रक्त का थक्का जमना जिसके लिए ऐसा विश्लेषण किया जाता है। रक्त के थक्के परीक्षण का नाम और व्याख्या क्या है? रक्त के थक्के और थ्रोम्बस गठन में वृद्धि

खून बहने पर खून जम सकता है। जमावट के उल्लंघन के साथ, विकसित करें विभिन्न विकृति, उदाहरण के लिए, थक्के में कमी के साथ, रक्तस्राव मनाया जाता है, और वृद्धि के साथ, थ्रोम्बस के गठन का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, नागरिकों को जमावट विश्लेषण के सार को समझना चाहिए, जिस पर इस सामग्री में अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी।

कोगुलोग्राम (जमावट तंत्र) एक जैव रासायनिक विश्लेषण है जो आपको जमावट की विशेषताओं का पता लगाने की अनुमति देता है।

जमावट पर सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए 13 कारकों का गहन अध्ययन आवश्यक है। एक कोगुलोग्राम निर्धारित किया जाता है जब एक बड़ी रक्त हानि संभव हो या विकास के दौरान वैरिकाज़नसों, यकृत रोग।

इस सामग्री में, हम एक कोगुलोग्राम के बारे में बात करेंगे, जिसके अन्य नाम हैं, उदाहरण के लिए: हेमोस्टैसोग्राम, जमावट, हेमोस्टेसिस परीक्षण, जमावट हेमोस्टेसिस।

विश्लेषण डिकोडिंग

जमावट के बाद, रोगी को एक रूप प्राप्त होता है, जिसके अनुसार विशेषज्ञ विश्लेषण को समझता है। लेकिन रोगी स्वतंत्र रूप से निम्नलिखित डिकोडिंग का उपयोग करके प्राप्त परिणामों का अध्ययन कर सकता है:

1. बीसी (थक्के का समय) - मिनट जिसके दौरान यकृत और रक्त प्लाज्मा (फाइब्रिन) में संश्लेषित प्रोटीन का एक थक्का बनता है। सामान्य दरसूर्य 5 मिनट तक है।
2. पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स) - 80-120% से भिन्न होता है।
3. टीबी (थ्रोम्बिन टाइम) एक प्रोटीन के लिए आवश्यक अवधि है, जो रक्त में एक विघटित रूप (फाइब्रिनोजेन) में होता है, फाइब्रिन में संक्रमण के लिए। मानदंड 18 सेकंड तक है।
4. APTT (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय) कैल्शियम क्लोराइड के संपर्क में आने के बाद रक्त का थक्का बनने के लिए आवश्यक अवधि है। मानदंड 40 सेकंड तक है।
5. फाइब्रिनोजेन एक प्रोटीन है जो रक्त प्लाज्मा में घुल जाता है। मानदंड 5.9-11.7 μmol / l है।
6. एबीपी ( सक्रिय समयपुनर्गणना) - इस समय अंतराल का उपयोग करते हुए, यह जमावट के एक चरण के पाठ्यक्रम का मूल्यांकन करने योग्य है। एक स्वस्थ रोगी में, 70 सेकंड तक।
7. जीआरपी (प्लाज्मा पुनर्गणना समय) - रक्त में लवण मिलाने के बाद जमाव की अवधि को दर्शाता है साइट्रिक एसिडऔर कैल्शियम। मानदंड 1-2 मिनट है।

जमावट विश्लेषण एक जटिल प्रक्रिया है जो कई संकेतकों पर निर्भर करती है, इसलिए, यदि उपरोक्त बिंदुओं में उल्लंघन होता है, तो डॉक्टर रोगी को निर्देश देता है कि नया विश्लेषण, जिसके परिणामस्वरूप अतिरिक्त विकल्पकोगुलोग्राम, अर्थात्:

• प्रोटीन सी एक प्रोटीन है जो (यदि कमी है) घनास्त्रता के गठन की ओर जाता है।
• आसंजन रक्त वाहिकाओं के समस्या क्षेत्रों का पालन करने के लिए लाल रक्त प्लेटों (प्लेटलेट्स) की क्षमता है। आदर्श दरें 20-50% हैं।
• एकत्रीकरण - प्लेटलेट्स के संयोजी गुणों को नोट करता है। मानदंड 0-20% से है।
• एंटीथ्रोम्बिन एक तत्व है जो रक्त के थक्कों को रोकने में मदद करता है। प्रतिशत के रूप में, एंटीथ्रॉम्बिन 70-115% होना चाहिए।
• डी-डिमर - घनास्त्रता की संभावना को निर्धारित करने में मदद करता है। मानक 500 एनजी / एमएल तक है।
• ल्यूपस थक्कारोधी - संदिग्ध के लिए निर्धारित ऑटोइम्यून पैथोलॉजी(इससे जुड़े रोग बढ़ी हुई गतिविधिप्रतिरक्षा) और एक बच्चे को ले जाने पर।

रक्त के थक्के जमने के बारे में अधिक जानकारी के लिए निम्न वीडियो देखें:

इसे कहाँ और कैसे लें?

जमावट परीक्षण किसी भी चिकित्सा केंद्र में किया जा सकता है जहां एक कोगुलोग्राम आयोजित करने के लिए विशेष उपकरण होते हैं। चिकित्सा केंद्रों में से किसी एक का दौरा करते समय, रोगी को उपस्थित चिकित्सक से एक रेफरल होना चाहिए।

विश्लेषण पास करने से पहले, रोगी को प्रक्रिया के लिए निम्नानुसार तैयारी करनी चाहिए:

• आप रक्तदान करने से 8 घंटे पहले (न्यूनतम) नहीं खा सकते हैं। आदर्श अवधि 12 घंटे है।
• विश्लेषण से पहले, पेय का उपयोग निषिद्ध है (सादे पानी को छोड़कर)। डॉक्टर आपकी प्रक्रिया से 10 मिनट पहले कुछ पानी पीने की सलाह देते हैं।
• विश्लेषण सुबह में किया जाना चाहिए।
• विश्लेषण से 2 दिन पहले, इसका उपयोग करना मना है वसायुक्त खाद्य पदार्थऔर शराब (यहां तक ​​​​कि बीयर)।
• सुबह रक्तदान करने तक धूम्रपान वर्जित है।
• परीक्षणों से एक दिन पहले, भारी शारीरिक गतिविधि में शामिल होना मना है।
• रक्त के नमूने की अवधि के दौरान, रोगी को शांत भावनात्मक स्थिति में होना चाहिए।
• रक्त लेते समय चक्कर आने का अनुभव करने वाले रोगी को परीक्षण करने वाली नर्स को सूचित करना चाहिए। ऐसा रोगी लेटने की स्थिति ग्रहण कर लेता है।

यदि क्लाइंट लेता है तो परीक्षण मान गलत हो सकते हैं दवाओं... इसलिए जाने से पहले उपचार कक्षरोगी को दवा लेने के बारे में डॉक्टर को चेतावनी देनी चाहिए।

जरूरी! मासिक धर्म के दौरान, साथ ही पुरानी या वायरल बीमारियों के विकास के साथ परीक्षण करना मना है।

प्रक्रिया के लिए, दो विधियों में से एक का उपयोग किया जाता है: ली-व्हाइट या सुखारेव विधि। पहले मामले में, रक्त एक नस (कोहनी मोड़ के क्षेत्र में) से 15 मिलीलीटर तक की मात्रा में लिया जाता है। दूसरी तकनीक में उंगली से सैंपल लिया जाता है।

दोनों ही मामलों में, रक्त के नमूने की प्रक्रिया इस प्रकार होगी:

कोहनी मोड़ या उंगली पूर्व-संसाधित है अल्कोहल टिंचर... शराब सूख जाने के बाद, विशेषज्ञ एक पंचर बनाता है। पहली कुछ बूँदें तैयार ट्यूबों में समाप्त नहीं होती हैं।

पहले से तैयार फ्लास्क (दो) में सोडियम साइट्रेट की थोड़ी मात्रा होनी चाहिए। केवल दूसरी टेस्ट ट्यूब जांच के लिए सौंपी जाती है। परीक्षण के परिणाम औसतन 2 दिनों के बाद एकत्र किए जा सकते हैं।

वयस्कों में आदर्श

यह याद करने योग्य है कि में चिकित्सा केंद्रपरीक्षण दर और उपयोग की जाने वाली विधियां भिन्न हो सकती हैं। इसलिए, विश्लेषण पर निर्णय सीधे डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

इन मानदंडों के अतिरिक्त, प्रपत्र में निम्नलिखित आइटम हो सकते हैं:

विश्लेषण लागत

क्लॉटिंग टेस्ट एक जटिल प्रक्रिया है, जिसकी लागत किसी विशेष चिकित्सा केंद्र की कीमतों पर निर्भर करती है।

