Uvod

Bolečine v trebuhu je eden najpogostejših vzrokov hospitalizacije otrok v bolnišnico za reševalne ambulante. Predhodna diagnoza takšnega otroškega vstopa v kliniko se pogosto zveni kot "sum o akutnem apendijisu", saj je to to, najpogostejša kirurška patologija je treba potrditi ali odpraviti v nekaj urah dinamično opazovanje. Glede na kompleksnost klinične diagnoze akutnega apendicitisa pri otrocih so bile predlagane številne laboratorijske, instrumentalne in posebne raziskovalne metode, ki pa le do določene mere spopadajo z njihovo nalogo. Večina natančna metoda Priznana je laparoskopija (invazivna študija, ki zahteva anestezijo). Možnosti ultrazvočne diagnostike dejansko akutnega apendicitisa pri otrocih so omejene na potrebo po organizaciji ultrazvočne storitve zaokrožene ure, določene priprave bolnikov z raziskavami in nazadnje, dejansko fizična načela ultrazvočnega skeniranja. Domače in tuje študije zadnjih let, pa tudi pomembne lastniške izkušnje s podobnim pogojem bolnikov, kažejo, da je občutljivost ultrazvočnih raziskav v diagnozi akutnega apendijisa približno 80% (upravljavec je odvisna vrednost), medtem ko specifičnost doseže 98%.

Velika vloga ultrazvočnega izpita (ultrazvok) je po potrebi razlikovati v trebuhu sowl sindrom. Pri otrocih po klinični izključenosti akutnega apendicitisa. Prej (za široko izvedbo ultrazvoka) so bili takšni otroci odvajali dom z diagnozo "črevesnega kolika" ali - "akutni mesadenit". V nekaterih primerih so bili otroci poslan na specializirane panoge: ko se je spremenil v urinarnih testih - nefrološki diagnosticiranje "okužbe sečil", pri odkrivanju patoloških sprememb v deklet v ginekološkem oddelku. Ločena skupina je sestavljala otroci z nalezljivimi boleznimi (Orvi, črevesna okužba itd.).

Namen ta študija To je predstavitev ultrazvočnih diagnostičnih možnosti v diferencialni diagnosticiranje bolečin v trebuhu pri otrocih v razmerah velike multidisciplinarne ključne za otroke.

Rezultati raziskav

V obdobju od januarja do junija 2002 je bilo 3716 otrok hospitalizirano z diagnosticiranjem suma akutnega apendijisa, pregledanih v oddelku za klin. V 85% primerov (3159 primerov) je bil ultrazvok izveden po zavrnitvi klinično diagnosticiran. Otroci, ki niso bili izvedeni v operativno posredovanje, so izključeni iz analize. Pogostost identificiranih sprememb je predstavljena v tabeli 1.

Tabela 1.. Razkrila z ultrazvočno boleznijo.

Diagnoza	Število bolnikov
	n.	%
Spremembe trebušne slinavke	514	13,83
Mesadenit.	438	11,78
Akutni dodatek	287	7,72
Deformacija žolčnika	143	3,84
Cistitis, cisturetrit.	97	2,61
Ginekološka patologija	79	2,12
Anomalije razvoja ledvic	74	1,99
Pyelonephitis.	49	1,31
Kronični pielonefritis in neforitiaza	41	1,10
Črevesna invaginacija	12	0,30
Kalkuse, polipoza žolčnika, odklopljen žolčnik	8	0,21
Tumorji (ledvice, retroperitonealna)	8	0,21
Hepatitis, oster holecistitis	6	0,16
Portal Hypertension.	1	0,02
Tuje telo 12-rosewoman	1	0,02
Echotrate Patologija ni bila odkrita	1958	52,69
Skupaj preučeni otroci	3716	100,00

Deformacija pri otrocih je bila pogosto ehografska najdena in niso bila vedno spremljana subjektivna pritožba. Za zanesljivo oceno obrazec mehurčkov je bila študija izvedena strogo na prazen želodec. Ko se odkrije deformacija, skeniranje polipozicije, raziskave v orto- in hlevu, ki so omogočili razlikovanje labilne narave pregibovanja, ki praktično ni imela klinične vrednosti. V zaključku ultrazvočnih raziskav je bilo zabeleženih le obstojne deformacije žolčnika (sl. 1 a). Prav tako je opozorila na spremembe v stenah v obliki neznosnega zgoščevanja in povečanja ehogeničnosti.

Echo-dokumentirana suspenzija v lumenu žolčnika pri otrocih preučevane skupine so bile redke. Da bi se izognili diagnostičnim napakam, povezanim s pojavom različnih vrst artefaktov v študiji žolčnika, je bila uporabljena poljska skeniranje, včasih z lahkim stiskanjem na območju, ki se zanima za preusmerjanje črevesnih črevesnih zank, ki so v večini primerov vzrok Lažni pozitivni rezultati.

Ehografska slika akutnega holecistitisa pri otrocih študijske skupine je bila redka in se ni bistveno razlikovala od tistih pri odraslih bolnikih. Na podlagi izrazitega zgoščevanja stene mehurčka (do 3-4 mm, redko 5-7 mm), je bila razpršena suspenzija določena v svojem lumenu in območju peripokalnega znižanja echegerity, ki ustreza echo spremembe v tkivih OlivePustra. Prav tako so bile redke ehografske najdbe betene (enotne ali večkratne) in žolčne poliPS (sl. 1 B, 6, G).

Sl. Ena. Bolezni žolčnika.

vendar) S-oblikovana deformacija oddelka za maternični mehurček.

b) Otrok, star 5 let, oster holecistitis. Pomembno, neenakomerno zgoščevanje stene žolčnika se določi, razpršena komponenta v lumnu, perifokalno območje zmanjšanja ehogeničnosti, ki ustreza odmevnemu spremembam tkiv oljk.

v) Otrok, star 13 let. Votlino žolčnika (ehoscient vključitev v lumen z jasno akustično senco.

d) Otrok, 11 let, polip žolčnika (tvorba srednje ehogeničnosti, pritrjen na steno mehurčka, je neznosen, brez akustične sence, odmev diska pretoka krvi v polipeu se določi med obojestranskega dopplerjevega skeniranja.

Spremembe v pankreatic parenhima pri otrocih so se pogosto srečale, in uporaba izraza "jet pankreatitis", ki jo pogosto uporabljajo poliklinski pediatri, ni povsem pravilna. Pomanjkanje kliničnih in laboratorijskih manifestacij pankreatitisa (in seveda, odsotnost morfološkega preverjanja patološkega procesa) je pojem "razpršene spremembe reaktivne narave" v ultrazvočnem protokolu. Podobne ehografske spremembe (neenakomerno povečanje ehogenosti v obliki fino očiščene echegene fokus) so opazili pri otrocih ob ozadju črevesne okužbe, ORVI, z eksudativno diatezo, bronhialna astma. Možno je, da se morfološki substrat teh sprememb spremeni v stenah majhnih plovil. Danes morate priznati, da to vprašanje potrebuje dodatno študijo. Pravzaprav je akutni pankreatitis pri otrocih izjemno redka, za katero je značilna razpršena ali žariščna znižanje ehogeničnosti tkiva za žleze, problem ultrazvočne diagnostike tega stanja pa zahteva posebno razpravo.

Akutni apendicitis je imel dovolj jasno ehografsko sliko, vendar je atipična razporeditev procesa (zlasti retrocecal) bistveno omejil možnosti ehografske diagnoze, stanje polnjenja mehurja je bilo strogo obvezno. Poleg tega sem moral upoštevati, da:

1. v skeniranju se vizualizira le fragment črnega oblikovanega procesa in ni vedno mogoče oceniti stanja vseh oddelkov procesa
2. meteorizem bistveno preprečuje raziskave,
3. za ehografsko vrednotenje trebušna votlina biti mehur Bolnik je bil napolnjen, ki ni vedno izpolnjen (zlasti pri majhnih otrocih),
4. destruktivni modificiran fragment dodatka, ko se izgubi diferenciacija njegovih plasti, je težko ehografsko razlikovati od transformiranega bezgavka (zlasti za debelih otrok).

Črno oblikovan proces z vnetnimi spremembami smo vizualizirani v obliki strukture ovalne oblike z jasno diferenciranimi plasti (sl. 2). Premer je od 8 mm in več. V steni procesa, v nekaterih primerih, je bil zabeležen nizka uporni pretok krvi (v nespremenjenem črvnem postopku - uporni indeks pretoka krvi je običajno višji od 0,7). V lumnu procesa v izoliranih primerih so bili vizualizirani koproliti. Pogosto so otroci določili majhno količino ne-fiksne tekoče komponente v projekciji majhne medenice (retrokino - pri dečkih, retroma - v dekletih).

Sl. 2. \\ T Akutni apendicitis.

a, b) Nespremenjen fragment procesa v obliki srca v načinu v načinu in v barvnem dopplerjevem načinu. Prečni prerez procesa v obliki srca (njegov fragment je označen z belo trikotno puščico) je okrogla struktura oblike 5 mm v premeru z echogenim osrednjim delom (sluznico), hipo Echogeni mišični sloj in echegeni periferni del (serous lupina).

Digitalni zapis: 1 - subkutano maščobna vlakna, 2 - neposredna trebušna mišica, 3 - Iliac arterija, 4 - Iliac vein, 5 - Iliac-Lumberska mišica, 6 - fragmenti črevesnih zank, 7 - vretenska telesa.

v, d) Fragment črnega oblikovanega procesa z vnetnimi spremembami (bela trikotna puščica), premer - 9 mm, kontur je shranjen, s študijo Dopplerja, se določi povečanje žilnega vzorca v steni procesa, obdan z a hiperheogenska krpa (fragment žleze).

d, E) Celični proces z vnetnim uničenjem (intraoperativni - gantrenoz apendicitis). Konture fragmenta procesa je neenakomeren, mehka, neenakomerno hiperična, obdana z heterogeno krpo (fragment žleze, na operacije, ki jih je delala).

no, s) Koprolit v lumenu črvnega procesa.

Progresivne vnetljive spremembe, ki jih spremlja uničenje sten procesa, privedla do sprememb v ultrazvočni sliki - konture procesa so postali mehki, včasih izgubljeni, odmevni oddelki so bili včasih določeni okoli procesa - fragmentov žleze. Appiccularni abscesi so bili določeni v obliki odločitev negajočih struktur, včasih pa je bilo mogoče razlikovati fragmente iztočne podlage (sl. 3).

Sl. 3. Zapletene oblike akutnega apendicitisa.

a, b) Ganborous-perforativni apendicitis. Outftow Contours so mehke, slabo sledi, stene - brez ojačanja žilnega vzorca, slednje pa je okrepljeno v okoliških tkivih;

v, g, e) Apandikularna infiltracija na medenični razporeditvi otroka ima otroka za 3 leta. Dolžina bolezni je vsaj 5 dni. Stene procesa so hiperike, konture so zanesljivo izsledi.

e, g) Apandikularni absces, trajanje bolezni je vsaj 2 tedna. Retroavirno, nekaj pravih srednje črte je določena s heterogeno fiksno tvorbo do 6 cm v premeru, stene mehurja so bistveno zgoščene, v razpršeni suspenziji lumen. Pravzaprav se ne določi proces oblikovan črvi.

h) Apandikularni absces v otroku je star 14 let, trajanje bolezni je približno 7 dni. Na desni strani mehurja (stene slednje se znatno spremenijo: Edema, zgoščena) je določena s fiksno tvorbo z mehkih obrisov, hipohogenih vsebin.

in) Apandikularni absces v desni polovici trebuha (bela trikotna puščica). Odprta puščica prikazuje spodnji pol desni ledvice.

Mesadenit (vnetna transformacija mesekfnih limfnih vozlišč) je bila pogosto izpolnjena pri otrocih, ki so vstopili v kliniko z sumom akutnega apendijisa. Po odstranitvi akutne kirurške patologije je diagnoza pri teh otrocih pogosto oblikovana kot "Orvi z trebušnim sindromom".

