Спешна помощ при астматичен статус: алгоритъм на действия. Спешна помощ при бронхиална астма

Към признаците на проявление бронхиална астмасе отнасят тежки спазмив бронхите, които създават усещане за задушаване и са придружени от секрет Голям бройслуз. Такъв тежък задух и кашлица могат да доведат до смърт на пациента. Ето защо е много важно да знаете как да осигурите спешна помощ при бронхиална астма.

Най-често астматичният пристъп се случва през нощта. Въпреки това, той може да се развие бързо. Придружава се от суха кашлица, която с течение на времето може да прерасне в задушаване. Човек може да остане в това състояние няколко минути. Ако започнат усложнения, това ще продължи няколко дни. Предвестниците на атака започват да се появяват час преди началото. Те включват:

Много често причината за пристъпите на астма е излагането на алергени. Ако е причинено от нещо друго, тогава предвестниците на атака включват:

• световъртеж;
• депресивно състояние;
• проблеми със съня;
• тревожност;
• слабост.

Самата атака може да се прояви по различни начини. Основните му прояви са:

1. Бързо дишане. Честотата му може да се увеличи до 60 цикъла в минута.
2. диспнея. Изходът на въздуха е много по-труден. Издържа няколко пъти по-дълго от вдишването.
3. Кашлица. Придружено от слуз.
4. Бавно дишане. По време на дишането се наблюдават хрипове и мускулите на шията, раменете и корема се напрягат.
5. Проблеми с говора.
6. Промяна в цвета на кожата. Придобива синкав оттенък или побледнява.
7. Увеличаване на броя на сърдечните удари.

С помощ посочени симптомиМожете самостоятелно да идентифицирате атака дори преди пациентът да влезе в болницата. По време на хоспитализация е необходимо да диференциална диагноза. Това се прави, за да се установи какъв тип астма има пациентът. Обикновено в такива случаи сърдечната астма се изключва незабавно. При това трябва да се съсредоточите върху следните показатели:

1. Тип задух. Тя може да бъде инспираторна или експираторна.
2. Възрастта на лицето. Сърдечната астма най-често се наблюдава при възрастни хора.
3. Наличието на патологии. Те включват проблеми с сърдечносъдова система, пневмония и бронхит.
4. Характеристики на дишането. При сърдечна астма дишането може да бъде придружено от хрипове в долната част на гърба и тежко дишане.

Помага при задух и задавяне

Има няколко правила, които ще помогнат за правилното изобразяване първа помощастма. Тяхното спазване ще облекчи задушаването и недостига на въздух:

1. Необходимо е положението на тялото на пациента да е правилно. Той трябва да стои или да седи. В същото време е по-добре, ако той ще разчита на нещо. Основното е да не лежи по гръб, тъй като в това положение дишането е трудно.
2. Главата трябва да е наклонена настрани. Това ще ви помогне да не се задавите със слуз.
3. Отървете се от всички неща, които могат да попречат на дишането. Те включват шалове, вратовръзки и всякакви други плътни бижута.
4. Можете да направите гореща вана за крайниците или да дадете на пациента малко топла вода да пие.
5. Необходимо е да се провокира разширяване на белите дробове и да се стимулират нервните спазми. Това се прави с помощта на болков шок в ставите на коляното и лакътя.
6. Препоръчва се да се гарантира, че храната не навлиза в дихателните пътища.
7. За да премахнете задушаването, използвайте джобен инхалатор. Първо, върху бутилката с лекарството се поставя специална дюза. Инхалаторът се обръща и едва след това може да се инжектира аерозолът. Необходимо е аерозолът да се инжектира три пъти. В този случай между всяко инжектиране трябва да правите почивка от 25 минути.

Спешната помощ при пристъп на бронхиална астма трябва да се извършва в пълно съответствие с формата на пристъпа. Ако е леко, тогава ще бъде достатъчно да използвате лекарства и инхалации. В рамките на един час състоянието на пациента може да се подобри значително.

