वाहिनी के साथ रक्तस्राव के समय का निर्धारण। वाहिनी के साथ रक्तस्राव की अवधि का क्या मतलब है और आदर्श क्या है

याद रखें जब आपने अपने घुटने को छीलकर क्रस्ट के गठन को देखा था? धीरे-धीरे वह सूख गई, सख्त हो गई और फिर गिर गई, युवा को उजागर करते हुए, गुलाबी त्वचा... कुछ के लिए, घाव पर रक्त को पकाने की प्रक्रिया जल्दी होती है, जबकि अन्य के लिए, इसके विपरीत, एक छोटा सा कट भी बहुत लंबे समय तक बह सकता है। यह तथ्य न केवल देखभाल करने वाली माताओं के लिए, बल्कि डॉक्टरों के लिए भी रुचि का है, जिनके लिए रक्तस्राव की अवधि बहुत सांकेतिक है। मानदंड नीचे दिया जाएगा, ताकि अगली बार आप रक्तदान के बाद प्राप्त संख्याओं को बेहतर ढंग से समझ सकें।

संक्षेप में मुख्य बात के बारे में

इस तथ्य पर इतना ध्यान क्यों दिया जाता है? क्योंकि चोटों के बाद शरीर की रिकवरी सीधे तौर पर इस पर निर्भर करती है। रक्त एक आवश्यक घटक है जो सभी जीवन प्रक्रियाओं में भाग लेता है। थक्कों के निर्माण के माध्यम से, शरीर रक्त की हानि को नियंत्रित करता है। इसलिए, रक्तस्राव की अवधि के लिए जिम्मेदार प्लेटलेट्स और अन्य मापदंडों के स्तर की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। लिंग और उम्र के आधार पर मानदंड कुछ हद तक बदलता है, यह पूर्ण नहीं है, लेकिन डॉक्टरों के पास लंबे समय से विकसित औसत सारणी हैं जो यह निर्धारित करना संभव बनाती हैं कि यह सामान्य रूप से काम कर रहा है या नहीं संचार प्रणालीकिसी दिए गए व्यक्ति से।

खून का थक्का क्यों बनना चाहिए

यह अत्यंत है महत्वपूर्ण बिंदु... क्लॉटिंग प्रक्रिया घाव भरने को बढ़ावा देती है और महत्वपूर्ण रक्त हानि को रोकती है। रक्त के थक्कों का निर्माण एक प्रोटीन की क्रिया के तहत होता है, जो प्लेटलेट्स को थक्कों में जोड़ता है, तरल से स्थिरता को अधिक चिपचिपा, गाढ़ा और दही में बदल देता है, जो परिणामस्वरूप घाव को पूरी तरह से बंद कर देता है। इस कायापलट का अपना नाम है - होमोस्टैसिस।

रक्तस्राव की अवधि पहले से ही प्रत्येक जीव के भीतर निर्धारित की जाती है। जीवन के दौरान मानदंड थोड़ा बदल सकता है या उससे आगे भी जा सकता है, यानी पैथोलॉजी में बदल सकता है। यह प्रक्रिया विनियमित है अंतःस्त्रावी प्रणाली... तदनुसार, यदि अंगों के काम का उल्लंघन होता है आंतरिक स्रावतब आप सभी कार्यों और प्रणालियों के साथ समस्याओं की अपेक्षा कर सकते हैं।

तो, अपनी सामान्य अवस्था में, रक्त एक तरल पदार्थ होता है। इसका कार्य सभी ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाना है। इस मामले में थ्रोम्बस का बनना शरीर के लिए हानिकारक प्रक्रिया है। यदि पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो स्थिति बदल जाती है। इस मामले में, थक्का नुकसान को रोकता है और वसूली के समय को छोटा करता है।

यानी यदि पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रक्त की जैव रसायन कुछ हद तक बदल जाती है। पदार्थ बनते हैं जो रक्त के थक्के के निर्माण में योगदान करते हैं। दूसरे शब्दों में, प्लेटलेट्स टूट जाते हैं और थ्रोम्बिन और थ्रोम्बोप्लास्टिन समानांतर में बनते हैं। इस श्रृंखला में, फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में बदल दिया जाता है, जो कि फिलामेंट्स के एक जाल के समान होता है। वे गिरते हैं रक्त कोशिकाऔर कोशिकाओं को भरें। और रक्तस्राव की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि शरीर कितनी अच्छी तरह काम करता है। मानदंड डॉक्टरों को ऑपरेशन या अन्य हस्तक्षेप के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है। और अब सीधे डायग्नोस्टिक्स के मुद्दे पर चलते हैं।

रक्त के थक्के की जाँच किन मामलों में की जाती है?

