Opojava: Concor - tradename. Beta1-blocker bisoprolol, ki se uporablja za zdravljenje hipertenzivna bolezen, ishemične bolezni srca in srčno popuščanje.
Učinki, pričevanje in kontraindikacije
Concorp (Bisoprolol) je srčno drogo iz skupine zaviralcev beta1. Kaj je? To se nanaša na eno od vrst receptorjev za adrenalin. Ti receptorji se nahajajo predvsem v srčne mišice, zato se vpliv na beta1 receptorje spremeni, predvsem delo srca.
Kaj torej stori Concorp? Izkazalo se je, da je treba razumeti na vse težko (vendar sem pravkar postal zainteresiran, kar je imenovano zdravilo).
Antianginalni učinek je izločanje ali preprečevanje angine. Concorde zmanjšuje frekvenco rezanja srca (Pogosto srčni utrip, manj kisika, ki ga potrebujete miokardium - očitno je). Poleg tega Concorcore zmanjšuje moč srčnih okrajšav in povečuje pretok kisika v srčno mišico.
Concorde zmanjšuje krvni tlak. Mehanizem je enak: Zmanjšanje moči zmanjšanja srca zmanjšuje tlak v plovilih. Zmanjšana srčna utrip prispeva tudi k temu. Med drugim Concorcor vpliva na razvoj snovi, ki ureja žilni ton - in pomaga tudi zmanjšati krvni tlak.
V agregatu ti učinki vplivajo tudi na potek srčnega popuščanja, ki nadomestijo neskladnost srčne dejavnosti.
Sklepamo, da zaradi tega, kar lahko predpiše Concor? To so te bolezni:
- hipertonična bolezen;
- bolezen koronarnih arterij;
- kronično srčno popuščanje.
Kot da je vse zelo preprosto. Toda idealne droge, žal, ni, in kontraindikacije koncetorja "ne držijo", zato se ne sme sprejeti. In kdo ne? Poglejmo, kaj lahko oseba prepreči, da vzame to čudovito zdravilo:
- Kršitve prevodnosti in vznemirljivosti prevodnega srčnega sistema v težkih fazah.
- Izrazit padec. arterijski tlak (šok).
- Srčni popuščanje v nedavni fazi (dekompenzirano).
- Zmanjšano število okrajšav srca ali nagnjenost k njem - Bladikardija je manjša od 50 posnetkov / minut.
- Bronhialna astma (to univerzalna kontraindikacija Za vse zaviralce beta, ne pozabite na to).
- Bolezni, ki jih spremlja kršitev perifernega krvnega obtoka (Reino bolezen, nekatere avtoimunske bolezni).
- Feochromocytoma - adrenalni tumorji, ki proizvajajo ogromno adrenalin in noradrenalina.
- Ženske med obdobjem dojenja, starost do 16 let (to je posledica dejstva, da študije o takih bolnikih niso bile izvedene in učinek koncecije na to kategorijo bolnikov ni znan).
Stranski učinki
Seznam stranskih učinkov do koncetorja, kot tudi z drugimi beta-blokatorji, ki jih lahko berete neskončno (vendar seveda ne bomo storili tega).
Takoj bom rekel o enem zelo neprijetnem učinku spiranja, ki se nanaša na moške. Beta blokatorji zelo negativno vplivajo na moč: Znano je, da absolutno vse zdravnike, vendar so ta zdravila še vedno imenovana mlade moške. Rad bi vas opozoril - Zahtevajte zamenjavo zdravljenja! Obstaja samo eno podobno zdravilo, ki ne vpliva reproduktivna funkcija, in to .
Drugi neželeni učinki zahtevajo tudi pozornost. Delim jih bom, kot je zdaj običajen: v frekvenci nastanka.
Torej, najpogostejši neželeni učinki betona:
- glavobol in omotica;
- bladikardija;
- občutek otrplost udov (včasih noge celo hladno na dotik - sem jo preveril na sebi!);
- slabost, bruhanje, motnje blata;
- utrujenost, šibkost in drugi znaki astenega sindroma.
Toda seznam držav, ki se lahko pojavijo tudi pod vplivom koncecije, vendar se redko pojavi:
- motnje spanja, depresija;
- suho oko in konjunktivitis;
- okvara sluha;
- bronhialni krč;
- alergijski rinitis;
- različne menjalne kršitve;
- srbeča koža, izpuščaj, znojenje.
Kaj lahko rečem o tem drogam?
Prva stvar, ki jo pravim, je: Stisnjen sem, da vzamem to zdravilo. To je zagotovo učinkovit in dostopen ... To je ena stvar, ko samo preberete neželene učinke v navodilih, in povsem drugega - ko jih čutite na sebi.
Da, da, govorim točno učinek koncentnosti na moči. To je opazen učinek!
Zdaj sem bil imenovan (in pred tem, da sem vzel iz in, vendar niso šli k meni. «) In končno, zadovoljni s takšnim zdravljenjem. Prvič, ne vidim nobenih stranskih učinkov in vzemite tablete z celim roko. Namesto zajtrka, tudi jaz jih ni treba vzeti.
Ne želim reči, da je Concorp slaba droga. Mislim, da to sploh ni tako: še posebej, ker nimam pritožb iz hipertenzije. Vsi prevarani, kot ponavadi, neželeni učinki.
Na splošno, bodite pozorni na to vašo pozornost in pozornost vašega zdravnika. Nihče vam ne bo dal jamstva, da imate srečo več kot jaz in s tem z učinkom Ne boste naleteli.
In tako - droga, kot je droga. Deluje, deluje in ima vse njegove učinke, kot bi moralo biti: tako pozitivno kot negativno.
CONCOR ( zdravilna učinkovina - Bisoprolol) - prvotno nemško antihipertenzivno zdravilo, volilni blokator beta-1-adrenoreceptorji. Ima minimalno trojno za beta-2-adrenareceptorje gladkih mišic Bronchija in krvne žilein receptorje, ki sodelujejo pri ureditvi presnovnih procesov. Selektivnost koncecije proti beta-1-adrenoreceptorjem se ohrani in pri preseganju terapevtski odmerki. Pri bolnikih z enakim odmerkom ishemična bolezen Srca (v odsotnosti znakov srčnega popuščanja) Concorde zmanjšuje srčni utrip in sistolični volumen srca in posledično zmanjšuje srčne emisije in potrebo po srcu v kisiku. S podaljšanim tečajem drog se zmanjša celotno celotno periferno odpornost plovil. Ena od komponent antihipertenzivnega učinka koncecije je zmanjšati aktivnost sistema renin-angiotenzina. Vrhunec zdravila je dosežen 3-4 ure po peroralni uporabi. Tudi pri imenovanju konfekcije 1-krat na dan je njegov antihipertenzivni učinek podprt za vse dni zaradi dolgotrajnega pol-življenja - 10-12 ur. Praviloma je stabilizacija krvnega tlaka na ciljni ravni dosežena v dveh tednih od začetka tečaja zdravil. Po peroralni uporabi skladišča se v celoti popolnoma absorbira (več kot 90% vseh) prebavni trakt. Zdravilo je praktično ne izpostavljeno tako imenovanim učinkom "prvega prehoda" skozi jetra, ki povečuje svojo biološko uporabnost skoraj prevedenih 90%. Obrok ne upočasni sesanje koncu. Največja koncentracija zdravilna učinkovina Plazma dosežemo v 2-3 urah.
Concorp se proizvaja v tabletah. Multiplicatitnost sprejema - 1 čas na dan. Optimalni čas sprejema je jutranja ura (prej, med ali po jedi). Tabla se v celoti pogoltne s pitjem z dovolj vode. Bolniki, ki trpijo zaradi arterijske hipertenzije in koronarne bolezni srčne bolezni, so individualno izbrani, glede na trenutno frekvenco srčnega utripa in splošna država potrpežljiv.