लागत बारीकियों और जानकारी की मात्रा से प्रभावित होती है। उदाहरण के लिए, रूस की राजधानी में एक मूल कोगुलोग्राम पैकेज की लागत 700-1500 रूबल है। और विस्तारित विश्लेषण लगभग 4,000 रूबल तक बढ़ जाता है।

थक्का जमने का समय

एक कोगुलोग्राम के बुनियादी संकेतकों में से एक जमावट अवधि है। इस अवधि का अर्थ है कट में रक्त के प्रकट होने की शुरुआत से लेकर रक्तस्राव के पूर्ण विराम तक (फाइब्रिन के गठन से पहले) तक का अंतराल।

यह प्रक्रिया निम्नलिखित तरीके से की जाती है: 2 तैयार परखनलियों में 1 मिली रक्त की आपूर्ति की जाती है। फिर दोनों कंटेनरों को तापमान शासन को बनाए रखने के लिए पानी के स्नान में स्थापित किया जाना चाहिए। उसके बाद चिकित्सा कर्मचारीट्यूबों को झुकाता है और थक्का बनने की निगरानी करता है।

केशिका रक्त के लिए, आदर्श 5 मिनट तक है, और शिरापरक रक्त के लिए - 15 मिनट तक।

कई बार, परिणाम कई कारणों से वास्तविकता के अनुरूप नहीं हो सकते हैं, उदाहरण के लिए: दवा लेना (उदाहरण के लिए, एस्पिरिन); विपुल रक्तस्राव; हार्मोन लेना; हीमोफिलिया (कम जमावट के साथ एक बीमारी); जिगर की बीमारी।

सुखारेव द्वारा विश्लेषण

सुखारेव की विधि रक्त की स्थिति और पूरे शरीर के कामकाज का आकलन करती है। अर्थात् यह विधिआपको विभिन्न जीवन स्थितियों में रक्त की हानि से खुद को बचाने के लिए शरीर की क्षमता का पता लगाने की अनुमति देता है।

रक्त के नमूने की प्रक्रिया इस प्रकार होगी:

1. नर्स शराब से अपनी उंगली पोंछती है। अल्कोहल टिंचर पूरी तरह से सूख जाने के बाद पंचर बनाया जाता है।
2. विशेषज्ञ एक पंचर बनाता है। खून की पहली कुछ बूंदों को हटा दिया जाता है।
3. परिणामी नमूना विशेष रूप से तैयार पंचेनकोव तंत्र में रखा गया है।
4. केशिका में, ट्यूब खुद को तिरछी हरकतों के लिए उधार देती है ताकि रक्त कांच की नली की दीवारों के साथ फैल जाए। इस बीच, प्रयोगशाला सहायक थक्के की प्रक्रिया की निगरानी करता है जब तक कि रक्त केशिका की दीवारों के साथ चलना बंद नहीं कर देता।

थक्के जमने की दर 30 सेकंड से 5 मिनट तक होती है। इस मामले में, यह कई बारीकियों पर विचार करने योग्य है, उदाहरण के लिए:

- परिणाम उम्र, लिंग पर निर्भर करते हैं, शारीरिक चक्ररोगी;

- गंभीर रक्त हानि या उपयोग के बाद संकेतकों में कमी देखी जानी चाहिए गर्भनिरोधक दवाएं;

- एक साल से कम उम्र के बच्चों में थक्का जमने लगता है निम्न स्तरजिगर की अपरिपक्वता और विटामिन के की कमी के कारणों के लिए;

- वृद्धावस्था में विफलता होती है;

- चरम खेलों में शामिल लोगों में जमावट का एक गैर-मानक स्तर होता है।

एक बच्चे में कोगुलोग्राम

निम्नलिखित स्थितियों में एक बच्चे को जमावट सौंपा जाता है: सर्जरी; विपुल नकसीर; हीमोफिलिया (कम थक्के के आधार पर पुरानी रक्त हानि)।

बच्चे का आदर्श है:

संकेतकों का नाम	मानक में बचपन
प्लेटलेट्स	एक वर्ष तक 150-350 180-320 साल बाद
थक्का जमने का समय	4 मिनट तक
फाइब्रिनोजेन	एक वर्ष तक 1.2-3 g / l एक वर्ष से 2-4 ग्राम / एल
थ्रोम्बिन समय	25-30 सेकंड
फाइब्रिनोजेन बी	अनुपस्थित
प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई)	70-100%
APTT	24-35 सेकंड
ल्यूपस थक्कारोधी	अनुपस्थित
फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि	180-260 सेकंड
एबीपी	50-70 सेकंड
पुनर्गणना समय	90-120 सेकंड
हेपरिन के लिए प्लाज्मा सहिष्णुता	3-11 मिनट
फाइब्रिनोजेन सांद्रता	1.25-4 ग्राम / एल
प्रोथॉम्बिन समय	नवजात शिशु 14-18 सेकंड; अप करने के लिए 6 साल 13-16 सेकंड; 7-12 वर्ष 12-16 सेकंड; 12 साल से अधिक उम्र 11-15 सेकंड।

एक बच्चे में एक जमावट विकार निम्नलिखित विकृति में से एक के विकास का संकेत दे सकता है:

• हीमोफिलिया (पुरानी रक्तस्राव);
• घनास्त्रता का गठन;
• वॉन विलेब्रांड रोग (सहज रक्तस्राव की घटना);
• जिगर का सिरोसिस;
• डीआईसी सिंड्रोम - जीवाणु संक्रमण के विकास के साथ आगे बढ़ता है।

एक बच्चे को ले जाने पर कोगुलेबिलिटी

भ्रूण को ले जाने पर एक कोगुलोग्राम एक अनिवार्य विश्लेषण है। वी मानक मोडविश्लेषण 3 बार किया जाता है।

यदि किसी महिला का गर्भपात हुआ है या गर्भाशय की हाइपरटोनिटी से पीड़ित है, तो थक्के के लिए परीक्षणों की संख्या बढ़ जाती है।

इसके अलावा, विकृतियों के लिए अनिर्धारित रक्त का नमूना लिया जाता है जैसे:

- जिगर की बीमारी;

- वैरिकाज - वेंस;

- पिता के साथ आरएच-संघर्ष;

- खराबी संचार प्रणाली;

- रक्तस्राव की प्रवृत्ति;

- एकाधिक गर्भावस्था;

- एनीमिया;

- संदिग्ध स्ट्रोक;

- प्लेसेंटा में असामान्यताएं।

बच्चे को ले जाने पर, डॉक्टर जमावट में मामूली वृद्धि देखते हैं। मुख्य कारण परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि है।

गर्भावस्था के दौरान परीक्षण के मानदंडों का अध्ययन निम्न तालिका में किया जा सकता है:

अंत में, यह याद रखने योग्य है कि एक कोगुलोग्राम की मदद से, आप शरीर में रक्त जमावट की प्रक्रिया का पता लगा सकते हैं। मुख्य मापदंडों में से एक पंचर के बाद जमावट का समय है। इस लेख में जमावट विश्लेषण के सभी संकेतकों पर अधिक विस्तार से चर्चा की गई है।

आज हम एक कोगुलोग्राम के बारे में बात करेंगे - एक रक्त परीक्षण, जिसके संकेतकों का डिकोडिंग (एपीटीटी, पीटीआई, आईएनआर और अन्य) आंतरिक रोगों का एक प्रकार का रोगसूचक है, क्योंकि, एक तरह से या किसी अन्य, मार्कर ये अध्ययनलगभग किसी भी विकृति के निदान और सुधार में महत्वपूर्ण हैं। रक्त काओगुलोग्राम क्या है? डॉक्टर मरीजों को इस परीक्षा के लिए क्यों रेफर करते हैं? कोगुलोग्राम में क्या शामिल है और इसके संकेतकों की व्याख्या क्या है और हमारे शरीर में रक्त का थक्का जमाने वाला कारक क्या भूमिका निभाता है? आज हम प्लाज्मा जमावट प्रणाली की गुणवत्ता का वर्णन करने वाले मार्करों की सूची का विस्तार से विश्लेषण करेंगे, जिसका परिसर, वास्तव में, एक कोगुलोग्राम है।

रक्त के थक्के परीक्षण क्या हैं?

