Холера - клиника, диагностика, профилактика, лечение на инфекциозно заболяване. Холера - симптоми, причини за заболяване, профилактика и лечение

Холерата е остра инфекциозна болест чревно заболяванебактериална природа, която се характеризира с разпространение на епидемия. Заболяването е придружено от масивна загуба на телесни течности и дехидратация. С отсъствие необходимо лечениехолерата е фатална. Тази инфекция принадлежи към групата на силно опасните неконтролируеми карантинни инфекции.

Причинителите на холерата са холерните вибриони Vibrio cholerae и Vibrio El Tor - бактерии с удължена, леко извита форма. Патогените на холерата имат добра подвижност и не образуват спори и капсули. Растете върху обикновени алкални среди при висока температура... Холерните вибриони съдържат токсични вещества, които причиняват дехидратация и деминерализация. Те са доста устойчиви на влажна среда, така че могат да се съхраняват във водата на открити басейни и морета в продължение на няколко месеца.

Патогените на холерата са силно чувствителни към ултравиолетова радиация, изсушаване, излагане на съдържащи хлор лекарства, хлорамфеникол, ампицилин, тетрациклинови производни, както и нагряване. При кипене бактериите незабавно умират. Холерните вибриони имат намалена чувствителност към ниски температури.

Причини и пътища на инфекция

Основните източници на холерна инфекция са директно болни или носители на холерни вибриони. Бактериите навлизат в човешкото тяло чрез замърсена с изпражнения вода или повръщане. Това обикновено се случва, когато водата се поглъща, докато плува във водна маса.

Причинителят на холера може да навлезе в стомашно -чревния тракт, като яде храни, измити в замърсена вода, както и чрез недостатъчно сварени раци и риба, уловени в замърсени езера и реки. Болестта може да се разпространи бързо в райони, където няма чиста вода и нормални системиканализация.

От един човек на друг директно (контакт-домакинство или въздушни капчици) холерата се предава рядко.

Тези с най -голям риск от заразяване с холера са хора с ниска киселинностстомашен сок.

Симптоми на холера

Инкубационният период на холера продължава до 6 дни. Началото на заболяването е остро. Първите симптоми на холера обикновено са внезапна диария (главно сутрин или вечер) и обилно повръщане, които не са придружени от болезнени усещанияв стомаха. При големи загуби на течности, признаци на повреда стомашно-чревния трактизбледняват на заден план. Дисфункциите на основните системи на тялото стават основните, тежестта на които се определя от степента на дехидратация:

Степен 1: характеризира се с износена или лека клиника. Загубата на течности е до 3% от общото телесно тегло, което води до жажда и сухота в устата. Повръщане и диария се появяват до 10 пъти на ден. Продължителност на симптомите - до 2 дни;
Степен 2: средна, дехидратацията е 4-6% от теглото на пациента, честотата на диария и повръщане може да достигне 20 пъти на ден. Развиват се единични припадъци дъвчащи мускули, стоп, четки, мускулите на прасеца... Възможна цианоза на назолабиалния триъгълник;
Степен 3: тежка, загуба на тегло на фона на загуба на течности е 7-9%. Повръщане и изпражнения повече от 20 пъти на ден, което води до влошаване на симптомите от 1 и 2 степен: на крайниците се появява цианоза, гърчовете са придружени от силна болка и жаждата се увеличава. Поради дехидратация еластичността на кожата намалява, тя става набръчкана, както и бледа (поради централизацията на кръвообращението). Пациент с холера има тахикардия и тахипнея;
Степен 4: много тежка, характеризираща се с пълно изчерпване на компенсаторните възможности на организма и тежка дехидратация. Температурата на пациента пада до минимум, развиват се анурия, тотална цианоза, задух, хиповолемия, нарушение на микроциркулацията. Повръщането се заменя с конвулсивно хълцане, а диарията се заменя със свободно изтичане на чревна течност при натискане върху чревната област.

