Pamamaraan (sintomas) ng Pasternatsky: natutukoy namin ang patolohiya. Positive Pasternatsky sintomas Positive Pasternatsky sintomas sa kanan

Ang sintomas ni Pasternatsky ay isang pamamaraang diagnostic na ginagamit upang makilala ang patolohiya ng bato, na ipinahayag bilang masakit na sensasyon sa rehiyon ng lumbar at ang panandaliang paglitaw ng erythrocyturia. Positibong sintomas nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sindrom at pinapayagan kang mag-diagnose ng talamak at matalas na yugto sakit.

Kadalasan ang pamamaraang diagnostic na ito ay tinatawag na "beat sintomas". Ngunit may pagkakaiba: kapag ang sintomas ni Pasternatsky ay ginaganap, pagkatapos ng pag-tap sa lumbar region, hiniling sa pasyente na umihi upang masuri ang dami o kawalan ng dugo sa ihi (hematuria). Ang mga diagnostic sa tulong ng simpleng pag-tap ay hindi nangangailangan ng isang karagdagan, mayroong sapat na impormasyon tungkol sa pagkakaroon o pag-igting ng sakit.

Pamamaraan

Ang pasyente ay nakatayo o nakahiga. Inilalagay ng propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang palad sa kahabaan ng rehiyon ng lumbar, ayon sa topograpiya ng mga bato, at gumagawa ng katamtamang mga stroke ng kamao sa kanyang kamay.
Ang pasyente ay maaaring umupo o humiga. Sa kasong ito, inilalagay ng doktor ang kanyang braso sa ilalim ng likod ng pasyente at gumawa ng kaunting mga haltak mula sa ibaba hanggang.

Ang antas ng nilalaman ng impormasyon ng pamamaraan

Ang maximum na nilalaman ng impormasyon ng pamamaraan ay nakamit sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng manu-manong pagsusuri at urinalysis. Ang sintomas ni Pasternatsky ay magiging positibo kung, sa panahon ng pag-tap, ang pasyente ay nakakaranas ng mga sensasyong nakikipaglaban. Sa pagsusuri ng ihi, ang hitsura ng erythrocytes (pagbabago ng kulay sa rosas o kahit pula) o ang kanilang pansamantalang pagtaas (sa kondisyon na ang erythrocyturia ay naobserbahan nang mas maaga) ay matutunghayan.

Ang kumbinasyon sa pagtatasa ng ihi erythrocyturia at leukocyturia ay maaaring ipahiwatig tungkol sa.

Ang isang positibong sintomas sa pag-tap ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na pathology:

Traumatikong pinsala sa istraktura ng bato;
Nagpapaalab at hindi nagpapaalab na mga pathology ng perineal tissue ();
Mga proseso ng pathological ng mga organo at system na matatagpuan sa agarang paligid ng naimbestigahang lugar;
Mga karamdaman ng musculoskeletal system.

V bihirang mga kaso Ang sintomas ni Pasternatsky ay maaaring maging negatibo sa pagkakaroon ng patolohiya. Halimbawa, kung ang mga bato ay hindi tipiko, pagtanggap ng diagnostic ay hindi magiging epektibo.

Upang masuri ang patolohiya nang tumpak hangga't maaari, bilang karagdagan sa pag-tap, maraming iba pa ang dapat gamitin pamamaraang diagnostic(pagtatasa ng dugo at ihi, ultrasound ng mga bato, MRI, atbp.).

Ang sintomas ni Pasternatsky (maling tawag sa isang sintomas ng pagkatalo) ay isa sa pinakamahalagang palatandaan na nagpapahiwatig ng patolohiya at mga abnormalidad ng mga bato, na nailalarawan ng masakit na sensasyon at ang hitsura ng dugo sa mga pagsusuri sa ihi na may isang ilaw na pag-tap sa ibabang likod.

Noong 1876, ang bantog na therapist ng Russia na si Fyodor Ignatievich Pasternatsky ay nakakuha ng pansin karaniwang mga pagpapakita iba`t ibang sakit, na kinilala sa pamamagitan ng pagsusuri ng pagtambulin ng lugar ng bato, na siyang naging layunin ng kanyang maingat na pag-aaral at kasunod na humantong sa paglikha ng isang palatandaan na sintomas.