जमावट परीक्षण का नाम क्या है? इस परीक्षण को रक्त कोगुलोग्राम परीक्षण कहा जाता है। इस बात पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामान्य शोधप्लाज्मा में एक कोगुलोग्राम विश्लेषण भी होता है जो जमावट को दर्शाता है। यह, विशेष रूप से, प्लेटलेट्स और थक्के के लिए रक्त परीक्षण का परिणाम है। मानक मान के संबंध में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी कुछ समस्याओं का संकेत देती है।फिर भी, सामान्य विश्लेषणरक्त निदान के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करता है, और डॉक्टर एक कोगुलोग्राम के लिए जाँच करने के लिए निर्धारित करता है।

एक रक्त कोगुलोग्राम (एक हेमोस्टैसोग्राम, या हेमोटेस्ट के लिए एक विश्लेषण) सभी समान है। विश्लेषण में हेमोस्टेसिस की गुणवत्ता दिखाने वाले संकेतकों का एक सेट शामिल है, एक तंत्र जो सामान्य रूप से रक्त की तरल अवस्था को बनाए रखता है, और ऊतक क्षति के मामले में, यह रक्तस्राव या थक्का जमना बंद कर देता है।

कोगुलोग्राम विश्लेषण के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें

जमावट मानकों के सटीक होने के लिए, विश्लेषण सुबह खाली पेट किया जाता है। पूर्व संध्या पर, प्लाज्मा नमूनाकरण से 8-12 घंटे पहले, भोजन और शर्करा युक्त पेय को मना करना आवश्यक है। कम से कम एक दिन पहले शराब और भरपूर भोजन करना बंद कर देना बेहतर है। प्रक्रिया से एक घंटे पहले, धूम्रपान न करने और सक्रिय रूप से न लेने की अत्यधिक सलाह दी जाती है शारीरिक गतिविधिऔर उजागर नहीं हो भावनात्मक तनाव... कोगुलोग्राम के लिए रक्तदान करने से तुरंत पहले, आपको शांत होने और अपनी हृदय गति (नाड़ी) को वापस सामान्य करने की कोशिश करने की आवश्यकता है।

एंटीकोआगुलंट्स, एक हालिया ऑपरेशन या रक्त आधान के साथ इलाज करते समय, आपको डॉक्टर को इस बारे में सूचित करने की आवश्यकता होती है, ताकि इस पृष्ठभूमि के खिलाफ हेमोस्टैग्राम * के लिए रक्त विश्लेषण के विकृत मानकों की सही व्याख्या की जा सके। एक कोगुलोग्राम के लिए रक्त परीक्षण न करें * in तीव्र अवधि जीर्ण रोगऔर एक वायरल संक्रमण के दौरान।

कोगुलोग्राम संकेतकों की सूची और उनकी व्याख्या

उपस्थित चिकित्सक के संदेह के आधार पर, आपको कोगुलोग्राम का एक बुनियादी (छोटा) विश्लेषण या एक विस्तारित एक सौंपा जा सकता है। जैसा कि आप शायद पहले ही अनुमान लगा चुके हैं, बाद वाला अधिक कवर करता है विस्तृत श्रृंखलारक्त जमावट परीक्षण के संकेतक। आइए उनमें से प्रत्येक के बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं।

तो, कोगुलोग्राम में शामिल लोगों के विश्लेषण में जमावट के कौन से मार्कर शामिल हैं? ये, विशेष रूप से, संकेतक हैं:

• फाइब्रिनोजेन;
• थ्रोम्बिन समय;
• प्रोथॉम्बिन समय;
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई);
• अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत संबंध;
• APTT या APTT (सक्रिय आंशिक (आंशिक) थ्रोम्बोप्लास्टिन समय);
• डी-डिमर;
• ल्यूपस थक्कारोधी स्क्रीनिंग;
• प्रोटीन सी;
• प्रोटीन एस;
• हेपरिन के लिए रक्त प्लाज्मा की सहिष्णुता (संवेदनशीलता);
• घुलनशील फाइब्रिन मोनोमर कॉम्प्लेक्स या आरएफएमके;
• ड्यूक रक्तस्राव की अवधि;
• ली व्हाइट ब्लड क्लॉटिंग टेस्ट;
• एंटीथ्रोम्बिन III;
• एडीपी के साथ प्रेरित एकत्रीकरण;
• एड्रेनालाईन के साथ प्रेरित एकत्रीकरण।

अब डिक्रिप्ट करना शुरू करते हैं:

1. आइए फाइब्रिनोजेन से शुरू करें, जो अनिवार्य रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से ज्यादा कुछ नहीं है, जो रक्त जमावट प्रणाली का आधार है। तथाकथित कारक I। यकृत में बनता है और रक्तस्राव होने या खतरा होने पर रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है। उच्च स्तररक्त में फाइब्रिनोजेन एक तीव्र सूजन प्रक्रिया, ऊतक परिगलन, दिल का दौरा, स्ट्रोक, रोगी के शरीर में शिथिलता का सुझाव दे सकता है थाइरॉयड ग्रंथि(हाइपोथायरायडिज्म), कैंसर।

इस मार्कर का कम मूल्य गंभीर जिगर की क्षति, दिल की विफलता, प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट की विशेषता है।

2. फाइब्रिनोजेन को रक्त के थक्के में बदलने में लगने वाले समय को थ्रोम्बिन कहा जाता है। परिणामी थक्के को फाइब्रिन कहा जाता है और यह उच्च आणविक भार प्रोटीन पर आधारित होता है।

कम थ्रोम्बिन समय के साथ, थ्रोम्बस के गठन और संवहनी क्लॉगिंग का एक उच्च खतरा होता है, और, इसके विपरीत, मानक की तुलना में एक लंबा प्रोथ्रोम्बिन समय इंगित करता है भारी जोखिम बड़ा नुकसानखून बहने की स्थिति में खून बहने की प्रवृत्ति का नाम हीमोसिंड्रोम है।

थोड़ा सा विचलन यह संकेतकशेष संकेतकों की बारीकी से जांच करने का कारण होना चाहिए।

3. कोगुलोग्राम में प्रोथ्रोम्बिन समय रक्त के थक्के बनने का वास्तविक समय दिखाता है और इसे सेकंड में मापा जाता है।

4. पिछले संकेतक ने प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) के रूप में ऐसे रक्त मार्कर की गणना के लिए आधार बनाया, जो वास्तव में अध्ययन के परिणामस्वरूप प्राप्त सामान्य मूल्य के अनुपात के बराबर है। हम पीटीआई के मानक मूल्यों और अन्य संकेतकों के बारे में बात करेंगे जो बाद में हमारे रक्त के थक्के बनने की क्षमता को दर्शाते हैं।

5. INR या अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात सबसे अधिक अध्ययन और स्वीकृत एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाओं में से एक - वारफेरिन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को दर्शाता है। आवेदन के साथ इस दवा केसंकेतक का सख्त नियंत्रण आवश्यक है रक्त का INR... इसका संदर्भ मान 2.0 से 3.0 की सीमा से आगे नहीं जाना चाहिए, क्योंकि निचली सीमा के उल्लंघन से जोखिम बढ़ जाता है इस्कीमिक आघात, और शीर्ष - रक्तस्रावी (अर्थात, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव)।

6. एपीटीटी या एपीटीटी (सक्रिय आंशिक (आंशिक - लैट। आंशिक से) थ्रोम्बोप्लास्टिन समय) के मानदंड जमावट कार्यकर्ताओं की भागीदारी के साथ एक परीक्षण के दौरान रक्त जमावट के समय को दर्शाता है, जो आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन और कैल्शियम क्लोराइड हो सकता है। इस प्रकार, APTT कोगुलोग्राम जमावट की प्रक्रिया में जमावट कारकों की प्रभावशीलता को इंगित करता है।

7. फाइब्रिन के टूटने के परिणामस्वरूप और थ्रोम्बस के इस विनाश के परिणामस्वरूप, डी-डिमर नामक उत्पाद बनता है। घटना के जोखिम को खत्म करने के लिए इस मार्कर के निर्धारण के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है गहरी घनास्त्रता. सकारात्मक मूल्यरक्त के नमूने में डी-डिमर परीक्षण निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता वाले रोगी के लिए एक प्रतिकूल रोगनिरोधी कारक है।

एक कोगुलोग्राम पर इस विश्लेषण के परिणाम जो मानक मूल्य से अधिक हैं, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, दिल का दौरा, नसों और धमनियों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति, गुर्दे या लीवर फेलियर, शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाएं, गर्भवती महिलाओं की गंभीर हिस्टोसिस।

8. ल्यूपस थक्कारोधी, स्क्रीनिंग। यदि हेमोस्टियोग्राम के विश्लेषण के परिणामस्वरूप ल्यूपस एंटीकोआगुलंट्स का पता लगाया जाता है, तो हम रक्त के थक्कों के बारे में बात कर सकते हैं जो शरीर के लगभग किसी भी हिस्से में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं, जो बेहद खतरनाक है और दिल के दौरे जैसी स्थिति के लिए इस तरह के गंभीर समाधान को भड़का सकता है। , फुफ्फुसीय अंतःशल्यतागर्भावस्था की समाप्ति, आदि।

ल्यूपस एंटीकोआगुलंट्स का पता एड्स से पीड़ित लोगों, कैंसर रोगियों, साथ ही उन लोगों में रक्त के थक्के जमने के परीक्षण से लगाया जा सकता है जिनके शरीर में सूजन प्रक्रिया होती है।