Ko je ultrazvok trebušne votline v desnem Iliacu in / ali nekoliko višji (parakaver) določil bezgavke z vnetnimi spremembami, ki je izgledala kot enotna ali večkratna (pogosto - konglomerat) nepravilno zaokrožena oblika tvorbe z gladkimi, jasnimi konturami, zmanjšanimi Echogenica (Sl. 4 A-D). Največje dimenzije bezgavk pri otrocih z banalnim mesadenitom so dosegle 25-28 mm. Običajno je bilo v konglomeratu 2-3 velikih bezgavk, ki se je preselila številne manjše.

Akutno vnetje limfnega vozlišča se je pokazalo s spremembo njegove oblike (postalo je bolj zaokroženo) in razpršeno zmanjšanje ehogeničnosti, med študijo Dopplerja, hiperemijo bezgavk, je bila določena v obliki ojačanja žilnega vzorca z zmanjšanjem v indeksu uporovnega pretoka na 0,6 in nižje. Kot stopnosti vnetnega procesa se je odmev bezgavk povečal, oblika je postala sploščena, bezgavke postopoma (tedne, včasih mesece) se je zmanjšala v velikosti in izginila. Ehografske spremembe, ki se štejejo za manifestacije akutne vnetne transformacije bezgavskih vozlišč (zaokrožene oblike, hipo ehogena, pogosteje - več kot 10-14 mm premera, odvisno od starosti otroka), klinično kažemo s sindromom bolečin v trebuhu, kot Vnetne spremembe (ploske limfne vozlišča srednje ehoizma) so subjektivni otroci, ki niso preprečili pritožb. V enem primeru je bolečine v trebuhu v otroku posledica dvanajstpredmetne sestavine z razvojem erozivnega gastrodudenitisa, medenita. Odkrivanje tujih teles linearne oblike z ultrazvokom je večja kompleksnost in morda samo s temeljito skeniranjem polipozicije (sl. 4 D-S).

Sl. Štiri. Spremembe limfnih vozlišč in tujega telesa 12-rosewoman.

a, b) Raziskave v načinu in dopplerjevem skeniranju v energetskem načinu z mesadenitom. Otrok, star 6 let. Določa se konglomerat hiperamičnih bezgavk z zmanjšano ehogeničnostjo.

v, d) Povečane bezgavke z majhno medenico z limfosarcem v otroku 5 let, bela trikotna puščica prikazuje nespremenjen fragment črvnega procesa.

d, E) Raziskave v načinu in obojestranskem skeniranju Dopplerjev, na skupnem območju na desni, vzdolžni dostop. V odprtini črevesja je struktura cevaste oblike dolga do 5 cm, debelina približno 3,5 mm. Krvavitev v steni WIDH se okrepi.

g) Raziskave v načinu v bližnji cevi na desni, prečni dostop. V lumnu črevesa se obrazec v obliki obroča določa na premeru 3,5 mm (bela puščica), težko razlikovati od fragmentov spremenjene sluznice.

V našem opazovanju je bil vizualiziran fragment. tujih teles Cevarna oblika (helikopter iz sladkarijskega tipa "Chupa-Chupp") Dolžina 5 cm, premer 3,5 mm v lumnu črevesne zanke v desni polovici trebuha, in odmev iznoči iz izrazitih mesadenita. Na preglednem radiografiji trebušne votline patoloških vključkov ni bilo ugotovljenega, med ponovljenimi študijami (3-krat za 1 dan) Položaj tujega telesa se ni spremenil, zadnja je bila endoskopsko ekdo ekstrahirano.

Umetna invaginacija je bila pretežno pri majhnih otrocih (od 5 do 30 mesecev življenja), čeprav je bila kot skupen, je bila opažena v dojenčkih 2 meseca in mladostnikov. Lastne izkušnje kažejo, da je treba to patologijo zapomniti v vseh primerih ultrazvočnih pregledov otroških vrtcev z bolečino v želodcu in občutkih na določeno patologijo. V veliki večini je bila v desni polovici trebuha določena v desni polovici trebuha, printiranja ali na ravni popka. V prečni skeniranju ima vvagij zaokroženo obliko (do 25-35 mm v premeru), večplastno strukturo zaradi diferencialnih plasti črevesne stene (tako imenovani simptom tarče). Pod vzdolžno skeniranjem, Ovalna oblika je bila vizualizirana z večplastno strukturo okoli 30 x 50 mm (tako imenovani simptom "puff torte"). Vzroki za povabilo so različni, in geneza patologije še vedno ni dokončno določena. V nekaterih Echograging, ki je bila vključena v strukturo, je bila vključena v strukturo, ki jo je vključevala v strukturo, ki jo je bila vključena v strukturo, ki jo je ehografsko razlikovala kot zaokrožena oblika hipogene strukture v svojem osrednjem delu (sl. 5). Dopplerjeva raziskava je bila mogoče ugotoviti, ali je žilni vzorec ohranjen v črevesnih fragmentih, ki so bili vpleteni v povabilo, ki je bil prognostično ugoden znak (takšne invagine običajno izginejo s pnevmatskografijo). Pomanjkanje vaskularne risbe v Invarnem Inteate se pričajo o izrazitih ishemičnih kršitvah v vključenih fragmentih črevesja. Ehografska ocena drugih črevesnih oddelkov je omogočila domnevo Črevesna obstrukcija.

Sl. pet. Črevesna invaginacija.

vendar) Otrok 2 leti, pnevmovografija. Vavinata glava je prikazana v beli puščici.

b, B) Istega otroka, raziskave v načinu. Skeniranje v polipi v desnem hipohondriju. Konzervirana aperlatalna struktura, je določena nepravilna cilindrična oblika. Prečni skeniranje (B) razkriva ehografski simptom "tarče", vzdolžnega (c) - simptom "puff torte".

g. Drugega otroka. Ehografski simptom "tarče", v centru, ki vizualizira ovalno obliko ovalne oblike srednje echogene (bela puščica) - bezgalna vozlišče z vnetno transformacijo.

d. Drugi otrok, duplex Doppler skeniranje v barvnem načinu. Določene so več plovil v črevesne fragmente, ki so nastali.

e. Doppler skeniranje v načinu porabe (drug otrok). Odločen je fragment velikega plovila, pretok krvi se ne vizualizira znotraj invagicira.

j. Črevesna obstrukcija v otroku 18 mesecev sredi fino-debelega trenutne invaginacije (bolne 22 ur). Povpravljena glava je prikazana z belo trikotno puščico, ki vodi črevesno zanko (parna bela puščica), razširjena do 27 mm.

Ginekološke bolezni pri otrocih so se v večini primerov pojavile v večini primerov - v adolescenci. Procese obsega cistične ali trdne narave v projekcijah zahtevanih nasvetov jajčnikov otroški ginekolog in zdravljenje v specializirani bolnišnici (sl. 6). Redka patologija, ki zahteva nujno intervencijo (predvsem laparoskopska), je bila zavrtila dodatke, ki se pojavljajo tudi pri mladih dekletih (6 opazovanj). Ehografski v projekciji dodatka je bila določena z nepravilno obliko strukture nizke hitrosti (premera približno 4-6 cm, odvisno od starosti otroka) enakomerno povečala ehogeničnost z manjšimi anohogenimi vključki zaokrožene oblike ( Fololkli na ozadju infiltriranega, Edema Parenchyma z odseki krvavitve). Vaskularni vzorec je bil izslejen le ob obrobju jajčnika, plovila pa niso bila določena v njegovi parenhimu. Nujna intervencija je dovoljeno ohraniti organ in ehografsko opazovanje v pooperativnem obdobju - za nadzor rezultatov zdravljenja. Relativno redka patologija adolescence je bila hematometome in hematokolpos. Ehografska diagnoza te patologije je precej preprosta, ultrazvočna slika je bila zelo značilna.

Sl. 6. Ginekološke bolezni.

vendar) Otrok, star 12 let, skeniranje v Suplocked območju, Kokopigar dostop. Projekcija levega dodatka je določena z zaokroženo obliko vključitve do premera 48 mm, tanko steno, s tekočimi vsebnostjo, brez znakov pretoka krvi v notranjosti.

b) Otrok, star 13 let. V projekciji desničarskih dodatkov se zaokroženo obrazec določi s premerom 56 mm, srednje ehogeničnost, brez znakov pretoka krvi v notranjosti.

v, d) Hematometome, otrok, star 13 let. Raziskave v načinu, prečni in ustrezno. V projekciji majhne medenice za mehurjem (zadnja močno deformirana) je določena z zelo velikimi velikostmi (vsaj 24 x 14 x 12 cm) nepravilen obrazec Nastanek tanke stene, napolnjene z razpršenim suspenzijo (vsebina se premakne pri spreminjanju položaja otrokovega telesa).

d, E) Otrok 2 leti. Raziskave v načinu v naročilu, Okopigar Access. V projekciji levega dodatka je nepravilna oblika določena z vključitvijo, dimenzijami do 56 x42 mm, srednje ehogeničnost, z eno majhno nepravilno obliko s tekočimi vključitvami znotraj (zavite jajčnike). Vaskularni vzorec v projekciji transformiranega jajčnika ni izslejen.

no, s) Hematokolpos, otrok, star 14 let. V projekciji majhne medenice za mehurjem, velikimi velikosti (12 x 10 x 9 cm) nepravilne oblike, tankostenska oblika, napolnjena z razpršeno suspenzijo (vsebina se premika pri spreminjanju položaja telesa telesa), nad katerim Telo maternice je diferencirano.

Pogosto ultrazvočno iskanje je bilo patoloških pogojev urinski sistem. Cistitis kot vzrok trebušnega sindroma, ki je približno z enakim frekvenco, je bila določena z dekleti in fanti (sl. 7). V nekaterih primerih je bila določena dilatacija distalnih seččel z sečniškimi pojavi. Ostre pielonefritis je bil pogosteje zaznan pri dekletih. Obešanje in dvorazmernost medenice (otekanje) je bila določena v ozadju kršitve diferenciacije kortico-medularanja zaradi edeme-infiltrativnih sprememb v ledvični parenhimu. Ohranjen je bil ohranjen Intraren vaskularni vzorec, območja ishemije v ledvični parenhimu niso bila odkrita. V hujših primerih je bila določena goriščno povečanje echogenosti z izgubo značilnega ehografskega vzorca parenhime, lokalno izčrpavanje pretoka parenhimske krvi med študijo DOPPLER. Identifikacija takšnih sprememb je zahtevala takojšnje posvetovanje z urologom in popravkom zdravljenja. Neomejeno urološke bolezni Bilo je veliko, v okviru te študije pa ni smiselno, da bi poskušali podrobno predstaviti vso raznolikost patologije. Mi se omejimo na seznam identificiranih bolezni: hidronefroza - 11, piivek-tazia - 22, sereterohidronfroza - 2, sum - 5, podvojitev ledvic - 18, ledvična aplazija - 4, podkvica deformacija ledvic - 2, ledvice Dysplasia - 7 , ledvice distopija - 3. Približno 2/3 bolnikov je bilo izdanih doma s priporočilom opazovanja pri specialistu na kraju stalnega prebivališča (podvojitev ledvic, anomalije situacije, število in interpretacije ledvic, pielectasis, posamezne ciste majhne velikost itd.). Preostali otroci je bilo potrebno prevedeno v specializirani oddelek, pregled in določanje taktike nadaljnjega vzdrževanja.

