Какви лекарства са включени в списъка a. Лекарства от списъка на отровни и мощни лекарства

Адренолитични лекарства- лекарствени адренергични блокери, които отслабват или предотвратяват ефектите на адреналин, норепинефрин и други адренергични агонисти, като нарушават взаимодействието на медиатора със съответните рецептори.

Адреномиметици- лекарства, които предизвикват ефекти, подобни на тези на норепинефрин, адреналин и дразнене на симпатиковата нервна система.

Адсорбиращи агенти- фино смлени неразтворими във вода прахове; използва се при кожни заболявания под формата на прахове и вътре при отравяния и някои стомашно -чревни заболявания.

Азотни горчици- група органични вещества; като цяло отровни и силно образуващи мехури, те са подобни на иприт. Някои производни на азотна горчица, потискащи клетъчно деленесе използват като антинеопластични лекарства.

Аналптици - лечебни вещества, които стимулират дихателните и вазомоторните центрове продълговатия мозък(кордиамин и др.).

Аналгетици- лечебни вещества, които премахват или намаляват болката. Те са разделени на две групи: наркотични и ненаркотични (аналгин и др.).

Анестетици- лечебни вещества, използвани за изкуствена анестезия; потискат различни видове чувствителност, преди всичко болка.

Анорексигенни лекарства- лечебни вещества, които потискат апетита. В комбинация с нискокалорична диета се използва за лечение на затлъстяване.

Антиациди - лечебни вещества, които неутрализират солната киселина на стомашния сок (например, когато пептична язвастомаха и дванадесетопръстника).

Антиангинални лекарства- лекарствени вещества, използвани за лечение на ангина пекторис.

Антидепресанти- различни по химична структура и механизъм на действие психотропни лекарствакоито подобряват настроението, облекчават тревожността и напрежението, повишават умствената активност; се използва за лечение на психична депресия.

Антидоти (антидоти)- лекарства, предназначени за неутрализиране на отрови, попаднали в организма.

Антикоагулантите са лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.

Антиметаболити - естествени или синтетични вещества, сходни по химическа структуракъм нормални метаболитни продукти (метаболити) и предотвратяване на тяхната трансформация в организма. Те се използват като лекарствени продукти (например за метаболитни нарушения).

Антисептици - вещества с антимикробно действиеи се използва главно за дезинфекция, смазване на кожата и лигавиците, напояване на рани и кухини (например брилянтно зелено).

Карминативни агенти- лечебни вещества, които намаляват образуването на газове в стомашно -чревния тракт и насърчават отделянето им с газове.

Блокиращи агенти на ганглии- лекарствени вещества, които нарушават предаването на нервна възбуда в синапсите на автономните ганглии. Използва се за лечение на заболявания, придружени от вазоспазъм или вътрешни органи.

Антихипертензивни лекарства - лечебни вещества, които понижават кръвното налягане. Използва се при артериална хипертония.

Хормонални лекарства - лекарства, съдържащи хормони или техни синтетични аналози. Те се използват за хормонална терапия.

Десенсибилизиращи агенти- лечебни вещества, които предотвратяват или отслабват проявите на алергии (например антихистамини).

Антипиретични лекарства- лечебни вещества, които намаляват повишена температуратяло чрез въздействие върху процесите на топлинна регулация; имат също аналгетичен и противовъзпалителен ефект.

Холеретични лекарства- лечебни вещества, които засилват образуването на жлъчка или улесняват освобождаването й в лумена на червата.

Имуносупресори- лечебни вещества, които потискат имунния отговор на организма. Използва се при трансплантация на органи и тъкани за предотвратяване на отхвърлянето им, за лечение на автоимунни заболявания.

Интерферони - защитни протеини, произвеждани от клетките на човешкото тяло, за да ги заразят с вируси; неспецифични фактори антивирусен имунитет... Използва се за профилактика и лечение на вирусни заболявания (като грип).

Кортикостероиди- хормони на животни и хора, произвеждани от кората на надбъбречните жлези. Регулирайте минерален метаболизъм(минералокортикоиди - алдостерон, кортексон) и метаболизма на въглехидратите, протеините и мазнините (глюкокортикоиди - хидрокортизон, кортизон, кортикостерон, който също влияе върху минералния метаболизъм). Те се използват в медицината, когато са недостатъчни в организма (например при болест на Адисън), като противовъзпалителни и антиалергични средства.

Curariform средства(мускулни релаксанти с периферно действие)- лекарствени вещества, които нарушават предаването на импулси в нервно -мускулните синапси и следователно причиняват отпускане набраздени мускули... Те се използват главно за хирургични операции.

Маточни средства - лечебни вещества, които повишават тонуса и свиващата активност на мускулите на матката. Използва се за подобряване обща дейности с маточно кървене.

Мускулни релаксанти - лекарствени вещества, които причиняват отпускане на набраздените мускули; централно действие (потискане на структурите на централната нервна система, които регулират тонуса на набраздените мускули) или периферно.

Миотики- лекарствени вещества, които причиняват свиване на зеницата (миоза); в същото време изтичането на течност от камерите на окото обикновено се подобрява, което води до намаляване вътреочно налягане... Използва се при глаукома.

Диуретици (диуретици)- лечебни вещества, които засилват отделянето на урина от бъбреците и по този начин допринасят за елиминирането на излишната вода и натриев хлорид от организма.

Антипсихотици- лекарствени вещества, които имат потискащ ефект върху функциите на централната нервна система и са в състояние да премахнат или отслабят някои симптоми на психоза (делириум, халюцинации).

Обвиващи продукти- лечебни вещества, които образуват колоидни разтвори с вода, които предпазват нервни окончаниялигавиците и кожата от действието на дразнещи вещества и възпрепятстват усвояването им. Използва се при заболявания на стомаха, червата, кожата.

