Panimula
Anaphylactic shock
Arterial hypotension.
Angina.
Atake sa puso
Bronchial hhma.
Comatous States.
Mga sanhi
Pagkalason
Pagkatalo electric shock
Renal Colic.
Listahan ng mga pinagkukunan na ginamit
Panimula
Ang kagyat na estado (mula sa Lat. Urgens, Urgent) ay isang estado na kumakatawan sa isang banta sa buhay ng pasyente / biktima at nangangailangan ng kagyat (sa loob ng ilang minuto-oras, at hindi araw) therapeutic at evacuation events.
Pangunahing mga kinakailangan
1. pagiging handa upang magbigay ng kagyat medikal na pangangalaga sa tamang dami.
Mga kagamitan sa paggawa, mga tool at mga gamot. Ang mga medikal na kawani ay dapat magkaroon ng mga kinakailangang manipulasyon, makapagtrabaho sa mga kagamitan, alam ang mga dosis, indications at contraindications sa paggamit ng pangunahing mga gamot. Kilalanin ang gawain ng kagamitan at basahin ang mga direktoryo na kailangang maaga, at hindi sitwasyon ng emerhensiya.
2. Sa kabuuan ng diagnostic at medikal na mga kaganapan.
Halimbawa, ang isang pasyente na may hindi malinaw na Genesis ay sunud-sunod na pinangangasiwaan ng mga layuning pagpapagaling at diagnostic: thiamine, glucose at naloxone.
Glucose - ang unang dosis ng 80 ML ng 40% na solusyon. Kung ang sanhi ng Comatose State ay ang hypoglycemic coma, ang pasyente ay darating sa kamalayan. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang glucose ay tutulong bilang isang produkto ng enerhiya.
Thiamine - 100 mg (2 ML ng 5% na solusyon ng thiamine chloride) para sa pag-iwas sa talamak na encephalopathy ng Wernik (potensyal na nakamamatay na komplikasyon ng alkohol na koma).
Naloxone - 0.01 mg / kg sa kaso ng pagkalason ng opiate.
3. Oryentasyon lalo na sa klinikal na sitwasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang kakulangan sa oras at hindi sapat na impormasyon tungkol sa pasyente ay hindi pinapayagan na bumalangkas ng isang nosological diagnosis at paggamot nang malaki ay nagpapakilala at / o syndromic. Mahalaga na panatilihing maaga ang mga algorithm ng tambutso sa ulo at makapagbibigay ng pansin sa pinakamaraming mahahalagang detalyekinakailangan upang bumuo ng isang diagnosis at emerhensiyang pangangalaga.
4. Tandaan ang tungkol sa iyong sariling seguridad
Ang pasyente ay maaaring nahawahan (HIV, hepatitis, tuberculosis, atbp.). Ang lugar kung saan ang kagyat na tulong ay ibinigay - mapanganib (pagkalason ng mga sangkap, radiation, kriminal na salungatan, atbp.). Ang maling pag-uugali o pagkakamali sa pagkakaloob ng emergency assistance ay maaaring maging dahilan para sa pag-uusig.
Anaphylactic shock
Ano ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng anaphylactic shock?
ito nagbabanta sa buhay talamak na pagpapakita Allergy reaksyon. Ito ay madalas na pagbuo bilang tugon sa parenteral administrasyon ng mga gamot, tulad ng penicillin, sulfonamides, serum, bakuna, prutas paghahanda, radiocontrase sangkap, atbp, at lumilitaw din kapag nagsasagawa ng mga nakakagulat na pagsubok na may pollen at mas madalas na pagkain allergens. Ang paglitaw ng anaphylactic shock sa Uncens of Insects ay posible.
Ano ang isang tipikal na klinikal na larawan ng anaphylactic shock?
Ang klinikal na larawan ng anaphylactic shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilis ng pag-unlad - pagkatapos ng ilang segundo o minuto pagkatapos makipag-ugnay sa allergen. Ang pang-aapi ng kamalayan ay nabanggit, ang drop sa presyon ng dugo, convulsions, hindi kilalang pag-ihi lumitaw. Ang kidlat kurso ng anaphylactic shock ay nagtatapos sa isang nakamamatay na kinalabasan. Karamihan sa mga sakit ay nagsisimula sa hitsura ng isang pakiramdam ng init, hyperemia ng balat, takot sa kamatayan, kaguluhan, o, sa kabaligtaran, depression, sakit ng ulo, sakit sa likod ng sternum, choking. Minsan mayroong isang edema ng larynx sa pamamagitan ng uri ng quinque pamamaga na may stridorous paghinga, balat pangangati, pantal, rhinora, dry adsatory ubo lumitaw. Ang presyur ng arterya ay bumaba nang masakit, ang pulso ay nagiging isang filamentary, maaaring ipahayag hemorrhagic syndrome. may phetechile rash.
Paano magbigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa pasyente?
Kinakailangan na itigil ang pagpapakilala ng mga droga o iba pang mga allergens, magpataw ng harness proximal sa lugar ng pangangasiwa ng allergen. Dapat na makuha ang tulong sa site; Sa layuning ito, kinakailangan upang ilagay ang pasyente at ayusin ang wika upang maiwasan ang asphyxia. Ipinakikilala ang 0.5 ML ng 0.1% ng adrenaline solusyon subcutaneously sa iniksyon site ng allergen (o sa kagat) at intravenously drip 1 ML ng 0.1% adrenaline solusyon. Kung ang arterial pressure. Ito ay nananatiling mababa, pagkatapos ng 10-15 minuto, ang pagpapakilala ng adrenaline solution ay dapat na paulit-ulit. Ang mga corticosteroids ay may malaking kahalagahan para sa pagtanggal ng mga pasyente mula sa anaphylactic shock. Ang prednisolone ay dapat ibibigay sa Vienna sa isang dosis ng 75-150 mg at higit pa; Dexamethasone - 4-20 mg; hydrocortisone - 150-300 mg; Kung imposibleng pumasok sa corticosteroids sa Vienna, maaari silang ipakilala sa intramuscularly. Ipakilala ang mga antihistamine: Pipolfen - 2-4 ML ng 2.5% na solusyon subcutaneously, suprastine - 2-4 ML ng 2% na solusyon o diphrolol - 5 ML ng 1% na solusyon. Sa pamamagitan ng asphyxia at pagpuputol, ipakilala ang 10-20 ML ng 2.4% ng solusyon sa eufiline intravenously, alupent - 1-2 ML ng 0.05% na solusyon, at izadrine - 2 ML ng 0.5% na solusyon subcutaneously. Gamit ang hitsura ng mga palatandaan ng puso pagkabigo upang ipakilala CGGLIKONE - 1 ML ng 0.06% solusyon sa isang isotonic solusyon ng sosa klorido, laziks (furosemid) 40-60 mg intravenously sa isotonic solusyon ng sosa klorido. Kung ang allergic reaction. Binuo upang ipakilala ang penicillin, ipakilala ang 1000000 mga yunit ng penicillinase sa 2 ML ng isotonic sodium chloride solution. Ang pagpapakilala ng sodium bikarbonate (200 ML ng 4% na solusyon) at anti-shock liquid ay ipinapakita. Kung kinakailangan, ang mga aktibidad sa resuscitation ay isinasagawa, kabilang ang saradong massage sa puso, artipisyal na paghinga, bronchial intubation. Sa panahon ng pamamaga ng larynx, ang tracheostomy ay ipinapakita.
Arterial hypotension.
Ano ang mga clinical manifestations ng arterial hypotension?
Sa arterial hypotension, may sakit ng ulo ng isang hangal, nawala na character, kung minsan ay isang lumapit na pulsating sakit na sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Sa isang pag-atake ng sakit ng ulo, ang mga pasyente ay maputla, ang pulso ng mahinang pagpuno, ang presyon ng dugo ay bumaba hanggang sa 90/60 mm Hg. Sining. at sa baba.
Ano ang kagyat na tulong?
2 ML ng 20% \u200b\u200bcaffeine solution o 1 ML ng 5% ephedrine solution ay isinasagawa. Hindi kinakailangan ang ospital.
Angina.
Ano ang katangian ng sakit sa puso na dulot ng rehiyon ng angina?
Ang pinakamahalagang punto sa paggamot ng angina ay ang lunas sa pag-atake ng sakit. Ang pag-atake ng sakit sa panahon ng angina ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-compress ng mga sugat ng sternum, na maaaring mangyari alinman pagkatapos ng ehersisyo (hindi kinakalawang na angina) o sa pahinga (pahinga angina). Ang sakit ay tumatagal ng ilang minuto at inalis sa pamamagitan ng pagkuha ng nitroglycerin.
Paano ang pag-atake ng angina?
Upang alisin ang pag-atake, ang paggamit ng nitroglycerin ay ipinapakita (2-3 patak 1% solusyon ng alak o sa mga tablet na 0.0005 g). Ang gamot ay dapat sumipsip sa mucous membrane ng oral cavity, kaya dapat itong ilagay sa ilalim ng dila. Ang nitroglycerin ay nagdudulot ng extension ng mga vessel ng itaas na kalahati ng katawan at coronary vessels. Sa kaganapan ng pagiging epektibo ng nitroglycerin, ang sakit ay pumasa sa 2-3 minuto. Kung ilang minuto pagkatapos matanggap ang gamot, ang sakit ay hindi nawawala, maaari itong maabot muli.
Paano ang mga lakas at matagalang sakit ay nabugbog sa panahon ng pag-atake ng angina?
Sa matinding matagalang sakit, posible na ipakilala ang intravenously sa 1 ML ng 1% morpina solusyon na may 20 ML ng 40% na solusyon sa glucose. Mabagal ang pagbubuhos. Isinasaalang-alang na mabigat tightening. Ang Stenzardia ay maaaring ang simula ng myocardial infarction, sa mga kaso kung saan kinakailangan ang intravenous administration ng mga narkotikong gamot, upang maiwasan ang trombosis, kasama ang morphine (sa parehong hiringgilya), ipakilala ang intravenously 5000-10000 yunit ng heparin.
Ang masakit na epekto ay nagbibigay ng intramuscular administration ng 2 ML ng 50% ng solusyon ng analgin. Minsan ang paggamit nito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabawasan ang dosis ng pinangangasiwaan narcotic analgesics, habang ang analgin ay nagdaragdag ng kanilang pagkilos. Kung minsan ang isang mahusay na anesthetic effect ay nagbibigay ng paggamit ng mga piraso ng mustasa sa lugar ng puso. Ang pangangati ng balat ay nagdudulot ng pinabalik na extension ng mga coronary arteries at nagpapabuti sa suplay ng dugo sa myocardium.
Atake sa puso
Ano ang mga pangunahing sanhi ng myocardial infarction?
Myocardial infarction - necrosis ng site ng kalamnan ng puso, pagbuo bilang isang resulta ng paglabag sa suplay ng dugo nito. Ang agarang sanhi ng myocardial infarction ay ang pagsasara ng paliwanag ng mga arterya ng coronary o ang pagpapaliit ng atherosclerotic plaque o thrombus.
Ano ang mga natatanging katangian ng sakit sa puso na may myocardial infarction?
Ang pangunahing sintomas ng isang atake sa puso ay isang malakas na selfressive sakit sa likod ng sternum sa kaliwa. Ang sakit ay nag-irradiate sa kaliwang talim, kamay, balikat. Ang paulit-ulit na multiple reception ng nitroglycerin na may atake sa puso ay hindi nag-aalis ng sakit, maaari itong huling oras, at kung minsan ay mga araw.
Ano ang kagyat na tulong sa talamak na yugto ng myocardial infarction?
Ang emergency na tulong sa talamak na yugto ng infarction ay kabilang ang unang pag-aalis ng masakit na pag-atake. Kung ang pre-renovation ng nitroglycerin (0.0005 g sa isang tablet o 2-3 patak 1% solusyon ng alkohol), sakit ay hindi alisin, ito ay kinakailangan upang ipakilala ang isang promotionalol (1 ML ng 2% na solusyon), PANTOPON (1 ML ng 2% solusyon) o morpina (1 cl 1% na solusyon) subcutaneously kasama ang 0.5 ML ng 0.1% atropine solusyon at 2 ML ng cordiamine. Kung ang subcutaneous administration ng narcotic analgesics ng anesthetic effect ay hindi, dapat na resorted sa intravenous iniksyon ng 1 ML ng morphine na may 20 ML ng 40% glucose solusyon. Minsan ang sakit ng Angalawang ay magtagumpay lamang sa pamamagitan ng kawalan ng pakiramdam na may migration ng nitrogen sa isang halo na may oxygen sa isang ratio ng 4: 1, at pagkatapos ng pagtigil ng sakit - 1: 1. SA huling taon Fentanyl 2 ML ng 0.005% solusyon intravenously na may 20 ML ng physiological solusyon ay ginagamit upang alisin ang sakit syndrome at babala ang shock. Kasama ang fentanyl, 2 ML ng 0.25% ng drop ng droperidol ay karaniwang injected; Ang kumbinasyon na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang palakasin ang anesthetic epekto ng fentanyl at gawin itong mas mahaba. Ang paggamit ng fentanyl sa ilang sandali matapos ang pagpapakilala ng morphine ay hindi kanais-nais dahil sa panganib ng paghinto ng paghinga.
Paano ang pakikibaka laban sa talamak na vascular at puso kabiguan sa myocardial infarction?
Ang kumplikadong mga panukalang pang-emergency sa talamak na yugto ng myocardial infarction ay kinabibilangan ng paggamit ng mga pondo laban sa talamak na vascular at puso kabiguan at direktang pagkilos anticoagulants. Sa pamamagitan ng isang maliit na pagbawas sa presyon ng dugo, minsan ay may cordiamine, caffeine, camphors ipinasok subcutaneously. Ang isang makabuluhang drop sa presyon ng dugo (sa ibaba 90/60 mm Hg. Art.), Ang pagbabanta pagbabanta ay nangangailangan ng paggamit ng mas malakas na mga tool - 1 ML ng 1% Mesaton solusyon o 0.5-1 ML ng 0.2% norepinenenaline solusyon subcutaneously. Sa pagpapanatili ng pagbagsak, ang mga gamot na ito ay dapat ibalik muli tuwing 1-2 oras. Sa mga kasong ito, ang intramuscular injections ng steroid hormones ay ipinapakita din (30 mg ng prednisolone o 50 mg ng hydrocortisone), na nag-aambag sa normalisasyon ng vascular tone at presyon ng dugo.
Bronchial hhma.
Ano ang pangkalahatang katangian ng pag-atake ng bronchial hika?
Ang pangunahing pagpapakita ng bronchial hika ay isang pag-atake ng inis na may nakakarinig sa distansya na may dry wheezes. Kadalasan, ang pag-atake ng isang atonic bronchial hika ay sinundan ng mahabang panahon sa anyo ng rhinitis, nangangati sa nasopharynk, tuyo na ubo, damdamin ng presyon sa likod ng sternum. Ang pag-atake ng isang atonic bronchial hika ay karaniwang nangyayari kapag nakikipag-ugnay sa allergen at mabilis na bumabagsak kapag ang contact ay tumigil.
Paano ang kagyat na tulong sa pag-atake ng bronchial hika?
Sa pag-atake ng bronchial hika, ito ay kinakailangan: 1) Pagwawakas ng pakikipag-ugnay sa isang allergen; 2) ang pagpapakilala ng sympathomimetics; adrenaline - 0.2-0.3 ML ng 0.1% solusyon subcutaneously, ephedrine - 1 ML ng 5% solusyon subcutaneously; 3) paglanghap Panimula ng sympathomimetics (Berothek, alupent, ventoline, salbutamol); 4) Ang pagpapakilala ng mga paghahanda ng Xanthine: 10 ML ng 2.4% ng solusyon sa euphilline intravenously o 1-2 ML ng isang 24% na solusyon intramuscularly.
Sa kawalan ng epekto ng pagpapasok ng glucocorticoids intravenously: 125-250 mg ng hydrocortisone o 60-90 mg ng prednisolone.
Ano ang mga manifestations at sanhi ng pagbagsak?
Ang pagbagsak ay isang talamak na kabiguan ng vascular, na ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim pagbawas sa presyon ng dugo at isang disorder ng paligid sirkulasyon ng dugo. Ang pinaka-madalas na dahilan ng pagbagsak ay napakalaking pagkawala ng dugo, pinsala, myocardial infarction, pagkalason, matinding impeksiyon, atbp. Ang pagbagsak ay maaaring ang agarang sanhi ng kamatayan ng pasyente.
Ano ang mga clinical manifestations ng pagbagsak?
Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pasyente: matulis na mga tampok, nakakalat na mga mata, maputla kulay-abo na pagpipinta ng balat, maliit na patak, malamig na asul na limbs. Ang pasyente ay namamalagi hindi gumagalaw, masama, hesitated, mas madalas na nag-aalala; Ang paghinga ay isang mabilis, mababaw, pulse frequent, maliit na pagpuno, malambot. Arterial Pressure Drops: Ang antas ng pagbawas ay nailalarawan sa kalubhaan ng pagbagsak.
Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa likas na katangian ng pangunahing sakit. Kaya, na may malubhang pagkawala ng dugo, ang pamumutla ng balat at nakikitang mga mucous membrane ay kapansin-pansin; Sa myocardial infarction, kadalasan posible na tandaan ang pagsinta ng balat ng mukha, acrocianoz, atbp.
Paano ang tulong ng isang pasyente na may pagbagsak?
Kapag bumagsak, dapat bigyan ang pasyente pahalang na posisyon (Alisin ang mga unan mula sa ilalim ng ulo), ilagay ang mga butil sa mga limbs. Agad na tumawag sa isang doktor. Bago dumating ang kanyang pagdating, kinakailangan upang ipakilala ang mga pasyente na may mga pondo ng cardiovascular (cordiamin, caffeine) subcutaneously. Para sa layunin ng doktor, ang isang kumplikadong mga panukala ay isinasagawa depende sa sanhi ng pagbagsak: ang hemostatic therapy at pagsasalin ng dugo sa panahon ng pagkawala ng dugo, ang pagpapakilala ng mga glycosides ng puso at mga painkiller na may myocardial infarction, atbp.
Comatous States.
klinikal na emerhensiyang pangangalagang medikal.
Ano ang isang pagkawala ng malay?
Ang isang pagkawala ng malay ay tinatawag na isang walang malay na estado na may malalim na disorder ng mga reflexes, ang kakulangan ng reaksyon sa pangangati.
Ang pangkalahatang at pangunahing sintomas ng komatos na estado ng anumang pinagmulan ay ang malalim na pagkawala ng kamalayan, dahil sa pinsala sa mahahalagang departamento ng utak.
Ano ang mga sintomas ng precomes?
Ang pagkawala ng malay ay maaaring bumangon nang bigla sa kamag-anak na kagalingan. Ang talamak na pag-unlad ay katangian ng. mozgian coma. Sa stroke, hypoglycemic coma. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang Comatose State, na kumplikado sa kurso ng sakit, ay unti-unti (na may diabetic, uremic, atay kit at maraming iba pang mga comatose estado). Sa mga kasong ito, ang pagkawala ng malay, malalim na pagkawala ng kamalayan, ay nangunguna sa yugto ng Preth. Laban sa background ng pagtaas ng exacerbation ng mga sintomas ng pinagbabatayan sakit, mga palatandaan ng sugat ng gitnang nervous system. Sa anyo ng katangahan, pag-aantok, pagwawalang-bahala, kumpiyansa ng kamalayan sa mga pana-panahong paglilinaw nito. Gayunpaman, sa panahong ito, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng kakayahang tumugon sa malakas na pangangati, huli, ay sinusubaybayan, ngunit tumugon pa rin sa isang malakas na tanong, pinananatili nila ang mag-aaral, corneal at swallowing reflexes. Ang kaalaman sa mga sintomas ng isang estado ng precomath ay lalong mahalaga, dahil madalas itong napapanahong tulong sa panahong ito ng sakit ay nagbababala sa pag-unlad ng pagkawala ng malay at pinapanatili ang buhay ng mga pasyente.
Hepatic coma. Pagsusuka ng "coffee room"
Kapag sinusuri ang balat, dapat itong maipanganak na sa uremia, trombosis ng mga utak ng utak, ang balat ng balat ay maputla. Sa alkohol coma, pagdurugo sa utak, ang mukha ay karaniwang hypereced. Ang kulay ng kulay rosas na balat ay katangian ng pagkawala ng malay sa carbon monoxide. Ang jaggility ng balat ay karaniwang sinusunod sa isang hepatic coma. Ang pagpapasiya ng halumigmig ng balat ng pasyente sa koma ay mahalaga. Basa, natatakpan ng pamamaga, ay katangian ng hypoglycemic coma. Sa diabetic coma, ang balat ay laging tuyo. Ang mga footprint ng mga lumang combs sa balat ay maaaring mamarkahan sa mga pasyente na may diabetic, hepatic at uremic room. Ang sariwang furunculae, pati na rin ang mga scars ng balat mula sa lumang furunculus, na natagpuan sa mga pasyente sa isang pagkawala ng malay, magmungkahi ng asukal sa diyabetis.
