Dayuhang katawan sa respiratory tract sa isang bata: mga palatandaan, tulong. Danger ng pagpindot sa mga katawan ng mga dayuhang elemento

Ingress ng mga banyagang katawan sa. airways Katulad sa sakuna. Instant at lubhang mapanganib. Sa konu - buhay ng tao. Ang kuwenta ay napupunta sa loob ng ilang segundo. Anumang pagkaantala ay nagbabanta sa isang hindi maibabalik na pagkawala. Ngunit ang pangunahing sitwasyon ng drama ay maaaring ito at hindi dapat maging buo.

Oleg Mazanik.

Mag-isa sa bahay

Sa pamamagitan ng at malaki, sa isang sitwasyon kung saan ang isang bagay mula sa bibig, kapag swallowing, ay mahulog, habang sila ay nagsasalita sa mga tao, hindi sa lalamunan, lahat ay maaaring: parehong bata at may sapat na gulang. Ngunit karamihan sa mga bata ay nagdurusa mula sa patolohiya na ito, at lalo na sa edad na 5 taon.

Oleg Mazanik.

Otoidolaryngologist mas mataas na kategorya, Deputy chief physician para sa medikal na bahagi ng 3rd urban na mga bata klinikal na ospital Minsk

Kapag walang pasubali malusog na tao Lumakad siya sa kalye, at biglang isang bagay ang nahulog mula sa kalangitan at pinatay siya, maaari naming pag-usapan ang nakamamatay na patong ng mga pangyayari, tungkol sa masamang bato, tungkol sa anumang bagay. Ngunit. banyagang katawan Sa respiratory tract, ito ang kaso kapag may palaging mga dahilan, maaari sila at dapat makita at maiwasan. Dahil kung ang banyagang bagay ay tumama sa respiratory tract, humantong sa talamak na asphyxia, pagkatapos ay ang kinalabasan ay hindi mahuhulaan, ganap na indibidwal sa bawat partikular na sitwasyon at depende sa hanay ng mga kadahilanan: ang edad ng bata at nito pangkalahatang katayuan Kalusugan, ang presensya o kawalan ng isang bilang ng mga may sapat na gulang at sapat na pagkilos nito, ang kalikasan at sukat ng banyagang katawan ... samakatuwid, ang pinakamahalagang bagay ay upang maiwasan ang isang sitwasyon sa prinsipyo.

Ito ay ganap na madaling gawin kung sundin mo ang ilang mga panuntunan ng ligtas na pag-uugali At maiwasan ang saloobin at saloobin sa sarili sa mga bata:

Alas, ayon sa pagkilala sa aming dalubhasa, direktang kumpirmasyon ng di-pagsunod sa mga ito simpleng mga panuntunan Ang mga otorhinolaryngologist ay regular na natagpuan, inaalis ang mga bata mula sa respiratory tract ng mga bata, maliliit na detalye at mga laruan, mga bagay na, sa prinsipyo, ay hindi maaaring mahulog sa mga kamay ng isang bata: mga baterya, mga barya.

Mga sintomas ng mga banyagang katawan sa mas mababang respiratory tract

Mas mababang respiratory tract: lanes, trachea, bronchi. Kadalasan, ang mga banyagang katawan ay natigil sa kanila.

Symptomatics ng isang banyagang paksa sa mas mababang respiratory tract Masyadong maliwanag at imposible na makaligtaan ito. Sa kung ano ang nangyari ay maaaring magpahiwatig:

Oleg Mazanik.

Otorhinolaryngologist ng Mas Mataas na Kategorya, Deputy Chief Medical Parts ng 3rd City Children's Clinical Hospital ng Minsk

Ang ubo ay maaaring, o baka hindi. Ang lahat ng ito ay depende sa kung gaano kalapit sa larynge ang natigil na item. Kung ang banyagang katawan ay matatagpuan sa pasukan sa esophagus, kadalasan ang ubo ay hindi ang pangunahing sintomas. Ngunit kung ang banyagang katawan ay natigil sa mas mababang mga seksyon ng pharynx at inis ang mucous membrane ng nastestrian o pagpasok sa larynx, ang ubo ay idinagdag sa lahat ng nakalistang sintomas. Ang sitwasyong ito ay kadalasang puno ng komplikasyon - laryngospasm. Reflexing kapag taping ang mucous membrane ng larynx, ang spasm ng slot ng boses ay nangyayari. Lumilitaw ang talamak na asphyxia - kakulangan ng oxygen, inis. Ang biktima ay agad na blues, pagkatapos ay maputla at sa loob ng ilang segundo ay nagsisimula itong lumiwanag at sumikip. Malinaw na imposible sa lahat. Hindi talaga.

Mayroon lamang isang mig sa pagitan ng nakaraan at sa hinaharap. Unang tulong

Ang unang bagay na kailangan mong gawin ay agad na tinatawag na brigada ng ambulansya. Sa kasamaang palad, ang bawat taon ay mamatay ang mga bata mula sa inis (Asphyxia) dahil lamang sa ang katunayan na ang espesyal na pangangalagang medikal ay ibinigay sa isang napapanahong paraan. Kung ang kalagayan ng biktima ay hindi nagbabanta sa kanyang buhay, imposibleng subukan na kunin ang banyagang katawan!

Ang problema ay kaya may kaugnayan na sa 2016 ang interdisciplinary group ng mga espesyalista kung saan ang mga otorhinolaryngologists ipinasok, surgeon, anesthesiologists-resuscitative pag-aaral, endoscopists, ay binuo at inaprubahan ng Ministry of Health algorithm para sa isang emergency agreement. medikal na pangangalaga Mga pasyente na wala pang 18 taong gulang na may mga banyagang katawan sa respiratory tract. Sa kabila ng katotohanan na ang dokumento ay kinakalkula pulos sa mga medikal na propesyonal, ang ilang mga emergency reception ay maaaring gamitin sa pang-araw-araw na buhay.

Kaya, kung ang bata ay nahihirapan at ang estado ay nagbabanta sa kanyang buhay, bago ang pagdating ng mga doktor ay kinakailangan:

Daliri freeing ang bibig at isang lalamunan ng isang bata mula sa mga residues ng pagkain upang ang aspiration ay hindi magpatuloy;

Bigyan ang bata ng isang vertical na posisyon at bahagyang ikiling ang kanyang ulo pasulong (kadalasan ang mga bata reflexively lumanghap ng mga banyagang bagay, gumaganap nakahiga);

- bata hanggang sa 1 taong gulang upang ilagay ang tiyan sa bisig ng kaliwang kamay (ang posisyon ng "mangangabayo"), ang gilid ng palad kanang kamay Ilapat ang 5 maikling shot sa pagitan ng mga blades; Kung ipinasok ang dayuhang katawan purph cavity., alisin ito gamit ang iyong daliri;

- kung ang unang pagpipilian ay hindi nagdala ng resulta, i-on ang bata sa likod at gumawa ng 5 energetic presses sa antas ng mas mababang ikatlong sternum sa isang daliri sa ibaba ng mga nipples. Mag-click sa tiyan ay hindi maaaring!

- kung sakaling ang bata ay higit sa 1 taong gulang, maaari itong maging epektibo upang makatanggap ng Gamelich: Ang pagiging sa likod ng likod ng sanggol, pumalakpak ang kanyang mga kamay sa paligid ng baywang at biglang pinindot sa lugar sa gitnang linya ng tiyan sa pagitan ng pusod at hugis ng espada na proseso ng sternum;

- ang pagkakaroon ng ibinigay ang biktima ng isang vertical posisyon o paglagay sa aking mga tuhod mukha down, ilapat 5-8 kamao maikling matalim blows sa pagitan ng mga blades sa gilid dayapragm.;

Kung ang lahat ng mga pagtatangka at pagsisikap ay hindi magtagumpay, itulak ang iyong daliri sa iyong bibig, hanapin ang pasukan sa larynx at subukan upang ilipat ang banyagang katawan. Gayunpaman, ang pamamaraan na ito, na isinasagawa ng isang di-medikal na manggagawa, ay puno ng pinsala sa host. Siya ay sinusubukan sa kanyang mga daliri bilang isang plato, at ilang mga rescuers, pagkuha ito para sa mga banyagang katawan, simulan ang pagpili ito at subukan upang kunin;

- maaari kang kumuha ng isang bata sa likod ng iyong mga paa, i-down ang iyong ulo at iling. Ngunit sa kasong ito kailangan mong maging lubhang maingat. Kung ang isang bata ay walang malay, siya ay bumaba sa tono ng leeg ng kalamnan. Pag-save ng buhay ng isang bata mula sa inis, maaari mong sa literal na kahulugan ng salita upang i-on ang leeg sa kanya;

Buto sa lalamunan

Ang mga pasyente na may mga reklamo sa buto sa lalamunan ay madalas na mga bisita sa isang pagtanggap sa Ent Doctor.

Kadalasan ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga buto ng isda. Ang kanilang kakaiba ay ang mga ito ay madaling naka-embed sa itaas na mga departamento ng pharynx, nagsasalita lamang, kung ang buto ay sapat na malaki, madali itong mga linya soft fabrics. Langit almonds o dila ugat.

