Paano gamutin ang talamak na pancreatitis sa bahay. Mga sanhi, sintomas at paggamot ng talamak na pancreatitis

Ang pancreatitis ay isang masakit na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng nagpapaalab-degenerative na mga pagbabago sa pancreas. Ang mga enzymes na gumagawa ng katawan na ito ay kasangkot sa panunaw ng pagkain at inilaan para sa transportasyon sa mga bituka. Sa ganitong disorder, sila ay aktibo maagang ng panahon, kahit na sa pancreas, na humahantong sa isang mapanirang proseso kapag ang mekanismo ng "self-extinguishing" ay kasama. Ang sakit ay nahahati sa talamak at talamak na pancreatitis. Isaalang-alang ang mga palatandaan, sintomas at pamamaraan ng paggamot ng huli.

Mga sanhi ng sakit

Ang pangunahing sanhi ng pamamaga ng pancreas ay kinikilala bilang isang mas mataas na pag-unlad ng mga kinakailangang enzymes, na sanhi ng isang paglabag sa kanyang trabaho. Ang agresibong daluyan ay nakakaapekto sa tisyu ng katawan, na humahantong sa kanilang unti-unting pag-aalis. Sa gamot, ang prosesong ito ay tinatawag na nekrosis.

Sa mga kadahilanan na may kakayahang pukawin ang katulad na mga kabiguan ay kinabibilangan ng:

  • pantreas pinsala sa panahon instrumental diagnostic. o interbensyon ng kirurhiko;
  • hormonal imbalance;
  • mga proseso ng impeksyon na apektado ng bakal;
  • pathological pagbabago sa bustling bubble;
  • ang mga karamdaman ay tumulo laban sa background ng labis o kakulangan ng kaltsyum sa katawan;
  • mga pinsala ng mga organo ng tiyan;
  • hindi balanseng nutrisyon o pag-aayuno upang mabawasan ang timbang;
  • pangmatagalang gamot na nakakaapekto sa pag-andar ng pancreas;
  • pag-abuso sa Alak;
  • inilipat ang mga operasyon upang alisin ang gallbladder kapag ang bakal ay overloaded.

Pansin! May isang opinyon na ang paglabag ay maaaring lumabas dahil sa namamana predisposition. Kaya ang mga tao kung saan may mga tao tulad ng isang sakitKinakailangan na magbayad ng espesyal na pansin sa iyong kalusugan at gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas.

Mga sintomas at palatandaan ng talamak na pancreatitis

Ang pancreatitis sa talamak na form ay ang batayan para sa ospital. Upang magbigay ng isang pasyente tulong sa bahay at gamutin ito sa "prickly" ay hindi inirerekomenda.

Maaari mong makilala ang matalim na proseso ayon sa mga sumusunod na sintomas:

  • talamak hazing pains sa abdomen;
  • madalas pagsusuka sa duguan secretions;
  • dry mouth at mucous membranes;
  • mabilis na tibok ng puso;
  • mataas na pagpapawis;
  • ozkhobu;
  • bloating sa kawalan ng gas formation at stool;
  • pangkalahatang kahinaan.

Sa isang tala. Ang tagal ng atake ay depende sa form at yugto ng nagpapaalab na proseso. Maaari itong magpatuloy mula sa ilang minuto hanggang sa isang linggo.

Masuri ang sakit ay madali. Katangian ng talamak na mga sintomas ng pancreatitis ay kilala sa marami, hindi kahit pagkakaroon medikal na Edukasyon. Sa artikulong ito tatalakayin natin kung paano gamutin ang sakit na may antibiotics, nutrisyon ng parenteral at iba pang mga modernong pamamaraan. Ngunit bago mo malaman ang mga palatandaan ng sakit at diagnosis nito.

Mga sintomas

Ang sakit na nagmumula sa autolysis ng pancreatic tissues na may lipolytic at activate proteolytic enzymes ay tinatawag na pancreatitis. Ang talamak na pancreatitis ay ipinakita sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng mga pagbabago - mula sa edema sa focal o malawak na hemorrhagic necrosis. Sa karamihan ng mga kaso (mga 90%), na may talamak na pancreatitis, mayroong isang bahagyang autolysis ng mga tisyu, sinamahan ng tanging edema at katamtamang sakit.

Ang mga klinikal na sintomas ng talamak na pancreatitis ay nakasalalay sa morphological form, ang panahon ng pag-unlad at kalubhaan ng sistema ng reaksyon syndrome sa pamamaga.

Sakit bilang unang tanda ng pancreatitis

SA unang panahon Ang mga sakit (1-3 araw) ay parehong may edema (abortive) na anyo ng sakit, at may progresibong pancreatitis, ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa matalim, pare-pareho ang sakit sa rehiyon ng epigastric, ang pag-irradiate sa likod (pagpupuno ng sakit), pagduduwal, multi-time na vomot..

Ang mga sakit ay maaaring ma-localize sa kanan o kaliwang kuwadrante ng tiyan. Walang malinaw na koneksyon ng sakit na may lokalisasyon ng proseso sa pancreas. Minsan ang sakit sa talamak na pancreatitis ay kumalat sa buong tiyan.

Gamit ang Alcohol Genesis ng sakit, ang mga sintomas ay nangyari 12-48 oras pagkatapos ng pagkalasing. Sa biliary pancreatitis (cholecystopancatite) sakit ay nangyayari pagkatapos ng masaganang pagkain. SA bihirang mga kaso Ang talamak na pancreatitis ay nalikom nang walang sakit, ngunit may masakit na binibigkas na sistema ng reaksyon ng sindrom, na ipinakita sa pamamagitan ng hypotension, hypoxia, tachycardia, kabiguan sa paghinga, paglabag sa kamalayan. Sa kursong ito ng sakit, ang sakit ay diagnosed na may ultrasound, tomography computer, mga pagsubok sa laboratoryo.

Iba pang mga sintomas ng sakit

SA maagang mga deadline. Mula sa simula ng pag-unlad ng sakit, ang mga layunin na sintomas ng talamak na pancreatitis ay lubhang mahirap makuha, lalo na sa isang lababo na anyo:

pallor skin

light yellow scool (may biliary pancreatitis),

banayad na cyanosis.

Ang pulso na may talamak na pancreatitis ay maaaring normal o pinabilis, ang temperatura ng katawan ay normal. Pagkatapos ng impeksiyon ng nekrosis foci, ito ay nagdaragdag, tulad ng bawat purulent na proseso.

Ang tiyan ay karaniwang malambot, ang lahat ng mga kagawaran ay kasangkot sa pagkilos ng paghinga, kung minsan ay may ilang mga bloating. Sintomas ng brush-blubberg negatibo.

Tiyak na manifestations.

Humigit-kumulang 1-2% ng tiyan sa kaliwang pader ng tiyan ay lumilitaw na asul, kung minsan ay may yellowish tint. Mantsa (sintomas ng kulay-abo na turner) at mga bakas ng paglubog ng hemorrhages at retroperitoneal fiber, na nagpapatotoo sa hemorrhagic pancreatitis.

Ang parehong mga batik ay maaaring sundin sa lugar ng pusod (sintomas ng Kullen). Tinutukoy ng percussively ang mataas na tympanitis sa buong ibabaw ng tiyan - ang intestinal paresis ay nangyayari dahil sa pangangati o plema ng retroperitoneal fiber o ang kasamang peritonitis. Kapag ang isang malaking halaga ng exudate sa cavity ng tiyan, ang tunog ng tiyan ay nabanggit sa mga determen ng tiyan, mas madaling makita sa posisyon ng pasyente.

Sa pamamagitan ng palpation ng abdomen, mayroong isang sakit sa epigastric area. Ang stress ng mga kalamnan ng tiyan sa unang panahon ng pag-unlad ng talamak na pancreatitis ay hindi. Kung minsan ay may paglaban at sakit sa epigastrium sa zone ng lokasyon ng pancreas (sintomas ng Kert).

Ang palpation sa kaliwang regular na vertebral corner (Tail projection) ay kadalasang masakit (sintomas ni Meyo-Robson). Sa taba nekrosis, inflammatory infiltrate ay nabuo maaga. Maaari itong matukoy kapag palpation ng epigastric area.

Dahil sa paresium at ang kumikislap ng transverse colon o ang pagkakaroon ng paglusot, ito ay hindi malinaw na tinutukoy ng pulsation ng abdominal aorta (ang sintomas ng talamak na resurrection pancreatitis). Peristaltic noises na sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng talamak pancreatitis weakened, mawala bilang pathological proseso at ang hitsura ng peritonitis progreso. Sa pagtambulin at auscultation ng dibdib sa isang bilang ng mga pasyente, ang mga nagkakasundo na pagsisikap sa kaliwang pleural cavity ay napansin.

Na may malubhang talamak na pancreatitis, ang sintomas ng tugon ng sistema sa pamamaga ay bumubuo:

  • nilabag ang mahahalagang function,
  • ang kabiguan ng paghinga ay arises,
  • manifesting ang pagtaas sa respiratory rate, respiratory distress syndrome ng mga matatanda (interstitial pamamaga ng baga, akumulasyon ng transudate sa pleural cavities),
  • cardiovascular failure (hypotension, frequent threaded pulse, cyanosis ng balat at mauhog lamad, pagbabawas ng bcc, clas, minuto at shock dami ng puso, mga palatandaan ng myocardium ischemia bawat ECG),
  • hepatic, renal at gastrointestinal failure (dynamic na bituka sagabal, hemorrhagic gastritis).
  • Karamihan sa mga pasyente ay may mga sintomas ng sakit sa isip: arousal, nalilito, ang antas ng paglabag na kung saan ay maipapayo upang matukoy ang mga kaliskis ng Glasgow.

Pancreatitis forms.

