डर्माटोफाइटिस: प्रकार, लक्षण लक्षण, उपचार के तरीके। डर्माटोफाइट्स क्या हैं

नाखून कवक या onychomycosis विभिन्न रोगजनकों के कारण हो सकता है। प्रत्येक प्रकार के फंगल संक्रमण की अभिव्यक्ति की अपनी विशेषताएं होती हैं और, तदनुसार, उपचार फिर से होता है। इसलिए, सही दवाओं के चयन के लिए कवक के प्रकार को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

डर्माटोफाइट्स मनुष्यों में onychomycosis और अन्य कवक रोगों के सबसे आम प्रेरक एजेंटों में से एक हैं। नाखूनों के अधिकांश फंगल संक्रमण इस प्रकार के संक्रमण के कारण होते हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह किसी व्यक्ति में खुद को कैसे प्रकट कर सकता है।

नेल डर्माटोफाइट्स: यह क्या है

डर्माटोफाइट्स कवक हैं जो जानवरों और मनुष्यों को संक्रमित करते हैं और त्वचा, नाखून और खोपड़ी के रोगों का कारण बन सकते हैं। इस प्रकार के संक्रमण की मुख्य विशेषता त्वचा या नाखून के ऊतकों में कवक कॉलोनी की सीमित प्रगति है। इस प्रकार, डर्माटोफाइट्स उपचार की सुविधा के लिए शायद ही कभी नाखून प्लेट की गहरी संरचनाओं पर हमला करते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, सभी ऑनिकोमाइकोसिस रोगों का 70-90% डर्माटोफाइट कवक से संक्रमित होने पर होता है। समग्र रूप से ऑनिकोमाइकोसिस की घटनाएं काफी समय से कम नहीं हो रही हैं, यह ग्रह की शहरी आबादी का लगभग दस प्रतिशत प्रभावित करती है।

डर्माटोफाइट्स से प्रभावित होने पर, संक्रमण नाखून प्लेट के अंदरूनी किनारे के करीब फैलता है। इस रोग के विकास के तीन रूप हैं:

• डिस्टल-लॉटरल;
• समीपस्थ;
• सतही।

विभिन्न रूपों के साथ, कवक को नुकसान की एक अलग गहराई होती है। सबसे अधिक बार आप बाहर का रूप पा सकते हैं। यह भी ध्यान देने योग्य है कि onychomycosis सबसे अधिक बार बुजुर्गों को प्रभावित करता है, जिसमें नाखून की वृद्धि धीमी होती है।

नाखूनों पर डर्माटोफाइट कवक के मुख्य लक्षण निम्नलिखित लक्षण हैं:

• नाखून की मलिनकिरण, पारदर्शिता का नुकसान;
• नाखूनों पर रंगीन धब्बे और धारियों का दिखना, आमतौर पर सफेद या पीला;
• नाखून का मोटा होना, उसकी वृद्धि;
• बाद के चरणों में नाखून की तह की सूजन।

इन लक्षणों से आपको एक विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए। डर्माटोफाइट्स के उपचार में एक त्वचा विशेषज्ञ शामिल होता है, कुछ मामलों में एक माइकोलॉजिस्ट की मदद की आवश्यकता होती है। एक सही निदान करने के लिए, आमतौर पर एक विश्लेषण किया जाता है: प्रभावित नाखून का एक छोटा टुकड़ा लिया जाता है और जांच के लिए भेजा जाता है।

जरूरी! उपयुक्त उपचारडर्माटोफाइट्स के कारण होने वाला फंगस डॉक्टर की जांच के बाद ही निर्धारित किया जाता है।

नाखून डर्माटोफाइट्स: उपचार

डर्माटोफाइट्स के कारण होने वाले घावों के उपचार में, सामान्य रूप से अन्य प्रकार के फंगल संक्रमणों के समान उपचार का उपयोग किया जाता है। विभिन्न स्थानीय तैयारी का उपयोग किया जाता है: मलहम, वार्निश, क्रीम, मौखिक प्रशासन के लिए दवाएं और कुछ घर और लोक उपचार.

सबसे अधिक बार, इस बीमारी के साथ, निम्नलिखित एजेंट निर्धारित हैं:

1. ग्रिसोफुलविन। डर्माटोफाइट्स के कारण होने वाले घावों के उपचार के उद्देश्य से एक दवा। इसमें कम से कम contraindications हैं, लेकिन इसके अधिक प्रभावी एनालॉग हैं।
2. टेरबिनाफाइन। यह अक्सर डर्माटोफाइट्स के कारण होने वाली बीमारियों के उपचार के लिए भी संकेत दिया जाता है। इस पर आधारित सक्रिय पदार्थमौखिक प्रशासन के लिए क्रीम, मलहम, अन्य सामयिक तैयारी और साधन हैं।
3. इट्रोकोसानॉल। यह दवानाखून कवक के लिए प्रणालीगत चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है। प्रणालीगत चिकित्सा केवल उन मामलों में इंगित की जाती है जहां संक्रमण इतना व्यापक है कि इसे प्रबंधित किया जा सकता है स्थानीय दवाएंअसंभव हो जाता है।

इन दवाओं के अनुरूप हैं, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि एनालॉग दवाओं में कम दक्षता हो सकती है, और दुष्प्रभाव अधिक सक्रिय हो सकते हैं। यदि दवाओं का उपयोग करते समय एलर्जी होती है, तो आपको दूसरा उपाय चुनना चाहिए।

फंगल रोगों के उपचार में आमतौर पर लंबा समय लगता है: क्षति की डिग्री के आधार पर कई महीनों से लेकर एक वर्ष तक। हालांकि, यदि उपचार सही ढंग से चुना गया था, तो धन के निरंतर उपयोग के कुछ हफ्तों के बाद रोग के मुख्य लक्षण दूर होने लगेंगे।

जरूरी! कवक के खिलाफ कोई भी चिकित्सा तभी प्रभावी होती है जब स्वच्छता के सभी नियमों का पालन किया जाता है।

लोक उपचार के साथ उपचार

रूढ़िवादी एंटिफंगल दवाओं के अलावा, लोक और घरेलू उपचार का उपयोग स्वीकार्य है। वे आमतौर पर एक सहायक उपचार के रूप में उपयोग किए जाते हैं, वे विशेष रूप से प्रभावी होते हैं प्रारम्भिक चरणसंक्रमण।

1. आयोडीन। आयोडीन के घोल में एक स्पष्ट कवकनाशी प्रभाव होता है, जो इसे नाखून कवक के खिलाफ उपयोग करने की अनुमति देता है। घोल को फंगस से प्रभावित नाखून प्लेट पर एक पतली परत में लगाया जाना चाहिए या गर्म पानी के एक छोटे से बेसिन में कुछ बूंदों को जोड़कर उसके आधार पर स्नान करना चाहिए।
2. समुद्री नमक। स्थानीय तैयारियों के उपयोग की तैयारी के लिए, समुद्री नमक के साथ परिशोधक स्नान किया जाता है। थोड़ी सी रकम के लिए गर्म पानीआपको एक चम्मच नमक लेना है।
3. कलैंडिन। इस पौधे का उपयोग त्वचा और नाखूनों के कई रोगों के इलाज के लिए किया जाता है, यह डर्माटोफाइट्स के साथ मदद करता है। संपीड़ित और स्नान के लिए पौधे का ताजा रस, कलैंडिन तेल, काढ़े और इसके आधार पर जलसेक का प्रयोग करें।
4. हाइड्रोजन पेरोक्साइड। इस घोल से फफूंद जनित रोगों के उपचार की पूरी विधियाँ हैं। आवेदन का सबसे आम तरीका एक संपीड़ित है, एक कपास पैड को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से भिगोना चाहिए और प्रभावित नाखून पर 10-15 मिनट के लिए लगाया जाना चाहिए।

उपचार के चुने हुए तरीके के बावजूद, स्वच्छता के नियमों के बारे में मत भूलना। कवक के साथ, दवाओं को लागू करने और लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, आपको अपने नाखूनों को साफ करने, प्रभावित हिस्सों को काटने की जरूरत है। यदि पैरों पर एक डर्माटोफाइट होता है, तो आपको अपने मोज़े को अधिक बार बदलने की आवश्यकता होती है, जूते पहनने के बाद, उन्हें एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें।

सामान्य तौर पर, डर्माटोफाइट एक आम बीमारी है, इसके इलाज के लिए कई प्रभावी उपाय हैं। एक उचित रूप से चयनित चिकित्सा आहार और डॉक्टर के सभी निर्देशों के अनुपालन के साथ, यह रोग जितनी जल्दी हो सके और जटिलताओं के बिना गुजर जाएगा।

उद्धरण के लिए:सर्गेव ए.यू., सर्गेव यू.वी. डर्माटोफाइटिस // ​​आरएमजे। 2003. नंबर 15। एस. 845

एमएमए का नाम आई.एम. सेचेनोव, नेशनल एकेडमी ऑफ माइकोलॉजी, मॉस्को

रोगज़नक़ों

मोल्ड कवक को डर्माटोफाइट्स कहा जाता है - परिवार के एस्कोमाइसेट्स आर्थोडर्मेटेसी(गण ओनीजेनलेस) तीन पीढ़ी से संबंधित - एपिडर्मोफाइटन, माइक्रोस्पोरमऔर ट्रायकॉफ़ायटन. कुल मिलाकर, डर्माटोफाइट्स की 43 प्रजातियां ज्ञात हैं, जिनमें से 30 डर्माटोफाइटिस के रोगजनक हैं।

रूस में मायकोसेस के मुख्य प्रेरक एजेंट, हमारे आंकड़ों के अनुसार, घटना के क्रम में हैं, टी. रूब्रम(चित्र एक), टी. मेंटाग्रोफाइट्स(रेखा चित्र नम्बर 2), एम. कैनिसो(चित्र 3)।

चावल। 1. टी. रूब्रम की सूक्ष्म आकृति विज्ञान

चावल। 2. माइक्रोमॉर्फोलॉजी ऑफ टी. मेंटाग्रोफाइट्स var। इंटरडिजिटल

चावल। 3. एम. कैनिस की सूक्ष्म आकृति विज्ञान

डर्माटोफाइट्स को उनके सामान्य आवास - मिट्टी, पशु या मानव शरीर के आधार पर जियोफिलिक, ज़ोफिलिक या एंथ्रोपोफिलिक कहा जाता है। तीनों समूहों के सदस्य मानव रोगों का कारण बन सकते हैं, लेकिन उनके विभिन्न प्राकृतिक जलाशय महामारी विज्ञान की विशेषताओं को निर्धारित करते हैं - रोगज़नक़ का स्रोत, क्षेत्रों की व्यापकता और भूगोल (तालिका 1)।

महामारी विज्ञान

हालांकि कई जियोफिलिक डर्माटोफाइट जानवरों और मनुष्यों दोनों में संक्रमण का कारण बन सकते हैं, मिट्टी इन कवक के लिए सबसे आम, प्राकृतिक आवास है। माना जाता है कि ज़ोफिलिक और एंथ्रोपोफिलिक समूहों के सदस्य इन और अन्य मिट्टी में रहने वाले सैप्रोफाइट्स के वंशज हैं जो केराटिन को नीचा दिखाने में सक्षम हैं। ज़ोफिलिक जीवों को छिटपुट रूप से मनुष्यों में प्रेषित किया जा सकता है यदि उनके पास मानव केरातिन के लिए एक समानता है। संक्रमण एक संक्रमित जानवर के सीधे संपर्क के माध्यम से होता है, या इन जानवरों के बालों और त्वचा के तराजू पर गिरने वाली वस्तुओं के माध्यम से होता है। अक्सर ग्रामीण क्षेत्रों में संक्रमण होता है, लेकिन वर्तमान में घरेलू पशुओं की भूमिका विशेष रूप से महान है (विशेषकर संक्रमण में .) एम. कैनिसो) जूफिलिक समूह के कई सदस्यों का नाम उनके पशु मालिकों के नाम पर रखा गया है। जूनोटिक और एंथ्रोपोनोटिक डर्माटोफाइटिस की सामान्य महामारी विज्ञान विशेषता उच्च संक्रामकता है। सभी मानव मायकोसेस में डर्माटोफाइटिस शायद एकमात्र संक्रामक संक्रमण है।

हालांकि कई जियोफिलिक डर्माटोफाइट जानवरों और मनुष्यों दोनों में संक्रमण का कारण बन सकते हैं, मिट्टी इन कवक के लिए सबसे आम, प्राकृतिक आवास है। माना जाता है कि ज़ोफिलिक और एंथ्रोपोफिलिक समूहों के सदस्य इन और अन्य मिट्टी में रहने वाले सैप्रोफाइट्स के वंशज हैं जो केराटिन को नीचा दिखाने में सक्षम हैं। ज़ोफिलिक जीवों को छिटपुट रूप से मनुष्यों में प्रेषित किया जा सकता है यदि उनके पास मानव केरातिन के लिए एक समानता है। संक्रमण एक संक्रमित जानवर के सीधे संपर्क के माध्यम से होता है, या इन जानवरों के बालों और त्वचा के तराजू पर गिरने वाली वस्तुओं के माध्यम से होता है। अक्सर ग्रामीण क्षेत्रों में संक्रमण होता है, लेकिन अब पालतू जानवरों की भूमिका विशेष रूप से महान है (विशेषकर संक्रमण में)। जूफिलिक समूह के कई सदस्यों का नाम उनके पशु मालिकों के नाम पर रखा गया है। जूनोटिक और एंथ्रोपोनोटिक डर्माटोफाइटिस की सामान्य महामारी विज्ञान विशेषता उच्च संक्रामकता है। सभी मानव मायकोसेस में डर्माटोफाइटिस शायद एकमात्र संक्रामक संक्रमण है।

