Kolenski sklep je kompleksen. Spoji

Človeško okostje je sestavljeno iz več kot 200 kosti, od katerih je večina gibljivo povezana s sklepi in vezmi. Zahvaljujoč njim se lahko oseba prosto giblje in izvaja različne manipulacije. Na splošno so vsi sklepi enako razporejeni. Razlikujejo se le po obliki, naravi gibanja in številu artikuliranih kosti.

Enostavni in zapleteni sklepi

Razvrstitev sklepov po anatomski napravi

Po anatomski zgradbi se sklepi delijo na:

1. Enostavno. Spoj je sestavljen iz dveh kosti. Primer so ramenski ali medfalangealni sklepi.
2. Težko. Sklep tvorijo 3 ali več kosti. Primer je komolčni sklep.
3. Kombinirano. Psihološko dva sklepa obstajata ločeno, vendar delujeta le v paru. Tako so razporejeni temporomandibularni sklepi (nemogoče je spustiti le levo oz desna strančeljusti, oba sklepa delujeta hkrati). Drug primer so simetrično nameščeni fasetni sklepi hrbtenice. Struktura človeške hrbtenice je takšna, da gibanje v eni od njih pomeni premik druge. Če želite natančneje razumeti, kako deluje, preberite članek z odličnimi ilustracijami p.
4. Kompleksno. Sklepna reža je razdeljena na dve votlini s hrustancem ali meniskusom. Primer je kolenski sklep.

Razvrstitev spojev po obliki

Oblika sklepa je lahko:

1. Cilindrična. Ena od sklepnih površin je videti kot valj. Drugi ima vdolbino velike velikosti. Radioulnar pripada cilindričnim sklepom.
2. Blokirano. Glava sklepa je isti valj, na spodnji strani katerega je greben pravokoten na os. Na drugi kosti je vdolbina - utor. Glavnik se prilega utoru kot ključ do ključavnice. Tako delujejo gleženjski sklepi.
   Poseben primer blokirnih spojev je spiralni spoj. Njegova značilnost je spiralna razporeditev utora. Primer je ramenski sklep.
3. Elipsoidno. Ena sklepna površina ima jajčasto izboklino, druga ima ovalno zarezo. To so metakarpofalangealni sklepi. Ko se metakarpalne votline vrtijo glede na falangealne kosti, nastanejo celotna rotacijska telesa - elipse.
4. Conyshelkov. Njegova struktura je podobna elipsoidu, vendar se njegova sklepna glava nahaja na kostni izboklini - kondilu. Primer je kolenski sklep.
5. V obliki sedla. Po svoji obliki je spoj podoben dvema ugnezdenima sedloma, katerih osi se sekata pod pravim kotom. Sedlasti sklep je karpometakarpalni sklep. palec, ki ga med vsemi sesalci najdemo le pri ljudeh.
6. Sferična. Sklep združuje kroglično glavo ene kosti in skodelico druge zareze. Predstavnik te vrste sklepov je kolk. Ko se korito vrti medenične kosti glede na glavo stegnenice nastane kroglica.
7. Stanovanje. Sklepne površine sklepa so sploščene, obseg gibanja je zanemarljiv. Raven je stranski atlanto-aksialni sklep, ki povezuje 1. in 2. vratni vretenc ali lumbosakralni sklep.
   Sprememba oblike sklepa vodi v disfunkcijo mišično -skeletnega sistema in razvoj patologij. Na primer, v ozadju ostehondroze se sklepne površine vretenc premaknejo med seboj. To stanje imenujemo spondiloartroza. Sčasoma se deformacija fiksira in se razvije v vztrajno ukrivljenost hrbtenice. Pomagajo pri odkrivanju bolezni instrumentalne metode pregledi (računalniška tomografija, radiografija, MRI hrbtenice).

Razdelitev glede na naravo gibanja

Premikanje kosti v sklepu se lahko pojavi okoli treh osi - sagitalne, navpične in prečne. Vsi so medsebojno pravokotni. Sagitalna os se nahaja v smeri od spredaj nazaj, navpična os je od zgoraj navzdol, prečna os je vzporedna z rokami, raztegnjenimi v stranice.
Po številu osi vrtenja so sklepi razdeljeni na:

• enoosni (ti vključujejo blokovske),
• dvoosni (elipsoidni, kondili in sedlo),
• večosni (sferični in ploski).

Povzetek tabele gibanja sklepov

Število osi Oblika spoja Primeri

En cilindrični srednji antlanto-aksialni (nahaja se med 1. in 2. vratnim vretencem)

En blok ulnar

Dva elipsoidna Atlanoccipitalna (povezuje dno lobanje z zgornjim vratnim vretencem)

Dva kondilarna kolena

Dva sedežna karpometakarpalna palca

Tri ramena v obliki žoge

Trije ploski fasetni sklepi (vključeni v vse dele hrbtenice)

Razvrstitev vrst gibov v sklepih:

Gibanje okoli čelne (vodoravne) osi - upogibanje (fleksio), to je zmanjšanje kota med artikulacijskimi kostmi in ekstenzijo (extensio), to je povečanje tega kota.
Premiki okoli sagitalne (vodoravne) osi - addukcija (adductio), torej približevanje srednji ravnini in abdukcija (abductio), to je odmik od nje.
Gibanje naokoli navpična os rotacija (rotatio): navznoter (pronatio) in navzven (supinatio).
Krožno gibanje (circumductio), pri katerem se izvede prehod z ene osi na drugo, pri čemer en konec kosti opisuje krog, celotna kost pa ima obliko stožca.

Razvrstitev sklepov je zanimiva tema ne samo za zdravstveni delavci, pa tudi za tiste, katerih dejavnosti so daleč od zdravstvenega sektorja. Vse vrste sklepov običajno delimo na preproste in zapletene. Ta delitev je odvisna od števila kosti, ki sodelujejo pri njihovem nastanku. Obstaja razvrstitev glede na obliko njihovih površin, od katere je neposredno odvisen obseg gibov, ki jih lahko izvede.

Obstajajo različne vrste spojev, kjer so biomehanske lastnosti osnova za ločevanje teh elementov. Razvrstitev pomaga sistematizirati znanje medicinske znanosti o njihovih tkivih, namenu in delovanju. Podatki o njihovi strukturi so podlaga za zagotavljanje konservativne in takojšnje zdravstvene oskrbe v primeru bolezni in poškodb.

Enostavni in zapleteni sklepi

Preprost spoj je dobil ime, kot lahko uganite, zaradi preprostosti zasnove. Glavni elementi sklepa tvorijo površino obeh kosti. Če želite lažje razumeti, kje je, samo poglejte osebo v ramo. Humerus in votlina lopatice povezuje posebno tkivo. Kompleksna gradnja bo sestavljen iz 3 enostavnejših struktur, ki jih združuje skupna kapsula. Komolčni sklep je na primer kompleksen, saj vsebuje površine treh kosti:

• brachial;
• komolec;
• žarek.

Nestrokovnjaki v medicini pogosto mešajo kombinirane sklepe s kompleksnimi sklepi, kar je povsem naravno, saj so si ti elementi med seboj podobni. Samo kompleksna v svoji zasnovi ima skupno kapsulo, kombinirana pa ne. Drugi spoj se od prejšnjih razlikuje po tem, da so njegove komponente odklopljene, vendar to ne preprečuje njihovega skupnega delovanja. Desni in levi temporomandibularni sklep sta razvrščena kot združena. Kompleksni sklep pa je podoben kombiniranemu. Včasih lahko v publikacijah najdete informacije, da veljajo za eno samo skupino, kar je napačno, saj gre za različne elemente. Značilnost kompleksnega sklepa se razlikuje od kombiniranega in kaže, da je prvi sestavljen iz intraartikularnega hrustanca. Zadnji element ga deli na dve komori, kombinirani spoj pa jih nima.

Geometrija ima v anatomiji posebno vlogo, saj mnogi deli telesa dobijo imena po podobnosti z določeno geometrijsko figuro. Pri razdelitvi različnih oblik človeških sklepov v skupine so bile uporabljene tudi povezave podobnosti telesnih elementov z geometrijskimi oblikami. Na primer, iz imena "sferični spoj" lahko že dobite predstavo o njegovi obliki. Ta element se lahko premika v krogu in velja za najbolj svobodnega. Za sferični sklep je značilna povečana gibljivost, zahvaljujoč kateri lahko oseba izvaja krožne gibe.

Sferična narava te zasnove prispeva k dejstvu, da se ljudje lahko vrtijo, upogibajo in premikajo svoje okončine po zapletenih poteh.

Cilindrični, vijačni, ravni sklepi

Človeški sklep ima lahko tudi valjasto obliko. Ta skupina nastavkov je sposobna zagotoviti tudi rotacijske gibe po delih telesa. Cilindrični spoj je v prvem in drugem vratna vretenca, prisoten je tam, kjer so radialne glave in ulna povežite med seboj. Cilindrični sklep spada v kategorijo struktur z eno osjo gibanja, če je poškodovan, je gibljivost vratnih vretenc oslabljena. Spoj bloka navzven spominja na valj in spada v kategorijo struktur z eno osjo gibanja. Je bolj trpežen, nahaja se v gležnju. so tudi blokirane.

Spoj v obliki vijaka se pogosto imenuje blokni spoj, kar je povsem naravno, saj je prvi nekakšen drugi. Oba imata isto os gibanja. Toda s spiralnim vodilnim valjem in vdolbino tvorita vijačno smer na svoji cilindrični površini. Blokirani spoj nima te lastnosti. Kar zadeva spiralne kolege, ulnarni pripada ravno tej kategoriji elementov človeškega telesa. Struktura ravnih struktur je veliko enostavnejša od vijačnih, vendar prve niso nič manj pomembne pri delovanju telesa.

Ravna oblika sedi na zapestju. Odlikuje ga najpreprostejša oblika in majhna količina gibanja. Imenuje se "ravna", ker je sestavljena iz ravnih površin kosti, katerih gibanje je omejeno z ligamenti in kostnimi procesi.

