Това е група естествени или полусинтетични органични вещества, способни да унищожат микробите или да потиснат тяхното размножаване. В момента има много различни видове антибиотици, с които са надарени различни свойства... Познаването на тези свойства е в основата правилно лечение антибиотици. Индивидуалното качество и действие на антибиотика зависи главно от неговата химическа структура. В тази статия ще ви разкажем за най-известните групи антибиотици, ще покажем механизма на тяхната работа, спектъра на действие и възможността да ги използваме за лечение на различни инфекции.

Антибиотични групи
Антибиотиците са вещества с естествен или полусинтетичен произход.... Антибиотиците се получават чрез извличането им от колонии от гъби, бактерии, растителни или животински тъкани. В някои случаи родителската молекула се подлага на допълнителни химически модификации с цел подобряване на определени свойства на антибиотика (полусинтетични антибиотици).

В момента има огромен брой всякакви антибиотици. Вярно е, че само няколко от тях се използват в медицината; други, поради повишената си токсичност, не могат да се използват за лечение на инфекциозни заболявания при хората. Необикновеното разнообразие от антибиотици доведе до създаването на класификация и разделяне на антибиотиците на групи. В същото време в групата се събират антибиотици с подобна химическа структура (произхождащи от една и съща молекула на суровината).

По-долу ще разгледаме основните групи антибиотици, известни до момента.:
Бета-лактамни антибиотици
Групата на бета-лактамните антибиотици включва две големи подгрупи от най-известните антибиотици: пеницилини и цефалоспорини, които имат сходни химическа структура.

Пеницилинова група

Пеницилините са получени от колонии на плесента Penicillium, откъдето идва и името на тази група антибиотици. Основният ефект на пеницилините е свързан със способността им да инхибират образуването на клетъчната стена на бактериите и по този начин да потискат техния растеж и размножаване. По време на периода на активно размножаване много видове бактерии са много чувствителни към пеницилин и следователно действието на пеницилините е бактерицидно.

Важно и полезно свойство пеницилините е способността им да проникват в клетките на нашето тяло. Това свойство на пеницилините дава възможност за лечение инфекциозни заболявания, причинителят на който се „крие“ вътре в клетките на нашето тяло (например гонорея). Антибиотиците от пеницилиновата група имат повишена селективност и следователно практически не засягат тялото на лицето, което се лекува.

Недостатъците на пеницилините включват бързото им елиминиране от организма и развитието на бактериална резистентност към този клас антибиотици.

Биосинтетичните пеницилини се получават директно от колониите на плесени. Най-известните биосинтетични пеницилини са бензилпеницилин и феноксиметилпеницилин. Тези антибиотици се използват за лечение на болки в гърлото, скарлатина, пневмония, инфекции на рани, гонорея, сифилис.

Полусинтетичните пеницилини се получават на базата на биосинтетични пеницилини чрез свързването на различни химични групи. В момента има голям брой полусинтетични пеницилини: амоксицилин, ампицилин, карбеницилин, азлоцилин.

Важно предимство на някои антибиотици от групата на полусинтетичните пеницилини е тяхната активност срещу устойчиви на пеницилин бактерии (бактерии, които унищожават биосинтетичните пеницилини). Поради това полусинтетичните пеницилини имат по-широк спектър на действие и следователно могат да се използват при лечението на голямо разнообразие от бактериални инфекции.

Основното нежелани реакциисвързани с употребата на пеницилини имат алергичен характер и понякога са причина за отказа да се използват тези лекарства.

Цефалоспоринова група

Цефалоспорините също принадлежат към групата на бета-лактамните антибиотици и имат структура, подобна на тази на пеницилините. Поради тази причина някои странични ефекти двете им групи антибиотици са еднакви (алергия).

Цефалоспорините са силно активни срещу широк спектър от различни микроби и поради това се използват при лечението на много инфекциозни заболявания. Важно предимство на антибиотиците от групата на цефалоспорините е тяхната активност срещу микроби, устойчиви на действието на пеницилини (устойчиви на пеницилин бактерии).

Има няколко поколения цефалоспорини:
Цефалоспорини от първо поколение (Цефалотин, Цефалексин, Цефазолин) са активни срещу голям брой бактерии и се използват за лечение на различни инфекции респираторен тракт, пикочна система, за профилактика на следоперативни усложнения. Антибиотиците от тази група обикновено се понасят добре и не предизвикват сериозни нежелани реакции.

Цефалоспорини от второ поколение (Cefomandol, Cefuroxime) имат висока активност срещу бактерии, обитаващи стомашно-чревния тракт, и следователно могат да се използват за лечение на различни чревни инфекции... Тези антибиотици се използват и за лечение на инфекции на дихателните и жлъчните пътища. Основните нежелани реакции са свързани с появата на алергии и нарушения на стомашно-чревния тракт.

Цефалоспорини от поколение III (Цефоперазон, Цефотаксим, Цефтриаксон) нови лекарства с висока активност срещу широк спектър от бактерии. Предимството на тези лекарства е тяхната активност по отношение на бактерии, нечувствителни към действието на други цефалоспорини или пеницилини и способността за дългосрочно задържане в организма. Използвайте тези антибиотици за лечение тежки инфекции не реагира на лечение с други антибиотици. Страничните ефекти на тази група антибиотици са свързани с нарушение на състава на чревната микрофлора или появата на алергични реакции.

Макролидни антибиотици

Макролидите са група антибиотици със сложна циклична структура. Най-известните представители на антибиотиците от групата на макролидите са еритромицин, азитромицин, рокситромицин.

Ефектът на макролидните антибиотици върху бактериите е бактериостатичен - антибиотиците блокират структурите на бактериите, които синтезират протеини, в резултат на което микробите губят способността си да се размножават и растат.

Макролидите са активни срещу много бактерии, но най-забележителното свойство на макролидите, може би, е способността им да проникват в клетките на нашето тяло и да унищожават микробите, които нямат клетъчна стена. Тези микроби включват хламидия и рикетсия - патогени атипична пневмония, урогенитална хламидия и други заболявания, които не могат да бъдат лекувани с други антибиотици.

Друга важна характеристика на макролидите е тяхната относителна безопасност и възможността за продължително лечение, въпреки че съвременните програми за лечение, използващи макролиди, предвиждат ултра-кратки курсове с продължителност три дни.

Антибиотици от групата на тетрациклините

Най-известните антибиотици от групата на тетрациклините са тетрациклин, доксициклин, окситетрациклин, метациклин. Действието на антибиотиците от групата на тетрациклините е бактериостатично. Подобно на макролидите, тетрациклините са в състояние да блокират синтеза на протеин в бактериалните клетки, но за разлика от макролидите, тетрациклините са по-малко селективни и следователно големи дози или в дългосрочно лечение може да инхибира синтеза на протеини в клетките на човешкото тяло. В същото време тетрациклините остават незаменими „помощници“ при лечението на много инфекции. Основните насоки за употреба на антибиотици от групата на тетрациклините са лечението на дихателни и пикочните пътища, лечение на тежки инфекции като антракс, туларемия, бруцелоза и др.

Въпреки относителната безопасност, при продължителна употреба тетрациклините могат да причинят тежки странични ефекти: хепатит, увреждане на скелета и зъбите (тетрациклините са противопоказани при деца под 14-годишна възраст), малформации (противопоказание за употреба по време на бременност), алергии.

Широко се използват мехлеми, съдържащи тетрациклин. Кандидатствам за локално лечение бактериални инфекции на кожата и лигавиците.

Антибиотици от групата на аминогликозидите

Аминогликозидите са група антибиотици, които включват лекарства като Гентамицин, Мономицин, Стрептомицин, Неомицин. Спектърът на действие на аминогликозидите е изключително широк и дори включва туберкулозни патогени (стрептомицин).

