Препарати, използвани в рецепти за офталмология. Капки за очи

Не наранявай!!!

Първа заповед на лекаря

Внимателно действат по-важно от разумното да се спори.

Древна мъдрост

26.1. Методи за въвеждане на очни лекарства на оригинала на тяхната фармакодинамика

В офталмологията най-разпространените форми на наркотици са капки за очи и мехлем.Обемът на конюнктивалната чанта позволява първо да влезете в не повече от 1 капка разтвор или да се постави на долния клепач, маз отстраняване 1 cm.

Всички активни ингредиенти на лекарства проникват в кухината на очната ябълка главно през роговицата. Въпреки това, възникващо местно и общо странични ефекти Може да се дължи на входа на активното вещество директно в притока на кръв през конюнктивалните съдове, ирисовите съдове, заедно със сълза през носната лигавица мембрана. Степента на тежест на системните странични ефекти може да варира значително в зависимост от индивидуалната чувствителност на пациента. Така че, вливането на 1 капки 1% разтвор на атропин сулфат ще причини не само mydriasis и cyclopelgia, но децата могат също да доведат до хипертермия, сухота в устата. Локалната употреба на β-адреноблокери (тимолол малячка) при хора с повишена чувствителност може да предизвика артериален срив.

Повечето капки за очи И мехлемите са противопоказани да се прилагат по време на носещите контактни лещи поради опасността от натрупване на странични ефекти. Ако няколко вида капки за очи се използват едновременно, интервалът между внужданията трябва да бъде най-малко 10-15 минути, за да се предотврати разреждането и промиването на предварително въведените капки.

В зависимост от решенията, използвани за съществуващи вещества, периодът на валидност 1 спад е различен. Най-кратките действия във водни разтвори, по-продължителни в Visco Solutions активни вещества (метилцелулоза, поливинилов алкохол), максимум в гел решенията. Така, еднократното вливане на водния разтвор на пилокарпин действа 4-6 часа, продължителният разтвор на метилцелулоза - 8 часа, гелът е около 12 часа.

С остър инфекциозни заболявания Очи ( бактериален конюнктивит) Честотата на дебилацията може да достигне до 8-12 на ден, като хронични процеси (глаукома) - не повече от 2-3 дестилации на ден. Трябва да се вземе предвид, че обемът на конюнктивната чанта, в която лекарствено вещество- Само 1 спад, следователно терапевтичният ефект не се увеличава с увеличаване на количеството инжектирана течност.

Всички очни капки и мехлеми се приготвят в асептични условия. Le-

автомобили за повторна употреба, с изключение на разтворители и буферни компоненти, съдържат консерванти и антисептици. Капките, произведени в аптечни условия, не съдържат такива вещества, следователно, тяхното съхранение и използване е ограничено до 7 и 3 дни. С повишена чувствителност на пациента, допълнителните съставки произвеждат еднократна пластмасова опаковка на лекарства, които не съдържат консерванти и предотвратяват вещества.

Общи изисквания за пригодността на фабричните капчици - 2 години при състоянието на съхранение при стайна температура извън експозицията на пряка слънчева светлина. Използването на лекарството след първото отваряне на флакона 1 месец.

Срокът на годност на околните мехлеми средно за около 3 години при същите условия за съхранение. Те са поставени за долния клепач в конюнктивалната кухина, като правило, 1-2 пъти на ден. Не се препоръчва да се използва около мехлем В ранния следоперативен период с вътрешномитните интервенции.

Допълнителен път на администриране на наркотици в офталмологията - инжекции: съпътстващ, парабулбар и ретробулбар. В специални случаи специалистите използват въвеждането на лекарства директно в кухината на очната ябълка (в предната камера или интравитреално). Като правило, количеството на инжектираното лекарство не надвишава 0.5-1.0 ml.

Чрез инжекции, антибактериални, противовъзпалителни или вазоактивни инструменти за лекарства. Подзактивни и парабулни инжекции са показани за лечение на заболявания и наранявания на предното око (пробиви, кератит, иридо- \\ t

циклици, периферния увеит), ретробулбар - в патологията на задния разрез (хриоретинини, неврит, хемофталм).

В случай на използване на инжекционен метод за администриране на лекарството, неговата терапевтична концентрация в кухината на очната ябълка се увеличава значително в сравнение с такива по време на вливане. Въпреки това, с въвеждането на лекарства, използващи локални инжекции, се изисква определено умение и не винаги се показва. Шесткратно дестилация на капки за очи с интервал от 10 минути за 1 час по време на ефективността съответства на субконрънктивната инжекция.

За лечение на очни заболявания, интрамускулни и интравенозни инжекции и инфузия (антибиотици, кортикостероиди, плазмени-заместващи разтвори и др.). При вътреочна хирургия се използват само универсални опаковки за еднократна употреба, съдържащи изотонични разтвори с необходимите буферни добавки, за да се постигне неутрално рН.

Лекарствените препарати могат също да се прилагат с помощта на жлеба йонофореза.

За терапия трябва да се вземат под внимание фармакодинамичните и фармакокинетичните особености на лекарствата.

Фармакодинамични характеристикиоколните форми са селективността на действието им върху тъканта на окото и ниската системна реабсорбция. Така, лекарствата, използвани в офталмологията, имат предимно локални фармакологични ефекти и рядко системни ефекти върху тялото.

За орално и парентерално приложение на лекарства, те са подложени на засмукване, биотрансформация и елиминиране. Адресите на наркотици в тъканта на очите със системно приложение зависи от способността им да проникнат

през хематофалмовата бариера. Така, дексаметазонът лесно прониква в различни тъкани на очната ябълка, докато полимиксинът почти не попада в тях.

26.2. Лекарства, използвани в офталмологията

Класификация на лекарствата, използвани за лечение на болести по очите

1. Антиинфекциозни лекарства.

1.1. Антисептици.

1.2. Сулфанимидни лекарства.

1.3. Антибиотици.

1.4. Устойчиви лекарства.

1.5. Лекарството за оставка.

2. Противовъзпалителни лекарства.

2.1. Глюкокортикостероиди.

2.2. Съраунд противовъзпалителни средства.

2.3. Противни алергични лекарства.

3. Препарати, използвани за лечение на глаукома.

3.1. Aservation, подобряване на изтичането на вътреочна течност.

3.2. Творчески, инхибиращи продукти на вътреочната течност.

4. Антикарални препарати.

5. Месечни.

5.1. Препращане (терапевтично) действие.

5.2. Заявка (диагностична) действие.

6. Местни анестетици.

7. Диагностични агенти.

8. Офталмологични препарати от различни групи.

9. Лечения за лечение на свързана с възрастта Maculodistophia.

26.2.1. Анти-инфекциозни лекарства

26.2.1.1. Антисептични средства

За лечение и превенция на инфекциозни заболявания на клепачите и конюнктивността, различни лекарства, които имат антисептично, дезинфекциране, дезодориране и противовъзпалително действие, са широко използвани.

Антисептичните средства се използват за лечение на ръба на клепачите при лечението на блефарит, ечемик, за лечение на конюнктивит, кератит и превенция инфекциозни усложнения В следоперативния период, по време на нараняванията, конюнктивациите, роговицата и хит чужди езици В конюнктивалната чанта.

Комбинирани препарати, съдържащи борна киселина - 0,25% цинков сулфат разтвор, 2% разтвор на борна киселина(Zinci Sulfas + киселите бори) - капки за очи в 1,5 ml капкомерни тръби - се използват за лечение на катарални форми на инфекциозен конюнктивит, въведени 1 капка 1-3 пъти на ден. Препаратите, съдържащи борна киселина, не се препоръчват за синдрома на "сухото око".

Трябва да се помни, че борната киселина лесно прониква през кожата и лигавиците, особено при децата ранна възрастбавно получени от тялото и могат да се натрупват в тъкани и органи, което води до развитие на токсични реакции (гадене, повръщане, диария, десквамация на епител, \\ t главоболие, нарушение на съзнанието, олигурия), така че не се препоръчва да се използват препарати, съдържащи борна киселина, по време на бременност, по време на кърмене и в детската практика, особено при новородени, а не

препаратите, съдържащи разтвор на борна киселина при концентрация над 2%, трябва да се използват поради евентуален тератогенен ефект.

Лекарства, съдържащи сребърни соли - 1% сребърен разтвор на нитрат, 2% разтвор на колрргал, 1% разтвор на Papagol- Прилага се за предотвратяване на Blennorea в новородени. За тази цел те се инжектират веднага след раждането на детето. Сребърните препарати не са съвместими с органични вещества, хлориди, бромид, йодиди. С тях дълго използване Възможно е да се обвиняват тъканите на окото с възстановено сребро (аргироза).

Антисептик мирамитин(Окомистор) - 0.01% капки за очи - се използват при лечението на остър и хроничен конюнктивит, блефароконюнктивит, кератит, кетатуети, в превенция и следоперативни периоди за предотвратяване на инфекциозни усложнения, по време на наранявания на очите. Дози от употреба:1-2 капки 4-6 пъти на ден преди клинично възстановяване, с профилактична цел - за 2-3 дни преди операцията и 10 дни след нея, 1-2 капки 3 пъти на ден. Противопоказания:възраст до 18 години, бременност, кърмещи период.

ДА СЕ антисептични лекарства Също така включват производни на флуорохинолони.

Флуорохинолони.Със системна употреба флуорохинолоните лесно преминават през хематофталмологичната бариера в вътреочна течност.

Препарати на тази група (норфлоксацин, ципрофлоксацин, ослоксацин, лефеклоксацин) се използват за лечение на инфекциозни заболявания на клепачите, сълзите, конюнктивността, роговицата, включително трахома и параматика, както и за предотвратяване на инфекциозни усложнения след това очий операции и наранявания.

Флуорохинолоните се използват под формата на 0,3% капки за очи и мехлеми. С нежен инфекциозен процес, капки за очи, съдържащи флуорохинолони, са погребани 1 капка в конюнктивната торба на засегнатото око 5-6 пъти на ден или положен върху лентата с долната клепач с дължина 1-1.5 cm 2- 3 пъти на ден. В случай на тежко развитие инфекциозен процес Лекарството на всеки 15-30 минути или ивица маз с дължина 1-1,5 cm се поставя на всеки 3-4 часа. Тъй като тежестта намалява, възпаленията намалява честотата на използване на лекарството. Продължителността на хода на лечението е не повече от 14 дни.

При лечението на трахомас, 1-2 капки от лекарството са пиян в конюнктивна торба с засегнати очи 2-4 пъти на ден за 1-2 2 месеца.

Подготовката не трябва да се прилага с повишена чувствителност към нея, бременност, по време на кърмене и деца под 15 години.

26.2.1.2. Сулфанимидни лекарства

В офталмологията сулфацетамид(сулфацил натрий, сулфацилум натрий) под формата на 10 и 20% разтвор (капки за очи) и 30% маз (в епруветки), които се използват за превенция и лечение на конюнктивит, бледрит и кератит; 20% разтвор се използва за превенция и лечение на гонореални заболявания на очите при новородени и възрастни.

Сулфанимамидите са пияни в конюнктивна торба с 1 капки 5-6 пъти на ден, за предотвратяване на оплакванията при новородени - 1 капка 20% разтвор във всяко око е три пъти с интервал от 10 минути.

В случай на използване на сулфонамидни препарати, в комбинация с новокаин и Dicain, техният бактериостатичен ефект се намалява

благодарение на съдържанието в молекулата на Dicaine и остатъка от новокаин двойка-Минобенсоидна киселина. Лидокаин и оксибурчица не разполагат с антисулфанимидно действие. Създадена е несъвместимостта на сулфонамидните препарати със сребърни соли.

26.2.1.3. Антибиотици

За предотвратяване и лечение на инфекциозни заболявания на очната ябълка и неговия спомагателен апарат, се използват антибактериални лекарства, принадлежащи към различни групи (хлорамфеникол, тетрациклини, макролиди, аминогликозиди, флуорохинолони, слива киселина, полимиксин). Изборът на антибактериално лекарство зависи от чувствителността на патогенните микроорганизми и тежестта на инфекциозния процес.

При лечението на инфекциозни заболявания на очите се използват антибактериални лекарства като не само форми на очите (капки за очи, мехлеми и филми), но също така и за инжекционни разтвори (субконюнктивен, парабулбар, интрамускулно и интравенозно) и вътреочно приложение на лекарства.

Хлорамфенец(Левомицетин, лаваомицетинум). Антибиотикът с широк спектър от действия, използвани под формата на капки за очи (0.25% разтвор), с локална и системна употреба, хематофталмологичната бариера преминава лесно. Терапевтична концентрация на хлорамфеникол с локално приложение Тя е създадена в роговицата, водното тяло, ириса, стъкловидното тяло; Лекарството не прониква в обектива.

Тетрациклини(Тетрациклин). Тетрациклините не проникват в очите на окото през непокътната епител. В случай на повреда на епителий на роговицата, ефективна концентрация

тетрациклинът в крехката на предната камера се постига 30 минути след апликацията. В случай на системна употреба тетрациклинът с трудност преминава през хематофалмовата бариера.

В офталмологията те използват и тетрациклин (тетрациклин) и диетрациклин (ditetracycline) - дибензилтилендиамична тетрациклин сол, която има продължително действие. Съгласно локалното приложение, антибактериалното действие се запазва за 48-72 часа. Oxytetracycline се изключва от номенклатурата

финансови средства.