Katibayan na ang buto ay natigil sa lalamunan, ay tiyak na maglilingkod:

• matalim sakit;
• masaganang paglalasing - dahil sa matalim sakit sensations. Ang biktima ay tumangging lumulunok;
• maaaring may hindi pagkakasundo sa pagsusuka.

Ang buto ng karne ay mapanganib sa karaniwang hindi ito inhaled, ngunit nilamon. Dahil ang karamihan sa buto ay may flat cutting edge, maaari itong i-cut at makapinsala sa mauhog lamad ng esophagus.

Kung ang buto ay bumagsak sa respiratory tract at pinukaw ang isang pag-atake ng isang matalas na inis, kinakailangan upang agad na maging sanhi ng isang ambulansya at bago ito dapat sundin ng isang algorithm para sa unang prefigure aid.

Ang buto ng isda nang nakapag-iisa na extracting ay hindi katanggap-tanggap! Bilang karagdagan, ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat humawak ng mataas na kwalipikadong mga espesyalista, kinakailangan upang gawin ito sa isang medikal na ospital.

Kung ang buto ay hindi tinanggal sa isang napapanahong paraan, maaari itong humantong sa malubhang, at kung minsan nakamamatay na kahihinatnan. Lalo na, sa mediasinit. Sa paligid ng buto na natigil sa pader ng lalamunan o sa pasukan sa esophagus, nagsisimula ang pamamaga, ang purulent na natutunaw ng dingding ng esophagus at ang mediastinitis ay pamamaga ng mga mediastinal tissues. Sa kasong ito, ang taong nag-iimbak ay napakahirap, at kadalasan ay halos imposible.

Sinasabi na ang pangungutya ng doktor ay napupunta sa lahat ng mga hangganan. Ang mga kaibigan ay dumating sa ordinador, ang buhok ay nagtatapos mula sa aming mga pag-uusap. Ang mga sakit at kamatayan para sa amin ay isang ordinaryong dahilan para sa walang katapusang hookh at jokes. Ngunit kahit na sa mga doktor ay may mga paksa na hindi tinanggap upang banggitin at muling banggitin. Ang isa sa kanila ay kamatayan mula sa asphyxia. Sa artikulong ito, isasaalang-alang namin ang pinaka "sambahayan" mula sa mga dahilan para sa pag-inis - isang banyagang katawan sa respiratory tract, at sabihin sa akin kung paano magbigay ng first aid.

Kamatayan mula sa asphyxia. Walang sinumang nakaseguro

Sa napakaraming bilang ng mga pasyente ng ospital, ang proseso ng pagkamatay mula sa asphyxia ay tumatagal sa ilang mga yugto at mas madalas, bago ang huling puso impetus (hindi paghinga, dahil sila ay nasa IVL) sila ay nasa isang walang malay na estado.

Ang mga distribusyon mula sa paghihirap sa mga kondisyon ng komunidad-friendly hanggang sa huling sandali sa kamalayan, nararamdaman nila ang kanilang mga kalamnan sa paghinga na "sumabog", sinusubukang lumanghap. Pakiramdam nila ay tulad ng isang martilyo sa ulo ng isang pulse alon beats, ang mga vessel sa mata sumabog mula sa pag-igting. Ang lalaki ay ganap na malusog, nauunawaan kung ano ang mamatay ngayon, at ito ay sumisindak sa kanya. At lamang sa huling sandali siya ay bumagsak sa isang itim na kawalan ng laman ...

Sa kasamaang palad, ang isa sa mga dahilan na humahantong sa kapus-palad ay ang dahilan para sa isang ganap na sambahayan - isang tao na pinakain sa pagkain.

Marahil ang tagalikha ay hindi mahusay na dinisenyo ang aming katawan sa pamamagitan ng pagkonekta sa respiratory tube sa isang tubo digestive traps.. Tanging isang manipis na talulot ng nastestrian ang pinoprotektahan ang mga organo ng paghinga mula sa problema. Sa kabilang banda, hindi alam kung paano ang proseso ng aming pag-unlad at paglilipat ng impormasyon ay mababago, kung mayroon kang facial skeleton na may mahigpit na pinaghiwalay na mga landas? Marahil ang isang tao na may pantasiya at artistikong talento ay maglalarawan ng isang mabubuhay na nilalang na may katulad na facial skeleton, at ipagpapatuloy namin ang aming kuwento.

Sa ngayon, kami ay nilikha, hindi mahalaga - sa panahon ng ebolusyon o sa disenyo ng Bureau ng Divine Academy, at ito ay kailangang tanggapin. Ngunit ito ay kakaiba na ang mga hayop "nahulog hindi sa paumanhin" ay napakabihirang. Hindi, ang aking aso ay ibinigay kapag siya swallows isang hindi kapani-paniwala laki ng isang piraso ng karne, ngunit independiyenteng inaasahan sa kanya at tahimik kumakain pa. Lions sa pagmamataas sa deregious mining luha kilo piraso ng karne at swallowed. Paano? Pagkatapos ng lahat, sa pangkalahatan, ang istraktura ng aming balangkas ay pareho?

Dumating ako sa opinyon na ang aming mga ninuno ay napaka at tama, na nagsasabi: "Kapag kumain ako, ako ay bingi at ito." Pagkatapos ng lahat, sa panahon ng pag-uusap, ang nastrostnik ay nagbukas ng pasukan sa trachea nang ilang sandali, at ito ay sapat na upang pumili upang pumili.

Gayunpaman, B. medikal na pagsasanay Mayroong higit at higit pang mga kaso: Halimbawa, ang isang babae ay kumakain ng isang kebab, at isang piraso ng karne ay natigil sa kanya sa itaas na mga departamento ng esophageal. Hindi siya nagdusa mula sa asphyxia at maaaring mahinahon na makipag-ugnayan sa ospital. Ngunit ang aming mga tao ay hindi naghahanap ng mga simpleng solusyon. Kinuha ng babae ang cue mula sa mga billiard at itinulak ang isang piraso sa ibaba. Naipakita mo na ba ang prosesong ito? Masigasig na sekswal na paningin. Ang problema ay lamang na sinira niya ang esophagus, na nag-ayos ng isang media. Hanggang ngayon, ilang tao ang nakataguyod sa estado na ito, ngunit siya ay masuwerteng.

Mga bata - espesyal na pansin!

Maliit na mga bata. Oh, ang mga nilalang na laging nasa mabuting kalagayan. Laging patahimikin sa isang lugar sa isang lugar, umakyat sa naturang mga puwang, kung saan ang matatanda at natatakot. Wala silang takot, wala silang pakiramdam sa pagpapanatili ng sarili! Sila ay palaging alam ng isang bagay, ang lahat ng mga drags sa bibig subukan, itago.

Kami ay nasa mga taon ng mag-aaral, sinabi ng guro ng lor-sakit: "Guys, bumili ng mga kamiseta at blusa na may bulsa sa dibdib. Kailangan nilang itago ang kanilang paghahanap, at kung walang bulsa, pagkatapos ay sa bibig. " Ang lahat ng mga endoscopist ng bata ay nakolekta ng isang koleksyon ng mga hahanap mula sa respiratory tract, kabilang mula sa Trachea, Larynx, mula sa ilong. At ang mga doktor ng LOR ay tumutugma sa mga koleksyon na ito na may mga bagay na nakuha mula sa panlabas na tainga.

Paano haharapin ang mga bata? Huwag iwanan ang mga ito nang mag-isa, pumili ng maliliit na bagay - tulad nito! At huwag bigyan sila ng makakain kung ano ang hindi inilaan para sa kanilang edad, maunawaan ang sistema ng pagtunaw, handa na kumuha ng likidong gatas, ay hindi pa handa na kunin ang sausage.

Kung minsan ang mga matatanda ay nagulat sa kanilang kawalang-ingat. Ilang taon na ang nakalilipas, ako, na nasa isang paglalakbay sa negosyo sa isang maliit na ospital, kung saan hindi laging posible na makakuha ng kotse, at ang sasakyang panghimpapawid ay limitado sa mga kondisyon ng meteorolohiko, kinuha ang dalawang taong gulang na sanggol. Siya ay nabalisa, patuloy na nababagabag. Ito ay naka-out - ang lola mula sa isa at kalahating taon ay nagbigay sa kanya ng isang maluwag untreated buto! Nagulat pa rin siya nang sabihin namin sa kanya, lahat ng iniisip namin tungkol dito.

Kaya simpleng kawalang-ingat, halos humantong sa trahedya. Pagkatapos ay sinusunod ang sanggol, naghintay para sa pagdating ng mga endoscopist, naghanda ng mga kagamitan sa resuscitation, dahil ang reaksyon ng bronchi ay imposible upang mahulaan. Lamang sa labindalawang oras ng mga rehiyonal na eksperto pinamamahalaang upang makapunta sa village. Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang isang malaking binhi mula sa kanang bronchus ay inalis, siya fluttered sa paghinga taktika.

Ang batang lalaki ay masuwerteng, kadalasang nangyayari na nabigo itong alisin ang banyagang katawan, at nananatili ito sa liwanag. Sa dakong huli, ang mga pasyente na ito ay madalas na pneumonia, brongkitis, hika ay bubuo.

