Poškodenie väziva ankle Sustava Patria medzi najčastejšie športové zranenia a jeden z hlavných dôvodov pre ater, aby dočasne opustili šport. Jeden z typov takýchto škôd tečúci je však významne ťažké ako obvyklé poškodenie bočných väzov členkovho kĺbu, sú poškodenie väzov distálnej medzibežnej syndesmózy.
V zraneniach sprevádzaných kompletné prasknutie Interbekovské syndesmmes, distálne konce berchické kosti Odchádzajú sa od seba, t.j. Medzi nimi vznikajú Diasty. Pod diastázou je nezrovnalosť medzi týmito kosťami navzájom.
Väčšina prípadov diastáz na úrovni interbekovskej syndesmózy je spojená s zlomenými zlomenými únikmi a malobesské kostiMožné sú však aj iné možnosti. Ak existujú sily na syndésku, presahujúce pevnosť stabilizačných väzov stabilizáciu, zväzky sú zničené. To nie je nevyhnutne sprevádzané zlomeninami. Interbekamické syndesmózy Poranenia zahŕňajú celý rad poškodenia, od sotva viditeľných napätie väzieb a končiacimi sa prestávkami s tvorbou hrubých diastáz medzi kosťami.
Ako často poškodenie interbekovy syndesmoma?
Poškodenie interbecoval syndesmózy je asi 25% všetkého poškodenia spojivového kĺbu. Mnohé z týchto škôd zostávajú nediagnostikované a stať sa zdrojom chronického syndrómu bolesti a osteoartrózy členku. Kalcifikácia distálnej interbecovanej syndesmózy bola zistená u 32% profesionálnych hráčov v amerických futbalových táboroch, čo umožňuje hovoriť o výrazne vyššej frekvencii tohto typu zranenia.
Poškodenie interbekamickej syndesmózy sa častejšie nachádzajú vo vysoko kontaktných športoch. Najväčšia frekvencia poškodenia poškodených syndesmózy je upevnená v takýchto športoch ako americký futbal, hádzaná, basketbal, futbal a ženský volejbal.
Je potrebné pochopiť, že distálny (nižší) Interbert Syndseum je kĺbom. Artikulárna chrupavka, ktorá sa navzájom pokrývajú s iným povrchom kotviskej kosti, môže mať rôzne veľkosti a tvar, šírenie proximálne až do 3 cm nad úrovňou horizontálnej artikulárnej medzery členku.
Kĺbové povrchy distálneho (nižšieho) koncov bertovnych kostí sú navzájom zhodné, ale podiel leva na stabilitu medzibežnej syndesmózy je zabezpečený nespokojcím spojom, ale zväzkov. Tibial a malé kosti sú pripojené k inter-núdzovej membráne.
Distal (nižší) spojovací kĺb je stabilizovaný tromi dobre výraznými väzbami: predná spodná väzba INTERBERT (PNM), zadné spodné Interbecovoy Figament (ZNMS) a križovatkovú interbetálnu väzbu (MMS).
Prítomnosť synoviálneho kĺbu medzi distálnymi (nižšími) koncami TIBIAl a malých Terber kostí je jedným z hlavných dôvodov, prečo je potrebné zabrániť zavedeniu skrutiek na úrovni týchto kĺbov počas poškodenia distálnej medzibecovickej syndesmózy.
Normálne vzťahy distálnych koncov tibial a malých terčových kostí poskytujú určitú mobilitu distálneho interkulovania interonyy vo všetkých troch rovinách.
Najvýznamnejším mechanizmom poškodenia syndemotnosti je vonkajšia rotácia (rotácia) nohy.
Poškodenie interbekovskej syndesmózy sa môže vyskytnúť pri zastavení nohy, ale v tomto prípade je potrebné poškodiť vnútorné stabilizačné štruktúry - deltoidný väzitný alebo vnútorný členok.
Nútené vonkajšie otáčanie nohy môže viesť k rozvoju skrutkovej zlomeniny mulberry kosti.
Poškodenie interbekamickej syndesmózy môže byť tiež znížená na nadmerné ohýbanie nohy v členkovom kĺbe, v ktorom široká predná časť kost Zavádza sa do vidlice členkovho kĺbu, čo spôsobuje jeho rozporu.
Podrobne opisuje poškodenie interbekovacej artikulácie v dôsledku vonkajšej rotácie od lyžiarov. V podobnej situácii má členkový kĺb pevne upevnený v lyžiarskom topánke. Ak je lyžiar na zostup na slalozómovej dráhe príliš skoro, začína otočením a v dôsledku toho, stĺpec chýba medzi nohami, vnútorné lyže sa výrazne otočí. Vyplývajúce z tohto úsilia môže spôsobiť poškodenie väzov kNEE SUSTAVA Alebo poškodenie interbecoval syndesmózy v kombinácii s zlomeninou malého terorickej kosti alebo bez toho.
Športovci často nemôžu presne opísať mechanizmus zranenia, ale často hovoria, že to nie je typické poškodenie väzieb členkovho kĺbu.
Po vhodnom zranení členkovho kĺbu pacienta prezentuje sťažnosti na pomerne jasne lokalizovanú bolesť v oblasti predného vonkajšieho povrchu členku, t.j. Nad prednou stanicou distálnej interbekamickej syndesmózy.
Opuch, ktorý, s poškodením bočných väzov členku, je niekedy veľmi výrazný, počas poškodenia syndesmózy sa zvyčajne vyjadruje tak moc; Okrem toho, počas poškodenia syndesmózy, po chvíli po poranení nad úrovňou členkovho kĺbu, zobrazí sa krvácanie.
Znamenie poškodenia distálnej medzibehymickej syndesmózy môže byť bolestivosťvyvolaný tlakom na malú kosť nad úrovňou poškodenia.
Mnohé z poškodenia distálnej medzibehymózy včasné termíny Po zranení, nie diagnostikované a neskôr sa nachádzajú, keď sa objasňuje, že procesy liečenia prebiehajú nejako inak ako obvyklé poškodenie väzieb členkovho kĺbu.
Rádiografia
Rádiografia je povinná metóda Prieskumy, pretože 10-50% poškodenia syndesmózy sú sprevádzané zlomeninami odtrhnutia. Rádiografia je tiež predpísaná na vylúčenie iných zlomenín tibiálnych a malých terčových kostí, ako aj tanny kosti. S starým poškodením je často možné vidieť príznaky oszifikácie v oblasti Syndesmózy Interbertes.
Stresová rádiografia
Ak štandardné rádiografy u pacienta s podozrením na poškodenie distálnej medzibežnej syndesmózy neodchádzajú žiadne zmeny, skryté diastázy môžu byť odhalené pri stresovej rádiografii.
