Симптоми на метаболитни нарушения при деца. Особености на метаболизма при деца и имунологична защита в детска възраст Протеиновият метаболизъм: симптоми на неговото нарушение

Възрастни характеристики на ОС

Вътрематочен период- диференциация на тъканите, образуване на органи и системи и водещ пластичен обмен.

Перинатален период- нисък базален метаболизъм през първите дни, след това делът му нараства. Преобладава пластмасовият обмен, включени са 2 други вида обмен.

Период на гърдата- основният метаболизъм надделява над пластмасовия с 1,5 пъти (в края на периода на гърдата, повече от 8 пъти, повече от 2 пъти по -висок от обмена на възрастен).

Предучилищна и предучилищна възраст - стабилизиране на основния метаболизъм, след това интензивността му намалява, пластичният метаболизъм се увеличава.

Пубертет- на възраст 16-17 години основният метаболизъм е равен на нивото на възрастен.

Метаболитни процеси

Усвояване (усвояване) на хранителни вещества

Синтезът е анаболен процес, който изисква енергия

Дисимилация (разделяне) на веществата - катаболен процес - производство на енергия

Нормалният метаболизъм се характеризира с баланс на анаболизъм и катаболизъм.

Общи характеристики на ОС при деца

По време на растежа преобладават анаболните процесинад катаболен (максимум за 2-3 месеца. Живот - максималното наддаване на тегло).

Според възрастта съотношението между наддаване на тегло и диференциация на структурите се променя:

Гръдна възраст - наддаване на тегло
Предучилищна възраст - диференциация на структурите
Предучилищна възраст - наддаване на тегло
Училище - по -съвършено разграничаване на структурите

Съзряването на метаболитните процеси и окончателното формиране на органи е в ход.

RH е регулиран ендокринна системаи централната нервна система

Протеинови функции :

Пластмаса- изграждане и обновяване на тъканите, образуване на незаменими аминокиселини

Имунологични

Енергия- при изгаряне на 1 g протеин се образуват 4 kcal енергия (10-15% от общия брой kcal на ден)

Структурно- са част от ензими, антитела, хормони, хемоглобин ...

Включено към буферни системи- поддържане на рН на кръвта, цереброспиналната течност

Характеристики на протеиновия метаболизъм при деца

С възрастта нуждата от протеини се увеличава, те не могат да бъдат заменени с мазнини и въглехидрати

При прехранване с протеиндецата лесно развиват аминоацидемии - забавена CPD (+ риск от онкопатология и автоимунни заболявания в бъдеще)

С дефицит на протеинипрез първите 3 години от живота, дисфункциите на централната нервна система могат да останат в бъдеще (летаргия, бавни реакции при спешни състояния)

Децата са по -чувствителни към гладуване от възрастните. В страни, където има недостиг на протеини в храната, смъртността в ранна възраст е 8-20 пъти по-висока

Различават изисквания за количеството незаменими аминокиселини, съотношението между тях в сравнение с възрастните:

Дете се нуждае от повече левцин (425 mg / kg) и фенилаланин (169 mg / kg), възрастен - 31 mg / kg

За възрастен 8 са жизненоважни, а за деца 13 незаменими аминокиселинитоест още 5:

Хистидин - до 5 години
Цистин, аргинин и таурин - до 3 месеца
Глицин - за недоносени бебета

Функции на мазнините :

Източник на енергия - 1 g мазнина по време на горенето отделя 9 kcal - 50-60% от общото количество енергия на ден. Мазнините са основният източник на енергия при кърмачета

Защита вътрешни органиот нараняване

Защита срещу прекомерно разсейване на топлина

Транспорт на мастноразтворими витамини

Пластична функция - като част от мембрани, мембрани на нервни клетки

Участие в синтеза на надбъбречните хормони

Характеристики на метаболизма на мазнините при деца

Натрупването на мазнини в плода става през късни датифетален период е преждевременен дефицит на PFA

Кафяво мастна тъканпри деца от първите месеци от живота

Промени в телесните мазнини с възрастта:

Първите 6 месеца - 25% от масата, след това намаляване - минимално количество за 5-7 години, в периода на пубертета отново увеличение.

Колкото по -малко е детето, толкова по -голяма е нуждата от мазнини на килограм маса

В първите седмици от живота може да има стеаторея, особено при недоносени бебета.

До 3 месеца от живота - 3 g / ден (ниска липазна активност, незрялост на панкреаса и чревната лигавица)

Секрецията на жлъчните киселини при малки деца е ниска

При изкуствено хранене абсорбцията на липиди се намалява с 15-20%

Характеристики на храносмилането на мазнини при кърмачета

Липаза в кърмата

Висока степен на дисперсия на мазнините кърма

Разделянето и усвояването на мазнините се активира от активността на езиковата липаза - произвеждана от папилите на гърба на езика, тя емулгира сместа в стомаха

Компенсация за нисък брой на жлъчката

Характеристики на въглехидратния метаболизъм при деца

Метаболизмът на въглехидратите в плода зависи от храненето на бременната жена. При значителни колебания в нивата на инсулин / глюкоза, при детето могат да възникнат нарушения на въглехидратния метаболизъм.

N / a има висока активност при изгаряне на въглехидрати - 30-35% по -висока от тази на възрастен.

Намаляването на глюкозата 4-6 часа след раждането, при ниски стойности продължава до 4 дни, достига нормата доносено до 2 седмици, при недоносени бебета до края на 1-2 месеца от живота

Кръвна захар нараства с възрастта:

При новородено - 1,6 - 4,0 mmol / l
Бебета - 2,8 - 4,4 mmol / l
Деца в предучилищна възраст - 3,3 - 5,0 mmol / l
Ученици - 3,3 - 5,5 mmol / l ( изцяло капилярна кръв)
- В плазмата - 4,4 - 6,6 mmol / l

Характеристики на обмена на вода при деца

Общото количество вода е значително по -голямо спрямо телесното тегло в сравнение с възрастните - новороденото е 80% вода, възрастен е 60-65%.

Количеството на извънклетъчната течност постепенно намалява през живота, а вътреклетъчната течност се увеличава (при новородено извънклетъчната течност е 50%, вътреклетъчната течност е 30%от телесното тегло, при възрастен съответно 22 и 40%)

Колкото по-млада е възрастта на детето, толкова по-интензивен е обменът (при 1-годишно дете молекулата на водата „живее“ в тялото в продължение на 3-5 дни, при възрастен 15 дни).

Вътреклетъчната вода е стабилна, а извънклетъчната вода е подвижна (на всеки 20 минути между кръвта и интерстициалната течност се обменя количество вода, равно на теглото на детето).

Подвижността на извънклетъчната течност допринася за лесно възникванедехидратация. Острото намаляване на телесното тегло с 15% или повече през първите години от живота води до необратими промени в тъканите и рядко е съвместимо с живота.

Ограничаването на потока течност в тялото, както и прекомерното му въвеждане, води до нарушаване на водния баланс. Ограничената способност на незрелия бъбрек да абсорбира вода и произтичащите от това големи загуби на вода в урината изискват съответно по -голямо въвеждане на течности в тялото на децата. Голяма нужда на децата от водаТова се обяснява и с факта, че децата губят повече вода през кожата и по време на дишането, отколкото при възрастните. Причината за това е широка мрежа от кожни капиляри, относително голяма повърхност на кожата и интензивно дишане при деца. При децата 5% от цялата екскретирана течност се екскретира от бъбреците, 35% от кожата и белите дробове и 6% от червата. Колкото повече остарявате, толкова по -малко вода се губи през кожата и белите дробове. До годината 99% от водата се отделя от бъбреците. Нуждата на децата от повече течности е свързана с интензивни метаболитни процеси, със специалното свойство на тъканите им да задържат вода. Тялото на новороденото е 74,4% вода (в тялото на възрастен, водата представлява 68,5%). Дневното наддаване на тегло в ранна детска възраст със 72% се извършва за сметка на водата. Тялото на детето не се справя добре с излишъка от нормата на входящата течност. Дори при малък воден товар, оставящ 2% от телесното тегло на детето, през първото десетилетие от живота му водата се отстранява 2,5 пъти по -бавно, отколкото при възрастните. Следователно при деца от първата половина на живота прекомерният прием на течности може да доведе до оток на тъканите, който се задържа дълго време... Само на 7 -месечна възраст скоростта на отделяне на вода е същата като при възрастни.