Unang tulong

Kaya kung ano ang gagawin kung naka-choked ka, isang piraso ng pagkain ang nakuha sa larynx at hinarangan ang respiratory tract?

Ubo, kung ito ang iyong anak na mas matanda kaysa sa isang taon, hilingin ang pag-ubo ng bata. Kasabay nito, huwag mag-shake at huwag sampal sa likod, huwag gawin ito na ang piraso ay bumaba.

Kung hindi ito tumulong, hilingin na buksan ng mga nagdurusa ang iyong bibig, pindutin ang dila sa aking daliri, kung sigurado ka na makakakuha ka - makuha ito! Kung walang kumpiyansa at ang paghinga ay hindi nagdurusa - hayaan ang mga biktima ay nakikibahagi sa mga eksperto - huwag panganib!

Kung ang pasyente ay nagpapahina, nagniningning, ang ubo ay nabawasan, at ang ambulansiya ay nasa daan pa rin, nangangahulugan ito na kailangan mong kumilos!

Tumayo sa likod, grab ang pasyente sa antas ng sinturon, habang pinipiga ang isang kamay sa kamao, upang ang kamao ay nasa itaas lamang ng pusod, ngunit sa gitna (kung hindi man, na may matalim na kilusan na mapanganib mo ang atay!) . Sa kabilang banda, tumagal ng matatag para sa iyong kamay kamao at nang masakit pindutin ang iyong sarili at up, habang magkakaroon ng isang mataas na presyon sa respiratory tract, na dapat pisilin ng isang banyagang katawan mula sa isang kanyon. Gawin ito nang maraming beses hanggang sa dumating ang piraso hanggang dumating ang doktor o sa mas masahol pa Bago ang pagkawala ng kamalayan ay reanimated.

Kung walang nakatulong, nawala ang kamalayan ng lalaki at hindi tumugon sa makasalanan - huwag panic, mayroon pa ring pagkakataon ng kaligtasan! Ilagay ang pasyente sa isang matibay na ibabaw, i-unbutton ang shirt, buksan ang iyong bibig, pindutin ang wika, tingnan, marahil ang banyagang katawan ay maaari na ngayong alisin. Kung nakikita mo ito, siguraduhin na matuto, dahil ang oras sa naturang sitwasyon ay wala sa iyong panig.

Itapon mo ang iyong ulo, hilahin ang panga, makinig, lumitaw ang hininga. Walang paghinga? Lumiko ang ulo ng biktima sa isa, sa kabilang panig. Hindi lumitaw ang paghinga? Ilagay ito ng isang panyo sa iyong bibig, salansan ang iyong ilong, huminga nang dahan-dahan sa isang sakit na bahagi ng iyong hangin. Kung ang dibdib ay tumaas, maingat na patuloy na huminga at maghintay para sa mapagmataas.

Kung, bilang tugon sa iyong hininga, ang dibdib ay hindi tumaas, tumayo sa mga tuhod ng pasyente, ang mga palad ay tahimik sa gitna ng tiyan nang bahagya sa itaas ng pusod at masakit na itulak at sa parehong oras patungo sa ulo, Tulad ng pagtulak sa banyagang katawan, at sampung sa isang hilera. Pagkatapos ay tumingin sa bibig, lumabas ba ang banyagang katawan? Kung hindi, pagkatapos ay subukan na gawin muli artipisyal na paghinga. Pagkatapos ay pindutin muli ang tiyan muli.

Kahit na nagawa mong alisin ang banyagang katawan, sa anumang kaso, magdala ng isang pasyente sa ospital, para sa hypoxia ay maaaring makapinsala lamang loobMaaari mong sirain ang mga panloob na organo, o isang piraso ng dayuhang katawan ay maaaring manatili sa respiratory tract. Bisitahin ang kinakailangan!

Vladimir Spitin.

Larawan 1 - ThinkStockphotos.com, 2-3 - May-akda

Ang isang banyagang katawan ay tinatawag na anumang alien object sa katawan ng tao. Ang isang malaking panganib ay isang jaming ng mga banyagang bagay sa mga lobe ng respiratory tract. Ang mga banyagang katawan ay pumipigil sa normal na paghinga. Ang paglabag sa kondisyon ng biktima ay direktang nakasalalay sa kalidad ng paksa at antas ng mga jam nito. Sa ilang mga sitwasyon, ang napapanahong probisyon ng first aid ay nagbibigay-daan sa iyo upang i-save ang isang tao buhay.

Mga sanhi ng mga banyagang katawan

Kadalasan, ang mga piraso ng pagkain ay kadalasang tulad ng mga banyagang katawan ng respiratory tract. Mabilis na meryenda, mga pag-uusap sa panahon ng pagkain ay mga kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng naturang estado.

Anatomo-physiological features. organismo ng tao Ibigay ang paghihiwalay ng dalawang kilos: paglunok at paghinga. Sa pamamagitan ng paglunok ng pagkain bukol o likido, ang pagsasara ng gustry ng istraktura ng kartilago ay sarado (ang halter). Ang natitirang oras ay may isang pagpasa mensahe sa pagitan ng nasophaling at ang mga sumusunod na tract ng respiratory.

Ang pagtatalo sa gawain ng admixture kapag kumakain o hindi sinasadya pagpapakain ng pagkain sa sandali ng paglanghap ay humahantong sa pagkain ng bukol sa larynx o trachea.

Ang mga bata (karamihan sa edad na 5), \u200b\u200bdahil sa kuryusidad, subukan na tikman ang anumang mga banyagang bagay. Ang mga matatanda ay maaari ding matuklasan sa paliwanag ng respiratory tract ng karayom \u200b\u200bat mga kuko. Ang ugali ng shvent at mga lalaki ay nagtataglay ng mga ngipin kinakailangang tool Maaaring i-on ang kanyang jam sa gundorlotka.

Ang pagpasok ng mga banyagang katawan sa isang tiyak na antas ng mga daanan ay humahantong sa angkop na mga pagbabago:

Manifestations.

Ang mga palatandaan ng mga banyagang katawan sa respiratory tract ay lilitaw nang sabay at sa background ng kumpletong kalusugan. Halos palaging posible na makilala ang koneksyon sa pagitan ng pagkasira ng kondisyon at pag-iipon ng pagkain o paglunok ng dayuhang bagay. Nakita ng mga biktima ang mga sumusunod na sintomas:

• Dry, nakakapagod na ubo. Ang protective reflex ay na-trigger upang alisin ang bagay mula sa respiratory tract.
• Inspiratory shortness of breath.Ang isang tao ay hindi maaaring gumawa ng isang epektibong paghinga. Ang pangkalahatang larawan ay kinumpleto ng pagsipol sa paghinga, paghinga.
• Pag-highlight ng boses. Ang pananalita ay binago dahil sa umiiral na balakid sa hangin. Ito ay lalo na kapansin-pansin para sa mga banyagang katawan ng larynx, dahil ang mga ligaments ng voice ay hindi sarado.
• Paningin lilim ng balat. Sa lugar ng mukha at leeg ay hindi mahalaga ang finedness.
• Pagkawala ng kamalayan.Nangyayari ito sa malubhang kaso, humihinto din ang paghinga, unti-unting nawala ang pulso.

Ang mga sahod ng katawan sa mas mababang mga kagawaran ng daanan ay hindi sinamahan ng mga binibigkas na sintomas.Ang kapakanan ng tao ay hindi maaaring magdusa para sa mga araw at kahit na linggo. Ang pagkakaroon ng isang tagalabas sa distal na mga departamento ng Bronchi ay kadalasang ipinakita ng pamamaga o unti-unting pag-unlad ng kabiguan sa paghinga.

Ang mga jam ng maliliit na bagay sa ilong ay mas madalas na isang panig. Napansin ng mga magulang na ang bata ay nakakakuha sa parehong butas ng ilong, kung saan ang dugo ay madalas na lumilitaw o mucified-purulent contents.

Mga kagyat na kaganapan

Ang ubo na nagmumula sa isang banyagang paksa sa respiratory tract ay naglalayong alisin ang bagay. Ang proteksiyon na mekanismo na ito ay maaaring i-save ang biktima mismo. Sa mga unang sandali, pagkatapos ng pagpasa, hindi kinakailangan upang pumalakpak ang stood sa likod.Kung hindi, mayroong isang mataas na posibilidad ng pagtataguyod ng isang tagalabas sa mga pinagbabatayan na mga kagawaran at pagpapalala ng sitwasyon.

Kung ang biktima ay hindi maaaring magalak sa paksa, pagkatapos ay maging sanhi ng ambulansiya at magpatuloy sa kagyat na manipulasyon. Ang pamamaraan ng pag-alis ng dayuhang katawan mula sa daanan ng hangin ay binubuo ng dalawang pamamaraan:

1. Inilalagay ang posisyon sa ulo at inilapat sa ilalim ng brush sa pagitan ng mga blades. Limang beses na hit sa direksyon ng espasyo ng inter-opacker sa ulo.
2. Gamelich (o himlich). Ang tulong ay nagtatalaga mula sa likod ng biktima at pinakamasama sa kanyang mga kamay sa ilalim ng dibdib. Ang mga brush ay gumawa ng kastilyo sa kabaligtaran: isang kamay ay kinuha sa isang kamao, ang iba ay humahawak nito mula sa itaas. Magsagawa ng limang malakas na presyon ng magsasaka patungo sa kanilang sarili at pataas. Dahil sa pagkilos na ito, ang presyon sa lukab ng dibdib ay masakit, ang puwersa ay nilikha para sa paglabas ng natigil na item.

