Какво представляват антикоагуланти, които от тях са директни и косвени към наркотици. Антикоагуланти: механизмът на действие на наркотиците, индикации и противопоказания за употребата на това кои лекарства се отнася до директни антикоагуланти

хепариоиди - Trashiparin, ензоксипарин
girudinoids.
препарати-Комбонове (асоцииран SA) - Trilon-B (EDTA) и цитрат-на

антикоагуланти Непряко действие:

кумаринови деривати - неодинакумарин, синкумар, варфарин, препрабомон

деривати на индондиране - фенилин

Фибринолитици

фибринолизин

streptokinaza.

урокинца

ANTIAGREGANTA.

аспирин (в малки дози)
зъбен (пентоксифилин)
клопидогрел (плавей)

Механизмът на действие на хепарин:

Хепаринът е кисел мукополизахарид, съдържащ голям брой забавителност на сярна киселина с отрицателен заряд. Действа положително обвинени фактори за коагулация на кръвта.

Хепарин

Фармакологична група: Антикоагуланти пряко действие.

Механизъм на действие: Антитромботичен ефект, който е свързан с прякото му влияние върху кръвната коагулационна система. 1) поради отрицателния заряд блокира I фаза; 2) Свързване с антитромбинната кръвна плазма и промяна на конформацията на неговата молекула, хепарин допринася за изричното ускоряване на свързването на антитромбин W с активни центрове на коагулационната система на кръв \u003d\u003e Спиране на тромбоза - нарушаване на фазата;

3) нарушение на образуването на фибрин - W фаза; 4) увеличава фибринолизата.

Ефекти: Намалява тромбоцитната агрегация, увеличава васкуларната пропускливост, стимулира кръвообращението на обезпечението, има спазматичен ефект (адреналинов антагонист), намалява съдържанието на холестерол и серумните триглицериди.

Приложение: за остър инфаркт Миокарда, тромбоза и емболизъм на основните вени и артерии, мозъчни съдове, за поддържане на хипокоагулантното кръвно състояние в изкуствени кръвообращени устройства и оборудване за хемодиализа. Странични ефекти: кръвоизлив алергични реакции, тромбоцитопения, остеопороза, алопеция, хипоалкост.

Противопоказан пласт хеморагични диалети, с повишена пропускливост на плавателни съдове, кървене, субректирани бактериални ендокарбар, тежки нарушения на черния дроб и бъбречната функция, остри и XP. Левкемия, апластична и хипопластична анемия, венозна гангрена.

Антагонистът на хепарин е протаминосулфат, здрач, толлидиновото синьо.

Антагонист Антикоагуланти Индикален тип действие: Витамин К (Викасол)

3. Пациент с възпаление на белите дробове при телесна температура 37.8  Започна да провежда хода на антибиотичната терапия. След 2. х. Инжекции състоянието на пациента се подобри, но след това топлината се усилва, тялото достига 39  . Лекарят не отменя антибиотиката и назначава изобилна напитка, диуретик, витамин С, преднизон. Състоянието на пациента се подобри. Какъв антибиотик може да се лекува с пациент (само един отговор е вярно)?

Притежаване на бактерицидно действие

 Масова смърт на бактерии с освобождаване на ендотоксини (пироген)  топлина

изобилна напитка + diuretik  принудително диуреза с освобождаване на пироген от тялото

витамин С  - Укрепване на редокс процесите

- Адаптивност и устойчивост на инфекция има антитоксичен ефект поради стимулиране на кортикостероидното генериране

Membranes на пропускливостта

преднизонов антитоксичен ефект:

мембранно-стабилизиране на действие

 активността на чернодробните ензими, участващи в унищожаването на крайните и екзогенните вещества

противовъзпалително действие

Нарушаване на синтеза на клетъчната стена на бактериите:

-лактам антибиотици:

пеницилини

цефалоспорини

монобакантам

карбопенмери

ванкомицин, ристомицин

Нарушаване на пропускливостта на ЦнХА:

аминогликозиди

Патологичната тахикардия изисква лекарства или хирургично лечение

Усложнения, причинени от тромбоза на корабите - главната причина Смъртта кога сърдечно-съдови заболявания. Следователно в съвременната кардиология се дава много голямо значение Предотвратяване на развитието на тромбоза и емболия (блокиране) на съдовете. Кръвта в най-проста форма може да бъде представена като взаимодействие на две системи: тромбоцити (клетки, отговорни за образуването на кръвни съсиреци) и се разтварят в кръвните плазмени протеини - коагулационни фактори, под действието на фибрин. Полученият тромб се състои от конгломерат на тромбоцити, изпъкнали фибринови нишки.

Използват се две групи лекарства за предотвратяване на образуването на тромб: антиагрегати и антикоагуланти. Антиагрегатите предотвратяват образуването на тромбоцитни съсиреци. Антикоагуланти блокират ензимни реакции, водещи до образуването на фибрин.

В нашата статия ще разгледаме основните групи антикоагуланти, индикации и противопоказания за тяхното използване, странични ефекти.

В зависимост от точката на приложение, се различават антикоагуланти на пряко и непряко действие. Антикоагулатите на прякото действие натискат синтеза на тромбин, образуването на фибрин фибрин се инхибира. Антикоагуланти на непряко действие потискат процесите на образование в черния дроб на кръвните коагулационни фактори.

Директни коагуланти: хепарин и неговите производни, директни тромбинови инхибитори, както и селективни инхибитори Фактор Ha (един от факторите на кръвосъсирването). Непреки антикоагуланти включват витамин К. антагонисти

Витамин К. Антагонисти

Антикоагуланти на непряко действие - основата за предотвратяване на тромботични усложнения. Техните таблети могат да бъдат взети за дълго време При амбулаторни условия. Използването на индиректни антикоагуланти е доказано, намалява честотата на тромбоемболични усложнения (, инсулт) и наличието на изкуствен сърдечен клапан.

Понастоящем фенилинът не се използва поради висок риск от нежелани ефекти. Синкумар има дълъг период на действие и се натрупва в организма, затова се използва рядко поради трудността на контрола на терапията. Най-честата подготовка от групата на витамин К е варфарин.

Варфарин се различава от други индиректни антикоагуланти с ранен ефект (10 до 12 часа след приемане) и бързото прекратяване на нежеланите реакции с намаление на дозата или отмяната на лекарството.

Механизмът на действие е свързан с антагонизма на това лекарство и витамин К. Витамин К участва в синтеза на някои коагулационни фактори. Под действието на варфарин този процес е счупен.

Варфаринът се предписва за предотвратяване и растеж на венозния тромб. Използва се за дълга терапия Когато предсърдната мъбрилация и в присъствието на интракардиак тромб. С тези държави рискът от инфаркти и инсулти, свързани с блокирането на кръвоносните съдове със страни по тромбоми, е значително увеличен. Варфарина помага за предотвратяване на тези тежки усложнения. Това лекарство често се използва след като миокардният инфаркт е претърпял, за да се предотврати ре-коронарната катастрофа.

След протезиране на сърдечните клапи, приемането на варфарин е необходимо най-малко няколко години след операцията. Това е единственият антикоагулант, използван за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци върху изкуствени сърдечни клапани. Постоянно приемайте това лекарство с някои тромбофилия, по-специално, антифосфолипиден синдром.

Те са разделени на естествени антикоагуланти и синтетични. Първият се произвежда в организма, а вторият се прави изкуствено и се използва в медицината като лекарствени препарати.

Естествено

Те могат да бъдат физиологични и патологични. Физиологичните антикоагуланти обикновено присъстват в плазмата. Патологията се появява в кръвта при определени заболявания.

