Причини, симптоми и лечение на тригеминална невралгия. Анатомия на тригеминалния нерв: схема, структура и функция

Повечето от тях са черепни, тоест излизат от мозъка. един от тези нерви е тригеминалният нерв. Каква е анатомията тригеминален нерв?

Какво е?

Тригеминалният нерв е нерв по своята структура смесен тип... Отнася се до 5 -та двойка черепни нерви.

Той включва сензорни (аферентни, центростремителни) и двигателни (центробежни) влакна, поради което по този нерв се предават импулси както от повърхностни (болка и температура), така и от дълбоки (проприоцептивни) рецептори. Двигателната инервация се осъществява от моторното ядро, което инервира главно дъвчещите мускули. Каква е анатомията на тригеминалния нерв и локализацията на неговите клони?

Нервът напуска мозъка на моста. Излизайки от мозъка, по -голямата част от него преминава по пирамидата.На върха си нервът е разделен на три клона: орбиталния (r.ophthalmicus), максиларния (r.maxillaris) и долночелюстния (r.mandibularis).

Този нерв представлява интерес за невролозите, тъй като осигурява инервация на цялата област на лицето. Доста често лезиите му се наблюдават при хипотермия, наранявания на лицевата област и някои заболявания на опорно -двигателния апарат.

Каква е анатомията на тригеминалния нерв, неговите клони?

Орбитален нерв

Първият клон на тригеминалния нерв е орбиталният нерв или nervus ophthalmicus.

Това е най -тънкият клон на тригеминалния нерв. Той изпълнява предимно функцията на приемане. Инервира кожата на челото, някои части на темпоралната и париеталната област, горен клепач, мостът на носа, някои от синусите на лицевите кости и частично лигавицата на носната кухина.

Нервът включва около тридесет относително малки снопчета. Нервът навлиза в орбитата при външната стена на очния синус, където отделя клони към блока и в областта на горната орбитална прореза нервът е разделен на три по -малки и по -тънки снопчета. - слъзните, челните и цилиарните нерви.

Тяхната близка локализация към очна ябълкачесто води до тяхното увреждане в резултат на травма на орбитата или надорбиталната област.

Цилиарният нерв от своя страна образува ресничен ганглий, разположен на границата на вътрешната и средната третина. Той включва парасимпатикус нервни окончанияучаства в инервацията на жлезите на окото и периорбиталната област.

Максиларен нерв

Друг клон на тригеминалния нерв е максиларният или nervus maxillaris.

Той излиза от черепната кухина през овалния прозорец. От него той навлиза в птериго-палатинната ямка. Преминавайки през него, нервът продължава в долната орбитала, преминавайки през долния орбитален отвор. След като е преминал през него, нервът преминава в едноименния канал на долната стена на орбитата. Той отива към лицето през долния орбитален отвор, където се разделя на по -малки клони. Те образуват кръстовища с клоните и инервират кожата на долния клепач, горната устна и страничната повърхност на лицето. В допълнение, клони като зигоматичния нерв, горните алвеоларни клони, образуващи сплит близо до зъбите, и ганглиозните клони, свързващи максиларен нервс птеригоиден палатинов ганглий.

Поражението на този нерв се наблюдава при масивни наранявания на лицето, неврит, операции на зъбите и синусите.

Мандибуларен нерв

Третият и най -сложен клон на тригеминалния нерв е долночелюстната или nervus mandibularis. В своя състав, освен чувствителните клони, той има почти цялата част от двигателния корен на тригеминалния нерв, излизащ от моторното ядро, nucleus motorius, към мускулите на долната челюст. В резултат на това подреждане, инервира тези мускули, както и кожата, която ги покрива. Нервът напуска черепа през foramen ovale (овален прозорец или дупка), след което се разделя на 2 групи клони:

Може да се предположи, че именно този клон продължава тригеминалният нерв. Анатомията, схемата на този нерв (структура) и неговите свойства (смесени нервни влакна) позволяват да се разглежда този клон като терминален. Въпреки факта, че образува долната алвеоларна нервен сплит, мястото на края му може да се счита за вход към долночелюстния канал.

Ходът на нервните влакна

Каква е анатомията на тригеминалния нерв (структура и ход на неговите клони)?

Структурата на тригеминалния нерв, подобна на тази с всеки от гръбначните мозъци, има специален голям възел - тригеминалния ганглий. Тази формация се намира в средната черепна ямка. От всички страни е заобиколен от твърди листове менингите... Възелът има дендрити, които образуват трите големи основни клона на тригеминалния нерв. Сензорният корен на нерва прониква през средните дръжки на малкия мозък, където се затваря в трите ядра на мозъка - горното и средното, всяко от които съдържа специфични чувствителни неврони. Моторна частнервът започва от двигателното ядро ​​- nucleus motorius.

Поради това разположение нервът може да бъде изложен както на мозъка, така и на околните тъкани, поради което е от особен интерес за невролозите.