Аминогликозидите се използват за лечение на тежки инфекциозни процеси, свързани с масивно разпространение на инфекцията: сепсис (отравяне на кръвта), перитонит. Също така, аминогликозидите се използват за локално лечение на рани и изгаряния.

Основният недостатък на аминогликозидите е тяхната висока токсичност. Антибиотиците от тази група имат нефротоксичност (увреждане на бъбреците), хепатотоксичност (увреждане на черния дроб), ототоксичност (може да причини глухота). Поради тази причина аминогликозидите трябва да се използват само по здравословни причини, когато те са единствената възможност за лечение и не могат да бъдат заменени с други лекарства.

Левомицетин

Левомицетин (хлорамфеникол) инхибира синтеза на бактериални протеини и в големи дози предизвиква бактерициден ефект. Левомицетинът има широк спектър на действие, но употребата му е ограничена поради риска от сериозни усложнения. Най-голямата опасност, свързана с употребата на антибиотика Хлорамфеникол, е увреждането костен мозъкпроизвеждащи кръвни клетки.

Противогъбични антибиотици

Противогъбичните антибиотици са група химикали, които могат да унищожат клетъчната мембрана на микроскопични гъби, причинявайки ги да умрат.

Най-известните представители на тази група са антибиотиците Нистатин, Натамицин, Леворин. Употребата на тези лекарства в наше време е значително ограничена поради ниската ефективност и високата честота на странични ефекти. Противогъбичните антибиотици постепенно се заменят с високоефективни синтетични противогъбични лекарства.

Библиография:

1. И. М. Абдулин Антибиотици през клинична практика, Саламат, 1997


2. Kattsunga B. G. Основна и клинична фармакология, Binom; Санкт Петербург: Nev.Dialect, 2000.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Днес лечението на бактериални инфекции е невъзможно без използването на антибиотици. Микроорганизмите са склонни да станат устойчиви на химични съединения с течение на времето, а старите лекарства често са неефективни. Затова фармацевтичните лаборатории непрекъснато търсят нови формули. В много случаи специалистите по инфекциозни болести предпочитат да използват антибиотици широк обхват действия от ново поколение, чийто списък включва лекарства с различни активни съставки.

Принципът на действие на лекарствата

Антибиотиците действат само върху бактериалните клетки и не са в състояние да убиват вирусни частици.

Според спектъра на действие тези лекарства се разделят на две големи групи:

• тясно фокусиран, справящ се с ограничен брой патогени;
• широк спектър от бойни действия различни групи патогени.

В случай, че патогенът е известен със сигурност, могат да се използват антибиотици от първата група. Ако инфекцията е от сложен комбиниран характер или патогенът не е идентифициран с лабораторни средства, се използват лекарства от втората група.

По принцип на действие антибиотиците също могат да бъдат разделени на две групи:

• бактерициди - лекарства, които убиват бактериалните клетки;
• бактериостатици - лекарства, които спират размножаването на микроорганизмите, но не са в състояние да ги убият.

Бактериостатиците са по-безопасни за организма, поради което при леки форми на инфекции се предпочитат именно тази група антибиотици. Те ви позволяват временно да ограничите растежа на бактериите и да изчакате тяхното самоунищожение. Тежките инфекции се лекуват с бактерицидни лекарства.

Списък на широкоспектърни антибиотици от ново поколение

Разделянето на антибиотиците на поколения не е еднакво. Така например, лекарствата от цефалоспориновата серия и флуорохинолоните са разделени на 4 поколения, макролиди и аминогликозиди - на 3:

Група лекарства	Поколения лекарства	Имена на лекарства
Цефалоспорини	Аз	"Цефазолин" "Цефалексин"
	II	Цефуроксим "Цефаклор"
	III	"Цефотаксим" "Цефиксим"
	IV	"Цефепим" "Цефпиром"
Макролиди	Аз	"Еритромицин"
	II	"Флуритромицин" Кларитромицин Рокситромицин "Мидекамицин"
	III	"Азитромицин"
Флуорохинолони	Аз	Оксолинова киселина
	II	"Офлоксацин"
	III	Левофлоксацин
	IV	"Моксифлоксацин" "Хемифлоксацин" "Гатифлоксацин"
Аминогликозиди	Аз	"Стрептомицин"
	II	"Гентамицин"
	III	"Амикацин" "Нетилмицин" "Фрамицетин"

За разлика от по-старите лекарства, антибиотиците от ново поколение влияят много по-малко на полезната флора, усвояват се по-бързо и имат по-малко токсичен ефект върху черния дроб. Те са в състояние бързо да натрупват активното вещество в тъканите, поради което честотата на приемите се намалява, а интервалите между тях се увеличават.

Какви лекарства трябва да се приемат в зависимост от заболяването?

Често едно и също широкоспектърно лекарство се предписва за различни заболявания. Но това изобщо не означава, че можете да направите без предварителна диагноза. Само правилна настройка диагнозата ви позволява адекватно да изберете антибиотик.

Лечение на бронхит

Бронхитът е често срещано инфекциозно и възпалително заболяване, което може да доведе до сериозни усложнения. Следните лекарства могат да бъдат предписани за лечение на бронхит:

Име на лекарството		Противопоказания	Дозировка
"Сумамед"		възраст до 6 месеца;	Деца над 3 години - 2 таблетки 125 mg на ден. Деца на възраст под 3 години - 2,5 до 5 ml суспензия на ден.
"Авелокс"	Групата на флуорохинолоните, активната съставка е Моксифлоксацин.	бременност и кърмене; възраст до 18 години; нарушения на сърдечния ритъм; тежко чернодробно заболяване.	1 таблетка 400 mg на ден
"Гатиспан"	Групата на флуорохинолоните, активната съставка е Гатифлоксацин.	бременност и кърмене; възраст до 18 години; диабет; нарушения на сърдечния ритъм; конвулсии.	1 таблетка 400 mg на ден
"Flemoxin Solutab"		лимфоцитна левкемия; патология на стомашно-чревния тракт; бременност и кърмене; Инфекциозна мононуклеоза.

Прочетете повече на сайта: Cavinton: аналози в таблетки и ампули, по-евтини и руски, инструкции за употреба, активна съставка на лекарството

Наред с антибиотиците при лечението на бронхит се използват муколитични и противовъзпалителни лекарства.

С пневмония

В никакъв случай не трябва да лекувате пневмония сами у дома. Това заболяване изисква задължителни помещения в болница и сериозна терапия с интрамускулно или интравенозно приложение антибиотици.

За лечение на пневмония в болница могат да се използват следните инжекционни лекарства:

• Тикарцилин;
• "Карбеницилин";
• "Цефепим";
• "Меропенем".

В някои случаи антибиотиците се предписват и на таблетки. Това могат да бъдат лекарства:

• Тигерон;
• "Гатиспан";
• Сумамед;
• "Авелокс".

Дозировка и честота на приема в такъв случай се определя индивидуално, въз основа на състоянието на пациента и терапевтичната стратегия.

Антибиотици за синузит

Решението за предписване на антибиотици за лечение на синузит се взема от УНГ лекар. Терапията с тези лекарства е задължителна, ако има гнойно отделяне от синусите и интензивно главоболие:

Име на лекарството	Група и активно вещество	Противопоказания	Дозировка
"AzitRus"	Макролидна група, активна съставка - азитромицин.	тежка чернодробна дисфункция; възраст до 3 години; индивидуална непоносимост.	Възрастни и деца над 12 години - 1 капсула или таблетка 500 mg на ден. Деца над 3 години - 10 mg на 1 kg телесно тегло на ден.
"Фактически"	Групата на флуорохинолоните, активната съставка е хемифлоксацин.	бременност и кърмене; възраст до 18 години; нарушения на сърдечния ритъм; тежко чернодробно заболяване.	1 таблетка 320 mg на ден
"Флемоклав Солутаб"	Пеницилинова група, активна съставка - амоксицилин.	лимфоцитна левкемия; патология на стомашно-чревния тракт; бременност и кърмене; възраст до 3 години; Инфекциозна мононуклеоза.	Възрастни и деца над 12 години - 1 таблетка 500 mg 3 пъти дневно. Деца под 12 години - 25 mg на 1 kg телесно тегло на ден.