एंथ्रोपोफिलिक डर्माटोफाइट्स के कारण होने वाले संक्रमणों की प्रकृति, एक नियम के रूप में, महामारी है। घटना में मुख्य वृद्धि एंथ्रोपोफिलिक प्रजातियों द्वारा प्रदान की जाती है। वर्तमान में, एंथ्रोपोफिलिक डर्माटोफाइट्स सामान्य आबादी के 20% में पाए जा सकते हैं, और उनके कारण होने वाले संक्रमण सबसे आम मायकोसेस हैं। हमारे महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, डर्माटोफाइटिस की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

रोगजनक गुण और रोगजनन

सभी डर्माटोफाइट्स में केराटिनोलिटिक गतिविधि होती है, अर्थात। पशु और/या मानव केराटिन को नीचा दिखाने में सक्षम। सामान्य रूप से केराटिनेसिस और प्रोटियोलिटिक एंजाइम की गतिविधि को डर्माटोफाइट्स के रोगजनक गुणों का आधार माना जाता है। केराटिनैस स्वयं न केवल केराटिन, बल्कि कोलेजन और इलास्टिन सहित अन्य पशु प्रोटीन को भी विघटित करने में सक्षम हैं। विभिन्न डर्माटोफाइट्स में केराटिनेसिस की गतिविधि समान नहीं होती है। उच्चतम गतिविधि है टी. मेंटाग्रोफाइट्स, बहुत मध्यम - टी. रूब्रम. विघटित करने की क्षमता विभिन्न प्रकारकेराटिन सामान्य रूप से डर्माटोफाइट संक्रमण के स्थानीयकरण से मेल खाती है। इसलिए, ई. फ्लोकोसम- कम केराटिनोलिटिक गतिविधि वाली प्रजाति - बालों को प्रभावित नहीं करती है।

एपिडर्मिस में रोगज़नक़ की कॉलोनी का परिचय केराटिनोलिटिक गतिविधि और हाइप की वृद्धि दोनों द्वारा प्रदान किया जाता है। मोल्ड्स की तरह, डर्माटोफाइट्स में हाइप के निर्देशित विकास के लिए एक विशेष उपकरण होता है। यह कम से कम प्रतिरोध के बिंदुओं पर निर्देशित होता है, आमतौर पर आसन्न कोशिकाओं के बीच के जोड़ों पर। डर्माटोफाइट्स के पेनेट्रेटिंग हाइपहे को पारंपरिक रूप से विशेष वेधकर्ता अंग माना जाता है। यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि आक्रामक प्रक्रिया में किसकी भूमिका अधिक महत्वपूर्ण है - केराटिनेसिस या दिशात्मक विकास दबाव।

एपिडर्मिस में कवक कॉलोनी के प्रचार की गहराई सीमित है। त्वचा के संक्रमण में, डर्माटोफाइट्स शायद ही कभी दानेदार परत की तुलना में गहराई में प्रवेश करते हैं, जहां वे प्राकृतिक और विशिष्ट रक्षा कारकों से मिलते हैं। इस प्रकार, एक डर्माटोफाइट संक्रमण केवल निर्जीव, केराटिनाइज्ड ऊतकों को कवर करता है।

डर्माटोफाइटिस में मैक्रोऑर्गेनिज्म के संरक्षण के कारकों पर उपलब्ध डेटा कुछ लेखकों के दृष्टिकोण पर संदेह करता है कि इस संक्रमण के साथ रोगज़नक़ का लिम्फोमेटोजेनस प्रसार होता है या रक्त द्वारा धोए गए गैर-केराटिनाइजिंग ऊतकों में इसकी घटना होती है। एक या अधिक प्रतिरोध कारकों की गंभीर कमी वाले रोगियों में डर्माटोफाइटिस के गहरे रूपों का वर्णन किया गया है।

वर्गीकरण

ICD-10 में अपनाए गए mycoses का विदेशी वर्गीकरण स्थानीयकरण (तालिका 2) के सिद्धांत पर आधारित है। यह वर्गीकरण व्यावहारिक दृष्टिकोण से सुविधाजनक है, लेकिन कुछ स्थानीयकरणों में डर्माटोफाइटिस की एटियलॉजिकल विशेषताओं को ध्यान में नहीं रखता है। इसी समय, एटियलजि विकल्प महामारी विज्ञान की विशेषताओं और उचित उपायों की आवश्यकता के साथ-साथ प्रयोगशाला निदान और उपचार की विशेषताओं को निर्धारित करते हैं। विशेष रूप से, जेनेरा माइक्रोस्पोरम और ट्राइकोफाइटन के प्रतिनिधियों में कुछ एंटीमाइकोटिक्स के प्रति असमान संवेदनशीलता है।

लंबे समय तक रूस में आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण एन.डी. 1976 में शेकलाकोव। हमारी राय में, एक उचित और स्वीकार्य समझौता आईसीडी वर्गीकरण का उपयोग स्पष्टीकरण के साथ है, यदि आवश्यक हो, रोगज़नक़ के एटियलजि या इसके समकक्ष। उदाहरण के लिए: चिकनी त्वचा का डर्माटोफाइटिस ( टिनिया निगम B35.4) वजह टी. रूब्रम(syn। चिकनी त्वचा का रूब्रोफाइटिया)। या: खोपड़ी का डर्माटोफाइटिस (B35.0 favus/microsporia/trichophytosis)।

शब्द "डर्माटोमाइकोसिस", जिसके साथ वे कभी-कभी डर्माटोफाइटिस के सामान्य नाम को बदलने की कोशिश करते हैं, हमारी राय में, अनुचित है और डर्माटोफाइटिस के समकक्ष के रूप में काम नहीं कर सकता है। डर्माटोमाइकोसिस सामान्य रूप से त्वचा के फंगल संक्रमण होते हैं, अर्थात। और कैंडिडिआसिस, और बहुरंगी लाइकेन, और कई मोल्ड मायकोसेस।

खोपड़ी के डर्माटोफाइटिस

विदेश में, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​और एटियलॉजिकल रूप प्रतिष्ठित हैं: फफूँद जन्य बीमारी: 1) एक्टोथ्रिक्स संक्रमण। बुलाया माइक्रोस्पोरम एसपीपी।(खोपड़ी का मानवजनित माइक्रोस्पोरिया); 2) एंडोट्रिक्स संक्रमण। बुलाया ट्राइकोफाइटन एसपीपी।(खोपड़ी के एंथ्रोपोनोटिक ट्राइकोफाइटोसिस); 3) फेवस (स्कैब)। बुलाया टी. शोनेलिनी; 4) केरियन (घुसपैठ करने वाला दमनकारी डर्माटोफाइटिस)।

रूस में इन संक्रमणों में सबसे आम है माइक्रोस्पोरिया . रूस और पूर्वी यूरोप में खोपड़ी के डर्माटोफाइटिस का मुख्य प्रेरक एजेंट है माइक्रोस्पोरम कैनिस. माइक्रोस्पोरिया के पंजीकृत मामलों की संख्या पिछले सालप्रति वर्ष 100 हजार की राशि। एंथ्रोपोनोटिक माइक्रोस्पोरिया के रोगजनकों की घटना ( एम. फेरुजिनेम) और ट्राइकोफाइटोसिस ( टी. वायलेसियम) पर वितरित सुदूर पूर्वऔर मध्य एशिया में, छिटपुट के रूप में मान्यता दी जानी चाहिए।

माइक्रोस्पोरिया की क्लासिक तस्वीर आमतौर पर एक या एक से अधिक गोल घावों द्वारा स्पष्ट रूप से स्पष्ट सीमाओं के साथ, 2 से 5 सेमी व्यास से दर्शायी जाती है। फॉसी से बाल सुस्त, भंगुर, हल्के भूरे रंग के होते हैं, जो आधार पर एक सफेद म्यान में तैयार होते हैं। त्वचा की सतह के ऊपर बालों का झड़ना बताता है कि "दाद" नाम के अनुरूप घाव क्यों काटे गए दिखाई देते हैं। फोकस में त्वचा थोड़ी हाइपरमिक और एडेमेटस है, जो भूरे रंग के छोटे तराजू से ढकी हुई है। निर्दिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर"लाइकन ग्रे स्पॉट" नाम से मेल खाती है।

के लिये खोपड़ी के ट्राइकोफाइटिस एकाधिक पृथक छोटे (2 सेमी तक) फॉसी विशेषता हैं। त्वचा के स्तर पर बालों का टूटना विशिष्ट है, कूप के मुंह से झाँकने वाली काली बिंदी के रूप में एक स्टंप छोड़ना ("ब्लैकहेड्स से वंचित")।

शास्त्रीय चित्र फेवस स्कूटुला की उपस्थिति की विशेषता ( स्कुटुला, अव्य. ढाल) - गंदे भूरे रंग की परत या पीला रंग. गठित स्कूटुला एक सूखी तश्तरी के आकार की पपड़ी है, जिसके केंद्र से एक बाल निकलता है। प्रत्येक स्कूटुला में एक्सयूडेट द्वारा एक साथ चिपके हुए हाइपहे का एक द्रव्यमान होता है, अर्थात। अनिवार्य रूप से कवक का एक उपनिवेश। उन्नत मामलों में, स्कूटुला विलीन हो जाता है, जिससे अधिकांश सिर ढक जाता है। एक फेवस के साथ एक ठोस परत एक मधुकोश जैसा दिखता है, जो कि देय है लैटिन नामबीमारी। एक सामान्य फेवस के साथ, एक अप्रिय, "माउस" (खलिहान, बिल्ली) गंध क्रस्ट्स से आती है। वर्तमान में, फेवस व्यावहारिक रूप से रूस में नहीं पाया जाता है।

माइक्रोस्पोरिया और ट्राइकोफाइटोसिस के घुसपैठ-दबाने वाले रूप को पस्ट्यूल की प्रबलता और बड़े संरचनाओं के गठन के साथ स्पष्ट सूजन की विशेषता है - केरियन। केरियन - एरिथेमा और घुसपैठ का एक दर्दनाक घना फोकस - एक उत्तल आकार होता है, चमकदार लाल या सियानोटिक दिखता है, जिसमें स्पष्ट सीमाएं और एक ऊबड़ सतह होती है, जो कई पस्ट्यूल और क्षरण से ढकी होती है, जो अक्सर प्युलुलेंट हेमोरेजिक क्रस्ट्स के नीचे छिपी होती है। रोम के बढ़े हुए मुंह द्वारा विशेषता, जिसमें से दबाए जाने पर पीला मवाद निकलता है। इसी तरह की तस्वीर की तुलना छत्ते से की जाती है ( केरियोन) केरियन अक्सर साथ होता है सामान्य घटना- बुखार, अस्वस्थता, सिरदर्द। दर्दनाक क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस विकसित होता है (आमतौर पर पीछे या कान नोड्स के पीछे)।

नाखूनों का डर्माटोफाइटिस

Onychomycosis रूसी आबादी का कम से कम 5-10% प्रभावित करता है, और पिछले 10 वर्षों में, घटना 2.5 गुना बढ़ गई है। पैरों पर Onychomycosis हाथों की तुलना में तीन से सात गुना अधिक बार होता है। डर्माटोफाइट्स को सामान्य रूप से ऑनिकोमाइकोसिस का मुख्य प्रेरक एजेंट माना जाता है। वे सभी फंगल नाखून संक्रमणों का 70-90% तक खाते हैं। Onychomycosis का प्रेरक एजेंट डर्माटोफाइट्स में से कोई भी हो सकता है, लेकिन अक्सर दो प्रकार के होते हैं: टी. रूब्रमऔर टी. मेंटाग्रोफाइट्स वर. इंटरडिजिटल। टी. रूब्रम- सामान्य रूप से onychomycosis का मुख्य प्रेरक एजेंट।

