Sa kabutihang palad, kakaunti lamang ang nakakaalam kung ano ang pyelonephritis. Ang sakit na ito ay nauugnay sa pinsala sa renal pelvis o parenchyma. Ito ay nakakahawa. Ang mga pathogen bacteria ay nagdudulot ng sakit.
Mula sa kurso ng anatomy ng paaralan, alam nating lahat na ang mga bato ay isang natural na filter ng dugo sa ating katawan. Ang mga magkapares na organ na ito ay responsable din sa pagbuo ng ihi. Dalawang tubo, na tinatawag na mga ureter, ang nagdadala ng likido mula sa bato patungo sa pantog, at mula roon ay inilalabas ito mula sa katawan sa pamamagitan ng urethra. Sa pangunahing bilang ng mga kaso, ang mga sanhi ng pyelonephritis ay nakasalalay sa pagkalat ng impeksyon sa bacterial mula sa pantog. Ang mga pathogenic microorganism ay nakakarating doon sa pamamagitan ng pataas na ruta sa pamamagitan ng urethra mula sa balat o mucous membrane.
Kadalasan nangyayari na ang bakterya ay pumapasok sa mga bato, na lumalampas sa pantog at yuritra, nang hindi nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso sa kanila. Kaya ano ang pyelonephritis? Ito impeksyon sa bato na maaaring talamak o talamak.
Maikling paglalarawan, ICD-10 code
Ang Pyelonephritis ay itinalaga ng isang hiwalay na numero sa International Classification of Diseases, Tenth Revision. Ang sakit ay kasama sa seksyong "Tubulointerstitial na sakit ng mga bato" na may coding N10-N16. Kasabay nito, ang isang hiwalay na pag-label ay itinalaga sa talamak at talamak na pyelonephritis.
Depende sa anyo ng kurso, ang patolohiya sa bato ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga klinikal na palatandaan. Ang talamak na pyelonephritis na walang mga komplikasyon ay maaaring magpakita mismo bilang isang biglaang pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Bilang isang patakaran, ang paglitaw nito ay nauugnay sa isang pataas na impeksiyon, tungkol sa mekanismo ng pagpasok sa katawan, na inilarawan namin sa itaas. Ang pinakakaraniwang pathogen patolohiya ng bato ay Escherichia coli.
Ang isang hindi ginagamot na talamak na anyo ng sakit ay humahantong sa pag-unlad ng paulit-ulit na patolohiya sa bato. At ang pangunahing pagkakamali ng mga pasyente ay ang pagtanggi sa karagdagang therapy kapag ang mga sintomas ay hinalinhan. Kasama sa paggamot para sa pyelonephritis kabuuang pagkalipol pathogenic microflora sa mga bato at ang pagpapanumbalik ng isang normal na pag-agos ng ihi, at ito ay maaaring tumagal ng higit sa isang linggo.
Hindi tulad ng talamak na anyo, ang pinahaba na anyo ng sakit ay hindi gaanong karaniwan. Ang pyelonephritis ay napansin sa diagnosis ng ultrasound o urinalysis, dahil ang talamak na proseso ng pamamaga sa mga bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic na kurso.
Ang karamdamang ito ay maaari ding mapukaw ng mga congenital defect sa mga bato. Ang sanhi ng sakit ay itinuturing na progresibong pinsala at pagkakapilat sa mga tisyu. Kung walang tamang paggamot, ang sakit ay madalas na humahantong sa pagkabigo sa bato. Ang talamak na pyelonephritis ay madalas na nasuri sa maagang edad.
Mga pathogen
Ang mga sanhi ng pyelonephritis ay hindi naiiba sa mga bakterya na nagdudulot ng mga impeksiyon. daluyan ng ihi. Sa karamihan ng mga kaso, tulad ng nabanggit na, ang sanhi ng sakit ay Escherichia coli. Kadalasan, sa panahon ng pagsusuri ng pasyente, ang iba ay matatagpuan din:
- klebsiella;
- Proteus;
- ginintuang staphylococcus aureus;
- Enterobacter;
- Pseudomonas;
- Serratia Citrobacter.
Sa mga pasyenteng may immunodeficiency at diabetes, ang sakit ay maaaring sanhi ng Candida fungi.
Predisposing factor
Upang simulan ang proseso ng pathological, ang pagtagos ng mga pathogenic microorganism ay hindi sapat. Sa isang taong may malakas na immune system, nilalabanan ng katawan ang mga pathogen. Ang isang kanais-nais na background para sa pagbuo ng pyelonephritis ay isang sakit o kondisyon na nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng ihi sa daanan ng ihi. Ito ang nagtataguyod ng pagpaparami ng bakterya sa daanan ng ihi at ang pagpapahina ng immune system - ito lamang ang kailangan para sa pathogen. Isang katulad na kadahilanan ay din ang pagkakaroon ng isang catheter, isang urinal sa urinary tract.
Tulad ng para sa mga sakit na pumipigil sa normal na pag-agos ng ihi, malamang na humantong sila sa pyelonephritis. Kapag ang transportasyon biyolohikal na likido bumagal, ang bakterya ay madaling tumagos sa mga ureter. Kabilang sa mga dahilan na nagsisilbing isang maginhawang background para sa pagbuo ng pyelonephritis, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna:
- benign prostatic hypertrophy;
- kanser sa prostate;
- malignant na mga bukol pantog (sa parehong kasarian);
- congenital malformation ng urinary tract;
- mga kanser sa renal tract at metastatic lesyon ng mga bato;
- mga kahihinatnan ng radiation o chemical therapy o operasyon;
- multiple sclerosis at iba pang mga karamdaman ng central nervous system;
- polycystic kidney disease;
- AIDS;
- myeloproliferative pathologies;
- diabetes;
- mga komplikasyon pagkatapos ng paglipat ng organ.
Bilang karagdagan, ang mga pasyente na higit sa 50 taong gulang ay nasa panganib para sa talamak na pyelonephritis. Kasabay nito, ang mga kababaihan ay nakakakuha ng sakit na ito nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang sanhi ng pyelonephritis sa fairer sex ay nakasalalay sa mga kakaiba ng anatomical na istraktura ng urethra - ang kanilang urethra ay mas maikli.
Ang pyelonephritis ay lalong mapanganib para sa mga buntis na kababaihan (gayunpaman, tulad ng iba pang mga uri ng impeksyon daluyan ng ihi). Ang nagpapasiklab na proseso ay nagdaragdag ng panganib ng preterm na kapanganakan.
Ang isang genetic predisposition sa patolohiya ng bato ay hindi maaaring ganap na maalis. Halimbawa, ang vesicoureteral reflux ay isang namamana na sakit na nangyayari sa mga kamag-anak ng dugo ng pasyente. Ang autosomal dominant inheritance ay iniuugnay din sa polycystic kidney disease.
Mga sintomas
Ang mga katangian ng pagpapakita ng sakit ay maaaring magkakaiba sa lahat ng mga pasyente na may pyelonephritis (ICD-10 code N10-N16), depende sa edad, kalubhaan ng patolohiya at indibidwal na mga tampok organismo. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit na ito ay ang mga sumusunod:
- karamdaman;
- temperatura ng subfebrile;
- panginginig (na may talamak na pyelonephritis);
- pagsusuka at pagduduwal;
- ang sakit sa pyelonephritis ay karaniwang naisalokal sa ilalim ng mga tadyang, sa mas mababang likod, na ibinibigay sa suprapubic na rehiyon, iliac fossa;
- madalas na masakit na pag-ihi;
- hematuria;
- Matapang na amoy at maulap na ihi.
Sa mga bata sa isang maagang edad, ang patolohiya ay nagpapatuloy nang lihim. Samakatuwid, maaaring walang anumang partikular na palatandaan ng pyelonephritis. Talamak na kurso sakit sa bato sa mga sanggol, halos hindi ito naiiba sa mga pagpapakita ng isang nakakahawang sugat ng urinary tract. Ang mga matatandang pasyente, sa kabaligtaran, ay nagtitiis sa sakit na napakahirap. Sa katandaan, ang pagkalito, hindi magkakaugnay na pananalita, mga guni-guni ay posible.
Para sa talamak na anyo, bilang isang panuntunan, ito ay katangian na pana-panahong ipinapahayag ang sarili na may mapurol na pananakit sa ibabang likod, lalo na sa panahon ng taglamig ng taon.
Paano makilala ang isang karamdaman
Ang diagnosis ng pyelonephritis ay karaniwang hindi mahirap. Upang kumpirmahin ang sakit, sinusuri ng doktor ang pasyente, binibigyang pansin ang kanyang heneral hitsura, kumukuha ng mga sukat ng temperatura ng katawan, rate ng puso, mga tagapagpahiwatig presyon ng dugo, palpates ang tiyan, ibabang likod. Bilang karagdagan, kung pinaghihinalaang pyelonephritis, ire-refer ng espesyalista ang pasyente upang sumailalim sa isang serye ng klinikal, laboratoryo at instrumental na pananaliksik:
- Kultura ng bakterya ihi. Ang pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang pathogen na naging sanhi ng pag-unlad ng sakit.
- Bakteryolohikal na kultura ng dugo. Ang nasabing diagnosis ay ginagamit lamang sa pagkakaroon ng binibigkas na mga palatandaan ng pyelonephritis na may isang kumplikadong kurso.
- Isang pinahabang pagsusuri ng dugo. Sa mga resulta ng pag-aaral, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa tagapagpahiwatig ng creatinine - isang by-product mula sa normal na pagkasira ng tissue ng kalamnan. Ang sangkap ay sinasala ng mga bato at iniiwan ang katawan sa ihi. Ang pag-andar ng mga bato na nauugnay sa pagproseso nito ay tinatawag na creatinine clearance. Sa isang laboratoryo na sinusuri ang sample ng dugo ng isang pasyente, tinutukoy ang glomerular filtration rate, ang bilis ng pagdaloy ng dugo sa mga bato. Karaniwan, ang antas ng creatinine sa dugo ay hindi dapat lumampas sa 106 micromoles bawat litro ng dugo sa mga lalaking nasa hustong gulang at 90 micromoles sa mga babae.
- Ang pangkalahatang pagsusuri sa laboratoryo ng ihi ay halos palaging hindi direktang nagpapahiwatig ng mga palatandaan ng pyelonephritis, na ipinahiwatig ng pagkakaroon ng mga leukocytes at protina sa ihi.
- ultrasound. Sa tulong ng screening ng ultrasound, tinutukoy ng mga espesyalista ang mga abscesses, ang pagkakaroon ng calculi sa mga bato at tinutukoy ang mga sanhi ng pagwawalang-kilos ng ihi, tinatasa ang panganib ng mga congenital defect ng urinary tract.
- CT scan. Sa pagpasa ng CT, bilang isang panuntunan, walang pangangailangan, ngunit kung hindi pinapayagan ng ultrasound ang mga doktor na makita ang buong larawan ng proseso ng pathological, ang ganitong uri ng pag-aaral ay tuldok ang "at".
Bukod, sa diagnostic complex maaaring magsama ng isang gynecological na pagsusuri. Ang bagay ay sa mga kababaihan, ang pyelonephritis ay katulad ng mga sintomas ng indibidwal mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
Paggamot ng pyelonephritis
Ang mga sintomas ng sakit ay maaari lamang alisin sa pamamagitan ng antibiotics. Sa karamihan ng mga kaso, ang tagal ng kurso antibiotic therapy na may hindi komplikadong kurso ng sakit, kadalasan ay hindi ito lalampas sa dalawang linggo.
