Erosive at ulcerative lesyon ng tiyan. Pagguho ng tiyan o erosive gastritis

Ang pagguho ng tiyan o erosive na pinsala sa mauhog lamad ng isang organ ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit na gastroduodenal. Ito ay isang depekto sa mga tisyu sa ibabaw ng tiyan nang hindi kinasasangkutan ng muscular layer ng organ sa proseso.

Ang pagguho ng tiyan kasama ang isang depekto sa duodenal mucosa ay nasuri sa 10-15% ng mga pasyente na sumailalim sa isang endoscopic na pagsusuri ng gastrointestinal tract. Ang sakit ay unang inilarawan ng Italian pathologist na si Giovanni Morgagni noong 1756.

Ang sanhi ng pagguho ng tiyan ay itinuturing na isang kawalan ng timbang sa pagitan ng proteksiyon at agresibong mga kadahilanan ng kapaligiran ng o ukol sa sikmura. Ang kawalan ng timbang na ito ay sanhi ng:

mga operasyon sa digestive tract,
trauma,
mga sakit sa psycho-emosyonal,
pagkasunog ng gastric mucosa dahil sa pag-abuso sa mainit o maanghang na pagkain, alkohol, ilang mga gamot,
sistematikong nakakalason na epekto ng nikotina, mabibigat na metal na asing-gamot, alkalis, kinakaing unti-unti na mga sangkap.

Ang pagbuo ng pagguho ng tiyan ay madalas na itinataguyod ng mga malalang sakit ng mga organo at metabolismo: halimbawa, pagkabigo sa atay at puso, diabetes, pancreatitis, atbp.

Mayroon ding teorya tungkol sa impluwensya ng microorganism na Helicobacter pylori sa estado ng itaas na mga layer ng mga tisyu ng tiyan. Sa ngayon, ang teoryang ito ay hindi pa napatunayan, ngunit ito ay mapagkakatiwalaang kilala na hanggang sa 90% ng mga pasyente na may gastric erosion ay mga carrier ng antibodies sa Helicobacter pylori.

Mga uri ng gastric erosion

Ang pinakalaganap ay ang systematization ng sakit ayon kay V. Vodolagin. Ayon sa kanya, maraming uri ng erosive defect ng gastric mucosa ay nakikilala:

pangunahing pagguho ng tiyan (i.e., isang independiyenteng patolohiya ng organ),
pangalawang pagguho ng tiyan (na may mga sugat ng cardiovascular system, atay, atbp.),
malignant erosion ng tiyan (na may oncopathologies at Crohn's disease).

Bilang karagdagan, ang gastric erosion ay maaaring maging talamak at talamak, solong at maramihang, pati na rin ang flat, polyvascular o hemorrhagic, i.e. dumudugo.

Ang tagal ng sakit ay depende sa uri ng pagguho ng tiyan. Salamat sa dynamic na gastroscopic observation, posible na malaman na ang talamak na pagguho ng tiyan ay gumagaling sa karaniwan sa loob ng 10 araw. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang epithelialization ng gastric mucosa ay tumatagal ng 2-8 na linggo. Ang mga talamak na pagguho ng tiyan ay matatagpuan, bilang panuntunan, sa proximal (gitnang) bahagi ng organ.

Ang talamak na pagguho ng tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mahabang pag-iral, hanggang 5 taon o higit pa. Ito ay pangunahing naka-localize sa antrum (outlet) na seksyon ng tiyan. Ang pagdurugo at ang kanilang pag-ulit ay mas karaniwan para sa pinagsamang pagguho ng tiyan at duodenum.

Ang klinikal na larawan ng gastric erosion ay sa maraming paraan katulad ng klinika peptic ulcer organ. Isang tiyak na sintomas Ang pagguho ng tiyan ay tinatawag na intensity ng sakit na sindrom.

Hindi tulad ng mga ulser sa tiyan, ang sakit sa panahon ng pagguho ng tiyan ay mas malinaw at nailalarawan sa pamamagitan ng isang partikular na pagtitiyaga ng kurso. Sa isang bilang ng mga pasyente, hindi posible na ganap na ihinto ang sakit kahit na sa paggamot ng gastric erosion sa loob ng 1-2 buwan.

Mga sintomas ng ulcerative ng gastric erosion:

sakit sa gabi sa walang laman na tiyan,
dyskinesia (karamdaman ng biliary system),
dyspepsia (digestive disorder).

Ang diagnostic criteria para sa gastric erosion ay occult blood sa stool at anemia.

Ang uri ng gastric erosion ay tinutukoy gamit ang endoscopic gastroduodenal na pagsusuri at pagsusuri ng isang biopsy ng mucous tissues.

Paggamot sa pagguho ng tiyan

Ang paggamot sa gastric erosion ay pangmatagalan na may regular na endoscopic monitoring ng estado ng mucous membrane.

Ang karaniwang paggamot para sa gastric erosion ay antiulcer therapy na may mga proton pump inhibitor na gamot at H2 blocker. Ang mga antibiotic sa paggamot ng gastric erosion ay ginagamit kung ang pasyente ay na-diagnose na may microorganism na Helicobacter pylori.

Sa paggamot ng gastric erosion ng pangalawang anyo, ginagamit ang mga cytoprotective na gamot at prostaglandin ng sintetikong pinagmulan. Salamat sa kanila, ang oras ng pagpapagaling ng gastric mucosa ay pinabilis.

Ang microcirculation ng dugo sa mga tisyu sa apektadong lugar ng mauhog lamad ay makabuluhang nagpapabuti sa epekto ng isang low-intensity laser. Laser paggamot Ang pagguho ng hemorrhagic na uri ng tiyan ay isinasagawa ng eksklusibo sa isang surgical hospital.

Ang mga H2 blocker ay ginagamit upang maiwasan ang muling pagdurugo mga receptor ng histamine, halimbawa, Kvamatel. Sa paggamot ng mga talamak na gastric erosions, ang mga gastroprotective na gamot, halimbawa, batay sa colloidal bismuth subcitrate, ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili.

Nutritional therapy para sa gastric erosion

Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ng sakit ay nutritional therapy para sa gastric erosion.

Ang pangunahing prinsipyo ng diyeta para sa gastric erosion ay ang maximum na mekanikal, thermal at chemical sparing ng mauhog lamad ng organ. Nangangahulugan ito na sa medikal na nutrisyon na may gastric erosion, mahigpit na ipinagbabawal:

mga singkamas, labanos, rutabagas, mga stringy na karne, muesli, bran bread at iba pang mga pagkain na may magaspang na hibla at hibla,
Pagkaing pinirito,
alak,
carbonated na inumin,
citrus juice,
kape,
malakas na sabaw ng karne,
malamig at mainit na pagkain.

Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay ipinag-uutos na mga elemento ng diyeta para sa gastric erosion:

gatas,
mababang-taba na kulay-gatas,
mantikilya,
matigas na keso na mababa ang taba.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga produktong ito ay nag-aambag sa paggawa ng mga enzyme na nagpapabilis sa mga proseso ng pagbabagong-buhay sa gastric mucosa. At samakatuwid, ang kanilang aktibong paggamit sa nutrisyon na may pagguho ng tiyan - mahalagang kondisyon mabilis na pagpapagaling ng mauhog lamad.

Ang inirerekomendang diyeta para sa gastric erosion ay 4-6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi. Ang mga pagkaing pang-diyeta para sa pagguho ng tiyan ay inirerekomenda na pakuluan o singaw. Mga Pagkaing tradisyonal mga diyeta para sa pagguho ng tiyan - mga cutlet ng singaw, oatmeal, malambot na pinakuluang itlog, semolina, halaya, malansa na sopas.

Mga katutubong remedyo para sa pagguho ng tiyan

Ang celandine ay itinuturing na isang epektibong katutubong lunas para sa pagguho ng tiyan. Ang isang kutsara ng damo ay dapat ibuhos ng 1 baso ng tubig na kumukulo at igiit sa isang termos sa loob ng 1.5 oras. Ang inihandang pagbubuhos ay dapat na lasing sa loob ng isang buwan, 1 kutsara 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain. Pagkatapos ng sampung araw na pahinga, inirerekumenda na ulitin ang buwanang kurso ng paggamot ng gastric erosion na may celandine.

Ang isang epektibong katutubong lunas para sa pagguho ng tiyan ay isa ring pagbubuhos ng pinaghalong St. John's wort, yarrow, celandine at chamomile na mga bulaklak, na kinuha sa mga proporsyon ng 2: 2: 1: 2. 20g ng panggamot na koleksyon ay dapat na insisted para sa kalahating oras na may isang baso ng tubig na kumukulo, at pagkatapos ay uminom ng 100g 3 beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.

Ang isang katutubong lunas ay matagumpay na nakayanan ang pagguho ng tiyan - pagkolekta ng St. 5) at mga bulaklak ng yarrow (bahagi 1). 20 g ng tuyong pinaghalong ito ng katutubong lunas para sa pagguho ng tiyan ay ibinuhos ng 200 g ng tubig na kumukulo at iginiit sa isang termos sa loob ng 8-10 oras. Kailangan mong uminom ng inihandang pagbubuhos 3-4 beses sa isang araw, 200g isang oras pagkatapos kumain.

Isang masarap na katutubong lunas para sa pagguho ng tiyan - isang kutsarita ng pulot tuwing umaga sa walang laman na tiyan. Para sa matinding pananakit, mas mabisa ang propolis.

Ang video sa YouTube na nauugnay sa artikulo:

Catad_tema Peptic ulcer - mga artikulo

Mga talamak na sugat ng mauhog lamad ng itaas na gastrointestinal tract sa pangkalahatang medikal na kasanayan

Nai-publish sa journal:
"RUSSIAN MEDICAL JOURNAL"; VOLUME 11; No. 1; 2009; p. 1-5.

A.L. Vertkin, M.M. Shamuilova, A.V. Naumov, V.S. Ivanov, P.A. Semenov, E.I. Goruleva, O. I. Mendel
MGMSU

Ang pagdurugo ay isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon - sanhi nakamamatay na kinalabasan may sakit sa modernong klinikal na kasanayan... Ayon sa data ng Moscow City Center for Pathological Research ng Moscow Department of Health, ang pagdurugo ay nangyayari sa hindi bababa sa 8% ng mga autopsy ng pagkamatay sa isang ospital at hindi bababa sa 5% ng mga autopsy para sa out-of-hospital mortality. Ito ay katangian na sa kaso ng out-of-hospital mortality, ang pagdurugo sa higit sa kalahati ng mga kaso ay hindi nasuri sa panahon ng buhay.

Mahigit sa 80% ng nakamamatay na pagdurugo ay mula sa gastrointestinal tract, at halos kalahati ng mga ito ay dumudugo na hindi nauugnay sa malignant neoplasms at nagpapalubha ng talamak o talamak na erosive at ulcerative lesyon ng mucous membrane ng upper gastrointestinal tract: ang esophagus, tiyan at duodenum (duodenum).

Ito ay kilala na sa Russia 8-10% ng populasyon ay naghihirap mula sa peptic ulcer disease (PU), at gastrointestinal bleeding (GCC), na may ilang pagsasaayos para sa isang posibleng non-peptic etiology ng sakit, ay bubuo sa 10-15% ng mga pasyente.

Ang sanhi ng humigit-kumulang 25% ng pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract ay talamak na erosive at ulcerative lesyon ng gastroduodenal mucosa sa mga pasyenteng may kritikal na sakit, mga pasyente na tumatanggap ng therapy na may non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) o mga sugat ng gastroduodenal mucosa na may corrosive mga sangkap.

Bihirang sapat sa panahon ng buhay, ang "stressful" acute injuries ng gastric mucosa o duodenum ay na-diagnose sa mga pasyenteng may kritikal na sakit na may exacerbation ng coronary artery disease (IHD).

Gastrointestinal bleeding (GCC) sa mga pasyenteng may cardiovascular disease (CVD) account para sa 11-44% ng lahat ng pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract at sinamahan ng 50-80% mortality.

Sa aming mga pag-aaral (2005), ang mga talamak na erosions, o mga ulser, ng tiyan at duodenum, na humahantong sa GI sa mga pasyente na namatay mula sa acute myocardial infarction (AMI) o dissection ng aortic aneurysm, ay nakilala sa 21% ng mga kaso.

Naganap ang GCC sa 7% ng mga namatay na pasyente na may decompensated heart failure sa background ng postinfarction cardiosclerosis at sa 5% ng mga pasyente na may matinding atake sa puso myocardium, kung saan nakita ang kanser sa panahon ng autopsy.

Ang edad ng mga pasyente na may GCC laban sa background ng IHD exacerbation ay 76 ± 7.7 taon, 54% ng mga lalaki sa sample, 46% ng mga kababaihan. Sa istraktura ng mga sanhi ng kamatayan sa mga pasyente na may therapeutic profile ng isang ospital ng ambulansya Medikal na pangangalaga(SMP) ang dalas ng GCC sa mga talamak na sakit ng puso at aorta ay 8%.

Ito ay katangian na ang GCC sa mga pasyente na may talamak na ischemic na sakit ng puso at aorta ay nagkakahalaga ng higit sa 2/3 ng lahat ng pagdurugo mula sa itaas na gastrointestinal tract, na humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan sa mga pasyente na may therapeutic profile sa emergency room.

Mataas na panganib ng GCC sa mga matatandang pasyente na may stable coronary artery disease tradisyonal na nauugnay sa pangmatagalang paggamit ng mga ahente ng antiplatelet para sa layunin ng pangalawang pag-iwas sa CVD [M. Al-Mallah, 2007] at ang walang kontrol na paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) para sa paggamot ng magkakasamang pananakit. Napag-alaman na ang dalas ng GLC ay 2-3 beses na nadagdagan ng pangmatagalang pangangasiwa ng kahit na "maliit" (50-100 mg) na dosis ng acetylsalicylic acid (ASA). Ayon kay B. Cryer (2002), malamang na walang dosis ng aspirin na magkakaroon ng antithrombotic effect at hindi magiging gastrotoxic.

Kaya, ang pagbaba sa resistensya ng gastroduodenal mucosa laban sa background ng ASA therapy ay potensyal na nagbabanta sa sinumang pasyente na may coronary artery disease, gayunpaman, ang pinakamataas na panganib ng GCC ay sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib para sa NSAID gastropathy na itinatag sa kilalang pag-aaral ng ARAMIS. .

Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng NSAID gastropathy:

Kasaysayan ng ulser;

edad na higit sa 65;

sabay-sabay na paggamit ng corticosteroids.

Ang hiwalay na atensyon ay nangangailangan ng higit pa napakadelekado GCC sa mga pasyente na may exacerbation ng coronary artery disease na nakatanggap ng warfarin sa yugto ng outpatient.

Ang pinakamahalagang dahilan para sa pag-unlad ng GCC sa mga pasyente ng CVD ay ang pagbuo ng mga talamak na anyo o paglala ng kurso ng talamak na IHD, na humahantong sa isang progresibong pagbaba sa systolic function ng puso. Ang nagreresultang talamak na ischemia ng gastroduodenal mucosa ay nagiging sanhi ng lumilipas na hyperacidity, laban sa background kung saan ang mga talamak na erosive at ulcerative lesyon ay nabubuo at ang panganib ng GCC ay tumataas nang maraming beses.

Ayon sa autopsy data, ang erosive at ulcerative gastroduodenal lesion ay nabubuo sa hindi bababa sa 10% ng mga pasyente na may primary at sa 54% na may paulit-ulit na myocardial infarction [S.V. Kolobov et al., 2003].

Kaya, ang panganib ng GCC sa mga pasyente na may coronary artery disease ay pinagsama-sama, kabilang ang parehong talamak at talamak na ischemic lesyon ng gastroduodenal mucosa, pati na rin ang NSAID gastropathy.

Gayunpaman, sa klinikal na kasanayan, ang panganib ng GCC sa mga pasyente na may CVD ay tradisyonal na tinatasa lamang sa pagbuo ng mga talamak na anyo ng ischemic heart disease mula sa pananaw ng mga contraindications para sa appointment ng therapy na may anticoagulants o antiplatelet agent. Kasabay nito, ang pinaka makabuluhang prediktor ng panganib ng GCC sa mga pasyente na may IHD ay itinuturing na anamnestic indications ng peptic ulcer disease, ang pagtuklas kung saan saanman ay humahantong sa pagtanggi ng anticoagulant o antiplatelet therapy.

Samantala, ayon sa internasyonal na mga alituntunin sa klinikal, ang pagkakakilanlan ng 2 o higit pang mga kadahilanan ng panganib para sa GCC ay hindi dapat humantong sa pagkansela ng antiplatelet therapy, ngunit sa pagpapalit ng ASA na may clopidogrel o ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga proton pump inhibitors (PPIs).

Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang algorithm na ito para sa pagtatasa ng panganib at pag-iwas sa GCC ay hindi malawakang ginagamit: ang mga antisecretory na gamot ay natatanggap ng hindi hihigit sa 5-10% ng mga pasyente na may exacerbation ng IHD.

Sa pag-unlad ng GCC sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery, sa pagsasagawa, ang algorithm ay nagiging puwersa paggamot sa kirurhiko, ang priyoridad nito ay ang paghahanap ng mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko at pagpapanatili ng mahahalagang function, anuman ang comorbid na background.

Kaya, sa isang surgical clinic, ang mga pasyente na may GI ay madalas na hindi tumatanggap ng sapat na therapy para sa coronary artery disease, sa kabila ng katotohanan na ang pharmacological prevention ng maagang pag-ulit ng pagdurugo ay empirical din.