En ploski sklep nima pomembnega obsega gibanja, če pa je v proces vključena cela skupina takih elementov, se situacija spremeni. Skupaj sta sposobna telovaditi kompleksno delo, obseg nalog, ki jih opravljajo, pa se znatno poveča.

Različne površine in konfiguracije

Imena sklepov imajo tudi lastnost označevanja, iz katerih delov so sestavljeni biomehanski elementi telesa. Sklepi so vmesni sklepi kosti, ki vključujejo površine in kapsule, prekrite s hrustancem.

Imajo votline, kjer se nahaja sinovialna tekočina, gosto, elastično maso, ki jo opere. Ne obstajajo samo različne oblike, pa tudi elemente takšnih struktur. Njihovi diski so lahko v nekaterih izvedbah, v drugih pa ne. Obstajajo sorte, ki imajo menisce in posebne ustnice. Njihove površine so lahko različne konfiguracije, njihove oblike se lahko ujemajo ali pa tudi ne. Toda hkrati brez sinovialna tekočina njihova tkiva ne morejo opravljati njihove dejavnosti, njihovi osnovni elementi pa ostajajo enaki.

Ko gre za sinovialni sklep, se pogosto razpravlja o zdravljenju bolezni mišično -skeletnega sistema. Njegova posebnost je vreča, kjer se nahajajo konci kosti. V tej vrečki je sinovialna tekočina. Večina oblik takšnih struktur v človeškem telesu je sinovialnih. To je sinovialna tekočina, ki preprečuje brisanje sklepov, ko se premikajo vzdolž osi vrtenja. Če se sinovialna tekočina v človeškem telesu neha obnavljati, to pomeni: tlak v sklepu se bo povečal in se bo, premikajoč se po osi vrtenja, tako kot hrustanec obrabil.

Ko pride do destruktivnih sprememb v sklepnem tkivu (in se običajno razvijejo v ozadju motene presnove), jim sledijo različne vrste njihove bolezni.

Skupne funkcije

Obstaja anatomska klasifikacija sklepov glede na odseke. Upoštevajo se ne le značilnosti sestavnih delov vsakega elementa, temveč tudi njihova lokacija na človeškem telesu in opravljene funkcije. Obstajajo naslednje vrste spojev:

• premični sklepi koncev kosti roke in stopala;
• komolec;
• aksilarno;
• vretenčarji;
• karpalni;
• kolk;
• sternoklavikularna;
• sakroiliak;
• temporomandibularna;
• koleno.

Anatomska tabela podaja njihovo popolnejšo razvrstitev (sl. 1, 2). Na delovanje sklepnega tkiva neposredno vplivajo elementi, ki jih povezuje. Na primer, medvretenčni sklepi imajo omejeno gibanje, saj so med njimi hrbtenični diski. Subtalarni sklep se nahaja med talusom in peto. Njegova točna lokacija je njihov zadnji del. Velja za eno od področij telesa, ki so močno nagnjena k dislokaciji. Po številu dislokacij je ta element na 3. mestu po dislokacijah, ki vplivajo na Lisfrancov sklep. Nahaja se prečno.

Zadnji med njimi je tarsometatarzal, ki se nahaja na sredini stopala in ima posebne značilnosti anatomske zgradbe. Sklep Lisfranc nima vezi med podnožji metatarzalnih kosti I in II, spada v kategorijo tarsometatarzalnih analogov in prečka stopalo v svojem srednjem delu. Sklep Lifranka spada v kategorijo ravnih analogov in je najbolj ranljiva točka telesa za nastanek zlomov zlomov.

Za krepitev sklepa Lifrank sodobna medicina aktivno uporablja tehnike ročna terapija... V bližini, na območju stopala, je Chopardov sklep. Velja za bolj trpežno, ta lastnost je posledica posebnosti njegove anatomske zgradbe. Chopardov prerez (tarsus-prečni) spominja na črko S.

V predelu stopala ga krepijo vezi, kar znatno zmanjša stopnjo poškodbe na tem področju. Razlikuje se tudi po tem, da ima skupno vez.

Uganke in odkritja človeške anatomije

Petični sklep se nahaja v predelu stopala, ki je edinstven po tem, da povezuje tri vrste kosti. Združuje ne le kalkaneus in scaphoidne kosti, ampak tudi tisto, ki se nahaja ovna. Je enotna celota z drugimi tkivi okoli sebe. Talusna kost je ena tistih, ki tvorijo spodnji gleženj. V dediščini iz sveta sesalcev je človek dobil veliko število, v katerem je veliko sklepov različnih kosti, ki zagotavljajo gibljivost in omogočajo gibanje v vesolju. Skočni skok je pogost pri konjih, mačkah, psih in drugih živalskih vrstah. Mnogi mislijo, da ga imajo ljudje. Pri ljudeh pa ga ni, v času evolucije pa ga imajo ljudje zamenjavo - analog pete. Slednji ima podoben nabor funkcij skočnega sklepa in je tesno povezan z delom mišično -skeletnega sistema človeka. To je precej težavno. Vsebuje 6 kosti različnih oblik in velikosti.

Fetlock spoj je značilen tudi za svet sesalcev. Vizualno postane njegova poškodba opazna, ko žival začne šepati. Pri konjih na feetlock sklep najpogosteje vpliva artritis, bolezen, ki je običajna za ljudi. V procesu prehoda osebe v pokončno držo so se njegov mišično -skeletni sistem in tkiva bistveno spremenili, nožni sklep pa danes v človeškem telesu ni. Omeniti velja, da etnoznanost raje zdravi številne bolezni z uporabo izvlečkov iz živalskih kosti. Spoj za goveje meso ni izjema. Vsebuje vitamine in mikroelemente, potrebne za obnovo človeškega tkiva. Uporablja se za pripravo juh, ki so priporočljive za ljudi, ki trpijo zaradi zlomov. Fetlock spoj se pogosto uporablja pri proizvodnji zdravil.

Periferne sklepe je človek podedoval kot dediščino živalskega sveta. Prav tako pomembni so kot osrednji sklepi. Poškodba perifernih sklepov različni artritis najpogosteje trpijo starejši ljudje, kar bistveno poslabša njihovo kakovost življenja. Fasetni sklepi se najpogosteje imenujejo medvretenčni sklepi, ta skupina pomaga hrbtenici biti prožna in mobilna. Ta model je prisoten tudi pri živalih. Tako kot ljudje imajo razmeroma široko zglobno kapsulo. Če je kršena, začne oseba trpeti v hrbtenici. Simptomi bolečine pokrivajo vrat, prsni koš, ledveno... Fasetni sklep je dobil ime po nenavadni obliki svojih procesov. Nič manj zanimiva ni njihova lokacija v telesu - na obeh straneh hrbtenice. Fasetirano, imenovano tudi faseta, naredi hrbtenico tako prilagodljivo in mobilno. Med njegovimi vretenci se pojavljajo različni premiki.

Zdravljenje bolezni

Zatiljni sklep je odgovoren za povezavo lobanje s hrbtenico. Sodobna medicina ta kategorija je opredeljena kot atlanto-okcipitalni in atlanto-aksialni sklepi. Prisotnost takih spojev je strukturna značilnost Človeško telo, vendar imajo svoje posebnosti. Tako kot oni, okcipitalni sklep spada v kategorijo parnih, povezuje različne gostote kostno tkivo... Že na začetku proučevanja zgradbe človeškega telesa je bilo ugotovljeno, da ima okcipitalni sklep elipsoidno obliko. Zahvaljujoč njemu lahko oseba izvaja nagibe glave naprej. Če se okcipitalna komponenta poškoduje, se gibanje glave omeji. Takšne strukture so ranljive, v primeru poškodbe zatilja pa je pogosto potrebna operacija za obnovo okcipitalne komponente. Za to se uporabljajo tudi titanove plošče.

Za zdravljenje takšnih bolezni in obnovo poškodb njihovih tkiv človeštvo uporablja različne dosežke znanstvenega in tehnološkega napredka. Titanova zlitina v človeškem telesu ne povzroča zavrnitve, kar omogoča izvedbo artroplastike sklepov. Titanov element se praktično ne razlikuje od naravnega, vendar je bolj trpežen in vam bo omogočil ohranitev gibljivosti sklepov v primerih, ko pride do uničenja tkiva.

Titanova zlitina, iz katere so narejeni spoji, je danes edina priložnost za mnoge ljudi, da se izognejo invalidnosti.

Sklep- kraj, kjer se povezujejo človeške kosti. Sklepi so bistveni za gibljivost kostnih sklepov, zagotavljajo pa tudi mehansko podporo.

Sklepe tvorijo sklepne površine epifiz kosti, ki so pokrite s hialinskim hrustancem, sklepna votlina, ki vsebuje majhno količino sinovialne tekočine, pa tudi sklepna kapsula in sinovialna membrana. Poleg tega kolenski sklep vsebuje menisce, ki so hrustančne tvorbe, ki imajo učinek, ki absorbira udarce.

Zglobne površine so prevlečene s hialinskim ali vlaknastim sklepnim hrustancem, katerega debelina je 0,2 do 0,5 mm. Gladkost dosežemo s stalnim trenjem, hrustanec pa deluje kot amortizer.

Sklepna kapsula (sklepna kapsula) je prekrita z zunanjo vlaknasto membrano in notranjo sinovialno membrano in ima povezavo s povezovalnimi kostmi na robovih sklepnih površin, medtem ko tesni sklepno votlino in jo tako ščiti pred zunanjimi vplivi. Zunanji sloj sklepna kapsula je veliko močnejša od notranje, saj je sestavljena iz gostega vlaknastega vezivnega tkiva katerih vlakna se nahajajo vzdolžno. V nekaterih primerih je sklepna kapsula povezana z ligamenti. Notranjo plast sklepne kapsule sestavlja sinovialna membrana, katere resice proizvajajo sinovialno tekočino, ki sklepu zagotavlja vlago, zmanjšuje trenje in neguje sklep. Ta del sklepa vsebuje največ živcev.