Отхрачващи средства- лечебни вещества, които улесняват отделянето (отхрачването) на храчките чрез увеличаване на секрецията на бронхиалните жлези (разреждане на храчките) или увеличаване на перисталтичните контракции на бронхиалните мускули и активността на ресничестия епител.

Противовъзпалителни лекарства- лечебни вещества, които предотвратяват, премахват или отслабват явленията на възпаление (ацетилсалицилова киселина).

Антиконвулсанти - лекарствени вещества, които могат да предотвратят или прекъснат гърчове от различен произход (за лечение на епилепсия или паркинсонизъм).

Психостимулатори- лечебни вещества, които стимулират дейността на централната нервна система, предимно висшата нервна дейност; временно увеличаване на умствената и физическата работоспособност.

Психотропни лекарства- лечебни вещества, които имат преобладаващ ефект върху психичните функции на човек: антидепресанти, невролептици, психостимулиращи и успокоителни, успокоителни.

Успокоителни- психотропни успокоителни (напр. бромиди, валерианови препарати).

Сърдечни гликозиди- вещества растителен произход, свързани с гликозиди и имащи селективен ефект върху сърдечния мускул, най -важното проявление на което е увеличаване на сърдечните контракции. Намерено в чемерика, момина сълза, наперстянка. В медицината сърдечните глюкозиди се използват главно при сърдечна недостатъчност само в малки дози и по строги медицински причини. Гликозидите от чемерика са по -токсични и тяхната употреба във фармакологията не е разрешена.

Симпатолитични средства - лекарствени вещества, които предотвратяват предаването на възбуда от симпатични нервивърху ефектори (например върху мускулите на съдовата стена, което причинява вазодилатация).

Слабителни- лечебни вещества, които насърчават изпразването на червата чрез засилване на перисталтиката, разреждане и улесняване на движението на съдържанието му.

Приспивателни - лечебни вещества, които подобряват съня.

Вазодилататори- лечебни вещества, които причиняват отпускане на гладките мускули кръвоносни съдовеи по този начин увеличаване на техния лумен. Използва се предимно за лечение хипертония, ангина пекторис.

Вазоконстрикторни лекарства- лечебни вещества, които причиняват свиване на гладките мускули на кръвоносните съдове, което води до намаляване на техния лумен, увеличаване на съпротивлението на притока на кръв, увеличаване кръвно налягане... Използва се при колапс, локално - за спиране на кървенето и т.н.

Спазмолитици - лечебни вещества, които облекчават спазмите на гладките мускули на вътрешните органи и др. бронхиална астма, бъбречни колики и др.

Сулфонамидите са химиотерапевтични средства, получени от сулфанилова киселина. Използва се при лечение инфекциозни заболявания.

Успокоителни- психотропни лекарства, които намаляват чувството на напрежение, тревожност, страх.

Химиотерапиялекарства - лекарства, които имат специфичен увреждащ ефект главно върху патогени на инфекциозни заболявания или туморни клетки (например сулфонамиди, антибиотици).

Антихолинергични лекарства- лекарствени вещества, които блокират ефектите на ацетилхолин (например лекарства от групата на атропин).

Холиномиметични средства- лекарствени вещества, чието действие е подобно на ефекта от възбуждане на холинергичните рецептори - биохимичните системи на тялото, с които реагира ацетилхолин (например пилокарпин).

Цефалоспорините са естествени и полусинтетични антибиотици. Ефективен срещу бактерии (стафилококи), устойчиви на пеницилини. Използва се за лечение на пневмония, сепсис, менингит и други инфекциозни заболявания.

Цитостатични средства- лекарствени вещества, които блокират клетъчното делене, потискащи имунния отговор. Използва се предимно за лечение злокачествени тумори, автоимунни заболявания.

Елена Неволина
Изпълнителен директор на НП "Аптечна гилдия", д.м.н.

ИЗПЪЛНЕНИЕТО НА НС и ПОП КЪМ АПТЕКИТЕ НЕ Е ИЗПЪЛНИТЕЛНО

Лиценз за право на продажба на мощни лекарства струва от 200 до 650 хиляди рубли. в зависимост от региона. Ще трябва да смените сейфа, да подсилите вратите, да актуализирате алармата. Проблемът със съхранението на лекарства за диабет все още не е решен. Поставяйки повишени изисквания за безопасност при съхранението на мощни лекарства, аптеките създават допълнителни трудности, с които не може да се сравни реални условиятяхното съхранение.

Собственикът на аптеката трябва да каже „благодаря“, че поехте натоварващата функция да предоставя на определена категория пациенти необходимите лекарства, а вместо това се опитват да го смачкат с изискванията на нормативните актове, за да осигурят поддържането на дневници, допълнително обучение на персонала и контрол на изписването от здравни работници.

Пример.Точка 3.4. Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 20.12.12 г. № 1175 „За одобряване на процедурата за предписване и изписване наркотици, както и формуляри на рецептурни формуляри за лекарствени продукти, редът на регистрация на тези формуляри, тяхното отчитане и съхранение ”(PR-1175) ви позволява да удвоите дозата, разрешена за изписване. В същото време никой не отмени заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 14.12.2005 г. № 785, параграф 2.5 „Относно процедурата за отпускане на лекарства, подлежащи на количествено отчитане ...“ се казва, че „не е възможно да се надвиши количеството на разрешената доза за предписване“ (PR-785). Според PR-1175, на пациенти със синдром на тежка болка от всякаква генеза могат да се предписват лекарства както от списък II, така и от списък III. Възниква въпросът как понастоящем се извършва освобождаването на лекарства от Списък II? Ако лекарството е предписано спешно поради индикации, как да го прикачите, как изглежда подписът на лекар, който има право да предпише лекарството, как изглежда личният му печат? Въпреки появата на PR-1175, аптечните предприятия продължават да отпускат лекарствени продукти от Списъци II и III чрез прикачен файл.

