Ang ketong ay isang modernong pangalan. Ketong o ketong

Ang ketong (o ketong) ay isang sakit na dulot ng Hansen's bacillus, na natuklasan niya noong 1873.

Ang cellular lipids ay nagbibigay ng iba't ibang tugon sa iba't ibang tao sa pagpapakilala nito sa cell. Ito ay depende sa komposisyon ng kemikal ng mga lipid.

Ang bacillus ay inuri bilang isang gram-positibong bacillus, malapit sa tuberculosis. Pangunahin ang sistema ng nerbiyos at balat ang apektado. Hindi gaanong karaniwan, ang mga mata at iba pang mga organo. Ang pagkasensitibo ng mga kamay at paa ay madalas na nawala. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa tamang oras, ang mukha at mga paa't kamay ay magiging deformed. Bihira ang mga nasawi.

Nakakainteres Sa hanay ng mga ketongin ay ang mga tauhang pangkasaysayan: Louis XI, Henry XIV, ang Byzantine emperor na si Constantine, ang impresibong si Paul Gauguin.

Sa mas maliliit na anyo ng ketong, ang paghihiwalay ay karaniwang hindi kinakailangan. Sa mas malubhang kaso, inilalapat ang mga espesyal na hakbang.

Anong mga uri ang nahahati sa ketong

Mayroong tatlong mga pagpipilian para sa pag-unlad ng sakit - depende sa uri at antas ng pinsala sa tisyu (balat o sistema ng nerbiyos), ang posibilidad ng paggaling o paglipat sa talamak na yugto.

Tuberculoid

Itinuring na benign. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng menor de edad na mga sugat. Sa ilang mga lugar, pumaputi ang balat at unti-unting nawawala ang pagiging sensitibo nito.

Ang mga Bacillus rod ay hindi napansin. Ang test ng Lepromine ay positibo. Sa form na ito, mataas ang resistensya ng katawan. Mabilis ang paggamot. Matapos ang paggaling ng mga ulseradong lugar, mananatili ang mga puting scars sa anyo ng mga spot.

Minsan ang pag-unlad ng ketong ay humahantong sa pagkatalo mga nerbiyos sa paligid... Ito ay sanhi ng mga abnormalidad sa temperatura at sakit kasama ang nerbiyos. Kung ang sakit ay natapon sa talamak na yugto, kung gayon sa panahon ng paglala sa mga lugar ng mga pantal, natutukoy ang ketong na mycobacterium.

Tandaan Sa kasalukuyan, humigit-kumulang 11 milyong mga tao sa mundo ang nahawahan ng bacillus, at marami ang hindi nagkaroon ng anumang kontak sa balat sa mga nahawaang tao. Ang impeksyon ay pinaghihinalaang nangyayari sa pamamagitan ng nasirang balat o respiratory tract.

Lepromatous

Ang ganitong uri ay malignant. Malalaking sugat sa balat. Ang mga bato, ilong mucosa, ari ay naapektuhan. Ang mukha ay kahawig ng mukha ng leon.

Ang pantal ay maaaring may kulay. Ang mga ito ay symmetrically matatagpuan, mas madalas sa mukha, pigi at baluktot ng mga limbs. Habang ang ketong ay nakakakuha ng lakas, mayroon pa silang buhok na vellus.

Ngunit pagkatapos ng 3-5 taon, nagsisimula ang pagkawala ng mga kilay at eyelashes. Ang mga lugar ng erythemal ay nawalan ng mga buhok na vellus. Maaaring mawala ang bigote at balbas. Lumalaki ang mga tisyu ng ilong at kilay. Tipikal ang sintomas na ito at tinatawag itong "mukha ng leon".

Sa lugar ng mga infiltrates, lilitaw ang mga nodule - lepromas. Ang ketong ay nakakaapekto sa mauhog lamad ng respiratory tract. Ang ilong ay deformed. Pikitid ang glottis. Naghirap ang mga mata. Ang pagkalat ng ketong ay nagpapatuloy sa mga lymph node, test, at atay.

Tandaan Noong Middle Ages, ang ketong ay humantong sa isang mabagal, masakit na kamatayan. Ang tagal ng sakit ay tungkol sa 9 na taon, at pagkatapos nito natapos nakamamatay na kinalabasan... Ni gamot o pari ay hindi nakapagpagaan ng pagdurusa ng mga tao.

Hindi sigurado

Sa halip na mga pantal na katangian, mayroong ilang mga hyperemik na spot na may malabo na mga hangganan. Hindi makita ang wand ni Hansen. Nagbibigay ang histology ng larawan ng talamak na dermatosis. Maganda ang kundisyon ng pasyente.

Ang peripheral nerve system ay apektado. Ang karagdagang pag-unlad ay magpapakita ng positibo o negatibong reaksyon sa lepromin test. Sa unang kaso, isang senaryo lamang ng tuberculoid ang posible, sa pangalawa - lepromatous.

Kasama sa mga nabura na porma ang ketong ni Lucio. Sa paningin, kahawig ito ng scleroderma at myxedema. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng vasculitis, ulserasyon, trombosis ng mga daluyan ng dugo ng balat. Mamaya humahantong ito sa ichthyosis.

Leprosy: etiology, pathogenesis

Mula sa impeksyon sa bacillus hanggang sa mga unang pagpapakita, maaari itong tumagal mula 2-3 buwan. hanggang sa 50 taong gulang. Ang mga bata at tao na naghihirap mula sa talamak na alkoholismo at pagkagumon sa droga ay lalong mahina. Sa matagal na pakikipag-ugnay, mas madalas silang nahawahan.

Samakatuwid, ang kasanayan ng agarang paghihiwalay ng isang bagong panganak mula sa isang may sakit na ina at ilipat sa isang institusyon ng mga bata o malusog na kamag-anak ay ipinakilala. Kung gayon ang impeksiyon ay hindi nangyari. Impeksyon sa intrauterine hindi naayos.

Mahalaga. Kumakalat ang mga stick ni Hansen sa pamamagitan ng mga droplet na nasa hangin(kapag nagsalita ang pasyente, kumalat sila sa loob ng radius na 1-1.5 m) at mula sa ketong. Hindi gaanong madalas - na may microcracks ng balat. Mayroong mga kilalang kaso ng impeksyon sa panahon ng tattooing. Natagpuan sa lahat ng biological fluid.

Ang ketong ay natagpuan na may mataas na natural na paglaban sa mga malulusog na tao. Hindi lahat ay madaling kapitan sa sakit na ito, kahit na sa ilalim ng pinaka-hindi kanais-nais na mga pangyayari.

Para sa ilan, ang ketong ay nagpapatuloy bilang isang nakatago na impeksyon.

Diagnostics

Ang doktor na nakahahawang sakit ay nagrereseta ng serological, bacterioscopic, histological examinations mula sa pagtuon sa balat, pag-scrape mula sa ilong mucosa.

Pag-iba-iba ang toxicoderma, tertiary period ng syphilis, exudative erythema, tuberculosis, leishmaniasis, systemic lupus erythematosus, dermatomyositis, sarcoidosis, scleroderma, urticaria pigmentosa, vitiligo, trophic ulser, mycoses.

Kung nasira ang mga ugat, kinakailangang ibukod ang mga sakit na katulad sa mga tuntunin ng mga sintomas.

Walang maling diagnosis na nagdadala ng tulad seryosong kahihinatnan sa mga tao, tulad ng ketong.

Konsulta ng iba pang mga dalubhasa

Kung mayroong mga neurological at amyotrophic manifestations, osteomyelitis, pathology ng mga mata at respiratory organ, ang mga pasyente ay inireseta ng mga konsulta sa isang dermatologist, neuropathologist, siruhano, optalmolohista, otorhinolaryngologist.

Paggamot ng ketong

Ang unang kontra-ketong na gamot, na binuo noong 1950, ay kumilos nang dahan-dahan at naging mas mababa at hindi gaanong epektibo habang ang bacillus ay nakagawa ng paglaban dito.

Ang mga bagong therapies ay lumitaw, at mula pa noong unang bahagi ng 1980, ang kombinasyon na therapy ay ang tinanggap na opsyon sa paggamot para sa ketong sa buong mundo. Kasama sa pamamaraang ito ang paggamit ng "Dapsone", "Rifampicin" at "Clofazimine".

Katotohanan Komplikadong therapy napatunayang napakabisa. Bilang resulta ng paggamit nito, ang bilang ng mga pasyente na may ketong ay nabawasan mula 12 milyon noong 1985 sa humigit-kumulang 1.3 milyon noong kalagitnaan ng 1996.

Sa isang tala. Sa ilang mga pasyente, kahit 5-10 taon pagkatapos ng chemotherapy, patuloy na nakikita ang bacillus ni Hansen. Ang mga suplementong bakal ay inireseta upang maiwasan ang anemia. Minsan ang mga pasyente ay kailangang uminom ng mga gamot habang buhay - paminsan-minsan may mga hindi maipaliwanag na relapses.

Ang Physiotherapy ay inireseta sa lalong madaling pag-diagnose.

Ipinapakita ang mga hakbang sa orthopaedic para sa pagwawasto ng mga kapansanan sa pag-andar ng katawan. Isang modular din ang tumulong sa mga pasyente. Ang isang extension ng kamay ay ginawa mula dito o nabuo ang nais na instrumento. Ang mga pasyente ay maaaring humawak ng mga kubyertos at tool, kahit na isang martilyo.

Mayroon bang malaking panganib na magkaroon ng ketong? Prophylaxis

Ang mga ketong ay nakahiwalay mula sa malusog sa lahat ng edad. Nagbibigay ang Bibliya ng detalyadong mga tagubilin sa kahulugan ng ketong, sa kuwarentenas, at iba pa.

Katotohanan Ang takot sa karamdaman ay humantong sa matitinding batas. Kasama rito ang pamamaraan para sa paglalagay ng isang pasyente sa isang bagong kahukay na libingan, sa publiko ay talikuran siya, idineklara siyang patay na at itataas siya sa itaas para sa pagkakulong sa isang liblib na lugar. Pinapayagan itong iwanan ito pagkatapos maglagay ng isang espesyal na balabal na may mga slits para sa mga mata na may mga kampanilya. Tila ang kamatayan mismo ay darating.

Ang mga haligi ng mga bihis na ketongin ay nagmartsa sa medyebal na Europa. Ang resulta ng mga Krusada ay ang pambihirang pagkalat ng ketong.

Noong ika-20 siglo, ang mga siyentista sa buong mundo ay nagkakaisa laban sa ketong, at ang ketong ay naging isang kontroladong impeksyon.

Sa Russia mayroong dalawang kolonya ng ketong, isang laboratoryo ng immunological at isang institusyon ng pananaliksik ng ketong. Ang mga kaso ng impeksyon ay naging ihiwalay - karamihan ay mga kamag-anak ng mga pasyente.

Sa paglaban sa ketong, ang pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas ay binuo:

Mahigpit na pagpaparehistro ng mga pasyente.
Ang paglalagay sa kanila sa isang kolonya ng ketong.
Klinikal na pagsusuri ng mga miyembro ng pamilya ng pasyente.
Preventive pagsusuri ng lahat ng mga residente ng pag-areglo.
Paghirang ng "Dapson" upang makipag-ugnay sa mga tao.
Ang pagpapakilala ng bakunang BCG na nakikipag-ugnay sa mga pasyente na may nakahahawang porma at ang appointment ng "Lepromin" sa kanila.
Isang pagbabawal sa pagpapalabas ng mga bangkay ng mga namatay na pasyente sa mga kamag-anak. Sa halip, inilibing sila sa teritoryo ng kolonya ng ketong.

Sa proyekto - ang paglikha ng isang pagsubok upang matukoy ang pagkamaramdamin sa ketong.

