Mga sintomas at paggamot ng pathological tortuosity ng panloob na carotid artery. Paikot-ikot na vertebral arteries: diagnosis at paggamot

Ang ilan sa mga ito ay hindi nakakaapekto sa daloy ng dugo sa anumang paraan at itinuturing na isang tanda ng pamantayan. Gayunpaman, ang malakas na kinks ay maaaring makahadlang sa sapat na suplay ng dugo sa mga istrukturang intracranial, na nagreresulta sa iba't ibang karamdaman... Pathological tortuosity ng panloob na carotid artery ay humahantong sa dysplastic disorder, na kung saan ay nabanggit distal sa lugar ng magaspang na liko. Sa ganitong sitwasyon, kailangan ng surgical correction para maibalik ang tuwid ng daloy ng dugo.

Mga sintomas

Kung mayroong isang binibigkas na pathological tortuosity ng panloob na carotid artery, ang mga pasyente ay nabalisa ng iba't ibang hindi kasiya-siyang phenomena na nauugnay sa mahinang suplay ng dugo sa utak.

Sa partikular, ang mga sintomas ng naturang paglihis mula sa pamantayan ay:

sakit ng ulo na naisalokal sa temporal at frontal na bahagi;
madalas na pag-atake ng pagkahilo;
kapansanan sa memorya;
ingay sa tainga;
pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho.

Kung isang magaspang na liko matagal na panahon nakakasagabal sa normal na daloy ng dugo sa pamamagitan ng panloob na carotid artery, pagkatapos ay maaga o huli ay hahantong ito sa lumilipas na pag-atake ng ischemic sa palanggana nito, biglaang pagkalugi kamalayan, pati na rin ang pagbuo ng isang stroke. Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng patolohiya ay talamak na pagkabigo sa sirkulasyon ng tserebral.

Mga diagnostic

Ang pangunahing paraan ng pananaliksik na nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang estado at mga tampok na anatomikal ang istraktura ng panloob na carotid vessel, ay isang ultrasound scan ng brachiocephalic arteries.

Sa tulong ng mga diagnostic, nasusuri ng mga espesyalista ang likas na katangian ng daloy ng dugo sa tortuosity area at ang mga parameter ng hemodynamic nito. Ang mga pasyente ay karagdagang itinalaga ng magnetic resonance imaging o direktang angiography ng mga arterya na matatagpuan sa leeg. Ginagamit din ang spiral method. computed tomography, na kayang tumukoy ng mga palatandaan ng dysplasia na nabubuo sa distal sa tortuosity ng internal carotid artery. Kung sa proseso ng diagnosis ang mga naturang pathological na pagbabago ay natagpuan, pagkatapos ito ay nagsisilbing isang tagapagpahiwatig para sa pagganap pagwawasto ng kirurhiko... Kinakailangan din ang interbensyon sa kirurhiko sa mga kaso ng pagtaas sa bilis ng daloy ng lokal na dugo na nauugnay sa pagkakaroon ng isang malakas na liko ng daluyan.

Paggamot

Upang maibalik ang tuwid ng daloy ng dugo sa tortuous internal carotid artery, ang mga pasyente ay sumasailalim sa vessel resection na sinusundan ng redressing.

Ang reconstructive surgery ay ginagawa gamit ang general o local anesthesia at tumatagal ng humigit-kumulang 2 oras. Ang pagputol ng pathological tortuosity ng pasyente ay madalas na isinasagawa sa muling pagtatanim sa lumang orifice. Posible rin ang end-to-end anastomosis.

Tagal panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay 5 hanggang 7 araw. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang mga pasyente ay kailangang suriin ng isang espesyalista bawat 3 buwan.

Konklusyon

Ang tortuosity ng panloob na carotid artery at iba pang mga vessel ng leeg ay naroroon sa 80% ng mga tao at hindi itinuturing na isang paglihis mula sa pamantayan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ganitong abnormalidad ay hindi isang panganib na kadahilanan para sa ischemic disorder, hindi nagbibigay ng mga sintomas at hindi nangangailangan ng paggamot.

Gayunpaman, kapag lumitaw ang mga palatandaan ng aksidente sa cerebrovascular, inirerekumenda na sumailalim sa isang pagsusuri. Kung, sa proseso ng mga diagnostic, ang isang binibigkas na pathological tortuosity ng panloob na carotid artery ay ipinahayag, na nakakaapekto sa daloy ng dugo, kung gayon ang pagwawasto ng kirurhiko ay maaaring kailanganin. Ang pangangailangang magsagawa ng surgical intervention at ang antas ng panganib na nauugnay dito ay tinutukoy ng isang espesyalista pagkatapos matanggap ang mga resulta ng pananaliksik.

Ang pathological tortuosity ng internal carotid artery ay ang pinaka-madalas na masuri na sakit sa lahat ng posibleng mga deformation ng brachiocephalic vessels!

Atherosclerosis ng carotid arteries

Ang suplay ng dugo sa utak ay isinasagawa ng mga pares ng panloob na carotid at vertebral arteries... Ang mga panloob na carotid arteries ay nagpapalusog malalaking hemisphere ang utak, na bumubuo ng tinatawag na anterior circulatory system. Ang vertebral arteries ay bumubuo sa posterior circulatory system, na nagpapakain sa brainstem, cerebellum, at kadalasan ang occipital lobes.

Bilang kapalit iba't ibang dahilan at mga sakit ng lumen ng daluyan, at bilang isang resulta, ang sapat na daloy ng dugo ay maaaring bumaba, na maaaring humantong sa ganoon seryosong kahihinatnan, bilang lumilipas na ischemic attack at stroke.

Ang carotid at vertebral arteries ay kadalasang makinis at walang harang sa loob, ngunit habang tayo ay tumatanda, ang malagkit na substance na bumubuo ng plaka ay maaaring mabuo sa mga dingding ng mga arterya. Ang plaka ay binubuo ng kolesterol, calcium at fibrous tissue... Ang mas maraming plaka, mas ang porsyento ng pagpapaliit ng arterya at hindi gaanong nababanat ang mga ito. Ang prosesong ito ay tinatawag na atherosclerosis. Kapag tumaas ang dami ng plaka, ang daloy ng dugo sa mga carotid arteries ay maaaring bumaba sa mga kritikal na antas at kahit na humantong sa isang kumpletong paghinto ng suplay ng dugo - isang stroke.

Ang mga atherosclerotic plaque ay nabubuo sa iba't ibang paraan. Sa simula, ang isang fibrous protrusion ay karaniwang nabuo. Habang lumalaki ito, mas lumalabas ito sa lumen ng daluyan, na maaaring lumikha ng isang balakid sa daloy ng dugo. Ang ilan sa mga plaque na ito sa kanilang gitnang bahagi ay maaaring maghiwa-hiwalay at dumaloy ang dugo sa lukab na naglalaman ng kolesterol at thrombotic na materyal. Kapag nakikipag-ugnayan sa dumadaloy na dugo, ang mga thrombotic at cholesterol particle na ito ay dinadala sa utak, kung saan sila ay natigil sa mas maliliit na arterya. Ang maliliit na emboli na ito ay humahadlang sa daloy ng dugo, na nagiging sanhi ng ischemia o pagkamatay ng tissue na ibinibigay sa maliit na sisidlan. Ito ang mekanismo ng microembolization - lumilipas na ischemic attack.

Pathological tortuosity ng carotid arteries

Ang isa pang sakit na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral ay ang pathological tortuosity ng carotid arteries. Mayroong tatlong uri ng pagpapapangit ng panloob na carotid arteries (ICA), na itinalaga ang mga ito bilang tortuosity, coiling at kinking. Ang tortuosity ay nauunawaan bilang S- o C-shaped na deformity ng ICA na walang matinding anggulo at nakikitang mga abala sa daloy ng dugo. Ang ganitong uri ng ICA deformity ay itinuturing na congenital at hemodynamically insignificant. Ang pagbuo ng loop ("coiling") ay nailalarawan sa pamamagitan ng congenital circular deformity na may pagbuo ng isang loop, na maaaring humantong sa kapansanan sa daloy ng dugo ng tserebral. Kinking ay nauunawaan bilang isang nakuha, hemodynamically makabuluhang angulation ng ICA na may stenosis ng lumen nito.

Ang mga sakit ng carotid arteries sa mga unang yugto ng pag-unlad sa pangkalahatan ay hindi naghihikayat sa pagpapakita ng mga kapansin-pansing sintomas, sa karamihan ng mga kaso, ang isang stroke ay nagiging unang sintomas ng sakit na carotid artery. Ngunit gayunpaman, na may isang matulungin na saloobin sa estado ng kanyang sariling katawan, ang isang tao ay maaaring mapansin ang ilang mga palatandaan na nauuna sa pag-unlad. matinding kaguluhan daloy ng dugo ng tserebral. Ang mga karaniwang sintomas para sa kundisyong ito ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras. Sa ganitong mga pag-atake, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding kahinaan, isang estado ng pamamanhid. Sa isang kalahati ng katawan, maaaring makaramdam siya ng pangangati, pangangati. Kadalasan, ang mga pagpapakita na ito ay nangyayari sa binti o braso. Sa oras ng naturang pag-atake, ang isang tao ay maaaring mawalan ng kontrol sa isang paa, kung minsan ang paningin ay nawawala sa isang mata, ang pagsasalita ay nagiging malabo. Bilang isang patakaran, ang mga palatandaan ng isang lumilipas na pag-atake ng ischemic ay ganap na nawawala sa isang araw. Ngunit ang pagpapakita ng naturang "signal" ay hindi maaaring balewalain sa anumang kaso, dahil ito ay isang palatandaan na ang isang tao ay magkakaroon ng stroke sa malapit na hinaharap. Samakatuwid, napakahalaga na agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista at sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri.

Mga kadahilanan ng peligro para sa carotid stenosis

Ang carotid artery stenosis ay sanhi ng mga salik na higit na responsable para sa pag-unlad ng karamihan sa mga sakit sa cardiovascular. Kabilang dito ang:

Edad (tumataas ang panganib sa edad)
paninigarilyo
Arterial hypertension (mataas na presyon ng dugo)
Mataas na antas ng lipid o kolesterol sa dugo
Isang diyeta na mataas sa saturated fat
pagmamana
Diabetes
Obesity
Sedentary lifestyle

Ang carotid artery stenosis bago ang edad na 75 ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang mga kababaihan ay nasa mas mataas na panganib sa edad na 75. Ang mga taong may coronary artery disease (CHD) ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng carotid artery disease.

DIAGNOSTICS NG MGA SAKIT NG CAROTID ARTERIES

Upang masuri ang mga sakit ng mga carotid arteries, ang doktor ay dapat magsagawa ng isang detalyadong survey ng pasyente upang malaman ang tungkol sa lahat ng mga sintomas na lumilitaw, ang kasaysayan ng sakit at ang mga tampok ng kalusugan ng pasyente. Ang pinakamahalagang impormasyon sa sa kasong ito impormasyon tungkol sa paninigarilyo ng pasyente, pati na rin ang tungkol sa mga katangian niya presyon ng dugo... Pagkatapos nito, sinusuri ng doktor ang pasyente. Ang auscultation ng carotid arteries ay sapilitan upang makita ang arterial noise, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagpapaliit, pati na rin ang pagsukat ng presyon ng dugo. Sa kasalukuyan, ipinag-uutos na gumamit ng espesyal instrumental na pamamaraan diagnostics.

