Osteochondrosis ng mga intervertebral disc. Pagbaba ng taas ng lumbar intervertebral disc

Protrusion L5-S1- Ito ay isang protrusion ng intervertebral disc sa pagitan ng ikalimang lumbar at unang sacral vertebrae. Ito ang pinakakaraniwang at mapanganib na bahagi ng gulugod na apektado.

Ang Clinic of Doctor Ignatiev ay nagsasagawa ng paggamot ng protrusion ng L5-S1 disc gamit ang mga non-surgical na pamamaraan. Ang pagtanggap ay sa pamamagitan ng appointment.

Ayon sa mga istatistika, ang sugat ng L5-S1 disc ay ang pinaka-madalas sa lahat ng mga sugat ng lumbar spine; ang patolohiya na ito ay matatagpuan sa halos 45-50% ng mga kaso ng lahat ng mga lumbar protrusions. Sa 10-11% ng mga kaso, nangyayari ang kumbinasyon ng L5-S1 at L4-L5 lesyon (mas madalas L3-L4). Sa halos 40% ng mga kaso, mayroong kasamang mga sakit: antespondylolisthesis, retrospondylolisthesis, disc herniation, uncoarthrosis, spondyloarthrosis, atbp. Sa halos lahat ng mga kaso, ang sakit ay nangyayari laban sa background ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod (osteochondrosis).

Ang protrusion ng L5-S1 intervertebral disc ay maaaring lumabag sa kanan at kaliwang ugat ng ikalimang lumbar at unang sacral nerve roots, pati na rin ang bundle ng nerve fibers (cauda equina) sa spinal canal.

Posterior (dorsal, dorsal) disc protrusion l5-s1- ang pangkalahatang pangalan ng mga protrusions na maaaring makaapekto sa mga istruktura ng nervous system (karagdagang impormasyon sa posterior protrusions);

Diffuse dorsal protrusion ng l5-s1 disc - isang protrusion sa direksyon ng mga istruktura ng nerve, na nakakaapekto sa 25-50% ng disc;

Disc protrusion l4-l5, l5-s1 - pinagsamang sugat ng mga disc sa mga segment sa pagitan ng ika-apat na lumbar at unang sacral vertebrae.

Dahil ang sakit ay may posibilidad na lumala, ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Kung walang sapat na mga hakbang, ang protrusion ay puno ng paglaki sa isang intervertebral disc herniation.

Dahil ang pinakamababang bahagi ng gulugod ay apektado, ang karagdagang pisikal na aktibidad ay kontraindikado at nag-aambag sa pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho.

Kapag ang compression ng nerve roots ay nangyayari, ang sakit ay nangyayari kasama ang panlabas at ibabaw ng likod hita at ibabang binti, paa at paa. Nagaganap ang paresis kalamnan ng guya, pronators ng paa, mahabang extensors ng hinlalaki sa paa. Ang Achilles reflex ay nawawala.

Ang paglabag sa cauda equina ay humahantong sa kapansanan ng pasyente, pagkawala ng sensitivity at mobility sa mga binti (paraparesis ng lower extremities).

Paggamot

Ang paggamot ay dapat na mas maaga hangga't maaari at nakadirekta sa sanhi ng lumbar protrusion. Karaniwan, ang sakit ay nangyayari kapag ang biomechanics ng gulugod ay nabalisa, labis na karga ang ilang mga segment.

Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pamamaraan na hindi kirurhiko, sa karamihan ng mga kaso - walang gamot.

Ang lumbar spine ay pinaka-madaling kapitan sa stress, dahil ito ay apektado ng buong timbang ng katawan. Bukod dito, ito ay napaka-mobile. Kung ang vertebral corset ay hindi sapat na binuo, pagkatapos ay ang presyon sa mga intervertebral disc ay tataas ng maraming beses. Ibig sabihin, responsable sila para sa kadaliang kumilos at kakayahang umangkop ng likod.

Kaya ang mababang likod na osteochondrosis, na nangyayari sa iba't ibang dahilan, ay isang medyo karaniwang sakit ng musculoskeletal system. Ito ay unti-unting umuunlad at ang isang tao ay maaaring hindi lamang bigyang-pansin ang mga unang palatandaan nito. Gayunpaman, nangangailangan ito ng malubhang paggamot.

• Paano umuunlad ang sakit at mga sanhi nito
• • Mga komplikasyon ng osteochondrosis ng lumbar spine
  • Diagnostics ng osteochondrosis ng lumbar spine
• Mga pamamaraan ng paggamot sa sakit
  • Mga operasyon para sa osteochondrosis ng mas mababang likod
• • Mga katutubong remedyo at alternatibong pamamaraan

Paano umuunlad ang sakit at mga sanhi nito

Sa ibabang likod, ang sacrum at ang thoracic vertebra ay konektado. Mayroong maraming mga kadahilanan na pumukaw sa lumbar osteochondrosis. Ang pangunahing bagay ay itinuturing na hindi tama at labis na pagkarga sa likod.

Sa proseso ng sakit, ang mga glycoprotein ay nasira, na nakakaapekto sa nag-uugnay na tisyu ng mga kasukasuan at ginagawa itong nababanat. Nakakaapekto ito sa buto at cartilaginous na mga istruktura ng gulugod.

Ang mga intervertebral disc ay naglalaman ng isang gel-like substance na natutuyo sa lumbar disease. Ang mga ito ay nauubos, pagkatapos ay nagiging patag. Dahil dito, ang gulugod ay nawawalan ng amortization function, ang mga segment nito ay lumalapit, at ang mga ugat ng nerve at mga daluyan ng dugo ay na-clamp.

Kasabay nito, nangyayari ang pag-crack mahibla na singsing, at sa ilang mga kaso ay maaaring magkaroon ng pagkalagot, na humahantong sa pagbuo ng isang luslos. Ang lahat ng ito ay naghihikayat sa pamamaga, sakit sa mas mababang likod.

Pinoprotektahan ng muscular framework ang gulugod mula sa negatibong epekto at responsable para sa tamang tindig... Ang mga problema sa kanya ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng osteochondrosis sa lumbar spine.

Mayroong iba pang mga dahilan para sa pagsisimula ng sakit:

1. Mga pagbabago sa congenital, maluwag na istraktura ng disc.
2. Nakaka-stress na estado.
3. Mga nakakahawang sakit sa mga tisyu ng buto at kartilago.
4. Hindi maginhawang sapatos.
5. Sakit sa likod.
6. Pamamaga ng mga kasukasuan.

Mahalaga rin dito ang pamumuhay, propesyon, edad. Ang pinakamataas na pagkarga sa gulugod ay nangyayari sa posisyon ng pag-upo. Samakatuwid, ang mga taong gumugugol ng karamihan sa kanilang oras sa isang posisyong nakaupo ay nasa panganib.

Ang mga ito ay maaaring mga manggagawa sa opisina, mga driver. Ang mababang pisikal na aktibidad ay mayroon ding negatibong epekto sa lumbar spine. Dahil dito, humihina ang musculoskeletal system.

Ang isang makabuluhang papel ay nilalaro ng impluwensya sa gulugod, at lalo na sa mas mababang likod, pag-aangat ng timbang. Ito ay dahil sa mga propesyon tulad ng loader, construction worker, waiter o propesyonal na atleta, iyon ay, ang mga taong patuloy na nakakaranas ng stress sa kanilang mga likod.

Ang Osteochondrosis ay maaari ding mangyari sa panahon ng pagbubuntis sa mga kababaihan. Kung mayroong isang kurbada ng gulugod, kung gayon ang tumaas na presyon sa lumbar spine at hindi pantay na pamamahagi ng timbang ay humahantong din sa sakit.

Sa parehong paraan, nakakaapekto ito sa paglitaw ng osteochondrosis at flat feet. Ang arko ng paa ay nawawala ang pag-andar nito, at ang lahat ng pagkarga kapag naglalakad ay napupunta gulugod... Isang negatibong papel din ang ginagampanan ni labis na timbang... Ang sakit ay maaaring isang komplikasyon pagkatapos ng osteomyelitis, tuberculosis.

Ang hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa lumbar osteochondrosis ay hindi tamang mga pattern ng pagtulog, nutrisyon, nabalisa na mga proseso ng metabolic sa katawan, o mga sakit ng mga panloob na organo:

• gastrointestinal tract at atay;
• maliit na pelvis;
• central nervous system.

Ang mga taong may iba't ibang edad ay madaling kapitan ng sakit.

Mga sintomas ng lumbar osteochondrosis

Ang isa sa mga unang pagpapakita ay karaniwang sakit at kakulangan sa ginhawa sa lumbar spine. Maaaring mahirap yumuko, lumiko, yumuko ang hinlalaki sa paa. Minsan mayroong isang pakiramdam ng lamig, o, sa kabaligtaran, isang nasusunog na pandamdam sa likod.

Bilang isang patakaran, lumilitaw ang mga sintomas pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, hypothermia, o nasa isang hindi komportable na posisyon sa loob ng mahabang panahon. Madalas silang umalis pagkatapos ng maikling pahinga. Sa talamak na yugto, maaari silang magkaroon ng katangian ng isang lumbago at pinalala ng paggalaw, pag-ubo, pagbahing.

Ang kalamnan ng kalamnan sa likod ay hindi nagpapahintulot sa isang tao na kumuha ng isang posisyon, na hahantong sa pagtaas ng sakit, ito ay nangyayari nang reflexively. Bilang karagdagan sa mga sintomas na ito, mayroong mga sumusunod na palatandaan:

• Pagkapagod at kahinaan.
• Nadagdagang pagpapawis.
• Mga kaguluhan sa pagtulog.
• Varicose veins.
• Pangingilig at pananakit ng mga paa.
• Paglabag sa tendon reflexes.

Dahil sa mga spasms, ang mga binti ay maaaring mag-freeze, pati na rin ang paglaki na tulad ng tuka at pagbaba sa taas ng mga disc.

Ang sciatic nerve, na nabuo sa pamamagitan ng sacral roots ng spinal cord, ay maaari ding magdusa mula sa low back osteochondrosis. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit na radiates sa binti o pamamaga.

Kung ang mga arterya o mga sisidlan ay naka-compress, ito ay nailalarawan sa pagkawala ng sensitivity, ngunit ang mga pananakit ay banayad. Ang mga ito ay naisalokal sa mas mababang likod, tumugon sa hips, pigi. Ang sakit na sindrom ay naiiba din sa oras ng paglitaw. Karaniwang lumilitaw ang mga masakit na sensasyon sa umaga, sa paglipas ng panahon maaari silang maging permanente at hindi umaasa sa paggalaw.

Mga komplikasyon ng osteochondrosis ng lumbar spine

Ang kawalang-tatag ng mga disc at ang katotohanan na hindi nila inaayos ang gulugod ay humahantong sa isang pag-aalis ng lumbar spine. Nakakaapekto rin ito sa gawain ng mga panloob na organo. Ang Osteochondrosis ay kumplikado ng mga problema sa genitourinary system, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa bahagi ng bato.

Sa mga kababaihan, ang mga iregularidad ng panregla ay posible kasama nito, sa mga lalaki, mga problema sa genital area. Ang isa pang sintomas ng sakit ay patumpik-tumpik at tuyong balat sa mga apektadong lugar.

Kung hindi mo haharapin ang paggamot ng osteochondrosis, maaari itong humantong sa spinal stroke at iba pang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Ang pag-usli ng mga disc ay posible kapag sila ay lumampas at lumampas sa mga hangganan ng vertebrae. Ang pagkasayang ng kartilago ay nagpapakita rin ng sarili nito. Sa panahong ito, ang sakit ay maaaring humina dahil sa paglaki tissue ng buto.

Ang spondyloarthrosis ay minsan ay nakahiwalay bilang isang anyo ng osteochondrosis, ngunit mas madalas na ito ay itinuturing na isang komplikasyon nito. Sa pamamagitan nito, nabuo ang parang spike ng buto sa gulugod. Ang mga ito ay naisalokal, ang sakit ay naroroon sa rehiyon ng lumbar at hindi kumakalat sa ibang bahagi ng katawan.

Ang isa pang kahihinatnan ay paresis ng paa. Sa mas mababang likod, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay lumitaw, na kumakalat sa lugar sa ilalim ng tuhod at higit pa, na nagiging sanhi ng dysfunction ng joint ng bukung-bukong. Ang lahat ng ito ay maaaring mag-ambag sa kapansanan.

Diagnostics ng osteochondrosis ng lumbar spine

Mayroong ilang mga uri ng pag-aaral na maaaring magreseta ng doktor para sa mga sintomas ng lumbar osteochondrosis:

Maaaring makita ng computed tomography ang compression ng nerve roots, isang rupture ng disc contour. Para sa mas malalang kaso, maaaring magreseta ng MRI.

Mga pamamaraan ng paggamot sa sakit

Ang pangunahing bagay ay upang makita ang isang doktor sa oras at seryosohin ang paggamot. Para sa pagbawi, kailangan mong gumawa ng isang pagsisikap, at upang maiwasan ang pagbabalik sa dati upang makisali sa pag-iwas. Ang lumbar therapy ay isang komprehensibong diskarte. Dito, ang layunin ay hindi lamang upang ihinto ang pag-unlad ng sakit at pagaanin ang mga sintomas, ngunit din upang ibalik ang spinal column sa tamang posisyon.

Ang espesyalista ay kadalasang nagrereseta ng gamot gamit ang mga gamot na pampawala ng sakit at mga anti-inflammatory: NSAIDs, analgesics. Ginagamit din ang mga muscle relaxant. Ang mga ito ay naglalayong alisin ang mga spasms at kakulangan sa ginhawa na nagmumula sa pagtaas ng tono ng kalamnan.

Pinipigilan ng mga gamot na vasodilator ang pagsisikip at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo. Ang mga bitamina at mineral ay nagbibigay ng lakas sa mga buto, ligaments at tendons, at tumutulong sa pag-alis ng likido mula sa katawan. Ang mga ito ay madalas na inireseta para sa mga matatanda.

Ginagamit din ang mga Chondroprotectors para sa paggamot, na humihinto sa mga mapanirang proseso sa mga tisyu ng kartilago at tumutulong sa pagbabagong-buhay. Ang mga gamot ay ibinibigay nang pasalita, sa pamamagitan ng iniksyon, o sa tumbong.

Ang mga paravertebral block ay ginagamit upang mabilis na mapawi ang sakit kapag ang gamot ay iniksyon sa apektadong lugar. Ngunit sinisikap ng mga doktor na huwag gamitin ang mga ito nang madalas. Ang katawan ay unti-unting nasasanay sa mga ito at ang bisa ng epekto ay bumababa. Bilang karagdagan, sa blockade, ang mga kalamnan ay maaaring atrophy sa lugar kung saan ang gamot ay iniksyon.

Kasama rin sa kumplikadong paggamot ang ehersisyo therapy. Pinapabuti nito ang kadaliang kumilos ng gulugod at pinapalakas ang mga kalamnan nito. Ang mga therapeutic exercise ay dapat mapili ng isang espesyalista, madalas silang inireseta pagkatapos ng cupping. talamak na kondisyon... Ang pag-load ay unti-unting nadagdagan upang hindi makapukaw ng isang exacerbation. Gayundin, ginagamit ang gymnastics kung ang pasyente ay nagsuot ng corset sa loob ng mahabang panahon.

Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ay masahe. Ito ay naglalayong makapagpahinga, mapawi ang sakit at pulikat. Ang pamamaraan ay binabawasan ang paninigas ng kalamnan at may magandang epekto sa sirkulasyon ng lymph sa mga tisyu sa paligid ng rehiyon ng lumbar.

Ginagamit din ang mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot. Upang makuha ang ninanais na epekto, dapat itong isagawa nang regular. Ang pagkakalantad sa mga sinag ng ultraviolet, inaalis ang mga spasms, ang sakit ay nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo. Ang laser therapy ay nagpapabuti sa kondisyon ng mga ugat ng gulugod dahil sa impluwensya ng helium - neon emitters. Ginagamit din ang spine stretching, pati na rin ang mga sumusunod na pamamaraan:

• amplipulse;
• phonophoresis;
• diadynamic na alon.

Gayunpaman, ang physiotherapy ay mayroon ding mga kontraindikasyon - ito ay mga sakit sa oncological, mga sakit ng central nervous system. Ang pangunahing gawain ng lahat ng mga hakbang na ito ay upang ibalik ang lumbar spine sa tamang anatomical na posisyon. Bilang isang patakaran, ang kurso ay tumatagal sa average na 2-3 buwan, ngunit ang lahat ay nakasalalay sa partikular na kaso.

Mga operasyon para sa osteochondrosis ng mas mababang likod

Karaniwan, ang operasyon ay ginagamit para sa mga komplikasyon, tulad ng isang luslos. Ginagawa ang diskectomy, iyon ay, ang nasirang disc ay tinanggal. Ang microsurgery at endoscopy ay hindi gaanong traumatiko para sa pasyente at ang mga panganib ng mga komplikasyon ay minimal.

Sa panahon ng naturang interbensyon, ginagamit ang mga espesyal na maliit na diameter na dilator. Dahil dito, ang mga kalamnan at ligaments ay hindi nasira. Sa karaniwan, ang pamamaraan ay tumatagal ng halos isang oras.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng mas kaunting oras kaysa pagkatapos ng disctomy. Ngunit narito ang tulong ng pasyente ay mahalaga, na dapat na mahigpit na sundin ang lahat ng mga reseta ng neurosurgeon.

Karagdagang mga hakbang sa paggamot at pag-iwas

Ang pagwawasto ng pamumuhay at gawi ay ang unang hakbang sa paggamot ng osteochondrosis ng lumbar spine. Ang pahinga at banayad na pamumuhay ay mahalaga sa therapy. Mas mainam na magbigay ng kasangkapan sa kama na may orthopedic mattress at unan, mabuti na maglagay ng espesyal na roller sa ilalim ng leeg. Iwasang manatili sa isang posisyon sa mahabang panahon, hypothermia. Hindi kanais-nais na bumangon ng biglaan.

Minsan inirerekomenda ang isang espesyal na fixation corset. Pinapanatili nito ang iyong likod sa tamang posisyon, ngunit hindi lahat ng mga eksperto ay aprubahan ang pangmatagalang pagsusuot nito. Ito ay maaaring humantong sa pagkasayang ng kalamnan sa gulugod. Kadalasan ito ay ginagamit sa panahon ng isang exacerbation ng sakit. Ang mga modelo ng mga corset ay hindi pangkalahatan at sa bawat kaso, isang doktor lamang ang dapat pumili ng isang accessory.

Kasama ng paggamot, mahalagang sundin ang ilang mga hakbang na maaaring irekomenda ng doktor. Ito ang normalisasyon ng timbang, ang wastong nutrisyon ay kapaki-pakinabang dito. Mas mainam na ibukod ang mabibigat at mataba na pagkain mula sa diyeta o bawasan ang pagkonsumo nito.

Maipapayo para sa osteochondrosis ng lumbar spine na tanggihan ang mga naturang produkto:

• Mga inuming carbonated.
• Asin at asukal.
• Kape at pampalasa.
• Alak.

Mabuting ipakilala sa diyeta: isda sa dagat, mga langis ng gulay, mga produkto ng pagawaan ng gatas, gulay, prutas at damo. Ang jellied meat, jelly, na kinabibilangan ng gelatin, ay magiging kapaki-pakinabang. Pinakamainam na singaw ng pagkain.