При деца под 3 -годишна възраст дехидратацията засяга предимно централната нервна система. Има клонични припадъци, слабост, нарушено съзнание, което може да доведе до кома. Също така, поради големия обем извънклетъчна течност, може да е трудно да се определи степента на загуба на течност от организма при деца.

При първите прояви на симптоми на холера или съмнение за това заболяване трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагноза холера

Основният метод за диагностициране на холера е бактериологичният метод - чрез инокулиране на проби от повръщане и изпражнения върху хранителни среди, благодарение на което можете да идентифицирате патогена.

Един от ефективни методидиагностика на холера - серологична, която се състои в стадиране на реакцията на имунофлуоресценция и непряка хемаглутинация на кръвен серум. Помага за определяне на антигена Vibrio cholerae.

Като се използва ензимен имуноанализоценете силата на имунната система.

Степента на дехидратация на пациент с холера се показва чрез хематокрит и изследване на относителната плътност на плазмата.

Лечение на холера

Пациент с холера подлежи на задължителна хоспитализация.

При лечението на холера, загубите на сол и течности се компенсират въз основа на степента на дехидратация. По време на терапията, за да се предотврати евентуално предозиране, е необходимо редовно проследяване на нивото на електролитите и киселинно-алкалното състояние.

Лечението с холера с лекарства е насочено към елиминиране на патогена и се състои в използването антибактериални лекарства, чието действие е активно срещу Vibrio cholerae. Изборът на антибиотик зависи от чувствителността на пациента, състоянието му и степента на дехидратация.

Общоукрепващата терапия се предписва и под формата на пробиотици, пребиотици, симбиотици и витаминни комплекси.

Усложнения на холера

Поради нарушаване на микроциркулацията и хемостазата се развива коронарна недостатъчност, която често води до инфаркт на миокарда, мезентериална тромбоза, флебит и остра мозъчна недостатъчност.

Профилактика на холера

За профилактика на холера за епидемични индикации се провежда специална ваксинация.

Неспецифичните мерки за превенция на холера включват спазване на санитарните и епидемиологичните стандарти и контрол на водоснабдяването.

Холерата е инфекциозно заболяване, което остро засяга тънките черва. Също така, болестта нарушава водно-солевия метаболизъм и причинява различна степен на дехидратация поради воднисти изпражнения и повръщане. Холерата е класифицирана като карантинна инфекция. Причинителите на болестта са холерни ембриони, които приличат на извит прът. Този ембрион умира минута след кипене и при други условия е в състояние да живее щастливо до края на живота си. Холерата, по -точно, някои от нейните биотипове, може дълго времесъществуват във вода, тиня и дори са способни да се размножават там.

Източникът на болестта е болен човек, който отделя вибриони с изпражнения и повръщане. Това заболяванеможе да бъде от различни видове:

един;
храна;
контакт и домакинство;
смесен.

Най -често холерата се среща в Африка, Латинска Америка, Югоизточна Азия, тоест в онези страни, където питейната вода е с лошо качество и замърсена. Освен това изброените държави не го правят най-добро качествоканализационни системи. Може да възникне инфекция с холера различни начини, а инкубационен периодзаболяването варира от няколко часа до пет дни.

Причини

Причинителят на холера е бактерията Vibrio cholerae, но за съжаление това не е единственият вид причинител на това заболяване. Има над 150 групи микроорганизми, които причиняват холера. По принцип причините за болестта са класическият биотип и биотипът на вибриона El-Tor. Холерата се разпространява от носител на вируса, който може да изглежда напълно здрав. Също така болестта се предава здрав човекот пациента.

Холерата има различни пътища на предаване:

чрез замърсени вещи, предмети, вода, храна, мръсни ръце;
в близък контакт с човек, заразен с инфекция;
от насекоми и особено чрез мухи. Това обяснява факта, че холерата се развива по -често в тропическите и субтропичните климатични зони през лятото.

Симптоми на заболяването

Холерата може да се прояви по различни начини. Обикновено пациентът развива силно няколко дни след заразяването, при което изпражненията наподобяват оризова вода. След това започва повръщане. Поради продължителното проявление на такива симптоми, тялото се обезводнява, в резултат на което меки тъкании кожата на лицето се свива. След това започва да се проявява слабост на цялото тяло и мускулни крампи... Ако своевременно не се проведе адекватно лечение, тогава около половината от пациентите умират, въпреки че тежък стадий на заболяването се наблюдава при един пациент от двадесет.