Преди да предпише антибиотици, УНГ лекарят обикновено дава препоръка за бактериална култура и антибиотикограма, за да определи вида на патогена и неговата чувствителност към определено активно вещество.

С ангина

Ангина в ежедневието обикновено се нарича остър тонзилит - възпаление на сливиците, причинено от вируси или бактерии. Бактериалната форма на възпалено гърло се причинява от стрептококи или стафилококи и това заболяване може да се лекува само с антибиотици:

Име на лекарството	Група и активно вещество	Противопоказания	Дозировка
"Macropen"	Макролидна група, активна съставка - Мидекамицин.	чернодробно заболяване; възраст до 3 години; индивидуална непоносимост.	Възрастни и деца с тегло над 30 kg - 1 таблетка 400 mg 3 пъти дневно.
"Рулид"	Макролидна група, активна съставка - рокситромицин.	възраст до 2 месеца; бременност и кърмене.	Възрастни и деца с тегло над 40 kg - 2 таблетки 150 mg 1-2 пъти на ден. В други случаи дозировката се изчислява индивидуално.
"Flemoxin Solutab"	Пеницилинова група, активна съставка - амоксицилин.	лимфоцитна левкемия; патология на стомашно-чревния тракт; бременност и кърмене; Инфекциозна мононуклеоза.	Възрастни - 1 таблетка 500 mg 2 пъти дневно. Деца над 10 години - 2 таблетки 250 mg 2 пъти дневно. Деца над 3 години - 1 таблетка 250 mg 3 пъти дневно. Деца под 3 години - 1 таблетка 125 mg 3 пъти дневно.

Прочетете повече на сайта: Домашно лечение на подагра: признаци на подагра при мъже и жени, лечение народни средства и наркотици

Важно е да се разбере, че ако острият тонзилит няма бактериална, а вирусна природа, е безполезно да се лекува с антибиотици. Само лекар може да направи разлика между тези две форми на заболяването, така че не трябва да приемате никакви лекарства без неговия съвет.

Простуда и грип

Респираторните инфекции, които в ежедневието се наричат \u200b\u200bнастинки, както и грип, се причиняват от вируси. Следователно, антибиотиците се използват при тяхното лечение само в един случай: ако заболяването е сложно и бактериална се присъедини към вирусна инфекция.

В такива ситуации терапията обикновено започва с пеницилинови антибиотици:

• Flemoxin Solutab;
• "Флемоклав Солутаб".

Ако след 72 часа след началото на приема на тези лекарства няма подобрение, към терапията се свързва ново поколение макролиди:

• Сумамед;
• "Рулид";
• "AzitRus".

Схема на прием на антибиотици за лечение респираторни инфекции стандарт, но в този случай е необходим медицински контрол.

Инфекции на пикочно-половите пътища

Пикочно-половите инфекции могат да бъдат причинени от патогени от различно естество - вируси, гъбички, бактерии, протозои. Следователно има смисъл да се започне лечение само след внимателно лабораторна диагностика и определяне на вида на патогена.

В леки случаи можете да премахнете инфекция от пикочните пътища със следните лекарства:

• "Фурадонин" - 2 mg на 1 kg телесно тегло 3 пъти на ден;
• "Фуразолидон" - 2 таблетки 0,05 g 4 пъти дневно;
• Palin - 1 капсула 2 пъти на ден.

В по-трудни ситуации, когато патогените са силно устойчиви (устойчиви) на химическа атака, могат да се предписват широкоспектърни антибиотици:

Име на лекарството	Група и активно вещество	Противопоказания	Дозировка
"Абактал"	Групата на флуорохинолоните, активната съставка е пефлоксацин.	бременност и кърмене; възраст до 18 години; хемолитична анемия; индивидуална непоносимост.	1 таблетка 400 mg 1-2 пъти на ден.
"Монурал"	Производно на фосфонова киселина, активна съставка - Фосфомицин.	възраст до 5 години; индивидуална непоносимост; тежка бъбречна недостатъчност.	Еднократна доза - разтворете 3 g прах в 50 g вода и го приемете на гладно преди лягане.
"Цефиксим"	Група цефалоспорини, активната съставка е Cefixime.	индивидуална непоносимост.	Възрастни и деца над 12 години - 1 таблетка 400 mg веднъж дневно. Деца под 12 години - 8 mg на 1 kg телесно тегло 1 път на ден.

Прочетете повече на сайта: Piracetam: какво помага, инструкции за употреба, състав, аналози на ноотропно лекарство

Едновременно с лечението с антибиотици пикочно-половите инфекции предписват се обилни напитки и диуретични лекарства. При тежки случаи се препоръчва инжектиране на лекарството "Амикацин".

Противогъбични лекарства

За лечение на гъбични инфекции се използват лекарства с фунгистатичен или фунгициден ефект. Те се различават от изброените по-горе лекарства и се открояват в отделен клас, в който има три групи:

Както при лечението на бактериални инфекции, лечението на гъбични заболявания изисква точна диагноза на патогена и стриктен надзор на специалист.

С очни заболявания

Антибиотици за лечение очни заболявания идват под формата на мехлеми или капки. Те се предписват, ако офталмологът е диагностицирал конюнктивит, блефарит, мейбомит, кератит и редица други инфекции.

Най-често терапията се извършва със следните лекарства:

• "Ципромед" - капки, съдържащи Ципрофлоксацин;
• "Албуцид" - капки със сулфацетамид;
• "Дилатерол" - капки на основата на тобрамицин;
• "Tobrex" е аналог на "Dilaterol" под формата на мехлем;
• Колбиоцин е многокомпонентен мехлем, съдържащ тетрациклин, хлорамфеникол и натриев колистиметат.

Специфично лекарство се предписва въз основа на диагнозата, тежестта на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Евтини антибиотици от ново поколение

Цената на антибиотиците от ново поколение никога не е ниска, така че можете да спестите пари само чрез покупка евтини аналози... Те се произвеждат на базата на една и съща активни съставкиобаче, степента на химическо пречистване на такива препарати може да бъде по-ниска, а спомагателните вещества за тяхното производство се вземат най-евтино.

Можете да замените някои скъпи антибиотици въз основа на следната таблица:

Друг начин да спестите пари е да купувате по-стари антибиотици, а не последно поколение.

Например, в много случаи такива доказани антибактериални лекарства могат да помогнат:

• Еритромицин;
• Цефтриаксон;
• "Бицилин";
• "Цефазолин";
• "Ампицилин".

Ако са изминали повече от 72 часа от началото на лечението с евтини антибиотици и няма подобрение в състоянието, е необходимо спешно да се консултирате с лекар и да смените лекарството.

Мога ли да го използвам по време на бременност?

Антибиотиците по време на бременност се предписват от лекарите само през спешни случаи и след внимателен анализ на възможните рискове.

Но дори в такива ситуации не се използват лекарства от следните групи:

• всички флуорохинолони;
• макролиди на основата на рокситромицин, кларитромицин, мидекамицин;
• всички аминогликозиди.

Само лекуващият лекар може да реши дали да предписва антибиотици по време на бременност. Самостоятелното приложение на каквито и да било лекарства, дори относително безопасни и принадлежащи към новото поколение, е строго забранено.

