नर्सिंग प्रक्रिया 1 चरण। नर्सिंग प्रक्रिया के चरणों की अवधारणा

नर्सिंग प्रक्रिया वैज्ञानिक रूप से आधारित और अभ्यास में कार्यान्वित एक विधि है चिकित्सा बहन रोगियों की सहायता करने के लिए।

इस विधि का उद्देश्य रोगी के लिए सबसे सुलभ शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और आध्यात्मिक आराम प्रदान करके बीमारी में जीवन की स्वीकार्य गुणवत्ता सुनिश्चित करना है, ताकि उनकी संस्कृति और आध्यात्मिक मूल्यों को ध्यान में रखा जा सके।

वर्तमान में, नर्सिंग प्रक्रिया आधुनिक नर्सिंग मॉडल की मुख्य अवधारणाओं में से एक है और इसमें पांच चरण शामिल हैं:

चरण 1 - नर्सिंग सर्वेक्षण

2 चरण - नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स

3 चरण - योजना

4 चरण - कार्यान्वयन योजना

5 चरण - मूल्यांकन

नर्स के कर्तव्यों का चक्र, जिसमें निर्धारित हस्तक्षेपों और इसके स्वतंत्र कार्यों की पूर्ति शामिल है, स्पष्ट रूप से कानून द्वारा परिभाषित की गई है। सभी निष्पादित कुशलता नर्सिंग दस्तावेज में परिलक्षित होते हैं।

नर्सिंग प्रक्रिया का सार है:

रोगी की समस्याओं का ठोसकरण

पहचान की गई समस्याओं के कारण नर्स की कार्य योजना की परिभाषा और कार्यान्वयन

नर्सिंग हस्तक्षेप के परिणामों का आकलन।

रूस में आज स्वास्थ्य सुविधाओं में एक नर्सिंग प्रक्रिया शुरू करने की आवश्यकता खुली है। इसलिये शैक्षिक और विधिवत केंद्र एफवीएसओ एमएमए में नर्सिंग मामले में वैज्ञानिक अनुसंधान के अनुसार। उन्हें। Sechenov, सभी रूसी सार्वजनिक संगठन के सभी रूसी सार्वजनिक संगठन "एसोसिएशन ऑफ नर्स" के सेंट पीटर्सबर्ग क्षेत्रीय कार्यालय के साथ, नर्सिंग प्रक्रिया में चिकित्सा श्रमिकों के संबंधों और व्यावहारिक स्वास्थ्य में इसके परिचय की संभावना को स्पष्ट करने के लिए एक अध्ययन आयोजित किया गया देखभाल। अध्ययन प्रश्नावली की विधि द्वारा आयोजित किया गया था।

451 उत्तरदाताओं में से 208 (46.1%) चिकित्सा बहनें हैं, जिनमें से 176 (84.4%) उत्तरदाता मास्को और मास्को क्षेत्र में काम करते हैं, और 32 (15.6%) - सेंट पीटर्सबर्ग में। 57 (12.7%) सर्वेक्षण - नर्सिंग प्रबंधकों; 12 9 (28.6%) - डॉक्टर; 5 (1.1%) - उच्च और माध्यमिक चिकित्सा शैक्षिक संस्थानों के शिक्षक; 37 (8.2%) - छात्र; 15 (3.3%) - अन्य स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञ, 13 (86.7%) जो मास्को और मास्को क्षेत्र में काम करते हैं, और सेंट पीटर्सबर्ग में 2 (13.3%) काम करते हैं।

सवाल के लिए "क्या आपके पास नर्सिंग प्रक्रिया का विचार है?" सभी उत्तरदाताओं का बड़ा हिस्सा (64.5%) ने जवाब दिया कि उनके पास एक पूरी तस्वीर थी, और सर्वेक्षण प्रतिभागियों के केवल 1.6% ने जवाब दिया कि उन्हें नर्सिंग प्रक्रिया के बारे में कोई जानकारी नहीं थी।

सर्वेक्षण के परिणामों के आगे विश्लेषण से पता चला है कि अधिकांश उत्तरदाताओं (65.0%) का मानना \u200b\u200bहै कि नर्सिंग प्रक्रिया नर्सों की गतिविधियों का आयोजन करती है, लेकिन यह आवश्यक है कि 72.7% उत्तरदाताओं के मुताबिक, मुख्य रूप से रोगी देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए।

65.6% उत्तरदाताओं के मुताबिक, नर्सिंग प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण चरण चौथा चरण - योजना का कार्यान्वयन है।

इस सवाल पर कि एक चिकित्सा बहन की गतिविधियों का आकलन करने का प्रयास करना चाहिए, सभी उत्तरदाताओं (55.0%) के आधे से अधिक एल्डर मेडिकल बहन कहा जाता है। हालांकि, सभी उत्तरदाताओं में से 41.7% का मानना \u200b\u200bहै कि चिकित्सा बहन की गतिविधियों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। इस तरह साक्षात्कार वाले डॉक्टरों का मुख्य हिस्सा (69.8%) का मानना \u200b\u200bहै। चिकित्सा बहनों के आधे से अधिक (55.3%) और नर्सिंग कार्मिक प्रबंधकों समूह (70.2%) का मुख्य हिस्सा, इस बात का मानना \u200b\u200bहै कि चिकित्सा बहन की गतिविधियों का मूल्यांकन एक वरिष्ठ नर्स का संचालन करना चाहिए। इसके अलावा, बहन प्रबंधकों के समूह में अधिक ध्यान रोगी के मूल्यांकन और चिकित्सा बहन को क्रमशः 43.9% और 42.1%) को भुगतान किया जाता है।

अपनी संस्था में नर्सिंग प्रक्रिया की शुरूआत की डिग्री के सवाल पर, 37.5% उत्तरदाताओं ने संकेत दिया कि नर्सिंग प्रक्रिया को आंशिक रूप से लागू किया गया था; 27.9% - पर्याप्त लागू किया गया है; 30.6% उत्तरदाताओं ने नोट किया कि उनके चिकित्सा संगठन में, नर्सिंग प्रक्रिया किसी भी रूप में लागू नहीं की गई है।

रूस में नर्सिंग के आगे के विकास के लिए एक नर्सिंग प्रक्रिया शुरू करने की संभावना और आवश्यकता को जानने के दौरान, यह पता चला था कि 32.4% उत्तरदाताओं को आवश्यकता, 30.8% - संभव, 28.6% - अनिवार्य माना जाता है। कुछ उत्तरदाताओं (दो नर्स और एक नर्सिंग मैनेजर) का मानना \u200b\u200bहै कि नर्सिंग प्रक्रिया का परिचय रूसी संघ में एक नर्सिंग व्यवसाय के विकास के लिए हानिकारक है।

इस प्रकार, अध्ययन के प्रारंभिक परिणामों के अनुसार, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं:

उत्तरदाताओं के मुख्य भाग में नर्सिंग प्रक्रिया का एक विचार है और अपने स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में इसके परिचय में भाग लेता है;

एक नर्सिंग प्रक्रिया का परिचय नर्सिंग सहायता की गुणवत्ता का एक अभिन्न अंग है;

अधिकांश उत्तरदाता नर्सिंग प्रक्रिया की शुरूआत की व्यवहार्यता को मान्यता देते हैं।

नर्सिंग प्रक्रिया का पहला चरण एक नर्सिंग परीक्षा है।

इस स्तर पर, चिकित्सा बहन रोगी की स्वास्थ्य स्थिति पर डेटा एकत्र करती है और भरती है नर्सिंग मानचित्र स्थिर रोगी।

रोगी के सर्वेक्षण का उद्देश्य रोगी के बारे में जानकारी डेटाबेस बनाने और सहायता के लिए परिसंचरण के समय एक सूचना डेटाबेस बनाने के लिए प्राप्त जानकारी को इकट्ठा करना, साबित करना, प्रमाणित करना और हस्तक्षेप करना है।

सर्वेक्षण डेटा व्यक्तिपरक और उद्देश्य हो सकता है।

व्यक्तिपरक जानकारी के स्रोत हैं:

रोगी खुद, जो अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में अपनी धारणा निर्धारित करता है;

रोगी के करीब और रिश्तेदार।

उद्देश्य जानकारी के स्रोत:

अंगों और प्रणालियों के लिए रोगी का शारीरिक शोध;

रोग के चिकित्सा इतिहास के साथ परिचित।

रोगी की स्थिति के सामान्य मूल्यांकन के लिए, एक चिकित्सा बहन को निम्नलिखित संकेतकों को परिभाषित करना होगा:

रोगी की सामान्य स्थिति;

बिस्तर में रोगी की स्थिति;

रोगी की चेतना की स्थिति;

मानव विज्ञान डेटा।

नर्सिंग प्रक्रिया का दूसरा चरण - नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स

एक नर्सिंग निदान (नर्सिंग समस्या) की अवधारणा को पहले आधिकारिक तौर पर मान्यता प्राप्त और कानूनी रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में 1 9 73 में निहित किया गया था। अमेरिकन नर्सिंग एसोसिएशन द्वारा अनुमोदित नर्सिंग समस्याओं की सूची वर्तमान में 114 प्रमुख वस्तुएं हैं, जिनमें हाइपरथेरिया, दर्द, तनाव, सामाजिक आत्म-इन्सुलेशन, अपर्याप्त आत्म चिकित्सक, चिंता कम हो गई है शारीरिक गतिविधि और आदि।

नर्सिंग निदान एक नर्सिंग सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप रोगी की स्वास्थ्य स्थिति है और बहन से हस्तक्षेप की आवश्यकता है। रोगी शिकायतों के आधार पर कई मामलों में यह एक लक्षण या सिंड्रोमिक निदान है।

नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स के मुख्य तरीके अवलोकन और वार्तालाप हैं। नर्सिंग समस्या रोगी देखभाल और उसके पर्यावरण की मात्रा और प्रकृति को निर्धारित करती है। नर्स एक बीमारी नहीं मानती है, बल्कि रोगी की बीमारी के लिए बाहरी प्रतिक्रिया। चिकित्सा और नर्सिंग निदान के बीच एक अंतर है। चिकित्सा निदान रोगजनक स्थितियों की मान्यता पर केंद्रित है, और नर्सिंग स्वास्थ्य से संबंधित समस्याओं पर रोगी प्रतिक्रियाओं के विवरण पर आधारित है।

वर्गीकृत नर्सिंग समस्याएं शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और आध्यात्मिक, सामाजिक के रूप में हो सकती हैं।

इस वर्गीकरण के अलावा, सभी नर्सिंग समस्याओं को विभाजित किया गया है:

मौजूदा - समस्याएं जो रोगी से संबंधित हैं वर्तमान में (उदाहरण के लिए, दर्द, सांस की तकलीफ, सूजन);

संभावित - ये ऐसी समस्याएं हैं जो अभी तक मौजूद नहीं हैं, लेकिन समय के साथ दिखाई दे सकती हैं (उदाहरण के लिए, एक निश्चित रोगी पर बिछाने का जोखिम, उल्टी और लगातार तरल मल के दौरान निर्जलीकरण का जोखिम)।

दोनों प्रकार की समस्याओं को स्थापित करने के बाद, बहन इन समस्याओं का योगदान या विकास करने वाले कारकों को निर्धारित करती है, रोगी की ताकत की भी पहचान करती है, जो यह समस्याओं का विरोध कर सकती है।

चूंकि रोगी को हमेशा कई समस्याएं होती हैं, इसलिए बहन को प्राथमिकता प्रणाली निर्धारित करना चाहिए, उन्हें प्राथमिक, माध्यमिक और मध्यवर्ती के रूप में वर्गीकृत करना चाहिए। प्राथमिकताएं नर्सिंग हस्तक्षेप के अनुक्रम को स्थापित करने के लिए आवंटित रोगी की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं की प्राथमिकता का अनुक्रम हैं, उन्हें 2-3 वें से अधिक नहीं होना चाहिए।

प्राथमिक प्राथमिकताओं में ऐसी रोगी की समस्याएं शामिल हैं, जो उपचार की अनुपस्थिति में रोगी पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है।

मध्यवर्ती प्राथमिकताओं - रोगी की गैर-चरम और गैर-खतरनाक जरूरतों।

माध्यमिक प्राथमिकताएं रोगी की जरूरतें हैं जिनके पास बीमारी या पूर्वानुमान के साथ सीधा संबंध नहीं है (उदाहरण के लिए, एक रोगी चोट के साथ एक रोगी में प्राथमिक समस्या - दर्द, मध्यवर्ती - गतिशीलता सीमा, माध्यमिक - चिंता की भावना)।

प्राथमिकता चयन मानदंड:

सभी तत्काल राज्य, उदाहरण के लिए, अत्याधिक पीड़ा दिल में, फुफ्फुसीय रक्तस्राव के विकास का जोखिम।

इस समय रोगी के लिए सबसे दर्दनाक समस्याएं, सबसे ज्यादा चिंतित है, अब उनके लिए सबसे दर्दनाक और सबसे महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, हृदय रोग वाले एक रोगी, जो बोल्ड, सिरदर्द, सूजन, सांस की तकलीफ से पीड़ित है, इसकी मुख्य पीड़ा के रूप में सांस की तकलीफ पर संकेत दे सकती है। इस मामले में, "सांस की तकलीफ" प्राथमिकता नर्सिंग समस्या होगी।

ऐसी समस्याएं जो विभिन्न जटिलताओं और रोगी की स्थिति में गिरावट का कारण बन सकती हैं। उदाहरण के लिए, अचल रोगी को विकसित करने का जोखिम।

जिन समस्याओं का समाधान कई अन्य समस्याओं के संकल्प की ओर जाता है। उदाहरण के लिए, आगामी ऑपरेशन से पहले डर में कमी नींद, भूख और रोगी मनोदशा में सुधार करती है।

नर्सिंग प्रक्रिया के दूसरे चरण का अगला कार्य नर्सिंग निदान का निर्माण है - रोगी की बीमारी और इसकी स्थिति के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का निर्धारण।

एक विशिष्ट बीमारी या रोगजनक प्रक्रिया के सार की पहचान करने के उद्देश्य से चिकित्सा निदान के विपरीत, नर्सिंग निदान हर दिन और दिन के दौरान भी भिन्न हो सकता है क्योंकि शरीर की प्रतिक्रियाएं बदल जाती हैं।

नर्सिंग प्रक्रिया का तीसरा चरण - प्रस्थान योजना।

परीक्षा के बाद, रोगी की प्राथमिक समस्याओं का निदान और निर्धारण, बहन देखभाल, अपेक्षित परिणामों और समय-सारिणी, साथ ही विधियों, विधियों, प्राप्त करने, यानी के लक्ष्यों को तैयार करती है। अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक नर्सिंग क्रियाएं। स्थिति को खत्म करने के लिए शर्त को जटिल करने वाली सभी स्थितियों को खत्म करना आवश्यक है ताकि यह अपने प्राकृतिक प्रवाह को ले सके।

योजना के दौरान, प्रत्येक प्राथमिकता की समस्या के लिए, लक्ष्यों और देखभाल योजना तैयार की जाती है। दो प्रकार के उद्देश्यों हैं: अल्पकालिक और दीर्घकालिक।

शॉर्ट टर्म लक्ष्यों को थोड़े समय में पूरा किया जाना चाहिए (आमतौर पर 1-2 सप्ताह में)।

लंबी अवधि के लक्ष्यों को लंबे समय तक हासिल किया जाता है, जिसका उद्देश्य बीमारियों, जटिलताओं, उनकी रोकथाम, पुनर्वास और सामाजिक अनुकूलन, चिकित्सा ज्ञान के अधिग्रहण की पुनरावृत्ति को रोकने के उद्देश्य से किया जाता है।

प्रत्येक लक्ष्य में 3 घटक शामिल हैं:

अधिनियम;

मानदंड: तिथि, समय, दूरी;

हालत: किसी की मदद से / कुछ।

लक्ष्यों के शब्द के बाद, नर्स स्वयं रोगी के लिए वास्तविक देखभाल योजना है, जो देखभाल के लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक नर्सों के विशेष कार्यों की एक विस्तृत सूची है।

लक्ष्यों की सेटिंग के लिए आवश्यकताएं:

लक्ष्य वास्तविक होना चाहिए।

प्रत्येक लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए विशिष्ट समय सीमा निर्धारित करना आवश्यक है।

नर्सिंग देखभाल के लक्ष्य नर्सिंग के भीतर होना चाहिए, और चिकित्सा क्षमता नहीं।

रोगी की शर्तों में, नर्स नहीं।

लक्ष्यों के निर्माण के बाद और नर्स की देखभाल योजना की तैयारी रोगी के कार्यों से सहमत होने के लिए बाध्य है, अपने समर्थन, अनुमोदन और समझौते को सूचीबद्ध करती है। इस तरह से अभिनय, नर्स रोगी को सफलता के लिए केंद्रित, लक्ष्यों की उपलब्धता साबित करने और उन्हें प्राप्त करने के तरीकों की पहचान करने के लिए एक साथ।

1. बहन प्रोसेस (1)

   सार \u003e\u003e चिकित्सा, स्वास्थ्य

   भावनात्मक। बी की मुख्य अवधारणा नर्सिंग व्यवसाय है बहन प्रोसेस। इस सुधार अवधारणा का जन्म हुआ ... इसकी व्यवहार्यता। वर्तमान में बहन प्रोसेस यह कोर है नर्सिंग शिक्षा और अभ्यास, वैज्ञानिक बनाने ...