Ходът на заболяването при децата е много по -труден, отколкото при възрастните, поради дехидратация детското тялопротича по -бързо и по -силно, гърчовете се появяват по -често и се нарушава централната нервна система, характеризираща се с летаргия. Съзнанието става замъглено, до кома и телесната температура рязко се повишава.

Холерата може да доведе до сериозни усложнения, които включват хиповолемичен шок, остър бъбречна недостатъчност, дисфункция на централната нервна системапод формата на конвулсии и кома.

Възможно е холерата да протече без никакви симптоми, тоест човек може просто да бъде носител на вируса или да бъде придружен от сериозно състояние, понякога фатално.

Симптоми на холера

Първият и ясен симптомхолерата е диария, която първо е водна, а след това става малко по -дебела и без мирис. Понякога изпражненията са замърсени с кръв. По -късно, след диария, се появява обилно повръщане. Най -странното е, че тези симптоми не причиняват болка или дискомфорт в корема.

Холерата се проявява в четири степени на тежест:

лека дехидратация;
загуба на течности от 4 до 6 процента, спад в нивата на хемоглобина. При такава степен на заболяването пациентите имат забележима слабост, сухота в устата, световъртеж и жажда. Понякога се появяват сини пръсти на ръцете и краката, появява се конвулсивно потрепване;
7 до 9 процента загуба на течност. В този случай дехидратацията на тялото се увеличава, телесната температура пада до 35,5-36 градуса по Целзий. Може би спирането на уринирането и удебеляването на кръвта чрез намаляване на концентрацията на хлор и калий в нея;
загубата на тегло е повече от десет процента от телесното тегло.

Около очите се появяват тъмни кръгове, и лицето става ъглови. Кожата става студена на пипане и е лепкава и се появяват тонични спазми. Кръвното налягане рязко спада, телесната температура пада до 34,5 градуса. Смъртните случаи са чести.

Диагностика

Диагнозата на заболяване като холера може да се постави само след преглед на всички клинични симптоми... В района, където болестта не е възникнала преди това, е необходимо да се проведат бактериологични изследвания. И на онези места, където холерата вече се е проявила, пациентите трябва да бъдат определени медицински работниции санитарите и незабавно хоспитализирани.

Основният диагностичен метод това заболяванее бактериологично изследване, което отделя патогена. За такова изследване са необходими изпражнения и повръщане. Ако човек е влязъл в контакт с източник на холера, той трябва да вземе магнезиев сулфат (солено слабително средство), за да получи изпражнения за анализ. Вече в лабораторията се изследват изпражненията и след 12-36 часа те дават отговор (положителен) или след 12-24 часа (отрицателен).

Съществуват ускорени методи за диагностициране на холера: имунофлуоресценция, имобилизация, микроаглутинация във фазов контраст. Ако заболяването се определя с помощта клинична диагноза, то то трябва да бъде правилно и своевременно разграничено от остри формисалмонелоза, дизентерия, стафилококи хранително отравянеи други заболявания, тъй като холерата протича без развитие, няма коремна болка и телесната температура не се повишава.

Трябва да се помни, че при всички горепосочени заболявания първо започва повръщане, а след това диария, но при холера тези два явления се случват обратно. Освен това течността се губи от тялото много по -бързо, отколкото при други видове диария. В тежки случаи масата на загубената течност може дори да надвиши телесното тегло на пациента.

Лечение

Лечението на холера започва с хоспитализация. Най -основната задача при лечението на болестта е да се спре дехидратацията и да се възстанови водно-солевия баланскоито се наричат продължителна диарияи повръщане. За да направите това, назначете разтвори, съдържащи натриев хлорид и бикарбонат, калиев хлорид и глюкоза. В тежки случаи на заболяването пациентът се инжектира с течността с помощта на капкомери.

