Ang Almagel ay isang kilalang at malawakang ginagamit na gamot na nag-aalis ng mga sintomas ng gastritis, duodenitis, ulser sa tiyan at duodenum, esophagitis. Inaalis din ni Almagel ang pananakit ng tiyan at heartburn. Ang Yellow Almagel, bilang karagdagan, ay may mga analgesic na katangian, samakatuwid ito ay ginagamit upang maalis ang malubha sakit na sindrom para sa iba't ibang sakit ng digestive system.
Ang gamot na Almagel ay mayroon ding variant spelling na "Almagel". Ang pagkalito na ito ay dahil sa katotohanan na ang pamagat ng orihinal ay nakasulat may mga letrang Latin"Almagel". Ang letrang "l" sa salitang Latin kadalasang binabasa ng mahina, tulad ng "l". Gayunpaman, imposibleng tumpak na ihatid ang phonetics at pagbigkas gamit ang mga Cyrillic na titik, kaya naman mayroong mga pagpipilian para sa pagbaybay ng pangalan na may parehong malambot na "l", o may isa lamang - sa dulo ng salita, tulad ng karaniwan sa Russian. wika.
Mga uri at anyo ng pagpapalaya
Ngayon, ang gamot na Almagel ay magagamit sa dalawang pangunahing mga form ng dosis:1. Pagsuspinde.
2. Pills.
Ang suspensyon ay naglalaman ng iba't ibang bahagi na nagbibigay sa gamot ng ilang karagdagang katangian. Available ngayon ang mga sumusunod na opsyon sa pagsususpinde:
- Ang suspensyon ng Almagel (naglalaman lamang ng mga pangunahing bahagi - aluminyo at magnesium hydroxide gel);
- Almagel Isang suspensyon (kasama ang mga pangunahing bahagi ay naglalaman ng pangpawala ng sakit na benzocaine);
- Ang suspensyon ng Almagel Neo (kasama ang mga pangunahing sangkap ay naglalaman ng sangkap na simethicone, na nag-aalis ng mga gas);
- Almagel T tablets (naglalaman lamang ng mga pangunahing bahagi).
Dahil sa maginhawa at pinag-isang pangkulay ng mga pakete, ang mga variant ng gamot ay madalas na pinangalanan ng kulay ng kahon, halimbawa, Almagel green (basic, regular suspension), Almagel yellow (Almagel A na may anesthetic), Almagel red (Almagel Neo) . Ang pangalang "Almagel sa mga bag" ay tumutukoy sa release form ng Almagel Neo, na nakaboteng sa maliliit na plastic na bag na 10 ml.
Ang lahat ng mga suspensyon ng Almagel ay magagamit sa 170 ml na bote na may 5 ml na pansukat na kutsara. Available din ang Almagel Neo sa anyo ng 10 ml sachet. Ang mga tablet ay ibinebenta sa mga pakete ng 12 at 24 na piraso.
Ang pagsususpinde ng Maalox sa pang-araw-araw na pagsasalita ay madalas na tinatawag na "Maalox sa mga bag", "likidong Maalox" o "Maalox gel". Ang lahat ng mga pangalang ito ay gumagamit ng ilang uri ng tanda form ng dosis upang italaga ito, na nagpapahintulot sa parehong mga doktor at parmasyutiko na malinaw at mabilis na maunawaan kung ano ang ibig sabihin ng pasyente. Samakatuwid, ang mga mali at hindi opisyal na pangalan na ito ay madalas at malawakang ginagamit. Gayunpaman, dapat tandaan na kahit alin sa mga nakalistang pangalan ang gamitin ng isang tao, ang ibig niyang sabihin ay ang Maalox suspension.
Tambalan
Ang parehong mga tablet at suspensyon ay naglalaman ng Maalox at Maalox Mini bilang mga aktibong sangkap aluminyo haydroksayd (algeldrat) At magnesiyo hydroxide. Ang dami ng mga aktibong sangkap sa bawat anyo ay bahagyang naiiba, ngunit ito ay kinakailangan upang silang lahat ay magkaroon ng humigit-kumulang sa parehong therapeutic effect sa kalubhaan at tagal. Ang dosis ng mga aktibong sangkap ng iba't ibang uri at anyo ng Maalox ay ipinapakita sa talahanayan.Mahalaga rin na magsuot ng hindi komportable na mga damit at accessories - halimbawa, ang masikip na sinturon at masikip na pantalon ay maaari ring humantong sa sakit na ito. Maaaring mangyari ang heartburn sa panahon ng pagbubuntis o bilang resulta ng isang luslos pahinga dayapragm.
Ano ang gagawin kapag tinamaan ka ng heartburn dito at ngayon?
Sa kasong ito, maaari mong gamitin ang mabisang lunas ni Rennie, na magpapaginhawa sa iyo ng heartburn nang walang pinsala sa iyong kalusugan.
Rennie - komposisyon
Ang mga pangunahing bahagi ng gamot - calcium carbonate(680 mg) at magnesiyo carbonate(80 mg). Ang gamot ay naglalaman din ng mga excipients.Form ng paglabas
Ang sikat na gamot na ito ay dumating sa anyo ng tablet.Ang bawat form ng tablet ay naglalaman ng parehong komposisyon ng calcium carbonate at magnesium carbonate. Ang mga excipient ay nag-iiba depende sa lasa ng gamot (mint, orange at menthol). Ang lahat ng mga tablet ay ibinebenta sa mga pakete ng karton.
Ang aluminyo hydroxide ay medyo madalang na ginagamit upang maalis ang hyperphosphatemia ( tumaas na antas phosphates sa dugo) laban sa background ng pagkabigo sa bato. Ang katotohanan ay ang aluminyo hydroxide ay nagbubuklod ng labis na mga pospeyt sa mga bituka, na sa kaso ng pagkabigo sa bato ay hindi pinalabas mula sa katawan sa isang normal na dami, sa gayon ay tinutulungan ang mga bato na alisin ang mga asing-gamot na ito.
Bukod, sa sa mga bihirang kaso Ang aluminyo hydroxide ay ginagamit sa labas bilang isang astringent para sa mga sakit sa balat.
Ang aluminyo hydroxide ay kadalasang kinukuha sa loob sa anyo ng isang suspensyon, na isang pulbos na lubusang hinalo sa tubig. Sa mga bihirang kaso, kung imposibleng maghanda ng isang suspensyon, ang aluminyo hydroxide ay kinuha nang direkta sa anyo ng pulbos.
Sa panlabas, ang aluminyo hydroxide ay ginagamit lamang sa pulbos, na iwiwisik ito sa mga apektadong lugar ng balat.
Mga gamot na naglalaman ng aluminum hydroxide
Sa mga bansang CIS mayroon lamang dalawang gamot na naglalaman ng aluminum hydroxide bilang aktibong sangkap - Rokzhel (Rokgel) at Aluminum hydroxide-Rivopharm. Sa Europa at USA ay marami pa malawak na saklaw mga gamot na may aluminum hydroxide bilang ang tanging aktibong sangkap, tulad ng Alternagel, Amphojel, Aloh-Gel, atbp. Mayroong mas maraming gamot sa merkado ng mga bansang CIS na naglalaman ng algeldrate bilang isa sa mga aktibong sangkap, dahil mas epektibo, ligtas at moderno ang mga ito. Upang gawing mas madaling mag-navigate, narito ang isang listahan antacids naroroon sa pharmaceutical market Mga bansang CIS na naglalaman ng algeldrate bilang aktibong sangkap:
- Ajiflux (algeldrate + magnesium hydroxide) na mga tablet;
- Almagel, Almagel A at Almagel Neo (algeldrate + magnesium hydroxide) - suspensyon;
- Altacid (algeldrate + magnesium hydroxide) - suspensyon at chewable tablets;
- Alumag (algeldrate + magnesium hydroxide) tablets;
- Gastracid (algeldrate + magnesium hydroxide) na mga tablet;
- Maalox at Maalox mini (algeldrate + magnesium hydroxide) na mga tablet at suspensyon;
- Palmagel (algeldrate + magnesium hydroxide) gel para sa oral administration;
- Simalgel VM (algeldrate + magnesium hydroxide + simethicone) suspension para sa oral administration.
Therapeutic effect
Ang aluminyo hydroxide ay may tatlong pangunahing mga katangian ng pharmacological:- Epekto ng antacid;
- Pagkilos ng adsorbent;
- Epekto ng pagbalot.