2. बहन प्रोसेस मधुमेह मेलिटस, प्राथमिकता की समस्याओं, कार्यान्वयन योजना के साथ

   सार \u003e\u003e चिकित्सा, स्वास्थ्य

   दबाव। इस चरण का अंतिम परिणाम नर्सिंग प्रोसेस प्राप्त जानकारी को दस्तावेज करना है। बनाना ... 1 99 6 नंबर 3 पीपी। 17-19। सह-लेखकों के साथ इवानोवा एल एफ। बहन प्रोसेस Gerontology और Geriatria "Cheboksary 1996-1999 में ...

3. बहन प्रोसेस एंजिना के साथ

   सार \u003e\u003e चिकित्सा, स्वास्थ्य

   मेडिकल कॉलेज »विषय:" बहन प्रोसेस एंजिना के साथ, अनुशासन का सार: " नर्सिंग मामला "तैयार: शेवचेन्को ... के साथ सुंदर घाव आकाश बादाम। भड़काऊ प्रोसेस इसे अन्य क्लस्टर लिम्फैडेडिक में स्थानीयकृत किया जा सकता है ...

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नर्सिंग प्रक्रिया - रोगी की जरूरतों के लिए उन्मुख नर्सिंग देखभाल के प्रावधान के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण।

- उच्च गुणवत्ता वाले रोगी की जरूरतों को पूरा करने के उद्देश्य से चिकित्सा बहन की पेशेवर गतिविधियों को व्यवस्थित करने की विधि चिकित्सा देखभाल.

- पेशेवर नर्सिंग सहायता की एक वैज्ञानिक रूप से आधारित पद्धति, रोगी की जरूरतों को अपरिहार्य भागीदारी या अपने परिवार के सदस्यों के साथ देखभाल करने पर ध्यान केंद्रित करने पर केंद्रित है।

– वैज्ञानिक विधि नर्सिंग देखभाल का आयोजन और प्रदान करना, जिस स्थिति में एक रोगी और नर्स है, और इस स्थिति में उत्पन्न होने वाली समस्याओं को निर्धारित करने के लिए एक व्यवस्थित तरीका, दोनों पक्षों को प्रस्थान योजना को स्वीकार करने के लिए।

उद्देश्य : शरीर की बुनियादी जरूरतों को पूरा करने में रोगी की आजादी को बनाए रखना और बहाल करना।

चरणों :

मैं। नर्सिंग परीक्षा(स्थिति का आकलन, रोगी की विशिष्ट आवश्यकताओं और आवश्यक संसाधनों; उद्देश्य डेटा संग्रह / प्राप्ति)।

पोल (शिकायतों का संग्रह, जीवन और बीमारी का अनामिसिस);

रोगी की परीक्षा (विकास, शरीर के वजन, तापमान, रक्तचाप, नाड़ी, हृदय गति, सीएचडीडी, त्वचा निरीक्षण, आदि) का माप)

द्वितीय। नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स/ रोगी की समस्याओं की पहचान \u003d नर्सिंग निदान की स्थापना। प्राप्त जानकारी का विश्लेषण → मौजूदा लोगों की रोगी की समस्याओं का निर्माण (वर्तमान में रोगी से संबंधित) और संभावित (अभी तक अस्तित्व में नहीं है, लेकिन समय के साथ उत्पन्न हो सकता है) → कारकों की परिभाषा इन समस्याओं के विकास में योगदान → प्राथमिकता प्रणाली (क्योंकि कई समस्याएं हैं) → प्राथमिक प्राथमिकता (समस्याएं जो पहले रोगी पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती हैं)

तृतीय। नर्सिंग हस्तक्षेप के लक्ष्यों का निर्धारण; योजना - देखभाल के वांछित परिणामों के रोगी के साथ परिभाषा। एक दीर्घकालिक या अल्पकालिक प्रकृति के कुछ परिणामों को प्राप्त करने के उद्देश्य से परिचालन और सामरिक लक्ष्यों। कार्रवाई (निष्पादन), मानदंड (तिथि, समय, दूरी, अपेक्षित परिणाम) और शर्तों (क्या और किसके साथ) को ध्यान में रखना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, "उद्देश्य - 5 जनवरी तक रोगी को नर्स की मदद से बिस्तर से उठना चाहिए।" कार्रवाई - बिस्तर से बाहर निकलें, 5 जनवरी को मानदंड, स्थिति नर्सों की मदद है।

Iv। एक नर्सिंग योजना का निष्पादन -समय पर प्रस्थान योजना का प्रदर्शन; बहन समन्वय। सहमत योजना के अनुसार सेवाएं; किसी भी दिए गए के साथ देखभाल का समन्वय, लेकिन नियोजित देखभाल या निर्धारित नहीं, बल्कि देखभाल प्रदान नहीं की गई है।

उद्देश्य: उपयुक्त रोगी देखभाल सुनिश्चित करना। जीवन की जरूरतों को पूरा करने में रोगी की मदद करें।

उपाय जो रोगियों के रोगों, सर्वेक्षण, उपचार, पुनर्वास को रोकने के लिए एक नर्स बनाते हैं। आश्रित, परस्पर निर्भर और स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप

वी। नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का मूल्यांकन - योजनाबद्ध के साथ प्राप्त परिणाम की तुलना; नियोजित हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का आकलन; आगे मूल्यांकन और योजना, यदि वांछित परिणाम प्राप्त नहीं किए जाते हैं; जटिल अन्वेषण नर्सिंग प्रक्रिया के सभी चरणों और आवश्यक संशोधन की शुरूआत।

नर्सिंग प्रक्रिया में पांच चरण होते हैं। प्रक्रिया का प्रत्येक चरण मुख्य समस्या को हल करने में एक महत्वपूर्ण चरण है - रोगी का उपचार - और शेष चार चरणों के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है।
पहला चरण: रोगी सर्वेक्षण रोगी की स्वास्थ्य स्थिति (चित्र 1) पर डेटा एकत्र करने और डिजाइन करने की वर्तमान प्रक्रिया है।

1859 में "देखभाल पर नोटबुक" फ्लोरेंस प्लेनगेल में लिखा था; "सबसे महत्वपूर्ण व्यावहारिक सबक, किसे कर सकते हैं! Bjgyan मेडिकल बहनों को दिया जाता है - यह उन्हें सिखाना है कि "यह देखने के लिए कि किस तरह के लक्षण राज्य की गिरावट को इंगित करता है, क्या संकेत हैं! महत्वपूर्ण, जो कोई भविष्यवाणी कर सकता है कि कौन से एटी -1 संकेत अपर्याप्त देखभाल का संकेत देते हैं, जो देखभाल की कमी के लिए 1 व्यक्त करता है। " वास्तव में इन शब्दों को कैसे ध्वनि करें | आये दिन!
परीक्षा का उद्देश्य एकत्र करना, प्रमाण देना और इंटरकनेक्ट करना है! रोगी के बारे में जानकारी को "इसके बारे में एक सूचना डेटाबेस बनाने के लिए, मदद के लिए उपचार के समय, इसकी स्थिति 1 के बारे में। सर्वेक्षण में मुख्य भूमिका अमूर्त से संबंधित है। कितनी कुशलतापूर्वक * बहन सक्षम होगी रोगी को एक बार -1 गॉवर को आवश्यक रूप से रखें, इसलिए पूरी तरह से प्राप्त गठन होगा।
सर्वेक्षण डेटा व्यक्तिपरक और उद्देश्य हो सकता है। जानकारी का स्रोत, सबसे पहले, रोगी स्वयं, जो अपने स्वयं के 1, अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में धारणा निर्धारित करता है, 1 गठन में यह व्यक्तिपरक है। केवल पीए | सेंटी इस तरह की जानकारी दे सकते हैं। व्यक्तिपरक! ] डेटा में मौखिक -1 और गैर-मौखिक तरीकों से व्यक्त भावनाओं और भावनाओं को शामिल किया गया है।
उद्देश्य की जानकारी - डेटा जो प्राप्त होता है! एक चिकित्सा बहन द्वारा आयोजित अवलोकन और सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप। इसमे शामिल है; इतिहास, समाजशास्त्र डेटा (रिश्तों, पर्यावरण के आस-पास के स्रोत जिसमें रोगी रहता है और काम करता है), विकास डेटा (यदि यह एक बच्चा है), संस्कृति (जेजीएनआईसीएच -1 और सांस्कृतिक मूल्यों) के बारे में जानकारी, आध्यात्मिक समय के बारे में जानकारी! Vities (आध्यात्मिक मूल्य, विश्वास, आदि), मनोवैज्ञानिक! डेटा ( व्यक्तिगत विशेषताएं चरित्र, आत्म-सम्मान और निर्णय लेने की क्षमता)।
सूचना का स्रोत न केवल के लिए हो सकता है मैं पीड़ित था, लेकिन अपने परिवार के सदस्यों को भी सहकर्मियों के मित्र, यादृच्छिक यात्रियों-द्वारा, आदि। वे जानकारी देते हैं; Izy और मामले में जब पीड़ित एक बच्चा है, मानसिक रूप से बीमार, एक बेहोश राज्य में मनुष्य "या तो अनुच्छेद।
उद्देश्य की जानकारी का एक महत्वपूर्ण स्रोत है: रोगी की शारीरिक जांच (palpation, पर्क्यूशन, Auscultation), माप धमनी दबाव, पल्स, श्वास आवृत्ति; प्रयोगशाला डेटा।
अवलोकन और चिकित्सा बहन के डेटा की सबसे महत्वपूर्ण और भरोसेमंद प्रकृति, पीड़ित के साथ व्यक्तिगत बातचीत के दौरान, पीड़ित के साथ व्यक्तिगत बातचीत और मौजूदा प्रयोगशाला डेटा के विश्लेषण के बाद। जानकारी के संग्रह के दौरान, एक चिकित्सा बहन रोगी के साथ "चिकित्सीय" संबंध स्थापित करती है:

• रोगी और उसके रिश्तेदारों की अपेक्षाओं को चिकित्सा संस्थान (डॉक्टरों, नर्सों से) से निर्धारित करता है;
• सावधानीपूर्वक उपचार चरणों के साथ एक रोगी का परिचय देता है;
• रोगी में पर्याप्त आत्मसम्मान का उत्पादन शुरू होता है;
• ऐसी जानकारी प्राप्त करती है जिसके लिए अतिरिक्त चेक की आवश्यकता होती है (संक्रामक संपर्क जानकारी, हस्तांतरित रोगसंचालन, आदि);
• यह रोगी के रवैये और उसके परिवार को बीमारी के लिए, रिश्ते "रोगी - परिवार" स्थापित करता है।

रोगी के बारे में जानकारी रखने, अपने रिश्तेदारों के अपने आत्मविश्वास और स्थान का उपयोग करके, नर्स रोगी के गोपनीयता के अधिकार के बारे में नहीं भूलती है।
नर्सिंग प्रक्रिया के पहले चरण का अंतिम परिणाम प्राप्त जानकारी और रोगी डेटाबेस के निर्माण को दस्तावेज करना है। एकत्रित डेटा एक निश्चित रूप के अनुसार रोग के नर्सिंग इतिहास में दर्ज किया जाता है। बीमारी का नर्सिंग इतिहास अपनी क्षमता के भीतर चिकित्सा बहन की स्वतंत्र, पेशेवर गतिविधियों का कानूनी प्रोटोकॉल-दस्तावेज है। बीमारी के नर्सिंग इतिहास का लक्ष्य नर्स की गतिविधियों, डॉक्टर की देखभाल योजना और सिफारिशों के कार्यान्वयन, नर्सिंग सहायता की गुणवत्ता का विश्लेषण और नर्स के व्यावसायिकता का मूल्यांकन करना है। और नतीजतन - गुणवत्ता सहायता और इसकी सुरक्षा की गारंटी।
जैसे ही नर्स ने सर्वेक्षण के दौरान प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करना शुरू कर दिया है, नर्सिंग प्रक्रिया का दूसरा चरण शुरू होता है - समस्याओं की स्थापना

अंजीर। 2।

रोगी और नर्सिंग निदान (चित्र 2) का निर्माण। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस चरण का उद्देश्य जटिल और विविध है।
यह समस्याओं का निर्धारण करने में सबसे पहले है,! एक तरह की प्रतिक्रिया के रूप में रोगी से उत्पन्न होना-! जीव। रोगी की समस्याओं को सीवी -1 मार्चिंग और क्षमता में बांटा गया है। मौजूदा समस्याएं -1 ऐसी समस्याएं हैं जो इस समय रोगी को परेशान कर रही हैं। उदाहरण के लिए: पर्यवेक्षण के तहत एक मरीज है ", 50 साल पुराना, जिसने रीढ़ की चोटों को प्राप्त किया। पीड़ित -1 जो \u200b\u200bसख्त पर है बेड मोड। समस्याएं | रोगी, वर्तमान समय में इसे परेशान करना - दर्द, तनावपूर्ण स्थिति, गतिशीलता, घाटे का प्रतिबंध) आत्म-बारी और संचार। संभावित समस्याएं वे हैं जो अभी भी मौजूद नहीं हैं, लेकिन समय सारिणी -1 समय से दिखाई दे सकती हैं। हमारे रोगी के पैरों की उपस्थिति, निमोनिया, पालन] मांसपेशी टोन, अनियमित आंतों को खाली करने, (कब्ज, दरारें, बवासीर) की उपस्थिति के साथ संभावित समस्याएं हैं।
दूसरा, कारकों का योगदान करने में! या इन समस्याओं के विकास के कारण। तीसरा, पहचान करने में मजबूत पार्टियां रोगी जो अपनी समस्याओं को रोकने या हल करने की सुविधा होगी। |
चूंकि अधिकांश मामलों में रोगी कई स्वास्थ्य समस्याएं हैं, बहन एक ही समय में उन्हें हल नहीं कर सकती हैं। इसलिए, रोगी की समस्याओं की सफल अनुमति के लिए, चिकित्सा बहन को प्राथमिकताओं को ध्यान में रखना चाहिए।
प्राथमिकताओं को प्राथमिक, मध्यवर्ती और माध्यमिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। रोगी की समस्याएं, यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो रोगी पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है, प्राथमिकता प्राथमिकता है। मध्यवर्ती प्राथमिकता वाले रोगी की समस्याओं में रोगी की गैर-चरम और गैर-खतरनाक आवश्यकताओं शामिल हैं। माध्यमिक प्राथमिकता की समस्याएं - रोगी की जरूरतें जिनके पास किसी बीमारी या पूर्वानुमान के प्रति कोई प्रत्यक्ष दृष्टिकोण नहीं है (गॉर्डन, 1 9 87)।
आइए हमारे उदाहरण पर लौटें और इसे प्राथमिकताओं को ध्यान में रखते हुए विचार करें। मौजूदा समस्याओं से पहले, जिसके लिए चिकित्सा बहन को ध्यान देना चाहिए दर्द सिंड्रोमतनाव - महत्व के क्रम में स्थित प्राथमिक समस्याएं। मजबूर स्थिति, आंदोलनों का प्रतिबंध, आत्म-बारी की कमी और संचार - मध्यवर्ती समस्याएं।
संभावित समस्याओं के प्राथमिक बिस्तरों और अनियमित आंतों के खाली होने की संभावना है। इंटरमीडिएट - निमोनिया, माउस के स्वर में कमी। प्रत्येक पहचानी गई समस्या में, चिकित्सा बहन को बिना किसी कार्रवाई और संभावित समस्याओं के कार्रवाई की योजना द्वारा रेखांकित किया जाता है, क्योंकि वे स्पष्ट हो सकते हैं।
दूसरे चरण का अगला कार्य नर्सिंग निदान का निर्माण है।
(नर्सिंग निदान के इतिहास से: 1 9 73 में, नर्सिंग निदान के वर्गीकरण की समस्या पर संयुक्त राज्य अमेरिका में पहला वैज्ञानिक सम्मेलन आयोजित किया गया था। इसके कार्य नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया में एक चिकित्सा बहन के कार्यों को निर्धारित करने और विकसित करने के लिए थे नर्सिंग निदान के वर्गीकरण की प्रणाली। उसी वर्ष, नर्सिंग निदान को अमेरिकन मेडिकल सिस्टर्स एसोसिएशन (एएएम) द्वारा प्रकाशित नर्सिंग अभ्यास के मानकों में शामिल किया गया था। 1 9 82 में, नॉर्थ अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ नर्सिंग निदान (साहसीडी) की स्थापना की गई थी । इस संगठन का उनका लक्ष्य "सामान्य भोजन चिकित्सा बहनों के लिए नर्सिंग निदान की" विकास, सुधार, वर्गीकरण, शब्दावली "(किम, मैकफारलैंड, मैकमेन, 1 9 84) का पीछा किया गया था। पहली बार, नर्सिंग निदान का वर्गीकरण 1 9 86 में प्रस्तावित किया गया था ( मैकमीन), 1 99 1 में यह पूरक है। नर्सिंग की कुल सूची