Диетата включва храни, които са големи количествасъдържат калиеви соли. В сушени кайсии, картофи и други хранителни продукти има много такъв елемент. В случаите с пациенти, при които се използва трета и четвърта степен на дехидратация сестрински процес, тоест тетрациклин или хлорамфеникол се използва в средната дневна доза.

Пациентът се изписва едва след това пълно възстановяванеи само с отрицателни тестовебактериологични изследвания. Ако холерата започне да се лекува навреме, тогава прогнозата за възстановяване ще бъде благоприятна, тъй като лечението на това заболяване е успешно в почти сто процента от случаите.

Лечение с народни средства

Холерата може да се лекува и с народни средства... Доста популярни методи са следните:

продължително дъвчене на коренището на блатото, както и прием на кондензирана тинктура с максимална концентрация върху четиридесет процента алкохол. Изплакнете устата си с тази тинктура, дезинфекцирайте ръцете и лицето си по време на епидемия;
под формата на запарка, вземете билка от зеленика (2-3 супени лъжици), запарена в половин литър вряща вода. Трябва да пиете половин чаша 3-5 пъти на ден преди хранене;
в случай на инфекция, кората и листата на амурското кадифе се приемат през устата под формата на инфузия. За да приготвите инфузията, вземете лъжица суровини и я настоявайте в чаша вряща вода. Трябва да приемате инфузията 3-5 пъти на ден преди хранене, 2-3 супени лъжици;
за да спрете повръщането, си струва да вземете тинктура от брезови пъпки и 40% алкохол. Настойката трябва да се приема по една супена лъжица на всеки час, докато повръщането не спре напълно;
при тежка диария се приема през устата инфузия от 1-2 супени лъжици млада дъбова кора, запарена в чаша вряща вода в продължение на 3 часа. Настойката трябва да се пие на всеки 2 часа, 3 супени лъжици;
В продължение на 2-3 часа настоявайте една супена лъжица малка трева босилек (проста) в чаша вряща вода (можете да добавите мед за вкус) и вземете 2-3 супени лъжици от запарката 3-5 пъти на ден преди хранене. При вирусни инфекции, включително като холера, инфузията пречиства кръвта. Също така, инфузията има общи тонизиращи свойства за целия организъм;
под формата на тинктура се взема корен от ангелика с чесън. За да приготвите такава запарка, трябва да смилате тридесет грама корен и да го настоявате в 500 мл бяло вино за 5-7 дни, като често разклащате. Трябва да пиете инфузията 2-3 пъти на ден, половин чаша преди хранене. Чесънът трябва да се яде след изпиване на запарката.

Профилактика

Превенцията на холера може да се извърши с помощта на корпускуларна ваксина срещу холера и холераген-токсоид. Трябва също да следите питейната вода, която трябва да бъде дезинфекцирана. Лица, които са били със заразен човек повече от пет дни, трябва да бъдат активно наблюдавани от лекарите.

В държава или регион, където рискът от холера е достатъчно висок, трябва да се спазват следните съвети:

трябва да пиете само преварена вода;
не добавяйте замразен от сурова вода лед към газирани и пакетирани напитки;
яжте само пресни и термично обработени храни;
винаги трябва да се почиства преди употреба;
не яжте подозрителни храни, както и сурови и недостатъчно преработени, това включва морски дарове.

Ако следвате горните съвети, рискът от заразяване с холера е много малък. Но когато пътувате до страни, където това заболяване е често срещано, е по -добре да го вземете със себе си необходимите лекарствакоето ще помогне за възстановяване на количеството течност в тялото.

Има ваксина за профилактика на холера, но тя не е достатъчно надеждна, освен това не предпазва за дълъг период от време. Ваксината не е в състояние да предпази човек от холера на 100 процента, затова е по -добре да се грижите за себе си и да се придържате към правилата за хигиена. И когато заминавате за страна с риск, е по -добре да се консултирате с лекар.

В развитите страни (Европа, САЩ, Австралия) холерата е изключително рядка, но в други региони на света (много страни в Азия, Африка, Южна Америка), тя все още е доста често срещана.