5 pangunahing mga kadahilanan nagpapakilala, ay nailalarawan sa kanilang pagkakaiba-iba at pagiging tiyak. Ang pinakamahalaga ay:

Traumatikong pinsala sa bato.
Nagpapaalab na sakit sa bato (glomerulonephritis, pyelonephritis).
Purulent na sakit sa bato (nephritis, paranephritis).
Mga bukol at form na tulad ng tumor.
Mga contusion ng retorenal tissue.

Ang sintomas ng pag-tap ay hindi isang sintomas ng Pasternatsky, at naiiba dito na pagkatapos ng pagtambulin, ang pasyente ay hindi kailangang kumuha ng pagsusuri sa ihi, at ang diagnosis ay limitado lamang sa paglalarawan kung gaano kabilis nangyari ang sakit.

Ang tamang paraan lamang ng pagsasagawa

Maraming pamamaraan para sa pagsusuri sa mga bato, ngunit ang sintomas ni Pasternatsky na nananatiling una at pinakamahalagang paraan upang matukoy ang mga sakit. Kung ang sintomas ay hindi natupad nang tama, maaari kang makakuha ng maling positibo o negatibong resulta, na kung saan ay negatibong makakaapekto sa paggamot na ginagawa ng pasyente. Sa mga ospital, sa kasalukuyan, ang sintomas ng pag-tap ay nasuri sa dalawang posisyon: pag-upo at paghiga, na ginagarantiyahan ang maximum maaasahang resulta... Doctor o nars itakda ang palad sa rehiyon ng lumbar sa pagbuga ng mga bato sa isang gilid, at sa kabilang banda, nakakuyom sa isang kamao, hinahampas ang katamtamang lakas sa kanyang palad. Kung mayroong anumang pag-aalinlangan tungkol sa lokasyon ng sakit, ang pasyente ay dapat magkaroon ng urinalysis.

Pagbibigay kahulugan ng nakuha na mga resulta

Kung ang pasyente ay nakakaranas ng sakit pagkatapos ng isang suntok, dapat sabihin na ang sintomas ng pag-tap ay positibo, at maaari itong maiugnay sa parehong mga karamdaman sistema ng genitourinary at may patolohiya ng musculoskeletal system at muscular system. Kapag lumilitaw ang dugo sa mga pagsusuri sa ihi, dapat isaalang-alang na positibo ang sintomas ni Pasternatsky.

Ang isang negatibong resulta sa magkabilang panig ay naglalarawan sa kawalan ng sakit at ang hitsura ng mga pulang selula ng dugo sa ihi ng pasyente. Paminsan-minsan ay nangyayari maling negatibong resulta kapag ang sakit at kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng lumbar at bato ay halos hindi nakikita, na nagpapahiwatig ng pauna o huling yugto ng isang talamak o malalang sakit.

Mali positibong resulta nangyayari sa 3% ng mga kaso kung ang pasyente ay may pinagsamang patolohiya ng mga organo ng musculoskeletal o muscular system at ang genitourinary system, na may pag-aalis o anomalya sa pag-unlad ng pelvis sa bato, Pantog o ureter, urethral trauma.

Karagdagang mga pamamaraan ng pagsasaliksik

Sa mga kaduda-dudang kaso, dapat kang umasa sa laboratoryo at instrumental na pamamaraan mga pag-aaral upang mapatunayan ang pinagmulan, masakit, pati na rin matukoy ang yugto ng sakit. Kapag bumibisita sa isang nephrologist o urologist, matatalaga ka isang buong saklaw ng lubos na sensitibo na pinag-aaralan upang matukoy ang sakit sa iba't ibang mga yugto... Mula sa mga diskarte sa laboratoryo dapat gumamit ng isang pangkaraniwan at pagsusuri sa biochemical ihi, pinag-aaralan ayon sa Nechiporenko at Zimnitsky, pagpapasiya ng bilis pagsasala ng glomerular, pagpapasiya ng creatinine at urea sa serum ng dugo. Instrumental na mga diagnostic sikat sa pagkakaiba-iba nito, kung saan ang pinakadakilang kalamangan ay ibinibigay sa radiography ng lumbar region, ultrasound sistema ng calyx-pelvis, biopsy ng bato, imaging ng magnetic resonance at compute tomography, pinapayagan na makilala ang halos lahat ng mga kilalang sakit.