Z sPLOŠNA PRIPOROČILA Začetni odmerek konfekcije v takih primerih je 5 mg 1 čas na dan. Po potrebi je odmerka dvojno. Največje dnevni odmerek - 20 mg. Terapija za kronično srčno popuščanje zagotavlja kombiniranje inhibitorjev angiotenzinskega bleščeče encima (ali zaviralcev receptorjev angiotenzina II), beta-adrenastorji, diuretik in, na situacijah, srčni glikozidi. Obvezni pogoj za farmakoterapijo je stabilen, brez znakov poslabšanja kroničnega srčnega popuščanja. Začetni odmerek zdravila je običajno 1,25 mg pred časom. Glede na terapevtski odziv in individualno prenašanje, postopno povečanje koraka v odmerku ("korak" povečanja je 1,25 mg) z intervalom 2 tedna. Pod pomorsko prenosljivost zdravila se odmerek bolnika zmanjša. Največji dnevni odmerek v kroničnem srčnem popuščanju ne sme presegati 10 mg. Farmakoterapija Concorde v večini primerov je dolga. Bolnikov z ledvičnim in jetrna insuficienca Svetloba in zmerna resnost, kot tudi obraza starejših, sprejmejo Concor o splošnih razlogov brez popravka odmerka. Bolnik ne bi smel imeti ostro prekiniti sprejemanja CONCO ali spremeniti predpisanega odmerka brez usklajevanja z zdravnikom: sicer je mogoče prehodno poslabšanje srčne dejavnosti možno. Če je zdravljenje načrtovano, je treba odmerek postopoma zmanjšati. Na The začetna faza Zdravljenje je obvezen stalni zdravniški nadzor. Hkratna terapija z drugimi zdravili lahko vplivajo na učinkovitost in prenosljivost koncepta: v zvezi s tem bi moral zdravnik vedeti za vse zdravilaah, ki ga je sprejel pacient. Na primer, Concorp "ni prijazen" z Verapamilom, Diltiazem, Clofelin, Moxonidinom: Ko so delitev Tveganje nezaželene reakcije iz telesa.
Farmakologija
Selektivni beta 1 -Adrobarcator, brez lastne simpatomimetične dejavnosti, nima membransko-stabilizacijskega učinka.
Ima samo nepomembno afiniteto za β 2 -adrenareceptorji gladkih mišic bronchi in plovil, pa tudi β 2 -adrenoreceptorji, ki sodelujejo pri ureditvi presnove. Zato bizoprolol kot celota ne vpliva na odpornost dihal in presnovni procesi, v katerih so vključeni β 2 -adreneceptorji.
Volilni učinek zdravila na β 1 \u200b\u200b-adreneceptorji se vzdržuje zunaj terapevtskega območja.
Bisoprolol nima izrazitega negativnega inotropnega učinka.
Največji učinek zdravila se doseže po 3-4 urah po vnosu. Tudi pri imenovanju bisoprolola 1 čas / dan terapevtski učinek Ohrani se 24 ur zaradi dejstva, da je njen T1/2 krvnega plazme 10-12 ur. Praviloma se najvišje zmanjšanje krvnega tlaka doseže 2 tedna po začetku zdravljenja.
Bisoprolol zmanjšuje aktivnost sistema simpatije, blokiranje β 1 -adrenoreceptorjev srca.
Z enkratnim vnosom, pri bolnikih z IHD brez znakov kroničnega srčnega popuščanja, bizoprolol zmanjšuje srčni utrip, zmanjšuje količino udarca srca in posledično zmanjšuje frakcijo izmeta in potrebo po miokardu v kisiku. Za dolga terapija Sprva se je povečalo OPS. Zmanjšanje aktivnosti renna v krvni plazmi se šteje za eno od komponent hipotenzivnega delovanja beta-adrerobloclarjev.
Farmakokinetika
Sesanje
Po tem, ko jemljete v notranjosti bizoprolola skoraj popolnoma (\u003e 90%), absorbira iz prebavil. Njegova biološka uporabnost zaradi manjše presnove na "prvem prehodu" skozi jetra (na približno 10%) je približno 90%. Obrok ne vpliva na biološko uporabnost. Bisoprolol je značilen linearni kinetiki, koncentracije v plazmi krvne plazme pa so sorazmerna s sprejetim odmerkom v razponu odmerka od 5 do 20 mg. C max v krvni plazmi je dosežen po 2-3 urah.
Porazdelitev
Bisoprolol je zelo razširjen. V D je 3,5 l / kg. Lepljenje s plazemskimi beljakovinami doseže približno 30%.
Metabolizem
Presnavlja z oksidativno pot brez poznejšega konjugacije. Vsi polarni metaboliti (vodotopni) in jih odstrani ledvice. Glavni presnovki, odkriti v krvni plazmi in urinu, ne kažejo farmakološke aktivnosti. Podatki, pridobljeni kot posledica poskusov s človeškimi belnimikamikami in vitro kažejo, da je bisoprolol presnavljen, prvič, s CYP3A4 (približno 95%) in CYP2D6 igra le manjšo vlogo.
Volitve
Potrditev bisoprolola se določi z ravnovesjem med odstranitvijo ledvic nespremenjenih (približno 50%) in presnovo v jetrih (približno 50%) do presnovkov, ki jih izhajajo tudi ledvice. Splošno potrditev je 15 l / h. T 1/2 je 10-12 ur.
Farmakokinetika v posebnih kliničnih primerih
Ni podatkov o farmakokinetiki Bisoprolla pri bolnikih s CXN in hkratne motnje v delovanju jeter ali ledvic.
Obrazec Sprostitev
Tablete, prekrite s filmsko lupino svetlo rumene barve, v obliki srca, dvojnega vijaka, z tveganimi na obeh straneh.
Pomožne snovi: kalcijev hidrofosfat, brezvodni - 132 mg, koruzni škrob, fin prah - 14,5 mg, silicijev koloidni dioksid, brezvodni - 1,5 mg, mikrokristalna celuloza - 10 mg, crossPindone - 5,5 mg, magnezijev stearat - 1,5 mg.
Struktura filmska lupina: HyPremellos 2910/15 - 2,2 mg, macrogol 400 - 0,53 mg, dimetietikone 100 - 0,11 mg, železni barvilo oksid rumena (E172) - 0,02 mg, titanov dioksid (E171) - 0,97 mg.
10 kosov. - Pretisni omot (3) - kartonske pakete.
10 kosov. - Pretisni omot (5) - kartonske pakete.
25 kosov. - mehurji (2) - pakiranja karton.
30 kosov. - Pretisni omot (1) - pakiranja karton.
30 kosov. - Pretisni omot (3) - kartonske pakete.
Doziranje
Zdravilo se vzame znotraj enega časa na dan. Tablete je treba jemati z majhno količino tekočine zjutraj z zajtrkom, med ali po njej. Tablete se ne smejo žvečiti ali drgniti v prah.
Arterijska hipertenzija in stabilna angina
Odmerek je izbran posebej, najprej, ob upoštevanju srčnega utripa in bolnikovega stanja.
Praviloma je začetni odmerek 5 mg 1 čas / dan. Če je potrebno, se odmerek lahko poveča na 10 mg 1 čas / dan. V zdravljenju arterijska hipertenzija. In Angina Največji priporočeni odmerek je 20 mg 1 čas / dan.
Kronično srčno popuščanje
Standardna obdelava kroničnega srčnega popuščanja vključuje aplikacijo inhibitorji APF. ali antagonisti receptorjev angiotenzina II (v primeru netolerance inhibitorjev ACE), beta-adrenastorji, diuretike in, po izbiri, srčni glikozidi. Na začetku zdravljenja kroničnega srčnega popuščanja je potreben Concor® obvezno Posebna faza titracije v rednem zdravstvenem nadzoru.
Predpogoj za zdravljenje Concor ® je stabilen kronični srčni popuščanje brez znakov poslabšanja.
Zdravljenje s Concor ® se začne v skladu z naslednjo shemo titracije. V tem primeru se lahko zahteva individualno prilagajanje, odvisno od tega, kako dobro bolnik nosi predpisani odmerek, to je, da je treba odmerek povečati le, če je prejšnji odmerek dobro prenašal.
Da bi zagotovili ustrezen postopek titracije na začetnih fazah zdravljenja, je priporočljivo uporabiti bisoprolol obrazec za doziranje Tablete 2,5 mg.
Priporočeni začetni odmerek je 1,25 mg 1 čas / dan. Odvisno od individualne tolerance je treba odmerek postopoma povečati na 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg in 10 mg 1 čas / dan. Vsako naknadno povečanje odmerka je treba izvesti vsaj 2 tedna. Če pacient slabo prenese do odmerka zdravila, je možen odmerek.
Med titracijo se priporoča redni nadzor krvnega tlaka, srčnega utripa in resnost simptomov kroničnega srčnega popuščanja. Poslabšanje simptomov pretoka kroničnega srčnega popuščanja je možno od prvega dne uporabe zdravila.
Če bolnik ne prenaša največjega priporočenega odmerka zdravila, je treba dati možnost postopnega zmanjšanja odmerka.
