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अचानक मौत
प्रोटोकॉल कोड:ई -003।
मंच का उद्देश्य:सभी महत्वपूर्ण के कार्य को बहाल करना महत्वपूर्ण प्रणाली और अंग।
आईसीडी -10 पर कोड (कोड):
एक अज्ञात कारण के लिए R96 अन्य प्रकार की अचानक मौत
से इंकार:
अचानक दिल की मृत्यु, जैसा कि वर्णित है (i46.1)
अचानक मौत बेबी (R95)
परिभाषा:
जो लोग पहले थे, उन लोगों में अच्छी तरह से होने के लक्षणों के बाद अचानक या 60 मिनट के भीतर स्थायी स्थिती, किसी विशेष बीमारी के लक्षणों की अनुपस्थिति में।
सूर्य में हिंसक मौत के मामले, चोट, एस्फेक्सिया, डूबने और विषाक्तता के परिणामस्वरूप मृत्यु शामिल नहीं है।
सूर्य कार्डियोजेनिक और नेग्रोटोजेनिक उत्पत्ति हो सकता है।
ओईके के मूल कार्डियक कारण: वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, एक नाड़ी के बिना वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया, इडियोवेंट्रिकुलर लय के साथ पूर्ण एवी नाकाबंदी, इलेक्ट्रोमेकैनिकल विघटन, असिस्टॉल, व्यक्त किया गया संवहनी डाइस्टोनिया एक गंभीर गिरावट नरक के साथ।
वेंट्रिकल्स का फाइब्रिलेशन।
मायोकार्डियल फाइबर के विवादित और विघटित कटौती, जिससे सीवी बनाने की असंभवता होती है।
यह ओईके के सभी मामलों का 60-70% है।
एफजेएच को अक्सर कोरोनरी अपर्याप्तता, ताजा पानी, हाइपोथर्मिया, बिजली के झटके में डूबने में अधिक बार देखा जाता है।
FZHA Harbingers: प्रारंभिक, जोड़ा और राजनीतिक वेंट्रिकुलर extrasystoles।
प्रीफोब्रल फॉर्म जेडटी: वैकल्पिक और पायरुएट रेल, पॉलिमॉर्फिक झ्ट।
वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया की आवृत्ति इतनी अधिक है कि वेंट्रिकुलर गुहा के डायस्टोल के दौरान पर्याप्त मात्रा में रक्त भरने में सक्षम नहीं होता है, जिससे कार्डियक आउटपुट (एक नाड़ी की अनुपस्थिति) में तेज कमी आती है और इसके परिणामस्वरूप, अपर्याप्त रक्त के लिए परिसंचरण।
पूर्वानुमान के अनुसार एक नाड़ी के बिना stomatricular tachycardia वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के बराबर है।
असिस्टोलिया
दिल संक्षिप्तीकरण और संकेतों की कमी विद्युत गतिविधि, ईसीजी की तीन लीड में पुष्टि की गई।
यह प्रभावी रक्त परिसंचरण को रोकने के सभी मामलों में से 20-25% है।
वे अचानक (विशेष रूप से पूर्वानुमानित योजना में प्रतिकूल) और देरी से विभाजित हैं (लय गड़बड़ी से पहले उत्पन्न)।
कार्डियक निकास और रक्तचाप में एक बूंद के साथ मायोकार्डियल कटलन का भारी उत्पीड़न, लेकिन ईसीजी पर संरक्षित कार्डियक परिसरों के तहत।
यह ओईके के सभी मामलों में से लगभग 10% है।
प्राथमिक ईएमडी - मायोकार्डियम विद्युत पल्स स्रोत की उपस्थिति में कुशल अनुबंध करने की क्षमता खो देता है।
दिल जल्दी से इडिओवेंट्रिकुलर लय में जाता है, जिसे जल्द ही एसिस्टोल द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
प्राथमिक ईएमडी में शामिल हैं:
1) तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन (विशेष रूप से इसकी निचली दीवार);
2) दोहराए जाने के बाद राज्य, मायोकार्डियल को कम करना, फाइब्रिलेशन के एपिसोड, एसएलएमआर के तहत समाप्त;
3) गंभीर हृदय रोग का अंतिम चरण;
4) ओवरडोज (बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम प्रतिद्वंद्वियों, ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स, हार्ट ग्लाइकोसाइड्स) के लिए मायोकार्डियल एंडोटॉक्सिन और दवाओं का अवरोध।
5) एट्रियल थ्रोम्बिसिस, दिल का एक ट्यूमर।
माध्यमिक ईएमडी - कार्डियक आउटपुट में तेज कमी, उत्तेजना की प्रक्रियाओं और मायोकार्डियम की कमी के प्रत्यक्ष उल्लंघन से संबंधित नहीं है।
माध्यमिक ईएमडी के कारण:
1) पेरिकार्डा टैम्पोनडे;
2) फेफड़े धमनी thromboembolism;
4) उच्चारण hypovolemia;
5) occlusion Trombus Prosthetic वाल्व।
ईएमडी का कारण हो सकता है:
साइनस ब्रैडकार्डिया, एक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, धीमी आइडियोवेटिविक्युलर लय। मिश्रित फॉर्म ईएमडी
विषाक्त-चयापचय प्रक्रियाओं की प्रगति नोट की गई है:
1) गंभीर एंडोटॉक्सिमिया;
2) हाइपोग्लाइसेमिया;
3) hypo- और hypercalcemia;
4) उच्चारण चयापचय एसिडोसिस;
कार्डियोवैस्कुलर और सेरेब्रल पुनर्वसन के सिद्धांत (एसएलएमआर)
मस्तिष्क केवल 2-3 मिनट के लिए रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति का अनुभव कर रहा है - यह इस अवधि के लिए है कि एनारोबिक ग्लाइकोलिसिस में ऊर्जा विनिमय प्रदान करने के लिए मस्तिष्क में पर्याप्त ग्लूकोज भंडार है।
पुनर्वसन दिल के कृत्रिम अंगों के साथ शुरू होना चाहिए, मुख्य कार्य रक्त के साथ मस्तिष्क परफ्यूज प्रदान करना है!
अचानक मौत पुनर्वसन
पहली पुनर्जीवन सहायता के मुख्य कार्य:
1. कुशल हेमोडायनामिक्स की बहाली।
2. सांस लेने की बहाली।
3. मस्तिष्क कार्यों की बहाली और सुधार।
4. टर्मिनल राज्य की पुनरावृत्ति की रोकथाम।
5. संभावित जटिलताओं की चेतावनी।
प्रभावी रक्त परिसंचरण के अचानक बंद होने के मुख्य लक्षण:
1. रक्त परिसंचरण को रोकने के क्षण से 8-10 सेकंड के भीतर चेतना का नुकसान विकसित होता है।
2. आमतौर पर चेतना के नुकसान के समय दिखाई देते हैं।
3. बड़े मुख्य धमनियों पर पल्सेशन की कमी।
4. बचे हुए लक्षणों की तुलना में अधिक बार सांस लेना बंद करें - लगभग 20 - 30 - 40 एस। कभी-कभी एगोनल श्वास 1-2 मिनट और अधिक के लिए चिह्नित होता है।
5. परिसंचरण स्टॉप की शुरुआत से 30-90 सेकंड के बाद विद्यार्थियों का विस्तार दिखाई देता है।
6. पैलोर, सोनीश्निया, "संगमरमर त्वचा पोक्रोव.
असंतोष गवाही:
1. नींद (या फेमोरल और कंधे) धमनियों पर लहरों की अनुपस्थिति और स्पष्ट कमजोरी।
2. कोई श्वास नहीं।
3. अपर्याप्त श्वास (श्वसन के रोगजनक रूप, सतही, दुर्लभ, मूर्खतापूर्ण श्वास) .4। चेतना की कमी।
5. कोई फोटोरिव और विस्तारित छात्र नहीं।
संयमित के लिए विरोधाभास:
1. बीमार बीमारी के टर्मिनल चरण।
2. महत्वपूर्ण दर्दनाक मस्तिष्क विनाश।
3. प्रारंभिक (कॉर्निया की सुखाने और अशांति, लक्षण " बिल्ली") और देर से (शरीर के दाग और लाश सामान) जैविक मौत के संकेत।
4. पुनर्वसन से दस्तावेज रोगी विफलता।
5. एक राज्य में रहो नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु योग्य सहायता के आगमन से 20 मिनट पहले।
समय के नुकसान से बचने के लिए क्या हेरफेर नहीं किए जाने चाहिए:
1. Auscult दिल।
2. रेडियल धमनी पर पल्सेशन की खोज करने के लिए।
3. एल्गोरिदम को पूरा करने के लिए - "मुझे लगता है, मैं देखता हूं, मैं सुनता हूं।"
4. कॉर्नियल, टेंडन और सिपबोर्ड प्रतिबिंब निर्धारित करें।
5. रक्तचाप को मापें।
संयम की निरंतरता के लिए मुख्य मानदंड:
1. पल्स नींद धमनीसंपीड़न के साथ तुल्यकालिक छाती - दिल की मालिश और टोन के संरक्षण के कार्यान्वयन की शुद्धता को इंगित करता है
मायोकार्डियम।
2. त्वचा (निगम) का रंग बदलें।
3. विद्यार्थियों की संकुचन (मध्यम मस्तिष्क क्षेत्र में ऑक्सीजन का सुधार)।
4. ईसीजी पर उच्च "आर्टिफैक्ट-कॉम्प्लेक्स"।
5. पुनर्जीवन के दौरान चेतना की बहाली।
आगे संयम के लिए प्रदर्शन संकेतक:
1. विस्तारित विद्यार्थियों की क्षेत्र।
2. मांसपेशी टोन में कोई या स्थिर कमी नहीं।
3. ऊपरी श्वसन पथ से कोई प्रतिबिंब नहीं।
4. ईसीजी पर कम विकृत "आर्टिफैक्ट-कॉम्प्लेक्स"।
शब्द " बंद मालिश दिल "अनधिकृत है, क्योंकि संतोषजनक दिशा में 4-5 सेमी तक स्टर्नम का परिचय, स्टर्नम और कशेरुका खंभे के बीच दिल को पीसना असंभव है - छाती का निर्दिष्ट आकार 12-15 सेमी है, और इस क्षेत्र में दिल का आकार 7- है- 8 सेमी।
मूल रूप से छाती के संपीड़न के साथ, थोरैसिक प्रभाव का प्रभाव
पंप, यानी डिकंप्रेशन के दौरान संपीड़न और जटिल दबाव में कमी के दौरान इंट्रैब्रिंग दबाव में वृद्धि हुई।
प्रॉर्डियल स्ट्राइक
1. रोगी को कम से कम 30 सेमी की दूरी से स्टर्नम की सीमा और निचले तीसरे स्थान के क्षेत्र में मुट्ठी में 4-5 तेज उछाल लागू किया जाता है।
2. झटका काफी मजबूत होना चाहिए, लेकिन बेहद शक्तिशाली नहीं है।
3. प्रक्षेप्य हमलों के संकेत एक नाड़ी के बिना वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया हैं।
4. एक नाड़ी के बिना पेट टैचिर्डिया की प्रभावशीलता 10 से 25% तक है।
5. जब वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, लय की वसूली बहुत कम होती है।
6. केवल काम के लिए तैयार डिफिब्रिलेटर की अनुपस्थिति में उपयोग किया जाता है
विश्वसनीय रक्त परिसंचरण के साथ मरीजों।
7. विद्युत हृदय डिफिब्रिलेशन (ईएमएफ) के बजाय प्रकोप हड़ताल लागू नहीं की जानी चाहिए।
8. प्रॉर्डियल हिट अनुवाद कर सकते हैं स्टेमेट्रिकुलर टैचिर्डिया असिस्टोल में, क्रमशः वेंट्रिकल्स या ईएमडी की फाइब्रिलेशन, असिस्टोलिज्म या ईएमडी में एफजेड।
9. जब असिस्टोलिया और ईएमडी, पूर्ववर्ती हड़ताल का उपयोग नहीं किया जाता है।
