Техника за подкожно инжектиране: алгоритъм за изпълнение. Подкожна инжекция, техника, места на инжектиране При подкожна инжекция иглата се вкарва под ъгъл

Инжекциите са често срещана и най-честа работа. медицинска сестра... Доброто познаване на техниката и правилата за извършване на различни видове инжекции ви позволява да избегнете усложнения и да извършите процедурата с относителен комфорт за пациента.

Първоначално инжекциите се извършват само от лекари, но след изобретяването на пеницилина през 40-те години на миналия век професионалните задължения на медицинските сестри значително се разширяват и днес повечето от тях извършват тази обичайна манипулация автоматично.

↯ Още статии в списанието

Въпреки това, "голо" овладяване на техниката без разбиране на същността на прилагането на лекарства различни начиниувеличава риска от възможно неприятни последици... Нека разгледаме основните парентерални методи на приложение на лекарства, техните предимства, недостатъци и правила за прилагане.

Парентерално приложение на лекарства

Парентералният път на приложение на лекарства е начин за доставянето им в тялото, заобикаляйки стомашно-чревния тракт.

Парентералните методи включват:

• инжекции;
• инфузия;
• вдишване;
• електрофореза;
• прилагане на лекарството върху кожата или лигавиците.

Инжектирането е най-разпространеният метод за въвеждане на лекарство в човешкото тяло. Той е незаменим при предоставянето на спешни и спешен случай, тъй като пациентът няма повръщане и затруднено преглъщане, а може да се извърши и в случай на безсъзнание.

Днес инжекциите обикновено се правят с помощта на пластмасови спринцовки тип Luer за многократна употреба. В момента има четири основни характеристики на инжектирането – място на инжектиране, начин на приложение, техника на инжектиране и оборудване.

Подкожни инжекции

• средна трета от външната повърхност на рамото;
• предно-външната повърхност на бедрото;
• странична повърхност коремна стена;
• междулопато и подлопато пространство.



Преди да извършите процедурата, мястото на предвиденото инжектиране на иглата трябва да се третира с етилов алкохол.

Правила за инжектиране:

1. Оформете гънка на кожата с палеца и показалеца на лявата ръка.
2. Вкарайте иглата в основата на гънката под ъгъл от 30-45 ° спрямо повърхността на тялото за около половината от цялата дължина.
3. Като държите цевта на спринцовката с палеца, показалеца и средния пръст, внимателно инжектирайте лекарството;
4. Внимателно извадете иглата, натиснете памучен тампон, навлажнен с етилов алкохол, към мястото на инжектиране.

Лекарството, инжектирано под кожата, се филтрира добре през мембраните съединителната тъкани капилярни стени.

По този начин можете да въвеждате както водни, така и маслени разтвори, както и емулсии, суспензии и специални твърди форминаркотици.

Тъй като абсорбцията на лекарството в кръвта от подкожната тъкан е по-бавна, отколкото при други методи на приложение (това се обяснява с по-ниската циркулация на кръвта в него), терапевтичният ефект също настъпва постепенно и продължава по-дълго.

Абсорбцията на лекарството чрез подкожно инжектиране може да се ускори чрез прилагане на топлина върху мястото на инжектиране (например нагревателна подложка).

Предимствата на този метод на приложение на лекарството са надеждността на действието и възможността за самостоятелно приложение от пациента.

Основното е неудобството при прилагане в сравнение с пероралното приложение.

Освен това, за да се избегне появата на некроза, е забранено да се инжектират разтвори, които имат дразнещ ефект под кожата.

Трябва също да се помни, че в случай на недостатъчно периферно кръвообращение (например в състояние на шок), всички вещества, прилагани подкожно, се абсорбират много слабо.

Повтарящите се инжекции на инсулин водят до атрофия на мастната тъкан, което също влияе върху усвояването на лекарството.

Противопоказание за този начин на приложение са грануломи или натрупване на чужди частици в съединителната тъкан.

Интрадермална инжекция

Този тип инжектиране се извършва, за да се осигури локалното действие на лекарството и като правило с диагностична цел- например, туберкулинови тестовеили алергични тестове, както и за прилагане на местни анестетични лекарства.

За това се използва игла 25G. Инжектира се с разрез нагоре изключително под епидермиса под ъгъл 10-15 °, след което внимателно се инжектира до 0,5 ml разтвор, докато върху кожата се появи така наречената "лимонена кора".

Ако се извърши тест за алергия по този начин, тогава мястото на инжектиране трябва да бъде маркирано, за да се оцени резултатът след определен период от време.

Местата за интрадермални инжекции са подобни на тези за подкожни инжекции, но могат да се извършват и на вътрепредмишниците или под ключиците.

Интрамускулна инжекция

Извършват се в долната част на горно-външния квадрант на седалището или предно-външната повърхност на бедрото.

Правила за извършване на инжекция в мускул:

1. Задържане на спринцовката перпендикулярно на повърхността на кожата, така че цевта й да е между палеца, средния и безименния пръст дясна ръка, задръжте буталото показалеци канюлата с малкия пръст.
2. С палеца и показалеца на лявата ръка опънете кожата на мястото на предвидената инжекция, вкарайте иглата в мускула на 2/3 от дължината му.
3. Внимателно натискайки дръжката на буталото с показалеца на дясната си ръка, инжектирайте лекарството.
4. Внимателно извадете иглата, натиснете памучен тампон, навлажнен с етилов алкохол, към мястото на инжектиране.

Ваксините се прилагат интрамускулно и имунобиологични лекарства... Съгласно писмо на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 2510 / 11808-98-32 от 30.12.1998 г. „За ваксинална профилактика на новородени в акушерски болници v съвременни условия», Ваксинацията на новородени се извършва в предностранната повърхност на бедрото.

Интрамускулно е разрешено да се инжектират водни и маслени разтвори, суспензии. Терапевтичният ефект настъпва средно 10-30 минути след инжектирането. Не прилагайте повече от 10 ml от лекарството едновременно.

Предимствата на този метод на приложение на лекарството са скоростта на абсорбция, която е много по-висока от тази при подкожно приложение. Интрамускулно можете да въведете дразнещи лекарства, антибиотици, антипсихотици, хидроксипрогестерон, както и депо лекарства с удължено действие.