59 Mga Pamamaraan ng Medisina. Na ibinigay sa paggamot ng sakit ang banyagang katawan sa respiratory tract

URGENT CARE. Gamit ang banyagang katawan ng respiratory tract:

Kung may kamalayan upang kalmado ang pasyente, kumbinsihin na huwag pigilan ang ubo.

Kung ang kusang-loob na output ng mga ito ay hindi mangyari sa loob ng 30 segundo o kung ang isang tao ay hindi huminga mula sa simula, ang gamelich maneuver ay dapat na ilapat.

Ang pamamaraan ng pagpapatupad nito ay ang mga sumusunod:

Ang pagiging nasa likod ng upo o nakatayo na bata, Lutuin ang kanyang mga kamay sa paligid ng baywang, ilagay ang presyon sa tiyan sa gitnang linya ng tiyan sa pagitan ng pusod at hugis ng espada at gumawa ng isang matalim na itulak hanggang 5 beses na may pagitan ng 3 segundo.

Sa pagkuha ng isang banyagang katawan ng respiratory tract sa mga bata sa ilalim ng 1, kailangan mong ilagay ang isang bata sa kaliwang bisig mukha pababa, hawak ang mas mababang panga ng sanggol nakatiklop sa "Culse" daliri. Ang ulo ng bata ay dapat na mas mababa kaysa sa antas ng katawan. Pagkatapos nito, ilapat ang limang gitnang lakas ng ilalim ng palad sa lugar ng intersttopane sa likod. Ang ikalawang yugto - ang bata ay lumiliko ang mukha paitaas sa kanang bisig, pagkatapos ng lalaki, ang rescuer ay gumagawa ng limang paggalaw ng jogging sa sternum sa isang punto na 1 daliri sa ibaba ng linya ng serbisyo ng inters40.

Kung ang banyagang katawan ay lumitaw sa rotoglot, tila at maaaring alisin nang walang panganib na itulak ito - ito ay aalisin. Kung hindi, ulitin ang buong cycle o bago ang hitsura nito, o bago itigil ang aktibidad ng puso, pagkatapos ay kailangan mong simulan ang cardiovascular resuscitation.

Sa mga bata 1-8 taong gulang, gamelich maneuver gastusin, paglalagay ng isang bata sa hip ng dismissant. Ang natitirang mga pagkilos ay ginawa ng pangkalahatang mga panuntunan.

Sa yugto ng ospital ay isinasagawa ang permanenteng oxigen therapy. Kung ang banyagang katawan ay hindi nakita upang malutas ang isyu ng pagsasagawa ng tracheotomy o trachea intubation.

Sa karamihan ng mga kaso, posible na gumawa ng endoscopic removal ng banyagang katawan ng bronchine sa panahon ng paulit-ulit na bronchoscopy. Maaaring alisin ang mga item sa metal gamit ang isang magneto; Maliit na banyagang katawan ng bronchi - gamit ang mga electrics. Ang bronchoscope ay ibalik muli upang isakatuparan ang mga pagbabago ng bronchi para sa paksa ng "mga fragment", pinsala ng mga pader ng bronchi, atbp.

Ang mga banyagang katawan, matatag na naka-embed sa bronchi wall, ay napapailalim sa pag-aalis ng kirurhiko sa proseso ng thoracotomy at bronchotomy.

Ang ilong banyagang katawan kamakailan-lamang na bumabagsak sa ito ay maaaring eliminated sa pamamagitan lamang ng pamumulaklak. Ang pasyente ay hinihiling na mag-type ng higit pang hangin, isara ang bibig, takpan ang isang malusog na butas ng ilong na may isang daliri at timpla ang nagresultang hangin. Ang pamamaraan na ito ay maaari lamang mailapat sa mas matatandang mga bata at sa mga matatanda. Sa mga matatanda, pagkatapos ng isang nabigong pagtatangka na pumutok ang ilong banyagang katawan natural na paraan At sa mga bata ay gumawa ng endoscopic removal ng banyagang katawan. Sa mga matatanda, ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang lokal na anesthesia., ang mga bata ay maaaring mangailangan pangkalahatang anesthesia.. SA bihirang mga kasoKapag ang endoscopic removal ay hindi nakoronahan ng tagumpay, ang banyagang katawan ay inalis ng isang surgically.

Kung kinakailangan, ito ay din na ginagamit upang hugasan ang ilong lukab na may mga solusyon ng antiseptics, iniksyon sa ilong ng vasoconstrictor droplets, paagusan at paghuhugas ng mga hindi kumpletong sinuses, isagawa ang paggamot ng mga komplikasyon.

Mga serbisyong medikal para sa paggamot ng sakit Banyagang katawan sa respiratory tract

Citation:Svistushkin v.m., mustafaev d.m. Banyagang katawan sa respiratory tract // rmg. 2013. №33. P. 1681.

Ang mga banyagang katawan sa respiratory tract ay humantong sa binibigkas na functional at morphological disorder sa katawan, hanggang sa malubhang asphyxia, nagbabantang buhay sa panahon ng pagkaantala sa tulong.