वास्तव में प्रयोगशाला अनुसंधानचिकित्सक द्वारा नियमित रूप से किया जाना चाहिए ताकि उसे अपने क्षेत्र को सौंपे गए रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति का अंदाजा हो सके। लेकिन ज्यादातर मामलों में, रक्तस्राव की अवधि, मानदंड और विकृति निर्धारित की जाती है, यदि कुछ जोड़तोड़ आवश्यक हैं, जिसमें यह संभव है अत्यधिक रक्त हानि... यह बच्चे के जन्म की तैयारी है और प्रीऑपरेटिव अवधि, वैरिकाज़ नसों और घनास्त्रता का उपचार, स्व - प्रतिरक्षित रोग, बवासीर, जीर्ण रक्तस्राव।

कम थक्के लंबे समय तक रक्तस्राव का एक निश्चित जोखिम पैदा करते हैं, जिसका अर्थ है कि यह रोगी के जीवन के लिए चिंता पैदा करता है। महिलाओं के लिए, मासिक धर्म के दौरान भी यह खतरा हो सकता है। और एक भयंकर रोग भी होता है जिसे पूर्ण या . कहा जाता है आंशिक अनुपस्थितिप्रोटीन जो रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार होते हैं। बीमारों के लिए मधुमेहएक महत्वपूर्ण संकेतक रक्त जमावट का समय और रक्तस्राव की अवधि भी है। इस मामले में आदर्श को अक्सर कम करके आंका जाता है, लेकिन शरीर ऐसे संकेतक भी प्रदान करने में सक्षम नहीं है।

दूसरी तरफ विचलन

जो कुछ कहा गया है, उसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऐसा लग सकता है कि थक्के का सूचकांक जितना अधिक होगा, उतना ही बेहतर होगा। वास्तव में, आदर्श विकल्प सुनहरा माध्य है। वृद्धि की दिशा में संकेतकों का विचलन स्ट्रोक का खतरा है। बहुत अधिक मात्रा में ऑक्सीजन और अन्य को मस्तिष्क में आवश्यक मात्रा में नहीं लाता है पोषक तत्त्व... इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, वैरिकाज - वेंसनसों और बवासीर.

सुखारेव रक्त परीक्षण

यह परीक्षा कठिन नहीं है और इसमें अधिक समय भी नहीं लगता है। रक्त का नमूना खाली पेट किया जाता है। उंगली से लिया जाता है खून, ये है खासियत यह विधि... एक सुई से त्वचा को छेदने के बाद, डॉक्टर रक्त की पहली बूंद को एक स्वाब के साथ हटा देता है, फिर एक भाग खींचता है और इसे एक विशेष फ्लास्क में रखता है जो झूलता है। जैसे ही रक्त स्वतंत्र रूप से बहना बंद हो जाता है, यह थक्के का समय (रक्तस्राव की अवधि) है। इस मामले में मानदंड 30 से 120 सेकंड तक है। जमावट प्रक्रिया के अंत तक इसे पांच मिनट से अधिक नहीं लेना चाहिए। इस तरह, हम उस चरण का निर्धारण कर सकते हैं जब फाइब्रिनोजेन अघुलनशील रूप में चला जाता है।

सबसे सरल मोराविट्ज़ विधि

इसके लिए विशेष प्रयोगशाला उपकरणों की भी आवश्यकता नहीं होती है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रक्तदान करने से पहले भोजन नहीं करना चाहिए। दूसरी ओर, एक गिलास पानी परीक्षा की प्रभावशीलता को बढ़ा देगा। इसके अलावा, रक्तदान करने से ठीक पहले, आपको धूम्रपान या कॉफी नहीं पीनी चाहिए, और 2-3 दिन पहले शराब को बाहर करना चाहिए।

एक उंगली से लिए गए खून की एक बूंद को गिलास पर लगाया जाता है। एक स्टॉपवॉच शुरू होती है, और हर 30 सेकंड में एक पतली कांच की छड़ को रक्त में डुबोया जाता है। जैसे ही फाइब्रिन का एक पतला धागा उसके पास पहुंचता है, समय रुक जाता है। आज, लगभग कोई भी रक्तस्राव के जमावट और अवधि को निर्धारित नहीं करता है। मानदंड 3-5 मिनट है।

ड्यूक तह विश्लेषण

आज, एक व्यापक जैव रासायनिक परीक्षा ने व्यावहारिक रूप से ऐसे तरीकों को बदल दिया है। हालाँकि, यह तरीका बहुत खुलासा करने वाला था। तो, एक खाली पेट एक परीक्षा की जाती है। में यह मामलाएक ईयरलोब का उपयोग किया जाता है। एक पतली सुई के साथ एक पंचर बनाया जाता है, और इस जगह पर हर 15-20 सेकंड में एक विशेष पेपर लगाया जाता है। जैसे ही उस पर खून के निशान नहीं रह जाते हैं, प्रयोग को पूरा माना जाता है। ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव की अवधि का अनुमान कैसे लगाया जाता है? मानदंड 60 से 180 सेकंड के संकेतक हैं।

बच्चे के शरीर की विशेषताएं

आमतौर पर, अस्पताल में रहते हुए, डॉक्टर हीमोफिलिया की संभावना से इंकार करने के लिए पहले रक्त के नमूने लेते हैं, और अगर वे अचानक उठते हैं तो भी तैयार रहते हैं। प्रसवोत्तर जटिलताएं, और आपको तत्काल बच्चे का ऑपरेशन करना होगा। ऐसे में ब्लीडिंग की अवधि जानना बहुत जरूरी है। बच्चों में आदर्श 4 से 9 मिनट तक है, यह घाव से रक्त की उपस्थिति की शुरुआत से लेकर फाइब्रिन के थक्के की उपस्थिति तक का समय है। इसे 4 मिनट से भी कम समय में पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए। इन संकेतकों से कोई विचलन आगे की जांच का कारण है।

हम सामान्य रक्त के थक्के जमने का श्रेय फाइब्रिन को देते हैं, जो इसका हिस्सा है। बड़ी रक्त हानि एनीमिया, कमजोरी, सामान्य अस्वस्थता, बेहोशी से भरा होता है। खराब थक्के वाले लोग अखंडता की निगरानी करने के लिए मजबूर हैं त्वचाऔर चोट का डर।

ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव की अवधि का विश्लेषण ऑपरेशन से पहले या रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ किया जाता है। यदि जमावट खराब है, तो दवा और लोक उपचार के उपयोग से समस्या हल हो जाती है।

रक्त के थक्के की विशेषताओं पर अध्ययन कुछ समय पहले किया जाता है महत्वपूर्ण प्रक्रियाएंऔर जोड़तोड़:

• अगर प्रसव आ रहा है;
• नियोजित संचालन;
• वैरिकाज़ नसों के बारे में चिंतित;
• ऑटोइम्यून बीमारियां;
• पुरानी बवासीर;
• रक्तस्राव नियमित हो गया।

हर महीने महिलाएं मासिक धर्म से गुजरती हैं, अगर थक्के खराब हैं, तो आपको हेमोस्टेटिक दवाएं पीने की जरूरत है। पुरुषों में, इस विशेषता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हीमोफिलिया विकसित होता है। वंशानुगत प्रकार... हीमोफीलिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें फाइब्रिन पूरी तरह या आंशिक रूप से अनुपस्थित होता है। हीमोफिलिया से पीड़ित लोग शायद ही कभी 50 वर्ष तक जीवित रहते हैं। आपको मधुमेह मेलिटस से सावधान रहने की आवश्यकता है, एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग के कारण उनमें रक्तस्राव की अवधि बढ़ सकती है।

कुछ शब्दों के बारे में भी कहा जाना चाहिए गाढ़ा खून... यह लक्षण भी कम चिंताजनक नहीं है। चिपचिपा पदार्थ वाहिकाओं के माध्यम से अच्छी तरह से प्रसारित नहीं होता है, जिससे स्ट्रोक हो सकता है। कंजेशन मस्तिष्क को रोकता है और आंतरिक अंगपर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन और अन्य उपयोगी घटक प्राप्त करें।

जब रक्त तुरन्त जमा हो जाता है अप्रिय परिणामवैरिकाज़ नसों, बवासीर बन जाते हैं। इसलिए डॉक्टर सलाह नहीं देते
महिलाएं गर्भनिरोधक गोलियों के रूप में गर्भ निरोधकों का इस्तेमाल करती हैं, इससे खून गाढ़ा होता है।

ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव की अवधि के संकेतक

थक्के का निर्धारण करने के लिए ड्यूक रक्तस्राव का समय सबसे आसान तरीका है। इसे निम्नानुसार किया जाता है:

1. एक विशेष सुई से लैस, स्वास्थ्य कार्यकर्ता रोगी की त्वचा को पंचर करता है। फ्रैंक की सुई में एक खोखला शरीर और एक ट्रिगर, एक स्प्रिंग होता है। उत्तरार्द्ध तकनीशियन को पंचर की गहराई को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।
2. ड्यूक के परीक्षण के लिए, न्यूनतम गहरा पंचर बनाना आवश्यक है।
3. गुलदस्ता परीक्षण में केशिका रक्त का उपयोग शामिल है, इसलिए इसे एक उंगली या कान के लोब से लिया जाता है।
4. हर 15 सेकंड में पंचर साइट पर पेपर लगाया जाता है। लक्ष्य तब अध्ययन करना है जब पेपर बेदाग हो जाए।
5. रक्त जमावट के लिए आवंटित न्यूनतम समय 60 सेकंड है, अधिकतम 180 सेकंड है।

नीचे दी गई तालिका मुख्य संकेतक दिखाती है जो यह स्पष्ट करती है कि रोगी के पास किस प्रकार का रक्त जमावट है।

विश्वसनीय विश्लेषण परिणाम कैसे प्राप्त करें

परीक्षण को दोबारा न लेने के लिए, निम्नलिखित आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए ड्यूक रक्त दान किया जाता है:

• बायोमटेरियल का संग्रह सुबह खाली पेट किया जाता है;
• आप परीक्षण से 24 घंटे पहले शराब नहीं ले सकते;
• 4 घंटे धूम्रपान की अनुमति नहीं है;
• तनाव से बचें।

लंबे समय तक रक्तस्राव क्या दर्शाता है?

लंबे समय तक खून बहनाऐसी विकृति का संकेत दे सकता है:

• वर्लहोफ सिंड्रोम;
• थ्रोम्बोपेनिक पुरपुरा;
• दुःखी;
• फास्फोरस यौगिकों के साथ नशा;
• रक्तस्रावी प्रवणता;
• ल्यूकेमिया;
• एक स्प्लेनोमेगालिक प्रकृति के यकृत का सिरोसिस;
• एंटीप्लेटलेट एजेंटों का दीर्घकालिक उपयोग, जिसमें अक्सर उपयोग किया जाता है एस्कॉर्बिक एसिडऔर दवाएं, जहां यह मुख्य सक्रिय संघटक के रूप में कार्य करती है;
• सहवर्ती हाइपोफिब्रिनोजेनमिया के साथ रक्तस्राव;
• डीआईसी रोग;
• काम की जन्मजात विकृतियां रक्त वाहिकाएंप्रीकेपिलरी के संकुचन में गिरावट की विशेषता है।

रक्त में फाइब्रिनोजेन की संख्या बढ़ाने के लिए दवाएं

निम्न रक्त के थक्के के स्तर का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है जो रक्त में फाइब्रिनोजेन की मात्रा को प्रभावित करते हैं। दवाओं की सूची इस तरह दिखती है:

1. कौयगुलांट्स - फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन, विकासोल।
2. सिंथेटिक-आधारित उत्पाद - अमीनोकैप्रोइक एसिड।
3. पशु मूल के साधन - पैंट्रीपिन, एप्रोटीनिन।
4. रक्त के थक्कों की उपस्थिति में मदद करना - कैल्शियम क्लोराइड, सेरोटोनिन वसा।
5. पारगम्यता की संपत्ति को कम करना संवहनी नेटवर्क- अर्निका, यारो, बिछुआ, रुटिन, एड्रोक्सन।

बेहतर रक्त के थक्के के लिए लोक व्यंजनों

यदि विश्लेषण ने ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव की लंबी अवधि को दिखाया, पारंपरिक चिकित्सकइन सिद्ध व्यंजनों का उपयोग करने की सलाह दें:

1. यारो से एक टिंचर, एक काढ़ा, वे ऊतकों को जल्दी से पुनर्जीवित करने और नकसीर को रोकने में मदद करेंगे।
2. गोले को उबलते पानी में उबाल लें चीढ़ की सुपारीऔर एक धूआं हुड का उपयोग करें। यह विधि मुंह से खून के स्त्राव को रोकने में मदद करती है।
3. यदि रोगी को जलन का सामना करना पड़ता है, तो लता का जलसेक मदद करेगा, जो रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है।

रक्त के नमूने की एक सामान्य परीक्षा - एक हेमोस्टैसोग्राम या कोगुलोग्राम शरीर में असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करता है। रक्त के थक्के की दर चयनित शोध पद्धति के अनुसार प्रयोगशाला स्थितियों में निर्धारित की जाती है। पास होना स्वस्थ व्यक्तिरक्त जमावट प्रणाली के आवश्यक पैरामीटर सामान्य सीमा के भीतर हैं, उपस्थित चिकित्सक मूल्यों में विचलन पर टिप्पणी कर सकते हैं।

विश्लेषण कब आवश्यक है?

• परिवार नियोजन और बाद में गर्भावस्था (हेमोसिंड्रोम या आरओएससी के लिए विश्लेषण)
• ऑटोइम्यून प्रणालीगत रोग
• जिगर की बीमारी
• हृदय प्रणाली के रोग
• सर्जरी से पहले और बाद में जांच
• थ्रोम्बोफिलिया (रक्त के थक्के बनाने की प्रवृत्ति)
• फलेबरीस्म

अनुसंधान की विधियां

रक्त के थक्के जमने का समय निर्धारित होता है वैज्ञानिक तरीकेप्रयोगशाला स्थितियों में योग्य विशेषज्ञ... केशिका प्लाज्मा, जो रोगी की उंगली से लिया जाता है, सुखरेव पद्धति के अनुसार अनुसंधान करने के लिए उपयुक्त है। विश्लेषण से कम से कम 3 घंटे पहले भोजन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, रक्त के नमूने से 2 दिन पहले शराब को बाहर रखा जाता है। प्रयोगशाला कंटेनर 30 मिमी के निशान तक के नमूने से भरा होता है। फिर कंटेनर को हिलाया जाता है, नमूना मोटा होना शुरू होने से पहले के समय को मापता है, यानी नमूना जमना शुरू हो जाता है। रक्त के थक्के जमने की दर 30 सेकंड से 2 मिनट तक होती है। थक्के बनने की शुरुआत से अंत तक की अवधि 5 मिनट से कम होनी चाहिए।

मोराविट्ज़ के अनुसार रक्त जमावट प्रणाली का अध्ययन भी केशिका प्लाज्मा का उपयोग करता है। नमूना लेने से कुछ घंटे पहले भोजन को बाहर रखा जाना चाहिए, विश्लेषण से पहले एक गिलास पानी पीने की सिफारिश की जाती है। रोगी के रक्त का एक नमूना प्रयोगशाला के गिलास पर रखा जाता है, क्लॉटिंग का समय स्टॉपवॉच का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। हर 30 सेकंड में, एक कांच की नली से नमूने की जांच की जाती है और जिस समय पर फाइब्रिन फिलामेंट दिखाई देता है वह अध्ययन का परिणाम होता है। रक्त के थक्के जमने का समय 3-5 मिनट होना चाहिए। रक्त के थक्के का ऐसा संकेतक आदर्श है और इसका मतलब है कि रोगी के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है।

डुक्वेट विधि के अनुसार रक्त के थक्के का निर्धारण करना बहुत आसान है। प्रयोगशाला सहायक एक विशेष सुई (फ्रैंक की सुई) का उपयोग करके रोगी के कान के लोब पर त्वचा को छेदता है। पंचर साइट को हर 15 सेकंड में विशेष पेपर से ब्लॉट किया जाता है। जब कागज पर कोई धब्बा नहीं रहता है, तो जमावट पूरा हो जाता है। रक्त के थक्के संकेतकों के मानदंड 2 मिनट से अधिक नहीं होते हैं।

60-180 सेकेंड की अवधि को सामान्य माना जाता है।

30 से अधिक प्रकार के रक्त के थक्के परीक्षण हैं। नमूना का विश्लेषण करने और दर निर्धारित करने के लिए सबसे उपयुक्त तैयारी विधि का उपयोग किया जाता है। आपको जो जानकारी चाहिए... अध्ययन की गति 2 से 30 मिनट तक है।