В сложни формиприлаган кислородна терапия. Извършва се с помощта на инжекционни лекарства. Те включват:

1. Антиспазматични средства. В различни пропорции се въвеждат 2% разтвори на папаверин и но-шпи.
2. Антихистамини. Те имат седативен ефект, правят епитела на бронхите по-малко активен. Тези лекарства включват пиполфен, дифенхидрамин и супрастин.
3. Еуфилин. Интравенозно се прилага 2,4% разтвор. Много е ефективен в комбинация със строфантин и коргикон. Помага за премахване на спазмите и разширяване на бронхите.

Има случаи, когато пациентът практически не реагира по никакъв начин на приложените лекарства и състоянието му все още постепенно се влошава. Това състояние се нарича астматичен статус. Това е много опасно, тъй като може да доведе до смърт на човек. В тази ситуация се използват лекарства като:

1. Дексаметазон (до 4 mg).
2. Хидрокортизон (200 mg).
3. Преднизолон (90 mg).

Тези лекарства са дадени в статията за преглед и не трябва да ги приемате без консултация с лекар, ако се появи пристъп на бронхиална астма, първото нещо, което пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран и прехвърлен на контролирано дишане.

Заключение

Навременно откриване на пристъп на бронхиална астма и правилно изобразяванепомощта може не само да повлияе благоприятно на изхода на заболяването, но и да спаси човешки живот.

Бронхиалната астма е сериозно заболяванеинфекциозно-алергична природа, при която има пароксизмално стесняване на долната респираторен тракт. Това води до влошаване на пропускливостта на въздуха и провокира дихателни нарушения. Нарушенията на вентилацията стават най-изразени в случай на усложнен ход на заболяването, особено когато астматичен статус. Поради това е необходимо своевременно оказване на спешна помощ.

Астматичният статус крие тежък пристъп на бронхиална астма, продължил 24 часа или повече. Характеризира се с тежка обструкция на дихателните пътища (поради оток, спазъм, натрупване на слуз), прогресираща дихателна недостатъчност и резистентност към предишно лечение. Основните причини за астматичен статус са:

• неадекватна терапия.
• Постоянен контакт с алергени.
• Респираторни заболявания.
• Прием на някои лекарства (бета-блокери, нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици).

Клиничната картина се определя от тежестта дихателна недостатъчности може да варира от продължителна атака на задушаване (с експираторна диспнея и хрипове) до кома. Следователно астматичният статус представлява реална заплаха за живота и изисква спешни мерки.

Първоначални действия

Алгоритъмът за предоставяне на грижи за астматичен статус се състои от дейности, които се извършват не само от медицински персонал, но и от хора без подходящо образование (роднини, минувачи). Последният може просто да бъде до пациента, когато е имал пристъп. В такъв случай трябва да предприемете редица действия:

1. Обадете се на линейка (всичко останало се прави, преди да пристигне).
2. Осигурете приток на чист въздух (разкопчайте яката, разхлабете вратовръзката, отворете прозореца).
3. Дайте на пациента полуседнала позиция с акцент върху ръцете (така се включват спомагателните дихателни мускули).
4. Успокойте пациента и не го оставяйте сам.
5. Ако имате инхалатор (Вентолин, Беротек и др.), помогнете да го използвате.
6. Не хранете и не пийте пациента.
7. Подгответе приеманите от пациента лекарства и медицинска документация за представяне на лекаря.

Тези дейности са прости, но ще помогнат на човек със статус на астма в началния етап, преди пристигането на квалифициран специалист.

Първа помощ за астматичен статус, като правило, се предоставя от хора около пациента.

Доболничен етап

Пристигайки при пациента, лекарят или фелдшерът оценява състоянието му (въз основа на анамнеза и физически преглед). Необходимо е да се вземе предвид времето, изминало от началото на пристъпа, вероятните фактори за неговото развитие и отговора на предишната терапия. Тежестта на екзацербацията се оценява клинично и въз основа на функционални методи(пикфлометрия).

цел медицински меркина доболничен етапще има намаление бронхиална обструкцияи възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. За астматичен статус алгоритъмът за спешна помощ включва:

• Вдишване на овлажнен кислород.
• Инхалационно приложение на салбутамол или Беродуал.
• Глюкокортикоиди перорално или интравенозно (преднизолон, дексаметазон).