Vo všetkých pochybných prípadoch je priradený CT alebo MRI.
Postup ultrazvuku
Ultrazvuk je relatívne nová metóda Diagnóza poškodenia syndesmózy Interbertes.
CT SCAN
Schopnosti CT v konštrukcii axiálnych, sagitálnych, frontálnych a trojrozmerné obrazy Štúdia podľa objektu vám umožní presnejšie posúdiť vzťah medzi kosťami lúča na úrovni členkovho kĺbu. Aj napriek relatívnym vysokým nákladom metódy a potreby špecializovaného zariadenia a skúsených röntgenových špecialistov je ťažké preceňovať jej hodnotu vo vzťahu k diagnóze zhoršiteľného poškodenia sinasemose.
Magnetická rezonancia
V USA je v súčasnosti uprednostňovaný spôsob diagnostikovania poškodenia interbekamickej syndesmózy v profesionálnych športovcom MRI. Komponenty syndesmmes sú jasne viditeľné na MP obrazy a táto metóda má vysokú citlivosť, najmä s čerstvým poškodením. Kritériá pánanej diagnostiky poškodenia medzibežnej syndesmózy sú narušením kontinuity väzbových vlákien, vlnitého alebo ohybového okruhu väzieb alebo nedostatku vizualizácie zväzku, kde by mal byť. Citlivosť MRI vo vzťahu k diagnóze poškodenia syndesmózy je 100%.
Artroskopia členka SUSTAVA
V posledné roky Významnú úlohu pri diagnostike poškodenia členkov a najmä poškodenie interbecoval syndesmózy začala patriť do diagnostickej artroskopie. Artroscopický audit kĺbu vám umožní priamo vykonávať všetky potrebné stresové testy a identifikovať aj minimálne výraznú nestabilitu, ak je prítomná. Mnohí lekári a vedci dospeli k záveru, že artroskopia členkovho kĺbu ukázala byť "neporovnateľná metódou diagnostikovania zhoršiteľnej syndesmózy" poškodenie zhoršiteľnej syndesmózy sa zriedka stretávajú ako izolované poškodenie, preto môže byť artroskopia v takýchto podmienkach môže byť vynikajúca ako a Diagnostické a terapeutické riešenie.
Navrhujú sa rôzne klasifikácie poškodenia a zhoršiteľných nezrovnalostí syndesmózy.
Traumatické poškodenie je rozdelené na ostré, subakútené a chronické.
Akútne poškodenie je poškodenie zistené v prvých 3 týždňoch po poranení, sú založené na výsledkoch. klinický výskum, štandardná a stresová rádiografia, ako aj iné metódy výskumu, zase, sú rozdelené do poškodenia bez diastáz, poškodenie skrytých diastáz a poškodenia zjavného rozporu medzi medzireagickou syndesmózou.
Traumatické poškodenie syndesmózy je viac ako 3 týždne so subakúmi.
Chronické sa považuje za poškodené viac ako 3 mesiace. Táto kategória je tiež rozdelená do podkategórie v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti degeneratívnych zmien v členkovom kĺbe a interbecoval synostsis.
Liečba s čerstvým poškodením Interbertes Syndesmóza by sa mala začať čo najskôr, hoci diagnóza týchto škôd je dosť zložitá. V akútne obdobie Používa sa protokol ryžového, členkový kĺb je upevnený krátkou zbernicou a pacientom odporúča ísť na použitie barlí.
V prípadoch, keď je odhalený zjavný rozporu medzi medzibežnou syndesmózou bez zlomeniny metoberskej kosti, je znázornená chirurgická liečba, ktorá by sa mala vykonávať v najväčšom čase, ale berúc do úvahy stav miestnych tkanív. Uprednostňujeme najčastejšie artroskopické prevádzkové spracovanie, t.j. Pred vývojom vysloveného edému členku. Ak sa vyslovuje závesný edém v čase cirkulácie pacienta, operácia je lepšie odložiť predtým, ako sa zastaví (5-10 dní).
Počas prevádzky, štandardná artroskopia členkovho kĺbu, ktorá umožňuje odhadnúť stav kĺbových povrchov a potvrdiť poškodenie syndesmózy, ako aj identifikáciu ďalších súvisiacich škôd, napríklad deltojového väzenia alebo artikulárnej chrupavky.
Po vizualizácii roztrhaných väzov sa vykonáva kontrola distálnych intermedov. Zvyšky zväzkov z meštianskej kĺbovej dutiny sa odstránia a premiestnenie (nastavenie do správnej polohy) syndesmózy sa vykonáva zblíšením Bertov kostí pomocou špeciálnych klieští. V tomto štádiu je potrebné uistiť sa, že obnoví anatómiu syndesmózy INTERBERTES nielen vizuálne, ale aj X-ray, pretože priaznivý výsledok intervencie priamo závisí od kvality premiestnenia. Na tento účel používame intraoperačnú fluoroskopiu, ale najprv sa riadi rovnakou vizuálnou kontrolou premiestnenia.
Po dokončení anatomickej premiestnenia sa kanál vytvorí cez malý vak na tibiálnu kosť a zavádza sa špeciálna skrutka.
V posledných rokoch bola fixácia syndesmózy distribuovaná pomocou zariadení typu "Tlačidlá" a dnes platia hlavne túto metódu. Ako už bolo uvedené, interbecic syndesum je synoviálny spoj, ktorý poskytuje možnosť pohybov v troch rovinách. Upevnenie syndesmózy so skrutkou nielen blokuje tieto pohyby, ale je tiež charakterizovaný vysokou pravdepodobnosťou nesprávnej repozície malej terorickej kosti vzhľadom na klip tibery. Ukázalo sa tiež, že pacienti, ktorí boli upevnení skrutkami syndesmózy, všimli sa subjektívne a objektívne zlepšenie až po odstránení skrutiek.
Použitie na stabilizáciu syndesmózy systémov "Tlačidlá" vám umožňuje udržiavať kĺbovú mikrofaktivitu, čím sa vytvárajú ideálne podmienky pre hojenie poškodených väzbových štruktúr. V biomechanických štúdiách je vysoká pevnosť znázornená fixáciou, ktorú poskytuje, pričom sa zachová fyziologická mobilita kĺbov distálneho interonya.
Výskum ukazuje, že sila fixácie zariadení endobatton nie je horšia ako upevnenie s skrutkami, ale zároveň umožňuje pacientom rýchlo rehabilitovať pred návratom do ich práce a eliminuje potrebu odstrániť skrutky.
Pooperačné obdobie.
Členkový kĺb po dobu 7-14 dní po operácii je upevnená zadnou sadrovou pneumatikou, počas tohto obdobia nie sú pacienti dovolené načítať nohu. V nasledujúcich 4 týždňoch sa mení pneumatika na ortopedické topánky, začína fyzioterapia a zaťaženie dávkovej nohy. Úplné zaťaženie sa zvyčajne dosiahne o 6 týždňov po operácii.