Физиологичните антикоагуланти са разделени на първично и вторично. Първична синтезирана от тялото независимо и постоянно в кръвта. Вторичните се формират при разделяне на коагулационните фактори по време на образуването на фибрин и неговото разтваряне.

Първични естествени антикоагуланти

Те са обичайни да се разделят на групи:

Антитромбопластика.
Антитромци
Инхибитори на процеса на самостоятелно протичане на фибрин.

Когато намалявате в кръвта на нивото на първични физиологични антикоагуланти, се развива рискът от тромбоза.

Тази група вещества включва:

Хепарин. Това е полизахарид синтезиран в мазнини клетки. Значителни количества се съдържат в белите дробове и черния дроб. В големи дозиах предотвратява процеса на коагулация на кръв на всички етапи, потиска редица тромбоцитни функции.
Антитромбин III. Синтезират в черния дроб, се отнася до алфа-гликопротеини. Намалява активността на тромбин и някои активирани фактори на кръвосъсирването, но не засяга не активираните фактори. Антикоагулантната плазмена активност е 75%, осигурена от антитромбин III.
Протеин С. Той се синтезира от клетки на черния дроб паренхим и в кръвта е неактивен. Тя се показва на активността на тромбин.
S. Протеинът се синтезира чрез ендотелиумни клетки и чернодробните паненанси (хепатоцити) зависи от витамин К.
Алфа-макроглобулин.
Антитромбопластика.
Инхибитор на контакт.
Липиден инхибитор.
Инхибитор на допълване-i.

Вторични физиологични антикоагуланти

Както вече споменахме, те се формират в процеса на коагулация на кръв и разтваряне на фибринови съсиреци при разделяне на някои коагулационни фактори, които поради разграждането губят коагулационни свойства и придобиват антикоагулант. Те включват:

Антитомбин I.
Антитомбин IX.
Xia и Va metafackers.
FeBryopptides.
Авто-II-антикоагулант.
Антитромбопластика.
PDF - продукти, образувани по време на разделяне (разграждане) на фибрин под действието на плазмин.

Патологични антикоагуланти

При някои заболявания в кръвта могат да се образуват специфични антитела, които предотвратяват кръвосъсирването. Те могат да бъдат произведени срещу всякакви коагулационни фактори, но най-често се образуват инхибитори на VIII и IX фактори. При някои автоимунни заболявания в кръвта се появяват патологични протеини, които имат антитромбиново действие или инхибират коагулационни фактори II, V, XA.

Антикоагулантни лекарства

Изкуствените антикоагуланти, които разработиха голяма сума, са незаменим лекарства в съвременната медицина.

Показания за употреба

Показанията за приемане на перорални антикоагуланти са:

инфаркт на миокарда;
белодробен инфаркт;
сърдечна недостатъчност;
крака на съдове за тромбофлебит;
тромбоза и артерии на вените;
флеберум;
тромботични и емболични инсулти;
емумбластни съдови щети;
хроничен аневризма;
аритмии;
изкуствени сърдечни клапани;
предотвратяване на атеросклероза на мозъчни съдове, сърца, периферни артерии;
митрални дефекти на сърцето;
тромбоемболизъм след раждане;
предупреждение за тромбоза след хирургични интервенции.

Хепарин - основният представител на класа директни антикоагуланти

Класификация на Антикоагулантов

Лекарствата от тази група са разделени на пряко и непряко в зависимост от скоростта и механизма на действие, както и продължителността на ефекта. Директното пряко засяга коагулационните фактори и инхибира тяхната активност. Непреки са косвено: те забавят синтеза на фактори в черния дроб. Произведени в таблетки, в инжекционни разтвори, под формата на мехлеми.

Прав

Наркотиците на тази група действат директно върху коагулационни фактори, така че те се наричат \u200b\u200bнаркотици бързо действие. Те предотвратяват образуването на фибринови нишки, предотвратяват образуването на тромб и да спре растежа на съществуващите. Те са разделени на няколко групи:

хепарини;
хирудин;
хепарин с ниско молекулно тегло;
натриев хидроцентност;
данапароид, Лепирудин.

Хепаринният мехлем се бори перфектно със синини, се използва за лечение на тромбофлебит и хемороиди

Това е най-известният и общ антикоагулант на пряко действие. Въвежда се интравенозно, под кожата и интрамускулно и също използвана като местни средства Под формата на мехлеми. Хепаринови лекарства включват:

Локалните хепарини се отличават с лека пропускливост в тъканта и не също висока ефективност. Използва се за лечение на варикозни крака, хемороиди, натъртвания. Най-известните и често прилагат следните средства с хепарин:

Lioton - популярно хепаранозен лекарство за външна употреба в разширението

Хепарини за интравенозно и подкожно приложение – голяма група Лекарствата, които се избират поотделно и в процеса на лечение, не се заменят с друго, тъй като не са еквивалентни чрез действие. Дейността на тези лекарства достига максимума си за около три часа и действието продължава през деня. Тези хепарини намаляват активността на тъканите и плазмените фактори, блок тромбин, предотвратяват образуването на фибринови прежди, предотвратяване на тромбоцити.

За лечение на дълбока венозна тромбоза, инфаркт, тел, ангина фарийдове обикновено се предписват, екшапарин, делтапарин.

За да се предотврати предписването на тромбоемболизъм и тромбоза, се предписват хепарин и ревизия.

Този антикоагулант се използва в лабораторната практика. Така че кръвта не се сгъва, то се добавя към тестовите тръби. Използва се за запазване на кръвта и компонентите.

Непряк

Те намаляват черния дроб в черния дроб на някои коагулационни фактори (VIII, IX, X, Protromina), забавят образуването на протеини S и C, блокират производството на витамин К.

Те включват:

Дериватите на indpondes -1,3-дион. Представител - фенилин. Този орален антикоагулант се предлага в таблетки. Нейното действие започва 8 часа след приемането, максималната ефективност достига ден. По време на приемането трябва да контролирате индекса на протромбин и да проверите урината за присъствието на кръв в нея.
Кумарян. В естествена среда Кумарин се съдържа в растенията (ножове, donnik) под формата на захари. За първи път производно - дикумарина се прилага за лечението на тромбоза, която е изолирана през 20-те години на 20-ти век от детелина.

Следните лекарства включват индиректни антикоагуланти:

Варфарин не може да бъде пиян в някои заболявания на бъбреците и черния дроб, тромбоцитопения, остри кървене и наклонени за кървене, по време на бременност, с дефицит на лактаза, вродена липса на протеини С и S, DVS синдром, ако абсорбцията на галактоза и глюкоза е нарушена.

Варфарин - основният представител на класа на непряк антикоагулар

От странични ефекти, коремна болка, повръщане, диария, гадене, кървене, болест на уролитиазата, jade, allope, алергии. На кожата може да се появи обрив, сърбеж, екзема, васкулит.

Основният недостатък на варфарин - висок риск Развитие на кървене (стомашно-чревен, назален и др.).

Перорални антикоагуланти на новото поколение (NAK)

Модерни антикоагуланти - необходими инструменти За лечение на много болести, като сърдечни пристъпи, тромбоза, аритмии, исхемия и много други. За съжаление, лекарствата, които са се доказали, са ефективни, имат много странични ефекти. Но развитието не спира и върху фармацевтичен пазар Периодично изглеждат нови орални антикоагуланти. Нокът има и двете предимства и недостатъци. Учените постигат разписката универсални фондовекоито могат да бъдат взети трудности. В ход са подготовката, както и за пациенти, с които в момента са противопоказани.