Недостатъците на интрамускулните инжекции са свързани преди всичко със следните фактори:

• невъзможността за самостоятелно приложение при пациенти поради силна болка;
• утаяване или свързване в тъканите, което влияе негативно върху потока на лекарството в кръвния поток (диазепам, дифенин);
• забавяне на абсорбцията при недостатъчна периферна циркулация;
• рискът от инфекция и появата на абсцеси;
• случайно попадане на иглата в кръвоносен съд.

Разтворите и суспензиите на маслена основа, поради бавното усвояване, допринасят за засилване на болката.

Също така си струва да се има предвид, че въвеждането на лекарството в близост до нервните стволове може да причини дразнене и силна болка... Наложително е да се изключи проникването на иглата в кръвоносните съдове.

Ако кръвта изтича от иглата, е невъзможно да се инжектират препарати, суспензии и емулсии на маслена основа, тъй като в противен случай човек може да развие съдова емболия. важни органипоради навлизането на лекарствени частици в общия кръвен поток.

Освен това има редица лекарства, които е забранено да се инжектират мускулно и под кожата.

Те включват например 10% разтвор на калциев хлорид, който с горните методи на приложение причинява тежко възпаление до некроза. Допустимо е да се инжектира само във вена.

За да се изключи неспецифичното краткотрайно локално вазоконстрикторно и дразнещо действие на лекарството, е желателно то да е при стайна температура.

Интравенозна инжекция

Интравенозното приложение на лекарството се извършва чрез специални катетри или метални игли с помощта на струен или капков метод. Допустимо е да се инжектира вода и алкохолни разтворисъс съдържание на алкохол не повече от 30%.

Използва се струен или капков метод на приложение, за да се предотврати създаването на прекомерна концентрация активно веществов кръвния поток, което може да се прояви в интоксикация на тялото.

Мощните лекарства се инжектират във вена със скорост 1-2 ml в минута, всички останали със скорост 3-4 ml в минута под стриктния надзор на медицинския персонал.

Наркотици, прилагани на Костен мозък(гръдната кост, калканеусът при деца) влизат в кръвния поток толкова бързо, колкото и при директно инжектиране във вена. Терапевтичният ефект, когато лекарството се прилага интравенозно, настъпва много бързо, понякога дори "на иглата".

При такива инжекции в кръвта на пациента се създава относително висока концентрация на активното вещество и то бързо навлиза в жизненоважните органи (сърце, бъбреци, черен дроб). Някои лекарства преминават кръвно-мозъчната бариера и навлизат в мозъка.

Мощните лекарства се разреждат предварително с изотоничен разтвор на NaCl или разтвор на глюкоза с всякаква концентрация.

Основното предимство на интравенозното приложение на лекарства е бързото начало терапевтичен ефекти способността да се регулира концентрацията на лекарството. Когато има странични ефективъвеждането може да бъде спряно незабавно.

По този начин се прилагат лекарства, които не се абсорбират в червата, а също така имат силни дразнещи свойства, например противоракови лекарства, които не могат да се прилагат по друг начин.

Лекарствата, чийто полуживот е няколко минути, могат да се прилагат продължително време чрез инфузия (окситоцин), като по този начин се гарантира стабилната им концентрация в кръвния поток.

Недостатъкът на интравенозното инжектиране е липсата на биологична филтрация, която се случва при други начини на приложение.

Също така си струва да се помни, че най-малките частици, които проникват в лекарството по време на подготовката за инжектиране, както и въздушните мехурчета, когато разтворът се изтегля в спринцовката, могат да влязат във вената.

Ето защо едно от основните правила за извършване на инжекции във вена е, че те се използват само в случай на спешна помощ на пациента за настъпване на незабавен ефект или в случаите, когато е невъзможно да се въведе лекарството в тялото в друг начин.

Интравенозна инжекцияизискват най-стриктно спазване на правилата за антисептици. Строго е забранено инжектирането на суспензии, разтвори на маслена основа и водни разтворис въздушни мехурчета, в противен случай може да настъпи емболия на артериите на жизненоважни органи, инфаркти, инсулти и дори мигновена смърт.

Ако лекарството се инжектира твърде бързо във вена, концентрацията на активното вещество може да се увеличи, тъй като физиологичните механизми на разпределение и елиминиране не могат да го балансират.

Мозъкът и сърцето са най-чувствителни към ефектите на краткодействащите лекарства. Времето за циркулация, което се определя от времето, когато кръвта преминава от ръката към езика, обикновено е 13 ± 3 s, следователно интравенозно приложениедози от лекарството за 4-5 такива периоди, в повечето случаи избягва прекомерната му концентрация в кръвната плазма.

Локалните усложнения при интравенозни инжекции са болка и тромбоза поради дълго въведениелекарства, които имат дразнещи тъкани ефекти (например сибазон) или микрокристални вещества.

Също така, при извършване на продължителни интравенозни инфузии, съществува риск от инфекция на катетъра, следователно мястото на въвеждането му в проводника трябва периодично да се променя. Интравенозното инжектиране е основният път на инфекция при хора вирусен хепатити ХИВ.

Интраартериални инфекции

Този вид приложение на лекарства се използва в случай на определени заболявания. вътрешни органи(черен дроб, кръвоносни съдове и др.), когато активното вещество се метаболизира бързо или се свързва в тъканите, създавайки го висока концентрациясамо в определен орган.

Основното и много сериозно усложнение на този вид инжектиране е артериална тромбоза.

Интратекални инжекции

Това е специален вид приложение на лекарства, извършвано в субарахноидалното пространство. По правило се използва при извършване спинална анестезия, когато е необходимо да се създаде висока концентрация на активно вещество директно в централната нервна система), например глюкокортикоид или антибиотик).

Правила за употреба на многодозови флакони

Медицинският специалист, отговорен за прилагането на инжекциите, трябва първо визуално да оцени целостта на многодозовия флакон, както и етикетирането и качеството на лекарството, което ще се прилага на пациента.

