Discussion Club ng Russian Medical Server. Klinika (tiyan sindrom)

Panimula

Ang sakit ng tiyan ay isa sa mga pinaka-madalas na dahilan ng ospital ng mga bata sa ambulansya ospital. Ang isang paunang pagsusuri ng pagpasok ng mga bata sa klinika ay kadalasang tunog tulad ng "hinala ng talamak na appendicitis", dahil ito ay ito, ang pinaka-madalas na surgical patolohiya ay dapat na nakumpirma o eliminated sa loob ng ilang oras dynamic na pagmamasid. Dahil sa pagiging kumplikado ng klinikal na diagnosis ng talamak na appendicitis sa mga bata, maraming laboratoryo, nakatulong at espesyal na pamamaraan ng pananaliksik ay iminungkahi, na, gayunpaman, lamang sa isang tiyak na lawak na makayanan ang kanilang gawain. Karamihan tumpak na paraan Ang Laparoscopy (invasive study na nangangailangan ng anesthesia) ay kinikilala. Ang mga posibilidad ng ultrasound diagnostics ng aktwal na talamak na apendisitis sa mga bata ay limitado sa pangangailangan para sa pag-aayos ng isang round-the-clock ultrasonic service, isang tiyak na paghahanda ng mga pasyente na may pananaliksik at, sa wakas, sa katunayan, ang mga pisikal na prinsipyo ng ultrasound scan. Ang mga domestic at banyagang pag-aaral ng mga nakaraang taon, pati na rin ang isang makabuluhang karanasan sa pagmamay-ari na may katulad na kontingenteng mga pasyente, ay nagpapakita na ang sensitivity ng ultrasound na pananaliksik sa diagnosis ng talamak na appendicitis ay tungkol sa 80% (ang operator ay isang dependent na halaga), habang ang pagtitiyak umabot sa 98%.

Ang isang malaking papel ng ultrasound examination (ultrasound) ay kung kinakailangan upang makilala ang tiyan owl syndrome. Sa mga bata pagkatapos ng klinikal na pagbubukod ng talamak na appendicitis. Dati (sa malawak na pagpapatupad ng ultrasound), ang mga bata ay pinalabas sa bahay na may diagnosis ng "bituka colic" o - "talamak na mesadenit". Sa ilang mga kaso, ang mga bata ay ipinadala sa mga dalubhasang sanga: kapag nagbago sa mga pagsubok sa ihi - sa isang nephrological diagnosis ng "impeksiyon ng ihi", kapag detect ang mga pathological pagbabago sa mga batang babae sa Gynecological Department. Ang isang hiwalay na grupo ay binubuo ng mga bata na may mga nakakahawang sakit (orvi, intestinal infection, atbp.).

Layunin itong pag aaral Ito ay isang demonstrasyon ng ultrasound diagnostic pagkakataon sa kaugalian diagnosis ng tiyan sakit syndrome sa mga bata sa mga kondisyon ng isang malaking multidisciplinary stirisive bata klinika.

Mga resulta ng pananaliksik

Para sa panahon mula Enero hanggang Hunyo 2002, 3716 mga bata na naospital sa isang diagnosis ng hinala ng talamak na apendisitis ay napagmasdan sa departamento ng wedge. Sa 85% ng mga kaso (3159 kaso), ang ultrasound ay ginanap pagkatapos na tinanggihan ang clinically diagnosed. Ang mga bata na hindi pa natupad sa interbensyon ng pagpapatakbo, ay hindi kasama mula sa pagtatasa. Ang dalas ng mga natukoy na pagbabago ay iniharap sa Table 1.

Talahanayan 1.. Ipinahayag na may ultrasound disease.

Diagnosis	Bilang ng mga pasyente
Diagnosis	n.	%
Mga pagbabago sa pancreas	514	13,83
Mesadenit.	438	11,78
Talamak na appendicitis	287	7,72
Pagpapapangit ng gallbladder	143	3,84
Cystitis, cysturetrit.	97	2,61
Gynecological Pathology.	79	2,12
Anomalya ng pag-unlad ng mga bato	74	1,99
Pyelonephritis	49	1,31
Talamak na pyelonephritis at nephrolithiasis	41	1,10
Bituka invagination.	12	0,30
Calculese, gallbladder polyposis, disconnected gallbladder.	8	0,21
Tumor (bato, retroperitoneal)	8	0,21
Hepatitis, matalim cholecystitis	6	0,16
Portal Hypertension.	1	0,02
Banyagang katawan ng isang 12-rosewoman.	1	0,02
Ang Echotrate Patolohiya ay hindi nakita	1958	52,69
Kabuuang pagsusuri sa mga bata	3716	100,00

Ang pagpapapangit sa mga bata ay isang madalas na echographic na mahanap at hindi palaging sinamahan ng mga subjective na reklamo. Para sa isang maaasahang pagtatasa ng bubble form, ang isang pag-aaral ay isinasagawa nang mahigpit sa isang walang laman na tiyan. Kapag nakita ang pagpapapangit, ang pag-scan ng polyposition, pananaliksik sa ortho- at clinisis, na naging posible upang makilala ang labile na likas na katangian ng pagbabago ng inflection, na halos walang klinikal na halaga. Sa pagtatapos ng pananaliksik sa ultrasound, naitala lamang ang mga persistent deformations ng gallbladder (Larawan 1 a). Napansin din ang mga pagbabago sa mga pader nito sa anyo ng isang hindi maiwasang pampalapot at pagtaas ng echogenicity.

Echo-dokumentado suspensyon sa lumen ng gallbladder sa mga bata ng pinag-aralan grupo ay bihira. Upang maiwasan ang mga pagkakamali ng diagnostic na nauugnay sa paglitaw ng iba't ibang uri ng mga artifact sa pag-aaral ng gallbladder, ang pag-scan ng polyposition ay ginamit, kung minsan ay may liwanag na compression sa zone ng interes upang ilipat ang bituka bituka loop, na sa karamihan ng mga kaso ay ang sanhi ng maling positibong resulta.

Ang echographic na larawan ng talamak na cholecystitis sa mga bata ng grupo ng pag-aaral ay bihira, at hindi sa panimula ay naiiba mula sa mga nasa mga pasyenteng may sapat na gulang. Laban sa background ng isang malinaw na pampalapot ng mga pader ng bubble (hanggang sa 3-4 mm, bihirang 5-7 mm), ang pagpapakalat suspensyon ay tinutukoy sa lumen nito at ang zone ng peripocal pagbabawas ng echogenicity, naaayon sa echo pagbabago sa mga tisyu ng Olivepuster. Gayundin, ang mga bihirang echographic finds ay mga koneksyon (single o maramihang) at gallbladder polyp (Fig. 1 b, 6, g).

Larawan. isa. Mga sakit ng gallbladder.

ngunit) S-shaped deformation ng cervical bubble department.

b) Anak, 5 taong gulang, matalim cholecystitis. Ang isang makabuluhang, hindi pantay na pampalapot ng pader ng gallbladder ay tinutukoy, ang dispersed na bahagi sa lumen, ang perifocal zone ng pagbaba sa echogenicity, na tumutugma sa echo pagbabago ng olivepuster tissues.

sa) Anak, 13 taong gulang. Ang gallbladder cavity (echolcient kasama sa lumen na may malinaw na acoustic shadow.

d) Ang isang bata, 11 taong gulang, isang gallbladder polyp (ang pagbuo ng daluyan ng echogenicity, na naayos sa dingding ng bubble, ay hindi mabata, nang walang acoustic shadow, ang echo-discoversion ng daloy ng dugo sa polype ay tinutukoy sa panahon ng duplex doppler scan.

Ang mga pagbabago sa pancreatic parenchyma sa mga bata ay madalas na nakilala, at ang paggamit ng terminong "jet pancreatitis", na kadalasang ginagamit ng polyclinic pediatricians, ay hindi ganap na tama. Ang kakulangan ng clinical at laboratory manifestations ng pancreatitis (at, siyempre, ang kawalan ng morphological verification ng pathological process) ay ginawa ang konsepto ng "nagkakalat ang mga pagbabago ng isang reaktibo kalikasan" sa ultrasound protocol. Katulad na mga pagbabago sa echographic (hindi pantay na pagtaas sa echogenicity sa anyo ng makinis na purified echogenic focus) ay sinusunod sa mga bata laban sa background ng bituka impeksiyon, orvi, na may exudative diathesis, bronchial hhma. atbp. Posible na ang morphological substrate ng mga pagbabagong ito ay mga pagbabago sa mga dingding ng maliliit na barko. Ngayon kailangan mong aminin na ang tanong na ito ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral. Sa totoo lang, ang talamak na pancreatitis sa mga bata ay napakabihirang, nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat o pagbaba ng focal sa echogenicity ng tisyu ng glandula, at ang problema ng mga diagnostic na ultrasound ng estado na ito ay nangangailangan ng isang espesyal na talakayan.

Ang talamak na appendicitis ay may sapat na malinaw na echographic na larawan, gayunpaman, ang hindi pangkaraniwang pag-aayos ng proseso (sa partikular, ang retrococal) ay makabuluhang limitado ang mga posibilidad ng echographic diagnosis, at ang kondisyon ng pagpuno ng pantog ay mahigpit na sapilitan. Bilang karagdagan, kailangan kong isaalang-alang na:

sa pag-scan, ang isang fragment lamang ng isang itim na hugis na proseso ay nakikita, at hindi laging posible na hatulan ang estado ng lahat ng mga kagawaran ng proseso
ang meteorismo ay makabuluhang pinipigilan ang pananaliksik,
para sa echographic evaluation. aBDOMINAL CAVITY. Kailangan maging pantog Ang pasyente ay puno, na hindi laging natutupad (lalo na sa mga bata),
ang isang mapanirang binagong fragment ng apendiks, kapag ang pagkita ng pagkakaiba ng mga layer nito ay nawala, ito ay mahirap na echographically iba-iba mula sa transformed lymph node (lalo na para sa napakataba mga bata).

Ang proseso ng itim na hugis na may mga nagpapaalab na pagbabago ay nakikita sa anyo ng isang hugis-itlog na istraktura ng form na may malinaw na pagkakaiba-iba ng mga layer (Larawan 2). Ang diameter nito ay mula sa 8 mm at sa itaas. Sa pader ng proseso, sa ilang mga kaso, ang mababang resistive daloy ng dugo ay naitala (sa isang hindi nagbabagong proseso ng worm - isang resistive daloy ng daloy ng dugo ay karaniwang mas mataas kaysa sa 0.7). Sa lumen ng proseso sa ilang mga kaso, ang mga coprolite ay nakikita. Kadalasan, tinutukoy ng mga bata ang isang maliit na halaga ng di-nakapirming likido bahagi sa projection ng isang maliit na pelvis (retroquino - sa lalaki, retroma - sa mga batang babae).

Larawan. 2. Talamak na apendisitis.

a, B) Ang hindi nagbabagong piraso ng hugis ng hugis ng puso sa in-mode at sa kulay doppler mode. Ang cross section ng isang hugis na hugis ng puso (ang fragment nito ay ipinahiwatig ng isang puting tatsulok na arrow) ay isang bilog na hugis na istraktura 5 mm ang lapad na may isang echogenic central bahagi (mucousic peripheral na bahagi (serous echogenic kalamnan layer at isang echogenic peripheral na bahagi (serous shell).

Digital notasyon: 1 - subcutaneous fatty fiber, 2 - direktang tiyan kalamnan, 3 - iliac artery, 4 - iliac vein, 5 - iliac-lumbar kalamnan, 6 - fragment ng bituka loop, 7 - vertebral katawan.

in, d) Isang fragment ng isang itim na hugis na proseso na may mga nagpapaalab na pagbabago (puting triangular arrow), diameter - 9 mm, ang tabas ay naka-imbak, na may isang doppler na pag-aaral, ang pagtaas sa vascular pattern sa pader ng proseso ay tinutukoy, napapalibutan ng isang hyperheogenic cloth (fragment of the gland).

d, e) Proseso ng hugis ng cell na may nagpapaalab na pagkasira (intraoperative - gangrenoz appendicitis). Ang mga contours ng fragment ng proseso ay hindi pantay, malabo, hindi pantay na hyperemic, na napapalibutan ng isang magkakaiba na tela (fragment ng glandula, sa mga operasyon - resected).

well, s) Coprolit sa lumen ng isang worm-tulad ng proseso.

Ang mga progresibong nagpapaikling pagbabago, sinamahan ng pagkawasak ng mga pader ng proseso, ay humantong sa mga pagbabago sa ultrasound larawan - ang mga contour ng proseso ay naging malabo, kung minsan ay nawala, ang mga seksyon ng echogenic ay minsan ay tinutukoy sa paligid ng proseso - mga fragment ng glandula. Ang mga appendicular abscesses ay tinutukoy sa anyo ng mga desisyon ng mga istruktura ng negmogenic, kung minsan posible na makilala ang mga fragment ng outflow base (Larawan 3).

Larawan. 3. Mga komplikadong anyo ng talamak na appendicitis.

a, B) Gangrenous-perforative appendicitis. Ang outflow contours ay malabo, mahina trace, pader - walang paglaki ng vascular pattern, ang huli ay reinforced sa nakapalibot na mga tisyu;

in, g, e) Ang apandicular infiltration sa pelvic arrangement ng bata ay may bata sa loob ng 3 taon. Ang longitude ng sakit ay hindi bababa sa 5 araw. Ang mga pader ng proseso ay hyperemic, ang mga contours ay traced mapagkakatiwalaan.

e, g) Apandicular abscess, ang tagal ng sakit ay hindi bababa sa 2 linggo. Retropustively, ang ilang mga nararapat na midline ay tinutukoy ng isang heterogeneous fixed formation hanggang sa 6 cm ang lapad, ang mga pader ng pantog ay makabuluhang thickened, sa lumen - dispersed suspensyon. Sa totoo lang, hindi natutukoy ang hugis ng worm.

h) Ang apandicular abscess sa isang bata ay 14 taong gulang, ang tagal ng sakit ay mga 7 araw. Sa kanan ng pantog (ang mga dingding ng huli ay nagbago: ang edema, thickened) ay tinutukoy ng isang nakapirming pagbuo na may malabo na mga contour, hypochogenic na nilalaman.

at) Apandicular abscess sa kanang kalahati ng abdomen (puting triangular arrow). Ang bukas na arrow ay nagpapakita ng mas mababang poste right Kidney..

