Pamamaraan ng iniksyon sa ilalim ng balat: algorithm ng pagpapatupad. Pang-ilalim ng balat na iniksyon, pamamaraan, mga lugar ng pag-iniksyon Sa ilalim ng balat na iniksyon, ang karayom ​​ay ipinapasok sa isang anggulo

Ang mga iniksyon ay isang pangkaraniwan at pinakamadalas na trabaho. nars... Ang mahusay na kaalaman sa pamamaraan at mga patakaran para sa pagsasagawa ng iba't ibang uri ng mga iniksyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga komplikasyon at isagawa ang pamamaraan na may kamag-anak na kaginhawahan para sa pasyente.

Sa una, ang mga iniksyon ay ginawa lamang ng mga doktor, ngunit pagkatapos ng pag-imbento ng penicillin noong 40s ng huling siglo, ang mga propesyonal na tungkulin ng mga nars ay lumawak nang malaki, at ngayon karamihan sa kanila ay awtomatikong nagsasagawa ng nakagawiang pagmamanipula.

↯ Marami pang mga artikulo sa journal

Gayunpaman, ang "hubad" na kasanayan sa pamamaraan nang hindi nauunawaan ang kakanyahan ng pangangasiwa ng droga iba't ibang paraan pinatataas ang panganib ng posible hindi kasiya-siyang kahihinatnan... Isaalang-alang natin ang mga pangunahing pamamaraan ng parenteral ng pangangasiwa ng gamot, ang kanilang mga pakinabang, disadvantages at mga patakaran ng pagpapatupad.

Pangangasiwa ng parenteral na gamot

Ang parenteral ruta ng pangangasiwa ng mga gamot ay isang paraan ng paghahatid ng mga ito sa katawan bypassing ang gastrointestinal tract.

Kasama sa mga pamamaraan ng parenteral ang:

• mga iniksyon;
• pagbubuhos;
• paglanghap;
• electrophoresis;
• paglalapat ng gamot sa balat o mauhog na lamad.

Ang iniksyon ay ang pinakakaraniwang paraan ng pagpasok ng gamot sa katawan ng tao. Ito ay kailangang-kailangan sa pagbibigay ng emergency at emergency, dahil ang pasyente ay walang pagsusuka at kahirapan sa paglunok, at maaari rin itong gawin kung sakaling siya ay nawalan ng malay.

Sa ngayon, ang mga reusable na plastic na Luer syringe ay karaniwang ginagamit para sa mga iniksyon. Sa kasalukuyan, mayroong apat na pangunahing katangian ng iniksyon - lugar ng iniksyon, ruta ng pangangasiwa, pamamaraan ng pag-iniksyon at kagamitan.

Mga subcutaneous injection

• gitnang ikatlong bahagi ng panlabas na ibabaw ng balikat;
• ang antero-panlabas na ibabaw ng hita;
• ibabaw ng gilid pader ng tiyan;
• interscapular at subscapularis space.



Bago isagawa ang pamamaraan, ang lugar ng inilaan na iniksyon ng karayom ​​ay dapat tratuhin ng ethyl alcohol.

Mga panuntunan sa pag-iniksyon:

1. Bumuo ng fold ng balat gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay.
2. Ipasok ang karayom ​​sa base ng fold sa isang anggulo ng 30-45 ° sa ibabaw ng katawan para sa halos kalahati ng buong haba.
3. Hawak ang syringe barrel gamit ang iyong hinlalaki, hintuturo, at gitnang daliri, dahan-dahang iturok ang gamot;
4. Dahan-dahang alisin ang karayom, pindutin ang isang cotton swab na binasa ng ethyl alcohol sa lugar ng iniksyon.

Ang gamot na iniksyon sa ilalim ng balat ay mahusay na sinala sa pamamagitan ng mga lamad nag-uugnay na tisyu at mga pader ng capillary.

Sa ganitong paraan, maaari mong ipasok ang parehong may tubig at mga solusyon sa langis, pati na rin ang mga emulsyon, suspensyon at espesyal na mga solidong anyo droga.

Dahil ang pagsipsip ng gamot sa dugo mula sa subcutaneous tissue ay mas mabagal kaysa sa iba pang mga paraan ng pangangasiwa (ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mas mababang sirkulasyon ng dugo dito), ang therapeutic effect ay nangyayari rin nang unti-unti at tumatagal ng mas matagal.

Ang pagsipsip ng gamot sa pamamagitan ng subcutaneous injection ay maaaring mapabilis sa pamamagitan ng paglalagay ng init sa lugar ng iniksyon (halimbawa, isang heating pad).

Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ng pangangasiwa ng gamot ay ang pagiging maaasahan ng aksyon at ang posibilidad ng self-administration ng pasyente.

Ang pangunahing isa ay ang abala ng pangangasiwa kumpara sa oral administration.

Bilang karagdagan, upang maiwasan ang paglitaw ng nekrosis, ipinagbabawal na mag-iniksyon ng mga solusyon na may nakakainis na epekto sa ilalim ng balat.

Dapat din itong alalahanin na sa kaso ng hindi sapat na sirkulasyon ng paligid (halimbawa, sa isang estado ng pagkabigla), ang lahat ng mga sangkap na pinangangasiwaan ng subcutaneously ay napakahina na nasisipsip.

Ang paulit-ulit na pag-iniksyon ng insulin ay humantong sa pagkasayang ng adipose tissue, na nakakaapekto rin sa pagsipsip ng gamot.

Ang isang kontraindikasyon sa rutang ito ng pangangasiwa ay granulomas o ang akumulasyon ng mga dayuhang particle sa connective tissue.

Intradermal na iniksyon

Ang ganitong uri ng iniksyon ay ginagawa upang matiyak ang lokal na pagkilos ng gamot at, bilang panuntunan, sa layunin ng diagnostic- Halimbawa, mga pagsubok sa tuberculin o mga pagsusuri sa allergy, pati na rin para sa pangangasiwa ng mga lokal na gamot na pampamanhid.

Isang 25G na karayom ​​ang ginagamit para dito. Ito ay iniksyon ng isang hiwa paitaas na eksklusibo sa ilalim ng epidermis sa isang anggulo ng 10-15 °, pagkatapos ay maingat na iniksyon hanggang sa 0.5 ml ng solusyon hanggang sa lumitaw ang tinatawag na "lemon crust" sa balat.

Kung ang isang pagsubok sa allergy ay isinasagawa sa ganitong paraan, kung gayon ang lugar ng pag-iniksyon ay dapat markahan upang masuri ang resulta pagkatapos ng isang tinukoy na tagal ng panahon.

Ang mga site para sa intradermal injection ay katulad ng para sa mga iniksyon sa ilalim ng balat, ngunit maaari rin silang isagawa sa sa loob forearms o sa ilalim ng collarbones.

Intramuscular injection

Isinasagawa ang mga ito sa ibabang bahagi ng upper-outer quadrant ng buttock o ang antero-outer surface ng hita.

Mga panuntunan para sa pagsasagawa ng isang iniksyon sa isang kalamnan:

1. Hawak ang syringe patayo sa ibabaw ng balat, upang ang bariles nito ay nasa pagitan ng hinlalaki, gitna at singsing na mga daliri kanang kamay, hawakan ang plunger hintuturo at ang kanula gamit ang maliit na daliri.
2. Gamit ang hinlalaki at hintuturo ng kaliwang kamay, iunat ang balat sa lugar ng inilaan na iniksyon, ipasok ang karayom ​​sa kalamnan 2/3 ng haba nito.
3. Dahan-dahang pinindot ang hawakan ng piston gamit ang hintuturo ng iyong kanang kamay, iturok ang gamot.
4. Maingat na alisin ang karayom, pindutin ang isang cotton swab na binasa ng ethyl alcohol sa lugar ng iniksyon.

Ang mga bakuna ay ibinibigay sa intramuscularly at mga gamot na immunobiological... Ayon sa liham ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 2510 / 11808-98-32 na may petsang 30.12.1998 "Sa vaccine prophylaxis ng mga bagong silang na sanggol sa mga obstetric na ospital v modernong kondisyon», Ang pagbabakuna ng mga bagong silang ay isinasagawa sa antero-lateral surface ng hita.

Intramuscularly, pinapayagan na mag-iniksyon ng mga solusyon sa tubig at langis, mga suspensyon. Ang therapeutic effect ay nangyayari sa average na 10-30 minuto pagkatapos ng pag-iniksyon. Huwag pangasiwaan ang higit sa 10 ML ng gamot nang sabay.

Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ng pangangasiwa ng gamot ay nasa rate ng pagsipsip, na mas mataas kaysa sa pangangasiwa sa ilalim ng balat. Sa intramuscularly, maaari kang magpasok ng mga nakakainis na gamot, antibiotic, antipsychotics, hydroxyprogesterone, pati na rin ang mga depot na gamot na may matagal na pagkilos.

Ang mga kawalan ng intramuscular injection ay pangunahing nauugnay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• ang imposible ng self-administration sa mga pasyente dahil sa matinding sakit;
• ulan o pagbubuklod sa mga tisyu, na negatibong nakakaapekto sa daloy ng gamot sa daluyan ng dugo (diazepam, diphenin);
• pagbagal ng pagsipsip sa kaso ng hindi sapat na sirkulasyon ng paligid;
• ang panganib ng impeksyon at abscesses;
• hindi sinasadyang tama ng karayom ​​sa isang daluyan ng dugo.

Mga solusyon at suspensyon na nakabatay sa langis, dahil sa mabagal na pagsipsip, nag-aambag sa pagtaas ng sakit.

Mahalaga rin na isaalang-alang na ang pagpapakilala ng gamot na malapit sa mga nerve trunks ay maaaring maging sanhi ng pangangati at matinding sakit... Kinakailangan na ibukod ang karayom ​​mula sa pagpasok sa mga daluyan ng dugo.

Kung ang dugo ay umaagos mula sa karayom, imposibleng mag-iniksyon ng mga paghahanda na nakabatay sa langis, mga suspensyon at mga emulsyon, dahil kung hindi man ang isang tao ay maaaring magkaroon ng vascular embolism. mahahalagang bahagi ng katawan dahil sa pagpasok ng mga maliit na gamot sa gamot sa pangkalahatang daluyan ng dugo.

Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga gamot na ipinagbabawal mula sa pag-iniksyon intramuscularly at sa ilalim ng balat.

Kabilang dito, halimbawa, ang isang 10% na solusyon ng calcium chloride, na, kasama ang mga pamamaraan sa itaas ng pangangasiwa, ay nagdudulot ng matinding pamamaga hanggang sa nekrosis. Pinapayagan na iturok lamang ito sa isang ugat.

Upang maibukod ang hindi tiyak na panandaliang lokal na vasoconstrictor at nakakainis na epekto ng gamot, ito ay kanais-nais na ito ay nasa temperatura ng silid.

Iniksyon sa ugat

Ang intravenous administration ng gamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga espesyal na catheter o metal needles gamit ang jet o drip method. Pinapayagan na mag-iniksyon ng tubig at mga solusyon sa alkohol na may nilalamang alkohol na hindi hihigit sa 30%.

Ang jet o drip na paraan ng pangangasiwa ay ginagamit upang maiwasan ang paglikha ng labis na konsentrasyon aktibong sangkap sa daluyan ng dugo, na maaaring maipakita ang sarili sa pagkalasing ng katawan.

Ang mga makapangyarihang gamot ay iniksyon sa isang ugat sa isang rate ng 1-2 ml bawat minuto, lahat ng iba pa - sa isang rate ng 3-4 ml bawat minuto sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga medikal na tauhan.

Mga gamot na ibinibigay sa Utak ng buto(sternum, calcaneus sa mga bata) ay pumapasok sa daluyan ng dugo nang kasing bilis kapag direktang iniksyon sa isang ugat. Ang therapeutic effect kapag ang gamot ay ibinibigay sa intravenously ay nangyayari nang napakabilis, kung minsan kahit na "sa karayom".

Sa mga nasabing injection, isang mataas na konsentrasyon ng aktibong sangkap ay nilikha sa dugo ng pasyente, at mabilis itong pumapasok sa mahahalagang bahagi ng katawan (puso, bato, atay). Ang ilang mga gamot ay tumatawid sa blood-brain barrier at pumapasok sa utak.

Ang mga makapangyarihang gamot ay pre-diluted na may isotonic NaCl solution o glucose solution ng anumang konsentrasyon.

Ang pangunahing bentahe ng intravenous na pangangasiwa ng mga gamot ay ang mabilis na pagsisimula therapeutic effect at ang kakayahang i-regulate ang konsentrasyon ng gamot. Kapag may side effects ang pagpapakilala ay maaaring itigil kaagad.

Sa ganitong paraan, ang mga gamot ay ibinibigay na hindi hinihigop sa mga bituka, at mayroon ding malakas na mga nakakainis na katangian, halimbawa, mga gamot na anticancer, na hindi maaring ibigay sa ibang paraan.

Ang mga gamot, na ang kalahating buhay ay ilang minuto, ay maaaring ibigay nang mahabang panahon sa pamamagitan ng pagbubuhos (oxytocin), kaya tinitiyak ang kanilang matatag na konsentrasyon sa daluyan ng dugo.

Ang kawalan ng intravenous injection ay ang kakulangan ng biological filtration, na nangyayari sa iba pang mga mode ng pangangasiwa.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang pinakamaliit na mga particle na tumagos sa gamot sa panahon ng paghahanda para sa iniksyon, pati na rin ang mga bula ng hangin kapag ang solusyon ay iginuhit sa syringe, ay maaaring pumasok sa ugat.

Samakatuwid, ang isa sa mga pangunahing patakaran para sa pagsasagawa ng mga iniksyon sa isang ugat ay ang mga ito ay ginagamit lamang sa kaso ng emergency na tulong sa pasyente para sa pagsisimula ng isang agarang epekto, o sa mga kaso kung saan imposibleng ipasok ang gamot sa katawan sa ibang paraan.

Iniksyon sa ugat nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng antiseptiko. Mahigpit na ipinagbabawal na mag-iniksyon ng mga suspensyon, mga solusyon na batay sa langis at may tubig na solusyon na may mga bula ng hangin, kung hindi man ay maaaring maganap ang embolism ng mga arterya ng mga mahahalagang organo, atake sa puso, stroke at kahit instant na kamatayan.

Kung ang gamot ay masyadong mabilis na iniksyon sa isang ugat, ang konsentrasyon ng aktibong sangkap ay maaaring tumaas, dahil ang mga physiological na mekanismo ng pamamahagi at pag-aalis ay hindi maaaring balansehin ito.

Ang utak at puso ay pinaka-sensitibo sa mga epekto ng mga short-acting na gamot. Ang oras ng sirkulasyon, na natutukoy sa oras na dumadaan ang dugo mula sa kamay patungo sa dila, ay karaniwang 13 ± 3 s, samakatuwid intravenous administration dosis ng gamot para sa 4-5 tulad ng mga panahon, sa karamihan ng mga kaso, iniiwasan ang labis na konsentrasyon nito sa plasma ng dugo.

Ang mga lokal na komplikasyon na may intravenous injection ay sakit at thrombosis dahil sa mahabang pagpapakilala mga gamot na may mga nakakainis na epekto ng tisyu (halimbawa, sibazone) o mga sangkap na microcrystalline.

Gayundin, kapag nagsasagawa ng mahabang intravenous infusions, may panganib ng impeksyon sa catheter, samakatuwid, ang lugar ng pagpapakilala nito sa lead ay dapat na pana-panahong baguhin. Ang intravenous injection ay ang pangunahing ruta ng impeksyon sa tao viral hepatitis at HIV.

Mga impeksyon sa intra-arterial

Ang ganitong uri ng pangangasiwa ng gamot ay ginagamit sa kaso ng ilang mga karamdaman. lamang loob(atay, mga daluyan ng dugo, atbp.), kapag ang aktibong sangkap ay mabilis na na-metabolize o nagbubuklod sa mga tisyu, na lumilikha nito mataas na konsentrasyon lamang sa isang tiyak na organ.

Ang pangunahing at napakaseryosong komplikasyon ng ganitong uri ng iniksyon ay arterial thrombosis.

Intrathecal injection

Ito ay isang espesyal na uri ng pangangasiwa ng gamot na isinagawa sa subarachnoid space. Bilang isang patakaran, ginagamit ito kapag isinasagawa anesthesia ng gulugod, kapag kinakailangan upang lumikha ng isang mataas na konsentrasyon ng isang aktibong sangkap nang direkta sa gitnang sistema ng nerbiyos), halimbawa, isang glucocorticoid o isang antibiotic).

Mga panuntunan para sa paggamit ng mga multi-dose vial

Ang propesyonal sa pangangalaga ng pangangalaga sa kalusugan na responsable para sa pagbibigay ng mga injection ay dapat munang masuri ang integridad ng multi-dosis na maliit na bote, pati na rin ang pag-label at kalidad ng gamot na ibibigay sa pasyente.