V fazi titracije ali po njej je možno začasno poslabšanje pretoka kroničnega srčnega popuščanja, arterijske hipotenzije ali bradikarda. V tem primeru je priporočljivo, najprej, da popravite odmerke sočasnih zdravil terapijo. Prav tako lahko zahteva začasno zmanjšanje odmerka Concor ® ali odpovedi. Po stabilizaciji bolnikovega stanja je treba odmerek ponoviti ali nadaljevati zdravljenje.
Trajanje zdravljenja z vsemi navedbami
Zdravljenje s Concor ® je običajno dolgoročno.
Posebne skupine bolnikov
Bolniki z okvarjenimi jetri ali funkcija ledvic enostavno ali srednja resnost, pa tudi starejši bolniki, je popravek dozirnega načina običajno ni potreben.
V izrazite motnje funkcije ledvic (QC manj kot 20 ml / min) in pri bolnikih s hudimi boleznimi jeter, največji dnevni odmerek je 10 mg. Povečanje odmerka pri teh bolnikih je treba izvesti z izjemno previdnostjo.
Popravek odmerkov starejših bolnikov ni potreben.
Ker Ni dovolj podatkov o uporabi zdravila Concor® pri otrocih, ni priporočljivo predpisati zdravila otrokom in mladostnikom, mlajšim od 18 let.
Do danes ni dovolj podatkov o uporabi zdravila Concor® pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem v kombinaciji diabetes. Tip 1, izrecna funkcija ledvic in / ali jeter, omejevalna kardiomiopatija, prirojene napake Srca ali srčni ventilski šok s hudimi hemodinamičnimi motnjami. Do sedaj je bilo prejetih dovolj podatkov o bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem z miokardnim infarktom v zadnjih 3 mesecih.
Preveliko odmerjanje
Simptomi: Najpogosteje - AV blokada, huda bradikardija, izrazito zmanjšanje krvnega tlaka, bronhospazma, akutnega srčnega popuščanja in hipoglikemije. Občutljivost na enkratno visok odmerek bisoprolola se zelo razlikuje med posameznimi bolniki in verjetno pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem.
Zdravljenje: Če pride do prevelikega odmerjanja, najprej je potrebno ustanoviti zdravilo in začeti podpirati simptomatsko zdravljenje.
Z izrazito bradikardijo - v / v uvedbi atropina. Če je učinek nezadosten, nato pa previdno, lahko vnesete sredstvo s pozitivnim kronotropnim učinkom. Včasih je morda treba časovno oblikovati umetni vozni gonilnik ritma.
Z izrazito zmanjšanjem krvnega tlaka - v / pri uvedbi raztopin, ki nadomeščajo plazmo in vasopressor drog.
Z AV blokado - stalni klinični nadzor, namen beta-adrenomimetike, kot je epinefrin. Po potrebi je formulacija voznika umetnega ritma.
Z poslabšanjem pretoka kroničnega srčnega popuščanja - v / pri uvedbi diuretikov, pripravkov s pozitivnim inotropnim učinkom, kot tudi vazodilatatorji.
V Bronhospasm - namen bronhodators, vklj. Beta 2 -adromimetika in / ali aminofilline.
V hipoglikemiji - v / v uvedbi dekstroze (glukoza).
Interakcij
Učinkovitost in prenašanje bisoprolola lahko vplivata na sočasno uporabo drugih zdravil. Takšno interakcijo se lahko pojavi tudi v primerih, ko se po kratkem času sprejmeta dve droge. Zdravnik mora biti obveščen o uporabi drugih zdravil, tudi če se aplikacija izvede brez recepta.
Zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja
Antiaritmična sredstva I razred I (na primer, kinidin, dispeciramid, lidokaina, fenitoin, freakinid, Conpapenon), ki se uporablja z bisoprololom, lahko zmanjša AV prevodnost in zmanjšanje zmožnosti srca.
Zaviralci počasnih kalcijevih kanalov verapamilskega tipa in v manjši meri, Diltiazem, medtem ko lahko hkratno uporabo z bisoprololom povzroči zmanjšanje pogodbene sposobnosti miokarda in kršitve AV Conduction. Zlasti uvedba Verapamila bolnikom, ki prejemajo beta-adrenableys, lahko vodi do izrazite arterijske hipotenzije in AV blokade. Hipotenzivna vrednost Centralni ukrep (kot je klonidin, metildop, moxonidin, rimonidin), lahko povzroči srčni utrip in zmanjšanje emisija srcaPoleg vazodilatacije zaradi zmanjšanja centralnega simpatičnega tona. Shap ukinitev, zlasti pred odpovedjo beta-adrenockers, lahko poveča tveganje "Ricoce" arterijske hipertenzije.
Kombinacije, ki zahtevajo posebno previdnost
Zdravljenje arterijske hipertenzije in angine
Antiaritmična sredstva I razred I (na primer, kinidin, dispeciramid, lidokain, fenitoine, freakinid, Consapanon) Med uporabo z bisoprololom lahko zmanjša AV prevodnost in izvedbo miokarda.
Vse navedbe za uporabo zdravila Concor ®
Blokade počasnih kalcijevih kanalov Dihidropiridinski derivati \u200b\u200b(na primer, nifedipin, občutki, amlodipin), medtem ko lahko hkratno uporabo z bisoprololom povečajo tveganje arterijske hipotenzije. Pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem je nemogoče izključiti tveganje naknadnega poslabšanja pogodbene funkcije srca.
Antiaritmik sredstva III. Razred (na primer amiodar), medtem ko lahko hkratno uporabo z bisoprololom poveča kršitev AV Conduction.
Akcija Beta-Adrelonatorja za lokalna aplikacija (npr solze Za zdravljenje glavkoma lahko izboljša sistemske učinke bisoprolola (zmanjšan krvni tlak, zmanjšanje srčnega utripa).
Parasimpatomimetika, medtem ko lahko uporabljate z bisoprololom, lahko poveča kršitev AV prevodnosti in poveča tveganje za bradikardijo.
S hkratno uporabo s pripravo Concor ® je mogoče izboljšati hipoglikemični učinek insulina ali hipoglikemičnih sredstev za vnos. Simptomi hipoglikemije, zlasti tahikardije, se lahko maskirajo ali zatretijo. Takšna interakcija je bolj verjetno, da uporabi ne-selektivne beta adrerobloclarje.
Pomeni generalna anestezija Lahko poveča tveganje kardioidepresivnih ukrepov, ki vodi do arterijske hipotenzije.
Kardijski glikozidi s hkratno uporabo z bisoprololom lahko povzroči povečanje časa impulza in s tem za razvoj bradikardije.
Nesteroidnine se lahko zmanjšajo hipotenzivni učinek Bisoprolol.
Simultana uporaba pripravka Concor ® z beta adretrimetiko (na primer izoprenalina, Dobutamin) lahko povzroči zmanjšanje učinka obeh zdravil.
Kombinacija bisoprollala z adrenomimetiko, ki vpliva na α- in β-adrenoreceptorje (na primer noradrenalina, epinefrin), lahko poveča učinke vazokonstrictorja teh sredstev zaradi ukrepa na α-adrenroreceptorjih, kar povzroča povečanje krvnega tlaka. Takšna interakcija je bolj verjetno, da uporabi ne-selektivne beta adrerobloclarje.
Antihipertenzivna sredstva, kot tudi druga sredstva z možnim antihipertenzivnim učinkom (na primer triciklični antidepresivi, barbiturati, fenotiazini), lahko povečajo hipotenzivni učinek bisoprolola.
Meflokhin, medtem ko je hkrati uporabljal z bisoprololom, lahko poveča tveganje za bradikardijo.
Inhibitorji MAO (z izjemo MAO B) inhibitorji lahko povečajo hipotenzivni učinek beta adreloblockerjev. Istočasna uporaba lahko povzroči tudi razvoj hipertenzivne krize.
Stranski učinki
Opredelitev frekvence neželeni učinki: Zelo pogosto (≥1 / 10); Pogosto (≥ 1/100,<1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000).
S strani kardiovaskularnega sistema: zelo pogosto - Bladikardija (pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem); Pogosto - poslabšanje simptomov kroničnega srčnega popuščanja (pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem), občutek hlajenja ali otrplosti v okončinah, izrazit upad krvnega tlaka (zlasti pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem); Redko - Kršitev AV prevodnosti, bradikardija (pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo ali angino), poslabšanje simptomov kroničnega srčnega popuščanja (pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo ali angino), ortostatsko hipotenzijo.