Антибактериалните лекарства, свързани с тетрациклинната група, се използват за профилактика и лечение на инфекциозен конюнктивит и кератит, както и за лечение на трахоми. Трябва да се отбележи, че тетрациклинът се използва за предотвратяване на Blennorea в новородени. Не се препоръчва използването на тези лекарства терапевтична цел Новородени и деца на възраст под 8 години. Печалба антибактериално действие Тетрациклин се наблюдава, когато се комбинации с олеандомицин и еритромицин.

Препаратите от тази група се произвеждат под формата на 1% очен мехлем, който е поставен за долните клепачи: тетрациклинов мехлем е 3-5 пъти дневно, диетотрациклин 1 път. Използването на лекарството не се препоръчва за повече от 10 дни, с изключение на лечението на трахоми, чието продължителност може да бъде 2-5 месеца. Продължителността на лечението установява лекар. За превенцията на Blennorea в новородената лента от тетрациклинов мехлем, 0,5-1 см дълъг слой за долния клепач веднъж.

Макролиди.За лечение на инфекциозни заболявания на очите и превенцията на Blennorera в новородени еритромицин (Ериромицин), който се отнася до група макролиди.

При лечението на конюнктивит, кератит, трахомас и за да се предотвратят балерени в новородени еритромицин, формата на очен мехлем (10 000 единици), който е поставен за долния клепач 3 пъти дневно и при лечението на трахом 4- \\ t 5 пъти. Продължителността на лечението зависи от формата и тежестта на заболяването, но не трябва да надвишава 14 дни. Когато Trachy, лечението трябва да се комбинира с експресията на фоликулите. След елемента на възпалителния процес, лекарството се използва 2-3 пъти на ден. Продължителността на хода на трайката лечението не трябва да надвишава 3 месеца.

За превенцията на Blennorea, новородените ивици маз с дължина 0.5-1 cm легнаха за долния клепач веднъж.

Също така включва гликопептидни антибиотици ванкомицин (Ванкомицин). Лекарството лесно прониква в тъканта на очната ябълка, когато локална и системна употреба. Максималната концентрация на лекарството в тъканите на окото се постига в течение на 1 час след прилагане, ефективната концентрация се запазва в продължение на 4 часа. Ванкомицинът няма токсичен ефект върху окото с вътреочно приложение.

За лечение на очни заболявания ванкомицин се прилага интравенозно при доза от 0.5-1 g на всеки 8-12 часа. В допълнение се използва интравитреално приложение.

Аминогликозиди (гентамицин, тобрамицин).Не се препоръчва едновременно да се използват няколко аминогликозидни антибиотици (евентуално нефротоксичен и външен ефект, нарушен минерален метаболизъм и хематоподед), тяхната комбинирана употреба с еритромицин и хлорамфеникол (в резултат на фармацевтична несъвместимост), полимиксин в, цветове, цефалоспорини, ванкомицин, фуроземид , анестетици.

Аминогликозидичните антибиотици се произвеждат под формата на капки за очи (0.3% разтвор на гентамицин), 0,3% мехлеми и лекарствени филми на очите.

С умерено тежък инфекциозен процес, 1-2 капки от лекарството са погребани в конюнктивна чанта на всеки 4 часа или мазилка 1,5 см дълъг слой за долния клепач на засегнатото око 2-3 пъти на ден. В случай на развитие на сериозен инфекциозен процес, лекарството е погребано на всеки час или мехлемен слой за долния клепач на всеки 3-4 часа. Тъй като тежестта намалява, възпаления явления намалява честотата на вливане на лекарството. Продължителността на хода на лечението е не повече от 14 дни.

Антибиотиците от аминогликозидната група често се използват като част от комбинирани антибактериални лекарства.

26.2.1.4. Противогъбични лекарства

В момента няма официално регистрирани очни форми на противогъбични лекарства в Русия. В чужбина се използва широко 5% очно суспензия на натамицин. От лекарства, които се използват системно за прием, настатин, кетоконазол, миконазол, флуконазол и флузензин могат да бъдат отбелязани.

26.2.1.5. Антивирусни лекарства

При лечението на вирусни очи заболявания се използват химиотерапевтични средства (антиметаболити), както и лекарства, които осигуряват неспецифични и специфични имуноциругизиращи ефекти.

Един от първите антиметаболити беше синтезиран 5-йод-2-деоксиуридин(Idoksdin, imu) -

халогенен патентен аналог на тимидин. Idoxesredin е високоефективно антивирусно лекарство, но има тесен спектър от антивирусна активност, тъй като е ефективен само по отношение на вируса на прост херпес. Съгласно местното приложение в терапевтичната концентрация, IMU се определя само в епитела и в по-малка степен в строма на роговицата, което се натрупва незначителното му количество, което не е енергично действие се натрупва в влагата на предната камера, ириса и. стъкловидното тяло.

Като се имат предвид особеностите на фармакокинетиката, тя се използва за лечение на повърхностни форми на херпетичен кератит под формата на 0,1% разтвор, който се инжектира 3-5 пъти на ден.

Тъй като с дългосрочна употреба на лекарството, развитието на токсични реакции на конюнктивност и роговица (фолицел, хемоза, дифузен епителиализъм, оток на роговицата), продължителността на хода на лечението трябва да бъде не повече от 2-3 седмици и При липса на ремисия - 7-10 дни.

Ацикловир(Ацикловир) е високоефективно антивирусно лекарство, което има вируцидно действие върху вирусите на прост и пълнежа херпес е по-малко ефективно по отношение на Epstein - Barr и цитомегаловирусния вирус. Ацикловир не влияе на нормалните клетъчни процеси и не забавя процеса на регенерация на роговицата.

Лекарството се използва под формата на 3% от очния мехлем: 1 cm дълга лента е поставена за долния клепач 5 пъти на ден в продължение на 7-10 дни. За да се предотврати рецидив на заболяването, лечението трябва да продължи в рамките на 3 дни след клиничното лечение. След полагане, мехлемът е възможен появата на умерено изгаряне, възпалителни реакции, точков кератит.

При лечението на дълбоки форми на херпетичен кератит и Увел, ацикловир се използва едновременно локално, приет навътре (200 mg 3-5 пъти дневно в продължение на 5-10 дни) или при прилагане на парентерално (интравенозно капене при скорост от 5 mg на 1 кг. на телесно тегло на всеки 8 часа в рамките на 5 дни).

Неспецифична имунотерапия.При лечението на вирусни очи заболявания се използват както екзогенни интерферони и препарати, които стимулират производството на ендогенен интерферон. Интерфероните, произведени от човешки донорски левкоцити под влиянието на вируса и методите на генното инженерство, се използват като антивари.

Интерферон левкоцитария човешки сухи (интерферонмум левкоцитикум humanum siccum) се освобождава в 2 ml ампули, съдържащи 1000 метра лиофилизиран прах за получаване на разтвора. Съдържанието на ампулата се развежда в 1 ml стерилна дестилирана вода. По време на повърхностния кератит и конюнктивит, те погребват 1 капка най-малко 12 пъти на ден. С стромален кератит и кератиириоциклит, 600,000 me се прилагат подконтюнкнктивно или всеки ден. Продължителността на хода на лечението е 15-25 дни.

Ophthalmferon. (Офталмоферон) съдържа 10,000 ме в 1 ml интерферон алфа-2 човешки рекомбинантен. Лекарството се използва за лечение на аденовирус, хеморагичен, херпективен конюнктивит и кератит, херпетичен кератовец. В острия етап на заболяването те погребат 1 спад 6-8 пъти на ден, когато се избират възпалителните явления - 3 пъти. Лечението се извършва, докато симптомите на заболяването бъдат изчезнали.

Интерферон индуктори (интерферонобенс), когато се въвеждат в човешкото тяло, стимулират производството на ендогенен интерферон

различни видове. За лечение на болести за вирусни очи се използват различни интерфероногени.

Хърд (Poludan) е биосинтетичен интерферон, който е комплекс от полиаденил и уридилови киселини.

Лекарството се използва при вирусни очи заболявания: аденовирус и херпес конюнктивилация, кератоконюнктивит, кератитит и керато-хросоклос (кератето), иридоциклити, хориоретинини, неврити на зрителния нерв. Полуданът се използва под формата на капки за очи и решения за субконрънктивни инжекции.

За лечение на конюнктивит и повърхностния кератит, полу-пръстовият разтвор е погребан в конюнктивна торба с 1-2 капки от 6 до 8 пъти дневно. Като възпалителни явления броят на инсталациите се намалява до 3-4 пъти.

С строма кератит и кератовиридоциклити, полу-пръстов разтвор се инжектира с 0,5 ml субкондживност дневно или всеки ден. 15-20 инжекциите се предписват на курса.

Пирохенал (Пирогеналум) - липополизахарид на бактериален произход, който има пирогенен и интерферонен ефект.

Лекарството се въвежда подконтюнкюнктивност 1 път на ден или след 2-3 дни. Началната доза от 2,5 ug (25 mpd), след това постепенно се повишава до 5 ug (50 mpd). Курсът на лечение се състои от 5-15 инжекции в зависимост от ефекта.

При лечението на пирогеновата телесна температура, главоболие, гадене, повръщане, болка в долната част на гърба е възможно.

Циклоферон (Циклоферон) (полисан, Русия) е индуктор на ниско молекулно тегло интерферон. Лекарството се инжектира интрамускулно 250 mg 1 път на ден. Основният курс на 10 инжекции се извършва съгласно схема 1; 2; четири; 6; осем; единадесет; четиринадесет; 17; 20-ти и 23-ти ден.

Според друга версия се извършва курс от 5 инжекции (първите 2 инжекции се извършват ежедневно, а след това лекарството се прилага всеки ден) и след това го повторете след 10-14 дни.

За специфична имунотерапияизползвайки нормален имуноглобулин на лице, антикорозионно имуноглобулин, Chigaine (пречистен серум на човешка молитва) и антихимична ваксина. Тези лекарства обаче не бяха широко използвани в клиничната практика.

26.2.2. Противовъзпалителни лекарства

За лечение на възпалителни очни заболявания се използват глюкокортикостероиди (GKS) и нестероидни противовъзпалителни агенти (НСПВС).

26.2.2.1. Глюкокортикостероиди

В зависимост от продължителността на противовъзпалителния ефект, GCS на кратко, средно, дълго и продължително действие се отличават.

Дозираните форми, използвани в офталмологията, съдържат почти всички GCS групи:

GKS. кратко действие (6-8 Н) - хидрокортизон (0.5%; 1% и 2.5% очен мехлем);

GKS средна продължителност на действие (12-36 h) - преднизон (0.5% и 1% капки за очи);

GKS. дълго действие (до 72 часа) -дексаметазон (0.1% капки за очи и мехлем); Бетаметазон (0,1% капки за очи и мехлем);

GCS продължително действие (7-10 дни) -ликсинолон ацетонид, бетаметан пропионат (инжекционни форми).

Gks, с изключение на хидрокортизон, лесно проникват почти всички тъкани на очната ябълка, в

включително в леща, както в локалното и системно приложение.

Показания за използването на GKS в офталмологията съвсем широк:

Алергични заболявания на очите (благословен дерматит, лебуфарити, конюнктивит и кератоконюнктивит);

Увеит;

Симпатична офталмия;

Възпалителни явления след наранявания и операции (превенция и лечение);

Възстановяване на прозрачността на роговицата и потискане на неяфикацията след прехвърляне на кератит, химически и термични изгаряния (след цялостна епителзация на роговицата).

GKS не се препоръчва за вирусни заболявания на роговицата (повърхностни форми на кератит, придружени от дефект на епител) и конюнктива, микобактериална и гъбична инфекция на очите. С повишено внимание трябва да използвате GCS при висок риск от увеличаване на вътреочното налягане.

При продължителна употреба на стероидни лекарства е възможно увеличаването на вътреочното налягане с последващото развитие на глаукома, образуването на задните подкапсуларни катаракта, забавянето на процеса на оздравяване на раната и развитието на вторична инфекция, често има гъбични щети роговицата. Външният вид на роговицата на не-лечебни язви след дългосрочно лечение със стероидни лекарства може да покаже развитието на гъбична инвазия. Вторичната бактериална инфекция може да възникне вследствие на потискането на защитната реакция на тялото на пациента.

Под местно приложение лекарството е погребано в конюнктивна торба с засегнати очи 3 пъти на ден. В рамките на 24-48 часа

с изразен възпален процес можете да използвате лекарството на всеки 2 часа. Изискването на окото е 1,5 cm дълъг оформление за долния клепач 2-3 пъти на ден. Глюкокортикостероидите също се прилагат парентерално и орално.

26.2.2.2. Нестероидни противовъзпалителни средства

От НСПВС в офталмологията се използва натриев диклофенак, производно на фенилоксинова киселина и индометацин. Натриев диклофенак и индометацин (0.1% разтвор - капки за очи) имат изразен противовъзпалителен, антипиретичен и аналгетичен ефект, както и да могат да инхибират тромбоцитната агрегация, десенсибилизиращ ефект е осигурен при продължителна употреба.