का आवंटन Onychomycosis के तीन मुख्य नैदानिक ​​रूप: रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थान के आधार पर, दूरस्थ-पार्श्व, समीपस्थ और सतही। सबसे आम बाहर का रूप है। इस मामले में, कवक के तत्व नाखून और त्वचा के डिस्टल (मुक्त) छोर के टूटे हुए कनेक्शन के क्षेत्र में प्रभावित त्वचा से नाखून में प्रवेश करते हैं। संक्रमण नाखून की जड़ तक फैलता है, और इसकी उन्नति के लिए, विपरीत दिशा में नाखून के प्राकृतिक विकास की दर से कवक की वृद्धि दर की श्रेष्ठता आवश्यक है। उम्र के साथ नाखून की वृद्धि धीमी हो जाती है (65-70 वर्ष के बाद 50% तक), और इसलिए बुजुर्गों में onychomycosis प्रबल होता है। डिस्टल फॉर्म की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नाखून प्लेट (ओनिकोलिसिस) की पारदर्शिता का नुकसान है, जो नाखून की मोटाई में सफेद या पीले धब्बे के रूप में प्रकट होती है, और सबंगुअल हाइपरकेराटोसिस, जिसमें नाखून मोटा दिखता है। एक दुर्लभ समीपस्थ रूप के साथ, कवक समीपस्थ नाखून रिज के माध्यम से प्रवेश करती है। इसकी जड़ में कील की मोटाई में सफेद या पीले धब्बे दिखाई देते हैं। सतही रूप में, नाखून प्लेट की सतह पर धब्बे द्वारा onychomycosis का प्रतिनिधित्व किया जाता है।

हम onychomycosis की गंभीरता और पाठ्यक्रम के नैदानिक ​​​​मूल्यांकन की विशेषताओं पर ध्यान नहीं देंगे, जो कि हमारी कई पुस्तकों और दर्जनों लेखों का विषय है। यहां हम ध्यान दें कि ओनिकोमाइकोसिस इलाज के लिए डर्माटोफाइटिस का सबसे कठिन रूप है, और मोटे तौर पर ओनिकोमाइकोसिस के उपचार में त्रुटियों के कारण, आबादी में डर्माटोफाइट संक्रमण का एक दीर्घकालिक स्रोत बना हुआ है। हमारे महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चला है कि वर्तमान समय में रोग की औसत अनुमानित अवधि (दर्जनों प्रभावी एंटीमायोटिक दवाओं की उपस्थिति में) 20 वर्ष है, और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों के सर्वेक्षण के परिणामों के अनुसार - लगभग 10 वर्ष। एक छूत की बीमारी के लिए बहुत कुछ।

हाथों और पैरों के डर्माटोफाइटिस

पैरों के मायकोसेस सर्वव्यापी होते हैं और किसी भी अन्य त्वचा मायकोसेस की तुलना में अधिक बार होते हैं। पैर माइकोसिस का मुख्य प्रेरक एजेंट है टी. रूब्रम, बहुत कम अक्सर पैरों के माइकोसिस का कारण बनता है टी. मेंटाग्रोफाइट्स वर. इंटरडिजिटल, और भी कम ही - अन्य डर्माटोफाइट्स। पैरों के मायकोसेस, कारण टी. रूब्रमऔर टी. मेंटाग्रोफाइट्स, महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताएं हैं। इसी समय, पैरों के माइकोसिस के रूप संभव हैं, एक रोगज़नक़ के लिए विशिष्ट, लेकिन दूसरे के कारण।

पैरों का माइकोसिस किसके कारण होता है? टी. रूब्रम(पैरों का रूब्रोफाइटोसिस), अक्सर परिवार में होता है, रोगी के साथ सीधे संपर्क के साथ, साथ ही जूते, कपड़े या सामान्य घरेलू सामान के माध्यम से। संक्रमण की विशेषता एक क्रोनिक कोर्स है, दोनों पैरों के घाव, बार-बार फैलते हैं चिकनी त्वचाऔर नाखून प्लेटें। एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, हथेलियों की त्वचा की भागीदारी, एक नियम के रूप में, दाहिने (काम करने वाले) हाथ की विशेषता है - "दो पैर और एक हाथ" का सिंड्रोम ( टिनिया पेडम एट मनुम) आमतौर पर टी. रूब्रमपैरों के माइकोसिस के एक पुराने स्क्वैमस-हाइपरकेराटोटिक रूप का कारण बनता है, तथाकथित "मोकासिन प्रकार"। इस रूप के साथ, पैर की तल की सतह प्रभावित होती है। प्रभावित क्षेत्र में, हल्के एरिथेमा, मध्यम या गंभीर छीलने होते हैं, और कुछ मामलों में हाइपरकेराटोसिस की एक मोटी परत होती है। हाइपरकेराटोसिस सबसे अधिक भार वहन करने वाले बिंदुओं पर स्पष्ट होता है। ऐसे मामलों में जहां फोकस निरंतर होता है और एकमात्र की पूरी सतह को कवर करता है, पैर ऐसा हो जाता है जैसे कि मोकासिन की तरह एरिथेमा और हाइपरकेराटोसिस की एक परत तैयार हो। रोग आमतौर पर साथ नहीं होता है व्यक्तिपरक भावनाएं. कभी-कभी पैरों के रूब्रोफाइटोसिस की अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम होती हैं, जो मामूली छीलने और एकमात्र पर दरारें - तथाकथित मिटाए गए रूप द्वारा दर्शायी जाती हैं।

पैरों का माइकोसिस किसके कारण होता है? टी. मेंटाग्रोफाइट्स(एथलीट फुट), अधिक बार सार्वजनिक स्थानों पर होता है - जिम, स्नान, सौना, स्विमिंग पूल। पैरों के एपिडर्मोफाइटिस के साथ, आमतौर पर एक इंटरडिजिटल रूप देखा जाता है। तीसरे, चौथे में, कभी-कभी 1 इंटरडिजिटल फोल्ड में, आसपास के एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मैकरेटेड एपिडर्मिस की सफेद धारियों से घिरी एक दरार दिखाई देती है। इन घटनाओं के साथ हो सकता है बुरा गंध(विशेषकर जब एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण जुड़ा होता है) और, एक नियम के रूप में, दर्दनाक होते हैं। कुछ मामलों में, निकटतम पैर की उंगलियों (I और V) की आसपास की त्वचा और नाखून प्रभावित होते हैं। टी. मेंटाग्रोफाइट्सएक मजबूत संवेदी है और कभी-कभी पैरों के माइकोसिस के वेसिकुलर रूप का कारण बनता है। इस मामले में, उंगलियों पर, इंटरडिजिटल सिलवटों में, पैर के आर्च और पार्श्व सतहों पर छोटे बुलबुले बनते हैं। दुर्लभ मामलों में, वे विलीन हो जाते हैं, जिससे फफोले (बुलस फॉर्म) बन जाते हैं।

चिकनी त्वचा का डर्माटोफाइटिस और बड़ी तह

चिकनी त्वचा डर्माटोफाइटिस एथलीट फुट या ऑनिकोमाइकोसिस से कम आम है। चिकनी त्वचा के घाव किसी भी डर्माटोफाइट्स का कारण बन सकते हैं। एक नियम के रूप में, रूस में उन्हें कहा जाता है टी. रूब्रम(चिकनी त्वचा रूब्रोफाइटोसिस) या एम. कैनिसो(चिकनी त्वचा का माइक्रोस्पोरिया)। दुर्लभ प्रकार के डर्माटोफाइट्स के कारण चिकनी त्वचा के जूनोटिक मायकोसेस भी होते हैं।

चिकनी त्वचा के माइकोसिस का फॉसी है विशेषताएँ- अंगूठी के आकार का विलक्षण विकास और स्कैलप्ड रूपरेखा। इस तथ्य के कारण कि संक्रमित त्वचा में नए क्षेत्रों में कवक की शुरूआत के चरण, भड़काऊ प्रतिक्रिया और इसका संकल्प धीरे-धीरे बदल जाता है, केंद्र से परिधि तक फॉसी की वृद्धि एक विस्तारित अंगूठी की तरह दिखती है। अंगूठी एरिथेमा और घुसपैठ के एक रोलर द्वारा बनाई गई है, इसके केंद्र में छीलने का उल्लेख किया गया है। जब कई कुंडलाकार फ़ॉसी विलीन हो जाते हैं, तो पॉलीसाइक्लिक स्कैलप्ड आउटलाइन के साथ एक बड़ा फ़ॉसी बनता है। रूब्रोफाइटिया के लिए, एक नियम के रूप में, वयस्कों को प्रभावित करने वाले, मध्यम एरिथेमा के साथ व्यापक फ़ॉसी की विशेषता होती है, जबकि रोगी को पैरों या हाथों की माइकोसिस, ऑनिकोमाइकोसिस भी हो सकता है। माइक्रोस्पोरिया, जो मुख्य रूप से घरेलू जानवरों से संक्रमित बच्चों को प्रभावित करता है, को त्वचा के बंद क्षेत्रों पर छोटे सिक्के के आकार के फॉसी की विशेषता होती है, अक्सर - खोपड़ी के माइक्रोस्पोरिया के फॉसी।

कुछ मामलों में, डॉक्टर, चिकनी त्वचा के माइकोसिस को नहीं पहचानते, एरिथेमा और घुसपैठ के फोकस के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम लिखते हैं। इस मामले में, भड़काऊ घटनाएं कम हो जाती हैं, और माइकोसिस एक मिटा हुआ रूप लेता है (तथाकथित टिनिया गुप्त).

डर्माटोफाइट्स के कारण बड़े सिलवटों के मायकोसेस भी अपनी विशिष्ट विशेषताओं को बनाए रखते हैं: परिधीय रिज, केंद्र में संकल्प और पॉलीसाइक्लिक रूपरेखा। सबसे विशिष्ट स्थानीयकरण है वंक्षण सिलवटोंऔर भीतरी जांघ। वंक्षण डर्माटोफाइटिस का मुख्य प्रेरक एजेंट वर्तमान में है टी. रूब्रम(वंक्षण रूब्रोफाइटिस)। घरेलू साहित्य में टिनिया क्रूरिस का पारंपरिक पदनाम रोगज़नक़ के नाम के अनुसार एपिडर्मोफाइटिस वंक्षण था - ई. फ्लोकोसम(पुराना नाम - ई. वंक्षण).

रूस में डर्माटोफाइटिस के कौन से रूप प्रचलित हैं?

हमने रूसी संघ के राष्ट्रपति के प्रशासन के चिकित्सा केंद्र के अनुसार डर्माटोफाइटिस की व्यापकता का अध्ययन किया है, जहां 1980-90 के दशक में। दल की निरंतर वार्षिक चिकित्सा जांच की एक प्रणाली लागू की गई (प्रति वर्ष औसतन 28,000 रोगी)। स्थान के आधार पर डर्माटोफाइटिस की व्यापकता और घटना का अध्ययन दो साल की अवधि में केस हिस्ट्री का विश्लेषण करके किया गया था। हमने समग्र प्रसार (पंजीकृत मामलों की संख्या), घटना (एक वर्ष में पहली बार पाए गए मामलों की संख्या) और नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान पाई गई घटनाओं का अध्ययन किया। संकेतकों की गणना निरपेक्ष रूप से और प्रति 1000 PMC आकस्मिक रूप से की गई थी।

10 वर्षों (1990-99) के लिए डर्माटोफाइटिस के रोगियों की औसत संख्या 63.92 प्रति 1000 पीएमसी आकस्मिक थी। 10 साल की अवधि में, डर्माटोफाइटिस के रिपोर्ट किए गए मामलों की संख्या में एक लहर जैसा बदलाव देखा गया। 1997 से 1999 तक डर्माटोफाइटिस के रिपोर्ट किए गए मामलों की संख्या में वृद्धि हुई थी।

नाखून डर्माटोफाइटिस का अनुपात कुल गणनाडर्माटोफाइटिस के रिपोर्ट किए गए मामले लगभग 77% थे। इस प्रकार से, ओनिकोमाइकोसिस (नाखूनों का डर्माटोफाइटिस) डर्माटोफाइटिस के सभी निदानों में प्रमुख था . पैरों का माइकोसिस होने के मामले में दूसरे स्थान पर था, और चिकनी त्वचा का माइकोसिस तीसरे स्थान पर था। नेल डर्माटोफाइटिस को एक साथ लिए गए अन्य सभी स्थानीयकरणों के डर्माटोफाइटिस की तुलना में 3 गुना अधिक बार पंजीकृत किया गया था (चित्र 4)। उसी समय, पैरों और नाखूनों की त्वचा के डर्माटोफाइटिस का एक साथ पता लगाने के साथ, नाखूनों के डर्माटोफाइटिस को दर्ज किया गया था।

चावल। 4. अध्ययन के 1 वर्ष के लिए स्थानीयकरण के आधार पर डर्माटोफाइटिस के पंजीकृत मामलों की संख्या (33529 आईबी संसाधित की गई)

ओन्कोयोमाइकोसिस सहित डर्माटोफाइटिस, त्वचाविज्ञान विकृति (31%) में एक महत्वपूर्ण अनुपात के लिए जिम्मेदार है, और उचित ऑनिकोमाइकोसिस का अनुपात 24% था। डर्माटोफाइटिस (नाखून डर्माटोफाइटिस सहित) और ऑनिकोमाइकोसिस को घटना के मामले में दूसरे स्थान पर रखा गया है, केवल सभी गैर-कवक और गैर-ऑन्कोलॉजिकल त्वचा रोगों को एक साथ लिया गया है (चित्र 5)।

चावल। 5. त्वचाविज्ञान रोगविज्ञान की संरचना में डर्माटोफाइटिस

इस प्रकार, कम से कम वयस्क आबादी के संबंध में, ओन्कोयोमाइकोसिस और पैरों के माइकोसिस, आमतौर पर इसके साथ संयुक्त, रूस में डर्माटोफाइटिस के मुख्य रूप और त्वचा संबंधी रुग्णता के आधुनिक "नेताओं" के रूप में पहचाना जाना चाहिए।