Tulad ng nabanggit na, ang mga resulta ng isang bilang ng mga pag-aaral na nagpapakita ng isang mas mataas na saklaw ng malubhang talamak na sugat ng gastroduodenal mucosa sa mga pasyente na may AMI sa background ng postinfarction cardiosclerosis, diabetes mellitus, hindi maayos na kinokontrol. arterial hypertension, ay nangangailangan ng paglikha ng isang algorithm para sa pagsasaalang-alang sa bigat ng mga sakit sa background at iba pang mga kadahilanan ng comorbidity sa aspeto ng pagsusuri ng mga prediktor ng GLC sa panahon ng paglala ng coronary artery disease. Kaya, sa isang retrospective na pag-aaral ng mga resulta ng autopsy ng 3008 na pagkamatay mula sa AMI, natagpuan na ang GCC ay mas madalas na umuunlad sa mga matatandang pasyente na may paulit-ulit na AMI, arterial hypertension at diabetes. Ayon sa panitikan, ang panganib ng pagdurugo ay tumataas nang malaki sa mga matatandang kababaihan at sa mga kasong iyon kapag ang pasyente ay sumailalim na sa GCC, at mayroon ding pagpalya ng puso, anemia o uremia.

Kaya, sa pagsasagawa, ang pagkilala sa mga sintomas ng ulser, acid dyspepsia o erosive at ulcerative lesyon ng tiyan at duodenum sa katandaan ay dapat na humantong sa isang tiyak na klinikal at diagnostic na paghahanap at ituring bilang isang predictor ng isang mataas na panganib ng GCC.

Ang mga kadahilanan ng peligro ay pinagsama paggamit ng mga NSAID at glucocorticosteroids (GCS). Ang panganib ng pagbuo ng erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract sa mga naturang pasyente ay tumataas ng 10 beses. Ang pagtaas ng panganib ng mga komplikasyon ay maaaring ipaliwanag ng systemic na pagkilos ng GCS: sa pamamagitan ng pagharang sa enzyme phospholipase-A2, pinipigilan nila ang pagpapakawala ng arachidonic acid mula sa mga phospholipid ng mga lamad ng cell, na humahantong sa pagbawas sa pagbuo ng PG.

Kasama ang mga pangunahing, mayroong isang bilang ng mga nauugnay na kadahilanan ng panganib. Halimbawa, nagkaroon ng pagtaas sa dalas ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura sa mga pasyenteng kumukuha ng mga NSAID kasama ng mga serotonin reuptake inhibitors at, malamang, mga calcium channel inhibitors.

Ang negatibong epekto ng "standard" na mga NSAID sa pag-andar ng mga bato at sistema ng sirkulasyon ay katangian din ng mga matatanda at matatandang tao, lalo na ang mga dumaranas ng mga sakit. ng cardio-vascular system at bato. Sa pangkalahatan, ang mga komplikasyon na ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 1-5% ng mga pasyente at kadalasang nangangailangan ng paggamot sa ospital. Ang panganib ng paglala ng congestive heart failure (CHF) sa mga taong umiinom ng NSAID ay 10 beses na mas mataas kaysa sa mga hindi umiinom ng mga gamot na ito. Ang pag-inom ng mga NSAID ay nagdodoble sa panganib ng mga ospital na nauugnay sa isang paglala ng CHF. Sa pangkalahatan, ang panganib ng circulatory decompensation sa mga matatandang pasyente na may "latent" na CHF laban sa background ng kamakailang paggamit ng mga NSAID ay halos kapareho ng para sa malubhang komplikasyon ng gastrointestinal.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng ulcerative at erosive lesyon ng gastrointestinal mucosa, na nangyayari habang kumukuha ng mga NSAID, ay hindi lubos na nauunawaan. Ang pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng gastric at duodenal ulcers ay nauugnay sa pagharang sa synthesis ng prostaglandin (PG) ng mga NSAID. Ang pagbaba sa synthesis ng GHG ay humahantong sa pagbawas sa synthesis ng mucus at bicarbonates, na siyang pangunahing proteksiyon na hadlang ng gastric mucosa laban sa mga agresibong kadahilanan ng gastric juice. Kapag kumukuha ng mga NSAID, bumababa ang antas ng prostacyclin at nitric oxide, na negatibong nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo sa submucosa ng gastrointestinal tract at lumilikha ng karagdagang panganib ng pinsala sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum.

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay may kakayahang direktang tumagos sa mga selula ng mucous membrane sa acidic na gastric na kapaligiran, na lumalabag sa mucous-bicarbonate barrier at nagiging sanhi ng reverse diffusion ng hydrogen ions, at sa gayon ay may direktang, "contact" na nakakapinsalang epekto sa ang mga selula ng integumentary epithelium. Kaugnay nito, ang tinatawag na acidic NSAIDs ay lalong mapanganib.

Ang isa sa mga pangunahing punto sa pathogenesis ng pagkilos ng contact ng mga NSAID ay maaaring ang pagharang ng mga enzymatic system ng mitochondria ng mga epithelial cells, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa mga proseso ng oxidative phosphorylation at humahantong sa pagbuo ng isang kaskad ng mga necrobiotic na proseso sa mga cell. . Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa paglaban ng mga mucosal cells sa mga nakakapinsalang epekto ng acid at pepsin at isang pagbawas sa kanilang potensyal na pagbabagong-buhay.

Kahit na ang mga NSAID ay maaaring maging sanhi ng mga kakaibang pagbabago sa mauhog lamad, na naaayon sa histological na larawan ng "kemikal" na kabag, sa karamihan ng mga kaso ang patolohiya na ito ay natatakpan ng mga manifestations ng gastritis na nauugnay sa H. pylori. Hindi tulad ng H. pylori, isang nauugnay na peptic ulcer, kung saan ang katangian ng background ng isang ulser ay talamak na aktibong gastritis, na may NSAID gastropathy, ang mga ulser ay maaaring makita na may kaunting mga pagbabago sa mucous membrane.

Mga tampok ng klinikal na larawan

Ang GCC sa talamak na erosive at ulcerative lesyon ng mauhog lamad ng itaas na gastrointestinal tract ay parenchymal sa kalikasan, madalas na bubuo 2-5 araw pagkatapos ma-ospital ang pasyente sa departamento masinsinang pagaaruga at nagsisimulang walang sintomas. Ayon kay A.S. Loginova et al. (1998), sa 52% ng mga pasyente na may exacerbation ng IHD, ang pagdurugo ay naging unang pagpapakita ng pinsala sa gastrointestinal tract, na bubuo sa 68% ng mga pasyente sa loob ng 10 araw mula sa simula ng AMI o coronary artery bypass grafting.

Karamihan sa mga mananaliksik ay sumasang-ayon na, sa katunayan, ang GCC sa mga pasyenteng may kritikal na sakit ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa natukoy. Gayunpaman, dahil sa karamihan ng mga kaso nagpapatuloy sila sa subclinically at hindi humahantong sa mga makabuluhang hemodynamic disturbances, hindi sila isang kagyat na klinikal na problema. Sa bagay na ito, isang makabuluhang bahagi ng mga mananaliksik ang naniniwala na klinikal na kahalagahan OPGS, huwag palakihin. Ang opinyon na ito ay sinasalungat ng data ng S.V. Kolobova et al., (2002), ayon sa kung saan, sa mga pasyente na may AMI, ang isang nakumpletong GCC sa 30% ng mga kaso ay humahantong sa talamak na post-hemorrhagic anemia, na, tulad ng nalalaman, ay nagdaragdag ng panganib ng pagkamatay sa ospital ng 1.5 beses at 4 na beses pinapataas ang panganib ng paulit-ulit na napakalaking GI ...

Sa turn, dinodoble ng GCC ang panganib ng kamatayan (RR = 1-4) at pinahaba ang tagal ng paggamot sa intensive care unit, sa average ng 4-8 araw.

Ang hindi nauugnay na mga salik ng pinakamataas na panganib ng GCC sa mga pasyenteng may kritikal na sakit, anuman ang pinagbabatayan ng sakit, ay respiratory failure, coagulopathy, artipisyal na bentilasyon nang higit sa 48 oras.

Paggamot at pag-iwas sa GCC sa mga talamak na sugat ng gastroduodenal mucosa laban sa background ng exacerbation ng ischemic heart disease

Ito ay natagpuan na ang antisecretory therapy, na nagbibigay-daan upang madagdagan ang pH ng mga nilalaman ng tiyan sa 5.0-7.0 na mga yunit. sa panahon ng aktibong impluwensya ng mga kadahilanan ng panganib, binabawasan ang posibilidad ng GCC sa mga pasyenteng may kritikal na sakit ng hindi bababa sa 50% at pinapayagan ang pagsisimula ng aktibong epithelialization ng OPGS. Maaaring malutas ng sapat na antisecretory therapy ang hindi bababa sa tatlong problema:

itigil ang aktibong pagdurugo;

maiwasan ang pag-ulit ng pagdurugo;

maiwasan ang pabahay at mga serbisyong pangkomunidad sa prinsipyo.

Ang antisecretory therapy ay nakakaapekto sa dami ng aktibong pagdurugo at pinipigilan ang pag-ulit nito: ang pH ng mga nilalaman ng tiyan ay patuloy na inililipat sa alkaline na bahagi, na humaharang sa lysis ng mga sariwang namuong dugo at tinitiyak ang buong vascular-platelet hemostasis. Ang isa pang mekanismo ng pagkilos ay tila lalong mahalaga para sa mga pasyente na may exacerbation ng coronary artery disease, na dumaranas ng pagtaas ng pagbaba sa myocardial contractility, hypotension at matagal na ischemia ng gastroduodenal mucosa. Binubuo ito sa paghinto, napapailalim sa maagang reseta ng antisecretory therapy, ang epekto ng matagal na peptic aggression sa gastric mucosa at duodenum.

Ang katibayan ng pangangailangan para sa pinakamaagang posibleng reseta ng sapat na antisecretory therapy ay nakuha sa nabanggit na natatanging klinikal at morphological na pag-aaral na isinagawa ng S.V. Kolobov et al. (2003). Sa isang immunomorphological na pag-aaral, natuklasan ng mga may-akda na ang mga pasyente na may AMI ay may malubhang microcirculation disorder at pagsugpo sa paglaganap ng epithelium ng gastric mucosa at duodenum.

Kasabay nito, ang produksyon ng hydrochloric acid ay hindi bumababa at humahantong sa isang matatag na pagbaba sa pH ng mga nilalaman ng tiyan sa talamak na panahon ng AMI.

Sa teoryang, ang neutralisasyon ng mga nilalaman ng tiyan ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pangangasiwa ng anumang mga antacid o antisecretory na gamot: magnesium at aluminum hydroxides, sucralfate, antagonists ng H 2 -receptors sa histamine (AH 2 -P), proton pump inhibitors (PPIs).

Gayunpaman, batay sa mga resulta ng mga pag-aaral na nakabatay sa ebidensya, ang mga proton pump inhibitor ay natagpuan na pinakamainam sa mga tuntunin ng aktibidad na antisecretory, bilis ng pag-unlad ng epekto, kawalan ng pagpapaubaya, kaligtasan at kadalian ng paggamit sa mga pasyente na may GCC (antas ng ebidensya A) (Larawan 1).

kanin. isa. Comparative frequency ng rebleeding kapag gumagamit ng mga PPI at antagonist ng H 2 -receptors sa histamine

Ang mga PPI ay mas epektibo rin kaysa AN 2 -R kapag inireseta upang maiwasan ang paulit-ulit na pagdurugo.

Isang malakihang pag-aaral ni Stupnicki T. et al. (2003) ay nagpakita ng benepisyo ng pantoprazole 20 mg / araw. higit sa misoprostol 200 mcg 2 beses / araw. bilang isang paraan ng pag-iwas sa NSAID-associated gastrointestinal pathology sa kurso ng isang 6 na buwang pag-aaral (n = 515): ang dalas ng mga ulser, maraming erosions at reflux esophagitis laban sa background ng PPI ay makabuluhang mas mababa kaysa laban sa background ng reference na gamot - 5 at 14% (p = 0.005).

Sa intensive care at cardiac intensive care unit, 10% lamang ng mga pasyente na may acute coronary artery disease ang tumatanggap ng antisecretory therapy na may ranitidine, at ang mga PPI ay kadalasang hindi inireseta.

Ang tanging epektibong diskarte para sa tunay na pag-iwas sa mga sugat ng gastroduodenal mucosa ay ang pagtatalaga ng mga antisecretory na gamot sa mga pasyenteng iyon at sa mga klinikal na sitwasyon kung may mataas na panganib na magkaroon ng NSAID gastropathy at / o GCC.

Ang mga proton pump inhibitor ay ang pinakamakapangyarihang antisecretory na gamot ngayon at nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang kaligtasan at kadalian ng paggamit. Hindi nakakagulat na ang kanilang mataas na bisa ay ipinakita kapwa sa mga pag-aaral na kinokontrol ng placebo at sa mga multicenter na paghahambing na pag-aaral na may mga blocker ng misoprostol at histamine H 2. Ayon sa konklusyon ng isang internasyonal na grupo ng mga eksperto, "... ang batayan para sa pagiging epektibo ng mga PPI para sa pinsala sa gastroduodenal mucosa na dulot ng mga NSAID ay ang binibigkas na pagsugpo sa pagtatago ng tiyan ...", i.e. mas pinipigilan ang gastric secretion, mas mataas ang preventive at therapeutic effect ng antisecretory agent.

Ang pagiging posible ng paggamit ng PPI sa kumplikadong paggamot Ang mga pasyente ay nauugnay sa mga sumusunod na pangunahing tampok ng pagkilos ng mga gamot na ito:

1) Ang mga PPI ay lubos na lipophilic, madaling tumagos sa mga parietal cells ng gastric mucosa, kung saan sila ay nag-iipon at naisaaktibo sa acidic na pH;
2) Pinipigilan ng mga PPI ang H + -, K + -ATPase ng secretory membrane ng parietal cells ("proton pump"), na pinipigilan ang paglabas ng mga hydrogen ions sa gastric cavity at hinaharangan ang huling yugto ng pagtatago ng hydrochloric acid, at sa gayon ay binabawasan ang antas ng basal, ngunit higit sa lahat stimulated pagtatago ng hydrochloric acid acid. Pagkatapos ng isang solong dosis ng isa sa mga PPI, ang pagsugpo sa pagtatago ng o ukol sa sikmura ay sinusunod sa loob ng unang oras, na umaabot sa maximum pagkatapos ng 2-3 oras. Pagkatapos ng paggamot, ang kakayahan ng mga parietal cell ng gastric mucosa na makagawa ng hydrochloric acid ay naibalik 3- 4 na araw pagkatapos ng pag-alis ng gamot.

Mga pahiwatig para sa paggamit ng mga PPI sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may ischemic heart disease at myocardial infarction na may mga layuning pang-iwas: upang mabawasan ang posibilidad ng pagdurugo sa mga pasyente na sumasailalim sa thrombolytic therapy; upang maiwasan ang paglitaw ng mga ulser sa tiyan at duodenal sa mga pasyente na may kasaysayan ng sakit na peptic ulcer, pati na rin ang mga ulser ng iba pang etiology (halimbawa, mga ulser na nauugnay sa mga NSAID, kabilang ang ASA, atbp.), pati na rin upang maiwasan ang posibleng pagdurugo mula sa mga ulser na ito; upang maiwasan ang paglitaw sa gastrointestinal tract pagguho at pagdurugo; para sa pag-aalis mga klinikal na sintomas itinuturing na katangian ng GERD at peptic ulcer disease; sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may myocardial infarction pagkatapos ihinto ang pagdurugo.

Kasalukuyang nasa domestic pharmaceutical market mayroong hindi bababa sa apat na miyembro ng klase ng proton pump inhibitor: omeprazole, esomeprazole, lansoprazole, rabeprazole, pantoprozole.

Ang pagiging epektibo ng lahat ng mga gamot ay ipinakita sa mga RCT, ang kanilang kaligtasan ay napatunayan. Gayunpaman, ang aktibidad ng parmasyutiko na nauugnay sa mga katangian ng mga pharmacokinetics, at samakatuwid ang pagiging epektibo, ay nag-iiba sa iba't ibang kinatawan ang grupong ito ng mga gamot.

Pagpili ng mga proton pump inhibitors sa klinikal na kasanayan

Ang mga PPI ay may iisang mekanismo ng pagkilos, na maihahambing sa klinikal na epekto, ngunit naiiba sa rate at katangian ng activation depende sa intracellular pH (ang tinatawag na pH selectivity), ang tagal at kalubhaan ng acid-lowering effect, ang mga katangian ng metabolismo sa cytochrome P450 system, mga side effect at profile ng kaligtasan.

Ang pinakamahusay na mga resulta sa pagpapaubaya sa mga PPI ay ipinapakita ng pantoprazole: side effects naitala sa 1.1% lamang ng mga pasyente.

