Видове лечение на жлъчнокаменна болест. Усложнения на жлъчнокаменна болест

Всяка трета зряла (след 40 години) жена и всеки четвърти мъж имат натрупване на камъни (камъни) в жлъчния мехур. Такава често срещана метаболитна патология - холелитиаза (камъни в жлъчката, холелитиаза) - първоначално протича безсимптомно и едва когато камъните се разместят, провокира жлъчни колики. С цялата сериозност на заболяването, операцията е препоръчителна само при повтарящи се пристъпи на болка.

Причини

JCB е метаболитно заболяване, свързано с нарушен синтез на билирубин, холестерол и натрупване на калциеви соли в жлъчката. Консистенцията на отделената жлъчка се променя, тя става по-гъста и се утаява по стените на жлъчния мехур. Стагнацията в жлъчния мехур допринася за образуването на камъни. Постепенното калциране на утайките води до образуване на плътни образувания (камъни) с различен диаметър: от голям брой малки песъчинки до едно голямо образувание с размерите на орех.

Холестероловите образувания са наслоени, заоблени / овал, 4-15 mm в диаметър, обикновено се намира в жлъчния мехур. Пигментираните камъни (основната част от които е билирубин) са черни, лъскави, хомогенни и малки по размер. Многобройните им натрупвания могат да бъдат открити както в жлъчните пътища, така и в самия пикочен мехур.

Калциевите камъни имат кафяв цвятразлична наситеност (от светло до тъмно) и асиметрична форма с характерни шипове. В повечето случаи камъните имат смесен състав и изглеждат като струпване от десетки до стотици малки образувания с различна форма с ъгловати ръбове. Фактори, провокиращи образуването на камъни в жлъчния мехур:

• нарушение на диетата (нередовен прием на храна, гладуване, преяждане) и нездравословна диета (прекомерна консумация на пържени/ Вредни храни);
• малка физическа активност, заседнала работа;
• затлъстяване, диабет;
• орални контрацептивни хапчета;
• патология на стомашно-чревния тракт (дискинезия в каналите, хроничен холецистит, заболявания на панкреаса, патология на червата и черния дроб);
• бременност;
• хелминти;
• напреднала възраст (контрактилитетът на гладката мускулатура е физиологично намален).

Клиничната картина на жлъчнокаменната болест

В повечето случаи (60 - 80%) жлъчнокаменната болест протича безсимптомно и се открива чрез ултразвуково изследване или рентгеново изследване. Носителите на камъни може да не знаят за заболяването си с години и да отбелязват само периодична тежест/подуване в десния хипохондриум и временна загуба на апетит до появата на първия пристъп на жлъчна колика - камъните влизат в канала и го запушват. Може да се провокира от празнично пиршество, каране с треперене (с кола по черен път, с велосипед).

Симптомите на жлъчнокаменна болест при жените често се появяват след носене на драпиращо бельо, което нарушава притока на кръв и предотвратява изтичането на жлъчката. Пристъп на колики обикновено се появява внезапно, по-често вечер или през нощта и продължава от 20-30 минути до 3-8 часа. Симптоми на жлъчни колики:

• остри болки в десния хипохондриум с възможно облъчване в дясна ръкаи лопатка;
• прекомерно изпотяване;
• оригване;
• подуване на корема;
• гадене, повръщане без облекчение;
• нестабилни изпражнения (диспептична форма);
• горчивина в устата.

Малките камъни обикновено преминават независимо по каналите и, намирайки се в дванадесетопръстника, впоследствие се екскретират с изпражненията. Болезнените симптоми изчезват сами, но това не означава, че процесът на образуване на камъни е спрял. Но само при 50% от пациентите екзацербацията на жлъчнокаменната болест се повтаря през следващата година.

Пристъп, който продължава 12 часа или повече, показва постоянно запушване на каналите и развитие на остър холецистит. Често в същото време температурата се повишава, възможно е обструктивна жълтеница(жълтеникави петна по дланите и пожълтяване на склерата), обезцветяване изпражнения(изпражненията изглеждат като бяла глина) и известно потъмняване на урината (изхвърляне на билирубин през бъбреците).

Усложнения

Пациентите с камъни в жлъчката са предразположени към следните болезнени състояния:

• холангит;
• Панкреатит;
• холестаза - запушване на общия жлъчен канал и пълно спиране на изтичането на жлъчката;
• остър холецистит;
• перфорация на кистозната стена и образуване на перитонит, абсцес (в тежки случаи човек развива токсичен шок и вероятност от смърт).

Диагностика на ЖКБ

Ако подозирате зъбен камък в жлъчните пътища и пикочния мехур, трябва да се консултирате с гастроентеролог. Диагностичният комплекс включва:

• пълна кръвна картина (признаци на възпаление - левкоцитоза, повишена СУЕ);
• биохимия (висока производителност на черния дроб);
• дуоденална интубация;
• холецистохолангиография - рентгенова снимка контрастен агентприлага се орално или интравенозно;
• ретроградна холангиопанкреатография (ендоскопско изследване с възможност за отстраняване на малки камъни от каналите);
• компютърна томография с въвеждане на контраст.

Как се лекуват камъни в жлъчката?

Терапевтичната тактика директно зависи от честотата на болезнените атаки и състоянието на пациента. Ако първата жлъчна колика завърши с успешно освобождаване на камъни в червата, операцията е неподходяща. Драстични мерки се прилагат само при постоянно запушване на жлъчния канал ( спешна операция), с голям брой и голям размер на камъните, с чести повтарящи се атаки, когато рискът от тежки усложнения се увеличава 4 пъти.

Лечение без операция

Основна част от нехирургичното лечение е насочена към нормализиране на храненето:

• 4-6 хранения на ден на малки порции;
• с изключение на удебелен шрифт / пържена храна, пушени меса, люти подправки, сода и шоколад;
• отказ от алкохол (често пароксизмалната болка в черния дроб при мъжете се предизвиква от консумация на алкохол);
• акцент в състава на диетата върху млечни и растителни продукти (особено полезни по отношение на възстановяването храносмилателна функцияпшенични трици).

Медикаментозната терапия включва лекарства, които разтварят камъни (хенодезоксихоловата и урсодезоксихоловата киселини доминират в техния състав). Ефективността обаче се отбелязва само когато се открият единични рентгено-отрицателни камъни (главно холестерол) с размер не повече от 2 см. Лекарствата се приемат до 1,5 години, такова лечение не изключва образуването на камъни в последващи години. В някои клиники се извършва контактно разтваряне - въвеждане средство за защитадиректно в кухината на жлъчния мехур.


Литотрипсия на ударна вълна - екстракорпорално унищожаване на холестеролни камъни в количество не повече от 3 броя и до 3 см в диаметър. Фрагменти от натрошени камъни с диаметър 1 - 2 mm се отделят безболезнено с изпражненията. Процедурата се извършва амбулаторно и изисква високотехнологично оборудване в клиниката. В рамките на 5 години след литотрипсията половината от пациентите са диагностицирани с рецидив на заболяването, ако пациентът не е преразгледал диетата си и метаболитните процеси са останали на същото ниво.

Има много начини за премахване на камъни. народни средства: отвара от листа от бреза, сироп от цвекло, запарка от семена от копър, сок кисело зелеи т.н. Все пак трябва да се помни, че домашните лекарства:

• отнема много време за постигане на ефекта;
• някои рецепти са опасни по отношение на обостряне на заболяването и начало на движение на големи камъни, което е изпълнено с остри симптоми;
• се използва само като допълнение към медицинските предписания и трябва да се обсъди с лекуващия гастроентеролог.

Хирургия

Стандартът за радикално лечение на камъни в жлъчката е холецистектомията - ексцизия на жлъчния мехур. Отворената холецистектомия (резекция през голям разрез в коремната стена) е по-ниска от лапароскопската хирургия (оперативните процедури се извършват чрез 4 пункции или чрез 1 пункция в пъпа). Последната операция се понася по-лесно, периодът на възстановяване след нея е по-кратък, а козметичният ефект е от немалко значение (липса на дълги белези). Противопоказанията за лапароскопска холецистектомия се свеждат до подозрение за перитонит.

Профилактика

За да избегнете образуването на камъни в жлъчния мехур, трябва да спазвате основните правила здравословен начинживот:

• Балансирайте храненето, изключете преяждането.
• Откажете се от алкохола и пушенето.
• Водете активен начин на живот (правете малки загрявания по време на заседнала работа).
• Лекувайте заболявания на храносмилателния тракт.

Жлъчните камъни могат да бъдат с различни размери, вариращи от малка песъчинка до диаметър 5 см. Добре известен факт е, че 70 - 80% от камъните в жлъчката се състоят от втвърден холестерол, който се причинява от излишък на холестерол в жлъчния мехур . Други причини са високи нива на билирубин и висока концентрация на жлъчка в жлъчния мехур.

3. Мента

Ментата стимулира изтичането на жлъчка

Цвекло, краставица и моркови са най-добрият избор

За една или две седмици следвайте строга диетана базата на използването на плодови и зеленчукови сокове. Смесеният зеленчуков сок от цвекло, краставици и моркови е добър народен лек за лечение на жлъчнокаменна болест.

Глухарчето помага за отделянето на жлъчката от черния дроб

Глухарчето е друга много полезна билка за лечение на камъни в жлъчката. Съдържа съединение, известно като тараксацин, което подпомага отделянето на жлъчката от черния дроб. Глухарчето също помага за детоксикацията и разграждането на мазнините, съхранявани в черния дроб. Когато черният дроб започне да функционира правилно, той помага на жлъчния мехур да функционира.

• Поставете 1 чаена лъжичка сух корен от глухарче в чаша, покрийте с гореща вода и покрийте. Прецедете и добавете мед на вкус. Пийте този чай два или три пъти на ден в продължение на една или две седмици.
• Като алтернатива можете да готвите билков чайкато добавите 2 чаени лъжички корен от бяла ружа и 1 чаена лъжичка корен от махония в четири чаши вода. Оставете да къкри на слаб огън за 15 минути и след това отстранете от котлона. Добавете 2 чаени лъжички сушени листа от глухарче и 1 чаена лъжичка сушени листа от мента и оставете бульона да накисне за 15 минути. Накрая го прецедете и пийте този чай през целия ден.

Като алтернатива можете да консумирате млади зелени глухарчета, като ги добавите към вашата салата.

Забележка:За хора с диабет употребата на глухарче е противопоказана.

Хроничен калкулоз холециститТова е заболяване, при което в кухината на жлъчния мехур се образуват камъни, които впоследствие причиняват възпаление на стените на пикочния мехур.

Холелитиазасе отнася до често срещани заболявания - среща се при 10-15% от възрастното население. При жените това заболяване се среща 2-3 пъти по-често, отколкото при мъжете. Холециститът е древно човешко заболяване. Първите камъни в жлъчката са открити по време на изследвания върху египетски мумии.

Анатомия и физиология на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е кух, крушовиден орган. Проектиран жлъчен мехурприблизително в средата на десния хипохондриум.

Дължината на жлъчния мехур е от 5 до 14 сантиметра, а вместимостта е 30-70 милилитра. В балона се разграничават дъното, тялото и шията.

Стената на жлъчния мехур се състои от лигавични, мускулни и съединителнотъканни мембрани. Лигавицата се състои от епител и различни жлезисти клетки. Мускулният слой е изграден от гладки мускулни влакна. Шията има лигавица и мускулен слойобразуват сфинктер, който предотвратява изтичането на жлъчката в неподходящо време.

Шията на пикочния мехур продължава в кистичния канал, който след това се слива с общия чернодробен канал и образува общия жлъчен канал.
Жлъчният мехур е включен долна повърхностчерен дроб, така че широкият край на пикочния мехур (дъното) леко се простира отвъд долния ръб на черния дроб.

Функцията на жлъчния мехур е да натрупва, концентрира жлъчката и да отделя жлъчката при необходимост.
Черният дроб произвежда жлъчка и, като не е необходимо, жлъчката се натрупва в жлъчния мехур.
Веднъж попаднал в пикочния мехур, той се концентрира от усвояването на излишната вода и микроелементи от епитела на пикочния мехур.