डर्माटोफाइटिस का प्रयोगशाला निदान

मूल सिद्धांतडर्माटोफाइटिस का प्रयोगशाला निदान - रोग सामग्री में रोगज़नक़ मायसेलियम का पता लगाना . यह निदान की पुष्टि करने और उपचार शुरू करने के लिए पर्याप्त है। पैथोलॉजिकल सामग्री: त्वचा के गुच्छे, बाल, नाखून प्लेट के टुकड़े, माइक्रोस्कोपी से पहले "ज्ञानोदय" के अधीन होते हैं, अर्थात। क्षार समाधान के साथ उपचार। इससे सींग की संरचनाओं को भंग करना और देखने के क्षेत्र में केवल कवक के द्रव्यमान को छोड़ना संभव हो जाता है। निदान की पुष्टि की जाती है यदि तैयारी में मायसेलियम के तंतु या कोनिडिया की जंजीरें दिखाई देती हैं। में प्रयोगशाला निदानखोपड़ी के डर्माटोफाइटिस भी बाल शाफ्ट के सापेक्ष कवक के तत्वों के स्थान को ध्यान में रखते हैं। यदि बीजाणु बाहर स्थित हैं (माइक्रोस्पोरम प्रजाति की विशेषता), तो इस प्रकार के घाव को एक्टोथ्रिक्स कहा जाता है, और यदि अंदर है, तो एंडोथ्रिक्स (ट्राइकोफाइटन प्रजाति की विशेषता)। एटियलजि का निर्धारण और डर्माटोफाइट्स की पहचान संस्कृति के अलगाव के बाद रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं (यूरिया गतिविधि, विशेष मीडिया पर वर्णक गठन, पोषक तत्वों की खुराक की आवश्यकता आदि)। के लिये शीघ्र निदानमाइक्रोस्पोरिया का भी उपयोग किया जाता है फ्लोरोसेंट लैंपलकड़ी, जिसकी किरणों में माइक्रोस्पोरिया के फॉसी में कवक के तत्व हल्के हरे रंग की चमक देते हैं।

इलाज

डर्माटोफाइटिस के उपचार में, मौखिक प्रशासन के लिए सभी प्रणालीगत एंटिफंगल एजेंटों और लगभग सभी स्थानीय एंटीमायोटिक और एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जा सकता है।

प्रणालीगत दवाओं में से, वे केवल डर्माटोफाइट्स पर कार्य करते हैं या केवल डर्माटोफाइटिस के साथ उपयोग के लिए अनुमोदित होते हैं। griseofulvin और Terbinafine . अधिक के साथ दवाएं एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं एज़ोल्स (इमिडाज़ोल - केटोकोनाज़ोल, ट्राईज़ोल्स - फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल) के वर्ग से संबंधित हैं। स्थानीय एंटीमाइकोटिक्स की सूची में दर्जनों विभिन्न यौगिक शामिल हैं और खुराक के स्वरूपऔर लगातार भर दिया जाता है।

आधुनिक एंटीमाइकोटिक्स के बीच टेरबिनाफाइन में डर्माटोफाइटिस के रोगजनकों के खिलाफ उच्चतम गतिविधि है . टेरबिनाफाइन की न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता औसतन लगभग 0.005 mg/l है, जो कि अन्य एंटीमायोटिक दवाओं की सांद्रता से कम परिमाण के आदेश हैं, विशेष रूप से, एज़ोल्स। इसलिए, कई वर्षों से, टेरबिनाफाइन को डर्माटोफाइटिस के उपचार में मानक और पसंद की दवा माना जाता रहा है।

रूस में टेरबिनाफाइन के उपयोग में महत्वपूर्ण अनुभव जमा हुआ है, विशेष रूप से नाखूनों के डर्माटोफाइटिस के लिए प्रणालीगत और संयुक्त चिकित्सा के लिए नई योजनाएं विकसित की गई हैं।

खोपड़ी के डर्माटोफाइटिस के अधिकांश रूपों का सामयिक उपचार अप्रभावी है। इसलिए, मौखिक प्रणालीगत एंटीमायोटिक दवाओं के आगमन से पहले, बीमार बच्चों को अलग कर दिया गया था ताकि बच्चों की टीम के अन्य सदस्यों को संक्रमित न करें, और विभिन्न तरीकेएपिलेशन। खोपड़ी के डर्माटोफाइटिस के लिए मुख्य उपचार प्रणालीगत चिकित्सा है। उपचार में ग्रिसोफुलविन, टेरबिनाफाइन, इट्राकोनाज़ोल और फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग किया जा सकता है। ग्रिसोफुलविन अभी भी रूस में स्कैल्प डर्माटोफाइटिस के लिए मानक उपचार है।

टर्बिनाफाइन कुल मिलाकर ग्रिसोफुलविन की तुलना में अधिक प्रभावी है, लेकिन एम। कैनिस के खिलाफ भी कम सक्रिय है। यह घरेलू और विदेशी सिफारिशों के बीच विसंगति में प्रकट होता है, क्योंकि पश्चिमी यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में फफूँद जन्य बीमारीअक्सर इसका मतलब ट्राइकोफाइटोसिस होता है, और रूस में - माइक्रोस्पोरिया। विशेष रूप से, घरेलू लेखकों ने माइक्रोस्पोरिया के लिए खुराक को अनुशंसित एक के 50% तक बढ़ाने की आवश्यकता पर ध्यान दिया। उनकी टिप्पणियों के अनुसार, माइक्रोस्पोरिया के लिए टेरबिनाफाइन की प्रभावी दैनिक खुराक हैं: 20 किलोग्राम तक वजन वाले बच्चों में - 94 मिलीग्राम / दिन (3/4 125 मिलीग्राम की गोलियां); 40 किग्रा तक - 187 मिलीग्राम / दिन (1.5 125 मिलीग्राम की गोलियां); 40 किग्रा से अधिक - 250 मिलीग्राम / दिन। वयस्कों को 7 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक निर्धारित की जाती है, 500 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं। उपचार की अवधि - 6-12 सप्ताह। .

नाखूनों के डर्माटोफाइटिस के उपचार में, स्थानीय और प्रणालीगत चिकित्सा, या दोनों के संयोजन का भी उपयोग किया जाता है - संयोजन चिकित्सा। सामयिक चिकित्सा मुख्य रूप से केवल सतही रूप, दूरस्थ रूप की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों या एकल नाखूनों के घावों के लिए लागू होती है। अन्य मामलों में, प्रणालीगत चिकित्सा अधिक प्रभावी है। ऑनिकोमाइकोसिस के लिए आधुनिक सामयिक उपचारों में एंटिफंगल नेल पॉलिश शामिल हैं। प्रणालीगत चिकित्सा में टेरबिनाफाइन, इट्राकोनाज़ोल और फ्लुकोनाज़ोल (तालिका 3) शामिल हैं।

किसी भी दवा के साथ उपचार की अवधि ऑनिकोमाइकोसिस के नैदानिक ​​रूप, घाव की व्यापकता, सबंगुअल हाइपरकेराटोसिस की डिग्री, प्रभावित नाखून और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। अवधि की गणना करने के लिए, वर्तमान में हमारे द्वारा प्रस्तावित विशेष सूचकांक केआईओटीओएस का उपयोग किया जाता है। संयोजन चिकित्सा उन मामलों में निर्धारित की जा सकती है जहां अकेले प्रणालीगत चिकित्सा पर्याप्त नहीं है या इसकी लंबी अवधि है। टेरबिनाफाइन के साथ संयोजन चिकित्सा के साथ हमारे अनुभव में एंटिफंगल नेल पॉलिश के संयोजन में, छोटे पाठ्यक्रमों में और एक आंतरायिक आहार में इसका उपयोग शामिल है।

पैरों और हाथों के डर्माटोफाइटिस के उपचार में, स्थानीय और प्रणालीगत एंटिफंगल एजेंटों दोनों का उपयोग किया जाता है। पैरों के माइकोसिस के मिटाए गए और इंटरडिजिटल रूपों के लिए बाहरी चिकित्सा सबसे प्रभावी है। . आधुनिक सामयिक एंटीमाइकोटिक्स में क्रीम, एरोसोल और मलहम शामिल हैं। यदि ये फंड उपलब्ध नहीं हैं, तो स्थानीय एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है। आधुनिक दवाओं का उपयोग करते समय उपचार की अवधि दो सप्ताह से लेकर चार तक होती है - उपयोग करते समय पारंपरिक साधन. पैरों के माइकोसिस के पुराने स्क्वैमस-हाइपरकेराटोटिक रूप में, हाथों की भागीदारी या चिकनी त्वचा, नाखूनों के घाव, स्थानीय चिकित्सा अक्सर विफलता के लिए बर्बाद होती है। इन मामलों में, प्रणालीगत दवाएं निर्धारित की जाती हैं - टेरबिनाफाइन - कम से कम दो सप्ताह के लिए प्रति दिन 250 मिलीग्राम, इट्राकोनाज़ोल - एक सप्ताह के लिए दिन में दो बार 200 मिलीग्राम। नाखूनों को नुकसान के साथ, चिकित्सा की अवधि बढ़ा दी जाती है। प्रणालीगत चिकित्सा भी तीव्र सूजन, संक्रमण के वेसिकुलो-बुलस रूपों के लिए संकेत दिया जाता है। बाह्य रूप से, इन मामलों में, लोशन, एंटीसेप्टिक समाधान, एरोसोल, साथ ही संयुक्त एजेंट जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन और एंटीमायोटिक दवाओं को मिलाते हैं, का उपयोग किया जाता है। डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

चिकनी त्वचा के घावों के लिए बाहरी चिकित्सा चिकनी त्वचा के पृथक घावों के लिए संकेतित है। मखमली बालों की हार के साथ, गहरे और घुसपैठ-दबाने वाले डर्माटोफाइटिस, टिनिया गुप्त, प्रणालीगत चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। हम चेहरे पर घावों के स्थानीयकरण के लिए और व्यापक रूब्रोफाइटोसिस के लिए भी इसकी सलाह देते हैं (हालांकि, एक नियम के रूप में, नाखून भी उनसे प्रभावित होते हैं)।

बाहरी एंटीफंगल का उपयोग क्रीम या मलहम के रूप में किया जाता है; एरोसोल का उपयोग किया जा सकता है। पैरों के माइकोसिस के इलाज के लिए उसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। बाहरी चिकित्सा की अवधि 2-4 सप्ताह है। या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गायब होने तक और एक और 1 सप्ताह। इसके बाद। तैयारी घाव पर लागू की जानी चाहिए और इसके किनारों से 2-3 सेंटीमीटर बाहर की ओर।

खोपड़ी या नाखूनों को एक साथ नुकसान के साथ, उपयुक्त योजनाओं के अनुसार प्रणालीगत चिकित्सा की जाती है। अन्य मामलों में, प्रणालीगत चिकित्सा के साथ, टेरबिनाफाइन को 2-4 सप्ताह के लिए 250 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। (रोगज़नक़ के आधार पर), या इट्राकोनाज़ोल 1 चक्र पल्स थेरेपी (1 सप्ताह के लिए दिन में दो बार 200 मिलीग्राम)। इसी तरह की योजनाओं का उपयोग वंक्षण डर्माटोफाइटिस के लिए किया जाता है।

रूस में डर्माटोफाइटिस के खिलाफ लड़ाई की संभावनाएं

वर्तमान में, डर्माटोफाइटिस की घटनाओं में लगभग निरंतर वृद्धि हो रही है। आज ज्यादातर मामले पैर के फंगस और ऑनिकोमाइकोसिस के हैं। उसी समय, घटना की आधिकारिक सांख्यिकीय तस्वीर वास्तविक से भिन्न हो सकती है, क्योंकि रोगियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा चिकित्सा केंद्रों में जाने से बचता है।

डर्माटोफाइटिस के एटियलजि, महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​​​विशेषताओं के हमारे अध्ययन से पता चला है कि रूस में प्रचलित है जीर्ण संक्रमण, टी. रूब्रम (तथाकथित रूब्रोफाइटिया) के कारण . इस प्रकार, डर्माटोफाइटिस के अधिकांश मामले, कम से कम वयस्कों में, एक मानवजनित संक्रमण हैं, और इसका एकमात्र स्रोत स्वयं डर्माटोफाइटिस के रोगी हैं। उसी समय, रूब्रोफाइटोसिस, जैसा कि हमारे सहित आधुनिक अध्ययनों द्वारा दिखाया गया है, एक लंबी अवधि के पाठ्यक्रम, लक्षणों की कम गंभीरता और अक्सर इंट्राफैमिलियल ट्रांसमिशन के साथ एक बीमारी है।

यह रूब्रोफाइटिया पर पूर्ण जीत की व्यवहार्यता पर सवाल उठाता है। चिकित्सीय और निवारक उपायों का मुख्य लक्ष्य रूब्रोफाइटिया के रोगियों की पहचान और उपचार होना चाहिए। तदनुसार, हम निम्नलिखित कार्य तैयार करते हैं:

• रूब्रोफाइटिया के रोगियों के लिए सक्रिय खोज . यह कार्य चिकित्सा परीक्षा कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर और "हॉट लाइन" जैसे बड़े पैमाने पर उपचार और रोकथाम अभियानों की सहायता से किया जा सकता है। हालाँकि, ऐसी विधियाँ महत्वपूर्ण लागतों से जुड़ी हैं और संघीय स्तर पर लागू नहीं की जा सकती हैं। इस समस्या को हल करने के लिए एक अधिक सही दृष्टिकोण एक प्रभावी सैनिटरी और शैक्षिक कार्य हो सकता है, जो विशेष रूप से रोगियों की निरंतर आमद पर केंद्रित है। उपचार केंद्र. ओनिकोमाइकोसिस और पैरों के माइकोसिस के स्व-निदान के लिए कार्यक्रमों की शुरूआत का वादा है, जो उपचार के लिए प्रेरणा को बढ़ाता है।
• चिकित्सा के साधनों में सुधार . ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार के बाद रिलैप्स के स्वीकार्य निम्न स्तर तक पहुंचना आवश्यक है, उपचार के नियमों में सुधार और सरलीकरण करने के लिए, न केवल त्वचा विशेषज्ञों के लिए, बल्कि सामान्य चिकित्सकों के लिए भी उन्हें सुलभ बनाना। हमारे दृष्टिकोण से, पहले से ही नैदानिक ​​अभ्यास में पेश किया गया KIOTOS सूचकांक बाद की समस्या को हल करने के लिए उपयुक्त है, जो कि onychomycosis के लिए एक पर्याप्त उपचार आहार चुनना संभव बनाता है और इसमें उपस्थित चिकित्सक के महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​अनुभव की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य चिकित्सकों द्वारा रूब्रोफाइटोसिस का सफलतापूर्वक मुकाबला करने के लिए, निदान की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त, उनके प्रयोगशाला निदान के दृष्टिकोण को सरल और एकीकृत करना भी आवश्यक है। इसके लिए डायरेक्ट पीसीआर प्रोब का इस्तेमाल करके पता लगाया जा सकता है टी. रूब्रमनैदानिक ​​सामग्री में, और इस दिशा में काम पहले से ही चल रहा है।

  उपचार की लागत और प्रभावशीलता के बीच एक समझौता करना भी आवश्यक है, जिसके लिए केराटोलिटिक्स के उपयोग के साथ संयोजन चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है, जो प्रणालीगत चिकित्सा के लंबे पाठ्यक्रमों से बचा जाता है।

• रोकथाम के मौलिक रूप से नए साधनों का विकास . तात्कालिक कार्य स्वच्छता और शैक्षिक कार्य है जिसका उद्देश्य है प्रारंभिक रोकथामऔर onychomycosis के विकास तक रूब्रोफाइटोसिस की रोकथाम, जिसका उपचार बड़ी कठिनाइयों और लागतों से जुड़ा हुआ है। डर्माटोफाइटिस का मुकाबला करने के लिए प्रस्तावित रणनीति के कुछ पहलुओं को स्पष्ट करने के लिए और शोध की आवश्यकता है, उपलब्ध क्षेत्रों में काम करें। और इससे भी अधिक, विभिन्न प्रोफाइलों के चिकित्सकों और स्वास्थ्य देखभाल आयोजकों का अभ्यास करने वाले विशेषज्ञों और वैज्ञानिकों के प्रयासों को एकजुट करना आवश्यक है।

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अधिक गर्मी और नमी कवक के विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनाती है।
डर्माटोफाइट्स संक्रमित जानवरों या लोगों के साथ-साथ दूषित घरेलू वस्तुओं के संपर्क में आने से फैलते हैं।
डर्माटोफाइटिस चिकनी त्वचा चिकनी त्वचा का एक सामान्य सतही कवक संक्रमण है जो केंद्रीय संकल्प, एरिथेमा और परिधि के साथ स्केलिंग के साथ अच्छी तरह से सीमांकित कुंडलाकार घावों की विशेषता है।
डर्माटोफाइट्स: ट्राइकोफाइटन, माइक्रोस्पॉर्नम और एपिडर्मोफाइटन प्रजातियां।

चिकनी त्वचा के डर्माटोफाइटिस का निदान

निदानइतिहास, परीक्षा और माइक्रोस्कोपी के आधार पर स्थापित।
आकृति विज्ञान: केंद्र में संकल्प के साथ एक अच्छी तरह से सीमांकित कुंडलाकार घाव, परिधि के साथ एरिथेमा और desquamation। डर्माटोफाइट संक्रमण के लिए संकेंद्रित घाव अत्यधिक विशिष्ट (80%) होते हैं।
अन्य विशिष्ट विशेषताएं: प्रभावित क्षेत्रों में खुजली।
घाव चेहरे और अंडरआर्म्स सहित शरीर पर कहीं भी स्थित हो सकते हैं।

गैर-मान्यता प्राप्त या टीनिया गुप्त - एक डर्माटोफाइट संक्रमण जिसे पहले चिकित्सक / रोगी द्वारा पहचाना नहीं गया था, जबकि घाव के इलाज के लिए सामयिक स्टेरॉयड का उपयोग किया जाता था। स्टेरॉयड के उपयोग के साथ, डर्माटोफाइट बढ़ता रहता है, जिससे कॉस्मेटिक समस्याएं पैदा होती हैं। कुछ मामलों में, संक्रमण हाइपरपिग्मेंटेशन का कारण बनता है।
चिकनी त्वचा के डर्माटोफाइटिस शरीर के बड़े क्षेत्रों पर कब्जा कर सकते हैं।

KOH माइक्रोस्कोपी नैदानिक ​​​​निष्कर्षों की पुष्टि करने के लिए या निदान अस्पष्ट होने पर उपयोगी है। इस प्रयोजन के लिए, कांच की स्लाइड या स्केलपेल के किनारे का उपयोग करके, फोकस के परिधीय और एरिथेमेटस क्षेत्र से एक स्क्रैपिंग लिया जाता है। रक्तस्राव के बिना पर्याप्त मात्रा में स्ट्रेटम कॉर्नियम प्राप्त करने के लिए, प्रक्रिया को दबाव के साथ किया जाना चाहिए। यदि सामग्री को गलत तरीके से लिया जाता है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां रोगी सामयिक एंटिफंगल दवाओं का उपयोग करता है या माइक्रोस्कोपी एक अनुभवहीन विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, तो एक गलत नकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।
बिना गर्म किए उपकला कोशिकाओं के तेजी से विघटन के लिए, डाइमिथाइल सल्फोऑक्साइड (डीएमएसओ) के साथ केओएच का उपयोग किया जाता है। आप फंगल डाई का उपयोग कर सकते हैं।

संस्कृति के साथ त्वचा का खुरचना "स्वर्ण मानक" है, लेकिन अधिक महंगा है, और इसे बढ़ने में दो सप्ताह तक का समय लग सकता है।
यदि केओएच परीक्षण और संस्कृति नकारात्मक हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​तस्वीर अभी भी एक कवक संक्रमण का संकेत देती है, तो एक बायोप्सी की जानी चाहिए, प्राप्त सामग्री को शिफ धुंधला के लिए प्रयोगशाला में फॉर्मेलिन में भेजना चाहिए।

त्वचा डर्माटोफाइटिस का विभेदक निदान

Granuloma annulare अज्ञात मूल का एक भड़काऊ सौम्य डर्मेटोसिस है जो त्वचीय और कुंडलाकार दोनों पपल्स द्वारा विशेषता है।
सोरायसिस शरीर के विस्तारक सतहों पर तराजू के साथ सजीले टुकड़े की विशेषता है। कभी-कभी पट्टिकाएं अंगूठी के आकार की होती हैं। इंटरट्रिजिनस ज़ोनेस में उलटा सोरायसिस भी चिकनी त्वचा के डर्माटोफाइटिस की नकल कर सकता है।
एरिथेमा कुंडलाकार सेंट्रीफ्यूगस में, पपड़ीदार लाल वलय केंद्र में सामान्य त्वचा के एक क्षेत्र के साथ दिखाई देते हैं, एरिथेमा के बाद स्केलिंग के साथ रिंग का विस्तार होता है, जबकि डर्माटोफाइटिस में, स्केलिंग एरिथेमा से पहले होती है।

जब एक त्वचा पलायन करने वाले लार्वा से संक्रमित होता है, तो टेढ़े सिर के लार्वा द्वारा रखे गए सर्पिगिनस मार्ग देखे जाते हैं, जिसमें एक कुंडलाकार पैटर्न हो सकता है और चिकनी त्वचा डर्माटोफाइटिस के लिए गलत हो सकता है।
न्यूमुलर एक्जिमा को केंद्रीय संकल्प के बिना गोल, सिक्के के आकार, लाल, पपड़ीदार सजीले टुकड़े की विशेषता है।
एरिथ्रास्मा कांख और वंक्षण क्षेत्रों में स्थानीयकृत है, केंद्र में एक कुंडलाकार विन्यास और संकल्प नहीं है। एक लकड़ी के दीपक के नीचे मूंगा लाल चमकता है।

त्वचा के डर्माटोफाइटिस का उपचार

चिकनी त्वचा के सीमित क्षेत्रों में डर्माटोफाइटिस की स्थिति में, सामयिक एंटिफंगल दवाओं का उपयोग किया जाता है।
यद्यपि लगभग सभी सामयिक एंटिफंगल दवाएं टिनिया पेडिस और चिकनी त्वचा के उपचार में प्रभावी हैं, नैदानिक ​​​​आंकड़ों से संकेत मिलता है बेहतर दक्षतामहंगे एज़ोल्स की तुलना में एलिलामाइन्स (टेरबिनाफाइन)।

अध्ययनों से पता चलता है कि टेर्बिनाफाइन 1% क्रीम या घोल (सात दिनों के लिए दिन में एक बार) चिकनी त्वचा के डर्माटोफाइटिस और ग्रोइन डर्माटोफाइटिस के लिए अत्यधिक प्रभावी है। 1% क्रीम (व्यावसायिक रूप से लैमिसिल के रूप में जाना जाता है) के साथ, प्लेसीबो के साथ 23.3% की तुलना में माइकोलॉजिकल प्रभावकारिता 84.2% थी।

उपचार के लिए आवश्यक पाठ्यक्रमों की औसत संख्या 1.6 थी।

यदि चिकनी त्वचा का डर्माटोफाइटिस शरीर के बड़े क्षेत्रों में व्याप्त है, तो प्रणालीगत एंटिफंगल दवाओं को पहली-पंक्ति चिकित्सा माना जाता है। हालांकि, यदि प्रभावित क्षेत्र का आकार सीमित है, तो स्थानीय चिकित्सा की कोशिश करना कोई गलती नहीं होगी। गैर-मान्यता प्राप्त डर्माटोफाइटिस वाले रोगी को संक्रमण को हल करने के लिए प्रणालीगत चिकित्सा की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, पोस्ट-भड़काऊ हाइपरपिग्मेंटेशन पूरी तरह से हल नहीं हुआ।
एक यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण से पता चला है कि एक सप्ताह के लिए इट्राकोनाज़ोल 200 मिलीग्राम पीओ दैनिक रूप से प्रभावी, सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन करने योग्य था, जैसे कि डर्माटोफाइटिस चिकनी त्वचा और टिनिया ग्रोइन के उपचार में दो सप्ताह के लिए इट्राकोनाज़ोल 100 मिलीग्राम।

एक अध्ययन में, डर्माटोफाइटिस चिकनी त्वचा और कमर के प्रयोगशाला निदान वाले रोगियों को बेतरतीब ढंग से दो समूहों में विभाजित किया गया था, जिन्हें प्रतिदिन एक बार 250 मिलीग्राम टेरबिनाफिया या दो सप्ताह के लिए प्रतिदिन एक बार 500 मिलीग्राम ग्रिसोफुलविन प्राप्त हुआ। टेराबिनाफिया के लिए प्रभावकारिता सप्ताह 6 में अधिक थी।

तो जरूरत पड़ने पर प्रणालीगत दवा, नैदानिक ​​डेटा के उपयोग का समर्थन करते हैं
- दो सप्ताह के लिए प्रतिदिन 250 मिलीग्राम की खुराक पर टेरबिनाफिया,
- एक सप्ताह के लिए प्रतिदिन 200 मिलीग्राम की खुराक पर इट्राकोएज़ोल,
- दो सप्ताह के लिए प्रतिदिन 100 मिलीग्राम की खुराक पर इट्राकोएज़ोल।

रोगी को त्वचा को शुष्क और साफ रखने की सलाह दी जाती है। संक्रमित पालतू जानवरों का इलाज किया जाना चाहिए।
मुश्किल से इलाज और व्यापक बीमारी के लिए, डॉक्टर की दूसरी यात्रा 4-6 सप्ताह के बाद निर्धारित है। यदि बैक्टीरियल सुपरइन्फेक्शन की संभावना है, तो अनुवर्ती परीक्षा पहले की जानी चाहिए।

