Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa bronchial hika. Pangangalaga sa emergency para sa status asthmaticus: isang algorithm ng mga aksyon

Sa mga palatandaan ng pagpapakita bronchial hika magkaugnay matinding pulikat sa bronchi, na lumilikha ng isang pakiramdam ng inis at sinamahan ng isang discharge isang malaking bilang uhog. Ang ganitong matinding igsi ng paghinga at ubo ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Kaya naman napakahalagang malaman kung paano magbigay ng emergency na pangangalaga para sa bronchial hika.

Kadalasan, ang pag-atake ng hika ay nangyayari sa gabi. Gayunpaman, maaari itong umunlad nang mabilis. Ito ay sinamahan ng isang tuyong ubo, na sa paglipas ng panahon ay maaaring maging inis. Ang isang tao ay maaaring manatili sa ganitong estado ng ilang minuto. Kung magsisimula ang mga komplikasyon, tatagal ito ng ilang araw. Ang mga harbinger ng isang pag-atake ay nagsisimulang lumitaw isang oras bago ito magsimula. Kabilang dito ang:

Kadalasan, ang sanhi ng pag-atake ng hika ay pagkakalantad sa mga allergens. Kung ito ay sanhi ng ibang bagay, kung gayon ang mga harbinger ng isang pag-atake ay kinabibilangan ng:

• pagkahilo;
• nalulumbay na estado;
• mga problema sa pagtulog;
• pagkabalisa;
• kahinaan.

Ang pag-atake mismo ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Ang mga pangunahing pagpapakita nito ay:

1. Mabilis na paghinga. Ang dalas nito ay maaaring tumaas ng hanggang 60 cycle kada minuto.
2. Dyspnea. Ang saksakan ng hangin ay mas mahirap. Ito ay tumatagal ng ilang beses na mas mahaba kaysa sa paglanghap.
3. Pag-ubo. Sinamahan ng uhog.
4. Mabagal na paghinga. Sa panahon ng paghinga, ang wheezing ay sinusunod at ang mga kalamnan ng leeg, balikat, at abs tense.
5. Mga problema sa pagsasalita.
6. Pagbabago sa kulay ng balat. Nakakakuha ito ng isang mala-bughaw na tint o nagiging maputla.
7. Pagtaas sa bilang ng mga tibok ng puso.

Sa tulong ipinahiwatig na mga sintomas Maaari mong independiyenteng tukuyin ang isang pag-atake bago pa man pumasok ang pasyente sa ospital. Sa panahon ng ospital, kinakailangan na differential diagnosis. Ginagawa ito upang matukoy kung anong uri ng hika ang mayroon ang pasyente. Kadalasan sa mga ganitong kaso, ang cardiac asthma ay agad na hindi kasama. Sa paggawa nito, dapat kang tumuon sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

1. Uri ng paghinga. Maaari itong maging inspiratory o expiratory.
2. Ang edad ng tao. Ang hika sa puso ay kadalasang nakikita sa mga matatanda.
3. Ang pagkakaroon ng mga pathology. Kabilang dito ang mga problema sa cardiovascular system, pulmonya at brongkitis.
4. Mga tampok ng paghinga. Sa cardiac asthma, ang paghinga ay maaaring sinamahan ng wheezing sa lower back section at mabigat na paghinga.

Tumulong sa igsi ng paghinga at nasasakal

Mayroong ilang mga alituntunin na makakatulong sa wastong pagbibigay ng first aid sa mga asthmatics. Ang kanilang pagtalima ay magpapagaan ng inis at igsi ng paghinga:

1. Kinakailangan na tama ang posisyon ng katawan ng pasyente. Dapat siyang tumayo o umupo. At the same time, mas maganda kung aasa siya sa isang bagay. Ang pangunahing bagay ay hindi siya nakahiga sa kanyang likod, dahil sa posisyon na ito ay mahirap ang paghinga.
2. Ang ulo ay dapat na ikiling sa gilid. Makakatulong ito na hindi ka mabulunan ng uhog.
3. Alisin ang lahat ng bagay na maaaring makagambala sa paghinga. Kabilang dito ang mga scarf, kurbata at anumang iba pang siksik na alahas.
4. Maaari kang gumawa ng mainit na paliguan para sa mga limbs o bigyan ang pasyente ng kaunting maligamgam na tubig na maiinom.
5. Ito ay kinakailangan upang pukawin ang pagpapalawak ng mga baga at pasiglahin ang nerve spasms. Ginagawa ito sa tulong ng pagkabigla sa sakit sa mga kasukasuan ng tuhod at siko.
6. Inirerekomenda na tiyakin na ang pagkain ay hindi pumapasok sa respiratory tract.
7. Upang maalis ang inis, gumamit ng pocket inhaler. Una, ang isang espesyal na nozzle ay inilalagay sa bote ng gamot. Ang inhaler ay nakabukas at pagkatapos lamang na ang aerosol ay maaaring iturok. Kinakailangang mag-iniksyon ng aerosol ng tatlong beses. Sa kasong ito, sa pagitan ng bawat iniksyon kailangan mong magpahinga ng 25 minuto.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa isang pag-atake ng bronchial hika ay dapat isagawa nang buong alinsunod sa anyo ng pag-atake. Kung ito ay banayad, kung gayon ito ay sapat na upang gumamit ng mga gamot at paglanghap. Sa loob ng isang oras, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring bumuti nang malaki.