Ang Pantoprazole (Controloc) ay binabawasan ang antas ng basal at pinasigla (anuman ang uri ng stimulus) na pagtatago ng hydrochloric acid sa tiyan. Ito ay kilala na ang pantoprazole, ang tanging PPI, ay nagdudulot ng hindi maibabalik na pagbara sa proton pump, at hindi isang pansamantalang pagkagambala ng chemical bond, habang ang kaasiman ay naibalik sa pamamagitan ng synthesis ng mga bagong proton pump. Gayunpaman, ang pagsugpo sa pagtatago ng hydrochloric acid ay nagpapatuloy ng halos 3 araw. Ito ay dahil sa pagkamit ng isang tiyak na balanse sa pagitan ng bilang ng mga bagong synthesize na molekula ng proton pump at ang bilang ng mga na-inhibited na molekula. Ang isang solong dosis ng intravenous pantoprazole ay nagbibigay ng isang mabilis (sa loob ng 1 oras) na nakadepende sa dosis na pagsugpo sa produksyon ng acid: sa pagpapakilala ng 40 mg, ang produksyon ng acid ay bumaba ng 86%, 60 mg - ng 98%, 80 mg - ng 99%, at hindi lamang bumababa ang produksyon ng acid, ngunit at ang dami ng pagtatago ng o ukol sa sikmura. Pagkatapos ng intravenous administration ng isang karaniwang dosis ng pantoprazole 80 mg pagkatapos ng 12 oras, ang antas ng pagbaba ng kaasiman ay 95%, at pagkatapos ng 24 na oras - 79%. Samakatuwid, ang oras para sa pagpapatuloy ng orihinal na produksyon ng acid ay mga 15 oras para sa lansoprazole, mga 30 oras para sa omeprazole at rabeprazole, at mga 46 na oras para sa pantoprazole. Iyon ay, ang pantoprazole ay may karagdagang kalamangan sa anyo ng pinakamahabang acid- nagpapababa ng epekto.

Pantoprozole ay may pare-parehong linear predictable pharmacokinetics (Fig. 2). Kapag nadoble ang dosis ng mga PPI na may nonlinear pharmacokinetics, ang kanilang serum na konsentrasyon ay magiging mas mababa o mas mataas kaysa sa inaasahan, i.e. unpredictable siya. Ito ay maaaring humantong sa hindi sapat na kontrol sa pagtatago ng acid o makakaapekto sa kaligtasan ng gamot.

kanin. 2. Paghahambing ng bioavailability ng Pantoprazole at Omeprazole pagkatapos kumuha ng una at paulit-ulit na dosis

Bilang karagdagan, ang pantoprazole, hindi tulad ng ibang mga PPI, ay may pinakamababang pagkakaugnay para sa hepatic cytochrome P450 enzyme system. Sa sabay-sabay na paggamit ng ilang mga gamot na na-metabolize ng cytochrome P450, maaaring mag-iba ang kanilang bisa. Ang Pantoprazole ay hindi nakakaapekto sa aktibidad ng cytochrome P450, samakatuwid hindi ito nagbibigay ng mga klinikal na makabuluhang cross-reaksyon sa iba pang mga gamot. Ito ay lubos na nagpapalawak sa saklaw ng aplikasyon nito sa pagkamit ng isang mahusay na profile sa kaligtasan.

Ang isang karagdagang bentahe ng gamot na ito ay ang pagkakaroon ng oral at parenteral form, na tinitiyak ang pagpapatuloy ng therapy.

Kaya, sa pagkakaroon ng mataas na panganib ng erosive at ulcerative na pinsala sa mauhog lamad ng itaas na gastrointestinal tract, kinakailangan na agad na magreseta ng mga inhibitor ng proton pump, kung saan ang pantoprozole ay may isang bilang ng mga pakinabang. Ang mataas na kahusayan, mga linear na pharmacokinetics, kawalan ng pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot at, sa turn, ang kawalan ng mga reaksyon ng polypharmacy ay gumagawa ng pantoprozole na isang unibersal na proton pump inhibitor sa emergency na gamot.

Paano naiiba ang pagguho sa mga ulser?

Ang asawa ay nasuri na may maraming erosive lesyon ng gastric mucosa. Ang paggamot ay kapareho ng para sa ulser. Bakit nangyayari ang mga pagguho at maaari silang maging ulser sa tiyan? Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pagguho at mga ulser ay ang una ay nakakaapekto lamang sa mga layer ng ibabaw ng tiyan, lalo na sa mauhog lamad, nang hindi tumagos sa layer ng kalamnan. Gayunpaman, hindi nito ginagawang mas madali ang sakit, gaya ng pinaniniwalaan ng marami. Ang pagguho ay dapat na seryosohin.

Una, ang pagguho ay halos palaging sinasamahan ng pagdurugo ng tiyan... Ito ay isa sa mga pangunahing mga palatandaan ng diagnostic- ang nakatagong dugo ay matatagpuan sa mga dumi, ito ay naroroon sa suka.

Pangalawa, ang pagguho ay bihirang solong, kadalasan ang integridad ng mauhog lamad ay nilabag sa ilang mga lugar nang sabay-sabay. Ginagawa nitong mahaba at mahirap ang paggamot sa pagguho, nangangailangan ng isang seryosong saloobin hindi lamang sa bahagi ng doktor, ngunit higit sa lahat sa bahagi ng pasyente mismo. Napakahalaga na sundin ang isang matipid na diyeta, alisin ang lahat ng nakakapinsalang salik (paninigarilyo, alkohol, stress), at sundin ang iniresetang paggamot. Hindi mahalaga dito kung gagamutin ka lamang ng mga tabletas o bibigyan ka ng kagustuhan sa mga halamang gamot. Ang pangunahing bagay ay isang sistematikong diskarte at paggamot hanggang sa makamit ang kumpletong pagpapagaling, at hindi lamang mapupuksa ang mga hindi kasiya-siyang sintomas.

Ang pagguho na may hindi tamang paggamot ay maaaring maging ulser. Madalas na nangyayari na ang tiyan ay sabay na apektado ng isang ulser at pagguho. Ang fibroduodenoga-stroscopy lamang ang maaaring magpakita kumpletong larawan mga sakit.

Tulad ng para sa mga dahilan, ang lahat ng mga eksperto ay sumasang-ayon na ang isa sa mga pangunahing kadahilanan sa pagsisimula ng sakit ay psychogenic. Ang patuloy na stress, nerbiyos, pagsugpo sa mga emosyon sa huli ay humantong sa isang paglabag sa mga proteksiyon na hadlang ng gastric mucosa. Samakatuwid, ang madalas na pagguho ay nangyayari sa mga lalaki na hindi gaanong makayanan ang stress at hindi nagbibigay ng isang labasan para sa mga emosyon.

Kabilang sa iba pang mga nakakapukaw na kadahilanan ang hindi malusog na diyeta, paninigarilyo, hindi naaangkop na gamot, lalo na ang mga anti-inflammatory na gamot. Ito ay isang tunay na kasawian, dahil maraming mga tao dito ang gustong magpagamot sa sarili at para sa anumang sakit, sa halip na alisin ang sanhi, pinapawi nila ang mga sintomas gamit ang mga pangpawala ng sakit, at kahit na walang laman ang tiyan. Alcohol din pinakamasamang kaaway mauhog lamad.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa gastric erosion: sintomas at paggamot

Ang pagguho ng tiyan, ang mga sintomas nito ay katulad ng sa isang ulser, ay isa sa mga pinaka-karaniwang gastroenteric na sakit. Ang pagguho sa ilang mga kaso ay maaaring maging pasimula ng peptic ulcer disease. Humigit-kumulang 20% ng mga pasyente pagkatapos ng endoscopic na pagsusuri ay tumatanggap ng diagnosis ng pagguho. Ang sakit na ito ay medyo karaniwan, ngunit ang sakit ay hindi pa ganap na pinag-aralan hanggang sa kasalukuyan. Ang pagguho ay ang susunod na sanhi ng pagdurugo mula sa gastrointestinal tract pagkatapos ng isang ulser.

Ang pangalan ng sakit na ito sa pagsasalin ay nangangahulugang "erosion", na tumutugma sa kalikasan nito. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang gastric erosion ay kumakain sa base ng mucosa at lumilikha ng isang tiyak na halaga ng pinsala sa focus. Maaari silang maging pareho at maramihan. Ang pinsala ay maaaring matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract. Kadalasan, ang laki ng pagguho ay hindi masyadong malaki (mas mababa sa 14 mm). Ang hugis ay maaaring magkakaiba - mula sa karaniwan hanggang sa kumplikado. Kung ang sakit ay kumakalat sa karamihan ng mauhog lamad, kung gayon ito ay tatawaging erosive-hemorrhagic gastritis.

Sa karamihan ng mga kaso, lumilitaw ang pagguho sa mga base ng gastric tissue, habang hindi nila naabot ang muscular tissue. Kung ang sakit ay ginagamot nang tama at nasa oras, ang paggaling ay magaganap sa lalong madaling panahon. Sa kasong ito, hindi mabubuo ang mga peklat. Ang sakit ay madalas na nakikita sa mga matatanda, ngunit sa ilang mga kaso ay nangyayari rin ito sa mga bata.

Mga posibleng sanhi ng gastric erosion

Ngayon, maraming mga sanhi ng pagguho ng tiyan ay maaaring makilala, lahat ng mga ito ay batay sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng proteksyon ng mauhog lamad at negatibong impluwensya sa kanya kapaligiran... Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng pagguho ay itinuturing na pagkakaroon ng Helicobacter pylori bacteria sa katawan. Ang isa pang kilalang dahilan ay ang paggamit ng mga tabletas at iba pang mga gamot na may nakakapinsalang epekto sa proteksyon ng lining ng tiyan.

Bilang isang provocateur, maaaring magkaroon ng mental o emosyonal na karamdaman - malakas o matagal na stress... Ang mga maanghang, masyadong mainit o malamig na pagkain, na kadalasang nagdudulot ng paso o mekanikal na pinsala, ay maaaring sirain ang lining ng tiyan. Sinisira din nito ang paninigarilyo at alkohol. Ang huling kadahilanan ay hindi magiging sanhi ng mga proseso ng pagguho, gayunpaman, ito ay magbibigay ng mga kinakailangan para sa pinsala sa mga dingding ng tiyan at sasamahan ang pag-unlad ng sakit. Ang isang provocateur ay cirrhosis din ng atay, pati na rin ang mga katulad na sakit na nakakagambala sa suplay ng dugo. lamang loob at dagdagan ang presyon sa kanilang mga sisidlan.

Ang isang malaking bilang ng mga sakit ay nag-aambag sa pagbuo ng pagguho ng gastric mucosa, ang mga pangunahing ay ang mga sumusunod:

Mga sakit sa digestive system. Kabilang dito ang pagkabigo sa atay, talamak na pancreatitis atbp.
Diabetes.
Mga sakit sa respiratory system. Lilikha sila ng gutom sa oxygen, pati na rin ang magpapahina sa immune system at ang mga proteksiyon na pag-andar ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract.
Oncology na matatagpuan sa colon o tiyan.

Ang isa pang panganib ng pagkakasakit ay ang pakikipag-ugnayan sa mga nakalalasong elemento. Kung ang mga naturang elemento ay pumasok sa katawan, sila ay magwawasak ng mga tisyu at lumikha ng angkop na mga kondisyon para sa iba't ibang malubhang kondisyon. Ang pagguho ay maaari ding sanhi ng mga pinsala o operasyon sa gastrointestinal tract.

Sa pamamagitan ng anyo ng pagguho, maaari itong nahahati sa mga sumusunod na uri:

Pagkasira ng patag na ibabaw. Maaari silang matakpan ng fibrinous bloom o malinis. Kadalasan mayroon silang mababang mga gilid. V sa kasong ito ang integumentary epithelium lamang ang maaaring maapektuhan o ang mucosal stroma ay maaaring kasangkot.
Hemorrhagic erosion ng tiyan. Maaaring mag-iba ang hugis at sukat. Maaari itong maging mababaw at malalim. Ang base ay maaaring natatakpan ng plaka o dugo. Ang hitsura ng mucosa ay maaaring maputla at edematous. Ang kurso ay maaaring mangyari nang walang mga sintomas. Ang sakit ay maaaring humantong sa pagdurugo sa loob ng tiyan o anemia. Ang anyo ng kurso ay talamak.
Nagpapaalab na hyperplastic erosion. Mga pormasyon sa mauhog lamad ng isang bilog o hugis-itlog na hugis sa anyo ng mga polyp. Kadalasan ay nabubuo ito sa mga fold ng tiyan.

Ang pagguho ay maaaring maging talamak o permanente. Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na anyo ay nangyayari sa anyo ng foci sa mauhog lamad ng ilalim o mga dingding ng tiyan. Ang permanenteng anyo ay kadalasang isang malaking halaga ng pagguho ng gastric antrum. Sa isang talamak na anyo, ang sakit ay maaaring tumagal ng halos 5 taon. Ang form na ito ay tinatawag na kumpletong gastric erosion.

Ang ganitong sakit ay matatagpuan sa anyo ng isang independiyenteng isa, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong bumuo laban sa background ng mga umiiral na pathologies.

Mga palatandaan ng pagguho ng tiyan

Ang pagguho ay maaaring asymptomatic o magpakita mismo sa anyo ng mga palatandaan na hindi gaanong mahalaga para sa karamihan ng mga pasyente: heartburn, pagduduwal, banayad na kakulangan sa ginhawa.

Ang mga kundisyong ito ay madaling maalis sa pamamagitan ng pag-inom ng ordinaryong soda. Gayunpaman, dapat mong malaman na sa ganitong paraan maaari mo lamang maantala ang pagsisimula ng paggamot, habang ang kondisyon ng pathological ay patuloy na bubuo.

Mayroon ding mga halatang palatandaan ng gastric erosion na mahirap makaligtaan. Kabilang dito ang malubha at tuluy-tuloy na sakit, na sa ilang mga kaso ay maaaring pilipitin ang pasyente. Ang sakit ay maaaring dumating alinman sa panahon ng pagkain o sa isang walang laman na tiyan. Sa kaso ng isang palaging anyo ng sakit, ang pasyente ay bibisitahin nang medyo bihira, sila ay hindi gaanong binibigkas. Gayunpaman, sa kasong ito, ang pagdurugo ay maaaring sundin, na nagpapahiwatig na hindi lamang ang tiyan ay nasira, kundi pati na rin ang duodenum. Ang dugo ay lalabas kasama ng suka at dumi, kung saan ang kulay ay magiging madilim.

Sa kaso ng pagguho ng tiyan at duodenum, ang tuyong balat, ang brittleness sa istraktura ng mga kuko at buhok ay maaaring maobserbahan bilang mga palatandaan sa ilang mga kaso. Ang mga hindi direktang sintomas ng pagkakaroon ng pagguho ay kinabibilangan ng isang pagbabago sa gawi ng gustatory ng pasyente: medyo madalas na siya ay may pagnanais na tikman ang mga hindi nakakain na elemento. Maaaring kabilang sa mga sintomas ang sumusunod:

pagduduwal;
pagsusuka na nagdudulot ng ginhawa;
heartburn;
belching;
mga kaguluhan sa proseso ng pagtunaw;
pagbaba sa antas ng hemoglobin;
kahirapan sa pag-alis ng apdo.

Maaaring lumitaw ang mga bahid ng dugo sa dumi.

Isa sa negatibong kahihinatnan erosion ay ang pagbubukas ng mabigat na pagdurugo sa loob ng katawan. Sa ilang mga kaso, medyo mahirap pigilan ito. Mayroon ding mga kaso ng pagdurugo kung saan kakailanganin mong gamitin ang agarang interbensyon ng isang siruhano. Sa kasong ito, maaaring kailanganin pa ring alisin ang bahagi ng may sakit na organ.

Paggamot at pagsusuri ng gastric erosion

Mahalagang maging matulungin sa iyong sarili at mag-diagnose sa isang napapanahong paraan. Ang sakit ay kilala at inilarawan sa loob ng mahabang panahon, ngunit ang pagkakakilanlan at pag-aaral nito ay nagsimula lamang pagkatapos ng paglitaw ng fibroendoscope. Ang unang hakbang ay sumailalim sa isang endoscopic na pagsusuri. Tiyak na kakailanganin mong gumawa ng biopsy upang ibukod ang posibilidad ng oncological development ng sakit. Sa proseso ng isang kumpletong pagsusuri, kakailanganin upang matukoy ang kalikasan at sanhi ng mga sugat sa pagguho, ang pagiging epektibo ng karagdagang paggamot ay higit na nakasalalay dito.

Kung ang pagguho ay dahil sa talamak na gastritis, dapat magreseta ang doktor ng mga antibiotics. Ang paggamot ay dapat isagawa bago umunlad ang sakit sa isang advanced na yugto, kung hindi man ay hindi maiiwasan ang pagdurugo. Talamak na anyo sakit sa kaso ng napapanahong paggamot ay maaaring magsara sa tungkol sa 10-14 araw. Ito ay tumatagal ng humigit-kumulang 5 taon upang gamutin ang isang malalang sakit.

Mahalagang malaman ang ilang matagumpay na salik sa pag-aalis ang sakit na ito: mga gamot at pagsunod sa wastong nutrisyon. Ang paggamot sa droga ay binubuo ng paggamit ng mga gamot na maaaring bawasan ang mga function ng pagtatago sa tiyan. Kinakailangan na ang mga gamot ay inireseta na may positibong epekto sa motility ng may sakit na organ.

Hindi katanggap-tanggap na tanggihan ang paggamot, dahil sa kaso ng pagkaantala, ang sakit ay patuloy na bubuo, bilang isang resulta kung saan maaari itong sakupin ang mga organo na matatagpuan sa malapit. Bilang isang resulta, ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa destabilization ng buong organismo.