Sklepi so obdani s periartikularnimi tkivi, ki vključujejo mišice, vezi, kite, krvne žile in živce.

Sklepni ligamenti so sestavljeni iz gostega tkiva, potrebni so za nadzor obsega gibanja sklepov in se nahajajo na zunanji strani sklepne kapsule, razen kolenskih in kolčnih sklepov, kjer so povezave tudi znotraj, kar zagotavlja dodatno moč.

Krvna oskrba sklepov se pojavi vzdolž sklepnega arterijsko omrežje, ki vključuje od 3 do 8 arterij. Inervacijo sklepov zagotavljajo hrbtenični in simpatični živci. Vsi elementi sklepa imajo inervacijo, razen hialinskega hrustanca.

Spoji so funkcionalno in strukturno razvrščeni.

Strukturna klasifikacija sklepov deli sklepe glede na vrsto kostnih sklepov, funkcionalna klasifikacija sklepov pa sklepe glede na načine motorične funkcije.

Strukturna klasifikacija sklepov jih deli glede na vrsto vezivnega tkiva.

Po strukturni klasifikaciji obstajajo tri vrste spojev:

• Vlaknasti sklepi- imajo gosto redno vezivno tkivo, bogato s kolagenskimi vlakni.
• Sklepi hrustanca- sklepe tvori hrustančno tkivo.
• Sinovialni sklepi- kosti pri tej vrsti sklepov imajo votline in so povezane z gostim nepravilnim vezivnim tkivom, ki tvori sklepno kapsulo, ki ima običajno dodatne vezi.

Funkcionalna klasifikacija sklepov deli sklepe na naslednje vrste:

• Sinartroza sklepov- sklepi, ki so skoraj popolnoma imobilizirani. Večina sinartroznih sklepov je vlaknastih. Na primer, povezujejo kosti lobanje.
• Amfiartrozni sklepi- sklepi, ki zagotavljajo zmerno gibljivost okostja. Ti sklepi vključujejo na primer medvretenčne ploščice. Ti sklepi so hrustančni sklepi.
• Diartroza sklepov- sklepi, ki omogočajo prosto gibanje sklepov. Ti sklepi vključujejo ramenski sklep, kolčni sklep, komolčni sklep in podobno. Ti sklepi imajo sinovialno povezavo. V tem primeru so diartrozni sklepi glede na vrsto gibanja razdeljeni v šest podskupin: kroglasti sklepi, matice (skodelice), blok (tečaji), vrtljivi sklepi, kondilarni sklepi, sklepi, ki se povezujejo z medsebojnim sprejemom.

Tudi sklepi so razdeljeni glede na število osi gibanja: monoaksialni sklepi, dvoosni sklepi in večosni sklepi... Spoji so razdeljeni tudi z eno, dvema in tremi stopnjami svobode. Tudi sklepi so razdeljeni glede na vrsto sklepnih površin: ravne, izbočene in vbočene.

Obstaja razdelitev sklepov glede na njihovo anatomska zgradba ali biomehanske lastnosti. V ta primer sklepe delimo na preproste in zapletene, vse je odvisno od števila kosti, ki so vključene v strukturo sklepa.

• Enostaven spoj- ima dve premični površini. Enostavni sklepi vključujejo ramenski in kolčni sklep.
• Kompleksni sklep- spoj, ki ima tri ali več premičnih površin. Ta sklep vključuje zapestni sklep.
• Sestavljeni sklep- ta sklep ima dve ali več premičnih površin, pa tudi sklepni disk ali meniskus. Ta sklep vključuje kolenski sklep.

Anatomsko so sklepi razdeljeni v naslednje skupine:

• Ročni sklepi
• Zapestni sklepi
• Komolčni sklepi
• Aksilarni sklepi
• Sternoklavikularni sklepi
• Vretenčni sklepi
• Temporomandibularni sklepi
• Sakroiliakni sklepi
• Kolčni sklepi
• Kolenski sklepi
• Nožni sklepi

Bolezni sklepov

Bolezni sklepov se imenujejo artropatija... Kadar sklepno motnjo spremlja vnetje enega ali več sklepov, jo imenujemo artritis... Poleg tega, ko v vnetni proces vključenih je več sklepov, bolezen imenujemo poliartritis, in ko se en sklep vname, se imenuje monoartritis.

Artritis je vodilni vzrok invalidnosti pri ljudeh, starejših od 55 let. Artritis je v več oblikah, od katerih je vsaka posledica različnih razlogov... Najpogostejša oblika artritisa je osteoartritis ali degenerativno bolezen sklepov, ki se pojavi kot posledica poškodbe sklepa, okužbe ali starosti. Prav tako je po izvedenih študijah postalo znano, da je nenormalen anatomski razvoj tudi vzrok zgodnjega razvoja osteoartritisa.

Druge oblike artritisa, kot so revmatoidni artritis t in psoriatični artritis so posledica avtoimunskih bolezni.

Septični artritis ki jih povzroča okužba sklepov.

Protinski artritis nastane zaradi odlaganja kristalov sečne kisline v sklepu, kar povzroči naknadno vnetje sklepa.

Psevdoprotin značilna tvorba z odlaganjem diamantnih kristalov kalcijevega pirofosfata v sklepu. Ta oblika artritisa je manj pogosta.

Obstaja tudi takšna patologija kot hipermobilnost sklepov. Ta motnja se najpogosteje pojavlja pri mladih ženskah in je značilna povečana gibljivost sklepov zaradi zvinov sklepnih vezi. V tem primeru lahko gibanje sklepa niha preko njegovih anatomskih meja. Ta motnja je povezana s strukturnimi spremembami kolagena. Izgubi moč in postane bolj elastičen, kar vodi do delne deformacije. Ta motnja velja za dedno.

Sklep predstavlja diskontinuirano, votlino, mobilno povezavo ali artikulacijo, articulatio synovialis (grško arthron - sklep, torej artritis - vnetje sklepa).

Vsak sklep je ločen sklepne površine zgibne kosti, sklepna kapsula, ki obdaja sklepne konce kosti v obliki sklopke, in sklepna votlina, ki se nahaja znotraj kapsule med kostmi.

Sklepne površine, facies articulares, prekrit s sklepnim hrustancem, cartilago articularis, hialin, redkeje vlaknast, debeline 0,2-0,5 mm. Zaradi stalnega trenja sklepni hrustanec postane gladek, kar olajša drsenje sklepnih površin, zaradi elastičnosti hrustanca pa zmehča udarce in služi kot odbojnik. Sklepne površine so običajno bolj ali manj skladne (medsebojno). Torej, če je sklepna površina ene kosti izbočena (tako imenovana sklepna glava), potem je površina druge kosti ustrezno vbočena (sklepna votlina).

Skupna kapsula, capsula articularis, ki hermetično obdaja sklepno votlino, zraste do zgibnih kosti vzdolž roba njihovih sklepnih površin ali se nekoliko oddalji od njih. Sestavljajo ga zunanja vlaknasta membrana, membrana fibrosa in notranja sinovialna membrana, membrana synovialis.

Sinovialna membrana je na strani, ki gleda proti sklepni votlini, prekrita s plastjo endotelijskih celic, zaradi česar ima gladek in sijoč videz. V sklepno votlino izloča lepljivo prozorno sinovialno tekočino - sinovijo, sinovijo, katere prisotnost zmanjšuje trenje sklepnih površin. Sinovialna membrana se konča na robovih sklepnega hrustanca. Pogosto tvori majhne procese, imenovane sinovialne resice, resice. Poleg tega ponekod tvori sinovialne gube večjih in manjših velikosti, plicae synovidles, ki se potiskajo v sklepno votlino. Včasih sinovialne gube vsebujejo znatno količino maščobe, ki raste v njih od zunaj, nato pa dobimo tako imenovane maščobne gube, plicae adiposae, za katere je primer plicae alares kolenskega sklepa. Včasih se na stanjšanih mestih kapsule oblikujejo vrečaste izbokline ali izbokline sinovialne membrane - sinovialne vrečke, bursae sinovidles, ki se nahajajo okoli kite ali pod mišicami, ki ležijo v bližini sklepa. Pri sinovialni izvedbi te burse zmanjšajo trenje kite in mišic med gibanjem.

Skupna votlina, savitas articularis, predstavlja hermetično zaprt reže podoben prostor, omejen s sklepnimi površinami in sinovialno membrano. Običajno ni prosta votlina, ampak je napolnjena s sinovialno tekočino, ki vlaži in maže sklepne površine ter zmanjšuje trenje med njimi. Poleg tega ima sinovija vlogo pri izmenjavi tekočin in krepitvi sklepa z oprijemom površin. Služi tudi kot blažilec, ki mehča stiskanje in udarce sklepnih površin, saj gibanje v sklepih ni le drsenje, ampak tudi razhajanje sklepnih površin. Med sklepnimi površinami je negativen tlak (manjši od atmosferskega). Zato jim atmosferski tlak preprečuje razhajanje. (To pojasnjuje občutljivost sklepov na nihanja atmosferskega tlaka pri nekaterih njihovih boleznih, zaradi česar lahko takšni bolniki napovedujejo poslabšanje vremena.)

Če je sklepna kapsula poškodovana, zrak vstopi v sklepno votlino, zaradi česar se sklepne površine takoj razidejo. V normalnih razmerah razhajanje sklepnih površin poleg negativnega tlaka v votlini ovirajo tudi vezi (intra- in ekstra-artikularne) ter mišice s sezamoidnimi kostmi, vgrajenimi v debelino njihovih kit.

