Pangalawang seksyon ng atrial septal. Pag-opera ng atrial septal

Na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng abnormal na komunikasyon sa pagitan ng dalawang atrial chambers. Ang mga depekto ng atrial septal sa mga bata ay naiiba sa lokasyon ng pagbubukas. Karaniwan ang mga gitnang, itaas, ibaba, likuran, nauuna na mga depekto. Gayundin, ang depekto ay maaaring maiuri ayon sa laki nito mula sa isang maliit na butas ng slit, halimbawa, kapag ang window na hugis-itlog ay hindi malapit, hanggang sa kumpletong kawalan ng hugis-itlog na window. Meron din kumpletong kawalan ang atrial septum ay ang tanging atrium. Mahalaga para sa pagsusuri at karagdagang paggamot ay may isang bilang ng mga depekto (mula isa hanggang marami). Ang mga depekto ay hindi pantay na matatagpuan na may kaugnayan sa lugar ng confluence ng superior at mababang vena cava.

Paano nagpapakita ang depekto ng atrial septal sa mga bata?

Sa klinikal at sintomas, ang mga depekto lamang sa atrial septal na may sukat na 1 cm o higit pa ay karaniwang lilitaw. Bilang isang resulta ng pagkakaroon ng interatrial na komunikasyon, ang paghahalo ng dugo sa atria ay nangyayari. Ang daloy ng dugo mula sa atrium na may mataas na systolic pressure (kaliwa) hanggang sa atrium na may mas kaunting presyon (kanan). Mahalaga ang antas ng presyon sa pagtukoy ng direksyon ng paglabas ng dugo sa mga kaso lamang kung saan ang lapad ng depekto ay hindi hihigit sa 3 cm.

Sa malalaking mga depekto ng interatrial septum sa mga bata, walang sangkap na presyon, gayunpaman, ang paglabas ng dugo, bilang isang patakaran, ay pupunta mula kaliwa hanggang kanan, dahil ang daloy ng dugo mula sa kanang atrium patungo sa kanang ventricle ay masasalubong ang mas kaunting pagtutol sa panahon ng paggalaw kaysa sa daloy ng dugo mula sa kaliwang atrium patungo sa kaliwang ventricle. Ito ay dahil anatomikal na mga tampok kanang atrium: mas payat at mas may kakayahang umangkop na pader ng atrium at ventricle; malaking lugar ng tamang pagbubukas ng atrioventricular kumpara sa kaliwa (10.5 at 7 cm), mas malaki ang kakayahang makilos at kapasidad ng mga sisidlan ng sirkulasyon ng baga.

Bilang isang resulta ng paglabas ng dugo sa pamamagitan ng depekto mula sa kaliwang atrium patungo sa kanan, bubuo ang pagtaas ng pagpuno ng dugo ng sirkulasyon ng baga, tumataas ang dami ng tamang atrium, at tumataas ang gawain ng tamang ventricle. Pagtaas ng presyon sa baga arterya bubuo sa 27% ng mga kaso at sinusunod pangunahin sa mas matatandang mga bata. Bilang isang resulta ng pagtaas ng dami ng dugo, isang paglawak ng trunk ng baga at kaliwang atrium ang sinusunod. Ang kaliwang ventricle ay mananatiling normal sa laki, at may malaking dami ng atrial septal defect, maaari itong maging mas maliit kaysa sa normal.

Sa mga bagong silang na sanggol, dahil sa mataas na pulmonary capillary resistensya at mababang presyon sa kaliwang atrium, maaaring may pana-panahong paglabas ng dugo mula sa kanang atrium hanggang sa kaliwang kompartimento. Sa mga bata maagang edad ang direksyon ng daloy ng dugo ay maaari ring madaling magbago dahil sa isang pagtaas ng presyon sa tamang atrium (na may mahusay na pisikal na pagsusumikap, mga sakit sa paghinga, pag-iyak, pagsuso). Sa mga susunod na yugto ng sakit, na may pagtaas ng presyon sa tamang mga silid ng puso, dahil sa pag-unlad ng hypertension sa sirkulasyon ng baga, nangyayari ang isang paglabas ng krus, at pagkatapos ay isang pare-pareho na paglabas dugo ng venous mula sa kanang atrium hanggang sa kaliwang kompartimento.

Congenital atrial septal defect at ang klinika nito

Ang klinika ng isang congenital atrial septal defect ay magkakaiba-iba. Sa panahon ng unang buwan ng buhay, ang pangunahing, at madalas ang nag-iisang sintomas ay isang pabagu-bago, banayad na cyanosis, na nagpapakita ng isang sigaw, pagkabalisa, na sa maraming mga bata ay hindi napapansin.

Ang mga pangunahing sintomas ng mga depekto ay nagsisimulang lumitaw, ngunit madalas ang diagnosis ng mga depekto ay ginawa lamang sa loob ng 2-3 taon at kahit na sa paglaon.

Na may maliit na mga depekto ng interatrial septa (hanggang sa 10-15 mm), ang mga bata ay pisikal na binuo ng pisikal, walang mga reklamo.

Sa maagang pagkabata, ang mga bata na may isang malaking atrial septal defect ay sinusunod na mahuli pisikal na kaunlaran, pag-unlad ng kaisipan, nabubuo ang underweight. Madalas silang dumaranas ng mga problema sa paghinga. Karaniwan silang walang mga palatandaan ng pagkabigo ng congestive. Sa isang mas matandang edad, ang mga bata ay nakakaranas din ng retardation ng paglaki, pagkaantala sa pagpapaunlad ng sekswal, sa parehong oras, hindi nila kinaya ang pisikal na aktibidad.

Sa pagsusuri, ang balat ay maputla. Pagpapapangit dibdib sa anyo ng isang gitnang umbok ng puso, na sanhi ng pagpapahina ng tono ng kalamnan at pagtaas ng laki ng kanang ventricle, ay nabanggit sa 5-3% ng mga kaso (na may malalaking depekto at mabilis na umuunlad hypertension ng baga sa mga bahagyang mas nakatatandang bata). Ang mga panginginig sa systolic ay karaniwang wala. Ang apikal na salpok ng average (normal) na lakas o pinahusay, naalis sa kaliwa, palaging nagkakalat, dahil sa hypertrophied right ventricle.

Ang mga hangganan ng puso ay pinalawak sa kanan at paitaas, higit sa lahat dahil sa pagtaas ng tamang atrium at pulmonary trunk, ngunit may malalaking mga depekto at sa mga mas matatandang bata, ang pagpapalawak ng puso ay nabanggit din, kadalasan dahil sa tamang ventricle, na tinutulak pabalik ang kaliwang ventricle. Matinding sintomas Ang pagpapalawak ng mga hangganan ng puso ay bihirang.

Pulso ng normal na pag-igting at bahagyang nabawasan ang pagpuno. Ang presyon ng dugo ay normal o nabawasan systolic at pulso presyon ng dugo na may isang malaking shunt ng dugo sa pamamagitan ng depekto.

Kapag nakikinig: ang tono ay madalas na nadagdagan dahil sa isang pagbawas sa kasikipan ng kaliwang ventricle at isang mas mataas na pag-ikli ng sobrang karga na kanang ventricle, ang tono ng II ay karaniwang pinalalakas at nahahati sa pulmonary artery dahil sa pagtaas ng dami ng dugo at isang pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga at huli na pagsasara ng balbula ng baga, lalo na sa mga mas matatandang bata. Ang isang systolic murmur - na may katamtamang intensidad at tagal, hindi ng isang magaspang timbre - ay naririnig nang lokal sa 2-3rd intercostal space sa kaliwa ng sternum, katamtamang isinasagawa sa kaliwang clavicle at mas madalas hanggang sa 5 point ng Botkin. Ang ingay ay mas naririnig sa posisyon ng namamalagi ng pasyente, sa lalim ng maximum na pagbuga. Sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ang ingay sa kaso ng isang interatrial septal defect ay tumataas, taliwas sa pisyolohikal na ingay (isang katamtamang impit ng tono sa pulmonary artery sa mga malulusog na bata na wala pang 10 taong gulang), na nawala habang ehersisyo. Bilang karagdagan sa pangunahing systolic murmur, sa mga mas matatandang bata, ang isang maikling interdiastolic murmur ng kamag-anak na stenosis ng tricuspid balbula (Coombs murmur) na nauugnay sa isang pagtaas ng sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng tamang pagbubukas ng atrioventricular.

Sa mga susunod na yugto ng sakit, na may isang makabuluhang pagpapalawak ng puno ng baga ng baga (sa 10-15% ng mga pasyente), kung minsan ay lilitaw ang isang banayad na protodiastolic murmur ng medyo hindi sapat ng pulmonary balbula.

Ang diagnosis ng isang nakahiwalay na sekundaryong atrial septal na depekto sa mga bata ay batay sa sumusunod na mga palatandaan- ang hitsura ng di-masinsinang pansamantalang cyanosis sa unang 2-3 buwan ng buhay, madalas na mga sakit sa paghinga sa unang taon ng buhay, nakikinig sa isang katamtaman na pagbulong ng systolic sa ika-2 intercostal na puwang sa kaliwa ng sternum.

Mula sa ikalawang kalahati ng taon o pagkatapos ng isang taon - ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng labis na karga ng tamang atrium, hypertrophy ng kanang ventricle, isang buo na kaliwang ventricle ayon sa ECG, Echo-KG, catheterization ng mga puso ng lukab, mga palatandaan ng labis na karga ng sirkulasyon ng baga.

Isinasagawa ang pagkakaiba-iba ng diagnosis sa isang pagganap systolic murmur, (bukas depekto ng aorta depekto sa puso interventricular septum, aortic stenosis), kakulangan ng balbula ng mitral.

