नर्सिंग देखभाल शामिल है। नर्सिंग प्रक्रिया का पहला चरण

मुख्य चरणों का संक्षिप्त विवरणसेस्ट्रिंस्की

प्रक्रिया

नर्सिंग प्रक्रिया का चरण I सूचना का संग्रह है।

(विषयपरक और उद्देश्य सर्वेक्षण)

नर्सिंग प्रक्रियाआयोजन और प्रदान करने की एक विधि है देखभाली करना... तत्व

नर्सिंग एक बीमार व्यक्ति की देखभाल करने के बारे में है और कैसे एक बहन

इस देखभाल को अंजाम देता है। फॉर्म की परवाह किए बिना, नर्सिंग योजना चाहिए

नर्सिंग प्रक्रिया की निरंतरता के लिए प्रदान करें। नर्सिंग योजना से परे

दस्तावेज़ में रोगी की जीवनी संबंधी डेटा और नर्सिंग मूल्यांकन के परिणाम शामिल हैं

उसकी हालत।

नोट्स बनाते समय, आपको संक्षेप में, स्पष्ट रूप से और स्पष्ट रूप से, का उपयोग करके जानकारी को बताना चाहिए

केवल आम तौर पर स्वीकृत संक्षिप्ताक्षर।

रोगी के साथ पहले संपर्क में, नर्स जानकारी एकत्र करना शुरू कर देती है। वी

किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में प्रवेश करने के बाद कम से कम संभव समय

स्थिति और उसके प्रलेखन का प्रारंभिक मूल्यांकन किया जाता है। आदर्श रूप से, यह प्रारंभिक

मूल्यांकन में शामिल हैं विस्तृत इतिहासबीमारी। जहां संभव हो, रोगी को कहा जाता है

अपना निर्णय व्यक्त करें और अपनी आवश्यकताओं को साझा करें। फिर

प्राप्त जानकारी का विश्लेषण किया जाता है और जरूरतों को निर्धारित करने के लिए आधार के रूप में उपयोग किया जाता है

देखभाल में व्यक्ति। जानकारी जुटाना बहुत जरूरी है। गलत जानकारी शामिल है

गलत क्रियाएं। अपर्याप्त जानकारी के साथ अपर्याप्त

क्रियाएँ।

रोगी संचार रणनीति

विषयपरक परीक्षा:

आपको सुनिश्चित होना चाहिए कि आपकी बातचीत शांत तरीके से आयोजित की जाएगी

एक अनौपचारिक सेटिंग बिना विचलित हुए और बाधित नहीं होगी।

रोगी, नर्स के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करने के लिए

अपना नाम, पद और बातचीत का उद्देश्य बताकर अपना परिचय देना चाहिए।

रोगी को नाम और संरक्षक, और "आप" से बुलाओ। अनुकूल होना

भागीदारी और देखभाल।

अपनी वाणी में विशेष रूप से सकारात्मक स्वर का प्रयोग करें। होना

शांत और अविचलित। झुंझलाहट, जलन न दिखाएं।

स्पष्ट, धीरे, स्पष्ट रूप से बोलें। रोगी जो समझे उसका उपयोग करें

शब्दावली। यदि आपको संदेह है कि वह आपको समझता है, तो उससे पूछें

वह इस या उस अवधारणा में निवेश करता है। अपने रोगी को प्रश्न पूछने के लिए प्रोत्साहित करें।

रोगी को वाक्य समाप्त करने दें, भले ही वह बहुत अधिक वर्बोज़ हो। अगर

प्रश्न को दोहराना आवश्यक है, बेहतर समझ के लिए इसे दोबारा दोहराएं।

व्यक्तिगत, संवेदनशील प्रश्नों के साथ बातचीत शुरू न करें।

रोगी की समस्याओं के बारे में निष्कर्ष निकालना और नर्सिंग इतिहास को पूरा करना

नर्सिंग प्रक्रिया कार्ड के साथ बीमारी जिस पर आप काम कर रहे होंगे। क्या पूछना चाहते हो

आपको हमारे चिकित्सा संस्थान में लाया?" अपने बारे में उनकी राय को ध्यान से सुनें

स्थिति के रूप में वह इसका अनुमान लगाता है। क्या वह खुद को गंभीर रूप से बीमार, थोड़ा बीमार मानता है, कितना

उनकी समस्याओं पर ध्यान केंद्रित किया, इसमें होने से परिणाम की क्या अपेक्षा की जाती है

चिकित्सा संस्थान (ठीक होने की उम्मीद है, उसकी हालत में सुधार की उम्मीद नहीं है और उसके निर्णय की उम्मीद नहीं है)

समस्याएं, सोचता है कि उसकी स्थिति अपरिवर्तित रहेगी)।

फिर पूछें, "आप किस बारे में चिंतित हैं?"