Kung pinaghihinalaan mo sakit sa bato dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang dalubhasa nang walang gamot sa sarili. Ang isang positibong sintomas ng Pasternatsky ay maaaring ipahiwatig ang pagkakaroon ng patolohiya, ngunit hindi ang lokalisasyon nito, na nangangailangan ng agaran at masusing pagsusuri sa mga bato.

Kapag nakakita ng mga sakit ng mga organo ng urinary system at lukab ng tiyan isang mahalagang papel ang naatasan sa pagkilala ng sintomas ni Pasternatsky. Ang pangalan ay naayos matapos ang pagtatatag ng therapist na F.I. Eastlandky ng ugnayan sa pagitan ng sakit kapag tinapik ang lumbar zone at ang hitsura ng erythrocyturia sa ihi. V modernong gamot kapag sinusuri ang mga taong may pinaghihinalaang mga pathology ng mga bato at peritoneum, ang pagpapasiya ng sintomas ni Pasternatsky ay sapilitan.

Mayroong 3 mga pagpipilian para sa pagkilala ng isang sintomas. Ang pagpili ng pinakamainam na pamamaraan ay nakasalalay sa estado ng kalusugan, kagalingan ng pasyente at ang posisyon kung saan siya maaaring:

kung ang pasyente ay nakaupo o humiga, ang pamamaraan ng pagsusuri ay ang mga sumusunod: inilalagay ng doktor ang palad ng isang kamay sa rehiyon ng lumbar, maraming palo sa kanyang kamao o sa gilid ng pangalawang kamay, nang hindi naglalapat ng pisikal na pagsisikap;
kung ang pasyente ay makakatanggap lamang ng isang posisyon sa pag-upo, nagbabago ang pamamaraan: ang doktor ay gumagawa ng mga paggalaw sa pag-tap sa kanyang mga daliri sa border area sa pagitan ng mas mababang mga tadyang at mga kalamnan ng mas mababang likod;
pagsusuri sa isang nakaharang posisyon: ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, dinala ng doktor ang kanyang kamay sa ilalim ng lumbar zone at gumawa ng maraming mga haltak.

Matapos ang ginawang manipulasyon, ang pasyente ay hiniling na umihi sa isang isterilisadong lalagyan. Kung ang leached (walang hemoglobin) erythrocytes ay matatagpuan sa ihi, nagpapahiwatig ito ng isang positibong sintomas ng Pasternatsky. Para sa pagiging maaasahan ng pag-aaral, ang lahat ng mga manipulasyon (pag-tap, pag-tap) ay ginaganap sa magkabilang panig upang makilala ang mga reaksyon mula sa kanan at kaliwang bato.

Kapag sinusuri ang mga bata, ang lahat ng mga aksyon ay pinalitan ng pag-tap ng ilaw sa mga pad ng mga daliri. Sa mga kababaihan sa panahon pagdurugo ng panregla ang kahulugan ng sintomas ni Pasternatsky ay hindi natupad. Ang Pasternatsky's syndrome ay hindi ginamit bilang isang independiyenteng pamamaraan ng diagnostic dahil sa hindi sapat na nilalaman ng impormasyon. Gayunpaman, ang isang makabuluhang bentahe ng sintomas ay ang posibilidad ng paggamit nito sa mga nagsisinungaling na pasyente, kung ang iba pang mga kumplikadong pamamaraan ng diagnostic ay mahirap o imposible.

Pagkakaiba sa sintomas na "pag-tap"

Maraming mga urologist ang nalilito ang sintomas ng Pasternatsky at ang sintomas na "pag-tap". Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga pamamaraang diagnostic na ito ay nasa pagsusuri ng ihi. Para sa tamang kahulugan ng sintomas ng Pasternatsky, ang pangunahing papel ay ibinibigay sa kombinasyon ng sakit kapag tinatapik ang rehiyon ng lumbar na may pagkakita o pagtaas ng bilang ng mga pulang selula ng dugo sa ihi.

Ang pagkilala ng pasyente sa sakit ay sapat upang matukoy ang karaniwang sintomas ng "pag-tap". Ang nasabing sintomas sa panahon ng pagsusuri ay lilitaw sa lugar ng pag-projection ng mga bato at maaaring ipahiwatig:

mga kahihinatnan ng pinsala, pasa ng mga bato at pali;
sakit ng digestive system ( acute pancreatitis, cholecystitis, nagpapaalab na sakit sa bituka);
vaskular ischemia na may pagbuo ng mga lugar na nekrotic;
patolohiya ng mga kalamnan ng musculoskeletal (myositis, osteochondrosis, radiculitis);
talamak mga sakit na ginekologiko sa mga kababaihan (endometriosis, metroendometritis, myoma, cyst sa ovaries).