Какви са основните видове лезии, характерни за нерва?

Болести на тригеминалния нерв

Какви процеси влияят върху функционалните способности това образование, и как може да бъде засегнат тригеминалният нерв?

Анатомията на неговия ход предразполага към развитие на каналопатии - прихващане на клоните на нерв, преминаващи през канал или отваряне от околните образувания. V този случайпознаването на топографията на нерва и някои локални признаци ви позволява да установите нивото на неговото увреждане и да предприемете подходящи мерки.

Други, не по -малко важен факторе влиянието на околните тъкани. Най -често нервите са засегнати от мозъчни тумори. Израствайки, те допринасят за нейното компресиране и появата на съответна клинична картина.

Анатомията на тригеминалния нерв (познаването на неговите клони и местата на неговата проекция върху лицето) дава възможност да се определят изходните места на нервните клони и да се стимулират чрез електрофизиологични методи на въздействие или, като се вземе предвид местоположението на клонове, за провеждане на подходящо лечение на основното заболяване, довело до появата на патологични симптоми.

Изследване на тригеминалния нерв

Изследването на функцията на тригеминалния нерв се извършва при определяне на чувствителността на кожните участъци, които той инервира, както и на способността на пациента да се напряга и отпуска дъвчащи мускули... Изследването на нерва се извършва чрез палпация на точките на излизането му по лицето. Как да определим колко чувствителен е тригеминалният нерв? Неговата анатомия ви позволява да определите активността на чувствителните неврони, разположени под кожата.

Определянето на чувствителността се извършва с памучна вата или тампон, напоен със студен или горещ разтвор. Болезнената чувствителност се тества чрез докосване на игла.

За да се провери двигателната функция, пациентът е помолен да извърши няколко дъвчещи движения.

При наличие на патология има промяна в чувствителността в една или повече зони на инервация или неспособността на пациента да прави правилни дъвчещи движения. Има отклонение на челюстта към болната страна или прекомерен мускулен спазъм. Напрежение в дъвчащи мускули ah се определя чрез натискането им по време на акта на дъвчене.

Защо трябва да знаете топографията

Топографската анатомия на тригеминалния нерв е от съществено значение за точно определениезасегнатата област. Знаейки къде преминава кой клон, кой Клинични признацихарактерни за поражението му и как те могат да бъдат усложнени, е възможно да се определи обемът и планът на лечение.

Познанията за местоположението и хода на клоните на даден нерв лежат на раменете на невролозите и неврохирурзите. Именно тези специалисти в по -голямата си част са изправени пред заболявания, при които е засегнат тригеминалният нерв. Анатомия (снимка, получена с помощта на ЯМР) ви позволява да определите тактиката на лечение и да предприемете подходящи мерки.

Когато се появят първите признаци на увреждане на определен клон на нерва, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар с подходяща специализация, за да определите диагнозата и да съставите алгоритъм за лечение.

Такова интересно заболяване като тригеминална невралгия (тригеминална невралгия, или по популярния начин "възпаление на тригеминалния нерв"), е известно от древни времена, поради ярката клинична картина.

От средата на 18 век. започна да се появява научна работаЕвропейски лекари, собственост предимно на британски военни лекари. Факт е, че влажният и студен климат на „мъгливия Албион“ допринесе за развитието на това заболяване.

Пристъпите на лицеви болки се лекуваха по това време с помощта на тинктура от опиум, но не безуспешно, но пациентите паднаха „от огъня и в огъня“, пристрастявайки се към наркотиците.

Дори сега, при тежки и устойчиви на терапия случаи, е посочена употребата на наркотични аналгетици (например под формата на приложение на Durogesic пластир, съдържащ фентанил).

Какво е тригеминална невралгия?

Симптоми на възпаление на тригеминалния нерв, снимка 1

Веднага трябва да се каже, че невралгията е функционално състояние, при което по причини, които не са напълно ясни, самите нерви, които нормално трябва само послушно да предават информация от периферните рецептори до центъра без изкривяване, внезапно започват да я изкривяват, добавяйки „собствен сигнал“.

Радиотехниците биха нарекли тези сигнали „смущения в проводниците“, „късо съединение“. А нервите пораждат изключително мощен импулс на болка, под формата на поредица от разряди.

Това се случва внезапно и на фона на пълно здраве. Следователно такава фраза като "възпаление на тригеминалния нерв по лицето" е безсмислена и то два пъти. Между другото, думата "на лицето" изобщо не може да се добави, тъй като тригеминалният нерв не се среща никъде другаде по тялото.

Тригеминалната невралгия е атака на остри и внезапна болкаобикновено в едната (лявата или дясната половина на лицето). Тези болки имат внезапно начало и същия край.

За тригеминалния, лицевия нерв и неврита

Трябва да се каже за изключително ниската медицинска грамотност на населението и за непознаването на структурата на собственото им тяло. Така че в интернет можете дори да прочетете такава популярна заявка: „възпаление на тригеминала лицев нерв». За да избегнем объркване, нека уточним.