रोगी की शिकायतों को फिलहाल निर्धारित किया जाता है, उसे मौका दिया जाता है

स्वतंत्र रूप से अपनी भावनाओं को व्यक्त करें। छात्र तब सक्षम करने के लिए प्रश्न पूछता है

शिकायतों को व्यवस्थित और विस्तृत करें। यदि रोगी को दर्द हो, तो आपको करना चाहिए

पता लगाने के लिए:

स्थानीयकरण;

विकिरण;

उपस्थिति समय;

 चरित्र (दर्द, छुरा घोंपना, दबाना);

अवधि (स्थिर, पैरॉक्सिस्मल);

दर्द पैदा करने या बढ़ने का कारण (आंदोलन, खाना);

सहवर्ती घटनाएं (कमजोरी, मतली)।

"केस हिस्ट्री" खंड पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। के साथ स्पष्ट किया जाना

कब तक खुद को बीमार (बीमारी के पहले लक्षण) मानता है। खींचा जाना चाहिए

बीमारी से ठीक पहले रोगी की स्थिति पर ध्यान दिया गया था

मानसिक आघात, अधिक काम, हाइपोथर्मिया, भोजन में त्रुटियां।

रोग की शुरुआत: पहली अभिव्यक्ति कब और कैसे हुई, उनकी प्रकृति।

पर जीर्ण पाठ्यक्रमरोग को यह पता लगाने की जरूरत है कि यह इस दौरान कैसे आगे बढ़ा

इस बार, क्या अभिव्यक्ति थी कि क्या उत्तेजनाएं थीं, उनकी आवृत्ति, अवधि

छूट

अनुसंधान किया जा रहा है (सूची कौन सी)।

उपचार और इसकी प्रभावशीलता (समूह .) दवाई, उनका प्रभाव

अनुप्रयोग)।

नर्सिंग में "केस हिस्ट्री" खंड के प्रश्नों के उत्तर दर्ज किए जाने चाहिए

मामले का इतिहास संक्षिप्त, स्पष्ट, बिंदु तक है।

यौन जीवन, स्त्री रोग संबंधी इतिहास के बारे में प्रश्न पूछे जाने चाहिए

रोगी के पर्यावरण का ध्यान आकर्षित किए बिना, चतुर रूप।

एलर्जी के इतिहास को स्पष्ट करते समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कौन सी विशिष्ट औषधीय

धन, खाने की चीज़ें, घरेलू पदार्थ रोगी द्वारा सहन नहीं किया जा सकता है।

आध्यात्मिक स्थिति की पहचान करते समय, आपको अपनी राय व्यक्त नहीं करनी चाहिए

रोगी के नैतिक मूल्य।

वी सामाजिक स्थितिरोगी को अपने करीबी रिश्तेदारों के स्वास्थ्य पर ध्यान दिया जाता है

(माता-पिता, भाई, बहन), पैथोलॉजी पर ध्यान केंद्रित करना जो कि महत्वपूर्ण है

रोगी द्वारा दिया गया रोग।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा।

उपाय रक्त चाप, शरीर का तापमान, नाड़ी की जांच, श्वसन दर

आंदोलनों, राज्य का निर्धारण त्वचा... वस्तुनिष्ठ परीक्षा के लिए बहन

अपनी दृष्टि, श्रवण, स्पर्श, गंध का उपयोग करता है।

सूचना का एक अतिरिक्त स्रोत प्रयोगशाला से डेटा हो सकता है और

वाद्य अनुसंधान। डेटा एकत्र करते समय नर्सिंग मॉडल पर विचार किया जाना चाहिए।

दिए गए अस्पताल में लिए गए मामले। डब्ल्यूएचओ / यूरोप की सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए। जांच

रोगी, आपको पता लगाना होगा:

उनके स्वास्थ्य की स्थिति, 14 मूलभूत आवश्यकताओं में से प्रत्येक को ध्यान में रखते हुए,

प्रत्येक संकेत के संबंध में यह व्यक्ति अपने लिए क्या सामान्य मानता है

जरुरत;

 यह व्यक्ति क्या कर रहा है या प्रत्येक को संतुष्ट करने के लिए उसे क्या मदद चाहिए

जरूरत है;

कैसे और किस हद तक, किसी व्यक्ति या उसके सामाजिक स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति

उसे स्व-देखभाल या घरेलू सहायता से रोकने की आवश्यकता है;

परिवर्तन के कारण किन संभावित कठिनाइयों या समस्याओं का अनुमान लगाया जा सकता है

उसका स्वास्थ्य;

एक व्यक्ति की आत्म-देखभाल करने की क्षमता, किसी व्यक्ति को उसके दोस्तों द्वारा किस प्रकार की सहायता प्रदान की जा सकती है और

रिश्तेदारों;

चिकित्सा निदान, उपचार सिद्धांत और रोग का निदान;

पिछली बीमारियाँ और सामाजिक समस्याएँ।

नर्सिंग परीक्षा के दौरान प्राप्त परिणाम दर्ज किए गए हैं

नर्सिंग इतिहासबीमारी।

इस पर जानकारी शारीरिक हालतदोनों सामान्य अभिव्यक्तियों को प्रतिबिंबित कर सकते हैं

जीवन गतिविधि, और विकास के एक निश्चित चरण से जुड़े परिवर्तन

(जैसे शिशु, वयस्क, बुजुर्ग व्यक्ति) और इसके कारण होने वाले परिवर्तन

रोग।

इस पर जानकारी मन की स्थितिभावनात्मक स्वास्थ्य का आकलन प्रदान करता है और

बीमारी के कारण व्यवहार में बदलाव।

सामाजिक स्वास्थ्य जानकारी रोगी की क्षमता का आकलन प्रदान करती है

घर पर आत्म-देखभाल।

नर्सिंग प्रक्रिया का चरण II - नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स।

बाद में आरंभिक आकलनरोगी की स्थिति और नर्स द्वारा प्राप्त जानकारी की रिकॉर्डिंग

सारांशित करता है, प्राप्त परिणामों का विश्लेषण करता है और कुछ निष्कर्ष निकालता है। वे

वे समस्याएं बनें, यानी। नर्सिंग निदान, जो का विषय हैं

देखभाली करना।

आपको नर्सिंग निदान पर प्रकाश डालना चाहिए:

1. असली,जो रोगी के पास आज है वह कल और निरंतरता में रहेगा

अस्पताल में नर्सिंग देखभाल के कार्यान्वयन का पूरा समय।

2. क्षमता- देखभाल करने की प्रक्रिया में रोगी को होने वाली समस्याएं

उसे या अंतर्निहित बीमारी के कारण हो।

नर्सिंग निदान अनुभाग के बाद नर्सिंग इतिहास में दर्ज किए जाते हैं

"प्रयोगशाला और वाद्य डेटा का नर्सिंग विश्लेषण।" फिर आप आगे बढ़ें

नर्सिंग प्रक्रिया मानचित्र पर काम करें। इसमें हाइलाइट किए गए कॉलम भरें। विशेष

रोगी देखभाल योजना और कार्यान्वयन पर ध्यान दें।

नर्सिंग प्रक्रिया का III चरण - नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाना

रोगी-केंद्रित लक्ष्य और लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए रणनीतियाँ निर्धारित करना। में

नियोजन का समय, प्राथमिकताएँ निर्धारित होती हैं, लक्ष्य निर्धारित होते हैं, अपेक्षित होते हैं

परिणाम और नर्सिंग देखभाल योजना बनाई गई है। रोगी और उसके साथ संवाद करने के अलावा

परिवार, बहन सहकर्मियों के साथ परामर्श करती है, प्रासंगिक साहित्य का अध्ययन करती है। बाद में

विशिष्ट स्थापित करना चिकित्सा निदानबहन प्राथमिकताएं तय करती हैं

निदान की गंभीरता के अनुसार। प्राथमिकता वह तरीका है जिसके द्वारा

रोगी और नर्स मिलकर चाहतों, जरूरतों और के आधार पर निदान करते हैं

मरीज की सुरक्षा। चूंकि रोगी के पास कई निदान हैं, नर्स नहीं कर सकती

स्थापना के बाद एक ही समय में उन सभी की देखभाल करना शुरू करें।

बहन तात्कालिकता, प्रकृति के आधार पर प्राथमिकता निदान चुनती है

निर्धारित उपचार, निदान के बीच बातचीत। प्राथमिकताओं को वर्गीकृत किया गया है

प्राथमिक, मध्यवर्ती और माध्यमिक के रूप में। नर्सिंग निदान जिसके कारण हो सकता है

रोगी की मृत्यु, जब तक कि तत्काल सहायता प्रदान नहीं की जाती है, पहली प्राथमिकता है।

मध्यवर्ती प्राथमिकता वाले नर्सिंग निदान में गैर-चरम शामिल हैं और

रोगी की गैर-जीवन-धमकी देने वाली आवश्यकताएं। माध्यमिक प्राथमिकता नर्सिंग निदान:

रोगी की जरूरतें जो सीधे तौर पर बीमारी या उसके पूर्वानुमान से संबंधित नहीं हैं।

रोगियों को दो प्रकार के लक्ष्य दिए गए हैं: अल्पकालिक (एक से कम .)

सप्ताह); लंबी अवधि (सप्ताह, महीने, अक्सर छुट्टी के बाद)।

अल्पकालिक लक्ष्य ऐसे लक्ष्य होते हैं जिन्हें कम अवधि में प्राप्त किया जाना चाहिए।

समय, आमतौर पर एक सप्ताह से भी कम।

दीर्घकालिक लक्ष्य ऐसे लक्ष्य होते हैं जिन्हें लंबी अवधि में प्राप्त किया जा सकता है।

समय की अवधि, हफ्तों और महीनों की अवधि में।

इन लक्ष्यों को निर्धारित किया जा सकता है जब रोगी को छुट्टी दे दी जाती है, जब वह घर लौटता है।

उनका उद्देश्य रोकथाम, पुनर्वास और स्वास्थ्य के बारे में ज्ञान प्राप्त करना है। अगर

दीर्घकालिक लक्ष्यों को उजागर नहीं किया जाता है, यह रोगी और नर्स को अवसर से वंचित करता है

छुट्टी पर निरंतर नर्सिंग देखभाल की योजना। अपेक्षित आउटपुट है

एक विशेष चरणबद्ध अवधारणा जो लक्ष्यों की प्राप्ति और कारण के निर्धारण की ओर ले जाती है

निदान के लिए रोग। परिणाम है व्यवहार परिवर्तन

प्रतिक्रिया के रूप में रोगी देखभाली करना... परिणाम का अर्थ है परिवर्तन

शरीर विज्ञान, सामाजिक, भावनात्मक और आध्यात्मिक के संदर्भ में रोगी की स्थिति

राज्यों। अपेक्षित परिणाम लघु और दीर्घकालिक लक्ष्यों से आते हैं,

रोगी-केंद्रित और नर्सिंग निदान के आधार पर।

नर्सिंग प्रक्रिया का चरण II - देखभाल योजना का कार्यान्वयन।

एक बार लक्ष्य तैयार हो जाने के बाद, नर्स एक देखभाल योजना तैयार करती है, एक लिखित देखभाल गाइड जो देखभाल के लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए नर्स द्वारा उठाए जाने वाले विशिष्ट कार्यों का विवरण देती है। देखभाल योजना नर्सिंग देखभाल का समन्वय करती है, निरंतर देखभाल सुनिश्चित करती है, और परिणाम मानदंड सूचीबद्ध करती है जिसके द्वारा

देखभाल की सराहना की।

नर्सिंग प्रक्रिया का IY चरण = देखभाल की प्रभावशीलता का आकलन। व्यवस्थित

मूल्यांकन प्रक्रिया के लिए अपेक्षित की तुलना करते समय नर्स को विश्लेषणात्मक रूप से सोचने की आवश्यकता होती है

परिणाम प्राप्त। जैसे ही लक्ष्य का पीछा करना विफल होता है, नर्स को अवश्य ही

इस कारण की पहचान करें कि पूरी नर्सिंग प्रक्रिया शुरू से ही किसकी तलाश में दोहराई जाती है?