Karamihan sa mga aspirated item (65%) ay umabot sa bronchi ng iba't ibang kalibre. Ang makabuluhang bahagi ng mga ito ay gaganapin sa trachea (hanggang 22%) o larynx (13%). Ang ganitong ratio ay dahil sa mga posibilidad at estado ng physiological motor-regulatory mekanismo ng proteksyon, mga tampok anatomical na istraktura respiratory tract, pati na rin ang mga katangian at metric parameter ng mga banyagang katawan mismo.
Ang dahilan para sa karamihan ng mga kaso ng aspirasyon ng mga banyagang katawan ay kadalasang hindi sinasadya, mas madalas na nauugnay sa masakit na mga proseso, ang mismatch ng natural na pag-andar ng katutubong, kasabay ng paghinga ng takip at pagbubukas ng pasukan sa larynx. Ito ay kadalasang nangyayari sa sandali ng isang maikling malalim na paghinga sa panahon ng pag-uusap, mabilis na pagkain, biglaang pagtawa, umiiyak o takot. Sa sandaling ang banyagang katawan ay pumasa sa slot ng boses, mayroong isang pinabalik na siksik na pagsasara ng mga boses na fold, at ang spasm ng mga kalamnan ng boses ay hindi pinapayagan na palayain ang kanyang sarili mula sa kanya kahit kailan malakas na ubo.
Sa mga kondisyon na nagdaragdag ng panganib ng aspirasyon ng mga banyagang katawan sa anyo ng iba't ibang pagkain at pagkakapare-pareho ng mga bahagi ng pagkain ay kinabibilangan ng kakulangan ng ngipin, ang paggamit ng mga hindi komportable na mga pustiso, iba't ibang mga depekto ng anatomical na pagbuo ng oral cavity. Ang pangunang kailangan para sa paghahangad ng mga banyagang katawan sa mga neurological disorder, sinamahan ng pagbaba sa proteksiyon reflexes mula sa oral cavity, pharynx at larynx, na lumalabag sa paglunok ( bulbarium paralysis., myasthenia, pinsala sa utak, stroke). Sa isang katulad na sitwasyon, ang mga tao sa isang estado ng malubhang lasing ng alak ay natagpuan.
Ang sanhi ng mga banyagang katawan sa respiratory tract ay maaaring maging medikal na manipulasyon sa oral cavity, kasama. na isinasagawa sa ilalim ng lokal na konduktor anesthesia. Remote na ngipin, mga korona ng filmed, mga piraso ng plaster cast, na ginawa para sa kasunod na prosthetics, na may isang stream ng inhaled air ay naitala sa larynx at ang trachea. Sa mga katulad na sitwasyon, may mga kaso ng aspirasyon ng mga detalye na ginagamit ng doktor ng mga instrumento sa ngipin: nagpapaikut-ikot machine, extractors, sirang mga kawit.
Ang ilang mga nabubuhay na organismo ay maaaring maging napaka-kakaibang mga dayuhang katawan: - Ang mga ascarides, leeches at ang mga ito ay pareho, sinasadyang bumabagsak sa lalamunan at self-matalim sa panahon ng pagtulog sa itaas na respiratory tract.
Ang kalubhaan ng mga karamdaman na dulot ng isang banyagang katawan na nahulog sa lumen ng respiratory tract ay higit na tinutukoy ng pakikipag-ugnayan ng maraming kondisyon. Kabilang sa mga ito ang naglalaan ng pangunahing katangian:
- Mga katangian ng banyagang katawan (laki, istraktura, mga tampok ng istraktura);
- ang lalim ng pagtagos nito at ang katatagan ng pag-aayos sa lumen ng respiratory tract;
- Degree ng disorder ng mga paglabag para sa air passage, gas exchange.
Ang sukat ng paksa sa maraming mga kaso ay gumaganap ng isang tiyak na papel: - kaysa sa siya ay mas malaki, mas malaki ang banta ng magkasanib na landas ng hangin sa lugar ng larynx, trachea, ang pangunahing bronchi. Ang mga maliliit na dayuhang katawan, kahit na medyo maliit (mga piraso ng karne, sala), ay maaaring maging sanhi ng malubhang sakit sa paghinga, na natigil sa spashed voice gap. Ang mga bagay ng kumplikadong pagsasaayos, pagkakaroon ng mga iregularidad at protesta (mga pustiso), ay maaaring gaganapin sa likod ng mga pader ng trachea sa iba't ibang antas bago ang bifurcation. Lumilikha sila ng mga hindi kanais-nais na mga kondisyon na nakakatulong sa pagpapaunlad ng pamamaga - madali silang naisaayos at naantala ang mucus, fibrin, microorganism. Sa kabaligtaran, ang mga siksik na bagay na may makinis na ibabaw (metal, salamin, plastik) sa isang mas maliit na lawak ay nakakatulong sa mga naturang proseso. Itinuturo ang mga banyagang katawan (mga karayom, menor de edad na mga kuko) ay ipinakilala sa mauhog na lamad ng respiratory tract at maaaring gaganapin dito sa loob ng mahabang panahon.
Banayad na mga banyagang katawan ng mga maliit at katamtamang laki (buto, mani at ang kanilang mga shell, piraso ng plexiglass, atbp.) Ay maaaring ilipat sa lumen ng respiratory tract daloy ng hangin, lumipat, magkasanib, pagkatapos ay isa, pagkatapos ay ang iba pang mga bronchus o, na umaabot sa slot ng boses, i-embed dito at muling maging sanhi ng malubhang karamdaman ng gas exchange.
Mga bagay na gawa sa metal at salamin na may malaking masa na may isang maliit na halaga (bola, bolts, mani), mabilis na maabot ang katarungan at mas maliit na bronchi, matagal sa kanila sa loob ng mahabang panahon.
Ito ay kilala na ang liwanag na mga banyagang bagay na may daloy ng hangin ay mas madalas na ipinasok sa bronchi tamang liwanagna sa direksyon nito ay isang "pagpapatuloy" ng trachea. Ang mas mabibigat na metal na bagay ay mas mababa sa daloy ng hangin. Sa sandaling nasa isang pinching space, sila "roll" sa kanan o kaliwang punong armor, depende sa posisyon ng biktima sa sandali ng aspiration.
Sa mga tisyu ng katawan, ang mga banyagang katawan ay palaging nagiging sanhi ng higit pa o mas malinaw na nagpapasiklab na tugon. Ang intensity nito ay nakasalalay sa mga katangian ng bagay na nahulog sa respiratory tract. Ang pinaka-bagyo nagpapaalab na proseso ay kasama ng aspirasyon ng mga banyagang katawan ng organic na kalikasan.
Gulay banyagang katawan, madalas na pagkakaroon maling hugis At ang hindi pantay na ibabaw, bilang isang panuntunan, ay nakakatulong sa mabilis na pag-unlad ng impeksiyon. Ang mga buto ng mga pananim ng legume (beans, peas) ay kumikilos sa respiratory tract. Pagkatapos ng ilang oras ng kanilang paglagi sa mga kondisyon ng "termostat", nagsisimula silang lumaki, ang kanilang unang sukat ay nagdaragdag ng 1.5-2 beses. Pagkatapos ay ang mga naunang paglipas ng mga lugar ng respiratory tract ay nawala ang posibilidad na ito, at ang pag-aayos at ang trapiko ng mga banyagang katawan ay makabuluhang pinahusay.
Colosa mapagmahal na pananim Sa kaso ng kanilang pagnanais, mabilis silang humantong sa isang malakas na nagpapaalab na tugon sa kasunod na suppuration at kilusan. Ipinaliwanag ito sa pamamagitan ng pagkilos ng mekanismo ng balbula ng bronchi. Sa panahon ng paglanghap at pagpapalawak ng mga pader ng bronchi, ang antena na matatagpuan sa kanyang kalagayan, tulad ng mga bukal, ay tuwid, at sa panahon ng pagbuga - pahinga sa kanila, na lumilikha ng isang pagsisikap na nakadirekta sa base ng ang spikelet. Ito ay humahantong sa kilusan nito sa segmental, mga subsegimentary bronchom at higit pa distally - sa paligid ng baga. May mga kaso ng exit ng aspirated na mga seksyon na lampas sa mga limitasyon ng baga na may pagbuo ng isang limitadong empy ng pleura at kahit na ang angkop ng pader ng dibdib.
Ang mga organikong dayuhang katawan sa paglipas ng panahon ay maaaring pira-piraso, at pagkatapos ay ang kanilang hiwalay na mga bahagi, paglipat, lumikha ng mga bagong obstacle sa iba pang mga kagawaran ng respiratory tract. Mas malaki sa kanila ang umalis sa isang mocrya na may ubo, na lumilikha ng maling ideya ng buong pagpapalaya mula sa isang tagalabas.
Ang banyagang bagay, naantala sa trachea, bihirang nananatili dito sa isang pare-pareho ang posisyon, siya ay madalas na nagbabago sa isa sa mga pangunahing bronchi. Kung ang banyagang katawan ay may isang maliit na masa, isang makinis na ibabaw, at sa laki ay hindi maaaring malayang lumabas sa pamamagitan ng slot ng boses (alisan ng balat cedar nuts, mga plastik na bagay, mga buto ng pakwan sa mga bata), na gumaganap pagkatapos ay tulad ng "mekanismo ng piggy bank", ay nagmumula sa isang kakaiba, coordinated sa paghinga at pag-ubo ng kanyang kilusan sa lumen ng trachea: up-down (tumatakbo). Sa kasong ito, kapag huminga nang palabas at umuubo, ang dayuhang katawan ay lumilipat sa harap ng trachea, at sinundan ng inhale na ito ay mahilig sa bifurcation. Ito ay paulit-ulit na maraming beses hanggang ang pag-ubos ng cough reflex ay nangyayari. Sa ilang mga kaso, ang pagpapatakbo ng bagay na halili ay nagsasara ng entry sa kanan, pagkatapos ay sa kaliwang master armor. Sa pagkaantala sa isa sa mga ito, ang isang uri ng balbula ay maaaring bumuo, kapag ang dayuhang katawan ay nagpapahintulot sa libreng paggamit ng hangin sa isang baga kapag inhaling, ngunit, sumasakop sa isang tiyak na posisyon na may kaugnayan sa lumen ng bronchi sa panahon ng pagbuga, pinipigilan ang reverse return nito. Ang mekanismo ng balbula na nagmumula sa pagtagos ng banyagang katawan sa lumen ng respiratory tract ng isa sa mga baga ay humahantong sa pagbuo ng alveolar emphysema sa loob nito. Sa pagkakaroon ng pinagmulan degenerative dystrophic pagbabago sa. lung tela Ang ganitong labis na pagtaas sa presyon ng hangin sa ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pneumothorax, mediastinal emphysema.
Kapag nagsasapawan ang mga track ng paghinga, ang buong o bahagyang altextases ng baga ay nangyayari. Sa dakong huli, sa ilalim ng aksyon ng naipon na distal na lugar ng balakid sa bronchial uhog, pati na rin dahil sa suppuration at pagkasira ng mga tisyu sa buong katawan, maaari itong palayain at paulit-ulit na tumagos sa lumen ng trachea at kahit na lumipat sa bronchi ng kabaligtaran baga. Kapag ang isang banyagang katawan hit sa larynx, ang trachea o bronchi pathogenesis ng unang pagbabago sa katawan ng mga biktima ay madalas na nauugnay sa antas ng magkasanib na magkasanib ng respiratory tract at gas exchange disorder. Sa una, ang pinaka-talamak na pangyayari ng sakit ay maaaring mangyari mabigat, kahit na nakamamatay na mga karamdaman sa paghinga at sirkulasyon ng dugo.
Sa medyo kanais-nais na pag-unlad ng mga kaganapan, kung ang aspirated banyagang katawan ay hindi humantong sa binibigkas disorder respiratory, ang unang talamak na panahon ng sakit ay pinalitan ng isang panahon ng subacute, matagalang o nakatagong mga karamdaman. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lumilipas, intelligent disorder ng paghinga ng iba't ibang mga kaherme at ang paglitaw ng mga nagpapaalab na mga pagbabago na may isang ugali patungo sa mahabang daloy. Pathogenesis ng ikatlong yugto ng sakit - paulit-ulit mga Talamak na Disorder - Nakakahawang nagpapaalab na mga pagbabago sa liwanag, sanhi at suportado ng isang banyagang katawan, na nagsasapawan ng lumen ng kaukulang bronchi at naayos na dito. Ang mga klinikal na manifestations na may aspirasyon ng mga dayuhang katawan ay nakikilala sa pamamagitan ng isang malaking pagkakaiba at dynamism na sumasalamin sa mga katangian ng pathogenesis ng sakit sa iba't ibang panahon Ang kanyang pag-unlad.