Vezi in kite mišic sestavljajo pomožni krepilni aparat sklepa. V številnih sklepih obstajajo dodatne naprave, ki dopolnjujejo sklepne površine - intraartikularni hrustanec; so sestavljeni iz vlaknastega hrustančnega tkiva in imajo obliko bodisi neprekinjenih hrustančastih plošč - diskov, disci artikulares ali diskontinuiranih, ukrivljenih v obliki polmeseca in se zato imenujejo menisci, menisci articulares (meniskus, lat. - polmesec) ali v oblika hrustančastih platišč, labra articularia (sklepne ustnice). Vsi ti intraartikularni hrustanci rastejo skupaj s sklepno kapsulo po svojem obodu. Nastanejo kot posledica novih funkcionalnih zahtev kot odziv na vse večjo kompleksnost in povečanje statične in dinamične obremenitve. Razvijajo se iz hrustanca primarno povezanih sklepov in združujejo moč in elastičnost, da se upirajo udarcem in spodbujajo gibanje v sklepih.

Biomehanika sklepov. V telesu žive osebe imajo sklepi trojno vlogo:

1. pomagajo ohraniti položaj telesa;
2. sodelujejo pri gibanju delov telesa v razmerju drug do drugega in
3. so organi gibanja (gibanja) telesa v vesolju.

Ker so bili v procesu evolucije različni pogoji za mišično aktivnost, so bile pridobljene artikulacije različnih oblik in funkcij.

Po obliki lahko sklepne površine obravnavamo kot segmente geometrijskih vrtljajnih teles: valj, ki se vrti okoli ene osi; elipsa, ki se vrti okoli dveh osi, in krogla okoli treh ali več osi. V sklepih se gibanja izvajajo okoli treh glavnih osi.

Obstajajo naslednje vrste gibanja sklepov:

1. Gibanje okoli čelne (vodoravne) osi - upogibanje (fleksio), to je zmanjšanje kota med artikulacijskimi kostmi in ekstenzijo (extensio), to je povečanje tega kota.
2. Premiki okoli sagitalne (vodoravne) osi - addukcija (adductio), torej približevanje srednji ravnini in abdukcija (abductio), to je odmik od nje.
3. Gibanje okoli navpične osi, to je rotacija (rotatio): navznoter (pronatio) in navzven (supinatio).
4. Krožno gibanje (circumductio), pri katerem se izvede prehod z ene osi na drugo, pri čemer en konec kosti opisuje krog, celotna kost pa ima obliko stožca.

Možni so tudi drsni premiki sklepnih površin, pa tudi njihovo odstranjevanje drug od drugega, kot je na primer opaženo pri raztezanju prstov. Narava gibanja v sklepih je določena z obliko sklepnih površin. Obseg gibanja v sklepih je odvisen od razlike v velikosti zgibnih površin. Če je na primer glenoidna jama v svoji dolžini lok 140 °, glava pa 210 °, potem bo lok gibanja enak 70 °. Večja je razlika v področjih sklepnih površin, večji je lok (volumen) gibanja in obratno.

Gibanje v sklepih je mogoče poleg zmanjšanja razlike v področjih sklepnih površin še dodatno omejiti različne vrste zavore, katerih vlogo imajo nekateri vezi, mišice, kostne izbokline itd. Ker povečana fizična (močna) obremenitev, ki povzroča delovno hipertrofijo kosti, vezi in mišic, vodi do rasti teh tvorb in omejevanja gibljivosti , imajo različni športniki različno fleksibilnost sklepov, odvisno od športa. Na primer, ramenski sklep ima za športnike večji obseg gibanja in manj za dvigovalce uteži.

Če so zavorne naprave v sklepih še posebej močno razvite, so gibi v njih močno omejeni. Ti sklepi se imenujejo tesni sklepi. Na velikost gibov vpliva tudi intraartikularni hrustanec, ki povečuje raznolikost gibov. Tako so v temporomandibularnem sklepu, ki po obliki zglobnih površin spada v dvoosne sklepe, zaradi prisotnosti intraartikularnega diska možne tri vrste premikov.

Razvrstitev spojev je mogoče izvesti po naslednjih načelih:

1. glede na število sklepnih površin,
2. po obliki sklepnih površin in
3. po funkciji.

Po številu sklepnih površin jih ločimo:

1. Enostaven spoj (art. Simplex) imajo samo 2 sklepni površini, na primer medfalangealne sklepe.
2. Kompozitni spoj (art. Kompozit) imajo več kot dve zgibni površini, na primer komolčni sklep. Kompleksni sklep je sestavljen iz več preprostih sklepov, v katerih je mogoče gibe izvajati ločeno. Prisotnost več sklepov v kompleksnem sklepu določa skupnost njihovih vezi.
3. Kompleksni sklep (art. Complexa) ki vsebuje intraartikularni hrustanec, ki deli sklep na dve komori (dvodomni sklep). Delitev na komore se pojavi bodisi popolnoma, če je intraartikularni hrustanec v obliki diska (na primer v temporomandibularnem sklepu), bodisi nepopolno, če ima hrustanec obliko lunastega meniskusa (na primer v kolenskem sklepu).
4. Kombinirani sklep predstavlja kombinacijo več sklepov, ločenih drug od drugega, ki se nahajajo ločeno drug od drugega, vendar delujejo skupaj. To sta na primer oba temporomandibularna sklepa, proksimalni in distalni radioulnarni sklep itd. Ker je kombinirani sklep funkcionalna kombinacija dveh ali več anatomsko ločenih sklepov, se razlikuje od kompleksnih in kompleksnih sklepov, od katerih je vsak po anatomski strukturi. enotna, sestavljena iz funkcionalno različnih spojin.

Po obliki in funkciji razvrstitev poteka na naslednji način.

Funkcijo sklepa določa število osi, okoli katerih se giblje. Število osi, okoli katerih se gibljejo v danem sklepu, je odvisno od oblike njegovih sklepnih površin. Na primer, valjasta oblika spoja omogoča gibanje le okoli ene osi vrtenja. V tem primeru bo smer te osi sovpadala z osjo samega valja: če je glava valja navpična, se gibanje izvede okoli navpične osi (cilindrični spoj); če cilindrična glava leži vodoravno, se bo premik izvedel tudi okoli ene od vodoravnih osi, ki sovpada z osjo lokacije glave, na primer čelnega (blokirni spoj). V nasprotju s tem sferična oblika glave omogoča vrtenje okoli številnih osi, ki sovpadajo s polmeri krogle (kroglični zglob). Posledično obstaja popolna skladnost med številom osi in obliko sklepnih površin: oblika sklepnih površin določa naravo gibanja sklepa in, nasprotno, narava gibov tega sklepa določa njegovo obliko (PF Lesgaft).

Lahko opišete naslednje enotna anatomska in fiziološka klasifikacija sklepov.

Enoosni sklepi.

Cilindrični spoj, art. trochoidea. Cilindrična sklepna površina, katere os se nahaja navpično, vzporedno z dolgo osjo artikulirajočih kosti ali navpično osjo telesa, zagotavlja gibanje okoli ene navpične osi - rotacija, rotacija; takšen spoj imenujemo tudi rotacijski.

Blokiran sklep, glingsmus(primer - medfalangealni sklepi prstov). Njegova blokirana sklepna površina je prečno ležeč valj, katerega dolga os leži prečno, v čelni ravnini, pravokotno na dolgo os členkajočih se kosti; zato se gibanja v blokovskem sklepu izvajajo okoli te čelne osi (upogibanje in raztezanje). Vodilni utor in greben na zgibnih površinah odpravljata možnost bočnega zdrsa in olajšata gibanje okoli ene osi.

Če vodilni utor bloka ni pravokoten na os slednjega, ampak pod določenim kotom nanj, potem, ko se nadaljuje, dobimo vijačno črto. Tak blokirni sklep velja za spoj v obliki vijaka (na primer ramenski sklep). Gibanje v spoju vijaka je enako kot v čistem bloku. V skladu z vzorci lokacije ligamentnega aparata bodo v cilindričnem sklepu vodilne vezi nameščene pravokotno na navpično os vrtenja, v blokovskem sklepu - pravokotno na čelno os in na njegovih straneh. Ta razporeditev vezi ohranja kosti v svojem položaju, ne da bi ovirala gibanje.

Dvoosni sklepi.

Elipsoidni sklep, articuldtio ellipsoidea(primer je zapestni sklep). Zgibne površine predstavljajo segmente elipse: eden od njih je izbočen, ovalni z neenakomerno ukrivljenostjo v dveh smereh, drugi pa konkavno. Zagotavljajo gibanje okoli dveh vodoravnih osi, pravokotnih drug na drugega: okoli čelne osi - upogibanje in raztezanje ter okoli sagitalne osi - odmik in adukcija. Vezi v eliptičnih sklepih se nahajajo pravokotno na osi vrtenja na njihovih koncih.

Kondilarni sklep, articulatio condylaris(primer je kolenski sklep). Kondilarni sklep ima izbočeno zglobno glavo v obliki štrlečega zaobljenega zareza, po obliki blizu elipse, ki se imenuje kondil, kondilus, zaradi česar izvira tudi ime sklepa. Kondil ustreza depresiji na sklepni površini druge kosti, čeprav je razlika v velikosti med njima lahko precejšnja.

Na kondilarni sklep lahko gledamo kot na vrsto elipsoida, ki predstavlja prehodno obliko iz bloknega sklepa v eliptični sklep. Zato bo imel čelno os vrtenja. Kondilarni sklep se od blokovskega kondilarnega sklepa razlikuje po tem, da obstaja velika razlika v velikosti in obliki med zgibnimi površinami. Posledično so v nasprotju z blokirnim sklepom možni premiki okoli dveh osi v kondilarnem sklepu. Od eliptičnega sklepa se razlikuje po številu sklepnih glav.

Kondilarni sklepi imajo vedno dva kondila, ki se nahajajo bolj ali manj sagitalno, ki sta bodisi v eni kapsuli (na primer dva kondila stegnenice, vključeni v kolenski sklep), bodisi v različnih sklepnih kapsulah, kot v atlantookcipitalnem sklepu. Ker glave v kondilarnem sklepu nimajo pravilne eliptične konfiguracije, druga os ne bo nujno vodoravna, kot je to pri tipičnem eliptičnem sklepu; lahko je tudi navpičen (kolenski sklep). Če se kondili nahajajo v različnih sklepnih kapsulah, potem je takšen kondilarni sklep po svoji funkciji blizu elipsoidnega sklepa (atlantookcipitalni sklep). Če so kondili tesno skupaj in so v isti kapsuli, kot je na primer v kolenskem sklepu, potem je sklepna glava kot celota podobna ležečemu valju (bloku), razrezanemu na sredini (prostor med kondili). V tem primeru bo funkcija kondilarnega sklepa bližje blokovskemu sklepu.