Новите антикоагуланти имат следните предимства:

когато те са намалени риска от кървене;
ефектът на лекарствата се случва в рамките на 2 часа и бързо спира;
препаратите могат да приемат пациенти, които са противопоказани варфарин;
намалява влиянието на други използвани средства и храна;
инхибирането на тромбин и тромбин-свързан фактор е обратим.

Има нови лекарства и недостатъци:

много тестове за всеки инструмент;
трябва да пиете редовно, докато приемането на стари лекарства може да бъде пропуснато поради дълго действие;
непоносимостта към някои пациенти, които не са имали странични ефекти при старите таблетки;
риск от кървене в стомашно-чревния тракт.

Що се отнася до индиректни антикоагуланти, след това коренно различен от варфарин, дикумарин, Synctum все още не е разработен.

Нови лекарства Apiksabahn, Rivroxabahn, Dabigatatran може да се превърне в алтернатива на трептящата аритмия. Тяхното основно предимство е, че по време на получаването им не е необходимо непрекъснато да дарявате кръв и те не взаимодействат с други лекарства. В същото време тези лекарства са толкова ефективни и могат да предотвратят инсулт по време на аритмии. Що се отнася до риска от кървене, тя е еднаква или по-ниска.

Какво трябва да знаете

Пациентите, които са присвоени орални антикоагуланти, трябва да знаят, че имат голям брой противопоказания и странични ефекти. Когато приемате тези лекарства, трябва да спазвате режима на захранването и да преминете допълнителни анализи кръв. Важно е да се изчисли дневната доза витамин К, тъй като антикоагуланти нарушават метаболизма му; Редовно контролират такова лабораторен индикаторкато mno (или ph). Пациентът трябва да знае първите симптоми вътрешно кървенеДа поискате помощ и да промените лекарството.

ANTIAGREGANTA.

Лекарствата на тази група също допринасят за изхвърлянето на кръвта и предотвратяват образуването на тромб, но механизмът на действие е различен. Деагрегатите намаляват кръвосъсирването, поради способността да се забави залепването на тромбоцитите. Те се предписват за повишаване на действието на антикоагуланти. Освен това те имат антиспазмодичен и вазодилаторен ефект. Най-популярните антиагрегати:

Аспиринът е най-известната от тази група. Счита се за много ефективно средство за разширяване на съдовете разрушаване на кръвта и предотвратяване на образуването на тромбоми.
Tyothobiban - Предотвратява лепенето на тромбоцитите.
Tymingopidine е показан в купската исхемия, сърдечни пристъпи, за превенция на тромбоза.
Дипиридамол е вазодилататор.
Eptifibatite - блокира залепването на тромбоцитите.

Аспирин - най-известният представител на антиагрегантската група

Ново поколение лекарства включва лекарството Brilluth с активно вещество Тикагрелор. Това е обратим R2U рецепторен антагонист.

Природни инструменти за кръвно лиценз

Привърженици на лечението народни методи Използва се за превенция на тромбоза на тревата с ефект на кръвта. Списъкът на такива растения е достатъчно дълъг:

конски кестен;
боя воля;
черница;
формуляр;
пелин;
tollga Viscousiste:
червена детелина;
корен от сладник;
изваждане на божура;
цикория и други.

Преди да разкъсате билки, препоръчително е да се консултирате с лекар: не всички растения могат да бъдат полезни.

Червената детелина се използва в народна медицина като средство, което подобрява притока на кръв

Заключение

Антикоагуланти са незаменим лекарства за лечение на сърдечно-съдови патологии. Невъзможно е да ги приемете сами. Те имат много противопоказания и странични ефекти, а неконтролираното приемане на тези лекарства може да доведе до кървене, включително скрити. Назначете ги и определяте дозата, ако лекарят, който е в състояние да вземе предвид всички характеристики на потока на болестите и възможните рискове. По време на лечението е необходим редовен лабораторен контрол.

Важно е да не се бъркат антикоагуланти и антиагрегати с тромболитични агенти. Основната разлика е, че първото не може да унищожи тромб, но само предотвратяване или забавяне на развитието му. Тромболитиците са препарати за интраваскуларно приложение, които разтварят кръвните съсиреци.

В един случай се посочва, че цикорията заедно със зелените трябва да се оттегли от диетата и в списъка естествени средства (Kaogulants), наречен цикория. И така, как да разберем, можете ли да го вземете паралелно с варфарин или не?

Фармакологична група - антикоагуланти

Подгрупи за препарати са изключени. Активиране

Описание

Антикоагуланти се инхибират главно от появата на фибринови нишки; Те възпрепятстват тромбозата, допринасят за прекратяването на растежа на вече възникналия тромб, повишаване на ефектите на ендогенните фибринолитични ензими.

Антикоагуланти са разделени на 2 групи: а) антикоагуланти пряко бързо действие (натриев хепарин, калциево налягане, натриев еньоксапарин et al.), инвитро. и in vivo.Шпакловка б) антиакоагуланти (антагонисти на витамин К) - дългосрочно действие (варфарин, пненьон, аценокумарол и др.) in vivo. И след латентния период.

Антикоагулантният ефект на хепарин е свързан с пряко действие върху кръвната коагулационна система поради образуването на комплекси с много гемонагуансови фактори и се проявява в спиране I, II и III фази на коагулация. Самият хепарин се активира само в присъствието на антитромбин III.

Антикоагуланти на косвени ефекти - производни на оксикумарина, индонея, конкурентно инхибират редуктацията на витамин К, който инхибира активирането на последния в тялото и спират синтеза на K-витамин-зависими плазмени хемостазис фактори - II, VII, IX, X .

Подготовка

Аптечка
Онлайн магазин
За фирма
Контакти

Публикуване Контакти:
Електронна поща:
Адрес: Русия, Москва, ул. 5-ти главен, д. 12.

Когато цитирате информационни материали, публикувани на уебсайта www.rlsnet.ru, е задължителна връзка към източника на информация.

Всички права запазени

Няма търговска употреба на материали

Информацията е предназначена за здравни специалисти

Антикоагуланти: Основни препарати

Усложненията, причинени от тромбоза на кораба, са основната причина за смъртта в сърдечно-съдовите заболявания. Ето защо, в съвременната кардиология е много важно да се предотврати развитието на тромбоза и емболия (блокиране) на съдовете. Кръвта в най-проста форма може да бъде представена като взаимодействие на две системи: тромбоцити (клетки, отговорни за образуването на кръвни съсиреци) и се разтварят в кръвните плазмени протеини - коагулационни фактори, под действието на фибрин. Полученият тромб се състои от конгломерат на тромбоцити, изпъкнали фибринови нишки.

Класификация

Директни коагуланти: хепарин и неговите производни, директни тромбинови инхибитори, както и селективни инхибитори на фактор HA (един от коагулационните фактори на кръвта). Непреки антикоагуланти включват витамин К. антагонисти

Витаминови антагонисти:
- Phoenindion (фенилин);
- Варфарин (Warfarex);
- Acentokumarol (synkumo).
Хепарин и неговите производни:
- Хепарин;
- Antrombin III;
- Dalteparin (фрагмин);
- Енаксапарин (Андфира, Гемапаксан, Клексан, Еничум);
- Лице (флаксипарт);
- Паранапарин (флууксум);
- Sulodekside (Angaoflyux, съд, който се дължи на е);
- Бимипарин (кибор).
Директни тромбинови инхибитори:
- Бивалирудин (ангиокс);
- Dabigatran etexlate (pradaksa).
Инхибитори на селективни фактори:
- Apiksabah (Elikvis);
- Fondaparinux (Arikstra);
- Rivroxabah (ksarato).

