(Pharmacology na may reseta)
MGA URI NG PAGKILOS NG DROGA
Maaaring mangyari ang lokal na aksyon kapag ang gamot ay direktang nadikit sa mga tisyu ng katawan, halimbawa, sa balat o mucous membrane. Kasama rin sa lokal na aksyon ang reaksyon ng mga tisyu ( tisyu sa ilalim ng balat, kalamnan, atbp.) para sa pag-iniksyon ng mga gamot. Sa mga lokal na gamot, ang mga irritant ay malawakang ginagamit, ...(Pharmacology na may reseta)
Ion antagonism at synergism
Ang konsepto ng diskarte sa portfolio at mga bahagi nito: Vektor ng paglago, competitive advantage, synergy, strategic flexibility
Portfolio diskarte bilang isang uri ng basic diskarte sa pagbabago iminungkahi ng Amerikanong ekonomista na nagmula sa Russia na si I. Ansoff. Ang pagiging tiyak nito ay nakasalalay sa katotohanan na itinatatag nito ang mga pangunahing direksyon ng estratehikong pag-unlad ng korporasyon sa mga tuntunin ng pag-uugnay sa pamamahagi ng mga mapagkukunan sa pagitan ng ...(Pagbabago ng serbisyo)
Pagsukat ng synergy kapag pumapasok sa isang bagong produkto / merkado
Functional unit Mga epekto Mga epekto ng pagsali sa mga pagsisikap Paunang pagtitipid Pagpapalawak ng mga benta Mga bagong produkto at merkado Pangkalahatang synergy Pamumuhunan Operasyong Pansamantalang Pamumuhunan Operasyon Pangkalahatang pamamahala at pananalapi Kontribusyon sa parent company Kontribusyon sa isang bagong produkto / merkado ...(Organisasyon ng synergy management sa isang pang-industriya na negosyo)
Ion antagonism at synergism
Ang antagonismo ay ipinakita sa magkaparehong impluwensya ng mga ion. Ang pagtaas ng nilalaman ng isang ion sa isang halaman ay pumipigil sa pagpasok ng isa pang ion sa halaman. Halimbawa, ang pagpasok ng Mn2 + ion sa halaman ay pumipigil sa pagpasok ng bakal at makikita sa biosynthesis ng chlorophyll. Ang isa sa mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay ng antagonism ay maaaring nauugnay ...(Mga proseso ng kumplikado ng natural at technogenic na pinagmulan)
ANTAGONISMO NG PAGSASANAY NG HUDISYAL SA ISYU NG LEGALIDAD NG CESSION SA CREDIT LEGAL RELATIONS
Ang pagpapahiram sa Russian Federation ay isa sa mga pinaka-hinihiling na serbisyo sa aktibidad sa ekonomiya mga paksa. Pag-isyu ng mga pondo sa interes sa mga indibidwal at mga legal na entity isinasagawa ng mga dalubhasang entidad kung saan ang batas ng Russia ay nagpapataw ng ilang mga kinakailangan. Regulatoryo...(Modernong legal na agham at kasanayan)
Sa pinagsamang paggamit ng mga gamot, ang epekto nito ay maaaring mapahusay (synergism) o humina (antagonism).
Ang Synergism (mula sa Greek na syn - together, erg - work) ay ang unidirectional na aksyon ng dalawa o higit pang mga gamot, kung saan ang epekto ng parmasyutiko mas malakas kaysa sa bawat sangkap nang hiwalay. Ang synergism ng droga ay nangyayari sa dalawang anyo: pagsusuma at potentiation ng mga epekto.
Kung ang kalubhaan ng epekto ng pinagsamang paggamit ng mga gamot ay katumbas ng kabuuan ng mga epekto ng mga indibidwal na sangkap na kasama sa kumbinasyon, ang aksyon ay tinukoy bilang kabuuan, o additive action. Ang pagbubuod ay nangyayari kapag ang mga gamot ay ipinapasok sa katawan na nakakaapekto sa parehong mga substrate (receptor, cell
Kung ang isang sangkap ay makabuluhang pinahusay ang pharmacological na epekto ng isa pang sangkap, ang pakikipag-ugnayan na ito ay tinatawag na potentiation. Kapag potentiated, ang kabuuang epekto ng kumbinasyon ng dalawang sangkap ay lumampas sa kabuuan ng mga epekto ng bawat isa.
Ang mga gamot ay maaaring kumilos sa parehong substrate (direktang synergism) o mayroon iba't ibang lokalisasyon mga aksyon (indirect synergy).
Antagonism (mula sa salitang Griyego na anti - laban, agon - pakikibaka) - isang pagbaba o kumpletong pag-aalis ng pharmacological effect ng isang gamot ng isa pa kapag ginamit nang magkasama. Ang kababalaghan ng antagonism ay ginagamit sa paggamot ng pagkalason at upang maalis masamang reaksyon nasa ilalim ng droga.
Mayroong mga sumusunod na uri ng antagonism:
Direktang functional antagonism,
Hindi direktang functional na antagonism,
Pisikal na antagonismo,
· Kemikal na antagonismo.
Nabubuo ang direktang functional antagonism kapag ang mga gamot ay may kabaligtaran (multidirectional) na epekto sa parehong functional na elemento (receptor, enzymes, transport system.) receptor.
Ang hindi direktang pagganap na antagonism ay bubuo sa mga kaso kapag ang mga gamot ay may kabaligtaran na epekto sa gawain ng isang organ at, sa parehong oras, ang kanilang pagkilos ay batay sa iba't ibang mga mekanismo.
Ang pisikal na antagonism ay nangyayari bilang isang resulta ng pisikal na pakikipag-ugnayan ng mga gamot: adsorption ng isang gamot sa ibabaw ng isa pa, na nagreresulta sa pagbuo ng hindi aktibo o mahinang hinihigop.
