इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आपातकालीन चालक दल की स्थिति में आपातकालीन हस्तक्षेप की स्थितियों में भी निदान की सबसे सुलभ, सामान्य विधि है।
अब, निकास ब्रिगेड में कार्डियोलॉजिस्ट के प्रत्येक डॉक्टर में एक पोर्टेबल और लाइट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ है, जो कटौती के समय दिल की मांसपेशियों के इलेक्ट्रिक दालों को ठीक करके जानकारी पर विचार करने में सक्षम है।
एक दूसरे के लिए ईसीजी को भी इस तथ्य पर विचार करने वाले बच्चे को समझने के लिए कि रोगी दिल के काम के मुख्य सिद्धांतों को समझता है। रिबन पर बहुत टेप और दिल की चोटी (उत्तर) कम करने के लिए है। वे क्या अधिक संभावना रखते हैं - तेजी से मायोकार्डियल कमी उनके कम से कम हो रही है - जितना धीमी दिल की धड़कन होती है, और वास्तव में स्थानांतरण तंत्रिका आवेग। हालांकि, यह सिर्फ एक सामान्य विचार है।
सही निदान देने के लिए, संक्षेप के बीच समय अंतराल, चोटी के मूल्य की ऊंचाई, रोगी की आयु, बढ़ती कारकों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बीच समय अंतराल को ध्यान में रखना आवश्यक है।
इसके अलावा मधुमेह के लिए ईसीजी दिल चीनी मधुमेह भी देर से कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं को बीमारी की गंभीरता की गंभीरता की डिग्री का अनुमान लगाना संभव हो जाता है और क्या हो रहा है में हस्तक्षेप करने के लिए समय पर, जिससे बीमारी की प्रगति में देरी हो सकती है, जिससे हो सकता है गंभीर परिणाम फॉर्म में, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, थ्रोम्बेम्बोलिज्म फेफड़े के धमनी आदि।
यदि एक गर्भवती महिला के पास खराब इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम होता है, तो दोहराए गए अध्ययन संभव दैनिक निगरानी के साथ निर्धारित किए जाते हैं।
हालांकि, इस तथ्य पर विचार करना उचित है कि गर्भवती महिलाओं में टेप पर मूल्य कुछ हद तक अलग होंगे, क्योंकि भ्रूण वृद्धि की प्रक्रिया एक प्राकृतिक विस्थापन होती है आंतरिक अंगजो एक विस्तारित गर्भाशय द्वारा विस्थापित हैं। उनके दिल में छाती क्षेत्र में एक और स्थिति है, इसलिए, विद्युत अक्ष विस्थापन होता है।
इसके अलावा, अधिक अवधि - अधिक भार एक दिल का अनुभव कर रहा है जो दो पूर्ण जीवों की जरूरतों को पूरा करने के लिए अधिक तीव्रता से काम करने के लिए मजबूर किया जाता है।
हालांकि, डॉक्टर ने उसी टैचिर्डिया पर रिपोर्ट करने के लिए बहुत जरूरी नहीं है, क्योंकि यह अक्सर एक गलत, उत्तेजित या जानबूझकर, या रोगी द्वारा अज्ञानता से है। इसलिए, इस अध्ययन के लिए उचित रूप से तैयार करना जरूरी है।
विश्लेषण को ठीक से पारित करने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि किसी भी उत्तेजना, उत्तेजना और अनुभव अनिवार्य रूप से परिणामों को प्रभावित करेगा। इसलिए, अग्रिम में तैयार करना महत्वपूर्ण है।
गवारा नहीं
- शराब या किसी अन्य गर्म पेय पीना (ऊर्जा और अन्य सहित)
- Overeating (बाहर जाने से पहले एक खाली पेट या थोड़ा नाश्ता पर गुजरना सबसे अच्छा है)
- धूम्रपान
- दवाओं का उपयोग, उत्तेजक या भारी दिल की गतिविधि, या पेय पदार्थ (उदाहरण के लिए, कॉफी)
- शारीरिक गतिविधि
- तनाव
ऐसे मामले हैं जैसे कि नियत समय के लिए प्रक्रियात्मक कार्यालय में देर से एक मरीज, दुनिया में सबकुछ भूलकर, प्रतिष्ठित कैबिनेट में कड़ी मेहनत या बेकारता से ले जाया गया। नतीजतन, उसकी चादर लगातार तेज दांतों से शापित थी, और चिकित्सक ने निश्चित रूप से अनुशंसा की थी कि उनके रोगी ने अध्ययन को फिर से पास किया है। हालांकि, इसलिए अतिरिक्त समस्याएं नहीं बनाने के लिए कार्डियोलॉजिकल कार्यालय में प्रवेश करने से पहले भी खुद को आश्वस्त करने का प्रयास करें। इसके अलावा, आपके साथ कुछ भी भयानक नहीं होगा।
जब रोगी को आमंत्रित किया जाता है, तो आपको बेल्ट तक गर्म करने की आवश्यकता होती है (महिलाएं ब्रा को ले जाती हैं) और सोफे पर झूठ बोलती हैं। कुछ प्रक्रियात्मक कार्यालयों में, कथित निदान के आधार पर, शरीर को धड़ के नीचे अंडरवियर में मुक्त करने की भी आवश्यकता होती है।
उसके बाद, एक विशेष जेल को नर्स को अग्रणी करने के स्थान पर जिम्मेदार ठहराया जाता है, जो इलेक्ट्रोड से जुड़ा हुआ है, जिससे मल्टीकोरर तार पढ़ने के उपकरण में फैले हुए हैं।
विशेष इलेक्ट्रोड के लिए धन्यवाद कि नर्स कुछ बिंदुओं पर है, थोड़ी सी हृदय पल्स कैप्चर की जाती है, जो रिकॉर्डर द्वारा तय की जाती है।
प्रत्येक कटौती के बाद, विरूपण कहा जाता है, एक दांत टेप पर प्रदर्शित होता है, और संक्रमण के समय शांत स्थिति - पुनर्विक्रय रिकॉर्डर एक सीधी रेखा छोड़ देता है।
कुछ ही मिनटों में, नर्स कार्डियोग्राम को हटा देगी।
एक नियम के रूप में, टेप स्वयं, रोगियों को नहीं देते हैं, और सीधे हृदय रोग विशेषज्ञ को प्रेषित करते हैं, जो डिकोडिंग में लगी हुई है। अंक और डीकोड के साथ, टेप एक डॉक्टर भेजता है या रजिस्ट्री में प्रेषित होता है ताकि रोगी परिणाम उठा सके।
लेकिन यहां तक \u200b\u200bकि यदि आप हाथों में कार्डियोग्राम रिबन लेते हैं, तो भी आप शायद ही कभी समझ सकते हैं कि वहां क्या दिखाया गया है। इसलिए, हम रहस्य को घूंघट खोलने की कोशिश करेंगे ताकि आप कम से कम अपने दिल की क्षमता को नोटिस कर सकें।
डीकोडिंग ईसीजी
इस प्रकार के कार्यात्मक निदान की एक साफ शीट पर भी, कुछ अंक हैं जो डॉक्टर को डिकोडिंग के साथ मदद करते हैं। रिकॉर्डर गति के हस्तांतरण को भी प्रतिबिंबित करता है, जो एक निश्चित अवधि के लिए दिल के सभी विभागों के माध्यम से गुजरता है।
इन डूडल को समझने के लिए, आपको यह जानने की जरूरत है कि आदेश और आवेग का हस्तांतरण वास्तव में कैसे हो रहा है।
पल्स, गुजरना विभिन्न साइटें रिबन पर दिल, एक ग्राफ के रूप में प्रदर्शित होता है जिस पर निशान पारंपरिक रूप से रूप में प्रदर्शित होते हैं लैटिन पत्र: पी, क्यू, आर, एस, टी
आइए इसे समझें कि उनका क्या मतलब है।
पी। मूल्य
विद्युत क्षमता, साइनस नोड से परे जा रही है, मुख्य रूप से सही अत्रिया में उत्तेजना फैलती है, जिसमें है साइनस गाँठ.
इस पल में, रीडिंग डिवाइस दाहिने आलिंद के उत्साह की चोटी के रूप में परिवर्तन को ठीक करेगा। प्रवाहकीय प्रणाली के बाद, बखमान का संवादकर्ता गुच्छा बाएं आलिंद में बदल जाता है। इसकी गतिविधि उस समय आती है जब सही आलिंद पहले से ही उत्तेजना से पहले से ही कवर किया गया है।
रिबन पर इन दोनों प्रक्रियाएं दोनों एट्रियल और बाएं एट्रियल के कुल उत्तेजना के रूप में दिखाई देती हैं और बाएं और पीआईके पी के रूप में दर्ज की गई हैं।
दूसरे शब्दों में, पीक पी एक साइनस उत्तेजना है जो आचरण पथों को दाएं से बाएं एट्रियम से गुजरती है।
अंतराल पी - क्यू
साथ ही साथ एट्रियल पल्स के उत्तेजना के साथ, जो साइनस नोड से परे बाहर आया, बचेमैन के गुच्छा की निचली शाखा में गुजरता है और एट्रोकैड-वेंट्रिकुलर यौगिक में प्रवेश करता है, जिसे अन्यथा कहा जाता है - एट्रियोवेंट्रिकुलर।
एक प्राकृतिक आवेग देरी है। इसलिए, टेप पर एक सीधी रेखा दिखाई देती है, जिसे आइसोइलेक्ट्रिक कहा जाता है।
अंतराल के आकलन में उस समय का समय होता है जिसके लिए पल्स इस कनेक्शन और बाद के विभागों को पास करता है।
गिनती सेकंड में आयोजित की जाती है।
जटिल क्यू, आर, एस
आवेग के बाद, जीआईएस और फाइबर purkinier के एक बीम के रूप में प्रवाहकीय पथ के साथ आगे बढ़ते हुए, वेंट्रिकल्स तक पहुंचता है। टेप पर पूरी प्रक्रिया को क्यूआरएस परिसर के रूप में दर्शाया गया है।
हृदय वेंट्रिकल्स हमेशा एक निश्चित अनुक्रम में उत्साहित होते हैं और आवेग इस तरह से एक निश्चित समय के लिए लेता है जो एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
प्रारंभ में, उत्तेजना ने वेंट्रिकल्स के बीच विभाजन को कवर किया। इसमें लगभग 0.03 सेकंड लगते हैं। आरेख मुख्य रेखा से थोड़ी नीचे से q प्रकट होता है।
0.05 के लिए आवेग के बाद। सेकंड। हृदय के शीर्ष और क्षेत्रों के समीप पहुंचता है। टेप एक उच्च प्रोवेंस आर द्वारा बनाई गई है।
उसके बाद, दिल के आधार पर पहुंचता है, जो एक ड्रॉप-डाउन दांतों के रूप में दिखाई देता है। इसमें 0.02 सेकंड लगते हैं।
इस प्रकार, क्यूआरएस एक संपूर्ण वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स है कुल अवधि 0.10 सेकंड।
अंतराल एस - टी
चूंकि मायोकार्डियल कोशिकाएं लंबे समय तक उत्तेजना में नहीं हो सकती हैं, फिर उस क्षण में मंदी तब होती है जब आवेग फीका होता है। इस समय तक, उत्तेजना में शासन करने वाली प्रारंभिक स्थिति को बहाल करने की प्रक्रिया शुरू की गई है।
यह प्रक्रिया ईसीजी पर भी तय की गई है।
वैसे, इस मामले में, इस मामले में सोडियम और पोटेशियम आयनों का पुनर्वितरण खेला जाता है, जिसमें से आंदोलन और यह बहुत ही आवेग देता है। यह सब एक शब्द में कहा जाता है - पुनर्विचार की प्रक्रिया।
हम विवरण में नहीं जाएंगे, लेकिन केवल ध्यान दें कि उत्तेजना से विलुप्त होने के लिए यह संक्रमण एस से टी के अंतराल पर दिखाई देता है।
ईसीजी
ये मुख्य पदनाम हैं, जिन्हें आप दिल की मांसपेशियों की धड़कन की गति और तीव्रता का न्याय कर सकते हैं। लेकिन अधिक पाने के लिए पूरा चित्र सभी डेटा को एक मानक ईसीजी मानक को कम करना आवश्यक है। इसलिए, सभी डिवाइस इस तरह से कॉन्फ़िगर किए गए हैं कि रिकॉर्डर पहले टेप पर नियंत्रण संकेतों को आकर्षित करता है, और उसके बाद व्यक्ति से जुड़े इलेक्ट्रोड से विद्युत आवृत्तियों को पकड़ने के बाद।
आम तौर पर, ऐसा संकेत 10 मिमी और 1 मिलियन (एमवी) की ऊंचाई के बराबर होता है। यह एक ही अंशांकन, चौकी है।
दांतों के सभी माप दूसरे आवंटन में उत्पादित होते हैं। टेप पर यह रोमन नंबर II द्वारा इंगित किया गया है। चेकपॉइंट को आर के अनुरूप होना चाहिए, और शेष दांतों की दर की गणना इसके आधार पर की जाती है:
- ऊंचाई टी 1/2 (0.5 एमवी)
- गहराई एस - 1/3 (0.3 एमवी)
- ऊंचाई पी - 1/3 (0.3 एमवी)
- गहराई क्यू - 1/4 (0.2 एमवी)
दांतों और अंतराल के बीच की दूरी की गणना सेकंड में की जाती है। आदर्श रूप से, पी दांतों की चौड़ाई देखें, जो 0.10 सेकंड है, और दांतों और अंतराल की बाद की लंबाई प्रत्येक बार 0.02 सेकंड के बराबर होती है।