Mga komplikasyon at pagbabala ng interatrial septum sa mga bata

Kabilang sa mga komplikasyon ng atrial septal defect sa mga bata, ang rayuma at pangalawang bakterya na pulmonya ang pinakakaraniwan. Ang pag-akyat ng rayuma ay sinusunod sa 10% ng mga pasyente, higit sa lahat nagtatapos sa pagkamatay o mga depekto ng mitral ay nabuo.

Ang mga arrhythmia ay resulta mula sa isang matalim na pagluwang ng tamang atrium (extrasystole, paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation at iba pang mga kaguluhan sa ritmo).

Bilang isang resulta ng madalas sakit sa paghinga, pneumonia sa isang bilang ng mga pasyente ay bumubuo ng isang hindi gumagaling na proseso ng bronchopulmonary.

Ang pulmonary hypertension ay bubuo sa edad na 30-40 taon pataas.

Average na tagal buhay na may pangalawang depekto ng interventricular septum ng puso sa mga bata - 36-40 taong gulang, gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay nabubuhay hanggang sa 70 taon, ngunit pagkatapos ng 50 taon ay sila ay hindi pinagana. Kusang pagsara ng ventricular septal defect sa mga bata ay nangyayari sa 5-6 taong gulang sa 3-5%.

Minsan ang mga bata ay namamatay sa pagkabata bilang isang resulta ng matinding pagkabigo sa sirkulasyon o pulmonya.

Kung nasuri ng mga doktor ang isang depekto sa septum na naghahati sa atria, sanhi ito upang mag-alala ang mga magulang tungkol sa buhay ng sanggol. Ngunit sa halip na magpanic, magiging mas nakabubuo upang malaman ang higit pa tungkol sa depekto na nakilala sa sanggol upang makakuha ng impormasyon kung paano matutulungan ang bata at kung paano siya banta ng naturang patolohiya sa puso.

Ano ang isang atrial septal defect

Ito ang pangalan ng isa sa mga likas na malformation puso, na isang butas sa septum kung saan ang dugo ay pinakawalan mula sa kaliwang bahagi ng puso hanggang sa kanan. Ang mga sukat nito ay maaaring magkakaiba - kapwa maliliit at napakalaki. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang septum ay maaaring wala lahat - ang bata ay may 3-chambered na puso.

Gayundin, ang ilang mga bata ay maaaring magkaroon ng aneurysm sa puso. Hindi ito dapat malito sa gayong problema tulad ng aneurysm ng mga sisidlan ng puso, yamang ang naturang aneurysm sa mga bagong silang na sanggol ay isang protrusion ng septum na hinahati ang atrium sa malakas na pagnipis.

Ang depekto na ito sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagdudulot ng isang partikular na panganib at, para sa maliit na laki nito, ay itinuturing na isang maliit na anomalya.

Mga sanhi

Ang hitsura ng ASD ay dahil sa pagmamana, ngunit ang mga pagpapakita ng depekto ay nakasalalay din sa epekto sa fetus ng negatibong panlabas na mga kadahilanan, bukod dito:

Mga impluwensyang kemikal o pisikal na pangkapaligiran.
Mga sakit sa viral sa panahon ng pagbubuntis, lalo na ang rubella.
Ang paggamit ng mga narkotiko o alkohol na naglalaman ng mga sangkap ng umaasang ina.
Pagkakalantad sa radiation
Trabaho ng isang buntis sa mapanganib na mga kondisyon.
Ang pag-inom ng mga gamot na mapanganib sa sanggol sa panahon ng pagbubuntis.
Pagkakaroon Diabetes mellitus Nanay.
Edad magiging ina higit sa 35 taong gulang.
Toxicosis habang nagbubuntis.

Sa ilalim ng impluwensya ng genetiko at iba pang mga kadahilanan, ang pag-unlad ng puso ay nabalisa sa mga pinakamaagang yugto nito (sa ika-1 trimester), na hahantong sa paglitaw ng isang depekto sa septum. Ang depekto na ito ay madalas na sinamahan ng iba pang mga pathologies sa fetus, halimbawa, mga cleft lip o kidney defect.

Hemodynamics sa ASD

Intrauterinely, ang pagkakaroon ng isang butas sa septum sa pagitan ng atria ay hindi nakakaapekto sa pagpapaandar ng puso sa anumang paraan, dahil ang dugo ay inilabas sa pamamagitan ng malaking bilog sirkulasyon ng dugo. Ito ay mahalaga para sa buhay ng sanggol, dahil ang kanyang baga ay hindi gumana at ang dugo na inilaan para sa kanila ay papunta sa mga organo na mas aktibong gumana sa fetus.
Kung ang depekto ay mananatili pagkatapos ng panganganak, ang dugo sa panahon ng mga tibok ng puso ay nagsisimulang dumaloy kanang bahagi puso, na humahantong sa labis na karga ng tamang mga silid at kanilang hypertrophy. Gayundin, ang isang bata na may ASD sa paglipas ng panahon ay nakakaranas ng compensatory ventricular hypertophy, at ang mga dingding ng mga ugat ay nagiging mas siksik at hindi gaanong nababanat.
Sa napaka malalaking sukat orifices ng hemodynamic pagbabago ay sinusunod na sa unang linggo ng buhay. Dahil sa pagpasok ng dugo sa kanang atrium at labis na pagpuno ng mga daluyan ng baga, mayroong isang pagtaas sa daloy ng dugo sa baga, na nagbabanta sa bata na may hypertension sa baga. Ang kasikipan ng baga ay nagreresulta din sa edema at pulmonya.
Dagdag dito, ang bata ay nagkakaroon ng isang yugto ng paglipat, kung saan ang mga sisidlan sa baga ay spasm, na klinika na ipinakita ng isang pagpapabuti sa kondisyon. Sa panahong ito, pinakamainam na gawin ang operasyon upang maiwasan ang pagpatigas ng mga sisidlan.

Mga Panonood

Ang isang depekto sa septum na naghahati sa atria ay:

Pangunahin. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng malaking sukat at lokasyon nito sa mas mababang bahagi.
Pangalawa. Kadalasan maliit, matatagpuan sa gitna o malapit sa outlet ng vena cava.
Pinagsama
Maliit. Ito ay madalas na walang sintomas.
Average. Karaniwan ay napansin sa pagbibinata o sa isang may sapat na gulang.
Malaki Napansin ito nang maaga at nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na klinika.
Single o maraming.

Kung, bilang karagdagan sa aneurysm, walang ibang mga depekto na napansin, kung gayon ang depekto ay ihiwalay

Nakasalalay sa lokasyon, ang patolohiya ay gitnang, itaas, harap, mas mababa, likod. Kung, bilang karagdagan sa ASD, walang ibang mga pathology sa puso na nakilala, ang depekto ay tinatawag na nakahiwalay.

Mga Sintomas

Ang pagkakaroon ng ASD sa isang bata ay maaaring maipakita mismo:

Mga paglabag rate ng puso sa pagsisimula ng tachycardia.
Igsi ng hininga.
Kahinaan.
Cyanosis.
Nahuhuli sa pag-unlad na pisikal.
Sakit sa puso.

Kung ang depekto ay maliit, ang bata ay mayroong negatibong sintomas maaaring ganap na wala, at ang ASD mismo ay isang hindi sinasadyang "hanapin" sa isang nakaplanong pag-scan ng ultrasound. Kung, na may isang maliit na butas at lilitaw mga sintomas ng klinikal, madalas itong nangyayari habang umiiyak o pisikal na pagsusumikap.

Na may malaki at katamtamang laki na depekto, maaaring lumitaw ang mga sintomas sa pamamahinga. Dahil sa igsi ng paghinga, ang mga sanggol ay sumisipsip nang nahihirapan, tumaba ng mahina, at madalas na dumaranas ng brongkitis at pulmonya. Sa paglipas ng panahon, ang kanilang mga kuko (mukhang mga baso sa panonood) at mga daliri (parang mga drumstick) ay naging deformed.

Kung ang depekto ay maliit, maaaring walang mga sintomas sa lahat.

Mga posibleng komplikasyon

Ang ASD ay maaaring kumplikado ng mga sumusunod na pathology:

Malubhang hypertension ng baga.
Infective endocarditis.
Stroke.
Mga arrhythmia
Rheumatism.
Bacterial pneumonia.
Talamak na kabiguan sa puso.

Kung ang naturang depekto ay hindi ginagamot, hindi hihigit sa kalahati ng mga batang ipinanganak na may ASD ang makakaligtas sa 40-50 taon. Kung mayroong isang malaking septal aneurysm, mayroon napakadelekado ang kanyang pagkalagot, na maaaring nakamamatay para sa bata.

Diagnostics

Kapag napagmasdan, ang mga bata na may gayong depekto ay magkakaroon ng hindi sapat na timbang ng katawan, umbok sa dibdib ("heart hump"), cyanosis na may malalaking butas. Matapos makinig sa puso ng sanggol, matutukoy ng doktor ang pagkakaroon ng ingay at mga split tone, pati na rin ang pagpapahina ng paghinga. Upang linawin ang diagnosis, ipapadala ang sanggol sa:

ECG - matutukoy ang mga sintomas ng kanang puso hypertrophy at arrhythmia.
X-ray - tumutulong upang makilala ang mga pagbabago sa parehong puso at baga.
Ultrasound - ipapakita mismo ang depekto at linilinaw ang mga problemang hemodynamic na dulot nito.
Catheterization ng puso - inireseta upang masukat ang presyon sa loob ng mga daluyan ng puso at dugo.

Minsan ang bata ay inireseta din ng angio- at phlebography, at kung mahirap ang diagnosis, MRI.