Ang kemikal na antagonism ay nangyayari bilang isang resulta ng isang kemikal na reaksyon sa pagitan ng mga sangkap, bilang isang resulta kung saan ang mga hindi aktibong compound o complex ay nabuo. Ang mga antagonist na kumikilos sa ganitong paraan ay tinatawag na antidotes.
Sa pinagsamang paggamit Dapat tiyakin ng mga gamot na walang antagonismo sa pagitan nila. Sabay-sabay na pagtatalaga ng ilan droga(polypharmacy) ay maaaring humantong sa isang pagbabago sa rate ng paglitaw ng pharmacological effect, ang kalubhaan at tagal nito.
Ang pagkakaroon ng isang malinaw na pag-unawa sa mga uri ng pakikipag-ugnayan ng gamot, ang parmasyutiko ay maaaring magbigay ng mga sumusunod na rekomendasyon upang maiwasan hindi kanais-nais na mga kahihinatnan para sa isang pasyente na may pinagsamang gamot:
- uminom ng mga gamot hindi sa parehong oras, ngunit sa pagitan ng 30-40-60 minuto;
- palitan ang isa sa mga gamot sa isa pa;
- baguhin ang regimen ng dosis (dosis at agwat sa pagitan ng mga iniksyon) ng mga gamot;
Kanselahin ang isa sa mga gamot (kung ang unang tatlong hakbang ay hindi maalis negatibong kahihinatnan pakikipag-ugnayan ng iniresetang kumbinasyon ng mga gamot).
Kailan synergy ang pakikipag-ugnayan ng mga sangkap ay sinamahan ng isang pagtaas sa panghuling epekto. Synergism mga gamot maaaring maipakita sa pamamagitan ng simpleng pagsusuma o potentiation ng mga epekto. Ang summed effect ay sinusunod sa pamamagitan lamang ng pagdaragdag ng mga epekto ng bawat isa sa mga bahagi.
Ang synergy ay maaaring diretso.
Ang mga kababalaghan ay naobserbahan sa pinagsamang paggamit ng mga gamot. Antagonism ng mga panggamot na sangkap at lason, mga uri ng antagonism. Praktikal na halaga.
Ang kakayahan ng isang sangkap na bawasan ang epekto ng isa pa sa isang antas o iba pa ay tinatawag antagonismo. Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa synergism, ang direkta o hindi direktang antagonism ay nakikilala.
ang tinatawag na synergoantagonism ay nakikilala, kung saan ang ilang mga epekto ng pinagsamang mga sangkap ay pinahusay, habang ang iba ay humina.
laban sa background ng pagkilos ng α-adrenergic blockers, ang stimulating effect ng adrenaline sa α-adrenergic receptors ng mga vessel ay bumababa, at sa β-adrenergic receptors, ito ay nagiging mas malinaw.
Pakikipag-ugnayan ng mga gamot, mga uri nito. Mga katangian ng pharmacokinetic na interaksyon ng mga gamot. Mga prinsipyo ng pinagsamang pharmacotherapy. Mga posibleng komplikasyon may polypharmacy. Mga paraan ng pag-iwas.
Ang mga pakikipag-ugnayan sa droga ay maaaring uriin bilang mga sumusunod.
I. Mga pakikipag-ugnayan sa parmasyutiko:
1) batay sa mga pagbabago sa mga pharmacokinetics ng mga gamot;
2) batay sa mga pagbabago sa pharmacodynamics ng mga gamot;
3) batay sa kemikal at physicochemical na pakikipag-ugnayan ng mga gamot sa mga kapaligiran ng katawan.
Mga pakikipag-ugnayan sa parmasyutiko.
Ang mga kumbinasyon ng iba't ibang gamot ay kadalasang ginagamit upang pahusayin o pagsamahin ang mga epekto na kapaki-pakinabang sa medikal na kasanayan.
Ang pharmacokinetic na uri ng pakikipag-ugnayan ay maaaring nauugnay sa kapansanan sa pagsipsip, biotransformation, transportasyon, pag-aalis at paglabas ng isa sa mga sangkap. Ang pharmacodynamic na uri ng pakikipag-ugnayan ay ang resulta ng direkta o hindi direktang pakikipag-ugnayan ng mga sangkap sa antas ng mga receptor, cell, enzyme, organ o physiological system.
Ang pharmacokinetic na uri ng pakikipag-ugnayan ay maaaring magpakita mismo sa yugto na pagsipsip mga sangkap.
Ang mga phenomena ay sinusunod sa paulit-ulit na pangangasiwa ng mga panggamot na sangkap. Pagsasama-sama at mga uri nito. Pagkagumon at tachyphylaxis. Sakit na pagsusuka. Mga mekanismo ng pag-unlad. Pagdepende sa droga, mga uri, sanhi ng pag-unlad at mga hakbang sa pag-iwas.
Ang pagtaas sa epekto ng isang bilang ng mga sangkap ay nauugnay sa kanilang kakayahang mag-ipon. Sa ilalim pagsasama-sama ng materyal ibig sabihin ng akumulasyon sa katawan
pharmacological substance... Ito ay tipikal ng mga long acting na gamot na dahan-dahang inilalabas o nagbubuklod nang matatag sa katawan.
Mayroon ding mga kilalang halimbawa ng tinatawag na functional cumulation, kung saan ang epekto ay "naiipon", hindi ang sangkap.
Ang pagbawas sa pagiging epektibo ng mga sangkap sa kanilang paulit-ulit na paggamit - ang pagkagumon ay sinusunod kapag gumagamit ng iba't ibang mga gamot. Maaaring nauugnay ito sa isang pagbawas sa pagsipsip ng sangkap, isang pagtaas sa rate ng hindi aktibo nito at isang pagtaas sa intensity ng excretion.
Ang isang espesyal na uri ng pagkagumon ay tachyphylaxis- pagkagumon na nangyayari nang napakabilis, minsan pagkatapos ng unang pag-iniksyon ng sangkap.