निदान में 114 प्रमुख वस्तुएं शामिल हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं: हाइपरथेरिया, दर्द, तनाव, सामाजिक आत्म-इन्सुलेशन, अपर्याप्त आत्म चिकित्सक, स्वच्छता कौशल और स्वच्छता की कमी, चिंता, कम शारीरिक गतिविधि, तनाव प्रतिक्रियाओं को पूरा करने और अत्यधिक शक्ति को अनुकूलित करने की व्यक्तिगत क्षमता को कम करने, अत्यधिक शक्ति शरीर की जरूरतों की तुलना में। उच्च डिग्री संक्रमण का जोखिम, आदि)।
वर्तमान में, आप नर्सिंग निदान की कई परिभाषाओं को पूरा कर सकते हैं। चिकित्सा बहन की पेशेवर गतिविधियों के नर्सिंग निदान भाग की मान्यता के परिणामस्वरूप ये परिभाषाएं उत्पन्न हुईं। 1982 में, पाठ्यपुस्तक में नर्सिंग कार्लसन, क्राफ्ट और ब्रोकर के लेखकों ने एक नई परिभाषा दिखाई दी: "नर्सिंग निदान रोगी के स्वास्थ्य (वर्तमान या संभावित) की स्थिति है, जो नर्सिंग सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप स्थापित किया गया है और बहन से हस्तक्षेप की आवश्यकता है।"
यह पहचाना जाना चाहिए कि एक नर्सिंग निदान में एक किस्म और गलतता है। नैदानिक \u200b\u200bभाषाऔर यह निश्चित रूप से चिकित्सा बहनों के साथ अपने उपयोग को सीमित कर रहा है। साथ ही, नर्सिंग निदान के एक वर्गीकरण और नामकरण के बिना, चिकित्सा बहन व्यावहारिक गतिविधियों में नर्सिंग निदान का उपयोग करने और पेशेवर भाषा पर एक दूसरे के साथ संवाद करने में सक्षम नहीं होंगे।
यह इस तथ्य के लिए भुगतान किया जाना चाहिए कि, चिकित्सा निदान के विपरीत, नर्सिंग निदान का उद्देश्य रोग (दर्द, हाइपरथेरिया, कमजोरी, चिंता इत्यादि) के लिए शरीर की प्रतिक्रियाओं की पहचान करना है। यदि अनुमति नहीं है तो चिकित्सा निदान नहीं बदलता है चिकित्सा त्रुटिऔर नर्सिंग निदान हर दिन और दिन के दौरान भी भिन्न हो सकता है क्योंकि शरीर के जवाब बदल दिए जाते हैं। इसके अलावा, विभिन्न चिकित्सा निदानों के साथ नर्सिंग निदान समान हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक नर्सिंग निदान "मौत का डर" एक रोगी में तीव्र म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन के साथ हो सकता है, एक रोगी में स्तन के एक नियोप्लाज्म के साथ, एक किशोरी जो माँ की मृत्यु हो गई है, और इसी तरह।
इस प्रकार, नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स का कार्य भविष्य में एक आरामदायक, सामंजस्यपूर्ण राज्य से सभी वास्तविक या संभावित विचलन स्थापित करना है, तथ्य यह है कि रोगी की सबसे पॉपुलोटिटिस वर्तमान में उसके लिए मुख्य बात है, और इन विचलन को अपनी क्षमता के भीतर सही करने का प्रयास करें ।
एक चिकित्सा बहन एक बीमारी की जांच नहीं करती है, बल्कि रोगी की बीमारी और इसकी स्थिति की प्रतिक्रिया। यह प्रतिक्रिया हो सकती है: शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक, आध्यात्मिक। उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, निम्नलिखित नर्सिंग निदान की संभावना है: अप्रभावी श्वसन शुद्धिकरण, घुटनों का उच्च जोखिम, गैस विनिमय, निराशा और निराशा को कम पुरानी बीमारी से जुड़ी, अपर्याप्त आत्मनिर्भर, भय की भावना।
कृपया ध्यान दें कि एक बीमारी में नर्सिंग निदान कुछ हद तक हो सकता है। डॉक्टर ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को रोकता है, इसके कारण स्थापित करता है, उपचार निर्धारित करता है, और रोगी को एक पुरानी बीमारी के साथ रहने के लिए सिखाता है - एक चिकित्सा बहन का कार्य।
नर्सिंग निदान न केवल रोगी को लागू किया जा सकता है, बल्कि अपने परिवार के लिए, जिस टीम में वह काम करता है या सीखता है, और यहां तक \u200b\u200bकि राज्य में भी। चूंकि ऐसे व्यक्ति में आंदोलन की आवश्यकता के अहसास के बाद से जिसने अपने पैरों को खो दिया है, या एक ऐसे रोगी में स्वयं सेवा जो हाथों के बिना बनी हुई है, कुछ मामलों में परिवार द्वारा लागू नहीं किया जा सकता है। पीड़ितों को प्रदान करने के लिए व्हीलचेयर, विशेष बसें, रेलवे कारों के लिए लिफ्ट इत्यादि। विशेष राज्य कार्यक्रमों की आवश्यकता है, यानी राज्य सहायता। इसलिए, एक नर्सिंग निदान में, "रोगी का सामाजिक इन्सुलेशन" आज्ञा और परिवार के सदस्यों और राज्य हो सकता है।
परीक्षा के बाद, रोगी की प्राथमिक समस्याओं का निदान और निर्धारण, बहन देखभाल, अपेक्षित परिणाम और शर्तों, साथ ही विधियों, विधियों, तकनीकों, यानी, नर्सिंग क्रियाओं के लक्ष्यों को तैयार करती है जो अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक हैं। यह नर्सिंग प्रक्रिया के तीसरे चरण में आगे बढ़ता है - नर्सिंग सहायता की योजना (चित्र 3)।
देखभाल योजना नर्सिंग ब्रिगेड, बहन देखभाल के काम को समन्वय करती है, इसकी निरंतरता सुनिश्चित करती है, अन्य विशेषज्ञों और सेवाओं के साथ संबंध बनाए रखने में मदद करती है। एक लिखित रोगी देखभाल योजना अक्षम देखभाल के जोखिम को कम कर देती है। यह न केवल है कानूनी दस्तावेज़ नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता, लेकिन यह भी

अंजीर। 3।

आर्थिक लागत निर्धारित करने के लिए एक वक्र, क्योंकि यह सामग्री और उपकरणों को इंगित करता है, इसलिए मुझे नर्सिंग देखभाल के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक है। यह आपको उन संसाधनों की आवश्यकता निर्धारित करने की अनुमति देता है जिनका उपयोग एक विशिष्ट में अक्सर और कुशलता से उपयोग किया जाता है चिकित्सीय शाखा और संस्था। योजना आवश्यक रूप से रोगी और उसके परिवार की देखभाल की प्रक्रिया में भागीदारी के लिए प्रदान करती है। इसमें देखभाल और अपेक्षित परिणामों का आकलन करने के लिए मानदंड शामिल हैं।
निम्नलिखित कारणों से नर्सिंग देखभाल के लक्ष्यों की सेटिंग आवश्यक है। यह व्यक्तिगत नर्सिंग देखभाल, नर्सिंग क्रियाओं का संचालन करते समय दिशा देता है और इन कार्यों की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। देखभाल लक्ष्यों की सेटिंग को कुछ आवश्यकताओं का पालन करना होगा: लक्ष्यों और उद्देश्यों को वास्तविक और प्राप्त करने योग्य होना चाहिए, प्रत्येक कार्य ("माप" के सिद्धांत) को प्राप्त करने के लिए एक विशिष्ट समय सीमा होनी चाहिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लक्ष्यों के निर्माण में देखभाल के साथ-साथ उनके कार्यान्वयन में, एक रोगी भाग लेता है (जहां कर सकता है), उसके परिवार, साथ ही साथ अन्य विशेषज्ञ।
प्रत्येक लक्ष्य के लिए और अपेक्षित परिणाम मूल्यांकन करने के लिए आवंटित किया जाना चाहिए। इसकी अवधि रोग की प्रकृति, रोग की ईटियोलॉजी, सामान्य] रोगी की स्थिति और निर्धारित उपचार पर निर्भर करती है। दो प्रकार के उद्देश्यों हैं: अल्पकालिक और दीर्घकालिक। संक्षेप में (

तत्काल - वे लक्ष्य हैं जिन्हें कम समय में पूरा किया जाना चाहिए, आमतौर पर 1-2 सप्ताह में। वे बीमारी के तीव्र चरण में एक नियम के रूप में हैं। ये तत्काल नर्सिंग देखभाल के लिए लक्ष्य हैं।
दीर्घकालिक - वे लक्ष्यों हैं जो लंबे समय तक प्राप्त किए जाते हैं (दो सप्ताह से अधिक)। ओआईआई का उद्देश्य आमतौर पर बीमारियों, जटिलताओं, उनकी रोकथाम, पुनर्वास और सामाजिक अनुकूलन, स्वास्थ्य के ज्ञान के अधिग्रहण को रोकने के उद्देश्य से किया जाता है। इन लक्ष्यों को करना अक्सर रोगी के निर्वहन के बाद की अवधि के लिए गिरता है। यह याद रखना चाहिए कि यदि दीर्घकालिक लक्ष्यों या कार्यों को परिभाषित नहीं किया गया है, तो रोगी निर्वहन करते समय एक योजनाबद्ध नर्सिंग देखभाल से अनिवार्य रूप से वंचित नहीं होता है।
लक्ष्यों के निर्माण के दौरान, ध्यान में रखना आवश्यक है: कार्रवाई (निष्पादन), मानदंड (तिथि, समय, दूरी, अपेक्षित परिणाम) और शर्तें (क्या या किसके साथ)। उदाहरण के लिए: इंसुलिन इंजेक्शन बनाने के लिए एक नर्स को दो दिनों तक रोगी को सिखाया जाना चाहिए। कार्रवाई - इंजेक्शन बनाने के लिए; अस्थायी मानदंड - दो दिनों के भीतर; हालत - एक नर्स की मदद से। लक्ष्यों के सफल समापन के लिए, आपको रोगी को प्रेरित करने और उन्हें प्राप्त करने के लिए एक अनुकूल वातावरण बनाने की आवश्यकता है।
विशेष रूप से, हमारे पीड़ित के लिए एक अनुमानित व्यक्तिगत देखभाल योजना में निम्नलिखित रूप हो सकते हैं:

• मौजूदा समस्याओं को हल करना; एक एनेस्थेटिक का परिचय दें, वार्तालाप का उपयोग करके रोगी में तनावपूर्ण स्थिति को हटा दें, दें सीडेटिव, रोगी को खुद को सेवा देने के लिए खुद को बनाए रखने के लिए सिखाएं, यानी, उसे मजबूर राज्य को अनुकूलित करने में मदद करें, अक्सर बात करते हैं, रोगी से बात करते हैं;
• संभावित समस्याओं को हल करना: सोने की रोकथाम को रोकने के लिए त्वचा देखभाल गतिविधियों को मजबूत करना, फाइबर में समृद्ध प्रचलित उत्पादों के साथ आहार स्थापित करना कम सामग्री नमक और मसाले, आंतों के नियमित खाली करने, रोगी शारीरिक शिक्षा में संलग्न, अंगों की मालिश मांसपेशियों का संचालन, रोगी श्वसन जिमनास्टिक में संलग्न, पीड़ितों की देखभाल करने के लिए परिवार के सदस्यों को सिखाएं;
• परिभाषा संभावित परिणाम: रोगी को नियोजन प्रक्रिया में शामिल होना चाहिए।

देखभाल योजना की तैयारी नर्सिंग अभ्यास के मानकों की उपस्थिति के लिए प्रदान करती है, यानी, सेवा के न्यूनतम गुणवत्ता स्तर के कार्यान्वयन, जो प्रदान करता है व्यावसायिक देखभाल रोगी के पीछे। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नर्सिंग अभ्यास के मानकों के विकास के साथ-साथ सेस्ता रिनस्को सहायता की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए मानदंड, रोग के नर्सिंग इतिहास, रूसी स्वास्थ्य देखभाल के लिए नर्सिंग निदान एक नया है, लेकिन बेहद महत्वपूर्ण है।
देखभाल के लक्ष्यों और उद्देश्यों को निर्धारित करने के बाद, एक चिकित्सा बहन वास्तव में एक रोगी देखभाल योजना है - देखभाल के लिए एक लिखित मैनुअल। रोगी देखभाल योजना चिकित्सा बहन के विशेष कार्यों की एक विस्तृत सूची है, जो नर्सिंग देखभाल को प्राप्त करने के लिए आवश्यक है, जो रोग के नर्सिंग इतिहास में दर्ज की जाती है।
नर्सिंग प्रक्रिया के तीसरे चरण की सामग्री को समेटना - योजना, चिकित्सा बहन को निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर स्पष्ट रूप से सबमिट करना चाहिए:

• देखभाल का लक्ष्य क्या है?
• जिनके साथ मैं काम करता हूं, जो एक व्यक्ति के रूप में एक रोगी है (इसका चरित्र, संस्कृति, रुचियां, आदि)?
• रोगी (परिवार, रिश्तेदारों) की परिधि, रोगी के प्रति उनके दृष्टिकोण, उनकी सहायता करने की उनकी क्षमता, चिकित्सा के लिए उनके दृष्टिकोण (विशेष रूप से, नर्सों की गतिविधियों के लिए) और चिकित्सा संस्थान को पीड़ित का इलाज किया जा रहा है ?
• रोगी की देखभाल के लिए लक्ष्यों और कार्यों को प्राप्त करने में चिकित्सा बहन के कार्य क्या हैं?
• लक्ष्यों और कार्यों को लागू करने के लिए दिशा, विधियों और विधियों क्या हैं?
• संभावित परिणाम क्या हैं?

रोगी देखभाल गतिविधियों की योजना बनाना, बहन उन्हें निष्पादित करती है। यह नर्सिंग प्रक्रिया का चौथा चरण होगा - नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना के कार्यान्वयन (चित्र 4)। इसका उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि प्रभावित देखभाल देखभाल करेगी, यानी, रोगी को जीवन की आवश्यकताओं की पूर्ति में सहायता करना; प्रशिक्षण और परामर्श, यदि आवश्यक हो, तो रोगी और उसके परिवार के सदस्य।
नर्सिंग हस्तक्षेप की तीन श्रेणियां हैं: स्वतंत्र, आश्रित, परस्पर निर्भर। श्रेणी की पसंद रोगी की जरूरतों पर आधारित है।

अंजीर। चार

स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप एक चिकित्सा बहन द्वारा की गई कार्रवाइयों के लिए अपनी पहल पर किए गए कार्यों के लिए प्रदान करता है, जो डॉक्टर या अन्य विशेषज्ञों से निर्देशकों या दिशाओं से प्रत्यक्ष आवश्यकता के बिना निर्देशित करता है। उदाहरण के लिए: आत्म-समय कौशल के लिए रोगी सीखना, मालिश को आराम देना, रोगी के लिए रोगी को टिप्स, रोगी के अवकाश का संगठन, रोगियों के लिए परिवार के सदस्य रिसीवर प्रशिक्षण और अन्य।
आश्रित नर्सिंग हस्तक्षेप डॉक्टर के लिखित नुस्खे और इसकी देखरेख के आधार पर किया जाता है। निष्पादित कार्य के लिए नर्स जिम्मेदार है। यहां यह एक बहन कलाकार के रूप में कार्य करता है। उदाहरण के लिए: डायग्नोस्टिक सर्वेक्षण के लिए रोगी तैयारी, इंजेक्शन, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं आदि के कार्यान्वयन आदि।
आधुनिक आवश्यकताओं के अनुसार, चिकित्सा बहन को स्वचालित रूप से डॉक्टर (आश्रित हस्तक्षेप) के निर्देशों को नहीं करना चाहिए। चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की गारंटी में, बीमार बहन के लिए इसकी सुरक्षा यह निर्धारित करने में सक्षम होना चाहिए कि क्या यह पर्चे रोगी के लिए आवश्यक है कि क्या दवा की खुराक सही ढंग से चुनी गई है, अधिकतम एक से अधिक नहीं है या प्रतिदिन की खुराक, ध्यान में रखा
विरोधाभास इस औषधीय के साथ संगत हैं दूसरों के साथ इसका मतलब है, चाहे प्रशासन का मार्ग सही ढंग से चुना गया हो। तथ्य यह है कि डॉक्टर थक सकता है, वह ध्यान देने के लिए भाग ले सकता है, अंत में, कई उद्देश्यों के कारण या | व्यक्तिपरक कारणों से वह गलती कर सकता है। गोगोटो आई एमयू स्वास्थ्य देखभाल के हित में [रोगी, एक चिकित्सा बहन को जानना चाहिए और कुछ नियुक्तियों की आवश्यकता को स्पष्ट करने में सक्षम होना चाहिए, खुराक की शुद्धता दवाई आदि यह याद रखना चाहिए कि एक नर्स जो गलत या अनावश्यक पर्चे निष्पादित करती है वह व्यावसायिक रूप से अक्षम है और यह भी गलती के परिणामों के लिए जिम्मेदार है, जिसने इस नियुक्ति को बनाया है।
परस्पर निर्भर नर्सिंग हस्तक्षेप एक चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों के साथ एक चिकित्सा बहन की संयुक्त गतिविधियों के लिए प्रदान करता है (फिजियोथेरेपिस्ट, एक पोषण विशेषज्ञ, एलएफसी का एक प्रशिक्षक, कर्मचारी सामाजिक सहायता)। एक चिकित्सा बहन की ज़िम्मेदारी सभी प्रकार के हस्तक्षेप के लिए समान रूप से बड़ी है।
एक नर्स एक योजनाबद्ध योजना करता है, कई देखभाल विधियों को लागू करता है: जीवन दैनिक आवश्यकताओं से संबंधित सहायता, चिकित्सीय लक्ष्यों को प्राप्त करने की देखभाल, सर्जिकल लक्ष्यों को प्राप्त करने की देखभाल, स्वास्थ्य देखभाल लक्ष्यों की उपलब्धि को सुविधाजनक बनाने के लिए देखभाल (अनुकूल बनाना। व्यापक, उत्तेजना और रोगी की प्रेरणा), आदि। प्रत्येक विधियों में सैद्धांतिक और नैदानिक \u200b\u200bकौशल शामिल हैं। रोगी की सहायता की आवश्यकता अस्थायी, निरंतर और पुनर्वास हो सकती है। अस्थायी सहायता को थोड़े समय के लिए डिज़ाइन किया गया है जब आत्म-जैसे घाटा हो। उदाहरण के लिए, जब अव्यवस्था, छोटे सर्जिकल हस्तक्षेप इत्यादि। पूरे जीवन में रोगी को स्थायी सहायता की आवश्यकता होती है - अंगों की विच्छेदन के साथ, रीढ़ की हड्डी और श्रोणि की हड्डियों की जटिल चोटों के साथ, आदि पुनर्वास सहायता - प्रक्रिया लंबी है, इसका उदाहरण अतिरिक्त, मालिश है, सांस लेने का अभ्यास, मैं रोगी के साथ बातचीत करता हूं।
रोगी देखभाल उपायों को लागू करने के तरीकों में से, रोगी के साथ बातचीत और परिषद एक प्रमुख भूमिका निभा सकती है जो चिकित्सा बहन दे सकती है आवश्यक स्थिति। परिषद भावनात्मक, बौद्धिक और है मनोवैज्ञानिक सहायताजो मदद करता है