Sl. 7. Vnetne bolezni ledvic in mehurja.

a, b) Izrazitene razpršene spremembe v ledvični parenhimu so določene (diferenciacija kortico-medullary se ne sledi) ob ozadju manjšega pielektacije, izraženo echo-discoversion edem iz zastojev pelete (bela puščica). Intraren vaskularni vzorec shranjen.

v, d) Infiltracijska oblika akutnega pilonefritisa v otroku 2 leti. V projekciji spodnjega fragmenta ledvic, mehko ločeno območje heterogenega povečanja echogenity do 5 cm premera, je kontura ledvic neenakomerna, diferenciacija Cortico-Medullerja ni bistveno izsledkana, v območju izboljšane echegenity Intravlu risba je bistveno izčrpana.

e) Posredni odmevi krivic cistitisa: stena mehurja je neenakomerno zgoščena, v suspenziji Lumen - fino suspenzijo.

e) Posredna echo-discoversion cistureterita: stena mehurja je neenakomerno zgoščena, v svoji lumni - fino suspenzijo, se določi otekanje sluznice sečmi (bele trikotne puščice).

no, s) Akutna obstrukcija urinarnega trakta. Določena je dilatacija kolektivnega sistema ledvic, beton na ustju uretorja (bela trikotna puščica).

Tumorji med analizirano skupino otrok so bili redki, vendar je bilo treba to patologijo spomniti. V naših pripombah v prvem primeru je bil maligni tumor, ki izhaja iz grebena desne iliac Bone.V treh primerih - maligni tumorji ledvic, v 1-smislu - limfosarkorastom trebušne votline, v treh primerih - limfangioma, ki je izhajala iz korena mezenterije (sl. 8). Izvajanje celovite ultrazvočne študije z uporabo Dopplerjevih tehnologij je omogočilo natančno določitev lokalizacije tumorja in značilnosti intraopusolatnega hemodinamike.

Sl. osem. Tumorji.

vendar) Otrok, star 5 let. Izločajoča urografija. Na 6-minutni posnetek, ni funkcije desne ledvice.

v, d) Istega otroka, raziskave v načinu in skeniranju Dopplerja v načinu napajanja. Določa jih velike velikosti (do 8 cm premera) tumor nižje fragmenta desne ledvice, Intraven vaskularni vzorec v zgornjem fragmentu ledvic se lahko trenira v projekciji tumorja - ni bistveno določena.

e) Otrok, star 6 let. Duplex Doppler skeniranje v barvnem dopplerjevem načinu. Določena z zelo velikimi velikostmi (do 13 cm premera) Volumetrična tvorba, ki izhaja iz spodnjega fragmenta desne ledvic. V projekciji tumorja je izsledil enotno veliko plovilo.

e) Dopplerografija intraopussal plovila. Vrsta arterijskega pretoka krvi z zelo nizko periferno odpornostjo (RI \u003d 0,31) je izslebna.

g) Limfangioma trebušne votline v otroku 2 leti (tvorba z več komomo z deljenimi dimenzijami približno 9x5 cm).

h) Lymfosarcom v otroku je star 13 let (nefleksiljivo tvorba do 13 cm premera s heterogeno vsebino).

Redka ehografska najdemo v otroku z trebušnim sindromom je bila kavernozna transformacija. Tipična ehografska slika je omogočila natančno razlikovanje bolezni.

Diskusija

Akutni apendicitis je najpogostejša kirurška bolezen pri otrocih, s skupno stopnjo pojavnosti pa doseže 3,2 na 1000 otrok na leto. V skladu s tem, če ima otrok pritožbe v bolečinah v trebuhu, je treba to bolezen potrjena ali zavrniti takoj, ko bo možno. Previden klinični pregled Ne zagotavlja vedno natančnega določanja diagnoze, ki določa stalno zanimanje za ocenjevanje diagnostične učinkovitosti različnih pomožnih raziskovalnih metod. Laboratorijske metode (Spremembe krvnega preskusa) niso specifične in jih ni mogoče bistveno pomagati pri diagnozi. Temeljni prispevek k diagnosticiranju akutnega apendicitisa pri otrocih je naredil laparoskopijo, ki omogoča ne le ocenjevanje stanja dejanskega črvnega procesa, temveč tudi razlikovanje bolezni drugih trebušnih organov in majhne medenice. Samo v 1,2% primerov laparoskopija ne opravi natančne ocene stanja procesa oblikovanega osnutka. Glavna pomanjkljivost metode je njena invazivnost.

V osemdesetih letih prejšnjega stoletja je bila veliko pozornosti namenjena neinvazivnim diagnostičnim metodam, od katerih je glavni mag postal elektromiografija anteriorne trebušne stene, ki vam omogoča kvantificiranje napetosti mišic. Vendar pa ta metoda ni popolnoma natančna, tudi z največjimi izkušnjami in veščinami za delo z bolniki te skupine, so diagnostične napake zabeležene vsaj 6% primerov. Higendinagnostika (4% napak) pade na otroke z vnetnimi procesi v trebušni votlini ne-flatinga (prvi mesadenitis). Hidodiagnostika povzroča atipična razporeditev procesa. Podobne težave so se pojavile pri uporabi toplote, to je registracija infrardečega sevanja s sprednjega trebušne stene. Kot je v primeru elektromiografije, je neustrezen vnetni proces težko ali nemogoče razlikovati od akutnega apenditicisa.

Osnovne nove priložnosti pri diagnozi in diferencialni diagnosticiranju bolečine v trebuhu je uldtrazvok ultrazvok. Videz visokofrekvenčnih senzorjev je omogočil morebitno ehografsko oceno majhnih objektov, vključno s procesom v obliki srca. Študije na tem področju so se začele od poznih 70-ih, vendar je bilo zelo razširjeno od sredine 80. stoletja. Študije, opravljene na ogromnem kliničnem snovi, so potrdile možnost ehografske diagnostike akutnega apendijisa, vendar razkrita in omejitve metode, povezane z značilnostmi ureditve postopka in fizikalnih načel ultrazvočnega skeniranja. Glede na najbolj temeljito raziskavo, natančnost ultrazvočne diagnostike akutnega apendicitisa v najugodnejših pogojih (visoka trdna tehnika, pomembna osebna izkušnja Zdravnik) pri odraslih bolnikih ne presega 70-85%, med rutinsko študijo pa se zmanjšuje na 50-60%. Vzporedna uporaba ultrazvočne diagnostike in izračunano tomografijo (CT) med bolniki otroške starosti z sumom akutnega apendicitisa je pokazala nekaj prednosti CT. Torej, za ultrazvok, občutljivost je znašala 74-92%, specifičnost - 94-98%, in za CT - občutljivost - 84% in specifičnost - 99%. V skupini odraslih bolnikov je bila prednost CT bolj očitna: natančnost ultrazvok je bila 68%, natančnost CT - 94%. Uvedba dopplerjev tehnologij z možnostjo ocenjevanja pretoka krvi v vizualiziranem fragmentu črvnega procesa povečuje natančnost diagnoze (občutljivost - 90%, specifičnost - 94%). V vsakem primeru ultrazvok zagotavlja veliko pomoč zdravnikom: zato je primarni pregled kirurga pri diagnosticiranju akutnega apendicitisa imel občutljivost 50% in specifičnost 88%, ultrazvok pa 85% oziroma 96%.

Za 2,5 let dela UDD veje 3716 otrok z sumom akutnega apendijisa, je bila klinično diagnozo zavrnjena v 3159 otroka, in le 557 otrok klinike akutnega apendicitis je bila izražena ali dvomljiva. V 287 primerih so bile ehografske spremembe obravnavane kot manifestacije akutnega apendijisa. V skupini bolnikov je bilo skupaj 337 otrok delovalo v skupini bolnikov, intraoperativna diagnoza akutnega apendicisa (različne klinične oblike in faze) je bila ustanovljena v 298 primerih. Porazdelitev ultrazvočnih najdb "akutnega dodatka" je bila naslednja:

• resnični pozitivni rezultati - 275 primerov,
• lažni pozitivni - 12 primerov,
• true-negativni - 247 primerov,
• lažne negativne - 23 primerov.

V skladu s tem so kazalniki diagnostične učinkovitosti ultrazvoka v naši kliniki v zadnjih 2,5 letih naslednji: \\ t

• občutljivost - 92,3%,
• specifičnost - 95,4%, \\ t
• razvedljivost pozitivnega rezultata - 95,8%,
• prognostic. negativni rezultati - 91,5 %,
• natančnost - 93,7%.

Z lažnimi pozitivnimi rezultati se štejejo ne le, ko je bil ugotovljen nespremenjeni proces črva (4 opazovanja), pa tudi primeri, ko so bili ehografski znaki vnetnega preoblikovanja črvovrstnega preoblikovanja spremljali klinične manifestacije, otroci pa niso delovali na. Z dinamičnim ultrazvočnim nadzorom v dveh primerih se ehografska slika ni spremenila, v 6 primerih - proces črnega oblikovanja ni bil razkrite po 2-5 dneh.

Visoke stopnje diagnostične učinkovitosti ultrazvočne diagnostike akutnega apendicitisa v lastno študijo je mogoče pojasniti z več dejavniki:

1. ustrezna priprava bolnikov. Hkrati je treba poudariti pomen ustreznega interakcije diagnostične storitve (ločevanje USD) in kirurških oddelkov priprava bolnikov,
2. pomembne izkušnje sodelovanja s tem kontingentom bolnikov, znanje znanstvenikov WEP tehničnih tehnik skeniranja in kliničnih značilnosti akutnega apendicitisa pri otrocih,
3. uporaba zelo dodajanje ultrazvočnih tehnik, večfrekvenčnih senzorjev, vključno z linearnim 5-8 MHz.

Nemogoče je iti okoli pozornosti velikega pomena ultrazvočnih raziskav, da bi ugotovili "neprapcijsko" patologijo. Hkrati, za razliko od laparoskopije (najpomembnejši način diagnosticiranja akutnega apendicisa danes), ne le trebušne votline in majhne medenice, ampak tudi plevralne votline, in odškodninski prostori so na voljo. V domači in tuji literaturi je veliko publikacij, namenjenih ultrazvočni diagnostiki najbolj različne bolezni Pri preučevanju bolnikov, ki so vstopili v bolnišnico z sumom akutnega apendijisa. To so predvsem bolezni hepatobiliarnega sistema in bolezni gastroenterološkega profila. V svojem študiju pri otrocih, ki so vstopili v bolnišnico z sumom akutnega apendijisa, vnetne bolezni in nenormalnosti razvoja ledvic in sečil, bolezni hepatopanobiliarnega sistema, ginekološke bolezni, trebušne in ledvične tumorje itd. V tej publikaciji so predstavljene samo za 2,5 leta in samo v eni kliniki Moskve, vendar raznolikost in število bolezni daje jasno predstavo o vrednosti ultrazvoka pri otrocih s sindromom bolečin v trebuhu.

Tako ultrazvočni pregled otrok, vpisanih v bolnišnico z sumom akutnega apendirisa, ne omogoča le potrditvi prisotnosti predvidene diagnoze, ampak tudi vzpostavitev vzroka bolečine sindroma po klinični izključitvi akutne kirurške patologije. Izkušnje ločevanja ultrazvočne diagnoze pediatrične otroške bolnišnice na večprofil, ki kažejo, da je ultrazvok trebušnih organov, retroperitonealnega prostora in majhne medenice izkazan vsem bolnikom, ki so vstopili v bolnišnico z sumom akutnega apendicitisa, tudi v odsotnosti kliničnih manifestacij akutne trebušne patologije. V skladu s tem, na podlagi ehografskih ugotovitev, se odpravlja vprašanje nadaljnjega usklajevanja otroka ali prevajanja v specializirani oddelek, ki prispeva k popolnejši in zgodnjim odkrivanju in popravku različnih bolezni pri otrocih.

Literatura.

