Urete kanal (seretra) je izhodni kanal, skozi katerega je voda dodeljena mehur navzven Pri moških skozi seretra Poudarjene so tudi skrivnosti spolnih žlez.
Anatomijo. Ženska seretra - 3,5-4 cm dolga - širša od moških, se začne od luknje na dnu mehurja, prehaja zadaj in z dna Lonnoye, se urinska membrana daje med stranjo pod. Moški sečnico je 22-25 cm dolga cev, ki jo sestavljajo sluznice in mišične školjke, ki tvorijo S-oblikovane ovinke na njegovi poti; Na podlagi luknje na dnu mehurja prehaja, ki se nahaja v njem. Ta del sečnice se imenuje prostata. Za njim sledi povezovalni del, ki poteka skozi urinarno membrano medenice in gobasto del, ki se nahaja med kavernoznimi telesi penisa.
Prostata in povezovalni del sečnice tvorita fiksni del. Začenši z visi vezi, premikajoč del sečnice se giblje. Dolžina oddelka za prostate Uretra 3-4 cm, na hrbtni strani stene, je vzdolžni valj, na strani njenih površin pa so ustja semenskih kanalov in lukenj prostatskih žlez . Povezovalni del sečnice je najbolj ozek in najkrajši možni oddelek. To je v tem oddelku kateterizacije, ki se lahko opazijo mišične odpornosti.
Pod pubičnimi kosti na samem začetku gobastega dela se zgostijo - žarnica seretra. Kabelski del je značilen veliko število izhodnih kanalov sluznice žleze, tu obstajajo izhodni kanali iz alupbutričnih žlez (Cooper). Najbolj periferni del sečnice je laška. Tukaj je brusna sečnina (leglo). Pogosto je pol-Gospod na zadnji steni LADLE.
Dobava krvi v sečnico se izvaja skozi veje notranjega potopljene arterije. Plovila so široko anatomizirane in tvorijo razvejano arterijsko omrežje. Žila prostate in povezovalnega dela padla v venski pelement medenico, vene kavernoznih teles so priključene na zadnjo vero penisa. Inervarjenje sečnice se izvaja iz kavernoznih simpatičnih pleksusov, kot tudi hrbtenice sakralnih živcev.
Seretra (seretra) To je cev, skozi katero se sprošča urin in spermo. Dolžina moške sečnice je 18-20 cm. Razdeljen je na tri dele: dolžina prostate 3-4 cm, med notranjim in zunanjim serinskim mehurčkom sfinkter (nad genitorirna membrano), membrano - 1,5-2 cm Dolga membrana in sprednja dolžina 15-17 cm, ki je razdeljena na periferno na žarnici (perineum), skrotalno in obešanje, ali kavernozni, deli. Premer razsvetljenja sečnice je približno 1 cm. Najbolj ozki deli sečnice so membranski oddelek in zunanja odprtina; Največji je prostatski in žarski deli, kot tudi pondochny luknjo za zunanjo odprtino. Vse v času sečnice je obloženo z valjastim epitelijem, razen spremenljivih jam, obdanih z večplastnim ploskim epitelijem.
Na sluznici sečnice v zgornji steni odpira številne luknje legla in Lakun Morganja; Na spodnji steni žaroznega dela - luknje dveh večjih cook colds, katerih vrednost lahko doseže grah. Na zadnji steni Oddelka za PROSTATICO je semenska tuberkularna, tkanina je sestavljena iz treh plasti: sluznice, submukozalna krmilna tkanina in mišična plast.
Na stranskih površinah semena tuberca imajo prenosi prostateske žleze številke od 30 do 50 in na vrhu - ust obeh semenskih kanalov.
Mišične plasti so sestavljene iz gladkih vlaken, ki imajo vzdolžno od znotraj, zunaj krožne smeri.
Oskrba krvi v oddelku Prostac se izvaja s povprečnimi hemoroidnimi in spodnjimi mehurčki arterij, žaroznega oddelka - bulbonska arterija, kavernozni oddelek - a. Uretlis, AA. Dorsalis et profunda penis. Žila istega imena so sestavljene v submukosni lupini in tvorijo pleksus, ki je v delu Plexus Santorinius, delno v Plexus Prostacitysu.
Limfna posoda kavarnskega oddelka Uretra gredo na dimeljski in zunanji Iliac limfnih vozlov, zadnji del - na Iliac, grob in zgornje hemoroidne bezgavke.
Inervarjenje sečnice izvajajo nezrelega živca, str. Dorsalis penis in nn. Perinei.
Uretra pri ženskah je bistveno krajša od moških. Njegova dolžina je 3-4 cm. Odpira se smiselno količino sinusov in izhodnih gonducts; Dva od njih odprta na straneh zunanjega odpiranja sečnice - umik kanalov skie žlez.
Ženska sečnice je opremljena s krvjo iz notranje parcele, spodnjega mehurčka in vaginalne arterije. Viennes spada v Santoriniyevo Plexus in venski vaginalni sistem.
Raziskovalne metode Uretra vključuje inšpekcijo, palpacijo, prejem in študij patološke skrivnosti, spopade vzorcev in instrumentalna raziskava: Burning (glej), zvok (glej), kot tudi metode raziskovalnih metod rentgenske diagnostike - seretrografija (glej). Pri preučevanju sečnice je opozoril na zunanjo odprtino, njeno širino, rdečino, prisotnost praznjenja, lepljenja spužve. Ob istem času, ko je preučitev glave penisa, je patologija: razvojne anomalije, (glej), vnetje glave in vrečko pred oskrbo, parauretrične poteze, ulceracijo. Ko se prepoznajo infiltrirajo, se odkrijejo majhne nodule, sprememba cook coopers. Zelo pomembno je preučiti spremembe urina. V prisotnosti ovire v sečnici postane urinski jet tanjši, vendar je sila normalna. Z oslabitvijo mišične stene mehurja postane urinski jet počasen in pade navzdol. Pregled sveže praznega urina omogoča reševanje vprašanja razširjenosti patološki proces v sečnici. V ta namen uživajte čistila. Obstaja vzorec z dvema osebama; Pred okvaro mora pacient imeti 3-5 ur. Ne urinirajte. Prvi del urina (50-60 ml) bolnik napolni prvo steklo, preostanek drugega. V prvem steklu, zalivanje, splakovanje sluzi, gnoja ali kri iz celotnega sečnice, v drugem - od mehurja. Prisotnost gnoja v prvem steklu bo pokazala vnetno bolezen perifernega (sprednjega) dela sečnice, gnoja v obeh kozarcih - zadnji del sečnice. Tri kozarec vzorca je natančnejši: s pomočjo katetra je sprednji del sečnice opran in tekočina se zbira v prvo steklo, potem pa je bolnik uriniran v dveh sprejemih. Pri ocenjevanju motnega urina ne smemo pozabiti na možnost soljenja oborine. Enotno turbidna voda v obliki dimne voda lahko vsebuje kristale fosforne kisline. Od dodajanja urina več kapljic
Ureyeing kanal, ali z drugimi besedami, moški ali ženska sečnice je nekakšen organ, ki je nastal kot cev. Kanal je v bližini območja mehurja. Značilnost sečnice je, da služi pri ženskah, da odstranijo urin iz telesa (iz votline urinarnega mehurčka), predstavniki močnega spola sečnice služi za odstranjevanje sperme na zunanji strani in odstraniti urin.
Značilnosti strukture sečnice pri ženskah in moških so nekoliko drugačne. Če je bilanca mikroflore motena na sluznici ali v tkivih, se lahko vnetski proces razvije.
Značilnosti strukture sečnice moških
Uretra predstavnikov močnega nadstropja je oblikovana v obliki ovinke. Podoben latinski črka S. Prva upogibanje se imenuje vizualni, ki se nahaja bližje mehurju. Drugo ime (izkoščevanje ali prostata). Umerjeni del moških je v kraju, kjer se tkanine (Webbed) premikajo na kaderne. Kanal se je navijal navzdol, RIBOS SYMPHIZ PUBIS. Na tem mestu se konkaven sam razglasi navzgor, obstaja nasprotni del organa v obliki notranjega odpiranja sečnice.
Druga upogibanje je spodnje večno. Ta del sečnice se imenuje OCROVE. Nahaja se na lokaciji fiksnega dela do premičnega. Ta kraj je v korenu moškega reprodukcijskega telesa. Na mestu, kjer se nahaja upogibanje upogibanja, se oblikuje posebno koleno.
Moška sečnice je namenjena odstranjevanju sperme (med emisijami) in urinom (iz sečnine) iz telesa. Če glasujete bolj natančne velikosti, je premer učerega kanala 4-8 mm. Na več mladih - 3-5 mm. Inervarna kanala je aferentna ali izpadna.
Kar zadeva velikost lumna obravnavanega telesa, se to zgodi različne velikosti, odvisno od značilnosti telesne strukture. V notranjosti sečnice obstajajo posebne nazkovanja: na mestu urinske membrane in na izstopu zunaj. Širitev dela kanala je tudi. So na območju prostate in bulbostnega dela.
Dobava krvi v sečnico kanal je primerna iz arterij, s svojo razvejanostjo. Treba je omeniti, da se plovila nahaja v obliki širokega arterijskega omrežja, ki deluje z anastomozo. Dunaj, ki se odmakne iz delov Webbed, bližje območje, so vključeni v območje medenice na območju medenice. Dobava krvi na organu se pojavi iz plovil zadnjega dela člana.