Ang pag-aaral ng katad na Turgora ay may isang tiyak na kahulugan. Sa ilang mga sakit, sinamahan ng pag-aalis ng tubig ng katawan at humahantong sa pag-unlad ng pagkawala ng malay, mayroong isang makabuluhang pagbawas sa katad na Turgora. Ang tampok na ito ay lalo na ipinahayag sa diabetic koma. Ang isang katulad na pagbaba sa turgora ng eyeballs na may isang diabetic coma ay gumagawa ng mga ito malambot, na kung saan ay mahusay na tinutukoy ng palpare.
Paano ang tulong ng isang pasyente na may isang diabetic (hyperglycemic) koma?
Ang paggamot ng koma ay depende sa likas na katangian ng pangunahing sakit. Sa diabetic coma, ang pasyente ay pinangangasiwaan ng appointment ng doktor ng insulin subcutaneously at intravenously, sodium bikarbonate, saline.
Paano ang tulong ng isang pasyente na may hypoglycemic coma?
Ang hypoglycemic coma ay sinundan ng isang pakiramdam ng kagutuman, kahinaan at panginginig sa buong katawan. Bago dumating ang doktor, ang pasyente ay nagbibigay ng asukal o matamis na tsaa. Sa Vienna, 20-40 ML ng 40% na solusyon sa glucose ay ipinakilala.
Paano ang emergency na tulong sa isang pasyente na may uremic coma?
Sa ilalim ng uremic coma, ang therapeutic measures ay naglalayong pagbawas ng pagkalasing. Para sa layuning ito, ang tiyan ay hugasan, inilagay nila ang paglilinis enema, ang isotonic solusyon ng sodium chloride at 5% glucose solution ay injected drip.
Paano ang kagyat na tulong ng pasyente na may isang atay koma?
Sa isang hepatic coma para sa reseta, ang doktor ay injected sa mga patak ng mga solusyon sa glucose, steroid hormones, bitamina.
Ano ang pathogenesis at ang mga pangunahing sanhi ng nahimatay?
Nahimatay - biglang nagmumula sa panandaliang pagkawala ng kamalayan sa pagpapahina ng mga gawain ng cardiac at mga sistema ng respiratoryo. Ang pagkahilo ay isang liwanag na anyo ng talamak na kakulangan sa utak ng vascular at dahil sa utak na anemya; Mas madalas na nangyayari sa mga kababaihan. Ang pagkahilo ay maaaring lumitaw bilang isang resulta pinsala sa isip, Sa paningin ng dugo, sakit ng sakit, na may mahabang paglagi sa isang silid na may kabaitan, na may pagkalasing at nakakahawang sakit.
Ano ang mga clinical manifestations ng malabong may liwanag na kalubhaan?
Ang antas ng kalubhaan ng isang nahimatay na estado ay maaaring naiiba. Kadalasan, ang pagkahilo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang paglitaw ng gaanong nakahilig na kamalayan sa kumbinasyon ng pagkahilo ng isang di-sistematikong uri, isang tugtog sa tainga, pagduduwal, yawn, paglaki ng bituka peristaltics. Talagang minarkahan ang matalim na pamumutla ng balat, paglamig ng mga kamay at binti, ang pawis ay bumaba sa mukha, ang pagpapalawak ng mga mag-aaral. Ang pulso ng mahinang pagpuno, ang presyon ng dugo ay nabawasan. Ang pag-atake ay tumatagal ng ilang segundo.
Ano ang mga clinical manifestations ng mabigat na malabong?
Sa isang mas malubhang kaso ng nahimatay ay dumating buong pagkawala Kamalayan sa pag-shutdown ng tono ng kalamnan, dahan-dahan ang pasyente. Sa taas ng pagkaligalig walang malalim na reflexes, ang pulso ay halos sinubukan, ang presyon ng dugo ay mababa, ang hininga ay mababaw. Ang pag-atake ay tumatagal ng ilang sampu-sampung segundo, at pagkatapos ay ang mabilis at kumpletong pagpapanumbalik ng kamalayan na walang amnesya phenomena.
Ang convulsive na malabong ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-akyat sa nahimatay na larawan ng convulsion. Sa mga bihirang kaso, salamat, hindi sinasadya pag-ihi at defecation ay nabanggit. Ang walang malay na estado ay minsan ay tumatagal ng ilang minuto.
Pagkatapos ng pagkahilo, ang kabuuang kahinaan, pagduduwal, isang hindi kanais-nais na pakiramdam sa tiyan ay napanatili.
Ang pasyente ay dapat ilagay sa likod na may bahagyang binabaan ulo, unbutton ang kwelyo, upang magbigay ng sariwang air access, upang dalhin ang matematika, moistened sa ammonic alkohol, spray mukha malamig na tubig. Sa isang mas lumalaban na kondisyon ng magarbong, kinakailangan upang subcuitately ipakilala ang 1 ML ng isang 10% na solusyon sa caffeine o 2 ML ng cordianamine, gamit ang ephedrine - 1 ML ng 5% na solusyon, mesoth - 1 ML ng 1% na solusyon, norepinephrine - 1 ml ng 1% na solusyon, norepinephrine - 1 ml ng 0.2% na solusyon.
Ang pasyente ay dapat suriin ng isang doktor.
Mga sanhi
Ano ang mga natatanging palatandaan ng isang convulsive seizure sa panahon ng epilepsy?
Ang isa sa mga pinaka-karaniwang at mapanganib na mga species ng convulsive estado ay isang pangkalahatan convulsive magkasya, na sinusunod sa epilepsy. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may epilepsy ilang minuto bago ang nakakasakit na tala nito ang tinatawag na aura (Harbing), na ipinakita sa pamamagitan ng mas mataas na pagkamayamutin, tibok ng puso, pakiramdam ng init, pagkahilo, panginginig, takot, pang-unawa hindi kanais-nais na amoy, mga tunog, atbp. Pagkatapos ay ang pasyente ay biglang nawawala ang kamalayan at bumagsak. Sa simula ng unang yugto (sa unang segundo) ang pag-agaw, madalas niyang na-publish ang isang malakas na sigaw.
Ano ang mga pangunahing prinsipyo ng tulong sa epilepsic, seizure?
Pagkuha ng unang tulong sa pasyente, una sa lahat, kinakailangan upang maiwasan ang posibleng mga pasa ng ulo, kamay, binti sa panahon ng pagbagsak at pulikat, na sa ilalim ng ulo ng pasyente ay nagtataglay ng isang unan, kamay at binti. Upang maiwasan ang asphyxia, kinakailangan sa unbutton collar. Sa pagitan ng mga ngipin ng pasyente, kailangan mong magpasok ng isang solidong bagay, halimbawa isang kutsara, nakabalot sa isang panyo upang maiwasan ang kagat ng dila. Upang maiwasan ang paglanghap ng laway, ang ulo ng pasyente ay dapat na lumiko.
Ano ang isang epileptic status?
Mapanganib na komplikasyon ng epilepsy, nagbabanta sa buhay ng pasyente, ay isang epileptic status, kung saan ang mga nakakulong na seizure ay sumusunod sa isa't isa, kaya ang kamalayan ay hindi nagpapaliwanag. Ang katayuan ng Epileptiko ay isang indikasyon para sa mga kagyat na ospital ng pasyente sa neurological department ng ospital.
Anong kagyat na tulong ang kailangan sa katayuan ng epileptiko?
Sa ilalim ng epileptic status, ang emergency assistance ay binubuo sa prescribing ang enema sa chloralhydrate (2.0 g bawat 50 ml ng tubig), intravenous administration ng 10 ML ng isang 25% magnesium solusyon ng sulpate at 10 ML ng 40% glucose solusyon, intramuscular administration 2-3 ML 2.5% solusyon Aminazine, intravenous iniksyon ng 20 mg ng Diazepam (Stenukene) dissolved sa 10 ML ng 40% glucose solusyon. Sa patuloy na seizures, 5-10 ML ng 10% ng hexenal solution ay dahan-dahan na ipinakilala. Do. spinal puncture. Na may pag-alis ng 10-15 ML ng solusyon.
Ano ang mga natatanging katangian ng isang convulsive seizure sa panahon ng hysteria?
Ang convulsive fit sa hysteria ay magkakaiba mula sa epileptic. Ito ay madalas na lumalaki pagkatapos ng anumang mga karanasan na nauugnay sa kabiguan, nasaktan, takot, at, bilang isang panuntunan, sa pagkakaroon ng mga kamag-anak o dayuhan. Ang pasyente ay maaaring mahulog, ngunit kadalasan ay hindi nagiging sanhi ng mas mabigat na pinsala, ang kamalayan ay nagpapatuloy, ay hindi nangyayari sa kagat ng wika, hindi sinasadya na pag-ihi. Ang mga eyelids ay mahigpit na naka-compress, ang mga eyeballs ay pinaikot. Ang reaksyon ng mga mag-aaral ay nai-save. Ang pasyente ay tumugon nang tama sa sakit na pangangati. Ang mga convulsions ay ang katangian ng mga target na paggalaw (halimbawa, ang pasyente ay nagtataas ng kanyang mga kamay, na parang nagpoprotekta sa kanyang ulo mula sa mga welga). Ang mga paggalaw ay maaaring magulong. Ang pasyente ay nag-alon ng kanyang mga kamay, grimenshes. Ang tagal ng hysterical seal ay 15-20 minuto, mas madalas - ilang oras. Ang pag-agaw ay nagtatapos nang mabilis. Ang pasyente ay dumating sa normal, nararamdaman ng kaluwagan. Nakamamanghang estado, ang pag-aantok ay hindi mangyayari. Hindi tulad ng epileptic hysterical fit, hindi kailanman bubuo sa panahon ng pagtulog.
Paano ang kagyat na tulong ay nagbibigay ng isang masayang-maingay na magkasya?
Kapag tumutulong sa isang pasyente na may masayang-maingay na magkasya, kinakailangan upang alisin ang lahat ng naroroon mula sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente. Ang pakikipag-usap sa mga pasyente ay mahinahon, ngunit sa tono ng isang master, kumbinsihin siya sa kawalan mapanganib na sakit. at magbigay ng inspirasyon sa pag-iisip ng. sa halip na pagbawi. Ang nakapapawi na paraan ay malawakang ginagamit upang mapawi ang isang masayang-maingay na selyo: sosa bromide, valerian tincture, dye decoction decoction.
Pagkalason
Ano ang pangkalahatang katangian ng pagkalason?
Ang pagkalason ay isang pathological kondisyon dahil sa epekto ng mga lason sa katawan. Ang mga dahilan para sa pagkalason ay maaaring hindi maganda ang kalidad ng pagkain at makamandag na mga halaman, iba't ibang mga kemikal na ginagamit sa pang-araw-araw na buhay at droga, droga, atbp. Ang mga poons ay may lokal at pangkalahatang epekto sa katawan, na nakasalalay sa likas na katangian ng lason at ang paraan upang makakuha sa katawan.
Ano ang mga pangunahing prinsipyo ng pagkakaloob ng pasyente ng first aid?
Sa lahat talamak na pagkalason Ang pangangalaga sa emerhensiya ay dapat gawin ng mga sumusunod na layunin: 1) ang pinaka-mabilis na pag-aalis ng lason mula sa katawan; 2) ang neutralization ng natitirang lason na natitira sa katawan sa tulong ng antids (antidotes); 3) Ang labanan laban sa kapansanan sa paghinga at sirkulasyon ng dugo.
Ano ang mga tampok ng emergency na tulong sa biktima depende sa paraan ng pagpasok ng pagkalason na substansiya?
Kung ang lason ay tumama sa bibig, agad na hinuhugasan ang tiyan, na isinasagawa kung saan nangyari ang pagkalason (sa bahay, sa produksyon); Iminumungkahi na linisin ang mga bituka, kung saan sila ay nagbibigay ng isang laxative, ilagay ang enema.
Kapag pumapasok sa lason sa balat o mucous membranes, kinakailangan upang agad na alisin ang lason nang wala sa loob. Para sa disinfecting para sa layunin ng doktor subcutaneously at intravenously magpataw ng mga solusyon ng glucose, sosa chloride, hemodesa, polyglyukin, atbp, kung kinakailangan, gamitin ang tinatawag na sapilitang diuresis: sa parehong oras, 3-5 liters ng likido at mataas na oras, 3-5 liters ng likido at mataas- Ang bilis ng diuretics ay ipinakilala. Upang i-neutralize ang lason gamitin ang partikular na antidots (unitiol, methylene blue, atbp.), Depende sa likas na katangian ng pagkalason. Ang oxygen, cardiovascular, respiratory age, artipisyal na paghinga, kabilang ang hardware ay ginagamit upang ibalik ang respiratory function at sirkulasyon ng dugo.
Electric shock
Ano ang pathogenesis ng kasalukuyang pagkilos sa katawan at mga sanhi ng pinsala?
Ang sugat ng electric kasalukuyang boltahe sa itaas 50 B ay nagiging sanhi ng thermal at electrolytic effect. Kadalasan, ang pagkatalo ay may dahilan dahil sa di-pagsunod sa mga kagamitan sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga de-koryenteng aparato kapwa sa pang-araw-araw na buhay at produksyon.
Ano ang klinikal na larawan kapag daig ang kasalukuyang?
Ang mas mataas na boltahe at mas mahaba ang kasalukuyang, ang pinakamahirap na pinsala (hanggang sa kamatayan). Sa mga lugar ng pasukan at kasalukuyang output (kadalasan sa kamay at binti), ang mabigat na kuryente ay sinusunod hanggang sa charred. Sa mas madaling mga kaso, may mga tinatawag na kasalukuyang mga tag - bilugan stains mula sa 1 hanggang 5-6 cm ang lapad, madilim sa loob at bluish peripheral. Hindi tulad ng thermal burns, buhok ay hindi dissolved. Ito ay may isang makabuluhang kahalagahan, kung saan ang mga katawan ay pumasa sa kasalukuyang, na maaaring i-install, pagkonekta sa pag-iisip sa lugar ng input at kasalukuyang output. Lalo na mapanganib na daanan ng kasalukuyang sa pamamagitan ng puso, ang utak, dahil maaari itong maging sanhi ng paghinto ng puso at paghinga. Sa pangkalahatan, may anumang electric shock mayroong isang pagkatalo ng puso. Sa malubhang kaso, mayroong isang madalas na malambot na pulso, mababang presyon ng dugo; Ang biktima ay maputla, natakot, ang kakulangan ng paghinga ay nabanggit. Kadalasan ang mga convulsions ay sinusunod, ang paghinto ng respiratory.
Paano ang kagyat na tulong ng biktima?
Una sa lahat, ang mga biktima ay libre mula sa pakikipag-ugnay sa electric stroke (kung hindi pa tapos na ito). I-off ang pinagmulan ng kapangyarihan, at kung imposible, pagkatapos ay ang trimmed wire ay tinadtad na may isang kahoy na dry stick. Kung ang tulong na ibinigay ay bihis sa goma boots at goma guwantes, maaari mong i-drag ang biktima mula sa electric pipe. Kapag huminto, ang paghinga ay isinasagawa ng artipisyal na paghinga, cordial at cardiovascular na paraan (0.1% adrenaline solution - 1 ml, cordiamine - 2 ML, 10% caffeine solution - 1 ml subcutaneously), ibig sabihin ng stimulating respiration (1% lobelin solution - 1 ml intravenously dahan-dahan o intramuscularly). Maglagay ng sterile bandage sa electrogenegous wound.
Ang pasyente ay transported sa isang stretcher sa isang paso o kirurhiko departamento.
Renal Colic.
Ano ang mga sanhi ng paglitaw ng kidney colic?
Ang renal colic ay bubuo ng isang biglaang paglitaw ng mga hadlang sa landas ng ihi mula sa ihi renal Lohanca.. Kadalasan, ang pagbuo ng bato dahil sa paggalaw ng bato o pagpasa sa ureter ng konglomerate ng mga siksik na kristal, gayundin dahil sa paglabag sa passability ng ureter sa panahon ng implection, nagpapaalab na mga proseso.
Ano ang klinikal na larawan ng pag-atake ng renal colic?
Ang pag-atake ay biglang nagsisimula. Kadalasan, ito ay sanhi ng pisikal na pag-igting, ngunit maaaring dumating sa buong kapahingahan, sa gabi sa panahon ng pagtulog, madalas pagkatapos ng masaganang pag-inom. Sakit ng pagputol sa mga panahon ng clutch at exacerbation. Ang mga pasyente ay kumikilos nang walang restlessly, droopy sa kama sa paghahanap ng isang posisyon na mapadali ang kanilang paghihirap. Ang pag-atake ng bato colic ay madalas na pagkuha ng isang matagalang character at may maikling remissions maaaring tumagal ng ilang araw sa isang hilera. Bilang isang panuntunan, ang sakit ay nagsisimula sa rehiyon ng lumbar at nalalapat sa hypochondrium at sa tiyan at, na lalo na katangian, kasama ang ureteral bukod pantog, Midges sa mga lalaki, yelo lips sa mga kababaihan, sa hips. Sa maraming mga kaso, ang intensity ng sakit ay lumalabas na mas malaki sa tiyan o sa antas ng mga organo ng genital kaysa sa larangan ng mga bato. Ang sakit ay karaniwang sinamahan ng mabilis na ihi ng ihi at pagputol ng sakit sa ureth.
Ang pang-matagalang bato ng bato ay maaaring sinamahan ng isang pagtaas sa presyon ng dugo, at may pyelonephritis - pagtaas ng temperatura.
Anong kagyat na tulong ang kailangan ng isang pasyente?
Ang promotional assistance ay karaniwang limitado sa mga thermal procedure - heating, hot bath, na kinumpleto ng isang pagtanggap ng antispasmodic at mga painkiller mula sa isang home aid kit (karaniwang magagamit sa isang pasyente na may madalas na bumps ng bato colic): Avisan - 0.5-1 g, Cistenal - 10-20 patak, Papaverin - 0.04 g, Baratgin - 1 tablet. Sa appointment ng doktor, ang atropine at narcotic analgesics ay ipinakilala.
Listahan ng mga mapagkukunan na ginamit:
1. evdokimov n.m. Pagbibigay ng unang preffigible medikal na pangangalaga. - M., 2001
2. Malaya medical Encyclopedia. t. 1,2,3 M., 1986.
3. Unang tulong medikal: Directory M., 2001.
Paggawa. 12) kontrol at accounting ng gawain ng mga sanitary vehicle. Ulat sa trabaho na ginawa para sa 2008 bilang Feldscher Departure Brigade ng Emergency Medical Station Gumagana ako sa Municipal Institution "Lesosibirsk City Station ng Emergency Medical Aid" mula Hulyo 11, 2002 hanggang sa kasalukuyan sa pamamagitan ng feldsher ng exit brigada. Ang pangunahing gawain ay darating sa isang hamon sa pasyente, tulad ng ...
B) 4-5 c) 6-7 g) 8-9 2. Ang bilang ng pag-ihi sa mga bata sa unang taon ng buhay ay isang araw a) 1-10 b) 10-20 c) 20-30 g) 30 -40Talonons 1B 2B Collection of Test Tasks para sa Final State Certification sa Specialty 0401 "Therapeutic Case" therapyevagevage collage! Ang pagsasanay sa mag-aaral sa isang medikal na kolehiyo (paaralan) ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagbubuod ng huling sertipikasyon, na ...
Mga komplikasyon. 4. Tukuyin ang iyong mga taktika tungkol sa pasyente, sabihin sa amin ang tungkol sa mga prinsipyo ng paggamot, forecast at pag-iwas sa sakit. 5. Ipakita ang pamamaraan ng fractional gastric sensing. Task 4 pasyente O., 20 taong gulang, lumipat sa paraiso na may mga reklamo ng malubhang sakit ng tiyan, na nagmumula sa 3-4 na oras pagkatapos kumain, isang walang laman na tiyan, madalas sa gabi, ...
Tumulong sa thermal at sunny blows. Unang tulong para sa mga pulikat. 7. Konklusyon (1 oras) huling aralin-pagsubok na may mga elemento ng mga praktikal na takdang-aralin kabanata 2. Pag-familiarization ng mga bata sa mga reception sa ilang mga receptions ng prefigure aid sa simula ng klase ng guro talk tungkol sa tao na may traumatiko pinsala, dumudugo, pagkalason, nalulunod, electric Shift, Lightning at sa ...
L e to c at i.Proponyal na tulong na may kagyat
Unidos.
Unang Tulong sa Medikal - Emergency Complex mga medikal na kaganapannatupad ang biglang may sakit o apektado sa pinangyarihan at sa panahon ng paghahatid medikal na institusyon. Sa unang pangangalagang medikal, ang mga taong may aksidente ay naganap o kung saan biglang lumitaw ang labis na lumitaw, nagbabanta sa buhay ng sakit.
