Artipisyal na pagpapabinhi sa bahay: mga yugto ng pagpapatupad. Paano gumagana ang artipisyal na pagpapabinhi?

Mga katotohanan modernong buhay ay tulad na bawat taon ang bilang ng mga mag-asawa na nakakaranas ng mga paghihirap sa pagbubuntis ng isang bata ay tataas lamang. Upang madagdagan ang mga pagkakataon ng pagbubuntis para sa ilang mga indikasyon, madalas na inireseta ng mga doktor artipisyal na pagpapabinhi(pinaikling - AI) - isang pamamaraan ng pagpapakilala ng tamud na tamud sa lukab ng may isang ina. Sa kasamaang palad, ang gastos ng pamamaraang ito ay medyo mataas, at ang bisa ay nagbabago lamang sa saklaw na 10-15%. Samakatuwid, hindi nakakagulat na maaga o huli ang pag-iisip ng isang desperadong babae ay gumagapang artipisyal na pagpapabinhi sa bahay sa sarili.

Mga pahiwatig para sa AI

Maaaring magreseta ang mga gynecologist ng AI para sa iba't ibang mga kadahilanan:

Ang komposisyon ng tamud ay lumala sa mga katangian ng kalidad dahil sa trauma, sakit (beke, hepatitis, syphilis, gonorrhea, tuberculosis). Ang sobrang pag-init sa singit na lugar, ang sikolohikal na labis na karga sa trabaho, paninigarilyo at alkohol ay nakakapinsala sa mga kalalakihan. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa pagkamayabong ng lalaki: ang tamud ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng tamud, ang mga ito ay hindi magandang kalidad, hindi aktibo.
Sa ilang mga kaso, ang mga kasosyo na naging sekswal na aktibo sa bawat isa sa mahabang panahon ay nagkakaroon ng kawalan ng imunolohiya. Ang katotohanan ay ang cervix ay nagsisimula upang makabuo ng mga antibodies laban sa tamud ng asawa, bilang isang resulta kung saan ito ay pinaghihinalaang bilang isang banyagang sangkap, at pinipigilan ng servikal na uhog ang pagpasok ng tamud sa matris. Makakatulong ito upang makilala ang form na ito ng kawalan.
Minsan ang paglilihi pagkatapos ng normal na pakikipagtalik ay mahirap dahil sa anatomikal na mga tampok, halimbawa, dahil sa liko ng cervix.
Ang AI ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng impeksyon sa HIV sa isang babae upang matanggal ang panganib na mahawahan ang kanyang kapareha.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng mga sumusunod na hindi pang-medikal na kadahilanan:

Ang isang solong babae ay nagnanais na magkaroon ng isang sanggol para sa kanyang sarili, ngunit hindi nais na makipagtalik sa isang prospective na donor ng tamud.
Mayroon ding mga mag-asawa na may kapag ang pagpaplano ng sanggol ay patuloy na ipinagpaliban dahil sa banal na takot sa hindi kilalang. Pagkatapos ang asawa, na nais na mapabilis ang proseso, ay nagpasya na lihim na mabuntis. Kung paano ito etikal ay hindi maaaring hatulan, ngunit isang lihim pagpapabinhi ng bahay umiiral bilang isang katotohanan.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa pagpapabata sa bahay?

Ang mga babaeng nagpapasya sa pagpapabinhi sa bahay ay dapat na maunawaan na dapat nilang gawin ang pamamaraan sa parehong paraan tulad ng sa mga kundisyon Klinika ng Medisina, mabibigo sila. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga doktor bago isagawa ang AI, paglilinis nito mula sa hindi kinakailangang mga impurities at pagyamanin ito kapaki-pakinabang na sangkap, kanais-nais para sa pagpapabunga.

Ang handa na tamud ay ipinakilala sa lukab ng may isang ina gamit ang isang espesyal na manipis na sterile catheter. Insemination sa bahay Ipinapalagay na mayroon ka lamang regular na sariwang semilya at isang hiringgilya na walang karayom na iyong itatapon. Maaari mo lamang ilipat ang semen mula sa hiringgilya sa puki sa ibabaw ng cervix. Huwag subukang pumasok sa loob ng cervical canal, dahil mahigpit itong sarado. Kung hindi man, maaari kang maging sanhi ng pinsala sa pamamagitan ng pabaya paggalaw, sanhi proseso ng pamamaga at kahit na pukawin ang seryoso reaksyon ng alerdyi, hanggang sa pagkabigla ng anaphylactic, mula sa pagkuha ng tamud sa loob ng servikal na kanal.

Kung naiintindihan mo ang lahat ng mga puntos sa itaas, ngunit, gayunpaman, maniwala ka doon pagpapabinhi sa bahay ay kinakailangan, pagkatapos ay kailangan mong isaalang-alang ang ilang mga puntos. Isang komplikadong diskarte sa problema, isinasaalang-alang ang lahat ng mga maliliit na bagay, ay makabuluhang taasan ang iyong mga pagkakataon ng isang pinakahihintay na pagbubuntis.

Mahalagang puntos

Ang tamang araw ng pag-ikot para sa AI ay higit na mahalaga. Ito ay dapat na araw ng obulasyon o sa susunod na 2-3 araw bago ito maganap. Maaari mong matukoy ang araw ng obulasyon na ginagamit mo. Maaari mo ring subaybayan ang obulasyon sa pamamagitan ng isang pag-aaral ng ultrasound. Kapag naghahanda para sa insemination, tandaan na ang mga cell ng tamud sa hangin ay nasa labas katawan ng tao mabubuhay lamang tungkol sa 2-3 na oras. Samakatuwid, subukang mag-iniksyon ng semilya ng isang isterilis, walang karayom na hiringgilya sa iyong puki sa lalong madaling panahon pagkatapos matanggap ito. Upang maiwasan ang pagtulo ng tamud, kapaki-pakinabang na itaas ang pelvis sa pamamagitan ng paglalagay ng isang unan sa ilalim ng pigi, o kahit tumayo sa posisyon ng "birch" sa loob ng 15 minuto.

Ang mga pagkakataong magbuntis mula sa ceremis insemination ng isang independiyenteng pamamaraan ay hindi sa lahat mas mataas kaysa sa ordinaryong pakikipagtalik, sa ilang mga kaso lamang maaaring mabigyang katwiran ang pamamaraang ito. Samakatuwid, huwag bumuo ng hindi kinakailangang mga ilusyon at pagtitiwala mas mabuti para sa mga doktor sino ang susuriin ka ng maayos at tatanggapin ang lahat kinakailangang mga hakbang upang matupad ang pangarap mong maging magulang.

Ang artipisyal na pagpapabinhi ng tamud ay ginaganap kapag imposibleng magkaroon ng pakikipagtalik o kung ang tamud ay hindi aktibo, na hindi malaya na malalampasan ang mga katangian ng hadlang ng servikal uhog at makarating sa matris. Ang pagdala ng artipisyal na pagpapabinhi ay hindi isang bagong pamamaraan at lubos na mabisa, dahil ang pamamaraan ay naging perpekto sa milyun-milyong mga pasyente,

Kasaysayan ng artipisyal na insemination para sa pagbubuntis

Ang pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi ay ang pagpapakilala ng tamud ng asawa, kasosyo o donor sa genital tract ng isang babae para sa layunin ng pagbubuntis.

Ang kasaysayan ng artipisyal na insemination para sa pagsisimula ng pagbubuntis ay kilala mula pa noong sinaunang panahon. Ang pamamaraang ito ay ginamit nang higit sa 200 taon. Alam na ang mga Arabo noong XIV siglo ay ginamit ang diskarteng ito sa paglilinang ng mga Arabong kabayo. Ang unang pang-agham na artikulo tungkol sa epekto mababang temperatura sa tamud ng tao - tungkol sa nagyeyelong tamud - ay nai-publish noong ika-18 siglo. Pagkaraan ng isang siglo, lumitaw ang mga ideya tungkol sa posibilidad ng paglikha ng isang sperm bank. Ang mga unang pagtatangka na i-freeze ang tamud gamit ang tuyong yelo ay ipinakita na sa temperatura na -79 ° C, ang tamud ay mananatiling mabubuhay sa loob ng 40 araw. Ang unang pagbubuntis at panganganak, na nangyari sa panahon ng pagpapabunga sa pamamagitan ng artipisyal na pagpapabinhi sa nakapirming spermatozoa, ay natanggap ni Roger Bourges noong 1953. Pagkatapos, ang isang pangmatagalang paghahanap para sa isang pamamaraan ng pagpapanatili ng tamud ay humantong sa pagbuo ng isang pamamaraan para sa pagtatago ng tamud sa mga sisidlan na may likido nitrogen sa tinatakan na "straw". Nag-ambag ito sa paglikha ng mga bangko ng tamud. Sa ating bansa, ang pagpapakilala ng mga artipisyal na pamamaraan ng pagpapabinhi ay nagsimula pa noong 70-80s ng huling siglo.

Vaginal at intrauterine na artipisyal na pagpapabinhi

Mayroong dalawang pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi: puki (pagpasok ng tamud sa servikal na kanal) at intrauterine (pagpasok ng tamud na direkta sa matris). Ang bawat isa sa mga pamamaraan ay may sariling positibo at negatibong panig... Kaya, halimbawa, ang pamamaraang puki ay ang pinakasimpleng, maaari itong maisagawa ng isang kwalipikadong nars. Ngunit puki acidic na kapaligiran pagalit sa tamud, ang bakterya ay makagambala sa linear na paggalaw ng tamud, at ang mga vaginal leukosit ay kakain ng karamihan sa tamud sa unang oras pagkatapos ng pagpapakilala nito.

Samakatuwid, sa kabila ng teknikal na pagiging simple, ang pagiging epektibo ng diskarteng ito ay hindi mas mataas kaysa sa pagsisimula ng pagbubuntis sa natural na pakikipagtalik.

Ang pagpapakilala ng tamud sa servikal na kanal ay nagdadala ng tamud na mas malapit sa target, ngunit ang mga katangian ng hadlang ng cervix (servikal) uhog ay huminto sa kalahati ng tamud patungo sa matris, at dito maaaring mabangga ng tamud ang mga antisperm na antibodies - immune factor kawalan ng babae... Ang mga antibodies sa cervical canal ay nasa napaka mataas na konsentrasyon at literal na pinapatay nila ang tamud. Sa pagkakaroon ng isang kadahilanan ng immunological sa servikal na kanal, ang paraan lamang ng intrauterine insemination ay nananatili.

Ang artipisyal na intrauterine insemination ay nagdudulot ng tamud na mas malapit sa pagtugon sa itlog. Pero! Alalahanin ang panganib ng pagpapalaglag: kapag ang mga instrumento, kahit na ang mga hindi kinakailangan, ay ipinakilala sa matris, ang mga microbes ay ipinakilala doon mula sa puki at servikal na kanal, at hindi sila dapat naroroon.

Paano gumawa ng artipisyal na pagpapabinhi

Bago gumawa ng artipisyal na pagpapabinhi, kinakailangan upang magsagawa ng isang pag-aaral ng mga kadahilanan ng kawalan. Ang pangunahing diin ay ibinibigay sa mga impeksyon na nakukuha sa sekswal, STI, bacterial vaginosis- paglabag sa microflora ng puki. Bilang karagdagan, kinakailangan upang komprehensibong suriin ang matris at mga ovary para sa pagkakaroon ng mga polyp sa matris, fibroids, endometriosis, at mga sakit na bukol ng mga ovary. Ang mga sakit na ito ay dapat na pretreated. Sa kaso ng paglabag sa pagkahinog ng itlog, kasabay ng pagpapabinhi, ang isa sa mga pamamaraan ng stimulate ang paglago ng itlog ay isinasagawa - sapilitan obulasyon. Nakakatulong ito upang maalis ang mga negatibong kadahilanan na maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng artipisyal na pagpapabinhi sa kawalan, at upang maisagawa ang pagpapabunga nang may higit na kahusayan.

Ang pagpapakilala ng mga catheter sa matris ay maaaring maging sanhi ng masakit na pag-ikli, sakit ng cramping. Ito ay kung paano ito gumagana aparatong intrauterine... Ang nasabing mga pag-urong ay maaaring magsulong ng paglabas ng tamud mula sa matris, na hindi lamang nasisira ang pagtatangka na ito, ngunit binabawasan din ang bisa ng mga kasunod na pagtatangka. Sa kabila nito, ang intrauterine insemination (IUI) na ngayon ang pinaka ginagamit. Sa kasalukuyan, ginagamit ang mga pinakamalambot na catheter, nang hindi nahahawakan ang cervix gamit ang mga surgical forceps, antispasmodic (pagpapagaan ng mga spasms) na gamot. Bilang karagdagan, ang isang paunang talakayan sa pasyente ay isinasagawa na may hipnosis at mga diskarte sa pagmumuni-muni upang makamit ang maximum na pagpapahinga ng lahat ng mga kalamnan. Pagkatapos ay nagpapahinga din ang cervical canal upang ipasa ang isang malambot na catheter sa matris. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang regular na tanggapan ng doktor, nang walang operasyon o anesthesia. Ang mga damdamin ng pasyente ay kapareho ng sa isang regular na pagsusuri sa ginekologiko.

Panoorin kung paano isinasagawa ang artipisyal na pagpapabinhi sa video sa ibaba:

Kakatwa sapat, ngunit ang semilya kung saan ang tamud ay pumapasok sa puki ng babae sa panahon ng lalaki na orgasm at bulalas (sperm release) habang nakikipagtalik, ay ang pinaka hindi angkop na kapaligiran para sa tamud, kung saan hindi lamang sila mabilis na namatay (dalawa hanggang walong oras pagkatapos ng bulalas) ngunit hindi rin nagawa upang mabilis na gumalaw nang linear upang matugunan ang itlog. Bilang karagdagan, ang semilya ay nakakalason pa. Kung mag-iniksyon ka ng kalahating gramo ng tabod sa anumang lugar babaeng katawan pagkatapos ay magdudulot ito ng matinding paghihirap sa babae. Ang pagpapakilala ng lahat ng tamud sa matris kasama ang seminal fluid ay tiyak na ang kadahilanan na sanhi ng malakas na pag-cramping ng matris.

Ang pagiging nasa seminal fluid, ang tamud ay ganap na walang kakayahang pataba ng isang itlog. Ang pagtaas ng paggalaw at pagkamayabong ay maaaring madagdagan sa pamamagitan lamang ng paghuhugas nito sa asin (0.9% na solusyon asin). Ngunit ang pinaka perpekto ay inilalapat - ang kapaligiran sa kultura. Ito ay isang daluyan para sa paglilinang ng mga cell sa labas ng katawan ng tao, kabilang ang mga itlog at tamud.

Artipisyal na pagpapabinhi (pagpapabunga) gamit ang donor sperm

Isinasagawa ang insemination sa tamud ng asawa o kasosyo sa sekswal na may normal na spermogram. Kung ang isang lalaki ay may pagbawas sa kabuuang bilang ng tamud, isang pagbawas sa aktibong paggalaw at karaniwang nabuo na tamud, at kung ang isang babae ay walang kasosyo sa sekswal, maaaring magamit ang donor sperm. Ang materyal para sa pagpapabunga ng donor sperm ay nakuha mula sa mga lalaking mas bata sa 35 taong gulang, malusog sa pisikal at mental, na walang mga sakit na namamana kasama ang mga kamag-anak ng unang antas ng pagkakamag-anak (ina at ama, mga kapatid na lalaki). Kapag pumipili ng donor sperm para sa artipisyal na pagpapabinhi, ang pangkat at pagkakaugnay sa dugo ng Rh, pagsusuri para sa mga STI at mga sakit sa venereal... Kung nais, isinasaalang-alang ng mga kababaihan ang taas, bigat, kulay ng mga mata at buhok ng nagbibigay.

Sa pagkakaroon ng isang immunological factor ng kawalan ng katabaan - pagtuklas ng mga antisperm antibodies - inirerekumenda na isagawa ang intrauterine insemination, na sinamahan ng pagpapasigla ng mga ovary na may mga paghahanda na follicle-stimulate hormone (FSH).

Ang FSH sa follicular phase at ang paglabas ng LH, na sanhi ng obulasyon at ang pagsisimula ng ikalawang yugto ng pag-ikot, bilang karagdagan, ay gumanap mahalagang pag-andar... Ang maagang pagpapasigla sa mga gamot na FSH ay tumutulong sa itlog na lumaki at bumuo ng isang proteksiyon na makintab na zone, at pagkatapos ay sanhi ng follicle na naglalaman ng itlog na punan ng follicular fluid na mayaman babaeng hormone- mga estrogen. Ang Estrogens ay naghahanda ng endometrium, lining ng matris at servikal uhog para sa pagsalakay ng tamud. Ang endometrium ay lumalapot hanggang sa 13-15 mm ayon sa ultrasound.

Ang cervius uhog ay nagiging mas likido at natunaw sa mga tanikala ng tamud. Susunod, ang pagdagsa ng LH, luteinizing hormone, ay nagdudulot hindi lamang sa obulasyon, kundi pati na rin sa paghati ng itlog, bilang resulta kung saan ang kalahati ng bilang ng mga chromosome - mula 46 (buong hanay) hanggang 23, na talagang kinakailangan bago ang pagpapabunga, mula sa tamud na maaaring magpataba ng isang itlog ay mayroon ding kalahating hanay ng mga chromosome. Sa panahon ng pagpapabunga, ang mga kalahati ay tiklop pabalik sa isang buo, na tinitiyak ang pagpapakita namamana na mga ugali ina at ama ng isang bagong maliit na tao.

Dahil sa pagpapasigla ng paglaki ng itlog sa tulong ng mga paghahanda ng FSH at ang induction ng obulasyon na may mga paghahanda sa LH, hindi lamang ang obulasyon ay nangyayari, ngunit marami pang iba.

Matapos ang insemination sa donor sperm, pinayuhan ang mga kababaihan na humiga ng tatlo hanggang apat na oras. Pagkatapos ng dalawang araw, ang mga babaeng sumailalim sa insemination ay inireseta ng mga paghahanda ng hormon sa ikalawang yugto ng pag-ikot upang mapanatili ang malapit sa natural posibleng pagbubuntis sa napaka maagang petsa pag-unlad nito. Sa halip na masakit na injection ng langis ng progesterone, ginagamit na ngayon ang mga tabletas ng natural na progesterone na ginawa ng kemikal, ang pangalawang yugto ng pag-ikot.

Sa una, pinaniniwalaan na sa pamamagitan ng pag-iniksyon hugasan "pinabuting kalidad" na tamud sa matris, na nadaig ang cervix na may hadlang sa cervical fluid at antisperm antibodies, maaaring makuha ang isang mas mataas na rate ng pagbubuntis. sa isang simpleng paraan kaysa sa vitro fertilization.

Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay ng 20-30% ng mga kaso ng pagbubuntis. Ang bawat pasyente na hindi mabunga ay sumasailalim sa isang serye ng mga intrauterine insemination procedure na gumagamit ng donor sperm kasama ang stimulate ng ovarian.

Maraming mga mag-asawa ang sumailalim mula 6 hanggang 12 kurso ng intrauterine insemination at ovarian stimulation upang makumpleto ang pag-iisip at pisikal na pagkapagod. Mas makabubuti para sa mga nasabing mag-asawa na pigilin ang ganoong bilang ng mga pagtatangka sa artipisyal na pagpapabinhi ng donor sperm at, kung ang tatlong mga kurso ng intrauterine insemination at ovarian stimulate ay hindi gumana, bumaling sa IVF.

Bago artipisyal na pagpapabinhi, espesyal na pagsasanay kapwa mga kababaihan at kalalakihan (ang kanyang tamud).

Sinusuri ang isang babae para sa iba't ibang mga sakit, kabilang ang mga impeksyon sistema ng genitourinary, tukuyin ang patency ng mga fallopian tubes, suriin hormonal background... Kung kinakailangan, bibigyan siya ng mga gamot na nagpapasigla sa mga pagpapaandar ng mga ovary at follicle, at laban sa background ng pagpapasigla na ito, isinasagawa ang insemination.

Sinusuri ang isang lalaki para sa iba't ibang mga sakit na nakukuha sa sekswal. Tratuhin ang mga ito kung kinakailangan. Pagkatapos ng isang spermogram ay kinuha mula sa kanya (o mula sa isang donor ng tamud) at ang aktibidad ng tamud ay nasuri. Pinoproseso ito sa isang paraan na ang bilang ng maaaring mabuhay na spermatozoa dito ay na-maximize.

Paano gumagana ang artipisyal na pagpapabinhi

Matapos ang paghahanda na ito, ang tamud ay inilalagay sa isang espesyal na hiringgilya na konektado sa catheter. Ang catheter na ito ay ipinasok sa may lukab ng may isang ina sa isang tiyak na araw. siklo ng panregla kababaihan at sa pamamagitan nito ay nag-iiniksyon ng tamud. Dagdag dito, natural na napupunta ang proseso. Ang mga cell ng tamud ay nakikipagtagpo sa itlog, na pinabunga at bumubuo ng isang embryo.

Hindi lahat ng mga kababaihan na nakagawa ng artipisyal na pagpapabinhi ay namamahala upang mabuntis sa unang pagkakataon. Pagkatapos ang pamamaraang ito ay ginaganap ng maraming beses.

Artipisyal na pagpapabinhi sa tamud ng asawa

Ang artipisyal na pagpapabinhi sa tamud ng asawa ay isinasagawa sa mga kaso kung saan:

may mga menor de edad na paglihis sa spermogram ng asawa, na hindi pinapayagan ang isang babae na maging buntis nang natural;
sa ilang kadahilanan, ang pakikipagtalik sa isang kasal na mag-asawa ay nabalisa, halimbawa, mga sakit sa bulalas-sekswal na karamdaman sa isang asawa o vaginismus sa isang babae;
servikal factor ng kawalan ng katabaan, kung saan ang tamud ay hindi maaaring tumagos sa lukab ng may isang ina at higit pa sa ang mga fallopian tubes dahil sa labis na aktibidad ng spermicidal ng mga pagtatago ng ari ng babae.

Artipisyal na pagpapabinhi sa donor sperm

Sa kawalan ng isang asawa o sa kaso ng makabuluhang mga pagbabago sa pathological sa kanyang semilya, ipinahiwatig ang insemination na may donor sperm.

Mga pahiwatig para sa artipisyal na pagpapabinhi:

paglabag sa obulasyon;
paglabag sa pakikipagtalik, tulad ng dispareunia (masakit na pakikipagtalik);
kung imposible para sa tamud ng lalaki na pumasa sa sobrang agresibong paligid ng ari sa isang babae;
kawalan ng katabaan sa mga kabataan dahil sa hindi malinaw na dahilan.

Contraindications sa artipisyal na pagpapabinhi:

iba`t ibang sakit ng somatic at kalikasan sa pag-iisip kung saan ang pagbubuntis ay kontraindikado;
mga sakit na ginekologiko na hindi kayang tiisin ang pagbubuntis;
malisya oncological patolohiya anumang lokalisasyon;
mga bukol at tulad-tumor na pormasyon ng obaryo;
matalim nagpapaalab na sakit mga kababaihan;
paglabag sa patency ng mga fallopian tubes.

Mga resulta ng artipisyal na pagpapabinhi

Ang pagbubuntis sa isang babae pagkatapos ng artipisyal na pagpapabinhi ay madalas na nangyayari na mas madalas kaysa sa malusog na tao v normal na kondisyon.Ang average na istatistika ng matagumpay na pagpapabunga ng pamamaraang ito ay 17%. Kaya pala ang pamamaraang ito paulit-ulit na maraming beses (3-5 at higit pa), at pagkatapos ang kahusayan nito ay tumataas sa 50%. Para sa paghahambing, sa extracorporeal fertilization (IVF), ang kahusayan ay 40%.

Ang positibong kinalabasan ng artipisyal na pagpapabinhi ay naiimpluwensyahan ng isang bilang ng mga kadahilanan, tulad ng:

isang babaeng wala pang 30 taong gulang;
normal na tagapagpahiwatig ng spermogram ng isang lalaki;
pagpapasigla ng gamot ng mga follicle ng babae bago ang pamamaraan;
karanasan at kwalipikasyon ng mga tauhang medikal na gumaganap ng pamamaraang ito.

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa bilang mga dalubhasa sa doktor sa mga dalubhasang klinika, at sa bahay mag-isa o sa tulong ng isang mahal sa buhay.

Artipisyal na pagpapabinhi sa bahay

Ang artipisyal na pagpapabinhi ay maaaring gawin sa bahay ng iyong sarili at sa tulong ng isang katulong (halimbawa, isang asawa). Upang magawa ito, kailangan mong bumili ng isang espesyal na kit para sa pamamaraang ito.

Una sa lahat, kinakailangan upang matukoy ang araw ng obulasyon sa isang babae upang matukoy ang oras ng pamamaraan. Sa ibang mga araw, ang epekto ay magiging negatibo.

Maraming pamamaraan upang matukoy ang araw ng obulasyon.... Ang kit para sa artipisyal na pagpapabinhi ay may espesyal na mga pagsusuri sa hormonal o obulasyon, na maaari ring mabili sa parmasya. Bilang karagdagan, maaari mong matukoy ang obulasyon gamit ang isang mikroskopyo, mga sukat basal temperatura at iba pang mga bagay.

Matapos matukoy ang araw ng obulasyon, maaari kang magpatuloy sa pamamaraan mismo. Ang tamud na natanggap mula sa isang asawa o donor ay dapat ibenta sa loob ng unang oras, o mas mahusay kaagad pagkatapos matanggap ito. Sa bahay, ang mga pag-aari nito ay maaari lamang tumagal ng dalawang oras, kaya huwag itong antalahin.

Ang nagresultang tamud ay iginuhit sa isang hiringgilya (walang karayom!) At ipinasok sa puki. Pagkatapos nito, nahiga ang babae sa kama na nakataas ang dulo ng paa upang ang tamud ay maaaring maubos mula sa puki patungo sa matris.

Artipisyal na pagpapabinhi sa clink

Saan ginagawa ang artipisyal na pagpapabinhi?

Ang mga klinika ng artipisyal na pagpapabinhi ay naroroon sa ibang bansa at sa Russia. Sa mga banyagang bansa tulad ng USA, Israel, Germany, Canada at maraming iba pang mga reproductive blades ay maaaring magbigay sa iyo ng mga de-kalidad na serbisyo sa mga bagay na pagbubuntis.

Isinasagawa ang artipisyal na pagpapabinhi sa Moscow na walang mas kaunting kalidad. Mayroong mga naturang mga klinika sa kabisera tulad ng:

ART-ECO (Reproductive Health Clinic);
Klinikang pangkalusugan;
pangkat ng mga kumpanya SWITCHILD;
Klinika sa IVF na "AltraVita";
at iba pang mga klinika.

Ang gastos ng artipisyal na pagpapabinhi

Ang presyo ng artipisyal na pagpapabinhi ay natutukoy ng klinika mismo, ang awtoridad nito, mga kwalipikadong tauhan, ang halaga ng mga pondong ginugol sa pamamaraang ito, ang halaga ng mga pagsusuri at pagsusuri. Ang kabuuang halaga ng serbisyong ito ay humigit-kumulang 15 hanggang 30 libong rubles.

Artipisyal na pagpapabinhi - mga pagsusuri

Si Veronica, 25 taong gulang: ngayon kami ay nakalabas mula sa tahanan ng pamilya! Ipinanganak ang anak na si Maksimka, siya ay 48 cm ang taas at may bigat na 2900! Ipinanganak nang natural, malusog!
At 3 taon lamang ang nakakalipas, hindi ako makapaniwala sa aking sarili. Nagkaroon ako ng sagabal sa mga fallopian tubes at isa pang operasyon upang alisin ang isa sa mga ito. At ngayon, salamat sa artipisyal na pagpapabinhi, mayroon akong isang anak! Nagpapasalamat ako sa mga doktor at sa buong talim para dito!

Si Nastya, 27 taong gulang: Nais kong ipahayag ang aking pasasalamat sa mga doktor na tumulong sa aking mabuntis at maipanganak ang aking anak na si Katya. Bago ang artipisyal na pagpapabinhi, hindi ako maaaring mabuntis sa loob ng 2 taon, kami ng aking asawa ay nagpunta sa maraming iba't ibang mga doktor at klinika. At ngayon mayroon kaming isang anak na babae at nagsisimula kaming mag-isip tungkol sa susunod na anak))
Pagbisita ko sa reproductive clinic, nakita ko ang maraming mga kababaihan na tinulungan ng artipisyal na pagpapabinhi at inirerekumenda ko ang pamamaraang ito sa bawat isa na may gayong mga problema.

Video: Artipisyal na pagpapabinhi

V huling taon, sa kasamaang palad, mayroong isang pagtaas sa porsyento ng mga kababaihan na hindi maaaring mabuntis natural... Ang dahilan dito ay ang lumalalang sitwasyon sa kapaligiran, iba`t ibang pamamaga mga babaeng genital organ at maraming iba pang mga kadahilanan. Ang pagsasama ng isang lalaki at isang babae ay itinuturing na walang bunga sa kaso kapag ang mga kasosyo ay aktibo buhay sex nang walang paggamit ng mga contraceptive sa loob ng 1-2 taon, ngunit ang pinakahihintay na pagbubuntis ay hindi kailanman nangyari. Ang problemang ito ay nasuri sa halos bawat ikalimang mag-asawa. Sa mga ganitong sitwasyon, ang mga pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi ng isang babaeng itlog ay sumagip.

Mga pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi

V modernong gamot ngayon maraming mga pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi, na kung saan ay matagumpay na ginamit mahabang taon... Ang bawat mag-asawa na nagpasya na gumamit ng isa sa mga pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi ay dapat malaman kung paano gawin artipisyal na pagpapabinhi at kung ano ang aasahan sa pamamaraang ito. Sa artikulong ito susubukan naming sagutin ang pinaka-kagiliw-giliw na mga katanungan tungkol sa isang mahirap na paksa. Naging isang buong pamilya, magbuntis at manganganak malusog na sanggol sa panahong ito posible na gumamit ng mga pamamaraan tulad ng:

In vitro fertilization (IVF) - ang pagsasama ng mga male at female cells ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng laboratoryo sa isang sterile test tube, pagkatapos na ang umuunlad na embryo ay inililipat sa matris ng babaeng hindi mabunga.
Ang intracytoplasmic sperm injection sa itlog (ICSI) - ang pamamaraan ng pamamaraang ito ay halos magkapareho sa naunang isa, gayunpaman, sa kaso ng ICSI, nangyayari ang pagpapabunga gamit ang purified handa na tamud na tamud (asawa ng pasyente o donor).
Artipisyal na pagpapabinhi (AI) - ang ganitong uri ng artipisyal na pagpapabinhi ay ginagamit kapag ang mga problema ng reproductive sphere ay nakilala sa isang lalaki ( kawalan ng aktibidad tamud, mga abnormalidad sa gawain ng mga sekswal na pag-andar, ang pagkakaroon ng anumang iba pang mga sakit).
Donasyon ng lalaking genetikong materyal.
Ang paglilihi gamit ang isang itlog mula sa isang propesyonal o indibidwal na donor.

Mahalaga! Kung sinusubukan mo nang matagumpay na maraming taon na maging magulang at nagamit mo na ang lahat ng mga pamamaraan ng paglilihi na magagamit para dito, hindi ka dapat mawalan ng pag-asa - bawat mag-asawa ay may pagkakataon na gumamit ng mga serbisyo ng isang kapalit na ina. Gayunpaman, kung hindi mo maaaring o ayaw mong gamitin ang pamamaraang ito, maaari mong palaging mag-ampon ng isang sanggol na naiwang walang magulang.

Pag-unawa sa misteryo ng paglilihi

Ang pagpapabunga mismo ay ang paunang yugto sa paglitaw ng isang bagong buhay. Ang simula nito ay itinuturing na sandali ng pagsali sa babae at male germ cells. Mula sa segundo na ito, ang kasarian ng bata ay random na natutukoy nang maaga. Alam natin na ang tamud at itlog ay naglalaman ng 23 chromosome, isa na responsable para sa kasarian ng hindi pa isinisilang na sanggol. Kapag ang isang cell ng itlog ay nakakatugon sa isang lalaki na tamud na may isang X chromosome - ang mag-asawa ay mayroong isang batang babae, kung may isang Y chromosome - sa lalong madaling panahon maaari kang mabati sa pagsilang ng isang batang lalaki.

Bilang isang patakaran, 12-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng regla, halos bawat kinatawan ng mas mahina na kasarian ay nagsisimula sa obulasyon - ang pagpapalabas ng isang itlog mula sa follicle, na handa na para sa pagpapabunga. Sa pamamagitan ng mga fallopian tubes, siya ay unti-unting gumagalaw, kung saan sa loob ng ilang oras ay hihimatayin siya mula sa inaasahan na isang pulong sa tamud. Ang cell ng itlog ay mananatiling mayabong sa loob ng 24 na oras mula sa sandaling umalis ito sa follicle. Libu-libong spermatozoa ang pumapasok sa puki ng babae kasama ang semilya at sinisimulan ang kanilang mahaba at mahirap na paglalakbay.

Ito ay tumatagal ng 3-4 na oras para sa tamud upang maglakbay sa maikling distansya na ito. Mayroong maraming mga hadlang sa kanilang paraan, at karamihan sa kanila ay namamatay. Tanging ang pinakamataas na kalidad at karamihan sa mga mobile ng mga ito makamit ang itinatangi layunin. Upang maganap ang paglilihi, humigit-kumulang 10 milyong male cells ang kinakailangan, ngunit isa lamang sa mga ito ang makakasama sa itlog, na makakapasok sa pamamagitan ng siksik na shell ng proteksiyon. Ang sandali ng kanilang pagsasama ay itinuturing na sandali ng pagpapabunga.

Sa paglipas ng panahon, ang dalawang pinagsamang mga cell ay naging isang zygote, at pagkatapos ay sa isang embryo - ang prototype ng hinaharap na maliit na tao. Ang pagbubuntis ay nangyayari kapag ang fertilized egg ay umabot sa matris at nakakabit sa sarili sa panloob na aporo ng matris - ang endometrium. Nangyayari ito mga 7-10 araw. Pagkatapos nito, isang espesyal na hormon na responsable para sa pagbubuntis (hCG) ay nagsisimulang gawin sa katawan ng babae, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang simula ng pagbubuntis sa bahay - kailangan mo lamang bumili ng isang espesyal na pagsubok sa parmasya. Pagkatapos ng siyam na buwan, isang bagong tao ay ipinanganak.

Artipisyal na paglilihi at mga uri nito

Kung ang isang babae o kanyang kapareha ay na-diagnose na may kawalan ng katabaan, kung gayon sa kasong ito dumulog sila sa isang artipisyal na pamamaraan ng pagpapabinhi. Ngunit hindi ka dapat matakot ng salitang "artipisyal", dahil ang mga sanggol na pinaglihi sa ganitong paraan ay ganap na hindi naiiba mula sa mga bata na natural na ipinanganak.

Ang pinaka-abot-kayang at simpleng pamamaraan ang artipisyal na pagpapabinhi ay itinuturing na artipisyal na pagpapabinhi. Sa kurso ng pagmamanipula na ito, ang tamud na tamud ay inilalagay nang direkta sa lukab ng may isang ina sa pamamagitan ng isang espesyal na catheter, kung saan ang spermatozoa ay independiyenteng matatagpuan ang itlog at sumanib dito. Siyempre, ang tamud ay paunang nalinis at handa, ang pinakamataas na kalidad at pinaka-galaw na spermatozoa ang napili.

Sa bisperas ng pagmamanipula, isang mag-asawa ang dapat dumaan buong pagsusuri organismo, ibigay kinakailangang pagsusuri... Sinusuri ng babae ang mga fallopian tubes para sa patency, ang lalaki ay kumukuha ng pagsusuri sa semilya, ang parehong kapareha ay kumukuha ng mga pagsusuri para sa mga impeksyong genital. Kadalasan, kung kinakailangan, ang obulasyon ng isang babae ay pinasisigla sa tulong ng mga espesyal na hormonal injection.

Ang ganitong uri ng artipisyal na pagpapabinhi ay ginagamit kapag:

ang babae ay hindi ovulate;
ang mga fallopian tubes ay hindi madadaanan o wala sa kabuuan;
ang isang babae ay nakakaranas ng spasms at contraction ng kalamnan habang nakikipagtalik;
ang katawan ng babae ay gumagawa ng mga katawang antisperm na pinagkaitan ng kakayahang mabuhay ang mga tamud na tamud;
ang lalaki ay nasuri na may kawalan ng lakas o iba pang mga karamdaman sa lugar ng pag-aari;
kadahilanan ng edad;
ang babae ay may endometriosis o iba pang mga sakit sa genital area;
ang pagtatasa ng spermogram ay may hindi kasiya-siyang resulta.

Sa kaso ng pangunahing kawalan ng katabaan (kawalan ng 1 degree), ginusto ng mga mag-asawa ang partikular na pamamaraang ito ng artipisyal na pagpapabinhi.

Mahalaga! Ang pagiging epektibo ng ganitong uri ng artipisyal na pagpapabinhi ay humigit-kumulang na 25%. Gayunpaman, ang antas ng pagiging epektibo ay natutukoy din ng isang bilang ng mga kadahilanan: ang edad ng mga kasosyo, ang antas at tagal ng kawalan ng katabaan, ang kalidad ng bulalas at ilang iba pa.

Sa Vitro Fertilization (IVF) ay isang mas mahal, kumplikado at matagal na pamamaraan. Ginamit nila ito sa mga sitwasyon kung saan maraming mga pagtatangka sa hindi matagumpay na paglilihi sa isang natural at artipisyal na paraan sa likuran nila, ngunit ang pinakahihintay na pagbubuntis ay hindi kailanman nangyari. Ang mag-asawa na magkasama ay dapat na pumasa sa isang bilang ng mga pagsubok, ang babae ay ibinigay diagnostic ng ultrasound, ang mga fallopian tubes ay nasuri para sa patency, at ang lalaki ay kumukuha ng isang spermogram. Matapos ang isang mahabang yugto ng paghahanda, diretso sila sa proseso ng artipisyal na paglilihi.

Ang lalaking biomaterial ay paunang proseso at nalinis, at pagkatapos ay inilalagay ito sa isang kanais-nais medium ng nutrient sa incubator. Sa isang sterile test tube, ang pinaka-aktibo at de-kalidad na tamud ay halo-halong may mga cell ng babae. Pagkalipas ng halos isang araw, maaaring matiyak kung naganap ang pagpapabunga. At pagkatapos ng 2-3 araw, ang mga nagkakaroon ng mga embryo ay inililipat sa matris ng hindi matabang na pasyente para sa karagdagang pag-unlad.

Sa panahon ng IVF, maraming mga embryo ang karaniwang itinanim sa matris upang madagdagan ang kahusayan ng pamamaraan. Kung nais, mai-freeze ng mag-asawa ang natitirang mga embryo upang hindi sila dumaan sa lahat ng mga nakaraang yugto ng IVF sa hinaharap. Pagkakataon ng pagbubuntis kapag ginagamit ang pamamaraang ito katumbas ng tungkol sa 20-30%.

Ang Itroplasmic sperm injection (ICSI) ay karaniwang ginagamit sa mga kaso ng kawalan ng lalaki. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay dahil sa hindi sapat na paggalaw ng tamud, o sa kanila kumpletong kawalan sa bulalas. Ang pamamaraan ay medyo simple - ang napiling selula ng tamud ay ihinahatid nang direkta sa cell ng itlog sa pamamagitan ng isang manipis na karayom. Hindi ito nangyayari sa katawan ng isang babae, ngunit sa isang laboratoryo na gumagamit ng dating nakuha at naprosesong itlog. Ang kurso ng pagmamanipula ay sinusubaybayan gamit ang isang mikroskopyo.

Ang paghahanda para sa ICSI ay halos kapareho ng para sa IVF. Ang pagkakaiba lamang ay sa IVF sperm ay binibigyan ng pagkakataong malaya na maabot ang itlog, at sa ICSI - isang dalubhasang dalubhasa ang tumanggap sa gawaing ito. Ang tsansa ng pagbubuntis sa tulong na diskarteng ito ng pagpaparami ay humigit-kumulang na 30%. Upang mas tumpak at mag-refer sa mga istatistika, ang posibilidad ay depende rin sa edad ng babae:

ang pagkakataon na mabuntis sa IVF sa mga kababaihan na wala pang 35 ay humigit-kumulang na 40%;
may edad 35 hanggang 37 taon - 30%;
sa edad na 38-40 taon - 20%;
ang mga kababaihan na higit sa 40 ay binibigyan ng halos 10%, at sa 45 - mga 1%.

Mga kahaliling pamamaraan ng paglilihi

Dapat pansinin na sa mga partikular na mahirap na kaso, para sa mga mag-asawa na walang anak, mayroon ding mga paraan upang maging masayang magulang:

gamit ang mga serbisyo ng isang kapalit na ina (ibang babae ang nagdadala at nanganak ng iyong hindi pa isinisilang na anak);
in vitro fertilization gamit ang mga donom biomaterial;
ang paggamit ng mga nakapirming embryo;
pag-aampon ng isang bata na walang tunay na magulang.

Nagtataka katotohanan

Mayroong isang opinyon na ang mga bata ay naglihi ng artipisyal na pagbuo ng maraming beses na mas aktibo kaysa sa kanilang mga kapantay, ngunit sa parehong oras ay mas madaling kapitan ang mga ito. iba`t ibang sakit... Gayunpaman, ang mga ito ay mga palagay lamang, at sa katunayan, ang mga test tube na sanggol ay ganap na hindi naiiba mula sa mga likas na ipinaglihi na sanggol. Marahil ang mga naturang opinyon ay batay sa katotohanan na kadalasan ang isang bata na ipinaglihi sa tulong ng IVF ay ipinanganak sa mga matatandang magulang, sa ganyang paraan ay naging mas kanais-nais, pinakahihintay at minamahal. Bilang karagdagan, ang pagkakataong maisakatuparan ang pamamaraang ito ay higit sa lahat magagamit sa mga tao na ang sangkap sa pananalapi ay sapat na maaasahan at matatag, at ang mga naturang magulang sa hinaharap ay magagawang bigyan ang kanilang anak ng disenteng edukasyon at mahusay na kondisyon ng pamumuhay.

Mga kahirapan sa pagpili

Sa napakaraming kaso, halos anumang anyo ng kapwa babae at kawalan ng lalaki sumuko sa matagumpay na paggaling, at sa kalaunan ay nalalaman ng mag-asawa ang kagalakan ng pagkakaroon ng isang anak. Gayunpaman, minsan nangyayari na ang sanhi ng kawalan ng katabaan ay naitatag, ngunit hindi ito matanggal sa tulong ng gamot, o sa isang pagpapatakbo na paraan ay tila hindi posible.

Anong pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi ang dapat mong piliin? Walang solong sagot sa tanong na ito. Ang bawat isa sa kanila ay may kanya-kanyang pakinabang at kawalan. Halimbawa, ang pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi ay naa-access sa pananalapi sa halos lahat at madaling gampanan. Ngunit hindi ka makakapagpaniguro para sa kanya mataas na kahusayan... Habang ang in vitro fertilization ay may lubos na a mataas na presyo, at ang pagpapatupad nito ay maaaring tumagal ng higit sa isang taon, ngunit sa parehong oras ang posibilidad na makakuha ninanais na resulta medyo mataas.

Ang mga mag-asawa na may katulad na paghihirap ay tumulong sa mga pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi, na sa loob ng maraming taon ay matagumpay na natupad ni Dr.Lazarev Alexander Pavlovich, kandidato ng mga agham medikal, may akda ng higit sa 30 gawaing pang-agham sa lugar ng iba`t ibang anyo kawalan ng katabaan. Tandaan na ang lahat, nang walang pagbubukod, mga mag-asawa na nagawang mabuntis at manganak ng pinakahihintay na sanggol sa tulong ng mga makabagong tagumpay sa larangan ng pagpaparami ay nakakaranas ng malaking kasiyahan ng magulang. Hindi masasabi ang pareho tungkol sa mga hindi mabubuong kalalakihan at kababaihan na nag-aalinlangan pa rin at hindi pa nagagawa ang pagpapasyang ito. Gayunpaman, dapat tandaan na pagkatapos ng tatlumpung taon mas mahirap para sa sinumang babae na maging isang ina, kahit na sa tulong ng artipisyal na pagpapabinhi. Timbangin ang kalamangan at kahinaan, tanggapin tamang solusyon at maranasan ang kagalakan ng pagkakaroon ng isang sanggol!

Ang artipisyal na pagpapabinhi sa bahay (AI) ay isang analogue ng pakikipagtalik (nangyayari sa puki). Maaari mo itong gawin mismo. Hindi ito dapat malito sa intrauterine insemination - maaari lamang itong isagawa sa isang klinika.

Ang AI ay halos kasing epektibo ng pakikipagtalik. Walang eksaktong data, ngunit pinaniniwalaan na sa natural na pamamaraan, ang posibilidad ng paglilihi ay 30% mas mataas kaysa sa AI. Ang dahilan kung bakit ang AI ay hindi gaanong epektibo ay malamang dahil ang ilan sa mga materyal ay nananatili sa mga gilid ng lata at hiringgilya. Ang ilaw at hangin ay may bahagyang negatibong epekto. Nakakaapekto rin sikolohikal na kadahilanan, kapwa sa bahagi ng babae at sa bahagi ng lalaki. Gayunpaman, ang sikolohikal na kadahilanan ay lubos na nakasalalay indibidwal na katangian, ang epekto ay maaaring parehong negatibo at positibo. Kung ang mga kasosyo ay kalmado at nagkakasundo sa bawat isa, kung gayon ang pagiging epektibo ng natural na pamamaraan ay mas mataas, ngunit kung ang mga kasosyo ay kinakabahan, panahunan (at ito ang nangyayari kung ang kasosyo ay hindi asawa, ngunit ang donor), kung gayon ang Maaaring mas gusto ang pamamaraang AI.

Mas gusto ko ang AI. Ang pamamaraang ito ay halos kasing epektibo ng likas na paglilihi, ngunit iniiwasan nito ang moral at mga problemang sikolohikal, at ang hindi gaanong mapanganib para sa aking kalusugan (at samakatuwid para sa kalusugan ng aking mga kliyente).

Para sa AI, kinakailangan upang matukoy ang araw ng obulasyon. Maraming impormasyon sa mga pamamaraan ng pagtukoy sa araw na ito sa Internet.
Para sa pamamaraan na kakailanganin mo: isang disposable syringe 10 ml. (nang walang karayom), isang sterile dry container para sa pagkolekta ng ejaculate (isang lalagyan para sa pagkuha ng mga pagsubok ay angkop - naibenta din sa isang parmasya), (kung nais mo, maaari mo ring gamitin ang isang sterile disposable vaginal dilator).

Pagkakasunud-sunod

1. Dapat munang ibuga ng donor ang semen sa isang lalagyan na inihanda nang maaga.

2. Hintayin ang tamud na manipis nang bahagya. Karaniwan itong tumatagal ng halos 10-20 minuto. Sa oras na ito, maaari kang maghanda para sa pamamaraan. Maipapayo na itago ang tamud sa isang mainit at madilim na lugar (maaari mo itong balutin ng tuwalya). Ang pag-iling ay iwasan.

3. Iguhit ang semilya sa isang hiringgilya at marahan itong ipasok sa ari. Subukan upang makakuha ng mas malalim, ngunit sa anumang kaso subukang mag-iniksyon ng tamud sa mismong matris, dahil nang walang tulong ng isang doktor sa bahay imposibleng mag-iniksyon ng tamud sa matris, at sa gayong mga manipulasyon maaari mong saktan ang iyong sarili. Kapag pinindot, ang plunger ng syringe ay dapat na gumalaw nang maayos at pantay upang hindi makapinsala sa tamud.

4. Sinasabing ang posibilidad ng paglilihi ay tumataas kung ang isang babae ay magdadala sa kanyang sarili sa orgasm. Walang pinagkasunduan sa mga eksperto, ngunit ayon sa istatistika, ang nasabing pattern ay maaaring masusundan. Gayunpaman, marahil ito ay lubos na nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng babae.

Kung magpasya kang gumamit ng isang vaginal dilator, gumamit ng kaunting pampadulas upang maipasok ang dilator. Ipasok ang vaginal dilator sa isang 45-degree na anggulo na may isang bahagyang paggiling. Ilipat ang mga binti ng dilator 2-3 cm upang ang serviks ay makikita sa pagbubukas. I-lock ang expander sa posisyon na ito gamit ang ibinigay na lock. Huwag ilipat ang dilator kapag ito ay nasa pinalawig na posisyon, dahil maaari itong makasugat sa puki.
Maglakip ng isang extension cord sa hiringgilya, tiyakin na sapat itong masikip.
Ipasok ang hiringgilya sa iyong puki. Ang dulo ng extension cord ay hindi dapat maging masyadong malapit sa cervix upang maiwasan ang pinsala sa panahon ng pamamaraan.
Dahan-dahang itulak ang plunger. Bitawan ang semilya sa base ng cervix, ngunit huwag subukang palabasin ang semilya nang direkta sa cervix, dahil ito sa mga bihirang kaso ay magdudulot ng pagkabigla sa cervix.
Dahan-dahang paluwagin ang reamer mount at simulang isara ito habang iniiwan ang reamer sa isang anggulo na 45 degree. Kapag ang dilator ay bumalik sa kanyang orihinal na posisyon, hilahin ito mula sa puki.