Pangangalaga sa emergency para sa status asthmaticus: isang algorithm ng mga aksyon. Pang-emergency na pangangalaga para sa bronchial hika

Sa mga palatandaan ng pagpapakita bronchial hika magkaugnay matinding spasms sa bronchi, na lumilikha ng isang pakiramdam ng inis at sinamahan ng isang discharge isang malaking bilang uhog. Ang ganitong matinding igsi ng paghinga at ubo ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Kaya naman napakahalagang malaman kung paano magbigay ng emergency na pangangalaga para sa bronchial hika.

Kadalasan, ang pag-atake ng hika ay nangyayari sa gabi. Gayunpaman, maaari itong umunlad nang mabilis. Ito ay sinamahan ng tuyong ubo, na sa paglipas ng panahon ay maaaring maging inis. Ang isang tao ay maaaring manatili sa ganitong estado ng ilang minuto. Kung magsisimula ang mga komplikasyon, tatagal ito ng ilang araw. Ang mga harbinger ng isang pag-atake ay nagsisimulang lumitaw isang oras bago ito magsimula. Kabilang dito ang:

Kadalasan, ang sanhi ng pag-atake ng hika ay pagkakalantad sa mga allergens. Kung ito ay sanhi ng ibang bagay, kung gayon ang mga harbinger ng isang pag-atake ay kinabibilangan ng:

• pagkahilo;
• nalulumbay na estado;
• mga problema sa pagtulog;
• pagkabalisa;
• kahinaan.

Ang pag-atake mismo ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Ang mga pangunahing pagpapakita nito ay:

1. Mabilis na paghinga. Ang dalas nito ay maaaring tumaas ng hanggang 60 cycle kada minuto.
2. Dyspnea. Ang saksakan ng hangin ay mas mahirap. Ito ay tumatagal ng ilang beses na mas mahaba kaysa sa paglanghap.
3. Pag-ubo. Sinamahan ng uhog.
4. Mabagal na paghinga. Sa panahon ng paghinga, ang wheezing ay sinusunod at ang mga kalamnan ng leeg, balikat, at abs tense.
5. Mga problema sa pagsasalita.
6. Pagbabago sa kulay ng balat. Nakakakuha ito ng mala-bughaw na tint o nagiging maputla.
7. Pagtaas sa bilang ng mga tibok ng puso.

Sa tulong ipinahiwatig na mga sintomas Maaari mong independiyenteng tukuyin ang isang pag-atake bago pa man pumasok ang pasyente sa ospital. Sa panahon ng ospital, kinakailangan na differential diagnosis. Ginagawa ito upang matukoy kung anong uri ng hika ang mayroon ang pasyente. Kadalasan sa mga ganitong kaso, ang cardiac asthma ay agad na hindi kasama. Sa paggawa nito, dapat kang tumuon sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

1. Uri ng paghinga. Maaari itong maging inspiratory o expiratory.
2. Ang edad ng tao. Ang hika sa puso ay kadalasang nakikita sa mga matatanda.
3. Ang pagkakaroon ng mga pathology. Kabilang dito ang mga problema sa cardiovascular system, pulmonya at brongkitis.
4. Mga tampok ng paghinga. Sa cardiac asthma, ang paghinga ay maaaring sinamahan ng wheezing sa lower back section at mabigat na paghinga.

Tumulong sa igsi ng paghinga at nasasakal

Mayroong ilang mga panuntunan na makakatulong sa wastong pag-render pangunang lunas hika. Ang kanilang pagtalima ay magpapagaan ng inis at igsi ng paghinga:

1. Kinakailangan na tama ang posisyon ng katawan ng pasyente. Dapat siyang tumayo o umupo. At the same time, mas maganda kung aasa siya sa isang bagay. Ang pangunahing bagay ay hindi siya nakahiga sa kanyang likod, dahil sa posisyon na ito ay mahirap ang paghinga.
2. Ang ulo ay dapat na ikiling sa gilid. Makakatulong ito na hindi ka mabulunan ng uhog.
3. Alisin ang lahat ng bagay na maaaring makagambala sa paghinga. Kabilang dito ang mga scarf, kurbata at anumang iba pang siksik na alahas.
4. Maaari kang gumawa ng mainit na paliguan para sa mga limbs o bigyan ang pasyente ng kaunting mainit na tubig na maiinom.
5. Ito ay kinakailangan upang pukawin ang pagpapalawak ng mga baga at pasiglahin ang nervous spasms. Ginagawa ito sa tulong ng pagkabigla sa sakit sa mga kasukasuan ng tuhod at siko.
6. Inirerekomenda na tiyakin na ang pagkain ay hindi pumapasok sa respiratory tract.
7. Upang maalis ang inis, gumamit ng pocket inhaler. Una, ang isang espesyal na nozzle ay inilalagay sa bote ng gamot. Ang inhaler ay nakabukas at pagkatapos lamang na ang aerosol ay maaaring iturok. Kinakailangang mag-inject ng aerosol ng tatlong beses. Sa kasong ito, sa pagitan ng bawat iniksyon kailangan mong magpahinga ng 25 minuto.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa isang pag-atake ng bronchial hika ay dapat isagawa nang buong alinsunod sa anyo ng pag-atake. Kung ito ay banayad, kung gayon ito ay sapat na upang gumamit ng mga gamot at paglanghap. Sa loob ng isang oras, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring bumuti nang malaki.