एक थोरैसिक पंप की तकनीक:
1. दाएं ब्रश की हथेली की सतह उरोस्थि के बीच या तलवार के आकार के उरोस्थि के ऊपर 2-3 सेमी नीचे खड़ी है, और बाएं ब्रश की हथेली सही है।
2. छाती से छाती से हथेली को फाड़ना असंभव है।
3. अंगरक्षक की गंभीरता के खर्च पर संपीड़न किया जाता है।
4. रीढ़ की ओर गहराई से भ्रमण स्टर्नम वयस्कों में 4-5 सेमी होना चाहिए।
पांच । 1 मिनट में दबाने की गति 60-80 होनी चाहिए।
6। थोरैसिक पंप की प्रभावशीलता का अनुमान लगाने के लिए, कैरोटीड धमनियों पर समय-समय पर पाल्स।
7. पुनर्वसन को 1 मिनट के अंत तक 5 सेकंड तक निलंबित कर दिया गया है और फिर प्रत्येक 2-3 मिनट का मूल्यांकन करने के लिए कि सहज श्वसन और रक्त परिसंचरण की बहाली हुई है या नहीं।
8. पुनर्वसन को अतिरिक्त के लिए 5-10 सेकंड से अधिक नहीं रोक दिया जा सकता है चिकित्सा घटनाक्रम और ट्रेकेआ इंट्यूबेशन के लिए 25-30 सेकंड के लिए।
9. श्वास संपीड़न का अनुपात 20: 2 होना चाहिए ट्रेकेल इंट्यूबेशन से पहले किसी भी संख्या में बचावकर्ताओं के साथ, फिर 10: 1।
सहायक तकनीक जो थोरैसिक पंप के प्रभाव को बढ़ाती हैं:
1. केवल एक ठोस आधार पर एक थोरैसिक पंप का संचालन करना।
2. 35-40 डिग्री से पैरों को बढ़ाने से निचले हिस्सों की कीमत पर "कामकाज" संवहनी चैनल को कम हो जाता है। यह रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण और बीसीसी में 600-700 मिलीलीटर पर वृद्धि की ओर जाता है। बहती हुई रक्त स्लैमिंग को तेज करता है महाधमनी वाल्व छाती के संपीड़न को रोकने के चरण में, जिससे कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार होता है।
ट्रेंडेलनबर्ग की स्थिति खतरनाक है, क्योंकि यह मस्तिष्क hypoxic edema के विकास में योगदान देता है।
1. प्लाज्मा विकल्प का जलसेक शिरापरक दबाव बढ़ाता है और शिरापरक समर्थन को बढ़ाता है।
2. पेट संपीड़न डालें छाती के समाप्ति के बाद पेट को संपीड़ित करना। यह क्रिया रक्त को निचोड़ रही है संवहनी नियम पेट। Regurgitation के खतरे के कारण केवल इंट्यूबेड रोगियों में आचरण।
Toracal पंप तंत्र:
1. छाती पंप पूरे छाती गुहा में दबाव बढ़ाकर दिल और फेफड़ों के कक्षों का संपीड़न है।
2. छाती संपीड़न के चरण में, सभी दिल कक्ष, कोरोनरी धमनियों और बड़े जहाजों को निचोड़ा जाता है।
3. महाधमनी में दबाव और एट्रियम का अधिकार बराबर है और कोरोनरी रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है।
4. जब स्तनरोधी, हृदय में रक्त प्रवाह में सुधार होता है, महाधमनी और दाएं आलिंद के बीच एक छोटा दबाव ढाल स्थापित होता है।
5. महाधमनी एआरसी में बढ़ी दबाव अर्ध-झुका हुआ वाल्व के बंद होने की ओर जाता है, जिसके पीछे कोरोनरी धमनियों के मुंह प्रस्थान किए जाते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए।
थोरैसिक पंप की प्रभावशीलता:
1. एक कम दबाव ढाल और कम डायस्टोलिक दबाव बनाता है ( प्रेरक शक्ति कोरोनरी रक्त प्रवाह के लिए) छाती गुहा की संरचनाओं पर दबाव के समान वितरण के कारण।
2. हृदय गति 20-25% से कम मानक है, जो कि इससे कम है कि यह गंभीर कार्डियोजेनिक सदमे से मनाया जाता है।
3. थोरैसिक पंप की उत्पादकता जल्दी से कम हो जाती है, यहां तक \u200b\u200bकि गंभीर मायोकार्डियल क्षति की अनुपस्थिति में भी 30-40 मिनट तक दक्षता के गायब होने की ओर जाता है। बढ़ती हाइपोक्सिया और मैकेनिकल दिल की चोट थोडा समय मायोकार्डियल टोन की एक बूंद के लिए नेतृत्व।
4. 5-10% से अधिक नहीं प्रदान करता है सामान्य संकेतक कोरोनरी रक्त परिसंचरण।
5. थोरैसिक पंप के उत्पादन में मस्तिष्क रक्त प्रवाह मानक के 10-20% से अधिक नहीं है, जबकि अधिकांश कृत्रिम रक्त प्रवाह में किया जाता है मुलायम ऊतक सिर।
6. मस्तिष्क में न्यूनतम रक्त परिसंचरण, जो एक थोरैसिक पंप बनाने में सक्षम है 10 मिनट का अस्थायी बाधा है। समय की निर्दिष्ट अवधि के बाद, मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की पूरी आपूर्ति पूरी तरह से गायब हो जाती है, ऊर्जा भंडार पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं, दिल टोन खो देता है और एक फ्लैबी बन जाता है।
दक्षता खुला मालिश दिल (ओएमएस):
1. ओएमएस के साथ अधिक अस्तित्व प्रदान करता है पूर्ण पुनर्प्राप्ति मस्तिष्क कार्य। दो घंटे के एससीएल के बाद भी अधिकांश रोगियों को सेरेब्रल जीवन की बहाली के साथ पुनर्प्राप्त किया जाता है।
2. गैर बाँझ की स्थिति में भी थोरैकोटॉमी के बाद संक्रमण गंभीर समस्या नहीं है।
3. ओएमएस अधिक पर्याप्त सेरेब्रल (मानक 90% तक) और कोरोनरी (मानक का 50% से अधिक) थोरैसिक पंप की तुलना में रक्त प्रवाह प्रदान करता है, क्योंकि बाद में इंट्रैब्रुडल दबाव, रक्तचाप और शिरापरक दबाव बढ़ जाता है।
4. ओएमएस एक उच्च धमनी-शिरापरक छिद्रण दबाव बनाता है।
5. थोरैकोटॉमी के साथ, आप सीधे दिल का निरीक्षण और plapate कर सकते हैं, जो एसएसटीएल के साथ दवा चिकित्सा और ईएमएफ के प्रभाव का अनुमान लगाने में मदद करता है।
6. खुली छाती आपको इंट्राथोरैसिक रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देती है।
7. मामले में इंट्रा-पेंट ब्लीडिंग आपको डायाफ्राम के ऊपर स्तन महाचारियों को अस्थायी रूप से अनदेखा करने की अनुमति देता है।
8. तत्काल मालिश को प्रदान किए गए हृदय की यांत्रिक जलन मायोकार्डियल कटौती के उद्भव में योगदान देती है।
ओएमएस को जितनी जल्दी हो सके उन मामलों में आगे बढ़ना चाहिए जहां पर्याप्त प्रवाहकीय थोरैसिक पंप स्वतंत्र रक्त परिसंचरण को पुनर्स्थापित करता है। ओएमएस की अस्वीकृति इसके उपयोग की देरी पर निर्भर करती है।
थोरैसिक पंप के असफल उत्पादन के बाद, ओएमएस में संक्रमण मृतक दिल की मालिश के बराबर है।
दिल की प्रत्यक्ष मालिश के लिए बुनियादी संकेत:
1. अधिकांश मामलों में पेरीकार्डा टैम्पोनडे, इसे तरल से पेरिकार्डियम गुहा के प्रत्यक्ष खाली करके ही समाप्त किया जा सकता है।
2. व्यापक फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिया।
3. गहरी हाइपोथर्मिया - एक सतत एफजेड होता है। थोरैकोटॉमी आपको प्रत्यक्ष मालिश के दौरान गर्म शारीरिक समाधान के साथ दिल को गर्म करने की अनुमति देता है।
4. छाती और पेट की गुहा के घाव घाव, सुस्त चोट से नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर हार्ट स्टॉप।
5. छाती की लोच का नुकसान छाती और रीढ़ की विकृति और कठोरता, मीडियास्टिनम का विस्थापन है।
6. बाहरी डिफिब्रिलेशन (कम से कम 12 अधिकतम निर्वहन ऊर्जा) के असीम प्रयास (3-5 मिनट के लिए)।
7. व्यक्तियों में अचानक Asistolia युवा उम्र और थोरैसिक पंप की अक्षमता।
8. भारी हेमोटोरैक्स।
10. exudative pleurisy।
11. महाधमनी aneurysm गैप।
12. फेफड़ों की एक स्पष्ट जोर।
13. पसलियों, उरोस्थि, रीढ़ के कई फ्रैक्चर।
डिफिब्रिलेशन सफलता कारक:
1. श्वास मिश्रण में अधिकतम ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ फेफड़ों का वेंटिलेशन थोरैसिक पंप का प्रभावी उत्पादन।
2. एड्रेनालाईन के प्रशासन के बाद डिफिब्रिलेशन अधिक कुशल है। Finelywall Fibriflation एड्रेनालाईन के साथ बड़े पैमाने पर स्थानांतरित किया जाता है। Finelywall फाइब्रिलेशन के साथ defibrillation अप्रभावी है और Asistol का कारण बन सकता है।
3. कार्डियोटोनिक या एंटीर्रैर्थमिक दवाओं को पेश करते समय, डिस्चार्ज को दवा प्रशासन के बाद 30-40 सेकंड से पहले लागू नहीं किया जाना चाहिए। योजना का पालन करें: चिकित्सा\u003e थोरैसिक पंप और आईवीएल\u003e डिफिब्रिलेशन\u003e चिकित्सा\u003e थोरैसिक पंप और आईवीएल\u003e डिफिब्रिलेशन।
4. त्वचा को दबाए गए इलेक्ट्रोड की घनत्व और एकरूपता का निरीक्षण करना आवश्यक है: दबाव लगभग 10 किलो है।
5. इलेक्ट्रोड का स्थान एक दूसरे के करीब नहीं होना चाहिए।
6. छाती के प्रतिरोध को दूर करने के लिए, जो औसत 70-80 ओम है, और बढ़ती ऊर्जा के साथ तीन निर्वहन अधिक ऊर्जा के दिल पर लागू होते हैं: 200 जे\u003e 300 जे\u003e 360 जे।
7. डिस्चार्ज के बीच अंतराल न्यूनतम होना चाहिए - केवल नाड़ी या ईसीजी (5-10 सेकंड) को नियंत्रित करने के समय के लिए।
8. आपूर्ति की गई पल्स की ध्रुवीयता में मौलिक मूल्य नहीं है।
9. डिस्चार्ज का अपघटन रोगी के निकास के चरण में किया जाना चाहिए। इससे कवर कम हो जाता है दिल हल्के होते हैं और 15-20% से ओमिक प्रतिरोध को कम करता है, जो डिफिब्रिलेटर डिस्चार्ज की दक्षता को बढ़ाता है।
9. फाइब्रिलेशन के दोहराए गए एपिसोड की स्थिति में, इस निर्वहन ऊर्जा का उपयोग किया जाता है, जो पहले सकारात्मक प्रभाव पड़ा था।
10. यदि ईसीजी नियंत्रण के लिए असंभव है, तो दिल के स्टॉप के पहले मिनट पर "अंधा" अवरुद्ध करना काफी स्वीकार्य है।
11. कृत्रिम लय ड्राइवर पर इलेक्ट्रोड के स्थान से बचने से बचें।
12. रोगी की एक महत्वपूर्ण मोटाई के साथ, ईआईटी का प्रारंभिक निर्वहन 300 जे, फिर 360 जे और 400 जे होना चाहिए।