की गई गलती।

उदाहरण के लिए:

रोगी देखभाल योजना को देखभाल के सिद्धांतों को प्रतिबिंबित करना चाहिए, जो कि मुख्य गतिविधियों के लिए है

रोगी देखभाल, इस रोगी की समस्या को हल करने के उद्देश्य से।

उन्हें ठीक करें

कॉलम "नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रकृति।"

"नर्सिंग देखभाल योजना का कार्यान्वयन" कॉलम में आप लिखते हैं कि आपने वास्तव में क्या किया,

रोगी देखभाल योजना को लागू करते हुए, उन्होंने अपने सभी कार्यों को सूचीबद्ध किया।

आपको निर्धारित लक्ष्यों के अनुसार परिणामों का मूल्यांकन करना चाहिए।

अल्पकालिक लक्ष्य - दैनिक या प्रति घंटा (में .) आपातकालीन परिस्तिथि), दीर्घावधि

नर्सिंग प्रक्रिया का चरण 5 निरंतर है, प्रत्येक चरण में हो रहा है। नर्स रोगी के स्वास्थ्य, नियोजन प्रभावशीलता, नर्सिंग टीम, नर्सिंग देखभाल का मूल्यांकन करती है। परिणाम प्रक्रिया नर्स को प्रतिक्रिया प्रदान करती है; यह प्रत्येक चरण पर वापस जाता है और सफलता या असफलता के कारणों का विश्लेषण करता है। स्त्री रोग में इस चरण की एक विशेषता यह है कि मूल्यांकन आंशिक रूप से रोगी की भागीदारी के बिना किया जाता है। यह मुख्य रूप से उपयोग करते समय ऑपरेटिंग अवधि में नर्सिंग प्रक्रिया पर लागू होता है जेनरल अनेस्थेसियासाथ ही जल्दी पश्चात की अवधि... चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों की तरह, स्त्री रोग में, रोगी की स्थिति, उपलब्धि या नैदानिक ​​और उपचार प्रक्रिया के लक्ष्यों और विशेषताओं की उपलब्धि के आधार पर नर्सिंग योजनाओं को संशोधित या काफी हद तक बदला जा सकता है।

नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का मूल्यांकन एक बहु-चरणीय प्रक्रिया है।

यह किया जाता है:

• नर्स
• रोगी
• रोगी के परिजन
• विभाग की बड़ी बहन
• विभाग प्रमुख
• अस्पताल प्रबंधन

नर्सिंग हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता के आकलन का निरूपण

छोटी अवधि के लक्ष्य:रोगी ने 20-30 मिनट के बाद प्राथमिकता समस्या में कमी देखी। (7 दिनों तक) डॉक्टर, नर्स और रोगी के संयुक्त कार्यों के परिणामस्वरूप लक्ष्य प्राप्त होता है।

दीर्घकालीन लक्ष्य:डॉक्टर, नर्स और रोगी के संयुक्त कार्यों के परिणामस्वरूप रोगी को 10-14 दिनों के अंत तक प्राथमिक समस्या नहीं होती है। लक्ष्य हासिल कर लिया गया है।

नर्सिंग सहायतानर्सिंग देखभाल में आवश्यक दवाएं शामिल हैं। सूची, उपकरण, आदि निर्धारित लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए।

(अभी तक कोई रेटिंग नहीं)

नर्सिंग लक्ष्य

1. रोगी की स्थिति के आधार पर उसके लिए जीवन की स्वीकार्य गुणवत्ता सुनिश्चित करना।
2. रोकथाम, राहत, रोगी की समस्याओं को कम करना।
3. रोगी और उसके परिवार को बीमारी या चोट से जुड़े कुसमायोजन में मदद करना।
4. बुनियादी जरूरतों को पूरा करने या शांतिपूर्ण मौत सुनिश्चित करने के लिए रोगी की स्वतंत्रता का समर्थन करना या बहाल करना।

नर्सिंग प्रक्रिया का उपयोग करने का लाभ

1. व्यक्तित्व, नैदानिक, व्यक्तिगत और पर विचार सामाजिक आवश्यकताएंरोगी।
2. नर्सिंग मानकों के व्यापक उपयोग की संभावना।
3. योजना बनाने और देखभाल प्रदान करने में रोगी और परिवार की मिलीभगत।

नर्सिंग प्रक्रिया के चरण

नर्सिंग परीक्षा

पर यह अवस्थानर्स रोगी डेटा एकत्र करती है। परीक्षा के दौरान, नर्स और रोगी के बीच मनोवैज्ञानिक संपर्क स्थापित किया जाना चाहिए। रोगी को स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर पर भरोसा करना चाहिए, विश्वास होना चाहिए कि उसकी देखभाल ठीक से और उपलब्धियों के अनुरूप स्तर पर की जाएगी आधुनिक दवाई... परीक्षा दो प्रकार की होती है: व्यक्तिपरक (रोगी की शिकायतें) और उद्देश्य (रक्तचाप की निगरानी, ​​ईसीजी, आदि)।