Sa kumplikadong mga anyo inilapat oxygen therapy. Isinasagawa ito sa tulong ng mga injectable na gamot. Kabilang dito ang:

1. Antispasmodics. Sa iba't ibang proporsyon, ang 2% na solusyon ng papaverine at no-shpy ay ipinakilala.
2. Mga antihistamine. Mayroon silang sedative effect, ginagawang hindi gaanong aktibo ang epithelium ng bronchi. Kasama sa mga gamot na ito ang pipolfen, diphenhydramine at suprastin.
3. Eufillin. Ang isang 2.4% na solusyon ay ibinibigay sa intravenously. Ito ay napaka-epektibo sa kumbinasyon ng strophanthin at corgikon. Tumutulong upang mapupuksa ang mga spasms at palawakin ang bronchi.

May mga kaso kung saan ang pasyente ay halos hindi tumutugon sa anumang paraan sa mga ibinibigay na gamot at ang kanyang kondisyon ay unti-unting lumalala. Ang kundisyong ito ay tinatawag na status asthmaticus. Ito ay lubhang mapanganib, dahil maaari itong humantong sa pagkamatay ng isang tao. Sa sitwasyong ito, ang mga gamot tulad ng:

1. Dexamethasone (hanggang sa 4 mg).
2. Hydrocortisone (200 mg).
3. Prednisolone (90 mg).

Ang mga gamot na ito ay ibinibigay sa artikulo para sa pagsusuri, at hindi mo dapat dalhin ang mga ito nang hindi kumukunsulta sa isang doktor, kung ang isang pag-atake ng bronchial hika ay nangyayari, ang unang bagay na ang pasyente ay dapat na agad na maospital at ilipat sa kinokontrol na paghinga.

Konklusyon

Napapanahong pagtuklas ng isang atake ng bronchial hika at tamang rendering ang tulong ay hindi lamang makakaapekto sa kinalabasan ng sakit, ngunit mailigtas din ang buhay ng tao.

Ang pag-atake ng bronchial asthma ay maaaring maabutan ang isang pasyente kahit saan at maaaring magdulot ng panganib sa buhay dahil sa pagtaas ng respiratory failure na dulot ng spasm at pagpapaliit ng lumen. respiratory tract. Upang matulungan ang pasyente, kailangan mong magkaroon ng ideya kung paano kumilos at kung aling mga gamot ang maaaring gamitin nang nakapag-iisa. Tungkol sa Algorithm pangunahing tulong Basahin ang artikulo.

Paano nagpapakita ang isang matinding pag-atake ng hika?

Ang mga sintomas ay kadalasang nangyayari bigla, ngunit may posibilidad ng paunang pag-unlad ng "harbingers":

• pagkabalisa;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• ilong kasikipan;
• pagbahin
• pangangati ng balat at mauhog na lamad;
• pantal (tulad ng urticaria sa anyo ng mga paltos).

Ang pag-atake ng hika ay ipinakikita ng ilang mga sintomas:

1. Kapos sa paghinga (expiratory - nahihirapang huminga).
2. Isang masakit na ubo (tuyo o hindi produktibo) na may paglabas ng malapot na "malasalamin" na plema sa pagtatapos ng pag-atake.
3. Ang maingay na paghinga na may pakikilahok ng mga auxiliary na kalamnan (leeg, sinturon sa balikat, dibdib, likod), ang hitsura ng mga pag-urong sa pagitan ng mga tadyang.
4. Malayo (naririnig sa malayo mula sa pasyente) tuyong pagsipol, kung minsan ay basa-basa din ang mga rales.

Upang mapadali ang paghinga, ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang pustura: ang katawan ay nakatagilid pasulong, ang mga kamay ay nakapatong sa mga tuhod.

Ang batayan ng pathogenesis (mekanismo ng pag-unlad) ng hika ay ang reaksyon ng hyperreactivity ( hypersensitivity) bronchi sa stimuli (triggers).

Maaari silang maging allergens, malamig na hangin, mga kemikal, ehersisyo ang stress. Ang spasm ay nangyayari - isang hindi sinasadyang convulsive contraction ng makinis na mga kalamnan, na humahantong sa isang pagpapaliit ng lumen respiratory tract. Bilang karagdagan, mayroong pamamaga ng mauhog lamad. Mayroong paglabag sa pulmonary ventilation at outflow ng bronchial secretions, hypoxia (oxygen gutom ng katawan) ay tumataas.

Ano ang status asthmaticus?