Iz CNS: pogosto - omotica *, glavobol *; Redko - izguba zavesti.
Iz psihe: redko - depresija, nespečnost; Redko halucinacije, nočne morske sanje.
S strani čutov: redko - zmanjšanje solz (je treba upoštevati pri nošenju kontaktnih leč), okvara sluha; Zelo redko - konjunktivitis.
Od dihalnega sistema: redko - bronhospazem pri bolnikih z bronhialno astmo ali obstruktivnimi boleznimi respiratornega trakta v zgodovini.
Iz prebavnega sistema: pogosto - slabost, bruhanje, driska, zaprtje; Redko hepatitis.
Iz laboratorijskih kazalnikov: redko - povečanje ravni jetrnih encimov v krvi (AST, ALT).
Na delu mišično-skeletnega sistema: mišična šibkost, mišične krče.
Iz reproduktivnega sistema: Redko - kršitve moči.
Alergijske reakcije: Redko - kože srbenje, izpuščaj, hiperemija kože, alergijski rinitis.
S strani kože: zelo redko - alopecija. Blačni blokatorji lahko prispevajo k poslabšanju pretoka psoriaze ali povzročajo psoriazo podobnega izpuščaja.
Drugi: pogosto - astenija (pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem), povečana utrujenost *; Redko - astenija (pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo ali angino).
* Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo ali angino fazo, se ti simptomi pojavijo posebej pogosto na začetku zdravljenja. Običajno so ti pojavi lahki in prehajajo, praviloma v 1-2 tednih po začetku zdravljenja.
Indikacije
- arterijska hipertenzija;
- IBS: stabilna angina;
- kronično srčno popuščanje.
Kontraindikacije
- akutno srčno popuščanje;
- kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije, ki zahteva zdravljenje s pozitivnimi inotropnimi učinki;
- kardiogeni šok;
- AV blokado II in III, brez elektrokardiotisulatorja;
- SCS;
- blokada snowatrial;
- izrazita bradikardija (srčni utrip< 60 уд./мин);
- izrazit upad krvnega tlaka (sistolični krvni tlak< 100 мм рт.ст.);
- težke oblike bronhialne astme in COPD v zgodovini;
- izrazite motnje perifernega krvnega obtoka, reino bolezni;
- feochromocimytoma (brez hkratne uporabe alfa-adrenockers);
- presnovna acidoza;
- starost do 18 let (nezadostne podatke o učinkovitosti in varnosti);
- povečana občutljivost na sestavine zdravila.
Opozorilo se uporablja za uporabo zdravila pod stenami tiskalnika, hipertiroidizma, diabetes tipa 1 in diabetes mellitusa s pomembnimi nihanji koncentracije glukoze v krvi, AV-blokade I izgovarjajo iz neuspeha ledvic (QC< 20 мл/мин), выраженных нарушениях функции печени, псориазе, рестриктивной кардиомиопатии, врожденных пороках сердца или пороке клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, хронической сердечной недостаточности с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, во время проведения десенсибилизирующей терапии, у пациентов, находящихся на строгой диете.
Značilnosti uporabe
Uporaba v nosečnosti in dojenju
Uporaba zdravila Concor ® med nosečnostjo je mogoča le, če predvidena korist za mamo presega morebitno tveganje za plod.
Beta-AdreNockers zmanjšujejo pretok krvi v placento in lahko vplivajo na razvoj fetusa. Pozorno ga je treba nadzorovati s pretokom krvi v placenti in maternici, pa tudi za spremljanje rasti in razvoja bodočega otroka, in v primeru nezaželenih manifestacij v zvezi z nosečnostjo ali plodovim, naredite alternativne terapevtske ukrepe. Skrbno je treba preučiti novorojenčka po porodu. V prvih 3 dneh življenja se lahko pojavijo simptomi bradikardije in hipoglikemije.
Ni podatkov o sprostitvi bisoprolola z materinim mlekom. Sprejem zdravila Koncor ® ni priporočljiva za ženske med laktacijo. Če je potrebno uporabiti zdravilo med laktacijo, je treba dojenje prekiniti.
Uporaba s kršitvami delovanja jeter
Bolniki z okvarjenim jetrno funkcijo svetlobe ali zmerne korekcije resnosti dozirnega načina, praviloma, ni potrebno.
Pri bolnikih s hudimi jetrnimi motnjami je največji dnevni odmerek 10 mg.
Uporaba s kršitvami delovanja ledvic
Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic je lahka ali zmerna korekcija resnosti dozirnega načina, praviloma ni potrebna.
Pri bolnikih z izrazite motnje funkcije ledvic (na QC manj kot 20 ml / min) je največji dnevni odmerek 10 mg.
Uporaba pri otrocih
Kontraindicirana pri otrocih in adolescenci do 18 let.
Posebna navodila
Bolnik ne sme ostro prekiniti zdravljenje in spreminjati priporočenega odmerka brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom, saj lahko to privede do začasnega poslabšanja srca. Zdravljenje se ne sme nenadoma prekiniti, zlasti pri bolnikih z IBS. Če je potrebna prenehanje zdravljenja, je treba odmerek zmanjšati postopoma.
Pri začetni fazi zdravljenja z zdravilom Concor ®, bolniki zahtevajo trajni nadzor zdravnika.
Z previdnostjo je treba zdravilo uporabiti pri sladkorni mellitusu s pomembnimi nihanji koncentracije glukoze v krvi (simptomi izrazitih hipoglikemije, kot so tahikardija, palpitacije ali visoko znojenje), pri bolnikih na strogi prehrani pri izvajanju desenzibilizacijske terapije, AV stopnje , Angina Printelastal, oslabljena periferna krvna obtok je lahka in zmerna (na začetku zdravljenja, se lahko pojavijo simptomi), s psoriazo (tudi v zgodovini).
Dihalni sistem: Pri bronhialni astmi ali KOPB je prikazana sočasna uporaba svetlih sredstev. Pri bolnikih z bronhialno astmo je mogoče povečati odpornost respiratornega trakta, ki zahteva višji odmerek beta 2-adramimetike.
Alergijske reakcije: Beta-adrelobloclars, vključno z zdravilom Concor ®, lahko povečajo občutljivost na alergene in resnost anafilaktičnih reakcij zaradi oslabitve adrenergičnih kompenzacijskih predpisov pod delovanjem beta-adrelobloclarjev. Epinefrinska terapija (adrenalin) ne daje vedno pričakovanega terapevtskega učinka.
Pri izvajanju splošne anestezije je treba upoštevati tveganje blokade β-adrenareceptorja. Če je potrebno ustanoviti terapijo s Concord ® pred operacijo, je treba to storiti postopoma in dopolnjevati 48 ur pred splošno anestezijo. Zdravnik anesteziologa je treba preprečiti, da bolnik prevzame zdravilo Concor®.
Pri bolnikih s Feochromocyte Concor® se lahko imenuje le v ozadju uporabe alfa-adrenublockerjev.
Pri zdravljenju s Concor ® se lahko simptomi hipertiroidizma prikrijejo.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzornih mehanizmov
Concor® ne vpliva na sposobnost nadzora vozil glede na rezultate študije pri bolnikih z IBS. Vendar pa je zaradi posameznih reakcij mogoče prekiniti sposobnost vožnje avtomobila ali dela s tehnično zapletenimi mehanizmi. To bi moralo posvetiti posebno pozornost na začetku zdravljenja, po spremembi v odmerku, kot tudi med uporabo alkohola istočasno.
S katerim pritiskom predpisan Concorp? V skladu z navodili za uporabo in mehanizem ukrepanja je predpisan s povečanjem tlaka, ishemične bolezni srca in kroničnega srčnega popuščanja. Za popolno razumevanje je treba preučiti mehanizem delovanja, branja in drugih parametrov sredstev.
Priprava Concorp - Original Bisoprolol. Se nanaša na skupino AdreNockers. Proizvodnja se je začela Merck Kgaa (Nemčija). Na farmacevtskem trgu v Rusiji, Concorp trenutno predloži Takeda (Japonska).
Mehanizem ukrepa
To v adrelokatorju iz praznjenja selektivnega. To vpliva pretežno na 1 -drenoreceptorjih, ki se nahajajo v srcu in ledvicah. Posledica tega je, da je delovanje sistema simfusaryadrenala blokiran. To vodi do zmanjšanja frekvence okrajšav srca in njegovega obsega šoka, ki jo spremlja zmanjšanje del emisij levega prekata. Potreba po miokardu v kisiku prav tako postane manj. Če tablete redno in dolgo časa sprejmejo, se splošna periferna odpornost plovil zmanjša, pod pogojem, da je bila že prej. Za moč okrajšave srca, zdravilo ne vpliva.