Алтернативно, лекарствата могат да се вдишват през спейсер или пулверизатор (салбутамол, фенотерол, Pulmicort). Ако това не е възможно, тогава еуфилин и преднизолон се прилагат последователно интравенозно. Всичко това се извършва дори по време на прегледа и по време на спешното транспортиране на пациента до болницата.

болничен етап

По-нататъшната терапия на пациенти с астматичен статус се извършва в болница. В изключително тежко състояние пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение и преместен в изкуствена вентилациябели дробове. Във всеки случай жизнените показатели на тялото (пулс и честота на дишане, газов състав и електролити в кръвта, пиков експираторен поток) се наблюдават постоянно. Неотложна помощс астматичен статус на този етап се състои от следните дейности:

1. Непрекъсната кислородна терапия (поддържане на оксигенацията на кръвта най-малко 92%).
2. Инхалационно приложение на фенотерол (салбутамол, Berodual) през кислороден пулверизатор (през първия час на всеки 20 минути, след това след 60 минути до 4 часа).
3. По-нататъшна употреба на салбутамол (фенотерол) с ипратропиев бромид или Berodual с кортикостероиди (метилпреднизолон, преднизолон, хидрокортизон) интравенозно или перорално.
4. Небулизаторна терапия с будезонид (Pulmicort) три пъти на ден.

Ако след 4-6 часа няма ефект от предприетите мерки, тогава аминофилин се прилага чрез интравенозна инфузия (капково). Освен това, при резистентност към бронходилататори, може да се прилага магнезиев сулфат. А в някои и изключително тежки случаи (много внимателно) се използва адреналин, като се въвежда чрез подкожно инжектиране.

Аспиринова астма изисква употребата на дексаметазон или триамцинолон. Антибактериални лекарствасе използват само в ситуации, при които е доказано съответния произход на инфекцията (предпочитат се макролиди, флуорохинолони, цефалоспорини). най-новите поколения). При астматичен статус трябва да се избягват следните лекарства:

• Успокоителни и лекарства.
• Бета-агонисти с продължително действие.
• Антихистамини.
• Муколитици.
• Растителен произход.

Не трябва да се използват лекарства, които не играят съществена роля за спиране на тежък пристъп, като се избягва полифармация (предписване на голям брой лекарства). Ако всички горепосочени мерки са били неефективни, пациентът се свързва към вентилатор.

Алгоритъмът на действията за оказване на помощ на болничния етап включва различни опциимедицинска помощ, като се вземе предвид тежестта на патологията.

Критерият за изписване от болницата е пълното облекчаване на астматичния статус и отслабването на тежестта на екзацербацията. Ако скоростта на вентилация е под нормалната (40 до 60%), тогава пациентите се нуждаят от допълнително амбулаторна терапияс константа медицинско наблюдение. Но във всеки от случаите е важно да се разбере, че само стриктно спазване на медицинските препоръки и дългосрочна употребаОсновните препарати ще помогнат да се постигне контрол на бронхиалната астма и да се избегнат тежките й екзацербации.

Спешната помощ при бронхиална астма е важна и необходима стъпка за спасяване на живота на пациента. Развитието на заболяването често води до пристъп, който е придружен от усещане за задушаване. Пациентът започва да се задушава и при липса на помощ настъпва летален изход.

Първата помощ при бронхиална астма трябва да се окаже своевременно. Необходимо е да знаете признаците на това състояние, което ще ви позволи точно и бързо да определите началото на атака. Осигуряването на спешна помощ при пристъп на бронхиална астма е необходимо в следните случаи:

1. По време на дишането пациентът има хрипове.
2. Пациентът има лаеща кашлица. Състоянието може да бъде придружено от лека храчка.

В началото на отхрачващия стадий интензивността на кашлицата намалява и състоянието започва да се нормализира. В резултат на това задухът изчезва и атаката завършва. Въпреки това състоянието на пациента трябва да бъде под контрол. Препоръчително е да посетите лекар по време на ремисия.