Značilnosti žensk sečnice
Lokacija sečnice v telesu ženske je med klitorisom in vaginalnim vhodom. Kanal prehaja pod klitorisom za 25-28 mm. Značilnost lokacije glede na sramnega simfiza je enaka kot pri moških z rahlim nagnjenjem navzdol.
Struktura in funkcije, ki imajo sečnico pri ženskah, se nekoliko razlikujejo od moške lokacije, oblike in dolžine. To je nekoliko manjša, primerljiva z dolgimi moških sečnice. Dolžina kanala seretra je 48-51 mm. Vse je razloženo z značilnostjo strukture reprodukcijskih teles različnih tal.
Ženska seretra ima oskrbo s krvjo notranje arterije v smeri plovil Iliac. Vnos žil prehaja skozi regijo uriniranih venskih pleksusov na kraj notranjih ileal žil.
V ženski sečnici je kraj, kjer je obdan s krpo sfinkterja, na prizorišču membrane fascije. Funkcionalnost ženske sečnice opravlja samo funkcijo odstranjevanja urina iz mehurja.
Kako je sfinkter?
V telesu ima zunanji sfinkter sečnice svoje lastnosti. Oblikovana je kot mišice priključkov. Lahko stisne del sečnice. V želskem telesu so mišice pritrjene na regijo vagine, ki jih lahko stisnejo. Kar se tiče mišic učenja moških, so povezani s takšnim organom ¸ kot prostato. Omeniti je treba, da je premer, ki ima zunanjo luknjo pri moških in ženskah, nekoliko drugačen, vendar nima nič opraviti s sfinkterjem.
Ko razmišljate o notranjem sfinkterju, ima precej močan mišični sistem, ki se nahaja v bližini vikenda mehurja.
Če je telo telesa popolnoma zdravo, potem je njegova mikroflora (Doderelane Flora) sestavljajo lactobacilli. In tudi v flori vagine so saprofit in epidermalni stafilokocci. Poleg tega so prisotne v učeričnem kanalu in mikroflori, peptamokokokih (5%) in bifididbakteriji (10%). Opisane kombinacije so prisotne v sečniku zdravega telesa ženske, če obstaja nekaj naključnih okužb, potem je mikroflora nekoliko drugačna, vse je odvisno od skritega patološkega procesa.
Značilnost mikroflore, ki ima moškega sečnice v tem, da ostaja nespremenjena skozi vse življenje. Takoj po rojstvu lahko otrok razkrije dve vrsti Staphylococci (epidermal in saprofit). Treba je omeniti, da so mikroorganizmi v prvem 4-5 cm, v zvezi z zunanjim kanalom. Če se gibljejo dlje globoko v oddelke sečnice, bo njegova mikroflora nevtralna (navedbe nevtral-alkalne reakcije med študijami).
Patologija seretra
Uretra pri ženskah ima pomembno povezavo z delovanjem celotnega spolnega sistema kot celote. To je mogoče razložiti z dejstvom, da so vsi organi priključeni in se nahajajo blizu drug drugemu, hkrati pa imajo splošno krvno oskrbo.
Po raziskavah zdravnikov in znanstvenikov lahko rečemo, da se s tako tesno povezavo ne zgodi le splošna funkcionalnost, ampak tudi bolezen.
Kršitve in bolezni seretra se kažejo v obliki:
- uretritis;
- STD;
- balanopostitis;
- balanita;
- epispades;
- vulvita;
- polagala;
- hipospadia.
Ko se pojavi patološki proces, v katerem je prizadet plast epitela. Pogosto so takšni simptomi svetli, ki se v večini primerov opazijo pri moških, zlasti ko urin in spolnih dejanj. Pri obravnavi primerov videza tega patološkega procesa se ta bolezen pojavi bistveno manj pogosto, njene manifestacije pa niso tako svetle. Omeniti je treba, da so funkcije urinarnega kanala žensk odvisne od starostnih kazalnikov.
Vulvit se lahko razvije v ženstvenem telesu. Izvajajo se zaradi slabe kakovosti zunanje higiene in nepravilno izpolnjujejo njegova pravila. V tem primeru je pokrit del nožnice in sečnice. Z bolj tekočo obliko, so genitalni organi in ureas bolj obsežnejši.
Epispadia pripada patologijam, ki kršijo razvoj sečnice, pa tudi hipostatične. Druga bolezen trpi zaradi fantov, skoraj takoj po rojstvu, vendar prvi otroci, tako moški kot ženski, lahko trpijo.
To se zgodi, da pri opravljanju operacij na območju uritega kanala, je kateter pogosto nameščen, ki je potreben za potrebo po odstranitvi tekočine. Njena lokacija se izvaja v notranjosti sečnice. Ampak, če je ta prilagoditev nositi že dolgo časa, ogroža lezijo zgornjega epitelskega sloja. Da bi se izognili supnosti in vnetni procesCev se odstrani izključno pod nadzorom izkušenega strokovnjaka.
Parauretralne žleze, kot moški in ženska, se nahajajo na zadnjih stenah organa. Prav tako so sposobni vnetne poškodbe. V tem času se lahko pojavijo simptomi, ki spominjajo na cistitis ali isti uretritis. Da bi se izognili abscesom, se pritožite na zdravnike, ko so potrebne težave. Z zdravo urethro je polnost dober sistem Zagotovljena.
Simptomi seretrisa in podobnih bolezni
Najpogostejše stopnje uretritisa se štejejo za težave med uriniranjem, kot tudi neprijetnosti na spolnih dejanjih. Drugi, ne manj izrecnih simptomovza katero je značilna ta bolezen, so značilne ( puralent praznjenje). To je potrdilo o prisotnosti gonokokovih okužb (gonoreja). Če ima izbor pregledno doslednost, je to dokaz, da v uretčnem kanalu ni gonokokne okužbe.
Diagnostični ukrepi v zvezi z uretritisom se izvajajo s preučevanjem pri specialistu (pozornost je usmerjena na zunanji kanal). Določa tudi stanje organov za razmnoževanje, ki se izvajajo za izvajanje kvalitativnega razlikovanja patološkega procesa.
Omeniti je treba, da prisotnost v prvi fazi ni lahko diagnosticirati, saj so njene manifestacije praktično odsotne. Okužen predstavnik čudovitega nadstropja morda ne bo doživel kakršnih koli dobristi, in dodelitve morda ne bodo nastale.
Povzetek
Tak organ kot seretra je pomembna tako za moške kot za ženske. Ampak on je pogosto izpostavljen vnetnih porazov. Okužbe v moškem sečnici se dogaja drugačne. Pomembno je, da to sledite in ne da bi se zgodilo, saj grozi z mnogimi zapleti v obliki zveznih bolezni.
Bolezni so različne, njihove posledice pa so različne. Pomembno je, da poiščete pomoč strokovnjakom v času, kot tudi v skladu s pravili higiene v vsakdanjem življenju. Med spolnim odnosom ne bo škodilo uporabi kontracepcijskih sredstev. Če se vsa pravila in priporočila strokovnjakov pravilno vzdržujejo, se ne bodo pojavili nobene težave v prihodnosti.
Uretra (seretra) je elastična cev, ki je odgovorna za odstranjevanje urina iz mehurja navzven. Pri ženskah je bistveno krajša in širša od moških (3-4 cm dolge in 1,5 cm širine proti 16-22 cm in 8 mm, oziroma). Notranja luknja sečnice se giblje od mehurja, kanal, ki poteka skozi urinarno membrano, se konča na predvečer vagine z zunanjim odprtjem sečnice. Luknja ima zaokroženo obliko. Obdan je s trdnimi robovi. Uretra raste s sprednjo steno vagine in mu je vzporedno z njim. V zunanjem vhodu je luknja sečnice zožena in notranja - razširjena in ima lijak oblikovana oblika.
Obstaja povezovalno tkivo okoli kanala, katerih gostota je drugačna (v spodnjih oddelkih je najbolj gosta). Sama stena je sestavljena iz mišice in sluznice. Mišična lupina je zunanja, krožna plast gladkih mišic in elastičnih vlaken. Slušna membrana je prekrita z epitelijem, ki ima več plasti.
Stanje sečnice lahko oceni ginekolog med inšpekcijskim pregledom.
Bolezni pojma kanala pri ženskah
Najpogostejša bolezen Urea Kanal pri ženskah je uretritis (vnetje sečnice). Manifestira se pekoč, srbenje, grlo in bolečino v sečnici, ko urin ali brez povezave z njim.
Bolezen lahko udari vsako žensko, če je prizadeta zaradi številnih nevarnih dejavnikov. Med njimi je treba posebej razlikovati po superlooliji, spolno hiperaktivnost, ki vodi do mikrotramov sečnice, nepravilna prehrana (pretirano porabo akutne, kisle, ocvrte hrane in alkohola), kršitve vagine mikroflore in ginekološke bolezni, bolezni ledvic (urolitiasis), šibka imuniteta, mehanske poškodbe v medicinskih postopkih (kateterizacija, razmaza), patogeni učinek strupenih sredstev in faktorjev sevanja.
Ženski seretritis se razvija, začenši z začasnimi poslabšanji bolezni. Manifestacije so lahko različnih moči - od nelagodja svetlobe do močne rezalne bolečine. Ponavadi je veliko časa med poslabšanji, in ženske se ne mudi, da se obrnete na zdravnika. Toda to je velika napaka, ker se bo bolečina in sežigala vedno bolj, in učinek antibiotikov bo postal manj učinkovit. Najtežja faza ženskega seretrisa je stalna bolečina v sečnici.