Ang mga antibiotic ay ibinibigay nang pasalita o parenteral, kung pinapayagan ito ng kanilang paraan ng paglabas. Ang doktor ay nagpapatuloy mula sa isang partikular na sitwasyon, pumipili ng isa o ibang gamot. Isinasaalang-alang ang mga resulta pananaliksik sa laboratoryo sa bakterya na nagpukaw ng sakit, ang pagkahilig sa mga alerdyi, ang presensya malalang sakit, edad, pagbubuntis. Ang pinakakaraniwang iniresetang antibiotic para sa pyelonephritis ay:
- "Penicillin";
- "Trimethoprim";
- "Sulfamethoxazole";
- "Ciprofloxacin";
- "Cefotaxime";
- "Cefclour";
- "Cefuroxime";
- Levofloxacin.
Upang mapagtagumpayan ang sakit sa mga buntis na kababaihan, ang paggamit ng malawak na spectrum na antibiotics ay ginagamit sa pinakamalalang kaso. Ang mga Nitrofuran ay itinuturing na isang mas ligtas na alternatibo sa mga antibiotic. Kasama sa pangkat ng mga gamot na ito ang "Furagin" at "Furadonin".
Para sa mga layunin ng prophylactic sa talamak na pyelonephritis, ang mga paghahanda na naglalaman ng sangkap na ito ay ginagamit upang maiwasan ang pagbabalik, at ang Nitroxoline ay inirerekomenda para sa mga exacerbations ng talamak na anyo.
Upang magkaroon ng ideya kung anong mga antibiotic ang kailangan para sa pyelonephritis na dulot ng isang partikular na pathogen, isaalang-alang ang talahanayan sa ibaba:
| pathogenic bacterium | Pagkasensitibo sa urological antibiotics |
| coli | Levomycetin, Ampicillin, Carbenicillin, Gentamycin, Nalidixic acid, Fosfomycin, Nolitsin, Palin |
| Enterobacter | Levomycetin, Palin, Nalidixic acid |
| "Carbenicillin", "Nolitsin", "Palin", "Ampicillin", "Gentamicin" |
|
| Pseudomonas aeruginosa | "Gentamicin", "Carbenicillin" |
| Enterococcus | "Tetracycline", "Furadonin", "Ampicillin" |
| Staphylococcus aureus | "Penicillin", "Ampicillin", "Gentamicin", "Oxacillin", "Methicillin" |
| Streptococcus | "Carbenicillin", "Ampicillin", "Tetracycline" |
| Mycoplasma | "Tetracycline", "Erythromycin" |
Ano ang pyelonephritis, kadalasang nalalaman ng mga taong may mahinang immune system.
Mga Karaniwang Komplikasyon
Sa mga komplikasyon ng pyelonephritis na lumitaw sa background ng diabetes, urolithiasis, dahil sa mga pinsala, pinsala, anatomical intrauterine anomalya ng mga bato at pagbubuntis, pag-ospital at paggamot sa inpatient ay ipinahiwatig.
Kung ang sakit ay sinamahan ng matinding pananakit, mataas na lagnat, panginginig, matinding pagduduwal at pagsusuka, ang pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal at mga hakbang upang maiwasan ang dehydration. Kapag nagsusuka, ang mga antibiotic ay ibinibigay sa intravenously. Ang patuloy na lagnat at panginginig ay maaari ring magpahiwatig na ang impeksyon sa bato ay kumalat sa dugo.
Sa mga nakahiwalay na kaso, ang pyelonephritis ay umuunlad sa pagbuo ng isang purulent-inflammatory focus - isang abscess. Kung ang paggamot sa antibiotic ay hindi nagdadala ng nais na epekto, ang abscess ay binuksan. Ang pamamaraan na ginagawa sa kasong ito ay tinatawag na nephrostomy: ang isang espesyal na tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng balat sa likod nang direkta sa pokus ng pamamaga sa bato at ang mga purulent na nilalaman ay pumped out.
Mga katutubong remedyo
Kaayon ng pagkuha ng mga antibacterial na gamot para sa pyelonephritis, madalas na inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng mga halamang gamot at mga katutubong remedyo na may mga anti-inflammatory at diuretic na epekto. Matagumpay ding ginagamit ang Phytotherapy sa paggamot ng talamak na anyo. sakit sa bato. Ang sumusunod ay isang halimbawa ng ilang mga kilalang katutubong recipe para sa paghahanda ng mga remedyo para sa pyelonephritis:
- Isang sabaw ng stigmas ng mais. Ang mga hibla ng gulay ay kinuha sa dami ng dalawang kutsara, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Kailangan mong magluto sa isang paliguan ng tubig. Ilagay ang mga pinggan na may sabaw sa kalan, takpan ng takip at kumulo sa mababang init sa loob ng mga 30 minuto. Pagkatapos nito, palamig at pilitin, magdagdag ng kaunting pinakuluang tubig. Bago gamitin, ang produkto ay bahagyang pinainit at inalog.
- Ang pagbubuhos ng birch buds at yarrow ay nakakatulong na mapawi ang mga sintomas ng cystitis at impeksyon sa ihi. Upang ihanda ito, kailangan mo ng mga tuyong hilaw na materyales. Ang parehong mga sangkap ay ginagamit sa pantay na sukat (2 tablespoons bawat isa) at ibinuhos ng isang litro ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ang produkto ay naiwan sa loob ng ilang oras upang mag-infuse. Uminom ng dalawang beses sa isang araw para sa kalahating baso, sa walang laman na tiyan.
- Birch tar. Upang mapawi ang pamamaga sa mga bato, kailangan mong uminom ng isang baso ng mainit na gatas ng tatlong beses sa isang araw, na naglalaman ng 5-10 patak ng tar. Ang kurso ng paggamot ay 2 linggo.
- Pagbubuhos ng dill. Ang mga pinong tinadtad na gulay (humigit-kumulang 10 g) ay ibinuhos ng mainit na tubig at tinatakpan ng takip, itabi sa loob ng isang oras. Ang handa na pagbubuhos ay uminom ng tatlong beses sa isang araw bago kumain.
Ang mga sariwang cranberry, pati na rin ang mga sabaw ng cranberry at mga inuming prutas, ay matagal nang kilala sa kanilang diuretic at antimicrobial na mga katangian. 2-3 dakot ng berry na ito ay dapat kainin ng mga buntis upang maiwasan ang pyelonephritis. Kasama rin ang mga hakbang sa pag-iwas sa sakit regular na paggamit kintsay, kangkong. Pinipigilan ng mga produktong ito ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa mga bato, na nagbibigay ng isang mahusay na pag-agos ng likido at isang decongestant na epekto.
Nuances ng diyeta
Sa paghahanap ng sagot tungkol sa kung ano ang pyelonephritis at kung paano haharapin ang sakit na ito, imposibleng huwag pansinin ang isyu ng nutrisyon. Sa inilarawan na sakit, ito ay ang diyeta na gumaganap ng isang malaking papel, pagtukoy, sa katunayan, ang mga pagkakataon ng pasyente ng pagbawi. Ang pasyente ay nagpapatakbo ng panganib ng negating ang epekto ng paggamit ng mga gamot, hindi pinapansin ang mga simpleng patakaran para sa pag-compile araw-araw na menu na may pyelonephritis ng mga bato.
Ang nutrisyon ay batay sa mga prinsipyo ng pinakamataas na paghihigpit sa pagkonsumo ng asin at pinausukang mga produkto. Ang asin ay isang mineral na nagpapanatili ng likido sa mga tisyu ng katawan at nag-aambag sa pagbuo ng edema laban sa background ng dysfunction ng bato. Ang pang-araw-araw na paggamit nito ay hindi dapat lumampas sa 6 g.
Sa panahon ng talamak na pyelonephritis (o exacerbation ng talamak), ang de-latang pagkain, mataba, maanghang, pritong pagkain, matamis at pastry ay ipinagbabawal. Inirerekomenda ng mga urologist na ganap na iwanan ang kape (natural at instant), carbonated at alkohol na inumin. Ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagsasama ng mga mushroom at munggo sa diyeta.
Ang mga tampok ng pang-araw-araw na menu at nutrisyon para sa pyelonephritis ay binuo sa pangangailangan para sa ipinag-uutos na pagkonsumo ng mga diuretic at anti-inflammatory na produkto, mga herbal decoction. Mga tsaa na gawa sa chamomile, rose hips, lingonberries at buntot ng kabayo, green tea, mineral water pa rin.
Sa panahon ng tag-araw, na may sakit sa bato (pyelonephritis), kailangan mong kumain ng sariwang gulay, prutas, melon. Upang ihinto ang exacerbation laban sa background ng talamak na kurso ng sakit, bigyan ng kagustuhan ang isang menu ng gulay at pagawaan ng gatas, kabilang ang mga produkto ng pagawaan ng gatas at maasim na gatas, mga pinatuyong prutas sa diyeta. Ang mga ito ay pinayaman ng potasa, at ang trace element na ito, tulad ng alam mo, ay nag-aalis ng asin mula sa katawan at nagpapanatili ng tono ng kalamnan. Sa mahigpit na limitadong dami, maaari mong gamitin ang mantikilya, cereal, tinapay. Ito ay kanais-nais na i-minimize ang protina na pagkain ng pinagmulan ng halaman.
Kapag naghahanda ng mga salad mula sa mga sariwang gulay, subukang i-chop ang lahat ng napaka-pino o lagyan ng rehas, at timplahan ang mga pinggan na may langis ng oliba. Kapag kumukulo ng karne (manok, kuneho, pabo), ipinapayong alisan ng tubig ang unang sabaw ng ilang minuto pagkatapos kumukulo at lutuin ang karne sa isang bagong sabaw - aalisin nito ang lahat ng mga extractive na sangkap mula sa mga tisyu.
Pag-iwas sa sakit sa bato
Upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng renal pyelonephritis, dapat mong:
- Uminom ng ilang basong tubig araw-araw. Nakakatulong ito upang maalis ang mga pathogen bacteria mula sa urinary tract at bato, na pumipigil sa kanilang pagpaparami.
- Agad na gamutin ang anuman nagpapasiklab na proseso sa katawan, anuman ang kanilang kalubhaan.
- Kumain ng balanse at umiwas masamang ugali humantong sa isang aktibo at malusog na pamumuhay.
- Iwasan ang hypothermia, panatilihing mainit ang iyong mga binti at ibabang likod, huwag umupo sa malamig na ibabaw.
Kung may mga problema sa sistema ng ihi, hindi dapat ipagpaliban ang paggamot. Ang mga advanced na pathologies ay madalas na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko upang maibalik ang kasiya-siyang paggana. genitourinary system at pag-iwas sa mga pagbabalik sa hinaharap.
Ayon sa istatistika, 20% ng populasyon ang naghihirap mula sa pyelonephritis at hindi kasama sa bilang na ito ang mga hindi pinapansin ang sakit at hindi humingi ng tulong sa mga doktor. Ang ganitong hindi pagkilos ay maaaring humantong sa malubhang paglabag sa bato, at ang sakit ay nagiging malalang sakit.