Следните точки се проверяват:

• наличие на етикет на руски език;
• съответствие на лекарството с медицински предписания;
• съответствие на разтворителя с препарата;
• срок на годност на лекарството или разтворителя;
• наличие/липса на видими щети;
• наличие/отсъствие на замърсяване в съдържанието на бутилката (наличие на плаващи частици, утайка, обезцветяване);
• съвпада ли външен видлекарството е описано в инструкциите;
• спазване на правилата за употреба на многодозови флакони.

Отварянето на флаконите се извършва в съответствие с инструкциите при стриктно спазване на правилата за асептика и антисептика. Парентералното приложение на лекарства се извършва със спринцовка за еднократна употреба и игла за еднократна употреба.

Мястото на инжектиране се третира със 70% алкохол или други разрешени за тези цели разтвори.

Остатъци от лекарства във флакони, използвани игли, спринцовки, скарификатори, памучни тампони, салфетки, медицински ръкавиципоставени в контейнер с дезинфекционен разтвор.

Техника на безопасно инжектиране: някои нюанси

При провеждане на тест за алергия с интрадермални инжекции антишоковият комплект трябва да бъде под ръката на медицинската сестра в случай на реакция на свръхчувствителност или анафилаксия.

Мястото на инжектиране не трябва да бъде изложено на триене или други възможни дразнещи външни влияния.

Подкожният път е идеален за лекарства като инсулин, които изискват постепенно и равномерно освобождаване. Той е най-безболезнен и подходящ за чести инжекции.

По правило лекарствата се инжектират подкожно под ъгъл от 45 °, но с въвеждането на къси инсулинови игли с дължина 5, 6 и 8 mm, стана допустимо да се извършват инжекции под ъгъл от 90 °. Захващането на кожата в гънка е необходимо, за да се отдели мастна тъканот мускулите, това е особено вярно при слаби пациенти.

Известно е също, че инсулинът се абсорбира различно от различните части на тялото; следователно, хипогликемични епизоди могат да възникнат, когато анатомичната област на инжекцията се промени.

Следователно трябва да има постоянна промяна в областта на приложение на инжекцията - в продължение на няколко месеца се използва областта на рамото или корема, след което мястото на инжектиране се променя.

При хоспитализация на пациент, страдащ от захарен диабет, е необходимо да се уверите, че няма оток, зачервяване, атрофия на мастната тъкан на местата, където се инжектира инсулин, и да се отбележи фактът на наличието в медицинското досие на пациента.

При извършване на интрамускулни инжекции, мястото на предвидената инжекция трябва също да се изследва за оток, зачервяване, дразнене и инфекция. След 2-4 часа мястото на инжектиране също трябва да се изследва за поява локални усложнения... Ако инжекциите се повтарят, местата на инжектиране трябва да се сменят.

Това намалява дискомфорта на пациента и намалява риска от усложнения (стерилни абсцеси, мускулна атрофия и др.).

При пациенти в напреднала възраст и недохранени мускулна масапо-малко, отколкото при младите хора, следователно, преди да направите интрамускулна инжекция, си струва да оцените достатъчността мускулна тъкан... Ако има малко мускули, трябва да оформите гънка с ръцете си, в която се инжектира лекарството.

Болезнеността на инжекцията зависи от въвеждането на иглата. Иглата трябва да се постави под ъгъл от 90 ° и не забравяйте да вкарате иглата в мускула, за да намалите болка... Не всички медицински сестри обаче спазват това правило, вярвайки, че болката ще бъде по-интензивна поради по-бързото преминаване на иглата през тъканта. Разтягането на кожата може да намали вероятността от увреждане на иглата и да подобри точността на доставяне на лекарства.

Днес, заедно с традиционния начинпри инжектиране на лекарството в мускула се използва така наречената Z-техника, която се състои в издърпване на кожата на пациента надолу или настрани.

Това позволява на кожата да се движи и подкожна тъканприблизително 1-2 см. Смята се, че Z-техниката намалява болката и позволява процедурата да се извърши с относителен комфорт за пациента.

Таблица 1. Дванадесет стъпки за по-малко болезнени инжекции

	Подгответе пациента, обяснете му същността на процедурата, така че той да разбере какво ще се случи и ясно да следва всички ваши инструкции
	Сменете иглата след изваждане от флакона или ампулата и се уверете, че е остра, чиста и с достатъчна дължина
	При възрастни и деца над седем месеца мястото на избор за инжектиране е антероглутеалната област.
	Поставете пациента така, че единият крак да е леко огънат, за да намалите болезнеността по време на инжектиране
	Ако използвате алкохол, уверете се, че кожата е напълно суха преди инжектиране.
	Лед или замразяващ спрей могат да се използват за обезболяване на кожата, особено за малки деца и пациенти с фобия от инжекции.
	Използвайте Z-метод (Beyea и Nicholl 1995)
	Сменете страните на инжекцията и я маркирайте в медицинските досиета
	Пробийте внимателно кожата под ъгъл близо до 90 градуса, за да предотвратите болезненост и изместване на тъканите
	Внимателно и бавно инжектирайте разтвора със скорост 1 ml за 10 секунди, така че да се разпредели в мускула
	Преди да извадите иглата, изчакайте 10 секунди и издърпайте иглата под същия ъгъл, както сте въвели
	Не масажирайте мястото на инжектиране след приключване, просто натиснете мястото на инжектиране с марля

Отпадъци след инжектиране

Използваните игли и спринцовки представляват потенциална опасност, поради което правилата за извършване на различни видове инжекции предвиждат и тяхното правилно изхвърляне.

На първо място, иглите се отстраняват от спринцовките с помощта на сепаратор за игли или деструктор на иглата.

Използваните спринцовки и игли подлежат на отделна физическа или химична дезинфекция (актоклавификация, микровълнова обработка, потапяне в дезинфекционни разтвори).

Преди дезинфекция отпадъците се поставят в специални запечатани контейнери или торби.

Автоклавирането се извършва в продължение на 30 минути при температура 121 ° C, а окончателното унищожаване на спринцовките и иглите след това се извършва с мелница или мелница.

Микровълново облъчване - повече съвременен методдезинфекция, тъй като е по-малко енергоемка, а контролът върху режима на дезинфекция се извършва автоматично.

Температурата на излагане на отпадъци е около 140 ° C. Периодът на експозиция е около 60 минути, след което се използва медицински устройствасе смачкват и изхвърлят.