Kaj povzroča to neprijetno in nevarno bolezen? Najpogosteje so to vse ginekološke bolezni, povezane s kršitvijo mikroflore vagine. Ta kršitev (disbioza) lahko povzroči spolne okužbe, med katerimi je Chlamydia, Trichomoniasis, Ureaplasmosis, in tako naprej, najpogostejši. Toda poleg njih se lahko bolezen razvije in pod delovanjem Streptococci, Staphylococcal in drugih bakterij.
Uretritis lahko privede do različnih zapletov: pri premikanju vnetja na steklenem cistitisu se razvija, in če se okužba nadaljuje, lahko udari ledvice, izziva pyelonefritis. Kronični uretritis pogosto postane vzrok deformacije sečnice, ki preprečuje normalno odstranjevanje urina.
Zdravljenje sečnice pri ženskah
Zdravljenje vnetja sečnice pri ženskah vključuje terapijo za obnovitev lastnosti stene sečnice, normalna mikroflora Vagina in krepitev imunskega sistema. Za to uporabo antibiotike, imunomodulatorji in vitamini.
Uretritis je težko zdraviti, ampak preventivni ukrepiPomoč preprečevanju te bolezni je precej preprosta. Treba je izogniti močnemu superlooliju, ki nosi vreme, sledite pravilom intimate Hygiene. in uporabite kontracepcijska sredstva. Prav tako je pomembno pravočasno in pravilno jesti, na vsak način, da preprečite videz zaprtja in se izogibajte stresu.
Seretra (Syn. seretra) - umik kanarja mehurja, s katerim se urin izpelje iz telesa navzven.
Embriologija.
Anatomija in histologija
Dolžina M. K. v moških Lahko doseže 23 cm, prav tako pa služi za odstranitev semena. M. K. (Sl. 1) se začne na dnu mehurja (glej) notranjo luknjo in se konča na glavi penisa (glej) zunanjo odprtino (ostium sečnico ext.). M. K. prehaja skozi različno izobraževanjeZato se v njem razlikujejo trije deli: prostata (pars membranacea) in sponewood (pars spongiosa). Najbližja stran mehurja prehaja skozi prostato žlezo in je najširša in raztegnjena zapleta M. K.; Dolžina OK. 3-4 cm. Na hrbtni strani stene je majhna srednja višina - semen hormik (tuberc). Stena tega dela M. K. je sestavljen iz sluznice in mišičnih lupin. Slušna membrana v nepravilnem kanalu oblikuje vzdolžne gube z debelino 0,35 do 0,45 mm. Mišična lupina je v tesni povezavi z mišicami prostate in mehurja. Zahvaljujoč tonu mišične stene kanala, je ena na drugo prilagojena, in kanala lumen je ozka reža.
Povezovalni del je parcela M. K. z vrha žleze prostate do žarnice penisa. Dolžina OK. 1,5-2 cm. Ta del sečnice je najožji in najmanj raztegljiv del kanala, ki ga je treba upoštevati, ko je uveden kateter. Povezovalni del je obdan z prečnimi mišičnimi grozdi poljubne sfinkter (m. Sfinkter sečnice). Mimo desno od sramnih kosti, bo od njih 2 cm; V tem prostoru, krvi in \u200b\u200blimfna plovila in živci penisa mimo. Debelina stene priključnega dela je v redu. 2 mm. Prostavska in povezovalna dela tvorita obogateni del M. K., Spongy - gibljivo, obešanje, del tega. Meja med njimi je skupina, obešena penis.
Gobasti del M. K. Dolga OK. 17-20 cm se nahaja znotraj gobastega telesa, fasciniranega kavernoznih teles penisa. V začetnem delu odpira veliko število kanalov telovadnic M. K. in kanalov bulbutralnih žlez (glejte žleze z žarnicami). Najbolj distalni del M. K.-Locularnega ljubljenčka (Fossa Navicularis) - OK dolgo. 1 cm, je nabrana sluznice (GLL. Sečnice) ali železni leglo; Najdemo jih tudi v celotnem dolžini M. K. sluznice M. K. v gobastem delu je prikrajšana za sublimirana plast, t.j., neposredno pokriva plast jamskega tkiva M. K. V spodnjem delu je sluznica prežeta z mišičnimi celicami. V prostatni del epitelija sluznice se nadaljuje v epitelitiju kanalov in žleznih gibov prostate. V delu prostate in na spodnji steni M. K. je mehurček epitelium prehoda, v spletnem delu - več-vrsto prizmatično epitelij.Na začetku gobastega dela - enoslojni prizmatični in distalni od obloge bulgoburetralnih žlez - večplastna prizmatična in v LADLE je večplasten ploski epitelium. V mišični plašč M. K. Razdelijo vzdolžne in krožne plasti. M. K. Moški na njihovi dolžini tvorijo dve ukrivljenosti: prvi, depresiven, ovojnica bitka iz sramnih kosti, drugo, padla navzgor in koren penisa.
Ženska M. K. - Uretra Femina - (glej barvo. Slika 2) Prilepite na kratko razdaljo od notranje luknje M. do. Do zunanjega odprtine pod klitorisom med spolnimi ustnicami. Njegova dolžina od 2,5 do 4 cm. Zunanja odprtina sečnice na vhodu na predvečer vagine je obdana z robovi. M. K. Posneto vzdolž sprednje stene vagine, naslov od vrha do dna in k ključavnico pod pubičnimi kosti. Slušna membrana oblikuje številne gube. Povezovalno tkivo je bogato z elastičnimi vlakni in številnimi žilami. V bližini izhoda na obeh straneh so ozke poteze v 1 - 2 cm dolge - 2 cm dolge (ductus paraurethals).
Oskrba krvi. Arterije M. K. so oblikovane iz vej notranje ileal arterije (a. Iliaca int.). Različni kanali kanala se napajajo iz različnih virov: Del prostate je iz vej srednje reciklirne arterije (a. Rektalis mediji) in spodnjega uriniranja (Or. Vesicalis slabše); Refunkment - od spodaj navzdol (a. Rektalis inf.) In mednožja (a. Perinealis); Goba - od notranje spolne arterije (a. Pudenda int.). Žive padejo v žile penisa in mehurja.
Lymfotok. Od delov prostate poteka na limf, plovila prostate žleze, nato pa na notranje Iliac sklope, iz spleta in gobaste - do dimeljskih vozlišč.
Inervacija Izvaja se iz mednožja živcev (NN. Perinera) in hrbtnim živcem penisa (N. Dorsalis penis), kot tudi iz vegetativne prostate Plexus (Plexus Prostaticus).
Raziskovalne metode
Pregled zunanjega odpiranja M. K. Pri moških je treba opraviti na dejanje uriniranja (glej). Bodite pozorni na svojo lokacijo, obliko, dimenzije, barvo sluznice in prisotnost izbir. V hipospadia, zunanja luknja M. K. je proksimalen kot ponavadi: na glavi, zadnja površina penis sodček, na območju skrotuma ali na perineumu. Ko epispathia, se odpre na hrbtni površini glave penisa. Zelo redko, zunanje odprtino M. K. Manjkajo vse, kar se lahko nosi tako prirojena in pridobljena v naravi. Bolj pogosto je zoženje zunanjega odpiranja M. K., K-RY je lahko prirojen ali razvit po vnetnih in ulceroznih procesih. V normi, sluznica zunanjega odpiranja M. K. svetlo roza barve. Z akutnim uretritisom je Edema in hiperična. Dodelitve iz zunanjega otvoritve M. K. Najpogosteje so posledica vnetne bolezni ali njegovo škodo in so gnojni, krvavi ali sluznice. Vsakdo, ločen od M. K. je predmet mikroskopskega izpita.
Pri ženskah, pregled zunanjega odprtja M. K. je treba opraviti tudi na dejanje uriniranja; Hkrati pa bodite pozorni na morebitno izgubo sluznice, na ločitvi pararentarnih kanalov (narezanih goducts), ki se nahajajo na straneh zunanjega odpiranja MK za bolezni M. K. Prav tako bodo pozorni na obliko, intenzivnost in širino urina.
Palpacija sprednjega oddelka M. K. Pri ženskah proizvajajo vzdolž spodnje površine penisa, in zadnji - indeksni prst, ki je predstavljen v rektum (glej rektalno raziskavo). Pri ženskah se palpacija izvaja skozi sprednjo steno vagine. Študija se lahko izvede tudi po predhodnem uvodu v pametni M. K. Metal Bucks (palpacija na buzz). Običajno je M. K. opredeljen kot mehka tvorba brez kakršnih koli tesnil in zgosti. Ko palpacija v M. K. Lahko definirate kamne, tuje telesa, brazgotin v njegovih stenah, tumorjih. V prisotnosti paraurarskega abscesa čutila nihanja. Za identifikacijo lokalizacije vnetnega procesa se uporabljajo dvo-ali tri-kratni vzorci (glejte vzorčevalce).