Необходимо е да запазите спокойствие по време на атака. Паниката и нервността могат да изиграят жестока шега не само с хората, оказващи помощ, но и със самия пациент. В първия случай човек лесно може да сгреши и състоянието на паника лесно се предава на пациента.

Често спешна помощсе появява в астматичен статус. Това състояние е тежка форма на патология, която възниква поради развитието на обструктивен процес. Бронхит или друго възпалително заболяване води до подобно състояние. Началото на състоянието се характеризира със следните прояви:

1. Наличието на хрипове.
2. Появата на цианоза.
3. Развитието на задух.
4. Появата на кучешка кашлица.
5. Началото на дихателна недостатъчност.

Що се отнася до атаката, това състояние може да бъде дългосрочно или краткосрочно, тежко или лека форма. Продължителните пристъпи могат да преминат в астматично състояние, което продължава около ден или повече. В резултат на това се нарушава дихателната и сърдечно-съдовата система на пациента.

Преди началото на атаката пациентът развива състояние, което се характеризира със следните симптоми:

1. Появата на сърбеж в носната кухина.
2. Появата на кихане.
3. ринорея.
4. Състояние на слабост.
5. Наличието на усещане за стягане в гърдите.

Освен това има увеличение кръвно наляганекоето увеличава натоварването на сърцето. Проявите на ацидоза се увеличават: нивото на киселинност в тялото на пациента се повишава. В тежкия стадий на атака вените на шията набъбват силно, развива се вентрикуларна недостатъчност и се появява застой в черния дроб.

Алгоритъмът за спиране на пристъп на бронхиална астма е разделен на следните етапи:

1. Необходимо е пациентът да се изолира от предмети, които могат да причинят атака: дим, косми от домашни любимци, цветя, тъкани.
2. Затворете прозорците и ако пациентът е навън, помогнете му да влезе в стаята.
3. Жертвата трябва да бъде поставена на стол и да се опита да се успокои.
4. Прилагайте лекарствата, които пациентът има за такива случаи.
5. Трябва да се обадите на линейка. Докато линейката е на път, се препоръчва да сте близо до пациента и да го подкрепяте.

Алгоритъмът за помощ трябва да се следва в строг ред. След като пациентът е седнал правилно и са елиминирани алергените и източниците на атака, на пациента трябва да се даде малко топла вода. Необходимо е да се осигури приток на чист въздух, за което ще трябва да отворите прозорците. Изключение правят ситуациите, при които атаката е започнала в резултат на цъфтящи растения или други фактори, които правят престоя на открито опасно за здравето и живота на пациента.

Необходимо е да се извърши инхалация с лекарства от групата на адреномиметиците или лекарства на пациента. При липса на тези средства ще е необходимо да се използват инхалатори с бронходилататори, които имат дозираща функция.

Този списък включва следните лекарства:

1. Беродуал.
2. салбутамол.
3. Саламол Еко.

Не забравяйте да се обадите на линейка по време на оказване на първа помощ. Ако желаният ефект от употребата на инхалатори отсъства след 10-15 минути, тогава бронходилататорът трябва да се повтори. При липса на положителен резултат след 15 минути, инхалацията с бронходилататор се повтаря. Освен това ще трябва да въведете Eufillin 2,4% интравенозно. Можете да използвате разреден 0,9% разтвор на натриев хлорид или преднизолон. Въвеждането на лекарства се извършва бавно. Тъй като пристъпът може да се развие внезапно, близките и приятелите на пациента трябва предварително да се консултират с лекар и да се споразумеят за дозировката на тези лекарства.

Ако няма положителен резултат дори след горните мерки, тогава епинефрин хидрохлорид се инжектира подкожно. Трябва да се направят няколко инжекции в рамките на 1 час. Дозировката на лекарствата също е важно да се съгласува с Вашия лекар предварително. Липсата на положителни промени изисква спешна хоспитализация.

При бронхиална астма първа помощ трябва да се окаже правилно, за което трябва да се спазват някои инструкции. Пациентът трябва да бъде поставен в седнало или легнало положение. В последния случай пациентът не трябва да лежи по гръб, допуска се странично положение. Освен това е важно да държите главата на жертвата, за да предотвратите задавяне.