चिकनी त्वचा डर्माटोफाइटिस का नैदानिक ​​उदाहरण. छह साल की बच्ची के शरीर पर गोल, खुजली वाला घाव होने पर डॉक्टर के पास लाया गया। दो हफ्ते पहले पहली बार दाने का पता चला था। पर घरेलू बिल्लीगंजेपन के कई धब्बे देखे गए। केंद्र में स्केलिंग, एरिथेमा और रिज़ॉल्यूशन के साथ संकेंद्रित वृत्तों पर ध्यान दें। लकड़ी के चिराग के नीचे, चूल्हा चमकता था हरे में, केओएच के साथ विश्लेषण से शाखाकरण और सेप्टेट हाइप का पता चला। बच्चे को दिन में दो बार सामयिक एंटिफंगल क्रीम दी गई, और 3-4 सप्ताह के बाद डर्माटोफाइटिस का समाधान हो गया।

ये जीनस के डर्माटोफाइट्स के कारण होने वाले फंगल त्वचा के घाव हैं। ये कवक केराटिनेज को संश्लेषित करते हैं, जो केराटिन को तोड़ता है और इस तरह केराटिनाइज्ड हो चुके केराटिनोसाइट्स में उनके विकास और प्रजनन को बढ़ावा देता है।
डर्माटोफाइटिस का क्लिनिक इसके स्थानीयकरण और रोगज़नक़ के प्रकार से निर्धारित होता है। कारण डर्माटोफाइटिसविशिष्ट कवक के संक्रमण से मिलकर बनता है, जो संभव है:

• संक्रमित पशुधन और उनके आवास (विशेष रूप से, दूषित घास और पुआल) के संपर्क के माध्यम से;
• संक्रमित पालतू जानवरों के संपर्क के माध्यम से;
• वस्तुओं, कपड़ों (उदाहरण के लिए, टोपी), बिस्तर और व्यक्तिगत वस्तुओं के माध्यम से;
• वस्तुओं (दस्ताने, तौलिये, आदि), स्नान, स्नान के माध्यम से रोगियों के साथ सीधे निकट संपर्क।

घुसपैठ-बच्चों में अधिक बार विकसित होता है। पहले, एकल होते हैं, और फिर कई घुसपैठ ( भड़काऊ नोड्स), स्पष्ट रूप से अलग, घने, दर्दनाक, सतह पर कई कूपिक pustules के साथ। वे परिधीय विकास, संलयन और प्युलुलेंट क्रस्ट से ढके बड़े पैमाने पर घुसपैठ के गठन के लिए प्रवण हैं। प्रभावित बालों के रोमप्यूरुलेंट संलयन से गुजरना और इस तरह गिरना, बाल झड़ते हैं, इन जगहों पर यह कभी नहीं बढ़ता है, क्योंकि वहाँ एक निशान बनता है। इसलिए, घावों में ठीक होने के बाद बालों का एक महत्वपूर्ण पतला होना है। छत्ते का एक विशिष्ट लक्षण (Kerion Celsus): जब घुसपैठ को उनके आसपास की त्वचा की विपरीत दिशाओं में संकुचित या फैलाया जाता है, तो सतह पर मवाद की बूंदें निकलती हैं, जैसे कि एक छलनी (छलनी लक्षण) से। मरीजों को अक्सर क्षेत्रीय दर्दनाक लिम्फैडेनाइटिस विकसित होता है, क्षति के महत्वपूर्ण क्षेत्रों के मामलों में, तर्कहीन स्थानीय चिकित्सा, शरीर के तापमान में वृद्धि संभव है, साथ ही ट्रंक और चरम पर एक एलर्जी खुजली वाली दाने की घटना भी होती है।
सतही दुर्लभ है, अधिक बार पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे बीमार हो जाते हैं। छोटी और बड़ी-फोकल किस्में हैं। सिर पर वे अलग-अलग आकार दिखाते हैं, गोल या अनियमित आकारअस्पष्ट सीमाओं के साथ foci, हल्के एरिथेमा, छीलने। Foci की संख्या अलग है और प्रक्रिया की अवधि पर निर्भर करती है। घावों में बाल टूट जाते हैं, जो हुक, अल्पविराम या इसी तरह के दिखते हैं। निदान की पुष्टि बालों में फंगल बीजाणुओं, मायसेलियम के तराजू का पता लगाने से होती है।

माइक्रोस्पोरियाखोपड़ीमाइक्रोस्पोरिया के साथ बिल्लियों के संपर्क के बाद मुख्य रूप से बच्चों में विकसित होता है, कम अक्सर - कुत्ते।
80-85% मामलों में, संक्रमण बीमार जानवरों या बालों से दूषित चीजों, बीमार जानवरों की त्वचा के तराजू के सीधे संपर्क से होता है। रोग की संक्रामकता अत्यधिक मूल्यवान है। बीमार बच्चे शायद ही कभी संक्रमित होते हैं (3-5%)। ऊष्मायन अवधि 3-7 दिन है। खोपड़ी पर, टूटे हुए बालों के 1-2 फॉसी बनते हैं और स्पष्ट सीमाओं के साथ एक सर्कल के रूप में छीलते हैं, परिधीय विकास के लिए प्रवण होते हैं। Foci अपेक्षाकृत तेजी से बढ़ता है, व्यास में 4-5 या अधिक सेंटीमीटर तक पहुंचता है, घास घास के पैच जैसा दिखता है। Foci में, सूजन लगभग व्यक्त नहीं की जाती है, छील होती है, और बाल 3-5 मिमी के स्तर पर टूट जाते हैं। मुख्य foci की परिधि पर, 1-1.5 सेमी आकार में छोटे दिखाई देते हैं। बहुत कम ही, घुसपैठ-प्युलुलेंट रूप होते हैं।

माइक्रोस्पोरिया का मानवजनित रूप दुर्लभ है और मुख्य रूप से बच्चों में होता है। दाने की विशेषता स्थानीयकरण खोपड़ी के किनारे के साथ होता है, जहां 6-8 मिमी की ऊंचाई पर हल्के एरिथेमा, छीलने, टूटे हुए बाल के साथ छोटे धब्बे होते हैं, घाव विलय हो जाते हैं और पॉलीसाइक्लिक रूपरेखा वाले क्षेत्रों का निर्माण करते हैं।

हाथों की रूब्रोफाइटोसिस हथेलियों और हाथों की पृष्ठीय सतहों की हार से प्रकट होती है:

• हथेलियों
  • विशिष्ट प्रकार: सबसे पहले, फ़ॉसी स्पष्ट सीमाओं के साथ छोटे होते हैं, जो एक्सफ़ोलीएटेड एपिडर्मिस से घिरे होते हैं, परिधीय विकास, संलयन और पूरी हथेली को नुकसान होने का खतरा होता है, जहाँ लगभग सामान्य त्वचा या सियानोटिक एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ रिंग के आकार का छिलका देखा जाता है; त्वचा सूखी है, सिलवटों को आटे के साथ छिड़का हुआ लगता है;
  • हाइपरकेराटोटिक संस्करण: हथेलियों की त्वचा मोटी हो जाती है, कई दर्दनाक दरारें, छीलने;
  • चर्मपत्र जैसा संस्करण: चर्मपत्र के रूप में त्वचा मोटी हो जाती है, लगभग अगोचर छीलने, शायद ही कभी दरारें, पीला रंग;
• हाथों और उंगलियों की पृष्ठीय सतह
  • विभिन्न आकारों के गोल या अंडाकार भड़काऊ फॉसी, परिधीय विकास, संलयन और स्कैलप्ड किनारों के साथ फॉसी के गठन के लिए प्रवण; सतह पर छीलने, एक निरंतर या आंतरायिक भड़काऊ घुसपैठ वाले रोलर के किनारों के साथ, जिस पर पपल्स हो सकते हैं, कम अक्सर - पुटिका, क्रस्ट; खुजली के साथ।

घुसपैठ-हाथों की प्युलुलेंट ट्राइकोफाइटोसिसमुख्य रूप से हाथों की डोरसम तक फैली हुई है। संक्रमण का स्रोत बहुत बड़ा है पशु, अधिक बार बछड़ों, और संक्रमण के माध्यम से - बीमार पशुओं द्वारा दूषित वस्तुओं, कपड़े, पुआल, घास के माध्यम से बीमार मवेशियों के साथ सीधा संपर्क।
विशेषता क्लिनिक:

• भड़काऊ, लाल, edematous, स्पष्ट सीमाओं के साथ गोल धब्बे, परिधीय विकास के लिए प्रवण और स्कैलप्ड रूपरेखा के साथ foci का गठन;
• परिधि पर एक भड़काऊ रोलर होता है, जिसकी सतह पर पस्ट्यूल, क्रस्ट होते हैं;
• फोकस की सतह तराजू से ढकी होती है, पुटिकाएं, फुंसी, क्रस्ट दिखाई देते हैं।

सामान्य तौर पर, अन्य डर्माटोफाइटिस की तुलना में भड़काऊ घटनाएं अधिक स्पष्ट होती हैं।

सतहीहाथों की ट्राइकोफाइटिसबहुत कम ही होता है, हाथों की पिछली सतह प्रभावित होती है। संक्रमण का स्रोत - एक ही कवक के साथ विशेष रूप से बीमार।
विशेषता क्लिनिक:

• घुसपैठ के साथ सूजन, लाल, गोल धब्बे, परिधि के साथ एक edematous रोलर, जिस पर केंद्र में छीलने के साथ पपल्स, पस्ट्यूल, क्रस्ट होते हैं (एक मुहर की तरह);
• धब्बे परिधीय विकास, संलयन, अनियमित रूपरेखा के साथ फॉसी के गठन के लिए प्रवण होते हैं।

घुसपैठ-प्यूरुलेंट ट्राइकोफाइटोसिस की तुलना में भड़काऊ घटनाएं बहुत कम स्पष्ट हैं।

माइक्रोस्पोरियाब्रशउनकी पिछली सतह पर स्थानीयकृत होता है और माइक्रोस्पोर्स के साथ बिल्लियों के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसमें उनके बाल, केराटिनाइज्ड एपिथेलियम और मल होते हैं। महत्वपूर्ण संक्रामकता का पर्व, बीमार बच्चों से संक्रमण दुर्लभ है। माइक्रोस्पोरिया की ऊष्मायन अवधि 3-7 दिन है। स्पष्ट सीमाओं के साथ एक गोल आकार के लाल धब्बे विकसित होते हैं, जो परिधीय विकास, संलयन और स्कैलप्ड किनारों के साथ फॉसी के गठन के लिए प्रवण होते हैं, जो एक स्पष्ट भड़काऊ रोलर, छीलने, धब्बों की सतह पर अलग-अलग pustules से घिरे होते हैं।

ट्रंक माइक्रोस्पोरियासंक्रमित बिल्लियों या बिल्ली के बच्चे, उनके फर या त्वचा के कणों वाली वस्तुओं के संपर्क के परिणामस्वरूप भी विकसित होता है। बच्चे मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं उद्भवन 3-7 दिनों तक रहता है। लाल भड़काऊ गोल धब्बे दिखाई देते हैं, परिधीय विकास के लिए प्रवण होते हैं, एक आग लगाने वाली सीमा से घिरे स्पष्ट किनारों के साथ विभिन्न विन्यास के आंकड़ों के विलय और गठन, छीलने, धब्बे की सतह (प्रिंट के प्रकार) पर अलग-अलग pustules देखे जाते हैं।

संक्रमण पैर का डर्माटोफाइटिसकवक, तौलिये, आसनों आदि से दूषित जूतों के साथ-साथ स्नान, शावर, जिम में होता है, जहां एक्सफ़ोलीएटेड एपिडर्मिस और कवक से प्रभावित नाखूनों के कण पैरों की नम त्वचा पर गिरते हैं और जल्दी से जड़ पकड़ लेते हैं। योगदान देने वाले कारक:

• हाइपरहाइड्रोसिस,
• इंटरट्रिगो,
• मैक्रेशन,
• तंग जूते,
• सूक्ष्म आघात,
• दुर्घटना,
• अपर्याप्त स्वच्छता देखभालपैरों के पीछे।

पैरों के डर्माटोफाइटिस के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप प्रतिष्ठित हैं:

• स्क्वैमस फॉर्म - मामूली एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ या इसके बिना पैरों के आर्च के क्षेत्र में, उंगलियों के बीच की सिलवटों में और उनके नीचे, एक हल्का छिलका दिखाई देता है, जिसके फैलने का खतरा होता है पार्श्व सतहपैर कभी-कभी इंटरडिजिटल सिलवटों की गहराई में खुजली वाली दरारें होती हैं; तलवों पर, छीलने के फॉसी में परिधि के साथ एक्सफ़ोलीएटेड एपिडर्मिस के साथ स्पष्ट सीमाएं हो सकती हैं, त्वचा सूखी होती है, जैसे कि आटे के साथ छिड़का हुआ सिलवटों;
• स्क्वैमस-हाइपरकेराटोटिक रूप - सूखापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तलवों की त्वचा का छीलना विकसित होता है, दबाव के स्थानों में, विशेष रूप से एड़ी क्षेत्र में, त्वचा के फैलने वाले मोटे क्षेत्र होते हैं, पीले रंग के कॉलस के समान, की सतह पर जिसमें विभिन्न गहराई, त्वचा की सिलवटों की दरारें हैं, जैसे कि आटे के साथ छिड़का हुआ हो;
• इंटरट्रिगिनस फॉर्म - एरिथेमा इंटरडिजिटल सिलवटों में और उंगलियों के नीचे बनता है, एपिडर्मिस के सफेद स्ट्रेटम कॉर्नियम के छूटने के साथ धब्बेदार, दरारें, पुटिका, pustules, कटाव, खुजली, जलन, खराश;
• डिहाइड्रोटिक रूप - पैरों के आर्च पर, पार्श्व सतहों, एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ उंगलियां, एडिमा, एक खुरदरी पपड़ी के साथ समूहीकृत पुटिकाएं दिखाई देती हैं, जो विलय कर सकती हैं, जिससे बुलबुल तत्व बन सकते हैं; अक्सर पुटिकाएं दब जाती हैं, फुंसी में बदल जाती हैं, एरिथेमा बढ़ जाती है, एडिमा, व्यथा, गुहा तत्व नष्ट हो जाते हैं, परिधि के साथ एक्सफ़ोलीएटेड एपिडर्मिस के एक रोलर के साथ क्षरण बनता है; लिम्फैंगाइटिस का संभावित विकास, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस वंक्षण क्षेत्र, शरीर के तापमान में वृद्धि, सामान्य स्थिति का उल्लंघन।

पैरों के डर्माटोफाइटिस के नामित रूपों को जोड़ा जा सकता है।

डर्माटोफाइटिस वंक्षणया सीमावर्ती एक्जिमा वंक्षण, वंक्षण-ऊरु सिलवटों में स्थानीयकृत होता है; इंटरग्लुटियल फोल्ड, फोल्ड अंडर स्तन ग्रंथियां, शायद ही कभी एक्सिलरी, ट्रंक और छोरों की त्वचा। इन क्षेत्रों में, तीव्र रूप से भड़काऊ, लाल, edematous, गोल, स्पष्ट रूप से अलग धब्बे दिखाई देते हैं, जिसमें परिधीय विकास, संलयन, पॉलीसाइक्लिक रूपरेखा के साथ foci का गठन, सतह पर छीलने की क्षमता होती है। फ़ॉसी की परिधि के साथ, एक निरंतर सूजे हुए रोलर को अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है, जिस पर पुटिका, माइलरी पस्ट्यूल, कटाव, क्रस्ट, तराजू बनते हैं, कभी-कभी इचोर का निर्वहन, गंभीर खुजली, एक एक्जिमाटस प्रक्रिया जैसा दिखता है। बाद में, फ़ॉसी के केंद्र में, प्रक्रिया उलट जाती है - त्वचा पीली हो जाती है, केवल छीलने को देखा जाता है। पाठ्यक्रम पुरानी, ​​​​प्रगतिशील है, गर्मियों में तीव्रता के साथ।

ट्रंक का डर्माटोफाइटिसयह मुख्य रूप से रूब्रोफाइटिया के रोगियों द्वारा उपयोग की जाने वाली वस्तुओं और कपड़ों के माध्यम से फैलता है, प्रभावित पैरों, नाखूनों से कवक के स्थानांतरण के कारण शरीर की त्वचा भी प्रभावित होती है, खासकर धोने के दौरान। नैदानिक ​​​​विशेषताओं के अनुसार, शरीर के रूब्रोफाइटोसिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• चिकनी त्वचा के रूब्रोफाइटोसिस को शरीर के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत किया जा सकता है जहां स्पष्ट किनारों के साथ थोड़ा सूजन वाले लाल धब्बे दिखाई देते हैं और सतह पर छीलते हैं, जो एक भड़काऊ कोरोला से घिरा होता है, परिधीय विकास, संलयन और स्पष्ट के साथ विभिन्न विन्यासों के फॉसी के गठन के लिए प्रवण होता है। किनारों, विशेषता खुजली, उत्तेजना संभव है;
• बड़े सिलवटों का रूब्रोफाइटोसिस (वंक्षण-ऊरु, इंटरग्लुटल, एक्सिलरी, महिलाओं में स्तन ग्रंथियों के नीचे) - फॉसी नरम एरिथेमा के रूप में बनते हैं, कभी-कभी भूरे या सियानोटिक टिंट और स्पष्ट, अक्सर स्कैलप्ड किनारों के साथ; परिधीय विकास के लिए प्रवण, एक आंतरायिक या निरंतर घुसपैठ वाले भड़काऊ रोलर द्वारा परिधि पर घिरा हुआ; सतह पर - छीलने, कभी-कभी उत्तेजना, व्यक्तिगत पपल्स, गंभीर खुजली;
• चेहरे का रूब्रोफाइटिया कई रूपों में आता है:
  • प्राथमिक - वही घाव शरीर की त्वचा पर बनते हैं, सिलवटों में, कभी-कभी डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस या सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस की याद दिलाते हैं;
  • माध्यमिक - मामूली एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुलाबी पपल्स बनते हैं, जो स्थानों में तराजू, टेलैंगिएक्टेसियास से ढके घुसपैठ वाले सजीले टुकड़े में विलीन हो सकते हैं, अलग-अलग pustules, क्रस्ट होते हैं; प्रक्रिया रोसैसिया जैसी हो सकती है;
  • कूपिक-गांठदार - foci का गठन होता है जो परिधीय विकास के लिए प्रवण होते हैं, जिसकी सतह पर गहरी फॉलिकुलिटिस, व्यक्तिगत नोड्स बनते हैं; यह फ्लोरिनेटेड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड मलहम के उपयोग के साथ स्व-उपचार द्वारा सुगम होता है, जो क्लिनिक को महत्वपूर्ण रूप से बदलता है और निदान को मुश्किल बनाता है।

कूपिक-गांठदार रूब्रोफाइटोसिस ट्रंक, नितंबों, पैरों की त्वचा को प्रभावित कर सकता है, जहां पहले एकल, और फिर कई कूपिक और गांठदार तत्व बनते हैं भड़काऊ प्रकृतिएक नीले रंग के टिंट के साथ, जो खुजली और खराश के साथ, foci में समूहीकृत होते हैं, जैसा हो सकता है पर्विल अरुणिकाऔर गांठदार वाहिकाशोथ। पाठ्यक्रम समय-समय पर तेज होने के साथ पुराना है।

प्रसार (सामान्यीकृत) रूब्रोफाइटोसिसट्रंक, सिलवटों, छोरों, चेहरे, गर्दन की त्वचा में फैलता है, उसी समय तलवों, हाथों को प्रभावित करता है, नाखूनों के कई घाव देखे जाते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का एक बहुरूपता है जो एक्जिमा, लिचेन सिम्प्लेक्स क्रॉनिकस, सोरायसिस, डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पैराप्सोरियासिस, ग्रेन्युलोमा एन्युलेयर और अन्य बीमारियों के समान हो सकता है। कवक तत्वों की उपस्थिति के लिए तराजू, नाखून, बालों के माइक्रोस्कोपी डेटा की मदद से समस्या का समाधान किया जाता है।

डर्माटोफाइटिस का इलाज कैसे करें?

डर्माटोफाइटिस का उपचारपूरी तरह से इसकी विविधता और कवक के प्रकार से निर्धारित होता है। यह उनके मार्गदर्शन में किसी विशेषज्ञ के आंतरिक परामर्श के परिणामस्वरूप किया जाता है।

घुसपैठ-खोपड़ी के प्युलुलेंट ट्राइकोफाइटोसिसप्रारंभिक चरणों में, व्यक्तिगत foci की उपस्थिति में, यह स्थानीय चिकित्सा से प्रभावित हो सकता है; मैनुअल एपिलेशन वांछनीय है (फोकस में बालों को हटाने और आसपास कुछ मिलीमीटर), जो वसूली को गति देता है। उपचार का पहला चरण तीव्र भड़काऊ घटनाओं का उन्मूलन है, खाद से फॉसी की सफाई कीटाणुनाशक लोशन, कसा हुआ आलू के आवेदन (कसा हुआ आलू निचोड़ा जाता है और घाव पर लगाया जाता है, हर 2-3 को बदलकर प्राप्त किया जाता है) घंटे)। खाद से फॉसी को साफ करने के बाद, विनाइलिन, साधारण सल्फ्यूरिक मरहम या आधिकारिक एंटिफंगल मलहम का उपयोग किया जाता है - उदाहरण के लिए, आयोडिसेरिन। महत्वपूर्ण क्षेत्र घुसपैठ की उपस्थिति वाले कई घावों वाले मरीजों को संकेत दिया जाता है सामान्य चिकित्सा(ग्रिसोफुलविन, निज़ोरल, ओरंगल, लैमिसिल)। महत्वपूर्ण दमन के मामलों में, पेनिसिलिन को छोड़कर, सल्फोनामाइड्स या एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो एलर्जी के दाने के विकास के लिए खतरनाक है।

सतहीखोपड़ी के ट्राइकोफाइटिसमौखिक एंटिफंगल दवाओं, सामयिक एंटिफंगल मलहम के साथ इलाज किया जाता है, सिर की शेविंग करने की सलाह दी जाती है।

माइक्रोस्पोरियाखोपड़ीप्रयोगशाला नियंत्रण के तहत एंटीफंगल दवाओं के अंदर (ग्रिसोफुलविन, फ्लुकोनाज़ोल, ऑरंगल, लैमिसिल) के जटिल प्रभाव के साथ इसका इलाज किया जाता है, साथ ही सप्ताह में एक बार मुंडा सिर को लुब्रिकेट करने के लिए एंटिफंगल मलहम का उपयोग किया जाता है।

इलाज हाथों और सूंड का माइक्रोस्पोरियाएंटिफंगल मलहम (उदाहरण के लिए, आयोडिसेरिन) के उपयोग की भी आवश्यकता होती है, प्रसारित मामलों में, मुंह से एंटिफंगल दवाएं

रूब्रोफाइटिया के साथगंभीर हाइपरकेराटोसिस के मामलों में, केराटोलिटिक एजेंटों को पहले केराटिनाइज्ड मास (कार्बोडर्म) को हटाने के लिए निर्धारित किया जाता है, फिर निर्देशों के अनुसार एंटिफंगल मलहम।

इलाज घुसपैठ करने वालाहाथों की प्युलुलेंट और सतही ट्राइकोफाइटोसिसऐंटिफंगल मलहम (आयोडिसेरिन) द्वारा निर्मित, घाव 2-3 सप्ताह के भीतर वापस आ जाते हैं।

इलाज पैरों के डर्माटोफाइटिसनैदानिक ​​रूप पर निर्भर करता है:

• एक स्क्वैमस रूप के साथ, एंटिफंगल मलहम को 1-2 महीने के लिए रगड़ने का संकेत दिया जाता है;
• तीव्र भड़काऊ घटना के मामले में अंतःविषय रूप के साथ - 1-3 दिनों के लिए ठंडे कीटाणुनाशक लोशन, बाद में - एंटिफंगल मलहम, अधिमानतः सूजन, खुजली (माइकोज़ोलन, ट्रैवोकोर्ट) को खत्म करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयुक्त; बाद में उन्हें स्टेरॉयड के बिना एंटिफंगल मलहम के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए;
• एक डिहाइड्रोटिक रूप के साथ, बुलस तत्वों को छेदना, कीटाणुनाशक स्नान, लोशन, और बाद में संयुक्त (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ) एंटिफंगल मलहम का संकेत दिया जाता है; महत्वपूर्ण शोफ, गंभीर सूजन के साथ मामलों में, लेकिन दमन के बिना, मध्यम खुराक में मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का एक छोटा कोर्स (6-7 दिन) उपयुक्त है; दमन के मामले में, पेनिसिलिन को छोड़कर, सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स जोड़े जाते हैं; 1.5-2 महीने के लिए एंटिफंगल मलहम के साथ उपचार;
• हाइपरकेराटोटिक रूप - सबसे पहले, केराटोलिटिक मलहम रात में एक प्लास्टिक फिल्म के तहत प्रभावित क्षेत्रों पर लागू होते हैं (अधिमानतः गर्म स्नान के बाद), पर्यावरण की रक्षा करते हुए स्वस्थ त्वचा जिंक पेस्टसे रासायनिक जलननरम करने के लिए और यांत्रिक निष्कासनस्क्रैपिंग द्वारा केराटिनाइज्ड द्रव्यमान, क्योंकि महत्वपूर्ण सींग की परतों के कारण, मलहम प्रवेश नहीं करेंगे, और इसलिए चिकित्सीय प्रभाव नहीं होगा; सींग वाले द्रव्यमान की सतह को साफ करने के बाद, ऐंटिफंगल मलहम का उपयोग किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तलवों के फैलाना घावों के मामलों में, हाथों, नाखूनों, धड़ के घावों के साथ संयोजन, स्थानीय चिकित्सा के बिना मौखिक रूप से एंटिफंगल दवाओं में से एक निर्धारित किया जाता है। थेरेपी लंबे समय तक होनी चाहिए जब तक कि उद्देश्य और व्यक्तिपरक लक्षणों का पूरी तरह से गायब न हो जाए, दोहराया जाए नकारात्मक परीक्षणकवक mycelium की उपस्थिति के लिए।