Ang layunin ng erosion diet ay upang bigyan ang katawan ng banayad na kondisyon. Mahalagang talikuran ang alak, mataba at sobrang luto na pagkain.

Dapat mong malaman na ang sakit ay maaaring bumalik. Samakatuwid, napakahalaga na matukoy at ganap na maalis ang sanhi ng sakit.

Pangkalahatang katangian ng sakit

Mga sanhi ng pagguho ng tiyan

mga operasyon sa digestive tract,
trauma,
mga sakit sa psycho-emosyonal,
pagkasunog ng gastric mucosa dahil sa pag-abuso sa mainit o maanghang na pagkain, alkohol, ilang mga gamot,
sistematikong nakakalason na epekto ng nikotina, mabibigat na metal na asing-gamot, alkalis, kinakaing unti-unti na mga sangkap.

Ang pagbuo ng pagguho ng tiyan ay madalas na itinataguyod ng mga malalang sakit ng mga organo at metabolismo: halimbawa, pagkabigo sa atay at puso, diabetes, pancreatitis, atbp.

Ang pinakalaganap ay ang systematization ng sakit ayon kay V. Vodolagin. Ayon sa kanya, maraming uri ng erosive defect ng gastric mucosa ay nakikilala:

pangunahing pagguho ng tiyan (i.e., isang independiyenteng patolohiya ng organ),
pangalawang pagguho ng tiyan (na may mga sugat ng cardiovascular system, atay, atbp.),
malignant erosion ng tiyan (na may oncopathologies at Crohn's disease).

Bilang karagdagan, ang gastric erosion ay maaaring maging talamak at talamak, solong at maramihang, pati na rin ang flat, polyvascular o hemorrhagic, i.e. dumudugo.

Sintomas ng pagguho ng tiyan

Ang klinikal na larawan ng gastric erosion ay sa maraming paraan katulad ng klinika ng organ peptic ulcer disease. Ang isang tiyak na sintomas ng gastric erosion ay ang intensity ng pain syndrome.

Mga sintomas ng ulcerative ng gastric erosion:

sakit sa gabi sa walang laman na tiyan,
dyskinesia (karamdaman ng biliary system),
dyspepsia (digestive disorder).

Ang diagnostic criteria para sa gastric erosion ay occult blood sa stool at anemia.

Ang uri ng gastric erosion ay tinutukoy gamit ang endoscopic gastroduodenal na pagsusuri at pagsusuri ng isang biopsy ng mucous tissues.

Paggamot sa pagguho ng tiyan

Ang paggamot sa gastric erosion ay pangmatagalan na may regular na endoscopic monitoring ng estado ng mucous membrane.

Ang microcirculation ng dugo sa mga tisyu sa apektadong lugar ng mauhog lamad ay makabuluhang nagpapabuti sa epekto ng isang low-intensity laser. Ang laser treatment ng hemorrhagic type gastric erosion ay isinasagawa ng eksklusibo sa isang surgical hospital.

Upang maiwasan ang muling pagdurugo, ginagamit ang mga blocker ng H2-histamine receptors, halimbawa, Kvamatel. Sa paggamot ng mga talamak na gastric erosions, ang mga gastroprotective na gamot, halimbawa, batay sa colloidal bismuth subcitrate, ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili.

Nutritional therapy para sa gastric erosion

Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ng sakit ay nutritional therapy para sa gastric erosion.

mga singkamas, labanos, rutabagas, mga stringy na karne, muesli, bran bread at iba pang mga pagkain na may magaspang na hibla at hibla,
Pagkaing pinirito,
alak,
carbonated na inumin,
citrus juice,
kape,
malakas na sabaw ng karne,
malamig at mainit na pagkain.

Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay ipinag-uutos na mga elemento ng diyeta para sa gastric erosion:

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga produktong ito ay nag-aambag sa paggawa ng mga enzyme na nagpapabilis sa mga proseso ng pagbabagong-buhay sa gastric mucosa. At samakatuwid, ang kanilang aktibong paggamit sa nutrisyon na may pagguho ng tiyan ay isang mahalagang kondisyon para sa mabilis na paggaling ng mauhog lamad.

Ang inirerekomendang diyeta para sa gastric erosion ay 4-6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi. Ang mga pagkaing pang-diyeta para sa pagguho ng tiyan ay inirerekomenda na pakuluan o singaw. Mga tradisyonal na pagkain para sa pagguho ng tiyan - mga cutlet ng singaw, oatmeal, malambot na pinakuluang itlog, semolina, halaya, malansa na mga sopas.

Mga katutubong remedyo para sa pagguho ng tiyan

Isang masarap na katutubong lunas para sa pagguho ng tiyan - isang kutsarita ng pulot tuwing umaga sa walang laman na tiyan. Para sa matinding pananakit, mas mabisa ang propolis.

Pagguho ng tiyan: sintomas, sanhi, paggamot

Ang isang sakit tulad ng pagguho ng tiyan ay isa sa mga pinakakaraniwang gastroduodenal ailment sa mga tao ng mga gastroenterologist. Ang sakit na ito ay nakita sa bawat ikasampung pasyente na sinusuri gamit ang isang endoscope. Ano ang pagguho ng tiyan? Mga sintomas, sanhi, paggamot ng sakit na ito - ito ang mga punto na tatalakayin nang detalyado sa artikulong ito.

Mga sanhi na maaaring maging sanhi ng pagbuo ng pagguho ng tiyan

Sa unang pagkakataon, ang sakit na tinutukoy sa artikulong inaalok sa iyo ay inilarawan noong kalagitnaan ng ika-18 siglo. Para sa mga malinaw na kadahilanan, ang mga pangunahing kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pagguho ng mauhog lamad ng digestive tract sa mga araw na iyon ay nagbago, ngunit marami sa kanila ay may kaugnayan pa rin. Ang ganitong mga sakit ay kadalasang nabubuo bilang isang resulta ng isang kawalan ng timbang sa mga agresibo at proteksiyon na mga kadahilanan ng panloob na kapaligiran. mga organ ng pagtunaw... Ang isang ganap na naiibang tanong ay kung ano ang naging sanhi ng naturang mga paglabag. Pinangalanan ng mga eksperto ang mga sumusunod na salik sa mga pangunahing salik na pumukaw sa pag-unlad ng pagguho:

pinsala sa tiyan ng mga dayuhang bagay na pumapasok dito o kasunod ng mga pasa at sugat;
mga interbensyon sa kirurhiko na isinagawa sa mga organ ng pagtunaw (tiyan at duodenum 12);
madalas na pagkakalantad sa mga nakababahalang sitwasyon, isang sistematikong pag-akyat ng malakas na negatibong emosyon;
magkakasamang sakit ng gastrointestinal tract tulad ng pancreatitis;
mga sakit sa atay at gallbladder, tulad ng cirrhosis, pagkabigo sa atay, cholelithiasis;
mga sakit sa cardiovascular;
paglunok ng mabibigat na metal na mga asing-gamot, acids o alkalis sa tiyan.

Mayroon ding isang bilang ng mga kadahilanan kung saan ang pagguho ng tiyan, mga sintomas, ang mga sanhi nito ay madalas na hindi naiugnay ng pasyente mismo, sanhi masamang ugali o pagkalulong sa pagkain tulad ng:

patuloy na pagkonsumo ng masyadong mainit, maanghang na pagkain;
madalas na paninigarilyo ng alak at sigarilyo;
ang paggamit ng mga gamot nang hindi sumusunod sa inirekumendang dosis at timing ng paggamot.

V mga nakaraang taon salamat sa pag-unlad ng mataas na medikal na teknolohiya, ito ay nagsiwalat ng paglahok sa paglitaw ng pagguho ng mauhog lamad ng digestive tract at ang bacteria Helicobacter pylori.

Mayroong ilang mga uri ng sakit tulad ng pagguho ng tiyan, ang mga sintomas at paggamot na medyo naiiba sa bawat isa:

Pangunahing pagguho, na nangyayari bilang isang malayang sakit dahil sa stress, pag-abuso sa alkohol at droga mula sa grupo ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, corticosteroids at iba pa.
Secondary erosion, na itinuturing na komplikasyon ng mga sakit tulad ng kidney o pagkabigo sa atay, mga sakit sa dugo, mga tumor sa bituka.
Malignant erosion, na nabuo laban sa background ng mga patuloy na sakit na inuri bilang oncological, kabilang ang mga lymphoma, Crohn's disease at iba pa.

Ang pagguho ay maaaring iisa o maramihan. Tulad ng iminumungkahi ng mga pangalan, maaari itong matukoy sa pamamagitan ng bilang ng foci ng mga mucosal lesyon sa organ. Bilang karagdagan sa mga uri ng pagguho, ang mga espesyalista ay nakilala ang ilang higit pang mga posisyon, ayon sa kung saan ang mga anyo at uri ng sakit na ito ay nakikilala.

Tulad ng anumang iba pang sakit, ang pagguho ng tiyan, ang mga sintomas, ang paggamot na maaaring depende sa anyo ng kurso, ay nahahati sa:

Talamak, ang lugar ng lokalisasyon na kung saan ay madalas na sinusunod sa bahaging iyon ng organ, na karaniwang tinatawag na "ibaba". Ang pangunahing panlabas na mga palatandaan ng talamak na anyo ay ang kawalan ng epithelial stratification sa katawan ng pagguho, isang mahinang antas ng paglusot ng mga lymphocytic cells at halos kumpletong kawalan mga deposito ng fibrin sa base nito. Ang mga sintomas ng talamak na pagguho ng tiyan ay palaging napakaliwanag at masakit, ang kanilang intensity at lakas ay mas mataas kaysa sa mga naobserbahan sa peptic ulcer disease. Ang paggamot sa mga talamak na anyo ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 linggo.
Talamak, na kadalasang naisalokal sa antrum ng tiyan at binubuo pangunahin ng tinatawag na granulation tissue. Ang mga gilid ng pagguho na may ganitong anyo ay napapalibutan ng mga layer ng hyperplastic epithelium, at ang mga dilat na capillary at dystrophy ng ventricular glands ay sinusunod sa ibaba. Ang talamak na pagguho ng antrum ng tiyan, ang mga sintomas nito ay medyo banayad kaysa sa talamak na anyo, ay nangangailangan ng higit pangmatagalang paggamot para sa 2-6 na buwan at mas matagal pa. Ang tagal ng therapy ay maaaring depende sa antas ng pinsala sa gastric mucosa at ang pagkamaramdamin ng katawan sa mga gamot.

Ang pagguho ng tiyan (mga sintomas, mga larawan ay ipinakita sa artikulong ito) ay may ilang mga uri:

Hemorrhagic malalim o mababaw, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng plaka ng dugo sa ibabaw at napapalibutan ng isang pallid edematous membrane.
Mababaw na patag, na kung saan ay nakikilala sa pamamagitan ng isang hyperemic rim sa paligid ng katawan at isang malinis na ilalim, kung minsan ay may maputing patong dito.
Kumpleto o hyperplastic inflammatory, ang pangunahing sintomas kung saan ay ang polypoid na hugis ng katawan ng pagguho, na matatagpuan sa pinakamataas na punto ng fold ng tiyan na may pagkakaroon ng bahagyang edema.

Kung ang isang tao ay may pagguho ng tiyan, ang mga sintomas ng sakit ay kadalasang nagpapahiwatig nito, dahil, ayon sa mga obserbasyon ng mga espesyalista, ang pagguho ng mauhog lamad ng digestive tract ay palaging mas masakit kaysa sa ulceration. Kasama sa symptomatic na larawan ang mga sumusunod na phenomena:

sakit sa rehiyon ng epigastric, na, depende sa anyo ng sakit, ay naisalokal sa hypochondrium o sa gitna ng tiyan;
belching;
pagduduwal at pagsusuka;
pananakit ng gutom.

Mga palatandaan ng pagdurugo na may pagguho ng tiyan

Ang pagdurugo (hemorrhagic) na pagguho ng tiyan, ang mga sintomas na hindi palaging halata, ay maaaring ipahayag ng mga sumusunod na palatandaan:

kahinaan at pagkapagod;
pagbaba ng mga antas ng hemoglobin;
duodenogastric reflux o isang paglabag sa proseso ng pag-alis ng apdo mula sa katawan;
ang pagkakaroon ng dugo sa mga dumi, na kadalasang ipinahayag sa pamamagitan ng pagbabago sa kanilang kulay sa itim.

Ang lahat ng mga palatandaan at sintomas sa itaas na nagpapahiwatig ng mga problema sa gastrointestinal tract ay dapat na isang senyales para sa agarang pakikipag-ugnayan sa pinakamalapit na klinika, kung saan ang pasyente ay hihilingin na sumailalim sa isang detalyadong pagsusuri gamit ang pinaka. makabagong pamamaraan diagnostics.

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng gastric erosion

Kasama sa mga diagnostic procedure para sa pinaghihinalaang gastric erosion ang isang mandatoryong endoscopic na pagsusuri na idinisenyo upang ipakita ang impormasyon tungkol sa lokasyon ng mga sugat ng mga apektadong tissue, ang kanilang bilang at hitsura. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang mga bahagi ng gastric mucosa ay maaaring kunin upang maitatag ang mga sanhi ng pagsisimula ng sakit, pati na rin upang ibukod ang kanser.

Bilang karagdagan, upang mangolekta ng kumpletong impormasyon na makakatulong na matukoy ang pagpili ng pinakamabisang paraan ng therapy, maaaring kailanganin mo biochemical na pananaliksik dugo, ihi at dumi ng pasyente.

Konserbatibong paggamot ng pagguho: mga gamot, operasyon

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa gastric erosion ay pagalingin ito, mapawi ang sakit at maiwasan ang pagdurugo. Ang pangalawang pagguho ay nagpapahiwatig din ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit, na nagresulta sa mga komplikasyon sa tiyan. Ang mga gastroenterologist ay nag-aalok sa mga pasyente ng isang listahan ng mga gamot ng mga sumusunod na grupo:

Gastroprotectors, na kinabibilangan ng ibig sabihin ay "Saitotek", "Simaldrat" at "Gelusil".
Anticholinergic na gamot - ang gamot na "Scopolamine" o "Atropine".
Histamine blockers - mga gamot na "Gastrozole", "Omeprazole", "Cimetidine", "Ranitidine", "Omez" at "Metronidazole".
Antacids - calcium carbonate, mga gamot na "Almagel", "Maalox" at iba pa.
Mga paghahanda na may enveloping effect - hydroxide ng aluminyo, bismuth o puting luad.

Kung mayroong dumudugo na hemorrhagic erosion ng tiyan, ang mga sintomas na kung saan ay lubos na binibigkas, ang paggamot ay pangunahing naglalayong ihinto ang pagdurugo at kasama ang gastric lavage malamig na tubig at intravenous infusion dugo o mga bahagi nito. Bilang karagdagan, ang pagpapakilala ng aminocaproic acid, vicasol at fibrinogen sa pamamagitan ng iniksyon ay sapilitan, na ginagawang posible upang madagdagan ang pamumuo ng dugo at maiwasan ang malalaking pagkawala ng dugo.

Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga polyp sa lugar ng pagguho, ginagamit ang laser o electrocoagulation, na isinasagawa sa isang setting ng ospital. Sa mga partikular na malubhang kaso na may sistematikong pagdurugo, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa endoscopic o operasyon sa tiyan, kung saan ang bahagi ng tiyan na apektado ng pagguho ay tinanggal.

Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa gastric erosion

Kadalasan, pinapayuhan ng mga gastroenterologist, kapag tinatrato ang isang sakit tulad ng pagguho ng tiyan, ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng kawalan ng panloob na pagdurugo, na gumamit ng mga remedyo ng mga tao. Kapansin-pansin na hindi natin pinag-uusapan ang pagpapalit ng mga gamot na may iba't ibang mga decoction at infusions. Para sa isang sakit na kilala bilang pagguho ng tiyan (mga sintomas, paggamot katutubong remedyong dapat na maingat na talakayin sa doktor), ang mga pamamaraan ng "lola" ay pantulong upang mapawi ang sakit at paikliin ang oras ng pagbawi ng mauhog lamad ng digestive tract.

Bilang mga anti-inflammatory na gamot, inirerekumenda na kumuha ng herbal na tsaa na may mansanilya, St. John's wort at yarrow. Ang mga decoction ng knotweed, sage at mint ay mayroon ding magandang epekto. Mas mainam na uminom ng gayong mga tsaa kalahating oras o isang oras bago kumain. Napakahusay na gumamit ng natural na honey ng pukyutan bilang pampatamis para sa mga herbal na panggamot na tsaa, idinaragdag ito sa isang tasa ng sabaw na 1-2 tsp. Bilang karagdagan, ang isang positibong epekto sa gastric mucosa ay napatunayan sa panahon ng pagguho ng purified propolis, na dapat na dahan-dahang hinihigop sa bibig sa loob ng isang oras tuwing umaga.

Ang isang paunang kinakailangan para sa therapy para sa gastric erosion ay ang pagsunod sa isang diyeta, na nagbibigay para sa kumpletong pagbubukod ng mataba at pritong pagkain, mainit na pampalasa, atsara at pinausukang karne, atsara at alkohol mula sa menu ng pasyente.

Kadalasan, iba, higit pa malubhang pathologies... Ang sakit ay maaaring talamak o talamak, na may mga panahon ng exacerbation at pagpapatawad. Sa pag-unlad nito, ang mga sugat ay maaaring dumugo at bumagsak sa mga malignant na tumor. Gayunpaman, ang mga kahihinatnan na ito ay maaaring maiwasan sa pamamagitan ng pagsisimula ng paggamot sa oras.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit

Ang pagbuo ng mga ulser sa ibabaw ng lining ng tiyan ay tinatawag na erosion o erosive gastritis. Ang sakit, hindi tulad ng peptic ulcer disease, ay hindi nakakaapekto sa tissue ng kalamnan... Sa 10% ng mga kaso, ang sakit ay napansin din sa duodenum.

Sa unang pagkakataon nagsimula silang magsalita tungkol sa pagguho ng tiyan noong 1759. Ang isang ordinaryong pathologist na Italyano, si Giovanni Morgagni, ay nakilala ang mga erosive na depekto sa gastric mucosa at siya ang unang naglarawan sa sakit na ito.

Humigit-kumulang 15% ng mga pasyente na may mga reklamo ng pananakit sa rehiyon ng tiyan ay dumaranas ng gastric erosion. Ito ay isang medyo mataas na figure, bukod pa, bawat taon ang figure ay tumataas at patuloy na lumalaki. Ang sakit ay maaaring mangyari sa mga tao sa lahat ng edad.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng pagguho ng tiyan

Kabilang sa mga pangunahing dahilan para sa paglitaw ng pagguho sa tiyan ay:

gamitin nakakapinsalang produkto(soda, chips, crackers, atbp.);
hindi pagsunod sa pang-araw-araw na pamumuhay (meryenda sa pagtakbo at sa tuyong pagkain);
makabuluhang emosyonal na stress;
pangmatagalan at walang kontrol na pag-inom ng gamot;
pagkalason sa pagkain at kemikal;
mga reaksiyong alerdyi;
pag-inom ng alak;
paninigarilyo;
ang pagkakaroon ng iba pang mga pathologies (kabag, cirrhosis, hepatitis, pancreatitis, atbp.);
benign at malignant na mga bukol;
mga interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng tiyan;
mga sakit sa endocrine (diabetes mellitus, malfunctioning ng thyroid gland);
systemic pathologies (scleroderma, lupus erythematosus).

Isa sa mga posibleng dahilan para sa pag-unlad ng pagguho ay isinasaalang-alang Bakterya ng Helicobacter pylori, na negatibong nakakaapekto sa gastric mucosa. Ang patunay ng kanyang pagkakasala ay ang pagkakaroon ng mga antibodies sa bakterya sa karamihan ng mga pasyente na may pagguho.

Ang lahat ng mga bata at matatanda na may erosive gastritis ay may masakit na hitsura. Ang sakit ay maaaring magkaroon ng iba't ibang sintomas depende sa kalubhaan. Sa mga unang yugto, ang mga pasyente ay pinahihirapan ng:

ang balat ay nagiging kulay abo;
lumilitaw ang mga pasa sa paligid ng mga mata;
nangyayari ang masamang hininga;
ang dila ay natatakpan ng puting patong;
nabawasan ang pisikal na aktibidad at mood;
sakit sa itaas na (epigastric, epigastric) na rehiyon ng tiyan (lalo na pagkatapos kumain o sa walang laman na tiyan);
pagduduwal at pagsusuka;
heartburn;
belching na may maasim na lasa.

Kung ang sakit matagal na panahon huwag gamutin, pagkatapos ay maaaring sumali ang mga pangkalahatang sintomas:

dumudugo - lumilitaw sa mga dumi at suka;
anemia sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
patolohiya ng pag-agos ng apdo.

Iba't ibang anyo ng sakit

Ang EJ ay may ilang mga anyo, batay sa sanhi ng sakit:

Pangunahin. Lumilitaw laban sa background ng hindi tamang diyeta, pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo, atbp. Wala itong koneksyon sa iba pang mga pathologies ng gastrointestinal tract (GIT).
Pangalawa. Ito ay bunga ng isa pang sakit (mga sakit sa atay, tiyan, dugo, bituka, pati na rin ang iba't ibang mga tumor).
Malignant. Ang form na ito ay binabanggit kapag may nakitang mga cancerous na tumor. Ang sanhi ay maaaring Crohn's disease, kanser sa dugo, at iba pa.

Upang matukoy ang sakit, kinakailangan na:

Endoscopic na pagsusuri. Ang pangunahing at pinaka paraan ng impormasyon... Isinasagawa ito gamit ang isang flexible probe na may camera. Ang aparato ay ipinasok sa pamamagitan ng bibig sa tiyan. Pinapayagan kang suriin at tukuyin ang mga depekto sa anyo ng mga ulser at neoplasma.
Biopsy. Pag-sample ng biomaterial mula sa gastric mucosa para sa karagdagang diagnostic sa laboratoryo. Isinasagawa ito kung pinaghihinalaan ang kanser. Nakikita ng pamamaraan ang pagkakaroon ng mga selula ng kanser na may katumpakan na 99.99%.
X-ray na pagsusuri na may contrast agent. Isinasagawa ito pagkatapos kumuha ng mga barium salts (pangunahin ang barium sulfate ang ginagamit). Ang halo na ito ay isang magandang kaibahan. Pagkatapos ng X-ray, ang lahat ng mga depekto ng gastric mucosa ay malinaw na nakikita, dahil ang barium ay may posibilidad na maipon sa mga sugat.
Ultrasound ( ultrasonography) tiyan. Ito rin ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang istraktura ng tiyan at ang function nito, upang makita ang erosive pagbabago, at pamamaga. Ang pamamaraan ay hindi gaanong nagbibigay-kaalaman, dahil hindi ito nagpapahintulot sa iyo na linawin ang mga mas pinong detalye.

Bilang karagdagan sa mga instrumental na pagsusuri, tiyak na kakailanganin mong pumasa sa mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang;

pangkalahatang pagsusuri dugo at ihi;
kimika ng dugo;
coprogram (pagkilala nakatagong dugo sa dumi);
pagsusuri para sa bacterium Helicobacter pyllori.

Ang paggamot sa EZH ay isang mahaba at kumplikadong proseso. Sa panahon ng isang exacerbation, ang pasyente ay dapat na naka-on paggamot sa inpatient... Dito, ang kondisyon ng gastric mucosa ay pana-panahong sinusuri at isinasagawa ang mga pagsusuri. Ang mga gamot ay inireseta sa isang indibidwal na batayan, pagkatapos ng mga resulta ng pagsusuri. Pangunahing ginagamit:

mga ahente ng antisecretory - bawasan ang produksyon ng hydrochloric acid ( ranitidine, quamatel);
mga espesyal na paghahanda para sa paggamot ng mga pagguho at mga ulser sa tiyan ( venter);
antacids - pansamantalang neutralisahin ang hydrochloric acid ( maalox, phospholugel).

Sa kawalan ng isang positibong resulta, ang pasyente ay inireseta ng cauterization ng mga ulser gamit ang isang endoscope.

Ginagamit ang mga pamamaraan ng kirurhiko lalo na sa mga malubhang kaso na kumplikado ng napakalaking pagdurugo o peritonitis. Kung ang pagdurugo sa mga apektadong lugar ay hindi mapigilan, pagkatapos ay ang tisyu ng tiyan ay bahagyang inalis.

Kapag inireseta ang pangunahing paggamot, ang isang kinakailangan ay ang pagsunod sa diyeta. Kinakailangan na ibukod mula sa diyeta ang lahat ng mga pagkain na nakakapinsala sa tiyan at nagdudulot ng pangangati. Kasama sa ipinagbabawal na listahan ang:

mga inuming may alkohol;
lahat ng uri ng soda;
mainit at malamig;
adobo na mga pipino, kamatis, atbp.
mataba na pagkain;
pampalasa, pampalasa;
mayonesa, ketchup;
mga kamatis at lahat ng kanilang mga pagkain kabilang ang;
maasim na berry;
ilang mga uri ng cereal (pearl barley, barley, bakwit, dawa);
mga produktong naglalaman ng magaspang na hibla (bran, beets, herbs, atbp.);
pinausukan;
matamis, Puting tinapay, mga inihurnong gamit;
kape Tea;
tsokolate at kakaw.

Sa panahon ng paggamot, dapat kang kumain:

mababang taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas (gatas, kefir, fermented baked milk, cottage cheese);
mga itlog, sa anumang anyo, maliban sa pinirito;
halaya mula sa mga di-acidic na berry at prutas;
semolina at oatmeal;
mga produktong karne at isda na may pinakamababang nilalaman ng taba;
steamed at lutong gulay na pagkain;
mantikilya at lahat ng uri ng taba ng gulay.

Mga katutubong remedyo para sa pagguho ng tiyan

Bilang isang tulong, ang mga katutubong recipe ay napatunayan ang kanilang mga sarili nang perpekto, na inireseta na kahanay sa pangunahing paggamot at diyeta:

Mga bulaklak ng chamomile. 1 tsp ang tuyo na mansanilya ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo. Ang tool ay infused para sa isang oras. Kailangan mong kumuha ng kalahating baso (mga matatanda) at 1 tbsp. (para sa mga bata), 3 beses sa isang araw, bago kumain. Ang pagbubuhos ay may malakas na anti-inflammatory at sugat na epekto sa pagpapagaling.
Celandine. Ang isang kutsarita ng mga durog na dahon ay ibinuhos sa 200 ML. tubig na kumukulo. Ipilit ang 1 oras. Pagkatapos nito, ang sabaw ay dapat na salain. Uminom ng 1 tsp, tatlong beses sa isang araw. Nagtataglay ng pagpapagaling ng sugat at mga katangian ng bactericidal. Ang kurso ng paggamot ay hindi dapat lumampas sa 1 buwan, dahil pangmatagalang paggamit at ang paglampas sa ipinahiwatig na mga dosis ay maaaring makasama sa kalusugan. Pagkatapos ng pahinga ng 10 araw, ang pamamaraan ay maaaring ulitin.
Propolis. Maghanda ng tincture ng 100 gr. propolis at 100 gr. alkohol, kalugin nang maigi sa loob ng 20-25 minuto at iwanan ng 3-4 na araw upang mahinog. Susunod, ang solusyon ay sinala at ang nagresultang timpla ay ginagamit sa 10-15 patak kalahating oras bago kumain. Pagkatapos ng 2-3 linggo, ang isang pause ay ginawa para sa 10 araw at pagkatapos ng panahong ito, ang tincture ay nagpapatuloy. Ang tool ay napaka-epektibo sa pangmatagalang paggamit... Bilang karagdagan, ito ay may positibong epekto sa digestive tract at sa buong katawan sa kabuuan.

Pag-iiwas sa sakit

Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas, maaari mong makabuluhang bawasan ang panganib ng simula o exacerbations ng sakit. Para dito kailangan mo:

alisin ang masamang gawi;
gamutin ang lahat ng mga pathologies ng gastrointestinal tract sa oras;
limitahan ang pagkonsumo ng mga hindi malusog na pagkain;
iwasan ang stress;
magsagawa ng mga therapeutic exercise araw-araw;
kontrolin ang pisikal na aktibidad;
makakuha ng mas maraming pahinga at pagtulog;
ibigay ang katawan mahahalagang bitamina at mineral;
huwag gumamit ng mga gamot sa iyong sarili.

Ang EJ ay isang progresibong patolohiya na, kung hindi ginagamot, ay humahantong sa iba't ibang mga komplikasyon. Ito ay maaaring:

kanser sa tiyan;
napakalaking pagdurugo;
paglago benign tumor(polyps);
pag-unlad ng mga ulser sa tiyan.

At sa video na ito makakahanap ka ng impormasyon tungkol sa gastric bacteria na Helicobacter Pylori. Narito ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot na makakatulong sa iyo nang mabilis at epektibong malampasan ang pathogen.

Si EJ ang unang alarm bell na may mali sa katawan. Ang batayan para sa matagumpay na paggamot nito ay ang pagkakakilanlan at pag-aalis ng salik na pumukaw sa sakit, ang tamang pagpili ng mga gamot at pagsunod sa mga karagdagang rekomendasyon ng doktor. Kung hindi man, ang patolohiya ay mabilis na umuunlad at nagiging sanhi ng karagdagang mga problema sa kalusugan. Ang panganib ng napakalaking pagdurugo o pagkabulok ng mga selula ng tiyan sa pagiging kanser ay sapat na mataas.

Mga modernong pamamaraan ng paggamot sa gastric erosion

Ang pagguho ng tiyan ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng mauhog na organ. Sa kasong ito, ang tissue ng kalamnan ay nananatiling buo.

Kapag nagsasagawa ng isang pag-aaral, humigit-kumulang isang ikalimang bahagi ng lahat ng mga pasyente na may mga reklamo ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan ay nasuri na may ganito.

Ang paggamot sa gastric erosion ay dapat isagawa lamang pagkatapos ng pagsusuri ng isang doktor, ang mga independiyenteng aksyon ay hindi katanggap-tanggap.

Mga anyo at uri ng sakit

Mayroong ilang mga uri ng sakit:

pangunahing pagguho - nangyayari bilang isang resulta madalas na paggamit isang pasyente ng alkohol, mga gamot ng isang non-steroidal anti-inflammatory group, pati na rin bilang isang resulta ng madalas na nakababahalang sitwasyon;
pangalawang pagguho - lumilitaw bilang isang resulta ng isang bilang ng mga sakit, halimbawa, pagkabigo sa atay o bato, mga sakit sa dugo, mga bukol sa bituka;
ang isang malignant na anyo ay nabuo bilang isang resulta ng lymphoma, Crohn's disease at iba pang mga karamdaman, ay may likas na oncological.

Ang pagguho ng tiyan ay maaaring lumitaw sa mauhog lamad sa isahan, at maraming mga ulser ang maaaring mabuo.

Ang pagguho ng tiyan ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang anyo... Depende sa hugis at uri nito, pinipili ng doktor ang paggamot. Ang sakit ay maaaring talamak o talamak.

Sa unang kaso, ang sakit ay naisalokal sa fundus ng tiyan. Sa panahon ng pagsusuri, mapapansin ng doktor na ang epithelium ay hindi nagsasapawan sa katawan ng ulser, at walang mga deposito ng fibrin sa base nito.

Ang mga sintomas ng pasyente ay lumilitaw na medyo maliwanag, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit. Napansin ng mga pasyente na ang masakit na sensasyon ay mas malakas kaysa sa isang peptic ulcer. Ang isang pasyente na may talamak na anyo ay maaaring gumaling sa loob ng 2 linggo.

Sa talamak na anyo, ang sakit ay nararamdaman sa lugar ng antrum.

Sa panahon ng pagsusuri, makikita ang mga layer ng epithelium sa paligid ng erosion, at ang ilalim ng erosion ay may dilat na mga capillary.

Ang mga sintomas ng talamak na pagguho na matatagpuan sa antrum area ay nararamdaman ng pasyente na mas banayad, ngunit ang paggamot ay tumatagal ng mas matagal kaysa sa talamak na anyo - hanggang 6 na buwan.

Ang tagal ng paggamot ay depende sa kung gaano kalubha ang sugat ng gastric mucosa, kung paano nakikita ng pasyente ang mga gamot.

Hinahati ng mga eksperto ang sakit sa mga sumusunod na uri:

Ang mga hemorrhagic erosions ay may pamumulaklak, ang mga ulser ay napapalibutan ng isang maputlang hyperemic na lamad;
ang mababaw na flat ulcers ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang rim sa paligid ng katawan, ang ilalim nito ay malinis, sa ilang mga kaso mayroong isang puting patong;
Ang kumpletong pagguho ay nasa anyo ng isang polyp, madalas silang nabubuo sa fold ng organ at may bahagyang edema. Ang ganitong pagguho ay tinatawag ding hyperplastic at inflammatory.

Bakit nangyayari ang sakit?

Upang italaga mabisang paggamot, kailangan mong malaman ang mga dahilan na naging sanhi ng sakit. Kung erosion pangalawang uri, mahalagang bigyang-pansin ang paggamot ng sakit na humantong sa pagsisimula ng patolohiya.

Maaaring magdulot ng sakit malaking bilang ng mga dahilan.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwan ay ang mga sumusunod:

ang pasyente ay umiinom ng mga gamot na sumisira sa mauhog lamad ng organ. Kadalasan ito ay mga gamot na inireseta para sa mga nagpapaalab na proseso o sakit sa puso;
hindi kumakain ng maayos ang pasyente. Ang sakit ay maaaring sanhi hindi lamang ng mahinang kalidad ng pagkain, kundi pati na rin ng temperatura ng pagkain. Ang pasyente ay hindi dapat kumain ng pagkain na masyadong mainit. Ang maanghang, maalat, pinausukang pagkain ay may negatibong epekto sa gastric mucosa;
ang pasyente ay umaabuso sa paninigarilyo at alkohol, bilang isang resulta kung saan ang mga proteksiyon na pag-andar ng katawan ay nabawasan, ang mga kinakailangan para sa paglitaw ng mucosal erosion ay lumitaw. Ang paninigarilyo ay may negatibong epekto sa tiyan, lalo na kung ang tao ay naninigarilyo nang walang laman ang tiyan;
ang pasyente ay naghihirap mula sa mga sakit sa atay, kabilang ang cirrhosis. Sa panahon ng gayong mga sakit, ang presyon sa mga sisidlan ay tumataas, bilang isang resulta kung saan ang suplay ng dugo sa ibang mga organo ay nagambala. Maaari itong makaapekto sa lining ng tiyan - nabuo ang mga ulser;
ang pasyente ay may diabetes mellitus. Ang sakit ay nagdudulot ng kaguluhan sa katawan ng metabolismo ng karbohidrat. Bilang isang resulta, ang gawain ng mga organ ng digestive tract ay hindi gumagana, at ang pagguho ay lumilitaw sa mauhog lamad;
Ang mga oncological neoplasms ay maaaring maging sanhi ng pagguho. Sa kasong ito, mahirap i-diagnose ang uri ng sakit - pangunahin o pangalawa;
maaaring lumitaw ang pagguho pagkatapos ng trauma o operasyon sa tiyan.