Отделянето на жлъчка се появява след хранене. Мускулният слой на пикочния мехур се свива, повишавайки налягането в жлъчния мехур до 200-300 mm. воден стълб. Под въздействието на натиск сфинктерът се отпуска и жлъчката навлиза в кистозния канал. След това жлъчката навлиза в общия жлъчен канал, който се отваря в дванадесетопръстника.

Ролята на жлъчката в храносмилането

Жлъчката в дванадесетопръстника създава необходимите условияза активността на ензимите в панкреатичния сок. Жлъчката разтваря мазнините, което допринася за по-нататъшното усвояване на тези мазнини. Жлъчката участва в усвояването на витамините D, E, K, A в тънките черва. Също така жлъчката стимулира секрецията на панкреатичен сок.

Причините за развитието на хроничен калкулозен холецистит

Основната причина за появата на калкулозен холецистит е образуването на камъни.
Има много фактори, които водят до образуването на камъни в жлъчката. Тези фактори се делят на: неизменни (тези, които не могат да бъдат повлияни) и такива, които могат да бъдат променени.

Неизменни фактори:

• Етаж. Най-често жените се разболяват поради употребата на контрацептиви, раждането (естрогените, които са повишени по време на бременност, повишават усвояването на холестерола от червата и обилно изхвърлянес жлъчка).
• Възраст. Хората на възраст между 50 и 60 години са по-склонни да страдат от холецистит.
• Генетични фактори. Те включват - семейна предразположеност, различни вродени аномалии на жлъчния мехур.
• Етнически фактор. Най-голямото числослучаи на холецистит се наблюдават при индианци, живеещи в югозападните Съединени щати, и при японците.

Фактори, които могат да бъдат повлияни.

• Хранене . Повишената консумация на животински мазнини и сладкиши, както и гладът и бързата загуба на тегло могат да причинят холецистит.
• затлъстяване. Количеството холестерол в кръвта и жлъчката се увеличава, което води до образуване на камъни
• Заболявания на стомашно-чревния тракт. Болест на Crohn, резекция (отстраняване) на част от тънките черва
• Лекарства. естрогени, контрацептиви, диуретици (диуретици) - повишават риска от холецистит.
• Физическа неактивност (неподвижно, заседнал начин на живот)
• Намален мускулен тонус на жлъчния мехур

Как се образуват камъните?

Камъните идват от холестерола, от жлъчни пигментии смесени.
Процесът на образуване на камъни от холестерол може да бъде разделен на 2 фази:

Фаза първа- нарушение на съотношението холестерол и разтворители (жлъчни киселини, фосфолипиди) в жлъчката.
В тази фаза се наблюдава повишаване на количеството на холестерола и намаляване на количеството на жлъчните киселини.

Увеличаването на холестерола се дължи на нарушаване на работата на различни ензими.
- намаляване на активността на хидроксилазата (влияе върху намаляването на холестерола)
- намаляване на активността на ацетил трансферазата (преобразува холестерола в други вещества)
- повишено разграждане на мазнините от мастния слой на тялото (увеличава количеството холестерол в кръвта).

Намаляване мастни киселинипродължава следните причини.
- Нарушения на синтеза на мастни киселини в черния дроб
- Повишено отделяне на жлъчни киселини от тялото (нарушена абсорбция на мастни киселини в червата)
- Нарушение на интрахепаталната циркулация

Втора фаза -жлъчката, наситена с холестерол, образува жлъчен застой (застой на жлъчката в пикочния мехур), след което настъпва кристализация - образуване на кристали на холестерол монохидрат. Тези кристали се слепват и образуват камъни с различни размери и състав.
Холестеролните камъни могат да бъдат единични или множество, обикновено кръгли или овални. Цветът на тези камъни е жълто-зелен. Размерите на камъните варират от 1 милиметър до 3-4 сантиметра.

Жлъчните пигментни камъни се образуват поради увеличаване на количеството несвързан водонеразтворим билирубин. Тези камъни са съставени от различни полимери на билирубин и калциеви соли.
Пигментираните камъни обикновено са малки по размер до 10 милиметра. Обикновено има няколко в един балон. Тези камъни са черни или сиви.

Най-често (80-82% от случаите) има смесени камъни. Те се състоят от холестерол, билирубин и калциеви соли. По количество камъните винаги са многобройни, жълто-кафяви на цвят.

Симптоми на жлъчнокаменна болест

В 70-80% от случаите хроничният калкулозен холецистит се развива асимптоматично в продължение на няколко години. Намирането на камъни в жлъчния мехур в тези случаи става случайно - по време на ултразвуково сканиране, направено за други заболявания.

Симптомите се появяват само ако камъкът се движи по кистозния канал, което води до неговото запушване и възпаление.

В зависимост от стадия на жлъчнокаменната болест се открояват симптомите, представени в следващия раздел на статията.

Клинични стадии на жлъчнокаменна болест

1. Етап на нарушение физични и химични свойстважлъчка.
На този етап няма клинични симптоми... Диагнозата може да се постави само чрез изследване на жлъчката. Холестеролните "снежинки" (кристали) се намират в жлъчката. Биохимичният анализ на жлъчката показва повишаване на концентрацията на холестерол и намаляване на количеството жлъчни киселини.

2. Латентен стадий.
На този етап няма оплаквания от страна на пациента. В жлъчния мехур вече има камъни. Диагнозата може да се направи с помощта на ултразвук.

3. Етапът на поява на симптомите на заболяването.
- Жлъчните колики са много силна, пароксизмална и остра болка, която продължава от 2 до 6 часа, понякога и повече. Пристъпите на болка обикновено се появяват вечер или през нощта.

Болката е в десния хипохондриум и се разпространява в дясно рамои десния цервикален регион. Болката се появява най-често след обилно, Вредни храниили след много физическа активност.

Продукти след поглъщане, които могат да причинят болка:

• Крем
• алкохол
• Торти
• Газирани напитки

Други симптоми на заболяването:

• Повишено изпотяване
• тръпки
• Повишаване на телесната температура до 38 градуса по Целзий
• Повръщане с жлъчка, което не дава облекчение

4. Етап на развитие на усложненията

На този етап се развиват такива усложнения като:
Остър холецистит- това заболяване изисква незабавна хирургическа намеса.

Воднянка на жлъчния мехур... Има запушване на кистозния канал с камък или стесняване до пълното запушване на канала. Излизането на жлъчката от пикочния мехур спира. Жлъчката от пикочния мехур се абсорбира през стените и в лумена му се отделя серозно-мукозен секрет.
Постепенно натрупвайки се, тайната разтяга стените на жлъчния мехур понякога до огромни размери.

Перфорация или разкъсване на жлъчния мехурводи до развитие на жлъчен перитонит (възпаление на перитонеума).

Чернодробен абсцес... Ограничено натрупване на гной в черния дроб. След унищожаването на част от черния дроб се образува абсцес. симптоми: топлинадо 40 градуса, интоксикация, уголемяване на черния дроб.
Това заболяване може да се лекува само с операция.

Рак на жлъчния мехур... Хроничният калкулозен холецистит значително увеличава риска от рак.

Диагностика на жлъчнокаменна болест

В случай на горните симптоми трябва да се консултирате с Вашия лекар, гастроентеролог или терапевт.

Разговор с лекар
Лекарят ще ви попита за оплакванията ви. Идентифицирайте причините за заболяването. Той ще се спре особено на храненето (след като приемете, от какви продукти се чувствате зле?). След това той ще въведе всички данни в медицинското досие и след това ще премине към прегледа.

Инспекция
Прегледът винаги започва с визуален преглед на пациента. Ако пациентът се оплаква от силна болка по време на прегледа, тогава лицето му ще изрази страдание.

Пациентът ще бъде в легнало положение със свити крака и подведени към корема. Това е принудителна позиция (намалява болката). Бих искал да отбележа и много важен симптом, когато пациентът е обърнат на лявата страна, болката се засилва.

Палпация (палпация на корема)
При повърхностно палпиране се определя метеоризъм (подуване) на корема. Определя се и свръхчувствителност в десния хипохондриум. Възможно е мускулно напрежение в областта на корема.

При дълбока палпация може да се определи увеличен жлъчен мехур (обикновено жлъчният мехур не се палпира). Също така с дълбока палпация се определят специфични симптоми.
1. Симптом на Мърфи - поява на болка при вдишване в момента на палпация на десния хипохондриум.

2. Симптом на Ортнер - поява на болка в десния хипохондриум, при потупване (перкусия) по дясната ребрена дъга.

Ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур
При ултразвуково изследване наличието на камъни в жлъчния мехур се определя добре.

Признаци за наличие на камъни при ултразвуково сканиране:
1. Наличието на твърди структури в жлъчния мехур
2. Подвижност (движение) на камъните
3. Ултразвукова хипоехогенна (виждана като бяла празнина на снимката) следа под камъка
4. Удебеляване на стените на жлъчния мехур повече от 4 милиметра

Рентгенова снимка на корема
Ясно се виждат камъни, съдържащи калциеви соли

холецистография- изследване с помощта на контраст за по-добра визуализация на жлъчния мехур.

CT сканиране- извършва се при диагностициране на холецистит и други заболявания

Ендоскопска холангиопанкреатография- използва се за определяне на местоположението на камъка в общия жлъчен канал.

Ходът на хроничен калкулозен холецистит
Асимптомната форма на холецистит продължава дълго време. От момента на откриване на камъни в жлъчката в рамките на 5-6 години, само 10-20% от пациентите започват да развиват симптоми (оплаквания).
Появата на всякакви усложнения показва неблагоприятно протичане на заболяването. Освен това много усложнения могат да бъдат лекувани само с операция.

Лечение на жлъчнокаменна болест

Етапи на лечение:
1. Предотвратяване на движението на камъните и свързаните с тях усложнения
2. Литолитична (смилане на камъни) терапия
3. Лечение на метаболитни (метаболитни) нарушения

В асимптоматичния стадий на хроничен холецистит диетата е основното лечение.

Диета при жлъчнокаменна болест

Приемът на храна трябва да бъде частичен, на малки порции 5-6 пъти на ден. Температурата на храната трябва да бъде - ако студени ястия, то поне 15 градуса, а ако горещи ястия, тогава не по-висока от 62 градуса по Целзий.

Забранени продукти:

Алкохолни напитки
- бобови растения, във всякаква форма на приготвяне
- млечни продукти с високо съдържание на мазнини (сметана, пълномаслено мляко)
- всяка пържена храна
- месо от мазни сортове (гъска, патица, свинско, агнешко), свинска мас
- мазна риба, осолена, пушена риба, хайвер
- всякакви видове консерви
- гъби
- пресен хляб (особено горещ хляб), крутони
- подправки, билки, соленост, кисели храни
- кафе, шоколад, какао, силен чай
- солени, твърди и мазни видове сирена

Сирене може да се яде, но с ниско съдържание на мазнини

Зеленчуците трябва да се ядат варени, печени (картофи, моркови). Допуска се използването на ситно нарязано зеле, зрели краставици, домати. Зелен лук, използвайте магданоз като добавка към ястия

Месо от немазни сортове (говеждо, телешко, заешко), както и (пилешко и пуешко без кожа). Месото трябва да се яде варено или печено. Препоръчва се също да се използва мляно месо (котлети)

Вермишели и макаронени изделия са разрешени

Сладки зрели плодове и горски плодове, както и различни конфитюри и консерви

Напитки: не силен чай, не кисели сокове, различни мусове, компоти

Масло (30 грама) в ястия

Разрешени са нискомаслени видове риба (костур, треска, щука, платика, костур, мерлуза). Рибата се препоръчва да се използва варена, под формата на котлети, подливка

Може да се използва пълномаслено мляко. Можете също да добавите мляко към различни зърнени храни.
Разрешени некисели извара, некисели обезмаслени кисели млека

Ефективно лечение на холецистит при наличие на симптоми е възможно само в болнични условия!