Ang paggamot sa pyelonephritis ay isang mahabang proseso, na kung minsan, ay maaaring tumagal ng ilang taon, at kung hindi ito nakumpleto, ito ay nagiging talamak. Ang talamak na pyelonephritis ay maaaring gamutin sa bahay gamit ang mga katutubong remedyo at antibiotics.
Mga sintomas ng exacerbation talamak na pyelonephritis:
- isang matalim na pagtalon - pataas o pababa - sa presyon ng dugo;
- nilalagnat na estado;
- pagduduwal;
- sumuka.
Pansin! Sa kasong ito, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang institusyong medikal!
Paggamot ng talamak na pyelonephritis
Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis ay kinabibilangan ng isang bilang ng mga kumplikadong hakbang: mga gamot, diyeta, ang paggamit ng mga remedyo ng mga tao sa bahay. Tulad ng sinasabi ng mga doktor: ito ang tanging paraan upang makamit ang isang makabuluhang resulta at mabawi.
Paggamot ng gamot
Pansin! Paggamot gamit ang mga gamot sa bahay lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor!
Ang pangunahing gawain ng mga gamot ay upang maalis ang causative agent ng sakit sa lalong madaling panahon na may kaunting nephrotoxicity at maximum na kahusayan. Para dito, humirang kumplikadong paghahanda: antibiotic at uroseptics. Narito ang isang listahan ng mga pinakakaraniwang gamot na mabisa pa ring ginagamit sa medisina:
- Penicillins: Benzylpenicillin, Methicillin, Ampicillin, Dicloxacillin at iba pa.
- Cephalosporins: Cefazolin, Cefriaxone, Suprax, Cedex, atbp.
- Fluoroquinolones: Levofloxacin, Gentamicin, Amikacin, Ofloxacin.
Tandaan na ang tagal ng paggamot para sa isang kurso ng mga gamot para sa talamak na pyelonephritis ay tumatagal ng dalawang linggo, pagkatapos ay kailangan mong kumuha ng mga pagsubok at alamin ang resulta. Inirerekomenda na pagkatapos ng bawat kurso, ang mga gamot ay palitan ng iba upang mapili ang mga pinaka-angkop na gamot.
Pansin! Kapag umiinom ng mga gamot, bigyang-pansin ang dosis, mga epekto, at sa kaso ng isang reaksiyong alerdyi sa mga bahagi, palitan ang mga ito ng iba.
Paggamot sa mga katutubong remedyo sa bahay
Paggamot ng talamak na pyelonephritis sa bahay katutubong remedyong hindi maaaring palitan ang paggamit ng mga gamot. Sa kabaligtaran, ang mga katutubong herbal na tincture ay nagpapabuti lamang sa kanilang pagkilos at, sa kumbinasyon, epektibo nilang nilalabanan ang causative agent ng sakit.
Herbal na paggamot
Magtipon ng pinaghalong halamang gamot sa ratio na 3:1:1 - dahon ng bearberry, bulaklak ng cornflower at ugat ng licorice, at i-brew ito. Para sa isang dosis bawat araw, sapat na ang 1 tbsp. l. para sa 250 ML ng tubig na kumukulo. Matapos ma-infuse ang damo sa loob ng 30 minuto, maaari kang uminom ng 30 ML tatlong beses sa isang araw.
Rose hips 20 g, dahon ng birch, stigmas ng mais, horsetail - lahat ng 10 g bawat isa, ihalo at ibuhos ang 400 ML ng tubig na kumukulo. Uminom ng 100 ML bago kumain, pagkatapos ng 30 minuto ng pagbubuhos.
Kumuha ng 100 g ng tuyong buhok (cornflower) at gilingin nang lubusan, ibuhos ang tubig na kumukulo (0.200 ml) at pakuluan. Matapos ang damo ay mahusay na infused para sa 30 minuto, pilitin at maaaring inumin ng 3 beses bago kumain. Inirerekomenda na ipagpatuloy ang kurso ng paggamot sa damong ito sa loob ng isang buwan, pagkatapos ay magpahinga ng isang buwan. Sa talamak na pyelonephritis - isang cycle ng isa hanggang dalawang taon. Pagkatapos ng mga unang pagtanggap, ang sakit at paglala ay aalisin.
Paggamot ng talamak na pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan at mga bata
Pansin! Ang mga umaasang ina at mga anak ay mahigpit na ipinagbabawal na uminom ng mga gamot nang walang pangangasiwa at konsultasyon ng dumadating na manggagamot!
Ang buong kahirapan sa pagtukoy ng pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan ay nakasalalay sa mga anatomical na tampok: ang matris ay naglalagay ng presyon sa pantog at bato. Sa sakit sa bato, pananakit sa rehiyon ng lumbar, madalas na pag-ihi, pamamaga ng mga kamay o paa, ngunit ang lahat ng mga sintomas na ito ay maaaring sumama sa pagbubuntis. Samakatuwid, ang pagsusuri lamang sa ihi ay makakatulong na makilala ang pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan.
Sa mga bata, bilang karagdagan sa mga panlabas na pagpapakita ng sakit, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa ihi - sa talamak na pyelonephritis ito ay maulap, na may puspos dilaw at pagkaraan ng ilang sandali ay naninirahan ang sediment.
Paggamot sa mga remedyo ng katutubong
Propolis
Kumuha ng 20 g ng propolis at tumaga ng mabuti, matunaw ang 50 g ng mantikilya at ihalo ang lahat. Ang resultang slurry ay dapat na kainin ng 3 beses araw-araw para sa kalahating kutsarita.
Maghanda ng propolis oil. Upang gawin ito, gilingin ang pre-chilled propolis sa isang estado ng pulbos, at ibuhos ito sa 100 ML mantika preheated sa 80C. Paghaluin nang lubusan at i-infuse nang hindi bababa sa isang oras. Kumuha ng isang oras bago kumain para sa 1 tsp.
oats
Kinakailangan na magluto ng isang baso ng oats sa isang litro ng gatas sa mababang init hanggang sa ang halaga ng likido ay mabawasan ng kalahati. Ang nagresultang halaya ay dapat kainin 1/3 tasa pagkatapos kumain.
Sa paggamot ng talamak na pyelonephritis, ang iba't ibang diuretic na damo ay napaka-epektibo. Hindi lang maganda ang pagpapakita nila labis na tubig mula sa katawan, ngunit nag-aambag din sa paglaban sa impeksyon sa viral.
ibong tagabundok
Banlawan ng mabuti ang mga dahon ng damo at gilingin sa isang gilingan ng karne, ibuhos ang sapat na tubig sa nagresultang masa upang makagawa ng katas, at mag-iwan ng 20 minuto. Pagkatapos nito, pilitin at ubusin ang 100 g bago kumain.
Mga putot ng birch
Kumuha ng 50 g ng pinatuyong birch buds at ibuhos ang 250 g ng pinakuluang tubig, mag-iwan ng 30 minuto. Ang tincture ay mahusay na gumagana bilang isang diuretic kung kinuha 100 g sa umaga at gabi.
Dill
kilala ng lahat tubig ng dill, na kadalasang ibinibigay sa maliliit na bata, ay may therapeutic effect sa mga bato ng katawan. Madaling ihanda ito sa bahay, para dito, kumuha ng 100 g ng tuyong damo, ibuhos ang 500 ML ng tubig na kumukulo at igiit sa isang lalagyan ng airtight sa loob ng 30-40 minuto. Uminom ng 100 g araw-araw sa isang walang laman na tiyan sa loob ng isang buwan.
Ang mga diuretic na tincture na maaaring gawin mula sa ugat ng perehil, stigma ng mais, at mga tainga ng oso ay hindi gaanong epektibo.
Koleksyon ng mga halamang gamot №1
Kunin ang mga sumusunod na damo sa pantay na sukat: calamus, flax, bearberry, ihalo at ibuhos ang tubig na kumukulo sa rate na 50 g ng pinaghalong - 500 ML ng tubig. Pakuluan ng 5-10 minuto, mag-iwan ng kalahating oras at kumuha ng 100 ML dalawang beses sa isang araw.
Koleksyon ng mga halamang gamot №2
Upang ihanda ang tincture, kailangan mong kumuha ng isang hanay ng mga halamang gamot sa parehong ratio:
- mga prutas ng juniper;
- ugat ng liquorice;
- knotweed;
- dahon ng bearberry;
- yarrow;
- pantas;
- oat na dayami;
- puting klaret.
Paghaluin ang lahat ng mga halamang gamot na dati mong tinadtad. Para sa isang beses na paghahanda ng tincture, kumuha ng 10 g ng pinaghalong, ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo at iwanan upang mag-infuse nang hindi bababa sa apat na oras. Pagkatapos ay dapat mong pakuluan ang makulayan, at lutuin sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 10 minuto, palamig sa temperatura ng kuwarto at kumuha ng 100 g pagkatapos kumain.
Pagtitipon #3
Isang natatanging koleksyon na kilala sa aming mga lola, na nakakatulong nang mabuti sa lahat ng nagpapasiklab na proseso sa mga bato. Nagsisilbing diuretic at anti-inflammatory agent. Kunin ang mga sangkap sa pantay na bahagi at ihalo nang mabuti:
- cowberry;
- bulaklak ng cornflower;
- kulitis;
- buto ng flax;
- strawberry;
- ina at madrasta.
Ang lahat ng mga damo ay maingat na gilingin sa pulbos, kalahating litro ng tubig ay mangangailangan ng 1 tsp. pinaghalong. Ipilit sa isang lalagyan ng airtight nang hindi bababa sa 8 oras, at uminom ng 100 ml pagkatapos kumain. Ang kurso ng paggamot na may tulad na koleksyon ay dapat ipagpatuloy sa loob ng isang buwan, pagkatapos ay magpahinga.
Nagdidiyeta
- Lunes: lean borscht, sinigang ng barley, pipino, pinakuluang patatas, kanin, beets.
- Martes: sopas sinigang na bakwit, kamatis, pinakuluang karne ng baka, tsaa, oatmeal.
- Miyerkules: borscht, pinakuluang patatas, salad ng gulay, semolina.
- Huwebes: puding ng karne, cottage cheese, sour cream, sopas, halaya.
- Biyernes: sopas sinigang na trigo, piniritong itlog, gulay, pinakuluang karne ng baka.
- Sabado: salad ng repolyo, pipino, borscht, sinigang na bigas, pinakuluang isda.
- Linggo: mga kamatis, sopas, sinigang na barley, pinakuluang patatas, bola-bola.
Sa konklusyon…
Nais kong idagdag na ang paggamot ng talamak na pyelonephritis ay dapat na sinamahan ng isang diyeta. Gawin ang iyong menu para sa linggo, kung saan hindi kasama ang maanghang, mapait, maaasim na pagkain; pinirito, matatabang pagkain, at tsokolate.
Uminom ka mas likido, ang pamantayan bawat araw ay mula sa 2 litro, sa tag-araw, kumain ng mas maraming mga pakwan, melon, prutas. At maging malusog!
Maraming tao ang agad na nagsimulang maghanap sa Internet para sa impormasyon tungkol sa kung ano ang pyelonephritis pagkatapos nilang makaramdam ng kakulangan sa ginhawa kapag umiihi o masakit sa ibabang likod.