Sa kumplikadong mga anyo inilapat oxygen therapy. Isinasagawa ito sa tulong ng mga injectable na gamot. Kabilang dito ang:

1. Antispasmodics. Sa iba't ibang proporsyon, ang 2% na solusyon ng papaverine at no-shpy ay ipinakilala.
2. Mga antihistamine. Mayroon silang sedative effect, ginagawang hindi gaanong aktibo ang epithelium ng bronchi. Kasama sa mga gamot na ito ang pipolfen, diphenhydramine at suprastin.
3. Eufillin. Ang isang 2.4% na solusyon ay ibinibigay sa intravenously. Ito ay napaka-epektibo sa kumbinasyon ng strophanthin at corgikon. Tumutulong upang mapupuksa ang mga spasms at palawakin ang bronchi.

Mayroong mga kaso kung saan ang pasyente ay halos hindi gumanti sa anumang paraan sa mga ibinibigay na gamot at ang kanyang kondisyon ay unti-unting lumalala. Ang kundisyong ito ay tinatawag na status asthmaticus. Ito ay lubhang mapanganib, dahil maaari itong humantong sa pagkamatay ng isang tao. Sa sitwasyong ito, ang mga gamot tulad ng:

1. Dexamethasone (hanggang sa 4 mg).
2. Hydrocortisone (200 mg).
3. Prednisolone (90 mg).

Ang mga gamot na ito ay ibinigay sa artikulo para sa pagsusuri, at hindi mo dapat dalhin ang mga ito nang hindi kumukunsulta sa isang doktor, kung ang isang pag-atake ng bronchial hika ay nangyayari, ang unang bagay na ang pasyente ay dapat na agad na maospital at ilipat sa kinokontrol na paghinga.

Konklusyon

Napapanahong pagtuklas ng isang atake ng bronchial hika at tamang rendering ang tulong ay hindi lamang makakaapekto sa kinalabasan ng sakit, ngunit nakakatipid din ng buhay ng tao.

Ang bronchial hika ay malubhang sakit nakakahawa-allergic na kalikasan, kung saan mayroong isang paroxysmal narrowing ng mas mababa respiratory tract. Ito ay humahantong sa isang pagkasira sa air permeability at naghihimok ng mga karamdaman sa paghinga. Ang mga karamdaman sa bentilasyon ay nagiging mas malinaw sa kaso ng isang kumplikadong kurso ng sakit, lalo na kung kailan katayuan ng asthmaticus. Samakatuwid, nangangailangan ito ng napapanahong pagkakaloob ng emergency na tulong.

Itinatago ng asthmatic status ang isang matinding pag-atake ng bronchial asthma, na tumagal ng 24 na oras o higit pa. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagbara ng respiratory tract (dahil sa edema, spasm, akumulasyon ng mucus), progresibong respiratory failure, at paglaban sa nakaraang paggamot. Ang mga pangunahing sanhi ng status asthmaticus ay:

• hindi sapat na therapy.
• Patuloy na pakikipag-ugnay sa mga allergens.
• Sakit sa paghinga.
• Pag-inom ng ilang partikular na gamot (beta-blockers, non-steroidal anti-inflammatory drugs, antibiotics).

Ang klinikal na larawan ay tinutukoy ng kalubhaan pagkabigo sa paghinga at maaaring mula sa isang matagal na pag-atake ng inis (na may expiratory dyspnea at wheezing) hanggang pagkawala ng malay. Samakatuwid, ang status asthmaticus ay nagdudulot ng isang tunay na banta sa buhay at nangangailangan ng mga kagyat na hakbang.

Mga paunang aksyon

Ang algorithm para sa pagbibigay ng pangangalaga para sa status asthmaticus ay binubuo ng mga aktibidad na isinasagawa hindi lamang ng mga medikal na tauhan, kundi pati na rin ng mga taong walang naaangkop na edukasyon (mga kamag-anak, mga dumadaan). Ang huli ay maaaring nasa tabi lamang ng pasyente kapag siya ay inatake. Sa ganitong kaso, kailangan mong gumawa ng ilang mga aksyon:

1. Tumawag ng ambulansya (ginagawa ang lahat bago ito dumating).
2. Magbigay ng pag-agos ng sariwang hangin (i-unbutton ang kwelyo, paluwagin ang kurbata, buksan ang bintana).
3. Bigyan ang pasyente ng kalahating posisyong nakaupo na may diin sa mga kamay (ito ay kung paano kasangkot ang mga auxiliary respiratory muscles).
4. Tiyakin ang pasyente at huwag siyang pabayaan.
5. Kung mayroon kang inhaler (Ventolin, Berotek, atbp.), tulungan mo itong gamitin.
6. Huwag pakainin o inumin ang pasyente.
7. Ihanda ang mga gamot na iniinom ng pasyente at medikal na dokumentasyon para iharap sa doktor.

Ang mga aktibidad na ito ay simple, ngunit makakatulong sa isang taong may status asthmaticus sa unang yugto, bago dumating ang isang kwalipikadong espesyalista.

Ang first aid para sa asthmatic status, bilang panuntunan, ay ibinibigay ng mga taong nakapaligid sa pasyente.

Yugto ng prehospital

Pagdating sa pasyente, sinusuri ng doktor o paramedic ang kanyang kondisyon (batay sa kasaysayan at pisikal na pagsusuri). Kinakailangang isaalang-alang ang oras na lumipas mula noong simula ng pag-atake, ang malamang na mga kadahilanan ng pag-unlad nito at ang tugon sa nakaraang therapy. Ang kalubhaan ng isang exacerbation ay tinasa sa klinikal at batay sa functional na pamamaraan(peakflowmetry).

pakay mga medikal na hakbang sa yugto ng prehospital magkakaroon ng pagbaba bronchial obstruction at pagpapanumbalik ng patency ng respiratory tract. Para sa status asthmaticus, ang algorithm ng pangangalagang pang-emergency ay kinabibilangan ng:

• Paglanghap ng humidified oxygen.
• Paglanghap ng salbutamol o Berodual.
• Glucocorticoids pasalita o intravenously (prednisolone, dexamethasone).