Витамин К. Антагонисти

Антикоагуланти на непряко действие - основата за предотвратяване на тромботични усложнения. Техните таблетирани форми могат да бъдат взети дълго време в амбулаторна база. Използването на индиректни антикоагуланти е намаляло честотата на тромбоемболичните усложнения (инфаркт, инсулт) по време на предсърдната фибрилация и присъствието на изкуствен сърдечен клапан.

Варфаринът се предписва за предотвратяване и растеж на венозния тромб. Използва се за дългосрочна терапия в предсърдно мъждене и в присъствието на интракардиак тромб. С тези държави рискът от инфаркти и инсулти, свързани с блокирането на кръвоносните съдове със страни по тромбоми, е значително увеличен. Варфарина помага за предотвратяване на тези тежки усложнения. Това лекарство често се използва след като миокардният инфаркт е претърпял, за да се предотврати ре-коронарната катастрофа.

Варфаринът се предписва с дилатация и хипертрофична кардиомиопатия. Тези заболявания са придружени от разширяването на кухините на сърцето и / или хипертрофията на стените му, което създава предпоставки за образуването на интракардиак тромб.

При лечението на варфарин е необходимо да се оцени нейната ефективност и безопасност чрез контролиране на МНК - международната нормализирана връзка. Този индикатор се оценява на всеки 4 - 8 седмици на приемане. На фона на лечението, MNO трябва да бъде 2.0 - 3.0. Поддържане нормална стойност Този индикатор е много важен за предотвратяването на кървене, от една страна и повишаване на коагулацията на кръвта, от друга.

Някои храни и лекарствени билки Повишаване на действието на варфарин и увеличаване на риска от кървене. Това е червена боровинка, грейпфрут, чесън, корен от джинджифил, ананас, куркума и др. Отслабнете антикоагулантния ефект на лекарствата, които веществата, съдържащи се в листата на Кочан, Брюксел, китайско зеле, цвекло, магданоз, спанак, лопатка. Пациентите, приемащи варфарин, не могат да бъдат изоставени от тези продукти, но ги приемат редовно в малки количества, за да се предотвратят остри колебания в кръвните лекарства.

Странични ефекти Включват кървене, анемия, местна тромбоза, хематом. Дейността на нервната система с развитието на умозможност, главоболие, нарушения на вкуса може да бъде нарушена. Понякога гадене и повръщане, коремна болка, диария, нарушение на чернодробната функция. В някои случаи кожата е засегната, лилавата боя на пръстите на крака, парестезия, васкулит, размножаването на крайниците. Възможно е да се разработи алергична реакция под формата на кожа, уртикария, ангиоедем оток.

Варфаринът е противопоказан по време на бременност. Тя не трябва да се назначава за всички държави, свързани със заплахата от кървене (вреда, операции, \\ t улцерозни лезии вътрешни органи и кожата). Не го прилагайте за аневризми, pericardia, инфекциозен ендокардитТежък артериална хипертония. Противопоказател е невъзможността за адекватен лабораторен контрол поради недостъпността на лабораторията или характеристиките на личността на пациента (алкохолизъм, неорганизация, сенилна психоза и др.).

Хепарин

Един от основните фактори, които предотвратяват коагулацията на кръвта, е антитромбин III. Нефракционираният хепарин се свързва с него в кръвта и увеличава активността на молекулите си няколко пъти. В резултат на това се потискат реакциите, насочени към образуването на кръвни съсиреци в съдовете.

Хепарин се прилага повече от 30 години. Той се прилага подкожно. Сега се смята, че нефракционираният хепарин трябва да се прилага интравенозно, което улеснява контрола върху безопасността и ефективността на терапията. За подкожна употреба се препоръчват хепарини с ниско молекулно тегло, ще говорим по-долу.

Хепарин се използва най-често за предотвратяване на тромбоемболични усложнения при остър миокарден инфаркт, включително по време на тромболиза.

Лабораторният контрол включва определяне на активното време на коагулация на частично тромбопласт. На фона на лечението с хепарин след 24 - 72 часа, тя трябва да бъде 1,5 - 2 пъти повече източника. Необходимо е също така да се контролира броят на кръвните тромбоцити, за да не се пропусне развитието на тромбоцитопения. Обикновено хепаринотерапията продължава 3 до 5 дни с постепенно намаляване на дозата и допълнително анулиране.

Хепарин може да причини хеморагичен синдром (кървене) и тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите на кръвта). С дългосрочна употреба в големи дози, е вероятно развитието на алопеция (плешивост), остеопороза, хипоалкост. В някои случаи възникват алергични реакции, както и увеличаване на нивото на аланинотрансфераза в кръвта.

Хепарин е противопоказан в хеморагичен синдром и тромбоцитопения, пептична болест Стомах и 12-розово дърво, кървене от пикочни пътища, Pericardius и остър аневризма на сърцето.

Хепарини с ниско молекулно тегло

Датфан, енчсапарин, паранапарин, паранапарин, Soundeksid, Bemparin се получава от нефракциониран хепарин. От последното те се различават в по-малкия размер на молекулата. Това увеличава безопасността на лекарствата. Действието става по-дълго и предсказуемо, така че използването хепарини с ниско молекулно тегло Не изисква лабораторен контрол. Може да се извършва с фиксирани дози - спринцовки.

Предимството на хепарините с ниско молекулно тегло е тяхната ефективност при подкожно приложение. Освен това те имат значително под риск от странични ефекти. Поради това в момента дериватите на хепарин измества хепарин от клинична практика.

Хепарините с ниско молекулно тегло се използват за предотвратяване на тромбоемболични усложнения при хирургически операции и тромбоза на дълбоки вени. Те се използват при пациенти, които са на режим на легло и с висок риск от такива усложнения. В допълнение, тези лекарства са широко предписани нестабилна ангина и инфаркт на миокарда.

Противопоказания I. нежелани ефекти Тази група има същото като хепарин. Въпреки това, тежестта и честотата на страничните ефекти са значително по-малко.

Директни тромбинови инхибитори

Директни тромбинови инхибитори, както ясно от името, пряко инактивиране на тромбин. В същото време те потискат активността на тромбоцитите. Използването на тези лекарства не изисква лабораторно управление.

Библерът се прилага интравенозно с остър миокарден инфаркт за превенция на тромбоемболични усложнения. В Русия това лекарство все още не е приложено.

Dabigatran (Pradaksa) е таблет за намаляване на риска от тромбоза. За разлика от варфарин, той не взаимодейства хранителни продукти. Проучванията на това лекарство продължават под постоянната форма на предсърдно мъждене. Лекарството е разрешено за използване в Русия.

Инхибитори на селективен фактор фактор

FODDAPARINUX е свързан с антитромбин III. Такъв комплекс инактивира инактивирането на X-фактора, намалявайки интензивността на тромбозата. Той се присвоява подкожно с остър коронарен синдром и венозна тромбоза, включително тромбоемболизъм белодробна артерия. Лекарството не причинява тромбоцитопения и не води до остеопороза. Не се изисква лабораторен контрол на нейната безопасност.

FODDAPARINUX и BILERUDINE са особено показани при пациенти с повишен риск от кървене. Намаляване на честотата на затваряне на кръв в тази група пациенти, тези лекарства значително подобряват прогнозата на заболяването.

Клиничните проучвания са тествани инхибитори на фактора ха под формата на таблетки.