इस प्रकार, दांतों की चौड़ाई पी 0.10 ± 0.02 सेकंड है। इस समय के दौरान, आवेग उत्तेजना के साथ दोनों एट्रियम को कवर करेगा; पी - प्रश्न: 0.10 ± 0.02 सेकंड; क्यूआरएस: 0.10 ± 0.02 सेकंड; 0.30 ± 0.02 सेकंड के लिए पूर्ण सर्कल (उत्तेजना, साइनस नोड से एट्रिवांट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से एट्रिवांट्रिकुलर कनेक्शन) को पारित करने के लिए।
आइए कुछ हद तक सामान्य ईसीजी पर विचार करें अलग-अलग उम्र (एक बच्चे में, वयस्क पुरुष और महिलाएं)
रोगी की उम्र, इसकी सामान्य शिकायतों और राज्य के साथ-साथ ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है इस पल स्वास्थ्य समस्याएं, जैसा कि मामूली ठंड भी परिणामों को प्रभावित कर सकती है।
इसके अलावा, यदि कोई व्यक्ति खेल में लगी हुई है, तो उसके दिल को "किसी अन्य मोड में काम करने के लिए" उपयोग किया जाता है ", जो अंतिम परिणामों में परिलक्षित होता है। अनुभवी डॉक्टर हमेशा सभी कारकों को ध्यान में रखते हैं।
नोर्मा ईसीजी किशोरी (11 साल पुराना)। एक वयस्क के लिए, यह आदर्श नहीं होगा।
ईसीजी नव युवक (आयु 20 - 30 वर्ष)।
प्राप्त आरेख की सूची एक विशिष्ट टेम्पलेट द्वारा बनाई गई है:
- मूल्यांकन चल रहा है दिल की धड़कन मानदंड पर हृदय गति (हृदय गति) के माप के साथ: लय - साइनस, हृदय गति - 60 - 90 शॉट प्रति मिनट।
- अंतराल की गणना: 390 - 440 एमएस की दर से क्यू-टी।
कमी के चरण की अवधि का आकलन करना आवश्यक है (उन्हें सिस्टोलेट कहा जाता है)। एक ही समय में बेसियेट फॉर्मूला की मदद का सहारा लें। लम्बी अंतराल इस्किमिक हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस इत्यादि को इंगित करता है। एक छोटा अंतराल हाइपरक्लेसेमिया से जुड़ा जा सकता है।
- हृदय की विद्युत धुरी का मूल्यांकन (ईओएस)
इस पैरामीटर की गणना इन्सुलेशन से की जाती है, दांतों की ऊंचाई को ध्यान में रखते हुए। एक सामान्य दिल की लय के साथ, आर दांत हमेशा एस से अधिक होना चाहिए। यदि धुरी दाईं ओर गिरती है, और एस से ऊपर है, तो यह द्वितीय और III में बाईं ओर विक्षेपण के साथ दाहिने वेंट्रिकल में उल्लंघन का स्पष्ट है। - बाएं निलय अतिवृद्धि।
- जटिल क्यू - आर - एस का आकलन
आम तौर पर, अंतराल 120 एमएस से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि अंतराल विकृत हो गया है, तो यह पथ (हॉर्सिस बीम में पैर) या अन्य क्षेत्रों में चालन विकारों के संचालन में विभिन्न अवरोधों के बारे में बात कर सकता है। इन संकेतकों के लिए, बाएं या दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का पता लगाना संभव है।
- एस-टी सेगमेंट का खंड किया जाता है।
इसे अपने पूर्ण विरूपण के बाद कम करने के लिए हृदय की मांसपेशियों की तैयारी से तय किया जा सकता है। यह खंड क्यू-आर-एस कॉम्प्लेक्स से अधिक होना चाहिए।
रोमन आंकड़े ईसीजी को क्या दर्शाते हैं
प्रत्येक बिंदु जिसके लिए इलेक्ट्रोड कनेक्ट का मूल्य होता है। यह विद्युत oscillations को ठीक करता है और रिकॉर्डर उन्हें रिबन पर प्रतिबिंबित करता है। डेटा को सही ढंग से पढ़ने के लिए एक विशिष्ट क्षेत्र पर इलेक्ट्रोड को सही ढंग से स्थापित करना महत्वपूर्ण है।
उदाहरण के लिए:
- दाएं और बाएं हाथ के साथ दो बिंदुओं के बीच संभावित अंतर पहले असाइनमेंट में दर्ज किया गया है और I द्वारा इंगित किया गया है
- दूसरा लीड दाहिने हाथ और बाएं पैर - II के बीच की क्षमता में अंतर के लिए जिम्मेदार है
- बाएं हाथ और बाएं पैर के बीच तीसरा - III
अगर हम इन सभी बिंदुओं को मानसिक रूप से जोड़ते हैं, तो हमें एक त्रिभुज मिलेगा जिसे यूनिवन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के संस्थापक के सम्मान में बुलाया जाएगा।
अपने आप में उन्हें भ्रमित न करने के लिए, सभी इलेक्ट्रोड तार के रंग पर अलग-अलग होते हैं: लाल बाएं हाथ से जुड़ा हुआ है, पीला - दाईं ओर, हरा - बाएं पैर तक, काला - दाहिने पैर में, यह प्रदर्शन करता है ग्राउंडिंग की भूमिका।
ऐसी एक स्थान योजना दो-दृश्य असाइनमेंट को संदर्भित करती है। यह सबसे आम है, लेकिन एकल-ध्रुव योजनाएं भी हैं।
इस तरह के एक-ध्रुव इलेक्ट्रोड को अक्षर वी द्वारा दर्शाया गया है। रिकॉर्ड किए गए इलेक्ट्रोड पर स्थापित दायाँ हाथ, वीआर साइन द्वारा इंगित, बाईं ओर, क्रमशः, वीएल। पैर पर - वीएफ (भोजन - पैर)। इन बिंदुओं से संकेत कमजोर है, इसलिए इसे आमतौर पर बढ़ाया जाता है, टेप में एक निशान "ए" होता है।
स्तन लीड भी थोड़ा अलग हैं। इलेक्ट्रोड सीधे छाती पर संलग्न होते हैं। इन बिंदुओं से दालों की प्राप्ति सबसे मजबूत, स्पष्ट है। उन्हें प्रवर्धन की आवश्यकता नहीं है। यहां इलेक्ट्रोड निर्दिष्ट मानक के अनुसार सख्ती से स्थित हैं:
| पद | बढ़ते इलेक्ट्रोड का स्थान |
| V1। | स्टर्नम के दाहिने किनारे पर चौथे इंटरकोस्टा में |
| V2। | स्टर्नम के बाईं किनारे पर चौथे इंटरकोस्टा में |
| V3। | वी 2 और वी 4 के बीच की दूरी के बीच में |
| V4। | |
| V5। | मिड-क्रोइलेंट लाइन पर 5 वें अंतर एस्ट्रॉन में |
| V6। | 5 वीं इंटरकोस्टल और मध्यम अक्षीय रेखा के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर |
| V7 | 5 वें इंटरकोस्टल और रीयर एक्सिलरी लाइन के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर |
| V8। | 5 वें इंटरकोस्टल और मेडियन-ब्लेड लाइन के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर |
| V9। | 5 वें इंटरकोस्टल और पैरावेर्टेब्रल लाइन के क्षैतिज स्तर के चौराहे पर |
एक मानक अध्ययन के साथ, 12 असाइनमेंट का उपयोग किया जाता है।
दिल के काम में पैथोलॉजी की पहचान कैसे करें
इस सवाल का जवाब देते समय, डॉक्टर व्यक्ति के आरेख पर ध्यान आकर्षित करता है और मुख्य प्रतीकों के अनुसार यह मान सकता है कि किस प्रकार का विभाग चढ़ना शुरू हुआ।
हम सभी जानकारी को तालिका के रूप में प्रदर्शित किया जाएगा।
| पद | मायोकार्डिया विभाग |
| मैं। | दिल की सामने की दीवार |
| द्वितीय। | कुल मैपिंग I और III |
| तृतीय | दिल की पिछली दीवार |
| avr। | दाईं ओर दिल की दीवार |
| एवीएल | बाएं सामने की ओर दिल की दीवार |
| एवीएफ। | पीछे की ओर दिल की दीवार |
| V1 और v2। | दायां वेंट्रिकल |
| V3। | हस्तक्षेप विभाजन |
| V4। | शीर्ष दिल |
| V5। | बाएं वेंट्रिकल की फ्रंट-साइड वॉल |
| V6। | बाएं वेंट्रिकल की साइड वॉल |
उपरोक्त सभी को देखते हुए, आप सीख सकते हैं कि कम से कम सबसे सरल पैरामीटर द्वारा रिबन को डिक्रिप्ट कैसे करें। यद्यपि दिल के काम में कई गंभीर विचलन नग्न आंखों के लिए दृश्यमान हैं, यहां तक \u200b\u200bकि ज्ञान के इस सेट को ध्यान में रखते हुए भी।
स्पष्टता के लिए, हम कई सबसे निराशाजनक निदान का वर्णन करते हैं ताकि आप इसे केवल मानक और विचलन की तुलना करके तुलना कर सकें।
हृद्पेशीय रोधगलन
इस ईसीजी निदान द्वारा निर्णय निराशाजनक होगा। यहां, क्यू-आर-एस अंतराल की सकारात्मक अवधि से, जो सामान्य है।
लीड्स वी 2 - वी 6 में हम सेंट के उदय को देखते हैं।
यह परिणाम है तीव्र ट्रांसमीर ischemia (ओआईएम) बाएं वेंट्रिकल की सामने की दीवार। क्यू तरंगें सामने की ओर बढ़ती हैं।
इस टेप पर, हम एक चालन विकार देखते हैं। हालांकि, इस तथ्य के साथ भी नोट किया गया है ब्लॉक पृष्ठभूमि पर तीव्र मियोकार्डियल फ्लोर-विभाजन इंफार्क्शन दायां पैर जीआईएस बीम।
दायां स्तन वृद्धि एस-टी और सकारात्मक ट्यूब टी को नष्ट कर देता है।
रिमट साइनस है। पीछे-साइड विभागों में ज़्यूब्स क्यू की पैथोलॉजी उच्च उचित दांत आर है।
विचलन देखा सेंट में, एवीएल, वी 6। यह सब इस्किमिक हृदय रोग (आईबीएस) के साथ एक मायोकार्डियल रीयर-साइड इंफार्क्शन इंगित करता है।
इस प्रकार, ईसीजी पर मियोरकार्ड इंफार्क्शन के संकेत हैं:
- उच्च दांत टी।
- उठाने या अवसाद खंड एस-टी
- पैथोलॉजिकल दांत क्यू या उसकी अनुपस्थिति
मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के संकेत
Zholdokkov
अधिकांश में, हाइपरट्रॉफी उन लोगों के लिए अजीब है जिनके दिल लंबे समय के लिए परिणाम में एक अतिरिक्त बोझ था, मोटापा, गर्भावस्था, किसी भी अन्य बीमारी, पूरे शरीर की संवहनी गतिविधि को पूरी तरह से या व्यक्तिगत निकायों (विशेष रूप से, फेफड़ों, गुर्दे) के रूप में नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
हाइपरट्रॉफिड मायोकार्डिया को कई संकेतों की विशेषता है, जिनमें से एक आंतरिक विचलन समय में वृद्धि है।
इसका क्या मतलब है?
उत्तेजना को कार्डियक विभागों के पारित होने पर अधिक समय बिताना होगा।
वेक्टर से भी चिंता करता है, जो कि अधिक लंबा है।
यदि आप टेप पर इन संकेतों की तलाश करते हैं, तो नदी आर मानक की तुलना में आयाम में अधिक होगी।
एक विशेषता विशेषता Ischemia है, जो अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का एक परिणाम है।
दिल के लिए कोरोनरी धमनियों द्वारा रक्त प्रवाह होता है, जो मायोकार्डियम की मोटाई में वृद्धि के साथ, रास्ते में बाधा को पूरा करता है और धीमा हो जाता है। रक्त आपूर्ति का उल्लंघन उपनैतिक हृदय परतों की इस्किमिया का कारण बनता है।
इस पर आधारित, प्राकृतिक, सामान्य कार्य पथ आयोजित करना। अपर्याप्त चालकता वेंट्रिकल्स की उत्तेजना की प्रक्रिया में असफलताओं की ओर ले जाती है।
उसके बाद, श्रृंखला प्रतिक्रिया शुरू की जाती है, क्योंकि अन्य विभागों का काम एक विभाग के काम पर निर्भर करता है। यदि वेंट्रिकल्स में से एक के हाइपरट्रॉफी के चेहरे पर, तो कार्डियोमायसाइट्स के विकास के कारण इसका द्रव्यमान बढ़ता है - ये कोशिकाएं हैं जो तंत्रिका पल्स के संचरण में शामिल हैं। इसलिए, उसका वेक्टर वेक्टर स्वस्थ वेंट्रिकल से अधिक होगा। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के टेप पर यह ध्यान देने योग्य होगा कि वेक्टर को हाइपरट्रॉफी के स्थानीयकरण के लिए दिल की विद्युत धुरी के विस्थापन के साथ खारिज कर दिया जाएगा।
मुख्य विशेषताओं में तीसरे स्तन (वी 3) में बदलाव शामिल है, जो एक ट्रांसशिपमेंट, संक्रमण क्षेत्र की तरह कुछ है।
यह किस तरह का क्षेत्र है?