Aksidente Ito ay tinatawag na pinsala ng tao o paglabag sa kanilang pag-andar sa biglaang epekto sa kapaligiran. Ang mga aksidente ay madalas na nangyayari sa mga kondisyon kapag hindi posible na mabilis na ipaalam sa kanila sa istasyon ng ambulansya. Sa ganitong sitwasyon, ang unang tulong sa pagsubok ay nagiging napakahalaga, na dapat ipagkaloob sa eksena bago ang pagdating ng doktor o paghahatid ng biktima sa isang institusyong medikal. Sa mga kaso ng mga aksidente, ang mga biktima ay madalas humingi ng tulong sa pinakamalapit na institusyong medikal, kabilang ang isang parmasya. Ang probisyon ay obligado na makapagbigay ng kagyat na tulong sa prefigure, alam ang mga pangunahing palatandaan ibang pinsala, Sudden diseases, malinaw na isipin kung gaano mapanganib ang biktima na ito o estado.
^ Kabilang sa promotional assistance ang sumusunod na tatlong grupo ng mga kaganapan:
1. Agarang pagwawakas ng epekto ng mga panlabas na nakakapinsalang mga kadahilanan at pag-alis ng mga biktima ng hindi kanais-nais na mga kondisyon kung saan siya ay nahulog.
2. Pagbibigay ng unang medikal na pangangalaga sa biktima depende sa kalikasan at uri ng pinsala, isang aksidente o biglaang sakit.
3. Organisasyon ng mabilis na paghahatid (transportasyon) ng sakit o biktima sa institusyong medikal.
Ang halaga ng tulong sa prefigure ay mahirap na labis na labis. Ang ibinigay at maayos na pagsasagawa ng medikal na pangangalaga minsan ay hindi lamang nakakatipid sa buhay ng biktima, ngunit tinitiyak din ang mas matagumpay na paggamot ng sakit o pinsala, nagbabala sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon (shock, sugat suppuration), ang pangkalahatang impeksiyon ng dugo ay binabawasan ang pagkawala ng kapansanan.
Sa parmasya sa anumang oras, isang biktima o biglang may sakit. Samakatuwid, sa lugar ng trabaho ito ay kinakailangan upang magkaroon ng isang hanay ng mga kagamitan at mga gamot upang magbigay ng unang aid. Ang first-aid kit ay dapat na: isang solusyon ng hydrogen peroxide, isang solusyon sa alkohol ng yodo, ammonia alkohol, analgesics, cardiovascular, antipyretic, antimicrobial, laxatives, hemostatic harness, thermometer, indibidwal na dressing package, sterile bandage, lana, gulong.
Sa nakalipas na mga dekada, binuo at nakamit ang makabuluhang tagumpay. Medikal na disiplina resuscitation - Agham ng mekanismo ng pag-unlad at mga pamamaraan ng pagpapagamot ng mga estado ng terminal, hangganan ng biological na kamatayan. Ang mga tagumpay ng resuscitation ay may direktang access sa praktikal na gamot at gumawa ng batayan resuscitation (revitalizing), na kumakatawan sa isang sistema ng mga panukala na naglalayong ibalik ang mga kabuhayan ng katawan at inaalis ito mula sa terminal ng estado. Ang mga kaganapang ito ay nagbibigay ng pangunahing epektibong paghinga at sirkulasyon ng dugo.
Kasama sa mga terminal estado predagonia, Agony at clinical death. Dedonal. Tawagan ang panahon bago ang pag-unlad ng matinding paghihirap, na may labis mabigat na kondisyon Ang pasyente, isang gross disruption ng respiration, sirkulasyon ng dugo at iba pang mahahalagang tungkulin ng katawan. Tagal ng pre-arid na panahon at mga tampok klinikal na larawan Makabuluhang depende sa likas na katangian ng pangunahing sakit, na humantong sa pag-unlad ng isang pre-arbitrary na kondisyon. Kaya, ang priyagono ay maaaring tumagal ng ilang oras sa pagtaas ng kabiguan sa paghinga at halos wala sa isang biglaang "cardiac" na kamatayan.
Agonal Ang panahon ay nailalarawan sa kawalan ng isang kaakit-akit na ripple malaking Arteries., kumpletong kawalan ng kamalayan, malubhang pinsala sa paghinga na may mga bihirang malalim na paghinga sa pakikilahok ng mga kalamnan ng pandiwang pantulong at mga kalamnan sa mukha (katangian ng kamatayan grimace), matalim na syanosis ng balat.
Ang klinikal na kamatayan ay tinatawag na isang maikling panahon, pagdating matapos ang pagtigil ng epektibong sirkulasyon ng dugo at respirasyon, ngunit bago ang pag-unlad ng hindi maibabalik na necrotic (necrobiotic) ay nagbabago sa mga selula ng central nervous system at iba pang mga organo. Sa panahong ito, napapailalim sa pagpapanatili ng sapat na sirkulasyon ng dugo at respirasyon, ito ay panimula na maaaring mapanatag na pagpapanumbalik ng mahahalagang aktibidad ng katawan.
Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan Paglilingkod: Kumpletuhin ang kawalan ng kamalayan at reflexes (kabilang ang corneal); Sharp cyanosis ng balat at nakikita mucous membranes (o may ilang mga uri ng namamatay, halimbawa, kapag dumudugo at hemorrhagic shock, isang matalim na pamumutla ng balat); makabuluhang pagpapalawak ng mga mag-aaral; Kakulangan ng epektibong mga kontraksyon at paghinga ng puso. Ang pagtigil ng aktibidad ng puso ay diagnosed sa kawalan ng ripples sa carotid arteries at nakinig ng mga tono ng puso. Electrocardiographically sa mga pasyente sa cardiomonitor sa panahon na ito, ang fibrillation ng ventricles ay karaniwang tinutukoy, i.e. Electrocardiographic manifestation of abbreviations ng mga indibidwal na kalamnan beam ng myocardium, o matalim (terminal) bradyritium na may magaspang pagpapapangit ng ventricular complexes, o isang tuwid na linya na nagpapahiwatig ng kumpletong asisolismo ay naitala.
Ang kakulangan ng epektibong paghinga ay diagnosed lamang: Kung sa 10-15 segundo ng pagmamasid ay nabigo upang matukoy ang tahasang at coordinated paggalaw ng respiratory, ang independiyenteng paghinga ay dapat isaalang-alang na nawawala.
Ang tagal ng estado ng clinical death ranges sa loob ng 4-6 minuto. Depende ito sa likas na katangian ng pangunahing sakit, na humantong sa klinikal na kamatayan, ang tagal ng naunang at agonyal na panahon, dahil Na sa mga yugto ng estado ng terminal, ang mga necrobiotic na pagbabago ay bumubuo sa antas ng mga selula at tisyu. Hindi laging posible na itatag ang sandali ng pagsisimula ng klinikal na kamatayan. Ipinapakita ng pagsasanay na 10-15% lamang ng mga kaso, isang medikal na manggagawa sa isang yugto ng pre-ospital ay maaaring tumpak na magtatag ng oras ng klinikal na kamatayan at ilipat ito sa biological. Samakatuwid, sa kawalan malinaw na Palatandaan Ang biological na kamatayan sa pasyente (tubing spot, atbp.) Ay dapat isaalang-alang sa isang estado ng klinikal na kamatayan. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang agad na simulan ang resuscitation activities. Ang kakulangan ng epekto sa unang minuto ay nagsisilbing isa sa mga tagapagpahiwatig ng posibleng simula ng biological na kamatayan.
Ang batayan ng lahat ng mga aktibidad sa resuscitation ay ang kaalaman sa pathophysiology ng pagkamatay, isang malinaw na pag-unawa sa kamag-anak na unti-unti ng pagsisimula ng biological na kamatayan, ang pagkakaroon ng maikling panahon, kung saan ang sirkulasyon ng dugo at paghinga ay posible na ibalik ang mahahalagang aktibidad ng katawan kapag nagpapanatili ng sapat (may-katuturang mga pangangailangan ng organismo).
Kinakailangan upang simulan ang pagpindot sa buong kumplikadong mga aktibidad ng resuscitation nang maaga hangga't maaari, mas mahusay hanggang sa paghinto ng paghinga at pag-unlad ng pagganap na asistolismo ng puso. Sa kasong ito, mas maraming pagkakataon para sa direktang epekto ng resuscitation at isang kanais-nais na forecast sa hinaharap. Sa klinikal na kasanayan, may mga kaso ng matagumpay na pagbawi ng aktibidad ng puso at independiyenteng respirasyon sa mga taong nasa isang estado ng klinikal na kamatayan 6-8 minuto. Gayunpaman, ang karamihan sa mga pasyente ay namatay pagkatapos ng 2-5 araw pagkatapos ng resuscitation, at ang mga nakaligtas na mas mahabang petsa ay ipinahayag ng magaspang na neurological at disorder sa isipna bumaling sa kanila sa malalim na mga taong may kapansanan. Ang lahat ng mga hakbang sa resuscitation ay naglalayong alisin ang isang pasyente mula sa terminal ng estado, na ibalik ang mga mahahalagang function. Ang pagpili ng mga pamamaraan at taktika ng resuscitation ay tinutukoy ng mekanismo ng kamatayan na simula at madalas ay hindi nakasalalay sa likas na katangian ng pangunahing sakit.
Sa nakalipas na mga taon, ang termino ay nakatanggap ng laganap " intensive therapy ". Kasama sa konsepto na ito ang pangangalagang medikal, kabilang ang emerhensiya, mga pasyente sa malubhang, madalas kritikal na kondisyon. Ang layunin ng intensive therapy ay ang pagpapanumbalik ng mga sakit sa sirkulasyon na binuo sa mga pasyente na may mga pasyente, paghinga, metabolismo. Kaya, ang intensive therapy ay napapailalim sa mga pasyente na may matinding pagkabigo sa puso, pulmonary edema, na matatagpuan sa astmatic status., Comatose State, atbp Ang matagumpay na pag-uugali ng intensive therapy ay nagbabala sa ilang mga kaso ng pag-unlad sa isang pasyente ng terminal ng estado at klinikal na kamatayan.
^ Ang mga pangunahing aktibidad ng resuscitation ay massage sa puso, artipisyal na bentilasyon ng mga baga, elektrikal na defibrillation at electric stimulation ng puso, atbp.
Ang pangunahing in advance resuscitation, lalo na sa kaso ng over-the ospital, ay ang closed heart massage at artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Ang parehong mga kaganapan ay isinasagawa kaagad at sa parehong oras kapag nag-set up sa isang pasyente o apektadong kakulangan ng respiration, cardiac aktibidad at ang kawalan ng mga palatandaan ng biological kamatayan. Ang resuscitation complex ng pasyente ay nangangailangan ng karaniwang sabay na paglahok ng 2-3 katao na nakakaalam ng mga pundasyon at pagmamay-ari ng mga pamamaraan ng reanimation. Itinuturo ng Perennial Global Practice na ang kinalabasan ng reanimation at karagdagang kapalaran ng biktima ay madalas na nakasalalay sa katumpakan ng mga unang pamamaraan. Samakatuwid, bagaman maraming mga aktibidad sa resuscitation ay nangangailangan ng medikal na pakikilahok, ang pangangailangan para sa mga agarang desisyon at ang pagkakaloob ng emergency Sa anumang kapaligiran, ito ay nangangailangan ng mastering ang mga pangunahing tulong sa tulong ng lahat ng mga medikal na manggagawa.
^ Massage sa puso. Ang patotoo upang magsagawa ng isang massage sa puso ay ang pagtigil ng epektibong pagbawas sa ventricles ng puso sa panahon ng Asistolia, ventricular fibrillation o terminal bradycardia. Ang mga estado na ito ay nangangailangan ng agarang pinagmulan ng massage ng puso sa kumbinasyon ng artipisyal na bentilasyon ng baga.
Ang epektibong massage sa puso ay nagbibigay ng sapat na suplay ng dugo sa mga mahahalagang bahagi ng katawan at madalas na humahantong sa pagpapanumbalik ng malayang gawain ng puso. Kasabay nito, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay nagbibigay ng sapat na saturation ng dugo na may oxygen.
Sa pagsubok resuscitation nalalapat lamang hindi direkta, o sarado, puso massage (i.e. nang hindi binubuksan ang dibdib). Ang isang matalim na presyon ng palad sa sternum ay humahantong sa pagpigil sa puso sa pagitan ng gulugod at ng sternum, ang pagbawas ng lakas ng tunog nito at ang pagbuga ng dugo sa aorta at malakas na arterya. Ito ay isang artipisyal na systole. Sa oras ng paghinto sa presyur, ang dibdib ay ipininta, ang puso ay tumatagal ng isang dami na nararapat sa diastole, at dugo mula sa guwang at pulmonary veins pumasok sa atrium at ang ventricles ng puso. Ang ritmo alternation ng compression at relaxation sa ganitong paraan sa ilang mga lawak ay pumapalit sa gawain ng puso, i.e. Isa sa mga uri ng artipisyal na sirkulasyon ng dugo ay ginaganap. Kapag nagsasagawa ng di-tuwirang massage sa puso, ang pasyente ay dapat magsinungaling sa mahirap; Kung ang pasyente ay nasa kama, pagkatapos ay sa ilalim ng likod ay kailangan niya upang mabilis na ilagay ang kalasag o sa ilalim ng grid ng kama upang ilagay ang isang dumi upang ang dibdib ng gulugod escaped sa isang solid na ibabaw; Kung ang pasyente ay nasa lupa o sa sahig, hindi kinakailangan na ilipat ito. Ang massage medical worker ay dapat tumayo sa gilid ng biktima, paglalagay ng palad, ang kanyang kapitbahay sa ray-tie joint na bahagi, sa mas mababang ikatlong ng sternum ng pasyente, ang pangalawang brush ay inilalagay sa itaas ng una, upang ang tuwid Ang mga armas at balikat ng masahe ay nasa mga dibdib ng pasyente. Ang isang matalim na presyon sa sternum na may tuwid na mga kamay gamit ang timbang ng katawan, na humahantong sa mahigpit na pagkakahawak ng dibdib 3-4 cm at lamutak sa pagitan ng sternum at ang gulugod, ay dapat na paulit-ulit na 50-60 beses sa 1 minuto. Ang mga palatandaan ng pagiging epektibo ng massage na isinagawa ay ang pagbabago sa dati na pinalawak na mga mag-aaral, isang pagbaba sa syanosis, ang ripple ng mga malalaking arterya (lalo na nag-aantok), ayon sa pagkakabanggit, ang dalas ng masahe, ang hitsura ng mga independiyenteng paggalaw ng paghinga. Patuloy na ang massage ay dapat ipagpatuloy hanggang sa pagpapanumbalik ng mga independiyenteng abbreviation ng puso na nagbibigay ng sapat na sirkulasyon ng dugo. Ang tagapagpahiwatig ay matutukoy sa mga radial arteries ng pulso at ang pagtaas sa sirkulasyon ng systolic arterial blood sa 80-90 mm Rt. Sining. Kawalan independent Activity. Ang mga puso na may mga undoubted na palatandaan ng pagiging epektibo ng masahe ay may indikasyon para sa pagpapatuloy ng massage ng puso. Ang massage ng puso ay nangangailangan ng sapat na lakas at pagtitiis, kaya kanais-nais na baguhin ang masahe tuwing 5-7 minuto, mabilis na natupad, nang hindi humihinto sa rhythmic heart massage. Sa pagsasaalang-alang ang katotohanan na sabay-sabay sa puso massage ito ay kinakailangan upang isakatuparan ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga, ang pinakamainam na minimum na medikal na manggagawa na nakikilahok sa intensive care ay dapat na 3 tao. Kapag nagsasagawa ng isang panlabas na massage sa puso, dapat itong isipin na sa mga matatanda, ang pagkalastiko ng dibdib ay nabawasan dahil sa edad ng mga oasis ng rib cartilage, kaya may masigasig na massage at sobrang lamutak ang sternum ay maaaring mangyari ang isang bali ng ang mga buto-buto. Ang komplikasyon na ito ay hindi isang contraindication upang ipagpatuloy ang massage sa puso, lalo na kung may mga palatandaan ng pagiging epektibo nito. Walang masahe na may isang brush ng mga kamay sa hugis ng tabak na proseso ng sternum, dahil, nang masakit ang pagpindot dito, maaari mong ipinta ang kaliwang umbok ng atay at iba pang mga organo na matatagpuan sa upper Department. Tiyan lukab. Ito ay isang malubhang komplikasyon ng mga aktibidad sa resuscitation.
^ Artipisyal na bentilasyon ng baga. Ang pahiwatig sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay isang matalim na pagpapahina o kawalan ng paghinga sa sarili, kadalasang nangyayari sa mga estado ng terminal. Ang gawain ng artipisyal na bentilasyon ay ang maindayog na iniksyon ng hangin sa mga baga sa sapat na lakas ng tunog, ang pagbuga ay isinasagawa ng pagkalastiko ng mga baga at dibdib, i.e. passively. Ang pinaka-naa-access at ipinamamahagi sa mga kondisyon ng isang pagsubok resuscitation ay isang madaling paraan sa artipisyal na respiration "bibig sa bibig" o "bibig sa ilong". Kasabay nito, sa liwanag na pasyente maaari mong pumutok ang isang double "physiological pamantayan" - hanggang sa 1200 ML ng hangin. Ito ay sapat na, bilang isang malusog na tao na may kalmado na paghinga inhales tungkol sa 600-700 ML ng hangin. Ang hangin, pinalalakas ang tulong, ay angkop para sa revitalizing, dahil naglalaman ito ng 16% oxygen (sa 21% sa atmospheric air).
Ang artipisyal na bentilasyon ay epektibo lamang sa mga kaso ng kakulangan ng mekanikal na mga hadlang sa itaas na respiratory tract at sealing sa air intake. Sa pagkakaroon ng mga banyagang katawan, ang suka sa SIP, ang larynx ay unang kailangan upang alisin ang kanilang pag-alis (daliri, clamp, sucks, atbp.) At ang pagpapanumbalik ng passability respiratory tract. Kapag gumaganap ng artipisyal na bentilasyon "bibig sa bibig" o "bibig sa ilong" ng ulo ng pasyente ay dapat na nakulong hangga't maaari. Kasabay nito, ang posisyon ng ulo dahil sa paglipat ng ugat ng dila at ang nastestrian, ang Kepeneda ay nag-aalok ng larynx at nagbibigay ng libreng pag-access ng hangin sa pamamagitan nito sa trachea. Ang pagsasagawa ng artipisyal na respiration medikal na manggagawa ay matatagpuan sa gilid ng biktima, ang isang kamay ay pinagsiksik ang kanyang ilong, at ang iba ay nagbukas ng bibig, bahagyang pinindot sa baba ng pasyente. Ang bibig ng pasyente ay kanais-nais upang masakop ang gauze o bendahe, pagkatapos ng kalusugan ng manggagawa na nagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon ay gumagawa ng malalim na paghinga, mahigpit na pinindot ang kanyang mga labi sa bibig ng biktima at gumagawa ng isang energetic exhale, pagkatapos ay nagdadala ng tulong ang tumatagal sa kanya mga labi mula sa bibig ng pasyente at tumatagal ng kanyang ulo sa gilid. Ang artipisyal na hininga ay mahusay na kinokontrol. Sa una, madali ang paghagupit ng hangin, gayunpaman, habang ang mga baga ay pinupuno at lumalawak, ang pagtaas ng paglaban. Sa epektibong artipisyal na paghinga, ito ay malinaw na nakikita, parehong sa panahon ng "paglanghap" ay nagpapalawak ng dibdib. Ang epektibong artipisyal na paghinga, na isinasagawa sa isang di-tuwirang massage sa puso, ay nangangailangan ng isang maindayog na pag-uulit ng malusog na pamumulaklak na may dalas ng 12-15 sa 1 min, i.e. Isang "lumanghap" sa 4-5 compressions ng dibdib. Kasabay nito, ang mga manipulasyong ito ay dapat na kahalili sa isang paraan na ang pamumulaklak ay hindi nag-tutugma sa sandali ng compression ng dibdib sa panahon ng massage sa puso. Sa mga kaso ng nakaimbak na independiyenteng gawain ng puso, ang dalas ng artipisyal na inhales ay dapat na tumaas sa 20-25 bawat 1 min. Katulad ng "bibig sa bibig" na paraan, ang hininga ng "bibig sa ilong" ay isinasagawa, habang ang bibig ng pasyente ay sarado na may palad o pindutin ang mas mababang mga labi sa itaas na daliri.
Ang artipisyal na bentilasyon ay posible gamit ang portable hand respiratory device (uri "ambu", RDA-1), na isang nababanat na goma o plastic bag na nilagyan ng isang espesyal na balbula, o isang balahibo ng RPA-1. Ang paghinga ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang maskara, na dapat mahigpit na pinindot laban sa mukha ng pasyente (posible rin na ikonekta ang mga aparatong ito sa tubo ng intubasyon na ipinakilala sa trachea ng pasyente). Kapag ang pag-compress ng bag o balahibo, ang hangin ay pumasa sa maskara sa liwanag na pasyente, huminga nang palabas sa ambient air.