Nakakainteres Ang ilang mga doktor ay gumanap ng totoong mga gawa, nahahawa sa kanilang sarili at nag-eksperimento sa paggaling. Pareho ito sa ketong, ngunit hindi nakamit ng mga mananaliksik ang impeksyon. Ang Norwegian na si Danielsen at ang kanyang mga kasamahan ay nag-injected sa kanilang sarili ng dugo at pus ng pasyente. Kahit na ang pagtatanim ng leproma sa ilalim ng balat ay hindi humantong sa sakit. Nang maglaon, ang hindi nabubuhay na mga rod, na nakikita sa ilalim ng isang mikroskopyo, ay itinatag.

Noong 1960, ang isang doktor na Amerikano ay nakahawa sa mga pang-eksperimentong daga, ngunit hindi nito isinulong ang paglaban sa sakit. Pagkatapos mayroong katibayan ng buhay ng impeksyon sa kapaligiran: lupa, tubig, ang katawan ng isang species ng armadillos at chimpanzees.

Tandaan Ang ketong ngayon ay matatagpuan sa mainit na klima ng Africa, Asia at South America. Ang mas malayong mga tao sa hilaga ay naninirahan, ang mas kaunting mga yugto ng ketong ay naitala. Sa Estados Unidos, 100 mga bagong kaso ang napansin sa bawat taon. Ang India, Brazil at Burma ay nasa nangungunang tatlong sa mga tuntunin ng pamumuno sa sakit. Sa Russia, sa nakaraang 10 taon, 11 kaso lamang ang natukoy.

Habang ito sinaunang sakit umiiral pa rin, ang pinakamahuhusay na hakbang sa pag-iingat ay nananatili ang pagpapabuti ng mga kondisyong pangkabuhayan-pangkabuhayan at sanitary-hygienic na pamumuhay.

Lepra o ketong ( hindi napapanahong pangalan), hansenosis, hanseniasis, ay isang nakakahawang sakit na sanhi ng mycobacterium Mycobacterium lepromatosis at Mycobacterium leprae at nagpapatuloy na may namamayani na mga sugat ng balat, paligid ng nerbiyos at, kung minsan, sa itaas na respiratory tract, nauunang silid ng mata, testicle, paa at mga kamay.

Ngayon, ang ketong ay naging magagamot na sakit, dahil maaaring sirain ng antibiotics ang pathogen nito. Sa artikulong ito, ipakilala namin sa iyo ang mga sanhi, sintomas at kasalukuyang paggamot para sa sakit na ito.

Mayroong mga sanggunian sa sakit na ito sa Bibliya, ang mga manuskrito ng Hippocrates at mga doktor. Sinaunang India, Egypt at China. Si Lepru ay tinawag na isang nakalulungkot na karamdaman, dahil sa mga panahong iyon hindi maiwasang humantong sa kamatayan. Noong Gitnang Panahon, ang mga lugar ng quarantine - leprony colony - ay binuksan para sa mga nasabing mamamatay na pasyente. Doon sila nagpaalam sa buhay. Ang mga kamag-anak ng pasyente ay naiwasan din ng mga nasa paligid niya, dahil takot silang magkaroon ng ketong.

Ayon sa atas ng hari sa Pransya, ang mga pasyente na may ketong ay isinailalim sa isang "tribunal na pang-relihiyon." Dinala sila sa simbahan, kung saan handa ang lahat para ilibing. Pagkatapos nito, ang pasyente ay inilatag sa kabaong, serbisyong libing at dinala sa sementeryo. Matapos bumagsak sa libingan, binibigkas ang mga salitang: "Hindi ka buhay, patay ka para sa ating lahat," at pagkahulog ng maraming mga pala ng lupa sa kabaong, ang "patay na tao" ay muling kinuha sa kabaong at ipinadala sa ang kolonya ng ketong. Matapos ang gayong seremonya, hindi na siya bumalik sa kanyang tahanan at hindi nakita ang alinman sa mga miyembro ng pamilya. Opisyal, siya ay itinuring na namatay.

Ngayon ang pagkalat ng ketong ay nabawasan nang malaki, ngunit ang sakit ay itinuturing pa ring endemik (iyon ay, nangyayari sa isang tiyak na lugar at ina-renew ang sarili pagkatapos ng ilang oras, at hindi dahil sa isang naaanod mula sa labas). Karaniwan itong matatagpuan sa mga residente at turista ng mga tropikal na bansa - Brazil, Nepal, India, mga estado ng Western Pacific Ocean at East Africa. Sa Russia, isang kaso ang nakilala noong 2015 sa isang manggagawa sa Tajik na nagtatrabaho sa konstruksyon ng isang sentro ng medisina.

Mga sanhi

Ang ketong ay sanhi ng Mycobacterium lepromatosis at Mycobacterium leprae. Pagkatapos ng impeksyon na nangyayari mula sa isang taong maysakit sa isang malusog na tao sa pamamagitan ng paglabas mula sa ilong at bibig o sa madalas na pakikipag-ugnay, dumadaan ito bago lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit matagal na panahon... Ang panahon ng pagpapapasok ng itlog para sa ketong ay maaaring mula sa anim na buwan hanggang sa maraming dekada (karaniwang 3-5 taon).

Pagkatapos nito, nagsisimula ang pasyente ng hindi bababa sa isang mahabang panahon ng prodromal (tago), na ipinakita sa mga hindi tiyak na sintomas na hindi maaaring mag-ambag sa maagang pagtuklas ng sakit. Ang katotohanang ito, tulad ng mahabang panahon ng pagpapapasok ng itlog, ay predisposes sa pagkalat nito.

Mga sintomas at uri ng sakit

Kapag nahawahan ng ketong, karaniwang may impeksyon sa mga lugar ng katawan na bukas para sa paglamig ng hangin - ang balat, mga mucous membrane ng itaas na respiratory tract at mababaw na mga nerbiyos. Sa kawalan ng napapanahong at tamang paggamot, ang sakit ay nagdudulot ng matinding paglusot sa balat at pagkasira ng nerbiyos. Sa hinaharap, ang mga pagbabagong ito ay maaaring maging sanhi ng kumpletong pagpapapangit ng mukha, limbs at deformities.

Ang mga pagbabago tulad ng pagkamatay ng mga daliri sa mga paa't kamay ay pinupukaw hindi ng mycobacterium pathogens, ngunit ng pangalawang impeksyon sa bakterya, pagsali sa mga pinsala na dulot ng pagkawala ng pagiging sensitibo sa mga braso at binti na apektado ng ketong. Ang gayong pinsala ay hindi napapansin, ang pasyente ay hindi humingi ng tulong medikal, at ang impeksyon ay humahantong sa nekrosis.

Ang ketong ay maaaring kumuha ng mga sumusunod na form:

tuberculoid;
lepromatous;
dimorphic (o borderline);
halo-halong (o hindi naiiba).

Ang lahat ng mga anyo ng ketong ay may kani-kanilang sarili mga katangian, ngunit nakikilala din ng mga eksperto ang bilang ng mga karaniwang tampok ang nakakahawang sakit na ito:

(hanggang sa subfebrile);
kahinaan;
pagpapakita ng balat (ilaw o madilim na mga spot may kapansanan sa pagkasensitibo);
ang hitsura ng mga lugar ng pagpasok ng balat;
magkasamang sakit (lalo na sa panahon ng paggalaw);
sagging earlobes at ang hitsura ng isang tupi sa pagitan ng mga kilay;
pagkawala ng panlabas na pangatlo ng mga kilay;
pinsala sa mauhog lamad ng ilong.

Ketong ng tuberculoid

Ang form na ito ng ketong ay lilitaw bilang isang hypopigmented spot na may malinaw na mga contour. Para sa anumang pisikal na epekto dito, nararamdaman ng pasyente ang hyperesthesia, iyon ay, isang nadagdagan na pang-amoy ng pampasigla.

Sa paglipas ng panahon, tumataas ang laki ng lugar, ang mga gilid nito ay tumaas (sa anyo ng mga tagaytay), at ang gitna ay nalubog, bumabagsak mga pagbabago sa atrophic... Ang kulay nito ay maaaring saklaw mula sa bluish hanggang sa stagnant red. Ang isang hugis-singsing o spiral na pattern ay lilitaw sa gilid.

Walang mga pawis at sebaceous glandula sa loob ng gayong lugar, mga follicle ng buhok at lahat ng sensasyon ay nawawala. Ang makapal na nerbiyos ay nadarama malapit sa pagtuon. Ang kanilang mga pagbabago na nauugnay sa sakit ay nagdudulot ng pagkasayang ng kalamnan, na lalo na binibigkas kapag naapektuhan ang mga kamay. Kadalasan, ang sakit ay humahantong sa mga pag-urong hindi lamang ng mga kamay, kundi pati na rin ng mga paa.

Ang anumang trauma at pag-compress sa mga sugat (halimbawa, pagsusuot ng sapatos, medyas, damit) ay humantong sa pangalawang impeksyon at ang hitsura ng mga neurotrophic ulser. Sa ilang mga kaso, sanhi ito ng pagtanggi (pagbago) ng mga phalanges ng mga daliri.

Sa pagkatalo nerve sa mukha ang ketong ay sinamahan ng pinsala sa mata. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng logophthalmos (ang kawalan ng kakayahan upang ganap na isara ang takipmata). Ang kinahinatnan ng sakit ay humahantong sa pag-unlad ng keratitis at ulser sa kornea, na sa hinaharap ay maaaring pukawin ang simula ng pagkabulag.

Lepromatous leprosy

Ang porma ng ketong na ito ay mas nakakahawa kaysa sa tuberculoid. Ito ay ipinahayag sa anyo ng malawak at simetriko na mga sugat sa balat patungkol sa median axis ng katawan. Lumilitaw ang mga sugat sa anyo ng mga plake, spot, papule, ketong (node). Ang kanilang mga hangganan ay malabo, at ang gitna ay matambok at siksik. Ang balat sa pagitan ng mga sugat ay lumalapot.

Kabilang sa mga unang sintomas ng sakit, madalas na sinusunod ang mga nosebleed at igsi ng paghinga. Kasunod, maaaring hadlangan ang mga daanan ng ilong, pamamalat at laryngitis. At sa butas ng ilong septum, ang ilong dorsum ng pasyente ay pinindot sa ("saddle nose"). Kapag nahawahan ng causative agent ng nauuna na silid ng mata, ang pasyente ay nagkakaroon ng iridocyclitis at keratitis.

Kadalasan, ang mga naturang pagbabago ng balat ay sinusunod sa mukha, tainga, siko, pulso, tuhod at pigi. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaramdam ng kahinaan at pamamanhid, na sanhi ng pinsala sa mga nerbiyos. Bilang karagdagan sa mga katangiang sintomas, na may ketong na ketong, nangyayari ang pagkawala ng panlabas na ikatlo ng mga kilay. Sa pag-unlad ng sakit, ang pasyente ay mayroong paglaganap ng mga earlobes at isang "mukha ng leon" na sanhi ng paglapot ng balat at ipinahiwatig sa pagbaluktot ng mga ekspresyon ng mukha at mga tampok sa mukha.

Ang sakit ay sinamahan ng isang walang sakit na pagpapalaki ng axillary at inguinal mga lymph node... Sa mga susunod na yugto ng lepromatous leprosy, mayroong pagbawas sa pagiging sensitibo sa mga binti.

Sa mga kalalakihan, ang form na ito ng ketong ay maaaring humantong sa pag-unlad (pamamaga ng mga glandula ng mammary). Bilang karagdagan, ang hardening at hardening ng testicular tissue ay sanhi ng pag-unlad ng kawalan.

Form na Dimorphic (o borderline)

Ang porma ng ketong na ito ay maaaring pagsamahin sa mga klinikal na palatandaan ng larawan ng tuberculoid at lepromatous leprosy.