तनाव से उत्पन्न होने वाले वर्तमान या आने वाले परिवर्तनों के लिए तैयार होने से पीड़ित, जो हमेशा किसी भी बीमारी और सुविधा में मौजूद होता है पारस्परिक सम्बन्ध बीमार, परिवार, चिकित्सा कर्मियों के बीच। जिन मरीजों को परिषद की आवश्यकता होती है और जिन्हें अनुकूलित करने की आवश्यकता होती है स्वस्थ छवि जीवन - धूम्रपान छोड़ो, वजन कम करें, गतिशीलता की डिग्री, आदि।
नर्सिंग प्रक्रिया के चौथे चरण का आयोजन, एक चिकित्सा बहन दो रणनीतिक दिशाओं का प्रयोग करती है:

• रोग के नर्सिंग इतिहास में प्राप्त परिणामों के निर्धारण के साथ डॉक्टर को निर्धारित करने के लिए रोगी की प्रतिक्रिया पर अवलोकन और नियंत्रण;

• नर्सिंग निदान के निर्माण और बीमारी के नर्सिंग इतिहास में प्राप्त परिणामों के पंजीकरण के लिए नर्सिंग कार्यों के कार्यान्वयन के लिए रोगी की प्रतिक्रिया की निगरानी और निगरानी।

इस स्तर पर, यदि रोगी की स्थिति में परिवर्तन होता है और लक्ष्यों को लागू नहीं किया जाता है तो योजना को भी समायोजित किया जा रहा है। नियोजित कार्य योजना के कार्यान्वयन चिकित्सा बहन, और रोगी को अनुशासित करता है। अक्सर, एक नर्स एक समय घाटे में काम करती है, जो गैर अनुपालन से जुड़ी है परिचर्या कर्मचारी, बड़ी मात्रा विभाग में मरीजों, आदि इन स्थितियों के तहत, चिकित्सा बहन को निर्धारित करना चाहिए: तुरंत क्या किया जाना चाहिए; नियोजित योजना पर क्या किया जाना चाहिए; यदि समय बनी हुई है तो क्या किया जा सकता है; शिफ्ट पर संचारित करने की क्या आवश्यकता हो सकती है और क्या हो सकता है।
प्रक्रिया का अंतिम चरण नर्सिंग प्रक्रिया (चित्र 5) की प्रभावशीलता का मूल्यांकन है। इसका उद्देश्य नर्सिंग देखभाल, सहायता की गुणवत्ता का विश्लेषण, प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन और परिणामों का सारांशित करने के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करना है। प्रभावशीलता और देखभाल की गुणवत्ता का मूल्यांकन सबसे बड़े और मुख्य चिकित्सा बहनों द्वारा लगातार और बहन को अंत में आत्म-नियंत्रण के क्रम में और प्रत्येक शिफ्ट की शुरुआत में किया जाना चाहिए। यदि नर्सों का एक ब्रिगेड काम कर रहा है, तो मूल्यांकन एक बहन द्वारा किया जाता है जो बहन समन्वयक के कार्यों को करता है। व्यवस्थित मूल्यांकन प्रक्रिया को मेडिकल बहन से ज्ञान की आवश्यकता होती है, अपेक्षित परिणामों की तुलना में विश्लेषणात्मक रूप से सोचने की क्षमता। यदि कार्य सेट और समस्या हल हो जाती है, चिकित्सा

अंजीर। पांच

स्काई बहन को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि यह बीमारी के नर्सिंग इतिहास में उचित प्रविष्टि करके, दिनांक और हस्ताक्षर डालें।
महत्वपूर्ण यह अवस्था उनके पास नर्सिंग घटनाओं के बारे में रोगी की राय है। पूरे नर्सिंग प्रक्रिया का आकलन किया जाता है यदि रोगी को छुट्टी दी जाती है यदि इसे किसी अन्य चिकित्सीय संस्थान में स्थानांतरित किया गया था यदि वह मर गया था या दीर्घकालिक अवलोकन के मामले में।
यदि आवश्यक हो, तो नर्सिंग घटनाओं की योजना संशोधित, बाधित या भिन्न होती है। जब लक्ष्य लक्ष्य हासिल नहीं किए जाते हैं, तो मूल्यांकन उन कारकों को देखना संभव बनाता है जो उन्हें उपलब्धि से रोकते हैं। यदि नर्सिंग प्रक्रिया का अंतिम परिणाम विफलता की ओर जाता है, तो नर्सिंग प्रक्रिया को एक त्रुटि खोजने और नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना को बदलने के लिए लगातार दोहराया जाता है।
इस प्रकार, नर्सिंग हस्तक्षेप के परिणामों का उद्घाटन एक मजबूत और स्थापित करना संभव बनाता है कमजोर पक्ष उनकी पेशेवर गतिविधियों में।
ऐसा लगता है कि नर्सिंग प्रक्रिया और नर्सिंग निदान औपचारिकता है, "लिपस्टिक पेपर"। लेकिन तथ्य यह है कि यह सब के पीछे एक मरीज है जो दाईं ओर है
राज्य को नर्सिंग समेत प्रभावी, उच्च गुणवत्ता और सुरक्षित चिकित्सा देखभाल की गारंटी दी जानी चाहिए। बीमा चिकित्सा की शर्तें मुख्य रूप से लागू होती हैं उच्च गुणवत्ता चिकित्सा देखभाल, जब इस सहायता के प्रत्येक प्रतिभागी की ज़िम्मेदारी का माप निर्धारित किया जाना चाहिए: एक डॉक्टर, एक चिकित्सा बहन और रोगी। इन परिस्थितियों में, सफलता को प्रोत्साहित करना, त्रुटियों के लिए वसूली नैतिक रूप से, प्रशासनिक रूप से या आर्थिक रूप से अनुमानित है। इसलिए, चिकित्सा बहन की प्रत्येक क्रिया, नर्सिंग प्रक्रिया के प्रत्येक चरण को रोग के नर्सिंग इतिहास में दर्ज किया गया है - एक दस्तावेज एक चिकित्सा बहन की योग्यता, इसकी सोच का स्तर, और इसलिए सहायता के स्तर और गुणवत्ता को दर्शाता है इसके द्वारा।
निस्संदेह, यह वैश्विक अनुभव से प्रमाणित है, चिकित्सा संस्थानों के काम में नर्सिंग प्रक्रिया का परिचय एक विज्ञान के रूप में नर्सिंग कारणों के आगे की वृद्धि और विकास सुनिश्चित करेगा, हमारे देश में एक स्वतंत्र पेशे के रूप में नर्सिंग कारण की अनुमति देगा।

नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स - द्वितीय। नर्सिंग प्रक्रिया का चरण

नर्सिंग निदान के लक्ष्यों - परीक्षा के परिणामों का विश्लेषण करने और यह निर्धारित करने के लिए कि कौन सी स्वास्थ्य समस्या रोगी और उसके परिवार का सामना कर रही है, साथ ही साथ एक नर्सिंग देखभाल योजना निर्धारित करने के लिए।

रोगी की परीक्षा पूरी होने के बाद, नर्स प्रतिष्ठान में जाती हैनर्सिंग निदान। एक डॉक्टर के लिए ग्रीक शब्द "मान्यता, परिभाषा" का अर्थ है लक्षणों की पहचान के आधार पर पीड़ा के कारणों की स्थापना।

नर्सिंग निदान - परीक्षा के दौरान प्राप्त जानकारी के विश्लेषण और व्याख्या के आधार पर यह विचारशील निष्कर्ष, यह स्वास्थ्य से जुड़े रोगी प्रतिक्रियाओं पर चर्चा करता है, न कि बीमारी की मान्यता पर।

नर्सिंग निदान के अर्थ और महत्व को समझने के लिए, नर्सिंग निदान के विकास को जानना आवश्यक है।

इस समस्या की चर्चा संयुक्त राज्य अमेरिका में 30 के दशक में शुरू हुई। नर्सों के काम पर चिकित्सा साहित्य में, "नर्स डायग्नोस्टिक्स" की कई परिभाषाएं हैं। नर्सिंग निदान के उपयोग के उपयोग "के लिए" और "के खिलाफ" और "के खिलाफ" बहुत सारे लेख प्रकाशित किए गए थे। इन परिभाषाओं को "नर्स डायग्नोस्टिक्स" शब्द के रूप में बदल दिया गया क्योंकि पेशेवरों की बढ़ती समझ मिली। हालाँकि, कुछ सामान्य घटक इन परिभाषाओं में "रोगी देखभाल", "रोगी और स्वास्थ्य स्थिति की समस्याओं की अवधारणा शामिल है।" इसके अलावा, प्रत्येक परिभाषा का मतलब है नैदानिक \u200b\u200bमूल्यांकन और निर्णय लेने।

80 के दशक में, नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स के पक्ष में गतिविधि में वृद्धि हुई, Yves 1991। नर्सिंग निदान को नैदानिक \u200b\u200bनर्सिंग प्रैक्टिस (यूएसए) के मानकों में शामिल किया गया था। एक चिकित्सा निदान और एक नर्स निदान के बीच एक ही भेद में: (तालिका संख्या 4)

चिकित्सा (चिकित्सा) निदान - यह शारीरिक संकेतों, लक्षणों, रोग के इतिहास के विशेष मूल्यांकन के आधार पर रोग की स्थिति द्वारा निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा निदान रोगों को पहचानने पर केंद्रित है।

नर्सिंग निदान - यह वास्तविक या संभावित रूप से एक शब्द है संभावित प्रतिक्रिया एक बीमारी के लिए रोगी (स्वास्थ्य की स्थिति में एक समस्या), जो एक चिकित्सा बहन इलाज के लिए सक्षम है। नर्सिंग निदान रोगी के स्वास्थ्य या बीमारी के प्रति प्रतिक्रिया को दर्शाता है या रोगविज्ञान प्रक्रिया। डॉक्टर के निदान Iनिदान नर्सों की स्थापना शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक-सांस्कृतिक, आध्यात्मिक, आदि के डेटा के आधार पर रोगी सर्वेक्षण संकेतक हैं।

लक्ष्य और उद्देश्य चिकित्सा निदान रोग निर्धारित करना और उपचार असाइन करना है।

नर्सिंग निदान के लक्ष्य - सर्वेक्षण के परिणामों का विश्लेषण करें और निर्धारित करें कि रोगी और उसके परिवार के साथ-साथ नर्सिंग देखभाल के लिए योजना निर्धारित करने के लिए कौन सी स्वास्थ्य समस्या का सामना करना पड़ रहा है।

टास्क डायग्नोस्टिक नर्स - विकास व्यक्तिगत योजना रोगी की देखभाल इसलिए कि रोगी और उसका परिवार उत्पन्न होने वाली स्वास्थ्य समस्याओं के कारण संभवतः परिवर्तनों को अनुकूलित करने में सक्षम होगा।

एक नर्सिंग निदान की स्थापना - यह स्वास्थ्य रोगी की समस्याओं की स्थापना है।

नर्सिंग निदान रोगी, परिवार, समुदाय, आदि में स्थापित किया जा सकता है। और सर्वेक्षण के दौरान पहचाने जाने वाले भौतिक, बौद्धिक, भावनात्मक (मनोवैज्ञानिक), सामाजिक और आध्यात्मिक कारकों को ध्यान में रखें।

नर्सिंग निदान की संरचना

रोगी की बीमारी के जवाब का विवरण

इस तरह की प्रतिक्रिया के संभावित कारण का विवरण

तालिका संख्या 3।

दूसरा चरण नर्सिंग प्रक्रिया - नर्सिंग निदान - निम्नलिखित घटनाओं के लिए प्रदान करता है:

मैं। । परीक्षा के दौरान प्राप्त प्रसंस्करण जानकारी

चिकित्सा बहन को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि ये सर्वेक्षणअनुरूप एक निश्चित नैदानिक \u200b\u200bमाप (मानक, मानक)।

उदाहरण के लिए, रोगी को दर्द की प्रकृति के बारे में पूछना, हमें व्यक्तिपरक जानकारी मिलती है। हालांकि, रोगी के पैल्पेशन और रोगी के चेहरे के दर्द से विकृत एक उद्देश्यपूर्ण जानकारी है।

असावधानी, जल्दी करो, नर्स की गैर जिम्मेदारी अवांछित गलतियों का कारण बन सकती है। इन त्रुटियों को नर्सिंग प्रक्रिया के किसी भी चरण में उत्पन्न हो सकता है: नर्सिंग निदान की जांच और स्थापना की स्थापना और परिणामों के व्यावहारिक कार्यान्वयन के साथ, नर्सिंग देखभाल योजना तैयार करना। अमेरिकन विद्वान पॉटर पी और पेरी ए। नैदानिक \u200b\u200bत्रुटियों से बचने के कुछ तरीकों की सिफारिश करें:

रोगी की बीमारी की प्रतिक्रिया का निर्धारण करें।

डायग्नोस्टिक फॉर्मूलेशन का निर्धारण करें।

रोगी की देखभाल के दौरान कारण उपचार सेट करें।

उपचार या विश्लेषण के एक विशेष पाठ्यक्रम में रोगी की आवश्यकता का निर्धारण करें।

उपकरण के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का पता लगाएं।

रोगी की समस्या की गणना करें, नर्स न करें।

रोगी की समस्या की गणना करें, हस्तक्षेप न करें।

रोगी की समस्या की गणना करें, और लक्ष्य नहीं।

शब्द को नुकसान पहुंचाने से बचें।

डायग्नोस्टिक फॉर्मूलेशन में निरूपित, केवल एक रोगी की समस्या।

पी। रोगी की समस्याओं का पता लगाना

जानकारी को संसाधित करने के बाद, नर्स स्वास्थ्य से जुड़े रोगी की समस्याएं स्थापित करती है।

समस्याएं हो सकती हैं:

शारीरिक ( शारीरिक )

मनोवैज्ञानिक

सामाजिक

आध्यात्मिक

उदाहरण के लिए, मेंकार्डियलजी विभाग ने एक स्पष्ट अंतर्निहित सांस और गैस की गंध पर दिखाई देने वाले सिरदर्द के साथ 70 वर्षों में रोगी में प्रवेश किया। सर्वेक्षण के दौरान, रोगी बेचैन था, वह स्वास्थ्य के स्वास्थ्य की गिरावट के बारे में चिंतित थी, हर बार जब महिला ने गैस टाइल को जलाया, और पास नहीं हुआ, तो सांस की तकलीय थी बहुत देर तक। नर्स, उसने यह भी बताया कि वह अकेले रहती है, और घर पर फूलों को पानी देने के लिए कोई भी नहीं था, चिंतित था कि वे अस्पताल में होने के दौरान सूख गए थे। महिला भी चिंतित थी कि अब पोस्ट, और क्या वह उसे इलाज कर सकती है, उपचार पर है।

तालिका संख्या 4।

रोगी की समस्याओं का निर्धारण करें।

शारीरिक - सांस की गंभीर कमी, सिरदर्द।

मनोवैज्ञानिक - स्वास्थ्य की स्थिति (अक्सर हमलों), फूलों (सूखे) के बारे में उत्साह के बारे में चिंता।

आध्यात्मिक - पद का पालन।

तृतीय। नर्सिंग निदान का शब्द

रोगी की समस्याओं की स्थापना के बाद, नर्सिंग निदान को तैयार करना आवश्यक है। एसोसिएशन ऑफ अमेरिकन नर्स (एएएम) ने रोगी की मुख्य समस्याएं आवंटित की:

स्व-सेवा का प्रतिबंध।

ब्रेकिंग नींद, मनोरंजन, पोषण, कामुकता, रक्त परिसंचरण, आदि

दिल की धड़कन रुकना

पोषण (कम, ऊंचा, आदि)

कम गैस विनिमय

3. दर्द (असुविधा)

पुराने दर्द

पुराना कब्ज

दस्त

4. बीमारी से जुड़े भावनात्मक अस्थिरता स्वास्थ्य और रोजमर्रा की जिंदगी को धमकी दे रही है।

डर की भावना

निराशा की भावना, निराशा

किसके बारे में या किसी भी चीज के बारे में चिंता

के बारे में ampathity ...