Mesadenit (nagpapaalab na pagbabagong-anyo ng mesenterial lymph nodes) ay madalas na natutugunan sa mga bata na pumasok sa klinika na may hinala ng talamak na appendicitis. Matapos ang pag-aalis ng talamak na surgical patolohiya, ang diagnosis sa mga bata ay madalas na binuo bilang "orvi na may tiyan syndrome".

Kapag ang ultrasound ng cavity ng tiyan sa tamang rehiyon ng Iliac at / o medyo mas mataas (Paracaver) ay tinutukoy ang mga lymph node na may mga nagpapaalab na pagbabago, na mukhang solong o maramihang (madalas - conglomerate) na hindi maayos na bilugan na anyo ng pagbuo na may makinis, malinaw na mga contour, nabawasan echogenicity (Larawan 4 A-D). Ang pinakamataas na sukat ng mga lymph node sa mga bata na may Banal Mesadenite ay umabot sa 25-28 mm. Karaniwan sa conglomerate mayroong 2-3 pangunahing lymph nodes, na lumipat ng maraming mas maliit.

Ang talamak na pamamaga ng lymph node ay ipinakita ng pagbabago sa hugis nito (ito ay naging mas bilugan) at ang pagbaba ng pagkalat sa echogenicity, sa panahon ng pag-aaral ng Doppler, ang hyperemia ng lymph nodes ay tinutukoy sa anyo ng paglaki ng vascular pattern na may pagbawas Sa resistive flow index ng dugo sa 0.6 at mas mababa. Bilang ang acuteness ng nagpapaalab na proseso, ang echoism ng lymph nodes nadagdagan, ang form ay naging pipi, lymph nodes unti (linggo, minsan buwan) nabawasan sa laki at nawala. Ang mga pagbabago sa echographic, na itinuturing na mga manifestations ng talamak na nagpapaalab na pagbabagong-anyo ng mga lymph node (bilugan na form, hypo echogenic, mas madalas - higit sa 10-14 mm ang lapad, depende sa edad ng bata), bilang clinically manifested ang kanilang sarili sa tiyan sakit syndrome, bilang Ang mga nagbabagong pagbabago (flat lymph nodes ng medium echoism) ay mga subjective na mga bata ay hindi pumipigil sa mga reklamo. Sa isang kaso, ang sakit ng tiyan sa bata ay sanhi ng isang duodenal ingredient na may pag-unlad ng erosive gastroduodenitis, meadenite. Ang pagtuklas ng mga banyagang katawan ng linear form na may ultrasound ay mas kumplikado at posibleng lamang sa isang masusing pag-scan ng polyposition (Larawan 4 D-s).

Larawan. apat. Mga pagbabago sa lymph nodes at isang banyagang katawan ng isang 12-rosewoman.

a, B) Pananaliksik sa in-mode at Doppler scan sa mode ng enerhiya na may Mesadenite. Anak, 6 taong gulang. Ang conglomerate ng hyperemic lymph nodes ng pinababang echogenicity ay tinutukoy.

in, d) Nadagdagang lymph nodes ng isang maliit na pelvis na may isang lymphosarcomer sa isang bata na 5 taon, ang isang puting triangular arrow ay nagpapakita ng isang hindi nagbabagong piraso ng isang proseso ng worm.

d, e) Pananaliksik sa in-mode at duplex na pag-scan ng Doppler, ayon sa pagkakabanggit, sa lugar ng komunidad sa kanan, longitudinal access. Sa pagbubukas ng bituka, ang istraktura ng tubular hugis hanggang 5 cm ang haba, isang kapal ng mga 3.5 mm. Ang pagdurugo sa wifth wall ay pinalakas.

g) Pananaliksik sa in-mode sa lugar ng malapit-tubo sa kanan, transverse access. Sa lumen ng bituka, ang hugis ng hugis ng ring ay tinutukoy na 3.5 mm ang lapad (puting arrow), mahirap na makilala mula sa mga fragment ng nabagong mucosa.

Sa aming pagmamasid, ang isang fragment ay nakikita. banyagang katawan Tubular na hugis (puthaw mula sa uri ng kendi "chupa-chupp") Ang haba ng 5 cm, diameter ng 3.5 mm sa lumen ng bituka loop sa kanang kalahati ng tiyan, at ang echo-disconnect ng binibigkas na mesadenite. Walang natuklasan sa Pangkalahatang-ideya ng radiograpo ng cavity ng tiyan ng pathological inclusions, sa panahon ng paulit-ulit na pag-aaral (3 beses para sa 1 araw) ang posisyon ng banyagang katawan ay hindi nagbago, ang huling ay nakuha endoscopically.

Ang intestinal na invagination ay nakararami sa mga bata (mula 5 hanggang 30 buwan ng buhay), bagaman, bilang isang casuistic, ay naobserbahan sa mga sanggol na 2 buwan, at mga kabataan. Ang sariling karanasan ay nagpapakita na ang patolohiya na ito ay kailangang maalala sa lahat ng mga kaso ng mga eksaminasyon ng ultrasound ng mga bata sa nursery na may sakit sa tiyan at nararamdaman sa tinukoy na patolohiya. Sa napakaraming mayorya, ang invaginate ay tinutukoy sa kanang kalahati ng tiyan, napakagaling o sa antas ng pusod. Sa transverse scanning, ang invaginate ay may isang bilugan na hugis (hanggang sa 25-35 mm ang lapad), isang layered na istraktura dahil sa differentiable layers ng bituka pader (ang tinatawag na sintomas ng target). Sa ilalim ng paayon na pag-scan, Ang isang hugis na hugis ay nakikita sa isang layered na istraktura ng mga 30 x 50 mm (ang tinatawag na sintomas ng "puff cake"). Ang mga sanhi ng invagination ay iba, at ang simula ng patolohiya ay hindi pa rin tinutukoy. Sa ilan Ang mga kaso, invagination ay na-trigger ng nagpapaalab na pagbabagong-anyo ng mesenteric lymph nodes, na kasangkot sa istraktura ng invaginate at maaaring naiiba sa pamamagitan ng echographically bilang isang bilugan na anyo ng hypo echogenic istraktura sa kanyang gitnang bahagi (Larawan 5). Ginawa ito ng Doppler Research posible upang matukoy kung ang vascular pattern ay napanatili sa bituka fragment na kasangkot sa invaginate, na kung saan ay isang prognostically kanais-nais na pag-sign (tulad ininvaginates ay karaniwang madaling nawala sa pneumaticrigography). Kakulangan ng vascular pagguhit sa invag Intat testified ng binibigkas ischemic paglabag sa mga kasangkot na fragment ng bituka. Echographic Assessment ng iba pang mga bituka kagawaran na ginawa posible upang ipalagay bituka ng bituka.

Larawan. lima. Bituka invagination.

ngunit) Bata 2 taong gulang, pneumoirrigography. Invaginate ulo ay ipinapakita sa puting arrow.

b) Ang parehong anak, pananaliksik sa in-mode. Polyposition scan sa kanang hypochondrium. Ang isang layered aperlatal na istraktura, isang hindi tamang cylindrical hugis ay tinutukoy. Ang transverse scan (b) ay nagpapakita ng echographic sintomas ng "target", ang longitudinal (c) - sintomas ng isang "puff cake".

g. Isa pang bata. Ang echographic sintomas ng "target", sa gitna ng kung saan visualize ang hugis-itlog form pagbuo ng daluyan echogenic (puting arrow) - lymph node na may nagpapaalab na pagbabagong-anyo.

d. Isa pang bata, duplex doppler scan sa mode ng kulay. Maramihang mga vessel sa bituka fragment na bumubuo ng invaginate ay tinutukoy.

e. Doppler scan sa mode ng kapangyarihan (isa pang bata). Ang fragment ng isang malaking sisidlan ay tinutukoy, ang daloy ng dugo ay hindi nakikita sa loob ng invaginate.

j. Ang bituka ng bituka sa isang bata na 18 buwan sa gitna ng fine-thick-current invagination (may sakit na 22 oras). Invaginate ulo ay ipinapakita sa pamamagitan ng isang puting tatsulok na arrow, na humahantong sa bituka loop (steam puting arrow) dilat hanggang sa 27 mm.

Ang mga gynecological disease sa mga bata ay madalas na naganap, sa karamihan ng mga kaso - sa pagbibinata. Ang mga proseso ng dami ng isang cystic o solidong kalikasan sa mga projection ng mga ovary demanded payo mga Bata Gynecologist at paggamot sa isang espesyal na ospital (Larawan 6). Ang isang bihirang patolohiya na nangangailangan ng interbensyon ng emerhensiya (higit sa lahat laparoscopic) ay upang i-twist ang mga appendage, na nagaganap kahit sa mga batang babae (6 na obserbasyon). Echographic sa projection ng appendage ay tinutukoy ng isang hindi tamang-ikot na form ng isang mababang-bilis na istraktura (tungkol sa 4-6 cm ang lapad, depende sa edad ng bata) pantay-pantay nadagdagan echogenicity na may mga menor de edad anechogenic inclusions ng bilugan form ( follicles sa background ng infiltrated, edema parenchyma na may hemorrhage seksyon). Ang vascular pattern ay traced lamang sa kahabaan ng paligid ng obaryo, ang mga barko ay hindi natukoy sa kanyang parenchyma. Pinapayagan ang interbensyon ng emerhensiya na mapanatili ang organ, at echographic observation sa postoperative period - upang kontrolin ang mga resulta ng paggamot. Ang isang relatibong bihirang patolohiya ng pagbibinata ay ang hematometome at hematokolpos. Ang echographic diagnosis ng patolohiya na ito ay medyo simple, ang ultrasound larawan ay napaka katangian.

Larawan. 6. Gynecological diseases.

ngunit) Baby, 12 taong gulang, pag-scan sa isang suportadong lugar, access ng Kokopigar. Ang projection ng kaliwang appendage ay tinutukoy ng bilugan na anyo ng pagsasama hanggang 48 mm ang lapad, manipis na napapaderan, na may likidong nilalaman, nang walang mga palatandaan ng daloy ng dugo sa loob.

b) Anak, 13 taong gulang. Sa projection ng mga tamang pakpak ng pakpak, isang bilugan na form ay tinutukoy sa 56 mm ang lapad, daluyan ng echogenicity, walang mga palatandaan ng daloy ng dugo sa loob.

in, d) Hematometom, bata, 13 taong gulang. Pananaliksik sa in-mode, transverse at, naaayon. Sa projection ng isang maliit na pelvis sa likod ng pantog (ang huli nang masakit na deformed) ay tinutukoy ng napakalaking laki (hindi bababa sa 24 x 14 x 12 cm) maling Form. Ang manipis na pader na pagbuo na puno ng dispersed suspensyon (ang mga nilalaman ay lumipat kapag binabago ang posisyon ng katawan ng bata).

d, e) Bata 2 taong gulang. Pananaliksik sa in-mode sa isang superclocked area, Okopigar access. Sa projection ng kaliwang appendages, ang maling pag-ikot form ay tinutukoy ng pagsasama, sukat ng hanggang sa 56 x42 mm, medium echogenicity, na may solong maliit na irregular na hugis na may likido inclusions sa loob (baluktot ovary). Ang vascular pattern sa projection ng transformed ovary ay hindi traced.

well, s) Hematokolpos, bata, 14 taong gulang. Sa projection ng isang maliit na pelvis sa likod ng pantog, malalaking sukat (12 x 10 x 9 cm) ng irregular na hugis, isang manipis na pader na form, na puno ng pagpapakalat na suspensyon (ang mga nilalaman ay lumipat kapag binabago ang posisyon ng katawan ng katawan), kung saan Ang katawan ng may isang ina ay naiiba.

Madalas na ultrasonic find. pathological kondisyon urinary system organs. Cystitis bilang sanhi ng tiyan syndrome Tinatayang may parehong dalas ay tinutukoy ng parehong mga batang babae at lalaki (Larawan 7). Sa ilang mga kaso, ang pagluwang ng distal ureters na may ureterite phenomena ay tinutukoy. Ang isang matalim na pyelonephritis ay napansin nang mas madalas sa mga batang babae. Ang pampalapot at dalawang-constructricity ng pelvis (pamamaga) ay tinutukoy laban sa background ng paglabag ng cortico-medullary differentiation dahil sa edema-infiltrative na mga pagbabago sa kidney parenchyma. Ang intraren vascular pattern ay napanatili, ang mga zone ng ischemia sa kidney parenchyma ay hindi nakita. Sa mas malubhang kaso, ang focal increase sa echogenicity na may pagkawala ng katangian ng echographic pattern ng parenchyma ay tinutukoy, lokal na pag-ubos ng parenchymal daloy ng dugo sa panahon ng pag-aaral ng Doppler. Ang pagkakakilanlan ng naturang mga pagbabago ay nangangailangan ng agarang konsultasyon ng urologist at pagwawasto ng paggamot. Defaped urological diseases. Mayroong maraming, at sa loob ng balangkas ng pag-aaral na ito, walang kahulugan upang subukang ipakita nang detalyado ang lahat ng iba't ibang patolohiya. Pinaghihigpitan namin ang aming sarili sa listahan ng mga natukoy na sakit: Hydronephrosis - 11, Piiveek-Tazia - 22, ureterohydronphrosis - 2, hinala - 5, Pagdoble Kidney - 18, Kidney Aplasia - 4, Horseshoe pagpapapangit ng mga bato - 2, bato dysplasia - 7 , bato dystopia - 3. humigit-kumulang 2/3 mga pasyente ay inisyu sa bahay na may rekomendasyon ng pagmamasid sa isang espesyalista sa lugar ng paninirahan (pagdodoble ng bato, anomalya ng sitwasyon, ang bilang at interpretasyon ng mga bato, pyelectasis, solong cysts ng maliit laki, atbp.). Ang natitirang mga bata na kailangan ay isinalin sa isang dalubhasang departamento, pagsusuri at pagtukoy ng mga taktika ng karagdagang pagpapanatili.