यह आर की ऊंचाई और एस की गहराई तक माना जाता है, जो उनके पूर्ण मूल्य में बराबर होते हैं। लेकिन जब विद्युत धुरी बदलती है, तो हाइपरट्रॉफी के परिणामस्वरूप उनका अनुपात बदल जाएगा।
विशिष्ट उदाहरणों पर विचार करें
साइन लय में, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी स्तन लीड में विशेषता उच्च दांत टी के साथ स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है।
निचले पार्श्व क्षेत्र में एक गैर-विशिष्ट एसटी अवसाद है।
ईओएस (हृदय की विद्युत धुरी) को सामने वाले हेमब्लॉक और क्यूटी अंतराल की लम्बाई के साथ बाईं ओर खारिज कर दिया जाता है।
उच्च दांत टी हाइपरट्रॉफी के अलावा एक व्यक्ति की उपस्थिति का संकेत भी देते हैं हाइपरक्लेमिया पृष्ठभूमि पर सबसे अधिक संभावना है वृक्कीय विफलता और, जो कई मरीजों के लिए असाधारण हैं जो कई सालों से बीमार हैं।
इसके अलावा, अवसाद सेंट के साथ अधिक लम्बी क्यूटी अंतराल हाइपोकैलसेमिया इंगित करता है, जो अंतिम चरणों में प्रगति करता है (पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ)।
ऐसा ईसीजी बुजुर्ग व्यक्ति से मेल खाता है जिसकी गंभीर गुर्दे की समस्या है। यह कगार पर है।
अलिंद
जैसा कि आप पहले से ही जानते हैं, कार्डियोग्राम पर कुल एट्रियल उत्तेजना मूल्य पी पी द्वारा दिखाया गया है, इस प्रणाली में विफलताओं के मामले में, चौड़ाई और / या चोटी की ऊंचाई वृद्धि।
दाएं एट्रियम (जीपीपी) पी के हाइपरट्रॉफी के साथ, यह मानक से अधिक होगा, लेकिन व्यापक नहीं होगा, क्योंकि पीक बाईं ओर के उत्तेजना से पहले पीपी समाप्त होता है। कुछ मामलों में, पीक एक नुकीला रूप प्राप्त करता है।
जीएलपी के साथ चौड़ाई में वृद्धि हुई है (0.12 सेकंड से अधिक) और चोटी की ऊंचाई (दो जनजाति दिखाई देती है)।
ये विशेषताएं आवेग की चालकता का उल्लंघन दर्शाती हैं, जिसे एक इंट्रा-उप-निर्मित नाकाबंदी कहा जाता है।
ब्लोकाडा
अवरोधों के तहत प्रवाहकीय हृदय प्रणाली में कोई असफलता का मतलब है।
थोड़ी सी बात में हमने एट्रिया के आचरण पथों के माध्यम से साइनस गाँठ से इमली का मार्ग देखा, साथ ही, साइनस पल्स बैचमैन के गुच्छा की निचली शाखा में भागती है और इसे पार करके एट्रियोवेंट्रिकुलर यौगिक तक पहुंच जाती है। यह एक प्राकृतिक देरी से गुजरता है। उसके बाद, यह जीआईएस बीम के रूप में दर्शाए गए वेंट्रिकल्स की प्रवाहकीय प्रणाली में पड़ता है।
उस स्तर के आधार पर जिस पर विफलता उल्लंघन से अलग हो जाती है:
- सशर्त चालकता (एट्रिया में साइनस पल्स का नाकाबंदी)
- अलिंदनिलय संबंधी
- इंट्रियल निष्क्रिय
इंट्रावेंट्रिकियन आचरणशीलता
इस प्रणाली को जीआईएस के ट्रंक के रूप में दर्शाया गया है, जो दो शाखाओं में बाएं और दाएं पैर में विभाजित है।
दाहिना पैर "आपूर्ति" सही वेंट्रिकल, जिसके अंदर यह विभिन्न मामूली नेटवर्क में शाखाएं करता है। यह गैस्ट्रोची पेशी के अंदर शाखाओं के साथ एक विस्तृत बीम के रूप में दिखाई देता है।
बाएं पैर को सामने और पीछे की शाखाओं में बांटा गया है, जो बाएं वेंट्रिकल की सामने और पीछे की दीवार के लिए "आसन्न" हैं। ये दोनों शाखाएं एलवी की मांसपेशियों के अंदर छोटी शाखाओं का नेटवर्क बनाती हैं। उन्हें Purkinier फाइबर कहा जाता है।
एक बीम के दाहिने पैर की नाकाबंदी
पल्स चरण पहले इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के उत्तेजना के माध्यम से पथ को कवर करता है, और प्रक्रिया में प्रक्रिया में शामिल होने के बाद, एलवी, अपने सामान्य कदम के माध्यम से, और दाईं ओर, जिसके बाद पल्स purkinier फाइबर के माध्यम से विकृत पथ तक पहुंचता है ।
बेशक, यह सब दाएं स्तनों वी 1 और वी 2 में क्यूआरएस परिसर की संरचना और रूप को प्रभावित करेगा। साथ ही, हम "एम" अक्षर के समान परिसर के विभाजित शिखर को देखेंगे, जिसमें आर इंटरवेंट्रिकुलर विभाजन का उत्साह है, और दूसरा आर 1 पीजे का वास्तविक उत्तेजना है। एस के रूप में पहले एस एलवी के उत्तेजना के लिए जिम्मेदार होगा।
इस टेप पर, हम पीएनपीजी और एबी नाकाबंदी I डिग्री के अपूर्ण नाकाबंदी देखते हैं, भी है पीछे के डायाफ्राममल क्षेत्र में अपवर्तक परिवर्तन।
इस प्रकार, जीआईएस बीम के दाहिने पैर के नाकाबंदी के संकेत इस प्रकार हैं:
- दूसरे मानक असाइनमेंट में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की लम्बाई 0.12 सेकंड से अधिक है।
- पीजे के आंतरिक विचलन के समय को बढ़ाना (इस पैरामीटर के ऊपर ग्राफ पर जे के रूप में दर्शाया गया है, जो 0.02 सेकंड से अधिक है। सही शिशुओं में v1, v2)
- दो "कूबड़" पर विकृति और विभाजन परिसर
- नकारात्मक तुस्क टी।
जीआईएस के बाएं पैर के पैर की नाकाबंदी
उत्तेजना की प्रगति समान है, आवेग के माध्यम से एलवी तक पहुंचता है प्रकोष्ठ (यह उनके बीम के बाएं पैर पर नहीं होता है, लेकिन पीएचजेड से नेटवर्क फाइबर purkinje के माध्यम से)।
ईसीजी पर इस घटना की विशेषता विशेषताएं:
- वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स क्यूआरएस की सिलाई (0.12 सेकंड से अधिक)
- एक लॉक एलवी में आंतरिक विचलन समय बढ़ाएं (j अधिक 0.05 सेकंड)
- विरूपण और विभाजन जटिल V5, v6 लीड में
- नकारात्मक TUSTERN टी (-TV5, -TV6)
ब्लोकैड (अधूरा) बाएं पैर पैर जीआईएस
यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि प्रोंग एस "एट्रोफाइड" होगा, यानी। वह एक अलग हासिल करने में सक्षम नहीं होगा।
एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी
कई डिग्री के बीच अंतर:
- मैं चालकता में मंदी की विशेषता है (सीएसएस 60-90 के भीतर सामान्य है; सभी दांत पी क्यूआरएस परिसर से जुड़े होते हैं; अंतराल आर-क्यू अधिक देखें सामान्य 0.12 सेकंड।)
- II - अपूर्ण, तीन विकल्पों में विभाजित: mobitz 1 (एसपीएस धीमा हो गया; सभी दांत पी क्यूआरएस परिसर से जुड़े नहीं हैं; अंतराल पी - क्यू बदल रहा है; आवधिक 4: 3, 5: 4, आदि), mobitz 2 (सबसे अधिक, लेकिन अंतराल पी - क्यू स्थिर है; आवधिक 2: 1, 3: 1), हाई चेयर (दिल की दर में काफी कमी आई; आवधिक: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
- III - पूर्ण, दो विकल्पों में विभाजित: प्रॉक्सिमल और डिस्टल
हम विवरण में जाएंगे, लेकिन केवल सबसे महत्वपूर्ण बात:
- एट्रियोवेंट्रिकुलर यौगिक पर पारित समय 0.10 ± 0.02 के बराबर सामान्य है। कुल, 0.12 सेकंड से अधिक नहीं।
- अंतराल पर परिलक्षित पी - क्यू
- यहां एक शारीरिक प्रेरणा देरी है, जो सामान्य हेमोडायनामिक्स के लिए महत्वपूर्ण है।
एवी नाकाबंदी द्वितीय डिग्री Mobitz II
इस तरह के उल्लंघन अंतःविषय चालकता की विफलताओं का कारण बनते हैं। आम तौर पर, इस तरह के टेप वाले लोगों में सांस, चक्कर आना या वे जल्दी से अभिभूत होते हैं। आम तौर पर, यह डरावना नहीं है और अपेक्षाकृत स्वस्थ लोगों के बीच भी अक्सर पाया जाता है जो विशेष रूप से उनके स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं करते हैं।
लय का उल्लंघन
एरिथिमिया के संकेत आमतौर पर नग्न आंखों के लिए दिखाई देते हैं।
जब उत्तेजना परेशान हो जाती है, तो मायोकार्डियल प्रतिक्रिया का समय आवेग में बदल जाता है, जो रिबन पर विशिष्ट ग्राफ बनाता है। और यह समझने योग्य है कि लय स्थायी नहीं हो सकती है कि एक जगह है, कहें, कुछ नाकाबंदी, जो नाड़ी और विकृत संकेतों के संचरण को धीमा कर देती है।
उदाहरण के लिए, निम्नलिखित कार्डियोग्राम एट्रियल टैचिर्डिया इंगित करता है, और इसके तहत वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया 170 बीट्स प्रति मिनट (एलवी) की आवृत्ति के साथ।
सही एक विशेषता अनुक्रम और आवृत्ति के साथ एक साइनस लय है। इसकी विशेषताएं निम्नानुसार हैं:
- 60-90 प्रति मिनट की सीमा में दांतों की आवृत्ति
- अंतराल आरआर समान
- दूसरे मानक असाइनमेंट में दांत पी सकारात्मक है
- एवीआर असाइनमेंट में दांत आर नकारात्मक है
कोई भी एरिथिमिया इंगित करता है कि दिल एक अलग मोड में काम करता है, जिसे नियमित, परिचित और इष्टतम नहीं कहा जा सकता है। लय की शुद्धता को निर्धारित करने में सबसे महत्वपूर्ण एक ही अंतराल है पी-पी दांत। जब यह स्थिति देखी जाती है तो साइनस लय सही होती है।
यदि अंतराल में थोड़ा अंतर है (यहां तक \u200b\u200bकि 0.04 सेकंड भी 0.12 सेकंड से अधिक नहीं), तो डॉक्टर पहले से ही एक विचलन का संकेत देगा।
लय साइनस, गलत, तब से अंतराल आरआर-आर 0.12 सेकंड से अधिक नहीं हैं।
यदि अंतराल 0.12 सेकंड से अधिक हैं, तो यह एरिथिमिया को इंगित करता है। इसमें शामिल है:
- extrasystole (अक्सर पाया जाता है)
- paroxysmal tachycardia
- झिलमिलाहट
- ट्रेपिंग इत्यादि।
एरिथिमिया का स्थानीयकरण का अपना ध्यान केंद्रित किया जाता है, जब दिल के कुछ हिस्सों (एट्रियम, वेंट्रिकल्स में) में कार्डियोग्राम पर एक लय व्यवधान होता है।
एट्रियल थंबल का सबसे हड़ताली संकेत उच्च आवृत्ति आवेगों (प्रति मिनट 250 - 370 बीट्स) है। वे इतने मजबूत हैं कि वे साइनस दालों की आवृत्ति को ओवरलैप करते हैं। ईसीजी पर पी के दांत नहीं होंगे, उनके स्थान पर, तेज, साई कम-अतिसंवेदनशील "दांत" (0.2 एमवी से अधिक नहीं) एवीएफ असाइनमेंट पर देखा जाएगा।
ईसीजी होल्टर।
इस विधि को अन्यथा एचएमएम ईसीजी कहा जाता है।
यह क्या है?
इसका लाभ यह है कि आप कार्यान्वित कर सकते हैं दैनिक निगरानी दिल की मांसपेशियों का काम। रीडिंग मशीन स्वयं (रजिस्ट्रार) कॉम्पैक्ट। इसका उपयोग एक पोर्टेबल डिवाइस के रूप में उपयोग किया जाता है जो इलेक्ट्रोड से सिग्नल को लंबे समय तक चुंबकीय टेप तक ठीक करने में सक्षम होता है।
सामान्य स्थिर उपकरण पर, कुछ समय-समय पर उभरते हुए कूद और खराबी देखना मुश्किल होता है (खाता विषमता को ध्यान में रखना) और यह सुनिश्चित करने के लिए कि निदान का उपयोग Halter विधि द्वारा किया जाता है।
एक विस्तृत डायरी आयोजित करने के लिए चिकित्सा निर्देशों के बाद रोगी को स्वतंत्र रूप से पेश किया जाता है, क्योंकि कुछ रोगविज्ञान स्वयं को एक निश्चित समय पर प्रकट कर सकते हैं ("कोलाइटिस" दिल केवल शाम को ही होता है और यह हमेशा नहीं होता है, सुबह में कुछ "देता है" दिल)।
एक व्यक्ति को देखा गया कि एक व्यक्ति जो कुछ भी होता है, उसे लिखता है, उदाहरण के लिए: जब वह अकेला था (सो गया), वह अभिभूत था, दौड़ गया, एक कदम तेज हो गया, शारीरिक रूप से या मानसिक रूप से, परेशान, चिंतित थे। साथ ही, खुद को सुनना भी महत्वपूर्ण है और कुछ कार्यों, घटनाओं के साथ अपनी सभी संवेदनाओं, लक्षणों का सबसे अच्छा वर्णन करने का प्रयास करें।
डेटा संग्रह समय आमतौर पर एक दिन से अधिक समय तक रहता है। इस तरह के दैनिक निगरानी के लिए ईसीजी आपको एक स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने और निदान निर्धारित करने की अनुमति देता है। लेकिन कभी-कभी डेटा संग्रह समय कई दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। यह सब पिछले प्रयोगशाला अध्ययन की पूर्णता, मानव और गुणवत्ता के कल्याण पर निर्भर करता है।
आमतौर पर इस प्रकार के विश्लेषण को असाइन करने का आधार बकवास लक्षण हैं इस्कैमिक रोग दिल, छुपा उच्च रक्तचाप, जब डॉक्टरों को संदेह होता है, तो किसी भी नैदानिक \u200b\u200bडेटा के बारे में संदेह होता है। इसके अलावा, इसे निर्धारित किया जा सकता है और जब मरीकार्डियम के काम को प्रभावित करने वाले रोगी के लिए नई दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, जिसका उपयोग इस्किमिया के इलाज में किया जाता है या यदि कोई कृत्रिम लय ड्राइवर है, आदि। यह नामित चिकित्सा की दक्षता की डिग्री का आकलन करने के लिए रोगी की स्थिति का अनुमान लगाने के लिए भी किया जाता है।
हम्म ईसीजी के लिए कैसे तैयार करें
आमतौर पर इस प्रक्रिया में कुछ भी मुश्किल नहीं है। हालांकि, यह समझने योग्य है कि अन्य डिवाइस डिवाइस को प्रभावित कर सकते हैं, विशेष रूप से विद्युत चुम्बकीय तरंगों को उत्सर्जित कर सकते हैं।
किसी भी धातु के साथ बातचीत भी वांछनीय नहीं है (अंगूठियां, बालियां, धातु buckles और इतने पर इसे हटाने के लायक है)। डिवाइस को नमी से संरक्षित किया जाना चाहिए (शॉवर के नीचे पूर्ण शरीर स्वच्छता अस्वीकार्य है या स्नान प्राप्त करना)।
सिंथेटिक कपड़े नकारात्मक रूप से परिणामों को प्रभावित नहीं करते हैं, क्योंकि वे एक स्थिर वोल्टेज बना सकते हैं (वे विद्युतीकृत होते हैं)। कपड़े, bedspreads और अन्य विकृत डेटा से कोई भी "छप"। उन्हें प्राकृतिक पर बदलें: कपास, फ्लेक्स।
डिवाइस मैग्नेट के प्रति बेहद कमजोर और संवेदनशील है, आपको माइक्रोवेव फर्नेस या प्रेरण खाना पकाने पैनल के पास खड़ा नहीं होना चाहिए, उच्च वोल्टेज तारों को खोजने से बचें (भले ही आप सड़क के एक छोटे हिस्से के माध्यम से कार में ड्राइव करते हैं, जिस पर उच्च- वोल्टेज लाइनें चलती हैं)।
डेटा कैसे बनाएं?