केशिका रक्त विश्लेषण

• टीबी विश्लेषण में प्लेटलेट स्तर का संकेत दिया जा सकता है, आमतौर पर यह वयस्कों के लिए 150-400 ग्राम / लीटर और बच्चों के लिए 150-350 ग्राम / लीटर है।
• सुखरेव (बीसी) के अनुसार थक्के का समय।
• ड्यूक ब्लीडिंग टाइम (बीसी या डीएस) - 4 मिनट से कम होना चाहिए।
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) एक स्वस्थ व्यक्ति के साथ रोगी के रक्त के नमूने के थक्के समय की तुलना करके निर्धारित किया जाता है। सामान्य दरें 93-107% हैं।

शिरापरक रक्त विश्लेषण

• ली-व्हाइट (बीसी) के अनुसार रक्त जमावट का समय सामान्य रूप से 5-10 मिनट है।
• थ्रोम्बिन समय (टीबी), जिसके दौरान फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में परिवर्तित किया जाता है, 12-20 सेकंड के भीतर सामान्य होता है।
• शिरा से नमूने के अध्ययन में प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) आमतौर पर 90-105% होता है।
• सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (APTT या AVR) 35-45 सेकंड होना चाहिए। इस समय, एक अभिकर्मक पदार्थ के प्रभाव में एक थक्का बनता है, सबसे अधिक बार कैल्शियम क्लोराइड।

विश्लेषण नियम

अध्ययन के प्रकार और आवश्यक कोगुलोग्राम संकेतक के बावजूद, बायोमटेरियल के संग्रह की तैयारी के लिए कई नियम हैं। केशिका प्लाज्मा (उंगली से) प्रयोगशाला में प्राप्त किया जाता है, त्वचा को स्कारिफायर से पंचर करने के तुरंत बाद। नसयुक्त रक्तएक परिधीय नस से इन विट्रो में प्राप्त किया। आमतौर पर, सामान्य थक्के समय के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए 20 मिलीलीटर का नमूना पर्याप्त होता है।

नमूना 2 घंटे के भीतर सेंट्रीफ्यूज किया जाता है।

• रक्त जमावट का विश्लेषण और सभी आवश्यक मापदंडों के मानदंड को खाली पेट किया जाता है। परीक्षण से 8-12 घंटे पहले भोजन न करने की सलाह दी जाती है।
• परीक्षण से 24 घंटे पहले मादक पेय पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए।
• अध्ययन शुरू होने से 4 घंटे पहले धूम्रपान न करें।
• परीक्षण से पहले रोगी को 5 मिनट तक आराम करना चाहिए।

विश्लेषण में मूल्यों का विचलन

रक्त के थक्के का मान हमेशा अनुशंसित सीमा के भीतर नहीं होता है। परीक्षण के परिणामों की जांच करने के बाद, उपस्थित चिकित्सक आपको बताएगा कि रोगी किस प्रकार की बीमारी का सामना कर रहा है।

रक्त के थक्के के समय के मानदंडों से अधिक होने से कई गंभीर बीमारियां हो सकती हैं:

• शरीर का नशा
• डीआईसी सिंड्रोम
• प्रणालीगत स्वप्रतिरक्षी रोग
• एलिवेटेड प्लेटलेट काउंट
• atherosclerosis
• संक्रामक रोग
• आंतरिक अंगों के रोग
• जन्मजात आनुवंशिक असामान्यताएं
• अंतःस्रावी तंत्र में विकार

दिल की धड़कन रुकना

परीक्षण के परिणाम संकेत दे सकते हैं कि थक्के संकेतक सामान्य से नीचे हैं। थक्के कम होने से खतरा बढ़ जाता है विपुल रक्तस्राव, और यह एक गंभीर बीमारी का प्रमाण भी हो सकता है।

हीमोफिलिया, एनीमिया के साथ, लीवर फेलियरऔर सिरोसिस, ल्यूकेमिया, पोटेशियम और विटामिन के की कमी, साथ ही एक थक्कारोधी प्रभाव वाली दवाओं की अधिकता, जमावट दर कम हो जाती है।

गर्भावस्था या मासिक धर्म के दौरान, थक्के संकेतक परिवर्तनों के कारण आदर्श से थोड़ा विचलित हो सकते हैं हार्मोनल पृष्ठभूमि... विश्लेषण गर्भावस्था के प्रत्येक तिमाही में 3 बार किया जाता है। गर्भवती महिलाओं के आहार में बदलाव भी सामान्य वीएस से विचलन का कारण बन सकता है।

रक्तस्राव की अवधि, थक्के और अन्य महत्वपूर्ण संकेतकों पर अनुसंधान निदान की शुरुआत है और चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। शारीरिक चोटें, लेना दवाईनिर्जलीकरण और अन्य कारक। विश्लेषण को सही ढंग से समझने के लिए, रोगी को डॉक्टर को अपने बारे में आवश्यक जानकारी प्रदान करनी चाहिए।