Антимикробни лекарства принадлежат към най-често срещания клас лекарства както при възрастни, така и при деца. Това се дължи на значителното разпространение на инфекциозните болести, тяхното разнообразие клинични проявления и различния характер на чувствителност към антибактериални лекарства.

Бързото размножаване на микроорганизмите води до избора на тяхната лекарствена резистентност към антибактериални лекарства. Неподходящото лечение на инфекции засилва този процес, което води до формиране на устойчивост на микроорганизмите към най-често срещаните класове антибиотици и антибактериални средства.

Всички модерни антимикробни агенти разделени на химиотерапевтични, антисептични и дезинфекционни.

В голямата група химиотерапевтични антимикробни агенти включва антибиотици и синтетични антибактериални лекарства.

Антибиотици и синтетични антибактериални лекарства Представляват ли вещества, които избирателно инхибират жизнената дейност на микроорганизмите - бактериите. Под селективно действие на тези лекарства се разбира активност само към определени родове и видове микроорганизми, като същевременно се поддържа нормалната жизнена активност на човешките клетки.

Сега да антибиотици включват всички естествени и полусинтетични лекарства, създадени от вещества от микробен, растителен и животински произход. Съответно се разграничават антибиотици, които са метаболитните продукти на плесени (пеницилини, цефалоспорини), лъчисти гъби (стрептомицин, тетрациклин, хлорамфеникол), бактерии (грамицидин), растения (умкалор, биопарокс, новоиманин) и други.

Полусинтетични антибиотици Продуктите на модификация на естествените молекули (амоксицилин, цефазолин и др.).

Синтетични антибактериални лекарства в днешно време заемат важно място в клинична медицина... Тази група включва следните класове антибактериални лекарства: хинолони (флуорохинолони), нитромидазоли, нитрофурани, сулфонамиди и ко-тримоксазол, нитроксолин, диоксидин.

Според химическата структура се разграничават следните класове антибактериални агенти:

1. Бета-лактамни антибиотици:

• пеницилини, включително защитени с инхибитори;
• цефалоспорини;
• карбапенеми;
• монобактами;
• бета-лактамазни инхибитори (използвани само в комбинация с бета-лактами).

2. Макролиди (включително азалиди).

3. Тетрациклини.

4. Аминогликозиди.

5. Хинолони / Флуорохинолони.

6. Гликопептиди.

7. Линкозамиди.

8 амфениколи.

9. Нитроимидазоли.

10 нитрофурани

11. Сулфонамиди и ко-тримоксазол.

12. Лекарства от други групи, различни по химична структура (рифамицин, спектиномицин, фосфомицин, фузидова киселина, диоксидин, нитроксолин).

13. Група противотуберкулозни лекарства.

14. Противогъбични лекарства.

Според механизма на действие антибактериалните средства се разделят на 4 основни групи:

1. Инхибитори на синтеза на клетъчната стена на микроорганизмите:

• пеницилини;
• цефалоспорини;
• гликопептиди;
• фосфомицин;
• карбапенеми;
• бацитрацин.

2. Лекарства, които разрушават молекулярната организация и функция на цитоплазматичните мембрани:

• полимикозини;
• някои противогъбични средства.

3. Антибиотици, които инхибират протеиновия синтез:

• аминогликозиди;
• макролиди;
• тетрациклини;
• група хлорамфеникол (хлорамфеникол);
• линкозамиди (линкозамини).

4. Лекарствакоито нарушават синтеза на нуклеинови киселини:

• ансамакролиди (рифамицини);
• флуорохинолони;
• сулфатни лекарства, триметоприм, нитромидазоли.

В зависимост от взаимодействието на антибиотика с микроорганизма се освобождават бактерицидни и бактериостатични антибиотици. Вижте таблица 1.

Както може да се види в таблицата, антибиотиците, които нарушават синтеза и функцията на микробната стена, действат главно бактерицидно, като напълно унищожават причинителя на заболяването. Това е много важно за лечение на тежки инфекции, особено при имунокомпрометирани деца.

При уговорка бактериостатични антибактериални средства има само потискане на разпределението на микроорганизмите, а при деца с отслабен имунитет, след оттеглянето на лекарството от тази група, възпроизвеждането на микроорганизми може да се възобнови и това ще доведе до рецидив и хронифициране на процеса. Също така е важно практикуващият лекар да знае спектъра на антимикробното действие на антибиотика, тъй като изборът на лекарството (често емпиричен) се прави, като се вземе предвид.

Според спектъра на действие се различават следните групи антибиотици:

1. Лекарства, които действат главно на грам-положителни и грам-отрицателни коки (стафилококи, стрептококи, менингококи, гонококи), някои грам-положителни микроорганизми (коринобактерии, клостридии). Тези лекарства включват: бензилпеницилин, бицилини, феноксиметилпеницилин, устойчиви на пеницилиназа пеницилини (оксацилин и неговите аналози), 1-во поколение цефалоспорини, макролиди, ванкомицин, линкомицин.
2. Широкоспектърни антибиотици, активни срещу грам-положителни и грам-отрицателни бацили: хлорамфеникол, тетрациклин, аминогликозиди, полусинтетични широкоспектърни пеницилини от 3-ти клас (ампицилин, амоксицилин, амоксицилин / клавуланат), 2-ро поколение цефалоспорини.
3. Антибиотици с преобладаваща активност срещу грам-отрицателни бацили: полимиксини, 3-то поколение цефалоспорини.
4. Анти-туберкулозни антибиотици: изониазид, метазид, пара-аминосалицилова киселина (PAS), пиразинамид, рифабутин, рифампицин, стрептомицин, фтивазид, циклосерин, етамбутол, етионамид.
5. Противогъбични антибиотици: нистатин, леворин, гризеофулвин, амфотерцин В, итраконазол, кетоконазол, клотримазол, миконазол, флуконазол, флуцитозин.

Гореизложеното антибактериална класификация подпомагат клинициста при избора на антибиотик и други антибактериални средства за всеки случай на инфекция. В този случай трябва да се вземат предвид фармакодинамиката и фармакокинетиката на лекарството, както и индивидуални характеристики болно дете (възраст, състояния на заболяването, състояние на имунитет, съпътстваща патология и т.н.).

КЛАСИФИКАЦИЯ НА АНТИБИОТИЦИТЕ

Според метода за получаване на антибиотици се разделят на:

1 естествен;

2 синтетични;

3 полусинтетични (в началния етап получават естествено, тогава синтезът се извършва изкуствено).

Антибиотици по произход са разделени на следните основни групи:

1. синтезирани от гъбички (бензилпеницилин, гризеофулвин, цефалоспорини и др.);

2. актиномицети (стрептомицин, еритромицин, неомицин, нистатин и др.);

3. бактерии (грамицидин, полимиксини и др.);

4. животни (лизозим, екмолин и др.);

5. секретиран от висши растения (фитонциди, алицин, рафанин, иманин и др.);

6. синтетични и полусинтетични (левомецитин, метицилин, синтомицин ампицилин и др.)

Антибиотици по фокус (спектър) действията се класифицират в следните основни групи:

1) активни предимно срещу грам-положителни микроорганизми, предимно антистафилококови, - естествени и полусинтетични пеницилини, макролиди, фузидин, линкомицин, фосфомицин;

2) активен както срещу грам-положителни, така и срещу грам-отрицателни микроорганизми (широк спектър на действие) - тетрациклини, аминогликозиди, хлорамфеникол (хлорамфеникол), полусинтетични пеницилини и цефалоспорини;

3) анти-туберкулоза - стрептомицин, канамицин, рифампицин, биомицин (флоримицин), циклосерин и др .;

4) противогъбични - нистатин, амфотерицин В, гризеофулвин и др .;

5) въздействие върху протозои - доксициклин, клиндамицин и мономицин;

6) въздействащ върху хелминти - хигромицин В, авермектин;

7) противотуморни - актиномицини, антрациклини, блеомицини и др .;

8) антивирусни лекарства - ремантадин, амантадин, азидотимидин, видарабин, ацикловирин и др.