9. कोगुलोग्राम के संकेतकों के बारे में बात करना जारी रखते हुए, आइए हम प्रोटीन सी - प्रोटीन पर ध्यान दें जो रक्त के थक्के के समय को धीमा कर देता है, इस प्रकार संवहनी रोड़ा और घनास्त्रता को रोकता है। प्रोटीन सी का प्राथमिक कार्य इष्टतम थ्रोम्बोस्ड द्रव्यमान प्रदान करना है। इस प्रोटीन की कमी से रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है और यह, एक नियम के रूप में, एक विरासत में मिला कारक है।

10. प्रोटीन सी प्रोटीन एस के गुणों को मजबूत करता है, जिससे जमावट धीमा हो जाता है।

11. प्लाज्मा हेपरिन सहिष्णुता उस समय को दर्शाता है जिसके दौरान हेपरिन प्रशासन के क्षण से रक्त का थक्का जम जाता है। अचानक कूदऐसा समय इंगित करता है कि विचाराधीन संकेतक मानक से कम है। यदि थक्का अधिक धीरे-धीरे बनता है या कोई परिवर्तन नहीं देखा जाता है, तो नमूने में प्लाज्मा को हेपरिन के प्रभावों के प्रति सहिष्णु (प्रतिरोधी) माना जाता है।

12. कोगुलोग्राम RFMK या घुलनशील फाइब्रिन मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स का सूचकांक दर्शाता है कि घनास्त्रता और एम्बोलिज्म का जोखिम कितना अधिक है (महान पोत के लुमेन में रक्त के थक्के का निर्माण)।

13. एक विशेष फ्रैंक की सुई के साथ उंगली या कान के लोब की नोक को छेदकर ड्यूक का परीक्षण किया जाता है। जिस समय के दौरान इस इंजेक्शन के कारण रक्तस्राव बंद हो जाता है, वास्तव में, कोगुलोग्राम के इस सूचक का मूल्य है।

14. ली व्हाइट के अनुसार जमावट के लिए एक रक्त परीक्षण एक विशेष तरीके से किया जाता है। अंतर अनुसंधान की गति में है। बहुत जल्दी, एक लच्छेदार सिरिंज और तेज प्रवेशनी का उपयोग करना। सामग्री को तीन विशेष ट्यूबों में से प्रत्येक में 1 मिलीलीटर लिया जाता है, जिसे 37 डिग्री तक गरम किया जाता है। जब रक्त खींचा जाता है तो सिरिंज प्लंजर को वापस खींचने के क्षण से रक्त जमावट शुरू हो जाता है। इस बार ट्रैक किया गया है। नमूना ट्यूब 50 डिग्री झुके हुए हैं। थक्का जमने की प्रक्रिया तब समाप्त होती है जब झुके होने पर रक्त बहना बंद हो जाता है।

यदि कोगुलोग्राम पर रक्त नीचे की दिशा में अंतर के साथ जमा होता है स्वीकृत मानदंडरोगी को हीमोफीलिया जैसी बीमारी हो सकती है। यह कारक जिगर की क्षति, नियोप्लाज्म की उपस्थिति का संकेत भी दे सकता है अस्थि मज्जा, रक्त में घातक प्रक्रियाएं, बाधक जाँडिसअधिक वज़नदार संक्रामक रोग, जलता है। नवजात शिशुओं की हेपरिन थेरेपी और डायथेसिस भी धीमी गति से रक्त के थक्के का कारण बन सकते हैं।

15. शिरापरक घनास्त्रता की रोकथाम के लिए एंटीथ्रोम्बिन III एक प्रोटीन है। इसका कार्य रक्त के थक्के जमने के मुख्य कारकों की गतिविधि को रोकना है। एक बार रक्तप्रवाह में, एंटीथ्रॉम्बिन III हेपरिन से बंध जाता है, और यह यौगिक थक्के की प्रक्रिया को धीमा करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

वास्तव में, यह जोड़ी रक्त जमावट प्रणाली का लगभग 80% हिस्सा बनाती है।

यह परीक्षण इस प्रोटीन की दो प्रकार की कमी दिखा सकता है - गुणात्मक और मात्रात्मक। यदि मात्रा कारक हमारे लिए स्पष्ट है, तो एंटीथ्रॉम्बिन की गुणात्मक कमी के बारे में बोलते हुए, हमारा मतलब इसकी अक्षमता है, यहां तक ​​​​कि पर्याप्त मात्रा में, जमावट प्रक्रियाओं के निषेध से निपटने के लिए।

16. एडीपी (एडेसिन ट्राइफॉस्फेट, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों का एक घटक है) के साथ प्लेटलेट्स का प्रेरित एकत्रीकरण, यह क्या है? खून की कमी से शरीर की रक्षा करना शरीर का एक गंभीर कार्य है और इसमें प्लेटलेट्स बहुत महत्वपूर्ण होते हैं। इन कोशिकाओं की एक दूसरे के साथ एक साथ (समुच्चय) चिपकने और चोट के स्थल पर पोत की दीवार पर तय होने की क्षमता आरंभिक चरणरक्त का थक्का बनना, आपको रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देता है।

थ्रोम्बस के लिए प्लेटलेट्स की क्षमता प्रेरित (मजबूर) एकत्रीकरण द्वारा निर्धारित की जाती है, अर्थात, शरीर में कुछ पदार्थों की शुरूआत के कारण एकत्रीकरण होता है। वी यह मामलाएडीपी।

17. एड्रेनालाईन के साथ प्रेरित एकत्रीकरण का अध्ययन पिछले संकेतक से प्रेरक पदार्थ द्वारा भिन्न होता है। एक नियम के रूप में, प्लेटलेट एकत्रीकरण क्षमताओं का आकलन एक जटिल तरीके से एडीपी, कोलेजन, एड्रेनालाईन और रिस्टोमाइसिन को संकेतक के रूप में उपयोग करके किया जाता है।

जब एक जमावट परीक्षण पास करने के लिए निर्धारित किया जाता है

तो, एक कोगुलोग्राम या हेमोस्टैओग्राम रक्त जमावट और रक्तस्राव की अवधि का विश्लेषण है, और इसके परिणामों का उपयोग कई प्रकार के निदान के लिए किया जाता है रोग प्रक्रियाऔर रोग। रक्त का थक्का जमने जैसा एक कारक खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाहेमोस्टेटिक सिस्टम में विभिन्न प्रकार के विकारों से उकसाने वाली स्थितियों के सुधार में।

गर्भवती महिलाओं, ऑपरेशन की तैयारी करने वाले रोगियों, दिल के दौरे, स्ट्रोक के रोगियों के लिए एक रक्त कोगुलोग्राम अनिवार्य है। भड़काऊ प्रक्रियाएंविभिन्न उत्पत्ति, यकृत रोग, हीमोफिलिया। घनास्त्रता को रोकने के साथ-साथ कई अन्य मामलों में एंटीकोआगुलंट्स लेते समय रक्त के थक्के के समय (आरसीसी) की निगरानी आवश्यक है।

कोगुलोग्राम संकेतकों के मानक (संदर्भ मान)

• फाइब्रिनोजेन - 2-4 ग्राम / एल;
• थ्रोम्बिन समय - 15-18 सेकंड;
• प्रोथ्रोम्बिन समय - 10-13 सेकंड;
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) - 95-105%;
• अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) के कई मानक मूल्य हैं, जो नियुक्ति के कारणों पर निर्भर करते हैं यह सर्वेक्षण: प्रीऑपरेटिव विश्लेषण - 0.85-1.25;
  • arfarin चिकित्सा के लिए दिल की अनियमित धड़कन - 2,0–3,0;
  • इलाज फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म - 2,0–3,0;
  • महाधमनी के आरोपण के बाद की स्थिति और माइट्रल वाल्व- क्रमशः 2.0-3.0 और 2.5-3.5;
  • कुछ हृदय दोषों की उपस्थिति में, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के लिए 2.0–3.0 की दर की सिफारिश की जाती है;
  • शिरा घनास्त्रता के उपचार में और पोस्टऑपरेटिव थ्रोम्बस गठन की रोकथाम में, 2.0–3.0 के बराबर एक संकेतक माना जाता है;
  • की उपस्थितिमे संवहनी विकृति, दिल का दौरा - 3.0-4.5।
• APTT या APTT (सक्रिय आंशिक (आंशिक) थ्रोम्बोप्लास्टिन समय) - 30-40 सेकंड;
• APTT जमावट का एक विशेष रूप से संवेदनशील संकेतक है;
• डी-डिमर - 250 एनजी / एमएल से अधिक नहीं;
• ल्यूपस थक्कारोधी रक्त में इसकी उपस्थिति या अनुपस्थिति की विशेषता है;
• प्रोटीन सी - 70-130%;
• प्रोटीन एस मूल्य विशेषता:
  • गतिविधि: सामान्य - 60-140%, मुफ़्त - 65-115%;
  • मात्रा: पुरुषों के लिए 70 U / l से अधिक, महिलाओं के लिए 63 U / l से अधिक।
• हेपरिन के लिए रक्त प्लाज्मा की सहिष्णुता (संवेदनशीलता) - 8-10 मिनट;
• घुलनशील फाइब्रिन मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स या आरएफएमके - प्रति 100 मिलीलीटर प्लाज्मा में 3.36–4.0 मिलीग्राम;
• ड्यूक रक्तस्राव का समय - 2-3 मिनट;
• और ली व्हाइट के अनुसार रक्त जमावट का समय - 4-6 मिनट;
• एंटीथ्रॉम्बिन III - 71-115%;
• एडीपी के साथ प्रेरित एकत्रीकरण - 30.7-77.7%;
• एड्रेनालाईन के साथ प्रेरित एकत्रीकरण - 35-92.5%।