Медикаментозно лечение на жлъчни колики (симптом на болка)

Обикновено лечението започва с М-антихолинергици (за намаляване на спазмите) - атропин (0,1% -1 ml интрамускулно) или платифилин - 2% -1 ml интрамускулно

Ако антихолинергиците не помогнат, се използват спазмолитици:
Папаверин 2% - 2 милилитра интрамускулно или дротаверин (Noshpa) 2% -2 милилитра.

Баралгин 5 милилитра интрамускулно или пенталгин също 5 милилитра се използват като болкоуспокояващи.
При много силна болка използвайте Промедол 2% - 1 мл.

Условия, при които ефектът от лечението ще бъде максимален:
1.камъни, съдържащи холестерол
2.размер по-малък от 5 милиметра
3. Възрастта на камъните е не повече от 3 години
4.без затлъстяване
Те използват лекарства като Ursofalk или Ursosan - 8-13 mg на килограм телесно тегло на ден.
Курсът на лечение трябва да продължи от 6 месеца до 2 години.

Метод за директно унищожаване на камъни
Методът се основава на директното инжектиране на силен разтворител на камъни в жлъчния мехур.

Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна- трошене на камъни с енергия ударни вълнисъздаден извън човешкото тяло.

Този метод се извършва с помощта на различни устройства, които генерират различни видове вълни. Например вълни, генерирани от лазер, електромагнитна инсталация, инсталация, която генерира ултразвук.

Всяко от устройствата се монтира в проекцията на жлъчния мехур, след което вълни от различни източници въздействат върху камъните и те се раздробяват до малки кристали.

След това тези кристали се отделят свободно заедно с жлъчката в дванадесетопръстника.
Този метод се използва, когато камъните не са повече от 1 сантиметър и когато жлъчният мехур все още функционира.
В други случаи, при наличие на симптоми на холецистит, се препоръчва операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Хирургично отстраняване на жлъчния мехур

Има два основни типа холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур)
1. Стандартна холецистектомия
2. Лапароскопска холецистектомия

Първият вид се използва от дълго време. Стандартният метод се основава на коремна хирургия (при отворен корем). Напоследък все по-рядко се използва поради честите следоперативни усложнения.

Лапароскопският метод се основава на използването на лапароскопски апарат. Това устройство се състои от няколко части:
- видеокамери с голямо увеличение
- различни видове инструменти
Предимствата на 2 метод пред първия:
1. Големи разрези не са необходими за лапароскопска хирургия. Разрезите се правят на няколко места и са много малки.
2. Шевовете са козметични, така че са практически невидими
3. Производителността се възстановява 3 пъти по-бързо
4. Броят на усложненията е десет пъти по-малък

Профилактика на жлъчнокаменна болест

Първичната профилактика се състои в предотвратяване на появата на камъни. Основният метод за превенция е спорт, диета, елиминиране на алкохола, спиране на тютюнопушенето, загуба на тегло при наличие на наднормено тегло.

Вторичната превенция е за предотвратяване на усложнения. Основният метод за превенция е ефективното лечение на хроничен холецистит, описан по-горе.

Защо жлъчнокаменната болест е опасна?

Жлъчнокаменната болест или калкулозен холецистит е образуването на камъни в жлъчния мехур. Това често причинява тежко възпаление и тежки симптоми. На първо място, заболяването се проявява със силна болка, нарушен изтичане на жлъчка от жлъчния мехур и храносмилателни разстройства. Лечението на жлъчнокаменна болест обикновено се нарича хирургичен профил. Това се дължи на факта, че възпалителният процес, причинен от движението на камъните, представлява сериозна заплаха за здравето и живота на пациентите. Ето защо проблемът обикновено се решава по най-бързия начин – чрез отстраняване на жлъчния мехур заедно с камъните.

Жлъчнокаменната болест е опасна преди всичко със следните усложнения:

• Перфорация на жлъчния мехур... Перфорацията е спукан жлъчен мехур. Може да бъде причинено от движението на камъните или прекалено силно свиване ( спазъм) гладка мускулатура на органа. В този случай съдържанието на органа навлиза в коремната кухина. Дори и да няма гной вътре, самата жлъчка може да причини силно дразнене и възпаление на перитонеума. Възпалителният процес се разпространява в чревните бримки и други съседни органи. Най-често в кухината на жлъчния мехур има опортюнистични микроби. В коремната кухина те се размножават бързо, осъзнавайки своя патогенен потенциал и водят до развитие на перитонит.
• Емпиема на жлъчния мехур... Емпиема е натрупване на гной в естествената кухина на тялото. При калкулозен холецистит камъкът често се забива на нивото на шийката на пикочния мехур. В началото това води до воднянка - натрупване на лигавични секрети в кухината на органа. Налягането вътре се увеличава, стените се разтягат, но могат да се свиват спазматично. Това води до силна болка - жлъчни колики. Ако инфекция навлезе в такъв блокиран жлъчен мехур, слузта се превръща в гной и се получава емпием. Обикновено причинителите са бактерии от родовете Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, по-рядко Clostridium и някои други микроорганизми. Те могат да влязат вътре с кръвния поток или нагоре по жлъчния канал от червата. С натрупването на гной състоянието на пациента се влошава. Температурата се повишава, главоболието се засилва ( поради абсорбирането на продуктите от разпадането в кръвта). Без спешна операция жлъчният мехур се разкъсва, съдържанието му навлиза в коремната кухина, причинявайки гноен перитонит... На този етап ( след почивката) заболяването често завършва със смърт на пациента, въпреки усилията на лекарите.
• Реактивен хепатит... Възпалителният процес от жлъчния мехур може да се разпространи в черния дроб, причинявайки възпаление. Черният дроб също страда от влошаване на локалния кръвен поток. По правило този проблем ( за разлика от вирусния хепатит) доста бързо преминава след отстраняване на жлъчния мехур - основният център на възпалението.
• Остър холангит... Това усложнение включва запушване и възпаление на жлъчния канал. В този случай изтичането на жлъчката се нарушава от камък, заседнал в канала. Тъй като жлъчните пътища са свързани с каналите на панкреаса, панкреатитът може да се развие паралелно. Остър холангит протича със силна треска, втрисане, жълтеница, силна болка в десния хипохондриум.
• Остър панкреатит... Обикновено се появява поради липса на жлъчка ( което не излиза от запушен пикочен мехур) или запушване на общия канал. Сокът на панкреаса съдържа голямо количество силни храносмилателни ензими. Тяхната стагнация може да причини некроза ( смърт) на самата жлеза. Тази форма на остър панкреатит представлява сериозна заплаха за живота на пациента.
• Жлъчна фистула... Ако камъните в жлъчния мехур не причиняват силна болка, пациентът може да ги игнорира дълго време. Въпреки това, възпалителният процес в стената на органа ( директно около камъка) все още се развива. Стената постепенно се разрушава и "заварява" със съседни анатомични структури. С течение на времето може да се образува фистула, свързваща жлъчния мехур с други кухи органи. Такива органи могат да бъдат дванадесетопръстника ( често), стомах, тънко черво, дебело черво. Възможни са и варианти на фистули между жлъчните пътища и тези органи. Ако самите камъни не притесняват пациента, тогава фистулите могат да причинят натрупване на въздух в жлъчния мехур, нарушения в изтичането на жлъчка ( и непоносимост към мазни храни), жълтеница, повръщане на жлъчка.
• Паравезикален абсцес... Това усложнение се характеризира с натрупване на гной в близост до жлъчния мехур. Обикновено абсцесът е отделен от останалата част на коремната кухина чрез сраствания, възникнали на фона на възпалителния процес. По-горе абсцесът е ограничен до долния ръб на черния дроб. Усложнението е опасно от разпространението на инфекция с развитието на перитонит, нарушена чернодробна функция.
• Рубцови стриктури... Стриктурите са места на стесняване на жлъчния канал, които пречат на нормалното изтичане на жлъчката. При жлъчнокаменна болест това усложнение може да възникне в резултат на възпаление ( тялото реагира с прекомерно образуване на съединителна тъкан - белези) или в резултат на интервенция за отстраняване на камъни. Така или иначе, стриктурите могат да продължат дори след възстановяване и сериозно да повлияят на способността на тялото да усвоява и усвоява мазни храни. Освен това, ако камъните се отстранят без отстраняване на жлъчния мехур, стриктурите могат да причинят застой на жлъчката. Като цяло, хората с такова стесняване на канала са по-склонни към рецидив ( повтарящо се възпаление на жлъчния мехур).
• Втори билиарна цироза ... Това усложнение може да възникне, ако камъните в жлъчния мехур предотвратяват изтичането на жлъчка за дълго време. Факт е, че жлъчката навлиза в жлъчния мехур от черния дроб. Преливането му причинява застой на жлъчката в каналите в самия черен дроб. С течение на времето може да доведе до смъртта на хепатоцитите ( нормални чернодробни клетки) и заместването им със съединителна тъкан, която не изпълнява необходимите функции. Това явление се нарича цироза. Последствието е сериозни нарушения на кръвосъсирването, нарушения в усвояването на мастноразтворимите витамини ( А, Г, Е, К), натрупване на течност в коремната кухина ( асцит), тежка интоксикация ( отравяне) на организма.

Следователно жлъчнокаменната болест изисква много сериозно отношение. При липса на навременна диагноза и лечение може значително да навреди на здравето на пациента, а понякога и да застраши живота му. За да увеличите шансовете за успешно възстановяване, първите симптоми на калкулозен холецистит не трябва да се пренебрегват. Ранното посещение при лекар често помага да се открият камъни, когато все още не са достигнали значителен размер. В този случай вероятността от усложнения е по-ниска и може да не се налага да прибягвате до хирургично лечение с отстраняване на жлъчния мехур. Въпреки това, ако е необходимо, все пак трябва да се съгласите с операцията. Адекватно оценете ситуацията и изберете най-ефективния и безопасен методлечението може да се извършва само от лекуващия лекар.

Може ли калкулозен холецистит да се излекува без операция?

В момента хирургическата интервенция остава най-ефективният и оправдан метод за лечение на калкулозен холецистит. С образуването на камъни в жлъчния мехур, като правило, се развива възпалителен процес, който не само нарушава функционирането на органа, но и представлява заплаха за тялото като цяло. Хирургията за отстраняване на жлъчния мехур заедно с камъни е най-подходящото лечение. При липса на усложнения рискът за пациента остава минимален. Самият орган обикновено се отстранява ендоскопски ( без дисекция на предната коремна стена, през малки дупки).

Основните предимства на хирургичното лечение на калкулозен холецистит са:

• Радикално решение на проблема... Отстраняването на жлъчния мехур гарантира прекратяване на болката ( жлъчни колики), тъй като коликите се появяват поради контракции на мускулите на този орган. Освен това няма опасност от рецидив ( повтарящи се екзацербации) жлъчнокаменна болест. Жлъчката вече няма да може да се натрупва в пикочния мехур, да застоява и да образува камъни. Той ще отиде директно от черния дроб до дванадесетопръстника.
• Безопасност на пациента... В днешно време ендоскопско отстраняванежлъчен мехур ( холецистектомия) е рутинна операция. Рискът от усложнения по време на операцията е минимален. При спазване на всички правила за асептика и антисептика, следоперативните усложнения също са малко вероятни. Пациентът се възстановява бързо и може да бъде изписан ( съгласувано с лекуващия лекар) в рамките на няколко дни след операцията. След няколко месеца той може да води най-нормалния начин на живот, освен специална диета.
• Възможност за лечение на усложнения... Много пациенти отиват на лекар твърде късно, когато започват да се появяват усложнения от калкулозен холецистит. Тогава хирургичното лечение е просто необходимо за отстраняване на гной, изследване на съседни органи и адекватна оценка на риска за живота.