Sedlasti spoj, art. selldris(primer - karpalno -metakarpalni sklep prvega prsta). Ta sklep tvorita dve zgibni površini v obliki sedla, ki sedeta "na vrhu" drug na drugem, od katerih se ena premika vzdolž in čez drugo. Zaradi tega se v njej premikajo okoli dveh medsebojno pravokotnih osi: čelne (upogibanje in raztezanje) in sagitalne (ugrabitev in addukcija). V dvoosnih sklepih je možno tudi premikanje z ene osi na drugo, t.j. Krožno kroženje(circumductio).

Večosni sklepi.

Sferična. Kroglični zglob, art. spheroidea (primer je ramenski sklep). Ena od sklepnih površin tvori izbočeno, sferično glavo, druga pa vbočeno sklepno votlino.

Teoretično se gibanje lahko izvaja okoli številnih osi, ki ustrezajo polmerom krogle, v praksi pa se med njimi običajno razlikujejo tri glavne osi, pravokotne ena na drugo in sekajo v središču glave:

1. prečni (čelni), okoli katerega pride do upogibanja, flexio, ko gibljivi del tvori kot, odprt spredaj s čelno ravnino, in podaljšek, extensio, ko je kot odprt zadaj;
2. anteroposteriorna (sagitalna), okoli katere se izvede ugrabitev, abdukcija in adukcija, adductio;
3. navpično, okoli katerega pride do rotacije, rotatio, navznoter, pronatio in navzven, supinatio.

Pri premikanju z ene osi na drugo dobimo krožno gibanje, circumductio. Kroglični zglob je ohlapnejši od vseh sklepov. Ker je obseg gibanja odvisen od razlike v območjih sklepnih površin, je glenoidna fosa v takem sklepu majhna v primerjavi z velikostjo glave. V tipičnih krogličnih sklepih je malo pomožnih vezi, kar določa njihovo svobodo gibanja.

Nekakšen kroglični zglob - skodelični sklep, umetnost. cotylica (cotyle, grško - skleda). Njegova sklepna votlina je globoka in pokriva večino glave. Posledično so gibi v takem sklepu manj prosti kot v tipičnem krogličnem sklepu; imamo vzorec skodeličnega sklepa v kolčnem sklepu, kjer takšna naprava prispeva k večji stabilnosti sklepa.

Ravni sklepi, art. plana(primer - artt. intervertebrales), imajo skoraj ravne sklepne površine. Lahko jih obravnavamo kot površine krogle z zelo velikim polmerom, zato se premiki v njih izvajajo okoli vseh treh osi, vendar je obseg premikov zaradi zanemarljive razlike v področjih sklepnih površin majhen. Vezi v večosnih sklepih se nahajajo na vseh straneh sklepa.

Tesni sklepi - amfiartroza. Skupina sklepov z v različnih oblikah sklepne površine, podobne pa po drugih značilnostih: imajo kratko, tesno raztegnjeno sklepno kapsulo in zelo močan, neraztezajoč se pomožni aparat, zlasti kratke krepilne vezi (na primer sakroilijačni sklep). Posledično so sklepne površine v tesnem stiku, kar močno omejuje gibanje. Ti sedeči sklepi se imenujejo tesni sklepi - amfiartroza (BNA). Tesni sklepi ublažijo tresenje in tresenje med kostmi. Ti spoji vključujejo tudi ravne sklepe, umetnost. plana, v katerem so, kot je navedeno, ravne sklepne površine enake površine. V tesnih sklepih so gibi drsne narave in so izredno nepomembni.

Celotna resnica o: sklepnih površinah sklepov in druge zanimive informacije o zdravljenju.

Diagram strukture kolenskega sklepa.

Sustavas(lat. articulatio) - premični sklepi kosti okostja, ločeni z režo, pokriti s sinovialno membrano in zglobno vrečko. Vmesna, votla povezava, ki omogoča, da se artikulirajoče kosti premikajo med seboj s pomočjo mišic. Sklepi se nahajajo v okostju, kjer se pojavljajo različni gibi: upogibanje (lat.flexio) in raztezanje (lat.extensio), abdukcija (lat.abductio) in addukcija (lat. Adductio), pronacija (lat. Pronatio) in supinacija (lat. ... supinatio), vrtenje (lat.circumductio). Kot sestavni organ ima sklep pomembno vlogo pri izvajanju podpornih in motoričnih funkcij. Vsi sklepi so razdeljeni na preproste, sestavljene iz dveh sklepnih površin, in kompleksne, sestavljene iz več preprostih.

Vsak sklep tvorijo sklepne površine epifiz kosti, pokritih s hialinskim hrustancem, sklepna votlina, ki vsebuje majhno količino sinovialne tekočine, sklepna kapsula in sinovialna membrana. Menisci so prisotni v votlini kolenskega sklepa - te hrustančaste tvorbe povečajo kongruenco (korespondenco) sklepnih površin in so dodatni amortizerji, ki ublažijo učinek udarcev.

Glavni elementi sklepa:

• sklepna votlina;
• epifize kosti, ki tvorijo sklep;
• sklepni hrustanec;
• sklepna kapsula;
• sinovij;
• sinovialna tekočina.

Sklepne površine

Sklepne površine(Latin fácies articuláres) artikulirajočih kosti je pokritih s hialinskim (manj pogosto vlaknastim) sklepnim hrustancem debeline 0,2-0,5 mm. Nenehno trenje ohranja gladkost, olajša drsenje sklepnih površin, sam hrustanec pa zaradi svojih elastičnih lastnosti zmehča udarce in deluje kot odbojnik.

Zglobna kapsula

Zglobna kapsula(lat.cápsula articuláris) oz sklepna kapsula- se pritrdi na povezovalne kosti blizu robov sklepnih površin ali se umakne na določeni razdalji od njih, hermetično obdaja sklepno votlino, ščiti sklep pred različnimi zunanjimi poškodbami (pretrganjem in mehanskimi poškodbami). Bursa je sestavljena iz gostih vlaken, ki ji dajejo moč. Vanj so prepletena tudi vlakna vezi in kite bližnjih mišic. Pokrita z zunanjo vlaknasto in notranjo sinovialno membrano.

Zunanji sloj gostejša, debelejša in močnejša od notranjega, nastane iz gostega vlaknastega vezivnega tkiva s pretežno vzdolžno smerjo vlaken. Pogosto je sklepna kapsula okrepljena z ligamenti (lat. Ligamenta), ki krepijo sklepno kapsulo.

Notranja plast ki ga predstavlja sinovialna membrana, katere funkcija je izločanje sinovialne tekočine, iz sinovialnih resic na sinovialni membrani, kar posledično:

1. neguje sklep
2. ga vlaži
3. odpravlja trenje sklepnih površin.

To je najbolj inerviran del sklepa, ki izvaja zaznavanje bolečine.

Sklepna votlina

Sklepna votlina- reže podoben hermetično zaprt prostor, omejen s sinovialno membrano in sklepnimi površinami. Sklepna votlina sklepa lahko vsebuje diske in meniskus.

Periartikularna tkiva

Periartikularna tkiva- To so tkiva, ki neposredno obdajajo sklep: mišice, kite, vezi, krvne žile in živci. Občutljivi so na vse notranje in zunanje negativne vplive, kršitve v njih takoj vplivajo na stanje sklepa. Mišice, ki obdajajo sklep, zagotavljajo neposredno gibanje sklepa, ga krepijo od zunaj. Številne živčne poti, obtočni in limfne žile hranjenje sklepov.

Sklepni ligamenti

Sklepni ligamenti- Močne, goste tvorbe, ki krepijo povezave med kostmi in omejujejo obseg gibanja v sklepih. Vezi se nahajajo na zunaj sklepne kapsule, v nekaterih sklepih (koleno, kolk) se nahajajo znotraj, da zagotovijo večjo moč.

Dotok krvi v sklep poteka iz široko anastomozirane (razvejane) arterijske mreže, ki jo tvori 3-8 arterij. Inervacijo sklepa izvaja njegova živčna mreža, ki jo tvorijo simpatični in hrbtenični živci.

Vsi artikularni elementi (razen hialinskega hrustanca) so inervirani, z drugimi besedami, v njih najdemo veliko število živčnih končičev, zato lahko zlasti zaznavanje bolečine postane vir bolečine.

Skupna razvrstitev

Po trenutni anatomski in fiziološki klasifikaciji se sklepi razlikujejo:

• naprej število sklepnih površin
• naprej obliko sklepnih površin in funkcije.

Avtor: število sklepnih površin:

• preprost sklep (lat. articulatio simplex) - ima dve sklepni površini, na primer medfalangealni sklep palca;
• kompleksen sklep (lat. articulatio composita) - ima več kot dve sklepni površini, na primer komolčni sklep;
• kompleksen sklep (lat. articulatio complexa) - vsebuje intraartikularni hrustanec (meniskus ali disk), ki deli sklep v dve komori, na primer kolenski sklep;
• kombinirani sklep (lat. articulatio combinata) je kombinacija več izoliranih sklepov, ki se nahajajo ločeno drug od drugega, na primer temporomandibularni sklep.

Avtor: funkcijo in obliko sklepnih površin.

• Enoosni sklepi:

1. Cilindrični spoj, (lat. Art. Cylindrica), na primer atlanto-osna sredina;
2. Blokirani sklep, (lat. Art. Glingsmus), na primer medfalangealni sklepi prstov;
3. Spoj v obliki vijaka kot vrsta blokiranega sklepa, na primer brahio-ulnarni spoj.