Doppler at duplex ultrasound na pagsusuri ng mga carotid arteries. Pinapayagan ka ng ultratunog na magbigay ng sapat na pagtatasa ng istraktura ng daluyan at ang daloy ng dugo sa loob nito. Bilang isang patakaran, ang pagsasagawa ng naturang pag-aaral ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng sakit na carotid artery. Sinusuri ng pag-aaral ang hugis ng tortuous carotid artery at nailalarawan ang estado ng hemodynamics. Alinsunod dito, ang lahat ng uri ng paglabag sa tuwid na kurso ng ICA ay maaaring hatiin sa "hemodynamically significant" at "hemodynamically insignificant".

CT angiography, MR angiography. Pinapayagan ka ng Tomographic na pananaliksik na makakuha ng isang visual na imahe ng kurso ng daluyan, upang matukoy ang lokalisasyon ng mga steno-occlusive lesyon, at din upang makakuha ng isang layer-by-layer na imahe ng vascular wall. Upang mapabuti ang diagnostic value ng pag-aaral, ginagamit ang pagpapakilala ng contrast agent.

Pagpahaba ng arterya. Ang pinakakaraniwang pagpapahaba ng panloob na carotid o vertebral artery, na humahantong sa pagbuo ng makinis na mga liko sa kahabaan ng kurso ng daluyan. Ang isang pinahabang arterya ay bihirang nakakaabala at kadalasang matatagpuan sa paminsan-minsang pagsusuri. Sa edad, ang pagkalastiko ng arterial wall ay nagbabago at ang makinis na liko ng arterya ay maaaring maging kinks, na may pag-unlad ng isang larawan ng mga sakit sa sirkulasyon ng tserebral. Kapag pinahaba ang mga arterya nang walang kinks pagsusuri sa ultrasound hindi natukoy ang mga kaguluhan sa daloy ng dugo.

Kinking - baluktot ng isang arterya sa isang matinding anggulo. Maaaring maging congenital ang kink, kapag ang mga sakit sa sirkulasyon ng tserebral ay natukoy mula sa maagang pagkabata at nabubuo sa paglipas ng panahon mula sa isang pinahabang carotid artery. Ang pagbuo ng mga kinks ay pinadali ng arterial hypertension, ang pag-unlad ng atherosclerosis sa panloob na carotid artery. Sa klinika, ang kinking ng panloob na carotid artery ay ipinakikita ng mga lumilipas na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral. Sa kinking ng vertebral artery, ang vertebrobasilar insufficiency ay bubuo. Ang pagtuklas ng kinking na may mga sintomas ng tserebral ay nagtataas ng tanong ng pagwawasto ng kirurhiko

Ang coiling ay ang pagbuo ng isang loop ng isang arterya. Sa kabila ng maayos na pagtakbo ng loop, ang mga pagbabago sa daloy ng dugo dito ay napakahalaga. Ang likas na katangian ng mga liko sa panahon ng pag-coiling ay maaaring magbago depende sa posisyon ng katawan, presyon ng dugo. Ang magulong kalikasan ng daloy ng dugo ay sinusunod, na humahantong sa isang pagbawas sa presyon ng dugo pagkatapos ng loop at, nang naaayon, sa isang pagbawas sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng cerebral arteries. Kung ang isang tao ay may mahusay na binuo na bilog ng Willis sa ibabang ibabaw ng utak, kung gayon hindi niya malalaman ang tungkol sa pagkakaroon ng isang loop o liko. Ang hitsura ng mga sintomas ng kakulangan sa sirkulasyon ng tserebral ay nagpapahiwatig ng mga paglabag sa kompensasyon ng daloy ng dugo at nagdidikta ng pangangailangan para sa isang detalyadong pagsusuri at paggamot.

Selective angiography. Ito ay isang invasive na X-ray examination technique kung saan ang isang doktor ay pumipili ng catheterize sa arterya na pinag-aaralan sa pamamagitan ng isang pagbutas sa femoral o radial artery gamit ang mga espesyal na catheter at pagsingit. ahente ng kaibahan... Sa kasong ito, ang isang tumpak na imahe ng panloob na lumen ng sisidlan ay nakuha sa screen ng monitor.

PAGGAgamot NG MGA SAKIT NG CAROTID ARTERIES

Ang paggamot sa patolohiya ng mga carotid arteries ay direktang nakasalalay sa kung paano binibigkas ang stenosis ng carotid artery, kung ano ang kalubhaan ng sugat sa pamamagitan ng atherosclerosis o ang antas ng kapansanan sa daloy ng dugo dahil sa pathological tortuosity. Gayundin, dapat bigyang-pansin ng doktor ang mga sintomas ng sakit at pangkalahatang estado may sakit. Kung, sa proseso ng diagnosis, ang isang tao ay nakilala atherosclerotic lesyon ng mga carotid arteries, napakahalaga para sa pasyente na agad na baguhin ang kanyang pamumuhay, ginagabayan ng mga rekomendasyon ng doktor, at siguraduhing sumailalim sa paggamot na may mga gamot.

Mga taong naghihirap arterial hypertension dapat uminom ng mga gamot para gawing normal ang presyon ng dugo. Kinakailangang huminto sa paninigarilyo, sumunod sa isang diyeta, kumain ng mga pagkaing mababa sa kolesterol. Minsan ang paggamot na may mga statin, mga gamot na nagpapababa ng mga antas ng kolesterol sa dugo, ay maaaring angkop.

Sa kaso ng malubhang sugat ng carotid arteries atherosclerosis, ipinapayong magsagawa ng kirurhiko paggamot, ang layunin nito ay upang maibalik ang sapat na daloy ng dugo sa pamamagitan ng apektadong daluyan. Ang dumadating na manggagamot ay nagpapasya kung aling paraan kirurhiko therapy pumili sa isang case-by-case na batayan. Ngayon, tatlong pamamaraan ng operasyon ang aktibong ginagamit upang gamutin ang hemodynamically makabuluhang sakit carotid arteries: carotid endarterectomy, carotid resection na may redressing, balloon angioplasty at stenting.

Ang operasyon ay binubuo ng lantarang pag-alis ng plaka mula sa carotid artery. Pampawala ng sakit -

pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang pagsubaybay sa estado ng utak ay isinasagawa batay sa cerebral oxymetry (pagsukat ng antas ng oxygen sa dugo ng tserebral). Kung kinakailangan, ang isang espesyal na pansamantalang paglilipat ay ginagamit upang ang sirkulasyon ng dugo sa utak ay hindi maabala sa panahon ng operasyon. Mga indikasyon para sa operasyon:

Atherosclerotic plaque na nagpapaliit sa carotid artery ng 70% o higit pa
Stroke o lumilipas na pinsala sa utak sa lugar ng apektadong arterya
Atherosclerotic plaque sa vertebral artery sa pagkakaroon ng mga sintomas ng vertebrobasilar insufficiency at ang kawalan ng iba pang mga sanhi ng neurological disorder;
Occlusion (pagbara) ng internal carotid artery na may mahinang reserba ng cerebral circulation

Sa isang mahabang atherosclerotic plaque, ang "classic" na pamamaraan ng endarterectomy ay ginagamit. Ang isang paghiwa ay ginawa kasama ang buong haba ng binagong arterya. Ang isang espesyal na tool ay ginagamit upang tuklapin ang plaka at alisin ito. Ang lugar ng operasyon ay hinugasan ng mabuti upang alisin ang maliliit na particle ng atherosclerotic plaque. Ang panloob na kaluban, kung kinakailangan, ay naayos na may hiwalay na mga tahi. Pagkatapos ang butas sa carotid artery ay tahiin gamit ang isang espesyal na patch upang maiwasan ang muling pagpapaliit nito mamaya.

Kung ang atherosclerotic plaque ay matatagpuan sa pinakadulo simula ng panloob na carotid artery, pagkatapos ito ay tinanggal sa pamamagitan ng "eversion" na paraan, ang tinatawag na eversion carotid endarterectomy. Ang panloob na carotid artery ay pinutol, ang plaka ay napupuksa, at ang arterya ay nababaligtad na parang isang medyas hanggang sa ang plaka ay maalis. Pagkatapos ang arterya ay tahiin sa lumang lugar. Ang pamamaraan na ito ay mas mabilis at mas simple kaysa sa "klasikal" na isa, ngunit ito ay magagawa lamang para sa isang maikling - hanggang sa 2.5 cm atherosclerotic plaque.

Sa kasalukuyan, ang mga operasyon sa mga carotid arteries ay ligtas at panandalian. Ang panganib ng mga komplikasyon ay hindi hihigit sa 3%. Ang pag-ospital sa karamihan ng mga kaso ay kinakailangan para sa 4-5 araw

SURGICAL TREATMENT NG PATHOLOGICAL TINKING NG CAROTID ARTERIES

Ang operasyon ay binubuo sa pagputol ng labis ng tortuous artery, pagkatapos kung saan ang carotid vessel ay ituwid, ang patency ay naibalik (reconstruction sa pamamagitan ng paraan ng resection ng labis na may redressing at reimplantation ng ICA sa lumang orifice. carotid artery na may prosthetics . saphenous na ugat o PTFE prostheses. Maganda ang resulta ng surgical. Mga sintomas ng utak vascular insufficiency ganap na nawawala sa 96% ng mga pasyente. Ang paggamot sa droga ng pathological tortuosity ay hindi epektibo, dahil ang arterya ay hindi maaaring ituwid mula sa mga gamot. Mahalagang malinaw na tukuyin ang diagnosis ng pathological tortuosity at patunayan ang kahalagahan nito para sa sirkulasyon ng tserebral.

Scheme ng operasyon ng resection ng pathological deformity ng internal carotid artery na may redressing at reimplantation sa lumang bibig: a - yugto ng carotid artery isolation; b - pagputol ng pathological tortuosity; c - ang panloob na carotid artery pagkatapos ng resection ay itinanim sa lumang orifice; d - isang eskematiko na representasyon ng resulta ng operasyon

Scheme ng resection ng pathological tortuosity ng ICA na may prosthetics

Ang Angioplasty ay isang operasyon upang ibalik ang lumen ng isang arterya na apektado ng isang atherosclerotic plaque, na nagpapahiwatig ng pagpapakilala ng isang espesyal na silicone balloon sa pamamagitan ng makitid na lumen, sa panahon ng inflation kung saan ang isang mataas na presyon ay nilikha, na nagiging sanhi ng compression ng atherosclerotic plaque at pagpapanumbalik. ang patency ng arterya.

Ang stenting ay karaniwang ginagawa kasama ng angioplasty at nagsasangkot ng pagpapalakas sa dingding ng nakaunat na arterya na may espesyal na mesh (stent). Ang stent ay pinindot laban vascular wall at pinapanatili ang patency ng arterya. Ang mga stent ay karaniwang gawa sa mga inert na metal at may cellular na istraktura. Ayon sa paraan ng pag-install, may mga balloon-expandable at self-expanding. Ang mga stent at lobo ay maaaring takpan ng isang pelikula ng isang gamot na nagpapabuti sa mga resulta ng interbensyon.