Първо, всеки човек има два тригеминални нерва (десен и ляв), които са чувствителни, събиращи усещания от устната кухина, носната кухина, кожата на лицето, конюнктивата на окото. Това е V двойката черепни нерви.

В допълнение, тригеминалният нерв носи двигателни влакна(благодарение на тази част можем да дъвчем) и секреторни, вегетативни клони. Именно от тях зависи сълзенето, отделянето на „вода“ от носа при навлизане на дим и т.н.

Също така човек има два лицеви нерва (десен и ляв) или VII двойка, които "контролират" движението на лицевите мускули на лицето.

Възпалението на нерва е неврит. Невритите и невралгиите са различни състояния. Възпален нерв може да навреди, ако съдържа сензорни влакна, тъй като болката е усещане.

И ако нервът е чисто двигателен, тогава възпалението (неврит) нарушава функциите му - настъпва безболезнена парализа на мускулите, които спират да се движат.

Точно това се случва с неврит на лицевия нерв или парализа на Бел. За да не се разсейва от темата, всеки може да „гугли“ и да види всичко, което се случва с парализа или пареза на лицевия нерв.

Както бе споменато по -горе, тригеминалната невралгия е светкавица от болка, която се ражда "вътре" в нерва и прилича на конвулсивно отделяне на неврони в кората на главния мозък, само че има чувствителен, а не двигателен характер.

Какви причини могат да доведат до тази неприятна ситуация? - Компресия на тригеминалния нерв и неговите структури или притискането му отвън.

Тук трябва да се каже, че тригеминалният нерв, навлизайки в черепната кухина, образува мощен възел, наречен тригеминален ганглий, или газзерен възел, по името на учения, който го е описал.

Именно газовият възел (на снимката) е мястото, където в него се вливат и трите клона на тригеминалния нерв - долночелюстният, максиларният и орбиталният нерв от всяка страна. Естествено, във всеки човек, дълбоко в черепа, върху основната кост, има два такива възли - за десния и левия тригеминален нерв.

Какъв обект притиска възела на тригеминалния нерв? Това може да бъде съд (артерия), който с течение на времето се „огъва“, а с „коляното си“ наранява и дразни ганглия. Най -често това е горната мозъчна артерия. Понякога този съд "набъбва", образувайки издатина или аневризма. Именно тя може да бъде виновна за атаките на постоянна болка.

Понякога простото повишаване на налягането причинява този симптом, това се случва при бременни жени, т.к кръвно наляганетрябва да бъде по -висока, за да се снабдява с кръв и бебето. Следователно пристъпите на тригеминална невралгия при бременни жени имат функционален характер и след раждането на бебето те изчезват.

Дефекти в нервната обвивка.Процесът се нарича „демиелинизация“, тъй като нервните стволове са „увити“ в миелин за надеждно провеждане на импулсите. Това прилича на състояние, при което изолацията на проводника е счупена. Ще искри.

Това се случва например, когато множествена склерозаили OREM (остър дисеминиран енцефаломиелит). В този случай тригеминалната невралгия се счита за симптоматична, тъй като е проява на друго заболяване.

Растеж на тумора.Най -често може да възникне компресия на нерва от неврином, който произхожда от самия нерв. Понякога причината са възли при неврофиброматоза. В още редки случаитези симптоми могат да показват злокачествено новообразувание.

Последиците от нараняванеили посттравматична тригеминална невралгия. Травмата се отнася до тежка травма, при която човек е в безсъзнание, може би дори в интензивното отделение.

В мозъка се появяват посттравматични кисти, които също „изстискват“ тригеминалния ганглий.

Херпесе може би единственото възпалително състояние, което води до невралгия. Понякога той „излива“ на лицето на ивици, по клоните на тригеминалния нерв. Това е неблагоприятен знак, показващ значително намаляване на имунитета.

Трябва спешно да започнем антивирусно лечениев противен случай са възможни постоянни, изключително тежки и постоянни болки в лицето с парещ оттенък. Те продължават месеци, а дори и години след обрива. Това състояние се нарича постхерпетична невралгия.

Какви са зоните за задействане?

Този термин се отнася до специални участъци от кожата и лигавиците по лицето, чието докосване или най -малкото дразнене предизвиква пристъп на болка, точно както най -малкото движение на пръста освобождава наклонения спусък и се получава изстрел. Второто име е "зони на задействане".

Тези точки причиняват нерва да излъчва болка под въздействието на мускулен спазъм, хипотермия, движение, дъвчене, бриз, студен въздух.

Понякога е невъзможно да се обръснеш, тъй като докосването е много болезнено. Тези точки обикновено се намират в ъглите на носа, устата, над очите - на кръстопътя на инервацията на клоните на тригеминалния нерв.

Използвайте топла храна, миене на зъбите, нанасяне на руж и сенки за очи на лицето, просто поглаждане, смях или плач могат да причинят силна болка.