Най-често срещаните странични ефекти включват анемия, кървене, коремна болка, главоболие, кожа сърч, увеличаване на активността на трансаминаза.

Противопоказания - Активно кървене, тежки бъбречна недостатъчност, непоносимост към компонентите на лекарството и инфекциозния ендокардит.

Какво представляват антикоагуланти, които от тях са директни и косвени към наркотици

За да се избегне появата на кръвни съсиреци, като опасни кръвни съсиреци, в класификацията на лекарствата има фармакологична група, наречена антикоагулант - списък на лекарствата е представен във всеки медицински директория. Такива лекарства осигуряват контрол на вискозитета на кръвта, номер за номер патологични процеси, успешно лекува отделни заболявания Системи за образуване на кръв. За да може възстановяването да бъде окончателно, преди всичко е необходимо да се определят и премахват коагулационните фактори на кръвта.

Какво е антикоагуланти

Това са отделни представители фармакологична групапроизведени под формата на таблетки и инжекции, които са предназначени за намаляване на вискозитета на кръвта, предотвратяване на тромбоза, превенция на инсулт, в комплексна терапия Инфаркт на миокарда. Такива медицински препарати Не само продуктивно намалява коагулацията на системния кръвен поток, но също така поддържа еластичността на съдовите стени. За повишена активност тромбоцитите антикоагуланти блокират образуването на фибрин, което е подходящо за успешно лечение тромбоза.

Показания за употреба

Антикоагуланти използват не само за успешна превенция тромбоемболизъм, подходяща такава среща с висока активност на тромбин и потенциална заплаха. Образуването в съдовите стени на опасно за системен кръвен поток от тромбоми. Концентрацията на тромбоцитите постепенно намалява, кръвта придобива допустимия дебит, болестта отстъпва. Списъкът, който се оставя да използва подготовката е обширен и техните специалисти са предписани с:

атеросклероза;
чернодробни заболявания;
тромбоза на вените;
съдови заболявания;
тромбоза на долната куха вена;
тромбоемболизъм;
тромбач хемороиди;
протест;
наранявания на различна етиология;
разширение.

Класификация

Ползите от естествените антикоагуланти са очевидни, които се синтезират от тялото и преобладават в достатъчна концентрация за контрол на вискозитета на кръвта. Въпреки това, естествените инхибитори на коагулацията могат да бъдат предмет на редица патологични процеси, поради което е необходимо да се въведе в схемата на комплексно лечение на синтетични антикоагуланти. Преди да определите списъка на лекарствата, пациентът трябва да се прилага към лекуващия лекар, да елиминира потенциалните здравни усложнения.

Директни антикоагуланти

Списъкът на такива лекарства е предназначен да потисне активността на тромбин, намаляване на синтеза на фибрин, нормална работа Черен дроб. Това са хепарини на локалното действие на подкожно или интравенозно приложение, необходимо за лечението на разширени вени на долните крайници. Активните съставки се абсорбират продуктивно в системен кръв, работят през целия ден, ефективно, когато се прилагат подкожно от употребата на орално. Сред нискомолекулните хепарини, лекарите подчертават следващ списък Лекарства, предназначени за въвеждане на хепарини локално, интравенозно или вътре: \\ t

Частично;
Lioton гел;
Клексан;
Хепарин мехлем;
Фрагмин;
Hepathersbin;
Натриев натрий (хепарин се прилага интравенозно);
Кливарин.

Непреки антикоагуланти

Това са препаратите на продължително действие, които действат директно върху кръвосъсирването. Антикоагуланти на непряко действие допринасят за образуването на протромбин в черния дроб, съдържат химичен състав Ценни витамини за тялото. Например, варфаринът се предписва на шифалични аритмия и изкуствени сърдечни клапани, докато препоръчваната доза аспирин е по-малко продуктивна на практика. Списъкът на лекарствата е следната класификация на серията Kumarine:

За бързо нормализиране на кръвосъсирването и предотвратяване на тромбоза на съда след инфаркт на миокарда или инсуд за инсулт, лекарите силно препоръчват орални антикоагуланти със съдържание в химичния състав на витамин К. Предписват този вид лекарство и други патологии сърдечно- съдова система, предразположен к. хроничен потокRezidivam. При липса на обширни заболявания на бъбреците следва да се подчертае следният списък на пероралните антикоагуланти:

Nak Anticoagulant.

Това е ново поколение перорални и парентерални антикоагуланти, развитието на които се занимават с модерни учени. Сред предимствата на тази цел се отличават бърз ефект, пълна безопасност на риска от кървене, обратимо инхибиране на тромбин. Въпреки това, има недостатъци на такива орални антикоагуланти и тук са техният списък: кървене в стомашно-чревните органи, наличност странични явления и противопоказания. В допълнение, за да се осигури дълъг терапевтичен ефект, инхибиторите на тромбин трябва да се вземат за дълго време, без да се нарушават препоръчаните дневни дози.

Лекарствата са универсални, но действието в засегнатия организъм е по-селективно, е временно, изисква дълго използване. За да се нормализира кръвосъсирването без сериозни усложнения, се препоръчва да се вземе един от декларираните списък на пероралните антикоагуланти на новото поколение:

Цена за антикоагуланти

Ако е необходимо в най-краткия възможен момент за намаляване на коагулацията на кръвта, лекарите строго според медицинските показания препоръчват приемането на антикоагуланти - списъкът на лекарствата е обширен. Крайният избор зависи от фармакологичните характеристики на това лошо хранене, разходите в аптеките. Цените са различни и обърнете внимание на повече внимание терапевтичен ефект. По-долу е да се запознаете с тарифите в Москва, но в същото време да не забравяте основните критерии за такава покупка. Така:

Името на антикоагуланта - от списъка на наркотиците

Забележка!

Гъбата вече няма да ви безпокои! Елена Малишева разказва подробности.

Елена Малтишева - Как да отслабнете, без да правите нищо!

В медицинска практика Антикоагулантната терапия е предназначена за предотвратяване на тромбоза и лечение на сърдечни патологии и съдова система. Произвеждат лекарства под формата на кремове, гелове, мехлеми, капсули, инжекционни решения, Таблетки. Дозата се прави независимо строго забранена, тъй като може да предизвика силно кървене.

Въздействие

Тромбозата е опасно и широко разпространено състояние, което често води до сърдечни атаки, инсулти, сърдечни пристъпи и пълен изход. Инвалидността в тези държави е неизбежна. Следователно лекарите са назначени предварително пациентите си с проблеми с коагулацията, антикоагулантната терапия.

Благодаря ранно лечение Възможно е да се предотврати образуването и увеличаването на тромб, както и блокирането на кръвоносните съдове. Обикновено антикоагуланти действат изчерпателно, влияещи не само на самия тромб, но и на коагулацията като цяло.

Антикоагулантната терапия се състои в потискане на плазмените фактори на коагулацията и синтеза на тромбин. То е за сметка на тромбин, че се образуват фибринови нишки и тромботни съсиреци.

Класификация

Антикоагулантните вещества се класифицират в следните групи:

патологични и физиологични антобелни вещества;
непреки антикоагуланти;
директни антикоагулантни компоненти;
нови перорални антикоагуланти (NAK);
антиагрегати.

Съвременните антикоагуланти, от своя страна, са разделени на директни антиоледни компоненти и непреки действия антикоагуланти.

Патологични компоненти

Храна в кръв под патологии. Това са силни инхибитори на имунната коагулация, които са специфични антитела, засягащи някои фактори. По правило такива антитела се синтезират от организма, за да се предпази от проявите на кръвосъсирването.