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रक्तस्राव की अवधि प्राथमिक हेमोस्टेसिस में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट है। विधि त्वचा की सतह पर लागू एक मानक आकार के एक छोटे घाव से रक्तस्राव के समय को निर्धारित करने पर आधारित है। यह समय क्षतिग्रस्त छोटे जहाजों और केशिकाओं से रक्तस्राव को रोकने के लिए संवहनी-प्लेटलेट हेमोस्टैटिक तंत्र की क्षमता पर निर्भर करता है, और इसलिए इसकी अवधि प्राथमिक हेमोस्टेसिस की स्थिति को चिह्नित कर सकती है। यह संवहनी लिंक में दोष, प्लेटलेट्स के कार्यात्मक गुणों की अपर्याप्तता या प्लेटलेट प्रतिक्रियाओं (फाइब्रिनोजेन, वॉन विलेब्रांड कारक), गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के प्लाज्मा कॉफ़ैक्टर्स की कमी / दोष के कारण बिगड़ा हो सकता है।

100x109 / l से कम प्लेटलेट्स की संख्या में कमी के साथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की डिग्री और रक्तस्राव के समय को लंबा करने के बीच सीधा संबंध है। रक्तस्राव की अवधि थ्रोम्बोसाइटोपैथियों और वॉन विलेब्रांड रोग में रक्तस्रावी प्रवृत्तियों से भी संबंधित है। गंभीर रक्ताल्पता (Ht .) में भी रक्तस्राव के समय में वृद्धि देखी गई है

समाधान के अलावा नैदानिक ​​कार्यलागू हेमोस्टेटिक थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए परीक्षण की सिफारिश की जाती है, के लिए समय पर पहचानविघटन चिकित्सा के दौरान रक्तस्रावी जटिलताओं का खतरा। प्रीऑपरेटिव तैयारी के दौरान रोगी में रक्तस्राव की अवधि निर्धारित की जानी चाहिए, क्योंकि प्लेटलेट हेमोस्टेसिस के विकृति वाले रोगियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में रोग का एक अव्यक्त रूप होता है, जो फिर भी सर्जरी के दौरान और बाद में भारी रक्तस्राव पैदा करता है।

वर्तमान में, रक्तस्राव की अवधि निर्धारित करने में मुख्य रूप से दो सिद्धांतों का उपयोग किया जाता है: उन परिस्थितियों में परीक्षण करना जो प्राथमिक हेमोस्टेसिस के पाठ्यक्रम को बाधित नहीं करते हैं, और उन परिस्थितियों में जो इसके कार्यान्वयन को रोकते हैं। पहली विधियों में ड्यूक परीक्षण शामिल है, जिसमें ईयरलोब के निचले हिस्से में एक स्कारिफायर के साथ 3.5 मिमी गहरा एक पंचर घाव लगाया जाता है; रक्त की उभरी हुई बूंदों को सावधानीपूर्वक, घाव की सतह को छुए बिना, 15-30 सेकेंड के बाद फिल्टर पेपर से हटा दिया जाता है। इंजेक्शन के क्षण से रक्तस्राव की समाप्ति तक का समय, जो आमतौर पर 3 मिनट से अधिक नहीं होता है, दर्ज किया जाता है। परीक्षण असंवेदनशील है और फेफड़ों के थ्रोम्बोसाइटोपैथियों में असामान्यताओं का पता लगाने की अनुमति नहीं देता है और उदारवादी... फिर भी, इस पद्धति का उपयोग प्राथमिक के अज्ञात कारण वाले रोगी की प्रारंभिक परीक्षा में किया जाना चाहिए रक्तस्रावी प्रवणता... केवल अगर ड्यूक परीक्षण के परिणाम अपरिवर्तित हैं, तो प्राथमिक हेमोस्टेसिस के पाठ्यक्रम को बाधित करने वाले हस्तक्षेपों के उपयोग के साथ रक्तस्राव की अवधि निर्धारित करने के तरीकों का उपयोग किया जा सकता है। पैथोलॉजिकल बेसलाइन मूल्यों के साथ, हेमोस्टेटिक थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए ड्यूक विधि को आगे लागू किया जा सकता है।

विदेशों में दूसरे समूह के रक्तस्राव की अवधि निर्धारित करने के लिए सबसे आम तरीके आइवी पद्धति के विभिन्न संशोधन हैं, जिन पर एक अध्ययन करने का प्रस्ताव है। ऊपरी अंगवेनोस्टेसिस की स्थिति में, जो जटिल हो जाता है संवहनी प्रतिक्रियाएं... 40 मिमी एचजी के दबाव में जांच किए गए कफ के कंधे पर एक टोनोमीटर कफ लगाकर वेनोस्टेसिस प्राप्त किया जाता है। बोरचग्रेविंक और वालर परीक्षण में भीतरी सतहफोरआर्म्स को दो चीरे, 13 मिमी लंबे और 1 मिमी गहरे बनाए जाते हैं। ऐसे विशेष उपकरण हैं जो क्षति के मानक को सुनिश्चित करते हैं। आम तौर पर, इस तरह के घाव से खून बहने की अवधि पुरुषों और महिलाओं में क्रमशः 9 मिनट 37 सेकेंड से कम और 12 मिनट 4 सेकेंड से कम होती है)। इस परीक्षण के बाद अग्रभाग पर छोटे निशान रह जाते हैं, जिससे निगरानी उद्देश्यों के लिए इसका उपयोग करना मुश्किल हो जाता है।

ए.एस. शिटिकोवा ने आइवी विधि (ए.एस. शिटिकोवा। // लैब.डेलो.-1975. - नंबर 10. - पी। 597-602) के संशोधन का प्रस्ताव रखा।