आम तौर पर, रोगी को दिशा में छुट्टी दी जाती है, और नियत समय के लिए यह अस्पताल जाता है, जहां कुछ सैद्धांतिक परिचय पाठ्यक्रम के बाद डॉक्टर कॉम्पैक्ट रजिस्ट्रार को तारों के माध्यम से जुड़े इलेक्ट्रोड सेट करते हैं।
रजिस्ट्रार स्वयं एक छोटा सा उपकरण है जो किसी भी विद्युत चुम्बकीय ऑसीलेशन को ठीक करता है और उन्हें याद करता है। यह बेल्ट पर जुड़ा हुआ है और कपड़ों के नीचे छिप जाता है।
पुरुषों को कभी-कभी शरीर के कुछ हिस्सों को पहले से पतन करना पड़ता है, जो इलेक्ट्रोड से जुड़े होते हैं (उदाहरण के लिए, छाती के बालों से "मुक्त")।
उपकरणों की सभी तैयारी और स्थापना के बाद, रोगी अपने सामान्य मामलों को कर सकता है। उन्हें अपने दैनिक जीवन में शामिल होना चाहिए क्योंकि कुछ भी नहीं हुआ था, हालांकि, नोट्स बनाने के लिए नहीं भूल रहे हैं (कुछ लक्षणों और घटनाओं के प्रकटीकरण के समय को इंगित करना बेहद महत्वपूर्ण है)।
समाप्ति के बाद एक डॉक्टर द्वारा पूछा गया "विषय" शब्द अस्पताल जाता है। इलेक्ट्रोड इसे हटा दें और पढ़ने के उपकरण को ले जाएं।
हृदयविज्ञानी विशेष कार्यक्रम रिकॉर्डर से डेटा को संसाधित करता है, जो कि एक नियम के रूप में, आसानी से पीसी के साथ सिंक्रनाइज़ किया जाता है और प्राप्त सभी परिणामों की एक विशिष्ट सूची बनाने में सक्षम हो जाएगा।
एक ईसीजी के रूप में कार्यात्मक निदान की यह विधि अधिक कुशल है, क्योंकि उनके लिए धन्यवाद, यहां तक \u200b\u200bकि मामूली भी रोगविज्ञान परिवर्तन दिल के काम में, और यह हृदय हमले के रूप में बीमारियों वाले खतरनाक रोगियों की पहचान करने के लिए चिकित्सा अभ्यास में सार्वभौमिक रूप से लागू होता है।
मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित कार्डियोवैस्कुलर देर से जटिलताओं के साथ मधुमेह, यह समय में कम से कम एक बार इसे समय-समय पर लेना महत्वपूर्ण है।
ईसीजी विश्लेषण में परिवर्तनों की त्रुटि मुक्त व्याख्या के लिए, इसके डिक्रिप्शन की निम्न योजना का पालन करना आवश्यक है।
सामान्य ईसीजी डिक्रिप्शन योजना: बच्चों और वयस्कों में कार्डियोग्राम डिक्रिप्शन: सामान्य सिद्धांतोंपरिणाम पढ़ना, उदाहरण समझना।
सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
किसी भी ईसीजी में कई दांत, सेगमेंट और अंतराल दिखाई देते हैं कठिन प्रक्रिया दिल पर उत्तेजना लहर का प्रसार।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिसरों और दांतों की परिमाण का आकार अलग-अलग लीडों में भिन्न होता है और एक या किसी अन्य लीड की धुरी पर दिल के दिल की टोक़ के प्रक्षेपण के मूल्य और दिशा द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि पल वेक्टर का प्रक्षेपण इस लीड के सकारात्मक इलेक्ट्रोड की ओर निर्देशित किया जाता है, तो विचलन ईसीजी - सकारात्मक दांतों पर पंजीकृत है। यदि वेक्टर का प्रक्षेपण नकारात्मक इलेक्ट्रोड की ओर खींचा जाता है, तो विचलन ईसीजी पर तय किया जाता है - नकारात्मक दांत तय किए जाते हैं। इस मामले में जब क्षण वेक्टर असाइनमेंट की धुरी के लंबवत है, तो इस धुरी पर इसका प्रक्षेपण शून्य है और इन्सुलेट से विचलन ईसीजी पर दर्ज नहीं किया गया है। यदि उत्तेजना चक्र के दौरान, वेक्टर असाइनमेंट अक्ष के ध्रुवों के संबंध में अपनी दिशा बदलता है, तो दांत दो चरण बन जाता है।
सामान्य ईसीजी के खंड और दांत।
दांत आर।
दांत पी दाएं और बाएं एट्रियल के विरूपण की प्रक्रिया को दर्शाता है। लीड्स I, II, एवीएफ, वी-वीज़बेट पी में एक स्वस्थ व्यक्ति में हमेशा सकारात्मक होता है, आईआई और एवीएल, वी, यह एक सकारात्मक, दो चरण या (शायद ही कभी) नकारात्मक हो सकता है, और एवीआर को हटाने में, पीसी हमेशा नकारात्मक है। लीड I और II में, पीसी में अधिकतम आयाम है। दांतों की अवधि पी 0.1 सी से अधिक नहीं है, और इसका आयाम 1.5-2.5 मिमी है।
अंतराल पी-क्यू (आर)।
पी-क्यू (आर) अंतराल एट्रियोवेंट्रिकुलर आचरण की अवधि को दर्शाता है, यानी एट्रिया, एवी-नोड, उसकी शाखाओं की एक बीम की उत्तेजना का प्रसार। इसकी 0.12-0.20 सी और एक स्वस्थ व्यक्ति की अवधि मुख्य रूप से हृदय गति पर निर्भर करती है: हृदय गति जितनी अधिक होगी, कम पी-क्यू (आर) अंतराल।
Vrestricular जटिल qrst।
वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स क्यूआरएसटी जटिल प्रचार प्रक्रिया (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स) और विलुप्त होने (आरएस-टी सेगमेंट और टी) वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियम द्वारा उत्तेजना को दर्शाता है।
दांत Q.
टस्क क्यू सामान्य रूप से सभी मानक और प्रबलित एकल-ध्रुव में अंगों और छाती वी-वी में पंजीकृत किया जा सकता है। सामान्य दांतों का आयाम सभी लीडों में, एवीआर को छोड़कर, आर नदी की ऊंचाई से अधिक नहीं है, और इसकी अवधि 0.03 सी है। एवीआर को हटाने में, एक स्वस्थ व्यक्ति एक गहरी और विस्तृत सेल क्यू या यहां तक \u200b\u200bकि एक क्यूएस कॉम्प्लेक्स रिकॉर्ड कर सकता है।
तुस्क आर।
आम तौर पर, रश आर अंगों से सभी मानक और उन्नत लीड में पंजीकरण कर सकते हैं। एवीआर असाइनमेंट में, आर दांत अक्सर खराब रूप से व्यक्त या अनुपस्थित होते हैं। छाती में, क्लस्टर आर का आयाम धीरे-धीरे वी से वी से बढ़ता है, और फिर वी और वी में थोड़ा कम हो जाता है। कभी-कभी कंधे अनुपस्थित होता है। दांत
R उत्तेजना के प्रसार को दर्शाता है हस्तक्षेप विभाजन, और prong आर - बाएं और दाएं वेंट्रिकल्स की मांसपेशियों पर। असाइनमेंट वी में आंतरिक विचलन का अंतराल 0.03 सी से अधिक नहीं है, और वी-0.05 सी असाइनमेंट में।
दांत एस।
एक स्वस्थ व्यक्ति में, विभिन्न इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक में दांतों का आयाम बड़ी सीमाओं में उतार-चढ़ाव होता है, जो 20 मिमी से अधिक नहीं है। एवीआर लीड को छोड़कर, आयाम के चरम के चरम से लेकर छाती में दिल की सामान्य स्थिति के साथ। स्तनों में, दांत एस धीरे-धीरे वी, वी से वी से घट रहा है, और लीड्स वी में, वी में एक छोटा आयाम या अनुपस्थित है। स्तनों में दांतों की समानता ("संक्रमण क्षेत्र") आमतौर पर वी या वी या वी और वी और वी और वी में पंजीकृत होती है।
वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अधिकतम अवधि 0.10 सी (0.07-0.0 9 सी से अधिक बार) से अधिक नहीं है।
आरएस-टी सेगमेंट।
अंगों से लीड में एक स्वस्थ व्यक्ति में आरएस-टी सेगमेंट एक अलग (0.5 मिमी) पर स्थित है। आम तौर पर, आरएस-टी सेगमेंट का एक छोटा विस्थापन आरएस-टी सेगमेंट (2 मिमी से अधिक नहीं) का एक छोटा विस्थापन है, और वी-डाउन लीड में (0.5 मिमी से अधिक नहीं)।
टस्क टी।
आम तौर पर, TUSCOM I, II, एवीएफ, वी-वी, और टी\u003e टी, और टी\u003e टी में हमेशा सकारात्मक होता है। लीड III, AVL और V में, tusk सकारात्मक, दो चरण या नकारात्मक हो सकता है। असाइनमेंट एवीआर में, टस्क टी हमेशा नकारात्मक होता है।
क्यू-टी अंतराल (क्यूआरएसटी)
क्यू-टी अंतराल को इलेक्ट्रिक पेट कहा जाता है। इसकी अवधि मुख्य रूप से हृदय संक्षेपों की संख्या पर निर्भर करती है: लय आवृत्ति जितनी अधिक होगी, कम उचित अंतराल क्यू-टी। क्यू-टी अंतराल की सामान्य अवधि बेसियेट फॉर्मूला द्वारा निर्धारित की जाती है: क्यू-टी \u003d के, जहां के पुरुषों के लिए 0.37 के बराबर एक गुणांक है और महिलाओं के लिए 0.40; आर-आर - एक की अवधि हृदय चक्र.
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का विश्लेषण।
किसी भी ईसीजी का विश्लेषण अपनी पंजीकरण तकनीक की शुद्धता की जांच के साथ शुरू किया जाना चाहिए। सबसे पहले, विभिन्न हस्तक्षेप की उपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है। ईसीजी के पंजीकरण से उत्पन्न हस्तक्षेप:
ए - बहिर्वाह धाराएं - 50 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ उचित ऑसीलेशन के रूप में नेटवर्क टिप;
बी - "स्विमिंग" (बहाव) चमड़े के साथ खराब संपर्क इलेक्ट्रोड के परिणामस्वरूप एक अलग है;
बी - मांसपेशी कंपकंपी के कारण होने वाली नोक (गलत लगातार दोलन दिखाई दे रही है)।
ईसीजी के पंजीकरण से उत्पन्न हस्तक्षेप
दूसरा, नियंत्रण मिल्कोलहोल्ड के आयाम की जांच करना आवश्यक है, जो 10 मिमी के अनुरूप होना चाहिए।
तीसरा, ईसीजी के पंजीकरण के दौरान पेपर की गति का अनुमान लगाना आवश्यक है। एक पेपर टेप पर 1 मिमी से 50 मिमी की गति से ईसीजी रिकॉर्डिंग करते समय 0.02 सी, 5 मिमी - 0.1 सी, 10 मिमी - 0.2 सी, 50 मिमी - 1.0 डिग्री सेल्सियस की अवधि के अनुरूप होता है।
I. कार्डियक लय और चालन का विश्लेषण:
1) दिल संक्षिप्तीकरण की नियमितता का आकलन;
2) दिल के संक्षिप्त नामों की संख्या;
3) उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण;
4) चालन समारोह का मूल्यांकन।
द्वितीय। दिल की दृढ़ता सामने की लंबाई, अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ अक्षों के चारों ओर बदल जाती है:
1) सामने के विमान में दिल की विद्युत धुरी की स्थिति का निर्धारण;
2) दिल की परिभाषा अनुदैर्ध्य धुरी के चारों ओर बदल जाती है;
3) हृदय का निर्धारण ट्रांसवर्स अक्ष के चारों ओर बदल जाता है।
तृतीय। एट्रियल दांतों का विश्लेषण आर।
Iv। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स क्यूआरएसटी का विश्लेषण:
1) क्यूआरएस परिसर का विश्लेषण,
2) आरएस-टी सेगमेंट का विश्लेषण,
3) क्यू-टी अंतराल का विश्लेषण।
वी। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष।
I.1) लगातार पंजीकृत हृदय चक्रों के बीच आर-आर अंतराल की अवधि की तुलना करते समय कार्डियक संक्षेपों की नियमितता का अनुमान लगाया जाता है। आर-आर अंतराल आमतौर पर ज़्यूब्स आर नियमित, या सही के शिखर के बीच मापा जाता है, हृदय लय का निदान किया जाता है यदि मापा आर-आर की अवधि समान होती है और प्राप्त मूल्यों की भिन्नता 10% से अधिक नहीं होती है मध्यम अवधि आर-आर। अन्य मामलों में, लय को गलत माना जाता है (अनियमित), जो extrasistolism में देखा जा सकता है, आराधनिया, साइनस Arrhythmia, आदि।
2) सही लय के साथ, हृदय गति (सीएसएस) सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है: हृदय गति \u003d।