Физиологични компоненти

Норма е в кръвта. Обикновено те се отличават с два вида:

втори;
първичен.

Тази група включва следния списък на веществата:

Хепарин;
Antrombin III;
Протеин С;
Колемент-I инхибитор;
Алфа2-макроглобулин;
Протеин s;
Инхибитори на липид и контакт;
Антитромбопластика.

Хепаринът е полизахарид, чийто синтез се среща в мастните клетки. Проучванията показват голямо количество хепарин в черния дроб и белите дробове. Използването на големи дози от компонента потиска тромбоцитите и води до предотвратяване на сгъването на кръвта. В резултат на това възникват кървене от вътрешните органи. Ето защо е важно да не се използват независимо препарати с хепарин без контрол на лекаря.

В средно физиологичен антикоагулантам Включете следния списък на наркотиците:

Антитомбин I, IX;
Антитромбопласти;
PDF продукти;
Фибриноптиди;
Metafactors VA, XIA.

Пряко действие

Директните антикоагуланти имат намаляване на активността на тромбин, деактивиране на протромбин, инхибират тромбин и предотвратяват появата на нов тромб. Използвайки директни антикоагуланти, важно е редовно да наблюдавате скоростта на коагулация. Това е необходимо, за да се предотврати вътрешното кървене.

След използване на директни актове, терапевтично действие Той идва веднага поради бързи вещества в организма. Изходът се извършва от бъбреците.

Към тази група средства включват:

Хепаринът е способен да потиска лепенето на тромбоцитите, ускорявайки кръвния поток към сърцето и бъбреците. Лекарството води до намаляване на кръвното налягане, хипохолестеромемично действие, укрепване на пропускливостта на съдовете, потискане на пролиферацията на гладките мускулни клетки. Веществото е показано за прилагане интравенозно спешни държавиИ също подкожно - за превенция на тромбоза. Външно, хепарин се използва в и. Веществото е включено в лекарства като хепарин мехлем и хепатромбин.
Хепарин ниско молекулно тегло - има висока антитромботична активност, бионалична. Ефектът от хепарин с ниско молекулно тегло е дълъг, рискът от развитие на хемороидални усложнения е нисък. Важно разграничение на тази група наркотици е минималният брой нежелани събития. Въвеждането се извършва подкожно в страничната повърхност на корема. Хепаринът с ниска молекулно тегло включва: фрагмин, хладилник, пукнатина, фракционипарин, съд, който се дължи на F.
Инхибитори на тромбин. Тази група лекарства принадлежи към: Girudine, Giclene, Girulog, Lepirudine.

Непряко действие

Антикоагуланти на непреки ефекти влияят на биосинтезата на коагулационните странични ензими. В същото време те не потискат активността на тромбин, но напълно го унищожават. Също така характеристика на тях наркотици е техният релаксиращ ефект върху гладките мускули. Поради това тя се стимулира от кръвоснабдяването на сърцето.

Антикоагуланти на непряко действие са показани за терапия и предотвратяване на тромбоза. Рецепцията се извършва единствено за дълго време. Ако лекарствата се отменят рязко, нивото на промотиране се увеличава и рискът се увеличава.

Антикоагуланти на непряко действие са разделени на следните видове:

кумаринови антикоагуланти;
индийски-1,3-дион производни.

Въз основа на класификацията, антикоагуланти на непряко действие, кумаринови производни и индан-1,3-дион са както следва:

Фенилин;
Неодинакумарин;
Варфарин;
Acentokumarol.

Нови антикоагулантни вещества

Показват се, че нови антикоагуланти използват пациенти, които трябва да вземат война за цял живот. Факт е, че варфаринът е ефективен, но непредсказуем наркотик. Пациенти, с които се назначават, е важно да се контролира кръвта 7-10 пъти на ден. Ако това не го направи, рискът от развитие на кървене се увеличава значително, което в резултат на това е трудно да се спре.

Съвременната фармацевтична индустрия търси начини за решаване на проблема с варфариночно зависимите пациенти. За да направите това, използвайте нови антикоагуланти, които в медицината са обозначени като перорален антикоагулант.

ДА СЕ орален антикоагулантам Вярвам:

Xarelto (Rivaroksoban);
Прадакс (Дубегаран);
Elikvis (Apiksabahn).

Всички тези лекарства се освобождават в две опции за дозиране. В същото време Ривароксобан трябва да се приема веднъж на ден. Останалите се използват два пъти на ден.

Показания за използване на орални антикоагуланти:

почистване на аритмия;
превенция на венозна тромбоза;
превенция на емболизма;
исхемичен инсулт.

Предимствата на пероралните антикоагуланти:

няма нужда да се изчислява дозата;
няма нужда редовно да наблюдава мнозина;
оралните антикоагулантни вещества не взаимодействат с храната.

Недостатъци:

необходимо е да се приема редовно;
много проучвания;
риск от стомашно кървене;
нечувствителност при някои пациенти.

Индикации и противопоказания

Антикоагулантната терапия е показана за извършване на следните държави:

тромботичен и емболичен инсулт;
ревматар;
тромбофлебит и остра тромбоза;
наличието на атеросклеротични плаки;
разширени вени и;
аортна аневризма;
исхемична болест;
Тел;
Синдром на DVS;
почистване на аритмия.

Важно е да се отбележи, че използването на антикоагулантни лекарства не е позволено на всички. Често веществото е забранено да се приеме:

пациенти, страдащи от кървене хемороиди;
пациенти с язва на стомаха и 12-розово дърво;
лица, страдащи от бъбречна или чернодробна недостатъчност;
с туберкулоза кавернозен;
пациенти, страдащи от дефицита на витамини С и К;
пациенти с панкреатит;
лица, страдащи остра форма левкемия;
с алкохолизъм;
пациенти, страдащи от болестта на Крон;
с хеморагична ретинопатия.

Важно е да се обърне внимание на факта, че антикоагуланти са забранени да се използват по време на менструация, в периода на дете и кърмене. Също така е забранено да се вземат вещества след раждане и възрастни хора.

Страничнифри

Феномените, определени в референтни книги, включват следния списък:

гадене;
повръщане;
обрив на кожата;
остеопороза;
алопеция;
възможни усложнения под формата на кървене от вътрешните органи.

ANTIAGREGANTA.

Предотвратяване на лепене на тромбоцитите, засилване на ефективността на антикоагуланти. Антиагрегатите могат да разширят корабите, да предоставят интелигентно действие.

Антиагрегатите включват:

Аспирин;
Тиклопидин;
Тирофибан;
Дипиридамол.

Аспирин или ацетил салицилова киселина - ярки представителни групи. Лекарството се произвежда в различни дозировъчни форми. Веществото е част от набора от средства. Аспиринът е в състояние да потисне тромбоцитната агрегация, провокира вазодилатацията и да предотврати образуването на тромбоми. По-рано, аспиринът се използва широко за намаляване на телесната температура, сега лекарството е изключително препоръчително за това.

Антикоагулантните вещества са ефективни, без тях да не се извършват при лечението на патология на сърдечно-съдовата система. Въпреки това е важно да не ги вземете сами, дори обичайния аспирин. Хората, свикнали да "предписват лекарства", често страдат от различни странични ефекти. Трябва да се помни, че самолечението на антикоагуланти може да доведе до необратими и тежки последствия под формата на силно кървене.

Полезно видео за антикоагуланти

Антикоагуланти са една от групите лекарства, които влияят на подвижната система на кръвта, които възпрепятстват образуването на тромб в съдовете. В зависимост от механизма за действие, данните лекарствени продукти Обичайно е да се разделят на 2 подгрупи: директни и непреки антикоагуланти. По-долу ще говорим за първата група антикоагуланти - пряко действие.