Ito ay isang matinding pag-atake ng sakit na hindi humihinto ng higit sa 6 na oras. Ang mga bahagi ng pathogenesis ay kapareho ng sa klasikal na exacerbation:

• pulikat;
• edema;
• nadagdagan ang pagtatago ng uhog.

Mayroong matinding sagabal puno ng bronchial- kung hindi, sagabal (sa una, bahagyang, sa huling yugto ng katayuan ng asthmatic - kumpleto, na humahantong sa asphyxia (suffocation)). Ang mas mahirap pagkabigo sa paghinga, ang mas malinaw na cyanosis - cyanotic na kulay ng balat. Sa una, ito ay makikita lamang sa lugar ng nasolabial triangle, mamaya - sa anumang bahagi ng katawan.

Sa unang yugto ng pag-unlad ng status asthmaticus, ang pasyente ay may kamalayan, siya ay nag-aalala tungkol sa igsi ng paghinga, pag-ubo. Pagkaraan ng ilang oras, magsisimula ang yugto ng decompensation ("silent lung"). Nawawala ang wheezing, bagaman nagpapatuloy ang maingay na wheezing; tumataas ang rate ng puso (tachycardia), ang mental at motor excitement ay pinalitan ng depression ng kamalayan, malamang na ang mga guni-guni. Sa pangatlo, yugto ng terminal coma ay nangyayari dahil sa gutom sa oxygen. Ang paghinga ay mababaw, arrhythmic, convulsions ay sinusunod.

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa bronchial hika

Maaari itong ibigay kapwa ng mga tao sa paligid at sa loob matinding kaso ng pasyente mismo (kung nagpapanatili siya ng paghinga, kamalayan at kakayahang sapat na masuri ang mga patuloy na kaganapan).

Paano ihinto ang pag-atake ng bronchial hika?

Kinakailangan na kumilos sa dalawang direksyon nang sabay-sabay:

1. Tiyakin ang pasyente.

Ang kaguluhan ay nagpapataas ng bronchospasm at sa pangkalahatan ay nakakaapekto sa kondisyon. Kung sakaling malapit ka sa pasyente, huwag siyang pabayaan, manatiling kalmado at magpigil, subukang huwag magpakita ng labis na kaba.

1. Tapusin ang trigger.

Kung ito ay pagkain, tulungan ang pasyente na banlawan ang kanyang bibig, kung malalanghap mo ang mga singaw ng kemikal, dapat mong agad na umalis sa silid kung saan sila na-spray, o hindi bababa sa maaliwalas ito.

Gayundin, ang kaluwagan ng isang pag-atake ng bronchial hika ay may kasamang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon:

• tiyakin ang isang komportableng posisyon (nakaupo na nakaharap sa likod ng isang upuan o iba pang piraso ng muwebles na may unan na inilagay sa ilalim ng dibdib - upang lumitaw ang isang matatag na suporta para sa mga kamay);
• buksan ang isang bintana para sa sariwang hangin;
• i-unbutton ang makitid na kwelyo ng kamiseta, alisin ang mabigat na panglamig na nakakasagabal sa paghinga;
• gumamit ng portable pocket inhaler (mga pasyente na may kamalayan sa sakit ay kadalasang dinadala ito sa kanila);
• na may hindi epektibong mga gamot o isang mabilis na pagkasira ng kondisyon (pagtaas ng igsi ng paghinga, sianosis), tawagan ang " ambulansya” na nagpapahiwatig ng dahilan na “Bronchial asthma, acute attack”.

Maaari kang gumamit ng mga distractions nang may pag-iingat - mga pagkuskos sa dibdib, mga masahe sa paa, mainit na paa o paliguan ng kamay.

Gumagana rin ang maiinit na inumin (halimbawa, gatas na may soda o mineral na tubig), gayunpaman, ang igsi ng paghinga ay maaaring sinamahan ng isang paglabag sa paglunok, kung saan hindi ito dapat ibigay.

Ang pocket inhaler ay isang aparato na naglalaman ng isang nakapirming bilang ng mga dosis panggamot na aerosol. Kadalasan ito ay isang gamot ng beta2-agonist group maikling aksyon- halimbawa, Salbutamol (Ventolin) o Fenoterol (Berotek). Maaari silang magamit upang maalis ang bronchospasm sa anumang yugto ng kurso ng hika. Ang mga ito ay ibinibigay sa dami ng 1-2 dosis, kung walang epekto, ang paglanghap ay paulit-ulit pagkatapos ng 20 minuto. Kung walang resulta, kailangan mong tumawag sa isang doktor; ang karagdagang paglanghap ng mga gamot ay nauugnay sa panganib ng side effects(kahinaan, tachycardia, sakit ng ulo).

Algorithm ng mga aksyon para sa status asthmaticus

Ang pangunang lunas sa pre-ospital ay pareho sa mga prinsipyong inilarawan sa nakaraang seksyon:

• buksan ang isang bintana;
• tanggalin o tanggalin ang masikip na damit;
• tulungan ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon;
• tumawag ng ambulansya.