Ang mga sumusunod na puntos ay naka-check:

• pagkakaroon ng isang label sa Russian;
• pagsunod sa gamot sa mga medikal na reseta;
• pagsunod ng solvent sa paghahanda;
• ang buhay ng istante ng gamot o solvent;
• presensya / kawalan ng nakikitang pinsala;
• presensya / kawalan ng kontaminasyon sa mga nilalaman ng bote (pagkakaroon ng mga lumulutang na particle, sediment, pagkawalan ng kulay);
• tumutugma ba ito hitsura ang gamot ay inilarawan sa mga tagubilin;
• pagsunod sa mga patakaran para sa paggamit ng mga multi-dosis na vial.

Ang pagbubukas ng mga vial ay isinasagawa alinsunod sa mga tagubilin na may mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antiseptics. Ang pangangasiwa ng parenteral ng mga gamot ay isinasagawa gamit ang isang disposable syringe at isang disposable needle.

Ang lugar ng pag-iniksyon ay ginagamot ng 70% na alkohol o iba pang solusyon na pinahihintulutan para sa mga layuning ito.

Mga labi ng mga gamot sa mga vial, ginamit na karayom, syringe, scarifier, cotton swab, napkin, medikal na guwantes inilagay sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

Ligtas na pamamaraan ng pag-iniksyon: ilang mga nuances

Kapag nagsasagawa ng isang pagsubok sa allergy gamit ang mga intradermal injection, isang anti-shock kit ay dapat na nasa kamay ng nars sa kaso ng isang reaksiyong hypersensitivity o anaphylaxis.

Ang lugar ng pag-iiniksyon ay hindi dapat mailantad sa alitan o iba pang mga posibleng nakakairitang panlabas na impluwensya.

Ang subcutaneous route ay mainam para sa mga gamot tulad ng insulin, na nangangailangan ng unti-unti at kahit na pagpapalabas. Ito ang pinaka walang sakit at angkop para sa madalas na mga iniksyon.

Bilang isang patakaran, ang mga gamot ay iniksyon nang subcutaneously sa isang anggulo ng 45 °, gayunpaman, sa pagpapakilala ng mga maikling karayom ​​ng insulin na may haba na 5, 6 at 8 mm, naging pinapayagan na magsagawa ng mga iniksyon sa isang anggulo ng 90 °. Ang paghawak sa balat sa isang fold ay kinakailangan upang maghiwalay adipose tissue mula sa kalamnan, ito ay totoo lalo na sa mga payat na pasyente.

Alam din na ang insulin ay hinihigop nang iba mula sa iba't ibang bahagi ng katawan, samakatuwid, ang mga hypoglycemic episode ay maaaring mangyari kapag ang anatomical na rehiyon ng iniksyon ay binago.

Samakatuwid, dapat mayroong isang palaging pagbabago sa lugar ng pangangasiwa ng iniksyon - sa loob ng maraming buwan ginagamit ang lugar ng balikat o tiyan, pagkatapos ay nagbabago ang lugar ng pag-iiniksyon.

Kapag naospital ang isang pasyente na nagdurusa sa diabetes mellitus, kinakailangan upang matiyak na walang edema, pamumula, pagkasayang ng adipose tissue sa mga lugar ng pag-iiniksyon ng insulin at tandaan ang katotohanan ng presensya sa rekord ng medikal ng pasyente.

Kapag nagsasagawa ng intramuscular injection, ang lugar ng inilaan na iniksyon ay dapat ding suriin para sa edema, pamumula, pangangati, at impeksyon. Pagkatapos ng 2-4 na oras, dapat ding suriin ang lugar ng pag-iniksyon para sa paglitaw mga lokal na komplikasyon... Kung ang mga injection ay paulit-ulit, ang mga lugar ng pag-iniksyon ay dapat baguhin.

Binabawasan nito ang kakulangan sa ginhawa ng pasyente at binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon (sterile abscesses, pagkasayang ng kalamnan, atbp.).

Sa mga matatanda at malnourished na pasyente masa ng kalamnan mas mababa kaysa sa mga kabataan, samakatuwid, bago magsagawa ng intramuscular injection, ito ay nagkakahalaga ng pagtatasa ng sapat tissue ng kalamnan... Kung may kaunting kalamnan, kailangan mong bumuo ng isang tiklop gamit ang iyong mga kamay, kung saan maaari kang mag-iniksyon ng gamot.

Ang sakit mula sa pag-iniksyon ay nakasalalay sa pagpapakilala ng karayom. Ang karayom ​​ay dapat na ipasok sa isang anggulo ng 90 ° at kinakailangan na tiyakin na ang karayom ​​ay pumapasok sa kalamnan upang mabawasan sakit... Gayunpaman, hindi lahat ng mga nars ay sumusunod sa panuntunang ito, na naniniwala na ang sakit ay magiging mas matindi dahil sa mas mabilis na pagpasa ng karayom ​​sa pamamagitan ng tissue. Ang pag-unat sa balat ay binabawasan ang posibilidad na masira ang karayom ​​at pinapabuti ang katumpakan ng paghahatid ng gamot.

Ngayon, kasama ang ang tradisyonal na paraan pag-iniksyon ng gamot sa kalamnan, ginagamit ang tinatawag na Z-technique, na binubuo sa paghila ng balat ng pasyente pababa o sa gilid.

Pinapayagan nitong gumalaw ang balat at tisyu sa ilalim ng balat humigit-kumulang 1-2 cm. Ang Z-technique ay pinaniniwalaang nakakabawas ng sakit at nagbibigay-daan sa pamamaraan na maisagawa nang may kaginhawaan para sa pasyente.

Talahanayan 1. Labindalawang Hakbang sa Pagbawas ng Sakit sa Pag-iniksyon

	Ihanda ang pasyente, ipaliwanag sa kanya ang kakanyahan ng pamamaraan, upang maunawaan niya kung ano ang mangyayari at malinaw na sinusunod ang lahat ng iyong mga tagubilin
	Baguhin ang karayom ​​pagkatapos mag-withdraw mula sa vial o ampoule at tiyakin na ito ay matalim, malinis at may sapat na haba
	Sa mga may sapat na gulang at bata na higit sa pitong buwan ang edad, ang piniling lugar para sa pag-iniksyon ay ang nauunang rehiyon ng buttock.
	Iposisyon ang pasyente upang ang isang binti ay bahagyang baluktot upang mabawasan ang sakit sa panahon ng iniksyon
	Kung gumagamit ka ng wipe ng alkohol, siguraduhing ang balat ay ganap na matuyo bago mag-iniksyon.
	Ang yelo o isang freezing spray ay maaaring gamitin upang manhid ang balat, lalo na para sa mga bata at mga pasyente na may phobia sa iniksyon.
	Gamitin ang Z-Method (Beyea at Nicholl 1995)
	Baguhin ang mga gilid ng iniksyon at markahan ito sa mga medikal na rekord
	Dulasin ang banayad na balat sa isang anggulo na malapit sa 90 degree upang maiwasan ang sakit at pag-aalis ng tisyu
	Dahan-dahang at dahan-dahang mag-iniksyon ng solusyon, sa rate na 1 ML sa loob ng 10 segundo, upang maipamahagi ito sa kalamnan
	Bago alisin ang karayom, maghintay ng 10 segundo, at bunutin ang karayom ​​sa parehong anggulo ng iyong pagpasok.
	Huwag imasahe ang lugar ng iniksyon pagkatapos na makumpleto, pindutin lamang ang lugar ng iniksyon gamit ang gauze pad

Basura pagkatapos ng iniksyon

Ang mga ginamit na karayom ​​at hiringgilya ay isang potensyal na peligro, samakatuwid, ang mga patakaran para sa pagsasagawa ng iba't ibang mga uri ng iniksyon ay nagbibigay din para sa kanilang wastong pagtatapon.

Una sa lahat, ang mga karayom ​​ay tinanggal mula sa mga hiringgilya gamit ang isang paghihiwalay ng karayom ​​o isang karayom ​​na destructor.

Ang mga ginamit na syringe at karayom ​​ay napapailalim sa magkahiwalay na pisikal o kemikal na pagdidisimpekta (actoclavification, paggamot sa microwave, paglulubog sa mga solusyon sa disinfectant).

Bago ang pagdidisimpekta, ang basura ay inilalagay sa mga espesyal na selyadong lalagyan o bag.

Ang autoclaving ay isinasagawa sa loob ng 30 minuto sa temperatura na 121 ° C, at ang pangwakas na pagkasira ng mga hiringgilya at karayom ​​ay ginagawa gamit ang isang gilingan o gilingan.