Операцията обаче има и своите недостатъци. Много пациенти просто се страхуват от анестезия и операция. Освен това всяка операция е стресираща. Има риск ( макар и минимално) следоперативни усложнения, поради които пациентът трябва да остане в болницата няколко седмици. Основният недостатък на холецистектомията е отстраняването на самия орган. След тази операция жлъчката вече не се натрупва в черния дроб. Той непрекъснато навлиза в дванадесетопръстника в малки количества. Тялото губи способността си да регулира потока на жлъчката в определени порции. Поради това трябва да спазвате диета без мазни храни до края на живота си ( няма достатъчно жлъчка за емулгиране на мазнините).

В днешно време има няколко начина за нехирургично лечение на калкулозен холецистит. В този случай не говорим за симптоматично лечение ( премахване на мускулен спазъм, премахване на болковия синдром), а именно за премахване на камъни вътре в жлъчния мехур. Основното предимство на тези методи е запазването на самия орган. Ако резултатът е успешен, жлъчният мехур се освобождава от камъни и продължава да изпълнява функциите си по натрупване и дозирано отделяне на жлъчка.

Има три основни метода за нехирургично лечение на калкулозен холецистит:

• Лечебно разтваряне на камъни... Този метод е може би най-безопасният за пациента. Дълго време пациентът трябва да приема лекарства на базата на урсодезоксихолева киселина. Помага за разтваряне на камъни, съдържащи жлъчни киселини. Проблемът е, че дори за да разтворите малки камъни, трябва да приемате лекарството редовно в продължение на няколко месеца. Ако говорим за по-големи камъни, курсът може да отнеме 1 - 2 години. Въпреки това, няма гаранция, че камъните ще се разтворят напълно. Зависи от индивидуални характеристикиметаболизъм, те могат да съдържат примеси, които няма да се разтворят. В резултат на това камъните ще намалеят по размер, симптомите на заболяването ще изчезнат. Този ефект обаче ще бъде временен.
• Ултразвуково трошене на камъни... Днес трошенето на камъни с ултразвукови вълни е доста често срещана практика. Процедурата е безопасна за пациента и лесна за изпълнение. Проблемът е, че камъните се натрошават на остри фрагменти, които все още не могат да напуснат жлъчния мехур, без да го наранят. Освен това проблемът със стагнацията на жлъчката не е радикално решен и след известно време ( обикновено няколко години) камъни могат да се образуват отново.
• Лазерно отстраняване на камъни... Използва се доста рядко поради високата си цена и относително ниската ефективност. Камъните също претърпяват своеобразно смачкване и се разпадат. Въпреки това, дори тези части могат да наранят лигавицата на органа. Освен това съществува висок риск от рецидив ( повторно образуване на камъни). След това процедурата ще трябва да се повтори.

По този начин съществува нехирургично лечение на калкулозен холецистит. Въпреки това, той се използва главно при малки камъни, както и за лечение на пациенти, които са опасни за операция ( поради съпътстващи заболявания). Освен това нито един от нехирургичните методи за отстраняване на камъни не се препоръчва при остро протичане на процеса. Съпътстващото възпаление налага прецизно хирургично третиране на зоната с преглед на съседни органи. Това ще избегне усложнения. Ако интензивното възпаление вече е започнало, само смачкването на камъните няма да реши проблема. Поради това всички нехирургични методи се използват главно за лечение на пациенти с каменно носене ( хронично протичане на заболяването).

Кога е необходима операция за жлъчнокаменна болест?

Жлъчнокаменна болест или калкулозен холецистит в по-голямата част от случаите в определен стадий на заболяването изискват хирургично лечение. Това се дължи на факта, че камъните, които се образуват в жлъчния мехур, обикновено се откриват само с изразен възпалителен процес. Този процес се нарича остър холецистит. Пациентът се притеснява от силна болка в десния хипохондриум ( колики), които се влошават след хранене. Температурата също може да се повиши. В острия стадий има вероятност от сериозни усложнения, така че те се опитват да решат проблема радикално и бързо. Такова решение е холецистектомията – операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Холецистектомията включва пълно отстраняване на пикочния мехур заедно с камъните, съдържащи се в него. При неусложнен ход на заболяването това гарантира решение на проблема, тъй като жлъчката, образувана в черния дроб, вече няма да се натрупва и застоява. Пигментите просто не могат да образуват отново камъни.

Има доста индикации за холецистектомия. Те се делят на абсолютни и относителни. Абсолютни индикации са тези, без които могат да се развият сериозни усложнения. Така, ако операцията не се извърши при абсолютни индикации, животът на пациента ще бъде застрашен. В тази връзка лекарите в такива ситуации винаги се опитват да убедят пациента в необходимостта от хирургическа интервенция. Няма други лечения или ще отнеме твърде дълго време и ще увеличат риска от усложнения.

Абсолютните индикации за холецистектомия при холелитиаза са:

• Голям брой камъни... Ако камъни в жлъчния мехур ( независимо от техния брой и размер) заемат повече от 33% от обема на органа, трябва да се извърши холецистектомия. Почти невъзможно е да се смачка или разтвори толкова голям брой камъни. В същото време органът не работи, тъй като стените са силно опънати, свиват се лошо, камъните периодично запушват областта на шията и пречат на изтичането на жлъчка.
• Чести колики... Пристъпите на болка при жлъчнокаменна болест могат да бъдат много интензивни. Те се отстраняват със спазмолитични лекарства. Честите колики обаче предполагат, че лечението с лекарства не е успешно. В този случай е по-добре да се прибегне до отстраняване на жлъчния мехур, независимо колко камъни има и какъв размер са те.
• Камъни в жлъчните пътища... Когато жлъчните пътища са запушени от камък от жлъчния мехур, състоянието на пациента се влошава. Изтичането на жлъчка спира напълно, болката се засилва, развива се обструктивна жълтеница ( поради свободната фракция на билирубина).
• Жлъчен панкреатит... Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Този орган има общ отделителен канал с жлъчния мехур. В някои случаи при калкулозен холецистит се нарушава изтичането на панкреатичен сок. Разрушаването на тъканите при панкреатит застрашава живота на пациента, така че проблемът трябва спешно да бъде решен чрез хирургическа интервенция.

За разлика от абсолютни показания, роднини предполагат, че освен операция има и други методи на лечение. Например, за хронично протичанежлъчнокаменна болест, камъните може да не притесняват пациента дълго време. Той няма колики или жълтеница, както е при острото протичане на заболяването. Въпреки това, лекарите смятат, че заболяването може да се влоши в бъдеще. На пациента ще бъде предложено да извърши операцията, както е планирано, но това ще бъде относителна индикация, тъй като към момента на операцията той практически няма оплаквания и няма възпалителен процес.

Отделно трябва да се отбележи хирургичното лечение на усложненията от остър холецистит. В този случай говорим за разпространението на възпалителния процес. Проблемите с жлъчния мехур се отразяват в работата на съседните органи. В такива ситуации операцията ще включва не само отстраняване на жлъчния мехур с камъни, но и решаването на възникналите проблеми.

Хирургично лечение без неуспех може да се наложи и при следните усложнения на жлъчнокаменната болест:

• Перитонит... Перитонитът е възпаление на перитонеума, мембраната, която покрива повечето от коремните органи. Това усложнение възниква, когато възпалителният процес се разпространява от жлъчния мехур или перфорация ( разкъсване) на това тяло. Жлъчката, а често и голям брой микроби, навлиза в коремната кухина, където започва интензивно възпаление. Операцията е необходима не само за отстраняване на жлъчния мехур, но и за цялостна дезинфекция на коремната кухина като цяло. Невъзможно е да се отложи хирургическата интервенция, тъй като перитонитът е изпълнен със смъртта на пациента.
• Стриктури на жлъчните пътища... Стриктурите са стеснения на канала. Такива стеснения могат да се образуват поради възпалителния процес. Те възпрепятстват изтичането на жлъчката и причиняват застой в черния дроб, въпреки че самият жлъчен мехур може да бъде отстранен. Хирургията е необходима за премахване на стриктури. По правило стеснената зона се разширява или се прави байпас за жлъчката от черния дроб до дванадесетопръстника. В допълнение към хирургическата интервенция, няма ефективно решение на този проблем.
• Натрупване на гной. Гнойни усложненияжлъчнокаменна болест се появява, когато инфекция навлезе в жлъчния мехур. Ако вътре в органа се натрупва гной, постепенно го запълвайки, това усложнение се нарича емпиема. Ако гной се натрупва близо до жлъчния мехур, но не се разпространява през коремната кухина, те говорят за паравезикален абсцес. Състоянието на пациента с тези усложнения силно се влошава. Рискът от разпространение на инфекцията е висок. Операцията включва отстраняване на жлъчния мехур, изпразване на гнойната кухина и нейната щателна дезинфекция за предотвратяване на перитонит.
• Жлъчна фистула... Жлъчните фистули са патологични отвори между жлъчния мехур ( по-рядко от жлъчните пътища) и съседни кухи органи. Фистулите може да не предизвикват остри симптоми, но нарушават естествения процес на жлъчен поток, храносмилане и също така предразполагат към други заболявания. Операцията се извършва за затваряне на патологичните отвори.

Освен стадия на заболяването, неговата форма и наличието на усложнения, важна роля при избора на лечение играят съпътстващи заболявания и възраст. В някои случаи медикаментозното лечение е противопоказано при пациенти ( непоносимост към фармакологични лекарства). Тогава хирургичното лечение ще бъде разумно решение на проблема. Пациенти в напреднала възраст с хронични заболявания ( сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност и др.) може просто да не се подложи на операция, следователно в такива случаи хирургичното лечение, напротив, се опитва да се избегне. По този начин тактиката за лечение на жлъчнокаменна болест може да варира в различните ситуации. Само лекуващият лекар след пълен преглед може недвусмислено да определи дали пациентът се нуждае от операция.

Как да се лекува жлъчнокаменна болест с народни средства?

При лечението на жлъчнокаменна болест народните средства са неефективни. Факт е, че при това заболяване камъните започват да се образуват в жлъчния мехур ( обикновено кристали, съдържащи билирубин). Почти невъзможно е да се разтворят тези камъни с народни методи. За тяхното разцепване или раздробяване се използват съответно мощни фармакологични препарати или ултразвукови вълни. Народните средства обаче играят роля при лечението на пациенти с жлъчнокаменна болест.

Възможните ефекти на лечебните растения при холелитиаза са:

• Релаксация на гладката мускулатура... Някои лечебни растения отпускат мускулния сфинктер на жлъчния мехур и гладката мускулатура на стените му. Благодарение на това се облекчават пристъпите на болка ( обикновено причинено от спазъм).
• Понижени нива на билирубин. Повишено нивобилирубин в жлъчката ( особено с дългата си стагнация) може да насърчи образуването на камъни.
• Изтичане на жлъчка... Поради отпускането на сфинктера на жлъчния мехур се получава изтичане на жлъчка. Той не застоява, а кристалите и камъните нямат време да се образуват в балона.

По този начин ефектът от използването на народни средства ще бъде предимно профилактичен. Пациенти с нарушена чернодробна функция или други фактори, предразполагащи към жлъчнокаменна болест, ще се възползват от периодично лечение. Това ще забави образуването на камъни и ще предотврати проблема, преди да се появи.