Ang paglalakad, paglangoy ay mabuti din para sa gulugod, ito ay magiging kapaki-pakinabang upang masubaybayan ang iyong pustura. Ito ay mga kinakailangang hakbang pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot upang maiwasan ang pag-ulit ng osteochondrosis.

Mga katutubong remedyo at alternatibong pamamaraan

Ang mga pamahid, mga compress na nagpapaginhawa sa sakit at pamamaga ay ginawa mula sa mga materyales ng halaman. Kadalasang ginagamit para sa paggiling ng tincture ng pulang paminta. Ang likidong pamahid ay maaaring gawin mula sa pulbura ng mustasa, camphor alcohol at puti ng itlog. Ito ay inilapat sa gabi.

Gumawa ng mga compress na may pulot at aloe o dahon ng repolyo, gamitin para dito at may isang sabaw ng dahon ng burdock Ang mga paliguan na may mga karayom ​​ay kapaki-pakinabang.

Mayroon ding mga alternatibong opsyon sa paggamot:

• hirudotherapy (paggamit ng mga linta);
• manual at vacuum therapy;
• acupuncture.

Ang lahat ng mga pondong ito ay pinakamahusay na ginagamit pagkatapos ng konsultasyon sa dumadating na manggagamot.

Ang self-medication o hindi papansin ang mga sintomas ng osteochondrosis ng lumbar spine ay maaaring humantong sa mas malubhang sakit ng gulugod. Samakatuwid, hindi ka dapat magsimula ng isang karamdaman, dahil mas maaga kang magsimula ng paggamot, mas mabilis at mas madali itong malutas ang problema.

Ano ang lordosis ng gulugod: sintomas, paggamot, pagsasanay.

Kung titingnan mo ang silweta ng isang tao mula sa gilid, mapapansin mo na ang kanyang gulugod ay hindi tuwid, ngunit bumubuo ng ilang mga liko. Kung ang kurbada ng arko ay ibabalik, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na kyphosis. Ang pasulong na kurbada ng gulugod ay tinatawag na lordosis.

• Ano ang lordosis
• Mga sanhi
• Mga uri ng sakit
• Sintomas ng lordosis
• Ang Lordosis ay pinatag o itinuwid - ano ang ibig sabihin nito?
• Lordosis sa isang bata
• Paggamot ng lordosis
• Paggamot ng cervical hyperlordosis
• Paggamot ng lumbar hyperlordosis
• Mag-ehersisyo at himnastiko

Mayroong cervical at lumbar lordosis. Sa isang malusog na tao, ang mga curve na ito ay nagbibigay ng cushioning ng gulugod. Sa isang makabuluhang pagtaas sa physiological curvature ng spinal column, ang pathological lordosis ay nangyayari sa cervical o lumbar regions.

Maaaring hindi sinamahan ng hyperlordosis ng mga sintomas ng pathological... Gayunpaman, ito ay mapanganib para sa mga komplikasyon nito mula sa musculoskeletal system at mga panloob na organo.

Ano ang lordosis

Ang Lordosis ay isang kurbada ng spinal column na may umbok na nakaharap pasulong. Karaniwan, lumilitaw ito sa mga rehiyon ng servikal at lumbar sa unang taon ng buhay, kapag ang bata ay natutong umupo at maglakad. Ang Lordosis sa lugar ng leeg ay pinaka-binibigkas sa antas ng V - VI cervical, sa rehiyon ng lumbar - sa antas ng III - IV lumbar vertebrae.

Ang physiological lordosis ay tumutulong sa isang tao:

• sumisipsip ng mga shocks kapag naglalakad;
• suportahan ang iyong ulo;
• lumakad sa isang tuwid na posisyon;
• yumuko nang madali.

Sa pathological lordosis, ang lahat ng mga function na ito ay may kapansanan.

Mga sanhi

Ang pangunahing lordosis ay maaaring mangyari sa mga ganitong sakit:

• tumor (osteosarcoma) o metastases malignant neoplasm sa vertebra, bilang isang resulta kung saan ang mga depekto ay nabuo sa tissue ng buto;
• osteomyelitis ng gulugod (talamak purulent impeksiyon, sinamahan ng pagkasira ng vertebrae);
• congenital developmental anomalies (spondylolysis);
• spondylolisthesis (pag-aalis ng lumbar vertebrae na may kaugnayan sa bawat isa);
• mga pinsala at bali, kabilang ang mga sanhi ng osteoporosis sa mga matatanda;
• spinal tuberculosis;
• rickets;
• achondroplasia - isang congenital disease na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa ossification ng growth zones;
• osteochondrosis; sa parehong oras, ang hyperextension ng gulugod ay pinagsama sa pagtaas ng tono ng kalamnan at nagsisilbing isang tanda malubhang kurso sakit.

Mga kadahilanan na humahantong sa paglitaw ng pangalawang lumbar lordosis:

• congenital dislokasyon ng balakang;
• contracture (nabawasan ang kadaliang kumilos) ng mga kasukasuan ng balakang pagkatapos magdusa ng osteomyelitis o purulent arthritis;
• Kashin-Beck disease (may kapansanan sa paglaki ng buto dahil sa kakulangan ng mga elemento ng bakas, pangunahin ang calcium at phosphorus);
• cerebral palsy;
• polio;
• kyphosis ng anumang pinagmulan, halimbawa, na may syringomyelia, Scheuermann-Mau disease o senile deformity;
• pagbubuntis;
• paglabag sa pustura sa panahon ng mahabang pananatili sa isang posisyon sa pag-upo, pag-aangat ng mga timbang;
• syndrome ng iliopsoas na kalamnan, na nagpapalubha ng mga sakit ng mga kasukasuan ng balakang at ang kalamnan mismo (trauma, myositis).

Ang pagpapalakas ng lumbar lordosis ay nangyayari kapag ang sentro ng grabidad ng katawan ay gumagalaw pabalik. Ang Lordosis sa mga buntis ay pansamantala at nawawala pagkatapos ng kapanganakan ng bata.

Pathological lordosis servikal kadalasang sanhi ng post-traumatic soft tissue deformity, tulad ng pagkatapos ng paso.

Ang mga predisposing factor para sa pagbuo ng hyperlordosis ay mga karamdaman sa postura, sobra sa timbang na may pagtitiwalag ng isang malaking halaga ng taba ng tiyan at lumalaki nang masyadong mabilis sa pagkabata. Kapansin-pansin, maraming taon na ang nakalilipas, ang isang koneksyon ay napatunayan sa pagitan ng patuloy na pagsusuot ng mataas na takong na sapatos at ang dalas ng hyperlordosis sa mga kababaihan.

Mga uri ng sakit

Depende sa antas ng pinsala, ang cervical at lumbar pathological lordosis ay nakikilala. Sa oras ng paglitaw, maaari itong maging congenital at nakuha. Sa panahon ng prenatal, ito ay bihirang mangyari. Kadalasan, ang patolohiya na ito ng gulugod ay pinagsama sa iba pang mga uri ng kurbada nito, halimbawa, na may scoliotic deformity.

Depende sa antas ng kadaliang mapakilos ng gulugod, ang pathological lordosis ay maaaring hindi maayos, bahagyang o ganap na maayos. Sa isang hindi nakapirming anyo, ang pasyente ay maaaring ituwid ang kanyang likod, na may bahagyang naayos na anyo, na may malay na pagsisikap na baguhin ang anggulo ng pagkahilig ng gulugod, nang hindi naabot ang buong pagtuwid. Sa nakapirming lordosis, imposibleng baguhin ang axis ng spinal column.

Kung ang sanhi ng patolohiya ay isang sugat ng gulugod, ang lordosis ay tinatawag na pangunahin. Ito ay nangyayari pagkatapos ng osteomyelitis, na may mga malignant na tumor, mga bali. Kung ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbagay ng katawan sa isang pagbabago sa sentro ng grabidad dahil sa iba pang mga sakit, ito ay mga pangalawang pagbabago. Ang pangalawang hyperlordosis ay sinamahan ng patolohiya ng mga kasukasuan ng balakang. Madalas itong pinagsama sa scoliosis.

Sa mga bata at kabataan, madalas na nawawala ang hyperlordosis pagkatapos maalis ang sanhi ng sakit. Sa kaibahan, ang kurbada ng gulugod sa mga matatanda ay madalas na naayos.

Ang hyperlordosis ay maaaring isang indibidwal na katangian ng pigura. Sa kasong ito, hindi ito nauugnay sa iba pang mga sakit at hindi nagiging sanhi ng malubhang sintomas.

Sintomas ng lordosis

Sa hyperlordosis, ang mga vertebral na katawan ay umuusad pasulong na may kaugnayan sa axis ng gulugod at pumaypay. Ang mga spinous na proseso - bony outgrowth sa likod na ibabaw ng vertebrae - ay nagtatagpo. Ang mga intervertebral disc ay deformed. Ang hindi tamang pag-igting at pulikat ng mga kalamnan sa leeg o likod ay nangyayari. Ang mga nerbiyos at mga sisidlan na umaalis sa spinal canal ay maaaring may kapansanan. Ang mga joints sa pagitan ng mga proseso ng vertebrae at ang ligaments na tumatakbo sa kahabaan ng spinal column ay nagdurusa.

Ang mga phenomena na ito ay lumikha ng mga kondisyon para sa paglitaw ng mga pangunahing sintomas ng pathological lordosis:

• paglabag sa tamang hugis ng katawan;
• pagbabago sa pustura;
• sakit dahil sa compression ng mga ugat ng spinal cord;
• Ang hirap gumalaw.

Ang mas bata sa pasyente, mas mabilis siyang nagkakaroon ng pangalawang pagpapapangit ng dibdib. Sa kasong ito, ang gawain ng puso at baga ay nagambala, lumilitaw ang igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Sa matinding patolohiya, ang sistema ng pagtunaw at mga bato ay nagdurusa. Kaya, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga manifestations ng reflux esophagitis (heartburn), bloating at constipation dahil sa kahinaan ng mga kalamnan ng tiyan. Ang nephroptosis ay bubuo - prolaps ng bato.

Sa hyperlordosis, nagbabago rin ang hugis ng iba pang bahagi ng gulugod, na nagpapataas ng pagbabago sa pustura. Ang figure ay nagiging "kinky", ang gluteal na rehiyon ay nakausli nang malaki paatras, ang mga blades ng dibdib at balikat ay lumihis sa parehong direksyon. Gayunpaman, ang pagpapapangit na ito ay maaaring hindi makita sa mga pasyenteng napakataba. Ang panlabas na pagsukat ng mga anggulo ng gulugod sa kasong ito ay hindi sapat na nagbibigay-kaalaman. Ito ay maaaring humantong sa mga diagnostic error.

Ang pananakit sa apektadong bahagi (madalas sa ibabang likod) ay tumataas pagkatapos ng pagsusumikap (paglakad, nakatayo na posisyon) o pagiging hindi komportable para sa pasyente. Ang pasyente ay hindi makatulog sa kanyang tiyan. Sa cervical hyperlordosis, ang sakit ay kumakalat sa leeg, balikat, at itaas na paa. Ang mga palatandaan ng compression ng vertebral arteries ay maaaring matukoy - pagkahilo, nagkakalat ng sakit ng ulo.

Sa pagsusuri, ang mga palatandaan ng kypholordotic deformity ng likod ay karaniwang tinutukoy: pagpapalihis sa mas mababang likod, nakausli na thoracic spine at mga blades ng balikat, nakataas na mga balikat, nakausli na tiyan, mga binti na labis na nakataas sa mga tuhod. Sa cervical hyperlordosis, ang anggulo sa pagitan ng itaas at ibabang bahagi ng leeg ay higit sa 45 degrees. Ang ulo ay tumagilid pasulong at sa mga gilid ay limitado.

Ang fixed lordosis ay kadalasang isang komplikasyon intervertebral hernia... Ang mga unang sintomas ng sakit ay lumilitaw sa nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Ang kurbada ng gulugod ay sinamahan ng mga spasms ng lumbar at gluteal na mga kalamnan. Kapag sinusubukang ituwid ang likod, mayroong matinding sakit sa mga kasukasuan ng balakang. Mayroong isang paglabag sa sensitivity sa rehiyon ng lumbar at mas mababang mga paa't kamay, na nauugnay sa isang magkakatulad na sugat ng mga ugat ng utak.

Dahil sa paglabag sa normal na hugis ng gulugod, ang isang hindi tamang pamamahagi ng pagkarga sa mga buto, ligaments at mga kalamnan sa likod ay nangyayari. Ang mga ito ay patuloy na panahunan, bilang isang resulta kung saan ang kanilang kahinaan ay bubuo. meron" mabisyo na bilog"Kapag hindi na sinusuportahan ng muscle corset ang spinal column. Kung titingnan mo ang pasyente mula sa likod, sa ilang mga kaso maaari mong makita ang "sintomas ng reins" - ang pag-igting ng mahabang kalamnan na matatagpuan parallel sa gulugod kasama ang mga gilid ng lumbar depression.

Ang lakad ay nagiging "pato". Ang pasyente ay nakasandal pasulong hindi dahil sa mga paggalaw sa gulugod, ngunit dahil sa pagbaluktot lamang sa mga kasukasuan ng balakang.

Sa isang mahabang kurso ng pathological lordosis, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon:

• pathological mobility ng vertebrae kasama ang kanilang pag-aalis at paglabag sa mga ugat ng nerve (spondylolisthesis);
• maramihang pseudospondylolisthesis (nabawasan ang katatagan ng mga intervertebral disc);
• luslos mga intervertebral disc;
• pamamaga ng kalamnan ng iliopsoas (psoit, lumbar myositis);
• deforming arthrosis ng mga joints ng gulugod, na sinamahan ng limitadong kadaliang kumilos at talamak na sakit na sindrom.

Kinakailangang kumunsulta sa doktor para sa mga sumusunod na sintomas, na maaaring sanhi ng mga nakalistang komplikasyon:

• pamamanhid o tingling sa mga paa't kamay;
• "Pagbaril" sakit sa leeg o likod;
• kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• kahinaan ng kalamnan;
• kakulangan ng koordinasyon at kontrol ng kalamnan, kawalan ng kakayahang yumuko at maglakad nang normal.

Ang quantitative characterization ng curvature ng gulugod ay isinasagawa gamit ang isang simpleng aparato na sumusukat sa antas ng curvature. Ang pagmamanipula na ito ay tinatawag na "curvimetry" at ginagawa ng isang orthopedist sa panahon ng paunang pagsusuri ng pasyente.

Upang masuri ang sakit, ang isang X-ray ng gulugod ay ginaganap sa frontal at lateral projection. Ang isang imahe ay maaaring italaga sa posisyon ng maximum flexion at extension ng spinal column. Nakakatulong ito upang matukoy ang kadaliang kumilos, iyon ay, upang makilala ang nakapirming lordosis. Para sa Mga diagnostic ng X-ray ang overextension ay gumagamit ng mga espesyal na sukat at index. Hindi nila palaging sinasalamin ang tunay na kalubhaan ng sakit, samakatuwid, ang interpretasyon ng ulat ng X-ray ay dapat isagawa ng clinician na sumusuri sa pasyente.

Sa isang pangmatagalang kurso ng sakit sa lumbar spine, ang mga spinous na proseso ng vertebrae, na pinindot laban sa isa't isa, ay lumalaki nang magkasama. Ang mga palatandaan ng osteoarthritis ay makikita sa intervertebral joints.

Bilang karagdagan sa radiography, ginagamit ang computed tomography ng gulugod. Pinapayagan ka nitong makilala ang sanhi ng patolohiya at linawin ang antas ng pinsala sa mga ugat ng nerve. Ang MRI ay hindi gaanong nakapagtuturo, dahil mas nakikilala nito ang patolohiya sa malambot na mga tisyu. Gayunpaman, maaari itong maging lubhang kapaki-pakinabang sa pag-diagnose ng isang herniated disc.

Maaaring malaman ng bawat tao kung mayroon siyang pathological lordosis. Upang gawin ito, kailangan mong hilingin sa katulong na tingnan ang lumbar line mula sa gilid, at pagkatapos ay yumuko pasulong, ibababa ang iyong mga braso. Kung ang kurbada sa rehiyon ng lumbar ay nawala, ito ay physiological lordosis. Kung magpapatuloy ito, kailangan mong magpatingin sa doktor. Ang isa pang simpleng pagsubok ay ang paghiga sa sahig at ilagay ang iyong kamay sa ilalim ng iyong ibabang likod. Kung ito ay malayang gumagalaw, malamang na mayroong labis na lordosis. Ang posibilidad ng patolohiya na ito ay nagdaragdag kung ang kurbada ay hindi nawawala kapag ang mga tuhod ay hinila hanggang sa dibdib.

Ang Lordosis ay pinatag o itinuwid - ano ang ibig sabihin nito?

Karaniwan, ang kurbada ng gulugod sa leeg at mas mababang likod ay nabuo sa mga unang taon ng buhay sa ilalim ng impluwensya ng paglalakad.

Ang physiological lordosis ay maaaring pakinisin o ituwid. Ang pagyupi ng liko ay tinatawag na hypolordosis. Kapag sinusuri ang katawan ng isang tao mula sa gilid, hindi natukoy ang kanyang lumbar deflection. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay tanda ng matinding pag-urong ng mga kalamnan sa likod dahil sa pananakit na dulot ng myositis, neuritis, sciatica, o iba pang mga sakit.

Ang isa pang dahilan para sa pagpapakinis ng physiological curves ng spinal column ay whiplash na nagreresulta mula sa isang aksidente sa trapiko. Sa matalim na paggalaw ang mga ligament na humahawak sa gulugod ay nasira, at nangyayari rin compression fracture vertebral na katawan.

Ang smoothed lordosis ay kadalasang sinasamahan ng matagal na pananakit ng likod. Nabalisa ang postura, nakahilig ang katawan, nakausli ang tiyan. Ang isang tao ay hindi maaaring ganap na ituwid ang mga kasukasuan ng tuhod nang hindi nawawala ang balanse.

Ang pangunahing paraan ng pagharap sa naturang pagpapapangit ay ang mga pagsasanay sa physiotherapy, na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng tiyan at iwasto ang pustura.

Lordosis sa isang bata

Ang mga unang palatandaan ng physiological curves ay naroroon sa isang tao kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Gayunpaman, sa mga sanggol, sila ay banayad. Ang masinsinang pagbuo ng lordosis ay nagsisimula pagkatapos matutunan ng bata na lumakad, iyon ay, sa edad na 1 taon. Ang mga anatomikal na istruktura ay ganap na nabuo sa edad na 16-18, kapag ang mga zone ng paglago ay nag-ossify.

Ang Lordosis sa mga bata ay madalas na mas malinaw kaysa kapag nabuo sa isang pang-adultong estado. Ang mas maagang lumitaw ang patolohiya, mas malakas ang pagpapapangit. Ang Lordosis sa mga bata ay sinamahan ng kapansanan sa paggana ng mga baga at puso. Maaaring mangyari ang mga deformation at compression ng ibang mga organo.

Minsan lumilitaw ang kurbada ng gulugod sa mga batang wala maliwanag na dahilan... Ito ay benign juvenile lordosis. Ang form na ito ng patolohiya ay nangyayari na may labis na tono ng mga kalamnan ng likod at hips. Sa edad, ang mga pagpapakita ng kondisyong ito ay kusang nawawala.