Použitie "tlačidiel" eliminuje potrebu odstrániť skrutky, ktoré sa zvyčajne vyskytujú po 8-12 týždňoch po operácii. Keď sme použili skrutky, zakazujeme športovcov, aby sme naložili na druhu 8 týždňov po operácii a plné zaťaženie bolo povolené len po odstránení skrutiek, t.j. Po 8-12 týždňoch po operácii. Čoskoro zaťaženie na nohe často viedli k prelomom skrutiek.
Od začiatku plného zaťaženia sa ortopedické batožinové zmeny zmení na orténu s bočnou stabilizáciou členkovho kĺbu, ktorý uľahčuje ďalšiu rehabilitáciu pacienta a vráti ju na plnohodnotný fyzická aktivita, vr. Pre šport, ktorý sa zvyčajne koná o 6 mesiacov po operácii.
V našej praxi používame špeciálne. rehabilitačný programzamerané na rýchlu obnovu objemu pohybov, propice, sily, rýchlosti, vytrvalosti a funkcie poškodeného segmentu.
Športovci sa vracajú do služby po 3-4 mesiacoch po operácii v prítomnosti objektívnych príznakov jeho pripravenosti na športové zaťaženie.
Pri skúmaní pacienta s dlhodobým pretrvávajúcim po "strečing" bolestivé syndróm V oblasti členku kĺb by lekár mal vždy pamätať možnosť poškodenia syndesmózy Interbertes. Prítomnosť kalcinátov v oblasti inter-núdzovej membrány označuje predtým prenesené poškodenie syndesmózy.
Ak existuje explicitná divergencia interbecoval syndesmózy, je potrebné starostlivo preskúmať členkový kĺb pre zmeny v artikulárnej chrupavke. Tieto zmeny môžu byť dôsledkom počiatočnej ujmy a / alebo non-menovitého premiestnenia syndesmózy alebo bočnej dislokácie mulberry kosti. Ukázalo sa, že posunutie multúrnej kosti je už 1 mm znižuje oblasť kontaktu kĺbových povrchov členkov o 42%, na základe ktorej sa stáva jasnou, prečo je anatomická premiestnenie taká dôležitá a prečo jeho neprítomnosť vedie k zmenám v biomechanike spoločného a rozvoja degeneratívnych a artritatívnych zmien.
Za takýchto okolností správne rozhodnutie Tam bude chirurgický zákrok, aby sa obnovili normálne anatomické vzťahy Bertov kostí.
S takým chirurgický zákrok Zvyčajne používajú prístup k obaja synatexmam a na interiérové \u200b\u200boddelenie členok. Kĺb musí byť uvoľnený z ľubovoľných znevýhodnených tkanín, ktoré interferujú s anatomickým premiestnením syndesmmes. Ďalším krokom je stabilizácia syndesmózy s použitím klauzuly typu "Tlačidlá", po ktorom sú obnovené ligamenty syndesmózy.
V prípadoch, keď nie je možné zosieťovať poškodené väzy syndesmózy, ich plast sa vyrába automatickou alebo alto-stratou.
Aj umelé väzy sa úspešne používajú na rekonštrukciu obojstranných väzov rôznych lokalizácií, preto sa môže aplikovať v takýchto zložitých situáciách.
Pri zachovaní nezrovnalostí syndesmózy dlhšie ako 3 mesiace v kĺboch \u200b\u200bčlenkov, vyslovené degeneratívne zmeny. Na rádiografiách je možné zaznamenať zúženie artikulárnej medzery. Na určenie najvhodnejšej taktiky liečby v týchto prípadoch sú potrebné MRI a diagnostická artroskopia členkovho kĺbu. V prípade poškodenia oboch kĺbových povrchov (tibial a tarannene), artrodéza členiek otvorov. S viac izolovaným poškodením Hondana je možná mozaika autochondroplastika, implantácia autológnych buniek chrupavky alebo mozaikového plastu s čerstvými osteochondrálnymi aloštepmi. Ak kĺb môže byť stále "uložiť", mali by ste sa uchýliť k pokusu o rekonštrukciu Sindesmmes alebo jeho stabilizáciu.
Rekonštrukcia syndesmózy v chronických situáciách vyžaduje otvorená operácia z Úplné odstránenie Jazvové tkanivá v oblasti syndesmózy a v dutine členkovho kĺbu, po ktorom sa zvyčajne snaží dosiahnuť anatomickú premiestnenie syndesmmes pomocou špeciálnych nástrojov.
Ak sa to podarí, potom začnú etapu rekonštrukcie väzenia drží Sindedesum. K tomu, kanály, cez ktoré sa uskutočňuje transplantácia šľachy, cez ktorú sa uskutočňuje transplantácia šľachy.
Transplantácia šľachy v kanáli je upevnená rušivom skrutiek na ochranu navrhovanej rekonštrukcie, synexomóm je ďalej upevnený "tupým".
V niektorých prípadoch je potrebné uchýliť sa k tvorbe interbekovskej synostsis. To znamená, že bertovny kosti sú navzájom spojené.
Tvorba Interbecoval Syštianska je plne zaplatená prevádzka spásy v prípadoch chronickej nestability medzibežnej syndesmózy.
Všetci pacienti s poškodeným poškodením syndesmózy, ktoré boli vykonané chirurgické ošetrenie, zvyčajne sa vracajú do športu a nezažívajú žiadne problémy, obnovujú plný objem pohybov v kĺboch \u200b\u200bčlenkov.
[0001] Vynález sa týka oblasti medicíny, konkrétne na ortopedics a traumatology, a môže byť použitý pri obnove dystálnej medzibežnej kože nohy. Spôsob zahŕňa vykonanie kanála v mulberry kosti. Súčasne, cez vonkajšie rezanie pozdĺž bočného povrchu holennej kosti o 3,0 cm nad artikulárnym štrbinom kĺbov, robia cez otvor v dolnej tretine mobility v priečnom smere v čelnej rovine. Prostredníctvom tohto otvoru skrutkovali kortikálnu skrutku s dĺžkou 3,0 cm. Skrutka je zavedená, kým sa nezastaví do tibiálnej kosti, po ktorej nasleduje prechádzanie zadný povrch paraengicky. Použitie tohto vynálezu umožňuje zabrániť možné komplikácie - zmluvu členku kĺb, bitka oboch kostí, zníženie zranení kostný tkanivo pre prevádzkový zásah, Znížte čas spracovania. 1 il., 2 pr.
Čísla pre patent Ruskej federácie 2493794
[0001] Vynález sa týka oblasti medicíny, najmä ortopedikov, a týka sa liečby poškodenej distálnej interbecoval holennej syndesmózy.