निर्णय लेने में निर्णय

इच्छा की कमी

5. मानसिक गतिविधि का उल्लंघन

भाषण का उल्लंघन

आपकी स्थिति का अपर्याप्त मूल्यांकन

आत्म-सम्मान का परिस्थिति हानि।

से जुड़ी समस्याएं जीवन चक्र (जन्म, मृत्यु, विकास चरण)

रिश्ते की समस्याएं

पारिवारिक संघर्ष

तनावपूर्ण स्थितियां

यह नर्सिंग निदान के शब्द की पूरी सूची नहीं है। नर्स को हमेशा याद रखना चाहिए कि इसका कार्य रोग निर्धारित नहीं करना है, बल्कि बीमारी या रोगजनक प्रक्रिया के लिए स्वास्थ्य या प्रतिक्रिया के स्तर को निर्धारित करना है।

हमारे उदाहरण में एक मरीज में नर्सिंग निदान क्या रखा जा सकता है?

सांस की सुगंधित की कमी - श्वसन समारोह में व्यवधान, कम गैस विनिमय। निदान:

"सांस की तकलीफ के लगातार हमलों के बारे में चिंता।" निदान:

"बाएं घरों के बारे में उत्साह छोड़ दिया।" निदान:

"पद के अनुपालन के बारे में उत्साह।" निदान:

Iv। कुछ दस्तावेज़ीकृत

सभी स्थापित नर्सिंग निदान रोग के इतिहास में दर्ज किए गए हैं - नर्सिंग प्रक्रिया के मानचित्र में। नर्स को स्पष्ट रूप से अवधारणा को पता होना चाहिए कि निदान का निदान किया गया है ताकि कोई विसंगति न हो, क्योंकि रोगियों की देखभाल की प्रक्रिया विभिन्न नर्सों द्वारा की जाती है।

रोगी देखभाल योजना को चित्रित करने में नर्स के निदान का मूल्य और इसके आवेदन:

नर्स डायग्नोस्टिक्स का उपयोग एक तंत्र है जिसके लिए रोगी देखभाल के लिए नर्सों की गतिविधि का क्षेत्र स्थापित किया गया है।

निर्मित नर्स निदानयोजना प्रक्रिया की दिशा प्रदान करें और पसंद चिकित्सीय प्रभाव वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए। चिकित्सा बहन के प्रत्येक निदान के लिए अनुमानित परिणामों की भविष्यवाणी की जाती है। नर्स का निदान और इस रोगी देखभाल उपचार योजना के बाद संकलितरोगी की समस्या के अन्य पेशेवरों को रिपोर्ट करने में मदद करें उपचार योजना, परामर्श, रोगी देखभाल के मुद्दों पर बयान और सम्मेलनों की योजना की मदद से।

नर्स का निदाननर्सों के बीच जानकारी के हस्तांतरण की सुविधा प्रदान करता है।

नर्स डायग्नो की प्रारंभिक सूची उपचार और चिकित्सा देखभाल में रोगी की वर्तमान आवश्यकताओं को निर्धारित करने के लिए एक आसानी से सुलभ मार्गदर्शिका है।

नर्सिंग भी निदानअपने संगठनात्मक कौशल को विकसित करने के लिए नर्स को प्रोत्साहित करें, क्योंकि वे संलग्न करने में मदद करते हैं ज़्यादा ज़रूरी रोगी की जरूरतें।

एक विशेषज्ञ डॉक्टर को दिशा-निर्देश लिखने के लिए रोगी के राज्य की प्रगति पर नर्स रिकॉर्ड्स को संकलित करने के लिए नर्सिंग निदान का उपयोग किया जाता है, एक विशेषज्ञ डॉक्टर को प्रभावी उपचार और रोगी के लिए देखभाल के कार्यान्वयन के कार्यान्वयन के लिए एक अस्पताल से दूसरे में एक डिब्बे से दूसरे डिब्बे से दूसरे में स्थानांतरित करते समय। नर्सों के निदान के साथ रोगियों के निर्वहन की योजना बनाते समय जानकारी और स्थापित करने का एक तरीका है, जिसमें उपचार और देखभाल, रोगी को अभी भी जरूरत है।

नर्सिंग निदान सेवा कर सकतागुणवत्ता आश्वासन के लिए केंद्र, नर्सों और संयुक्त विश्लेषण के काम में सुधार।

गुणवत्ता गारंटी नियंत्रण और गुणवत्ता मूल्यांकन और उपचार के अनुपालन और मानकों की तुलना में रोगियों के लिए उपचार और देखभाल का अनुपालन है। नर्स के काम की गुणवत्ता में सुधार पेशेवरों द्वारा मूल्यांकन है, कैसे एक नर्स अपने व्यावहारिक काम को पूरा करती है, इसकी योग्यता में सुधार करती है, या वैज्ञानिक अनुसंधान में भाग लेती है।नर्स के निदान पर ध्यान केंद्रित करना, जो जांचता है कि यह रोगी का उपचार और देखभाल थी, और क्या यह अभ्यास में अपनाए गए मानकों के अनुसार किया गया था।

बहन नर्सिंग प्रक्रिया के सभी चरणों में अपने निर्णय और कार्यों के लिए ज़िम्मेदार है - डेटा एकत्र करने और प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने और अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए रोगी की स्वास्थ्य स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए।

तृतीय नर्सिंग प्रक्रिया का चरण - नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना

उद्देश्य: नर्सिंग प्लानिंग: रोगी की जरूरतों के आधार पर, प्राथमिकता कार्य आवंटित करें, लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए एक रणनीति विकसित करें, उनके कार्यान्वयन के लिए मानदंड निर्धारित करें।

नर्सिंग परीक्षा और नर्सिंग निदान का निर्माण नर्सिंग प्रक्रिया में एक योजना चरण का सुझाव देता है। योजना - एक श्रेणी रोगी पर केंद्रित उद्देश्यों को निर्धारित करने में नर्सिंग व्यवहार का निर्धारण करना और स्थापित करनारणनीतियाँ लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए।योजना के दौरान:

प्राथमिकताओं की स्थापना की जाती है;

अपेक्षित परिणामों के उद्देश्यों को निर्धारित किया जाता है;

रोगी देखभाल उपायों का चयन करता है;

संभावित परिणाम स्थापित किए गए हैं;

नर्सिंग देखभाल के लिए एक योजना लिखना।

1. प्राथमिकताओं को निर्धारित करना

विशिष्ट नर्सिंग निदान स्थापित करने के बाद, बहन निदान की गंभीरता के अनुसार प्राथमिकताओं को निर्धारित करती है। देखभाल प्राथमिकताओं को निर्धारित करने के लिए स्थापित किया जाता है जिसके लिए किसी रोगी को कई समस्याएं होती हैं, जिसके लिए नर्सिंग हस्तक्षेप किया जाता है।

प्राथमिकताओं की स्थापना उनकी गंभीरता और मनोवैज्ञानिक महत्व के आधार पर नर्सिंग निदान की एक साधारण सूची नहीं है। इसके बजाय, यह एक विधि है जिसके लिए रोगी और बहन एक साथ रोगी की जरूरतों के आधार पर निदान स्थापित करते हैं।

तालिका संख्या 5।

मुख्य मनोसामाजिक आवश्यकताओं को सुरक्षा आवश्यकताओं की तुलना में एक कदम अधिक खर्च होता है। प्यार, सम्मान और आत्म अभिव्यक्ति की जरूरत कम ध्यान दे सकती है। जब आपातकालीन शारीरिक जरूरत नहीं हैं, तो बहन को ऐसी स्थितियों को याद रखना चाहिए,लेकिन अ प्राथमिकता रोगी की मनोवैज्ञानिक, समाजशाली, शैक्षिक और आध्यात्मिक आवश्यकताओं को दी जा सकती है।

चूंकि रोगी के कई निदान होते हैं, इसलिए बहन अपनी स्थापना के बाद एक ही समय में उनका इलाज शुरू नहीं कर सकती है। वह तात्कालिकता, निर्धारित उपचार की प्रकृति, निदान के बीच बातचीत के आधार पर चुनती है। प्राथमिकताओं को वर्गीकृत किया जाता है:

मुख्य

मध्यवर्ती माध्यमिक

तालिका संख्या 6।

मुख्य प्राथमिकता (अग्रणी मूल्य) नर्सिंग निदान (या रोगी की स्थिति, इसकी प्रतिक्रिया), कार्यान्वयन के लिए दिया जाता हैकिसको तत्काल उपायों की आवश्यकता है, क्योंकि रोगी की स्थिति और आगे के उपचार इस समस्या के समाधान पर निर्भर करता है।

आइए हम नर्सिंग प्रक्रिया के मानचित्र पर जाएं।

नर्सिंग निदान कुर्सी के दीर्घकालिक लॉन्च के कारण पेट में "काटने" की भावना को प्राथमिक प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि रोगी के साथ चर्चा के बाद एक नर्स ने किया

निष्कर्ष यह है कि इस विशेष समस्या का निर्णय पहली प्राथमिकता है।

मध्यम प्राथमिकता ऐसे निदानों को दी जाती है जिन्हें आपातकालीन उपायों की आवश्यकता नहीं होती है।

हमारे रोगी के मामले में, ये निदान हैं:

तर्कहीन पोषण और कम जीवनशैली जीवनशैली से जुड़े बार-बार कब्ज का उच्च जोखिम।

अपने स्वास्थ्य के बारे में देखभाल घाटा।

भारी जोखिम जीर्ण रोग लंबे प्रतिरोधी कब्ज के परिणामस्वरूप जीटीएस।

तर्कसंगत पोषण के ज्ञान की कमी।

माध्यमिक प्राथमिकता रोगी की जरूरत है जिसके पास बीमारी और पूर्वानुमान के प्रति प्रत्यक्ष दृष्टिकोण नहीं है।

हमारे उदाहरण में ऐसी कोई श्रेणियां नहीं हैं, और यहां रोगी और नर्सों की राय मिलती है। लेकिन स्थिति दूसरे हो सकती है। उदाहरण के लिए, "उनके स्वास्थ्य के बारे में देखभाल घाटे" का निदान द्वितीयक प्राथमिकता दी जा सकती है, लेकिन यह रोगी और एक चिकित्सा बहन का संयुक्त निर्णय होना चाहिए।

याद कीजिए!

1. देखभाल प्राथमिकताओं को आदेश निर्धारित करने के लिए निर्धारित किया जाता है

सर्जिंग हस्तक्षेप किया जाता है।

2. यह उनकी गंभीरता के आधार पर नर्सिंग निदान की सूची नहीं है और
मनोसामाजिक महत्व। इस विधि जिसके लिए रोगी और नर्स रोगी की इच्छाओं के आधार पर निदान स्थापित करता है।

2. लक्ष्य और अपेक्षित परिणामों को परिभाषित करना

रोगियों के लिए बहन देखभाल के अनुभव के आधार पर व्यवहार या रोगी प्रतिक्रिया का अध्ययन करने की प्रक्रिया में उद्देश्यों और अपेक्षित परिणाम आवंटित किए जाते हैं। परीक्षा के बाद, रोगी की बहन की प्राथमिक आवश्यकताओं का निदान और निर्धारण प्रत्येक के लिए लक्ष्यों और अपेक्षित परिणामों को तैयार करता है स्थापित निदान एक साथ रोगी के साथ।

लक्ष्यों और अपेक्षित परिणामों के दो कारण हैं।

सबसे पहले, लक्ष्यों और अपेक्षित परिणाम व्यक्तिगत नर्सिंग देखभाल के लिए एक दिशा देते हैं।

दूसरा, सहायता की दक्षता की डिग्री निर्धारित करने के लिए लक्ष्यों और परिणामों का उपयोग किया जाता है।

इस काम का उद्देश्य नर्सिंग देखभाल के लिए रोगी की प्रतिक्रिया निर्धारित करना है।

प्रत्येक लक्ष्य के लिए और प्रत्येक अपेक्षित परिणाम का मूल्यांकन करने के लिए समय असाइन किया जाना चाहिए। आवंटित समय समस्या की प्रकृति पर निर्भर करता है, ईटियोलॉजी, सामान्य स्थिति रोगी और निर्धारित उपचार।

चूंकि प्रत्येक रोगी विभिन्न के लिए अपने तरीके से प्रतिक्रिया करता है जीवन की स्थितिइसलिए, नर्सिंग निदान और देखभाल लक्ष्यों अद्वितीय (अद्वितीय, व्यक्तिगत) होंगे।

रोगी पर केंद्रित उद्देश्य अपेक्षित परिणामों और प्रस्थान योजना को निर्धारित करने में, रोगी की सक्रिय भागीदारी की सक्रिय भागीदारी का सुझाव देते हैं।

लक्ष्य वास्तविक और प्राप्त करने योग्य होना चाहिए।

उद्देश्यों को विशिष्ट होना चाहिए, अस्पष्ट नहीं, सामान्य फॉर्मूलेशन से बचा जाना चाहिए ("रोगी बेहतर महसूस करेगा", "रोगी को असुविधा महसूस नहीं होगी", "रोगी को अपनाया जाएगा")।

लक्ष्य नर्सिंग के भीतर तैयार किया जाना चाहिए, और चिकित्सा क्षमता नहीं।

उद्देश्यों को उनकी उपलब्धि के लिए विशिष्ट समय सीमा होनी चाहिए।

लक्ष्य रोगी, उसके परिवार, साथ ही अन्य चिकित्सा पेशेवरों के लिए समझ में आता है।

रोगी को अपने स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए कार्यक्रमों की योजना और कार्यान्वयन में अधिकतम रूप से शामिल होना चाहिए। गंभीर निर्णय लेने के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करने का एक पूर्ण नैतिक अधिकार है, उपचार के तरीकों का चयन करते समय लाभ और नुकसान के आकलन को सुविधाजनक बनाने, स्वीकार करने, अस्वीकार करने या जबरदस्ती के बिना उपचार जारी रखें। प्रत्येक नर्स रोगी के नैतिक और कानूनी अधिकारों के मामलों में सक्षम होना चाहिए और इन अधिकारों की रक्षा और रखरखाव करना चाहिए। यदि रोगी एक स्वतंत्र निर्णय लेने में सक्षम नहीं है, तो किसी ऐसे व्यक्ति को ढूंढना आवश्यक है जो इसे कर सके (रिश्तेदार, अभिभावक)। नर्स को उन स्थितियों को जानना चाहिए, में। स्वास्थ्य संरक्षण के क्षेत्र में स्वतंत्रता के व्यक्तित्व के अधिकार अस्थायी रूप से समाज की रक्षा के लिए पृष्ठभूमि में वापस जा सकते हैं (उदाहरण के लिए, यदि बीमारी को समाज से रोगी की इन्सुलेशन की आवश्यकता होती है या बीमार व्यक्ति दूसरों के लिए प्रत्यक्ष खतरा प्रस्तुत करता है। तीव्र रूप मनोविज्ञान, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण आदि।)।

उद्देश्यों को न केवल रोगी की दबाने वाली जरूरतों का जवाब देना चाहिए, बल्कि रोगों और पुनर्वास को रोकने के उपाय भी शामिल होना चाहिए।

रोगियों के लिए आवंटित दो प्रकार के उद्देश्यों हैं: अल्पकालिक और दीर्घकालिक।

लघु अवधि ऐसे लक्ष्य हैं जिन्हें कम समय में पूरा किया जाना चाहिए, आमतौर पर एक सप्ताह से भी कम समय में।

दीर्घावधि ऐसे लक्ष्यों हैं जिन्हें लंबे समय तक हासिल किया जा सकता है, आमतौर पर सप्ताहों और महीनों के भीतर (अस्पताल में रहने के दौरान, जब निर्वहन के बाद छुट्टी दी जाती है)। इन लक्ष्यों का उद्देश्य आमतौर पर जटिलताओं, पुनर्वास, स्वास्थ्य के ज्ञान के अधिग्रहण को रोकने के लिए किया जाता है।

चलो नर्सिंग कार्ड पर लौटें।

इस समस्या को हल करने के लिए नंबर 1 - "कुर्सी के दीर्घकालिक लॉन्च के कारण पेट में हल करने की भावना" दो लक्ष्यों को परिभाषित किया गया है:

अल्पकालिक लक्ष्य - रोगी एक नर्स द्वारा स्थापित एक क्लिज़ा की मदद से अस्पताल में भर्ती के दिन आंत को छोड़ देगा;

दीर्घकालीन लक्ष्य - बयान के समय रोगी द्वारा आंतों का आत्म-खाली करना।

दो अन्य लक्ष्यों:

अल्पकालिक लक्ष्य - सप्ताह के दौरान रोगी को नर्स वार्तालाप के परिणामस्वरूप तर्कसंगत पोषण पर जानकारी प्राप्त होगी;

दीर्घकालिक लक्ष्य - निर्वहन के समय तक, रोगी एलएफसी प्रशिक्षक के साथ निरंतर कक्षाओं के परिणामस्वरूप एलएफसी परिसर और आत्म-मालिश को मास्टर करेगा, जो आपको सबकुछ हल करने की अनुमति देता है तीव्र समस्याएं मरीज़।

लक्ष्यों को लिखते समय, निम्नलिखित अनिवार्य क्षणों को इंगित किया जाना चाहिए:

प्रतिस्पर्धा – कार्य । उदाहरण के लिए, रोगी स्वतंत्र रूप से आंत को छोड़ देगा
आंतों को खाली जानकारी प्राप्त होगी, एफएफसी और समोमास के परिसर को मास्टर करें।

मापदंड - संख्या, समय, दूरी। उदाहरण के लिए, अस्पताल में भर्ती के दिन, उस समय तक
निर्वहन के समय, एक सप्ताह के भीतर, निष्कर्ष।

स्थिति - सहायक, सहायक, आदि

उदाहरण के लिए, आपूर्ति की गई एक नर्स की मदद से; स्वतंत्र रूप से; एक आईएफसी प्रशिक्षक के साथ कक्षाओं के परिणामस्वरूप।

आखिरकार, लक्ष्य अपेक्षित परिणामों की परिभाषा की ओर जाता है।

अपेक्षित परिणाम .