बिगड़ा हुआ रोगी आवश्यकताओं की स्थापना (नर्सिंग निदान)

इस स्तर पर, नर्स रोगी की वास्तविक और संभावित समस्याओं की पहचान करती है, जिसे उसे अपने कारण समाप्त करना चाहिए पेशेवर संगतता... अन्य देशों में, इस चरण को नर्सिंग निदान कहा जाता है, जिसे रूस में उचित नहीं ठहराया जा सकता है, क्योंकि एक डॉक्टर निदान और उपचार में शामिल है।

नर्सिंग देखभाल योजना

नर्सिंग प्रक्रिया के तीसरे चरण में, नर्स अपने कार्यों के लिए प्रेरणा के साथ एक नर्सिंग योजना बनाती है। ऐसा करने में, नर्स को नर्सिंग अभ्यास के मानकों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, जो एक विशिष्ट स्थिति में काम करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, न कि एक व्यक्तिगत रोगी के साथ। वास्तविक जीवन की स्थिति में मानक को लागू करने में नर्स को लचीला होना आवश्यक है। यदि वह अतिरिक्त किए जाने के लिए बहस करने में सक्षम है तो उसे कार्य योजना के पूरक का अधिकार है।

नर्सिंग योजना का क्रियान्वयन

इस स्तर पर नर्स का लक्ष्य आवश्यक मुद्दों पर उचित रोगी देखभाल, प्रशिक्षण और परामर्श प्रदान करना है। नर्स को याद रखना चाहिए कि सब कुछ नर्सिंग हस्तक्षेपपर आधारित:

1. लक्ष्य जानना।
2. पर व्यक्तिगत दृष्टिकोणऔर सुरक्षा।
3. व्यक्ति के लिए सम्मान।
4. रोगी को स्वतंत्र होने के लिए प्रोत्साहित करना।

दक्षता मूल्यांकन और देखभाल सुधार

इस चरण में हस्तक्षेप के लिए रोगी की प्रतिक्रिया, रोगी की राय, निर्धारित लक्ष्यों की उपलब्धि, मानकों के अनुसार प्रदान की जाने वाली देखभाल की गुणवत्ता शामिल है।

लिंक

विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010.

देखें कि "नर्सिंग प्रक्रिया" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

बहन क्रोमैटिड एक्सचेंज का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व ... विकिपीडिया

इस शब्द के अन्य अर्थ हैं, देखें बहन (अर्थ) ... विकिपीडिया

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अख्ती गांव लेज़्ग। अहत्सग्यार ... विकिपीडिया

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पोस्टुरल रोग- में उठता प्रसवोत्तर अवधि(बच्चे के जन्म के बाद पहले 6 - 8 सप्ताह में) और सीधे गर्भावस्था और प्रसव से संबंधित हैं। संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रसवोत्तर रोगों के बीच भेद। संक्रामक (सेप्टिक) प्रसवोत्तर रोग ... ... विश्वकोश शब्दकोशमनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र में

पुस्तकें

• नर्सिंग सिद्धांत और आपदा चिकित्सा, एन। वी। कुज़नेत्सोवा, टी। एन। ओरलोवा, ए। ए। स्केरेबुशेवस्काया, पुस्तक में तीन खंड हैं। खंड "नर्सिंग का सिद्धांत" नर्सिंग की एक आधुनिक दृष्टि प्रस्तुत करता है: नर्सिंग नैतिकता की विशेषताएं, आवश्यकताओं का सिद्धांत, मॉडल ... प्रकाशक: जियोटार-मीडिया,
• प्राथमिक देखभाल के एक कोर्स के साथ चिकित्सा में नर्सिंग देखभाल। कार्यशाला, ओबुखोवेट्स तमारा पावलोवना, कार्यशाला विशेष 0406 नर्सिंग और अनुशासन कार्यक्रम के लिए राज्य शैक्षिक मानक के अनुसार एक कोर्स के साथ चिकित्सा में नर्सिंग ... श्रृंखला:

नर्सिंग प्रक्रिया का अंतिम पाँचवाँ चरण- यदि आवश्यक हो तो देखभाल और उसके सुधार की प्रभावशीलता का आकलन। स्टेज के उद्देश्य:
- नर्सिंग देखभाल के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन करें;
- प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन करें और जायजा लें;
- एक निर्वहन सारांश जारी करें;
- प्रदान की गई सहायता की गुणवत्ता का विश्लेषण करें।
देखभाल का मूल्यांकन न केवल उस दिन किया जाता है जिस दिन रोगी को अस्पताल से छुट्टी दी जाती है, बल्कि लगातार, प्रत्येक बैठक में: डॉक्टर के साथ चक्कर पर, प्रक्रियाओं के दौरान, गलियारे में, भोजन कक्ष में, आदि। रोगी की स्थिति प्रतिदिन और यहां तक ​​कि दिन में कई बार बदलती है, जो हमेशा रोग की प्रकृति और उपचार के कारण नहीं होती है। यह वार्ड पड़ोसियों के साथ संबंधों, चिकित्सा कर्मचारियों, प्रक्रियाओं के प्रति दृष्टिकोण, घर से या रिश्तेदारों से समाचार के कारण हो सकता है। रोगी को देखना भी नर्सिंग स्टाफ की कार्रवाई है। मुख्य मूल्यांकन मानदंडों में से एक के रूप में व्यवहार को देखते हुए, रोगियों की स्थिति या व्यवहार में मामूली बदलाव को नोटिस करना आवश्यक है। रोगी के साथ प्रत्येक संपर्क के साथ, नर्सिंग प्रक्रिया नए सिरे से होती है। उदाहरण के लिए, सुबह सर्जरी के बाद एक मरीज अपने शरीर की स्थिति को स्वतंत्र रूप से नहीं बदल सकता था, और 3 घंटे के बाद नर्स ने देखा कि वह बिना सहायता के पलट रहा था। यह रोगी के बारे में नई जानकारी और मूल्यांकन के लिए एक मानदंड दोनों है। रोगी के व्यवहार और स्थिति में परिवर्तन सकारात्मक गतिशीलता को दर्शाता है, यह चिकित्सा कर्मचारियों के लिए एक और जीत है। दुर्भाग्य से, कभी-कभी उपचार और देखभाल अप्रभावी होती है। उदाहरण के लिए, एक रोगी, ड्रिप जलसेक के बाद, तापमान कम करने के लिए नियोजित उपायों को पूरा करने के बाद, फिर से ठंड लगने की शिकायत करता है।
हमेशा नहीं और सभी समस्याएं नहीं, अनुमानित विशेषताओं को दर्ज किया जाता है, अधिक बार (यदि वे रोग या रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करते हैं) तो उन्हें केवल नर्सिंग स्टाफ द्वारा पता लगाया जाता है और मौखिक रूप से शिफ्ट में प्रेषित किया जाता है। और इसके विपरीत, विभाग के रोगी की स्थिति के अनुमानित संकेतकों का मूल्यांकन और पंजीकरण गहन देखभालहमारे क्लीनिक में हर आधे घंटे या घंटे में खर्च करें। यदि रोगी को कर्मचारियों से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, तो उसकी स्थिति का आकलन करने के मानदंड को शिफ्ट बुक में दर्ज किया जाता है, जिस पर कार्य दिवस की शुरुआत में "पांच मिनट" पर चर्चा की जाती है और शाम को जब शिफ्ट को संभाला जाता है।
नर्सिंग प्रक्रिया के उच्च गुणवत्ता वाले अंतिम चरण के लिए, आपको यह जानना होगा कि आप किस पहलू का मूल्यांकन करना चाहते हैं; मूल्यांकन के लिए प्रासंगिक जानकारी के स्रोत हैं; मूल्यांकन मानदंड को स्पष्ट करें - अपेक्षित परिणाम जो नर्सिंग स्टाफ रोगी के साथ मिलकर प्राप्त करना चाहता है।

चावल। नर्सिंग प्रक्रिया का पाँचवाँ चरण

आकलन के पहलू

आकलन चरणएक मानसिक गतिविधि है। नर्सिंग स्टाफ, कुछ मूल्यांकन मानदंडों के उपयोग के आधार पर, देखभाल के उपलब्ध परिणामों की वांछित लोगों के साथ तुलना करेगा: रोगी की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करें और इस आधार पर, प्राप्त परिणामों और देखभाल की गुणवत्ता के बारे में निष्कर्ष निकालें। देखभाल की सफलता की डिग्री के वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के लिए, यह आवश्यक है:
- बीमारी या उसकी स्थिति के लिए रोगी के व्यवहार या प्रतिक्रिया में लक्ष्य और अपेक्षित परिणाम को स्पष्ट करने के लिए;
- यह आकलन करने के लिए कि रोगी के पास वांछित प्रतिक्रिया या व्यवहार है या नहीं;
- मौजूदा प्रतिक्रिया या व्यवहार के साथ मूल्यांकन मानदंड की तुलना करें;
- लक्ष्यों और रोगी प्रतिक्रिया के बीच निरंतरता की डिग्री निर्धारित करें।

मूल्यांकन के लिए मानदंड

मूल्यांकन मानदंड रोगी के शब्द या व्यवहार, वस्तुनिष्ठ अनुसंधान से डेटा, रूममेट्स या रिश्तेदारों से प्राप्त जानकारी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एडिमा के मामले में, मूल्यांकन मानदंड वजन और हो सकता है शेष पानी, दर्द के स्तर का पता लगाते समय - नाड़ी, बिस्तर में स्थिति, व्यवहार, मौखिक और गैर-मौखिक जानकारी और डिजिटल दर्द मूल्यांकन स्केल (यदि उपयोग किया जाता है) (तालिका 15-1)।
यदि लक्ष्य पूरे हो जाते हैं, तो रोगी की समस्या का समाधान हो जाता है, नर्सिंग स्टाफ को चिकित्सा इतिहास में एक उपयुक्त प्रविष्टि करनी चाहिए, समस्या के समाधान की तिथि और उनके हस्ताक्षर करने चाहिए।
कभी-कभी किए गए कार्यों के बारे में रोगी की राय मूल्यांकन चरण में निर्णायक भूमिका निभाती है।