Pag-iilaw ng microwave - higit pa makabagong pamamaraan pagdidisimpekta, dahil mas mababa ang pag-ubos ng enerhiya, at ang kontrol sa mode ng pagdidisimpekta ay awtomatikong isinasagawa.

Ang temperatura ng pagkakalantad sa basura ay humigit-kumulang 140 ° C. Ang panahon ng pagkakalantad ay humigit-kumulang 60 minuto, pagkatapos nito ay ginamit mga kagamitang medikal ay dinudurog at itinatapon.

Ang mga mapanirang syringe na nakakasira sa sarili ay inilalagay sa mga hindi kinakailangan, lalagyan na lumalaban sa butas na napapailalim sa autoclave o paggamot sa microwave, at pagkatapos ay itinapon kasama ng lahat ng nilalaman.

Para sa pansamantalang pag-iimbak ng basurang medikal sa loob institusyong medikal Ang mga lalagyan na may mga ginamit na hiringgilya ay dapat na selyado, may label na alinsunod sa klase ng peligro at ilagay sa isang espesyal na itinalagang silid.

Para sa transportasyon ng mga medikal na basura sa labas ng ospital, isang espesyal na transportasyon na may saradong katawan ang ginagamit, na dinidisimpekta pagkatapos ng paglipad at hindi ginagamit para sa anumang iba pang mga layunin.

Kapag nagtatrabaho sa basura ng mas mataas na uri ng peligro mga manggagawang medikal dapat magsuot ng mga espesyal na damit at tsinelas, na hiwalay na nakaimbak mula sa natitirang damit. Ang mga guwantes ay dapat na magsuot sa mga kamay, at ang isang espesyal na goma na apron ay inilalagay para sa pag-disassembling at paghuhugas ng mga lalagyan na nilayon para magamit muli.

Ang pagkain o paninigarilyo sa lugar ng pagtatapon ng basura ay mahigpit na ipinagbabawal.

Lahat ng mga pangunahing kinakailangan para sa pagproseso, pagdidisimpekta at pagtatapon ng mga disposable na produkto layuning medikal nabaybay sa mga dokumento ng regulasyon, mga alituntunin at SanPiN.

Ang layer ng pang-ilalim ng balat na taba ay mahusay na ibinibigay sa mga daluyan ng dugo, samakatuwid, para sa higit pa mabilis na aksyon ang gamot ay ginagamit ng mga subcutaneous injection (s / c). Subcutaneously injected mga sangkap na panggamot mas mabilis na hinihigop kaysa sa oral administration. Ang mga iniksyon ng S / c ay ginawa gamit ang isang karayom ​​sa lalim na 15 mm at hanggang sa 2 ml ng mga gamot ay iniksyon, na mabilis na nasisipsip sa maluwag na subcutaneous tissue at hindi nakakaapekto dito masamang epekto.

Mga katangian ng mga karayom, mga hiringgilya para sa subcutaneous injection:

Haba ng karayom ​​-20 mm

Seksyon -0.4 mm

Dami ng hiringgilya - 1; 2 ml
Mga lugar para sa subcutaneous injection:

Ang gitnang ikatlo ay ang antero-outer surface ng balikat;

Gitnang ikatlo ng antero-panlabas na ibabaw ng hita;

rehiyon ng subscapularis;

Ang anterior na dingding ng tiyan.

Sa mga lugar na ito, ang balat ay madaling nakulong sa isang fold at walang panganib ng pinsala mga daluyan ng dugo, nerbiyos at periosteum. Hindi inirerekumenda na gumawa ng mga iniksyon: sa mga lugar na may edematous subcutaneous fat; sa mga seal mula sa mahinang hinihigop na mga nakaraang iniksyon.

Kagamitan:

Steril: isang tray na may gauze tuffs o cotton balls, isang 1.0 o 2.0 ml syringe, 2 needles, 70% alcohol, droga, guwantes.

Di-sterile: gunting, sopa o upuan, mga lalagyan para sa pagdidisimpekta ng mga karayom, mga hiringgilya, mga dressing.

Algoritmo ng pagpapatupad:

1. Ipaliwanag sa pasyente ang kurso ng pagmamanipula, kumuha ng kanyang pahintulot.

2. Magsuot ng malinis na damit, gamutin ang maskara sa isang antas ng kalinisan, magsuot ng guwantes.

3. I-dial gamot, bitawan ang hangin mula sa hiringgilya, ilagay sa tray.

4. Umupo o ihiga ang pasyente, depende sa pagpili ng lugar ng pag-iiniksyon at mga gamot.

5. Suriin at palpate ang lugar ng iniksyon.

6. Tratuhin nang sunud-sunod ang lugar ng pag-iniksyon sa isang direksyon na may 2 cotton ball na basa-basa na may 70% na solusyon sa alkohol: una ang isang malaking lugar, pagkatapos ay ang pangalawang bola nang direkta sa lugar ng pag-iiniksyon, ilagay ito sa ilalim ng maliit na daliri ng iyong kaliwang kamay.

7. Kunin ang hiringgilya sa iyong kanang kamay (sa hintuturo ng iyong kanang kamay, hawakan ang cannula ng karayom, gamit ang iyong maliit na daliri - ang plunger ng hiringgilya, hawakan ang silindro na may 1,3,4 na mga daliri).

8. Ipunin ang balat gamit ang iyong kaliwang kamay sa isang triangular fold, ibaba ang base.

9. Ipasok ang karayom ​​sa isang anggulo ng 45 ° na ang hiwa pataas sa base ng balat na tiklop sa lalim na 1-2 cm (2/3 ng haba ng karayom), hawakan ang cannula ng karayom ​​gamit ang hintuturo.

10. Paglipat kaliwang kamay sa plunger at iturok ang gamot (huwag ilipat ang syringe mula sa isang kamay patungo sa isa pa).

11. Pindutin ang lugar ng iniksyon gamit ang cotton ball at 70% alcohol.

12. Alisin ang karayom ​​sa pamamagitan ng paghawak sa cannula.

13. Itapon ang disposable syringe at karayom ​​sa lalagyan na may 3% chloramine sa loob ng 60 minuto.

14. Alisin ang mga guwantes, ilagay sa isang lalagyan na may solusyon sa disimpektante.

15. Maghugas ng kamay, tuyo.

Tandaan. Sa panahon ng iniksyon at pagkatapos nito, pagkatapos ng 15-30 minuto, tanungin ang pasyente tungkol sa kanyang kalusugan at tungkol sa reaksyon sa iniksyon na gamot (pagtukoy ng mga komplikasyon at reaksyon).

Larawan 1.Mga lugar para sa subcutaneous injection

Larawan 2. S/C injection technique.

Sa Diabetes mellitus Ang mga pasyente ay kailangang mag-inject ng insulin sa kanilang mga katawan araw-araw upang makontrol ang kanilang asukal sa dugo. Sa layuning ito, mahalaga na makapag-iisa na gumamit ng mga syringe ng insulin, kalkulahin ang dosis ng hormone at malaman ang algorithm ng pag-iniksyon. subcutaneous injection... Gayundin, ang mga magulang ng mga bata na may diyabetes ay dapat na maisagawa ang gayong mga manipulasyon.

Ang subcutaneous injection na paraan ay kadalasang ginagamit sa mga kaso kung saan kinakailangan na ang gamot ay nasisipsip sa dugo nang pantay-pantay. Kaya ang gamot ay pumapasok sa subcutaneous fatty tissue.

Ito ay isang medyo walang sakit na pamamaraan, kaya ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin sa insulin therapy. Kung ang intramuscular route ay ginagamit upang mag-inject ng insulin sa katawan, ang hormone ay nasisipsip nang napakabilis, kaya ang ganitong algorithm ay maaaring makapinsala sa isang diabetic sa pamamagitan ng pagdudulot ng glycemia.

Mahalagang isaalang-alang na ang diabetes mellitus ay nangangailangan ng isang regular na pagbabago ng mga site para sa pang-ilalim ng balat na iniksyon. Para sa kadahilanang ito, pagkatapos ng halos isang buwan, dapat kang pumili ng ibang bahagi ng katawan para sa iniksyon.

Ang walang sakit na pamamaraan ng insulin ay karaniwang ginagawa sa sarili, at ang iniksyon ay ibinibigay gamit ang sterile saline. Ang algorithm para sa isang karampatang iniksyon ay maaaring ipaliwanag ng dumadating na manggagamot.

Ang mga patakaran para sa pagsasagawa ng subcutaneous injection ay medyo simple. Bago ang bawat pamamaraan, dapat mong hugasan nang lubusan ang iyong mga kamay antibacterial na sabon, maaari din silang tratuhin ng isang antiseptikong solusyon.