Aerosol mula sa pocket inhaler katayuan ng asthmaticus ay karaniwang hindi epektibo.

Ang bahagyang paglaban (paglaban) ay bubuo sa mga aktibong sangkap ng beta2-agonist group, at kahit na ang paulit-ulit na paglanghap ay hindi nagbibigay ng resulta. Maaari mong makayanan ito sa pamamagitan ng paglanghap ng mga gamot sa pamamagitan ng isang nebulizer, ngunit ang aparatong ito ay hindi palaging nasa kamay. Bilang karagdagan, sa status asthmaticus, kinakailangan ang mga espesyal na hakbang:

Ang mga pagkilos na ito ay isinasagawa ng pangkat ng medikal ng ambulansya at mga doktor sa departamento ng ospital, dahil nangangailangan sila ng pagkakaroon ng ilang mga propesyonal na kasanayan at paggamit ng mga espesyal na kagamitan. Ang isang pasyente na may rehistradong asthmatic status ay naospital sa isang ospital (transportasyon sa isang stretcher sa isang posisyong nakaupo).

Ano ang hindi magagawa?

Ang hindi tamang tulong ay maaaring magpalala sa kondisyon. Sa panahon ng pag-atake ng hika, huwag:

• subukang ihiga ang pasyente sa kama nang pahalang (kapwa sa likod at sa tiyan);
• magbigay ng mga gamot na nagpapasigla sa ubo at manipis na plema (Ambroxol, Pectolvan);
• pakainin at tubig ang pasyente (maliban sa isang episode ng pag-inom ng mainit na inuming alkalina sa kawalan ng isang makabuluhang paglabag sa paglunok);
• mag-alok ng mga tablet o kapsula para sa matinding igsi ng paghinga;
• subukang magpasok ng mga gamot sa respiratory tract ng isang walang malay na pasyente;
• ulitin ang paglanghap ng mga beta2-agonist nang mas madalas kaysa sa pinapayagan sa yugto ng first aid.

Pagbibigay ng emergency na pangangalaga sa mga bata

Kung ang isang talamak na pag-atake ng hika ay naobserbahan sa isang bata, ito ay kinakailangan:

1. Tulungan ang pasyente na kumuha ng semi-upo na posisyon.
2. Buksan ang bintana, i-unbutton ang iyong damit.
3. Kalmadong pakikipag-usap sa bata, subukang bawasan ang kanyang kaba at kumbinsihin siyang huminga ng malalim at pantay.
4. Sa kawalan ng matinding igsi ng paghinga na nakakasagabal sa paglunok at / o mga allergy, mag-alok remedyo sa bahay- mainit na gatas, kung saan idinagdag ang soda. Kailangan mong inumin ito ng paunti-unti. Ang alkaline na mineral na tubig ay ginagamit bilang isang alternatibo para sa hindi pagpaparaan.
5. Magbigay ng mga antihistamine (Zyrtec, Cetrin) kung ang pag-atake ay nauugnay sa isang indibidwal na reaksyon ng pagiging sensitibo.
6. Samantalahin ang mga nakakagambalang paggamot (halimbawa, mga plaster ng mustasa sa dibdib o isang hot foot bath).
7. Tumulong na isagawa ang paglanghap ng gamot (Salbutamol, Berotek).

Sa kawalan ng epekto ng mga gamot, dapat kang tumawag sa ambulansya. Kung ang isang bata ay nagpapakita ng mga palatandaan ng status asthmaticus, dapat itong gawin kaagad - ang paghihintay ay nauugnay sa mataas na lebel panganib sa buhay, at lumalago ang paglaban sa droga. Kinakailangang sabihin sa dispatcher hindi lamang ang dahilan ng pagtawag, kundi pati na rin na ang pasyente ay isang bata (na may indikasyon ng edad).

Sa mga bata sa unang tatlong taon ng buhay, ang mga inhaler ng aerosol ay maaaring hindi gumana.

Ang isang alternatibo ay ang pangangasiwa ng gamot sa pamamagitan ng isang nebulizer o ang paggamit ng mga beta2-agonist na gamot sa anyo ng mga tablet o syrup sa mga dosis ng edad. Maaaring kabilang sa paggamot na may partisipasyon ng isang medikal na pangkat ang pagpapakilala ng glucocorticosteroids, oxygen therapy at iba pang mga hakbang na naglalayong alisin ang bronchospasm at hypoxia.

Impormasyon: Isang pasyenteng may bronchial asthma ang biglang nagkaroon ng asthma attack. Ang pasyente ay nakaupo sa kanyang mga kamay sa likod ng upuan, wheezing hininga, "remote" dry wheezing, ubo na may plema mahirap paghiwalayin. rib cage namamaga, auxiliary na kalamnan na kasangkot sa pagkilos ng paghinga, mabilis na paghinga, tachycardia.