असाइनमेंट में से एक में गलत ईसीजी लय के साथ (अक्सर दूसरे मानक असाइनमेंट में), यह सामान्य से अधिक समय तक लिखा जाता है, उदाहरण के लिए, 3-4 सी के लिए। फिर 3 सी के लिए पंजीकृत क्यूआरएस परिसरों की संख्या की गणना की जाती है, और परिणाम 20 से गुणा किया जाता है।
आराम पर एक स्वस्थ व्यक्ति 60 से 90 प्रति मिनट तक है। हृदय गति में वृद्धि को टैचिर्डिया, और प्रजनन - ब्रैडकार्डिया कहा जाता है।
लय की नियमितता का मूल्यांकन और हृदय गति की आवृत्ति:
a) सही लय; b), c) गलत लय
3) उत्तेजना (लय चालक) के स्रोत को निर्धारित करने के लिए, एट्रिया द्वारा उत्तेजना की प्रगति का अनुमान लगाना आवश्यक है और दांतों के अनुपात को क्यूआरएस के वेंट्रिकुलर परिसरों में स्थापित करना आवश्यक है।
सामान्य दिल की धड़कनयह इस बात की विशेषता है: प्रत्येक क्यूआरएस परिसर से पहले सकारात्मक दांतों के द्वितीय मानक असाइनमेंट में उपस्थिति; एक ही असाइनमेंट में सभी दांतों के एक ही आकार की स्थिरता।
इन संकेतों की अनुपस्थिति में, निदान विभिन्न विकल्प बकवास लय।
एट्रियल लय(एट्रिया के निचले विभागों से) नकारात्मक दांत पी, पी और निम्नलिखित क्यूआरएस निरंतर परिसरों की उपस्थिति की विशेषता है।
एवी कनेक्शन से लयविशेषता: सामान्य अपरिवर्तित क्यूआरएस परिसरों के बाद स्थित सामान्य अपरिवर्तित क्यूआरएस परिसर या नकारात्मक दांतों की उपस्थिति के साथ फ्लिप पी की एक फ्लिप की अनुपस्थिति।
वेंट्रिकुलर (idiochentricular) लयविशेषता: धीमी वेंट्रिकुलर लय (प्रति मिनट 40 शॉट्स से कम); विस्तारित और विकृत QRS परिसरों की उपस्थिति; क्यूआरएस परिसरों और दांत पी के नियमित संचार की कमी।
4) चालकता के कार्य के किसी न किसी प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए, पुजारी पी की अवधि को मापा जाना चाहिए, पी-क्यू (आर) अंतराल की अवधि और क्यूआरएस वेंट्रिकुलर परिसर की कुल अवधि। निर्दिष्ट दांतों और अंतराल की अवधि में वृद्धि प्रवाहकीय हृदय प्रणाली के संबंधित विभाग में मंदी को इंगित करती है।
द्वितीय। हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति का निर्धारण। दिल की विद्युत धुरी की स्थिति के लिए निम्नलिखित विकल्प प्रतिष्ठित हैं:
बेली की छः अक्ष प्रणाली।
लेकिन अ) ग्राफिक विधि द्वारा कोण को निर्धारित करना।प्यार में क्यूआरएस के केआरएस परिसर के बीजगणित योग की गणना करें अंगों से दो लीड (आमतौर पर I और III मानक लीड का उपयोग करते हैं), जिनमें से कुल्ला फ्रंटल प्लेन में स्थित हैं। एक मनमाने ढंग से चयनित पैमाने में बीजगणितीय राशि का सकारात्मक या नकारात्मक मूल्य बेली के छः अक्ष समन्वय प्रणाली में संबंधित लीड की धुरी के सकारात्मक या नकारात्मक हिस्से पर जमा किया जाता है। ये मान मानक असाइनमेंट के एक्सिस I और III पर दिल की वांछित विद्युत अक्ष के अनुमान हैं। इन अनुमानों के सिरों से, असाइनमेंट अक्षों के लिए लंबवत बहाल किया जाता है। लंबवत के चौराहे बिंदु सिस्टम केंद्र से जुड़ा हुआ है। यह लाइन है विद्युत धुरी दिल।
बी) कोण की दृश्य परिभाषा।आपको 10 डिग्री तक एक कोण का आकलन करने की अनुमति देता है। विधि दो सिद्धांतों पर आधारित है:
1. अधिकतम सकारात्मक मूल्य केआरएस कॉम्प्लेक्स की बीजगणितीय राशि असाइनमेंट में मनाई जाती है, जिसमें से एक्सिस लगभग दिल की विद्युत धुरी के स्थान के साथ मेल खाता है, इसके समानांतर है।
2. टाइप आरएस का एक परिसर, जहां दांतों की बीजगणितीय राशि शून्य (आर \u003d एस या आर \u003d क्यू + एस) है, असाइनमेंट में दर्ज की गई है, जिसमें से एक्सिस दिल की विद्युत धुरी के लंबवत है।
दिल की विद्युत धुरी की सामान्य स्थिति के साथ: आरआरआर; लीड III और AVL में, दांत आर और एस लगभग एक दूसरे के बराबर होते हैं।
के लिये क्षैतिज स्थिति या दिल की विद्युत धुरी का विचलन बाएं: उच्च दांत आर लीड I और AVL में तय किए जाते हैं, और आर\u003e आर\u003e आर; गहरे दांतों को हटाने में पंजीकृत है III।
के लिये ऊर्ध्वाधर स्थिति या दाईं ओर दिल की विद्युत धुरी का विचलन: उच्च दांत आर लीड III और एवीएफ में पंजीकृत हैं, और आर आर\u003e आर; गहरे दांतों को लीड मैं और एवी में दर्ज किया जाता है
तृतीय। परीक्षण विश्लेषण पी।इसमें शामिल हैं: 1) पीसी के आयाम का मापन; 2) पीसी की अवधि का माप; 3) दांतों की ध्रुवीयता की परिभाषा पी; 4) दांतों के आकार की परिभाषा आर।
Iv.1) क्यूआरएस परिसर का विश्लेषणइसमें शामिल हैं: ए) दांतों का मूल्यांकन प्रश्न: आयाम और आयाम आर, अवधि के साथ तुलना; बी) आर: आयाम का स्कोर, उसी असाइनमेंट में आयाम क्यू या एस के साथ तुलना करना और अन्य लीड में आर के साथ; लीड्स वी और वी में आंतरिक विचलन के अंतराल की अवधि; दांतों का संभव विभाजन या अतिरिक्त की उपस्थिति; सी) दांतों का मूल्यांकन एस: आयाम, आयाम आर के साथ तुलना; संभावित व्यापक, संदेह या दांतों का विभाजन।
2) के लियेआरएस-टी खंड का विश्लेषणयह आवश्यक है: कनेक्शन जे के बिंदु को खोजने के लिए; इंसुलेंस से इसके विचलन (+ -) को मापें; आरएस-टी सेगमेंट के विस्थापन को मापें, बिंदु पर इंसुलेंस ऊपर या नीचे, बिंदु जे से सीधे 0.05-0.08 सी तक अलग हो गया; आरएस-टी सेगमेंट के संभावित विस्थापन का रूप निर्धारित करें: क्षैतिज, कोस्नोसाइजिंग, गोरे-अलग।
3) दांतों का विश्लेषण करते समय यह निम्नानुसार है: ध्रुवीयता टी निर्धारित करने के लिए, इसके आकार की सराहना करें, आयाम को मापें।
4) क्यू-टी अंतराल का विश्लेषण: अवधि माप।
वी। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष:
1) दिल की लय का स्रोत;
2) दिल की लय की नियमितता;
4) दिल की विद्युत धुरी की स्थिति;
5) चार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक सिंड्रोम की उपस्थिति: ए) दिल लय विकार; बी) चालकता विकार; सी) वेंट्रिकल्स और एट्रिया या उनके तेज अधिभार के मायोकार्डियल का हाइपरट्रॉफी; डी) मायोकार्डियल क्षति (इस्किमिया, डिस्ट्रॉफी, नेक्रोसिस, निशान)।
दिल की लय के उल्लंघन के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
1. स्वचालित एसए नोड (NoMotopic Arrhythmias) का उल्लंघन
1) साइनस टैकीकार्डिया: दिल की धड़कन की संख्या 90-160 (180) प्रति मिनट (आर-आर अंतराल को छोटा करने) में वृद्धि; सही साइनस लय का संरक्षण (सभी चक्रों और सकारात्मक पी में ओएलके और क्यूआरएसटी परिसर का उचित विकल्प)।
2) साइनस ब्रैडकार्डिया: 59-40 प्रति मिनट (आर-आर अंतराल की अवधि में वृद्धि) के लिए हृदय संक्षेपों की संख्या को कम करना; सही साइनस लय को संरक्षित करना।
3) साइनस एरिथिमिया: आर-आर अंतराल की अवधि में 0.15 डिग्री सेल्सियस की अवधि में उतार-चढ़ाव और श्वसन चरणों से जुड़ा हुआ है; साइनस लय के सभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों का संरक्षण (टस्क पी और क्यूआरएस-टी कॉम्प्लेक्स का वैकल्पिक)।
4) Sinoatrial नोड कमजोरी सिंड्रोम:प्रतिरोधी शिरानाल; एक्टोपिक (बकवास) लय की आवधिक उपस्थिति; सा-नाकाबंदी की उपस्थिति; ब्रैडकार्डिया-टैचिर्डिया सिंड्रोम।
ए) एक स्वस्थ व्यक्ति का ईसीजी; बी) साइनस ब्रैडकार्डिया; ग) साइनस एरिथिमिया
2. extrasystole।
1) एट्रियल एक्सट्रासिस्टोल: दांतों की समय से पहले असाधारण उपस्थिति पी 'और उसके बाद क्यूआरएसटी' जटिल; विकृति या प्रत्यारोपण के दांतों की ध्रुवीयता का परिवर्तन; एक अपरिवर्तित extrasystolic वेंट्रिकुलर जटिल qrst 'की उपस्थिति, सामान्य सामान्य परिसरों के लिए फॉर्म के समान; एट्रियल एक्स्ट्रासिस्टोल के बाद उपस्थिति अपूर्ण प्रतिपूरक विराम है।
एट्रियल एक्सट्रासिस्टोल (II मानक लीड): ए) से ऊपरी विभाग atrial; बी) मध्य कार्यालयों से; ग) एट्रियम के निचले विभागों से; डी) अवरुद्ध एट्रियल extrasystole।
2) एक एट्रियोवेंट्रिकुलर यौगिक से extrasyistols: ईसीजी अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स क्यूआरएस पर समयपूर्व असाधारण उपस्थिति, साइनस मूल के शेष क्यूआरएसटी परिसरों के रूप में फॉर्म के समान; नकारात्मक दांत पी 'लीड्स II, III और एवीएफ एक्सट्रैक्टोलिक जटिल क्यूआरएस' या दांतों की अनुपस्थिति के बाद पी '(फ़्यूज़न आर' और क्यूआरएस '); अपूर्ण प्रतिपूरक विराम की उपस्थिति।
3) स्टेमेट्रिकुलर एक्सट्रसिस्टोल: ईसीजी संशोधित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स क्यूआरएस पर समय से पहले असाधारण उपस्थिति; Extrasistericular जटिल qrs के महत्वपूर्ण विस्तार और विरूपण '; आरएस-टी 'सेगमेंट और टोंग्स टी' एक्सट्रासिस्टल्स का स्थान स्पष्ट रूप से क्यूआरएस के जटिल के मुख्य दांतों की दिशा है; वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल पी की अनुपस्थिति; वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल के बाद ज्यादातर मामलों में उपस्थिति एक पूर्ण क्षतिपूर्ति विराम है।
a) बाएं पत्ते; b) दाएं हाथ के extrasystole
3. paroxysmal tachycardia।
1) एट्रियल paroxysmal tachycardia: अचानक शुरूआत और सही लय को बनाए रखते हुए 140-250 प्रति मिनट तक कार्डियक संक्षेपों का अचानक अंत हमला करना; कम, विकृत, दो चरण या नकारात्मक नदी की उपस्थिति, कम, विकृत, दो चरण या नकारात्मक दांतों के क्यूआरएस की उपस्थिति; सामान्य अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर परिसरों क्यूआरएस; कुछ मामलों में, एट्रियोवेन्ट्रिकुलर चालकता का अवक्रमण व्यक्तिगत क्यूआरएस परिसरों (गैर-स्थायी संकेत) के आवधिक नुकसान के साथ आई डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के विकास के साथ मनाया जाता है।
2) एक एट्रियोवेंट्रिकुलर यौगिक से paroxysmal tachycardia:अचानक शुरू होता है और सही लय को बनाए रखते हुए कार्डियक का अचानक समाप्त होने वाला हमला 140-220 प्रति मिनट तक बढ़ता है; लीड्स II, III और नकारात्मक दांतों के एवीएफ की उपस्थिति 'क्यूआरएस' परिसरों के पीछे स्थित या उनके साथ विलय और ईसीजी पर पंजीकृत; सामान्य अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर परिसरों QRs '।
3) वेंट्रिकुलर paroxysmal tachycardia: सही लय के अधिकांश मामलों में बनाए रखने के दौरान कार्डियक संक्षेप में हृदय संबंधी संक्षेप में कार्डियक वृद्धि के अचानक समाप्त होने पर अचानक शुरूआत करना। आर-टी सेगमेंट और टॉन्गो की असाधारण व्यवस्था के साथ 0.12 सी से अधिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विरूपण और विस्तार; एट्रियोवेंट्रिकुलर डिसोसिएशन की उपस्थिति, यानी कभी-कभी एकल सामान्य अपरिवर्तित परिसरों को पंजीकृत करने वाले एकल सामान्य अपरिवर्तित परिसरों को पंजीकृत करने के साथ वेंट्रिकल्स और सामान्य एट्रियल लय की पूरी तरह से निपुणता।