Недостатъчният прием на течности е още по -опасен за децата. При децата, за разлика от възрастните, с недостиг на вода в организма, свързаната вода, постъпваща в клетъчните структури, преминава от тъканите в кръвта, във връзка с което тъканите се изчерпват с вода и свързаните с нея метаболитни нарушения. Намаляването на количеството течност, постъпващо в тялото, води до рязко намаляване на филтрацията при деца, което може да причини нарушения, свързани с недостатъчно отделяне на вредни метаболитни продукти от организма.

Лошо понася тялото на детето и натоварването със сол. При деца с допълнително натоварване хлоридите навлизат в кръвоносните съдове на бъбречните гломерули, където се филтрират. Както бе отбелязано по -горе, от тубулите те напълно преминават обратно в кръвта. От кръвта хлоридите навлизат в тъканите, където водата се втурва след тях. В същото време филтрацията, подобно на уринирането, рязко намалява. Често след такова натоварване уринирането напълно отсъства през първите 4-5 часа. Прехвърлянето на вода от кръвта към тъканите причинява образуването на оток. Задържането на натриев хлорид в тъканите е придружено при кърмачета от явленията на т. Нар. "Солена треска", която се проявява в повишаване на телесната температура. Въз основа на това съдържание минерални веществав храната на децата от първата половина на живота трябва да бъде значително по -малко, отколкото в храната на възрастните.

Нужда от вода

Количество вода, необходимо за човекпрез деня за нормалното ниво на всички метаболитни процеси в организма

На килограм маса тази нужда намалява с възрастта.

При деца под една година- 130-150 мл / кг

30 ml / kg загуба през кожата, 50 ml / kg - през дихателните пътища, 50-70 ml / kg в урината

За 1 година- 120-140 мл / кг

2 години- 115-125 мл / кг

На 5 години- 90-100 мл / кг

10 години- 70-85 мл / кг

15 години- 50-60 мл / кг

Пропускливостта на червата за вода и електролити при малки деца е по -голяма. Продължителното увеличаване на осмоларността на храната може да доведе до водно-електролитен дисбаланс à Бебетата не са осолена храна.

Загуба на вода (екскреция от тялото)

Бъбречни (при новородено 45-25% - незрели бъбреци, при възрастни до 90%)
Извънбъбречно - през кожата, DP, стомашно -чревния тракт (при новородено - 55-75%, при възрастен около 10%)

Хематокрит- брой на формираните елементи в обема на кръвната плазма

1ви дни - 52-54%
2 месеца - 42%
3-5 месеца - 36%
1 година - 35%
3-5 години-36-37%
10-15 години - 39%

Поради ограничения алкален резерв при деца ранна възраст метаболитниацидоза протича по -тежко, често придружава патологични състояния.

Възрастови особености на терморегулацията.

Децата се характеризират с несъвършенство на терморегулацията, което се проявява в по -малко производство на топлина, отколкото при възрастни по отношение на топлообмена, в лоша адаптация към променящите се температурни условия, в неадекватни реакции на тялото към тези промени, в резки колебания в телесната температура и т.н. .

Така например, в края на неонаталния период, на 1 m2 телесна повърхност се образува 2696,4 kJ на почукване, а при възрастен - 4200 kJ. Нивото на производство на топлина става същото като при възрастни след 6 месеца. Разминаването между производството на топлина и топлопредаването се дължи на относително по -голямата телесна повърхност на бебето. Той има голяма площ на единица маса, което води до по -голям топлообмен, отколкото при възрастни. Последното зависи и от структурните особености на кожата, роговият слой на който е много тънък, а диаметърът на капилярите е относително голям.

Интензивният топлообмен при децата също е свързан с характеристиките на изпотяване. Появява се 2-18 дни след раждането и се появява непрекъснато през първите месеци от живота. До 9-12-годишна възраст изпотяването е по-интензивно, отколкото при възрастни.

Съдови рефлекторни реакции към промени в температурата на околната среда вече са налице при новородени бебета. Тези реакции обаче често са неадекватни и несъвършени и затова при децата, особено през първите две години от живота, са възможни резки нарушения на терморегулацията, изразени в рязко повишаване на телесната температура със слаб интензитет на фактора. причинявайки го (например хипертермия с повишаване на температурата на околната среда).

Телесната температура веднага след раждането може да достигне 38 градуса по Целзий. След 2-3 часа тя намалява с 2-2,5 градуса. 1-3 дни след раждането температурата се повишава до 37 градуса и, изпитвайки леки колебания, остава в тези граници до 2-5 години. В следващите години, до 18-22 години, той остава малко по-висок от този на възрастен и е равен на 36,8 градуса.

В превод от гръцки метаболизъм (също метаболизъм) означава „трансформация“. Тези сложни химични реакции в организма трябва да преминат през няколко етапа:

прием на хранителни вещества;
усвояването им от храносмилателната система;
разлагане на органични вещества под въздействието на ензими (ферментация);
проникване в кръвния поток;
асимилация;
екскреция с изпражнения, пот и урина на неразградени елементи.

Метаболитно разстройство възниква, ако възникнат смущения на един от етапите.

Метаболизъм в детството

При децата метаболитният процес има някои различия. Факт е, че тялото на детето се развива в ускорен ритъм, затова се нуждае от много повече хранителни вещества, които те получават заедно с храната.

Високият метаболизъм се наблюдава при бебета под една година, тъй като в тялото им се образуват основни функционални системи. Тогава тялото на детето се нуждае от ресурси за растежа и развитието си.

Нестабилността на централната нервна система, жлезите с вътрешна секреция, неврохуморалната регулация създава трудности за нормалното регулиране на метаболитните процеси в тялото на детето. Ето защо метаболитните нарушения при детствое доста често срещано явление. Освен това повредата може да бъде причинена от неправилно храненеи липса на физическа активност.

Как да разпознаем опасността?

По принцип метаболизмът е едно цяло. Но все пак тази концепция е разделена на няколко подвида, тоест в човешкото тяло се осъществява обмен:

протеинови,
мазна,
въглехидрати,
вода,
енергичен,
минерал.

Неуспехът в който и да е процес води до нарушаване на обменните процеси като цяло.

Протеинов метаболизъм: симптоми на неговото нарушение

Протеините са най -важният компонент на тялото, отговорен за функционалността на дихателната, храносмилателната и имунната система.

Признаците за излишък на протеини в тялото на детето са:

разстройство изпражнения(диария, запек);
слаб апетит;
повишено количество вещество в кръвната плазма;
бъбречни проблеми;
развитието на остеопороза;
солни находища.

Основната причина за свръхпредлагането на протеини е хранителната диета на детето, състояща се предимно от храни, съдържащи протеини.

Ако в тялото има недостиг на протеини, симптомите ще бъдат следните:

подуване;
слабост;
сънливост;
значителна загуба на тегло;
мирис на ацетон на урината;
намаляване на защитните функции;
чести заболявания с вирусна и бактериална природа;
забавяне на развитието;
интелектуални затруднения.

Дефицитът на протеини може да причини много патологии.

Мастен (липиден) метаболизъм: симптоми на нарушения

Мазнините и мастните вещества също са важни за нашето тяло. Тези елементи изпълняват много функции: енергийна, защитна, контрол на температурата и др.

С прекомерното им съдържание обаче е възможно затлъстяването на детето и развитието на много патологии на този фон. Първите признаци на разстройство са повишен апетит и бързо наддаване на тегло.

Но техният недостатъчен прием в организма също е възможен, което се доказва от следните симптоми:

изтощение;
липса на мастноразтворими витамини;
кожни проблеми (възпаление, обриви);
косопад.

Най -често липсата на мазнини се дължи на небалансирана диета, наследствени патологии, нарушения храносмилателната система.