Sa mga bituka, ang aluminyo ay hindi nasisipsip, ngunit bumubuo ng mga hindi matutunaw na asing-gamot - mga pospeyt, na nagiging sanhi ng paninigas ng dumi. Samakatuwid, kapag gumagamit lamang ng aluminum hydroxide bilang isang antacid, dapat uminom ng mga laxative. Maaaring maalis ang paninigas ng dumi sa pamamagitan ng pag-inom ng aluminum hydroxide kasama ng magnesium hydroxide, na karaniwang matagumpay na ginagawa.
Adsorbent na ari-arian Ang aluminum hydroxide ay nakasalalay sa kakayahang magbigkis ng mga molekula ng hydrochloric acid at sa gayon ay neutralisahin ang mga ito, na nagpapahusay sa epekto ng antacid batay sa isang kemikal na reaksyon.
Nababalot ang ari-arian Ang aluminyo hydroxide ay nakasalalay sa kakayahang maipamahagi nang pantay-pantay sa gastric mucosa, na bumubuo ng isang manipis na layer dito proteksiyon na pelikula, nagpoprotekta laban sa mga nakakapinsalang epekto ng parehong hydrochloric acid at ilang uri ng pagkain.
Kaya, ang aluminyo hydroxide ay ginagamit bilang isang sintomas na lunas upang maalis ang iba't ibang hindi kasiya-siyang sensasyon na dulot ng pagtaas ng kaasiman ng gastric juice. Dahil ang kaasiman ng gastric juice ay maaaring tumaas hindi lamang sa malubha malubhang sakit, ngunit din sa background mga functional disorder, kung gayon ang aluminyo hydroxide ay hindi maituturing na isang gamot lamang para sa paggamot ng patolohiya, dahil maaari itong magamit ng eksklusibo bilang isang nagpapakilalang lunas upang maalis ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon.
Hiwalay, dapat itong sabihin tungkol sa isa pang pag-aari ng aluminum hydroxide, na ginagamit din sa medikal na kasanayan. Kaya, ang sangkap na ito, mula sa tiyan patungo sa mga bituka, nagbubuklod ng mga phosphate, na bumubuo ng hindi matutunaw na mga asing-gamot sa kanila at inaalis ang mga ito mula sa katawan kasama ng mga dumi. Ginagamit ang kakayahan ng aluminum hydroxide na alisin ang mga phosphate sa katawan kumplikadong therapy pagkabigo sa bato, kung saan, sa kabaligtaran, ang mga asing-gamot na ito ay naipon at nagiging sanhi iba't ibang karamdaman. Pagkatapos ng lahat, ang mga pospeyt ay karaniwang pinalabas pangunahin ng mga bato, at sa kaso ng pagkabigo sa bato, nang naaayon, ang mga asing-gamot na ito ay hindi inalis mula sa katawan sa kinakailangang dami at maipon. Ang paggamit ng aluminyo hydroxide ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang labis na mga pospeyt mula sa katawan at sa gayon ay mapabuti ang kagalingan ng isang taong nagdurusa sa pagkabigo sa bato.
Mga pahiwatig para sa paggamit
Ang aluminyo hydroxide ay ipinahiwatig para sa paggamit bilang bahagi ng kumplikadong therapy ng mga sumusunod na sakit, pati na rin upang maalis ang mga sintomas ng dyspeptic: - Esophagitis;
- Reflux - esophagitis;
- Talamak na kabag;
- Talamak na gastritis na may pagtaas ng kaasiman ng gastric juice;
- Talamak na duodenitis;
- Peptic ulcer ng tiyan o duodenum sa panahon ng isang exacerbation;
- Mga sintomas na ulser o erosions sa mauhog lamad ng mga organo digestive tract;
Ang posibilidad ng isang mabilis na therapeutic effect, lalo na sa pag-aalis (pagbawas ng intensity) ng heartburn at sakit, pagkatapos ng pagkuha ng mga antacid na gamot sa bawat os ay matagal nang nakakaakit ng atensyon ng mga doktor at mananaliksik. Ang kalidad ng mga antacid na gamot na ito ay nakikilala ang mga ito mula sa iba pang mga klase ng mga gamot, kabilang ang H 2 -histamine receptor blockers at inhibitors bomba ng proton, ang paggamit nito sa paggamot ng mga pasyente ay maaaring makabuluhang bawasan ang pagbuo ng acid sa tiyan, ngunit ang epekto nito ay nangyayari sa ibang pagkakataon, at ang gastos sa pananalapi ay mas mataas.
Ang pangunahing punto ng aplikasyon ng mga antacid na gamot ay ang neutralisasyon ng hydrochloric acid na itinago ng mga parietal cells ng gastric mucosa. Ayon sa mga obserbasyon ng ilang mga mananaliksik, kapag kumukuha ng antacid na gamot sa normal therapeutic dosages ang antas ng kaasiman ay hindi hihigit sa 5 (ang mga gamot ay neutralisahin lamang ang labis na kaasiman ng gastric juice), gayunpaman, kapag ang antas ng kaasiman ay bumaba sa 1.3-2.3, ang mga gamot na ito ay neutralisahin ang 90% ng gastric juice, at sa halagang 3.3 - 99% ng gastric juice.
Ang mga antacid na gamot ay ginagamit nang mahabang panahon sa paggamot ng mga pasyente na nagdurusa mula sa iba't ibang mga gastroenterological na sakit, pangunahin ang mga sakit na umaasa sa acid. Sa kasalukuyan, ang isang malaking grupo ng mga sakit ay inuri bilang acid-dependent. itaas na mga seksyon gastrointestinal tract, hindi alintana kung ang kadahilanan ng pagsalakay ng acid ay sentral o karagdagang lamang, na humahantong sa paglitaw at pag-unlad ng mga karamdamang ito. Kabilang sa mga sakit na nauugnay sa acid, ang pinakakaraniwan ay ang gastric at duodenal ulcers, gastroesophageal reflux disease (GERD), non-ulcer (functional, essential) dyspepsia (NFD), pancreatitis, ulcers na nauugnay sa non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) , Zollinger-Ellison syndrome. Kasama rin sa ilang mga mananaliksik ang mga ulser, na maaaring mangyari sa hyperthyroidism, bilang mga sakit na nauugnay sa acid. Sa aming opinyon, ang mga karamdamang ito ay maaari ding magsama ng isang idiopathic hypersecretory state, mga peptic ulcer ng gastroenteroanastomosis, na nangyayari sa ilang mga pasyente pagkatapos ng gastrectomy, at, sa ilang mga lawak, mga ulser ni Cushing, pati na rin ang mga ulser na lumilitaw na may celiac enteropathy.
Kapag ginagamot ang mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit na umaasa sa acid, ginagamit ang iba't ibang mga antacid na gamot, na naiiba sa bawat isa sa mas malaki o mas maliit na lawak, pangunahin sa komposisyon, bilis ng pagsisimula ng therapeutic effect, tagal at pagiging epektibo ng epekto. Ang mga katangiang ito ng mga gamot ay nakasalalay sa ilang lawak sa kanilang anyo (tablet, gel, suspensyon). Gayunpaman, ang karamihan sa mga modernong antacid na gamot ay may isang bagay na karaniwan - isang pagbawas sa konsentrasyon ng mga hydrogen ions sa tiyan, na nagreresulta mula sa neutralisasyon ng hydrochloric acid; bilang karagdagan, ang neutralizing effect ay nagdudulot ng pagbaba sa aktibidad ng peptic. Bilang karagdagan, sa tiyan, ang mga antacid na gamot ay nagbubuklod sa mga acid ng apdo at lezolecithin, na nagiging sanhi epektong bumabalot. Ang ilan sa mga antacid na gamot (sa partikular, ang mga naglalaman ng aluminum hydroxide) ay mayroon ding cytoprotective effect, na binubuo sa pagpapahusay ng pagtatago ng mucus at ang synthesis ng prostaglandin. Napag-alaman din na ang mga antacid na gamot ay may kakayahang magbigkis ng epithelial growth factor at ayusin ito sa lugar ulcerative depekto, stimulating cell proliferation, angiogenesis at tissue regeneration.