Kung walang epekto at lumitaw ang mga palatandaan ng status asthmaticus, tingnan ang emergency na pangangalaga. Ang pasyente ay naospital para sa paggamot sa intensive care unit (reanimation). Sa departamento, kung kinakailangan, ang pasyente ay binibigyan ng artificial lung ventilation (ALV). Kapag nagsasagawa ng IVL nars nagsasagawa ng paglisan ng plema mula sa respiratory tract na may electric suction tuwing 30-40 minuto at irigasyon ang mga ito ng isang alkaline na solusyon.

Ang thyrotoxic na krisis - mabigat nagbabanta sa buhay komplikasyon ng diffuse nakakalason na goiter nagpapatuloy sa pinakamatalim na paglala ng lahat ng sintomas ng thyrotoxicosis.

Mga sanhi: operasyon sa thyroid gland o iba mga interbensyon sa kirurhiko(tonsillectomy, cholecystectomy, pagbunot ng ngipin), trauma sa pag-iisip, magaspang na palpation thyroid gland, toxicosis ng mga buntis na kababaihan, biglang pag-withdraw ng mga antithyroid na gamot, bagong diagnosed na goiter.

Klinika: talamak ang simula, mabilis na umuunlad ang mga sintomas. May biglaan kahinaan ng kalamnan(hindi makatayo), panginginig ng talukap, daliri, matinding pananabik (tulad ng talamak na psychosis may mga delusyon at guni-guni), tumataas ang pagkabalisa. Ang pasyente ay nakakaranas ng takot sa kamatayan, inis, ischemic heart pain, palpitations, sakit ng ulo. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39 - 40 degrees. Ang balat ay mainit sa pagpindot, hyperemic, labis na pawis, uhaw, pamamalat. Igsi sa paghinga, tachycardia hanggang sa 150 beats bawat minuto, maaaring may arrhythmia, kabiguan ng cardiovascular, pagbaba ng presyon ng dugo. May pagkalito, pananakit ng tiyan, pagsusuka, pagtatae. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa hypovolemic shock, pagpalya ng puso.

Ang tulong pang-emergency ay naglalayong:

1. Pagbaba ng antas ng thyroid hormones sa dugo.

2. Relief ng adrenal insufficiency.

3. Labanan laban sa dehydration, pag-aalis ng mga cardiovascular at nervous disorder.

hypothyroid coma na nagreresulta mula sa isang malalim na kakulangan ng mga thyroid hormone. Nakakapukaw ng mga salik: hypothermia, stress, operasyon, pagdurugo, malubhang impeksyon(pneumonia), trauma, malubha kasamang mga sakit(Atake sa puso, malignant na tumor) Mas madalas - sa mga matatanda na hindi tumatanggap sapat na paggamot hypothyroidism. Clinic: matinding pagkahilo, isang matalim na pagbaba sa temperatura ng katawan sa 34C (mababang basal metabolic rate at hindi sapat na pagbuo ng thermal energy). Ang pagsugpo sa central nervous system (depression, stupor, coma), pagtaas ng hypotension, pagbaba ng rate ng puso at pagbaba ng respiratory rate, hypercapnia at pagtaas ng respiratory acidosis. Nailalarawan sa pamamagitan ng atony ng makinis na mga kalamnan (talamak na pagpapanatili ng ihi, sagabal sa bituka), madalas gastrointestinal dumudugo, pagdurugo mula sa gilagid. Ang kahinaan ng puso at hypertension ay humahantong sa oliguria, anuria, pagtaas ng pamamaga hanggang sa anasarca. Ang sanhi ng kamatayan ay pagkabigo sa puso at paghinga.

Apurahang pangangalaga.
1) Tumawag ng doktor.
2) Tiyakin ang pasyente, magpainit (maghanda ng mga kumot, heating pad para sa mga limbs, maiinit na inumin), magbigay ng komportableng posisyon sa kama.
3) Naka-on yugto ng prehospital tiyakin ang supply ng humidified oxygen, sa isang setting ng ospital, kung kinakailangan artipisyal na bentilasyon baga.
4) Maghanda at mangasiwa ayon sa inireseta ng doktor ang mga sumusunod na gamot: para sa pagwawasto ng hypovolemia 5% glucose, reopoliglyukin, polyglukin; upang gawing normal ang hemodynamics - intravenous glucocorticosteroids - prednisolone, hydrocortisone 200-400 mg / araw; upang mapunan ang kakulangan ng mga hormone thyroid hormone: levothyroxine 400-500 mcg intravenously dahan-dahan; para sa pagwawasto ng acidosis - isang solusyon ng sodium bikarbonate 4% intravenously drip.