Lalo na mabigat, madalas na nakamamatay, ang mga karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga manifestations ng unang talamak na panahon, na kinabibilangan ng sandali ng aspirasyon at ang oras ng pananatili ng banyagang katawan sa malawak na hanay ng respiratory tract: larynx, trachea, pangunahing bronchi. Ang pagka-antala ng banyagang katawan dito ay lumilikha ng isang napakahalagang balakid sa hangin, napakadaling may madalas na may reflex spasms. Ang sitwasyon ay nagiging kritikal kapag ang banyagang katawan ay naantala sa larynx, sa larangan ng mga fold ng boses. Ang reflex spasm ng mga kalamnan ng boses, na nag-aambag sa karagdagang pag-aayos ng banyagang katawan, ay humahantong sa isang kumpletong pagtigil ng kakayahan sa paghinga - asphyxia, o inis. Sa loob ng pagtaas ng kakulangan ng oxygen sa dugo, ang akumulasyon ng carbon dioxide ay sinamahan ng isang malinaw na paggulo, hindi pinagsama-samang aktibidad ng motor, na mabilis na palitan ang pagkawala ng kamalayan, progresibong pagbagsak, at sa hinaharap at pagtigil ng aktibidad ng puso. Kabuuang tagal. Ang panahon ng mga baligtad na pagbabago sa panahon ng talamak na mga saklaw ng asphyxia mula 8-10 minuto. .
Sa kaso ng pagpapanatili ng ilang mga respiratory tract, ang pattern ng pagtaas ng asphyxia ay mas mabilis na lumalaki. Kasunod ng aspirasyon ng banyagang katawan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng talamak na kakulangan ng hangin, takot. Ang pangangati ng mga patlang ng receptor ng mga sensitibong nerbiyos ng mucous membrane ng malalaking departamento ng mga daanan ay nagpapatakbo ng epekto ng mga proteksiyon na mekanismo. Kabilang sa mga ito, ang nangungunang lugar ay inookupahan ng ubo. Sa sitwasyong ito, ang ubo ay nagpapakita ng espesyal na kalubhaan, adsadiness, repeatability sa anyo ng mabigat na pag-atake. Makabuluhang pisikal na stress na kasamang ubo, at sapilitang, kahirapan sa paghinga ay humahantong sa isang pagtaas sa intragenuous presyon, pagkasira ng aktibidad ng puso. Ang pag-agos ay nasira venous blood. Sa puso, may isang overflow ng daluyan ng dugo sa sistema ng Upper Hollow ugat na may nakikitang hitsura ng kaginhawahan ng pinalawak na ibabaw ng veins sa leeg, ang syanosis ng balat ng mukha, at kahit na sa itaas na kalahati ng ang katawan. Ang tagal ng naturang talamak na panahon ay 10-20 minuto, pagkatapos nito, kung dahil sa ubo, hindi posible na palayain ang kanyang sarili mula sa dayuhang katawan, proteksiyon pwersa Ang pinalawak, at ang asphyxia sa kapinsalaan ng pagtaas ng edema ay pinalala.
Kung ang banyagang katawan ay lumilipat sa mga kagawaran ng respiratoryo sa ibaba, ang mga kondisyon para sa pagpapabuti ng paghinga at gas exchange ay nagiging mas kanais-nais. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng ilang kaluwagan, ngunit nabanggit ang hitsura ng isang pakiramdam ng pagtaas ng kahinaan at kung minsan ay nahulog sa isang panandaliang kondisyon na nahimatay. Nawala ang syanosis, pinapalitan ang pallor ng balat at ang hitsura ng malamig na pawis. Pinahusay na aktibidad ng puso, pulso ay natagos.
Kapag nagpapatakbo ng isang banyagang katawan sa trachea, ang ilang mga pasyente ay nagbibigay pansin sa hindi pangkaraniwang sensations na nauugnay sa paghinga, paglipat ng katawan sa isang tiyak na posisyon. Minsan ang mga sensasyon na ito ay sinamahan ng perceived subjectively sound phenomena: buzzing, aripation, atbp. .
Kapag ang dayuhang katawan ay lumilipat sa tracheal bifurcation at sa isa sa pangunahing bronchi, ang mga kondisyon para sa normalisasyon ng paghinga ay medyo napabuti. Kasunod ng pangunahing reaksyon, nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na paglabag sa bentilasyon ng baga, ang talamak na panahon ng sakit sa sitwasyong ito ay ipinakita pangunahin ang "shutdown" mula sa gas exchange ng kaukulang baga. Pagkatapos ay ang mga reklamo tungkol sa kakulangan ng hangin ay nagaganap lamang kapag ehersisyoAng ubo ay nagiging mas madalas at mas masakit, na may isang paghihiwalay ng sputum. Sa unang gabi, pneumonic infiltration na may katangian na lokal at karaniwan at karaniwan mga klinikal na palatandaan Pamamaga. Mamaya, ang kabiguan ng puso ng baga ay sumali.
Sa isang balbula na bersyon ng overlay ng isang banyagang katawan ng isa sa mga pangunahing bronchi sa kaukulang liwanag, ang tinatawag na alveolar emphysema ay nabuo, sinamahan ng kahirapan ng paghinga, ang hitsura ng igsi ng paghinga, ang disorder ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente, umuunlad na cardiovascular failure. Minsan mayroong isang periodic migration ng banyagang katawan mula sa isang pangunahing bronchus sa isa pang may isang binagong pag-shutdown mula sa paghinga, pagkatapos ay ang kaliwang baga, na humahantong sa mga makabuluhang respiratory disorder at ang progresibong pagkasira ng mga pasyente na nauugnay sa pagbuo ng bilateral pneumonia.
Ang banyagang katawan, na lumipat sa distal respiratory tract o segmental na bronchus, dahil sa kakulangan ng mga patlang ng receptor, na bumubuo sa tinatawag na mga tussaogen zone, ay hindi nagiging sanhi ng ubo.
Iba pang klinikal na manifestations na kakaiba proseso ng nagpapaalab Sa madaling, ang parehong lokal at pangkalahatang ay tinutukoy ng kalibre at ang antas ng taga ng bronchi, na pumasok sa dayuhang katawan. Sa buong tagal, lumilitaw ang mga ito nang mas maaga at maaaring malinaw na ipinahayag, sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan, ubo na may sangay ng purulent na plema, sakit sa dibdib. Na may bahagyang tagal o pag-unlad pathological pagbabago Sa isang medyo maliit na bahagi ng baga (segment, subsegment), ang pamamaga ay nagpapatuloy nang higit na nakulong at hindi gaanong nakikita, nang hindi nakakagambala sa kagalingan ng mga pasyente.
Karamihan (52-65%) biktima ng huling pag-aayos ng mga banyagang katawan ay nagiging distal tracheobronchial wood departments, na tumutukoy sa kasunod na pag-unlad ng clinical manifestations. Pagkatapos ay medyo kasiya-siya o maliit na nakakagambalang kagalingan, na tumatagal sa mga pasyente sa ilalim ng matinding panahon ng sakit, ay pinalitan ng progresibong pagkasira ng kanilang kalagayan.
Ang mga banyagang katawan na bumagsak sa lumen ng respiratory tract ay kinikilala ang paggamit ng mga klinikal, radiological at endoscopic na pamamaraan sa pananaliksik. Ang pangangailangan ng madaliang pagkilos, ang posibilidad at pagkakaroon ng paggamit ng bawat isa sa kanila ay tinutukoy ng estado ng apektado, ang kalubhaan ng mga respiratory disorder at gas exchange, nagpapaalab na pagbabago sa mga respiratory body sa ilang mga panahon ng sakit.
Hindi laging posible na matukoy lamang na sa puso ng biglang lumitaw ang malubhang karamdaman ay ang katunayan ng aspirasyon ng dayuhang katawan. Ang diagnosis ay medyo pinasimple kapag, kapag ang pagkolekta ng anamnesis, ang mga apektadong o mga saksi ng insidente ay nagsasabi tungkol dito. Samantala, kahit na ang makatwirang palagay ng posibleng aspirasyon ng dayuhang katawan ay maaaring tanggihan ang biktima. Ito ay nabanggit sa mga taong nasa isang estado ng pagkalasing, kawalan ng pakiramdam, o sakit sa pag-iisip. Huwag palaging pag-usapan ang mga hindi natapos na bata na hindi nagagalaw. Samantala pagkabata Lalo na ang karamihan sa mga kaso ng aspirasyon ng mga banyagang katawan (hanggang sa 80-97%).
Ang pinaka-kapansin-pansin, madalas na mabilis na sakuna, ay bumubuo ng pagbabanta sa buhay ng mga biktima ng mga respiratory disorder, gas exchange at aktibidad ng puso sa kaganapan ng isang banyagang katawan sa larynx, sa pagitan ng mga fold ng boses. Maaaring ipahiwatig ito biglang nagmumula ubo, pamamalat o kumpletong pagkawala ng mga boto. Ito ay katangian ng lumilitaw na maingay, pinahabang hininga, kung minsan ay sinamahan ng isang uri ng matalim na tunog ng pagsipol, na maaaring marinig sa isang distansya - tulad ng hininga ay tinatawag na stridorous (mula sa Lat. Strider - Hiss, Whistling). Syanosis ng mga labi, ang dulo ng ilong, mukha. Ang kamalayan ay mabilis na nawala. Walang oras para sa iba pang mga pamamaraan ng oras ng survey. Sa ganitong sitwasyon, ang katuparan ng panloob na pananaliksik sa daliri ng pharynx at ang pasukan sa larynx ay sapilitan. Ang pamamaraan na ito ay madalas na makapag-diagnose ng presensya sa lugar na ito ng dayuhang katawan.
Ang direktang laryngoscopy na inirerekomenda para sa pagtantya ng kondisyon ng larynx ay nangangailangan ng paggamit ng naaangkop na tool na hindi laging nasa kamay sa mabilis na pagtawid sitwasyon ng emerhensiya. Sa mga bata, ang inspeksyon ng larynx ay mas mahirap, at maaari mong maabot ang pasukan sa larynx at sa ilalim ng lalamunan. Ang paggamit ng mirror at tuwid na laryngoscopy ay posible na mas tumpak na masuri ang kondisyon ng larynx, fold ng boses, pinch space at tumpak na lokalisahin ang banyagang katawan na naantala dito.
Sa auscultation sa mga baga, may ilang mga dry wheels. Ang pagbabago sa panahon ng survey ng katawan ng katawan ng apektado ay maaaring maging sanhi ng isang biglaang pag-atake ng malubhang ubo, bago na tumigil. Ito ay dahil sa kilusan ng dayuhang katawan sa lumen ng trachea at ang pangangati ng mga bagong seksyon ng kanyang mucous membrane, na katangian diagnostic sign.. Bilang isang panuntunan, sa ganoong mga sitwasyon ay may isang hitsura ng dibdib sakit, nakapagpapaalaala ng phenomena ng talamak tracheite. Ang libreng kilusan ng banyagang katawan ng isang maliit na masa na may paghinga ay itinuturing ng mga pasyente bilang isang "pakiramdam ng mga suntok sa dibdib", na kung minsan ay naririnig malapit na distansya, na nagpapaalala sa tunog ng koton. Mas malinaw, ang mga epekto at iba pang mga tunog na nilikha ng pagpapatakbo ng dayuhang katawan ay maaaring mahuli sa auscultation.
Sa lokasyon ng banyagang katawan sa larangan ng tracheal bifurcation, madalas na isang episodic alternating paglabag sa passability ng isa, pagkatapos ay isa pang pangunahing bronchus. Pagkatapos, kapag sinusuri ang mga pasyente, isang periodic na pagbabago sa kagalingan na nauugnay sa tulad ng isang kakaibang disorder at respiratory recovery ay iguguhit. Paggamit ng auscultation, posible na tandaan kung paano mapahina ang paghinga sa isang liwanag ay pinalitan ng pagpapanumbalik nito sa isang kabaligtaran na pattern ng tunog sa kabaligtaran ng kalahati ng dibdib. Ang ganitong mga kakaibang pagbabago ay maaaring malinaw na may kaugnayan sa pagbabago sa posisyon ng katawan sa panahon ng survey.