Sa ilang mga sangkap, kapag sila ay muling ipinakilala, ito ay bubuo pagkalulong sa droga... Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang hindi mapaglabanan na pagnanasa na kumuha ng isang sangkap, kadalasang may layuning mapabuti ang mood, mapabuti ang kagalingan, at alisin ang mga hindi kasiya-siyang karanasan at sensasyon.
Ang impluwensya ng organismo (uri, kasarian, edad, estado ng pagganap, uri ng mas mataas aktibidad ng nerbiyos, indibidwal na reaktibiti) sa pagbuo ng isang nakapagpapagaling na epekto. Ang konsepto ng pharmacogenetics.
A) EDAD
Ang pagiging sensitibo sa droga ay nag-iiba sa edad. Kaugnay nito, lumitaw ang tinatawag na perinatal pharmacology,
Ito ay dahil sa kakulangan ng maraming mga enzyme, pag-andar ng bato, pagtaas ng pagkamatagusin ng hadlang ng dugo-utak, hindi pag-unlad ng central nervous system. Ang mga receptor sa panahong ito ng buhay ay mayroon ding ibang sensitivity sa mga gamot.
Kaya, para sa mga batang wala pang 5 taong gulang, ang paggamit ng morphine ay kontraindikado (dahil sa kawalan ng gulang ng hadlang ng dugo-utak), lokal na gamit dikain (dahil sa mataas na pagkamatagusin mauhog lamad at hypersensitivity sa nakakalason na epekto ng gamot).
Ang larangan ng pharmacology, na pinag-aaralan ang mga katangian ng pagkilos ng mga sangkap sa organismo ng mga bata ay tinatawag na pediatric pharmacology.
Paglalahad ng mga tampok ng pagkilos at paggamit ng gamot para sa mga matatanda at matatandang tao.
B) SEKS : Sa isang eksperimento sa mga hayop, ipinakita na ang mga lalaki ay hindi gaanong sensitibo sa isang bilang ng mga sangkap kaysa sa mga babae. Ang mga pagkakaiba na nauugnay sa kasarian sa metabolismo ng ilang mga sangkap ay napansin din.
C) MGA SALIK NG GENETIC
Maaaring may kaugnayan sa renetically ang pagiging sensitibo sa droga. Ito ay nagpapakita ng sarili sa quantitatively at qualitatively.
Ang mga halimbawa ng hindi tipikal na reaksyon sa mga sangkap ay kilala .
Ang pagpapaliwanag ng papel ng mga genetic na kadahilanan sa pagiging sensitibo ng organismo sa mga nakapagpapagaling na sangkap ay ang pangunahing gawain ng espesyal na larangan ng pharmacology - pharmacogenetics.
D) KONDISYON NG ORGANISMO
Ang epekto ng mga gamot ay maaaring depende sa estado ng katawan, sa partikular, ang patolohiya laban sa kung saan sila ay inireseta.
Ang mga sakit na sinamahan ng kapansanan sa paggana ng bato o atay ay nagbabago sa paglabas at biotransformation ng mga sangkap, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga pharmacokinetics ng mga gamot ay nagbabago sa panahon ng pagbubuntis, labis na katabaan
Ang impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran (pisikal at kemikal) sa pagbuo nakapagpapagaling na epekto... Ang pag-asa ng pagkilos ng mga gamot sa diyeta, sa oras ng araw ( mga biyolohikal na ritmo). Chronopharmacology, mga gawain nito at praktikal na kahalagahan.
Ang mga ritmo ng sirkadian ay mahalaga para sa physiological function... Ito ay kilala na ang paghalili ng puyat at pagtulog ay may malaking epekto sa aktibidad sistema ng nerbiyos at mga glandula ng Endocrine at, nang naaayon, sa estado ng iba pang mga organo at sistema. Sa turn, ito ay makikita sa sensitivity ng katawan sa iba't ibang mga sangkap. Ang pag-aaral ng pag-asa ng pharmacological effect sa pang-araw-araw na periodism ay isa sa mga pangunahing gawain ng bagong direksyon, na tinatawag na chronopharmacology. Kasama sa huli ang pareho chronopharmacodynamics, kaya at chronopharma-cokinetics,
Depende sa oras ng araw, ang epekto ng mga sangkap ay maaaring magbago hindi lamang sa dami, ngunit kung minsan din sa husay.
sa mga tao, ang pain reliever morphine ay mas aktibo sa unang bahagi ng hapon kaysa sa maagang umaga o gabi. Para sa angina pectoris, ang nitroglycerin ay mas epektibo sa umaga kaysa sa hapon kaysa sa umaga o sa gabi. Para sa angina pectoris, ang nitroglycerin ay mas epektibo sa umaga kaysa sa hapon.
Depende sa pang-araw-araw na periodicity, ang toxicity ng mga sangkap ay nagbabago din nang malaki. mga eksperimento sa hayop sa magkaibang panahon araw, ang nakamamatay na epekto ng phenobarbital sa isang nakakalason na dosis ay umaabot mula 0 hanggang 100%. ang pag-andar ng mga bato at ang kanilang kakayahang lumabas ay nag-iiba sa oras ng araw mga ahente ng pharmacological... Para sa phenamine, ito ay excreted ng mga bato sa maagang umaga sa mga phase at amplitude ng diurnal ritmo. na may iba't ibang mga kondisyon ng pathological at mga sakit.
Lokal na pampamanhid. Pag-uuri. Pharmacodynamics. Mga katangian ng paghahambing mga gamot (sa pamamagitan ng lakas ng pagkilos, toxicity, mga indikasyon para sa paggamit). Mga sintomas ng pagkalasing sa lokal na anestesya.
KLASIFIKASYON NG KEMIKAL:
1) mga aminoester compound
Derivatives benzoic acid: COCAINE
Mga derivative ng PABA: NOVOCAINE, DIKAINE, ANESTHESINE.