Лошо свойство на тази болка е затворената й циркулация в клетките на възела на Газер, при която е много трудно да се прекъсне това възбудено състояние на невроните поради самоиндукция. Затова някои пациенти достигат до изтощение поради страха от силна болка по време на хранене.

Освен това, силни миризми(ацетон, амоняк, дим, хлор), които дразнят окончанията на тригеминалния нерв, могат да причинят гърчове. Дори обикновената парфюмерия може да причини мъчителни и продължителни страдания.

Симптоми на възпаление на тригеминалния нерв - невралгия

Проява на невралгия, снимка 4

Как се проявяват тези „симптоми на възпаление на тригеминалния лицев нерв“, както пишат в интернет?

Невралгията се характеризира с:

1. Светкавична болка като удар електрически токв лицето, много силен.
2. Болката се локализира в едната половина на лицето: носа, устните, бузите, венците. Челните области са по -малко засегнати, тъй като инервацията е по -добра в назолабиалната област.
3. Болката не излъчва никъде, нито към врата, нито към ухото, нито към ръката, а е ограничена до собствената си зона на нервно възбуждане - тя също е почти винаги едностранна.
4. Атаките продължават от няколко секунди до минута, последвани от рязък край и „лека пролука“, която може да продължи от няколко дни до седмици. В тежки случаи на симптоматична невралгия, например, с растежа на тумор, те стават все по -къси и атаките се появяват на все по -кратки интервали.
5. Болката с "възпаление на тригеминалния нерв" понякога е придружена от вегетативни симптоми: зачервяване на кожата на лицето, разширени зеници, сълзене отстрани на лезията.

Диагностика на тригеминалната невралгия

Поставянето на синдромна диагноза на невралгия в кабинета на невролог обикновено не причинява трудности поради ярък и характерен модел на проявление. Но е много по -важно да се уверите, че вътре в мозъка няма обемни процеси.

Следователно, само ангиографията с повишена контрастност с CT позволява да се "отпуснете" и да лекувате невралгия. В случай, че се открие обемен или съдов процес, това е възможно хирургично лечениеот неврохирурзи.

Допълнителни условия са добрата резолюция на магнитния томограф, която трябва да бъде най -малко 1,5 Tesla по отношение на напрежението магнитно поле... Това е еквивалентно на откриване на лезии с диаметър около 1,5 mm или по -малък.

Лечение на "възпаление" на тригеминалния нерв, снимка

Методи за лечение - блокада на възела на газсер, снимка 5

Както при много други заболявания, терапевтичните методи първо се разработват и едва след това се обръщат към неврохирурзите. Трябва да се каже, че хирургичното лечение е възможно дори и да няма обемен процес. В този случай те действат върху самия нерв.

Медикаментозно лечение

Изброяваме основните методи за консервативно лечение на тригеминална невралгия:

1. Антиконвулсанти. Потискайте началото на възбудата. По правило терапията започва с назначаването на карбамазепин.
2. Мускулни релаксанти с централно действие (толперизон, тизанидин). Помогнете за облекчаване на хроничното мускулен спазъмвърху лицето, което често е в основата на активирането на тригерните зони.
3. С невропатична, изгаряща природа на болката се използват габапентин и неговите аналози (Neurontin, Lyrica).

Конвенционалните болкоуспокояващи са неефективни, защото механизмът на болката при невралгия е напълно различен.

Оперативно лечение

1. Може да се извърши блокиране на нервен клон, което носи облекчение за няколко месеца.
2. Блокада на газовия възел (глицеролна ризотомия). Тази операция "убива" ганглиона.
3. Радиочестотно разрушаване на възела.
4. Прекъсване на нервния корен.

Както можете да видите, ако съвременната медицина е безсилна да излекува болката, тогава тя е принудена просто да унищожи структурите, които я създават. Друг начин все още не е измислен.

Разбира се, вместо болка, има постоянна "замръзване" на половината от лицето, поради загуба на чувствителност заедно с болката, но трябва да платите за всичко.

Тези пациенти трябва да посещават зъболекаря по -често, тъй като зъбите им напълно спират да болят от едната страна и често хапят бузите си.

Домашно лечение

Поражението на тригеминалния нерв се отнася до такива заболявания, че всяка намеса - глинени маски, загряване, триене - може само да "дразни" зоните на задействане. Ето защо домашно лечениесе свежда до създаване на спокойна атмосфера без стрес и без течения.

Профилактика

Важно за предотвратяването на гърчове е добро хранене, без излишък от стимулиращи продукти: кафе, алкохол. Храната не трябва да е гореща или студена. Препоръчително е да се ограничи трапезната сол.

Трябва да се пазите от настинки, да подобрите имунитета, своевременно да лекувате всяка проява на "херпес по устните", да подредите зъбите си и да излекувате хронични болестиУНГ - органи.