Pyelonephritis - ano ito? Ito ay isang sakit ng mga bato, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak o talamak na pamamaga ng mga tisyu ng bato. Bilang isang patakaran, ang impeksyon sa katawan ng tao na may mga ahente ng bakterya ay nag-aambag sa pag-unlad ng sakit. Ang pyelonephritis ng mga bato, ayon sa mga detalye ng pag-unlad at lokalisasyon ng pathological focus, ay tumutukoy sa isang sakit ng genitourinary system ng katawan ng tao.
Kabilang sa mga pangunahing link sa pathogenesis ng pyelonephritis, kaugalian na iisa ang pinsala sa mga tisyu ng bato dahil sa pagkakalantad sa mga endotoxin, pati na rin ang isang proteksiyon na reaksyon ng katawan sa anyo ng isang nagpapasiklab na proseso at isang tugon sa pagtagos ng isang pathogenic microorganism.
Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pyelonephritis ay kinabibilangan ng:
- pagbara ng urinary tract na may calculus o spasmodic narrowing ng lumen ng ureter dahil sa pag-urong ng mga fibers ng kalamnan sa mga dingding nito;
- congenital pathologies ng pag-unlad at topographic na lokasyon ng bato;
- mga estado ng immunodeficiency;
- mga pagbabago sa istraktura ng mga tisyu ng urinary tract sa proseso ng pagtanda ng katawan;
- komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa pelvic organs;
- nagpapaalab na proseso ng cavity ng matris.
Ang pinakakaraniwang etiological factor ay isang bacterial infection. Sa pagbuo ng pyelonephritis, ang sanhi ay maaari ding impeksyon sa mga virus.
Ang pataas na pyelonephritis ay bubuo dahil sa pagtagos ng isang bacterial agent sa urinary tract sa pamamagitan ng urethra. Ang ruta ng impeksyon ay pinaka-karaniwan, lalo na sa populasyon ng babae.
Sa pataas na ruta ng impeksiyon, ang causative agent ay kadalasang Escherichia coli, dahil ang impeksiyon ay nangyayari kapag ang bakterya ay tumagos mula sa anal sphincter patungo sa pagbubukas ng urethra. Kaya, dahil sa mga kakaiba ng topographic na lokasyon ng mga organo sa mga kababaihan, ang anus ay matatagpuan mas malapit sa urethra kaysa sa mga lalaki, at ang panganib ng impeksyon ay tumataas nang malaki.
Mahalagang malaman iyon acidic na kapaligiran Ang puki ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa paglaki at pagpaparami ng Escherichia coli.
Bilang karagdagan sa bakterya ng bituka, ang staphylococci, streptococci, fungi, at maging ang protozoa ay may kakayahang makapukaw ng mga sintomas ng sakit. Ang mga uri ng impeksyon ay maaaring makapasok sa ihi sa pamamagitan ng mga medikal na pamamaraan. Halimbawa, bladder catheterization o endoscopy.
Napakabihirang, ang mga kaso ng paglipat ng isang nakakahawang pokus mula sa anumang iba pang anatomical na istraktura sa renal tissue ay naitala. Ang ganitong paraan ng paglipat ng impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng dugo o lymph.
Sa pagkabata, ang sanhi ng pag-unlad ng pyelonephritis ay maaaring magsilbi bilang isang reflux outflow ng ihi mula sa mga ureters pabalik sa renal pelvis. Dahil ang pag-agos ng ihi mula sa bato ay biglang huminto o bumababa, ang konsentrasyon ng mga pathogen bacteria ay tumataas dahil sa kanilang mabisang pagpaparami.
Pagkatapos ng produksyon ng endotoxin, ang isang nagpapasiklab na proseso at pamamaga ng tissue ng bato ay bubuo. Sa mga bata, ang pamamaga ng mga bato - pyelonephritis at iba pang mga bacterial na sakit ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon na may pagkakapilat ng mga nasira na tisyu at ang pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato.
Ang talamak at talamak na pyelonephritis ay maaaring mangyari anuman ang mga pangkat ng edad na may iba't ibang sakit bato. Ang talamak na pyelonephritis ay nakikilala sa pamamagitan ng isang matagal na nagpapasiklab na panahon at isang paulit-ulit na kurso ng sakit.
Pag-uuri ng sakit
Sa bilang ng mga apektadong organo:
- right-sided o left-sided pyelonephritis;
- pagkatalo ng dalawang panig.
Depende sa kondisyon ng pagtagos ng impeksyon sa genitourinary area:
- pangunahin;
- pangalawa.
Depende sa likas na katangian ng kurso ng sakit:
- maanghang;
- talamak.
Depende sa anyo ng pyelonephritis:
- serous;
- purulent.
Mga tampok ng mga palatandaan ng pyelonephritis
Ang klinika ng pyelonephritis ay depende sa likas na katangian ng kurso ng sakit. Kabilang sa mga sindrom ng pyelonephritis, febrile, masakit at pagkalasing ay nakikilala.
Ang talamak na pyelonephritis ay symptomatically na ipinakita bilang isang matalim na sakit sa rehiyon ng lumbar. Ang pinakakaraniwang reklamo ng mga pasyente ay pagduduwal at pagsusuka, isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa mataas na pagganap- mga 39 degrees. Sa napapabayaang mga kondisyon at may hindi tamang paggamot, ang pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay bubuo, hanggang sa isang pagkawala ng malay.
Ang talamak na pyelonephritis ay karaniwang nahahati sa obstructive at non-obstructive. Ang pagkakaiba ay na sa hindi nakahahadlang na uri, ang mga sintomas ng pyelonephritis ay mas mabilis na umuunlad.
Matinding pananakit sa talamak na pyelonephritis na may likas na paghila
Sa isang maagang yugto ng sakit, ang proseso ng nagpapasiklab ay may isang serous na kurso, dahil sa matagal na pagwawalang-kilos ng ihi o isang nagpapasiklab na proseso, ang pamamaga ng tissue ng bato ng isang nababaligtad na kalikasan ay nangyayari. Habang lumalaki ang sakit, ang mga istrukturang bahagi ng bato ay pumapayag sa autolysis, sa gayon, isang purulent na proseso - isang abscess - unti-unting bubuo. Sa mga kasong ito, hindi na maibabalik ang renal tissue.
Sa talamak na pyelonephritis, ang klinika ay nakikilala sa pamamagitan ng mabagal na kurso ng sakit, bilang isang patakaran, ang mga palatandaan ng sintomas ay maaaring mangyari nang biglaan at mabilis ding mawala. Kadalasan ang talamak na pyelonephritis ay sinamahan ng arterial hypertension at kabiguan ng mismong bato.
Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa rehiyon ng lumbar ng isang masakit na kalikasan, ang sakit ay tumindi kapag nagsasagawa ng pisikal na pagsusumikap. Binibigyang-pansin ng mga pasyente ang katotohanan na ang temperatura ng katawan ay tumataas pangunahin sa gabi, ang bilang ng mga paghihimok na umihi ay tumataas, at ang presyon ng dugo ay tumataas din.
Ang mga pasyente ay nagrereklamo tungkol sa Masamang panaginip, pananakit ng ulo sa anyo ng pag-atake ng migraine. Ang mga pasyente na may talamak na anyo ng sakit ay madaling kapitan ng sakit matalim na patak emosyonal na estado. Ang isang layunin na pagsusuri sa mga naturang pasyente ay maaaring magbunyag ng edema sa mas mababang mga paa't kamay, bihira sa itaas na mga paa't kamay at sa mukha. Lumilitaw ang tissue edema oras ng umaga Pagkatapos matulog.
Mga sintomas na nagpapakilala sa paglabag sa pag-ihi:
- nasusunog na pandamdam sa panahon ng pag-ihi. Ito ay dahil sa nagpapasiklab na proseso sa kahabaan ng yuriter;
- binabago ng ihi ang kulay nito sa mas madilim at maulap;
- ang amoy ng ihi ay nagiging hindi kanais-nais at matalim;
- kung ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nabuo sa kahabaan ng mga sisidlan na nagbibigay ng daanan ng ihi, maaaring lumitaw ang mga pulang selula ng dugo sa ihi.
Ang pyelonephritis sa mga matatanda ay lubhang mahirap, dahil ang immune system ay hindi kayang labanan ang impeksiyon. Ang kabagsikan ng naturang mga pasyente ay nauugnay sa pagbuo ng renal coma o septic shock.
Ang talamak na pyelonephritis, ang mga sintomas na biglang umusbong at matindi, ay maaaring nakamamatay sa mga kabataan.
Unlike pagkabata ang mga palatandaan ng pyelonephritis sa mga matatanda ay mas malinaw. Sa mga batang wala pang 12 taong gulang, ang mga bato ay hindi pa ganap na naayos sa retroperitoneal space at topographically matatagpuan mas mababa, kaya ang sakit sa panahon ng pamamaga ng mga bato ay naisalokal sa tiyan, at hindi sa mas mababang likod.
Diagnosis ng sakit
Ang mga problema sa pagpapagamot ng pyelonephritis ay hinarap ng isang doktor ng urological specialization. Upang makagawa ng pangwakas na pagsusuri, kinakailangan na maingat na mangolekta ng isang anamnesis ng sakit at buhay, upang linawin sa pasyente kung siya ay dati nang nagdusa ng mga nakakahawang sakit, kung mayroong kamakailan. mga operasyong kirurhiko o mga medikal na manipulasyon sa pelvic organs.
Matapos tanungin ang pasyente, ang isang layunin na pagsusuri ay isinasagawa, ang kondisyon ng balat, subcutaneous fat, kalamnan at bone apparatus ay tinasa. Sa pyelonephritis, posible na matukoy ang pamumutla ng balat at pamamaga sa mas mababang mga paa't kamay at mukha. Sa palpation ito ay nabanggit positibong sintomas Pasternatsky.
Ang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay ginagamit upang matukoy ang nagpapasiklab na proseso sa katawan ng tao at ebidensya bacterial etiology mga sakit.
Kasama sa mga pamamaraan sa laboratoryo ang:
- Heneral klinikal na pagsusuri ihi: kapag ang paghahasik ng sediment ng ihi sa isang glass slide, ang isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at bakterya sa larangan ng view ay napansin. Ang ihi ay dapat na normal na acidic, na may isang nakakahawang patolohiya na ito ay nagiging alkalina;
- Pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo: ang lahat ng mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso ay lumilitaw sa peripheral na dugo, ang erythrocyte sedimentation rate ay tumataas at ang bilang ng mga leukocytes sa larangan ng pagtingin ay tumataas nang malaki.
Bilang karagdagang mga pamamaraan ng pagsasaliksik sa laboratoryo, ginagamit ang kultura ng ihi para sa sterility at ang pagpapasiya ng araw-araw na dami ng ihi.
Ang mga instrumental na diagnostic ay ginagamit upang mailarawan ang estado ng renal tissue, masuri ang pangkalahatang kondisyon ng mga organo lukab ng tiyan. Para sa layuning ito, ginagamit ito:
- Pagsusuri sa ultratunog ng bato: sa screen ng ultrasound machine, mayroong isang binibigkas na pagpapalawak ng cavity ng pelvis ng bato, isang pagtaas sa echogenicity ng parenchyma ng organ, ang mga contours ng bato ay nagiging magaspang at hindi pantay. Ang pagsusuri sa ultratunog ay tumutulong upang matukoy ang antas ng pinsala at ang laki ng mga bato.