Sa kaso ng malalim na pagtagos ng banyagang katawan sa isa sa mga pangunahing reklamo ng bronchi ng mga pasyente sa mga respiratory disorder, na naganap kaagad pagkatapos ng aspirasyon, halos o kahit na ganap na pumasa. Kasabay nito, ang pagkakumpleto ng diagnostic na impormasyon ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging ganap ng pisikal na pagsusuri. Sa hindi kumpleto na tagal ng lumen ng bronchi, sa pamamagitan ng pagkakatulad sa lane at ng trachea, ang nakakulong na paghinga ay maaaring madama sa lugar na ito. Sa ibang mga kaso, na may auscultation, posible na makita lamang ang paghinga lamang sa isang bronchial tint. Kung ang balakid ay magkakalat ng lumen ng bronchus higit sa kalahati, ang isang kakaibang epekto ng tunog ay lilitaw, na nakikita bilang isang mabagal, pinalawak na pagbuga sa baga sa baga, kung saan may paglabag sa bronchi. Ang bahagyang stenosis ng bronchi ay humahantong sa isang mas mabagal na pagpuno banayad na hangin Sa panahon ng paglanghap at kahirapan ng pagbuga. Pagkatapos, kapag inspeksyon, maaari mong tandaan ang paghina ng mga ekskursiyon ng kaukulang kalahati ng dibdib.
Gamit ang balbula pagsasara ng lumen ng bronchi, kapag ang pagpasa ng hangin ay napanatili lamang sa isang direksyon (sa panahon ng paglanghap), Auscultation ay nagpapakita ng progresibong epekto ng paghinga sa naaangkop na dibdib ng kalahati. Sa kumpletong pagsasahimpapawid ng bronchi na may pag-unlad ng baga atelectasis at ang pag-aalis ng mediastinum sa apektadong bahagi sa tulong ng pagtambulin, ang pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin ay itinatag, at may auscultation - ang kumpletong kawalan ng ingay sa paghinga.
Mandatory element. comprehensive examination. Ang mga pasyente na may mga pasyente ng respiratory tract ay ang paggamit ng mga pamamaraan ng radiation. Sa unang yugto, gumastos ng tradisyonal x-Ray Study. Gamit ang pagganap ng mga larawan sa direktang at lateral projections. Batay sa mga pagbabago na nakilala sa parehong oras (na may isang degree o isa pang antas ng pagiging maaasahan), hatulan ang dahilan at mekanismo para sa pagpapaunlad ng estado na ito. Kaya, nagkakalat ng bilateral na pagbabago sa anyo ng maramihang mga focal minor at average na pagkakaiba ng mga anino higit sa lahat sa mas mababang mga baga ay ang pagmamapa ng higit sa lahat solo atelectasis, na katangian ng aspirasyon ng iba't ibang mga likido (magsuka masa, dugo, gastric nilalaman, atbp. ). Ang pagtaas ng diffuse sa transparency ng mga patlang ng baga na may mababang posisyon at ang maliit na kadaliang mapakilos ng diaphragm ay katangian ng bronchospastic syndrome.
Ang radiological na larawan ng mga pagbabago na nagmumula kapag ang mga banyagang katawan ay nakasalalay sa antas ng tagal (larynx, trachea, ang bronchus ng pangunahing, katarungan, segmental) at ang antas nito (kumpleto, bahagyang, balbula). Ang isang direktang maliwanag na tampok ay ang imahe ng panloob na katawan mismo. Sa pamamagitan ng kumpletong tagal, ang atelectasis ng baga tela ay bumubuo, maunahan ng kaukulang hangin kondaktibo landas; Sa bahagyang - hypoventilation, na may wastong mekanismo ng taguan - bloating.
Ang mga banyagang katawan ng respiratory tract mula sa posisyon ng X-ray diagnostics (bilang pangunahing paraan ng radiation research sa naturang mga kaso) ito ay maipapayo upang hatiin sa mataas na kaibahan, mababa-contrast at di-kaibahan. Kung ang banyagang katawan sa radiographs ay hindi nagbibigay ng anumang anino sa lahat, pagkatapos ay ayon sa umiiral na mga palatandaan ng paglabag sa bronchi, ang bronchy zone ay tinutukoy ng tomography zone. Gayunpaman, ang banyagang katawan mismo at sa parehong oras, ang pag-aaral ay karaniwang hindi nakikita, tanging ang katunayan ng bronchostenosis ng isang antas o iba pa ay itinatag. Sa mga ito, pati na rin sa lahat ng iba pang mga diagnostically complex kaso, upang makilala at tumpak na lokalisasyon ng mga banyagang katawan ng respiratory tract ay nagpapakita ng pag-uugali ng spiral computer tomography. Na may kasunod na pagbabagong-tatag ng imahe. Bronchography, kahit na naglalayong, ay hindi magagawang malutas ang isyu ng pagkakaroon ng isang banyagang katawan. Kinukumpirma lamang niya ang katotohanan ng tagal ng Bronchi.
Ang bronchoscopic studies ay makabuluhang tinutularan ang mga pamamaraan ng diagnosis ng X-ray, pangunahin dahil sa posibilidad ng tumpak na pag-verify ng mga banyagang katawan sa respiratory tract na hindi sumipsip ng X-ray. Para sa maraming mga pasyente, ito diagnostic reception. Ito ay lumiliko upang maging isa lamang upang isagawa ang isang kaugalian diagnosis sa pagitan ng mga banyagang katawan, na kung saan ay mahaba sa lumen ng bronchi, at sakit ng isa pang kalikasan, madalas magbigay ng isang katulad na klinikal at radiological larawan (tumor ng baga, purulent -Destructive na proseso, hemoptysis at baga pagdurugo ng iba't ibang kalikasan). Ang Bronchoscopic Research ay kasama sa hanay ng sapilitan diagnostic Procedures., na isinagawa sa pinakamaliit na hinala ng pagtagos sa mga landas ng aerial ng mga banyagang katawan.
Emergency at iba pa mga medikal na kaganapan Sa bawat isa sa mga panahon ng pag-unlad ng sakit, ang kalubhaan ng clinical manifestations ng aspiration ng mga banyagang katawan ay tinutukoy ng kalubhaan ng clinical manifestations ng aspiration ng mga banyagang katawan. Sa talamak na panahon, higit sa lahat dahil sa pagtaas ng respiration at gas exchange disorder, hanggang sa asphyxia, ang tulong ay tinulungan. Ang prayoridad at pangunahing mga gawain ay upang maalis ang mga hadlang at pagpapanumbalik ng mga daanan ng hangin. SA sitwasyon ng emerhensiya, Madalas, sa kawalan ng anumang mga medikal na instrumento sa kamay, gumamit ng mga diskarte na hinihikayat ang disorder ng mga banyagang katawan na may ubo. Kabilang dito ang itinuro blows sa likod at shock sa kanilang mga kamay.
Ang pagtanggap ng "stroke sa likod" ay ginanap sa pamamagitan ng base ng palad, inilalapat ang mga ito sa pagitan ng mga blades na may isang kamay at hawak ang biktima sa harap ng iba pang mga kamay mula sa gitna ng dibdib sa panahon ng pag-atake ng ubo. Kasama sa pagtanggap ang 4-5 sapat na matinding strikes na inilapat sa mga maikling agwat.
Ang "mga stolsters na may mga kamay" (pagkuha ng haymlich) ay mga armas ng kamay na lumilipat hanggang sa lugar ng itaas na kalahati ng tiyan (push ng tiyan) o sa harap ng pabalik sa ilalim ng dibdib ng dibdib (dibdib ng dibdib). Magsagawa ng 4-5 tulad ng mabilis na paulit-ulit na paggalaw. Ang mga pamamaraan na ito ay patuloy na resort kung ang isa sa kanila ay hindi humantong sa tagumpay, ngunit huwag pahabain ang mga pagtatangka para sa higit sa 1-2 minuto.
Kapag tinutulungan ang mga bata, ang isang banyagang katawan ay paminsan-minsan na mag-alis, binabaling ang bata sa kanyang ulo, na humahawak nito sa likod ng kanyang mga paa at nagising sa timbang. Ang pamamaraan na ito ay maaaring maging matagumpay kapag ang aspirasyon ng maliliit na bilugan, makinis o sapat na mabigat na bagay: mga bola, mga pindutan, butil ng mais, atbp.
Sa kaso ng pagtuklas ng isang banyagang katawan sa larynx, sa pagitan ng mga fold ng boses, kapag gumaganap ng isang panloob na pag-aaral ng daliri sa pamamagitan ng oral cavity, ito ay dapat na agad na kinuha sa pamamagitan ng pag-alis. Upang gawin ito, makuha ang wika at dalhin ito, at ang pangalawang daliri, sumusunod panloob na ibabaw Ang mga pisngi ay nakamit ang pharynx at larynx. Ang banyagang katawan na natigil dito ay inilipat, na nagpo-promote ng oral cavity. Kung nabigo ito, ito ay itinutulak sa isang trachea (mas malawak na respiratory tract), sa gayon nagbibigay ng posibilidad para sa air passage at ilang oras reserba upang magbigay ng mas kumpletong tulong.
Kung mayroong isang tool (tweezers, surgical clamp), ito ay mas kapaki-pakinabang upang gamitin ang mga ito upang alisin ang isang malaking banyagang katawan napansin sa larynx. Ang tool ay ibinibigay at nakunan aspirated paksa, pagkontrol sa mga pagkilos na ito sa iyong daliri.
Ang hindi matagumpay na pagkilos ng mga aksyon na kinuha para sa 2-4 minuto. Dahil ang insidente at pagtaas ng phenomena ng asphyxia ay mga indikasyon ng emergency tracheotomy o conicotomy. Ang parehong mga interbensyon ay hindi gumanap upang alisin ang isang aspirated na paksa, ngunit upang masiguro ang air access sa madali at pangasiwaan ang katayuan ng mga biktima. Ginagawa nitong posible na dalhin ang mga ito sa isang espesyal na institusyong medikal. Ang matinding hypoxia na may pagkawala ng kamalayan, ang pagbawas sa threshold ng sensitivity ng sakit ay nagpapawalang-bisa sa pagpapatupad ng mga naturang operasyon nang walang halaga ng oras ng pagpapalaki, kadalasang gumagamit ng suwiter.
Sa lahat ng mga kaso, kapag walang kusang paghinga pagkatapos ibalik ang respiratory tract, ang artipisyal na bentilasyon ng baga ay ginanap, at kapag nagpapahina o humihinto sa aktibidad ng puso - closed massage. Puso, isang kumplikadong mga kaganapan sa resuscitation.
Kung sa matinding panahon ng sakit, ang aspirasyon ng dayuhang katawan ay hindi humantong sa mga sakuna ng respiration at gas exchange, ngunit ginawa lamang ang mga ito mahirap, lumilitaw ang pagkakataon para sa agarang transportasyon ng mga biktima sa isang espesyal na institusyong medikal, kung saan ang lahat kinakailangan upang magbigay ng ganap na tulong. Katulad nito, ang panahon ng pag-unlad ng sakit ay nasa isang subacute, i.e. Ilang oras mamaya at kahit na ang araw mula sa sandali ng insidente. Sa mga dalubhasang ahensya upang alisin ang mga aspirated na paksa, ginagamit ang mga pamamaraan ng tradhos-, tracheo- o bronchoscopy.
Gamit ang hitsura at pagpapabuti ng iba't ibang mga modelo ng mga endoscopes, ang kakayahang alisin ang mga aspirated banyagang katawan makabuluhang pinalawak. Kasama sa hanay ng mga modernong endoscopes ang mga espesyal na extractor para sa pagkuha ng mga banyagang katawan: double at triple forks, nababaluktot na mga loop, natitiklop na traps. Sa kanilang tulong, ang mga banyagang katawan ng iba't ibang laki at kumpigurasyon ay maaaring alisin mula sa trachea, pangunahing, katarungan at mas maliit na bronchi. Dapat itong isipin na kahit na pagkatapos ay matagumpay endoscopic removal. Ang isang banyagang katawan ay may posibilidad na sa lumen ng respiratory tract mayroong isang maliit na fragment o isang segundo, dati hindi napapansin ang dayuhang katawan. Tinutukoy nito ang pagiging posible ng patuloy na pagmamasid ng naturang mga pasyente. Ang mga ito ay inireseta ng isang kurso ng paglanghap, anti-inflammatory treatment, at pagkatapos ng 5-7 araw, nagsasagawa sila ng kontrol fibrobronchoscopy. Pagkatapos nito, na may kumpletong kumpiyansa sa kawalan ng isang banyagang katawan, ang paggamot ay maaaring ituring na nakumpleto.
Ang pang-matagalang resulta ng paggamot ng mga pasyente na may mga sangkap ng respiratory tract ay higit na nakasalalay sa pagiging maagap ng kanilang pagtanggal, ang panahon ng pag-unlad ng sakit. Bilang isang panuntunan, ang mga ito ay kanais-nais. Ang mortalidad ng postoperative ay hindi lalampas sa 0.5-0.7%, at magaling na ay higit sa 86%.
Kaya, ang problema ng mga banyagang katawan sa respiratory tract ay tila lubhang may kaugnayan, dahil Ito ay matatagpuan sa anumang edad, ay nangangailangan ng isang kagyat, at kung minsan emergency pagtatasa ng sitwasyon, pagsusuri at pagpapatibay ng tamang desisyon.

