आईसीडी 10 पर extrasystole। वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल क्या है और यह क्या खतरनाक है

दिल में एक असाधारण कमी आमतौर पर एरिथिमिया के बिना एक सामान्य साइनस लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ पंजीकृत होती है।

यह जानना महत्वपूर्ण है स्टोमेट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल आईसीडी 10 में कोड 14 9 है।

एक्स्ट्रासिस्टोल की उपस्थिति दुनिया की पूरी आबादी के% में उल्लेखनीय है, जो प्रचलन और इस पैथोलॉजी की कई प्रजातियों का कारण बनती है।

सीआईएफआर 14 9 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में अन्य विकारों के रूप में परिभाषित किया गया है दिल की धड़कनलेकिन निम्नलिखित अपवाद विकल्प भी प्रदान किए जाते हैं:

• दुर्लभ मायोकार्डियल कटौती (ब्रैडकार्डिया आर 1);
• सर्जिकल प्लान (O00-O007 गर्भपात, एक्टोपिक गर्भावस्था O008.8) के प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप के कारण extrasystole;
• काम में उल्लंघन कार्डियो-संवहनी प्रणाली नवजात शिशु (P29.1) में।

आईसीडी 10 में एक्स्ट्रासिस्टोल कोड डायग्नोस्टिक उपायों और प्राप्त सर्वेक्षणों के अनुसार योजना को परिभाषित करता है, जटिल चिकित्सीय तरीकोंदुनिया भर में इस्तेमाल किया।

आईसीडी 10 पर एक्स्ट्रासिस्टोल की उपस्थिति में आंशिक कारक

30 वर्षों के बाद वयस्क आबादी के अधिकांश प्रतिनिधियों में दिल के काम में एपिसोडिक पैथोलॉजीज के प्रसार द्वारा विश्वव्यापी नोसोलॉजी डेटा की पुष्टि की जाती है, जो निम्नलिखित कार्बनिक रोगियों की उपस्थिति में विशेषता है:

• सूजन प्रक्रियाओं (मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस, जीवाणु एंडोकार्डिटिस) के कारण हृदय रोग;
• इस्कैमिक हृदय रोग का विकास और प्रगति;
• मायोकार्डियम में व्याकुल परिवर्तन;
• तीव्र या पुरानी अपील प्रक्रियाओं के कारण मायोकार्डियम का ऑक्सीजन भुखमरी।

ज्यादातर मामलों में, दिल के काम में एपिसोडिक दिल मायोकार्डियम की हार से जुड़े नहीं होते हैं और केवल कार्यात्मक प्रकृति रखते हैं, यानी, एक्सट्रासिस्टोल उत्पन्न होते हैं मजबूत तनाव, अत्यधिक धूम्रपान, कॉफी और शराब का दुरुपयोग।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल में निम्नलिखित प्रकार के नैदानिक \u200b\u200bप्रवाह होते हैं:

• मायोकार्डियल में समयपूर्व कमी, प्रत्येक सामान्य के बाद आ रहा है, जिसे बिगमिनिया कहा जाता है;
• ट्राइग्रीनिया को कई के बाद पैथोलॉजिकल सदमे की प्रक्रिया कहा जाता है सामान्य संक्षेप मायोकार्डियम;
• क्वाडमिनिया को तीन भिक्षा संक्षेपों के बाद एक्स्ट्रासिस्टोल की उपस्थिति से विशेषता है।

इस पैथोलॉजी के किसी भी प्रकार की उपस्थिति में, एक व्यक्ति दिल की लुप्तप्राय महसूस करता है, और फिर छाती और चक्कर आना में मजबूत झटके।

अन्य हृदय गति विकार (i49)

बहिष्कृत:

• ब्रैडकार्डिया:
  • BDU (R00.1)
  • sinoatrial (Sinoatrial) (R00.1)
  • साइनस (साइनस) (R00.1)
  • vAGAL (VAGAL) (R00.1)
• जटिल शर्तें:
  • गर्भपात, एक्टोपिक या दाढ़ी गर्भावस्था (O00-O07, O08.8)
  • प्रसूति सर्जिकल हस्तक्षेप और प्रक्रियाएं (O75.4)
• नवजात शिशु में दिल की लय का उल्लंघन (P29.1)

• एक्टोपिक सिस्टोपिक सिस्टोल
• Extrasyistols
• एक्सटेसिस्ट्रल एरिथिमिया
• समय से पहले:
  • बीडीयू कमी
  • दबाव

• ब्रुगडा सिंड्रोम (ब्रुगडा सिंड्रोम)
• क्यूटी विस्तारित अंतराल सिंड्रोम
• लय का उल्लंघन:
  • कोरोनरी साइनस
  • अस्थानिक
  • नोड्स

रूस में, 10 वीं समीक्षा की बीमारियों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी -10) घटनाओं के लिए लेखांकन के लिए एक नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया, जनसंख्या की अपील के कारण चिकित्सा संस्थान सभी विभाग, मृत्यु के कारण।

27.05.9 7 से रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1 999 में रूसी संघ के पूरे क्षेत्र में आईसीडी -10 को स्वास्थ्य के अभ्यास में पेश किया गया है। №170

2017 2018 में एक नई संशोधन (आईसीडी -11) की योजना बनाने की योजना बनाई गई है।

परिवर्तन और जोड़ों के साथ कौन।

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रयान और लाउना पर वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल का स्नातक, आईसीडी 10 का कोड

1 - दुर्लभ, मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर एरिथिमिया - प्रति घंटे तीस से अधिक वेस नहीं;

2 - अक्सर, मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर एरिथिमिया - प्रति घंटे तीस से अधिक वेस;

3 - पॉलीटोनियन एचएसपी;

4 ए - मोनोमोर्फिक जोड़ी वेस;

4 बी - पॉलिमॉर्फिक जोड़ी ज़ेस;

5 – स्टेमेट्रिकुलर टैचिर्डियाएक पंक्ति में तीन और अधिक hpp।

2 - कम (एक से नौ घंटे तक);

3 - मध्यम रूप से लगातार (दस से और तीस घंटे तक);

4 - बार-बार (तीस और से साठ प्रति घंटे तक);

5 - बहुत बार (प्रति घंटे से अधिक)।

बी - सिंगल, पॉलिमॉर्फिक;

डी एक अस्थिर झ्ट (30 से कम) है;

ई एक स्थिर झट (30 से अधिक) है।

दिल के संरचनात्मक घावों की अनुपस्थिति;

दिल की एक निशान या हाइपरट्रॉफी की अनुपस्थिति;

बाएं वेंट्रिकल (एफवी एलवी) के उत्सर्जन का सामान्य अंश - 55% से अधिक;

वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल की मामूली या मध्यम आवृत्ति;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल और स्टेमेजिंग टैक्सीकार्डिया की अनुपस्थिति;

स्टेमेजिंग टैचिर्डिया की अनुपस्थिति;

एरिथिमिया के हेमोडायनामिक प्रभावों की अनुपस्थिति।

दिल की एक निशान या हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति;

एफवी एलवी में एक मध्यम कमी - 30 से 55% तक;

मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल या वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया की स्टेमेजिंग की उपस्थिति;

वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया की कमी;

एरिथिमिया या उनके महत्वहीन उपस्थिति के हेमोडायनामिक परिणामों की अनुपस्थिति।

दिल के संरचनात्मक घावों की उपस्थिति;

एक निशान या हृदय हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति;

एफवी एलवी में एक महत्वपूर्ण कमी - 30% से कम;

मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल;

जोड़ा गया वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया;

प्रतिरोधी वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया;

अतालता के मध्यम या उच्चारण हेमोडायनामिक परिणाम।

एक्सट्रासिस्टोल - रोग का कारण और उपचार

पूरे दिल या उसके व्यक्तिगत भागों में गलत कमी के आधार पर हृदय का एक्स्ट्रासिस्टोल हृदय गति का प्रकार बिगड़ा हुआ है। घटाना एक नाड़ी या मायोकार्डियल उत्तेजना के प्रभाव में एक असाधारण चरित्र है। यह एरिथिमिया का सबसे आम प्रकार है, वयस्कों और बच्चों दोनों को हड़ताली, इससे छुटकारा पाएं जो बेहद मुश्किल है। अभ्यास औषधीय उपचार और उपचार लोक उपचार। गैस्ट्रिक एक्सट्रासिस्टोल आईसीडी 10 (कोड 14 9 .3) में पंजीकृत है।

Stomatricular Extrasystole एक सामान्य बीमारी है। वह काफी स्वस्थ लोगों के अधीन है।

Extrasystole के कारण

• ओवरवर्क;
• अतिरक्षण;
• बुरी आदतों की उपस्थिति (शराब, दवाओं और धूम्रपान);
• बड़ी मात्रा में कैफीन की खपत;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• दिल की बीमारी;
• विषाक्त विषाक्तता;
• ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस;
• आंतरिक अंगों की बीमारियां (पेट)।

गैस्ट्रिक एक्स्ट्रासीस्टोलिया विभिन्न मायोकार्डियल घावों (सीडी, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, क्रोनिक रक्त परिसंचरण विफलता, हृदय दोष) के बाद एक परिणाम है। इसका विकास संभव है बुखार राज्यों और वीडी के साथ। और यह कुछ का दुष्प्रभाव है औषधीय तैयारी (यूफलाइन, कैफीन, ग्लुकोकोरेटिकोस्टेरॉइड्स और कुछ एंटीड्रिप्रेसेंट्स) और लोक उपचार के साथ अनुचित उपचार के साथ मनाया जा सकता है।

सक्रिय रूप से खेल में लगे लोगों में एक्स्ट्रासिस्टोल के विकास का कारण गहन शारीरिक परिश्रम से जुड़े मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफी है। कुछ मामलों में, यह बीमारी मायोकार्डियम में सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम आयनों की संख्या में बदलाव से निकटता से संबंधित है, जो इसके संचालन को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती है और हमलों से छुटकारा पाने की अनुमति नहीं देती है।

अक्सर, गैस्ट्रिक एक्सट्रासिस्टोल खाने के तुरंत बाद या उसके तुरंत बाद हो सकता है, खासकर वीडीआर के रोगियों में। यह इस तरह की अवधि में दिल के काम की विशिष्टताओं के कारण है: हृदय गति कम हो जाती है, इसलिए असाधारण संक्षेप (अगले या बाद में या बाद में) उत्पन्न होता है। ऐसे extrasystoles के इलाज के लिए आवश्यक नहीं है, क्योंकि वे कार्यात्मक हैं। भोजन के बाद असाधारण हृदय कटौती से छुटकारा पाने के लिए, आप लिखने के तुरंत बाद क्षैतिज स्थिति नहीं ले सकते हैं। आरामदायक कुर्सी में बैठना और आराम करना बेहतर है।

वर्गीकरण

पल्स और इसके कारणों की उपस्थिति के स्थान पर निर्भर करता है, निम्नलिखित प्रकार के एक्स्ट्रासिस्टोल प्रतिष्ठित हैं:

• वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल;
• एट्रियल और वेंट्रिकुलर एक्सट्रोसिस्टोल;
• समर्थन सीढ़ी extrasystole (हाइड्रोडायनिकिकुलर एक्सट्रासिस्टोल);
• atrial extrasystole;
• atrioventricular extrasystole;
• पतला और साइनस extrostistol।

यह संभवतः कई प्रकार के आवेगों का संयोजन संभव है (उदाहरण के लिए, एक्सट्रासिस्टोलिया के सुपरटॉइड को एक स्टेम के साथ जोड़ा जाता है, गैस्ट्रिक एक्सट्रासिस्टोल साइनस के साथ उत्पन्न होता है), जिसे पैरासिस्टोलिया के रूप में वर्णित किया जाता है।

गैस्ट्रिक एक्स्ट्रासिस्टोल कार्डियक सिस्टम के काम में उल्लंघन का सबसे आम प्रकार है, जिसे सामान्य कमी से पहले दिल की मांसपेशियों के अतिरिक्त कमी (एक्स्ट्रासिस्टोल) की उपस्थिति की विशेषता है। Extrasyistol एकान्त या जोड़ी हो सकता है। यदि एक पंक्ति में तीन और अधिक extrasystoles हैं, तो यह पहले से ही Tachycardia (आईसीडी का कोड - 10: 147.x) के बारे में बात कर रहा है।

