Nevrogena disfunkcija serinarnega mehurčka (nevrogeni mehur, avtonomni mehur). Zdravljenje hipotenzije mehurja

Pri poudarjanju kliničnih sindromov je vezana glavna vrednost ton oblačenja in sfinkterja In njihov odnos. Odkritje deponiralca ali nadaljnje panjske naprave se merijo s postopnim pritiskom kot odziv na uvedbo vedno konstantne količine tekočine - 50 ml, če je to povečanje 103 ± 13 mm vodno. Umetnost., Ton Detraver mehur Šteje se normalno, z manjšim povečanjem, z večjo - povišano. Običajni kazalniki sfinctrometrije se štejejo za 70-110 mm Hg.

Klinični sindromi.

Številni klinični sindromi motenj uriniranja se razlikujejo glede na prevodne ali segmentne vrste disfunkcije mehurja.

Za dirigent. Vrsta motnje je lahko atonična, hipotonične, normotonske sindrome, sindrom hipertenzije uničevalca in sfinteer, sindrome prevladujoče hipertenzije destruponika in prevladujoča hipertenzija sfinkterja.

Za segmental. Vrsta motnje je atonični in normalni sindromični sindromi, hipotenzija detruderja in sfinkter, ki prevladuje hipotenzijo odvračanja in prevladujoče hipotenzije sfinkterja.

Atonic sindrom. Pogosteje je v segmenčnem tipu motnje uriniranja. V cistometričnem pregledu uvedba tekočine v mehurju 100-450 ml ne spremeni tlaka ničelnega mehurčka. Uvedba velikih količin (do 750 je priloženo počasno povečanje intravenskega tlaka, vendar ne presega 80-90 mm vodno. Umetnost. Sfinteometrija v Atoničnem sindromu razkriva nizki indikatorji Sfinteer Tone - 25-30 mm Hg. Klinično je v kombinaciji z aty in aureflexia skeletnih mišic.

Sindrom hipotenzije destrupona in sfinteer Tudi posledica segmentalnih disfunkcij serinarnih mehurčkov, medtem ko se ton depronarja zmanjša, zaradi česar se zmogljivost mehurčkov do 500-700 ml poveča. Ton sfinkterja se lahko zmanjša, normalno in se celo poveča.

Sindrom prevladujoče hipotenzije sfinkterja opazili pri poškodbah na ravni segmentov S2-S4; Zanj je značilna pogosto neprostovoljna ločitev urina brez klica. Med sfinktometrijo je odkrita izrazito zmanjšanje tona sfinkterja in na cistogramu je rahlo zmanjšan ali normalni ton obvoda. S pulpatorsko študijo sfinkterja rektuma in medsektorskih mišic je določen nizko ton.

Hypertension sindrom destrupor in sfinteer Označeno je pri bolnikih z vodnikom vrste disfunkcije urinarnega mehurčka. Cystometrical, ko se vnese v mehur, je 30-80 ml tekočine opazil oster skok v intravenski tlak do 500 mm vodne. Umetnost. Ko je sfinkterometrija, je ton visok - od 100 do 150 mm Hg. Umetnost. V odzivu na svojo palpacijo so ostri kosi v medmetnih mišicah.

Sindrom prevladujoče hipertenzije dežele Za cistometrijo je značilna povečanje tona raztresa z majhno zmogljivostjo mehurčkov (50-150 ml), visok skok Tlak Info v odgovor na uvedbo 50 ml tekočine in ton sfinkterja je lahko normalen, povišan ali nizek.

Načelo zdravljenja

Načelo zdravljenja Klinični sindromi motenj uriniranja je:

s pomočjo pravilno izbrane višine kolena iz izpustne cevi sistema Monroe, da bi povečala rezervoar mehurja in ", da se nauči" dekricija z zmanjšanjem normalnega načina;

z uporabo električne stimulacije mehurja, da povečate ton obvoda;

s pomočjo parafinskih aplikacij in elektroforeze z atropinom na mišicah kretenta sprostite ton sfinkterja.

Elektroforeza Z uporabo prozezera ali fizikastigmina na območju mednožja poveča tase mišic medeničnega dna in sfincter mehurja. Svete in poufidne blokade z Novokainom, sprejem bailofena zmanjša ton obvoda.

Epidural Uvod Prezero in Strichnina Izboljša ton Depronarja, poleg tega pa stimulira erekcijo v hrbtenici.

Skozi eaglefleksoterapija Možno je natančno vplivati \u200b\u200bna ton sfinkterja in deloader, namerno nanašati razburljivo ali zaviranje vrste IRT, s čimer se obnovite funkcijo mehurja v krajšem obdobju.

Štiri stopinj nadomestila uriniranja

4 stopinj odškodnine uriniranja pri bolnikih s hrbtenico so izolirani.

Za oPTIMAL. Stopnja nadomestila za pacientovo uriniranje lahko obdrži urin 4-5 ur z zmogljivostjo mehurčkov 250-350 ml. Ni preostalega urina. Bolniki občutijo polnjenje mehurčkov ali WoW posrednih znakov v obliki posebnega občutka - resnost na dnu trebuha, mravljinčenje, gorenje v regiji mehurja, lahko imajo hiperemijo obraza, ostro potenje, po katerem dejanje uriniranja pojavi.

Zadovoljivo Stopnja nadomestila pomeni gospodarstvo urina 2-2,5 ure in izvajanje uriniranja samovoljno ali s fitnesom. Zmogljivost mehurčkov 200-250 ml, preostali urini 50-70 ml. Kuhanje in občutek prehoda v uretrih šibkih glavo.

Mining. Stopnja odškodnine je določena v posameznikih z nezadostnim nadzorom uriniranja. Bladder se pogosto izprazni (po 30-60 minutah), pogosto z intenzivnim studom, se razlikuje majhna količina urina (40-70 ml). Ni poziva, občutek polnjenja in prehoda urina vzdolž sečnice. Pogosto nenamerno uriniranje ali nujno. S fizično napetostjo, sprememba položaja telesa ni. Rezervoar mehurja, kot tudi količina preostalega urina je odvisna od tona obvoda in sfinkter (v hipotenziji detruderja v območju 500-700 ml, s hipertenzijo - 20-125 ml).