Въглехидратният метаболизъм и признаци на неговото нарушение

Въглехидратите, като протеините и мазнините, са жизненоважно химично съединение. Признаци на излишък са затлъстяването и повишените нива на кръвната захар. Това е възможно, когато детето е твърде пристрастено към сладки продукти.

При недостатъчно количество въглехидрати се наблюдават следните:

нарушение на протеиновия и липидния метаболизъм;
слабост;
сънливост;
отслабване;
липса на апетит;
треперене на крайниците.

По принцип такива симптоми могат да бъдат провокирани генетични заболяванияи гладуване.

Нарушен метаболизъм на други вещества

Излишъкът или недостигът на витамини и минерали също има редица последици. Например, недостигът на желязо провокира развитието на анемия, дефицит на калцефероли - рахит, липса на йод - проблеми с функционалността. щитовидната жлезаи т.н. Когато водните процеси са нарушени, тялото реагира с подуване (с излишък), чувство на жажда и потискане на функционалността на целия организъм (с недостиг).

Кога трябва да включите алармата?

Както можете да видите, метаболитните нарушения могат да причинят много патологии и сериозни заболявания. Затова родителите трябва да следят отблизо здравето на детето си и да реагират своевременно на всички нарушения. За да им е по -лесно да разберат, че проблемите са свързани с метаболизма, е необходимо да знаят за основните симптоми на патологията:

промяна в показателите за тегло (увеличаване или загуба на тегло);
липса или повишаване на апетита;
хипер- и хипопигментация на кожата;
проблеми със зъбите;
дисфункция на храносмилателната система (запек и диария);
влошаване на косата и ноктите;
дерматологични заболявания;
блед тен;
подуване на долните крайници.

Когато детето ви има поне един от горните симптоми, не се колебайте да посетите специалист.

При кой лекар да отида?

Симптомите на нарушен метаболизъм в детска възраст са разнообразни. Ако се проявят някакви нарушения, е необходимо да се свържете с детски терапевт, който ще проведе преглед, ще назначи необходимите прегледи и ще постави диагноза. Ако е необходимо, терапевтът може да предпише допълнителна консултация с други специалисти.

Например, ако причината за нарушен метаболизъм е дисфункция на панкреаса и щитовидната жлеза, както и надбъбречните жлези, тогава лечението се извършва от ендокринолог. При желязодефицитна анемиятерапията се провежда под наблюдението на хематолог. Ако метаболитните нарушения са придружени от кожни заболявания, тогава лечението се предписва от дерматолог. При бъбречна недостатъчност нефрологът трябва да се справи с проблема, с признаци на атеросклероза - кардиолог или невролог.

С други думи, проблемът може да бъде решен, основното е да реагирате навреме на състоянието на здравето на вашето бебе.

Характеристики на метаболизма при деца и имунологична защита в детска възраст.

Метаболизмът на децата е значително различен от този на възрастен. Дори Хипократ отбеляза това "... растящият организъм има най -голямо количество естествена топлина и следователно се нуждае от храна най -много."Всъщност тялото на дете в условия на интензивен растеж за нормален живот изисква сравнително повече пластични вещества и енергия, чието образуване се случва в резултат на обмена на органични съединения, доставяни с храната. Следователно енергийните и окислителните процеси в тялото на детето са по -интензивни, за което свидетелстват показателите за основния метаболизъм, чиято стойност зависи от възрастта и конституцията на човека, интензивността на растежа и метаболизма на тъканите, както и други фактори. При децата във всички възрастови периоди, особено през първите години от живота, основният метаболизъм е много по -висок, отколкото при възрастните. Значително количество енергия естествено се изразходва за процесите на асимилация и растеж. Трябва също така да се отбележи, че възрастовото несъвършенство в регулирането на метаболитните процеси както от централната нервна система, така и от жлезите вътрешна секрецияи от страна на неврохуморалните механизми. Всичко това определя нестабилността и относително лесното настъпване на метаболитните особености при децата.

Наред с посочените общи черти в детството се отбелязва и оригиналността на всеки от основните видове метаболизъм - протеини, въглехидрати, мазнини. Познаването им прави възможно правилното ориентиране в хранителните въпроси на децата през първите месеци и години от живота, както и патологията, причинена от метаболитни нарушения, които често се основават на генетично обусловени заболявания.

Протеинов метаболизъм при деца

Протеинов метаболизъм

Протеините са основният пластмасов материал за изграждане на човешки тъкани, участват в синтеза на редица хормони, ензими, имунни тела, в поддържането на баланса на киселини и основи.

Поради интензивния растеж, образуването на нови клетки и тъкани, нуждата от протеини при децата е много по -висока, отколкото при възрастен, и по -значимото, по -малко дете... Най -високите нива на усвояване на протеини и задържане на азот се наблюдават при деца под 1 година (5,0 - 5,5 g на 1 kg телесно тегло на ден, докато при деца над 12 години - 2,0 - 2,5 g / kg на ден) и особено през първите 3 месеца от живота, т.е. по време на периода на най -интензивно увеличаване на телесното тегло. При кърмене дневна нуждав протеините е 2,0 - 2,5 g / kg, при изкуствено хранене - 3,0 - 4,0 g / kg, като остава същото през целия предучилищен период (за ученици 2 - 2,5 g / kg). Протеините трябва да покриват 10-15% от калориите на дневната диета. Енергичните пластични процеси обясняват факта, че азотният баланс при малките деца е положителен, докато при по -големите деца и възрастните има азотен баланс.

За правилен растежи развитието на детето е важно не само количеството, но и качеството на протеина, въведен с храната. Аминокиселините, образувани от него в процеса на храносмилане, като се абсорбират в кръвта, трябва да бъдат усвоени. Именно от тях след това се синтезира протеинът от тъканите на тялото на детето, свойствата на синтезирания протеин се контролират от гени. В допълнение, съставът на тъканните протеини включва редица аминокиселини, които не могат да се синтезират и влизат в тялото готови. Това са така наречените незаменими аминокиселини с висока биологична стойност. Те включват лизин, метионин, триптофан, фенилаланин, валин, левцин, изолевцин и треонин.

Според много автори, за деца кърмачествоХистидинът също е незаменима аминокиселина, тъй като синтезът му при дете не покрива нуждите на растящ организъм. Нуждата от лизин, треонин и валин е особено голяма. Трябва обаче да се подчертае, че протеиновият синтез изисква наличието на всички незаменими аминокиселини, тяхното правилно съотношение и правилна корелация с други хранителни съставки. На тези изисквания най -добре отговаря човешкото мляко. В него доминират лесно смилаеми фини протеини, има най -оптималното съотношение на основните съставки и незаменимите аминокиселини.

Всичко по-горе не изчерпва свързаните с възрастта характеристики на азотния метаболизъм. Неизползваните аминокиселини се дезаминират в черния дроб, което води до образуването на крайни продукти на азотния метаболизъм (амоняк, карбамид, пикочна киселинаи други) да бъдат отстранени с урина. Повишено съдържание на азот, особено пикочна киселина от ендогенен произход, се отбелязва в урината на новородени, което на 3-4-ия ден от живота може да доведе до развитие на инфаркт на пикочна киселина (запушване на събирателните канали на бъбреците с пикочна киселина) киселинни соли) с появата на мътна червеникава урина поради урати и аморфни соли на пикочната киселина.

В следващите дни с увеличаване на количеството урина солите постепенно се измиват. Като цяло процентът на азот в урината при малки деца е много по -малък, отколкото при възрастни, главно поради урея, и се увеличава с възрастта. Ниското съдържание на урея в урината отразява както интензивността на пластичните процеси, така и несъвършенството на протеиновия метаболизъм (недостатъчна синтезираща функция на черния дроб). Последното, заедно с други възрастови характеристики на метаболизма и функционалната незрялост на бъбреците, определя относителното преобладаване на пикочна киселина, амоняк, аминокиселини в урината на малки деца. Очевидно особеността на междинния метаболизъм, наред с други фактори, е причината за креатинурия при деца на първите 5-6 години от живота (приема се, че креатинът в тях не се превръща в креатинин).