2. Aminoamide compounds
Acetanilide derivatives: TRIMECAINE, LIDOCAINE
PYROMECAINE
Bupivacaine
ULTRACAINE
MEPIVACAINE
CLINICAL CLASSIFICATION:
1) ay eksklusibong ginagamit para sa terminal (lokal) na kawalan ng pakiramdam:
cocaine, dicaine, pyromecaine, anestezin
Ari-arian:
1) Napakataas na aktibidad (ang dicaine ay 100-200 beses na mas aktibo kaysa sa novocaine)
2) Mataas na toxicity (ang dicaine ay 15 beses na mas nakakalason kaysa sa novocaine
3) Sapat na mataas na toxicity + ang pagkakaroon ng narcogenic potential (cocaine)
4) ang anesthesin ay halos hindi matutunaw sa tubig.
5) ay ginagamit para sa infiltration anesthesia:
novocaine, lidocaine, trimecaine 0.25-0.5% na solusyon
3) para sa conduction anesthesia:
novocaine, lidocaine, trimecaine 1% na solusyon
4) para sa spinal anesthesia
lidocaine, bupivacaine, ultracaine
Ang local anesthetics ay mga gamot na maaaring mabawasan ang pagkabalisa dulo ng mga nerves at harangan ang pagpapadaloy ng mga impulses kasama ang mga nerve fibers.
Ang pagkakasunud-sunod ng pagkilos ng mga paraan ng klase na ito ay ang mga sumusunod: una sa lahat, inaalis nila ang pakiramdam ng sakit, na may lumalalim na kawalan ng pakiramdam, ang temperatura ay naka-off, pagkatapos ay tactile sensitivity, huli sa lahat - pagtanggap sa hawakan at presyon ( malalim na sensitivity). Ang pinakamahalagang ari-arian Ang lokal na anesthetics ay ang mga ito ay kumikilos nang baligtad at may kamalayan.
ISTRUKTURANG KEMIKAL
a) esters (esters) ng mga aromatic acid (novocaine, dicaine, anestezin-esters ng PABA, cocaine - isang ester ng benzoic acid);
b) pinalitan ang amino acid amides (lidocaine, trimecaine, pyromecaine, mepivacaine, bupivacaine).
Novocaine.
Mga indikasyon: Ang novocaine ay malawakang ginagamit para sa infiltration at conduction anesthesia. Para sa pang-ibabaw na kawalan ng pakiramdam, halos hindi ito ginagamit, dahil dahan-dahan itong tumagos sa mga buo na lamad.
Mga side effect nauugnay sa indibidwal na sensitivity. lilitaw pantal sa balat, pangangati, pamamaga ng subcutaneous tissue.
Resorptive action. Sa isang resorptive effect, ang novocaine, hindi katulad ng cocaine, ay may direktang nakakapagpahirap na epekto sa central nervous system. Ang pagsugpo sa iba't ibang mga reflexes ay sinusunod.
Ang gamot ay mayroon ding mga peripheral na epekto:
1. Pinipigilan ang pagpapadaloy ng mga impulses sa ganglia ng autonomic nervous system at, dahil dito, ay may antispasmodic effect. 2. Ito ay may mapagpahirap na epekto sa pagsasagawa ng sistema ng puso: bumababa ang rate ng puso, bumababa ang conductivity at excitability ng myocardium.
Overdose ng novocaine. Sa kaso ng labis na dosis ng novocaine, pagduduwal, pagsusuka, at pagkabigo sa paghinga ay nabanggit. Sa mga malubhang kaso, ang pagbagsak ay bubuo, mga kombulsyon, ang paghinto sa paghinga ay nangyayari. Pangunang lunas sa kaso ng pagkalason: 1. appointment ng mga cardiovascular na gamot. 2. ang appointment ng mga barbiturates para sa mga seizure. 3. sa kaso ng respiratory depression, ginagawa ang artipisyal na paghinga.
Ito ay isang ester ng para-aminobenzoic acid (PABA), sa istrukturang kemikal ito ay malapit sa novocaine. Ang anesthetic effect ay 15 beses na mas mataas kaysa sa novocaine, ngunit ang toxicity ay 10 beses din na mas mataas. Ang dikain ay mahusay na hinihigop ng mga mucous membrane. Ginagamit ito para sa pang-ibabaw na kawalan ng pakiramdam sa ophthalmology at otorhinolaryngology.
Anestezin.
Ito ay isang ester ng para-aminobenzoic acid. Ang Anesthesin ay inireseta para sa pang-ibabaw na anesthesia:
1.panlabas para sa mga sakit sa balat, para sa pagtanggal ng pananakit ng sugat at ulcerative surface;
2. sa loob para sa kawalan ng pakiramdam ng mauhog lamad sa kaso ng spasms at sakit sa tiyan, esophagus.
3. tumbong para sa mga sakit ng tumbong: mga bitak, almuranas.
Trimecaine at xicaine.
Ang Novocaine ay higit na mataas sa lakas at tagal ng anesthetic effect: trimecaine ay 3 beses, xicaine ay 4 na beses. Ang toxicity ay bahagyang mas mataas kaysa sa novocaine: trimecaine ay 1.5 beses na mas nakakalason, xicaine ay 2 beses na mas .. Sila ay mabilis na hinihigop, dahan-dahang nabubulok, at tumatagal ng mas mahaba kaysa sa novocaine (hanggang sa 3-5 na oras). Trimecaine para sa infiltration, conduction at spinal anesthesia. Ang Ksikain ay madaling tumagos sa mga mucous membrane, ginagamit ito para sa mababaw, paglusot, pagpapadaloy, pangpamanhid ng gulugod.
Structurally katulad ng xicain duranest. Ito ay lumalampas sa xicaine sa mga tuntunin ng lakas at tagal ng anesthetic effect. Ginagamit ito para sa pagpapadaloy, spinal at intraosseous anesthesia.