Electropulse थेरेपी की त्रुटियों और जटिलताओं (ईआईटी)
1. असिस्टोलिया में ईआईटी का संचालन करना असंभव है।
2. आसपास के एक विद्युत निर्वहन का आकस्मिक प्रभाव एक घातक परिणाम हो सकता है।
3. ईआईटी (कार्डियोवर्जन) के बाद, लय के कृत्रिम चालक का अस्थायी या निरंतर उल्लंघन हो सकता है।
4. श्रेणी में डिफिब्रिलेटर तैयार करते समय पुनर्वसन में लंबे रुकावटों की अनुमति नहीं दे सकता है।
5. यह एक ढीले दबाए गए इलेक्ट्रोड की अनुमति नहीं है।
6. अपनी सतह के पर्याप्त नम होने के बिना इलेक्ट्रोड का उपयोग न करें।
7. डिफिब्रिलेटर इलेक्ट्रोड के बीच ट्रैक (तरल, जेल) छोड़ना असंभव है।
8. ईआईटी आयोजित करते समय विचलित होना असंभव है।
9. कम या अत्यधिक उच्च वोल्टेज के निर्वहन को लागू न करें।
11. आप ईआईटी के समय पुनर्वसन नहीं कर सकते।
हेरफेर के लिए संकेत और विरोधाभास
ओरल डक्ट के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है:
1) ऊपरी श्वसन पथ की अनुचित बाधा;
2) मौखिक गुहा की चोट;
3) जबड़े का एक फ्रैक्चर;
4) चौंकाने वाला दांत;
5) तीव्र ब्रोंकोस्पस्म।
मौखिक नलिका का उपयोग करते समय जटिलताओं:
1) ब्रोंकोस्पास्टिक प्रतिक्रिया;
2) बाद के regurgitation के साथ उल्टी;
3) Laryngospasm;
4) श्वसन पथ की रुकावट को बढ़ावा देना।
ट्रेकेआ इंट्यूबेशन के लिए संकेत:
1. फेफड़ों के वेंटिलेशन की अप्रभावीता अन्य तरीकों से।
2. हवा बहने के लिए एक बड़ा प्रतिरोध (नाराज लारेंजोस्पस्म, बड़ा वजन छाती लोहा गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता के साथ मोटापे में)।
3. गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा का पुनर्जन्म और संदेह।
4. ट्रेकेआ, ब्रोंची में मौखिक गुहा में बड़ी मात्रा में स्पुतम, श्लेष्म और रक्त की उपस्थिति।
6. फारेनजील प्रतिबिंबों की कमी।
7. पसलियों के एकाधिक फ्रैक्चर।
8. एक खुले दिल की मालिश में संक्रमण।
9. एक लंबे आईवीएल की आवश्यकता।
उसे याद रखो:
अंतःशिरा पहुंच बनाने से पहले एफजेएच डिस्चार्ज के साथ एक डिफिब्रिलेटर की उपलब्धता लागू की जाती है।
परिधीय नसों की उपलब्धता के साथ, जटिलताओं (तीव्र न्यूमोथोरैक्स, चोट से बचने के लिए मुख्य नसों का कैथीटेराइजेशन नहीं किया जाता है। सबक्लेवियन धमनी और स्तन लसीका नली, एरियल एम्बोलिज्म और आदि।)।
पसलियों और / या रोगी के उरोस्थि के एक फ्रैक्चर के साथ, छाती का कंकाल परेशान होता है, जो नाटकीय रूप से थोरैसिक पंप की प्रभावशीलता को कम कर देता है।
दवाइयों (एड्रेनालाईन, एट्रोपिन, लिडोकेन) को एक एंडोट्रैचियल ट्यूब या सीधे ट्रेकेआ में व्यवस्थित किया जा सकता है, खुराक को 2-3 बार बढ़ाना और 10-20 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की पड़ताल करता है जिसके बाद 3-4 मजबूर सांसों के लिए मजबूर किया जाता है pulverying दवाओं।
कोरोनरी जहाजों को नुकसान पहुंचाने और मार्गों का संचालन करने, हेमोपेरिया के विकास और तीव्र न्यूमोथोरैक्स के विकास, सीधे मायोकार्डियम में दवा की शुरूआत के कारण, इंट्राकार्डियाक इंजेक्शन लागू नहीं होते हैं।
वर्गीकरण:
अचानक मौत:
1. कार्डियोजेनिक: असिस्टॉल, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया नाड़ी के बिना, इलेक्ट्रोमेकैनिकल विघटन;
2. नेग्रोटोजेनिक: असिस्टोलिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया नाड़ी के बिना, इलेक्ट्रोमेकैनिकल विघटन।
नैदानिक \u200b\u200bमानदंड:
प्रभावी रक्त परिसंचरण के अचानक बंद होने के संकेत:
1. कोई चेतना नहीं है।
2. बड़े मुख्य धमनियों पर पल्सेशन निर्धारित नहीं किया गया है।
3. एगोनल या अनुपस्थित श्वास।
4. विद्यार्थियों का विस्तार किया जाता है, प्रकाश प्रतिक्रिया नहीं करता है।
5. त्वचा कवर पीले भूरे रंग के होते हैं, कभी-कभी एक साइनोटिक टिंट के साथ।
प्रमुख नैदानिक \u200b\u200bगतिविधियों की सूची:
1) चेतना की उपस्थिति की पहचान करना;
2) दोनों कैरोटीड धमनियों पर नाड़ी की जांच करें;
3) ऊपरी श्वसन पथ की निष्क्रियता स्थापित करें;
4) विद्यार्थियों की परिमाण और प्रकाश के लिए उनकी प्रतिक्रिया (पुनर्जन्म के दौरान) निर्धारित करें;
5) डिफिब्रिलेटर (ईसीजी) (पुनर्जन्म के दौरान) के मॉनीटर पर प्रभावी रक्त परिसंचरण को रोकने के रूप को निर्धारित करें;
6) त्वचा के रंग को रेट करें (पुनर्जन्म के साथ)।
सामरिक प्रावधान आपातकालीन देखभाल:
उपचार के सिद्धांत:
1. हृदय के प्रभावी काम की बहाली की प्रभावशीलता एससीएल की शुरुआत के समय और आयोजित घटनाओं की पर्याप्तता पर निर्भर करती है।
2. सिर के नीचे एक तंग समर्थन और रोगी के शरीर को छाती पंप की प्रभावशीलता बढ़ाने की अनुमति देता है।
3. 30-40 डिग्री से पैरों को रिमने से दिल में रक्त की निष्क्रिय वापसी बढ़ जाती है - प्रीलोड बढ़ जाती है।
4. अगले स्तन संपीड़न के बीच अंतराल में पेट के संपीड़न को प्रीलोड बढ़ाता है और कोरोनरी परफ्यूजन दबाव को बढ़ाता है।
5. ट्रेकेआ इंट्यूबेशन के बाद खुली दिल मालिश एक प्रभावी दबाव ढाल बनाती है और मस्तिष्क और दिल के छिद्रण को काफी बढ़ाती है, जो हमें जैविक और सामाजिक जीवन की बहाली के साथ 2 घंटे या उससे अधिक तक एससीएल का विस्तार करने की अनुमति देती है। द्वारा निर्मित chipboard केवल प्रशिक्षित चिकित्सा कार्यकर्ता!
वेंट्रिकल्स का फाइब्रिलेशन
1. प्रभावी रक्त परिसंचरण की लागत के बाद से 30 सेकंड से अधिक पारित होने पर एक डिफिब्रिलेटर की तैयारी के दौरान आवेदन करने के लिए प्रॉर्डियल स्ट्राइक। याद रखें कि प्रीकॉडल कल्पना स्वयं असिस्टोलिया और ईएमडी के विकास का कारण बन सकती है!
6. डिफाइब्रिलेटर का निर्वहन केवल बड़े-वेव फाइब्रिलेशन की उपस्थिति में लागू होता है: 200 जे - 300 जे - 360 जे डिस्चार्जेज को लगातार एससीएल के बिना एक दूसरे का अनुसरण करना चाहिए और पल्स की जांच की जा सकती है।
7. यदि विफल रहता है: Epinephrine (0.1%) / 1.0 मिलीलीटर (1 मिलीग्राम) में isotonic समाधान के प्रति 10 मिलीलीटर
NaCl, जिसके बाद यह एसएल द्वारा उत्पादित किया जाता है और ईआईटी - 360 जे को दोहराता है।
8. यदि आप असफल: इंकजेट / एमीओडारोन (दही) में 300 मिलीग्राम प्रति 20 मिलीलीटर प्रति 20 मिलीग्राम; Amiodarone की अनुपलब्धता के साथ - Lidocaine 1.5 मिलीग्राम / किग्रा इन / इन / में। एसएलएमआर - ईआईटी (360 जे)। एफजेएच के एक डिस्पोजेबल कारण के लिए खोजें।
9. जब विफल: एपिनेफ्रीन 3.0 मिलीग्राम वी / बी, सोडियम बाइकार्बोनेट 2 मिलीलीटर 4% समाधान प्रति 1 किलो (1 मिमी / किलोग्राम) में / in, amiodarone 300 मिलीग्राम प्रति 20 मिलीलीटर प्रति 20 मिलीलीटर (लिडोकेन 1.5 मिलीग्राम / किग्रा / सी)। एसएलएमआर - ईआईटी (360 जे)।
10. यदि आप असफल: मैग्नीशियम सल्फेट 5-10 मिलीलीटर 25% समाधान / बी और / या propranolol 0.1% - 10 मिलीलीटर में / सी। एसएलएमआर - ईआईटी (360 जे)।
11. विफलता के साथ: थोरैकोटॉमी, एक खुली हृदय मालिश का संचालन दवा समर्थन और एक ईआईटी के साथ।
12. यदि एफजेड समाप्त हो गया है: हेमोडायनामिक्स का मूल्यांकन करने के लिए, पोस्ट-वार्तालाप लय की प्रकृति का निर्धारण करें। जलसेक का समर्थन जारी रखें
antiarrhithmic एजेंट जिसने सकारात्मक प्रभाव दिया।
पल्स के बिना वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया
उपचार इस तरह के समान होता है जब वेंट्रिकल्स की फाइब्रिलेशन।
असिस्टोलिया
1. प्रॉर्डियल स्ट्राइक जब स्थापित या संदिग्ध असिस्टोलिया का उपयोग नहीं करते हैं!
2. छाती संपीड़न (1 मिनट में 60-80)।
3. आईवीएल। शुरुआत में, "मुंह में मुंह", एएमबीओ का एक बैग। ट्रेकेआ के इंट्यूबेशन के बाद, 100% ऑक्सीजन का उपयोग करें।
4. verennection या Wordalterization।
6. एपिनेफ्राइन (0.1%) वी / बी 1.0 एमएल (1 मिलीग्राम) प्रति 10 मिलीलीटर आइसोटोनिक समाधान एनएसीएल (हर 3 मिनट दोहराया गया)। 3 मिलीग्राम तक बढ़ने के लिए खुराक, फिर 5 मिलीग्राम, फिर 7 मिलीग्राम, यदि मानक प्रभाव नहीं देता है। इंजेक्शन के बीच एसएलएमआर।
7. एट्रोपिन (0.1%) v / 1.0 मिलीलीटर (1 मिलीग्राम) में, हर 3 मिनट दोहराएं। यदि मानक 0.04 मिलीग्राम / किग्रा की कुल खुराक को प्रभावी नहीं करता है तो 3 मिलीग्राम तक बढ़ने के लिए खुराक। Slmr।
8. Asistolia (Hypoxia, एसिडोसिस, hypokalemia और hypercalemia, दवाओं की अधिक मात्रा, आदि) के संभावित कारण को हटा दें।
9. एमिनोफिलिन (2.4%) वी / 1 मिनट के लिए 10 मिलीलीटर में। Slmr।
10. मायोकार्डियल फ़ंक्शन को सहेजते समय बाहरी इलेक्ट्रोकार्डियलवाद प्रभावी है।
11. सोडियम बाइकार्बोनेट (4%) 1 एमएमओएल / किग्रा वी / बी दिखाया गया है कि एशिस्टोलिया की उत्पत्ति एसिडोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुई थी।
इलेक्ट्रोमेकैनिकल विघटन (ईएमडी)
1. स्थापित या संदिग्ध ईएमडी का उपयोग करते समय प्रॉर्डियल स्ट्राइक!