आकलन के स्रोत

रोगी मूल्यांकन का एकमात्र स्रोत नहीं है। नर्सिंग स्टाफ रोगी के उपचार और देखभाल में शामिल रिश्तेदारों, रूममेट्स, टीम के सभी सदस्यों के विचारों को ध्यान में रखता है।
सभी देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन तब किया जाता है जब रोगी को छुट्टी दे दी जाती है, किसी अन्य स्वास्थ्य सुविधा में स्थानांतरित कर दिया जाता है, या मृत्यु के मामले में रोग विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
नर्सिंग योजना को आवश्यकतानुसार संशोधित या बाधित किया जाता है। जब लक्ष्य आंशिक रूप से या पूरी तरह से प्राप्त नहीं होता है, तो विफलता के कारणों का विश्लेषण किया जाना चाहिए, जिसमें निम्न शामिल हो सकते हैं:
- कर्मचारियों और रोगी के बीच मनोवैज्ञानिक संपर्क की कमी;
- रोगी और रिश्तेदारों के साथ संवाद करने में भाषा की समस्याएं;
- रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के समय या बाद में एकत्र की गई अधूरी या गलत जानकारी;
- समस्याओं की गलत व्याख्या;
- अवास्तविक लक्ष्य;
- लक्ष्यों को प्राप्त करने के गलत तरीके, विशिष्ट देखभाल कार्यों को करने में पर्याप्त अनुभव और व्यावसायिकता की कमी;
- देखभाल प्रक्रिया में रोगी और रिश्तेदारों की अपर्याप्त या अत्यधिक भागीदारी;
- यदि आवश्यक हो तो सहकर्मियों से मदद मांगने की अनिच्छा।

प्रभाव छोड़ने के अभाव में नर्सिंग स्टाफ की कार्रवाई

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो उसी क्रम में नर्सिंग प्रक्रिया को फिर से शुरू किया जाता है।
मूल्यांकन कर्मचारियों को न केवल प्रदान की गई देखभाल के लिए रोगी की प्रतिक्रिया को मापने की अनुमति देता है, बल्कि ताकत की पहचान करने के लिए और कमजोर पक्षउनके व्यावसायिक गतिविधि.

एक निर्वहन सारांश का निष्पादन

एक मरीज के अस्पताल में रहने के अंत में, अल्पकालिक देखभाल लक्ष्यों को अक्सर प्राप्त किया जाता है। डिस्चार्ज की तैयारी में, एक डिस्चार्ज सारांश तैयार किया जाता है, रोगी को एक स्थानीय नर्स की देखरेख में स्थानांतरित किया जाता है, जो पुनर्वास और रिलैप्स की रोकथाम से संबंधित दीर्घकालिक लक्ष्यों की देखभाल करना जारी रखेगा। एपिक्रिसिस स्वास्थ्य सुविधा में रोगी द्वारा प्राप्त सभी देखभाल का प्रतिबिंब प्रदान करता है। यह ठीक करता है:
- प्रवेश के दिन रोगी को होने वाली समस्याएं;
- विभाग में रहने के दौरान उत्पन्न होने वाली समस्याएं;
- प्रदान की गई देखभाल के लिए रोगी की प्रतिक्रिया;
- छुट्टी पर शेष समस्याएं;
- प्रदान की गई देखभाल की गुणवत्ता पर रोगी की राय। नर्सिंग स्टाफ जो छुट्टी के बाद रोगी की देखभाल करना जारी रखेंगे, उन्हें रोगी को घर की परिस्थितियों में जल्दी से अनुकूलित करने के लिए नियोजित गतिविधियों को संशोधित करने का अधिकार है।
अध्याय के अंत में एनआईबी में महाकाव्य को भरने का एक नमूना प्रस्तुत किया गया है। कार्ड में डिस्चार्ज सारांश जारी करने के नियम नर्सिंग पर्यवेक्षणरोगी के पीछे कोरिकोवा ई.वी. अनुभाग के अंत में एनआईबी में दिए गए हैं।

टेबल। लक्ष्य उपलब्धि का आकलन करने के लिए समस्याओं और मानदंडों के उदाहरण

टेबल। रोगी के लक्ष्य और प्रदान की गई देखभाल के प्रति प्रतिक्रिया की तुलना

टेबल। एक देखभाल लक्ष्य प्राप्त नहीं होने पर नर्स के कार्यों का एक उदाहरण

क्या नर्सिंग का कोई भविष्य है?