Ang mga dahilan na nagdudulot ng hemorrhagic, kumpleto o mababaw na pagguho ay hindi lubos na nauunawaan ng mga espesyalista. Kaya, ang teorya na ang sakit ay pinukaw ng bacterium Helicobacter pylori ay hindi pa napatunayan.

Gayunpaman, natukoy ng mga doktor ang mga antibodies sa bakterya sa 80 porsiyento ng mga pasyente. Kung ang isang pasyente kung saan ang katawan ay natagpuan ang isang bacterium ay kukuha mga non-steroidal na gamot, pagkatapos ay babagsak ang gastric mucosa, na magreresulta sa mga ulser.

Sa ilang mga kaso, ang pagguho ay maaaring mauna sa peptic ulcer disease. Kung ang hydrochloric acid ay masyadong aktibo sa katawan, at ang apdo ay tumitigil, pagkatapos ay tumindi ang mga reaksyon ng autoimmune, ang mga talamak na anyo ng sakit ay nagiging talamak.

Sintomas ng sakit

Erosion ng tiyan ay may mga sintomas ng katangian na hindi maaaring malito sa iba pang mga sakit.

Ang pagbuo ng pagguho ay sinamahan ng matinding sakit, ngunit kung ang pasyente ay may talamak na anyo ng sakit.

Ang talamak na pagguho ng antrum na bahagi ng organ ay nagpapatuloy na may mga implicit na palatandaan - bihirang mangyari ang sakit. Ngunit sa kasong ito, maaaring magbukas ang pagdurugo.

Sa kasong ito, hindi lamang ang tiyan ang naghihirap, kundi pati na rin ang iba pang mga organo.

Ang dugo ay maaaring umalis sa katawan kasama ng mga dumi, suka. Mayroon silang kulay na nakapagpapaalaala mga bakuran ng kape.

Bilang karagdagan sa pananakit at pagdurugo, ang buhok at mga kuko ng pasyente ay nagiging malutong at ang balat ay masyadong tuyo. Sa isang pasyente na may pagguho ng antrum, ang pang-amoy at panlasa ay nabalisa.

Maaaring matukso ang tao na subukan ang mga bagay o pagkain na hindi nauubos.

Ang pasyente ay maaaring makaranas ng anemia, at ang ilan ay may pananakit sa gabi kasama ng sintomas na ito. Ang ganitong mga sintomas ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagguho.

Ang lahat ng mga sintomas ng pagguho ng antrum ng tiyan ay maaaring ma-systematize at ang mga palatandaan na pinaka-malinaw na nagpapakilala sa sakit ay maaaring makilala:

ang gawain ng sistema ng pagtunaw ay nagambala;
apdo ay hindi maganda excreted mula sa katawan;
ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa tiyan, kadalasan ang sakit ay nangyayari sa walang laman na tiyan;
feces, suka ay naglalaman ng mga particle ng dugo;
bumababa ang antas ng hemoglobin;
ang pasyente ay nagbubukas ng pagsusuka, heartburn;
ang pagkakaroon ng panloob na pagdurugo.

Ang mga pasyente na na-diagnose na may ganitong sakit ay gustong malaman: kung paano gamutin ang pagguho ng tiyan at gaano katagal ang paggamot? Ang therapy ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon, kinakailangan na pana-panahong suriin ang mauhog na lamad.

Kasama sa klasikong paggamot ang pag-inom ng mga gamot na mga inhibitor ng proton pump. Pinapabagal nila ang pag-unlad ng pagguho.

Kung ang Helicobacter pylori ay matatagpuan sa isang pasyente, ang pasyente ay dapat kumuha ng isang kurso ng antibiotics.

Kung ang isang pasyente ay masuri na may pangalawang anyo ng sakit, ang doktor ay magrereseta ng mga prostaglandin at cytoprotectors sa pasyente.

Upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga nasirang organo, ginagamit ang isang laser. Ang pagguho ng mga uri ng hemorrhagic ay ginagamot lamang sa isang ospital.

Ang mga therapeutic na hakbang para sa mga naturang pasyente ay inireseta lamang pagkatapos ng isang kumpletong pagsusuri ng pasyente, pagkilala sa lokasyon ng mga ulser, pagtukoy ng kanilang numero.

Ang paggamot sa pagguho ng antrum ay katulad ng mga therapeutic measure may peptic ulcer.

Ang pasyente ay dapat sumunod sa isang diyeta, kumuha ng mga tabletas na nagpapababa ng kaasiman, mga gamot na humaharang sa mga receptor at nag-aalis ng mga peklat sa mauhog na lamad.

Kung ang pasyente ay nasuri na may mga hemorrhagic na anyo ng sakit, pagkatapos ay binibigyan siya ng gastric lavage espesyal na solusyon at aminocaproic acid ay ibinibigay sa intravenously.

Kung ang naturang therapy ay hindi epektibo, pagkatapos ay ang laser photocoagulation ng mga vessel na dumudugo ay ginaganap.

Sa ilang mga pasyente, ang sakit ay nasa isang advanced na yugto. Sa kasong ito, ang pag-inom ng gamot ay hindi magbabago sa sitwasyon.

Ang pasyente ay nangangailangan ng operasyon, kung saan aalisin ng siruhano ang bahagi ng organ. Kung nasa talamak na anyo ng sakit konserbatibong paggamot ay hindi nagdadala ng mga positibong resulta, kung gayon ang naturang pasyente ay binibigyan ng isang mauhog na kasalukuyang cauterization.

Ang diyeta ay isang mahalagang bahagi ng paggamot. Anuman ang sanhi ng pag-unlad ng sakit, ang pasyente ay dapat kumain ng maayos.

Mayroong ilang mga patakaran na dapat sundin ng pasyente:

ang mga produkto ay dapat na steamed o pinakuluan, nang walang pagdaragdag ng mga pampalasa;
ang pagkain ay dapat isagawa hanggang 6 na beses sa isang araw, upang ang pagkain ay mas madaling masipsip at walang pangangati ng mga dingding ng tiyan;
hindi alintana kung ang pasyente ay may talamak o talamak na anyo ng pagguho, kinakailangan na sundin ang isang diyeta nang hindi bababa sa dalawang buwan;
pagkatapos maaresto ang mga pangunahing sintomas ng sakit, makakain na ang pasyente ng pagkain na kinakain ng malulusog na tao. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-iwas sa maanghang, maasim, adobo na pagkain, hindi kumain ng maraming asin;
Ang paggamot sa gamot ay sinamahan ng pag-inom ng gamot na nakakabawas sa pagtatago ng tiyan.

Maaari mong pagalingin ang sakit sa bahay, pag-inom ng gamot at pagsunod sa isang diyeta. Ngunit bago simulan ang therapy, kinakailangan na bisitahin ang isang doktor at sumailalim sa mga kinakailangang pagsusuri.

Ang hindi makontrol na pag-inom ng mga gamot ay nagbabanta sa pasyente ng mga komplikasyon.

Mga sintomas ng gastric erosion, paggamot at pag-iwas. Pagguho ng tiyan: paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ayon sa istatistika, halos 15% ng lahat ng mga tao na dumating upang suriin ang gastrointestinal tract ay may pagguho ng tiyan. Ang paggamot ay direktang nakasalalay sa uri ng pagguho, ang edad ng pasyente, ang kapabayaan ng sitwasyon.

Stress Nakakahawang sakit, ang mahinang kalidad ng pagkain ay hindi makakapasa nang walang bakas. May mga depekto sa gastric mucosa, na kalaunan ay nagiging erosion. Sa katunayan, ang mga ito ay maliliit (0.3 hanggang 1.5 mm ang lapad) na mga sugat. Hindi nila sinisira ang muscular na bahagi ng organ gaya ng kaso ng ulcer. Maaaring mangyari ang pagguho sa iba't ibang bahagi ng tiyan. Karaniwan silang bilog o Hugis biluhaba.

Bagaman ang pagguho ng tiyan (ang kanilang paggamot ay nagaganap sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor) at hindi inilalabas bilang magkahiwalay na sakit, ngunit mayroon silang medyo malinaw na mga sintomas. Maaari silang nahahati sa magkakahiwalay na mga grupo:

kakulangan sa ginhawa pagkatapos kumain;
pagduduwal;
heartburn;
bloating;
belching;
ang tinatawag na "gutom na pananakit", na lalo na binibigkas sa gabi at sa gabi;
dyskinesia (karamdaman ng gallbladder at mga duct nito);
pag-ayaw sa pagkain (minsan);
hina ng mga kuko, buhok.

2. Hemorrhagic - lumilitaw sa mas kumplikado at advanced na mga kaso, kapag ang mga sugat ay nagsimulang dumugo:

pagsusuka na may halong dugo;
madilim na dumi na kahawig ng mga bakuran ng kape (ang resulta ng pagdurugo);
isang pagbaba sa mga antas ng hemoglobin, at sa pinakamasamang kaso, anemia;
kahinaan, patuloy na pagkapagod.

Ang sakit ay maaaring may iba't ibang intensity at higit sa lahat ay nakasalalay sa lokasyon ng sugat. Ang pagguho ng antrum ng tiyan (dapat simulan kaagad ang paggamot) ay nagdudulot ng matinding pananakit sa gitna ng tiyan at malapit sa pusod. Sa pinsala sa katawan ng tiyan, ang sakit ay naisalokal sa kaliwang hypochondrium.

Mga sanhi ng paglitaw

Sa kasamaang palad, ang gamot ay hindi maaaring magbigay ng isang hindi malabo na sagot sa tanong kung bakit nangyayari pa rin ang mga pagguho ng tiyan, na ang paggamot ay tumatagal ng napakatagal. Karamihan sa mga siyentipiko ay sumasang-ayon na, dahil sa ilang mga kadahilanan, ang gutom sa oxygen ay maaaring mangyari sa sistema ng pagtunaw. Bilang resulta, nagsisimula ang mga problema sa ilang bahagi ng tiyan. Sa mga nasirang lugar, ang mga leukocyte ay kinokolekta, at ang hydrochloric acid ay ginawa sa mas maraming dami. Ito ay kung paano nangyayari ang pagguho ng tiyan. Ang paggamot ay depende sa lawak ng sugat. Ang mga kadahilanan na higit na nakakaapekto sa pag-unlad ng pagguho ay kinabibilangan ng:

hindi malusog na diyeta - maanghang, mainit o masyadong mabigat na pagkain para sa panunaw;
pagkuha ng mga gamot na negatibong nakakaapekto sa paggana ng tiyan (halimbawa, "Aspirin");
paninigarilyo;
diabetes;
pancreatitis, pagkabigo sa bato;
malalang sakit ng respiratory system;
stress, patuloy na pag-igting ng nerbiyos;
pag-inom ng alak at carbonated na inumin, malakas na tsaa;
Nakakahawang sakit;
pagkalason sa pagkain.

Ang teorya ng mga negatibong epekto ng Helicobacter pylori microorganism ay nakakakuha ng pagtaas ng pagkilala. Bagaman ang gayong ideyang pang-agham ay hindi pa ganap na napatunayan, kinumpirma ng mga resulta ng pag-aaral ang katotohanan na 90% ng mga pasyente na may pagguho ng tiyan (ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay hindi nakatulong sa kanila) ay mga carrier ng bacterium na ito.

Mga uri ng pagguho

Hindi lahat ng gastric na sugat ay pareho sa laki, uri, sanhi ng paglitaw at tagal ng pagkakaroon. Iyon ang dahilan kung bakit, alinsunod sa ilang mga pamantayan, ang pagguho ng tiyan ay inuri. Ang kanilang paggamot ay higit na nakasalalay sa kahulugan ng mga species. Ayon sa sistema ng paghahati ng V. Vodolagin, mayroong:

Pangunahing pagguho - ang tiyan ay apektado, mas madalas ang duodenum ay apektado din.
Pangalawa - ang mga pasyente ay mayroon ding mga problema sa atay, biliary at cardiovascular system.
Malignant erosion - ang mga sugat sa tiyan ay sinamahan ng oncological formations at Crohn's disease.

Depende sa tagal ng sakit, mayroong:

Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng multiplicity nito, may isang bilog o hugis-itlog na hugis at matatagpuan, bilang panuntunan, sa ilalim ng organ. Ang mga sukat nito ay medyo hindi gaanong mahalaga - mula 0.2 hanggang 0.4 mm. Para sa mga 10 araw, sa pinakamasamang kaso - 8 linggo, ang pagguho ng tiyan na ito ay umiiral. Ang paggamot sa mga remedyo ng mga tao ay nakakatulong upang mapupuksa ito sa maikling panahon. Ang pangalawang - talamak - pagguho ay naisalokal pangunahin sa antrum. Ang mga sugat ay kahawig ng mga octopus sucker at umabot sa 0.5 mm. Ang ganitong mga pormasyon ay maaaring tumagal ng hanggang 5 taon.

Tumpak at buong impormasyon Ang pagkakaroon ng mga pagguho, ang kanilang bilang, mga uri, lokasyon ay ibinibigay ng tulad ng isang diagnostic na pamamaraan bilang endoscopic na pagsusuri. Gamit ang isang manipis na hose na may camera at isang flashlight sa dulo, ang gastroenterologist ay kumukuha ng isang imahe sa monitor. Kahit na ang pamamaraan ay labis na hindi kanais-nais, ito ay napakaikli sa oras (ilang minuto lamang). Upang matiyak na tama ang diagnosis, madalas na iminumungkahi ng mga doktor na ang pasyente ay suriin para sa mga dumi (upang ipakita ang nakatagong pagdurugo) at isang kumpletong bilang ng dugo (upang makita ang anemia). Sa mga kaso kung saan pinaghihinalaang kanser sa tiyan, ginagamit ang mga pamamaraan tulad ng biopsy, colonoscopy, ultrasound at tomography.

Tradisyunal na paggamot

Ang pag-alis ng pagguho ay hindi madali. Ang paggamot ay nagsasangkot ng ilang yugto.

Ang natukoy na dahilan ay dapat na maalis nang walang kabiguan. Sa kaso kapag ang isang pasyente ay nasuri na may Helicobacter Pylori, imposibleng gawin nang walang antibiotics. Ang mga pangunahing gamot para sa paggamot ng gastric erosion sa kasong ito ay "Amoxicillin", "Levofloxacin", "De-nol", "Tetracycline".
Posible na ibalik ang mga pag-andar ng organ lamang pagkatapos ng normalisasyon ng kaasiman ng tiyan. Upang malutas ang isyung ito ay makakatulong antacids, sa partikular na mga produkto ng "Rennie", magnesium hydroxide, "Almagel", "Maalox", atbp.
Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-aalaga sa pagpapanumbalik ng mauhog lamad, na nasira ng talamak na pagguho ng tiyan. Nagaganap ang paggamot sa paggamit ng mga gamot na "Trental" at "Iberogast".
Ang mga karagdagang enzyme ay makakatulong na mapabuti ang panunaw. Ang mga gamot na "Mezim", "Digestal" ay napatunayang mahusay.
Nangangahulugan ang "No-shpa", "Papaverin" na tumutulong upang mapawi ang sakit.

Ang alternatibong paggamot sa pagguho ng tiyan ay napaka-epektibo, lalo na kung ang sakit ay hindi napapabayaan. Maaari mong mapawi ang mga pangunahing sintomas salamat sa pagbubuhos ng mga damo tulad ng chamomile, yarrow, St. John's wort at celandine. Ang lahat ng mga halaman na ito ay halo-halong sa pantay na sukat at puno ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ng 30-35 minuto, maaari mong pilitin ang pagbubuhos na ito at gamitin ito bilang tsaa. Maaari kang magluto ng celandine mismo. Salamat sa kanya, ang pagguho ng tiyan ay mas mabilis na gumagaling. Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay nagsasangkot din ng paggamit ng propolis. Mas mainam na kumuha ng isang kutsarita sa umaga. Ito natural na produkto hindi lamang nagpapanumbalik ng mauhog lamad, ngunit pinatataas din ang kaligtasan sa sakit. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay napatunayang mabuti din ang kanilang sarili:

Sabaw mula sa ugat ng calamus. Hindi ito tumatagal ng maraming oras upang magluto - ito ay tumatagal lamang ng 15 minuto. Upang gawin ito, gilingin ang tuyong ugat at ibuhos ang tubig na kumukulo sa ibabaw nito, ilagay ito sa apoy at lutuin ng mga 15 minuto. Hayaang lumamig ang likido at uminom ng 50 ML bago kumain.
Ang mga sugat ay gumagaling nang mabuti kung kukuha ka ng 1 tsp kalahating oras bago ang tanghalian at hapunan. langis ng sea buckthorn.
Ang pagbubuhos ng immortelle ay magiging kapaki-pakinabang din. Ang mga tuyong dahon ng halaman ay hindi dapat pakuluan, ito ay sapat na upang ibuhos ang mainit na tubig at hayaan itong magluto (tulad ng nakasanayan na tsaa ay infused). Kailangan mong uminom ng likido kalahating oras bago kumain.