Larawan. 7. Nagpapasiklab na sakit ng mga bato at pantog.

a, B) Ang binibigkas na mga pagbabago sa diffuse sa bato parenchyma ay tinutukoy (Cortico-medullary pagkita ng kaibhan ay hindi traced) laban sa background ng isang menor de edad pyelectation, ipinahayag echo-discoversion ng edema ng jams ng pellet (puting arrow). Invaren vascular pattern na na-save.

in, d) Ang infiltrative form ng talamak na pyelonephritis sa isang bata na 2 taon. Sa projection ng mas mababang fragment ng bato, isang malabo delimited zone ng magkakaiba pagtaas sa echogenicity hanggang sa 5 cm ang lapad, ang kidney contour ay hindi pantay, cortico-medullar pagkita ng kaibahan ay hindi makabuluhang traced, sa zone ng pinahusay na echogenicity intraven vascular ang pagguhit ay makabuluhang maubos.

e) Hindi direktang echo-destroves ng cystitis: ang pantog pader ay hindi pantay na thickened, sa lumen - pinong suspensyon.

e) Isang di-tuwirang echo-decoversion ng cysturetite: ang pader ng pantog ay hindi pantay na thickened, sa lumen nito - pinong suspensyon, ang pamamaga ng mucous diversion ng ureters (white triangular arrow) ay tinutukoy.

well, s) Talamak na sagabal ng urinary tract. Ang pagluwang ng isang kolektibong sistema ng bato, isang kongkreto sa bibig ng ureter (puting triangular arrow) ay tinutukoy.

Ang mga bukol sa mga pinag-aralan na grupo ng mga bata ay bihira, ngunit, gayunpaman, kinakailangan upang matandaan ang patolohiya na ito. Sa aming mga obserbasyon sa unang kaso nagkaroon ng isang malignant tumor, emanating mula sa tagaytay ng kanan iliac bone.Sa 3 kaso - malignant tumor ng mga bato, sa 1 kaso - ang lymphosarcoma ng cavity ng tiyan, sa 3 kaso - lymphangioma, na nagmula sa ugat ng mesentery (Larawan 8). Ang pagsasagawa ng isang komprehensibong pag-aaral sa ultrasound gamit ang mga teknolohiya ng Doppler ay naging posible upang tumpak na matukoy ang lokalisasyon ng tumor at ang mga tampok ng intraopusolate hemodynamics.

Larawan. walong. Mga tumor.

ngunit) Anak, 5 taong gulang. Excretory urography. Sa isang 6-minutong snapshot, walang function ng tamang bato.

in, d) Ang parehong bata, pananaliksik sa in-mode at Doppler scan sa mode ng kapangyarihan, ayon sa pagkakabanggit. Ito ay tinutukoy ng malalaking sukat (hanggang sa 8 cm ang lapad) ang tumor ng mas mababang fragment ng kanang bato, intraven vascular pattern sa itaas na fragment ng bato ay maaaring sinanay sa projection ng tumor - ay hindi makabuluhang tinutukoy.

e) Anak, 6 taong gulang. Duplex doppler scan sa kulay doppler mode. Tinutukoy ng napakalaking sukat (hanggang sa 13 cm ang lapad) volumetric formation na nagmumula sa mas mababang fragment ng kanang bato. Sa projection ng tumor, isang solong malalaking sisidlan ang sinusubaybayan.

e) Dopplerography ng intraopushal vessel. Ang arterial uri ng daloy ng dugo na may napakababang paglaban sa paligid (ri \u003d 0.31) ay sinusubaybayan.

g) Lymphangioma ng cavity ng tiyan sa isang bata na 2 taon (multi-chamber formation sa pamamagitan ng mga shared dimensyon ng tungkol sa 9x5 cm).

h) Ang lymphosarcoma sa isang bata ay 13 taong gulang (di-mabaluktot na pagbuo ng hanggang sa 13 cm ang lapad na may heterogeneous na nilalaman).

Ang isang bihirang echographic na mahanap sa isang bata na may tiyan syndrome ay isang cavernous transformation. Ang isang tipikal na echographic na larawan na ginawang posible upang tiyak na makilala ang sakit.

Talakayan

Ang talamak na appendicitis ay ang pinaka-karaniwang sakit sa kirurhiko sa mga bata, na ang pangkalahatang rate ng saklaw ay umaabot sa 3.2 bawat 1000 bata bawat taon. Alinsunod dito, kung ang bata ay may mga reklamo ng sakit ng tiyan, ang sakit na ito ay dapat kumpirmahin o pinabulaanan sa madaling panahon. Maingat klinikal na pagsusuri Hindi palaging ginagawang posible na tumpak na matukoy ang diagnosis, na tumutukoy sa patuloy na interes sa pagsusuri ng diagnostic na kahusayan ng iba't ibang mga pamamaraan ng pananaliksik sa pandiwang pantulong. Mga pamamaraan ng laboratoryo (Mga pagbabago sa pagsusuri ng dugo) ay di-tiyak at hindi makabubuting tumulong sa diagnosis. Ang isang pangunahing kontribusyon sa diagnosis ng talamak na appendicitis sa mga bata ay gumawa ng laparoscopy, na nagbibigay-daan hindi lamang upang masuri ang kalagayan ng aktwal na proseso ng worm, kundi pati na rin ang pagkakaiba ng mga sakit ng iba pang mga organo ng tiyan at isang maliit na pelvis. Sa 1.2% lamang ng mga kaso, ang Laparoscopy ay hindi gumagawa ng tumpak na pagtatasa ng estado ng proseso ng draft na hugis. Ang pangunahing kapansanan ng pamamaraan ay ang invasiveness nito.

Noong dekada 1980, maraming pansin ang binabayaran sa mga di-invasive diagnostic na pamamaraan, ang pangunahing bahagi nito ay naging electromyography ng anterior wall ng tiyan, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilang ang pag-igting ng kalamnan. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay hindi ganap na tumpak, kahit na may pinakamataas na karanasan at kakayahan upang gumana sa mga pasyente ng pangkat na ito, ang mga diagnostic error ay nabanggit ng hindi bababa sa 6% ng mga kaso. Ang hypendiagnostics (4% ng mga error) ay bumaba sa mga bata na may mga nagpapaalab na proseso sa cavity ng tiyan ng di-phonicular na pinagmulan (una sa lahat - mesadenitis). Ang hydodiagnostics ay sanhi ng isang hindi pangkaraniwang pag-aayos ng proseso. Ang mga katulad na problema ay naganap kapag gumagamit ng init, iyon ay, pagpaparehistro ng infrared radiation mula sa front abdominal wall. Tulad ng kaso ng electromyography, ang hindi napapansin na proseso ng nagpapasiklab ay mahirap o imposible na makilala ang talamak na appendicitis.

Ang isang pangunahing mga bagong pagkakataon sa diagnosis at kaugalian diagnosis ng sakit na tiyan syndrome ipinakilala ultratunog. Ang hitsura ng mga high-frequency sensors ay gumawa ng isang posibleng pagtasa ng echographic ng mga maliliit na bagay, kabilang ang proseso ng hugis ng puso. Ang mga pag-aaral sa lugar na ito ay nagsimula mula sa huli 70s, ngunit ang laganap na natanggap mula sa kalagitnaan ng 80s. Ang mga pag-aaral na isinagawa sa isang malaking klinikal na materyal ay nakumpirma na ang posibilidad ng echographic diagnosis ng talamak na apendisitis, ngunit nagsiwalat at mga paghihigpit sa pamamaraan na nauugnay sa mga tampok ng pag-aayos ng proseso at ang mga pisikal na prinsipyo ng pag-scan sa ultrasound. Ayon sa pinaka masusing pananaliksik, ang katumpakan ng ultrasonic diagnostics ng talamak na apendisitis sa ilalim ng pinaka-kanais-nais na mga kondisyon (mataas na solidong pamamaraan, makabuluhan personal na karanasan Ang doktor) sa mga pasyenteng may sapat na gulang ay hindi lalampas sa 70-85%, at sa panahon ng isang regular na pag-aaral - bumababa sa 50-60%. Ang parallel na paggamit ng ultrasound diagnostics at computed tomography (CT) sa mga pasyente ng edad ng mga bata na may hinala ng talamak na appendicitis ay nagsiwalat ng ilang kalamangan ng CT. Kaya, para sa ultrasound, sensitivity ay 74-92%, pagtitipid - 94-98%, at para sa CT - sensitivity - 84% at pagtitiyak - 99%. Sa grupo ng mga pasyenteng pang-adulto, ang kalamangan ng CT ay mas halata: Ang katumpakan ng ultratunog ay 68%, katumpakan ng CT - 94%. Ang pagpapakilala ng mga teknolohiya ng Doppler na may posibilidad ng pag-evaluate ng daloy ng dugo sa isang visualized fragment ng isang worm-tulad ng proseso ay nagdaragdag ng katumpakan ng diagnosis (sensitivity - 90%, pagtitiyak - 94%). Sa anumang kaso, ang ultrasound ay nagbibigay ng mahusay na tulong sa mga clinician: kaya, ang pangunahing pagsusuri ng siruhano sa diagnosis ng talamak na appendicitis ay may sensitivity ng 50% at ang pagtitiyak ng 88%, at ang ultrasound ay 85% at 96%, ayon sa pagkakabanggit.

Para sa 2.5 taon ng trabaho ng UDD branch ng 3716 mga bata na may hinala ng talamak na appendicitis, ang clinically diagnosis ay tinanggihan sa isang 3159 bata, at 557 bata lamang ng klinika ng talamak na apendisitis ay ipinahayag o nagdududa. Sa 287 kaso, ang mga pagbabago sa echographic ay itinuturing na mga manifestations ng talamak na apendisitis. Sa kabuuan, ang 337 na bata ay pinatatakbo sa grupo ng pasyente sa ilalim ng pag-aaral, isang intraoperative diagnosis ng talamak na appendicitis (iba't ibang klinikal na anyo at yugto) ay itinatag sa 298 na kaso. Ang pamamahagi ng ultrasound na paghahanap ng "talamak na appendicitis" ay ang mga sumusunod:

tunay na positibong resulta - 275 na kaso,
maling positibo - 12 kaso,
totoo-negatibo - 247 na kaso,
maling negatibong - 23 kaso.

Alinsunod dito, ang mga tagapagpahiwatig ng diagnostic na kahusayan ng ultrasound sa aming klinika sa nakalipas na 2.5 taon ay ang mga sumusunod:

sensitivity - 92.3%,
pagtitiyak - 95.4%,
prognostability ng positibong resulta - 95.8%,
prognostic. negatibong mga resulta - 91,5 %,
katumpakan - 93.7%.

Na may mga maling positibong resulta ay itinuturing na hindi lamang kapag ang hindi nagbabagong proseso ng worm (4 na obserbasyon) ay natagpuan, kundi pati na rin ang mga kaso kung saan ang mga palatandaan ng echographic ng nagpapaalab na pagbabagong-anyo ng isang worm-tulad ng pagbabagong-anyo ay sinamahan ng mga klinikal na manifestations, at ang mga bata ay hindi pinatatakbo sa. Sa pamamagitan ng dynamic na ultrasound control sa 2 kaso, ang echographic na larawan ay hindi nagbago, sa 6 na kaso - ang proseso ng itim na hugis ay hindi ipinahayag pagkatapos ng 2-5 araw.

Ang mataas na rate ng diagnostic na kahusayan ng ultrasound diagnostics ng talamak na appendicitis sa sarili nitong pag-aaral ay maaaring ipaliwanag ng maraming mga kadahilanan:

sapat na paghahanda ng mga pasyente. Kasabay nito, kinakailangan upang bigyang-diin ang kahulugan ng sapat na pakikipag-ugnayan ng diagnostic service (paghihiwalay ng USD) at mga kagawaran ng kirurhiko na nagbibigay paghahanda ng mga pasyente,
makabuluhang karanasan ng pagtatrabaho sa ito contingent ng mga pasyente, kaalaman ng mga siyentipiko ng WEP ng mga teknikal na diskarte ng pag-scan at mga klinikal na tampok ng talamak apendisitis sa mga bata,
paggamit ng mataas na pagdaragdag ng mga diskarte sa ultrasound, mga sensor ng multi-frequency, kabilang ang linear 5-8 MHz.

Imposibleng magpunta sa paligid ng pansin ng malawak na kahalagahan ng ultrasound research upang matukoy ang "di-nontritecticular" patolohiya. Kasabay nito, hindi katulad ng laparoscopy (ang pinaka-tumpak na paraan ng pag-diagnose ng talamak na appendicitis ngayon), hindi lamang ang lukab ng tiyan at maliit na pelvis, kundi pati na rin ang pleural cavity, at ang mga organo ng retroperitoneal space ay magagamit sa Echographic Assessment. Sa domestic at banyagang panitikan mayroong maraming mga publisher na nakatuon sa ultrasound diagnostic ng pinaka iba't ibang sakit Kapag sinusuri ang mga pasyente na pumasok sa ospital na may hinala ng talamak na appendicitis. Ang mga ito ay higit sa lahat ang mga sakit ng sistema ng hepatobiliary at ang sakit ng gastroenterological profile. Sa sarili nitong pag-aaral sa mga bata na pumasok sa ospital na may hinala ng talamak na appendicitis, ang mga nagpapasiklab na sakit at ang mga abnormalidad ng pag-unlad ng mga bato at ihi, ang mga sakit ng sistema ng hepatopanotobiliary, mga resulta ng gynecological, tiyan at bato, atbp. Ang mga resulta Itinanghal sa publication na ito ay sakop lamang ng 2.5 taong gulang at lamang sa isang klinika ng Moscow, ngunit ang pagkakaiba-iba at ang bilang ng mga sakit ay nagbibigay ng isang malinaw na ideya ng halaga ng ultrasound sa mga bata na may sakit ng tiyan sindrom.