अपेक्षित परिणाम एक विशेष, चरणबद्ध अवधारणा है जो लक्ष्य की उपलब्धि की ओर ले जाती है। नतीजा रोगी के व्यवहार में नर्सिंग देखभाल की प्रतिक्रिया के रूप में परिवर्तन होता है। परिणामों में शरीर विज्ञान, समाजशास्त्र, भावनात्मक और आध्यात्मिक राज्य के मामले में रोगी की स्थिति में परिवर्तन शामिल हैं। रोगी की प्रतिक्रिया के अवलोकन के माध्यम से यह परिवर्तन पता चला है।

कार्यों की योजना बनाने के लिए नियोजित, ओ.आर. हम नर्सिंग गतिविधि की दिशा पूछते हैं।

ओ.आर. यह रोगी पर केंद्रित लघु और दीर्घकालिक लक्ष्यों से आता है, और नर्सिंग निदान पर आधारित है। ओ.आर लिखते समय बहन को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि परिणाम व्यवहार के मानदंडों के साथ मजबूती में इंगित किया गया है। ध्यान में रखते हुए उन्हें लगातार संकलित किया जाना चाहिए। यह नर्सिंग हस्तक्षेप के आदेश की स्थापना में योगदान देगा, साथ ही समय अनुमति समय भी होगा।

विविधता ओ.आर. प्रत्येक लक्ष्य और हर नर्सिंग निदान के लिए परिभाषित किया गया। विभिन्न अपेक्षित परिणामों के आवंटन का कारण एक नर्सिंग कार्रवाई का उपयोग करके रोगी की कई समस्याओं को हल करने की संभावना है।

(नर्सिंग प्रक्रिया का कार्ड देखें)

ओ.आर. परिभाषित जब रोगी पर केंद्रित लक्ष्य प्राप्त किए जाते हैं। बहन ओ.आर का उपयोग करता है। बहन की गतिविधियों की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक मानदंड के रूप में।

लक्ष्यों और अपेक्षित परिणामों को लिखते समय सामान्य त्रुटियों से बचने के लिए, बुनियादी नियमों का अनुपालन करना आवश्यक है:

1. सीआईआर रोगी और उसके व्यवहार और प्रतिक्रिया पर केंद्रित होना चाहिए, न कि नर्सिंग हस्तक्षेप में .

यह सर्कस को निम्नानुसार निर्धारित करने के लिए सही होगा: "रोगी आपूर्ति की गई नर्स की मदद से अस्पताल में भर्ती के दिन आंत को छोड़ देगा।"

सीआईआर को निर्धारित करना गलत है: "एनीमा का उपयोग करके रोगी की स्थिति को सुविधाजनक बनाएं।"

2. सीआईआर की आपूर्ति की जानी चाहिए ताकि उन्हें सराहना की जा सके: बस अनुसरण करें, मापें।

3. सीआईआर असली होना चाहिए, क्योंकि प्रत्येक लक्ष्य ने अपने मरीज में विश्वास को प्रेरित किया वसूली के खिलाफ। इस नर्स के लिए आपको स्वास्थ्य, परिवार, रोगी के संसाधनों को जानना होगा।

3. उपायों का चयन रोगी की देखभाल

यह नर्सिंग सहायता (नर्सिंग हस्तक्षेप) के दायरे और तरीकों का निर्धारण कर रहा है। नर्सिंग हस्तक्षेप की 3 श्रेणियां हैं। श्रेणी की पसंद रोगी की जरूरतों पर आधारित है। एक रोगी को देखभाल के मामले में सभी तीन श्रेणियां हो सकती हैं, जबकि किसी अन्य रोगी को देखभाल के मामले में केवल एक स्वतंत्र या परस्पर निर्भर श्रेणी हो सकती है।

1. स्वतंत्र हस्तक्षेप। इस हस्तक्षेप को भाग से अवलोकन या दिशाओं की आवश्यकता नहीं है। उदाहरण के लिए, रोगी के पर्याप्त पोषण या स्वच्छता, मालिश, आराम चिकित्सा से संबंधित दैनिक गतिविधियों के रोगी के ज्ञान को बढ़ाने के लिए हस्तक्षेप बहन की एक स्वतंत्र कार्रवाई है।

स्वतंत्र हस्तक्षेप डॉक्टरों या अन्य शहद के साथ परामर्श या सहयोग के बिना रोगी की समस्याओं को हल कर सकते हैं। कर्मचारियों। उन्हें डॉक्टर और अन्य विशेषज्ञों के निर्देशों की आवश्यकता नहीं है।

2. परस्पर निर्भर हस्तक्षेप। ये हस्तक्षेप एक बहन द्वारा एक अन्य स्वास्थ्य कार्यकर्ता के साथ बनाई जाती हैं। एक उदाहरण अतिसंवेदनशील उपचार का उपयोग हो सकता है, जिसमें बहन के पास मानदंड है जिसके लिए औषधीय और आहार चिकित्सा को बदला जा सकता है।

इस सहयोग को साझेदारी के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, जिसमें दोनों पक्षों के मूल्य दोनों पक्षों द्वारा समान रूप से सराहना की जाती है, और गतिविधि और जिम्मेदारी के सामान्य क्षेत्रों को भी मान्यता दी जाती है, दोनों पक्षों के हितों के पारस्परिक पालन और उन लक्ष्यों को भी मान्यता दी जाती है दोनों पक्षों द्वारा मान्यता प्राप्त।

3. आश्रित हस्तक्षेप। ये हस्तक्षेप निर्देश या लिखित दिशाओं पर आधारित हैं। उपचार प्रबंधन, प्रक्रियाओं का उपयोग, ड्रेसिंग में परिवर्तन और रोगी की तैयारी नैदानिक \u200b\u200bअनुसंधान के लिए तैयार नर्सिंग हस्तक्षेप हैं।

विभिन्न उपचारों का पर्चे नर्सिंग अभ्यास के दायरे में शामिल नहीं है, लेकिन बहन निर्धारित उपचार के कार्यान्वयन के लिए ज़िम्मेदार है।

प्रत्येक आश्रित हस्तक्षेप की जिम्मेदारी और सटीक ज्ञान की आवश्यकता होती है। उपचार का प्रबंधन करते समय, बहन को अपने प्रभावों और दुष्प्रभावों से संबंधित दवाओं, उनकी कार्रवाई, खुराक, साइड इफेक्ट्स, नर्सिंग हस्तक्षेपों का वर्गीकरण पता होना चाहिए।

प्रक्रियाओं या निर्धारित पट्टियों को लागू करते समय, बहन को यह सुनिश्चित करना होगा कि प्रक्रियाओं का उपयोग आवश्यक हो (संकेत), अपेक्षित परिणाम और संभावित साइड इफेक्ट्स की अपेक्षा करने के लिए, उनके निष्पादन के लिए आवश्यक कौशल प्राप्त करें।

नियुक्त करते समय नैदानिक \u200b\u200bअनुसंधान बहन को अपने होल्डिंग की योजना बनाना चाहिए, रोगी को तैयार करना, नर्सिंग एप्लिकेशन की पहचान करना चाहिए।

सभी हस्तक्षेपों को एक बहन मूल्यांकन और निर्णय की आवश्यकता होती है। जब नर्सिंग हस्तक्षेप के कार्यान्वयन के बारे में सवाल उठाया जाता है, तो बहन को स्वचालित रूप से इसे नहीं करना चाहिए, यह निर्धारित करना होगा कि रोगी के लिए पर्चे आवश्यक है या नहीं। प्रत्येक बहन समय-समय पर अनावश्यक और गलत नियुक्तियों का सामना करने वाली होती है। एक अच्छा ज्ञान आधार के साथ बहन एक गलती सीखती है और एक स्पष्टीकरण पाती है, क्योंकि एक संकेत लिखते समय या जब यह रोगी के कार्ड में दिखाई देता है तो एक त्रुटि हो सकती है। निर्देशों की स्पष्टीकरण बहन की क्षमता में शामिल है। एक गलत या अनावश्यक पर्चे जो एक गलत या अनावश्यक पर्चे भी करता है, यह भी गलत है, जिसने इसे लिखा था, यह त्रुटि के परिणामों के लिए भी जिम्मेदार है।

नर्सिंग कार्ड के उदाहरण पर, हम यह निर्धारित करने की कोशिश करेंगे कि हस्तक्षेप की किस श्रेणियों की देखभाल योजना है।

सेवा मेरे स्वतंत्र कारकों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

1. रोगी के मोटर सक्रियण (यदि एक पेशेवर बहन के पास आवश्यक ज्ञान है);

2. तर्कसंगत पोषण के सिद्धांतों को समझाते हुए।
सेवा मेरेआश्रित कारकों में शामिल हैं:

आहार पोषण सुनिश्चित करना

एनीमा सेट करना, फिजियोथेरेपी का उपयोग

Phytopreparations के आहार का परिचय

औषधीय तैयारी का उद्देश्य

सर्जिंग योजना में संज्ञानात्मक और लिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं। एक व्यक्तिगत देखभाल योजना नर्स के ज्ञान और शोध के साथ-साथ सलाहकारों से खरीदे गए ज्ञान और शोध का परिणाम है।

नर्सिंग प्लान रोगी की देखभाल के लिए एक लिखित मैनुअल है। यह रोगी की स्वास्थ्य समस्याओं को दर्शाता है, जो योजना, नर्सिंग निदान, प्राथमिकताओं, लक्ष्यों और नियोजन प्रक्रिया के दौरान बनाए गए अपेक्षित परिणामों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

योजना लिखना आपको यह करने की अनुमति देता है:

1. गलत के जोखिम को कम करें देखभाल।

अस्पतालों और अन्य में चिकित्सा संस्थान संयुक्त राज्य अमेरिका रोगी को अक्सर एक से अधिक बहन, डॉक्टर, एक बाहरी विशेषज्ञ से देखभाल मिलती है। लेखन योजना योजना को समन्वयित करना, परामर्श लेना और नैदानिक \u200b\u200bअनुसंधान की योजना बनाना संभव बनाता है।

एक और बहन को जारी रखना संभव बनाता है देखभाल, योजना की घटनाओं के बाद से
दिन या दिन के दौरान प्रदर्शन किया।

नर्सें साझा जानकारी।

बहनें प्रस्थान योजना द्वारा प्रदान की गई नर्सिंग देखभाल और उपचार के आधार पर अपनी रिपोर्ट तैयार करती हैं। सूचना के आदान-प्रदान के बाद, बहनें उन लोगों के साथ रोगी देखभाल योजनाओं पर चर्चा कर रही हैं जो देखभाल जारी रखेंगे। इस प्रकार, सभी बहनें रोगी की देखभाल योजना के बारे में वर्तमान और पहले से ही अच्छी तरह से अध्ययन की गई जानकारी पर चर्चा करने में सक्षम हैं।

4. निर्वहन के बाद पुनर्वास का संचालन करें।

लिखित रोगी देखभाल योजना अस्पताल से निर्वहन के बाद रोगी की जरूरतों के लिए प्रदान करती है। यह रोगी के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह एक लंबे पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजर जाएगा।में समाज (सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, आदि)।

नर्सिंग देखभाल की पूर्ण और सटीक योजना का परिणाम व्यक्तिगतकरण, समन्वय और नर्सिंग देखभाल की निरंतरता है। योजना नर्सिंग देखभाल के ढांचे को स्थापित करती है जिसे सम्मानित किया जाना चाहिए

Iv। नर्सिंग प्रक्रिया का चरण - नर्सिंग देखभाल की योजना भरना

रोगी देखभाल योजना (समान रूप से) को पूरा करने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए, उसे करें साँझा उदेश्य नर्सिंग प्रक्रिया)।

कार्यान्वयन या कार्यान्वयन गतिविधियों का लक्ष्य है:

रोग के साथ मदद करें।

बीमारियों और जटिलताओं की रोकथाम।

स्वास्थ्य को मजबूत करना।

सिद्धांत के अनुसार, नर्सिंग बिक्री योजना का कार्यान्वयन योजना का पालन करता है, हालांकि, अभ्यास में, सर्वेक्षण के तुरंत बाद निष्पादन शुरू हो सकता है।

रोगी के भौतिक, मनोवैज्ञानिक और आध्यात्मिक स्थिति के लिए खतरा होने पर तत्काल निष्पादन का सहारा लेना कभी भी आवश्यक होता है।

कार्यान्वयन नर्सिंग व्यवहार की एक श्रेणी है, जिसमें नर्सिंग देखभाल के अपेक्षित परिणामों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक कार्यों को पूरा करने के लिए उत्पादित किया जाता है।

मदद देना

रोजमर्रा की जिंदगी में गतिविधियों का प्रबंधन

रोगी और उसके परिवार की प्रशिक्षण और परामर्श

रोगी के हितों में प्रत्यक्ष सहायता प्रस्तुत करना

चिकित्सा कर्मचारियों के काम का मूल्यांकन

रिकॉर्डिंग और विनिमय जानकारी

तालिका संख्या 7।

उपरांत योजना देखभाल पहले ही विकसित और निर्धारित की गई हैमैं। बहन सहायता चरण, नर्स अवतार है, यानी एक या एक और नर्सिंग हस्तक्षेप आयोजित करता है।

नर्सिंग हस्तक्षेप किसी भी कार्रवाई एम / सी है, जो नर्सिंग देखभाल या किसी भी कार्य की योजना लागू करता हैइस का योजना। नर्सिंग सहायता आश्रित, स्वतंत्र, परस्पर निर्भर हो सकता है (देखेंतृतीय मंच)। इसके अलावा, नर्सिंग हस्तक्षेपहो सकता है पूरी तरह से प्रोटोकॉल और दिशाओं के आधार पर।

मसविदा बनाना यह एक लिखित योजना है, जो सर्वेक्षण के दौरान निर्धारित प्रक्रियाओं को निर्धारित करती है।

ध्यान दें - यह एक दस्तावेज है जिसमें रोगी की देखभाल के लिए नियम, प्रक्रियाएं, चार्टर शामिल हैं। उनके उपयोग से पहले उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्देशों को अनुमोदित और हस्ताक्षरित किया जाता है। आम तौर पर उनका उपयोग पुनर्वसन विभागों में किया जाता है, जहां रोगी की जरूरतों को जल्दी से बदल सकता है और आवश्यकता हो सकती है विशेष ध्यान। संकेत भी चिकित्सा संस्थानों पर लागू होते हैं जहां डॉक्टर से तुरंत परामर्श करने की कोई संभावना नहीं है।

निर्देश और प्रोटोकॉल बहन कानूनी सुरक्षा को रोगी के हितों में हस्तक्षेप करने के लिए देते हैं। नर्स का अभियोजन सभी प्रकार के हस्तक्षेप के लिए समान रूप से बड़ा है।

निष्पादन के तरीके

रोगियों के लिए विभिन्न देखभाल विधियां हैं। लक्ष्यों को निर्धारित करने के लिए, नर्स एक विकल्प बनाता हैअगला तरीके:

जीवन की जरूरतों से संबंधित गतिविधियों को पूरा करने में मदद करें।

रोगी और उसके परिवार में टिप्स और निर्देश।

चिकित्सीय उद्देश्यों को प्राप्त करने के लिए रोगियों की देखभाल करें।

मरीजों के इलाज की उपलब्धि को सुविधाजनक बनाने के लिए रोगियों की देखभाल करें।

5. अन्य पूर्णकालिक कर्मचारियों के काम का अवलोकन और मूल्यांकन।

रोगी देखभाल उद्देश्यों को प्राप्त करने के लिए, उपयोग की जाने वाली विधियों के बावजूद, एम / जूस में सैद्धांतिक ज्ञान, व्यावहारिक कौशल और रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ संचार कौशल है।

इनमें से प्रत्येक विधियों को वास्तव में क्या प्रदान करता है?