Само в този случай можем да се надяваме да намалим броя на пристъпите, а в случай на компетентно лечение, напълно да се отървем от тази болка.

Тригеминалният нерв е най -важният от 12 -те двойки черепни нерви. Възпалението на тригеминалния нерв е изключително сериозно заболяване, познато от древни времена, поради ярка клинична картина.

От средата на 18 век. започват да се появяват научни трудове на европейски лекари, принадлежащи главно на британски военни лекари. Факт е, че влажният и студен климат на „мъгливия Албион“ допринесе за развитието на тази болест.

Пристъпите на лицеви болки се лекуваха по това време с помощта на тинктура от опиум, но не безуспешно, но пациентите паднаха „от огъня и в огъня“, пристрастявайки се към наркотиците.

Най -често това заболяване преобладава при хора над 45 години поради факта, че с възрастта имунната систематялото отслабва и всяка настинка, хипотермия, физическо пренапрежение могат да провокират атака. Когато силен периодичен болкас локализация в различни области на лицето е необходимо навреме да разпознаете възпалението на тригеминалния нерв: симптомите и лечението у дома са информацията, която първо трябва да знаете, за да окажете незабавна помощ на себе си и на близките си.

Причини за възпаление на тригеминалния нерв

Основната причина за невралгия е компресията на тригеминалния нерв. Стискането може да бъде вътрешно или външно. ДА СЕ вътрешни причиникомпресията на нерва включва травма, след което се образуват сраствания и тумори. | Повече ▼ обща причина- изместване на местоположението на вените и артериите в непосредствена близост до тригеминалния нерв.

Външните фактори са възпалението различна етиологияв устната кухина, в синусите и в носната кухина. Сред стоматологичните причини за възпаление на тригеминалния нерв са следните заболявания и дефекти:

• Възпалителни процеси във венците с гингивит;
• Абсцес на венците;
• Пародонтит в напреднал стадий;
• Пулпит или възпаление на зъбния нерв;
• Пародонтит и други видове кариозни усложнения;
• Неправилно поставена пломба: материалът за пломбиране е извън върха на зъба;
• Травми, получени по време на екстракция на зъб.

Може да има невралгия вторичен симптомс някои често срещани заболявания:

• Съдови заболявания;
• Нарушения на ендокринната система;
• Метаболитни нарушения;
• Херпесна инфекция;
• Някои форми на алергия;
• Психогенни разстройства;
• Множествена склероза;
• Общо намаляване на имунитета.

Симптоми на възпаление на тригеминалния нерв

Тригеминалният нерв се състои от три клона, това са очен, максиларен и долночелюстен. На свой ред клоните са разделени на малки съдове, простиращи се от тях, и по този начин тригеминалният нерв обхваща почти цялото лице, осигурявайки движението на определени мускулни групи и чувствителността на кожата, лигавиците устната кухина, очи и нос.

Основните симптоми на заболяването са болезнени атаки, локализирани в лицето. Болката при тригеминална невралгия има свои характеристики:

• Болката обикновено започва при хората от една точка - от ръба на устата или носа, от слепоочието, от венците или зъбите. и характерна област на болка за всеки от тях. Най -често болезнеността обхваща по -голямата част от лицето от едната страна;

• Усеща се, че болката е пареща, пронизваща, скучна;

• Продължава не повече от 2 минути;

• Една атака след друга може да продължи няколко часа. Безболезненият период продължава няколко минути;

• В момента на остра болка човек може да замръзне с гримаса по лицето;

• Често се забелязва хиперемия на лицето, увеличава се слюноотделянето, появява се сълзене;

• В разгара на болезнената атака, рефлекторното дразнене на рецепторите води до потрепване на лицевите мускули.

Лечение на възпаление на тригеминалния нерв

Лечението на тригеминалния нерв с хапчета обикновено започва с прием на карбамазепин (други имена са финлепсин, тегретол). Първо, лекарството се приема в минималната доза, постепенно се увеличава и се довежда до най -ефективната. Дневен приемкарбамазепин не трябва да надвишава 1200 mg. След настъпване на терапевтичния ефект лекарството се приема още 6-8 седмици. След това дозата се намалява до поддържаща доза и накрая лекарството се анулира.

Други лекарства, използвани за лечение на тригеминалния нерв, включват:

• Антиконвулсивният дифенин (или фенитоин);

• Депакин, Конвулекс и други лекарства на базата на валпроева киселина;

• Препарати, които компенсират дефицита на аминокиселини: пантогам, баклофен, фенибут;

• За отстраняване на остри симптоми на болкапо време на кризи се предписва натриев оксибутират, който се прилага интравенозно в глюкозен разтвор. Ефектът на лекарството продължава няколко часа след прилагане;

• Глицин, аминокиселина, която е инхибиращ медиатор на централната нервна система, се използва като допълнителен агент;

• Амитриптилин и други антидепресанти също са допълнителна терапия. Те притъпяват възприемането на болката, освобождават пациента от депресивно състояние, правят корекции във функционалното състояние на мозъка;

• За лечение на тригеминалния нерв се използват и антипсихотици, по -специално пимозид;

• Успокоителни средства (например диазепам) облекчават състоянието;

• Вазоактивни лекарства (Cavinton, Trental и др.) Се добавят към схемата на лечение за пациенти, страдащи от съдови заболявания;

• За облекчаване на болката остър стадийвъзпаление, се използват локални анестетици: лидокаин, хлороетил, тримекаин;

• Ако има алергични реакции или автоимунни процеси, се предписват глюкокортикоиди.