1. Otroci ultrazvočna diagnostika/ Spodaj. Ed. M.I. Pykov, K.V. Watolina. M.: VIDAR-M, 2001. P. 470-492.
2. Isakov yu.f., Stepanov E.A., Krasovskaya T.V. Operacija trebuha pri otrocih / m.: Medicina, 1988. P. 222-252.
3. Isakov yu.f., Stepanov E.A., Drontov a.f. Akutni apendicitis v otroštvu / M.: Medicina, 1980. 192 str.
4. Allemann F, CASSINA P, ROTHLIN M, LARGIADER F. Ultrazvočni skeni, ki jih opravijo kisline, pri bolnikih z akutno bolečino v trebuhu: prospektivna študija // EUR Jiurs. 1999. V. 165. N 10. P. 966-970.
5. CARIRI CW, FENTON LZ, TAYLOR GA, DIFOORE FW, Soprano JV. Vpliv sonografije na diagnozo in zdravljenje akutnih bolečin v trebuhu in mladih odraslih // ajrm am J Roentgenelog 1999. V. 172. N 2. P. 513-516.
6. Chen SC, Chen KM, Wang Sm, Chang Kf. Pregled klinično diagnosticiranih ali sumljivega apendirisa trebušne sonografije pred operacijo // World Jiur.com. 1998. V. 22. N 5. P. 449-452.
7. CHO CS, Buckingham JM, Pierce M, Hardman DT. Izračunana tomografija v diagnozi ekvitokalnega dodatka // aust N z J 1999. V. 69. N 9. P. 664-667.
8. Gutierrez CJ, Mariano MC, Faddis DM, Sullivan RR, Wongrs, Louriedj, Stars Sc. Doppler ultrazvok natančno zasloni bolniki z apendicitisom // amp. 1999. V. 65. N 11. P. 1015-1017.
9. Hahn HB, Hoepner Fu, Kalle T, Macdonald EB, Prantl F, Spitzer im, Faerber dr. Sonografija akutnega apendicisa pri otrocih: 7 let izkušenj // Radiol. 1998. V. 28. N 3. P. 147-151.
10. KARAKAS SP, GURFGOAT M, Leonidas JC, Springer S, SingH sp. Akutni apendicitis pri otrocih: primerjava klinične diagnoze z ultrazvokom in CT slikanjem // CT radiolom. 2000. V. 27. N 30 (2). P. 94-98.
11. Krikava K, Rod Z, Houstek S. Apendititis in ultrazvočna diagnoza pri otrocih // Rozhl Chir. 1999. V. 78. N 6. P. 266-269.
12. Lessine MS, Chan M, CATALLOZZI M, Gilchrist MF, Richards C, Manera L, Wallach Mt, Luks Fi. Selektivna uporaba ultrazvok pri otrocih //m J Jiurc. 1999. V. 177. N 3. P. 193-196.
13. Makanfuola D. Vrednost ultrasonografije netravmatskega akutnega trebuha // West AFR J Med. 1998. V. 17. N 2. P. 75-80.
14. Mendelson KL. Ultrazvočni ultrazvok v nujnih primerih: trenutni koncepti // Med zdravstvo R I. 1999. V. 82. N 6. P. 198-201.
15. Sanchez Lopez-Tallo C, Gasso Campos C, Garcia Espona JL. Uporabnost ultrasonografije pri diagnosticiranju akutnega apendicitisa pri otrocih // Pediator CIR. 1998. V. 11. N 2. P. 67-70.
16. Schulteb, Beyer D, KAISER C, Horschs, Wieter A. Ultrasonografija v osumljenem akutnem apendicitisu v poročilu o otroštvu 1285 primerov // EUR J ultrazvok. 1998. V. 8. N 3. P. 177-182.
17. Valladares Mendias] C, Alaminos Mingoce M, Castejon Casado J, Fernandez Valades R, Zielke A, Hasse C, Sitter H, Rothmund M. Vpliv ultrazvoka na klinično odločanje v akutnem apendicitisu: potencialna študija // eur Jiur. 1998. V. 164. N 3. P. 201-209.
18. YIP WC, HO TF, YIP YY, Chan KY. Vrednost trebušne sonografije pri ocenjevanju otrok z abdominalno bolečino // j Clind Ultrazvok. 1998. V. 26. N 8. P. 397-400.

Abdominalni sindrom (AC) - kompleks simptomov številnih bolezni prebavnega sistema. Akutna bolečina v trebuhu je glavna klinična manifestacija bolezni. To je posledica nenamernega kontrakcije konvulzivnega mišica. prebavni trakt, ekstrakcijo žolčnih kanalov, mazila črevesja ali vnetja peritoneuma.

Abdominalni sindrom se nanaša na nujno patologijo, ki ima "akutno želodec" ime. To je posledica bolezni in poškodb gastrointestinalnih organov. Etiološki dejavniki bolečine v trebuhu so raznoliki, ki so povezani s prisotnostjo več organov v trebušni votlini, ki se odzivajo na različne dražljaje. Bolniki se pojavljajo močna bolečina V želodcu, ki je akutno, neumno, vlečenje, se spopada ali potopi. Vzroki AU, ki manifestirajo ostre in intenzivne bolečine v trebuhu, so lahko tudi bolezni živčnega sistema, srca in plovil, bronhopulmonarna drevesa.

Ponudbe so opažene predvsem pri otrocih. Najpogosteje jih diagnosticira Arvi z AU. Bolečine v trebuhu običajno spremljajo manifestacije zastrupitve kamenjalnih, levkocitoze in druge kazalnike virusne infekcije v krvi. V primeru teh značilnosti je treba nemudoma imenuje specialist, katerega naloga je vzpostaviti pravilno diagnozo in olajšati stanje bolnika.

Etiologija

Vzroki sindroma bolečine v trebuhu so vnetne patologije. Notranji organi, ki so običajno razdeljeni na dve veliki skupini - intraabdomominal in izredni.

Prva skupina vključuje patologijo teles, ki se nahajajo v trebušni votlini:

• Bolezni hepatobiriarnega območja - holecistitis, holeleyaz, hepatitis;
• Vnetje vranice in bezgavk - limfadenitis, samozen infarkt;
• Patologija želodca in črevesja - prerazlitis, kolitis, apendicitis, ulcerozna bolezen želodca, gastroenteritisa, tumorjev, SRK, Crohnove bolezni;
• Pankreas bolezen - pankreatitis;
• Vnetje peritonema je peritonitis, tromboza mesenteričnih žil.

Ko vnetje, ovire in ishemija notranji organi pridejo s bolečim sindromom in kršitvijo normalno delo Celoten organizem. Bolečina je lokalizirana v različnih delih trebušne votline.

Izravnave notranjih organov Bolečine v trebuhu se manifestirajo, katerih vir je zunaj trebušne votline:

1. Bolezni bronhopulmoniranega sistema - pljučnice, pleurisy;
2. Patologija kardio-žilnega sistema - IBS, vaskulitis, izdaja;
3. Bolezen hrane - preusmeritev;
4. Bolezni genitalnih organov - endometrioza;
5. Vnetje ledvic, mehurjev in urinarnih kanalov - pielonefritis, paranepritis;
6. Patologija živčnega sistema je meningitis, poškodbe in tumorji možganov, nevralgije;
7. Nalezljive bolezni - gripa, skorja, scarlatine, syfilitic infekcija;
8. Kršitev metabolizma - sladkorna bolezen;
9. Sistemske bolezni - revmatizem;
10. Poškodbe in bolezni hrbtenice.

Te bolezni se kažejo s psevdoabmomaminalnim sindromom. Osebna bolečina v trebuhu se refleksno pojavi v srčni bolezni, plevralna votlina, urinski sistem, CNS. Hkrati so klinične manifestacije glavnega patološkega procesa združene na dispepsive fenomene - vročina z infekcijskimi procesi, srca ishemična bolezen Srca, artikularna bolečina med revmatizmom.

Dejavniki, ki povzročajo pojav neprijetnih simptomov:

• Pasivni življenjski slog;
• Stres;
• Nepravilna prehrana;
• Sprejem antibiotikov ali NSAID;
• Črevesne bolezni in več.

Otroci naredijo posebno kategorijo prebivalstva, kar večina tveganj, da trpijo od AU. To je posledica sposobnosti otroškega telesa na poseben način, da se odzove na kateri koli škodljiv dejavnik. Abdominalna kolika opazijo skoraj vsak novorojenček. Nočna bolečina pogosto zahtevajo nujno hospitalizacijo otroka. Postanejo vzrok za akutni apendicitis ali črevesno obstrukcijo. Pred kratkim je Arvi z trebušnim sindromom zelo pogost. V takih primerih se bolezen po obisku zdravnika obravnava konzervativno in nastavi pravilno diagnozo. Pri bolnikih s hiperemijo in bolečega grla, izcedek iz nosu, kašelj in zvišana telesna temperatura kombinirajo z slabostjo, bruhanjem in bolečinami v trebuhu.

Simptomi

Bolečina je edina klinična pomemben znak akutni abdominalni sindrom. Za diagnosticiranje patologije, ki jo kažejo te značilnosti, je treba poznati tiste ali druge značilne značilnosti bolečine pod določenimi boleznimi.

1. Z akutno koronarno insuficienco, ledvično ali žolško kolo nastane neprimerljive, zelo intenzivne in goreče trebušne bolečine. Bolečina se izgovarja, močno, njegova intenzivnost je neposredno odvisna od razširitve lezije. Ne prehaja neodvisno, ima teče, podobni valovi, in tiho po vbrizgavanju uvajanja zdravila proti bolečinam. Po določenem času se bolečina obnavlja.
2. Črevesna obstrukcija akutno vnetje Za trebušne slinavke in tromboze mezenterialnih plovil je značilen hiter razvoj najbolj izrazitega bolečina, ki ostaja na vrhu za dolgo časa.
3. Ko je diverticulite, akutni holecistitis in apendicitis, se napad počasi razvija in traja več ur.

Bolečine, ki izhajajo iz trebušnega sindroma, je razdeljena po poreklu na dveh velikih skupinah - funkcionalno in organsko. Prvi je posledica zaželenje gladkih mišic notranjih organov, drugem vnetju sluznice, kršitve kila, ovir, škropijo votle organe ali raztrganje parenhimnih organov.

V smislu resnosti in značaja so bolečine v trebuhu razdeljene na ostro, kratkoročno - hitra rast in kronična - postopoma postopoma.

Poleg bolečine v različni intenzivnosti in resnosti se AU kaže na bruhanje, suhost jezika, napetost mišic sprednjega trebušne stene, levkocitoza, omotica, napenjanje, hipertermija, mrzlica, sprememba barve črevesja, črevesna pareza.

Hospitalizacija v sili zahtevajo bolniki, ki imajo naslednje simptome "akutnega trebuha":

1. Izrazit asthenizacija telesa,
2. Krvavitev ali subkutane hematome,
3. Nesrečno bruhanje,
4. Napihnjenost in nobene peristaltike,
5. Napetost mišic sprednje trebušne stene,
6. Utemeljen srčni utrip in padec krvnega tlaka,
7. Visoka telesna temperatura,
8. Bolečine v izreku
9. Intenzivno povečanje obsega trebuha,
10. Hitro povečanje bolečine
11. Omedlega med iztrebljanjem
12. Krvavitev maternice.

V trebuhu se običajno diagnosticirajo pri otrocih in mladih. Pritožujejo se glede bolečine v želodcu, ki se med vadbo izboljša. V primeru neznosnih bolečin, njihov apetit izgine, se pojavi bruhanje, izguba teže nastane. Pogosto je bolečina pred neudobno občutki in resnost v epigastrika, zgaga, pojavi, driska. Vsaka bolečina v trebuhu je razlog za pritožbo k zdravniku. Akutna bolečina v trebuhu običajno zahteva nujno delovanje in pogosto ogroža življenje bolnika.

Novorojeni otroci imajo bolečine v trebuhu, ki je običajno povezana s črevesno koliko. To je najbolj banalni razlog, ki ne predstavlja nevarnosti za življenje otroka. Za resnejše razloge vključujejo: pomanjkanje laktoze, alergije, disbakterioza, želodčni refluks. Otrok postane nemirni in muški, pogosto jokajo, zavrnejo hrano. Nenehno se gibljejo z nogami in jih pritisnejo na prsni koš. Na koži se pojavi izpuščaj, stol postane tekoča in bogata. Primanjkljaj teže se pojavi.