Kailangan ko ba ng operasyon

Pagpapatakbo ng paggamot hindi kinakailangan para sa lahat ng mga batang may depekto sa septum na naglilimita sa atria. Sa isang maliit na sukat ng depekto (hanggang sa 1 cm), ang independiyenteng paglaki nito ay madalas na sinusunod sa edad na 4 na taon. Ang mga batang may ASD na ito ay sinusuri taun-taon upang masubaybayan ang kanilang kalagayan. Ang parehong taktika ay pinili para sa isang maliit na septal aneurysm.

Ang paggamot sa mga bata na nasuri na may katamtaman o malaking ASD, pati na rin ang isang malaking aneurysm sa puso, ay operasyon. Nagbibigay ito para sa pagpapatupad ng alinman sa endovascular o bukas na operasyon... Sa unang kaso, para sa mga bata, ang depekto ay nakasara sa isang espesyal na okluder, na direktang naihatid sa puso ng bata sa pamamagitan ng malalaking mga sisidlan.

Kailangan ng bukas na operasyon pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, hypothermia at koneksyon ng sanggol sa " artipisyal na puso". Kung ang depekto ay daluyan, ito ay tahi, at sa malalaking sukat, ang butas ay sarado na may sintetiko o pericardial flap. Upang mapabuti ang gawain ng puso, ang mga glycoside ng puso, anticoagulant, diuretics at iba pang mga nagpapakilala na ahente ay karagdagan na inireseta.

Ipapakita ang sumusunod na video sa iyong pansin kapaki-pakinabang na mga tip para sa mga magulang na nahaharap sa sakit na ito.

Prophylaxis

Upang maiwasan ang paglitaw ng ASD sa isang bata, mahalagang maingat na planuhin ang pagbubuntis, bigyang pansin ang diagnosis sa prenatal at subukang ibukod ang impluwensya ng mga negatibong panlabas na kadahilanan sa buntis. Ang umaasang ina ay dapat:

Kumain ng balanseng mabuti.
Magpahinga ka ng sapat.
Regular na pumunta sa konsulta at gawin ang lahat ng mga pagsubok.
Iwasan ang mga nakakalason at radioactive na epekto.
Huwag uminom ng mga gamot nang walang reseta ng doktor.
Napapanahong protektahan ang iyong sarili mula sa rubella.
Iwasang makipag-usap sa mga taong may ARVI.

Sa mga may sapat na gulang, ang proporsyon ng atrial septal defect ay tumataas, na umaabot sa 30-40%. Mayroong 2 uri ng depekto ng MPP. Ang depekto ng sinus venosus ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng MPP malapit sa confluence ng superior vena cava, ang ostium primum defect ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng interatrial septum sa itaas ng mga balbula. Ang isang depekto sa ibabang bahagi ng interatrial septum ay madalas na sinamahan ng mga depekto (kakulangan) ng mitral at tricuspid valves. Ang depekto ng ostium secandum ay ang pinaka madalas na form atrial septal defect - matatagpuan sa gitna nito.

Ang kawalan ng tisyu sa depekto ay humahantong sa isang pagdiskarga ng dugo sa una, palaging mula kaliwa hanggang kanan, sa isang matalim na pagtaas ng dami ng dugo na pumapasok sa kanang ventricle, at isang pagtaas sa daloy ng dugo sa baga. Ang kurso ng sakit ay may isang bilang ng mga tampok. Sa karamihan ng mga bata, ang sakit ay walang sintomas, ngunit maaaring bigyang pansin ng doktor madalas na karamdaman at naantala ang pag-unlad ng bata. Ang pagpapakita ng sakit ay nangyayari sa edad na 30-40, igsi ng paghinga, mga kaguluhan sa ritmo, lumilitaw na halata na mga palatandaan ng hypertension ng baga. Kasunod, ang direksyon ng daloy ng dugo ay binago sa "kanan sa kaliwa". Ang average na pag-asa sa buhay ay 40 taon pinakamainam na edad para sa paggamot sa pag-opera - ika-5-6 na taon ng buhay.

Pag-uuri... Ang mga sekundaryong DMPHT ay mas maliit. Nangyayari ang mga ito sa 70% ng mga kaso. Mas madalas silang matatagpuan sa gitna ng MPP. Ang isang depekto sa venous sinus ay ihiwalay.

Mga sanhi ng atrial septal defect

Ang pinaka-karaniwang ay "pangalawang mga depekto sa atrial"Nakakaapekto sa hugis-itlog na fossa, kung saan, sa panahon ng intrauterine development, ay isang hugis-itlog na bintana. Pangunahing mga depekto ng atrial ay ang resulta ng isang depekto sa atrioventricular septum at nauugnay sa isang split mitral balbula (split anterior cusp).

Dahil ang normal na RV ay mas madaling masiyahan kaysa sa LV, isang malaking dami ng dugo ang pinalabas sa pamamagitan ng depekto mula sa LA patungong RV, at pagkatapos ay sa RV at mga baga ng baga. Ang resulta ay isang unti-unting pagtaas sa kanang kalahati ng puso at mga ugat ng baga. Ang mataas na hypertension ng baga at pagbabaligtad ng shunt ay maaaring paminsan-minsan ay kumplikado ng isang atrial septal na depekto, ngunit bihira at nabuo mamaya kaysa sa iba pang mga kaliwang-kanan na shunts.

Mga sintomas at palatandaan ng atrial septal defect

Kadalasan asymptomat.
Ang mga sintomas sa mga pasyente na may sapat na gulang (20-40 taong gulang) ay madalas na igsi ng hininga o palpitations.
Maaaring mahayag bilang stroke, pagkabigo sa puso, o madalas na AF. Palatandaan
Paghiwalay ng tunog ng pangalawang puso.
Bulong ng baga sa baga (sanhi ng pagtaas ng daloy ng dugo).
Ang cyanosis (ibig sabihin, Eisenmenger's syndrome) ay bihira; sa malubhang mga depekto sa Huling yugto sa mga pasyente na may pulmonary hypertension.

Ang mga reklamo ng pasyente ay nakasalalay sa tagal ng sakit. Sa pagkabata, na may isang nakahiwalay na depekto sa atrial septal, ang mga reklamo ay karaniwang wala. Ang depekto ay natuklasan ng hindi sinasadya, na may maingat na pag-usbong ng puso. Sa pagbibinata, posible ang mga reklamo ng pagbawas ng pagpapaubaya sa ehersisyo. Bilang panuntunan, ang reklamo na ito ay mananatiling hindi nag-aalaga ng doktor. Malinaw na mga reklamo ng isang pakiramdam ng kawalan ng hangin na may katamtaman o hindi gaanong mahalagang pisikal na aktibidad, matinding pagkapagod, panghihina at, bihira, lumilitaw ang syncope sa edad na 35-40 at ipahiwatig ang pagdaragdag ng hypertension ng baga Sa oras na ito, ang average na presyon ng pulmonary artery ay lumampas sa 20 mm Hg, at ang systolic pressure ay 50 mm Hg. Ang mga reklamo na ito sa edad na 30-45 taon ay matatagpuan sa 50-70% ng mga naturang pasyente. Sa mga sumunod na taon, 5-10% ng mga pasyente (pangunahin ang mga kababaihan) ay nagkakaroon ng Eisenmenger's syndrome at naglalabas ng dugo mula sa kanan papuntang kaliwa, na kinikilala ng mga reklamo ng isang matalim na pagbaba ng pagpapaubaya sa ehersisyo, dyspnea sa pahinga, at nagkakalat na cyanosis.

Ang pagsusuri sa pasyente sa simula ng sakit ay hindi masyadong kaalaman. Ang mga unang palatandaan (systolic pamamaga ng kanang ventricle), nakikita sa pagsusuri, lumitaw sa edad na 30-35 at nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagtaas ng presyon sa kanang ventricle at ang pag-aayos nito. Ang pangalawang makabuluhang marker ng sakit, na natutukoy sa pagsusuri, ay nagkakalat na cyanosis, na nagpapahiwatig yugto ng terminal sakit (Eisenmenger syndrome).

Sa edad na higit sa 20-25 taon, posible na palpate ang pulsation ng pulmonary artery, na lumilitaw nang walang palpation na mga palatandaan ng isang pagtaas sa kaliwang ventricle.

Ang auscultatory picture ng atrial septal defect ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Ang tindi ng mga bulung-bulungan, paghati ng tono ng II sa baga ng baga, ang hitsura ng isang bagong ingay (bulung-bulungan ng kawalan ng pulbaryong balbula) ay nakasalalay sa antas ng hypertension ng baga. Ang dynamics ng auscultatory na larawan una sa lahat ay nagpapatotoo sa morphofunctional na muling pagbubuo ng tamang puso at mga sisidlan ng sirkulasyon ng baga. Kaugnay nito, ang isang masusing pagsusuri ng larawan ng auscultatory at ang layunin at kumpletong pagsasalamin sa kasaysayan ng medikal ay ang eksklusibong kakayahan ng doktor, at may pangmatagalang kahalagahan.

Tono ko sa karamihan ng mga pasyente ay hindi nabago. Sa ika-2-3 dekada ng sakit, ang hitsura ng isang paghahati ng tono ng I ay posible dahil sa isang matalim na pagtaas sa sangkap na tricuspid.

Ang tono ng II ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakapirming cleavage sa ika-3 punto ng auscultation ng puso, na nananatili mahabang taon... Ang pagkawala nito ay tipikal para sa yugto ng terminal ng sakit.