Ang hyperlordosis sa isang bata ay maaaring isang sintomas ng isang pinsala, sa partikular, isang dislokasyon ng balakang. Ang mga dahilan para sa kondisyong ito ay mga aksidente sa sasakyan o pagkahulog mula sa taas.

Ang iba pang mga sanhi ng lordosis sa mga bata ay nauugnay sa mga sakit na neuromuscular. Sila ay bihirang nakarehistro:

• paralisis ng tserebral;
• myelomeningocele (bulging ng spinal cord sa pamamagitan ng depekto sa spinal column);
• namamana na muscular dystrophy;
• spinal muscular atrophy;
• Ang arthrogryposis ay isang congenital na limitasyon ng paggalaw sa mga kasukasuan.

Paggamot ng lordosis

Sa banayad na mga kaso, ang hyperlordosis ay hindi nangangailangan ng espesyal na interbensyong medikal. Ito ay tumutukoy sa non-fixed lordosis, na nawawala kapag ang trunk ay ikiling pasulong. Para sa mga naturang pasyente, ang remedial gymnastics lamang ang ipinahiwatig.

Ang isang vertebrologist o orthopedist ay kasangkot sa paggamot ng sakit na ito. Ang isang doktor ay dapat kumunsulta sa isang nakapirming deformity na hindi nawawala kapag baluktot. Kailangan din ng therapy para sa pangmatagalang pananakit ng likod o leeg.

Upang maalis ang pathological curvature ng gulugod, kinakailangan upang gamutin ang sakit na sanhi nito. Kapag ang normal na posisyon ng sentro ng grabidad ay naibalik, ang pathological lordosis ay kadalasang nawawala.

Thermal procedures (ligo, paraffin, ozokerite), therapeutic massage at espesyal na himnastiko... Maaaring kailanganin ang espesyal na pagkakalagay at traksyon ng gulugod.

Ang pag-alis ng gulugod ay kinakailangan. Ang ginustong posisyon sa pagtulog ay nasa iyong likod o sa iyong tagiliran na may nakabaluktot na mga tuhod. Kailangan mong gawing normal ang iyong timbang.

Para sa pain syndrome, ang mga pain reliever at mga gamot ay inireseta para ma-relax ang mga kalamnan. Ang pag-iwas sa kakulangan sa bitamina D ay mahalaga sa mga bata.

Ang isa sa mga paraan ng konserbatibong paggamot sa orthopedic ay ang paggamit ng mga corset at bendahe na sumusuporta sa gulugod sa tamang posisyon. Mas mainam na ipagkatiwala ang pagpili ng isang korset sa isang espesyalista. Kapag deformed banayad maaari kang bumili ng naturang produkto sa iyong sarili. Sa kasong ito, dapat mong bigyang-pansin ang mga nababanat na modelo.

Sa kaso ng mas malubhang pagpapapangit, ang mga matibay na corset na may mga pagsingit ng metal o nababanat na mga elemento ng plastik ay napili. Ang ganitong produkto ay hindi nakikita sa ilalim ng mga damit, nagbibigay ng air exchange at pag-alis ng nagresultang kahalumigmigan. Ang paggamit ng mga supportive device ay nakakatulong upang mapawi ang pananakit ng likod, mapabuti ang postura at bumuo ng "muscle memory", na makakatulong upang mapanatili ang mga nakamit na resulta sa hinaharap.

May mga aparato kung saan ang katawan ng isang tao ay naaakit sa upuan. Ang mga aparato ay binuo upang ibalik ang gawain ng mga sentro ng motor sa utak, na ginagamit sa paggamot ng mga bata cerebral palsy(Gravistat).

Sa malalang kaso, maaaring isagawa ang spinal surgery. Ito ay ipinahiwatig pangunahin sa pangunahing lordosis. Paraan ng kirurhiko ito ay ginagamit para sa progresibong pagpapapangit ng gulugod, na sinamahan ng kapansanan sa paggana ng mga baga, puso o iba pang mga organo. Ang isa pang indikasyon para sa naturang interbensyon ay talamak na sakit, na makabuluhang nakapipinsala sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang mga metal braces ay ginagamit upang ibalik ang normal na axis ng gulugod. Sa kasong ito, nabuo ang isang artipisyal na kawalang-kilos ng gulugod - arthrodesis. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit sa mga matatanda. Sa mga bata, ang mga espesyal na disenyo ay maaaring gamitin upang baguhin ang antas ng baluktot sa panahon ng paglaki. Halimbawa, ang Ilizarov apparatus ay ginagamit upang maalis ang mga deformidad ng gulugod.

Ang surgical correction ng hyperlordosis ay isang epektibo ngunit mahirap na interbensyon. Isinasagawa ito sa mga nangungunang institusyong orthopaedic sa Russia at iba pang mga bansa. Upang linawin ang lahat ng mga katanungan tungkol sa operasyon, kailangan mong makipag-ugnay sa isang orthopedist-traumatologist.

Ang isang hindi direktang paraan ng pagwawasto ng lordosis ay ang pagtitistis upang maalis ang mga dislokasyon ng balakang, ang mga kahihinatnan ng mga bali ng gulugod at iba pang mga ugat na sanhi ng deformity.

Paggamot ng cervical hyperlordosis

Upang mapupuksa ang cervical hyperlordosis at ang mga sintomas nito, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

1. Nililimitahan ang pagkarga sa cervical spine. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang trabaho kung saan ito ay kinakailangan upang itapon ang ulo pabalik (halimbawa, whitewashing ang kisame). Sa matagal na trabaho sa computer, kinakailangan na kumuha ng mga regular na pahinga, magsagawa ng light gymnastics at self-massage.
2. Self-massage ng likod ng leeg: stroking at rubbing mula sa ibaba hanggang sa itaas at likod, na may mahigpit na pagkakahawak sa sinturon sa balikat.
3. Remedial gymnastics, na nagpapahintulot sa iyo na palakasin ang mga kalamnan ng leeg at pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo sa utak at itaas na mga paa't kamay.
4. Dry heat: heating pad, paraffin compresses; maaari silang magamit sa kawalan ng matinding sakit.
5. Physiotherapy na may mga device para sa gamit sa bahay (Almag at iba pa).
6. Mga regular na kurso ng medikal na masahe ng neck-collar zone (10 session 2 beses sa isang taon).
7. Sa pagtaas ng sakit - ang paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa anyo ng mga tablet, solusyon para sa mga iniksyon, pati na rin ang mga ointment at patches (diclofenac, meloxicam)
8. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng vertebral artery syndrome (pagduduwal, sakit ng ulo, pagkahilo), magrereseta ang doktor ng mga gamot na nagpapabuti. sirkulasyon ng tserebral(ceraxon).
9. Kasama sa paggamot sa sakit ang mga relaxant ng kalamnan (midocalm) at mga bitamina B (milgamma, combilipen).
10. Kapag humupa ang sakit, kapaki-pakinabang ang therapeutic mud.

Paggamot ng lumbar hyperlordosis

Ang lumbar hyperlordosis ay nangangailangan ng paggamit ng mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot:

1. Paghihigpit sa trabaho sa isang nakatayong posisyon at regular na himnastiko.
2. Mga kurso ng therapeutic massage ng likod at lumbar region dalawang beses sa isang taon para sa 10 - 15 session.
3. Paggamit ng mga thermal treatment tulad ng paraffin pack.
4. Physiotherapy: electrophoresis na may novocaine, electrical stimulation, ultrasound therapy.
5. Balneotherapy: hydromassage, underwater traction, water aerobics, medicinal bath na may pine extract o turpentine.
6. Non-steroidal anti-inflammatory drugs sa pamamagitan ng bibig, intramuscularly, topically; paraan para sa nakakarelaks na mga kalamnan, bitamina ng grupo B.
7. Paggamot sa spa, paglangoy.
8. Ang paggamit ng mga espesyal na pagpigil (korset, bendahe, mga teyp).

Mag-ehersisyo at himnastiko

Ang mga layunin ng remedial gymnastics para sa hyperlordosis:

• pagwawasto ng postura;
• nadagdagan ang kadaliang mapakilos ng gulugod;
• pagpapalakas ng mga kalamnan ng leeg at likod;
• pagpapabuti ng gawain ng puso at baga;
• normalisasyon ng pangkalahatang kagalingan at emosyonal na estado pasyente, pagpapabuti ng kalidad ng kanyang buhay.

• mga pabilog na pag-ikot pabalik-balik na ang mga braso ay nakabaluktot sa mga siko;
• Pagkiling sa leeg sa mga gilid;
• ehersisyo "pusa" - alternating arching at pagpapalihis sa ibabang likod habang nakatayo sa lahat ng apat;
• ehersisyo "tulay" - pagtataas ng pelvis mula sa isang nakahiga na posisyon;
• squats na may sabay-sabay na ikiling ng katawan pasulong;
• anumang ehersisyo habang nakaupo sa isang malaking bolang himnastiko(paggulong, paglukso, pag-init ng sinturon sa balikat, yumuko, lumiko sa mga gilid).

Ang mga therapeutic exercise para sa hyperlordosis ay dapat isagawa nang walang kahirap-hirap. Hindi ito dapat hindi kasiya-siya. Ang lahat ng mga pagsasanay ay paulit-ulit na 8 - 10 beses, gawin ang mga ito sa isang mabagal na tulin, na lumalawak sa mga spasmodic na kalamnan. Kung lumala ang sakit, dapat na iwanan ang ehersisyo.

1. Sa posisyong nakaupo o nakatayo, itaas at ibaba ang iyong mga balikat.
2. Mga pabilog na paggalaw gamit ang mga balikat pabalik-balik.
3. Ang makinis na ulo ay tumagilid pasulong at paatras, na nag-iwas sa labis na paghagis pabalik.
4. Nakatagilid ang ulo sa mga balikat.
5. Lumiko ang ulo sa mga gilid.
6. Ikapit ang iyong mga kamay nang crosswise sa likod ng iyong likod, ikalat ang iyong mga balikat;
7. Gumuhit ng mga haka-haka na numero mula 0 hanggang 9 gamit ang iyong ulo, pag-iwas sa labis na extension ng leeg.

Gymnastics para sa lumbar hyperlordosis:

1. nakatayo:

• Ikiling ang katawan pasulong na ang katawan ay iginuhit sa balakang;
• slope sa bawat paa sa turn;
• squats na may nakaunat na mga braso pagdukot (imitasyon ng skiing);
• paglalakad na may mataas na tuhod; maaari mo ring pindutin ang hita sa katawan;
• tumayo gamit ang iyong likod sa dingding, subukang ituwid ang iyong gulugod, manatili sa posisyon na ito nang ilang sandali;
• nakatayo sa dingding, dahan-dahang ikiling ang iyong ulo, pagkatapos ay yumuko sa thoracic region at lower back, nang hindi baluktot ang katawan sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod; pagkatapos nito, maayos na ituwid.

1. Sa posisyong nakadapa:

• mamahinga ang mga kalamnan sa likod at pindutin ang ibabang likod sa sahig, ayusin ang posisyon na ito;
• hilahin ang iyong mga binti sa iyong mga tuhod, gumulong sa iyong likod; maaari mong subukang itaas ang iyong pelvis at iunat ang iyong mga binti sa iyong ulo;
• ilagay ang iyong mga bisig sa iyong dibdib, umupo nang hindi tinutulungan ang iyong sarili sa iyong mga kamay; sandalan pasulong, sinusubukang maabot ang mga paa gamit ang iyong mga daliri, bumalik sa panimulang posisyon at i-relax ang iyong mga kalamnan sa likod;
• hawak ang iyong mga kamay sa likod ng iyong ulo, itaas at ibaba ang iyong mga tuwid na binti; sa kaso ng kahirapan - iangat ang bawat binti sa turn.

1. Sa isang posisyong nakaupo sa isang mababang bangko, gayahin ang mga galaw ng rower: yumuko pasulong na may pag-uunat ng mga braso.
2. Sa pader ng Swedish:

• tumayo na nakaharap sa hagdan, hawakan ang crossbar sa antas ng dibdib, magsagawa ng squat na may extension sa likod, habang dinadala ang iyong mga tuhod sa iyong tiyan;
• tumayo gamit ang iyong likod sa hagdan, kunin ang crossbar sa iyong ulo, yumuko ang iyong mga tuhod at hip joints, hilahin ang mga ito sa iyong dibdib at mag-hang;
• mula sa parehong posisyon, itaas ang mga binti na nakatuwid sa mga tuhod;
• magsagawa ng "bisikleta" mula sa parehong posisyon, sa kaso ng kahirapan - itaas ang mga baluktot na binti nang halili, ngunit palaging nakabitin sa crossbar;
• mula sa nakaraang posisyon, gumawa ng mga alternating swing na may tuwid na mga binti.

Mas mainam na matutunan ang mga ganitong ehersisyo sa ilalim ng gabay ng isang physical therapy instructor. Sa hinaharap, ang mga pagsasanay na ito ay dapat gawin sa bahay isang beses sa isang araw, mas mabuti pagkatapos ng isang magaan na masahe ng kaukulang mga kalamnan.

Ang spinal lordosis ay isang curvature ng spinal column sa sagittal plane, iyon ay, kapansin-pansin kapag tiningnan mula sa gilid. Ang resultang arko ay matambok pasulong. Ang Lordosis ay isang pisyolohikal na kondisyon na kinakailangan para sa tuwid na paglalakad. Ang mga sanhi ng labis na lordosis ay maaaring pinsala sa vertebrae mismo o mga sakit ng mga kasukasuan ng balakang, nakapalibot na nerbiyos at kalamnan.

Ang mga nangungunang manifestations ng hyperlordosis ay back deformity, gait disturbance, at malalang sakit. Kasama sa paggamot ang pag-aalis ng pinag-uugatang sakit, iba't ibang paraan ng physiotherapy. Ang masahe at ehersisyo ay naglalayong ituwid ang gulugod, palakasin ang mga kalamnan sa leeg o likod, at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga nakapaligid na tisyu. Sa matinding kaso, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot.

Ang intervertebral osteochondrosis ng anumang bahagi ng gulugod ay may sariling mga katangian ng kurso at pag-unlad. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho, maraming mga siyentipiko na nangyayari sa vertebrae at mga katabing istruktura ng mga pagbabago sa pathological, isaalang-alang ang resulta ng pag-load sa spinal column na nauugnay sa tuwid na pustura.

Terminolohiya ng intervertebral osteochondrosis

Sa una, ang terminong osteochondrosis ay tumutukoy sa isang pangkat ng mga sakit na nakararami nagpapasiklab na kalikasan subchondral space ng mahaba tubular bones balangkas at apophyses sa maikling buto.

Ang intervertebral osteochondrosis ay nangangahulugan lamang ng isang degenerative-dystrophic na proseso sa mga disc ng isa o higit pang mga bahagi ng spinal column. Pangunahin nagpapasiklab na proseso sa kasong ito, sa kawalan ng napapanahong paggamot at sa patuloy na impluwensya ng nakakapukaw na kadahilanan, umaabot din ito sa bone-ligamentous apparatus na katabi ng disc

Ang vertebral column ng bawat tao ay binubuo ng 33-35 vertebrae. Ang mga disc ay matatagpuan sa pagitan ng mga vertebrae na ito, na pangunahing gumaganap ng function ng isang shock absorber. Iyon ay, ang mga intervertebral disc ay hindi pinapayagan ang katabing vertebrae na makipag-ugnay sa isa't isa, lumambot ang paggalaw, at bawasan ang pagkarga.

Ang anatomy ng disc ay kinakatawan ng gitnang nucleus at ang annulus fibrosus - siksik na tissue na pumapalibot sa buong nucleus sa isang bilog. Nasa ilalim ng impluwensya ilang mga dahilan ang mga istruktura ng nucleus at connective tissue ng disc ay patuloy na nagambala, ito ay humahantong sa dysfunction ng shock absorption, sa pagbaba ng mobility at sa isang pagkasira sa elasticity. Ang isang katulad na kondisyon ay nagpapakita mismo sa iba't ibang mga sintomas.

Mga sanhi ng paglitaw

Habang tumatanda ang katawan, ang intervertebral osteochondrosis ay sinusunod sa iba't ibang antas sa bawat tao. Ngunit kung ang katawan ay patuloy na naiimpluwensyahan ng mga kadahilanan na negatibong nakakaapekto sa spinal column, kung gayon ang mga istruktura ng bone-cartilaginous ay mabilis na nawasak at ang lahat ng mga hindi kasiya-siyang sintomas ng sakit ay lilitaw sa medyo murang edad.

Ang Osteochondrosis ay madalas na bubuo sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan nang sabay-sabay, at lahat ng mga ito ay dapat isaalang-alang upang makamit ang pinakamainam na resulta sa panahon ng paggamot.

Ang intervertebral osteochondrosis ay bubuo dahil sa negatibong impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan:

• Sa patuloy na hypodynamia. Iyon ay, ang mga degenerative na pagbabago ay madalas na nangyayari sa isang laging nakaupo na pamumuhay.
• May kapansanan sa metabolismo.
• Nakakahawang sakit.
• Sobra sa timbang.
• Hindi wastong nutrisyon - ang paggamit ng mataba, mababang pinatibay na pagkain, iba't ibang mga additives ng pagkain.
• Mga pinsala at pinsala ng mga vertebral na katawan.
• Mga sakit musculoskeletal system, kasama sa grupong ito ang kurbada ng gulugod, mga flat feet.
• Sa mga kababaihan, ang pag-load sa spinal column ay tumataas nang malaki sa panahon ng pagbubuntis at sa patuloy na pagsusuot ng mataas na takong.
• Emosyonal na stress.
• Masamang gawi - paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol.

Ang isang namamana na kadahilanan ay may isang tiyak na impluwensya sa pag-unlad ng intervertebral osteochondrosis. Sa ilalim ng impluwensya ng lahat ng mga nakakapukaw na kadahilanan na ito, ang sirkulasyon ng dugo sa mga intervertebral na istruktura ay makabuluhang may kapansanan, ang mga proseso ng metabolic ay bumagal, ang isang hindi sapat na dami ng mga elemento ng bakas at bitamina ay pumapasok sa mga tisyu at mga selula. Iyon ay, ang lahat ng mga kondisyon ay nilikha para sa paglitaw ng mga nagpapasiklab at dystrophic na pagbabago sa mga disc.

Degrees

Mga uri ng lokalisasyon

Ang intervertebral osteochondrosis ay maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng spinal column. sumasaklaw sa higit sa isang anatomical na rehiyon ng gulugod. Sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang lokal na proseso ng pathological ay nahahati sa:

• Cervical osteochondrosis. Ang ganitong uri ng sakit ay madalas na nakikita at maaaring nasa medyo kabataan.
• Ang dibdib osteochondrosis ay ang pinakabihirang uri ng lokalisasyon ng sakit. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang departamentong ito ay hindi gaanong mobile.
• Lumbar osteochondrosis.
• intervertebral osteochondrosis.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng intervertebral osteochondrosis ay itinatag ng isang neurologist. Una, sinusuri ang pasyente, kinukuha ang anamnesis, at nilinaw ang mga reklamo. Upang kumpirmahin ang diagnosis mula sa instrumental na pamamaraan ang mga pagsusulit ay inireseta:

• gulugod.
• ginagamit upang makita ang intervertebral hernia, masuri ang mga pathological na pagbabago sa spinal cord.
• Ang discography ay inireseta para sa isang kumpletong pagsusuri ng lahat ng mga nasirang istruktura ng disc.
• o electroneurography ay inireseta upang makita ang pinsala sa mga nerve pathway.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ng intervertebral osteochondrosis ay depende sa antas ng nagpapasiklab at degenerative na mga pagbabago na nagaganap sa mga disc. Ang unang pag-sign ay sakit, bilang isang panuntunan, ito ay pinagsama sa ilang kilusan disorder sa apektadong segment ng gulugod.