Разрешение за даване топла вода, но това действие трябва да се извършва с изключително внимание. Забранено е да се извършва физически въздействияна гърба или гърдите. Такава мярка е много подходяща, ако човек се задави с храна и в нея попаднат частици от храна Въздушни пътища, но при пристъп на бронхиална астма спешната помощ не се предоставя по този начин.

Важен компонент от елиминирането на атака е използването специални средства, които често са представени от аерозоли. Често болните хора, които знаят за заболяването си, имат подобно устройство със себе си, което ще им позволи да окажат спешна помощ своевременно. Необходимо е да се спазва дозировката на лекарството.

Пристъпът обаче може да възникне внезапно и да изненада както пациента, така и обкръжението му. При липса на лекарства трябва да поставите пациента в седнало или легнало положение и да го успокоите. Важно е да се обадите на линейка сами или чрез трети лица.

Напомняне за пациента

Единственият човек, който може най-добре да се погрижи за състоянието на пациента, е самият пациент. Така че следващата атака да не причинява много трудности и да не стане причина летален изход, пациентът винаги трябва да има със себе си определен набор от лекарства и консумативи за първа помощ. Много по-лесно е да се помогне на пациента у дома, тъй като пациентът е в познати условия, а лекарствата са наблизо. Но атака може да хване по време на разходка в парка или когато отидете до магазина.

Спешните състояния при бронхиална астма не са опасни, ако пациентът е предварително подготвен за тях. Препоръчително е да посетите лекар, който ще напише препоръки и ще предпише дозировката на лекарствата. Такива лекарства винаги трябва да са наблизо, което многократно ще спасява живота на пациента.

Така че първата помощ по време на атака води до положителен резултатКомплектът за първа помощ на пациента трябва задължително да се състои от следните компоненти:

1. Инжекционни разтвори.
2. Хормонални и антихистаминови препарати.
3. За вдишване е необходим аерозол.

Особено внимание се обръща на инхалаторите, тъй като те позволяват бързото навлизане на лекарството в тялото на пациента. Конвенционалните устройства са представени от дистанционери. Такъв модел увеличава вероятността от проникване на компонента на лекарството в белите дробове. Често се използват специални устройства - пулверизатори. Те са модерен модел на пулверизиращо устройство. Устройството превръща течния компонент в лекарство под формата на суспензия, което ще осигури по-добро пръскане. Устройствата могат да се използват само у дома, така че спешната помощ при бронхиална астма с помощта на тези устройства се извършва у дома. Това се дължи на техния размер, тъй като размерите не позволяват удобно транспортиране на устройството.

Как да помогнем на дете?

Алгоритъмът на действията за премахване на атака при деца се различава малко от подобни действияизвършва с възрастни. Разликата е представена от дозите на лекарствата, така че родителите трябва да решат този въпрос предварително. Трябва да се свържете със специалист и да вземете лекарство. Необходимо е да научите детето как да използва инхалатори и други устройства, тъй като в извънредни ситуации родителите или възрастните може да не са наоколо. През останалото време възрастните винаги трябва да са там, ако децата имат гърчове.

При проява на бронхиална астма, първа помощ има следния алгоритъм на действие:

1. Трябва да се подава свеж въздух.
2. За децата важи същото правило: малък пациенттрябва да е в седнало положение.
3. Важно е да успокоите детето, тъй като бебето лесно изпада в паника.
4. Важно е да се намери причината за атаката и да се отстрани.
5. Можете да дадете топла вода.
6. Дай основно лекарствов дозировката, предписана от лекаря.

Алгоритъмът на действията трябва да бъде изграден предварително. Това ще ви подготви за спешен случай, тъй като в състояние на вълнение човек може да се поколеба или да обърка етапите на помощ. Дозировката на лекарствата също трябва да се определи предварително с лекуващия лекар. В този случай пациентът и неговата среда ще бъдат готови за внезапна атака, а компетентните и ясни действия ще се справят ефективно с това състояние.