Ang pagguho ng tiyan ay nangangailangan ng wastong nutrisyon. Ang paggamot sa gamot ay hindi makakatulong kung ang isang tao ay patuloy na kumakain ng mataba, maanghang na pagkain. Ang pangunahing prinsipyo ng nutrisyon sa kasong ito ay walang kemikal, mekanikal, thermal irritant. Nangangahulugan ito na sa anumang kaso, hindi ka maaaring kumain ng mga labanos, bawang, pritong pagkain, de-latang pagkain, undiluted juice, soda, kape, sabaw ng karne, muesli, bran bread. Maaari mong palitan ang lahat ng ito ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, na tumutulong upang maibalik ang mauhog na lamad. Dapat mo ring ipasok ang mga sopas, halaya, pinakuluang karne, mga itlog sa diyeta. Kailangan mong kumain ng dahan-dahan, sa maliliit na bahagi, ngunit madalas.

Karamihan sa mga sakit ay maaaring maiwasan kung ninanais. Maiiwasan din ang pagguho ng tiyan. Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay hindi kinakailangan kung susundin mo ang ilang simpleng mga tip:

30 minuto bago kumain, dapat kang uminom ng 150-250 ML ng simpleng tubig. Makakatulong ito sa tiyan na "magising" at magsimulang magtrabaho.
Ang mga berdeng mansanas ay makakatulong na maiwasan ang mga sugat. Sa loob ng isang buwan kailangan nilang kainin sa walang laman na tiyan, pagkatapos ay posible bago ang oras ng pagtulog.
Para sa mga layuning pang-iwas, ginagamit ang langis ng oliba. 1 tbsp. kutsara bago kumain - at walang mga problema sa tiyan.
Ang pulot ay nagdudulot ng maraming benepisyo sa katawan. Kailangan mong kunin ito sa 1-2 tsp. mula sa umaga at gabi sa isang walang laman na tiyan. Totoo, ang pulot ay dapat hugasan ng maligamgam na tubig o tsaa.
Ang sariwang juice ng repolyo ay makakatulong na maiwasan ang paglitaw ng gastric erosion. Dapat itong sariwa at mainit-init. Ang isang beses na pamantayan ay kalahating baso. Kumuha ng walang laman ang tiyan.

Summing up, ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang pagguho ng tiyan ay isang mahirap na problema. Ang paggamot, diyeta, na inireseta ng mga doktor, ay dapat na sundin nang may pananagutan. Kung hindi, maaaring mangyari ang peptic ulcer disease.

Epidemiology . Sa nakalipas na dekada sa Ukraine, ang bilang ng mga pasyente na may erosive at ulcerative lesions (ENP) ng gastrointestinal tract ay tumaas. Kaya, halimbawa, tanging ang bilang ng mga pasyente na may peptic ulcer (PUD) ng tiyan (G) at duodenal ulcer (Duodenal ulcer) ay tumaas ng 38%, at ang pagkalat ng mga sakit na ito ay umabot sa 150 kaso bawat 100 libong populasyon. Mayroon ding pagtaas sa mga komplikasyon ng ulser - ang bilang ng pagdurugo ng ulser ay dumoble sa parehong oras, na nauugnay sa pagtaas ng paglaganap ng hindi lamang ulser, kundi pati na rin ang mga sintomas na ulser, lalo na ang mga sanhi ng paggamit ng hindi -steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).

Ang pinsala sa coolant at duodenum, na humahantong sa pagbuo ng mga erosions at ulcers, ay maaaring nauugnay sa parehong pagkilos ng endogenous (hypersecretion, biliary reflux) at exogenous ( Helicobacter pylori, NSAIDs, alkohol) mga agresibong kadahilanan, at pagbaba sa mga proteksiyon na kadahilanan (nabawasan ang pagtatago ng bicarbonates at synthesis ng prostaglandin, may kapansanan sa microcirculation).

Pag-uuri ... Ang ENP ay karaniwang inuri ayon sa etiology sa nakakahawa (pangunahing nauugnay sa HP, pati na rin ang tuberculosis, syphilis); gamot (madalas na nauugnay sa mga NSAID, pati na rin ang mga nauugnay sa paggamit ng glucocorticosteroids, reserpine, cytostatics); hemodynamic (na may shock, vasculitis); endocrine (gastrinoma, hyperparathyroidism, pheochromocytoma, diabetes mellitus); neoplastic (kanser sa tiyan at lymphoma); granulomatous (sakit ng Crohn, sarcoidosis). Ayon sa lalim ng sugat, ang ENP ay nahahati sa pagguho (mababaw, kumpleto) at mga ulser; sa pamamagitan ng likas na katangian ng proseso - sa talamak (symptomatic) at talamak; sa pamamagitan ng pagkalat - sa isa at maramihang; sa pamamagitan ng lokalisasyon - sa gastric (cardiac, body, pylorus, antrum), duodenal (bulbous, salbulous) at erosion at ulcers ng gastroenteroanastomosis (postoperative). Ayon sa kaugalian, ang YaB ay nahahati sa aktibo at hindi aktibo; sa uncomplicated at kumplikadong pagbubutas, pagtagos, pagdurugo, stenosis, malignancy.

Mga klinikal na pagpapakita Ang dyspepsia syndrome na may ENP ay hindi masyadong tiyak. Ang pangunahing pagpapakita nito ay maaaring sakit sa itaas na tiyan. Ito ay naisalokal sa epigastrium o pyloroduodenal zone, mas madalas sa kaliwa o kanang hypochondrium. Ang likas na katangian ng sakit ay maaaring iba-iba: nasusunog, masakit; kung minsan ang pasyente ay nag-aalala lamang tungkol sa pakiramdam ng gutom. Ang pananakit ay madalas na panaka-nakang, kadalasang tumatagal ng ilang linggo, nawawala nang mag-isa o kapag umiinom ng mga antacid o antisecretory na gamot. Ang mga relapses ay nauugnay sa stress o pagbabago ng mga panahon (tagsibol, taglagas). Kapag ang patolohiya ay naisalokal sa tiyan, ang sakit ay nangyayari kaagad pagkatapos kumain, at may duodenal ulcer, ang "gutom" at mga sakit sa gabi ay katangian.

Ang mga ulser ng pyloric canal ay madalas na sinamahan ng mga sintomas ng isang lumilipas na paglabag sa paglisan ng o ukol sa sikmura - bigat sa epigastrium, mabilis na pagkabusog, belching, pagsusuka. Kapag ang ulser ay matatagpuan sa pusong bahagi ng tiyan, ang pasyente ay maaaring maabala ng pananakit ng dibdib, pinalala sa isang pahalang na posisyon, na kadalasang nangangailangan differential diagnosis may sakit sa puso.

Sa maraming mga pasyente, ang sakit ay maaaring banayad o wala sa kabuuan, habang ang iba pang mga manifestations ng dyspepsia syndrome - bigat sa epigastrium, pagduduwal, pagsusuka, heartburn, ay maaaring dumating sa unahan. Sa kasamaang palad, sa ilang mga pasyente, lalo na sa mga nagpapakilala na mga ulser, ang sakit ay maaaring magpakita ng sarili lamang sa pamamagitan ng mga komplikasyon nito - pagbubutas o pagdurugo. Kasabay nito, ang hindi komplikadong kurso ng ENP ay kadalasang ganap na walang sintomas.

Mga diagnostic ... Kung pinaghihinalaan ang ENP, ang endoscopic na pagsusuri ay ipinahiwatig upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang dating malawakang ginagamit na mga pamamaraan ng diagnostic ng X-ray ay naging maliit na kaalaman, lalo na sa pagkakaroon ng mga pagguho at talamak na ulser. Sa kasalukuyan, ang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa kung ang endoscopy ay imposible, kung ang malignant na kalikasan ng ulcerations ay pinaghihinalaang (mas nagbibigay-kaalaman modernong mga pamamaraan- NMR at X-ray tomography at / o intragastric sonography) at, kung kinakailangan, suriin ang function ng paglisan ng tiyan. Gayunpaman, ang pagkakakilanlan ng mga erosions at ulcers sa tiyan o duodenum ay nangangailangan ng karagdagang paglilinaw ng mga etiological na sanhi ng sakit na nakalista sa itaas.

Etiology ... Karamihan karaniwang dahilan Ang ENP ay Impeksyon ng Helicobacter pylori... Tulad ng ipinakita ng malakihang pag-aaral na isinagawa sa maraming bansa sa mundo, 70-80% ng mga duodenal ulcer at hanggang 50-60% ng mga ulser sa tiyan ay nauugnay sa impeksyong ito. Ang HP ay isang natatanging mikroorganismo na umangkop sa buhay sa napaka-agresibong kapaligiran ng tiyan, gamit ang kakayahang sirain ang urea upang bumuo ng ammonia, isang alkaline na substance, upang maprotektahan laban sa hydrochloric acid. Ang mikroorganismo na ito ay maaaring magdulot ng iba't ibang uri ng pinsala sa tiyan: talamak at talamak na kabag, peptic ulcer, MALToma (Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma) at carcinoma. Ang impeksyon ng Helicobacter pylori ay nakukuha sa pamamagitan ng fecal-oral at oral-oral na mga ruta, samakatuwid, ang mga batang naninirahan sa malalaking pamilya ay pinakamadaling mahawaan, lalo na sa mahihirap na kondisyon ng pamumuhay. Ito ay mas karaniwan para sa mga umuunlad na bansa, kung saan, sa ilang mga lawak, ang ating bansa ay maaaring maiugnay. Sa Ukraine, maraming tao ang nahawaan ng HP sa pagkabata, at sa mga matatanda umabot ito sa 70-90%. Sa mga industriyalisadong bansa, ang saklaw ng impeksyon sa HP ay mas mababa - 0.5-1% bawat taon.

Ang mga mekanismo ng pinsala sa coolant at duodenum sa panahon ng impeksyon ng Helicobacter pylori ay kinabibilangan ng pagbaba ng resistensya at pagtaas ng pagiging agresibo. Ang HP pagkatapos ng pagdirikit sa mga epithelial cells ay agad na nagdudulot ng pagtaas sa synthesis ng pro-inflammatory interleukins at ang pag-recruit ng mga leukocytes mula sa bloodstream. Ang isang tipikal na nagpapasiklab na reaksyon ay nangyayari, na humahantong sa iba't ibang antas ng pagkasira ng CO. Ang mga lason na ginawa ng HP ay nakakasira din sa mauhog lamad, nagpapagana ng pamamaga at nakakapinsala sa microcirculation, na nagpapalubha sa mga resultang pagbabago. Sa mga pasyente na may helicobacteriosis, ang pagtatago ng o ukol sa sikmura sa simula ay tumataas, i.e., ang aggressiveness ng gastric juice ay tumataas. Ito ay dahil nangingibabaw na pagkatalo D cells na gumagawa ng somatostatin (isang histamine antagonist), na nagpapasigla sa histamine-mediated gastric secretion. Dapat tandaan na 10% lamang ng mga taong nahawaan ng HP ang nagkakaroon ng ENP, habang ang iba ay may talamak na non-erosive gastritis. Ang mga strain na gumagawa ng vacuolizing toxin at cytotoxic protein na kadalasang humahantong sa ENP. Ang pinakamahalaga ay ang mga katangian ng immune response ng tao at ang namamana na tinutukoy na masa ng mga glandula ng katawan ng tiyan at ang pagkakaroon ng mga receptor para sa mga HP adhesin sa mga epithelial cells.

Mga diagnostic ng impeksyon sa HP isinagawa gamit ang iba't ibang pagsubok. Ang materyal para sa pag-aaral ay maaaring mga biopsy ng CO, dugo, feces, laway, dental plaque. Depende sa paraan ng pagkuha ng mga biological na materyales, ang mga non-invasive na pagsusuri ay nakahiwalay (urease respiratory, serological determination ng antibodies sa HP sa laway at feces, polymerase chain reaction [PCR] sa laway, feces at plaque) at invasive (pagtukoy sa biopsy specimens. ng gastric mucosa ng aktibidad ng urease, mga fragment ng DNA ng isang microorganism sa pamamagitan ng PCR, direktang microscopy ng HP, pagtuklas ng mga antibodies sa HP sa serum ng dugo).

Karaniwan, ang unang diagnostic test para sa HP sa ating bansa ay ang pagpapasiya ng aktibidad ng urease ng gastric CO sa panahon ng endoscopic examination at microscopic identification ng pathogen sa CO biopsies. Ang mga non-invasive diagnostic na pamamaraan ay kadalasang ginagamit upang masuri ang pagkakumpleto ng HP eradication nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na linggo pagkatapos makumpleto ang anti-Helicobacter pylori therapy.

Sa kaso ng mga negatibong pagsusuri para sa HP, kinakailangang ibukod ang iba pang mga sanhi ng ENP. Kadalasan ito ay lumalabas gastroduodenopathy na nauugnay sa pagkuha ng mga NSAID... Ang mekanismo ng pinsala sa coolant at duodenum kapag kumukuha ng mga gamot na ito ay parehong pagsugpo ng cyclooxygenase-1 (COX-1) na may kasunod na pagbaba sa synthesis ng prostaglandin, at direktang pinsala sa mauhog lamad ng mga gamot mismo. Tulad ng alam mo, ang COX-1 ay naroroon sa lahat ng mga tisyu ng katawan, kabilang ang gastrointestinal tract. Dito pinasisigla nito ang paggawa ng mga prostaglandin E 2, I 2, F 2, na nagpapataas ng paglaban ng mauhog lamad sa pinsala. Ang proteksiyon na epekto ng prostaglandin ay upang pasiglahin ang pagtatago ng mucus bicarbonates, pataasin ang daloy ng dugo at paglaganap ng cell, at patatagin ang mga cell lysosome at lamad. Depende sa kemikal na istraktura ng mga NSAID, ang panganib ng pagkakaroon ng gastropathy ay mula 4% sa diclofenac hanggang 74% sa ketoprofen. Ang mga ultrastructural na pagbabago sa mucous membrane ay maaaring umunlad sa loob ng ilang minuto pagkatapos kumuha ng NSAIDs, macroscopic - sa loob ng ilang araw.

Higit pang mga pumipili na COX-2 inhibitors - nimesulide, meloxicam ( movalis), celikoxib, rofikoxib.

Ang mga salik na nagpapataas ng panganib ng ENP kapag kumukuha ng mga NSAID ay:

· Edad higit sa 65;

Isang kasaysayan ng sakit na peptic ulcer;

· Malaking dosis at / o ang sabay-sabay na pangangasiwa ng ilang NSAID;

· Paggamot sa glucocorticosteroids;

· Mahabang tagal ng therapy;

· babae;

· Paninigarilyo;

· Pag-inom ng alak;

· Availability ng HP.

Para sa diagnosis ng NSAID gastropathy, ang esophagogastroduodenoscopy ay ipinahiwatig, na dapat gawin sa lahat ng mga pasyente na kumukuha ng mga gamot na ito at pagkakaroon ng mas mataas na panganib ng mga komplikasyon, anuman ang pagkakaroon ng anumang mga reklamo. Ang mga paulit-ulit na endoscopic na pagsusuri ay isinasagawa tuwing 6 na buwan. Sa kaibahan sa peptic ulcer disease sa mga pasyente na may NSAID gastropathy, ang ulceration ay madalas na maramihang, sila ay naisalokal sa katawan ng tiyan, at ang periulcerous na pamamaga ay hindi gaanong ipinahayag.

Sa mga pasyente na may pangmatagalang non-scarring ulcers, kinakailangan na ibukod pangunahing ulcerative form ng mga tumor sa tiyan- carcinoma, mas madalas lymphoma. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng gastric cancer ay kinabibilangan ng malubhang dysplasia at metaplasia ng epithelium, na umuunlad laban sa background ng pangmatagalang atrophic gastritis, na sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa HP. Gayundin ng malaking kahalagahan ay ang polyposis ng tiyan. Ang umiiral na mas maaga (sa "pre-endoscopic era") na opinyon tungkol sa isang mataas na dalas (hanggang sa 50%) ng malignancy ng pangunahing benign ulcer ay hindi nakumpirma ng mga kasunod na pag-aaral; sa katunayan, hindi ito lalampas sa 2%. Kadalasan, laban sa background ng aktibong antiulcer therapy na may mga modernong antisecretory na gamot, ang epithelialization ng kahit na malignant ulcerations ay nangyayari. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang lahat ng mga pasyente na may gastric ulcer localization bago ang simula ng paggamot ay nangangailangan ng morphological verification ng benign nature nito, na nangangailangan ng gastrobiopsy kapwa mula sa periulcerous zone at mula sa scar zone. Kung ang diagnosis ng isang tumor sa tiyan ay nakumpirma, ang pasyente ay dapat tratuhin ng mga surgeon at oncologist.