Sa mga tuntunin ng istraktura ng kemikal, ito ay kabilang sa amides. Ang aktibidad ng anesthetic nito ay 6 na beses na mas mataas kaysa sa novocaine, ngunit 7 beses na mas nakakalason. Kasabay nito, ito ay isa sa pinaka matibay aktibong gamot- ang epekto ay nangyayari 4-10 minuto pagkatapos ng iniksyon, umabot sa maximum sa 15-35 minuto at tumatagal ng 3.5-5.5 na oras, kung minsan ay mas mahaba. para sa pagpapadaloy at spinal anesthesia.
Astringents. Pag-uuri. Ang konsepto ng astringent, irritating, cauterizing action. Mekanismo ng pagkilos at mga indikasyon para sa paggamit ng mga astringent. Absorbent, enveloping, emollients. Kahulugan, mekanismo ng pagkilos ng mga gamot, mga indikasyon para sa reseta.
ay nahahati sa 2 pangkat:
1. Organiko. Ang mga ito ay nakuha mula sa mga halaman. Kabilang dito ang tannin, isang decoction ng bark ng oak.
2. Inorganic. Ito ay mga metal compound: - zinc - zinc oxide, zinc sulfate - lead - lead acetate - aluminum - alum - silver - silver nitrate - bismuth - basic bismuth nitrate.
Ang mga metal salt ay maaaring magkaroon ng 3 uri ng pagkilos.
Ang astringent action ay ang pagbuo ng isang siksik na albuminate film sa ibabaw ng mga tisyu.
Ang cauterizing effect ay ang albuminate ay nabuo. Ang isang nakakainis na epekto ay bubuo sa mga kaso kung saan ang mas kaunting maluwag na mga albuminate ay nabuo, ang nekrosis ay mababaw
Sila ay itinalaga:
1.panlabas - na may pamamaga ng balat at mauhog na lamad, na may mga paso;
2.paloob - sa nagpapasiklab na proseso digestive tract;
3.tannin solution - para sa pagkalason sa asin mabigat na bakal at alkaloid.
Pagbabalot ng mga produkto- ito ay mga ahente na may kakayahang bukol sa tubig na may pagbuo ng mga colloidal mucus-like solution. Ginagamit ang mga ito: 1. sa anyo ng pagbabanlaw sa nagpapaalab na sakit oral mucosa. 2. sa loob na may pamamaga ng mauhog lamad gastrointestinal tract... 3. Ang mucus ay ginagamit sa mga mixtures at medicinal enemas kasama ng mga irritant.
Mga ahente ng sumisipsip.
Ang mga ahente ng sumisipsip ay mga ahente na sumisipsip ng iba't ibang mga sangkap sa kanilang ibabaw at binabawasan ang kanilang pagsipsip. Ginagamit ang mga ito upang protektahan ang mga sensitibong dulo ng nerve mula sa pangangati, kung sakaling magkaroon ng pagkalason.
Kadalasan ay gumagamit sila ng activated carbon, talc, puting luad at iba pa.
Ginagamit ang mga ito: 1. loob para sa mga sakit ng gastrointestinal tract, utot, sa talamak na pagkalason 2. panlabas sa mga pulbos - para sa pananakit ng balat.
Ang mga gamot na pangunahing kumikilos sa lugar ng afferent nerve endings. Pag-uuri. kapaitan. Pag-uuri. Mekanismo ng pagkilos. Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit. Ang kahalagahan ng gawaing laboratoryo ng Acad. I.P. Pavlova. Mga lokal na irritant. Ang mekanismo ng pagkilos. Mga pahiwatig para sa paggamit.
Ang kapaitan ay isang grupo ng mga gamot na may mapait na lasa na nakakairita sa panlasa ng bibig at ginagamit upang madagdagan ang gana at madagdagan ang pagtatago ng gastric juice. Pinahuhusay ng kapaitan ang gana sa pagkain at kakayahan sa pagtunaw ng gastrointestinal tract. Kinakailangan na kumuha ng kapaitan 10-15 minuto bago kumain. Ang kapaitan ay kontraindikado sa peptic ulcer tiyan at bituka.
Depende sa komposisyon, ang kapaitan ng gulay ay nahahati sa 2 grupo:
1. ang purong kapaitan ay naglalaman lamang ng mga mapait na sangkap (ugat ng dandelion, halamang centaury)
2. mabango kapaitan, bilang karagdagan sa purong kapaitan, naglalaman mahahalagang langis... Mas matagal kaysa puro kapaitan. Kabilang dito ang: wormwood tincture, mapait na tincture.
Katulad na impormasyon.
Ang ganitong uri ng pakikipag-ugnayan ay natanto sa panahon ng pagbuo ng pharmacological action ng dalawa o higit pang mga gamot. Pinakamataas na halaga magkaroon ng synergistic at antagonistic na pakikipag-ugnayan.
Synergistic na pakikipag-ugnayan ng mga gamot (mula sa Greek sinergia - tulong) -
sabay-sabay na pagkilos sa isang direksyon ng dalawa o higit pang mga gamot. Ang synergistic na pakikipag-ugnayan ng mga sangkap ay nagbibigay ng mas mataas na therapeutic effect kaysa sa pagkilos ng bawat gamot nang hiwalay. Makilala ang synergy summed (additive) at potentiated.
Ang summed synergism ay isang interaksyon ng mga gamot kapag ang kabuuang epekto ng parmasyutiko ay katumbas ng kabuuan ng mga epekto ng dalawang bahagi (AB = A + B). Ang direktang summed synergy ay sinasabing kapag ang mga sangkap ay kumikilos sa parehong target sa isang direksyon. Halimbawa, ang pagdaragdag ng mga analgesic effect ay nangyayari sa sabay-sabay na paggamit ng analgesics na paracetamol at metamizole. Sa pinagsamang paggamit ng ether at halothane para sa inhalation anesthesia, ang kanilang soporific action ay summed up. Ang kumbinasyon ng mga epekto ay sinusunod sa pinagsamang paggamit ng norepinephrine at mezaton, na nagpapasigla sa mga alpha-adrenergic receptor at nagpapataas ng presyon ng dugo.