रक्त कोगुलोग्राम में आंतरिक रोगों की भविष्यवाणियां

एक बार हमारी साइट https: // साइट पर, औसत व्यक्ति केवल हेमोटेस्ट के इतने व्यापक सेट के संकेतकों का अवलोकन प्राप्त कर सकता है, जिसमें रक्त जमावट परीक्षण (काओगुलोग्राम या हेमोस्टैसोग्राम) का वितरण शामिल है। यहां वर्णित प्रत्येक संकेतक का रक्त परीक्षणों के एक निश्चित सेट में नैदानिक ​​​​मूल्य है, जो संबंधित है विशिष्ट स्थितिव्यक्तिगत रोगी। केवल एक डॉक्टर ही जमावट के कुछ मार्करों की व्याख्या कर सकता है जो आप अपने कोगुलोग्राम पर देखते हैं, और इससे भी अधिक, केवल एक डॉक्टर ही सही निदान कर सकता है।

के साथ संपर्क में

रक्त का थक्का जमाने वाला तंत्र शक्तिशाली होता है रक्षात्मक प्रतिक्रियाजो मानव शरीर को खून की कमी से बचाता है। इस प्रणाली में खराबी चिंता का गंभीर कारण है। आदर्श से रक्त के थक्के परीक्षण में कोई भी विचलन पैथोलॉजी की बात करता है। ये दिल का दौरा, स्ट्रोक, हीमोफिलिया, यकृत रोग जैसी बीमारियों के अग्रदूत हो सकते हैं।

मुलाकात

निम्नलिखित मामलों में रक्त के थक्के का परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है:

• रोग;
• असम्बद्ध घनास्त्रता;
• आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप (जमावट प्रणाली के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए)।

मानव रक्त जमावट प्रणाली का मुख्य कार्य रक्तस्राव को रोकना और रक्त को तरल अवस्था में बनाए रखना है। इन कार्यों को बनाए रखना सुनिश्चित करता है जटिल तंत्र... रक्त जमावट की प्रक्रियाओं का अध्ययन करने के लिए, कई तरीके हैं जो आपको संपूर्ण जमावट प्रणाली, विशिष्ट पदार्थों की मात्रा और गतिविधि का आकलन करने की अनुमति देते हैं, यह पहचानने के लिए कि सिस्टम क्यों विफल हो गया है। अनुसंधान के लिए, आमतौर पर कई विधियों को चुना जाता है जो विस्तृत जानकारी प्रदान करती हैं। निदान विधियों में से एक है।

विस्तृत आवेदनरक्त के थक्के की दर निर्धारित करने के लिए सुखरेव के अनुसार विधि प्राप्त हुई। इस विश्लेषण के परिणाम सामान्य रूप से रक्त जमावट के तंत्र के उल्लंघन के बारे में सूचित नहीं करते हैं, लेकिन यह दिखाते हैं कि रक्त की हानि के मामले में शरीर अपनी रक्षा कर सकता है या नहीं।

• वंशानुगत रोग - हीमोफिलिया, वॉन विलेब्रांड रोग।
• विटामिन के की कमी।
• जिगर की बीमारी , सिरोसिस, वसायुक्त अध: पतनयकृत, कार्सिनोमा।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया .
• दीर्घकालिक उपयोगएंटीकोआगुलंट्स (रक्त को पतला करने वाला), उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार में।
• रक्ताल्पता।

रक्त के थक्के बढ़ने से रक्त के थक्कों का निर्माण हो सकता है रक्त वाहिकाएं(नसों)। यह स्थिति जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन गई है, क्योंकि रक्त प्रवाह के प्रभाव में रक्त का थक्का टूट सकता है। शिरापरक बिस्तर के साथ चलते हुए, एक थ्रोम्बस छोटे व्यास के किसी भी बर्तन को बंद करने में सक्षम होता है। एक अलग रक्त के थक्के की गति का पता लगाना असंभव है। उदाहरण के लिए, घनास्त्रता कोरोनरी वाहिकाओंदिल, अनिवार्य रूप से ले जाता है।

रक्त के थक्के कम होने से घावों का अनुचित रक्तस्राव होता है, यहां तक ​​​​कि छोटे (खरोंच) भी। चोट के निशान और चोटों के साथ, शरीर पर चोट के निशान और व्यापक रक्तगुल्म दिखाई दे सकते हैं। मसूड़ों से खून भी आ सकता है। कम रक्त का थक्का बनना सर्जरी के दौरान विशेष रूप से खतरनाक होता है। चूंकि रक्त का थक्का नहीं जमता है, रोगी के दौरान शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहार सकते हो भारी संख्या मेजीवन के साथ असंगत रक्त।

शरीर में रक्त के थक्कों के विकारों के कारण शारीरिक हो सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान, रक्त के थक्के संकेतक आदर्श से विचलित हो सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के परिसंचारी रक्त की मात्रा 20-25% बढ़ जाती है और रक्त परिसंचरण का एक गर्भाशय चक्र बनता है।

रक्त के थक्के का परीक्षण केवल तभी किया जाता है जब इसका कोई कारण हो, और केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित अनुसार।

यदि गर्भवती महिला को आनुवंशिक प्रवृत्ति का इतिहास है वंशानुगत रोगरक्त, फिर बच्चे के जन्म के बाद, नवजात शिशु को एक जमावट परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है।

यह विशेष रूप से सच है जब। इस आनुवंशिक रोगकेवल लड़के बीमार हैं। लड़कियों में हीमोफिलिया जीन होता है और बीमारी विकसित नहीं होती है। बचपन में मनुष्यों में रक्त की अघुलनशीलता बहुत खतरनाक होती है, क्योंकि यह बढ़े हुए आघात की अवधि है। मामूली चोट और ईमानदारी त्वचा(घर्षण, खरोंच) से बहुत अधिक रक्त की हानि हो सकती है। गंभीर खरोंचऔर खराब गिरने से आंतरिक अंगों में रक्तस्राव हो सकता है।

यदि आपको खराब रक्त के थक्के का संदेह है, तो परीक्षण करना आवश्यक है। समय पर पहचानसमस्याएं आपको रक्त के थक्के विकारों को खत्म करने के लिए जल्दी से कार्रवाई करने की अनुमति देंगी। यह संभावित जटिलताओं को भी रोकेगा।

तैयारी

यह सुनिश्चित करने के लिए कि परिणामों की विश्वसनीयता विकृत और अधिक सटीक न हो, रक्त के थक्के का परीक्षण खाली पेट और सुबह किया जाना चाहिए। परीक्षा से पहले जूस और शक्कर युक्त पेय पीने की सलाह नहीं दी जाती है, केवल पानी का सेवन किया जा सकता है। अनुसंधान के लिए, वे इसे अधिक बार उंगली से करते हैं।

सुखारेव की विधि

यह रक्त परीक्षण की तरह सुखरेव की सरल विधि है, जिसका सार रक्त के नमूने और गाढ़ा होने की शुरुआत के बीच का समय अंतराल निर्धारित करना है। एक विशेष कांच की केशिका को आवश्यक मात्रा में रक्त से भर दिया जाता है और एक तिपाई (पंचेनकोव उपकरण) में रखा जाता है। रक्त के साथ केशिका एक निश्चित कोण पर तब तक झूलती रहती है जब तक कि थक्के बनने की प्रक्रिया शुरू नहीं हो जाती (रक्त गाढ़ा हो जाता है और परखनली में चलना बंद हो जाता है)। समय की गणना स्टॉपवॉच से की जाती है। रक्त के थक्के के मानदंड के संकेतक 3-5 मिनट।

कोगुलोग्राम

एक कोगुलोग्राम विश्लेषण का एक संग्रह है। ये परीक्षण रक्त जमावट प्रणाली के मुख्य संकेतकों की जांच करते हैं:

• विशिष्ट रक्त प्रोटीन (फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन);
• विशिष्ट एंटीबॉडी का एक समूह है;
• टीवी थ्रोम्बिन समय;
• APTT - रक्त के थक्के जमने का समय।

डॉक्टर रक्त के थक्के परीक्षणों की डिकोडिंग करता है। प्रत्येक व्यक्तिगत क्लिनिक में, अलग-अलग शोध विधियां की जाती हैं। चुने हुए तकनीक के आधार पर, रक्त के थक्के की दर के संकेतक भिन्न होते हैं।

यदि आप दवा ले रहे हैं, तो रक्त के थक्के का परीक्षण करने की तैयारी करते समय अपने चिकित्सक को सूचित करें। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ दवाएं अध्ययन के परिणामों को विकृत कर सकती हैं।

वीडियो - रक्त परीक्षण को डिकोड करना:

हम में से प्रत्येक ने अपने जीवन में कम से कम एक बार देखा है कि कैसे, घायल होने पर, घाव से पहले खून बहता है, और कुछ मिनटों के बाद रक्तस्राव बंद हो जाता है। यह सब रक्त जमावट प्रणाली के कारण होता है। आपको शायद यह जानने में दिलचस्पी होगी कि ऐसा कैसे होता है? डॉक्टरों के लिए, यह संकेतक भी एक बड़ा है नैदानिक ​​मूल्य... यह रक्त के थक्के का परीक्षण है जो डॉक्टर को इसकी स्थिति का आकलन करने की अनुमति देगा, क्योंकि अत्यधिक गाढ़ा या तरल रक्त इसका कारण बन सकता है गंभीर परिणामस्वास्थ्य के लिए। और अध्ययन के परिणाम विश्वसनीय होने के लिए, विश्लेषण के लिए ठीक से तैयारी करना आवश्यक है।

रक्त का थक्का बनना शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है जो रक्तस्राव के दौरान महत्वपूर्ण नुकसान को रोकता है, इसकी मात्रा के निरंतर संरक्षण में योगदान देता है। मानव शरीर में 7% रक्त होता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति का वजन लगभग 70 किलो है, तो उसके पास लगभग 5 लीटर रक्त है।

खून है संयोजी ऊतकप्लाज्मा और रक्त कोशिकाओं से बना है। यदि आवश्यक हो, चोट के मामले में, रक्त एक तरल अवस्था से जेली की तरह में बदल जाता है, जिससे घाव में एक थक्का बन जाता है - एक थ्रोम्बस। वह, एक प्लग की तरह, पोत के लुमेन को बंद कर देता है, जिससे रक्तस्राव बंद हो जाता है।
शरीर में, 2 प्रणालियाँ लगातार काम कर रही हैं: जमावट और विरोधी जमावट।

1. रक्त का थक्का बनना प्रोटीन फाइब्रिनोजेन और इसके भौतिक रासायनिक कार्यों के कारण होता है। फाइब्रिनोजेन, एक अन्य पदार्थ - फाइब्रिन के साथ मिलकर, फाइब्रिनोजेन को घुलनशील से अघुलनशील अवस्था में परिवर्तित करता है। अघुलनशील पदार्थ फाइब्रिन एक तरह का नेटवर्क बनाता है जिसमें रक्त कोशिकाएं फंस जाती हैं, एक थ्रोम्बस बनता है। बाहरी रक्तस्राव के साथ, रक्त 3-4 मिनट के बाद जम जाता है, 5-6 मिनट के बाद रक्तस्राव पूरी तरह से बंद हो जाता है। थ्रोम्बस, सूखता है, घाव के किनारों को मोटा और कसता है, जिससे घाव भरने को बढ़ावा मिलता है।
2. रक्त में अन्य थक्कारोधी पदार्थ होते हैं जो रक्त वाहिकाओं के अंदर रक्त के थक्कों को बनने से रोकते हैं।

आम तौर पर, दोनों प्रणालियां एक निश्चित संतुलन में होती हैं, जो रोग स्थितियों में परेशान होती हैं।

विश्लेषण के लिए संकेत

एक रक्त के थक्के परीक्षण को कोगुलोग्राम भी कहा जाता है। ऐसा विश्लेषण डॉक्टर के लिए अधिक नैदानिक ​​महत्व का है। इसलिए, यदि परिणाम सामान्य से अधिक है, तो यह "मोटे" रक्त की बात करता है, और यह रक्त के थक्कों और दुर्जेय जटिलताओं की उपस्थिति से भरा होता है: स्ट्रोक या दिल का दौरा। "तरल" रक्त रक्तस्राव के साथ सर्जरी या प्रसव के दौरान जटिल बनाता है। इसलिए, डॉक्टर हमेशा निम्नलिखित स्थितियों में एक समान अध्ययन की सलाह देते हैं जब

• रोगी को मामूली चोट लगने से भी बार-बार रक्तस्राव, चोट लगने की शिकायत होती है;
• एक नियोजित संचालन आगे है;
• गर्भावस्था के दौरान, या बल्कि तीसरी तिमाही में, बच्चे के जन्म से पहले एक महिला की निगरानी करना;
• एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी और गर्भनिरोधक लेते समय।

परीक्षा की तैयारी

उचित तैयारी कुंजी है विश्वसनीय परिणाम... और यह सही निदान स्थापित करने और रोगों के उपचार में सही निर्णय लेने की गारंटी है।

टेस्ट लेने से पहले आपको क्या जानना चाहिए?

1. विश्लेषण के लिए रक्त खाली पेट लिया जाता है, परीक्षण से 8-12 घंटे पहले खाने की सिफारिश नहीं की जाती है, शाम को हल्का खाना खाने की अनुमति है।
2. परीक्षण की पूर्व संध्या पर और परीक्षण से ठीक पहले, भारी शारीरिक श्रम और तनाव को बाहर रखा गया है।
3. परीक्षण करने से पहले पिछले 24 घंटों के दौरान, आपको शराब, बीयर नहीं पीनी चाहिए और यदि संभव हो तो धूम्रपान छोड़ दें।
4. यदि आप थक्कारोधी ले रहे हैं तो लैब तकनीशियन को याद दिलाएं।
5. मासिक धर्म के दौरान महिलाओं के लिए इस तरह का विश्लेषण करना उचित नहीं है।
6. यदि कोई स्वास्थ्य कार्यकर्ता आपके परीक्षण से कुछ मिनट पहले आपको एक गिलास पानी पीने के लिए कहे तो घबराएं नहीं।

कोगुलोग्राम - आदर्श से मानदंड और विचलन

यह विश्लेषण आपको कई संकेतकों के अनुसार रक्त की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, जिन्हें दूसरों की तुलना में अधिक बार जांचा जाता है। मुझे लगता है कि जिन पाठकों के पास नहीं है चिकित्सीय शिक्षा, उनके डिकोडिंग को जानना भी उपयोगी होगा। अध्ययन के परिणाम हमेशा मानदंड के संकेतकों के बगल में फॉर्म पर इंगित किए जाते हैं। लेकिन प्रत्येक प्रयोगशाला, उनके उपकरणों की स्थापना के आधार पर, आदर्श के अपने स्वयं के संदर्भ मान हो सकते हैं।

थक्का जमने का समय

यह वह समय है जिसके दौरान रक्त का थक्का बनने का समय होता है, सामग्री लेने के क्षण से शुरू होता है। केशिका रक्त 30 सेकंड से 5 मिनट के भीतर थक्का बनना चाहिए। शिरापरक - 5-10 मिनट के भीतर।

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (APTT)

अन्य संकेतकों के साथ संयोजन में माना जाता है, यह पुनरावर्तित प्लाज्मा में थक्का बनने के लिए आवश्यक समय है। कुछ जमावट कारकों की कमी को निर्धारित करना, थक्कारोधी और प्रोटीन-संश्लेषण यकृत समारोह को नियंत्रित करना आवश्यक है। आमतौर पर, APTT 28-40 सेकंड का होता है।

प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटीटी)

यह आपको थ्रोम्बस के गठन की अंतिम प्रक्रिया का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, अर्थात यह वह समय है जिसके दौरान एक पूर्ण थ्रोम्बस बनता है। इस समय की गणना करने के लिए, टेस्ट ट्यूब में एक विशेष अभिकर्मक जोड़ा जाता है जहां रोगी का रक्त स्थित होता है। परिणाम सेकंड में मापा जाता है। आम तौर पर, यह 9-12 सेकंड होना चाहिए। अधिक पीटीवी, अधिक जोखिमरक्तस्राव और हाइपोकोएग्यूलेशन की प्रवृत्ति। डॉक्टरों के लिए यह संकेतक महत्वपूर्ण है, क्योंकि जमावट के अन्य संकेतक पीटीटी के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