2. छाती संपीड़न (1 मिनट में 60-80)।
3. आईवीएल। शुरुआत में, "मुंह में मुंह", एएमबीओ का एक बैग। ट्रेकेआ के इंट्यूबेशन के बाद, 100% ऑक्सीजन का उपयोग करें।
4. verennection या Wordalterization।
6. एपिनेफ्राइन (0.1%) वी / बी 1.0 एमएल (1 मिलीग्राम) आइसोटोनिक एनएसीएल समाधान के प्रति 10 मिलीलीटर (दोहराना)
हर 3 मिनट।)। 3 मिलीग्राम तक बढ़ने के लिए खुराक, फिर 5 मिलीग्राम, फिर 7 मिलीग्राम, यदि मानक प्रभाव नहीं देता है। इंजेक्शन के बीच slmr।
7. कारण (सदमे, hypokalemia, hypercalemia, एसिडोसिया, अपर्याप्त वेंटिलेशन, hypovolemia, आदि) की पहचान करने के लिए और इसे खत्म करें।
8. इंस्यूजन थेरेपी - 0.9% समाधान एनएसीएल या 5% ग्लूकोज समाधान 1 एल / एच तक।
9. कम हृदय गति पर - 1 मिलीग्राम की एट्रोपिन / हर 3 मिनट।, 3 मिलीग्राम तक।
10. सोडियम बाइकार्बोनेट (4%) 1 एमएमओएल / किग्रा एसिडोसिस के विकास के साथ / अंदर।
11. इलेक्ट्रोकार्डियोज्यूलेशन।
ध्यान दें:
सोडियम बाइकार्बोनेट को 1 एमएमओएल / किग्रा (शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 4% समाधान के 2 मिलीलीटर) द्वारा प्रशासित किया जाता है, और फिर प्रत्येक 7-10 मिनट में 0.5 मिमीोल / किग्रा में। एक लंबे एससीएल (10 मिनट या उससे अधिक) के साथ आवेदन करें, एसिडोसिस, हाइपरक्लेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक मौत का विकास, tricyclic antidepressants overdose।
हाइपरक्लेमिया में, परिचय दिखाया गया है कैल्शियम क्लोराइड 10% के 20-40 मिलीलीटर की दर से
में / c में समाधान।
बुनियादी और अतिरिक्त दवाओं की सूची:
1) एपिनेफ्राइन
2) एट्रोपिन
3) अमियोरोन
4) एमिनोफिलिन
5) 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान
6) बाइकार्बोनेट का 4% सोडियम समाधान
7) लिडोकेन
8) 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान
9) प्रोप्रानोलोल
चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता के संकेतक:
निरंतर पुनर्वसन के लिए मुख्य मानदंड:
1) कैरोटीड धमनियों पर पल्स;
यह दिल की मालिश और मायोकार्डियल टोन के संरक्षण के कार्यान्वयन की शुद्धता को इंगित करता है।
2) त्वचा (निगम) के रंग में परिवर्तन;
3) छात्र की संकुचन (मध्यम मस्तिष्क क्षेत्र में ऑक्सीजन का सुधार);
4) ईसीजी पर उच्च "आर्टिफैक्ट-कॉम्प्लेक्स"।
5) पुनर्जीवन के दौरान चेतना की बहाली।
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अचानक दिल की मौत (डब्ल्यूसीएस) सबसे गंभीर हृदय रोगियों में से एक है, जो आमतौर पर गवाहों की उपस्थिति में विकसित होती है, तुरंत या थोड़े समय में होती है और उसके पास कोरोनरी धमनियों का मुख्य कारण है।
इस तरह के निदान को सेट करते समय फास्टननेस कारक महत्वपूर्ण खेला जाता है। एक नियम के रूप में, जीवन के आने वाले खतरे के संकेतों की अनुपस्थिति में, कुछ मिनटों के भीतर तत्काल मृत्यु होती है। शायद पैथोलॉजी का धीमा विकास, जब एरिथिमिया, दिल में दर्द और अन्य शिकायतें दिखाई देती हैं, और रोगी अपनी घटना के पल से पहले छह घंटों में मर जाता है।
45-70 वर्षों के लोगों में अचानक कोरोनरी मौत का सबसे बड़ा जोखिम पता चला है, जिसमें जहाजों में विकारों के कुछ रूप हैं, दिल की मांसपेशी, उसकी लय। युवा रोगियों में पुरुष 4 गुना अधिक होते हैं, बुजुर्गों में, पुरुष तल पैथोलॉजी के लिए 7 गुना अधिक होती है। सातवें दर्जन जीवन में, यौन मतभेद चिकना हो जाते हैं, और इस पैथोलॉजी वाले पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 2: 1 हो जाता है।
अधिकांश रोगियों ने अचानक दिल को रोक दिया, घर पर पाता है, मामलों का पांचवां सड़क पर या सार्वजनिक परिवहन में होता है। और वहां, और हमले के गवाह हैं, जो तुरंत एम्बुलेंस ब्रिगेड को बुला सकते हैं, और फिर सकारात्मक परिणाम की संभावना काफी अधिक होगी।
जीवन का उद्धार दूसरों के कार्यों पर निर्भर हो सकता है, इसलिए एक ऐसे व्यक्ति से गुजरना असंभव है जो अचानक सड़क पर गिर गया या बस में चेतना खो गया। आपको कम से कम बुनियादी अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और खर्च करने की आवश्यकता है कृत्रिम श्वसन, पहले मदद दवाओं के लिए बुलाया गया था। उदासीनता के मामले दुर्लभ नहीं हैं, दुर्भाग्यवश, इसलिए, देर से पुनर्मिलन के कारण प्रतिकूल परिणाम का प्रतिशत होना शुरू हो जाता है।
अचानक कार्डियक मौत के कारण
एएलएस का मुख्य कारण - एथेरोस्क्लेरोसिस
कारण जो गंभीर कोरोनरी मौत का कारण बन सकते हैं, वे बहुत असंख्य हैं, लेकिन वे हमेशा दिल और उसके जहाजों में बदलावों से जुड़े होते हैं। शेर के अचानक मौतों के हिस्से का कारण बनता है जब कोरोनरी धमनियों में वसा बनता है, रक्त प्रवाह को प्रभावित करता है। रोगी की उपलब्धता के बारे में अनुमान नहीं लगा सकते हैं, शिकायतें इस तरह लागू नहीं होती हैं, तो वे कहते हैं कि काफी स्वस्थ व्यक्ति अचानक एक दिल के दौरे से मर गया।
दिल को रोकने का एक और कारण एकजुट रूप से विकसित किया जा सकता है, जिसमें सही हेमोडायनामिक्स असंभव है, अंग हाइपोक्सिया से पीड़ित हैं, और दिल ही लोड का सामना नहीं करता है और।
अचानक कार्डियक मौत के कारण हैं:
- दिल की धमनी का रोग;
- जन्मजात विसंगतियां क्राउन धमनी;
- एंडोकार्डिटिस के साथ धमनी कृत्रिम वाल्व प्रत्यारोपित;
- एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और इसके बिना दिल की धमनियों की ऐंठन;
- उच्च रक्तचाप के साथ, वाइस,;
- विनिमय रोग (एमिलॉयडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस);
- जन्मजात और अधिग्रहित;
- दिल की चोटें और ट्यूमर;
- भौतिक अधिभार;
- अतालता।
तीव्र कोरोनरी मौत की संभावना अधिक होने पर जोखिम कारकों को हाइलाइट किया जाता है। मुख्य कारकों में वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया, दिल का पहले से ही विस्तारित एपिसोड पहले बंद हो जाता है, चेतना के नुकसान के मामले, स्थानांतरित, बाएं वेंट्रिकल को 40% और उससे कम तक कम करने के मामले।
माध्यमिक, लेकिन महत्वपूर्ण परिस्थितियां जिनके तहत अचानक मौत का खतरा बढ़ जाता है, वे संगत रोग विज्ञान, विशेष रूप से, मधुमेह, मोटापा, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, टैचिर्डिया प्रति मिनट से अधिक 90 से अधिक लोगों पर विचार करते हैं। मैं धूम्रपान करने वालों को भी जोखिम देता हूं, जो उपेक्षा करते हैं मोटर गतिविधि और, इसके विपरीत, एथलीटों पर। अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ, हृदय की मांसपेशियों का हाइपरट्रॉफी होता है, लय और चालकता के उल्लंघन की प्रवृत्ति प्रकट होती है, इसलिए प्रतियोगिताओं में प्रशिक्षण, मैच के दौरान शारीरिक रूप से स्वस्थ एथलीटों के दिल के दौरे से मृत्यु संभव है।
आरेख: एक छोटी उम्र में डब्ल्यूसी के कारणों का वितरण
अधिक सावधान अवलोकन और उद्देश्यपूर्ण परीक्षा के लिए एएलसी के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों के समूह का संचालन करें। उनमें से:
- जिन मरीजों ने दिल के स्टॉप के बारे में पुनर्जीवन किया है या;
- रोगियों के साथ पुरानी अपर्याप्तता और दिल ischemia;
- बिजली के साथ चेहरे;
- जो आवश्यक हृदय हाइपरट्रॉफी का निदान कर रहे हैं।
मृत्यु के आधार पर मृत्यु कितनी जल्दी हुई, तत्काल दिल की मृत्यु और तेजी से। पहले मामले में, यह दूसरे में सेकंड और मिनटों में आता है - अगले छह घंटों में हमले की शुरुआत से।
अचानक कार्डियक मौत के संकेत
वयस्कों की अचानक मौत के सभी मामलों की एक चौथाई पर, कोई पूर्ववर्ती लक्षण नहीं थे, वह स्पष्ट कारणों के बिना गिर गईं। अन्य फॉर्म में हमले में गिरावट से पहले एक या दो सप्ताह के लिए मरीजों ने नोट किया:
- दिल के क्षेत्र में अधिक बार दर्द के हमले;
- वेतन वृद्धि;
- कार्यशील क्षमता, थकान की भावनाओं और तेज थकान में एक उल्लेखनीय कमी;
- दिल की गतिविधियों में एरिथीस और रुकावट के अधिक लगातार एपिसोड।
कार्डियोवैस्कुलर मौत से पहले, दिल के क्षेत्र में दर्द तेजी से बढ़ता है, कई रोगियों के पास शिकायत करने और अनुभव करने का समय होता है दृढ़ भयजब मायोकार्डियल इंफार्क्शन होता है तो यह कैसे होता है। हो सकता है साइकोमोटर उत्तेजनाचूंकि रोगी दिल के क्षेत्र के लिए पर्याप्त है, इसलिए सांस लेता है और अक्सर, हवा के मुंह को पकड़ता है, पसीना और चेहरे की लाली संभव है।
घर के बाहर अचानक कोरोनरी मौत के दस मामलों में से नौ, अक्सर - मजबूत भावनात्मक अनुभव, भौतिक अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लेकिन ऐसा होता है कि रोगी तीव्र से मर जाता है कोरोनरी पैथोलॉजी सपने में।
एक हमले की पृष्ठभूमि पर वेंट्रिकल्स और दिल की रुकने में, एक स्पष्ट कमजोरी दिखाई देती है, सिर घूमने लगता है, रोगी चेतना खो देता है और गिरता है, सांस लेना शोर हो जाता है, मस्तिष्क ऊतक के गहरे हाइपोक्सिया के कारण आक्षेप संभव होता है ।
जब निरीक्षण, त्वचा के पैल्लर को नोट किया जाता है, तो विद्यार्थियों का विस्तार हो रहा है और प्रकाश का जवाब देने के लिए संघर्ष कर रहा है, दिल की स्वरों को उनकी अनुपस्थिति के कारण सुना नहीं जा सकता है, बड़े जहाजों पर नाड़ी भी निर्धारित नहीं की जाती है। कुछ मिनटों में, नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु इसके लिए सभी विशेषताओं के साथ आता है। चूंकि दिल कम नहीं हुआ है, इसलिए सभी को रक्त की आपूर्ति परेशान होती है आंतरिक अंगइसलिए, चेतना और असिस्टोलिया के नुकसान के कुछ मिनट बाद गायब हो जाता है।
मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे संवेदनशील है, और यदि दिल काम नहीं करता है, तो यह 3-5 मिनट पर्याप्त है ताकि इसकी कोशिकाओं में यह अपरिवर्तनीय परिवर्तन शुरू हो जाए। इस परिस्थिति को पुनर्वसन गतिविधियों की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होती है, और पहले अप्रत्यक्ष हृदय मालिश प्रदान की जाएगी, जीवित रहने और वसूली की संभावना जितनी अधिक होगी।
धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण अचानक मौत, फिर इसे अक्सर निदान किया जाता है बुजुर्गों में.