Strokovnjaki ločeno razmislijo o ishemičnem trebuhu. Razvija se s kršitvijo oskrbe s krvjo prebavnim organom zaradi poškodb notranjega vzmetenja trebušne votline ali zunanjega tlaka. Bolečina se postopoma povečuje in doseže ekstremno stopnjo resnosti. Nekrotični procesi v prebavnem traktu so posledica pomanjkanja kisika in kopičenja propadanja izdelkov. Goslis-Novong, paroksirna bolečina v želodcu je v kombinaciji s črevesno disfunkcijo in progresivno maščobo.

Dopolnilo sindrom - Zapolnitev travmatične škode na trebušni votlini ali pooperativni državi, povezane s povečanjem tlaka znotraj trebuha. Ta nevarna bolezen manifestira bolečino v trebuhu različnih moči in lokalizacije. Za določitev notranje abdominalne hipertenzije je treba izmeriti tlak v mehurju. Zdravljenje sindroma operacije. Bolniki porabijo dekompresijo, zaradi česar se neradeljiv tlak zmanjša. V nasprotnem primeru lahko nepopravljive spremembe delovanja notranjih organov vodijo do usodnega izida.

Diagnostični dogodki

Diagnoza AC je določitev narave bolečine, njegove lokalizacije in intenzivnosti. Poleg pritožb bolnika, anamneza, inšpekcijskega pregleda in fizičnega pregleda, za oblikovanje diagnoze, so potrebni rezultati dodatnih tehnik.

Laboratorijske raziskave:

• Hemogram - leukocitoza in drugi znaki vnetja,
• Analiza urina vam omogoča, da prepoznate pielonefritis, vnetje urogenitalnega trakta, urolitheasis,
• Jeter testov na lipazi in amilaza - z osumljenim pankreatitisom, holecistitisom, cirozo.

Metode orodja:

1. Ultrazvočni pregled notranjih organov,
2. Tomografska študija,
3. Radiografska študija,
4. Fibroezofageastrodenoskopija,
5. Video kolonoskopija,
6. Rektorjanoskopija,
7. Kapsula endoskopija.

Pri otrocih je diagnoza trebušnega sindroma zapletena z dejstvom, da ne morejo opisati posebej občutkov, značaja in lokalizacije bolečine, njenega obsevanja in s tem povezane simptome. Z vsako boleznijo otrok pogosto kažejo na bolečino v želodcu. Diagnoza abdominalnega sindroma pri odraslih in otrocih je prepoznavanje bolezni, ki je postala njegov korenski vzrok. Njegovi bolniki zdravniki priporočajo, da ne bodo vzeli antispazmodike in zdravila proti bolečinam, ko se pojavi bolečina v trebuhu. Ta zdravila ne obravnavajo svoje bolezni, temveč le odpraviti simptom, mazanje celotne slike patologije in še težje diagnosticirati, kar lahko povzroči resne posledice.

Terapevtski proces

Zdravljenje sindroma bolečine v trebuhu se izvede v bolnišnici. To je odvisno od izzvanih razlogov enostavno občutek V trebuhu in je namenjen odpravljanju bolečin sindroma. Če vzrok patologije ni nameščen, se izvede podloga in simptomatska terapija. Kompleksni terapevtski pristop vam omogoča, da se znebite patologije, ki jih povzročajo nenevarni razlogi, tudi doma. Bolj resno je potrebno strokovno posvetovanje.

Bolniki predpišejo:

Dietna terapija je izključitev izdelkov za grobo in plin, ocvrte, ostre, maščobne jedi, alkoholne pijače, močan čaj in kava. Bolniki, ki kažejo nežno z majhnimi deli vsakih 3 ure. Leve juhe, prehransko meso in ribe, kuhalne zelenjave, nekatere proizvode iz žit je treba prednostno. Skladnost s režimom pitja je obvezno priporočilo zdravnika.

Folk Medicine Skladi normalizirajo delo prebavnih in živčnih sistemov. Kamilica in kovna decoctions so protitlačni učinek na črevesje, voda DIll odpravlja meteorizem, infuzija korena Valerijana pomaga pomiriti.

Zmanjšajte tveganje za abdominalni sindrom, pomaga zdrav način življenja. Kratkoročne bolečine v želodcu za eno ali dve minuti ne zahtevajo posebnega zdravstvena oskrba.

Če se pojavijo simptomi "akutnega trebuha", bolniki nujno hospitalizirajo pri ambulantu do kirurškega oddelka bolnišnice. Operativna intervencija se izvaja tudi za obnovitev krvnega obtoka v trebušnih vejah aorte.

Preprečevanje in napoved

Posebni preventivni ukrepi bolezni trenutno niso razviti. Pravilna prehrana, ohranjanje zdravega načina življenja, Športna vzgoja - standardne tehnike, ki omogočajo, da se vsaka oseba počuti zadovoljivo in manj. Da bi preprečili pojav bolečin v trebuhu, je potrebno obravnavati glavno bolezen pravočasno, kar je povzročilo AU.

Napoved patologije je relativno ugodna. Pravočasna diagnoza I. ustrezno zdravljenje Dovolite, da se hitro znebite bolečin v trebuhu in drugih simptomih.

Bolečine v trebuhu - nevarna manifestacija bolezni trebušnih organov, v katerih je uničenje celic in tkiv posledica različnih dejavnikov. Pravočasna diagnoza in kompetentno zdravljenje AU omogočajo, da odpravijo bolečine v trebuhu in normalizirajo delo prizadetih organov.

Video: Akutni trebuh v programu "Consilium"

Telo vsake osebe je edinstveno. Nekateri ljudje padejo iz običajnega ruta, tudi z rahlo mrzlimi, drugi pa se lahko prenesejo na težka gripa na nogah. Seveda je najtežje med boleznijo otroke, katerih imuniteta ni tako močna, da bi se uprla okužbi. Tudi običajni ARS iz predšolskih otrok in mlajših študentov pogosto potekajo z resnimi zapleti. Na primer, bolezni dihal pogosto spremljajo abdominalni sindrom. Poslušajmo, kakšno bolezen in kako se ukvarjati z njim.

Kaj je trebušni sindrom?

Če pride do otroka, mu večina staršev samo daje anestetični tableta, saj verjame, da je bil vzrok nelagodja problem s prebavnimi oblastmi. Vendar to ni vedno tako, da je to želodec bolan zaradi različnih razlogov, nikakor ni povezan s črevesjem, niti z želodcem. Obstaja celo medicinsko ime za podobnega pojava, abdominalnega sindroma. Izraz se je pojavil iz latinskega trebuha, ki je prevedena pomeni "trebuh". To je, vse, kar je povezano s tem delom telesa, je trebušno. Na primer, črevesje, želodec, vranica, mehur, ledvice so trebušni organi. In gastritis, holecistitis, pankreatitis in druge narave tract - boleznih trebuha.

Če naredite analogijo, postane jasno, da je abdominalni sindrom vse nelagodje v trebuhu. Pri bolnikih o težavah, bolečinah, mravljinci morajo zdravniški krčmi ustrezno razlikovati simptome, da se ne smejo zamenjati z diagnozo. Pogosto se ti pojavi pojavijo pri otrocih ob ozadju Orza.

Kako je abdominalni sindrom pri Arzu pri otrocih?

Simptomi abdominalnega sindroma

Sindrom bolečine v trebuhu je značilna neradna bolečina, katere lokalizacija je težko določiti. Tudi bolezen spremlja:
bruhanje; napetost mišic sprednje trebušne stene; S spremembo celične sestave krvi, to je levkocitoza.

Strokovnjaki dodelita dve vrsti bolečin:

Akutni abdominalni sindrom. Ima majhno trajanje, se najpogosteje razvija hitro.

Sindrom kronične bolečine v trebuhu. Ima postopno povečanje bolečin, ki se lahko ponovijo več mesecev.

Tudi sindrom je razdeljen na:

Visceral;
- pripadajoč (somatski)
- odražajo; (Osebno)
- Psihogeni.

Visceralna bolečina se pojavi v prisotnosti patoloških spodbud v notranjih organih in jih izvajajo simpatična vlakna. Glavni impulzi za njen dogodek je nenaden povečanje tlaka v tleh in raztezanje njegove stene (najpogostejši vzrok), raztezanje kapsule parenhimnih organov, napetost mesenTery, vaskularne motnje.

Somatska bolečina je posledica prisotnosti patološki procesi V parietal peritoneum in tkaninah, ki imajo konec občutljivih hrbtenjačnih živcev.

Obsevana bolečina je lokalizirana druga območjaodstraniti iz patološke osredotočenosti. Pojavlja se v primerih, ko je impulz visceralne bolečine pretirano intenziven (na primer, prehod kamna) ali z anatomsko škodo organu (na primer kršitev črevesja).
Obsežna bolečina se prenaša na telesne površine, ki imajo splošno koreninsko inervacijo s prizadetim organom trebušnega območja. Torej, na primer, s povečanjem pritiska v črevesju, se pojavi visceralna bolečina, ki je nato obsevana v hrbtu, z žolčevino količino - v hrbtu, v desno lopato Ali ramo.

Psihogena bolečina se pojavi v odsotnosti perifernega vpliva ali ko slednje igra vlogo začetnega ali predispozicijskega faktorja. Posebna vloga pri njegovem nastanku pripada depresiji. Slednji pogosto pretoki skrivajo in bolniki sami ne uresničujejo. Tesno povezavo depresije s kronično bolečino v trebuhu je razloženo s skupnimi biokemičnimi procesi in, najprej, insuficienco monoaminergičnih (serotonergičnih) mehanizmov. To potrjuje visoka učinkovitost antidepresivov, zlasti inhibitorji serotonina povratne napade, pri zdravljenju bolečin sindroma. Narava psihogene bolečine se določi z značilnostmi osebnosti, vpliv čustvenih, kognitivnih, družbenih dejavnikov, psihološke stabilnosti bolnika in njene preteklosti "boleče izkušnje". Glavni znaki te bolečine so njihovo trajanje, monotonija, razpršeni značaj in kombinacija z drugimi lokalizacijami (glavobol, bolečine v hrbtu, v celotnem telesu). Pogosto psihogene bolečine se lahko kombinirajo z drugimi, ki so našteti nad vrstami bolečin in bivanje po njihovem olajšanju, ki bistveno preoblikujejo svojo naravo, ki jih je treba upoštevati med zdravljenjem.

Vzroki pojava bolečine v trebuhu so razdeljeni na intraabdominal in izcedilo.

Intraabdominalni razlogi: peritonitis (primarni in sekundarni), periodične bolezni, vnetne bolezni trebušnih organov (apendicitis, holecistitis, ulcerozna bolezni, pankreatitis itd.) in majhno medenico (cistitis, adnextis, itd), obstrukcija votlega organa (črevesnega, bi-lažnivec, urogenitata) in ishemije trebušne organe, in tudi sindrom razdražljivih črevesja, histerije, narkotične abstinence itd.

Izredni vzroki bolečine v trebuhu vključujejo bolezni prsnega koša (pljučna tromboembolizem, pnevmotoraks, pleurisy, bolezni požiralnika), polineris, bolezni hrbtenice, presnovne motnje (diabetes mellitus, URAMS, porfirija itd.), Toksini (ugrizi žuželk, zastrupitev strupov).

Impulzi bolečine, ki nastanejo v trebušni votlini, se prenašajo skozi živčna vlakna vegetativnega živčnega sistema, pa tudi skozi sprednje in stranske spinotolamične poti.

Prisotnost bolečinskega abdominalnega sindroma zahteva poglobljeno preučitev pacienta, da pojasni mehanizme njenega razvoja in izbire taktike zdravljenja.

Velika večina bolnikov s prisotnostjo somatskih bolečin, praviloma, kirurško zdravljenje je potrebno. Visceralna bolečina, ki izhaja iz bolnikov, kot pri prisotnosti organskih lezij prebavnih organov, tako da brez njih, so posledica kršitev, najprej, motor funkcijo slednjega. Kot rezultat, pritisk in / ali raztezanje njena stena povečuje votle organe, in pogoji nastanejo za nastanek naraščajočih nociceptivnih impulzov.