Isinasaalang-alang ang antagonistic na epekto ng magnesium intravenously injected sa tiyan sa acid hypersecretion na dulot ng calcium carbonate, ang mga produkto na naglalaman ng pinaghalong calcium carbonate at magnesium oxide hydrate ay nilikha. Gayunpaman, ang mga naturang antacid na gamot ay hindi nag-aalis ng nakapagpapasigla na epekto ng calcium carbonate sa pagtatago ng acid sa tiyan. Bilang karagdagan, ang mga paghahanda ng antacid na naglalaman ng calcium carbonate, kapag nakikipag-ugnayan sa hydrochloric acid sa tiyan, ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang makabuluhang halaga ng carbon dioxide, na humahantong sa hitsura o pagtindi ng utot, at sa pagkakaroon ng kakulangan sa cardia, kabilang ang mga pinagsama. na may hiatal hernia, - burps.
Ang stimulatory effect ng ilang antacid na gamot sa pagtatago ng gastric acid ay bahagyang nauugnay sa alkalization ng gastric antrum, ang pagpapalabas ng gastrin at posibleng iba pang mga neurohormonal factor, at bahagyang may direktang epekto ng mga antacid na gamot na ito sa parietal cells ng gastric mucosa.
Ang mga paulit-ulit na pagtatangka ay ginawa upang kahit papaano ay uriin ang mga antacid na gamot (nasisipsip at hindi nasisipsip, lokal at systemic, anionic at cationic, pinagsama at monocomponent). Ang pinakakaraniwang uri ay absorbable at non-absorbable antacid na gamot. Ang absorbable group ay kadalasang kinabibilangan ng mga gamot tulad ng sodium bicarbonate (soda), basic magnesium calcium carbonate - isang halo ng Mg(OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O, magnesium oxide (burnt magnesia), basic calcium carbonate - CaCO 3, Bourget's pinaghalong (Na sulphate, Na phosphate at Na bikarbonate), Rennie's mixture (calcium carbonate at magnesium carbonate), Tams mixture (calcium carbonate at magnesium carbonate). Ang mga antacid na gamot na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kamag-anak na bilis ng pagsisimula ng therapeutic effect (ang kawalan ay ang maikling tagal ng neutralisasyon ng hydrochloric acid). Kadalasan, ang mga gamot na ito, na may sistematikong epekto, ay nagdaragdag ng mga reserbang alkalina ng plasma, binabago ang balanse ng acid-base, at neutralisahin (na may lokal na pagkilos) ang hydrochloric acid sa tiyan, na sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa "acid rebound" syndrome dahil sa patuloy na paglitaw ng hypersecretion ng acid sa tiyan pagkatapos kumuha ng mga naturang antacid na gamot. Sa partikular, ang mga antacid na gamot na ito ay kinabibilangan ng calcium carbonate, na, sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pangangasiwa, ay nagsisimulang pasiglahin ang pagtatago ng acid sa tiyan - pinabilis na neutralisasyon ng hydrochloric acid sa tiyan, pinapagana ang pagtaas ng pagtatago nito ng mga parietal cells ng gastric mucosa. . Kaugnay nito, ang calcium carbonate ay bihira na ngayong ginagamit sa paggamot ng mga pasyente.
Ang pangkat ng mga hindi nasisipsip na antacid na gamot ay kadalasang kinabibilangan ng mga gamot tulad ng phosphalugel (aluminum salt ng phosphoric acid), ang tinatawag na aluminum-magnesium antacid na gamot (Maalox, Almagel neo, talcid, protab, magalfil, atbp.) at aluminum- mga gamot na magnesium antacid na may pagdaragdag ng alginate (topalcan). Pangkalahatang Tampok Ang pangunahing epekto ng grupong ito ng mga gamot (sa pagpasok sa tiyan) ay ang adsorbing effect sa hydrochloric acid kasama ang kasunod na neutralisasyon nito. Hindi tulad ng nasisipsip na antacid na gamot, ang mga hindi nasisipsip na antacid na gamot ay may mas matagal na antisecretory (neutralizing) na epekto (hanggang 2-3 oras), hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa balanse ng acid-base at hindi humantong sa pagtaas ng pH ng mga nilalaman ng tiyan sa itaas ng neutral na halaga, nang hindi nagiging sanhi ng "acid acid" syndrome. ricochet."
Ang mga modernong antacid na gamot ay naiiba sa kanilang sarili at sa komposisyon ng mga cation (magnesium, calcium, aluminum), na higit na tumutukoy sa kanilang mga pangunahing katangian (neutralizing, adsorbent, enveloping, astringent at cytoprotective effect).
Hindi tulad ng mga monocomponent na antacid, ang pinagsamang paghahanda ng antacid ay binubuo ng ilang bahagi at mayroon iba't ibang katangian, depende sa komposisyon. Minsan ang mga paghahanda na naglalaman ng aluminyo ay nakahiwalay (phosphalugel, maalox, almagel, gelusil varnish, talcid, atbp.), Ang isa sa mga makabuluhang bentahe kung saan, kasama ang neutralisasyon ng hydrochloric acid sa lumen ng tiyan, ay ang proteksyon ng mauhog lamad ng esophagus at tiyan mula sa mga epekto ng acid-peptic factor. Ang mga pinagsamang antacid na gamot, lalo na ang mga naglalaman ng aluminyo, ay may iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos, kabilang ang isang kumbinasyon na neutralisahin ang hydrochloric acid at pinatataas ang mga proteksiyon na katangian ng mauhog lamad, ibig sabihin, tila, mayroon din silang cytoprotective effect.
Kapag tinatasa ang pagiging epektibo ng mga antacid na gamot, ang kanilang kakayahan sa pag-neutralize ng acid at tagal ng pagkilos ay madalas na isinasaalang-alang. Napakahalaga ng katotohanang ito: ang tagal ng pagkakalantad ng antacid ay isa sa mga pangunahing salik sa pagtatasa ng therapeutic effect ng mga antacid na gamot na ginagamit sa paggamot ng mga pasyente. Ito ay kilala na ang mga antacid na gamot, dahil sa kanilang kakayahang ma-adsorbed sa gastric mucosa, ay nagdudulot ng patuloy na acid-neutralizing effect, na nagpapahintulot sa kanila na magpakita. mga katangian ng buffer sa antas na 2.4 pH.
Ang aktibidad ng acid neutralizing ng iba't ibang antacid na gamot ay mula sa mas mababa sa 20 mmol/15 ml ng antacid na gamot hanggang 100 mmol/15 ml. Ang kakayahan sa pag-neutralize ng acid (aktibidad) ng mga antacid na gamot ay karaniwang nauunawaan bilang ang halaga ng isang partikular na antacid na gamot sa gramo o mmol/l na kinakailangan upang makamit ang pH level na 50 ml ng 0.1 N hydrochloric acid solution hanggang 3.5.
Sa mga antacid na gamot, ang mga nauugnay sa calcium carbonate group ay may pinakamaikling tagal ng pagkilos, ang mga nauugnay sa magnesium group ay may medyo mas matagal na tagal ng pagkilos, at ang mga nauugnay sa phosphorus group ay may mas mahabang tagal (hanggang 90 minuto) . Ang iba pang data ay kilala rin tungkol sa tagal ng pagkilos ng mga antacid na gamot, lalo na ang mga naglalaman ng aluminum phosphate, na mayroong epekto ng antacid dahil sa kanilang pagsipsip sa gastric mucosa, na nagpapalawak ng tagal ng kanilang buffering capacity sa pH = 2.4 hanggang 120 minuto.
Ayon sa isang bilang ng mga mananaliksik, ang mga kumbinasyon ng aluminum at magnesium hydroxides, pati na rin ang calcium at magnesium carbonates, ay pangunahing nagpapakita lamang ng aktibidad na neutralizing, na kinabibilangan din ng pinabilis na pagpasa ng pagkain sa tiyan. Ang isang pag-aaral ng mga katangian ng ilang antacid na gamot, ayon sa intragastric computer pH-metry, gamit ang isang 3-electrode pH probe, ay nagpakita na ang pinakamaikling oras mula sa simula ng pangangasiwa ng antacid na gamot hanggang sa pagtaas ng pH (sa average na 8.9 minuto ) ay natagpuan sa Maalox, pinakamatagal na panahon- para sa Almagel (sa average na 13.5 minuto) kumpara sa Remagel, Phosphalugel, Megalac; average na tagal Ang alkalizing effect (oras ng alkalina - mula sa simula ng pagtaas ng pH hanggang sa pagbabalik sa paunang antas) para sa mga antacid na gamot ay mula sa 28 minuto para sa Almagel hanggang 56 minuto para sa Maalox. Kasabay nito, sina Remagel, Phosphalugel at Megalac ay sinakop ang isang intermediate na posisyon sa pagitan ng Almagel at Maalox. Ang pagsusuri ng mga gramo ng pH ay nagpakita na ang pinakamataas na mga halaga ng pH pagkatapos kumuha ng iba't ibang mga antacid na gamot ay bahagyang naiiba.