Nezadovoljivo Stopnja odškodnine je stanje bolnikov, v katerih se dejanje uriniranja ne spremlja, neprostovoljno uriniranje se pojavi vsakih 10-30 minut, ali pa je popolna inkontinenca urina, ali njegova popolna zamuda. Ni občutka polnjenja, spodbujanja in prehoda urina in katetra v sečnici. Zmogljivost mehurčkov za donosavanje hipotenzije 500-800 ml, preostali urin - 500-700 ml, z zmogljivostjo hipertenzijo za deloader 20-50 ml.

Urinarna bubble Training.

Po ugotavljanju razlogov za neustrezno uriniranje in poteka terapije, namenjenega normalizaciji tona obvoda in sfinkter, se je treba premakniti na trening mehurja.

Leži v tem, da je bolnik na začetku na voljo vsaka 1-2 ura, nato pa po daljšem časovnem obdobju, poskusite samostojno peer, in sicer na sprednji strani. trebušno steno. Po pojavu elementov ali celotnega dejanja uriniranja, "vezani" v času, se ti roki podaljšajo s prevajanjem nezadovoljive in minimalne stopnje odškodnine za ugodnejše.

Oblike okvare uriniranja v poznem obdobju škode

Če je v akutnem in zgodnjem obdobju poškodb hrbtenjača večina obrazec okvirja Motnje uriniranja je zamuda urina, nato pa v poznem obdobju lahko obstajajo naslednje oblike motenj uriniranja.

Konstantno ali pravo urino inkontinenco Obstaja Pbsle poškodbe konežnega epikusa hrbtenjače, kot tudi med poškodbami korenin konjskih rep. Naloga zdravljenja je povečati ton sfincca in deloader mehurja, da bi ustvarili vsaj nujno, in v primeru obnove funkcije hrbtenjače - normalno uriniranje.

Nepopravnja urina ali nujno uriniranja To je prehodna oblika avtomatskega uriniranja normalno in zaradi nezadostnosti vodnikov hrbtenjače zaradi delnega kršitve njihove prevodnosti. Naloga zdravljenja takih bolnikov se zmanjša na razvoj običajnega Zakona o uriniranju ali zmanjša stopnjo inkontinence, ki je odvisna od obnove funkcije hrbtenjače. Terapevtski ukrepi so namenjeni izboljšanju tona sfinkterja in obvoda. V ta namen so predpisane subkutane injekcije Strikhnina, kratkovalne diatermije ali elektroforeze z zdravilom Prozezero na območju mehurja. Na enak način lahko zdravite urinsko inkontinenco v akutnemu obdobju poškodb.

Težko uriniranje Opazimo se pri bolnikih z vodnikom tipa motnje in delno kršitev prevodnosti hrbtenjače. Hkrati kršitev poljubnega impulza ne zagotavlja zadostne sprostitve "mehurjev sfincpers, katerih ton je močno povečan. Naloga poučevanja je zmanjšati ton sfinkterja, medtem ko hkrati povečuje ton mostu iz mehurja, je izvedena elektrofopina elektroforeza, jod na kroterje mišično območje.

Če je turna fistula V poznem obdobju škode je treba doseči samovoljno ali samodejno dejanje uriniranja in likvidacijo cistostomije. Indikacije za zaprtje cistostoma je prisotnost mehurčka refleks in možnost uriniranja seretra, t.j. Njena prepustnost. Prisotnost Bubble Reflex se preveri s cistometrijo.

Pri pripravi na zaprtje cistostomije velik pomen Ima trening mehurja, da bi povečal svoj rezervoar, proizvodnjo refleksa Bubble. Če želite to narediti, najprej povežite sistem Monroe na drenažo cevi. Postopoma se konec tee dvigne na 20-30-40 cm nad sramno raven. Doziranje povečanja tlaka v mehurja prispeva k povečanju prostornine nagubanega mehurčka, ki je vedno rezultat epitistostomije, proizvodnja refleks bubble za normalno praznjenje.

Prisotnost antiseptične tekočine, ki je bila izbrana glede na občutljivost urin mikroflora, vam omogoča, da vadite refleks mehurčkov brez o poslabšanju okužbe. Kot refleks mehurčkov in obnova normalnega ali avtomatskega urinirana skozi sečnico z zadostno količino mehurja, odsotnost poslabšanja vnetnega procesa in veliko število Preostala kanarna urina se prekriva nekaj dni, nato pa odstranimo. Kateterizirajte konstantni kateter mehurja za 7-9 dni, da zaprete luknjo na sprednji trebušni steni. Po tem pacient neodvisno usmeri mehur.

Postopek odstranjevanja urina iz telesa je mogoče razbiti različni razlogi. Ena izmed njih je hipotenzija mehurja. Normalno stanje Mehur se kaže v normalnem mišičnem tonu. To je tisti, ki nudi zamudo urina, kadar je to potrebno, in polno zmanjšanje mehurja, ko je potrebno izbrisati njegovo vsebino.

Vzroki hipotenzije mehurja

• SAMETITI, to je vnetje stene mehurja, pogosto pripelje do zmanjšanja tona njegovih mišic. Na The začetna faza Pogosto opazimo strijstvo povišani tonToda z dolgoročno boleznijo ali s svojimi ponovitvami stene mehurja, kot je bila, hipotenzija ali atmony tudi nemoteno razvija.
• Obstruk ureyeing kanalZaradi katere se izkažejo stene mehurja.
• Kateterizacija urinarnega mehurčka v pooperativnem obdobju.
• Oster i. kronične okužbezaradi različnih patogenov. Kopičenje toksinov, ki jih ta patogeni dodelijo, vodi k kršitvi živčne ureditve mehurja in pogosto, da razvijejo svojo hipotenzijo.
• Starostne spremembe.
• Mehanske poškodbe mehurja.
• Poškodbe hrbta in možganov.
• Prostatitis in adenoma prostate.
• Bolezni uroliaza.
• Veliko sadje med nosečnostjo.