НСПВС се използват за инхибиране на MiOS по време на операции при катаракта, лечението на конюнктивит на некомпетентен характер, превенция и лечение на следоперативния и следтравматичен увеит, предотвратяване на кистозна макулопатия.

Пациентите се понасят добре от NSA с локално приложение. Не се препоръчва да ги използвате при лечението на деца, бременни и кърмещи жени, предпазливи да предпишете болка от бронхиална астма и изразен вазомоторни ринит.

За да се предотврати стесняване на ученика по време на работна или лазерна интервенция, 0,1% разтвор на диклофенац и индометацин се погребат за 2 часа до интервенция 4 пъти с интервал от 30 минути. С терапевтични цели, лекарствата се използват 4-6 пъти на ден за 5-14 дни. За предотвратяване на следоперативна кисточна макулопатия (след извличането на катаракта, анти-клоусозните OPA-

цени) НСПВС се използват в рамките на един месец след интервенция 3 пъти на ден.

26.2.2.3. Антиаллергични лекарства

Лечение алергични заболявания Окото включва използването на GCS, стабилизатори на мембрани на мастни клетки, антихистамин и вазоконтюрктивни лекарства.

Мембранотабилизатори.На лекарствата на тази група по-често се прилагат кромоглицизична киселина (Кромоглинова киселина). Най-високата терапевтична ефикасност на лекарството, когато се използва с профилактична цел. Често крудровиковата киселина се използва при лечението на алергичен конюнктивит заедно със стероидни препарати, като по този начин се намалява необходимостта от тях; 2% и 4% разтвори (капки за очи) са показани, че лекуват сезонни и други видове алергичен конюнктивит, включително хиперпапиларен конюнктивит, причинен от контактни лещи.

Решението на кромоглицианката е погребано 1 капка в конюнктивалната чанта 2-6 пъти на ден. Препоръчва се лечение да започне 7-10 дни преди възможното развитие на сезонен алергичен конюнктивит и да продължи в рамките на 7-10 дни след изчезването на симптомите на заболяването.

Веднага след внушаването може да се празнува временно наклонение на визията и усещането за изгаряне.

В допълнение към Crudelycial Acid за лечение на алергични очи заболявания локсамид. (Лодоксамид), който е не само

предотвратява дегранулацията на мастните клетки, но също така подтиска миграцията и разпределението на ензимите и цитотоксичните фактори от еозинофилите.

Loccamide (0.1% разтвор) се използва съгласно същите индикации като кромоглициална киселина. Лекарството е погребано 4 пъти на ден. Продължителността на хода на лечението е не повече от 4 седмици. При лечението на боацамид са възможни странични ефекти: преходно изгаряне, изтръпване, сърбеж в областта на клепачите, разкъсване, замаяност, нарушение, нарушение, оток, отлагане на кристали и язва на роговицата, топлина, сухота на носа лигавица, кожна сърбеж.

Антихистамини.Тези лекарства дават най-много бърз ефект: При остър алергичен конюнктивит той бързо се намалява чрез сърбеж и оток, разкъсване, хиперемия и оток на конюнктива. Антихистаминови препарати се използват за лечение на алергични заболявания на очите като еднокомпонентни и комбинирани лекарства. Обичайната доза е 1 капка 2-3 пъти на ден. Не се препоръчва да ги използвате по време на бременност и кърмене и при лечение на деца до 4 години. Най-ефективните сложни лекарства, включително два компонента (с антихистамин и вазоконтюрктивен ефект).

В момента такива блокери се използват за лечение на очни заболявания. олопатадин (Олопатидин), което инхибира освобождаването на медиатори на алергия от мастните клетки, има изразен антиалергичен ефект. Дози и приложение:възрастни и деца на възраст над 3 години, които вече са погребани 1 капка 2 пъти на ден. Странични ефекти:в някои случаи (приблизително 5%), визуализация на зрението, парене и болка в очите, разкъсване, чувство на чуждо тяло в окото,

хиперемия на конюнктивата, кератит, раздразнение, подуване на клепача, в 0,1-1% от случаите - слабост, главоболие, замаяност, гадене, фарингит, ринит, синузит, горчивина в устата, смяна на вкусовите усещания.

Изпадащи лекарства.Алергичните заболявания са придружени от изразена съдова реакция, която проявява оток и тъканна хиперемия. Симпатомиметични агенти, които имат вазодоктовп ефект, намаляват подуването и хиперемия на конюнктивата.

Да се \u200b\u200bнамали тежестта на употребата на симптомите на алергията

Таблица 26.1. Разпределение на хипотензивни лекарства чрез точки на приложение

monocomponent I. комбинирани лекарствасъдържащи адреномиметици - тетразолин нафазолин.

Тези лекарства не се препоръчват да се използват с повишена чувствителност към лекарството, при лечението на пациенти със затворени мрачни, тежки сърдечно-съдови заболявания (IBS, артериална хипертония, feuhromocytoma), метаболитни заболявания (хиперфункция щитовидната жлеза, захарен диабет) и деца до 5 години.

Вазомоторните лекарства погребват 2-3 пъти дневно 1 капка в конюнктивната чанта. Не се препоръчва непрекъснато използване на капки за очи повече от 7-10 дни. При липса на ефект за 48 часа е необходимо лекарството.

На фона на употребата на наркотици на тази група могат да се появят странични ефекти: размазване, дразнене на конюнктивациите, увеличаване на вътреочното налягане, разширяването на ученика. Понякога са възможни системни странични ефекти: бързо сърцебиене, главоболие, повишена умора и изпотяване, повишаване на кръвното налягане, хипергликемия.

26.2.3. Препарати, използвани за лечение на глаукома

В зависимост от влиянието на хидродинамиката на окото се отличават две групи анти-флуоромни лекарства: подобряване на изтичането на вътреочна течност и инхибиране на нейните продукти (Таблица 25.1).

26.2.3.1. Средства, които подобряват вътреочната течност

Холиномиметици.Пилокарпин и карбачол се използват от М-холиномиметици за лечение на глаукома.

Пилокарпин (Пилокарпин) - растителен алкалоид, получен от Polocarpus pinnatifolius faborandi растение. Лекарството се използва като пилокарпин хидрохлорид или пилокарпин нитрат. Pylocarpines се произвеждат под формата на 1%, 2%, 4% или 6% воден разтвор (капки за очи), опаковани в тръби-папки 1.5 ml или чрез флакони от 5, 10 и 15 ml.

Продължителността на хипотензивния ефект в единична дестинация на пилокарпинния разтвор индивидуално варира и е 4-6 часа. В това отношение водните разтвори на лекарството трябва да се използват 4-6 пъти на ден. Най-често се използват 1% и 2% разтвори. По-нататъшното увеличение на концентрацията не води до значително увеличаване на тежестта на хипотензивния ефект, но в същото време рискът от развитие на нежелани реакции се увеличава значително. Изборът на концентрация на разтвор зависи от индивидуалната реакция на пациента към лекарството.

В допълнение, те произвеждат капки за очи на Pylocarpine продължително действие, при което 0.5% или 1% метилцелулозен разтвор, 2% разтвор на карбоксиметилцелулоза или 5-10% разтвор на поливинилов алкохол се използва като разтворител. Продължителността на действието на тези лекарства в еднократно втулка се увеличава до 8-12 часа. Най-дълго действие е осигурено от гел и мехлем, съдържащ пилокарпини, които се използват 1 път на ден.

Нерелективни симпатикомиметици.Тази подгрупа включва епинефрин (Епинефринум), който е директен стимулатор на а- и β-тагнатори с различна локализация.

Епинефринът е силно проникнат в роговицата и да осигури достатъчен терапевтичен ефект, е необходимо да се използва висока концентрация (1-

2% решения). Възможно е да се разработят нежелани реакции като локално (повишено кръвно налягане, тахиритий, кардиологии, мозъчно-съдови заболявания) и системно (изгаряне след вливане, хиперемия конюнктива, отлагане на пигментни депозити в конюнктива и роговица, мидриза, макулопатия, намаляване на кръвообращението, намаляване на кръвообращението дискът на зрителния нерв).

В момента ледежите от очите, съдържащи адреналина, позволено да се използват в Русия, не.

Простагландини.През последните години лекарствата, принадлежащи към подгрупата на простагландини F 2а, са от голям интерес. Подобряване на инжекционния път на изтичането на водомесена влага поради въздействието върху простанландските рецептори на различни подкласове, тези лекарства в значителна степен Намаляване на вътреочното налягане. Според последните данни, увеличаването на изтичането на инжектиране се дължи на изхвърлянето на извънклетъчната матрица на цилиарния мускул.

Подгрупата на простагландини F 2а включва две лекарства: 0.005% разтвор латанопрост и 0.004% разтвор трева 2.5 ml, произведени в бутилки. Подготовката на тази подгрупа имат изразен хипотензивен ефект и, според литературата, подобряване на кръвообращението в очите на очите.

Латанопрост (Латанопрост) причинява намаляване на VGD около 3-4 часа след нейното прилагане, максималният ефект се наблюдава при 8-12 часа. Хипотензивният ефект продължава най-малко 24 часа. Офталмотонус намалява със средно 35% от първоначалното ниво .

След 3 месеца след началото на лечението се отбелязва повишаване на височината от синьо до кафяво. Възможно е да се подобри растежа на миглите. В редки случаи, тежестта на предния увеит се увеличава и

Хербаш (Травопрост) - нов антибрансов агент, ефективно стимулиране на изтичането на вътреочна течност върху входящ път. Хипотензивното действие съответства на честотата на латично ниво или надхвърля го.

Простагландините са препарати от първия избор: глаукома започва с тях.

26.2.3.2. Означава инхибиране на вътреочни продукти

Селективни симпатикомиметици.

Лечението на тази група се отнася клонидин (Клонидин).

Клонидин спомага за намаляване на производството на вътреочна течност. Хипотензивният ефект се проявява 30 минути след прилагането на лекарството, максималният му се наблюдава 3 часа след вливането и се запазва до 8 часа.

Местните странични ефекти се проявяват под формата на изгарянето и чувствата на чуждото тяло в окото, сухотата в устата, свързването на носа, хиперемия и оток на конюнктивата, хроничен конюнктивит.

Нежелани общи явления - сънливост, забавяне на умственото и моторни реакцииПериодично може да възникне брадикардия, запек, намаляване на стомашната секреция. Използването на капки за очи на клонидин може да бъде придружено от намаляване на кръвното налягане.

Лекарството се препоръчва да се използва 2-4 пъти на ден. Лечението започва с 0,25% разтвор. В случай на недостатъчно намаляване на TGD се използва 0.5% разтвор. При появата на нежелани реакции, свързани с употребата на 0.25% разтвор, се предписва 0.125% разтвор.

β -Дреноблокатори.Препарати от първия избор при лечението на глаукома в повечето случаи са простагландини и β-адреноблайс.

β 12 -Дреноблокатори. Неселективните β-адреноблокове включват тимолол(Тимолол).

Тимолол инхибира секрецията на вътреочната течност. Въпреки това, според някои данни, с дългосрочна употреба на Тимолол, има подобрение в изтичането на водопроводната влага, която очевидно се дължи на деблокчането на мрачния синус. Хипотензивният ефект се случва след 20 минути след вливането, достига до максимум след 2 часа и се запазва най-малко 24 часа. Намаляването на WGD е около 35% от първоначалното ниво. Разликата в тежестта на хипотензивното действие е 0,25% и 0,5% от разтвора на тимолол е 10-15%.

Локални странични ефекти: сухо на очите, дразнене на конюнктива, оток на роговицата епител, точкова повърхност кератит, алергичен блъф конюнктивит.

Лечението започва с 0.25% разтвор на тимолол 1-2 пъти дневно. При липса на ефект, 0.5% разтвор се използва в същата доза. След 2 седмици редовни приложения следва да се извърши оценка на хипотензивния ефект. Не по-рядко

1 За половин година е необходимо да се следи състоянието на роговицата, сълзите и визуалните функции.

β 1 - Адреноблокатори. От селективни β-блокери в офталмологията са широко използвани betoksolol.(Betaxolol).

След еднократна изкълчване на бетаксолол хипотензивният ефект обикновено се наблюдава след 30 минути и максималното намаление на CAD, което представлява около 25% от първоначалното ниво, се случва чрез

2h и продължава 12 часа. Според някои данни, за разлика от Тимолол, Betaxolol не причинява

влошаване на кръвния поток Б. зрелищна нервност, но напротив, запазва или дори го подобрява.

Местни странични ефекти: възникване веднага след вливането. Краткосрочен дискомфорт и разкъсване, рядко наблюдаван точков кератит, намаляване на чувствителността на роговицата, фотофобията, сърбеж, сухота и зачервяване на очите, анизокориум.

Странични ефекти системен характер Подобно на описания на тимолол. Въпреки това, влиянието върху дихателната система леко.

Хибрид (α + β ) -Дреноблокатори. През последните години хибридните адреноблайс са от интерес.

Представителят на тази група е оригиналният домашен адреноблокатор proksodolol(Proxodololum), който има блокиращ ефект върху β 12 - и а-адренорецептори. Механизмът за намаляване на офталма е в потискането на производството на вътреочна течност. Хипотензивният ефект се проявява след 30 минути след еднократното вливане, максималното намаление на CAD (около 7 mm Hg. Изкуство. От първоначалното ниво) се наблюдава след 4-6 часа и се запазва до 8-12 часа. хипотензивният ефект е значително изразен.