Причини

Холерата може да се зарази чрез храна или напитка, заразена с бактериите. Холерата може да се разпространи много бързо, особено в райони, където няма водоснабдяване с чиста вода и подходящи санитарни условия. Холерата рядко се разпространява от един човек на друг.

Симптоми на холера

В някои случаи при холера изобщо не се забелязват симптоми на заболяването и около 90% от пациентите все още изпитват лек или умерен дискомфорт.

Основните симптоми включват диарични изпражнения(диария), която най -често се появява внезапно. Симптомите на заболяването включват също повръщане и крампи на краката. Тъй като човек губи много течности поради диария, може да има усещане за жажда, умора и замаяност.

Около един на всеки 20 души с холера страда от тежка форма на заболяването, която се характеризира с остра степен, която води до дехидратация и шок. Тежката холера без подходящо лечение може да доведе до смъртоносен резултатв продължение на няколко часа.

Какво можеш да направиш

Ако подозирате заболяване, трябва спешно да потърсите медицинска помощ.

Какво може да направи лекар

Лечението се състои предимно от възстановяване на количеството течности и сол, загубени от организма поради диария. Специално приготвен разтвор на соли и захар, консумиран в големи количества, може да премахне дехидратацията. Това решение, разработено от Световната здравна организация, се използва за лечение на холера по целия свят. Подобни смеси, като Gastrolit, могат да бъдат закупени в аптеката. Хората с тежко заболяване може да се нуждаят от допълнителни течности чрез инжектиране.

В тежки случаи могат да бъдат предписани и антибиотици за намаляване на симптомите на диария и съкращаване на продължителността на заболяването.

Профилактика на холера

Ако пътувате до държава или регион на Русия, където рискът от заразяване с холера е достатъчно висок, трябва да вземете следните мерки:

Пийте само преварена вода.
Содата, опакована в бутилки или кутии, обикновено е безопасна, стига да не се добавя лед.
Яжте само прясно приготвени и добре приготвени храни (това, което е добре сварено, пържено, печено и т.н.).
Винаги обелвайте плодовете и зеленчуците.
Не яжте нищо, което изглежда рибно, сурово или недостатъчно обработено, включително морски дарове.

Ако спазвате тези предпазни мерки, рискът от заразяване с холера е много малък. Препоръчително е обаче да вземете със себе си за всеки случай лекарства, което ви позволява да приготвите разтвор за възстановяване на количеството течност в организма (за орална рехидратация).

Има за профилактика на холера. Имунитетът от ваксината обаче е временен и не е достатъчно силен. Ето защо, дори и да сте били ваксинирани, трябва постоянно да спазвате правилата за хигиена, т.к ваксината няма да осигури пълна защита срещу холера. Консултирайте се с Вашия лекар дали имате нужда от ваксинации, ако пътувате на почивка или командировка. Никоя държава не изисква задължителна ваксинацияот холера като условие за влизане.

Всеки, който се интересува от учебници по история, трябва да е чел за епидемиите от холера, които понякога косят цели градове. Освен това по цял свят се срещат препратки към това заболяване. Към днешна дата болестта не е напълно победена, но случаите на болестта в средните ширини са доста редки: най -голям бройпациентите с холера са в страните от третия свят.

Холерата е остра бактерия чревна инфекция... Това заболяване засяга тънките черва, при липса на подходящо лечение бързо води до тежка дехидратация и в резултат на това до смърт. Обикновено заболяването е епидемиологично.

Какво причинява болестта

Причинителят на заболяване като холера е група бактерии, която се нарича още Vibrio cholerae. И както при всяко друго инфекциозно заболяване, въпросът е много важен: как се предава холерата. При животните тези бактерии не се вкореняват поради видовия имунитет, така че да се заразят, например, от домашен любимецзабранено е. Единствените изключения са мухите, но само поради причината, че тези насекоми често копаят в екскременти и в края на краищата изпражненията са един от основните източници на инфекция. Vibrio cholerae също се чувства добре алкална среда, във вода, в храна. И, разбира се, можете да се заразите директно от човек на човек.