4. एट्रियल कांपना: ईसीजी पर अक्सर उपस्थिति - 200-400 प्रति मिनट तक - नियमित रूप से, एट्रियल लहरों के एक दोस्त के समान, जिसमें एक विशेष देखा-आकार का रूप होता है (लीड II, III, एवीएफ, वी, वी); ज्यादातर मामलों में, एक ही एफ-एफ अंतराल के साथ सही, नियमित वेंट्रिकुलर लय; सामान्य अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर परिसरों की उपस्थिति, जिनमें से प्रत्येक एक निश्चित मात्रा में एट्रियल तरंगों (2: 1, 3: 1, 4: 1, आदि) से पहले है।
5. झिलमिलाहट (फाइब्रिलेशन) एट्रियल: पीसी की सभी लीड में कमी; अनियमित तरंगों के पूरे दिल के चक्र में उपलब्धता एफएक अलग आकार और आयाम होना; लहर की एफलीड्स वी, वी, II, III और AVF में बेहतर पंजीकृत; वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की सिरायंस क्यूआरएस गलत वेंट्रिकुलर लय है; क्यूआरएस परिसरों की उपस्थिति, जो ज्यादातर मामलों में सामान्य अपरिवर्तित रूप है।
ए) एक बड़ा रूप; b) उथला आकार।
6. ट्रिपिंग वेंट्रिकल्स:बार-बार (200-300 प्रति मिनट तक) नियमित रूप से और फ्टरर लहर के रूप में समान होते हैं, जो एक साइनसॉइडल वक्र जैसा दिखता है।
7. वेंट्रिकल्स की झिलमिलाहट (फाइब्रिलेशन):बार-बार (200 से 500 प्रति मिनट तक), लेकिन अनियमित तरंगें, एक दूसरे से अलग-अलग आकार और आयाम के साथ अलग होती हैं।
चालन समारोह के उल्लंघन के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
1. Sinoatrial नाकाबंदी:व्यक्तिगत हृदय चक्र के आवधिक गिरावट; सामान्य की तुलना में दो आसन्न पी या लगभग 2 गुना (कम अक्सर 3 या 4 बार) के बीच विराम के हृदय चक्रों से बाहर गिरने के समय में वृद्धि पी-पी अंतराल या आर-आर।
2. Trotripredserd नाकाबंदी:0.11 सी से अधिक के दांतों की अवधि बढ़ाएं; ऊतक आर का विभाजन।
3. एट्रियोवेंट्रिकुलर अवरोधक।
1) मैं डिग्री:अंतराल पी-क्यू (आर) की अवधि 0.20 से अधिक बढ़ाएं।
ए) एट्रियल फॉर्म: दांतों का विस्तार और विभाजन पी; क्यूआरएस सामान्य रूप।
बी) नोडल फॉर्म: सेगमेंट पी-क्यू (आर) की लम्बाई।
सी) डिस्टल (तीन हाथ) रूप: क्यूआरएस का स्पष्ट विरूपण।
2) II डिग्री:अलग-अलग वेंट्रिकुलर परिसरों का नुकसान QRST।
ए) Mobitz I का प्रकार: बाद में क्यूआरएसटी हानि के साथ पी-क्यू (आर) अंतराल की क्रमिक लंबा। एक लम्बी विराम के बाद - फिर से सामान्य या थोड़ा लम्बा पी-क्यू (आर), जिसके बाद पूरे चक्र को दोहराया जाता है।
बी) मोबिट्ज द्वितीय का प्रकार: क्यूआरएसटी हानि पी-क्यू (आर) की क्रमिक लम्बाई के साथ नहीं है, जो निरंतर बनी हुई है।
सी) Mobitz III प्रकार (अपूर्ण एवी-ब्लॉकडा): या तो प्रत्येक सेकंड (2: 1) गिरता है, या वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की एक पंक्ति में दो या अधिक (नाकाबंदी 3: 1, 4: 1, आदि)।
3) III Degrees:एट्रियल और वेंट्रिकुलर लय के पूर्ण पृथक्करण और वेंट्रिकुलर कटौती की संख्या में 60-30 प्रति मिनट या उससे कम की कमी।
4. जीआईएस बीम की पैरों और शाखाओं का नाकाबंदी।
1) जीआईएस बीम के दाहिने पैर (शाखाओं) के नाकाबंदी।
ए) पूर्ण नाकाबंदी: दाएं विंग शिशुओं में उपस्थिति वी (अंगों III और एवीएफ से कम अक्सर लीड में) आरएसआर 'या आरएसआर' प्रकार के क्यूआरएस परिसरों, एम-आकार का प्रकार, और आर '\u003e आर; बाएं स्तनों (वी, वी) की उपस्थिति और मैं, एवीएल विस्तार, अक्सर सरायी दांत एस की ओर जाता है; 0.12 सी से अधिक क्यूआरएस परिसर की अवधि (चौड़ाई) में वृद्धि; आरएस-टी सेगमेंट के अवसाद के असाइनमेंट वी (कम बार) में उपस्थिति ऊपर की ओर और नकारात्मक या दो चरण (- +) असममित दांतों का सामना करती है
बी) अपूर्ण नाकाबंदी: एक क्यूआरएस प्रकार वी प्रकार आरएसआर 'या आरएसआर' की उपस्थिति, और लीड I और V - थोड़ा विस्तार करने वाले दांतों में; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.0 9-0.11 सी।
2) जीआईएसए बीम की बाईं ओर की शाखा की नाकाबंदी:दिल की विद्युत धुरी का एक तेज विचलन बाएं (कोण α -30 डिग्री); लीड्स I, AVL प्रकार QR, III, एवीएफ, II प्रकार में क्यूआरएस; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.08-0.11 सी की कुल अवधि।
3) जीआईएस बीम की बाईं ओर शाखा की नाकाबंदी:दाईं ओर दिल की विद्युत धुरी का एक तेज विचलन (कोण α120 °); सीआरएस कॉम्प्लेक्स का रूप मैं और एवीएल प्रकार के आरएस, और लीड III में, एवीएफ प्रकार क्यूआर में होता है; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.08-0.11 सी की सीमा में है।
4) जीआईएस बीम के बाएं पैर की नाकाबंदी: एक विभाजित या चौड़े वर्टेक्स के साथ प्रकार के प्रकार के व्यापक विकृत वेंट्रिकुलर परिसरों के लीड्स वी, वी, आई, एवीएल, लीड्स वी, वी, III में, एवीएफ व्यापक रूप से विकृत वेंट्रिकुलर परिसरों को एक प्रकार का क्यूएस या आरएस दांत के विभाजित या चौड़े कशेरुक के साथ होता है; 0.12 सी से अधिक क्यूआरएस परिसर की कुल अवधि में वृद्धि; वी, वी, आई, एवीएल में उपस्थिति क्यूआरएस के लिए असाधारण रिश्तेदार की प्रतिक्रियाएं आरएस-टी सेगमेंट और नकारात्मक या दो चरण (- +) असममित दांतों का विस्थापन; दिल की विद्युत धुरी का विचलन अक्सर देखा जाता है, लेकिन हमेशा नहीं।
5) जीआईएस बीम की तीन शाखाओं का नाकाबंदी:एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी I, II या III डिग्री; जीआईएस बीम की दो शाखाओं का नाकाबंदी।
एट्रियल और वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
1. बाएं एट्रियम हाइपरट्रॉफी:विभाजित और पीसी के आयाम (आर-mitrale) में वृद्धि; असाइनमेंट वी (कम अक्सर वी) या नकारात्मक पी के गठन में पी चरण के दूसरे नकारात्मक (बाएं हाथ से आयोजित) चरण के आयाम और अवधि में वृद्धि; नकारात्मक या दो चरण (+ -) दांत पी (गैर-स्थायी चिह्न); आर के कुल अवधि (चौड़ाई) में वृद्धि - 0.1 सी से अधिक।
2. सही आलिंद का हाइपरट्रॉफी:लीड्स II, III, उच्च आयाम के एवीएफ दांत, एक नुकीले वर्टेक्स (आर-पल्मोनीले) के साथ; लीड्स वी टूथ पी (या कम से कम यह पहला सही सेवा चरण है) एक नुकीले शीर्ष (आर-पल्मोनीले) के साथ सकारात्मक; लीड आई, एवीएल, वी कम आयाम के दाँत, और एवीएल में नकारात्मक (गैर-स्थायी संकेत) हो सकता है; दांतों की अवधि पी 0.10 सी से अधिक नहीं है।
3. बाएं वेंट्रिकल हाइपरट्रॉफी:prong r और s के आयाम को बढ़ाएं। उसी समय R2
4. सही वेंट्रिकल का हाइपरट्रॉफी:दाईं ओर दिल की विद्युत धुरी का विस्थापन (कोण α 100 डिग्री से अधिक); वी और वी और वी में आर के आयाम को बढ़ाना; क्यूआरएस प्रकार आरएसआर या क्यूआर प्रकार की उपस्थिति दिल के संकेत अनुदैर्ध्य धुरी के चारों ओर घूमते हैं। आरएस-टी सेगमेंट के विस्थापन और लीड III, एवीएफ, वी में नकारात्मक दांतों की उपस्थिति; 0.03 सी से अधिक में आंतरिक विचलन के अंतराल की अवधि में वृद्धि।
इस्किमिक हृदय रोग के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
1. तीव्र अवस्था हृद्पेशीय रोधगलनयह तेजी से 1-2 दिनों के लिए विशेषता है, पैथोलॉजिकल दांत क्यू या क्यूएस कॉम्प्लेक्स का गठन, आरएस-टी सेगमेंट का विस्थापन इन्सुलेंस की तुलना में अधिक है और सकारात्मक की शुरुआत में इसके साथ विलय कर रहा है, और फिर नकारात्मक दांत। कुछ दिनों के बाद आरएस-टी सेगमेंट अलग-थलग जाता है। बीमारी के 2-3 वें सप्ताह में, आरएस-टी सेगमेंट एक आइसोइलेक्ट्रिक बन जाता है, और टी के नकारात्मक कोरोनरी दांत तेजी से गहरे गहरे होते हैं और सममित हो जाते हैं।
2. मायोकार्डियल इंफार्क्शन के सबाक्यूट चरण मेंपैथोलॉजिकल दांत क्यू या क्यूएस कॉम्प्लेक्स (नेक्रोसिस) और टी (इस्किमिया) के नकारात्मक कोरोनरी दांत, 20-25 दिनों से शुरू होने वाले आयाम धीरे-धीरे घटते हैं। आरएस-टी सेगमेंट एक अलग पर स्थित है।
3. मायोकार्डियल इंफार्क्शन का पेंच चरणयह कई वर्षों के दौरान संरक्षण द्वारा विशेषता है, अक्सर रोगी के पूरे जीवन, रोगजनक दांत क्यू या क्यूएस परिसर और टी के कमजोर नकारात्मक या सकारात्मक दांतों की उपस्थिति।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी या ईसीजी हार्ट्स एक सर्वेक्षण है, जिसके दौरान डिवाइस विद्युत कार्डियक गतिविधि को समझता है। ईसीजी परिणाम एक ग्राफ हैं, एक नियम के रूप में, एक वक्र के रूप में मिलीमीटर पेपर पर दर्ज एक वक्र के रूप में समय के साथ दो बिंदुओं के बीच वोल्टेज में परिवर्तन दिखा रहा है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - यह एक त्वरित, सस्ता और आसान व्यक्ति सर्वेक्षण रिपोर्टिंग है महत्वपूर्ण जानकारी दिल समारोह के बारे में। इसलिए, यह प्रमुख चिकित्सा परीक्षाओं को संदर्भित करता है।
बहुत से लोग जानते हैं कि एक डॉक्टर ईसीजी क्या करता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कार्डियोलॉजिस्ट बनाता है, वह भी समझ लेते हैं। आज, कार्डियोलॉजिस्ट सेवाएं ऑनलाइन उपलब्ध हैं, जहां परीक्षा के परिणामों का अनुमान लगाना भी संभव है - यानी, आप आसानी से पृष्ठ पर जा सकते हैं - और अपनी दिल की गतिविधियों को समझ सकते हैं!
परिचालन सिद्धांत
किसी भी मांसपेशी कोशिकाओं को कम करने के लिए उत्तेजना कोशिका के आंतरिक और बाहरी माध्यम के बीच वोल्टेज में परिवर्तन है। यह दिल की मांसपेशियों पर भी लागू होता है, जिनमें से कोशिकाओं को बहुत स्थिर काम करना चाहिए।
प्राथमिक विद्युत आवेग यह एट्रियम क्लस्टर (साइनस नोड) में विशेष कोशिकाओं में उत्पादित होता है, जहां से तेजी से पथ पूरे दिल में वितरित किए जाते हैं ताकि हृदय की मांसपेशियों को दिल की गुहाओं से जटिल और प्रभावी ढंग से रक्त को धक्का देने के लिए समन्वय किया जा सके।
कार्डियक मांसपेशियों को कमजोर करते समय, वोल्टेज अपने मूल स्थिति में लौटता है। इन विद्युत परिवर्तन कार्डियक काम के दौरान, वे शरीर की सतह पर लागू होते हैं (हम माल्लीवोल्ट्स के बारे में बात कर रहे हैं), जहां उन्हें इलेक्ट्रोड के माध्यम से स्कैन किया जाता है - यह एक संक्षिप्त ईसीजी विवरण है।
यह कब और क्यों आयोजित किया जाता है?