ОСНОВНИ НАРУШЕНИЯ - ПО УСЛОВИЯ НА СЪХРАНЕНИЕ

Основните нарушения, които се разкриват при проверките на аптеките, както планирани, така и извънредни, са условията на съхранение. Все още има некомпетентни инспектори, които Специално вниманиедават лекарства от списъци А и В, без да се взема предвид фактът, че съответната заповед на Министерството на здравеопазването на Русия № 380 от 24.05.10, тези списъци ... са отменени!

Пример.Нарушенията при съхранение на лекарства от Списък Б - и аптечната организация предписва да се осигури достатъчен брой дървени шкафове с брави. Колко дълго аптеката ще бъде отговорна за небрежността на производителите на лекарства, които бяха задължени, в съответствие с нормативните правни актове, да изменят инструкциите за нейното използване? На ФЕ No 851 на аптеката на адрес: ул. Кастанаевская, 17, с акта за проверка от 05.10.13 г. са наложени санкции в размер на 40 хиляди рубли. за неправилно съхранение на лекарствени продукти от Списък Б. Имам едно желание за аптеки за в бъдеще: за да не плащате за чужд надзор, имайте предвид следното. Когато аптеката приеме лекарствен продукт за продажба и види несъответствие с нормативните правни актове в текста на инструкциите за употреба, тя по този начин споделя отговорността с нечестния производител на това лекарство.

За съжаление, Министерството на здравеопазването няма мерки за въздействие върху небрежни производители, повечето от които правят това, което е по -лесно за тях. На свой ред аптеката ще прояви прекомерно спазване на принципите и ще откаже приемането на лекарствения продукт от „Списъци А и В“ за продажба и потребителят може да загуби необходимия лекарствен продукт.

В съответствие с точка 5.6 от Индустриалния стандарт „Правила за пускане (продажба) лекарствав аптечните организации. Основни разпоредби "OST 91500.05.0007-2003, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 04.03.03 № 80 (изменена на 18.04.07), специални изисквания са наложени за съхранението на лекарства в списъци А и В в аптечните организации. V този случайе необходимо да се иска отмяна на параграфите на горния нормативен акт.

Въз основа на материалите на секцията в рамките на XV Всеруска конференция "PharmMedObjection 2013"

Между аптечни продуктиима група лекарства, малки дози от които вече имат значителен ефект върху организма. Малко предозиране на такива лекарства води до необратими процеси в организма и смъртоносен резултат... Тези лекарства са включени в Списъка на отровните и мощните лекарства и подлежат на специални правила за счетоводство и съхранение. Инструкциите за употреба на лекарствени продукти винаги показват принадлежността на лекарството към определена група. Отровните и мощни лекарства принадлежат към списъци А и В, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Те изискват внимателно боравене и внимателно спазване на указанията на лекаря, за да се избегнат инциденти поради небрежност или умишлено увреждане на здравето.

Основни разпоредби от списъка на отровните и мощните вещества

Списъкът с отровни и мощни вещества е одобрен от Постоянния комитет по контрол на наркотиците (PCCN) и периодично се преразглежда и актуализира.

Той се съставя, като се вземат предвид:

• физиологични ефекти на естествени или химични веществана човек;
• препоръки на Световната здравна организация;
• действащи международни законодателни актове и протоколи, предотвратяващи незаконното разпространение на наркотични вещества;
• информация от престъпната практика за въздействието на вещества върху организма.

Списъци с мощни и токсични вещества се различават от списъци А и В, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация, тъй като те включват не само лекарства, използвани в лечебните заведения за лечение различни заболявания, но и вещества, които не са включени в Държавния регистър на лекарствата (забранени за употреба от здравните органи).

Всички вещества в списъците PKKN са изброени според техните международни непатентовани имена и са посочени всички известни синоними.

Списъци с отровни вещества и лекарства

Списъкът с отровни вещества (лист 2 от Списъка на ПККН) включва 65 наименования на вещества от растителен, животински или синтезиран произход, които, когато са изложени на жив организъм, причиняват остро или хронично отравяне, което често води до смърт. Това са главно отрови от естествен или химичен произход, например:

• змия;
• пчела;
• арсен;
• цианид калий (калций, кадмий, натрий, мед);
• Живак;
• циановодородна киселина;
• аконит;
• сумата от алкалоиди от беладона и други вещества.

Списък А на лекарства (Venena) включва 116 лекарства на базата на отровни и наркотични вещества, включени в Списъка на наркотичните и психотропните вещества или PCCN Списъка на отровните вещества. Те включват следните групи средства:

• антинеопластични (Bleomycin, Vincristine, Imifos);
• сърдечни гликозиди (диготоксин, кордигит, метилдигоксин);
• анестетици (кетамин, буторфанол, тетракоин);
• психостимуланти (метилфенидат)
• имуносупресивно (азатиоприн);
• мускулни релаксанти (алурониев хлорид, мивакурия хлорид, пипекуриев бромид);
• m-антихолинергици (атропин, метоциния йодид, платифилин) и други.

Такива лекарства се отпускат от аптеката строго по рецептата с печата на лечебното заведение, което ги е издало. Невъзможно е да се намерят наркотици в публичното пространство.

Етикетът на всички отровни фармацевтични препарати трябва да посочва:

• начин на приложение;
• съставът на лекарството;
• дата на производство;
• срок на годност;
• място на производство;
• подписи на лица, участвали в процеса на подготовката му.

Препарати, съдържащи отрови психотропни веществаили лекарства, трябва да бъдат подпечатани върху етикета с предупреждение „Отрова“.