Саморазрушаващите се спринцовки се поставят в контейнери за еднократна употреба, устойчиви на пробиване, които подлежат на автоклавиране или обработка в микровълнова фурна и след това се изхвърлят заедно с цялото съдържание.

За временно съхранение на медицински отпадъци вътре лечебно заведениеконтейнерите с използвани спринцовки трябва да бъдат запечатани, етикетирани в съответствие с класа на опасност и поставени в специално определено помещение.

За транспортиране на медицински отпадъци извън болницата се използва специален транспорт със затворено тяло, който се дезинфекцира след полета и не се използва за други цели.

При работа с отпадъци от по-висок клас на опасност медицински работницитрябва да носи специално облекло и обувки, съхранявани отделно от останалото облекло. На ръцете трябва да се носят ръкавици, а за разглобяване и измиване на контейнери, предназначени за многократна употреба, се поставя специална гумена престилка.

Яденето или пушенето в зоната за изхвърляне на отпадъци е строго забранено.

Всички основни изисквания за обработка, дезинфекция и изхвърляне на продукти за еднократна употреба медицинска целпосочено в регулаторни документи, насоки и SanPiN.

Подкожният мастен слой е добре снабден с кръвоносни съдове, следователно за повече бързо действиелекарството се използва чрез подкожни инжекции (s / c). Подкожно инжектирано лекарствени веществаабсорбира се по-бързо, отколкото когато се приема през устата. S / c инжекциите се правят с игла на дълбочина 15 mm и се инжектират до 2 ml лекарства, които бързо се абсорбират в рехавата подкожна тъкан и не я засягат вредни ефекти.

Характеристики на игли, спринцовки за подкожни инжекции:

Дължина на иглата -20 мм

Раздел -0.4 мм

Обем на спринцовката - 1; 2 мл
Места за подкожна инжекция:

Средната трета е предно-външната повърхност на рамото;

Средна трета на предно-външната повърхност на бедрото;

Subscapularis област;

Предната коремна стена.

На тези места кожата лесно се хваща в гънка и няма опасност от увреждане кръвоносни съдове, нерви и периост. Не се препоръчва да се правят инжекции: на места с едематозна подкожна мазнина; в уплътненията от лошо абсорбирани предишни инжекции.

Оборудване:

Стерилни: тава с марля или памучни топки, спринцовка от 1,0 или 2,0 ml, 2 игли, 70% алкохол, лекарства, ръкавици.

Нестерилни: ножици, диван или стол, контейнери за дезинфекция на игли, спринцовки, превръзки.

Алгоритъм за изпълнение:

1. Обяснете на пациента хода на манипулацията, получете неговото съгласие.

2. Облечете чиста роба, третирайте маската на хигиенично ниво, сложете ръкавици.

3. Набиране лекарство, освободете въздуха от спринцовката, поставете в тавата.

4. Седнете или положете пациента, в зависимост от избора на мястото на инжектиране и лекарствата.

5. Прегледайте и палпирайте областта на инжектиране.

6. Обработете мястото на инжектиране последователно в една посока с 2 памучни топки, навлажнени със 70% алкохолен разтвор: първо голяма площ, след това втората топка директно до мястото на инжектиране, поставете я под малкия пръст на лявата си ръка.

7. Вземете спринцовката в дясната си ръка (с показалеца на дясната ръка задръжте канюлата на иглата, с малкия пръст - буталото на спринцовката, задръжте цилиндъра с 1,3,4 пръста).

8. Съберете кожата с лявата си ръка в триъгълна гънка с основата надолу.

9. Вкарайте иглата под ъгъл от 45° с разреза нагоре в основата на кожната гънка на дълбочина 1-2 см (2/3 от дължината на иглата), задръжте канюлата на иглата с показалец.

10. Прехвърляне лява ръкавърху буталото и инжектирайте лекарството (не прехвърляйте спринцовката от едната ръка в другата).

11. Притиснете мястото на инжектиране с памучен тампон и 70% алкохол.

12. Извадете иглата, като държите канюлата.

13. Изхвърлете спринцовката и иглата за еднократна употреба в контейнера с 3% хлорамин за 60 минути.

14. Махнете ръкавиците, поставете в контейнер с дезинфекционен разтвор.

15. Измийте ръцете си, подсушете.

Забележка.По време на инжектирането и след него, след 15-30 минути, попитайте пациента за здравословното му състояние и за реакцията към инжектираното лекарство (идентифициране на усложнения и реакции).

Фиг. 1.Места за подкожни инжекции

Фиг. 2. Техника на инжектиране на S/C.

В захарен диабетпациентите трябва да инжектират инсулин в тялото си всеки ден, за да регулират кръвната си захар. За тази цел е важно да можете самостоятелно да използвате инсулинови спринцовки, да изчислявате дозата на хормона и да знаете алгоритъма за инжектиране подкожна инжекция... Също така родителите на деца с диабет трябва да могат да извършват такива манипулации.

Методът за подкожно инжектиране се използва най-често в случаите, когато е необходимо лекарството да се абсорбира равномерно в кръвта. По този начин лекарството навлиза в подкожната мастна тъкан.

Това е доста безболезнена процедура, така че този метод може да се използва с инсулинова терапия. Ако интрамускулният път се използва за инжектиране на инсулин в тялото, хормонът се абсорбира много бързо, така че такъв алгоритъм може да навреди на диабетик, причинявайки гликемия.

Важно е да се има предвид, че захарният диабет изисква редовна смяна на местата за подкожно инжектиране. Поради тази причина след около месец трябва да изберете друга част от тялото за инжектиране.

Безболезнената инсулинова техника обикновено се практикува върху себе си, а инжекцията се поставя със стерилен физиологичен разтвор. Алгоритъмът за компетентно инжектиране може да бъде обяснен от лекуващия лекар.

Правилата за извършване на подкожна инжекция са доста прости. Преди всяка процедура трябва да измиете добре ръцете си антибактериален сапун, те също могат да бъдат допълнително обработени с антисептичен разтвор.

Инжектирането на инсулин с помощта на спринцовки се извършва стерилно гумени ръкавици... Важно е да осигурите достатъчно осветление в стаята.