Ang pag-iniksyon ng insulin gamit ang mga hiringgilya ay ginagawa sa sterile guwantes na goma... Mahalagang magbigay ng sapat na pag-iilaw sa silid.

Para sa pagpapakilala ng isang subcutaneous injection, kakailanganin mo:

• Insulin syringe na may naka-install na karayom ​​ng kinakailangang dami.
• Isang sterile tray kung saan inilalagay ang mga cotton pad at bola.
• Medikal na alkohol 70%, na pinoproseso balat sa lugar ng iniksyon ng insulin.
• Espesyal na lalagyan para sa materyal na ginamit.
• Solusyong disimpektante para sa mga hiringgilya.

Bago mag-inject ng insulin, ang isang masusing pagsusuri sa lugar ng iniksyon ay dapat isagawa. Ang balat ay hindi dapat magkaroon ng anumang pinsala, sintomas sakit sa dermatological at pangangati. Kung may pamamaga, isang iba't ibang lugar ang napili para sa iniksyon.

Para sa subcutaneous injection, maaari mong gamitin ang mga bahagi ng katawan tulad ng:

1. Sa labas ng ibabaw ng balikat;
2. Ang antero-panlabas na ibabaw ng hita;
3. Lateral na ibabaw ng dingding ng tiyan;
4. Ang lugar sa ilalim ng scapula.

Dahil kadalasan ay halos walang mataba na subcutaneous tissue sa lugar ng mga braso at binti, ang mga iniksyon ng insulin ay hindi ibinibigay doon. Kung hindi man, ang iniksyon ay hindi magiging pang-ilalim ng balat, ngunit intramuscular.

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang gayong pamamaraan ay napakasakit, ang pagpapakilala ng hormone sa ganitong paraan ay maaaring humantong sa mga komplikasyon.

Paano ginagawa ang isang pang-ilalim ng balat na iniksyon?

Ang diyabetis ay nagbibigay ng isang iniksyon sa isang kamay, at hawak ang nais na bahagi ng balat sa isa pa. Algorithm tamang pagpapakilala ang gamot ay pangunahing nasa tamang pagkuha ng mga fold ng balat.

Sa malinis na mga daliri, kailangan mong kunin ang lugar ng balat kung saan ang iniksyon ay mai-injected sa tiklop.

Sa kasong ito, hindi mo kailangang pisilin ang balat, dahil ito ay hahantong sa pasa.

• Mahalagang pumili ng angkop na lugar na may maraming subcutaneus na tisyu. Sa pagiging manipis, ang rehiyon ng gluteal ay maaaring maging isang lugar. Upang magbigay ng isang iniksyon, hindi mo na kailangan pang gumawa ng isang tupi, kailangan mo lamang damhin ang taba sa ilalim ng balat at ipasok ito dito.
• Ang syringe ng insulin ay dapat na gaganapin tulad ng isang dart - sa tulong ng hinlalaki at tatlong iba pang mga daliri. Ang pamamaraan ng pangangasiwa ng insulin ay may pangunahing panuntunan - na ang iniksyon ay hindi nagiging sanhi ng sakit sa pasyente, kailangan mong gawin ito nang mabilis.
• Ang algorithm para sa pagsasagawa ng isang itulak sa pamamagitan ng pagkilos ay katulad ng pagkahagis ng dart, ang pamamaraan ng paglalaro ng darts ay magiging isang perpektong pahiwatig. Ang pangunahing bagay ay hawakan nang mahigpit ang hiringgilya upang hindi ito tumalon mula sa iyong mga kamay. Kung nagturo ang doktor kung paano mangasiwa ng isang pang-ilalim ng balat na iniksyon, hawakan ang dulo ng karayom ​​sa balat at unti-unting pagpindot, katulad na pamamaraan ay mali.
• Ang fold ng balat ay nabuo depende sa haba ng karayom. Para sa mga malinaw na kadahilanan, ang mga insulin syringe na may maikling karayom ​​ay ang pinaka-maginhawa at hindi masakit para sa diabetic.
• Ang syringe ay nagpapabilis sa nais na bilis kapag ito ay nasa layo na sampung sentimetro mula sa site ng hinaharap na iniksyon. Papayagan nito ang karayom ​​na agad na tumagos sa ilalim ng balat. Ang pagbilis ay ibinibigay sa tulong ng paggalaw ng buong braso, ang bisig ay kasangkot din dito. Kapag ang hiringgilya ay malapit sa lugar ng balat, ginagabayan ng pulso ang dulo ng karayom ​​nang eksakto sa target.
• Matapos tumagos ang karayom ​​sa ilalim ng balat, kailangan mong pindutin ang plunger sa lahat ng paraan, i-inject ang buong dami ng insulin. Pagkatapos ng pag-iniksyon, hindi mo maaaring agad na alisin ang karayom, kailangan mong maghintay ng limang segundo, pagkatapos nito ay tinanggal na may mabilis na paggalaw.

Huwag gumamit ng mga dalandan o iba pang prutas bilang pag-eehersisyo.

Upang malaman kung paano tumpak na matumbok ang nais na target, ang pamamaraan ng paghagis ay isinasagawa gamit ang isang hiringgilya na may takip na plastik sa karayom.

Paano punan ang isang hiringgilya

Mahalaga hindi lamang na malaman ang algorithm ng pag-iniksyon, kundi pati na rin upang maayos na punan ang hiringgilya at malaman.

1. Pagkatapos alisin ang takip ng plastik, kailangan mong gumuhit ng isang tiyak na dami ng hangin sa hiringgilya, katumbas ng dami ng iniksyon na insulin.
2. Sa tulong ng isang hiringgilya, ang takip ng goma sa vial ay tinusok, pagkatapos nito ang lahat ng iginuhit na hangin ay inilabas mula sa hiringgilya.
3. Pagkatapos nito, ang hiringgilya na may bote ay nakataas at hinahawakan nang patayo.
4. Ang hiringgilya ay dapat na pinindot nang mahigpit sa palad gamit ang mga maliliit na daliri, pagkatapos nito ang plunger ay humihila pababa nang husto.
5. Kinakailangan na gumuhit ng isang dosis ng insulin sa syringe, na 10 yunit na mas malaki kaysa sa kinakailangan.
6. Ang piston ay maayos na pinindot hanggang ang kinakailangang dosis ng gamot ay nasa syringe.
7. Pagkatapos alisin mula sa vial, ang hiringgilya ay hawak nang patayo.

Sabay-sabay na pangangasiwa ng iba't ibang uri ng insulin

Madalas gamitin ng mga diabetic iba't ibang uri insulin upang agarang gawing normal ang mga antas ng asukal sa dugo. Ang iniksyon na ito ay karaniwang ibinibigay sa umaga.

Ang algorithm ay may isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng mga iniksyon:

• Sa una, kailangan mong mag-iniksyon ng ultra-manipis na insulin.
• Susunod, ang short-acting na insulin ay iniksyon.
• Pagkatapos nito, ginagamit ang pinahabang insulin.

Kung ang Lantus ay kumikilos bilang isang prolonged-acting hormone, ang iniksyon ay isinasagawa gamit ang isang hiwalay na syringe. Ang katotohanan ay kung ang anumang dosis ng isa pang hormone ay pumasok sa maliit na bote, ang kaasiman ng insulin ay nagbabago, na maaaring humantong sa hindi mahuhulaan na mga kahihinatnan.

Sa anumang kaso dapat kang maghalo iba`t ibang uri mga hormone sa isang karaniwang vial o sa isang syringe. Ang isang pagbubukod ay maaaring ang neutral na protamine insulin ng Hagedorn, na nagpapabagal sa pagkilos ng short-acting na insulin bago kumain.

Kung ang insulin ay tumagas sa lugar ng iniksyon

Matapos maisagawa ang iniksyon, kailangan mong hawakan ang lugar ng pag-iniksyon at dalhin ang iyong daliri sa iyong ilong. Kung naaamoy mo ang mga preservative, nangangahulugan ito na ang insulin ay tumagas mula sa lugar ng pagbutas.

Sa kasong ito, hindi mo dapat idagdag ang nawawalang dosis ng hormone. Dapat tandaan sa talaarawan na nawala ang gamot. Kung ang asukal sa dugo ng isang diabetic ay tumaas, ang dahilan para sa kondisyong ito ay magiging malinaw at malinaw. Kinakailangan na gawing normal ang mga antas ng glucose sa dugo kapag nakumpleto ang pagkilos ng injected hormone.