के बीच में युवा इस तरह के हमले स्पैम की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकते हैं संशोधित जहाजों, जो कुछ के उपयोग में योगदान देता है नशीली दवाओं (कोकीन), सुपरकूलिंग, असहनीय व्यायाम तनाव। ऐसे मामलों में, अध्ययन रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन की अनुपस्थिति दिखाएगा, लेकिन मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का पता लगाया जा सकता है।
तीव्र कोरोनरी पैथोलॉजी में दिल की विफलता से मौत के संकेत त्वचा की पेटीन या साइनोसिस होंगे, यकृत और गर्भाशय ग्रीवा नसों में तेजी से वृद्धि होगी, फेफड़ों की एडीमा संभव है, जो प्रति मिनट 40 श्वसन आंदोलनों के लिए सांस की तकलीफ के साथ, तेज चिंता और आवेग।
यदि रोगी को पहले से ही पुरानी अंग की कमी का सामना करना पड़ा है, लेकिन मौत की हृदय उत्पत्ति पर सूजन, त्वचा की पापी, एक बढ़ी हुई जिगर, पर्क्यूशन पर विस्तारित हृदय सीमाएं संकेत दे सकती हैं। अक्सर, एम्बुलेंस ब्रिगेड के आगमन पर रोगी के रिश्तेदारों ने खुद को पिछले पुरानी बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दिया है, अस्पतालों से डॉक्टरों और निर्वहन के रिकॉर्ड प्रदान कर सकते हैं, तो नैदानिक \u200b\u200bमुद्दा कुछ हद तक सरल है।
अचानक मौत सिंड्रोम का निदान
दुर्भाग्यवश, अचानक मौत के बाद के मॉर्टम निदान के मामले असामान्य नहीं हैं। मरीज़ अचानक मर रहे हैं, और डॉक्टर केवल घातक परिणाम के तथ्य की पुष्टि करने के लिए रहते हैं। उद्घाटन में, उन्हें दिल में कोई स्पष्ट बदलाव नहीं मिलता है जो मृत्यु का कारण बन सकता है। क्या हुआ और अनुपस्थिति का आश्चर्य आघात संबंधी क्षति वे वास्तव में पैथोलॉजी की कोरोनोजेनिक प्रकृति के पक्ष में कहते हैं।
एम्बुलेंस ब्रिगेड के आगमन के बाद और पुनर्वसन उपायों की शुरुआत से पहले, रोगी की स्थिति का निदान किया जाता है, जो इस पल से पहले से ही बेहोश है। श्वास अनुपस्थित है या बहुत दुर्लभ, आवेगपूर्ण है, बल्सक साबित करना असंभव है, कार्डियक टोन के गुस्से में निर्धारित नहीं किया गया है, विद्यार्थियों प्रतिक्रिया नहीं कर रहे हैं।
प्राथमिक परीक्षा बहुत जल्दी की जाती है, आमतौर पर कुछ मिनटों की सबसे बुरी चिंताओं की पुष्टि करने के लिए, जिसके बाद डॉक्टर तुरंत पुनर्वसन शुरू करते हैं।
Aris का निदान करने के लिए एक महत्वपूर्ण वाद्य विधि एक ईसीजी है। जब ईसीजी पर वेंट्रिकल्स की फाइब्रिलेशन, संक्षेप की यादृच्छिक तरंगें उत्पन्न होती हैं, हृदय गति दो सौ मिनट से अधिक है, इन तरंगों की तकलीफ को दिल को रोकने के लिए एक सीधी रेखा से प्रतिस्थापित किया जाता है।
जब वेंट्रिकल्स फटकार रहे हैं, तो ईसीजी रिकॉर्ड एक साइनसॉइड जैसा दिखता है, धीरे-धीरे विकृत फाइब्रिलेशन तरंगों और इन्सुलेट को बदल देता है। एशिस्टोलिया दिल के स्टॉप को दर्शाता है, इसलिए कार्डियोग्राम केवल एक सीधी रेखा दिखाएगा।
पूर्व-अस्पताल के चरण में सफल पुनर्जीवन के साथ, पहले से ही अस्पताल की स्थितियों में, कई रोगी आ रहे हैं प्रयोगशाला परीक्षाएरिथिमिया को कॉल करने में सक्षम कुछ दवाओं पर नियमित मूत्र परीक्षण, रक्त और विषाक्त विज्ञान अनुसंधान के साथ समाप्त होना। निश्चित रूप से दैनिक किया जाएगा निगरानी ईजी, अल्ट्रासाउंड परीक्षा दिल, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा, लोड नमूने।
अचानक कार्डियक मौत का उपचार
चूंकि अचानक कार्डियक मौत के सिंड्रोम के साथ, दिल बंद हो जाता है और श्वसन व्यवधान होता है, तो पहली बात यह है कि जीवन समर्थन प्राधिकरणों के काम को बहाल करने के लिए आवश्यक है। आपातकालीन देखभाल जितनी जल्दी हो सके लॉन्च की जानी चाहिए और कार्डियोवैस्कुलर गहन देखभाल और अस्पताल में रोगी के तत्काल परिवहन शामिल हैं।
खाना पकाने के चरण में, पुनर्वसन के अवसर सीमित हैं, यह आमतौर पर exteristivative विशेषज्ञों द्वारा आयोजित किया जाता है जो रोगी को सबसे अधिक पाते हैं विभिन्न स्थितियां - सड़क पर, घर पर, कार्यस्थल में। खैर, अगर हमले के समय एक व्यक्ति होगा जो अपनी तकनीकों का मालिक होगा - कृत्रिम श्वसन और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश।
वीडियो: मूल कार्डियोवैस्कुलर गहन देखभाल का संचालन
नैदानिक \u200b\u200bमौत के निदान के बाद एम्बुलेंस टीम अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू करती है और कृत्रिम वेंटिलेशन ADU का आसान बैग, वियना तक पहुंच प्रदान करता है, जिसमें दवाइयों को दर्ज किया जा सकता है। कुछ मामलों में, दवाओं के intraheleceal या intracardiac प्रशासन का अभ्यास किया जाता है। ट्रेकेआ में सलाह दी जाती है कि दवाएं शुरू करने के लिए सलाह दी जाए, और एक इंट्यूकार्डियाक विधि का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है - यदि आप दूसरों को लागू नहीं कर सकते हैं।
मुख्य पुनर्वसन कार्यों के समानांतर में, ईसीजी को मौत के कारणों, एरिथिमिया के प्रकार और दिल के दिल की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए हटा दिया जाता है इस पल। यदि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन प्रकट होता है, तो सबसे अधिक सबसे अच्छी विधि उसकी राहत बन जाएगी, और यदि आवश्यक डिवाइस हाथ में नहीं है, तो विशेषज्ञ प्रक्षेपित क्षेत्र को एक झटका बनाता है और पुनर्वसन गतिविधियों को जारी रखता है।
तंतुविकंपहरण
यदि दिल स्टॉप कहा गया है, तो कार्डियोग्राम पर कोई नाड़ी नहीं है - एक सीधी रेखा, फिर सामान्य पुनर्वसन कार्यों का संचालन करते समय, रोगी को किसी भी द्वारा पेश किया जाता है सस्ती तरीका 3-5 मिनट के अंतराल पर एड्रेनालाईन और एट्रोपिन, antiarrhithmic ड्रग्स, कार्डियोसूलेशन स्थापित किया जा रहा है, सोडियम बाइकार्बोनेट अंतःशिरा रूप से 15 मिनट के बाद जोड़ा जाता है।
अस्पताल में रोगी के कमरे के बाद अपने जीवन के लिए संघर्ष जारी है। राज्य को स्थिर करना और उस पैथोलॉजी के इलाज के साथ आगे बढ़ना जरूरी है जो हमले का कारण बनता है। शायद आपको इसकी आवश्यकता होगी शल्य चिकित्सागवाही जिसके लिए अस्पताल में डॉक्टर सर्वेक्षणों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।
रूढ़िवादी उपचार दबाव, दिल का काम, इलेक्ट्रोलाइट उल्लंघन को सामान्य बनाने के लिए दवाओं की शुरूआत शामिल है। इस उद्देश्य के लिए, बीटा ब्लॉकर्स, दिल ग्लाइकोसाइड्स, एंटीर्रैर्थमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, सम्मोहन का अर्थ है या कार्डियोटोनिक, जलसेक थेरेपी:
- वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के दौरान लिडोकेन;
- ब्रैडकार्डिया एट्रोपिन या इज़ाद्रिन द्वारा रोक दिया जाता है;
- हाइपोटेंशन के लिए एक कारण के रूप में कार्य करता है अंतःशिरा प्रशासन डोपामाइन;
- ताजा जमे हुए प्लाज्मा, हेपरिन, एस्पिरिन डीवीएस सिंड्रोम में दिखाया गया है;
- मस्तिष्क के काम को बेहतर बनाने के लिए पिरासेटस पेश किए जाते हैं;
- हाइपोक्लेमिया में - पोटेशियम क्लोराइड, ध्रुवीकरण मिश्रण।
लॉन्चिशन अवधि में उपचार लगभग एक सप्ताह तक रहता है। इस समय, यह संभावना है इलेक्ट्रोलाइटिक उल्लंघन, डीवीएस सिंड्रोम, मस्तिष्क संबंधी विकार, इसलिए, अवलोकन के लिए रोगी गहन चिकित्सा को अलग करने में रखा जाता है।
शल्य चिकित्सा यह मायोकार्डियम के रेडियो आवृत्ति ablation में हो सकता है - tachiaritiums दक्षता के साथ 90% और अधिक तक पहुंचता है। एट्रियल फाइब्रिलेशन इम्प्लान की प्रवृत्ति के साथ कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर। अचानक मौत के कारण के रूप में दिल की धमनियों के निदान एथेरोस्क्लेरोसिस की आवश्यकता होती है, हृदय वाल्व के vices के साथ, वे प्लास्टिक हैं।
दुर्भाग्यवश, पुनर्वसन गतिविधियों के आचरण को सुनिश्चित करने के लिए पहले कुछ ही मिनटों के दौरान हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन यदि आप रोगी को जीवन में वापस करने में कामयाब रहे, तो पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अच्छा है। शोध आंकड़ों के मुताबिक, उन व्यक्तियों के अंगों के अंगों को अचानक हारने की मौत का सामना करना पड़ा है, इसलिए मुख्य पैथोलॉजी के अनुसार चिकित्सा का समर्थन करने से आप कोरोनरी मौत के बाद जीने की अनुमति देते हैं।
अचानक कोरोनरी मौत की रोकथाम के साथ लोगों की जरूरत है जीर्ण रोग कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, जो हमले का कारण बन सकता है, साथ ही जो लोग इसे पहले से ही बच चुके हैं और सफलतापूर्वक पुनर्मूल्यांकन किया गया था।
दिल के दौरे को रोकने के लिए, एक कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर को प्रत्यारोपित किया जा सकता है, विशेष रूप से गंभीर एरिथिमिया के साथ प्रभावी। सही समय पर, डिवाइस आवश्यक हृदय पल्स उत्पन्न करता है और उसे रोकने की अनुमति नहीं देता है।
दवा समर्थन की आवश्यकता है। बीटा अवरोधक, कैल्शियम चैनल अवरोधक, कैल्शियम चैनल, जिसका अर्थ है ओमेगा -3 फैटी एसिड. सर्जिकल प्रोपेलैक्सिस इसमें एरिथिमिया - ablation, एंडोकार्डियम शोधन, क्रायोडेस्ट्रक्शन को खत्म करने के उद्देश्य से संचालन शामिल है।
कार्डियक मौत की रोकथाम के लिए गैर-विशिष्ट उपाय किसी अन्य कार्डियक या के समान हैं संवहनी पैथोलॉजी – स्वस्थ छवि जिंदगी शारीरिक गतिविधि, बुरी आदतों को अस्वीकार, उचित पोषण।
वीडियो: अचानक कार्डियक मौत की प्रस्तुति
वीडियो: अचानक कार्डियक मौत की रोकथाम पर व्याख्यान
लेखों की प्रकाशन की तारीख: 05/26/2017
अनुच्छेद के नवीनीकरण की तारीख: 12/21/2018
इस लेख से आप सीखेंगे: एक तीव्र (अचानक) कोरोनरी मौत क्या है, इसके विकास के कारण क्या हैं, जो लक्षण विकसित कर रहे हैं। कोरोनरी मौत के विकास के जोखिम को कैसे कम करें।
अचानक कोरोनरी मौत (वीकेएस) एक दिल की रोक के कारण एक अप्रत्याशित मौत है, जो एक छोटे से समय के लिए विकसित होता है (आमतौर पर लक्षणों के पल से 1 घंटे के भीतर) एक कोरोनरी धमनी पैथोलॉजी वाले व्यक्ति में।
कोरोनरी धमनी वेसल हैं जिनके लिए दिल की मांसपेशी (मायोकार्डियम) की रक्त आपूर्ति होती है। उनकी हार के साथ, रक्त प्रवाह को रोकना संभव है, जो दिल की रोकता है।
45-75 साल की उम्र में वयस्कों में वीके अक्सर विकसित होता है जो सबसे आम हैं इस्कैमिक रोग दिल (आईबीएस)। कोरोनरी मौत की आवृत्ति प्रति वर्ष 1000 आबादी प्रति वर्ष लगभग 1 मामला है।
यह नहीं सोचा जाना चाहिए कि दिल का उदय अनिवार्य रूप से मनुष्य की मौत की ओर जाता है। सही आपातकालीन सहायता के अधीन, कार्डियक गतिविधि को बहाल किया जा सकता है, हालांकि सभी रोगियों में नहीं। इसलिए, वीकेएस के लक्षणों और कार्डियोवैस्कुलर गहन देखभाल के नियमों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है।
कोरोनरी मौत के कारण
वीकेएस कोरोनरी धमनियों को नुकसान के कारण होता है, जिससे दिल की मांसपेशियों की रक्त आपूर्ति में गिरावट आती है। इन रक्त वाहिकाओं के पैथोलॉजी का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है।
एथेरोस्क्लेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो प्लेक के प्लेक के गठन की ओर ले जाती है, जो प्लेक के धमनियों (एंडोथेलियम) की भीतरी सतह की ओर ले जाती है।