रक्तस्राव की अवधि का निर्धारण वेनोस्टेसिस की स्थितियों में किया जाता है, लेकिन III-IV उंगली के टर्मिनल फालानक्स के क्षेत्र में एक पंचर घाव के आवेदन के साथ। के अलावा शिरास्थैतिकता, दूसरा कारक जो हेमोस्टेसिस को जटिल करता है, वह है विधि की संवेदनशीलता को बढ़ाना - तरल में घाव के साथ उंगलियों का विसर्जन, जिससे न केवल रक्तस्राव की अवधि का आकलन करना संभव हो जाता है, बल्कि रक्त की हानि की मात्रा भी होती है। विधि की संवेदनशीलता ड्यूक परीक्षण की तुलना में काफी अधिक है।

अनुसंधान तकनीक। 5 मिलीलीटर बाँझ खारा दो एकल-उपयोग वाले प्लास्टिक बैग में डाला जाता है, जिसमें केवल इस उद्देश्य के लिए एक पिपेट होता है। विषय का अग्रभाग मेज पर स्वतंत्र रूप से रहता है। मैंने अपने कंधे पर एक टोनोमीटर कफ लगाया और 40 मिमी एचजी तक हवा इंजेक्ट की। यह दबाव पूरे अध्ययन काल में बना रहता है। तीसरी या चौथी उंगली के टर्मिनल फालानक्स को अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है और पारंपरिक तरीके से, डिस्पोजेबल स्कारिफायर का उपयोग करके, टर्मिनल फालानक्स के पैड में 3.5 मिमी की गहराई तक और साथ ही स्टॉपवॉच में एक इंजेक्शन बनाया जाता है। चालू है।

घाव के साथ उँगलियों को डुबोया जाता है ऊपरी हिस्सासमाधान, रक्त के बहने वाले स्तंभ के लिए संचरित प्रकाश में निरीक्षण करें, और रक्तस्राव की पूर्ण समाप्ति के क्षण में, स्टॉपवॉच को बंद कर दें। रक्त के बड़े नुकसान और रक्त के साथ घोल के मजबूत धुंधला होने की स्थिति में, रक्तस्राव के अंत से पहले उंगली को दूसरे कप में स्थानांतरित कर दिया जाता है ताकि इसके पूरा होने के क्षण को सटीक रूप से निर्धारित किया जा सके।

5 और 0.2 मिली के पिपेट ("रक्त के लिए" चिह्नित और किसी अन्य उद्देश्य के लिए उपयोग नहीं किया जाता है) का उपयोग करके, 5 मिलीलीटर से अधिक तरल की अतिरिक्त मात्रा को मापकर रक्तस्राव की तीव्रता का आकलन किया जाता है। रक्तस्राव के समय का निर्धारण दो बार दोहराया जाना चाहिए, लेकिन एक ही समय में दो बार से अधिक नहीं, क्योंकि तीसरे इंजेक्शन के बाद, अवधि बढ़ने लगती है। नैदानिक ​​मूल्यस्थापित मूल्यों में सबसे बड़ा है। रक्तस्राव के समय में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, अध्ययन को 10-15 मिनट पर रोक दिया जाना चाहिए, और एक बड़े रक्त की हानि के साथ - पहले भी। कब नकारात्मक परिणामके साथ रोगियों में अध्ययन चिक्तिस्य संकेतरक्तस्रावी प्रवणता, विभिन्न मौसमी अवधियों में और विशेष रूप से रोग के तेज होने के दौरान फिर से निर्धारित करना आवश्यक है, क्योंकि वॉन विलेब्रांड रोग और कई थ्रोम्बोसाइटोपैथियों को संकेतकों में परिवर्तन में उतार-चढ़ाव की विशेषता है।

रक्तस्राव की अवधि में सामान्य उतार-चढ़ाव की सीमा वयस्क पुरुषों में 70-196 s (X = 118 s), महिलाओं में 87-208 s (X = 135 s) है। रक्त की हानि की मात्रा 0.01-0.40 मिली है। यदि प्राप्त आंकड़ों का सांख्यिकीय मूल्यांकन करना आवश्यक है, तो रक्तस्राव की अवधि के आईजी मूल्यों को संसाधित किया जाना चाहिए, क्योंकि स्वस्थ व्यक्तियों में उनका एलजी-सामान्य वितरण होता है।

संभावित त्रुटियों की रोकथाम। गैर-मानक क्षति को कम करने के लिए, यह वांछनीय है कि प्रयोगशाला में एक योग्य प्रयोगशाला सहायक द्वारा विधि का प्रदर्शन किया जाए। शराब के साथ बहुत जोर से रगड़ने से त्वचा के हाइपरमिया को बढ़ाना असंभव है। ठंड के मौसम में परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन के अध्ययन के परिणाम पर प्रभाव को खत्म करने के लिए, सड़क से आने वाले रोगी को कम से कम दो घंटे के लिए कमरे में होना चाहिए। यदि कमरे का तापमान सामान्य (18-24 डिग्री सेल्सियस) से काफी कम हो जाता है, तो खारा समाधान के तापमान को नियंत्रित करना आवश्यक है जिसमें उंगली डूबी हुई है, क्योंकि इसके तापमान पर 16 ° से नीचे और 33 ° से ऊपर, रक्तस्राव का समय लंबा हो जाता है।

प्रारंभिक जांच में, रोगियों को नहीं लेना चाहिए एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लऔर अन्य दवाएं जो प्लेटलेट फ़ंक्शन को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती हैं, के अनुसार कम से कमअध्ययन से 7-10 दिन पहले।