Почти всички патогени на холера могат да бъдат унищожени чрез кипене, но има и такива определени видове, които показват изключителна степен на стабилност - например вибрионът El Tor.

Как се проявява болестта

След заразяване с болест като холера, симптомите не се проявяват веднага. Инкубационният период обикновено продължава около ден или два, но в някои случаи отнема до 5 дни от заразяването до първите признаци на заболяването. Тогава се проявяват следните симптоми:

Силна диария с характерна изпражнения (безцветен секреттечна или кашаста консистенция). Тези признаци се появяват веднага след изтичане на инкубационния период. Понякога човек може да ходи до тоалетната повече от дузина пъти на ден. Тези симптоми са най -чести при холера.
Гадене с повръщане. В началото повръщаното се състои главно от приетата храна. След това се заменя със същото безцветно вещество, най -вече подобно на течна варена оризова каша.
Необходимостта от отделяне на урина е значително намалена: пациентът може да уринира от сила 1-2 пъти на ден или дори да не уринира изобщо.
Появяват се признаци на дехидратация: чертите на лицето стават ъглови, остри, лигавиците изсъхват, пациентът е постоянно жаден.
Голяма слабост, летаргия. Пулс и кръвно наляганеможе значително да се намали.
Появата на припадъци, обикновено се засягат дъвченето и мускулите на прасеца. Тези симптоми се проявяват няколко дни след първите прояви на заболяването.

Както можете да видите от горното, симптомите на холера са изключително обезпокоителни и трудно се пропускат. Холерата е особено трудна при децата: критичната степен на дехидратация настъпва много по -бързо, отколкото при възрастни, по -често се наблюдават конвулсии, нарушения в нервната система до кома. Ето защо, ако симптомите се проявят, е изключително важно да не губите нито минута, защото само своевременно лечениеще даде възможност на човека да се върне към нормалния живот.

Как се диагностицира заболяването?

Повечето точния начинда се определи дали човек има холера е ограда биологичен материалза анализ. Такъв материал може да бъде частици изпражнения и повръщане на пациента. Възможно е също да се вземе за анализ жлъчката, получена по време на дуоденална интубация... Понякога се практикува ректално вземане на проби от материал: за това се вмъква памучен тампон или алуминиева бримка на 5-19 см в ректума. Събраните материали трябва да бъдат доставени за изследване в рамките на 2-3 часа, не по-късно. Ако не е възможно да се достави толкова бързо, пробите трябва да се поставят в специална хранителна среда.

Понякога, когато случаите на холера имат епидемичен характер, се прави т. Нар. Масово изследване: вземат се проби от 10 души наведнъж и ако холерата е открита в обща епруветка, се правят индивидуални изследвания. Това спестява много време и материали.

Как да се лекува холера

Посредством висока степенинфекциозността на холерата се лекува само в болнични условия. За пациентите в инфекциозното отделение е назначено специално изолирано звено. Холерата е придружена от тежка слабост, следователно с това заболяване е показано почивка на легло, а в някои случаи е по-подходящо да се използва специално легло, което има дупки за дупето, както и вградени везни (легло Philips). Лечението не предвижда масаж и физиотерапия.

Що се отнася до диетата, за периода на лечение е необходимо значително да се намали приема на въглехидрати и мазнини. Също така, всичко, което провокира ферментация и гниене, попада под забраната. Ако говорим за конкретни продукти, тогава в остър периодболестта трябва да избягва такива ястия:

Мазни, богати бульони.
Супи с мляко.
Прясно изпечен хляб и брашно.
Всички млечни продукти.
Пресни и сушени зеленчуци и плодове.
Сладко: сладко, захар, мед, бонбони, сладкиши и др.
Храна с изобилие от люти подправки.
Пушени продукти.

Що се отнася до разрешените продукти, те включват:

Супи във вода с лигави зърнени храни (ориз, овесени ядки).
Каша на водата: овесени ядки, настърган ориз, грис.
Крутони от бял хляб.
Парни котлети или кюфтета от постно месо: телешко, заешко, пилешко филе.
Бульон от шипка, компот от касис и / или дюля.
Нискомаслено извара, настъргано до състояние на суфле.