Therapy na may antacids
Ang mga antacid ay maaaring matagumpay na magamit sa therapy sa droga lahat ng sakit na may kaugnayan sa acid sa mga sumusunod na kaso: 1) bilang monotherapy sa mga paunang yugto mga sakit na ito; 2) bilang karagdagang pondo(halimbawa, kapag ginagamot ang mga pasyente na may histamine H2 receptor blockers o prokinetics); 3) bilang isang sintomas na paraan upang maalis (bawasan ang intensity) heartburn at sakit sa dibdib at/o rehiyon ng epigastric, kapwa sa panahon ng paggamot ng mga pasyente, pinagsama ang kanilang paggamit sa iba pang mga gamot, at sa panahon ng pagpapatawad (kabilang ang bilang therapy " sa demand"); 4) sa yugto ng screening bago magsimula ang iminungkahing paggamot, kapag pumipili ng mga pasyente para sa mga random na pag-aaral upang pag-aralan ang pagiging epektibo at kaligtasan ng ilang mga gamot o mga scheme para sa kanilang paggamit (bilang panuntunan, ang paggamit ng mga antacid ay pinapayagan ayon sa mga protocol ng mga pag-aaral na ito), pati na rin nang direkta sa panahon ng mga pag-aaral tulad ng emergency therapy sa mga kaso kung saan ang pagiging epektibo at kaligtasan ng prokinetics, H 2 -blockers ng histamine receptors, proton receptor inhibitors ay pinag-aaralan.pump o tinatawag na cytoprotective drugs.
Sa ganitong mga kaso, ang walang alinlangan na bentahe ng mga antacid na gamot ay isinasaalang-alang - ang mabilis na pag-aalis (pagbawas ng intensity) ng heartburn (nasusunog) sa likod ng sternum at / o sa rehiyon ng epigastric at iba pang mga gastrointestinal na sintomas na sanhi ng sakit mismo, kung saan ang mga pasyente ay ginagamot, umiinom ng mga gamot at pagkalasing.
Ang isa sa mga antacid na gamot na pana-panahong nakakaakit ng atensyon ng mga mananaliksik at mga doktor ay phosphalugel (colloidal aluminum phosphate sa anyo ng oral gel na naglalaman ng 8.8 g sa isang sachet). Ang Phosphalugel ay madalas na inuri bilang isang hindi nasisipsip na antacid na gamot. Karamihan sa aluminum phosphate gel ay hindi matutunaw, ngunit sa pH na mas mababa sa 2.5, ang phosphalugel ay nagiging ammonium chloride na nalulusaw sa tubig, ang ilan sa mga ito ay natutunaw, pagkatapos nito ay nasuspinde ang karagdagang paglusaw ng aluminum phosphate. Ang unti-unting pagbaba sa antas ng kaasiman ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa pH 3.0 ay hindi humahantong sa paglitaw ng "acid rebound": ang paggamit ng phosphalugel sa paggamot ng mga pasyente ay hindi humahantong sa paglitaw ng pangalawang hypersecretion ng hydrochloric acid.
Ang isa sa mga pakinabang ng phosphalugel ay ang kakayahang mag-neutralize ng acid ay depende sa antas ng kaasiman: mas mataas ang kaasiman, mas aktibo ang epekto ng gamot na ito. Ang pagtaas ng pH sa ilalim ng impluwensya ng gamot ay humahantong sa pagbawas sa aktibidad ng proteolytic ng pepsin. Ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng alkalization ng gastric juice, hindi nililimitahan ang mga proseso ng enzymatic at hindi nakakagambala sa mga kondisyon ng physiological ng proseso ng panunaw. Pangmatagalang paggamit Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa metabolismo ng posporus. Ang aktwal na epekto ng phosphalugel, na nasa anyo ng hydrophilic colloidal micelles ng gamot, ay tinutukoy ng colloidal aluminum phosphate, na may antacid, enveloping at adsorbing effect. Ang isang maliit na bahagi ng phosphalugel ay namuo sa bituka sa anyo ng mga oxide at hindi matutunaw na carbonates, na pinahuhusay ang proteksiyon, adsorbent at antacid na epekto nito. Ang isang gramo ng aluminum phosphate gel micelles, na binubuo ng aluminum phosphate, agar gel at pectin, ay may contact surface na halos 1000 m², na nagsisiguro ng masinsinang komunikasyon sa mga dingding ng digestive tract at adsorption. mga nakakapinsalang sangkap. Ang mga gel ng pectin at agar-agar, na bahagi ng gamot, ay kasangkot sa pagbuo ng isang mucoid, antipeptic protective layer sa gastrointestinal tract. Ang koloidal na aluminyo pospeyt ay nagbubuklod sa mga endogenous at exogenous na mga lason, bakterya, mga virus, mga gas na nabuo bilang isang resulta ng pagkabulok at pagbuburo ng pathological sa buong gastrointestinal tract, na pinapa-normalize ang kanilang pagpasa sa mga bituka at sa gayon ay pinapadali ang kanilang pag-alis mula sa katawan ng mga pasyente. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, sila ay humina at masakit na sensasyon. Ang mga matatanda at bata na higit sa 6 na taong gulang ay karaniwang inireseta ng 1-2 sachet 2-3 beses sa isang araw kaagad pagkatapos kumain at sa gabi (para sa reflux esophagitis) o mas madalas (para sa iba pang mga sakit) - 1-2 oras pagkatapos kumain.
Isa sa mga antacid na gamot, sa Kamakailan lamang nakakaakit din ng atensyon ng mga doktor ang hydrotalcite (rutacid, talcid), isang gamot na may mababang nilalaman aluminyo at magnesiyo. Kabilang sa mga tampok ng mekanismo ng pagkilos ng gamot na ito ay ang unti-unting pagpapalabas ng mga ion ng aluminyo at magnesiyo depende sa estado ng pH ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Ang iba pang mga pakinabang ng hydrotalcite ay ang mabilis at pangmatagalang neutralisasyon ng hydrochloric acid habang pinapanatili ang isang pH na malapit sa normal na antas, isang proteksiyon na epekto sa gastric mucosa na may pagbawas sa aktibidad ng proteolytic ng pepsin, pagbubuklod ng mga acid ng apdo, pati na rin ang anyo ng pagpapalabas ng gamot - sa anyo ng mga chewable na tablet, na dapat na ngumunguya nang lubusan. Kapag ginagamot ang mga pasyenteng may sapat na gulang, ang hydrotalcite ay karaniwang inireseta ng 500-1000 mg (1-2 tablets) 3-4 beses sa isang araw, 1 oras pagkatapos kumain at bago ang oras ng pagtulog; pagkatapos ng mga pagkakamali sa diyeta, na sinamahan ng paglitaw ng mga sintomas ng kakulangan sa ginhawa, pati na rin sa kaso ng pag-abuso sa alkohol - 1-2 tablet nang isang beses. Para sa mga batang may edad na 6-12 taon, ang dosis ay nabawasan ng 2 beses. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy pangkalahatang kondisyon may sakit. Hindi inirerekomenda na kunin ang gamot na ito kasabay ng pag-inom ng mga acidic na inumin (juices, wine).