Mixed (o hindi naiiba) form

Ang form na ito ng ketong ay sinamahan ng matinding pinsala sa ugat, mas madalas ang mga ulnar, peroneal at mga nerbiyos sa tainga ay nagdurusa sa prosesong ito. Bilang isang resulta, isang pagkawala ng sakit at pagiging sensitibo sa pandamdam ay bubuo. Ang paglabag sa trophism ng mga paa't kamay ay humahantong sa isang unti-unting kapansanan at kapansanan ng pasyente. Kung ang mga ugat na responsable para sa panloob na mukha ng mukha ay nasira, ang diction ng pasyente ay nabalisa at ang pagkasayang at pagkalumpo ng mga kalamnan ng mukha ay nangyayari.

Sa mga bata, ang form na ito ng ketong ay maaaring mangyari sa form. Sa mga ganitong kaso, lilitaw sa katawan ang mga pulang tuldok na may basang mga gilid. Hindi sila tumaas sa ibabaw ng balat at sinamahan ng kahinaan at lagnat hanggang sa subfebrile.

Diagnostics

Ang isang mahalagang yugto sa diagnosis ay isang medikal na pagsusuri.

Mayroong maraming mga diskarte na maaaring magamit ng iyong doktor upang masuri ang ketong. Sa parehong oras, isang sapilitan na bahagi ng survey ng pasyente ay upang maitaguyod ang mga lugar ng pananatili at mga contact sa nakaraang ilang taon.

Ang plano para sa pagsusuri sa isang pasyente na may hinihinalang ketong ay may kasamang:

inspeksyon at pagtatanong;
pag-scrape ng mauhog lamad ng bibig o ilong;
Ang pagsubok ng menor de edad upang makita ang pagbawas ng pagpapawis sa mga sugat;
pagpapasiya ng pagiging sensitibo sa balat;
pagsubok ng nikotina upang makita ang reaksyon ng balat sa nikotina;
pagsubok sa lepromine (ang pagpapakilala ng isang espesyal na gamot sa balat ng bisig upang makilala ang anyo ng ketong).

Ang pinaka-naa-access at pinakamabilis na tiyak na pamamaraan para sa pag-diagnose ng ketong ay ang pagsubok na lepromin. Para sa pagpapatupad nito, ang pasyente ay na-injected nang intradermally sa bisig na may Lepromin, isang gamot na batay sa isang autoclaved homogenate. sugat sa balat mga pasyente na may ketong. Pagkatapos ng 48 oras, lumilitaw ang isang papule o spot sa balat, at pagkatapos ng 14-28 araw - isang tubercle (minsan may isang lugar ng nekrosis). Ang hitsura ng mga palatandaang ito ay isang positibong resulta at nagpapahiwatig ng isang tuberculoid form ng ketong, at may negatibong resulta- para sa lepromatous form o kawalan ng sakit.

Paggamot

Ang paggamot sa mga pasyente na may ketong ay laging isinasagawa sa isang dalubhasang nakahahawang ospital, at pagkatapos ng paglabas, dapat silang regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa dispensaryo. Ang pagiging epektibo nito ay higit na nakasalalay sa napapanahong pagsisimula ng therapy sa pinakamaagang yugto ng sakit, iyon ay, sa oras ng pagtukoy ng katotohanan ng isang posibleng impeksyon. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang mga pasyente ay mas malamang na humingi ng tulong medikal sa mga yugto kung kailan nagsisimulang umunlad ang mga sintomas. Ang katotohanang ito ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga komplikasyon ng sakit at tulad ng mga natitirang manipestasyon bilang mga pagbabago sa hitsura at kapansanan.

Para sa etiotropic therapy na naglalayong sirain ang pathogen, ang pasyente ay inireseta ng isang kumbinasyon ng maraming epektibo mga gamot na antimicrobial... Ang mga pattern ng gamot ay maaaring bahagyang mag-iba sa bawat bansa.

Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring isama sa plano ng gamot na etiotropic therapy:

paghahanda ng pangkat ng sulfone: Dapsone, Diaminodiphenylsulfone, Sulfetron, Sulfatin, atbp.
mga ahente ng antibacterial: Rifampicin (Rifampin), Ofloxacin, Minocycline, Clofazimine, Clarithromycin, atbp.

Inirekomenda ng World Health Organization ang mga regimen ng kombinasyon ng therapy para sa lahat ng mga anyo ng ketong. Sa tubercoloid leprosy - Dapsone 1 oras bawat araw at Rifampin 1 oras bawat buwan sa loob ng anim na buwan, at may ketong na ketong - Clofazamine at Dapsone 1 oras bawat araw at Rifampin 1 oras bawat buwan sa loob ng 2 taon bago ang mga negatibong pagsusuri sa biopsy ng balat.

Ang paggamot ng Etiotropic ay kinumpleto ng paggamit ng Rutin, bitamina C, B bitamina at antihistamines(Suprastin, Loratadin, atbp.).

Sa ilang mga kaso, upang mapigilan ang paglaki ng mycobacteria at mapabilis ang pagbabagong-buhay ng balat, ang pasyente ay inireseta ng langis na Haulmugra (mula sa mga binhi ng chaulmugra). Ang lunas na ito ay dapat na makuha gelatin capsules, na pinoprotektahan ang gastric mucosa mula sa mga hindi nais na nakakainis na epekto.

Ang mga gamot para sa etiotropic na paggamot ng ketong ay kinukuha sa mahabang panahon (mula sa maraming buwan hanggang 2 taon), at nag-aambag ito sa kanilang negatibong epekto sa komposisyon ng dugo. Sa mga pasyente, ang antas ng erythrocytes at hemoglobin ay bumababa. Upang maalis ang mga palatandaan ng anemia, ang pasyente ay kailangang ayusin ang isang regular na paggamit ng mga bitamina at balanseng diyeta upang mapunan ang kakulangan ng iron sa dugo. Bilang karagdagan, dapat siyang kumuha ng kontrol sa mga pagsusuri sa dugo kahit isang beses sa isang buwan.

Upang maibukod ang pagbuo ng mga komplikasyon mula sa mga organo ng paningin, mga respiratory, nerve at musculoskeletal system, inirerekumenda ang mga konsulta ng naturang mga dalubhasa.

Paano ko naiisip ang isang tao na nagdurusa mula sa isang karamdaman tulad ng ketong? Anong klaseng sakit ito? Tinatawag din itong ketong. Kakaunti ang nakakaalam tungkol sa kanya ngayon. Malamang, ito ay dahil ang sakit ay hindi masyadong karaniwan sa ating panahon. Gayunpaman, dapat magkaroon ng ideya ang bawat isa dito, tandaan na makakatulong ito sa atin na protektahan ang ating sarili mula rito.

Kaunting kasaysayan

Mula pa noong sinaunang panahon, ang sangkatauhan ay may alam na ketong. "Anong klaseng sakit ito?" - nagtaka ang mga sinaunang manggagamot. Sumulat si Hippocrates tungkol sa sakit na ito. Gayunpaman, nalito niya ito sa soryasis. Sa mga panahong medieval, ang ketong ay naging "salot ng siglo." Nagsimulang lumitaw ang kolonya ng ketong kahit saan, kung saan sinubukan nilang gamutin ang mga apektadong tao. Karaniwan, ang mga sinaunang ito mga institusyong medikal ay malapit sa monasteryo. Ang mga pasyente na may kahila-hilakbot na sakit na ito ay hinimok na manirahan sa kanila. Nagbigay ito ng isang mabuting epekto ng prophylactic at ginawang posible na maglaman ng mabilis na pagkalat ng ketong. Sa medieval France, mayroon pa ring ganoong kaugalian, nang ang isang pasyenteng ketong ay dinala sa isang simbahan, kung saan inilagay siya sa kabaong at tinakpan ng takip. Pagkatapos nito, ang kanyang mga kamag-anak ay nagtungo sa sementeryo, ibinaba ang kabaong sa libingan at itinapon ang ilang mga bugal ng lupa mula sa itaas, na parang nagpaalam sa "namatay". Pagkatapos ang pasyente ay inilabas at dinala sa isang kolonya ng ketong, kung saan kailangan niyang mabuhay sa natitirang buhay niya. Hindi alam ng mga tao kung paano magamot ang sakit na ito. At noong 1873 lamang sa Norway ay natuklasan ni G. Hansen ang causative agent ng ketong - Mycobacterium leprae. Agad na nagbago ang sitwasyon ng paggamot.

Paano ka mahahawa

Ngayon, ang mga paglaganap ng ketong ay sinusunod pangunahin sa mga maiinit na bansa. Ang magandang balita ay ang bilang ng mga pasyente na patuloy na bumagsak bawat taon. Gayunpaman, kahit sa ating panahon ay may mga taong hindi alam kung ano ang ketong. Ang sakit, ang larawan ng kanino ang mga naghihirap ay makikita rito, ay labis, bilang isang panuntunan, sa panahon ng malapit na pakikipag-ugnay ng mga tao sa bawat isa, pati na rin sa pamamagitan ng paglabas mula sa bibig at ilong.

Mga manifestation ng karamdaman

Sa kabila ng katotohanang sa ating bansa ang bilang ng mga taong nagdurusa sa sakit na isinasaalang-alang namin ay maliit, may panganib pa rin na abutin ito. Leprosy ay napaka mapanira. Anong uri ng sakit? Paano mo ito makikilala? Marami sa atin ang interesado sa mga katanungang ito. Ang isang taong nahawahan ay maaaring unang makaranas ng kahinaan, pagkahilo, at pag-aantok. Sinabi niya pagkatapos na ang kanyang mga braso at binti ay may mga paga sa balat. Ito ang paunang yugto ng ketong. Pagkatapos ang malalim na pinsala sa balat at malambot na tisyu ay nangyayari, nabuo ang mga ulser.

Paano mo maprotektahan ang iyong sarili

Nagsasalita tungkol sa ganoong karamdaman tulad ng ketong, isang larawan ng mga pasyente kung saan ipinakita dito, sulit na banggitin na mayroon itong isang mahabang panahon ng pagpapapasok ng itlog - 15-20 taon. Nangangahulugan ito na ang sanhi ng ahente nito ay maaaring maging sa iyong katawan para sa taon, at baka hindi mo namalayan ito. Upang maisaaktibo ito, ang ilang mga kundisyon ay dapat matugunan, halimbawa, tulad ng matinding hypothermia, mahinang nutrisyon, hindi magandang personal na kalinisan, at pangalawang impeksyon. Samakatuwid, mahalaga mula sa pagkabata upang palakasin ang iyong kaligtasan sa sakit at alagaan ang kalinisan sa paligid mo. Ang paggamot sa sakit ay pangmatagalan at nangangailangan ng mga rekomendasyon ng maraming mga dalubhasa. Bilang isang patakaran, para sa hangaring ito ay ginagamit mga gamot na antimicrobial... Ang langis ng Haulmugr ay isang lunas na ginamit ng mga sinaunang manggagamot sa daang siglo.

Sa artikulong ito, sinabi namin sa iyo ang tungkol sa isang karamdaman tulad ng ketong. Anong uri ng sakit ang ketong? Paano protektahan ang iyong sarili mula sa kanya? Alam mo na ngayon ang sagot sa lahat ng mga katanungang ito.

Ang ketong o ketong ay isa sa pinakamatandang sakit sa kasaysayan ng tao. Ang ketong ay nabanggit sa pinakalumang mga medikal na manuskrito Sinaunang Egypt(Ebers papyrus), ang Bibliya sa Lumang Tipan, pati na rin ang sinaunang Indian Vedas ng 15-10th BC BC.

Dati, ang ketong ay itinuturing na isang ganap na walang lunas na sakit, ang mga pasyente na may ketong ay pinatalsik mula sa lipunan at tiyak na mapapahamak sa isang mabagal at masakit na kamatayan. Dahil ang ketong ay isang nakakahawang sakit, ang mga pasyente ay kailangang magsuot ng mga espesyal na kampanilya, binabalaan ang iba tungkol sa kanilang diskarte sa pamamagitan ng tunog, upang magkaroon sila ng oras upang magkalat. Sa oras na iyon, hindi alam ng mga tao na ang causative agent ng ketong ay hindi naililipat sa pamamagitan ng ugnayan.