Лечението започва с 1% разтвор 2-3 пъти на ден. При липса на действие, 2% разтвор се предписва в същата доза. Както при употребата на други адреноблокове, хипотензивният ефект на прокъсодола се развива постепенно, така че оценката му трябва да се извърши след 2 седмици.

Странични ефекти: брадикардия, артериална хипотония, бронхоспазъм на пациентите, чувствителни към проксодулипа.

Инхибитори на карбонираза.Подготовката на тази група депресивно засяга културния ензим

веднъж, който се съдържа в цилиарни тела и играе важна роля в производството на вътреочна течност.

Бринзоламид (Бринзоламид) е нов инхибитор на карбониндаза на локално действие, инхибиране на продуктите на вътреочната течност. Лекарството се произвежда под формата на 1% очно суспензия. Показанията и противопоказанията за използване са същите като за dorzolamide, но пациентите с бринзоламид се носят по-добре.

Dorzolamide. (Dorzolamide) дава максималния хипотензивен ефект 2 часа след вливането. Най-вече продължава в 12 часа. Максималното намаление на РДВ е 18-26% от първоначалното ниво.

Противопоказания: повишена чувствителност към компонентите на лекарството.

При 10-15% от пациентите, развитието на точкова кератопатия, възможен алергична реакция. Нарушаване на зрението, разкъсване, леки, маркирани в 1-5% от пациентите. Болките са изключително редки, зачервяване на очите, развитието на преходна миопия и иридоциклит. Рядко е, че появата на системни странични ефекти, като главоболие, гадене, астения, уролитиаза, кожен обрив.

Когато монотерапията, лекарството е погребано 3 пъти на ден, когато се използва в комбинация с други хипотензивни лекарства - 2 пъти. Трябва да се отбележи, че със съвместното използване на dorzolamide с други анти-ароматизирани лекарства, хипотензивният ефект се засилва.

За разлика от dorzolamide. ацетазоламид (Ацетазоламид) намалява BGD със системна употреба. VGD започва да намалява в продължение на 40-60 минути след дебилацията, максималното действие се наблюдава след 3-5 часа и WGD остава под първоначалното ниво за 6-12 часа.

Лекарството се използва за преместване на остра атака на глаукома, предоперативна подготовка

пациенти, в аспекална терапия с упорит поток от глаукома.

При лечението на глаукома, ацетазоламид се приема вътре при 0.125-0.25 g 1-3 пъти на ден. След приемането в рамките на 5 дни те вземат почивка в продължение на 2 дни. За дълго лечение Ацетазоламид трябва да бъде предписан калиев препарати (калиев оротан, панандин), калиева диета. При подготовката за работа ацетазоламидът отнема 0.5 g от навечерието и сутрин в деня на изпълнението му.

26.2.3.3. Комбинирани лекарства

За повишаване на ефективността медицинско лечение Глаукомите и подобряването на качеството на живот на пациентите са създадени чрез комбинирани лекарства, съдържащи вещества с различен механизъм на хипотензивно действие, докато едновременното използване на при което се наблюдава адитивен ефект.

За тази цел офталмологична практика Най-често използваната комбинация от β-адреноблари с холиномиметици. Един от най-често използваните комбинации - комбинация от 0,5% разтвориrA Тимолол с 2% пилокарпин разтвор (Fotil, Fotil) или 4% пилокарпин разтвор (Fotil forte, Fotil forte).

След въвеждането на тези лекарства ефективен спад WGD се появява, като се започне от 2-ри час, максималният ефект се осъществява след 3-4 часа, продължителността на хипотензивното действие е около 24 часа. Максималното намаление на WGD е повече от 32% от първоначалното ниво. Препоръчителен режим на приложение 1-2 пъти на ден.

Kosopt. - комбинация от дорзоламид (инхибитор на карбоанхидраза) и

мололът е един от най-ефективните комбинации при лечението на глаукома с изразен хипотензивен ефект. Лекарството се използва за лечение на офталмогипертензия, отворена валута, включително вторична глаукомапсевдокфолиативна глаукома. Kosopt Bury 1 капка 2 пъти на ден. Лекарството е добре поносимо деца на възраст 2-6 години.

Дуутрав - Комбинация от β-блокер на тимолол и простагландин от култури. Лекарството се използва с офталмогипертенза и отворена глаукома, шофиране 1 капка 1 път на ден.

26.2.4. Препарати, използвани за лечение на катаракта

Лекарствата, използвани за лечение на катаракта, могат да бъдат разделени на няколко групи: средства, съдържащи неорганични соли в комбинация с витамини, цистеин и други лекарства, които нормализират метаболитни процеси и средства, съдържащи съединения, нормализират редокс процесите в лещи и реакции на спиране хинин връзки.

Група лекарства, съдържащи минерални соли и активатори на метаболитни процеси, са доста многобройни. Тези лекарства могат да съдържат една активна съставка (таурин) или комплекс от активни вещества, като цитохром С, аденозин, тиамин, глутатион, никотинамид и цистеин. Най-широко използваните капки за очи offantan-Katova. (Othancatachrom) и vitaiodurol.

Втората група лекарства е представена от две лекарства - пирексични и любители.

Пиреноксинкомпетентните инхибират действието на chinon вещества,

стимулиране на превръщането на водоразтворим протеин в леща към неразтворим, в резултат на което веществото на лещата е гнойно. Пиренексин предотвратява развитието на катаракта.

Azaptainaparten.сулфхидрилови групи протеини от окисляване, активира протеолитични ензими, съдържащи се в влагата на предната камера на окото.

26.2.5. Midryatiki.

Миджанът може да се дължи на увеличаването на действието на дилататора на ученика под влиянието на симпатикомиметиците, както и отслабването на сфинктера на ученика, дължащ се на блокадата на холинорецепторите, като в същото време се случва пареза на циличния мускул. В това отношение M-CholinoBlocators (непреки мидриатици) и симпатикомиметици (директна мингорика) се използват за разширяване на ученика.

26.2.5.1. М-холиноблокатори

В резултат на блокадата на М-холинорецептори, разположена в сфинктера на ученика и цилиарния мускул, има пасивна експанзия на ученика поради преобладаването на мускулния тон, разширяване на ученика и отпускане на мускулите, които стесняваха то. В същото време, в резултат на релаксацията на цилиачния мускул, настъпи презително настаняване.

Интензивно пигментираният ирис е по-устойчив на дилатация и следователно за постигане на ефекта понякога е необходимо да се увеличи концентрацията на лекарството или честотата на приложение, така че трябва да се страхува

редуцирани m-холиноблокатори. Разширяването на ученика може да провокира рязка атака на глаукома при пациенти с глаукома, хора над 60 години и хора с прощално, предразположени към развитието на глаукома, поради факта, че те имат плитка предна камера.

Необходимо е да се предупреждават пациентите, че шофирането на автомобил в продължение на най-малко 2 часа след забраната е забранено проучването.

M-CholinoBlocators се различават в сила и продължителност (къси или диагностични и дълги или терапевтични) действия.

Дългосрочни М-холиноблокатори се използват за постигане на циклопеллегия, за да се изследват огнеупорките при деца. В допълнение, те се използват за лечение на спазми за настаняване на полупресиментен и постоянен характер при деца с рефракция аномалии и в сложната терапия на възпалителни заболявания на преден план, за да се предотврати развитието на задните синешове.

Атропин (Атропинум) има най-изразен мидрит и циклопелгичен ефект. Разширяването на ученика и циклоплегията след еднократна инжекция на атропин достигат максимум след 30-40 минути и се запазват за 10-14 дни.

Атропин се използва под формата на 0,5% и 1% разтвор. При възрастни и деца се използват за терапевтични цели, се използва 1% разтвор, който погребва 2-3 пъти на ден за постигане на циклопелгия - 2 пъти. При деца под 7 години могат да се използват само 0,5% разтвор.

Лекарството не се препоръчва да се използва при лечението на пациенти със затворена глаукома, изразени нарушения на уринирането при аденома на простатата и деца под 3 месеца. Атропин трябва да се предписва на пациенти с тежки заболявания на сърдечно-съдовата система.

При лечението на атропин са възможни странични ефекти на системата, за да се намали тежестта, чиято след дестилация е необходимо да се вземат разкъсвания клубени от вътрешния ъгъл на окото.

Местни странични ефекти: повишено VGD, хиперемия на клепачите, хиперемия и конюнктива оток (особено с дългосрочна употреба), леки, които са леки.

Атропин се произвежда под формата на 1% капки за очи и мехлеми; 0.5% капки за очи, съдържащи произведени атропин ex tempore.

Циклопенталот. (Циклопенталат) има по-малко изразен мидрит, отколкото атропин. След еднократна дестинация на циклопенталата, максималният фармакологичен ефект се осъществява след 15-30 минути. Медрствата продължават да съществуват за 6-12 часа и остатъчните явления на Cyclopellegia за 12-24 часа.

Лекарството се използва за постигане на циклопелджия, за да се изследва пречупване при деца, както и за лечение на спазматични спазми на полу-неприятна и постоянна природа при деца с рефракционни аномалии, в сложната терапия на възпалителни заболявания на преден план на преден план. окото, за да се предотврати развитието на задните синешове и при приготвянето на пациенти с екстракция на катаракта.

За да изучавате ДНК на очите, циклопенталотът е погребан 1-3 пъти 1 капка с интервал от 10 минути, за да се постигне циклопелгия - 2-3 пъти с интервал от 15-20 минути. С терапевтична цел, лекарството се използва 3 пъти на ден.

Тропичд. (Тропикамид) - Мед на кратко действие. Разширяване на ученика след внушение

тропиците се наблюдават след 5-10 минути, максималният mydrisis се наблюдава за 20-45 минути и продължава 1-2 часа, първоначалната ширина на учениците се възстановява след 6 часа. Максималният пареза на настаняване се среща за 25 минути и се съхранява за 30 минути и се съхранява за 30 минути минути. Пълното свързване на циклопелгия се случва след 3 часа.

Лекарството се използва в изследването на зрението, рядко се използва за определяне на пречупване при малки деца и с терапевтична цел с възпалителни болести на очите, за превенция на задните синешове. Тропицид се произвежда под формата на 0,5% и 1% разтвори.

За диагностичната експанзия на ученика, 1 капка от 1% разтвор или 2 пъти 1 капка 0,5% разтвор с интервал от 5 min се сгърби. След 10 минути е възможно да се извърши офталмоскопия. За да се определи рефракцията, лекарството е погребано 6 пъти с интервал от 6-12 минути. След около 25-50 минути се случва призовско помещение и проучването може да бъде проведено. С терапевтична цел тропицид се използва 3-4 пъти на ден.

Лекарството трябва да бъде предпазливо да предписва пациенти с вътрешна глаукома.

Когато се прилага, е възможно развитието на фотофобия, увеличение на BGD, остра атака на затворен мрачен.

26.2.5.2. Симпатикомиметки

Симпатикомиметиците, като агонисти на а-адренорецептори, увеличават мускулния тонус, разширявайки ученика, в резултат на което среднията се развиват, но няма паритри на цилиачния мускул и увеличаване на VGD. Мидриатският ефект се произнася, но краткосрочен (4-6 Н), потенциран от М-холиноблокери.

За диагностичната експанзия на ученика и повишаване на ефекта на михолинобластите преди оперативните интервенции на очната ябълка и след тях се използват фенилефрин (Фенилефрин).

Подобно на М-холиноблокатори, фенилефрин не се препоръчва да се използва със затворена глаукома. 10% от решението на фенилефрин при деца и възрастни хора трябва да се избягват, сърдечно-съдови заболявания Невъзможно е да се предписва или да се използва 2,5% разтвор, препоръчително е да се използва лекарството с тахикардия, хипертиреоидизъм, диабет с повишено внимание. Необходимо е да се предотврати пациентите, че е невъзможно да се управлява кола най-малко в рамките на 2 часа след изследването.

Под локалното приложение на лекарството, болката и изтръпването в очите са възможни (може да е необходимо да се използват местни анестетици няколко минути преди внушаването на фенилефрин), визия за тумориране, фотофобия. Чувствителните пациенти могат да имат системни странични ефекти: аритмия, артериална хипертония, коронаропазъм. С едновременната система на използване на МАО инхибитори, е възможно да се увеличи вазоконстрикторният ефект.

26.2.6. Местни анестетици

В офталмологията местните анестетици се използват за провеждане на проводник, инфилтрация и повърхностна анестезия. Когато се използват местни анестетици, са възможни развитието на местни странични ефекти, изразено при увреждане на епитела на роговицата и алергичните реакции и системните, поради обобщавана стабилизация на мембраната.

За удължаване на ефекта и намаляване на системното необичайно

приятно излагане на местни анестетици може да се използва в комбинация с вазоконстриктори.

От местните анестетици най-често използват новокаин, тетракаин, лидокаин, оксибуперин, прекалян.

Novocaine. (NovoCainum) с трудност проникват през непокътнати лигавични мембрани, така че на практика не се използва за повърхностна анестезия. За анестезия за проводник, 1- 2% разтвори се използват за инфилтрация - 0.25% и 0.5%.