Ito ay kilala na, kasama ang mga dyspeptic disorder na karaniwang nauugnay sa iba't ibang sakit esophagus at tiyan, isang makabuluhang bahagi ng mga pasyente ay naaabala ng utot, na nangyayari dahil sa iba't ibang dahilan, kabilang sa mga pasyente, ayon sa aming mga obserbasyon, na umiinom ng proton pump inhibitors sa loob ng mahabang panahon. Ang hitsura sa domestic market ng Russia ng isang bagong antacid na nalulusaw sa tubig na gamot na Almagel Neo, na naglalaman sa komposisyon nito ng pinakamainam na halaga ng aluminyo hydroxide at magnesium hydroxide (kumpara sa dati nang kilalang suspensyon ng Almagel, ang nilalaman ng huli ay nadagdagan ng 3.9 beses) at simethicone (defoamer) na ipinakilala sa komposisyon nito, nagbibigay-daan sa mga pasyente na may napanatili at nadagdagan na pagtatago ng sikmura na makatanggap positibong epekto sa pag-aalis ng mga sintomas ng kakulangan sa ginhawa, kabilang ang utot, sa maikling termino(sa karaniwan sa ikalima hanggang ikapitong araw); Sa mga kaso lamang ng matinding sintomas ng utot, ang paggamot sa mga pasyente na may Almagel Neo ay dapat magsimula sa paggamit ng 60 ml/araw. Ang pagiging epektibo ng gamot na ito ay dahil sa kanyang mataas na acid-neutralizing na kakayahan, ang presensya sa komposisyon nito ng simethicone (isang surfactant na binabawasan ang panlabas na pag-igting ng mga bula ng gas), na nagtataguyod ng natural na pagpapakawala ng mga gas sa bituka at ang kanilang pagsipsip, na sa isang pinipigilan ng isang tiyak na lawak ang paglitaw ng pagpapanatili ng dumi (dumi) at pag-utot , binabawasan ang posibilidad ng belching. Ang pagkakaroon ng neosorbitol sa Almagel ay nagpapahintulot na magamit ito sa paggamot ng mga pasyente na, kasama ng isa sa mga sakit na umaasa sa acid, ay mayroon ding diabetes. Ang karaniwang mga dosis para sa pagrereseta ng gamot na ito sa mga pasyente ay: pasalita para sa mga matatanda, 1 sachet o 2 dosis na kutsara 4 beses sa isang araw, 1 oras pagkatapos kumain at sa gabi; Para sa mga batang higit sa 10 taong gulang, ang dosis ng gamot ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot (isinasaalang-alang ang timbang ng katawan at kondisyon ng bata).
Mayroong iba't ibang mga opsyon para sa pagrereseta ng mga antacid na gamot sa mga pasyente na may iba't ibang sakit, ngunit kadalasan ang mga antacid na gamot ay inireseta sa mga sumusunod na kaso: na may tinatawag na "on demand" na therapy para sa mabilis na ayusin(pagbaba ng intensity) mga sintomas ng dyspepsia, pangunahin ang heartburn at pananakit (anumang oras ng araw); sa kursong paggamot 30-40 minuto bago o 30-60 minuto pagkatapos kumain (kung kinakailangan at bago ang oras ng pagtulog) sa anyo ng monotherapy o sa kumplikadong paggamot, sa kumbinasyon, una sa lahat, na may prokinetics at/o may H2-blockers ng histamine receptors ( ang dalas at ang tagal ng pagkuha ng mga antacid na gamot ay tinutukoy ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente). Ang positibong epekto ng mga antacid na gamot sa pag-aalis ng pananakit sa dibdib at/o rehiyon ng epigastric at/o heartburn (nasusunog) mismo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang acid-dependent na sakit sa pasyente. Kadalasan, tulad ng ipinapakita ng mga obserbasyon, maaaring kailanganin ang mga antacid na gamot sa paggamot ng mga pasyenteng may sakit na peptic ulcer, talamak na pancreatitis, GERD at/o NFD, na maaaring isama sa talamak na hyperacid o normacid gastritis, o posible sa mga pasyente na may NFD syndrome nang walang mga tampok na morphological kabag.
Tulad ng ipinakita ng aming mga obserbasyon, pinaka-marapat na gumamit ng mga antacid na gamot sa mga sumusunod na kaso. Sa peptic ulcer, na nauugnay sa Helicobacter pylori (HP), pagkatapos ng eradication therapy kapag lumilitaw ang pananakit at/o dyspeptic disorder, lalo na ang heartburn, sa mga pasyente. Gayunpaman, dahil sa kakayahan ng adsorbing ng mga antacid na gamot, ang kanilang paggamit nang direkta sa panahon ng eradication therapy ay hindi makatwiran Helicobacter pylori: sa panahong ito, ang mga pasyente ay umiinom ng napakaraming tableta o kapsula - 6 beses sa isang araw ang pangunahing gamot (proton pump inhibitor, ranitidine o bismuth na gamot) kasama ng 2 antibiotics (first-line therapy) o 13 beses sa isang araw 4 na gamot (second-line therapy) , dahil tumataas ang posibilidad ng pagbaba sa bisa ng parehong antibiotic at ng (mga) pangunahing gamot. Batay sa dami mga gamot, na ginagamit ng mga pasyente sa araw at kinakailangan upang makakuha ng epekto sa pagtanggal, ibig sabihin, ang pagkasira ng Helicobacter pylori (HP), sa kaso ng karagdagang reseta ng mga antacid na gamot, ang bilang ng mga tablet form ng mga gamot ay lalampas sa tinukoy na bilang ng gamot mga dosis (kabilang ang mga dosis), higit sa 6 at 13 beses bawat araw sa first- at second-line therapy, ayon sa pagkakabanggit.
Para sa mga peptic ulcer na hindi nauugnay sa HP, ang mga antacid na gamot ay maaaring matagumpay na magamit bilang independiyenteng therapy para sa mga bagong diagnosed, hindi kumplikadong duodenal ulcer (na may maliliit na ulser), pati na rin bilang karagdagang therapy para sa gastric at duodenal ulcer sa H 2-histamine receptor blockers, o sa on-demand na therapy para sa kanila o proton pump inhibitors. Ang tagumpay ng paggamot sa mga pasyente sa sa isang malaking lawak depende sa lalim ng ulcer.
Kapag inihambing ang mga resulta ng isang 4 na linggong paggamot sa 2 grupo ng mga pasyente na nagdurusa mula sa hindi kumplikadong duodenal ulcer (isa sa mga grupo ay ginagamot sa iba't ibang mga antacid na gamot sa "likido" na anyo o sa tablet form, 4-6 beses sa isang araw, na nagkaroon ng iba't ibang mga kakayahan sa pag-neutralize - mula 120 hanggang 595 mEq ng H+ anion bawat araw, isa pang pangkat ng mga pasyente ang ginagamot sa mga therapeutic na dosis H2-blockers ng histamine receptors), walang makabuluhang pagkakaiba ang napansin sa timing ng pagkawala klinikal na sintomas at pagpapagaling ng mga ulser. Ang isa pang pag-aaral ay inihambing ang mga resulta ng paggamot ng 42 mga pasyente na ginagamot sa phosphalugel 11 g ng aluminum phosphate gel 3 beses sa isang araw (pagkatapos kumain) para sa 4 na linggo, at paggamot ng 49 na mga pasyente na ginagamot sa ranitidine 150 mg 2 beses sa isang araw din para sa 4 na linggo , ay nagpakita ng mga sumusunod: ang pagpapagaling ng duodenal ulcers ay nabanggit sa 60 at 55% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit. Ayon sa isa pang pag-aaral, batay sa isang pagsusuri ng mga resulta ng isang 6 na linggong paggamot ng 153 mga pasyente na nakatanggap ng aluminum phosphate (1 sachet = 11 g ng gel) 5 beses sa isang araw, ang pagpapagaling ng ulser ay itinatag sa 65% ng mga kaso.
Depende sa yugto ng paggamot ng GERD, ang mga antacid na gamot ay maaaring epektibong magamit sa mga sumusunod na kaso: bilang pangunahing gamot sa ilang mga pasyente na may endoscopically negatibong GERD at may GERD sa yugto ng mild reflux esophagitis (na may minimal malubhang sintomas); sa kumbinasyon ng H 2 -blockers ng histamine receptors sa kurso ng paggamot ng mga pasyente na may GERD sa yugto ng bahagyang o moderately malubhang reflux esophagitis, pati na rin sa panahon ng on-demand na therapy; sa panahon ng kurso ng paggamot ng mga pasyente na may GERD sa yugto ng erosive reflux esophagitis sa kumbinasyon ng H 2 -histamine receptor blockers, sa on-demand na therapy kasama ang patuloy na paggamot mga pasyente na may proton pump inhibitors (sa panahon ng exacerbation ng sakit); sa panahon ng isang kurso ng paggamot ng mga pasyente na may GERD sa yugto ng peptic ulcer ng esophagus sa kumbinasyon ng H 2 -histamine receptor blockers o sa on-demand therapy (habang tinatrato ang mga pasyente na may proton pump inhibitors).
Upang mapabuti ang kondisyon ng mga pasyente, ipinapayong gumamit ng mga antacid na gamot sa paggamot ng mga pasyente na nagdurusa sa iba pang mga sakit: lalo na, kapag erosive at ulcerative lesyon tiyan at duodenum na nauugnay sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, na may erosive at ulcerative lesyon ng upper gastrointestinal tract, ang paglitaw nito ay posible sa decompensated cirrhosis ng atay, na may peptic ulcer disease na sinamahan ng gluten enteropathy, at may Zollinger- Ellison syndrome.