Ang pamahiin na takot na dulot ng mga pasyenteng ketong sa mga nakapaligid sa kanila ay naging dahilan na ang gayong mga tao ay itinuring na "marumi", isinumpa at "minarkahan ng Diyablo" para sa kanilang mga kasalanan.

Ang mga maysakit ay pinagkaitan ng lahat ng mga karapatang panlipunan: hindi sila makadalaw sa mga mataong lugar at simbahan, uminom ng tubig mula sa ilog o maghugas dito, hawakan ang mga bagay ng malulusog na tao at makasama lang sila. Sa kabila ng negatibong pag-uugali ng simbahan sa diborsyo, ang pagkakaroon ng ketong sa isa sa mga asawa ay itinuring na isang ganap na ligal at opisyal na dahilan para sa agarang pagkasira ng kasal.

Sa kanyang buhay, ang isang pasyente na may ketong ay inilibing sa isang simbahan, simbolikong inilibing at itinaboy palabas ng lungsod, na inabot sa kanya ang isang mabigat na balabal na may talukbong at mga kampanilya habang siya ay naglalakad.

Sa pagtatapos ng ikalabing-apat na siglo, ang ketong ay laganap sa lahat ng mga bansa sa Europa. Kaugnay nito, sinimulang isipin ng lipunan ang higit pa mabisang pamamaraan paghihiwalay ng mga pasyente. Ang mga pagbanggit ng kolonya ng ketong, kung saan ang mga pasyente na may ketong ay maaaring asahan sa kaunting pangangalagang medikal, pagkain at isang bubong sa kanilang ulo, mula pa noong labing anim na siglo AD (ang mga unang pagtatangka upang buksan ang kolonya ng ketongin ay nabanggit noong ika-11 siglo). Ang mga nasabing institusyon ay matatagpuan sa teritoryo ng mga monasteryo, kung saan inalagaan ng mga monghe ang mga ketongin.

Salamat sa paglikha ng kolonya ng ketong, sa pagtatapos ng ikalabing-anim na siglo, ang ketong ay praktikal na humupa. Sa ngayon, ang ketong ay matatagpuan sa Africa, Asia, South America. Sa Russia, ang ketong ay nangyayari minsan bawat 1-2 taon. Para sa mga pasyente na may ketong, mayroong tatlong kolonya ng ketong (mayroong labing-anim na kolonya ng ketong sa Unyong Sobyet) sa Stavropol, Krasnodar at Astrakhan.

Ang causative agent ng ketong ay natuklasan at sinisiyasat noong 1873 ng Norwegian na manggagamot na si Gerhard Hansen. Natagpuan niya ang ketong sa tisyu ng mga pasyente na may Mycobacterium at itinatag ang kanilang pagkakatulad sa Mycobacterium tuberculosis.

Noong 1948, si Raoul Follero, isang French public figure, manunulat, makata at mamamahayag, ay nagtatag ng Order of Mercy para sa Mga Pasyente sa Leprosy. Noong 1953, itinatag din niya ang World Leprosy Patient Day, at noong 1966 itinatag niya ang European Federation of Anti-Leprosy Associations.

Ang sakit sa ketong (ketong) ay isang malalang sakit na nakakahawa, na sinamahan ng pinsala sa balat, paligid na sistema ng nerbiyos, mga mata at mauhog na lamad ng itaas na respiratory tract.

Ang causative agent ng ketong ay mycobacterium leprae (Mycobacterium leprae). ICD code 10 - A30.

Nagagamot ba ang ketong ngayon?

Sa ngayon, ang mga pasyente ay binibigyan ng dalubhasang pangangalagang medikal. Sa mga kaso kung saan nagsimula ang paggamot sa isang maagang yugto, ang sakit ay hindi humantong sa kapansanan. Maraming mga pasyente na may ketong na naninirahan sa teritoryo ng kolonya ng ketong ay hindi nakakahawa at malayang maaaring nasa lipunan, ngunit mas gusto nila na manatili sa teritoryo ng kolonya ng ketong, natatakot na harapin ang ketong bukod sa iba pa.

Sa sapat na paggamot, ang sakit ay hindi nakamamatay.

Mga sanhi ng sakit na ketong

Ang Lepra (ang sakit ay tinatawag ding sakit na Hansen, tamad o nakalulungkot na sakit), ay tumutukoy sa isang mahina na nakakahawang sakit. Mas mababa sa tatlumpung porsyento ng mga tao ang madaling kapitan ng ketong.

Karaniwan ang sakit sa mga kamag-anak (mga kaso ng pamilya), na nagmumungkahi namamana na predisposisyon sa sakit.

Ang bantog na manggagamot na si Danielsen, sa kalagitnaan ng ikalabinsiyam na siglo, ay pinag-aralan ang mekanismo ng paghahatid ng ketong at ang pattern, pati na rin ang mga yugto ng pag-unlad nito. Sa layuning ito, iniksiyon niya ang kanyang sarili ng dugo ng mga pasyente na nahawahan ng ketong, ngunit hindi siya nagtagumpay na magkasakit mismo.

Paano kumalat ang ketong (ketong)?

Ang pathogen ay naililipat ng mga droplet na nasa hangin. Ang gate ng pasukan para sa impeksyon ay ang mauhog lamad ng itaas na respiratory tract (itaas na respiratory tract). Mayroong mga nakahiwalay na kaso ng impeksyon sa panahon ng tattooing at pagkatapos ng mga interbensyon sa pag-opera.

Gayundin, posible ang impeksyon sa mahaba mga contact sa balat.

Ang posibilidad ng paghahatid ng mycobacterium leprosy sa pamamagitan ng lupa o tubig ay isinasaalang-alang. Bilang karagdagan sa mga tao, ang isang siyam na sinturon na armadillo, isang unggoy o isang kalabaw ay maaaring magsilbing mapagkukunan ng impeksyon.

Ang panahon ng pagpapapasok ng itlog para sa ketong ay maaaring tumagal mula anim na buwan hanggang maraming dekada. Inilalarawan ng panitikan ang isang kaso noong ang panahon ng pagpapapasok ng buto ng leprosy ay tumagal ng halos apatnapung taon.

Talaga, ang panahon ng pagpapapasok ng itlog para sa ketong ay tatlo hanggang siyam na taon.

Nakakahawa ba ang ketong?

Nakakahawa ang Lepra, gayunpaman, kabilang ito sa mga impeksyon na mababa ang nakakahawa. Kahit na sa labas ng tatlumpung porsyento ng mga pasyente na may predisposition sa ketong, sampung porsyento lamang ang nagkakasakit.

Sa mga kalalakihan, ang sakit ay nakarehistro ng tatlong beses nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Mayroon ding namamana na predisposisyon sa sakit. Ang mga bata ay nakakakuha ng ketong nang mas madali at mas mabilis kaysa sa mga may sapat na gulang.

Karamihan sa mga tao ay mayroon mataas na lebel immune defense laban sa ketong.

Ang tagapagpahiwatig ng immune defense at paglaban ay nagpe-play din mahalagang papel sa pagbuo ng anyo ng sakit sa mga nahawaang pasyente.

Sa pag-unlad ng ketong at pagbawas sa panahon ng pagpapapasok ng itlog, ang papel na ginagampanan ng hormonal background... Ang mga unang sintomas o paglala ng mga lumang sintomas ay maaaring maiugnay sa pagsisimula ng pagbibinata, pagbubuntis, o panganganak.

Dapat pansinin na sa ketong, ang cellular na kaligtasan sa sakit ay nabuo. Ang kalubhaan nito ay minimal pagkatapos ng inilipat na uri ng lepromatous o diformal at maximum pagkatapos ng tuberculoid leprosy (ang form na tuberculoid ay apatnapung beses na hindi gaanong nakakahawa kaysa sa lepromatous form).

Ang pagpapaunlad ng tuberculoid leprosy ay katangian na may isang maliit na impeksyon ng pasyente. Sa napakalaking pagsalakay sa pathogen, isang halos kumpletong pagpigil sa tugon sa immune ay nangyayari at bubuo ang lepromatous leprosy.

Pag-uuri ng ketong

Ayon sa pag-uuri ng World Health Organization, ang kurso ng ketong ay maaaring:

hindi pinagkaiba;
lepromatous;
subpolar lepromatous;
borderline lepromatous;
borderline;
borderline tuberculoid;
tuberculoid;
hindi natukoy

Ang impeksyon ay maaari ding:

maraming katangian;
mababang bakterya.

Mga sintomas ng ketong

Matapos ang pagtatapos ng mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng isang mahabang latency na panahon ng sakit. Ang mga sintomas ng sakit na ketong sa panahon ng prodromal ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng karamdaman, sakit sa neuralgic, sakit sa kalamnan at kasukasuan, kahinaan ng kalamnan, mga karamdaman sa trabaho gastrointestinal tract, paulit-ulit na lagnat... Ang paglabag sa pagkasensitibo ng balat sa paunang yugto ay maaaring magpakita mismo bilang isang pagbaba o pagtaas ng pagkasensitibo.

Sa hinaharap, ang tiyak na simtomatolohiya ng ketong ay sumali. Ang pinaka-madalas na nakahiwalay na lepromatous, hindi naiiba at tuberculoid na pagkakaiba-iba ng kurso ng ketong.

Sa pamamagitan ng isang tuberculoid na pagkakaiba-iba ng kurso ng ketong, ang mga sugat ng balat at ang peripheral nerve system ay sinusunod.

Larawan ng sakit na ketong:

Ketong ng tuberculoid

Ang pinsala sa balat ay ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng mga mala-vitilig na mga spot (ang mga spot ay may malinaw, mahigpit na tinukoy na mga hangganan at walang pigmentation) o, maliwanag na pulang-lila na mga spot, na may isang maputla na lugar sa gitna.

Ang mga pormasyon na ito ay matatagpuan nang walang simetrya. Ang balat sa mga lugar na ito ay ganap na nawala ang pagiging sensitibo nito. Sa mga bata, ang tuberculoid form ng ketong ay maaaring magpatuloy bilang isang uri ng bata, na may pagbuo ng maraming banayad na mga spot, na paglaon ay nawala.

Ang pag-unlad ng tuberculoid form ng ketong ay sinamahan ng hitsura sa paligid ng mga spot ng flat at siksik na lila papules. Sa pagtatagpo ng mga papule, nabuo ang malaki o katamtamang sukat na mga plake na may isang maliwanag na kulay-lila na kulay. Ang ilang mga pasyente ay may isang hugis-singsing na plaka na pagsasaayos.

Sa gitna ng mga plake, posible ang pagbuo ng depigmented, atrophic foci. Sa paligid nila, maaaring bumuo ng foci of depigmentation at malubhang pagbabalat.

Ang isang natatanging tampok ng form na ito ng ketong ay ang temperatura at pagkasensitibo ng sakit ang unang nawala. Ang pagiging sensitibo sa maliksi sa mga pasyente ay maaaring matagal na panahon magpumilit.

Gayundin, sa mga pasyente na may ganitong uri ng ketong, ang pinsala sa peripheral nerve system ay nabanggit, na may pagbuo ng mga siksik na tanikala kasama ang mga nerve fibre. Dapat pansinin na ang pinsala sa sistema ng nerbiyos sa uri ng tuberculoid ay nalalabi nang mas madali kaysa sa pagbuo ng lepromatous neuritis o polyneuritis.

Sa hinaharap, ang mga sintomas na ito ay sumali sa kumpletong kawalan pagpapawis, may kapansanan sa thermoregulation, dullness at hair loss (kasama na ang eyelashes at eyebrows).