Лечение на тригеминално възпаление с физиотерапия

При провеждане на физиотерапия болковият пристъп намалява и се увеличава храненето и кръвоснабдяването на засегнатата област, което допринася за възстановяването на нервите. При възпаление на тригеминалния нерв в повечето случаи се предписва:

• НЛО - ултравиолетово облъчване на лицето. Тази процедура помага за облекчаване на болезнена атака;

• UHF се използва за подобряване на микроциркулацията в началото на атрофия на дъвкателните мускули и за намаляване на болката;

• Електрофорезата с платифилин, новокаин, дифенхидрамин насърчава мускулната релаксация, като по този начин намалява болката. За да се подобри храненето на миелиновата обвивка на нерва, витамините от група В се прилагат с помощта на електрофореза;

• Лазерната терапия инхибира преминаването на нервен импулс през влакната и облекчава болката;

• Електрически токове в импулсен режим. Тази процедура има аналгетичен ефект и спомага за удължаване на периода на ремисия;

• Физиотерапията също се избира за пациента на индивидуална основа, те могат да се повтарят периодично от курса.

Традиционни методи за лечение на възпаление на тригеминалния нерв

Най -ефективен срещу възпаление на тригеминалния нерв помага:

• елхово масло... Ще трябва да втривате елхово масло в засегнатите области през целия ден. Кожата може да стане леко червена, но болката ще отшуми. 3 дни такива процедури ще ви позволят да забравите за пристъпите на невралгия;

• зефир. Трябва да излеете 4 супени лъжици сутрин. охладени корени на растенията сварена водаи оставете за един ден. Вечер е необходимо да се навлажни парче плат с инфузия и да се нанесе върху лицето. Отгоре компресът трябва да бъде изолиран с пергаментова хартия и носна кърпичка. След 1,5 часа компресът може да се свали. През нощта е препоръчително да поставите шал на главата си;

• черна ряпа. Трябва да извлечете сок от него и да избършете кожата с него няколко пъти на ден;

• елда. Необходимо е чаша зърнени храни да се запържи добре в тиган и след това да се постави в торба от естествена тъкан. Трябва да се прилага върху болните места и да се държи, докато елдата се охлади. Трябва да повтаряте лечението 2-3 пъти на ден;

• яйце. Трябва да разрежете твърдо сварено яйце наполовина и да прикрепите части от него към болезнените зони;

• малини. Необходимо е да се приготви малинова тинктура на основата на водка. Ще трябва да излеете листата на растението (1 част) с водка (3 части) и да оставите за 9 дни. След това време трябва да използвате инфузията в малки дози 90 последователни дни преди хранене;

• глина. Трябва да омесите глината в оцет и да оформите тънки плочи от нея. Те трябва да се прилагат върху засегнатата област всяка вечер. След 3 дни ще има подобрение;

• дати. Трябва да смилате няколко узрели плодове в месомелачка. Получената маса трябва да се яде три пъти на ден по 3 ч.ч. За подобряване на вкуса може да се разрежда с мляко или вода. На първо място, този метод е насочен към борба с парализата, причинена от невралгия;

• лед. Необходимо е да избършете кожата с парче лед, улавяйки областта на шията. След това е необходимо да затоплите лицето, като го масажирате с топли пръсти. След това повторете от началото. По време на едно "седене" процедурата трябва да се извърши 3 пъти.

Лечението на тригеминалния нерв с народни средства не винаги е успешно, тъй като може да не се вземе предвид индивидуални характеристикитялото и не засягат основната причина за невралгия. Ако се съмнявате, силно е препоръчително да се консултирате с лекар.

Терапевтични упражнения при възпаление на тригеминалния нерв

Преди да правите гимнастика, консултирайте се с Вашия лекар. Упражнявайте се пред огледало, за да контролирате процеса. Включете следните упражнения в гимнастиката:

• Извършвайте плавни завъртания на главата за 2 минути, първо по посока на часовниковата стрелка, след това обратно на часовниковата стрелка;

• Издърпайте главата и шията първо към дясното рамо, след това към лявото. Повторете завоите 4 пъти към всяко рамо;

• Изпънете устните си в усмивка, след което ги съберете в „тръба“. Повторете упражнението 6 пъти;

• Изтеглете въздуха в бузите си и го издишайте през тясната празнина в устните си. Повторете 4 пъти;

• Направете „риба“: издърпайте бузите си и задръжте в това положение за няколко секунди. Повторете упражнението 6 пъти;

• Затворете плътно очи, след това ги отворете широко, повторете 6 пъти;

• Притиснете здраво ръката си към челото си и повдигнете веждите нагоре. Направете 6 повторения.