diabetic coma
- pagkalito at pagkatapos ay pagkawala ng malay, paulit-ulit na pagsusuka, malalim na maingay na paghinga ng uri ng Kussmaul, binibigkas na vascular hypotension, hypotension mga eyeballs, mga sintomas ng pag-aalis ng tubig, oliguria, anuria, hyperglycemia, lumalampas sa 16.5-19.0 mmol / l at kung minsan ay umaabot sa 33 - 55 mmol / l; v pagsusuri ng biochemical pagtaas sa creatinine ng dugo, hypokalemia, hyponatremia, nadagdagan ang natitirang nitrogen dahil sa isang matalim na catabolism ng protina. Isang talamak pagkabigo sa bato, habang mabilis itong bumababa pagsasala ng bato, malubhang acetonuria. V pangkalahatang pagsusuri dugo: hyperleukocytosis 13-35x109 na may paglipat sa kaliwa, ang pag-aalis ng tubig at pampalapot ng dugo ay nagdudulot ng pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin.
Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa hyperglycemic (diabetic) coma.

Maghanda ng mga kagamitan, kasangkapan, gamot:

sistema para sa intravenous infusion, mga hiringgilya para sa intravenous, intramuscular at s / c na pangangasiwa ng mga gamot, tourniquet; Ringer's solution, 0.9% sodium chloride solution para maalis ang dehydration, short-acting insulin para maalis ang hyperglycemia; ascorbic acid(5% na solusyon - 5 ml bawat amp.); 4% na solusyon ng sodium bikarbonate, 1000 ml ng mainit na 2% na solusyon ng sodium bikarbonate para sa enema upang gawing normal ang balanse ng acid-base.

Ang bronchial hika ay sakit sa paghinga ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, inis. May allergy di-allergic na anyo. Ang pangalawang pagpipilian ay medyo bihira, na pinukaw ng isang paglabag sa sistema ng regulasyon sa paghinga, pati na rin ang mga problema sa makinis na pag-urong ng kalamnan. Ngunit ang allergic ay nahahati sa infectious at atopic. Nailalarawan ng mga pag-atake na nauugnay sa isang panganib sa buhay. Ang mga pang-emerhensiyang gamot para sa bronchial hika ay sumagip.

Paano ito magsisimula?

Posibleng ipagpalagay na ang isang pag-atake ay papalapit sa pamamagitan ng isang tuyong ubo. Mas madalas lumalala ang sitwasyon sa gabi. Minsan, bago ang isang exacerbation, ito ay kumikiliti, lumilitaw ang snot, naramdaman ang mga scabies. Ang pag-atake mismo kung minsan ay tumatagal lamang ng ilang minuto, ngunit maaari itong mag-drag sa isang araw, at sa pinaka hindi kasiya-siyang sitwasyon - kahit na sa loob ng ilang araw.

Sa panahon ng pag-atake, ang pasyente ay dapat umupo sa kanyang mga kamay na nakapatong sa mesa, sa gilid ng kama. Tinatawag ng mga doktor ang posisyong ito na "orthopnea." Ang paglanghap ay halos dalawang beses na mas maikli kaysa sa pagbuga, habang malusog na tao ang pagbuga ay dalawa o kahit apat na beses na mas maikli. Sa panahon ng pag-atake, ang rate ng paghinga bawat minuto ay umaabot sa 60 paghinga. Ang mga auxiliary na kalamnan ay aktibong kasangkot. Kahit sa malayo, maririnig ang paghinga na sinasabayan ng paghinga ng may sakit.

Tulong: kailangan kaagad

Sa matinding pag-atake ng hika, kailangan ang pagpapaospital ng pasyente. Bago iyon, kailangan mong magbigay ng pangunang lunas. Ang emerhensiyang pangangalaga ay nagsisimula sa isang pag-atake ng bronchial hika na may mga hakbang upang maibsan ang sitwasyon. Kinakailangang ilabas ang pasyente sa estado ng asthmatic. Ang eksaktong gagawin ay pagpapasya sa pamamagitan ng pagtatasa sa kalubhaan ng pag-atake.

Kung ang sitwasyon ay medyo banayad, pagkatapos ay ang pasyente ay binibigyan ng mga tabletas at paglanghap ng adrenomimetics. Ang pamantayan para sa emerhensiyang pangangalaga para sa bronchial hika: isa o dalawang tableta ng ephedrine, isang Teofedrine tablet, mula 0.1 hanggang 0.15 g ng Eufillin. Kapag pumipili ng gamot, ginagabayan sila ng kung ano ang nasa asthmatic kit. Minsan may kasamang pang-emerhensiyang pangunang lunas para sa pag-atake ng bronchial hika agarang appointment"Alupenta" sa anyo ng isang tablet (0.02 g) o paglanghap (hindi hihigit sa isang milliliter ng isang 2% na solusyon), "Izadrina" (paglanghap - sa parehong dami, sa ilalim ng dila - isang tablet na 0.005 g).

Kung walang mga tablet sa kabinet ng gamot sa asthmatic, pagkatapos ay ang isang iniksyon ng ephedrine (0.5-1 ml), diphenhydramine (1 ml) ay iniksyon. Tandaan: ang ganitong emerhensiyang pangangalaga para sa isang pag-atake ng bronchial hika ay makakatulong upang ihinto ang isang banayad na pagpapakita, ngunit hindi magpapakita ng wastong pagiging epektibo kung ang exacerbation ay naging mas malala.