9) имуномодулатори - циклоспоринов антибиотик.

По спектър на действие - броят на видовете микроорганизми, върху които антибиотиците действат:

Лекарства, засягащи предимно грам-положителни бактерии (бензилпеницилин, оксацилин, еритромицин, цефазолин);

· Лекарства, засягащи предимно грам-отрицателни бактерии (полимиксини, монобактами);

· Лекарства с широк спектър на действие, действащи върху грам-положителни и грам-отрицателни бактерии (цефалоспорини от 3-то поколение, макролиди, тетрациклини, стрептомицин, неомицин);

Антибиотиците принадлежат към следните основни класове химични съединения:

1. бета-лактамни антибиотици, основата на молекулата е бета-лактамният пръстен: естествен (бензилпеницилин, феноксиметил-пеницилин), полусинтетични пеницилини (действащи върху стафилококи - оксацилин, както и лекарства с широк спектър на действие - ампицилин, карбеницилин, азлоцилин и др. ), цефалоспорини - голяма група Високо ефективни антибиотици (цефалексин, цефалотин, цефотаксим и др.), които имат различен спектър на антимикробно действие;

2. аминогликозидите съдържат аминозахари, свързани чрез гликозидна връзка с останалите (фрагмент от агликон), молекули - естествени и полусинтетични лекарства (стрептомицин, канамицин, гентамицин, сизомицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин и др.);

3. тетрациклините са естествени и полусинтетични, основата на тяхната молекула е изградена от четири кондензирани шестчленни пръстена - (тетрациклин, окситетрациклин, метациклин, доксициклин);

4. макролидите съдържат в молекулата си макроцикличен лактонов пръстен, свързан с един или повече въглехидратни остатъци - (еритромицин, олеандомицин са основните антибиотици от групата и техните производни);

5. Анзамицините имат особена химическа структура, която включва макроцикличен пръстен (рифампицинът, полусинтетичен антибиотик, е от най-практическо значение);

6. полипептидите в своята молекула съдържат няколко конюгирани двойни връзки - (грамицидин С, полимиксини, бацитрацин и др.);

7. гликопептиди (ванкомицин, тейкопланин и др.);

8. линкозамиди - клиндамицин, линкомицин;

9. Антрациклините са една от основните групи противоракови антибиотици: доксорубицин (адриамицин) и неговите производни, акларубицин, даунорубицин (рубомицин) и др.

По механизма на действие върху микробните клетки антибиотиците се разделят на бактерицидни (бързо водят до клетъчна смърт) и бактериостатични (инхибиращи клетъчния растеж и делене) (таблица 1)

Таблица 1. - Видове антибиотично действие върху микрофлората.

Естеството на тези ефекти се определя от характеристиките молекулярна механизми на действие, по които те се отнасят към следните основни групи:

1) потискане на синтеза на ензими и някои протеини на клетъчната стена на микроорганизми - бета-лактами (пеницилини и цефалоспорини), монобактами, карбапенеми, циклосерин, бацитрацини, ванкомициновата група и циклосерин;

2) засягане на протеиновия синтез и рибозомните функции на микробните клетки (тетрациклини, хлорамфеникол, аминогликозиди, макролиди, линкомицин);

3) потискане на функциите на мембраните и оказване на разрушителен ефект върху микробните клетки (полимиксини, грамицидини, противогъбични антибиотици - нистатин, леворин, амфотерицин В и др.);

4) засягане на метаболизма на нуклеиновите киселини (ДНК и РНК) на туморните клетки, което е характерно за групата на противотуморните антибиотици - антрациклини, актиномицини и др.

Какво представляват антибиотиците, днес дори децата на по-малките знаят училищна възраст... Терминът „антибиотици с широк спектър“ понякога обърква дори възрастните и поражда много въпроси. Колко широк е спектърът? Какви са тези антибиотици? И да, изглежда, че има и лекарства с тесен спектър, които може да не помогнат?

Най-удивителното е, че дори всезнаещият интернет често не може да помогне и да разсее мъглата на съмненията. В тази статия ще се опитаме бавно и методично да разберем какъв вид антибиотици с широк спектър са, върху какви бактерии действат, а също и кога, как и колко пъти на ден се използват.

Разнообразният свят на бактериите

И ще започнем от самото начало - с микроби. Бактериите съставляват по-голямата част от прокариотите - едноклетъчни живи организми без ясно дефинирано ядро. Именно бактериите заселиха за първи път самотната Земя преди милиони години. Те се намират навсякъде: в почвата, водата, киселинните горещи извори и радиоактивните отпадъци. Известни са описания на около 10 хиляди вида бактерии, но се предполага, че броят им достига милион.

И разбира се, бактериите живеят в организми от растения, животни и хора. Връзката между долната едноклетъчна и висшата многоклетъчна е различна - и приятелска, взаимноизгодна за партньорите и открито враждебна.

Човек не може да съществува без „добри“, правилни бактерии, които образуват микрофлора. Заедно с ценните бифидобактерии и лактобацили обаче в нашето тяло попадат микроби, които причиняват различни заболявания.

Микрофлората включва и така наречените опортюнистични микроорганизми. При благоприятни условия те не причиняват никаква вреда, но си струва да намалим имунитета си и тези вчерашни приятели се превръщат в жестоки врагове. За да разберат някак гостоприемника на бактерии, лекарите предложиха да ги класифицират.

Gram- и Gram +: дешифриране на пъзела

Най-известното разделение на микробите много често се споменава в аптеките, в клиниките и в поясненията към лекарствата. И също толкова често жив средностатистически пациент не разбира за какво всъщност става дума. Нека да видим заедно, какво означават тези загадъчни изрази грам + и грам-, без които нито едно описание на действието на антибиотиците не е пълно?

Още през 1885 г. датчанинът Ханс Грам реши да оцвети филийките белодробна тъканза да направи бактериите по-видими. Ученият установява, че тифозният агент Salmonella typhi не променя цвета си, докато останалите микроорганизми са изложени на химичното вещество.

Въз основа на способността на бактериите да оцветяват по Gram, сега се приема най-известната класификация. Група бактерии, които не променят цвета си, се наричат \u200b\u200bграм-отрицателни бактерии. Втората категория се нарича грам-положителни, тоест оцветени по Грам микроорганизми.

Грам-положителни и грам-отрицателни патогени: кой кой е?

Друга, не по-малко важна класификация на антибиотиците, разгражда лекарствата по спектър на действие и структура. Отново, за да разберете сложните параграфи с инструкции, обясняващи спектъра на активност и принадлежност към определена група, трябва да опознаете по-добре микробите.

Грам-положителните бактерии включват коки, тоест микроорганизми под формата на топка, сред които има многобройни семейства стафилококи и стрептококи. В допълнение, тази група включва клостридии, коринебактерии, листерии, ентерококи. Грам-положителните патогени най-често са причина за инфекциозни заболявания на носоглътката, дихателните пътища, ухото, както и възпалителни процеси на окото.

Грам-отрицателните бактерии са по-малко многобройна група микроорганизми, които причиняват главно чревни инфекции, както и заболявания на пикочо-половите пътища. Много по-рядко грам-отрицателните патогени са отговорни за респираторните патологии. Те включват Escherichia coli, Salmonella, Shigella (причинителят на дифтерия), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Сред грам-отрицателните микроорганизми има и причинители на тежки болнични инфекции. Тези микроби са трудни за лечение болнични условия те развиват специална резистентност към повечето антибиотици. Следователно за лечение на такива инфекциозни заболявания се използват и специални, често интрамускулно или интравенозно, широкоспектърни антибиотици.