Ang synergy ay itinuturing bilang isang uri ng summarized synergy pandagdag(mula sa Latin additio - karagdagan), kapag ang epekto ng dalawang gamot ay mas mababa sa kanilang kabuuan, ngunit higit sa epekto ng bawat isa sa kanila (A<АБ>B).
Ang potentiated synergism (mula sa Latin na potentia - kakayahan, lakas) ay isang pakikipag-ugnayan ng mga gamot, kung saan ang kabuuang epekto ng pharmacological ng dalawang gamot ay lumampas sa kabuuan ng kanilang mga epekto (AB> A + B). Nangangahulugan ito na ang isang sangkap ay nagpapabuti, nagpapalakas sa pagkilos ng isa pa. Ang kababalaghan ng potentiation ay bubuo kapag ang mga sangkap ay kumikilos sa isang direksyon, ngunit ang kanilang pagkilos ay natanto sa pamamagitan ng iba't ibang mga mekanismo ng molekular. Halimbawa, psychotropic na gamot Ang chlorpromazine, na humaharang sa mga dopamine receptors ng central nervous system, ay nagpapahusay sa anesthetic effect ng eter o halothane. Sa kasong ito, ang sabay-sabay na pagbara ng iba't ibang mga sistema ng receptor ay humahantong sa isang mas malakas na pagsugpo sa synaptic transmission sa central nervous system. Ang pinagsamang paggamit ng mga anesthetic na gamot na may psychosedatives ay ginagawang posible upang madagdagan ang analgesic effect at bawasan ang kanilang mga dosis. At ito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang nakakalason na epekto ng mga gamot na pampamanhid.
Kapag pinagsasama ang mga ahente ng chemotherapeutic na may ibang istraktura at nakakapagpahirap iba't ibang proseso suporta sa buhay ng mga microorganism, makamit ang potentiation pagkilos na antimicrobial... Kaya, ang potentiation ng antibacterial effect ay nangyayari kapag ang sulfonamides ay ginagamit kasama ng trimethoprim.
Ang kababalaghan ng synergism ay malawakang ginagamit sa gamot at ginagawang posible na makabuluhang bawasan ang mga dosis at, dahil dito, ang mga nakakalason na epekto ng mga gamot.
Mga paghahanda ng insulin at sintetikong hypoglycemic agent. Pag-uuri. Mekanismo ng pagkilos. Mga indikasyon para sa appointment, mga prinsipyo ng dosing, mga ruta ng pangangasiwa. Mga side effect ng hypoglycemic agent. Droga emergency na may hyperglycemic at hypoglycemic coma.
Mga ahente ng hypoglycemic- ginagamit bilang pagpapalit ng therapy, ay pinangangasiwaan lamang nang parenteral. Kadalasan ay gumagamit sila ng mga paghahanda ng insulin ng tao na nakuha sa pamamagitan ng gnoengineering, kung minsan ay mga paghahanda ng pinagmulan ng hayop.
Pag-uuri ng tagal:
- Droga maikling acting(20-30 na hitsura, 1-4 na oras na maximum na epekto, 4-8 na oras na tagal ng pagkilos) insulin, Aktrapid MK , humilin
- Average na tagal(30-90 hitsura ng epekto, 4-8 oras na maximum na epekto, 12-18 oras na tagal ng pagkilos): monotard, protofan, humilin M
- Droga mahabang acting(3-4 hitsura, 8-18 maximum na epekto, 24-40 tagal ng pagkilos): ultrahard NM , humulin ultratete
Ang mekanismo ng pagkilos ng insulin.
Ang insulin ay nagbubuklod sa lamad ng receptor sa cell at sa complex na ito ay tumagos sa cell. Sa cell, pinasisigla ng insulin ang aktibidad ng hexokinase, pinatataas ang conversion ng glucose sa glucose-6-phosphate, pinatataas ang aktibidad ng glycogen synthetase → pinatataas ang glycogenogenesis, pinatataas ang transportasyon ng glucose sa pamamagitan ng mga lamad ng cell, ang paggamit ng glucose sa pamamagitan ng mga tisyu ay pinahusay. Pinasisigla ang synthesis ng protina, binabawasan ang nilalaman ng libre mga fatty acid
Mga indikasyon.
Type 1 diabetes mellitus
Hyperglycemic coma
Dosis.
Isinasagawa ito nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang pang-araw-araw na profile ng glycemia at glucosuria. Dosed sa mga yunit. Para sa 1 mmol / l ng asukal sa dugo, na lumampas sa threshold ng bato (8.8 mmol / l), 3 mga yunit ng insulin ang inireseta. Ang pagpili ng mga dosis ay isinasagawa gamit ang mga short-acting na gamot.
Mga side effect.
Allergy
Hypoglycemia
Lipodystrophy sa lugar ng iniksyon
Mga ahente ng oral hypoglycemic- ginagamit para sa paggamot Diabetes mellitus 2 uri. Ito hindi hormonal droga.
1. Mga derivatives ng sulfonylureas - dagdagan ang sensitivity ng mga receptor ng tissue sa insulin, dagdagan ang pagpapalabas ng insulin mula sa mga pancreatic cells, dagdagan ang pagsipsip ng glucose ng mga selula ng atay, pagbawalan ang gluconeogenesis:
1 henerasyon: carbutamide, chlorpropamide
ika-2 henerasyon: glibenclamide (maninil), gliclazide
Long-acting na gamot: glipizide
2. Biguanides - pinipigilan ang gluconeogenesis, dagdagan ang pagsipsip ng glucose ng mga kalamnan ng kalansay, pabagalin ang pagsipsip ng glucose sa gastrointestinal tract, gawing normal ang metabolismo ng taba, magkaroon ng lasa ng metal ginagamit upang gamutin ang labis na katabaan:
Butylbiguanides: buformin
Dimethylbiguanides: metformin
3. Glycomodulators. Mga inhibitor ng Α-glucosidase: acarbose- I-block ang enzyme at pigilan ang pagsipsip ng glucose sa gastrointestinal tract, pinapabagal ang panunaw ng carbohydrates
4. Iba pang mga ahente ng glycoglycemic: nateglinide, repaglinide- binabawasan ang resistensya ng tissue sa insulin, pinatataas ang paggamit ng glucose
5. Mga paghahanda ng pinagsamang komposisyon: glibomed
Sa hypoglycemic coma, ang 10-20 ml ng 40% na glucose ay ibinibigay sa intravenously.