Ang pag-alam kung paano gawin ang mga iniksyon nang tama ay lubhang kapaki-pakinabang, dahil hindi laging posible na tumawag sa isang nars o pumunta sa klinika. Walang mahirap sa pagkuha ng mga propesyonal na iniksyon sa bahay. Salamat sa artikulong ito, maaari mong gawin ang mga ito para sa iyong sarili o sa iyong mga mahal sa buhay, kung kinakailangan.

Huwag matakot sa mga iniksyon. Pagkatapos ng lahat, ang paraan ng iniksyon ng pangangasiwa mga kagamitang medikal sa maraming mga kaso mas mahusay kaysa sa bibig. Sa pamamagitan ng pag-iniksyon, mas maraming aktibong sangkap ang pumapasok sa daluyan ng dugo nang hindi nagsusumikap negatibong epekto sa gastrointestinal tract.

Karamihan sa mga gamot ay iniksyon nang intramuscularly. Mga indibidwal na gamot halimbawa, ang insulin o growth hormone ay tinuturok nang subcutaneously, ibig sabihin, ang gamot ay direktang pumapasok sa subcutaneous adipose tissue. Isaalang-alang natin nang detalyado ang mga pamamaraang ito ng pagpapakilala. Kaagad dapat itong sabihin tungkol sa posibleng komplikasyon. Kung ang mga algorithm ng iniksyon ay hindi sinusunod, kung gayon ang mga sumusunod ay malamang: pamamaga, suppuration ng malambot na mga tisyu (abscess), pagkalason sa dugo (sepsis), pinsala sa mga nerve trunks at malambot na mga tisyu. Ang paggamit ng iisang syringe para mag-iniksyon ng maraming pasyente ay nakakatulong sa pagkalat impeksyon sa HIV at ilang hepatitis (halimbawa, B, C, atbp.). Samakatuwid, mayroon itong pinakamahalaga sa pag-iwas sa impeksyon, obserbahan ang mga patakaran ng asepsis at magsagawa ng mga iniksyon ayon sa itinatag na mga algorithm, kabilang ang pagtatapon ng mga ginamit na syringes, karayom, cotton ball, atbp.

Ano ang kailangan para sa intramuscular injection

Dami ng syringe 2-5 ml
Injection needle hanggang 3.7 cm ang haba, kalibre 22-25
Karayom ​​para sa pag-inom ng gamot mula sa isang vial hanggang 3.7 cm ang haba, kalibre 21
Tampon pretreated sa isang antiseptic solution (alkohol, chlorhexidine, miramistin)
Hilaw na cotton ball
Band-aid strip

Ano ang kailangan mo para sa isang subcutaneous injection

Naka-assemble (may karayom) insulin syringe (0.5-1ml caliber 27-30)
cotton ball na ginagamot sa alkohol
Tuyong cotton ball
Malagkit na plaster

Hangga't maaari, kinakailangang ilagay ang hiringgilya sa pakete sa refrigerator isang oras bago ang iniksyon ng solusyon, na makakatulong upang maiwasan ang pagpapapangit ng karayom ​​sa panahon ng proseso ng pag-iniksyon.

Ang silid kung saan isasagawa ang iniksyon ay dapat na may mahusay na pag-iilaw. Ang mga kinakailangang kagamitan ay dapat ilagay sa isang malinis na ibabaw ng mesa.

Hugasan nang mabuti ang iyong mga kamay gamit ang sabon.

Suriin ang higpit ng packaging ng mga disposable na kagamitan, pati na rin ang petsa ng pag-expire ng produktong panggamot. Iwasang gumamit muli ng mga disposable needles.

Tratuhin ang takip ng bote gamit ang cotton swab na binasa ng antiseptic. Maghintay hanggang ang alkohol ay ganap na sumingaw (ang takip ay tuyo).

Pansin! Huwag gumamit ng mga syringe at iba pang mga accessory na na-unpack o kung ang integridad nito ay nilabag. Huwag gamitin ang bote kung ito ay nabuksan bago mo. Ipinagbabawal na magmaneho ng gamot na may petsa ng pag-expire.

Isang set ng gamot mula sa isang vial papunta sa isang syringe

#1 ... Alisin ang hiringgilya at ikabit dito ang solution-set needle.

#2 ... Gumuhit ng mas maraming hangin ayon sa dami sa hiringgilya hangga't kailangan mong iturok ang gamot. Ang pagkilos na ito ay nagpapadali sa pagkuha ng gamot mula sa vial.

#3 ... Kung ang solusyon ay inilabas sa isang ampoule, dapat itong buksan at ilagay sa ibabaw ng mesa.

#4 ... Maaari mong buksan ang ampoule gamit ang isang tuwalya ng papel upang maiwasan ang mga hiwa. Kapag kinuha ang solusyon, huwag itusok ang karayom ​​sa ilalim ng ampoule, kung hindi, ang karayom ​​ay magiging mapurol. Kapag may kaunting solusyon na natitira, ikiling ang ampoule at kolektahin ang solusyon mula sa dingding ng ampoule.

#5 ... Kapag gumagamit ng isang refillable na bote, butasin ang takip ng goma gamit ang isang karayom ​​sa tamang anggulo. Pagkatapos ay baligtarin ang bote at i-inject ang hangin na naunang iginuhit dito.

#6 ... Iguhit ang kinakailangang dami ng solusyon sa syringe, alisin ang karayom ​​sa pamamagitan ng paglalagay ng takip dito.

#7 ... Baguhin ang mga karayom ​​sa isa na iyong iturok. Ang rekomendasyong ito ay dapat sundin kung ang solusyon ay nakuha mula sa isang muling magagamit na bote, dahil ang karayom ​​ay nagiging mapurol kapag tinutusok ang takip ng goma, bagaman hindi ito nakikita sa paningin. Itapon ang mga bula ng hangin sa hiringgilya sa pamamagitan ng pagpiga sa kanila at maghanda upang iturok ang solusyon sa tissue.

#8 ... Ilagay ang syringe na may takip sa karayom ​​sa isang hindi kontaminadong ibabaw. Kung ang solusyon ay may langis, maaari itong magpainit sa temperatura ng katawan. Upang gawin ito, ang ampoule o bote ay maaaring hawakan sa ilalim ng braso ng mga 5 minuto.Huwag tumayo sa ilalim ng batis mainit na tubig o sa ibang paraan, dahil sa kasong ito, madaling mag-overheat. Mainit solusyon ng langis mas madaling mag-iniksyon sa kalamnan.

Intramuscular injection

#1 ... Tratuhin ang lugar ng iniksyon gamit ang isang pamunas na inilubog sa isang antiseptiko. Pinakamabuting iturok ang solusyon sa itaas na panlabas na bahagi ng puwit o sa sa labas balakang. Pagkatapos ng pamunas, dapat mong hintaying matuyo ang antiseptiko.

#2 ... Alisin ang takip mula sa karayom, iunat ang balat ng inilaan na lugar ng pagpasok gamit ang dalawang daliri.

#3 ... Sa isang matatag na paggalaw, ipasok ang karayom ​​halos ang buong haba sa isang tamang anggulo.

#4 ... Dahan-dahang isuksok ang solusyon. Kasabay nito, subukang huwag ilipat ang hiringgilya pabalik-balik, kung hindi man ang karayom ​​ay magdudulot ng hindi kinakailangang microtrauma sa mga fibers ng kalamnan.

Tama para sa intramuscular injection na mag-inject ng solusyon sa lugar ng upper outer quadrant ng buttock.

Angkop din para sa iniksyon gitnang bahagi balikat.

Bilang karagdagan, ang solusyon ay maaaring iturok sa lateral thigh area. (Naka-highlight sa figure.)

#5 ... Tanggalin ang karayom. Magsasara ang balat, magsasara ng channel ng sugat, na hahadlang sa pag-agos ng gamot pabalik sa labas.

#6 ... Patuyuin ang lugar ng iniksyon gamit ang cotton ball at, kung kinakailangan, takpan ng isang strip ng malagkit na plaster.

Pansin! Hindi mo maaaring ipasok ang karayom ​​sa balat, kung mayroon sila pinsala sa mekanikal, naramdaman ang pananakit, nakikita ang pagkawalan ng kulay, atbp. Ang maximum na dami ng solusyon na pinapayagang ibigay sa isang pagkakataon ay dapat na hindi hihigit sa 3 ml. Inirerekomenda na baguhin ang lugar ng iniksyon upang maiwasan ang pagkuha ng solusyon sa isang lugar nang mas madalas kaysa sa bawat 14 na araw. Kung mayroon kang lingguhang pag-iniksyon, gamitin ang parehong pigi at hita. Kapag nag-iniksyon ka sa pangalawang bilog, subukang ilipat ng ilang sentimetro mula sa nakaraang lugar ng iniksyon. Pakiramdam gamit ang iyong daliri, marahil maaari mong maramdaman kung saan ang huling iniksyon at mag-iniksyon ng kaunti sa gilid.