Je známe, že poškodenie distálnej zhoršiteľnej syndesmózy je sprevádzaná zlomeninami v členkovom kĺbe, čo vedie k rozšíreniu vidlice intersokrere. V týchto prípadoch môže byť liečba uskutočňovaná zlúčeninou bertovských kostí navzájom s vonkajšími fixátormi a ponoriteľnými svietidlami (skrutka, skrutka na skrutky, atď.), Vytvorenie kompresie v medzibežnom kĺbe na úrovni a nad distálnou medzibežnou syndedesmózou.
Takýto riešenie môže byť spôsob, ako si vybrať zo sedimentárnych zlomenín s malým bertovoom kosti, ktoré sú poškodenie kosti na distálnej zhoršiteľnej syndesmózy. Pomerne často vedie k tvorbe synostsis medzi kostiami lúčmi, vývojom deformovania Arthrom v oblasti členku [Gurev V.N. Konzervatívny I. prevádzkové spracovanie Poškodenie členku. Moskva, 1971. P.134).
Metódy liečby distálnych interbersoy syndesmózy, ktorého cieľom je obnovenie štruktúrnej integrity zhoršiteľnej syndesmózy, normalizácia štruktúry hustého vláknitého spojivové tkanivo Interbertovo artikulácia.
1. Spôsob zahŕňajúci tvorbu kanálov v distálnej metafie holennosti a vonkajšieho členka, cez kanály štepu kostí s križovatou kostného fragmentu transplantátu v jednom z kanálov, sa vyznačuje tým, že sa vyznačuje tým, že tvarujú Zadný kanál v holenici z vnútra kačice s výstupom za vonkajším členkom tvorí druhý kanál v vonkajšej členke, je v chrbte v sagitálnej rovine, tvorí predný kanál v tibiálnej kosti vonku otvorením Otvorte členok pred vonkajším členkom, vykonajte transplantáciu do zadného kanála, až kým sa nepodporuje väčší kosti fragment, uskutočňuje transplantáciu cez druhý kanál a zavádza sa do prednej časti, pri výstupe z predného kanála transplantátu sa vytiahne čo najviac a položené na tobia [pat. 2187269 RF. Spôsob liečby rozbitia distálnej medzibežnej syndesmózy]. Imobilizácia do 12 týždňov. Dávkové zaťaženie na prevádzkovanom končatine po 12 týždňoch.
Významné poškodenie kostného tkaniva, doba obnovy je dlhá.
Známa spôsob liečby aLPINE PREPRAVY Distálne zhoršiteľné syndesmmes, vrátane tvorby kanálov s priemerom 4-10 mm cez metafýzu kotviaceho kosti, navyše, 1-2 cm nad prvým kanálom vykonávať druhý, menší priemer - 3,5 mm, v ktorom bola skrutka skrutka je nainštalovaný a uťahovanie vidlice je vyrobené pomocou matice členkové kĺb na zadnej strane nôh pacienta v uhle 20 °, potom je exponovaný stredný prístup vlastný väk Paterála sa uvoľní pozdĺžnou časťou toho, čo zodpovedá hrúbke prvého priemeru kanála, potom izolované z konjugovaných fragmentov kostí, z ktorých jeden sa rovná priemeru prvého kanála a druhý je 1- 2 mm menej, okraje obidva fragmenty blikajú závit LAVASAN, pričom ich konce zanechávajú, potom, čo sa vytvorí automatická aplikácia zodpovedajúca dĺžke prvého kanála s riedidlom konci konca a inštaluje sa v kanáli ako novo vytvorený Zväzok, ktorý je ťahaný a upevnený so závitmi na konce skrutkovej kravaty [pat. 2263482 RF. Metóda chirurgická liečba Susped prestávky distálnej medzibehymickej syndesmózy].
Metóda je viacstupňová, poskytuje ďalšie zranenie a možnosť infekcie pri užívaní autotransplantovej, vyvoláva komplikácie spojené s dlhodobou prevádzkou. Plné zaťaženie je povolené 4 mesiace po intervencii. Odstránenie skrutky nie skôr ako 9 mesiacov po hlavnej operácii.
Známe spôsoby pre obnovu distálnej medzibežnej syndesmózy pripojením kostí Bertov pomocou štepov a vonkajších zámkov (sponky, remeslá, atď.) (Pozri napríklad Pat. 235867 RF. Spôsob obnovenia väzieb distálnej medzibežnej syndesmózy Vykonávaním priedetného transplantácie cez kanály v distálnych kostí kostnej kosti nôh, vyznačujúci sa tým, že najprv eliminujú vonkajšie posunutie nohy, s použitím dvoch pletacích ihličiek so zarážkami zadanými cez lôžkové kosti v zóne syndesmózy, pletacích ihličiek sú upevnené v Aizarovom prístrojovom kruhu, potom).
Metódy sú komplexné na technike realizácie, vyžadujú použitie drahé vybavenie, fixáciu v prístroji a liečba pokračuje niekoľko mesiacov.
Existuje spôsob liečenia poškodenia interbekamickej syndesmózy pomocou skrutkového poteru [traumatológia a ortopédia / G.S. YUMASHEV, S.Z. Gorshkov, l.l. Sillin et al; Ed. G.S. Yumacheva. 3. ed., Pereerab. a pridať. M.: Liek, 1990. P.322].
Metóda je spojená s príchodom nestability medzibežného kĺbu a môže viesť k rozvoju zvyškových sublifiers kocky Tannius.
Najbližší spôsob je spôsob chirurgickej liečby dysfulovaných prestávok distálnej interpremickej syndedsemózy, ktorá zahŕňa vykonávanie kanála cez obe bertovy kosti s priemerom 3,5 mm, napríklad elektrickým vŕtaním, od vonkajšieho členku zozadu, Na strane 45 stupňov na dlhú os nohy, inštalácia v ňom je skrutka s skrutkou s následným uťahovaním pomocou členka členku kĺbov na porovnanie, pri zadnej ohybe nohy [Guriev V.N. Konzervatívne a prevádzkové spracovanie poškodenia členku. Moskva: Medicine, 1971. C.109-110].
Táto technika je založená na pevnej fixácii kostí kotla v ich spodnej časti na plné spaľovanie väzov alebo kostí. Po výskyte synostsis v oblasti distálnej zhoršiteľnej syndesmózy je narušená biomechanika členkovho kĺbu, objem pohybov je dramaticky obmedzená a artróza sa vyvíja rýchlo.