• Dvoosni sklepi:

1. Elipsoidni (lat. Art. Ellipsoidea), na primer zapestni sklep;
2. Condylar (lat. Art. Condylaris), na primer kolenski sklep;
3. Sedlo (lat. Art. Sellaris), na primer karpalno-metakarpalni sklep prvega prsta;

• Večosni sklepi:

1. Sferični (lat. Art. Spheroidea), na primer ramenski sklep;
2. V obliki skodelice, kot nekakšna sferična, na primer kolčni sklep;
3. Ploski (lat. Art. Plana), na primer medvretenčni sklepi.

Cilindrični spoj

Cilindrični spoj (rotacijski spoj) - cilindrična sklepna površina, katere os se nahaja v navpični osi telesa ali vzporedno z dolgo osjo zgibnih kosti in zagotavlja gibanje okoli ene (navpične) osi - rotacija (lat.rotátio).

Blokiran sklep

Blokiran sklep- sklepna površina je valj, ki leži v čelni ravnini in se nahaja pravokotno na dolgo os kolenčnih kosti.

Eliptični sklep

Elipsoidni sklep- sklepne ploskve imajo obliko elipsnih segmentov (enega izbočenega, drugega pa vbočenega), ki omogočajo gibanje okoli dveh medsebojno pravokotnih osi.

Kondilarni sklep

Kondilarni sklep- ima konveksno zglobno glavo v obliki štrlečega procesa (kondila), po obliki blizu elipse. Kondil ustreza depresiji na sklepni površini druge kosti, čeprav se lahko njihove površine med seboj bistveno razlikujejo. Kondilarni sklep lahko obravnavamo kot prehodno obliko iz bloknega sklepa v eliptični sklep.

Sedalni spoj

Sedalni spoj- tvorita dve zglobni površini v obliki sedla, ki sedeta "na vrhu" drug na drugem, od katerih se ena premika vzdolž druge, zaradi česar je možno premikanje v dveh medsebojno pravokotnih osi.

Kroglični zglob

Kroglični zglob- eno od sklepnih površin predstavlja izbočena sferična glava, drugo pa vbočena sklepna votlina. Teoretično se gibanje v tej vrsti spoja lahko izvaja okoli številnih osi, v praksi pa se uporabljajo le tri. Kroglični zglob je najbolj prost od vseh sklepov.

Ravni sklep

Ravni sklep- imajo praktično ravne sklepne površine (površina krogle z zelo velikim polmerom), zato so možni premiki okoli vseh treh osi, vendar je obseg premikov zanemarljiv zaradi zanemarljive razlike v področjih sklepnih površin.

Tesni sklep

Tesni sklep (amfiartroza) - predstavljajo skupino sklepov z različnimi oblikami sklepnih površin s tesno raztegnjeno kapsulo in zelo močnim pomožnim ligamentnim aparatom, tesno sosednje sklepne površine ostro omejujejo obseg gibanja pri tej vrsti sklepa. Tesni sklepi gladijo pretres možganov in ublažijo tresenje med kostmi.

Bolezni sklepov

Hipermobilnost sklepov- povečana gibljivost sklepov; raztezanje sklepnih vezi, ki sklepu omogoča bolj obsežne gibe, ki presegajo njegove anatomske sposobnosti. Posledično lahko elementi v stiku s hrustančnimi površinami povzročijo značilne klike. Takšna raztegljivost sklepnih vezi nastane kot posledica strukturnih sprememb kolagena, ki postane manj močan in bolj elastičen ter pridobi sposobnost delne deformacije. Ta dejavnik je dednega izvora, vendar mehanizem za razvoj te pomanjkljivosti vezivnega tkiva še vedno ni znan.

Hipermobilnost se odkrije večinoma pri ženskah in pri mladih ženskah. Genetsko pogojevanje hipermobilnosti vodi do sprememb v številnih tkivih. Najprej sklepe, pa tudi tiste organe, ki vsebujejo veliko spremenjenega kolagena. Na primer, takšni ljudje imajo tanko, raztegljivo in ranljivo kožo, na njej se zlahka pojavijo strije in se pojavijo celo pri zelo mladih deklicah ali ženskah, ki nikoli niso rodile. Pri hipermobilnosti sklepov opazimo tudi vaskularno odpoved, ker so tudi njihove stene sestavljene iz kolagena. Če je razširljiv, se žile pod pritiskom krvi zelo hitro raztegnejo. Zato so takšni ljudje prezgodaj krčne žile(pri 25 ali celo 20 letih).

Ljudem s hipermobilnostjo ni priporočljivo, da se odločijo za delo, kjer to potrebujejo dolgo časa biti v istem položaju (to še posebej velja za učitelje, prodajalce, kirurge, frizerje, ki stojijo več ur zapored). Ljudje teh poklicev imajo zelo veliko tveganje za nastanek krčnih žil in artroze, ob prisotnosti hipermobilnosti pa je tveganje skoraj stoodstotno. Poleg tega morate biti previdni pri športu - da ne povzročite še večje hiperekstenzije vezi.

Otekanje sklepov se pojavi, ko se v tkivih nabere tekočina. Lahko ga spremljajo bolečine in togost.

Poglej tudi

• Kolena
• Kolčni sklep (acetabulum)
• Rame
• Komolec
• Zapestni sklep
• Zapestje
• Prsti
• Gleženj
• Ročna terapija

Opombe (uredi)

1. Človeška anatomija. - 9. izd., Rev. in dodaj. - M.: Medicina, 1985. - S. 61-63. - 672 str. - (Izobraževalna literatura za študente medicine). - 110.000 izvodov
2. Vrste kostnih sklepov
3. Anatomija človeka / Prives M.G., Lysenkov N.K. - 9. izd., Revidirano. in dodaj. - M.: Medicina, 1985. - S. 63-66. - 672 str. - (Izobraževalna literatura za študente medicine). - 110.000 izvodov

Literatura

• Prives M.G., Lysenkov N.K.Človeška anatomija. - 11. revidirano in povečano. - Hipokrat. - 704 str. - 5000 izvodov. -ISBN 5-8232-0192-3.

• Vorobiev V.P. Atlas anatomije človeka. - Leningrad: Medgiz, 1940. - T. Prvi zvezek. - 382 str. - 25.000 izvodov.

Povezave

Distalni konec nadlahtnice ima dve sklepni površini (sl. 4, po Rouvierju):

• blok nadlahtnice (slika 4) s središčnim utorom, ki leži v sagitalni ravnini in je omejen z dvema izbočenima ustnicama;
• vzglavnik ali okrogla površina, ki leži navzven od bloka.

Kompleks, ki ga tvorita blok in višina glav (slika 5), ​​spominja na kroglo in tuljavo, postavljeno na isto os.

T... Ta os je kot prvi približek upogibna in raztezna os komolčnega sklepa. Tu je treba poudariti dve točki.

• Pridobite imenitnost- to ni popolna krogla, ampak polobla (sprednja polovica krogle), postavljena "pred" spodnji konec nadlahtnice. Tako se za razliko od bloka velika glava ne razteza zadaj in se konča na spodnjem koncu nadlahtnice. Njegova površina ne dopušča samo upogibanja in podaljšanja, ampak tudi osno vrtenje (vrtenje vzdolž osi zgornjega uda) okoli osi L (zelena puščica).
• Kapitalno blokiran utor(Slika 5) ima obliko okrnjenega stožca s širšo podlago, ki leži na zunanji ustnici bloka (slika 4). Vloga te brazde bo postala jasna kasneje.

Riž. 5 nam omogoča, da to razumemo notranjost sklep ima samo eno stopnjo svobode-upogibanje-raztezanje, medtem ko ima njegov zunanji del dve stopnji svobode: upogibno-razširitveno in osno vrtenje.

Na zgornjih koncih dveh kosti podlakti sta dve površini:

1. velika sigmoidna ulna(zareza ulne v obliki bloka) (slika 4) se povezuje z blokom in ima ustrezno obliko. Sestavljen je iz vzdolžnega zaobljenega grebena, ki se na vrhu konča z olekranonskim postopkom, spodaj in spredaj pa s koronalnim. Na obeh straneh grebena, ki ustreza utoru v obliki glavnega bloka, so vbočene površine, ki ustrezajo ustnicam bloka. Te sklepne površine spominjajo na skodle (dvojna rdeča puščica) s projekcijo in dvema vdolbinama;
2. vbočena proksimalna radialna glava(Slika 4) ima vdolbino, ki ustreza konveksnosti velikanska eminenca nadlahtnica. Omejen je z robom, ki se zgiba z utorom v obliki glavnega bloka.

Zahvaljujoč obročni vezi

ti dve sklepni površini pravzaprav predstavljata eno

sklepna površina .

Riž. 6 in 7 prikazujeta položaj sklepnih površin med seboj. Riž. 6 (desni zgornji ud, pogled spredaj) prikazuje ulnarno foso nad blokom, radialno foso, notranji in zunanji epikondil. Na sl. 7 (levi zgornji ud, pogled od zadaj) prikazuje ulnarno jamo, kamor vstopi olekranonski proces. Navpično-čelni prerez skozi sklep (slika 8, po preskusu) omogoča, da vidimo, da kapsula pokriva eno anatomsko sklepno votlino z dvema funkcionalni sklepi(Slika 9, shematski odsek):

1. fleksor-ekstenzorski sklep (modri), ki ga predstavljata blok-komolčni sklep in kondilarno-radialni sklep (slika 8);
2. zgornji radioulnarni sklep (temno modr), pomemben za pronacijo-supinacijo, dopolnjen s krožno vezjo. Tu je viden tudi proces olekranona, ki leži v kubitalni jami, ko je podlaket upognjen.

"Zgornja okončina. Fiziologija sklepov "

A.I. Kapanji

Sklepi so premični sklepi različnih kosti. Značilna razlika od drugih oblik združevanja različnih elementov v strukturi okostja človeškega telesa je prisotnost določene votline, napolnjene s tekočino. Vsak spoj je sestavljen iz več delov:

• hrustančev (hialin, razen spodnja čeljust s časovno kostjo) površino;
• kapsula;
• votlina;
• sinovialna tekočina.