Sa panahon ng paggamot ng mga pasyente na may mga nakalistang sakit, ipinapayong gumamit ng mga antacid na gamot sa panahon ng kurso ng therapy kasama ang H 2 -histamine receptor blockers (sa on-demand na therapy at may mga proton pump inhibitors).
Ang paggamit ng mga antacid na gamot ay kapaki-pakinabang, tulad ng ipinakita ng mga obserbasyon, sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na gastritis (bilang isang karagdagang adsorbent agent para sa iba't ibang mga pagpipilian talamak na kabag); bilang karagdagang therapy (sa H2-histamine receptor blockers o proton pump inhibitors) para sa mga ulser ni Cushing; sa paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcers ng gastroenteroanastomosis at mga pasyente na may talamak na pancreatitis. Ang mga antacid ay ginagamit kasama ng mga H2-blocker o proton pump inhibitors bilang on-demand na therapy.
Maipapayo na gumamit ng mga antacid na gamot sa paggamot ng mga pasyente na may functional na sakit sa bituka upang maalis ang sakit at/o kakulangan sa ginhawa. Ipinakita na ang isang dosis ng aluminum phosphate gel na may dami na 100 hanggang 300 ml, na ibinibigay sa bawat os, bago kumuha ng isang dosis ng radiostrontium 85Sr, ay nabawasan ang pagsipsip ng huli ng 87.5%, habang ang isang dosis ng 100 ML ng aluminyo phosphate gel ay kasing epektibo ng 300 ml, na nagpapahiwatig ng iba pang mga posibilidad para sa paggamit ng mga antacid na gamot.
Ito ay kilala na ang aluminum phosphate gel, na isang kumbinasyon ng isang antacid at mga sangkap na sumasaklaw at nagpoprotekta sa mauhog lamad mula sa mga pathological na epekto ng acid at apdo acids, ay tumutulong na alisin (bawasan) ang kanilang "nanggagalit" (pathological) na epekto sa mucous. lamad ng esophagus at tiyan, na ginagawang posible na magrekomenda ng panandaliang paggamit ng gamot na ito sa mga buntis na kababaihan o sa panahon ng paggagatas pagkatapos ng panganganak. Ang parehong mga pakinabang ng phosphalugel (cytoprotective effect ng gamot) ay nagpoprotekta sa mauhog lamad mula sa pinsala at mula sa mga epekto ng alkohol.
Bilang isang nagpapakilala (karagdagang) lunas para sa pag-aalis (pagbabawas ng intensity) mga sintomas ng dyspepsia, ang mga antacid na gamot ay maaari ding gamitin sa paggamot ng mga pasyente na may organic dyspepsia ng iba't ibang etiologies(halimbawa, bago ang kirurhiko paggamot ng mga pasyente, kung kinakailangan, at pagkatapos nito), pati na rin upang maalis ang mga sintomas ng kakulangan sa ginhawa sa mga taong itinuturing ang kanilang sarili na malusog.
Mga tampok ng pagrereseta ng mga antacid
Kapag nagrereseta ng mga antacid na gamot, kinakailangang isaalang-alang ang (mga) mekanismo ng kanilang pagkilos at ang mga sintomas ng mga sakit na sinusunod sa mga partikular na pasyente (paninigas ng dumi, pagtatae, atbp.). Sa partikular, sa pagkakaroon ng pagtatae (bilang karagdagang paraan, kung kinakailangan), ipinapayong gamutin ang mga pasyente na may mga antacid na gamot na naglalaman ng aluminyo (almagel, phosphalugel, rutacid, talcid); para sa paninigas ng dumi - mga antacid na gamot na naglalaman ng magnesium (Gelusil Lac, Gastal, atbp.).
Ito ay kilala na ang mga antacid na gamot (kapag pumapasok sa katawan ng mga pasyente) ay may kakayahang mag-adsorbing, dahil sa kung saan posible na bawasan ang aktibidad at bioavailability ng ilang mga gamot na kinuha ng mga pasyente (halimbawa, H 2 -blockers ng histamine receptors, non. -steroidal anti-inflammatory drugs, antibiotics, atbp.) . Samakatuwid, kapag nagrereseta ng mga antacid na gamot kasama ng iba pang mga gamot, ipinapayong irekomenda ng mga pasyente na obserbahan ang agwat ng oras sa pagitan ng pagkuha ng mga antacid na gamot at iba pang mga gamot (bago o pagkatapos, mga 2-2.5 na oras), ibig sabihin, ipahiwatig ang oras na kumukuha ng partikular na mga pasyente. gamot sa araw.
Ayon sa aming mga obserbasyon, ang epekto ng pagkuha ng mga antacid na gamot na ginawa sa anyo ng mga gel o suspensyon (kumpara sa mga tablet form) ay nangyayari nang mas mabilis, bagaman ang tablet form ay tila mas maginhawa para sa imbakan (lalo na kapag naglalakbay).
Kapag nagpapasya sa paggamit ng mga antacid na gamot, lalo na sa pangmatagalang (sa mataas na dosis), kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng mga epekto. Ang mga side effect na posible sa ilang mga pasyente habang umiinom ng mga antacid na gamot ay higit na nakadepende sa indibidwal na katangian mga pasyente, dosis ng mga antacid na gamot at tagal ng kanilang paggamit. Ang paninigas ng dumi o pagtatae (depende sa partikular na antacid na gamot na ginagamit sa paggamot ng mga pasyente) ay ang pinakakaraniwang side effect na nangyayari sa mga pasyente habang umiinom ng antacid na gamot. Ang isang makabuluhang pagtaas sa dosis ng mga antacid na gamot ay ang pangunahing sanhi ng paninigas ng dumi o pagtatae, at ang pangmatagalang, hindi nakokontrol na paggamit ay ang pangunahing sanhi ng mga metabolic disorder.
Sa partikular, ang isa sa mga tampok ng pagkilos ng mga antacid na gamot na naglalaman ng magnesiyo ay isang pagtaas sa paggana ng motor ng bituka, na maaaring humantong sa normalisasyon ng dumi, ngunit kung kinuha nang labis, sa pag-unlad ng pagtatae. Ang labis na dosis ng magnesium-containing antacid na gamot (pagtaas ng Mg+++ ions sa katawan ng pasyente) ay nagpapataas ng magnesium content sa katawan ng pasyente, na maaaring magdulot ng bradycardia at/o insufficiency ng renal function.
Ang mga antacid na gamot na naglalaman ng calcium, sa kaso ng labis na dosis, ay nagdudulot ng pagtaas sa Ca ++ sa katawan ng mga pasyente (ang paglitaw ng hypercalcemia), na maaaring humantong sa tinatawag na "alkaline" syndrome sa mga pasyente na nagdurusa mula sa urolithiasis, na, naman, nag-aambag sa pagtaas ng pagbuo ng mga bato. Ang pagbawas sa paggawa ng parathyroid hormone ay maaaring humantong sa isang pagkaantala sa paglabas ng posporus, isang pagtaas sa nilalaman ng hindi matutunaw na calcium phosphate at, dahil dito, sa calcification ng mga tisyu ng katawan ng mga pasyente at ang paglitaw ng nephrocalcinosis.
Maaaring mag-iba ang antas ng pagsipsip ng aluminyo depende sa iba't ibang gamot, na dapat isaalang-alang kapag tinutukoy ang posibleng panganib ng mga side effect dahil sa ang katunayan na ang mga antacid na gamot na naglalaman ng aluminyo, sa ilang mga pasyente, lalo na sa matagal na paggamit, ay maaaring maging sanhi ng hypophosphatemia, sa kaso ng pagkabigo sa bato - encephalopathy, osteomalacia (na may isang antas ng aluminyo na higit sa 3 .7 µmol/l), mga klinikal na sintomas na itinuturing na katangian ng pagkalason (na may konsentrasyon ng aluminyo na higit sa 7.4 µmol/l). Kinakailangan din na isaalang-alang ang katotohanan na ang mas mababang toxicity ng aluminyo pospeyt A1PO4, kumpara sa aluminyo hydroxide A1(OH)3, ay dahil sa mas malaking pagtutol nito sa paglusaw at ang pagbuo ng mga neutral na complex sa pagkakaroon ng mga acid na karaniwang nilalaman. sa pagkain, na nagpapahiwatig ng mas mababang toxicity ng phosphate aluminum
Bilang isang patakaran, ang paglitaw ng mga side effect ay maiiwasan kung, kapag nagrereseta ng mga antacid na gamot, ang mekanismo ng kanilang pagkilos, ang kondisyon ng mga partikular na pasyente ay isinasaalang-alang, at, bilang karagdagan, kung ang detalyadong pagpapaliwanag na gawain ay isinasagawa sa mga pasyente bago. nagrereseta ng mga antacid na gamot.