Движението на лицевите мускули облекчава пристъпите на болка и намалява свиването на тригеминалния нерв.

Предотвратяване на възпаление на тригеминалния нерв

Ефективността на лечението на тригеминално възпаление зависи от интегриран подходна него.

Трябва да се предприемат превантивни мерки за предотвратяване на тази патология или нейното повторение, както и общо укрепване на организма. Такива събития включват

• втвърдяване, което помага за повишаване и укрепване на имунитета;

• здравословна диета, която ще помогне за установяване на метаболизма на работата на всички органи;

• престоят на чист въздух ще има благоприятен ефект върху работата на кръвоносните съдове и нервната система;

• физически упражнения, а именно сутрешни упражненияпомагат за укрепване на мускулите и скелета;

• трябва да се избягва нервно напрежениеи стресови ситуации за подобряване на функционирането на мозъка и нервната система;

• дългият престой на студено не е желателен, хипотермията допринася за появата на невралгия.

Какво е тригеминален неврит?

От дванадесетте двойки черепни нерви, тригеминалният нерв е петият поред. Основната функция на тригеминалния нерв е да осигури чувствителност в областта на лицето. Тригеминалните нерви са разположени от противоположните страни, едната отляво, другата отдясно. Три клона се простират от тригеминалния нерв. Един клон дава чувствителност на окото горен клепачи кожата на челото. Вторият клон осигурява чувствителност долния клепач, буза, ноздри, Горна устнаи върха. Третият клон служи за реализиране на чувствителността на долната челюст, Долна устна, венците и някои дъвчащи мускули.

Болката, причинена от тригеминална невралгия, е може би една от най -мъчителните болки, които се появяват при хората. Обикновено болката е локализирана в долната част на лицето и челюстта, но се случва, че болката засяга областта около носа и над очите. Болката, която възниква при тригеминална невралгия, е толкова силна, че може да се сравни с токов удар. Такава силна болка възниква поради дразнене на тригеминалния нерв, от който клоните отиват към челото, бузите и долната челюст. Болката обикновено се проявява в едната страна на лицето.

За съжаление, не винаги е възможно напълно да се излекува тригеминалната невралгия. Все пак има начини, които помагат за значително намаляване на болката при това заболяване. Антиконвулсантите се използват предимно. В случаите, когато медикаментозното лечение не носи облекчение или тежко странични ефекти, използвайте хирургични методилечение.

Причини за тригеминален неврит

Невралгията на тригеминалния нерв е придружена от силна болка, тъй като тригеминалният нерв е раздразнен. По правило причината е контактът на артерия и вена с тригеминалния нерв в областта на основата на черепа. Настъпва компресия на нерва и това причинява силна болка. Обратно към възможни причинитригеминална невралгия се отнася до компресия на нерва, множествена склероза, която води до разрушаване на миелиновата обвивка на нерва. В хората ранна възрастразвитието на тригеминална невралгия обикновено се свързва с множествена склероза.

Въпреки факта, че етиологията на заболяването е много широка, но за щастие не се осъществява във всички случаи.

Основните причини за развитието на тригеминален неврит са:

Мигрирали вирусна инфекция... Почти всички вируси могат да причинят. Но представителите на семейството се считат за най -важния патоген. На първо място сред тях е поясът;

Имунна дисфункция на организма. На този фон херпесните вируси могат да се активират в по -голяма степен, отколкото в здраво тяло;

Хипотермия от местен и общ характер. Най -често тригеминалният неврит се появява след като е в течение или други влияния ниски температуривърху една от половинките на ухото и области на лицето;

Силен физическо пренапрежениеи психо-емоционални сътресения, които водят до изтощение защитни силиорганизъм;

Лошо хранене и в резултат на това имунна дисфункция;

Тежки инфекции от всяка локализация, ако отнемат дълго време и изискват агресивно лечение.

Причините, допринасящи за появата на пристъп на тригеминална невралгия, включват:

докосване на кожата на лицето;

измиване;

• почистване на зъби;

  удар в носа;

  лек дъх на вятър;

• говоря.

Симптоми на тригеминален неврит

За някои хора болката възниква неочаквано, без никаква видима причина... Други пациенти, в допълнение към болката, отбелязват и други симптоми на тригеминална невралгия, например болката възниква след автомобилна катастрофа, удар в лицето или посещение при зъболекар. Лекарите, включително зъболекарите, смятат, че най -вероятно патологията се е развила много по -рано и стресовата ситуация е послужила само като тласък за появата на болка. Тъй като болката обикновено започва в горната или долната челюст, човек погрешно приема, че болката е свързана със зъбите. Лицето търси лекар за стоматологично лечение, но това не облекчава болката.