Vpliv na B-adenoreceptorji Yucstaglomerrolarni aparate ledvic vodi do zmanjšanja proizvodnje renin. Ta snov prispeva k aktiviranju sistema Renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) in povečanje krvnega tlaka. Ker bisoprolol ta proces blokira ta proces, se tlak zmanjša zaradi takega zdravljenja.
Afiniteta za 2 -adrenareceptorji, ki se nahajajo v gladki mišični sloji stene bronchi in plovil, manjše. Zaradi tega je uporaba bisoprolola redko spremlja bronhospazem. Zdravilo nima pomembnega vpliva na presnovne procese, v uredbi, katerih sodeluje tudi B2-adrenoreceptorji.
Bisoprolol nima notranje simpatomimetične dejavnosti. Ni membransko-stabilizacijskega učinka. S povečanjem odmerka, celo nad terapevtsko, se ohranjena selektivnost zdravila.
Farmakokinetika
Zdravilna snov, ki se vnaša v notranjost, se začne aktivno absorbirati v prebavnem traktu. Približno 90% bisoprolola pade v krvi. Biološka uporabnost je približno 90%, saj se samo 10% zdravila presnavlja na "prvi prehod" skozi jetra. Prejemanje tablete, medtem ko jesti ne spremlja sprememba biološke uporabnosti. Porazdelitev v telesu je 3,5 l / kg. Zdravilna učinkovina z beljakovinami v plazmi je povezana s 30%.
Koncentracija krvne plazme je neposredno odvisna od odmerka, ki je bila sprejeta, in je v območju od 5 do 20 mg. Največja vsebnost zdravilne snovi se doseže v krvni plazmi po 2 ali 3 urah, ko tablete pride notri. Učinek se manifestira v 2-4 urah od trenutka prodiranja zdravila v telo. Ker je razpolovni čas bisoprolola od 10 do 12 ur, se dejanje ohrani čez dan. Glede na stalno uporabo zdravila se lahko po 14 dneh opazi največji hipotenzivni ukrep.
Ta B-AdreNocker v jetrih se presnavlja za 50%, da tvori neaktivne snovi, ki se zlahka raztopijo v vodi. Izhajajo iz ledvic. Preostala polovica zdravilne snovi zapusti telo tudi mimo ledvic, vendar nespremenjeno. O farmakokinetiki bisoprolola Pri bolnikih, ki trpijo zaradi hkrati kronične srčne popuščanje in motnje ledvic ali jeter, so podatki odsotni.
Indikacije za uporabo
Pričevanje teče iz akcijskega mehanizma bizoprolola:
- Arterijska hipertenzija. Tu je glavna vloga igrala z blokado proizvodnje renina in zatiranje RAAS, ki je glavni vzrok za razvoj hipertenzije. Če je visok pritisk posledica povečane periferne vaskularne odpornosti, se ta mehanizem sčasoma izloča. Zmanjšanje srčnega izhoda prav tako pomaga doseči želeni učinek. Zmanjšanje srčnega utripa omogoča, da se takšno zdravilo priporoči ljudem, katerih hipertenzija je kombinirana s tahikardijo.
- Bolezen koronarnih arterij. Bisoprolol je priporočljiv za uporabo v prisotnosti stabilne angine. To bolezen se kaže na napade karakterističnih bolečin, ki se pojavijo zaradi neskladnosti potreb miokarda v kisiku in njenem sprejemu. Ob ozadju redne terapije postane potreba po miokardu v kisiku.
- Kronično srčno popuščanje (CHF). Ta pogoj pogosto otežuje potek kardiovaskularnih bolezni. Bisoprolol je učinkovit in v tem primeru, saj RAAS blokira in omejuje učinek simpatičnega sistema. Te mehanizme ne igrajo zadnje vloge pri razvoju HSN. Glede na terapijo se zmanjšajo znaki HSN, vključno s tahikardijo. Poleg izboljšanja stanja takšnih bolnikov so se študije izkazale za povečanje trajanja svojega življenja v študijah.
Metode uporabe
Dozirni način izbere zdravnika na podlagi branja. Ne sme se izvesti neodvisno, saj je mogoče izzvati poslabšanje države. Trajna zdravila je potrebna.
Tablete je treba jemati 1 čas na dan, po možnosti zjutraj. Obroki v tem primeru niso pomembni. Ni priporočljivo. Tableta se v celoti pogoltne in jo napaja majhna količina tekočine.
Arterijska hipertenzija in angina
Način odmerjanja pri bolnikih, ki trpijo zaradi arterijske hipertenzije ali angine, je praktično ni drugačen. Izbira odmerka, zdravnik upošteva začetno stanje bolnika, vključno s srčnim utripom.
Vzemite zdravilo z majhnim dnevnim odmerkom. Običajno je na začetku 5 mg. Postopoma se po potrebi poveča na 10 mg. V izjemnih primerih se odmerek lahko enkrat prilagodi 20 mg na dan.
Kronično srčno popuščanje
Pristopi k zdravljenju HSN so nekoliko drugačni. To stanje zahteva uporabo različnih skupin sredstev: zaviralci ACE (ali Sartan), diuretike in včasih srčne glikozide. Adrenicate so vključene tudi v shemo terapije.
Začnite zdravljenje z minimalnimi odmerki, ki se postopoma povečujejo. Ta postopek zahteva skrbno nadzor od zdravnika. Bodite pozorni na pogostost srčnega utripa, krvnega tlaka in resnosti simptomov HSN. Poslabšanje države je mogoče označiti od samega začetka zdravljenja. Predpis zdravila je možen samo s stabilno XSN, ko ni znakov dekompenzacije.
V prvi fazi se uporablja odmerek 1,25 mg na dan. Za to primerno za uporabo 2,5 mg tablete (Concor OR). Odvisno od tega, kako dobro se pacientova terapija prenese, se odmerek poveča po 2 tednih do 2,5 mg. Nato se odmerjanje dvigne za 1,25 mg vsake 2 tedna. Lahko doseže 10 mg enkrat na dan. Če se bisoprolol ne prenaša zelo dobro, se znesek prejete zdravilne učinkovine postopoma zmanjšuje.
V procesu izbire terapije ali ko je dosežen največji odmerek, so simptomi HSN možni, pretirano zmanjšanje krvnega tlaka, kot tudi kritično gentline srčnega utripa. V tem primeru je sočasna terapija popravljena. Morda bo treba zmanjšati odmerek bizoprolola ali celo popolno odpoved. Ker se država izboljšuje, je treba okrepiti postopno povečanje odmerka ali terapija, ki se nadaljuje v tem odmerku, ki ga dobro prenaša.
Stranski učinki
Nekatere nezaželene reakcije se pogosteje pojavljajo, druge manj pogosto. Običajno jih opazujemo na začetku zdravljenja, po 1-2 tednih redne terapije.
- Kardiovaskularni sistem: utrip Gentment manj kot 60 posnetkov na minuto, povečanje simptomov XSN, znatno zmanjšanje tlaka, vključno z ortostatsko hipotenzijo. V okončinah se lahko čuti otrplost ali hlajenje. Manj pogosto nastanejo AV Conduction. Pogosteje se takšne negativne reakcije pojavljajo pri bolnikih, ki trpijo za HSN. Toda pri bolnikih z angino ali arterijsko hipertenzijo je mogoče opaziti tudi takšne reakcije.
- Nervozni sistem in smiselne organe: glavoboli, omotica, manj pogosto - izguba zavesti. V nekaterih primerih so opazili depresivne motnje, motnje spanja (nespečnost), halucinacije in nočne sanje so možne. To je redko, vendar lahko zmanjša količino solza tekočine, ki jo je treba upoštevati ljudi, ki uporabljajo kontaktne leče. Konjunktivitis se lahko razvije. Ne izključujte okvare sluha.
- Organi za dihanje: Pri bolnikih, ki trpijo zaradi bronhialne astme ali obstruktivne pljučne bolezni, verjetno razvoj bronhospazma.
- Prebavni organi: slabost, bruhanje, motnje blata v obliki zaprtja ali driske. Manj pogosto diagnosticiranje hepatitisa.
- Alergijske reakcije: srbenje kože, izpuščaj, rdečina kože, alergijski rinitis.