Pag-decode ng mga resulta

Ang sakit ay positibo kung, sa panahon ng pag-aaral, ang isang tao ay nakadarama ng sakit sa kanan, kaliwa, o sa magkabilang panig, na kasama ng erythrocyturia. Ang isang matalas na positibong sintomas ay nangangahulugang nadagdagan ang sakit kapag ang pag-tap o pagpukaw sa kanila, na madalas na nagpapahiwatig urolithiasis.

Ang interpretasyon ng sintomas ay nakasalalay sa kasidhian at lokasyon ng mga sensasyon ng sakit:

isang mahinang positibong sintomas - sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay nakakaranas ng hindi malinaw na sensasyon sa lugar ng projection ng bato;
positibong sintomas - ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit, ngunit ito ay katamtaman, matatagalan;
matindi positibo - matinding sakit, ang pasyente ay maaaring sumigaw, nakasimangot;
Ang sintomas ni Pasternatsky ay positibo sa magkabilang panig - ang sakit ay nadama sa kanan at kaliwang panig, na nagpapahiwatig ng malubhang pinsala sa bato, halimbawa, sa pyelonephritis;
Ang sintomas ng Pasternatsky ay negatibo sa magkabilang panig - ang interpretasyong ito ay hindi palaging nagpapahiwatig ng kagalingan sa estado ng kalusugan; kung walang mga pulang selula ng dugo sa ihi, ang sintomas ng "pag-tap" ay positibo, kinakailangan ng pinalawig na mga diagnostic, marahil ang sanhi ng sakit ay wala sa sistema ng ihi.

Kung ang Pasternatsky's syndrome ay negatibo sa isa o sa magkabilang panig, ang sanhi kung minsan ay nakasalalay sa paglaganap ng mga bato. Kaya, ang sakit sa panahon ng pagsusuri sa pamamagitan ng pag-tap ay mawawala kahit na sa pagkakaroon ng nakumpirmang mga pathology ng bato, kung ang mga bato ay nawala sa kabila ng rehiyon ng lumbar (pelvic dystopia).

Ano ang tinutukoy nito?

Ang kumbinasyon ng erythrocyturia at sakit sa panahon ng pag-tap (pag-tap) ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga sumusunod na pathology:

urolithiasis at nephrolithiasis na may pagbuo ng mga deposito ng asin sa mga ureter;
talamak at talamak na pyelonephritis - isang proseso ng catarrhal na lumamon pelvis sa bato, calyx at parinchema, kasama ang isang purulent form ng pamamaga;
perinephritis at paranephritis - mga karamdaman na nauugnay sa pamamaga ng perirenal fat layer at fat capsule;
mga malignant na bukol ng bato (carcinoma) at benign (adenoma, fibroma, cystic formations);
matalas o talamak na glomerulonephritis- isang proseso ng autoimmune na nauugnay sa isang sugat tubules ng bato at glomeruli;
bato sa colic;
pinsala sa bato.

Mga advanced na diagnostic

Kung ang isang positibong sintomas ng Pasternatsky ay nakita, isang karagdagang pagsusuri ay kinakailangan upang maitaguyod ang isang maaasahang pagsusuri at magreseta ng naaangkop na therapy. Kasama sa malalim na pagsusuri ang:

paghahatid ng mga pagsusuri sa dugo, pangkalahatan at biochemistry - mga pagsubok para sa antas ng glucose, kabuuang protina, ang konsentrasyon ng mga electrolytes, alpha-amylase, creatinine;
pangkalahatang pagtatasa ng ihi na may pagpapasiya sa antas ng protina, leukosit, erythrocytes, asukal, bilirubin, katawang katawan, flat silindro, bakterya, tiyak na grabidad at density, pagsusuri sa mikroskopiko latak sa ihi;
pagtatasa ng ihi ayon sa pagsubok ng Nechiporenko at Zimnitsky;
Ultrasound ng mga bato;
radiography na may pagpapakilala ng kaibahan sa urinary tract;
cytoscopy na may biopsy (kung may mga kahina-hinalang lesyon);
imaging ng magnetic resonance.