Ang isang hindi naiiba na uri ay intermediate sa pagitan ng tuberculoid at lepromatous na kurso ng ketong. Ang variant na ito ay nangyayari sa mga pasyente na may hindi matukoy na reaktibiti sa immune. Samakatuwid, pagkatapos ng ilang sandali, ang hindi naiiba na uri ay nabago sa isa pang pagkakaiba-iba ng sakit.

Ang lepromatous variant ng ketong ang pinakamahirap.

Mga larawan ng mga pasyente na may ketong:

Ang pagkakaiba-iba ng ketong na ito ay sinamahan ng mga tukoy na sugat ng balat, na nagreresulta sa pagbuo ng mga node ng leprosy, kung saan ang causative agent ng ketong ay masinsinang dumarami. Ang lepromas ay humantong sa pagpapapangit ng supraorbital arches at ilong ng pasyente (na may pagkasira ng kartilaginous septum), na nag-aambag sa pagbuo ng isang "leon" o "mabangis" na mukha.

Ang mga ketong ay may isang kulay-lila-seresa na kulay at malabo na mga hangganan. Bilang karagdagan sa mukha, ang mga node na ito ay nakakaapekto sa balat ng mga paa't kamay. Sa paunang yugto, ang mga tubercle ay may isang madulas, madulas na ningning. Sa hinaharap, ang kanilang ibabaw ay maaaring ulserate, posible ring maglakip ng isang hemorrhagic na bahagi, dahil kung saan nakakakuha sila ng isang mapula-pula na kulay. Ang hitsura ng matalim na lumalim na mga kunot sa mukha ay nabanggit (dahil sa matinding paglusot ng balat).

Ang pagkasira ng pandama ay nagaganap nang huli kaysa sa uri ng tuberculoid. Ang lepromatous na uri ng ketong ay sinamahan ng pagkasira at matinding mga deformidad ng maliliit na kasukasuan at pagbagsak ng mga daliri.

Ang ganitong uri ng ketong ay sinamahan din ng matinding pinsala sa mga mata (hanggang sa kumpletong pagkabulag), mga tinig ng boses, mga lymph node, pinsala sa mga nerbiyos sa paligid at pag-unlad ng mga karamdaman sa motor.

Ang pag-unlad ng lepromatous leprosy ay sinamahan ng paghihiwalay at pagkawasak ng mga buto, kalamnan atony at pagkasayang, paghinto ng gawain ng pawis at mga sebaceous glandula, matinding karamdaman ng endocrine system.

Ang mga bato, pali, atay, at iba pa ay apektado. Sa mga kalalakihan, ang sclerosis ng prosteyt gland, maaaring matukoy ang matinding epididymitis, orchioepididymitis.

Diagnosis ng ketong

Ang diagnosis ay maaaring pinaghihinalaang batay sa mga tukoy na sugat sa balat at mga karamdaman sa pagkasensitibo. Gayundin, ang pagkakaroon ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may ketong ay may mahalagang papel.

Diagnosis ng ketong

Kung pinaghihinalaan ang ketong, isang bacterioscopic pagsusuri ng materyal (pag-scrape) mula sa ilong septum, balat at mga specimen ng biopsy ng mga node ay dapat na isagawa.

Ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng pagpapatupad ng tukoy mga pagsubok sa pag-andar(pagsusulit sa histamine, lepromine, morphine, nikotinic acid).

Isinasagawa ang pagkakaiba-iba na pagsusuri sa syphilis at.

Paggamot ng ketong

Sa ngayon, ang ketong ay inuri bilang isang nakagagamot na sakit. Sa napapanahong paggamot para sa tulong medikal at maagang pagsisimula ng therapy, ang sakit ay hindi humantong sa kapansanan.

Ang mga pangunahing remedyo para sa ketong ay:

Rifampicin ®;
Dapsone®;
Lampren®.

Larawan ng Rifampicin ® sa anyo ng mga capsule na 150 mg

Para sa mga multibacterial form, isang espesyal na pamumuhay ay inireseta na nagsasama ng lahat ng tatlong mga gamot. Sa mababang ketong na ketong, inireseta ang dalawa mga gamot... Ang paggamot ay tumatagal mula sa anim na buwan (minimum) hanggang sa maraming taon.

Ang mga gamot na nakareserba ay itinuturing na minocycline® at ofloxacin®.

Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga gamot na glucocorticosteroid, bitamina, gamot na nagpapabuti sa pagpapadaloy ng ugat at maiwasan ang pagbuo ng pagkasayang, ipinapakita ang mga ahente ng desensitizing.

Ang ketong ay kilala sa mga sinaunang panahon.

Naabot nito ang maximum na pamamahagi sa Europa noong ika-11 at ika-12 siglo. Ang malawak na mga hakbang ng gobyerno upang labanan ito, higit sa lahat sa anyo ng isang malaking bilang ng mga espesyal na paghihiwalay na kolonya ng mga ketongin, na nagresulta sa isang makabuluhang pagbawas sa bilang ng mga sakit. Sa kasalukuyan, ang ketong ay sinusunod pangunahin sa anyo ng mga endemikong pugad at sporadic, na-import na mga kaso.

Ang kabuuang bilang ng mga pasyente na may ketong, ayon kay Rogers, ay humigit-kumulang na 3 milyon, ayon sa Hygienic Commission ng League of Nations, malapit sa 4 milyon.

Ang maximum na bilang ng mga pasyente ay nasa Asya at Africa. Sa Amerika, higit sa lahat ang hilagang bahagi ng Timog Amerika na apektado. Ang mga isla ng Oceania at Polynesia ay apektado nang husto.

Mayroong medyo ilang mga pasyente ng ketong sa Kanlurang Europa.

Bilang isang resulta ng survey at gawaing pang-organisasyon ay nagsimula sa ating bansa noong 1923, halos 1,500 mga pasyente ang na-intern sa espesyal na kolonya ng ketong hanggang ngayon.

Mayroon kaming maliit na endemikong foci: ang Volga delta, ang North Caucasus, Karakalpayuzh, Kazakhstan.

Ang pangunahing kolonya ng ketong: sa rehiyon ng Leningrad, sa Moscow, sa North Caucasus, sa Ukraine, sa Uzbekistan, sa Turkmenistan.

Ang mga sporadic (na-import) na mga kaso ng ketong ay nangyayari sa iba't ibang mga lokasyon.

Etiology

Ang causative agent ng ketong ay ang "bacillus" ng Hansen-Neisser. Mayroon itong hugis ng isang mahaba, tuwid o bahagyang hubog na patpat na may matulis na mga dulo. Mayroon itong paglaban sa acid, medyo mahina kaysa sa Koch's bacillus, positibo sa gramo, ay may isang fatty membrane na nagiging itim kapag ginagamot ng osmic acid. Sa apektadong tisyu, matatagpuan ito sa maraming bilang (na may uri ng leprosy), madalas itong matatagpuan sa mga tambak tulad ng isang "pakete ng tabako" na extracellularly sa mga puwang ng lymph at daluyan ng dugo o sa mga selyula. Sa nerbiyos na ketong, ang bilang ng mga tungkod ay napakaliit. Ang pinakakaraniwang mapagkukunan ng impeksyon ay marahil paglabas ng ilong, na sinusundan ng bukas na ulser ng balat at oral mucosa.

Ang mga phenomiya ng prodromal sa ketong ay hindi masyadong karaniwan. Ang mga ito ay nabawasan sa mga phenomena ng pangkalahatang kahinaan, anemia, pag-aantok, pananakit ng ulo, iba't-ibang, sa mga oras na pinalala, sa mga oras na nawawala, paresthesia sa anyo ng nadagdagan pagkasensitibo ng sakit, isang pakiramdam ng pag-crawl, pangingitngit sa balat, pagkasunog, minsan neuralgia, minsan ay matinding sakit sa mga kasukasuan, mas mababang likod, mental depression. Kadalasan, sinusunod ang lagnat, madalas sa uri ng pag-atake ng malarya, na may makabuluhang pagtaas ng temperatura - hanggang sa 40-41 °. Maaga at madalas ay may isang estado ng partikular na pagkatuyo sa ilong ng ilong, sinamahan ng paulit-ulit na wala maliwanag na dahilan dumudugo. Minsan bubuo ang isang paulit-ulit na rhinitis. Ang adenitis ay madalas na lumilitaw, lalo na ng mga femoral glandula. Ang huli ay namamaga nang malaki, ay siksik, walang sakit, hindi madaling kapitan ng suporta. Ang mga nakalistang sintomas sa iba't ibang mga kumbinasyon at hindi pantay na kasidhian ay maaaring tumagal ng maraming buwan, kahit na mga taon, na hindi nakilala bilang mga pagpapakita ng ketong, at sa simula lamang ng mga pagbabago sa katangian sa balat o sa bahagi ng sistema ng nerbiyos sa unang pagkakataon na nakatanggap sila ng tamang pagtatasa.

Klinikal na larawan

Kaugalian na makilala:

anyo ng balat (lepra cutanea) o, tulad ng madalas na tawagin, tuberous (lepra tuberosa);

kinakabahan (lepra nervosa) o spotty-anesthetic (lepra maculo-anesthetica);

halo-halong (lepra mixta).

Porma ng balat.

Ang mga pagbabago sa balat (leprida) na may ketong ay magkakaiba-iba sa mga indibidwal na pasyente at sa parehong pasyente iba't ibang mga yugto ang pag-unlad ng sakit; napakadalas sa parehong oras may mga morphologically mixed rashes.

Namataan ang mga pantal.

Ang mga pantal na ketong ay madalas na nagsisimula sa paglitaw ng mga erythematous spot na laki ng isang maliit na kuko ng daliri, katulad ng hitsura ng syphilitic roseola. Ang kanilang kulay ay rosas-pula, ang hugis ay bilog, hugis-itlog o hindi regular, ang ibabaw ay makinis, na may presyon ng mga diaskope, nawala ang mga bagong lumitaw na spot. Sa paglipas ng panahon, ang kanilang kulay ay unti-unting nagbabago, ang kanilang kulay-rosas na pulang kulay ay nagiging dilaw, kayumanggi. Dahil sa ang katunayan na ang pagsabog ay nangyayari sa paulit-ulit na pagputok, ang pangkalahatang larawan ay nagkakaiba-iba: kasama ang mga kamakailang lumitaw na rosas-pulang efflorescence, madilim na pula, brownish-red, brown ay matatagpuan. Sa mas matandang mga spot, lilitaw ang maliit na pagbabalat ng lamellar.

Ang mga pagbabago sa pagkasensitibo ng balat ay kakaiba: sa una mayroong malinaw na hyperesthesia sa mga spot, kalaunan ang anesthesia ay malinaw na lumilitaw sa pagkawala ng sakit, temperatura at, kalaunan, pandamdam ng pandamdam.

Kadalasan, ang erythematous yugto ng mga spot ay napaka-ikli. Ang mga karamdaman sa pigmentation sa anyo ng hyperchromia o achromia ay mabilis na naunahan: sa unang kaso, ang paunang kulay-rosas na pulang kulay ng mga spot ay madaling maging ocher-dilaw o kayumanggi, sa pangalawa, ang mga spot ay naging kulay, naging ganap na puti . Karamihan sa mga spot na ito ay naiiba pa malaking laki- 2-3 cm ang lapad, sa iyong palad, madalas na nakaayos nang simetriko o kasama ng kurso ng isa o ibang nerbiyos.

Kasama ng medyo maliit na nakahiwalay na mga spot, bilang isang resulta ng kanilang peripheral na paglago o pagsasanib ng mga kalapit na efflorescence, kung minsan ay patuloy na nakakabit na foci na sumasakop sa mas malalaking lugar ng balat, na binabalangkas ng hindi regular, madalas na kakaibang mga contour. Mayroon ding nagkakalat, laganap na pamumula, katulad sa unang tingin sa erysipelas.