एथेरोस्क्लेरोसिस एंडोथेलियम क्षति के साथ शुरू होता है, जो धमनी दबाव, धूम्रपान या रक्त कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि के कारण हो सकता है। रक्त वाहिका की दीवार को नुकसान के स्थान पर, कोलेस्ट्रॉल प्रवेश करता है, जो एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के गठन के लिए कई सालों की ओर जाता है। यह पट्टिका धमनी दीवार पर प्रलोभन तक बनाती है, जो बीमारी की प्रगति के रूप में आकार में बढ़ जाती है।
कभी-कभी एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक की सतह को हटा दिया जाता है, जो इस जगह में एक थ्रोम्बस के गठन की ओर जाता है, जो पूरी तरह से या आंशिक रूप से कोरोनरी धमनी की निकासी को ओवरलैप करता है। यह वास्तव में मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन करता है, जो कोरोनरी धमनी एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक और थ्रोम्बस के ओवरलैपिंग के कारण हुआ, और है मुख्य कारण वीकेएस। ऑक्सीजन की कमी खतरनाक उल्लंघन का कारण बनती है दिल की धड़कनजो दिल के रुकता है। ऐसी परिस्थितियों में दिल की लय का सबसे आम उल्लंघन वेंट्रिकल्स की फाइब्रिलेशन है, जिसमें दिल की असंगठित और अराजक कटौती होती है, जो जहाजों में रक्त की रिहाई के साथ नहीं होती है। कार्डियक गतिविधि को रोकने के तुरंत बाद उचित सहायता प्रदान की गई, मानव पुनरुद्धार संभव है।
वीकेएस का जोखिम निम्नलिखित कारकों को बढ़ाता है:
- मोकार्डियम पहले स्थानांतरित किया गया था, खासकर पिछले 6 महीनों में। तीव्र कोरोनरी मौत के 75% मामले इस कारक से जुड़े हुए हैं।
- दिल की धमनी का रोग। वीकेएस के 80% मामले आईबीएस से जुड़े हुए हैं।
- धूम्रपान।
- धमनी का उच्च रक्तचाप।
- रक्त कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि हुई।
- करीबी रिश्तेदारों में हृदय रोग की उपस्थिति।
- बाएं वेंट्रिकल की संविदात्मक क्षमता का बिगड़ना।
- कुछ प्रकार के एराइथेमिया और चालकता विकारों की उपस्थिति।
- मोटापा।
- मधुमेह।
- लत।
लक्षण
अचानक कोरोनरी मौत ने लक्षणों का उच्चारण किया है:
- दिल सिकुड़ने के लिए बंद हो जाता है, और रक्त शरीर द्वारा पंप नहीं करता है;
- लगभग तुरंत चेतना का नुकसान उठता है;
- पीड़ित गिरता है;
- कोई नाड़ी नहीं;
- सांस नहीं चल रही है;
- विद्यार्थियों का विस्तार हो रहा है।
ये लक्षण कार्डियक गिरफ्तारी को इंगित करते हैं। मुख्य लोग नाड़ी और सांस लेने, विस्तारित विद्यार्थियों की अनुपस्थिति हैं। ये सभी संकेत आस-पास स्थित व्यक्ति का पता लगा सकते हैं, क्योंकि इस पल में पीड़ित नैदानिक \u200b\u200bमौत की स्थिति में है।
नैदानिक \u200b\u200bमौत शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की शुरुआत से पहले दिल के सिर से चलने वाली अवधि है, जिसके बाद पीड़ित का पुनरुद्धार अब संभव नहीं है।
बाकी दिल से पहले, कुछ रोगी परेशानियों को महसूस कर सकते हैं जिनके लिए तेजी से तेजी से दिल की धड़कन और चक्कर आना होता है। वीकेएस मुख्य रूप से किसी भी पूर्ववर्ती लक्षणों के बिना विकसित हो रहा है।
अचानक कोरोनरी मौत के साथ आदमी को प्राथमिक चिकित्सा
वीकेएस वाले पीड़ितों ने पहली मदद खुद को प्रदान नहीं कर सकते हैं। तो सही ढंग से कैसे खर्च किया जाता है कार्डियोवैस्कुलर पुनर्वसन यह उनके हिस्से से दिल की गतिविधि को बहाल कर सकता है, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पीड़ित लोगों के आस-पास के लोगों को पता है और पता था कि ऐसी परिस्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाए।
हृदय रुकने की उपस्थिति में कार्यों का क्रम।
- सुनिश्चित करें कि आपकी सुरक्षा और पीड़ित की सुरक्षा।
- पीड़ित से चेतना देखें। ऐसा करने के लिए, धीरे-धीरे कंधे से इसे हिलाएं और पूछें कि वह कैसा महसूस करता है। यदि पीड़ित प्रतिक्रिया देता है, तो इसे उसी स्थिति में छोड़ दें और एम्बुलेंस को कॉल करें। पीड़ित को न छोड़ें।
- यदि रोगी बेहोश है और अपील का जवाब नहीं देता है, तो इसे वापस चालू करें। फिर एक हाथ की हथेली को मेरे माथे पर रखें और ध्यान से उसके सिर को वापस कस लें। ठोड़ी के नीचे स्थित उंगलियों की मदद से, विस्तार करें कम जबड़े यूपी। ये क्रियाएं श्वसन पथ को खुल जाएंगी।
- सामान्य श्वास की उपस्थिति का मूल्यांकन करें। ऐसा करने के लिए, पीड़ित के चेहरे की तरफ झुकें और छाती की गतिविधियों को देखें, अपने गाल पर हवा के आंदोलन को महसूस करें और सांस लेने की आवाज़ सुनें। परेशान न हो सामान्य श्वास मृत्यु श्वास के साथ, जिसे कार्डियक गतिविधि के समाप्ति के बाद पहले क्षणों के दौरान देखा जा सकता है।
- यदि कोई व्यक्ति सामान्य रूप से सांस लेता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें और आगमन से पहले पीड़ित को देखें।
- यदि पीड़ित सांस नहीं लेता है या उसकी सांस लेने में असामान्य रूप से होता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें और दिल की बंद मालिश शुरू करें। इसे ठीक से निष्पादित करने के लिए, एक हाथ को उरोस्थि के केंद्र में डाल दें ताकि केवल हथेली के आधार ने छाती से संपर्क किया हो। पहले के ऊपर एक और हथेली रखें। कोहनी में सीधे हाथ पकड़ना, पीड़ित को छाती पर दबाया ताकि उसके विक्षेपण की गहराई 5-6 सेमी थी। प्रत्येक दबाव (संपीड़न) के बाद, छाती को पूरी तरह से सीधा कर दें। प्रति मिनट 100-120 संपीड़न की आवृत्ति के साथ एक बंद दिल मालिश करना आवश्यक है।
- यदि आप जानते हैं कि "मुंह में मुंह में मुंह" विधि द्वारा कृत्रिम श्वसन कैसे करें, फिर प्रत्येक 30 संपीड़न के बाद, 2 कृत्रिम श्वास करें। यदि आप नहीं जानते कि कृत्रिम श्वसन को कैसे नहीं करना है या नहीं, तो प्रति मिनट 100 संपीड़न की आवृत्ति के साथ लगातार एक बंद दिल मालिश करें।
- कार्डियक गतिविधि के संकेतों की उपस्थिति से पहले, एम्बुलेंस के आगमन से पहले इन घटनाओं का संचालन करें (पीड़ित कदम उठाता है, आंखें खोलता है या सांस खोलता है) या पूर्ण थकावट।
बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें इस तरह का अनुभव
अचानक कोरोनरी मौत एक संभावित रूप से उलटा स्थिति है जिसमें समय पर सहायता के अधीन - पीड़ितों के हिस्से से कार्डियक गतिविधि को पुनर्स्थापित करना संभव है।
दिल के स्टॉप को बचने वाले अधिकांश रोगी केंद्रीय को नुकसान की एक निश्चित डिग्री रखते हैं तंत्रिका प्रणालीऔर उनमें से कुछ गहरे कोमा में हैं। निम्नलिखित कारक ऐसे लोगों के पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं:
- दिल से पहले सामान्य स्वास्थ्य (उदाहरण के लिए, मधुमेह, ओन्कोलॉजिकल और अन्य बीमारियों की उपस्थिति)।
- हार्ट स्टॉप और होल्डिंग की शुरुआत के बीच का समय अंतराल।
- कार्डियोवैस्कुलर पुनर्वसन की गुणवत्ता।
निवारण
चूंकि वीकेएस का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण इस्किमिक हृदय रोग है, इसलिए इन बीमारियों की रोकथाम के माध्यम से इसकी घटना के जोखिम को कम करना संभव है।
स्वस्थ और संतुलित पोषण
एक व्यक्ति को नमक के उपयोग को सीमित करने की आवश्यकता होती है (प्रति दिन 6 ग्राम से अधिक नहीं), जैसा कि यह बढ़ता है धमनी दबाव। 6 ग्राम लवण लगभग 1 चम्मच हैं।
बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें दो प्रकार के वसा होते हैं - संतृप्त और असंतृप्त। संतृप्त वसा वाले उत्पादों को त्यागना आवश्यक है, क्योंकि वे रक्त में रक्त कोलेस्ट्रॉल को बढ़ाते हैं। वे उनके हैं:
- मांस पाइस;
- सॉसेज और फैटी मांस;
- मक्खन;
- मोटी;
- ठोस चीज;
- कन्फेक्शनरी;
- ऐसे उत्पाद जिनमें नारियल या ताड़ का तेल शामिल है।
संतुलित पोषण में असंतृप्त वसा होना चाहिए जो रक्त में अच्छे कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाता है और धमनियों में एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक को कम करने में मदद करता है। असंतृप्त वसा में समृद्ध खाद्य पदार्थ:
- तेल वाली मछली।
- एवोकाडो।
- पागल।
- सूरजमुखी, बलात्कार, जैतून और वनस्पति तेल।
यह चीनी के उपयोग तक भी सीमित होना चाहिए, क्योंकि यह मधुमेह मेलिटस के जोखिम को बढ़ा सकता है, जो कोरोनरी धमनियों को नुकसान की संभावना को काफी बढ़ाता है।
शारीरिक गतिविधि
मेल स्वास्थ्यवर्धक पोषक तत्व नियमित शारीरिक अभ्यास के साथ - सामान्य शरीर के वजन को बनाए रखने का सबसे अच्छा तरीका, जो रक्तचाप को बढ़ाने के जोखिम को कम करता है।
नियमित व्यायाम कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की दक्षता में सुधार करता है, रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है, और सामान्य सीमा के भीतर रक्तचाप संकेतक भी रखते हैं। वे मधुमेह के जोखिम को भी कम करते हैं।
प्रत्येक व्यक्ति 30 मिनट के लिए उपयोगी है एरोबिक व्यायाम सप्ताह में 5 दिनों के भीतर। वे त्वरित पैदल चलने, जॉगिंग, तैराकी और किसी भी अन्य अभ्यास के मालिक हैं जो दिल को तेजी से कम करते हैं और अधिक ऑक्सीजन का उपयोग करते हैं। शारीरिक गतिविधि का स्तर जितना अधिक होगा, उतना ही सकारात्मक परिणाम एक व्यक्ति को प्राप्त करते हैं।
यह वैज्ञानिक रूप से साबित हुआ है कि आसन्न जीवनशैली का नेतृत्व करने वाले लोगों को हृदय रोग, मधुमेह और अचानक कोरोनरी मौत का उच्च जोखिम होता है। इसलिए, कार्यस्थल में लंबी अवधि की सीट में शॉर्ट ब्रेक होना चाहिए।
बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें स्वस्थ वजन का सामान्यीकरण और रखरखाव
से छुटकारा पाने का सबसे अच्छा तरीका अधिक वजन - तर्कसंगत पोषण और नियमित व्यायाम। कम शरीर का वजन धीरे-धीरे होना चाहिए।
धूम्रपान छोड़ देना
यदि कोई व्यक्ति धूम्रपान करता है, तो इसे अस्वीकार कर देता है हानिकारक आदत आईबीएस और कोरोनरी मौत के विकास को कम करता है। धूम्रपान मुख्य जोखिम कारकों एथेरोस्क्लेरोसिस में से एक है, जो 50 वर्ष से कम आयु के लोगों में कोरोनरी धमनियों के अधिकांश मामलों का कारण बनता है।
मादक पेय पदार्थों के उपयोग को प्रतिबंधित करना
शराब की अधिकतम अनुशंसित खुराक से अधिक असंभव है। पुरुष और महिला प्रति सप्ताह शराब की 14 से अधिक मानक खुराक का उपयोग करने की सलाह देते हैं। यह सख्ती से उपयोग करने के लिए मना किया गया है एक बड़ी संख्या की थोड़े समय के लिए मादक पेय या नशा की स्थिति में पीते हैं, क्योंकि यह जोखिम और वीकेएस को बढ़ाता है।
रक्तचाप का नियंत्रण
स्वस्थ पोषण, नियमित व्यायाम, वजन के सामान्यीकरण और - यदि आवश्यक हो, तो इसे कम करने के लिए दवाएं प्राप्त करने के लिए रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करना संभव है।
इसे 140/85 मिमी एचजी से नीचे रक्तचाप के स्तर के लिए प्रयास करना चाहिए। कला।
मधुमेह का नियंत्रण
मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में, कोरोनरी धमनियों को नुकसान पहुंचाने का जोखिम बढ़ता है। रक्त ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करने के लिए, तर्कसंगत पोषण, शारीरिक गतिविधि, वजन का सामान्यीकरण और चीनी दवाओं के डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपयोग उपयोगी होते हैं।
अचानक कोरोनरी मौत (वीकेएस) हृदय की मांसपेशियों के पूर्ण असंतोष के कारण उत्पन्न होती है जो इसके तात्कालिक स्टॉप की ओर अग्रसर होती है। इस कारण से फ़ैथी परिणाम अक्सर मध्यम आयु वर्ग की आबादी के पुरुष हिस्से को समझता है। यह कोरोनरी मौत है जो हृदय रोग के परिणामस्वरूप मृत्यु दर का सबसे आम कारण है।
अचानक कोरोनरी मौत क्या है?