Abdominalni sindromImeti pogostejše ime "akutni želodec" se imenuje nujna patologija, za katero je značilna močna (razdeljena na ostro, neumno, vlečenje, točko, hujšanje in kronično), ki je posledica patoloških sprememb v trebušnih organih in maternici, zapletov bolezni in trebušne poškodbe.

Kaj je posledica trebušnega sindroma?

Vse bolezni, ki lahko povzročijo razvoj tega sindroma, so običajno razdeljene na 2 tipi:

• funkcionalni - nastanejo zaradi mišičnih krčev (gladkih) organov ali odvzema kanalov (tak pojav se imenuje kolika;
• ekološko - razviti med vnetnimi procesi, kršitev kile, ko se opazijo, škropljenje votle ali vrzel parenhimnih organov.

Barve, značilne za prvovrstne vrste, povzroča nevro-refleksni značaj ali v primerih, ki se prinašajo v kanalih betona v času njihovega prehoda, ki lahko povzroči zaplete v obliki njihovega prehoda na organske patologije. Primer take situacije je lahko kamen, ki, v primeru kršitve v kanalu žolčnika, na koncu vodi k razvoju zlatenice. Takšne bolečine se razlikujejo po njihovem domu, ki se lahko ustavijo za 1-2 uri, ko prejmete antipasmodics. (V odsotnosti palpatorskih simptomov abdominalnega draženja, značilne za bolezen Brummer-Bruvberg in napetosti trebušne stene). V takih sredstvih vključujejo droge, ki vsebujejo lepo, plotifilain, škatla za pakiranje itd., Se pogosto uporabljajo za takšne namene in celo številna psihotropska zdravila, kot AmiTriptyline in Mianserin (vendar v zelo omejenih odmerkih).

Opredelitev neuspeha ali sistemov je možna na lokalizaciji bolečine. To je posledica dejstva, da se organi v obliki refleks projicirajo v trebušno steno, ki oddajajo bolečino na njeni površini. Tako lahko bolečine v desnem hipohondriju kažejo na kršitev jeter, žolčnika in živahnega trakta , Uretera in desna ledvica, 12-tuper črevo, itd, in na levi -, vranica, levi ledvice. Te občutke z značajem bolečine se določijo s pomočjo podrobne lokalne raziskave z različnimi laboratorijskimi in instrumentalnimi študijami, ki so sposobni potrditi diagnozo, določena z zgodovino in fizičnim pregledom.

Večina abdominalnih bolezni je sposobna klicati "", vendar obstajajo primeri, ko pride do tvorbe psevdon sindroma. To se zgodi, ko boleči organi, ki ne v maternici, obsegajo svoje boleče občutke v njej z refleksno vezi.

Tak fenomen se razvija:

• z različnimi patologijami srca, zlasti z miokardnim infarktom, angino;
• v primeru kršitev plevralne votline (v obliki razrešnice in gnojnih pleauritov) s;
• v prisotnosti uroloških bolezni, in sicer pod urotiazijo, pilo- in paranephritis, akutno urinarno zamudo;
• z različnimi okvarami dela živčnih sistemov (centralnega in perifernega), zlasti z meningitisom, tumorjem, poškodbami možganov, radikulitisom, nevralgijo;
• z nalezljivimi boleznimi v obliki gripe, ošpic, scaratel, odvzema, hrane toksikoinfekcijo;
• v prisotnosti sladkorne bolezni, revmatizma, endometrioze itd.

Pri otrocih lahko razvoj takšnega sindroma izzove angino in tonzilitis, otitis, osteomelitis.

Video.

Kako prepoznati abdominalni sindrom?

Obstajajo nekateri kazalniki, ki kažejo na razvoj abdominalnega sindroma. V prisotnosti IT se opazijo boleč občutki znotraj trebuha in suhosti jezika, bruhanje, črevesne pareze, znaki tahikardije ali bradikardije (vendar ne povzročajo sprednje stene peritoneja in simptoma Brushline-Bruvberg ). Vendar pa bo le kakovostna zgodovina, v kateri je bila izvedena vse potrebne fizične raziskave, kot tudi dodatna instrumentalna, bo lahko opredelila glavno patologijo, kar pomeni, da bo pomagala določiti naravnega sindroma ali psevdominalnega sindroma.

Kaj pa, če je bil abdominalni sindrom?

V prisotnosti tako imenovanega "akutnega trebuha", ki ga povzročajo bolezni trebušne votline, je treba pacienta v ambulantu po nesreči dostaviti v kirurški oddelek bolnišnice.

Toda to je treba storiti, če ni znakov nobenih drugih patologij, ki oblikujejo svojo bolečino na trebušnem območju (primeri, ki so bili zmanjšani zgoraj).

Boindrom bolečine v trebuhu

Bolečine v trebuhu so razdeljene na:
sHARP - razviti, kot pravilo, hitro ali manj verjetno, postopoma in imajo majhno trajanje (minute, redko nekaj ur)
kronično - je značilno postopoma (ta bolečina ostaja ali se ponovi za tedne in mesece)

Z mehanizmom pojava bolečine v trebušni votlini so razdeljeni na:
visceral.
parietalno (somatsko)
(Ivariatorji)
psihogeni

Visceralno bolečinopojavi se v prisotnosti patoloških spodbud v notranjih organih in se izvajajo s simpatičnimi vlakni. Glavni impulzi za njen dogodek je nenaden povečanje tlaka v tleh in raztezanje njegove stene (najpogostejši vzrok), raztezanje kapsule parenhimnih organov, napetost mesenTery, vaskularne motnje.

Somatska bolečinazaradi prisotnosti patoloških procesov v paritalno peritoneum in tkivih, ki imajo konec občutljivih hrbtenjačnih živcev.
Obsežna bolečina je lokalizirana na različnih področjih oddaljena od patološke osredotočenosti. Pojavlja se v primerih, ko je impulz visceralne bolečine pretirano intenziven (na primer, prehod kamna) ali z anatomsko škodo organu (na primer kršitev črevesja).

Obsevanje bolečinepremeščena na površino telesne površine, ki imajo splošno koreninsko inervacijo s prizadetim organom trebušnega območja. Na primer, s povečanjem tlaka v črevesju se pojavi visceralna bolečina, ki se nato pojavi, ki se nato obsega v hrbet, z žolčevo količino - v hrbtu, v desnem rezilu ali rami.

Psihoična bolečinapojavi se v odsotnosti perifernega vpliva ali ko slednji igra vlogo začetnega ali predispozicijskega faktorja. Posebna vloga pri njegovem nastanku pripada depresiji. Slednji pogosto pretoki skrivajo in bolniki sami ne uresničujejo. Tesno povezavo depresije s kronično bolečino v trebuhu je razloženo s skupnimi biokemičnimi procesi in, najprej, insuficienco monoaminergičnih (serotonergičnih) mehanizmov. To potrjuje visoka učinkovitost antidepresivov, zlasti inhibitorji serotonina povratne napade, pri zdravljenju bolečin sindroma. Narava psihogene bolečine se določi z značilnostmi osebnosti, vpliv čustvenih, kognitivnih, družbenih dejavnikov, psihološke stabilnosti bolnika in njene preteklosti "boleče izkušnje". Glavni znaki te bolečine so njihovo trajanje, monotonija, razpršeni značaj in kombinacija z drugimi lokalizacijami (glavobol, bolečine v hrbtu, v celotnem telesu). Pogosto psihogene bolečine se lahko kombinirajo z drugimi, ki so navedene nad vrstami bolečin in bivanja po njihovem olajšanju, ki bistveno preoblikujejo svojo naravo, ki jih je treba upoštevati pri terapiji

Vzroki pojava bolečine v trebuhu so razdeljeni na intraabdominal in izcedilo.

Intraabdominalni razlogi: peritonitis (primarna in sekundarna), periodične bolezni, vnetne bolezni trebušnih organov (apendicitis, holecistitis, ulcerozna bolezen, pankreatitis, itd) in majhne medenice (cistitis, adnexitis, itd), oviranje votlega organa ( črevesni, BI -Lart, urogenitata) in ishemije trebušnih organov, kot tudi sindrom razdražljivih črevesja, histerije, narkotične abstinence itd.

Izredni vzroki bolečine v trebuhu vključujejo bolezni prsnega koša (pljučna tromboembolizem, pnevmotoraks, pleurisy, bolezni požiralnika), polineris, bolezni hrbtenice, presnovne motnje (diabetes mellitus, URAMS, porfirija itd.), Toksini (ugrizi žuželk, zastrupitev strupov).

Bolečine impulzi, ki nastanejo v trebušni votlini, se prenašajo skozi nervozna vlakna vegetativnega živčnega sistemakot tudi skozi spredaj in stranska spinotolamična pot.

Bolečine, ki so predvidene skozi spinotolamične poti:
Označena z jasno lokalizacijo
nastanejo pri dražitvi parietalnega letaka peritonema
Hkrati pacienti jasno kažejo na bolečine z enim, manj pogosto z dvema prstoma.
Ta bolečina je praviloma povezana z vnetnim postopkom, ki se širi v parietalno peritoneum

Vegetativna bolečina Najpogosteje ne more biti vsekakor lokaliziran s strani pacienta, pogosto se razpršijo, lokalizirani na sredini trebuha.

!!! Opozoriti je treba, da je pri diagnozi, diferencialni diagnozi, opredelitev lokalizacije bolečin sindroma je zelo pomemben dejavnik.

Začetek s pregledom bolnika, zdravnik mora takoj določiti območje trebuha na tri velike oddelke:
epigastric
mezogastric ali okolopupezi
hyporal.predstavljajo poseben del in majhno območje medenice

!!! Pri diagnozi se mora zdravnik spomniti še eno pomembno diferenčno diagnostično pravilo - če bolnik pritožuje bolečine v epigastričnem območju, je treba izključiti vzrok v prsih. Hkrati pa ne pozabite, da je vzrok sindroma bolečine lahko odvisen od vnetnega, vaskularnega, tumorja, menjalne distrofične, prirojene bolezni.

!!! Tisti, ki se drži teh diferencialnih diagnostičnih pravil, se izogiba veliko, pogosto resnih napak.

Na podlagi zgoraj navedenega morate navesti najpogostejši vzroki bolečine v zgornjih želodčnih oddelkih: To so bolezni, kot so:
angina
Miokardni infarkt
Perikarditis.
Pleurisy.
spodnja Netalna pljučnica
pnevmothorax.

Najpogostejši vzrok za boleče sindrom te lokalizacije je:
Razjeda na želodcu in Dvonalni razjeda
Gastritis.
Dvoodenitis.

Manifestacije jetrne bolezni in žolčnega trakta so pomembne:
Hepatitis.
absces jeter ali subadiafragalni abscesi
metastatske lezije jetra
Stagnant hepatomegaly.
CHOLANGIT.
CHOLANGOCELCYTITITIS.
Cholecystitis.

V preteklih letih v bolnišnici bolj pomembno pridobipatologija trebušne slinavke in predvsem pankreatitis.

V diagnozi vedno si zapomnio visoki preprosti obstrukciji, visoki in retrocelni ureditvi dodatka.

Ne moremo opaziti povsem tipičnih znakovpielonefritis, ledvična kolika.

Z določenimi kliničnimi manifestacijami in podatki anamneza ne pozabio možnosti poškodbe vranice.

Boin sindrom v Octopup in Mezogastricpogosto opazili, kdaj:
Gastroenter.
Pankreatitis.
apendicitis v zgodnjih fazah videza bolečine
Prerazlikulirajte sigmoid črevo, pogosteje pri osebah po 50 letih in tudi v zgodnje faze

V diferencialna diagnoza Redko vključujejomesenterični limfadenitis, tromboza ali embolija mezenteričnih žil. Huda klinična slika opazimo z fino oviro ali gangrenom tankega črevesa.