Ang mga stent grafts (endoprostheses) ay mga stent na may linya mula sa loob na may manipis na layer ng polytetrafluoroethylene. Hindi tulad ng mga simpleng stent, ang mga stent grafts ay hermetically sealed at ginagamit upang isara ang aneurysm cavity, pati na rin magkaroon ng mas mahabang patency. Sa katunayan, ito ay vascular prostheses naka-install sa loob ng lumen ng arterya.

SHEIA.RU

Pathological Curvature ng Internal Carotid Artery: Mga Sintomas ng Baluktot, Paggamot, Ano ang Dapat Gawin

Mga sintomas at paggamot ng pathological tortuosity ng panloob na carotid artery

Ang panloob na carotid artery (ICA) ay isa sa mga mahahalagang sisidlan na nagbibigay ng nutrisyon sa utak. Ang mga sisidlan na ito ay may isang tiyak na tortuosity, na, sa loob ng normal na mga limitasyon, ay hindi nakakaapekto sa daloy ng dugo. Gayunpaman, ang matinding kinks at pathological tortuosity ng panloob na carotid artery ay maaaring humantong sa mga seryosong kaguluhan sa suplay ng dugo sa intracranial na istraktura.

Ang istraktura ng carotid artery

Ang arterya na ito ay ipinares, karaniwang arterya nahahati sa dalawa - kaliwa at kanan. Ang kaliwang carotid artery ay nagsisimula mula sa aortic arch, at ang kanan - sa brachial trunk. Dagdag pa, nahahati sila sa panlabas na carotid artery at sa panloob. Ang lugar na ito ay tinatawag na bifurcation. Kaagad pagkatapos ng isang sangay sa panloob na carotid artery, isang tiyak na pagpapalawak ang nabuo, na tinatawag na carotid sinus, na isang mahalagang reflexogenic zone na may maraming mga selula ng nerbiyos... Ang mga cell na ito ay kasangkot sa pagpapanatili ng presyon ng dugo, pag-regulate ng paggana ng puso, komposisyon ng dugo at pagkakaroon ng oxygen.

Pag-unlad ng pathological tortuosity ng arterya

Ang isang mahalagang kadahilanan sa pagbuo ng ICA tortuosity ay pagmamana at mga pagbabago sa congenital na nauugnay sa pamamayani ng nababanat na mga hibla sa mga hibla ng collagen sa tisyu. mga daluyan ng dugo... Nag-aambag ito sa pagkasira ng mga dingding ng malalaking sisidlan, ang kanilang pagnipis at pagpapapangit.

Ang pag-unlad ng patolohiya ay maaaring resulta ng labis na pagkarga sa mga arterya, na nangyayari sa hypertension at atherosclerosis, kapag ang mga atherosclerotic plaque na idineposito sa mga dingding ng mga sisidlan ay nagbabawas sa lumen ng daluyan at nagdudulot ng kapansanan sa daloy ng dugo. Malamang na ang iba pang mga kadahilanan ay posible na pumukaw patolohiya na ito, gayunpaman, ang kumpletong kalinawan sa isyung ito ay hindi pa umiiral.

Samantala, tulad ng ipinapakita ng preventive examinations, ang pagpapakita ng carotid artery tortuosity ay sumasaklaw ng hanggang 25% ng populasyon.

Mga uri ng vascular tortuosity

Ang pinakakaraniwang uri ng pathological vascular tortuosity ay:

Ang hugis-S na crimp ay isang makinis na liko na maaaring mangyari sa isa o higit pang mga lugar. Ang ganitong mga liko ay walang makabuluhang epekto sa kagalingan ng isang tao at lilitaw lamang kapag pang-iwas na pagsusuri... Gayunpaman, maaari silang umunlad, na humahantong sa mga kinks at, nang naaayon, sa mga malubhang kaguluhan sa daloy ng dugo.
Kinking ay ang liko ng sisidlan sa isang matinding anggulo. Sa ilang mga kaso, ang patolohiya na ito ay maaaring maging congenital at mula sa pagkabata ay sinamahan ng isang taong may mga karamdaman sa sirkulasyon ng utak. Maaari rin itong bumuo mula sa S-tortuosity, na pinalala ng hypertension at atherosclerosis. Ang kasabay na pagpapakita ng Kinking ay ang aksidente sa cerebrovascular at ang mga katangiang sintomas nito.
Ang coiling ay isang loop-like tortuosity ng isang arterya. Bagaman ang ganitong uri ng patolohiya ng arterya ay hindi bumubuo ng isang matalim na liko nito, gayunpaman, ito ay nakakaapekto sa daloy ng dugo, na makabuluhang nagpapabagal nito. Ang intensity ng mga sintomas na ipinakita ay depende sa halaga ng presyon ng dugo, ang posisyon ng pasyente at iba pang mga kadahilanan.

Mga sintomas

Ang pathological tortuosity ng panloob na carotid arteries ay madalas na walang sintomas, gayunpaman, sa pag-unlad ng pathological tortuosity sa isang pasyente, nagsisimula siyang maabala ng mga phenomena na dulot ng kapansanan sa sirkulasyon ng cerebral, na ipinakita sa mga sumusunod na sintomas:

madalas na pagkahilo;
sakit ng ulo ng iba't ibang lokalisasyon;
paglabag sa koordinasyon ng paggalaw;
ingay sa tainga;
pana-panahong kapansanan sa pagsasalita;
panandaliang pagkawala ng kamalayan;
kapansanan sa memorya;
pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng pathological tortuosity ng carotid arteries ay hindi maaaring isagawa lamang batay sa mga sintomas na tagapagpahiwatig, dahil ang mga pagpapakita na ito ay katangian ng iba pang mga uri ng mga sakit sa vascular. Samakatuwid, ang isang sapilitang karagdagan ay ang mga resulta ng pananaliksik na isinagawa sa klinika.

Kabilang dito ang:

echo scanning na may ultrasound dopplerography at spectral analysis ng natanggap na signal;
spiral computed tomography;
radiopaque angiography.

Ang mga diagnostic tool na ito ay ginagawang posible upang masuri ang mga hemodynamic na parameter ng daloy ng dugo sa tortuosity area, upang ipakita ang pagkakaroon ng dysplasia ng panloob na carotid artery distal sa tortuosity, at upang matukoy ang likas na katangian ng pagpapapangit ng daluyan. Ang mga makabuluhang pagbabago sa pathological na itinatag batay sa mga kumplikadong diagnostic na tool ay nagsisilbing indikasyon para sa paggamot sa pamamagitan ng pagwawasto ng kirurhiko.

Paggamot

Ang paggamot ng pathological tortuosity ng carotid arteries ay posible lamang paraan ng pag-opera... Ang ganitong uri ng operasyon ay isinasagawa sa mga espesyal na sentro. pag-oopera sa ugat... Ang seksyon ng sisidlan, na sumailalim sa stenosis o apektado ng atherosclerosis, ay pinaikli, na ginagawang posible upang maibalik ang patency ng arterya. Sa malawak na mga sugat ng carotid artery, gumagamit sila ng prosthetics ng site ng sisidlan.

Kung ang tortuosity ng carotid arteries ay sinamahan ng stenosis, ang mga balloon catheter at metal stent ay ginagamit upang palawakin ang seksyon ng arterya, na naiwan sa loob ng sisidlan upang maiwasan ang muling pagkipot nito. Panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa 7 araw. Pagkatapos ng paggamot, mga sintomas gutom sa oxygen tuluyang nawawala ang utak.

Prophylaxis

Ang mga sumusunod na hakbang ay maaaring gamitin upang maiwasan ang carotid artery disease:

pagpapanatili ng nilalaman ng kolesterol sa dugo sa loob ng kinakailangang antas, hindi kasama ang mataba, maalat at pinausukang pagkain mula sa diyeta at pinayaman ito ng mga sariwang gulay at prutas;
paggamot ng arterial hypertension;
kumpletong paghinto ng paninigarilyo, na isa sa mga pinaka-mapanganib na kadahilanan na nakakaapekto sa pag-unlad ng mga pathological na pagbabago sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo;
kontrol ng timbang ng katawan;
pagganap pisikal na ehersisyo na may katamtamang antas ng paglo-load;
pagbubukod ng mabigat pisikal na Aktibidad, matalim na paggalaw ulo, paggawa ng sports sa isang propesyonal na antas.

Bilang karagdagan, mahalaga, kapag lumitaw ang mga sintomas ng aksidente sa cerebrovascular, kumunsulta sa doktor at sumailalim sa mga iniresetang pagsusuri.

Ang pagsunod sa lahat ng mga hakbang na ito ay may kaugnayan din para sa mga taong sumailalim na sa operasyon.

Ano ang ibig sabihin ng Kinking syndrome, sintomas at paraan ng paggamot

Ang kink ng panloob na carotid artery ay pathological tortuosity, iyon ay, isang abnormal na paghabi o curvature ng isang partikular na istraktura. Kadalasan, ang ganitong sakit (ICA tortuosity) ay namamana. Ito ay dahil sa pamamayani ng bilang ng mga nababanat na mga hibla sa collagen, samakatuwid, ang mga dingding ng arterya ay mabilis na napuputol at nababago. Ang parehong sitwasyon ay nangyayari kapag ang isang tao ay may mga sakit tulad ng atherosclerosis o matagal na hypertension.

Ang patolohiya na ito ay maaaring magdulot ng banta sa buhay ng tao, dahil sa mga ganitong sakit ng mga arterya (kabilang ang carotid), mayroong isang seryosong banta sa suplay ng dugo at oxygen sa utak at iba pang mga istruktura ng katawan. Ang sitwasyong ito ay humahantong sa pag-unlad ng mga stroke.

Ang mga pathology ng tortuosity ng klase na ito sa vertebral at carotid arteries ay nahahati sa ilang mga uri.

Ang pinakakaraniwang pagpapahaba ay nangyayari sa mga panloob na carotid canal o daloy ng dugo sa gulugod, kung saan lumilitaw ang mga liko sa daluyan kasama ang daloy ng dugo. Dahil sa gayong patolohiya ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa, ito ay napansin lamang sa panahon ng pagsusuri sa opisina ng doktor. Ang katotohanan ay habang ang isang tao ay lumalaki, ang pagkalastiko ng mga pader sa mga arterya ay bumababa, kaya ang mga liko ay nagiging kinks, at ito ay humahantong sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga istruktura ng utak.

Kinking inaantok mga panloob na channel nangangahulugang ang liko ng mga arterya mismo sa mga talamak na anggulo. Maaari itong maging congenital o nangyayari sa hitsura ng atherosclerosis, at sa ilang mga kaso - hypertension. Ang parehong kababalaghan ay maaaring maobserbahan sa parehong vertebral arteries, kapag ang tinatawag na kakulangan ng vertebral-basilar type ay lilitaw. Ito ay karaniwang isang nababaligtad na patolohiya ng pag-andar ng utak, na nawawala pagkatapos ng pagpapanumbalik ng normal na suplay ng dugo.