कोरोनरी मौत एक परिणाम है हृदय रोगइसके गंभीर लक्षणों के कारण, इसके अभिव्यक्ति की शुरुआत के 1 घंटे के बाद, दिल का दौरा और / या दिल रोकता है। इस बीमारी को उस कोरोनरी धमनियों की पैथोलॉजी की उपस्थिति के साथ संबद्ध करें जो खेलते हैं मुख्य भूमिका रक्त की आपूर्ति में मायोकार्डियम में।
अक्सर, आईएचएस के रोगियों में अचानक मौत का अभिव्यक्ति मनाया जाता है। भी रोगविज्ञान की स्थिति पहले स्थानांतरित और क्रोनिक पैथोलॉजी हृदय की पेशिया।
संदर्भ! यह दिन के पहले छमाही में या सक्रिय शारीरिक गतिविधि के साथ, ज्यादातर मामलों में मौत के लिए अग्रणी होता है।
यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि दिल के दौरे के तुरंत बाद अचानक मौत नहीं आ सकती है, लेकिन 24 घंटे के भीतर। इस मामले में, वीकेएस, एमबीके के अनुसार, अभिव्यक्ति के 2 रूपों में वर्गीकृत किया गया है:
- नैदानिक, जिस घटना के साथ दिल की श्वास और रक्त की आपूर्ति नहीं होती है, रोगी बेहोश होता है। ऐसे मामलों में, रोगी को जीवन में वापस करना, पुनर्वसन उपायों को अपनाना संभव है।
- जैविक, जो कोरोनरी मौत के लक्षणों के पूर्ण अभिव्यक्ति द्वारा विशेषता है और पुनर्वसन विधियों के लिए उपयुक्त नहीं है।
कारण
इस तरह के उत्तेजक कारकों की उपस्थिति में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण सबसे अधिक अचानक कोरोनरी मौत होती है:
- शरीर पर शारीरिक परिश्रम;
- गंभीर भावनात्मक स्थिति, मानसिक विकार;
- मादक पेय पदार्थों का लगातार और अत्यधिक उपयोग;
- सक्रिय धूम्रपान;
- निष्क्रिय जीवनशैली।
इसके अलावा, दिल को रोकने के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं विकास संबंधी रोग:
- , विशेष रूप से हाल ही में स्थानांतरित;
- नियमित;
- श्वास विकार, सांस की तकलीफ;
- ischemia के लगातार मुकाबलों;
- कार्डियक वाल्व की कार्डियोलॉजी;
- मायोकार्डिटिस और एंडोकार्डिटिस;
- सभी रूपों और कार्डियक डिस्प्लेसिया;
- thromboembolia;
- महाधमनी का बढ़ जाना।
महत्वपूर्ण! सीसीएस का हमला दिल की विफलता और उसके कोरोनरी धमनियों को उत्तेजित करता है, जो अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।
स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करना और मायोकार्डियम के ऑक्सीजन भुखमरी के कारण मामलों से बचने के लिए भी महत्वपूर्ण है:
- नियोप्लाज्म का उद्भव;
- श्वसन पथ के अवरोधक रोग;
- सांस की विफलता;
- दिल की मांसपेशी चोटें;
- दर्दनाक सदमे;
- शरीर का नशा, विशेष रूप से, विषाक्त;
- शॉक चार्ज इलेक्ट्रिक वर्तमान।
मृत्यु कारकों के उत्तेजक जोखिम के साथ कुल में हृदय संबंधी रोग अक्सर टिकाऊ के साथ समाप्त होते हैं पिता का परिणामयह खतरा विशेष रूप से व्यक्तिगत आबादी के लिए वितरित किया जाता है।
अचानक कोरोनरी मौत के जोखिम समूह
उच्च जोखिम के समूह में लोगों के अधिकांश मामलों में कोरोनरी मौत का हमला निदान किया जाता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:
- परिवार के इतिहास में लोग कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम और हृदय के रोगजनक राज्यों की बीमारियां हैं।
- पुराने रोगियों को जो पहले दिल की अचानक रोक पाते हैं।
- दिल के दौरे से विकसित वेंट्रिकल्स (टैचिर्डिया, फाइब्रिलेशन) की बीमारियों से पीड़ित मरीज़।
- दिल और जहाजों की जन्मजात असामान्यताओं वाले लोग।
- दिल की विफलता वाले मरीजों।
- कार्डियोमायोपैथी के किसी भी प्रकार के मरीजों।
- दवाओं का आदी होना।
- मोटापे और मधुमेह से पीड़ित लोग।
- रोगियों को सक्रिय रूप से एरिथिमिया को खत्म करने के उद्देश्य से दवाएं मिलती हैं।
कोरोनरी मौत से पहले लक्षण
चूंकि परिभाषा के अनुसार अचानक मृत्यु के साथ जीवन कार्यों की कमी को छोड़कर लक्षणों के साथ नहीं हो सकता है, पिछले एसएमएस के लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है:
- tahcardia दिल संक्षिप्तीकरण के बाद के धीरे-धीरे समापन के साथ हमला (Tachycardia के हमले को हटाने के तरीके पर और पढ़ें);
- रक्तचाप और कार्डियक लय की विफलताओं के कारण चक्कर आना, बेहोश राज्य में गुजर रहा है;
- पल्स और श्वसन रोकने में धीरे-धीरे कमी;
- प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना विद्यार्थियों का विस्तार।
ध्यान! प्राथमिक चिकित्सा के बिना थोड़े समय में ऐसे अभिव्यक्तियां और पुनर्वसन उपायों को अपनाने से घातक परिणाम के साथ समाप्त हो सकता है।
प्राथमिक चिकित्सा
अचानक कोरोनरी मौत के जोखिम के संपर्क में आने वाले लोगों को स्वास्थ्य की स्थिति में गिरावट के साथ अकेले नहीं होने की सिफारिश की जाती है। वीकेएस के हमलों के तहत, जितनी जल्दी हो सके विशेषज्ञों के आगमन के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण है। ऐसी घटनाओं के लिए सही तकनीक एक व्यक्ति को बचाने में सक्षम है। इसमें निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:
- पीड़ित को एक सुरक्षित स्थान पर ले जाएं।
- रोगी में जीवन के संकेतों की उपलब्धता की जांच करें।
- एक बेहोश राज्य में रोगी को श्वसन पथ को खोलने की जरूरत है।
- पीड़ित को सांस लेने की संभावना सुनिश्चित करें। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि श्वास मनुष्य की आखिरी श्वास नहीं है।
- यदि सांस लेने का शिकार होता है, तो आपको एक बंद दिल मालिश करने की आवश्यकता होती है: एक हाथ को स्टर्नम के केंद्र में रखें, दूसरी हथेली को इसमें रखें। कोहनी में सवारी, प्रति मिनट कम से कम 100 ऐसे संपीड़न की आवृत्ति के साथ छाती पर दबाव डालना आवश्यक है।
- पीड़ित को कृत्रिम श्वसन (यदि संभव हो तो और कौशल की उपस्थिति में) बनाएं।
- डॉक्टरों के आगमन से पहले या दिल की बहाली के संकेतों की उपस्थिति से पहले आपातकालीन तरीकों का संचालन करें।
पुनर्वसन उपाय
ध्यान! कोरोनरी मौत के लिए पुनर्वसन घटनाक्रम अस्पताल की स्थिति में उत्पादन करना महत्वपूर्ण है।
एक बेहोश राज्य में रोगी की पुनर्वसन का मुख्य तरीका कार्डियक काम को बहाल करने के लिए एक डिफिब्रिलेटर फीडिंग इलेक्ट्रिकल डिस्चार्ज का उपयोग होता है। प्रक्रिया कई चरणों में होती है:
- एक सपाट सतह पर पीड़ित का स्थान।
- गैसकेट की नियुक्ति रोगी के शरीर और डिवाइस के इलेक्ट्रोड के बीच विद्युत चार्ज प्रवाहकीय होती है।
- उचित स्थानों में इलेक्ट्रोड स्थापित करना।
- बिजली के साथ वर्तमान निर्वहन का प्रवाह व्यक्ति के हृदय कार्य के सामान्यीकरण के लिए बढ़ता है।
इसके अलावा पुनर्वसन विधियों में से एक रोगी को सांस लेने की क्षमता को बहाल करने के लिए प्रकाश मुखौटा के वेंटिलेशन का उपयोग होता है। यदि प्रक्रिया को पूरा करना असंभव है, तो डॉक्टर पीड़ित को बचा सकते हैं, एयरवेज को सुनिश्चित करने के लिए ट्रेकेआ इंट्यूबेशन का सहारा ले सकते हैं।
रोगी पुनर्वसन का संचालन करते समय चिकित्सा की तैयारी एक अतिरिक्त होती है। एक दिल को रोकने पर आवेदन करें:
- एट्रोपिन - असिस्टोलिया को पुनर्स्थापित करने के लिए।
- Epinephrine या एड्रेनालाईन - दिल के स्वास्थ्य को बहाल करने के बाद हृदय गति बढ़ाने के लिए।
- सोडियम बाइकार्बोनेट - वीकेएस के लंबे मामलों के लिए।
- लिडोकेन या अमियोरोन - के लिए।
- मैग्नीशियम सल्फेट - हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को स्थिर और उत्तेजित करने के लिए।
- कैल्शियम - शरीर में इसके संतुलन को बहाल करने के लिए।
चेतना में लौटने के बाद रोगी की बहाली में तेजी लाने के लिए दवाओं का उपयोग भी किया जाना चाहिए।
कोरोनरी अपर्याप्तता का उपचार
ज्यादातर मामलों में तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता मायोकार्डियल पैथोलॉजीज का मुख्य कारण है और अचानक मौत, समय पर इसका पता लगाने और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। इस तरह के रोगियों को रोग के निदान से गुजरना आवश्यक है जो इस्किमिक रोग से पीड़ित जोखिम समूह में हैं।
महत्वपूर्ण! पहले के उपाय किए जाते हैं, जितना अधिक रोगी मर नहीं जाएगा, और उसके पास अचानक मौत से बचने के लिए भी अधिक संभावनाएं होंगी।
कोरोनरी अपर्याप्तता निर्धारित करने का मुख्य तरीका हार्डवेयर कोरोनोरोग्राफी है। यह विधि शोध आपको क्षति की जगह को सटीक रूप से निर्धारित करने और कोरोनरी धमनी को संकुचित करने की अनुमति देता है। कोरोनियोग्राफिक के परिणाम डॉक्टर को रोगविज्ञान और उपचार के तरीकों के विकास के चरण को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। साथ ही, विश्लेषणों के एक ईसीजी और परीक्षण को स्पष्ट करने के लिए नियुक्त किया जा सकता है, जिनके परिणाम सामान्य संकेतकों के कोड की तुलना की जाती हैं।
कोरोनरी विफलता के विकास के आसान चरणों के साथ, जीवनशैली को बदलने के लिए आवश्यक है:
- सही और सामान्यीकृत आहार का पालन करें;
- शरीर को अधिभारित करने के लिए दिन के दिन को संतुलित करें;
- बी सामान्य कल्याण के तहत;
- धूम्रपान और शराब की खपत को हटा दें;
- शरीर के वजन को सामान्य करें।
कोरोनरी धमनी को कम करने के भारी मामलों में दवा चिकित्सा का उपयोग करने की आवश्यकता शामिल है:
- antianginal और दिल के दौरे को रोकने के लिए (Nitroglycerin, "verapamil");