Регулирането на протеиновия метаболизъм е много трудно.

Хормоните на хипофизната жлеза, щитовидната жлеза, инсулин и андрогени (тестостерон) подобряват усвояването на протеините. Витамините (тиамин, никотинова киселина, рибофлавин, биотин, пантотенова киселина) също имат анаболен ефект. Тиреостимулиращи и адренокортикотропни хормони, глюкокортикоиди, тирозин в големи дози имат катаболен ефект.

Недостатъчният прием на протеини в организма, както и ендогенното протеиново гладуване или загубата на протеини от организма, водят до намаляване или спиране на пластичните процеси в тъканите, нарушаване на протеиновия метаболизъм и отрицателен азотен баланс. В резултат на това растежът спира, развива се дистрофия, полихиповитаминоза, появява се нарушаване на координацията на функциите на хормоналната и ензимната система, отбелязват се промени в централната нервна система, черния дроб, бъбреците и други органи. Възможно е развитие на "гладен" оток.

Нарушенията в синтеза на протеини могат да доведат до диспротеинемия, която често се наблюдава при деца с различни, особено фебрилни, заболявания, главно с изместване към повишено съдържание на грубо диспергирани фракции. Нарушенията на генната мутация често са придружени от появата на анормални протеини с необичайни свойства(например таласемия, сърповидно -клетъчна анемия и друга хемоглобиноза) или липсата на образуване на определен протеин със загуба на неговата функция, какъвто е случаят с хемофилия. Накрая, голяма групагенетично обусловени нарушения на образуването на протеинови молекули са така наречените ензимопатии. Някои от тях се характеризират с необичайна структура на ензимните протеини и следователно промяна във функцията на последните.

Наред с това синтезът на определен ензим може да отсъства напълно и загубата на неговата функция спира по -нататъшната трансформация на веществото в съответната връзка. Това води до прекомерно натрупване на метаболити, предхождащи ензимния блок. Най -честата патология от групата на съхранение болести е фенилкетонурия. Той се основава на ензимен блок по пътя на превръщане на фенилаланин в тирозин. Прекомерното натрупване на фенилаланин и неговите метаболити в кръвта е придружено не само от появата им в урината и нарушение на синтеза на тирозин, но и от мозъчно увреждане, което определя клинична картиназаболявания (прогресивно умствено изоставане от първите месеци на живота, ниско кръвно налягане, алергични кожни обриви и други симптоми). Откриването на фенилаланин и неговите метаболити в урината на новородени и назначаването на подходяща диета предотвратява развитието на болестта.

Мастна обмяна при деца

Мастна и липидна обмяна

Мазнините и подобни на мазнини вещества са сложни органични съединения, които се различават значително един от друг по структура и функционално значение. В човешкото тяло повечето от тях са представени от триглицериди. мастни киселини(неутрални мазнини), свързани с прости липиди и техните производни на мастни киселини, стероли (холестерол), стероиди, витамини Е, D, К и др. Сложни липиди (фосфолипиди, състоящи се от естери на мастни киселини или алкохоли, азотни основи и фосфорна киселина, както и цереброзиди, сфингомиелин).

Мазнините са един от основните източници на енергия. През първата половина на живота около 50%от общия дневен калориен прием се покрива от мазнини, при деца от 6 месеца до 4 години - 30-40%, при ученици - 25-30%, при възрастни - около 40% , което определя относително голяма нужда от него. През първата година детето трябва да получава 4 - 6 g, в предучилищна и училищна възраст - 2,0 - 2,5 g мазнини на 1 kg телесно тегло на ден. Липидите са част от клетките на различни тъкани (мозък, полови жлези и други органи), образуват слоеве в органи, но повечето от тях са концентрирани в подкожната тъкан под формата на мастни депа, където метаболитните процеси протичат постоянно. Мезентерията на червата и оментът са богати на мазнини. Мазнините са опора за вътрешните органи и кръвоносните съдове, предпазват ги от студа и ги предпазват от наранявания. Ненаситените мастни киселини повишават имунитета срещу инфекциозни агенти, подобряват усвояемостта на протеините, влияят върху дейността на централната нервна система и регулират съдовата пропускливост. Производните на ненаситени мастни киселини играят ролята на хормони. Фосфолипидите са транспортна форма за жлъчните киселини, насърчават синтеза на протеини в организма, регулират стомашно -чревната подвижност и отлагането на баластни мазнини.

В червата мазнините, след като се комбинират с жлъчните киселини, се разграждат под въздействието на липази до глицерол и свободни мастни киселини и след това, като се абсорбират, се синтезират отново в чревната лигавица. Много малка част от емулгираната мазнина в кърмата се усвоява непроменена. Приблизително 7% от липидите се екскретират с изпражненията под формата на мазнини, мастни киселини и сапуни.

Като се вземе предвид относително ниската активност на стомашно -чревните ензими при децата, колкото по -малко е детето, толкова по -висок е процентът на мазнини, които не се използват в храносмилателния процес. Особено недоносеността и изкуственото хранене имат неблагоприятен ефект върху усвояването на мазнините. Всички съставни компоненти на липидите, с изключение на линолова, линоленова и архидонова киселина, могат да се синтезират в човешкото тяло; детето трябва да получава незаменими киселини с храната. Излишъкът от получената или синтезирана мазнина се депозира в мастните депа.

Процесите на липогенеза и липолиза са тясно свързани с въглехидратния метаболизъм, тъй като съдържанието на липиди в организма се влияе не само от количеството им в храната, но и от синтеза от въглехидрати. В детството този синтез на мазнини е най -интензивен. Диета с предимно въглехидрати (каша) много бързо води до значително наддаване на тегло. Трябва да се отбележи, че мазнините, образувани от въглехидрати, са качествено по -ниски от асимилираните хранителни мазнини, тъй като не съдържат незаменими мастни киселини. При условия на недостиг на въглехидрати разграждането на мазнините, което отива за покриване на енергия, е придружено от образуването на излишно количество кетонни тела, тъй като пълното изгаряне на мазнини е възможно само в присъствието на въглехидрати.

Склонността към кетоза е друга характеристика на обмена при децата. Кетозата лесно се развива с увеличаване на кетогенните съставки в храната, леко гладуване, различни заболявания, стресови ситуации и е придружена от кетонурия. Протеините също могат да служат като източник на образуване на мазнини в организма, но в детска възраст този процес не е много изразен, дори при много високо съдържание на тях в храната.

Веднага след раждането нивото на общите липиди в кръвта е ниско, но се увеличава бързо през първите седмици от живота. Съдържанието на холестерол в кръвния серум при деца на възраст 1 година е 2,6 - 3,38 mmol / l, фосфолипиди - 1,8 - 2,2 mmol / l и се променя малко в следващите периоди от живота. Сред липидите преобладават ненаситените мастни киселини; линолова, олеинова и палмитинова киселини имат най -голямо специфично тегло. Наличието на липиди с висока точка на топене при недоносени новородени е една от причините за тяхното втвърдяване. подкожна тъкан(склера) в различни части на тялото, но по -често в долните крайници. Повишените липиди в кръвта (липемия) могат да бъдат от хранителен произход, но обикновено се срещат при деца с бъбречно увреждане с нефротичен синдром, диабет, хипотиреоидизъм и други заболявания.

Регулирането на метаболизма на мазнините се осъществява чрез неврохуморални механизми. Централната нервна система е от водещо значение, което чрез хранителния център влияе храносмилателни органии стимулира апетита. Инсулинът, хормоните на щитовидната жлеза (тироксин), половите жлези и кората на надбъбречните жлези (кортикостероиди) имат многостранен ефект върху метаболизма на мазнините. Инсулинът насърчава превръщането на захарта в гликоген и мазнини, причинява хипогликемия и по този начин стимулира хранителния център. Освен това инхибира образуването на въглехидрати от мазнините, предотвратява отделянето на мазнини от депото. Тироксинът засилва основния метаболизъм, причинявайки разграждането на мазнините. Намалената функция на половите жлези причинява затлъстяване. Кортикостероидите увеличават превръщането на въглехидратите в мазнини.