Tinatawag ng mga coiling na doktor ang pagbuo ng isang loop sa carotid o vertebral vessels, na maaaring lubos na magbago sa buong direksyon ng daloy ng dugo. Ang tortuosity na may ganitong kababalaghan ay maaaring magbago ng katangian nito dahil sa mga pagbabago sa posisyon ng katawan ng pasyente o presyon ng dugo sa mga arterya. Sa ganitong mga exacerbations, ang daloy ng plasma ng dugo mula sa iniutos ay nagiging magulo. Ito ay humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo pagkatapos dumaan sa iba't ibang panig ng loop. Ang sitwasyong ito ay negatibong nakakaapekto sa supply ng oxygen at nutrients sa utak.

Mga uri ng pathological vascular tortuosity

ganyan mga kondisyon ng pathological Tulad ng arterial hypertension at neurocirculatory dystonia, kadalasan ay ang tortuosity ng mga vessel ng spine o carotid arteries, na kung minsan ay hindi alam ng mga pasyente. Samantala, ang pathological vascular tortuosity ay kadalasang sanhi ng lumilipas na pag-atake ng ischemic at tulad ng isang mabigat na patolohiya bilang ischemic stroke.

Mga sanhi

Kadalasan, ang mga sanhi ng pathological vascular tortuosity ay nakasalalay sa genetika. Para sa namamana na dahilan sa nag-uugnay na tissue ang mga dingding ng mga arterya ng nababanat na mga hibla ay nagiging higit pa sa mga hibla ng collagen. Binabawasan nito ang lakas ng vascular wall, pinapataas ang pagkasira, at sa huli ay humahantong sa tortuosity.

Gayundin, ang mga kadahilanan kung saan nangyayari ang pathological vascular tortuosity mga plake ng kolesterol, habang binabawasan nila ang diameter ng mga arterya, na nagbabago sa daloy ng dugo. Kadalasan, ang pathological tortuosity ng brachiocephalic vessels ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga klinikal na pagpapakita, gayunpaman, sa paglipas ng panahon, maaari itong humantong sa mga lumilipas na pag-atake ng ischemic, at sa mga advanced na sitwasyon, sa mga micro-stroke.

Ang mga atherosclerotic plaque ay isa sa mga sanhi ng vascular pathology

Carotid arteries

Sa halos 20% ng mga sitwasyon, ang pathological tortuosity ng mga vessel ng leeg ay matatagpuan sa mga matatanda, bilang isang hindi sinasadyang paghahanap sa iba't ibang mga diagnostic na pag-aaral.

Ang parehong karaniwang carotid arteries ay nagmula sa lukab ng dibdib, ngunit ang kaliwa ay umaalis sa aortic arch, at ang kanan ay mula sa brachial trunk. Pagkatapos, sa bawat panig, mayroong isang bifurcation ng mga karaniwang carotid arteries sa panloob at panlabas. Sa mga pasyente, posible ang isa at dalawang panig na pathological tortuosity ng panloob na carotid artery. Sa napakaraming mga kaso, ang pathological tortuosity ng panloob at karaniwang carotid artery ay bubuo.

Mga uri ng pathological tortuosity ng carotid arteries:

S - hugis pagpapapangit. Ang pagtaas sa haba ng isang arterial vessel ay humahantong sa hitsura ng makinis na liko nito o ilang mga liko. Sa ngayon, ang naturang pathological vascular tortuosity ay hindi nagdudulot ng anumang abala sa pasyente at maaaring makita ng pagkakataon. Ngunit ang mga baluktot na ito ay may posibilidad na lumaki at nagiging kinks, na nakakagambala sa daloy ng dugo sa utak.
Kinking, o kinking ng isang arterya sa isang matinding anggulo. Madalas itong congenital at nagiging sanhi ng cerebrovascular accident na nasa pagkabata. Minsan lumilitaw ito bilang susunod na yugto pagkatapos ng hugis-S na deformity, na sinamahan ng arterial hypertension at mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga arterya
Coiling, o hugis-loop na pathological tortuosity ng mga daluyan ng dugo. Sa ganitong uri ng pagpapapangit, ang mga arterya ay yumuko nang maayos, ngunit lumilitaw ang mga loop sa kanila, dahil sa kung saan ang daloy ng dugo ay lubhang apektado. Ang kurso ng ganitong uri ng tortuosity ay paroxysmal. Ang dalas ng pag-atake ay naiimpluwensyahan ng mga salik tulad ng arterial hypertension, posisyon ng pasyente at iba pa.

Mga variant ng pathological tortuosity ng panloob na carotid artery

Mga sintomas

Ang pag-iisip ng isang sakit ay maaaring ma-prompt ng mga sumusunod na palatandaan at sintomas ng pathological tortuosity ng mga arterya:

Nakakapagod na sakit ng ulo ng iba't ibang lakas;
Paminsan-minsan, lumilitaw ang mga karamdaman sa koordinasyon, nawalan ng balanse ang mga pasyente;
Lumilipad sa harap ng mga mata, maikling syncope;
Paminsan-minsan, lumilitaw ang kahinaan at may kapansanan sa memorya, paggalaw ng kamay, at kapansanan sa pagsasalita;
Ang ulo ay nagiging mabigat, bumangon hindi kanais-nais na ingay sa tainga.

Minsan ang pathological tortuosity ng carotid arteries ay katulad sa mga klinikal na pagpapakita nito sa mga sakit tulad ng stroke, atherosclerosis, aortic aneurysm, na kung minsan ay makabuluhang kumplikado sa diagnosis.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis - pathological vascular tortuosity, ginagamit ang mga diagnostic na pamamaraan tulad ng duplex examination at scintigraphy. Ang mga pamamaraang ito ay batay sa ultrasound (ultrasound) at echography. Sa mahihirap na kaso, kapag kinakailangan upang linawin kung gaano deformed ang arterya, ginagamit ang contrast-enhanced angiography.

Kung ang diagnosis ay nagpakita ng isang makabuluhang antas ng hemodynamic disturbance dahil sa baluktot ng panloob na carotid artery, kailangan mong seryosong mag-isip tungkol sa isang operasyon ng kirurhiko.

Paggamot

Para sa kumpletong paggaling na may pinsala sa mga carotid arteries, makakatulong lamang ang surgical treatment ng pathological vascular tortuosity. Ang ganitong mga operasyon ay maaari lamang gawin ng mga highly qualified vascular surgeon sa mga espesyal na sentro.

Sa kaso ng bahagyang tortuosity, maaaring sapat na ituwid lamang ang sisidlan. Ito ay humahantong sa pag-ikli nito at ang pathological tortuosity ng carotid arteries ay sa gayon ay inalis. Ang ganitong mga operasyon ay itinuturing na medyo madali.

Ngunit sa tortuosity ng carotid artery sa isang matagal na lugar, kinakailangan na mag-install ng isang espesyal na prosthesis. Para sa layuning ito, ang mga catheter na may mga built-in na lobo ay ginagamit, na nagpapalaki sa loob ng sisidlan, na nagbibigay sa orihinal nitong hugis.

Pagkatapos nito, ang stenting ng sisidlan ay isinasagawa gamit ang mga prostheses, na nananatili upang maiwasan ang pag-ulit ng liko.

Kadalasan, pagkatapos ng operasyon, ang hypoxia ng tisyu ng utak ay hihinto magpakailanman. Ito ay humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa panganib ng kamatayan. Gayunpaman, huwag kalimutan na maraming mga kadahilanan ang maaaring humantong sa kapansanan sa daloy ng dugo sa utak. Samakatuwid, bago interbensyon sa kirurhiko tungkol sa tortuosity, kailangang patunayan na siya ang naging sanhi ng mga paglabag na ito. Kung hindi ito ang kaso, ang mga pasyente ay hindi nangangailangan ng operasyon at sumasailalim sila therapy sa droga sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na doktor.

Vertebral arteries

Ang mga arterya sa loob ng gulugod ay may mahalagang papel sa sirkulasyon ng dugo ng utak kasama ang mga carotid arteries. Sa kasamaang palad, maaari rin silang maapektuhan ng pathological tortuosity. Kadalasan, ang pathological tortuosity ng vertebral arteries ay matatagpuan sa kanilang mga intracranial na rehiyon.

Talaga, ang gayong tortuosity ay congenital at, dahil sa mga compensatory reaction, sa una ay hindi nagiging sanhi ng nakikitang kakulangan sa ginhawa. Ngunit sa edad, ang convoluted segment ng arteries ay mas madaling kapitan sa atherosclerosis, na maaaring magdulot ng mga problema.

Ang baluktot ng vertebral arteries ay maaaring maging sanhi iba't ibang karamdaman daloy ng dugo ng tserebral. Ito ay dahil sa pagbaba sa diameter ng mga arterya at pagbaba sa rate ng daloy ng dugo sa kanila. Ang pinakakaraniwang baluktot ng vertebral artery sa lugar ng pagpasok nito kanal ng buto.

Mula sa loob ng kanal, ang tortuosity ay karaniwang sumasabay sa katabi intervertebral foramen... Sa kasong ito, dahil sa compression ng arterya ng mga proseso ng vertebral, kung minsan ay nangyayari ang stenosis. Higit sa lahat, ang vertebral arteries ay umiikot sa projection ng 1st at 2nd cervical vertebrae, kung saan ang mga aneurysm, loops, spurs ng mga pader at bends ng mga vessel na ito ay lumabas.

Mga sintomas

Ang Atherosclerosis ng mga sisidlan ay nagpapalubha sa kurso ng pathological tortuosity ng vertebral arteries, dahil nagiging sanhi ito ng mas malaking pagpapaliit ng kanilang lumen. Kadalasan, ang mga sintomas ng pinsala sa mga vertebral arteries ay malinaw na nagpapahiwatig ng kaukulang sindrom, ngunit para sa isang tamang pagsusuri, kinakailangan pa ring magsagawa ng masusing pagsusuri sa mga naturang pasyente.

Ang tortuosity ng mga vertebral vessel ay kadalasang nagdudulot ng mga kaguluhan vestibular apparatus, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng kapansanan sa pandinig, matinding migraines, isang pakiramdam ng pagduduwal.

Ang pathological tortuosity ng vertebral arteries ay maaaring biglang humantong sa CCD. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkawala ng kamalayan sa panahon ng pagtulog, mga yugto ng matagal sleep apnea, hindi maayos na paggalaw ng mga limbs, kung ang isang circulatory disturbance ay nangyari sa panahon ng pagpupuyat, pagdidilim ng mga mata, pagkahilo, kapansanan sa katatagan, kawalan ng katatagan, lumilitaw ang ingay sa tainga.

Ang madalas na pagkahilo ay maaaring maging tanda ng patolohiya ng tortuosity ng vertebral vessels.

Mga diagnostic

Para sa tamang diagnosis pathological tortuosity ng vertebral arteries, ang neuropathologist ay obligado na mag-iskedyul ng karagdagang pagsusuri sa pasyente upang maayos na magreseta ng paggamot sa hinaharap.