Para sa depekto, ang isang mahusay na binibigkas na interdiastolic murmur sa balbula ng tricuspid ay tipikal, na sanhi ng isang makabuluhang pagtaas ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng tricuspid na balbula. Malinaw na naririnig siya sa IV intercostal space kasama ang kaliwang gilid ng sternum. Ang Mesodiastolic murmur sa tricuspid balbula ay pinagsama sa mesosystolic murmur sa pulmonary artery, at sanhi din ng pagtaas ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng kanang puso sa yugto ng sakit na may shunt ng dugo mula kaliwa hanggang kanan.

Habang dumarami ang paglaban ng baga sa baga, ang tindi ng mga murmurs ay nababawasan. Sa ika-4 na dekada ng sakit, ang mga ingay ay makabuluhang humina. Ang pagpapalambing sa ingay na ito ay nauna sa pagsisimula ng Eisenmenger syndrome.

Ang mga kahirapan sa pagbibigay kahulugan sa larawan ng auscultatory ay lumitaw kapag nakakabit atrial fibrillation, kung saan ang tono ko ay nagiging malakas. Sa sitwasyong ito, ang higit karaniwang pagkakamali- maling interpretasyon ng isang mesodiastolic murmur sa tricuspid balbula, na napagkamalang isang diastolic murmur on balbula ng mitral... Ang posisyon ng pasyente sa kaliwang bahagi at pag-eehersisyo ang stress humantong sa nadagdagan na ingay sa parehong mitral stenosis at atrial septal defect, at samakatuwid ay hindi maituturing na isang maaasahang criterion ng diagnostic.

Dahil sa mabagal na pag-unlad ng hemodynamic disorders, ang depekto sa pagkabata karaniwang hindi lilitaw. Minsan may pagbawas sa pagtaas ng timbang sa katawan.

Sa edad na 5-7 taon, maaaring may pamumutla ng balat, pagpapabagal ng paglaki.

Sa isang makabuluhang paglabas, ang systolic presyon ng dugo ay maaaring bumaba, ang pulso ay binabaan pagpuno, at ang tamang hangganan ng puso ay lumalawak.

Ang isang pagtaas sa pagpuno ng dugo ng tamang ventricle at isang pagpapahaba ng diastole ay humantong sa isang paghahati ng pangalawang tono.

Na may isang makabuluhang paglabas mula kaliwa hanggang kanan, bilang karagdagan sa systolic, bubuo ang isang diastolic murmur.

Ang tamang pagkabigo ng ventricular ay humahantong sa mga dilat na leeg ng leeg, pinalaki ang atay, edema, at ascites.

Ang pagluwang ng tamang atrium ay humahantong sa pag-unlad ng atrial arrhythmia.

Diagnosis ng atrial septal defect

RHC: Ang cardiomegaly, pagpapalaki ng tamang atrium at mga ugat ng baga, kadalasang nangyayari na may malalaking shunts.

Ang kanang paglihis ng axis at hindi kumpletong RBBB ay karaniwan sa mga pasyente na may makabuluhang mga depekto sa septal,
Atrial arrhythmia (AF, atrial flutter, SVC).

Ang mga pagbabagong nakita sa electrocardiogram ay hindi tiyak at nagpapakita ng labis na dami ng dugo sa kanang puso. Ang rSr complex ay madalas na naitala sa mga lead V at V2, na katangian ng isang depekto na matatagpuan sa gitna ng interatrial septum. Ang kumplikadong ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pagkabulok sa likod seksyon interventricular septum at kanang ventricular remodeling. Ang pangalawang pinaka-madalas na paghanap ay ang 1st degree AV block, labis na bihira ng malalaking degree, ang hitsura nito ay katangian ng isang atrial septal defect na matatagpuan sa itaas na bahagi ng septum (sinus venosus). Sa kaso ng isang depekto sa ibabang bahagi ng septum (ostiumprimum), tinutukoy ng ECG ang mga paglabag sa pag-depolarization ng kanang ventricle, at posible ang isang hadlang sa nauunang sangay ng kaliwang sangay ng bundle.

Ang baga hypertension ay humahantong sa paglitaw ng Mga palatandaan ng ECG tamang ventricular hypertrophy at tamang pagpapalaki ng atrial. Ang lokasyon ng depekto sa septum ay hindi nakakaapekto sa kalubhaan ng mga palatandaan ng ECG ng pagpapalaki ng tamang ventricle at kanang atrium.

X-ray sa dibdib pagbabago ng katangian lumitaw pagkatapos ng 2-2.5 dekada ng sakit - isang pagtaas sa kanang puso, isang pagtaas sa II arc ng kaliwang tabas at isang matalim na pagtaas sa pattern ng vaskular ng baga. Lumilitaw ang mga pagbabagong ito nang walang paglahok ng kaliwang puso.

Sa modernong kardyolohiya, ang echocardiographic na pag-aaral ay halos natanggal ang pangangailangan para sa mga pamamaraan ng pagsasaliksik sa radiopaque. Kapag ang tamang ventricle ay sobrang karga ng dami ng dugo, nangyayari ang isang kabalintunaan na paggalaw ng interventricular septum. Sa pamamagitan ng isang parasyal o apikal na diskarte, ang depekto ay malinaw na nakikita. Kung ang depekto ay nasa itaas na bahagi ng interatrial septum, kinakailangan ng isang diskarte na transesophageal upang mapatunayan ang depekto. Ang paggamit ng pamamaraan ng Doppler echocardiogram ay nagbibigay-daan sa dami ng pagpapasiya ng paglabas ng dugo.

Maipapayo ang catheterization ng tamang puso at baga arterya huling desisyon sa paggamot ng kirurhiko ng atrial septal defect. Ginagawa ang catheterization sa isang surgical hospital.

Paggamot sa isang pasyente na may depekto sa atrial septal

Ang mga emerhensiya ay napakabihirang. Madaliang pag aruga stroke, pagkabigo sa puso, o AF ay kapareho ng kawalan ng congenital heart disease.
Kung ang ASD ay nagreresulta sa tamang pagluwang ng ventricular, ang pagbubukas ay dapat na sarado sa pamamagitan ng operasyon o percutaneously, hindi alintana ang mga sintomas. Hindi ito isang pagmamanipula ng emergency.
Ang mga pasyente na may cryptogenic transient ischemic disorder sirkulasyon ng tserebral o stroke na may ASD o NOO, ang opsyonal na pagsasara ng depekto ay ipinahiwatig din.
Ang mga maliit na congenital ASD na walang pagpapalaki ng kamara ay maaaring hindi nangangailangan ng interbensyon sa pag-opera.
Para sa mga seryosong depekto na may matatag na pulmonary hypertension, cyanosis at ± Eisenmenger syndrome, ang pagbubukas ng kirurhiko ay napakahirap tiisin.

Ginagamot ang ASD sa operasyon. Posible na magtahi ng isang maliit na depekto o mag-apply ng isang patch mula sa isang autopericardium para sa mga malalaking depekto. Ang kamatayan ay hindi hihigit sa 2%. Kapag ang operasyon ay ginaganap sa isang napapanahong paraan, makabuluhang bumababa mga manifestasyong pangklinikal mga sakit, at sa pagkakaroon ng pulmonary hypertension sa ilang mga pasyente, nababawasan ito. Ang pagpapatakbo ay hindi ipinahiwatig para sa sakit na walang sintomas o para sa na nakabuo ng malubhang hypertension sa baga.

Ang mga depekto ng Atrial septal, kung saan ang daloy ng baga sa baga ay 50% mas mataas kaysa sa systemic na isa (ibig sabihin, isang ratio ng daloy ng dugo na 1.5: 1), ay madalas na napakalaki. Ang depekto ay maaaring sarado ng transcatheter occluder implantation. Pangmatagalang forecast kanais-nais, maliban sa mga kaso ng matinding hypertension ng baga.

Na may isang komplikadong kurso ng atrial septal defect at isang binibigkas na paglabas ng dugo mula kaliwa hanggang kanan operasyon ipinakita sa ilalim ng 6 na taong gulang.

Batay dito, nahaharap ang doktor sa isang pasyenteng may sapat na gulang na naghihirapatrial septal defect, sa mga sumusunod na sitwasyon:

ang depekto ay hindi na-diagnose sa pagkabata;
pagtanggi ng mga magulang ng bata mula sa operasyon;
ang matinding hypertension ng baga ay isang kontraindikasyon sa operasyon. Natukoy ang diyagnosis, dapat tandaan ng doktor:
kung ang kaliwa-sa-kanan na paglilipat ay maliit o ang pasyente ay may pulmonary hypertension, na makabuluhang binabawasan ang kaliwa-sa-kanang shunt, ang operasyon ay hindi ipinahiwatig;
kung walang pulmonary hypertension, pagkatapos ay ang operasyon ay nagbibigay ng isang mahusay na pangmatagalang resulta, kung ito ay ginaganap kahit sa edad na 40;
sa paglipas ng edad na 40, ang operasyon ay hindi kontraindikado sa kawalan ng matinding hypertension ng baga; ang resulta ay nakasalalay sa antas ng presyon ng baga sa baga: ang pinakamahusay na mga pangmatagalang resulta ay sinusunod sa systolic pressure sa baga ng baga<40 мм рт.ст.;
ang lokasyon ng depekto ng interatrial septum sa mas mababang bahagi nito (ophitis primum) na halos palaging nangangailangan ng muling pagtatayo ng atrioventricular balbula; ang bukas na operasyon sa puso ay ipinahiwatig;
ang lokasyon ng depekto sa itaas na ikatlo ng septum o sa gitnang bahagi nito ay nagbibigay-daan sa pasyente na mabuhay ng hanggang 40 taon;
ang depekto ng atrial septal ay nangangailangan ng magkasanib na pamamahala ng pasyente na may siruhano, na tinutukoy ang pagiging posible at tagal ng paggamot sa pag-opera; mas maaga ang pagsasama ng pamamahala ng pasyente ay nagsimula, mas mahaba ang kanyang buhay.

Kailangan ng doktor:

bigyang pansin ang pulmonya sa isang pasyente na may atrial septal defect; Ang pulmonya sa mga kondisyon ng pulmonary hypertension ay may mataas na peligro ng salungat na kurso; kapag pinatutunayan ang pulmonya, kinakailangan upang simulan ang paggamot sa mga reserba na antibiotics sa lalong madaling panahon;
mahigpit na kontrolin ang presyon ng dugo; sa mga kondisyon ng hypertension, ang diastolic Dysfunction ng kaliwang ventricle ay nangyayari;
upang ganap na maisagawa ang paggamot ng umuusbong na atrial fibrillation na naglalayong itama ang bilang ng mga contraction ng puso, at hindi sa pagwawasto ng ritmo; sa mga kondisyon ng isang atrial septal defect, ang kontrol sa sistema ng pamumuo ng dugo ang pinakamahalagang direksyon;
isaalang-alang na ang pagpapakita ng ischemic na sakit sa puso ay mahigpit na nagpapalala sa kurso ng atrial septal defect, dahil pinapataas nito ang diastolic Dysfunction ng kaliwang ventricle; sa sitwasyong ito, ipinapayong talakayin ang sabay na interbensyon sa mga coronary artery at atrial septum;
tandaan na ang kumbinasyon ng isang atrial septal defect at mitral insufficiency ay makabuluhang nagdaragdag ng panganib ng IE at nangangailangan ng pinakamabilis na paglutas ng isyu ng pagwawasto ng operasyon ng depekto;

Ang Eisenmenger's syndrome ay posible sa 5% ng mga pasyente. Sa yugtong ito, nagpapakilala lamang ang paggamot.

Mga pasyente na pinatatakbo

Matapos isara ang pambungad, ang sintomas ng pasyente ay karaniwang nawawala. Gayunpaman, ang mga atrial arrhythmia at pagkabigo sa puso minsan ay lilitaw, lalo na kung ang depekto ay naitama sa huli na at ang presyon sa baga ng baga ay nadagdagan pa bago ang operasyon. Pagkatapos ng pagsasara, maaaring maganap ang kumpletong pag-block ng puso o hindi paggana ng sinus node.

Pagtataya

Sa ASD na may mababang shunt, ang mga sintomas ay dahan-dahang umuunlad hanggang sa mga 20 taong gulang. Dagdag dito, ang tamang pagkabigo ng kanang ventricular ay mabilis na tumataas, ang tachyarrhythmias, ang atrial fibrillation ay nangyayari, at ang pulmonary hypertension ay umuunlad.

Sa pagkabata, ang pagkamatay ay kadalasang nauugnay sa pangunahing ASD na may isang kumbinasyon ng mga malformation at madalas na sanhi ng exacerbations ng mga impeksyon sa bronchopulmonary.

Ang depekto ng Atrial septal ay isa sa mga congenital heart defect (CHD), na nailalarawan ng hindi kumpletong impeksyon ng panloob na dingding, na idinisenyo upang paghiwalayin ang atria. Ang kaliwang seksyon ay responsable para sa dugo na mayaman sa oxygen, at ang kanang seksyon ay responsable para sa venous blood, puspos ng carbon dioxide. Karaniwan, ang atria, pati na rin ang mga ventricle, ay hindi dapat makipag-usap, at ang mga naturang depekto ay humahantong sa paghahalo ng dugo at may kapansanan sa hemodynamics.

Ang septal defect ng puso (ASD) ay ang pangalawang pinakakaraniwang congenital malformation ng organ na ito. Ang pangalang ito ay tumutukoy sa pagbubukas sa panloob na dingding na pinaghihiwalay ang dalawang atria, na sanhi ng pagdaloy ng dugo mula sa isang atrium patungo sa isa pa. Ang depekto ng Atrial septal ay nakalista sa ilalim ng code Q21.1 ayon sa ICD-10.

Sa panahon ng paglaki ng bata sa sinapupunan, mayroong isang bukas na hugis-itlog na bintana sa dingding na naghihiwalay sa dalawang atria. Kinakailangan para sa fetus upang gumalaw nang maayos. Pagkatapos ng kapanganakan, para sa buong paggana ng respiratory system, ang daloy ng dugo ay naging mas matindi. Bilang isang resulta, ang presyon sa kaliwang atrium ay tumataas, at ang venous return ay pinabilis. Laban sa background na ito, nangyayari ang isang pagbabago sa hemodynamics, na nag-aambag sa pagsasara ng pagbubukas ng pisyolohikal. Kung sa ilang kadahilanan ang butas na ito ay hindi napakalaki, kung gayon ang paghahalo ng dugo ay hindi gaanong mahalaga na ang mga pasyente sa karamihan ng bahagi ay hindi alam ang pagkakaroon ng naturang paglihis.

Ang isang hindi hadlang na window ng pisyolohikal ay madalas na naitala sa mga napaaga na sanggol at napakaliit ng laki. Sa parehong oras, ang VPS ng DMPP ay may mga kahanga-hangang sukat at matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng panloob na dingding. Sa kasong ito, nabuo ang isang shunt, kung saan dumadaloy ang dugo mula kaliwa hanggang kanan. Unti-unting nangyayari ito sa bawat galaw ng puso. Bilang isang resulta, ang hemodynamics ay nabalisa, ang mga elemento ng istruktura ng organ ay unti-unting nawasak, ang sirkulasyon ng dugo ng iba pang mga tisyu at organo ay lumala.

Ang mga sanggol at maliliit na bata na may depekto sa septal ay maaaring lumago at bumuo ng ganap. Karamihan sa mga pasyenteng ito ay mga batang babae, madaling kapitan ng sipon at pulmonya. Sinusubukan ng mga batang may ASD na iwasan ang pisikal na aktibidad dahil mahirap para sa kanila.

Ang mga problema sa kalusugan ay nagsisimulang mas malapit sa pagbibinata sa sandaling ito kapag ang tamang atrium, na lumalawak bilang isang resulta ng hindi tamang daloy ng dugo, ay hindi na makaya ang gayong karga. Ang nasabing isang depekto ay hindi maaaring alisin sa sarili nitong, at kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera upang maiwasan ang hindi maibalik na mga pagbabago sa istraktura ng puso.

Pag-uuri ng patolohiya

Ang mga depekto sa congenital na puso ay nahahati sa maraming uri depende sa kanilang lokasyon, bilang ng mga butas, laki, at pati na rin ng sanhi ng kanilang paglitaw. Kilalanin:

Pangunahing depekto. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang malaking butas (3-5 cm) sa ibabang bahagi ng puso. Sa kasong ito, ang mas mababang gilid ng septum ay ganap na wala. Ang nasabing isang depekto ay ang resulta ng hindi tamang pagbuo ng pangunahing septum.
Pangalawang ASD. Sa patolohiya na ito, ang butas sa panloob na dingding ay 1-2 cm lamang. Matatagpuan ito sa gitna ng dingding o sa mga puntong pasok ng vena cava.
Kakulangan ng isang pagkahati. Ang patolohiya na ito ay pinangalanan: tatlong-silid na puso. Ang ganitong paglabag ay maaaring lumitaw laban sa background ng mga abnormalidad ng atrioventricular valves.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nasusuring may pangalawang depekto. Nakasalalay sa kanilang lokasyon, ang mga sumusunod na ASD ay masuri:

Minsan may mga porma ng patolohiya kapag maraming mga butas ng iba't ibang mga diameter ang matatagpuan sa interatrial septum.

Kurso ng sakit

Sa karamihan ng mga pasyente, ang congenital nonphysiological openings na hindi hihigit sa 8 mm ang laki ay malaya na pinapalaki ng 6 na buwan. Ang mga malalaking butas ay mananatiling bukas at maaaring maging asymptomat. Ang mga palatandaan ng pagkabigo sa puso, pati na rin ang pulmonary hypertension, ay lilitaw 2-3 linggo pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga bagong silang na sanggol na may ganoong diagnosis ay ipinapakita ang pagwawasto ng gamot. Ang drug therapy sa edad na ito ay epektibo at madalas na nagtataguyod ng kusang pagsasara ng butas.

Pagkatapos ng 40 taon, ang klinikal na larawan ng sakit sa puso ay kinumpleto ng congestive heart failure. Ang patolohiya ay sinamahan ng atrial extrasystole, pati na rin ang atrial fibrillation. Sa isang mas bata na edad, ang mga naturang paglihis ay naitala sa 1% lamang ng mga pasyente.

Sa mga katutubo na karamdaman ng pagbuo ng panloob na dingding ng puso, ang mga pasyente sa karamihan ng mga kaso ay nabubuhay hanggang sa 30-40 taong gulang. Gayunpaman, ang pangkalahatang pag-asa sa buhay ay makabuluhang nabawasan. Sa 25% ng mga kaso, ang pagkamatay ay nangyayari bago ang edad na 30, isa pang kalahati ng mga pasyente ang namatay bago maabot ang 35 taong gulang. 90% ng mga pasyente ay hindi nabubuhay hanggang sa 60 taon. Ang pangunahing sanhi ng pagkamatay sa halos lahat ng mga kaso ay pagkabigo sa puso.

Mga sanhi ng atrial septal defect

Ang mga problema sa sobrang paglaki ng oval window, iba pang mga paglabag sa pagbuo ng septum ng puso sa panahon ng prenatal ay maaaring may mga sumusunod na dahilan:

Gayundin, ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga depekto. Ang epekto sa katawan ng mga nakakapinsalang sangkap sa hangin ay madalas na humantong sa iba't ibang mga uri ng mutation.

Mga sintomas ng VSD

Ang congenital heart disease ay paminsan-minsan ay halos walang sintomas. Kadalasan, ang halatang mga palatandaan ay maaaring wala sa isang maliit na sukat ng depekto. Sa ibang mga kaso, ang sakit ay nailalarawan sa mga sumusunod na klinikal na sintomas:

Ang mga palatandaang ito ay mas malinaw na ipinakita sa mga bata bago ang paaralan at sa mga antas ng elementarya. Sa panahon na ito ang pag-load, mental o pisikal, sa katawan ay lumalaki, at ang puso ay tumitigil upang makayanan ito.

Sa mga may sapat na gulang, ang kurso ng sakit ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

igsi ng paghinga kapag naglalakad;
nadagdagan ang rate ng puso;
cyanosis, cyanosis ng mga daliri at daliri ng paa;
pagkahilo;
gaan ng ulo;
mga problema sa ritmo ng puso;
ang hitsura ng ingay;
umbok ng dibdib sa rehiyon ng puso dahil sa cardiomegaly;
sakit sa dibdib;
nadagdagan ang pagpapawis;
patak sa presyon ng dugo;
nabawasan ang kaligtasan sa sakit.

Ang mga nakalistang palatandaan ay maaaring ipahiwatig ang pagkakaroon ng iba't ibang mga pathology ng cardiovascular system. Samakatuwid, kung hindi bababa sa isa sa mga nakalistang sintomas ay natagpuan, kinakailangang sumailalim sa isang masusing pagsusuri upang makilala ang sanhi ng kondisyong ito. Ang self-medication sa kasong ito ay mahigpit na ipinagbabawal.

Diagnostics

Ang iba't ibang mga diskarte sa diagnostic ay ginagamit upang makita ang mga depekto sa puso. Upang sumailalim sa isang buong pagsusuri, dapat kang makipag-ugnay sa isang therapist o pedyatrisyan. Ang pangunahing gawain ng doktor ay upang mangolekta ng isang kumpletong kasaysayan. Alamin ang posibilidad ng pagmamana ng mga pathology ng puso, kung paano nagpatuloy ang pagbubuntis ng ina, kung mayroong anumang mga abnormalidad sa gawain ng puso. Matapos pag-aralan ang anamnesis, mayroon nang mga reklamo, magrereseta ang doktor ng mga kinakailangang pagsusuri at konsulta sa isang cardiologist.

Bilang karagdagan, isinasagawa ang isang kumpletong pagsusuri sa pasyente, pakikinig (auscultation), at pagtambulin ng puso. Ang pamamaraang auscultatory at pagtambulin ay makakatulong matukoy ang mga pagbabago sa hugis at laki ng puso, nakakakita ng mga ingay habang ang operasyon ng organ. Kung may anumang mga abnormalidad na nakilala, inireseta ang mga instrumental na pag-aaral upang kumpirmahin ang diagnosis ng sakit sa puso:

Kabilang sa iba pang mga bagay, ang pasyente ay maaaring italaga: angiography o ventriculography. Ginagamit ang mga pamamaraang survey na ito kung ang lahat ng nakalistang pamamaraan ay hindi maalam.

Paggamot

Kung ang isang ASD ay napansin sa isang bagong panganak, hindi ka dapat mag-panic kaagad. Ang natuklasang butas ay maaaring isang hindi labis na hugis-itlog na bintana, na unti-unting magiging sobra sa pagtatapos ng unang taon ng buhay. Ngunit kung, bilang karagdagan sa butas na pang-physiological na ito, ang iba pang mga depekto ay makikilala, kung gayon ang mga nasabing sanggol ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay.

Sa ilang mga kaso, nakakatulong ang pagwawasto ng medisina upang matigil ang pag-unlad ng sakit, ngunit pagkatapos, kinakailangan pa rin ang operasyon. Sa mga mahirap na kaso, ang mga operasyon ay ginaganap kapag ang bata ay umabot sa 3-4 na taong gulang. Sa pamantayan ng kurso ng sakit, ang pag-aalis ng mga depekto sa pamamagitan ng operasyon ay isinasagawa sa edad na 16.

Paggamot sa droga

Ang pangunahing depekto ng atrial septal sa mga bata ay hindi magagamot ng gamot. Pangunahing nilalayon ang kurso ng therapy na alisin ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya, pati na rin ang pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon. Upang maibsan ang kalagayan ng bata, ang mga sumusunod ay maaaring inireseta:

Tulad ng nabanggit sa itaas, sumusuporta ang kursong therapeutic na ito. Sa malalaking totoo at lalo na maraming mga depekto, imposibleng gawin nang walang interbensyon sa pag-opera.

Kung ang isang pangalawang atrial septal na depekto ay napansin sa isang bagong panganak, at walang matinding sintomas, kung gayon sa karamihan ng mga kaso hindi na kailangan ng operasyon. Ang isang maliit na pasyente ay nangangailangan ng taunang ultrasound scan at isang electrocardiogram bawat 6 na buwan. Gayunpaman, kapag lumitaw ang mga palatandaan ng patolohiya, kinakailangan din ang drug therapy.

Sa kaso ng mga kaguluhan sa ritmo at pagtaas ng rate ng puso, inireseta ang "Inderal". Nakakatulong ito upang mabawasan ang pagkilos ng adrenaline, norepinephrine, na hahantong sa pagpapanumbalik ng normal na aktibidad ng puso. Ang kurso ng paggamot ay nagsisimula sa 20 mg tatlong beses sa isang araw, pagkatapos ay unti-unting nadagdagan ang dosis sa 40 mg dalawang beses sa isang araw. Bilang karagdagan, ang "Aspirin" at "Digoxin" ay maaari ring inireseta.

Paggamot sa mga matatanda

Ang "Digoxin" ay isang pangkalahatang lunas na inireseta para sa parehong mga may sapat na gulang at bata. Nakatutulong ito upang mapabuti ang pagkaliit ng puso. Ang ventricle ay mas mabilis na kumontrata, masidhi, at ang puso ay may mas maraming oras upang magpahinga. Mabisang "Digoxin" at arrhythmia. Ang mga matatanda ay inireseta ng 0.25 mg 4-5 beses sa isang araw, pagkatapos ang dalas ng pangangasiwa ay nabawasan hanggang 1-3 beses.

Gayundin, kinakailangan ang mga gamot-anticoagulant: "Aspirin", "Warfarin". Binabawasan nila ang kakayahang mamuo ng dugo, sa gayon mabawasan ang posibilidad na mabuo ang mga clots ng dugo. Sapat na itong kumuha ng "Warfarin" araw-araw sa umaga. Sa kasong ito, ang kinakailangang dosis ay dapat mapili ng doktor. Ang aspirin ay lasing sa 325 mg tatlong beses sa isang araw. Ang tagal ng naturang therapy ay maaaring tumagal ng hanggang 6 na linggo.

Para sa edema mula sa diuretics, ang mga may sapat na gulang ay inireseta ng Triamteren, Amiloride. Ang mga ito ay dinala ng malubhang edema, pati na rin upang mabawasan ang presyon ng dugo sa mga daluyan. Ang mga gamot na ito ay nagpapanatili ng potasa at pinipigilan itong umalis sa katawan. Depende sa kalubhaan ng kondisyon, inireseta ito sa umaga sa 0.05-0.2 g. Pinapayagan ang pangmatagalang pangangasiwa ng mga gamot.

Pamamagitan ng kirurhiko

Ang tanging tunay na mabisang paraan upang gamutin ang matinding mga depekto ay ang operasyon. Dapat itong gawin bago ang edad na 16. Sa panahong ito, ang mga pagbabago sa paggana ng puso at baga ay hindi masyadong binibigkas. Kung ang depekto ay unang natuklasan sa paglaon, pagkatapos ay ang interbensyon ay isinasagawa sa anumang edad. Ang operasyon ay kinakailangan kung:

ang daloy ng dugo ay nangyayari mula kaliwa hanggang kanan;
ang presyon sa kanang kalahati ng puso ay lumampas sa 30 mm Hg. Art.;
mayroong isang atrial septal aneurysm;
ang pagpapakita ng mga sintomas ay nakakagambala sa normal na buhay.

Isinasagawa ang interbensyong kirurhiko sa dalawang paraan. Kinakailangan ang bukas na operasyon sa puso para sa malalaking butas na mas malaki sa 3 cm. Ang doktor ay bubukas ang sternum, ididiskonekta ang puso mula sa sistema ng sirkulasyon, sa oras na ito ang lahat ng mga pag-andar nito ay pinalitan ng isang espesyal na patakaran ng pamahalaan. Susunod, ang depekto ay nakplastikan.

Sa mas maliliit na kaso, ang pagbubukas sa septum ng puso ay sarado gamit ang isang catheter. Ito ay na-injected sa isa sa mga malalaking sisidlan sa hita o leeg. Ang isang espesyal na aparato (payong) ay naayos sa gilid nito, na hahadlang sa pagbubukas ng pathological. Ang pamamaraang ito ng interbensyon ay tinatawag na endovascular.

Matapos ang operasyon, ang pasyente ay nangangailangan ng rehabilitasyon upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan. Nagbibigay ang doktor ng mga sumusunod na rekomendasyon: pangmatagalang paggamit ng anticoagulants upang maiwasan ang thrombosis, proteksyon mula sa mabibigat na pisikal na pagsusumikap. Pagkatapos ng kaunting nagsasalakay na interbensyon, ang pasyente ay pinauwi sa loob ng 1-2 araw sa ilalim ng pangangasiwa ng outpatient ng isang cardiologist. Ang bukas na operasyon sa puso ay nangangailangan ng mahabang rehabilitasyon. Ang pasyente ay makakabalik sa normal na buhay sa loob ng 2 buwan.

Mga komplikasyon ng patolohiya

Pagkatapos ng operasyon, maaaring maganap ang mga komplikasyon. Ang panahon ng rehabilitasyon ay maaaring sinamahan ng:

oklusi - isang matalim na vasoconstriction;
antrioventricular block;
atrial fibrillation;
thromboembolism, stroke;
pericarditis;
butas ng pader ng puso.

Ang posibilidad ng mga naturang kundisyon na nagaganap ay 1% lamang. Ang lahat sa kanila ay madaling gamutin.

Pagtataya

Ang mga maliliit na ASD ay maaaring hindi magpakita ng kanilang sarili sa anumang paraan at kung minsan ay matatagpuan kahit sa pagtanda. Ang mga maliliit na butas ay madalas na kusang nagsasara sa unang 5 taon ng buhay. Ang pag-asa sa buhay nang walang operasyon sa mga pasyente na may malaking depekto ay 35-40 taon sa average.

Ang lahat ng mga pasyente na may diagnosis na atrial septal defect ay dapat na nakarehistro sa isang cardiologist at cardiac surgeon. Ang patuloy na pagsubaybay sa aktibidad ng puso ay nakakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Pag-iwas sa ASD: Impormasyon para sa Mga Buntis na Babae

Upang hindi maging kumplikado ang kurso ng pagbubuntis, at magpatuloy ang pagpapaunlad ng intrauterine nang walang mga paglihis, kinakailangan na alisin ang lahat ng mga negatibong kadahilanan. Ang pagsunod sa mga sumusunod na panuntunan ay makakatulong upang maiwasan ang hitsura ng mga congenital heart defect:

humantong sa isang malusog na pamumuhay;
sundin ang mga alituntunin sa klinikal;
regular na sinusunod sa antenatal clinic;
gawing normal ang trabaho at pahinga;
iwasang makipag-ugnay sa mga taong may sakit;
kapag nagpaplano ng pagbubuntis, pagalingin ang lahat ng mga malalang sakit, magpabakuna sa isang napapanahong paraan.

Ang isang maingat na pag-uugali sa iyong kalusugan sa panahon ng mahalagang panahong ito para sa bawat babae ay makakatulong upang maiwasan ang maraming mga komplikasyon ng pagbubuntis. Ang responsibilidad ng ina ay isang garantiya ng kapanganakan ng isang malusog na sanggol.

Kabilang sa lahat ng mga depekto sa puso, ang depekto ng interatrial septum ay madalas na natutukoy. Ang anomalya na ito ay madalas na sinamahan ng pinsala sa interventricular septum. Hanggang sa 80% ng depekto na ito ay lumalaki sa mga unang taon ng buhay ng isang bata, samakatuwid, sa mga tuntunin ng dalas ng pagkalat sa pagitan ng CHD, nangunguna ang ASD.

Ang Atrial septal defect (ASD) ay isang paglabag sa istraktura ng dingding sa pagitan ng dalawang itaas na kamara ng puso (atria), na kadalasang ipinakita bilang isang butas. Ang kondisyon ay madalas na napansin sa pagsilang, kaya ang anomalya na ito ay itinuturing na katutubo. Maaari itong maipakita kapwa sa pagkabata (mga bagong silang na sanggol) at sa mga may sapat na gulang. Sa bawat indibidwal na kaso, ang pinakaangkop na mga taktika sa paggamot o pagmamasid sa kondisyon ng pasyente ay isinasaalang-alang.

Ang sakit ay maaaring hindi nangangailangan ng paggamot sa pag-opera, ngunit ang interbensyon sa operasyon ay madalas na inirerekomenda, dahil kung hindi man ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa kamatayan ay tumataas.

Bago ang operasyon, ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri. Ang lokasyon ng depekto ay maingat na pinag-aaralan, iba pang mga paglabag at ang kanilang kalubhaan ay natutukoy. Ang panahon ng rehabilitasyon ay hindi gaanong kahalagahan pagkatapos ng operasyon. Sa wastong pagpapatupad ng lahat ng mga aksyon, ang prognostic na konklusyon ay madalas na kanais-nais.

Video ASD o atrial septal defect: mga sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot ng ASD

Ano ang ASD?

Kabilang sa mga congenital heart defect, ang pinakakaraniwang uri ay ang atrial septal defect. Malapit na pansin ang sakit ay nagsimulang bayaran mula pa noong 1900, nang lumikha si Bedford ng isang detalyadong paglalarawan ng sakit. Ang mga karagdagan ay ginawa ni Papp at Parkinson noong 1941, at pagkatapos - pisikal, electrocardiographic, radiological diagnostic.

Ang ASD ay madalas na nauugnay sa iba pang mga congenital lesyon - patent ductus arteriosus, anomalya ng interventricular septum, stenosis ng pulmonary balbula, paglipat ng mga trunks ng malalaking arterya. Kadalasan ay sinamahan ng mga depekto ng ventricular septum, ductus arteriosus, mga bihirang venous anomalya habang tinatapon ang mga ugat ng baga. Samakatuwid, ang isang depekto ng atrial septal ay maaaring samahan ng halos anumang pagkabata na sugat, ngunit madalas itong lumitaw sa isang nakahiwalay na form.

Ang ilang mga istatistika:

Ang atrial septum ay ganap na wala sa 3% ng mga kaso.
Ang depekto ng uri ng Ostium secundum: ang pinakakaraniwang uri ng ASD at account para sa 75% ng lahat ng mga kaso ng patolohiya, ito ay humigit-kumulang 7% ng lahat ng mga congenital heart defect at 30-40% ng mga katulad na abnormalidad sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang.
Ang depekto ng ostium primum na uri: ang pangalawang pinaka-karaniwang uri ng depekto at account para sa 15-20% ng lahat ng mga kaso.
Sinus venosus defect: ang hindi gaanong karaniwan sa tatlong variant ng ASD at nangyayari sa 5-10% ng lahat ng mga anomalya sa pag-unlad.
Ang ratio ng insidente ng ASD sa pagitan ng mga kababaihan at kalalakihan ay humigit-kumulang na 2: 1.
Sa edad na 40, 90% ng mga hindi ginagamot na pasyente ay may mga sintomas ng paghinga, pagod, palpitations, matagal na arrhythmia, o kahit na mga palatandaan ng pagkabigo sa puso.

Pathogenesis

Sa isang normal na estado, ang puso ay nahahati sa apat na guwang na silid: dalawa sa kanan at dalawa sa kaliwa. Upang mag-usisa ang dugo sa buong katawan, ang puso ay gumagamit ng kaliwa at kanang bahagi upang magsagawa ng iba't ibang mga gawain. Ang kanang kalahati ay gumagalaw ng dugo patungo sa baga sa pamamagitan ng mga ugat ng baga. Ang dugo ay puspos ng oxygen sa alveoli, pagkatapos nito bumalik ito sa kaliwang kalahati ng puso sa pamamagitan ng mga ugat ng baga. Ang kaliwang atrium at ventricle ay nagbomba ng dugo sa pamamagitan ng aorta, na dinidirekta ito sa natitirang bahagi ng organ at tisyu.

Sa pagkakaroon ng isang atrial septal defect, dumadaloy ang oxygenated na dugo mula sa itaas na kaliwang silid ng puso (kaliwang atrium) hanggang sa kanang itaas na silid ng puso (kanang atrium). Doon ay nahahaluan ito ng walang oxygen na dugo at ibinabalik sa baga, bagaman bago ito ay puspos na ng oxygen.

Sa pamamagitan ng isang pangunahing atrial septal defect, ang labis na dami ng dugo na ito ay maaaring mapuno ang baga at mag-overload ng tamang puso. Samakatuwid, sa kawalan ng sakit, ang kanang bahagi ng puso sa huli ay nagiging hypertrophied at humina. Kung ang prosesong ito ay magpapatuloy pa, ang presyon ng dugo sa baga ay tataas na tumataas, na agad na humahantong sa pulmonary hypertension.

Mga sanhi

Talaga, ang lahat ng mga predisposing panganib na kadahilanan at sanhi ng ASD ay naiugnay sa intrauterine development ng fetus. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang mga pagkakataong magkaroon ng isang sanggol na may isang congenital heart defect ay lalong mataas.

Rubella (nakakahawang sakit)... Ang impeksyon sa rubella virus sa panahon ng unang ilang buwan ng pagbubuntis ay maaaring dagdagan ang panganib ng mga depekto sa puso ng pangsanggol, kabilang ang ASD.
Pagkagumon sa droga, paninigarilyo o alkoholismo, at pagkakalantad sa ilang mga sangkap. Ang paggamit ng ilang mga gamot, tabako, alkohol, o gamot tulad ng cocaine habang nagbubuntis ay maaaring makapinsala sa umuusbong na sanggol.
Diabetes mellitus o systemic lupus erythematosus... Kung ang mga nasabing sakit ay nabanggit (lalo na sa isang buntis), kung gayon ang mga pagkakataon na magkaroon ng isang bata na may depekto sa puso ay tumaas.
Labis na katabaan... Ang sobrang timbang bilang napakataba ay maaaring maglaro ng isang papel sa pagtaas ng panganib na magkaroon ng isang sanggol na may isang atrial septal defect.
Phenylketonuria (PKU). Kung ang isang babae ay may ganitong kondisyon, maaaring mas malamang na magkaroon siya ng isang bata na may isang seryosong depekto.

Clinic

Maraming mga sanggol na ipinanganak na may mga depekto sa atrial septal ay walang mga tampok na katangian. Sa mga may sapat na gulang, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw sa edad na 30 o mas matanda.