Sa kabaligtaran na pag-unlad ng mas malalaking efflorescence, maaaring mabuo ang mga elemento na hugis singsing na may isang bahagyang atrophic center at isang corolla ng isang brownish-red na kulay sa paligid ng paligid.

Ang pinaka-karaniwang lokalisasyon ng may batikang ketong: ang balat ng mukha, puno ng kahoy, mga ibabaw ng extensor ng mga limbs, pigi.

Daloy

Ang mga namataan na pagsabog sa unang panahon ng ketong, na karaniwang tumatagal nang mahabang panahon, ay nawawala nang walang bakas upang muling lumitaw sa paglaon. Mayroong madalas na mga kaso ng ketong, kung saan para sa isang bilang ng mga taon ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa balat na may mga relapses na eksklusibo ng naturang mga spotty rashes. Ngunit kasama nito at mas madalas na nagkakaroon sila ng mga pantal sa ibang pagkakasunud-sunod, na binubuo ng mga tubercle, mas maraming voluminous node, mababaw o malalim na infiltrates.

Malumpong mga pantal.

Ang pangunahing elemento ng pagsabog ng tubercular ay isang nodule, kakaiba sa hitsura at daloy, na pinangalanang "leproma", o leprosy tubercle. Maaari itong lumitaw sa ganap na hindi nabago na balat. Ito ay isang hemispherical o bahagyang pipi nodule, mahigpit na na-delimit mula sa nakapalibot na balat, ang laki ng isang butil ng abaka, lentil sa isang gisantes. Ang kulay nito ay hindi pareho depende sa tagal ng pagkakaroon, lokalisasyon, lalim ng paglitaw sa kapal ng balat, pagkatapos ay maputlang rosas na may isang madilaw na pananarinari, hindi matindi magkakaiba ng kulay mula sa nakapalibot na balat, pagkatapos ay mayaman na pula na may isang natatanging cyanotic tint sa mga distal na bahagi ng mga limbs, pagkatapos ay bahagya na nagniningning sa pamamagitan ng balat kupas cyanotic (sa auricle), pagkatapos madilaw-dilaw at ganap na kayumanggi kung tumagal ito sa balat ng mahabang panahon.

Ang ibabaw ng mga tubercle ay makinis, hindi patumpik-tumpik, madalas itong nagniningning, mukhang pinahiran ng taba. Kadalasan, lalo na sa mas malalaking tubercle, malinaw na nakikita ang mga telangiectasias. Ang mga tubercle ay siksik sa pagpindot, sa halip, marahil, mahigpit na nababanat. Kadalasan, ang hyperesthesia ay madaling matukoy - sa kamakailang paglitaw, anesthesia - sa gitna ng mga tubercle na nakapasok na sa yugto ng reverse development. Ang mga tubercle ay matatagpuan alinman sa paghihiwalay, o pagsamahin sa bawat isa sa higit pa o mas mababa malalaking tuberous plaques ng infiltrate.

Ang mga bump ay maaaring umiiral nang walang mga nakikitang pagbabago sa maraming linggo o buwan. Ang kanilang reverse evolution ay napupunta sa dalawang paraan:

o sa pamamagitan ng "tuyo" na resolusyon - ang tubercle ay nagiging mas malambot, pipi, nagsisimulang magbalat at sa paglaon ay nagiging isang lugar, atrophic at maputla sa gitna at may kulay sa paligid ng paligid;

o sa tuktok ng tubercle, ang pagguho ay lilitaw na may isang pulang butil sa ilalim, unti-unting lumalim at nagiging ulser, natatakpan ng mga granulation ng kabute sa ilalim at napapaligiran ng isang siksik, kung minsan calloused, ruptured marginal ridge; ang purulent na sangay ng ulser ay lumiliit sa mga crust. Ang mga nasabing ulser ay nagpapagaling sa mga peklat, sa una ay may kulay, at pagkatapos ay nakukulay.

Ang lokalisasyon ng mga tubercle ay iba-iba. Kadalasan matatagpuan ang mga ito sa mukha at extensor ibabaw ng mga limbs.

Leprosy infiltrates.

Sa una ang mga nakahiwalay na tubercle ay may posibilidad na pagsamahin sa mas maraming kalat na mga infiltrates. Ang huli ay madalas na lumitaw nang direkta mula sa mga spot, na unti-unting tumaas sa itaas ng pangkalahatang antas ng balat at nagiging mga plake na may isang medyo makinis na ibabaw. Sa wakas, sa ilang mga kaso, ang diffuse infiltration ay pangunahing bubuo, sa tila normal na balat... Ang pangkulay, pagkakapare-pareho, pangalawang pagbabago at ang kanilang reverse evolution ay pareho sa mga nakahiwalay na tubercle.

Matatagpuan sa mukha, tiyak na sa lugar ng mga kilay, sa noo, ilong, pisngi, baba, binibigyan ito ng mga infiltrates ng isang ganap na orihinal na hitsura, na kilala bilang facies leonina para sa binibigkas nitong pagkakahawig sa mukha ng isang leon.

Sa malalim na paglusot, kinukuha ng proseso hindi lamang ang balat sa buong kapal nito, kundi pati na rin tisyu sa ilalim ng balat, maaaring kumalat sa buto. Ang kasabay na pagwawalang-kilos ng lymph at dugo ay sanhi ng pag-unlad ng talamak na edema na may paglaganap nag-uugnay na tisyu, bilang isang resulta bubuo, lalo na sa mas mababang mga paa't kamay, elephantiasis. Ang malalim na infiltrates ay may posibilidad na sumailalim sa pagkabulok ng ulcerative, na maaaring pumunta sa periosteum, buto, ligament, na nagreresulta sa pinsala. Kaya, kapag nasira ang mga kamay o paa, ang mga indibidwal na phalanges, buong daliri, atbp ay namatay at nahuhulog. Ang kasunod na pagkakapilat ay humahantong sa matalim na mga pagkasira, sa mga makabuluhang depekto (lepra mutilans).

Leprosy pemphigus.

Ang ketong na pemphigus ay madalas maagang pagpapakita kinakabahan na ketong, ngunit nangyayari din sa huling panahon ng parehong nerbiyos at balat na ketong. Ang mga paulit-ulit na pagsabog ng leprosy pemphigus ay pangkaraniwan. Sa tila normal na balat, madalas pagkatapos ng nakaraang mga neuralgic na sensasyon, nasusunog, namamaluktot, malaki, hanggang sa itlog ng isang kalapati o higit pa, lumilitaw ang mga bula, napuno ng isang transparent na likido, pagkatapos ng maraming araw ang mga nilalaman ng mga bula ay naging maulap at naging purulent. Ang mga binuksan na paltos ay natatakpan ng mga crust, kung saan mayroong isang mababaw na ulser. Ang huli ay madalas na nagpapagaling sa isang depigmented peklat; katangian na tampok ang kanyang anesthesia. Ang paboritong lokalisasyon ng mga paltos ay ang extensor ibabaw ng siko at tuhod na mga kasukasuan, kamay at paa, mas madalas lumitaw ang mga ito sa mukha at iba pang mga lugar.

Pinsala sa buhok

Ang isa sa mga unang palatandaan ng ketong ay ang pagkawala ng mga kilay at tiyak na ang panlabas na kalahati ng mga ito. Hindi gaanong madalas, ang isang balbas at bigote ay nahuhulog, ang buhok sa ulo sa karamihan ng mga kaso ay ganap na napanatili.

Mga sugat ng mauhog lamad

Kadalasan, ang mauhog na lamad ng ilong ng ilong ay apektado. Posibleng posible na dito magsisimula ang ketong, ayon sa kahit na, sa isang makabuluhang bilang ng mga kaso. Sa mga malubhang kaso ng balat na ketong, ang sugat ay naisalokal dito sa 90-95%. Ang pinakakaraniwang mga pagbabago sa mucosa ay paminsan-minsang limitado, minsan nagkakalat, medyo mababaw, minsan malalim at higit pa o hindi gaanong napakalaking infiltrates ng isang madilim na pula, mala-bughaw na kulay. Ang mga ito ay matatagpuan higit sa lahat sa kartilaginous na bahagi ng ilong septum. Bilang isang patakaran, ang mga pagguho o ulser ay lilitaw sa lalong madaling panahon sa kanila, natakpan ng higit pa o hindi gaanong malalaking madugong purulent crust. Bilang isang resulta ng mga pagbabagong ito, ang paulit-ulit na rhinitis na may paulit-ulit na pagdurugo ay bubuo, ang mga daanan ng ilong ay madalas na masikip na paghinga ng ilong nagiging mahirap o kahit imposible. Ang ulserasyon ng mga infiltrates ay maaaring maging sanhi ng butas ng ilong septum, at maging ang kumpletong pagkasira nito, ang karaniwang bunga nito ay ang pagbawi ng ilong sa hangganan ng buto at mga kartilago na bahagi ng ilong. Ang bahagi ng buto, septa at mga buto ng ilong ay apektado nang mas madalas, ang balat ng ilong ay mas madalas na napanatili.

Kadalasan, ang mauhog na lamad ng bibig na lukab ay apektado, lalo na, ang matigas at malambot na panlasa, mas madalas ang gilagid, tonsil, pisngi.

Dito, alinman sa patag o nakataas na nakahiwalay na mga node o pagsasama ng infiltrates madaling kapitan ng ulser ay bubuo. Ang dila ay madalas na kasangkot sa proseso, at alinman sa nagkakalat na mababaw na infiltration ay sinusunod, o infiltrates malalim na tumagos sa kapal nito, na nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagtaas sa dami ng dila. Sa ugat at sa mga gilid nito, lalo na sa rehiyon ng mga molar, madalas na nabuo ang nakahiwalay o pagsasama ng mga tubercle na madaling kapitan ng pagkakawatak-watak. Kadalasan, ang mga malalim na uka ay makikita sa ibabaw ng siksik at pinalaki na dila, lalo na sa gitna.

Ang pagkalat ng proseso sa epiglottis, arytenoid cartilage, false at true vocal cords ay hindi pangkaraniwan. Sa una, habang mababaw ang infiltration, ang sakit ng larynx ay nakakaapekto lamang sa pamamalat ng boses. Sa malalim na paglusot, ang kanilang pagkakawatak-watak, pare-pareho ang pagkakapilat ng mga ulser, ang kaso ay madalas na nagtatapos sa kumpletong aphonia, laryngeal stenosis na may lahat ng mga kahihinatnan na maaaring mangyari.

Pinsala sa sistemang lymphatic

Ang sistemang lymphatic ay madalas na apektado kahit bago pa lumitaw ang tipikal na mga pantal sa balat. Ang partikular na kahalagahan ay ang maagang pamamaga ng mga lymph glandula, pangunahin sa femoral, dumarami ang laki (hanggang sa isang itlog ng manok), ay siksik, hindi masakit. Sa katas na nakuha ng aspirasyon na may isang hiringgilya, ang mga causative agents ng ketong ay madaling makita.

Ang Lymphangoitis ay isang pangkaraniwang pangyayari din. Ang mala-puno na sumasanga na siksik, makapal na mga lymphangoite sa ibabang at itaas na mga paa't kamay, na may kaugnayan sa mga apektadong glandula ng lymph, ay may kakaibang hitsura.

Mga karamdaman ng mga panloob na organo. Ang mga tiyak na sakit ng mga panloob na organo, sa pangkalahatan, ay tila may maliit na katangian, at karaniwang nabubuo sa mga advanced na kaso ng ketong.