Čisto diferencialna diagnozaz bolečim sindromom v hipogastrski regiji in zlasti pri ženskah. Na bolezni, kot so apendicitis, obstrukcija debelega telesa, divertikulitis, kršitev kila, pilonefritis, ledvična kolika, se lahko pridružijo cistitisu, salpinpingisu, bolečine med ovulacijo, zviti jajčniki in cevi maternice, ektopirske nosečnosti, endometrioza.

Tako je diagnoza, diferencialna diagnoza bolečin v trebuhu v kliniki notranjih bolezni ostaja zelo težka naloga.

Več o tem razmislite o nekaterih nikološko specifičnih trebušnih sindromih.

Renadski viscesijski sindrom

Pogosteje v dveh različicah: cARDIALGIC. in abdominalno.

CARDIALGIC - Paroksizmalno nastane, sovpada z poslabšanjem procesa v ledvicah (ledvična bolezen, pielonefritis). Bolečine se razlikujejo v trajanju, se predvidevajo v regijo vrha srca, leva stran in spodnji del hrbta, spremljajo vegetativne motnje - žeja, bled, hladen lepljiv znoj in akrocinanoza.

Diferencialni diagnostični simptomi ledvične Cardialgije so naslednji:
1. netipični značaj in lokalizacija bolečine (dolgo, metulj, pogosto v kombinaciji z bolečino v spodnjem delu hrbta)
2. Bolečina je relativno slabo preseljeni nitroglicerin, vadil, vadil, itd. 3. Občutljive motnje (hiperezije z elementi hiperpatch) se določijo na notranji površini rame, sprednje površine prsnega koša, v spodnjem delu hrbta in dimlje
4. Od norme na EKG ni bistvenih odstopanj ali obstaja neznosna patologija (razpršene spremembe v miokardu, občasno - majhni znaki koronarnega neuspeha)
5. Bolečina v srcu je nazadovana kot zdravljenje ledvic.

Pri bolnikih, ki trpijo zaradi skleroze koronarnih arterij, lahko paroksizmi ledvičnih bolečin (toliko drugih ekso in endogenih dejavnikov) izzovejo napade koronarne bolezni.

Trebušni sindrom se razvije ob ozadju napada ledvične bolezni ali akutne odpovedi ledvic in se kaže zaradi bolečine prehodne narave v epigastriumu, nazaj in spodnji strani, slabost, izpuh, zgaga, ki niso povezana z vnosom hrane, in zmanjšanje ali odsotnost apetita in drugih dispeptičnih invalidnosti. Prisotnost teh simptomov posnema bolezni, kot je holecistitis, apendicitis, pankreatitis, gastritis, ulcerozna bolezen.

Staturite, pravilno diagnozo prispeva:
1. Brez spremembe, ko Študija rentgenske slike Gastrointestinalni trakt in hepatocholecyStopancreatic
2. Videz na višini bolečega sindroma, ki je značilen za ledvična patologija Spremembe v urinu (albuminuiria, hematuria)
3. Uporaba posebnih metod pregleda (urografija).

Ena od sort glavnega izvora je abdominalna migrena . Slednje je pogostejše mlada starost, Intenzivno se razlije v naravi, vendar je lahko lokalna na pazljivo območje. Prefinjeno slabost, bruhanje, driska in vegetativne motnje (bledo in hladilne okončine, kršitve srčnega ritma, krvni tlak itd.), Pa tudi migrena Cefalgia in zagotavljajo izziv in spremljajoče dejavnike. Med paroksim je povečanje hitrosti označeno linearni pretok krvi V trebušni aorti. Najpomembnejši mehanizmi za nadzor bolečin sindroma so endogeni sistemi opiate. Osvobodilni receptorji so lokalizirani na koncu občutljivih živcev, v nevronih hrbtenjače, v steblo jeder, v Thalamus in debičnih strukturah možganov. Odnos podatkov receptorjev s številnimi nevropeptidi, kot so endorfini in enkefalini, povzročajo morfin učinek. Sistem opiatov deluje v skladu z naslednjo shemo: aktiviranje občutljivih koncev vodi do dodelitve snovi P, ki povzroča videz perifernih vzpenjalnih in centralnih neciceptov navzdol (bolečine) impulzov. Slednji aktivirajo proizvodnjo endorfinov in enkephalinov, ki blokirajo izbiro snovi P in zmanjšajo bolečino.

Abdominalni sindrom - maska

To je betonska maska možnost allgian-Senthetopathic- bolečine, krče, občutki gorenja, otrplost, mravljinčenje, tlak (parestezija), itd. V trebuhu. Bolniki doživljajo težo, "prelivanje", "žaganje", "vibracije" želodca, "napihnjenost" črevesja, slabost, boleče uglej. Bolečina je pogostejša dolga, trajna, buda, vožnja s topim značajem, vendar občasno obstaja kratkoročna, močna, strela podobna. Obstajajo bolečine občasno (največja intenzivnost noči in jutranji čas), niso povezane s sprejemom in značajem hrane.

Običajno, Obstaja zmanjšanje apetita, bolnikov, ki jih jedo brez užitka, izgubijo težo teže, trpijo zaradi bolečega zaprtja, manj pogosto driska. Najbolj trajne manifestacije tega sindroma, razen za bolečino, se nanaša na meteorizem, občutke napihnjenih, prenatrpanosti, črevesnega URT. Bolniki večkrat povzročijo "ambulante"Posebej dostavljeni v bolnišnice z sumom akutne bolezni prebavila, lepilna bolezen, zastrupitev s hrano.

Ponavadi jih diagnosticirajogastritis, holecistitis, pankreatitis, kolitis, ulcerozne bolezni želodca in duodenum, solarit, diskonzijo žolčne poti, apendicitis, lepilna bolezen, disbakterioza in nekatere od njih so predmet operativnih intervencij, ki ne razkrivajo pričakovane patologije.

V nekaterih primerih, po preneseni operaciji, somatski simptomi izginejo in skupno stanje bolnika izboljšuje, kar je očitno pojasnjeno z močnim vplivom stresa mobilizacije operacije zaščitne sile Telo in prekinitev napada depresije.

Objektivni študijski podatki(pregled, kazalniki kliničnih in. \\ t biokemične analize kri, rentgenski pregled, analiza želodčne vsebnosti in duodenalno sondiranje, cOPROLOŠKA ŠTUDIJA), praviloma ostanejo v normalnem območju, če so odkrita manjša odstopanja, ne pojasnjujejo narave in odpornosti bolečine. Pomembno je, da ni učinka terapevtsko zdravljenje domnevne somatske bolezni.

Telo vsake osebe je edinstveno. Nekateri ljudje padejo iz običajnega ruta, tudi z rahlo mrzlimi, drugi pa se lahko prenesejo na težka gripa na nogah. Seveda je najtežje med boleznijo otroke, katerih imuniteta ni tako močna, da bi se uprla okužbi. Tudi običajni ARS iz predšolskih otrok in mlajših študentov pogosto potekajo z resnimi zapleti. Na primer, bolezni dihal pogosto spremljajo abdominalni sindrom. Poslušajmo, kakšno bolezen in kako se ukvarjati z njim.

Če pride do otroka, mu večina staršev samo daje anestetični tableta, saj verjame, da je bil vzrok nelagodja problem s prebavnimi oblastmi. Vendar to ni vedno tako, da je to želodec bolan zaradi različnih razlogov, nikakor ni povezan s črevesjem, niti z želodcem. Obstaja celo medicinsko ime za podobnega pojava, abdominalnega sindroma. Izraz se je pojavil iz latinskega trebuha, ki je prevedena pomeni "trebuh". To je, vse, kar je povezano s tem delom telesa, je trebušno. Na primer, črevesje, želodec, vranica, mehur, ledvice so trebušni organi. In gastritis, holecistitis, pankreatitis in druge narave tract - boleznih trebuha.

Če naredite analogijo, postane jasno, da je abdominalni sindrom vse nelagodje v trebuhu. Pri bolnikih o težavah, bolečinah, mravljinci morajo zdravniški krčmi ustrezno razlikovati simptome, da se ne smejo zamenjati z diagnozo. Pogosto se ti pojavi pojavijo pri otrocih ob ozadju Orza.

Kako je abdominalni sindrom pri Arzu pri otrocih?

Orz z trebušnim sindromom se najpogosteje pojavlja v vrtcu in mlajših otrocih Šola. Pri otroških skupinah se okužbe širi s hitrostjo strele. Simptomi bolezni se običajno kažejo za 2-5 dni po okužbi. Otroci trpijo:

• bolečina v trebuhu,
• bruhanje in slabost,
• povečanje temperature
• dIARINS.
• nevljudnost in kašelj,
• vneto grlo,
• volje in šibkost.

Tako je očitna in črevesna okužba. Ko se pojavijo ti znaki, je izjemno pomembno, da se pravilno diagnosticira. Otrok je lahko prisoten kot bolezni dihal Plus patologija prebavnega trakta in okužbe z rotavirusom. Slednje je diagnosticirano tudi kot Arvi z trebušnim sindromom. Toda metode zdravljenja teh bolezni se razlikujejo.

Katere diagnostične metode uporabljajo zdravniki?

Če se Arz zgodi z abdominalnim sindromom, se morajo otroci takoj posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenje je nesprejemljivo, zamuda pa lahko povzroči nevarne zaplete. Če želite urediti pravilno diagnozo, zdravnik izvaja povezani imunosorbent test., elektronska mikroskopija, razpršena padavina. Pogosto je mogoče storiti brez takšnih zapletenih raziskav, vzrok bolezni se določi le s klinično manifestacijo in na podlagi anamneze. Z okužbo z rotavirusom, čeprav obstajajo simptomi prehladov, niso okužene, in gastrointestinalni trakt, večinoma debele črevesa.

Kakšno zdravljenje pomaga?

Obdelava ORz z trebušnim sindromom pri otrocih se razvija ob upoštevanju klinične slike. Če bolečine v trebuhu povzročajo produktivnost respiratornih virusov, izvajati terapijo osnovne bolezni in rehidriramo telo s sorbi. Z okužbo z zdravilom Rotavirus, aktivirano ogljik, sorbenti, posebno prehrano in bogato pijačo so predpisani. Če ima otrok driska, so predpisane probiotike.

Pogosto v kompleksnem zdravljenju zdravnikov ORZ predpiše otroke sodobno zdravilo, ki raztopi. Imajo protivirusni učinek, se sredstva aktivno prizadevajo s patogeni bolezni. Povračena lastnina zdravil hitro zdravljenje Prizadela sluznica in zmanjšuje tveganje za pritrditev sekundarne okužbe. Derinat učinkovito ureja imunski procesi: Slabo delovne povezave, vendar ne vpliva na tiste, ki delujejo in brez tega. Preprečuje prodor okužbe in krepi odziv telesa, če je patogen še vedno vstal noter.

Okužbe dihal se štejejo za najpogostejše bolezni. V eni ali drugi obliki ali druga oseba se sooča z njimi. Ampak včasih bolezni spremljajo atipični znaki, zaradi česar je težko diagnozo. Nekdo, ki je že verjetno slišal za tako državo kot Arvi z trebušnim sindromom, in za mnoge ta diagnoza bo postala novica. Starši so še posebej moteni, ker so slišali podobno od pediatra, ki pregleduje otroka. V vsakem primeru se boste morali ukvarjati s svojim poreklom, značilnostmi in diagnostičnimi merili.

Dejstvo je, da je diagnoza virusne okužbe z trebušno sindromom kompetentna samo na primarni fazi zdravstvene oskrbe. Greši netočnost in nejasnost, zahteva nadaljnje preverjanje, včasih pa se izkaže, da je sploh, kar so na začetku mislili. Zato je zelo pomembno ugotoviti, kaj točno vzrok za kršitve v telesu.