За въвеждането на подкожна инжекция ще ви трябва:

• Инсулинова спринцовка с инсталирана игла с необходимия обем.
• Стерилна тава, където се поставят памучни тампони и топчета.
• Медицински алкохол 70%, който се преработва кожана мястото на инжектиране на инсулин.
• Специален контейнер за използвания материал.
• Дезинфекционен разтвор за спринцовки.

Преди инжектиране на инсулин трябва да се извърши задълбочен преглед на мястото на инжектиране. Кожата не трябва да има никакви увреждания, симптоми дерматологично заболяванеи дразнене. Ако има подуване, се избира различна област за инжектиране.

За подкожно инжектиране можете да използвате части от тялото като:

1. Външна раменна повърхност;
2. Предната външна повърхност на бедрото;
3. Странична повърхност на коремната стена;
4. Зоната под лопатката.

Тъй като обикновено практически няма мастна подкожна тъкан в областта на ръцете и краката, инсулиновите инжекции не се правят там. В противен случай инжекцията няма да бъде подкожна, а интрамускулна.

В допълнение към факта, че подобна процедура е много болезнена, въвеждането на хормона по този начин може да доведе до усложнения.

Как се прави подкожна инжекция?

Диабетикът прави инжекция с една ръка, а другата държи желаната област от кожата. Алгоритъм правилно въведениелекарството е преди всичко в правилното улавяне на гънките на кожата.

С чисти пръсти трябва да хванете областта на кожата, където инжекцията ще бъде инжектирана в гънката.

В този случай не е необходимо да стискате кожата, тъй като това ще доведе до образуване на синини.

• Важно е да изберете подходяща зона с много подкожна тъкан. При тънкост глутеалната област може да стане такова място. За инжекцията дори не е нужно да правите гънка, просто трябва да усетите мазнината под кожата и да я инжектирате в нея.
• Инсулиновата спринцовка трябва да се държи като стрела - с помощта на палеца и други три пръста. Техниката на прилагане на инсулин има основно правило - че инжекцията не причинява болка на пациента, трябва да го направите бързо.
• Алгоритъмът за изпълнение на тласък чрез действие е подобен на хвърлянето на стрела, техниката на игра на дартс ще бъде идеален намек. Основното нещо е да държите спринцовката здраво, за да не изскочи от ръцете ви. Ако лекарят е научил как да се прилага подкожна инжекция, докосвайки върха на иглата до кожата и постепенно потискайки, подобен методе погрешно.
• Кожната гънка се образува в зависимост от дължината на иглата. По очевидни причини инсулиновите спринцовки с къси игли ще бъдат най-удобни и безболезнени за диабетиците.
• Спринцовката се ускорява до желаната скорост, когато е на разстояние десет сантиметра от мястото на бъдещата инжекция. Това ще позволи на иглата незабавно да проникне под кожата. Ускорението се дава с помощта на движението на цялата ръка, в това участва и предмишницата. Когато спринцовката е близо до областта на кожата, китката насочва върха на иглата право към целта.
• След като иглата проникне под кожата, трябва да натиснете буталото докрай, като инжектирате целия обем инсулин. След инжектирането не можете веднага да извадите иглата, трябва да изчакате пет секунди, след което тя се отстранява с бързи движения.

Не използвайте портокали или други плодове като тренировка.

За да научите как точно да уцелите желаната цел, техниката на хвърляне се практикува със спринцовка с пластмасова капачка на иглата.

Как да напълните спринцовка

Важно е не само да знаете алгоритъма за инжектиране, но и да можете правилно да напълните спринцовката и да знаете.

1. След като премахнете пластмасовата капачка, трябва да изтеглите определено количество въздух в спринцовката, равно на обема на инжектирания инсулин.
2. С помощта на спринцовка гумената капачка на флакона се пробива, след което целият събран въздух се освобождава от спринцовката.
3. След това спринцовката с бутилката се обръща нагоре и се държи вертикално.
4. Спринцовката трябва да се притисне плътно към дланта с малките пръсти, след което буталото рязко се влачи надолу.
5. Необходимо е да се изтегли доза инсулин в спринцовката, която е с 10 единици по-голяма от необходимата.
6. Буталото се натиска плавно, докато необходимата доза от лекарството е в спринцовката.
7. След изваждане от флакона спринцовката се държи вертикално.

Едновременно приложение на различни видове инсулин

Диабетиците често използват различни видовеинсулин с цел спешно нормализиране на нивата на кръвната захар. Тази инжекция обикновено се прилага сутрин.

Алгоритъмът има специфична последователност от инжекции:

• Първоначално трябва да инжектирате ултра-тънък инсулин.
• След това се инжектира краткодействащ инсулин.
• След това се използва удължен инсулин.

Ако Lantus действа като хормон с удължено действие, инжектирането се извършва с отделна спринцовка. Факт е, че ако някаква доза от друг хормон влезе във флакона, киселинността на инсулина се променя, което може да доведе до непредвидими последици.

В никакъв случай не трябва да смесвате различни видовехормони в обща бутилка или в една спринцовка. Изключение може да бъде неутралният протамин инсулин на Хагедорн, който забавя действието на краткодействащия инсулин преди хранене.

Ако инсулинът е изтекъл на мястото на инжектиране

След като инжекцията бъде извършена, трябва да докоснете мястото на инжектиране и да поднесете пръста си към носа. Ако усетите миризмата на консерванти, това означава, че инсулинът е изтекъл от мястото на пункцията.

В този случай не трябва да въвеждате допълнително липсващата доза от хормона. В дневника трябва да се отбележи, че лекарството е изгубено. Ако кръвната захар на диабетика се повиши, причината за това състояние ще бъде очевидна и ясна. Необходимо е да се нормализират нивата на кръвната захар, когато действието на инжектирания хормон приключи.

Да знаете как да инжектирате правилно е много полезно, защото не винаги е възможно да се обадите на медицинска сестра или да отидете в клиниката. Няма нищо трудно в професионалното прилагане на инжекции у дома. Благодарение на тази статия можете да ги направите за себе си или за вашите близки, ако е необходимо.

Не се страхувайте от инжекции. В края на краищата, инжекционният метод на приложение медицински изделияв много случаи по-добре от орално. С инжекцията повече от активното вещество навлиза в кръвния поток, без да се упражнява отрицателно въздействиевърху стомашно-чревния тракт.