समर्थित एक्सट्रासिस्टोल एरिथिमिया के स्रोत के वेंट्रिकुलर स्थानीयकरण से अलग है। समर्थित extrasystole (supraventricular extrasystole) ऊपरी दिल (atrials या atrial और वेंट्रिकल्स के बीच सेप्टम में) में समय से पहले दालों की घटना द्वारा विशेषता है।

बिगमिनिया की एक अवधारणा भी है जब एक्स्ट्रासिस्टोल दिल की मांसपेशियों में सामान्य कमी के बाद होता है। ऐसा माना जाता है कि बड़े पैमाने पर विकास वनस्पति के काम में उल्लंघन से उकसाया जाता है तंत्रिका प्रणाली, यानी, बिगमिनी के विकास के लिए एक स्टार्ट-अप वीडीसी हो सकता है।

5 डिग्री extrasystole पृथक, जो प्रति घंटे एक निश्चित मात्रा में दालों के कारण हैं:

• पहली डिग्री के लिए, प्रति घंटे 30 आवेगों से अधिक नहीं की विशेषता नहीं है;
• दूसरे के लिए - 30 से अधिक;
• तीसरी डिग्री पॉलिमोर्फिक एक्सट्रासिस्टोल द्वारा दर्शायी जाती है।
• चौथी डिग्री तब होती है जब पल्स का 2 या अधिक रूप वैकल्पिक रूप से उत्पन्न होता है;
• पांचवीं डिग्री एक के बाद 3 और अधिक extrasystole की उपस्थिति से विशेषता है।

रोगी के लिए अदृश्य ज्यादातर मामलों में इस बीमारी के लक्षण। सबसे वफादार संकेत दिल में तेज झटका की भावनाएं हैं, दिल को रोकते हैं, छाती में डूबते हैं। समर्थित एक्सट्रासिस्टोल एफएमआर या न्यूरोसिस के प्रकार के अनुसार खुद को प्रकट कर सकता है और डर की भावना के साथ है, प्रचुर मात्रा में पसीना, हवा की चिंता की कमी।

निदान और उपचार

किसी भी extrasystole का इलाज करने से पहले, इसे सही ढंग से सेट करना महत्वपूर्ण है। सबसे अधिक संकेतक विधि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) है, खासकर वेंट्रिकुलर आवेगों के साथ। ईसीजी आपको एक्स्ट्रासिस्टोल और उसके स्थान की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है। हालांकि, हमेशा आराम की स्थिति में एक ईसीजी आपको बीमारी की पहचान करने की अनुमति देता है। एमडी से पीड़ित मरीजों में निदान जटिल है।

यदि इस विधि ने देय परिणाम नहीं दिखाया, तो ईसीजी निगरानी का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान रोगी को एक विशेष डिवाइस द्वारा वितरित किया जाता है, जो दिन के दौरान और अध्ययन के रिकॉर्ड के दौरान दिल के काम का पालन करता है। यह ईसीजी डायग्नोस्टेशन आपको रोगी में शिकायतों की अनुपस्थिति में भी बीमारी की पहचान करने की अनुमति देता है। रोगी के शरीर से जुड़ा एक विशेष पोर्टेबल डिवाइस 24 या 48 घंटों के भीतर ईसीजी रीडिंग रिकॉर्ड करता है। समानांतर में, ईसीजी निदान के समय रोगी के कार्यों को पंजीकृत किया जाता है। फिर दैनिक गतिविधि और ईसीजी के आंकड़ों की तुलना की जाती है, जो आपको बीमारी की पहचान करने की अनुमति देती है और इसका ठीक से इलाज किया जाता है।

कुछ साहित्य में, एक्स्ट्रासिस्टोल के उद्भव के मानदंडों का संकेत दिया जाता है: एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए, शायद प्रतिदिन yeddgered extrasistols के किण्वन का मानदंड ईसीजी को प्रकट किया। यदि ईसीजी अध्ययनों के बाद विचलन प्रकट नहीं हुआ, तो विशेषज्ञ भार के साथ विशेष अतिरिक्त अध्ययन (tredmil-test) असाइन कर सकता है

सही तरीके से इलाज करना यह रोग एक्स्ट्रासिस्टोल के दृश्य और डिग्री के साथ-साथ इसके स्थान को ध्यान में रखना आवश्यक है। एकल आवेगों को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, वे मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए कोई खतरा नहीं बनाते हैं, केवल तभी जब वे गंभीर हृदय रोग के कारण होते हैं।

उपचार की विशेषताएं

के कारण एक बीमारी का इलाज करने के लिए मस्तिष्क संबंधी विकारनियुक्त सुखदायक दवाएं (रिलायनीम) और हर्बल फीस (वैलेरियन, मां, मिंट)।

यदि रोगी के इतिहास में गंभीर हृदय रोग है, तो एक्स्ट्रासिस्टोलिया एक नर्सरी चरित्र पहनता है, और मार्क 200 पर प्रति दिन दालों की आवृत्ति 6 \u200b\u200bवर्ष 200 हो गई है, यह व्यक्तिगत रूप से चयनित दवा चिकित्सा आवश्यक है। ऐसे मामलों में बाह्य रोग का इलाज करने के लिए, ऐसी दवाओं का उपयोग प्रोपेनोर्म, कॉर्डारन, लिडोकेन, डिलिलिजेन, पैनंगिन, साथ ही बीटा एड्रेनोब्लास्ट (एटीनोलोल, मेटोपोलोल) के रूप में किया जाता है। कभी-कभी ऐसे साधन के साथ आप वीडीसी के अभिव्यक्तियों से छुटकारा पा सकते हैं।

इस तरह की एक दवा Antiarrhythmic से संबंधित एक तैयारी के रूप में, इस पल यह सबसे प्रभावी है और आपको बीमारी के उपेक्षित चरण का इलाज करने की अनुमति देता है। यह बहुत अच्छी तरह से सहनशील और स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। यही कारण है कि इसे पहली पंक्ति की तैयारी के लिए गिना जाता था।

सुंदर प्रभावी विधिExtrasystolism को हमेशा के लिए ठीक करने के लिए, इसके चूल्हा का कारण है। यह एक बहुत ही सरल सर्जरी है, व्यावहारिक रूप से कोई परिणाम नहीं है, लेकिन इसे बच्चों में नहीं किया जा सकता है, उम्र सीमा है।

यदि कोई गैस्ट्रिक एक्सट्रसिस्टोल है देर के चरण, फिर रेडियो आवृत्ति ablation द्वारा इसका इलाज करने की सिफारिश की जाती है। यह एक रास्ता है परिचालन हस्तक्षेपजिसके साथ एरिथिमिया का केंद्र नष्ट हो गया है भौतिक कारक। प्रक्रिया रोगी के लिए हल्की है, जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, गैस्ट्रिक एक्सट्रासिस्टोल अनुचित रूप से गुजरता है।

बच्चों का उपचार

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में बीमारी का इलाज करना जरूरी नहीं है। कई विशेषज्ञों का तर्क है कि उपचार के बिना जाने के बाद बच्चों की बीमारी होती है। यदि वांछित है, तो आप सुरक्षित लोक उपचार द्वारा मजबूत हमलों को रोक सकते हैं। हालांकि, बीमारी की उपेक्षा की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक सर्वेक्षण से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

बच्चों में एक्स्ट्रास्पिस्टोलिया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है (तंत्रिका झटके के बाद)। एक दूसरे के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। प्रकोप की उपस्थिति हृदय कपाट और बच्चों में दालों का उदय। एक नियम के रूप में, घोंसले के अतिरिक्त (या गैस्ट्रिक एक्सट्रासिस्टोल) की आवश्यकता नहीं है विशिष्ट सत्कारहालांकि, साल में कम से कम एक बार एक सर्वेक्षण करना आवश्यक है। जोखिम समूह में वीडी से पीड़ित बच्चे हैं।

बच्चों को उत्तेजित कारकों से सीमित करना महत्वपूर्ण है जो इस बीमारी के विकास में योगदान देते हैं ( स्वस्थ छवि जीवन और नींद, कमी तनावपूर्ण स्थितियां)। बच्चों के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि सूखे फल जैसे पोटेशियम और मैग्नीशियम जैसे तत्वों के साथ समृद्ध खाद्य पदार्थों का उपयोग करें।

एक्सस्राइसिस्टोली और आईसीसी के इलाज में, बच्चे नोफेन, अमिनल, फीनिबूट, मिल्ड्रोनैट, पैनंगिन, शुक्रकमका और अन्य जैसी दवाओं का उपयोग करते हैं। प्रभावी रूप से लोक उपचार के साथ उपचार।

लड़ना लोक उपचार

आप लोक उपचार द्वारा भारी हमलों से छुटकारा पा सकते हैं। घर पर, एफएमआरएस के उपचार में एक ही माध्यम का उपयोग करना संभव है: सुखदायक प्रभाव और बहादुरी।

• वैलेरियन। यदि हमले को भावनात्मक प्रकार से वर्गीकृत किया जाता है, तो वैलेरियन रूट के फार्मेसी जलसेक उत्तेजना से छुटकारा पाने में मदद करेगा। खाने के बाद बेहतर, एक बार के जलसेक की 10-15 बूंदों को लेना पर्याप्त है।
• वासिलका जलसेक एक हमले के दौरान बचाएगा। भोजन से 10 मिनट पहले जलसेक पीने की सिफारिश की जाती है, दिन में 3 बार (केवल उस दिन जब हमले होता है)।
• फूल कैलेंडुला का जलसेक लगातार हमलों से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही इस तरह के लोक तरीकों के साथ उपचार का अभ्यास किया जाना चाहिए। यदि उन्हें लागू करना गलत है, तो आप बस बीमारी से छुटकारा नहीं पा सकते हैं, साथ ही इसे बढ़ाते हैं।

निवारण

Extasistolism के जोखिम से छुटकारा पाने के लिए, यह समय पर परीक्षा और हृदय रोग के उपचार के लिए आवश्यक है। आहार के साथ अनुपालन। बड़ी राशि पोटेशियम और मैग्नीशियम नमक उत्तेजना के विकास को चेतावनी देते हैं। बुरी आदतों को छोड़ना भी जरूरी है (धूम्रपान, शराब, कॉफी)। कुछ मामलों में, लोक उपचार के साथ प्रभावी उपचार।

प्रभाव

यदि आवेग एक चरित्र का हिस्सा हैं और Anamnesis के साथ सर्वसम्मति हैं, तो शरीर के प्रभाव से बचा जा सकता है। जब रोगी के पास पहले से ही हृदय रोग होता है, तो अतीत में एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन था, अक्सर extrasystole tachycardia का कारण हो सकता है, अतालता साफ़ करें और एट्रियल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशंस।

गैस्ट्रिक एक्सट्रासिस्टोलिया को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि वेंट्रिकुलर दालें अपने झटके के विकास के माध्यम से अचानक घातक परिणाम की ओर ले जाने में सक्षम हैं। गैस्ट्रिक एक्स्ट्रासीस्टोलिया को सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता है, क्योंकि इससे छुटकारा पाने में बहुत मुश्किल है।

समर्थित extrasystole की विशेषताएं

एजी दुनिया में सबसे आम पुरानी बीमारी है और काफी हद तक कार्डियोवैस्कुलर और सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियों से उच्च मृत्यु दर और विकलांगता निर्धारित करती है। लगभग हर तीसरे वयस्क इस बीमारी से पीड़ित हैं।

महाधमनी महाधमनी गर्भपात के तहत महाधमनी लुमेन के स्थानीय विस्तार को 2 गुना और एक अपरिवर्तित तत्काल विभाग की तुलना में अधिक समझता है।

आरोही विभाग और महाधमनी के आर्यूरिज्म का वर्गीकरण उनके स्थानीयकरण, रूप, शिक्षा के कारण, महाधमनी दीवार की संरचना पर आधारित है।

एम्बोलिज्म (यूनानी से - आक्रमण, सम्मिलन) कहा जाता है रोगविज्ञान प्रक्रिया सबस्ट्रेट्स (एम्बॉसिंग) की रक्त प्रवाह में विस्थापन जो इसमें गायब हैं सामान्य परिस्थितियां और वे जहाजों को साफ करने में सक्षम हैं, जिससे तेज क्षेत्रीय परिसंचारी विकार पैदा हो जाते हैं।

आईसीडी - 10 की प्रणाली में एक्सट्रासिस्टोलिया वेंट्रिकुलर का स्थान

Stomatricular Extrasystole कार्डियक एराइथेमिया के प्रकारों में से एक है। और दिल की मांसपेशियों में असाधारण कमी से विशेषता है।