Тетракаин (Тетракаин) се използват за повърхностна анестезия при извършване на амбулатор оперативни интервенции, премахване на чужди тела, държане диагностични процедури (гоноскопия, тонометрия и т.н.). Анестезията се осъществява след 2-5 минути след дебилатора и продължава 30 минути.

Тревожният бряг 1 спад 1-2 пъти. С амбулаторни оперативни интервенции се извършват допълнителни втулки, ако е необходимо. Tetrakain не се препоръчва да се използва с висока чувствителност към нея и увреждане на епитела на роговицата.

Възможно е да се разработят такива нежелани реакции като хиперемия на лигавиците, преходното увеличение на BGD при пациенти, чувствителни към лекарството, подуване и десквамация на епителия на роговицата, алергични реакции.

От лекарства, съдържащи тетракаин, най-често използват dikain. под формата на 1% капки за очи (във флакони от 5 и 10 ml).

Лидокаин (Lidocaine) има по-изразено и продължително действие в сравнение с други анестетици. Логичният ефект на повърхностната анестезия се осъществява след 5-10 минути след вливане на 2-4% лидокаин и продължава за 1-2 часа. С проводник

ефектът на анестезия се наблюдава за 5-10 минути и продължава по време на

2-4 H.

За повърхностна анестезия лидокаинът се използва при извършване на диагностични процедури, извършване на амбулаторни оперативни интервенции с малък обем. Преди да провеждате проучване или интервенция, те погребат 1 спад 1-3 пъти с интервал от 30-60 s, с амбулаторни оперативни интервенции, ако е необходимо, тя може да бъде вградена допълнително.

Oxybuprikein. (Oxybuprocaine) е една от най-известните местни анестетици в света, използвани в офталмологичната практика. Повърхностната анестезия конюнктиваните и роговицата се срещат след 30 s и се запазват 15 минути.

Дългосрочната (до 1 час) анестезия осигурява десилация на 0,4% разтвор на оксибупента 3 пъти с интервал от 4-5 минути.

Лекарството се използва при извършване на диагностични процедури (непосредствено преди изследването, вече качвате 1 капка 1-2 пъти с интервал от 30-60 s и амбулаторни оперативни интервенции на малко количество (непосредствено преди интервенцията, можете да се увеличите 1 Drop 3 -4 пъти с интервал от 4-5 минути).

26.2.7. Диагностични инструменти

При извършване на флуоресцентна ангиография на плавателните съдове на ретината, оптичния нерв и предния сегмент на окото, както и за откриване на дефекти на епитела на роговицата, използвайте флуоузоин-натрий(Флуоресцеин-натрий). Флуоресцентната ангиография на ретините се извършва с различни форми на ретинална абаторофия, ексудативно-хеморагични форми на централна хорьоретиенопатия на различни гени

за, диабетични, хипертонични и след-бистритни ретинопатии, и меланобластоми на хороидите. Флуоресцентната ангиография на съдовите съдове на зрителния нерв се извършва по време на нейния оток, възпаление, псевдо-замръзнало, дрози и др. В допълнение, флуоресцентната ангиография на васкуларното легло на предния сегмент на окото се извършва с епибулбар Neules и др.

Използването на флуоресцеин натрий е противопоказан с бъбречни заболявания и повишена чувствителност към нейните компоненти. Преди да използвате лекарството, е необходимо да проверите чувствителността към пациента. За тази цел се въвеждат 0,1 ml от 10% разтвор на флуоресцеин. С отсъствие локална реакция (Зачервяване, подуване, обрив) след 30 минути се извършват флуоресцентна ангиография: 5 ml лекарството се прилага интравенозно (за 2-3 S). Диагностичните изследвания се извършват съгласно общоприетия метод, като се вземат предвид нейните природни природни цели. Привличането на флуоресцеин е възможно след 3 дни.

С въвеждането на флуоресцеин, гадене, повръщане, по-рядко наблюдавано замаяност, краткотрайно слабо състояние, алергични реакции (уртикария, сърбеж и др.). Повечето от тези явления се провеждат самостоятелно. С изразени алергични реакции се извършва десенсибилизираща терапия.

След въвеждането на флуоресцеин понякога се подлага на жълто оцветяване на кожата и лигавиците (за 6-12 часа) и урината (в рамките на 24-36 часа). Лекарството се използва под формата на 10% инжекционен разтвор (произведени както вътрешни индустрии, така и чуждестранни фирми).

За откриване на дефекти на епителия на роговицата, 1% разтвор на флуоресцеин (капки за очи), който се приготвя ex tempore.

26.2.8. Офталмологични препарати от различни групи

Овлажняване и обвързване на лечението на очите (лекарства за изкуствени сълзи).Синдром "сухо око", или сух кератанюнюнктивит, се развива в резултат на различни очни заболявания, както и системни заболявания (микулков синдром, синдром на миндрома, ревматоиден артрит). В допълнение, разрушаването на сълзите се среща с възрастта и в резултат на ефектите на екзогенните фактори върху секрецията на сълзната течност.

Лечението на синдрома на "сухото око" е симптоматично. Терапията се състои главно в замяна на липсващата течност. Като изкуствени сълзи, се използват водни разтвори с различна степен на вискозитет или подобни на гелеп заместители на сълзотворен филм с висок вискозитет.

Сред веществата, които са в състояние да повишат вискозитета включват: полусинтетични целулозни производни в концентрации от 0.5% до 1% (метилцелулоза, хидроксипропилметилцелулоза, хидроксиетилцелулоза), поливинилгликол, поливинилпиролидон, производни на полиакрилова киселина, 0.9% декстран Карбомер 974.

Заместители от сълза се използват не само в синдрома на "сухото око", но и в нарушение на положението на клепачите (лагофалм, инвертиране). Тези лекарства не се препоръчват да се използват при инфекциозни заболявания на клепачите, конюнктивациите и роговицата. Честотата на използване се определя индивидуално.

Стимуланти на регенерация.При заболявания на роговицата с увредено унищожаване на нейната повърхност, наранявания и изгаряния на очите трябва да ускорят регенерацията си. За тази цел кандидатствайте 10%

тилудурацил мехлем, солкосил,

сърцегел, както и лекарства, съдържащи гликозаминогликани, изолирани от роговицата на различни животни (например, adgelon). В допълнение, антиоксидантите стимулират въздействието върху регенеративните процеси: цитохром с дрожди (0.25% капки за очи) и Erisod.

Препаратите на тази група се използват в сложна терапия на радиация, термични, химически изгаряния. Конюнктивации и роговици, наранявания на предното око, ерозиев и дистрофичен кератит. Обикновено те се използват 3-6 пъти на ден.

Препарати, които имат фибринолитично действие, антиоксидантно действие.Много очни заболявания са придружени от развитието на хеморагичен и фибриноиден синдром, за лечение, от които се прилагат различни фибринолитни лекарства.

Получават се такива ензимни препарати като продължителна аналогова стрептоциназа. streptodekaza. и урокиназа. За лечение на вътреочни кръвоизливи с различни гени и разграничителни нарушения в ретините, тези препарати се инжектират с парабулабарно 0.3-0.5 ml (30 000-45,000 ч.). В допълнение, стрептодецезата може да се използва под формата на очни лекарствени филми.

В РНЕПК Министерството на здравеопазването на Руската федерация е разработена

лекарство "Gemaza" - лиофилизиран прах (в ампули от 5000 единици), който съдържа рекомбинантна трансекиназа. Лекарството има изразен фибринолитичен ефект, той се въвежда парабулабарно и субконюнивност.

Значителен интерес е вътрешните лекарства, които имат не само фибринолитични ефекти, но и антиоксидантни и ретини проекти, емоксипин и хоризонтално.

Емоксипин (Емоксипинум) дълго и успешно се използва за лечение различни заболявания око. Той има антиоксидантно действие, стабилизира клетъчната мембрана, инхибира агрегирането на тромбоцитите и неутрофилите, има фибринолитична активност, увеличава съдържанието на циклични нуклеотиди в тъканите, намалява пропускливостта на съдовата стена, а също и притежаването на ретинопротективни свойства, защитава свитването от вредният ефект на светлината с висока интензивност.

Лекарството се използва за лечение на вътреочни кръвоизливи с различни гени, ангиоетинопатии (включително диабетно задържане); хориоретинална дистрофия; тромбоза на централните вени на ретината и нейните клонове; сложна миопия. В допълнение, емоксипинът се използва за лечение и предотвратяване на лезиите на лезиите на очите с висока интензивност (слънчеви лъчи, лазерно излъчване по време на ласероагатулация); В следоперативния период при пациенти с глаукома, придружена от отряд на съдовата обвивка; В дистрофични заболявания, наранявания и изгаряния на роговицата.

Лекарството се използва под формата на 1% разтвор за инжектиране и капки за очи. Емоксипинният разтвор се прилага подконтюнктивност (0.2-0.5 ml или 2-5 mg) и парабулбарно (0.5-1 ml, или 5-10 mg) 1 път на ден или всеки друг ден в продължение на 10-30 дни, лечението може да се повтори 2 -3 пъти годишно. Ако е необходимо, прилагането на RetrobulBar от 0.5-1 ml от лекарството е възможно 1 път на ден за 10-15 дни.

Хистохром (Hystochrom) - препарат, съдържащ ехинохроми -

нидоиден пигмент на морски безгръбначни. Хистохристът действа като прехващач на свободните радикали, възникващи в пероксидантното окисление на липидите, и хелаторът на свободата на железни катиони, натрупани в зоната на исхемични щети. В допълнение към антиоксидантното лекарство има ретинопротективен и бактерициден ефект. Хистохромът се използва като 0.02% разтвор (в ампули от 1 ml). Лекарството се въвежда субконюнктивност и парабулбарно за лечение на хеморагични и фибриноидни синдроми.

Средства, използвани за лечение на възраст макулодистрия.Age MakulaDistrophia - най-много честа причина Намаляване на визията при хора на възраст над 65 години във всички развити страни. За лечение на влажна форма на свързана с възрастта макулна дегенерация се използват инхибитори на растежа на съдовете в ретината и хориода.

Ranibizumab. (Lucente) свързва и инактивира всички изоформи на растежния фактор на ендотелиума на съдовете (VEGF-A), което води до VEGF-медиирана ангиогенеза. Лекарството има ниско молекулно тегло и е способен да блокира растежа на нови кораби. За интравитреалвъведение Той потиска неоваскуларизацията и пролиферацията на хороидните съдове, спира прогресията на ексудативната хеморагична форма на свързана с възрастта макулна дегенерация. С неоваскуларна (влажна) форма на възраст макулна дегенерация при възрастни, лекарството се използва под формата на интравитреални инжекции от 0,5 mg (0.05 ml) 1 път на месец.

Офталмологичните лекарства сред широката гама от модерни лекарства заемат специално място, а тяхното производство е предмет на независимо отчитане на фармацевтичната технология.

Първо, това се дължи на уникалните характеристики на органа на виждане, които са сключени не само в особената структура и свойства, но и в специфичните механизми на засмукване и разпределение на лекарства, особеностите на тяхното взаимодействие с тъкани и очни течности. Лигавицата на окото е много чувствителна. Тя реагира рязко на всички раздразнения. Следователно, при приготвяне на лекарства за лечение на очите, трябва да се вземат под внимание нейните анатомични, физиологични и други характеристики.

Второ, изискванията за офталмологични лекарства са се увеличили значително. В модерни фармакопи и NTD различни страни Към наркотиците са представени същите изисквания към инжекционни решения: Те трябва да бъдат максимално пречистени от механични и микробни замърсители, да имат точна концентрация на вещества, да бъдат изотонични, стерилни и стабилни, а в някои случаи има продължително действие и буферни свойства.

Трето, офталмологичните лекарства комбинират както различни видове диспергирани системи, така и широк спектър от лекарства. Лекарствата, използвани в офталмологичната практика, могат да бъдат разделени на: 1) причинно-следствена (етиологична), унищожаване на причината за заболяването, например, антибактериална; 2) анти-колоягенетични, нормализират дефинираните патогенетични вериги, например, намаляване на хистаминовата биосинтеза при алергични заболявания; 3) антиоптично - унищожаване или забавяне на интензивността на симптомите на заболяването и по този начин прекъсват състоянието на "затворения кръг", например болка, намаляване на кръвоносните съдове. Същността на фармакологичното действие се състои в съединение от лекарства с фармакологичен дизайнер, т.е. Реактивна химична група на една от клетките на клетката или извънклетъчното вещество (химичен механизъм) или промяна във физикохимичните свойства или помощни средства (физико-химичен механизъм).

Четвърто, особеностите на анатомичната структура на органа на визията осигуряват големи възможности за местното използване на наркотици.

Това се отнася до лечението на заболявания на спомагателните тела на зрението и техните преден план. В същото време има определени условия за прякото действие на лекарствените вещества патологичен фокус. Използват се и различни концентрации на лекарствени вещества различни методи Техните приложения: вливане на решения, въвеждане в конюнктивна торба с мехлеми, очни филми, таблетки, ламели, задушаване и пиене на повърхността на роговицата или конюнктивата, въвеждането на разтвори на лекарствени вещества вътрешно, Retroblebar- в пространството на тенофорите, използвайки електрофореза . Използва се и методът на ендоназална електрофореза (въвеждането на лекарствени вещества през носната лигавица). Местната терапия е в основата на фармакотерапията на очните заболявания, често е уникален възможен метод Лечение.