Za instrumentalne raziskave se uporabljajo različni v obliki in premeru žil (glej). Študija se izvaja s skrbno skladnostjo pravil ASEPSS, pri odraslih, praviloma brez anestezije in pri otrocih pod anestezijo. Instrumentalna študija M. K. se uporablja za identifikacijo njene prevzema, lokalizacije in stopenj zoženja, prisotnosti kamna. Z akutnimi vnetnimi postopki v M. K., prostate, testisov in njihovih bogov, je uvedba vseh instrumentov v M. K. kontraindicirana. Uvedba buzlov v M. K. (glej gorenje) se izvaja v skladu z metodo, podobno uvajanju katetrov. Potrebno je preučevanje premera orodja, lahko približno določimo s širino urina. Če Buzh izpolnjuje nepremagljivo oviro v teku M. K., potem ne morete uporabiti nasilja, vendar pa lahko poskusite izvesti orodje manjšega kalibra. Za preprečevanje možnih zapletov (uretritis, epididiment, prostatitis), po študiji orodja za 3-4 dni, se antibiotiki predpišejo širok spekter delovanja.
TO endoskopske metode Raziskave vključuje seretroskopijo (glej), K-Paradium se uporablja v vnetnih boleznih, vnetnih boleznih M. K. za vzpostavitev aktualne diagnoze in določanje učinkovitosti zdravljenja, za identifikacijo tumorjev, kamna ali tujih teles, Da se določi vzrok sperme, prostitutorji, hemospermije, prezgodnje ejakulacije itd. Kontraindikacije za urethroskopijo so enake kot instrumentalne metode Raziskave M. K.
Pomembno za diagnosticiranje bolezni M. K. ima rentgenski žarke. Študija. Panoramski posnetek vam omogoča zaznavanje kamnov X-ray-contrasta in tujih teles M. K. (Sl. 2 in 3).
V primeru škode in različnih bolezni M. K. Kontrastna uretrografija je bila razširjena (glej), K-Paradium se lahko dvigne (retrograde) in navzdol (mešanje). Priporočljivo je, da združite obe vrsti raziskav, saj na naraščajočem sečnice nad zunanjim sfincterjem, lumen od zadnjega dela MK, se zdi, da je zožen, da je napačno vzeti za strikturo, medtem ko je na sečnice sečnice, ki se izvaja med uriniranjem , možno je pridobiti ločeno podobo samo zadnjega dela m. kontrastna snov Ne odlašajte B. sprednji oddelek Seretra in zato premalo napolni njegov lumen. X-ray, študija omogoča prepoznavanje različnih pomanjkljivosti razvoja M. K.: Preusmeritev, podvojitve, prirojenih ventilov in zoženja, parauretralnih potez. S pomočjo seretrografa je mogoče določiti naravo škode M. K., njegovo lokalizacijo in prisotnostjo urinarne infiltracije in posledično, izberite bolj racionalno metodo zdravljenja. S popolnim odmorom M. K. Kontrastno sredstvo je v okoliških tkivih in oblikah senc nepravilen obrazec (Sl. 4). Poseben velik pomen Ureterografija pridobi M. K. (Sl. 5) pri diagnosticiranju zzvoka. Metoda vam omogoča, da določite število striktur, njihovo lokacijo, dolžino, stanje M. do. Nad lokacijo zoženja. Včasih zaradi bistveno izrazite izbrisati, je nemogoče pridobiti podobo M. na. Nad lokacijo zoženja. V tem primeru
A. Ya. Tyaker in yu. A. Tyaker (1966) Priporočite združujejo vzpenjajočo se uretrografijo s predhodno upravo adrala v sečniku preko cistotomista do kraja izbrisanja, in A. N. Logashev (1973) - izpolnjevati prihajajoče seretrografijo. Urertrografija je prikazana in po jedkih strikture, da se ugotovi stopnja obnove izstopanja M. K.
S kamni M. K. že običajna raziskovalna slika vam omogoča, da določite njihovo število, lokalizacijo in obliko. Uretrografija, ki se izvaja v dveh štrlih, pojasnjuje diagnozo - napaka polnila je vidna na sliki. Z rentgenskim kamnom, poleg kontrastne uretrografije, je mogoče uporabiti pnevmoomerografijo, z uporabo kisika ali ogljikovega dioksida za ta namen. Z akutnim uretritisom, se uretrografija kontraindicirana. Ko je Hron, vnetje MK, ki ga spremlja edem in brazgotinje sluznice, se na sliki določi nepravilnost stenskih obrisov MK, zmanjšanje njenega tona in polnjenje kontrastne tekočine majhnih paralanterijskih kanalov, refluksa na Poljaki ali kanali prostate). S pomočjo Ure-Trography je mogoče ugotoviti prisotnost tumorja M. K., z rojem na sliki, je določena napaka polnjenja z neravnimi vezji (sl. 6).
Patologija
Razvojne napake
Aplazija (prirojena odsotnost M. K.) je redka anomalija, ki je običajno opažena pri nevizualni plošči, ki imajo druge deformacije urina. Pri moških Fruits Aplasia M. K. Včasih je v kombinaciji s pomanjkanjem penisa.
ATRESIA - odsotnost posameznih odsekov kanala je tudi redka anomalija (sl. 7). Z njo je sadje redko uspešno. Na podlagi značilnosti embriogeneze, se ATRESIA pogosteje opazimo na področju vodje penisa in v spletnem oddelku, i.e., na mestih priključnih območij z različnimi izvor. Resnična atrezija glave glave je treba razlikovati od zaprtja zunanjega odpiranja M. K. zaradi lepljenja z ekstremnim mesom. Če ATRESIA M. K. ne spremlja vesico-rektalno ali uretetoretalno fistulo, se klinično kaže z zamudo urina. Otrok v novorojenčku je zaskrbljen, kriki, ne urinira, in prenatrpanost prenatrpanih prenatrpanih prenatrpanih je opaziti nad pubičnim. Z atesijo zunanjega odpiranja M. K. je dovolj, da se skulpturna membrana obdrži. Z bolj izrazit nerazvitost M. K. proizvajajo na prostem seretostomijo (glej Buderier); Z atesijo zadnjega oddelka M. K. Uporabite Suplocked Fistula (glej cistotomijo).
Prirojene Ostrukture so pogostejše na območju zunanjega otvoritve ali na spletnem delu M. K. stenoze zunanje luknje M. K., celo bistveno izrazito, nekaj časa ostaja neopaženo, saj je nadomestilo za hipertrofijo stene mehurja. Sčasoma se otrok začne pritoževati o težkem, bolečem uriniranju. To postopoma vodi ne le na kršitev dejanja uriniranja, ampak tudi za oslabljeno delovanje ledvic in dinamike urika. Z izločilno urografijo (glej), širitev medenice in sereterjev, se razkrije zavora mehurja.
Zdravljenje strikture zunanjega odpiranja M. K. leži v razgraju z zoženo luknjo (metodotomijo), ki mu sledi premreževanje robov sluznice M. K. z robovi kože glave penisa. Za ozka M. K. v drugih oddelkih, notranjo urethrotomijo proizvajajo.
Prirojena Fistula M. K. se pojavi zaradi dejstva, da robovi sečnice v procesu embrionalnega razvoja na kateri koli točki niso povezali. Te fistule se vedno nahajajo na spodnji površini M. K. v srednji črti. Bolj pogosto obstajajo prirojene sečnice, ki se pojavijo zaradi nezadostnosti razvoja particije URBETAL in se pogosto kombinirajo z atrijo zadnjega prelaza. Hkrati zalivanje vstopa v danko in pline in caliac mase - V M. K. RR-R metilen modri, vneseni v mehur, po uriniranju, madeži tampon, ki se je uvedel v rektum. Diagnozo potrjuje tudi zrethrocistoscopy in uethrography.
Operacija zdravljenja. Sestavljen je na onemogočanje lumna M. K. in rektuma.
Prirojeni ventili se vedno nahajajo v delovnem delu prostate M.K. (Sl. 8) in predstavljajo gube sluznice v obliki skodelic, lijakov ali diafragme, ki preprečujejo praznjenje mehurja. V večini primerov so ventili povezani s sprednjim ali zadnjim robom semenskih trmov. Težava uriniranja sčasoma vodi k kršitvi funkcije mehurja in prekrivajočega oddelka urinarnega sistema. Od zgodnjega otroštva je v fizičnem razvoju zaostanek, težavnost uriniranja, disurskih pojavov, pilonefritisa, nato rastejo znake ledvične odpovedi (glej). Vnatni sečni ventili ne ovirajo vedno orodja na njem, diagnoza pa temelji na podatkih anamneza, seretrocistooskopije, sečnicestografije in cistometrije (glej mehur).
V primeru inšpekcijskega pregleda semena na področju semen, je mogoče videti prečne gube sluznice pol kratke oblike, ki delno zaprejo očistek prostate del MK seme HLLY se pogosto poveča, včasih vneto .
Obdelava - Transsuretralna električna naprava ali natančnost mejnega ventila.
Prirojena hipertrofija semena Tuberca je lahko vzrok za kršitev M. K., kot tudi naknadnih zapletov. Značilnost za to malformance je boleča erekcija med uriniranjem. Ko kateterizacija na zadnji sečnici običajno izpolnjuje oviro. Prepoznajte to anomalijo z seretrocistografijo in urethroskopijo. Operacija zdravljenja: naredila endoversion ali Schurprise resekcijo semenskega tuberkulacije.
Hipospadia - spodnji razcep M. K. se pojavi zaradi dejstva, da se robovi utora sečnice v perifernem oddelku niso povezali in niso oblikovali cevi (glej hipospadijo).