Повечето честа патологияметаболизмът на мазнините при децата е прекомерно отлагане на мазнини (затлъстяване) поради различни причини (прехранване, дисфункция на жлезите с вътрешна секреция, мозъчен произход). Възможни са и нарушения от противоположно естество, придружени от изнемогване, което често е следствие трескаво състояниес анорексия и малабсорбция. Причината за отслабване при деца може да бъде хипертиреоидизъм, невропатия, липодистрофия и др.

Голяма група нарушения на липидния метаболизъм са липоидози, които се причисляват патогенетично към болести на съхранение (наследствена патология, причинена от ензимни нарушения в липидния метаболизъм). В същото време нивото на липидите в кръвта остава в нормалните граници. Прекомерно отлагане се открива в органите на ретикулоендотелиума - черен дроб, далак, лимфни възли, костен мозъки т.н. Примери са: болест на Гоше, характеризираща се с прекомерно отлагане на анормални цереброзиди, болест на Ниман-Пик поради натрупване на сфингомиелин, амавротичен идиотизъм, свързан с повишено съдържание на ганглиозиди главно в нервната система.

Метаболизъм на въглехидратите при деца

Метаболизъм на въглехидратите

Въглехидратите в човешкото тяло са както в свободно състояние, така и във връзка с протеини, мазнини и други вещества под формата на гликопротеини, гликозаминогликани (мукополизахариди) и липогликопротеини. Те изпълняват много важни и разнообразни функции, основната от които е енергията. Поради изгарянето на въглехидрати при кърмачета се покриват около 40% от дневния калориен прием, този процент се увеличава с възрастта. При по -големите ученици повече от 50% от цялата необходима енергия се образува от въглехидрати. Въглехидратите също са пластмасов материал, като част от основното вещество съединителната тъканпод формата на мукополизахариди. Последните се намират в състава на цитомембрани, включително кръвни клетки, във външната повърхност на лигавиците, през които хранителните вещества и кислородът влизат в клетката. Значителна роля принадлежи на въглехидратите в биосинтеза на нуклеинови киселини, формирането на специфичността на кръвните групи, имунологичните процеси и др.

През първите месеци от живота си детето получава въглехидрати под формата на дизахариди в кърмата (лактоза), а по -късно - тръстикова и млечна захар, съдържаща се в храната, нишесте, което се разгражда в устната кухина и стомаха до малтоза. Дизахаридите имат относително по -висока енергийна стойност и по -ниска осмоларност в сравнение с нишестето и другите захари, което е оптимално за резорбцията на хранителни вещества. Разграждането на дизахаридите до монозахариди - глюкоза, галактоза, фруктоза - се случва в тънките черва под въздействието на ензимите малтаза, лактаза, инвертаза. Съдържащата се в лактозата галактоза се абсорбира в червата много по -бързо от фруктозата и глюкозата. Определена част от въглехидратите се разграждат в червата чрез ферментация, причинена от бактерии.

Усвояването на въглехидратите в детска възраст е по -високо, отколкото при възрастните. При кърмачета около 99% от въглехидратите се усвояват, независимо от естеството на хранене. Кръвната захар е постоянна константа дори при здрави новородени. Обикновено при деца в предучилищна и училищна възраст той е 3,33 - 6,66 mmol / L, при новородени - 0,5 - 4,5 mmol / L и се поддържа от съответната секреция на инсулин и други хормони - неговите антагонисти (адреналин, глюкагон, растежен хормон) , кортикостероиди). При което голямо значениеимат състава на храната, енергийните разходи на тялото, интензивността на метаболитните процеси; се разкрива тясна връзка с метаболизма на мазнините. При липса на въглехидрати липолизата и изгарянето на мазнините се увеличават, а гликонеогенезата се увеличава. Излишъкът от абсорбираните монозахариди се отлага под формата на гликоген (полимеризирана глюкоза) в черния дроб и мускулите. Синтезът на гликоген и неговото разграждане протича с участието на процеси на фосфорилиране.

Въглехидратният метаболизъм при деца се характеризира с висока интензивност. Увеличените разходи за енергия, свързани с растежа и формирането на детския организъм, определят високите му нужди от въглехидрати, особено след като синтезът на последните от протеини и мазнини при децата е относително нисък. В ранна детска възраст детето се нуждае от 12-14 g въглехидрати на 1 kg телесно тегло на ден.

В следващите години тази стойност зависи от характеристиките на конституцията, естеството на храната на децата и варира от 8 до 15 g / kg на ден. Границата на толерантност към въглехидратите при децата е относително по -висока (в ранна детска възраст хранителната глюкозурия се появява, когато едно дете се инжектира едновременно 8-12 g глюкоза на 1 kg телесно тегло, докато при възрастни - с въвеждане на около 3 g / kg ), които очевидно се дължат на сравнително лесно протичащите процеси на гликогенеза.

Това се потвърждава и от естеството на гликемичната крива: при условия на приблизително същото натоварване максималното му покачване при децата е по -ниско, отколкото при възрастните. Високите енергийни нужди на децата определят относително малките отлагания на гликоген в черния дроб. В същото време те имат висока гликогенолиза (разграждането на гликоген до глюкоза) и гликолиза, тоест разграждане на глюкозата с образуването на млечна и пировиноградна киселина. В резултат на повишена гликолиза в кръвта на децата може да се открие повишено количество млечна киселина. Част от него се синтезира повторно в гликоген от черния дроб, другата се превръща в пировиноградна киселина, окислява се и е източник на основната част от енергията, консумирана от организма.

Метаболитното благосъстояние в тялото на детето определя адекватността на неговото развитие и съзряване. В зрял, възрастен организъм метаболизмът е в състояние на относително стабилно равновесие с външната среда.

При децата в процеса на растеж и развитие настъпват значителни промени в морфологичните характеристики на тъканите, техните химичен състави метаболизма, така че тялото на детето не може да се счита за по -малко копие на възрастен.

Целта на този преглед беше да обобщи и систематизира литературните данни за биохимичните характеристики на тялото на детето, които могат да бъдат полезни за педиатрите при разбирането на някои от моделите на патогенезата и отличителните черти на симптоматиката на редица детски заболявания.

Качествените и количествените промени в метаболитните процеси, наблюдавани в детството, настъпват в съответствие с генетичната програма за развитие и нуждите на детския организъм. В тази връзка се наблюдават редица особености, които отличават метаболизма на дете от възрастен.

1. Децата се характеризират с висока интензивност на определени аспекти на метаболизма.... Това се отнася преди всичко за бързо протичащите анаболни процеси, които включват различни видове синтези и висока активност на енергийния метаболизъм, която осигурява биосинтетични реакции с енергия на АТФ.

От момента на оплождането на яйцеклетката до момента на раждане на доносено новородено, теглото се увеличава 650 милиона пъти, а дължината на тялото на плода през целия вътрематочен период се увеличава приблизително 5 хиляди пъти. Това показва интензивни метаболитни процеси, при които анаболните реакции преобладават над катаболните; при възрастни скоростта на тези две метаболитни фази се изравнява.

Във връзка с увеличаването на телесното тегло и развитието на органи в тялото възникват специфични изисквания към пластмасовия материал, което определя високата интензивност на анаболизма. При децата, особено в ранните възрастови периоди, синтезът на протеини протича с висока скорост, които се изразходват за осигуряване на процесите на растеж, обновяване и диференциация на тъканите; синтезът на протеини, които изпълняват специфични функции в организма (например транспорт на различни съединения), непрекъснато се увеличава. Синтезът на нуклеинови киселини и обменът на азотни основи се извършват активно. По -специално, пикочната киселина, която характеризира състоянието на пуриновия метаболизъм, се образува при деца 220 пъти по -бързо, отколкото при възрастни. Консумацията от клетките и обменът на аминокиселини се осъществяват интензивно, което се дължи на ускореното им използване в метаболизма.

2. Качествено преструктуриране на редица метаболитни пътища в зависимост от възрастта на детето... В процеса на растеж на децата се осъществява физическото и невропсихичното развитие на тялото, формирането на функционални системи и метаболизма.