Списъци с мощни вещества и лекарства

Вещества с естествен или синтетичен произход, чиито малки дози имат забележим ефект върху организма, се наричат ​​мощни вещества. Те са включени в лист 1 от списъка на отровните и мощните лекарства и имат 126 артикула.

Въз основа на този списък, списък Б (Heroica) е съставен от 326 готови лекарствени продукти в различни форми (тинктури, таблетки, хранителни добавки, ампули, супозитории и др.) Те включват, например:

• НСПВС (диклофенак, ибупрофен, индометацин);
• антибиотици (азитромицин, гентамицин, оксацилин);
• хипнотици (Zolpidema тартарат, Zopiclone);
• глюкокортикостероиди (хидрокортизон, дексаметазон, преднизолон);
• антидепресанти (кломипрамин, мапротилин, метралиндол);
• хормонални лекарства (кломифен, местранол, тестостерон);
• витамини (хидроксокобаламин, калциев пантотенат, Никотинова киселина) и други групи лекарства.

Всички мощни готови лекарствени продукти, като отровни, трябва да се продават по рецепта, но на практика най -често фармацевтите не изискват рецепта, когато продават повечето от тях; те могат да бъдат свободно закупени във всяка аптечна мрежа. Това е тяхната опасност за населението по време на самолечение.

Как се съхраняват отровни и мощни лекарства?

За да се предотвратят отравяния или злоупотреби за лични или престъпни цели, Министерството на здравеопазването предвижда Правилата за съхранение на отрови, лекарства и мощни лекарства от списъци А и В. За тези групи лекарства трябва да се спазват специални условия за съхранение, за да се гарантира тяхното качество и безопасност, когато се използва, както е предписано от лекар.

Когато съхранява отровни и мощни лекарства в аптека, организацията трябва да разполага с необходимите помещения, оборудване и инвентар, които отговарят на всички изисквания на закона.

1. Аптечното хранилище с лекарства е оборудвано с многостепенна алармена система, свързана към 24-часов панел за наблюдение на лицензирана организация за сигурност. Необходима е пожарна аларма.
2. Съхранението трябва да бъде оборудвано с ютия предна вратаили дървени, но тапицирани с метал (дебелината на който е не по -малка от 40 мм) с отвор от стоманен профил.
3. Всички прозорци на аптеката са снабдени със стоманени решетки с фин модел.

Съхранението на мощни и отровни лекарства се извършва въз основа на заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 1997 г. В аптеката за това се отделят специални шкафове и сейфове. Особено токсичните вещества се съхраняват отделно от другите отрови и лекарства във вътрешното, заключено отделение на сейфа.

Наркотичните и отровните лекарства се съхраняват в сейф с маркировка: "A. Venena", посочваща имената на всички лекарства, съхранявани в него, и тяхното количество. Също така в този шкаф се съхраняват необходимите устройства и инструменти, използвани за приготвяне на лекарства с рецепта. Сейфът трябва да бъде затворен през деня (отваря се само при необходимост от упълномощен за това служител на аптеката или от управителя, който държи ключа). През нощта сейфът е запечатан и запечатан.

Входът в стаята, в която се намира този сейф, е ограничен. Достъпът до него се издава с разрешение на УВД само за хора, чиято работа е пряко свързана с приготвянето на лекарства от отровни, психотропни и наркотични вещества.

Вратите на сейфа, съдържащ мощни лекарства, са маркирани: „B. Heroica ". Броят и името на препаратите, съдържащи се в него, трябва да бъдат посочени. Няма такива строги изисквания като за съхранение на токсични вещества - оторизирани фармацевти имат достъп до шкафа, сейфът се заключва с ключ само през нощта.

Предпазни мерки при боравене с отровни и мощни вещества

Работата с отровни вещества изисква изключително внимание. Важно е да се придържате и спазвате следните правила.

1. Само специално обучен персонал на възраст над 18 години, който е добре запознат с въздействието на токсичните вещества върху организма и рисковете, свързани с такава работа, може да работи с мощни, наркотични и отровни лекарства.
2. Забранено е да се работи с отрови и лекарства за бременни и кърмещи жени.
3. Отровните лекарства се издават на населението или лечебното заведение само по специално установена форма на формуляр - рецепта. Той е изписан с четлив почерк без грешки и поправки от квалифициран специалист, посочвайки фамилията и инициала му. Неточностите или грешките в рецептата могат да причинят инцидент.
4. Уредите, използвани за приготвянето на лекарства, отпускани с рецепта, трябва постоянно да се проверяват и настройват, а инструментите и уредите трябва да се измиват и дезинфекцират старателно.
5. Отровни и наркотични веществаназначен само в крайни случаи, а дозата, която се изчислява точно от лекаря, като се вземат предвид възрастта и теглото на пациента, по време на лечението е строго забранено да се надвишава.
6. В случай на случайна или умишлена употреба на висока доза лекарства от Списък А, жертвата трябва да бъде отведена възможно най -скоро (броене за минути) за осигуряване спешен случай... Без мерки за реанимация (връзка с устройството изкуствена вентилациябели дробове, хемодиализа, интравенозно приложениеразтвори и диуретици) животът на човек, отровен с отрови, не може да бъде спасен.

Силни лекарства при превишаване на препоръчаните еднократни или дневна дозапричиняват симптоми тежко отравяне... При дългосрочен приемтакива лекарства могат да получат промени във функционирането на вътрешните органи и системи на тялото, пристрастяване и синдром на отнемане, което понякога води до смърт.

Отровни и мощни лекарства в малки дози имат терапевтично действие, но дори незначителният им излишък и злоупотреба причиняват изключително Отрицателни последициза здраве, което води до увреждане и смърт. При работа с каквито и да е лекарства ( голям броймощни лекарства, използвани от хората в Ежедневиетоза облекчаване на симптомите на различни заболявания и се предписва самостоятелно) човек трябва да бъде внимателен и внимателен.