Dodana sečnice - anomalija, z rojem poleg glavnega M. K. To je druga, običajno manj razvita. V nekaterih primerih, dodatek M. K. prihaja iz vratu mehurja na glavo penisa, v drugih - je veja glavnega kanala (sl. 9). Dodatek M. K. se pojavi, verjetno posledica motnje robov robov sečnice. V tem primeru, ki ni povezan ali priključen na M. K., vendar slepo končal razširitve. V primeru zapletov, ki jih povzroča ta vice, je prikazana operativna obravnava.
Prirojena napaka posteriornega zidu M. K. opazila pri ženskah. Ta anomalija je včasih opisana kot ženska hipospadia, vendar patogenetsko nima nič opraviti z njim. V primeru inkontinenca urina se prikaže operativno zdravljenje.
Urethocele - v obliki vrečke v obliki spodnje stene MK Pri moških, zaradi insuficience kanala stene na območju robov uretralne plošče (za kliniko in zdravljenje glej spodaj).
Congenital Diverticulus M. K. - BOBCH-BASCH-BOPCHED PROBLESION, povezan z M. Za. Ozk tečaj. Preusmeritev sprednjega oddelka M. K. je po poreklu Urethocele, medtem ko so v zadnjem oddelku M. K. verjetno verjetno iz ostankov Muller kanalov. Za urethocel in prirojene divertikulove M. K. Značilno težko, boleče uriniranje, med bojem na področju M. K. se pojavi izboklina, izginja po stisnjenju urina. Retrografija določa diagnozo. Zdravljenje teh malformacij razvojnega delovanja.
Epispadia - cepitev top Wall. M. K., se srečuje veliko manj pogosto iz hipospadije (glej epispadia).
Ciste se lahko razvijejo od ostankov Muller kanalov, na mestu vložitve prostate (Utriculus prostaticus) ali nastanejo iz istih razlogov, kot so tudi ciste M. K. so opisane tudi na mestu bulgoboyallans. Bolezen se kaže zaradi težav uriniranja zaradi stiskanja M. K. CLAVOST. Zdravljenje - Razširitev cist.
Poškodbe
Obstajajo zaprte in odprte poškodbe M. K., K-RY se lahko izolira ali kombinira, prodira in nestrpno. Zaprta poškodovana škoda M. K. brez motenj na namen kože. Z ogrevanjem Hkrati z M. K. Morda je kršil vnos kosti medenice, rektuma, penisa ali drugih sosednjih tkiv in organov. Z nebuminiranjem (ali delno) škodo, se napaka ne oblikuje v vseh plasti M. K., in s prodorno (ali popolno), vse plasti njene stene so poškodovane, nato pa zalivanje navdušuje okoliških tkiv. Včasih je vrzel M. do. Iz vratu mehurja. Pri moških, škoda M. K. opazimo veliko pogosteje kot pri ženskah; Praviloma so lokalizirani v delov Webbed in prostate, včasih v gobanju.
Vzrok za škodo M. K. so različni mehanski vplivi; Prvo mesto (pribl. 65-70%) zasedajo zlomi kosti. Ko je mednožje pade na trden predmet, je gobasti del MK, ki je običajno poškodovan na območju mednožja. Ko se zlomi medenične kosti zlomi, prostatni del poškodovan in manj pogosto, ki je lahko posledica neposredne poškodbe M. do. S povezovanjem kostnih fragmentov in za premik kostnih fragmentov in povečanje razdalje med pikami pritrjevanja sečnice do stene medenice. TO zaprta škoda M. K. Povezano in tako imenovano. Lažni kap. To je instrumentalna škoda na steni M. K. z nastankom dodatne kap v parasetričnem prostoru. False poteze se pojavijo zaradi grobega orodja (kateter, accoeel, urethroskop, cistoskop); Lahko se oblikujejo v katerem koli delu sečnice, vendar se pogosteje opazijo v gobanju in ga povezujejo.
Odprta poškodba M. K. so razdeljena na drobljenje, rezanje, raztrgano, razvejeno in strelno. Pokrov ran so lokalizirani pretežno v oddelku za medrtchijo (i.e. fiksno) M. K. Hkrati je mehur precej poškodovan, rektum in sosednji mehke tkanine. Rezany rane so pogosteje lokalizirani v gobastem delu M. K. in jih običajno spremljajo poškodbe kavernoznih teles, včasih pa skrotum organov. Ekstremna stopnja take škode je travmatična amputacija penisa. Raztrgane rane M. K. so redke, lokalizirane v njegovem gobanju in vedno združujejo poškodbe penisa.
Strelno orožje M. K. v vojni pomeni pribl. 40% vseh poškodb urinskih in spolnih organov. V miru so zelo redki. Njihova značilnost je obsežne pomanjkljivosti M. K. na kraju poškodbe. Poleg neposredne škode se lahko pojavi tako imenovana. Sekundarna razpoka M. K. Po poškodbah strelnega orožja na kostmi medenice.
Poškodbe M. K. Ženske so lahko tudi posledica generične in kirurške poškodbe. V porodniški praksi poškodbe MK opazimo v operacijah, ki vsebujejo Rowors (pri uporabi klešč, uporaba vakuumske ekstrakcije ploda), in v ginekološkem - pri odstranjevanju paraperalnih cist in vaginalnih vlaken, spredaj kolopafy, operacije o Inkontinenca urina in drugih. M. K. Ženske se lahko v primeru spolnega odnosa na sečništvu lahko poškodujejo tudi v primeru Atrezije vagine, pa tudi, ko se uvedejo v M. Za. Različni tuji organi.
Klin, potek škode M. K. je odvisen od lokalizacije in narave poškodb. Patognomonični po simptomih: lokalna bolečina, zamuda uriniranja (glej), uretratroragijo, hematom (ali urogenomatomi) v območju mednožja. Bolečina na območju M. K. Poškodbe se pojavi takoj po poškodbi, je okrepljena, ko poskušate uriniranje in postane še posebej intenzivno, ko urin penetracija v poškodovana tkiva.
Ohranitev uriniranja lahko povzroči premik koncev M. K. s polnim odmorom in stiskanjem z hematom ali urogomom, kot tudi blokiranje krvnega strdka. Nezmožnost uriniranja je lahko začasna - med uriniranjem, bolečina je močno okrepljena vzdolž poškodovanega M. K., pacient pa refleksno preneha urinirati. Pri nekaterih bolnikih je v uriniranju le težava, tok urina se razredči.
Urertroragija (izpustitev krvi iz M. do. Zunanjost Zakona o uriniranju) je bolj izrazita, če je sprednji del plodov sečnice poškodovan. Lahko je precej nepomembno in kratkoročno. S hkratnimi poškodbami kavernoznega telesa, seretra ali prostate, krvavitve iz M. K. lahko ogrozi grožnjo.
S prodornih vrzeli M. K. Kri se vlije v parauralska tkiva in nastane hematom in s hkratnim delom urinu - urogoma. Posebej velik urogoma se oblikuje, ko prodirajo popolne odmore zadnjega prezračevanja sečnice, medtem ko urin vstopi v okoliško tkivo, ko poskušajo poljubno praznjenje mehurja. Kri in zalivanje iz paraurerskih tkiv sega na območje mednožja, skrotum, notranja površina Obisk, včasih na dimeljskem in sramnem območju. Z razpoki zadnjega oddelka M. K. urin infiltriramo medenično vlakno. Vprak, ki izpušča urin, vodi do nekroze tkiva, dodajanje okužbe pa je Phargemon. Rezilo (glej) v veliki meri določa značilnosti klina, pretok poškodb M. K.
Resnost bolnikovega stanja kombinirane poškodbe M. K. je odvisna od vrste medeničnih kosti, stopnjo poškodb rektuma in drugih organov, krvi in \u200b\u200brazširjenosti rezila.
Diagnoza poškodb M. K. V prisotnosti karakterističnih simptomov ne predstavlja težav. Med inšpekcijskim pregledom bodite pozorni na sproščanje krvi iz zunanjega odpiranja M. do. Palpacija določa prelivanje infiltracije mehurja in mehurja zunanjih genitalnih tkiv. Rektalna študija Med poškodbami na zadnji del M. K. omogoča, da določite otekanje v območju prostate, tlak pa povzroči, da prst izolira krvi iz zunanjega odpiranja sečnice. Uvedba orodij v M. Za. Da bi ugotovili kraj škode, je nepraktično, saj je to lahko vzrok za dodatno poškodbo in okužbo. Glavna metoda prepoznavanja je seretrografija, K-Paradium vam omogoča vzpostavitev stopnje, narave in lokalizacije škode.
Lea. Taktika za škodo M. K. je odvisna od narave poškodbe. Impeforming odmori se obravnavajo konzervativni: predpisati bed režim., hladno na mednožju, diuretiki in antibakterijska zdravila. Pod zakasnitvijo uriniranja se v 2-5 dneh zatekajo k kapitalski punkciji ali konstantni kateteriji mehurja (glejte Kateterizacijo urinarnega trakta). S prodornimi odmori, je urin nujno odstranjen z epicistostomy (glej cistotomijo), se razkrije in izsuši (glej drenažo). Z majhnimi zlomi medeničnih kosti brez premeščanja, zadovoljivega stanja žrtve, njegovo zgodnjo hospitalizacijo in odsotnosti pomembnega infiltracije urina in parauretralnega hematoma hkrati z epicistostomijo, se izvede primarna urethrooretroanastos (primarni šiv seretra). Operacija je izdelana v pritrjenem dostopu; Poškodovana sečnice se izmereljajo in jo prečkajo blizu konca. Med operacijo, da bi našli mesto vrzel skozi mehurja v sečnici, se uvedejo dolarje. Če primarne plastike ni mogoče izvesti, se zatekajo le na epitistostomijo, regenerativno delovanje pa se proizvaja ne prej kot v 2-3 mesecih. Po poškodbah. Z izjemno hudno stanje Žrtev je začasno lahko omejena na trinasto epicistomsko ali kapilarno punkcijo mehurja.