- Druge manifestacije: krči in šibkost v mišicah, kršitvah moči, astenija, hitra utrujenost. Videz alopecije, psoriazo podobnega izpuščaja, kot tudi poslabšanje psoriaze. Z laboratorijsko študijo se včasih razkrije povečanje transaminaze (alote in asate).
Kontraindikacije za uporabo
Concorunt ni mogoče uporabiti pri identifikaciji:
- dekompenzacija kroničnega srčnega popuščanja, ko je potrebno uporabiti sredstva, namenjena povečanju moči zmanjšanja srca (pozitivni inotropni učinek);
- akutno srčno popuščanje;
- atrioventrikularna blokada II in III stopnja v odsotnosti elektrokarda;
- sindrom Sinus vozlišča Slabost;
- syneatrial blokada;
- kardiogeni šok;
- srčni kosi so manj kot 60 posnetkov na minuto;
- sistolični indikatorji tlaka manj kot 100 mm Hg. St.;
- presnovna acidoza;
- feochromocytomas, če so bile hkrati predpisane alfa-adrenable;
- posamezna nestrpnost do sestavin zdravila;
- težke oblike KOPB in bronhialne astme;
- pomembne spremembe perifernih arterij, rainske bolezni.
Bisoprolol je kontraindiciran za uporabo pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.
Obstajajo situacije, na katerih se lahko uporabi zdravilo, vendar previdno:
- Endokrine patologije: hiperfunkcija ščitnice, diabetes tipa 1, kot tudi diabetes mellitus, v katerem so opazili pomembna nihanja koncentracije glukoze v krvi. Hkrati bodo simptomi hipoglikemije in tirotoksikoze, zlasti tahikardija, srčni utrip in visoko potenje, bodo prikriti.
- Bolezni srca in krvnih žil: Vazospadic Angina (Printelastyle), atrioventrikularna blokada I, omejevalna kardiomiopatija; prirojene okvare srca ali patologija ventila s pomembnimi hemodinamičnimi motnjami; HSN pri bolnikih, ki so bili podvrženi miokardni infarkt, ne več kot tri mesece. S svetlimi in zmernimi motnjami perifernega cirkulacije se lahko uporabijo, vendar je treba upoštevati, da se na začetku zdravljenja lahko simptomi povečajo.
- Patologija jeter in ledvic: izrecna funkcija ledvic (očistek kreatinina manj kot 20 ml / min) in delovanje jeter.
- Druge države: psoriaza, desenzibilizacijska terapija in bolniki, ki imajo strogo prehrano.
Nosečnost in dojenje
Bisoprolol lahko predpiše zdravnik med nosečnostjo. To je mogoče v situaciji, ko ocenjena korist za mamo presega potencialno tveganje za plod. Če bo ženska vzela takšno zdravilo, je treba upoštevati, da uporaba B-adrerobloclarjev prispeva k zmanjšanju pretoka krvi maternice. In to lahko negativno vpliva na razvoj ploda.
Med zdravljenjem mora zdravnik nenehno nadzorovati rast in intrauterin razvoj otroka, pogoj pretoka krvi v maternici in placenti. Če uporaba zdravila vodi do videza neželenih reakcij v mati ali prihodnjemu otroku, se tablete prekličejo in izberejo drugo shemo terapije. Po rojstvu otroka zahteva skrbno nadzor nad njegovo dobro počutje v prvih treh dneh. V tem obdobju odkritja hipoglikemije in simptomov bradikardije ni izključena.
Ker se podatki o tem, ali je Bisoprolol odlikuje z materinim mlekom ali ne, odsoten, potem je to nemogoče vzeti to zdravilo z nege ženske. Če se pričevanje pokaže, da imenujemo konfekcijo in brez takega zdravljenja ni mogoče razdeliti, potem je treba dojenje ustaviti.
Posebna navodila
Popravek odmerka ni potreben:
- starejših;
- z oslabljenim delovanjem jeter svetlobe in zmerne resnosti;
- Če je očistek kreatinina več kot 20 ml / min.
S hudimi kršitvami v delu jeter in ledvic (očistek kreatinina ne presega 20 ml / min) na dan, lahko vzamemo do 10 mg zdravila.
Na začetku zdravljenja zahteva stalen zdravstveni nadzor. Doma, arterijski pritisk in srčni utrip je treba spremljati.
Bolnik, ki je začel jemati bizoprolol, ne bi smel nehati prekiniti zdravljenja neodvisno in spremeniti odmerek zdravila. Zaradi takih ukrepov se lahko zabeleži poslabšanje srčne dejavnosti. Nenadna odpoved zdravila je nesprejemljiva, zlasti pri bolnikih z ishemično boleznijo srca. Če je preklican bisoprolol preklican, se odmerek postopoma zmanjšuje.
Bolniki, ki trpijo zaradi ovir pljuč (COPD, bronhialna astma), morajo hkrati prejemati bronhodlators. Potrebni so lahko višji odmerki 2-adramimetike.
Bisoprolol, kot drugi v adrenicah, lahko poveča občutljivost na alergene. Anafilaktične reakcije lahko težje puščajo. To je posledica oslabitve kompenzacijske adrenergične ureditve. Uporaba adrenalina v takem položaju ni vedno učinkovita.
Če se medicinska intervencija načrtuje z uporabo celotne anestezije, je treba zdravljenje preklicati. To se opravi postopoma s takšnim izračunom, da bi na 48 ur pred načrtovanim postopkom, zdravilo ni več sprejeto. Anesteziolog je treba obvestiti o vseh sprejetih zdravil, vključno z adrenobarkatorjem.
Če ima bolnik visok krvni tlak, katerega vzrok je feuhromocinama, se lahko bisoprolol vzame samo v kompleksu z alfa adrenobarkatorjem.
Bisoprolol ne vpliva na sposobnost nadzora vozila, vključno z bolniki z IHD. Vendar pa se lahko opazijo posamezne reakcije, zato morajo biti osebe, ki delajo s kompleksnimi mehanizmi in kontrolami avtomobilov paziti. To je še posebej pomembno na začetku zdravljenja, s spremembo odmerka zdravila in hkratno uporabo alkoholnih pijač.
Preveliko odmerjanje
Ko pride do prevelikega odmerjanja, se pojavijo simptomi poškodb krvnega obtoka: atrioventrikularna blokada, redki impulz, padec tlaka. Možno je razviti akutno srčno popuščanje. Pogosto razvija bronhospazem in je padec na ravni glukoze v krvni plazmi - hipoglikemijo. Še posebej visoka občutljivost na sprejem enega visokega odmerka zdravila pri bolnikih, ki trpijo zaradi HSN.
Terapevtski ukrepi vključujejo preklic zdravil in vodenja simptomatske terapije. Izgovorna bradicardija zahteva parenteralno dajanje atropina. Po potrebi pomeni sredstva za povečanje pogostosti okrajšav srca. V hudih primerih se zatekajo k začasni namestitvi elektrokardiotimulatorja.
Z znatnim padcem krvnega tlaka se uvedejo plazma, ki se nadomestijo, pa tudi sredstva, ki povečujejo vaskularne tone - vazopresres.
Odkrivanje blokade AV zahteva stalen zdravstveni nadzor. Priprave po izbiri postanejo v adrenomimetikah, na primer epinefrin. Če vsi terapevtski ukrepi ne vodijo do začetka učinka, se vzpostavi umetni voznik ritma.
Med vse večji simptomi srčnega popuščanja se uporabljajo diuretik, vazodilatatorjev, kot tudi pripravki, ki povečujejo moč okrajšav srčnih okvar.
Kratkost dihanja, ki ga povzroča bronhospazem, se je rodil z 2-adramimetiko ali aminofilinom. Ko je zaznana hipoglikemična država, se vsebnost krvnega sladkorja ponovno vzpostavi z intravensko infuzijo glukoze.
Interakcija z drugimi zdravilnimi snovmi
S hkratno uporabo bisoprolola z drugimi zdravili, učinkovitost in strpnost zdravljenja se lahko razlikujejo. Vedno je treba obvestiti zdravnika o vseh zdravilih bolniku.
Kombinacije
Če je navedba za bizoprolol kronično srčno popuščanje, se hkratni namen antiaritmičnega sredstva 1 ni priporočljiv. Med njimi so: lidokain, propopanen, County, Fleodid in Dizeciramid. Ta skupina sredstev lahko privede do poslabšanja prevodnosti prek atrioventrikularne spojine in zmanjšujemo stranko miokarda.