Všetky rozhodnutia, ktoré boli prijaté, majú spoločné nevýhody. Významná traumatizácia kostí v operačnom procese, vždy existuje poškodenie kortikálnych vrstiev oboch kotlových kostí s tvorbou malých fragmentov, ktoré provokujú bitka. Berbson Bones prichádzajú bližšie v rovnakej rovine, čo často vedie k náboženstvu vidlice členkovho kĺbu, tvorba synostsis medzi tibiálmi a malými -com kosťami, vývojom deformovania artromeu v oblasti členkov.
Úlohou zamýšľaného vynálezu je prevencia častých komplikácií - zmluvu členku kĺb, bráni možnosti boja oboch kostí. Zníženie poranenia kostného tkaniva v prevádzkovom intervencii, zníženie času spracovania.
Spôsob sa vykonáva nasledujúcim spôsobom.
Prostredníctvom vonkajšieho úseku 2 cm pozdĺž bočného povrchu holennosti o 3,0 cm nad artikulárnou medzerou členkovho kĺbu je malá stopová kosť vystavená v dolnej tretine. Vŕtačka je vyrobená v čelnej rovine mulbenskej kosti. Prostredníctvom otvoru urobili kortikálnu skrutku s dĺžkou 3,0 cm, ktorá prechádza pozdĺž zadného povrchu tibiálnej kosti a paraenicky sa zastaví. Distálny koniec mulnózie v dôsledku skrutky je súčasne posunutý o 0,5 cm šoku a otáča sa pozdĺž osi o 4-6 °. Vzácnych švov na rane. Imobilizácia sadry v tvare U.
Spôsob je znázornený na obr. 1:
A - poškodené syndesms;
B a v - obnovenie (zobrazenie v prednej rovine a priečnom reze v N / 3 dolných nohách),
tam, kde 1 je Tanny Kosť, 2 je poškodená predná interbecovaya Banda, 3 - Interbecoval artikulačné diastázy, 4 - M / Bertovaya Bone, 5 - B / Bervová kosť, 6 - Kortikálna skrutka.
Pacient S., 78 rokov, diagnóza: Poškodenie distálnej medzibežnej syndesmózy pravej nohy.
11/24/10. Prevádzka: Prostredníctvom bočnej časti 2,0 cm v H / 3 bola mulberry kosť nahá 3,0 cm nad artikulárnou medzerou členku. V priečnom smere v prednej rovine je 2,5 mm vŕtačka vyrobená cez otvor cez malú terčom. Kortikálna skrutka s priemerom 3,0 mm bola zaskrutkovaná do progresie napríspevku a dĺžku 30 mm, ktorá spočíva v cieľovej kosti, skĺzol a prešiel cez zadný okraj. Kontrola stability. Rana je pokrytá vzácnymi švami. Imobilizácia sadry bliká.
Po 2 týždňoch sa omietka odstránila, švy sa odstránia. Prevádzka: Odstráňte skrutku. LFK, FTL.
Po 3 týždňoch od okamihu, keď operácia šla bez dodatočnej podpory.
Pacient F., 24 l Diagnóza: Poškodenie distálnej medzibežnej syndesmózy vľavo.
Pod anestéziou vodiča cez bočnú časť 2,0 cm v H / 3 bol nahý malý terorický kosť. Vŕtaná diera.
Kortikálna skrutka s úsilím skĺznutím pozdĺž zadného povrchu holennej tokov. Intraoperačná kontrola stability. Šije na ranu. Jód. Aseptické alkoholové bandáž. Imobilizácia sadry bliká.
Po 2 týždňoch boli odstránené nachyty, švy boli odstránené. Prevádzka: Odstráňte skrutku. LFK, FTL.
Po 3 týždňoch od dátumu prevádzky do práce.
Metóda technologicky, malého pôsobenia a na základe toho zabezpečuje zníženie času spracovania. Zabraňuje Častá komplikácia - Kontraktúra členka SUSTAV, možnosť boja oboch kostí.
Nárok
Spôsob regenerácie distálnej interbecomous Shin Syndsemóza, ktorý zahŕňa vykonávanie kanála v multúrnej kosti, vyznačujúci sa tým, že cez vonkajšiu časť pozdĺž bočného povrchu nohy 3,0 cm nad artikulárnou štrbinou kĺbov kĺbov a Otvor v dolnej tretine banskej kosti v priečnom smere v čelnej rovine, cez otvor skrutkovaný kortikálnou skrutkou s dĺžkou 3,0 cm, kým sa nezastaví do tibiálnej kosti, po ktorej nasleduje prechádzanie pozdĺž chrbta.
Keď sa figurína pohybujú na stonanie, vyskytne sa poškodenie pronamácie. Zároveň je najprv natiahnutý deltoidný parta. V závislosti od individuálneho pomeru pevnostných charakteristík je buď prasknutá, alebo odoberie vnútorný členok. Tannická kosť prijíma voľnosť pohybu prachu a s pokračujúcim účinkom, lisy na vonkajšom členku a "stúpajú" s priebehom tyče Osos. Nič nedrží nohu na mieste, a tam je dcérska spoločnosť alebo vymedziť jeho kačica.
Ak sa vonkajší členok ukáže, že je trvanlivý, potom tlak bloku kocky vedie k porušeniu väzov distálnych zhoršiteľných syndesmmes. Pod vplyvom hlásenia vystavenia, ako aj dodatočné zaťaženie na osi holennej hmotnosti tela, blok tónu naďalej pohybuje prachom spodnej časti malých kostí a začína vložiť medzi a tibial. MULROBERSKÉ BESTY BENDY A PREPRAVY NA Najnižšie miesto - v dolnej tretine, o 5-8 cm nad medzerou členku. Zlomenina vnútorného členku nie je vyššia ako hladina artikulárneho otvoru, mulberry kosti v dolnej tretine s medzerou distálnej medzibežnej syndesmózy nosí názov dupuitren.
Je možný ďalší postup poškodenia. Ak sa naopak, syndentum sa ukáže, že je dostatočne silné, je najprv možné krok na zlomeniny metoborovej kosti v dolnej tretine ohybu s bodom fixácie v oblasti syndesmózy a potom - medzera druhej. Avšak, v praktickej aktivite, zlomenina metoberov v dolnej tretine s nepriamym mechanizmom poranenia je synonymom poškodenia syndesmózy.
S rastúcimi a pronačnými mechanizmami sa vplyv môže zastaviť v ktoromkoľvek štádiu. Na nepriamych účinkoch sa teda môže vyskytnúť úplné a nedokončené poškodenie.