Banayad na mga form ng talamak pancreatitis magpatuloy magpakailanman at karaniwang hindi nakarehistro kahit saan. Sa malubhang kaso, ang shock ay maaaring bumuo, na kung minsan ay humahantong sa isang nakamamatay na kinalabasan. Ang sakit ay maaaring mangyari bilang isang solong episode o upang magkaroon ng isang kasalukuyang nakabitin. Morphologically na may liwanag na mga form ng sakit, peripancreative malagkit nekrosis at interstitial serous edema ay sinusunod; Sa malubhang anyo - ang mga disorder sa istruktura ay nagiging mas malinaw, nabuo ang iba't ibang mga lugar ng zone ng taba nekrosis sa loob at sa paligid ng glandula. Ang mga lesyon ay maaaring i-localize o nagkakalat. Sa talamak pancreatitis, ang parehong exo- at endocrine function ng organ ay nilabag.

  • edema
  • hemorrhagic.
  • serous
  • at purulent form.

ang talamak na pancreatitis ay itinuturing na hiwalay na mga yugto ng isang solong sakit.

Diagnostics.

Ang simula ng sakit ay sinamahan ng matalim, biglaang sakit sa epigastrium. Ang intensity ng sakit ay mas mataas kaysa sa kapag gastritis. Ang sakit ay karaniwan sa buong tiyan, maaaring ito ay permanente o sa anyo ng matalim na pag-atake. Ang sintomas na ito ay nangyayari sa paligid ng tatlumpung minuto pagkatapos matanggap ang pagkain lalo na taba, talamak o acidic, at pagkatapos ng pagkonsumo ng alak. Kung minsan ang mga palatandaan ng sakit ay maaaring mapahusay kapag ang katawan ay nakaposisyon, pahalang nakahiga sa likod. Maaari itong bumaba sa posisyon ng pag-upo na may bahagyang tagilid sa katawan.

Ang pagsusuka ay hindi napakaraming tulad ng gastritis, ngunit nagdadala ng pansamantalang kaluwagan ng sakit at pangkalahatang katayuan sa pangkalahatan. Walang malakas na boltahe ng laman.

Isang katangian sintomas ng talamak pancreatitis - ang bloating, kaya magkano na ang kondisyon ng pasyente ay minsan nalilito sa bituka ng bituka.

Ang colic ng atay sa kasaysayan ay nagbibigay-daan sa iyo upang ilagay ang tamang diagnosis.

Mahirap makilala ang talamak na pancreatitis at talamak na cholecystitis. Madalas silang nagpapatuloy. Ngunit sa cholecystitis, ang sakit ay matatagpuan sa lugar ng pahalang na bubble, kung minsan ito ay malinaw na napapalitan sa isang pinalaki na estado.

Dyspepsic manifestations ng talamak pancreatitis, na nagmumula bihira, ngunit patuloy na may mga unang yugto ng sakit at madalas na may exacerbation ng proseso. Kabilang dito ang mga sensations ng felling, gravity sa tiyan, disgust mataba na pagkain, Bloating, heartburn, hindi kanais-nais na lasa sa bibig, belching at pagduduwal.

Diarrhea bilang resulta ng kabiguan ng exocrine.

Ang mga pag-aaral ng coprological sa diagnosis ng talamak na pancreatitis ay nagpapakita ng mahusay na nilalaman inihaw na masa, hindi digested pagkain piraso, kalamnan fibers, taba patak at starchy butil.

Ang data mula sa ultrasound at endoscopic retrograde cholangiopancopyography unmistakably diagnose ang talamak at laganap na sakit.

Diagnostic criteria para sa talamak na pancreatitis

Ang diagnosis ng talamak na pancreatitis ay batay sa:

anamnese data (ang hitsura ng matalim sakit sa tiyan pagkatapos ng masaganang pagkain, alkohol paggamit o exacerbation ng talamak calcashed cholecystitis),

pisikal na data

instrumental.

at pananaliksik sa laboratoryo.

Ultrasound Procedure.

Ang makabuluhang tulong sa diagnosis ng mga sintomas ng talamak na pancreatitis ay may ultrasound, na nagbibigay-daan upang maitatag ang mga kadahilanan ng etiological (cholecysto- at choledocholithiasis), kilalanin ang pamamaga at pagtaas ng laki, akumulasyon ng gas at likido sa mga bloated intestinal loop. Ang mga palatandaan ng edema ay isang pagtaas sa dami nito, isang pagbaba sa echogenicity ng glandula tissue at isang pagbaba sa antas ng pagmuni-muni ng signal. Sa nekrosis, hindi nalutas, limitadong mga lugar ng mababang echogenicity o ang kumpletong kawalan ng mga dayandang ay ipinahayag. Ang pagkalat ng nekrosis sa labas ng pancreas ("necrosis track"), pati na rin ang mga abscesses at false cysts ay maaaring makita na may mahusay na katumpakan sa ultratunog na pagsusuri. Sa kasamaang palad, ang kakayahang ultrasound na may talamak na pancreatitis ay kadalasang limitado dahil sa lokasyon sa harap ng pancreas ng namamaga ng gas at likido, bituka, pagsasara ng glandula.

CT Scan. Na may talamak na pancreatitis

Ang computed tomography ay isang mas tumpak na paraan para sa pag-diagnose ng mga sintomas ng talamak na pancreatitis kumpara sa ultrasound. Para sa walang hawak na hindi pagkagambala. Ang katumpakan ng diagnosis ay nagdaragdag sa isang panloob o oral na pagpapalakas ng magkakaibang materyal.

Ang computed tomography na may amplification ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas malinaw na ihayag ang isang nagkakalat o lokal na pagtaas sa laki ng glandula, pamamaga, foci ng nekrosis, ang akumulasyon ng likido, mga pagbabago sa parapancreatic tissue, "landas ng nekrosis" sa labas ng organ, pati na rin Mga komplikasyon sa anyo ng mga abscesses at cyst.

Manifestations sa morphological level.

Ang mga pagbabago sa linya ng microcirculatory ay humantong sa paggalaw ng isang makabuluhang bahagi ng likido ng katawan sa isang interstitial space. Laban sa background ng talamak na pancreatitis, ang pag-aalis ng tubig ay nangyayari, ang BCC ay bumababa, at ang mga karamdaman sa tubig-electrolyte at ang disorder ng acid-base na estado ay nangyari. Laban sa background ng mataas na konsentrasyon ng mga interleukins at hyperfermenhemia, lumilitaw ang foci ng nekrosis sa glandula at peritoneum. Ang paglalaglag sa lukab ng tiyan ay naglalaman ng amylase at iba pang mga enzyme sa mataas na konsentrasyon. Ang nakakalason na mga produkto ng sirkulasyon ng dugo ay may direktang nakakalason na epekto sa puso, bato, atay, CNS. Ang kalubhaan ng sistema ng tugon syndrome sa pamamaga ay nagdaragdag alinsunod sa pagtaas ng ischemia, isang pagtaas sa konsentrasyon ng n0, cytokines, hypoxia at dystrophy sa mahalaga mahalagang mga organo. Ang inxication sa kumbinasyon ng hypovolemia ay mabilis na humahantong sa pag-unlad ng pagkabigla. Ang disseminated intravascular coagulation (DVS syndrome) at kakulangan ng polyorgan ay nangyari.

Sa kasunod na kurso ng talamak na pancreatitis sa loob ng 10-15 araw, ang yugto ng pagsamsam at pagtunaw ng mga patay na seksyon ay nangyayari. Ang mga sequesters at naipon na likido na malapit sa mga ito ay maaaring manatiling aseptiko ng ilang oras. Ang impeksiyon at suppuration ng mga ito sa pagbuo ng parapancreatic at retroperitoneal abscesses mangyari dahil sa translocation ng bakterya mula sa lumen ng paralisadong bituka, na arises bilang tugon sa pathological pagbabago sa pancreas at retroperitoneal fiber. Sa huli na panahon sa zone necrosis, ang mga maling cyst ay nabuo.

Mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis

Paggamot at mga sintomas ng talamak na pancreatitis kumplikadong form. Ang functional na may kapansanan sa atay bilang sintomas ng talamak na pancreatitis, ay karaniwang nagpapakita ng dilaw na kulay ng balat. Gamit ang sagabal ng kabuuang duct ng bile, ang isang mekanikal na jaundice ay nangyayari sa isang pagtaas sa antas ng bilirubin, transaminase, isang pagtaas sa atay. Para sa talamak na pancreatitis, ang isang pagtaas sa amylase at serum lipase ay nailalarawan. Makabuluhang pagtaas sa talamak na pancreatitis ang konsentrasyon ng amylase (diastases) sa ihi, sa exudate ng tiyan at pleural cavities. Sa kabuuang pancreonenecosis, bumababa ang antas ng amylase. Ang isang mas tiyak na pag-aaral para sa maagang pagsusuri ng mga sintomas ng talamak na pancreatitis ay ang kahulugan ng tripsin sa suwero, a-chymotrypsin, elastase, carboxypetidase, at lalo na ang phospholipase a, na may mahalagang papel sa pagpapaunlad ng pancreatic. Gayunpaman, ang pagiging kumplikado ng kanilang kahulugan ay pumipigil sa laganap ang tinukoy na mga pamamaraan.

Ang estado ng acid-base sa talamak na pancreatitis ay sumasailalim sa isang shift sa acidosis, laban sa background na kung saan ang intracellular potassium intake sa dugo ay lumalaki habang binabawasan ang paglabas ng mga bato nito. Ang hypercalemia ay mapanganib sa katawan. Ang pagbaba sa nilalaman ng kaltsyum sa dugo ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng taba nekrosis, sa pagbubuklod ng kaltsyum na may mataba acids, inilabas bilang isang resulta ng epekto ng lipase sa taba hibla sa foci ng nekrosis. Maliit na foci ng statonecosis na may talamak na pancreatitis lumabas sa isang glandula, parietal at visceral peritoneal ("stearin spot"). Ang nilalaman ng kaltsyum ay mas mababa sa 2 mmol / l (pamantayan 2,10-2.65 mmol / l, o 8.4-10.6 mg / dl) sa talamak na pancreatitis ay isang prognostically hindi kanais-nais na tagapagpahiwatig.

Paggamot ng talamak na pancreatitis

Ang anumang talamak na paraan ng pagiging posible ay dapat agad at ang therapy sa pagsisimula ng inpatient. Ang pinaka masagana kondisyon ay nagbibigay ng posibilidad ng pag-ospital ng pasyente at permanenteng pagmamasid ng doktor para sa paggamot ng pancreatitis. Pinapayagan ka nitong ihinto ang isang estado at hindi pahintulutan ang sakit na bumuo ng isang sakuna at mga kahihinatnan.

Ang programa ng pancreatitis therapy bilang isang buo ay posible na komprehensibo, sa isang napapanahong paraan, nagdadalubhasa upang gamutin ang pasyente sa ilalim ng pangangasiwa ng makitid na mga espesyalista gamit ang kinakailangang mga kagamitang medikal.

Ang programang ito ay dapat na itinayo sa pagkuha ng account sa etiology ng sakit, ang antas ng gravity at klinikal na daloy. Ang pasyente na may mga sintomas ng pancreatitis ay nangangailangan ng pagmamasid ng siruhano at resuscitation, na magkasama malutas ang mga kumplikadong isyu ng therapy ng talamak na pancreatitis.

Ang pangunahing gawain sa paggamot ng pancreatitis ay ang pagtanggal ng sakit at pagsiklab ng sphincter na naaprubahan. Sa layuning ito, magreseta nonarcotic analgesics., antispasmodics, cholinolics. Sa matibay na kumpiyansa sa diagnosis, ang pagpapakilala at mga analgesics sa droga ay pinahihintulutan. Ang paggamit ng mga droga ng serye ng morphine, na nagiging sanhi ng spasm sphincter oddi, ay hindi katanggap-tanggap. Para sa anesthesia, intravenous drip glucose-novocaine pinaghalong din ipinakilala (10 ML ng 1% nOVocaine Solution at 400 ML ng 5% glucose solution). Ang Peridural Anesthesia ay may pinakamahusay na mga painkiller.

Isa sa mga pangunahing gawain sa. kumplikadong paggamot Ang pancreatitis ay ang pang-aapi ng function ng extension. Upang maiwasan ang hormonal stimulation ng exocrine function ng glandula, ito ay kinakailangan upang ganap na alisin ang mga pagkain sa pamamagitan ng bibig. Ang patuloy na hangarin ng mga nilalaman ng tiyan sa pamamagitan ng isang nasogastric probe ay ipinapakita din. Ang isang mahalagang papel sa paggamot ng pancreatitis ay kinuha sa pamamagitan ng pang-aapi ng function ng sekretarya ng tiyan gamit ang mga blocator H 2 -Gistamine receptors, antacids, anticholinergic paghahanda (gastrocepin, atropine).

Higit pa epektibong paraan Pagsupil sa pag-andar ng exocrine sa paggamot ng pancreatitis ay cytostatics (5-fluorouracil, cyclophosphane), gawa ng tao neuropeptides (dalargin), gawa ng tao analog Somatostatin (Sandostatin, Stylamine, Okthend). Ang huling grupo ng mga gamot ay kasalukuyang ginagamit nang bihira, dahil wala silang makabuluhang pakinabang sa paggamot ng pancreatitis bago ang ibig sabihin ay nabanggit sa itaas at napakamahal.

Upang labanan ang enzyme toxemia sa unang yugto ng talamak na pancreatitis, ang paggamot ay isinasagawa inhibitors ng protease (trasilol, conflict, cords, atbp.). Ang mga gamot na ito ay pumipigil sa mga proteolytic enzymes at kallikrein at sa gayon ay bawasan ang pagkalasing. Sa nakalipas na mga taon, ang pagiging epektibo at pagiging posible ng aplikasyon ay tinatanong. Sa huli na bahagi ng pag-unlad ng talamak na pancreatitis, ang kanilang paggamit ay hindi naaangkop. Ang impluwensiya ng mga gamot na ito sa labis na aktibidad ay minimal. Maganda epektibong paraan Ang pagbawas ng enzyme toxemia ay ang pagsasalin ng sariwang frozen na plasma na naglalaman ng natural na antimenimensibong sangkap, sa partikular, mga inhibitor ng tripsin, chymotrypsin.

Para sa pagwawasto ng BCC intravenously sa paggamot ng pancreatitis, mga solusyon ng colloidal at crystalloid solusyon sa ilalim ng kontrol ng antas ng gitnang venous presyon at oras-oras diuresis ay ipinakilala. Ang ratio ng colloidal at crystalloid solusyon ay dapat na humigit-kumulang 1: 1. Malaking molekular timbang solusyon (polyglyukin, gelatinol, reomakodex, albumin, atbp) Palakihin ang oncotic presyon ng dugo, na nag-aambag sa hawak ng likido sa vascular bed, na napakahalaga upang maalis ang dehydration ng katawan at dagdagan ang BCC . Bilang karagdagan, binibigkas nila ang mga nakakalason na produkto na nagpapalipat-lipat sa dugo, sa gayon nagbibigay ng isang disinfective action. Crystal alone solutions (isotonic sodium solution chloride, 5% na solusyon ng glucose, azesol, trisamine, atbp.), Na naglalaman ng mahahalagang electrolytes - potasa, sosa, kloro, kaltsyum, pinangangasiwaan ng intravenously drip sa ilalim ng kontrol ng mga ionograms ng dugo at acid-base indicator.

Paano gamutin ang pancreatitis sa unang yugto ng sakit?

Ang paggamot ng pancreatitis sa unang yugto ng ospital ng pasyente ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit sa sandaling ito. Paulit-ulit Sa anumang sitwasyon - kapayapaan. Samakatuwid, ang pasyente ay inireseta ng pag-aayuno mula dalawa hanggang sampung araw depende sa sharpness at likas na katangian ng masakit na proseso.

Ang epigastry area ay inireseta ng malamig. Ang mga ito ay maaaring maging espesyal na yelo o napakalamig na mga pamamaraan ng tubig. Bilang karagdagan, ginagamit din ang isang medikal na kurso ng talamak na pancreatitis therapy. Kaya ang antispasmodics ay inireseta upang alisin ang mga naglo-load ng spasm, tulad ng ngunit-shap, platifillain, nntroliserin. Ang napapanahong appointment ng mga gamot na ito ay nagbibigay-daan upang makabuluhang bawasan ang panganib ng pancreonecrosis. Sa kaso ng pag-aalis ng tubig ng katawan (talamak pancreatitis ay sinamahan ng masaganang pagsusuka at pagtatae) at, bilang isang resulta, paglabag balanse ng asin Sa metabolic processes, intravenous drip injections ng physiological solution ay inireseta, at kung minsan hemodes.

May maliwanag binibigkas sintomas. Pancreatitis sa balangkas ng paggamot sa droga na inireseta analgesics ng isang iba't ibang mga likas na katangian at pagtitiyak ng pagkilos. Halimbawa, ang mga gamot tulad ng analgin o barallgine, o iba pang mga gamot ng serye na ito ay ginagamit sa mga appointment. Magtalaga paghahanda ng enzyme., tulad ng creon, pancreatin, festal, panzinorm.

Mga direksyon ng therapy ng talamak na pancreatitis

Schematically, maaari mong maglaan ng dalawang pangunahing direksyon para sa paggamot ng talamak pancreatitis:

ang una ay kinakatawan ng di-tiyak na paraan ng aktibong tugon sa sakit at shock phenomena;

ang ikalawang direksyon ay nagsasangkot ng isang pangkat ng mga partikular na pharmacological intervention na dinisenyo upang limitahan ang enzymatic na pagsalakay, na humahantong sa autolysis ng mga tisyu at enzyme pagkalasing.

Mga prinsipyo ng paggamot

ang pagpili ng pamamaraan ay idinidikta ng anyo ng talamak na pancreatitis, ang yugto ng daloy nito at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon;

ang karanasan ng karamihan sa mga domestic at dayuhang klinika ay nagpapahiwatig ng hindi mapag-aalinlanganang bentahe ng konserbatibong therapy ng edema sa mga kondisyon surgical Hospital;

ang kumplikadong konserbatibong paggamot ay nangangahulugan ng pag-aalis ng sakit syndrome, spasm spinkter oddi, pati na rin ang mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng sekretarya ng mga glandula ng gastric at ang pancreas mismo, inactivating at pag-aalis ng mga enzeytic ng Proteolytic at anti -Deposit pasilidad;

ang buong arsenal ng paggamot ng talamak pancreatitis ay may isang nangingibabaw na epekto sa mga functional disorder at hindi nakakaapekto sa mapanira at nagpapaalab na mga pagbabago sa katawan bilang tulad;

ang mga medikal na hakbang sa mapanirang talamak na pancreatitis ay dapat na characterized sa pamamagitan ng complex intensive therapy.natupad, bilang isang panuntunan, sa intensive yunit ng pangangalaga o sa ward ng intensive observation, at ang pagiging epektibo ng paggamot ng talamak na pancreatitis ay tinutukoy ng pagiging maagap at kasapatan nito;

ang isang bilang ng mga rekomendasyon ng isang bilang ng mga taon ay batay sa pulos empirical clinical impression tungkol sa dinamika ng mga sintomas, ngunit kamakailan lamang, ang mga resulta ng kinokontrol na randomized na pananaliksik ay nagsilbing batayan para sa talakayan, ang mga resulta ng kinokontrol na random na pag-aaral ay ang batayan para sa talakayan. malaking grupo mga pasyente.

Pagtitistis

Ang kirurhiko paggamot ng talamak pancreatitis ay posible sa biliary pancreatitis, kapag ang pag-unlad ng ito ay nauugnay sa isang sakit ng gallbladder at extrahepatic bile ducts, i.e., na may isang biliopancreic reflux. Kung nakita ng ultrasound na pag-aaral ang sakit na bile-imaging na may pagpapalawak ng mga ducts ng apdo dahil sa pagwawalang-kilos ng apdo o kongkreto sa departamento ng terminal ng kabuuang duct ng apdo o sa rehiyon big Pacific Ang duodenum, pagkatapos ay ang paggamot ng pancreatitis ay nangangailangan ng kagyat na endoscopic papillotomy at pag-alis ng kongkreto mula sa kabuuang duct ng bile at isang malaking duodenal pacifier. Na may isang mekanikal na jaundice at malubhang pagluwang ng gallbladder, ang isang cholecyStostomy ay ginaganap sa ilalim ng kontrol ultrasonic Research. o laparoscopy. Ang cholecystectomy na may pinagsamang sakit na apdo ay isinasagawa pagkatapos ng subsidiary ng mga sintomas ng pancreatitis.

Paggamot sa medisina

Antibacterial treatment. Sa kaso ng pancreatitis, necrotic hugis ay isinasagawa parehong upang maiwasan ang impeksiyon ng necrosis foci at para sa paggamot ng na pagbuo ng impeksiyon. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa antibiotics ng isang malawak na hanay ng pagkilos (cephalosporins ng 3-4th generation, carbopenmes, aminogly-kozes), napakalaki gram-positibo at gram-negatibong microflora. Ang ipinag-uutos na bahagi ng antibacterial na paggamot ng pancreatitis ay ang pagpapakilala ng metronidazole (bandila), na pumipili ng mga di-komplikadong microbial flora. Na may parehong layunin na ginagamit lavage. manipis na gat Sa tulong ng isang nuclear probe na ipinakilala sa bituka lumen na may isang endoscope. Ang bituka ay hugasan na may cooled isotonic solusyon. Ang pamamaraang ito ng pagpapagamot ng pancreatitis ay nagbibigay-daan sa paghahangad ng mga nilalaman ng bituka, bawasan ang bilang ng mga microbial body sa nilalaman, bawasan ang presyon sa bituka, bawasan ang posibilidad ng translocation ng bakterya at endotoxins sa cavity ng tiyan, upang maisaaktibo ang peristaltics.

Pagpipinta ng sakit sa talamak na pancreatitis

Katumbas ng unang layunin ng therapy ng talamak na bilog ng pancreatitis nakapagpapagaling na layunin Tumatagal ang simula nito sa isang yugto ng pre-hospital. Sa isa o ibang kumbinasyon, pinangangasiwaan ang intravenously o intramuscularly anesthetic, antispasmodic, at kung minsan ay pagpapalit ng water-electrolyte exchange ng paraan. Kabilang dito ang mga solusyon Ngunit-shopat Papaverin. (2% -4 ML), Atropine. (0.1% -1 ML), Metacin.(0.1% -2-4 ML), Platifillina. (0.2% -2 ML), Promedol(2% -1 ML), Ehuphillin. (24% -1 ML), Novocaine. (0.5% -20-40 ML) Nag-iisa, pati na rin sa pagbabanto 1-1.5 l 5% glucose solution o 0.85% sodium chloride solution. Morphine.dahil sa spam spasms na dulot ng spampity, inilapat hindi kanais-nais sa paggamot ng talamak na pancreatitis. Ngunit ito ay angkop na mag-resort sa. Baralgin (5 ML) o 50% na solusyon Analgin (2-4 ML).

Tiyak na paggamot

Batay sa pathogenetic essence ng talamak na pancreatitis - isang kakaibang proseso ng self-evaluation ng glandula, ang mga pangunahing medikal na hakbang ay dapat na naglalayong pang-aapi at kumpletuhin ang pansamantalang panunupil ng aktibidad ng sekretarya o hindi aktibo ng enzyme na nagpapalipat-lipat sa dugo. Ang gawain ng pagbubuklod sa huli sa paggamot ng talamak na pancreatitis ay tumutugma sa paggamit ng kanilang mga inhibitor (Trasilola, Tsalola, kontratista) Sa isang dosis ng 50-100000 at higit pang kalliking-binding unit (kie) intravenously drip. Na may parehong layunin sa paggamot ng talamak na paggamit ng pancreatitis Gordon.

Upang sugpuin ang taba nekrosis muling ipinakilala 5% glucose solution na may insulin. Ang paggamot na ito ay nagsisimula kaagad at gumastos ng hanggang sa subsidiary ng mga pangunahing talamak na sintomas ng pancreatitis.

Ang parehong layunin sa paggamot ng talamak na pancreatitis ay tumutugma sa patuloy na aktibong neutralisasyon ng sekretarya ng gastric, mas mabuti Almaty. (hanggang sa 250 ML / araw) o antacids katulad nito. Mas madalas, gayunpaman, resort sa mga blocker ng NZ-histamine receptors. Kahit na ang mga rekomendasyong ito ay karaniwang tinatanggap, hindi sila tila pinagtatalunan, dahil ang lihim ay nagpapalakas ng paglabas ng isang bikarbonate, at hindi enzymatic fraction ng pancreatic juice.

Ang aspirasyon ng acidic na mga nilalaman ng gastric sa talamak na pancreatitis ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang nasogastric probe, ang distal na dulo ng kung saan ay matatagpuan sa malaking curvature ng tiyan (ibaba at katawan), kung saan sa posisyon ng pasyente na namamalagi ito advantageously accumulates. Likido antacid funds. (madalas na almagel) ay ipinakilala sa pamamagitan ng probe. Sa huling 8-10 taon, ito ay ginagamit upang mabawasan ang gastric secretion, tulad ng nabanggit, H3-histamine blockers - ranitidine.at Cimetidine. Ang huli ay pinangangasiwaan ng intravenously o sa isang dosis ng 300 mg tuwing 6 na oras. Paghahambing ng paggamot ng talamak na pancreatitis ng cimetidine (300 mg 4 na beses sa isang araw) na may kontrol na nakitang ilang mga therapeutic na pakinabang ng tool na ito. Ngunit ang mga pagdududa ay tila may kaugnayan. Lumabas sila mula sa mga pagsasaalang-alang tungkol sa mga katangian ng pagkilos ng Secretine sa pancreatic secretion. Bukod dito, ang pagsupil sa bahagi ng bikarbonate nito ay maaaring lumala ang mga kondisyon para sa pag-agos ng pancreatic juice dahil sa isang pagtaas sa lagkit nito upang bumuo ng protina trapiko jam. Ang mga katulad na pagsasaalang-alang ay hinirang laban sa paggamit sa paggamot ng talamak na pancreatitis ng mga di-pumipili na mga drug cholinolitic [Boger M. M., 1984]. Bilang karagdagan, ang pinagkalooban ng pinakamaliwanag na antisectory activity atropine ay nagiging sanhi ng isang numero mga epekto Hanggang sa pag-unlad ng psychosis [Golikov S. N., Fiszon-Riesh, Yu. I., 1978]. Kaya ang kapaki-pakinabang na paggamit ng mga pondong ito sa paggamot ng talamak na pancreatitis ay hindi ganap.

Bilang isang pangkalahatang opinyon, ang mga pasyente na may mga sintomas ng talamak na pancreatitis ay ipinapayong kumuha ng Almagel sa 2U-30 ML (1.5-2 tablespoons) bawat 3 h at isang booze na walang gas. Temperatura ng kuwarto. Upang sugpuin ang pancreatic fermented formation, ang paggamit ng cytostatics. sa partikular 5-fluorine-uracil (5-fluorofura). Gayunpaman, ito ay naka-out na ang toxicity ng gamot makabuluhang outweet nito therapeutic kahusayan.

Sa paggamot ng talamak at talamak na pancreatitis, mayroong maraming mga katulad, dahil sa pangkalahatan ng etiology, ang pagkakaisa ng ilang mga mekanismo para sa kanilang pag-unlad, at ang bawat isa sa mga form na ito ay maaaring sanhi ng kamatayan o kapansin-pansin ng mga pasyente sa mga kaso ng naantala diagnosis at di-napapanahong therapeutic o kirurhiko hakbang.

Paggamot ng mga komplikasyon

Ang pagkabigo ng bato at respiratory ay kadalasang sinasamahan ng matigas na pancreatitis. Kapag ang exudate ay nakasumpong sa pleural cavity, ang kagyat na pagbutas at pag-alis ng exudate na may sapilitan na kahulugan ng enzymes, protina, microflora, ay kinakailangan upang gamutin ang mga komplikasyon ng pancreatitis. Para sa pagkabigo sa paghingasanhi ng iba pang mga kadahilanan (respiratory distress syndrome ng mga matatanda, shock light), ito ay kinakailangan upang i-translate ang pasyente sa maagang oras artipisyal na bentilasyon Madali sa paglikha ng isang maliit na positibong presyon sa pagbuga. Sa kabiguan ng bato (Anururia, ang mataas na nilalaman ng creatinine at urea sa dugo) ay ipinapakita hemodialysis sa unang bahagi ng panahon.

Bilang bahagi ng pag-iwas purulent komplikasyon Sa proseso ng pagpapagamot ng pancreatitis, maraming mga eksperto ang inirerekomenda ang paggamit ng maaga antibacterial therapy.. Ang antibacterial treatment ng pancreatitis ay isang susi na link, ang kahalagahan at pagiging posible na mahirap overestimate. Gayunpaman, kinakailangan upang tandaan ang pangunahing halaga ng pagsubaybay ng mga sintomas ng talamak na pancreatitis, na kinabibilangan ng sistematikong ultrasound upang matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot sa pangkalahatan at ang paggamit ng antibacterial therapy sa partikular.

Sa kabila ng mga tagumpay ng masinsinang therapy sa paggamot ng pancreatitis, ang malubhang anyo ng sakit ay kadalasang nagtatapos sa pagpapaalis. Samakatuwid, sa ilalim ng ilang mga kondisyon, may pangangailangan para sa operasyon, na kung saan ay isang add-on therapeutic event.

Sa kabila ng makabuluhang tagumpay ng gamot at ang matatag na pagpapalawak ng bilang ng mga pharmacological agent na ginagamit sa paggamot ng talamak na pancreatitis, ang dami ng namamatay sa sakit na ito (higit sa lahat sa mga mapanirang anyo) ay nananatiling mataas ang tungkol sa 20%.

Diet at gutom

Pinapanatili ang kahalagahan nito sa paggamot ng talamak na pancreatitis "Pagkagutom at malamig" sa loob ng 2-4 araw, saan kanais-nais na impluwensiya Para sa talamak na pancreatitis, ang pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, meteorismo, pagbaba ng bituka ay bumababa. Gayunpaman, hindi nito pinipigilan ang acidosis, isang matalim na pagtanggi sa timbang ng katawan, ang attachment ng purulent infection.

Posible na sa ilang mga kaso ang paggamit ay mas nabibigyang-katwiran. parenteral nutrition sa paggamot ng talamak na pancreatitis, Na may pagpapakilala ng mga likido at electrolytes. Sa madaling mga kaso, posible na paghigpitan ang ating sarili sa pagtatalaga ng Table No. 5P (1200 kcal). Pagkatapos ay unti-unti ang pangkalahatang pagtaas ng calorie, ngunit ang mga fractional at madalas na pagkain ay naka-imbak. Malakas na broths, kape, cocoa, matibay na tsaa, marinade, atsara, pritong, mataba na pagkain, mga legumes, repolyo ay hindi kasama.

Parenteral Nutrition na may Pancreatitis

Ang parenteral nutrisyon ay isang ipinag-uutos na bahagi ng paggamot ng pancreatitis, dahil ang kapangyarihan sa pamamagitan ng bibig ay tumigil sa loob ng 3 hanggang 5 araw. Ang mga pangangailangan ng enerhiya ng katawan ng pasyente (30 calories bawat araw bawat 1 kg ng timbang ng katawan na may kasunod na pagtaas ng hanggang 60 calories bawat 1 kg ng timbang ng katawan bawat araw) ay nagbibigay, nagpapakilala ng mga solusyon sa glucose sa insulin, protina hydrolyzates, amino acid mga solusyon. Ang pinakamalaking halaga ng enerhiya sa paggamot ng pancreatitis penatenrally ay nagtataglay ng taba emulsion (intralipid, lipofundine). Ang mga gamot na ito ay ginagamit hindi lamang upang maibalik ang paggasta ng enerhiya ng katawan, kundi pati na rin upang patatagin ang mga lamad ng mga cell ng pancreas, na binabawasan ang pinsala sa kanilang mga enzymes at aktibong radicals ng oxygen.

Para sa pagbubuwag sa panahon ng paggamot ng pancreatitis, ang sapilitang diuresis ay kadalasang ginagamit. Pagkatapos ng normalizing ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo gamit ang pagbubuhos therapy, ang mga diuretikong gamot (laziks, furosemide) ay ipinakilala. Kasabay nito sa ihi ay nag-eliminate ng mga toxin, ang mga produkto ng protina, enzymes. Na may malubhang pagkalasing sa paggamot ng pancreatitis, ito ay napunta sa plasma at lymphosorption, plasmapheresis. Ang paggamit ng mga pamamaraan na ito ay napipigilan ng isang mataas na gastos, minsan malubhang kasamang mga reaksyon at mataas na oras. Ang makabuluhang impluwensiya sa dalas ng kamatayan, ang mga pamamaraan ng extracorporeal detoxification sa mga katulad na grupo ng mga pasyente ay hindi nagbibigay.

Ang peritoneyal lavage ay ginagamit hindi lamang para sa diagnosis, kundi pati na rin para sa paggamot ng pancreonenecosis (kadalasan, hemorrhagic). Sa kasong ito, alisin ang exudate mula sa lukab ng tiyan, mayaman sa mga proteolytic at lipolytic enzymes, cytokines, kinita at iba pang mga nakakalason na sangkap, mga produkto ng molten necrotic tissues. Binabalaan ng peritoneyal lavage ang pagsipsip ng mga nakakalason na produkto at binabawasan ang epekto ng mga toxin para sa mga parenchymal organs.

Para sa peritoneyal lavage sa ilalim ng kontrol ng laparoscope, ang mga drainage ay naka-install sa itaas na palapag Tiyan lukab, sa lukab ng isang maliit na pelvis at ang kanang bahagi kanal. Sa itaas na paagusan, ang solusyon ay ipinakilala sa lukab ng tiyan, sa pamamagitan ng mas mababa - ang likido ay naka-highlight sa labas. Kasabay nito, kinakailangan upang masubaybayan ang balanse ng injected at naubos na likido, kontrolin ang Fla, magbigay para sa posibleng mga komplikasyon ng baga.

Para sa pagpapabuti ng microcirculation, kabilang sa pancreas, ang paggamot ng pancreatitis ay pinangangasiwaan ng Reopoliglukin, ang maliliit na dosis ng heparin ay ipinakilala, pinangangasiwaan ang kinokontrol na hemodilution.

Mga sanhi at pag-iwas sa talamak na pancreatitis

Kabilang sa mga sanhi ng talamak na pancreatitis sa buong mundo, ang nangungunang lugar ay sumasakop sa mga sakit ng biliary tract: calculic at mas mababa

non-calculashed cholecystitis,

cholecisto-Cholangio-Gene Forms sa N. A. Schai (1981)

at pag-abuso sa alak.

Ang una sa kanila ay mula 30 hanggang 75% [Mga Bangko P., 1982]. Kung minsan ang eTiological factor ay nabigo na mai-install ("idiopathic" talamak na pancreatitis sa N. A. SKU, 1986).

Ang morphological prerequisites ng cholepacreatitis ay itinuturing na isang karaniwang channel, na kinabibilangan ng isang karaniwang apdo at pangunahing pancreatic ducts sa 70--85% ng mga tao. Ang konsepto ng paglipat ng Gallstone, na nagiging sanhi ng pansamantalang pagbara ng mga ampoules ng isang malaking duodenal papilla, na tumutulong sa reflux ng apdo sa pancreatic duct, ay ang pinaka-makatwirang. Ang isang tiyak na papel na katulong ay maaaring maglaro ng isang pagtaas sa presyon sa lumen ng duodenum.

Pathogenesis.

Ang pathogenesis ng talamak na pancreatitis ay hindi sapat na pinag-aralan. Ang pangunahing kadahilanan ng etiological ay ang autolysis ng parenchyma, na karaniwan ay nagmumula sa background ng hyperstimulation ng exocrine function, bahagyang tagayop ng ampule ng isang malaking duodenal papilla, dagdagan ang presyon sa duct virung, ang reflux apdo sa virsurung doc . Ang pagkakaroon ng pag-unlad ng intra-crochet hypertension ay nagdudulot ng pinsala at dagdagan ang pagkamatagusin ng mga dingding ng terminal ducts. Ang mga kondisyon ay nilikha upang maisaaktibo ang mga enzymes, ang kanilang output na lampas sa mga limitasyon ng mga duct, lumusot parenchyma at fabric autolysis.

Sa mga pasyente na may sakit na gall-eyed, ang pansamantalang kahirapan ng pag-agos ng apdo ay humahantong sa isang pagtaas sa presyon at ang reflux nito sa pancreatic duct. Ang mga pagbabagong ito ay nauugnay sa paglipat ng maliit na kongkreto o buhangin (microlithiasis). Ang isang kanais-nais na kondisyon para sa bile hypertension ay ang pagkakaroon ng isang karaniwang channel (ampoules) para sa outflow ng apdo at pancreatic juice. Sa suporta ng teorya na ito, posible na dalhin ang katotohanan na ang karaniwang channel (ampun), ayon sa cholangiography, sa mga taong pininturahan ng pancreatitis ay sinusunod ng halos 90% , at sa mga taong may sakit na gall-eyed na walang episode episode ng pancreatitis - lamang 20-30%.

Kadalasan ang sanhi ng talamak na pancreatitis ay ang labis na paggamit ng alak at welcoming food. Ito ay kilala na ang alak ay nakakakuha ng tono at paglaban ng sphincter oddi. Ito ang dahilan para sa kahirapan ng pag-agos ng exocrine entry ng pancreas at dagdagan ang presyon sa maliliit na ducts. Ang mga pang-eksperimentong pag-aaral ay napatunayan na ang enteral na pangangasiwa ng alkohol ay nagdaragdag ng presyon sa pancreatic ducts at pinatataas ang pagkamatagusin ng mga dingding ng maliliit na ducts para sa macromolecules ng pancreatic juice. May mga ulat na ang mga malalaking protina molecule ay maaaring maging sanhi ng kahirapan sa pancreatic juice outflow. Ang alkohol ay pinahuhusay ang pagtatago ng mga produkto ng gastric juice at hydrochloric acid, na nagpapasigla sa mga produkto ng Secretine na nagiging sanhi ng exocrine hypersection, lumilikha ng mga kinakailangan para sa pagtaas ng presyon sa ducts. Kaya, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagpasok ng mga enzymes sa isang parenchyma, pag-activate ng mga proteolytic enzymes at outolysis ng mga cell.

Mga sanhi ng talamak na biliary pancreatitis

Depende sa sanhi ng intra-prototype hypertension, biliary at alkohol na talamak na pancreatitis ay naiiba. Ang mga varieties ng pancreatitis ay 90% ng lahat ng pancreatitis. Ang bawat isa sa kanila ay may ilang mga tampok sa klinikal na daloy at ang kinalabasan ng sakit. Para sa higit pang mga bihirang dahilan para sa pag-unlad ng talamak na pancreatitis ay kinabibilangan ng:

buksan ako. sarado na mga pinsala tiyan

intraoperative fabric damage,

atherosclerotic occlusion ng visceral branch ng departamento ng aorta aorta,

portal Hypertension.

ang ilang mga gamot (corticostereroids, estrogenous contraceptive at tetracycline antibiotics).

Necrosis ng mga pancreocytes at hibla na nakapalibot sa balbula ng pancreas sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng talamak na pancreatitis ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng lipase. Lipase penetrates sa loob ng cell, hydrolycular triglycerides na may pagbuo ng mataba acids. Sa nasira na mga cell ng glandula, ang intracellular acidosis ay bubuo ng isang pH shift sa 3.5-4.5. Sa ilalim ng mga kondisyon ng acidosis, hindi aktibo ang tripinogen ay binago sa isang aktibong tripsin, na nagpapatakbo ng phospholipase A, release at aktibo ang lysosomal enzymes (elastas, collagenase, chymotrypsin, atbp.). Ang nilalaman ng phospholipase a at lysolecin sa tissue sa talamak na pancreatitis ay malaki ang pagtaas. Ipinapahiwatig nito ang papel nito sa autolis ng tela ng glandula. Sa ilalim ng impluwensiya ng lipolytic, activate proteolytic enzymes, mikroskopiko o macroscopically kapansin-pansin na foci ng taba nekrosis ng parenchyma lumitaw. Laban sa background ng Elastasa, Vullet at Interdolkovaya pagkonekta ng mga partisyon ay lysis. Bilang isang resulta, ang malawak na hemorrhages mangyari, mayroong isang pagbabagong-anyo ng mataba pancreos ng nekrosis sa hemorrhagic. Kaya, ang mga proteolytic at lipolytic phase ng pagpapaunlad ng talamak na mapanirang pancreatitis ay magkakaugnay sa isa't isa.

Ang mga leukocytes ay nagmadali sa foci ng pangunahing nekrosis. Ang akumulasyon ng leukocytes sa paligid ng foci ng nekrosis sa talamak na pancreatitis ay nangangahulugan ng pag-unlad ng isang proteksiyon na nagpapasiklab na tugon, sinamahan ng hyperemia at edema. Para sa paghihiwalay ng nekrosis at pag-aalis ng necrotic tissue macrophages, leukocytes, lymphocytes, endothelium cells ay nakahiwalay (IL-1; IL-6; IL-10) at anti-inflammatory (IL-4; IL-10, atbp.) Interleukins , aktibong radicals ng oxygen. Maliit na foci ng nekrosis bilang isang resulta ng reaksyon na ito ay eliminated, napapailalim sa lysis na may kasunod na pag-aalis ng mga produkto ng pagkabulok. Ang mga prosesong ito ay nagiging sanhi ng katamtamang lokal na reaksyon sa pamamaga sa katawan.

Na may malawak na nekrosis, macrophages, neutrophilic leukocytes, lymphocytes ay nakalantad sa labis na pagpapasigla, ang mga produkto ng interleukins at oxygen radicals pagtaas, ay wala sa kontrol immune system.. Ang ratio ng pro- at anti-inflammatory interleukins ay nagbabago. Pinipinsala nila hindi lamang ang mga tela ng glandula, kundi pati na rin ang iba pang mga organo. Ang nekrosis ng mga tisyu sa talamak na pancreatitis ay nagiging sanhi ng hindi gaanong interleukins mismo bilang aktibong radicals ng oxygen, nitrogen oxide (N0) at ang pinaka-agresibo peroxy-nitrile (onoo). Inihanda lamang ng mga interleukins ang lupa para dito: bawasan ang tono ng mga capillary ng venous, dagdagan ang kanilang pagkamatagusin, maging sanhi ng maliliit na ugat. Ang mga pagbabago sa microcirculatory line ay pangunahing sanhi ng nitrogen oxide. Ang nagpapasiklab na tugon ay umuunlad, ang zone ng nekrosis ay lumalawak. Ang lokal na tugon sa pamamaga ay nagiging isang systemic, bumuo ng isang systemic inflammatory response syndrome syndrome (systemic inflammatory respons respons sindrom). Ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay may kaugnayan sa dugo sa dugo ng IL-6, IL-8. Na may mataas na konsentrasyon ng mga ito sa dugo sa. mataas na antas Ang posibilidad ay maaaring hinulaang polyorgan dysfunction at kabiguan.

Mga sanhi ng talamak na alcoholic pancreatitis

Paggamot at mga sintomas ng talamak na pang-alok na pancreatitis. Kabilang sa ilang mga teorya na nagpapaliwanag ng pag-unlad ng talamak na pancreatitis sa panahon ng pagkalasing ng alak, inilalaan namin ang "metabolic", ayon sa alok ng alak ay lumalabag sa function ng sekretarya ng glandula at, bukod sa iba pang mga bagay, ay eccolic. Sa parehong oras, ang lihim ay thickened, protina trapiko jams ay nabuo sa maliit na pancreatic ducts, ang outflow nito ay nabalisa, isang interstitial pamamaga ay nangyayari. Ang pinakamahalagang enzyme sa pathophysiology sa talamak na pancreatitis ay trypsin. Ang huli mismo ay hindi nagiging sanhi ng pagkawasak ng acinar tissue, ngunit nag-aambag sa pag-activate ng iba pang mga proteolytic enzymes. Ang pagsusuri sa sarili sa Yivo ay inhibited ng kaukulang inhibitors. Sa talamak na pancreatitis, mahirap para sa intrapaccreative activation ng enzymes dahil sa paglabas ng hydrolase (proteases, lipases, colipases, phospholipase A, elastase at vasoactive peptides) sa mga elemento ng self-relocation ng mga elemento nito. Swells, ang pagkawasak ng tela, taba nekrosis ay nabuo, metabolic disorder pagtaas, komplikasyon mangyari sa anyo ng shock, pancreatic kakulangan, pseudocyst. Lumilitaw ang hypercalcemia ay nagpapabuti sa mga pagbabago sa necrotic sa katawan. Ang alkohol ay itinuturing na pangunahing mga kadahilanan ng etiolohiko ng talamak na pancreatitis, bile Stones.. Vascular disorder, hyperlipidemia (mga uri ko, iv at v), ang hypercalcemia ay may mas limitadong kahulugan. nakapagpapagaling na impluwensya.

Ang mataas na sensitivity ng exocryne cells sa pagkilos ng ethanol ay dahil sa napaka-hindi gaanong mahalaga (kumpara sa atay) ang nilalaman ng enzymes dito, metabolizing alkohol. Samakatuwid, kahit na isang beses na pagtanggap ng malaking dosis ng ethanol ay maaaring maging sanhi ng malubhang pinsala sa istruktura sa acinquic pancreatic cells hanggang sa pag-unlad ng edema, hemorrhagic o necrotic form ng talamak pancreatitis.

Sa pangmatagalang pag-abuso ng mga inuming nakalalasing at masaganang mataas na caloride nutrisyon, ang akumulasyon ng lipids sa acinny cells, na sinusundan ng may kapansanan na epithelium structure, ang pagkabulok nito, pagkasayang at pag-unlad ng parenchymathous fibrosis ng tissue.

Prevention.

Subukan nang mabuti ang talamak na pancreatitis at makabuluhan sa anumang mga manifestations ng iyong katawan. Weigly ay tumutukoy sa proseso ng paggamit ng pagkain at organisasyon ng manggagawa at katapusan ng linggo bilang isang buo. Tandaan na ang mga katangian ng pagkain ay hindi dapat maging batayan kapag pumipili ng pagkain para sa iyo, ni para sa iyong mga anak.

Video: Elena Malysheva tungkol sa paggamot at sintomas ng talamak na pancreatitis

Pancreatitis - Pamamaga ng pancreas. I-highlight talamak at talamak na mga form pancreatitis. Sa kaso ng matinding form, ang sakit ay mabilis at dumalo nang marahas. Ang talamak na form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tamad at mabagal na kurso ng sakit. Ang pancreas na naglalaro sa aming katawan ay isang napakahalagang papel. Excretory piraso ng glandula Maglaan ng kailangang-kailangan na enzymes na kinakailangan para sa normal na pantunaw. Encutor bahagi Nagbubuo ito ng insulin na binabawasan ang konsentrasyon ng glucose ng dugo.

Mga sanhi ng pancreatitis

Ang pamamaga ng pancreas ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng. iba't ibang mga dahilan. Kadalasan ang sanhi ng pancreatitis ay nagiging pang-aabuso sa alak. Siguro ito rin ay nangyayari sa isang bricken disease, kung ang gallbacht ay nalinis ng bato. Sa ganitong mga kaso, ang mga enzymes na ginawa ng bakal ay naka-activate sa loob ng organ at nagsisimula upang digest ito. Bilang resulta, nagsisimula ang nagpapaalab na proseso - acute pancreatitis. Siya ay sinamahan ng pinakamatibay na pagpupuno sa itaas na ikatlong bahagi ng tiyan. Estado na ito kumakatawan sa panganib sa buhay ng pasyente, Samakatuwid, sa talamak na pancreatitis, kinakailangan ang ospital departamento ng operasyon.

Tinatayang U. 30 % Sicklaby hindi posible na itatag ang sanhi ng talamak na pancreatitis.

Pamamaga ng. talamak na pancreatitis develops dahan-dahan. Ang malusog na tanawin ng pancreas ay unti-unting pinalitan ng rubrecovaya. Bilang resulta, ang proseso ng pagbuo ng mga enzyme ay nasira, at ito ay nangangailangan ng paglabag sa produksyon ng insulin. Karaniwang manifestations ng talamak pancreatitis - sakit "sa ilalim ng kutsara", pati na rin sa kaliwa at kanang hypochondrium, pagduduwal, kabagabagan, pagtatae, belching. Sa paglipas ng panahon, ang diyabetis ay maaaring umunlad.

Ang talamak na pancreatitis ay itinuturing sa ilalim ng patnubay ng isang gastroenterologist. Kung ang pasyente ay bumuo ng diabetes mellitus, ang isang endocrinologist ay dapat na konektado sa paggamot.

Mga sintomas ng pancreatitis

Ang pangunahing sintomas ng talamak na pancreatitis ay. ang hitsura ng malubhang sakit sa kabaligtaran na rehiyon kaliwa at kanang hypochondrium. Karaniwan ang sakit na ito ay may lumulubog na karakter, upang ang pasyente ay may pakiramdam na ang katawan ay napunit sa sinturon. Ang mga sensasyon na ito ay kadalasang sinamahan ng pagsusuka, pinsala sa katawan, kahinaan, pagkahilo. Ang sakit ay napakahirap at maaaring magresulta sa kamatayan.

Kung ang hugis ng pancreatitis ay talamak, ang pasyente ay may kinalaman din sa mga sakit na naisalokal sa "subseksiyon" na lugar. Madalas silang maipamahagi sa greenery zone, upang ibalik. Mayroon ding isang sakit sa hazing na nagdaragdag kung ang pasyente ay bumaba sa kanyang likod, ngunit nagpapahina kung sumandal siya o nakaupo. Karaniwan, ang sakit ng mga tao ay nangyayari o pinalaki nang halos isang oras pagkatapos kumain. Lalo na kung ang mga pasyente na may talamak na pancreatitis ay gumagamit ng pagkain malaking dami O kumain ng isang bagay na mataba, pritong, matalim. Ang sakit sa talamak na pancreatitis ay maaaring ibigay sa rehiyon ng puso, sintomas na tumutugma sa mga palatandaan ng angina.

Madalas din kasama ng Ponos ang talamak na pancreatitis. Ang upuan sa mga pasyente ay nagiging casket, maaaring maglaman uNADED FOOD.. Ang bilang ng mga feces ay lumalaki nang malaki. Mayroon itong isang kulay-abo na lilim, isang naka-bold, hindi kasiya-siya na amoy, na may kahirapan ay hugasan mula sa mga dingding ng toilet. Bukas, kabagabagan, pagduduwal, episodic vomiting ay maaaring lumitaw. Ang pasyente ay nawalan ng gana, mawawalan siya ng timbang nang mabilis.

Diagnosis ng pancreatitis

Kilalanin ang talamak na pancreatitis, lalo na sa maagang yugto, Hindi madali: kailangan mong ilapat ang parehong mga pamamaraan ng paggamot sa laboratoryo at instrumental.
Karaniwan klinikal na pagtatasa Tumutulong ang dugo upang makita ang mga palatandaan ng pamamaga - isang pagtaas sa ESP, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocyte, atbp.
Kinakailangan ang biochemical blood test upang makilala ang pagtaas sa antas ng mga enzymes ng lipase, amylase, trypsin at kumpirmahin ang pagkakaroon ng sakit (karaniwan sa talamak na pancreatitis).
Pagsubok sa dugo sa mga palabas sa asukal mataas na antas glucose.
Sa ihi ng mga pasyente, ang amylase ay natagpuan, na nagpapatotoo din sa pancreatitis, kadalasang talamak.
Ang ultrasound ng tiyan ay nagpapakita ng mga pagbabago sa pancreas at gallbladder.
Ang Gastroscopy (Egds) ay tumutulong upang masuri kung magkano ang tiyan at duodenal na bituka ay kasangkot sa nagpapaalab na proseso.
Ang radoscopy ng mga organo ng tiyan ay partikular na mahalaga kapag ang sanhi ng pancreatitis ay isang sakit sa biliary. Radiographic na pag-aaral ng rehiyon ng pancreas ay nagpapakita ng intra-prototypes at pagtitiwalag ng mga kaltsyum na asing-gamot sa pamamaga zone dahil sa kaasiman ng pancreatic na kapaligiran.
ERHPG (endoscopic retrograde cholangiopancopathography) ay isang radiological paraan na kung saan sa pancreatic ducts at bile docks. ipinakilala contrast substance. Upang matukoy ang kanilang passability.
Ang tomography ng computer o magnetic resonance tomography ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang organ sa iba't ibang mga eroplano sa manipis na "cuts".
Ang CALAIS analysis (COPRogram) ay nagpapakita ng mga taba, intolerant na kalamnan fibers karne pagkain, testifying sa sakit.
Mga pagsubok sa pagganap (Lund test, secretin-cholecystokinine test, Pabk-test at iba pa).

Paggamot ng talamak na pancreatitis

Madalas na may talamak na pancreatitis, konserbatibong paggamot, iyon ay, sa tulong mga medikal na pamamaraan - Mga Gamot.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng talamak na pancreatitis:
pag-aalis ng sakit
hugas ng dugo mula sa inilabas na pancreatic enzymes,
pagsunod sa Diet.
nagpapakilala ng paggamot.

Ang pagsunod sa isang mahigpit na diyeta sa talamak na anyo ng pancreatitis ay nakadirekta upang matiyak ang inflamed pancreas ng kapayapaan. Sa unang araw pagkatapos ng simula ng sakit, ito ay kinakailangan upang mamatay sa gutom. Maaari ka lamang uminom ng may sakit na tubig. Ang katawan ay pinapatakbo ng mga nutrient solution, na ipinakilala sa intravenously (parenteral nutrition). Intravenous administration mga sustansya Nagpapatuloy ito mula sa tatlo hanggang anim na araw, ang tagal ng pag-aayuno ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Humigit-kumulang sa pamamagitan ng. 3-6 Ang araw ng pasyente ay maaaring tumagal ng ilang likidong pagkain.

Sa talamak na pancreatitis, kinakailangan ang kawalan ng pakiramdam, na ginawa ng parehong gamot (halimbawa, morpina) at sa tulong ng mga non-nucleic agent.

Ang therapy ng pagbubuhos ay. intravenous infusion. malaking numero mga Espesyal na Solusyondiluting dugo at sa gayon binabawasan ang konsentrasyon ng mga enzymes na ginawa ng pancreas dito.

Ang mga pasyente ay nagreseta ng mga gamot na sumisira sa mga pancreatic enzymes na bumagsak sa dugo, halimbawa, Trasilol, Conficure. at iba pa.

Ang mga panukala ng palatandaan na paggamot ay kinabibilangan ng pagtanggap ng mga anti-aidial drug na may paulit-ulit na suka, na nagdaragdag ng antas ng kaltsyum sa dugo kapag bumababa ito, paggamot ng pagkabigo sa puso, atbp.

Maaaring italaga ang antibiotics para sa pag-iwas, Upang hindi mahawahan ang mga nasira na organo ng mga organo.

Kung sa kaganapan na pagkatapos ng pitong araw mula sa simula ng konserbatibong paggamot sa isang pasyente estado, walang pagpapabuti, bilang isang panuntunan, gumawa laparotom - pagpapatakbo interbensyon Para sa pagtagos sa lukab ng tiyan at pag-alis ng patay (necrotic) pancreas tisyu.

Paggamot ng talamak na pancreatitis

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng talamak na pancreatitis:
pag-aalis ng sakit
pagsunod sa Diet.
pagwawasto ng mga disorder ng mga function ng pancreas.

Sa exacerbations ng talamak pancreatitis, ang pasyente ay dapat na sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, kung saan, bilang isang patakaran, ay inilagay sa ospital.

Talamak na pancreatite diyeta

Sa talamak na pancreatitis mula sa diyeta, inirerekomenda ito ibukod ang mga sumusunod na produkto: Fresh white bread, fried, salted, pepper at fat dish, pinausukang, mushroom soup, tsokolate, kape, carbonated drink, alkohol.

Kumain ay maaaring gamitin: pinakuluang gulay, sinigang, gulay soup, pinakuluang pasta, mababang-taba varieties ng karne at isda, prutas, tsaa. Apat sa talamak pancreatitis kailangan fractionally, iyon ay, kumuha ng pagkain na may maliit na dami 5-6 isang beses sa isang araw. At sa panahon ng exacerbation - sa maliit na dosis sa pamamagitan ng bawat 3 oras.

Pagsamahin ang sakit sa talamak na pancreatitis

Ang pagpapahina ng sakit ay madalas na nakamit sa pamamagitan lamang ng isang pagtalima ng diyeta: paghihigpit sa paggamit ng mga taba, isang pagbubukod mula sa diyeta ng mga produkto na mahirap-refer.

Kung ang sakit ay malakas, ang mga gamot sa pagkabahala ng isang non-nucleic na likas na katangian ay maaaring inireseta: aspirin, diclofenak. et al. Binabawasan nila ang pamamaga at makatulong na mabawasan ang sakit.

Na may matinding sakit ay maaaring italaga Octreotide - Espesyal na paghahanda na ginagamit sa paggamot ng talamak na pancreatitis. Gumagawa ito sa pamamagitan ng pagsupil sa produksyon ng mga hormone, na nagpapasigla sa pancreas. Karaniwan, Octreotide. magreseta ng mga pasyente sa ospital.

Pagwawasto ng may kapansanan na mga function ng pancreas

Ang matagal na daloy ng talamak na anyo ng pancreatitis ay humahantong sa katotohanan na ang mga normal na tisyu ay pinalitan ng isang peklat na tela, Sa paglipas ng panahon, ito ay maaaring humantong sa pagkawala ng normal na pag-andar ng pancreas.

Upang itama ang mga paglabag sa proseso ng pantunaw, kasama ang daloy ng talamak na pancreatitis, magreseta ng pancreatic enzymes. Kabilang dito ang mga ito festal, Mezim, Pankreatin. at iba pa. Paghahanda. Hindi lamang nila pinadali ang panunaw at normalize ang proseso ng panunaw, ngunit din mabawasan ang sakit, habang binabawasan nila ang pag-load sa pancreas.

Ang matagal na daloy ng pancreatitis sa talamak na form ay binabawasan ang antas ng insulin na ginawa ng pancreas. Ang insulin ay isang hormone na tumatagal ng bahagi sa palitan ng glucose, at ang kawalan nito ay nangangailangan ng pag-unlad ng diyabetis. Kung ang pasyente na may talamak na pancreatitis ay may diabetes mellitus, kinakailangan upang humingi ng konsultasyon sa endocrinologist, na tutukoy sa scheme ng paggamot.

Kirurhiko paggamot ng talamak pancreatitis

Para sa mga taong naghihirap mula sa talamak na pancreatitis, bilang isang patakaran, ang operasyon ay hindi nalalapat. Ngunit may isang malinaw na sakit na hindi tinanggal medicinal Preparations. (lalo na sa pseudo-talamak na talamak pancreatitis) Inirerekomenda ang interbensyon sa pagpapatakbo - sphincterotomy. Iyon ay, isang operasyon kung saan ang withdrawal hole ng pancreatic duct ay dispersed at lumalawak.

- Pamamaga ng pancreas. Mga sintomas ng talamak na pancreatitis: talamak, hindi maituturing na sakit sa tiyan. Depende sa kung aling bahagi ng glandula ay inflamed, ang lokalisasyon ng sakit ay posible sa kanan o sa kaliwang hypochondrium, sa kabaligtaran rehiyon, ang sakit ay maaaring encircling. Ang talamak na pancreatitis ay sinamahan ng pagkawala ng gana, pagkagambala ng panunaw, matalim na sakit (tulad ng sa talamak na form) na nagmumula pagkatapos ng pag-ubos ng madulas, talamak na pagkain o alkohol.

Ayon sa mga istatistika ng mundo, isang taon mula 200 hanggang 800 katao mula sa isang milyon ay bumaba sa taon ng talamak na pancreatitis. Ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga lalaki. Ang edad ng mga pasyente ay malawak na nag-iiba at depende sa mga sanhi ng pancreatitis. Ang talamak na pancreatitis laban sa background ng pag-abuso sa alkohol ay nangyayari sa average na may edad na 39 taon, at may pancreatitis na nauugnay sa isang sakit sa biliary, ang average na edad ng mga pasyente ay 69 taon.

Ang mga rason

Mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng talamak na pancreatitis:

  • pag-abuso sa alak, nakakapinsalang mga gawi sa pagkain (mataba, matalas na pagkain);
  • impeksiyon sa isang virus (baboy, coke virus) o bacterial contamination (mycoplasma, campylobacteria);
  • pancreatic injuries;
  • kirurhiko interbensyon para sa iba pang mga pathologies ng pancreas at biliary tract;
  • reception ng estrogen, corticosteroids, thiazid diuretics, azatiotric, iba pa mga gamot. na may malubhang patolohikal na pagkilos sa pancreas (drug pancreatitis);
  • congenital glandula development anomalies, genetic predisposition, fibrousosis;
  • mga nagpapasiklab na sakit ng mga organo ng digestive (cholecystitis, hepatitis, gastroduodenitis).

Pathogenesis.

Sa pag-unlad ng talamak na pamamaga ng pancreas alinsunod sa pinaka-karaniwang teorya, ang pinsala sa cell ay prematurely activated enzymes. SA normal na kondisyon Ang digestive enzymes ay ginawa ng pancreas sa hindi aktibong form at naka-activate na digestive tract. Sa ilalim ng impluwensiya ng panlabas at panloob na mga kadahilanan ng pathological, ang mekanismo ng produksyon ay nasira, ang mga enzymes ay aktibo sa pancreas at nagsisimula upang mahuli ang kanyang tissue. Ang resulta ay nagiging pamamaga, ang edema ng tissue ay bumubuo, ang mga sisidlan ng parenchyma gland ay apektado.

Ang pathological na proseso sa talamak pancreatitis ay maaaring kumalat sa kalapit na tela: Retroperitoneal tissue, glandula bag, peritoneum, glandula, bituka bituka at ligaments ng dpk. Malubhang matalim na pancreatitis ang nag-aambag isang matalim na pagtaas Ang antas ng iba't ibang biologically aktibong sangkap sa dugo, na humahantong sa binibigkas pangkalahatang paglabag sa mahahalagang aktibidad: pangalawang pamamaga at dystrophic disorder sa mga tisyu at organo - baga, atay, bato, puso.

Pag-uuri

Ang talamak na pancreatitis ay inuri ng kalubhaan:

  1. Banayad na pancreatitis Ang mga nalikom na may kaunting mga sugat ng mga organo at mga sistema, na ipinahayag higit sa lahat sa pamamagitan ng interstitial pinakamaagang glandula, ito ay madaling ma-amenable sa therapy at may isang kanais-nais na forecast para sa mabilis na pagbawi;
  2. mabigat na form Ang talamak na pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng malubhang karamdaman sa mga organo at tisyu, o ng mga lokal na komplikasyon (tissue necrosis, impeksiyon, cysts, abscesses).

Ang mabigat na anyo ng talamak na pancreatitis ay maaaring sinamahan ng:

  • talamak na akumulasyon ng likido sa loob ng glandula o sa olopancreatic space, na maaaring walang granulation o fibrous walls;
  • ang pancreatic necrosis na may posibleng impeksiyon ng mga tisyu (isang limitado o bubo na zone ng namamatay na parenchyma at peripancreative tisyu ay nangyayari, kapag ang impeksiyon at pag-unlad ng purulent pancreatitis ay nagdaragdag ng posibilidad nakamamatay na kinalabasan);
  • isang talamak na maling cyan (akumulasyon ng pancreatic juice, na napapalibutan ng mahibla na pader, o granulations, na nangyayari pagkatapos ng pag-atake ng talamak na pancreatitis, ay nabuo sa loob ng 4 o higit pang mga linggo);
  • pancreatic abscess (akumulasyon ng nana sa pancreas o kalapit na tisyu).

Mga sintomas ng talamak na pancreatitis

Mga katangian na sintomas ng talamak na pancreatitis.

  • Pain syndrome.. Ang sakit ay maaaring naisalokal sa epigastrium, ang kaliwang hypochondrium, suot ng isang lumulutang na character, i-irradiate sa ilalim ng kaliwang talim. Ang sakit ay isang malinaw na permanenteng karakter, sa posisyon na nakahiga sa pagtaas ng likod. Ang pagpapalakas ng sakit ay nangyayari at pagkatapos kumain, lalo na ang taba, talamak, pritong, alkohol.
  • Pagduduwal, pagsusuka. Ang pagsusuka ay maaaring mapahamak, naglalaman ng apdo, ay hindi nagdudulot ng kaluwagan.
  • Palakihin ang temperatura ng katawan.
  • Moderately binibigkas jaundice scler.. Bihira - light yellowee skin cover.

Bilang karagdagan, ang talamak na pancreatitis ay maaaring sinamahan ng mga sintomas ng dyspeptiko (meteorismo, heartburn), mga manifestation ng balat (asul na mga spot sa katawan, pagdurugo sa lugar ng pusod).

Diagnostics.

Ang diagnosis ng pancreatitis gastroenterologists ay isinasagawa batay sa mga reklamo, pisikal na inspeksyon, pagtuklas mga sintomas ng katangian. Kapag ang pagsukat ng presyon ng dugo at pulso, ang hypotension at tachycardia ay madalas na nabanggit. Upang kumpirmahin ang pagsusuri ng diagnosis pananaliksik sa laboratoryo Dugo at ihi, msct at ultrasound ng mga organo ng tiyan, MRI ng pancreas.

Kapag nag-aaral ng dugo, sa pangkalahatang pagsusuri, ang mga palatandaan ng pamamaga ay nabanggit (pinabilis na ESP, nadagdagan ang nilalaman ng leukocytes), sa biochemical analysis ng dugo, mayroong isang pagtaas sa aktibidad ng pancreatic enzymes (amylase, lipase), hyperglycemia at hypocalcemia ay maaari. Isinasagawa din ang konsentrasyon ng enzymes sa ihi. Maaaring markahan ang Bilirubinemia at nadagdagan na aktibidad ng hepatic enzymes.

Kapag ang pag-diagnose ng talamak na pancreatitis, ang biochemical analysis ng ihi ay kinuha at ang aktibidad ng ihi amylase ay tinutukoy.

Ang visual na pananaliksik ng pancreas at kalapit na organo (ultrasound, CT, MRI) ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga pathological pagbabago sa parenchyma, isang pagtaas sa katawan sa lakas ng tunog, upang makita ang mga abscesses, cysts, ang pagkakaroon ng mga bato sa bile ducts.

Ang differential diagnosis ng talamak na pancreatitis ay isinasagawa sa:

  • talamak na apendisitis at talamak na cholecystitis;
  • perforations ng guwang organo (probulous tiyan at bituka);
  • talamak na bituka;
  • talamak gastrointestinal dumudugo (dumudugo ulser ng tiyan at 12p. Bituka, dumudugo mula sa varicose veins ng esophagus, bituka dumudugo);
  • talamak na ischemic abdominal syndrome.

Paggamot ng talamak na pancreatitis

Sa talamak na pancreatitis, ipinapakita ang ospital. Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta rehimeng kama. Ang mga pangunahing target ng therapy ay alisin. owl syndrome., binabawasan ang pag-load sa pancreas, pagpapasigla ng mga mekanismo ng kanyang pagpapagaling sa sarili.

Therapeutic Measures:

  • novocaine blockade at antispasmodics para sa pag-alis ng malubhang sakit syndrome;
  • pagkagutom, yelo sa lugar ng projection ng glandula (paglikha ng lokal na hypothermia upang mabawasan ang pagganap na aktibidad), ang supply ng kuryente ay isinasagawa ng parenteral, ang mga nilalaman ng gastric ay naghahangad, ang mga antact at inhibitors ng mga proton pump ay inireseta;
  • deactivators ng pancreatic enzymes (proteolysis inhibitors);
  • kinakailangang pagwawasto ng homeostasis (water-electrolyte, acid-base, balanse ng protina) sa tulong ng pagbubuhos ng saline at protina solusyon;
  • disintellation therapy;
  • antibyotiko therapy (paghahanda ng isang malawak na hanay ng pagkilos sa malaking dosages) bilang pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinapakita sa kaso ng pagtuklas:

  • mga bato sa mga duct ng bile;
  • mga kumpol ng likido sa glandula o sa paligid nito;
  • plots ng pancreatic necrosis, cyst, abscesses.

Prediction and Prevention.

Ang forecast para sa talamak na pancreatitis ay depende sa hugis nito, ang kasapatan ng therapy at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Banayad na form Ang pancreatitis ay karaniwang nagbibigay ng isang kanais-nais na forecast, at may necrotic at hemorrhagic pancreatites, ang posibilidad ng kamatayan ay mataas. Hindi sapat na paggamot At hindi pagsunod sa mga rekomendasyon sa medisina sa isang diyeta at rehimen ay maaaring humantong sa mga pag-ulit ng sakit at pag-unlad ng talamak na pancreatitis.

Pangunahing pag-iwas ay makatuwiran malusog na nutrisyon, Pagbubukod ng alak, talamak, madulas na pagkain, pagtanggi ng paninigarilyo. Ang talamak na pancreatitis ay maaaring bumuo hindi lamang sa mga tao na regular na inaabuso ang alak, kundi pati na rin bilang resulta ng isang beses na pagpasok ng mga inumin na naglalaman ng alkohol sa ilalim ng taba, pritong at talamak na meryenda sa malalaking dami.


© 2021 toreents.ru mushroom. Pamumula at pulang mga spot. Acne at acne. Lumalawak. Scars.