Bilang kahalili, ang mga gamot ay maaaring malalanghap sa pamamagitan ng isang spacer o nebulizer (salbutamol, fenoterol, Pulmicort). Kung hindi ito posible, pagkatapos ay ang eufillin at prednisolone ay sunud-sunod na ibinibigay sa intravenously. Ang lahat ng ito ay isinasagawa kahit na sa panahon ng pagsusuri at sa panahon ng emergency na transportasyon ng pasyente sa ospital.

yugto ng ospital

Ang karagdagang therapy ng mga pasyente na may asthmatic status ay isinasagawa sa isang ospital. Sa isang napakaseryosong kondisyon, ang pasyente ay naospital sa intensive care unit at inilipat sa artipisyal na bentilasyon baga. Sa bawat kaso, ang mga mahahalagang palatandaan ng katawan (pulse at respiration rate, gas composition at blood electrolytes, peak expiratory flow) ay patuloy na sinusubaybayan. Apurahang pangangalaga na may asthmatic status sa yugtong ito ay binubuo ng mga sumusunod na aktibidad:

1. Patuloy na oxygen therapy (pagpapanatili ng oxygenation ng dugo ng hindi bababa sa 92%).
2. Ang paglanghap ng fenoterol (salbutamol, Berodual) sa pamamagitan ng oxygen nebulizer (sa unang oras tuwing 20 minuto, pagkatapos pagkatapos ng 60 minuto hanggang 4 na oras).
3. Ang karagdagang paggamit ng salbutamol (fenoterol) na may ipratropium bromide o Berodual na may corticosteroids (methylprednisolone, prednisolone, hydrocortisone) sa intravenously o pasalita.
4. Nebulizer therapy na may budesonide (Pulmicort) tatlong beses sa isang araw.

Kung pagkatapos ng 4-6 na oras ay walang epekto mula sa mga hakbang na kinuha, ang aminofillin ay pinangangasiwaan ng intravenous infusion (drip). Bilang karagdagan, na may paglaban sa mga bronchodilator, ang magnesium sulfate ay maaaring ibigay. At sa ilan at lubhang malubhang mga kaso (napakaingat) adrenaline ay ginagamit, na nagpapakilala nito sa pamamagitan ng subcutaneous injection.

Ang aspirin asthma ay nangangailangan ng paggamit ng dexamethasone o triamcinolone. Mga gamot na antibacterial ay ginagamit lamang sa mga sitwasyon kung saan ang kaukulang pinagmulan ng impeksiyon ay napatunayan (macrolides, fluoroquinolones, cephalosporins ay ginustong). pinakabagong henerasyon). Sa status asthmaticus, ang mga sumusunod na gamot ay dapat iwasan:

• Mga sedative at gamot.
• Mahabang kumikilos na mga beta-agonist.
• Mga antihistamine.
• Mucolytics.
• Pinagmulan ng gulay.

Ang mga gamot na hindi gumaganap ng isang mahalagang papel sa paghinto ng isang matinding pag-atake ay hindi dapat gamitin, pag-iwas sa polypharmacy (pagrereseta ng isang malaking bilang ng mga gamot). Kung ang lahat ng mga hakbang sa itaas ay hindi epektibo, ang pasyente ay konektado sa isang ventilator.

Kasama sa algorithm ng mga aksyon para sa pagbibigay ng tulong sa yugto ng ospital iba't ibang mga pagpipilian suportang medikal, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng patolohiya.

Ang pamantayan para sa paglabas mula sa ospital ay ang ganap na kaluwagan ng status asthmaticus at ang pagpapahina ng kalubhaan ng exacerbation. Kung ang mga rate ng bentilasyon ay mas mababa sa normal (40 hanggang 60%), ang mga pasyente ay nangangailangan ng karagdagang paggamot sa outpatient na may pare-pareho medikal na pangangasiwa. Ngunit sa alinman sa mga kaso, mahalagang maunawaan na ang mahigpit na pagsunod lamang sa mga rekomendasyong medikal at pangmatagalang paggamit Ang mga pangunahing paghahanda ay makakatulong upang makamit ang kontrol ng bronchial hika at maiwasan ang matinding exacerbations nito.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa bronchial asthma ay isang mahalaga at kinakailangang hakbang upang mailigtas ang buhay ng pasyente. Ang pag-unlad ng sakit ay madalas na humahantong sa isang pag-atake, na sinamahan ng isang pakiramdam ng inis. Ang pasyente ay nagsisimulang ma-suffocate, at sa kawalan ng tulong, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay nangyayari.

Ang pangunang lunas para sa bronchial hika ay dapat ibigay sa isang napapanahong paraan. Kinakailangang malaman ang mga palatandaan ng kondisyong ito, na magpapahintulot sa iyo na tumpak at mabilis na matukoy ang simula ng isang pag-atake. Upang magbigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa isang atake ng bronchial hika ay kinakailangan sa mga sumusunod na kaso:

1. Sa panahon ng paghinga, ang pasyente ay may wheezing.
2. Ang pasyente ay may tumatahol na ubo. Ang kondisyon ay maaaring sinamahan ng bahagyang expectoration.

Sa simula ng yugto ng expectorant, bumababa ang intensity ng ubo, at ang kondisyon ay nagsisimulang bumalik sa normal. Bilang resulta, nawawala ang paghinga at natapos ang pag-atake. Gayunpaman, ang kondisyon ng pasyente ay dapat na nasa ilalim ng kontrol. Inirerekomenda na bisitahin ang isang doktor sa panahon ng pagpapatawad.