Treba poznamenať dôležitou funkciou Biomechanika členku kĺb, ktorý má hodnotu na posúdenie závažnosti jeho poškodenia a výber taktiky liečby. Hlavové zaťaženie majú miesto, keď chodia hlavne pozdĺž nerovného povrchu, behu atď., Relatívne rozprávané, "v dynamike". Tiež "v dynamike", sú pozorované aj iné vplyvy: flexitívne-roztiahnuteľné, rotačné. Proctionary Brey sa líšia od zvyšku. Faktom je, že keď vertikálna poloha Orita tela gravitácie sa nezhoduje s geometrickými centrami horizontálnych častí kĺbových plôch kocky z kocky a tón kocky a odovzdáva kačica od nich. V tomto ohľade sa láka z kosti zažíva priepustný účinok a distálne oddelenia BERO Kosti, ktoré držia SynExim, sa snažia rozptýliť.
Jediný radiaci účinok na tanny kosti a celý členkový kĺb, ktorý sa prejavuje v statické podmienkyA na každom kroku, dokonca aj s neuniknutým chôdzou na rovine, je to vplyv pronačného charakteru. To je spojené s hodnotou, ktorá je pripojená k načasovaniu a povahe axiálneho zaťaženia počas poškodenia členku so stratou prostovej stability.
Prevažná väčšina zranení členkov je rotačná alebo obsahuje rotačný prvok v ich mechanizme. Napríklad, s vonkajšou rotáciou, predná časť deltoidného väzenia je napätie, rozbitie alebo oddeľovacia zlomenina vnútorného členku. Obyčajná kosť prijíma slobodu otáčať večeru a lisy na prednej strane vonkajšieho členku. Ďalej, v závislosti od individuálneho pomeru pevnostných charakteristík, vonkajší členok je rozbitý s rozpadom distálnej zhoršiteľnej syndesmózy, lámanie prednej časti alebo celej syndesmózy so skrutkovým zlomeninou mulberry kosti v hornej tretine. Pri pokračovaní nárazu sa vyskytne vonkajší a rotačný subjekt a dislokácia nohy. Rotačná zlomenina vnútorného členku, skrutkovanú zlomeninu metoberov v hornej tretine s medzerou distálnej zhoršiteľnej syndesmózy sa označuje ako mesonnev zlomeniny.
Zlomeniny zadných a predných častí dystálnej metaeplefyxity kostí Tibia sú:
s nadmerným ohybom alebo rozšírením, ktorá spôsobuje oddelenie napínacej kapsuly jedlého fragmentu metaiepiffov na strane proti smeru pohybu nohy;
s zaťažením na osi holennej kosti v polohe ohybu, v tomto prípade sú vytvorené fragmenty veľkej hodnoty;
s oddelením zadného fragmentu zadnej časti syndesmózy počas pronačného a otočného poškodenia.
S nadmerným uloženým ohybom sa vyskytne rozpor medzi artikulárnymi povrchmi v prednej časti, čo vedie k roztrhnutiu prednej strany artikulárna taška a bočné väzivo. Prijímanie dodatočnej slobody pohybu späť, nádrže kocky, v závislosti od stupňa plantátu ohýbania, buď rozbije plochu zadnej časti distálne DYSTERNY-DICE DISTAL METAEPLOTHU, A TAKÉHOKOĽVEK \\ t Začiatok skĺzne členky, inklúzie so širokou prednou jednotkou a potom - zadná časť Tibia.
V súčasnosti k dispozícii klasifikácia poškodenia členku sú založené na troch zásadách:
o mechanizme ujmy;
lokalizácia zlomeniny;
závažnosť poškodenia.
Klasifikácia zlomenín podľa počtu zlomených kostných prvkov je jasne zastaraná, pretože neberie do úvahy poškodenie väzieb, ktoré nemajú menej hodnoty pre funkcie.
Podľa nášho názoru, v klasifikácii čerstvých zranení členkovho kĺbu, je potrebné použiť funkčný prístup vychádzajúci z jeho anatómie-fyziologických znakov, a to z hodnoty poškodených prvkov pre cenové stabilitu kĺbu. Zdá sa teda najviac odôvodnené klasifikáciami zahraničných autorov, ktoré používajú koncepciu spojivových ekvivalentov zlomeniny. V súlade s nimi rozlišujte zranenia mediálneho a bočné oddelenia SUSTAV.
Klasifikácia N. Lauge-Hansena má najväčšie uznanie v zahraničí, podľa ktorého je všetka škoda na členkovom kĺbe rozdelená na stužadláciu-eversion, supivacio-addukciu, prostating-abduction, prostating-everses.
Okrem toho škody vyplývajúce z priameho násilia. Táto klasifikácia podrobne opisuje znaky mechanizmu individuálnych zranení členkov, vrátane poškodenia syndesmózy a je veľmi zaujímavé vedecký vízie. Bohužiaľ, nie je použiteľná v praxi, pretože umožňuje nejednoznačný výklad v 43% prípadov.
Klasifikácia JSC, často používaná v západných krajinách a Spojených štátoch, sa zameriava predovšetkým na stanovenie indikácií a metód operačného spracovania zlomenín. Je založený na rozdelení zlomenín v každej anatomickej oblasti do troch typov, ďalej len skupiny a podskupiny v súlade so zásadou zvyšovania závažnosti poškodenia kostí a mäkkých tkanív a umožňuje univerzálne formalizované označenie zlomenín.
Klasifikácia zlomeniny muloberov
na úrovni;
nad úrovňou syndesmózy, pretože určuje stav interbecoval artikulácie a odráža sa v taktike liečby.
Syndezam je poškodený v posledných dvoch prípadoch a s druhým uskutočnením môže byť jedna z jeho častí nedotknutá a s treťou, všetky časti sú rozbité.
Klasifikácia zlomeniny manžety
Tu prideľujú fraktúry tela, maternice a zadné procesy; Môžu byť sprevádzané čiastkové a delektované v potrubnom kĺbe, celková dislokácia tela a celej tanny kosti.
Anatómia-funkčný význam sa určuje vo väčšej miere prítomnosťou určitého poškodenia kostí a veľkosti primárneho posunu, prítomnosť subnát a dislokácie v šíavom spoji, celkovú dislokáciu nádrže, čo odráža stupeň porušenia jeho vaskularizácie a počas hranatých zlomenín - tvorba voľnej chrupavky alebo kosti vo vnútri artikulárnych telies, ktoré v budúcnosti vyvolávajú vývoj artrózy.
Odhad gravitácie a znakov poškodenia členku by mal byť založený na nasledujúcom algoritme:
odkaz na kĺbovú plochu holennej kosti - konzervované, rozbité, vlastnosti porušenia;
prispičná stabilita spoločného konzervovaného, \u200b\u200bchýba, vlastnosti porušenia;
stabilita pre iné vplyvy - konzervované, chýbajúce, charakteristiky porušenia;
prítomnosť poškodenia menej významných prvkov, ktoré nespôsobujú uvedené porušenia.