За предотвратяване на жлъчнокаменна болест можете да използвате следните народни средства:

• Сок от репички... Сокът от черна ряпа се разрежда с мед в равни пропорции. Можете също да изрежете кухина в репичките и да налеете мед там за 10-15 часа. След това се приема смес от сок и мед по 1 супена лъжица 1-2 пъти на ден.
• Листа от берберис... Зелените листа от берберис се измиват обилно с течаща вода и се заливат с алкохол. За 20 г натрошени листа са необходими 100 мл алкохол. Инфузията продължава 5 - 7 часа. След това тинктурата се пие по 1 чаена лъжичка 3-4 пъти на ден. Курсът е с продължителност 1-2 месеца. След шест месеца може да се повтори.
• Инфузия на офика... 30 г плодове от офика се изсипват в 500 мл вряща вода. Настоявайте 1-2 часа ( докато температурата пада до стайна температура). След това запарката се приема по половин чаша 2 - 3 пъти на ден.
• мама... Shilajit може да се приема както за предотвратяване на образуването на камъни, така и за холелитиаза ( ако диаметърът на камъните не надвишава 5 - 7 мм). Отглежда се в съотношение 1 към 1000 ( 1 г мумио на 1 литър топла вода). Преди хранене се пие по 1 чаша разтвор три пъти на ден. Това средство за защитаможе да се използва не повече от 8 - 10 дни подред, след което трябва да направите почивка за 5 - 7 дни.
• Мента с жълтурчета... Равни пропорции от сухите листа на тези билки се консумират под формата на запарка. За 2 супени лъжици от сместа е необходим 1 литър вряла вода. Инфузията продължава 4-5 часа. След това инфузията се консумира по 1 чаша на ден. утайка ( трева) се филтрира преди употреба. Не се препоръчва съхраняването на запарката повече от 3 - 4 дни.
• Горец серпентин... За да приготвите бульона, се нуждаете от 2 супени лъжици сухи натрошени коренища, залейте с 1 литър вряла вода и гответе за 10 - 15 минути на слаб огън. 10 минути след изключване на котлона, бульонът се декантира и се оставя да изстине ( обикновено 3-4 часа). Бульонът се приема по 2 супени лъжици половин час преди хранене два пъти на ден.

Често срещан метод за предотвратяване на жлъчнокаменна болест е сляпото сондиране, което може да се направи у дома. Тази процедура се отнася и за лечебни заведения... Целта му е да изпразни жлъчния мехур и да предотврати застоя на жлъчката. Хора с камъни в жлъчката ( открит на ултразвук) сляпото сондиране е противопоказано, тъй като това ще доведе до проникване на камък в жлъчния канал и може сериозно да влоши общото състояние.

За предотвратяване на стагнация на жлъчката с помощта на сляпо сондиране можете да използвате фармакологични лекарства или някои естествени минерална вода... Водата или лекарството трябва да се пият на празен стомах, след което пациентът ляга на дясната си страна, като го поставя под десния хипохондриум ( в областта на черния дроб и жлъчния мехур) топла нагревателна подложка. Трябва да легнете за 1-2 часа. През това време сфинктерът ще се отпусне, жлъчният канал ще се разшири и жлъчката постепенно ще избяга в червата. За успешното завършване на процедурата говорят тъмни изпражнения с неприятна миризма след няколко часа. Препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар относно метода на провеждане на сляпо сондиране и неговата целесъобразност във всеки конкретен случай. След процедурата трябва да спазвате диета без мазнини в продължение на няколко дни.

По този начин народните средства могат успешно да предотвратят образуването на камъни в жлъчката. В този случай редовността на курсовете на лечение е важна. Също така е препоръчително да се подложите на профилактични прегледи с лекар. Това ще помогне за откриване на малки камъни ( с помощта на ултразвук) в случай, че народните методи не помогнат. След образуването на камъни ефективността на традиционната медицина е значително намалена.

Какви са първите признаци на жлъчнокаменна болест?

Жлъчнокаменната болест може да продължи тайно дълго време, без да се проявява по никакъв начин. През този период в тялото на пациента настъпва застой на жлъчката в жлъчния мехур и постепенно образуване на камъни. Камъните се образуват от пигменти в жлъчката ( билирубин и др) и приличат на кристали. Колкото по-дълго е стагнацията на жлъчката, толкова по-бързо растат такива кристали. На определен етап те започват да нараняват вътрешната обвивка на органа, пречат на нормалното свиване на стените му и предотвратяват нормалното изтичане на жлъчката. От този момент нататък пациентът започва да изпитва определени проблеми.

Обикновено жлъчнокаменната болест се проявява за първи път, както следва:

• Тежест в корема... Субективното усещане за тежест в корема е една от първите прояви на заболяването. Повечето пациенти се оплакват от това, когато посетят лекар. Тежестта е локализирана в епигастриума ( под лъжицата, в горната част на корема) или в десния хипохондриум. Може да се появи спонтанно, след физическо натоварване, но най-често след хранене. Това усещане се дължи на стагнация на жлъчката и увеличаване на жлъчния мехур.
• Болка след хранене... Понякога първият симптом на заболяването е болка в десния хипохондриум. V редки случаиИма жлъчни колики. Това е силна, понякога непоносима болка, която може да излъчва дясно рамоили лопатка. Въпреки това, по-често първите пристъпи на болка са по-малко интензивни. По-скоро това е усещане за тежест и дискомфорт, което при движение може да се превърне в пронизваща или пронизваща болка. Дискомфортът се появява след час и половина след хранене. Болезнените пристъпи са особено чести след поглъщане на големи количества мазни храни или алкохол.
• гадене... Гадене, киселини, а понякога и повръщане също могат да бъдат първите прояви на заболяването. Те също се появяват обикновено след хранене. Връзката на много симптоми с приема на храна се обяснява с факта, че обикновено жлъчният мехур отделя известна част от жлъчката. Необходим е за емулгиране ( един вид разпадане и асимилация) мазнини и активиране на определени храносмилателни ензими. При пациенти с камъни в жлъчния мехур не се получава жлъчна секреция, храната се усвоява по-лошо. Поради това възниква гадене. Рефлуксът на храна в стомаха води до оригване, киселини, метеоризъм и понякога повръщане.
• Промени в изпражненията... Както бе споменато по-горе, жлъчката е необходима за нормалното усвояване на мазни храни. При неконтролирано отделяне на жлъчка може да се появи продължителен запек или диария. Понякога се появяват дори преди други симптоми, характерни за холецистит. В по-късните етапи изпражненията могат да се обезцветят. Това означава, че камъните са блокирали каналите и жлъчката практически не се отделя от жлъчния мехур.
• жълтеница... Пожълтяването на кожата и склерите на очите рядко е първият симптом на жлъчнокаменна болест. Обикновено се появява след храносмилателни проблеми и болка. Жълтеницата се причинява от стагнация на жлъчката не само на нивото на жлъчния мехур, но и в каналите вътре в черния дроб ( където се образува жлъчката). Поради неизправност на черния дроб, вещество, наречено билирубин, се натрупва в кръвта, което обикновено се отделя в жлъчката. Билирубинът навлиза в кожата, а излишъкът му придава характерния жълтеникав оттенък.

От момента, в който камъните започнат да се образуват до първите признаци на заболяването, обикновено отнема много време. Според някои проучвания асимптоматичният период продължава средно от 10 до 12 години. Ако има предразположение към образуване на камъни, то може да бъде намалено до няколко години. При някои пациенти камъните се образуват бавно и растат през целия живот, но не достигат стадия на клинични прояви. Такива камъни понякога се откриват по време на аутопсия след смъртта на пациент по други причини.

Обикновено е трудно да се постави правилна диагноза въз основа на първите симптоми и прояви на жлъчнокаменна болест. Гадене, повръщане и храносмилателни разстройства могат да се появят и при нарушения в други органи на храносмилателната система. За изясняване на диагнозата се предписва ултразвуково сканиране ( ултразвукова процедура) на коремната кухина. Тя ви позволява да откриете характерно увеличение на жлъчния мехур, както и наличието на камъни в неговата кухина.

Може ли калкулозен холецистит да се лекува у дома?

Къде ще се лекува калкулозен холецистит зависи изцяло от състоянието на пациента. Пациентите с остри форми на заболяването обикновено подлежат на хоспитализация, но може да има и други индикации. В домашни условия жлъчнокаменната болест може да се лекува с медикаменти, ако е хронична. С други думи, пациент с камъни в жлъчката не се нуждае от спешна хоспитализация, ако няма остра болка, температура и други признаци на възпаление. Рано или късно обаче възниква въпросът за хирургичното отстраняване на проблема. След това, разбира се, трябва да отидете в болницата.


По принцип се препоръчва хоспитализация на пациент в следните случаи:

• Остри форми на заболяването... При острия ход на калкулозен холецистит се развива сериозен възпалителен процес. Без подходяща грижа за пациента ходът на заболяването може да се усложни сериозно. По-специално, говорим за натрупване на гной, образуване на абсцес или развитие на перитонит ( възпаление на перитонеума). При остро протичане на заболяването хоспитализацията не може да бъде отложена, тъй като посочените по-горе усложнения могат да се развият в рамките на 1 до 2 дни след първите симптоми.
• Първите признаци на заболяването... Препоръчва се в болницата да бъдат приети пациенти, които имат симптоми и признаци на калкулозен холецистит за първи път. Там ще бъдат направени всички необходими изследвания в рамките на няколко дни. Те ще ви помогнат да разберете какво заболяване има пациентът, какво е състоянието му, има ли въпрос за спешна хирургична интервенция.
• Съпътстващи заболявания ... Холециститът може да се развие паралелно с други здравословни проблеми. Например, при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, захарен диабет или други хронични заболявания, това може да изостри и сериозно да влоши състоянието. За внимателно проследяване на хода на заболяването се препоръчва приемане на пациента в болница. Там при нужда бързо ще му бъде оказана всякаква помощ.
• Пациенти с социални проблеми ... Препоръчва се хоспитализация за всички пациенти, които не могат да получат спешна домашна помощ. Например, пациент с хронична холелитиаза живее много далеч от болницата. В случай на обостряне ще бъде невъзможно за него бързо да окаже квалифицирана помощ ( обикновено става дума за операция). По време на транспортирането могат да се развият сериозни усложнения. Подобна ситуация има и при възрастни хора, които няма кой да се грижи вкъщи. В тези случаи има смисъл да се работи без дори остър процес... Това ще премахне обострянето на заболяването в бъдеще.
• Бременни жени... Калкулезният холецистит при бременни жени е свързан с по-висок риск както за майката, така и за плода. За да успеете навреме за оказване на помощ, се препоръчва хоспитализация на пациента.
• Желанието на пациента... Всеки пациент с хронична холелитиаза може доброволно да отиде в болницата за хирургично отстраняване на камъни в жлъчката. Това е много по-изгодно от оперирането на остър процес. На първо място, рискът от усложнения по време на операцията и при следоперативен период... Второ, пациентът сам избира времето ( ваканция, планиран отпуск по болест и др.). На трето място, той умишлено изключва риска от повторни усложнения на болестта в бъдеще. Прогнозата за подобни планирани операции е много по-добра. Лекарите разполагат с повече време за задълбочен преглед на пациента преди лечението.

По този начин хоспитализацията на определен етап от заболяването е необходима за почти всички пациенти с холелитиаза. Не всички от тях са свързани с операцията. Понякога това е превантивен курс на лечение или диагностични процедуриизвършва за наблюдение на хода на заболяването. Продължителността на болничния престой зависи от неговите цели. Прегледът на пациент с новооткрити камъни в жлъчката обикновено отнема 1 до 2 дни. Превантивното лечение или хирургическа намеса зависи от усложненията. Хоспитализацията може да продължи от няколко дни до няколко седмици.

У дома заболяването може да се лекува при следните условия:

• хронично протичане на жлъчнокаменна болест ( няма остри симптоми);
• окончателно формулирана диагноза;
• стриктно спазване на инструкциите на специалист ( по отношение на профилактиката и лечението);
• необходимостта от продължително лечение с лекарства ( например, нехирургичното разтваряне на камъни може да отнеме 6 - 18 месеца);
• възможността за грижа за пациента у дома.

По този начин възможността за домашно лечение зависи от мнозина различни фактори... Целесъобразността на хоспитализацията във всеки отделен случай се определя от лекуващия лекар.

Възможно ли е да спортувате с жлъчнокаменна болест?

Жлъчнокаменната болест или калкулозният холецистит е доста сериозно заболяване, към лечението на което трябва да се подхожда много сериозно. Образуването на камъни в жлъчния мехур може да не причини забележими симптоми в началото. Ето защо някои пациенти, дори след случайно откриване на проблем ( по време на превантивен ултразвуков преглед) продължават да водят нормален живот, пренебрегвайки режима, предписан от лекаря. В някои случаи това може да доведе до ускорено прогресиране на заболяването и влошаване на състоянието на пациента.