इलाज वंक्षण डर्माटोफाइटिसएंटिफंगल मलहम के साथ स्नेहन शामिल है, तीव्र सूजन और गंभीर खुजली की उपस्थिति में, एक एंटिफंगल दवा और जीसीएस युक्त संयुक्त मलहम की सिफारिश की जाती है, जो तीव्र सूजन और खुजली को खत्म करते हैं। डर्माटोफाइटिस के फॉसी को दिन में दो बार लुब्रिकेट करें जब तक कि लक्षण पूरी तरह से समाप्त न हो जाएं, भविष्य में - दिन में एक बार और 10-15 दिनों के लिए ताकि रिलेप्स को रोका जा सके।

कौन-कौन से रोग हो सकते हैं

डर्माटोफाइटिस के विकास में कारक हो सकते हैं बढ़ा हुआ पसीनाचयापचय और हार्मोनल विकार, हालांकि, एक कवक के साथ संक्रमण एक पूर्वापेक्षा बनी हुई है।

पैरों के डर्माटोफाइटिस के साथ, वंक्षण क्षेत्र में क्षेत्रीय, शरीर के तापमान में वृद्धि और सामान्य स्थिति का उल्लंघन विकसित हो सकता है।

सामान्यीकृत डर्माटोफाइटिस के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का एक बहुरूपता विकसित होता है, जिसे या तो पुरानी लाइकेन, या पैराप्सोरियासिस या ग्रेन्युलोमा एन्युलारे के रूप में माना जा सकता है।

घर पर डर्माटोफाइटिस का उपचार

डर्माटोफाइटिस का उपचारघर पर होता है, लेकिन इसका मतलब स्व-दवा नहीं है। विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता गहन निदानरोग, समान त्वचा रोगों के साथ इसका अंतर भेद।

ट्राइकोफाइटोसिस और माइक्रोस्पोरिया के मामले अनिवार्य पंजीकरण और लेखांकन के अधीन हैं। सामूहिक (स्कूलों, किंडरगार्टन) में, जब इन मायकोसेस का पता लगाया जाता है, निवारक परीक्षाएंबच्चे, रोगियों की पहचान करने और उनका समय पर इलाज करने के लिए पारिवारिक संपर्कों की भी जांच करते हैं। मवेशी, बिल्लियाँ, कुत्ते आदि पशु चिकित्सा निरीक्षण के अधीन हैं।

डर्माटोफाइटिस का इलाज करने के लिए कौन सी दवाएं हैं?

डर्माटोफाइटिस की अधिकांश किस्मों के लिए मौखिक तैयारी:

पैरों के डर्माटोफाइटिस में स्थानीय और प्रणालीगत उपयोग की तैयारी:

• कार्बोडर्म,
• (न्यूनतम खुराक में - 25-30 मिलीग्राम),

वंक्षण डर्माटोफाइटिस के साथ, निम्नलिखित उपयुक्त हैं:

लोक तरीकों से डर्माटोफाइटिस का उपचार

यदि उपस्थित चिकित्सक को इस पर कोई आपत्ति नहीं है तो डर्माटोफाइटिस के उपचार के लिए लोक उपचार लागू हो सकते हैं। एंटिफंगल कार्रवाई के काढ़े और टिंचर से स्नान और संपीड़ित को प्राथमिकता दी जाती है। लोक उपचार का सबसे प्रभावी संयोजन दवा की तैयारी. आप निम्नलिखित व्यंजनों पर ध्यान दे सकते हैं:

• समान अनुपात में ओक की छाल, अखरोट और काले अखरोट के पत्ते, देवदार की सुई, फूल मिलाएं कैमोमाइलऔर कैलेंडुला, कलैंडिन घास, यारो और ऋषि; 1 छोटा चम्मच 2 कप उबलते पानी में संग्रह काढ़ा करें, 30 मिनट के बाद तनाव, स्नान के लिए उपयोग करें और कवक द्वारा क्षतिग्रस्त सतहों को पोंछें;
• 100 ग्राम सूखे दूध को थर्मस में रखें, 2-3 लीटर उबलते पानी डालें और 2-3 घंटे के लिए छोड़ दें; तनाव, 30-40 मिनट के लिए स्नान के लिए गर्म उपयोग करें, हर दो दिनों में एक बार दोहराएं, आपको केराटाइनाइज्ड घावों और क्रस्ट्स को खत्म करने की अनुमति देता है;
• एक बोतल या जार में 10 ग्राम बकाइन के फूल रखें, आधा कप शराब डालें, 14 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह पर छोड़ दें, और फिर डर्माटोफाइटिस से प्रभावित क्षेत्रों को पोंछने के लिए उपयोग करें।

गर्भावस्था के दौरान डर्माटोफाइटिस का उपचार

गर्भवती महिलाओं में डर्माटोफाइटिस के foci का विकास विशेष निदान के लिए डॉक्टर से संपर्क करने का कारण होना चाहिए। वह (यदि आवश्यक हो) महिलाओं और भ्रूण के लिए हानिरहित दवाओं में से सबसे प्रभावी दवाएं लिखेंगे।

डर्माटोफाइटिस उन बीमारियों पर लागू नहीं होता है जो किसी भी परिस्थिति में, या केवल हार्मोनल परिवर्तन और / या गर्भवती महिला में प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनायास विकसित होती हैं। बेशक, ये रोग में योगदान देने वाले कारक हैं, लेकिन इसके लिए रोगज़नक़ कवक के संपर्क की भी आवश्यकता होती है, जो कि गर्भवती माँ से बचने के लिए दृढ़ता से अनुशंसित है।

डर्माटोफाइटिस की रोकथाम के उपायों में शामिल हैं:

• बीमार पशुओं की पहचान और उपचार;
• जानवरों के लिए निवारक टीकाकरण;
• बीमार जानवरों और कवक से दूषित चीजों के संपर्क से बचना;
• ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स;
• सांस्कृतिक निदान।

सूक्ष्म परीक्षा के लिए सामग्री को फॉसी की परिधि से लिया जाता है, जहां कवक का गहन प्रजनन होता है।

रूब्रोफाइटिया के निदान की पुष्टि तराजू में मायसेलियम का पता लगाने से होती है।
विभेदक निदान एक्जिमा और जिल्द की सूजन के साथ इंगित किया गया है। खोपड़ी के घुसपैठ-प्युलुलेंट ट्राइकोफाइटोसिस का विभेदक निदान एक फ़ुरुनकल और एक कार्बुनकल के साथ किया गया। खोपड़ी के सतही ट्राइकोफाइटोसिस का विभेदक निदान सेबोरिया, खोपड़ी के छालरोग, माइक्रोस्पोरिया के साथ होता है। हाथों की घुसपैठ-प्युलुलेंट और सतही ट्राइकोफाइटोसिस का विभेदक निदान जिल्द की सूजन, एक्जिमा, रूब्रोफाइटिस के साथ दिखाया गया है। खोपड़ी के माइक्रोस्पोरिया का विभेदक निदान जिल्द की सूजन, रूब्रोफाइटिया, घुसपैठ ट्राइकोफाइटोसिस के साथ किया जाता है। ट्रंक माइक्रोस्पोरिया का विभेदक निदान ट्राइकोफाइटोसिस, फिक्स्ड ड्रग एरिथेमा, पिंक पिट्रियासिस के साथ किया जाता है। जिल्द की सूजन और एक्जिमा के साथ पैरों के डर्माटोफाइटिस का विभेदक निदान आवश्यक है। वंक्षण डर्माटोफाइटिस का निदान इस पर आधारित है:

• एक बहुरूपी दाने के साथ परिधि के साथ एक तीव्र भड़काऊ रिज की उपस्थिति;
• विशिष्ट स्थानीयकरण;
• विशेषता खुजली;
• माइसेलियम के सूक्ष्म रूप से पाए गए तंतु।

विभेदक निदान सिलवटों के रूब्रोफाइटिस, सिलवटों के कैंडिडिआसिस, एरिथ्रमा, डायपर दाने के साथ किया जाता है।

सामान्यीकृत रूब्रोफाइटोसिस को अन्य डर्माटोफाइटिस, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, डिस्कॉइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस, कैंडिडिआसिस से अलग किया जाना चाहिए।

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डर्माटोफाइट्स - शायद इसका मुख्य कारण नाखून कवक के लक्षणजिस पर हम विचार करेंगे।

इस बीमारी में नाखून प्लेटों, मोल्ड फंगस और निश्चित रूप से डर्माटोफाइट्स का संक्रमण होता है।

आज दुनिया में इस संक्रमण का प्रसार कम से कम 10% तक पहुँच जाता है और अन्य स्रोतों के अनुसार यह आंकड़ा 50% तक पहुँच जाता है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि आधुनिक समय(21वीं सदी के लिए यह अजीब लग सकता है), संक्रमित लोगों की संख्या में कम से कम ढाई गुना की वृद्धि हुई है।

इसके अलावा, पैरों पर रोग हाथों (हाथों) की तुलना में 2-7 बार अधिक बार देखा जाता है।

पैरों पर फंगस से प्रभावित होने की संभावना सीधे जलवायु क्षेत्र पर निर्भर करती है जहां लोग रहते हैं, सामाजिक कारक, लिंग, आयु वर्गऔर विशेषता।

खैर, निश्चित रूप से, संक्रमितों में अन्य बीमारियों की उपस्थिति से।

और इसकी उच्च संक्रामकता और काफी खराब करने की क्षमता के कारण दिनचर्या या रोज़मर्रा की ज़िंदगीरोगी, यह संक्रमण समय पर पता लगाने और।

चिकित्सा में, 3 मुख्य विन्यास प्रतिष्ठित हैं:

• सतह;
• समीपस्थ;
• दूरस्थ-पार्श्व।

ये रूप रोगजनकों के प्रवेश के स्थानों पर निर्भर करते हैं, अर्थात,

जब आपके नाखूनों में फंगस होता है तो लक्षण इस प्रकार होते हैं:

• सतह का रूप नाखून प्लेटों के पूरे बाहरी हिस्से पर डॉट्स के साथ होता है।
• एक दुर्लभ समीपस्थ रूप नाखून की तह के माध्यम से कवक के प्रवेश के साथ होता है। नाखूनों की गहराई में जड़ों पर पीले या सफेद धब्बे दिखाई देते हैं।
• सबसे आम बाहर का विन्यास है। यह तब होता है जब फंगल बीजाणु संक्रमित डर्मिस से बाहर के क्षतिग्रस्त जोड़ों (रूसी मुक्त में) कील और एपिडर्मिस के किनारे पर घुस जाते हैं।
• संक्रमण नाखून की जड़ की ओर बढ़ता है, जबकि इसके प्रसार के लिए ध्रुवीय दिशा में प्राकृतिक नाखून वृद्धि की गति से कवक के विकास की गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

उम्र के साथ, नाखून प्लेटों की वृद्धि दर धीमी हो जाती है (60-70 वर्षों के बाद 50% तक)। इसलिए यह रोग आबादी में व्याप्त है।

तो नाखून कवक रोग के बाहर के चरण में लक्षण (नैदानिक) क्या हैं?

एक नियम के रूप में, यह onycholysis (नाखून प्लेटों की पारदर्शिता का नुकसान) है। यह नाखूनों पर सफेद या पीले धब्बे के रूप में भी दिखाई देता है।

नाखून के नीचे हाइपरकेराटोसिस की उपस्थिति भी होती है। यह तब होता है जब नाखून असामान्य रूप से मोटे दिखते हैं।

यह वर्गीकरण पश्चिमी चिकित्सा में विशिष्ट है, लेकिन हम थोड़ा अलग उपयोग करते हैं।

यह नाखून कवक रोग के लक्षणों पर निर्भर करता है।

एक नियम के रूप में, ये 3 मुख्य श्रेणियां हैं:

• आदर्शपोषी;
• एट्रोफिक;
• अतिपोषी

नॉर्मोट्रोफिक रूप में, नाखूनों पर पीले-सफेद रंग के धब्बे और धारियां दिखाई देती हैं। लेकिन नाखून की प्लेटें अपनी मोटाई, आकार और रूप बनाए रखती हैं।

एट्रोफिक चरण में, नाखून प्लेटें नाखून के बिस्तरों से अलग हो जाती हैं, अपनी चमक खो देती हैं और भूरे-भूरे रंग की हो जाती हैं। डर्मिस के उजागर क्षेत्र झरझरा हाइपरकेराटोटिक परतों में लिपटे हुए हैं।

हाइपरट्रॉफिक रूप नाखूनों के स्पष्ट विरूपण और मोटा होना, उनकी चमक का नुकसान और किनारों के साथ "खाने" के प्रभाव की उपस्थिति के साथ है। यह सब कभी-कभी एक विसंगति की अभिव्यक्ति द्वारा पूरक होता है, जब नाखून पंजों का रूप ले लेते हैं, जैसे पक्षियों में। इस विकृति को ओनिकोग्रिफोसिस कहा जाता है।

डर्माटोफाइट्स के साथ नाखून कवक के लक्षण बिल्कुल समान होते हैं।