На основата на това се основава "разделяне" на грам-отрицателни и грам-положителни бактерии емпирична терапия, което предполага избор на антибиотик без предварителна сеитба, тоест почти „на око“. Както показва практиката, в случай на "стандартни" заболявания, този подход към избора на лекарството е напълно оправдан. Ако лекарят има съмнения относно принадлежността на патогена към определена група, назначаването на широкоспектърни антибиотици ще помогне да „стигнете пръст в небето“.

Широкоспектърни антибиотици: цялата армия под прицел

И така, стигнахме до най-интересната част. Широкоспектърните антибиотици са универсално антибактериално лекарство. Какъвто и патоген да е източникът на заболяването, широкоспектърните антибактериални средства ще имат бактерициден ефект и ще преодолеят микроба.

Обикновено широкоспектърните лекарства се използват, когато:

• лечението се предписва емпирично, т.е. въз основа на клиничните симптоми. С емпиричен подбор на антибиотик те не губят време и пари за идентифициране на патогена. Микробът, причинил болестта, завинаги ще остане неизвестен. Този подход е подходящ както за често срещани инфекции, така и за бързи опасни заболявания... Например с менингит смърт може да бъде предрешен буквално в рамките на няколко часа, ако не започнете антибиотична терапия веднага след първите признаци на заболяването;
• патогените са устойчиви на антибиотици с тесен спектър;
• диагностицирана със суперинфекция, при която няколко вида бактерии са виновниците на заболяването;
• предотвратяване на инфекция след операция се извършва.

Списък на широкоспектърните антибиотици

Нека се опитаме да назовем по име тези антибактериални лекарства, които имат широк спектър на действие:

• антибиотици от пеницилиновата група :, Ампицилин, Тикарциклин;
• антибиотици от тетрациклиновата група: Тетрациклин;
• флуорохинолони: левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин;
• Аминогликозиди: Стрептомицин;
• Амфеникол: Левомицетин (Левомицетин);
• Карбапенеми: Имипенем, Меропенем, Ертапенем.

Както можете да видите, списъкът с широкоспектърни антибиотици не е много голям. И ще започнем подробно описание на лекарствата с най-вероятно най-популярната група - пеницилинови антибиотици.

Пеницилини - лекарства, които те познават и обичат

С откриването на антибиотика от тази конкретна група - бензилпеницилин - лекарите осъзнават, че микробите могат да бъдат победени. Въпреки почтената си възраст, бензилпеницилинът все още се използва и в някои случаи това е лекарството от първа линия. Лекарствата с широк спектър обаче включват други, по-нови пеницилинови антибиотици, които могат да бъдат разделени на две групи:

• препарати за парентерално (инжектиране) и ентерално приложение, които упорито понасят киселинната среда на стомаха;
• инжекционни антибиотици, които не могат да издържат на действието на солната киселина - карбеницилин, тикарцилин.

Ампицилинът и амоксицилинът са популярни широкоспектърни пеницилини

Ампицилинът и амоксицилинът заемат специално, почетно място сред пеницилиновите антибиотици. Спектърът и ефектът върху човешкото тяло на тези два антибиотика са практически еднакви. Сред чувствителните към ампицилин и амоксицилин микроорганизми най-известните инфекциозни агенти са:

• грам-положителни бактерии: стафилококи и стрептококи, ентерококи, листерия;
• грам-отрицателни бактерии: причинителят на гонорея Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, причинителят на коклюш Bordetella pertussis.

С идентичен спектър, Ampicillin и Amoxicillin значително се различават по фармакокинетични свойства.

Ампицилин

Ампицилинът е синтезиран в началото на 60-те години на миналия век. Лекарството веднага спечели сърцата на лекарите: спектърът му на действие се различава благоприятно от антибиотиците от 50-те години, към които упоритостта, т.е. пристрастяването, вече се е развила.

Ампицилинът обаче има значителни недостатъци - ниска бионаличност и кратък полуживот. Антибиотикът се абсорбира само с 35-50%, а полуживотът е няколко часа. В тази връзка курсът на лечение с ампицилин е доста интензивен: таблетките трябва да се приемат в доза 250-500 mg четири пъти на ден.

Характеристика на Ampicillin, която се счита за предимство пред Amoxicillin, е възможността за парентерално приложение на лекарството. Антибиотикът се освобождава под формата на лиофилизиран прах, от който се приготвя разтвор преди приложение. Ампицилин се предписва по 250-1000 mg на всеки 4-6 часа интрамускулно или интравенозно.

Амоксицилин е малко по-млад от своя предшественик - той се продава през 70-те години на XX век. Независимо от това, този антибиотик все още е един от най-популярните и ефективно средство широка гама, включително за деца. И това стана възможно благодарение на несъмнените предимства на лекарството.

Те включват високата бионаличност на таблетките амоксицилин, която достига 75-90%, на фона на доста дълъг полуживот. Освен това степента на усвояване не зависи от приема на храна. Лекарството има висока степен афинитет към тъканите на дихателните пътища: концентрацията на амоксицилин в белите дробове и бронхите надвишава съдържанието в други тъкани и кръв почти два пъти. Не е изненадващо, че амоксицилин е класиран сред лекарствата, избрани при неусложнени форми на бактериален бронхит и пневмония.

В допълнение, лекарството е показано при ангина, инфекции на пикочните и гениталните пътища, инфекциозни заболявания кожата. Амоксицилин е компонент на ерадикационната терапия за пептична язва стомаха и дванадесетопръстника.

Лекарството се приема през устата в доза 250-1000 mg два пъти дневно в продължение на 5-10 дни.

Широкоспектърни парентерални пеницилини

Пеницилините, които се използват за парентерално приложение, се различават от известните Ampicillin и Amoxicillin с допълнителна активност срещу Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa. Този микроорганизъм причинява инфекции на меките тъкани - абсцеси, гнойни рани... Псевдомонасите действат и като причинители на цистит - възпаление пикочен мехур, както и чревни възпаления - ентерит.

В допълнение, широкоспектърните парентерални пеницилинови антибиотици имат бактерициден и бактериостатичен ефект срещу:

• грам-положителни микроорганизми: стафилококи, стрептококи (с изключение на щамове, които образуват пеницилиназа), както и ентеробактерии;
• грам-отрицателни микроорганизми: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae и други.

Широкоспектърните парентерални пеницилини включват карбеницилин, тикарцилин, карфецилин, пиперацилин и други.

Помислете за най-известните антибиотици - карбеницилин, тикарцилин и пиперацилин.

Карбеницилин

В медицината се използва динатриева сол на карбеницилин, която представлява бял прах, който се разтваря преди употреба.

Карбеницилин е показан за инфекции коремна кухина, включително перитонит, пикочно-половата система, дихателни пътища, както и менингит, сепсис, инфекции костна тъкан, кожа.

Лекарството се прилага интрамускулно и в тежки случаи интравенозно капково.

Тикарцилин

Незащитеният тикарцилин се предписва при тежки инфекции, причинени от бактериални щамове, които не произвеждат пеницилиназа: сепсис, септицемия, перитонит, следоперативни инфекции. Антибиотикът се използва и при гинекологични инфекции, включително ендометрит, както и при инфекции на дихателните пътища, УНГ органи и кожата. В допълнение, Tikarcillin се използва за инфекциозни заболявания при пациенти с намален имунен отговор.