Ang ketong na orchitis, o orchepididymitis, ay nangyayari sa humigit-kumulang na 35% ng mga pasyente. Kadalasan, ang kaso ay nagsisimula sa paglitaw ng mga siksik na nodule ng iba't ibang laki sa epididymis, na may posibilidad na pagsamahin sa bukol, halos walang sakit sa unang paglusot. Pagkatapos ang mga parehong pagbabago ay unti-unting bubuo sa testicle. Ang kurso ng ketong orchiepididymitis ay talamak. Ang karaniwang kinalabasan ay dahan-dahang progresibong sclerosis ng parehong testicle at epididymis, na humahantong sa kawalan ng lakas dahil sa azoospermia. Ang impormasyon tungkol sa paglahok sa ovarian ay hindi gaanong kumpleto. Walang alinlangan na madalas silang nagkakasakit, ipinapaliwanag nito ang kawalan ng lakas ng maraming mga babaeng ketong. Na may sakit sa pagkabata kadalasan walang mga palatandaan ng pagbibinata sa mga kababaihan.

Pinsala sa mata

Ang tiyak na sakit sa mata ay nangyayari sa 60-75%. Hanggang 22% ng ketong ang nabulag. Ang ketong ay dumidikit para sa pagsusuri sa mikroskopiko matatagpuan sa lahat ng bahagi ng mata. Kadalasan, ang iris ay nagkakasakit, pagkatapos ang kornea, mas madalas ang mga eyelid at conjunctiva. Sa conjunctiva, ang hyperemia na may mga sintomas ng cataract ay sinusunod, medyo bihira - mga leproma. Sa pamamagitan ng pangalang pannus leprosus ay nangangahulugang pagkatalo ng conjunctiva. eyeball, na nagreresulta sa paglitaw ng flat dilaw-kayumanggi infiltrates, pagsasama sa bawat isa at bumubuo ng isang tagaytay na pumapalibot sa kornea. Sa sclera, mayroong nagkakalat na mga infiltrate at maliit na mga nodule. Ang keratitis punctata, keratitis parenchymatosa ay nabuo sa kornea. Ang pinakakaraniwang mga sugat ay ang iridocyclitis, ang pangunahing sanhi ng pagkabulag sa mga taong ketong. Ang balat ng mga eyelids ay isang madalas na localization ng leprosy infiltrates: ang kanilang pagkakawatak-watak at ang sumusunod na pagkakapilat ay madalas na nagreresulta sa isang pag-ikot ng takipmata.

Pinsala sa sistema ng nerbiyos

Kapag naglalarawan ng balat na ketong, ang isa ay maaaring makulong sa sarili na nagpapahiwatig lamang ng mga karamdaman ng pagkasensitibo ng balat, ngunit binanggit, na ang iba pang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos ay walang kataliwasan dito.

Sensory karamdaman ng apektadong balat, bukod sa iba`t ibang uri paresthesias ng panahon ng prodromal, binubuo sa unti-unting pagkalipol ng pagkasensitibo ng sakit muna, pagkatapos ng temperatura at, sa wakas, pandamdam. Pangkalahatan, ang kumpletong anesthesia ay sinusunod sa mga gitnang bahagi ng efflorescences.

Mula sa gilid ng mental sphere sa mga pasyente na may ketong, iba't ibang mga uri ng karamdaman, pangunahin sa isang malasakit na kalikasan, ay hindi bihira.

Kinakabahan ang formLepra nervosa (lepra maculo-anesthetica, lepra anesthetica).

Ang form na ito ng ketong ay nagsisimula din, tila, palaging may mga pagbabago sa balat sa anyo ng inilarawan sa itaas na mga spotty o pemphigoid rashes. Gayunpaman, ang gitna ng grabidad sa klinikal na larawan ay inookupahan ng mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos, na batay sa peripheral neuritis at polyneuritis. Kadalasan, ang mababaw na nerbiyos ng bisig at servikal plexus ay apektado; kapag nag-usisa, ang mga nerve trunks kung minsan ay lilitaw na napakasinsinang makapal na mga cylindrical cord o mayroong maraming mga makabuluhang pamamaga tulad ng isang string ng kuwintas. Kadalasan, ang kanilang pampalapot ay napakahalaga na sila, ang nakakataas ng balat sa anyo ng mga nakataas na hibla, ay natutukoy lamang ng mata, nang walang palpation. Ang mga apektadong nerbiyos, masakit sa una, pagkatapos ay hindi maging sensitibo sa presyon sa pag-unlad ng kawalan ng pakiramdam.

Ang Neuritis ay responsable para sa iba't ibang mga karamdaman. Karaniwan ang mga neuralgias at labis na marahas at paulit-ulit. Sa una, ang isang natatanging hyperesthesia ay natutukoy sa balat sa kahabaan ng landas ng sakit na nerbiyos, kung minsan ito ay limitado sa mga indibidwal na lugar ng balat, lalo na sa lugar ng mga maluwag na elemento. Ang mga neuralgias ay karaniwang tumatagal ng mahabang panahon, hanggang sa ang pagpasok ng mga nerve trunks ay sumasailalim sa isang reverse development at ang huli ay naging siksik na nag-uugnay na tisyu, na ganap na hindi sensitibo sa presyon, mga lubid. Ang hyperesthesia ay kadalasang pinalitan ng anesthesia. Ang huli ay madalas na sinusunod sa mga limbs, ngunit maaari itong kumalat sa buong balat, madalas na ito ay simetriko, nakakaapekto sa lahat ng mga paa't kamay, at, lumitaw sa kauna-unahang pagkakataon sa mga distal na bahagi, unti-unting tumataas. Kadalasan, ang kawalan ng pakiramdam ay natutukoy sa magkakahiwalay na mga segment ng puno ng kahoy - sa anyo ng isang "sinturon" sa dibdib, tiyan o mas mababang likod, kung minsan ay simetriko sa parehong pigi. Ang hangganan ng kawalan ng pakiramdam ay karaniwang hindi matalim. Ang pinaka-karaniwan ay ang pagkawala ng pagiging sensitibo sa sakit. Kadalasan, ang analgesia ay pinagsama sa thermal anesthesia - isang pangyayari na nagpapaliwanag ng mga karaniwang, minsan malalim na pagkasunog sa mga pasyente na may ketong. Ang pagkawala ng pagiging sensitibo sa pandamdam ay mas hindi gaanong karaniwan. Ang pakiramdam ng paggalaw at puwang sa napakaraming mga kaso ay ganap na napanatili, samakatuwid ang ataxia sa ketong ay isang pambihirang kababalaghan. Ang mga perversion ng pagiging sensitibo ay hindi bihira, halimbawa, ang isang mainit na bagay ay nadarama bilang malamig at kabaligtaran. Dagdag dito - ang pagkaantala ng mga sensasyon: ang isang mainit na bagay ay unang nagbibigay ng isang pang-amoy na hawakan at sa paglaon lamang - init.

Ang mga karamdaman sa paggalaw ay nagkakaroon ng paglaon kaysa sa mga karamdamang pandama at ipinakita ng pagkasayang ng kalamnan, higit sa lahat sa mga limbs at mukha. Ang pagkatalo ay simetriko din, ngunit hindi ito ang bumubuo ng panuntunan, ang mga extensor ay lalong nagkakasakit. Sa mga limbs, ang una sa pagkasayang ay ang maliliit na kalamnan ng mga kamay at paa, pagkatapos ay ang mga braso at binti. Sa mga kamay, ang pagkasayang ay nagsisimula sa mga kalamnan hinlalaki, maliit na daliri at interosseous, lalo na sa pagitan ng hinlalaki at hintuturo, dahil sa mas kaunting pinsala sa mga flexor, nakakakuha sila ng kalamangan sa mga extensor, at ipinapalagay ng mga daliri ang mala-claw na posisyon. Sa ibabang mga paa't kamay, ang mga kalamnan ng nag-iisang ang unang maaapektuhan. Sa mukha, ang pabilog na kalamnan ng mga eyelids ay madalas na atrophied, bilang isang resulta kung saan bubuo ang lagophthalmus - ang imposibilidad ng di-makatwirang pagsasara palpebral fissure... Atrophy kalamnan ng mukha kapansin-pansing nakakaapekto sa mga ekspresyon ng mukha: tumatagal ito sa isang malungkot, walang galaw, mala-mask na ekspresyon.

Ang pagkatalo ng mga kalamnan ng labi ay nagdudulot ng sakit sa pagsasalita, hindi malinaw ang pagbigkas, lalo na ang mga tunog ng labi.

Ang mga Tropiko karamdaman ay sumasakop sa isang kilalang lugar sa klinikal na larawan ng ketong. Nasa simula pa lamang ng sakit na lumilitaw sila sa entablado iba`t ibang mga paglabag ng utos na ito Sa itaas, nabanggit ito tungkol sa nadagdagang pagtatago ng sebum, na nagbibigay ng larawan ng seborrlioeae oleosae, kapag ang balat ay lilitaw na madulas, masaganang greased na may taba. Ang hyperfunction ng sebaceous glands na ito ay napalitan sa karagdagang kurso ng sakit sa pamamagitan ng hypofunction, isang pagbaba o kahit pagtigil ng pagtatago ng sebum. Bilang isang resulta ng huli, ang balat ay naging tuyo, nawala ang pagkalastiko nito, at madaling basag. Medyo katulad na mga karamdaman ay sinusunod sa bahagi ng mga glandula ng pawis, ang paunang nadagdagan na pagpapawis ay kalaunan ay pinalitan ng anidrosis. Kabilang sa mga trophic karamdaman ay dapat maiugnay madalas na nagaganap, lalo na sa kinakabahan na anyo ng ketong, depigmentation, nakapagpapaalaala ng vitiligo, naiiba mula sa huli sa pamamagitan ng kawalan ng pakiramdam ng mga discolored spot. Dagdag dito, ang mga mutation ng mga kamay at paa, na hindi nabubuo ng ulcerative disintegration ng ketong na infiltrates ng balat at malalim na bahagi, tulad ng kaso ng tubercular leprosy, ngunit sa pamamagitan ng unti-unting paglambot at resorption ng mga buto ng mga phalanges nang hindi sinisira ang balat Bilang isang resulta, ang mga paa at kamay ay madalas na nakakakuha ng isang kakaibang hugis ng isang selyo ng selyo, hindi na sinasabi na ang mga pag-andar ng mga limbs ay higit pa o mas malubhang may kapansanan.

Ang isang napaka-karaniwang trophic disorder ay butas-butas sa paa ulser, nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang malaki lalim, eksklusibong daloy ng torpid at kumpletong kawalan ng pakiramdam.

Mixed form (Lepra mixta).

Sa ilalim ng pangalang ito ay sinadya ang mga kaso ng ketong, kung saan ang mga tiyak na pagbabago sa balat sa anyo ng binibigkas na lumpy rashes at infiltrates ay pinagsama sa higit pa o hindi gaanong masidhing binuo na mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos... Imposibleng gumuhit ng isang matalim na linya sa pagitan ng balat at nerbiyos na mga anyo ng ketong. Ito ay isang bagay lamang ng isang simpleng pamamayani ng alinman sa mga sintomas ng balat o nerbiyos.

Ang kurso ng ketong

Ang isang pagbubukod ay ang mabilis na kurso ng ketong: kailan mataas na lagnat, mabilis na lumalagong cachexia, ang sakit ay nagtatapos sa pagkamatay pagkaraan ng ilang buwan. Bilang isang patakaran, ang ketong sa kurso nito ay isang labis na talamak na sakit na tumatagal ng maraming mga taon, kahit na sa maraming mga dekada.