- रक्त द्रवीकरण के लिए anticoagulants ("dicumarine", "warfarin");
- vasodinating दवाओं ("aptin", "iprazid");
- हाइपोलिपिडेमिक का कोर्स ("Anvistat", "Lypanor");
- अनाबोलिक तैयारी ("एल्बमिन", "रिकाविट")।
संदर्भ! कोरोनरी धमनियों का विस्तार करने के लिए और हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति के बाद की बहाली, सर्जिकल हस्तक्षेप की इस विधि को महाधमनी शंटिंग के रूप में उपयोग किया जाता है।
निवारण
- मादक पेय पदार्थों की धूम्रपान और खपत को हटा दें;
- वजन कम करने के लिए (मोटापे के साथ) और अपर्याप्त वजन के मामले में वजन कम करें;
- शरीर के भार को यथासंभव नियमित रूप से खेलें;
- आहार को बदलें, खपत, कोलेस्ट्रॉल और लवण की संख्या को कम करें, दैनिक मेनू में फाइबर की मात्रा में वृद्धि;
- रक्त में चीनी और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करें;
- सामान्य सीमा के भीतर रक्तचाप बनाए रखें।
एक स्वस्थ जीवनशैली और संभावित जोखिम कारकों का उन्मूलन स्वास्थ्य की स्थिति, विकास की रोकथाम और हृदय रोग और वीकेएस की जटिलताओं में योगदान देता है।
निष्कर्ष
अचानक कोरोनरी मौत समय पर प्राथमिक चिकित्सा और बाद में पुनर्वसन के साथ एक उलटा प्रक्रिया है अस्पताल की स्थिति। उम्मीद है कि वीकेएस का हमला लगभग असंभव है, लेकिन पैथोलॉजिकल कंडीशन को बचाने और रोकने के लिए, जो अवलोकन में योगदान देता है निवारक मेर और हृदय रोग का समय पर निदान।
निदान
कैरोटीड धमनियों में चेतना और नाड़ी की कमी; बाद में कोई सांस लेता है।
क्रमानुसार रोग का निदान
ईसीजी ने प्रक्रिया में प्रस्तुत किया होल्डिंग सीएल अंतर:
- वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (85% से अधिक मामलों);
- इलेक्ट्रोमेकैनिकल विघटन;
- तेजी से उच्चारण ब्रैडकार्डिया;
- asistol।
यदि आपातकालीन पंजीकरण के लिए असंभव है, तो ईसीजी नैदानिक \u200b\u200bमौत की शुरुआत और एसएलआर की प्रतिक्रिया के अभिव्यक्तियों पर केंद्रित है।
वेंट्रिकल्स का फाइब्रिलेशन।
- अचानक विकसित होता है, लक्षण अनुक्रमिक रूप से दिखाई देते हैं; कैरोटीड धमनियों और चेतना की हानि पर नाड़ी का गायब होना -\u003e कंकाल की मांसपेशियों में एकल टॉनिक कमी -\u003e उल्लंघन और श्वास रोकना।
- समय पर हाइलाइट किए गए चुनाव की प्रतिक्रिया सकारात्मक है, इसकी समाप्ति तेजी से नकारात्मक है।
मॉर्गाली-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम।
- लक्षण अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित होते हैं: चेतना की पावती -\u003e स्टोन टॉनिक-क्लोनिक क्रैम्प्स की मोटर उत्तेजना -\u003e आने वाला पेशाब (शौच) -\u003e श्वास विकार।
- एक बंद हृदय मालिश का संचालन करते समय, एक तेज़ सकारात्मक प्रभाव नोट किया जाता है, जो एसएलआर की समाप्ति के बाद कुछ समय बनी हुई है।
बड़े पैमाने पर तेल के साथ इलेक्ट्रोमेकैनिकल विघटन।
- यह रोगियों में अचानक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों में होता है (अक्सर शारीरिक तनाव या रूपरेखा के समय) और कैरोटीड धमनियों पर चेतना और नाड़ी की अनुपस्थिति से प्रकट होता है, और रोगियों के हिस्से में - सांस लेने की समाप्ति, तेज सायनोसिस शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की त्वचा, गर्भाशय ग्रीवा नसों को सूजन।
- समय पर, ऊंचाई इसकी प्रभावशीलता के संकेतों द्वारा निर्धारित की जाती है।
मायोकार्डियम के अंतराल, दिल के टैम्पोनडे पर इलेक्ट्रोमेकैनिकल विघटन।
- अचानक विकसित होता है (अक्सर गंभीर एंजिनल दर्द की पृष्ठभूमि पर), खुद को प्रकट करता है अचानक नुकसान कैरोटीड धमनियों पर पल्स की चेतना और गायब होने के बिना आवेगपूर्ण सिंड्रोम के बिना आगे बढ़ता है।
- एसएलएल की प्रभावशीलता के संकेत पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।
- पीठ पर जल्दी से हाइपोस्टैटिक दाग दिखाई देते हैं।
इलेक्ट्रोमेकैनिकल विघटन अन्य कारणों के कारण (हाइपोवोलेमिया, हाइपोक्सिया, तनाव न्यूमोथोरैक्स, दवाओं का अधिक मात्रा, हृदय टैम्पोनेड बढ़ रहा है)।
- कभी भी अचानक अचानक नहीं होता है, हमेशा संबंधित लक्षणों की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
तत्काल देखभाल
1. जब वेंट्रिकल्स की फाइब्रिलेशन और नैदानिक \u200b\u200bमौत के पहले मिनटों में डिफिब्रिलेशन आयोजित करने की संभावना, सीएलआर एक पल्स के एक मोनोफैसिक रूप और 150-200 जे के साथ 360 जे की ऊर्जा के साथ एक विद्युत निर्वहन के अनुप्रयोग के साथ शुरू होता है बिफेस पल्स फॉर्म।
2. यदि एसएलआर के विद्युत निर्वहन को जल्दी से लागू करना असंभव है, तो दिल की एक बंद मालिश रखने से शुरू होता है, जो डिफिब्रिलेशन की संभावना को सुनिश्चित करने के लिए जल्द से जल्द प्रयास करता है।
3. छाती का संपीड़न संपीड़न और डिकंप्रेशन 1: 1 की अवधि के अनुपात के साथ 100 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ किया जाता है।
4. आईवीएल का मुख्य तरीका मास्क (वयस्कों में संपीड़न और श्वसन का अनुपात 30: 2) है, श्वसन पथ की पारगम्यता सुनिश्चित करना आवश्यक है (सिर को फेंकने के लिए, निचले जबड़े को धक्का, हवा को पेश करने के लिए डक्ट, श्वसन पथ को स्वच्छ करने के लिए गवाही से); 100% ऑक्सीजन का उपयोग करें; 30 से अधिक दिल मालिश और आईवीएल को बाधित न करें।
5. एक बड़े परिधीय या केंद्रीय नसों को कैथेर करें।
6. एपिनेफ्राइन (एड्रेनालाईन) हर 3-5 मिनट में 1 मिलीग्राम द्वारा प्रशासित होता है।
7. जितनी जल्दी हो सके, एक नाड़ी के एक मोनोपोलर रूप और 150-360 जे के साथ एक नाड़ी के द्विध्रुवीय रूप के साथ 360 जे की ऊर्जा के साथ डिफिब्रिलेशन करना संभव है।
- प्रभाव की अनुपस्थिति में, बार-बार डिफिब्रिलेशन किया जाता है।
- प्रभाव की अनुपस्थिति में, इसे फिर से डिफिब्रिलेशन किया जाता है।
- प्रभाव की अनुपस्थिति में, अनुच्छेद 8 देखें।
8. आरेख में अधिनियम (दवा → हृदय मालिश और आईवीएल → डिफिब्रिलेशन; खंड देखें 7):
- amiodarone 300 मिलीग्राम -\u003e डिफिब्रिलेशन (पृष्ठ 7);
- कोई प्रभाव नहीं -\u003e 5 मिनट के बाद, अमियोरोन का इंजेक्शन 150 मिलीग्राम -\u003e डिफिब्रिलेशन (क्लॉज 7) की खुराक में दोहराया जाता है;
- कोई प्रभाव नहीं -\u003e लिडोकेन 1.5 मिलीग्राम / किग्रा -\u003e डिफिब्रिलेशन (पृष्ठ 7);
- कोई प्रभाव नहीं है -\u003e 3 मिनट के बाद, लिडोकेन का इंजेक्शन एक ही खुराक में दोहराया जाता है और डिफिब्रिलेशन (क्लॉज 7) का प्रदर्शन किया जाता है;
- वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ पिछले थेरेपी के लिए अपवर्तक, प्रोकोनमाइड 1000 मिलीग्राम डिफिब्रिलेशन (§ 7);
- डिस्चार्ज के बीच रुकने में एक बंद दिल मालिश और आईवीएल लेना आवश्यक है।
9. जब असिस्टोलिया:
- यदि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के एटोनिक चरण को बाहर करना असंभव है, तो दिल और आईवीएल की एक बंद मालिश को किया जाता है और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (पी। 1-7) के साथ कार्य किया जाता है;
- यदि एशिस्टोलिया संदेह नहीं करता है, तो वे अनुच्छेद 3-6 द्वारा किए जाते हैं।
10. गंभीर ब्रैडकार्डिया के साथ, दुर्लभ इडिओवेंट्रिकुलर लय:
- एट्रोपिन को प्रभाव प्राप्त करने से पहले 3-5 मिनट में 0.5 मिलीग्राम के साथ इंजेक्शन दिया जाता है या 0.04 मिलीग्राम / किलोग्राम की कुल खुराक प्राप्त होती है;
- निष्पादन जितनी जल्दी हो सके प्रदर्शन किया जाना चाहिए;
- एट्रोपिन की अप्रभावीता और संचालन या अक्षमता की असंभवता के साथ, एक्सपोसी को 2-10 माइक्रोग्राम / मिनट की दर से एपिनेफ्राइन के जलसेक के साथ किया जाता है, जलसेक दर धीरे-धीरे बढ़ जाती है जब तक कि वेंट्रिकुलर कमी की इष्टतम आवृत्ति हासिल की जाती है;
- 240 मिलीग्राम एमिनोफाइललाइन का परिचय प्रभावी हो सकता है।
11. इलेक्ट्रोमेकैनिकल विघटन के साथ:
- पी। 3-6;
- अपने संभावित कारण को स्थापित करना और समायोजित करना आवश्यक है (हाइपोवोलेमिया में, हाइपोक्सिया के दौरान, हाइपोक्सिया के दौरान - हाइपरवेन्टिलेशन, एसिडोसिस के साथ - हाइपरवेन्टिलेशन और सोडियम हाइड्रोकार्बोनेट पेश किया जाता है, एक तनावपूर्ण न्यूमोथोरैक्स - थोरासैसेनेटिस, ढेर के दौरान - पेरिकार्डियोसेंटेसिस के साथ एक विशाल तेल - थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी)।
12. जीवन शक्ति की निगरानी करें महत्वपूर्ण कार्य (कार्डियोमोनीटर, पल्स ऑक्सीमीटर)।
13. परिवहन प्रक्रिया के दौरान पुनर्वसन उपायों को पूरा करने की संभावना सुनिश्चित करने के लिए सीधे पुनर्वसन विभाग को राज्य के संभावित स्थिरीकरण के बाद रोगियों की सहायता करें।
14. यदि सभी का उपयोग करते समय SLR को बंद कर दिया जा सकता है उपलब्ध विधियाँ 30 मिनट के लिए इसकी प्रभावशीलता का कोई संकेत नहीं है।
कार्डियोवैस्कुलर पुनर्वसन की बुनियादी खतरे और जटिलताओं
डिफिब्रिलेशन के बाद:
- असिस्टोलिया;
- वेंट्रिकल्स की निरंतर या पुनरावर्ती फाइब्रिलेशन;
- त्वचा जलाओ।
आईवीएल में:
- पेट अतिप्रवाह हवा;
- regurgitation;
- गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा।
जब ट्रेकेआ को इंट्यूबेट करना:
RUSKIN V.V.
अचानक दिल की मौत और हृदय पुनर्वितरण