Повечето лекарства се инжектират интрамускулно. Индивидуални лекарстванапример инсулин или растежен хормон се инжектира подкожно, тоест лекарството влиза директно в подкожната мастна тъкан. Нека разгледаме подробно тези методи за въвеждане. Веднага трябва да се каже за възможни усложнения. Ако не се спазват алгоритмите за инжектиране, тогава е вероятно следното: възпаление, нагнояване на меките тъкани (абсцес), отравяне на кръвта (сепсис), увреждане на нервните стволове и меките тъкани. Използването на една и съща спринцовка за инжектиране на множество пациенти спомага за разпространението ХИВ инфекцияи някои хепатити (например В, С и др.). Следователно има голямо значениеза предотвратяване на инфекция спазвайте правилата за асептика и извършвайте инжекции по установени алгоритми, включително изхвърляне на използвани спринцовки, игли, памучни топки и др.

Какво е необходимо за интрамускулно инжектиране

Обем на спринцовката 2-5 мл
Инжекционна игла с дължина до 3,7 см, калибър 22-25
Игла за вземане на лекарство от флакон с дължина до 3,7 см, калибър 21
Тампон, предварително обработен в антисептичен разтвор (алкохол, хлорхексидин, мирамистин)
Сурова памучна топка
Лента за лейкопласт

Какво е необходимо за подкожна инжекция

Сглобена (с игла) инсулинова спринцовка (0,5-1ml калибър 27-30)
Памучна топка, обработена с алкохол
Суха памучна топка
Лепенка

Доколкото е възможно, е необходимо да поставите спринцовката в опаковката в хладилника един час преди инжектирането на разтвора, което ще помогне да се избегне деформация на иглата по време на процеса на инжектиране.

Помещението, в което ще се извършва инжектирането, трябва да има добро осветление. Необходимото оборудване трябва да се постави върху чиста повърхност на масата.

Измийте добре ръцете си със сапун.

Проверете херметичността на опаковката за еднократна употреба на оборудването, както и срока на годност на лекарствения продукт. Избягвайте повторното използване на игли за еднократна употреба.

Обработете капачката на бутилката с памучен тампон, навлажнен с антисептик. Изчакайте, докато алкохолът се изпари напълно (капакът е сух).

Внимание!Не използвайте спринцовки и други аксесоари, които са били разопаковани или ако целостта им е била нарушена. Не използвайте бутилката, ако е била отворена преди вас. Забранено е шофирането на лекарството с изтичане на срока на годност.

Комплект от лекарството от флакон в спринцовка

#1 ... Извадете спринцовката и прикрепете към нея иглата с разтвор.

#2 ... Изтеглете толкова въздух по обем в спринцовката, колкото ви е необходимо за инжектиране на лекарството. Това действие улеснява вземането на лекарството от флакона.

#3 ... Ако разтворът се освобождава в ампула, той трябва да се отвори и да се постави върху повърхността на масата.

#4 ... Можете да отворите ампулата с хартиена кърпа, за да избегнете порязвания. Когато вземете разтвора, не забивайте иглата в дъното на ампулата, в противен случай иглата ще стане тъпа. Когато остане малко разтвор, наклонете ампулата и вземете разтвора от стената на ампулата.

#5 ... Когато използвате бутилка за многократно пълнене, пробийте гумената капачка с игла под прав ъгъл. След това обърнете бутилката и въведете въздуха, който преди това е бил изтеглен в нея.

#6 ... Изтеглете необходимия обем разтвор в спринцовката, извадете иглата, като поставите капачката върху нея.

#7 ... Сменете иглите с тази, с която ще инжектирате. Тази препоръка трябва да се спазва, ако разтворът се изтегля от бутилка за многократна употреба, тъй като иглата се затъпява при пробиване на гумената капачка, въпреки че това не се забелязва визуално. Изхвърлете въздушните мехурчета в спринцовката, като ги изстискате и се подгответе за инжектиране на разтвора в тъканта.

#8 ... Поставете спринцовката с капачката на иглата върху чиста повърхност. Ако разтворът е мазен, може да се затопли до телесна температура. За да направите това, ампулата или бутилката може да се държи под мишницата за около 5 мин. Не стойте под струята топла водаили по друг начин, защото в този случай е лесно да се прегрее. Топло маслен разтвормного по-лесно за инжектиране в мускула.

Интрамускулна инжекция

#1 ... Обработете мястото на инжектиране с тампон, потопен в антисептик. Най-добре е разтворът да се инжектира в горната външна част на дупето или в навънбедрата. След измиване трябва да изчакате, докато антисептикът изсъхне.

#2 ... Свалете капачката от иглата, разтегнете кожата на предвиденото място за поставяне с два пръста.

#3 ... С рязко движение вкарайте иглата почти по цялата дължина под прав ъгъл.

#4 ... Инжектирайте разтвора бавно. В същото време се опитайте да не движите спринцовката напред-назад, в противен случай иглата ще причини ненужна микротравма на мускулните влакна.

Правилно е при интрамускулно инжектиране разтворът да се инжектира в областта на горния външен квадрант на седалището.

Подходящ и за инжектиране средна частрамо.

Освен това разтворът може да се инжектира в страничната област на бедрата. (Откроено на фигурата.)

#5 ... Извадете иглата. Кожата ще се затвори, затваряйки канала на раната, което ще попречи на лекарството да изтече обратно навън.

#6 ... Подсушете мястото на инжектиране с памучен тампон и, ако е необходимо, покрийте с лента лепилна мазилка.

Внимание!Не можете да вкарате иглата в кожата, ако има механично нараняване, усеща се болезненост, се наблюдава обезцветяване и т.н. Максималният обем разтвор, който може да се приложи наведнъж, трябва да бъде не повече от 3 ml. Препоръчва се да сменяте мястото на инжектиране, за да избегнете попадането на разтвора на едно място по-често от на всеки 14 дни. Ако имате седмични инжекции, използвайте както дупето, така и бедрата. Когато инжектирате във втория кръг, опитайте се да се преместите на няколко сантиметра от предишното място на инжектиране. Почувствайте с пръста си, може би ще усетите къде е била последната инжекция и инжектирайте малко встрани.