Splošni koncept človeških sklepov

Debelina hrustančne plasti je lahko različna: od zelo tanke, približno 0,2 mm, do precej debele - približno 6 mm. Ta velika razlika je posledica obremenitve sklepa. Večji kot je pritisk in njegova gibljivost, debelejša je hialinska površina.

Razvrstitev človeških sklepov vključuje njihovo razdelitev v več neodvisnih skupin, ki jih opredeljuje podobna značilnost. Pogojno lahko izpostavimo:

• po številu površin - preproste, zapletene, kombinirane, kompleksne;
• vzdolž osi vrtenja - enoosni, dvoosni, večosni;
• v obliki-valjaste, blokaste, spiralne, elipsoidne, kondilaste, sedlaste, sferične, ravne;
• z možnim premikom.

Različne kombinacije

Različne hrustančne površine, ki delujejo skupaj, določajo preprostost ali zapletenost strukture sklepa. Razvrstitev sklepov (tabela po anatomiji) jim omogoča, da jih razdelimo na preproste, zapletene, kombinirane, zapletene.

Preprosta - za katero je značilna prisotnost dveh hrustančastih površin, tvorita pa ju lahko dve ali več kosti. Primer so sklepi zgornjih okončin: falangealni in zapestni. Prvo tvorita dve kosti. Drugi je bolj zapleten. Ena od površin zapestnega sklepa ima osnovo treh kosti proksimalne karpalne vrste hkrati.

Kompleksna - nastane iz treh ali več površin, nameščenih v eni kapsuli. Pravzaprav je to več preprostih spojev, ki lahko delujejo skupaj in ločeno. Komolčni sklep ima na primer kar šest površin. V eni kapsuli tvorijo tri neodvisne spojine.

Nekateri sklepi v svoji sestavi imajo poleg glavnih še dodatne naprave, kot so diski ali menisci. Razvrstitev sklepov jih imenuje zapletene. Diski delijo sklepno votlino na dva dela in tako tvorijo "nadstropje" sklepa. Menisci so v obliki polmeseca. Obe napravi zagotavljata skladnost sosednjih oblik hrustanca v sklepni kapsuli drug glede drugega.

Razvrstitev spojev po strukturi opredeljuje tak koncept kot kombinacijo. To pomeni, da dve neodvisni povezavi lahko delujeta izključno skupaj. Tipičen primer takšne sinergije sta desni in levi temporomandibularni sklep.

Možna rotacija

Sklepni sklepi zagotavljajo značaj, amplitudo in pot gibanja okostja človeške kosti. Do vrtenja pride okoli biomehanskih osi, ki jih je lahko več. Med njimi so navpične, sagitalne in prečne. Razvrstitev sklepov na tej podlagi razlikuje več vrst.

• Enoosni - imajo eno os vrtenja. Na primer, medfalangealni sklepi zagotavljajo upogibanje in iztegovanje prstov, drugi gibi so nemogoči.
• Dvoosni - dve osi vrtenja. Tipičen primer je zapestni sklep.
• Triosno - gibanje v vseh možnih ravninah - ramenski, kolčni sklepi.

Raznolikost oblik

Razvrstitev spojev po obliki je precej obsežna. Vsaka spojina je bila evolucijsko prilagojena za zmanjšanje stresa in povečanje dela.

• Cilindrična. Ima eno samo rotacijsko os - vzdolžno. Zanimivo je, da obstajajo cilindrični sklepi s fiksnim središčem, okoli katerega se vrti obroč (os atlas) in obratno, kot v radioulnarnem sklepu.
• Blokiran - enoosni sklep. Ime neposredno opredeljuje njegovo strukturo. Ena površina ima obliko grebena, ki je v kombinaciji z utorom drugega hrustanca, hkrati pa tvori zaporo (medfalangealni sklepi).
• Vijačno. Ena od vrst blokiranih povezav. Ima eno os in dodaten zavojni zamik. Primer je komolčni sklep.

• Elipsoid - vrti se vzdolž dveh osi - navpične in sagitalne. Gibanje v tem sklepu zagotavlja upogibanje, raztezanje, adukcijo in abdukcijo (zapestni sklep).
• Condylar. Dvoosni sklep. Njegova oblika je izjemna zaradi svoje močno izbočene hrustančaste površine na eni strani in ravne na drugi. Na slednjem lahko opazimo rahlo depresijo. Najbolj presenetljiv primer je kolenski sklep. Razvrstitev razlikuje tudi druge spojine kondilarne oblike. Na primer temporomandibularni sklep.
• Sedlo. Oblikovana z dvema površinama - ukrivljeno in vbočeno. Oblikovani sklep se lahko premika vzdolž dveh osi - čelne in sagitalne. Presenetljiv primer je falanksno-metakarpalni sklep palca.

Eden najmasivnejših v telesu je kolčni sklep. Razvrstitev jo imenuje sferična. Ima značilno obliko. Premikanje se izvaja po treh možnih oseh. Ena izmed sort sferične oblike je skodeličasti spoj. Razlikuje se po manjši amplitudi možnih premikov.

Razvrstitev kosti in sklepov razlikuje njihovo razdelitev na oddelke. Na primer pas spodnjih ali zgornjih okončin, lobanja, hrbtenica. Slednjega sestavljajo majhne kosti - vretenca. Spoji med njimi so ravni, neaktivni, vendar se lahko premikajo po treh osh.

Sklepno stičišče temporalne kosti in spodnje čeljusti

Ta sklep je kombiniran in kompleksen. Gibanje poteka hkrati v desno in levo. Možna je katera koli os. To zagotavlja prilagoditev spodnje čeljusti žvečenju in govorjenju. Sklepno votlino na pol deli hrustančasti vlaknasti disk, ki je spojen s skupno kapsulo.

Vas bolijo sklepi?

Spoji v človeškem telesu delujejo pomembna funkcija- promet. Ko so zdravi, se obseg delovanja ne moti. Življenje brez bolečin in nelagodja je veliko bolj prijetno kot z njimi.

Obstaja različne bolezni sklepov. Razvrstitev jih deli v skupine glede na specifične simptome, zapletenost procesa in naravo poteka (akutni, subakutni, kronični). Patološko izolirano:

• artralgija (bolečine v sklepih fiksne ali hlapne narave);
• artritis (vnetje);
• artroza (degenerativne nepopravljive spremembe);
• prirojene bolezni.

Artritis

Veliko število bolezni vpliva na podporni aparat, kar povzroča disfunkcijo sklepov. Razvrstitev artritisa razlikuje nalezljive, nenalezljive, travmatične in sočasne (z drugimi boleznimi). Podroben seznam je bil odobren leta 1958 na kongresu za revmatologijo.

Infekcijski artritis, ki sestavlja obsežno skupino bolezni, je specifičen in je posledica škodljivega učinka znanih vrst patogenov, na primer tuberkuloznega bacila ali evolucijskega. Avtorji še posebej odlikujejo bolezni sklepov: Sokolsky-Buyo, Bekhterev, Still.

Neinfekcijski artritis imenujemo tudi distrofični. Pogosto jih najdemo, etiologija je zelo raznolika. Med razlogi so lahko starostne spremembe, negativen vpliv okoljskih dejavnikov (podhladitev, pretiran stres), hormonske in presnovne motnje (protin, bolezni Ščitnica, hemofilija itd.).

Travmatični artritis se razvije, ko tope poškodbe, poškodovani sklepi. Poleg tega jih lahko povzroči dolgotrajna izpostavljenost vibracijam.

Veliko število artritisa spremlja druge bolezni, ki niso povezane mišično -skeletnega sistema... Kronične oblike luskavice, sistemski eritematozni lupus, dermatoze - vse lahko v proces vključi sklepe. Poleg tega artritis povzroča levkemijo, nekatere bolezni pljuč (sarkoidozo) in živčni sistem. Zastrupitev s svincem pogosto izzove tudi degenerativni proces v sklepih.

Artralgija

Sindrom bolečine, povezan z delom sklepov, imenujemo artralgija. Narava njegove manifestacije je lahko površinska ali globoka, trajna ali začasna, prizadene enega ali več hrustančnih sklepov hkrati. Bolezen najpogosteje prizadene največje sklepe v človeškem telesu: koleno, komolec, kolk. Manjši so prizadeti veliko manj pogosto.

Artralgije pogosto postanejo spremljajoči simptomi pri različnih nalezljive bolezni, zlasti tistih, ki se pojavljajo pri vročinskih stanjih. V diagnostiki se uporabljajo različne preiskovalne metode z obveznim zbiranjem anamneze. Laboratorijski testi vključujejo štetje števila trombocitov v krvi ter druge teste in vzorce.

Artroza

Razvrstitev sklepov, prizadetih zaradi artroze, ne more biti omejena na eno samo enoto ali posebno skupino. Ta bolezen je sama po sebi precej huda, saj je povezana z uničenjem hrustanca. To vodi do deformacije sklepov. Dokazano je, da pomembno vlogo pri razvoju artroze igra genetska nagnjenost - dednost. Tveganje za to bolezen so ljudje, katerih poklici so neposredno povezani konstantna obremenitev na sklepih: frizerji, športniki, vozniki itd. Vzrok so lahko dolgotrajne hormonske motnje v telesu.

Prirojene okvare sklepov

Resnost prirojenih malformacij sklepov se razlikuje od blagih do hudih. Obstaja veliko bolezni novorojenčkov. Ti vključujejo: artrogripozo, psevdartrozo spodnjega dela noge, prirojeno dislokacijo kolka ali pogačice, displazijo kolka, Marfanov sindrom (avtosomno bolezen).

Preprečevanje bolezni sklepov

V Zadnja leta bolezni mišično -skeletnega sistema so postale precej mlajše. Če je bila prej povprečna starost bolnikov na ravni 55 let, je zdaj določena na ravni 40 let.

Da bi se izognili resnim zapletom in živeli dolgo življenje ne da bi omejili svoje gibanje, je pomembno, da spremljate svoje splošno zdravje in pravočasno izvajate preventivo. Sestavljen je iz nadzora telesne teže, pravilne prehrane, izključevanja slabih navad in zmerne telesne aktivnosti.