बीमारियों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी - 10) के अनुसार एक्स्ट्रास्पिस्टोलिया वेंट्रिकुलर कोड 14 9.4 है। और हृदय रोग के खंड में हृदय गति विकारों की सूची में शामिल किया गया।

रोग का चरित्र

दसवीं संशोधन की बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के आधार पर, डॉक्टर कई प्रकार के extasystoles आवंटित करते हैं, मुख्य रूप से मुख्य रूप से: एट्रियल और वेंट्रिकुलर।

एक असाधारण हृदय में कमी के साथ, जो वेंट्रिकुलर प्रवाहकीय प्रणाली से उत्पन्न एक नाड़ी के कारण हुआ था, वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल का निदान करें। हमले को दिल की लय में बाधाओं की भावना के रूप में प्रकट किया गया है, इसके बाद इसकी लुप्त होती है। अवांछित कमजोरी और चक्कर आना है।

ईसीजी डेटा के अनुसार, एकल extrasystoles कभी-कभी समय-समय पर हो सकते हैं स्वस्थ लोग युवा उम्र (पांच %)। दैनिक ईसीजी ने अध्ययन के तहत 50% लोगों में सकारात्मक संकेतक दिखाया।

इस प्रकार, यह ध्यान दिया जा सकता है कि यह रोग आम है और स्वस्थ लोगों को भी प्रभावित कर सकता है। रोग की कार्यात्मक प्रकृति का कारण तनाव हो सकता है।

ऊर्जा पेय, शराब, धूम्रपान भी दिल में extrasystoles उत्तेजित कर सकते हैं। इस प्रकार की बीमारी का खतरा नहीं है और जल्दी से गुजरता है।

शरीर के स्वास्थ्य, पैथोलॉजिकल वेंट्रिकुलर एरिथिमिया के स्वास्थ्य में अधिक गंभीर परिणाम लाए जाते हैं। यह गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

वर्गीकरण

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दैनिक निगरानी के अनुसार, डॉक्टर वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल के छह वर्गों पर विचार करते हैं।

प्रथम श्रेणी से संबंधित extrasyistols खुद को प्रकट नहीं हो सकता है। शेष वर्ग स्वास्थ्य और घटना की संभावना के लिए जोखिम से जुड़े हुए हैं। खतरनाक जटिलता: वेंट्रिकल फाइब्रिलेशन, जो एक घातक परिणाम का कारण बन सकता है।

एक्स्ट्रासिस्टोल आवृत्ति में भिन्न हो सकते हैं, वे दुर्लभ, मध्यम और लगातार हो सकते हैं। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, उन्हें एक पंक्ति में एकल और जोड़ा - दो नाड़ी के रूप में निदान किया जाता है। आवेग दोनों दाईं ओर और बाएं वेंट्रिकल में हो सकते हैं।

एक्स्ट्रासिस्टोल की घटना का फॉसी अलग हो सकता है: वे एक स्रोत से हो सकते हैं - मोनोटोपिक, और विभिन्न क्षेत्रों में हो सकता है - राजनीतिक।

रोग का पूर्वानुमान

आरए वर्तमान Arrhythmias पूर्वानुमानित रीडिंग के अनुसार कई प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• एक सौम्य चरित्र के एरिथमियास के साथ दिल की हार और विभिन्न प्रकार के रोगों के साथ नहीं हैं, उनका पूर्वानुमान सकारात्मक है, और मृत्यु का जोखिम न्यूनतम है;
• संभाव्य घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ संभाव्य घातक दिशाओं के वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल्स उत्पन्न होते हैं, रक्त विज्ञप्ति 30% की औसत से घट जाती है, स्वास्थ्य के लिए जोखिम होता है;
• रोगजनक प्रकृति के वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल्स गंभीर हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास कर रहे हैं, मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक है।

उपचार शुरू करने के लिए, इसके कारणों को स्पष्ट करने के लिए रोग का निदान आवश्यक है।

आईसीडी 10 एरिथिमिया का कोड

साइनस नोड स्वचालित विकार

एक आम हिस्सा

पर शारीरिक स्थिति प्रकोष्ठों साइनस नोड शेष हृदय कोशिकाओं की तुलना में उनके पास सबसे अधिक उच्चारण ऑटोमेटिज्म है, जो 60-100 प्रति 1 मिनट की सीमा में देर से दिल की दर (हृदय गति) की जागरुकता की स्थिति में प्रदान करता है।

साइनस लय की आवृत्ति की कंपन क्रमशः वनस्पति तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पैथेटिक हिस्सों की गतिविधि में प्रतिबिंब में परिवर्तन के कारण होती है, शरीर के ऊतकों की जरूरतों के साथ-साथ स्थानीय कारक - पीएच, एकाग्रता के + और सीए 2+। Р0 2।

साइनस नोड के उल्लंघन के साथ, निम्नलिखित सिंड्रोम विकसित हो रहे हैं:

साइन टैचिर्डिया 100 डिग्री सेल्सियस तक दिल की दर में वृद्धि है। और अधिक सही साइनस लय को बनाए रखते हुए, जो तब होता है जब साइनस नोड ऑटोमैटिज़्म बढ़ता है।

साइनस ब्रैडकार्डिया को 60 डिग्री सेल्सियस से कम हृदय गति की नज्ल की विशेषता है। सही साइनस लय को बनाए रखते हुए, जो साइनस नोड ऑटोमैटिज़्म में कमी के कारण है।

साइन एरिथिमिया एक साइनस लय है, जो इसके माल और विध्वंस की अवधि की विशेषता है, जबकि पी-पी अंतराल के मूल्यों में उतार-चढ़ाव 160 एमएस, या 10% से अधिक है।

साइन टैचिर्डिया और ब्रैडकार्डिया को स्वस्थ लोगों में कुछ स्थितियों के तहत देखा जा सकता है, साथ ही साथ अलग-अलग अतिरिक्त कहा जाता है इंट्राक्वेटियल कारण। साइनस टैचिर्डिया और ब्रैडकार्डिया के तीन प्रकार हैं: शारीरिक, औषधीय और पैथोलॉजिकल।

साइनस एरिथिमिया साइनस नोड कोशिकाओं की स्वचालितता और चालकता पर आधारित है। साइनस एरिथिमिया के दो रूप हैं - श्वसन और गैर-प्रतिक्रिया। श्वसन साइन एरिथिमिया स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर के शारीरिक रिफ्लेक्स ऑसीलेशन के कारण है, सांस लेने से जुड़ा हुआ आमतौर पर हृदय रोग के साथ विकसित होता है।

स्वचालित साइनस नोड के सभी उल्लंघनों का निदान ईसीजी संकेतों की पहचान पर आधारित है।

शारीरिक साइनस टैचिर्डिया और ब्रैडकार्डिया में, श्वसन साइनस एरिथिमिया में, उपचार की आवश्यकता नहीं है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, उपचार मुख्य रूप से मुख्य बीमारी पर है, इन राज्यों को फार्माकोलॉजिकल एजेंटों द्वारा प्रेरण, एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण।

स्वचालित साइनस नोड के विकारों की महामारी विज्ञान

साइनस टैचिर्डिया का प्रसार स्वस्थ लोगों और विभिन्न हृदय और असाधारण बीमारियों वाले व्यक्तियों में किसी भी उम्र में उच्च है।

साइनस ब्रैडकार्डिया अक्सर एथलीटों और अच्छी तरह से प्रशिक्षित लोगों के साथ-साथ बुजुर्गों और विभिन्न हृदय और आपातकालीन बीमारियों वाले व्यक्तियों में भी पाया जाता है।

श्वसन साइनस एरिथिमिया बच्चों, किशोरावस्था और युवा लोगों में बेहद आम है; सांस लेने से साइनस एरिथिमिया काफी कम से कम होता है।

साइनस नोड ऑटोमेटिज्म के सभी उल्लंघनों के लिए एक।

I49.8 अन्य परिष्कृत हृदय गति विकार।

फाइब्रिलेशन एट्रियल μB 10

एरिथिमिया या एट्रियल आईसीडी 10 की फाइब्रिलेशन की सफाई एरिथिमिया का सबसे आम प्रकार है। उदाहरण के लिए, अमेरिका में, लगभग 2.2 मिलियन लोग पीड़ित हैं। वे अक्सर थकान, ऊर्जा की कमी, चक्कर आना, सांस की तकलीफ और तेजी से दिल की धड़कन के रूप में खारिज कर देते हैं।

आईसीडी 10 की एट्रियल फाइब्रिलेशन का खतरा क्या है?

बुहत सारे लोग लंबे समय तक एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ रहें और ज्यादा असुविधा महसूस न करें। हालांकि, उन्हें यह भी संदेह नहीं है कि रक्त प्रणाली की अस्थिरता रक्त के थक्के के गठन की ओर ले जाती है, जो कि मस्तिष्क डालने पर, स्ट्रोक का कारण बनती है।

इसके अलावा, क्लच शरीर के अन्य हिस्सों (गुर्दे, फेफड़ों, आंतों) में जा सकता है और उत्तेजित हो सकता है विभिन्न प्रकार के विचलन

एट्रियल फाइब्रिलेशन, आईसीडी 10 (i48) पर कोड 25% तक रक्त पंप करने के लिए दिल की क्षमता को कम कर देता है। इसके अलावा, इससे दिल की विफलता और नाड़ी की कूद हो सकती है।

फ्लिकर एरिथिमिया को कैसे प्रकट करें?

डायग्नोस्टिक्स के लिए, विशेषज्ञ 4 मूलभूत विधियों का उपयोग करते हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
• हेलटर मॉनिटर।
• पोर्टेबल मॉनिटर रोगी राज्य पर आवश्यक और महत्वपूर्ण डेटा को प्रेषित करता है।
• इकोकार्डियोग्राफी

ये डिवाइस डॉक्टरों को यह पता लगाने में मदद करते हैं कि क्या आपके पास दिल की समस्या है, वे कितने समय तक चलते हैं और उनका कारण क्या है।

एट्रियल फाइब्रिलेशन का एक तथाकथित लगातार रूप भी है। आपको यह जानने की जरूरत है कि इसका क्या अर्थ है।

एट्रियल फाइब्रिलेशन का उपचार

विशेषज्ञ सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर एक उपचार विकल्प का चयन करते हैं, लेकिन अक्सर रोगी को 4 महत्वपूर्ण चरणों को पास करना चाहिए:

• सामान्य दिल की लय को पुनर्स्थापित करें।
• हृदय गति को स्थिर और नियंत्रित करें।
• थ्रोम्बस शिक्षा को रोकें।
• स्ट्रोक का खतरा कम करना।

अध्याय 18. लय और हृदय प्रदर्शन

समर्थित Arrhythmias

समर्थित extrasystole

समानार्थक शब्द

परिभाषा

समर्थित एक्स्ट्रासिस्टोल - मुख्य लय (आमतौर पर साइनस) के संबंध में समय से पहले और दिल की कमी के कारण विद्युत आवेगजीआईएस बीम की शाखाओं के स्तर से ऊपर उठने (यानी एट्रिया, अवलंच, जीआईएस के ट्रंक) में। सुपरस्ट्रिकुलर एक्स्ट्राप्रिस्टोल को दोहराने को समर्थित एक्स्ट्रासिस्टोल कहा जाता है।

आईसीडी -10 का कोड

महामारी विज्ञान

दिन के दौरान स्वस्थ लोगों में सुपरस्ट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल का पता लगाने की आवृत्ति 43 से% तक है और कुछ हद तक उम्र के साथ बढ़ जाती है; एक लगातार सुपरस्ट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल (30 प्रति घंटा से अधिक) केवल 2-5% स्वस्थ लोगों में पाया जाता है।

निवारण

रोकथाम मुख्य रूप से माध्यमिक है, इसमें हृदय रोगों के असाधारण कारणों और उपचार को खत्म करने में शामिल हैं जो सुपरस्ट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल का कारण बनते हैं।

स्क्रीनिंग

सुपरस्ट्रिक्यूलर एक्सट्रासिस्टोल का सक्रिय पहचान संभावित रूप से उच्च महत्व वाले रोगियों में या दिन के दौरान ईसीजी ईसीजी और होल्टर निगरानी के साथ विशिष्ट शिकायतों की उपस्थिति में किया जाता है।

वर्गीकरण

सुपरटॉर्टिक एक्सट्रासिस्टोली का पूर्वानुमान वर्गीकरण मौजूद नहीं है। समर्थित extrasystole वर्गीकृत किया जा सकता है:

घटना की आवृत्ति में: बार-बार (30 प्रति घंटे से अधिक, यानी 720 प्रति दिन से अधिक) और दुर्लभ (प्रति घंटे से कम);

घटना की नियमितता के अनुसार: BigMiniya (हर दूसरी पल्स समयपूर्व है), ट्रिगेमिया (हर तीसरा), क्वाडिगिया (हर 4 वां); आम तौर पर, रिमेंटवुड एक्स्ट्राप्रोली के इन रूपों को Alrichmia कहा जाता है;

एक पंक्ति की संख्या से, एक्सट्रासिस्टोल उत्पन्न हो: जोड़ी सहायक सहायक और दोपहर (एक पंक्ति में दो superstricular extrasystoles), ट्रिपलेट्स (एक पंक्ति में तीन superstracter extrasystoles), जबकि बाद में अस्थिर nestordopkaya tachycardia के episodes के रूप में माना जाता है;

पंजीकरण के लिए पंजीकरण की आवश्यकता है।

समर्थन शक्ति extrasystole एमकेबी 10

निम्नलिखित प्रभावों में से एक के लिए मानव शरीर के वनस्पति प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप कार्यात्मक एक्स्ट्रासिस्टोल होता है:

• भावनात्मक तनाव।
• धूम्रपान।
• कॉफी दुरुपयोग।
• शराब का दुरुपयोग।
• न्यूरो-परिसंचरण डाइस्टोनिया वाले मरीजों में।
• भी कार्यप्रणाली स्वस्थ व्यक्तियों के बिना मनाया जा सकता है दृश्य कारण (तथाकथित idiopathic extrasystole)।

• Extrasystole का रोगजनन

  एक्स्ट्रासिस्टोल (और कुछ अन्य ताल उल्लंघन) के रूपरेखा सब्सट्रेट विभिन्न उत्पत्ति की हृदय मांसपेशियों की विद्युत नीग्रोजन है।

  Extrasystole के विकास के लिए मुख्य तंत्र:

  • मायोकार्डियम या प्रवाहकीय हृदय प्रणाली के हिस्सों में उत्तेजना लहर (पुन: प्रवेश) की पुन: प्रवेश, जो नाड़ी की असमान वेग और आचरण के यूनिडायरेक्शनल नाकाबंदी के विकास में भिन्न है।
  • बढ़ी हुई ऑसीलेटर (ट्रिगर) गतिविधि कोशिका की झिल्लियाँ एट्रियल, एवी-कंपाउंड या वेंट्रिकल्स के व्यक्तिगत अनुभाग।
  • एट्रिया से एक्टोपिक प्रोत्साहन प्रवाहकीय हृदय प्रणाली के माध्यम से ऊपर से नीचे तक फैलता है।
  • एवी-कंपाउंड में उत्पन्न होने वाली एक्टोपिक पल्स दो दिशाओं में वितरित की जाती है: एट्रिया में वेंट्रिकुलर प्रवाहकीय प्रणाली और नीचे-ऊपर (प्रतिगामी) के साथ ऊपर से नीचे तक।

  विशेषताएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के रोगजन्य:

  • सिंगल मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टल्स उत्तेजना लहर (पुनः प्रवेश) और पोस्ट-ध्रुवीकरण तंत्र की कार्यप्रणाली के पुन: प्रवेश करने के परिणामस्वरूप हो सकता है।
  • एक दूसरे के बगल में कई पेटिंग एक्स्ट्रापीस्टोल के रूप में एक्टोपिक गतिविधि को दोहराते हुए आमतौर पर पुन: प्रवेश तंत्र के कारण होता है।
  • अधिकांश मामलों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल का स्रोत जीआईएस बीम और फाइबर purkinier की शाखाएं हैं। इससे दाएं और बाएं वेंट्रिकल्स के अनुसार उत्तेजना तरंग प्रचार प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन होता है, जिससे इसमें उल्लेखनीय वृद्धि होती है कुल अवधि एक्स्ट्रास्पिस्टोलिक वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स।
  • वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रास्पिस्टोल के साथ, पुनरुत्थान का अनुक्रम भी बदलता है।

  क्लिनिक और जटिलताओं

  Extrasystole हमेशा बीमार महसूस करने से बहुत दूर है। एक्स्ट्रासिस्टोल की सहनशीलता विभिन्न रोगियों में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होती है और हमेशा extrasystole की मात्रा पर निर्भर नहीं करती है (टिकाऊ जैव और ट्रिगेमिया के साथ भी शिकायतों की पूरी अनुपस्थिति है)।

  कुछ मामलों में, extrasystolia के उद्भव के समय, दिल के काम में रुकावटों की भावना है, "Kwyrkhania", "दिल मोड़"। रात की स्थिति में, ये भावनाएं आपको जागृत होती हैं, चिंता के साथ।

  रोगी को तेजी से नरत दिल की धड़कन के हमलों के बारे में शिकायत करने की संभावना कम है, जिसके लिए पेरॉक्सिमल झिलमिलाहट एरिथिमिया की उपस्थिति के बहिष्कार की आवश्यकता होती है।

  कभी-कभी extrasystolia रोगियों द्वारा दिल की "रोक" या "लुप्तप्राय" के रूप में माना जाता है, जो extrasystole के बाद एक लंबी क्षतिपूर्ति विराम के अनुरूप है। अक्सर इसके बाद अल्प अवधि दिल की बीमारियों के "स्टॉप" छाती में एक मजबूत धक्का महसूस करते हैं, जो पहले से सिनस मूल के वेंट्रिकल्स में कमी को बढ़ाए जाने वाले पहले के कारण। पहले पोस्ट-एक्स्ट्रास्टोलिक कॉम्प्लेक्स में प्रभाव उत्सर्जन में वृद्धि मुख्य रूप से एक लंबी क्षतिपूर्ति विराम (प्रीलोड में वृद्धि) के दौरान वेंट्रिकल्स के डायस्टोलिक भरने में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

  समर्थित extrasystole बढ़े जोखिम से जुड़ा नहीं है अचानक मौत। रिश्तेदार में दुर्लभ मामले "कमजोर खिड़की" हृदय चक्र और फिर से प्रवेश की घटना के लिए अन्य स्थितियों की उपस्थिति, यह cucarementaricular tachycardia का कारण बन सकता है।

  सुपरस्ट्रिकुलर एक्स्ट्रास्पिस्टोल का सबसे गंभीर परिणाम ऑब्जेक्टिव रूप से एरिथिमिया को झिलमिलाहट कर रहा है, जो सुपरस्ट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल और अधिभार के अधिभार / फैलाव की उपस्थिति वाले मरीजों में विकसित हो सकता है। झिलमिलाहट एरिथिमिया का जोखिम वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के साथ अचानक मौत के जोखिम की तरह, सुपेरेंटिक एक्स्ट्राप्रोली की घातकता के लिए एक मानदंड के रूप में कार्य कर सकता है।

  वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल की मुख्य जटिलता, इसके नैदानिक \u200b\u200bमहत्व का निर्धारण, अचानक मौत है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के साथ अचानक मौत के जोखिम का आकलन करने के लिए, कई विशेष मानदंड विकसित किए गए हैं जो आवश्यक मात्रा में उपचार निर्धारित करते हैं।

  निदान

  दिल के दिल में रुकावटों की उपस्थिति के लिए रोगी की शिकायतों के साथ extrasystole की उपस्थिति पर संदेह करने के लिए। बुनियादी नैदानिक \u200b\u200bविधि एक ईसीजी है, लेकिन रोगी की शारीरिक परीक्षा में कुछ जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

  Anamnesis एकत्र करते समय, उन परिस्थितियों को स्पष्ट करना आवश्यक है जिनके तहत एरिथिमिया होता है (भावनात्मक या शारीरिक वोल्टेज के साथ, नींद के दौरान आराम से)।

  एपिसोड की अवधि और आवृत्ति, हेमोडायनामिक विकारों और उनकी प्रकृति, गैर-दवा नमूने और दवा चिकित्सा के प्रभाव की उपस्थिति को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है।

  निर्देशों की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए पिछली बीमारियांजो कार्बनिक हृदय क्षति, साथ ही उनके संभावित अनियंत्रित अभिव्यक्तियों के कारण हो सकता है।

  के लिये नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण Extrasystole की ईटियोलॉजी का कम से कम अनुमानित विचार बनाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कार्बनिक हृदय क्षति की अनुपस्थिति और उपलब्धता में extrasystoles उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

  • अध्ययन धमनी नाड़ी.

  धमनी नाड़ी के अध्ययन में, एक्स्ट्रासिस्टोल एक छोटे आयाम की समय-समय पर नाड़ी तरंगों के अनुरूप होता है, जो एक छोटी पूर्व-तपसली अवधि के दौरान वेंट्रिकल्स की अपर्याप्त डायस्टोलिक भरने को इंगित करता है।

  एक लंबी क्षतिपूर्ति विराम से उत्पन्न होने वाले पहले पोस्ट-एक्स्ट्रास्टोलिक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के अनुरूप पल्स तरंगें आमतौर पर अधिक आयाम होती हैं।

  जैव या ट्रिगेमिया के मामलों में, साथ ही साथ अक्सर एक्स्ट्रासिस्टोल, पल्स की कमी का पता चला है; जब बाग्यूमाइन प्रतिरोधी होता है, तो नाड़ी तेजी से (40 / मिनट से कम) में कटौती कर सकती है, जबकि लयबद्ध शेष और ब्रैडीरिटियम के लक्षणों के साथ।

  एक्स्ट्रासाइसोलिक संक्षेप के दौरान, कई कमजोर समय से पहले I और II (या केवल एक) निलंबित कर दिए जाते हैं, और उनके बाद पहले पोस्ट-एक्स्ट्रास्टोलिक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के अनुरूप, दिल के जोर से और द्वितीय टोन होते हैं।

  कार्बनिक हृदय रोग की उपस्थिति में और इसकी अनुपस्थिति में एक्स्ट्रासिस्टोलिक एरिथिमिया की विशिष्ट विशेषताएं।

  एक्स्ट्रासिस्टोल की मुख्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक फ़ीचर वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स क्यूआरएसटी और / या दांत पी की घटना की समय-सारिणी है, जो कि क्लच अंतराल को छोटा कर रही है।

  क्लच अंतराल मुख्य लय के पूर्व लय के पिछले पी-क्यूआरएसटी चक्र के पिछले extrasyistol से extrostola के लिए दूरी है।

  क्षतिपूर्ति विराम एक्स्ट्रासिस्टोल से दूरी है जब तक इसके पीछे अगली लय पी-क्यूआरएसटी चक्र। अधूरा और पूर्ण क्षतिपूरक रोकें:

  • अपूर्ण प्रतिपूरक विराम।

  एक अपूर्ण क्षतिपूर्ति विराम एक विराम है जो एट्रियल एक्सट्रासिस्टोल या एवी-कंपाउंड से एक्स्ट्रासिस्टोल के बाद होता है, जिसकी अवधि मुख्य लय के पारंपरिक पी-पी (आर-आर) की तुलना में थोड़ी बड़ी होती है।

  एक अपूर्ण क्षतिपूर्ति विराम में एक्टोपिक पल्स के लिए एसए-नोड और "डिस्चार्ज" तक पहुंचने के लिए आवश्यक समय शामिल है, साथ ही साथ उस समय में एक और साइनस पल्स तैयार करने के लिए आवश्यक है।

  कुल क्षतिपूर्ति विराम एक विराम है जो वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल के बाद होता है, और दो साइनस परिसरों के बीच की दूरी पी-क्यूआरएसटी (प्री-तपस्वी और पोस्ट-एक्स्ट्रास्टोलिक) डबल लय आर-आर अंतराल के बराबर होती है।

  Allritemia Extrasystole और सामान्य संक्षेपों का सही विकल्प है। घटना की आवृत्ति के आधार पर, एक्स्ट्रासिस्टोल निम्नलिखित प्रकार के अलिथेमियास को अलग करता है:

  • Bigemia - प्रत्येक सामान्य कमी के बाद एक extrasystole होना चाहिए।
  • Trigemia - Extrasystoles प्रत्येक दो सामान्य संक्षेपों के बाद पीछा किया।
  • चतुर्भुज - प्रत्येक तीन सामान्य संक्षेप आदि के बाद extrasystoles का पालन किया।
  • युग्मन - दो extrasystoles का उद्भव।
  • एक पंक्ति में तीन और अधिक extrasystoles supertoday tachycardia के एक रन के रूप में माना जाता है।