RTGE THIRTHBIE ARLETIKULÁRNEHO PLOKU je stratená v zlomenín jeho distálnych metaepleffi s hodnotou zadného fragmentu, ktorý sa rovná 1/3, fragment predného oddelenia - 1/4 kĺbovej plošiny a ďalšie, nástroje artikulárnej plošiny v menšej miere - s ostatnými uhlovými posumami a znižuje sa s kompresiou vonkajších častí distálneho metaeplopyphy z tibácie.
Stabilita členkovho kĺbu, pokiaľ ide o pronáciu je narušená počas vonkajších zlomenín, ktoré nie sú nižšie ako horizontálna časť artikulárneho štrbiny, prestávky distálnej zhoršiteľnej syndesmózy, deltoidného väzenia a ich kostných ekvivalentov.
Stabilita členku kĺb proti poškodeniu sa stratí v zlomenín vonkajších
Členky alebo prasknutia vonkajších bočných väzov členkovho kĺbu, vnútorné členok zlomeniny a znižovanie počas zlomenín vnútornej časti dystálneho metaeplopfyphy z tobia.
Okrem toho treba poznamenať, že zlomeniny maternice krčka maternice s zlomeninou nôh nôh, zlomeniny jeho telies s posunutím alebo obsiahnutím alebo dislokácia v potrhanom kĺboch \u200b\u200ba ešte viac plné dislokácie Telo alebo celá tannová kosť sú najťažšie poškodenie, a preto dominujú taktiku a prognóze, ale sú zriedkavé.
Diagnóza poškodenia členku kĺbu
Na základe histórie histórie, klinických a röntgenové vyšetrenie obete. Klinická diagnostika je založená na spoločných traumatologických princípoch a nepotrebuje podrobný opis. Konečný úsudok o prítomnosti a stupni posunu, porušenie vzťahov v členkovom kĺbe je možné na základe röntgenových údajov údajov.
X-ray štúdium.
Prispôsobiteľne nemestná röntgenová projekcia je informatívna. Pre plnú diagnózu stavu "zástrčky" kĺbového kĺbu a distálneho zhoršiteľnej syndesmózy, je potrebná rádiografia v rovine intere-produktu, t.j. s otáčaním holennej tokov. Malé otáčanie vám umožňuje priviesť zadnú stranu medzery pre medzibavicu a vnútornú vertikálnu časť artikulárneho otvoru do projekcie a otáčanie je dovnútra okolo 25 ° vonkajšej vertikálnej časti artikulárneho otvoru. Rotácia vo vnútri 95 0 -35 ° umožňuje presiahnuteľne kombinovať hrany hrán proti hrán s malými páskami, takže časť pacientov nikto z častí thibial a malých -com kostí nie je ležať na inej kosti ako získať obraz prednej časti medzibežnej medzery. S cieľom odhadnúť pomer vo všetkých oddeleniach členku, rotácia je optimálna v 18-20 ° C.
Najviac presná metóda Vyhodnotiť vzťahy v spoločnej - porovnávacie rádiografiu. Relatívnym znakom expanzie medzibežnej medzery alebo iných porúch v kĺbe je rozdiel medzi zdravým a poškodeným spojom na 1 mm, absolútny je rozdiel 1 mm a viac.
Mali by opäť spomenúť, že najdôležitejšie, často rozhodujúce, hodnota patrí k správnemu pochopeniu mechanizmu poškodenia, ktorého zjemnenie je vyrobené vo všetkých fázach prieskumu pacienta.
Preto na liečbu väčšiny poškodenia členku s porušením jeho "vidlice" najlepší spôsob, ako Zdá sa, že inštalácia tanny kosti s úzkou priečnou veľkosťou jeho bloku v "vidlice" sa zdalo, že sa zdalo, že sa zdalo, že sa zdalo, že v čase chladu z umelého minimum v rozsahu krmivy stopy koepent v polohe v uhle 90 ° k osi Tibia. Faktom je, že vzhľadom na kocky distálnych epifátov kocky, v sagitálnej rovine, takéto obžalovanie tunkovej kosti nie je nebezpečné pre pacienta a spontánne zmizne kvôli nádheru svalov nôh a najmä axiálne zaťaženie končatinu v obväzov a po odstránení.
Mechanizmus zranenia je nepriamy. Poškodenie nastane pri preplatení nohy s jeho simultánnym otáčaním alebo otáčaním spodnej nohy. Predný a zadný zväzok Bertov kostí, "zástrčka" kĺb členku sa rozbieha. Podpora nôh sa stáva nemožným. Často sa kombinuje s poškodením vonkajšieho členku na úrovni syndesmózy.
Poliklinika.
kĺb členku sa deformuje
je opuch mäkkých tkanív,
pohyb v kĺbe je obmedzený,
ostré bolestivosť s axiálnym zaťažením,
ostré bolestivosť, keď stláčajte členok.
Na RG Grams členkovho kĺbu je zistený nesúlad kottovej kosti, je tu na pešo postele.
Liečba.
Pre konzervatívny Liečba po anestézii a obnovení vzťahu medzi bertovtnymi kosťami s manuálnym alebo hardvérom v nemocnici, uložia horolezecku-kruhovú obojstrannú obväz na 3 mesiace.
Ak sú kontrolné rádiografy zachované po pokuse o zatvorenie reposit, uchyľte sa operatívny Liečba:
osteosyntéza skrutky bertovnych kostí,
fixácia syndesmózy skrutky.
fixácia s dvoma lúčmi s tvrdohlavými oblasťami na konzole cyto.
Ak existuje zlomenina členku, na opravu ako obloženia sa používa tanier.
Invalidity sa obnoví v 4-6 mesiacoch.
Poškodenie väzieb členku.
Čiastočné alebo úplné zväzky kĺbov členiek sa vyskytujú s nepriamym zranením. Častejšie je predná tranny-malá viera zväzok počas nútenej suspenzie a namontovanému ohnutiu nohy.
Poliklinika: Poľnosť, krvavá, ostrá bolesť v členkovom kĺbe, sú obmedzené na aktívne a pasívne pohyby v kĺbe. Axiálne zaťaženie je bezbolestné. Tesné bintovanie kĺbu uľahčuje používanie končatiny. Na rádiografi nie sú žiadne známky poškodenia kosti.
Liečba.
S ľahkým stupňom - \u200b\u200blokálnou anestéziou prúdu chlóretytyl, uloženie upevnenia 8-tvarovaného obväz. Pri poškodení stredná závažnosť - V bode najväčšej bolesti sa zavedie 10-15 ml 1% roztoku nvocaínu pridaním 0,5-1 ml 96 ° etylalkoholu. 8. tvarovaný lisovací bandáž je prekrytý. Po 2-3 dňoch sa môže opakovať anestézia. V budúcnosti, masáž, fyzioterapia predpisovať. S vážnym poškodením po lokálnej anestézii, sa omietky bliká na obdobie 10-12 dní.