Ang ganitong pagsusuri ay ginagawang posible upang maitaguyod totoong dahilan sakit sa likod at pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo sa ihi, upang makilala ang mga abnormalidad sa paggana ng mga organo ng urinary system at ng lukab ng tiyan. Ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic (MRI, X-ray na may kaibahan) ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri nang biswal ang kalagayan at panloob na istraktura ng mga problemang organo.

Karagdagang mga taktika ng mga aksyon ng doktor

Pagkatapos ng isang pinalawig na pagsusuri ng isang pasyente na may positibong sintomas ng Pasternatsky at itinatag ang sanhi ng mga paglihis, kumplikadong paggamot... Appointment mga hakbang sa paggamot nakasalalay sa diagnosis.

Sa urolithiasis, ang paggamot ay naglalayong gamitin konserbatibong pamamaraan, kabilang ang pagkuha ng mga gamot na nagpapagaan masakit na pulikat, nagpapalawak ng mga ureter, nagdaragdag ng output ng ihi at nagpapagaan ng pamamaga. Kung ang mga bato ay naiihi, gumamit ng mga ahente na may isang natutunaw na epekto. Kung ang mga bato ay malaki at may panganib na mabara ang yuriter, gumagamit sila ng mga endoscopic na pamamaraan ng pagtanggal at pag-opera.
Sa kurso ng talamak na proseso ng catarrhal sa mga bato (purulent form ng pyelonephritis), dumadaan sila sa intravenous o intramuscular na pagbubuhos ng mga antibiotics mula sa pangkat ng cephalosporins o penicillins. Kung ang proseso ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng purulent cavities, sila ay binuksan, ang mga nilalaman ay tinanggal, ang pokus ay hugasan ng mga antiseptikong solusyon.
Ang sakit ay madalas na nagpapahiwatig ng pagkabigo ng bato. Ang paggagamot niya ay nabawasan sa pinaka banayad na diyeta kasama ang pagbubukod ng paghihigpit sa asin at protina, at ang normalisasyon ng mga proseso ng metabolic. Sa grabe kurso(4-5 na yugto) ang hemodialysis ay ipinahiwatig upang makatipid ng buhay.
Sa kaso ng mga proseso ng oncological sa mga bato, ang mga taktika ng paggamot ay nakasalalay sa uri ng tumor, yugto at pagkakaroon ng metastases. Kung ang neoplasm ay kaaya-aya, aalisin ito. Sa malignant formations ipinahiwatig ang operasyon, na sinusundan ng restorative therapy.

Sintomas Pasternatsky ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang malinaw at nakatagong mga pathology ng mga bato at lagay ng ihi, mga katabing katawan. Ang ilang mga doktor ay isinasaalang-alang ang pamamaraan na hindi napapanahon, ngunit hindi ito mawawala ang kaugnayan nito at kasama ng mas tumpak pamamaraang diagnostic ay aktibong ginagamit upang makilala ang urolithiasis, iba-iba nagpapaalab na sakit proseso ng bato, oncological.

Ang sintomas ni Pasternatsky ay ginagamit sa pagsusuri ng mga sakit ng mga organ ng ihi at nagsisilbi upang matukoy ang proseso ng pamamaga at lokalisasyon nito. Karamihan mga propesyonal sa medisina lituhin ito ng sintomas ng pagkatalo dahil sa pagkakapareho ng parehong pamamaraan, na batay sa anatomikal na mga tampok ligamentous patakaran ng pamahalaan bato Dahil sa kadaliang kumilos nito, ang namamagang organ ay tumutugon sa pinakamaliit na pagbabagu-bago na may matinding sakit at pagbabago ng pagsusuri sa ihi.

Diskarte para sa sintomas ng Pasternatsky

Sintomas Pasternatsky - karaniwang pamamaraan pananaliksik, na ginagamit ng mga doktor na sumuri at nagpapagamot sa mga pasyente na may mga sakit ng mga organ ng ihi (urologist at nephrologists). Ang pamamaraan nito ay simple at tumatagal lamang ng ilang segundo.

Ang pasyente ay nasa patayo ang posisyon(nakatayo o nakaupo). Inilalagay ng doktor ang bukas na palad ng kamay sa rehiyon ng lumbar sa pagbuga ng bato at gumawa ng maikling dagok dito gamit ang pangalawang kamay, na nakakuyom sa kamao. Kung ang pagmamanipula ay sinamahan ng isang matalim na sakit sa gilid ng pamamaga, at sa pagtatasa ng ihi, natutukoy ang hitsura o pagtaas ng bilang ng mga erythrocytes at leukocytes, positibo ang pagsubok ni Pasternatsky, na nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng may sakit na bato (sa ang kanan, sa kaliwa o sa magkabilang panig). Ang kawalan ng anumang mga pagbabago pagkatapos ng pamamaraan ay nangangahulugang isang negatibong resulta.

Mga pagkakaiba sa pagsubok sa pagkatalo

Ang pagkakaiba sa pagitan ng sintomas ni Pasternatsky at ang pagsubok sa pagkatalo ay sa huli, ang isang pag-aaral sa laboratoryo ng ihi ay hindi natupad at lamang sakit ang pasyente. Ang pagsubok sa pag-tap ay mas karaniwan, dahil ang pamamaraang ito ay mas madali, hindi tumatagal ng maraming oras at hindi nangangailangan ng mga espesyal na kagamitan, na lalong mahalaga para sa mga trabahador ng ambulansya, mga therapist ng distrito at mga serbisyo sa outpatient.

Mga karamdaman na nakita ng parehong pamamaraan:

talamak at talamak na pyelonephritis;
urolithiasis sa talamak na yugto;
glomerulonephritis;
nephroptosis;
neoplasms ng mga bato.

Ang isang positibong sintomas sa pag-tap ay maaaring mangahulugan na ang iba ay may sakit. lamang loob na matatagpuan sa tabi ng bato. At kabaliktaran: ang tamad na pamamaga ng bato ay hindi palaging sinamahan ng matinding sakit.

Upang kumpirmahin o tanggihan ang isang sakit ng sistema ng ihi, kahit papaano pangkalahatang pagsusuri ihi, mga pagsusuri sa biochemical at ultrasound ng mga bato, kasunod ang isang konsulta sa isang urologist, nephrologist o therapist.

Ang sintomas na Pasternatsky ay nakabaon sa pangalan matapos ang isang espesyal na tampok na kinilala ng therapist ng Russia na si F.I. Atsinananaatsky kapag pinag-aaralan ang mga pagpapakita ng urolithiasis. Sa kauna-unahang pagkakataon, nabanggit niya ang koneksyon sa pagitan ng sakit sa panahon ng pag-tap sa ibabang likod at isang kasunod na pagtaas ng bilang ng mga pulang selula ng dugo sa ihi na may colic ng bato.

Kasama sa mga modernong diagnostic ang sapilitan na pagpapasiya ng sintomas ni Pasternatsky sa iskema ng paunang pagsusuri ng mga pasyente na may hinihinalang sakit ng mga bato at lukab ng tiyan. Ang pamamaraang ito ay ginagamit ng mga doktor sa diagnosis ng kaugalian.

Siyempre, ang pamamaraang ito lamang ay hindi sapat para sa pangwakas na pagsusuri. V buong pagsusuri may kasamang laboratoryo at instrumental, X-ray at ultrasound, magnetic resonance at maging ang mga pag-aaral ng radioisotope. Ngunit sa pagsasanay ng isang doktor, hindi madalas posible na gamitin ang mga ito sa tabi ng kama ng pasyente.

Diskarte sa pagtuklas ng sintomas

kung ang pasyente ay maaaring tumayo o umupo, pagkatapos ay pinayuhan ang doktor na ilagay ang palad ng isang kamay sa rehiyon ng lumbar at magsagawa ng maraming banayad na suntok sa isang kamao o sa gilid ng palad ng kabilang kamay sa likurang kamay;
kung ang pasyente ay nakaupo lamang, maaaring i-tap ng doktor ang kanyang mga daliri sa lugar ng pagbuga ng bato (sa hangganan ng ibabang rib at kalamnan ng lumbar);
na may posisyon ng napagmasdan na tao sa kanyang likuran, dapat dalhin ng doktor ang kanyang kamay sa ilalim ng lumbar region at gumawa ng ilang mga haltak.

Ang lahat ng mga pagpipilian ay may kasamang sapilitan na dobleng panig na aplikasyon. Pinapayagan kang makilala ang mga pagkakaiba sa tugon mula sa bawat bato. Kapag sinusuri ang mga bata, ang pag-tap ay isinasagawa gamit ang isang banayad na pag-tap sa daliri.

Ang pag-tap ay maaaring gawin sa gilid ng palad

Pagbibigay kahulugan ng mga resulta

Ang isang positibong sintomas ng Pasternatsky ay napansin kapag ang mga masakit na sensasyon ay lilitaw sa kanan o kaliwa sa pag-tap sa zone. Ito ay itinuturing na matindi positibo kung ang mga sakit ay tumaas nang malaki, ay pinukaw ng pamamaraang pananaliksik. Ang resulta na ito ay madalas na matatagpuan sa urolithiasis.

Kung ang pasyente ay hindi nakadarama ng anumang kakulangan sa ginhawa, kung gayon ang sintomas ay itinuturing na negatibo. Dapat na ipahiwatig ng dokumentasyong medikal ang mga resulta na isinasaalang-alang ang magkabilang panig. Ang pagtatalaga na may plus (+) o minus (-) ay madalas na pinapayagan.

Hindi namin dapat kalimutan ang tungkol sa klasikong paglalarawan ng pamamaraan. Nangangahulugan ito na ang pasyente ay kailangang kumuha ng pagsusuri sa ihi bago at pagkatapos ng manipulasyon, upang ihambing ang nilalaman ng erythrocytes. Kung ang isang pagtaas sa hematuria ay natagpuan, kung gayon ang sintomas na ito ay binibilang bilang isang positibong sintomas.

Ang koneksyon sa pagitan ng sakit at nadagdagan na hematuria ay mahalaga, dahil ang sakit sa panahon ng pag-tap ay maaaring mangyari hindi lamang sa proseso ng pamamaga sa bato, perirenal tissue, ngunit din sa mga kaso ng pancreatic pathology, na may myositis, osteochondrosis panlikod gulugod

Kung ang sintomas ni Pasternatsky ay negatibo sa magkabilang panig, ang isa ay hindi dapat huminahon at itigil ang pagsasaliksik patolohiya sa bato... Ang sanhi ay maaaring mga abnormalidad sa lokalisasyon ng mga bato o ang tago na yugto ng isang talamak na proseso ng pamamaga.

Sa pagsusuri, mahalagang ihambing ang mga reklamo at palatandaan ng sakit.

Kailan matatagpuan ang isang positibong sintomas?

Ang resulta ay tinukoy bilang positibo para sa mga sumusunod na sakit:

urolithiasis o nephrolithiasis na may pagbuo ng mga batong asin sa urinary tract;
matalas o talamak na pyelonephritis kapag nakuha ng pamamaga ang pelvis, calyx at ipinapasa sa parenchyma ng kidney;
apostematous form ng talamak na pyelonephritis, na may matindi purulent na kurso sakit, na kung saan ay madalas na sanhi ng malayong talamak foci ng impeksyon;
perinephritis at paranephritis - kung ang pamamaga ay napupunta sa kapsula at perirenal fatty tissue;
mga bukol sa bato, kapwa may benign course (cyst, angiolipoma, adenoma, fibroma) at may malignant na paglago (carenaloma ng renal cell, adenocarcinoma);
talamak na glomerulonephritis, mas madalas sa talamak na form mga sakit kapag nakuha ng pamamaga ng autoimmune ang bato glomeruli, ang pangunahing mga yunit ng istruktura ng organ.

Mga tampok sa diagnostic

Sa pagsasagawa, nakikilala ng mga doktor ang mga sintomas ng Pasternatsky at "pagtapik", kung walang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo sa ihi.

Ang isang positibong sintomas ng "pag-tap" ay maaaring may tulad na mga pathology tulad ng:

trauma sa mga istruktura ng bato na may mga pasa, sugat;
vaskular ischemia na may paghihiwalay ng mga nekrotic na tisyu;
patolohiya ng perineal tissue (paranephritis);
mga sakit ng musculoskeletal system;
mga sakit ng digestive system (lalo na ang bituka);
sa mga babaeng kasama pamamaga ng lalamunan mga appendage, mga ovary na binago ng cystic.