Pri imenovanju konfekcije pri vseh indikacijah se ne priporoča hkratni sprejem kalcijevih antagonistov. - Verapamil in Diltiazem. Ta skupina zdravil prispeva k zmanjšanju pogodbene sposobnosti srčne mišice in upočasnjevanju AV Conduction. Če se zdravilo Verapamil daje intravensko, potem obstaja tveganje znatnega zmanjšanja krvnega tlaka, kot tudi blokado AU.
Zdravljenje za zdravljenje arterijske hipertenzije centralnega ukrepanja lahko povzroči zmanjšanje srčnega izhoda, ki zmanjšuje frekvenco srčnega rezanja. Zaradi zmanjšanja centralnega simpatičnega tona se pogosto omejuje, da je razširitev plovil. Ta zdravila vključujejo: metyldop, rilmenidin, klonidin in moxonidin. Ostro prenehanje sprejema teh zdravil do ukinitve bisoprolola lahko privede do razkošnega povečanja krvnega tlaka.
Kombinacije so možne, vendar zahtevajo previdnost
Pri zdravljenju arterijske hipertenzije in angine, antiaritmičnih sredstev razreda 1, se lahko istočasno uporabijo. Vendar je treba upoštevati tveganje za razvoj AV-blokade in poslabšanja pogodbene sposobnosti srčne mišice.
Concorde se lahko kombinira z naslednjimi sredstvi:
- Dihidropiridinski kalcijevi kalcijevi antagonisti. Ti vključujejo: amlodipin, lerkanidipin, nifedipin, felodipin, itd Toda hkrati je tveganje znatnega zmanjšanja tlaka povečuje, in v prisotnosti CXN, poslabšanje srca ni izključeno.
- Antiaritmični razred III (amiodaron). Tveganje razvijanja AV-blokade se povečuje.
- Pripravki iz skupine Parasympatomimetics upočasnjujejo impulze skozi AV-spojino in povečajo tveganje za bradikardijo.
- B-blokatorji za lokalno uporabo v obliki kapljic za oči za zdravljenje glavkoma. S hkratno uporabo se lahko izboljšajo vsi sistemi učinkov bisoprolola.
- Insulin in ustni sacanje lahko vodita do hipoglikemije. Priznanja mask SIMPTOMI TEGA DRŽAVA, zaradi česar je težko diagnosticirati.
- Sredstva, ki se uporabljajo za splošno anestezijo, povečajo kardioidepresivni učinek, ki lahko povzroči kapljico izgovarjanja tlaka.
- Kardijski glikozidi povečajo tveganje za bradikardijo.
- NSAIDS lahko zmanjšajo učinkovitost bisoprolola v smislu korekcije tlaka.
- V adrenomimetikah (Dobutamin ali izoprenalin). S hkratnim uporabo z B-AdreNockers se lahko učinkovitost obeh zdravil zmanjšata.
- Neselektivne adrenomimetike (epinefrine in noradrenalina). Istočasni namen bizoprolola lahko pomaga povečati ton plovil in rasti krvnega tlaka.
- Drugi antihipertenzivni pripravki, pa tudi triciklični depresivi, fenotiazini in barbiturati, lahko povzročijo povečanje hipotenzivnega učinka bizoprolola.
- Meflokhin povečuje verjetnost bradikardije.
- Inhibitorji MAO (razen za MAO C) inhibitorji povečajo hipotenzivni učinek bisoprolola. Toda, ko uporabljate takšno kombinacijo, razvoj hipertenzivne krize ni izključena.
Oblike sproščanja
Concorp se proizvaja v dvojnih vijačnih tabletah, ki imajo obliko srca. Prekrita s filmsko lupino. Center ima tveganje z dveh strani. Tablete z različnim odmerkom, se razlikujejo po barvi:
- 2,5 mg (Concor OR) - bela;
- 5 mg - svetlo rumena;
- 10 mg - svetlo oranžna.
Tablete so nameščene v mehurji, od katerih vsaka vsebuje 10, 25 ali 30 kosov. V lekarni lahko kupite pakete 30 in 50 tablet. Concor OR je na voljo tudi v paketih 14 kosov.
Glavna aktivna učinkovina je bisoprolol hemifumarat. Kot pomožne komponente se uporabljajo: koruzni škrob, kalcijev hidravlični fosfat, silicijev dioksid (koloidna), mikrokristalna celuloza, crosspandon in magnezijev stearat.
3.7
13 Ocene
Razvrsti
po datumu
Osebno rati Koncor preveč, od začetka pa je bilo močno zmanjšanje sil, večna zaspanost, ne bi mogla voziti vožnje, nekakšno razprševanje, živčnost, no, in zadnji razlog, da sem dobil močno oslabitev moči. Ne T Pijte močan um in vam ne svetujem.
Ljudje
Prosim, ne pijte Concor, sem predpisal zdravnika, ko me bodo problemi žensk začeli razumeti. Odvajal se je z majhnim odmerkom, je trajal 2 leti. Trd Ahaldia. Osvetli se na dan, zdravnik iz 40 let, izkušnje nevrologa, je dejal, kdo sem napisal to (smeti), sem rekel terapevt. Pravi, da takoj piha ... Prosim, ne pijte Concor, sem predpisal zdravnika, ko me bodo problemi žensk začeli razumeti. Odvajal se je z majhnim odmerkom, je trajal 2 leti. Trd Ahaldia. Osvetli se na dan, zdravnik iz 40 let, izkušnje nevrologa, je dejal, kdo sem napisal to (smeti), sem rekel terapevt. Pravi, da takoj piha njegov terapevt, tako da vas je pravilno preklical. Jaz sem ji uničil in hitreje. Vse ji je povedala, ko je Kondratyev rekel v našem mestu, se šteje za zelo dober zdravnik. Pravi vam, da je slabo iz koncecije. Rečem ne. Pravim, da poslušamo zdravnika svoje zdravniške dinastije in zdravnikovo ženo v svojem delovnem doživetju več kot vaša starost. Pravi, da vaše podjetje sprejme ali ne. Rezultat v letu, ko sem postal kašelj in piščalke v prsih, sem me obravnaval ljudska zdravila, nisem pomagal. Nisem jo poslušal, je poslušala in pravi, da imaš Concoction. Povem ji, povedal sem ti, vendar nisi na seznamu. Nisem vedel, kaj naj poškodujem s pilotom, zdaj pa nenehno pobiram Arvi. Od otroštva, kaljeno, zdaj iščem, kako zdraviti dih iz koncetorja. To je tisto, kar misliš, da obravnava ali swips
KON-COR 2.5 mg
Popolnoma pomaga! Pulse 120UD., Grozljiva zasoplost in tlak 150/110. Preprečitev predpisanega pritiska - od njega je močno znižala, začela je polovico zjutraj pred zajtrkom + KON-OR. Dobro počutje se je bistveno izboljšalo. Prvič vidim takšne slabe ocene o Kongu-kore. Popolnoma pomaga! Pulse 120UD., Grozljiva zasoplost in tlak 150/110.
Preprečitev predpisanega pritiska - od njega je močno znižala, začela je polovico zjutraj pred zajtrkom + KON-OR. Dobro počutje se je bistveno izboljšalo.
Prvič vidim takšne slabe ocene o Kongu-kore.
To je bil visok pritisk 160-100 zdravnika terapevt predpisan lorist H-100 2.5mg + 100 in Concor 2,5 mg zjutraj in srčno trimetazidin MV za 1 t. Morning-večer + Torvakard 10 mg.p.p1 t. Tablete v mesecu in tlaku so normalizirali bolečine v prsih na regiji Todija. Organ včasih pade na 115-70 110-67, odšel k zdravniku ... To je bil visok pritisk 160-100 zdravnika terapevt predpisan lorist H-100 2.5mg + 100 in Concor 2,5 mg zjutraj in srčno trimetazidin MV za 1 t. Morning-večer + Torvakard 10 mg.p.p1 t. tablete v mesecu in tlaku je bila normalizirana v bolečinah v prsih v regiji Todija. Organ je včasih padel na 115-70 110-67, šel k zdravniku in je svetoval, da bo trajala polovico koncecije in če ne vplivajo na polovico lorista N-100. V prihodnosti pritisk ni živa manj kot 120 in se ni povečala nad 137-80.