Пиперацилин

Пиперацилин се използва главно с бета-лактамазния инхибитор тазобактам. Ако обаче се установи, че причинителят на заболяването не произвежда пеницилиназа, може да се предпише незащитен антибиотик.

Показания за употребата на Пиперацилин са тежки гнойно-възпалителни инфекции на пикочно-половата система, коремната кухина, дихателните и УНГ органи, кожата, костите и ставите, както и сепсис, менингит, следоперативни инфекции и други заболявания.

Широкоспектърно защитени пеницилини: антибиотици за борба с устойчивостта!

Амоксицилин и ампицилин далеч не са всемогъщи. И двете лекарства се унищожават от бета-лактамазите, които някои щамове бактерии произвеждат. Такива "вредни" патогени включват много видове стафилококи, включително ауреус, Haemophilus influenzae, мораксела, ешерихия коли, клебсиела и други бактерии.

Ако инфекцията е причинена от патогени, произвеждащи бета-лактамаза, амоксицилин, ампицилин и някои други антибиотици просто се унищожават, без да причиняват вреда на бактериите. Учените са намерили изход от ситуацията, като са създали комплекси от пеницилинови антибиотици с вещества, които инхибират бета-лактамазата. В допълнение към най-известната клавуланова киселина, инхибиторите на деструктивните ензими включват сулбактам и тазобактам.

Защитените антибиотици могат ефективно да се борят с инфекция, която не е обект на крехкия и самотен пеницилин. Следователно комбинирани лекарства са често избраните лекарства за различни заболявания, причинени от бактериална инфекция, включително болнични. Две или три лекарства заемат водещите места в този списък с широкоспектърни антибиотици, а някои инжекционни лекарства, използвани в болниците, остават зад кулисите. Отдавайки почит на спектъра на всеки комбиниран пеницилин, ние ще отворим завесата на тайната и ще изброим тези, разбира се, най-достойните лекарства.

Амоксицилин + клавуланова киселина. Най-известният комбиниран широкоспектърен антибиотик, който има десетки генерици: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav. Съществуват както орални, така и инжекционни форми на този антибиотик.

Амоксицилин и сулбактам. Търговско наименование - Trifamox, предлага се под формата на таблетки. Предлага се и парентералната форма на Trifamox.

Ампицилин и сулбактам. Търговското наименование е Ampisid, използва се за инжекции, по-често в болници.

Тикарцилин + клавуланова киселина. Търговско наименование Тиментин, налично само в парентерална форма. Показан е за лечение на тежки инфекции, причинени от резистентни, хоспитализирани щамове.

Пиперацилин + тазобактам. Търговски наименования Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazacin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J и др. Антибиотикът се използва чрез инфузионна капка, тоест под формата на интравенозна инфузия за умерени и тежки полиинфекции.

Широкоспектърни тетрациклини: изпитани във времето

Между известни лекарства широк спектър на действие включва тетрациклинови антибиотици. Тази група лекарства е обединена от обща структура, която се основава на четирициклична система ("тетра" в превод от гръцки - четири).

Тетрациклиновите антибиотици нямат бета-лактамен пръстен в структурата и следователно не претърпяват разрушителното действие на бета-лактамазата. Групата на тетрациклините има общ спектър на действие, който включва:

• грам-положителни микроорганизми: стафилококи, стрептококи, клостридии, листерии, актиномицети;
• грамотрицателни микроорганизми: причинителят на гонорея Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Shigella (причинителят на дизентерията), Salmonella, причинителят на Bordetella pertussis, както и бактериите от рода Treusa caponema.

Отличителна черта на тетрациклините е способността им да проникват в бактериалната клетка. Следователно тези средства вършат отлична работа с вътреклетъчни патогени - хламидия, микоплазма, уреаплазма. Pseudomonas aeruginosa и Proteus не се поддават на бактерицидния ефект на тетрациклините.

Днес най-често използваните тетрациклини са две лекарства - тетрациклин и доксициклин.

Тетрациклин

Един от основателите на групата на тетрациклините, открита през 1952 г., се използва и до днес, въпреки напредналата си възраст и страничните ефекти. Използването на тетрациклинови таблетки обаче може да бъде критикувано предвид съществуването на по-модерни и ефективни широкоспектърни антибиотици.

Негативните аспекти на оралния тетрациклин, несъмнено, включват доста ограничена терапевтична активност, както и способността да се променя съставът на чревната флора. В тази връзка, когато се предписват тетрациклинови таблетки, трябва да се има предвид повишен риск от свързана с антибиотици диария.

Много по-ефективно и по-безопасно е да се предписват на открито и местни форми тетрациклин. И така, тетрациклин очен мехлем е включен в руския списък с основни лекарства и е отличен пример за локално антибактериално лекарство с широк спектър на действие.

Доксициклин

Доксициклинът се отличава със своята терапевтична активност (почти 10 пъти по-висока от тетрациклин) и впечатляваща бионаличност. В допълнение, доксициклинът има много по-малък ефект върху чревната микрофлора, отколкото други лекарства от групата на тетрациклините.

Флуорохинолоните са основни антибиотици с широк спектър на действие

Вероятно никой лекар няма да може да представи своето медицинска практика без флуорохинолонови антибиотици. Първите синтезирани представители на тази група се отличават с тесен спектър на действие. С развитието на фармацевтичните продукти бяха открити все повече и повече поколения флуорохинолонови антибактериални агенти и спектърът на тяхната активност се разширяваше.

По този начин антибиотиците от първо поколение - Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин - действат главно срещу грам-отрицателната флора.

Съвременните флуорохинолони от II, III и IV поколения, за разлика от техните предшественици, са антибиотици с най-широк, ако мога да кажа така, спектър на действие. Те включват левофлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин и други лекарства, които са активни срещу:

Имайте предвид, че всички флуорохинолони, без изключение, са противопоказани за употреба при деца под 18-годишна възраст. Това се дължи на способността на антибиотиците от тази група да нарушават синтеза на пептидогликан, вещество, което е част от сухожилната структура. Следователно приемът на флуорохинолони при деца е свързан с риска от промени в хрущялната тъкан.

Флуорохинолон II поколение, Левофлоксацин се предписва при инфекции на дихателните пътища - пневмония, бронхит, УНГ органи - синузит, отит на средното ухо, както и при заболявания на пикочните пътища, гениталните пътища, включително урогенитални хламидии, кожни инфекции (фурункулоза) и меки тъкани (атерома, абсцеси)

Левофлоксацин се предписва 500 mg на ден в продължение на седем, по-рядко - 10 дни. При тежки случаи антибиотикът се прилага интравенозно.

На руски фармацевтичен пазар са регистрирани много продукти, съдържащи ломефлоксацин. Оригиналният инструмент - марката - е немският Tavanik. Неговите генерични лекарства включват Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Fleksil, Ekolevid, Haileflox и други агенти.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин е високоактивен флуорохинолонов антибиотик от трето поколение с широк спектър, показан при инфекции на горните дихателни пътища, дихателните пътища, кожата, меките тъкани и следоперативни инфекции. Лекарството се предписва в таблетки от 400 mg веднъж дневно. Курсът на лечение варира от 7 до 10 дни.

Оригиналното лекарство моксифлоксацин, което се използва най-често, е Avelox, произведено от Bayer. Има много малко дженерици на Авелокс и е доста трудно да ги намерите в аптеките. Моксифлоксацин е част от капки за очи Vigamox, предназначени за инфекция възпалителни процеси конюнктива на окото и други заболявания.

Гатифлоксацин

Лекарството от последно, IV поколение флуорохинолони се предписва за тежки, включително вътреболнични заболявания на дихателните пътища, офталмологични патологии, инфекции на УНГ-органи, урогениталния тракт. Антибактериалният ефект на Gatifloxacin се разпростира и върху патогените на полово предавани инфекции.