^ Talamak na kabiguan ng vascular.
Ito ay bigla panandaliang paglabag Ang kamalayan na nagmumula dahil sa malokroviy ng utak (sa mga banyagang panitikan - "Syncope"). Mga sanhi: isang matalim pagbabago ng posisyon ng katawan, malakas na strain, emosyon, pinalamanan kuwarto, overheating sa araw, atbp.). Unang tulong: Ang pasyente upang isalin sa isang pahalang na posisyon na may nakataas na mga binti, kumuha ng sariwang hangin, sprayed at mukha at dibdib na may malamig na tubig, kuskusin ang mga binti at kamay. Bigyan sniffing ang ammonia alkohol. Kung ang kamalayan ay hindi maibabalik, posible na ipakilala ang isang P / K 1-2 ML ng Cordianamine o 1 ML ng 10% R-RR Caffeine.
2). ^ Pagbagsak at pagkabigla.
Higit pa mabigat na degree Vascular failure kaysa nahimain. Nagbabanta sa buhay ng pasyente. Walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga klinikal na manifestations ng shock at pagbagsak.
Sa pagbagsak, kaugalian na magsalita sa kaso ng pag-unlad ng isang "shocked" syndrome sa isang partikular na sakit - nakakahawa, pagkalasing (barbiturate pagkalason, labis na dosis ng antihypertensive agent), atbp.
Mga uri ng shock: hypovolemic (pagkawala ng likido, pagkawala ng dugo); Cardiogenic (im); bacterial (sa panahon ng sepsis); anaphylactic; traumatiko; hemolytic, atbp.
Sa pathogenesis ng pagkabigla ang pinakamalaking halaga May: hypovolemia; c-na may kakulangan; Paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu, lalo na ang hypoxia ng utak.
Klinika: pagsugpo, pallor, paglamig at halumigmig ng balat, tachycardia, nabawasan ang presyon ng dugo (mas mababa sa 80 mm hg), pagbabawas ng diurea, may sinulid pulso, paghinga ng paulit-ulit at mababaw.
Paggamot. Ang pangunahing direksyon ng pharmacotherapy:
isa). Pagwawasto ng hypovolemia - pagsasalin ng dugo, plasma at plasma substitutes (albumin, polyglyukin).
2). Pag-aalis ng sakit syndrome - narkotiko at nonarcotic analgesics.
3). Palakihin ang tono ng vascular (norepinephrine, meston, gk).
apat). Respiratory restoration - respiratory anagetti (cozol, camphor, bemegride).
limang). Ang pagpapabuti ng gawaing kontrata ng puso (glycoside at black-eyed cardiotonic ay nangangahulugang).
Anaphylactic shock.
Ito ang pangkalahatang allergic reaksyon ng agarang uri na dulot ng iba't ibang antigens (ls, serum, bakuna, kagat ng insekto, atbp.), Na nangyayari ng ilang minuto pagkatapos ng pagpapakilala ng antigen, katangian ng isang bagyo, matinding daloy, ay madalas mapanganib para sa buhay na may sakit. Ang mga reaksyon ng pagkabigla sa mga sanggol para sa gatas ng baka ay inilarawan. Anaphylactic shock pinaka madalas arises dahil sa nakapagpapagaling na alerdyi (antibiotics, novocaine, dicaine, lidocaine, grupo ng bitamina, aspirin, s / a, atbp.).
Anaphylactic shock ay nangyayari sa paulit-ulit na mga epekto etiological factor.. Ang isang malinaw na larawan ng anaphylactic shock ay maaaring mauna ang pakiramdam ng tingling at nangangati mukha, limbs, init sa lahat ng katawan, pakiramdam ng takot at presyon sa dibdib, matalas na kahinaan, sakit sa tiyan at sa puso. Ang mga phenomena na ito ay umuunlad minsan sa ilang minuto (segundo) pagkatapos ng pagkakalantad sa tiyak na allergen. Sa kawalan ng agarang tulong, ang mga sintomas ay inilarawan ang progreso at pagkatapos ng ilang minuto ang pasyente ay bumuo ng isang estado ng pagkabigla. Sa ilang mga kaso, ang anaphylactic shock ay napakalaki nang walang anumang naunang sintomas. Kasabay nito, pagkatapos ng ilang segundo (minuto) pagkatapos ng pagpapakilala ng gamot, ang kagat ng isang insekto ay may matalas na kahinaan, ingay sa mga tainga, nagpapadilim sa mata, ang takot sa kamatayan, ang pasyente ay nawawalan ng kamalayan, minsan hindi kahit na oras upang ipaalam ang tungkol sa kanilang mga damdamin.
Ang isang shock pattern ay umuunlad: Pallor, malamig na pawis, madalas, may sinulid pulso, sirang veins, matalim na pagtanggi sa presyon ng dugo. Posible ang clamps ng clamp. Madalas - kamatayan. Sa bawat departamento ng ospital, opisina ng pamamaraan, polyclinic, dental office, sa bawat parmasya ay dapat na handa na mga tool para sa emergency na tulong sa kaganapan ng anaphylactic shock.
Mga paghahanda na kinakailangan upang maisaayos ang pang-emergency na pangangalaga
anaphylactic shock tungkol sa iba pang mga talamak na allergic disease
Una sa lahat, ang pasyente ay kailangang ilagay at mainit-init (ang mga takong patungo sa kamay at binti). Sa kaso ng mga alerdyi ng pagkain o pagkuha ng mga gamot, ito ay kinakailangan kung ang kondisyon ng pasyente ay pinapayagan, banlawan ang tiyan at bituka. Sa isang pagkabigla na binuo pagkatapos ng parenteral na pangangasiwa ng mga droga, kagat ng insekto, kailangan mong ilagay ang iniksyon o kagat sa itaas ng guwarness para sa 25-30 minuto, alisin ang kagat at ang bag na may lason, ang pagsasama ng lugar na ito ay 0.5- 1 ML ng 0.1% ng mineral ng adrenaline hydrochloride, ilakip ang yelo dito. Sa kaso ng penicillin, ito ay kinakailangan upang ipakilala sa sandaling intramuscularly ng 10,000,000 mga yunit ng penicillinase, dissolved sa 2 ML ng isotonic sosa klorido, na destroys libreng penicillin.
Sa sabay-sabay sa enclosure ng adaption ng allergen adrenaline sa kabaligtaran paa, intravenously ay masyadong mabagal na pinangangasiwaan para sa 5-10 minuto 0.5 ML ng adrenaline, diborsiyado sa 40-50 ML ng Isotonic sosa klorido. Maaari mong ulitin ang mga iniksyon na ito tuwing 10-15 minuto bago alisin ang pasyente mula sa pagkabigla. Kung imposibleng mahulog sa isang ugat, ito ay kinakailangan upang ipakilala ang 1 ML ng 0.1% ng Р-RA ng adrenaline subcutaneously, paulit-ulit, sa kaso ng pangangailangan, ang mga injections bawat 10-15 minuto bago ang presyon ay normalized. Nang sabay-sabay sa adrenaline, kinakailangan upang ipakilala ang intravenously 30-60 mg ng prednisiolone at 125-250 mg ng hydrocortisone, pati na rin ang 2 ML ng Cordiamine o 2 ML ng 10% ng caffeine RR, na paulit-ulit ang pagpapakilala ng mga gamot na ito, depende sa ang kalubhaan ng estado tuwing 6-12 oras.
Antihistamine paghahanda (2 ML ng 2.5% P-RR Diprage, 1 ML ng 2% R-RR ng Supratin, atbp.) Ay ipinapakita sa panahon ng precursors ng shock (lalo na sa ilalim ng balat) sa pag-unlad ng isang matalim arterial hypotension, isang walang malay na estado. Pagkatapos alisin mula sa pagkabigla, maaari lamang itong magamit sa kaso ng pangangalaga ng urticaria, edema, nangangati ang balat. Sa kaso ng pag-unlad ng kaliwa-chelochetically kakulangan, 0.5 ML ng 0.05% ng RTER ng Stanfantine sa 20 ML ng 40% R-RA glucose ay din na ipinakilala. Gamit ang edema ng baga sa dropper, 4-10 ML ng 1% R-RA Lazix ay idinagdag. Kung ang convulsion ng pasyente, pagsusuka, ay inireseta 1-2 ML ng 0.25% ng RA Droperidol.
Ang forecast ay depende sa kalubhaan ng shock at ang unang oras ng aid. Na may malubhang anyo at late rendering ng emergency assistance, ang kamatayan ay posible. Lalo na mapanganib para sa buhay tulad komplikasyon bilang sandwich, talamak na bato pagkabigo, email swelling.. Karamihan sa mga pasyente na inalis mula sa estado ng pagkabigla ay nakabawi. Gayunpaman, sa kaso ng muling pakikipag-ugnay sa allergen, ang shock ay maaaring ulitin.
Upang maiwasan ang anaphylactic shock, kailangan mong makita ang posibilidad ng paglitaw nito. Bago magtalaga ng mga pasyente ng PA o serum iniksyon, kailangan ng mga bakuna upang mangolekta ng allergic history.
^ Talamak na pagkabigo sa puso .
Binuo gamit ang GB, IBS, psycho-emotional at physical exertion. May isang pagpapahina ng gawain ng puso (mas madalas kaysa sa LV), na humahantong sa isang biglaang overflow sa pamamagitan ng dugo ng mga sisidlan ng baga, ang likidong bahagi ng dugo ay kumakain sa alveoli, na bumubuo ng foam, na humahantong sa isang Lung edema.
Klinika: Inspiratory shortness of breath (paglanghap ay mahirap). Bilang isang panuntunan, ang pag-atake ng inis ay nasa gabi sa pagtulog. Ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang masakit, ang pagtaas ng sugat, CHDD - 40-60 bawat 1 minuto, ang paghinga ay nagiging bubble at nakarinig sa malayo, ang ubo ay pinahusay na ang pagpapalabas ng basa ng dugo. Pulso madalas, mahina.
Mga taktika ng paggamot:
isa). Ang pasyente ay binibigyan ng isang laging nakaupo o semi-namamatay na posisyon sa kama.
2). Ilapat ang mga harnesses sa parehong mga binti sa antas ng tuktok 1/3 ng hita (o ang hinting ng limbs) upang i-override lamang venous vessels. Ang arterial pulse ay isang distal na lugar ay hindi dapat mawala.
3). Posibleng venous bloodletting (300-700 ML).
apat). Hot foot baths. Circular banks.
limang). Nitroglycerin 1t. Sa ilalim ng dila, hanggang 4 na beses na may pagitan ng 5-10 minuto. Binabawasan ang pre- at postload. Ngunit hindi sa mababang presyon ng dugo.
6). Furosemid (laziks) sa / sa 40-80 mg.
7). Morphine hydrochloride, fentanyl - bawasan ang venous na pag-agos sa puso, maging sanhi ng paligid vasodilation, binabawasan ang pag-load sa puso. V / in morphine 5-10 mg, fentanyl - 1-2 ml.
Neurolepsanalgesia: 1-2 ML 0.005% P-P Fentanyl + 2-4 ML 0.25% RR Droperidol \u003d Talamanal.
Oxygen therapy, defoamers (alkohol).
Ay maaaring nasa / sa stanfantine.
^ 3. Talamak myocardial infarction.
Ito ay isang matalas na sakit na dulot ng pag-unlad ng nekrosis foci sa puso kalamnan (trombosis o paliitin atherosclerotic plaka). Bihirang lumilikha dahil sa spasm ng coronary artery (sa mga kabataan).
Ang pokus ng nekrosis ay maaaring malaki sa magnitude (malaki-scattering ang mga ito) o nethe foci ng maliit (maliit na sukat sa kanila). Ang kinalabasan ng mga ito ay ang pagkakapilat ng pokus ng nekrosis - tinatawag na. post-infarction cardiosclerosis.
Mga sintomas.Mahabang sakit atake sa puso at sternum. Ang sakit ay nangyayari nang bigla, mabilis na nakamit ang malaking intensidad. Sa kaibahan sa sakit sa angina sakit, ang sakit ay mas matindi at hindi makukuha sa pamamagitan ng pagkuha nitroglycerin.
Karaniwang pag-iilaw ng sakit - sa kaliwang balikat, braso, sa ilalim ng kaliwang talim, mas mababang panga, inter-opaccupic area. Atypical irradiation - isang subsection area, pagduduwal, pagsusuka; Sinwing atake, tibok ng puso. Ang mga matatanda ay isang solemne form.
Sa panahon ng pag-atake ng sakit o chickness, ang pasyente ay takot sa kamatayan, siya maputla, malamig na pawis ay nasa kanyang noo, bumaba ang impiyerno. ECG.
Mga komplikasyon: Cardiogenic shock - isang matalim na drop ng presyon ng dugo (pagbabawas ng pag-andar ng pag-uugali ng myocardium), malamig na maputla na katad, malagkit na pawis, pagsugpo, pagkalito. Mahina ang pulso.
^ Paggamot sa kanila.
Agad na tumawag sa ambulansya. Sa bloke ng infarction. Mahigpit na mode ng kama.
1. Cutting Pain Syndrome: Narcotic Analgesics, Neurolepsanalgesia (Droperidol + Fentanyl \u003d Talamanal). Masic anesthesia - nitrogen rushing.
2. Anticoagulant at fibrinolytic therapy - upang wakasan ang ipinanganak trombosis sa coronary artery. V / sa pagtulo thrombolytic ahente: fibrinolysin, streptocinase, urocinase.
Direktang anticoagulants - heparin in / in drip 5000-10000 units. Mababang molekular timbang heparin - fractional 0.3 ML sa balat ng tiyan 2-3 p / s. Pagkatapos ng 3-7 araw - hindi direktang anticoagulants: cumarine derivatives (neodykumarine, synctum) o phenylin.
Antiagregante: aspirin (100-300 mg / s), ticklide (250 mg 1-2 p / s), dipyridamol (chistult) - 75 mg 3 p / s, pentoxifillin (trental), atbp.
3. Paghihigpit ng zone ng nekrosis. V / in drip nitroglycerin 1% 2 ml sa 200 ML ng isotonic P-ra chloride sodium. Polarizing timpla, beta blockers, kaltsyum antagonists.
^ Atake sa puso.
Komplikasyon ng talamak na mga ito. Collapse ng sakit - di-nagtagal pagkatapos ng pagsisimula ng pag-atake. Pallor ng balat, maliit na pulso, nabawasan ang presyon sa 85/50 mm.
Meston v / m, p / k 1% - 0.5-1 ml or in / in drip 1% - 1 ml per 40 ml of isot. P-rr sodium chloride o 5% glucose.
^ Symptomimetic amines.
Noraderenalin (stimulates ang alpha receptors ng peripheral vessels at beta-receptors ng puso, dagdagan ang rate ng puso, impiyerno, PSS, ay nagdaragdag ng coronary at tserebral daloy ng dugo). V / sa drip 0.2% rr 2-4 ml sa 1000 ml ng isot. R-RA - 10-15 ay bumaba ng 1 minuto hanggang 20-60 patak kada minuto.
USA: V / sa 500 ML ng pisikal. P-RA, na sinusundan ng pagpapasok ng 500 ML / oras, dahil Ayon sa mga doktor ng Amerikano, ang mga pasyente sa kanila ay may pagbawas sa BCC dahil sa talamak na muling pamimigay ng likido sa loob ng katawan. Mayroon kaming refooliglyukin o polarizing timpla.
Dopamine. - Biological hinalinhan ng norepinephrine. V / sa drip 1-5 μg / kg bawat minuto na may unti-unting pagtaas ng hanggang 10-15 μg / kg bawat minuto. Diluted sa 5% p-re glucose o 0.9% isotonic. P-re sodium chloride - 25 mg sa 125 ML ng solvent (200 μg / ml) o 200 mg sa 400 ML (500 μg / ml ). Dobutamine. (Dobtreks) - stimulates beta 1 -adrenoreceptors. V / sa drip 2.5 μg / kg bawat minuto. Amrinon. - sa / sa drip 0.75 mg / kg hanggang 5-10 μg / kg bawat minuto.
Analgesics.
^ Syndrome "talamak abdomen".
Sakit - lumitaw ito bigla, mula sa suntok sa daga sa tiyan, napakatindi, permanenteng. Ang posisyon ng pasyente ay semi-baluktot, kasama ang N / limbs na ibinigay sa tiyan. Ang sakit ay naisalokal sa tuktok ng tiyan, ang tamang hypochondrium. Ang tiyan ay mahirap bilang isang board, iguguhit. Ang mukha ay maputla, pagkatapos ay sakop. Maaaring magsuka ng "pusa ng kape".
Ang pasyente ay dapat agad na ipadala sa isang H / O ospital. Bago linawin ang diagnosis, hindi kinakailangan na gumamit ng init, narkotiko analgesics, enemas, laxatives.
2). Bile colic.
Ang pag-atake ng bile colic arises bilang isang resulta ng paggiling ng bato sa leeg ng w / bubble, sa drive na may hcb. Ang pag-atake ay pinukaw ng mga pagkakamali sa isang diyeta, pisikal o nervous overvoltage.. Mas madalas sa mga kababaihan.
May isang biglaang matalas na sakit sa kanang hypochondrium, sa epiLastrics na may pag-iilaw sa kanang balikat, clavicle, pala, kanang bahagi Ang base ng leeg. Ang sakit ay lumakas sa posisyon sa kaliwang bahagi.
Ang sakit ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Ang mga pasyente ay hindi mapakali. Ang sakit ay sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka ng apdo, hindi nagdudulot ng lunas, kung minsan ang jaundice ng scool, pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang pinakamalaking bato (1-1.5 cm sa d) ay maaaring makaalis sa isang karaniwang w / duct - mekanikal na jaundice.
Paggamot: antispastic agent at analgesics. P / K 0.1% RR 1.0 ML ng Atropine Sulfate, 2% R-P 2.0 ML ng Papaverine Hydrochloride, 2% R-P 2.0 ML KHPA, 0.1% RR 1, 0 ML NG METACIN. Nitroglycerin sa ilalim ng dila. Sa malubhang kaso, narkotiko analgesics, halimbawa, sa / sa 1% RR-P 1.0 ML ng morphine hydrochloride sa kumbinasyon ng atropine (upang mabawasan ang epekto ng morphine sa sphinteer oddi). Bedroom mode. Maaari mong madaling mainit ang tiyan. Sa loob ng 1 araw mula sa pagkain, mas mahusay na pigilin, ang tsaa na may asukal ay pinapayagan.
3). Renal colic.
Ito ay mas madalas na ipinakita sa pamamagitan ng biglaang talamak, masakit na sakit sa rehiyon ng lumbar, na nag-irradiate kasama ang ureter sa singit, maselang bahagi ng katawan, binti. Ang pag-atake ay sinamahan ng disuria, pagduduwal, pagsusuka, kabagabagan. Ang pag-atake ay dahil sa lumalawak ng locher na may ihi kapag ang outflow ay naantala. Maaaring may dyspeptic phenomena, isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang mga pasyente ay hindi mapakali, hindi mahanap ang kanilang mga sarili. Hematuria.
Paggamot: mainit na pangkalahatang nakapagpapagaling na paliguan, takong sa rehiyon ng lumbar at tiyan. Injections atropine in / m, n / k. Narcotic analgesics, antispasmodics.
^ 4. Pagkain toxicoinfection.
Isang pangkat ng mga sakit na may ilang katulad na clinical manifestations, ngunit dahil sa iba't ibang mga pathogens. Ang sakit ay bubuo ng parehong bilang isang resulta ng epekto sa mga toxins ng katawan ng tao na nakapaloob sa mga produkto ng pagkain at direktang pathogenic microorganisms.
Salmonellosis ay madalas na nauugnay sa pagkonsumo ng mga nahawaang produkto ng karne, mula sa mga hayop, lilipad, rodents, mga tao. Simulan ang matalim: panginginig, sakit ng ulo, kahinaan, pagkasira, disorder ng pagtulog, convulsions, pagkawala ng kamalayan, nabawasan ang presyon ng dugo. Matalim, grabs-tulad ng sakit sa tiyan sa epigastria, ang komunal na rehiyon, kasama ang colon. Pagduduwal, pagsusuka, rumbling sa abdomen, meteorismo, pagtatae. Likido stools na may admixture ng uhog at dugo. Bacteriological research.
Paggamot. Paghuhugas ng tiyan sa pamamagitan ng probe o ang freezed method (pasyente inumin ng isang malaking halaga ng tubig o 0.02-0.1% rR Potassium. Permanganate at itataas ang pagsusuka). Ang isang kabuuang 2-3 liters ng mga likido ay nagaganap sa paghuhugas, isinasagawa bago ang pagtanggal ng dalisay na tubig ng paghuhugas.
Replenishment of fluid loss: 5% R-R glucose b / b o isotonic rr sodium chloride in \\ in drip - 1-3 l. Sa convulsions - neuroleptics (aminazine). Para sa sharp meals. Sa tiyan - antispasmodics, na may matagal na diarins - kaltsyum carbonate, tannin, bismuth paghahanda.