Para sa hyperglycemic coma: Hanggang sa 150 ml ng isotonic sodium chloride solution, pati na rin ang insulin, ay maaaring ibigay sa intravenously.
Mga katangian ng pharmacological ng polymyxins at chloramphenicol (chloramphenicol). Spectrum at mekanismo ng pagkilos ng mga gamot. Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga side effect. Ang problema ng paglaban ng mga pathogens sa mga gamot na antibacterial at mga paraan upang malampasan ito.
Ang kababalaghan kapag ang mga kita mula sa pagbabahagi ng mga mapagkukunan ay lumampas sa kabuuan ng mga kita mula sa paggamit ng parehong mga mapagkukunan nang hiwalay ay madalas na tinutukoy bilang ang "2 + 2 = 5" na epekto. Ang epektong ito ay tinatawag na synergism. Ang isa sa mga uri ng pag-uuri ng mga uri ng synergy ay isinasagawa ayon sa mga bahagi ng formula para sa pagkalkula ng NVI.
a) Synergy ng sales at management, operational, investment synergy
Synergy sa pagbebenta
Ang ganitong uri ng synergy ay maaaring mangyari kapag ang parehong mga channel ng pamamahagi ay ginagamit para sa ilang mga produkto, ang proseso ng pagbebenta ay pinamamahalaan mula sa isang solong sentro, o kapag ang parehong mga pasilidad ng bodega ay ginagamit. Kung ang buong hanay ng produkto ay binubuo ng magkakaugnay na mga produkto, ibinebenta ang mga ito nang sama-sama, na nagpapataas ng kahusayan ng puwersa ng pagbebenta.
Operasyon synergy
Ito ang resulta ng higit pa mabisang paggamit mga fixed asset at tauhan, pamamahagi ng mga gastos sa overhead, pinagsamang pagsasanay, malalaking pagbili.
Synergy sa pamumuhunan
Lumilitaw ang ganitong uri ng synergy bilang isang resulta ng magkasanib na paggamit ng mga kapasidad ng produksyon, karaniwang mga stock ng mga hilaw na materyales, ang paglipat ng pananaliksik at pag-unlad mula sa isang produkto patungo sa isa pa, isang karaniwang teknolohikal na base, pinagsamang pagproseso ng mga produkto, at ang paggamit ng pareho. kagamitan.
Synergy ng pamamahala
Bagama't ang ganitong uri ng synergy ay hindi direktang sumusunod sa formula, maaari itong magkaroon ng malaking epekto sa kabuuang laki ng epekto. Sa iba't ibang industriya, nahaharap ang pamamahala sa iba't ibang mga hamon sa estratehiko, organisasyon at pagpapatakbo. Kung, sa pagpasok sa isang bagong industriya, natuklasan ng pamamahala ng kumpanya na ang mga problemang lumalabas ay halos kapareho ng mga naranasan noon, mayroon silang magandang pagkakataon na epektibong pamahalaan ang "pananakop ng mga hindi pa natutuklasang teritoryo." V sa kasong ito magiging makabuluhan ang synergistic na epekto.
Kung, sa kabaligtaran, ang mga problema ng bagong industriya ay bago at hindi pamilyar, positibong epekto hindi lamang mababa ang synergy, ngunit may banta ng negatibong epekto ng mga desisyon ng pamamahala. Ito ay totoo lalo na para sa mga lugar ng aplikasyon ng matataas na teknolohiya.
Kaya, ang synergy ng pamamahala, pati na rin ang synergy ng iba pang mga uri, ay maaaring maging positibo o negatibo. Ang mga pagtatangka na gamitin ang kasalukuyang kapasidad upang makagawa ng mga kalakal na hindi nila inilaan (halimbawa, kapag ang mga pabrika ng sasakyang panghimpapawid ay gumagawa ng mga aluminum pan) ay maaaring humantong sa isang pangkalahatang kakayahang kumita na magiging mas mababa kaysa sa kakayahang kumita ng dalawang magkahiwalay na operasyon. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa pagganap ng mga bagong pag-andar ng organisasyon (halimbawa, ang pagbebenta ng mga pang-industriyang kalakal sa pamamagitan ng mga mangangalakal sa mga kalakal ng consumer).
b) Paunang at operational synergy
Gaya ng nabanggit, may dalawang paraan upang sukatin ang mga synergies: alinman sa pagtatasa ng mga matitipid sa gastos mula sa magkasanib na mga operasyon sa isang partikular na antas ng kita, o pagtatasa ng pagtaas ng kita sa isang partikular na antas ng pamumuhunan. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang unang diskarte at sinusuri ang likas na katangian ng synergy sa liwanag ng mga pagbawas at pagtaas ng gastos.
Paunang synergy
Ang pagpasok sa isang bagong segment ng produkto-market ay nangyayari sa dalawang sunud-sunod na yugto: simula at trabaho (pagsasagawa ng mga operasyon). Sa paunang yugto, ang mga implicit na gastos na nauugnay sa paglipat sa isang bagong lugar ng negosyo ay idinaragdag sa madaling matukoy na mga gastos, tulad ng mga gastos sa mga gusali at kagamitan. bagong organisasyon, pagtatakda ng lahat ng uri ng mga tuntunin at pamamaraan, pagkuha ng mga bagong empleyado na may kinakailangang kaalaman, ang kabayaran para sa mga pagkakamali sa pagbuo ng mga ugnayang pang-organisasyon at para sa mga unang pagpapasya sa isang hindi pamilyar na kapaligiran, na, tulad ng alam mo, ay karaniwang lumalabas na "bukol-bukol", at sa wakas, ang mga gastos upang makuha ang tiwala ng mga mamimili.