Ang sakit ay maaaring binibigkas na ito ay makabuluhang binabawasan ang kapasidad ng pagtatrabaho ng isang tao, nakakagambala sa kanyang psychoemotional na estado at tinanggal lamang pagkatapos ng paggamit ng mga blockade ng droga. Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay din sa uri ng lokalisasyon ng osteochondrosis.

Mga sintomas ng sakit sa cervical spine

Ang intervertebral osteochondrosis ay madalas na nasuri. Ang mga pangunahing sintomas ay:

• Madalas na pananakit ng ulo at pagkahilo.
• Sakit sa itaas na paa at dibdib.
• Pamamanhid ng cervical spine at limitasyon ng mobility nito.
• Panghihina at lambot sa mga kamay.

Ang cervical intervertebral osteochondrosis ay madalas ding ipinapakita sa pamamagitan ng mga pag-agos ng presyon, pagdidilim sa mga mata, matinding kahinaan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang vertebral artery na nagpapakain sa iba't ibang bahagi ng utak ay dumadaan sa vertebrae ng seksyong ito. Ang compression nito bilang isang resulta ng mga pagbabago sa anatomical na posisyon ng mga disc at humahantong sa paglitaw ng iba't ibang mga pathological na pagbabago sa kalusugan.

Mga pagpapakita ng sakit sa thoracic region

Ang gulugod ay apektado ng mga pathological na pagbabago nang mas madalas kaysa sa iba. Ang pangunahing dahilan para sa ganitong uri ng lokalisasyon ng osteochondrosis ay ang kurbada ng spinal column o pinsala nito.

Ang symptomatology ng mga pagbabagong nagaganap ay medyo naiiba sa mga sintomas ng sakit sa ibang mga departamento. Ang sakit ay hindi gaanong binibigkas, kadalasan ito ay masakit, pasulput-sulpot at mapurol. Minsan may mga sakit at pamamanhid sa mga limbs, ang mga goose bump ay naitala sa lugar ng dibdib.

Ang compression ng mga nerve endings na kasangkot sa innervation ng mga panloob na organo ay humahantong sa pag-unlad ng kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng atay, tiyan at puso.

Dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas ng thoracic osteochondrosis ay magkapareho at iba pang mga sakit ay madalas na masuri nang hindi tama. Kinakailangan na makilala mula sa osteochondrosis ng thoracic region ng gastritis, angina pectoris, intercostal neuralgia.

Mga sintomas ng lumbar intervertebral osteochondrosis

Ang intervertebral osteochondrosis, na nakakaapekto sa gulugod, ay madalas na nangyayari. At higit sa lahat ito ay dumating sa liwanag sa ganitong uri ng lokalisasyon ng nasa katanghaliang-gulang na mga pasyenteng lalaki. Ang mga pangunahing sintomas ay kinabibilangan ng:

• Matinding pananakit sa rehiyon ng lumbar at may markang limitasyon ng kadaliang kumilos.
• Ang mga masakit na sensasyon ay naitala sa puwit, hita, binti.
• Ang mga pasyente ay nagreklamo ng hindi inaasahang lumbago.

Ang ganitong uri ng intervertebral osteochondrosis ay madalas na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa sensitivity ng balat sa mga binti, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pinched nerve endings. Ang mga paresthesia at kahinaan sa mas mababang mga paa't kamay ay nangyayari nang pana-panahon.

Ang intervertebral osteochondrosis sa mga huling yugto ng pag-unlad nito ay kumplikado ng isang bilang ng mga pangalawang karamdaman. Ang kakulangan sa paggamot ay maaaring humantong sa kumpletong kawalang-kilos ng pasyente.

Paggamot

Ang paggamot sa natukoy na osteochondrosis ng gulugod ay naglalayong mapawi ang sakit, bawasan ang pamamaga, ibalik ang kadaliang mapakilos ng vertebrae, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at metabolic reaksyon.

Larawan ng isang anatomical na paghahanda) ay ang pangunahing elemento na nagkokonekta sa spinal column sa isang solong kabuuan, at bumubuo ng 1/3 ng taas nito. Ang pangunahing pag-andar ng mga intervertebral disc ay mekanikal (suporta at shock-absorbing). Nagbibigay ang mga ito ng flexibility ng spinal column sa panahon ng iba't ibang paggalaw (tilt, rotation). Sa lumbar spine, ang average na diameter ng mga disc ay 4 cm, at ang taas ay 7-10 mm. Ang intervertebral disc ay may kumplikadong istraktura. Sa gitnang bahagi nito ay ang nucleus pulposus, na napapalibutan ng isang cartilaginous (fibrous) na singsing. Sa itaas at ibaba ng nucleus pulposus ay ang mga end plate.

Ang nucleus pulposus ay naglalaman ng well-hydrated collagen (irregularly located) at elastic (radially located) fibers. Sa hangganan sa pagitan ng nucleus pulposus at ng annulus fibrosus (na malinaw na tinukoy hanggang sa 10 taon ng buhay), ang mga cell na kahawig ng mga chondrocytes ay matatagpuan na may medyo mababang density.

Mahibla na singsing ay binubuo ng 20-25 singsing o mga plato, sa pagitan ng kung saan matatagpuan ang mga hibla ng collagen, na nakadirekta parallel sa mga plato at sa isang anggulo ng 60 ° sa vertical axis. Ang nababanat na mga hibla ay matatagpuan sa radially na may kaugnayan sa mga singsing, na nagpapanumbalik ng hugis ng disk pagkatapos ng nakumpletong paggalaw. Ang mga selula ng annulus fibrosus, na matatagpuan mas malapit sa gitna, ay may isang hugis-itlog na hugis, habang sa periphery nito ay nagpapahaba sila at matatagpuan parallel sa mga collagen fibers, na kahawig ng mga fibroblast. Hindi tulad ng articular cartilage, ang mga disc cell (parehong nucleus pulposus at annulus fibrosus) ay may mahaba at manipis na cytoplasmic outgrowth na umaabot sa 30 microns o higit pa. Ang pag-andar ng mga outgrowth na ito ay nananatiling hindi alam, ngunit ipinapalagay na sila ay may kakayahang makita ang mekanikal na stress sa mga tisyu.

Mga dulong plato ay isang manipis (mas mababa sa 1 mm) na layer ng hyaline cartilage na matatagpuan sa pagitan ng vertebral body at ng intervertebral disc. Ang mga collagen fibers na nakapaloob dito ay nakaayos nang pahalang.

Intervertebral disc ng isang malusog na tao naglalaman ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos lamang sa mga panlabas na plato ng annulus fibrosus. Ang endplate, tulad ng anumang hyaline cartilage, ay walang mga sisidlan at nerbiyos. Karaniwan, ang mga nerbiyos ay sinamahan ng mga sisidlan, ngunit maaari rin silang pumunta nang nakapag-iisa sa kanila (mga sanga ng synuvertebral nerve, anterior at gray na mga sanga na nakikipag-usap). Ang sinuvertebral nerve ay isang paulit-ulit na meningeal branch ng spinal nerve. Ang nerve na ito ay umaalis sa spinal ganglion at pumapasok sa intervertebral foramen, kung saan ito ay nahahati sa pataas at pababang mga sanga.

Tulad ng ipinakita sa mga hayop, ang mga sensory fibers ng sinuvertebral nerve ay nabuo ng mga fibers ng parehong anterior at posterior roots. Dapat pansinin na ang anterior longitudinal ligament ay innervated ng mga sanga ng spinal ganglion. Ang posterior longitudinal ligament ay tumatanggap ng nociceptive innervation mula sa pataas na mga sanga ng synuvertebral nerve, na nagpapapasok din sa mga panlabas na plato ng annulus fibrosus.

Sa edad, unti-unting nabubura ang hangganan sa pagitan ng annulus fibrosus at nucleus pulposus, na nagiging mas fibrosed. Sa paglipas ng panahon, ang disc morphologically ay nagiging hindi gaanong nakabalangkas - ang mga annular plate ng fibrous ring ay nagbabago (pagsamahin, bifurcate), collagen at nababanat na mga hibla ay matatagpuan nang higit pa at mas magulo. Madalas na nabubuo ang mga bitak, lalo na sa nucleus pulposus. Ang mga proseso ng pagkabulok ay sinusunod din sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos ng disc. Ang fragmented cell proliferation ay nangyayari (lalo na sa nucleus pulposus). Sa paglipas ng panahon, ang pagkamatay ng mga intervertebral disc cell ay sinusunod. Kaya, sa isang may sapat na gulang, ang bilang ng mga elemento ng cellular ay bumababa ng halos 2 beses. Dapat pansinin na ang mga degenerative na pagbabago sa intervertebral disc (cell death, fragmented cell proliferation, fragmentation ng nucleus pulposus, mga pagbabago sa annulus fibrosus), ang kalubhaan ng kung saan ay tinutukoy ng edad ng tao, ay medyo mahirap na iiba mula sa mga iyon. mga pagbabagong ipakahulugan bilang "pathological".

Ang mga mekanikal na katangian (at, nang naaayon, ang pag-andar) ng intervertebral disc ay ibinigay intercellular matrix, ang mga pangunahing bahagi nito ay collagen at aggrecan (proteoglycan). Ang collagen network ay nabuo sa pamamagitan ng type I at type II collagen fibers, na bumubuo ng humigit-kumulang 70% at 20% ng dry weight ng buong disc, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga hibla ng collagen ay nagbibigay ng lakas sa disc at iniangkla ito sa mga vertebral na katawan. Ang Aggrecan (ang pangunahing proteoglycan ng disc), na binubuo ng chondroitin at keratan sulfate, ay nagbibigay ng hydration sa disc. Kaya, ang bigat ng proteoglycans at tubig sa annulus fibrosus ay 5 at 70%, at sa nucleus pulposus - 15 at 80%, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga synthetic at lytic (proteinases) na mga proseso ay patuloy na nangyayari sa extracellular matrix. Gayunpaman, ito ay isang histologically constant na istraktura, na nagbibigay ng mekanikal na lakas ng intervertebral disc. Sa kabila ng pagkakatulad ng morphological sa articular cartilage, ang intervertebral disc ay may maraming pagkakaiba. Kaya, sa proteinglycans (aggrecan) ng disc, higit pa mataas na nilalaman keratan sulfate. Bilang karagdagan, sa parehong tao, ang mga disc aggrecan ay mas maliit at mas malinaw na mga degenerative na pagbabago kaysa sa articular cartilage aggrecans.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang istraktura ng nucleus pulposus at ang annulus fibrosus - ang mga pangunahing bahagi ng intervertebral disc.

Nucleus pulposus. Ayon sa morpolohiya at pagsusuri ng biochemical, kabilang ang mga microscopic at ultramicroscopic na pag-aaral, ang nucleus pulposus ng mga intervertebral disc ng tao ay kabilang sa iba't ibang cartilaginous tissue (V.T. Podorozhnaya, 1988; M.N. Pavlova, G.A. Semenova, 1989; A.M. Zaidman, 1990). Ang mga katangian ng pangunahing sangkap ng nucleus pulposus ay tumutugma sa mga pisikal na pare-pareho ng isang gel na naglalaman ng 83-85% na tubig. Ang mga pag-aaral ng isang bilang ng mga siyentipiko ay nagpasiya ng pagbaba sa nilalaman ng may tubig na bahagi ng gel na may edad. Kaya, sa mga bagong silang, ang nucleus pulposus ay naglalaman ng hanggang 90% ng tubig, sa isang bata na 11 taong gulang - 86%, sa isang may sapat na gulang - 80%, sa mga taong higit sa 70 taong gulang - 60% na tubig (W. Wasilev, W Kuhnel, 1992; R. Putz, 1993). Ang gel ay naglalaman ng mga proteoglycans, na, kasama ng tubig at collagen, ay ilang bahagi ng nucleus pulposus. Glycosaminoglycans sa komposisyon ng proteoglycan complexes ay chondroitin sulfates at, sa isang mas mababang lawak, keratan sulfate. Ang function ng chondroitin sulfate-containing region ng proteoglycan macromolecule ay upang lumikha ng pressure na nauugnay sa spatial na istraktura ng macromolecule. Ang mataas na imbibitional pressure sa intervertebral disc ay nagpapanatili ng malaking bilang ng mga molekula ng tubig. Ang hydrophilicity ng proteoglycan molecules ay nagsisiguro sa kanilang spatial separation at dissociation ng collagen fibrils. Ang paglaban ng nucleus pulposus sa compression ay tinutukoy ng mga hydrophilic na katangian ng proteoglycans at direktang proporsyonal sa dami ng nakatali na tubig. Ang mga puwersa ng compression, na kumikilos sa pulpous substance, ay nagpapataas ng panloob na presyon sa loob nito. Ang tubig, na hindi mapipigil, ay lumalaban sa compression. Ang rehiyon ng keratan sulfate ay nagagawang makipag-ugnayan sa mga collagen fibril at kanilang mga glycoprotein sheaths upang bumuo ng mga crosslink. Pinahuhusay nito ang spatial stabilization ng mga proteoglycan at tinitiyak ang pamamahagi ng mga negatibong sisingilin na mga end group ng glycosaminoglycans sa tissue, na kinakailangan para sa transportasyon ng mga metabolite sa nucleus pulposus. Ang nucleus pulposus, na napapalibutan ng isang annulus fibrosus, ay sumasakop ng hanggang 40% ng lugar ng mga intervertebral disc. Nasa kanya na ang karamihan sa mga pagsisikap na na-convert sa nucleus pulposus ay ipinamamahagi.

Mahibla na singsing nabuo sa pamamagitan ng fibrous plates, na matatagpuan concentrically sa paligid ng nucleus pulposus at pinaghihiwalay ng isang manipis na layer ng matrix o mga layer ng maluwag connective tissue. Ang bilang ng mga plate ay nag-iiba mula 10 hanggang 24 (W.C. Horton, 1958). Sa anterior na bahagi ng annulus fibrosus, ang bilang ng mga plate ay umabot sa 22-24, at sa posterior na bahagi ay bumababa ito sa 8-10 (A.A. Burukhin, 1983; K.L. Markolf, 1974). Ang mga plato ng mga nauunang seksyon ng annulus fibrosus ay matatagpuan halos patayo, at ang mga posterior ay may anyo ng isang arko, ang convexity na kung saan ay nakadirekta sa posteriorly. Ang kapal ng mga anterior plate ay umabot sa 600 microns, ang posterior - 40 microns (N.N.Sak, 1991). Ang mga plato ay binubuo ng mga bundle ng makapal na naka-pack na collagen fibers na may iba't ibang kapal mula 70 nm at higit pa (TI Pogozheva, 1985). Ang kanilang pag-aayos ay nakaayos at mahigpit na nakatuon. Ang mga bundle ng collagen fibers sa mga plato ay nakatuon sa biaxially na may kaugnayan sa longitudinal axis ng gulugod sa isang anggulo ng 120 ° (A. Peacock, 1952). Ang mga hibla ng collagen ng mga panlabas na plato ng annulus fibrosus ay hinabi sa malalim na mga hibla ng panlabas na longitudinal ligament ng gulugod. Ang mga hibla ng mga panlabas na plato ng annulus fibrosus ay nakakabit sa mga katawan ng katabing vertebrae sa rehiyon ng marginal na hangganan - ang limbus, at tumagos din sa tisyu ng buto sa anyo ng mga hibla ng Sharpeevsky at lumalaki nang mahigpit kasama ng buto. Ang mga fibril ng panloob na mga plato ng annulus fibrosus ay pinagtagpi sa mga hibla ng hyaline cartilage, na naghihiwalay sa intervertebral disc tissue mula sa spongy bone ng vertebral body. Ito ay kung paano nabuo ang isang "closed package", na nagsasara ng nucleus pulposus sa isang tuluy-tuloy na fibrous frame sa pagitan ng annulus fibrosus sa kahabaan ng periphery at hyaline plate na konektado mula sa itaas at ibaba ng isang solong sistema ng mga hibla. Sa mga plato ng mga panlabas na layer ng annulus fibrosus, ang alternating differently oriented fibers na may iba't ibang densidad ay ipinahayag: maluwag na naka-pack na alternating na may mahigpit na naka-pack na mga. Sa mga siksik na layer, ang mga hibla ay nahati at pumasa sa maluwag na nakaimpake na mga layer, kaya lumilikha ng isang solong sistema ng hibla. Ang mga maluwag na layer ay puno ng tissue fluid at, bilang isang elastic shock-absorbing tissue sa pagitan ng mga siksik na layer, ay nagbibigay ng elasticity ng annulus fibrosus. Ang maluwag na mahibla na bahagi ng annulus fibrosus ay kinakatawan ng manipis na hindi nakatuon na collagen at nababanat na mga hibla at isang pangunahing sangkap na pangunahing binubuo ng chondroitin-4-6-sulfate at hyaluronic acid.

Ang taas ng mga disc at ang gulugod ay hindi pare-pareho sa araw. Pagkatapos ng isang gabing pahinga, tumataas ang kanilang taas, at sa pagtatapos ng araw, bumababa ito. Ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa haba ng gulugod ay umabot sa 2 cm Ang pagpapapangit ng mga intervertebral disc ay naiiba sa panahon ng compression at extension. Kung, sa panahon ng compression, ang mga disk ay patagin ng 1-2 mm, pagkatapos ay kapag nakaunat, ang kanilang taas ay tumataas ng 3-5 mm.

Karaniwang mayroong physiological protrusion ng disc., alin iyon. na ang panlabas na gilid ng annulus fibrosus sa ilalim ng pagkilos ng axial load ay nakausli sa kabila ng linya na nagkokonekta sa mga gilid ng katabing vertebrae. Ang protrusion na ito ng posterior edge ng disc patungo sa spinal canal ay mahusay na tinukoy sa myelograms, nakatayo. kadalasan, hindi lumalampas 3 mm ... Ang physiological protrusion ng disc ay tumataas sa extension ng gulugod, nawawala o bumababa sa pagbaluktot.

Ang pathological protrusion ng intervertebral disc ay naiiba sa physiological ang katotohanan na ang isang laganap o lokal na protrusion ng annulus fibrosus ay humahantong sa isang pagpapaliit ng spinal canal at hindi bumababa sa mga paggalaw ng gulugod. Magpatuloy tayo sa pagsusuri sa patolohiya ng intervertebral disc.

PATHOLOGY ( karagdagan)

Ang pangunahing elemento ng intervertebral disc degeneration ay pagbaba sa dami ng proteinlycans. Ang pagkapira-piraso ng mga aggrecan ay nangyayari, ang pagkawala ng mga glucosaminoglycans, na humahantong sa pagbaba ng osmotic pressure at, bilang kinahinatnan, disc dehydration. Gayunpaman, kahit na sa mga degenerated na disc, pinapanatili ng mga cell ang kakayahang gumawa ng mga normal na aggrecan.