Един от важни условияпревантивният режим е ограничаване на физическата активност. Това е необходимо след откриване на камъни, по време на острия стадий на заболяването, както и по време на лечението. В случая става дума не само за професионални спортисти, чиято подготовка изисква цялата сила, но и за ежедневна физическа активност. На всеки етап от заболяването те могат да повлияят на хода на събитията по различни начини.

Основните причини за ограничаване на физическата активност са:

• Ускорено образуване на билирубин... Билирубинът е натурален продуктметаболизъм ( метаболизъм). Това вещество се образува по време на разграждането на хемоглобина - основният компонент на червените кръвни клетки. Колкото повече физическа активност извършва човек, толкова по-бързо се разграждат червените кръвни клетки и толкова повече хемоглобин влиза в кръвния поток. В резултат на това нивото на билирубина също се повишава. Това е особено опасно за хора, които имат застой на жлъчката или предразположение към образуване на камъни. Жлъчката се натрупва в жлъчния мехур с висока концентрация на билирубин, който постепенно кристализира и образува камъни. По този начин хората, които вече имат холестаза ( стагнация на жлъчката), но камъните все още не са се образували, тежки физически упражненияне се препоръчва за профилактични цели.
• Движение на камъни... Ако камъните вече са се образували, тогава силен стрес може да доведе до тяхното движение. Най-често камъните се намират в областта на дъното на жлъчния мехур. Там те могат да предизвикат лек възпалителен процес, но не пречат на изтичането на жлъчката. В резултат на физическа активност се повишава интраабдоминалното налягане. Това се отразява до известна степен в жлъчния мехур. Той е компресиран и камъните могат да се движат, премествайки се към шията на органа. Там камъкът се забива на нивото на сфинктера или в жлъчния канал. В резултат на това се развива сериозен възпалителен процес и заболяването става остро.
• Прогресиране на симптомите... Ако пациентът вече има храносмилателни разстройства, болка в десния хипохондриум или други симптоми на жлъчнокаменна болест, тогава физическата активност може да провокира обостряне. Например, болката поради възпаление може да прогресира до жлъчна колика. Ако симптомите са причинени от движение на камъни и запушване на жлъчния канал, те няма да изчезнат след като спрете да тренирате. По този начин има шанс дори еднократен спорт ( бягане, скачане, вдигане на тежести и др.) може да доведе до спешна хоспитализация и операция. Все пак става дума за хора, които вече страдат от хронична форма на заболяването, но не спазват предписания от лекаря режим.
• Риск от усложнения при жлъчнокаменна болест... Калкулезният холецистит почти винаги е придружен от възпалителен процес. Първоначално се причинява от механична травма на лигавицата. Въпреки това, много пациенти развиват инфекциозен процес. В резултат на това може да се образува и натрупва гной в кухината на пикочния мехур. Ако при такива условия интраабдоминалното налягане се повиши рязко или пациентът направи рязък неуспешен завой, подутият жлъчен мехур може да се спука. Инфекцията ще се разпространи в корема и ще започне перитонит. По този начин спортуването и физическата активност като цяло могат да допринесат за развитието на сериозни усложнения.
• Риск от следоперативни усложнения... Често остър холецистит трябва да се лекува с операция. Има два основни типа операции - отворени, когато се прави разрез на коремната стена, и ендоскопски, когато отстраняването става през малки дупки. И в двата случая всякаква физическа активност е противопоказана известно време след операцията. При отворена операция заздравяването продължава по-дълго, насложено повече шевове, а рискът от тяхното несъответствие е по-висок. При ендоскопско отстраняване на жлъчния мехур пациентът се възстановява по-бързо. По правило пълноценните натоварвания се разрешават само 4-6 месеца след операцията, при условие че лекарят не вижда други противопоказания за това.

По този начин спортните дейности най-често са противопоказани при пациенти с холецистит. В някои случаи обаче е необходима умерена физическа активност. Например, за да предотвратите образуването на камъни, трябва да правите гимнастика и да правите кратки разходки с умерено темпо. Това насърчава нормалните контракции на жлъчния мехур и предотвратява застоя на жлъчката. В резултат на това, дори ако пациентът има предразположение към образуване на камъни, този процес се забавя.

• ежедневни разходки за 30 - 60 минути със средно темпо;
• гимнастически упражнениябез резки движения с ограничено натоварване на коремната преса;
• плуване ( не за скорост) без гмуркане на големи дълбочини.

Тези видове натоварвания се използват за предотвратяване образуването на камъни, както и за възстановяване на мускулния тонус след операция ( след това започват след 1 - 2 месеца). Когато става въпрос за професионални спортове с тежки натоварвания ( вдигане на тежести, спринтово бягане, скачане и др.), тогава те са противопоказани при всички пациенти с холелитиаза. След операцията пълноценното обучение трябва да започне не по-рано от 4-6 месеца, когато местата на разрезите са добре заздравени и се образува силна съединителна тъкан.

Опасна ли е бременността с жлъчнокаменна болест?

Жлъчнокаменната болест при бременни жени е доста често срещано явление в медицинската практика. От една страна, това заболяване е характерно за по-възрастните жени. Но именно по време на бременност има доста предпоставки за появата на камъни в жлъчния мехур. Най-често се среща при пациенти с наследствена предразположеност или с хронично чернодробно заболяване. Според статистиката, обостряне на жлъчнокаменната болест обикновено се случва през третия триместър на бременността.

Разпространението на този проблем по време на бременност се обяснява по следния начин:

• Метаболитни промени... В резултат на хормонални промени се променя и метаболизмът в тялото. Това може да доведе до ускорено образуване на камъни.
• Промени в двигателя... Обикновено жлъчният мехур натрупва жлъчка и се свива, отделяйки я на малки порции. По време на бременността ритъмът и силата на контракциите му се нарушават ( дискинезия). В резултат на това може да се развие застой на жлъчката, което допринася за образуването на камъни.
• Повишено интраабдоминално налягане... Ако жената вече има малки камъни в жлъчния мехур, тогава растежът на плода може да ги накара да се движат. Това е особено вярно през третия триместър, когато растящият плод избутва нагоре стомаха, дебелото черво и жлъчния мехур. Възниква компресия на тези органи. В резултат на това камъните, разположени близо до дъното на балона ( в горната му част) може да влезе в жлъчния канал и да го блокира. Това ще доведе до развитие на остър холецистит.
• Заседнал начин на живот... Бременните жени често пренебрегват разходките или елементарните физически упражнениякоито допринасят, inter alia, и нормална работажлъчен мехур. Това води до застой на жлъчката и ускорено образуване на камъни.
• Промяна на диетата... Промените в хранителните предпочитания могат да повлияят на състава на микрофлората в червата, да нарушат двигателните умения жлъчни пътища... Ако в същото време жената е имала латентно ( асимптоматичен) форма на жлъчнокаменна болест, рискът от обостряне се увеличава значително.

За разлика от други пациенти с това заболяване, бременните жени са изложени на значително по-голям риск. Всяко усложнение на заболяването е изпълнено с проблеми не само за тялото на майката, но и за развиващия се плод. Следователно всички случаи на обостряне на холецистит по време на бременност се считат за спешни. Пациентите се приемат в болница за потвърждаване на диагнозата и задълбочена оценка на общото състояние.

Обострянето на жлъчнокаменната болест по време на бременност е особено опасно поради следните причини:

• висок рискразкъсване поради повишено интраабдоминално налягане;
• висок риск от инфекциозни усложнения ( включително гнойни процеси) поради отслабване на имунната система;
• интоксикация на плода поради възпалителния процес;
• недохранване на плода поради нарушено храносмилане ( храната се абсорбира по-лошо, тъй като жлъчката не влиза в дванадесетопръстника);
• ограничени възможностилечение ( не всички лекарства и методи за лечение, които обикновено се използват за жлъчнокаменна болест, са подходящи за бременни жени).

С навременен достъп до лекар обикновено могат да се избегнат сериозни усложнения. Работата на жлъчния мехур и неговите заболявания не засягат пряко репродуктивна система... Обикновено пациентите се хоспитализират, а при необходимост се извършва холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур. В този случай се дава предимство на минимално инвазивните ( ендоскопски) методи. Има особености в техниката на хирургическа интервенция и методите за облекчаване на болката.

При липса на усложнения от жлъчнокаменна болест, прогнозата за майката и детето остава благоприятна. Ако пациентът се обърна към специалист твърде късно и възпалителният процес започна да се разпространява в коремната кухина, може да се повдигне въпросът за отстраняване на плода чрез цезарово сечение. В този случай прогнозата се влошава донякъде, тъй като говорим за технически сложна хирургична интервенция. Необходимо е да се отстрани жлъчният мехур, да се отстрани плода, внимателно да се изследва коремната кухина, за да се предотврати развитието на перитонит.

Какви са видовете калкулозен холецистит?

Калкулезният холецистит не е еднакъв за всички пациенти. Това заболяване се причинява от образуването на камъни в жлъчния мехур, при което се развива възпалителен процес. В зависимост от това как ще протече този процес, както и от стадия на заболяването, се разграничават няколко вида калкулозен холецистит. Всеки от тях има не само свои собствени характеристики на хода и проявата, но и изисква специален подход към лечението.

По отношение на основните прояви на заболяването(клинична форма)се разграничават следните видове калкулозен холецистит:

• Каменна зидария... Тази форма е латентна. Болестта не се проявява по никакъв начин. Пациентът се чувства отлично, не изпитва болка в десния хипохондриум или проблеми с храносмилането. Камъните обаче вече са се образували. Постепенно се увеличават като брой и размери. Това ще продължи, докато натрупаните камъни започнат да нарушават функционирането на органа. Тогава болестта ще започне да се проявява. Каменното носене може да се установи чрез профилактично ултразвуково изследване. По-трудно е да забележите камъни в гледката. Рентгеновкоремна кухина. При откриване на каменоноса не става дума за спешна операция. Лекарите имат време да опитат други лечения.
• Диспептична форма... В тази форма заболяването се проявява в различни храносмилателни разстройства. В началото е трудно да се подозира холецистит, тъй като няма типични болки в десния хипохондриум. Пациентите се притесняват от тежестта в стомаха, в епигастриума. Често след обилно хранене ( особено мазни храни и алкохол) има оригване с горчив вкус в устата. Това се дължи на нарушение на жлъчния поток. Също така пациентите могат да имат проблеми с изпражненията. В този случай ултразвуковото изследване ще помогне да се потвърди правилната диагноза.
• Жлъчни колики... По принцип жлъчните колики не са форма на жлъчнокаменна болест. Често срещано е специфичен симптом... Проблемът е, че в острия стадий на заболяването често се появяват силни пристъпи на болка ( всеки ден, а понякога и по-често). Ефектът на антиспазматични лекарства е временен. Жлъчните колики се причиняват от болезнени контракции на гладката мускулатура в стените на жлъчния мехур. Обикновено се виждат с камъни големи размери, преразтягане на органа, попадане на камък в жлъчния канал.
• Хроничен рецидивиращ холецистит... Рецидивиращата форма на заболяването се характеризира с повтарящи се пристъпи на холецистит. Атаката се проявява със силна болка, колики, треска, характерни промени в кръвните изследвания ( повишаването на нивото на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите - СУЕ). При неуспешни опити възникват рецидиви консервативно лечение... Медикаментите временно премахват възпалителния процес, а някои медицински процедури могат временно да подобрят потока на жлъчката. Но докато има камъни в кухината на жлъчния мехур, рискът от рецидив остава висок. хирургия ( холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур) решава този проблем веднъж завинаги.
• Хроничен остатъчен холецистит... Тази форма не се признава от всички специалисти. Понякога говорят за това в случаите, когато пристъпът на остър холецистит е преминал. Температурата на пациента се понижава и общото му състояние се нормализира. От симптомите обаче остава умерена болка в десния хипохондриум, която се усилва при палпация ( проучване на тази област). По този начин не говорим за пълно възстановяване, а за преход към специална форма - остатъчна ( остатъчна) холецистит. Като правило, с течение на времето болката изчезва или заболяването се влошава отново, превръщайки се в остър холецистит.
• Ангина пекторис... Това е рядка клинична форма на калкулозен холецистит. Различава се от другите по това, че болката от десния хипохондриум се разпространява в областта на сърцето и провокира пристъп на ангина пекторис. Могат да се наблюдават и нарушения на сърдечния ритъм и други симптоми на сърдечно-съдовата система. Тази форма е по-честа при пациенти с хронична исхемична болест на сърцето. Жлъчните колики в този случай играят ролята на един вид "спусък". Проблемът е, че поради пристъп на ангина пекторис, лекарите често не откриват веднага основния проблем - самият калкулозен холецистит.
• Синдром на Свети... Това е много рядко и слабо разбрано генетично заболяване. При него пациентът има склонност към образуване на камъни в жлъчката ( самият калкулозен холецистит), което изглежда се дължи на отсъствието на определени ензими. Успоредно с това се наблюдават дивертикулоза на дебелото черво и диафрагмална херния. Тази комбинация от дефекти изисква специален подход към лечението.