Злоупотребата с отровни, наркотични или психотропни лекарства винаги завършва трагично.

"Московски аптеки", 2010, N 10
НАРКОТИКИ НА СПИСЪК А И СПИСЪК В:
КАКВО ТРЯБВА ДА СЪХРАНЯВАМЕ ДНЕС
Още през 1922 г. Инструкцията на Народния комисариат по здравеопазване „За правото на откриване и производство на търговия с лекарства“ установява правилата за разпространение на мощни и отровни вещества (търговия с такива вещества и тяхното съхранение). Инструкциите например посочват, че „отровните и мощни вещества трябва да се съхраняват в специални отделения под ключалка ...“. В допълнение, редица разпоредби на този документ разкриват съществуващите подходи за определяне на мощни и токсични вещества, създаването на техните списъци.
За да се определи кои специфични вещества са мощни и отровни, инструкцията се отнася и до Руската фармакопея. По -специално, в § 4 от инструкцията е посочено, че „за да се регистрира пристигането и доставката на отрови съгласно Списък А от 6 -то издание на Руската фармакопея, трябва да бъде специална тел. Книга, заверена от здравния отдел съхраняват в складове на едро. "
Инспекторът винаги е прав ?! Това изявление-въпрос се отнася до „запомнящите се“ списъци А и В, чийто списък е изтекъл на 24 май 2010 г. в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие N 380. Но що се отнася до условията на тяхното съхранение , създадена със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 04.03.03 N 80 "За утвърждаване на индустриалния стандарт" Правила за отпускане (продажба) на лекарства в аптечните организации. Основните разпоредби ", те останаха в сила. Освен това те са особено внимателно проверени от регионалните министерства на здравеопазването и здравните департаменти и са класифицирани като" груби нарушения на лицензионните изисквания и условия "и водят до административно наказание под формата на глоба от 40 хиляди рубли или спиране на лиценза за период до 90 дни. Техният аргумент - концепцията за списъци А и Б са дадени в Държавната фармакопея (GF), която има законодателен характер. Вярно, като аргументира техния случай, експертите, провеждащи проверките, не споменават в кое издание на този GF са ги намерили. решиха да разберат какво днес трябва да съхраняваме в съответствие с изискванията за списъци A и B. Определението на списъци A и B е дадено в Държавната фармакопея X - издание от 1968 г., в раздел „Въведение“:
"Списък А включва лекарства, чието назначаване, употреба, дозиране и съхранение, поради високата им токсичност, трябва да се извършват с изключително внимание. Същият списък включва лекарства, които причиняват наркомания.
Списък Б включва лекарствени продукти, чието назначаване, употреба, дозиране и съхранение трябва да се извършват с повишено внимание във връзка с възможни усложнениякогато се използва без лекарски контрол.
Съхранението и отпускането в аптеките и във всички други институции на лекарства съгласно списъци А и В се извършва в съответствие с правилата, дадени в специалните инструкции, одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР. " лечебни веществавключен в списък А, който има 121 позиции, и списък В - 340 елемента, между другото, в изданието на GF VIII (1948 г.), списък А се състои от 36 лекарствени вещества, а списък В - от 192. ч са включени и наркотични вещества, тъй като те се разглеждат не като независима група, а като вид отровни вещества.
По -задълбочен ретроспективен поглед в историята показа, че исторически всички лекарства със "силно" действие са били разпределени в група В (списък В), а "силно токсични" лекарства в група (списък) А.
Лекарствата от група А се съхраняват отделно от другите лекарства в постоянно затворени сейфове или шкафове, от вътрешната страна на вратата на които трябва да има надпис „A. Venena“, указващ списъка на съхраняваните вещества, техните единични и дневни дози. След работа сейфовете или шкафовете се запечатват. Лекарствата от група В се съхраняват отделно в специални шкафове, които се затварят в края на работния ден. От вътрешната страна на вратата трябва да има надпис "B. Heroica".
Фактът, че всички отровни и наркотични наркотици през съветския период са били идентифицирани с концепцията за „лекарства от списък А“, а концепцията за „мощни наркотици“ - с концепцията за „лекарства от списък В“ се потвърждава и от действащите преди това регулаторни документи, например параграф 3.3. „Инструкции за организиране на съхранение в аптеките различни групилекарства и медицински продукти ", одобрен със Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 05.15.81 N 520 (между другото, в Заповедта на Министерството на здравеопазването от 13.11.96 N 377, която замени Заповед N 520, понятия „списък„ А “и„ В “изчезнаха, а останаха само„ наркотични, психотропни и мощни наркотици “), параграфи 2 и 4 от„ Правилата за съхранение, отчитане и отпускане на отровни, наркотични и мощни наркотици в подкрепящи аптеки “, одобрен със Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 03.07.68 N 523, също дават основание да се тълкува списък„ А “ - като отровни и наркотични лекарства, и списък„ В “като мощен.
Проучване на документите показва, че до 1991 г. списъци А и В, дадени в Глобалния фонд, са единствените професионални списъци, определящи групите на мощни, отровни лекарства, заедно със списъците с наркотични вещества, публикувани от ПККН във връзка с наркотиците. Те бяха задължителен правен документ, който определяше дейността на лекари, аптечни работници и други медицински специалисти по предписване, организиране на получаването, съхранението, отчитането и отпускането на тези лекарства, бяха задължителни, бяха правен документ, който определяше дейността на аптеките по отношение към тези лекарства.