Poškodenie nôh
Nohy.
Príčiny sú zvyčajne nepriamy mechanizmus Zranenia: Skok, pokles z výšky chudého, ktorý spolu s lákadlom vychádza z "zástrčky" členku kĺbu. Izolované dislokácie bez zlomenín členku je mimoriadne zriedkavé.
Poliklinika A diagnóza zodpovedá pronačným, zlomením v oblasti členku s kĺbom s výrazným poškodením mäkkých tkanív a vaskulárnych nervových porúch.
Liečba.
Pri intraoseóznej anestézii alebo anestézii sa vykoná dislokácia, obväz sa zvyšuje strednej tretine bedra na obdobie 8-10 dní. Dávkové zaťaženie je povolené počas 7-10 dní a ďalšieho týždňa - plné zaťaženie končatiny.
Zlomeniny Tanna
Mechanizmus je ťažký autothaw, pokles z výšky na nohy. Rozlišujú zlomeninu krku, tela a zadnej tranny kosti. Najčastejšie vzniká zlomeninu v oblasti krku. Zlomenina tela tónu môže byť kompresia a kreténi. Dislokácia tónu kosti môže byť zastavenie, prach alebo nutrice. V prípade neskorého, zlyhanie dislokácie môže nastať nekróza mäkkých tkanív a pokožky, a v dôsledku poruchy zásobovania krvou sa môže vyskytnúť aseptická nekróza fragmentov pelietkovej kosti.
Poliklinika.
Bolesť, opuch a krvácanie v oblasti členku kĺb, bolesť pri stlačení z podrážky. Obrysy kĺbového kĺbu zmenili, dislokovaný krehký krehký vyčnieva pod kožu v oblasti Achille šľachy alebo pred členkovým kĺbom. Určuje sa príhody kostí. Zastavte sa v polohe plantárneho ohybu. Ostré bolesti pri priradení a prinášaní nohy.
Rádiograf v dvoch projekciách potvrdzuje diagnózu.
Liečba.
Pre zlomeniny bez ofsetu Je prekrytý dobre tvarovaný sadrový obväz na hornú tretinu nohy. Zastavenie dáva polohu ohybu pod uhlom 95 °. Termín imobilizácie je 4-8 týždňov a kedy zlomeniny - 3-4 mesiace. Následne prideľte nosné vložky - supinator.
Pre zlomeniny Shaika s posumaním Po intraoseóznej anestézii a odstráneniu sa obväz sa zvyšuje na obdobie 6-8 týždňov. Keď neúspešné, premiestnenie zobrazuje otvorenú premiestnenie zberaný a vnútropodnikové upevnenie s skrutkami alebo kosťovými alotransplantmi. Podmienky imobilizácie sú rovnaké.
Pre roztrieštený Frozes v skorých podmienkach produkujú artrodézu anglety kĺbov.
Izolované fraktúry zadného procesu sa ošetrujú zadným sadrovým lionetou počas 2-3 týždňov.
Kombinácia distálnej epifýzy veľkých a malých lôžok kostí s pomocou väzovkového prístroja sa nazýva členkový kĺb. Tam je tiež medzistavcová forma poranenia. Veľmi často pri zranení dolná končatina Stáva sa to jeho medzera. Zároveň sa pacienti sťažujú na opuch poškodenej oblasti, vznik akútna bolesť A začervenanie koža Pokrov. S takýmto poškodením syndesmózy je potrebné odkazovať na traumatológ, aby ste eliminovali iné poškodenie nôh a získali účinný plán liečby.
Roklina Ankle Syndesmóza: Vlastnosti ochorenia
Aké sú príčiny patológie?
Najčastejšie sa prasknutie sindesmózy stane kvôli zraneniu spodnej končatiny.
A tiež takéto škody vyvíja v nasledujúcich prípadoch:
- štrajky zo strany alebo rovného;
- otáčanie nohy vnútorná strana pri páde;
- dôsledkom športového zranenia;
- fyzické prepätie;
- zníženie flexibility kolagénových vlákien;
- nedostatočná dodávka tela s minerálmi, proteínmi a vitamínovými komplexmi;
- degeneratívne zmeny v kĺbe;
- vek.
Aké sú prejavy patológie?
Subkutánne krvácanie provokuje hematómy. Zlomenina nohy a roztrhnutie syndesmózy interbertes je sprevádzaná takýmito príznakmi:
- vyslovené opuchy v oblasti poškodenia;
- začervenanie kože;
- exprimovaný syndróm bolesti;
- vzhľad hematómu;
- silný zápalový proces;
- zastavte deformáciu.
Diagnostika roztrhnutia syndesmózy Shin
Ak sa človek stal zlomeninou členka spolu s poškodením distálnej interbecoval syndesmózy, potrebuje kontaktovať lekárska inštitúcia Traumatológovi. Lekár ankety pacienta o zvláštnosti vývoja patológie a bude skontrolovať. Keď sa vyskytla škoda v oblasti, kde došlo k poškodeniu, bolesť bude vylepšená, a tam je tiež otočenie nohy k vonkajšej strane, vypnutie a rozdiel medzi okrajmi artikulárnej medzery. Potom lekár bude držať porovnávaciu diagnózu rôzne patológie (Intervertebrálneburálne syndezum a iné). Po uvedení predbežnej diagnózy bude špecialista nasmerovať pacienta pre všetkých požadované metódy Prieskumy.
Diagnostika DMBS vykonáva takéto techniky:
- všeobecné štúdium moču a krvi;
- plazmová biochémia;
- x-ray štúdium;
Čo je nevyhnutná liečba?
V prvej fáze liečby musí byť kĺb úplne imobilizovaný. Distálna medzera členok nohy - Časté ochoreniektorý vyžaduje včasnú diagnostiku a starostlivú liečbu. Aplikujte metódy terapie doma bez konzultácií, lekári nemôžu. Pri kontakte s nemocnicou lekár preskúma pacienta, pošle diagnostické udalostia bude plán terapeutické udalosti. Pre vyliečenie, predovšetkým imobilizovať poškodenú oblasť pomocou omietkovej bandáže, a potom lekár predpíše lieky a prevádzku.
Liečba liečby
Ak je InterBert Syndesum poškodený vpravo alebo doľava, predpísané lieky uvedené v tabuľke:
Prevádzkové spracovanie
Počas prevádzky je spoľahlivý uťahovací mechanizmus nastavený na upevnenie kostí nôh v určitej vzdialenosti od seba. Vo pokročilých prípadoch alebo s komplikáciou roztrhnutia syndesmózy členku, lekári predpisujú operáciu. Existuje niekoľko metód na liečbu patológie.