С преминаването на острия период в диетата може да се въведе известно отпускане, но само специалист трябва да реши това.

След възстановяване, по време на периода на окончателна рехабилитация, се препоръчва към диетата да се добавят храни, богати на калий: банани, сушени кайсии, касис, грозде, картофи, сварени в кожите.

Лечение с медикаменти

Първоначално лечението се състои в преодоляване на дехидратацията, тоест течността трябва да влезе в тялото на пациента по -бързо, отколкото да напусне. За тази цел на пациента се дава питие (или се инжектира със сонда в стомаха) водно-солев разтвор, който се състои от вода, сода за хляб, сол, калиев хлорид и захар. Особено тежки състояниясе инжектира интравенозно физиологичен разтвор.

За да се унищожи патогенът - холера вибриони, се използват следните антибиотици:

Еритромицин. За възрастни дозата е 5 кубчета на всеки 6 часа.
Тетрациклин. Предписва се в количество от 0,3-0,5 g в една доза. Трябва да се прилага на интервали от 6 часа.
Левомицетин.
Доксициклин.

Разбира се, антибиотиците не се предписват наведнъж - избира се само един от тях. Освен това горните дози са приблизителни, точната доза и броят на дневните дози трябва да бъдат предписани от лекаря.

Превантивни мерки - как да избегнем инфекция

Днес епидемиите от холера се срещат в Индия, Африка и някои страни в Близкия изток. Ако пътуване не е планирано там, тогава ще помогне и обща профилактика... Състои се от следните мерки:

Когато плувате във водни басейни, трябва да се внимава водата да не попадне в устата ви.
Водата от съмнителни източници трябва да се кипне преди употреба.
Не трябва да купувате или ядете в заведения, ако има съмнения относно спазването на санитарните стандарти там.
Измийте добре ръцете си преди хранене. топла вода, и е по -добре да го третирате с антисептик. Това е особено вярно, когато трябва да се храните на улицата.
Ръцете трябва да се боравят внимателно, когато се използват обществени тоалетни.

Ако човек планира да пътува до онези страни, където инфекцията с това заболяване - холера е много вероятна, тогава превенцията се състои в това, че всички необходими ваксинации се правят преди пътуването. Ако е настъпил контакт с пациента, следващите 5 дни трябва да бъдат изолирани и тествани, за да се гарантира наличието или отсъствието на инфекция. Често в такива случаи се предписва спешна профилактика, а именно, курс на антибиотици, същите, които се използват за лечение на холера.

Въпреки че отдавна няма епидемии от холера в нашите географски ширини, съвременни лекарствави позволяват успешно да се борите с това заболяване, но трябва да се помни, че холерата е най -опасното инфекциозно заболяване, единични случаи на което се срещат по целия свят. Затова трябва да се придържате към всички предпазни мерки и ако се появят признаци, показващи наличието на заболяване като холера, трябва незабавно да потърсите помощ от болницата.

Холера- инфекциозни остро заболяванехарактеризиращ се с поражение тънко черво, нарушение водно-солевия метаболизъм, различна степен на дехидратация поради загуба на течност с воднисти изпражнения и повръщане. Отнася се до броя на карантинните инфекции. Причинителят е холера вибрион под формата на извита пръчка (запетая). Когато се свари, той умира след 1 минута. Някои биотипове продължават дълго време и се размножават в йод, в тиня, в организмите на обитателите на водоеми. Източникът на инфекция е човек (пациент и носител на бацил). Вибрионите се екскретират с изпражнения, повръщат. Епидемиите на холера са водни, хранителни, контактно-битови и смесени. Чувствителността към холера е висока.

Холерата периодично се разпространява в много страни по света и на цели континенти, отнемайки милиони човешки животи; последната, седма, пандемия на болестта започва през 1961 г. Епидемичната обстановка на холера в света остава напрегната, годишно се разболяват до няколко хиляди души. В страните от Южна и Югоизточна Азия и в редица африкански страни (повече от половината от случаите на заболявания са регистрирани на африканския континент) има ендемични огнища на холера и периодично се появяват епидемии.