Формата и стадият на калкулозен холецистит са един от най-важните критерии при предписване на лечение. В началото лекарите обикновено опитват лекарства. Най-често се оказва ефективно и ви позволява да се борите със симптомите и проявите за дълго време. Понякога латентни или леки форми се наблюдават през целия живот на пациента. Самото наличие на камъни обаче винаги представлява заплаха от обостряне. Тогава оптималното лечение би било холецистектомия - пълна хирургично отстраняваневъзпален жлъчен мехур с камъни.

Жлъчни камъни и тяхната връзка с хранителни дефицити

Жлъчката, произведена от черния дроб, е колоиден разтвор, в който са суспендирани холестерол, билирубин, жлъчни киселини и соли. Ако поради грешки в храненето или по някаква друга причина балансът на компонентите на жлъчката е нарушен, тогава те изпадат под формата на утайка, образувайки камъни с различен състави с различни размери. Тоест се развива жлъчнокаменна болест (GSD). Най-често камъните имат холестерол, тъй като при ирационална диета от това конкретно вещество черният дроб произвежда най-много.

Под неефективност на храненето имаме предвид такъв режим, когато човек яде рядко (с паузи от 5 часа или повече между храненията), когато обича да яде големи порции, често има пържени ястия в менюто, предпочита тлъсти меса и пушени меса , обича богати сладкиши, висококалорични сладкарски изделия и различни закуски. Самата такава храна е с високо съдържание на холестерол и изисква черния дроб да произвежда големи количества жлъчка, за да разгради излишната мазнина. А при нередовно хранене и преяждане жлъчката се произвежда неравномерно, често се застоява в жлъчния мехур и каналите. Всички тези проблеми с жлъчната секреция водят до образуване на камъни, които се натрупват в жлъчния мехур и провокират калкулозен холецистит, което често води до холецистектомия.

Затлъстяването може да стане причина за образуването на камъни в жлъчката - когато черният дроб произвежда излишен холестерол. Страст към диетите за бърза загуба на тегло- когато синтезът на жлъчни киселини, които разграждат холестерола, е нарушен в черния дроб. Първоначално камъните в жлъчния мехур са много малки, приличат на песъчинки и не притесняват пациента, така че могат да бъдат открити само чрез ултразвук, а след като бъдат открити, трябва незабавно да се започне диетична терапия, за да се избегне операция в бъдеще .

Диета при камъни в жлъчката в първи асимптоматичен стадий

Курсът на ZhKB условно е разделен на три етапа. Първият от тях протича почти незабележимо за хората. На този етап, под влиянието на излишните мазнини и „бързите“ въглехидрати, влизащи в тялото с храната, в жлъчката се образува твърде много холестерол. В същото време съдържанието на жлъчни киселини, които могат да разграждат излишъка му, намалява, а също така има по-малко фосфолипиди, които помагат за поддържане на частиците холестерол в суспензия.

Невъзможно е да се усетят тези промени в състава на жлъчката, но на ултразвук на жлъчния мехур или биохимичен анализв съдържанието му могат да се намерят "холестеролни люспи", кристализиращи пясъчни зърна под формата на утайка (утайка). На този етап камъните в жлъчката могат да продължат много години и да не дават симптоми. Но ако по време на някои диагностични изследвания е било възможно да се установи, лекарят незабавно ще препоръча терапевтична и профилактична диета, така че в бъдеще да не е необходимо да се лекува възпаление, да е възможно да се избегнат камъни и операция за отстраняването им.

Същността на диетичната терапия на този етап от камъни в жлъчката се състои в частични редовни хранения (най-малко 5 пъти на ден на порции от 500-600 g) с намаляване на калоричното съдържание на диетата (особено с наднормено телесно тегло), с ограничаване в менюто на мазни и пържени храни, храни, богати на холестерол. Задължително е да се коригира не само количеството храна и честотата на храненията, но и количеството на консумираната вода на ден - то трябва да бъде най-малко два литра. Адекватното количество вода влияе върху състава на жлъчката и нейния свободен поток. V дневно менютрябва да увеличите съдържанието на зеленчуци и плодове, ядки, бобови растения, тъй като растителните протеини и фибрите помагат за намаляване на концентрацията на холестерол в жлъчката. Препоръчва се задължителна умерена физическа активност, за да се избегне стагнация на жлъчката.

Хранене, което предотвратява обостряне на камъни в жлъчката с образувани камъни

Най-често жлъчнокаменната болест се открива при хора на втория етап: жлъчката започва да застоява, лигавиците на жлъчния мехур се увреждат и жлъчните киселини започват да излизат през стените му, а в пикочния мехур се образуват камъни. Обикновено те лежат на дъното и не се проявяват по никакъв начин, но понякога могат да влязат в жлъчния канал и да причинят възпаление, развива се холецистит. Ако камъните са малки, те се отстраняват допълнително от тялото, работата на жлъчната система отново се подобрява, но откритите камъни в жлъчния мехур изискват стриктна корекция на храненето, за да се избегнат усложнения, запушване на жлъчния канал и последваща холецистектомия.

На първо място трябва да се елиминира стагнацията на жлъчката. За да направите това, трябва да седнете на масата за вечеря поне 5 пъти на ден, за предпочитане по едно и също време, да ядете бавно, дъвчете добре храната. Въпреки това няма ограничения за състава на диетата на този етап от LCB алкохолни напиткине се препоръчва.

Диетата за камъни в жлъчния мехур трябва да бъде пълна, но с ограничение на ястия, които влияят на метаболизма на холестерола: твърдо сварени яйца и пържени яйца, пържени картофи и месо, ястия от черен дроб, мазна риба. Препоръчително е да не се увличате със зърнени храни и брашнени продукти, тъй като те допринасят за окисляването на жлъчката и загубата на холестерол.

За да се установи производството на жлъчни киселини в черния дроб, менюто задължително трябва да съдържа пълноценни протеини (постно месо, извара), растително масло, лесно смилаеми въглехидрати (захар, мед, плодове). За да предотвратите запек, трябва да ядете поне 0,5 кг плодове и зеленчуци всеки ден, да пиете пресни сокове(Това е особено полезно сутрин). Освен това са зеленолистните зеленчуци, броколите и авокадото добър източникмагнезий, който подобрява елиминирането на холестерола от тялото. Всички тези мерки ще помогнат да се спре развитието на жлъчнокаменна болест и да се избегне операция.

Днес почти всеки може да открие симптоми на жлъчнокаменна болест, независимо от възрастта и начина на живот. Освен това тази патология е станала "по-млада" и се проявява много по-често от преди. Ако по-рано се срещаше най-често при хора над 40 години, сега може да се намери дори при млади момчета и момичета. Може да има много причини за това.

Какво представлява болестта?

Преди да разгледате симптомите на жлъчнокаменната болест, е наложително да разберете механизма на нейното развитие. Патологията може да бъде хронична или остра. Развива се постепенно. Характеризира се с появата на малки или големи камъни в жлъчните пътища и пикочния мехур. Този процес е доста дълъг.

Образуването на камъни започва с факта, че жлъчката се сгъстява. В него се появяват гранули, върху които се отлагат молекули неусвоен калций и холестерол. Трябва да се отбележи, че камъните могат да бъдат множество и единични. Освен това те притежават различни размери... Когато започнат да се движат, настъпва остър пристъп, който е придружен от много силен синдром на болка.

Признаците на жлъчнокаменна болест може да не се появят веднага, тоест патологията се развива за определено време. Освен това големите елементи могат да "седят" в каналите дълго време и да не се движат никъде. Въпреки че това също създава много проблеми. Трябва да се отбележи, че това заболяване е много често и броят на случаите непрекъснато расте.

Трябва да кажа, че има няколко вида камъни:

• пигментирани;
• холестерол;
• варовити;
• пигмент холестерол;
• сложни камъни, състоящи се от горните три компонента.

Причините за появата на патология

Преди да разгледаме симптомите на жлъчнокаменната болест, е необходимо да разберем защо изобщо се случва. Така че, сред причините, допринасящи за развитието на патологията, могат да се разграничат следните:

• възраст (след 40 години нервната и хуморалната системи на тялото започват да действат по различен начин върху вътрешните органи, по-малко ефективно);
• високо тегло (особено ако човек яде твърде мазни, пикантни храни, богати на холестерол);
• метаболитни нарушения в организма;
• не правилно хранене;
• неподходящ климат и лоша екология;
• инфекция на жлъчните пътища (в тях се утаява холестерол, който след това се натрупва, нараства и се превръща в камъни);
• недостатъчно количество киселини, които са способни да разтварят липидите;
• всякакви други патологии на вътрешните органи (физиологични, инфекциозни или възпалителни).

Признаци на патология

Симптомите на жлъчнокаменната болест не са специфични, така че в началото е трудно да я разпознаем. Само лекар може да постави точна диагноза. Въпреки това, болестта се проявява по следния начин:

Има и други признаци на жлъчнокаменна болест: алергични реакции, повишена умора, нарушение на съня и липса на апетит, летаргия. Трябва да кажа, че те могат да се появят поотделно или едновременно.

Диагностика на заболяването

Симптомите на жлъчнокаменна болест при възрастни не могат да дадат пълна картина, която е необходима за назначаването на адекватно лечение. Естествено, ще трябва да посетите опитен лекар, който ще извърши целия набор от диагностични мерки. Те помагат да се установи размера на камъните, степента на развитие на патологията, нейния вид.

За диагностика се използват различни инструменти, както технически, така и клинични. Във втория случай лекарят палпира жлъчния мехур и каналите, при което пациентът може да почувства дискомфорт и болка. В допълнение, коликите могат да бъдат придружени от отделяне на много малки камъни, което също показва наличието на заболяването.

При диагностицирането се вземат предвид симптомите на жлъчнокаменна болест при възрастни и деца (ако има такива). Освен това пациентът трябва да премине през следните процедури:

• ултразвуково изследване на вътрешните органи;
• анализ на кръвта и урината (за съдържанието на дуоденални елементи, холестерол, билирубин, за показатели метаболизъм на мазнинитеи алфа-амилазна активност);
• задълбочен анализ на медицинската история на пациента и историята на неговото семейство;
• анализ на изпражненията (в него често можете да видите кои елементи на храната не се усвояват);
• изследване на вътрешната повърхност на стомаха, дванадесетопръстника и хранопровода (езофагогастродуоденоскопия);
• холангиопанкреатография (изследване на жлъчните пътища отвътре с помощта на дуоденофиброскоп);
• компютърна томография на вътрешните органи;

Необходимо е да се вземе предвид неспецифичността на симптомите, поради което диагнозата трябва да се постави възможно най-точно. В противен случай лекарят може просто да лекува грешното заболяване, което ще доведе до непредвидими последици.