Клинична картинаболестта е доста ярка и се състои от такива внезапни симптоми:

Силна стрелба, пронизваща болка в областта на една от половините на лицето, която е с проницателен характер;

Наклон на една от половините или отделни области на лицето и свързаните с това изкривени изражения на лицето (ъгълът на устата, очите, клепачите са спуснати);

Периодично потрепване на мускулите в областта на инервация на засегнатия нерв;

Обща хипертермична реакция от умерен тип;

Обща слабост, втрисане, мускулни болки в цялото тяло;

Умора и раздразнителност поради силен синдром на болка;

Малък обривв областта на засегнатата част на лицето.

Най -централните прояви на тригеминален неврит са безумно силна болка в една от половините на лицето, която просто изтощава пациентите с внезапността на изстрелите им от областта на ухото до средната линия на главата. След намаляването му се добавя изкривяване на изражението на лицето, което причинява груб козметичен дефект. Ако болестта придобие продължителен или прогресиращ ход, описаните промени могат да останат за цял живот.

Симптомите, придружаващи тригеминалната невралгия, могат да се появят и при други заболявания. Това може да бъде тендинит, синдром на Ърнест и невралгия. тилен нерв.

Временният тендинит е придружен от болка в областта на бузите и зъбите, а пациентът също е притеснен главоболиеи болки в шията. В случай на увреждане на стило-мандибуларния лигамент, свързващ основата на черепа с Долна челюст, се развива така нареченият синдром на Ърнест. Този синдром също е придружен от главоболие и болки във врата и лицето. Тилната невралгия е придружена от болка в задната част на главата, понякога се простира до лицето.

Болката при тригеминална невралгия може да бъде разделена на типична и атипична.

Типичната болка е характерна за тригеминалната невралгия, в хода на заболяването се появява и след това отшумява. Болката обикновено е стреляща, наподобяваща токов удар, като правило, възникваща след докосване на определени части на лицето.

Атипичната болка обикновено е постоянна и засяга по -голямата част от лицето. По време на заболяването няма периоди на намаляване на болката. Подобна невралгия е много по -трудна за лечение. Тригеминалната невралгия се нарича циклично заболяване, тъй като периодите на обостряне се заменят с периоди на разпад. Болката обикновено продължава известно време, с малки пролуки между тях. При други пациенти болката се появява само веднъж на ден. Случва се човек да се измъчва от болка на всеки час. Болката започва много рязко, достига максимум за 20 секунди, след което продължава известно време.

Лечение

Колкото по -рано се разпознае невритът и започне лечението, толкова по -висока ще бъде неговата ефективност.

Тя трябва да започне почти от първия ден на заболяването и включва набор от мерки:

Антивирусни лекарства... Показан в случай на неврит, причинен от херпес вирус. Златният стандарт е ацикловир и неговите аналози (херпевир, лавомакс);

Болкоуспокояващи. Във връзка със синдром на тежка болка не само са показани ненаркотични аналгетици(кетанов, дексалгин, кеталгин), но и наркотични лекарства (промедол, трамадол, морфин, налбуфин):

Нестероидни противовъзпалителни средства: диклоберл, индометацин, ревмоксиб, мовалис, целебрекс;

Глюкокортикоиди. Те намаляват възпалението и нервите добър ефектза кратко време. Те включват метилпреднизолон, дексаметазон, хидрокортизон;

Лекарства, които намаляват мускулния спазъм: мидокалм, сирдалуд;

Витаминни препаратии невропротектори: милгама, тиогама, невробин, невробион, прозерин.

Физиотерапевтично лечение: УВЧ, електрофореза, парафин-озокерит, магнитотерапия.

Масаж на лице при нервен неврит

Основната задача на масажа при тригеминален неврит е да облекчи повишеното мускулно напрежение в определени мускулни групи и да повиши тонуса в тези мускулни групи, които са атонични. Това подобрява микроциркулацията и кръвоснабдяването не само в засегнатите повърхностни тъкани, но и директно в възпаления нерв. По отношение на масажа, първото място е въздействието върху рефлекторни зонина местата, където клоните на тригеминалния нерв излизат в областта на лицето, ухото и шията. След това трябва да работите с кожата и мускулите.

Масажът се извършва в седнало положение, с наклонена глава към облегалката, така че мускулите на врата да се отпуснат. Започват с тях с леки масажиращи движения. Вниманието е насочено към стерноклеидомастоидния мускул. След това те се издигат до паротидните области с триещи и поглаждащи движения. След това лицето се масажира първо от здравата страна, а след това от засегнатата страна. Продължителността на процедурата е около 15 минути. Броят сесии за курс на лечение е 10-14.

Експертен редактор: Мочалов Павел Александрович| д. м. н. лекар

Образование:Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - "Обща медицина" през 1991 г., през 1993 г. " Професионални заболявания“, през 1996 г.„ Терапия “.