Ngayon ay may mga pamamaraan ng diagnostic na may mataas na katumpakan na maaaring magpakita kung gaano apektado ang pader ng daluyan, kung gaano kabilis ang paggalaw ng dugo sa arterya, at tukuyin ang eksaktong lokasyon at hugis. pagbabago ng pathological mga sisidlan.

Ang saklaw ng mga diagnostic, bilang isang panuntunan, ay katulad ng kung saan ay isinasagawa sa pathological tortuosity ng carotid artery:

Mga functional na pagsusulit na naglalayong suriin ang daloy ng dugo ng tserebral at paghahanap ng paraan upang maprotektahan ang utak kapag ang isang sisidlan ay na-clamp sa intraoperatively;
Doppler ultratunog - isang paraan para sa pagkuha ng impormasyon tungkol sa bilis at kung saan direksyon ang dugo ay gumagalaw sa vertebral arteries at kung paano passable ang mga ito, ay nagpapakita ng panganib ng pagbara ng mga arterya;
Ang pagsusuri sa duplex ay nakakatulong upang mailarawan ang estado ng vascular wall, kung gaano ito makitid;
Pinapayagan ka ng MR-angiography na masuri ang estado ng mga cerebral vessel;
Nililinaw ng contrast-enhanced angiography kung gaano posibleng itama ang tortuosity ng vertebral arteries sa pamamagitan ng surgical.
Maaaring masuri ng pagsusuri ng isang neuropathologist at magnetic resonance imaging ang estado ng utak bago ang angiography.

Ang tortuosity ng vertebral artery sa angiography

Paggamot

Sa pathological tortuosity ng vertebral arteries, ito ay nagkakahalaga ng pag-iisip tungkol sa operasyon lamang kapag ang pasyente ay nanganganib sa stroke sa pamamagitan ng ischemic type sa kaso ng pinsala sa unang segment ng vertebral artery. Sa lahat ng iba pang mga sitwasyon, ang paggamot ng mga arterya ay inireseta, na naglalayong mapawi ang mga sintomas ng patolohiya na ito, sa partikular, mga vestibular disorder.

At habang ang tortuosity ay hindi mawawala, ang kalidad ng buhay ay makabuluhang napabuti sa paggamot. Dapat iwasan ng mga naturang pasyente ang pag-angat ng mabibigat na bagay, mabilis na paggalaw ng ulo, manual therapy.

Mga arterya ng tserebral

Ang ganitong tortuosity ng mga arterya ay sinusunod sa isang par sa itaas at maaaring umunlad sa parehong maliit at malaki. mga daluyan ng tserebral... Ang etiology nito ay genetic din sa kalikasan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga arterya ng base ng utak ay madaling kapitan ng mga deformidad, na kinabibilangan, bukod sa iba pa, ang bilog na Velisian at mga katabing lugar.

Kadalasan ang tortuosity ng cerebral arteries ay pinagsama sa kanilang stenting. Sa kinks, ang trombosis at occlusion ay madalas na sinusunod. Ito ay humahantong sa pagbuo ng stroke sa segment na ibinibigay ng apektadong arterya.

Sa utak, ang tortuosity ay posible hindi lamang ng mga arterya, kundi pati na rin ng mga venous vessel. Dahil sa pagkasira ng pag-agos ng dugo mula sa utak, nangyayari ang venous congestion, ang ugat na sanhi nito ay mahirap hanapin dahil sa katotohanan na mga klinikal na pagpapakita marami vascular pathologies ay halos magkapareho sa isa't isa.

Mga sintomas

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga sintomas ng kasikipan sa mga ugat ng utak ay maaaring magkakaiba sa iba't ibang lokasyon ng mga apektadong ugat, ngunit may mga karaniwang tampok:

Matinding sakit ng ulo, na sinamahan ng mga sintomas ng neurological, kapansanan sa kamalayan, pagduduwal, pagsusuka, ang mga pasyente ay maaaring mabalisa. Pagkatapos ay nangyayari ang mga focal symptoms: convulsions, paralysis at paresis at iba pang sintomas.
Kung ang mga apektadong ugat ay nagiging thrombosed, maaari silang maging inflamed sa pagbuo ng thrombophlebitis. Ito ay ipinahiwatig ng hyperthermia. Sa mga advanced na kaso, ang kundisyong ito ay humahantong sa hemorrhagic stroke, na maaaring magdulot ng coma at humantong sa kamatayan.

Ang pathological tortuosity ng cerebral vessels ay namamana at nakuha bilang resulta ng pangmatagalang mahahalagang hypertension. Ang mga sintomas ng ganitong uri ay magkapareho sa vascular tortuosity ng iba pang lokalisasyon.

Ang venous congestion ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na arterial hypertension na hindi tumutugon sa paggamot.

Nagdudulot din ito ng patuloy na pananakit ng ulo na may iba't ibang intensity. Ang sakit ay karaniwang matatagpuan sa rehiyon ng korona at sinamahan ng mga seizure at pagkawala ng malay. Sa ganitong mga pasyente, maaaring magsimula ang pagdurugo ng ilong, pagkatapos ay bumuti ang kapakanan ng mga pasyente.

Kasama rin ang pagwawalang-kilos sintomas ng mata: ang mga mata ay sumasakit, ang mga ugat sa mga ito ay lumalawak, ang mga protina ay namamaga, ang mga ugat sa talukap ng mata, sa temporal na rehiyon at sa korona ay nagiging baluktot.

Paggamot

Ang napapanahong pagsusuri ay makabuluhang nagpapabuti sa mga resulta ng paggamot. Mga pasyenteng may venous congestion ito ay kinakailangan upang simulan ang pagpapakilala ng mga anticoagulants upang mabawasan ang lagkit ng dugo at mabawasan ang panganib ng mga clots ng dugo. Para sa layuning ito, ang heparin ay madalas na ginagamit, ang dosis na kung saan ay pinili nang paisa-isa. Kasabay nito, sinisikap ng mga doktor na pigilan ang posibilidad ng hemorrhagic stroke at, para sa layuning ito, patatagin ang presyon ng dugo.

Kung mangyari ang pamamaga, ang pasyente ay kailangang magreseta ng mga antibiotic, at kailangan ang mga pain reliever kung mangyari ang pananakit. Ang paggamot ng pathological vascular tortuosity ay nangangailangan ng malaking responsibilidad hindi lamang mula sa mga doktor, kundi pati na rin sa mga pasyente.

Upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit, dapat nilang mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot kahit na pagkatapos ng paglabas. Kapag ang mga kondisyong pang-emergency ay tumigil, ang doktor pagkatapos karagdagang mga diagnostic dapat magpasya sa pangangailangan at posibilidad ng surgical intervention. Kung hindi ito posible, ang pasyente ay inireseta ng paggamot upang mapawi ang mga sintomas. Dapat niyang kalimutan ang tungkol sa masamang gawi, pumunta sa malusog na paraan buhay, maingat na subaybayan ang antas ng iyong presyon ng dugo at tumanggap ng mga kurso ng mga pampanipis ng dugo sa oras.

Mayroong mga espesyal na neurological sanatorium kung saan ang mga naturang pasyente ay dapat sumailalim sa isang kurso sa rehabilitasyon nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Prophylaxis

Ang pag-iwas sa pathological vascular tortuosity ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

Kinakailangang tumanggi na kumain ng mga pagkaing mayaman sa taba, upang hindi maging sanhi ng pagtaas ng dami ng kolesterol sa dugo;
Itigil ang paggamit ng alak at sigarilyo. Ang paninigarilyo ay may masamang epekto sa vascular wall, na humahantong sa sclerosis at pagpapaliit nito;
Bumaba labis na timbang, pisikal na edukasyon, paglalakad;
Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbubuhat ng mabibigat na bagay, mataas na sports load, matalim na pagliko o ibinalik ang ulo, pagbisita sa mga chiropractor.

Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa pathological vascular tortuosity ay dapat malaman na ang kanilang buhay at kalusugan ay nakasalalay sa kanilang responsableng saloobin sa kanilang kalagayan at mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon sa itaas. Sa kaso ng pagkasira ng kalusugan, ang pagbisita sa doktor ay hindi maaaring ipagpaliban. Ito ay makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay.

Ang pathological tortuosity at pagpapahaba ng extracranial na bahagi ng pangunahing cerebral arteries sa 15-20% ng mga kaso ay ang sanhi ng discirculation sa carotid at vertebrobasilar basins.

Pathological tortuosity ng mga arterya

Ang iba't ibang mga punto ng pananaw ay ipinahayag tungkol sa pinagmulan ng pathological tortuosity. Sa mga kaso kung saan ang pagpapahaba at tortuosity ng arterya ay matatagpuan sa murang edad, ang pagpapalagay ng likas na likas na katangian ng patolohiya ay mas maaasahan, lalo na dahil ito ay pinagsama sa mga abnormalidad ng mga cerebral vessels (aneurysms, hypoplasias, anomalyang istraktura ng Willis. bilog). Sa 25% ng mga kaso, ang tortuosity ng vertebral artery ay pinagsama sa mga variant ng pag-unlad sa anyo ng kanilang pag-alis mula sa aortic arch, mataas (sa antas ng C3 - C5 vertebrae) na pagpasok sa bone canal, at lateral displacement ng ang bibig. Kasabay nito, minsan ay sinusunod ang labis na pagpapahaba ng vertebral artery, bilang isang resulta kung saan ang mga kondisyon ay nilikha para sa mga liko o compression ng mga kalamnan ng leeg.

Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagbabagong ito ay binili. Ito ay ipinahiwatig ng katotohanan na ang naturang patolohiya ay mas karaniwan sa mga matatandang tao. Ang pangunahing papel sa paglitaw nito ay nilalaro, tila, pagbabago ng edad mga sisidlan, lalo na sa kumbinasyon ng pangmatagalang arterial hypertension.

Mga anyo ng pathological tortuosity

Ayon sa angiography, mayroong tatlong pangunahing anyo ng pathological tortuosity:

"C" - at "S" - hugis pagpapahaba;
pag-loop;
kinks.

Mayroong isang pag-uuri ng M. Ciccone, na batay sa mga pagkakaiba sa halaga ng anggulo sa pagitan ng teoretikal na axis ng sisidlan at ang tunay na direksyon nito:

45–89 degrees - tortuosity (baluktot);
90-120 degrees - kinking;
higit sa 120 degrees - coiling (yumuko sa isang matinding anggulo).

Ang pagkakaroon ng mga makabuluhang baluktot, mga loop ng mga baluktot sa isang talamak na anggulo ay maaaring makahadlang sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng daluyan nang direkta, gayundin bilang isang resulta ng paglitaw ng mga vortices (turbulence) sa lugar ng mga bends na humahantong sa pagbuo ng functional stenosis. . Ang antas ng pagbara ng daloy ng dugo ay nag-iiba sa iba't ibang posisyon ng ulo, pati na rin sa mga pagbabago sa presyon ng dugo, isang pagbaba kung saan maaaring tumaas ang antas ng baluktot. Bilang isang patakaran, maraming mga arterya ang nagiging convoluted sa isang anyo o iba pa.