- Survey urography: gamit ang paraang ito mga instrumental na diagnostic sa isang x-ray na imahe, ang calculi ay nakikita sa pelvis ng bato o sa ureter, na nakakagambala sa pag-agos ng ihi. Sa larawan, maaari mong matukoy ang eksaktong lokasyon ng bato at isaalang-alang ang mga contour ng organ. Pagkatapos ng pyelonephritis, ang mga pagbabago sa cicatricial sa mga tisyu ng bato ay maaaring makita.
- CT scan: ang ganitong uri ng diagnostic ay ginagamit lamang para sa mga espesyal na medikal na indikasyon at sa kaso ng hinala ng oncological pathology.
- Bihirang sapat sa medikal na kasanayan Ginagamit ang radionuclide diagnostics, dahil may mataas na panganib ng pag-iilaw ng tissue at pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon.
Therapeutic na mga hakbang
Ang pyelonephritis sa bato ay dapat tratuhin nang komprehensibo, kabilang ang mga gamot at pamamaraan ng physiotherapy. Ang maayos na paggagamot para sa sakit sa bato ay nakakatulong sa mabilis na paggaling pasyente mula sa isang nakakahawang sakit. Target paggamot sa droga ay naglalayong hindi lamang sa pagkasira ng mga nakakahawang ahente at pagpapagaan ng mga sintomas na palatandaan, kundi pati na rin sa pagpapanumbalik ng mahahalagang mahahalagang tungkulin katawan habang lumalala ang sakit na pyelonephritis.
Kung paano ginagamot ang pyelonephritis ay kilala mula noong mga araw ng Unyong Sobyet, nang unang natuklasan ang penicillin at napatunayan ang teorya ng bacterial ng pag-unlad ng sakit.
Bilang medikal na pamamaraan Ang paggamot ng pyelonephritis ay ginagamit:
- Mga gamot na antibacterial: upang gamutin ang pyelonephritis sa bato gamit ang mga antibiotic, kailangan munang suriin ang indibidwal na sensitivity ng pasyente sa isang partikular na subgroup ng mga gamot. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay inilaan para sa kumpletong rehabilitasyon ng pokus ng nakakahawang proseso, ang paggamit ng bacterial flora mula sa tissue ng bato. Ang grupong ito ng mga gamot ay maaaring may ilang anti-inflammatory effect. Ang mga antibiotic ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga kababaihan sa maagang pagbubuntis at sa mga batang wala pang 12 taong gulang. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ilang mga antibacterial na gamot ay may binibigkas na teratogenic effect at pinipigilan ang normal na pag-unlad ng fetus.
- Ang mga diuretics ay ginagamit upang mapabuti ang daloy ng ihi at alisin ang pamamaga. Ang mekanismo ng pagkilos ng diuretics ay nauugnay sa isang pagtaas sa rate ng paglabas ng mga naipon na metabolic na produkto at mga elemento ng bakas mula sa katawan. Ang mga diuretic na gamot ay inireseta lamang para sa isang hindi nakahahadlang na uri ng sakit, dahil sa ilalim ng pagkilos ng diuretics mayroong isang pagtaas sa produksyon ng ihi, ang pag-agos ng kung saan ay mahirap na sa obstructive form.
- Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay ginagamit upang maalis ang proseso ng pamamaga at mapawi ang sakit sa lugar ng projection ng bato. Ang mga gamot na nagpapasigla sa immune system ay maaari ding gamitin upang gamutin ang pyelonephritis. Ang mga immunostimulant ay nagdaragdag sa kakayahan ng katawan na tumugon impeksyon, ang panganib ng mga komplikasyon sa anyo ng sepsis ay pinipigilan.
- Para sa pangkalahatang pagpapalakas ng katawan, ginagamit ang mga paghahanda na naglalaman ng isang kumplikadong bitamina.
Ang pagkakaiba sa kung paano gamutin ang pyelonephritis sa bato sa mga bata mula sa kung paano ginagamot ang pyelonephritis sa mga matatanda ay ang pagpili ng mga antibacterial na gamot. Ang pinaka-mapanganib ay ang mga tetracycline, dahil nag-aambag sila sa abnormal na pag-unlad ng mga buto ng balangkas ng bata.
SA modernong panahon bumuo ng mga paraan ng paggamot para sa pyelonephritis ng mga bato sa tulong ng herbal na gamot. Maraming mga dalubhasa sa larangan ng medisina ang nagtatalo na ang herbal na gamot ay isang susi at natural na paraan para maalis ang mga hindi kanais-nais na sintomas at isang etiological factor. Gamitin bilang mga sangkap na panggamot infusions o decoctions mula sa natural halamang gamot hindi lamang lubos na mapapabuti pangkalahatang estado ngunit pinipigilan din ang malaking pagkalugi sa pananalapi.
Ang mga halaman tulad ng mountain ash, plantain, strawberry at lingonberry ay may malinaw na anti-inflammatory, antibacterial, at diuretic na epekto. Ang mga halaman na ito ay karaniwang pinagsama at ginagamit bilang isang herbal na tsaa.
Ang pagbabasa ng lahat tungkol sa pyelonephritis ay hindi sapat upang malayang gamutin ang sakit. Mahalagang tandaan na anuman produktong panggamot sa maling dosis ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa katawan.
Dapat pansinin na sa pagkabata at pang-adultong pyelonephritis, ang mga sintomas at paggamot ay naiiba dahil sa mga anatomical na tampok. Bago gawin ang pagpili: kung paano ginagamot ang pyelonephritis - ang indibidwal na sensitivity ng katawan sa ilang mga gamot. Depende sa kung gaano karaming pyelonephritis ang ginagamot sa oras, ang kinalabasan ng sakit ay depende din.
Surgery para sa pyelonephritis
Upang maisagawa ang operasyon, kinakailangan ang mga espesyal na medikal na indikasyon. Isinasagawa ang operasyon kung hindi na mabisa ang medikal na pagwawasto at para sa pangangailangang i-sanitize ang nakahahawang pokus at excise na hindi maibabalik na mga tissue. Kampanya interbensyon sa kirurhiko ang isang calculus o pagbuo ng tumor ay maaaring alisin sa mga bato at ureter.
Sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay nagsasagawa ng pagpapanumbalik ng lumen ng yuriter, pagtanggal ng mga nagpapaalab na tisyu at ang pagtatatag ng mga drains para sa pag-agos ng purulent fluid. Kung ang parenkayma ng bato ay makabuluhang nawasak, ang isang operasyon ay ginaganap - nephrectomy.
Ang operasyon ay isang matinding kaso ng pangangalagang medikal para sa pyelonephritis
Mga aksyong pang-iwas
Ang pag-iwas sa pyelonephritis ay pangunahing kinakailangan upang maiwasan ang talamak na pagkabigo sa bato, na kadalasang pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga pasyente na may pyelonephritis. Ang pag-iwas sa pyelonephritis ay dapat isagawa gamit ilang mga tuntunin na dapat mahigpit na sundin at walang mga paglabag. Ang pagsunod sa mga patakarang ito ay hindi nagbibigay ng makabuluhang trabaho, dapat mo lamang maingat na bigyang-pansin ang iyong sariling kalusugan, magsagawa ng paggamot sa mga unang yugto ng proseso ng pathological.
Upang hindi dalhin ang iyong sarili sa pyelonephritis - ang pag-iwas ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang ilang mga patakaran:
- Ang pag-alis ng masasamang gawi, dahil ang alkohol at paninigarilyo ay makabuluhang bawasan ang mga katangian ng immune ng katawan, na pumipigil sa kakayahang tumugon sa pagtagos ng bakterya at mga virus sa katawan;
- Kung ang pathological na proseso ng nakakahawang etiology ay matatagpuan sa anumang iba pang mga organo, dapat itong sanitized, dahil ang bakterya ay maaaring kumalat sa mga bato sa tulong ng dugo;
- Ang mga taong nasa panganib na magkaroon ng sakit ay dapat na regular na magsagawa ng laboratoryo at instrumental na pamamaraan pag-aaral upang maiwasan ang pyelonephritis.
- Ang katawan ay dapat makakuha ng sapat na pahinga at pagtulog, dahil ang isang pagod na katawan ay hindi kayang labanan ang isang bacterial infection;
- Ang paggamit ng mga halamang gamot bilang isang panukalang pang-iwas;
Ang pagsunod sa mga patakarang ito ay hindi nagbibigay ng makabuluhang trabaho, dapat mo lamang maingat na bigyang-pansin ang iyong sariling kalusugan upang magsagawa ng paggamot sa mga unang yugto ng proseso ng pathological.
Mga komplikasyon sa pyelonephritis
Ang kalubhaan ng pagpapakita ng mga komplikasyon sa talamak at talamak na pyelonephritis ay depende sa kung paano isinagawa ang paggamot. Ang sakit sa bato pyelonephritis ay isang sakit kung saan ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa mga tisyu ng mga organo ng sistema ng ihi. Ang panganib sa buhay ng pasyente ay nakasalalay sa katotohanan na ang isang makabuluhang pag-unlad ng sakit ay maaaring mag-ambag sa kabuuang pagkawala organ at ipahamak ang pasyente sa kapansanan.
Ang pyelonephritis ay mapanganib? At ang katotohanan na pagkatapos ng sakit o sa talamak na kurso ng sakit, ang mga naturang komplikasyon ay maaaring umunlad:
abscess sa bato - pathological kondisyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang purulent focus sa loob ng organ. Ang mga taong may talamak na mga pathology ng pancreas ay pinaka-madaling kapitan sa paglitaw ng isang abscess. Ang pagbuo ng abscess ay itinuturing na isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, dahil maaari itong kumalat sa impeksyon sa buong katawan. Ang komplikasyon na ito ay naitama lamang sa tulong ng surgical intervention at aktibong pagpapatuyo.
Nana sa bato - abscess
Mga sintomas na palatandaan ng abscess ng bato:
- isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa isang lagnat na estado;
- matalim na hindi mabata na sakit sa rehiyon ng lumbar at sa panahon ng pag-ihi;
- pag-ayaw sa pagkain.
Sa palpation ng lumbar region, ang isang matalim na sensitivity at sakit ay napansin, ang isang matalim na pagtaas sa isang bato ay tinutukoy kumpara sa isa pa.
Pangkalahatang pagkalason sa dugo- ito ang pinakamalubhang komplikasyon na nabubuo sa anumang nakakahawang proseso sa katawan ng tao. Bunga ng tama mga bacterial microorganism sa daluyan ng dugo ay septic shock. Ang napakalaking dosis ng mga antibacterial na gamot ay ginagamit upang labanan ang septic shock. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente sa isang estado ng pagkabigla ay nangangailangan masinsinang pagaaruga at resuscitation.