V vsakem sklepu se ločijo glavni elementi in dodatne formacije.

TO glavni Elementi vključujejo sklepne površine povezovalnih kosti, sklepno kapsulo, ki obdaja konce kosti, in sklepno votlino znotraj kapsule.

1) Sklepne površine povezovalne kosti so običajno pokrite s hialinskim hrustančnim tkivom (cartilago articularis) in se nagibajo k temu, da se prilegajo skupaj. Če je na eni kosti površina izbočena (sklepna glava), je na drugi ustrezno konkavna (glenoidna votlina). Sklepni hrustanec je brez krvnih žil in perihondrija. Sestavlja ga 75-80% vode, 20-25% mase pa je suha snov, približno polovica tega je kolagen v kombinaciji s proteoglikani. Prvi daje hrustancu trdnost, drugi - elastičnost. Sklepni hrustanec ščiti sklepne konce kosti pred mehanskimi obremenitvami, zmanjšuje pritisk in ga enakomerno porazdeli po površini.

) Skupna kapsula (capsula articularis), ki obdaja sklepne konce kosti, se trdno zlije s pokosnico in tvori zaprto sklepno votlino. Kapsula je sestavljena iz dveh plasti: zunanje vlaknaste in notranje - sinovialne. Zunanjo plast predstavlja debela, močna vlaknasta membrana, ki jo tvori vlaknasto vezivno tkivo, katerega kolagenska vlakna so usmerjena predvsem vzdolžno. Notranjo plast sklepne kapsule tvori tanka, gladka, sijoča ​​sinovialna membrana. Sinovialna membrana je sestavljena iz ravnih in viloznih delov. Slednji ima veliko skupnih izrastkov, obrnjenih proti sklepni votlini - sinovialne resice zelo bogata s krvnimi žilami. Število resic in gub sinovije je neposredno sorazmerno s stopnjo gibljivosti sklepov. Celice notranje sinovialne plasti izločajo specifično, viskozno, prozorno rumenkasto tekočino - sinovijo.

3) sinovija (synovia) vlaži sklepne površine kosti, zmanjšuje trenje med njimi in je hranilni medij za sklepni hrustanec. Po svoji sestavi je sinovija blizu krvne plazme, vendar vsebuje manj beljakovin in ima večjo viskoznost (viskoznost v običajnih enotah: sinovija - 7 in krvna plazma - 4,7). Vsebuje 95%vode, ostalo so beljakovine (2,5%), ogljikovi hidrati (1,5%) in sol (0,8%). Njegova količina je odvisna od funkcionalne obremenitve, ki pade na sklep. Tudi pri tako velikih sklepih, kot sta koleno in kolk, njegova količina pri človeku ne presega povprečno 2-4 ml.

4) Skupna votlina (cavum articulare) se nahaja znotraj sklepne kapsule in je napolnjena s sinovijem. Oblika sklepne votline je odvisna od oblike zgibnih površin, razpoložljivosti pripomočkov in vezi. Značilnost sklepne kapsule je, da je tlak v njej pod atmosferskim.

SKLEP

Osnovni elementi dopolnilnega izobraževanja

1. Sklepne površine 1. Sklepni diski in meniskusi

povezovalne kosti 2. Sklepne vezi

2. Sklepna kapsula 3. Sklepna ustnica

3. Sklepna votlina 4. Sinovialne vrečke in nožnica

TO dodatno skupne formacije vključujejo:

1) Sklepni diski in menisci (disc et meniscus articularis). Zgrajene so iz vlaknastega hrustanca in se nahajajo v sklepni votlini med povezovalnimi kostmi. Tako so na primer menisci v kolenskem sklepu, disk pa v temporomandibularnem sklepu. Zdi se, da gladijo neravnine zgibnih površin, jih naredijo skladne, absorbirajo udarce in udarce pri premikanju.

2) Sklepni ligamenti (ligamentum articularis). Zgrajene so iz gostega vezivnega tkiva in se lahko nahajajo tako zunaj kot znotraj sklepne votline. Vezi krepijo sklep in omejujejo obseg gibanja.

3) Skupna ustnica (labium articularis) je sestavljen iz hrustančnega tkiva, nahaja se v obliki obroča okoli glenoidne votline in poveča njegovo velikost. Skupna ustnica ima ramenske in kolčne sklepe.

4) Pomožne tvorbe sklepov so enake sinovialne vrečke (bursa synovialis) in sinovialne vagine (sinovialna vagina) – majhne votline, ki jih tvori sinovialna membrana in so napolnjene s sinovialno tekočino.

Osi in vrste gibanja v sklepih

Skupni premiki se izvajajo okoli treh medsebojno pravokotnih osi.

Okoli čelna os Mogoče:

A) upogibanje (flexio) , tj. zmanjšanje kota med povezovalnimi kostmi;

B) razširitev (extensio) , tj. povečanje kota med povezovalnimi kostmi.

Okoli sagitalna os Mogoče:

A) svinec (abductio) , tj. odstranitev okončine s telesa;

B) ulivanje (adductio) , tj. približevanje okončine telesu.

Okoli vzdolžna os možno je vrtenje (rotatio):

A) pronacija (pronatio), tj. rotacija navznoter;

B) supinacija (supinatio), tj. rotacija navzven;

V) vrtinčenje (circumductio)

Filo-ontogeneza sklepov skeletnih kosti

Pri ciklostomih in ribah, ki vodijo vodni življenjski slog, so kosti povezane z nepomembnimi povezavami (sindesmoza, sinhondroza, sinostoza). Vzpon na kopno je privedel do spremembe narave gibov, v zvezi s tem so nastale prehodne oblike (simfize) in najbolj gibljivi sklepi - diartroza. Zato so pri plazilcih, pticah in sesalcih sklepi prevladujoča povezava.

V skladu s tem v ontogenezi vsi kostni sklepi gredo skozi dve stopnji razvoja, ki spominja na tiste v filogeniji, sprva neprekinjeno, nato pa prekinjeno (sklepi). Na začetku, v zgodnji fazi razvoja ploda, so vse kosti medsebojno povezane, šele kasneje (v 15. tednu razvoja ploda pri govedu), na mestih nastajanja bodočih sklepov, mezenhim, ki tvori plasti med kosti, se raztopi, nastane vrzel, napolnjena s sinovijo. Na robovih veznih kosti nastane sklepna kapsula, ki tvori sklepno votlino. Do rojstva se oblikujejo vse vrste kostnih povezav in novorojenček se lahko premika. V mladih letih je sklepni hrustanec veliko debelejši kot v starih časih, saj se v starosti tanjša sklepni hrustanec, spremeni sestava sinovije in celo - lahko pride ankiloza sklep, tj. zlitje kosti in izguba gibljivosti.

Skupna razvrstitev

Vsak sklep ima določeno obliko, velikost, strukturo in se giblje okoli določenih ravnin.

Odvisno od tega obstaja več klasifikacij sklepov: po zgradbi, po obliki sklepnih površin, po naravi gibanja.

Po strukturi ločimo naslednje vrste spojev:

1. Enostavno (art.simplex)... Pri nastanku sodelujejo sklepne površine dveh kosti (ramenski in kolčni sklep).

2. Kompleksno (umetnost. composita). Pri njihovem nastajanju sodelujejo tri ali več sklepnih površin kosti (karpalni, tarzalni sklepi).

3. Kompleksno(art. complexa)c bo imel v sklepni votlini dodaten hrustanec v obliki diska ali meniskusa (kolenski sklep).

Po obliki se razlikujejo sklepne površine:

1. Sferična sklepi ( umetnost. sferoidea). Zanje je značilno, da ima površina ene od povezovalnih kosti obliko krogle, površina druge pa nekoliko vbočena. Tipičen krogelni sklep je ramenski sklep.

2. Elipsoidni sklepi ( umetnost. elipsoidea). Imajo sklepne površine (konveksne in konkavne) v obliki elipse. Primer takega sklepa je okcipitalno-atlasni sklep.

3. Kondilar sklepov (umetnost. condylaris) imajo sklepne površine v obliki kondila (kolenskega sklepa).

4. Sedlo sklepov (čl. sellaris)... Zanj je značilno, da so njihove sklepne površine podobne delu površine sedla. Tipičen sedalni sklep je temporomandibularni sklep.

5. Cilindrična sklepov (člen trochoidea) imajo sklepne površine v obliki segmentov valja, eden od njih je izbočen, drugi pa vbočen. Primer takega spoja je atlasno-osni spoj.

6. Blokirano sklepov (ginglimus) so označeni tako, da ima površina ene kosti vdolbino, površina druge pa vodilo, ki ustreza vdolbini, izboklino. Primer sklepov v obliki blokov so sklepi prstov.

7. Ravno sklepov (čl. načrt) značilno po tem, da se sklepne površine kosti med seboj dobro ujemajo. Mobilnost pri njih je nizka (sakroilijakalni sklep).

Po naravi gibanja obstajajo:

1. Večosni sklepov. Pri njih je možno premikanje po številnih osi (fleksija-podaljšanje, adukcija-abdukcija, supinacija-pronacija). Primer teh sklepov bi bili ramenski, kolčni sklepi.

2. Dvoosni sklepov. Gibanje je možno po dveh oseh, tj. fleksija-podaljšanje, možna je adukcija-abdukcija. Na primer temporomandibularni sklep.

3. Enoosni sklepov. Gibanje poteka okoli ene osi, tj. možna je le fleksija-podaljšanje. Na primer komolci, kolenski sklepi.

4. Brez osi sklepov. Nimajo osi vrtenja in v njih je možno le drsenje kosti med seboj. Primeri teh sklepov so sakroilijakalni sklep in hioidni sklepi, kjer je gibanje zelo omejeno.

5. Kombinirano sklepov. Vključuje dva ali več anatomsko izoliranih sklepov, ki delujejo skupaj. Na primer zapestni in tarzalni sklepi.