Z odprto škodo M. K. EmPetostomy proizvajajo, nato pa temeljito hemostazo in primarno hemostazo izvedejo kirurška obdelava Rane se razcepijo in odcedijo urerererehematic in, če ni kontraindikacij. proizvajajo primarno urethrooretroanastosozo. V drugih primerih je eptistostomija omejena in rana po njeni obdelavi. Če se urinska infiltracija uporablja za majhne medenične vlakne, se nato zateče do drenaže skozi luknjo za zaklepanje v Boyl - Mac-Worter. V primeru kombinirane škode, ki jo spremlja šok (cm), najprej izvedite vse protizdrsne ukrepe in punkcijo kapilarnega mehurja, in po odstranitvi pacienta od šoka - epitistostomija), praznjenje ugramatomov in drugih operativne intervencije.
Bolezni
Med vnetljivimi boleznimi M. K. Najpogostejši je seretritis, lahko je različna etiologija (Glej gonorejo, trichomosozo, tuberkulozo, uretritis).
Stricture. - Odporna zožitev lumna M. K., ki jo povzroča nastanek zvitka brazgotin v stenah in nujnem uriniranju. Bolezen se večinoma najde v moških. Obstajajo stroge, ki prehajajo za Buzze. Kupili samo za urin in izbrisati.
Približno 80% Stricks M. K. Lokalizira v delov Webbed in prostate M. K. Dolgo dolžino, predstavljajo 0,5 -1,5 cm. Ostrukture visoke dolžine najdemo približno 15% bolnikov, več jih je mogoče najti.
Med vzroki bolezni na prvem mestu (80%) so zaprte in odprte poškodbe M. K., ki pri 60% bolnikov spremlja medenične kosti. Drugo mesto (17%) v frekvenci zasedene vnetne stroge, ki se razvijajo po premoščenem in nespecifičnem sečnice.
Patogeneza strikture in resnost patologov sta odvisna od narave škode, stopnjo umešanih tkiv, okužbo urina in na stanju zaščitnih reakcij telesa žrtve. Vnetni nekrotični proces v tkivih se konča z tvorbo gostih kalse brazgotin, nagnjena k gubanju. Travumatske strikture in izbrisati M. K. Obrazci po 2-3 tednih. Po poškodbah, ki ustreza času zorenja brazgotin, ki je nastala med celjenjem ran. Ko se urinski srkalniki in flegmoni, ko je destruktivni proces odložen, kot tudi pri zdravljenju GAP MK na kateter, se trajanje oblikovanja strikture podaljša in zože se začne oblikovati šele po čimtnitem procesu ali odstranitvi kateter je zaključen. Obstajajo primeri pozne oblikovanja travmatskih striktur - med letom in še več. Vnetne stricture razvijajo počasi, včasih že več let.
Obseg patologa se spreminja z strikcijami M. K. To je zelo široko: od majhnih brazgotin sklopke do obsežnih paketnih konglomeratov, včasih dihajo vse mednožje in otežujejo pioninrozo in ledvično odpoved. Slušna membrana v bližini strikture je odebeljena, neenakomerna, včasih z majhno brado. S histolom se študija odkrije širjenje epitela, ki postane večplastna stanovanje z distrofičnimi spremembami in pojavi paratratoze (sl. 10).
Glavno ozadje histola, slike Stricks M. K. ustvarja gosto vlaknasto vezno tkivo, za katerega je značilen močan razvoj kolagenih vlaken in obsežnih območij hialinoze. Ne glede na trajanje bolezni v brazgotini, znaki Hron, vnetje (obsežne celične infiltrate, granulacijsko tkivo) najdemo na mestih, ki je potencialni vir procesa procesa.
Majhna zzvezka M. K. Klinično se ne manifestirajo, in samo vnetja pridružitve v brazgotini, povzroča težave pri uriniranju.
Glavni simptom Strikture M. K. je kršitev uriniranja: zoženje toka urina, ki ga brizga ali poudarja s kapljicami z močnim ravnanjem. Čas praznjenja mehurja se podaljša. Močno izražene strikture vodi do videza preostalega urina, ki jo spremlja občutek nepopolna praznina mehurja, uriniranje in nehoteno urin teče. Posadistristurična širitev M. K. Ko je Obliteracija, Zakon o uriniranju je naravno nemogoče in izbor urina se izvede skozi Suplocked ali Crotch Fistula. Simptomi Storcure M. K. dopolnjujejo znake zapletov. Pyelonefritis najpogosteje opazimo (glej), urolithis (glej ledvično bolezen), paraurantra umnutov in fistulas.
Pripoznavanje strikture M. K. Ne predstavlja težav. Velik pomen je študija pritožb bolnika in anamneza bolezni. Iz objektivnih raziskovalnih metod največja vrednost Imajo študijo z Buck in Urethrografija. Če se prostata in povezovalni del presenetita, je študija napake pogosto kombinirana s pomočjo prstov, ki pomaga pridobiti bolj popolno sliko lokalizacije in dolžine brazgotin, da se določi meje strikture, stanje prostate in stene rektuma. Uretroskopija se uporablja za nejasno klin, sliko, ko je za diferencialno diagnozo potrebno pregled M. K. ali biopsije. Ureterografija vam omogoča, da določite lokalizacijo, resnost in dolžino strikture, da prepoznate fistula, lažne poteze, preusmeritve, itd
Zdravljenje strictures vključuje ustrezne in operativne intervencije. S pritiskom na strikturo majhne dolžine, prehod za buzle. Izvaja se skrbno, brez nasilja in se začne z buzlom, enostavno prečkajo strogo. BUG Listi v M. Za. 2-3 minute, po katerem je predstavljena naslednja soba. Eno sejo lahko hranijo tri ali štiri sobe. Gorenje se izvaja vsak dan ali vsak drugi dan, odvisno od stanja bolnika in reakcije na zadnjenje. S slabo prehodnimi striktimi s koncertnim napredkom se uporabljajo tanke elastične elastične bitja, ki se izvajajo skozi zoženo območje z endoskopom. Bug listi v M. Za. Za 1-2 dni ga nato zamenjajte na elastični napak št. 8-12, po katerem se bunning nadaljuje na običajen način. Lokalna dajanja Lidaze in kortizona, fizioterapevtskih postopkov prispevajo k izboljšanju rezultatov bunnega.
Z operativno obravnavo striktur majhne dolžine (do 2 cm) v gobastem delu M. K. Operacija izbire je resekcija oznega območja. Operacijo je prvič izpolnila EE WONDIN v I860, nato pa je bila izboljšana z Rocher (V. Rochet), KM Sappa, BN Kholtsov, in drugi. Za delovanje bolnika so postavljeni na položaj za merilo ( Položaj na hrbtni strani z nogami, ki je bila upognjena na kolenih in bokih). Bladder se razkrije nad sramnim, in če je neželena fistula, je izrezana. Retrograde do strikture je predstavljen kovinski denar ali elastični kateter. Skozi zunanjo luknjo Mk Na distalni konec strikture, drugi denar. V smeri srednje linije perineuma je rez z dolžino 5-B cm izpostavljen M. K., ločen od kavernoznih teles za 4-5 cm in sekajo v prečni smeri zgoraj in pod strikturo. V obeh koncih M. K. Vnesite silikonsko cev ali kateter. Konci M. K. Stitched z vozliškimi šivi, tako da se niti, ki se prenašajo v submukoznem osnovi, in vozlišča ostala zunaj lumna (sl. 11). Anastomoza se krepijo paraurantrični šivi. Razteza.
Resekcija delov prostate in webbed delov M. K. Razvita leta 1955 V. I. Rusakov. Po odprtju in reviziji mehurja je napaka uvedena retrograde na strikturo. Na perineumu z vrhom (Sl. 12), tkanine izrežemo tkivo na obsežne mišice in skupaj z njimi mobilizirajo M. do. Na distalni konec strikture in ga prečkala. Brazgotine so izrezane na nespremenjeni proksimalni konec M. K., ki se nato gladi vozlišča šivi z distalnim koncem. V M. K. Izvedite kateter z več luknjami na koncu mehurčkov in dosledno šiva, ki se začne od sprednje stene, kravato. Mobilizirani konec M. K. Skupaj s čebulo in skleganimi mišicami, ki ga obkroža, zategne in zavzema prostor, ki se oblikuje po izrezu brazgotin. Za razkladanje anastomoze se uvedejo paraurantrične šive. Rana mednožja se vstavi čvrsto ali izsušena za 1 do 2 dni. Predlog operacije konča enako kot po resekciji gobastega dela M. K.
Operacija, predlagana leta 1932 P. D. So Solov, se uporablja tudi. Odprite mehur, Structure je retrogradna, sponka. Vzdolžni rez na perineumu je izpostavljen M. K., mobilizira ga za 5-6 cm in prečkajo v bližini Storcure. Osredotočanje na bug, v brazgotine, ki ustvarjajo predor forefinger.. Na robovih distalnega konca M. K. se uvedejo dolge ligature in jih določijo na kratko gumijasto cevko, ki se je na koncu buzz, ki izhaja na rano od strani mehurja. S pomočjo vstala se cevi z ligaturami odstrani skozi mehur navzven in povlecite mobilizirani konec M. do. V Ustanovljenem predoru, ki ga poskuša namestiti na raven osrednjega konca. Ligature so vezane na gaze kroglo ali kratke gumijaste cevi trebušno steno. Druge operacije (tuneliranje, zunanja in notranja seretrotomija itd.) Veliko se uporabljajo zelo redko.