Para sa mga katanungan tungkol sa panitikan, mangyaring makipag-ugnayan sa editor.
Yu. V. Vasiliev,Doktor ng Medikal na Agham, Propesor
Central Research Institute of Gastroenterology, Moscow
Bago ang pagdating ng isang pangkat ng mga H2 blocker - mga receptor ng histamine Ang mga antacid ay ang unang linya ng paggamot para sa peptic ulcer disease. Ngayon, ang mga over-the-counter na gamot sa heartburn na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang mababang halaga, pagkakaroon, mataas na kahusayan at mahusay na disimulado ng karamihan sa mga pasyente.
Gayunpaman, ang mga antacid ay hindi lamang binabawasan ang kaasiman ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura: ang neutralisasyon ng pH ay may isa pang epekto? pagbaba sa aktibidad ng proteolytic ng enzyme pepsin, na aktibo sa acidic na kapaligiran at may kakayahang agresibong makaapekto sa gastric mucosa at magdulot ng esophagitis. Bilang karagdagan, ang mga acid ng apdo, na maaaring itapon sa lukab ng tiyan, ay maaari ring lumahok sa pathogenesis ng esophagitis. Ang mga antacid na batay sa aluminyo, kaltsyum at magnesiyo compound ay magagawang mag-adsorb at mag-alis ng mga acid ng apdo; Bukod dito, ang mga resulta ng isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita na ang calcium/magnesium-at aluminum-containing antacids ay pinaka-aktibong nag-adsorb sa kanilang sarili ng karamihan ng lipophilic at toxic bile acids (Torres V.E., Velosa J.A., Holley K.E. et al., 1991; Hnsel. W., Herzog T., 1998). Kaya, ang mga antacid ay nagbibigay ng makatwirang paggamot at epektibong kaluwagan para sa karamihan ng mga pasyente na may sakit na gastroesophageal reflux, nang hindi kinakailangang gumamit ng mga sistematikong ahente.
Ito ay halos hindi nagkakahalaga ng tirahan sa mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na nagliligtas sa atin mula sa maasim na belching at heartburn. Alam din nating lahat ang pag-uuri ng mga antacid, na naghahati sa kanila ayon sa komposisyon (mga paghahanda ng magnesiyo, paghahanda ng aluminyo, paghahanda ng kaltsyum at mga kumbinasyon ng mga paghahanda ng aluminyo, kaltsyum at/o magnesiyo), pati na rin sa absorbable at non-absorbable.
Mga Antacid: Terra Incognita?
Gayunpaman, sa kabila ng mahabang karanasan sa paggamit at tila komprehensibong pag-aaral ng mga antacid, alam ba natin ang lahat tungkol sa grupong ito ng mga gamot? Ito ay totoo lalo na para sa profile ng kaligtasan ng mga gamot na ito. Bukod dito, dapat itong isaalang-alang na ang karamihan sa mga pasyente, kapag gastrointestinal disorder huwag pumunta sa doktor, ngunit gumamit ng mga over-the-counter na gamot. Ayon sa isang survey ng 500 mga pasyenteng Ruso na nakaranas ng heartburn, isang pakiramdam ng bigat at pagkapuno sa tiyan, pati na rin ang sakit sa rehiyon ng epigastric, 44% lamang sa kanila ang dating kumunsulta sa isang doktor. Upang mapawi ang mga sintomas, 78% ng mga sumasagot ay kumuha ng antacids sa kanilang sarili (Moiseev S.V., 2006). Ang patuloy na katanyagan ng mga antacid ay kinumpirma ng lumalaking dami ng mga benta sa parmasya ng mga gamot sa pangkat na ito.
Ang lahat ng ito ay nag-udyok sa amin na pag-aralan nang mas detalyado ang merkado ng mga antacid, ang mga tampok ng kanilang pagiging epektibo at kaligtasan.
Mga antacid na naglalaman ng aluminyo
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang isa sa mga bahagi ng antacid na gamot ay mga aluminyo compound. Ang pinakakaraniwang ginagamit na sangkap sa naturang mga antacid ay aluminum hydroxide; bukod sa iba pang karaniwang ginagamit na aluminyo compound? aluminum oxide, aluminum hydroxide hydrate, aluminum phosphate, dihydroxyaluminum sodium carbonate, aluminum acetoacetate, aloglutamol, aluminum glycinate.
Ang aluminyo ay matatagpuan hindi lamang sa maraming antacid, ngunit malawak ding ipinamamahagi sa kapaligiran, madalas natin itong nakakaharap Araw-araw na buhay. Ito? isa sa mga pinakakaraniwang elemento crust ng lupa; ito ba ay isang metal na ginagamit sa iba't ibang uri ng industriya? mula sa paggawa ng sasakyang panghimpapawid hanggang sa mga simpleng lata ng inumin at foil sa kusina. Gayunpaman, sa kabila ng malaking pagkalat nito, ang elementong ito ay hindi natutupad ang anumang mahalaga biological function, hindi katulad ng ibang mga metal tulad ng bakal o tanso. Ang pang-araw-araw na paggamit ng aluminyo ay bale-wala. Gayunpaman, kapag umiinom ng mga antacid na naglalaman ng aluminyo, ang pasyente ay maaaring kumonsumo ng hanggang ilang gramo ng aluminyo bawat araw.
Ang paggamit ng aluminyo sa mga antacid ay may mahabang kasaysayan at nagsimula noong 1920s, kung kailan pinaniniwalaan na hindi sinisipsip ng ating katawan ang elementong ito. Gayunpaman, ang mga kamakailang resulta ay nagpapahiwatig ng kabaligtaran? maaaring ma-adsorbed ang aluminyo. Kaya, ang pag-inom ng ilang mga inumin, tulad ng alak, orange juice, kape o soda, habang gumagamit ng mga antacid na naglalaman ng mga compound ng aluminyo, ay nagpapataas ng paggamit ng elementong ito nang maraming beses. Kapag kumukuha ng mga antacid batay sa mga aluminum compound sa mataas na dosis o may nakakainggit na regularidad, ang elementong ito ay unti-unting naipon sa tissue ng buto at tisyu ng utak, na humahantong sa mga malutong na buto at mga sakit sa neurological, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa memorya at pagsasalita (Lauwerys R.R., Hoet P., 2001; Friesen M.S., Purssell R.A., Gair R.D., 2006).
Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang pangunahing epekto ng antacids batay sa mga asing-gamot na aluminyo ay paninigas ng dumi. Ito ay partikular na mahalaga na isaalang-alang para sa mga pasyenteng nasa panganib, tulad ng mga buntis na kababaihan, mga pasyenteng umiinom ng opiate, at matatandang pasyente na may limitadong paggamit ng likido o dumaranas ng dehydration.
Mga antacid na naglalaman ng aluminyo: hawakan nang may pag-iingat!
Gayunpaman, ang aluminyo ay maaaring makapinsala hindi lamang sa mga direktang umiinom ng mga gamot na naglalaman ng metal na ito, kundi pati na rin sa mga susunod na henerasyon, naniniwala ang maraming mga siyentipiko.