Симптоми и протичане.Те са много разнообразни - от асимптоматичен превоз до най -тежките състояния с тежка дехидратация и смърт.

Инкубационният период продължава 1-6 дни. Началото на заболяването е остро. Първите прояви включват внезапна поява на диария, главно през нощта или сутрин. Първоначално изпражненията са воднисти, по -късно придобиват вид „оризова вода“ без мирис, вероятно примес от кръв. След това идва обилно повръщане, което се появява внезапно, често изригва във фонтан. Диарията и повръщането обикновено не са придружени от коремна болка. При голяма загубатечните симптоми на лезии на стомашно -чревния тракт се оттеглят на заден план. Нарушенията на основните системи на тялото стават водещи, тежестта на които се определя от степента на дехидратация.

Степен 1: дехидратацията е незначителна.

Степен 2: намаляване на телесното тегло с 4-6%, намаляване на броя на червените кръвни клетки и спад в нивата на хемоглобина, ускоряване на ESR... Пациентите се оплакват тежка слабост, замаяност, сухота в устата, жажда. Устните и пръстите стават сини, появява се пресипнал глас, възможно е конвулсивно потрепване на мускулите на прасците, пръстите, дъвченето.

Степен 3: загуба на тегло от 7-9%, докато всички изброени симптоми на дехидратация се засилват. При спад на кръвното налягане е възможен колапс, телесната температура пада до 35,5-36 ° C, отделянето на урина може напълно да спре. Кръвта се сгъстява от дехидратация, концентрацията на калий и хлор в нея намалява.

Степен 4: загубата на течности е повече от 10% от телесното тегло. Чертите на лицето се изострят, около очите се появяват „тъмни очила“. Кожата е студена, лепкава на пипане, често се появяват цианотични, продължителни тонични спазми. При пациенти в състояние на прострация се развива шок. Сърдечните звуци са рязко заглушени, кръвното налягане рязко спада. Температурата пада до 34,5 ° C. Смъртоносни резултати са чести.

Усложнения: пневмония, абсцеси, флегмони, еризипел, флебит.

Признаване. Типична епидемиологична анамнеза, клинична картина. Бактериологично изследванеизпражнения, повръщане, стомашно съдържание, лабораторни физико -химични кръвни изследвания, серологични реакции.

Лечение на холера

Ако подозирате холера, е необходима хоспитализация. Ако пациентът има признаци на дехидратация, вече на догоспиталния етап, рехидратационната терапия трябва незабавно да започне в обем, определен от степента на дехидратация на тялото на пациента, което съответства на дефицит в телесното тегло. В повечето случаи рехидратацията се извършва чрез перорално приложение на течности. На пациента се дава напитка или се инжектира течност (оралит, рехидрон, цитроглюкозолан) през тънка тръба в стомаха на малки порции. В рамките на един час пациентът трябва да изпие 1-1,5 литра течност. В случай на повтарящо се повръщане, увеличаване на загубата на течности, пациентите с дехидратация от III и IV степен трябва да инжектират интравенозно полиионни разтвори като "Quartasol" или "Trisol". Обикновено интравенозна първична рехидратация (възстановяване на загубата на течност, настъпила преди началото на лечението) се извършва в рамките на 2 часа, орално 2-4 часа.

Освен това текущите загуби се коригират. Преди въвеждането разтворите се загряват до 38-40 °. Първите 2-3 литра се вливат със скорост до 100 ml в минута, след това скоростта на перфузия постепенно се намалява до 30-60 ml в минута. Водно-солевата терапия се отменя, след като обемът на изпражненията е намалял значително и те придобиват фекален характер, повръщането спира и количеството урина надвишава броя на изхожданията през последните 6-12 часа. 5 g или хлорамфеникол 0,5 g на всеки 6 часа за 5 дни.

Прогноза с навременни и адекватно лечениехолера - благоприятна.