Skočil sem pritisk, predpisan Concorcore, popil sem ga po tleh tablet, samo zjutraj tri dni. Posledično je bil znesek od 90 do 60 padel, impulz 60 udarcev, dva dni, komaj dihal, tako Tudi četrti dan sem vstal zjutraj, čutim, da bo njegova dejanja končala ... Skočil sem pritisk, predpisan Concorcore, popil sem ga po tleh tablet, samo zjutraj tri dni. Posledično je bil znesek od 90 do 60 padel, impulz 60 udarcev, dva dni, komaj dihal, tako Tudi četrti dan sem vstal zjutraj, menim, da me bo njegova dejanja končala, hruška, tlak je normalen, impulz pa je do 100 posnetkov. Droge, ki so nekaj. Zaključek - tablete so grozne, morda jim je mogoče pomagati, vendar jih je treba imenovati z veliko pozornostjo.
Imam 52 let. Kardiolog me je predpisal od povečanega tlaka (190/100) Concor 5/5, preden je to videl zjutraj VOZ 160 / 12.5 v večernem fiziozensu 0,4. Prvi dan se zdi normalen, toda ponoči nisem mogel spati - Leton, drugi dan se je začel ZNoB, Pulz je padel na 50 (delo 72-75), slabše in slabšega, ki ga je čutil. Tretji dan ni bil Concor za pijače ... Imam 52 let. Kardiolog me je predpisal od povečanega tlaka (190/100) Concor 5/5, preden je to videl zjutraj VOZ 160 / 12.5 v večernem fiziozensu 0,4.
Prvi dan se zdi normalno, toda ponoči nisem mogel spati -wesson, drugi dan pa je začel znob, je Pulse padel na 50 (delo 72-75), slabše in slabšega, ki ga je čutil. Ni bilo piti Konkorda pila tableto, ki sem jo pila tukaj, sem imel pritisk pod 200 in impulz je postal pod 48, imenovan ambulanta, zahvaljujoč ambulantnim zdravnikom.
Pišem za tiste, ki bodo sprejeli Concor, se prepričajte, da začnete z majhnimi odmerki, sicer nepredvidljivo zdravilo, zdravniki ne opozarjajo na to!
Vzemite drogo 4 leta! 10 mg včasih 15 mg na dan. Imam hipertenzijo prvo stopnjo, tlak 160 na 100. Pomagal je v prvih letih dva. Potem so bili neželeni učinki ... komaj vrgel Concor !! Počasi sem dvignil odmerek za 2,5 mg. Vsak teden. Poleg tega, ko sem ga zapustil občutek malo nelagodja ... Vzemite drogo 4 leta! 10 mg včasih 15 mg na dan. Imam hipertenzijo prvo stopnjo, tlak 160 na 100. Pomagal je v prvih letih dva. Potem so bili neželeni učinki ... komaj vrgel Concor !! Počasi sem dvignil odmerek za 2,5 mg. Vsak teden. Poleg tega, ko sem zapustil njegov občutek majhnega nelagodja v srcu .. Sedaj sprejemam Anaprilin 40 mg dvakrat na dan) Zdi se ničesar) Pozneje mečite zelo težko! Misli! Bolje je, da najdete analogno malo oslabljenega, vendar vas vržem ne tako težko) vsaka polovica letnika vzamem drugačna srca), kot nič "
Ne vem, kaj Concor ne ustreza drugim. Igra se popolnoma. Eden najboljših pripravkov, ki so zdaj sprejeli in sprejeli
Concorp - zdravilo za zmanjšanje krvnega tlaka. Poleg tega se uporablja pri zdravljenju različnih kršitev srčne dejavnosti. Pogovorimo se z www.site o tem, kaj je sklad, aplikacija, navodila za uporabo, ukrepanje, neželeni učinki zdravil.
Concorder.
Zdravilna učinkovina v pripravi je bisoprolol. Prispeva k rahlim zmanjšanju krvnega tlaka. Pri uporabi zdravila se njegovo dejanje nemudoma začne.
Zdravilo se uporablja za dolgo časa. Hkrati se stanje postopoma normalizira, stabilizira in ostaja kot en mesec po koncu sprejema. Pri zdravljenju motenj funkcionalnih srčnih aktivnosti, priprava usklajevalcev prispeva k normalizaciji srčnega utripa, zmanjšuje potrebo po srčni mišici v kisiku, pomirjajo. Z priporočenim sprejemom zdravila za terapevtske namene nima negativnega, destruktivnega učinka na druge organe in sisteme telesa.
Concorunt imenuje zdravnik s hipertenzijo, kroničnimi srčnimi funkcionalnimi motnjami, ishemija, angina.
Po odstranitvi zdravil začne delovati v 1-3 urah. Njegova dejanja traja 24 ur.
Zdravilo ima hipotenzivni učinek. Zaradi zmanjšanja diastoličnega tlaka se poveča oskrba z miokardnim kisikom. Bolniki s kroničnimi srčnimi boleznimi Concorp bistveno izboljšajo dobro počutje.
Uporaba
Priprava CONCORP je zasnovana za sprejem znotraj. Zjutraj vzemite drogo, prazen želodec, ne žvečilno zdravilo. Enkratni odmerek je običajno 2,5-5 mg. Če obstajajo dokazi, ga je mogoče povečati na 10 mg na dan enkrat na dan. Največji dnevni odmerek sprejema zdravila je 20 mg.
V primeru funkcionalnih motenj ledvic, jeter, dovoljenih odmerkov prejema izdelka se ne bistveno spremenijo.
Kontraindikacije
Navodila za uporabo koncentracij kažejo, da je zdravilo prepovedano, da prejemajo ljudi s povečano občutljivostjo na sestavine zdravila. Ne more se uporabljati pri akutnem srčnem popuščanju. Concorde je kontraindicirana ljudem, ki trpijo zaradi kardiogenega šoka, bolnega sindroma šibkega sinusnega vozlišča. Ne more se uporabljati v blokado sinpoilju, izrazito pogostost zmanjšanja srčne mišice, ki je manj kot 50 udarcev na minuto.
Zdravilo se ne vzame v primerih zelo nizkega krvnega tlaka, bolezni pljuč, bronhialne astme. Sprejem koncentracije je kontraindiciran med nosečnostjo, kot tudi med obdobjem dojenja.
Trenutno ni informacij o delovanju zdravila za otroke. Zato ni priporočljivo sprejeti za osebe, mlajše od 18 let.
Z previdnostjo je treba uporabiti to zdravilo s trpljenjem jetrne insuficience, Miastenia, Diabetes Mellitus, Psoriasis, kot tudi starejših.
Učinkovitost uporabe zdravila Concorp je odvisna od sprejema drugih zdravil. Zato pred začetkom prejemanja zdravila obvezno obvestite zdravnika o vseh drogah, ki jih uporabljate.
Zdravilo ni mogoče uporabiti pri pitju alkohola, kot tudi ljudi, ki vozijo vozilo.
Odmerjanje zdravil predpiše zdravnik, ki temelji na resnosti bolezni, starosti, skupnega stanja bolnika. Neodvisna uporaba zdravila lahko povzroči negativne posledice.
Stranski učinki
Medicina Corde ima neželene učinke:
S strani živčnega sistema - glavobol, nespečnost, motnje spanja. Morda je omotica, depresivna stanja, se lahko pojavijo halucinacije, šibkost, utrujenost.
S strani kardiovaskularnega sistema - možne motnje periferne oskrbe krvnih organov, sistemov, videza edeme.
S strani vizualnega sistema - zmanjšanje ostrine vida, videz konjunktivitisa.
S strani respiratornih organov - alergijski izcedek iz nosu, videz krčenja bronchija.
Na delu gastrointestinalnega trakta se lahko pojavi pojav občutka slabosti, se lahko pojavi bruhanje, črevesne motnje (driska ali zaprtje). Pogosto suhost se pojavi v ustih, redko manifestacija hepatitisa.
S strani mišično-skeletnega sistema - absolutno mišično šibkost je mogoča. Manifestacije alergij: kožni izpuščaj, srbenje, visoko potenje.
Ingoda, po dolgoročni sprejem zdravila, se lahko pojavi kršitev spolne funkcije.
Obrazec za izpustitev zdravilnega izpusta
Concorp se sprosti v pakiranjih po 30, 50 in 100 tablet. V vsakem paketu zdravila je navodilo za uporabo, ki ga je treba podrobno najti, preden jemanje zdravil.
Zdravilo se sprosti samo z zdravniškim receptom. Skladno je treba na nedostopnem mestu za otroke, na navadni sobni temperaturi.