Kaya, ang ultrasound examination ng mga bata na nakatala sa ospital na may hinala ng talamak na appendicitis ay nagbibigay-daan hindi lamang upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang inilaan na diagnosis, kundi pati na rin upang maitatag ang sanhi ng sakit syndrome pagkatapos ng klinikal na pagbubukod ng talamak na surgical patolohiya. Ang karanasan ng paghihiwalay sa ultrasonic diagnosis ng isang multi-profile Pediatric Child Hospital ay nagpapahiwatig na ang ultrasound ng mga organo ng tiyan, ang retroperitoneal space at isang maliit na pelvis ay ipinapakita sa lahat ng mga pasyente na pumasok sa ospital na may hinala ng talamak na appendicitis, kahit na sa kawalan ng clinical manifestations ng talamak na patolohiya ng tiyan. Alinsunod dito, batay sa echographic find, ang isyu ng karagdagang reassembling isang bata o pagsasalin sa isang dalubhasang departamento ay nalutas, na nag-aambag sa mas kumpletong at maagang pagtuklas at pagwawasto ng iba't ibang sakit sa mga bata.

Literatura

Mga bata ultrasound Diagnostics./ Sa ilalim. Ed. M.i. Pykov, K.V. Watolina. M.: Vidar-m, 2001. P. 470-492.
Isakov Yu.f., Stepanov E.a., Krasovskaya T.V. Tiyan Surgery sa mga bata / M.: gamot, 1988. P. 222-252.
Isakov Yu.f., Stepanov E.a., Drontov A.F. Talamak apendisitis sa pagkabata / m.: Gamot, 1980. 192 p.
Allemann F, Cassina P, Rothlin M, Largiader F. ultrasound scans na ginawa ng mga surgeon para sa mga pasyente na may matinding sakit ng tiyan: isang prospective na pag-aaral / / EUR J Surg. 1999. V. 165. N 10. P. 966-970.
Carrico cw, fenton lz, taylor ga, difiore fw, soprano jv. Epekto ng sonography sa diagnosis at paggamot ng talamak na mas mababang sakit ng tiyan sa mga bata at mga kabataan // AJR AM J ROENTGENOL 1999. V. 172. N 2. P. 513-516.
Chen Sc, Chen Km, Wang SM, Chang KF. Pag-screen ng tiyan ng sonography ng clinically diagnosed o pinaghihinalaang appendicitis bago ang operasyon // World J Surg. 1998. V. 22. N 5. P. 449-452.
Cho cs, buckingham jm, pierce m, hardman dt. Computed tomography sa diagnosis ng equivocal appendicitis // aust n z j surg. 1999. V. 69. N 9. P. 664-667.
Gutierrez cj, mariano mc, faddis dm, sullivan rr, wongrs, louriedj, mantsang sc. Doppler ultrasound Tumpak na mga pasyente na may appendicitis // am surg. 1999. V. 65. N 11. P. 1015-1017.
Hahn hb, hoepner fu, kalle t, macdonald eb, prantl f, spitzer im, faerber dr. Sonography of acute appendicitis sa mga bata: 7 taon na karanasan // Pediat Radiol. 1998. V. 28. N 3. P. 147-151.
Karakas sp, guelfguat m, leonidas jc, springer s, singh sp. Talamak na appendicitis sa mga bata: Paghahambing ng klinikal na diagnosis na may ultrasound at CT imaging // Pediat Radiol. 2000. V. 27. N 30 (2). P. 94-98.
Krikava k, rod z, houstek S. appendicitis at ultrasound diagnosis sa mga bata // rozhl chir. 1999. V. 78. N 6. P. 266-269.
Lessin Ms, Chan M, Catallozzi M, Gilchrist MF, Richards C, Manera L, Wallach Mt, Luks fi. Pinipili ang paggamit ng ultrasonography sa mga bata // Am J Surg. 1999. V. 177. N 3. P. 193-196.
Makanfuola D. Ang halaga ng ultrasonography non-traumatic talamak abdomen // kanluran AFR J Med. 1998. V. 17. N 2. P. 75-80.
Mendelson kl. Emergency abdominal ultrasound sa mga bata: Kasalukuyang mga konsepto // Med Health R I. 1999. V. 82. N 6. P. 198-201.
Sanchez Lopez-Tello C, Gasso Campos C, Garcia Espona JL. Ang pagiging kapaki-pakinabang ng ultrasonography sa diagnosis ng talamak apendisitis sa mga bata // cir pediat. 1998. V. 11. N 2. P. 67-70.
Schulteb, Beyer D, Kaiser C, Horschs, Weter A. Ultrasonography sa pinaghihinalaang talamak na appendicitis sa pagkabata-ulat ng 1285 kaso / / EUR J ultrasound. 1998. V. 8. N 3. P. 177-182.
Valladares mendias] c, alamos mingoce m, castejon casado j, fernandez valades r, zielke a, hasse c, sitter h, rothmund M. impluwensiya ng ultrasound sa clinical desisyon paggawa sa talamak apendisitis: isang prospective na pag-aaral / / EUR J Surg. 1998. V. 164. N 3. P. 201-209.
Yip wc, ho tf, yip yy, chan ky. Halaga ng tiyan sonography sa pagtatasa ng mga bata na may sakit ng tiyan // J clin ultrasound. 1998. V. 26. N 8. P. 397-400.

Abdominal Syndrome. (AC) - isang kumplikadong mga sintomas ng isang bilang ng mga sakit ng digestive system. Ang matinding sakit ng tiyan ay ang pangunahing clinical manifestation ng sakit. Ito ay dahil sa isang hindi sinasadya convulsive kalamnan contraction. digestive tract, Pag-extract ng mga duct ng biliary, pamahid ng bituka o pamamaga ng peritoneum.

Ang tiyan syndrome ay tumutukoy sa kagyat na patolohiya na may pangalan na "talamak na tiyan". Ito ay dahil sa mga sakit at pinsala ng gastrointestinal organs. Ang etiological na mga kadahilanan ng sakit ng tiyan ay magkakaiba, na konektado sa pagkakaroon ng maramihang mga organo sa lukab ng tiyan, na reaksyon nila sa iba't ibang stimuli. Nangyayari ang mga pasyente malakas na sakit. Sa tiyan, na talamak, hangal, paghila, pakikipagbuno o paglubog. Ang mga sanhi ng Au, na nagpapakita ng matalim at matinding sakit ng tiyan, ay maaari ding maging sakit ng nervous system, puso at barko, bronchopulmonary tree.

Ang mga deal ay sinusunod nang nakararami sa mga bata. Ang mga ito ay madalas na masuri ng Arvi sa AU. Ang sakit ng tiyan ay kadalasang sinamahan ng phenomena ng kataral, mga manifestation ng pagkalasing, leukocytosis at iba pang mga tagapagpahiwatig ng impeksiyon ng virus sa dugo. Sa kaganapan ng mga tampok na ito, dapat itong agad na tinutukoy bilang isang espesyalista na ang gawain ay upang maitatag ang tamang diagnosis at mapadali ang estado ng pasyente.

Etiology

Mga sanhi ng sakit ng tiyan sindrom nagpapasiklab pathologies. Ang mga panloob na organo, na conventionally nahahati sa dalawang malalaking grupo - intraabdomomominal at extazabdomomy.

Kasama sa unang grupo ang patolohiya ng mga katawan na matatagpuan sa lukab ng tiyan:

Sakit ng zone ng hepatobiliary - cholecystitis, cholelyaz, hepatitis;
Pamamaga ng pali at lymph nodes - lymphadenitis, solezen infarction;
Patolohiya ng tiyan at bituka - diverticulitis, colitis, apendisitis, ulcerative sakit ng tiyan, gastroenteritis, tumor, srk, crohn's disease;
Pancreas sakit - pancreatitis;
Ang pamamaga ng peritoneum ay peritonitis, pati na rin ang trombosis ng mesenteric vessels.

Kapag ang pamamaga, sagabal at ischemia panloob na organo ay nangyayari sa sakit syndrome, at lumabag normal na trabaho Buong organismo. Ang sakit ay naisalokal sa iba't ibang bahagi ng lukab ng tiyan.

Extraabudominal diseases ng mga panloob na organo Ang sakit ng tiyan ay ipinakita, ang pinagmulan ng kung saan ay nasa labas ng lukab ng tiyan:

Sakit ng bronchopulmonary system - pneumonia, pleurisy;
Patolohiya ng cardio-vascular system. - IBS, vasculitis, periaryitis;
Sakit sa pagkain - diverticulosis;
Sakit ng genital organs - endometriosis;
Pamamaga ng mga bato, pantog at urinary ducts - pyelonephritis, paranephritis;
Ang patolohiya ng nervous system ay meningitis, pinsala at tumor ng utak, neuralgia;
Mga nakakahawang sakit - influenza, cortex, scarlatine, syfilitic infection;
Paglabag sa metabolismo - diyabetis;
Systemic diseases - rayuma;
Mga pinsala at sakit ng gulugod.

Ang mga sakit na ito ay ipinakita ng pseudoabdomomominal syndrome. Irradizing sakit ng tiyan reflexively lumitaw sa sakit sa puso, pleural cavity, sistema ng ihi, CNS. Kasabay nito, ang mga klinikal na manifestations ng pangunahing pathological na proseso ay sumali sa dyspepsive phenomena - lagnat na may mga nakakahawang proseso, cardyalisy ischemic disease. Puso, articular na sakit sa panahon ng rayuma.

Mga kadahilanan na nagpapahiwatig ng hitsura ng hindi kasiya-siyang sintomas:

Passive lifestyle;
Stress;
Hindi tamang nutrisyon;
Pagtanggap ng antibiotics o NSAIDs;
Mga bituka at higit pa.

Ang mga bata ay gumawa ng isang espesyal na kategorya ng populasyon, na karamihan sa mga panganib na magdusa mula sa AU. Ito ay dahil sa kakayahan ng katawan ng mga bata sa isang espesyal na paraan upang tumugon sa anumang nakakapinsalang kadahilanan. Ang tiyan colic ay sinusunod halos bawat bagong panganak na sanggol. Ang sakit sa gabi ay madalas na nangangailangan ng kagyat na ospital ng bata. Sila ay naging sanhi ng talamak na appendicitis o bituka sagabal. Kamakailan lamang, ang Arvi na may tiyan syndrome ay karaniwan. Sa ganitong mga kaso, ang sakit ay itinuturing na konserbatibo, pagkatapos ng pagbisita sa doktor at itatakda ang tamang diagnosis. Sa mga pasyente na may hyperemia at namamagang lalamunan, ang runny nose, ubo at lagnat ay pinagsama sa pagduduwal, pagsusuka at sakit ng tiyan.

Mga sintomas

Ang sakit ay ang tanging klinikal makabuluhang pag-sign talamak na tiyan syndrome. Upang masuri ang patolohiya, na ipinahayag ng mga tampok na ito, kinakailangan upang malaman ang mga ito o iba pang mga natatanging katangian ng sakit sa ilalim ng ilang mga sakit.

Sa talamak na kakulangan ng coronary, ang bato o bile colic ay walang kapantay, napakatindi at nasusunog na sakit ng tiyan. Ang sakit ay binibigkas, malakas, ang intensity nito ay direktang nakasalalay sa kahabaan ng sugat. Hindi ito pumasa nang nakapag-iisa, may daloy na tulad ng alon at tahimik pagkatapos ng pagpapakilala ng iniksyon ng mga painkiller. Pagkalipas ng ilang panahon, ang sakit ay nagbabago.
Bituka ng bituka talamak na pamamaga Ang pancreas at trombosis ng mesenterial vessels ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng pinaka malinaw na sakit, na nananatili sa rurok sa loob ng mahabang panahon.
Kapag ang diverticulite, talamak na cholecystitis at apendisitis, ang pag-atake ay dahan-dahan at tumatagal ng ilang oras.

Ang sakit na nagmumula sa tiyan syndrome ay nahahati sa pinagmulan sa 2 malalaking grupo - functional at organic. Ang una ay dahil sa spasp ng makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo, ang pangalawang - pamamaga ng mauhog lamad, paglabag sa luslos, sagabal, pagwiwisik ng mga guwang na organo o pagkasira ng mga parenchymal organo.

Sa mga tuntunin ng kalubhaan at karakter, ang sakit ng tiyan ay nahahati sa matalim, panandaliang - mabilis na lumalagong at talamak - unti-unting progresibo.

Bilang karagdagan sa sakit ng iba't ibang intensity at kalubhaan, ang AU ay ipinakita sa pamamagitan ng pagsusuka, pagkatuyo ng dila, ang pag-igting ng mga kalamnan ng front abdominal wall, leukocytosis, pagkahilo, kabagabagan, hyperthermia, panginginig, pagbabago sa kulay ng bituka, ang bituka pares.

Ang emerhensiyang ospital ay kinakailangan ng mga pasyente na may mga sumusunod na sintomas ng "talamak na tiyan":

Binibigkas na asthenization ng katawan,
Pagdurugo o subcutaneous hematomas,
Kapus-palad na pagsusuka,
Bloating at walang peristaltics,
Ang pag-igting ng mga kalamnan ng front abdominal wall,
Itinatag ang drop ng tibok ng puso at presyon ng dugo,
Mataas na temperatura ng katawan,
Sakit sa ilalim ng defecation.
Masinsinang pagtaas sa dami ng tiyan,
Mabilis na pagtaas sa sakit
Nahimatay sa panahon ng defecation.
Uterine dumudugo.