Katamtamang kalubhaan

Sa sitwasyong ito, maaari mong gamitin ang:

• "Eufillin" (10 ml);
• isotone. sodium chloride (2.4% -10 ml) - sa isang ugat.

Sa tachycardia, mga palatandaan ng pagpalya ng puso, ang algorithm ng pagkilos para sa pagtulong sa bronchial hika ay ang mga sumusunod: "Eufillin" 10 ml at "Korglikon" 0.06% - isang milliliter. Alternatibong: "Strophanthin" sa halagang 0.3-0.5 ml, konsentrasyon 0.05%.

Ano pa ang maitutulong?

Ang mga ahente ng adrenomimetic ay sumagip. Ang epinephrine ay maaaring iturok sa ilalim ng balat sa anyo ng isang 0.1% na solusyon. Dosis - mula 0.2 hanggang 0.5 ml. Kung kinakailangan, gumawa ng ilang mga iniksyon, na panatilihin sa pagitan ng mga ito ng 45 minuto. Gayundin, ang ephedrine ay maaaring ma-injected sa ilalim ng balat sa anyo ng 5% (1 ml), "Alupent" (1-2 ml), konsentrasyon 0.05%. Ang "Alupent" ay pinapayagang ibigay sa intramuscularly. Isoton. Ang sodium chloride ay makakatulong sa anyo ng isang dropper, iniksyon sa isang ugat (1 ml).

Sa katamtamang kalubhaan, ang paggamot ng bronchial hika sa mga matatanda ay nagbibigay-daan sa pagpapakilala sa isang ugat o kalamnan ng 1% diphenhydramine sa isang halaga ng 1-2 ml, isang 2% na solusyon ng "Suprastin" sa isang dami ng 1-2 ml o " Pipolfen" (2.5%, 1 ml).

Kapag pumipili sa pabor ng mga adrenomimetic agent, maaari kang mag-inject ng cholinomimetics. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay ibinibigay sa isang halaga ng 1 ml sa ilalim ng balat sa isang konsentrasyon ng: "Atropine" - 0.1%, "Platifillin" - 0.2%.

Ang isang inhalation na gamot na naghahatid ng humidified 100% oxygen ay sumagip. Ang tagal ng pamamaraan ay kalahating oras.

Malubhang pag-atake: ano ang gagawin?

Sa kasong ito, ang paggamot ng bronchial hika sa mga matatanda ay kinabibilangan ng paggamit ng:

• "Hydrocortisone" (50-100 mg);
• "Prednisolone" (60-90 mg).

Upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, kailangan ng mga gamot na maaaring mapabuti ang bronchial patency at manipis na plema. Ang mga ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang catheter o isang espesyal na tubo. Ang emergency na pangangalaga para sa bronchial hika ay:

• "Trypsine" (5-10 ml);
• "Chymotrypsin" (5-10 ml);
• isotonic sodium chloride (10 ml).

Isang minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ang plema ay sinipsip. Ang pamamaraan ay posible lamang sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Ano pa ang maitutulong?

Bukod pa rito, ang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa bronchial asthma ay nagsasangkot ng paggamit ng isang paraan upang mabawasan ang mga pulikat ng kalamnan ("Eufillin", mga adrenomimetic agent), gayundin ang mga gamot upang mapalawak ang bronchi.

Mga kapaki-pakinabang na gamot na nagbabawas sa kakayahan ng mga glandula ng bronchial na mag-secrete, antihistamines, cholinomimetics. Dahil sa epekto nito, pinapakalma din ng mga gamot na ito ang pasyente at pinapawi ang spasm.

Stage at emergency na pangangalaga para sa bronchial hika

Tinutukoy ng yugto ng hika ang antas ng pangangalagang kailangan ng isang pasyente.

Sa unang yugto, ang mga dropper na may "Polyglukin" sa dami ng 400-800 ml ay kapaki-pakinabang. Makakatulong ang isotonic sodium chloride (pareho ang volume). Ang mga gamot ay nagpapanipis ng uhog at tumutulong na alisin ito sa katawan, at alisin din ang problema ng pag-aalis ng tubig.

Bukod pa rito, ang "Prednisolone" (60-90 mg), "Dexamethasone" (2-4 mg), "Hydrocortisone" (100-200 mg) ay tinuturok sa ugat. Binabawasan nito ang pagkamatagusin ng cell, pinahuhusay ang epekto ng antihistamines, adrenomimetics. Panghuli maglagay ng dropper na may sodium bikarbonate. Ipasok ang hanggang 200 ML ng isang 4% na solusyon. Tinatanggal nito ang acidosis.