Maaaring isama ang kumplikadong sintomas para sa depekto ng atrial septal:

igsi ng paghinga, lalo na sa pag-eehersisyo;
pagkapagod;
mabilis o hindi regular na tibok ng puso;
stroke

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Huwag ipagpaliban ang appointment ng iyong doktor kung ang iyong anak o may sapat na gulang ay may alinman sa mga sumusunod:

paulit-ulit na paghinga;
pamamaga ng mga binti, braso, o tiyan;
pagkapagod, lalo na pagkatapos ng ehersisyo;
palpitations ng puso o extrasystoles.

Kadalasan, ipinapahiwatig nito ang pagkakaroon ng kabiguan sa puso o iba pang mga komplikasyon na lumitaw sa sakit na likas sa puso.

Mga Komplikasyon

Ang isang menor de edad na depekto ng interatrial septum na madalas ay hindi humantong sa mga seryosong abala sa hemodynamic. Ang mga maliliit na ASD sa pangkalahatan ay malapit sa kanilang sarili sa pagkabata.

Ang mga malalaking depekto ng MPP ay kadalasang nagdudulot ng mga seryosong paglabag.

Pagkabigo sa puso sa kanang bahagi
Mga karamdaman sa ritmo sa puso (arrhythmia)
Nadagdagang peligro ng stroke
Hindi pa panahon na pagod ng kalamnan ng puso

Hindi gaanong karaniwang mga seryosong komplikasyon:

Hypertension sa baga... Kung ang isang malaking depekto sa atrial septal ay hindi ginagamot, ang pagtaas ng daloy ng dugo sa baga ay nagdaragdag ng presyon ng dugo sa mga ugat ng baga, na nagreresulta sa isang komplikasyon tulad ng pulmonary hypertension.
Eisenmenger syndrome... Ang pangmatagalang pulmonary hypertension ay maaaring maging sanhi ng permanenteng pinsala sa baga. Ang komplikasyon na ito ay karaniwang bubuo sa loob ng maraming taon at nangyayari sa mga taong may malalaking abnormalidad sa atrial septal.

Ang maagang paggamot ay maaaring maiwasan o makatulong na pamahalaan ang marami sa mga komplikasyon na ito.

ASD at pagbubuntis

Karamihan sa mga kababaihan na may depekto sa atrial septal ay maaaring tiisin ang pagbubuntis nang walang anumang mga problema. Ngunit sa pagkakaroon ng isang malaking depekto o kasabay na mga sakit tulad ng pagkabigo sa puso, arrhythmia o pulmonary hypertension, ang panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis ay tumataas nang malaki.

Mahigpit na pinapayuhan ng mga doktor ang mga kababaihan na may Eisenmenger Syndrome na huwag magbuntis ng isang bata, dahil maaaring mapanganib ang buhay ng pareho.

Ang peligro ng sakit sa pagkabata sa puso ay mas mataas sa mga bata na ang mga magulang ay may mga depekto sa likas na puso, ama man o ina. Ang sinumang may kapansanan sa likas na puso, nakuhang muli o hindi, na isinasaalang-alang ang pagsisimula ng isang pamilya ay dapat na talakayin ito nang mabuti sa isang doktor muna. Ang ilang mga gamot ay maaaring alisin mula sa listahan ng reseta o ayusin bago mangyari ang pagbubuntis dahil ang mga malubhang problema ay maaaring lumitaw sa pagbuo ng fetus.

Magaling ang Video Life! Atrial septal defect

Diagnostics

Kung ang ASD ay malaki, ang doktor ay maaaring makarinig ng isang abnormal na pagbulong ng puso sa panahon ng auscultation ng puso ng pasyente. Sa mga maliliit na depekto, maaaring hindi ito maririnig. Dahil maraming mga tao na may hindi wastong ASD ay walang malubhang sintomas, ang patolohiya ay maaaring napansin sa pagbibinata o pagtanda.

Ang pinakakaraniwang pagsusuri sa diagnostic na ginamit upang kumpirmahin ang ASD ay isang echocardiogram (echocardiogram) o ultrasound ng puso.

Ang iba pang mga pag-aaral na maaaring inireseta ng isang doktor sa isang pasyente ay ang mga sumusunod:

X-ray sa dibdib
Electrocardiogram (ECG)
Cardiac magnetic resonance imaging (MRI)
Transesophageal echocardiography
Catheterization ng puso

Paggamot

Kung ang isang maliit na ASD ay nakilala, ang pagsasara ay karaniwang hindi inirerekomenda. Gayunpaman, kung ang mga sintomas tulad ng pagkapagod, igsi ng paghinga, kondisyon ng pre-stroke, atrial fibrillation ay napansin sa pasyente, o kung ang tamang ventricle ay pinalaki, kung gayon ang posibilidad ng reconstructive plastic ay isinasaalang-alang.

Kung ang pasyente ay may malubhang hypertension sa baga dahil sa Eisenmenger's syndrome, hindi inirerekumenda ang plastik na muling pagtatayo ng depekto.

Noong 1953, matagumpay na isinara ni Dr. John H. Gibbon ang depekto ng MPP gamit ang bukas na operasyon sa puso at isang regulator ng cardiopulmonary. Mula noon, naibalik ang ASD gamit ang iba't ibang mga materyales at diskarte sa pag-opera. Hanggang sa unang bahagi ng 1990, ang lahat ng mga ASD ay sarado ng bukas na operasyon sa puso. Ngayon, ang paraan ng pagpili ay upang isara ang pambungad sa pamamagitan ng catheterization ng puso. Kung ang laki ng depekto ay masyadong malaki o ang pasyente ay may anumang iba pang mga uri ng mga congenital defect, inirerekumenda ang bukas na operasyon.

Sa maagang pagsusuri at pagbawi ng ASD, ang resulta ay kadalasang mahusay. Sa mga ganitong kaso, inaasahan ang isang mahusay na pangmatagalang resulta, lalo na kung ang depekto ay na-diagnose nang maaga at sarado sa pagtanda, o ang pasyente ay may normal na presyon ng baga sa baga. Gayunpaman, madalas na may panganib na magkaroon ng mga atrial arrhythmia dahil sa mga galos sa lugar ng pagsasara. Sa isang maliit na bilang ng mga kaso, maaaring kailanganin ang pagpapatakbo muli. Ang iba pang mga panganib na maaaring lumitaw sa paglaon ay kasama ang posibilidad na magkaroon ng pagkabigo sa puso o hypertension.

Nakasalalay sa kung ang pasyente na may ASD ay sumailalim sa tukoy na paggamot o hindi, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay ibinibigay:

Ang lahat ng mga nasa hustong gulang na may walang pag-ayos na ASD ay dapat na subaybayan nang regular sa buong buhay nila ng isang dalubhasa sa sakit sa puso.
Ang mga pasyente na ang depekto ay sarado noong bata o matanda ay nangangailangan ng pana-panahong pagsusuri sa puso; na dapat gaganapin kahit isang beses sa isang taon sa isang naka-profile na sentro ng medisina. Ito ay kinakailangan para sa tamang pagsusuri at pagsusuri ng pagiging epektibo ng nakaraang paggamot.
Ang karagdagang pangangailangan para sa pag-follow-up ay dapat na matukoy ng paggamot ng cardiologist na nagdadalubhasa sa sakit sa puso sa katutubo.

Pagtataya

Ang mga matatanda na may banayad na ASD na hindi nakakaapekto sa pagpapaandar ng puso ay karaniwang hindi nangangailangan ng paggamot. Sa mga ganitong kaso, mahalaga pa ring magpatingin sa doktor kahit isang beses sa isang taon upang matiyak na walang nagbago. Sa kabilang banda, kung ang butas ay masyadong malaki at ang dugo ay dumadaloy mula sa kaliwang bahagi ng puso patungo sa kanang bahagi, pagkatapos ay lumala ang pagbabala. Ito ay sapagkat ang labis na dugo ay dumadaloy sa baga, sanhi ng puso at baga upang gumana nang mas mahirap at mas mahusay. Kapag nangyari ito, mayroong mas malaking peligro na magkaroon ng iba pang mga sakit sa puso, baga, at sistema ng sirkulasyon.

Lumala ang pagbabala para sa ASD kung makilala ang mga sumusunod na komplikasyon:

Ang kanang bahagi ng puso ay pinalaki, na maaaring maging sanhi ng pagkabigo ng puso
Hindi regular at mabilis na tibok ng puso, tulad ng atrial fibrillation, lalo na sa atria
Stroke
Pinsala sa baga sa baga
Eisenmenger syndrome
Lesyon ng tricuspid at mitral valves

Prophylaxis

Kadalasan, ang pag-unlad ng isang atrial septal defect ay hindi maiiwasan. Kung ang plano ng pagbubuntis, dapat mo munang kumunsulta sa iyong doktor. Dapat kasama sa pagbisitang ito ang:

Pagsubok para sa pagkakaroon ng kaligtasan sa sakit na rubella. Kung natutukoy ang pagkamaramdamin sa virus, isinasagawa ang pagbabakuna.
Pagsusuri ng pangkalahatang estado ng kalusugan at pagpapasiya ng mga gamot na kinuha. Ang ilang mga problema sa kalusugan sa panahon ng pagbubuntis ay kailangang masubaybayan nang mabuti kung kinakailangan. Maaari ring inirerekumenda ng iyong doktor ang pagsasaayos ng iyong dosis o pag-aalis ng ilang mga gamot na maaaring makapinsala sa iyong pagbubuntis.
Pagsusuri ng pagmamana. Kung ang kasaysayan ng pamilya ay pinalala ng mga depekto sa puso o iba pang mga abnormalidad sa genetiko, dapat isaalang-alang ang pagkonsulta sa isang genetiko upang matukoy ang mga panganib ng isang pagbubuntis sa hinaharap.

Depekto ng Video Ventricular septal