Гатифлоксацин се предписва 200 или 400 mg веднъж дневно.

Повечето препарати, съдържащи гатифлоксацин, се произвеждат от индийски компании. По-често от други в аптеките можете да намерите Tebris, Gafloks, Gatispan.

Аминогликозиди: основни антибиотици

Аминогликозидите обединяват група антибактериални лекарства, които имат сходни свойства по структура и, разбира се, спектър на действие. Аминогликозидите инхибират протеиновия синтез в микробите, оказвайки изразен бактерициден ефект срещу чувствителни микроорганизми.

Първият аминогликозид е естествен антибиотик, изолиран по време на Втората световна война. Изненадващо, съвременната фтизиатрия все още не може да мине без същия стрептомицин, който беше открит през 1943 г. - антибиотикът вече е в пълна употреба във фтизиатрията за лечение на туберкулоза.

И четирите поколения аминогликозиди, които постепенно се изолират и синтезират в продължение на повече от половин век, имат еднакво широк спектър антибактериално действие... Антибиотиците от тази група действат върху:

• грам-положителни коки: стрептококи и стафилококи;
• грам-отрицателни микроорганизми: колибацили, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas и други.

Аминогликозидите от различни поколения имат някои индивидуални черти, които ще се опитаме да проследим, като използваме примери за специфични лекарства.

Най-старият аминогликозид широко действие I поколение в инжекции, което се отличава благоприятно с висока антибактериална активност срещу Mycobacterium tuberculosis. Показания за употребата на стрептомицин са първична туберкулоза с всякаква локализация, чума, бруцелоза и туларемия. Антибиотикът се прилага интрамускулно, интратрахеално и също интракавернозно.

Силно противоречив антибиотик от второ поколение, който постепенно се забравя, е Гентамицин. Подобно на други аминогликозиди от II и по-стари поколения, Гентамицин се отличава с активност срещу Pseudomonas aeruginosa. Антибиотикът съществува в три форми: инжекционна, външна под формата на мехлеми и локална ( капки за очи).

Интересното е, че за разлика от преобладаващото мнозинство антибиотици, Гентамицин перфектно запазва свойствата си, когато се разтвори. Следователно инжекционната форма на лекарството е готов разтвор в ампули.

Гентамицинът се използва при инфекциозни и възпалителни заболявания на жлъчните пътища - холецистит, холангит, пикочни пътища - цистит, пиелонефрит, както и при инфекции на кожата и меките тъкани. IN офталмологична практика предписват капки за очи с Гентамицин при блефарит, конюнктивит, кератит и други инфекциозни лезии око.

Причината за предпазливото отношение към Гентамицин са данните за странични ефекти антибиотик, по-специално ототоксичност. IN последните години са получени достатъчно доказателства за увреждане на слуха поради терапия с гентамицин. Известни са дори случаи на пълна глухота, развила се на фона на въвеждането на антибиотик. Опасността е, че по правило ототоксичният ефект на Гентамицин е необратим, тоест слухът не се възстановява след отнемане на антибиотика.

Въз основа на тази тъжна тенденция, повечето лекари предпочитат да изберат други, по-безопасни аминогликозиди.

Амикацин

Отлична алтернатива на Гентамицин е широкоспектърният антибиотик III поколение Амикацин, който се произвежда под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор. Показания за назначаването на амикацин са перитонит, менингит, ендокардит, сепсис, пневмония и други сериозни инфекциозни заболявания.

Амфениколи: нека поговорим за добрия стар левомицетин

Основният представител на амфениколовата група е естествен антибиотик широкодействащ хлорамфеникол, който е известен на почти всеки наш сънародник под името Левомицетин. Лекарството е структурен левовъртящ изомер на хлорамфеникол (оттук и префиксът "лево").

Спектърът на действие на левомицетин обхваща:

• грам-положителни коки: стафилококи и стрептококи;
• грам-отрицателни бактерии: патогени на гонорея, чревни и хемофилни бацили, салмонела, шигела, йерсиния, протеус, рикетсия.

В допълнение, Levomycetin е активен срещу спирохети и дори някои големи вируси.

Показанията за назначаване на левомицетин са коремен тиф и паратифна треска, дизентерия, бруцелоза, коклюш, тиф, различни чревни инфекции.

Външни форми на левомицетин (мехлем) са предписани за гнойни заболявания кожа, трофични язви. Така че в Русия е много популярен мехлем, съдържащ левомицетин, който се произвежда под името Levomekol.

В допълнение, Levomycetin се използва в офталмологията за възпалителни очни заболявания.

Курсът на лечение с левомицетин или Как да навредите на тялото си?

Левомицетинът е достъпен, ефективен и следователно любим на много чревни антибиотици с широк спектър. Толкова обичани, че често в аптеката можете да намерите пациент, който купува точно тези хапчета за диария и възхвалява тяхната ефективност. И все пак: Изпих две-три хапчета - и проблемите като че ли. При този подход към лечението с левомицетин съществува опасност.

Не трябва да забравяме, че Levomycetin е антибиотик, който трябва да се приема като курс. Знаем, че например антибиотикът Амоксицилин не може да се пие по-малко от пет дни, но като изпием две таблетки левомицетин, успяваме напълно да забравим за антибактериалния произход на лекарството. Какво се случва в този случай с бактериите?

Това е просто: най-слабите ентеробактерии, разбира се, умират след две или три дози левомицетин. Диарията спира и ние, отдавайки слава на силата на горчивите хапчета, забравяме за неприятностите. Междувременно силните и устойчиви микроорганизми оцеляват и продължават своята жизнена дейност. Често като условни патогени, които при най-малкото понижаване на имунитета се активират и ни показват къде раците зимуват. Тогава Левомицетин може вече да не може да се справи с избрани микроби.

За да предотвратите това, трябва да се придържате към препоръчания курс на антибиотична терапия. За лечение на остри чревни инфекции, лекарството се приема в доза от 500 mg три до четири пъти на ден в продължение на поне една седмица. Ако не сте готови да вземете достатъчно интензивен курс, по-добре е да отдадете предпочитание на другите. антимикробни лекарстванапример производно на нитрофуран.

Карбапенеми: резервни антибиотици

Като правило рядко срещаме карбапенеми или изобщо не ги срещаме. И това е чудесно - в края на краищата тези антибиотици са показани за лечение на тежки болнични инфекции, животозастрашаваща... Спектърът на действие на карабапенемите включва повечето от съществуващите патологични щамове, включително резистентни.

Антибиотиците в тази група включват:

• Меропенем. Най-често срещаният карбапенем, който се произвежда под търговските наименования Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem и др .;
• Ертапенем, търговско наименование Inwanz;
• Имипенем.

Карбапенемите се прилагат само интравенозно, интравенозно чрез инфузия и болус, т.е.с помощта на специален дозатор.

Антибиотична терапия: златното правило за безопасност

В края на нашата екскурзия в света на широкоспектърните антибиотици не може да се пренебрегне най-важният аспект, на който се основава безопасността на лекарствата и в крайна сметка здравето ни. Всеки пациент - настоящ или потенциален - трябва да знае и помни, че правото да предписва антибиотици принадлежи изключително на лекаря.

Каквото и да мислите, че имате широки познания в областта на медицината, не се поддавайте на изкушението да „излекувате себе си“. Освен това не бива да се разчита на хипотетичните фармацевтични способности на съседи, приятели и колеги.

Само добрият лекар може да оцени рисковете и ползите от използването на широкоспектърен антибиотик, да избере лекарство, което може да покрие спектъра на „вашите“ микроорганизми и да предотврати възможни странични ефекти. Доверете се на знанията и опита на специалист в класната стая и това ще ви помогне да сте здрави в продължение на много години.