Ang pagtuklas ng maraming erosive at ulcerative lesyon ng gastric mucosa ay madalas na isang manifestation sintomas non-H. pylori lesyon... Sa sitwasyong ito, kailangan mong isipin ang tinatawag na mga bihirang sakit: Zollinger-Ellison syndrome (gastrinoma), hyperparathyroidism, systemic vasculitis. Medyo mas madalas, ang mga naturang pagbabago sa mauhog lamad ay nauugnay sa systemic o lokal na paglabag sirkulasyon (stress ulcers). Ang isang klasikong halimbawa ng naturang ulceration ay ang mga ulser ni Cushing at Kurling na nauugnay sa mga paso, isang matinding sakit. sirkulasyon ng tserebral, pagkabigla na may myocardial infarction o talamak na pagkawala ng dugo. Ang mga shock ulcer ay kadalasang mahirap masuri, dahil halos walang sintomas ng dyspepsia, at ang mga palatandaan ng pagkabigla ay lumalabas. Kadalasan, ang una at tanging pagpapakita ng naturang mga ulser ay ang mga sintomas ng mga komplikasyon - pagdurugo o pagbubutas.

Sa nakalipas na dalawang dekada, approach sa paggamot ng peptic ulcer , dahil ang prinsipyong "walang acid, walang ulser", na iminungkahi higit sa 90 taon na ang nakalilipas, ay pinalitan ng prinsipyong "walang mga ulser na walang Helicobacter at acid". Samakatuwid, ang pagbuo ng mga epektibong pamamaraan para sa pag-aalis ng impeksyon sa HP at ang paglitaw ng mga bagong antisecretory na gamot ay humantong sa ang katunayan na ang dating itinuturing na talamak, i.e. walang lunas, kasalukuyang ganap na gumaling si YB.

Medyo hindi gaanong kahalagahan ang ibinibigay ngayon sa diet therapy. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na may sapat na therapy sa droga walang makabuluhang pagkakaiba sa timing ng ulcer scarring depende sa pagsunod o hindi pagsunod ng mga pasyente mahigpit na diyeta... Itinuturing na maipapayo na alisin ang alkohol, mga inuming may caffeine at mga indibidwal na hindi matitiis na pagkain, pati na rin ang huminto sa paninigarilyo. Karamihan sa mga pasyente na may hindi kumplikadong mga ulser ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan at hindi nangangailangan ng ospital.

Kilalang-kilala na para sa matagumpay na pagkakapilat ng isang ulser, kinakailangan na itaas ang antas ng intragastric pH sa 3 at mas mataas at mapanatili ito nang hindi bababa sa 18 oras sa isang araw. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga antacid ay halos ganap na nawala ang kanilang kahalagahan, dahil ito ay lumabas na upang sapat na mabawasan ang pagtatago ng tiyan, ang kanilang madalas na paggamit sa malalaking dosis... Ang M-anticholinergics na dumating upang palitan ang mga ito ay napatunayang hindi sapat na epektibo. Ang mga blocker ng pangalawang uri ng histamine receptors - ranitidine, famotidine ( quamatel), nizatidine. Gayunpaman, dahil sa hindi sapat na aktibidad na antisecretory, hindi ito inirerekomenda na gamitin para sa paggamot ng ulser bilang mga first-line na gamot; ang mga ito ay ginagamit na may mahusay na epekto sa mga pasyente na may ulcerative form ng PD.

Sa kasalukuyan, ang pangunahing pangkat ng mga antisecretory na gamot ay mga PPI - mga gamot na kumikilos sa huling link ng pagtatago ng o ukol sa sikmura at pinipigilan ang pagpapalabas ng hydrochloric acid ng 90% o higit pa. Mayroong ilang mga henerasyon ng mga gamot na ito, ngunit ang pinakakaraniwan sa ating bansa ay omeprazole (1st generation) at lansoprazole (2nd generation). Habang kinumpirma ng aming mga pag-aaral, pinapayagan nila ang pagkakaroon ng mataas na saklaw ng pagkakapilat ng ulser (higit sa 80%) sa loob ng 10 araw ng pag-inom kahit na walang mga anti-Helicobacter na gamot. Ang rabeprazole, pantoprazole, at esomeprazole, na nabibilang sa mga susunod na henerasyon, ay hindi gaanong ginagamit sa Ukraine dahil sa kanilang mas mataas na halaga, bagama't ang esomeprazole ay kasalukuyang niraranggo sa ika-1 sa mundo sa mga tuntunin ng mga benta sa lahat ng PPI.

Batay sa data mula sa mga multicenter na klinikal na pagsubok (GU-MACH, 1997 at DU-MACH, 1999), maraming rekomendasyon ang binuo para sa paggamot ng mga sakit na nauugnay sa HP. Noong Setyembre 2000, pinagtibay ang pangalawang kasunduan sa Maastricht, na nagbibigay ng mandatoryong anti-Helicobacter pylori therapy para sa mga ulser at duodenal ulcers (parehong aktibo at hindi aktibo), MALToma, atrophic gastritis; Inirerekomenda din ang paggamot sa mga pasyenteng positibo sa HP pagkatapos ng gastric resection para sa cancer at ang kanilang mga kamag-anak sa 1st-degree. Ang mga pamamaraan ng therapy ay binuo din. Itinuturing na epektibo ang mga scheme kung inaalis ng mga ito ang (pagtanggal) ng HP sa hindi bababa sa 80-85% ng mga pasyente, mas mabuti na may kaunting epekto.

SA first line therapy (triple therapy) may kasamang kumbinasyon ng mga PPI o ranitidine-bismuth-citrate (hindi nakarehistro sa Ukraine) na may dalawang antibacterial na gamot: clarithromycin at amoxicillin o clarithromycin at metronidazole nang hindi bababa sa 7 araw. Pangalawang linya na therapy (quadrotherapy) nagmumungkahi ng pagrereseta ng PPI kasama ng isang bismuth na gamot, metronidazole at tetracycline nang hindi bababa sa 7 araw.

Sa kasamaang palad, ang hindi makatwiran na paggamit ng mga antibacterial na gamot ay humantong sa paglitaw ng mga HP strain na lumalaban sa metronidazole o clarithromycin. Ang tunay na pagkalat ng naturang mga strain sa Ukraine ay hindi alam, ngunit sa ilang mga rehiyon 70% ng mga microorganism ay lumalaban sa metronidazole. Ang mga strain na lumalaban sa Clarithromycin ay hindi gaanong karaniwan, dahil dahil sa mataas na gastos at kamakailang paglitaw ng antibyotiko na ito sa ating bansa, wala silang oras na bumangon. Iminungkahi na gumamit ng nitrofurans bilang alternatibo sa metronidazole, at ang azithromycin ay maaaring maging mas murang kapalit para sa clarithromycin. May mga ulat ng mga pag-aaral na nagpapakita ng pagiging epektibo ng rifampicin at fluoroquinolones.

Ang isang ulcer-like syndrome ay sinusunod sa mga taong nagdurusa mula sa isang talamak na anyo ng pagguho. Ito ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga lalaki, sa panahon mula 20 hanggang 50 taon. Pagkakatulad ng mga sakit sa parehong erosive lesyon ng tiyan. Para sa paggamot at pagsusuri, ang mga katulad na pamamaraan at gamot ay ginagamit.

Ang salitang erosion ay nagmula sa wikang Latin, erosio - erosion. Sa kaso ng malaise, ang mga selula ng mauhog na layer ng lining ng tiyan at duodenum ay nasira, ngunit ang mga karagdagang layer ay hindi apektado. Ang mga konsepto ng pagguho at ulser ay minsan ginagamit bilang mga kasingkahulugan, dahil sa pagkakatulad, maging sa pagkakatulad. Ang mga sakit ay magkatulad, ang isa ay maaaring umunlad sa isa pa.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng erosion at ulser sa tiyan? Ang pagkatalo ng upper, mucous layer sa unang sakit, at ang pagkatalo ng mucous layer, kabilang ang submucosa, sa pangalawa. May kaugnayan sa itaas, ang pangalawang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang regular na paulit-ulit na pagbabalik, isang mahabang oras ng paggamot at pagkakapilat sa lugar kung saan matatagpuan ang ulser. Ang proseso ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang paglipat mula sa isang talamak na uri sa isang talamak, kapag, pagkatapos ng pagpapagaling, ang ulser ay nag-iiwan ng isang peklat.

Mga diagnostic

Kung ang kumpirmasyon ng diagnosis ng "erosive at ulcerative lesions ng tiyan" ay kinakailangan, ang isang gastroenterologist na nag-diagnose at gumagamot sa sakit ay makakatulong. Upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis, ang pasyente ay sumasailalim sa esophagogastroduodenoscopy, ang pamamaraan ay sikat na tinatawag na gastroscopy. Hinawakan nang walang laman ang tiyan outpatient, ang pasyente ay kailangang lunukin ang isang makitid, nababaluktot na tubo na may isang optical device - isang endoscope. Gamit ang isang endoscope, sinusuri ng gastroenterologist ang mga dingding ng esophagus, tiyan at duodenum para sa mga erosions at ulser, kung kinakailangan, kumukuha ng larawan ng lugar ng interes at nagsasagawa ng biopsy (pinching off ang isang piraso ng nasirang tissue para sa isang masusing pagsusuri. sa laboratoryo). Ang isang hindi kasiya-siyang pamamaraan ay isinasagawa nang mabilis, ganap na walang sakit.

Bilang karagdagang mga diagnostic maaaring magmungkahi ang gastroenterologist ng ultrasound scan at x-ray ng tiyan.

Mga sintomas

Erosive at ulcerative lesyon ng tiyan ay hindi palaging nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang sintomas... Ang mga ganitong kaso ay bihira, karaniwang mga sintomas:

Ang mga sintomas ng sakit sa itaas na tiyan, bukod dito, sa ilang mga pasyente, ang intensity ng sakit ay mababa, sa iba, ang sakit ay malakas, pinalala ng paggamit ng alkohol, maanghang na pagkain, na may mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain o paglalaro ng sports.
Ang heartburn ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nasusunog na pandamdam sa lugar sa itaas lamang ng tiyan.
Ang pagduduwal, kung minsan ay may pagsusuka, naibsan.
Nabawasan ang gana sa pagkain.
Belching na may lasa ng kapaitan o acid.
Tumaas na gassing.
Pakiramdam ng bigat sa tiyan pagkatapos kumain.
Isang mabilis na pakiramdam ng kapunuan.
Iba't ibang mga karamdaman sa dumi.

Mga anyo ng sakit

Ang erosive at ulcerative lesyon ng tiyan ay may dalawang anyo: talamak at talamak, kapag nagtatrabaho sa isang pasyente, dapat isaalang-alang ng doktor kung ano ang sinabi. Ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokalisasyon ng sakit sa ilalim ng gastric wall, ang epithelium ay hindi nagsasapawan sa lugar ng pagguho, walang fibrin, ang sakit ay mas binibigkas at lumilitaw nang mas madalas. Ang mga sintomas ng pananakit ng talamak na pagguho ay tumutugma sa matinding sakit na inilarawan sa itaas. Ang talamak na anyo ay ginagamot sa loob ng dalawang linggo.

Sa talamak na anyo, ang sakit ay naisalokal sa paglipat ng tiyan sa simula ng duodenum. Ang mga sakit ay mas banayad, mas madalas, ang paggamot ay tumagal na ng hanggang anim na buwan. Depende sa lakas at sukat ng sugat, ang pang-unawa ng mga gamot ng katawan ng pasyente.

Mga uri

Uri ng hemorrhagic (mula sa Latin na heme - dugo). Ang ganitong pagguho ay nagpapakita ng isang plaka sa anyo ng dugo at isang maputla, hyperemic, reddened lamad.
Pang-ibabaw na patag - ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang puting rim sa paligid ng pinsala sa pagguho, mayroong isang puting patong, ang loob ay malinis. Nangyayari ang mga pagbubukod.
Buong - mukhang isang polyp, mas madalas na nabubuo sila sa fold ng mga gastric wall. Iba pang mga pangalan: hyperplastic, nagpapasiklab.

Nakakapukaw ng mga salik

Sa kasamaang palad, hindi matukoy ng mga doktor kung ano mismo ang nagiging sanhi ng pagguho, ngunit alam nila kung anong mga salik ang nakakatulong sa pag-unlad ng sakit. Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng hindi malusog na diyeta, paninigarilyo, hindi naaangkop na paggamit ng mga gamot, lalo na ang mga anti-inflammatory na gamot, pang-aabuso mga inuming nakalalasing, depresyon.

Pagkilala sa mga sanhi

Sa kondisyon na ang pagguho ng tiyan ay hindi isang independiyenteng patolohiya, kakailanganin mong maghanap ng mga problema sa ibang mga organo. Mas madalas sa atay, mga daluyan ng dugo. Kumplikadong paggamot - upang makamit ang pinakamataas na epekto. Sa proseso, kinakailangan ang isang endoscopy upang masubaybayan ang mga resulta ng therapy at pagwawasto.

Ang unang bagay na kailangang malaman ng isang pasyente

Bago simulan ang paggamot, kailangan mong malaman ang sanhi ng sakit, pagkatapos ay gamutin ito. Kung hindi, maaari kang makakuha ng mga karagdagang sa mga umiiral na erosive at ulcerative lesyon ng tiyan. Ang isang katulad na paglabag ay lumitaw dahil sa hindi tamang paggana ng atay o bato. Ang therapy upang gawing normal ang gawain ng mga organo ay kinakailangan, kung hindi man ang epekto ng therapy ay bababa sa zero.

Mga pangunahing panuntunan sa diyeta

Ang diyeta sa paggamot ng pagguho ay kinakailangan, nang wala tamang kondisyon para gumana ang tiyan, imposible ang pagpapagaling ng mauhog lamad. Ang temperatura ng pagkain ay gumaganap ng isang mahalagang papel; ang pambihirang mainit, hindi mainit o malamig na pagkain ay angkop.

Sa pagkakaroon ng diagnosis ng "pagguho ng tiyan" masyadong malamig o, sa kabaligtaran, ang mainit na pagkain ay nakakapinsala sa malalim na mga layer ng lining ng tiyan, na humahantong sa isang paglala ng diagnosis. Sa kawalan ng isang masakit na kondisyon, ang isang malusog na tao ay nakakaramdam lamang ng bahagyang kakulangan sa ginhawa, pinipigilan ng mauhog na lamad ang pinsala sa tiyan.

Posible bang gawin nang walang droga

Ang opinyon ay ipinahayag na, habang nagmamasid tamang diyeta ang nutrisyon ay posible upang gamutin ang sakit nang walang gamot. Ayon sa mga rekomendasyon, ang mga pagkain ay dapat na madalas at regular, tuwing 3.5 o 4 na oras, ang bahagi ay dapat na 250 - 300 ml, na may pagtaas sa dami, ang paglala ng diagnosis ay lubos na inaasahan.

Anong mga pagkain ang magandang isama

Ang erosive na lugar ng dingding ng tiyan ay maaaring gamutin:

Ang mga mabahong sinigang na gawa sa kanin, oatmeal, millet at semolina ay mainam.
Mga kissel, compotes, herbal teas.
Mga gulay at prutas, hindi repolyo, hindi labanos.
Mula sa karne ay mas mahusay na pumili ng walang taba, pinakuluang manok at walang taba na karne ng baka, walang baboy.
Pinakuluang isda, steamed.
Mantikilya at mga langis ng oliba, mga sariwang kinatas na juice (orange - hindi pinapayagan).
Fermented milk na may mababang porsyento ng taba.
Puddings, soufflés, steamed cutlets, malansa at purong sopas, mashed patatas.

Ang mga ulser ay mahusay na tumutugon sa paggamot na may katulad na listahan ng mga pagkain.

Anong pagkain ang ipinagbabawal

Kakailanganin mong ganap na iwanan:

Mga inuming may alkohol.
Mga inuming kape at kape.
Repolyo, tsokolate, at mga pagkaing naglalaman ng mga tina at preservative.
Huwag pinausukan, inasnan, mga produkto ng pukyutan, bagaman maaari mong iwanan ang propolis, mayroon itong mga regenerating na katangian. Walang pagkakaiba sa diyeta sa huling talata. Angkop para sa isang diagnosis, angkop para sa isa pa.

Paggamot

Kadalasan ang karamdaman ay sanhi ng mga gamot na nakakapinsala sa lining ng tiyan. Ang mga antibiotic ay bihirang inirerekomenda ng mga doktor. Kung may nakitang impeksiyon sa katawan ng pasyente.

Paghahanap ng sanhi ng sakit - ang unang yugto

Kapag ang bacterial component ng sakit, o Helicobacter pylori bacteria, ay nakita, isang angkop na paraan ng paggamot ay pinili at mga gamot: amoxicillin, metronidazole, omeprazole. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng dalawang linggo.

Ikalawang yugto - muling suriin

Matapos ang pag-expire ng unang kurso, ang pasyente ay muling susuriin ng isang doktor.

Sa isang negatibong resulta ng pagsubok para sa pagkakaroon ng erosive at ulcerative lesyon ng tiyan, magsisimula ang isang bagong yugto ng paggamot. Sa panahong ito, ang pasyente ay inireseta ng mga antibiotic at antibacterial na gamot.

Ang ikatlong yugto ng therapy ay rehabilitasyon

Pagkatapos ay magsisimula ang rehabilitasyon pagkatapos ng pagguho ng tiyan. Upang matulungan ang katawan ng pasyente na mabawi, ang mga gamot ay inireseta upang makatulong na maibalik ang mucous membrane: gastrofarm at gastrocin. Binalot nila ang mga nasirang lugar, binabawasan ang kaasiman sa gastrointestinal tract. Ang Ranitidine ay inireseta upang maiwasan ang pagbabalik.

Ang pagbabalik sa dati ay mapanganib, ngunit mas malala kapag lumitaw ang mga komplikasyon, hanggang sa pagkasira ng dingding ng tiyan, na maaaring nakamamatay.