रोगियों की देखभाल करके एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर जिन समस्याओं का समाधान करता है, वे अपने आप में तनाव, पीड़ा और चिंता से भरी होती हैं। अगर हम इन गलतियों, भूलों, मानवीय कमजोरियों, परीक्षणों को जोड़ दें तो दिनचर्या या रोज़मर्रा की ज़िंदगी, तो भीड़भाड़ साफ हो जाएगी मेडिकल पेशेवर, उनके जीवन की तीव्र लय, कभी-कभी भार का सामना नहीं करना। कार्य के एक अच्छे संगठन द्वारा इससे बचा जा सकता है, जो काफी हद तक परिचय के कारण संभव है आधुनिक तकनीकनर्सिंग - नर्सिंग प्रक्रिया।
बहुत से लोग सोचते हैं कि नर्सिंग प्रक्रिया एक औपचारिकता है, "अतिरिक्त कागज", जिसके लिए भरने का समय नहीं है। लेकिन सच्चाई यह है कि इसके पीछे एक मरीज है, जिसे कानून के शासन वाले राज्य में नर्सिंग सहित प्रभावी, उच्च गुणवत्ता और सुरक्षित चिकित्सा देखभाल की गारंटी दी जानी चाहिए।
एक नर्स मेडिकल टीम का एक समान सदस्य होता है, जो एक महान सर्जन और एक प्रतिभाशाली चिकित्सक के लिए आवश्यक होता है। नर्सिंग प्रौद्योगिकियों में सुधार करने की कोशिश कर रहे कई अस्पतालों में, डॉक्टरों की समझ और समर्थन दोनों का उल्लेख किया गया है, और इस नवाचार के बिना असंभव है।
व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल के संस्थानों में "रोगी के नर्सिंग अवलोकन के लिए कार्ड" बनाए रखना शुरू किया। इन उदाहरणों से पता चलता है कि हर कोई, अधिक बार एक वृद्धावस्था, बर्बाद, कठिन रोगी को यह नहीं दिया जाता है। व्यवहार में, यह कॉम्पैक्ट है, पेशेवर के लिए डिज़ाइन किया गया है, और उतना भारी नहीं है जितना आपने इस ट्यूटोरियल में देखा था। ऐसे दस्तावेज़ को बनाए रखने का रूप मनमाना है: नक्शा मानक नहीं हो सकता। इसका मूल्य नर्सों की इस टीम के काम के प्रतिबिंब में है, इसकी विशेषताओं और रोगियों की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए। नर्सिंग ऑब्जर्वेशन कार्ड में एक विशिष्ट रोगी की देखभाल में एक नर्स के प्रत्येक चरण को रिकॉर्ड करना, प्रदान की गई देखभाल की मात्रा और गुणवत्ता को निर्धारित करना, मानकों के साथ प्रदान की गई देखभाल की तुलना करना, यदि आवश्यक हो तो नर्स को दोष देना या बरी करना संभव बनाता है। किसी विशेष रोगी के प्रबंधन की प्रक्रिया में नर्सिंग कर्मियों की भागीदारी को दर्शाने वाले ऐसे दस्तावेज़ की अनुपस्थिति, व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभालअपने कार्यों के लिए अपनी जिम्मेदारी को नकारता है।
प्रायोगिक नर्सिंग रोगी निगरानी कार्ड पेश करने वाले स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के प्रतिनिधियों का कहना है कि यह नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने, भागीदारी का आकलन करने और "अपना चेहरा" दिखाने का एक मौका है। उपचार प्रक्रिया, कई समस्याओं को हल करने के लिए (मुख्य रूप से नर्स और रोगी के पक्ष में)।
स्वास्थ्य एक बड़ा काम है। बीमारी हमेशा एक बड़ा और कठिन साहसिक कार्य होता है। इसके विकास की निगरानी करें, रोगी की समस्याओं का गहन अध्ययन करें, खुशी-खुशी समाधान करें चुनौतीपूर्ण कार्यउपचार के दौरान - एक नर्स के काम का सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य।
कार्य अभ्यास में कार्यान्वयन चिकित्सा संस्थाननई नर्सिंग प्रौद्योगिकियां जो एक रचनात्मक दृष्टिकोण प्रदान करती हैं, एक विज्ञान के रूप में नर्सिंग के आगे विकास और विकास को सुनिश्चित कर सकती हैं, गुणवत्ता पर प्रभावी प्रभाव डाल सकती हैं चिकित्सा देखभालस्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में पेशे के महत्व और प्रतिष्ठा को बढ़ाने के लिए।

निष्कर्ष
- पांचवां, अंतिम चरणनर्सिंग प्रक्रिया, - यदि आवश्यक हो तो देखभाल की प्रभावशीलता और इसके सुधार का आकलन।
- मूल्यांकन का स्रोत न केवल रोगी है, नर्सिंग स्टाफ रोगी के उपचार और देखभाल में शामिल रिश्तेदारों, रूममेट्स, टीम के सभी सदस्यों की राय को ध्यान में रखता है।
- रोगी के शब्दों या व्यवहार, वस्तुनिष्ठ अनुसंधान डेटा, वार्ड पड़ोसियों या रिश्तेदारों से प्राप्त जानकारी का उपयोग मूल्यांकन मानदंड के रूप में किया जा सकता है। रोगी का व्यवहार देखभाल के मूल्यांकन के मुख्य मानदंडों में से एक है।
- मूल्यांकन नर्सिंग स्टाफ को न केवल प्रदान की गई देखभाल के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि उनकी पेशेवर गतिविधियों की ताकत और कमजोरियों की पहचान करने की भी अनुमति देता है।
- सभी देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन नर्सिंग स्टाफ द्वारा किया जाता है जब रोगी को छुट्टी दे दी जाती है, किसी अन्य स्वास्थ्य सुविधा या पैथोलॉजी विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है जब घातक परिणाम... अंतिम मूल्यांकन के समय प्राप्त जानकारी का विश्लेषण किया जाना चाहिए और नर्सिंग इतिहास के निर्वहन पत्र में दर्ज किया जाना चाहिए। यहां वे न केवल प्रदान की गई नर्सिंग देखभाल की मात्रा और देखभाल के लिए रोगी की प्रतिक्रिया पर ध्यान देते हैं, बल्कि उन समस्याओं को भी नोट करते हैं जिन्हें रोगी को चिकित्सा सुविधा से छुट्टी मिलने के बाद संबोधित करने की आवश्यकता होती है।
- छुट्टी के बाद भी देखभाल जारी रखने वाले नर्सिंग स्टाफ को रोगी को घर की परिस्थितियों में जल्द से जल्द अनुकूलन के लिए नियोजित गतिविधियों को संशोधित करने का अधिकार है।
- व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में "नर्सिंग रोगी अवलोकन मानचित्र" बनाए रखना नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने और रोगी देखभाल में नर्सिंग स्टाफ की भूमिका का मूल्यांकन करने का एक मौका है।

नर्सिंग की बुनियादी बातों: एक पाठ्यपुस्तक। - एम .: जियोटार-मीडिया, 2008। ओस्ट्रोव्स्काया आई.वी., शिरोकोवा एन.वी.