ईसीजी है आवश्यक परीक्षा संदिग्ध हृदय रोग के साथ। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिक परिवर्तनों के निदान में किया जाता है, यानी, ऑक्सीजन की कमी से परिवर्तन, सबसे अधिक गंभीर अभिव्यक्ति ऑक्सीजन की कमी के कारण कार्डियक कोशिकाओं की मौत कौन सी है - मायोकार्डियल इंफार्क्शन।
इसके अलावा, एक ईसीजी विश्लेषण एरिथिमिया दिखा सकता है - दिल की लय का उल्लंघन।
ईसीजी निष्कर्ष अपनी अपर्याप्तता में दिल को प्रकट और विस्तारित करता है। कार्डियोग्राम आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत योजनाबद्ध प्रक्रिया से पहले एक पूर्ववर्ती सर्वेक्षण के ढांचे के भीतर किया जाता है, या एक सामान्य सर्वेक्षण के दौरान।
विशेषज्ञता से पहले, किसी भी विशेष शासन का अनुपालन करने की आवश्यकता नहीं है। यह केवल शांत है।
इंतिहान
वयस्कों और बच्चों में ईसीजी का संचालन वही। यदि आवश्यक हो तो परीक्षा रोगी को बेल्ट में उतारना चाहिए, मोजे या स्टॉकिंग्स को हटा दें - उपलब्ध होना चाहिए पंजर रोगी, टखने और कलाई।
सर्वेक्षण झूठ बोलने की स्थिति में किया जाता है। एक नर्स या एक डॉक्टर जो एक परीक्षा करता है वह एक रोगी, एक वयस्क या एक बच्चा बनाता है, थोड़ा प्रवाहकीय जेल जो इलेक्ट्रोड में विद्युत संकेतों के संचरण में सुधार करता है। फिर इलेक्ट्रोड खुद को रबड़ चूसने वालों का उपयोग करके संलग्न किया जाता है। स्टिकर (डिस्पोजेबल) के रूप में इलेक्ट्रोड हैं, जो पहले से ही जेल के साथ गर्भवती हैं।
कुल मिलाकर, 10 इलेक्ट्रोड हैं: 6 - छाती पर और प्रत्येक अंग पर 1। जब सभी इलेक्ट्रोड रखे जाते हैं, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ चालू होता है, और कुछ सेकंड के भीतर, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक वक्र से पेपर डिवाइस से लिया जाता है - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पूरी हो जाती है।
संशोधन ईसीजी
दिल के मुख्य प्रदर्शन को मापने के कई तरीके हैं:
- अस्थायी दैनिक निगरानी;
- लोड निगरानी;
- एसोफेजियल निगरानी।
होल्टर पर ईसीजी की दैनिक निगरानी
यह सर्वेक्षण मुख्य रूप से वयस्कों में किया जाता है; सर्वेक्षण किया गया व्यक्ति 24-48 घंटों के भीतर डिवाइस से जुड़ा हुआ है। इलेक्ट्रोड छाती पर स्थित होते हैं, और डिवाइस को कमर के चारों ओर बांधा जाता है, रोगी सामान्य रूप से इसके साथ काम कर सकता है और किसी भी अन्य सामान्य गतिविधियों को निष्पादित कर सकता है।
यह अध्ययन हृदय रोग के निदान में बहुत महत्वपूर्ण है जो हृदय रोग से संबंधित कुछ समस्याओं की पुष्टि या समाप्त करने के लिए समय-समय पर होता है। सर्वेक्षण के दौरान रोगी एक डायरी की ओर जाता है, और बीमारी के लक्षणों के प्रकटीकरण के मामले में, स्वतंत्र रूप से समय लिखता है। बाद में डॉक्टर इस समय अवधि में ईसीजी को समझ सकते हैं।
इस अध्ययन का भी अभ्यास किया जाता है, मुख्य रूप से एक वयस्क में लक्षणों के मामले में जो अक्सर उत्पन्न होते हैं। मनुष्य एक या दो दिन से अधिक डिवाइस पहनता है, जब कठिनाइयों के दौरान इसे सक्रिय किया जाता है।
लोड निगरानी
आमतौर पर साइकिल ergometry कहा जाता है; जब दिल के काम की जांच करता है बढ़ा हुआ भार। सर्वेक्षण दोनों वयस्कों और बच्चों में किया जा सकता है। रोगी को ट्रेडमिल पर एक भार मिलता है, इस समय डिवाइस अपनी हृदय गतिविधि को दर्शाता है।
एसोफेजियल निगरानी
यह एक खाली पेट द्वारा आयोजित एक कम आम परीक्षा है। रोगी को मुंह या नाक के माध्यम से एसोफैगस में एक इलेक्ट्रोड पेश किया जाता है। इलेक्ट्रोड इस प्रकार बाएं आलिंद के बहुत करीब स्थित है, जो नियमित प्रविष्टि की तुलना में बेहतर वक्र प्रदान करता है, ईसीजी को आसान पढ़ता है। शास्त्रीय में जहां मामलों में उपयोग किया जाता है ईसीजी डिकोडिंग अनिश्चित था या के रूप में चिकित्सीय पद्धतिजब विद्युत उत्तेजना शारीरिक स्वस्थ लय प्रदान करती है।
डिकोडिंग वक्र
कार्डियोग्राम डिकोडिंग में 10 अंक होते हैं:
- दिल की धड़कन;
- सामान्य दिल की धड़कन;
- हृदय दर;
- प्रांग पी;
- पीक्यू अंतराल;
- क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स;
- सेंट सेगमेंट;
- दांत टी;
- क्यूटी अंतराल;
- दिल धुरी।
सामान्य प्रदर्शन निम्न तालिका प्रदान करता है:
तालिका में मानक वयस्कों के लिए संकेत दिया जाता है। बच्चों में, ईसीजी एक और है, उम्र से संबंधित परिवर्तनों के आधार पर भिन्न होता है।
प्रश्न में सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर कार्डियोग्राम को समझने के लिए क्यूआरएस परिसर, इसका आकार और ईसीजी दांत। दिल के विद्युत क्षेत्र में कंपन और विचलन का आधार परिवर्तन होता है। ईसीजी अनियमित अंतराल आर-आर, यानी, क्यूआरएस की पुनरावृत्ति की विशेषता है।
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि तरंग क्यू की शुरुआत से तरंगों के अंत तक मापा जाता है, और कार्डियक कक्ष में कमी की अवधि को इंगित करता है। सामान्य ईसीजी यह योजना 0.08-0.12 सेकंड है। एक स्वस्थ रोगी में क्यूआरएस का रूप नियमित और स्थिर होना चाहिए।
सिद्धांत रूप में, सही कार्डियोग्राम लगातार नियमित अंतराल पर क्यूआरएस परिसरों को दोहरा रहा है, और क्यूआरएस का एक ही रूप है।
मैनुअल रीडिंग के अलावा, दिल के कार्डियोग्राम को समझने के लिए, आज विशेष उपयोग करता है सॉफ्टवेयर। यह न केवल डेटा को डिक्रिप्ट करता है, बल्कि सिग्नल का भी विश्लेषण करता है। आधुनिक तरीके कार्डियक लय में भी सबसे छोटा पैथोलॉजिकल बदलाव का अधिक सटीक रूप से पता लगाएं।
दांत आर।
पी के शारीरिक दांत प्रत्येक क्यूआरएस परिसर से पहले होते हैं, जिससे पीक्यू अंतराल अलग हो जाता है। घटना की आवृत्ति इस प्रकार सिस्टोल की आवृत्ति के साथ मेल खाती है।
दांतों की सकारात्मकता और नकारात्मकता, आयाम और अवधि का अनुमान लगाया जाता है।
- सकारात्मकता और नकारात्मकता। शारीरिक रूप से, मैं और द्वितीय टैप में दांत पी सकारात्मक होते हैं, टीएपी के III में - सकारात्मक या नकारात्मक। I या II में नकारात्मक पी टैप - पैथोलॉजिकल।
- आयाम। सामान्य मोड में, दांतों का आयाम पी 0.25 एमवी से अधिक नहीं है। उच्च मूल्य हाइपरट्रॉफी का संकेत देते हैं।
- दांतों की अवधि पी 0.11 सेकंड से अधिक नहीं है। लम्बाई इंगित करता है, prong को पी mitrale कहा जाता है, और यह विशिष्ट है।
अंतराल pq।
पीक्यू अंतराल एवी नोड में एट्रियम सिस्टोल और एयर विलंब से मेल खाता है। इसे वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से पहले पुजारी आर की शुरुआत से मापा जाता है। सामान्य मूल्य - 0.12 से 0.20 सेकंड तक।
विकृति विज्ञान:
- लंबे समय तक पीक्यू अंतराल एवी यूनिट ब्लॉक में होता है;
- संक्षिप्त पीक्यू अंतराल पूर्व-उत्तेजना सिंड्रोम इंगित करता है (समानांतर कनेक्शन के माध्यम से हवा बाईपास एवी नोड)।
यदि पीआई में हृदय कार्डियोग्राम नहीं होता है, तो पीक्यू अंतराल का डिक्रिप्शन आयोजित नहीं किया जाता है (यदि पीसी क्यूआरएस परिसर पर निर्भर नहीं है तो भी इस मामले पर लागू होता है)।
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर दिल की मांसपेशियों में कमी का प्रतिनिधित्व करता है:
- प्रश्न - पहला नकारात्मक ऑसीलेशन अनुपस्थित हो सकता है;
- आर - प्रत्येक सकारात्मक oscillation। आमतौर पर केवल एक मौजूद है। यदि परिसर में 1 से अधिक ऑसीलेशन हैं, तो यह एक तारांकन द्वारा इंगित किया जाता है (उदाहरण के लिए, आर *);
- एस - कम से कम एक आर के बाद प्रत्येक ऋणात्मक oscillation। अधिक oscillations आर के समान है।
क्यूआरएस परिसर में 3 कारक अनुमानित हैं:
- समयांतराल;
- उपस्थिति और अवधि क्यू;
- सोकोलोव इंडेक्स।
अगर के बाद सामान्य मूल्यांकन ईसीजी को बीएलएनपीजी द्वारा पता चला है, सोकोलोव इंडेक्स मापा नहीं जाता है।
क्यूआरएस संकेतक:
- क्यूआरएस अवधि। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की शारीरिक अवधि 0.11 एस तक है। 0.12 पी के लिए पैथोलॉजिकल एक्सटेंशन। यह एक अपूर्ण नाकाबंदी, मायोकार्डियल इंफार्क्शन और वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का संकेत दे सकता है। 0.13 से अधिक विस्तार। Blnpg को निर्दिष्ट करता है।
- Q oscillations। सभी निष्कर्षों में क्यू ऑसीलेशन निर्धारित किए जाते हैं। वे आमतौर पर मौजूद होते हैं। हालांकि, उनकी अवधि 0.03 पी से अधिक नहीं है। एकमात्र अपवाद एवीआर का ऑसीलेशन है, जिसमें क्यू रोगजनक नहीं है।
Q 0.04 p से अधिक। स्पष्ट रूप से निशान दिखाता है। उनके व्यक्तिगत oscillations के अनुसार, आप दिल के दौरे (सामने की दीवार, सेप्टल, डायाफ्रामल) का स्थान निर्धारित कर सकते हैं।
सोकोलोव इंडेक्स (मानदंड सोकोलोव-ल्योन गोल्डर्स हाइपरट्रॉफी)
क्यूआरएस के ऑसीलेशन के आयाम के आकार से, आप लगभग कक्ष दीवार की मोटाई निर्धारित कर सकते हैं। यह Sokolov सूचकांक, 1 - बाएं वेंट्रिकल के लिए सही और 2 के लिए उपयोग करता है।
सही वेंट्रिकुलर संकेतक:
- टैप्स वी 1, एस और वी 6 में दांतों के आयाम का योग आमतौर पर 1.05 एमवी से अधिक नहीं है;
- सामान्य संकेतक: आर (वी 1) एस + (वी 6)<1,05 мВ;
- ईसीजी के लिए सही वेंट्रिकल का हाइपरट्रॉफी: ≥ 1.05 एमवी।
बाएं वेंट्रिकल हाइपरट्रॉफी को निर्धारित करने के लिए 2 सोकोलोव इंडेक्स (एलके 1, एलके 2) हैं। इस मामले में, आयामों को भी समझाया जाता है, लेकिन वी 1 रैली में ऑसीलेशन में और डिस्चार्जेज वी 5 या वी 6 में ऑसीलेशन आर में।
- Lk1: s (v1) + r (v5)<3,5 мВ (норма);
- Lk2: s (v1) + r (v6)<4 мВ (норма).
यदि मापा मूल्य मानदंड से अधिक है, तो उन्हें पैथोलॉजिकल के रूप में नोट किया जाता है। निम्नलिखित संकेतकों को इंगित करने पर:
- एलके 1: एस (वी 1) + आर (वी 5)\u003e 3.5 एमवी;
- एलके 2: एस (वी 1) + आर (वी 6)\u003e 4 एमवी।
दांत टी।
टस्क टी प्रति ईसीजी वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियम के पुनर्विचार का प्रतिनिधित्व करता है और शारीरिक रूप से समेकित है। अन्यथा, इसे डिस्कपोंडर के रूप में वर्णित किया गया है, जो पैथोलॉजिकल है। टी के दांतों का वर्णन I, II और Iiians, एवीआर में और स्तन नल वी 3-वी 6 में किया गया है।
- I और II - सकारात्मक समेकित;
- III - समेकित (ध्रुवीयता कोई फर्क नहीं पड़ता);
- एवीआर - ईसीजी प्रति नकारात्मक tusk टी;
- वी 3-वी 6 सकारात्मक है।
मानदंड से कोई विचलन रोगजनक है। कभी-कभी TUSCOM टी द्विध्रुवीय होता है, इस मामले में इसे preterminally नकारात्मक (- / +) या अंततः नकारात्मक (+/-) के रूप में वर्णित किया गया है।
दांतों का विचलन उत्पन्न होता है।
उच्च दांत टी (यानी गोथिक) एक तीव्र दिल के दौरे के लिए विशिष्ट है।
क्यूटी अंतराल
वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से दूरी टी के दांतों के अंत तक मापा जाता है। सामान्य मूल्य 0.25-0.50 एस हैं। अन्य मूल्य परीक्षा के आचरण या ईसीजी अनुमान में एक त्रुटि इंगित करते हैं।
अनुसंधान के परिणाम
अध्ययन का नतीजा तुरंत उपलब्ध है, फिर इसका अनुमान (डीकोडिंग ईसीजी) डॉक्टर पर निर्भर करता है। यह इस तथ्य को निर्धारित कर सकता है कि दिल ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित नहीं होता है, क्या यह सही लय में काम करता है, चाहे प्रति मिनट शॉट्स की संख्या और इसी तरह।
कुछ दिल की बीमारियां, हालांकि, एक ईसीजी निर्धारित नहीं कर सकता है। इनमें, उदाहरण के लिए, एरिथिमिया, जो समय-समय पर प्रकट होता है, या किसी भी शारीरिक गतिविधि में कार्डियक गतिविधि का उल्लंघन करता है। यदि इस तरह के एक कार्डियोलॉजी विकार पर संदेह है, तो डॉक्टर को कुछ अतिरिक्त परीक्षण करना चाहिए।
कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी सबसे आम समस्याओं में से एक है जो लोग सभी उम्र के अधीन हैं। रक्त परिसंचरण प्रणाली का समय पर उपचार और निदान खतरनाक बीमारियों के जोखिम को काफी कम कर सकता है।
आज तक, दिल के काम का अध्ययन करने की सबसे कुशल और आसानी से सुलभ विधि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है।
रोगी के सर्वेक्षण के परिणामों का अध्ययन करते समय, डॉक्टर ईसीजी के ऐसे घटकों पर ध्यान देते हैं:
- दांत;
- अंतराल;
- खंड।
न केवल उनकी उपस्थिति या अनुपस्थिति, बल्कि ऊंचाई, अवधि, स्थान, दिशा और अनुक्रम भी अनुमानित हैं।
ईसीजी रिबन पर प्रत्येक पंक्ति के लिए मानक के सख्त पैरामीटर हैं, थोड़ा विचलन जिसमें से उल्लंघन का संकेत हो सकता हैदिल के काम में।
कार्डियोग्राम विश्लेषण
ईसीजी लाइनों के पूरे सेट की जांच की जाती है और गणितीय रूप से मापा जाता है, जिसके बाद डॉक्टर काम करने वाले कार्डियक मांसपेशी और उसके प्रवाहकीय प्रणाली के कुछ मानकों की पहचान कर सकता है: दिल की लय, हृदय गति, लय चालक, चालन, हृदय की विद्युत धुरी।
आज तक, इन सभी संकेतकों की उच्च परिशुद्धता इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ द्वारा जांच की जाती है।
दिल की साइनस लय
यह एक पैरामीटर है जो साइनस यूनिट (सामान्य) के प्रभाव में होने वाले हृदय संक्षेपों की लयबद्धता को दर्शाता है। यह दिल के सभी हिस्सों, तनाव प्रक्रियाओं का अनुक्रम और हृदय की मांसपेशियों की छूट के अनुक्रम के समन्वय को दिखाता है।
लय तो उच्चतम दांत आर निर्धारित करने के लिए आसान है: यदि उनके बीच की दूरी रिकॉर्ड में समान है या 10% से अधिक नहीं है, तो रोगी को एरिथिमिया से पीड़ित नहीं होता है।
हृदय दर
प्रति मिनट उछाल की संख्या को न केवल नाड़ी की गिनती, बल्कि ईसीजी द्वारा भी परिभाषित किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, उस गति को जानना जरूरी है जिसके साथ ईसीजी रिकॉर्ड आयोजित किया गया था (आमतौर पर 25, 50 या 100 मिमी / एस), साथ ही उच्चतम दांतों के बीच की दूरी (एक शीर्ष से दूसरे तक)।
एक एमएम के रिकॉर्ड की अवधि को गुणा करना कटौती की लंबाई आर-आर, आप हीर्थ प्राप्त कर सकते हैं। आम तौर पर, इसके संकेतक प्रति मिनट 60 से 80 शॉट्स तक होते हैं।
उत्तेजना का स्रोत
दिल की स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि कमी प्रक्रिया हृदय क्षेत्र में से एक में तंत्रिका कोशिकाओं के संचय पर निर्भर करती है। आम तौर पर, यह एक साइनस नोड है, जिनमें से आवेगों को दिल की तंत्रिका तंत्र में बदल दिया जाता है।
कुछ मामलों में, एक लय चालक की भूमिका अन्य नोड्स (एट्रियल, वेंट्रिकुलर, एट्रियोवेंट्रिकुलर) पर ले जा सकती है। यह निर्धारित करना संभव है, अन्वेषण करना प्रॉन्ग पी एक लिटलनेस है, जो पृथक से थोड़ा ऊपर है।
हृदय के कार्डियोस्क्लेरोसिस के लक्षणों के बारे में विस्तृत और व्यापक जानकारी आप पढ़ सकते हैं।
प्रवाहकत्त्व
यह एक मानदंड है जो गति को स्थानांतरित करने की प्रक्रिया को दर्शाता है। आम तौर पर, आवेग अनुक्रमिक रूप से एक लयथम ड्राइवर से दूसरे में बदलते क्रम के बिना प्रसारित होते हैं।
इलेक्ट्रिक अक्ष
वेंट्रिकल्स की उत्तेजना प्रक्रिया के आधार पर एक संकेतक। गणितीय दांतों का विश्लेषण क्यू, आर, एस, एस और III की ओर जाता हैआपको अपने उत्तेजना के एक निश्चित संकल्पित वेक्टर की गणना करने की अनुमति देता है। जीआईएस बीम की शाखा के कामकाज को स्थापित करना आवश्यक है।
सिर धुरी के परिणामी कोण का आकार आकार में अनुमानित है: 50-70 डिग्री मानक, दाईं ओर 70-90 डिग्री विचलन, बाईं ओर 50-0 ° विचलन।
ऐसे मामलों में जहां 90 डिग्री से अधिक या 30 डिग्री से अधिक की ढलान होती है, जीआईएस बीम के काम में एक गंभीर उल्लंघन होता है।
दांत, सेगमेंट और अंतराल
दांत - इन्सुलेट के अंतर्निहित ईसीजी अनुभाग, उनका अर्थ है:
- पी - एट्रियल की कमी और छूट की प्रक्रियाओं को दर्शाता है।
- क्यू, एस।- हस्तक्षेप विभाजन की उत्तेजना की प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित करें।
- आर - वेंट्रिकल्स की उत्तेजना की प्रक्रिया।
- टी - वेंट्रिकल्स को आराम देने की प्रक्रिया।
अंतराल - ईसीजी साइटें एक अलग पर झूठ बोल रही हैं।
- पी क्यू।- एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक आवेग के प्रसार के समय को दर्शाता है।
सेगमेंट - अंतराल और prong सहित ईसीजी साइटें।
- QRST।- वेंट्रिकल्स काटने की अवधि।
- सेंट- वेंट्रिकल्स की पूरी उत्तेजना का समय।
- टीपी।- हृदय के विद्युत डायस्टोल का समय।
पुरुषों और महिलाओं के लिए मानदंड
दिल के ईसीजी को समझना और वयस्कों में संकेतकों के मानदंड को इस तालिका में प्रस्तुत किया जाता है:
स्वस्थ बच्चों के परिणाम
इस तालिका में बच्चों और उनके आदर्श में ईसीजी माप के परिणामों को डीकोड करना:
खतरनाक निदान
समझने पर ईसीजी गवाही द्वारा क्या खतरनाक राज्यों को निर्धारित किया जा सकता है?