Ang tiyan syndrome ay karaniwang diagnosed sa mga bata at kabataan. Nagreklamo sila tungkol sa sakit sa tiyan, na pinahusay sa panahon ng ehersisyo. Sa kaso ng hindi maituturing na sakit, ang kanilang gana ay nawala, nangyayari ang pagsusuka, nangyayari ang pagbaba ng timbang. Kadalasan, ang sakit ay sinundan ng hindi komportable sensations at kalubhaan sa epigastrics, heartburn, phenomena, diarrhea. Ang anumang sakit ng tiyan ay isang dahilan upang mag-apela sa doktor. Ang talamak na sakit ng tiyan ay karaniwang nangangailangan ng isang kagyat na operasyon at kadalasang nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Ang mga bagong panganak na bata ay may sakit sa tiyan ay karaniwang nauugnay sa bituka ng bituka. Ito ang pinaka banal na dahilan na hindi kumakatawan sa panganib sa buhay ng bata. Para sa mas malubhang dahilan ay kinabibilangan ng: kakulangan sa lactose, alerdyi, dysbacteriosis, gastric reflux. Ang sanggol ay nagiging hindi mapakali at kapritsoso, madalas na sumisigaw, tumanggi sa pagkain. Patuloy silang gumagalaw sa mga binti at pindutin ang mga ito sa dibdib. Lumilitaw ang isang pantal sa balat, ang upuan ay nagiging likido at sagana. Nangyayari ang depisit sa timbang.

Ang mga espesyalista ay hiwalay na isaalang-alang ang ischemic abdominal syndrome. Nagbubuo ito ng paglabag sa suplay ng dugo sa mga organo ng digestive dahil sa pinsala sa panloob na palikutan ng tiyan o panlabas na presyon. Ang sakit ay unti-unting nagdaragdag at umabot sa matinding antas ng kalubhaan. Ang necrotic processes sa gastrointestinal tract ay dahil sa kakulangan ng oxygen at ang akumulasyon ng mga produkto ng pagkabulok. Ang nakamamanghang noo, ang sakit sa tiyan sa tiyan ay pinagsama sa bituka na dysfunction at progresibong kawalang-katarungan.

Complement-syndrome. - Paggawa ng traumatiko pinsala sa tiyan lukab o postoperative estado na nauugnay sa isang pagtaas sa intra-tiyan presyon. Ang mapanganib na sakit na ito ay nagpapakita ng sakit sa tiyan ng iba't ibang lakas at lokalisasyon. Upang matukoy ang intra-abdominal hypertension, kinakailangan upang masukat ang presyon sa pantog. Paggamot sa Surgery Syndrome. Ang mga pasyente ay gumugol ng decompression, bilang resulta ng kung saan ang intra-abradulous presyur ay bumababa. Kung hindi man, ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa pagpapatakbo ng mga panloob na organo ay maaaring humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Diagnostic Events.

Ang diagnosis ng AC ay upang matukoy ang likas na katangian ng sakit, localization at intensity nito. Bilang karagdagan sa mga reklamo ng pasyente, anamnesis, inspeksyon at pisikal na pagsusuri, para sa pagbabalangkas ng diagnosis, ang mga resulta ng karagdagang mga diskarte ay kinakailangan.

Laboratory Research:

Hemogram - leukocytosis at iba pang mga palatandaan ng pamamaga,
Pinapayagan ka ng pag-aaral ng ihi na kilalanin ang pyelonephritis, pamamaga ng urogenital tract, urolithiasis,
Hepatic tests sa lipase at amylase - may pinaghihinalaang pancreatitis, cholecystitis, cirrhosis.

Mga Paraan ng Tool:

Ultratunog na pagsusuri ng mga panloob na organo,
Tomographic study,
Radiographic study,
Fibroezophageastrodenoscopy,
Video colonoscopy,
Rectoronoscopy,
Capsule endoscopy.

Sa mga bata, ang diagnosis ng tiyan syndrome ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na hindi nila maaaring ilarawan ang partikular na kanilang mga sensasyon, karakter at lokalisasyon ng sakit, ang pag-iilaw at mga kaugnay na sintomas. Sa anumang sakit ng mga bata ay madalas na nagpapahiwatig ng sakit sa tiyan. Ang diagnosis ng tiyan syndrome sa mga matatanda at mga bata ay upang makilala ang sakit na naging sanhi ng ugat nito. Inirerekomenda ng kanyang mga pasyente ang mga doktor na huwag kumuha ng antispasmodics at painkillers kapag lumilitaw ang sakit ng tiyan. Ang mga gamot na ito ay hindi tinatrato ang kanilang sakit, ngunit lamang alisin ang sintomas, lubricating ang pangkalahatang larawan ng patolohiya at mas mahirap na magpatingin sa doktor, na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Therapeutic process.

Ang paggamot ng sakit ng tiyan syndrome ay isinasagawa sa isang ospital. Depende ito sa mga dahilan madaling sensations. Sa tiyan at naglalayong alisin ang sakit syndrome. Kung ang sanhi ng patolohiya ay hindi naka-install, ang isang lining at symptomatic therapy ay isinasagawa. Ang isang kumplikadong therapeutic diskarte ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang patolohiya na dulot ng di-mapanganib na mga dahilan, kahit na sa bahay. Mas seryoso, kinakailangan ang isang konsultasyon sa espesyalista.

Ang mga pasyente ay nagrereseta:

Ang pagkain therapy ay upang ibukod ang magaspang at gas-forming produkto, pritong, matalim, mataba dish, mga inuming may alkohol, malakas na tsaa at kape. Ang mga pasyente na nagpapakita ng banayad na pinapatakbo ng maliliit na bahagi tuwing 3 oras. Kaliwa soup, pagkain ng pagkain at isda, nilagang gulay, ang ilang mga produkto ng siryal ay dapat na ginustong. Ang pagsunod sa rehimeng pag-inom ay isang ipinag-uutos na rekomendasyon ng dumarating na manggagamot.

Ang mga pondo ng katutubong gamot ay normalize ang gawain ng mga sistema ng digestive at nervous. Mansanilya at mint decoctions ay antispasmodic epekto sa bituka, ang dill tubig ay nag-aalis ng meteorism, ang pagbubuhos ng root ng Valerian ay tumutulong kalmado pababa.

Bawasan ang panganib ng tiyan syndrome ay tumutulong sa isang malusog na pamumuhay. Ang panandaliang sakit ng tiyan para sa isa o dalawang minuto ay hindi nangangailangan ng espesyal medikal na pangangalaga.

Kung lumilitaw ang mga sintomas ng "talamak na tiyan", ang mga pasyente ay mapilit na mag-ospital sa ambulansya sa kirurhiko departamento ng ospital. Isinasagawa din ang interbensyon sa pagpapatakbo upang ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga sanga ng tiyan ng aorta.

Pag-iwas at forecast.

Ang mga espesyal na preventive measures ng sakit ay kasalukuyang hindi binuo. Wastong Nutrisyon, ang pagpapanatiling malusog na pamumuhay, pisikal na edukasyon - Mga karaniwang diskarte na nagbibigay-daan sa bawat tao na pakiramdam kasiya-siya at mas mababa. Upang maiwasan ang hitsura ng sakit ng tiyan, kinakailangan upang gamutin ang pangunahing sakit sa oras, na naging sanhi ng Au.

Ang forecast ng patolohiya ay medyo kanais-nais. Napapanahong diyagnosis I. sapat na paggamot Pahintulutan kang mabilis na mapupuksa ang sakit ng tiyan at iba pang mga sintomas.

Sakit ng tiyan - isang mapanganib na paghahayag ng mga sakit ng mga organo ng tiyan, kung saan ang pagkawasak ng mga selula at tisyu ay dahil sa iba't ibang mga kadahilanan. Ang napapanahong diagnosis at karampatang paggamot ng Au ay nagbibigay-daan upang maalis ang sakit ng tiyan at gawing normal ang gawain ng mga apektadong organo.

Video: talamak na tiyan sa programa na "Consilium"

Ang katawan ng bawat tao ay natatangi. Ang ilang mga tao ay nahulog sa labas ng habitual rut kahit na may isang bahagyang malamig, ang iba ay maaaring ilipat sa mabigat na trangkaso sa mga binti. Siyempre, ang pinakamahirap sa panahon ng sakit ay may mga anak, na ang kaligtasan ay hindi sapat na malakas upang labanan ang impeksiyon. Kahit na ang karaniwang ARS mula sa mga preschooler at mas bata na mga mag-aaral ay madalas na nagpapatuloy sa malubhang komplikasyon. Halimbawa, ang mga sakit sa paghinga ay kadalasang kasama ng tiyan syndrome. Tingnan natin kung anong uri ng karamdaman at kung paano haharapin ito.

Ano ang tiyan syndrome?

Kung ang isang bata ay nangyayari, ang karamihan sa mga magulang ay nagbibigay lamang sa kanya ng isang anestesikong tablet, na naniniwala na ang sanhi ng kakulangan sa ginhawa ay ang problema sa mga awtoridad ng pagtunaw. Gayunpaman, hindi ito laging tulad nito: ang tiyan ay maaaring may sakit dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, sa walang paraan na konektado sa mga bituka, ni sa tiyan. Mayroong kahit isang medikal na pangalan para sa isang katulad na kababalaghan, tiyan syndrome. Ang termino ay naganap mula sa Latin abdomen, na isinalin ay nangangahulugang "tiyan". Iyon ay, ang lahat ng konektado sa bahaging ito ng katawan ay tiyan. Halimbawa, ang mga bituka, tiyan, pali, pantog, bato ay mga organo ng tiyan. At gastritis, cholecystitis, pancreatitis at iba pang tract sciences - sakit ng tiyan.

Kung gumawa ka ng isang pagkakatulad, ito ay nagiging malinaw na ang tiyan syndrome ay ang lahat ng kakulangan sa ginhawa sa abdomen. Kapag ang mga reklamo ng pasyente tungkol sa bigat, sakit, tingling, ang mga spasms ng doktor ay kailangang maayos na makilala ang mga sintomas upang hindi nagkakamali sa diagnosis. Kadalasan ang mga phenomena ay lumitaw sa mga bata laban sa background ng orz.

Paano ang tiyan syndrome sa Arz sa mga bata?

Mga sintomas ng tiyan sindrom.

Ang sakit ng tiyan syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng di-permanenteng sakit, ang lokalisasyon na kung saan ay mahirap matukoy. Gayundin, ang sakit ay sinamahan ng:
vomit; ang pag-igting ng mga kalamnan ng front abdominal wall; Sa pamamagitan ng pagbabago ng cell komposisyon ng dugo, iyon ay, leukocytosis.

Ang mga eksperto ay naglaan ng dalawang uri ng sakit:

Talamak na tiyan syndrome. Mayroon itong maliit na tagal, kadalasang lumalaki nang mabilis.

Talamak na sakit ng tiyan syndrome. Mayroon itong unti-unting pagtaas sa mga sakit na maaaring magbalik sa loob ng maraming buwan.

Gayundin, ang syndrome ay nahahati sa:

Visceral;
- Parity (somatic)
- Sinasalamin; (Irradisters)
- Psychogenic.

Ang sakit na visceral ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga pathological insentibo sa mga panloob na organo at isinasagawa ng mga nagkakasundo fibers. Ang pangunahing impulses para sa paglitaw nito ay isang biglaang pagtaas sa presyon sa sahig at umaabot sa pader nito (ang pinaka-madalas na dahilan), lumalawak na kapsula ng mga parenchymal organo, pag-igting ng mesentery, vascular disorder.

Ang sakit sa somatic ay dahil sa presensya pathological processes. Sa parietal peritoneum at tela na may dulo ng sensitibong nerbiyos ng nerbiyos.

Ang irradiating pain ay naisalokal sa. iba't ibang lugarinalis mula sa pathological focus. Ito ay may mga kaso kung saan ang salpok ng visceral sakit ay labis na matinding (halimbawa, ang pagpasa ng bato) o may anatomical pinsala sa organ (halimbawa, ang paglabag sa bituka).
Ang irradiating sakit ay ipinapadala sa mga lugar ng ibabaw ng katawan, na may pangkalahatang root innervation na may isang apektadong organ ng tiyan lugar. Kaya, halimbawa, na may isang pagtaas sa presyon sa bituka, ang visceral sakit ay lilitaw, na kung saan ay pagkatapos ay i-irradiating sa likod, na may biliary colic - sa likod, sa kanan Shovel. O balikat.

Ang psychogeneic na sakit ay nangyayari sa kawalan ng epekto sa paligid o kapag ang huli ay gumaganap ng papel ng isang panimula o predisposing factor. Ang isang espesyal na papel sa paglitaw nito ay nabibilang sa depresyon. Ang huli ay madalas na dumadaloy at hindi natanto ng mga pasyente mismo. Ang isang malapit na koneksyon ng depression na may talamak sakit ng tiyan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga karaniwang proseso ng biochemical at, una sa lahat, ang kakapusan ng monoaminergic (serotonergic) mekanismo. Ito ay nakumpirma ng mataas na kahusayan ng antidepressants, lalo na inhibitors ng serotonin reverse seizure, sa paggamot ng sakit syndrome. Ang likas na katangian ng sakit sa psychogenic ay tinutukoy ng mga katangian ng pagkatao, ang impluwensiya ng emosyonal, nagbibigay-malay, mga sosyal na kadahilanan, ang sikolohikal na katatagan ng pasyente at ang nakalipas na "masakit na karanasan." Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit na ito ay ang kanilang tagal, monotony, nagkakalat ng character at kumbinasyon sa iba pang mga localization (sakit ng ulo, sakit sa likod, sa buong katawan). Kadalasan ang psyogenic pains ay maaaring isama sa iba na nakalista sa itaas ng mga uri ng sakit at manatili pagkatapos ng kanilang kaluwagan, malaki ang pagbabago sa kanilang kalikasan, na dapat isaalang-alang sa panahon ng therapy.

Ang mga sanhi ng paglitaw ng sakit ng tiyan ay nahahati sa intraabdominal at extazabdomomy.

Mga dahilan ng intraabdominal: peritonitis (pangunahin at pangalawang), periodic disease., mga nagpapasiklab na sakit ng mga organo ng tiyan (apendisitis, cholecystitis, ulcerative disease, pancreatitis, atbp.) At isang maliit na pelvis (cystitis, adnexitis, atbp.), Pag-obstruction ng isang guwang na organ (bituka, bi-liar, urogenital) at ischemia ng ang tiyan bahagi ng katawan, at din ang syndrome ng iritable bituka, isterismo, nagpapaantok abstinence, etc.