Особеностите на производството на офталмологични лекарства също трябва да включват проблема за създаване на полимерна опаковка, която ще осигури тяхната стерилност и химически непроменено състояние за дълго време и по време на употребата - бързо стерилно приложение. Опаковката трябва да бъде проста, удобна, естетична, информационна и икономическа.

Сред офталмологичните дозирани форми, най-голям дял има капки и пръстени, мехлеми, прахове и в. \\ T напоследък - очни филми.

Капките за очи са най-простата форма на прилагане на лекарствени вещества в диагностиката, превенцията и лечението на много очни заболявания. Капки за очи са течни лекарствени форми, които са водни или маслени разтвори, най-добрите суспензии или емулсия на дозирането на лекарства чрез капки.

Благодарение на голямата чувствителност на лигавицата на окото на окото до много лекарства (анафилактична реакция), преди да се назначат тези или други лекарствени вещества при пациенти с подходящи проби.

При предписване на капки за очи при пациенти на възраст над 60 години, е необходимо да се вземе предвид, че някои лекарствени вещества могат да причинят увеличаване на налягането и аритмия.

Капки за очи се използват в офталмологичната практика за превенция и лечение на заболявания на предния сегмент на окото, външните черупки и клепачите. Такива средства могат да имат различни ефекти върху очите, техният състав включва един или повече компоненти.

Незабавно преди инжектиране, капки от бутилката с лекарството трябва да бъдат топло в ръка към телесната температура. Следва процедурата в спокойна атмосфера, предварително измийте ръцете си. За да спадна на правилното място, главата трябва да бъде затворена назад и да забави долния клепач. За да се избегне удрянето лекарствено решение В носната кухина, след вливането, затворете очите си и натиснете вътрешния ъгъл.

Особеността на терапевтичните лекарства за очи е, че те бързо проникват през външната лигавица на окото в по-дълбоките отдели на визуалния апарат. Прилагат такива средства самостоятелно. Преди започване на лечението е важно да се запознаете с инструкциите.

Така че, как да капем очите с различни заболявания и какви капки за очи, като цяло, има ли?

Видове капки за очи

Помислете за списък с очни препарати в зависимост от фармакологичното действие:

• Антимикробни средства. Те включват антибиотици, както и антивирусни, антисептични и антимикотични лекарства;
• Противовъзпалително.
• Анти-разбойник. Те са разделени на лекарства, които подобряват изтичането на повърхността на очите и депресиращите продукти на водния флуид.
• Препарати, които подобряват метаболизма на тъканите.
• Antiallergic.
• Лекарства за лечение на катаракта.
• Овлажняване.
• Диагностика.

Най-добрите капки за очи могат да бъдат назначени за специалист, тъй като разбира състав и фармакологичен ефект на лекарството

Най-добрите капки за очи

След това нека поговорим за какво ефективни средства В борбата с. различни видове офталмологични нарушения. Изберете себе си най-добри капки може само след подробния преглед и сравнителен анализ.

Овлажняващ

Тази група Подготовката се използват за умора и сухо око. Експертите препоръчват овлажняващите средства под синдрома на очите, дълъг престой на компютъра, както и когато са изложени на неблагоприятни фактори атмосфер. Тези лекарства се продават без рецепта Blanca.Ето защо те могат да бъдат закупени свободно в мрежата на фармацията.

Овлажняващите капки не влияят върху тъканта на окото, но са изкуствени сълзи. Поради това те практически нямат противопоказания. Разгледайте популярните средства от групата на овлажняващите лекарства:

• Висомитин. Продуктът има кератопротективен ефект, той се бори с свързани с възрастта промени в сълзания течност, както и синдром на сухото око. Висомитинът има антиоксидантна активност, поради което се нормализират клетките на конюнктиван, възпалителната реакция се отстранява и съставът на сълзния филм се нормализира. Висомитинът е капка от рязане, сърбеж, изгаряне и болка в очите. то уникална подготовкакоето засяга не само симптомите, но и по причината за проблема.
• Systain. Релаксиращото лекарство ефективно елиминира сухотата, умората и дразненето на очите. Малко след дебиването такива неприятни симптоми се намаляват като сърбеж, зачервяване, изгаряне. Когато капките падат върху лигавицата на окото, те образуват филм, който предпазва от изсушаване.
• Vidersik. Гелът има кератопротективно свойство. Това е комбинирано средство, в състав, такава сълза. На повърхността на окото Vodikik образува лек филм, който смазва и овлажнява. Гел стимулира лечебните процеси.
• Хило-гърдите. Те са капки за отпускане на очите, които се използват в синдрома на сухото око, след операция, както и за усещане за комфорт при носене на контактни лещи. Съставът на хило-гръдния кош влиза хиалуронова киселинаТя не съдържа консерванти и се оставя да се използва по време на бременност. Хило-скринът пада от болка, сърбеж и умора в очите.

Systain - това са известни капки за очи от дразнене

Активиране на метаболитни процеси

Такива капчици се предписват да забавят възрастни промени и дистрофични процеси в тъканите на визуалния апарат, както и при лечението на катаракта. Активните компоненти, които са част от активните съставки, помагат за получаване на повече кислородни и хранителни компоненти. Лекарства от тази група подобряват процесите на микроциркулация, захранването на очите и възстановяването функционална дейност.

Ние подчертаваме ярки представители на тази група:

• Quenax. Често се предписва в лечението на замъглени обекти - катаракта. Quinax има антиоксидантна активност и защитава лещата от отрицателните ефекти на свободните радикали.
• Taufon. Агентът се предписва в дистрофични промени, които се случват в органи на зрението. Taufon стимулира метаболитни и енергийни процеси, а също така ускорява лечебните процеси. Инструментът нормализира вътреочното налягане и метаболизма.
• Каталин. Използва се при превантивни и терапевтични цели от диабетични и стари катаракта. Каталин нормализира храненията, метаболитните процеси в лещата, а също така предотвратява появата и развитието на симптомите на катаракта.

Taufon - евтини капки за очи, които активират метаболитните процеси в очите на очите

Антрат

Антророролови капки се предписват от повишено вътреочно налягане. Глаукома или хипертония очи, изпълнени с развитието атрофични промени във визуален нерв и пълна загуба на визия. Препаратите намаляват продуктите на вътреочната течност и подобряват нейния поток. Такива капки са добър метод за неоперативно борба с глаукома. Безопасността на визията на пациента зависи от верността на техния избор.

Нека поговорим за четири известни анти-роби:

• Пилокарпин. Инструментът стеснява очите на очите и намалява повишеното вътреочно налягане. Пилокарпин се използва и при изследване на окото, както и след провеждане на оперативни интервенции. Инструментът се отнася до групата алкалоида, която е направена от листата на растението на пилокарпа;
• Betoptics. Лекарството принадлежи към групата на селективни бета адреноблари. Вътретокуларното налягане се намалява чрез намаляване на продуктите на окото. Betoptics селективно влияе на рецепторите на визуалния апарат. Инструментът не влияе върху размера на показателите на учениците и здрача;
• Фотил. Те са комбинирани капки, които включват пилокарпини и тимолол - бета-адреноблокатор. Fotil причинява спазъм на съвместен и стесняване на ученика. Вече след половин час след дебилацията се наблюдава ефектът, който може да продължи до четиринадесет часа;
• Xalatan. Инструментът подобрява изтичането на водната влага, предотвратяваща прогресията на глаукома.

Капки за зачервяване на очите

Може да са необходими измиване на очите по време на нараняване, както и съставки на чужди тела или агресивни вещества. Също така лекарите препоръчват провеждането на процедурата при възпалителни процеси. Обмислете три вида капчици за измиване на очите:

• Сулфацил. Се отнася до група сулфонамид. Има бактериостатично действие върху грам-положителна и грам-отрицателна микрофлора. Това означава, че под влиянието на лекарството е спрян активен растеж и възпроизвеждане на патогени;
• Левомицетин. Това е антибиотик с широк спектър от действие. Привикването с левомицетин е бавно.
• Албуцид. Това е антибиотик с бактериостатично действие, което елиминира инфекциозните възпалителни процеси. Активната съставка има антимикробна активност и се отнася до сулфанимамиди.

Алкуцид е антибактериални капки, които се използват за измиване на очите.

Midryatiki.

Ученикът е дупка в ириса, през която слънчевата светлина прониква в нея, се пречупва от ретината. Капките за разширяване на ученика могат да се използват в два случая:

• Медицинска цел. В лечение възпалителни процеси и по време на операцията.
• Диагностична цел. За проверка на дъното на очите.

Ще прегледаме известните в междинни плащания:

• Атропин. Инструментът има голям брой противопоказания и се отличава с висока токсичност. Понякога действието на атропин се поддържа десет дни. Лекарството може да се обади на дискомфорт и увреждане на визията за определен период от време;
• MidryaCil. Около двадесет минути след вливането инструментът започва да действа. Терапевтичната активност се запазва за няколко часа, което означава, че функцията на окото бързо се възстановява. Инструментът може да се използва както за възрастни, така и за деца. Прочетете повече за капки за очи за деца, можете да прочетете;
• ICF. Инструментът се използва както в терапевтични, така и в диагностични цели. Това се дължи на способността на ipeness да намалява вътреочното налягане.

Icfriri използва в диагностични цели за разширяване на ученика

Антисептик

Основната задача на антисептиците е дезинфекция на повърхности. Тези средства носят широк спектър от действия и затова е чувствителен към бактерии, вируси, най-прости, гъбички. Те не са предназначени и не предоставят въздействие върху системата по тялото. Подготовката спомага за улесняване на състоянието на конюнктивит, кератит, излитане и други възпалителни процеси. Антисептиците премахват зачервяване и възпрепятстват ефектите на патогенните микроорганизми.

Помислете за две добре познати антисептици за лечение на очни заболявания:

• Vitabact. Капки имат широк спектър от антимикробно действие. Пилксидинът е основният активен компонент на лекарството. Прилагане на Vitabact Ply. инфекциозни лезии Предните отдели на окото: конюнктивит, декриоцити, кератит, лебуфарити.
• Ocomistin. Benzyldimethyl е активно вещество на антисептични капки. Ocomissin се предписва с наранявания на очите, кератит, конюнктивит. Използва се и за предотвратяване на гнойни възпалителни усложнения.

Ocomistin е антисептични капки За очи и уши

Антиалергичен

Прилагайте тази група лекарства по време на алергични прояви в областта на окото:

• зачервяване;
• оток;
• изгаряне;
• фотофобия;
• зъб.

Характеристика на антиалергични капки е, че те само спират алергичните симптоми, но нямат терапевтични ефекти. Такива средства се предписват в сезонен конюнктивит, възпаление на конюнктивата, причинена от носенето на контактни лещи, както и възпаление на лекарството.

Помислете за списък на антиалергични капчици:

• Аломид. Това е антихистамин, използван за стабилизиране на мастните клетки. След внушение може да има временно сърбеж, изгаряне и изтръпване.
• Allergel. Отстраняването има анти-източно и антиалергично средство. Алергодил се използва в сезонен конюнктивит, както и целогодишно възпаление на алергичната природа. Разрешено да използва средствата след дванадесет години. Алергел може да доведе до дразнене на очите.
• Opatolol. Активният компонент на капки е мощен селективен антихистамин. Opatolol ефективно се бори със симптоми на сезонен конюнктивит: сърбеж, изгаряне, оток, зачервяване на лигавицата.
• Дексаметазон и хидрокортизон се използват строго на рецепта на лекаря. Дексаметазон е кортикостероиден инструмент, който е барботираща възпаление и алергична реакция. Хидрокортизон облекчава възпалението, дразненето, зачервяването и намалява миграцията на защитни клетки във фокуса на възпалителния отговор.

Allergel е антиалергичен агент, който се използва под формата на капчици за очите и носния спрей

Вазокондуктиране

Такива средства се използват по време на подуване и зачервяване на окото. Такива неприятни усещания могат да бъдат следствие от алергичен, възпалителен отговор или дразнене. Славането на корабите води до факта, че подуването и подуването преминава по време на няколко минути. Използвайте групови лекарства, които могат да бъдат строго според свидетелството на лекаря и кратко времеТъй като те могат да бъдат пристрастяващи.

Нека го считаме за по-подробно от представители на вазоконстрикторната група:

• Октомври. Инструментът се отнася до алфа адреномиметици. Тетрисолин е активен компонент на октол - стеснява корабите, премахва подуването, стимулира изтичането на вътреочна течност и причинява разширяването на ученика. Означава премахване на неприятните симптоми на дразнене на очите: разкъсване, сърбеж, изгаряне, болезнени усещания;
• Окумил. Това е комбинирано противовъзпалително средство с антиалергични, антисептичен ефект. Окумил премахва подуването и дразненето на окото. След инсталацията текущият компонент може да се абсорбира в системен кръв, поради което могат да възникнат сериозни странични ефекти от вътрешните органи;
• Висига. Активният компонент е алфа адреномиметика - тетризолин. Визърс стесните съдовете и премахва подуването. След минута лекарството се проявява, което се запазва в продължение на четири до осем часа.