एक्सट्रसिस्टोल
यह एक घटना है कार्डियक लय के संग्रह द्वारा विशेषता। एक व्यक्ति को विराम की आवृत्ति में अस्थायी वृद्धि महसूस होती है जिसके बाद एक विराम होता है। यह लय के अन्य ड्राइवरों के सक्रियण से जुड़ा हुआ है, जो एक साइनस नोड के साथ दालों के एक अतिरिक्त वोलल के बराबर भेज रहा है, जिससे असाधारण कमी की ओर जाता है।
यदि extrasystoles एक घंटे में 5 गुना अधिक दिखाई नहीं देते हैं, तो वे स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचा सकते हैं।
अतालता
विशेषता साइनस लय की आवृत्ति में परिवर्तनजब दालें विभिन्न आवृत्ति के साथ आती हैं। इन एरिथिमिया के केवल 30% उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि अधिक गंभीर बीमारियों को उत्तेजित कर सकता है।
अन्य मामलों में, यह शारीरिक गतिविधि का एक अभिव्यक्ति हो सकता है, हार्मोनल पृष्ठभूमि में बदलाव, स्थानांतरित बुखार का परिणाम और स्वास्थ्य को धमकी नहीं देता है।
मंदनाड़ी
यह तब होता है जब एक साइनस नोड कमजोर हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दालों को उत्पन्न करने में असमर्थ होता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति धीमी हो जाती है 30-45 प्रति मिनट बीट्स.
tachycardia
हृदय गति में वृद्धि की विशेषता वाले विपरीत घटना प्रति मिनट 90 से अधिक बीट्स। कुछ मामलों में, अस्थायी टैचिर्डिया मजबूत शारीरिक परिश्रम और भावनात्मक तनाव की क्रिया के तहत होता है, साथ ही साथ बढ़ते तापमान से जुड़े बीमारियों की अवधि में भी होता है।
आचरण का उल्लंघन
साइनस नोड के अलावा, दूसरे और तीसरे आदेश के अन्य अंतर्निहित लय ड्राइवर भी हैं। आम तौर पर, वे पहले क्रम लय ड्राइवर से आवेगों को पूरा करते हैं। लेकिन अगर उनके कार्य कमजोर हो जाते हैं, तो एक व्यक्ति महसूस कर सकता है कमजोरी, चक्कर आनादिल के दिल के उत्पीड़न के कारण।
रक्तचाप में भी संभव कमी, क्योंकि वेंट्रिकल्स को कम या अतिसंवेदनशील रूप से कम किया जाएगा।
कई कारक काम में उल्लंघन और बहुत दिल की मांसपेशियों का कारण बन सकते हैं। ट्यूमर विकासशील हो रहे हैं, मांसपेशी पोषण परेशान, विरूपण प्रक्रियाओं में खराबी। इनमें से अधिकतर रोगियों को गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है।
संकेतकों में मतभेद क्यों हो सकते हैं
कुछ मामलों में, ईसीजी का पुन: विश्लेषण करते समय, पहले प्राप्त किए गए परिणामों से विचलन का पता लगाया जाता है। इसके साथ क्या जोड़ा जा सकता है?
- दिन का समय। आमतौर पर एक ईसीजी को सुबह या दिन में करने की सिफारिश की जाती है जब शरीर ने अभी तक तनाव कारकों का पर्दाफाश करने में कामयाब नहीं किया है।
- भार। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एक ईसीजी रोगी लिखते समय शांत था। हार्मोन उत्सर्जन हृदय गति बढ़ा सकते हैं और संकेतकों को विकृत कर सकते हैं। इसके अलावा, भारी शारीरिक श्रम में संलग्न होने की भी जांच की जाती है।
- भोजन। पाचन की प्रक्रिया रक्त परिसंचरण को प्रभावित करती है, और मादक पेय पदार्थ, तंबाकू और कैफीन हृदय गति और दबाव को प्रभावित कर सकते हैं।
- इलेक्ट्रोड। गलत ओवरले या आकस्मिक ऑफसेट संकेतकों को गंभीरता से बदल सकता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि इलेक्ट्रोड के ओवरले में त्वचा को रिकॉर्ड करने और घटाने के दौरान (परीक्षा से पहले क्रीम और त्वचा के लिए क्रीम और अन्य त्वचा का उपयोग बेहद अवांछनीय है)।
- पृष्ठभूमि। कभी-कभी विदेशी उपकरण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ के संचालन को प्रभावित कर सकते हैं।
अतिरिक्त परीक्षा तकनीक
लगाम
तरीका दिल के काम का दीर्घकालिक अध्ययनपोर्टेबल कॉम्पैक्ट टेप रिकॉर्डर के लिए संभावित धन्यवाद, जो चुंबकीय फिल्म पर परिणामों को ठीक करने में सक्षम है। विधि विशेष रूप से अच्छी होती है जब समय-समय पर उभरती हुई पैथोलॉजीज, उनकी आवृत्ति और उपस्थिति के समय का पता लगाने के लिए आवश्यक होता है।
TREADMILL
आराम से दर्ज की गई सामान्य ईसीजी के विपरीत, यह विधि परिणामों के विश्लेषण पर आधारित है व्यायाम के बाद। अक्सर इसका उपयोग संभावित रोगों के जोखिम का आकलन करने के लिए किया जाता है, मानक ईसीजी पर पहचाना नहीं जाता है, साथ ही साथ दिल का दौरा करने वाले रोगियों को पुनर्वास पाठ्यक्रम निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है।
फ़ोनोकार्डियोग्राफी
की अनुमति देता है दिल के स्वर और शोर का विश्लेषण करें। उनकी अवधि, आवृत्ति और घटना का समय कार्डियक गतिविधि के चरणों के साथ सहसंबंधित करता है, जो वाल्व के संचालन, एंडो और रूमोकार्डिटिस के विकास के जोखिमों का मूल्यांकन करना संभव बनाता है।
मानक ईसीजी दिल के सभी हिस्सों की एक ग्राफिक छवि है। इसकी सटीकता के लिए, कई कारक प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।.
सर्वेक्षण में कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की अधिकांश पैथोलॉजीज पता चलता है, हालांकि, सटीक निदान के लिए अतिरिक्त विश्लेषण की आवश्यकता हो सकती है।
अंत में, हम सुझाव देते हैं कि हर किसी के लिए ईसीजी को समझने पर एक वीडियो कोर्स देखें ":
एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का पंजीकरण मांसपेशी गतिविधि के दौरान बनाई गई विद्युत संकेतों का अध्ययन करने के लिए एक विधि है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के डेटा को ठीक करने के लिए, 10 इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है: दाएं पैर पर 1 शून्य, अंगों से 3 मानक और हृदय क्षेत्र में 6।
विद्युत संकेतकों को हटाने का नतीजा, अंग के विभिन्न हिस्सों के कार्यों, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का निर्माण बन जाता है। 
इसके पैरामीटर एक विशेष रोल पेपर पर लिखे गए हैं। पेपर आंदोलन की गति 3 संस्करणों में प्रस्तुत की जाती है:
- 25 मिमी।
- 50 मिमी दूसरा;
- 100 मिमी;
ऐसे इलेक्ट्रॉनिक सेंसर हैं जो सिस्टम इकाई की हार्ड डिस्क पर ईसीजी पैरामीटर रिकॉर्ड कर सकते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो इस डेटा को मॉनीटर पर आउटपुट करें या आवश्यक पेपर प्रारूपों पर प्रिंट करें।
डीकोडिंग रिकॉर्ड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम विशेषज्ञ हृदय रोग विशेषज्ञ के मानकों के विश्लेषण का परिणाम देता है। रिकॉर्डिंग का पंजीकरण निश्चित संकेतकों के विभिन्न तत्वों के बीच अंतराल की अवधि की स्थापना करके डॉक्टर द्वारा आयोजित किया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की विशेषताओं के स्पष्टीकरण में कई अंक होते हैं:
सामान्य ईसीजी संकेतक।
मानक हृदय कार्डियोग्राम पर विचार निम्नलिखित संकेतकों द्वारा दर्शाया गया है:
दिल का दौरा कार्डियक मांसपेशी की स्थिति में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
मायोकार्डियल इंफार्क्शन इस्किमिक बीमारी के उत्थान के कारण उत्पन्न होता है, जब दिल की मांसपेशियों की कोरोनरी धमनी की आंतरिक गुहा काफी कम हो जाती है। यदि 15 से 20 मिनट के लिए, यह निर्दिष्ट उल्लंघन को ठीक नहीं करता है, तो इस धमनी से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के परिणामस्वरूप दिल की मांसपेशी कोशिकाओं की मौत होती है। यह परिस्थिति दिल के कामकाज में महत्वपूर्ण उल्लंघन करती है और जीवन के लिए गंभीर और गंभीर खतरा बन जाती है। यदि हृदय गति होती है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम नेक्रोसिस की जगह प्रकट करने में मदद करेगा। निर्दिष्ट कार्डियोग्राम में हृदय की मांसपेशियों के विद्युत संकेतों के स्पष्ट रूप से प्रकट विचलन होते हैं:
दिल की लय विकार।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर बदलाव प्रकट होने पर हृदय की मांसपेशियों में कमी की लय विकार का पता लगाया जाता है:
हृदय विभागों का हाइपरट्रॉफी।
हृदय की मांसपेशियों की मात्रा में वृद्धि शरीर का संचालन की नई स्थितियों के लिए शरीर का अनुकूलन है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दिखाई देने वाले परिवर्तन उच्च बायोइलेक्ट्रिक बल, मांसपेशियों के विशिष्ट हिस्से, बायोइलेक्ट्रिक दालों के आंदोलन में देरी के मोटे तौर पर, ऑक्सीजन भुखमरी के संकेतों की उपस्थिति से निर्धारित किए जाते हैं। 
निष्कर्ष।
हृदय रोगविज्ञान के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतक विविध हैं। उनकी पढ़ने की जटिल गतिविधियां जिनमें विशेष प्रशिक्षण और व्यावहारिक कौशल में सुधार की आवश्यकता होती है। ईसीजी की विशेषता वाले एक विशेषज्ञ, हृदय शरीर विज्ञान, कार्डियोग्राम के विभिन्न संस्करणों की मुख्य पदों को जानना आवश्यक है। उसे दिल की असामान्यताओं की पहचान करने की क्षमता में कौशल होना चाहिए। दांतों और ईसीजी अंतराल की संरचना में, मतभेदों के उद्भव पर दवाओं और अन्य कारकों के प्रभावों की गणना करने के लिए। इसलिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का डिकोडिंग एक विशेषज्ञ को सौंपा जाना चाहिए जो दिल के काम में विभिन्न कमियों के साथ अपने अभ्यास में आया था।