Bagama't ang lahat ng mga gastos na ito ay isang beses at karamihan sa mga ito ay walang halaga ng pera, lahat sila ay nakakaapekto sa mga gastos sa pagpapatakbo. paunang panahon... Mahirap silang kilalanin dahil marami ang hindi natukoy. Hangga't may mga katulad na gastos sa isang kumpanya, ito ay nasa isang mas masahol na posisyon kumpara sa mga kakumpitensya na naligtas sa naturang mga gastos. Nahaharap man o hindi ang isang kumpanya sa mga paunang gastos na ito ay depende sa lawak kung saan natutugunan ng mga mapagkukunan at kasanayan ng empleyado nito ang mga hinihingi ng bagong produkto at kapaligiran sa merkado. Kung ang mga kinakailangan nito ay naiiba nang malaki mula sa kung ano ang nasa kumpanya, sa alinman sa mga pangunahing functional unit, ang mga gastos ay maaaring tumaas. Samakatuwid, sa unang panahon, ang mga bagong kumpanya ay maaaring magkaroon ng parehong positibo at negatibong synergy. Ang isang firm na may positibong synergy ay magkakaroon ng competitive na kalamangan sa isang kumpanya na kulang sa synergy na iyon.
Bilang karagdagan sa mga direkta at nakatagong gastos sa pananalapi sa simula, mayroong isang payback para sa mga pagkaantala sa oras. Ang isang kumpanya na may mga kinakailangang kasanayan at mapagkukunan, tulad ng mga kakayahan sa pagmamanupaktura at mga channel ng pamamahagi na angkop para sa isang bagong merkado, ay maaaring mabilis na umangkop sa mga bagong kundisyon at sa gayon ay mauna sa mga kumpanyang kailangang magsimula sa simula. Ang pansamantalang synergy na kalamangan ay maaaring maging partikular na kahalagahan kapag ang isang bagong segment ng merkado ay sumasailalim sa mabilis na pag-unlad. Kapag pumapasok sa merkado na may hindi pa binuo, na matatagpuan sa " panahon ng pagpapapisa ng itlog»Ang kakayahang tumugon sa mabilisang pangangailangan ay hindi napakahalaga.
Kaya, sa paunang yugto, ang synergy ay maaaring umiral sa dalawang anyo: sa anyo ng pagtitipid ng pera dahil sa ang katunayan na ang kumpanya ay may lahat ng kailangan nito upang magpatakbo ng isang bagong negosyo, at sa anyo ng pag-save ng oras kapag ang kumpanya ay naging mapagkumpitensya.
Operasyon synergy
Ang isa pang kategorya ng mga gastos kapag pumapasok sa isang bagong lugar ay nauugnay sa mismong pag-uugali ng negosyo, ang ibig naming sabihin ay mga gastos sa pagpapatakbo at pamumuhunan. Mayroong dalawang pangunahing mga driver ng synergy dito. Ang una ay isang scale advantage — sa karamihan ng mga operasyon, bumababa ang mga gastos sa unit habang tumataas ang produksyon. Halimbawa, kapag bumibili ng malalaking dami, posible ang mga diskwento; kapag gumagawa ng malalaking dami ng mga kalakal, nababawasan ang mga direktang gastos.
Ang pangalawang, mas banayad na synergy ay nauugnay sa pamamahagi ng pasanin ng overhead sa maraming produkto. Posible ito dahil ang karamihan sa mga function na nauugnay sa overhead ay nangangailangan ng isang tiyak na minimum na pagsisikap upang makuha ang nais na resulta. Kung ang resultang ito ay makakamit sa pamamagitan ng sari-saring uri, na gumagamit ng mga umiiral nang overhead na pag-andar, ang mga pagtitipid ay makakamit sa bago at lumang mga negosyo. Halimbawa, ang pamamahala at pangangasiwa sa pagbebenta ay dapat isagawa hindi alintana kung ang kumpanya ay gumagawa ng isang produkto o may malawak na hanay, sa katulad na paraan, kinakailangan na magsagawa ng parehong pananaliksik kahit na ang mga resulta nito ay gagamitin sa paggawa ng isa o higit pang mga produkto (kung, siyempre, ito ay batay sa parehong teknolohiya).
Sa pangkalahatan, ang mga start-up synergies ay sumasabay sa operational synergies. Gayunpaman, iba ang lakas ng mga epektong ito. Halimbawa, ang isang kompanya na may malakas na posisyon sa paggawa ng mga kalakal ng mamimili, halimbawa, pananamit, ay maaaring magkaroon ng predisposisyon na pumasok sa industriya ng laruan, na nangangailangan ng katulad na karanasan sa produkto at katulad na mga kasanayan sa negosyo. Gayunpaman, sa bagong negosyo ay kinakailangan na lumikha at mapanatili ang iba pang mga istruktura ng kalakalan, iba pang pasilidad ng produksyon, gumawa ng iba pang mga pagbili, at magtrabaho sa ibang paraan sa pagbuo ng produkto. Samakatuwid, habang ang paunang synergy ay magiging sapat na malaki, sa mga tuntunin ng mga nadagdag sa oras at pangunahing teknolohiya, ang mga operational synergy ay maaaring limitado sa pamamagitan ng mga kakayahan ng pangangasiwa ng kalakalan at pangkalahatang pamamahala ng kumpanya. Sa kabilang banda, ang isang kumpanya ng kasuotan ng kababaihan na nagdaragdag ng mga damit na panlangoy sa linya ng produkto nito ay magkakaroon ng makabuluhang simula at operational synergies.