Kung ikukumpara sa mga glycan ng protina, ang komposisyon ng collagen ng disc ay nagbabago sa isang mas mababang lawak. Kaya, ang ganap na halaga ng collagen sa disc, bilang panuntunan, ay hindi nagbabago. Gayunpaman, ang muling pamimigay ng iba't ibang uri ng collagen fibers ay posible. Bilang karagdagan, ang proseso ng denaturation ng collagen ay nagaganap. Gayunpaman, sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga proteinglycans, ang mga disc cell ay nagpapanatili ng kakayahang mag-synthesize ng malusog na collagen kahit na sa isang degenerated intervertebral disc.

Ang pagkawala ng mga proteinlycan at disc dehydration ay humahantong sa pagbaba sa kanilang amortization at support functions. Ang mga intervertebral disc ay bumababa sa taas at unti-unting nagsisimulang bumagsak sa spinal canal. Kaya, ang hindi tamang pamamahagi ng axial load sa mga endplate at ang annulus fibrosus ay maaaring makapukaw ng sakit na discogenic. Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago ay hindi limitado lamang sa intervertebral disc, dahil ang pagbabago sa taas nito ay humahantong sa mga proseso ng pathological sa mga kalapit na pormasyon. Kaya, ang pagbawas sa pagsuporta sa pag-andar ng disc ay humahantong sa labis na karga sa mga facet joints, na nag-aambag sa pag-unlad ng osteoarthritis at isang pagbawas sa pag-igting ng mga dilaw na ligaments, na humahantong sa isang pagbawas sa kanilang pagkalastiko, corrugation. Ang disc prolapse, arthrosis ng facet joints, at pampalapot (corrugation) ng mga dilaw na ligament ay humahantong sa spinal stenosis.

Kasalukuyang napatunayan na ang compression ng ugat ng isang intervertebral hernia ay hindi lamang ang sanhi ng radicular pain, dahil ang tungkol sa 70% ng mga tao ay hindi nakakaranas ng sakit kapag ang mga ugat ay na-compress ng isang hernial protrusion. Ito ay pinaniniwalaan na sa ilang mga kaso, sa pakikipag-ugnay sa isang herniated disc at isang ugat, ang sensitization ng huli ay nangyayari dahil sa aseptiko (autoimmune) na pamamaga, ang pinagmulan nito ay ang mga selula ng apektadong disc.

Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkabulok ng intervertebral disc ay paglabag sa sapat na nutrisyon ng mga elemento ng cellular nito. Ipinakita sa vitro na ang mga selula ng intervertebral disc ay medyo sensitibo sa mga pagbabago sa oxygen, glucose at pH. Ang disfunction ng mga cell ay humahantong sa isang pagbabago sa komposisyon ng extracellular matrix, na nag-trigger at / o nagpapabilis ng mga degenerative na proseso sa disc. Ang nutrisyon ng mga selula ng intervertebral disc ay nangyayari nang hindi direkta, dahil ang mga daluyan ng dugo ay matatagpuan sa layo na hanggang 8 mm mula sa kanila (mga capillary ng mga vertebral na katawan at ang mga panlabas na plato ng annulus fibrosus.

Ang isang disk power failure ay maaaring dahil sa maraming dahilan: iba't ibang anemia, atherosclerosis. Bilang karagdagan, ang mga metabolic disorder ay sinusunod na may labis na karga at hindi sapat na pagkarga sa intervertebral disc. Ito ay pinaniniwalaan na sa mga kasong ito ay may muling pagsasaayos ng mga capillary ng mga vertebral na katawan at / o compaction ng mga endplate, na nagpapalubha sa pagsasabog ng mga sustansya. Gayunpaman, dapat tandaan na ang degenerative na proseso ay nauugnay lamang sa hindi tamang pagganap ng mga paggalaw sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, habang ang kanilang tamang pagganap ay nagpapataas ng intradiscal na nilalaman ng mga glycans ng protina.

Mayroong ilang mga yugto ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa intervertebral disc:
yugto 0 - ang disk ay hindi nabago
stage 1 - maliliit na ruptures ng panloob na 1/3 ng annular plates ng annulus
yugto 2 - ang makabuluhang pagkasira ng disc ay nangyayari, ngunit ang mga panlabas na singsing ng annulus fibrosus ay napanatili, na pumipigil sa herniation; walang root compression; sa yugtong ito, bilang karagdagan sa sakit sa likod, maaari itong maobserbahan ang pag-iilaw sa mga binti hanggang sa antas ng kasukasuan ng tuhod
yugto 3 - ang mga bitak at pagkalagot ay sinusunod sa buong radius ng annulus fibrosus; ang disc ay prolapses, na nagiging sanhi ng mga luha sa posterior longitudinal ligament

Sa kasalukuyan, ang pag-uuri na ito ay bahagyang nabago, dahil hindi ito nagbigay ng mga compression syndrome.

Ang mga pagtatangka na lumikha ng isang tunay na pag-uuri batay sa computed tomography data ay isinagawa mula noong 1990 at natapos noong 1996 (Schellhas):
yugto 0 - iniksyon sa gitna ng disc ahente ng kaibahan ay hindi umaalis sa mga hangganan ng nucleus pulposus
yugto 1 - sa yugtong ito, ang kaibahan ay tumagos sa panloob na 1/3 ng annulus fibrosus
stage 2 - ang contrast ay umaabot sa 2/3 ng fibrous ring
yugto 3 - isang crack kasama ang buong radius ng annulus fibrosus; ang kaibahan ay tumagos sa mga panlabas na plato ng annulus fibrosus; naniniwala na sa yugtong ito ay mayroon sakit na sindrom, dahil ang mga panlabas na layer lamang ng disk ang innervated
yugto 4 - mayroong isang pagkalat ng kaibahan sa paligid ng circumference (kahawig ng isang anchor), ngunit hindi hihigit sa 30 °; ito ay dahil sa ang katunayan na ang radial discontinuities ay sumanib sa concentric
yugto 5 - ang kaibahan ay tumagos sa epidural space; tila, ito ay naghihikayat ng aseptiko (autoimmune) na pamamaga sa kalapit na malambot na mga tisyu, na kung minsan ay nagiging sanhi ng radiculopathy kahit na walang malinaw na mga palatandaan compression

Ang comparative anatomy data ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang intervertebral disc bilang articular cartilage, ang parehong bahagi nito - ang pulpous (gelatinous) nucleus at ang annulus fibrosus - ay kasalukuyang tinutukoy bilang fibrous cartilage, at ang mga endplate ng vertebral na katawan ay inihahalintulad sa articular surface. Ang mga resulta ng mga pag-aaral ng pathomorphological at histochemical ay naging posible upang maiuri ang mga degenerative na pagbabago sa intervertebral disc bilang isang multifactorial na proseso. Ang pagkabulok ng disc ay batay sa isang genetic na depekto. Maraming mga gene ang natukoy na responsable para sa lakas at kalidad ng mga istruktura ng buto at kartilago: mga gene para sa synthesis ng collagen type 9, aggrecan, bitamina D receptor, metalloproteinase. Ang genetic na "breakdown" ay isang sistematikong kalikasan, na kinumpirma ng mataas na pagkalat ng intervertebral disc degeneration sa mga pasyente na may osteoarthritis. Ang panimulang punto para sa pagbuo ng mga degenerative na pagbabago sa disc ay ang pinsala sa istruktura sa annulus fibrosus laban sa background ng hindi sapat na pisikal na aktibidad. Ang hindi pagiging epektibo ng mga proseso ng reparative sa intervertebral disc ay humahantong sa isang pagtaas sa mga degenerative na pagbabago at ang hitsura ng sakit. Karaniwan, ang posterior outer layer ng annulus fibrosus (1-3 mm) at ang katabing posterior longitudinal ligament ay nilagyan ng nociceptors. Napatunayan na sa isang structurally altered disc, ang mga nociceptor ay tumagos sa anterior na bahagi ng annulus fibrosus at nucleus pulposus, na nagpapataas ng density ng nociceptive field. Sa vivo stimulation ng nociceptors ay sinusuportahan hindi lamang ng mekanikal na pagkilos, kundi pati na rin ng pamamaga. Ang degeneratively altered disc ay gumagawa ng mga pro-inflammatory cytokine na IL-1, IL-6, IL-8, pati na rin ang TNF (tumor necrosis factor). Binibigyang-diin ng mga mananaliksik na ang pakikipag-ugnay ng mga elemento ng nucleus pulposus na may mga nociceptor sa periphery ng annulus fibrosus ay nakakatulong upang mabawasan ang excitability threshold ng nerve endings at mapataas ang kanilang pang-unawa sa sakit. Ito ay pinaniniwalaan na ang intervertebral disc ay pinaka nauugnay sa sakit - sa yugto ng disc prolaps, na may pagbaba sa taas nito, na may hitsura ng radial fractures ng annulus fibrosus. kapag ang pagkabulok ng intervertebral disc ay humantong sa isang luslos, ang ugat o ugat ay nagiging karagdagang sanhi ng sakit. Ang mga nagpapaalab na ahente na ginawa ng mga hernia cell ay nagpapataas ng sensitivity ng ugat sa mekanikal na presyon... Pagbabago sa mga paglalaro ng threshold ng sakit mahalagang papel sa pag-unlad ng malalang sakit.

Ang isang pagtatangka ay ginawa upang matukoy ang mga mekanismo ng discogenic na paglitaw ng sakit gamit ang discography. Ito ay ipinapakita na sakit nangyayari sa pagpapakilala ng mga sangkap tulad ng glucosaminoglycans at lactic acid, na may compression ng mga ugat, na may hyperflexion ng facet joints. Iminungkahi na ang mga endplate ay maaaring pagmulan ng sakit. Ipinakita ng Ohnmeiss noong 1997 na ang kumpletong pagkalagot ng annulus fibrosus o disc herniation ay hindi kinakailangan para sa pananakit ng binti. Pinatunayan niya na kahit na sa ika-2 yugto (kapag ang mga panlabas na plato ng annulus fibrosus ay nananatiling buo) mayroong sakit sa ibabang likod na nagmumula sa binti. Napatunayan na ngayon na ang sakit mula sa isang antas ay maaari ding magmula sa mga pinagbabatayan na mga segment, halimbawa, ang patolohiya ng L4 - L5 disc ay maaaring maging sanhi ng sakit sa L2 dermatome.

Ang pagbuo ng pain syndrome na may herniated disc ay naiimpluwensyahan ng:
paglabag sa biomechanics ng motor act
paglabag sa pustura at balanse ng musculo-ligamentous-fascial apparatus
kawalan ng balanse sa pagitan ng anterior at posterior muscle girdle
kawalan ng timbang sa sacroiliac joints at iba pang mga istruktura ng pelvis

Dapat pansinin na ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng isang herniated disc ay dahil din sa ang ratio ng laki ng intervertebral hernia sa laki ng spinal canal kung saan matatagpuan ang spinal cord at ang mga ugat nito. Ang kanais-nais na ratio ay isang maliit na luslos (4 hanggang 7 mm) at isang malawak na spinal canal (hanggang 20 mm). At mas mababa ang tagapagpahiwatig na ito, hindi gaanong kanais-nais ang kurso ng sakit, na nangangailangan ng mas mahabang kurso ng paggamot.

Sa kaso ng samahan ng mga klinikal na pagpapakita ng vertebral pathology na may mga degenerative na pagbabago sa intervertebral disc, ang termino ay ginagamit sa dayuhang panitikan - "Degenerative disc disease"- DBD (degenerative disk disease - DDD). Ang DBD ay isang bahagi ng iisang proseso - spinal osteoarthritis.

Mga yugto ng pagbuo ng herniated intervertebral disc ayon sa Decolux A.P. (1984):
nakausli na disc- umbok ng intervertebral disc na nawala ang nababanat na mga katangian nito sa spinal canal
hindi nalaglag na disc- Ang mga masa ng disc ay matatagpuan sa intervertebral space at i-compress ang mga nilalaman ng spinal canal sa pamamagitan ng buo na posterior longitudinal ligament
nalaglag na disc - mas madalas na napansin sa talamak o traumatikong luslos; bahagyang prolaps ng intervertebral disc masa sa spinal canal na sinamahan ng pagkalagot ng posterior longitudinal ligament; direktang compression ng spinal cord at mga ugat
libreng sequestered disk- isang disc na malayang nakahiga sa lukab ng spinal canal (sa mga talamak na kaso o bilang isang resulta ng trauma, maaari itong sinamahan ng isang pagkalagot ng mga meninges at intradural na pag-aayos ng hernial mass

Kadalasan sa lumbosacral spine, ang mga hernia ay nangyayari sa mga intervertebral disc sa antas ng L5-S1 (48% ng kabuuang bilang ng mga hernia sa antas ng lumbosacral) at sa antas ng L4-L5 (46%). Mas madalas na na-localize ang mga ito sa antas ng L3-L4 (5%) at pinaka-bihirang sa antas ng L2-L3 (mas mababa sa 1%).

Anatomical classification ng disc hernias:
simpleng disc hernia kung saan ang posterior longitudinal ligament ay napunit, at ang isang mas malaki o mas maliit na bahagi ng disc, pati na rin ang nucleus pulposus ay nakausli sa spinal canal; maaaring nasa dalawang anyo:
- libreng disc hernia dahil sa "pagsira": ang mga nilalaman ng disc ay dumadaan sa posterior longitudinal ligament, ngunit nananatiling bahagyang naka-attach sa mga lugar ng hindi pa rin naiikot na intervertebral disc o sa kaukulang vertebral plane;
- vagus hernia- walang koneksyon sa intervertebral space at malayang gumagalaw sa spinal canal;
intermittent disc hernia - nagmumula sa isang hindi pangkaraniwang malakas na mekanikal na pagkarga o may malakas na compression na inilapat sa gulugod, na sinusundan ng pagbalik nito sa orihinal nitong posisyon pagkatapos maalis ang pagkarga, bagaman ang nucleus pulposus ay maaaring manatiling ganap na na-dislocate.

Topographic na pag-uuri ng disc hernia:
intraspinal disc hernia - ganap na matatagpuan sa spinal canal at nagmumula sa median na seksyon ng disc, ang hernia na ito ay maaaring nasa tatlong posisyon:
- sa dorsal-median(Stukey group I) ay nagdudulot ng compression ng spinal cord o cauda equina;
- paramdial (pangkat II ayon kay Stukey) ay nagdudulot ng isa o dalawang panig na compression ng spinal cord;
- pre-lateral(Stukey group III) pinipiga ang spinal cord o intraspinal ugat ng ugat, o ang lateral na bahagi ng vertebral plate sa isa o magkabilang panig; ito ang pinakakaraniwang anyo, dahil sa antas na ito mayroong isang mahinang zone sa disc - ang posterior longitudinal ligament ay nabawasan sa ilang mga hibla na matatagpuan sa mga lateral na bahagi;
disc herniation na matatagpuan sa loob ng intervertebral foramen , nagmumula sa panlabas na bahagi ng disc at pinipiga ang kaukulang ugat patungo sa articular process;
lateral disc herniation ay mula sa pinaka-lateral na matatagpuan na bahagi ng disc at maaaring magdulot ng iba't ibang mga sintomas, sa kondisyon na ito ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng cervical segment, habang pinipiga ang vertebral artery at vertebral nerve;
hernia ng ventral disc na nagmumula sa ventral margin ay hindi nagbibigay ng anumang sintomas at samakatuwid ay walang interes.

Sa direksyon ng prolaps ng sequestration ng hernia ay nahahati sa ("Handbook ng vertebral neurology" Kuznetsov V.F. 2000):
anterolateral na matatagpuan sa labas ng anterior na kalahating bilog ng mga vertebral na katawan, nag-exfoliate o tumutusok sa anterior longitudinal ligament, ay maaaring magdulot ng sympathetic syndrome kapag ang paravertebral sympathetic chain ay kasangkot sa proseso;
posterolateral na tumusok sa posterior kalahati ng annulus fibrosus:
- median hernia - kasama ang midline;
- paramedian - malapit sa midline;
- lateral hernia(foraminal) - sa gilid ng midline (mula sa posterior longitudinal ligament).

Minsan dalawa o higit pang mga uri ng disc hernias ay pinagsama. O hernia ng vertebral body (Schmorl's hernia) cm. .

Ang intervertebral disc degeneration ay nakikita gamit ang magnetic resonance imaging (MRI). Ang mga yugto ng pagkabulok ng disc ay inilarawan (D. Schlenska et al.):
M0 ang pamantayan; nucleus pulposus spherical o ovoid
M1 - loal (segmental) pagbaba sa antas ng luminescence
M2 - pagkabulok ng disc; pagkawala ng luminescence ng nucleus pulposus

Mga uri (yugto) ng mga sugat ng mga vertebral na katawan na nauugnay sa pagkabulok ng intervertebral disc, ayon sa data ng MRI:
Uri 1 - isang pagbaba sa intensity ng signal sa T1 - at isang pagtaas sa intensity ng signal sa T2-weighted na mga imahe ay nagpapahiwatig ng mga nagpapaalab na proseso sa bone marrow ng vertebrae
Uri 2 - isang pagtaas sa intensity ng signal sa T1 at T2 - ang mga timbang na imahe ay nagpapahiwatig ng pagpapalit ng normal utak ng buto adipose tissue
Uri 3 - isang pagbawas sa intensity ng signal sa T1 at T2 - ang mga timbang na imahe ay nagpapahiwatig ng mga proseso ng osteosclerosis

Ang pangunahing pamantayan sa diagnostic para sa isang herniated disc ay:
ang pagkakaroon ng vertebrogenic syndrome, na ipinakita ng sakit, limitadong kadaliang kumilos at mga deformidad (antalgic scoliosis) sa apektadong gulugod; tonic na pag-igting ng mga paravertebral na kalamnan
mga karamdaman sa pandama sa lugar ng neurometamer ng apektadong ugat
mga karamdaman sa paggalaw sa mga kalamnan na innervated ng apektadong ugat
nabawasan o nawala ang mga reflexes
ang pagkakaroon ng medyo malalim na biomechanical disorder ng kabayaran ng motor act
data ng computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) o X-ray na pagsusuri, na nagpapatunay sa patolohiya ng intervertebral disc, spinal canal at intervertebral foramen
data ng mga pag-aaral ng electroneurophysiological (F-wave, H-reflex, somatosensory evoked potentials, transcranial magnetic stimulation), pagtatala ng kapansanan sa pagpapadaloy kasama ang ugat, pati na rin ang mga resulta ng electromyography ng karayom ​​na may pagsusuri ng mga potensyal na pagkilos ng mga yunit ng motor, na nagpapahintulot sa itatag ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa denervation sa mga kalamnan ng apektadong myotome

Ang klinikal na kahalagahan ng laki ng mga protrusions at hernias ng intervertebral disc:
servikal spinal column:
1-2 mm- hindi Malaki mga protrusions
3-4 mm- average na laki ng protrusion(kagyat paggamot sa ambulatory)
5-6 mm- (Posible pa rin ang paggamot sa outpatient)
6-7 mm at higit pa- malaking sukat ng intervertebral hernia(kailangan ng surgical treatment)
lumbar at thoracic mga bahagi ng spinal column:
1-5 mm- maliit na laki ng protrusion(kailangan ang paggamot sa outpatient, ang paggamot sa bahay ay posible: spinal traction at espesyal na himnastiko)
6-8 mm- ang average na laki ng intervertebral hernia(nangangailangan ng paggamot sa outpatient, hindi ipinahiwatig ang surgical treatment)
9-12 mm- malaking sukat ng intervertebral hernia(kinakailangan ang agarang paggamot sa outpatient, paggamot lamang sa kirurhiko para sa mga sintomas ng compression ng spinal cord at mga elemento ng cauda equina)
higit sa 12 mm- malaking prolaps o sequestered hernia(Posible ang paggamot sa outpatient, ngunit sa kondisyon na kapag lumitaw ang mga sintomas ng spinal cord compression at cauda equina elements, ang pasyente ay may pagkakataon na sumailalim sa operasyon sa susunod na araw; na may mga sintomas ng spinal cord compression at ilang mga palatandaan ng MRI, ang agarang surgical treatment ay kailangan)

Tandaan: Kapag ang spinal canal ay makitid, ang isang mas maliit na intervertebral hernia ay kumikilos tulad ng isang mas malaki.