Pangalawa at pangatlong yugto

Sa ganitong sitwasyon, ang emerhensiyang pangangalaga para sa bronchial hika ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng "Prednisolone" (180-360 mg), "Dexamethasone" (4-8 mg) sa ugat. Ang kontrol sa paghinga ay isinasagawa sa tulong ng "Geksenal" (3-5 ml) - ito ay isinasagawa nang mahigpit sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Kinakailangan na banlawan ang bronchi, kung saan ginagamit ang sodium bikarbonate. Upang gawing mas manipis ang plema, ginagamit ang mga gamot na enzyme.

Sa ikatlo, pinaka-mapanganib na yugto, ang paghinga ng pasyente ay dapat kontrolin mula sa labas. Bilang karagdagan, ang mga aktibidad na inilarawan sa itaas ay isinasagawa.

Asthma: mga espesyal na kaso

Kung ang sakit ay sanhi ng reaksiyong alerhiya, bago ang pag-atake, nararamdaman ng isang tao:

• alalahanin;
• kawalan ng lakas;
• pang-aapi;
• hindi pagkakatulog;
• pagkahilo.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang pinaka-mapanganib na variant ng pag-unlad ng isang pag-atake ay status asthmaticus. Ito ay may mataas na posibilidad nakamamatay na kinalabasan sanhi ng kawalan ng kakayahang huminga.

Ano ang unang gagawin?

Kung ang isang taong may hika ay nagsimulang umatake, mahalagang tumawag kaagad ng ambulansya, at pagkatapos ay tulungan ang tao. Kahit na ang asthmatic ay naging mas mahusay, ang tawag ng mga doktor ay hindi maaaring kanselahin, dahil kumpleto na klinikal na pagsusuri kalagayan ng tao na may kasunod na reseta ng drug therapy.

Ang tulong ay nagsisimula sa pinakasimpleng bagay. Ang silid ay inilalagay sa airing o ang asthmatic ay inilabas sa kalye, sa Sariwang hangin. Ang leeg ay napalaya mula sa lahat ng maaaring pisilin ito - isang kwelyo, isang bandana, isang kamiseta. Pagkatapos ay tumulong silang lumipat sa posisyon na "orthopnea", kapag ang mga kamay ay nagpapahinga laban sa isang matigas na ibabaw, ang pasyente ay nakaupo. Hinugot ang mga siko.

inhaler ng hika

Kung maaari, ang paglanghap ay dapat gawin kaagad. Kung ang isang asthmatic ay may kasamang lobo gamot, ilagay sa nozzle, baligtarin at iturok ang gamot. Ang pamamaraan ay ginagawa sa isang pahinga ng isang katlo ng isang oras na hindi hihigit sa tatlong beses.

Kung ang pagpapakita ng hika ay banayad, ang mga foot bath ay makakaligtas. Kapaki-pakinabang na maglagay ng mga plaster ng mustasa sa iyong mga paa. Sa pagdating ng ambulansya, kinakailangang ipaalam sa mga doktor ang tungkol sa mga gamot na ginamit at ang mga hakbang ng tulong. Ito ay nakasalalay dito karagdagang paggamot may sakit.

Anong susunod?

Dagdag pa, ang pangunang lunas ay ibinibigay na ng mga espesyalista. Nagbibigay sila ng mga iniksyon, naglalagay ng mga dropper, nagbibigay ng mga tabletas upang maibsan ang kondisyon ng pasyente. Pumili ng isang partikular na opsyon, tinatasa ang kalubhaan ng pag-atake. Sa banayad na anyo, ang mga paghahanda ng tableta at paglanghap ng ephedrine, Alupent at iba pang naunang nabanggit na mga gamot ay angkop. Nakakatulong ang mga gamot upang maalis ang plema, mabawasan ang paghinga, at sa loob lamang ng isang oras bumuti ang kondisyon ng pasyente.

Sa isang mahirap na sitwasyon, ang oxygen therapy ay dumating upang iligtas. Bukod pa rito, injectively enter mabisang gamot upang mapabuti ang kalagayan. Ang pinakadakilang kahusayan ay maaaring makamit kung pagsasamahin mo ang "Atropine" at ephedrine (o adrenaline). Ngunit tandaan: hindi maaaring gamitin ang adrenaline kung ang diagnosis ay cardiac asthma. Ang Morphine ay hindi katanggap-tanggap sa bronchial.

Isang mahirap na sitwasyon

napaka malubhang kondisyon- kapag ang bronchi ay puno ng plema. Kinakailangan dito ang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay dapat alisin ang plema gamit ang mga espesyal na aparato.

Nangyayari rin na hindi mahuhulaan ang reaksyon ng katawan mga gamot, lumalala ang kalagayan. Ito ay tinatawag na status asthmaticus, iyon ay, ang pinaka mapanganib na estado. Ang tradisyonal na diskarte ay ang mga sumusunod: Prednisolone (90 mg), Dexamethasone (4 mg), Hydrocortisone (200 mg). Kahit na ang naturang therapy ay maaaring hindi epektibo. Ang pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital.