Walang sinuman sa anumang edad ang nakaseguro laban sa paglinsad ng accomial end ng clavicle. Sinasabi ng mga istatistika na ang 5% ng lahat ng dislocations na matatagpuan sa itaas na paa ay nasa accomial end ng clavicle.
Ang mga doktor ng mga bansa na nagsasalita ng Ingles ay tumutukoy sa pinsala na ito sa pamamagitan ng pagsira sa balikat, na malamang dahil sa mga siglo-lumang mga ugat ng term na ito. Din sa. ancient Greece. Ibinahagi ni Hippocrates ang konsepto ng "dislocation ng balikat" at "paglinsad ng accomial end ng clavicle", bago sa kanya sila ay itinuturing na isang uri ng pinsala. Kaya ang dalawang magkakaibang pinsala sa pag-uusap ay may parehong katugma.
Sa kaso ng pinsala, ang lugar ng balikat ay kailangang agad na bumaling sa isang espesyalista, upang makisali sa self-medication at diagnostic ay mahigpit na ipinagbabawal.
Ang hitsura ng dislocation ng accomial end ng clavicle sa kanan
Ang paglinsad ay laging sinamahan ng isang malinaw na sakit sa larangan ng adaptor, kung minsan ito ay hindi mabata, lalo na kapag sinusubukang ilipat ang kamay. Ang nasira na lugar ay bubukas at mahusay na nakikita positibong sintomas "Mga susi".
Ang sintomas ng "mga susi" at tinatawag na pangalan nito dahil sa ang katunayan na ang pagsuri nito ay nagpapaalala sa iyo sa pamamagitan ng pagpindot sa key sa piano o piano. Kaya sa kasong ito, ang pag-click sa site ng pagtuklas, ito ay lumabas na parang isang uri ng pagpindot sa key.
Ang lugar ng pinsala ay malakas na echo, madalas sumali sa hematoma, at imposible upang ilipat ang nasugatan paa. Maaari mong masuri ang pinsala gamit ang X-ray.
Unang paraan ng tulong
Matapos ang isang tao ay nasugatan at mayroong isang hinala ng paglinsad ng accomial end ng clavicle, ang una, kung saan magsisimula - ito ay immobilized sa pamamagitan ng nasira paa. Maaari mong gawin ito sa kamay na nakabitin gamit ang bendahe o screeching.
Mula sa.ito ay napaka-simple upang gumawa ng isang kink, para sa mga ito ay kailangan mo ng isang segment ng gauze o tissue na may mga sukat ng 1 x 1 metro, at liko pahilis. Ang malawak na bahagi ay pinangungunahan ng isang brush, at ang matalim na dulo ay tinutugunan sa siko. Ang mga sloves tail ay nakatali sa likod ng leeg ng isang tao sa isang taas upang ang kamay ay maginhawa at hindi ito tinanggal.
Matapos ang pinsala ay nakuha sa lugar ng pinsala, mayroong isang pamamaga upang bawasan ito, dapat mong i-attach cold compress.. Ang tagal ng impluwensiya ng malamig ay dapat na hindi hihigit sa 20 minuto na may pahinga sa kalahating oras. Ang malamig ay dapat na balot sa isang tela o tela, kaya mas mababa ang panganib ay frostbite.
Imposibleng maging imposibleng lumabas nang malaya, kaya maaari kang maging sanhi ng malaking pinsala sa tao. Agad na dulot ambulansiyana dapat maghatid ng biktima sa ospital at gagawin ang isang anestesya na iniksyon .
Paggamot
Mga pagpipilian para sa paggamot ng dislokasyon ng accomial end ng clavicle ng dalawa lamang. Ang una ay konserbatibo, at ang pangalawa ay pagpapatakbo. Ang bawat tao'y may sarili nitong patotoo at contraindications. Ano ang kakanyahan ng isang partikular na paraan?
Sa konserbatibong paggamot, ang doktor ay dahan-dahang tinutupad ang dulo ng pag-alis, at pagkatapos ay inaayos ito sa tulong ng plaster. Bago ang paglinsad, ang lugar ng pagmamanipula ay anesthetized, at pagkatapos ng nasugatan balikat ay nakasalansan ng gauze o cotton roller. Ang paa ay nakaunat sa kahabaan ng axis at sa parehong oras ang doktor pagpindot sa clavion, pagkatapos ng lahat ng bagay ay naging sa lugar nito, ang dyipsum bendahe ay superimposed.
Ang pamamaraan na ito ay dating laganap, pagkatapos ng pag-order ng isang tao ay kailangang magsuot ng mabibigat na immobilizing device at plaster, ang lahat ng ito ay pinananatiling ang clavicle sa tamang posisyon. SA modernong traumatology Ang mga pamamaraan na ito ay nawala ang kanilang kahulugan. Ang pagsusuot ng gayong aparato ay masakit, at maaari kong umalis kahit 6-4 na linggo kapag ang bendahe ay kinunan.
Ang konserbatibo ay maaari lamang tratuhin nang hindi kumpleto ang mga dislocation o sublits.
Ang mga bendahe sa huling kamay ay maaaring ilapat, sila ay liwanag at magsuot ng mga ito mula 3 hanggang 5 linggo, ang panahon ay mahigpit na indibidwal at depende sa antas ng pinsala sa pinagsamang kapsula. Pagkatapos ng isang control x-ray ay ginanap, sa paghuhusga ng doktor, ang bendahe ay maaaring alisin at magsanay na nagsimula.
Sa karamihan ng mga kaso, ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbibigay ng ninanais na epekto at kinakailangan ang operasyon. Maraming mga diskarte para sa operasyon kapag dislocation ng clavicle. Ginagamit ang mga espesyal na pindutan, makakatulong sila upang mabilis na ibalik ang tao sa normal na buhay, ngunit sa parehong oras ang posibilidad ng pag-ulit ay napakataas.
Sa tulong ng mga screws, maaari mong ligtas na ayusin ang dislocation. Pagkatapos ng operasyon, ang mga recurrent ay napakabihirang. Kadalasan ginagamit ng mga doktor ang mga karayom \u200b\u200bpara sa layunin ng pag-aayos ng dislokasyon. Ang opsyon na ito ay pinaka-angkop para sa isang tao mula sa isang pananalapi na pananaw.
Ang pinakadakilang epekto ay nagbibigay ng plastic, pagkatapos ng paggamit nito, ang isang tao ay mabilis na naibalik at maaaring ganap na gamitin ang itaas na paa. Ang kakanyahan ng interbensyon sa pagpapatakbo ay ang plastic ng ligaments at inilalagay ang mga ito sa lugar na gulang, na madalas na bumabagsak. Matapos ang plaster ay superimposed, at ang kamay ay naayos sa isang tiyak na posisyon. Sa posisyon na ito na may pag-aayos ay kailangang gumastos ng hindi bababa sa 1.5 na buwan.
Fixation na may spokes.
Fixation ng dislocation ng karayom
Ang operasyon mismo ay hindi nagiging sanhi ng maraming pinsala, at maaari mo itong gawin nang hindi gumaganap ng isang hiwa. Ang kawalan ng pamamaraan ay ang mababang katatagan nito, dahil sa kakulangan ng pagbawi ng nasira ligaments. Ang dalas ng pagkabigo sa panahon ng interbensyon sa pagpapatakbo ay 10 - 70%. Sa ilalim ng kondisyon ng mayaman na pag-aayos, ang mga karayom \u200b\u200bay maaaring alisin pagkatapos ng 4-6 na linggo, sa panahong ito na napinsala ang mga ligaments ay dapat na ganap na lumago.
Gamit ang screw
Ang isang mas matibay na pag-aayos ay maaaring gamitin sa pamamagitan ng paggamit ng isang tornilyo na kung saan ang clavicle ay naayos sa bevoid proseso ng talim. Ang interbensyon sa pagpapatakbo sa pamamaraan na ito ay naiiba rin mababang Antas traumatiko. Upang ilagay ang tornilyo, sapat na upang gumawa ng isang seksyon ng 3 hanggang 5 sentimetro. Ang pag-aayos ay nakikilala sa pamamagitan ng pagiging maaasahan, ngunit may isa pang bahagi ng medalya, na binubuo sa pagbawas ng kadaliang mapakilos ng clavicle, dahil sa kadaliang ito ay maaaring hindi ganap na naibalik.
Gumamit ng mga pindutan
I-save ang normal na kadaliang mapakilos ng clavicle ay makakatulong sa pamamaraan, na kinabibilangan ng paggamit ng kawad o matibay na mga thread at dalawang mga pindutan ng metal. Ang pamamaraan na ito ay tinatawag na Minar at na kinakailangan ito upang kumuha ng isang seksyon ng tatlong sentimetro lamang. Ang isinalin mula sa paraan ng Ingles ay deciphered bilang ang minimum na invasive acromiotic-clavical reconstruction. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang posisyon ng lock sa isang paraan na tumutugma ito sa normal na kurso ng nasira ligament fibers. Dati ginamit ang isang thread ng lavasan, ngunit ngayon ang mga doktor ay may mas matibay na materyal sa kanilang lokasyon. Ang anchor at anchor fixators ay maaari ring mailapat, at posible na ilagay ang mga ito sa ilalim ng kontrol ng arthroscopy.
Gamitin ang plato
Malawakang ginagamit at pag-aayos na may plato ng kawit. Ang interbensyon sa pagpapatakbo ay nakikilala sa pamamagitan ng pagiging maaasahan, ngunit sa isang par na may ito ay mayroon ding mga kakulangan nito. Ang una ay ang mga sumusunod: Upang ilagay ang plato, ang isang malaking paghiwa ng mga tisyu ay kinakailangan (mula 7 hanggang 10 sentimetro). Ang pangalawa ay ang hook, na may plato, ay nagsisimula sa ilalim ng acryal proceeding ng talim, at ito ay matatagpuan sa tabi ng tendons na umiikot sa balikat, at maaari itong makaapekto sa kanila.
Ang pangyayari na ito ay sapilitang alisin ang plato pagkatapos ng ilang buwan, pagkatapos ng produksyon nito, at ito ay isa pa pagpapatakbo interbensyon. May mga kaso kapag ang fracture ng clavicle sa ilalim ng plato ay sinusunod.
Sa parehong oras, ang dislokasyon ay mangangailangan ng bahagyang pagtanggal ng accomial end ng clavicle, at pagkatapos - plastic bundle gamit ang isang transplant mula sa isa pang katawan.
Mga komplikasyon
Pagkatapos konserbatibong paggamot Ang pag-unlad ng kawalaan ng simetrya ay posible
Kapag ang dislocation, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay malaki, pinaka-madalas na kung saan ay ang bali ng clavicle. Ang paglinsad sa pagkakasunud-sunod ay maaaring hindi ganap na alisin at bahagi ng buto ay hindi magiging sa lugar nito. Ang anumang interbensyon sa pagpapatakbo ay nagtatapos sa pagbuo ng isang peklat, hindi ito maaaring tumingin aesthetically o hypertrophy. Sa kaso ng hindi wastong pangangalaga, ang panganib ng impeksiyon ay napakalaki.
Pagkatapos ng dislocation, arthrosis o paglago sa larangan ng acryal-clarifying articulation ay maaaring bumuo, ang paggalaw sa limbs ay maaaring limitado.
Dislocation of acromial-crook. – pathological State.kung saan ito ay nasira boundamentNa kumokonekta sa distal dulo ng clavicle at ang accomic extension ng talim, na sinusundan ng output ng dulo ng clavicle mula sa pagsasalita.
Ayon sa kung sino, ang dalas ng paglitaw ng dislokasyon na ito ay tungkol sa 5-10% ng bahagi ng lahat ng dislocations sa traumatology. Ang patolohiya ay mas madalas na lumitaw mula sa mga taong lalaki na may edad na 20 hanggang 50 taon.
Pag-uuri
Ang mga dislocations ng acryal-clearable joint ay tinanggap ng estado ng ligaments ng kasukasuan na ito, katulad ng acromi-clavical at pinalo at manloloko:
Depende sa direksyon ng traumatikong puwersa sa kasukasuan, ang distal na dulo ng clavicle ay maaaring lumabas sa ilang direksyon na may kaugnayan sa accomial reproduction ng talim:
- Pribadong dislocation. Ang clavicle ay dahon medyo mas mababa sa proseso ng accomial.
- Nadakromial dislocation.SA ang kasong ito Ang distal na dulo ng clavicle ay nagbabago. Ang pagpipiliang ito ay ang pinaka-karaniwan sa mga disonya ng accomial-enclosure joint.
Mga sintomas
Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa antas ng dislokasyon - ang lahat ng mga sintomas ng paglinsad ay magiging mas malinaw, hindi katulad ng subluxing.
Ang biktima ay gumagawa ng mga reklamo pain B. balikat ang balikat, nahirapan sa paggalaw itaas na paa Sa gilid ng pinsala. Sa site ng accomial-clavical joint, at madalas sa lugar ng buong balikat joint, ito ay tinutukoy palpation at sakit.. Ang paglinsad ng acryal-clarifying articulation ay palaging sinamahan ng isang puwang ng isang acromiotic-clavish ligament. Upang malaman nang detalyado sa mga sintomas ng pahinga at pamamaraan ng paggamot ng patolohiya, basahin.
Ang pinaka-nakapagtuturo indicator ng pinsala sa articulation na ito ay ang pagsasanib ng distal dulo ng clavicle paitaas.
Kapag nag-click ka dito, ang dulo ay madaling ibabalik. Sintomas na ito sa klinikal na kasanayan ay tinatawag na sintomas "key".
Mahalaga! Ang sintomas ng "mga susi" ay naganap din sa bali ng clavicle. Tanging isang espesyalista ang maaaring matukoy ang uri ng patolohiya.
Pagpapasiya ng pinsala sa pagsasalita
Ang diagnosis ng dislocation dislocations ng acromial-clarifying articulation ay batay sa isang radiographic study at isang koleksyon ng mga layunin ng data.
Ang mekanismo para sa pagkuha ng pinsala ay madalas na ang pagkahulog sa itaas at pinaikot (bulok) sa loob ng paa.
Espesyalista upang mabilis na tukuyin ang isang paunang diyagnosis ay maaari pa ring hawakan clarity-acromic sample.: Horizontal leverage lift, na sinusundan ng pagdadala ng siko para sa gitnang linya pasulong, nagiging sanhi ng isang load sa nasira pinagsamang at sa gayon exacerbates sakit syndrome.
Ngunit ang pinakamahalaga at pinaka-impormasyong pamamaraan ay nananatili radiography.. Inirerekomenda ng mga eksperto ang paghawak functional research. - Ang larawan ay ginagawa sa. vertical na posisyonAng kargamento ay naka-attach sa mga kamay (hanggang sa 5 kilo bawat kamay). Kinakailangan na kumuha ng isang snapshot nang sabay-sabay ang parehong mga fores upang ihambing sa isang normal na lokasyon ng mga buto sa malusog na bahagi.
Sa larawan mismo, ang susi sintomas ng patolohiya ng acryalable joint ay magbabago ang anino ng distal na dulo ng clavicle mula sa proseso ng acryal. Kung ang brace offset ay diagnosed na 5 mm na may kaugnayan sa isang malusog na bahagi, ito ay nagpapahiwatig ng isang sublripting. Ang offset ay higit pa - isang tanda ng dislocation.
Unang tulong
Unang tulong sa biktima na may dislocation ng clavicle ay bumaba sa immobilization ng sinturon ng itaas na limbs at mga kamay mula sa apektadong panig. Ginagawa ito gamit ang mga sumusunod na pamamaraan: Dezo, Velpo Bandage, walang humpay na bendahe at walong handing bandage.
Talrow bandage imposition technique.
Isaalang-alang ang pinaka-simple at magagamit na paraan – application ng Kosinki.. Upang gawin ito, kailangan mong kumuha ng shock, panyo o sheet. Upang maiwasan ang mga sakit sa sirkulasyon middle Wpadin. Ito ay kinakailangan upang ilagay ang isang roller mula sa anumang isinumite soft Tools.: lana, damit, pakete. Kamay sa gilid ng sugat bends sa. locks Susta. at nag-mamaneho sa tiyan. Susunod, ang baluktot na bisig ay naayos sa leeg sa tulong ng isang diyak. Ito ay makakatulong sa mapawi masakit na kalagayan Pasyente, iwasan ang ilang mga komplikasyon, na kasama ang karwahe ng biktima sa klinika.
Mahalaga! Ang isang brazer o panyo ay dapat na sapat na malawak para sa buong pagkakalagay at pag-aayos sa kanila ng bisig.
Pagtuturo ng video
Mula sa video, matututunan mo ang mga patakaran para sa pag-aayos ng paa sa tulong ng isang SAP.
Paggamot
Ang pangunahing kumplikado ng paggamot ng mga dislocations ng acromial-clarifying joint ay kahirapan sa pagpapanatili ng clavicle sa tamang posisyon pagkatapos ng kanan. Gumagamit ito ng maraming pamamaraan ng immobilization. Ang pinaka-madalas na ginagamit na binagong gypsum bandages ay ang pinaka ginagamit. Halimbawa, sa isang thoracic bandage sa Shimboareth, isang espesyal na presyon sa acryal-cosnial joint joint ay ginagamit. Bilang isang panuntunan, ang termino ng gayong paggamot ay mula 4 hanggang 6 na linggo.
Kailan sarado na mga pamamaraan walang kapangyarihan, dislocate kaya magkano o lumipat sa. talamak na Form., resort sa kirurhiko paggamot. Para sa mga pasyente, ang ganitong uri ng therapy ay mas komportable at kasiya-siya kaysa sa isang uri ng konserbatibo (dahil walang pangangailangan para sa kasunod na mahigpit na pag-aayos).
X-ray pagkatapos ng emergency fixation plate.
Pagtitistis Ito ay binubuo sa perrange fixation na may mga spokes ng proseso ng acromic at ang distal dulo ng clavicle. Susunod, ang pagpapanumbalik ng mga nasirang ligaments ng joint na ito ay ginaganap. Para sa mga ito, ang kanilang mga tela ay ginagamit mula sa iba pang mga ligaments, o gawa ng sintetiko. Susunod, ang alinman sa mga bandage fixation ay nagpapataw upang matiyak ang immobilization ng sinturon ng itaas na mga limbs para sa isang panahon ng 5-6 na linggo.
Mga operasyon ng video.
Ang video ay nagpapakita ng isang kirurhiko paraan para sa paggamot ng isang acryal-clavical articulation ng mga empleyado ng Berlin Center para sa operasyon ng musculoskeletal apparatus, na pinamumunuan ni Dr. Marcus Shaibel.
Mga konklusyon
Ang paglinsad ng acryal-clavical joint ay isang pangkaraniwang kaso sa pagsasagawa ng mga traumatologist. Mga modernong pamamaraan Pinapayagan ng paggamot ang B. maikling oras Ibalik ang nababagabag na integridad ng acryal-clavical joint. Dahil sa mga posibilidad ng gamot sa anesthesia, ang paggamot ay pumasa Makinis at walang sakit. Ito ay pinakamahalaga na huwag higpitan ang isang layunin sa doktor kung sakaling may trauma. Dahil ang pangunahing panuntunan ng mga traumatologist - nagsimula ang naunang paggamot, mas madali at mas mabilis ang pagbawi.
Ang dislokasyon ng clavicle ay madalas na nangyayari - sa 5% ng lahat ng mga kaso. Ang clavicle ay isang steam bone, na matatagpuan sa kanan at kaliwang bahagi ng sternum at pagkonekta ito sa kaukulang itaas na paa. Ang pangunahing pag-andar nito ay upang matiyak ang paggalaw ng kamay. Bilang karagdagan, pinoprotektahan ng clavicle ang mahalagang mga istraktura ng anatomiko na dumaraan sa pagitan ng itaas na paa at mga nervous at vascular bundle. Sa isang dulo, ang buto na ito ay nakatakda sa sternum (sternular end), isa pa - sa pala (accomial end).
Ang mga rason
Mas madalas ang pinsala ay nangyayari kapag:
- Ang tao ay bumagsak sa isang nakareserbang kamay o balikat. Ang mga tao na propesyonal na nakikibahagi sa pinsala na ito ay madaling kapitan sa pinsala na ito. Kasama sa isang panganib na grupo ang mga matatanda na naghihirap mula sa osteoporosis at mga taong may systemic diseases. nag-uugnay na tissue.
- May isang malakas na compression ng lugar ng adaptor sa transverse direksyon.
- Maikling haltak balikat.
- Ito ay natagpuan upang dislocate clavicle at sa mga bagong silang. Ang traumatization ay nangyayari dahil sa mabilis o pathological clans.
Pag-uuri
Sa lugar ng pinsala sa dislocation, mayroong isang acromal, sternum. Maglalaan din:
- Hindi kumpleto, o pagsusumite ng clavicle. Kapag ang mga bundle, ang pag-aayos ng kasukasuan, ay hindi ganap na nasira.
- Buong dislocation. Ang species na ito ay dumadaloy kumpletuhin ang pagkasira Ang mga bundle, at mga ulo ng bola ng mga buto ay lumabas mula sa articular bag.
Acromal dislocation
Ang paglinsad ng accomial end ng clavicle ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba. Ang clavicle ay maaaring ilipat sa ilalim ng proseso ng acryal (submissional dislocation) o shift up (nadachromial). Mga klinikal na palatandaan: Lokal na sakit at paghihigpit ng pagkiling ng kamay, pagpapapangit ng rehiyon ng pagsubok, ang pamamaga ng malambot na tisyu ng rehiyon ng tornilyo.
May isang protrusion ng accomial end ng clavicle. Ang kalubhaan nito ay proporsyonal sa antas ng buto offset. Sa kaso ng hindi kumpleto dislokasyon, ang protrusion ay kapansin-pansing mas mababa dahil sa ang katunayan na ang tuka-shaped bungkos ay naka-imbak. "Mga susi ng sintomas." Ito ay napaka characteristic sign.. Kung pinindot mo ang nakausli na gilid ng clavicle, pagkatapos ay bumalik ito sa normal. Kung ang presyon ay tumigil, pagkatapos ay ulitin ang buto.
Paglipat ng accomial end ng clavicle.
Sternum dislocation
Depende sa shift side ng clavicle, ang sternum dislocation ay ang supervised, matigas ang ulo, advanced. Ang pagsisimula ng pagpapahayag ay mas madalas kaysa sa iba. Ngunit ang progresibo ay mas mapanganib, dahil posible na i-compress ang mga pangunahing anatomical formations - vessels at nerbiyos.
Mga palatandaan ng sternum dislocation:
- Ang sakit sa lugar ng attachment ng clavicle sa sternum. Kapag sinubukan mong ilipat ang iyong kamay o kapag hinawakan, ang sakit ay pinahusay ng pinsala.
- Lokal na pamamaga ng malambot na tisyu.
- Pagpapapangit. Sa isang opsyonal na dislokasyon, ang buto ay nakausli, na may progreso, sa kabaligtaran, paglalagay.
Mahusay na napapaderan
Kapag higit sa tatlong linggo ang lumipas mula noong pinsala, pagkatapos ay ang dislocation na ito ay itinuturing na basang. Kung ito ay hindi kumpleto, pagkatapos ay madalas na ang tanging bagay na nagagalit ang pasyente ay pagpapapangit sa clavicle. Kung ang buong dislokasyon, pagkatapos ay ang pasyente ay nagreklamo tungkol sa limitasyon ng kadaliang kumilos at pagtanggi lakas ng laman. Sa nasugatan na kamay, pati na rin ang sakit sa lugar ng pinsala.
Diagnostics.
Karaniwan ang diagnosis ay madali. Ang pagbubukod ay sobrang timbang ng mga tao. Mahirap para sa kanila na matukoy ang mga sintomas ng dislocation ng clavicle dahil sa masa ng adipose tissue sa lugar ng pinsala. Bilang karagdagan sa mga katangian ng mga reklamo at visual na inspeksyon, ito ay tinukoy upang kumpirmahin ang diagnosis x-Ray Study.. Pinapayagan ka nitong ibukod closed fracture. clavicle. Sa ilang mga kaso ito ay kinakailangan cT Scan.. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang lugar at ang lahat ng mga nuances ng pinsala, pati na rin mapagkakatiwalaan masuri ang kalagayan ng malambot na tisyu, vessels at nerbiyos.
Unang tulong
Kung ang pinsala na ito ay pinaghihinalaang, kailangan mong magbigay ng unang tulong sa lalong madaling panahon. Ang pangunahing bagay ay upang ayusin ang nasugatan na paa upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Upang gawin ito, ito ay kinakailangan upang ilagay ang isang roller, pinagsama sa mga damit o tela sa axillary yam, at i-lock ang kamay sa isang gulong o bendahe. Sa lugar ng pinsala, ito ay kanais-nais para sa 15-20 minuto upang maglakip ng isang malamig upang mabawasan edema at mabawasan ang sakit.
Pagkatapos nito, ang biktima ay dinadala sa traumapark o maging sanhi ng "ambulansiya".
Paggamot
Tratuhin ang dislokasyon ay dapat traumatologist. Ang dice para sa isang espesyalista ay karaniwang hindi mahirap. Ang pinakamahalagang gawain ay upang ayusin ang buto ng infilm sa isang tamang posisyon ng anatomically. Ito ay nakamit ng konserbatibo o pagpapatakbo na paraan.
Konserbatibong pamamaraan
Bilang isang patakaran, ang naturang pinsala ay itinuturing na konserbatibo. Gaganapin lokal na anesthesia., kung saan ang reposition ng clavicle ay isinasagawa. Pagkatapos ay ang pag-aayos ay isinasagawa ng isa sa mga sumusunod na pamamaraan:
- Volkovich bandage. Sa axillary, ang roller ay inilalagay sa axillary, ang acryal-key joint ay naayos na may isang pelot at i-fasten ang plaster.
- Neelastic gypsum bandages.
Ang immobilization ay nagpapanatili mula sa isa hanggang dalawang buwan. Ang mga bagong panganak ay gumagamit ng isang mahusay na paraan ng pag-aayos ng konserbatibo. Para sa mga ito, pagkatapos ng karapatan magpataw ng isang masikip bendahe.
Mga pamamaraan ng kirurhiko
Ang well-bearing dislocation ay. ganap na indikasyon to. pagpapatakbo ng paggamot. Gayundin K. kirurhiko paraan resort kapag nabigo itong ayusin ang buto konserbatibong paraan. Kasama sa kirurhiko paggamot:
- Fixation na may metal knitting needles.
- Pag-aayos ng mga pindutan. Sa pamamaraang ito, ang paraan ay posible upang mabilis na ibalik ang dami ng mga paggalaw, ngunit ang mga pag-ulit ay hindi ibinukod.
- Plastic ligaments. Ang plastic ay ang pinaka epektibong Paraan. Sa panahon ng operasyon, ito ay pinalitan ng isang nasira na bundle na may sintetikong implant.
- Sa sternum dislocation sa panahon ng operasyon, fixation ng medial dulo ng clavicle sa sternum gamit ang transroad seams ay ginagamit o karayom \u200b\u200bo plates.
Mga komplikasyon
Kung ang unang tulong ay hindi nai-render o hindi binuksan ng biktima ang doktor sa oras, pagkatapos ay ang hitsura ng mga komplikasyon: komplikasyon ng mga malalaking barko at nerve fibers, ang pagdaragdag ng impeksiyon sa pagbuo ng plema at abscesses, pagkasayang ng mga kalamnan ng Ang itaas na belt ng balikat, isang lumalaban na limitasyon ng kadaliang kumilos sa kasukasuan, ang pagbuo ng mga trombom, mga kamay ng pamamanhid na may pinsala sa nerve endings.
Rehabilitasyon
Pagkatapos ng panahon ng immobilization natapos at kontrol. x-rays. Itinalaga sa complex mga kaganapan sa rehabilitasyon. Ang layunin ng rehabilitasyon ay upang palakasin ang ligament at muscular apparatus, pagpapabuti ng mga proseso ng pagbabagong-buhay at ang pagpapanumbalik ng pinagsamang mga function nang buo. Para sa layuning ito ay inireseta ng eksibisyon at physiotherapeutic na paggamot.
Physiotherapy.
Sa pangkalahatan therapeutic complex Binubuo ng 3 mga panahon:
- Ginagawa ang himnastiko para sa mga joints ng brush at siko. Pati na rin ang pagsasanay, pag-alis ng spasm ng mga kalamnan ng itaas na balikat belt.
- Nadagdagang pag-load sa isang malusog na paa. Gumagamit ito ng mga espesyal na simulator o dumbbells. Ang mga pagsasanay sa paghinga ay napaka-epektibo.
- Ang kumplikadong naglalayong ibalik ang kabuuang dami ng paggalaw at koordinasyon sa nasugatan na kamay.
Ang ehersisyo complex ay nakakakuha ng isang rehabilitologo, isinasaalang-alang ang kalubhaan at uri ng pinsala
Physiotherapy.
Gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan:
- Ultra-frequency effect (UHF). Ang paraan na ito Nakatutulong ito upang mabawasan ang pamamaga at pamamaga sa mga tisyu.
- Electrophoresis. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit para sa mas epektibong pagtagos. medicinal Preparations. Sa nasugatan na lugar.
- Industothermia. Ginagamit upang mapabilis ang resorption sa pamamagitan ng hematoma.
Ang dislokasyon ng clavicle ay nangangailangan ng napapanahong at kwalipikadong tulong. Makakatulong ito na mabawasan ang panahon ng pagbawi at maiwasan hindi kanais-nais na mga kahihinatnan Pinsala. Sa pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, ang prognosis ay kanais-nais. Ang isang malaking pagkakamali ay sinusubukan na wastong alisin ang iyong sarili. Ito ay maaaring humantong sa isang bilang ng mga malubhang komplikasyon, at karagdagang makabuluhang bawasan ang dami ng mga paggalaw sa nasugatan paa.
Ang dislokasyon ng clavicle ay isang pangkaraniwang pinsala. Ang pangunahing bagay ay upang makilala ang panlabas at panloob na dulo ng buto. Kadalasan, ang mga naturang pinsala ay nagaganap bilang resulta ng pagbagsak sa itinalagang braso o balikat. May mga kaso ng dislokasyon dahil sa compression ng pangunahing lugar sa longitudinal direksyon.
Ano ang clavicle.
Ang clavicle ay isang stear guwang buto, na bahagi ng sangkap na ito ng unang pagpasok ng proseso ng ossification sa intrauterine period. Nagsasagawa ng maraming mahahalagang function:
- Sanggunian. Salamat sa mga kalamnan, ang mga blades at ang itaas na mga limbs ay naka-attach dito.
- Pinoprotektahan ang lukab sa pamamagitan ng kung saan ang mahahalagang istruktura ay pumasa.
- Transports pulses mula sa paa sa gulugod.
- Gayunpaman, ang pangunahing gawain nito ay upang matiyak ang proseso ng libreng kilusan ng kamay. At ito ay ang lahat dahil sa matagumpay na istraktura ng buto.
Mga sintomas ng dislocation
Ang paglinsad ng clavicle ay nangyayari bilang resulta ng di-tuwirang pinsala sa makina. Ang ganitong trauma ay maaaring mangyari sa panahon ng pagkahulog o pagpindot sa tuktok ng katawan. Ang mga kaso ay naitala kapag ang kwelyo ay naka-on mismo.
Hinati ng mga doktor ang panlabas at panloob na dislocation ng clavicle. Ang mga pangunahing sintomas sa panahon ng panlabas na dislokasyon ay sakit kapag sinusubukang ilipat sa kamay o balikat at sakit Sa kantong ng talim at clavicle. Kapag ang mga pinsala ay maaaring tumor at pagpapapangit. Ang panlabas na dulo ng buto ay nakatayo ng isang maliit na likod at up.
Ang panloob na dislocation ay nailalarawan malakas na sakit Sa lugar ng tambalan ng clavicle na may sternum. Ang pinsala ay sasamahan ng masakit na paghinga, pamamaga ng malambot na tisyu at pagpapapangit ng adaptor.
Bigyang-pansin ang pinakamahalagang tanda ng dislocation ng clavicle: Kung nag-click ka sa protruding end, maaari itong madaling tama. Ngunit pagkatapos ng pagtigil ng presyur, siya ay babangon lamang sa nakaraang lugar.
Ang mga taong may mahusay na clavicle ng pinsala sa timbang ay hindi gaanong kapansin-pansin.
Paano magbigay ng first aid
Kung napansin mo ang clavicle, pagkatapos ay subukan na magbigay ng first aid sa biktima sa pasyente. Upang gawin ito, kunin ang bendahe o tupa at suspindihin ang paa. Ang bendahe sa at roller, inilatag sa armpit area, ay makakatulong na maingat na dalhin ang pasyente sa kompartimento ng ospital.
Upang mabawasan ang pamamaga, maglakip ng malamig na paksa sa isang nasira na lugar. Para sa layuning ito, ang pakete na may yelo o frozen na bote na may tubig ay perpekto.
Diagnostics.
Sa advance matutunan ang address ng pinsala at pagkatapos ay pumunta sa kalsada. Siyempre, maaari mong masuri ang pinsala lamang salamat panlabas na palatandaan, tulad ng sakit, pamamaga at pagpapapangit ng buto. Ngunit ang doktor ay dapat ding gumawa ng x-ray at hawakan ang palpation para sa tumpak na kahulugan nasira na espasyo. Sa mahihirap na sitwasyon, maaaring italaga ang computed tomography.
Paglilipat ng clavicle: Paggamot
Ang patolohiya na ito ay maaaring magaling bilang. konserbatibong pamamaraanat pagpapatakbo. Paganahin ang clavicle mismo ay isang napaka-simple at mabilis na gawain. Ito ay mas mahirap i-hold at ayusin ito sa tamang posisyon.
Nababanat na mga dressing
Ang pinaka-karaniwang at madaling paraan upang malutas ang problema ay ang bendahe sa joint ng balikat. Bago ka magpataw, ang nasira na lugar ay itinuturing na may anestesya na gamot - "Pracian" - at ang buto ay nilalaro. Ang bendahe ay superimposed sa ganitong paraan:
1) I-wrap ang iyong dibdib bendahe dalawang beses.
3) Ngayon ang bendahe ay dapat tanggalin sa siko kwelyo, paglipat kasama hulihan ibabaw balikat
4) Gupitin ang siko at magtrabaho sa bendahe sa pamamagitan ng bisig ng nasugatan na kamay. Ilipat sa axillary na damit ng isang malusog na paa.
5) ilipat ang bendahe pahilis sa likod na lugar. Magsimula sa isang malusog na kamay at pumunta sa nasira na lugar ng saklaw.
6) Ngayon ay hinihimok ang bint at simulan ang bendahe sa ilalim ng siko.
Gawin ang huling tatlong yugto ng maraming beses upang ayusin ang iyong kamay nang maingat. Huwag subukan na magpatala sa iyong sarili. Lamang nakaranas ng doktor Maaaring makayanan ang gawaing ito nang maayos.
Neelastic dressings.
Ang pagtanggal ng dislocation ng balikat ay hindi rin ang pinaka mahirap na pagsubok. Ang isang gypsum bandage ay darating sa pagsagip, na ganap na ayusin ang kamay. Maaaring magamit nang walang operasyon. Ang pagtingin at oras na may suot na bandages ng anumang uri ay tumutukoy sa isang espesyalista. Ang kanyang sarili upang shoot ito sa walang paraan na pinahihintulutan. Middle time. Suot - isa o dalawang buwan. Kasabay nito, ito ay ganap na opsyonal na nasa ospital.
Pagpapatakbo ng paggamot
Dislokasyon ng clavicle (ang operasyon ay ginagawa lamang sa matinding kaso) Kadalasan ay itinuturing na may mga konserbatibong pamamaraan. Modernong pag-unlad Pinapayagan ka ng gamot na mag-aplay iba't ibang mga pamamaraan Invasive therapy. Para sa pag-aayos ng clavicle ay maaaring gamitin ang mga screws, mga pindutan, pagniniting karayom \u200b\u200bat iba pang mga aparato.
Ang paglinsad ng clavicle, na sinamahan ng operating treatment, ay maaaring gumaling dahil sa metal na pagniniting karayom. Ito ay isa sa mga pinaka-murang uri ng interbensyon sa pagpapatakbo. Ngunit ang pagpipiliang ito ay hindi ang pinaka mahusay, dahil ang proseso ng acromic at ang mga connecting bundle ay hindi lumalaki. Sa kasong ito, ang isang paulit-ulit na operasyon ay madalas na kinakailangan.
At ang kasunod na pag-aayos nito ay isinasagawa gamit ang mga screws. Sa kasong ito, ang panganib ng muling pagpapatakbo ay minimized hangga't maaari. Gayunpaman, ang masyadong maaasahang pangkabit ay maaaring limitahan ang paggalaw ng belt ng kamay at balikat.
Ang pinaka banayad na paraan ng pag-aayos, na kinabibilangan ng epekto ng mga spokes at screws, ay naayos ng mga pindutan. Dahil sa pamamaraang ito, ang postoperative estado sa pasyente ay mahusay. Gayunpaman, ang pagtawid ng mga pindutan ay maaaring umalis sa bakas.
Sa ngayon, ang pinaka-epektibong paraan pagpapatakbo ng paggamot Ang mga plastic ligaments ay isinasaalang-alang. Ang kakanyahan ng operasyon ay upang lumikha ng mga synthetic ligaments na pinalitan ng nasira na mga istraktura.
Bago magsagawa ng operasyon mismo, ang doktor ay nagdadala ng isang sarado na refueling ng dislokasyon, at na sa panahon ng interbensyon sa pagpapatakbo ay naka-attach sa clavicle mekanikal na paraan. Pagkatapos ng pamamaraan na ito, may mga plaster o gulong na hindi inalis sa loob ng isang buwan. Huwag asahan na pagkatapos ng pag-expire ng buong termino nasira limb Agad na mabawi nang ganap. Ito ay mangyayari lamang pagkatapos ng isa at kalahating o dalawang buwan.
Pagkatapos ng panahong ito, kinakailangan na muling i-diagnose, iyon ay, upang gumawa ng tomography at x-ray. Pagkatapos lamang ng pagpasa sa gayong mga pamamaraan ng isang rehabilitasyon na kumplikado ng mga panukala ay hinirang.
Sa pagtanggap ng doktor, siguraduhin na malaman ang lahat ng mga detalye ng iyong tram. Pagkatapos ng lahat, ang bawat kaso ay indibidwal. Mga tuntunin ng suot na bandages at panahon ng rehabilitasyon Maaaring antalahin o, sa kabaligtaran, ay magiging mas mabilis. Posibleng mga komplikasyon. Kaya malaman nang maaga kung ano ang maaari mong asahan.
Rehabilitasyon
Alamin ang agarang address ng pinsala at pumunta para sa paggamot. Para sa mabilis na rehabilitasyon ay may isang espesyal na hanay ng mga pamamaraan. Kabilang dito ang masahe, pagsasanay at manu-manong therapy. Ang mga naturang hakbang ay hinirang lamang ng isang espesyalista, batay sa uri ng dislocation.
Sa walang kaso pagkaantala sa paggamot, mula noong ilang linggo pagkatapos matanggap ang pinsala, ang mga pagsisiwalat ay itinuturing na mas mahirap na gamutin ito. Masyadong mamaya paggamot ay nangangailangan ng operasyon ng kirurhiko. Maaaring hindi ginagamot ang mga disservative. Kasabay nito, ang mga pagtataya para sa operasyon ay hindi maaaring maging positibo kahit na ginamit bagong mga diskarte at mahal na gamot.
Ang mga subway at dislocations sa Acromi-clavical joint ay hindi bihira. Ang paglitaw ng mga ito ay dahil sa alinman sa epekto ng di-tuwirang lakas kapag bumabagsak sa kamay, o may direktang epekto sa ibabaw ng proseso ng acromic ng talim. Sa pamamagitan ng gravity, ang pinsala na ito ay nahahati sa tatlong degree.
Sa kaso ng pinsala, ang I degree, kadalasan ay nangyayari ang isang hindi kumpletong puwang ng isang acryal-clavical ligament. Ang pasyente ay nagrereklamo ng sakit sa kasukasuan, isang maliit na pamamaga sa lugar ng pinsala. Sa radiographs ng pathological pagbabago sa joint ay hindi nakita.
Pinsala ng II degree - pagsusumite sa isang acromic-clavical joint, na palaging pinagsama sa isang puwang ng isang acromiotic-clavical bundle at ang hindi kumpletong pag-aalis ng distal na dulo ng clavicle. Kasabay nito, ang bevoid-clarifying bunch ay nananatiling buo. Ang hugis ng hakbang na pagpapapangit ng adaptor ay hindi ipinahayag. Ang maingat na palpation ay nagpapakita ng sakit at katamtamang pamamaga. Sa karaniwang radiographs ng balikat sa front-length ng projection, ito ay mahirap na kilalanin ang patolohiya, dahil mahirap upang malutas ang tanong: ang output ng itaas na gilid ng accomial dulo ng clavicle tumutugma sa pamantayan o dahil sa pag-aalis. Sa mga kasong ito, kinakailangan upang matukoy ang posibleng paglilipat ng clavicle kasama ang mas mababang gilid nito: kung nizhny kra Ang articular ibabaw ng clavicle ay tumpak na tumutugma sa mas mababang gilid ng articular ibabaw ng accomial process ng blades, pagkatapos ay walang pagsusumite. At vice versa. Ang paglilipat ng clavicle ay higit sa kalahati ng diameter nito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa III degree.
Ang Damage III degree ay sinamahan ng isang kumpletong dislokasyon sa isang acrase-clavical joint na may shift ng clavicle up at isang pahinga ng parehong acromial-clarifying at tuka-hugis ligaments. Sa clinically, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang stepped pagpapapangit ng adaptor (Larawan 2), dahil sa pag-aalis ng accomial dulo ng clavicle, up at ang sintomas ng "key": kapag pagpindot sa clavicle, ito ay nagiging "lugar nito ", Sa sandaling ang daliri ay nalinis - ang clavicle ay nagbabago muli.
Ang diagnosis ay nakumpirma ng isang radiographic na pag-aaral.
Paggamot ng pinsala sa acromial-clavical joints I at II degree ay isinasagawa sa pamamagitan ng immobilization ng paa sa isang hindi napapagod na panahon ng bendahe mula 10 araw hanggang 3 linggo.
Ang pangunahing paraan ng paggamot ng pinsala sa III degree ay ang pagpapatakbo - plastic pagbabawas ng nasira key-beak-visual bundle at ang tahi ng nasira key-acryal, na sinusundan ng immobilization ng diso-bendahe para sa 4 hanggang 6 na linggo.
Mga dislocations ng balikat
Ang mga dislocations ng balikat ay maganda madalas na pinsala At mga saklaw mula sa 40 hanggang 60 ° dislocation. Ang dalas ng paglitaw ay dahil sa anatomya-physiological na mga tampok ng joint ng balikat: ang pagkakaiba sa pagitan ng magkasanib na ibabaw (1: 4), ang malaking dami ng mga paggalaw sa magkasanib na mga eroplano, medyo malalaking joints ng joint, ay hindi sapat na malakas na pagpapalakas ng front saw talim, atbp.
Ang mga dislocations ng traumatiko balikat ay madalas na nangyayari kapag bumabagsak sa inilaan na sirang kamay. Depende sa direksyon ng shift offset, ang harap (75%), hulihan (23%) at ang axillary (2%) dislocation ay nakikilala.
Ang mga dislocations ng balikat ay palaging sinamahan ng mga break ng joint capsule, kung minsan ay may mga luha ng malaking tubercle ng balikat o pinsala sa paikot na sampal.
Front dislocation ng balikat - Isa sa mga pinaka-karaniwang pinsala. Humigit-kumulang 70% ng lahat ng mga dislocations sa harap ng balikat ay nangyayari sa mga taong wala pang 30 taong gulang.
Ang mekanismo para sa paglitaw ng pinsala na ito ay kadalasang hindi direkta. Ang dislokasyon ay nangyayari kapag bumabagsak sa balikat na matatagpuan sa panlabas na pag-ikot. Pinipigilan nito ang pinagsamang kapsula sa. front Department.At ang ulo ng balikat ay umalis sa karaniwang lugar nito. Sa mga matatanda at matatanda, sila ay madalas na sinamahan ng kakulangan ng isang malaking balikat ng tubercle.
Ang ilang mga orthopedists ay naniniwala na mayroong tatlong uri ng mga dislocations sa harap: Nakipag-ugnay, nakakonekta at kilikili (Larawan 3). Ang paglitaw ng mga dislocations axillary ay karaniwang nauugnay sa isang mahusay na kamay na humantong sa balikat joint sa panahon ng pinsala.
Klinika. Ang kamay ng napinsalang pasyente ay nasa posisyon ng lead at sinusuportahan ng bisig ng isang malusog na kamay. Ang ulo ay tagilid sa nasira na bahagi. Kapag inspecting ang lugar ng pinsala, ang nakapalibot na proseso ng acromic ng mga blades at ang pagkawala ng isang normal na bilugan circuit ng balikat ay nakita dahil sa kakulangan ng balikat ulo sa kanyang karaniwang lugar. Ang kagubatan ng deltoid na kalamnan ay nabuo. Ang biktima ay nagbibigay-daan sa iyo upang gumawa ng ilang lead at panlabas na pag-ikot ng kamay, ngunit resists anumang pagtatangka sa panloob na pag-ikot at nagdadala. Ito ay palaging napansin ng sintomas ng paglaban ng tagsibol: kapag ang balikat ay marahas, ito ay tumatagal ng posisyon na ito, ngunit sa lalong madaling panahon ang doktor ay linisin ang kanyang kamay - ang balikat ay bumalik sa dating posisyon nito. Ang sintomas na ito ay ang pinaka-katangian ng dislocation ng balikat at napakahalaga kapag nagsasagawa ng kaugalian na diagnosis na may mga fractures ng proximal na bahagi nito.
Ang kasamang fracture (paghihiwalay) ng isang malaking tubercle (Larawan 4) ay mas madalas na natagpuan sa mga taong mahigit sa 45 taong gulang. Bago ang muling pagpalit, ito ay sapilitan upang gumawa ng mga larawan sa harap, hulihan at axillary projection (tingnan ang Fig.).
Paggamot. Mayroong maraming mga paraan ng pagbabalik sa harap turnout ng balikat. Ang anumang muling pagpalit ay dapat isagawa sa ilalim ng anesthesia.
Hennipen method (Mukhina moth). Ito ay maginhawa para sa muling pagprosisyon ng pananggalang sa harap ng balikat. Ang pamamaraan ay simple at "pinapayagan ang mga kalamnan ng balikat mismo ang kanilang sarili" maliwanag na walang anesthesia o sa ilalim ng pangpamanhid sa ibabaw. Ang pasyente ay nakaupo nang direkta o nagtapos ng 45 °. Doctor. kanang kamay Sinusuportahan ang siko ng pasyente, at ang kaliwang dahan-dahan at maingat na nagsisimula sa panlabas na pag-ikot ng kamay. Ang kamay ay unti-unti at dahan-dahan iikot ang pato sa isang anggulo ng 90 °, at ang balikat ay ipinalalagay (Larawan 5). Kung may kakulangan sa ginhawa sa panahon ng panlabas na pag-ikot, ang pagmamanipula ay nasuspinde at ang mga kalamnan ay nakakarelaks. Kung ang reposition ay hindi dumating, ang kamay ay dahan-dahan na iangat at ang balikat ulo sa articular depression.
Steamson method (Delelidze). Ang pasyente ay inilatag sa tiyan, ang kamay ay malayang nag-hang (Larawan 6). Sa brush o distal department ng bisig na ilagay sa isang loop na may isang load ng 4-6kg. para sa 20-30 minuto Ang oras na ito ay karaniwang sapat upang lumihis at discosit sa sarili ng ulo ng buto ng balikat. Kung hindi ito nangyari, maaaring i-rotate ng doktor ang maingat na paggalaw balikat Una, ang dodder, pagkatapos ay knutut. Karaniwan, ang tamang nangyayari.
Paraan ng Kohler (Fig.7)ito ay lubhang mapanganib dahil sa posibleng labis na karahasan mula sa doktor at dapat na maipapatupad nang maingat. Ang pamamaraan na ito ay hindi dapat gamitin sa fractures, sa mga indibidwal ng matatanda at senile edad at may isang makabuluhang pagmamay-ari ng kapangyarihan ng isang doktor sa puwersa ng pasyente. Iminumungkahi na ilapat ang pamamaraang ito para sa muling pagpalit ng paglinsad sa mga kabataan, matatag na binuo ng mga lalaki. Ang karapatan ay ginawa sa isang pare-pareho ang traksyon ng balikat para sa isang libro baluktot sa siko joint sa isang anggulo ng 90. Binubuo ito ng 4 na puntos:
Nagdadala ng mga napinsalang kamay sa katawan.
Maximum (hanggang sa90. ) Panlabas na pag-ikot ng balikat.
Ang offset ng siko ay nasira kamay sa gitnang linya ng katawan (sa pusod).
Panloob na pag-ikot ng balikat, na nakamit kapag ibinabato ang mga kamay sa isang malusog na adaptor. Ang kilusan na ito ay sinamahan ng isang pag-click sa joint ng balikat, na isang maaasahang katangian ng layunin na nakamit.
X-ray examination ng joint bago at pagkatapos ng reposition siguraduhin.
Pagkatapos ng refueling, ito ay kinakailangan upang suriin ang mga klinikal na sintomas ng posibleng kasamang pinsala sa balikat ng mga balikat ng paikot na cuffs at pagkatapos lamang na isakatuparan nila ang immobilization ng DZO bandage para sa 3 linggo. Ang panahong ito ay kinakailangan para sa pagbuo ng isang connective tissue scar ng isang nasira joint capsule sapat para sa lakas nito para sa buong function, na pumipigil sa relucopulation at ang hitsura ng karaniwang pagtanggal ng balikat. Sa panahon ng immobilization, ang mga pagsasanay ay dapat isagawa sa joint-up joint, ang mga joints ng brush at siko. Pagkatapos alisin ang immobilization, posible na magrekomenda ng isang pasyente na may liwanag na aktibong pagsasanay na may maliit na halaga ng mga paggalaw, gayunpaman, ang pasyente ay dapat na binigyan ng babala na ang lead at outer rotation ay kontraindikado. Ang mga paggalaw na ito ay dapat limitado para sa isa pang 3 linggo.