May ganoong tuntunin, Ano ang isang protrusion ng disc ay itinuturing na makabuluhan at klinikal na makabuluhan kung lumalampas ito 25% anteroposterior diameter ng spinal canal (ayon sa iba pang mga may-akda - kung ito ay lumampas 15% anteroposterior diameter ng spinal canal) o paliitin ang kanal sa kritikal na antas 10 mm.

Periodization ng compression manifestations ng osteochondrosis ng gulugod laban sa background ng isang herniated intervertebral disc:
talamak na panahon (yugto ng exudative pamamaga) - tagal 5-7 araw; hernial protrusion swells - ang edema ay umabot sa maximum sa 3-5 na araw, tumataas ang laki, pinipiga ang mga nilalaman ng epidural space, kabilang ang mga ugat, mga sisidlan na nagpapakain sa kanila, pati na rin ang vertebral venous plexus; kung minsan ang isang pagkalagot ng hernial sac ay nangyayari at ang mga nilalaman nito ay ibinubuhos sa epidural space, na humahantong sa pag-unlad ng reactive epiduritis o pababang pababa kasama ang posterior longitudinal ligament; unti-unting tumataas ang mga sakit; anumang paggalaw ay nagdudulot ng hindi mabata na pagdurusa; lalo na ang mga pasyenteng may malubhang sakit ay nagtitiis sa unang gabi; ang pangunahing tanong na kailangang lutasin sa sitwasyong ito ay kung kailangan o hindi ng pasyente ng apurahan interbensyon sa kirurhiko; Ang mga ganap na indikasyon para sa operasyon ay: myeloischemia o spinal stroke; reaktibo epiduritis; compression ng dalawa o higit pang mga ugat kasama ang haba; mga pelvic disorder
subacute na panahon(2-3 linggo) - ang exudative phase ng pamamaga ay pinalitan ng isang produktibo; Ang mga adhesion ay unti-unting nabubuo sa paligid ng luslos, na nagpapabagal sa espasyo ng epidural, pinipiga ang mga ugat, kung minsan ay inaayos ang mga ito sa nakapalibot na mga ligament at lamad.
maagang panahon ng pagbawi- 4-6 na linggo
late recovery period(6 na linggo - kalahating taon) - ang pinaka hindi mahuhulaan na panahon; malusog ang pakiramdam ng pasyente, ngunit hindi pa gumagaling ang disc; upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, inirerekomenda na magsuot ng fixation belt para sa anumang pisikal na aktibidad

Upang makilala ang antas ng pag-usli ng disc, ginagamit ang mga magkasalungat na termino: "disc herniation", " disc protrusion", "Zhdisk prolapse"... Ang ilang mga may-akda ay gumagamit ng mga ito halos magkasingkahulugan. Iminumungkahi ng iba na gamitin ang terminong "disc protrusion" upang tukuyin paunang yugto bulging ng disc, kapag ang nucleus pulposus ay hindi pa nakakalusot sa mga panlabas na layer ng annulus fibrosus, ang terminong "disc herniation" ay ginagamit lamang kapag ang nucleus pulposus o ang mga fragment nito ay nasira sa mga panlabas na layer ng annulus fibrosus, at ang terminong "disc prolapse" ay para lamang tukuyin ang prolaps ng hernial material , na nawala ang koneksyon nito sa disc, papunta sa spinal canal. Iminungkahi ng mga ikatlong may-akda na makilala ang mga panghihimasok kung saan ang mga panlabas na layer ng annulus fibrosus ay nananatiling buo, at mga extrusions, kung saan ang hernial na materyal ay pumupunta sa mga panlabas na layer ng annulus fibrosus at ang posterior longitudinal ligament sa vertebral canna.

mga may-akda ng Russia(Magomedov M.K., Golovatenko-Abramov K.V., 2003), batay sa paggamit ng mga salitang Latin sa pagbuo ng termino, iminumungkahi ang paggamit ng mga sumusunod na termino:
"Protrusion" (prolapse) - pag-umbok ng intervertebral disc sa labas ng mga vertebral na katawan dahil sa pag-uunat ng fibrous ring nang walang makabuluhang ruptures. Itinuturo ng mga may-akda na ang protrusion at prolaps ay magkaparehong konsepto at maaaring gamitin nang magkasingkahulugan;
"Extrusion" - isang protrusion ng disc na sanhi ng pagkalagot ng FC at ang paglabas ng isang bahagi ng nucleus pulposus sa pamamagitan ng nabuong depekto, ngunit may integridad ng posterior longitudinal ligament na napanatili;
"Tunay na luslos", kung saan mayroong isang pagkalagot hindi lamang ang annulus fibrosus, kundi pati na rin ang posterior longitudinal ligament.

mga may-akda ng Hapon(Matsui Y., Maeda M., Nakagami W. et al., 1998; Takashi I., Takafumi N., Tarou K. et al., 1996) mayroong apat na uri ng hernial protrusions, gamit ang mga sumusunod na termino upang italaga ang mga ito :
"Protrusion" (P-type, P-type) - protrusion ng disc, kung saan ang rupture ng annulus fibrosus ay wala o (kung naroroon) ay hindi umaabot sa mga panlabas na seksyon nito;
« subligamentary extrusion»(SE-type, SE-type) - isang luslos, kung saan ang pagbubutas ng annulus fibrosus ay nangyayari sa pangangalaga ng posterior longitudinal ligament;
« translational extrusion»(TE-type, TE-type) - isang hernia na pumuputok hindi lamang sa annulus fibrosus, kundi pati na rin sa posterior longitudinal ligament;
"Sequestration" (C-type, S-type) - isang luslos kung saan ang bahagi ng nucleus pulposus ay sinira ang posterior longitudinal ligament at na-sequester sa epidural space.

Mga may-akda ng Swedish(Jonsson B., Stromqvist B., 1996; Jonsson B., Johnsson R., Stromqvist B., 1998) ay nakikilala ang dalawang pangunahing uri ng hernial protrusions - ito ay ang tinatawag na, nakapaloob at walang laman na hernias. Ang unang grupo ay kinabibilangan ng: "protrusion" - isang protrusion, kung saan ang mga ruptures ng annulus fibrosus ay wala o minimal; at "prolapse" - dislokasyon ng materyal ng nucleus pulposus sa posterior longitudinal ligament na may kumpleto o halos kumpletong pagkalagot ng annulus fibrosus. Ang pangalawang pangkat ng mga hernial protrusions ay kinakatawan ng extrusion at sequestration. Sa panahon ng pagpilit, ang isang pagkalagot ng posterior longitudinal ligament ay nangyayari, ngunit sa parehong oras ang nahulog na fragment ng nucleus pulposus ay nagpapanatili ng koneksyon nito sa iba pa nito, sa kaibahan sa sequestration, kung saan ang fragment na ito ay pinaghiwalay at nagiging libre.

Ang isa sa mga pinakamalinaw na pamamaraan ay iminungkahi nina J. McCulloch at E. Transfeldt (1997), na nakikilala:
1) pag-usli ng disc- bilang ang unang yugto ng disc herniation, kung saan ang lahat ng mga istruktura ng disc, kabilang ang annulus fibrosus, ay inilipat lampas sa linya na nagkokonekta sa mga gilid ng dalawang katabing vertebrae, ngunit ang mga panlabas na layer ng annulus fibrosus ay nananatiling buo, ang materyal ng ang nucleus pulposus ay maaaring tumagos sa mga panloob na layer ng annulus fibrosus (panghihimasok);
2) subannular (subligamentary) extrusion , kung saan ang nasirang nucleus plexus o ang mga fragment nito ay pinipiga sa pamamagitan ng bitak sa annulus fibrosus, ngunit hindi masisira ang mga pinakalabas na fibers ng annulus fibrosus at ang posterior longitudinal ligament, bagaman maaari silang gumalaw pataas o pababa kaugnay ng disc;
3) transannular (translational) extrusion kung saan ang nucleus pulposus o ang mga fragment nito ay sumisira sa mga panlabas na hibla ng annulus fibrosus at / o ang posterior longitudinal ligament, ngunit pinapanatili ang koneksyon sa disc;
4) prolapse (prolaps) nailalarawan sa pamamagitan ng pagsamsam ng hernia na may pagkawala ng koneksyon sa natitirang materyal ng disc at prolapse sa spinal canal.

Ang isang pagsusuri sa terminolohiya ng disc herniation ay hindi kumpleto, kung hindi mapapansin na, ayon sa isang bilang ng mga may-akda, ang terminong " herniated disc"Maaaring gamitin kapag ang displacement ng disc material ay sumasakop sa mas mababa sa 50% ng circumference nito. Sa kasong ito, ang isang luslos ay maaaring lokal (focal), kung ito ay sumasakop ng hanggang sa 25% ng disc circumference, o nagkakalat, na sumasakop sa 25-50%. Ang protrusion ng higit sa 50% ng circumference ng disc ay hindi isang hernia, ngunit tinatawag na " nakaumbok na disc"(Bulging disk).

Upang malampasan ang pagkalito sa terminolohikal, iminungkahi (ang pangkat ng mga may-akda ng kawani ng Kagawaran ng Neurology ng Russian medikal na akademya postgraduate na edukasyon: Dr. med. Agham, Propesor V.N. stock; Dr. med. mga agham. Propesor O.S. Levin; Cand. honey. mga agham. associate professor B.A. Borisov, Yu.V. Pavlov; Cand. honey. agham I. G. Smolentseva; Dr. med. Agham, Propesor N.V. Fedorov) kapag bumubuo ng diagnosis, gumamit lamang ng isang termino - " herniated disc» ... Sa kasong ito, sa ilalim ng "herniated disc" ay maaaring maunawaan bilang anumang protrusion ng gilid ng disc na lampas sa linya na nagkokonekta sa mga gilid ng katabing vertebrae, na lumampas sa mga limitasyon ng pisyolohikal(karaniwang hindi hihigit sa 2-3 mm).

Upang linawin ang antas ng disc herniation, ang parehong grupo ng mga may-akda (mga empleyado ng Department of Neurology ng Russian Medical Academy of Postgraduate Education: Dr. med. Sciences, professor VNStok; Dr. med. Sciences. Professor OS Levin; Ph .D. Associate Professor B.A. Borisov, Yu.V. Pavlov; Kandidato ng Medical Sciences I.G. Smolentseva; Doctor of Medical Sciences, Propesor N.V. Fedorova) ay nagmumungkahi ng sumusunod na pamamaraan:
degree ko- isang bahagyang protrusion ng annulus fibrosus nang walang pag-aalis ng posterior longitudinal ligament;
II degree- medium-sized na protrusion ng fibrous ring. sumasakop ng hindi hihigit sa dalawang-katlo ng anterior epidural space;
III antas- isang malaking disc herniation na inilipat ang spinal cord at dural sac sa likod;
IV degree- napakalaking disc herniation. pag-compress sa spinal cord o dural sac.

!!! Dapat itong bigyang-diin na ang pagkakaroon ng mga sintomas ng pag-igting, radicular sintomas, lokal na sakit ay hindi kinakailangang ipahiwatig na ito ay ang disc herniation na ang sanhi ng sakit sindrom. Ang diagnosis ng isang herniated disc bilang sanhi ng isang neurological syndrome ay posible lamang kapag ang klinikal na larawan ay tumutugma sa antas at antas ng disc protrusion.

Sa una, ang terminong osteochondrosis ay tumutukoy sa isang pangkat ng mga sakit na nakararami sa pamamaga ng subchondral space ng mahabang buto ng balangkas at apophyses ng maikling buto.

Ang intervertebral osteochondrosis ay nangangahulugan lamang ng isang degenerative-dystrophic na proseso sa mga disc ng isa o higit pang mga bahagi ng spinal column. Ang pangunahing proseso ng pamamaga sa kasong ito, sa kawalan ng napapanahong paggamot at sa patuloy na impluwensya ng nakakapukaw na kadahilanan, ay umaabot din sa bone-ligamentous apparatus na katabi ng disc

Ang spinal column ng bawat tao ay binubuo ng vertebrae. Ang mga disc ay matatagpuan sa pagitan ng mga vertebrae na ito, na pangunahing gumaganap ng function ng isang shock absorber. Iyon ay, ang mga intervertebral disc ay hindi pinapayagan ang katabing vertebrae na makipag-ugnay sa isa't isa, lumambot ang paggalaw, at bawasan ang pagkarga.

Ang anatomy ng disc ay kinakatawan ng gitnang nucleus at ang annulus fibrosus - siksik na tissue na pumapalibot sa buong nucleus sa isang bilog. Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang mga istruktura ng nucleus at connective tissue ng disc ay patuloy na nagambala, ito ay humahantong sa kapansanan sa pag-andar ng amortization, sa pagbaba ng kadaliang kumilos at sa isang pagkasira sa pagkalastiko. Ang isang katulad na kondisyon ay nagpapakita mismo sa iba't ibang mga sintomas.

Mga sanhi ng paglitaw

Habang tumatanda ang katawan, ang intervertebral osteochondrosis ay sinusunod sa iba't ibang antas sa bawat tao. Ngunit kung ang katawan ay patuloy na naiimpluwensyahan ng mga kadahilanan na negatibong nakakaapekto sa spinal column, kung gayon ang mga istruktura ng bone-cartilaginous ay mabilis na nawasak at ang lahat ng mga hindi kasiya-siyang sintomas ng sakit ay lilitaw sa medyo murang edad.

Ang intervertebral osteochondrosis ay bubuo dahil sa negatibong impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan:

• Sa patuloy na hypodynamia. Iyon ay, ang mga degenerative na pagbabago ay madalas na nangyayari sa isang laging nakaupo na pamumuhay.
• May kapansanan sa metabolismo.
• Nakakahawang sakit.
• Sobra sa timbang.
• Hindi wastong nutrisyon - ang paggamit ng mataba, mababang pinatibay na pagkain, iba't ibang mga additives ng pagkain.
• Mga pinsala at pinsala ng mga vertebral na katawan.
• Ang mga sakit ng musculoskeletal system, ang pangkat na ito ay kinabibilangan ng kurbada ng gulugod, mga flat paa.
• Sa mga kababaihan, ang pag-load sa spinal column ay tumataas nang malaki sa panahon ng pagbubuntis at sa patuloy na pagsusuot ng mataas na takong.
• Emosyonal na stress.
• Masamang gawi - paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol.

Ang isang namamana na kadahilanan ay may isang tiyak na impluwensya sa pag-unlad ng intervertebral osteochondrosis. Sa ilalim ng impluwensya ng lahat ng mga nakakapukaw na kadahilanan na ito, ang sirkulasyon ng dugo sa mga intervertebral na istruktura ay makabuluhang may kapansanan, ang mga proseso ng metabolic ay bumagal, ang isang hindi sapat na dami ng mga elemento ng bakas at bitamina ay pumapasok sa mga tisyu at mga selula. Iyon ay, ang lahat ng mga kondisyon ay nilikha para sa paglitaw ng mga nagpapasiklab at dystrophic na pagbabago sa mga disc.

Degrees

• Ang intervertebral osteochondrosis ng unang degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa taas ng disc, tila patagin, na humahantong sa paglitaw ng mga microcracks sa annulus fibrosus. Sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng panaka-nakang matinding pananakit na may isang tiyak na lokalisasyon, na kahawig ng isang paglabas ng kuryente.
• Sa ikalawang antas ng osteochondrosis, ang taas ng disc ay patuloy na bumababa, ang halaya na bahagi ng nucleus ay natutuyo, at ang mga bitak ay nabuo sa annulus fibrosus. Ang proseso ng pathological ay sinamahan ng pamamaga at pangangati ng mga nerve endings.
• Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkalagot ng annulus fibrosus at protrusion ng gitnang bahagi ng disc. Kaya, pinag-uusapan natin ang nagreresultang intervertebral hernia. Sa yugtong ito ng sakit, ang mga sisidlan at nerbiyos na dumadaan sa tabi ng binagong vertebrae ay nilalabag, na nakakaapekto sa hitsura ng ilang mga sintomas ng sakit.

Mga uri ng lokalisasyon

Ang intervertebral osteochondrosis ay maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng spinal column. Ang malawak na osteochondrosis ay sumasaklaw sa higit sa isang anatomical na rehiyon ng gulugod. Sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang lokal na proseso ng pathological ay nahahati sa:

• Cervical osteochondrosis. Ang ganitong uri ng sakit ay madalas na nakikita at maaaring nasa medyo kabataan.
• Ang dibdib osteochondrosis ay ang pinakabihirang uri ng lokalisasyon ng sakit. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang departamentong ito ay hindi gaanong mobile.
• Lumbar osteochondrosis.
• Sacrococcygeal intervertebral osteochondrosis.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng intervertebral osteochondrosis ay itinatag ng isang neurologist. Una, sinusuri ang pasyente, kinukuha ang anamnesis, at nilinaw ang mga reklamo. Upang kumpirmahin ang diagnosis mula sa mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri ay inireseta:

• X-ray ng gulugod.
• Ginagamit ang MRI upang makita ang isang intervertebral hernia, masuri ang mga pathological na pagbabago sa spinal cord.
• Ang discography ay inireseta para sa isang kumpletong pagsusuri ng lahat ng mga nasirang istruktura ng disc.
• Ginagawa ang electromyography o electroneurography upang hanapin ang pinsala sa mga daanan ng nerve.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ng intervertebral osteochondrosis ay depende sa antas ng nagpapasiklab at degenerative na mga pagbabago na nagaganap sa mga disc. Ang unang pag-sign ay sakit, bilang isang panuntunan, ito ay pinagsama sa ilang kilusan disorder sa apektadong segment ng gulugod.

Ang sakit ay maaaring binibigkas na ito ay makabuluhang binabawasan ang kapasidad ng pagtatrabaho ng isang tao, nakakagambala sa kanyang psychoemotional na estado at tinanggal lamang pagkatapos ng paggamit ng mga blockade ng droga. Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay din sa uri ng lokalisasyon ng osteochondrosis.

Mga sintomas ng sakit sa cervical spine

Ang diagnosis ng intervertebral osteochondrosis ng cervical spine ay madalas na nakalantad. Ang mga pangunahing sintomas ay:

• Madalas na pananakit ng ulo at pagkahilo.
• Sakit sa itaas na paa at dibdib.
• Pamamanhid ng cervical spine at limitasyon ng mobility nito.
• Panghihina at lambot sa mga kamay.

Ang cervical intervertebral osteochondrosis ay madalas ding ipinapakita sa pamamagitan ng mga pag-agos ng presyon, pagdidilim sa mga mata, matinding kahinaan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang vertebral artery na nagpapakain sa iba't ibang bahagi ng utak ay dumadaan sa vertebrae ng seksyong ito. Ang compression nito bilang isang resulta ng mga pagbabago sa anatomical na posisyon ng mga disc at humahantong sa paglitaw ng iba't ibang mga pathological na pagbabago sa kalusugan.

Mga pagpapakita ng sakit sa thoracic region

Ang thoracic spine ay apektado ng mga pathological na pagbabago nang mas madalas kaysa sa iba. Ang pangunahing dahilan para sa ganitong uri ng lokalisasyon ng osteochondrosis ay ang kurbada ng spinal column o pinsala nito.

Ang symptomatology ng mga pagbabagong nagaganap ay medyo naiiba sa mga sintomas ng sakit sa ibang mga departamento. Ang sakit ay hindi gaanong binibigkas, kadalasan ito ay masakit, pasulput-sulpot at mapurol. Minsan may mga sakit at pamamanhid sa mga limbs, ang mga goose bump ay naitala sa lugar ng dibdib.

Ang compression ng mga nerve endings na kasangkot sa innervation ng mga panloob na organo ay humahantong sa pag-unlad ng kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng atay, tiyan at puso.

Dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas ng thoracic osteochondrosis ay magkapareho at iba pang mga sakit ay madalas na masuri nang hindi tama. Kinakailangan na makilala mula sa osteochondrosis ng thoracic region ng gastritis, angina pectoris, intercostal neuralgia.

Mga sintomas ng lumbar intervertebral osteochondrosis

Ang intervertebral osteochondrosis, na nakakaapekto sa lumbar spine, ay madalas na nangyayari. At higit sa lahat ito ay dumating sa liwanag sa ganitong uri ng lokalisasyon ng nasa katanghaliang-gulang na mga pasyenteng lalaki. Ang mga pangunahing sintomas ay kinabibilangan ng:

• Matinding pananakit sa rehiyon ng lumbar at may markang limitasyon ng kadaliang kumilos.
• Ang mga masakit na sensasyon ay naitala sa puwit, hita, binti.
• Ang mga pasyente ay nagreklamo ng hindi inaasahang lumbago.

Ang ganitong uri ng intervertebral osteochondrosis ay madalas na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa sensitivity ng balat sa mga binti, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pinched nerve endings. Ang mga paresthesia at kahinaan sa mas mababang mga paa't kamay ay nangyayari nang pana-panahon.

Paggamot

Ang paggamot sa natukoy na osteochondrosis ng gulugod ay naglalayong mapawi ang sakit, bawasan ang pamamaga, ibalik ang kadaliang mapakilos ng vertebrae, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at metabolic reaksyon.

Kinakailangan na gumamit hindi lamang ng mga gamot, kundi pati na rin sa physiotherapy, mga kurso ng espesyal na napiling masahe, mga pagsasanay sa physiotherapy. Ang paggamot sa droga ay pinili batay sa mga pagpapakita ng sakit at higit sa lahat ay binubuo ng:

• Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Binabawasan ng grupong ito ng mga gamot ang pamamaga at pamamaga, na nakakaapekto sa pag-alis ng sakit. Gumamit ng Nise, Ketanov, Movalis, Diclofenac. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay pinili ng isang doktor at hinirang para sa isang mahigpit na tinukoy na oras, dahil maaari itong maging sanhi ng isang bilang ng mga salungat na reaksyon.
• Ang mga painkiller ay ginagamit para sa matinding sakit na sindrom. Minsan ang pag-atake ng sakit ay mapipigilan lamang sa pamamagitan ng pagharang sa droga.
• Ang mga kumplikadong bitamina ay kinakailangan upang mapahusay ang mga metabolic reaction sa mga nerve tissue. Magtalaga ng Milgamma, Unigamma.
• Gumagamit sila ng mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo - Trental, Euphyllin.
• Ang mga muscle relaxant ay mga gamot na nagpapaginhawa sa mga pulikat ng kalamnan. Kadalasan, para sa osteochondrosis, Tizanidine, Midocalm ay inireseta.
• Pagkatapos ng pangunahing paggamot, ang mga chondroprotectors ay napili - mga gamot na nagpapanumbalik ng binagong tissue ng cartilage. Ang grupong ito ng mga gamot ay ginagamit sa mahabang panahon, at sa mga kurso sa katandaan.

2 komento

Meron akong cervical osteochondrosis traumatikong pinagmulan. At palaging ang exacerbation ng osteochondrosis ay sinamahan ng talamak na myositis - pamamaga ng mga kalamnan ng leeg. Kinakailangang gamutin ang mga pain reliever at anti-inflammatory drugs. Hindi ko alam kung ito ay isang karaniwang kumbinasyon ng mga sakit, o ako ay natatangi ... Sa isang exacerbation, ang leeg ay hindi lumiliko sa lahat at ang mga pananakit ng kalamnan ay idinagdag. Napaka hindi kasiya-siyang sensasyon. Pagkatapos ng talamak na yugto, ang masahe ay gumagana nang maayos. Sa pagkakaintindi ko, ang osteochondrosis ay habang-buhay....

Ang diagnosis ay traumatic lower back osteochondrosis, na-diagnose ako higit sa 20 taon na ang nakakaraan. Pagkatapos ng mga kurso ng blockades at non-steroidal anti-inflammatory na gamot, ang pagpapatawad ay naganap nang ilang sandali, at pagkatapos ay muli ang isang exacerbation. Nagpasya akong lumaban sa tulong ng pisikal na edukasyon. Itinaas niya ang panitikan sa paksang ito, ang aklat ni V. Dikul na "Tinatrato namin ang Likod mula sa Hernias at Protrusions" ay lalong kapaki-pakinabang. Pumili ako ng mga angkop na ehersisyo upang palakasin ang korset ng kalamnan, ginagawa ko ang mga ito, at sa loob ng maraming taon ay pinamunuan ko ang isang ganap na pamumuhay. Minsan may mga exacerbations, ngunit sa isang banayad na anyo.

Pagbaba sa taas ng mga intervertebral disc: proseso ng pag-unlad, mga kahihinatnan, paggamot

Ang mga intervertebral disc ay mga cartilaginous formations na nag-uugnay sa mga bony elements ng gulugod. Nagbibigay ang mga ito ng flexibility at mobility ng spinal column, body turns, absorb load at impacts habang tumatakbo, tumatalon at iba pang paggalaw. Ang patuloy na mekanikal na stress, pag-iipon ng katawan, ang nakakapinsalang impluwensya ng panlabas na mga kadahilanan at mga sakit ay unti-unting humantong sa ang katunayan na ang kartilago ay nawawala ang mga likas na katangian nito, napuputol at lumubog.

Etiology ng pag-unlad ng sakit

Anatomically, ang mga intervertebral disc ay binubuo ng isang siksik na lamad (annulus fibrosus) at isang mas malambot na gelatinous na gitna (nucleus pulposus) na nakapaloob sa pagitan ng mga hyaline plate na katabi ng mga vertebral na katawan.

Ang mga disc ay hindi nagdadala ng mga daluyan ng dugo, kaya ang mga hibla ng kartilago ay pinapakain at binibigyan ng tubig sa isang nagkakalat na paraan mula sa nakapalibot na malambot na mga tisyu. Kaya, ang normal na paggana ng mga intervertebral disc ay posible lamang sa normal na estado ng tissue ng kalamnan (tamang sapat na pisikal na aktibidad at aktibong sirkulasyon ng dugo).

Ang pag-unlad ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa katawan (osteochondrosis) at isang laging nakaupo na pamumuhay ay nagdudulot ng pagkasira sa nutrisyon ng mga kalamnan sa likod at intervertebral disc. Bilang isang resulta, mayroong paninigas sa ilang mga segment, sakit sa panahon ng paggalaw, edema, spasms, na higit pang kumplikado sa sirkulasyon ng dugo sa pathological na lugar.

Unti-unti, ang mga tisyu ng cartilaginous ay nawawalan ng tubig, ang kanilang pagkalastiko ay bumababa, ang fibrous na lamad ay nagsisimulang pumutok, at ang disc mismo ay nag-flatten, nagiging mas mababa at kung minsan ay lumalampas sa mga limitasyon ng anatomikong katanggap-tanggap.

Ang susunod na yugto ng sakit o ang yugto ng osteochondrosis ay ang pagbuo ng deforming spondylosis. Ang subsidence at extrusion ng fibrous fibers ng cartilage sa ilalim ng bigat ng katawan at sa panahon ng pisikal na pagsusumikap ay humahantong sa katotohanan na ang mga intervertebral disc ay hinila pababa ang mga hyaline plate at ang ibabaw ng tissue ng buto na konektado sa kanila. Kaya, lumilitaw ang mga paglaki ng buto sa mga vertebral na katawan - osteophytes.

Sa ilang lawak, ang pagbuo ng mga osteophytes ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan sa pagkasira ng kartilago at ang paglampas nito sa mga likas na limitasyon nito. Bilang resulta, ang mga disc ay limitado sa mga lateral plane at hindi na maaaring lumampas sa mga gilid. mga paglaki ng buto(gumapang pa). Bagama't ang kundisyong ito ay makabuluhang nakapipinsala sa kadaliang mapakilos ng apektadong bahagi, hindi ito nagdudulot ng anumang espesyal na sakit.

Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabulok ng mga cartilaginous tissues sa mas siksik, katulad ng kalidad sa buto, na nagpapahirap sa mga disc.

Mga yugto ng patolohiya at ang kanilang mga sintomas

Ang pag-unlad ng sakit ay karaniwang nahahati sa maraming yugto:

• Ang paunang yugto o yugto ng mga implicit na pagbabago, kung saan mayroong isang bahagyang pinsala sa mga lamad ng annulus fibrosus, ngunit ang taas ng intervertebral disc mismo ay nananatiling hindi nagbabago. Ang tanging nakakagambalang sintomas ay ang ilang paninigas ng mga paggalaw sa mga oras ng umaga at kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng hindi pangkaraniwang at labis na pisikal na pagsusumikap.
• Ang yugto ng pag-unlad ng mga degenerative disorder, binibigkas na disc sagging at pinsala sa fibrous membrane. Sa yugtong ito, mayroong paninigas sa mga kalamnan ng likod at ligaments, na hindi na kayang suportahan ang gulugod. Ang curvature ng posture (scoliosis, kyphosis, lordosis), kawalang-tatag ng vertebrae at iba pang mga pathologies ay maaaring sundin. Ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap at / o matagal na pagkakalantad sa static at hindi komportable na mga posisyon.
• Ang yugto ng aktibong pagpapapangit ng singsing ng disk, ang pag-crack nito, na lampas sa mga pinahihintulutang limitasyon. Posibleng pagbuo ng intervertebral protrusions o hernias, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na edema, pamamaga, kalamnan tissue spasm. Ang paglabag sa microcirculation ng dugo at lymph ay nagdudulot ng matinding sakit na sindrom, pati na rin ang pag-pinching ng mga daluyan ng dugo at mga ugat ng nerve. Maaaring sinamahan ng pagkawala ng sensitivity, paresis o paralisis ng mga paa't kamay, mga dysfunction ng mga panloob na organo.
• Ang yugto ng pag-unlad ng spondylosis, kung saan ang mga intervertebral disc ay makabuluhang nawala ang kanilang taas, lumampas sa mga vertebral na katawan, at ang mga osteophytes ay nabuo. Sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit, ang ankylosing joints ng joints ay maaaring mangyari, na puno ng kumpletong pagkawala ng kadaliang mapakilos ng segment, at, dahil dito, ang kapansanan ng pasyente.

Paggamot ng sakit

Ang paghupa ng mga intervertebral disc, osteochondrosis at spondylosis ay mga kondisyon na, kung lumitaw ang mga ito, ay mahirap nang gamutin o mabawi. Ang pagbaba sa taas ng disc at ang paglaki ng mga osteophytes ay maaari lamang masuspinde o mabagal, ngunit posible na mapabuti ang kondisyon ng mga cartilaginous na tisyu ng mga kasukasuan.

Ang mga pamamaraan ng konserbatibong paggamot ay may kasamang pinagsamang diskarte, na binubuo ng:

• nakakawala ng sakit mga gamot, physiotherapy at mga manu-manong pamamaraan;
• aktibo at pasibo na pag-unlad ng kasukasuan, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at daloy ng lymph dito;
• nagtatrabaho sa malambot na mga tisyu ng buong organismo at ang pathological na lugar upang maibalik ang trophism at metabolic na proseso;
• pagpapabuti ng kondisyon ng kartilago ng spinal column at ang buong katawan na may mga gamot, physiotherapy, ehersisyo therapy;
• pagpapalakas ng buto, kalamnan at ligamentous na istruktura ng katawan;
• kung kinakailangan, bawasan ang presyon sa bawat isa at malambot na tissue paglaki ng buto sa pamamagitan ng paraan ng surgical intervention.

Ang therapy sa droga ay kinakatawan sa pamamagitan ng:

• lokal at pangkalahatang mga pain reliever upang mapawi ang sakit;
• mga relaxant ng kalamnan upang maalis ang mga pulikat ng kalamnan;
• kung kinakailangan, ang mga NSAID upang mapawi ang pamamaga;
• chondroprotectors upang mapabuti ang kondisyon at nutrisyon ng mga tisyu ng kartilago;
• vasodilating at pag-activate ng mga intercellular metabolism na gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at mga metabolic na proseso.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay dapat na pinagsama sa mga therapeutic exercise, iba't ibang uri mga masahe, paglangoy, yoga at iba pang pisikal na aktibidad. V Kamakailan lamang Ang cryotherapy at spinal traction (apparatus, natural, tubig, kinesiological, atbp.) ay nakakuha ng malawak na katanyagan sa paggamot ng mga sakit ng gulugod.

Kung kinakailangan, ang kumpletong pahinga at / o pagsusuot ng corset ay maaaring irekomenda sa pasyente para sa isang tiyak na panahon. Ang hindi bababa sa papel sa paggamot ay nilalaro ng sikolohikal na saloobin ng pasyente, pagsuko ng masasamang gawi, muling pag-iisip sa buong paraan ng pamumuhay at isang naaangkop na diyeta.

Basahin ang parehong

Mga kahihinatnan ng operasyon ng gulugod

Funicular myelosis: pangunahing mga palatandaan at pamamaraan ng paggamot

Ano ang nagiging sanhi ng osteophytes at kung paano mapupuksa ang mga ito?

Ang sakit ay dapat gamutin ng isang doktor. Mga problema sa likod - negosyo ng isang espesyalista

Thoracic kyphosis ng gulugod

Nais kong ipahayag ang aking pasasalamat sa master ng masahe na si Ruslan Anatolyevich! Ang sakit ng ulo ay humupa pagkatapos ng 4 na paggamot! Ito ay sa kabila ng katotohanan na ang pangkalahatang kurso ay upang pagsamahin ang epekto ng 7-10 mga pamamaraan, kaya sinabi sa akin. Talagang dadaan ako sa buong kurso, tulad nito.

Pagkatapos mahirap manganak asawa (hypoxia sa sanggol), pinayuhan ng neurologist na makipag-ugnayan kay Dr. Balabanova Zhanna Nikolaevna (klinika sa Mitino). Pagkatapos ng unang 2 sesyon, ang sanggol ay nagpakita ng kapansin-pansing mga pagpapabuti, at sa isang taon nabanggit ng neurologist na ang bata ay walang isa.

Si Sorokin Sergei Dmitrievich sa kanyang mga ginintuang kamay ay nagligtas sa akin mula sa kakila-kilabot na sakit sa mas mababang likod! Sila ay pinahirapan sa loob ng isang buong taon sa sakit. Saanman at anong mga pamamaraan ang hindi niya ginawa, walang nakatulong! Buti na lang at nakarating ako sa napakagandang taong ito. Mababang bow sa ganyan.

Tumakbo ako papunta sa clinic, nagngangalit ang aking mga ngipin sa sakit. Matapos ang mga unang sesyon ng masahe kasama si Ruslan Anatolyevich Iksanov at defanotherapy kasama si Dmitry Anatolyevich Toroptsev, nakadama ako ng makabuluhang kaginhawahan. Lumipas ang limang session at libre na ako.

Pinili ko ang isang klinika sa napakatagal na panahon, para sa paggamot ng isang intervertebral hernia, ayon sa mga pagsusuri ay huminto ako sa klinika ng Bobyr, ngayon naiintindihan ko na ginawa ko ito para sa isang kadahilanan, kahit na ang paggamot ay hindi madali, ang resulta ay pa rin napakahusay, para dito nagpapasalamat ako kay Mikhail Bobyr.

Nais kong ipahayag ang aking malalim na pasasalamat sa doktor ng klinika sa Mitino, Nikolai Alexandrovich Nikolsky. Pagkatapos ng limang session ng manual therapy, literal na pinatayo niya ako. napaka matulungin, sensitibo at propesyonal na doktor. Salamat.

Osteochondrosis ng lumbar intervertebral disc

Osteochondrosis ng mga intervertebral disc # 8212; sintomas ng iba't ibang bahagi ng gulugod

Ang intervertebral osteochondrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga disc na matatagpuan sa pagitan ng vertebrae, pati na rin ang pinsala sa kanilang mga katawan at magkasanib na ibabaw. Ang sakit na ito ay medyo pangkaraniwan at sinamahan ng mga katangian ng pananakit ng likod at iba pang hindi kanais-nais na mga sintomas. Ang sakit ay maaaring ma-localize sa anumang vertebral region, ngunit ang pinaka-karaniwang lugar na apektado ng karamdaman na ito ay ang sacral at lumbar, mas madalas ang thoracic at cervical.

Ang Osteochondrosis ng mga intervertebral disc ay sinamahan ng pagkabulok ng tissue ng buto at kartilago sa spinal column. Madalas patolohiya na ito nangyayari sa mga taong sobra sa timbang o sa mga taong napapailalim sa matinding pisikal na pagsusumikap. Gayundin, ang osteochondrosis ay hindi lumalampas sa mga taong namumuno sa isang hindi aktibong pamumuhay o nag-aabuso sa paninigarilyo at pag-inom ng alak.

Ang Osteochondrosis ng mga intervertebral disc ay nakakaapekto sa mga taong nasa pagitan ng edad na 30 at 40, ngunit mayroon ding mga kaso ng paglitaw ng sakit sa mga kabataan. Ang patolohiya ay nagpapakita mismo sa iba't ibang mga sintomas, ang likas na katangian nito ay nakasalalay sa lugar ng lokasyon ng pokus ng pag-unlad nito. Ang pangunahing sintomas ang sakit na ito ay isang permanenteng sakit, ang hitsura nito ay sanhi ng pangangati ng mga ugat ng nerve, na sinamahan ng mga sumusunod na pagpapakita:

• Nadagdagang sensitivity ng mga nerve endings;
• Ang simula ng puffiness at fibrosis;
• Mga karamdaman sa sirkulasyon.

Maaaring mag-radiate ang pananakit sa iba't ibang bahagi ng katawan, kabilang ang likod ng ulo, leeg, binti, talim ng balikat, o balikat. Habang lumalala ang sakit, may nabawasan o hypersensitivity sa lugar ng mga limbs, na sinamahan ng patuloy na paglamig ng mga braso o binti. Ang mga sintomas ng osteochondrosis ng mga intervertebral disc ay nakasalalay sa yugto ng patolohiya at ang lugar ng lokalisasyon nito.