Ang pangunahing sintomas ng sepsis:
- isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
- depression ng pag-andar ng central nervous system;
- nilalagnat na estado;
- pang-aapi sa paggana ng puso, ang pagbuo ng mga arrhythmias;
- talamak na pagkabigo sa paghinga.
bacteriological shock- isang kondisyon na bubuo laban sa background ng hindi wastong ginanap na paggamot, ibig sabihin, ang paggamit ng mga antibacterial na gamot kasama ng diuretics sa obstructive na uri ng talamak o talamak na pyelonephritis. Sa ilalim ng pagkilos ng diuretics, ang produksyon ng ihi ay tumataas, at sa ilalim ng pagkilos ng mga antibiotics, ang isang napakalaking pagkamatay ng mga bacterial microorganism ay nangyayari. Bilang resulta ng prosesong ito, mayroong napakalaking paglabas ng mga endotoxin at ang kawalan ng kakayahan ng mga organo ng ihi na itapon ang mga ito sa isang napapanahong paraan.
Upang matulungan ang mga pasyente:
- pagpapanumbalik ng patency ng ureters at ang pagpapatuloy ng rate ng pag-agos ng ihi;
- upang maibalik ang konsentrasyon ng mga protina ng dugo, ang mga pasyente ay sumasailalim sa pagsasalin ng sariwang frozen na plasma;
- bilang isang prophylaxis ng adrenal insufficiency, ang mga paghahanda ng steroid ay matatagpuan;
- Ang mga paghahanda ng heparin ay ginagamit upang mapabuti ang mga rheological na katangian ng dugo.
Prognosis para sa pagbawi sa talamak na pyelonephritis
Sa pamamagitan ng makabagong pamamaraan hawak mga medikal na hakbang tagal nakakahawang kalagayan ay humigit-kumulang 2-3 linggo. Kung maling paggamot ang ibinigay talamak na anyo o sa isang lubhang napapabayaang estado - sa pinakamagandang kaso isang talamak na proseso ang bubuo, at sa pinakamalala - sepsis, talamak na pagkabigo sa bato, abscess, peritonitis, bacteriological shock at kamatayan.
Ang pagbabala para sa isang ganap na paggaling ay depende sa kung gaano napapanahon ang paggagamot ay isinagawa at ang apela para sa Medikal na pangangalaga. Sa kaso ng talamak na anyo ng sakit, ang pagbabala para sa pagbawi ay hindi kasiya-siya, dahil ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang pagbabalik ng sakit, at higit na pinupukaw ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Bilang isang patakaran, ang mga naturang pasyente ay maaaring hindi umasa ng isang ganap na paggaling.
Ayon sa mga istatistika, ang talamak na pyelonephritis bilang isang sakit sa bato ay isa sa mga pinaka-karaniwang nakakahawang pathologies at ngayon ito ay matagumpay na magagamot ng gamot. Ang tanging problema sa medikal na pagsasanay ay talagang ang huli na apela ng mga pasyente para sa tulong medikal.
Ang pinakakaraniwang sakit ng genitourinary system sa mga kababaihan ay pyelonephritis. Ito ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 65% ng mga kaso ng lahat ng urological pathology, ilang beses bago ang insidente ng cystitis at urethritis. Samakatuwid, ito ay kanais-nais para sa sinumang kinatawan ng mas mahinang kasarian na magkaroon ng ideya kung ano ang pyelonephritis sa bato.
Pyelonephritis - ano ito?
Ang diagnosis ng "pyelonephritis" ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nakakahawang at nagpapasiklab na proseso sa interstitial tissue, na bumubuo ng fibrous na batayan ng bato, pati na rin sa pelvis at tubules, ngunit walang pinsala. mga daluyan ng bato at glomeruli.
Sa pagsasaalang-alang na ito, sa mga unang yugto ng sakit, ang pangunahing pag-andar ng mga bato (pagsala ng ihi) ay hindi nagdurusa, gayunpaman, na may mahabang kurso o hindi tamang paggamot, ang pamamaga ay maaari ring masakop ang mga sisidlan na may glomerular apparatus.
Ang pyelonephritis ay nangyayari sa talamak o talamak na anyo. Mas madalas ang isang bato ay apektado, ngunit mayroon ding mga bilateral na proseso ng pamamaga.
Ang mataas na saklaw ng sakit sa patas na kasarian ay nauugnay sa kakaibang istraktura sistema ng ihi sa mga kababaihan:
- Ang yuritra ay mas maikli kaysa sa lalaki;
- Ang urethra sa mga kababaihan ay matatagpuan sa tabi ng karagdagang mga mapagkukunan ng impeksyon - ang anus at puki, kaya ang mga mikrobyo ay mabilis at madaling tumagos sa yuritra.
Mga sanhi ng pyelonephritis
Sa mga babae, dahil sa nabanggit mga tampok na anatomikal, ang pataas (urinogenic) na ruta ng impeksiyon sa pelvis at renal tissue ay nauuna - dahil sa cystitis, urethritis, colpitis, colitis, urolithiasis at anomalya sa istraktura ng sistema ng ihi, isang mahabang pananatili ng isang catheter upang alisin ang ihi.
Ang hematogenous (na may daloy ng dugo) na pagkalat ng impeksyon ay posible rin, kapag ang anumang pokus ay maaaring maging isang potensyal na mapagkukunan - inilipat purulent mastitis, namamagang lalamunan, panaritium, pamamaga ng tainga at maging ang pamamaga ng kanal ng ngipin (pulpitis).
Ang pangunahing mikrobyo na nagdudulot ng pyelonephritis ay Escherichia coli (hanggang sa 75% ng lahat ng kaso).
Ang natitirang 25% ng mga kaso ay nauugnay sa pagpasok sa urinary tract ng Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, fungal infection, chlamydia, salmonella, atbp.
Ang mga kadahilanan ng peligro sa paglitaw ng pyelonephritis sa mga kababaihan ay ang lahat ng matagal na proseso ng pathological ng anumang lokalisasyon na nangyayari na may pagbawas sa pangkalahatang kaligtasan sa sakit ng katawan: diabetes mellitus, mga sakit. utak ng buto, mga problema sa neurological (multiple sclerosis), impeksyon sa HIV, kondisyon pagkatapos ng chemotherapy o paglipat ng organ.
Bilang karagdagan, ang pagbubuntis ay maaaring magpalala sa talamak na anyo ng sakit at mag-trigger ng isang matinding proseso ng pamamaga dahil sa compression ng pantog at mga ureter ng lumalaking matris.
Mga palatandaan at sintomas ng pyelonephritis sa mga kababaihan
Ang talamak na pamamaga ay madalas na nagpapatuloy nang maayos at ang mga sintomas ng pyelonephritis sa mga kababaihan ay halos wala o ipinakita sa pamamagitan ng malabong hindi tiyak na mga reklamo ng pananakit sa ibabang likod pagkatapos ng hypothermia, pagtaas ng pagkapagod at bahagyang pangkalahatang karamdaman.
Ang mga palatandaan ng talamak na pyelonephritis sa mga kababaihan ay karaniwang mas malinaw:
- Ang matinding sakit sa likod o gilid ay mas madalas mula sa pamamaga, ngunit maaari ding magkaroon ng nagkakalat na sakit sa ilalim ng mga tadyang, sa ibabang bahagi ng tiyan o walang malinaw na lokalisasyon;
- Mataas na temperatura (38-40°C);
- Pagduduwal at pagsusuka;
- Mga pagbabago sa ihi (pagdidilim, paglitaw ng dugo o nana, masamang amoy);
- Sakit kapag umiihi;
- Ang hitsura ng pamamaga ng mukha at mga daliri;
- Minarkahan ang kahinaan.
Diagnosis ng pyelonephritis
Upang magtatag ng diagnosis, kailangan ang isang bilang ng mga karaniwang pagsusuri:
- Pagsusuri ng isang urologist o nephrologist na may palpation ng tiyan at pagpapasiya ng sintomas ng Pasternatsky (kapansin-pansin sa likod sa projection ng mga bato).
- Pagsusuri sa ginekologiko upang ibukod ang mga problema sa bahagi ng ari ng babae.
- Urinalysis: pangkalahatan, ayon sa Nechiporenko, ihi kultura na may pagtatatag ng mga flora at sensitivity sa antibiotics.
- Mga pagsusuri sa dugo: pangkalahatan, biochemical (pagtukoy ng creatinine, urea, protina).
- Ultrasound ng mga bato.
- Sa kumplikado at malubhang mga kaso, gumagamit sila ng CT, MRI, excretory urography, radioisotope scan, at iba pang mga pamamaraan.
Ang paggamot ay dapat na naglalayong ibalik ang normal na pag-agos ng ihi (pag-alis ng mga bato, pag-aalis ng vesicoureteral reflux) at pag-aalis ng pinagmulan ng impeksiyon - na may pyelonephritis sa mga kababaihan, inireseta ang mga antibiotics, mga kemikal na antibacterial agent at uroseptics.
Ang talamak na anyo ng sakit ay nangangailangan ng ospital at pahinga sa kama; sa talamak na anyo, posible paggamot sa ambulatory. Ang diyeta ay inireseta mataas na nilalaman light carbohydrates, sour-milk products, maraming inumin.
Ang mga tuntunin ng paggamot ng talamak na pyelonephritis ay 10-14 araw, talamak - mula 6-8 na linggo hanggang 1 taon. Upang pagsamahin ang epekto sa yugto ng pagbawi, inirerekomenda na dagdagan ang immune reactivity ng katawan (immunomodulators, hardening).
Mga paghahandang medikal para sa paggamot ng pyelonephritis:
- Antibiotics - ciprofloxacin, cefuroxime, gentamicin, cefepime, meronem.
- Mga ahente ng kemikal na antibacterial - furagin, nitroxoline, gramurin, nevigramon, palin, bactrim.
Ang mga gamot ay dapat na inireseta ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang anyo ng sakit at ang indibidwal na sensitivity ng flora na inihasik mula sa ihi. Upang maiwasan ang pag-unlad ng paglaban sa impeksyon sa mga ahente ng antibacterial Kailangang baguhin ang mga ito tuwing 5-7 araw.
Kasama nina mga gamot na may pyelonephritis, posible rin ang paggamot sa mga katutubong remedyo: ang mga infusions, decoctions at teas ay ginawa mula sa mga halamang panggamot na may mga anti-inflammatory at diuretic na katangian (chamomile, bearberry, St. John's wort, nettle, horsetail, elderberry, lingonberry, cranberry).
Mga komplikasyon ng pyelonephritis
Sa hindi tama o hindi napapanahong paggamot ng talamak na pyelonephritis, isang talamak na anyo ng sakit, isang abscess sa bato, pagkalason sa dugo, kung minsan kahit na ang hypotension at shock ay maaaring mangyari.
Ang talamak na proseso ay higit pa sa mapanganib - ang patolohiya ay unti-unting humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang mga buntis na kababaihan at kababaihan na may magkakatulad na sakit ay pinaka-madaling kapitan sa pagbuo ng mga komplikasyon.
Pag-iwas sa pyelonephritis
Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, kinakailangan na huwag mag-overcool, gamutin ang lahat ng mga nagpapaalab na proseso sa isang napapanahong paraan (mula sa SARS o karies hanggang panaritium o vulvovaginitis), tiyakin ang normal na pag-alis ng pantog, at panatilihin ang kalinisan. intimate zone, magsanay ng ligtas na pakikipagtalik, kumain ng tama at subaybayan ang kalidad at dami ng mga likido na natupok (purified na tubig, tsaa, juice - hanggang sa 1.5-2 l / araw; ang mga carbonated na matamis na inumin ay dapat na hindi kasama).