Poreklo respiratornih in trebušnih simptomov je raznolikost. Težave s trebuhom, praviloma nastanejo zaradi vnetja abdominalnih limfnih vozlišč (mesadenit). Včasih je v procesu vključen zid votlih organov. Nevro-reflex poreklo trebušnega sindroma, ki je posledica izrazitega zastrupanja, ni mogoče izključiti. Spekter patogenov, ki lahko kličejo podobno stanje, je precej širok in ne vključuje samo virusov. Če se bolečina v trebuhu pojavi ob ozadju Katarja zgornjega dihalnega trakta, je vredno iskati potrditev ali izpodbojnost takih okužb:

• Enterovirus.
• Adenovirus.
• Mononukleoza.
• Citomegalovirus.
• Pseudotuberkuloza.
• Hemoragična mrzlica.

Kot vidimo, seznam verjetnih bolezni vključuje nevarne države, ki jih odlikuje visok nalezljiv in močan pretok. Mesadenitni pojavi lahko povzročijo celo patogene gripe, angino in pljučnice. Ni treba omeniti dejstva, da se en bolnik lahko kombinira z več boleznimi. Potem dihalne manifestacije niso na noben način povezane z trebušnim, kar ustvarja potrebo diferencialna diagnoza s črevesnimi okužbami, gastroenterološko in kirurško patologijo.

Vzroki za abdominalni sindrom pri odraslih in otrocih, ki nastanejo na ozadju znakov vnetja zgornjih dihalnih poti, so lahko različne države. Vsak poseben primer zahteva skrbno diagnozo.

Simptomi

Narava klinične slike je prva stvar, ki jo zdravnik opozarja. Analiza simptomov bolezni je polovica diagnoze. Najprej ugotoviti, kaj bolnik pritožuje in podrobno opisuje anamnestične podatke. Res je, da so te informacije velik delež Subjektivnost. Nato se izvaja fizični pregled z inšpekcijskim pregledom, palpacijo trebuha in drugih postopkov (tolkala, auskultacija pljuč). To vam omogoča dopolnitev slike s pomembnimi objektivnimi znaki.

Enterovirusna okužba

Bolezen, ki jo je povzročil Enterovirus (Kokesacks, Echo), pogosto spremlja lezija prebavnega trakta. Ta oblika okužbe se običajno najde med majhnimi otroki in novorojenčki. Začnite ostre, s povišano telesno temperaturo. Potem se pojavi bruhanje, diareja, bolečine v trebuhu. Črevesje nabrekne, urchit, driska opazimo do 7-10-krat na dan. Tekoči stol, bogat, rumena ali zelenkasto TINT., z dodatkom sluzi.

Pri otrocih z večjo konsistentnostjo se razkrijejo katarharski pojavi iz zgornjega dihalnega trakta. V primeru inšpekcijskega pregleda, rdečina sluznice neba, roke, zadnja stena žrela je določena. Slednji ima zrnat videz. V delu bolnikov Enterovirusi povzročajo Garpex - posebno vrsto lezij mandljev. Pokrita so z mehurčki s prozorno tekočino, ki se lahko razpoči, izpostavlja erozijo. Značilno bolečino v grlu, ki se povečuje pri požiranju. Regionalne limfne vozlišča (submandibular) se vse bolj povečujejo.

Adenoviralna okužba

Z trebušnim sindromom pri otrocih mlajša Prihodki patologije, katerega vzrok je adenovirus. Gastroenteritis je ločen klinična oblikaLahko pa spremlja druge možnosti za bolezen. Okužba se hitro začne z slabostjo, bruhanjem, tekočim stolom. Sprva se zdi, da se otroci poškodujejo trebuh, se pojavi meteorizem, nato pa se pojavi temperatura do 39 stopinj, se pojavi vodno poslikana driska. V večini primerov se razvija stanje, značilnost adenoviralnega poraz:

• Pharyngitis.
• Rinitis.
• Konjunktivitis.

Kot poseben zaplet lahko upošteva črevesno povabilo. To se pojavi predvsem v otroštvu in je značilna intenzivna bolečina v prijet, napihnjenost, zakasnitev in plinov stol. Menijo, da je njegov razlog mesadenitis znotraj abdominalnih bezgavk.

Mononukleoza

Poškodba trebušnih organov se pogosto opazi pri nalezljivi mononukleozi. Bolezen povzroča virus Epstein-Barra, ki pred sabo, ki se pred obvladovanjem, akumulira v telesu že dolgo časa (do 50 dni). Patologija se začne z opornikom sindrom: slabosti, lobs v telesu, glavoboli, upad apetita. Nato se pojavijo značilni znaki za mononukleozo:

• Vročina.
• Bolečine v grlu.
• Povečane bezgavke.

Vnetne spremembe v grlu so vidne v skladu s hiperemijo sluznice, hipertrofija foliklov (granularni psaryngitis). Mandlji so zrahljani, po velikosti, pogosto zaznavajo rahlo cvetočo barvo. Adenoiditis se lahko pojavi pri otrocih, zaradi katerih glas pridobi vigilantni odtenek.

Z mononukleozo, veliko skupin bezgavskih vozlišč povečujejo: maternični, aksilarni, dimetni, mesententirični, sobni. To povzroča pojav bolečine v trebuhu, kašelj, kratko sapo. Pri otrocih, abdominalni sindrom včasih simultanes slika akutnega apendicitisa. Pogost znak patologije postane povečanje jeter in vranice (hepatoslenomegaly). Ustvarja občutek gravitacije in neugodja v hipohondriju. Ločeni bolniki se pojavijo izpuščaj na koži (opazil, urticar, hemoragic).

Mononukleoza traja približno mesec dni, bližje zaključku bolezni simptomov postane povratni razvoj. Včasih se proces raztegne dlje, kar vam omogoča govoriti o dolgotrajnih oblikah. Pri otrocih, mlajših od 2 let, je klinična slika pogosto izbrisana ali nizko-almpomični značaj.

V trebuhu med mononukleosetnom zavzema pomembno mesto na klinični sliki. Njegov izvor je povezan z lezijo limfoid-retikularnega tkiva.

Okužba citomegalovirus.

Klinika procesa citomegalovirus je zelo raznolika: z lokaliziranimi in splošnimi oblikami, manifestirajo in latentnim tokom. Najpogostejša manifestacija akutne bolezni je sindrom podobnega mononuklesusa. Simptomi zastrupitve so najprej izrazili šibko: periodično podfebicijo, šibkost in utrujenost. Potem pa se vročina poveča, povečuje na 39 stopinj. Bolečina v grlu se pojavi, sluznice žlebljenja žlebljenja je zardevanje, povečanje regionalnih bezgavk.

Proces lahko pride do poškodb jeter v obliki hepatitisa. Potem pa so bolniki zaskrbljeni zaradi slabosti in bruhanja, pokrovi kože Rumena. Verjetno razvoj pankreatitisa z bolečinami v trebuhu. Ampak ne vse škode v notranjih organih spremljajo klinične manifestacije, ki teče asimptomatske. Skupne oblike citomegalovirusne bolezni najdemo v stanju imunske pomanjkljivosti (vključno z okužbo s HIV). Zanj jih je značilen poraz skoraj vseh organov: svetloba, srca, živčni sistem, prebavni trakt, oči, ledvice.

Pseudotuberculez.

Klinična slika pseudotuberculez je značilna posebna polimorfizem. Inkubacijsko obdobje v večini primerov je do 10 dni. Glavni sindromi, ki izhajajo iz bolnikov, spadajo:

• Vročina.
• Splošni toksični pojavi.
• Poraz prebavnega trakta.
• Znaki dihanja.
• Manifestacije.
• Kožni izpuščaj.

Že na prvi dan se lahko telesna temperatura poveča na 39 stopinj, ki se nadaljuje do 3 tedne. Skrči glavobol, preddverje v telesu, slabost. Bolečina v mišicah je zelo intenzivna, ki simulira celo kirurško patologijo trebušne votline. Prvič, sklepi so presenečeni v obliki arthalgiy, potem pa so znaki vnetja pridruženi: rdečici, otekanje, zvonjenje v obliki eritem. Včasih je prizadeta nekaj artikulacij, vključno s hrbtenico.

Vključevanje v infekcijski proces prebavnega trakta v najrazličnejših možnostih: \\ t

• Bolečine v regiji Iliac, Octopup, Epigastrika.
• Bruhanje in slabost.
• Pogled na stol (z mešajo sluzi).
• Sova trebuha.
• Povečajte jetra in vranice.

Včasih se pojavi celo draženje peritoneja, v nekaterih primerih pa je mogoče pravilno izboljšati mezenterične bezgavke. Toda reagirajo tudi druge skupine: submandibularna, aksilarna. So premični, elastična doslednost, neboleč. Od manifestacij respiratornega sindroma med psevdotubercem, je vredno omeniti:

• Bolečine v grlu.
• Zamašenost nosu.
• Suhi kašelj.

Po pregledu sluznice žlica, zdravnik razkriva njegovo otekanje in pordelost, ki ima včasih zelo izrazit značaj ("gorenje ZEV"). Na zadnji steni grla se včasih pojavijo opažene elemente (enanthema), mandlje povečanje, postanejo krhki. Zanj je značilen videz bolnika: obraz rdečega in premišljenega, učenjakov oči z vbrizganimi plovili. Jezik je najprej prekrit z belkasto flare, vendar je v tednu očiščen, postal "malina". Na koži telesa in udov so skoraj vsi bolniki fino prečiščeni izpuščaj.

Za psevdotuberkulozo je kombinacija poškodb prebavnega sistema in manifestacij kataralnih v zgornjih dihalnih poteh zelo značilna.

Hemoragična mrzlica

Nalezljive bolezni, ki se pojavljajo s hemoragičnim sindromom, so večja nevarnost. Ti vključujejo številne vročice (Lasse, Marburg, Ebola). Imajo visoko stopnjo nalezljivosti (okužbe) in težkega tečaja, v zvezi s katerimi se lahko končajo neprijazno. Okužbe povzročajo virusi in jih spremlja poliorganova lezija. Zato je simptomatika izjemno raznolika:

• Vročina.
• Zastrupitev (mazanje v telesu, slabost).
• Bolečina v grlu, želodec, prsi, nazaj.
• Kašelj.
• Konjunktivitis.
• Bruhanje in driska.
• Kožni izpuščaj (Pyatnost-Papulse, hemoragična).
• Krvavitev (nos, maternica, želodca, hematurija).

Zaradi izgube tekočine z bruhanjem, tekoči stol in kri, dehidracija razvija (dehidracija). Zanj je značilno suha usta, žeja, zmanjšanje tona kože, palor in izčrpavanje, impulz povečanje in padec tlaka, intenzivnost. Vse to ustvarja ravno nevarnost za bolnikovo življenje.

Dodatna diagnostika

Če želite izvedeti natančen poreklo abdominalnega sindroma, je treba hraniti dodatne raziskave. Diagnoza bolezni lahko vključuje različne laboratorijske in instrumentalne metode, ki omogočajo vzpostavitev njegovega razloga in pojasnitev narave kršitev. Tej vključujejo:

• Splošni krvni test (levkociti, Erito- in trombociti, SE).
• Generalna analiza urina (levkocite, beljakovine, eritrocite in jeklenke).
• Biokemija krvi (Acorderful Kazalniki, elektroliti, jeter in ledvični vzorci, koagulo- in proteinogram).
• MAZ iz Zea in nosu (mikroskopija, setev, PCR).
• Serološke analize (opredelitev protiteles proti vzročnemu agentu).
• Analiza Calais (Coprogram, BAPPOSEV).
• Ultrazvok notranjih organov (jetra in vranice, trebušne slinavke, ledvice).
• Fibrogastroskopija.

Celovita raziskava ne prehaja brez sodelovanja sorodnih strokovnjakov: ENT Doctor, nalezljiv izpraševalec, kirurg, gastroenterolog. In šele po obsežni diagnostici lahko rečemo, zakaj se je bolečine v trebuhu nastala ob ozadju dihalnih poti. Potem se izvede ustrezna terapija, ki jo bo imenoval zdravnik. Bolnik je treba zapomniti, da je veliko odvisno od pravočasnosti zdravljenja za medicinsko pomoč.