  निम्नलिखित प्रकार के एक्स्ट्रासिस्टोल को भी अलग करें:

  • मोनोटोपिक एक्सट्रासिस्टोल एक एक्टोपिक स्रोत से निकलने वाले extrasystoles हैं, तदनुसार, एक स्थायी क्लच अंतराल और वेंट्रिकुलर परिसर का आकार होने के अनुसार।
  • राजनीतिक extrasystoles विभिन्न एक्टोपिक foci से उत्पन्न extrasystoles और एक दूसरे से क्लच अंतराल और वेंट्रिकुलर परिसर के आकार के माध्यम से एक दूसरे से अलग हैं।
  • समूह (वॉली) extrasystole - ईसीजी पर एक पंक्ति में तीन और अधिक extrasystole की उपस्थिति।
  • पी और निम्नलिखित क्यूआरएसटी परिसर की समयपूर्व असाधारण उपस्थिति ( अंतराल आरआर कम बुनियादी)।

  क्लच अंतराल की स्थिरता (पूर्ववर्ती सामान्य परिसर के दांतों से extrasyistol उपकरण) supertoday की एकमात्र संकेत का संकेत है। "प्रारंभिक" सुपरस्ट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के साथ पी पिछले टी पर पी के दांतों को लागू करने की विशेषता है, कि मोडेट का निदान करना मुश्किल हो जाता है।

  Extrasystole के मामले में ऊपरी विभाग एट्रियल ग्रेनिंग आर मानक से बहुत अलग है। मध्य विभागों से extrasystole में - पीसी विकृत हो गया है, और निचले विभागों से extrasystole में नकारात्मक है। अधिक सटीक सामयिक निदान की आवश्यकता होती है यदि सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, जो इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल शोध से पहले होती है।

  यह याद किया जाना चाहिए कि कभी-कभी एट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल्स पर, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स क्यूआरएस जीआईएस बीम या इसकी अन्य शाखाओं के दाहिने पैर के कार्यात्मक नाकाबंदी की घटना से तथाकथित अपरिपक्व रूप प्राप्त कर सकता है। इस मामले में, निष्कर्षणीय जटिल क्यूआरएस व्यापक हो जाता है (≥0.12 सेकंड), विभाजित और विकृत, जीआईएस या वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के बीम के एक पैर के दोहरे के साथ क्यूआरएस परिसर जैसा दिखता है।

  अवरुद्ध एट्रियल एक्सट्रासिस्टल्स एट्रिया से उत्पन्न extrasystoles हैं, जो केवल पीसी द्वारा ईसीजी पर प्रतिनिधित्व किया जाता है, जिसके बाद कोई एक्स्ट्रासिस्टिक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स क्यूआरएसटी नहीं है।

  • ईसीजी अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स क्यूआरएस (पूर्व दांतों के बिना पी!) पर समय से पहले असाधारण उपस्थिति, साइनस मूल के शेष क्यूआरएस परिसरों के लिए फॉर्म के समान। अपवाद क्यूआरएस परिसर के विचलन विचलन के मामले हैं।

  यह याद किया जाना चाहिए कि कभी-कभी एट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल्स पर, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स क्यूआरएस जीआईएस बीम या इसकी अन्य शाखाओं के दाहिने पैर के कार्यात्मक नाकाबंदी की घटना से तथाकथित अपरिपक्व रूप प्राप्त कर सकता है। इस मामले में, एक्सट्रैक्टोलिक जटिल क्यूआरएस एक व्यापक, विभाजित और विकृत, जीआईएस या वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के बीम के एक पैर के अवरोधों के साथ क्यूआरएस परिसर की याद दिलाता है।

  यदि एक्टोपिक पल्स जल्दी से एट्रिया की तुलना में वेंट्रिकल्स तक पहुंचता है, तो नकारात्मक दांत पी एक्सट्रैक्टोलिक पी-क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स के बाद स्थित है। यदि एट्रियम और वेंट्रिकल्स एक साथ उत्साहित होते हैं, तो prong r के साथ विलय क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और यह ईसीजी पर नहीं पता चला है।

  स्टेम एक्स्ट्रासिस्टल्स को एट्रिया में रेट्रोग्रेड एक्स्ट्रासिस्टोलिक पल्स के कुल नाकाबंदी के उद्भव से प्रतिष्ठित किया जाता है। इसलिए, एक ईसीजी को एक संकीर्ण बाह्यस्थोलिक जटिल क्यूआरएस द्वारा दर्ज किया जाता है, जिसके बाद कोई नकारात्मक नहीं होता है। इसके बजाय, आर का एक सकारात्मक दांत नियमित रूप से एट्रियल साइनस-पिनुलर दांत होता है, जो आमतौर पर आरएस-टी का एक खंड होता है या बाह्य कृत्रिम परिसर का प्रोम।

  • ईसीजी संशोधित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर समय से पहले उपस्थिति, जिसके सामने कोई चुभन पी नहीं है (देर से वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के अपवाद के साथ, जिसके सामने आर है लेकिन आरक्यू साइनस चक्रों की तुलना में कम हो गया है)।
  • महत्वपूर्ण विस्तार (0.12 एस और अधिक तक) और बाह्य कृत्रिम जटिल qrs के विरूपण (आकार में जीआईएस के बीम के बाइक के बावजूद, एक्स्ट्रासिस्टोल की घटना के विपरीत पक्ष - आरएस-टी की व्यवस्था खंड और दांत।
  • वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के बाद उपस्थिति एक पूर्ण क्षतिपूर्ति विराम है (यह मुख्य लय के संतुष्ट आरआर को एक्स्ट्रासिस्टोल के क्लच अंतराल को पूरा करता है)।

  वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के साथ, यह आमतौर पर एसए नोड का "डिस्चार्ज" नहीं होता है, क्योंकि वेंट्रिकल्स में उत्पन्न एक्टोपिक पल्स, एक नियम के रूप में, एवी-नोड के माध्यम से प्रतिगामी नहीं हो सकती है और एट्रिया और सीए नोड तक पहुंची नहीं जा सकती है। इस मामले में, अगला साइनस आवेग एटियम को स्वतंत्र रूप से उत्तेजित करता है, एवी साइट के माध्यम से गुजरता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह एक और वेंट्रिकुलर विरूपण का कारण नहीं बन सकता है, क्योंकि वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोलिया के बाद वे अभी भी अपवर्तक राज्य में हैं।

  वेंट्रिकल्स का सामान्य सामान्य उत्तेजना केवल साइनस पल्स के अगले (वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल के बाद) के बाद ही होगी। इसलिए, वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासीस्टोलिया के प्रति प्रतिपूर्ति विराम की अवधि अपूर्ण प्रतिपूरक विराम की अवधि से काफी अधिक है। वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल से पहले वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स क्यूआरएस के सामान्य (साइनस मूल) के बीच की दूरी, और पहले सामान्य साइनस कॉम्प्लेक्स क्यूआरएस, एक्स्ट्रासिस्टोल के बाद दर्ज की गई, जुड़वां अंतराल आर-आर के बराबर और एक पूर्ण क्षतिपूर्ति विराम को इंगित करता है।

  कभी-कभी, वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल को एट्रियम पर प्रतिगामी बना दिया जा सकता है और, साइनस नोड तक पहुंचने, इसे निर्वहन किया जाता है; इन मामलों में, क्षतिपूर्ति विराम अधूरा होगा।

  केवल कभी-कभी, आमतौर पर अपेक्षाकृत दुर्लभ मूल साइनस लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के बाद क्षतिपूर्ति विराम अनुपस्थित हो सकती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि अगला (extrasystole के बाद) साइनस पल्स इस समय वेंट्रिकल्स तक पहुंचता है जब वे पहले से ही अपवर्तक राज्य से बाहर आ गए हैं। इस मामले में, लय परेशान नहीं है और वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल को "डाला गया" कहा जाता है।

  प्रतिपूरक विराम अनुपस्थित हो सकता है और फ्लिक्युलर एरिथिमिया की पृष्ठभूमि पर वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल के साथ।

  यह जोर दिया जाना चाहिए कि सूचीबद्ध ईसीजी संकेतों में से कोई भी 100% संवेदनशीलता और विशिष्टता नहीं है।

  वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के पूर्वानुमानित महत्व का आकलन करने के लिए, यह वेंट्रिकुलर परिसरों की विशेषताओं का आकलन करने के लिए उपयोगी हो सकता है:

  • एक्स्ट्रासिस्टोल के हृदय के कार्बनिक घावों की उपस्थिति में, अधिक बार कम आयाम, चौड़ा, परोसा जाता है; सेंट सेगमेंट और तुस्का टी को क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के समान ही निर्देशित किया जा सकता है।
  • "अनुकूल" वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के बारे में 2 एमबी से अधिक का आयाम होता है, वे विकृत नहीं होते हैं, उनमें से अवधि लगभग 0.12 सेकंड होती है।, सेंट सेगमेंट और तुस्का टी को निर्देशित किया जाता है, काउंटर क्यूआरएस।

  नैदानिक \u200b\u200bमहत्व वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल की मोनो-/ राजनीतिकता के निर्धारण द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसे क्लच अंतराल की स्थिरता और वेंट्रिकुलर परिसर के आकार को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

  एक निश्चित एरिथिमोजेनिक फोकस की उपस्थिति के बारे में बात करते हैं। जिसका स्थान वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के रूप में निर्धारित किया जा सकता है:

  • बाएं मृत एक्सट्रासिस्टोल्स - लीड्स वी 1-वी 2 और एस वीवी 5-वी 6 में आर पर हावी है।
  • बाएं वेंट्रिकुलर अलगाव विभाग से एक्स्ट्रास्पोटोल: इलेक्ट्रिक हीप एक्सिस लंबवत रूप से स्थित है, वी 1-वी 3 लीड में आरएस (उनके निरंतर अनुपात के साथ) और वी 4-वी 6 लीड में आर-प्रकार में एक तेज संक्रमण होता है।
  • दाएं हाथ के extrasystoles v5-v6 लीड में वी 1-वी 2 और आर में एस का प्रभुत्व है।
  • दाएं वेंट्रिकल के आउटपुट पथ से एक्स्ट्रास्पोटोल - III III एवीएफ में उच्च आर, वी 2-वी 3 में एक संक्रमण क्षेत्र।
  • विभाजन extrasystoles - क्यूआरएस परिसर थोड़ा विस्तार किया जाता है और WPW सिंड्रोम जैसा दिखता है।
  • कॉनडेंटेंट एल्श एक्सट्रासिस्टोल्स (दोनों वेंट्रिकल्स पर) - लीड्स वी 1-वी 6 में एस पर हावी है।
  • कॉनॉर्डेंट बेसल एक्सट्रासिस्टोल्स (दोनों वेंट्रिकल्स पर) - वी 1-वी 6 लीड में आर पर हावी है।

  जब गैर-स्थायी क्लच अंतराल के साथ मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल को पैरासिस्टोलिया के बारे में सोचा जाना चाहिए - मुख्य (साइनस, कम आवृत्ति / फटकारिंग एट्रियल) के एक साथ संचालन और वेंट्रिकल्स में स्थित लय का एक अतिरिक्त ड्राइवर।

  पैरासिस्टोल विभिन्न अंतराल पर एक-दूसरे का अनुसरण करते हैं, लेकिन पैरासिस्टोल के बीच अंतराल उनमें से सबसे छोटे में चित्रित होते हैं। नाली परिसरों की विशेषता, जो दांतों से पहले कर सकते हैं आर।

  होल्टर पर ईसीजी निगरानी एक लंबा पंजीकरण (48 घंटे तक) ईसीजी है। ऐसा करने के लिए, रोगी के शरीर पर तय की गई लीड के साथ लघु पंजीकरण उपकरणों का उपयोग करें। संकेतक पंजीकृत करते समय, उनकी दैनिक गतिविधि के दौरान, रोगी एक विशेष डायरी में सभी उभरते लक्षणों और गतिविधि की प्रकृति को रिकॉर्ड करता है। फिर परिणामों का विश्लेषण किया जाता है।

  Holterovskoye निगरानी ईजी न केवल ईसीजी या इतिहास पर वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल की उपस्थिति में, बल्कि जैविक हृदय रोग वाले सभी रोगियों के लिए भी उपलब्धता के बावजूद नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर वेंट्रिकुलर एराइथेमिया और उन्हें मानक ईसीजी पर पहचानना।

  उपचार की शुरुआत से पहले, और भविष्य में, चिकित्सा की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए ईसीजी की हेलटर निगरानी की जानी चाहिए।

  Extrasystole की उपस्थिति में, होल्टर निगरानी निम्नलिखित पैरामीटर का आकलन करना संभव बनाता है:

  • Extrasystole आवृत्ति।
  • Extrasystole की अवधि।
  • मोनो- / वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल की राजनीति।
  • दिन के समय से extrasystole की निर्भरता।
  • शारीरिक गतिविधि पर extrasystole की निर्भरता।
  • एसटी सेगमेंट में बदलाव के साथ एक्स्ट्रासिस्टोल का संचार।
  • लय आवृत्ति के साथ extrasystole का संचार।

  और पढ़ें: होल्टर निगरानी ईसीजी।

  Tredamil परीक्षण विशेष रूप से वेंट्रिकुलर एरिथिमिया के उत्तेजना के लिए उपयोग नहीं किया जाता है (उन मामलों को छोड़कर जहां रोगी खुद को लोड के साथ लय विकारों की घटना के संबंध में नोट करता है)। ऐसे मामलों में जहां रोगी लोड के साथ लय विकारों की घटना के कनेक्शन को नोट करता है, पुनर्वसन की शर्तों को ट्रेडमिल परीक्षण के दौरान बनाया जाना चाहिए।

  एक उच्च संभावना वाले भार के साथ वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल का संचार उनके इस्किमिक ईटियोलॉजी को इंगित करता है।

  अभ्यास के दौरान आइडियोपैथिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल को दबाया जा सकता है।

  इलाज

  उपचार की रणनीति स्थानीयकरण और extrasystole के रूप पर निर्भर करती है।

  नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, धार्मिक extrasystolia उपचार की आवश्यकता नहीं है।

  सुप्राज़्रोक एक्सटेरासिस्टोलिया में, जो दिल की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ, चिकित्सा आवश्यक है, मुख्य रोग की चिकित्सा आवश्यक है (अंतःस्रावी विकारों का उपचार, इलेक्ट्रोलाइट बैलेंस विकारों का सुधार, आईबीएस या मायोकार्डिटिस का उपचार, रद्द करना दवाईएरिथिमिया को कॉल करने, शराब, धूम्रपान, अनावश्यक कॉफी खपत से इनकार करने में सक्षम)।

  • होल्डिंग के लिए संकेत औषधीय चिकित्सा समर्थित extrasystole
    • सुपरट्रॉकिक एक्सट्रासिस्टोली की विशेष रूप से खराब सहनशीलता।

    यह स्थिति और दिन के समय की पहचान करने के लिए उपयोगी है, जिसमें रुकावटों की संवेदनाएं अधिमानतः उत्पन्न होती हैं, और इस समय तक दवाओं के स्वागत के साथ मेल खाते हैं।

    इन मामलों में समर्थित extrasystole fliccific arrhythmia की उपस्थिति के एक अग्रदूत के रूप में कार्य करता है, जो निष्पक्ष रूप से neckwood extrasystole का सबसे गंभीर परिणाम है।

    Antiarrhythmic उपचार की अनुपस्थिति (etiotropic के साथ) supraventic exterasistoly असाइन करने का जोखिम बढ़ाता है। इस तरह के मामलों में अक्सर सुपरस्ट्रिकुलर एक्स्ट्रासीस्टोलिया फ्लिकाइफ़ी एरिथिमिया के विकास के संबंध में "संभावित रूप से घातक" है।

    Antiarrythmics की पसंद इसकी कार्रवाई के निशान द्वारा निर्धारित की जाती है, दुष्प्रभाव और आंशिक रूप से extrasystolia की समर्थन शक्ति की ईटियोलॉजी।

    यह याद रखना चाहिए कि आईबीएस वाले रोगियों को हाल ही में मायोकार्डियल इंफार्क्शन का सामना करना पड़ा, न कि वेंट्रिकल्स पर उनके एरिथमोजेनिक कार्रवाई के कारण ग्रेड की तैयारी का उद्देश्य नहीं दिखाया गया।

    निम्नलिखित दवाओं के साथ लगातार उपचार किया जाता है:

    • । - 10 मिलीग्राम / दिन, locknemmg / दिन - लंबे समय तक या सुपरटूटिक एक्सट्रासिस्टोलिस के कारण को खत्म करने से पहले) या कैल्शियम प्रतिद्वंद्वियों (verapamilmg / दिन, diltiazene (कार्डिल, diltiazene-teva) mg / दिन, लंबे या suprazdrokeside extrasystole के कारण को खत्म करने से पहले) ।

    संभव साइड इफेक्ट्स को ध्यान में रखते हुए, ब्रैडकार्डिया होने पर त्वरित रद्दीकरण की आवश्यकता के कारण प्रतिशोध के साथ उपचार आवश्यक नहीं होना चाहिए और syondatrial और / या atrioventricular चालन विकार।

    Paroxysmal Superstricular Tachycardia के साथ समर्थित extrasystoles, लय के उल्लंघन हैं, जिसमें अक्सर अन्य परिस्थितियों में अन्य परिस्थितियों में अप्रभावी betubators और कैल्शियम चैनल होते हैं (उदाहरण के लिए, Verapamil (Isoptin, Fanoptein)), विशेष रूप से प्रवृत्ति tachycardia के रोगियों में tachycardia गंभीर कार्बनिक हृदय घाव के बिना और dilatation atrial व्यक्त किया।

    इन दवा समूहों को वैगस-मध्यस्थ सुपरस्ट्रिकुलर एक्स्ट्राप्रिस्टोल के रोगियों को नहीं दिखाया गया है, जो मुख्य रूप से रात में ब्रैडकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। ऐसे रोगी बेलोइड, द पीसोपिक या कोरिंट्रुन की छोटी खुराक का उद्देश्य दिखाते हैं, जिससे उनकी भागीदारी की लय को ध्यान में रखते हुए।

    Dizeciramide (Rhythmilene) एमजी / दिन, काउंटी Dorulemmg / दिन, allypinininmg / दिन। (उनके उद्देश्य के लिए अतिरिक्त गवाही ब्रैडकार्डिया की प्रवृत्ति है), conpaphenon (rhythionorms, propanorms) mg / दिन, etczinmg / दिन।

    इस समूह की दवाओं का स्वागत अक्सर साइड इफेक्ट्स के साथ होता है। SA- और Autocurability के विकार, साथ ही साथ Arrhythmogenic प्रभाव। चिनिडिन के स्वागत के मामले में - क्यूटी अंतराल की लम्बाई, संविदात्मकता में गिरावट और मायोकार्डियोगॉफी (स्तनों में, टी के नकारात्मक दांत) दिखाई देते हैं। काउंटी को वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल की एक साथ उपस्थिति के साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। देखभाल और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की उपस्थिति में आवश्यक है।

    इन दवाओं का उद्देश्य सहायक की उपस्थिति में सहायक extasistolism के उच्च प्रजनन के महत्व वाले मरीजों में समझ में आता है सूजन प्रक्रिया मायोकार्डियम में, दिल के कार्बनिक घाव वाले मरीजों में सुप्रेंथिक एक्सट्रासिस्टोलिया की उच्च आवृत्ति, एट्रिया का फैलाव, फ्लिकिटी एरिथिमिया के विकास पर "धमकी"।

    आईए या आईसी कक्षाओं की तैयारी का उपयोग सुपरस्ट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल में नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि हृदय एरिथमियास के अन्य रूपों में, जिन रोगियों में मायोकार्डियल इंफार्क्शन था, साथ ही साथ अन्य प्रकार के कार्बनिक के साथ दिल की मांसपेशियों को झुकाव के साथ भारी जोखिम Proarch कार्रवाई और जीवन पूर्वानुमान में गिरावट से संबंधित।

    यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आरक्यू अंतराल (0.22-0.24 सी तक) की अवधि में वृद्धि, मध्यम साइनस ब्रैडकार्डिया (50 तक) के साथ, ईसीजी की नियमित निगरानी के अधीन चिकित्सा को रद्द करने का संकेत नहीं दिया गया है।

    रिमेंट स्टोरेज एक्सट्रासिस्टोल की लहर की तरह लुगदी वाले मरीजों के इलाज में, यह छूट की अवधि के दौरान दवाओं के उन्मूलन को पूरा करने का प्रयास करना चाहिए (मायोकार्डियम के गंभीर कार्बनिक घाव के मामलों को छोड़कर)।

    Antiarrhythmics की नियुक्ति के साथ, सुप्रावेन्टिक एक्सट्रासिस्टोलिया के कारण के उपचार को याद रखना आवश्यक है, साथ ही साथ सुप्राजोडिक एक्स्ट्राएसिस्टोलिया की व्यक्तिपरक सहिष्णुता पोर्टेबिलिटी में सुधार करने में सक्षम दवाएं: बेंजोडायजेपाइन (0.5-1 मिलीग्राम टेनेज़ेपाम्स, क्लोनज़ेपम 0.5-1 एमजी), हौथर्न टिंचर, सास।

    वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के उपचार का मूल सिद्धांत उनके पूर्वानुमानित महत्व का आकलन करना है।

    Loun-Wolf वर्गीकरण संपूर्ण नहीं है। बड़ा (1 9 84) एक पूर्वानुमान वर्गीकरण का प्रस्ताव दिया गया था, जिसमें मूल, संभावित रूप से घातक और घातक वेंट्रिकुलर एरिथिमिया की विशेषताएं दी गई थीं।

    वेंट्रिकुलर एराइथेमिया का पूर्वानुमान महत्व।

    वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल की संक्षिप्त विशेषता निम्नानुसार प्रस्तुत की जा सकती है:

    • सौम्य वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रास्पिस्टल्स रोगियों में हृदय घाव (मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी सहित) के बिना किसी भी वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोलिया हैं, जिसमें 10 प्रति घंटे से भी कम की आवृत्ति और एनामनेसिस में दिल का इतिहास।
    • संभावित रूप से घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल्स 10 प्रति घंटे से अधिक की आवृत्ति के साथ किसी भी वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल होते हैं या वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया बाएं वेंट्रिकल डिसफंक्शन वाले रोगियों में चलता है, बिना इतिहास में दिल को रोकने और रोकने के बिना।
    • घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल - गंभीर मायोकार्डियल पैथोलॉजी वाले मरीजों में 10 से अधिक प्रति घंटे की आवृत्ति के साथ कोई भी वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोलिया (अक्सर 40% से कम एलवी उत्सर्जन के एक अंश के साथ), इतिहास में दिल को झुकाव या रोकना; अक्सर प्रतिरोधी वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया।
    • संभावित रूप से घातक और घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के समूहों के अंदर, संभावित जोखिम भी वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के ग्रेडेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है (वुल्फा-वुल्फ के वर्गीकरण के अनुसार)।

    पूर्वानुमान की सटीकता को बढ़ाने के लिए, मौलिक सुविधाओं के अलावा, अचानक मौत के नैदानिक \u200b\u200bऔर वाद्य यंत्रों का एक परिसर का उपयोग किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक अलग से हल नहीं होता है:

    • लाइट वेंट्रिकल उत्सर्जन अंश। यदि आईडब्ल्यूसी बाएं वेंट्रिकल के उत्सर्जन का एक अंश 40% से कम के स्तर तक घटता है, तो जोखिम 3 गुना बढ़ता है। गैर-आपराधिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के मामले में, इस मानदंड का महत्व कम हो सकता है)।
    • देर से वेंट्रिकुलर क्षमता की उपस्थिति उच्च-रिज़ॉल्यूशन ईसीजी पर पता चला मायोकार्डियम में अलगाव अनुभागों का संकेतक है। वेंट्रिकल्स की देर से क्षमता आरआई-एंट्री के लिए सब्सट्रेट की उपस्थिति को प्रतिबिंबित करती है और वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल की उपस्थिति में इसका इलाज करने के लिए गंभीरता से होती है, हालांकि विधि की संवेदनशीलता अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करती है; देर से वेंट्रिकुलर क्षमता की मदद से चिकित्सा को नियंत्रित करने की क्षमता संदिग्ध है।
    • क्यूटी अंतराल के फैलाव में सुधार।
    • कार्डियक लय परिवर्तनशीलता को कम करना।
  • वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के साथ थेरेपी की रणनीति

    एक रोगी को जोखिम की एक विशेष श्रेणी में जिम्मेदार होने के बाद, उपचार चुनने का सवाल हल किया जा सकता है।

    सुपरस्ट्रिकुलर एक्स्ट्रास्पिस्टोल के इलाज में, थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी करने की मुख्य विधि होल्टर निगरानी है: 75-80% तक वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल की संख्या में कमी उपचार की प्रभावशीलता को इंगित करती है।

    वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के साथ प्रजनन विमान में अलग-अलग रोगियों के लिए रणनीति:

    • एक सौम्य वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल वाले मरीजों में, जिसे रोगी द्वारा विशेष रूप से सहन किया जाता है, एंटीरैथिमिक थेरेपी का इनकार करना संभव है।
    • एक सौम्य वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल वाले मरीजों को, जो विशेष रूप से खराब रूप से सहन किया जाता है, साथ ही गैर-हेमीरी ईटोलॉजी के संभावित रूप से घातक एरिथिमिया के साथ रोगी अधिमानतः कक्षा I ANTIARRYTHMICS का उद्देश्य।

    उनके अप्रभावीता के साथ - एमीओडारोन या डी, एल-सोटालोल। सबूत-आधारित अध्ययनों के मुताबिक, इन दवाओं को वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल की तीव्र ईटियोलॉजी के साथ ही निर्धारित किया जाता है, सबूत-आधारित अध्ययनों के अनुसार, फ्रीकिनाइड, एनीसैनइड और अल्कोहल का स्पष्ट समर्थक शौकिया प्रभाव मृत्यु के जोखिम में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है 2.5 बार! सक्रिय मायोकार्डिटिस के साथ समर्थक-समिटिक कार्रवाई का जोखिम भी बढ़ गया है।

    Anithiaritimikov i वर्ग प्रभावी है:

    • पीबीएम / दिन के अंदर तैयारी (प्रोपेनॉर्म, लयथमॉर्म), या प्रतिरोधी रूप (कोपफेनॉन एसआर 325 और 425 मिलीग्राम, दिन में दो बार निर्धारित किया जाता है)। थेरेपी आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। Betubocators, D, L-Satolol (Schatahaxal, Sobilex), Verapamil (Isopin, Finoptin) (हृदय गति और एवी चालन के नियंत्रण में) के साथ संयोजन संभव है, साथ ही साथ amiodarone (कर्डरन, Amiodaron) के साथ खुराक में / दिन।
    • PBM / दिन के अंदर Etzizin। चिकित्सा का अनुमान लगाने के लिए थेरेपी आधा खुराक (0.5 टेबल। दिन में 3-4 बार) की नियुक्ति के साथ शुरू होती है। ग्रेड III दवाओं के साथ संयोजन Arrhythmogenins हो सकता है। Bobbocators के साथ संयोजन मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी (दिल की दर के नियंत्रण में, एक छोटी खुराक में!) के लिए उपयुक्त है।
    • PBM / दिन के अंदर etmine। थेरेपी छोटी खुराक की नियुक्ति के साथ शुरू होती है - दिन में 50 मिलीग्राम 4 बार। एटोसिन क्यूटी अंतराल का विस्तार नहीं करता है, आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
    • फ्लेबिनाइड / दिन। यह काफी प्रभावी है, कुछ हद तक मायोकार्डियम में कमी को कम कर देता है। रोगियों का हिस्सा पैराटेसिया का कारण बनता है।
    • Dyspeyramide अंदर / दिन। उत्तेजित कर सकते हैं साइनस टैकीकार्डियाइसलिए, यह betubologists या d, l-satolol के संयोजन के लिए उपयुक्त है।
    • ऑलपिनिन ब्रैडकार्डिया की प्रवृत्ति के साथ एक दवा चयन है। 75 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर मोनोथेरेपी के रूप में सौंपा गया। मोनोथेरेपी या 50 मिलीग्राम / दिन के रूप में। Betubologists या D, L-Sotalol (80 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं) के संयोजन में। यह संयोजन अक्सर उचित होता है, क्योंकि यह एंटीर्रैर्थमिक प्रभाव को बढ़ाता है, जिससे हृदय गति पर दवाओं के प्रभाव को कम किया जाता है और आपको असाइन करने की अनुमति देता है छोटी खुराक प्रत्येक दवा की खराब सहनशीलता के साथ अलग से।
    • डिफेनिन (डिजिटलिसन नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के साथ), मेक्सिलेन (अन्य एंटीर्रिथेमिक्स के असहिष्णुता के साथ) के रूप में ऐसी दवाओं का उपयोग करने की संभावना कम है, असलम (डब्ल्यूपीडब्लू सिंड्रोम के साथ, पैरॉक्सिमल सुझाव टैचिर्डिया के साथ), नोवोकैनामाइड (अक्षमता के साथ या अन्य antiarrimics की अक्षमता; दवा काफी प्रभावी है, हालांकि, उपयोग करने के लिए बेहद असुविधाजनक है और लंबे उपयोग Agranulocytosis का नेतृत्व कर सकते हैं)।
    • यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल वेरापामिल और boblibereators अप्रभावी हैं। प्रथम श्रेणी की दवाओं की प्रभावशीलता 70% तक पहुंच जाती है, लेकिन contraindications के सख्त रिकॉर्ड की आवश्यकता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के साथ क्विनिडाइन (किनिडिन ड्यूर्यूलिस) का उपयोग अवांछनीय है।

    अल्कोहल, धूम्रपान, अनावश्यक कॉफी खपत से इनकार करने की सलाह दी जाती है।

    सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल वाले मरीजों में, एंटीर्रिथेमिक्स को केवल उस दिन के समय असाइन किया जा सकता है जब एक्स्ट्रासिस्टोल की अभिव्यक्ति को विशेष रूप से महसूस किया जाता है।

    कुछ मामलों में, Valocard, Corvalol के उपयोग को प्रभावित करना संभव है।

    कुछ रोगियों में, यह सलाह दी जाती है कि मनोविज्ञान और / या वनस्पति चिकित्सा (फेनाज़ेपम्स, डायजेपैम, क्लोनजेपैम्स) का उपयोग करें।

    डी, एल-Shatololol (Schollex, सोथैक्सल) केवल Amiodarone की असहिष्णुता या अक्षमता में प्रयोग किया जाता है। एक एरिथमोजेनिक प्रभाव विकसित करने का जोखिम (क्यूटी कम करने की लम्बाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ "पिरोकेट" के वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया को कम कर दिया गया) 160 मिलीग्राम / दिन से अधिक खुराक के दौरान उल्लेखनीय रूप से बढ़ता है। और अक्सर पहले 3 दिनों में प्रकट होता है।

    Amiodaron (Amiodarone, कॉर्डारन) लगभग 50% मामलों में प्रभावी है। इसके लिए सावधानीपूर्वक इसके अलावा, विशेष रूप से आईएचडी के साथ, एरिथमिक और समग्र मृत्यु दर दोनों को कम कर देता है। Amiodaron पर Betubologists के एक तेज प्रतिस्थापन contraindicated! उसी समय, प्रारंभिक हृदय गति जितनी अधिक होगी, संयोजन की प्रभावशीलता जितनी अधिक होगी।

    केवल Amiodaron एक साथ वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल को दबा देता है और उन मरीजों में जीवन के पूर्वानुमान में सुधार करता है जिन्होंने मायोकार्डियल इंफार्क्शन और हृदय की मांसपेशियों के अन्य कार्बनिक घावों से पीड़ित किया है। उपचार ईसीजी के नियंत्रण में किया जाता है - 2-3 दिनों में 1 बार। एमीओडारोन की संतृप्ति तक पहुंचने के बाद (क्यूटी अंतराल की अवधि में वृद्धि, दांतों की विस्तार और सील, विशेष रूप से लीड्स वी 5 और वी 6 में एक दवा), रखरखाव खुराक में एक दवा निर्धारित करें (एमजी 1 पी / दिन। के लिये एक लंबा समय, आमतौर पर तीसरे सप्ताह से)। सहायक खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। उपचार ईसीजी के नियंत्रण में किया जाता है - 4-6 सप्ताह में 1 बार। प्रारंभिक या 500 एमएस तक 25% से अधिक के द्वारा क्यू-टी अंतराल की अवधि में वृद्धि के साथ, दवा की अस्थायी रद्दीकरण की आवश्यकता होती है और इसे कम खुराक में उपयोग किया जाता है।

    जीवन-धमकी देने वाले वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल वाले मरीजों में, थायराइड डिसफंक्शन का विकास एमीओडारोन को रद्द करने का संकेत नहीं है। अनिवार्य कार्य निगरानी थाइरॉयड ग्रंथि उल्लंघन के इसी सुधार के साथ।

    "स्वच्छ" कक्षा III Antiarrimics, साथ ही ग्रेड I, एक स्पष्ट निषेध प्रभाव के कारण अनुशंसित नहीं है। मेटानालिसिस 138 यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन मायोकार्डियल इंफार्क्शन (रोगियों की कुल संख्या) के बाद वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल वाले मरीजों में एंटीर्रैथमिक थेरेपी के उपयोग पर नियंत्रित अध्ययन से पता चलता है कि रोगियों की इस श्रेणी के वर्ग के उद्देश्य का उद्देश्य हमेशा मौत के जोखिम में वृद्धि से जुड़ा होता है, विशेष रूप से यदि ये कक्षा आईसी की तैयारी हैं। मौत का जोखिम β-अवरोधकों (द्वितीय श्रेणी) की कार्रवाई के तहत घटता है।

    लगभग महत्वपूर्ण एंटीर्रिथमिक थेरेपी की अवधि का सवाल है। घातक वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल वाले मरीजों में, एंटीरैथिमिक्स थेरेपी अनिश्चित काल तक की जानी चाहिए। कम घातक एरिथम्स के साथ, उपचार पर्याप्त रूप से लंबा होना चाहिए (कई महीनों तक), जिसके बाद दवा को धीरे-धीरे रद्द करना संभव है।

    कुछ मामलों में, एक बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल (डॉटेंस। प्रति दिन) के साथ एक एरिथमोजेनिक हीर्थ और अक्षमता या अक्षम या असंभव के साथ संयोजन में antiarrhithmics प्राप्त करने के लिए बुरी सहनशीलता या एक बुरा पूर्वानुमान - रेडियो आवृत्ति ablation का उपयोग किया जाता है।

Stomatricular Extrasystole कार्डियक एराइथेमिया के प्रकारों में से एक है। और दिल की मांसपेशियों में असाधारण कमी से विशेषता है।

बीमारियों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी - 10) के अनुसार एक्स्ट्रास्पिस्टोलिया वेंट्रिकुलर कोड 14 9.4 है। और हृदय रोग के खंड में हृदय गति विकारों की सूची में शामिल किया गया।

रोग का चरित्र

दसवीं संशोधन की बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के आधार पर, डॉक्टर कई प्रकार के extasystoles आवंटित करते हैं, मुख्य रूप से मुख्य रूप से: एट्रियल और वेंट्रिकुलर।

एक असाधारण हृदय में कमी के साथ, जो वेंट्रिकुलर प्रवाहकीय प्रणाली से उत्पन्न एक नाड़ी के कारण हुआ था, वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल का निदान करें। हमले को दिल की लय में बाधाओं की भावना के रूप में प्रकट किया गया है, इसके बाद इसकी लुप्त होती है। अवांछित कमजोरी और चक्कर आना है।

ईसीजी डेटा के अनुसार, एकल extrasystoles कभी-कभी युवा आयु (5%) के स्वस्थ लोगों में भी समय-समय पर हो सकता है। दैनिक ईसीजी ने अध्ययन के तहत 50% लोगों में सकारात्मक संकेतक दिखाया।

प्रादेशिक सेना इस तरह से, यह ध्यान दिया जा सकता है कि यह रोग आम है और स्वस्थ लोगों को भी प्रभावित कर सकता है। रोग की कार्यात्मक प्रकृति का कारण तनाव हो सकता है।

ऊर्जा पेय, शराब, धूम्रपान भी दिल में extrasystoles उत्तेजित कर सकते हैं। इस प्रकार की बीमारी का खतरा नहीं है और जल्दी से गुजरता है।

शरीर के स्वास्थ्य, पैथोलॉजिकल वेंट्रिकुलर एरिथिमिया के स्वास्थ्य में अधिक गंभीर परिणाम लाए जाते हैं। यह गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

वर्गीकरण

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दैनिक निगरानी के अनुसार, डॉक्टरों ने छह वर्गों को वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल पर विचार किया.

प्रथम श्रेणी से संबंधित extrasyistols खुद को प्रकट नहीं हो सकता है। शेष वर्ग स्वास्थ्य जोखिम और खतरनाक जटिलताओं की संभावना से जुड़े होते हैं: वेंट्रिकल फाइब्रिलेशन, जो घातक परिणाम का कारण बन सकता है।

एक्स्ट्रासिस्टोल आवृत्ति में भिन्न हो सकते हैं, वे दुर्लभ, मध्यम और लगातार हो सकते हैं। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, उन्हें एक पंक्ति में एकल और जोड़ा - दो नाड़ी के रूप में निदान किया जाता है। आवेग दोनों दाईं ओर और बाएं वेंट्रिकल में हो सकते हैं।

पुलिस एक्स्ट्रासिस्टोल का उदय अलग हो सकता है: वे एक स्रोत - मोनोटोपिक से हो सकते हैं, और वे विभिन्न क्षेत्रों में हो सकते हैं - राजनीतिक ऑप्टोप्टिक।

रोग का पूर्वानुमान

आर प्रोनोस्टिक रीडिंग के अनुसार वर्तमान एरिथिमिया कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

• एक सौम्य चरित्र के एरिथमियास के साथ दिल की हार और विभिन्न प्रकार के रोगों के साथ नहीं हैं, उनका पूर्वानुमान सकारात्मक है, और मृत्यु का जोखिम न्यूनतम है;
• संभाव्य घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ संभाव्य घातक दिशाओं के वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल्स उत्पन्न होते हैं, रक्त विज्ञप्ति 30% की औसत से घट जाती है, स्वास्थ्य के लिए जोखिम होता है;
• रोगजनक प्रकृति के वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल्स गंभीर हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास कर रहे हैं, मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक है।

उपचार शुरू करने के लिए, इसके कारणों को स्पष्ट करने के लिए रोग का निदान आवश्यक है।

Atrial extrasystole - एट्रियम में से एक में स्थित हेटेरोटोपिक ऑटोमेटिज़्म के उद्भव से उत्पन्न होने वाले समयपूर्व के कारण एक्सट्रासिस्टोलिया। बार-बार एट्रियल एक्सट्रासिस्टल्स अग्रदूत एट्रियल फाइब्रिलेशंस या एट्रियल हो सकते हैं paroxysmal tachycardia, अधिभार या मायोकार्डियल एट्रियल में परिवर्तन के साथ।

आईसीडी -10 की बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए कोड:

• I49.1।

ईसीजी - पहचान

दांत पी और अंतराल पी-क्यू extrasyistols साइनस पी और से अलग अंतराल पी-क्यू, पीएएस क्यूआरएस परिसर के सामने स्थित हैं, उत्तरार्द्ध नहीं बदला गया है; क्षतिपूर्ति विराम अधूरा है (दो अंतराल से कम पूर्ववर्ती और पोस्टक्टोपिक अंतराल की मात्रा आर-आर साइनस ताल)।
। दांत आर 'पिछले राजकुमार टी पर रख सकते हैं।
। घटना के स्थान के आधार पर extrasystole की विशेषताएं .. बाएं आलिंद से extrasyistols आर के नकारात्मक दांतों को लीड, एवीएल, वी 5-6 में पहचानता है। पी 'के नकारात्मक दांतों के साथ II, III, एवीएफ, लेकिन सकारात्मक आर' मैं मानक असाइनमेंट में।
। 10-15% मामलों में, Atria से extrasystole के साथ होता है कार्यात्मक उल्लंघन उसके और विकृत क्यूआरएस परिसर के एक गुच्छा के चरणों में संचालन।

क्रमानुसार रोग का निदान। निज़ेन पेडारस एक्सट्रासिस्टोल को पूर्ववर्ती एट्रियल उत्तेजना के साथ एटोकियल और वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल से अलग किया जाना चाहिए (अत्याचार और वेंट्रिकुलर यौगिक से एक्स्ट्रासिस्टोल देखें)।

उपचार। दवा चिकित्सा के लिए संकेत - अक्सर एट्रियल extrasystoles और एट्रियल फाइब्रिलेशन का खतरा, extrasystole भी देखें। इलेक्ट्रोलाइट रक्त सामग्री (पोटेशियम, मैग्नीशियम) का सुधार। Antiarrhithmic ड्रग्स: .. Verapamil 80 मिलीग्राम 3 पी / दिन .. metoprolol .. propapanen .. Etczine .. क्विनिडाइन (एट्रियल फाइब्रिलेशन देखें)।

पर्याय। Extrasyistol समर्थित।

एमकेबी -10। I49.1। समयपूर्व विरूपण आलिंद

रोगियों के बीच हृदय संबंधी हानि काफी आम समस्या है। अलग-अलग उम्र और लिंग। ऐसे राज्यों को किसी भी चीज से उत्तेजित किया जा सकता है - और गंभीर रोगविज्ञान की स्थिति (हस्तांतरित दिल का दौरा, इस्कैमिक रोग दिल) और जन्मजात विचलक दिल और यहां तक \u200b\u200bकि कुछ दवाओं का स्वागत भी। इस प्रकार के सबसे आम उल्लंघन में से एक वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल है, हमारी आज की बातचीत का विषय रयान और लाउना में वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल का ग्रेडेशन होगा, साथ ही साथ कोड भी यह रोग एमकेबी 10 पर।

इस शब्द के तहत, दिल के वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल एक समय से पहले (असाधारण) हृदय में कमी का कारण बनता है, जो एक नाड़ी के कारण होता है, जो इंट्रावेंट्रिकुलर प्रवाहकीय प्रणाली (या जीआईएस और उसके पैरों की एक बीम, या purkinier फाइबर के विभागों में से एक में दिखाई देता है ) या वेंट्रिकल्स का मायोकार्डियम।

Stomatricular Extrasystole - आईसीडी का कोड

दसवीं संशोधन (आईसीडी -10) की बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल में संख्या 14 9.3 है।

लाना और रयान पर stomatricular extrasystole

वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल के कई वर्गीकरण हैं। कई सालों तक, कार्डियोलॉजिस्ट ने प्रस्तावित लाउन बी और वुल्फ एम वर्गीकरण का उपयोग किया, जिसके अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल को मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों में पांच ग्रेडेशन में बांटा गया था। लेकिन 1975 में। एमआरएएन ने इतिहास में मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बिना मरीजों में इस राज्य का एक संशोधित वर्गीकरण विकसित किया है, जो अभी भी लागू है। ग्रेडेशन का यह विकल्प लाउन-वुल्फ-रयान के वर्गीकरण का नाम है।

वेंट्रिकुलर एरिथिमिया का वर्गीकरण

ओ - एचसीपी की कमी (वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल);
1 - दुर्लभ, मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर एरिथिमिया - प्रति घंटे तीस से अधिक वेस नहीं;
2 - अक्सर, मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर एरिथिमिया - प्रति घंटे तीस से अधिक वेस;
3 - पॉलीटोनियन एचएसपी;
4 ए - मोनोमोर्फिक जोड़ी वेस;
4 बी - पॉलिमॉर्फिक जोड़ी ज़ेस;
5 - एक पंक्ति में वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया, तीन और अधिक एचएसएस।

वेंट्रिकुलर एरिथमियास मायरबर्ग और सह-लेखकों का वर्गीकरण

समय के साथ, एक और संशोधित वर्गीकरण का प्रस्ताव दिया गया था, जिसके अनुसार वेंट्रिकुलर एरिथिमिया आकार में अलग हो गए हैं, साथ ही साथ एक्स्ट्रासिस्टोल की आवृत्ति में भी।

आवृत्ति extrasystole द्वारा:

1 - दुर्लभ (प्रति घंटे से भी कम);
2 - कम (एक से नौ घंटे तक);
3 - मध्यम रूप से लगातार (दस से और तीस घंटे तक);
4 - बार-बार (तीस और से साठ प्रति घंटे तक);
5 - बहुत बार (प्रति घंटे से अधिक)।

एरिथिमिया के रूपरेखा के अनुसार:

ए - सिंगल, मोनोमोर्फिक;
बी - सिंगल, पॉलिमॉर्फिक;
सी - जोड़ी;
डी एक अस्थिर झ्ट (30 से कम) है;
ई एक स्थिर झट (30 से अधिक) है।

पूर्वानुमान के अनुसार वेंट्रिकुलर एरिथिमिया का वर्गीकरण

यह ध्यान देने योग्य है कि वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल का पूर्वानुमान पूरी तरह से अंतर्निहित बीमारी और कार्बनिक हृदय घावों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। ये मानदंड केवल अचानक मौत की संभावना निर्धारित करते हैं। इसलिए, बड़ा J.T. 1 9 84 में अनुगामी महत्व के अनुसार, वेंट्रिकुलर एरिथमियास के वर्गीकरण का एक और संस्करण।

तो, इस ग्रेडेशन के अनुसार, रोगी की अचानक मौत की संभावना बहुत कम है:

एक नियोजित निरीक्षण के साथ दिल की धड़कन का पता चला;
- दिल के संरचनात्मक घावों की अनुपस्थिति;
- दिल की एक निशान या हाइपरट्रॉफी की अनुपस्थिति;
- बाएं वेंट्रिकल (एफवी एलवी) के उत्सर्जन का सामान्य अंश - 55% से अधिक;
- वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल की महत्वहीन या मध्यम आवृत्ति;
- जोड़ी वेंट्रिकुलर extrasystoles की अनुपस्थिति और tachycardia stomaging;
- tachycardia stomaging की अनुपस्थिति;
- एरिथिमिया के हेमोडायनामिक प्रभावों की अनुपस्थिति।

यदि रोगी को देखा गया है तो अचानक मौत की संभावना कम या मध्यम है:

एक नियोजित निरीक्षण या जन परीक्षा के साथ दिल की धड़कन का पता चला;

- एक निशान या हृदय हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति;
- एफवी एलवी में मध्यम कमी - 30 से और 55% तक;
- मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर extrasystole;
- युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल या वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया की स्टेमेजिंग की उपस्थिति;
- tachycardia stomaging की अनुपस्थिति;
- एरिथिमिया या उनके महत्वहीन उपलब्धता के हेमोडायनामिक परिणामों की अनुपस्थिति।

यदि रोगी को देखा गया है, तो अचानक मौत की संभावना अधिक है:

हार्टबीट, सिकोपल राज्य और / या इतिहास में कार्डियक गिरफ्तारी;
- दिल के संरचनात्मक घावों की उपस्थिति;
- दिल की एक निशान या हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति;
- एफवी एलवी में एक महत्वपूर्ण कमी - 30% से कम;
- मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर extrasystole;
- जोड़ा वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया;
- प्रतिरोधी वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया;
- अतालता के मध्यम या उच्चारण हेमोडायनामिक परिणाम।

यह ध्यान देने योग्य है कि उन रोगियों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल की आवृत्ति और आकार जिनके दिल में संरचनात्मक परिवर्तन नहीं हैं, उनके पास एक पूर्वानुमानित मूल्य नहीं है।

केवल उन मरीजों में जो इंजेक्शन अंश में कमी के साथ मायोकार्डियल इंफार्क्शन का सामना करते हैं, प्रति घंटे दस से अधिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल को समान रूप से अचानक मौत की उच्च संभावना के रूप में पहचानते हैं।

रोगियों में जिन्होंने vices और अन्य का निदान किया कार्बनिक घाव दिल, मायोकार्डियम की संविदात्मक क्षमता में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक मौत के जोखिम की संभावना बढ़ जाती है।

अतिरिक्त जानकारी

वेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल का उपचार लोक चिकित्सा के उपयोग से पूरक किया जा सकता है। इसलिए इस तरह के निदान वाले रोगियों को ध्यान देना चाहिए औषधीय पौधा Vasilek नीला। कटा हुआ कच्चे माल का एक चम्मच कांच उबलते पानी को उबलते हुए और एक घंटे के लिए ढक्कन के नीचे जोर देते हैं। भोजन के लिए एक चौथाई घंटे के लिए दिन में तीन बार एक कप के चौथे कांच का चौथा गिलास प्राप्त करें।

पारंपरिक चिकित्सा के धन के उपयोग की व्यवहार्यता को डॉक्टर के साथ जरूरी चर्चा करनी चाहिए।