Mga subcutaneous injection

Tratuhin ang lugar ng pag-iiniksyon gamit ang isang antiseptiko. Ang ibabang tiyan sa paligid ng pusod - ang pinakamahusay na lugar para sa iniksyon. Hintaying matuyo nang lubusan ang alkohol.

Ang lugar na may lilim ay nagpapahiwatig ng lugar ng tiyan na pinakaangkop para sa pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ng gamot.

#1 ... Alisin ang takip. Ipunin ang balat sa isang fold upang paghiwalayin ang subcutaneous fat mula sa mga kalamnan.

#2 ... Sa mga matatag na paggalaw, ipasok ang karayom ​​sa isang anggulo na 45-degree. Siguraduhin na ang karayom ​​ay matatagpuan sa ilalim ng balat at hindi sa layer ng kalamnan.

#3 ... Iturok ang solusyon. Hindi na kailangang tiyakin na hindi ka nakapasok sa daluyan.

#4 ... Alisin ang karayom ​​at bitawan ang tupi ng balat.

Ang balat ay dapat na kolektahin sa isang fold, na nagpapadali sa pagpapakilala ng solusyon sa subcutaneous fat layer.

Tratuhin ang patlang ng pag-iiniksyon gamit ang isang antiseptiko. Kung kinakailangan, pagkatapos ng pag-iniksyon ng gamot, ang lugar ng pagbutas ay maaaring selyadong ng isang strip ng malagkit na plaster.

Pansin! Hindi ka maaaring magpasok ng isang karayom ​​sa balat kung may mga mekanikal na pinsala, naramdaman ang sakit, isang pagbabago ng kulay ay sinusunod, atbp. Hindi inirerekomenda na mag-iniksyon ng higit sa 1 ml ng solusyon sa isang pagkakataon. Ang bawat iniksyon ay dapat isagawa sa iba`t ibang lugar katawan Ang distansya sa pagitan ng mga ito ay dapat na hindi bababa sa 2 cm.

Sa kasalukuyan, mayroong tatlong pangunahing paraan ng parenteral (i.e. bypassing digestive tract) pangangasiwa ng gamot: sa ilalim ng balat, intramuscularly at intravenously. Ang mga pangunahing bentahe ng mga pamamaraang ito ay kasama ang bilis ng pagkilos at ang kawastuhan ng dosis. Mahalaga rin na ang gamot ay pumapasok sa daluyan ng dugo nang hindi nagbabago, nang hindi pinapasama ng mga enzyme ng tiyan at bituka, pati na rin ang atay. Ang pangangasiwa ng mga gamot sa pamamagitan ng iniksyon ay hindi laging posible dahil sa ilan sakit sa pag-iisip sinamahan ng takot sa iniksyon at sakit, pati na rin ang pagdurugo, mga pagbabago sa balat sa lugar ng inilaan na iniksyon (halimbawa, pagkasunog, purulent na proseso), hypersensitivity balat, labis na katabaan o payat. Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng iniksyon, kailangan mong piliin ang tamang haba ng karayom. Para sa pag-iniksyon sa isang ugat, ginagamit ang mga karayom ​​na may haba na 4-5 cm, para sa mga pang-ilalim ng balat na iniksyon - 3-4 cm, at para sa intramuscular - 7-10 cm. Mga karayom ​​para sa intravenous fluid dapat magkaroon ng hiwa sa isang anggulo na 45 °, at para sa subcutaneous injection, ang cut angle ay dapat na mas matalas. Dapat tandaan na ang lahat ng mga instrumento at solusyon para sa iniksyon ay dapat na sterile. Para sa mga iniksyon at intravenous na pagbubuhos, tanging mga disposable syringe, karayom, catheter at mga sistema ng pagbubuhos ang dapat gamitin. Bago magsagawa ng iniksyon, dapat mong basahin muli ang reseta ng doktor; maingat na suriin ang pangalan ng produktong panggamot sa pakete at sa ampoule o vial; suriin ang mga petsa ng pag-expire ng produktong nakapagpapagaling, disposable instrumento ng medisina.

Kasalukuyang ginagamit single-use syringe, inilabas na binuo. Ang mga plastic syringe na ito ay isterilisado sa pabrika at nakabalot sa magkahiwalay na mga bag. Ang bawat bag ay naglalaman ng isang hiringgilya na may karayom ​​​​o may isang karayom ​​sa isang hiwalay na lalagyan ng plastik.

Ang pagkakasunud-sunod ng pamamaraan:

1. Buksan ang pakete ng isang disposable syringe, kunin ang karayom ​​sa manggas na may sipit sa iyong kanang kamay, at ilagay ito sa hiringgilya.

2. Suriin ang patency ng karayom ​​sa pamamagitan ng pagpasa ng hangin o sterile solution sa pamamagitan nito, hawak ang manggas gamit ang hintuturo; ilagay ang inihandang syringe sa isang sterile tray.

3. Bago buksan ang isang ampoule o vial, basahin nang mabuti ang pangalan ng gamot upang matiyak na sumusunod ito sa reseta ng doktor, upang linawin ang dosis at petsa ng pag-expire.

4. Bahagyang tapikin ang leeg ng ampoule gamit ang iyong daliri upang ang buong solusyon ay nasa malawak na bahagi ng ampoule.

5. I-file ang ampoule gamit ang nail file sa lugar ng leeg nito at gamutin ito ng cotton ball na binasa sa 70% alcohol solution; kapag kinokolekta ang solusyon mula sa maliit na bote ng gamot, alisin ang takip ng aluminyo mula dito gamit ang mga di-sterile na sipit at punasan ang rubber stopper na may sterile cotton ball na may alkohol.

6. Gamit ang isang cotton ball na ginagamit upang kuskusin ang ampoule, putulin ang itaas (makitid) na dulo ng ampoule. Upang buksan ang ampoule, dapat kang gumamit ng cotton ball upang maiwasan ang pinsala mula sa mga fragment ng salamin.

7. Kunin ang ampoule sa kaliwang kamay, hawak ito gamit ang hinlalaki, hintuturo at gitnang mga daliri, at sa kanang kamay - ang hiringgilya.

8. Maingat na ipasok ang karayom ​​na ilagay sa hiringgilya sa ampoule, at, hilahin pabalik, unti-unting ilabas ang kinakailangang halaga ng mga nilalaman ng ampoule sa hiringgilya, ikiling ito kung kinakailangan;

9. Kapag kinokolekta ang solusyon mula sa vial, itusok ang rubber stopper gamit ang isang karayom, ilagay ang karayom ​​na may vial sa syringe cone, iangat ang vial nang baligtad at ilabas ang kinakailangang dami ng nilalaman sa syringe, idiskonekta ang vial, baguhin ang karayom ​​bago iniksyon.

10. Alisin ang mga bula ng hangin sa hiringgilya: itaas ang hiringgilya gamit ang karayom ​​at, hawakan ito nang patayo sa antas ng mata, pindutin ang plunger upang palabasin ang hangin at ang unang patak ng gamot.

Intradermal na iniksyon

1. Iguhit ang iniresetang dami ng solusyong panggamot sa syringe.

2. Hilingin sa pasyente na kumuha ng komportableng posisyon (umupo o humiga) at palayain ang lugar ng iniksyon mula sa damit.

3. Tratuhin ang lugar ng pag-iiniksyon ng isang sterile cotton ball na binasa sa 70% na solusyon ng alkohol, na gumagawa ng mga paggalaw sa isang direksyon mula sa itaas hanggang sa ibaba; maghintay hanggang matuyo ang balat sa lugar ng iniksyon.

4. Hawakan ang bisig ng pasyente gamit ang kaliwang kamay sa labas at ayusin ang balat (huwag hilahin!).

5. Gamit ang iyong kanang kamay, gabayan ang karayom ​​sa balat na may hiwa paitaas sa direksyon mula sa ibaba hanggang sa itaas sa isang anggulo na 15 ° sa ibabaw ng balat para sa haba lamang ng hiwa ng karayom ​​upang ang hiwa ay makikita sa pamamagitan ng balat.

6. Nang hindi inaalis ang karayom, bahagyang itinaas ang balat gamit ang hiwa ng karayom ​​(na bumubuo ng isang "tolda"), ilipat ang iyong kaliwang kamay sa plunger ng hiringgilya at, pagpindot sa plunger, iturok ang gamot.