हेपरिन और फाइब्रिनोलिटिक्स के साथ उपचार के दौरान पीटीवी को बढ़ाया जा सकता है, यानी ऐसे एजेंट जो घनास्त्रता के पहले घंटों में रक्त के थक्कों को भंग कर देते हैं। यह यकृत विकृति, रक्त रोग, दिल के दौरे के साथ हो सकता है। दूसरी ओर, कम दर, रक्त के थक्कों के बढ़ते जोखिम का संकेत देती है।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई)

यह अध्ययन किए गए प्लाज्मा के पीटीवी का मानक के पीटीवी से प्रतिशत है। आम तौर पर यह आंकड़ा 90-107% से कम नहीं होना चाहिए। यदि यह इन संख्याओं से नीचे है, तो यह रक्तस्राव की प्रवृत्ति को इंगित करता है, बढ़ा हुआ परिणाम o घनास्त्रता की बढ़ी हुई प्रवृत्ति को इंगित करता है।

अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR)

यह संकेतक विशेष रूप से उन रोगियों के लिए है जो मौखिक थक्कारोधी ले रहे हैं, विशेष रूप से वारफारिन। यह दवा एक विटामिन K प्रतिपक्षी है, जो शरीर में रक्त के थक्के जमने के लिए जिम्मेदार है। INR का निर्धारण करते समय, रोगी के प्लाज्मा के PTV के अनुपात की गणना की जाती है और स्वस्थ व्यक्ति... जो लोग थक्कारोधी नहीं लेते हैं, उनमें यह आंकड़ा 0.8-1.2 होना चाहिए। वारफारिन लेते समय, मानदंड 2-3 है।

बढ़ा हुआ संकेतक (4-5 से अधिक) इंगित करता है संभावित जोखिमरक्तस्राव, और 0.5 से नीचे - रक्त के थक्कों के बढ़ते जोखिम के बारे में।

फाइब्रिनोजेन

फाइब्रिनोजेन एक रक्त प्रोटीन है जो यकृत में संश्लेषित होता है। यह थक्का बनने और रक्तस्राव को रोकने के अंतिम चरण में एक जिम्मेदार कारक है। यह थक्कारोधी प्रणाली में भाग लेता है, और रोगों के तीव्र चरण का प्रोटीन भी है ( बढ़ा हुआ ईएसआर) आम तौर पर यह आंकड़ा 2-4 ग्राम प्रति लीटर (g/l) होता है।

विश्लेषण में संकेतक में वृद्धि इंगित करती है कि शरीर में है

• भड़काऊ और संक्रामक रोग;
• सबस्यूट या क्रोनिक डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन सिंड्रोम (ऊतकों से थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थों के बड़े पैमाने पर रिलीज के कारण रक्त के थक्के विकार);
• सर्जिकल हस्तक्षेप, जलन और चोटें;
• कोलेजनोज़;
• गुर्दे की बीमारी;
• रसौली;
• और यह भी इंगित करता है कि रोगी धूम्रपान करता है।

फाइब्रिनोजेन में लगातार वृद्धि हमेशा घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का एक उच्च जोखिम और दुर्जेय जटिलताओं के विकास - स्ट्रोक, दिल के दौरे का एक उच्च जोखिम है। फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी गंभीर जिगर की क्षति का संकेत देती है। यह अक्सर सिरोसिस, विषाक्त के साथ होता है विषाक्त भोजन, विटामिन बी 12 और सी की कमी के साथ-साथ हेमोस्टेसिस की अपरिपक्वता के कारण नवजात शिशुओं में जन्मजात फाइब्रिनोजेनमिया के साथ।

थ्रोम्बिन समय

फाइब्रिनोजेन को थ्रोम्बिन में बदलने में यही समय लगता है। आम तौर पर, यह 15-18 सेकंड के बीच भिन्न होना चाहिए। आदर्श से कम परिणाम फाइब्रिनोजेन की अधिकता को इंगित करता है, आदर्श से अधिक - प्रोटीन की कमी या गुर्दे की विफलता।

गर्भवती महिलाओं के लिए रक्त के थक्के जमने की दर बहुत महत्वपूर्ण होती है। यह प्रकृति द्वारा इतना निर्धारित किया गया है कि अपरा के अलग होने के बाद हमेशा रक्तस्राव होता रहता है। और रक्त में क्लॉटिंग कारकों की मात्रा के आधार पर, रक्त की हानि अधिक या कम हद तक व्यक्त की जाती है।

जैसे-जैसे गर्भधारण की अवधि बढ़ती है, रक्त का थक्का बनना चाहिए। यह प्रक्रिया विशेष रूप से गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में सक्रिय होती है। ये बदलाव इसलिए जरूरी हैं ताकि प्लेसेंटा को गर्भाशय की दीवार से अलग करने के बाद शरीर खुद ही खून बहना बंद कर सके। नहीं तो महिला की जान जा सकती है तीव्र रक्त हानिमिनटों में।

इसलिए, गर्भवती महिलाओं में रक्त के थक्के परीक्षण का परिणाम अन्य श्रेणी के रोगियों से काफी भिन्न होता है।

• APTT 17 से 20 सेकंड के बीच होना चाहिए;
• फाइब्रिनोजेन सामान्य रूप से 6.5 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए;
• प्रोथ्रोम्बिन - 78 से 142% तक;
• थ्रोम्बिन समय - 18 से 25 सेकंड की सीमा में;
• गर्भावस्था के दौरान प्लेटलेट्स की संख्या 131 से 402 हजार प्रति माइक्रोलीटर होती है।

गर्भवती महिलाओं में विश्लेषण में परिणामों का विचलन मौजूदा विकृति की बात करता है और किसी भी मामले में प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा इसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

प्रिय पाठकों, मुझे आशा है कि आपके लिए ब्लड क्लॉटिंग टेस्ट की पेचीदगियों को जानना महत्वपूर्ण था। शायद, विश्लेषण फॉर्म पर अपने परिणाम देखकर, आप अपनी जीवन शैली के बारे में सोचेंगे और बीमारियों की रोकथाम के लिए समय पर ध्यान देंगे, जिसके बारे में मैं अक्सर अपने ब्लॉग पर लिखता हूं।

मेरे प्रिय पाठको! मुझे बहुत खुशी हुई कि आपने मेरा ब्लॉग देखा, आप सभी का धन्यवाद! क्या यह लेख आपके लिए दिलचस्प और मददगार था? अपनी राय कमेंट में जरूर लिखें। मैं चाहता हूं कि आप इस जानकारी को अपने दोस्तों के साथ सोशल मीडिया पर भी साझा करें। नेटवर्क।

मुझे वास्तव में उम्मीद है कि हम आपके साथ लंबे समय तक संवाद करेंगे, ब्लॉग पर कई और दिलचस्प लेख होंगे। उन्हें याद न करने के लिए, ब्लॉग समाचार की सदस्यता लें।

स्वस्थ रहो! तैसिया फ़िलिपोवा आपके साथ थी।

रक्त के लिए धन्यवाद, बड़ी मात्रा में महत्वपूर्ण आवश्यक प्रक्रियाएंजीव में। वह परिवहन करती है पोषक तत्व, ऑक्सीजन यौगिक, शरीर के तापमान को बनाए रखता है, रक्तस्राव को रोकता है और अन्य कार्य करता है महत्वपूर्ण कार्य... रक्त के थक्के बनाने की क्षमता का निर्धारण करने के लिए, एक जमावट या थक्का परीक्षण किया जाता है। जमावट प्रणाली का अध्ययन भीतर किया जाता है जैव रासायनिक विश्लेषण, जिसे कोगुलोग्राम कहा जाता है।

जमावट (जमावट) हेमोस्टेसिस प्रणाली के कामकाज में एक महत्वपूर्ण चरण है, जो अखंडता के उल्लंघन के मामले में रक्त की हानि की समाप्ति सुनिश्चित करता है। नाड़ी तंत्र... रक्त के थक्के फाइब्रिन नामक एक विशेष प्रोटीन के लिए धन्यवाद, जो सीधे रक्त के थक्कों (थक्के) के निर्माण में शामिल होता है। पोत को नुकसान के दौरान जमावट प्रणाली के सही कामकाज के साथ, रक्त के थक्कों के गठन की प्रक्रिया तुरंत सक्रिय हो जाती है, जो क्षति को कवर करती है और रक्त की हानि को रोकती है।