Бронхиалната астма е респираторно заболяванепроявява се с недостиг на въздух, задушаване. Има алергия неалергична форма. Вторият вариант е доста рядък, провокиран от нарушение на дихателната система за регулиране, както и проблеми със свиването на гладката мускулатура. Но алергичните се разделят на инфекциозни и атопични. Характеризира се с атаки, свързани с опасност за живота. Спешните лекарства за бронхиална астма идват на помощ.

Как започва?

Възможно е да се предположи, че пристъпът наближава от суха кашлица. По-често ситуацията се влошава през нощта. Понякога преди обостряне гъделичка, появяват се сополи, усеща се краста. Самата атака понякога продължава само няколко минути, но може да се проточи за един ден, а в най-неприятната ситуация - дори за няколко дни.

По време на атака пациентът трябва да седи с ръце, опряни на масата, ръба на леглото. Лекарите наричат ​​тази позиция "ортопнея". Вдишването е около два пъти по-кратко от издишването, докато здрав човекиздишването е два или дори четири пъти по-кратко. По време на атака дихателната честота в минута достига 60 вдишвания. Активно участват спомагателните мускули. Дори от разстояние се чува хрипове, придружаващи дишането на болен човек.

Помощ: необходима е незабавно

При тежък астматичен пристъп е необходима хоспитализация на пациента. Преди това трябва да предоставите първа помощ. Спешната помощ започва с пристъп на бронхиална астма с мерки за облекчаване на ситуацията. Необходимо е пациентът да се изведе от астматично състояние. Какво точно да се направи се решава чрез оценка на тежестта на атаката.

Ако ситуацията е доста лека, тогава на пациента се дават хапчета и инхалация на адреномиметици. Стандартът за спешна помощ при бронхиална астма: една или две таблетки ефедрин, таблетка Teofedrine, от 0,1 до 0,15 g Eufillin. При избора на медикамент те се ръководят от това, което присъства в комплекта за астма. Понякога спешната първа помощ при пристъп на бронхиална астма включва спешна среща"Alupenta" под формата на таблетка (0,02 g) или инхалация (не повече от милилитър 2% разтвор), "Izadrina" (вдишване - в същия обем, под езика - таблетка от 0,005 g).

Ако в шкафа с астматични лекарства няма таблетки, тогава се инжектира ефедрин (0,5-1 ml), дифенхидрамин (1 ml). Запомнете: такава спешна помощ при пристъп на бронхиална астма ще помогне за спиране на лека проява, но няма да покаже подходяща ефективност, ако екзацербацията се окаже по-тежка.

Средна тежест

В тази ситуация можете да използвате:

• "Eufillin" (10 ml);
• изотон. натриев хлорид (2,4% -10 ml) - във вена.

При тахикардия, признаци на сърдечна недостатъчност алгоритъмът на действие за подпомагане на бронхиална астма е следният: "Eufillin" 10 ml и "Korglikon" 0,06% - един милилитър. Алтернатива: "Строфантин" в количество 0,3-0,5 ml, концентрация 0,05%.

Какво друго ще помогне?

На помощ идват адреномиметичните средства. Епинефринът може да се инжектира под кожата под формата на 0,1% разтвор. Доза - от 0,2 до 0,5 мл. Ако е необходимо, направете няколко инжекции, като поддържате между тях 45 минути. Също така, ефедринът може да се инжектира под кожата под формата на 5% (1 ml), "Alupent" (1-2 ml), концентрация 0,05%. "Alupent" е позволено да се прилага интрамускулно. изотон. натриевият хлорид ще помогне под формата на капкомер, инжекция във вена (1 ml).

В умеренолечението на бронхиална астма при възрастни позволява въвеждането във вена или мускул на 1% дифенхидрамин в количество 1-2 ml, 2% разтвор на "Suprastin" в обем 1-2 ml или "Pipolfen" (2,5% , 1 мл).

Когато избирате в полза на адреномиметици, можете да инжектирате холиномиметици. Лекарствата от тази група се прилагат в количество от 1 ml под кожата в концентрация от: "Атропин" - 0,1%, "Платифилин" - 0,2%.

На помощ идва лекарство за инхалиране, което доставя овлажнен 100% кислород. Продължителността на процедурата е половин час.

Тежка атака: какво да правя?