एक कोलैप्टॉइड अवस्था, गंभीर रक्ताल्पता में संवहनी प्लेटलेट हेमोस्टेसिस के कार्य का आकलन करने के लिए विधि लागू नहीं होती है।

मानदंड और विचलन

यदि हम रक्त जमावट के समय और रक्तस्राव की अवधि के बारे में बात करते हैं, तो आदर्श पंचर या क्षति के क्षण से कुछ मिनट है। मामले में जब समय संकेतक से अधिक हो जाता है, तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि कुछ विचलन हैं। पता लगाने के लिए, खर्च करें आवश्यक शोधजहां प्लेटलेट्स की गिनती के साथ-साथ उनका आसंजन भी होता है। आपको पता होना चाहिए कि ये छोटे शरीर हैं जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों का पालन करते हैं, जिससे रक्त के थक्के बनते हैं।

विचलन इस प्रकार हो सकते हैं:

• प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम की उपस्थिति;
• आनुवंशिक या वंशानुगत थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• रोगी विटामिन सी की कमी से ग्रस्त है।

वैसे, यदि आपने तरल पदार्थ का रिसाव शुरू होने से पहले एस्पिरिन या एंटीकोआगुलंट्स लिया है, तो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि ये दवाएं सीधे प्रक्रिया को प्रभावित करती हैं।

आपको पता होना चाहिए कि रक्तस्राव के समय को कम करना कोई फायदा नहीं है क्योंकि यह गुर्दे की विफलता या अन्य चिकित्सा स्थितियों को दर्शाता है। विश्लेषण बताते हैं कि सामान्य वापसी सूचकांक 48 से 64 प्रतिशत के बीच है। जब थक्के के समय में विचलन देखा जाता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि आप इसे समय पर नहीं करते हैं, तो बीमारी शुरू होने का खतरा होता है।

सामान्य प्रवाह दर

कृपया ध्यान दें कि रुकने की दर और रक्तस्राव की अवधि एक से अधिक संकेतकों पर निर्भर करती है। यहाँ मुख्य हैं:

1. रक्त का थक्का बनने का समय। पेशेवर कॉल यह प्रोसेसप्रोथ्रोम्बोसिस।
2. द्रव प्रवाह का वास्तविक समय।
3. सामान्य या वास्तविक थक्के समय।
4. फाइब्रिनोजेन पर निर्भर करता है।

रक्त का थक्का बनने के समय पर विशेष ध्यान देना चाहिए। सामान्य अंतराल 14 से 21 सेकेंड का माना जाता है। फाइब्रिनोजेन की दर के लिए, यह 2 से 4 ग्राम / लीटर तक होना चाहिए।

चूंकि विशेषज्ञ सभी आवश्यक मापदंडों को जानते हैं, इसलिए अनुसंधान करना और विचलन खोजना संभव हो जाता है। इस प्रकार, एक वयस्क में रक्तस्राव की अवधि दो से चार मिनट के अंतराल से अधिक नहीं होती है। थक्का 2-5 मिनट में बन जाता है। बाद के मामले में, रक्त का थक्का बनने का अर्थ है द्रव के प्रवाह का बंद होना।

जमावट

गौरतलब है कि डॉक्टर इसका सबसे ज्यादा इस्तेमाल करते हैं विभिन्न तरीकेविश्लेषण का संग्रह। आइए उनमें से एक पर विचार करें, अर्थात् सुखरेव के अनुसार विधि। एक शर्त ले रही है
खून खाली पेट या खाने के तीन घंटे बाद। तरल उंगली से लिया जाता है। कोई विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। कृपया ध्यान दें कि अध्ययन के लिए केवल केशिका रक्त लिया जाता है।

वस्तुतः हम में से प्रत्येक ने समान परीक्षण पास किए। सबसे अधिक संभावना है, आपने देखा है कि एक पंचर के बाद तरल की पहली बूंद एक स्वाब के साथ हटा दी जाती है, लेकिन शेष रक्त एक टेस्ट ट्यूब में ले जाया जाता है। क्लॉटिंग टाइम क्या है? काफी सरलता से, यह वह समय होता है जब रक्त तरल होना बंद हो जाता है। सुखारेव ने सटीक अंतराल निर्धारित किया - 30 से 120 सेकंड तक।

परीक्षण क्या दिखाते हैं

सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए विश्लेषण की आवश्यकता होती है। हां, एक विशिष्ट परिणाम देखना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन औसत आंकड़े मायने रखते हैं। प्रसव के समय मौजूद प्राकृतिक कारकों को ध्यान में रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. माहवारी। मामले में जब एक महिला इस अवधि के दौरान रक्तदान करती है, तो लगभग सभी संकेतक कम हो जाएंगे।
2. लेकिन गर्भवती महिलाओं के लिए, इसके विपरीत, परिणाम दिखाते हैं कि द्रव के थक्के में वृद्धि हुई है।
3. वैसा ही बढ़ी हुई जमावटमौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ देखा जा सकता है।
4. विभिन्न ऑपरेशन या आघात का सामना करना पड़ा।
5. निर्जलीकरण के साथ-साथ नशा भी।

11 साल के बच्चों में सामान्य दरप्लेटलेट का स्तर 150-300 ग्राम / लीटर है, और वयस्क पुरुषों और महिलाओं में - 150-400 ग्राम / लीटर।