Ang labis na sanhi ng sakit ng tiyan ay kinabibilangan ng mga sakit ng dibdib ng dibdib (pulmonary thromboembolism, pneumothorax, pleurisy, sakit ng esophagus), polyneuritis, spinal disease, metabolic disorder (diabetes mellitus, mga kagat ng insekto, porphyria, atbp.), Toxins (mga kagat ng insekto, pagkalason lason).

Sakit impulses na nagbubuhat sa tiyan lukab ay nakukuha sa pamamagitan ng mga nerve fibers ng hindi aktibo nervous system, pati na rin sa pamamagitan ng harap at lateral spinotolamic landas.

Ang pagkakaroon ng sakit na tiyan syndrome ay nangangailangan ng isang malalim na pagsusuri ng pasyente upang linawin ang mga mekanismo ng pag-unlad nito at ang pagpili ng mga taktika sa paggamot.

Ang napakaraming mga pasyente na may presensya ng somatic pains, bilang isang panuntunan, kirurhiko paggamot ay kinakailangan. Visceral sakit na nagmumula sa mga pasyente tulad ng pagkakaroon ng mga organic na sugat ng mga digestive organo, kaya wala ang mga ito, ay isang resulta ng mga paglabag, una sa lahat, ang motor function ng huli. Bilang isang resulta, ang presyon at / o pag-abot sa pagtaas ng pader nito sa mga guwang na organo, at ang mga kondisyon ay lumitaw para sa pagbuo ng pataas na nociceptive pulses.

Abdominal Syndrome.Ang pagkakaroon ng isang mas karaniwang pangalan na "talamak na tiyan" ay tinatawag na kagyat na patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng malakas (nahahati sa matalim, hangal, paghila, punto, slimming at talamak), na kung saan ay dahil sa mga pathological pagbabago sa mga organo ng tiyan at sinapupunan, mga komplikasyon mula sa mga sakit at pinsala sa tiyan.

Ano ang sanhi ng tiyan syndrome?

Ang lahat ng mga sakit na may kakayahang pukawin ang pag-unlad ng syndrome na ito ay conventionally nahahati sa 2 uri:

functional - lumitaw bilang isang resulta ng kalamnan spasms (makinis) organo o withdrawing ducts (tulad ng isang hindi pangkaraniwang bagay ay tinatawag na colic;
organic - bumuo sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso, paglabag sa luslos kapag ang sagabal ay sinusunod, pagwiwisik ng guwang o puwang ng mga parenchymal organo.

Ang mga katangian ng pintura para sa unang uri ay sanhi ng isang neuro-reflex character o sa mga kaso ng condaculated sa ducts ng concreters sa oras ng kanilang pagpasa, na maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon sa anyo ng kanilang paglipat sa mga organic pathologies. Ang isang halimbawa ng gayong sitwasyon ay maaaring maging isang bato, na kung saan ng paglabag nito sa maliit na tubo ng gallbladder, sa huli ay humahantong sa pagpapaunlad ng jaundice. Ang ganitong mga sakit ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang karakma na karakter, na maaaring tumigil sa 1-2 oras kapag tumatanggap antispasmodics. (Sa kawalan ng mga sintomas ng palpator ng katangian ng tiyan ng tiyan ng pagkakasakit ng Brummer-Bruvberg at ang mga stress ng dingding ng tiyan). Sa gayong paraan ay kinabibilangan ng mga gamot na naglalaman ng guwapo, platifillain, isang boxpress, atbp, ay malawakang ginagamit para sa mga layunin at kahit na isang bilang ng mga psychotropic gamot, tulad ng amitriptyline at Mianserin (ngunit sa mga lubhang limitado dosis).

Ang pagkakakilanlan ng kabiguan ng mga organo o mga sistema ay posible sa lokalisasyon ng sakit. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga bahagi ng katawan sa anyo ng mga reflexes ay projected papunta sa tiyan pader, pagpapadala ng kanilang mga sakit sa ibabaw nito. Kaya, halimbawa, sakit sa kanang hypochondrium ay maaaring magpahiwatig ng isang paglabag sa atay, gallbladder at mataong tract , uretera at kanang bato, 12- Tuper na bituka, at iba pa, at sa kaliwa -, pali, sa kaliwa bato. Ang mga sensasyon na may sakit na karakter ay tinutukoy ng tulong ng isang detalyadong lokal na survey na may iba't ibang laboratoryo at nakatulong na pag-aaral na may kakayahang kumpirmahin ang diagnosis na itinatag sa kasaysayan at pisikal na pagsusuri.

Karamihan sa mga sakit sa tiyan ay may kakayahang tumawag sa "", ngunit may mga kaso kung kailan nangyayari ang pagbuo ng pseudo syndrome. Nangyayari ito kapag ang masakit na mga organo na hindi sa sinapupunan ay nag-irradiate ng kanilang masakit na sensasyon dito sa mga pinabalik na relasyon.

Ang ganitong kababalaghan ay bumubuo:

na may iba't ibang mga pathologies ng puso, lalo na sa myocardial infarction, angina;
sa kaso ng mga paglabag sa pleural cavity (sa anyo ng paglabas at purulent pleurites), may;
sa pagkakaroon ng urological disease, lalo, sa ilalim ng urolithiasis, pyelo- at paranephritis, talamak na pagka-antala;
na may iba't ibang kapansanan ng gawain ng mga sistema ng nerve (sentral at paligid), lalo na, may meningitis, mga tumor, pinsala sa utak, radiculitis, neuralgia;
na may mga nakakahawang sakit sa anyo ng influenza, tigdas, scarletin, depriving, food toxicoinfection;
sa pagkakaroon ng diyabetis, rayuma, endometriosis, atbp.

Sa mga bata, ang pag-unlad ng naturang syndrome ay maaaring pukawin ang isang angina at tonsilitis, otitis, osteomelitis.

Video.

Paano makilala ang tiyan syndrome?

May ilang mga tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng tiyan syndrome. Sa pagkakaroon ng mga ito, masakit sensations sa loob ng tiyan at pagkatuyo ng wika ay sinusunod, pagsusuka, bituka paresis, mga palatandaan ng tachycardia o bradycardia lilitaw (gayunpaman, hindi sila maging sanhi ang front wall ng peritoniyum at ang sintomas ng Brushekina-Bruvberg ). Gayunpaman, tanging ang isang mataas na kalidad ng kasaysayan kung saan ang lahat ng kinakailangang pisikal na pananaliksik ay isinasagawa, pati na rin karagdagang instrumental, ay magagawang makilala ang mga pangunahing patolohiya, na kung saan ay nangangahulugan na ito ay makatulong na matukoy natural syndrome o pseudominal syndrome.

Paano kung may isang tiyan syndrome?

Sa pagkakaroon ng tinatawag na "talamak na tiyan" na dulot ng mga sakit ng lukab ng tiyan, ang pasyente sa ambulansya ay dapat na di-sinasadyang naihatid sa kirurhiko departamento ng ospital.

Ngunit dapat itong gawin kung walang mga palatandaan ng anumang iba pang mga pathology na nagdidisenyo ng kanilang sakit sa lugar ng tiyan (mga halimbawa nito ay nabawasan sa itaas).

Abdominal Pain Syndrome.

Ang sakit ng tiyan ay nahahati sa:
matalim - bumuo, bilang isang panuntunan, mabilis o, mas malamang, unti-unti at may isang maliit na tagal (minuto, bihirang ilang oras)
talamak - nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas (ang mga sakit na ito ay nanatili o umuulit para sa mga linggo at buwan)

Sa pamamagitan ng mekanismo ng paglitaw ng sakit sa lukab ng tiyan ay nahahati sa:
visceral.
parietal (somatic)
sinasalamin (irradiators)
psychogenic.

Visceral Pain.ito ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga pathological insentibo sa mga panloob na organo at isinasagawa ng mga nagkakasundo fibers. Ang pangunahing impulses para sa paglitaw nito ay isang biglaang pagtaas sa presyon sa sahig at umaabot sa pader nito (ang pinaka-madalas na dahilan), lumalawak na kapsula ng mga parenchymal organo, pag-igting ng mesentery, vascular disorder.

Somatic pain.dahil sa pagkakaroon ng mga pathological na proseso sa parietal peritoneum at tisyu, na may dulo ng sensitibong nerbiyos ng spinal.
Ang irradiating pain ay naisalokal sa iba't ibang mga lugar na remote mula sa pathological focus. Ito ay may mga kaso kung saan ang salpok ng visceral sakit ay labis na matinding (halimbawa, ang pagpasa ng bato) o may anatomical pinsala sa organ (halimbawa, ang paglabag sa bituka).

Irradiating pain.naipadala sa ibabaw ng ibabaw ng katawan, na may pangkalahatang root innervation na may apektadong organ ng lugar ng tiyan. Halimbawa, na may isang pagtaas sa presyon sa bituka, visceral sakit ay lilitaw una, na kung saan ay pagkatapos ay irradiating sa likod, na may isang apdo apad - sa likod, sa tamang blade o balikat.

Psychoic Pain.ito ay nangyayari sa kawalan ng peripheral na epekto o kapag ang huli ay gumaganap ng papel ng isang panimulang o predisposing factor. Ang isang espesyal na papel sa paglitaw nito ay nabibilang sa depresyon. Ang huli ay madalas na dumadaloy at hindi natanto ng mga pasyente mismo. Ang isang malapit na koneksyon ng depression na may talamak sakit ng tiyan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga karaniwang proseso ng biochemical at, una sa lahat, ang kakapusan ng monoaminergic (serotonergic) mekanismo. Ito ay nakumpirma ng mataas na kahusayan ng antidepressants, lalo na inhibitors ng serotonin reverse seizure, sa paggamot ng sakit syndrome. Ang likas na katangian ng psychogenic sakit ay tinutukoy ng mga katangian ng ang pagkatao, ang impluwensiya ng emosyonal, nagbibigay-malay, panlipunan kadahilanan, ang sikolohikal na katatagan ng ang mga pasyente at ang mga nakalipas na "masakit na karanasan." Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit na ito ay ang kanilang tagal, monotony, nagkakalat ng character at kumbinasyon sa iba pang mga localization (sakit ng ulo, sakit sa likod, sa buong katawan). Kadalasan psychogenic pains ay maaaring pinagsama sa iba, ipinahiwatig sa itaas ang mga uri ng sakit at manatili pagkatapos ng kanilang relief, malaki-laking pagbabago ng kanilang mga likas na katangian, na kung saan ay dapat na isinasaalang-alang kapag therapy

Ang mga sanhi ng paglitaw ng sakit ng tiyan ay nahahati sa intraabdominal at extazabdomomy.

Intraabdominal dahilan: peritonitis (pangunahin at pangalawang), pana-panahong mga sakit, namumula sakit ng tiyan bahagi ng katawan (apendisitis, cholecystitis, ulcerative sakit, pancreatitis, at iba pa) at maliit pelvis (pagtanggal ng bukol, adnexitis, atbp), pag-abala ng isang guwang organ ( bituka, bi -Lart, urogenital) at ischemia ng tiyan bahagi ng katawan, pati na rin ang syndrome ng iritable bituka, isterismo, nagpapaantok abstinence, etc.

Ang mga impulses ng sakit na nagmumula sa lukab ng tiyan ay ipinapadala sa pamamagitan ng nervous fibers ng vegetative nervous system.pati na rin sa pamamagitan ng harap at gilid spinotolamic paths..

Pains na hinulaang sa pamamagitan ng mga path ng spinotolamic:
Nailalarawan sa malinaw na lokalisasyon
lumitaw kapag nanggagalit ang parietal leaflet ng peritoneum
Kasabay nito, ang mga pasyente ay malinaw na nagpapahiwatig ng mga punto ng sakit na may isa, mas madalas na may dalawang daliri.
Ang sakit na ito ay nauugnay, bilang isang panuntunan, na may intra-painted inflammatory process na nagpapalaganap sa parietal peritoneum

Vegetative pain. Kadalasan ay hindi maaaring maging partikular na naisalokal ng pasyente, kadalasan sila ay diffusing, na naisalokal sa gitna ng tiyan.

!!! Dapat pansinin na sa diagnosis, differential diagnosis, ang kahulugan ng lokalisasyon ng sakit syndrome ay isang napakahalagang kadahilanan.

Pagsisimula sa pagsusuri ng pasyente, dapat agad na tukuyin ng doktor ang lugar ng tiyan sa tatlong malalaking departamento:
epigastric.
mesogastric. o Okolopupis
hoporal.na kinakatawan ng isang suportadong bahagi at isang maliit na lugar ng pelvis

!!! Sa diagnosis, dapat tandaan ng doktor ang isa pang mahalagang pagkakaiba sa diagnostic na diagnostic - kung ang pasyente ay nagrereklamo ng sakit sa lugar ng epigastric, kinakailangan upang ibukod ang dahilan sa dibdib. Kasabay nito, huwag kalimutan na ang sanhi ng sakit syndrome ay maaaring depende sa nagpapaalab, vascular, tumor, exchange-dystrophic, congenital diseases.

!!! Ang isa na sumusunod sa mga kaugalian na diagnostic na ito ay nag-iwas sa marami, kadalasang malubhang pagkakamali.

Batay sa itaas, dapat mong tukuyin ang pinaka-madalas na sanhi ng sakit sa itaas na mga kagawaran ng tiyan: Ang mga ito ay mga sakit tulad ng:
angina.
Atake sa puso
Pericarditis
Pleurisy.
mas mababang netal pneumonia.
Pneumothorax.

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng masakit na syndrome ng lokalisasyon na ito ay:
Gastric ulcer at duodenal ulser.
gastritis
duodenitis

Ang mga manifestations ng sakit sa atay at biliary tract ay mahalaga:
Hepatitis
atay abscesses o subadiaphragmal abscesses.
metastatic lesions. atay
Stagnant hepatomegaly.
Cholangit.
Cholangocelcystitis
Cholecystitis

Sa mga nakaraang taon sa sakit ng ospital lahat mas mahalaga nakakuhapatolohiya ng pancreas at, higit sa lahat, pancreatitis.