Ang heartburn ay kadalasang kasama ng isang kondisyon tulad ng pagbubuntis. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga buntis na kababaihan ay madalas na pinipilit na uminom ng regular antacids; kaya ang pagbubuntis ay tipikal na halimbawa, kapag ang mga antacid ay maaaring gamitin nang regular at sa mahabang panahon, lalo na kung isasaalang-alang ang katotohanan na habang tumatagal ang pagbubuntis, ang heartburn ay may posibilidad na lumala. Gayunpaman, ang mga eksperimento ng hayop ay nagpapahiwatig na ang aluminyo ay tumagos sa inunan at naipon sa mga tisyu ng pangsanggol, na nagiging sanhi iba't ibang karamdaman pag-unlad, kabilang ang kamatayan nasa utero, mga depekto, naantalang ossification ng skeleton, pagpapahina ng paglaki, atbp. (Bennet R., Persaud T., Moore K., 1975; Domingo J., Gomez M., Colomina M., 2000). Posibilidad ng pagkalasing sa aluminyo kapag nalantad oral administration higit sa lahat ay nakasalalay sa bioavailability ng gamot na ginamit at ang presensya sa pagkain ng iba pang mga sangkap na nagpapahusay sa pagsipsip ng aluminyo. Ang mga katotohanang ito ay mahalaga sa praktikal na pananaw. Sa isang banda, ang saklaw ng heartburn na nauugnay sa gastroesophageal reflux sa mga buntis na kababaihan ay umabot sa 85%, at humigit-kumulang 30-50% sa kanila ay gumagamit ng antacids (Broussard C., Riechter J., 1998). Sa kabilang banda, ang fetus at bagong panganak ay maaaring mas sensitibo sa mga nakakalason na epekto ng aluminyo. Ang isang kaso ng pag-unlad ng isang malubhang sakit na neurodegenerative sa isang batang babae na ang ina ay kumuha ng mga antacid sa napakataas na dosis (hanggang sa 15 g ng aluminyo bawat araw) sa panahon ng pagbubuntis ay inilarawan (Gibert-Barnes E., Barness L., Wolff J. et al., 1998). Siyempre, ang halimbawang ito ay hindi maaaring i-extrapolated sa normal na kasanayan, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa katotohanan na ang makabuluhang mas mababang dosis ng aluminyo ay maaaring makabuluhan para sa pagbuo ng fetus.
Ang ilang mga mananaliksik ay nakahanap ng aluminyo sa gatas ng suso ng mga kababaihan, na nagpapahiwatig ng posibilidad na makapasok ito sa katawan ng mga bagong silang na pinasuso (Mandic M., Grgic J., Grgic Z. et al., 1995).
Sa maraming bansa sa Europa, may ilang mga paghihigpit sa paggamit ng mga antacid na naglalaman ng aluminyo sa mga buntis at nagpapasusong kababaihan. Halimbawa, sa Austria, France, Italy, Spain at Switzerland, ang mga pagsingit ng package ay nagpapahiwatig na ang mga antacid na naglalaman ng aluminyo ay dapat lamang gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso sa payo ng isang doktor o parmasyutiko (Maton P., Burto V., 1999).
Karamihan buong impormasyon tungkol sa posible hindi gustong mga epekto Ang mga antacid na naglalaman ng aluminyo ay ipinakita sa mga tagubilin para sa paggamit at mga materyal na pang-promosyon sa Germany. Kaya, malinaw nilang sinabi na ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ito na may mga inuming naglalaman ng mga acid, tulad ng fruit juice o alak, ay humahantong sa isang hindi kanais-nais na pagtaas sa pagsipsip ng aluminyo sa bituka, at upang maiwasan ang pagkalason ng aluminyo sa bata, sa panahon ng pagbubuntis ang ang gamot ay maaari lamang inumin para sa panandaliang panahon, lalo ding napapansin na ang mga aluminyo compound ay tumagos sa gatas ng ina (Maton P., Burto V., 1999).
Pagpapatuloy ng kwento tungkol sa antacids
droga? sa pinakamalapit na mga silid
"BOTIKA Linggu-linggo"
Kung minsan ang mga ito ay kinukuha nang may sintomas, isang beses, upang agad na maalis ang sakit, belching, at heartburn.
Bilang karagdagan sa pangunahing disbentaha (hindi nila inaalis ang sanhi, ngunit binabawasan lamang ang mga sintomas ng sakit), ang mga antacid ay mayroon ding mga kontraindikasyon:
- pagbubuntis.
Ang pagkilos ng absorbable at hindi matutunaw na antacids iba-iba. Kailan at sa anong mga kaso ang isang grupo o ang iba pa ay ginustong ay depende sa mga therapeutic na layunin.
Mga tampok ng paggamit ng absorbable antacids
Dati, ang regular na baking soda ay malawakang ginagamit upang mapawi ang heartburn. Ngayon ay napatunayan na ang gayong paggamot ay may maraming disadvantages at hindi praktikal. Ang mga systemic antacid ay kumikilos nang mabilis at maikli. Ang pinakasimpleng lunas na mabibili hindi lamang sa parmasya, kundi pati na rin sa grocery store ay soda. Maraming mga pasyente, nang walang pag-aalinlangan, na may pananakit ng tiyan o heartburn, ay gumagawa ng kanilang sarili ng solusyon at inumin ito. Parang may relief agad. Ang sakit ay humupa, ang heartburn ay nawawala. Ang lunas na ito, tulad ng iba pang mga systemic antacids, ay epektibo, ngunit mayroon itong mga side effect:
- Kapag ang hinihigop na mga antacid ay nakikipag-ugnayan sa hydrochloric acid, ang carbon dioxide ay nabuo. Nagdudulot ito ng distension ng tiyan, nanggagalit sa mauhog na lamad at nagtataguyod ng pagbuo ng "rebound" (reactivates gastric secretion). Pinipukaw ang pagbuo ng gastroesophageal reflux.
- Ang mga systemic antacid ay hindi nagtatagal. Hindi nila inaalis ang sanhi ng hindi kanais-nais na mga sintomas.
- Ang pangmatagalang paggamit ay nagdudulot ng alkalosis. Ang mga ito ay nasisipsip sa dugo at sinisira ang balanse ng acid-base nito. Ang alkalosis ay ipinakita sa pamamagitan ng pagduduwal, kahinaan, ...
- Karamihan sa mga systemic antacid ay naglalaman ng sodium. Hindi ipinapayong kunin ito sa mga pasyenteng may kabiguan sa puso o bato. Itinataguyod nito ang hitsura ng edema.
- Ang mga antacid na may calcium ay kinuha sa pamamagitan ng pagbubukod ng mga produkto ng pagawaan ng gatas mula sa diyeta. Kung hindi, ang milk-alkali syndrome (hypercalcemia na may alkalosis) ay bubuo. Ang kaltsyum ay nagtataguyod ng pagbuo at binabawasan ang paglabas ng parathyroid hormone.
- Ang sodium bikarbonate kasama ang magnesium oxide ay nagpapaalkalize ng ihi. Bilang isang resulta, ang mga phosphate ay namuo, at ang mga phosphate na bato ay nabubuo sa ihi at sa bato.
Maipapayo na uminom ng systemic antacids nang isang beses, kapag kailangan mong mabilis na mapawi sintomas ng sakit. Para sa pangmatagalang paggamit, sa kumplikadong paggamot at pag-iwas sa mga kondisyon na umaasa sa acid, inirerekomenda ang mga hindi matutunaw na antacid.
Mga tampok ng paggamit ng mga hindi nasisipsip na antacid
Hindi sila nagdudulot ng kaparehong epekto gaya ng natutunaw na antacid, dahil hindi sila nasisipsip at hindi pumapasok sa daluyan ng dugo. Bilang karagdagan sa kawalan ng panganib ng pagbuo ng alkalosis, ang mga hindi nasisipsip na antacid ay may ilang mga pakinabang sa mga systemic:
- bawasan ang aktibidad ng proteolytic ng gastric juice;
- magbigkis ng lysolecithin, mga acid ng apdo, na nagpoprotekta sa mauhog lamad mula sa pinsala;
- mapabuti ang microcirculation;
- itaguyod ang pagbabagong-buhay ng mauhog lamad.
Tinatanggal ng mga hindi nasisipsip na antacid ang mga sintomas ng mga kondisyong umaasa sa acid at nagtataguyod ng pagpapagaling ng mga ulser, ngunit mayroon din silang mga side effect. Pangmatagalang paggamit, lalo na ang hindi nakokontrol, ay humahantong sa iba't ibang komplikasyon:
- Kapag kumukuha ng mga gamot na naglalaman ng aluminyo, ang pagsipsip ng mga phosphate sa bituka ay nabawasan. Nangyayari ang hypophosphatemia, na humahantong sa osteomalacia. Kadalasan, ang epekto na ito ay sinusunod sa mga pasyente na hindi sumusuko sa alkohol (kahit na sa maliit na dami) at sa mga pasyente na may kabiguan sa bato.
- Ang mga gamot na naglalaman ng magnesium ay humahantong sa pagtatae, at ang mga gamot na naglalaman ng aluminyo ay humahantong sa pagtatae. Ito ay mas ipinapayong kumuha ng pinagsamang aluminyo-magnesium antacids.
Ang mga hindi matutunaw na antacid ay mga gamot na matagal nang kumikilos. Sa mga parmasya ibinebenta ang mga ito sa anyo ng mga tablet, suspensyon, at gel. Mga likidong gamot Mas mabilis silang kumilos, at sa mga tablet ay mas maginhawa kapag ginamit nang maraming beses sa buong araw.