Simptomi hipotenzije mehurja

Glavni problem, ki se zgodi s to kršitvijo, je zmanjšanje pogodbene sposobnosti pri polnjenju in prepuščanju mehurja. Posledično je opaziti zamudo urina, počasno dejanje uriniranja. Bolnik mora biti super, da izprazni mehur. Hkrati ostaja občutek preostalega urina. V tem primeru se pojavijo stagnirani pojavi, ki lahko povzročijo številne zaplete.

Zapleti, ki jih povzroča stagnacija urina:

• Tvorba kamna, nalaganje soli,
• Okužba mehurja,
• Refluks sečutnega refluksa z mehurčkom (urino).
• Hypotension Ureter.

Še posebej nevarna motnje uriniranja pri otrocih, ki se pogosto pojavijo po trpljenih okužbah ali zaradi dolgotrajnega zamude urina. Hipotenzija mehurja se kaže pri otroku, da ne urinira dolgo časa, ne zahteva lonca.

Dolga hipotenzija lahko povzroči raztezanje mehurja. Kakšne so posledice tega pojava? So zelo neprijetne: se pojavi urinska inkontinenca. Hkrati se urin po kapljicah po kapljicah ali pa palice popolnoma nehote nehote.

Kaj storiti?

Zdravljenje se začne z ugotovitvijo razlogov, ki so povzročili kršitve v procesu urika. Ko se je naučil vzrok, se lahko odpravi v mnogih primerih. Čeprav na primer z začetkom adenoma prostate ni nobenih garancij za obnovo normalne funkcije Bladder Tudi s tem uspešno zdravljenje Glavna bolezen.

Še posebej je težko obnoviti živčne ureditve aktivnosti urinarnega mehurčka med poškodbami hrbtenice ali možganov. Pogosto je nemogoče obnoviti normalno uriniranje pri starejših. Dejstvo je, da se pojavijo degenerativne-distrofične spremembe v mišicah Wed Bubble Walls.

Predpisi so predpisani kot zdravljenje, zdravstvena gimnastika, tako dobro, kot zdravila Z hipotenzijo mehurja. Pri predpisovanju zdravil, vzroki, ki jih povzroča bolezen, upoštevajo vzroke.

Potrebujejo priprave, ki imajo protivnetni učinek, odstranijo zastrupitev, povečanje imunitete, normalizirajo presnovne procese v telesu. V nekaterih primerih je dodeljeno antispasmodic Tools., diuretične ali urbitične droge. Za hormonsko neravnovesje Sprejeti ukrepe za ponovno vzpostavitev. Za starejše ali bolnike, ki so utrpeli poškodbe mehurja, je priporočljivo, da uporaba zdravil, ki pomagajo regeneracijo tkiva.

V mnogih primerih so funkcije mehurja popolnoma obnovljene. Včasih za to ne obravnava, ampak samo čas. To se nanaša na primere nosečnosti ali razvoj hipotenzijo mehurčkov zaradi kateterizacije v pooperativnem obdobju.

Nevrogeni mehur - motnja ustreznega delovanja sečnine, ki jo povzročajo funkcionalne ali dedne napake živčni sistem. Disfunkcija se pojavi ob ozadju napake živčni končičiodgovoren za razmerje med mišično plastjo organa in centralnim živčnim sistemom.

Potek patologije in njenih manifestacij se ustvari za pacienta veliko nevšečnosti - poleg nelagodja se v fizičnem načrtu krši znani življenjski slog, oseba pa odvzema priložnost, da vodi običajen način življenja.

Običajno uriniranje je samovoljno dejanje refleksa - zdrav človek Lahko zavestno nadzoruje proces dodeljevanja urina, da zadrži poziv, kadar je to potrebno. Z nevrogenim mehurjem se proces dodeljevanja urina izgubi s človeško zavestjo. Odstranitev urina postane spontana, bolnik ga ne more urediti.

V urologiji se razlikujeta dve vrsti motnje:

• hipotonik;
• hipertenzivna.

Etiologija motnje vključuje vzroke ekološkega in funkcionalnega porekla. S pogostimi razlogi za razvoj disfunkcije sečnine vključujejo:

• poškodbe glave ali hrbtenjače, ki izhajajo iz njegovega stiskanja zaradi zlomov, kirurških posegov;
• možganske lezije na podlagi vnetnih-degenerativnih in onkoloških bolezni (encefalitis, tuberkuloza, holesterola, seroznega mengoencefalitisa);
• generične poškodbe lahko izzovejo razvoj disfunkcije pri otrocih;
• predhodno prenesene ostre ali kronične katarharske procese (cistitis, piliti, pilonefritis, glomerulonefritis);
• kronično Čustvene motnje Zaradi stalnega stresa, čustvenih šokov;
• patologije aparata Sfinkterja sečnine zaradi poškodbe, destruktivnih bolezni;

Pri ženskah, simptomi motnje, ki delujejo, se telo pogosto razvije po dolgotrajni dostavi, operativne intervencije za ginekološke indikacije, kronične bolezni Majhne medenice. Pri moških se včasih oblikuje nevrogena disfunkcija v ozadju adenoma prostate; Stalna telesna aktivnost z dvižnimi uteži negativno vpliva tudi na CNS in urinski sistem.

Simptomatics.

Klinična slika pri bolnikih je raznolika in je posledica vrste nevrogenega mehurja, stopnjo resnosti in motnje pri delu CNS. Nevrogena disfunkcija se manifestira predvsem kršitev postopka akumulacije in odstranjevanja urina.

Hipertenzivna vrsta nevrogenega mehurja se pojavi ob ozadju organov Hyperreflex v kombinaciji s povečanim intravenskim tlakom in spastičnim. Za hipertenzivno tipa so simptomi značilni:

• učenci uriniranja z naknadno dodeljevanjem omejenega obsega urina ali popolna nezmožnost šablarila;
• povečana napetost sečnine - stalna napetost, ki se kaže v obliki nelagodja v območju Suplocked;
• pogosto poziva ponoči, zlasti pri moških;
• dejanje uriniranja se pojavi s težavami, bolnik je prisiljen, da je appitat za popolno praznjenje rezila;
• kopičenje preostalega urina;
• splošno slabo počutje - šibkost, bogato znojenje.