Average na tagal ng kurso anyo ng balat ang ketong ay 10-11 taong gulang, at kinakabahan - 17 taon, gayunpaman, madalas na may mga kaso na nag-drag sa loob ng 20-30 taon o higit pa. Sa panahon ng kurso ng sakit, sinusunod ang paulit-ulit na pagpapabuti at paglala. Ang pagpapatawad ay paminsan-minsang makabuluhan na ang mga paksa at layunin na sintomas ng ketong ay ganap na nawala. Ang mga exacerbations ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-atake ng lagnat na may panginginig at pagtaas ng temperatura (mula sa ilang mga ikasampu ng isang degree hanggang 40 ° at mas mataas - na ng uri ng lagnat, pagkatapos ay may matalim na pagbabagu-bago sa araw hanggang sa 2-3 °), pagdaragdag kahinaan, nadagdagan ang mga neuralgic phenomena, hyperesthesia, ang hitsura ng mga bagong rashes at paglala ng mga mayroon nang rashes. Ang tagal ng mga panahon ng paglala ay magkakaiba-iba - mula sa maraming araw hanggang maraming buwan. Ang kanilang dalas at kasidhian ay hindi rin pareho. Sa ilang mga kaso, ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pambihirang torpidity, pagkakapareho, na may maliit na epekto sa pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente; sa iba, ang madalas at matalas na paglala ay labis na nagpapahina sa mga maysakit, humantong sa isang patuloy na pagtaas ng cachexia at kamatayan.

Larawan ng histopathological

Ang histopathological na larawan sa lepra cutanea ay kakaiba. Sa sariwang ketong, sa ilalim ng napanatili at halos hindi nagbabago (bahagyang atrophied sa ilang mga kaso, o katamtamang acanthosis sa iba pa), ang epidermis ay matatagpuan sa mga pugad ng cellular infiltrate. Sa pagitan nito at ng epidermis, isang makitid na layer ng istruktura na normal na fibrous na nag-uugnay na tisyu ang karaniwang nakikita. Mula dito mayroong mga makitid na offshot na malalim sa mga dermis, na pinaghihiwalay ang mga pugad na nakalusot mula sa bawat isa. Ang infiltrate ay maaaring sakupin ang buong haba ng balat, mula sa lugar ng makinis na papillae hanggang sa pang-ilalim ng balat na tisyu, kasama, kung saan kumalat ito sa mga layer sa pagitan ng mga fatty lobule. Ito ay pangunahing binubuo ng mga epithelioid cells, fibroblast, sa mas kaunting sukat - mga lymphocytes, ilang plasma at fat fat na higanteng mga cell at, sa wakas, mula sa isang malaking bilang ng mga natatanging natatanging elemento ng cellular na kilala bilang mga cell ng leprosy. Ito ay malalaking mga cell ng iba't ibang mga hugis na may mabula protoplasm, kung saan maraming mga vacuum ang nakikita; ang nucleus ay maputla, hindi maganda ang mantsa, madalas na pipi, na matatagpuan karamihan sa gilid ng cell at madalas na hindi nakikita. Kapag ang paglamlam ng mga paghahanda gamit ang mga espesyal na pamamaraan (halimbawa, ayon sa Ziehl), lumalabas na ang mga vacuum ng selula ng ketong ay pinupunan ng bacilli ni Hansen, na bahagyang ganap na napanatili, bahagyang nabulok. Ang bilang ng mga bacilli, pati na rin ang mga cell na puno ng mga ito, ay napakalaki. Ang mga pormasyon na ito ay pathognomonic para sa ketong. Bilang karagdagan, ang mga causative agents ng ketong ay matatagpuan alinman sa mga tambak o sa anyo ng mga solong ispesimen. Matatagpuan ang mga ito alinman sa lumen ng mga puwang ng lymphatic at daluyan ng dugo, sa mga endothelial cell, o ganap na malaya sa labas ng mga cell.

Ang stroma ng balat sa loob ng infiltrate ay napaka kalat-kalat, napanatili lamang sa anyo ng manipis na mga bundle ng nag-uugnay na mga hibla ng tisyu. Mga appendage sa balat - mga follicle ng buhok, sebaceous at sweat glandula, bilang panuntunan, pagkasayang, madalas kahit na mawala ng tuluyan. Mga daluyan ng dugo o pinalawak at puno ng dugo, o ang kanilang mga dingding ay pinapalapasan bilang resulta ng higit pa o mas malubhang endo- at perivasculitis. Kadalasan dumarating ito upang makumpleto ang pagwawasak ng vaskular lumen.

Bilang karagdagan sa karaniwang larawan ng leproma na inilarawan lamang, posible, gayunpaman, mas madalas, upang matugunan ang istraktura ng tuberculoid ng granuloma, na halos kapareho sa nakasanayan nating makita sa tuberculosis.

Sa lepra nervosa, magkakaiba ang mga pagbabago. Dito, bilang panuntunan, walang mga pathognomonic leprosy cells. Ang bacilli ni Hansen ay medyo bihira at hindi mabibigyan ng bilang. Ang perivascular infiltration ay simple pamamaga ng lalamunan, binubuo pangunahin ng mga lymphocytes, plasma cells, isang maliit na halaga ng mga polynuclear cells, solong mast cells, pinarami ng mga elemento ng nag-uugnay. Minsan may mga infiltrates ng istraktura ng tuberculoid. Ang mga pagbabago sa mga nerbiyos sa balat ay nabawasan sa isang larawan ng interstitial neuritis, na nagsisimula sa isang bahagyang pampalapot ng perineurium dahil sa pagpasok nito ng mga lymphocytes at plasma cells, kalaunan ang infiltrate ay pumasa sa endoneurium. Ang sunud-sunod na cicatricial degeneration ng infiltrate ay humahantong sa pagkamatay ng mga elemento ng nerve. Ang bacilli ni Gansen, at kahit na sa solong mga ispesimen, ay matatagpuan lamang sa simula ng proseso sa nag-uugnay na tisyu ng peri- at endoneurium, na matatagpuan sa intracellularly o sa mga puwang ng lymph.

Ang pagbabala ng ketong ay malinaw mula sa naunang nabanggit: na may nakapangangatwiran na therapy, ang isa ay maaari at dapat umasa sa pangmatagalang pagpapatawad sa kurso ng sakit, at kahit na sa mga pagpapatawad na kumpleto na nag-uugnay sa klinikal na lunas. Wala kaming isang perpektong criterion para sa paggaling ng ketong. Itinuturo ng buhay na ang pagputok ng sakit ay maaaring mangyari kahit na matapos ang pangmatagalang kumpletong pagpapatawad.

Diagnosis

Hindi mahirap makilala ang ketong sa mga malubhang kaso. Tama si Daria nang sabihin niya: "Dapat mo lamang tandaan ang tungkol sa ketong, upang hindi ito pansinin." Sa itaas Mga karatulang palatandaan ang ketong at, higit sa lahat, isang uri ng pantal at pandamdam na karamdaman (anesthesia sa unang lugar) ay dapat magbigay ng ideya ng ketong. Ang data ng anamnestic tungkol sa pananatili sa foci ng leprosy endemik ay laging nagpapataas ng hinala. Ang pangwakas na pagkilala ay itinatag batay sa mga resulta ng pagsusuri ng bacterioscopic. Kadalasan, ginagamit nila ang pagsusuri sa ilong uhog, o sa halip, pag-scrape mula sa infiltrated nasal membrane, na nakuha sa isang platinum spatula o loop. Sa mga paghahanda na nabahiran ayon sa pamamaraang Ziehl-Nielsen, ang mga stick ni Hansen, na tipikal sa kanilang hugis at lokasyon, ay madaling makita sa karamihan ng mga kaso ng ketong na balat. Sa pamamagitan ng isang form na kinakabahan, ang pag-aaral ng ilong uhog ay madalas na hindi humantong sa layunin. Napaka praktikal na suriin ang punctate ng femoral o inguinal lymph glands para sa mga stick ng leprosy. Mahusay na mga resulta ay nakuha sa pamamagitan ng pagsusuri ng smear na ginawa mula sa juice ng biopsied leprosy.

Ang balat na ketong ay madalas na nalilito sa mga manifestations ng syphilis.

Prophylaxis

Pangunahing mga hakbang sa pag-iwas laban sa pagkalat ng ketong ay matagal nang isinasaalang-alang:

kung maaari, isang kumpletong tala ng lahat ng mga pasyente na may ketong;

na nagbibigay ng bawat ketong na may posibilidad ng pangmatagalang paggamot;

paghihiwalay ng lahat ng mga kaso ng tinatawag na "bukas" na ketong (ulser, rhinitis, atbp.).

Ang paghiwalay ng mga pasyente na may ketong ay natupad mula pa noong una. Ito ay ipinahayag sa samahan para sa kanila ng mga espesyal na kanlungan - kolonya ng ketong, na ang bilang nito sa Europa lamang sa isang pagkakataon ay lumampas sa 19 libo. Ang buong kasaysayan ng paglaban sa ketong ay nagsasalita ng kahalagahan ng mga hakbang na ito.

Sa USSR, isang sistematikong laban laban sa ketong batay sa gamot ng Soviet ay nagsisimula sa isang resolusyon ng Council of People's Commissars ng USSR noong Hulyo 10, 1923, na ipinagkatiwala sa People's Commissariat of Health na may pag-iingat ng tumpak na tala ng lahat ng mga pasyente na may ketong at pag-aalaga ng sapilitan na paghihiwalay ng mga pasyente na nagbigay ng panganib sa iba, sa kolonya ng ketong o sa bahay. sa mga kundisyon na ganap na pinoprotektahan mula sa panganib na maikalat ang impeksyon.

Paggamot

Walang ganap na tiyak na mga remedyo para sa ketong. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na langis ng chaulmugr. Ito ay inireseta nang pasalita sa pagtaas ng dosis mula 2 hanggang 200 o higit pang mga patak bawat araw sa mga gelatin capsule dahil sa hindi magandang lasa. Sabagay mahabang pagtanggap ang langis ng chaulmugrovogo ay sanhi ng matinding karamdaman ng gastrointestinal apparatus - belching, pagduwal, pagtatae at pagkahuli ng paninigas ng dumi dahil sa atony ng bituka.

Upang maiwasan ang mga karamdaman na ito, ginagamit ang subcutaneous at intramuscular injection ng langis sa iba't ibang mga kumbinasyon. Kailangan silang ma-injected nang 2 beses sa isang linggo sa subcutaneus tissue o intramuscularly, 1-2 cm3. Ang kawalan ng mga injection na ito ay napakasakit. Ang Ethyl ethers ay nakuha sa pamamagitan ng distilasyon ng praksyonal mga fatty acid chaulmugry. Ang bilang ng mga naturang gamot ay kasalukuyang ginagamit sa iba't ibang mga bansa. Sa mga ito, mabubuting resulta ang nakuha ng mugrol, upang mabawasan ang bagyong pangkalahatan at lokal na reaksyon 2% yodo ay idinagdag dito. Ang mga injection ay inireseta ng 1-2 beses sa isang linggo sa 1.0-5.0. Nakuha rin ang mga sodium salt ng chaulmugra fatty acid - Natrium gynocardicum at Alepol. Ginagamit din ang Mugrol sa anyo ng gasgas sa balat sa 1.0-3.0.

Si Rogers ay ninakaw mula sa taba ng bakalaw sodium salt - Natrum morrhuatum at iminungkahi ito para sa paggamot ng ketong. Ginagamit ito para sa intravenous fluid 1-2 beses sa isang linggo para sa 0.5-2.0. Ang mga resulta, sa paghusga sa mga pagsusuri, ay iba-iba. Nagmungkahi si Hamza ng mga injection ng thymol, na nanalo ng maraming mga tagasunod. Mag-iniksyon pagkalipas ng 4 na araw, 4.0 intramuscularly sa loob ng isang buwan, pagkatapos ay 1 oras bawat linggo. Mag-iniksyon intramuscularly pagkatapos ng 4 na araw sa pagtaas ng dosis ng 0.2-0.4-0.6-0.8 cm3.

Iba't ibang iba pang mga paraan ang ginamit din: paghahanda ng ginto, tanso, antimonya, salvarsan, atbp Hindi sila malawak na ginamit.

Ang papel na ginagampanan ng auxiliary ay nangangahulugang nilalaro ng ilang mga pamamaraan ng di-tukoy na therapy. Kabilang dito ang lactotherapy, peptone therapy, autohemotherapy, nagyeyelong ketong na may snow carbonic acid, paggamot na may naphthalan oil baths, atbp.