Подкожни инжекции

Обработете мястото на инжектиране с антисептик. Долната част на корема около пъпа - най-доброто мястоза инжектиране. Изчакайте алкохола да изсъхне напълно.

Засенчената зона показва областта на корема, която е най-подходяща за подкожно приложение на лекарството.

#1 ... Отстранете капачката. Съберете кожата на гънка, за да отделите подкожната мазнина от мускулите.

#2 ... С твърди движения вкарайте иглата под ъгъл от 45 градуса. Уверете се, че иглата е разположена под кожата, а не в мускулния слой.

#3 ... Инжектирайте разтвора. Няма нужда да се уверявате, че не сте попаднали в плавателния съд.

#4 ... Извадете иглата и освободете гънката на кожата.

Кожата трябва да бъде събрана в гънка, което улеснява въвеждането на разтвора в подкожния мастен слой.

Обработете инжекционното поле с антисептик. Ако е необходимо, след инжектирането на лекарството, мястото на пункцията може да бъде запечатано с лента от лепилна мазилка.

Внимание!Невъзможно е вкарването на иглата в кожата, ако по тях има механични наранявания, усеща се болка, се наблюдава обезцветяване и т.н. Не се препоръчва да се инжектират повече от 1 ml разтвор наведнъж. Всяка инжекция трябва да се извършва в различни областитяло. Разстоянието между тях трябва да бъде най-малко 2 см.

Понастоящем има три основни метода за парентерално приложение (т.е. байпас храносмилателен тракт) приложение на лекарства: подкожно, интрамускулно и интравенозно. Основните предимства на тези методи включват бързината на действие и точността на дозировката. Също така е важно лекарството да влезе в кръвния поток непроменено, без да се разгражда от ензими на стомаха и червата, както и от черния дроб. Прилагането на лекарства чрез инжектиране не винаги е възможно поради някои психично заболяванепридружено от страх от инжектирането и болка, както и кървене, кожни промени на мястото на предвидената инжекция (например изгаряния, гноен процес), свръхчувствителносткожа, затлъстяване или отслабване. За да избегнете усложнения след инжектирането, трябва да изберете правилната дължина на иглата. За инжектиране във вена се използват игли с дължина 4-5 см, за подкожни инжекции - 3-4 см, а за интрамускулни - 7-10 см. Игли за интравенозни течноститрябва да има разрез под ъгъл от 45 °, а за подкожни инжекции ъгълът на рязане трябва да бъде по-остър. Трябва да се помни, че всички инструменти и разтвори за инжекции трябва да бъдат стерилни. За инжекции и интравенозни инфузии трябва да се използват само спринцовки, игли, катетри и инфузионни системи за еднократна употреба. Преди да направите инжекцията, трябва да прочетете отново предписанието на лекаря; внимателно проверете името на лекарствения продукт върху опаковката и върху ампулата или флакона; проверка на срока на годност на лекарствения продукт, медицински инструмент за еднократна употреба.

В момента се използва спринцовка за еднократна употреба, освободен сглобен. Тези пластмасови спринцовки са фабрично стерилизирани и опаковани в отделни торбички. Всяка торбичка съдържа спринцовка с игла върху нея или с игла в отделен пластмасов контейнер.

Редът на процедурата:

1. Отворете опаковката на спринцовката за еднократна употреба, вземете иглата за ръкава с пинсета в дясната си ръка, поставете я върху спринцовката.

2. Проверете проходимостта на иглата, като прокарате въздух или стерилен разтвор през нея, като държите втулката с показалеца; поставете подготвената спринцовка в стерилна тава.

3. Преди да отворите ампула или флакон, прочетете внимателно името на лекарството, за да се уверите, че отговаря на предписанието на лекаря, за да уточните дозировката и срока на годност.

4. Леко потупайте с пръст гърлото на ампулата, така че целият разтвор да е в широката част на ампулата.

5. Напилете ампулата с пила за нокти в областта на шията и я третирайте с памучен тампон, напоен със 70% алкохолен разтвор; когато събирате разтвора от флакона, отстранете алуминиевата капачка от него с нестерилна пинсета и избършете гумената запушалка със стерилна памучна топка със спирт.

6. Отчупете горния (тесния) край на ампулата с памучен тампон, използван за триене на ампулата.За да отворите ампулата, трябва да използвате памучен тампон, за да избегнете нараняване от стъклени фрагменти.

7. Вземете ампулата в лявата ръка, като я държите с палеца, показалеца и средния пръст, а в дясната ръка - спринцовката.

8. Внимателно вкарайте иглата, поставена на спринцовката, в ампулата и, като издърпате назад, постепенно изтеглете необходимото количество от съдържанието на ампулата в спринцовката, като я накланяте, ако е необходимо;

9. Когато вземете разтвора от флакона, пробийте гумената запушалка с игла, поставете иглата с флакона върху конуса на спринцовката, повдигнете флакона с главата надолу и изтеглете необходимото количество съдържание в спринцовката, откачете флакона, сменете иглата преди инжектиране.

10.Отстранете въздушните мехурчета в спринцовката: завъртете спринцовката с иглата нагоре и, като я държите вертикално на нивото на очите, натиснете буталото, за да освободите въздуха и първата капка от лекарството.

Интрадермална инжекция

1. Изтеглете предписаното количество от лекарствения разтвор в спринцовката.

2. Помолете пациента да заеме удобна позиция (седнете или легнете) и да освободи мястото на инжектиране от дрехите.

3. Обработете мястото на инжектиране със стерилен памучен тампон, напоен със 70% алкохолен разтвор, като правите движения в една посока отгоре надолу; изчакайте, докато кожата на мястото на инжектиране изсъхне.

4. Хванете предмишницата на пациента с лявата ръка навън и фиксирайте кожата (не дърпайте!).

5. С дясната си ръка насочете иглата в кожата с разрез нагоре в посока отдолу нагоре под ъгъл от 15° спрямо повърхността на кожата по дължината само на разреза на иглата, така че разрезът да се вижда през кожата.

6. Без да изваждате иглата, леко повдигайки кожата с разреза на иглата (образувайки "палатка"), прехвърлете лявата си ръка към буталото на спринцовката и, натискайки буталото, инжектирайте лекарството.