7. Alisin ang karayom ​​sa isang mabilis na paggalaw.

8. I-fold ang ginamit na syringe at mga karayom ​​sa tray; Ilagay ang mga ginamit na cotton ball sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

Mga subcutaneous injection

Dahil sa ang katunayan na ang subcutaneous fat layer ay mahusay na ibinibigay sa mga daluyan ng dugo, ang mga subcutaneous injection ay ginagamit para sa isang mas mabilis na pagkilos ng gamot. Ang mga subcutaneously injected medicinal substance ay may epekto nang mas mabilis kaysa kapag ibinibigay sa pamamagitan ng bibig. Ang mga subcutaneous injection ay ginawa gamit ang isang karayom ​​ng pinakamaliit na diameter hanggang sa lalim na 15 mm at nag-iniksyon ng hanggang 2 ml ng mga gamot, na mabilis na nasisipsip mula sa maluwag na subcutaneous tissue at walang nakakapinsalang epekto dito. Ang pinaka-maginhawang mga site para sa subcutaneous injection ay: ang panlabas na ibabaw ng balikat; puwang ng subscapularis; ang antero-panlabas na ibabaw ng hita; lateral na ibabaw ng dingding ng tiyan; ang ibabang bahagi ng axillary region.

Sa mga lugar na ito, ang balat ay madaling nakulong sa isang fold at walang panganib ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, nerbiyos at periosteum. Hindi inirerekumenda na gumawa ng mga iniksyon sa mga lugar na may edematous subcutaneous fat, sa mga seal mula sa mahinang hinihigop na mga nakaraang iniksyon.

Pamamaraan:

· Hugasan ang iyong mga kamay (ilagay sa guwantes);

· Tratuhin nang sunud-sunod ang lugar ng pag-iniksyon ng dalawang cotton ball na may alkohol: una ang isang malaking lugar, pagkatapos ay direkta ang lugar ng pag-iniksyon;

Ilagay ang pangatlong bola ng alkohol sa ilalim ng ika-5 daliri ng iyong kaliwang kamay;

Kunin ang hiringgilya sa iyong kanang kamay (sa pamamagitan ng ika-2 daliri ng iyong kanang kamay ay hawakan ang cannula ng karayom, gamit ang ika-5 daliri - ang syringe plunger, na ang ika-3-4 na daliri ay humawak ng silindro mula sa ibaba, at gamit ang 1st daliri - mula sa itaas);

· tipunin ang balat gamit ang iyong kaliwang kamay sa isang triangular fold, ibaba ang base;

· Ipasok ang karayom ​​sa isang anggulo na 45 ° sa base ng skin fold sa lalim na 1-2 cm (2/3 ng haba ng karayom), hawakan ang cannula ng karayom ​​gamit ang hintuturo;

· Ilipat ang iyong kaliwang kamay sa plunger at iturok ang gamot (huwag ilipat ang hiringgilya mula sa isang kamay patungo sa isa pa).

Pansin!Kung may maliit na bula ng hangin sa hiringgilya, dahan-dahang iturok ang gamot at huwag ilabas ang lahat ng solusyon sa ilalim ng balat, mag-iwan ng kaunting halaga kasama ng bula ng hangin sa hiringgilya:

· Alisin ang karayom, hawak ito sa pamamagitan ng cannula;

· Pindutin ang lugar ng iniksyon gamit ang cotton ball at alcohol;

· Gawin magaan na masahe mga site ng iniksyon nang hindi inaalis ang cotton wool mula sa balat;

· Ilagay ang takip sa hindi kinakailangan na karayom, itapon ang hiringgilya sa lalagyan ng basura.

Intramuscular injection

Ang ilang mga gamot, kapag pinangangasiwaan sa ilalim ng balat, ay nagdudulot ng sakit at mahinang hinihigop, na hahantong sa pagbuo ng mga infiltrates. Kapag gumagamit ng mga naturang gamot, pati na rin sa mga kaso kung saan nais nilang makakuha ng higit pa mabilis na epekto, ang subcutaneous administration ay pinalitan ng intramuscular administration. Ang mga kalamnan ay may malawak na network ng dugo at mga lymphatic vessel, na lumilikha ng mga kondisyon para sa mabilis at kumpletong pagsipsip ng mga gamot. Sa intramuscular injection, ang isang depot ay nilikha, kung saan ang gamot ay dahan-dahang hinihigop sa daloy ng dugo, at ito ay nagpapanatili ng kinakailangang konsentrasyon sa katawan, na kung saan ay lalong mahalaga na may kaugnayan sa mga antibiotics. Ang mga intramuscular injection ay dapat gawin sa ilang mga lugar ng katawan, kung saan mayroong isang makabuluhang layer ng kalamnan tissue at malalaking vessel at nerve trunks ay hindi lumalapit. Ang haba ng karayom ​​ay nakasalalay sa kapal ng layer ng subcutaneous fat, dahil kinakailangan na, kapag iniksyon, ang karayom ​​ay dumadaan sa subcutaneous tissue at nakapasok sa kapal ng mga kalamnan. Kaya, na may labis na subcutaneous fat layer, ang haba ng karayom ​​ay 60mm, na may katamtamang isa - 40mm. Ang pinakaangkop na mga site para sa intramuscular injection ay ang mga kalamnan ng pigi, balikat, at hita.

Para sa intramuscular injections sa gluteal region gamitin lamang ang itaas na panlabas na bahagi nito. Dapat tandaan na ang hindi sinasadyang pagpindot ng sciatic nerve na may isang karayom ​​ay maaaring maging sanhi ng bahagyang o kumpletong pagkalumpo ng paa. Bilang karagdagan, ang buto (sacrum) at malalaking sisidlan ay matatagpuan sa malapit. Sa mga pasyenteng may malalambot na kalamnan, mahirap i-localize ang site na ito.

Ilagay ang pasyente alinman sa kanilang tiyan (ang mga daliri sa paa ay nakabukas papasok) o sa kanilang panig (ang binti sa itaas ay baluktot sa balakang at tuhod upang makapagpahinga

kalamnan ng gluteus). Pakiramdam ang mga sumusunod na anatomical na istruktura: upper posterior iliac spine at malaking dumura femur... Gumuhit ng isang linya patayo pababa mula sa gitna

awn sa gitna popliteal fossa, ang isa pa - mula sa trochanter hanggang sa gulugod (projection sciatic nerve tumatakbo nang bahagya sa ibaba ng pahalang na linya kasama ang patayo). Tukuyin ang lugar ng pag-iiniksyon, na matatagpuan sa itaas na panlabas na kuwadrante sa itaas na panlabas na bahagi, humigit-kumulang 5-8 cm sa ibaba ng tagaytay ilium... Sa paulit-ulit na mga iniksyon, kinakailangan na kahalili ang kanan at kaliwang parte, baguhin ang mga lugar ng iniksyon: binabawasan nito ang sakit ng pamamaraan at ang pag-iwas sa mga komplikasyon.

Intramuscular injection sa lateral malawak na kalamnan balakang gumastos sa gitnang ikatlong bahagi. Ilagay ang kanang kamay 1-2 cm sa ibaba ng trochanter ng femur, ang kaliwa ay 1-2 cm sa itaas ng patella, ang mga hinlalaki ng parehong mga kamay ay dapat na nasa linya. Hanapin ang lugar ng pag-iniksyon, na matatagpuan sa gitna ng lugar na nabuo ng index at hinlalaki ng parehong mga kamay. Kapag nag-iinject ng mga bata at payat na matatanda, ang balat at kalamnan ay dapat na nakatiklop upang matiyak iyon produktong panggamot tama ang tama sa kalamnan.

Intramuscular injection maaaring gawin at sa deltoid na kalamnan. Ang brachial artery, mga ugat at nerbiyos ay tumatakbo sa kahabaan ng balikat, kaya ang lugar na ito ay ginagamit lamang kapag ang ibang mga lugar ng pag-iniksyon ay hindi magagamit o kapag maraming intramuscular na iniksyon ay ginagawa araw-araw. Alisin ang damit mula sa balikat at talim ng balikat ng pasyente. Hilingin sa pasyente na irelaks ang braso at yumuko ito magkadugtong ng siko... Pakiramdam ang gilid ng proseso ng acromial ng scapula, na siyang base ng tatsulok, ang tuktok nito ay nasa gitna ng balikat. Hanapin ang lugar ng pag-iniksyon - sa gitna ng tatsulok, humigit-kumulang 2.5-5 cm sa ibaba ng proseso ng acromial. Ang lugar ng pag-iniksyon ay maaari ding matukoy sa ibang paraan sa pamamagitan ng paglalagay ng apat na daliri sa buong deltoid na kalamnan, simula sa proseso ng acromial.