Система за коагулация на кръвта: Основи на физиологията

Кръвта коагулация е комбинация от физиологични и биохимични процеси, насочени към спиране на предишното кървене. Това е защитна реакция на тялото, предупреждаваща масивна загуба на кръв.

Коагулацията на кръвта се извършва в 2 етапа:

първична хемостаза;
ензимно коагулация.

Първична хемостаза

В този комплекс физиологичен процес, 3 структури вземат участие: съдова стена, централна нервна система и тромбоцити. Когато стената на съда е повредена и кървенето започва, гладките мускули, разположени в нея около мястото на перфорацията, са компресирани и съдовете се говорят. Природа това събитие Рефлекс, т.е. това е неволно, след съответния сигнал на нервната система.

Следващата стъпка е адхезията (залепването) на мястото на повреда съдова стена и агрегиране (залепване). След 2-3 минути кървене спира, тъй като мястото на щетите се оказва замъглено тромбо. Въпреки това, този тромб е все още хлабав, а кръвната плазма все още е течна на мястото на увреждане, така че при определени условия кървянето може да се развие с нова сила. Същността на следващата фаза на първичната хемостаза е, че тромбоцитите преминават поредица от метаморфоза, в резултат на което се освобождават 3 от коагулационния фактор на кръвта: взаимодействието от тях води до появата на тромбин и пуска номер химична реакция - ензимно коагулация.

Ензимно коагулация

Когато следи от тромбин се появят в областта на увреждане на стената на кораба, се стартира каскада на реакциите на взаимодействие на тъканни коагулационни фактори с кръв, като се появява друг фактор - тромбопластин, който взаимодейства със специално вещество с протромбин образуват активен тромбин. Тази реакция се появява и с участието на калциевите соли .trombin взаимодейства фибриногенът и фибринът се образува, което е неразтворимо вещество - тя попада в утайка.

Следващият етап е компресия, или прибиране, кръвен съсирек, който се постига чрез запечатване, компресиране, което води до прозрачен, течен кръвен серум.
И последният етап е разтваряне или лизис, който преди това е образуван от тромб. По време на този процес много вещества взаимодействат помежду си и резултатът е вид на фибринолизин ензим, който разрушава фибриновите прежди и го превръщат в фибриноген.
Заслужава да се отбележи, че някои от веществата, участващи в коагулационните процеси, се формират в черния дроб в прякото участие на витамин К: дефицитът на този витамин води до нарушения на процесите на коагулация.

Показания и противопоказания за използването на директни антикоагуланти

Използвайте наркотици на тази група в следните ситуации:

за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци или ограничаване на тяхната локализация с всякакви хирургични интервенции, по-специално върху сърцето и съдовете;
в случай на прогресивно и при остри;
в емболия и периферните артерии, очите, белодробните артерии;
с разпространение на интраваскуларно коагулация;
за да се предотврати съсирването на кръвта под редица лабораторни проучвания;
да се \u200b\u200bподдържа намалена кръвна съсирване при провеждане или в изкуствени кръвообращени устройства.

Всяко от прякото пряко действие има свои собствени противопоказания за използване, главно:

хеморагична диатеза;
кървене на всяка локализация;
повишена пропускливост на плавателните съдове;
бактерии;
онкологична патология или ;
анемия - хипо- и;
остра сърце аневризма;
изразени и бъбреци;

Препоръчително е да бъдете внимателни, когато се предписват тези лекарства до много изтощени пациенти, по време на бременност, в първите 3-8 дни след раждането или хирургическите интервенции, в случай на високо кръвно налягане.

Класификация на директните антикоагуланти

В зависимост от характеристиките на структурата и механизма на действие, лекарствата от тази група са разделени на 3 подгрупи:

препарати от нефракциониран хепарин (хепарин);
препарати за хепарин с ниско молекулно тегло (лиценза, енчсапарин, батерия и други);
хепариоиди (Sulodekside, пентозан полисулфат);
директни инхибитори на тромбин - Girutin препарати.

Препарати от безфракционен хепарин

Основният представител на лекарствата от този клас е пряко хепарин.
Антитромботичният ефект на това лекарство се крие в способността на нейните вериги да инхибират основния ензим за коагулация, тромбин. Хепарин се свързва с коензим - антитромбин III, в резултат на което последното е по-активно с група плазмени коагулационни фактори, намалява тяхната активност. С въвеждането на хепарин в голяма доза, той също потиска трансформацията на фибриноген в фибрин.

В допълнение към горното, това вещество има редица други ефекти:

забавя агрегиране и номинали за адхезия, левкоцити и червени кръвни клетки;
намалява степента на пропускливост на плавателните съдове;
подобрява кръвообращението върху съседни кораби, обезпечения;
намалява спазъм на съдовата стена.

Хепаринът се произвежда под формата на инжекционен разтвор (в 1 ml разтвор съдържа 5000 единици активно вещество), както и под формата на гелове и мехлеми, за локално приложение.

Хепаринът се въвежда подкожно, интрамускулно и интравенозно.

Лекарството действа бързо, но, за съжаление, сравнително накратко - с еднократно интравенозна администрация Започва да действа почти веднага и продължава ефекта в рамките на 4-5 часа. Когато се въвежда в мускула, ефектът се развива след половин час и продължава до 6 часа, с подкожната - след 45-60 минути и до 8 часа, съответно.

Хепаринът често се предписва независимо, но в комбинация с фибринолита и антиагрегати.
Дозите са индивидуални и зависят от естеството и тежестта на заболяването, както и от неговата клинични проявления и лабораторни показатели.

Действието на хепарина трябва да бъде наблюдавано чрез определяне на ACTV - активирано частично тромбопластин време - най-малко 1 път за 2 дни през първата седмица на терапията, а след това по-рядко - 1 път за 3 дни.

Тъй като на фона на въвеждането на този лекарствен продукт е възможно развитието хеморагичен синдром, тя трябва да се прилага само в болницата под постоянен контрол на медицинския персонал.
В допълнение към кръвоизлив, хепаринът може да провокира развитието, тромбоцитопения, хипералдостеронизъм, хиперкалиемия и.

Хепарин препаратите за локални приложения са Lioton, Linovien, тромбофоб и други. Те се използват за профилактика, както и в комплексно лечение Хронична венозна недостатъчност: Предотвратяване на образуването в подкожни вени на долните крайници на кръвните съсиреци, и също така намалява, премахване на тежестта в тях и намаляване на тежестта на болката синдром.

Препарати от хепарин с ниско молекулно тегло

Това са лекарствени продукти на новото поколение, които имат свойствата на хепарин, но имат редица печеливши характеристики. Чрез инактивиране на коефициента x, те намаляват риска от образуване на кръв, докато антикоагулантната им активност се изразява в по-малка степен и следователно е по-малко вероятно кръвоизлив. В допълнение, хепарините с ниско молекулно тегло се абсорбират по-добре, но действат по-дълго, това е необходимо да се постигне ефект малко доза Лекарството и по-малкото множественост на нейното въвеждане. Освен това те причиняват тромбоцитопения само в изключителни случаи, това е изключително рядко.

Основните представители на хепарините с ниско молекулно тегло са делпарин, енчсапарин, надропарин, бапларин. Помислете за повече от тях.

Dallightparin (Fragmin)

Кръвта леко се забавя. Потиска агрегирането, почти не повлиява адхезията. В допълнение, имуносупресивните и противовъзпалителните свойства трябва до известна степен.