7. Извадете иглата с бързо движение.

8. Сгънете използваната спринцовка, иглите в тавата; Поставете използваните памучни топки в контейнер с дезинфекционен разтвор.

Подкожни инжекции

Поради факта, че подкожният мастен слой е добре снабден с кръвоносни съдове, за по-бързо действие на лекарството се използват подкожни инжекции. Подкожно приложените лекарствени вещества имат ефект по-бързо, отколкото когато се прилагат през устата. Подкожните инжекции се правят с игла с най-малък диаметър на дълбочина 15 mm и се инжектират до 2 ml лекарства, които бързо се абсорбират от рехавата подкожна тъкан и не оказват вредно въздействие върху нея. Най-удобните места за подкожно инжектиране са: външната повърхност на рамото; subscapularis пространство; предно-външната повърхност на бедрото; странична повърхност на коремната стена; долната част на аксиларната област.

На тези места кожата лесно се улавя в гънка и няма опасност от увреждане на кръвоносните съдове, нервите и периоста. Не се препоръчва да се правят инжекции на места с едематозна подкожна мазнина, в уплътнения от лошо абсорбирани предишни инжекции.

Техника:

· Измийте ръцете си (сложете ръкавици);

· Обработете последователно мястото на инжектиране с две памучни топки със спирт: първо голяма площ, след това директно мястото на инжектиране;

Поставете третото топче алкохол под 5-ия пръст на лявата си ръка;

Вземете спринцовката в дясната си ръка (с 2-ри пръст на дясната ръка дръжте канюлата на иглата, с 5-ти пръст - буталото на спринцовката, с 3-4-ти пръсти дръжте цилиндъра отдолу, а с 1-ви пръст - отгоре);

· съберете кожата с лявата си ръка в триъгълна гънка с основата надолу;

· Вкарайте иглата под ъгъл от 45° в основата на кожната гънка на дълбочина 1-2 см (2/3 от дължината на иглата), хванете канюлата на иглата с показалеца;

· Прехвърлете лявата си ръка към буталото и инжектирайте лекарството (не прехвърляйте спринцовката от едната ръка в другата).

Внимание!Ако в спринцовката има малък въздушен мехур, инжектирайте лекарството бавно и не изпускайте целия разтвор под кожата, оставете малко количество заедно с въздушния мехур в спринцовката:

· Извадете иглата, като я държите за канюлата;

· Притиснете мястото на инжектиране с памучен тампон и алкохол;

· Направете лек масажместа за инжектиране, без да се отстранява памучната вата от кожата;

· Поставете капачката на иглата за еднократна употреба, хвърлете спринцовката в контейнера за отпадъци.

Интрамускулна инжекция

Някои лекарства, когато се прилагат подкожно, причиняват болка и се абсорбират слабо, което води до образуване на инфилтрати. При използване на такива лекарства, както и в случаите, когато искат да получат повече бърз ефект, подкожното приложение се заменя с интрамускулно приложение. Мускулите имат широка мрежа от кръв и лимфни съдове, което създава условия за бързо и пълно усвояване на лекарствата. При интрамускулно инжектиране се създава депо, от което лекарството бавно се абсорбира в кръвния поток и това поддържа необходимата концентрация в тялото, което е особено важно по отношение на антибиотиците. Интрамускулните инжекции трябва да се правят на определени места на тялото, където има значителен слой мускулна тъкан и големи съдове и нервни стволове не се доближават. Дължината на иглата зависи от дебелината на слоя подкожна мазнина, тъй като е необходимо, когато се инжектира, иглата да премине през подкожната тъкан и да попадне в дебелината на мускулите. Така че, с прекомерен подкожен мастен слой, дължината на иглата е 60 мм, с умерен - 40 мм. Най-подходящите места за интрамускулно инжектиране са мускулите на седалището, рамото и бедрото.

За интрамускулно инжектиране в глутеалната областизползвайте само горната външна част от него. Трябва да се помни, че случайното удряне на седалищния нерв с игла може да причини частична или пълна парализа на крайника. Освен това наблизо се намират костта (сакрума) и големите съдове. При пациенти с отпусната мускулатура това място е трудно да се локализира.

Поставете пациента или по корем (пръстите на краката са обърнати навътре), или настрани (кракът отгоре е огънат в бедрото и коляното, за да се отпусне

глутеус мускул). Почувствайте следните анатомични структури: горния заден илиачен гръбнак и голяма плюнка бедрената кост... Начертайте една линия перпендикулярно надолу от средата

ост до средата подколенна ямка, другият - от трохантера до гръбначния стълб (проекция седалищния нервминава малко под хоризонталната линия по протежение на перпендикуляра). Определете мястото на инжектиране, което се намира в горно-външния квадрант в горно-външната част, приблизително на 5-8 см под билото илиум... При многократни инжекции е необходимо да се редуват десните и лява страна, смяна на местата за инжектиране: това намалява болката от процедурата и е превенция на усложнения.

Интрамускулно инжектиране в странично широк мускулбедратапрекарайте в средната трета. Поставете дясната ръка на 1-2 см под трохантера на бедрената кост, лявата на 1-2 см над пателата, палците на двете ръце трябва да са на една и съща линия. Намерете мястото на инжектиране, което се намира в центъра на областта, образувана от показалеца и палците на двете ръце. При инжектиране на малки деца и отслабнали възрастни, кожата и мускулите трябва да бъдат сгънати, за да се уверите, че лекарствен продуктудари точно мускула.

Интрамускулна инжекцияможе да се направи и в делтоидния мускул.Брахиалната артерия, вените и нервите минават по протежение на рамото, така че тази област се използва само когато други места за инжектиране не са налични или когато се правят множество интрамускулни инжекции ежедневно. Свалете дрехите от рамото и лопатката на пациента. Помолете пациента да отпусне ръката и да я огъне лакътна става... Почувствайте ръба на акромиалния израстък на лопатката, който е основата на триъгълника, чийто връх е в центъра на рамото. Намерете мястото на инжектиране - в центъра на триъгълника, приблизително 2,5-5 см под акромиалния израстък. Мястото на инжектиране може да се определи и по друг начин, като се поставят четири пръста през делтоидния мускул, като се започне от акромиалния израстък.