Пленумът на Върховния съд на Руската федерация обаче в своята резолюция от 27.04.93 N 2 посочва, че за да се определи кои лекарства са класифицирани като наркотични, мощни, отровни, е необходимо да се използват списъците, публикувани от Постоянен комитет по контрол на наркотиците (ПККН). От само себе си се разбира, че подобно решение на въпроса коренно промени правния статут на списъци A и B, изброени в GF X (1968). Графиците, публикувани от PKKN, обхващат много лекарства, които преди това са били изброени паралелно и в Списъци А и Б.
Във връзка с горното се наложи от фундаментална гледна точка да се преразгледат списъците с лекарства А и В, да се разработят критерии за тяхното формиране, тъй като през до голяма степенноменклатурата на лекарствата се променяше и освен това на практика нямаше ясни критерии за класифициране на лекарствата в списъци А и В. Министерството на здравеопазването беше изправено пред задача, основана на всички правни норми в областта на наркотичните, отровните, мощните вещества и правни актове, регламентиращи вноса и износа на тези лекарства и процедурата за изписване на рецепти за наркотични, мощни, отровни вещества, за първи път да се разработят ясни критерии за формиране и включване на наркотици в списъци А и В, както и да намерят подходящо място за списъци А и В в цялата система на правно регулиране и да определят правните граници и граници на компетентност. С какво правителствените органи успешно се справиха и на 31 декември 1999 г. беше издадена заповед N 472 „В списъка на списъци А и В“. В преамбюла на списъка е отбелязано, че "лекарствата от списъци" А "и" В "нямат алтернативно наименование" мощни лекарстваи отровни вещества ", не са включени в списъка на ADD и отровните вещества PKKN, липсват в Списъка на наркотичните вещества и психотропните вещества и техните прекурсори. Списъкът в списък" A "включва повече от сто лекарства според INN , списък "B" е надхвърлил 1000 INN: Списъкът, който съществуваше от 1999 г. от 24 май 2010 г., престана да съществува.
Така че, като се вземе предвид горното, обобщаваме, че всички лекарства могат да бъдат разделени на следните контролни групи:
- наркотични вещества и психотропни вещества, списъкът е одобрен от правителството на РФ от 30.06.98 N 681;
- мощни агенти и отровни вещества, списъкът е одобрен с Регламент на правителството на РФ № 964;
- лекарства от списъци А и В, списъкът е одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 31 декември 1999 г. N 472, отменен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие от 05.24.10 N 380;
- Безрецептурни лекарства, списъкът е одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от N 578.
Сега за индустриалния стандарт "Правила за пускане (продажба) на лекарства в аптечните организации. Основни разпоредби" и Държавната фармакопея. И така, в Индустриалния стандарт в точка 5.6, който определя условията за съхранение на лекарства от списъци А и В, четем: „списъкът с лекарства (лекарства), посочени в списъци„ А “и„ В “, се определя в съответствие с текущи регулаторни документи "... Ключовата дума е „действащ“.
Последният списък с лекарствени вещества, класифицирани като списъци А и В, е даден в GF X (1968). Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 01.11.01 N 388 установява, че фармакопеята се публикува веднъж на всеки 5 години и ефектът от фармакопейната монография не може да надвишава 5 години. Възможно ли е в този случай да се разглежда GF X - действащ нормативен документ? В допълнение, действащият Федерален закон № 86-ФЗ определя, че GF е „колекция от държавни стандарти за лекарствен продукт, съдържаща списък от показатели и методи за контрол на качеството на лекарствен продукт“. Що се отнася до факта, че тази колекция, която има законодателен характер, установява принадлежността на лекарствените вещества към списъци А и В, основният закон не казва нищо! Освен това в GF XII (2007) изобщо не открихме концепцията за списъци A и B, както в GF XI (1987).
Може да се предположи, че „инспекторите“ установяват принадлежността на дадено лекарство към списък В въз основа на инструкциите за употреба, но формално те не са регулаторни актове, които са задължителни за организациите за търговия с лекарства на едро и дребно. Между другото, в този смисъл е по -лесно за търговците на едро, за които според техния стандарт за индустрията „изискванията за съхранение на лекарства от списъци А и Б се определят по предписания начин“. Тъй като никой никога не е установил такъв ред, няма и изисквания.
Едно нещо е хубаво, че Указът на Всеруския централен изпълнителен комитет от 1919 г. „За ЧК“ беше отменен навреме, който дава право на „директни репресии (до екзекуция ..., включително за незаконни действия с отровни ( списък А) и мощни (списък Б) вещества) ... ". В противен случай ...
Жалко е, че повишаването на квалификацията, поне веднъж на всеки 5 години, не е предвидено за "инспектори", служещи в регионалните здравни власти. В противен случай може би би било достатъчно умно да разбере регулаторната рамка и накрая да я приведе в ред.
Изпълнителен директор
Партньорство с нестопанска цел
насърчаване развитието на фармацевтичната индустрия
"Аптечна гилдия", д.м.н.
Е. В. НЕВОЛИНА
Подписан за печат
25.10.2010