Лекарството се въвежда във Виена или подкожно. Интрамускулно прилагане забранено. Дозировка съгласно схемата, в зависимост от заболяването и тежестта на състоянието на пациента. С използването на Daltaparin е възможно да се намалят кръвните тромбоцити, развитието на кръвоизлив, както и локални и общи алергични реакции.
Противопоказанията са подобни на тези на другите лекарства на прякото действие на пряко действие (изброени по-горе).

Еноксапарин (Клексан, новопарин, флаленокс)

Бързо и напълно абсорбирани в кръвта при подкожно приложение. Максималната концентрация е маркирана след 3-5 часа. Полуживотът е равен на повече от 2 дни. Показва с урина.

Предлага се под формата на разтвор за инжекции. По правило, подкожно на региона коремна стена. Въведената доза зависи от заболяването.
Страничните ефекти са стандартни.
Не трябва да използвате това лекарство с пациенти, предразположени към бронхоспазъм.

Обрупарин (фракционен)

В допълнение към директното антикоагулантно действие, той също има имуносупресивни, както и противовъзпалителни свойства. В допълнение, намалява нивото на β-липопротеини и холестерол в кръвта.
Когато подкожно приложение се абсорбира почти напълно, максималната концентрация на лекарството в кръвта се наблюдава след 4-6 часа, периодът на полуживота е 3,5 часа при първичен и 8-10 часа с повторно прилагане на лиценза.

Като правило, инжектиране във фибри на корема: подкожно. Многообразието на приложение е 1-2 пъти дневно. В някои случаи се прилага интравенозен начин на приложение под контрола на индикаторите за коагулация на кръвта.
Предписани са дози в зависимост от патологията.
Страничните ефекти и противопоказания са подобни на тези на други лекарства на тази група.

BEMPARIN (CIBOR)

Той има изразен антикоагулант и умерен хеморагичен ефект.

При подкожно приложение, лекарството е бързо и напълно абсорбирано в кръвта, където максималната концентрация е маркирана след 2-3 часа. Периодът на приготвяне е 5-6 часа. Що се отнася до начина, по който няма информация до момента.

Формата за освобождаване е решение за инжекции. Пътят на приложение е подкожен.
Дози и продължителността на терапията зависят от тежестта на заболяването.
Страничните ефекти и противопоказания са изброени по-горе.

Хепариноиди

Това е група от мукополизахариди на полусинтетичен произход със свойствата на хепарин.
Подготовката на този клас действа изключително върху фактора HA, независимо от ангиотензин III. Антикоагулантните, фибринолитични и хиполипидемични ефекти имат антикоагулант.

Като правило, за лечение на пациенти с ангиопатии, причинени от увеличено ниво Глюкоза в кръвта: при. В допълнение, той се използва за предотвратяване на тромбоза по време на хемодиализа и по време на провеждането хирургически операции. Те се използват и в остри, подценати и хронични болести Атеросклеротични, тромботични и тромбоемболични природа. Засилване на антиагоналния ефект на терапията на пациенти с ангина (т.е. те намаляват тежестта на болката). Основните представители на тази група лекарства са сулодексин и пентозан полисулфат.

Slodexin (Съд, който се дължи на е)

Произведени под формата на капсули и разтвор за инжекции. Препоръчва се да влезе в рамките на 2-3 седмици интрамускулно, след това го вземете в рамките на 30-40 дни. Курсът на лечение е 2 пъти годишно и по-често.
На фона на лекарството, повръщане, болка в областта на стомаха, хематом на мястото на инжектиране, са възможни алергични реакции.
Противопоказанията са общи за хепарин препарати.

Pentosan Polysulfat.

Формата за освобождаване е таблетка с обвивка, така и инжекционен разтвор.
Пътят на приложение и дозиране варира в зависимост от характеристиките на заболяването.
Когато приемате вътре, се абсорбира в малки количества: това е само 10% бионаличност, в случай на подкожно или. \\ T интрамускулно приложение Бионаличността има тенденция към 100%. Максималната концентрация в кръвта се наблюдава 1-2 часа след приемане, полуживотът е равен на ден и др.
Останалата част от лекарството е подобна на други лекарства на антикоагулантната група.

Girudida препарати

Веществото секретира слива Глеарс Превозно средство - Girudine - по подобен начин с хепаринови препарати има антитромботични свойства. Механизмът на действие се извършва директно с тромбин и необратимо инхибиране на него. Той има частично въздействие върху други коагулационни фактори.

Не толкова отдавна, базирани на Girutin наркотици са разработени - бледо, престой, гиролог, аратробан, обаче широко разпространен Те не получиха, така че клиничен опит Според тях днес не се натрупва.

Искаме да казваме отделно за две относителни с нови препарати с антикоагулантно действие - това е FODDAPARINUX и Rivroxaban.

Fondaparinux (Arikstra)

Това лекарство има антитромботичен ефект чрез селективно потискане на фактора ха. Намирането в тялото, Fondaparinux се свързва с антитромбин III и няколкостотин пъти укрепва неутрализирането на фактора. В резултат на това, процесът на коагулация се прекъсва, следователно тромбинът не се образува, тромбът не може да бъде оформен.

Бързо и напълно абсорбирани след подкожно приложение. След еднократно прилагане на лекарството, максималната концентрация на нея в кръвта е маркирана след 2.5 часа. Кръвта е свързана с антитромбин II, което причинява нейния ефект.

Той се отстранява главно с урината непроменена. Полуживотът варира от 17 до 21 часа, в зависимост от възрастта на пациента.

Предлага се под формата на разтвор за инжекции.

Пътят на приложение е подкожен или интравенозен. Интрамускулно не се прилага.

Дозировката на лекарството зависи от вида на патологията.

Пациентите с намалена бъбречна функция изискват корекция на дозата на Surrikstra, в зависимост от изчистването на креатинина.

Пациенти с изразено намаление на чернодробната функция лекарството се използва много внимателно.
Не се прилагат едновременно с рискови лекарства.

Rivroxabaah (xarelt)

Това е лекарство с високо селективно действие срещу фактора HA, инхибирайки дейността му. Характеризира се с висока бионаличност (80-100%) по време на перорално приложение (т.е. добре абсорбира се в стомашно-чревния тракт, когато приема вътре).

Максималната концентрация на ривуксабан в кръвта се наблюдава в 2-4 часа след еднократния прием.

Екскретира от половината от тялото с урина, наполовина с наречени маси. Полуживотът варира от 5-9 до 11-13 часа, в зависимост от възрастта на пациента.

Формуляр за освобождаване - таблетки.
Вземете вътре, независимо от храненията. Както и при други антикоагуланти на директно действие, дозата на лекарството варира в зависимост от вида на заболяването и степента на нейната тежест.

Приемане на Rivaroksabana за пациенти, получаващи лечение с някои противогъбични лекарства Или препарати срещу, тъй като те могат да увеличат концентрацията на ksarelt в кръвта, което може да предизвика кървене.

Пациентите с тежка бъбречна функция изискват корекция на дозата на Ривароксабана.
Жените от репродуктивната възраст трябва да бъдат надеждно защитени от бременност по време на периода на лечение чрез този препарат.

Както можете да видите, модерната фармакологична индустрия предлага значителна селекция от антикоагулантни лекарства за директно действие. По никакъв начин, разбира се, не може да се занимава с самолечение, всички лекарства, тяхната доза и продължителност на използване определя само лекаря, въз основа на тежестта на заболяването, възрастта на пациента и други значими фактори.