Nagbibigay din ang mga sakit sa gulugod positibong reaksyon upang matalo

Upang kumpirmahin ang koneksyon sa pagitan ng "pag-tap" o Pasternatsky sintomas na may mga tukoy na sakit, kinakailangan ng isang malalim na pagsusuri. Kabilang dito ang:

kumpletong koleksyon ng anamnesis;
pangkalahatang pagsusuri ng dugo, mga pagsusuri sa biochemical para sa asukal, protina, mga sangkap na nitrogenous, electrolytes, pancreatic at atay na mga enzyme;
mga pagsusuri sa ihi, kasama na pangkalahatang pagsasaliksik, sediment microscopy, nagdadala ng mga sample ayon sa Nechiporenko at Zimnitsky, pagpapasiya ng protina, asukal, bilirubin;
pag-scan ng ultrasound ng mga bahagi ng tiyan at bato;
Mga diskarte sa X-ray na may pangkalahatang mga imahe, tomograms, pag-iiba ng urinary tract;
cystoscopy;
magnetic resonance at computer research;
biopsy ng mga kahina-hinalang tissue site upang maibukod ang malignant na paglaki.

Ang mga pag-aaral na ito ay sinusuri nang pinagsama-sama at ginawang posible upang makakuha ng mas maaasahang impormasyon tungkol sa estado ng mga bato at iba pang mga istrukturang ihi, ang kanilang mga pagpapaandar, at pagkakaroon ng patolohiya sa mga karatig na organo.

Mga taktika ng doktor pagkatapos na ilantad ang isang positibong sintomas ng Pasternatsky

Matapos makita ang isang positibong sintomas ng Pasternatsky, inireseta ng doktor ang isang karagdagang pagsusuri at, natanggap ang kanilang mga resulta, nag-diagnose at nagreseta ng paggamot.

Sa paggamot ng urolithiasis, ang mga sumusunod ay ginagamit:

mga konserbatibong pamamaraan na nagsasangkot ng pag-alis ng sakit kapag bato sa colic, pagluwang ng mga ureter at sapilitang diuresis upang paalisin ang bato, pangangasiwa ng prophylactic ng mga anti-namumula na gamot upang maiwasan ang pyelonephritis;
na may mga bato na nabuo mula sa mga asing-gamot sa urate, posible na gumamit ng mga gamot na may natutunaw na epekto;
mga endoscopic na pamamaraan ng pagkuha ng bato;
pamamaraan ng shock wave lithotripsy;
paggamot sa pag-opera para sa mga komplikasyon (anuria, pagbara sa urinary tract, pagdurugo ng bato).

Ang nagpapaalab at purulent na proseso sa mga bato at perirenal tissue ay nangangailangan ng agarang paggamit ng malakas na antibiotics ng pangkat:

penicillins,
cephalosporins,
fluoroquinolones.

Maaaring kailanganin upang buksan ang abscess na may banlaw ang lukab mga solusyon sa antiseptiko... Sa pamamaga ng autoimmune (glomerulonephritis), ang mga sumusunod ay inireseta:

mga gamot ng pangkat na cytostatic;
mataas na dosis ng mga corticosteroid.

Nakasalalay sa mga resulta ng diagnosis, natutukoy ang karagdagang mga taktika ng pamamahala ng pasyente.

Paunang pagpapakita pagkabigo sa bato ginagamot ng mahigpit na paghihigpit na diyeta (minimum na protina, kakulangan ng asin), kabayaran para sa electrolyte at acid-base na komposisyon ng dugo. Kinakailangan na magpasya sa paggamit ng hemodialysis sa oras. Pinapayagan ka ng pamamaraan na i-save ang buhay ng mga pasyente.

Ang taktikal na diskarte sa paggamot ng mga bukol sa bato ay nakasalalay sa kanilang pinagmulan at mga resulta ng biopsy. Para sa maliit benign neoplasms na walang ugali na mabilis na paglaki nanonood lang. Kung ang tumor ay cancerous, dapat itong alisin nang maaga hangga't maaari. Dami interbensyon sa pag-opera nakasalalay sa pinsala sa bato, ang antas ng pagkalat ng proseso sa mga lymph node at mga nakapaligid na organo.

Sa kaso ng isang hindi mapapatakbo na yugto, inireseta ang mga nagpapakilala na remedyo. Tulad ng nakikita mo, ang pagkilala sa sintomas ni Pasternatsky ay mahalaga pa rin sa pagsusuri at pag-oorganisa ng kasunod na paggamot.