Sa diagnosis laging tandaantungkol sa mataas na simpleng sagabal, mataas at retrococal arrangement ng apendiks.

Hindi masyadong karaniwang mga palatandaan ang maaaring sundin sapyelonephritis, renal colic.

Na may ilang mga clinical manifestations at data ng anamnesis huwag kalimutansa posibilidad ng pinsala sa pali.

Pain syndrome. sa lugar ng octopup at mesogastric.madalas na nabanggit kapag:
Gastroenterite.
Pancreatitis
Appendicitis sa maagang yugto ng hitsura ng sakit
Diverticulate ang sigmoid intestine, mas madalas sa mga tao pagkatapos ng 50 taon at din sa maagang yugto.

SA differential Diagnosis Bihirang isamamesenteric lymphadenitis, trombosis o embolism ng mesenteric vessels. Ang isang malubhang klinikal na larawan ay sinusunod na may pinong sagabal o gangrene ng maliit na bituka.

Lubos differential Diagnosissa masakit na sindrom sa rehiyon ng hypogastral at lalo na sa mga kababaihan. Upang ang mga sakit tulad ng appendicitis, makapal na katawan sagabal, diverticulitis, ang paglabag ng luslos, pyelonephritis, bato colic ay maaaring sumali sa cystitis, salpingitis, sakit sa panahon ng obulasyon, baluktot ovary at may isang ina pipe, ectopic pagbubuntis, endometriosis.

Kaya, ang diagnosis, ang differential diagnosis ng sakit ng tiyan syndrome sa klinika ng mga panloob na sakit ay nananatiling isang napakahirap na gawain.

Isaalang-alang ang mas detalyado ang ilan sa mga partikular na tiyan syndromes ng nicologically.

Renal Visceral Syndrome.

Determinado nang mas madalas sa dalawang bersyon: cardialgic at tiyan.

Cardialgic - Ang paroxysmally arises, coincides sa exacerbation ng proseso sa kidneys (sakit sa bato, pyelonephritis). Ang mga sakit ay naiiba sa tagal ay inaasahang sa rehiyon ng tuktok ng puso, ang kaliwang bahagi at mas mababang likod, ay sinamahan ng mga vegetative disorder - uhaw, maputla, malamig na malagkit na pawis, at acrocyanosis.

Ang mga di-diagnostic na sintomas ng renal cardialgia ay ang mga sumusunod:
1. Atypical character at lokalisasyon ng sakit (mahaba, butterfly character, madalas na pinagsama sa sakit sa mas mababang likod)
2. Ang sakit ay medyo hindi maganda relocated nitroglycerin, validol, validol, atbp. 3. Ang mga sensitibong karamdaman (hyperesthesia na may mga elemento ng hyperpathy) ay tinutukoy sa panloob na ibabaw ng balikat, ang front surface ng dibdib, sa mas mababang likod at singit
4. Walang mga makabuluhang deviations mula sa pamantayan sa ECG o mayroong isang hindi maiwasang patolohiya (nagkakalat ang mga pagbabago sa myocardium, paminsan-minsan - maliit na palatandaan ng coronary failure)
5. Ang sakit sa puso ay na-regressed bilang paggamot sa kakulangan ng bato.

Sa mga pasyente na nagdurusa mula sa sclerosis ng mga arterya ng coronary, ang mga paroxysms ng mga sakit ng bato (tulad ng maraming iba pang mga exo at endogenous na mga kadahilanan) ay maaaring pukawin ang mga pag-atake ng coronary disease.

Tiyan syndrome bubuo laban sa background ng isang pag-atake ng sakit sa bato o sa talamak na kabiguan ng bato at ito ay manifested sa pamamagitan ng sakit ng isang lumilipas kalikasan sa epigastryum, likod at mas mababang likod, pagduduwal, exhaust, heartburn na hindi nauugnay sa pagkain ng paggamit, at pagbaba o kawalan ng gana at iba pang mga Dyspeptic disability. Ang pagkakaroon ng mga sintomas ay nagsasama ng mga sakit tulad ng cholecystitis, apendisitis, pancreatitis, gastritis, ulcerative disease.

Statution, ang tamang diagnosis ay nag-aambag:
1. Walang pagbabago kapag x-Ray Study. Gastrointestinal tract at hepatocholecystopancreatic system.
2. Ang hitsura sa taas ng masakit na syndrome katangian para sa renal Pathology. Pagbabago sa ihi (albuminuria, hematuria)
3. Application ng mga espesyal na pamamaraan ng pagsusuri (urograpya).

Isa sa mga varieties ng pangunahing pinagmulan ay tiyan migraine. . Ang huli ay mas karaniwan sa. young Age., Ito ay matinding bubo sa kalikasan, ngunit maaaring lokal sa paramilical area. Sopistikadong alibadbad, pagsusuka, pagtatae at hindi aktibo disorder (maputla at paglamig limbs, mga paglabag sa mga puso ritmo, presyon ng dugo, atbp), pati na rin ang sobrang sakit ng cefalgia at pagbibigay para sa mga ito kagalit-galit at kasamang mga kadahilanan. Sa panahon ng paroxysm, isang pagtaas sa bilis ay minarkahan linear na daloy ng dugo Sa abdominal aorta. Ang pinakamahalagang mekanismo para sa pagkontrol ng sakit syndrome ay endogenous opiate system. Pampatulog receptors ay naka-localize sa katapusan ng sensitibong ugat, sa mga neurons ng utak ng galugod, sa stem nuclei, sa thalamus at limbic kaayusan ng utak. Ang relasyon ng data ng receptor na may isang bilang ng mga neuropeptides, tulad ng endorphins at encephalins, ay nagiging sanhi ng epekto ng morphine. Ang kalmante na sistema ay gumagana ayon sa mga sumusunod na pamamaraan: pag-activate ng sensitibong endings leads sa paglalaan ng sangkap P, na nagiging sanhi ang paglitaw ng peripheral pataas at central pababang nociceptive (sakit) pulses. Ang huli ay aktibo ang produksyon ng endorphins at encephalins, na humahadlang sa pagpili ng sangkap at pagbabawas ng sakit.

Abdominal Syndrome - Mask

Ito ay isang kongkretong mask allgician-senthetopathic option.- Sakit, spasms, sensations ng nasusunog, pamamanhid, tingling, presyon (paresthesia), atbp sa tiyan. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng bigat, "overflow", "paglalagari", "vibration" ng tiyan, "bloating" ng bituka, pagduduwal, masakit na belching. Ang sakit ay mas madalas, permanenteng, buty, nagmamaneho ng isang mapurol na karakter, ngunit pana-panahon mayroong isang panandaliang, malakas, kidlat-tulad ng. May mga sakit pana-panahon (ang pinakamalaking intensity sa gabi at oras ng umaga), hindi sila nauugnay sa pagtanggap at katangian ng pagkain.

Kadalasan, May pagbaba sa gana, ang mga pasyente ay kinakain nang walang kasiyahan, nawalan ng timbang sa timbang, nagdurusa sa masakit na paninigas ng dumi, mas madalas na pagtatae. Ang pinaka-permanenteng manifestations ng syndrome na ito, maliban sa sakit, ay tumutukoy sa meteorismo, ang mga damdamin ng bloating, pagsisikip, bituka uric. Ang mga pasyente ay paulit-ulit na nagiging sanhi ng "ambulansiya"Lalo na naihatid sa mga ospital na may hinala ng malubhang sakit gastrointestinal tract, malagkit na sakit, pagkalason sa pagkain.

Kadalasan ay inilalagay ang mga itogastritis, cholecystitis, pancreatitis, colitis, ulcerative diseases ng tiyan at duodenum, solarite, discideia bile Paths., apendisitis, malagkit na sakit, dysbacteriosis, at ilan sa mga ito ay napapailalim sa mga interbensyon ng pagpapatakbo na hindi ibinubunyag ang inaasahang patolohiya.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos mailipat ang operasyon, ang mga sintomas ng somatic ay nawawala at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nagpapabuti, kung saan, tila, ay ipinaliwanag ng malakas na impluwensya ng stress ng operasyon na nagpapakilos proteksiyon pwersa Ang katawan at ang nakagambala atake ng depression.

Isang layunin ng data ng pag-aaral(inspeksyon, tagapagpahiwatig ng klinikal at biochemical analyzes. dugo, pagsusuri ng x-ray, pagtatasa ng gastric content at duodenal probing, coprological study.), bilang isang panuntunan, manatili sa loob ng normal na hanay, kung ang mga menor de edad deviations ay nakita, hindi nila ipaliwanag ang kalikasan at paglaban ng sakit. Ito ay mahalaga walang epekto mula sa. therapeutic treatment pinaghihinalaang sakit sa somatic.

Paano ang tiyan syndrome sa Arz sa mga bata?

Orz na may tiyan syndrome ay kadalasang nangyayari sa preschool at mas bata na mga bata edad ng paaralan. Sa mga koponan ng mga bata, ang impeksiyon ay kumakalat sa bilis ng kidlat. Ang mga sintomas ng sakit ay karaniwang ipinakita ng 2-5 araw pagkatapos ng impeksiyon. Ang mga bata ay nagdurusa:

sakit sa tiyan,
pagsusuka at pagduduwal,
pagtaas ng temperatura
diarins.
kabastusan at ubo,
namamagang lalamunan,
voles at kahinaan.

Kaya, may malinaw at intestinal na impeksiyon. Kapag lumitaw ang mga palatandaang ito, napakahalaga na mag-diagnose ng tama. Ang bata ay maaaring naroroon bilang. sakit sa paghinga Plus ang patolohiya ng gastrointestinal tract at rotavirus infection. Ang huli ay diagnosed din bilang isang Arvi na may tiyan syndrome. Ngunit ang mga pamamaraan ng pagpapagamot ng mga karamdaman na ito ay nag-iiba.

Anong mga diagnostic na pamamaraan ang ginagamit ng mga doktor?

Kung ang isang Arz ay nangyayari sa tiyan syndrome, ang mga bata ay dapat agad kumunsulta sa isang doktor. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap, at ang pagkaantala ay maaaring maging sanhi ng mapanganib na mga komplikasyon. Upang ilagay ang tamang diagnosis, ang doktor ay nagsasagawa naka-link na immunosorbent assay., elektron mikroskopya, diffuse precipitation. Kadalasan posible na gawin nang walang ganitong kumplikadong pananaliksik, ang sanhi ng sakit ay natutukoy lamang ng clinical manifestation at batay sa anamnesis. Sa isang infection ng rotavirus, bagaman may mga sintomas ng sipon, hindi ang mga organo ay nahawaan, at ang gastrointestinal tract, karamihan sa makapal na bituka.

Anong mga pagtulong sa paggamot?

Paggamot ng Orz na may tiyan syndrome sa mga bata ay binuo na isinasaalang-alang ang klinikal na larawan. Kung ang sakit ng tiyan ay sanhi ng pagiging produktibo ng mga respiratory virus, magsagawa ng therapy ng nakapailalim na sakit at rehydrate ang katawan na may sorbents. Sa Infection ng Rotavirus, na-activate ang carbon, sorbents, isang espesyal na diyeta at masaganang inumin ay inireseta. Kung ang bata ay may diarrhea, ang mga probiotics ay inireseta.

Kadalasan sa kumplikadong paggamot ng mga doktor ng ORZ ay nagreseta ng mga bata ng isang modernong gamot deriner. Ang pagkakaroon ng isang antiviral effect, ang ibig sabihin ay aktibong pakikibaka sa mga pathogens ng sakit. Nagbibigay ang reparative property ng gamot mabilis na pagpapagaling. Ang apektadong mucosa at binabawasan ang panganib ng paglakip ng pangalawang impeksiyon. Ang deceat ay epektibong nag-uugnay sa mga proseso ng immune: ito ay nahuhulog nang mahina ang mga link sa pagtatrabaho, ngunit hindi nakakaapekto sa mga gumaganang at walang mabuti. Pinipigilan nito ang pagtagos ng impeksiyon at nagpapatibay sa tugon ng katawan, kung nakuha pa rin ang pathogen.

Ang mga impeksyon sa paghinga ay itinuturing na pinaka-karaniwang sakit. Sa isang form o iba pa, ang bawat tao ay nahaharap sa kanila. Ngunit kung minsan ang sakit ay sinamahan ng hindi tipikal na mga palatandaan, na ginagawang mahirap para sa diagnosis. May isang tao na, marahil naririnig ang tungkol sa naturang estado bilang Arvi na may tiyan syndrome, at para sa maraming diagnosis na ito ay magiging balita. Ang mga magulang ay lubhang nabalisa, na nakarinig ng katulad mula sa isang pedyatrisyan na sinisiyasat ang bata. Sa anumang kaso, kailangan mong harapin ang pinagmulan nito, mga katangian ng katangian at pamantayan ng diagnostic.

Sa katunayan, ang diagnosis ng viral infection na may tiyan syndrome ay may kakayahang lamang sa pangunahing yugto ng pangangalagang medikal. Siya ay nagkakasala ng kamalian at kabalintunaan, ay nangangailangan ng karagdagang pag-verify, at kung minsan ay lumalabas na kung ano ang kanilang naisip sa una. Samakatuwid, napakahalaga upang matukoy kung ano ang eksaktong sanhi ng mga paglabag sa katawan.

Ang pinagmulan ng mga sintomas ng respiratory at tiyan ay iba-iba. Ang mga problema sa tiyan, bilang isang panuntunan, lumitaw dahil sa pamamaga ng tiyan lymph nodes (mesadenit). Minsan ang pader ng mga guwang na organo ay kasangkot sa proseso. Ang neuro-reflex na pinagmulan ng tiyan syndrome, bilang isang resulta ng binibigkas na pagkalasing, ay hindi maaaring hindi kasama. Ang spectrum ng mga pathogens na may kakayahang tumawag sa isang katulad na estado ay lubos na malawak at kabilang ang hindi lamang mga virus. Kung ang sakit ng tiyan ay lumilitaw laban sa background ng Qatar ng upper respiratory tract, ito ay nagkakahalaga ng naghahanap ng kumpirmasyon o pagpapabalik sa mga impeksiyon:

Enerovirus.
Adenovirus.
Mononucleosis.
Cytomegalovirus.
Pseudotuberculosis.
Hemorrhagic fever.