Ang klinikal na larawan ng sakit

Ang klinikal na larawan ng sakit ay karaniwang tinutukoy ng:

lokalisasyon ng tortuosity (carotid o vertebrobasilar department);
hemodynamic na kahalagahan nito;
ang estado ng sirkulasyon ng collateral.

Mga diagnostic

Hanggang kamakailan lamang, ang tanging paraan upang masuri ang pathological tortuosity ay ang X-ray contrast angiography. Malawak na aplikasyon mga paraan ng pagsusuri sa ultrasound sa klinikal na kasanayan pinapayagan na makilala ang patolohiya na ito nang hindi nagsasalakay. Ginagawang posible ng pamamaraan na makita ang tortuosity sa mga kaso kung saan hindi posible na masubaybayan ang kurso ng isang arterya sa buong haba nito sa isang eroplano, habang ang discontinuity ng mga contours nito at isang pagbabago sa spectrum sa anyo ng turbulence ay karaniwang sinusunod. Ang isang espesyal na bentahe ng DS ay ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa isa na makilala ang mga atherosclerotic plaque, ang pag-unlad nito ay pinasigla ng kaguluhan ng daloy ng dugo sa zone ng maximum na baluktot na arterya. Lalo na tumataas ang nilalaman ng impormasyon ng pamamaraan kapag ginagamit ang CFM mode. Sa zone ng isang pang-matagalang arterial bend, ang pagbuo ng septal stenosis ay posible dahil sa pag-aayos ng mga pader ng arterya sa loob ng liko.

Ang kumbinasyon ng paraan ng imaging at spectral analysis ng Doppler frequency shift ay ginagawang posible upang masuri ang likas na katangian ng daloy ng dugo at ang hemodynamic na kahalagahan ng patolohiya. Ang mga palatandaan ng lokal na hemodynamically makabuluhang tortuosity ay dapat isaalang-alang:

nadagdagan ang pinakamataas na rate ng daloy ng dugo (dalas);
pagbabago ng hugis ng Doppler spectrum curve;
binibigkas ang parang multo na pagpapalawak sa lugar ng liko, kaguluhan ng daloy;
pagbabawas ng bilis ng daloy ng dugo sa distal sa liko.

Ang kawalan ng mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig na ang patolohiya ay walang hemodynamic na kahalagahan.

Upang masuri ang sistematikong kahalagahan ng tortuosity (sa antas ng bilog ng Willis), ang pagkakaroon o kawalan ng pagbaba sa linear na bilis ng daloy ng dugo sa ipsilateral MCA ay tinutukoy. Ang kawalan ng DS ay ang kahirapan, at kung minsan ang imposibilidad ng pag-diagnose ng pathological tortuosity ng ICA, na matatagpuan mataas sa pasukan sa bungo.

MGA SAKIT NG CAROTID ARTERIES

Ang suplay ng dugo sa utak ay isinasagawa ng mga pares ng panloob na carotid at vertebral arteries. Ang mga panloob na carotid arteries ay nagpapakain sa mga cerebral hemisphere, na bumubuo ng tinatawag na anterior circulatory system. Ang vertebral arteries ay bumubuo sa posterior circulatory system, na nagpapakain sa brainstem, cerebellum, at kadalasan ang occipital lobes.

Dahil sa iba't ibang mga sanhi at sakit, ang lumen ng daluyan, at bilang isang resulta, ang sapat na daloy ng dugo ay maaaring bumaba, na maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan tulad ng lumilipas na ischemic attack at stroke.

Atherosclerosis

Ang carotid at vertebral arteries ay kadalasang makinis at walang harang sa loob, ngunit habang tayo ay tumatanda, ang malagkit na substance na bumubuo ng plaka ay maaaring mabuo sa mga dingding ng mga arterya. Ang plaka ay binubuo ng kolesterol, calcium, at fibrous tissue. Ang mas maraming plaka, mas ang porsyento ng pagpapaliit ng arterya at hindi gaanong nababanat ang mga ito. Ang prosesong ito ay tinatawag na atherosclerosis. Kapag tumaas ang dami ng plaka, ang daloy ng dugo sa mga carotid arteries ay maaaring bumaba sa mga kritikal na antas at kahit na humantong sa isang kumpletong paghinto ng suplay ng dugo - isang stroke.

Pathological tortuosity ng carotid arteries

MGA SINTOMAS NG SAKIT

Ang mga sakit ng carotid arteries sa mga unang yugto ng pag-unlad sa pangkalahatan ay hindi naghihikayat sa pagpapakita ng mga kapansin-pansing sintomas, sa karamihan ng mga kaso, ang isang stroke ay nagiging unang sintomas ng sakit na carotid artery. Ngunit gayunpaman, na may isang matulungin na saloobin sa estado ng kanyang sariling katawan, ang isang tao ay maaaring mapansin ang ilang mga palatandaan na nauuna sa pag-unlad ng isang talamak na kaguluhan ng daloy ng dugo ng tserebral. Ang mga karaniwang sintomas para sa kundisyong ito ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras. Sa ganitong mga pag-atake, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding kahinaan, isang estado ng pamamanhid. Sa isang kalahati ng katawan, maaaring makaramdam siya ng pangangati, pangangati. Kadalasan, ang mga pagpapakita na ito ay nangyayari sa binti o braso. Sa oras ng naturang pag-atake, ang isang tao ay maaaring mawalan ng kontrol sa isang paa, kung minsan ang paningin ay nawawala sa isang mata, ang pagsasalita ay nagiging malabo. Bilang isang patakaran, ang mga palatandaan ng isang lumilipas na pag-atake ng ischemic ay ganap na nawawala sa isang araw. Ngunit ang pagpapakita ng naturang "signal" ay hindi maaaring balewalain sa anumang kaso, dahil ito ay isang palatandaan na ang isang tao ay magkakaroon ng stroke sa malapit na hinaharap. Samakatuwid, napakahalaga na agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista at sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri.

Mga kadahilanan ng peligro para sa carotid stenosis

Ang carotid artery stenosis ay sanhi ng mga salik na higit na responsable para sa pag-unlad ng karamihan sa mga sakit sa cardiovascular. Kabilang dito ang:

Edad (tumataas ang panganib sa edad)
paninigarilyo
Arterial hypertension (mataas na presyon ng dugo)
Mataas na antas ng lipid o kolesterol sa dugo
Isang diyeta na mataas sa saturated fat
pagmamana
Diabetes
Obesity
Sedentary lifestyle

DIAGNOSTICS NG MGA SAKIT NG CAROTID ARTERIES

Upang masuri ang mga sakit ng mga carotid arteries, ang doktor ay dapat magsagawa ng isang detalyadong survey ng pasyente upang malaman ang tungkol sa lahat ng mga sintomas na lumilitaw, ang kasaysayan ng sakit at ang mga tampok ng kalusugan ng pasyente. Ang pinakamahalagang impormasyon sa kasong ito ay itinuturing na impormasyon tungkol sa paninigarilyo ng pasyente, pati na rin ang tungkol sa mga katangian ng kanyang presyon ng dugo. Pagkatapos nito, sinusuri ng doktor ang pasyente. Ang auscultation ng carotid arteries ay sapilitan upang makita ang arterial noise, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagpapaliit, pati na rin ang pagsukat ng presyon ng dugo. Sa kasalukuyan, ipinag-uutos na gumamit ng mga espesyal na instrumental na pamamaraan ng diagnostic.

Doppler at duplex ultrasound na pagsusuri ng mga carotid arteries. Pinapayagan ka ng ultratunog na magbigay ng sapat na pagtatasa ng istraktura ng daluyan at ang daloy ng dugo sa loob nito. Bilang isang patakaran, ang pagsasagawa ng naturang pag-aaral ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng sakit na carotid artery. Sinusuri ng pag-aaral ang hugis ng tortuous carotid artery at nailalarawan ang estado ng hemodynamics. Alinsunod dito, ang lahat ng uri ng paglabag sa tuwid na kurso ng ICA ay maaaring hatiin sa "hemodynamically significant" at "hemodynamically insignificant".

CT angiography, MR angiography. Pinapayagan ka ng Tomographic na pananaliksik na makakuha ng isang visual na imahe ng kurso ng daluyan, upang matukoy ang lokalisasyon ng mga steno-occlusive lesyon, at din upang makakuha ng isang layer-by-layer na imahe ng vascular wall. Upang mapabuti ang diagnostic value ng pag-aaral, ginagamit ang pagpapakilala ng contrast agent.

Pagpahaba ng arterya. Ang pinakakaraniwang pagpapahaba ng panloob na carotid o vertebral artery, na humahantong sa pagbuo ng makinis na mga liko sa kahabaan ng kurso ng daluyan. Ang isang pinahabang arterya ay bihirang nakakaabala at kadalasang matatagpuan sa paminsan-minsang pagsusuri. Sa edad, ang pagkalastiko ng arterial wall ay nagbabago at ang makinis na liko ng arterya ay maaaring maging kinks, na may pag-unlad ng isang larawan ng mga sakit sa sirkulasyon ng tserebral. Kapag ang mga arterya ay pinahaba nang walang kinks, ang pagsusuri sa ultrasound ng daloy ng dugo ay hindi nagpapakita ng anumang mga kaguluhan.

Kinking - baluktot ng isang arterya sa isang matinding anggulo. Maaaring maging congenital ang kink, kapag ang mga sakit sa sirkulasyon ng tserebral ay natukoy mula sa maagang pagkabata at nabubuo sa paglipas ng panahon mula sa isang pinahabang carotid artery. Ang pagbuo ng mga kinks ay itinataguyod ng arterial hypertension, ang pag-unlad ng atherosclerosis sa panloob na carotid artery. Sa klinika, ang kinking ng panloob na carotid artery ay ipinakikita ng mga lumilipas na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral. Sa kinking ng vertebral artery, ang vertebrobasilar insufficiency ay bubuo. Ang pagtuklas ng kinking na may mga sintomas ng tserebral ay nagtataas ng tanong ng pagwawasto ng kirurhiko

Selective angiography. Ito ay isang invasive X-ray examination technique kung saan ang isang doktor ay pumipili ng catheterize sa arterya na pinag-aaralan sa pamamagitan ng pagbutas sa femoral o radial artery gamit ang mga espesyal na catheter at nag-iniksyon ng contrast agent. Sa kasong ito, ang isang tumpak na imahe ng panloob na lumen ng sisidlan ay nakuha sa screen ng monitor.

PAGGAgamot NG MGA SAKIT NG CAROTID ARTERIES

Ang paggamot sa patolohiya ng mga carotid arteries ay direktang nakasalalay sa kung paano binibigkas ang stenosis ng carotid artery, kung ano ang kalubhaan ng sugat sa pamamagitan ng atherosclerosis o ang antas ng kapansanan sa daloy ng dugo dahil sa pathological tortuosity. Gayundin, dapat bigyang-pansin ng doktor ang mga sintomas ng sakit at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Kung, sa proseso ng mga diagnostic, ang mga atherosclerotic lesyon ng carotid arteries ay napansin sa isang tao, kung gayon napakahalaga para sa pasyente na agad na baguhin ang kanyang pamumuhay, ginagabayan ng mga rekomendasyon ng doktor, at siguraduhing sumailalim sa isang kurso ng paggamot na may mga gamot.

Ang mga taong may hypertension ay dapat uminom ng mga gamot upang gawing normal ang kanilang presyon ng dugo. Kinakailangang huminto sa paninigarilyo, sumunod sa isang diyeta, kumain ng mga pagkaing mababa sa kolesterol. Minsan ang paggamot na may mga statin, mga gamot na nagpapababa ng mga antas ng kolesterol sa dugo, ay maaaring angkop.

Sa kaso ng malubhang sugat ng carotid arteries atherosclerosis, ipinapayong magsagawa ng kirurhiko paggamot, ang layunin nito ay upang maibalik ang sapat na daloy ng dugo sa pamamagitan ng apektadong daluyan. Ang dumadating na manggagamot ang magpapasya kung aling paraan ng surgical therapy ang pipiliin sa bawat kaso. Ngayon, tatlong pamamaraan ng operasyon ang aktibong ginagamit upang gamutin ang mga hemodynamically makabuluhang sakit ng carotid arteries: carotid endarterectomy, carotid resection na may redress, balloon angioplasty at stenting.

CAROTID ENDARTERECTOMY

Ang operasyon ay binubuo ng lantarang pag-alis ng plaka mula sa carotid artery. Pampawala ng sakit -

pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang pagsubaybay sa estado ng utak ay isinasagawa batay sa cerebral oxymetry (pagsukat ng antas ng oxygen sa cerebral blood). Kung kinakailangan, ang isang espesyal na pansamantalang paglilipat ay ginagamit upang ang sirkulasyon ng dugo sa utak ay hindi maabala sa panahon ng operasyon. Mga indikasyon para sa operasyon:

Atherosclerotic plaque na nagpapaliit sa carotid artery ng 70% o higit pa
Stroke o lumilipas na pinsala sa utak sa lugar ng apektadong arterya
Atherosclerotic plaque sa vertebral artery sa pagkakaroon ng mga sintomas ng vertebrobasilar insufficiency at ang kawalan ng iba pang mga sanhi ng neurological disorder;
Occlusion (pagbara) ng internal carotid artery na may mahinang reserba ng cerebral circulation

"Classical endarterectomy"

"Eversion endarterectomy"

SURGICAL TREATMENT NG PATHOLOGICAL TINKING NG CAROTID ARTERIES

Ang operasyon ay binubuo sa pagputol ng labis ng tortuous artery, pagkatapos kung saan ang carotid vessel ay ituwid, ang patency ay naibalik (reconstruction sa pamamagitan ng paraan ng resection ng labis na may redressing at reimplantation ng ICA sa lumang orifice. Carotid artery na may prosthetics . Ang isang malaking saphenous vein o PTFE prostheses ay ginagamit bilang plastik na materyal. Ang mga resulta ng surgical treatment ay mabuti. Ang mga sintomas ng cerebral vascular insufficiency ay ganap na nawawala sa 96% ng mga pasyente. Ang paggamot sa droga ng pathological tortuosity ay hindi epektibo, dahil ang arterya ay hindi maituwid mula sa mga droga. Mahalagang malinaw na tukuyin ang diagnosis ng pathological tortuosity at patunayan ang kahalagahan nito para sa sirkulasyon ng tserebral.

Scheme ng resection ng pathological tortuosity ng ICA na may prosthetics

ENDOVASCULAR TREATMENT

Angioplasty - ang operasyon ng pagpapanumbalik ng lumen ng isang arterya na apektado ng isang atherosclerotic plaque ay nagpapahiwatig ng pagpapakilala ng isang espesyal na silicone balloon sa pamamagitan ng makitid na lumen, na, kapag napalaki, ay lumilikha ng mataas na presyon, na nagiging sanhi ng compression ng atherosclerotic plaque at ibalik ang patency ng arterya.

Stenting - Ito ay karaniwang ginagawa kasama ng angioplasty at nagsasangkot ng pagpapalakas sa dingding ng nakaunat na arterya na may espesyal na mesh (stent). Ang stent ay pinindot laban sa pader ng sisidlan at pinapanatili ang patency ng arterya. Ang mga stent ay karaniwang gawa sa mga inert na metal at may cellular na istraktura. Ayon sa paraan ng pag-install, may mga balloon-expandable at self-expanding. Ang mga stent at lobo ay maaaring takpan ng isang pelikula ng isang gamot na nagpapabuti sa mga resulta ng interbensyon.

Mga stent grafts (endoprostheses) ito ay mga stent na may linya na may manipis na layer ng polytetrafluoroethylene mula sa loob. Hindi tulad ng mga simpleng stent, ang mga stent grafts ay hermetically sealed at ginagamit upang isara ang aneurysm cavity, pati na rin magkaroon ng mas mahabang patency. Sa katunayan, ito ay mga vascular grafts na naka-install sa loob ng lumen ng arterya.

Ilagay sa seksyong "Mga Artikulo".

Ang isa sa mga hindi gaanong pinag-aralan at mahiwagang sakit ng carotid at vertebral arteries ay pathological tortuosity (kinking). Sa bawat ikatlong pasyente ng stroke, natagpuan ang mga pathological bends ng carotid o vertebral arteries.

16-26% ng populasyon ng may sapat na gulang ay mayroon iba't ibang mga pagpipilian pagpapahaba at tortuosity ng carotid o vertebral arteries sa leeg.

Ang sanhi ng tortuosity ay kadalasang congenital, ngunit kadalasang nagkakaroon ng pagpapahaba ng arterya kapag hypertension. Sa mahabang panahon Ang tortuosity ay maaaring hindi magbigay ng anumang sintomas, ngunit sa isang punto ang pasyente ay magsisimulang magkaroon ng lumilipas na mga aksidente sa cerebrovascular. Ang mga Angiosurgeon ng aming klinika ay naglalayong bumuo ng problema ng pathological tortuosity ng carotid at vertebral arteries.

Mga uri ng pathological tortuosity ng carotid arteries

Pagpahaba ng arterya. Ang pinakakaraniwang pagpapahaba ng panloob na carotid o vertebral artery, na humahantong sa pagbuo ng makinis na mga liko sa kahabaan ng kurso ng daluyan. Ang isang pinahabang arterya ay bihirang nakakaabala at kadalasang matatagpuan sa paminsan-minsang pagsusuri. Ang pagpapahaba ng arterya ay napakahalaga para sa mga doktor ng ENT, dahil ang pader ng arterya ay maaaring abnormal na malapit sa palatine tonsils at maaaring aksidenteng masira sa panahon ng tonsillectomy. Sa edad, ang pagkalastiko ng arterial wall ay nagbabago at ang makinis na liko ng arterya ay maaaring maging kinks, na may pag-unlad ng isang larawan ng mga sakit sa sirkulasyon ng tserebral. Kapag ang mga arterya ay pinahaba nang walang kinks, ang pagsusuri sa ultrasound ng daloy ng dugo ay hindi nagpapakita ng anumang mga kaguluhan.

Kinking - baluktot ng isang arterya sa isang matinding anggulo. Maaaring maging congenital ang kink, kapag ang mga sakit sa sirkulasyon ng tserebral ay natukoy mula sa maagang pagkabata at nabubuo sa paglipas ng panahon mula sa isang pinahabang carotid artery. Ang pagbuo ng mga kinks ay itinataguyod ng arterial hypertension, ang pag-unlad ng atherosclerosis sa panloob na carotid artery. Sa klinika, ang kinking ng panloob na carotid artery ay ipinakikita ng mga lumilipas na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral. Sa kinking ng vertebral artery, ang vertebrobasilar insufficiency ay bubuo. Ang pagkakakilanlan ng kinking na may mga sintomas ng tserebral ay nagpapataas ng tanong ng surgical correction ng tortuosity.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang mga pagpapakita ng pathological tortuosity ay iba-iba, ang pinakakaraniwan ay:
- Ang larawan ng lumilipas na ischemic attack sa blood supply basin ng tortuous artery na may pansamantalang paralisis ng kalahati ng katawan o braso (hemiparesis), kapansanan sa pagsasalita, atbp.);
- Pansamantalang pagkabulag sa isang mata;
- Ingay sa ulo;
- Pagkahilo;
- Pagkutitap sa harap ng mga mata;
- Sakit ng ulo nang walang malinaw na lokalisasyon;
- panandaliang pagkawala ng malay;
- Bumagsak nang walang pagkawala ng malay;
- Pansamantalang kawalan ng timbang;
- Pag-atake ng migraine.

Paggamot ng pathological tortuosity

Ang pathological tortuosity ay napapailalim sa surgical treatment. Ang arterya ay tumutuwid, ang labis nito ay pinutol, ang patency ay naibalik. Ang mga resulta ng kirurhiko paggamot ay mabuti. Ang mga sintomas ng cerebral vascular insufficiency ay ganap na nawawala sa 96% ng mga pasyente. Ang panganib ng mga transaksyon ay mas mababa sa 1%. Maaaring isagawa ang mga operasyon sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam... Ang paggamot sa droga ng pathological tortuosity ay hindi epektibo, dahil ang arterya ay hindi maaaring ituwid mula sa mga gamot. Mahalagang malinaw na tukuyin ang diagnosis ng pathological tortuosity at patunayan ang kahalagahan nito para sa sirkulasyon ng tserebral. Kung gayon ang mga resulta ng paggamot ay magpapasaya sa parehong mga pasyente at kanilang mga doktor.

Ang pathological tortuosity ng vertebral arteries ay nagdudulot ng problema sa katawan. Isang pagsusuri ng ganoong masakit na kondisyon at mga rekomendasyon para sa kaluwagan nito bilang tugon sa liham na ito ...

Kamusta!
Nahulog ako mula sa puno gamit ang likod ng aking ulo, nagkaroon ng panandaliang pagkawala ng malay. Hindi ako pumunta sa ospital, pagkatapos ng 5 taon na pag-atake ay nagsimula, sa una ang mga bagay na tinitingnan ko ay bahagyang nawala, pagkatapos ay nagsimula ang isang matinding sakit ng ulo. Sa hinaharap, pinigilan niya ang pagsisimula ng isang pag-atake sa pamamagitan ng pagkuha ng mga lingonberry. Maya-maya, dinalhan ako ng aking ina ng isang kulay-abo na kayumangging pulbos, na sinipsip ko at pagkatapos ay bumahing sandali. Hindi ko maalala kung gaano ko katagal ginawa ito, ngunit wala nang mga seizure.

Bilang isang mag-aaral, pagkatapos kong pumutok ng ilang mga lobo, naganap muli ang pag-atake, masuwerte ako - mayroong isang lingonberry. Hanggang sa edad na 57, walang mga pag-atake, ngunit sa loob ng 3 araw na sunud-sunod ay maayos ang lahat sa umaga, sa 10-11 o'clock nagsisimula ang pag-atake, umiinom ako ng lingonberries, walang matinding sakit ng ulo, mabigat ang ulo ko. buong araw.

Mahal na Vladimir Stepanovich! Dahil sa ang katunayan na ang bayan ay maliit, samakatuwid ay maaaring walang karampatang mga espesyalista, hinihiling ko sa iyo, sabihin sa akin: ano ang algorithm ng aking mga aksyon upang mabawi mula sa gayong kababalaghan?

- Evgeny Nikolaevich Zverkov

Kamusta Evgeny Nikolaevich!

Ang katotohanan na nawalan ka ng malay ay nagpapahiwatig na nagdusa ka ng concussion sa oras na iyon. Malamang, pagkatapos ay nagkaroon ka ng nausea at retrograde amnesia (maaaring hindi mo na ito maalala ngayon). At pagkatapos ang iyong katawan ay unti-unting nakayanan (hindi ganap, siyempre) sa sitwasyong ito ... At nagkaroon ng tahimik hanggang sa lumitaw ang pathological tortuosity ng vertebral arteries ... Gayunpaman, hayaan mong ipaliwanag ko sa iyo ang lahat, Evgeny Nikolaevich, sa pagkakasunud-sunod ... Kaya ...

Pathological tortuosity ng vertebral arteries: pagsusuri ng kondisyon

Ano ang nangyayari sa iyo ngayon, Evgeny Nikolaevich, ay maaaring mangyari ayon sa iba't ibang dahilan bilang extracerebral (pagpapaliit o kumpletong pagsasara-pagbara ng brachiocephalic o vertebral arteries - ang tinatawag na vertebral artery syndrome, o talamak na karamdaman cerebral circulation sa vertebrobasilar basin) at intracerebral (discoordination sa aktibidad ng bilog ng Willis, sclerosis ng intracerebral arteries, atbp.). Maaari kang magsulat ng marami tungkol dito sa mahabang panahon.

Halos ang pinaka karaniwang dahilan ingay sa ulo, isang pakiramdam ng bigat sa loob nito, pagkahilo, pagkabalisa-kahina-hinalang estado (ang estado ng tinatawag na "lumulutang na pagkabalisa") ay "vertebral artery syndrome" ... Ano ito? Ngunit ano ... Bilang ang pagkasira ng mga intervertebral disc sa cervical spine gulugod, ang kanilang taas ay bumababa, na humahantong sa pathological tortuosity ng vertebral arteries, na tumatakbo sa mga transverse na proseso ng cervical vertebrae (maliban sa ika-7). Ito ay humahantong sa isang pagkasira sa suplay ng dugo sa utak, lalo na ang mga istraktura ng stem at cerebellum ... Bilang tugon dito, ang utak ay tumutugon na may bigat sa ulo, ingay sa loob nito, pagkahilo at sakit ng ulo ... At sa lahat ng ito , compression (compression) ng sympathetic cervical nerve plexus, na humahantong sa sakit sa mga kalamnan ng leeg, sa tinatawag na myogelosis ng mga kalamnan ng leeg, iyon ay, sa kanilang labis na pag-igting, pati na rin sa isang pakiramdam ng pamamanhid sa mga kamay ...

Balatan ang ulo ng bawang, punasan ang mga ito, ilagay ang mga ito sa isang garapon at ibuhos ang 1 baso ng hindi nilinis. langis ng mirasol... Mahahanap mo ang recipe at ang pamamaraan ng pagkuha ng kahanga-hangang lunas na ito sa aking artikulong "".
3 kutsarang tuyong tinadtad na damong St. John's wort ibuhos ang 1 baso ng tubig na kumukulo sa isang termos. Ipilit ang 2 oras, alisan ng tubig. Uminom ng 1/3 tasa 3 beses araw-araw bago kumain. Ang kurso ay 1.5 buwan, ang pahinga ay 1 buwan at muli ang kurso ay 1.5 buwan.
Uminom araw-araw sa loob ng 3 buwan Oregano herb tea... Isang pahinga ng 1 buwan at muli isang kurso ng 3 buwan.
Uminom ng 0.2 g araw-araw Mumiyo(sa umaga sa walang laman na tiyan, hugasan ng mababang-taba na mainit na gatas o mainit na katas ng ubas - 2-3 sips) sa loob ng 10 araw. Isang pahinga ng 7 araw at muli ng isang kurso ng 10 araw. Magsagawa ng 4-5 ganoong kurso.
Makulayan ng propolis ng bawang
Sabaw ng rosehip... Mahahanap mo ang recipe at ang pamamaraan ng pagkuha ng kahanga-hangang lunas na ito sa aking artikulong "".
Mga tincture (pharmacy) Rhodiola rosea at Eleutherococcus, 6-8 patak 2 beses sa isang araw, umaga at hapon (hindi lalampas sa 15 oras); kurso para sa 2 buwan, alternating ang mga ito sa bawat isa.
Thrombotic ACC- 1 tablet (50 mg) 1 beses bawat araw pagkatapos kumain. Mga kursong inireseta ng doktor.
5 lemon na may mga balat (nang walang buto - alisin ang mga ito) at 5 ulo ng bawang(hindi cloves, namely ulo) gilingin at ihalo nang lubusan sa 0.5 kg. pulot (mas mahusay kaysa sa matamis na klouber). Ipilit ang 7 araw, pukawin ang mga nilalaman tuwing ibang araw. Panatilihing malamig. Uminom ng 1 kutsarita 3 beses sa isang araw sa walang laman na tiyan. Ang kurso ng paggamot ay 2 buwan.
20 g ng tuyong durog na ugat ng Calamus marsh ibuhos ang 0.5 l ng vodka... Ipilit sa isang madilim, mainit-init na lugar sa loob ng 7 araw, nanginginig ang mga nilalaman tuwing ibang araw. Pilitin. Uminom para sa dropsy at edema ng puso, 1 kutsarita 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain. Ang kurso ay 1 buwan. Isang pahinga ng 1 buwan at muli ng isang kurso ng 1 buwan.
Makulayan ng Hawthorn(paghahanda sa parmasya) 15-18 patak 3 beses sa isang araw, 20 minuto bago kumain, na may kaunting tubig. Mga kurso ng 3 buwan na may pagitan ng 1.5 buwan para sa 1 taon. Dapat itong gawin!
Mga paliguan ng fir, na tinatanggap ayon sa pamamaraang ipinakita sa aking artikulong "".
Ito ay ipinapayong kumuha sa mga kurso ng isang paghahanda na naglalaman ng Omega-3 acids- isa sa ang pinakamakapangyarihang paraan pinoprotektahan ang aorta at ang mga pangunahing sanga nito, kabilang ang mga arterial vessel ng puso at utak.
Pinayuhan at pinapayuhan ng mga matatandang doktor at manggagamot ang paggamit ng lunas na ito: isang beses bawat dalawang linggo, isuot ang iyong sarili bago matulog, ibabad sa bahagyang inasnan na tubig (katulad ng konsentrasyon sa tubig-dagat) at isang mahusay na lamutak na kamiseta. Makakakita ka ng paglalarawan ng pamamaraang ito sa aking artikulong "".
Sa diyeta, ipinapayong isuko ang gatas (ngunit hindi mula sa fermented milk products), mula sa asukal, mula sa Puting tinapay, mula sa pasta. Makakahanap ka ng mga rekomendasyon sa nutrisyon sa aking artikulong "".
Mayroong isang luma at mabisang tincture na kilala bilang Espiritu ni Melissa.... Maaari mong mahanap ang recipe para dito mahusay na lunas sa parehong artikulo ko "".
1 kutsara ng herb Thyme (Bogorodskaya grass) ibuhos ang 1 baso ng tubig na kumukulo... Maaari mong mahanap ang recipe at scheme para dito nakakatulong na gamit sa parehong artikulo ko "".
"Nervohel" sa mga tablet(paghahanda ng parmasyutiko) - 5 mg (sa ilalim ng dila) 3 beses sa isang araw. Kurso 4 na linggo.

Ang isang plano sa paggamot ay dapat na gumuhit ng mga alternatibong pondo sa kanilang mga sarili (hindi hihigit sa 2-3 sa isang pagkakataon).

Dapat magsagawa ng 4-5 na kurso ng paggamot sa gelatin 1 buwan sa pagitan ng 3 linggo.
Ibuhos ang isang bahagi ng nakakain na gulaman (4 - 5 gramo) na may maligamgam na pinakuluang tubig (80-100 ml, iyon ay, halos kalahating baso) at takpan. Sa umaga, idagdag ang parehong pinakuluang tubig sa dami ng isang buong baso at pukawin ang inumin. Dapat mong simulan ang pagkuha ng pagkain na may gelatin araw-araw na dosis sa 2-3 gramo, unti-unting nagdadala sa 4-5 gramo.

At ito rin ay napakahalaga ...

Kailangan gumamit ng orthopedic soft cervical collar(Shants collar) at orthopedic silicone insoles sa anumang sapatos (kabilang ang mga sa bahay - huwag kalimutang ilipat ang mga ito!). At maganda pa rin gel na "Doctor Horoshev" na may langis ng amaranth para sa gulugod at mga kasukasuan.
Mataas na Kalidad orthopedic insoles, isang mahusay na cervical brace at Doctor Horoshev gel ay maaaring i-order sa pamamagitan ng telepono: 495-744-33-66.

At isa pang bagay ... Kung ikaw ay isang mananampalataya, ipapayo ko sa iyo kung sakaling magkaroon ng isang masakit na kondisyon tulad ng isang panalangin. Pagkatapos ng lahat, ang panalangin sa sakit (anumang panalangin ay hindi isang simpleng hanay ng mga salita) ay isang kamangha-manghang, siglo-lumang ritmo ng mga salita, na may isang napaka-kapaki-pakinabang na epekto sa aktibidad ng mga istruktura ng utak at mga istruktura ng subcortical; ang panalanging ito ay nakatulong sa napakaraming tao kung ito ay inuulit ng ilang beses sa isang araw:

Panalangin sa karamdaman:
O Panginoong Diyos, ang Guro ng aking buhay, sinabi mo ayon sa iyong kabutihan: Hindi ko ibig ang kamatayan ng isang makasalanan, kundi na siya ay magbalik-loob at mabuhay. Alam ko na ang sakit na ito, na aking dinaranas, ay Iyong kaparusahan para sa aking mga kasalanan at kasamaan; Alam ko na para sa aking mga gawa ay karapat-dapat ako sa pinakamabigat na parusa, ngunit, Mapagmahal sa Tao, gawin mo sa akin hindi ayon sa aking masamang hangarin, ngunit ayon sa Iyong walang katapusang awa. Huwag mong hilingin ang aking kamatayan, ngunit bigyan mo ako ng lakas upang matiyaga kong matiis ang sakit, bilang isang pagsubok na karapat-dapat sa akin, at pagkatapos na gumaling mula dito, bumaling ako sa Iyo nang buong puso, buong kaluluwa at damdamin, ang Panginoong Diyos, ang aking Lumikha, at nabuhay upang matupad.Ang iyong mga banal na utos, para sa katahimikan ng aking pamilya at para sa aking kagalingan. Amen.

Ngayon alam mo na kung ano ang makakatulong sa pagpapagaan ng iyong kalagayan. Nais ko sa iyo ang kalusugan, Evgeny Nikolaevich, at maraming taon ng iyong buhay!