Nevrogeni mehur hipotonski tip To je drugo klinične manifestacije - Organ je preobremenjen, sposobnost normalno pogrešanega - oseba se ne more prisiliti, da bi dodelila urina. Zmanjšanje zmogljivosti mišične plasti URVERVE je popolnoma izgubljeno, intravenski tlak se zmanjša.

Simptomi:

• popolna urina ali počasen akt urina;
• petje, ko uriniranje;
• stalen občutek napolnjene sečnine;
• razvoj paradoksalne ISHURIJE;
• kopičenje velikih količin preostalega urina, kot rezultat - resnost je na dnu trebuha.

Zaplete

Nevrogena disfunkcija je nevarna zapleta. Z vsako obliko patologije se tveganje razvoja poveča duševne motnje. Bolniki se začnejo čutiti sramoto pred drugimi, strah pred uriniranjem. Močno moralno trpljenje lahko vodi do samomorilnih poskusov, zlasti pri mladih.

Grozny zaplet - sečnina atrofija, ki ji sledi sklerosing in gubanje. Atrofija nastane v ozadju dolgega pretoka patologije zaradi razvoja trofičnih kršitev. Bladder popolnoma izgubi vse funkcije in okrevanje ni predmet.

Resni vnetljivi procesi z okužbo urinski sistem Pogosto spremljajo nevrogeno disfunkcijo - tvorba kamnov z naknadno blokado sereterjev, gnojno pilonefritis, akutni bakterijski cistitis. S povečano spastično se razvija refluks seččela z mehurčkom - stanje, ki vodi do nasprotnega urina v ledvicah.

Izredni izid v odsotnosti zdravljenja disfunkcije je vrzel sten sečnine. Takšen zaplet je značilen za hipertenzivno vrsto. Razlika lahko povzroči okužbo trebušna votlina in peritonitis. Takšna država je nevarna za življenje bolnika in zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Pogosti zapleti med hipotonično obliko bolezni je UREMA - nevarna patološko stanjepovezan z odhodom telesa z izdelki iz izmenjave beljakovin. Uremia nastane zaradi kopičenja velikih količin urinov in nezmožnosti njegove dodelitve. Ob ozadju Uremije je mogoče razviti akutno odpoved ledvic.

Diagnostika

Diagnostika v osumljencu nevrogenega mehurja mora biti celovita in vključuje zbirko anamneza, laboratorija in metode orodja. Pomembno je, da ne samo za diagnozo, temveč tudi za iskanje glavne bolezni, ki spodbuja razvoj disfunkcije. Pri izvajanju ankete pri otrocih zdravnik nujno ugotavlja podatke o napredku dostave generična poškodba, obremenjena dednost.

Pomaknite se laboratorijske študije Pri diagnosticiranju nevrogenega mehurja:

• krvni test - skupna in biokemija - bo dala idejo splošno stanje pacient, pretok skritih katarharskih procesov, prisotnost simptomov zastrupitve telesa;
• Študija Urina - splošna analiza, V skladu z metodo Nechipornko, Zimnitskyjev vzorec - bo pomagal ugotoviti, kako ustrezno deluje sistem uriniranja deluje, ali obstajajo vnetne procese v ledvicah in sereterjih.

Vodilna vloga v raziskavi je namenjena kompleksnim metodam instrumentalne diagnostike:

• Ultrazvočne ledvice in sečnina;
• citoskopija z biopsijo (z osumljenimi atrofičnimi spremembami);
• uretrocistografija;
• relografija radioizotopa;
• rentgenski žarki medenice, vključno s študijo majhne medenice pri ženskah;
• urodinamični testi - cizla, sfinkter-, profilometrija.

Vzpostaviti zanesljiv vzrok disfunkcije brez raziskave živčnega sistema ne more storiti. Če je nevrotična narava osumljena nevrotične narave patologije, je treba izvesti magnetno resonanco tomografijo, CT možganov, nevrosonografije.

V izjemnih primerih po celovit pregled Ne vzpostavi temeljnega vzroka nevrogene disfunkcije. Ta pojav se redko pojavlja in se imenuje idiopatski nevrogeni mehur.

Taktika zdravljenja

Po obdelavi rezultatov ankete zdravnik potrjuje diagnozo, predpisuje zdravljenje. Taktika medicinski dogodki. Odvisno od korenskega vzroka disfunkcije - bolnik je nameščen v ločitvi urološkega ali nevrološkega profila. S travmatičnimi in onkološkimi lezijami centralnega živčnega sistema in nevrogenega mehurja, razvitega na njihovem ozadju, je prikazano specializirano nevromurško zdravljenje.

Terapija za nevrogeno patologijo vključuje droge, ne-medijska obdelava, operativne intervencije (vključno z minimalno invazivnimi metodami), fizioterapijo, psihoterapijo. Taktika zdravljenja z hipertenzivnimi in hipotonskimi oblikami bolezni se razlikujejo.

Terapija s hipertenzivno obliko vključuje cilj:

• zdravila, ki kupujejo krče v mišični plazi mehurja;
• pripravki za spodbujanje lokalnega krvnega obtoka;
• triciklični antidepresivi in \u200b\u200balpha adrelopirje;
• antiholinergična sredstva;
• razredi LFC za trening mišic medenični in mehurja sfinkers;
• naprave cistostomomskega drenažnega sistema na začetnem toku.

Če hipertenzivna oblika Zapletena je zaradi inkontinenca urinov, injekcije botulinum-toksina so predpisane. Takšna metoda zdravljenja je bila pred kratkim priljubljena in se aktivno uporablja v urologiji. Injekcije botulinum-toksina se sproščujo mišične tkanine Mehur in znižajte občutljivost živčnih končic, odstranite hrepenenje po stalnih napačnih preiskavah.