Mga sintomas ng cervical osteochondrosis

Ang intervertebral osteochondrosis ng cervical spine ay medyo karaniwan. Nasa panganib ang mga taong nakikibahagi sa walang pagbabago na gawain: mga programmer, taga-disenyo, tagagawa ng relo, dentista, atbp. Ang pagmamaneho ay isa ring predisposing factor para sa paglitaw ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa spinal column. Ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

• Banayad na pananakit ng ulo;
• Pagkahilo;
• Sakit sa itaas na paa at dibdib;
• Lumbago;
• Pamamanhid ng dila.

Ang cervical osteochondrosis ay nailalarawan din ng isang matalim na pagtaas ng presyon at pagdidilim sa mga mata. Ito ay dahil sa mga tampok na istruktura ng cervical region ng spinal column. Sa pamamagitan ng rehiyon ng mga transverse na proseso ng vertebrae ng cervical region, hindi lamang ang kanal para sa spinal cord ay pumasa, kundi pati na rin ang tinatawag na vertebral artery. Ito ay nakadirekta sa cranial cavity at kinakailangan upang magbigay ng nutrisyon sa cerebellum, vestibular apparatus at mga sentro na nakahiga sa rehiyon ng base ng utak at occiput.

Dahil sa pag-aalis ng vertebrae, ang isang reflex spasm ng vertebral artery ay nangyayari, na sa mga malubhang kaso ay sinamahan ng compression nito. Kaya, mayroong isang paglabag sa suplay ng dugo sa mga vegetative center at mga sentro ng balanse, na responsable para sa mga proseso ng mahahalagang aktibidad ng katawan.

Ang prosesong ito ay nagiging dahilan para sa paglitaw ng isang karaniwang diagnosis ng vegetative-vascular dystonia.

Ang cervical osteochondrosis ay maaaring magpakita ng mga sintomas ng radicular (cervical radiculitis), na binubuo sa katotohanan na ang sakit ay ibinibigay sa mga kamay o mga daliri, na sinamahan ng kanilang katangian na pamamanhid at patuloy na panginginig. Ang dahilan nito ay ang paglabag sa mga impulses na dumadaan sa mga nerve fibers.

Mga sintomas ng osteochondrosis ng dibdib

Ang pagkatalo ng thoracic spine ay isang napakabihirang pangyayari. Ang pinakarason Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lugar na ito ay isang kurbada ng gulugod o scoliosis. Ang symptomatology ng patolohiya na ito ay ibang-iba mula sa osteochondrosis ng lumbar at cervical type, at binubuo sa mga sumusunod na pagpapakita:

• Walang matinding sakit;
• Mapurol o masakit na mga pagpapakita ng sakit;
• Sakit at pamamanhid sa dibdib;
• Pakiramdam ng mga goose bumps sa lugar ng dibdib;
• Sakit sa puso, tiyan at atay.

Dahil sa pagkalito ng mga sintomas, ang ganitong uri ng osteochondrosis ay madalas na nagkakamali para sa iba pang mga sakit, halimbawa, angina pectoris o gastritis. Gayundin, sa pamamagitan ng likas na katangian ng mga pagpapakita, ang isang katulad na patolohiya ay maaaring mapagkamalan para sa intercostal neuralgia o isang atake sa puso, kapag ang sakit ay sumasalamin sa subscapularis.

Mga sintomas ng lumbar osteochondrosis

Mayroong intervertebral osteochondrosis ng lumbar spine na madalas, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng bahaging ito ng spinal column sa patuloy na pag-igting. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng ganitong uri ng patolohiya ay ang pagbuo ng isang lumbar disc herniation.

Kabilang sa mga sintomas ng lumbosacral osteochondrosis ay:

• Sakit sa rehiyon ng lumbar;
• Paghihigpit sa kadaliang kumilos;
• Sakit na lumalabas sa mga binti;
• Hindi inaasahang lumbago.

Ang mga madalas na pagpapakita ng ganitong uri ng osteochondrosis ay isang paglabag sa sensitivity ng balat sa mga binti, na sanhi ng pinching ng mga ugat ng spinal cord. Ang sanhi ng pag-unlad ng karamdaman na ito ay isang talamak na pinsala o compression fracture.

Ang Osteochondrosis ng mga intervertebral disc ng lumbar spine ay maaaring kumplikado ng kawalang-tatag ng vertebrae, kung saan ang mga disc ay tumigil sa pag-aayos ng mga bahagi ng spinal column, na, sa ilalim ng impluwensya ng gravity, ay sinamahan ng pag-unlad ng mga pathological na proseso sa malapit. lamang loob, pati na rin ang pag-alis nito sa sacrum.

Ang sinumang tao ay maaaring bumuo ng osteochondrosis ng cervical, thoracic o lumbar spine, samakatuwid, ang isa ay hindi dapat magpabaya sa mga hakbang upang maiwasan ang sakit na ito. Upang gawin ito, dapat kang makisali sa mga regular na pagsasanay sa himnastiko, iwanan ang masasamang gawi at subukang patuloy na mapanatili ang tamang pustura.

Ang intervertebral disc ay isang pormasyon na binubuo ng fibrous at cartilaginous tissue, na naglalaman ng nucleus sa gitna at matatagpuan sa pagitan ng dalawang katabing vertebrae. Bukod dito, mahalagang maunawaan na ang mga intervertebral disc ay hindi naglalaman ng mga daluyan ng dugo, na nangangahulugan na ang pagkain ay dumarating sa kanila mula sa mga tisyu na nakapaligid sa kanila. Para sa kadahilanang ito, kapag ang nutrisyon ng mga kalamnan sa likod ay nabalisa, lalo na dahil sa mga sisidlan na dumadaan dito at ang mga disc ng gulugod ay pinakain, ang suplay ng dugo sa mga mahahalagang istrukturang ito ay nagambala.

Ang disc mismo ay medyo nababanat, ngunit sa kawalan ng sapat na dami ng nutrients, nagsisimula itong mawalan ng tubig, na lubhang nakakaapekto sa taas at pagkalastiko nito, at ang annulus mismo ay nagiging mas marupok. Ang lahat ng ito ay negatibong nakakaapekto pangkalahatang kondisyon gulugod, ang kawalang-tatag nito ay tumataas, at ang isa sa mga pinaka-madalas na pagpapakita ng patolohiya na ito ay maaaring ituring na isang pagbawas sa taas ng mga intervertebral disc.

Sa karagdagang kurso ng patolohiya, ang tisyu ng kartilago ng gulugod ay nagiging mas katulad ng buto, na tinatawag na pagkabulok o pagkabulok. Kasabay nito, ang disc ay naghihirap nang higit pa, bumababa ito, nawawala ang taas nito, huminto upang maisagawa ang isa sa pinakamahalagang pag-andar - pamumura. Bilang karagdagan, nagsisimula siyang maglagay ng presyon sa mga nerve endings na matatagpuan sa malapit. Ang lahat ng ito ay nagdudulot ng matinding sakit. Ang kundisyong ito ay tinatawag na osteochondrosis o spondylosis, at napakakaraniwan sa populasyon ng babae at lalaki.

Ang pagbaba sa taas ng intervertebral disc L5-S1 ay maaari ding maobserbahan na may traumatic back injury. Kung ang pinsala ay nangyari nang hindi nakompromiso ang integridad ng annulus fibrosus, ito ay tinatawag na protrusion. Ngunit kung mayroong isang luha ng singsing, ang nucleus ay lumampas dito, kung gayon ito ay tinatawag na isang herniated disc.

Ano ang banta nito

Sa kabuuan, apat na yugto ng patolohiya ang nakikilala. At ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga espesyal na katangian. Sa paunang yugto, ang kurso ng sakit ay nakatago. Ang tanging sintomas ay ang kakulangan sa ginhawa sa likod sa umaga, na nawawala pagkatapos ng ilang oras. Ang taas ng mga disc ay nananatiling hindi nagbabago.

Sa ikalawang yugto, ang mga sensasyon ng sakit ay nagiging mas malakas, ang pagpapapangit ng fibrous na singsing ay nagsisimula, ang katatagan ng apektadong lugar ng gulugod ay malubhang nabalisa. Ang pag-pinching ng mga ugat ng nerve ay maaaring maobserbahan, ang daloy ng dugo at lymph ay nabalisa, at ang isang katamtamang pagbaba sa taas ng mga intervertebral disc ay ipinahayag din.

Sa ikatlong yugto, ang karagdagang pagpapapangit ng singsing ng disk ay nangyayari at ang pagkalagot nito ay nangyayari. Ang mga patolohiya tulad ng scoliosis ay mahusay na ipinahayag. kyphosis o lordosis. At sa wakas, ang huling yugto ay ang paglilipat at pagpapatigas ng vertebrae, na sinamahan ng matinding sakit. Ang isang tao ay may mahigpit na limitadong mga pagkakataon para sa paggalaw. Ang taas ng disc ay nabawasan sa pinakamababa nito.

Bilang resulta, maaaring mangyari ang mga malfunctions. pelvic organs, kumpletong pagkawala ng pandamdam, kahit paralisis ng mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay. Bilang resulta, ang isang tao ay magkakaroon ng kapansanan at maaari lamang gumalaw sa isang wheelchair.

Konserbatibong therapy

Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang isang katamtamang pagbaba sa taas ng mga intervertebral disc, na makikita sa mga imahe, ay ginagamot. konserbatibong pamamaraan... Gayunpaman, mahalagang maunawaan na ang paggamot ay dapat na komprehensibo at ang mga gamot lamang ay hindi maaaring ibigay.

Kapag ginagawa ang diagnosis na ito, kinakailangang gumawa ng matipid na regimen para sa likod nang ilang sandali, sumali sa mga ehersisyo sa physiotherapy, paglangoy, at kumuha ng referral mula sa isang doktor para sa physiotherapy at masahe.

Tulad ng para sa spinal stretching procedure, maaari lamang itong isagawa pagkatapos ng kumpletong pagsusuri at appointment ng doktor. Kung hindi katulad na paggamot maaaring humantong sa seryosong kahihinatnan... Kung ang traksyon ng gulugod ay inireseta pa rin, pagkatapos ay mas mahusay na piliin ang opsyon sa ilalim ng tubig nito, iyon ay, gamit ang pool. Mga gamot dapat gamitin lamang ayon sa direksyon ng isang doktor at sa mga indibidwal na piniling dosis.

Kung ang konserbatibong paggamot sa loob ng ilang buwan ay hindi nagdudulot ng nakikitang kaluwagan, maaaring magreseta ng operasyon. Mayroong ilang mga indikasyon dito, halimbawa, patuloy na lumbago, functional incompetence ng vertebrae, talamak na compression ng mga ugat. Nagpasya ang doktor kung aling operasyon ang magiging pinaka-epektibo, at narito ang lahat ay nakasalalay hindi lamang sa antas ng pag-unlad ng patolohiya, kundi pati na rin sa edad ng pasyente, ang kanyang pangkalahatang kalusugan at ang kanyang timbang.

Sa pamamagitan ng paraan, maaari ka ring maging interesado sa sumusunod na LIBRENG nilalaman:

Ang pangunahing Mga Sakit Ano ang puno at kung bakit maaaring mabawasan ang taas ng mga intervertebral disc

Ano ang panganib at bakit maaaring mabawasan ang taas ng mga intervertebral disc

Kapag sinusuri ang gulugod, ginawa ang diagnosis: ang taas ng mga intervertebral disc ay nabawasan, ano ang ibig sabihin nito at gaano ito mapanganib? Ano ang susunod na gagawin, patuloy na mamuhay ng normal, o mas mabuti bang gumawa ng isang bagay? Mas mainam na malaman ang mga sagot sa mga tanong na ito mula pagkabata, dahil higit sa 80% ng mga tao sa mundo, kahit na sa iba't ibang antas, ay may kaugnayan sa mga problema sa gulugod.

Upang maunawaan kung paano at bakit mayroong pagbaba sa taas ng mga intervertebral disc, kailangan mong bungkalin nang kaunti ang anatomya.

Ang istraktura ng gulugod at ang pag-andar ng mga intervertebral disc

Ang gulugod ay ang pangunahing suporta ng katawan ng tao, na binubuo ng mga segment (mga bahagi), ibig sabihin, ang vertebrae. Gumaganap ng suporta, sumisipsip ng shock (salamat sa mga intervertebral disc) at proteksiyon na mga function (pinoprotektahan ang spinal cord mula sa pinsala).

Ang spinal cord, na matatagpuan ayon sa pagkakabanggit sa spinal canal ng gulugod, ay isang medyo nababanat na istraktura na maaaring umangkop sa mga pagbabago sa posisyon ng katawan. Depende sa seksyon ng gulugod, ang mga nerbiyos ng gulugod ay sumasanga mula dito, na nagpapapasok sa ilang bahagi ng katawan.

• Ang ulo, balikat at braso ay pinapasok ng mga nerbiyos na sumasanga mula sa cervical spine.
• Ang gitnang bahagi ng katawan ay naaayon sa innervated ng mga nerbiyos na sumasanga mula sa thoracic spine.
• Ibabang katawan at binti - pinapasok ng mga nerbiyos na sumasanga mula sa lumbosacral segment ng gulugod.

Samakatuwid, kung ang mga problema ay lumitaw sa innervation (may kapansanan sa sensitivity, matinding reaksyon ng sakit, atbp.) Ng anumang bahagi ng katawan, maaaring maghinala ang isa sa pag-unlad ng patolohiya sa kaukulang bahagi ng gulugod.

Mula sa sandaling ang isang tao ay nagsimulang maglakad nang patayo, ang pagkarga sa haligi ng gulugod ay tumaas nang malaki. Alinsunod dito, ang papel ng mga intervertebral disc ay lumago.

Mga intervertebral disc

Ang mga fibrous, tulad ng cartilage na istruktura na binubuo ng isang nucleus na napapalibutan ng isang fibrous (tulad ng tendon) na singsing at isang pabilog na plato sa pagitan ng vertebrae ay tinatawag na intervertebral disc. Ang kanilang pangunahing layunin ay ang pamumura (load mitigation).

Paano nagkakaroon ng pagbaba sa taas ng mga intervertebral disc?

Sa istraktura ng mga intervertebral disc mayroong isang mahalagang punto na may kaugnayan sa pag-unlad ng patolohiya - hindi sila naglalaman ng mga daluyan ng dugo, samakatuwid ang mga sustansya ay pumapasok sa kanila mula sa mga tisyu na matatagpuan sa kapitbahayan. Sa partikular, ang huli ay kinabibilangan ng mga kalamnan ng gulugod. Samakatuwid, kapag nangyayari ang dystrophy (malnutrisyon) ng mga kalamnan ng gulugod, nangyayari ang malnutrisyon at mga intervertebral disc.

Ang halaya-tulad, ngunit sa parehong oras sa halip nababanat (salamat sa fibrous singsing na nililimitahan ito) ang nucleus ng disc ay nagbibigay ng isang maaasahang at sa parehong oras nababanat na koneksyon ng vertebrae sa bawat isa. Bilang isang resulta ng isang paglabag sa supply ng nutrients, ang disc ay nagsisimula sa pag-dehydrate, nawala ang taas at pagkalastiko nito, ang fibrous ring ay nawawala din ang kakayahang umangkop nito, nagiging mas marupok. Mayroong pagkasira sa koneksyon ng vertebrae, ang kawalang-tatag ay nagdaragdag sa apektadong gulugod ng motor.

Sa karagdagang pag-unlad proseso, pagkabulok (degeneration) at hardening ng cartilaginous tissue ng disc ay nangyayari, ito ay nagiging katulad ng buto. Ang disc ay bumababa pa sa laki, nawawala ang taas, huminto sa pagsasagawa ng isang shock-absorbing function at nagsisimulang magpindot sa mga nerve endings, na nagiging sanhi ng sakit.

Ang mga proseso ng degenerative-dystrophic (pagkabulok at malnutrisyon) kung saan mayroong pagbaba sa taas ng mga intervertebral disc at ang mabilis na paglaki ng mga osteophytes (mga pagbuo ng buto) ay tinatawag na osteochondrosis (spondylosis). Ang mga termino ay may mga ugat na Griyego, ibig sabihin ayon sa pagkakabanggit - ang joint (gulugod), ang pagtatapos -oz ay nagpapakilala sa mga pagbabago sa dystrophic (malnutrisyon).

Kumplikadong kurso ng osteochondrosis

Ayon sa isang katulad na senaryo, ang patolohiya ay nangyayari hindi lamang sa mga sakit na nagdudulot ng pagkagambala sa mga trophic disc. Kadalasan, na may mga pinsala sa gulugod o may traumatikong stress, ang compression ng disc ay nangyayari, na sinusundan ng protrusion ng nucleus, kung ito ay nangyayari nang hindi lumalabag sa integridad ng fibrous ring, ito ay tinatawag na protrusion, kung ang prolaps (protrusion) ay sinamahan sa pamamagitan ng pagkalagot ng singsing at paglabas ng nucleus na lampas sa mga limitasyon nito, ito ay herniated disc.

Kasabay nito, bilang resulta ng pagpisil, ang taas ng mga disc ay bumababa din, at sa karagdagang pagtaas ng presyon, ang laki ng luslos ay tataas.

Ano ang nagbabanta sa pagbaba sa taas ng mga intervertebral disc

I. Ang inisyal, nakatagong anyo pa rin ng kasalukuyang. Kaunting kakulangan sa ginhawa, kadalasang ipinapakita sa oras ng umaga at nawawala sa araw. Karamihan sa mga tao ay hindi humingi ng tulong, bagama't nararamdaman nila ang limitadong kadaliang kumilos. Ang apektadong disc ay may parehong taas ng malusog (katabing) isa.

II. Lumilitaw ang sakit, ang annulus fibrosus ay nababago, ang katatagan ng apektadong gulugod ay nabalisa, ang pathological mobility ay bubuo, ang mga nerve ending ay naipit ( masakit). Ang mga daloy ng dugo at lymph ay may kapansanan. Ang taas ng intervertebral disc ay nabawasan, isang-kapat na mas mababa kaysa sa kalapit na isa.

III. Ang karagdagang pagpapapangit at pagkalagot ng singsing ng disc, pagbuo ng luslos. Deforming patolohiya ng mga apektadong vertebral na seksyon (scoliosis - pagpapalihis ng gulugod sa gilid, kyphosis - umbok o lordosis - pagpapalihis pabalik). Apektadong disc, kalahati ng laki ng isang malusog na disc.

IV. Pangwakas. Pag-alis at pag-compact ng apektadong vertebrae, na sinamahan ng sakit at paglaki ng buto. Matinding sakit kapag gumagalaw, minimal mobility. Posible ang kapansanan. Isang mas makabuluhang pagbawas sa taas ng disc.

Ang resulta ng isang komplikasyon ng isang herniated disc ay maaaring: dysfunction ng pelvic organs at pagkawala ng sensitivity, paralisis ng mga kalamnan ng mga binti, paggalaw sa isang wheelchair.

Ano ang gagawin, kung paano maiwasan

Kumain ng tama, makisali sa mga pisikal na ehersisyo na nagpapabuti sa kalusugan, uminom ng sapat na likido (hindi bababa sa 2 litro bawat araw, nagpapanatili ng normal na metabolismo), huwag mag-overload sa gulugod (pag-aangat ng mabibigat na timbang), iwasan ang mga pinsala, stress at hypothermia, kung hindi ka aktibo, gawin ang gymnastic pause, pana-panahong pumasa pang-iwas na pagsusuri gulugod, at kung may nakitang mga problema, agad na humingi ng tulong.

Kung makakita ka ng error, mangyaring pumili ng isang piraso ng text at pindutin ang Ctrl + Enter.