Z strikami M. K. Velika dolžina Najboljši rezultati dajejo substitucijo s ploščati in cevasto loputo iz skrotumnega usnja. S skupnimi strikcijami gobastega dela M. K. je rezanje skupaj z gobasto telo in kožo iz zunanjega odpiranja do nespremenjenega območja (sl. 13, a). Izboljšan rob nespremenjenega MK šiva v spodnji vogal rane s kožo. Na sprednji površini se skrotum zmanjša ustrezno dolžino in vsaj 1,5-2 cm širine kožne lopute; Po predhodnem epilaciji je loputa žigosana z robovi z razčelom M. K. (Sl. 13.6). Prva faza operacije je končana prečkanje robov kožne rane penisa in skrotuma in drenaže mehurja z dvojno cevjo (Sl. 13, B, D). Po 4-5 tednih. Dva konvergirna rezanja, izvedena na razdalji 1 - 1,5 cm od pooperativna brazgotinaSeks član se sprosti iz skrotuma (Sl. 13, D, E).
Podobno delovanje se izvaja tudi z nepopolnimi strikcijami tega dela. Glede na lokalizacijo in dolžino strikture se spreminja velikost, oblika in lokacija na moštvu obilne lopute. Možnosti delovanja so prikazane na sliki 14 in, b. Pod razbiranjem gobastega dela M. K. Dock skupaj skozi vse tkanine skozi vse izbrisati in sekajo proksimalni konec brazgotine. Od usnja sprednje površine skrotuma, je loputa 3-4 cm širi izrez, tvori cev, inastomozirano s koncem M. K. in spolni kurac sešiti v skrotum. Po 4-5 tednih. Hudo penis.
Plastične operacije z strikami in izbrisanjem visoke dolžine zadnjega dela M. K. Izvajajo v dveh ali treh fazah. V prvi fazi kože, cevasto loputo skrotuma, daljša od predvidene napake MK 3-4 cm, jo \u200b\u200bpotopite v globino skrotuma in dopust do naslednje faze ali šiva distalnega konca z MK, prej prečkano spodaj stricture. Druga faza se izvaja po 2-3 mesecih. Če je bila operacija izvedena v prvi izvedbi, odstranite stroge, mobilizacijo kožne cevi in \u200b\u200bkonec njega je šivana s centralnim delom M. K., ki pušča prekrivanje distalne anastomoze na tretji stopnji. Če se operacija izvede v skladu z drugo možnostjo, postane druga faza dokončna.
Sl. 15. Shematska predstavitev medeničnih organov na razdelku SAGITTAL z nekaterimi vrstami fistulacije sečnice: 1 - Chan-Turn Crotch; 2 - Cross-Scrotum; 3 - Penial.
Fistula.. Večina pogoste vzrok Pospešitev MK moških so poškodbe, vendar se lahko oblikujejo tudi zaradi Hron, vnetni proces, potem ko odpirajo navzven abscesa sečnice ali prostate, kalitev tumorja MK in penisa, družbe iz kamna ali tujih teles , dolgo bivanje v M. K. Ženske Fistula M. K. Najpogosteje se pojavijo kot posledica poškodbe Gynecol, operacij (odstranitev maternice in vaginalne ciste), obratovalna dobava, z destruktivnimi boleznimi M. K. (actinomikoza, sifilis, tumorska kalitev), v abscesi kože in bartolinskih žlez, itd, njegovo notranjo luknjo, fistulo se lahko odpre v MK, in zunanjo - na koži penisa ali skrotuma, perineum, regije utora, zadnjice, v rektum (sl . 15) in pri ženskah v vagini. Lahko so samski ali večkratnik, imajo naravnost ali navijanje različnih dolžin in širine.
Simptomi FISTULAS M. K. je odvisen od lokalizacije in velikosti zunanje in notranje luknje, dolžine in mučenja fistule. Večina značilen simptom je iztek urina skozi fistulo v trenutku uriniranja. Z majhno učerično fikcijo, je urin v majhnih delih v danki, vendar s širokim sporočilom M. K. Z črevo, urin skoraj popolnoma teče skozi zadnji prehod. Če je osupnik mehurja presenečen, se urin nenehno nehote nehote izstopa skozi fistulo. S široko učerično fikcijo v M. K. Caliakine mase in plinov prodre iz rektuma, potem se rž nato izolira skozi zunanjo luknjo sečnice. Z uretropetroperinskimi fistulami, urin vstopi v kožo skrotuma in bokov. Koža okoli zunanje luknje matrične fistule.
Zaplet Fistulas M. K. so cistitis (glej) in pielonefritis (glej), pri ženskah pa tudi vulvovaginitis (glej).
Diagnoza Fistulas M. K. temelji na podatkih zgodovine, inšpekcijskega pregleda, uspešnosti pisanih vzorcev, instrumentalnih in rentgenskih, raziskav. Pri pregledu, bodite pozorni na izbiro med uriniranjem urina iz zunanje luknje fistule. Opredeliti točko fistule v M. K. Intenzivno obarvana tekočina je uvedena in opazila njeno ločevanje od faccased hoda. Kratka in široka fistula Možno je prepoznati uporabo sonde (glejte zvok). Za diagnosticiranje, retro rektalno fistulo opravlja pravostoskopijo (glej rektorskoskopijo), medtem ko si lahko ogledate fistulo in uvedejo sondo, kot tudi fistulografijo (glej). V osumljencu se prisotnost urthomextric fistula uporabi za vaginalni pregled z ogledala, ki vam omogoča, da odkrijete luknjo fistule, določite njeno lokalizacijo in izvedete zvok fistule. Urethroskopija ne pomaga vedno zaznati notranje luknje fistule. Retrografija je zelo pomembna pri diagnozi fistulas M. K. vam omogoča, da določite anatomsko stanje M. K., lokalizacija, dolžina, premer in premik fistule, ki pomaga izbrati najbolj racionalno metodo zdravljenja.
Kamni V M. K. Obstajajo primarni (izobraženi v sečnici) in sekundarni - spuščeni od zgornjega sečil in obtičali po vsej M. K. Pogosteje je treba opaziti sekundarne kamne. Primarni kamni so našli skoraj izključno pri moških in se oblikujejo, če obstajajo strictures, fistula ali diverticula M. K. Kamnita oblika ustreza konfiguraciji tega dela M. K., v roju je v njegovi višini. Največji kamni so oblikovani v preusmeritvi M. K.
Simptomi in klini, potek bolezni je raznolika in je odvisna od lokalizacije kamna, njene oblike, obseg in trajanje, da je pri bolnikih MK, se zdi bolečina in težko uriniranje, obstaja sprememba oblike in oslabitve urina curka , včasih se pojavi akutna zamuda urina. Dolgoročno bivanje kamna v M. K. Povzroča urinarne steze (glej) v zgornjem urinarnem traktu, vnetje sluznice M. K., manj razzina z razvojem paraurarskih abscesov in sezonske fistule. S prehranskim kamnom, ki je delno v M. K., je delno v mehurja, lahko opazimo urinsko inkontinenco.
Prepoznati kamne M. K. Uporabi palpacijo, instrumentalno študijo M. K. in uretrografija. Ko je palpacija, zlasti skozi danko, je mogoče zaznati kamen ne samo v gobasto delu M. K., ampak tudi v svojem zadnjem oddelku. Instrumentalni in rentgenski žarki, raziskave določajo diagnozo.
Kamni prednjega oddelka M. K. se lahko odstranijo s sečesnimi kleščami, in če je kamen gibljiv z gladko površino, je treba poskusiti za promocijo masiranja gibanja na zunanjo luknjo. Če je kamen v luknji, je mogoče odstraniti s pinceto, z ozko zunanjo odprtino M. K. Ta postopek je narejen po njegovi predhodni disekciji - measotomijo. Kamni zadnjega oddelka M. K. se lahko izlijejo v orodje za mehurje in nato proizvajajo kamen (glej). Če so instrumentalne manipulacije neuspešne (glej) z zunanjim uretrotomijo. Odstranjevanje kamna iz zadnjega oddelka M. K. Bolje je, da se izvedemo skozi odprtega mehurja. Od delov bolnikov z M. K., še posebej sekundarnim, po konzervativnih dogodkih (vodna obremenitev, antipasmodics., Lea. Kopeli in drugi) odidejo sami.
Tumorji
Benigni tumorji. Med neoplazmomi odlikuje tumorji, ki izhajajo iz sluznice in železa, kot tudi mišice in vezivnega tkiva. Prvi vključuje karrunkula, skilome, papilome, polipe; Do drugega - fibromes, bedaki, fibromomijo, nevrofibomi. Angioma spada tudi v benigne tumorje.