Дейността на всеки орган се състои от набор от метаболитни процеси, протичащи в клетката, и всеки конкретен период от живота на детето има свои собствени характеристики на метаболизма. Важно е да се подчертае, че на всеки етап от развитието на детето има това състояние на метаболизъм, което осигурява оптималното съотношение на пластичните и биоенергийните процеси за растеж и е най -целесъобразно.

Преход към извънматочно съществуване: метаболитна и функционална адаптация на новороденото. Активен метаболизъм на липидните компоненти. През първия месец от живота анаеробната гликолиза е активна в тъканите, това осигурява повишена устойчивост на организма към хипоксия, но оползотворяването на глюкозата е придружено от нисък добив на енергия.

Интензивен синтез на структурни протеини за растеж, активен енергиен метаболизъм, увеличаване на ролята на аеробна гликолиза, активен синтез на функционални протеини, преминаване към хранене независимо от майчиния организъм, развитие на функционални системи и имунитет.

Завършване на процесите на миелинизация нервна система.

Относително стабилизиране на метаболизма и енергията.

3. Увеличаване на енергийните запаси на организма по време на растеж (депо на гликоген и мазнини); относително намаляване на обема на извънклетъчната течност поради увеличаване на клетъчната маса.

4. Нестабилност (лабилност) на метаболитните процеси... Причинява се от морфологична незрялост и функционална неадекватност на регулаторните механизми (централната нервна система, жлези с вътрешна секреция), а също така се свързва с незрелостта на редица ензимни системи на детето. По -специално, малките деца имат недостатъчна активност на ензими, които извършват хидролитичното разграждане на хранителните вещества в стомашно-чревния тракт; ензимни реакции, свързани с тъканно дишане; несъвършенство на глюкуронилтрансферазната система, участваща в конюгацията на билирубин. Определена роля в нестабилността на метаболизма на детето играе и лабилността на бариерните функции (състоянието на хистохематогенните бариери), която се състои в повишената пропускливост на мембраните, предназначени да регулират относителната константност на състава и свойствата на клетките. Всички тези обстоятелства водят до несъвършена биохимична адаптация на детето, намаляват резервния капацитет на организма и го правят лесно уязвим, силно чувствителен към действието на различни неблагоприятни фактори (хипоксия, недохранване, инфекции и др.). В допълнение, лабилността на системата на хомеостазата и несъвършенството на регулаторните механизми причиняват появата на особени особености в клиниката на определено заболяване при деца в сравнение с клиничен ходсъщата патология при възрастни. Най -мощният фактор, който променя метаболизма на детето, е естеството на диетата, качественият и количествен състав на консумираната храна. С нерационално съставената диета е изключително лесно да се развие дефицит на един или друг витамин или друг незаменим хранителен фактор.

5. Нестабилност на метаболитните процеси в детска възрастпроявява се с лабилността на биохимичните параметри (колебания в кръвната глюкоза, появата на захар в урината, лекотата на възникване на протеинурия, натрупването на кетонни тела и др.). Здравите деца, особено в ранна възраст, се характеризират с ефекта на приема на храна върху редица биохимични параметри; освен това дневните колебания в биохимичните константи в тях имат много по -голям диапазон, отколкото при възрастните. Патологични променив метаболизма се срещат при дете с особена лекота, което веднага се отразява на биохимичните параметри. Например, кетозата при деца лесно се развива поради различни причини (краткосрочна липса на въглехидрати в храната, повръщане, прекъсване на храненето, повишена физическа дейности т.н.). В случай на метаболитни нарушения при дете поради развитие патологични състояниябиохимичните показатели също се характеризират с по -голяма амплитуда, отколкото при подобни заболявания при възрастни, което понякога усложнява правилната интерпретация лабораторни анализипри деца.

Повечето от биохимичните параметри зависят от възрастта на детето. Ярък пример за това е свързаната с възрастта промяна в нивата на кръвната захар. Всичко по -горе показва необходимостта да се вземат предвид метаболитните характеристики на детския организъм при оценка на метаболитния статус, диагностициране и лечение на заболявания при дете.

Характеристики на енергийния метаболизъм при деца

При функциониране различни телаи системи, водещата роля принадлежи на енергийния обмен. Всички процеси, които са в основата на жизнената дейност на тялото, изискват енергийни разходи. Всеки възрастов периодима свои собствени характеристики на енергийния метаболизъм.

Вътрематочен период

По време на ембриогенезата тъканите се образуват с висока скорост, техният растеж и диференциация, което изисква образуването на значително количество пластмасов материал, синтеза на функционално активни протеини - ензими.

Изключителната интензивност на процесите на растеж определя наличието на интензивен енергиен метаболизъм още преди раждането на дете. Плацентарната циркулация на кръвта, функционираща в пренаталния период, се характеризира със сравнително ниско снабдяване на плода с кислород. В резултат на това анаеробната гликолиза протича доста активно в тъканите на развиващия се ембрион и плод. Този метаболитен път, в сравнение с аеробната гликолиза, осигурява по -малко енергия, глюкозата се изразходва неикономично, а високо ниво на производство на енергия се осигурява от увеличената консумация на глюкоза трансплацентарно от кръвта на майката.

Метаболитните реакции на пластичния и енергиен метаболизъм в плода са насочени към подготовка за съществуването му извън тялото на майката. Актът на раждане е най -силният стрес за раждащото се дете. Ефективността на адаптацията на плода към този стрес е пряко свързана с натрупването в тялото на субстрати, използвани за производство на енергия. При плода гликогенът се натрупва интензивно в тъканите (черен дроб, мускулна тъкан, надбъбречни жлези и др.), Главно поради глюкозата, идваща от кръвта на майката. Това ранно натрупване на гликоген в черния дроб позволява на недоносените бебета да оцелеят. В тялото на плода се образуват и мазнини, чийто източник са кето телата, които свободно преминават през плацентарната бариера. През последните 3 месеца от вътреутробния живот в тялото на плода се отлагат 600-700 г мазнини. Заедно с обичайната мастна тъкан в тялото на плода се образува кафява мастна тъкан, която, изиграла ролята си веднага след раждането, постепенно изчезва. Значението на тази тъкан е в терморегулацията на новородените.

Извънматочен период

Влизането на детето в извънматочната среда се комбинира с преход от плацентарен към белодробен газообмен, промяна в храненето, въздействие върху новороденото на по -ниска температура на околната среда, отколкото в тялото на майката.

Тази температурна разлика може да бъде 15-18 °. Той е в до голяма степенвлияе върху метаболизма на новороденото, а също така предизвиква отговор от мускулната система на детето - появата на мускулен тонус, което осигурява високо ниво на регулиране на топлината. Следователно, в първите часове от живота на новородено, когато характеристиките на метаболизма на вътрематочния период все още са запазени, но условията на околната среда вече са напълно различни, има значително напрежение във всички системи на тялото, което се отразява в отличителни чертиенергиен метаболизъм на детето.

Общите модели на енергийните процеси при децата са следните.

1) Високи енергийни нужди на тъканите... На 1 кг телесно тегло дете от първата и втората половина на живота изразходва съответно 3 и 2,4 пъти повече АТФ, отколкото възрастен; особено високо ниво на консумация на енергия е характерно за тялото на новороденото. Най -голямото числомакроергите се използват за активно протичащи анаболни процеси, свързани с интензивен растеж на организма и диференциация на тъканите. Значителна част от енергията се изразходва за функционирането на системата за поддържане на температурна хомеостаза и работата на опорно -двигателния апарат.

2) Особеността на топлообмена при деца... Постоянството на телесната температура (температурна хомеостаза) зависи от баланса между загубите на топлина и нейното производство. За поддържане на температурната хомеостаза, тялото на детето, дори и в покой, изразходва много енергия и съответно се отделя голямо количество топлина. Новороденото има ограничена способност да регулира топлопредаването, което, когато се изчислява на единица телесно тегло, може да бъде 4 пъти по -високо от топлопреминаването при възрастен. Главната причинатова е по -голяма от тази на възрастен, повърхността на тялото спрямо неговата маса, както и тънък слой подкожна мазнина, изпълняваща ролята на топлоизолация. В същото време новороденото има значителна способност да увеличава производството на топлина, тъй като системата за регулиране на топлината при деца зависи от температурата на околната среда.