В този случай лечението на бронхиална астма при възрастни включва използването на:

• "Хидрокортизон" (50-100 mg);
• "Преднизолон" (60-90 mg).

За облекчаване на състоянието на пациента са необходими лекарства, които могат да подобрят бронхиалната проходимост и тънка храчка. Те се прилагат чрез катетър или специална тръба. Спешна помощ при бронхиална астма е:

• "Трипсин" (5-10 ml);
• "Химотрипсин" (5-10 ml);
• изотоничен натриев хлорид (10 ml).

Минута след приложението на лекарството, храчките се изсмукват. Процедурата е възможна само под анестезия.

Какво друго ще помогне?

Освен това, спешната помощ при бронхиална астма включва използването на средства за намаляване на мускулните спазми ("Eufillin", адреномиметични средства), както и лекарства за разширяване на бронхите.

Полезни лекарства, които намаляват способността на бронхиалните жлези да секретират, антихистамини, холиномиметици. Поради ефекта си тези лекарства също успокояват пациента и облекчават спазмите.

Етап и спешна помощ при бронхиална астма

Етапът на астма определя нивото на грижи, от които пациентът се нуждае.

На първия етап са полезни капкомерите с "Polyglukin" в обем 400-800 ml. Изотоничният натриев хлорид ще помогне (обемът е същият). Лекарствата разреждат слузта и помагат за отстраняването й от тялото, а също така премахват проблема с дехидратацията.

Освен това във вената се инжектират "Преднизолон" (60-90 mg), "Дексаметазон" (2-4 mg), "Хидрокортизон" (100-200 mg). Това намалява клетъчната пропускливост, засилва ефекта антихистамини, адреномиметици. Накрая сложете капкомер с натриев бикарбонат. Въведете до 200 ml 4% разтвор. Това елиминира ацидозата.

Втори и трети етап

В такава ситуация спешната помощ при бронхиална астма включва въвеждането на "Преднизолон" (180-360 mg), "Дексаметазон" (4-8 mg) във вената. Контролът на дишането се извършва с помощта на "Geksenal" (3-5 ml) - извършва се стриктно под анестезия.

Необходимо е да се изплакнат бронхите, за което се използва натриев бикарбонат. За разреждане на храчките се използват ензимни лекарства.

На третия, най-опасен етап, дишането на пациента трябва да се контролира отвън. Освен това се извършват описаните по-горе дейности.

Астма: специални случаи

Ако заболяването е причинено от алергична реакция, преди атака човек усеща:

• загриженост;
• импотентност;
• потисничество;
• безсъние;
• световъртеж.

Струва си да се припомни, че най-опасният вариант за развитие на атака е астматичен статус. При него има голяма вероятност от смърт, провокирана от невъзможността да се диша.

Какво да направя първо?

Ако човек с астма започне да получава пристъп, важно е незабавно да се обадите на линейка и след това да помогнете на човека. Дори ако астматикът скоро се подобри, обаждането на лекарите не може да бъде отменено, тъй като е пълно клиничен прегледсъстояние на човека с последващо предписване на лекарствена терапия.

Помощта започва с най-простите неща. Стаята се проветрява или астматикът се извежда на улицата, за да Свеж въздух. Вратът е освободен от всичко, което би могло да го стисне - яка, шал, риза. След това те помагат да се премине в позиция „ортопнея“, когато ръцете се опират на твърда повърхност, пациентът седи. Лактите са издърпани.

инхалатор за астма

Ако е възможно, инхалацията трябва да се направи незабавно. Ако астматик има балон със себе си лекарство, поставете накрайника, обърнете и инжектирайте лекарството. Процедурата се прави с почивка от една трета от час не повече от три пъти.

Ако проявата на астма е лека, на помощ идват вани за крака. Полезно е да поставите горчични пластири на краката си. При пристигането на линейката е необходимо да се уведомят лекарите за използваните лекарства и мерките за помощ. Зависи от това по-нататъшно лечениеболен.

Какво следва?