Ngunit ang tamang pagsusuri at isang napapanahong kurso ng paggamot ay mahalaga sa pag-iwas sa anumang sakit ng genitourinary system, samakatuwid, kung ang mga kahina-hinalang sintomas ng pyelonephritis na inilarawan sa itaas ay lilitaw, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.
Ang Pyelonephritis ay isang nakakahawa nagpapaalab na sakit bato, na nangyayari kapag ang pathogenic bacteria ay kumakalat mula sa mas mababang urinary system. Sa karamihan ng mga kaso, ang causative agent ng pyelonephritis ay Escherichia coli (E. Coli), na sa sa malaking bilang kultura sa ihi ng pasyente.
Ito ay isang napakaseryosong sakit, na sinamahan ng matinding sakit at makabuluhang nagpapalala sa kapakanan ng pasyente. Ang pyelonephritis ay mas madaling pigilan kaysa pagalingin.
Ang pyelonephritis ay kasama sa isang pangkat ng mga sakit na may pangkalahatang pangalan na "impeksyon ng sistema ng ihi". Hindi naaangkop na paggamot sa antibiotic Nakakahawang sakit Sa mas mababang urinary tract, ang bakterya ay nagsisimulang dumami at unti-unting lumipat sa mas mataas na mga seksyon, sa kalaunan ay umaabot sa mga bato at nagiging sanhi ng mga sintomas ng pyelonephritis.
Mga katotohanan at istatistika
- Bawat taon sa Estados Unidos, isang average ng 1 tao para sa bawat 7,000 naninirahan ang nagkakasakit ng pyelonephritis. 192,000 sa kanila ay sumasailalim sa inpatient treatment sa mga espesyal na departamento ng mga ospital at ospital.
- Ang mga kababaihan ay dumaranas ng pyelonephritis 4-5 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang talamak na pyelonephritis ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan na may aktibong sex life.
- Sa 95% ng mga pasyente, ang paggamot ng pyelonephritis ay nagbibigay ng positibong resulta sa loob ng unang 48 oras.
- Sa pagkabata, ang pyelonephritis ay nabubuo sa humigit-kumulang 3% ng mga babae at 1% ng mga lalaki. 17% sa kanila ay nagkakaroon ng mga pagbabago sa cicatricial sa renal parenchyma, 10-20% - hypertension.
- Ang simpleng tubig ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng isang pasyente na may pyelonephritis. Ang pag-inom ng maraming likido ay nagpapanatili ng isang normal na balanse ng likido, at nagpapalabnaw din ng dugo at nakakatulong na alisin ang mas maraming bakterya at ang kanilang mga lason. Ito ay dahil sa madalas na pag-ihi bilang tugon sa pagtaas ng paggamit ng likido.
- Kahit na may pyelonephritis kahit na ang isang maliit na paggalaw ay maaaring magdulot ng matinding sakit, napakahalaga na umihi nang madalas hangga't maaari. Kahit na ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pag-ihi, ito ang tanging paraan upang mapupuksa ang causative agent ng sakit - ang bakterya ay excreted mula sa katawan lamang sa ihi. Ang hindi makontrol na paglaki ng mga mikroorganismo ay magpapalala sa kondisyon, na magdudulot ng sepsis (pagkalason sa dugo) at maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.
- Ang cranberry juice ay itinuturing na isang mahusay na katulong sa paglaban sa pyelonephritis. Ang juice ay maaaring inumin ng dalisay o diluted sa tubig (tingnan). Sa kasong ito, dapat mong ganap na iwanan ang paggamit ng alkohol, matamis na carbonated na inumin at kape.
Mga kadahilanan ng peligro
Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng pyelonephritis ay kinabibilangan ng:
- Congenital malformations ng bato, pantog at yuritra;
- AIDS;
- Diabetes;
- Edad (tumataas ang panganib sa edad)
- Mga sakit ng prostate gland, na sinamahan ng pagtaas sa laki nito;
- sakit sa bato sa bato;
- pinsala sa spinal cord;
- catheterization ng pantog;
- Mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng sistema ng ihi;
- Prolaps ng matris.
Mga sanhi ng pyelonephritis
Pataas na ruta ng impeksyon
Ang pyelonephritis ay sanhi ng bacteria. Pumapasok sila sa sistema ng ihi sa pamamagitan ng urethra at pagkatapos ay kumalat sa pantog. Dagdag pa, ang pathogen ay pumasa sa mas mataas na mga istraktura, sa kalaunan ay tumagos sa mga bato. Higit sa 90% ng mga kaso ng pyelonephritis ay sanhi ng E. coli, isang bacterium na tumutubo sa bituka at pumapasok sa urethra mula sa anus sa panahon ng pagdumi. Ipinapaliwanag nito ang pagtaas ng insidente sa mga kababaihan (dahil sa anatomical proximity ng anus, vulva at urethra).
Ang pataas na ruta ng impeksiyon ay ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na pyelonephritis. Ipinapaliwanag nito ang mataas na insidente sa mga kababaihan. Dahil sa anatomically short urethra at ang mga structural features ng external genitalia, ang intestinal flora sa mga babae ay kino-colonize ang inguinal region at vagina, at pagkatapos ay mabilis na kumakalat pataas sa pantog at pataas.
Bilang karagdagan sa Escherichia coli sa mga causative agent ng pyelonephritis, mayroong:
- Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
- Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
- Proteus (Proteus mirabilis);
- Enterococcus;
- Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
- Enterobacter (Enterobacter species);
- pathogenic fungi.
Ang mas bihirang paraan ng paglipat ng mga nakakahawang ahente sa mga bato ay kinabibilangan ng hematogenous at lymphogenous. Ang mga mikrobyo ay maaari ding ipakilala sa panahon ng mga instrumental na manipulasyon, halimbawa, gamit ang mga catheter. Sa huling kaso, ang pinaka-malamang na sanhi ng mga ahente ng pyelonephritis ay Klebsiella, Proteus, at Pseudomonas aeruginosa.
Vesiculurethral reflux
Ang Vesiculurethral reflux ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pag-agos ng ihi sa pamamagitan ng mga ureter patungo sa pantog at ang bahagyang reflux nito pabalik sa pantog. pelvis ng bato. Kung ang sakit ay hindi nasuri maagang yugto, ang stagnant na ihi ay humahantong sa paglaki ng mga pathogenic microorganism na itinapon sa bato at nagiging sanhi ng pamamaga.
Ang madalas na paulit-ulit na pag-atake ng talamak na pyelonephritis sa mga bata ay nagdudulot ng matinding pinsala sa mga bato, na maaaring magresulta sa pagkakapilat. Ito ay isang bihirang komplikasyon na nangyayari pangunahin sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Gayunpaman, may mga kaso ng pag-unlad ng mga pagbabago sa cicatricial pagkatapos ng pyelonephritis sa mga bata sa pagdadalaga.
Ang isang pagtaas ng pagkahilig sa mga pagbabago sa cicatricial sa mga bato sa mga bata ay ipinaliwanag ng mga sumusunod na kadahilanan:
- Ang reflux sa mga bata ay nangyayari sa mas kaunting presyon kaysa sa mga matatanda;
- Nabawasan ang resistensya ng immune system ng katawan sa mga impeksyong bacterial sa unang taon ng buhay;
- Pagiging kumplikado maagang pagsusuri pyelonephritis sa pagkabata.
Sa 20 - 50% ng mga batang wala pang 6 taong gulang na may pyelonephritis, nasuri ang vesiculourethral reflux. Sa mga matatanda, ang figure na ito ay 4%.
Sa 12% ng mga pasyente sa hemodialysis, ang hindi maibabalik na pinsala sa bato ay nabuo sa background ng pyelonephritis sa maagang pagkabata.
Ang iba pang mga sanhi ng pyelonephritis ay bihira. Sa ilang mga kaso, ang pamamaga ay hindi nabubuo paitaas mula sa pantog, ngunit direkta kapag ang pathogen ay pumasok sa mga bato mula sa ibang mga organo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo.
Ang posibilidad ng impeksyon ay tumataas kapag ang isang bato ay nakaharang sa mga ureter o ang isang pinalaki na prostate ay pumipigil sa paglabas ng ihi. Ang imposibilidad ng paglabas ng ihi ay humahantong sa pagwawalang-kilos nito at pagdami ng bakterya sa loob nito.
Mga sintomas ng pyelonephritis
Ang pinakakaraniwang sintomas ng talamak na pyelonephritis ay kinabibilangan ng:
- Lagnat, panginginig
- Pagduduwal, pagsusuka
- Pangkalahatang kahinaan, pagkapagod
- Mapurol Ito ay isang mapurol na sakit sa gilid sa gilid ng sugat o sa ibabang likod ng nakapaligid na kalikasan
- Bahagyang pamamaga
Karagdagang hindi tiyak na mga sintomas ng pyelonephritis, na nagpapakilala sa kurso ng isang nagpapaalab na sakit:
- Lagnat;
- Cardiopalmus.
Sa talamak na kurso pyelonephritis manifestations ng sakit ay maaaring mangyari sa higit pa banayad na anyo ngunit nanatili sa mahabang panahon. Kasabay nito, ang pagsusuri sa dugo ay kalmado, may mga leukocytes sa ihi, ngunit maaaring walang bacteriuria. Sa pagpapatawad, walang sintomas, normal ang mga pagsusuri sa dugo at ihi.
Ang bawat ikatlong pasyente na may pyelonephritis ay may magkakatulad na sintomas ng impeksyon sa mas mababang urinary system (,):
- Pagtahi o pagsunog;
- Ang hitsura ng dugo sa ihi;
- Malakas, madalas na pagnanasa na umihi, kahit na walang laman ang pantog;
- Pagbabago sa kulay ng ihi (madilim, maulap). Minsan - na may isang katangian na hindi kanais-nais na "malansa" na amoy.
Pagsusuri para sa pyelonephritis
- Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga (isang pagtaas sa mga leukocytes, isang acceleration ng ESR).
- Ang urinalysis ay nagpapakita ng malaking halaga ng bakterya (higit sa 10 hanggang 5 CFU), higit sa 4000 leukocytes sa sample ng Nechiporenko, hematuria ng iba't ibang antas, protina hanggang 1 g bawat litro, at ang tiyak na gravity ng ihi ay bumababa.
- Sa isang biochemical blood test, maaaring may pagtaas sa creatinine, urea, potassium. Ang paglaki ng huli ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng pagkabigo sa bato.
- Kapag nakikita ang mga bato sa ultrasound, ang apektadong organ ay pinalaki sa dami, ang parenchyma nito ay lumalapot at lumalapot, at ang pagpapalawak ng pelvic-pelvic system ay sinusunod.
Mga komplikasyon
Ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas sa mga buntis na kababaihan, gayundin sa mga pasyente na may diyabetis. Ang mga komplikasyon ng talamak na pyelonephritis ay maaaring:
- Kidney abscess (pagbuo ng isang lukab na puno ng nana);
- pagkabigo sa bato;
- Sepsis (pagkalason sa dugo) kapag ang pathogenic bacteria ay pumasok sa daluyan ng dugo.