1. जीवन से संबंधित गतिविधियों के प्रदर्शन में सहायता एन जरूरतों के साथ।

यह कार्य, दैनिक जरूरतों के साथ जुड़े आमतौर पर दिन के दौरान किए जाते हैं और भोजन, ड्रेसिंग, धोने, जहाज की आपूर्ति इत्यादि शामिल होते हैं।

मदद में एक रोगी की आवश्यकता हो सकती है: अस्थायी, निरंतर और पुनर्वास।

अस्थायी देखभाल के मामलों में - थोड़े समय के लिए ऐसी सहायता की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, जब एक फ्रैक्चर ऊपरी अंग जिप्सम को हटाने से पहले रोगी को मदद की आवश्यकता होगी।

एक ऐसे रोगी में जिसकी हार के कारण स्व-सेवा की क्षमता नहीं है ग्रीवा विभाग रीढ़, मदद की आवश्यकता स्थिर होगी।

पुनर्वास रोगी को दैनिक आवश्यकताओं को करने के लिए नए कौशल को अधिक स्वतंत्र और स्व-आदेश देने में मदद करने में मदद करेगा।

2. रोगी और उसके परिवार में टिप्स और निर्देश

परिषद भावनात्मक, बौद्धिक और मनोवैज्ञानिक सहायता है। परिषद, निष्पादन की विधि के रूप में, रोगी को नई रहने की स्थितियों के अनुकूल होने में मदद करता है, समस्याओं का सामना करता है, तनाव और रोगियों, परिवार और चिकित्सा कर्मचारियों के बीच पारस्परिक संबंधों को सुविधाजनक बनाता है। परिषद सीखने से बहुत निकटता से संबंधित है। प्रशिक्षण (निर्देश), निष्पादन की विधि के रूप में, आवश्यक स्व-समय कौशल वाले रोगियों के अधिग्रहण के लिए रोगियों को उनकी स्वास्थ्य स्थिति के बारे में सूचित करने के लिए उपयोग किया जाता है। रोगियों और दिए गए निर्देशों की गुणवत्ता के लिए नर्स जिम्मेदार है।

3. चिकित्सीय उद्देश्यों को प्राप्त करने के लिए रोगी के लिए देखभाल करें

उपचार के उद्देश्यों को प्राप्त करने के लिए, एम / एस हस्तक्षेप कर रहा है:

ए) रोगी के जीवन का उद्धार (पुनर्वसन गतिविधियां, निवारण)
रोगी, आदि);

बी) प्रक्रियाओं, दवाओं, नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के कारण प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के लिए मुआवजा।

उदाहरण के लिए, रोगी को पहले असहिष्णुता या विटामिन की तैयारी के परिचय के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया थी। इस मामले में, एम / एस चाहिए:

दवाओं की शुरूआत को बंद करें;

लक्षण लिखें यदि वे हैं;

एक डॉक्टर की रिपोर्ट करें, अपने इच्छित उद्देश्य में, एंटीहिस्टामाइन पेश करें।

सी) निवारक उपाय।

उनका उद्देश्य रोग की जटिलताओं या उत्तेजनाओं को रोकने के लिए है। उदाहरण के लिए, एलर्जी प्रतिक्रिया की पहचान करने में निवारक उपाय:

रोग के इतिहास में विटामिन की तैयारी के लिए असहिष्णुता;

रोगी और उसके परिवार को सूचित करें;

परिषद को रोगी को देने के लिए, जो इन औषधीय पदार्थों को फिर से नियुक्त करते समय करना चाहिए।

4. रोगी के उपचार की उपलब्धि को सुविधाजनक बनाने के लिए रोगी की देखभाल करें

ये घटनाएं हैं, रोगी के लिए अनुकूल वातावरण बनाने की दिशा, यानी चिकित्सा और सुरक्षा व्यवस्था के साथ अनुपालन।

वांछित माध्यम बनाने का सबसे पुराना कदम, उदाहरण के लिए, जब रोगी अस्पताल में आता है तो यह आवश्यक है:

वार्ड में पकड़ो;

सेवा कर्मियों और अन्य रोगियों का परिचय दें;

दिन की दिनचर्या और पृथक्करण डिवाइस का परिचय दें;

स्वच्छता की जरूरतों को करने के लिए गोपनीयता प्रदान करें, आदि;

वसूली के उद्देश्य से रोगी के मामूली प्रयासों को प्रोत्साहित करें और स्वीकृति दें।
रोगी देखभाल और अन्य चिकित्सीय उपायों को रोगी की जरूरतों के लिए डिजाइन किया गया है,

देखभाल योजनाओं को लचीला होना चाहिए, जिससे रोगी को एक विकल्प होना संभव हो जाता है।

5. अन्य कर्मियों के सदस्यों के काम का अवलोकन और मूल्यांकन

नर्स, देखभाल योजना का विकास, अक्सर सभी हस्तक्षेप को पूरा नहीं करता है। उनमें से एक हिस्सा अन्य कर्मचारियों (युवा चिकित्सा, सहायक नर्स इत्यादि) को सौंपा गया है। लेकिन प्रदर्शन की गई गतिविधियों की गुणवत्ता की ज़िम्मेदारी एक चिकित्सा बहन है।

वी नर्सिंग प्रक्रिया का चरण - लक्ष्यों की उपलब्धि का मूल्यांकन

और अपेक्षित परिणाम

लक्ष्य उस सीमा को निर्धारित करना है जिसके परिणाम प्राप्त किए जाते हैं।

मूल्यांकन - यह है अंतिम चरण नर्सिंग प्रक्रिया, जो तीन अलग-अलग पहलुओं के लिए प्रदान करती है:

हस्तक्षेप के लिए रोगी प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन। हस्तक्षेप पर रोगी की राय।

लक्ष्यों को प्राप्त करने का आकलन।

सहायता की गुणवत्ता का आकलन प्रस्तुत किया गया। रोगी पर हस्तक्षेप का प्रभाव।

मूल्यांकन लगातार किया जाता है जब एक नर्स रोगी के साथ संचार करती है। फोकस रोगी की स्थिति में सुधार पर है।

नर्सिंग प्रक्रिया के इस चरण के हर पहलू को क्या प्रदान करता है?

नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए रोगी की प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन।

हस्तक्षेप पर रोगी की राय।

रोगी की देखभाल, नर्स प्राप्त परिणामों की तुलना करता है। उदाहरण के लिए, दर्द के लक्षणों में कमी, उनकी बीमारी के ज्ञान में सुधार आदि।

तुलना रोगियों के साथ की जाती है, और परिणाम इसकी राय में आधारित होते हैं।

2. लक्ष्यों की उपलब्धि का आकलन करना।

नर्सिंग देखभाल रोगी को अपनी स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने, संभावित समस्याओं के उद्भव को रोकने और अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करने की आवश्यकता है। मूल्यांकन दिखाता है कि लक्ष्य हासिल किया गया था या नहीं।

उदाहरण के लिए, परीक्षा के दौरान, रोगी को लगता है मजबूत दर्द उसके पेट में, चेहरे पर हाथ रखता है, चेहरे पर - ग्रिमस दर्द। यह मूल बहन गवाही नर्सिंग निदान, देखभाल करने की योजना, हस्तक्षेप आयोजित करने के लिए उपयोग करती है। नर्सिंग कार्यों का उत्पादन करने के बाद, बहन रोगी की प्रतिक्रिया को देखते हुए रोगी की स्थिति को अतिरंजित करती है। उद्देश्य मूल्यांकन के लिएडिग्री एक नर्स के लक्ष्यों को प्राप्त करने में सफलता निम्न कार्य करेगी:

निर्धारण के लिए लक्ष्य की जाँच करें सटीक इच्छा उसके सापेक्ष रोगी

व्यवहार या प्रतिक्रिया।

इस व्यवहार की उपस्थिति या रोगी में प्रतिक्रिया का आकलन करें।

व्यवहार या प्रतिक्रिया के साथ लक्ष्य मानदंडों की तुलना करें।

लक्ष्य मानदंडों और व्यवहार के बीच स्थिरता की डिग्री निर्धारित करें या

प्रतिक्रिया।

तालिका संख्या 8।

3. नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता का आकलन।

मूल्यांकन का यह पहलू नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता को मापना है।

अनुमानित मानदंड केवल मूल्यांकन के लिए डेटा एकत्र करने के लिए उपयोग किए जाने वाले एक मूल्यांकन और तकनीक कौशल हैं। इस अनुमान में रोगी की राय या सहायता की गुणवत्ता की गुणवत्ता और हस्तक्षेप के लिए जटिलताओं की उपलब्धता के बारे में शामिल है।

मूल्यांकन सकारात्मक माना जाता है जब लक्ष्यों और अपेक्षित परिणाम प्राप्त होते हैं, नकारात्मक, यदि परिणाम अवांछित हैं, या संभावित समस्याओं से बच नहीं सका। इस मामले में, बहन को देखभाल योजना बदलनी चाहिए, और नर्सिंग प्रक्रिया को फिर से समन्वित किया गया है। यह समन्वय सभी समस्याओं को हल करना जारी रखता है।

निम्नलिखित उदाहरणों में लक्ष्यों को प्राप्त करने के विकल्पों पर विचार करें। परिशिष्ट संख्या 1 और नर्सिंग प्रक्रिया का एक कार्ड देखें।

यह सुनिश्चित करना कि अपेक्षित परिणाम और लक्ष्यों को हासिल किया गया था, नर्स इन अनुमानों को रोगी को आकर्षित करती है यदि वह सहमत हैं, तो नर्स देखभाल योजना की इस शाखा को बाधित करती है। यदि लक्ष्य हासिल नहीं किए जाते हैं या आंशिक रूप से हासिल किए जाते हैं, तो उन कारकों को स्थापित करना आवश्यक है जो लक्ष्यों की उपलब्धि को रोकते हैं और उन्हें खत्म करते हैं।

जब अस्पताल में भर्ती समय समाप्त होता है, तो सभी लक्ष्यों को हासिल करने से पहले कई रोगियों को छुट्टी दी जाती है, और सभी समस्याओं को हल किया गया है।

नर्सिंग प्रक्रिया का मूल्य

नर्सिंग प्रक्रिया देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करती है;

चिकित्सा कर्मियों के बीच संचार का समर्थन करता है;

पेशेवर प्रशिक्षण बढ़ाने के लिए चिकित्सा राजस्तियों को उत्तेजित करता है;

रोगी की निरंतर निगरानी करता है;

चिकित्सा कर्मचारी रोगी को एक व्यक्ति के रूप में संदर्भित करता है;

बीमारी के नर्सिंग इतिहास के लिए धन्यवाद, नर्स के काम की गुणवत्ता का मूल्यांकन करना आसान है, इसकी क्षमता;

रोगी, नर्स, परिवेश नर्सिंग प्रक्रिया में प्रतिभागियों बन जाते हैं।

रोगी के साथ संचार के मनोवैज्ञानिक पहलू

अनुमानित एल्गोरिदम साक्षात्कार

(बात चिट)

1. शुभकामना। संचार की कुंजी एक ग्रीटिंग है। अस्पताल की स्थिति में मुख्य रूपों "हैलो" और संबंधित रूपों के रूप में स्वीकार्य हैं " शुभ प्रभात! "," शुभ दोपहर! "," आपको नमस्कार! "," आपका स्वागत करने के लिए खुशी हुई! "।"

ग्रीटिंग के प्राप्तकर्ता हमारे रोगी हैं, इसलिए, परिचितता के रूप, आराम से ("हाय!") और औपचारिक, मजाक कर रहे हैं। रोगी को संभालने में, भाषण के रूप में "हैलो" में संचार का सही स्वर होना चाहिए; सद्भावना के संकेत आधार (कुंजी) और आवश्यक संपर्क के रूप में कार्य करते हैं।

कल्पना कीजिए: "मेरा नाम है ..."।

पता लगाएं कि क्या रोगी आपके साथ बात करने के लिए कॉन्फ़िगर किया गया है। इस अंत में, आप निम्नलिखित प्रश्न पूछ सकते हैं: "क्या आप आपसे बात करते हैं?" या "क्या मैं आपसे कुछ प्रश्न पूछ सकता हूं?"।

4 । रोगी को अपना परिचय देने के लिए कहें, परिचितता को संवाद करने के लिए अस्वीकार्य है ("आप", नाम, आदि के द्वारा अपील)। यह एक धैर्य से एक हब के साथ माना जा सकता है। "आप" के लिए अपील महान सौजन्य से गवाही देता है। "आप" और नाम से अपील का नाजुक-बराबर रूप।

अपनी शिकायतों के बारे में पूछें, जब उल्लंघन थे, जब पहली बार रोगी ने उन पर ध्यान दिया। "आप कैसा महसूस करते हैं?", "आप क्या परेशान करते हैं?", या "आप किस बारे में शिकायत कर रहे हैं?"।

रोगी के अलार्म और चिंता से पर्याप्त आत्म-मूल्यांकन का विकास। पता करें कि क्या मूल्य है यह लक्षणजैसे-जैसे रोगी अपनी शिकायतों का जवाब देता है; और सकारात्मक रूप से उसकी स्थिति की व्याख्या करने का प्रयास करें। यदि नर्स अपने डर को तोड़ता है तो रोगी को राहत का अनुभव होगा।

उदाहरण के लिए। रोगी हाल ही में एंजिना उभरा। रोगी बीमारी के बारे में चिंता का प्रदर्शन करता है। इस मामले में, आप उसे जोखिम के तथ्यों और विशिष्ट परिस्थितियों के आधार पर बता सकते हैं, कहें: "आप धूम्रपान नहीं करते हैं, आपको कोई मधुमेह नहीं है, अब आपके पास सामान्य दबाव है, यह सब एक अनुकूल कारक है। आप बीमार हो गए हाल ही में, इसका मतलब है कि बीमारी अभी तक लॉन्च नहीं हुई है। "

ऐसी बातचीत सिर्फ रोगी को शांत नहीं करती है, वे उन्हें एक अनुकूल संभावना दिखाते हैं और एक आशावादी तरीका स्थापित करते हैं।

वर्तमान और उसके परिणामों के लिए उपचार।

रोग के कथित कारण।

पहले लक्षण का समय।

स्थानांतरित बीमारियां (संचालन, चोट, एलर्जी, चोटें)।

जोखिम कारक, आदतें (कॉफी, धूम्रपान, शराब, दवाएं)।

परिवार के सदस्य रोग, पारिवारिक इतिहास (योजना के मामले में जोखिम कारक) कैंसर रोग, कार्डियोवैस्कुलर रोग, मधुमेह, गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप, मानसिक विकार)।

काम करने की स्थितियों, पेशेवर नुकसान, आवास (प्रतिकूल पर्यावरण स्थिति)।

मनोवैज्ञानिक जलवायु (संचार, स्वभाव, चरित्र, सामान्य में विकास का स्तर, जीवनशैली, विश्वास, नैतिक मूल्यों)।

सामाजिक स्थिति (परिवार में भूमिका, काम पर, वित्तीय स्थिति)।

रोग का प्रभाव और रोगी की समस्याओं और उसके पर्यावरण पर। (क्या वह अलार्म या आंतरिक तनाव के बारे में महसूस करता है):

ए) पर व्यावसायिक गतिविधियाँ;

बी) एक परिवार या साथी पर;

सी) संपर्कों पर पारस्परिक संबंधों के लिए;

डी) आगे की संभावनाओं के लिए।

परिशिष्ट संख्या 1।

आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि आपकी वार्तालाप बिना व्याकुलता के एक शांत अनौपचारिक वातावरण में आयोजित की जाएगी और बाधित नहीं किया जाएगा।

जानकारी के सबसे विश्वसनीय स्रोत का उपयोग करें - यदि रोगी स्वयं नहीं है, तो इसके निकटतम रिश्तेदार हैं।

रोगी के निदान के बारे में पहले प्राप्त जानकारी का उपयोग करें (यदि वे आपको जानते हैं) अग्रिम में योजना बनाने के लिए, किस जानकारी पर ध्यान केंद्रित करने और प्राप्त तथ्यों को प्राप्त करने के बारे में।

शुरू करने से पहले, समझाएं कि जितना अधिक आप रोगी और उसके परिवार के बारे में जानेंगे, उतना ही बेहतर आप उसे प्रदान कर सकते हैं, यही कारण है कि आप उससे बहुत सारे प्रश्न पूछते हैं।

साक्षात्कार के दौरान, लघु रिकॉर्ड बनाएं। धीरे-धीरे रिकॉर्डिंग तिथियां, अस्पताल में भर्ती की संख्या और अवधि और बीमारी की शुरुआत।

अपनी याददाश्त पर भरोसा मत करो!