Tulad ng nakikita natin, ang listahan ng mga posibleng sakit ay kinabibilangan mapanganib na Estado., nakikilala sa pamamagitan ng mataas na nakakahawa at mabigat na daloy. Ang mga phenomena ng Mesadenite ay maaaring makapukaw kahit ang mga pathogens ng influenza, angina at pneumonia. Hindi kinakailangan na tandaan ang katotohanan na ang isang pasyente ay maaaring isama sa maraming sakit. Pagkatapos ay ang mga manifestation ng respiratory ay hindi konektado sa tiyan, na lumilikha ng pangangailangan differential Diagnosis Sa mga impeksiyon sa bituka, gastroenterological at surgical patolohiya.

Ang mga sanhi ng tiyan syndrome sa mga matatanda at mga bata na nagmumula sa background ng mga palatandaan ng pamamaga ng upper respiratory tract ay maaaring iba't ibang mga estado. At ang bawat partikular na kaso ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri.

Mga sintomas

Ang likas na katangian ng klinikal na larawan ay ang unang bagay na ang doktor ay nakakakuha ng pansin. Ang pagtatasa ng mga sintomas ng sakit ay kalahating diagnosis. Una, alamin kung ano ang nagrereklamo at nagpapadala ng pasyente ng isang data ng anamnestic. Totoo, ang impormasyong ito ay may malaking bahagi Paksa. Pagkatapos ng isang pisikal na pagsusuri na may inspeksyon, palpation ng tiyan at iba pang mga pamamaraan (pagtambulin, auscultation ng baga) ay isinasagawa. Pinapayagan ka nitong madagdagan ang larawan na may mahahalagang layunin na palatandaan.

Impeksiyon sa Enerovirus.

Ang sakit na dulot ng enterovirus (cokesacks, echo) ay madalas na sinamahan ng sugat ng gastrointestinal tract. Ang porma ng impeksiyon ay karaniwang matatagpuan sa mga bata at bagong silang. Simulan ang matalim, na may lagnat. Pagkatapos ay lumitaw ang pagsusuka, pagtatae, sakit ng tiyan. Ang bituka swells, urchit, diarrhea ay sinusunod hanggang sa 7-10 beses sa isang araw. Liquid chair, abundant, yellow o greenish Tint., na may admixture ng uhog.

Sa mga bata na may higit na katatagan, ang phenomena ng catarrhal mula sa itaas na respiratory tract ay ipinahayag. Sa kaso ng inspeksyon, pamumula ng mauhog lamad ng kalangitan, ang mga armas, ang likod na pader ng pharynx ay tinutukoy. Ang huli ay may isang grainy hitsura. Sa bahagi ng mga pasyente, ang mga enterovirus ay nagiging sanhi ng isang garpex - isang espesyal na uri ng sugat ng mga almendras. Sila ay sakop ng mga bula na may transparent na likido na maaaring sumabog, naglalantad ng pagguho. Katangian ng lalamunan sakit, pagtaas kapag swallowing. Ang mga rehiyonal na lymphatic nodes (submandibular) ay lalong lumalaki.

Impeksyon sa Adenoviral.

Na may tiyan syndrome sa mga bata mas bata Ang mga patolohiya ay nalikom, na ang causative agent ay Adenovirus. Gastroenteritis ay hiwalay klinikal na formNgunit maaaring samahan ang iba pang mga pagpipilian para sa sakit. Ang impeksiyon ay may mabilis na simula sa pagduduwal, pagsusuka, isang likidong upuan. Sa una, ang mga bata ay nasaktan sa tiyan, lumilitaw ang meteorismo, pagkatapos ay ang temperatura ng hanggang sa 39 degrees ay nagdaragdag, lilitaw ang tubig-ipininta na diarrhea. Sa karamihan ng mga kaso, ang katangian ng katangian ng adenoviral pagkatalo ay bumubuo:

Pharyngitis.
Rhinitis.
Conjunctivitis.

Bilang isang tiyak na komplikasyon ay maaaring isaalang-alang ang bituka invagination. Ito ay lalo na sa pagkabata at nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagdakip ng sakit, namamaga, pagkaantala at mga gas ng dumi. Ito ay pinaniniwalaan na ang dahilan nito ay mesadenitis intra-tiyan lymph nodes.

Mononucleosis

Ang pinsala sa mga organo ng tiyan ay madalas na sinusunod sa nakakahawang mononucleosis. Ang sakit ay sanhi ng Epstein-Barra virus, na, bago ang pamamahala ng sarili, ay natipon sa katawan para sa isang mahabang panahon (hanggang sa 50 araw). Ang patolohiya ay nagsisimula sa pagkalasing ng sindrom: mga kahinaan, lobs sa katawan, pananakit ng ulo, pagtanggi sa gana. Pagkatapos ay lumitaw ang mga palatandaan para sa mononucleosis:

Lagnat.
Sakit sa lalamunan.
Nadagdagan ang lymph nodes.

Ang mga nagpapaalab na pagbabago sa lalamunan ay nakikita ayon sa hyperemia ng mucous membrane, hypertrophy ng follicles (butil na pharyngitis). Ang mga almendras ay naluluwag, nadagdagan ang sukat, madalas nilang nakikita ang isang banayad na namumulaklak na kulay. Ang adenoiditis ay maaaring lumitaw sa mga bata, dahil kung saan ang tinig ay nakakakuha ng isang mapagbantay na lilim.

Sa mononucleosis, maraming grupo ng mga lymph nodes ang tumaas: servikal, aksila, inguinal, mesenteric, hindi kilalang. Ito ay nagiging sanhi ng hitsura ng sakit ng tiyan, ubo, kakulangan ng paghinga. Sa mga bata, ang tiyan sindrom minsan simultanes ang larawan ng talamak apendisitis. Ang isang madalas na pag-sign ng patolohiya ay nagiging isang pagtaas sa atay at pali (hepatoslenomegaly). Lumilikha ito ng pakiramdam ng gravity at kakulangan sa ginhawa sa hypochondrium. Ang mga hiwalay na pasyente ay lilitaw ang pantal sa balat (batik-batik, urticar, hemorrhagic).

Ang mononucleosis ay tumatagal ng tungkol sa isang buwan, mas malapit sa pagkumpleto ng mga sintomas ng sakit ay nakakakuha ng reverse development. Minsan ang proseso ay nakaunat para sa isang mahabang panahon, na nagbibigay-daan sa iyo upang pag-usapan ang mga matagalang mga form. Sa mga batang wala pang 2 taong gulang, ang klinikal na larawan ay madalas na nabura o mababa ang almptomic character.

Ang tiyan syndrome sa panahon ng mononucleoset ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa klinikal na larawan. Ang pinagmulan nito ay nauugnay sa sugat ng lymphoid-reticular tissue.

Cytomegalovirus infection.

Ang klinika ng proseso ng cytomegalovirus ay magkakaiba: may naisalokal at pangkalahatan na mga form, manifest at latent flow. Ang pinaka-madalas na paghahayag ng talamak na sakit ay mononucleosus-like syndrome. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay unang ipinahayag nang mahina: periodic subfebilitation, kahinaan at pagkapagod. Ngunit ang lagnat ay nagdaragdag, tumataas sa 39 degrees. Ang sakit ng lalamunan ay lumabas, ang mucous membrane ng pharynx ay namumula, ang mga rehiyonal na lymph nodes ay tumaas.

Ang nakahahawang proseso ay maaaring mangyari sa pinsala sa atay sa anyo ng hepatitis. Pagkatapos ay nag-aalala ang mga pasyente tungkol sa pagduduwal at pagsusuka, saklaw ng balat dilaw. Marahil ang pag-unlad ng pancreatitis na may sakit ng tiyan. Ngunit hindi lahat ng pinsala sa mga panloob na organo ay sinamahan ng mga klinikal na manifestation, umaagos na asymptomatic. Ang mga karaniwang paraan ng sakit sa cytomegalovirus ay matatagpuan sa mga estado ng immunodeficiency (kabilang ang impeksyon sa HIV). Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatalo ng halos lahat ng mga organo: liwanag, puso, nervous system, digestive tract, mata, bato.

Pseudotuberculez.

Ang klinikal na larawan ng pseudotuberculez ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang espesyal na polymorphism. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog sa karamihan ng mga kaso ay hanggang 10 araw. Ang mga pangunahing syndromes na nagmumula sa mga pasyente ay nabibilang:

Lagnat.
Pangkalahatang nakakalason phenomena.
Pagkatalo ng digestive tract.
Mga palatandaan ng respiratoryo.
Artician manifestations.
Balat rash.

Na sa unang araw, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa 39 degrees, patuloy na 3 linggo. Nag-aalala ng pananakit ng ulo, lobby sa katawan, karamdaman. Ang sakit sa mga kalamnan ay napakatindi, na simulates kahit ang surgical patolohiya ng lukab ng tiyan. Una, ang mga joints ay namangha sa anyo ng Arthralgiy, ngunit ang mga palatandaan ng pamamaga ay sumali: pamumula, pamamaga, hugis-singsing na erythema. Minsan ang ilang mga articulations ay apektado, kabilang ang gulugod.

Ang paglahok sa nakahahawang proseso ng daloy ng digestive ay dumadaloy sa iba't ibang uri ng mga pagpipilian:

Sakit sa iliac, octopup rehiyon, epiLastrics.
Pagsusuka at pagduduwal.
Hinahanap ang upuan (na may isang admixture ng mucus).
Owl ng tiyan.
Palakihin ang atay at pali.

Minsan kahit na ang pangangati ng peritoneum ay nangyayari, at sa ilang mga kaso posible na maayos na maayos na pinahusay ang mesenteric lymph nodes. Ngunit reaksyon din ang iba pang mga grupo: submandibular, aksila. Ang mga ito ay naitataas, nababanat na pagkakapare-pareho, hindi masakit. Mula sa manifestations ng respiratory syndrome sa panahon ng pseudotuberculese, ito ay nagkakahalaga ng noting:

Sakit sa lalamunan.
Ilong kasikipan.
Tuyong ubo.

Pagkatapos suriin ang mauhog lamad ng pharynx, ipinapakita ng doktor ang pamamaga at pamumula nito, na kung minsan ay may isang malinaw na character ("nasusunog na zev"). Sa likod ng pader ng lalamunan kung minsan ay lumilitaw ang mga batik-batik na elemento (Enanthema), ang mga almond ay tumaas, naging madaling kapitan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pasyente: ang mukha ng reddened at pag-iisip-out, iskolar ng mga mata na may injected vessels. Ang wika ay unang natatakpan ng isang whitish flare, ngunit sa isang linggo na naalis, nagiging "prambuwesas". Sa balat ng katawan at ang mga limbs, halos lahat ng mga pasyente ay lumilitaw ang pinong purified rash.

Para sa pseudotuberculosis, ang isang kumbinasyon ng pinsala sa digestive system at catarrhal manifestations sa itaas na respiratory tract ay napaka katangian.

Hemorrhagic fever.

Ang mga nakakahawang sakit na nagaganap sa hemorrhagic syndrome ay mas malaking panganib. Kabilang dito ang isang bilang ng mga fevers (Lasse, Marburg, Ebola). Mayroon silang mataas na antas ng nakakahawa (mga infinitions) at isang mahirap na kurso, na may kaugnayan sa kung saan maaari nilang tapusin ito hindi magiliw. Ang mga impeksiyon ay sanhi ng mga virus at sinamahan ng isang polyorgan lesion. Samakatuwid, ang mga symptomatika ay lubos na magkakaiba:

Lagnat.
Pagkalasing (lubrication sa katawan, karamdaman).
Sakit sa lalamunan, tiyan, dibdib, likod.
Ubo.
Conjunctivitis.
Pagsusuka at pagtatae.
Balat rash (pyatnost-papulse, hemorrhagic).
Pagdurugo (ilong, may isang ina, gastric, hematuria).

Dahil sa pagkawala ng likido na may pagsusuka, isang likidong upuan at dugo, ang pag-aalis ng tubig ay bumubuo (dehydration). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tuyo bibig, uhaw, isang pagbaba sa balat tono, pallor at pag-ubos, pulso pagtaas at presyon drop, intensity. Ang lahat ng ito ay lumilikha ng isang tuwid na panganib sa buhay ng pasyente.

Karagdagang Diagnostic.

Upang malaman ang eksaktong pinagmulan ng tiyan syndrome, dapat na gaganapin karagdagang pananaliksik. Ang diagnosis ng sakit ay maaaring magsama ng iba't ibang mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan na posible upang maitaguyod ang dahilan nito at linawin ang likas na katangian ng mga paglabag. Kabilang dito ang:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo (leukocytes, erito- at platelets, se).
Pangkalahatang pag-aaral ng ihi (leukocytes, protina, erythrocytes at cylinders).
Biochemistry ng dugo (acorderful indicator, electrolytes, hepatic at renal samples, coagulo- at proteinogram).
Maz mula sa zea at ilong (mikroskopya, paghahasik, pcr).
Serological pinag-aaralan (kahulugan ng antibodies sa causative agent).
Calais Analysis (Coprogram, Bapposev).
Ultratunog ng mga panloob na organo (atay at pali, pancreas, bato).
Fibrogastroscopy.

Ang isang komprehensibong survey ay hindi pumasa nang walang pakikilahok ng mga kaugnay na espesyalista: Ang ENT Doctor, Infectious Examiner, Surgeon, isang gastroenterologist. At pagkatapos lamang ng komprehensibong diagnosis maaari naming sabihin kung bakit ang sakit ng tiyan ay lumitaw laban sa background ng respiratory tract. At pagkatapos ay ang naaangkop na therapy ay isinasagawa, na itatalaga ng doktor. Ang pasyente ay kailangang maalala na marami ang nakasalalay sa pagiging maagap ng paggamot para sa pangangalagang medikal.