Капки за очи, които посещават бързо тесни кръвоносни съдове

Антибактериален

Антибактериалните лекарства се борят с болести на бактериалното око. Но това е най-често бактериалната инфекция и става причина за възпалителни процеси. Нека поговорим за ефективните антибиотици под формата на капчици:

• Tobrax. Активният компонент на лекарството е тобрамицин. Това е антибиотик от аминогликозидната група. Tobrax се използва за лечение на инфекциозни и възпалителни процеси при хора от всяка възраст, включително новородени. Чувствителни към стафилококов триацин, стрептококи, klebsiella, чревни и дифтерийни пръчки;
• DigiD. Активното вещество е ципрофлоксацин - антибиотик от флуорохинолонската група. Може да причини нежелани реакции под формата на алергични реакции;
• Floxal. то антимикробна подготовкаКъм кои грам-отрицателни бактерии са най-чувствителни. Floxal е ефективен при лечението на ечемични очи, конюнктивит, лебуфарит, кератит и други заболявания.

Антивирусен

Антивирусните капки са два вида:

• Вирутицидни химиотерапевтични препарати и интерферони. Тези инструменти са унищожени вирусна инфекция.
• Имуномодулатори. Укрепване на съпротива или съпротива, организъм, благодарение на което е по-лесно да се бори с патогените.

Полуданът е ефективен антивирусен агент.

Нека поговорим за четири популярни антивирусни капки в очите:

• Offanta Go. Idoxuridine е активен компонент на лекарството, който е пиримидинов нуклеотид. Неговият основен недостатък е слабо проникване в роговицата и невъзможността за излагане на устойчиви вирусни щамове и токсични вещества. Когато възприемат офона, IMU може да бъде появата на сърбеж, изгаряне, болка, оток;
• Ophthalmferon. Това е комбиниран агент с противовъзпалително, антивирусно и имуномодулаторно средство. Направени средства, базирани на човешки рекомбинантен интерферон. Ophthalmferon също има ефект на местно и регенерация;
• Aktipol. Причината е не само антивирусно действиеТой има антиоксидант, радио протектор и регенеративно свойство. Aktipol бързо се абсорбира в тъканта на окото и насърчава заздравяването на рани, както и отстраняването на подуване;
• Хладан Обикновено капки се използват при лечението на аденовирус и херметични очи. Полуданът също има имуномодулаторно действие. Понякога средствата могат да доведат до странични ефекти на алергичен тип.

Така че, капки за очи са ефективни лекарства в борбата срещу различни заболявания на визуалния апарат. Тези средства са разделени на различни групи В зависимост от наличността на текущия компонент. При бактериални лезии се използват антибактериални средства, ако офталмологичното нарушение има вирусен характер, тогава специалистите предписват антивирусни капки. Кога гъбична болест Се предписват антимикотични капки. И това не е пълен списък на всички съществуващи препарати за очите.

Капките за очи могат да използват не само за медицински цели, те се използват и за превенция и поведение. диагностични изследвания. Ако това може, лекарствените продукти за очите трябва да назначат лекар след проучването и формулирането на точна диагноза.

Офталмологичните лекарства на локални приложения могат да бъдат присвоени под формата на приложения върху кожата на клепачите, въвеждането в конюнктивната торба, инжектиране в очите на очите (предни и задни камери, стъклено тяло) и заобикалящи тъкани.

Повечето от най-широко в офталмологията, такива лекарствени форми се използват като капки за очи (решения, суспензии), мехлеми и гелове, очни филми. По-голямата част от течността офталмологични форми Те се произвеждат под формата на водни разтвори и слабо разтворими вещества - като суспензия.

Съгласно местното приложение, скоростта и степента на засмукване на лекарства зависят от много фактори, сред които могат да бъдат разпределени: времето на престоя в конюнктивалната чанта и сълзната течност, обхващаща роговицата (от. \\ T по-дълго вещество Намира се в конюнктивна чанта, толкова по-добре се абсорбира), степента на изтичане през пътеките за разкъсване, свързване с течните протеини на предавките, унищожаването на ензимите на тъканите и слъзната течност, дифузия през конюнктива и роговицата .

Очните гелове, например, се абсорбират чрез дифузия след разрушаването на черупката на разтворимия полимер. Целулоза, поливинилов алкохол, карбомер, полиакриламид и други се използват като полимери, карбомери, полиакриламид. Изходящите потоци обикновено се правят на базата на вазелин или вазелин. Освобождаването на лекарства от очни филми се извършва поради равномерна дифузия, така че за известно време лекарството е разпределено в ниска вода с по-постоянна скорост, отколкото при еднократното въвеждане на същата доза.

Когато се инжектират капки за очи, лекарственото вещество бързо се абсорбира от конюнктивалната кухина, докато всмукването зависи от неговата разтворимост, концентрацията (високите концентрационни разтвори се абсорбират по-бързо) и рН на средата на мястото на приложение. За да се увеличи времето на престоя на лекарството в конюнктивалната чанта (с цел подобряване на засмукването), са разработени специални дозирани форми, вкл. Очни гелове, филми, разполагаеми меки контактни лещи, колаген лещи. Трябва да се има предвид, че назначените в разтвор лекарства са значително по-бързи от тези, които са предписани под формата на емулсия или в маслена форма. Освен това, ефектът от суспензиите на очите, гелове и мехлеми - по-дълги от капки за очи под формата на водни разтвори.

Lans влизат в тъканта на окото след абсорбция през роговицата. В случай на увреждане на роговицата, засмукване се засилва.

Бионаличността на офталмологичните средства също влияе на рН, тип сол, дозирана форма, състав на разтворителя, осмоларност, вискозитет.

Системният ефект на местните офталмологични форми се дължи на факта, че LAN пада (заобикаля черния дроб) в системен кръвен поток. Местните офталмологични средства могат да попаднат в кръвния поток през конюнктивалните съдове, съдовете на ириса, или чрез носния канал - лачовете попадат в носната кухина, където се абсорбира носната лигавица. В това отношение много местни офталмологични Ls причиняват системни странични ефекти, особено с дългосрочна употреба. Ако влезете в системен кръвен поток, офталмологичните лекарства се отстраняват през черния дроб и бъбреците. Лекарствените продукти в състава на офталмологични лекаформи са до голяма степен унищожени от ензимите на тъкани - езераци, оксидоредуктази, лизозомни ензими, пептидази, глутатионрансфераза, CT и др.

Тъй като с едновременно инжектиране на две лекарства под формата на капки за очи, ефектът на второто лекарство се намалява, когато се използва повече от едно лекарство, е необходимо да се спазва интервалът (обикновено 15 минути) между снопките.

Лекарствени продукти от различни фармакологични групи се използват с терапевтични и диагностични цели в офталмологията.

При клинична практика често се намират инфекции на кожата на клепачите, конюнктивациите, сълзите. Антимикробните средства, използвани за предотвратяване и лечение на инфекциозни заболявания на окото, принадлежат към различни фармакологични групи:

Антибиотици (аминогликозиди, амфениколи, анкеамици, гликопептиди, макролиди, пеницилини, тетрациклини, цефалоспорини, полимиксин В, фузидова киселина);

Синтетични антибактериални средства, вкл. сулфонамиди, флуорохинолони;

Антисептици.

В офталмологичната практика, изборът на антимикробни средства, както и в други случаи на антимикробна терапия, в зависимост от това, преди всичко от причинителя и чувствителността му към наркотици. В допълнение, изборът на антибактериален агент и начинът на приложение зависи от тежестта на заболяването. С най-остри инфекциозни заболявания на очите (блафарит, конюнктивит, sclert, кератит, иридоциклит) местно лечение Използване на капки за очи и мехлеми. При вътреочните инфекции на средната и тежка тежест се използват и други начини на приложение - подсилват, пара- или ретробюлбър, интравитреал. В някои случаи, с тежки очи лезии, може да има нужда от допълнително общо лечение.

Holloramphenicol (левомицетин) е получил широко разпространена за лечение на повърхностни инфекции. В случай на бактериални възпаления на предното око (конюнктивит, blufarite, daCRyocytes, поражението на роговицата) Най-честите патогени са Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenza, всички те са чувствителни към хлорамфеникол.

В офталмологичната практика антибиотиците като тетрациклин, гентамицин, тобрамицин, фузидамова киселина, еритромицин най-често се използват като антибактериални средства.

В офталмологията се използват два сулфонамидни LS-сулфацетамид (сулфацил натрий, албуцид) и сулфаметоксипиридазин. Дейността на сулфонамид е по-ниска от съвременните антибиотици, има по-голям спектър от нежелани реакции, така че използването на тези лекарства в офталмологичната практика е намаляло. Обаче сулфонамидите се използват в непоносимостта на антибиотици или стабилност към тях микробна флора. Трябва да се има предвид, че антибактериалната активност на сулфонамидите е рязко намалена в присъствието високи концентрации Пара-аминобензоена киселина (PABK), т.е. С голямо количество гнойни разделени (тъй като механизмът на действие на сулфонамид е свързан с конкурентен антагонизъм с PABK).

В момента сулфонамидите рядко се използват като монотерапия (поради развитието на резистентност), те често се комбинират с антибиотици. Основните индикации за назначаване на сулфонамидни лекарства в офталмологията са конюнктивит, бледрит, кератит, превенция и лечение на гонореални заболявания при новородени и възрастни.

Благодарение на широката гама от действие, относително ниска токсичност, добри фармакокинетични свойства, вкл. Висока бионаличност, флуорохинолони (лефлоксин, нофлоксацин, оклацин, ципрофлоксацин) често се използват при лечението на бактериални инфекции на очите. Те проникват добре през интактния епител на роговицата в тъканта на очите. Терапевтичната концентрация в роговицата и влагата на предната камера се достига 10 минути след локална употреба и се запазва в продължение на 4-6 часа. Със системна употреба, те преминават добре през хематофалмовата бариера до вътреочната течност.

В офталмологията флуорохинолоните се използват локално под формата на внушение. Основните индикации са инфекциозни заболявания на клепачите, сълзите, трахемите, бактериалния кератит, ще отнемат, както и предотвратяване на постоперативни и посттравматични инфекциозни усложнения. Устойчивостта на бактерии се развива сравнително бавна.

Благодарение на негативното влияние на флуорохинолоните върху тъканта на хрущяла на увредените животни, има ограничения за използването на тези LS при деца и юноши.

Безрелите с гъбични очи са достатъчно редки. Въпреки това, тъй като броят на пациентите с намален имунитет увеличава честотата на гъбични инфекции, вкл. око. Разпространението на патогени допринася за отслабването на тялото и имуносупресия, дългосрочен прием на антибиотици или глюкокортикоиди. За системен и местен (под формата на разтвори / маси, произведени от ex temento), използвайте амфотерицин в, нистатин, кетоконазол, миконазол, флуконазол. Противогъбичните лекарства са специално приготвени в доза от За външна употреба, приложение под конюнктивата или в стъкловидното тяло (амфотерицин В, миконазол). Антифиградското лекарствено лечение обикновено се извършва в специализирани офталмологични болници.

Антивирус (идокруридин, ацикловир и др.) И имуномодулаторни средства (интерферони и др.) Се използват за лечение на вирусни очи.

Антисептиците се използват за обработка на ръбовете на възрастта при лечението на блефарит, Meibomit, за лечение на конюнктивит, предотвратяване на инфекциозни усложнения след операция, по време на конюнктива, роговица и др. Приложете еднокомпонентни лекарства - мирамистин, плексиксидин, етанидин, и комбинирани лекарства, които включват антисептик, като борна киселина (капки за очи, включително разтвор на 0.25% цинков сулфат и разтвор на 2% борна киселина).

Повечето се използват за антисептична обработка Око, направете ex temento, те имат малък срок на годност (3-7 дни).

Медицинското лечение на глаукома е насочено към две цели - намаляване на производството на вътреочна течност (RGZH) и увеличаване на изтичането му през токлязолната мрежа и антимийски път.

Да означава, че подобрява изтичането на AGH, принадлежи:

M-holinomimetics (пилокарпин);

Антихолинестераза (М-, Н-холиномиметици) (гананамин, неостигмин метилсулфат);

Алфа, бета адреномиметика (епинефрин).

Инструменти, депресиращи продукти на RFG:

Алфа2-адреномиметици (клонидин);

Бета адреноблокатори (бетаксолол, тимолол);

Алфа, бета адреноблокатори (проксодолол).

В допълнение към вегетропните лекарства за лечение на глаукома се прилага:

Препарати-аналози на простагландин F2ALF - латанопрост, хълма (подобряване на изтичането на RFG);

Инхибиторите на дибелитидидаза са ацетазоламид, дорзоламид, бринзоламид (потискат секрецията на RFG).

Понастоящем, за лечение на глаукома, предимно препарати се използват от две групи - бета-адренобласти и препарати-аналози на простагландин F2ALF.

Бета-адреноблокс - препарати от първия избор при лечението на глаукома. От селективните бета-адреноблари в офталмологията се използва бетаксолол, тимололът е несвършен. Използва се и проксодолът, който блокира алфа и бета-адренорецептори.

Когато локалните апликации под формата на капки за очи, бета-адренобларите намаляват продуктите с топлата вода, което води до намаляване на вътреочното налягане (WGD). Хипотензивният ефект на тимолол и бетаксолол обикновено се развива в 20-30 минути след вливането, достигайки максимум приблизително 2 часа (в проксодолол - приблизително 4-6 часа) и продължава 12-24 часа. Намален WFD е 20-24%. на първоначалното ниво. С дългосрочна употреба на бета-адреноблари, има подобрение в изтичането на водна влага.