Освен това първа помощ вече се предоставя от специалисти. Слагат инжекции, слагат капкомери, дават хапчета за облекчаване на състоянието на пациента. Изберете конкретна опция, като оцените тежестта на атаката. В лека формаПодходящи са таблетирани препарати и инхалации с ефедрин, Алупент и други по-горе споменати лекарства. Лекарствата помагат да се отървете от храчките, да се намали задухът и само за час състоянието на пациента се подобрява.

В трудна ситуация кислородната терапия идва на помощ. Освен това инжективно въведете ефективни лекарстваза подобряване на състоянието. Най-голяма ефективност може да се постигне, ако комбинирате "Атропин" и ефедрин (или адреналин). Но имайте предвид: адреналинът не може да се използва, ако диагнозата е сърдечна астма. Морфинът е неприемлив при бронхиални.

Трудна ситуация

много тежко състояние- когато бронхите са пълни с храчки. Тук е необходима анестезия, след което храчката трябва да се отстрани със специални устройства.

Също така се случва тялото да реагира непредвидимо лекарства, състоянието се влошава. Това се нарича астматичен статус, тоест най-много опасно състояние. Традиционният подход е както следва: Преднизолон (90 mg), Дексаметазон (4 mg), Хидрокортизон (200 mg). Дори такава терапия може да бъде неефективна. Пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.

Цел:оказване на първа помощ в случай на пристъп на бронхиална астма

Действия:

1. Необходимо е незабавно да се обадите на лекар.

2. Дайте на пациента полуседнала позиция

3. Освободете гърдите от дрехите

4. Осигурете чист въздух

5. Попитайте пациента „има ли бронхиална астма?“ и дали има инхалатор със себе си.

Използване на джобен инхалатор.

Цел:въвеждане в тялото лекарствено веществопод формата на аерозол (извършва се от пациента).

Оборудване:аерозолна кутия.

1. Свалете капачката от кутията и я обърнете с главата надолу.

2. Разклатете кутията.

3. Поемете дълбоко въздух.

4. Хващайки мундщука с устни, направете дълбок дъхкато едновременно натискате дъното на кутията: в този момент се разпределя доза аерозол.

5. Задръжте дъха си за няколко секунди, след което извадете мундщука от устата си и издишайте бавно.

6. Ако не е възможно да се поеме дълбоко въздух, тогава първата доза от аерозола може да се впръска в устната кухина.

7. Броят на дозите аерозол се определя от лекаря

Марка за ефективност:нормализиране на дишането

30. ОКАЗАНЕ НА ПЪРВА ПОМОЩ ПРИ СТОШНОЧРЕВНО КРЪВЕНИЕ

Цел:оказване на първа помощ при първите признаци на стомашно кървене

Стомашно-чревно кървене - с изключение пептична язва, може да бъде с рак на стомаха, цироза на черния дроб от разширени вени на хранопровода, тромбоза на порталната вена, наследствена хеморагична телеангиектазия (синдром на Osler-Randu), атеросклероза на стомашните съдове, както и наранявания и отравяния с каустик алкали.

Симптоми: краткотрайна слабост, по-късно се отделят кашави, черни, катранени изпражнения (мелена).

При силно кървене може да се появи замайване, побеляване на кожата, студени крайници, жажда, замъглено зрение, често пълна или частична загуба на съзнание. Пулсът става слаб, ускорен. Хематемезата не започва веднага, а няколко часа след началото на кървенето. След 24 часа се появява мелена.

Действия:

1. На пациент с кървене се предоставя пълна физическа и психическа почивка;

2. Строго! почивка на легло.

3.Настинка в епигастралната област (ледена опаковка)

4. Обадете се на лекар, хирург

4. Хемостатични средства (10% разтвор на калцийхлорид -10 ml), витамин С.

5. По лекарско предписание – кръвопреливане, плазма.

С белодробно кървене, което протича с туберкулоза, сифилитични, ракови язви на червата, улцерозен колит, болест на Крон и др. тактиката на медицинската сестра е същата.

31. Капки за очи

32. ИНСТАЛИРАНЕ НА КАПКИ В УШИТЕ

ЛИТЕРАТУРА:

Основна литература

допълнителна литература

Електронни ресурси

1.EBS КрасГМУ

2.ENB библиотека

3. EBS Student Advisor