Kinakailangan na manatiling kalmado sa panahon ng pag-atake. Ang gulat at nerbiyos ay maaaring maglaro ng malupit na biro hindi lamang sa mga taong nagbibigay ng tulong, kundi pati na rin sa pasyente mismo. Sa unang kaso, ang isang tao ay madaling magkamali, at ang estado ng gulat ay madaling mailipat sa pasyente.

Madalas emergency na tulong lumilitaw sa status asthmaticus. Ang kundisyong ito ay isang malubhang anyo ng patolohiya na nangyayari dahil sa pag-unlad ng isang nakahahadlang na proseso. Ang bronchitis o iba pang nagpapaalab na sakit ay humahantong sa isang katulad na kondisyon. Ang simula ng katayuan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

1. Ang pagkakaroon ng wheezing.
2. Ang hitsura ng sianosis.
3. Ang pag-unlad ng igsi ng paghinga.
4. Ang paglitaw ng isang ubo ng aso.
5. Ang simula ng pagkabigo sa paghinga.

Tulad ng para sa pag-atake, ang kundisyong ito ay maaaring pangmatagalan o panandalian, malala o magaan na anyo. Ang matagal na pag-atake ay maaaring maging asthmatic state, na tumatagal ng halos isang araw o higit pa. Bilang resulta, ang mga respiratory at cardiovascular system ng pasyente ay nagambala.

Bago ang simula ng isang pag-atake, ang pasyente ay bubuo ng isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

1. Ang paglitaw ng pangangati sa lukab ng ilong.
2. Ang hitsura ng pagbahing.
3. Rhinorrhea.
4. Isang estado ng kahinaan.
5. Ang pagkakaroon ng pakiramdam ng paninikip sa dibdib.

Bilang karagdagan, mayroong pagtaas presyon ng dugo na nagpapataas ng workload sa puso. Ang mga pagpapakita ng pagtaas ng acidosis: ang antas ng kaasiman sa katawan ng pasyente ay tumataas. Sa matinding yugto ng pag-atake, ang mga ugat sa leeg ay malakas na namamaga, ang ventricular failure ay nabubuo, at ang kasikipan ay nangyayari sa atay.

Ang algorithm para sa paghinto ng pag-atake ng bronchial hika ay nahahati sa mga sumusunod na yugto:

1. Kinakailangan na ihiwalay ang pasyente mula sa mga bagay na maaaring magdulot ng pag-atake: usok, buhok ng alagang hayop, bulaklak, tela.
2. Isara ang mga bintana, at kung nasa labas ang pasyente, tulungan siyang lumipat sa silid.
3. Ang biktima ay dapat ilagay sa isang upuan at subukang huminahon.
4. Ilapat ang mga gamot na mayroon ang pasyente para sa mga ganitong kaso.
5. Kailangan mong tumawag ng ambulansya. Habang ang ambulansya ay nasa daan, inirerekomenda na maging malapit sa pasyente at suportahan siya.

Ang algorithm ng tulong ay dapat sundin sa isang mahigpit na pagkakasunud-sunod. Matapos maayos na maupo ang pasyente, at maalis ang mga allergen at pinagmumulan ng pag-atake, dapat bigyan ang pasyente ng ilang maligamgam na tubig. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang daloy ng sariwang hangin, kung saan kakailanganin mong buksan ang mga bintana. Ang isang pagbubukod ay mga sitwasyon kung saan nagsimula ang pag-atake bilang resulta ng mga namumulaklak na halaman o iba pang mga kadahilanan na ginagawang mapanganib ang pagiging nasa labas para sa kalusugan at buhay ng pasyente.

Kinakailangan na magsagawa ng paglanghap gamit ang mga gamot mula sa pangkat ng adrenomimetics o gamot ng pasyente. Sa kawalan ng mga pondong ito, kakailanganing gumamit ng mga inhaler na may mga bronchodilator na may function ng dosing.

Kasama sa listahang ito ang mga sumusunod na gamot:

1. Berodual.
2. Salbutamol.
3. Salamol Eco.

Tiyaking tumawag ng ambulansya habang nagbibigay ng first aid. Kung ang nais na epekto mula sa paggamit ng mga inhaler ay wala pagkatapos ng 10-15 minuto, pagkatapos ay dapat na ulitin ang bronchodilator na gamot. Sa kawalan ng isang positibong resulta pagkatapos ng 15 minuto, ang paglanghap gamit ang isang bronchodilator ay paulit-ulit. Bilang karagdagan, kakailanganin mong ipasok ang Eufillin 2.4% sa intravenously. Maaari kang gumamit ng diluted na 0.9% sodium chloride solution o prednisolone. Ang pagpapakilala ng mga gamot ay isinasagawa nang dahan-dahan. Dahil ang isang pag-atake ay maaaring biglang umunlad, ang mga kamag-anak at kaibigan ng pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor nang maaga at sumang-ayon sa dosis ng mga gamot na ito.

Kung walang positibong resulta kahit na pagkatapos ng mga hakbang sa itaas, pagkatapos ay ang epinephrine hydrochloride ay iniksyon sa ilalim ng balat. Ang ilang mga iniksyon ay dapat ibigay sa loob ng 1 oras. Ang dosis ng mga gamot ay mahalaga din na sumang-ayon sa iyong doktor nang maaga. Ang kawalan ng mga positibong pagbabago ay nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Sa bronchial hika, dapat magbigay ng first aid nang tama, kung saan dapat sundin ang ilang mga tagubilin. Ang pasyente ay dapat ilagay sa isang nakaupo o nakahiga na posisyon. Sa huling kaso, ang pasyente ay hindi dapat humiga sa kanyang likod, pinapayagan ang isang posisyon sa gilid. Dagdag pa rito, mahalagang hawakan ang ulo ng biktima upang hindi ito mabulunan.

Pahintulot na magbigay maligamgam na tubig, ngunit ang pagkilos na ito ay dapat gawin nang may matinding pag-iingat. Bawal isagawa mga pisikal na impluwensya sa likod o dibdib. Ang ganitong panukala ay angkop na angkop kung ang isang tao ay nasasakal sa pagkain at nakapasok ang mga particle ng pagkain Airways, ngunit sa pag-atake ng bronchial hika, ang pangangalagang pang-emerhensiya ay hindi ibinibigay sa ganitong paraan.

Ang isang mahalagang bahagi ng pag-aalis ng isang pag-atake ay ang paggamit espesyal na paraan, na kadalasang kinakatawan ng mga aerosol. Kadalasan, ang mga taong may sakit na nakakaalam tungkol sa kanilang karamdaman ay may katulad na kagamitan sa kanila, na magpapahintulot sa kanila na magbigay ng emergency na pangangalaga sa isang napapanahong paraan. Kinakailangan na obserbahan ang dosis ng gamot.

Gayunpaman, ang isang pag-atake ay maaaring mangyari nang biglaan at mabigla ang pasyente at ang kanyang kapaligiran. Sa kawalan ng gamot, kailangan mong ilagay ang pasyente sa isang nakaupo o nakahiga na posisyon at kalmado siya. Mahalagang tumawag ng ambulansya nang mag-isa o sa pamamagitan ng mga third party.

Paalala para sa pasyente

Ang tanging tao na pinakamahusay na makakapag-alaga sa kondisyon ng pasyente ay ang pasyente mismo. Upang ang susunod na pag-atake ay hindi magdulot ng maraming kahirapan at hindi maging sanhi nakamamatay na kinalabasan, ang pasyente ay dapat palaging may isang tiyak na hanay ng mga gamot at mga supply ng pangunang lunas sa kanya. Mas madaling tulungan ang pasyente sa bahay, dahil ang pasyente ay nasa pamilyar na mga kondisyon, at ang mga gamot ay nasa malapit. Ngunit maaaring mahuli ang isang pag-atake habang naglalakad sa parke o kapag pupunta sa tindahan.

Ang mga emergency na kondisyon sa bronchial hika ay hindi mapanganib kung ang pasyente ay handa para sa kanila nang maaga. Inirerekomenda na bisitahin ang isang doktor na magsusulat ng mga rekomendasyon at magrereseta ng dosis ng mga gamot. Ang mga naturang gamot ay dapat palaging nasa malapit, na paulit-ulit na magliligtas sa buhay ng pasyente.

Kaya ang pangunang lunas sa panahon ng pag-atake ay humahantong sa positibong resulta Ang first aid kit ng pasyente ay kinakailangang binubuo ng mga sumusunod na sangkap:

1. Mga solusyon para sa iniksyon.
2. Mga paghahanda sa hormonal at antihistamine.
3. Para sa paglanghap, kinakailangan ang isang aerosol.

Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga inhaler, dahil pinapayagan nila ang mabilis na pagpasok ng gamot sa katawan ng pasyente. Ang mga maginoo na device ay kinakatawan ng mga spacer. Ang ganitong modelo ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagtagos ng sangkap ng gamot sa mga baga. Kadalasang ginagamit ang mga espesyal na aparato - mga nebulizer. Ang mga ito ay isang modernong modelo ng atomizing device. Ang aparato ay nagko-convert ng likidong bahagi sa isang gamot sa anyo ng isang suspensyon, na magbibigay ng mas mahusay na pag-spray. Ang mga device ay maaari lamang gamitin sa bahay, kaya ang emergency na pangangalaga para sa bronchial hika sa tulong ng mga device na ito ay isinasagawa sa bahay. Ito ay dahil sa kanilang laki, dahil ang mga sukat ay hindi nagpapahintulot para sa komportableng transportasyon ng aparato.

Paano makakatulong sa isang bata?

Ang algorithm ng mga aksyon upang maalis ang isang pag-atake sa mga bata ay bahagyang naiiba mula sa mga katulad na aksyon isinasagawa sa mga matatanda. Ang pagkakaiba ay kinakatawan ng mga dosis ng mga gamot, kaya ang mga magulang ay dapat magpasya sa tanong na ito nang maaga. Kailangan mong makipag-ugnayan sa isang espesyalista at kumuha ng gamot. Kinakailangang turuan ang bata kung paano gumamit ng mga inhaler at iba pang mga aparato, tulad ng sa mga sitwasyong pang-emergency, maaaring wala ang mga magulang o matatanda. Ang natitirang oras, ang mga matatanda ay dapat palaging naroroon kung ang mga bata ay may mga seizure.

Sa pagpapakita ng bronchial hika, ang first aid ay may sumusunod na algorithm ng mga aksyon:

1. Kailangang magbigay ng sariwang hangin.
2. Para sa mga bata, nalalapat ang parehong panuntunan: maliit na pasyente dapat nasa posisyong nakaupo.
3. Mahalagang bigyan ng katiyakan ang bata, dahil ang sanggol ay madaling mag-panic.
4. Mahalagang hanapin ang sanhi ng pag-atake at alisin ito.
5. Maaari kang magbigay ng mainit na tubig.
6. Magbigay mahahalagang gamot sa dosis na inireseta ng doktor.

Ang algorithm ng mga aksyon ay dapat na binuo nang maaga. Ito ay maghahanda sa iyo para sa emergency, dahil sa isang estado ng kaguluhan ang isang tao ay maaaring mag-alinlangan o malito ang mga yugto ng tulong. Ang dosis ng mga gamot ay kailangan ding matukoy nang maaga sa dumadating na manggagamot. Sa kasong ito, ang pasyente at ang kanyang kapaligiran ay magiging handa para sa isang biglaang pag-atake, at ang mga karampatang at malinaw na aksyon ay epektibong makayanan ang kondisyong ito.

Ang bronchial hika ay sakit sa paghinga ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, inis. May allergy di-allergic na anyo. Ang pangalawang pagpipilian ay medyo bihira, na pinukaw ng isang paglabag sa respiratory control system, pati na rin ang mga problema sa makinis na pag-urong ng kalamnan. Ngunit ang allergic ay nahahati sa infectious at atopic. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake na nauugnay sa isang panganib sa buhay. Ang mga pang-emerhensiyang gamot para sa bronchial hika ay sumagip.

Paano ito magsisimula?

Posibleng ipagpalagay na ang isang pag-atake ay papalapit sa pamamagitan ng isang tuyong ubo. Mas madalas lumalala ang sitwasyon sa gabi. Minsan, bago ang isang exacerbation, ito ay kumikiliti, lumilitaw ang snot, naramdaman ang mga scabies. Ang pag-atake mismo kung minsan ay tumatagal lamang ng ilang minuto, ngunit maaari itong mag-drag sa isang araw, at sa pinaka hindi kasiya-siyang sitwasyon - kahit na sa loob ng ilang araw.

Sa panahon ng pag-atake, ang pasyente ay dapat umupo sa kanyang mga kamay na nakapatong sa mesa, sa gilid ng kama. Tinatawag ng mga doktor ang posisyong ito na "orthopnea." Ang paglanghap ay halos dalawang beses na mas maikli kaysa sa pagbuga, habang malusog na tao ang pagbuga ay dalawa o kahit apat na beses na mas maikli. Sa panahon ng pag-atake, ang rate ng paghinga bawat minuto ay umaabot sa 60 paghinga. Ang mga auxiliary na kalamnan ay aktibong kasangkot. Kahit sa malayo, maririnig ang paghinga na sinasabayan ng paghinga ng isang maysakit.

Tulong: kailangan kaagad

Sa matinding pag-atake ng hika, kailangan ang pagpapaospital ng pasyente. Bago iyon, kailangan mong magbigay ng pangunang lunas. Ang emerhensiyang pangangalaga ay nagsisimula sa isang pag-atake ng bronchial hika na may mga hakbang upang maibsan ang sitwasyon. Kinakailangang ilabas ang pasyente sa estado ng asthmatic. Ang eksaktong gagawin ay pagpapasya sa pamamagitan ng pagtatasa sa kalubhaan ng pag-atake.

Kung ang sitwasyon ay medyo banayad, ang pasyente ay binibigyan ng mga tabletas at paglanghap ng adrenomimetics. Ang pamantayan para sa emerhensiyang pangangalaga para sa bronchial hika: isa o dalawang tableta ng ephedrine, isang Teofedrine tablet, mula 0.1 hanggang 0.15 g ng Eufillin. Kapag pumipili ng gamot, ginagabayan sila ng kung ano ang nasa asthmatic kit. Minsan may kasamang pang-emerhensiyang pangunang lunas para sa atake ng bronchial hika agarang appointment"Alupenta" sa anyo ng isang tablet (0.02 g) o paglanghap (hindi hihigit sa isang milliliter ng isang 2% na solusyon), "Izadrina" (paglanghap - sa parehong dami, sa ilalim ng dila - isang tablet na 0.005 g).

Kung walang mga tablet sa kabinet ng gamot sa asthmatic, pagkatapos ay isang iniksyon ng ephedrine (0.5-1 ml), diphenhydramine (1 ml) ay iniksyon. Tandaan: ang ganitong emerhensiyang pangangalaga para sa isang pag-atake ng bronchial hika ay makakatulong upang ihinto ang isang banayad na pagpapakita, ngunit hindi magpapakita ng wastong pagiging epektibo kung ang exacerbation ay naging mas malala.

Katamtamang kalubhaan

Sa sitwasyong ito, maaari mong gamitin ang:

• "Eufillin" (10 ml);
• isotone. sodium chloride (2.4% -10 ml) - sa isang ugat.

Sa tachycardia, mga palatandaan ng pagpalya ng puso, ang algorithm ng pagkilos para sa pagtulong sa bronchial hika ay ang mga sumusunod: "Eufillin" 10 ml at "Korglikon" 0.06% - isang milliliter. Alternatibong: "Strophanthin" sa halagang 0.3-0.5 ml, konsentrasyon 0.05%.

Ano pa ang maitutulong?

Ang mga ahente ng adrenomimetic ay sumagip. Ang epinephrine ay maaaring iturok sa ilalim ng balat sa anyo ng isang 0.1% na solusyon. Dosis - mula 0.2 hanggang 0.5 ml. Kung kinakailangan, gumawa ng ilang mga iniksyon, na panatilihin sa pagitan ng mga ito ng 45 minuto. Gayundin, ang ephedrine ay maaaring iturok sa ilalim ng balat sa anyo ng 5% (1 ml), "Alupent" (1-2 ml), konsentrasyon 0.05%. Ang "Alupent" ay pinapayagang ibigay sa intramuscularly. Isoton. Ang sodium chloride ay makakatulong sa anyo ng isang dropper, iniksyon sa isang ugat (1 ml).

Sa Katamtaman paggamot ng bronchial hika sa mga matatanda ay nagbibigay-daan sa pagpapakilala sa isang ugat o kalamnan ng 1% diphenhydramine sa isang halaga ng 1-2 ml, isang 2% na solusyon ng "Suprastin" sa isang dami ng 1-2 ml o "Pipolfen" (2.5% , 1 ml).

Kapag pumipili sa pabor ng mga adrenomimetic agent, maaari kang mag-inject ng cholinomimetics. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay ibinibigay sa isang halaga ng 1 ml sa ilalim ng balat sa isang konsentrasyon ng: "Atropine" - 0.1%, "Platifillin" - 0.2%.

Ang isang inhalation na gamot na naghahatid ng humidified 100% oxygen ay sumagip. Ang tagal ng pamamaraan ay kalahating oras.

Malubhang pag-atake: ano ang gagawin?

Sa kasong ito, ang paggamot ng bronchial hika sa mga matatanda ay nagsasangkot ng paggamit ng:

• "Hydrocortisone" (50-100 mg);
• "Prednisolone" (60-90 mg).

Upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, kailangan ng mga gamot na maaaring mapabuti ang bronchial patency at manipis na plema. Ang mga ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang catheter o isang espesyal na tubo. Ang emergency na pangangalaga para sa bronchial hika ay:

• "Trypsine" (5-10 ml);
• "Chymotrypsin" (5-10 ml);
• isotonic sodium chloride (10 ml).

Isang minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ang plema ay sinipsip. Ang pamamaraan ay posible lamang sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Ano pa ang maitutulong?

Bukod pa rito, ang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa bronchial asthma ay nagsasangkot ng paggamit ng isang paraan upang mabawasan ang kalamnan spasms ("Eufillin", adrenomimetic agents), pati na rin ang mga gamot upang mapalawak ang bronchi.

Mga kapaki-pakinabang na gamot na nagbabawas sa kakayahan ng mga glandula ng bronchial na mag-secrete, antihistamines, cholinomimetics. Dahil sa epekto nito, pinapakalma din ng mga gamot na ito ang pasyente at pinapawi ang spasm.

Stage at emergency na pangangalaga para sa bronchial hika

Tinutukoy ng yugto ng hika ang antas ng pangangalagang kailangan ng isang pasyente.

Sa unang yugto, ang mga dropper na may "Polyglukin" sa dami ng 400-800 ml ay kapaki-pakinabang. Makakatulong ang isotonic sodium chloride (pareho ang volume). Ang mga gamot ay nagpapanipis ng uhog at tumutulong na alisin ito sa katawan, at alisin din ang problema ng pag-aalis ng tubig.

Bukod pa rito, ang "Prednisolone" (60-90 mg), "Dexamethasone" (2-4 mg), "Hydrocortisone" (100-200 mg) ay tinuturok sa ugat. Binabawasan nito ang pagkamatagusin ng cell, pinahuhusay ang epekto mga antihistamine, adrenomimetics. Panghuli maglagay ng dropper na may sodium bikarbonate. Ipasok ang hanggang 200 ML ng isang 4% na solusyon. Tinatanggal nito ang acidosis.

Pangalawa at pangatlong yugto

Sa ganitong sitwasyon, ang emerhensiyang pangangalaga para sa bronchial hika ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng "Prednisolone" (180-360 mg), "Dexamethasone" (4-8 mg) sa ugat. Ang kontrol sa paghinga ay isinasagawa sa tulong ng "Geksenal" (3-5 ml) - ito ay isinasagawa nang mahigpit sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Kinakailangan na banlawan ang bronchi, kung saan ginagamit ang sodium bikarbonate. Upang gawing mas manipis ang plema, ginagamit ang mga gamot na enzyme.

Sa pangatlo, pinaka-mapanganib na yugto, ang paghinga ng pasyente ay dapat kontrolin mula sa labas. Bilang karagdagan, ang mga aktibidad na inilarawan sa itaas ay isinasagawa.

Asthma: mga espesyal na kaso

Kung ang sakit ay sanhi ng reaksiyong alerdyi, bago ang pag-atake, nararamdaman ng isang tao:

• pag-aalala;
• kawalan ng lakas;
• pang-aapi;
• hindi pagkakatulog;
• pagkahilo.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang pinaka-mapanganib na variant ng pag-unlad ng isang pag-atake ay status asthmaticus. Sa pamamagitan nito, mayroong isang mataas na posibilidad ng kamatayan, na pinukaw ng kawalan ng kakayahan na huminga.

Ano ang unang gagawin?

Kung ang isang taong may hika ay nagsimulang magkaroon ng atake, mahalaga na agad na tumawag ng ambulansya, at pagkatapos ay tulungan ang tao. Kahit na ang asthmatic ay naging mas mahusay, ang tawag ng mga doktor ay hindi maaaring kanselahin, dahil kumpleto na klinikal na pagsusuri kalagayan ng tao na may kasunod na reseta ng drug therapy.

Ang tulong ay nagsisimula sa pinakasimpleng bagay. Ang silid ay inilalagay sa airing o ang asthmatic ay inilabas sa kalye, sa Sariwang hangin. Ang leeg ay napalaya mula sa lahat ng maaaring pisilin ito - isang kwelyo, isang bandana, isang kamiseta. Pagkatapos ay tumulong silang lumipat sa posisyon na "orthopnea", kapag ang mga kamay ay nagpapahinga laban sa isang matigas na ibabaw, ang pasyente ay nakaupo. Hinugot ang mga siko.

inhaler ng hika

Kung maaari, ang paglanghap ay dapat gawin kaagad. Kung ang isang asthmatic ay may kasamang lobo gamot, ilagay sa nozzle, baligtarin at iturok ang gamot. Ang pamamaraan ay ginagawa sa isang pahinga ng isang katlo ng isang oras na hindi hihigit sa tatlong beses.

Kung ang pagpapakita ng hika ay banayad, ang mga foot bath ay sumagip. Kapaki-pakinabang na maglagay ng mga plaster ng mustasa sa iyong mga paa. Sa pagdating ng ambulansya, kinakailangang ipaalam sa mga doktor ang tungkol sa mga gamot na ginamit at ang mga hakbang ng tulong. Depende sa karagdagang paggamot may sakit.

Anong susunod?

Dagdag pa, ang pangunang lunas ay ibinibigay na ng mga espesyalista. Nagbibigay sila ng mga iniksyon, naglalagay ng mga dropper, nagbibigay ng mga tabletas upang maibsan ang kondisyon ng pasyente. Pumili ng isang partikular na opsyon, tinatasa ang kalubhaan ng pag-atake. Sa banayad na anyo Ang mga paghahanda sa tableta at paglanghap ng ephedrine, Alupent at iba pang naunang nabanggit na mga gamot ay angkop. Nakakatulong ang mga gamot upang maalis ang plema, mabawasan ang paghinga, at sa loob lamang ng isang oras bumuti ang kondisyon ng pasyente.

Sa isang mahirap na sitwasyon, ang oxygen therapy ay dumating upang iligtas. Bukod pa rito, injectively enter mabisang gamot upang mapabuti ang kalagayan. Ang pinakadakilang kahusayan ay maaaring makamit kung pagsasamahin mo ang "Atropine" at ephedrine (o adrenaline). Ngunit tandaan: hindi maaaring gamitin ang adrenaline kung ang diagnosis ay cardiac asthma. Ang Morphine ay hindi katanggap-tanggap sa bronchial.

Isang mahirap na sitwasyon

mataas malalang kundisyon- kapag ang bronchi ay puno ng plema. Kinakailangan dito ang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay dapat alisin ang plema gamit ang mga espesyal na aparato.

Nangyayari rin na ang katawan ay tumutugon nang hindi mahuhulaan mga gamot, lumalala ang kalagayan. Ito ay tinatawag na status asthmaticus, iyon ay, ang pinaka mapanganib na estado. Ang tradisyonal na diskarte ay ang mga sumusunod: Prednisolone (90 mg), Dexamethasone (4 mg), Hydrocortisone (200 mg). Kahit na ang naturang therapy ay maaaring hindi epektibo. Ang pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Target: magbigay ng pangunang lunas sa kaso ng pag-atake ng bronchial hika

Mga aksyon:

1. Kailangang tumawag kaagad ng doktor.

2. Bigyan ang pasyente ng semi-upo na posisyon

3. Bitawan ang dibdib mula sa damit

4. Magbigay ng sariwang hangin

5. Tanungin ang pasyente "may bronchial asthma ba siya?" at kung may dala siyang inhaler.

Paggamit ng pocket inhaler.

Target: pagpapakilala sa katawan gamot na sangkap sa anyo ng isang aerosol (isinasagawa ng pasyente).

Kagamitan: lata ng erosol.

1. Alisin ang takip sa lata at baligtarin ito.

2. Iling ang lata.

3. Huminga ng malalim.

4. Paghawak sa bibig gamit ang iyong mga labi, gawin malalim na paghinga habang sabay na pinindot ang ilalim ng lata: sa sandaling ito, isang dosis ng aerosol ang ibinibigay.

5. Hawakan ang iyong hininga ng ilang segundo, pagkatapos ay alisin ang mouthpiece sa iyong bibig at huminga nang dahan-dahan.

6. Kung hindi posible na huminga ng malalim, kung gayon ang unang dosis ng aerosol ay maaaring i-spray sa oral cavity.

7. Ang bilang ng mga dosis ng aerosol ay tinutukoy ng doktor

Marka ng kahusayan: normalisasyon ng paghinga

30. PAGBIBIGAY NG FIRST AID PARA SA PAGDUGO NG GASTROINTESTINAL

Target: magbigay ng paunang lunas sa unang senyales ng pagdurugo ng tiyan

Gastrointestinal dumudugo - Bukod sa peptic ulcer, ay maaaring may kanser sa tiyan, cirrhosis ng atay mula sa varicose veins ng esophagus, portal vein thrombosis, hereditary hemorrhagic telangiectasia (Osler-Randu syndrome), atherosclerosis ng gastric vessels, pati na rin ang mga pinsala at pagkalason na may caustic alkalis.

Sintomas: panandaliang kahinaan, malabong malapot, itim, nakatabing dumi (melena) ay inilabas.

Sa matinding pagdurugo, pagkahilo, pamumula ng balat, malamig na mga paa't kamay, pagkauhaw, malabong paningin, kadalasang kumpleto o bahagyang pagkawala ng malay ay maaaring lumitaw. Ang pulso ay nagiging mahina, bumilis. Ang hematesis ay hindi nagsisimula kaagad, ngunit ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng pagdurugo. Pagkatapos ng 24 na oras, lumilitaw ang melena.

Mga aksyon:

1. Ang pasyenteng may pagdurugo ay binibigyan ng kumpletong pisikal at mental na pahinga;

2. Mahigpit! pahinga sa kama.

3. Malamig sa epigastric region (ice pack)

4. Tumawag ng doktor, surgeon

4. Mga ahente ng hemostatic (10% solusyon ng calcium chloride -10 ml), bitamina C.

5. Ayon sa reseta ng doktor - pagsasalin ng dugo, plasma.

Sa pulmonary bleeding, na nangyayari sa tuberculosis, syphilitic, cancerous ulcers ng bituka, ulcerative colitis, Crohn's disease, atbp. pareho ang taktika ng nurse.

31. Patak ng mata

32. PAG-INSTALL NG MGA PAtak SA TEnga

PANITIKAN:

Pangunahing panitikan

karagdagang panitikan

Mga mapagkukunang elektroniko

1.EBS KrasGMU

2.ENB elibrary

3. EBS Student Advisor