Karkula je nekakšna polips M. K. Majhna je (v premeru od 0,3 do 0,5 cm) zaokrožena oblika Tumor se nahaja na široki bazi ali na kratki nogi, ima svetlo rdečo ali modrikasto barvo, kar je lahko krvavitev žametna površina. Karkula se dogaja, kot pravilo, samotno. Najpogosteje je lokalizirana na sluznici spodnji polovici zunanje odprtine M. K. je sestavljena iz ohlapnega vezivnega tkiva, ki vsebuje številna plovila. Pojav Karunkula prispeva venska stagnacija in Hron, vnetje. Glavni simptomi so ekstrakcija krvi, bolečina pri hoji, uriniranju in spolnem aktu, včasih težko uriniranje. Razlikovati karunkul z izgubo sluznice M. K., s polipi različnih narave in maligne tumorje. Z dolgo obstojem lahko maligne.
Sondilomi imajo običajno obliko v obliki stožca, se nahajajo v obliki posameznih formacij ali skupin okoli zunanje odprtine sečnice, enostavno krvavijo. Navzven, so podobni cvetači.
Zdravljenje raka M. K. je lahko operativno, sevanje ali kombinirano.
Operativno obravnavo pri ženskah na lokaciji tumorja v distalnem oddelku M. K. To je resekcijo, če je potrebno, z vulvo, steno vagine in majhnih nezrelih ustnic. Če obstajajo metastaze v pohištvu pohištva, vozlišča opravljajo tudi delovanje duchena (glej operacijo Duchene). Pri lokalizaciji tumorja v uretrovičnem oddelku M. K. Odstranite skupaj z vratom mehurja in iliac limfe, vozlišč. Po operaciji se izvede sevalna terapija. Z majhnimi tumorjev je sevalna terapija možna z intrabatnimi, oddaljenimi ali applicacijskimi metodami.
Pri moških na lokaciji tumorja v sprednjem oddelku M. K. AMURMERY OF PENISA, K-RUI, Z metastazami v hišifijski limf se vozlišča kombinirajo z delovanjem Dukeen. Po operaciji kaže sevalna terapija. Pri bolnikih s poškodbami kanala z bulvern ali prostate, skupaj z M. K. Odstranite popolnoma mehur ali samo vrat.
Bibliografija: Varšava S. T. Uretro-Venov refluks in njena klinični pomen., Taškent, 1963, bibliogr.; V silo. I. URETROSCOPY IN PERMATENI / MR. OPERACIJE, L., 1955; V Eyer OV I. V. in P O W in N z in L. M. M. Bolezni urinarnih organov v moških, Kijevu, 1961, bibliogr.; Gekhmanb. S. Urethro-Chay in Prostatografija (Atlas), Kijev, 1967; Zadorozhnaya B. A. in Petrov B. R. Ureterites, Kijev, 1978, bibliogr.; In v N O г. F. Osnove normalne človeške anatomije, t. 1, str. 720, M., 1949; Ilyin I. I. Nebokokkovski urteriji pri moških, M., 1977, bibliogr /; K a n D. V. Vodnik za porodniško in ginekološko urologijo, str. 184, M., 1978, bibliogr.; Klinična oncurologija, Ed. E. B. Marinbach, str. 177, M., 1975; Kraevskyv. I. Atlas mikroskopije padavinskega urina, M., 1976; Logasheva. N. Pution seretrografija v post-travmatični izbrisati sečnice, Urol in Nefrol., № 6, str. 53, 1973; JI I X O V in TSCH in N. S. URETROSCOPY IN INTRAIGHT-RABY INTERUNGS, M., 1969, Bibliogr.; Poškodbe organov urogenitalnega sistema, ED. I. G1. Shevttova, str. 101, L., 1972, bibliogr.; Tower A. Ya. In Tower Yu. A. X-Ray Diagnostics urološke bolezni, iz. 128, 392, M., 1966; Vodnik za klinično urologijo, ED. A. Ya. Tower, str. 344, itd, M., 1970, bibliogr.; RUSAKOV V.I. Structure seretra, M., 1962, bibliogr.; Rusanov A. A. RAZNV URETHRA, M., 1953, Bibliogr.; Mlin do I. Embriologija človeka, Lane. iz Slovaka., str. 268, Bratislava, 1977; Poškodbe in kirurške bolezni medenice in zunanjih genitalnih organov, ED. M. N. Zhukova, str. 171, L., 1969; Chukhrienko D. P. Ilyulkoa. B. Atlas poslovanja na organih urogenitalnega sistema, str. 194, M., 1972; Bracken R. a. O. Primarni karcinom žensk seretra, J. Urol. (Baltimore), v. 116, str. 188, 1976; Klinische Urologie, HRSG. V.C. E. Aiken U. W. Staehler, S. 129 U. a., Stuttgart, 1973; Župan G. U. Z i n g g E. J. Urogologische Obratoma, S. 373, Stuttgart, 1973.
G. KULAKOV, V. I. Rusakov, V. H. Zob-Chuk; B. P. MATVEYEV (ONK.), I. I. Novikov (AN.)
Urethra je latinsko ime Sestavni del urinarnega sistema. Uretra pri ženskah in moških ima anatomsko razliko, vendar je funkcija organa skoraj enaka. Mehki cevni organ izvira iz mehurja in je zaključna faza odstranjevanja urina iz telesa, moški pa sodelujejo tudi pri emisiji sperme.
Anatomija sečnice v obeh spolih ima razlike, vendar so izvedene osnovne funkcije enake.Stavba in lokacija
Ženski organ
V telesu žensk ima urinski kanal značilen odprt položaj. Njegov nazaj Na sprednji lupini vagine. Začetek prihaja iz mehurja, zaokroženo vtičnico pa je med luknjo v vagini in klitoris, na razdalji 25-28 mm od njega. Značilnost lokacije je značilna upogibanje in majhno pobočje navzdol.
Ženska sečnice je široka, fiksna in kratka. Srednja dolžina Urethri kanal pri ženskah je 4-5 cm, širina pa 1-1,5 cm. Notranji prostor bo raztrgala sluznico. Gumb, ki se nahajajo vzdolž kanala, je premer manj. Ureyeing kanal je obdan z napravami ventila. Na začetku je neprostovoljno sfinkter, na mestu prehoda skozi mišice memfragme medenice - poljubno.
Moški serethra.
Z vidika anatomije je struktura sečnice pri moških težje, ker je aktivna dela v porodu. Griggles, izgleda kot črko S. Prva upogibanje se nahaja v bližini mehurja, na mestu, kjer tkanina Webbed gre v kavernozno in se imenuje vzpon. To je nagnjeno do dna, ki pokriva pabično bitko hrustanže. Spodnja forefalla je na mestu prehoda fiksnega območja v premični, kar predstavlja spolni organ.
Velikost moškega urinarnega kanala se s starostjo. Kar je manj, že na kratki, sečnici.
Seretra v moških vrsta zaprtaZato je močan spol manj verjetno, da bo trpel zaradi bolezni genitorinarnega sistema, ne pa žensk, ki imajo odprto sečnico. Uretra pri moških je daljša od sečnice pri ženskah. V povprečju je trajanje 20 cm, v premeru 4-7 mm. Iz ženskega toka se odlikuje po tem, kaj ni odprto, in je razdeljen na segmente: zadaj in spredaj. Sprednji del je daleč od sredine, zadaj pa gre od seretne luknje na kavernozno telo. Povzetek Moška sečnice lahko razdelimo na 3 dele, katere kratek opis je predstavljen v tabeli.
| Oddelki. | 1. | Dolžina, glej | Kratek opis |
|---|---|---|---|
| Prostatic. | Ejakulator | 3 | Prehaja skozi prostato in razdeljen na 2 dela: proksimalno in distalno |
| Prostatskega kanala | Prostac Division je odprl gradove prostate | ||
| Membran | Mišični ventil | 1 | Prehaja skozi 2 mišične plasti, ki tvorijo zunanji sfinkter |
| Gobasto | Nepremičnina | 15 | Tanek in dolg del sečnice |
| Gibljiv del | Prehod iz enega oddelka v drugo se pojavi na vezavnem mestu, ki drži penis |
Kako je pretok krvi?
Sistem oskrbe krvi v sečnico je precej zapleten. Notranja Iliac arterija - "Heart" iz arterijske mreže urinarnega kanala. Natečen je z velikim številom plovil, na določenem mestu, ki so njihovi. Iz srednje veje plovil rektuma in spodnji mehurja je opremljena s krvnimi prostatskimi zaplet. Spodnja veja plovil zadnjega segmenta debelega črevesa in arterije dimerja nasičenega oddelka za membrano. Notranja sankala arterija obnavlja kri gobastega dela moške sečnice in ženskega sečnice. Viennska kri pride v žile mehurja in penisa.
Microflora.
Zaščita sluznice sečnice iz škodljivih mikroorganizmov je zagotovljena s sekretacijo in urinico. Kombinacija mikroorganizmov se oblikuje ob rojstvu. Microbos, ki padajo na kožo, se napravijo v telesu in se uporabljajo za notranji organi. Notranja izločanja in urin vzdržujejo njihovo globlje penetracijo. Mikroorganizmi, ki so pritrjeni na sluznico organov, ustvarjajo naravno mikrofloro.
Značilnosti žensk mikroorganizmov
Struktura, lokacija sečnice in spolne lastnosti nalagajo odtis na število mikrobov. Zato imajo ženske precej velike. 90% bakterij, ki so uporabne za telo, se proizvaja. Ustvarjanje kislega medija v telesu je zelo pomembno, saj visoka raven pH ustvarja ustrezne pogoje za vnetni proces. Že iz rojstva, dekle ima glavni del zdrave mikroflore komponente lakto in bifidobakterij. Pri rasle, število in vrsta mikrobi se spremeni, se lahko zdi, da se Fungal Flora pojavi.