Application AB at SA kasama ang ilan mga impeksiyon sa bituka Epektibo, kasama ang iba pang (Salmonellosis). Posibleng leftomycetin, neomycin, tetracycline drugs, nitrofuran derivatives (furazolidone), pati na rin ca.
Diyeta.Sa mga light form - para sa ilang araw, sapat na upang igalang ang banayad na diyeta (rubbed porridges, mababang taba soup, pinakuluang lupa karne, kisyl). Ipinagbabawal na gamitin ang mga produkto na naglalaman ng tissue ng halaman, gatas, pritong karne.
Sa kaso ng malubhang daloy ng pagkain toxicoinfection, ang diyeta ay mas mahigpit. Sa unang araw, ang pasyente ay humihinto sa pagkain at limitado sa pag-inom ng tubig at tsaa nang walang asukal. Sa mga sumusunod na araw ay nagbibigay sila ng tsaa na may asukal, Kislie, semolina sinigang sa tubig, mga crouton. Sa hinaharap, habang ang kalagayan ay nagpapabuti sa pasyente, ang pagkain ay lumalawak.
Coms sa mga pasyente na may diabetes mellitus.
Ito ay talamak, ang mabigat na komplikasyon ng SD, dahil sa ganap na kakulangan ng insulin - ang huling yugto ng metabolic disorder sa SD. Ito ay resulta ng pagpapasya sa sarili ng katawan sa pamamagitan ng mga produkto ng hindi kumpleto na paghahati ng mga taba at protina - ketone bodies (acetone, acetoacetic acid, atbp.).
Ito ay karaniwang unti-unting umuunlad, kung minsan sa loob ng ilang araw. Mga Hospiter koma: pangkalahatang kahinaan, pagduduwal, pagsusuka, polyuria, pagkatuyo, uhaw. Ang tachycardia ay pagkatapos ay pagbuo, nabawasan ang presyon ng dugo, pag-aalis ng tubig. Susunod, ang pasyente ay nawawalan ng kamalayan, mukha maputla, labi at dila, katad na tuyo, turgor tissue at eyeballs ay nabawasan. Paghinga maingay, penetrates. Siguro pagsusuka. Ang katangian ng katangian ay ang amoy ng acetone mula sa bibig. Hyperglycemia: 28-40 mmol / l.
Paggamot. Sa \\ sa insulin 50-100 yunit + 50-100 yunit, oxygen therapy, C-may mga pondo (Stanfantine, Cordiamin, Meston). Ringer Ringer o PR sodium chloride 0.9% 0.5-1.0 liters kasama ang grupo ng bitamina B, C, cocarboxylase.
Sa ilalim ng kontrol ng glycemia tuwing 2-3 oras, ang insulin ay muling ipinakilala sa 20-30 yunit (araw-araw na dosis - 300-600 units).
^ 2). Hypoglycemic coma. Ang kondisyon ng katawan na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim pagbawas sa mga antas ng asukal sa dugo sa 2.8 mmol / L at mas mababa. Kinakailangan ang carbohydrate fasting utak, dahil Ang glucose ay ang pangunahing pinagkukunan ng kapangyarihan ng utak. Dahilan: labis na dosis ng insulin, paglabag sa pandiyeta mode (gutom), talamak na nakakahawang sakit, pisikal na pagsusumikap.
Klinika: forerunners - gutom, panginginig, sakit ng ulo, pagpapawis, pagkamayamutin. Bumuo ng mabilis. Kung ang estado na ito ay hindi eliminated sa pamamagitan ng pagpapakilala ng madaling hinihigop carbohydrates (asukal, honey, jam, puting tinapay), pagkatapos ay nanginginig sa katawan, buto sa mata, pagpapawis, paninigas ng paggalaw. Maaaring may mga guni-guni, aggressiveness. Ayon sa mga palatandaang ito, ang kalagayan ay kahawig ng lason o hysteria. Kung sa kasong ito, ang hypoglycemia ay nananatiling hindi nakikilala at hindi napapanahong inalis, lumilitaw ang mga kalamnan ng kalamnan, ang pangkalahatang pagpukaw, pagtaas ng pagsusuka, ang mga clonic convulsions ay lumitaw, ang kamalayan ay darkened at, sa wakas, ang malalim na pagkawala ng malay. Ang impiyerno ay bumaba, tachycardia, ang balat ay basa, ang mukha ay maputla, nanginginig sa katawan, ang tono ng mga eyeballs ay normal, bagay na walang kapararakan.
Paggamot. Mabilis na ipakilala ang 20-100 ML ng 40% ral glucose + bitamina C at cocarboxylase, oxygen therapy, C-na may mga tool. Walang epekto - pagkatapos ng 10 minuto, 0.5-1.0 ML ng 0.1% R-RA adrenaline P / K ay ipinakilala. Walang epekto - pagkatapos ng 10 minuto, 125-250 mg ng hydrocortisone v / v o v / m ay ipinakilala.
Impiyerno - presyon ng dugo
Ag - Antigen.
Sa - antibody
IVL - artipisyal na bentilasyon ng baga
LPU - therapeutic at prophylactic institution
Odn - talamak na kabiguan sa paghinga
Occ-circulating volume ng dugo
ESO - Erythrocyte Settlement Speed.
Tela - Pulmonary artery thromboembolism.
Fos - phosphaus
CNS - central nervous system.
Ch - dalas ng paghinga
Rate ng puso - dalas ng puso
ECG - Electrocardiogram.
Ang modernong sibilisasyon ay nagdala sa aming buhay ng maraming pang-ekonomiya, teknikal at iba pang mga nakamit at benepisyo na naging mas madali, mas maginhawa at mas mahusay. Gayunpaman, kasama ito, ang isang tao ay naiimpluwensyahan ng isang malaking halaga ng masamang epekto, na kung saan ay humantong sa isang pagtaas sa dalas ng talamak na therapeutic at kirurhiko sakit, pinsala at pagkalason.
Ang mga pang-araw-araw na pinsala at talamak na sakit ay lumalabag sa karaniwang ritmo ng buhay ng daan-daan at libu-libong tao. Natural Cataclysms, Train crashes, nakakapinsalang produksyon emissions na maging sanhi ng mass pagkalason - lahat ng mga pangyayaring ito ay nangangailangan ng kagyat, at pinaka-mahalaga tama at coordinated tulong sa mga biktima, dahil lamang sa kasong ito ay may pag-asa para sa isang positibong resulta ng karagdagang paggamot.
Iyon ang dahilan kung bakit B. modernong kondisyon Ang ganitong mahalagang papel ay nilalaro ng kalidad ng unang tulong sa yugto ng pre-hospital. Ang nangungunang link sa sistema ng pag-aalaga ng aso-ospital ay itinuturing na isang paramediko at isang nars. Bilang isang panuntunan, ang mga ito ang unang nakikipag-ugnayan sa mga biktima at mga pasyente na nasa kritikal na kondisyon, kapag ang pagbilang ng oras ay nagaganap para sa mga sandali at mula sa isang medium-sized na manggagawang medikal, hindi lamang ang pagiging epektibo ng karagdagang paggamot, at madalas buhay. Dapat isaalang-alang ang mga kondisyon kung saan kailangan mong magbigay ng ambulansya at kagyat na tulong - sa kalye, sa produksyon ng workshop, transportasyon, bahay. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng mga espesyal na pangangailangan para sa mga kwalipikasyon ng mga tauhan ng medikal, na dapat mabilis na masuri ang kondisyon ng pasyente, sa sa madaling panahon Maglagay ng paunang pagsusuri, kumilos nang tuluyan at masigla, sa anumang sitwasyon upang mapanatili ang kapayapaan ng isip at pagpipigil sa sarili.
Sa kabila nito, sa totoong buhay, ang pangangailangan para sa pangunang lunas ay madalas na underestimated, ang pamamaraan ng pagpapatupad ng mga kagyat na kaganapan ay hindi tama o hindi na ginagamit.
Dahil sa ang katunayan na ang mga klase ay gaganapin ng maraming mga guro, kinakailangan upang bumuo ng isang pinag-isang diskarte sa mga paksa na pinag-aralan. Mga guro ng sentro para sa mga advanced na espesyalista sa pagsasanay ng kalusugan dz G. Moscow hal. Moiseeva at i.m. Kinokolekta ng kolektibong mga gabay para sa kagyat na tulong sa prefigure. Ang isang koleksyon ng mga alituntunin ay maaaring gamitin ng mga guro ng mga siklo ng emerhensiya sa paghahanda at pag-uugali ng mga klase.
Ang pangkalahatang layunin ng publication na ito: Upang turuan ang isang espesyalista na may average na medikal na edukasyon upang masuri ang matinding estado at ibigay ang kinakailangang kagyat na prefigure na pangangalagang medikal.
Nasusunog
Ang isang espesyalista na may medium medical education ay dapat na:
Matukoy ang antas ng thermal burn;
I-rate ang lugar ng paso;
Ibigay ang unang kagyat na prefigure medikal na pangangalaga sa thermal burns;
Kilalanin ang burn ng kemikal;
Ibigay ang unang kagyat na prefigure na pangangalagang medikal.
Tesis paksa paksa
Ang problema ng thermal lesions ay nananatiling isa sa mga pinaka-seryoso at kumplikadong mga problema ng gamot. Ang pathogenesis ng thermal injuries ay napaka-kumplikado at hindi pinag-aralan sa dulo. Sa mga thermal lesyon, ang mga malalim na paglabag sa pag-andar ng halos lahat ng mga pangunahing organo at mga sistema ay maaaring mangyari, kaya ang isang kinakailangang kondisyon para sa matagumpay na tulong sa prefigure ay nagbibigay ng mataas na paggamot na espiritu, ang pagbawas sa antas ng kapansanan sa kasunod, ay ang pinakamataas na pagbawas sa oras mula sa ang paglitaw ng thermal damage bago magbigay ng medikal na pangangalaga. Iyon ang dahilan kung bakit ang napiling yugto ay itinuturing na pinakamahalaga, pangunahing elemento ng therapeutic at evacuation probisyon sa mga kagyat na estado.
Konsepto ng Burns, Clinical Manifestations.
Sinunog ang pinsala sa tawag na dulot ng thermal, kemikal, radial energy. Kabilang sa mga pinsala ng kapayapaan, ang Burns ay tungkol sa 6%. Ang kalubhaan ng pagkasunog ay natutukoy sa laki ng lugar at lalim ng pinsala sa mga tisyu, ang presensya o kawalan ng paso ng respiratory tract, ang pagkalason ng mga produkto ng pagkasunog, mga kasabay na sakit. Ang mas malaki ang lugar at ang lalim ng pinsala sa tela, ang mas mabibigat na paso. Ang thermal burns ay maaaring sanhi ng apoy, mainit na gas, molten metal, mainit na likido, lantsa, solar ray.
Sa modernong klinikal na pagsasanay, ang pag-uuri ng mga pagkasunog na ipinakilala ng A.A. Vishnevsky at M.i. Naaprubahan ni Schreiberg sa XXVII All-Union Congress of Surgeon.
Sa lalim ng pagkatalo, ang mga paso ay nahahati sa apat na grado:
Ako degree - erythema at pamamaga ng apektadong lugar, sinamahan ng isang pakiramdam ng sakit at nasusunog;
II degree - sa background ng erythema at edema, mga bula na puno ng serous yellowish-transparent liquid lumitaw;
Ibahagi ang antas - nekrosis ng epidermis, bahagyang pinanatili ang sprout layer ng balat, bahagyang - mga glandula ng balat. Ang nasusunog na ibabaw ay kinakatawan ng stamp, iyon ay, nakamamatay na insensitive layers ng balat. Ang strup ay pinapanatili ang sensitivity ng sakit kapag nasuri ang karayom. Sa Burns na may mainit na likido o lantsa, ito ay puting kulay abo, na may isang paso na may isang apoy o sa contact na may isang mahigpit na pagkakahawak-mahigpit na pagkakahawak, dry dark brown;
SB degree - necrosis ng lahat ng mga layer ng balat. Ang strup ay mas siksik kaysa sa mababaw na antas. Walang lahat ng uri ng sensitivity, kabilang ang masakit sa isang karayom. Kapag nakalantad sa mainit na laids, marumi-kulay-abo, na may isang paso na may isang apoy - madilim na kayumanggi;
IV degree - balat nekrosis at pagmamaneho tela: fascia, tendons, kalamnan, buto. Scrap dark brown siksik. Madalas shone ang thrombic subcutaneous veins. Ang lahat ng mga uri ng sensitivity ay wala.
Ang Burns I, II at mababaw na degree ay may kaugnayan sa mababaw na pagkatalo, pagkasunog ng SB at IV degree - sa malalim.
Kahulugan ng lugar ng pagkatalo
Ang kalubhaan ng pangkalahatang estado ng apektado ay hindi lamang mula sa lalim, kundi pati na rin sa dami ng apektadong tela. Sa pagsasaalang-alang na ito, na nasa isang yugto ng pagsubok na kinakailangan upang matukoy ang lugar ng paso.
Para sa isang mabilis na tinatayang kahulugan ng lugar ng sugat, maaari mong gamitin ang "panuntunan ng siyam".
Ulo at leeg - 9%.
Itaas na paa - 9% (bawat isa).
Mas mababang paa - 18% (bawat isa).
Ang front surface ng katawan ay 18%.
Ang hulihan ibabaw ng katawan - 18%.
Crotch and Genitals - 1%.
Maaari mong gamitin ang "panuntunan ng palm": ang palad ng palad ng may sapat na gulang ay 1% ng kabuuang ibabaw ng balat.
Depende sa lugar ng sugat, sinusunog ay may kondisyon na nahahati sa limitado at malawak. Malawak na pag-aari ng Burns na may isang lugar na higit sa 10% ng ibabaw ng balat. Ang mga biktima na may malawak na pagkasunog, pati na rin ang pagkasunog ng ulo at leeg, palad, ang ibabaw ng paa ng paa, pundya, na nagsisimula sa II degree, ay napapailalim sa kagyat na ospital. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang data ng Burns ng Burns ay lalong kanais-nais na tratuhin ng isang bukas na paraan: ang pagsunog ibabaw ay pantay-pantay tuyo sa ilalim ng frame bago ang pagbuo ng isang dry stamp, sa ilalim ng karagdagang epithelization ng mga apektadong ibabaw ay nagsisimula. Ang lahat ng mga pasyente na mas matanda sa 60 taong gulang ay naospital din. Prognostically napaka-mapanganib na pagkasunog ng i degree na may isang sugat ng higit sa 1/2 ng ibabaw ng katawan, II degree na may isang sugat ng 1/3 ng ibabaw ng katawan, III degree na may sugat na mas mababa sa 1/3 ng ibabaw ng katawan .
Prognostic index
Kapag nag-uuri ng mga biktima, kinakailangan upang suriin ang kalubhaan at posibleng resulta ng pagkasunog. Bilang isang unibersal na pagsusuri sa prognostic, na tumutukoy sa kinalabasan ng pagkasunog, kapwa sa mga may sapat na gulang at sa mga bata, ay gumagamit ng prognostic index ng Frank. Ang index ng Franc ay nakuha sa pamamagitan ng pagdaragdag ng ibabaw ng ibabaw ng pagkasunog, binibigkas sa porsyento, at ang triple area ng malalim na paso. Halimbawa, ang kabuuang lugar ng pagkasunog ay 50% ng ibabaw ng katawan, habang ang 20% \u200b\u200bay malalim na sugat. Ang index ng Franc sa kasong ito ay:
Pagsusuri ng index Frank:
Kung ito ay mas mababa sa 30, ang forecast ay itinuturing na kanais-nais;
30-60 - Ang forecast ay medyo kanais-nais;
61-90 - Ang forecast ay nagdududa;
Higit sa 91 ang hindi kanais-nais.
Ang isang mas simple na prognostic paraan ng pagtukoy ng pasanin ng paso ay itinuturing na "isang panuntunan ng daan-daan". Upang gawin ito, ibuod nila ang edad ng pasyente at ang kabuuang lugar ng pagkasunog sa porsiyento. Kung ang halaga ay mas mababa sa o katumbas ng 60 - ang hula ay kanais-nais, 61-80 ay medyo kanais-nais, 81-100 - kahina-hinala, 101 at higit pa - hindi kanais-nais. Ang panuntunan ng daan-daan ay maaari lamang magamit sa mga matatanda.
Unang tulong sa Burns.
Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang ihinto ang thermal agent sa balat. Ang mga damit sa paligid ng nasunog na ibabaw ay pinutol. Ang apektadong lugar ng balat sa panahon ng Burns ng I Degree ay maaaring ilagay sa ilalim ng isang stream ng dumadaloy malamig na tubig sa isang pakiramdam ng pamamanhid sa sinunog na lugar. Binabawasan nito ang sakit at pakiramdam ng pagsunog. Pagkatapos antiolated aerosols o isang karagatan bendahe na may chloramphenyol (syntomicin), sulfonamide (streptocidal), nitrofural (furacyinom), maaaring ilapat sa b degree burn. Gamit ang Burns ng II-IV degree, sinamahan ng masakit na binibigkas na sakit syndrome, magsagawa ng anesthesia at pagkatapos lamang na ang balat sa paligid ng paso ay purified sa pamamagitan ng antiseptiko solusyon.
Ang isang dry aseptic bandage ay superimposed sa nasunog na ibabaw na walang paunang pagproseso. Sa pagkatalo ng mukha, ang mga dressing ay hindi superimposed. Ang pasyente ay dapat ipadala sa institusyong medikal. Bago at sa panahon ng transportasyon, napakahalaga na magbigay ng isang pasyente sa kapayapaan, mainit-init (balot) na may kumot, uminom ng mainit na tsaa. Sa Burns ng II at mas mataas, ito ay kinakailangan upang isakatuparan ang pag-iwas sa tetanus.
Isulat ang shock
Sa malalim at malawak na pagkasunog maliban sa mga lokal na karamdaman sa katawan ng pinsala, ang mga pagbabago sa pathophysiological ay lumitaw, clinically dumadaloy bilang isang mabigat na pangkalahatang sakit - sakit ng pagkasunog. Mayroong apat na panahon ng sakit sa pagkasunog: isang nasusunog na shock, isang talamak na nasusunog na toxemia, sumunog sa septicothemia at muling pagtatayo. Kaagad matapos ang pagkatalo ay bumubuo ng isang larawan nasusunog na pagkabigla. Ang isang mahalagang papel sa pag-unlad ng nasusunog na shock ay naglalagay ng paglabag sa mga gawain ng central nervous system (CNS), na nauugnay sa pamilyang maraming dulo ng mga nerves Sa lugar ng pagkatalo. Sa isang burn shock, ang mga sakit sa sirkulasyon ay lumitaw, mga karamdaman ng tubig at metabolismo ng asin, palitan ng protina, hormonal regulasyon.
Sa clinical picture ng burn shock mayroong dalawang phases.
Ako phase - erectile (paggulo phase). May isang paggulo, motor pagkabalisa, maskulado nanginginig. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit, uhaw, pagduduwal, panginginig. Balat maputla, malamig sa touch. Paghinga ng mag-aaral, mababaw. Tachycardia sa 100-120 kada minuto, ang pulso ay mahina, ang presyur ay nananatili sa loob ng mga limitasyon ng kondisyon na pamantayan o maaaring medyo nadagdagan. Ang kamalayan ay nai-save.
Phase II - Trapid (phase ng pagpepreno). Ang biktima ay pinabagal, adamisive. Maputla balat na may syanotiko tint. Ang mga tampok ng mukha ay itinuturo. Ibabaw paghinga, mabilis. Nabigo ang pulso, may pagbaba sa presyon ng dugo (mas mababa sa 95 mm hg). Ang diuresis ay nabawasan, sa mga pinaka-malubhang kaso, ang tubig ay maaaring madilim na pula o halos itim na kulay na may amoy ni Gary. Ang Oliguria at Anuria ay itinuturing na pinakamahalaga at permanenteng palatandaan ng shock ng pagsunog. Kasabay nito, ang dami ng nagpapalipat ng dugo ay bumababa, ang hemolysis ng erythrocytes ay nangyayari at ang acidosis ay bubuo. Ang temperatura ng katawan ay nabawasan sa 35 ° C at sa ibaba. Kadalasan mayroong pagsusuka at pamumulaklak.
URGENT CARE.
Sa isang burn shock, kapag nagbibigay ng first aid, ang kawalan ng pakiramdam ay dapat isagawa (sa pamamagitan ng paghirang ng isang doktor). Kung maaari, ito ay kinakailangan upang agad na magtatag ng intravenous transfusion ng mga pamalit ng dugo (Refooliglucin, Polyglyukin, atbp.) Kung ang tagal ng transportasyon ay lumampas sa 1 oras, ang dami ng mga likido ng mga likido ay nagdaragdag sa 1000-1500 ML, ang glucocorticoids ay ipinakilala: Prednisone 60 -90 mg, hydrocortisone 125-250 mg. Upang mapanatili ang cardiovascular system, ang heutfall at diuretic ay ipinakilala. Ang sinunog na ibabaw ay sarado na may dry sterile bandages o balutin ang sterile sheet. Kinakailangan ang kagyat na ospital. Sa ospital, mula sa unang araw, ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng bacterial ay isinasagawa.
Kemikal na pagkasunog
Ang mga burn ng kemikal ay lumitaw mula sa mga epekto ng mga kemikal ng ignisyon (acids, alkali, asin mabigat na bakal, posporus).
Ang mga sintomas ng pagkatalo ay katulad ng sa thermal burns.
Ang mga burn ng kemikal ay nahahati sa dry coagulative burns mula sa pagkakalantad sa malakas na mga acids at wettingly combing burns mula sa exposure sa malakas na alkalis.
Ang dibisyon sa degree at kalubhaan ng pagkasunog ay katulad ng sa panahon ng mga burn ng kemikal.
Sa I Degree ng Chemical Burn, sakit at nasusunog, ang sinunog na ibabaw ay hyperemic, ilang edema. Kapag ang Burns Alkalis - Edema ay medyo mas malinaw.
Gamit ang II degree ng kemikal burn, ang mga strates ay lokal na tinutukoy: dry - may mga acids na may acids, halaya-tulad ng (sabon) - na may alkalis burns. Ang mga piraso ay manipis, madaling nakolekta sa isang fold.
Sa kemikal na pagkasunog ng III-IV degrees, hindi gumagalaw, siksik, makapal na mga stratped ay tinutukoy: sa anyo ng dry necrosis - na may burn na may mga acids, sa anyo ng wet necrosis - na may alkali burns. Posible upang matukoy ang eksaktong lalim ng nekrosis lamang kapag ang nasusunog na selyo ay tinanggihan: Kung ang necrotic na katad ay tinanggihan - ito ay isang degree na nasusunog na paso, malalim na pag-aanak na tela - ang IV degree burn.
URGENT CARE.
Kapag unang aid, ang mga pasyente na may kemikal na pagkasunog ay kailangang lubusan hugasan ang sinunog na lugar sa ilalim ng stream ng malamig na tubig. Kung kinakailangan, ang mga painkiller ay ipinakilala, magpataw ng mga dry aseptic dressing. Kinakailangan ang konsultasyon ng doktor. Ang karagdagang paggamot ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng thermal burns.
Ang angkop sa balat ng mga sangkap na may parehong oras kemikal at thermal effect (posporus, napalm) ay humahantong sa pagbuo ng thermochemical burns. Ang posporus, pagpasok sa mga taba, ay nagiging sanhi ng nekrosis ng malambot na tisyu. Kung nakarating ka sa balat, ang posporus ay maaaring patuloy na magsunog, na nagiging sanhi ng thermal pagkatalo. Ang phosphor burns ay nailalarawan sa pamamagitan ng kalawakan, lalim at pagkalasing bilang isang resulta ng pagsipsip ng gamot at ang epekto nito sa atay. Upang patayin ang posporus, isang stream ng tubig o 1% at isang 2% na solusyon sa tanso sulpate ay ginagamit. Ang mga piraso ng posporus ay inalis ng mga tweezer, nag-apply ng isang bendahe, mayaman na moistened na may 2% na tanso sulpos solusyon, 5% sosa bikarbonate solusyon o 3-5% potasa permanenteng solusyon. Karagdagang pagpapanatili sa prinsipyo ng thermal burns. Ang mga outflowing bandage ay kontraindikado, habang nag-aambag sila sa pagsipsip ng posporus sa katawan. Kinakailangan ang konsultasyon.
Ang Negainst Lime Burns ay hindi ginagamot sa tubig. Alisin ang mga piraso ng negated na dayap nang wala sa loob at sarado ang apektadong ibabaw na may dry aseptic bandage. Ang biktima ay ipinadala sa institusyong medikal.
Ang pagkasunog ng kemikal mata ay nangyayari kapag ang mga compound ng kemikal, gamot, mga pampaganda, mga sangkap ng pagkalason ay lumilitaw sa mga mata ng mga kemikal na compound. Unang tulong: pang-matagalang paghuhugas ng mata ng tumatakbo na stream ng tubig, ang pagpapataw ng isang dry aseptic dressing at kagyat na konsultasyon ng eyepiece.
Clinical manifestations.
Unang tulong
Na may isang kalapit na anyo ng chisosis, ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon:
1) upang ipakilala 4-6 ML ng 1% furosemide solusyon intravenously;
2) ipakilala 6-8 ML ng 0.5% solusyon ng Dibazole dissolved sa 10-20 ML ng 5% glucose solusyon o 0.9% sosa klorido solusyon, intravenously;
3) ipakilala ang 1 ML ng 0.01% clofelin solusyon sa parehong pagbabanto intravenously;
4) Ipakilala ang 1-2 ML ng 0.25% droperidol solusyon sa parehong pagbabanto intravenously.
Na may water-salt (walang laman) na anyo ng chisosis:
1) Ipasok ang 2-6 ML ng 1% furosemide solusyon intravenously isang beses;
2) upang ipakilala ang 10-20 ML ng isang 25% magnesiyo solusyon ng sulpate intravenously.
Na may convulsive form ng chisosis:
1) ipakilala ang intravenously 2-6 ML ng 0.5% Diazepam solusyon diborsiyado sa 10 ML ng 5% glucose solusyon o 0.9% sosa klorido solusyon;
2) Hypotensive drugs at diuretics - ayon sa patotoo.
Sa isang krisis na nauugnay sa isang biglaang pagkansela (pagwawakas ng pagpasok) ng hypotensive drugs: upang ipakilala ang 1 ML ng 0.01% Clofelin Solution, diborsiyado sa 10-20 ML ng isang 5% na solusyon sa glucose o isang 0.9% sosa solusyon ng chloride.
Mga Tala
1. Upang pumasok sa mga gamot ay dapat na sunud-sunod, sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo;
2. Sa No. hypotensive effect. para sa 20-30 min., presensya talamak na paglabag circulation ng utak, cardiac hika, ang rehiyon ng angina ay nangangailangan ng ospital sa isang multidisciplinary hospital.
Angina.
Clinical manifestations.s - m. Nursing sa therapy.
Unang tulong
1) Itigil ang pisikal na pagkarga;
2) upang ilagay ang isang pasyente na may suporta sa likod at may binabaan binti;
3) Sa ilalim ng dila upang bigyan ito ng isang nitroglycerin o validol tablet. Kung ang sakit ng puso ay hindi hihinto, ulitin ang pagtanggap ng nitroglycerin bawat 5 minuto (2-3 beses). Kung ang pagpapabuti ay hindi dumating, tumawag sa isang doktor. Bago ito dumating upang pumunta sa susunod na yugto;
4) Sa kawalan ng nitroglycerin, posible na magbigay sa ilalim ng pasyente na may 1 tablet ng nifedipine (10 mg) o molidomin (2 mg);
5) Magbigay ng inumin na aspirin tablet (325 o 500 mg);
6) Magmungkahi ng isang pasyente na uminom ng maliliit na sips mainit na tubig o ilagay ang mustarder sa lugar ng puso;
7) Sa kawalan ng epekto ng therapy, ang ospital ng pasyente ay ipinapakita.
Atake sa puso
Clinical manifestations. - Tingnan ang kaso ng nursing sa therapy.
Unang tulong
1) upang ilagay o umupo sa pasyente, unbutton ang sinturon at kwelyo, magbigay ng sariwang air access, buong pisikal at emosyonal na kapayapaan;
2) may systolic presyon ng dugo ng hindi bababa sa 100 mm hg. Sining. At ang rate ng puso na higit sa 50 sa 1 min ay nagbibigay ng isang nitroglycerin tablet sa ilalim ng agwat ng 5 minuto. (ngunit hindi hihigit sa 3 beses);
3) Magbigay ng inumin ng aspirin tablet (325 o 500 mg);
4) upang magbigay ng tablet ng propranolol 10-40 mg sa ilalim ng dila;
5) ipakilala ang intramuscularly: 1 ML ng 2% propellane solusyon + 2 ML ng 50% analgin solusyon + 1 ML ng 2% Diploma solusyon + 0.5 ML ng 1% sulfate atropine solusyon;
6) na may systolic blood pressure na mas mababa sa 100 mm hg. Sining. Ito ay kinakailangan upang intravenously upang ipakilala ang 60 mg ng prednisolone sa pagbabanto na may 10 ML ng asin;
7) ipakilala ang heparin 20,000 yunit intravenously, at pagkatapos - 5000 mga yunit subcutaneously sa zone sa paligid ng pusod;
8) Transport ang pasyente sa ospital ay sumusunod sa posisyon na nakahiga sa stretcher.
Pulmonary Edema.
Clinical manifestations.
Ito ay kinakailangan upang makilala ang pamamaga ng mga baga mula sa hika ng puso.
1. Klinikal na manifestations ng cardiac hika:
1) Madalas na paghinga sa ibabaw;
2) Ang pagbuga ay hindi mahirap;
3) ang posisyon ng orthopne.
4) may auscultation dry o whistling wheels.
2. Klinikal na manifestations ng alveolar edema ng baga:
1) choking, bulubok;
2) Orthopne.
3) pallor, balat sinusess, kahalumigmigan ng balat;
4) tachycardia;
5) Alokasyon malaking numero Foam, kung minsan ay pininturahan ang dugo ng dula.
Unang tulong
1) Magbigay ng isang posisyon ng sideling, magpataw ng mga harnesses o cuffs mula sa isang tonometer sa mas mababang mga limbs. Bigyan ng katiyakan ang pasyente upang matiyak ang sariwang hangin;
2) ipakilala ang 1 ML ng 1% mortar solusyon ng hydrochloride dissolved sa 1 ML ng physiological solusyon o sa 5 ML ng 10% glucose solusyon;
3) Bigyan nitroglycerin sa 0.5 mg sa ilalim ng dila bawat 15-20 minuto. (hanggang 3 beses);
4) Sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo upang ipakilala ang 40-80 mg ng furosemide intravenously;
5) na may mataas na presyon ng dugo ipakilala ang intravenous 1-2 ML ng isang 5% Pentamine solusyon dissolved sa 20 ML ng physiological solusyon, 3-5 ML na may agwat ng 5 minuto; 1 ML ng 0.01% Clofelin solusyon dissolved sa 20 ML ng saline;
6) upang magtatag ng oxygen therapy - paglanghap ng hydrated oxygen na may mask o ilong catheter;
7) gumawa ng paglanghap ng oxygen, moistened na may 33% ethyl alcohol, o ipakilala 2 ML ng isang 33% ethyl alkohol solusyon intravenously;
8) upang ipakilala ang 60-90 mg ng prednisolone intravenously;
9) Sa kawalan ng epekto ng therapy, ang paglago ng pulmonary edema, ang malagkit na pagdirikit ay ipinapakita artipisyal na bentilasyon ng baga;
10) I-ospital ang pasyente.
Ang pag-synco ay maaaring mangyari sa loob ng mahabang paglagi sa silid dahil sa kakulangan ng oxygen, kung may masikip, nagniningning ang hininga ng damit (corset) sa isang malusog na tao. Ang pag-uulit ay isang dahilan para sa pagbisita sa doktor upang ibukod ang malubhang patolohiya.
Nahimatay
Clinical manifestations.
1. Panandaliang pagkawala ng kamalayan (10-30 p.).
2. Sa kasaysayan, walang mga indikasyon ng mga sakit ng cardiovascular, respiratory system, gastrointestinal tract, hindi isang obstetric at gynecological history.
Unang tulong
1) Bigyan ang katawan ng may sakit na pahalang na posisyon (walang unan) na may kaunting mga binti;
2) unbutton ang sinturon, kwelyo, mga pindutan;
3) Spray mukha at dibdib na may malamig na tubig;
4) upang mawala ang katawan na may tuyong mga kamay - mga kamay, binti, mukha;
5) Bigyan ang pasyente upang huminga ng isang pares ng ammonia alkohol;
6) intramuscularly o subcutaneously ipakilala 1 ML ng isang 10% caffeine solusyon, intramuscularly 1-2 ML ng isang 25% solusyon ng cordiamine.
Bronchial hika (atake)
Clinical manifestations. - Tingnan ang kaso ng nursing sa therapy.
Unang tulong
1) Maglagay ng isang pasyente, tulungan kang kumuha ng komportableng posisyon, unbutton collar, belt, magbigay ng emosyonal na kapayapaan, sariwang air access;
2) nakakagambala therapy sa anyo ng isang mainit na paliguan ng paa (temperatura ng tubig sa antas ng indibidwal na pagpapaubaya);
3) ipakilala ang 10 ML ng 2.4% na solusyon ng euphilline at 1-2 ML ng 1% Diptoza Solusyon (2 ML ng 2.5% na solusyon ng Promethazine o 1 ML ng 2% Chloropiramine Solution) intravenously;
4) upang magsagawa ng paglanghap ng aerosol ng mga broncholist;
5) Sa hormone-dependent form ng bronchial hika at impormasyon mula sa pasyente tungkol sa paglabag sa kurso ng hormon therapy, ipakilala prednisone sa isang dosis at sa paraan ng pangangasiwa, naaayon sa pangunahing kurso ng paggamot.
Astmatic status.
Clinical manifestations. - Tingnan ang kaso ng nursing sa therapy.
Unang tulong
1) Kalmado ang pasyente, tulungan kang kumuha ng isang maginhawang posisyon, magbigay ng sariwang air access;
2) oxygen therapy na may isang halo ng oxygen na may atmospheric air;
3) kapag huminto sa hininga - IVL;
4) ipakilala ang Refooliglukin intravenously drip sa dami ng 1000 ML;
5) ipakilala ang 10-15 ML ng 2.4% na solusyon ng euphilline intravenously sa unang 5-7 minuto, pagkatapos ay 3-5 ML ng 2.4% na solusyon ng eufilin intravenously drip sa isang solusyon sa pagbubuhos o 10 ML ng 2.4% Euphillin solusyon sa bawat oras sa isang dropper tube;
6) ipakilala ang 90 mg ng prednisone o 250 mg ng hydrocortisone intravenously;
7) Ipakilala ang heparin sa 10,000 unit intravenously.
Mga Tala
1. pagtanggap ng sedative, antihistamine, diuretic products, calcium at sodium preparations (kabilang ang saline) contraindicated!
2. Maramihang pare-parehong paggamit ng bronchoditics ay mapanganib dahil sa posibilidad ng nakamamatay na kinalabasan.
Lonantic dumudugo
Clinical manifestations.
Paghihiwalay ng maliwanag na dugo dugo mula sa bibig sa panahon ng pag-ubo o halos walang ubo jolts.
Unang tulong
1) Kalmado ang pasyente, tulungan siyang kumuha ng kalahating oras na posisyon (upang mapawi ang isang expectoration), nagbabawal sa pagkuha, pakikipag-usap, tumawag sa isang doktor;
2) sa dibdib maglagay ng bubble na may yelo o malamig na compress;
3) upang magbigay ng isang pasyente upang uminom ng malamig na likido: isang solusyon ng isang pagluluto asin (1 tbsp. L asin sa isang baso ng tubig), sabaw ng nettle;
4) Upang isagawa ang hemostatic therapy: 1-2 ml ng 12.5% \u200b\u200bdicinone solution intramuscularly o intravenously, 10 ML ng 1% kaltsyum solusyon intravenously, 100 ML ng 5% solusyon ng aminocaproic acid intravenously drip, 1-2 ml 1% Vikasol solution intramuscularly.
Sa kaso ng kahirapan sa pagtukoy sa uri ng pagkawala ng malay (hypo-o hyperglycemic), ang unang tulong ay nagsisimula sa pagpapakilala ng isang puro solusyon ng glucose. Kung ang pagkawala ng malay ay konektado sa hypoglycemia, ang biktima ay nagsisimula na dumating sa kanyang sarili, saklaw ng balat Rosas. Kung walang tugon, ang pagkawala ng malay ay malamang na hyperglycemic. Kasabay nito, ang klinikal na data ay dapat isaalang-alang.
Hyogolcemic coma.
Clinical manifestations.
2. Dynamics ng pag-unlad ng isang Comatose State:
1) pakiramdam ng gutom na walang uhaw;
2) nababahala;
3) sakit ng ulo;
4) nadagdagan ang pagpapawis;
5) kagalakan;
6) sobra sa timbang;
7) pagkawala ng kamalayan;
8) Cramps.
3. Walang mga sintomas ng hyperglycemia (dry skin at mauhog lamad, pagbabawas ng katad na Turgora, ang lambot ng eyeballs, ang amoy ng acetone mula sa bibig).
4. Mabilis na positibong epekto mula sa. intravenous administration 40% glucose solution.
Unang tulong
1) Ipasok ang intravenously inkjet 40-60 ML ng 40% glucose solution;
2) Sa kawalan ng epekto, muling ipakilala ang 40 ML ng isang 40% na solusyon sa glucose intravenously, pati na rin ang 10 ML ng isang 10% kaltsyum solusyon ng chloride intravenously, 0.5-1 ML ng 0.1% solusyon ng adrenaline hydrochloride subcutaneously (sa ang kawalan ng contraindications);
3) Kapag nagpapabuti ng kagalingan, magbigay ng matamis na inumin na may tinapay (upang maiwasan ang pag-ulit);
4) Ang mga pasyente ay napapailalim sa ospital:
a) na may unang nagmumula hypoglycemic estado;
b) Sa kaganapan ng hypoglycemia sa isang pampublikong lugar;
c) Gamit ang kawalan ng kakayahan ng paglitaw ng emerhensiyang pangangalagang medikal.
Depende sa estado, ang ospital ay isinasagawa sa mga stretcher o sa paglalakad.
Hyperglycemic (diabetic) koma
Clinical manifestations.
1. Diyabetis ng asukal Isang kasaysayan.
2. Ang pag-unlad ng isang comatose estado:
1) Lethargy, matinding pagkapagod;
2) pagkawala ng gana;
3) indomitable pagsusuka;
4) dry skin;
6) Madalas na masaganang pag-ihi;
7) Nabawasan ang presyon ng dugo, tachycardia, sakit sa puso;
8) Adamina, pag-aantok;
9) Isportor, koma.
3. Dry skin, cold, dry lips, crack.
4. Raspberry wika na may marumi na kulay-abo na pagsalakay.
5. Ang amoy ng acetone sa exhaled air.
6. Biglang nabawasan ang tono ng mga eyeballs (malambot sa touch).
Unang tulong
Sequencing:
1) Upang rehydrate na may 0.9% sosa solusyon ng chloride intravenously drip sa isang rate ng administrasyon 200 ML sa 15 minuto. Sa ilalim ng kontrol ng antas ng presyon ng dugo at independiyenteng respirasyon (ang pamamaga ng utak ay posible na may masyadong mabilis na rehydration);
2) Emergency ospital sa resuscitation department ng isang multidisciplinary ospital, bypassing ang reception office. Isinasagawa ang ospital sa mga stretchers, nakahiga.
Talamak na tiyan
Clinical manifestations.
1. Sakit sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka, tuyo na bibig.
2. Pagpipinta na may palpation ng front abdominal wall.
3. Mga sintomas ng pangangati ng peritoneum.
4. Ang wika ay tuyo, sakop.
5. Subfebrile, hyperthermia.
Unang tulong
Lubhang naghahatid ng isang pasyente sa. surgical Hospital Sa mga stretchers, sa isang maginhawang posisyon para dito. Ang anesthesia, water at food intake ay ipinagbabawal!
Ang talamak na tiyan at katulad na mga estado ay maaaring mangyari sa iba't ibang patolohiya: mga sakit ng sistema ng pagtunaw, ginekologiko, nakakahawang mga pathology. Punong prinsipyo Unang tulong sa mga kasong ito: malamig, gutom at kapayapaan.
Gastrointestinal dumudugo
Clinical manifestations.
1. Ang pallor ng balat, mucousse.
2. Pagsusuka sa dugo o "kape grounding".
3. Black tar eyed chair o pabagu-bago ng dugo (na may dumudugo mula sa tumbong o hulihan pass).
4. Soft tiyan. Maaaring may sakit kapag palpation sa epigastric area. Ang mga sintomas ng sakit ng tiyan ay nawawala, wet language.
5. Tachycardia, hypotension.
6. Anamnesis ay isang peptic disease, oncological disease ng gastrointestinal tract, atay cirrhosis.
Unang tulong
1) Bigyan ang pasyente ay may yelo na may maliliit na piraso;
2) na may pagkasira ng hemodynamics, tachycardia at nabawasan ang presyon ng dugo - polyglyukine (reopoliglukin) intravenously bago stabilizing systolic presyon ng dugo sa 100-110 mm Hg. st.;
3) ipakilala ang 60-120 mg ng prednisone (125-250 mg ng hydrocortisone) - Idagdag sa solusyon ng pagbubuhos;
4) ipakilala ang hanggang sa 5 ML ng 0.5% dopamine solution intravenously drip sa isang solusyon sa pagbubuhos sa isang kritikal na drop ng presyon ng dugo, hindi naaangkop sa pagwawasto ng pagbubuhos therapy;
5) cardiac glycosides ayon sa indications;
6) Paghahatid ng emerhensiya sa isang kirurhiko ospital na nakahiga sa isang stretcher na may mas mababang ulo ng ulo.
Renal Colic.
Clinical manifestations.
1. Nangungunang mga sakit sa mas mababang likod ng isa o dalawang panig, irradiate sa singit, eskrotum, sekswal na labi, sa harap o panloob na ibabaw ng balakang.
2. Pagduduwal, pagsusuka, namumulaklak na may pagkaantala at gas ng dumi.
3. Dysuric disorder.
4. Pagkabalisa ng motor, ang pasyente ay naghahanap ng pustura kung saan ang sakit ay mababawasan o titigil.
5. Ang tiyan ay malambot, bahagyang masakit sa kurso ng mga ureters o hindi masakit.
6. Pickup Sickness Sickness Painfully, peritonean irritation sintomas negatibong, basa wika.
7. sakit sa bato sa kasaysayan.
Unang tulong
1) upang ipakilala 2-5 ML ng 50% analgin solusyon intramuscularly o 1 ML ng 0.1% solusyon ng atropine sulpate subcutaneously, o 1 ML ng 0.2% solusyon ng hydrotathe platonofillin subcutaneously;
2) upang maglagay ng mainit na pampainit o (sa kawalan ng contraindications) upang ilagay ang pasyente sa mainit na paliguan. Huwag iwanan ito nang mag-isa, kontrolin pangkalahatang Kalusugan, Pulse, CHDD, impiyerno, balat ng balat;
3) Hospitalization: Sa unang hitsura sa unang pagkakataon, na may hyperthermia, ang hindi matagumpay na umiiral na pag-atake sa bahay, na may muling pag-atake sa araw.
Ang Renal Colic ay isang komplikasyon ng isang urolithiasis na naganap sa mga metabolic disorder. Ang sanhi ng masakit na pag-atake ay ang pag-aalis ng bato at ang hit nito sa mga ureters.
Anaphylactic shock
Clinical manifestations.
1. Komunikasyon ng estado sa pagpapakilala medicinal Preparation., Mga bakuna, pagkuha ng partikular na pagkain, atbp.
2. Pakiramdam ng takot sa kamatayan.
3. Pakiramdam ng kakulangan ng hangin, matigas ang ulo sakit, pagkahilo, ingay sa tainga.
4. pagduduwal, pagsusuka.
5. Mga sanhi.
6. Biglang Pallor, malamig na malagkit na pawis, urticaria, pamamaga ng malambot na tisyu.
7. Tachycardia, may sinulid pulso, arrhythmia.
8. Biglang hypotension, diastolic presyon ng dugo ay hindi natutukoy.
9. Comath State.
Unang tulong
Sequencing:
1) na may isang shock na dulot ng pagpapakilala ng intravenously drug-allergen, ang karayom \u200b\u200bay naiwan sa Vienna at gamitin ito para sa emergency anti-shock therapy;
2) upang agad na itigil ang pangangasiwa ng nakapagpapagaling na substansiya, na naging sanhi ng pag-unlad ng anaphylactic shock;
3) Magbigay ng isang pasyente isang functionally advantageous posisyon: limbs taasan sa isang anggulo ng 15 °. I-rotate ang ulo, sa pagkawala ng kamalayan, itulak ang mas mababang panga pasulong, alisin ang mga pustiso;
4) upang isagawa ang oxygen therapy na may 100% oxygen;
5) ipakilala intravenously 1 ML ng 0.1% solusyon ng adrenaline hydrochloride, diborsiyado sa 10 ML ng 0.9% sosa klorido solusyon; ang parehong dosis ng adrenaline hydrochloride (ngunit walang pagbabanto) ay maaaring ibibigay sa ilalim ng ugat ng wika;
6) polyglyukin o iba pang solusyon sa pagbubuhos upang simulan upang ipakilala ang inkid pagkatapos ng pag-stabilize ng systolic presyon ng dugo sa bawat 100 mm hg. Sining. - magpatuloy pagbubuhos therapy. pagtulo;
7) ipakilala ang 90-120 mg ng prednisone (125-250 mg ng hydrocortisone) sa sistema ng pagbubuhos;
8) ipakilala ang 10 ML ng isang 10% calcium solusyon klorido sa isang sistema ng pagbubuhos;
9) Sa kawalan ng isang epekto mula sa paggamot natupad, ulitin ang pangangasiwa ng hydrochloride adrenaline o ipakilala 1-2 ML ng 1% mesaton solusyon intravenously inkjet;
10) Sa bronchospasm upang ipakilala ang 10 ML ng isang 2.4% na solusyon ng euphilline intravenously;
11) Sa panahon ng Laryingospasm at Asphyxia - Conicotomy;
12) Kung ang allergen ay ipinakilala sa intramuscularly o subcutaneously o isang anaphylactic reaksyon lumitaw bilang tugon sa kagat ng insekto, ito ay kinakailangan upang sumunod sa lugar ng iniksyon o kagat ng 1 ML ng 0.1% solusyon ng adrenaline hydrochloride, diluted sa 10 ML ng 0.9 % sodium chloride solution;
13) Kung ang allergen ay pumasok sa katawan sa pasalita, ito ay kinakailangan upang banlawan ang tiyan (kung ang kondisyon ng pasyente ay nagbibigay-daan);
14) sa ilalim ng convulsive syndrome ipakilala 4-6 ML ng 0.5% diazepam solusyon;
15) Kapag ang klinikal na kamatayan, magsagawa ng cardiovascular resuscitation.
Sa bawat tanggapan ng pamamaraan, dapat itong i-stock ang isang first-aid kit upang magbigay ng first aid para sa anaphylactic shock. Ang pinaka-madalas na anaphylactic shock ay umuunlad sa panahon o pagkatapos ng pagpapakilala ng biological preparations, bitamina.
Sweet Qincke.
Clinical manifestations.
1. Pakikipag-usap sa isang allergen.
2. Itchy rash sa iba't ibang bahagi ng katawan.
3. Ang edema ng hulihan ng brushes, stop, dila, ilong gumagalaw, Oroglotka.
4. Wildness at Cianoz mukha at leeg.
6. Mental excitement, motor pagkabalisa.
Unang tulong
Sequencing:
1) Itigil ang pagpapasok ng allergen sa katawan;
2) ipakilala ang 2 ML ng isang 2.5% na solusyon ng Promethazine, o 2 ML ng isang 2% na solusyon ng chloropyramine, o 2 ML ng isang 1% na solusyon ng dimedrol intramuscularly o intravenously;
3) upang ipakilala ang 60-90 mg ng prednisolone intravenously;
4) upang ipakilala 0.3-0.5 ML ng isang 0.1% solusyon ng adrenaline hydrochloride subcutaneously o, dilute ang paghahanda sa 10 ML ng isang 0.9% sosa solusyon ng chloride, intravenously;
5) upang magsagawa ng paglanghap sa bronchoditics (phenoterol);
6) Maghanda para sa pagsunod;
7) I-ospital ang pasyente.
Banyagang katawan
Dayuhang katawan panlabas na taingaBilang isang panuntunan, hindi ito kumakatawan sa panganib sa pasyente at hindi nangangailangan ng kagyat na pagtanggal. Ito ay mapanganib na mga pagtatangka upang alisin ang mga banyagang katawan. Ipinagbabawal na gamitin ang mga tweezer upang alisin ang mga round item, tanging ang banyagang katawan ng haba na hugis (tugma) ay maaaring alisin. Sa buhay na mga banyagang katawan, inirerekomenda na impluwensyahan sa panlabas na pagdinig ng pinainit na mirasol o langis ng vaseline, na humahantong sa pagkamatay ng insekto. Bago alisin ang bulk foreign bodies (mga gisantes, beans) para sa kanilang pag-aalis ng tubig, sila ay preliminarily poured sa tainga ng ilang mga patak ng isang pinainit 70 ° ethyl alkohol. Ang pag-alis ng banyagang katawan ay ginawa sa pamamagitan ng paghuhugas ng tainga na may mainit na tubig o disimpektante solusyon (permanganate potasa, furacilin) \u200b\u200bmula sa Zhana o goma silindro syringe. Ang fluid stream ay ipinadala kasama ang itaas na haba ng pader ng panlabas na pagpasa ng pandinig, at ang isang banyagang katawan ay aalisin kasama ang likido. Sa panahon ng paghuhugas ng tainga, ang ulo ay dapat na maayos. Ang paghuhugas ng tainga ay contraindicated sa pagbubutas ng eardrum, kumpleto na ang panahon ng pagpasa ng mga banyagang katawan, banyagang bagay ng matulis na form (metal chips).
Lumalaban banyagang katawan sa ilong. Isara ang kabaligtaran ng butas ng ilong at hilingin sa bata, na napakarami, hindi mahalaga. Kung ang banyagang katawan ay nananatili, pagkatapos ay ang pag-alis ng ilong ng ilong nito ay ginawa lamang ng doktor. Ang mga paulit-ulit na pagtatangka na alisin ang mga banyagang katawan at mga instrumental na interbensyon sa yugto ng pre-ospital ay kontraindikado, dahil maaari silang humantong sa pagtulak ng mga banyagang bagay sa pinagbabatayan ng mga kagawaran ng respiratory tract, ang kanilang pagbara at ang paglitaw ng choking.
Kapag hit. banyagang katawan sa mas mababang respiratory tract Ang bata ng isang unang anak ay lumiliko sa kanyang ulo, na humahawak, gumawa ng kagulat-gulat na paggalaw, sinusubukan na alisin ang banyagang bagay. Ang mga senior na bata, kung nabigo upang palayain ang kanilang sarili mula sa banyagang katawan kapag ang pag-ubo, ay ginaganap ng isa sa mga pamamaraan:
Ang bata ay inilagay sa tiyan sa baluktot na tuhod ng isang may sapat na gulang, ang ulo ng biktima ay ibinaba at bumagsak sa likod;
Ang pasyente ay nakabalot sa kanyang kaliwang kamay sa antas ng rib arc at nag-aplay ng 3-4 na epekto sa palad ng kanang kamay sa gulugod sa pagitan ng mga blades;
Ang pang-adulto ay pinakamasama ang bata mula sa likod ng likod ng parehong mga kamay, nag-mamaneho ng kanyang mga kamay sa kastilyo at may isang bahagyang mas mababang arc sa ibaba, pagkatapos ay pinindot ang mga biktima ng biktima sa kanyang sarili, sinusubukan na pindutin ang epigastric area hangga't maaari ;
Kung ang pasyente ay walang malay, ito ay naka-on sa gilid, magsagawa ng 3-4 matalim at malakas na epekto sa palad sa gulugod sa pagitan ng mga blades.
Sa anumang kaso, kailangan mong tumawag sa isang doktor.
Stenzing Laryngotracheitis
Ang kagyat na preffigible na tulong sa prolonged laryngotrachite ay naglalayong ibalik ang respiratory tract. Sinisikap nilang alisin o bawasan ang mga phenomena ng stained stenosis na may mga distracting procedure. Magsagawa ng alkaline o steam inhalations, warm foot at hand bath (temperatura mula sa 37 ° с na may unti hanggang 40 ° C), mainit na tubig o semisporate compress sa leeg at lugar mga Muscle ng Ion.. Sa kawalan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, ang pangkalahatang mainit na paliguan ay isinasagawa sa pagsunod sa lahat ng pag-iingat. Bigyan ang mainit na alkalina sa maliliit na bahagi. Magbigay ng sariwang air access.
Artipisyal na bentilasyon ng mga baga
Ang pinakamahalagang kondisyon para sa matagumpay na artipisyal na paghinga ay ang pagkakaloob ng respiratory tract. Ang bata ay inilagay sa likod, libre mula sa mahiya damit, dibdib at ang tiyan ng pasyente, unbutton ang kwelyo, sinturon. Ang oral cavity ay inilabas mula sa laway, uhog, suka. Pagkatapos ng isang kamay ay inilagay sa madilim na lugar ng biktima, ang pangalawang kamay ay inilalagay sa ilalim ng leeg at walisin ang ulo ng sanggol hangga't maaari. Kung ang mga jaws ng pasyente ay mahigpit na sarado, ang bibig ay natuklasan, inilagay ang mas mababang panga at pinipilit ang matatag na mga daliri sa mga cheekbone.
Kapag ginagamit ang paraan "Isot ng bibig"ang bibig ng bata ay mahigpit na sarado na may palad at pagkatapos ng malalim na paghinga ay gumagawa ng isang energetic exhalation, clasping ang ilong ng mga labi ng ilong ng biktima. Kapag ginagamit ang paraan "Bibig sa bibig" Ang ilong ng pasyente ay pinned na may malalaking at mga daliri ng index, malalim na huminga ng hangin at, hermetically pagpindot sa kanyang bibig sa bibig ng bata, sila ay exhaled sa bibig ng biktima, pre-nananatili ito sa gasa o isang panyo sa ilong. Pagkatapos ay bukas ang bibig at ilong ng pasyente, pagkatapos ay nangyayari ang pagbuga ng pasyente. Ang artipisyal na paghinga na may mga bagong silang ay isinasagawa na may dalas ng 40 inhales sa min, maagang mga bata - 30, mas matatandang bata - 20.
Kapag nagdadala ng artipisyal na bentilasyon ng baga holgera Nilsene Method. Ang bata ay inilagay sa tiyan, pinindot ng kanilang sariling mga kamay sa mga blades ng pasyente (huminga nang palabas), pagkatapos ay hilahin ang mga kamay ng biktima (lumanghap). Artipisyal na paghinga paraan ng Sylvester. Ang mga ito ay ginaganap sa posisyon ng bata sa likod, ang mga kamay ng biktima ay tumawid sa dibdib at pinindot ang mga ito sa sternum (huminga nang palabas), pagkatapos ay ituwid ang mga kamay ng pasyente (lumanghap).
Hindi direktang massage sa puso
Ang pasyente ay inilalagay sa isang solidong ibabaw, libre mula sa mga damit, unbutton ang sinturon. Ang mga kamay ay tumuwid sa mga joint ng siko ay pinindot sa mas mababang ikatlong ng mga stern ng sanggol (sa dalawang nakahalang daliri sa itaas ng hugis ng espada). Ang lamok ay ginanap sa pamamagitan ng palad bahagi ng kamay, paglalagay ng isang palad sa isa pa, ang mga daliri ng parehong mga kamay ay itinaas. Ang mga bagong panganak na bata ay hindi direktang ang massage sa puso ay isinasagawa ng dalawang thumbs ng parehong mga kamay o index at gitnang mga daliri ng isang kamay. Ang pagpindot sa sternum ay isinasagawa ng mabilis na rhythmic jogs. Ang pwersa ng lamutak ay dapat tiyakin ang pag-aalis ng sternum patungo sa gulugod sa mga bagong silang para sa 1-2 cm, mga anak ng maagang edad - 3-4 cm, mas matatandang bata - 4-5 cm. Ang dalas ng presyur ay tumutugma sa dalas ng puso ng puso rate.
Elemental heart resuscitation.
Mga yugto ng resuscitation ng puso ng baga;
Stage i - pagpapanumbalik ng respiratory tract;
Stage II - artipisyal na bentilasyon ng baga;
III Stage - hindi direktang massage sa puso.
Kung ang resuscitation ng puso ng baga ay gumaganap ng isang tao, pagkatapos ay pagkatapos ng 15 pagpindot sa dibdib, ito ay gumagawa ng 2 artipisyal na inhales. Kung mayroong dalawang bentilasyon ng bentilasyon / puso ng puso ng 1: 5.
Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng baga resuscitation ay:
Ang hitsura ng reaksyon ng mga mag-aaral para sa liwanag (narrowing);
Pagpapanumbalik ng mga ripples sa inaantok, radiation, femoral arteries;
Isang pagtaas sa presyon ng dugo;
Ang paglitaw ng mga independiyenteng paggalaw ng respiratory;
Pagpapanumbalik ng normal na kulay ng balat at mucous membranes;
Pagbabalik ng kamalayan.
Nahimatay
Kapag nahihina ang bata ay nagbibigay ng pahalang na posisyon na may bahagyang binabaan ulo at itinaas ang mga binti upang mapabuti ang suplay ng dugo ng utak. Libre mula sa kagulat-gulat na damit, unbutton collar, belt. Magbigay ng sariwang air access, bintana at pinto bukas malawak na openings o dalhin ang bata upang buksan ang hangin. Pagwilig ng mukha na may malamig na tubig, patted sa pisngi. Nagbibigay sila ng isang sniff na may mock moistened sa ammonia alkohol.
Pagbagsak
Ang mga pagtatantya para sa pagkakaloob ng emergency assistance sa pagbagsak bago ang pagdating ng doktor ay nagsasama ng pagbibigay ng isang bata ng pahalang na posisyon sa likod na may nakataas na mas mababang mga limbs, na nakabalot sa isang mainit na kumot, nagpapainit sa pag-init.
Paroxysmal tachycardia.
Upang alisin ang pag-atake ng paroxysmal tachycardia, ginagamit ang mga diskarte, na nagiging sanhi ng pangangati ng vagus nerve. Ang pinaka mahusay na paraan ay ang pagtakas ng bata sa taas ng malalim na paghinga (sample ng Valsaw), ang epekto sa zone ng sylocarotide, pagpindot sa mga eyeballs (ang reflex Ashner), artipisyal na pagtawag ng pagsusuka.
Panloob na pagdurugo
Pasyente S. hemochpath at Pulmonary Bleeding. Pindutin ang kalahating oras na posisyon na may binabaan binti, nagbabawal sa paglipat, pag-uusap, magkasya. Ang madalas na paghinga sa labas ng damit, ay nagbibigay ng isang daloy ng sariwang hangin, kung saan ang mga bintana ay malawak na binuksan. Inirerekomenda ng bata ang paglunok ng maliliit na piraso ng yelo, uminom ng malamig na tubig na may maliliit na bahagi. Maglagay ng bubble na may yelo sa dibdib.
Para sa gastrointestinal dumudugo Magtalaga ng isang mahigpit na mode ng kama, ipagbawal ang pagkain at likido. Ang isang bubble ng yelo ay inilalagay sa lugar ng tiyan. Permanenteng kontrol ng dalas at pagpuno ng pulso, antas ng presyon ng dugo.
Ang kagyat na ospital ay ipinapakita.
Panlabas na dumudugo
Bata S. ilong dumudugo Pindutin ang kalahating posisyon. Ipagbawal ang pamumulaklak. Sa bisperas ng ilong, isang koton na bola, moistened na may 3% hydrogen peroxide solusyon, o hemostatic sponge, ay ipinakilala. Ang pakpak ng ilong ay pinindot sa partisyon ng ilong. Sa ulo at ang ilong ay inilagay yelo o gauze moistened sa malamig na tubig.
Ang pangunahing kagyat na kaganapan sa. panlabas na traumatiko dumudugoay isang pansamantalang paghinto ng pagdurugo. Arterial dumudugo mula sa mga vessel ng tuktok at mas mababang paa't kamay Itigil sa dalawang yugto: unang pinindot ang arterya sa itaas ng lugar ng pinsala sa buto protrusion, pagkatapos ay ilapat ang isang karaniwang goma o improvised harness.
Upang maibalik ang arterya ng balikat, ang mga fists ay inilalagay sa armpit depression at pindutin ang kamay sa katawan. Ang pansamantalang paghinto ng pagdurugo mula sa mga arterya ng bisig ay nakamit sa pamamagitan ng pagtula ng roller (packing bandage) sa siko fold at ang maximum na baluktot ng kamay sa joint ng siko. Sa pinsala sa femoral artery, pinindot ang kamao sa itaas na ikatlong ng hips sa rehiyon ng uka (tippact) ligament. Ang pagpindot sa mga arteries ng shin at paa ay isinasagawa sa pamamagitan ng pamumuhunan sa popliteal na lugar ng roller (bint packaging) at ang maximum na baluktot ng binti sa kasukasuan ng tuhod.
Pagkatapos ng pagpindot sa mga arterya, ang pagpapataw ng isang hemostatic harness, na nagpapataw sa ibabaw ng damit o tuwalya, jacks, isang piraso ng gauze. Ang harness ay pinakain sa ilalim ng pangunahin sa lugar ng pinsala, malakas na kahabaan at, nang hindi binabawasan ang pag-igting, higpitan sa paligid ng paa, naayos. Kung ang harness ay ipinataw ng tama, dumudugo mula sa sugat ang tumigil, ang pulso sa radial artery o sa likod ng paa ay nawawala, ang mga distal limbs ay maputla. Dapat tandaan na ang labis na pagpigil ng pakinabangan, lalo na sa balikat, ay maaaring maging sanhi ng pagkalumpo ng mga seksyon ng paligid ng paa dahil sa pinsala sa mga nerve trunks. Sa ilalim ng harness ay maglagay ng tala sa oras ng pagpapataw ng isang harness. Pagkatapos ng 20-30 minuto, ang presyon ng harness ay maaaring maluwag. Ang harness na ipinataw sa isang malambot na gasket ay hindi dapat nasa mga limbs nang higit sa 1 oras.
Ang arterial dumudugo mula sa mga arterya ng brush at paa ay hindi nangangailangan ng sapilitang pagpapataw ng isang pakinabangan. Ito ay sapat na mahigpit na nag-navigate ng isang masikip roller mula sa sterile napkins (pakete ng sterile bendahe) sa lugar ng pinsala at bigyan ang mga limbs ng isang mataas na posisyon. Ang harness ay ginagamit lamang sa malawak na maramihang mga pinsala at paghiwalay ng brush at paa. Sa pamamagitan ng mga finger arteries ay tumigil sa pamamagitan ng isang masikip grabbing.
Arterial dumudugo sa lugar ng anit (temporal arterya), sa leeg (carotid artery) at ang torso (connectible at iliac artery) ay tumigil sa pamamagitan ng masikip na tamponade ng sugat. Ang isang tweezers o clamp sugat mahigpit na nakabalot sa napkins, sa itaas kung saan maaari mong ilakip ang isang walang sopistikadong bendahe mula sa sterile packaging at upang gawin itong pinaka-mahigpit.
Ang venous at capillary dumudugo ay tumigil sa pamamagitan ng paglalapat ng masikip na gulling bandage. Sa kaso ng pinsala sa mga pangunahing trunk veins, maaari kang gumawa ng isang masikip na tamponade ng sugat o magpataw ng hemostatic harness.
Talamak na pagkaaan ng ihi
Ang tulong sa emerhensiya sa talamak na pag-antala ng ihi ay ang maagang pag-alis ng ihi mula sa pantog. Ang independiyenteng pag-ihi ay tumutulong sa tunog ng pagbuhos ng tubig mula sa crane, patubig ng mga organo ng genital na may maligamgam na tubig. Sa kawalan ng contraindications sa pubic area, ito ay inilagay sa isang mainit na taas o isang sanggol umupo sa isang mainit na paliguan. Sa kaganapan ng kawalan ng kakayahan ng mga hakbang na ito, resort sa catheterization ng pantog.
Hypertermia.
Sa pinakamataas na pagtaas sa temperatura ng katawan, ang bata ay dapat na madalas at sagana: bigyan ang likido sa anyo ng mga juice ng prutas, mga kabayo, tubig ng mineral. Sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa itaas ng 37 ° C, ang bawat degree ay nangangailangan ng karagdagang iniksyon ng likido sa rate ng 10 ML bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng bata. Ang mga bitak sa mga labi ay lubricated na may vaseline o iba pang langis. Maingat na pag-aalaga ng oral cavity.
Sa pamamagitan ng isang "maputla" uri ng lagnat, isang simbahan arises, ang balat maputla, ang mga limbs ay malamig. Ang pasyente ay pangunahing nagpapainit, sila ay sakop ng isang mainit na kumot, ang mga pad ng heating ay nalalapat, magbigay ng mainit na inumin.
Para sa "pulang" uri ng lagnat, ang pakiramdam ng init, ang balat ay mainit-init, basa, kulay-rosas sa mga pisngi. Sa ganitong mga kaso, ang mga pisikal na pamamaraan para sa pagtaas ng paglipat ng init ay ginagamit ng mga pisikal na pamamaraan ng pagbaba sa temperatura ng katawan: ang bata ay hubad, ang mga paliguan ng hangin ay isinasagawa, ang balat ay wiping na may isang kalahating bilog na solusyon o isang solusyon ng kubyertos, ang Ang ulo ng ulo at atay ay pinalamig na may isang bubble na may yelo o malamig na compress.
Overheating (thermal blow) Maaaring mangyari ito sa isang bata na nasa isang mahinang bentilasyon na kuwartong may mataas na temperatura at kahalumigmigan ng hangin, na may masinsinang pisikal na gawain sa mga pasilidad na pinalamanan. Protektahan ang overheating mainit na damit, hindi pagsunod sa pag-inom mode, labis na trabaho. Sa mga bata sa pagkabata, ang thermal blow ay maaaring mangyari kapag nakabalot sa mainit-init na mga kumot, kapag nakakita ka ng isang higaan (o stroller) malapit sa central heating battery o oven.
Ang mga palatandaan ng thermal na epekto ay nakasalalay sa presensya at antas ng hyperthermia. Kapag overheating isang liwanag estado kasiya-siya kondisyon. Ang temperatura ng katawan ay hindi nadagdagan. Ang mga pasyente ay nagreklamo sakit ng ulo, kahinaan, pagkahilo, ingay sa mga tainga, uhaw. Balat basa balat. Ang paghinga at pulso ay maraming mabilis, presyon ng dugo sa loob ng normal na hanay.
Sa isang malaking lawak ng overheating, ang isang malakas na sakit ng ulo ay nag-aalala, madalas arises pagduduwal, pagsusuka. Posible ang isang panandaliang pagkawala ng kamalayan. Balat basa balat. Ang paghinga at pulso ay mabilis, ang presyon ng dugo ay nadagdagan. Ang temperatura ng katawan ay umabot sa 39-40 ° C.
Ang isang malubhang overheating degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 40 ° C at mas mataas. Ang mga pasyente ay nasasabik, ang mga bagay na walang kapararakan ay posible, ang kaguluhan ng psychomotor, ang pakikipag-ugnay sa kanila ay mahirap. Sa pagkabata, ang edad ng dibdib ay madalas na nangyayari sa pagtatae, pagsusuka, mga katangian ng mukha, ang mga tampok ng mukha ay masidhing lumalala, ang mga convulsion ay posible, isang komatos na estado. Characteristic sign. Ang malubhang antas ng overheating ay ang pagtigil ng pagpapawis, ang balat ay basa ng tuyo. Ang paghinga ay madalas, mababaw. Posibleng paghinto ng respiratory. Ang pulso ay masakit na nakataas, ang presyon ng dugo ay nabawasan.
Kapag ang mga palatandaan ng thermal na epekto ng pasyente ay mapilit na magtiis sa isang cool na lugar, magbigay ng sariwang air access. Ang bata ay nakuha, magbigay ng malamig na inumin, ang malamig na compress ay ilagay sa ulo. Sa mas malubhang kaso, ang pambalot ng mga sheet, moistened sa malamig na tubig, pagbuhos ng cool na tubig, paglalapat ng yelo sa ulo at groin area, ospital.
Sunstroke. Ito ay nangyayari sa mga bata, sa loob ng mahabang panahon sa araw. Sa kasalukuyan, hindi nila ibinabahagi ang mga konsepto ng "thermal" at "maaraw" na suntok, dahil sa parehong mga kaso ay may mga pagbabago dahil sa pangkalahatang overheating ng organismo.
Ang tulong sa emerhensiya sa sikat ng araw ay katulad ng tulong na ibinigay sa mga pasyente na may thermal effect. Sa malubhang kaso, ang mga kagyat na ospital ay ipinapakita.
Pagkatalo ng lamig ito ay matatagpuan sa iba't ibang mga klimatiko zone. Ang problemang ito ay lalong nauugnay sa mga rehiyon ng malayong hilaga at Siberia, gayunpaman, ang malamig na pinsala ay maaaring sundin sa mga lugar na may mataas na average na taunang temperatura. Ang malamig ay maaaring magkaroon ng isang pangkaraniwan at lokal na pagkilos sa katawan ng katawan. Ang pangkalahatang pagkilos ng malamig na humahantong sa pagpapaunlad ng pangkalahatang paglamig (nagyeyelo), at ang lokal na pagkilos ay nagiging sanhi ng frostbite.
Pangkalahatang paglamig o pagyeyelo - Ang estado ng katawan ng tao, kung saan, sa ilalim ng impluwensiya ng masamang panlabas na kondisyon, ang temperatura ng katawan ay nagmula sa 35 ° C at sa ibaba. Kasabay nito, sa background ng isang pagbaba sa temperatura ng katawan (hypothermia), ang mga functional disorder ay bumubuo sa katawan na may matalim na pang-aapi ng lahat ng mga function ng buhay, hanggang sa buong pagkupas.
Ang lahat ng mga biktima nang nakapag-iisa sa antas ng pangkalahatang paglamig ay dapat na ospital. Dapat itong isipin na ang mga biktima na may liwanag na pagyeyelo ay maaaring tumanggi sa ospital, dahil hindi sapat ang kanilang estado. Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot na may pangkalahatang paglamig ay warming. Sa yugto ng pre-hospital, una sa lahat ay pumipigil sa karagdagang paglamig ng biktima. Upang gawin ito, ang bata ay agad na ipinakilala sa isang mainit na silid o sa kotse, alisin ang mga basa na damit, nakabalot sa isang kumot, lumiwanag, magbigay ng mainit na matamis na tsaa. Sa anumang kaso maaari mong iwanan ang biktima sa kalye, kuskusin may snow, uminom ng mga inuming nakalalasing. Sa kawalan ng mga palatandaan ng respirasyon at sirkulasyon ng dugo, isang buong complex ng cardiovary at baga resuscitation ay isinasagawa sa prehospital yugto laban sa background ng warming ang biktima.
Frostbite. Ito ay nangyayari sa lokal na pangmatagalang pagkakalantad ng mababang temperatura. Ang mga bukas na bahagi ng katawan (ilong, tainga) at mga limbs ay kadalasang apektado. Ang disorder ng sirkulasyon ay lumitaw, una sa balat, at pagkatapos ay nagmamaneho ng mga tisyu, nekrosis. Depende sa kalubhaan ng sugat, ang apat na grado ng frostbite ay naiiba. Ang degree na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng edema at hyperemia na may isang asul na tint. Sa II degree, ang mga bula na puno ng liwanag exudate ay nabuo. III Ang antas ng frostbite ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga bula na may hemorrhagic na nilalaman. Sa IV degree frostbite, ang lahat ng mga layer ng balat, malambot na tisyu at mga buto ay namamatay.
Ang apektadong bata ay ipinakilala sa mainit na silid, alisin ang mga sapatos, guwantes. Sa apektadong lugar ng ilong, sariling lababo Ilapat ang init insulating aseptic dressing. Ang Frostite Limb ay unang hadhad sa isang tuyong tela, pagkatapos ay inilagay sa isang pelvis na may mainit (32-34 ° C) na tubig. Para sa 10 minuto, ang temperatura ay nababagay sa 40-45 ° C. Kung ang sakit na nagaganap sa panahon ng pag-init ay mabilis na pumasa, ang mga daliri ay tumatagal ng karaniwang pagtingin o bahagyang edema, ang sensitivity ay naibalik - ang fantiteness wipe dry, punasan ang kalahating bilog na solusyon o guwantes. Kung ang pag-init ay sinamahan ng amplifying sakit, ang mga daliri ay mananatiling maputla at malamig, na nagpapahiwatig ng isang malalim na antas ng frostbite - ang apektadong bata ay naospital.
Pagkalason
Ang unang tulong sa mga bata na may matinding pagkalason ay nakadirekta sa pinabilis na pagtanggal ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan. Sa layuning ito, pasiglahin ang pagsusuka, hugasan ang tiyan at bituka, pagpilit ng Diuresis. Ang pagpapasigla ng pagsusuka ay isinasagawa lamang sa mga bata sa buong kamalayan. Matapos matanggap ang pinakamataas na posibleng halaga ng tubig, nanggagalit sa likuran ng lalamunan na may daliri o kutsara. Ang pagpapasigla ng pagsusuka ay nag-aambag sa paggamit ng mainit na solusyon ng cook salt (1 kutsara sa isang basong tubig). Ang pamamaraan ay paulit-ulit sa kumpletong pagkawala ng mga impurities at ang hitsura ng purong tubig. Ang paghuhugas ng tiyan ay ang pangunahing sukatan ng pag-alis ng mga nakakalason na sangkap at dapat isagawa nang maaga hangga't maaari. Kapag ang pagkuha sa loob ng malakas na mga acids (sulfur, asin, nitrogen, oxal, acetic), paghuhugas ng tiyan ay isinasagawa na may malamig na tubig gamit ang isang probe, lubricated na may vaseline o langis ng gulay. Sa alkali poisoning (ammonia alcohol, ammonia, chlorine lime, atbp.) Ang tiyan ay hugasan na may malamig na tubig o isang mahina na solusyon (1-2%) ng suka o sitriko acid Sa pamamagitan ng probe, lubricated na may vaseline o langis ng gulay, pagkatapos ng paglilinis sa lukab ng tiyan, mga enveloping agent (mucous tambak, gatas) o sosa hydrocarbonate ay injected. Para sa paglilinis ng mga bituka, ang asin laxative ay gumagamit ng cleansing enemas. Ang frozing diuresis sa pre-hospital stage ay nakamit sa pamamagitan ng paghirang ng maraming inumin.
Upang baguhin ang metabolismo ng pagkalason ng pagkalason sa katawan at mabawasan ang toxicity nito, ginagamit ang antidote therapy. Bilang isang panlunas sa pagkalason sa phosphorodorganic compounds (chlorofos, dichlofos, carbophos, atbp.), Atropine ay ginagamit, na may atropine pagkalason (belladonna, belane, beautification) - Pilocarpine, sa kaso ng tanso pagkalason at ang mga compounds (tanso sipop) - UNITIOL.
Sa pagkalason ng paglanghap ng mga nakakalason na sangkap (gasolina, kerosene), carbon monoxide (carbon monoxide), ang bata ay aalisin mula sa silid, nagbibigay ng sariwang air access, magsagawa ng hydroxygerapy.
Ang emerhensiyang tulong sa pagkalason sa mga lason na mushroom ay nagpapahiwatig ng paghuhugas ng tiyan at bituka sa pagpapakilala ng saline laxative, ang suspensyon ng enterosorbent. Sa kaso ng pagkalason, ang isang atropine ay din na ipinakilala.
Nasusunog
Para sa thermal skin burns. Kinakailangan na itigil ang epekto ng thermal agent. Gamit ang pag-aapoy ng damit, ang pinakamabilis at mahusay na paraan ng pagpatay ay upang ibuhos ang nasugatan na tubig o tarpaulin, kumot, atbp. Ang mga damit na may nasira na mga bahagi ng katawan ay maingat na inalis (gupitin sa gunting, nang hindi hinahawakan ang ibabaw ng sugat). Mahigpit na nananatili sa sinunog na balat ng damit ay maayos na hiwa. Ang nasunog na lugar ay pinalamig na may malamig na tubig na tumatakbo o gumamit ng isang bubble na may yelo. Bukas o gupitin ang mga bula ay hindi dapat. Contraindicated ointments, powders, oil solutions. Ang aseptic dry o wet-drying dressings ay inilalapat sa ibabaw ng paso. Sa kawalan ng materyales sa pagbibihis, ang apektadong lugar ng katad ay nakabalot sa isang malinis na tela. Ang mga biktima ay naospital sa malalim na pagkasunog.
Para sa chemical skin burns.Dahil sa mga acids alkalis, ang pinaka-unibersal at pinaka-epektibong paraan ng pagbibigay ng prefigure aid ay isang pang-matagalang paghuhugas ng nasunog na lugar na may masaganang dami ng tumatakbo na tubig. Mabilis na alisin ang damit na pinapagbinhi ng isang kemikal na ahente, patuloy na banlawan ang nasunog na ibabaw ng balat. Ang pakikipag-ugnay sa tubig ay kontraindikado sa mga pagkasunog na dulot ng overeximation at organic aluminum compounds. Kapag ang pagkasunog, ang mga sugat ay hugasan ng mahinang solusyon ng acetic o sitriko acid. Kung ang damaging agent ay acid, pagkatapos ay isang mahina sodium bikarbonate solusyon ay ginagamit para sa paghuhugas.
Electrotramma.
Ang unang tulong na may electric shock ay upang maalis ang damaging current. Mapilit ang pag-chop, i-cut, i-refresh o itapon ang mga wire gamit ang mga item na may wheonen handle. Kapag ang bata ay inilabas mula sa mga epekto ng electric kasalukuyang, ito ay kinakailangan upang sumunod sa kanilang sariling kaligtasan, huwag hawakan ang nasugatan bahagi ng katawan ng katawan bukas, ito ay kinakailangan upang gumamit ng goma guwantes o nasugatan na may dry basahan, goma sapatos, na matatagpuan sa isang kahoy na patong o isang gulong ng kotse. Sa kawalan ng paghinga at puso ng puso, agad silang nagsimulang magsagawa ng artipisyal na bentilasyon ng liwanag at hindi direktang massage sa puso. Ang isang payat na bendahe ay inilalapat sa sugat sa electroplating.
Nalulunod
Ang apektadong bata ay aalisin mula sa tubig. Ang tagumpay ng resuscitation ay higit sa lahat ay depende sa tama at napapanahong pag-uugali. Ito ay kanais-nais na hindi sila magsimula sa baybayin, ngunit sa tubig, sa panahon ng pagkuha ng bata sa baybayin. Kahit na ang ilang mga artipisyal na paghinga na ginugol sa panahon na ito ay makabuluhang dagdagan ang posibilidad ng kasunod na revitalization ng nalunod.
Ang mas advanced na tulong sa biktima ay maaaring ibigay sa isang bangka (bangka, bangka) o sa baybayin. Sa kawalan ng isang bata ng kamalayan, ngunit ang pangangalaga ng paghinga at aktibidad ng puso ay limitado sa pagpapalaya ng mga biktima ng nahihiya at paggamit ng ammonia alcohol. Ang kawalan ng independiyenteng respirasyon at aktibidad ng puso ay nangangailangan ng isang agarang pagpapatupad ng artipisyal na bentilasyon ng liwanag at hindi direktang massage sa puso. Ang oral cavity ay purified mula sa foam, mucus, buhangin, putik. Upang alisin ang tubig ng bata na nahulog sa mga landas ng respiratory ilagay ang tiyan sa hips baluktot sa kasukasuan ng tuhod, babaan nila ang ulo at, sinusuportahan ang nasugatan na ulo sa isang kamay, ang iba pang mga kamay ay bahagyang naabot ng maraming beses sa pagitan ng mga blades. Alinman sa matalim ang lahat ng mga paggalaw ng pag-compress side ibabaw Dibdib (para sa 10-15 segundo), pagkatapos kung saan ang bata ay bumalik sa likod. Ang mga aktibidad na ito ay isinasagawa nang mabilis hangga't maaari, pagkatapos ay magpatuloy sa pag-uugali ng artipisyal na paghinga at hindi direktang massage sa puso.
Bitches ng lason snakes.
Sa mga kagat ng makamandag na ahas ay pinipiga ang unang patak ng dugo mula sa sugat, pagkatapos ay ang malamig ay inilalapat sa lugar ng kagat. Kinakailangan na ang apektadong paa ay nananatiling maayos, dahil ang mga paggalaw ay nagdaragdag sa lymphotok at pinabilis ang daloy ng lason sa pangkalahatang sirkulasyon. Tinitiyak ng biktima ang kapayapaan, ang apektadong paa ay naayos na may gulong o remedyo. Huwag mahuli ang lugar ng kagat, i-slip ito sa anumang mga gamot, sa pagbubukas ng apektadong paa sa itaas ng lugar ng kagat, pagsuso ng lason, atbp. Ang kagyat na ospital sa pinakamalapit na ospital ay ipinapakita.
Kagat ng insekto
Kapag ang kagat ng insekto (bees, wasps, bumblebees), sila ay tinanggal mula sa sugat ng isang sibat ng isang insekto na may mga tweezer (sa kawalan nito - mga daliri). Ang kagat ay wetted sa pamamagitan ng isang semicircle solusyon, ang malamig ay inilalapat. Ang nakapagpapagaling na therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtatalaga ng isang doktor.
Kontrolin ang mga tanong
Ano ang tulong ng isang banyagang katawan sa ilong gumagalaw at respiratory tract?
Ano ang dapat maging isang prefigure na tulong sa stenosis ng larynx?
Ano ang mga pamamaraan ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga?
Anong mga pangyayari ang kailangang gawin kapag itigil mo ang puso?
Tukuyin ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon kapag gumaganap ng baga puso resuscitation.
Anong mga gawain ang posible upang dalhin ang isang bata mula sa isang malabong?
Anong kagyat na tulong ang nasa pagkalason?
Anong mga kaganapan ang isinasagawa sa talamak na pag-antala ng ihi?
Anong mga paraan ng pansamantalang paghinto ng panlabas na pagdurugo Alam mo ba?
Ano ang anumang paraan upang mabawasan ang temperatura ng katawan?
Ano ang tulong ng Frostbiz?
Anong uri ng tulong sa prefigure ang ginagawa sa thermal burns?
Paano upang matulungan ang isang bata kapag ang electric crash?
Anong mga pangyayari ang kailangang isagawa kapag nalulunod?
Ano ang tulong ng kagat ng insekto at makamandag na ahas?