Terapija za hipotonski obrazec se zmanjša na sestanek:

• obvezna osvoboditev urika s kateterizacijo ali uvedbo nepotrebne kap za odtok urina (epicistostom);
• pripravki za povečanje mišičnega tona;
• protivnetna sredstva;
• fizioterapija (elektroforeza na trebuhu, magneti, ultrazvok);
• kirurški intervencija. V začetku primerih - plastični mehur; Popravek nervozni oddelekodgovoren za delovanje urinarnega sistema.

Posebna vloga pri zdravljenju nevrogenega mehurja, ne glede na vrsto, se daje psihoterapija. Ne glede na to, kaj se je pojavilo pravi razlog Patologija - odstopanja pri delu centralnega živčnega sistema, okužbe ali poškodbe - Posvetovanja in razredi s psihologom bodo pomagali pospešiti proces okrevanja, premagati odstavek in njegovo negativni vpliv O običajnem načinu življenja.

Prehrana in življenjski slog kot sestavni del zdravljenja

Osebe, ki trpijo zaradi nevrogene disfunkcije, bi morale spoštovati načela prehrana in obdržite življenjski slog dimenzije. Patologija je pogosto povezana z zapleti v urinem sistemu, tako da je moč izbran čim bolj za ledvice. Idealno za bolnike je tabela št. 7 (po PEVSNERA).

Osnovna načela prehrane za razkladanje ledvic:

• popolna izjema hrane z nadležnimi ekstraktivnimi komponentami (dimljene, začimbe, kisle in ostre jedi);
• omejitev pri uživanju beljakovinske hrane in soli;
• racionalni način pitja (voda, kisli in sladki sokovi, MOR);
• priprava hrane je prednostno par ali z vreliščem, pecičem.

Nič manj pomembno pravilna slika Življenje. Trpljenje nevrogenosti mehur, še posebej v spastični obliki, bi morali porabiti večino časa v miru (boljše sedenje ali ležeče) položaja. Če je patologija posledica motenj in poškodb v centralnem živčnem sistemu, je potrebna trajna ležeča položaj. Če vzroki za disfunkcijo niso povezani s poškodbami centralnega živčnega sistema in možganov - bolnik mora biti maksimalno omejen telesna aktivnost, izogniti se stresne situacijeKaj bo pomagalo prinašati okrevanje.

Dejavnosti rehabilitacije

Osebe, ki so doživele bolezen v hudo potrebujejo rehabilitacijo - okrevanje dogodkov, ki omogočajo utrditev rezultata zdravljenja. Skladnost. rehabilitacijski dogodki. se izognili ponovitvam. Program rehabilitacije, če je potrebno, je zdravnik posamezno za vsakega bolnika.

• Če je bil vzrok nevrogenega mehurja bolezen vnetni značajPomembno je, da preprečite superlooliranje, skrbno spremljate čistost genitalij.
• Če je nevrogena disfunkcija LED bolezni uroliaza - To bo koristno za sanitarni in letovišče.
• Če je disfunkcija razvila glede na psihološke težave, je na psihologu potrebna dolgoročna rehabilitacija.
• Prisotnost onkoloških procesov (tumorji v mehurju) zahteva nenehno dolgoročno spremljanje onkologa.

etnoScience.

Nevrogeni mehur je resna patološka motnja, za zdravljenje, ki je potrebno v bolnišnici. Nemogoče je znebiti disfunkcije ljudske metode. Vendar je mogoče ublažiti svoj trenutni. etnoScience. Aktivno uporablja fitoterapijo - prvake in trave s pomirjujočim učinkom. Phytokea iz kamilice, Mint, Linden bo pomagal odstraniti krče in nelagodje v mehurju.

Za pomiritev živčnega sistema je odstranitev povečane vznemirljivosti uporabna za uporabo infuzij iz Melissa, pepermint.Valerians. Med patologijo, ki je zapletena z urinsko inkontinenco, pomaga pri infuzijo suhih semen in zelenja kopljenja. Toda pred uporabo ljudska zdravila Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom.

Preprečevanje

Da bi se izognili nevrogeni disfunkciji urinarnega mehurčka, je pomembno preprečiti razvoj bolezni živčnih in urinarnih sistemov z opazovanjem preprostih ukrepov:

• izogibanje stresnim in travmatičnim situacijam;
• izogibanje poškodbam glave, hrbta in medenice - še posebej to je pomembno za osebe, ki se ukvarjajo s skrajnimi športi;
• preprečevanje superloolija pri odraslih in otrocih;
• razumno telesna aktivnost in krepitev mišic trebušne votline in medenice;
• zavrnitev alkoholnih pijač;

Nevrogeni mehur - sindrom, ki združuje vrsto motenj uriniranja, povezanih z porazom različne ravni Živčni sistem, ki ureja delovanje urinarnega trakta.

MKB-10.	N31.9.
MKB-9.	596.54
Beleži.	30837
emedicin.	mED / 3176.
Mreža.	D001750.

splošne informacije

Običajno je uriniranje samovoljni zakon. Pri polnjenju mehurja so živčni receptorji, ki se nahajajo v njegovi steni, pošljite signal centralnemu živčnemu sistemu, ali pa v poti refleksne hrbte hrbtenjak in center SUGpropin. Posledica tega je, da oseba čuti, da se izprazni, v procesu, od katerih je zmanjšanje mišične plasti (deloader) mehurja s sočasno sprostitvijo sfincters.

V nasprotju z delovanjem ene od enot enot enot inerviralnega sistema Urinarnega rezervoarja vstopi v avtonomno (neodvisno) delo, ki ga ureja le refleksni lok hrbtenjače, to je nevrogena disfunkcija serinarnega mehurčka.

Ponudbe so označene različne vrste Neuspeh v postopku uriniranja: mehur je delno ali popolnoma izgubi možnost izvedbe rezervoarja (kopiči in drži urin) in evakuatorja (umaknite urin) funkcijo. Vse oblike bolezni združuje pomanjkanje nadzora nad delovanjem urinarnega trakta.

Nevrogeni mehur je lahko rezultat prirojene anomalije in pridobili patologije. Po statističnih podatkih najdemo v 17% prebivalstva, vendar za medicinska pomoč Obravnava manj kot polovico.

Zelo lokalno ta problem At. mlajši star - Nevrogeni mehur pri otrocih je diagnosticiran v 10% otrok. Pri dekletih se odkrije pogosteje kot pri fantih, zaradi estrogene dejavnosti, ki povečuje občutljivost receptorjev.

Razlogov

Razlogi za nevrogeni mehur pri moških in ženskah se razdelijo v 4 skupine:

• poškodbe glave in hrbtenjače;
• bolezni istih organov;
• prirojene anomalije spodnje hrbtenice in hrbtenjače;
• lezija receptorjev urinarnih rezervoarjev.

Nevrogena disfunkcija serinarnega mehurčka se običajno pojavi kot posledica poškodb hrbtenice in možganov, povezanih z:

• kap;
• težko poročanje ali operacije, ki so povzročile uničenje vlaken oljčnih živcev;
• zloma hrbtenice;
• vrzel, stiskanje in druge vrste uničujočih učinkov na tkanino.

Nevrogeni mehur je lahko posledica vnetnega in degenerativnega in degenerativnega in oncološke patologije.Kršijo delo CNS, med njimi:

• encefalitis;
• encefalomielitis;
• polinevropatija, strupena ali po ponovnem poreklu;
• polradiculoneuritis;
• neoplazme, lokalizirane v glavi ali hrbtenjači;
• cholestom;
• tuberkuloza in tako naprej.

Poškodba živčnih receptorjev (intramuralnih sistemov) mehurja, praviloma se pojavi zaradi obstruktivne ulalepathy - bolezni, ki jih spremlja kršitev odtoka urina. Ti vključujejo neoplazme, stroge, nalezljive patologije. Včasih je napaka intramuralnega sistema povezana z nerazvitostjo mehurčkov Ganglia.

Prirojene okvare spodnjega dela hrbtenice, hrbtenice in možgani so glavni vzrok nevrogene disfunkcije serinarnega mehurčka pri otrocih. Najpogostejše anomalije:

• myElodySplasia - nerazvitost hrbtenjače;
• spinalna kila;
• amedia (odsotnost) in disgezije (nerazvitost) križnice in sidra.

Prav tako se lahko poškodbe pripeljejo tudi na bolezen (vključno s generičnimi), tumorji in vnetne-degenerativne patologije.

Pri majhnih otrocih je funkcija uriniranja urejena s pomočjo refleksne hrbtenjače. Otrok ne more nadzorovati delovanja urinarnega sistema 100%. Oblikovanje refleksnega poljubnega uriniranja se pojavi od 1,5 do 3-4 let.

Nevrogeni mehur pri otrocih se lahko določi z insuficienco hipotalamičnega hipofiznega kompleksa, zamude pri razvoju mešalnih centrov in disfunkcije vegetativnega sistema.

Simptomi

Klinična slika z nevrogenim mehurjem je določena z ravnijo in lestvico patološke spremembe V delu živčnega sistema. Razlikujeta dve glavni obliki hiperaktivnega (hiperreflex) in hipoaktivne (hipoksične).

Nevrogeni mehur s hiperaktivnostjo se pojavi med porazom živčnega sistema (hipotalamus jedra, limbico-retikularnega kompleksa), kot tudi med disfunkcijami zdravila Surces of the Spinal Conper. Ta pogoj je povezan s hiperflutelljivostjo (naraščajočo ton) dečja, saj se posledično poveča intraperni tlak, in uriniranje se pojavi z uriniranjem z majhno količino urina - do 250 ml.

Simptomi hiperaktivnega nevrogenega mehurja:

• povečanje dejanj uriniranja in majhno količino razrešnice;
• zelo močne pozive, ki vodijo v inkontinenco;
• - odstranitev glavnega volumna dnevnega urina ponoči;
• uhajanje urina;
• začetek začetka in celotnega akta uriniranja;
• pomanjkanje ali majhen volumen preostalega urina;
• prekinitev urinovega curka, ki jo spremlja bolečina na dnu trebuha;
• bogelativne motnje uriniranja - vzpon pritiska, znojenje.

Nevrogeni mehur s hipoaktivnostjo je posledica lezije segmentalnega perifernega aparata (sakralno območje hrbtenjače). Njegove manifestacije so povezane s hipotenzijo dečnosti, zaradi česar se intravenski tlak ne poveča tako, da bi premagal odpornost na sfinkter, celo podvržen kopičenju urina v količinah, ki presega 1,5 litra.

Znaki nevrogene disfunkcije urinarnega mehurčka s hipotenzijo:

• pomanjkanje urinka poziva, ko je natrpan mehurček;
• odlaganje postopka praznjenja ali njegovega počasnega toka;
• potreba po prehrani med uriniranjem;
• velik volumen preostalega urina - do 400 ml;
• urinska inkontinenca zaradi prelivanja mehurčkov - paradoksalno ishurijo.

Obrazci in simptomi nevrogenega mehurja pri otrocih so podobni tistim, ki so opisani. V mladosti se takšni pojavi pogosto pojavijo kot:

• posturalna motnja - pogosto uriniranje, da se urinira le čez dan - v navpičnem položaju;
• stresna inkontinenca - nehotena odstranjevanje majhnih količin urina fizične obremenitveznačilnost najstniških deklet.

Diagnostika

Diagnoza nevrogenega mehurja pri otrocih in odraslih je zapletena zaradi potrebe, ne le za definiranje disfunkcije, ampak tudi za identifikacijo njegovega temeljnega vzroka, kot tudi vzpostavitev sprememb v vseh organih in sistemih.

Prvič, organizacija se zbira, med katerimi se vzpostavijo vsi simptomi, povezani z uriniranjem, povezanimi s patološkimi manifestacijami, pa tudi neenakomer nevrološke bolezni. Zdravnik nato preveri pacienta, drži palpacijo trebuha in ledvic.

Nadaljnja diagnoza nevrogenega mehurja temelji na uporabi kompleksa instrumentalnih in laboratorijskih metod.

Laboratorijski testi:

• splošna študija urina - predstave nizka gostota, prisotnost gnoja, bakterije, beljakovin;
• zimnitskyjev vzorec - dokazuje spremembo kakovosti urina;
• klinični preskus krvi - manifestira se anemijo, povečanje ESP;
• biokemija kri - kaže na kršitev presnove elektrolitov.

Metode orodja:

• rentgenski žarek urinarnega sistema in spodnjim govornim oddelkom - lahko kažejo povečanje ledvic in mehurjev, deformacije hrbtenjačnega kanala, prisotnosti kile;
• urethrocistografija - kontrastna študija Urinski rezervoar in kanal, ki dokazuje različne nepravilnosti strukture in divertikula;
• Ultrazvok - prikazuje širitev skodelic in lochs, kar zmanjšuje ledvice.
• cistoscopy - endoskopski pregled, ki omogoča odkrivanje vnetnih sprememb v stenah mehurja, divertikulusa, preostalega urina in tako naprej.

Poleg tega je podrobna diagnoza nevrogenega mehurja zahteva številne študije, ki omogočajo ocenjevanje delovanja urinarnega sistema. Med njimi:

• uroOfloumometrija - dokazuje pretok in volumen izbranega urina;
• cystometrija - prikazuje prostornino serinarnega rezervoarja v različnih državah in ton obvoda;
• sfinteometrija - daje oceno dela sfincters.

Če je osumljena patologija centralnega živčnega sistema, se izvede lobanja, MRI možganov, elektroencefalogram.

Nevrogena disfunkcija serinarnega mehurčka pri otrocih zahteva obvezno posvetovanje, ne le z nevrologam, temveč tudi s psihologom.

Zdravljenje

Zdravljenje nevrogenega mehurja izvaja nevrolog in urolog skupaj. Taktika zdravljenja se določi z vzrokom, obliko in resnostjo bolezni. Skupina ukrepov vključuje sprejem zdravil, fizioterapevtskih postopkov in operativnih intervencij.

Pri zdravljenju hiperaktivne oblike, sredstva, sproščujoče mišice:

• antiholinetiki (aponan, oksibutinin, zamenjava);
• alpha-adrerokatorji (registracija);
• kalcijevi antagonisti (nifedipin);
• triciklični antidepresivi (melipramin).

Poleg tega se varuje intravensko dajanje kapsaicina in injekcijo botulinskega toksina v steno sečnice ali rezervoarja. Te snovi blokirajo delo živčnih vlaken. Izboljšati lokalno krvni obtok in tkanine za hranjenje, L-karnitin, vitamine, sukcinska kislina In druga zdravila.

Farmakološka hipoaktivna oblika vključuje:

• m-holinomimetika - Pripravki, ki povečujejo mehurček motornega kolesa (Betanehol klorid, aceclidin);
• beta-adrerokatorji - pomeni, da povečujejo ton depronarja in, kot rezultat, intravenski tlak;
• antibakterijske snovi za preprečevanje okužb (nitrofuranci, sulfonamidi).

Z vsako obliko, ključna vrednost je upoštevanje urim uriniranja: s hipertenzijo, pacienti si morajo prizadevati za povečanje intervalov med njimi, in v hipotenziji -, da se pravočasno izprazni. V slednjem primeru se lahko uporabijo prisilne metode - konstantna ali epizična kateterizacija, stimulacija praznjenja s pritiskom trebuha.

Pri zdravljenju nevrogenega mehurja so ženske imenovane gimnastike, namenjene krepitvi mišic dna medeničnega dna (KEGEL sistem). Poleg tega pozitiven učinek Elektrostimulacija, hiperbarična oksigenacija, toplotne aplikacije, ultrazvočni, laserski in drugi fizioterapijski metode so na voljo.

V hudih primerih se izvaja kirurški intervencija: odstranjevanje segmenta vratu mehurjev, njegovo povečanje, zarez zunanjega sfinkterja in drugih vrst operacij za normalizacijo procesa uriniranja.

Pot zdravljenja nevrogenega mehurja pri otrocih se ne razlikujejo od metod, ki se uporabljajo v zvezi z odraslimi bolniki. Vendar se več pozornosti posveča psihološkim vidikom in normalizaciji dnevnega načina.

Napoved

Nevrogeni mehur pri otrocih in odraslih ima ugodno napoved za ustrezno terapijo in popravek vedenja. Ker se mnogi otroci popolnoma znebijo tega problema. Če se bolezen pojavi v adulthood. Najpogosteje vseživljenjska terapija in stalni nadzor nad stanjem uričnega sistema. Hipoaktivna oblika je težje zdraviti kot hiperaktivnost.

Brez terapije lahko bolezen sproži različne patologije Urinski sistem je cistitis, pielonefritis, urolithis, refluks učerizatorja, ogreti mehurja, kronična ledvična odpoved. Poleg tega se težave uriniranja negativno odražajo čustveno stanje pacientov in lahko privedejo do psihološke težave, zlasti v otroštvu.

Preprečevanje

Preprečevanje nevrogene disfunkcije je naslov medicinska pomoč S kakršnimi koli težavami z uriniranjem, pravočasno zdravljenje nevrološke patologije, kot tudi pri ustvarjanju ugodnega psihološko nastavitev za otroka.

Viri

• Na kratko Medicinska enciklopedija. GL. Ed. Acad. B. V. Petrovsky " Sovjetska enciklopedija." 1989

Uruvere je zasnovan tako, da se kopiči in odstrani tekočino iz človeškega telesa. Normalno delo je odvisno od stanja živčnega sistema.

In če iz kakršnega koli razloga preneha obvladati naloge, ki ji je dodeljena, napake, ki povzročajo različne patološke zaplete, ki se lahko pripišejo hipotenziji mehurja.

Kaj je hipotenzija mehurja?

To je ime države sečnine, v katerem se pojavijo kršitve postopka sproščanja urina, ki jo povzroča zmanjšanje tona mišic sten. Običajno tonoksično stanje sečnine je izraženo v tem, da mišični ton ustvarja zanesljivo zadrževanje uriniranja in popolnoma zmanjšuje stene organa z evakuacijo njene vsebine.

Sorte bolezni pri ženskah, moških in otrocih

Hyperreflutelus organ nevrogenega značaja - ta bolezen se kaže po kršitvi živčnega sistema možganov glave. Rezultat je nezmožnost ohranjanja urina v telesu, čeprav se je nabrala precej malo. Takšna vrsta hipotenzije pri ženskah spremlja ostra.

Vrsta nevrogenega hiperproflex se pojavi zaradi motenj živčnega sistema v sakralni regiji. Uriniranje se ne pojavi, povečanje dimenzij. Posledica tega je, da sfinkter sprošča, ki vključuje nevdulturno ločevanje urina.

Nevrogena disfunkcija se najpogosteje izraževa pri odraslih, ker se pojavijo motnje duševno stanje Bodisi neuspeh somatske narave:

1. Za ženske To je značilno po dobavi, prenesenih operacij na organe spolnega sistema.
2. Moški Trpijo zaradi takšne patologije po dolgem gibanju teže ali v prisotnosti adena v prostati.
3. Pri otrocih Bolezen se manifestira zaradi sočasnih bolezni ali vpliva provokativnih dejavnikov.

Povzroča izzivalno bolezen

Poleg tega je imenovana izboljšana tehnika pregleda, ki vključuje magnetno resonančno slikanje, ultrazvok, seretrocistografijo, naraščajoče.

Ko so bile v procesu študija ugotovljene sumljive spremembe, zdravnik priporoča preučevanje možganov glave in nazaj. Pozornosti in starost Kategorija Bolnik, ker je verjetnost bolezni, povezane s starostjo, je velik, katerega primer je hipertrofija prostate.

Obstajajo primeri, ko ni mogoče določiti vzroka nastanka hipotenzije. V takih primerih se izvede diagnoza "nevrogene sečnice nepojasnjene etiologije".

Zdravljenje bolezni

Glavne smeri terapevtsko zdravljenje V primerih z oslabljenim delovanjem urinarnega sistema se šteje: \\ t

Izkušen specialist bo poskušal imenovati manj travmatično zdravljenjeTorej je število stranskih manifestacij minimalno.

Večina. varno zdravljenje Urea Disfunction se šteje za metodo, ki ne vključuje drog, ki vključuje:

• spi na urniku, ki hodi po ulici;
• usposabljanje telesa, v katerem se bolnik poskuša držati načrta emisije urina, ki ga je ustanovil dr., V kateri se intervali med obiski na stranišče postopoma povečujejo;
• gimnastika in medenica;
• fizioterapevtski postopki;
• psihoterapija;
• zdravilne kopeli z dodajanjem morska sol, oddajanje urina prisilnega značaja v dveh ali treh urah.

Če fizioterapija ne daje pričakovanim rezultatom, se začne združiti z uporabo medicinskih zdravil:

1. V primeru recikliranja hiperreflex, antiholinergičnih zdravil, tricikličnih antidepresivnih sestavkov, valerijskih, taštva, se lahko predpišejo.
2. Z hipoksičnim mehurčkom se izvede citokromsko zdravljenje, vitaminske spojine, Glicin.

Ko ni rezultatov konzervativnega zdravniškega tečaja, morate razmisliti o vprašanju kirurške intervencije, s katerim lahko obnovite gladke mišice Urea sfinkter, ustvarite bodisi za okrepitev zunanjega tipa iz križnih mišic. Hkrati se kolagen injicira v ustor učerice, se izvede povečanje mehurčka.

Za pospešitev okrevanja je treba zagotoviti bolnikovo socialno prilagajanje. Večina bolnikov po terapevtskem tečaju in izpolnjujejo vsa zdravstvena priporočila funkcije mehurčkov, je v celoti obnovljena, je potrebno počakati malo. To se nanaša na otroka ali razviti hipotenzijo, ki jo povzroča dolgo nošenje.

Zapleti in s tem povezane težave

Če pravočasno ne začnete zdravljenje težav z emisijo urina, potem je mogoče povzročiti številne zaplete in bolezni sočasne narave.

Pogosto so sateliti nevrogenih odstopanj v učinkovitosti sečnine cistitis ali pielonefritis. Ti vključujejo Bubble Urete Refluks, ki lahko prinese zaplete v obliki arterijska hipertenzija., odpoved ledvic, refluks nefropatija, sereterohidronfroza.

Hipoksična sečnina pri otroku postane vzrok vnetni proces. V seččenih kanalih, motnje obtočil v ledvicah, ki jih gubanja ali brazgotine ,. \\ t

Preprečevanje nevrogene disfunkcije urina

Preventivni ukrepi so zelo potrebni za preprečevanje nastanka problemov, povezanih z delovno zmogljivostjo sečlalnega sistema, in preprečevanje napredovanja obstoječe bolezni.

Otroci morajo redno opravljati popolne zdravniške preglede v bolnišnici, da bi pravočasno določili prisotnost bolezni in vzpostavili pravilno diagnozo. Priporočljivo je, da rekreacijski režim (spanje), svinec zdrava slika Življenje.

Odrasli morajo skrbno slediti, kako je otrok prilagojen šoli ali vrtcu ekipi, saj je pogosto socializacija je spodbuda za pojav kršitev pri delu sečnine.

Zelo pomembno je, da se oblikuje normalen odnos do najverjetnejšega stresa. Otrok, ki trpi zaradi prehrane in živčnosti, je bolj dovzeten za različne bolezni.

Bolniki, ki so sestavljeni v skupini tveganja, morajo nenehno preiti medicinski nadzor, Periodično raziskovanje. V preventivnih namenih specialist imenuje potek fitoterapije, fiziološke terapije ali uporabe drog v majhnih odmerkih, ki ustrezajo vrsti patologije.

In seetralni sistem lahko resno vpliva na kakovost ravni človeškega življenja. Ob upoštevanju dejstva, da se Urea Disfuncts v večini primerov pojavljajo pri otrocih, se odrasli priporočajo od samega začetka spremljanje njihovega psihološkega in fizičnega stanja ter pogostost obiskov stranišča. Pri odkrivanju začetni znaki Bolezni bi morali obiskati zdravniki in v celoti izpolnjujejo uveljavljeni terapevtski tečaj.