तैयार प्रस्तावों के रूप में रिकॉर्ड करने का प्रयास न करें।

शांत रहें, तेंदुए और सहानुभूति दिखाएं। प्रदर्शन ईमानदार हित और सहानुभूति।(उपयुक्त) रोगी को प्रोत्साहित करता है और उसकी भावनाओं की अभिव्यक्ति को सुविधाजनक बनाता है)।

यदि रोगी को स्मृति की विफलता है, तो झुंझलाहट और जलन न दिखाएं। यदि हम समझने के साथ इस पर प्रतिक्रिया करते हैं, तो प्रासंगिक प्रश्न का उत्तर देते समय बाद में यह आवश्यक जानकारी याद कर सकता है।

ठीक से दृश्य संपर्क का प्रयोग करें। रोगी की "शारीरिक भाषा" सावधानी से देखें।

रोगी के लंबे समय तक या अपने रिकॉर्ड पर न रोकें।

तटस्थ मुद्दों का उपयोग करें जो रोगी के संवेदनाओं के निर्माण में योगदान देते हैं और अतिरिक्त जानकारी की रिपोर्ट करते हैं।

अस्पष्ट क्षणों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए दबावजनक रूप से प्रमुख प्रश्नों का उपयोग करें। जानकारी को स्पष्ट करने के लिए उपयुक्त रोगी शब्दों का उपयोग करें। "दर्द काटने" बोलते हुए, क्या आपका मतलब अचानक, गंभीर दर्द होता है? "

एक स्पष्ट रोगी का उपयोग करेंशब्दावली । यदि आपको संदेह है कि वह आपको समझता है, तो उससे पूछें कि वह एक विशेष अवधारणा में निवेश करता है।

14. रोगी को साक्षात्कार की व्यवहार्यता महसूस करने के लिए, सबसे पहले, अपनी शिकायतों के बारे में पूछें।व्यक्तिगत प्रश्नों के साथ शुरू न करें!

रोगी को वाक्यांश खत्म करने दें, भले ही वह बहुत चुना गया हो। केवल तब सवाल पूछें। विषय पर विषय के साथ कूद मत करो। आवश्यकता के बिना प्रश्न दोहराएं मत। यदि आपको प्रश्न को दोहराने की आवश्यकता है, तो इसे बेहतर समझ के लिए समझें।

मरीज के कहने के लिए समझने के लिए विनम्र। सरल सिर, giveaway, एक अनुमोदनशील देखो उसे कहानी जारी रखने में मदद करेगा, खासकर यदि रोगी प्रभावी नहीं है।

रोगी को नाम से बुलाओ। मित्रता, भागीदारी और देखभाल दिखाएं।

व्यावसायिकता न खोएं। स्पष्ट रूप से, धीरे और स्पष्ट रूप से बोलें।

हेमेटी बात सुनो !

आम तौर पर, यह देखा जाता है कि एक संतुलित व्यक्तिसे आत्म-सम्मान की भावना इंटरलोक्यूटर के करीब आती है, जबकि बेचैन, नपुंसक लोग दूर रहने की कोशिश कर रहे हैं, खासकर विपरीत सेक्स इंटरलोक्यूटर से। जब यह ज्ञात नहीं है, तो रोगी किस स्थिति में सबसे सुविधाजनक लगता है, तो आपको यह देखने की ज़रूरत है कि यह वार्ड में, वार्ड में, एक कुर्सी के तट के रूप में, एक कुर्सी के तट के रूप में, जब वह सोचता है कि वह देखता है कि वह देखता है उसे। ध्यान देना महत्वपूर्ण है पारस्परिक व्यवस्था और नर्स और मरीज के poses।

द्वितीय। । पोज - व्यक्ति की स्थिति को प्रतिबिंबित करें और जो हो रहा है उसका अनुपात। लगभग हर व्यक्ति की अपनी पसंदीदा मुद्रा या हैबना हुआ इसलिए, यह समझना हमेशा आसान नहीं होता है कि क्या यह उपस्थिति इस समय किसी व्यक्ति की स्थिति की अभिव्यक्ति है या यह आदत के लिए एक श्रद्धांजलि है। दूसरी तरफ, एक या एक और मुद्रा के लिए लगातार वरीयता संबंधित राज्य के लिए मानव एक्सपोजर व्यक्त कर सकती है। साथ ही, यदि कोई व्यक्ति अक्सर एक ही मुद्रा लेता है, जैसे कि आदत में, यह संभव है कि यह अक्सर विचारशील, noncontend, आदि है।

पॉज़ खुला और बंद हो सकता है। एक खुली मुद्रा द्वारा निर्धारित किया जाता है: पतवार और सिर को संवाददाता, हथेलियों के उद्घाटन, पैरों की बिना शर्त स्थिति, मांसपेशियों की छूट, चेहरे में "प्रत्यक्ष" देखो।

बंद मुद्रा: पार किए गए पैर या हाथ आमतौर पर सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया और संवाद करने के लिए अनिच्छा को दर्शाते हैं।

तेज़ तेज झुकाव या सिर को मोड़ना, इशारे इंगित करते हैं कि रोगी बोलना चाहता है।

श्री। आंदोलन और इशारे।

आंदोलन के तहत पूरे शरीर की जगह, और इशारों के तहत आंदोलन को समझते हैं - आंदोलन विभिन्न भाग शरीर, सिर, कंधे और बाहों का मुख्य महत्व है।

संचार संकेत (इशारे जिनके पास स्वतंत्र अर्थ है और मौखिक स्पष्टीकरण की आवश्यकता नहीं है - सहमति के संकेत के रूप में सिर के नोड्स, उठाए गए उंगली के रूप में) एक नियम के रूप में उत्पादित होते हैं, विशेष रूप से (होशपूर्वक) इंटरलोक्यूटर को सूचित करने के लिए आवश्यक जानकारी। ये इशारे हैं: अभिवादन, विदाई, पूछताछ, सकारात्मक, धमकी, इनकार करना आदि।

अभिव्यक्तिपूर्ण इशारे और आंदोलनों अक्सर अनैच्छिक होते हैं। उनके अनुसार, आप किसी व्यक्ति की स्थिति को "पढ़ सकते हैं", जो हो रहा है उसके प्रति दृष्टिकोण। और \u200b\u200bलोगों, घटनाओं आदि के मूल्यांकन की भी पहचान कर सकते हैं, जो शायद वह छिपाना चाहेंगे। जेसिंग: अज्ञानता, अविश्वास, भ्रम, आश्चर्य, विडंबना, नाराजगी, पीड़ा, अनुमोदन, खुशी, खुशी।

संवादात्मक और अभिव्यक्तिपूर्ण इशारे भाषण के साथ मेल नहीं खाते हैं और यहां तक \u200b\u200bकि उसके विपरीत भी नहीं हो सकते हैं। उसी समय दो विकल्प हैं:

एक आदमी जानबूझकर एक इशारा चाहता है कि इसमें कुछ रूप से अलग कुछ अलग करें
भाषण (सबटेक्स्ट)।

एक व्यक्ति का कहना है कि वह महसूस करता है, और इशारे जारी किए जाते हैं, लेकिन रोगी की बेहतर समझ के लिए, आपको "पढ़ने" में सक्षम होना चाहिए।

सक्रिय इशारा अक्सर सकारात्मक भावनाओं को दर्शाता है और इसे ब्याज और मित्रता के संकेत के रूप में माना जाता है। अत्यधिक इशारा, हालांकि, चिंता और अनिश्चितता की अभिव्यक्ति हो सकती है। अधिकांश इशारे बहुविकल्पीय हैं। उदाहरण के लिए, हाथ के फैलाव को निराशा के संकेत के रूप में उपयोग किया जा सकता है, जो कुछ भी आकर्षित या अस्वीकार कर सकता है। नोड्स हमेशा सहमति का मतलब नहीं रखते हैं - अक्सर वे केवल स्पीकर को दिखाते हैं कि वह सुन रहा है और आगे सुनने के लिए तैयार है। वे जारी रखने के लिए अध्यक्ष को अनुमति देते हैं।

Iv। । नकल। चेहरे की मांसपेशियों के आंदोलन का इको समन्वय, राज्यों, भावनाओं, भावनाओं को दर्शाता है। "मिमिका एक दृश्य भाषा है", मौखिक संचार का मुख्य माध्यम किसी व्यक्ति, उसकी भावनाओं के इरादे के बारे में एक संकेत है। व्यक्ति के ऊपर और नीचे अंतर - ध्यान दें कि सबसे ऊपर का हिस्सा व्यक्तियों को हमारे द्वारा नीचे से अधिक नियंत्रित किया जाता है। इसलिए, यदि आप किसी व्यक्ति, उसकी स्थिति, उद्देश्यों और यहां तक \u200b\u200bकि विचारों के बारे में और जानना चाहते हैं, तो सींग पर अक्सर, नाक के पंख, ठोड़ी पर देखें। विशेष रूप से अभिव्यक्तिक मानव होंठ। कसकर संकुचित होंठ गहरी विचारशीलता, घुमावदार - संदेह या व्यंग्य व्यक्त करते हैं। मुंह के कोनों - संकेतक विटाल टोन व्यक्तित्व। मुंह के कोनों में - अवसाद का लक्षण, अवसादग्रस्तता राज्य, एक सुखद, हंसमुख राज्य के साथ, मुंह के कोने को गठबंधन किया जाता है। फ्रंटल मांसपेशी ध्यान या सतर्कता की मांसपेशी है, यह खतरे, आक्रामकता में बदल जाती है।

डर: भौहें लगभग सीधे हैं और कुछ हद तक उठे हुए प्रतीत होती हैं, आंखों का विस्तार किया जाता है, निचली पलक तीव्र होती है, और ऊपरी थोड़ा उठाया जाता है।पो।डर के साथ टी खुला है और एक संकीर्ण अंडाकार आकार है, होंठ तनावपूर्ण हैं और थोड़ा फैला हुआ है। से मजबूत भयइसके अलावा, मुंह के कोनों को वापस खींचा जाता है।

नयन ई। संपर्क आंख।

मिलनसार लोग, खुले, दूसरों पर केंद्रित (बहिष्कार), इंटरलोक्यूटर को अंतर्मुखी से अधिक लंबा और अधिक लंबा देखें, लोग बंद हैं, खुद को लक्षित करते हैं। दृश्य हमारी रुचि व्यक्त करता है, हमें जो बताया गया है उस पर ध्यान केंद्रित करने में हमारी सहायता करता है। यदि आप कहते हैं, तो यह आंखों में दिखता है, फिर उन्हें तरफ ले जाता है - इसका मतलब है कि उसने अभी तक बात नहीं की है। यदि यह वाक्यांश के अंत में आंखों में सीधे दिखता है - रिपोर्ट करता है कि उसने सबकुछ कहा। देखो बहुत हड़ताली नहीं होनी चाहिए (विद्यार्थियों में सही)। एक करीबी दिखने को शत्रुता के संकेत के रूप में माना जा सकता है, इसलिए विवाद की स्थितियों में, लोग दृश्य संपर्क से बचते हैं ताकि यह संपर्क शत्रुता की अभिव्यक्ति के रूप में समझा न जाए।

नर्स रोगी के बारे में पूछता है:- पहले स्थानांतरित बीमारियों - शराब के प्रति रोगी का रवैया; खाद्य सुविधाओं; - दवाओं, भोजन, आदि के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं; - बीमारी की अवधि, उत्तेजना की आवृत्ति; - दवाओं का स्वागत (दवा, खुराक, रिसेप्शन की नियमितता, सहनशीलता) का नाम; - निरीक्षण के समय रोगी की शिकायतें। चिकित्सा बहन एक उद्देश्य परीक्षा आयोजित करती है: - राज्य का निरीक्षण त्वचा पोक्रोव और श्लेष्म झिल्ली; हथेलियों का रंग, कॉम्ब्स की उपस्थिति, "संवहनी सितारों", सामने पेट की दीवार पर विस्तारित नसें; - रोगी के शरीर द्रव्यमान का निर्धारण; - शरीर का तापमान मापना; पल्स अध्ययन; - रक्तचाप मापना; - पेट के आकार का आकलन (ascites की उपस्थिति); - पेट का सतही पल्पेशन।

नर्सिंग सर्वेक्षणों के सभी डेटा को "प्राथमिक नर्सिंग मूल्यांकन के पत्ते" को भरकर बीमारी के नर्सिंग इतिहास में दस्तावेज किया जाता है

2.2.2। नर्सिंग प्रक्रिया का द्वितीय चरण - रोगी की समस्याओं की पहचान।

उद्देश्य: एक या अधिक आवश्यकताओं को संतुष्ट करने की असंभवता के परिणामस्वरूप उत्पन्न रोगी और विरोधाभासों की कठिनाइयों की पहचान करना।

नर्स बाहरी रोगी की प्रतिक्रिया इस तथ्य की जांच करती है कि रोगी की समस्याएं इसके साथ होती हैं।

रोगी की समस्याएं:

मान्य (वास्तविक):- कंबल क्षेत्र में दर्द; - ओलिगुरिया; - कमजोरी, तेज थकान;

सिरदर्द; - सो अशांति; - चिड़चिड़ापन; - लगातार दवा लेने की जरूरत है; - बीमारी के बारे में जानकारी की कमी; शराब से इनकार करने की आवश्यकता; - आत्म-मोड़ की कमी। क्षमता:-एचपीएन (पुरानी गुर्दे की विफलता) - गुर्दे एन्सेफेलोपैथी का खतरा;

अक्षम होने की क्षमता।

2.2.3। III नर्सिंग प्रक्रिया का चरण - नर्सिंग देखभाल की योजना।

चिकित्सा बहन विशिष्ट लक्ष्यों को निर्धारित करने और अपने प्रत्येक चरण (तालिका 1) की प्रेरणा के साथ देखभाल करने के लिए एक वास्तविक योजना तैयार करने में सक्षम होना चाहिए।

तालिका एक

	प्रेरणा
1. भोजन एक कोमल आहार के अनुसार संचालित होता है, मोटर गतिविधि के तरीके को सीमित करता है।	गुर्दे की समारोह में सुधार करने के लिए
2. त्वचा और श्लेष्म झिल्ली (पोंछते, शॉवर) की व्यक्तिगत स्वच्छता से लड़ें।	निवारण त्वचा खुजली
3. स्टाल का चयन करें	रोकें
4. रोगी की कार्यात्मक स्थिति स्थापित करें (पल्स, नरक, सीएचडीडी)	जटिलताओं के मामले में समय पर मान्यता और सहायता के लिए
5. एक साथ और सही ढंग से एक डॉक्टर की नियुक्ति करते हैं	प्रभावी उपचार के लिए
6. बातचीत करें: आहार और पावर मोड का अनुपालन करने की आवश्यकता; दवाओं के स्वागत के लिए नियमों पर; के बारे में दुष्प्रभाव औषधीय चिकित्सा	प्रभावी उपचार और जटिलताओं की रोकथाम के लिए
7. अनुसंधान के लिए तैयारी का पालन करें	सही ढंग से कार्यान्वित अनुसंधान के लिए
8. वजन, diuresis का पालन करें	स्थिति को नियंत्रित करने के लिए
9. देखो मानसिक स्थिति मरीज़	मनो-भावनात्मक अनलोडिंग

नर्सिंग प्रक्रिया के कार्यान्वयन के लिए नर्सिंग दस्तावेज में देखभाल योजना आवश्यक है।

2.2.4. Iv। नर्सिंग प्रक्रिया का चरण - नर्सिंग देखभाल की योजना के कार्यान्वयन।

चिकित्सा बहन देखभाल के लिए एक योजनाबद्ध योजना का प्रदर्शन करती है।

1. पशु वसा के प्रतिबंध और पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और विटामिन के प्रतिबंध के साथ आहार को सख्ती से पालन करने की आवश्यकता के बारे में रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ बातचीत करना। पोषण का सदस्य (परिशिष्ट 2) दें। तीव्र, तला हुआ और मसालेदार व्यंजन निषिद्ध हैं। जब गुर्दे एन्सेफेलोपैथी के संकेत प्रोटीन भोजन की सीमा हैं। भोजन fractional, दिन में 4-5 बार से कम नहीं। किसी भी शराब का उपयोग करने के लिए सख्ती से मना किया जाता है। आहार के पालन पर नियंत्रण मुख्य रूप से वनस्पति वसा का उपयोग करके मुख्य रूप से दूधिया-सब्जी विटामिनयुक्त भोजन है।

2. रोगी को एक कक्ष मोड सुनिश्चित करना। कमजोर रोगियों में - बिस्तर, जो बिस्तर में रोगी के लिए सामान्य देखभाल और सुविधाजनक स्थिति प्रदान करता है। व्यायाम का प्रतिबंध 3. सूखापन, टक्कर और त्वचा खुजली की स्थिति में व्यक्तिगत स्वच्छता, सावधानीपूर्वक त्वचा देखभाल और श्लेष्म झिल्ली का कार्यान्वयन। 4. रोगी को दवा उपचार के बारे में सूचित करना ( औषधीय तैयारी, उनकी खुराक, रिसेप्शन नियम, साइड इफेक्ट्स, सहिष्णुता)।

6. पूर्ण नींद की स्थिति के लिए एक रोगी प्रदान करना। 7. इसके लिए नियंत्रण: - रोगी आहार, पावर मोड, मोटर व्यवस्था के साथ अनुपालन; - रोगी को स्थानांतरित करना; - नियमित दवा का सेवन; - डेज़ी डायरस; - द्रव्यमान शरीर; - त्वचा की स्थिति; - रक्तस्राव के लक्षण (पल्स और धमनी दबाव)। 8. रोगी को प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के लिए तैयारी। 9. चिकित्सीय और सुरक्षा और स्वच्छता और महामारी विज्ञान के साथ अनुपालन।

10. रोगी की प्रेरणा डॉक्टर की नियुक्तियों और चिकित्सा बहन की सिफारिशों को पूरा करने के लिए।

11. रोगी की मानसिक स्थिति की निगरानी।