Когато тялото на детето се охлади, увеличаването на генерирането на топлина се случва в резултат на свиваемата работа на мускулите (студен мускулен тремор и студен мускулен тонус). Тази мускулна дейност е мощен източник на топлина и се нарича разтърсваща термогенеза.

В допълнение, при новородено и малко дете (до 1 година) в процесите на производство на топлина, така наречената трепереща или химическа термогенеза, свързана с директното окисляване на мазнините в кафявата мастна тъкан, е от особено значение. При новородени тази тъкан представлява 2% от телесното тегло. Под въздействието на студа норепинефринът се отделя в кафява мастна тъкан, която е основният стимулант на липолизата в нея. Следователно, кафявата мастна тъкан служи не само като източник на неестерифицирани мастни киселини, но и като място на тяхното изгаряне с образуването на топлинна енергия, т.е. важно тялотоплинни продукти.

3) Висока чувствителност на енергийния метаболизъм към регулаторни влияния... Функционално незрялата система за терморегулация при малки деца се характеризира с лабилност и е много чувствителна към регулаторни влияния, например към влиянието на вещества, които разединяват тъканната дихателна верига и окислително фосфорилиране (тироксин, неестерифицирани мастни киселини, токсини на микроорганизми ). Под влияние на разединителите значителна част от енергията на дихателната верига не се съхранява под формата на АТФ, а се разсейва под формата на топлина. В тази връзка лесно може да възникне несъответствие между преноса на топлина и производството на топлина, което се проявява в повишаване на телесната температура и прегряване на тялото. Термичната стабилност в тялото на децата продължава до 2 години.

4) Висока интензивност на производство на енергия... За да се задоволят значителните енергийни нужди на детето, са необходими относително големи енергийни резерви на тялото. Последицата от повишената консумация на АТФ е високата интензивност на биоенергийните процеси, която е най -силно изразена при малките деца (особено при новородените); в бъдеще тя постепенно намалява.

5) Превключване на пътищата за производство на енергия от ембрионален тип към типа, характерен за възрастен... През първата година от живота на детето настъпват качествени промени в характера на тъканното снабдяване с енергия: специфичното тегло на анаеробната гликолиза намалява и интензивността на процесите на окислително фосфорилиране се увеличава. При новородените особеностите на метаболизма на вътрематочния период все още се запазват в тъканите, следователно преобладават процесите на анаеробно разграждане на въглехидратите, което осигурява високата устойчивост на организма към хипоксия, но произвежда малко количество макроерги. През първите три месеца след раждането интензитетът на анаеробна гликолиза при децата е най-висок и остава през първата година от живота с 30-35% по-висок, отколкото при възрастните.

На възраст от 3-4 месеца детето има преструктуриране на вътреклетъчния метаболизъм:

успоредно с намаляването на анаеробната гликолиза, интензивността на окислително -възстановителните процеси се увеличава, консумацията на кислород се увеличава, преобладаването на аеробната гликолиза над анаеробната гликолиза се стабилизира, енергийните нужди на растящ организъм се осигуряват високо нивоокислително фосфорилиране. Този общ модел на метаболитни промени към аеробния път на производство на енергия позволява на тъканите да използват по -икономично глюкозата.

6) Промяна в подаването на субстрат при енергийните процеси... Използването на субстрати като източници на енергия се променя през първите месеци от живота на детето. Тъй като процесите на анаеробна гликолиза преобладават при новородени, които осигуряват сравнително малко енергия, а нивото на консумация на енергия на единица телесно тегло е много високо, за да осигури енергия за жизненоважни процеси през първите дни след раждането, детето изразходва резервите от енергийни вещества, натрупани „за бъдеща употреба“ в пренаталния период.

Наличието на тези резерви определя ефективността на адаптацията на детето към извънматочно съществуване.

В първите часове от живота си новороденото използва гликоген като ендогенен източник на енергия. Въпреки това, при раждането бебето има недостатъчни запаси от гликоген. В момента на раждане съдържанието на кръвна захар на детето съответства на концентрацията му в майката. Стресовите хормони, отделяни по време на раждане, бързо източват запасите от гликоген в черния дроб. 2-3 часа след раждането нивото на кръвната захар при новородените намалява до хипогликемични стойности. При тези условия неестерифицираните мастни киселини се превръщат в основен източник на енергия. Охлаждането на тялото на детето, което се случва след раждането във връзка с прехода от тялото на майката към ново местообитание, осигурява отделянето на хормони

(тироксин, в кафява мастна тъкан - норепинефрин, с развитие на хипогликемия - глюкагон), които активират разграждането на триглицеридите с образуването на мастни киселини. Концентрацията на неестерифицирани мастни киселини се увеличава в кръвта, които след това се използват за енергийни цели.

Тъй като в първия ден след раждането протеините практически не се използват като източник на енергия при дете, а въглехидратите са много малко, нестерифицираните мастни киселини са основният ендогенен източник на енергия за новородените. Най -интензивният процес на липолиза настъпва на 3 - 4 -ия ден след раждането, което съответства на периода на максимална загуба на тегло при новородени. Всички тъкани, с изключение на мозъка и червените кръвни клетки, консумират неестерифицирани мастни киселини.

Заедно с неестерифицираните мастни киселини се увеличава използването на кетонни тела от тъканите, които също служат като енергиен ресурс. От втората седмица на живота нивото на глюкоза в кръвта на новородените постепенно се увеличава, а съдържанието на неестерифицирани мастни киселини намалява, но остава по-високо до 3-месечна възраст, отколкото при по-големите деца.

При такива условия, когато поради хипогликемия тъканите не могат ефективно да използват кръвната захар и интензивната липолиза изчерпва запасите от енергийни ресурси в тялото на новородено, тялото на детето е на границата на енергийния баланс през първата седмица от живота. Следователно, от биохимична гледна точка, покритието на енергийните разходи в този възрастов период трябва да се извърши от правилна организацияхрана за деца.

Много е важно първото хранене на детето да се направи възможно най -рано, за да се избегне засилването на катаболните процеси в организма. Редовността на храненето също е от съществено значение, тъй като пропускането дори на едно хранене неизбежно мобилизира мастните резерви за премахване на изразен енергиен дефицит. Постенето на дете в ранна възраст се счита за неприемливо, тъй като е придружено от дълбоки метаболитни промени в организма, освен това, колкото по -тежко е, толкова по -младо е детето.

Екзогенни източници на енергия при децата са въглехидратите и мазнините (както при възрастните), в по -малка степен протеините. При малко дете въглехидратите покриват приблизително 40% от енергийните нужди на организма, поради мазнините - около 50%, а в първите дни от живота мазнините представляват 80-90% енергийна стойностдиета. С растежа на детето съотношението се променя в полза на въглехидратите.

Комплексът от химични реакции в човешкото тяло - приемът на хранителни вещества, усвояването им от храносмилателната система, ферментация и разграждане, асимилация и екскреция, се нарича метаболизъм, или метаболизъм. В случай, че възникне неизправност на едно от нивата на тази сложна биологична система на тялото на детето, те говорят за нарушен метаболизъм.

Характеристики на метаболизма при децата и причините за нарушения

Метаболизмът на детето има свои собствени характеристики и той се различава значително от метаболитния процес при възрастни. Детският организъм се нуждае от много повече ресурси и енергия, за да усвои храната и да усвои хранителните си вещества, защото развитието на децата протича в интензивен режим.

Особеностите на метаболизма при децата са, че значителна част от енергията, която постъпва в тялото под формата на храна, се изразходва за растежа и развитието на бебето. Децата се нуждаят от храни, богати на мазнини и холестерол, които са от съществено значение за развитието на мозъка и правилното формиране на нервната система.