B (списък на мощните лекарства)- група лекарства, при предписване, употреба, дозиране и съхранение на които трябва да се внимава.

Списък В включва лекарствени суровини, галенови (тинктури, екстракти) и новогаленови препарати, както и готови лекарства(в таблетки и ампули), съдържащи алкалоиди и техните соли, сънотворни, антипиретици, аналгетици, анестетици и сърдечни лекарства, сулфонамиди, препарати на полови хормони, някои витамини и др.

В аптеките лекарствата от списък В и готовите продукти, които ги съдържат, се съхраняват в отделни шкафчета с надпис „B - Heroica“ (мощен); в лечебни заведения - в специални шкафчета. В контролните и аналитичните лаборатории лекарствата от списък В могат да се съхраняват заедно с немощни, а запасите от реактиви, принадлежащи към списък В, могат да се съхраняват само под ключ. Във фармацевтични складове и предприятия във фармацевтичната индустрия мощните вещества се съхраняват в отделни помещения или в килери под ключ.

Лекарствата от списък В се отпускат по рецепта на лекар с печат на лечебно заведение или личен медицински печат, като непременно се посочва начинът на приложение. Когато се предписват мощни вещества в дози, превишаващи най -високите, количеството на веществото трябва да бъде посочено с думи с удивителен знак. Парамедиците и акушерките могат да предписват мощни лекарства в съответствие с диапазона, одобрен за тях. Допускането на лекарства, съдържащи мощни вещества, от аптечните магазини, павилиони и аптеки от 2 -ра група е разрешено в рамките на одобрения диапазон.

Правилата за предписване, отпускане и съхранение на мощни лекарства са определени в заповедта на министъра на здравеопазването на СССР No 523 от 3 юли 1968 г. и в приложенията към заповедта.

Списък Б е включен в Държавната фармакопея; всички допълнения и промени в списъка са направени въз основа на директивни документи на Министерството на здравеопазването на СССР.

Списък на мощни лекарства, както и на по -високи или средни терапевтични дози- вижте таблици 1, 2.

маса 1

СПИСЪК НА МОЩНИ ЛЕКАРСТВЕНИ ПРОДУКТИ И ВИСШИ ИЛИ СРЕДНИ ТЕРАПЕВТИЧНИ ДОЗИ (КОНЦЕНТРАЦИИ) ЗА ВЪЗРАСТНИ ЗА РАЗЛИЧНИ МЕТОДИ НА ПРИЛАГАНЕ в грамове или (където е посочено) в милилитри, капки X официални фармацевтични продукти) * 1 фармацевтични единици