Характеристики на хода на остър пристъп и първа помощ

Тази патология може да се развие постепенно, но ще дойде време, когато ще се почувства. Затова трябва да знаете как да облекчите пристъп на жлъчнокаменна болест. Трябва да кажа, че човек се чувства най-зле в момента, когато твърдите частици започват да се движат по каналите и да ги запушват. В този случай се появява силна болкаи други симптоми. В този случай най-често атаката се случва през нощта. Обикновено продължава до 6 часа. Ако имате пристъп на жлъчнокаменна болест, трябва да знаете какво да правите. Така че ще трябва да вземете следните мерки:

1. Нагревателна подложка трябва да се постави върху жлъчния мехур или топъл компрес... В краен случай е необходимо да се организира топла вана, за да се намалят проявите на болка и да се облекчи състоянието.
2. Сега трябва да вземете всякакви болкоуспокояващи, които могат да облекчат спазмите (атропин, папаверин, No-shpu).
3. Наложително е да се обадите линейкаи хоспитализирайте пострадалия. Освен това трябва да отидете в болницата, ако възникне обостряне на патологията. В болницата можете да прекарате всичко необходимата диагностикаи извършвайте операция (ако е абсолютно необходимо).
4. Наред с болкоуспокояващите е необходимо да се приемат както противовъзпалителни, така и антибактериални лекарства.

Трябва да кажа, че навременните мерки могат значително да облекчат състоянието на пациента. Сега знаете как да облекчите пристъп на жлъчнокаменна болест. Това обаче не означава, че патологията не трябва да се лекува.

Характеристики на лечението на патологията

Сега можете да разберете как да се справите с този проблем, като използвате традиционни, нетрадиционни и радикални методи. Да започнем с първите. Лечението на жлъчнокаменната болест трябва да бъде изчерпателно. Тоест, не е достатъчно просто да премахнете камъните от каналите и пикочния мехур. Необходимо е да се провежда лекарствена терапия за дълго време, да се спазва определена диета, да се следват инструкциите на лекарите.

Прилагат се експерти различни лекарствас жлъчнокаменна болест:

1. За премахване на болката се използват интрамускулни и интравенозни аналгетици (Talamonal, разтвор на аналгин). V екстремни случаимогат да се използват наркотични вещества: морфин, "Промедол".
2. За да премахнете спазмите в каналите, е необходимо да използвате лекарства "Папаверин" или "No-shpa" и под кожата. За да подобрите циркулацията на жлъчката, можете да използвате специални препарати("Холензим"). Опитайте се обаче да не прилагате повече силни лекарства, тъй като това може да доведе до остър пристъп, който ще завърши с операция.
3. Лечението на жлъчнокаменна болест се придружава от отделяне на твърди елементи. За това обикновено се използват топли чайове и нагревателни подложки.
4. Ако патологията вече е преминала в хроничен стадий, опитайте се периодично да се подлагате на курсове на лечение, предписани от Вашия лекар. Например се приемат лекарства като "Liobil" и др.

Във всеки случай не можете сами да избирате лекарства, тъй като можете само да си навредите. По-добре е да се консултирате със специалист и да се подложите на задълбочен преглед.

Характеристики на лечението с народни средства

Естествено, медикаментозната терапия не е панацея и не винаги помага. Самоприготвените вещества също могат да засилят ефекта. Например, лечението на жлъчнокаменна болест с народни средства значително ще увеличи шансовете ви да се отървете от патологията, но не трябва да ги използвате без съгласието на лекаря. Така че следните рецепти могат да бъдат полезни:

1. Сок от червено цвекло... Дългосрочната употреба на тази напитка ще ви помогне бързо да се справите с камъните. Освен това те ще се разтворят напълно безболезнено. Можете да използвате не само сок, но и бульон от цвекло. За да направите това, зеленчукът трябва да се готви дълго време. Моля, имайте предвид, че не всички хора харесват тази напитка.
2. Лечението на жлъчнокаменна болест, по-специално с народни средства, може да се извърши с помощта смеси от различни растения, всеки от които има свое специфично действие. Например, такова средство може да премахне синдрома на болката, да почисти вътрешните органи, да подобри кръвоснабдяването им: корените на каламус, валериана и зърнастец, див розмарин, мента, глог, лайка, момина сълза и шипки, смесени в равни количества. Преди това всички растения трябва да бъдат смачкани. Максималното количество на всяка билка е 5 грама. След това изсипете сместа с 1,5 литра вода и поставете на огън. Течността трябва да ври не повече от пет минути. Също така оставете продукта да престои (около 6 часа). Трябва да го приемате няколко пъти на ден по 100 мл. Необходимо е да се пие лекарството до пълно възстановяване.
3. За да премахнете стагнацията на жлъчката в каналите, използвайте отвара от горски плодове и листа от горски ягоди. Приемайте го три пъти на ден по чаша.
4. Обикновеният копър също се счита за полезен. За да приготвите бульона, ви трябват две големи супени лъжици семена и 2 чаши вряла вода. След това сместа трябва да се постави на огън. Трябва да ври не повече от 12 минути. Опитайте се да пиете по половин чаша всеки ден. Освен това течността трябва да е топла. Ще ви отнеме няколко седмици, за да се излекувате.
5. Запарка от корен от цикория ще ви помогне ефективно да разтворите камъните и да ги премахнете от тялото. За да приготвите напитка, вземете 60 грама натрошени суровини и ги залейте с 200 ml вряща вода. Бульонът трябва да се влива в продължение на най-малко 20 минути. След това приемайте напитката на малки порции през целия ден. Най-добре е бульонът да е пресен всеки път.
6. Сокът и медът от черна ряпа ще ви помогнат да изчистите жлъчния си мехур и да разтворите камъните. Опитайте се да пиете 1 супена лъжица от сместа на празен стомах сутрин. След това можете да ядете само след четвърт час. Моля, имайте предвид, че тази процедура е дълга и отнема най-малко шест месеца.

Също така, опитайте се да подобрите жлъчната си секреция. За да направите това, всеки ден приемайте сок от моркови и зеле.

Показания за операция и видове операции

Има случаи, когато е невъзможно да се използват лекарства за холелитиаза или народни рецептипросто не помагат. Освен това острите пристъпи изискват намесата на хирург. В такъв случай, бързо премахванекамъни. Има определени индикации за интервенция:

Има и противопоказания за операцията: тежко състояние на пациента, всякакви онкологични заболявания на други органи, силни възпалителни процесив тялото, както и индивидуалните характеристики.

Изтриване камъни в жлъчкатапроизведени по няколко начина:

1. Традиционна (лапаротомия).За да направите това, лекарят трябва да отвори предната част коремна стенаи извадете балона заедно с цялото съдържание. Такава операция се извършва в случай, че камъните са твърде големи или органът вече няма да изпълнява възложената му функция.
2. лапароскопски.За това не е необходимо да режете перитонеума. Специалистите просто правят малки дупки в областта на пикочния мехур и отстраняват камъните през тях. В същото време възстановяването след такава операция е много по-бързо, практически няма белези по кожата. Тоест този вид интервенция се използва най-често.

Ако имате жлъчнокаменна болест, операцията може да се извърши без скалпел. Например, сега в медицината, специализирана технически средства, които са в състояние да разцепят оформените елементи. Този метод се нарича ударно-вълнова литотрипсия. Тази процедура не е възможна навсякъде. След процедурата малките камъни просто се разтварят с помощта на лекарства и се отстраняват от тялото.

Характеристики на мощността

За по-ефективно лечение на пациента се предписва диета No 5. При холелитиаза се счита за оптимална. И така, калоричното съдържание на храната с такава диета е около 2800 kcal дневно. Ако пациентът е с наднормено тегло, тогава тези показатели могат да бъдат намалени до 2300 kcal. Трябва да ядете поне 5 пъти на ден на малки порции.

Трябва да пиете чиста вода и колкото е възможно повече (от два литра на ден). Опитайте се да не пиете газирана вода, алкохолът е забранен. Най-добри са чай, сокове и билкови чайове. Продуктите за жлъчнокаменна болест трябва да са пресни и безопасни. Забранено е да се яде мазна, пържена, пушена, пикантна храна, шоколад, консерви, колбаси и полуфабрикати, рибни и месни бульони. Също така, опитайте се да не използвате чесън, чушки, мазнина, лук, киселец и прекомерни количества сол при готвене.

Разрешените храни включват хляб с трици, зеленчуци и плодове, нискомаслени млечни продукти, постно месо и риба. Освен това последните трябва да се пекат във фурната или да се приготвят на пара. Яжте каша и варени яйца (не повече от 1 на ден). Използвайте зехтин вместо слънчогледово олио. Ако имате период на обостряне, тогава продуктите трябва да бъдат настъргани.

Не можете сами да предписвате диета. Опитайте се да се консултирате с опитен специалист в областта, както и с Вашия лекар. Ако не знаете какво можете да готвите за жлъчнокаменна болест, рецептите, представени в тази статия, ще ви бъдат много полезни.

И така, вземете 300 г картофи, 25 г моркови, 19 г масло, 350 г вода, 7 г магданоз и 25 г лук. Всички зеленчуци трябва да бъдат сварени. Към "супата" постепенно добавете маслото и магданоза. Нарежете морковите и картофите.

Пюрето от моркови и картофи е полезно и много вкусно по време на заболяване. Всички зеленчуци трябва да се сварят и да се изсипят (смилат). След това добавете малко мляко и малко сол към сместа. Сега пюрето може да се доведе до кипене и да се сервира.

Патладжанът е много полезен зеленчук в такава ситуация. Може да се задуши в сос от заквасена сметана. За да приготвите такова ястие, вземете 230 г патладжан, билки, малко масло и сол. За соса са ви необходими 50 г вода, 50 г заквасена сметана, малко масло и брашно. Сварете патладжана последен. Сосът се прави така: в предварително загрят тиган се запържва брашното, към него се добавя олио и вода. Сместа трябва да се вари около 20 минути. Последна се добавя заквасената сметана. Сега обелете и нарежете патладжана, посолете го и го оставете да престои няколко минути, за да премахнете горчивината. След това сложете парчетата в тиган и оставете да къкри на слаб огън. Накрая добавете соса към патладжана и оставете ястието да къкри още 5 минути. Добър апетит!

Превенция на заболяването

Наложително е да се лекува представената патология, но е най-добре да се предотврати. Тоест вие сте длъжни да спазвате всички необходими превантивни мерки, които ще ви помогнат да избегнете заболяването. В противен случай лечението ще отнеме дълго и болезнено.

Например, опитайте се да поддържате оптимално телесно тегло. Затлъстяването само допринася за появата на тази патология и други здравословни проблеми. Така че накарайте се да се движите, правете сутрешни упражнения, правете гимнастика или друг активен спорт. Ходете повече, ходете пеша, бягайте, карайте колело, плувайте.

Силно ефективен начинпревенцията е балансирано и правилно хранене. Не бива да претоварвате храносмилателния си тракт, затова не преяждайте, опитайте се да се откажете от нездравословните храни, ястия и навици. Например, спрете да пушите, да пиете алкохол или да ядете в заведения за бързо хранене. Изключете от менюто пикантни, мазни, пушени ястия и консерви. Ограничете приема на сладкиши, мъфини, свинска мас, мазна риба и други тежки храни. В крайна сметка това, което не се усвоява в стомаха, се превръща във вредна утайка, от която впоследствие се образуват камъни. Ако не сте сигурни как да изчислите правилно диетата си, консултирайте се с диетолог. Той ще ви изгради хранителна система, която ще се отърве от заплахата от появата на болестта и ще приведе тялото ви във форма.

Ако искате да отслабнете, тогава трябва да го направите много внимателно, за да не се нарушава дейността на системите на тялото. Не е нужно да отслабвате рязко и бързо. Може само да боли.

Ако обаче болестта се появи, е необходимо спешно да се спре нейното развитие. Тоест, опитайте се да не отлагате лечението след откриване на първите симптоми и правилна настройкадиагноза.

Що се отнася до въпросите за премахване на камъни, тогава трябва да се консултирате с Вашия лекар. Ако е необходимо, можете да получите съвет от други специалисти в тази област. Самолечението не си струва, тъй като последствията могат да бъдат много сериозни. По-добре е да комбинирате всички традиционни и нетрадиционни начини за премахване на болестта под наблюдението на лекар. Бъдете здрави!