За нормален растеж и развитие тялото на детето се нуждае от протеинова храна, която съдържа всички незаменими аминокиселини. В диетата на дете под 3 години трябва да има поне 75%пълноценни протеини, от три до седем години - 60%, от седем до четиринадесет - 50%. Критерият за здравето на растящото детско тяло е азотният баланс. Високото му ниво се осигурява от висока степен на усвояване на протеини в стомашно -чревния тракт на детето.

Липидният метаболизъм се регулира от ендокринната система и централната нервна система. Въглехидратният метаболизъм при децата е много по -бърз, отколкото при възрастните, което се дължи на високия разход на енергия като пластмаса и енергичен материал в условия на интензивен растеж и развитие.

Метаболизмът на дете под една година се ускорява значително. Често обаче се случва тялото на детето да регулира собствения си метаболитен процес. Има много известни причини за метаболитни нарушения при деца, но най -често такъв провал възниква в резултат на нестабилност на жлезите с вътрешна секреция и централната нервна система. Освен това всякакви нарушения в метаболитния процес могат да бъдат причинени от липса на хранителна култура, когато бебето започне да преяжда, особено през нощта. Лошата физическа активност също често причинява метаболитни нарушения при децата.

Защо децата имат метаболитни нарушения?

Неправилният метаболизъм при дете е сериозно нарушение, което пречи на нормалното развитие. Такъв провал се проявява на всички нива на биологичната система на тялото, но е най -силно изразен на клетъчно ниво.

Симптомите на метаболитни нарушения при деца могат да бъдат различни, тъй като тяхното проявление зависи от точното ниво, на което е настъпил неуспехът.

Ако децата имат метаболитни нарушения поради прекомерно количество протеин, следните признаци ще ви помогнат да разпознаете отклоненията от нормата:

разстройство на изпражненията - диария или запек;
намален апетит или пълна липса на него;
развитие на бъбречно заболяване, бъбречна недостатъчност;
рязко увеличаване или намаляване на теглото;
развитието на остеопороза;
солни находища.

Метаболитни нарушения при кърмачета и юноши

По правило такова метаболитно разстройство при кърмаче възниква в резултат на свръх изобилие от продукти, съдържащи протеини. Кръвен тест ще помогне да се потвърдят съмненията за нарушение на протеиновия метаболизъм - има повишено количество от тези вещества в плазмата.

При липса на протеин в организма се наблюдават метаболитни нарушения при деца и юноши, се наблюдават следните симптоми:

подуване;
слабост;
сънливост;
мирис на ацетон на урината;
значителна загуба на тегло;
забавяне на развитието;
нарушение на интелигентността.

Дефицитът на протеини е честа причина за развитието на много патологии в развитието на детския организъм.

Родителите могат да научат за нарушение на метаболизма на мазнините, когато те не са достатъчни, чрез симптоми като:

изтощение;
отслабване;
кожни проблеми - обриви, лющене, възпаление;
косопад.

Липидите се представят важни функциив нашето тяло - енергийно, терморегулиращо, защитно, следователно, ако метаболизмът им е нарушен, настъпват сериозни неуспехи. Обикновено липсата на мазнини се причинява от небалансирано хранене, наследствени заболявания и нарушения в храносмилателната система.

Метаболитни нарушения при деца със затлъстяване

Първите признаци на излишната мазнина са силен апетити бързо наддаване на тегло. При прекомерно количество липиди има такова метаболитно разстройство при децата като затлъстяване. В допълнение към това заболяване, на фона на излишък от мазнини, става възможно развитието на много други патологични процеси.

При дете следните явления и процеси се считат за признаци на метаболитни нарушения, а именно въглехидратния метаболизъм:

нарушение на протеиновия и липидния метаболизъм;
сънливост;
отслабване;
слаб апетит.

По правило такава неизправност в организма може да бъде причинена от генетични заболявания и глад.

Метаболитни заболявания при деца: най -често срещаните заболявания

При неправилен метаболизъм на протеини, липиди, въглехидрати и други вещества, развитието на много заболявания става неизбежно.

Най -честите метаболитни заболявания при децата са:

Анемия – патологичен процес, възникващи на фона на липса на протеини и желязо. За да се избегне това, от първите дни от живота на бебето е необходимо да се осигури пълноценна протеинова храна.
Рахит- метаболитно заболяване при деца, което се проявява с недостиг на фосфор и калций. Рахитът може да бъде причинен и от патологии, които възпрепятстват усвояването на калция от организма на детето. Калцият и фосфорът играят основна роля във формирането и развитието на костната и хрущялната система на човешкото тяло. Особено важно е да се осигурят тези вещества на новородените и кърмачетата през първите месеци от живота, когато настъпва формирането на остеохондралната система.
Тетания, или спазмофилия... Това е друго често срещано заболяване на метаболитни нарушения при деца, причинено от нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм или излишък на калций. Развитието на спазмофилия може да се разпознае по признаци като конвулсивен синдроми спазми.
Амилоидоза- патологичен процес, причинен от нарушаване на физиологичното ниво на метаболизма. Признаците на заболяването са увреждане на бъбречните и сърдечните мускули в резултат на отлагане в мускулна тъканвещества като амилоиди - структурно изменени протеини.
Хипергликемия... Това се случва на фона на латентен захарен диабет в тялото на детето, когато метаболизмът на глюкозата е нарушен.
Хипогликемия- патологичен процес, който се обозначава в медицината като инсулинов шок. Тази патология е свързана с ниски нива на кръвната захар при детето. Причината за развитието на болестта е претърпелият тежък стрес или захарният диабет на майката.
Затлъстяване- Това е едно от най -често срещаните метаболитни нарушения при деца и юноши днес. Неговият ход влияе неблагоприятно върху работата на целия организъм като цяло. Последицата от затлъстяването в детска възраст е промяна в стойката, изкривяване на гръбначния стълб, сериозно психологическа травма, хормонални нарушения, остеохондроза, артроза, булимия и анорексия.

Как да подобрим метаболитните нарушения при деца с наследствени заболявания

Фенилкетонурия- един от най -сериозните и опасни патологии, възникнали на фона на метаболитно разстройство на ароматната алфа-аминокиселина, известно като фенилаланин. Това вещество се натрупва в тялото на детето и води до увреждане на централната нервна система и забележимо изоставане в развитието на бебето. Фенилкетонурията се диагностицира изключително рядко, тъй като патологичният процес е почти асимптоматичен, първите признаци на заболяването могат да бъдат открити по -близо до втората половина от живота на новороденото. Това разстройство е едно от наследствените метаболитни заболявания при децата.

Сред наследствените метаболитни нарушения при деца често се среща и галактоземия, причинена от нарушение на въглехидратния метаболизъм. Болестта се проявява под формата на увреждане на централната нервна система, очите, черния дроб и други вътрешни органи. Натрупването на ензим като галактоза-1-фосфат-уридилтрансфераза в тялото на детето води до появата на патология. Може да причини стомашно -чревни разстройства, мозъчен оток, хипогликемия, анемия. Дългосрочната диета без млечни продукти ще помогне за подобряване на метаболизма при деца с това нарушение.

Какво да направите, ако детето има метаболитно нарушение, как да го възстановите и ускорите

След като сте открили някои признаци на неизправност в многостепенния метаболитен процес, трябва да посетите кабинета на специалист и да разберете какво да правите, ако детето има метаболитно разстройство. След лабораторни изследванияи потвърждаване на диагнозата, като правило, лекарите предписват хормонални лекарства на млади пациенти, които нормализират метаболизма на нивото, където е настъпил неуспех.

Необходимо е също така да се приемат витаминни и минерални комплекси по схемата, предписана от лекаря. Почти винаги, при лечение на метаболитни нарушения при деца, се използват ензими, които неутрализират ефекта на хиалуроновата киселина.

При затлъстяването е важно да се ускори метаболизма на детето. За да направите това, трябва да следвате диета, съставена от специалист. Тази диета за повишаване на метаболизма е с високо съдържание на плодове, особено цитрусови плодове. Диетата на затлъстело дете също трябва да съдържа пълноценен протеин - говеждо и постно свинско месо. Сред лекарствата за лечение на това заболяване може да се използва Strumel T, но само по предписание на специалист.