Pyelonephritis at sepsis
Sa kasamaang palad, ang pyelonephritis ay hindi laging madaling gamutin, mas madalas dahil sa mga pagkakamali sa panahon ng diagnosis. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nagiging malubha bago pa man makipag-ugnayan sa doktor. Ang mga pangkat ng panganib sa kasong ito ay ang mga taong may mga pinsala sa gulugod (paralisado, hindi nakakaramdam ng pananakit ng likod), gayundin ang mga taong pipi na hindi makapagreklamo nang mag-isa kapag lumala ang kanilang kondisyon.
Ang hindi napapanahong paggamot o kawalan nito ay humahantong sa pag-unlad ng sakit, ang paglaki ng bakterya at ang kanilang pagtagos sa daluyan ng dugo na may pag-unlad ng sepsis. Ang kondisyong ito ay tinatawag ding pagkalason sa dugo. Ito ay isang malubhang komplikasyon, na kadalasang nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.
Ang mga pasyente na may pyelonephritis ay hindi dapat mamatay, dahil ito ay hindi isang malubhang sakit na maaaring mabilis at epektibong gumaling sa mga antibacterial na gamot. Ngunit kung ang sakit ay kumplikado ng sepsis o, sa yugto ng terminal, septic shock, kung gayon ang panganib ng kamatayan ay tumataas nang malaki. Ayon sa istatistika ng mundo, bawat ikatlong pasyente na may sepsis ay namamatay sa mundo. Kabilang sa mga nakayanan ang kundisyong ito, marami ang nananatiling may kapansanan, dahil sa panahon ng paggamot ay tinanggal ang apektadong organ.
Mga kilalang tao na may pyelonephritis na kumplikado ng sepsis:
- Marianne Bridie Costa - modelong Brazilian
Ipinanganak siya noong Hunyo 18, 1988. Namatay siya noong Enero 24, 2009 mula sa sepsis, na nabuo laban sa background ng pyelonephritis. Sa panahon ng paggamot, ang magkabilang braso ay pinutol sa pagtatangkang pigilan ang paglala ng sakit. Naganap ang kamatayan 4 na araw pagkatapos ng operasyon.
- Etta James – mang-aawit, apat na beses na nanalo sa Grammy
- Jean Paul II - Papa
Ipinanganak noong Mayo 18, 1920. Namatay siya noong Abril 2, 2005 mula sa sepsis na dulot ng pyelonephritis.
Emphysematous pyelonephritis
Ang emphysematous pyelonephritis ay isang matinding komplikasyon ng talamak na pyelonephritis na may mataas na mortality rate (43%). Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng komplikasyon na ito ay diabetes mellitus o pagbara ng itaas na sistema ng ihi. Ang pangunahing sintomas ay ang akumulasyon ng gas sa mga tisyu ng bato, na humahantong sa kanilang nekrosis at pag-unlad ng pagkabigo sa bato.
Pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan
Ang saklaw ng bacteriuria sa panahon ng pagbubuntis ay 4-7%. Ang pyelonephritis ay nabubuo sa humigit-kumulang 30% ng mga buntis na kababaihan mula sa grupong ito (1-4% ng kabuuang bilang ng mga buntis na kababaihan). Ang pinakakaraniwang sintomas ng pyelonephritis ay lumilitaw sa ikalawang trimester. Kabilang sa mga komplikasyon ng pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan ay:
- Anemia (23% ng mga kaso);
- Sepsis (17%);
- Kabiguan ng bato (2%);
- Premature birth (bihirang).
Ang isang pagtaas ng saklaw ng asymptomatic bacteriuria sa mga buntis na kababaihan ay nabanggit sa mga kinatawan ng isang mababang socioeconomic class, pati na rin sa multiparous na kababaihan.
Paggamot ng pyelonephritis
Sa kaso kapag ang talamak na pyelonephritis ay nangyayari o ang talamak na pyelonephritis ay pinalala ng mataas na temperatura, isang pagbaba sa presyon ng dugo (presyon ng dugo), matinding sakit, isang suppurative na proseso o isang paglabag sa pag-agos ng ihi ay maaaring umunlad - ang paggamot ay maaaring mangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Gayundin, sa kaso kapag ang pagkuha ng mga tableted form ng antibiotics ay sinamahan ng pagsusuka, pagduduwal, o pagkalasing ay lumalaki, ang pagpapaospital ng pasyente ay ipinahiwatig. Sa ibang mga kaso, maaaring magreseta ang doktor ng paggamot sa bahay.
Para sa isang sakit tulad ng pyelonephritis, ang mga sintomas at paggamot, parehong nagpapakilala at antibacterial, ay malapit na nauugnay. Kasama sa sintomas ng paggamot ang:
- Bed rest para sa mga unang araw (duvet rest), iyon ay pahalang na posisyon at mainit.
- Non-steroidal anti-inflammatory drugs upang makamit ang isang analgesic effect at mas mababang temperatura ng katawan (metamisole,);
- Sagana sa inumin.
Sa talamak na pyelonephritis, kapwa sa panahon ng pagpapatawad at sa panahon ng exacerbation, dapat na iwasan ang mamasa-masa na sipon - ito ang pinakamasamang kaaway ng mahinang bato. Maipapayo rin na humiga sa gitna ng araw nang hindi bababa sa 30 minuto at maiwasan ang pambihirang pag-alis ng laman ng pantog.
Antibacterial na paggamot ng pyelonephritis sa mga matatanda
Karaniwan, ang antibyotiko ay unang inireseta sa empirically para sa 5-7 araw, at pagkatapos ay posible na baguhin ito, isinasaalang-alang ang mga resulta ng bacterial culture.
Ang paggamot ng pyelonephritis na may antibiotics ay isinasagawa gamit ang mga gamot ng grupong fluoroquinolone, ampicillin kasama ng mga beta-lactamase inhibitors, pati na rin ang cephalosporins (mga gamot na pinili sa mga bata). Ang kaginhawahan ng cephalosporins ng 3-4 na henerasyon (ceftriaxone, cefotaxime) ay ang pagpapakilala ng mga therapeutic dose ay isinasagawa nang hindi hihigit sa 2 beses sa isang araw. Dahil sa mataas na resistensya (40%), ang ampicillin ay ginagamit nang mas kaunti. Ang tagal ng kurso ay 7-14 araw, depende sa kalubhaan ng kurso ng sakit at ang epekto ng paggamot.
Dahil sa pagpapanatili ng isang mataas na konsentrasyon pagkatapos ng pagsipsip mula sa bituka, ang ciprofoloxacin ay maaaring gamitin sa anyo ng mga tablet form. Ang mga intravenous antibiotic ay ipinahiwatig lamang para sa pagduduwal at pagsusuka.
Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti 48-72 oras pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, kinakailangan na magsagawa ng computed tomography ng cavity ng tiyan upang ibukod ang isang abscess at. Kakailanganin mo ring magsagawa ng paulit-ulit na pagsusuri sa bacteriological ng ihi upang matukoy ang pagiging sensitibo ng pathogen sa mga antibiotic.
Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng kurso ng antibiotic therapy, maaaring kailanganin na muling gamutin gamit ang isang antibiotic ng ibang grupo. Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis ay nagsasangkot ng appointment ng mahabang kurso ng mga antibiotics. Ang pangunahing problema sa paggamot ng mga sakit na dulot ng bakterya ay ang pagbuo ng paglaban sa mga antibiotics.
Sa kaso kapag ang mga sintomas na nagpapakilala sa pyelonephritis ay mabilis na natukoy, at ang paggamot ay sinimulan sa isang napapanahong paraan, ang prognosis ay nananatiling positibo para sa karamihan ng mga pasyente. Ang pasyente ay itinuturing na malusog kung ang pathogen ay hindi nakita sa ihi sa loob ng isang taon pagkatapos ng paglabas.
Lingguhang kurso ng ciprofloxacin - mabisang therapy pyelonephritis
Sa kurso ng mga pag-aaral, napatunayan na ang isang pitong araw na kurso ng antibacterial na gamot na ciprofloxacin ay may parehong bisa sa 14 na araw na kurso ng mga gamot mula sa grupong fluoroquinolone. Kasama sa isang pag-aaral ang dalawang subgroup ng 73 at 83 kababaihan na may talamak na pyelonephritis ginagamot sa ciprofloxacion (7 araw) at fluoroquinolone (14 na araw). Tulad ng ipinakita ng mga resulta, sa parehong mga grupo, ang pagiging epektibo ng paggamot ay 96-97%. Kasabay nito, sa grupong ginagamot sa fluoroquinolone, 5 pasyente ang nagkaroon ng mga sintomas ng candidiasis, habang sa kabilang grupo, ang mga naturang sintomas ay hindi nakita.
Antibacterial therapy ng pyelonephritis sa mga bata
Ang paggamot ay nagsisimula sa intravenous administration mga gamot na antibacterial. Pagkarating positibong epekto at pagpapababa ng temperatura, posibleng lumipat sa mga tablet form ng paghahanda ng cephalosporin:
- Ceftriaxone;
- Cefepin;
- Cefixime.
Ang paggamot sa mga banayad na anyo ay maaaring gawin sa una gamit ang mga paghahanda ng tablet.
Paggamot ng pyelonephritis ng fungal etiology
Ang paggamot sa antifungal ay isinasagawa gamit ang Fluconazole o Amphotericin (tingnan). Kasabay nito, ipinag-uutos na kontrolin ang paglabas ng mga fungal compound gamit ang radiopaque urography, computed tomography o retrograde pyelography. Ang pyelonephritis na dulot ng pathogenic fungi at sinamahan ng pagbara ng urinary tract ay ginagamot sa surgically na may pagpapataw ng nephrostomy. Tinitiyak ng pamamaraang ito ang normalisasyon ng pag-agos ng ihi at pinapayagan ang pagpapakilala ng mga gamot na antifungal nang direkta sa lugar ng impeksyon.
Nephrectomy
Ang tanong ng nephrectomy (pag-alis ng bato) ay isinasaalang-alang kung ang nabuong sepsis ay hindi nagpapahiram sa sarili nito konserbatibong paggamot. Ang operasyon na ito ay partikular na ipinahiwatig para sa mga pasyente na may progresibong kakulangan sa bato.
Phytotherapy ng pyelonephritis
Kung naroroon, natural, ang mga halamang gamot ay magdudulot ng reaksiyong alerdyi, samakatuwid halamang paghahanda ay maaaring gamitin sa kawalan ng isang ugali sa allergy. Maraming mga halaman, bilang karagdagan sa antiseptikong epekto, ay may isang bilang ng mga positibong epekto, may diuretiko, anti-namumula na mga katangian:
- bawasan ang pamamaga - bearberry, horsetail, tingnan.
- spasms ng urinary tract - orthosiphon, oats
- bawasan ang pagdurugo -
- Ang Ciprofloxacin 0.5-0.75 dalawang beses araw-araw at ang Norfloxacin 400 mg dalawang beses araw-araw ay nananatiling may kaugnayan lamang sa mga pasyenteng hindi pa ginagamot dati.
- Cefibuten 400 mg isang beses sa isang araw o
- Cefixime 400 mg isang beses sa isang araw o
- Cefatoxime 3-8 g bawat araw sa 3-4 na iniksyon intramuscularly o intravenously o
- Ceftriaxone 1-2 g bawat araw isang beses intramuscularly o intravenously.