Literatura
1. Akhmatnurova n.v. Mga di-pangkaraniwang dayuhang katawan ng malalaking sukat ng mas mababang respiratory tract at malambot na tisyu ng leeg / Herald ng otorinolaryngology. 2009. Hindi. 2. P. 60-61.
2. Mga Otorinolaryngology ng mga bata: Gabay para sa mga doktor / ed. GINOO. Bogomilsky, v.r. Mas malinis. Sa 2 Tt. T. 1. M.: Gamot, 2005. 660 p.
3. Lepnev p.g. Klinika ng mga banyagang katawan ng larynx, trachea at bronchi. L.: MedGiz, 1956. P. 210.
4. Lviv e.a. Mga tampok ng klinika, diagnosis at paggamot ng mga bata na may mga banyagang katawan ng respiratory tract: may-akda. dis. ... Cand. Honey. agham M., 1997. 24 s.
5. Mustafaev D.M., Ashurov Z.M., Akhmedov I.N. Malaking banyagang katawan ng respiratory tract sa isang adult / / bulletin ng otorinolaryngology. 2007. Hindi. 3. P. 66-67.
6. Mustafaev D.M., Zenger v.g., Isaev v.m. at iba pa. Isang di-pangkaraniwang dayuhang katawan ng respiratory tract sa isang bata // Russian otorinolaryngology. 2008. № 2 (33). P. 117-120.
7. Schuster A.M., Kalina v.o., Chumakov F.i. Pangangalaga sa emerhensiya sa otorinolaryngology. M.: Gamot, 1989. P. 83-89.