जमावट प्रक्रिया को अंतःस्रावी द्वारा नियंत्रित किया जाता है और तंत्रिका तंत्र... रक्त की तरल अवस्था के कारण, कोशिकाएं आसानी से वाहिकाओं के माध्यम से चलती हैं और बुनियादी कार्य करती हैं। एक रक्त के थक्के परीक्षण में जमावट समारोह और थक्कारोधी कार्य दोनों का अध्ययन करना शामिल है। के बीच संतुलन तरल अवस्थाऔर रक्त के थक्कों का निर्माण हेमोस्टेसिस के सही कामकाज को सुनिश्चित करता है। यदि निम्नलिखित संकेत मौजूद हैं, तो बिना किसी असफलता के रक्त के थक्के का परीक्षण किया जाना चाहिए:

• जिगर की विकृति;
• वैरिकाज - वेंस;
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• गर्भावस्था;
• थक्कारोधी लेना;
• हेपरिन की अधिकता;
• बिगड़ा हुआ प्रोटीन चयापचय;
• ऑन्कोलॉजिकल घाव;
• ल्यूकेमिया;
• पुरानी अग्नाशयशोथ;
• फाइब्रिनोजेन के उत्पादन की प्रक्रिया के आनुवंशिक विकार;
• डीआईसी सिंड्रोम (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट)।

जमावट की प्रक्रिया में उल्लंघन के मामले में, गंभीर विकृति(घनास्त्रता, दिल का दौरा, स्ट्रोक)। अगर तुरंत इलाज न किया जाए तो बीमारियां जानलेवा होती हैं। साथ ही, सर्जिकल उपचार की तैयारी के साथ-साथ इसके बाद ठीक होने के दौरान रक्त के थक्के का परीक्षण आवश्यक रूप से किया जाता है।

कोगुलोग्राम सूचकांक दर

पहले के लिए सटीक परिभाषारक्त को जमाने के लिए तीस से अधिक तकनीकों का उपयोग किया गया है। पर इस पलदो मुख्य विधियों का उपयोग किया जाता है: सुखारेव और ली-व्हाइट की विधि। सुखरेव विधि द्वारा थक्के के लिए रक्त उंगली से लिया जाता है, और ली-व्हाइट विधि से रक्त को एक नस से दान किया जाना चाहिए। संकेतकों के मानदंडों को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रयोगशाला और उपयोग की जाने वाली विधियों के आधार पर छोटे अंतर की अनुमति है। रक्त के थक्के परीक्षण के भाग के रूप में, निम्नलिखित संकेतकों की जांच की जाती है:

1. थक्का जमने का समय (सीसीटी) - शिरा से लिए गए रक्त के लिए सामान्य रूप से 5 से 10 मिनट तक होता है; केशिका के लिए - 2 मिनट। सुखरेव की विधि के अनुसार, जमावट की शुरुआत 30 सेकंड से 2 मिनट के अंतराल के बाद शुरू होनी चाहिए, और 3-5 मिनट के बाद समाप्त होनी चाहिए। सुखरेव की विधि से वीएसके इस तथ्य के कारण भिन्न है कि केशिका रक्त का उपयोग किया जाता है।
2. APTT (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय) - संकेतक का उपयोग आंतरिक और सामान्य जमावट मार्ग को मापने के लिए किया जाता है, सामान्य मान 25 से 39 सेकंड तक होता है।
3. पीटीआई, पदनाम प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के लिए है - यह रोगी के प्लाज्मा के नियंत्रण प्लाज्मा के पीटीटी का अनुपात है, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। संकेतक की दर 95 से 105% तक है।
4. पीटीटी (प्रोथ्रोम्बिन समय) - प्लाज्मा में रक्त का थक्का बनने की अवधि, सामान्य मान 11 से 16 सेकंड तक होता है।
5. INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) - रोगी के PTT का मानक PTT से अनुपात, 0.85 से 1.35% के मान को मानक के रूप में लिया जाता है।
6. रक्त प्लाज्मा में फाइब्रिनोजेन एक विशिष्ट प्रोटीन है। सामान्य मूल्यवयस्कों के लिए 2 से 4 ग्राम / लीटर और बचपन में 1.25 से 3 ग्राम / लीटर की सीमा में है।
7. थ्रोम्बिन समय (टीबी) - जमावट के अंतिम चरण का आकलन करने के लिए जांच की जाती है। संकेतक की दर 14 से 21 सेकंड तक है।
8. प्लाज्मा रीकैल्सीफिकेशन टाइम (पीआरपी) - दिखाता है कि प्लाज्मा में रक्त का थक्का बनने में कितना समय लगता है। सामान्य मान 1 से 2 मिनट है।
9. हेपरिन के प्रति प्लाज्मा सहिष्णुता - परीक्षण पूरी तरह से जमावट प्रणाली के कामकाज का आकलन करता है। थ्रोम्बिन स्तर के अप्रत्यक्ष संकेतक के रूप में कार्य करता है। परीक्षा परिणाम का मानदंड 3 से 11 मिनट तक है।
10. रक्त के थक्के का पीछे हटना रक्त के थक्के बनने का अंतिम चरण है। आम तौर पर, यह 44 से 65% तक होता है।

गर्भवती महिलाओं में जमावट परीक्षण को डिकोड करते समय, अन्य मूल्यों को आदर्श के रूप में लिया जाता है। प्रसव के दौरान रक्तस्राव को बाहर करने के लिए हेमोस्टेटिक प्रणाली का नियंत्रण आवश्यक है। हेमोटेस्ट के दौरान गर्भवती महिलाओं में मानदंड हैं: एपीटीटी - 17 से 20 सेकंड की अवधि, फाइब्रिनोजेन - 6.5 ग्राम / लीटर से कम, प्लेटलेट स्तर - 131 से 402 हजार प्रति माइक्रोलीटर, प्रोथ्रोम्बिन - 78 से 142% तक, टीबी - से 18 से 25 सेकंड तक।

परिणामों को डिकोड करना

जमावट परीक्षण के परिणामों को समझने से आप हेमोस्टेसिस प्रणाली में विचलन का कारण निर्धारित कर सकते हैं और उचित उपचार लिख सकते हैं। यदि आरएससी सूचकांक मानक मूल्य से अधिक है, तो यह जमावट में कमी का संकेत देता है। इसका कारण कौयगुलांट थेरेपी, यकृत रोग या हीमोफिलिया हो सकता है। भारी रक्त हानि के बाद या लेते समय वीएसके कम हो जाता है निरोधकों.

एक बढ़ा हुआ APTT मान विटामिन K, यकृत विकृति की अपर्याप्त मात्रा के साथ नोट किया जाता है। हीमोफीलिया में कमी आती है।

यदि, परीक्षण के परिणामों को डिकोड करते समय, यह निर्धारित किया जाता है ऊंचा स्तरपीटीआई, तो यह घनास्त्रता के जोखिम को इंगित करता है। गर्भ निरोधकों के उपयोग से वृद्धि की सुविधा होती है, थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन किया जाता है, और गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में वृद्धि भी संभव है। मूत्रवर्धक लेने के परिणामस्वरूप विटामिन के, डिस्बिओसिस, एंटरोकोलाइटिस की कमी के साथ पीटीआई कम हो जाती है और एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लउच्च खुराक में। फाइब्रिनोजेन की अधिकता के साथ टीबी में कमी देखी जाती है, और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के साथ वृद्धि होती है या पैदाइशी असामान्यताफाइब्रिन उत्पादन।

परीक्षण के परिणामों के अनुसार फाइब्रिनोजेन की मात्रा में कमी यकृत के सिरोसिस, हेपेटाइटिस से निर्धारित होती है, रोग संबंधी विकारवीएसके, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, विटामिन बी 12 और सी की अपर्याप्त मात्रा, गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता। फाइब्रिनोजेन की वृद्धि शरीर की सूजन और संक्रमण, निमोनिया, व्यापक जले हुए घावों, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद होती है। शल्य चिकित्सा... गर्भावस्था के दौरान, नियमित रूप से रक्त जमावट परीक्षण करवाना महत्वपूर्ण है क्योंकि इस दौरान प्लेसेंटा अलग हो जाता है सामान्य गतिविधिभड़का सकता है विपुल रक्तस्राव. विशेष ध्यानआपको वीएसके संकेतक को भुगतान करना होगा।

जमावट की प्रक्रिया में कुछ गड़बड़ी का संदेह किया जा सकता है कुछ लक्षण. आरओएस में वृद्धि के साथ, रक्त लंबे समय तकघरेलू कटौती और चोटों के साथ नहीं रुकता। एन एसखरोंच और चमड़े के नीचे के हेमटॉमस दिखाई देते हैं। नाक से खून बह रहा है और भारी मासिक धर्ममहिलाओं के बीच। एक नियम के रूप में, एक साथ वीएससी के विचलन के साथ, जमावट के अन्य संकेतकों में परिवर्तन होता है। रक्त जमावट विकृति गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है। उल्लंघन के पहले संकेतों पर, आपको एक डॉक्टर से परामर्श करने और कोगुलेबिलिटी के लिए रक्त गणना के मूल्य की जांच करने की आवश्यकता है।