Име на лекарствения продукт		Начин на приложение	По -високи или средни (обозначени с * 3) терапевтични дози (концентрации)
Руски * 2	латински			ежедневно
Адонисидес - вж. Адонис				120 капки
Епинефрин хидротартрат - вж. Адреналин	Адреналини хидротартри
Епинефрин хидрохлорид - вж. Адреналин	Адреналин хидрохлорид
Амидопирин
Амил нитрит		За вдишване	0,1 мл (6 капки)	0,5 ml (30 капки)
Аминазин
		Интрамускулно
Аналгин
		Под кожата, интрамускулно и във вена
Анестезин
Антипирин
Апресин
		Под кожата и интрамускулно
Барбамил
Барбитал
Барбитал натрий	Барбитал-натрий	под кожата и интрамускулно
Бензилпеницилин калиева сол - вижте Пеницилини (полусинтетични)	Бензилпеницилин-калий	Интрамускулно и под кожата		1 500 000 ЕДИНИЦИ * 3
Натриева сол на бензилпеницилин - вижте Пеницилини (полусинтетични)	Бензилпеницилин-натрий	Интрамускулно и под кожата	50 000 -300 000 ЕДИНИЦИ * 3	200 000-1 500 000 ЕДИНИЦИ * 3
Новокаинова сол на бензилпеницилин - вижте пеницилини (полусинтетични)	Бензилпеницилин-новокаин	Интрамускулно
Бензохексоний
Бензонал
Бигумал
Бромиран
Бутадион
		Интрамускулно
Ганглерон
		Под кожата и интрамускулно
Хексамидин
Хексенал
Хексобарбитал
Гризеофулвин
Дезоксикортикостерон ацетат. Дезоксикортикостерон	Дезоксикортикостерони ацетас	Интрамускулно
Диазолин
Digalen -neo - виж Foxglove			0,65 ml (20 капки)	1,95 мл (60 капки)
Дийодтирозин - вижте Йодотирозин
		Под кожата и интрамускулно
Дифенхидрамин
		Интрамускулно
Дипразин
		Интрамускулно
Дипрофилин
		Във вена и интрамускулно
Дитразин цитрат - вижте Дитразин	Дитразини цитри
Диетилстилбестрол	Диаетилстилбоестрол	Вътре и интрамускулно
Диетилстилбестрол пропионат - вижте диетилстилбестрол	Diaethylstilboestroli propionas	Интрамускулно	0,05 (веднъж на 3-4 дни) **
Изониазид - вижте Хидразид на изоникотинова киселина
		Интрамускулно
Канамицин моносулфат - вижте Канамицин	Канамицини моносулфи
Нарбромал
Quateron
Никотинова киселина - вижте Никотинова киселина	Никотинова киселина
		Във вена (като натриева сол)
Разредена солна киселина	Acidum hydrochloricum dilutum		(40 капки)	(120 капки)
Кодеин фосфат - Вижте Кодеин	Кодеини фосфат
		Вътре, под кожата и във вена
Коргликон - вижте Момина сълза
Кордиамин		Вътре и под кожата
		Под кожата и във вената в случай на отравяне с лекарства
Кортизонов ацетат-виж. Кортизон	Кортизони ацетас
Инжектиране на кортикотропин - вижте Адренокортикотропен хормон	Corticotropinum pro injectionibus	Интрамускулно
Котарнинов хлорид - вж. Котарнин	Котарнини хлорид
Кофеин -натриев бензоат - вижте Кофеин	Кофеин-натрий бензоа
Лантозид - виж. Дигиталис			0,5 ml (25 капки)	1,5 мл (75 капки)
Левомицетин
Избелен лист - вж. Хенбен	Folium hyoscyami
Дурманов лист - виж Билки	Folium Stramonii
Лист Беладона - виж. Беладона	Folium belladonnae
Лист от наперстянка - вижте наперстянка	Folium digitalis
Мед, сулфат - виж. Мед			0,5 (веднъж като повръщане)
		Под кожата и интрамускулно
Мепротан
Мерказолил
Метандростенолон	Метандростенолон
Метиландростендиол - вижте Анаболни стероиди	Метиландростендиол	ВЪТРЕШЕН И ОТРОВЕН ЕЗИК
Метилтестостерон	Метилтестостерон
Метилтиоурацил	Метилтиоурацил
Натриева сол на метицилин. Метицилин	Метицилин-натрий	Интрамускулно
Тинктура от Беладона - вижте Беладона	Tinctura Belladonnae		0,5 ml (23 капки)	1,5 мл (70 капки)
Опиум-бензоена тинктура	Tinctura Opii бензойка
Тинктура от чилибухи	Tinctura Strychni		0,3 мл (15 капки)	0,6 ml (30 капки)
Натриев нитрит
Нафтамон
Неомицин сулфат - вижте Неомицин	Неомицинови сулфи
Нитранол
Нитроглицерин			4 капки (1,5 таблетки)	16 капки (6 таблетки)
Натриева сол на новобиоцин - вижте Новобиоцин	Новобиоцин-натрий
Новокаин
		Интрамускулно (2% разтвор)
		Във вена (0,25% разтвор)
		За инфилтрационна анестезия	Първият единична дозав началото на операцията, не повече от 1,25 при използване на 0,25% разтвор и 0,75 при използване на 0,5% разтвор. В бъдеще за всеки час от операцията не повече от 2,5 при използване на 0,25% разтвор и 2,0 при използване на 0,5% разтвор
Новокаинамид	Новокаин сред вас
Норсулфазол
Норсулфазол натрий - вж.	Норсулфазол-натрий
Норсулфазол			0,5-2,0 (10-20 ml 5-10% разтвор) * "
Натриева сол на оксацилин. Оксацилин	Оксацилин-натрий
Оксилидин		Вътре, под кожата и интрамускулно
Окситетрациклин хидрохлорид - вижте Окситетрациклин	Окситетрациклини хидрохлорид
Окситетрациклин дихидрат - вижте Окситетрациклин	Окситетрациклини дихидри
Octestrol - вижте синтетични нестероидни естрогени
Папаверин хидрохлорид - вижте Папаверин	Папаверини хидрохлорид
		Под кожата, във вена и мускулно
Парацетамол
Пачикарпин хидройодид - виж Пачикарпин	Пахикарпини хидройодид
Пентамин		Интрамускулно
Преднизон
Преднизон
Прогестерон		Интрамускулно
Пропазин
		Интрамускулно
5% алкохолен йоден разтвор	Solutio Iodi spirituosa 5%
Алкохолен йоден разтвор 10%	Solutio Iodi spirituosa 10%
Salsolin hydrochloride - вижте Salsolin	Salsolini hydrochloridum
Синестрол
		Интрамускулно с злокачествени новообразувания
Рогче
Стрептомицин сулфат - вижте Стрептомицин	Стрептомицинови сулфати	Интрамускулно
Стрептоцид
Сулфадимезин
Сулфацил натрий - вижте Сулфацил	Сулфацилум-натрий
Сферофизин бензоат - вижте Сферофизин	Сферофизинови бензои
		Под кожата и интрамускулно
Теобромин
Теофилин		Вътре и ректално
Тестостерон пропионат - вижте Тестостерон	Тестостерони пропиони	Интрамускулно
Тетрациклини - Вижте Тетрациклини
Тетрациклинов хидрохлорид - вижте Тетрациклини	Тетрациклини хидрохлорид
		Интрамускулно
Тиопентал натрий	Тиопентал-натрий
Тироидин
Билка адонис - виж. Адонис	Herba Adonidis vernalis
Билка момина сълза - виж. Момина сълза	Herba convallariae
Билка термопсис - вижте Термопсис	Herba Thermopsidis
Триметин
Трифтазин
Трихомонацид
Уросулфан
Фенацетин
Фенобарбитал
Феноксиметилпеницилин	Феноксиметилпеницилин
Фталазол
Фтивазид
Фурадонин
Фуразолидон
Фурацилин
Хингамин
Хиниофон
Хлорален хидрат	Хлоралум хидратум	Вътре и в клизма
Хлорацизин
Хлороформ
Хлорпропамид
Хлортетрациклин хидрохлорид - вижте Хлортетрациклин	Хлортетрациклин хидрохлорид
Chlortrianisen	Chlortrianisenum
Екстракт от плътна беладона - вж. Беладона	Extractum Belladonnae spissum
Сух екстракт от беладона - вж. Беладона	Extractum Belladonnae siccum
Плътен екстракт от мъжки папрат - вижте мъжки папрат	Extractum Filicis maris spissum		8,0 (веднъж)
Еметин хидрохлорид - вижте Еметин	Еметини хидрохлорид	Под кожата и интрамускулно
Ergotal - виж. Рогче
				0 ,0005- 0,001**
Еритромицин
Етазол натрий - вижте Етазол	Етазол-натрий
			0,5-2,0 (5-10 ml 10-20% разтвор) **
Етакридин лактат - вижте Етакридин	Aethacridini lactas
Етаминал натрий	Етаминал-натрий
Етинилестрадиол	Етинилоестрадиол
Еуфилин		Орално, интрамускулно и ректално
Ефедрин хидрохлорид - вижте Ефедрин	Ефедрини хидрохлорид	Вътре и под кожата
Медицински етер - вж. Етилов етер	Лекарствен етер		0,33 ml (20 капки)	(60 капки)

* 1 При изчисляване на най -високите дози за хора над 60 години се взема предвид индивидуалната чувствителност към различни групи лекарства:

а) дози лекарства, които инхибират централната нервна система(хипнотици, бромиди), както и сърдечни гликозиди, диуретиците се намаляват до 1/2 дозата, посочена в таблицата;

б) дозите на други мощни лекарства трябва да бъдат 2/3 от дозата, посочена в таблицата;

в) дози антибиотици, сулфатни лекарстваи витамините обикновено са еднакви за всички възрастни.

* 2 Курсивният текст е публикуван като независима статия.

* 3 Посочените терапевтични дози са средни.

В. П. Калашников.