При пациенти с S. broncho-Preestruptive синдром Не-селективните бета-адреноблайс трябва да се използват с изключителна предпазливост и само ако няма възможност да се използват други лекарства.

При наличие на абсолютни или относителни противопоказания за назначаването на бета-адреноблари (включително ХОББ, аритмия, брадикардия, Avblockad и др.) Като предписване на първия ред се препоръчва заради латанопрост или клонидин.

Ацетазоламид, дорзоламид, бринзоламид и други лекарства инхибират карбанския ензим. Carboangeaza катализира обратимата реакция на хидратация на въглероден диоксид и дехидратация на въглища. С образуването на въглища, тя бързо се дисоциира с образуването на протони и бикарбонатни йони.

Инхибирането на карбондъндънс на лицето на цилиарното тяло води до намаляване на секрецията на вътреочната течност (главно поради намаляването на образуването на бикарбонатни йони, последвано от намаляване на натриевия и течния транспорт) и намаляване на вътреочното налягане.

Карбонските инхибитори се прилагат към лечението на глаукома (включително под формата на инстилационни форми - бринзоламид, дорзоламид). Комбинираните препарати (например пилокарпин + тимолол, латанопрост + тимолол) имат по-изразен хипотензивен ефект, но също така системните странични ефекти също са по-изразени.

За диагнозата на офталмологичната патология, в някои офталмологични операции, при лечението на глаукома, увеит, септември са широко използвани вегетропни агенти.

Съмишленията (средства за разширяване на ученика) са представени от М-холинолита (атропин и др.), Алфа и бета-адреминиметика (епинефрин) и алфа адреномиметици (фенилефрин). М-холинолиците разширяват ученика (Midryaz) и парализиращият цилиарни мускули (циклоплегия). Те се използват с диагностиката (екстракт от зрялата, определението за пречупване) и целта на лечението (имобилизиране на ученика и предотвратяване на образуването на преливащи серидораци с леща с иридоциклит и ирис с роговицата по време на нараняванията на очите). Средностите се различават по силата и продължителността на действие. За дългосрочно (терапевтично) действие до атропин, къса (диагностична) - тропиачен, циклопенталат, фенилефрин.

m-холиноблокаторите са противопоказани в глаукома, защото Повишаване на вътреочното налягане.

Като диагностични инструменти за офталмологичен преглед Не само на мидриците, но и местни анестетици и багрила - например, натриев флуоресцеин (за откриване на увреждане на роговицата и чужди тела за заболявания и нараняване на очите).

Глюкокортикоидите се използват за лечение на възпалителни заболявания на очите (включително комбинирани лекарства, например, имащи глюкокортикоид и антибиотик, както и НСПВС.

Използването на глюкокортикоиди в офталмологията се основава на местното противовъзпалително, антиалергично, анти-лице действие. Показания за целите на глюкокортикоидите са възпалителни заболявания Око на неинфекциозна етиология, вкл. След наранявания и операции, - iRit, иридоциклит, склетит, кератит, и т.н. след операция за глаукомен глюкокортикоиди за локална употреба, забавят белезите, потискащи пролиферацията на фибробластите. Най-предпочитано, използването на локални форми (капки за очи, суспензии, мехлеми), при тежки случаи - инжекции с подсветяване.

От монокомпонентни лекарства в офталмологията: бетаметазон, хидрокортизон, опустоши, дексаметазон, преднизон, триамцинолон и др.

Както при локалната и системната употреба на глюкокортикоиди (с изключение на хидрокортизон) проникват добре в почти всички тъкани на очната ябълка, вкл. и в леща. Със системно (парентерално, вътре), използването на глюкокортикоиди трябва да се помни за голяма вероятност (75%) от развитието на стероидни катаракта при дневна употреба в продължение на няколко месеца преднизолон при доза повече от 15 mg (както и еквивалентни дози от Други лекарства), докато рискът се увеличава с увеличаване на продължителността. В допълнение към развитието на задните подкопакулни катаракта, използването на глюкокортикоиди е възможно да се разработи вторична инфекция и вторична глаукома на отворена ъгъл.

Глюкокортикоидите са противопоказани при остри инфекциозни заболявания на очите.

За лечение на възпалителни и алергични заболявания на очите в присъствието на едновременна или предполагаема бактериална инфекция, да кажем с някои конюнктивит, в следоперативния период, комбинираните лекарства, съдържащи антибиотици, като капки за очи / ушен газенеун (бетамазон + гентамицин) или Софрадекс (дексаметазон + франценетин + грамицидин) и др.

Диклофенац и индометацин (под формата на капки за очи) се използват от НСПВС в Русия.

НСПВС и на местно, и със системна употреба добре проникват в различни тъкани на окото, с изключение на лещата. Съгласно местното приложение, Diclofenac има противовъзпалително и болезнено действие и следователно се предписва като алтернатива на глюкокортикоидите. Diclofenac не причинява неблагоприятни ефекти характер на глюкокортикоидите, може да се използва при пациенти с дефект на роговицата след очите и кератит, претърпели наранявания (лекарството не забавя репаративните процеси). По тежестта на противовъзпалително действие, диклофенац е по-нисък от глюкокортикоидите.

НСПВС се предписват за лечение на неотмущепимо природен конюнктивит, превенция и лечение на постоперативен и след травматичен увеит. Diclofenac се използва за инхибиране на MiOS по време на операциите на катаракта (съвместно с калници) и превенция на кистозна макулопатия.

За лечение на алергични заболявания на очите, които са сред най-често срещаните в офталмологията, се използват локално както монокомпонентни, така и комбинирани антиалергични средства, съдържащи вазоконтютивни вещества - алфа адреномиметици (наспазолин, оксиметазолин и др.), Н1-антихистамини (левокабастин и д-р.) , Стабилизатори мембрани на мастни клетки (кромоглициална киселина и др.).

Напоителни разтвори (0.9% разтвор на натриев хлорид) се използват като спомагателни средства в операции на предното око на окото), висколастично средство, което предпазва ендотелиума на роговицата и пространството за пълнене на предната камера (натриев хиалуронат, хипосола) и \\ t интрацермерни миотични средства (ацетилхолин), които се въвеждат в предната камера на окото.

В много манипулации в офталмологията се използват местни анестетици: Tetrakain (Dicaine, 0.3-1% решения), парцел (Novocaine, 1, 2, 5% разтвори), лидокаин (1-4% разтвори, 5% гел, 10% разтвор Под формата на аерозол или спрей), оксибуридоин (inocaine, 0.4% разтвор), тримесец (1-3% разтвори), бомециин (пиромекенин, 0.5% разтвор), проксиметицетакаин (алкайн, 0.5% разтвор). За дълга анестезия се използват филми за очи в очите (например Dicain филми).

Топлосвестиционните агенти се използват в практиката на очите, когато унищожаването на чужди тела и различни оперативни и диагностични интервенции.

Когато локалната употреба се абсорбира добре в тъканта на роговицата и конюктивите на тетракаин, лидокаин, оксибуции, проксиметицеин. Засилен е актуалният съществен ефект, а системната абсорбция намалява със съвместната употреба с вазоконстриктори-симпатикомиметици (епинефрин).

За лечение на катаракта, Azaptainaparta (хинакс), Пиренексин (катален), таурин (Taufon и др.) И т.н., както и комбинирани лекарства, като Ottan Katahot (цитохром С + аденозин + никотиномид), VITA IDUROL (аденозин \\ t + калциев хлорид + магнезиев хлорид + никотинова киселина).

Витамини и микроелементи (ретинол, тиамин, пиридоксин, цианокобаламин и цианокобаламин, получени широко разпространени в съвременната офталмологична практика. аскорбинова киселина, витамин Е, фолиева киселина, витамин К, цинк), изкуствени сълзи и други средства, овлажняващи очи (хипимлелос, карбомер), роговиородно регенериране стимуланти (деканнол, актветгин). Сред новите лекарства за офталмология трябва да се споменат от утерцин и ранибизумаб - средства за лечение на свързана с възрастта акаларна дегенерация.

Така съвременният арсенал от наркотици, използван за фармакотерапия в офталмологията, е доста голям и разнообразен, който осигурява офталмолог с възможност за изпращане на LS за ефективно лечение различни очи заболявания.

Овлажняване и обвързване на лечението на очите (лекарства за изкуствени сълзи). Синдром "сухо око" или сух кератокондюнктивит, се развива поради различни очи заболявания, както и системни заболявания (микуличен синдром, е проектиран синдром, ревматоиден артрит). В допълнение, прекъсването на сълзите се наблюдава с увеличаване на възрастта и в резултат на въздействието на екзогенните фактори върху секрецията на сълзите.

В синдрома на "сухо око" се извършва симптоматична терапия, която се основава главно на попълване на липсващото количество течност. Като изкуствени сълзи се използват водни разтвори на различни вискозитети или полуп-подобни заместители на висок вискозитет.

Сред веществата, които са в състояние да увеличат вискозитета, включват полусинтетични целулозни производни в концентрации от 0.5% до 1% (метилцелулоза, хидроксиметил целулоза хидрокси-етиллулоза), поливинилгликол, производни на поливинилглик, 0,9% декстран, карбомер 974R .

Заместителите на сълзите се използват не само със синдром на сухи очи, но и в нарушение на положението на клепачите (лагофалм, инвертиране). Тези лекарства не се препоръчват да се използват при инфекциозни заболявания на клепачите, конюнктивациите и роговицата. Честотата на използване се определя индивидуално.

Стимуланти на регенерация. С болестите на роговицата с нарушение на неговата почтеност, наранявания и изгаряне на изгарянията трябва да ускорят регенерацията си. За тази цел такива лекарства се използват като 10% метилурацил мехлем, солкозелил, червения, както и лекарства, съдържащи гликозаминогликани, изолирани от роговицата на различни животни (например прилепване). В допълнение, антиоксидантите стимулират въздействието върху регенеративните процеси: цитохром с дрожди (0.25% капки за очи) и Erisod.

Подготовката на тази група се използва в сложна терапия на радиация, термични, химически изгаряния конюнктивации и роговици, наранявания на предното око, ерозиев и дистрофичен кератит. Обикновено тези лекарства се използват 3-6 пъти на ден.

Препарати, които имат фибринолитично и антиоксидантно действие. Много очни заболявания са придружени от развитието на хеморагични и фибриноидни синдроми. За тяхното лечение се използват различни фибринолитни лекарства.

Получават се такива ензимни препарати като продължителен аналог на стрептоциназа - стрептодекадис и уроциназа. При лечението на вътреочни кръвоизлив на различни гени и разграничителни заболявания в ретините, тези препарати се инжектират с Parabulbarno при 0.3-0.5 ml (30 000-45,000 ч.). В допълнение, стрептодецезата може да се използва под формата на очни лекарствени филми.

В руския кардиологичен научен и производствен комплекс на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, лекарството е хемазалофилизиран прах в ампули от 5000 единици, която съдържа рекомбинантна трансекиназа. Лекарството има изразен фибринолитичен ефект; Инжектира се с парабулабарнично и субконюнивност.

Вътрешните лекарства, които, в допълнение към фибринолитичния, имат антиоксидант и ретинопротективен ефект, са антиоксидант и ретинопротективен ефект, емоксипин и хистохромат.

Емоксипин (Емоксипин) дълго и успешно се използва за лечение на различни очни заболявания. Той има антиоксидантно действие, стабилизира клетъчната мембрана, инхибира агрегацията на тромбоцитите и неутрофилите, има фибринолитична активност, увеличава съдържанието на циклични нуклеотиди в тъканите, намалява пропускливостта на съдовата стена. Емоксипин, осигуряващ ретинопротективен ефект, също предпазва ретината от увреждащия ефект на светлината с висока интензивност.

Лекарството се използва за лечение на вътреочни кръвоизливи с различни гени, ангиоетинопатии (включително диабетно задържане); Чориоретинални дистрофии, гробница на централните вени на ретината и клоните му, сложни от миопия. В допълнение, тя се използва за лечение и предотвратяване на лезии на лезии на очите с висока интензивност (слънчеви лъчи, лазерно излъчване или ласероагулация); В следоперативния период при пациенти с глаукома, с отделяне на съдовата обвивка; в дистрофични заболявания на роговицата; Нараняванията и роговицата изгаря.

Лекарството се използва под формата на 1% разтвор за инжектиране и капки за очи. Разтворът емоксипин се прилага субконюнктивност и парабулбарна, ако е необходимо, ретробулбарно. Подконцентно въведени 0.2-0.5 ml (2-5 mg), парабулбарно - 0.5-1 ml (5-1 mg) 1% разтвор. Лекарството се използва 1 път или ден или всеки друг ден в продължение на 10-30 дни. Ако е необходимо, лечението може да се повтори 2-3 пъти годишно. Retrobulbly въвежда 0.5-1 ml от 1% разтвор на лекарството 1 път на ден за 10-15 дни.

Хистохром (Hystochrom) - лекарство, съдържащо ехинохроми (хиноиден пигмент на морски безгръбначни). Хистохристи действа като "прехващач" на свободните радикали, образувани по време на липид пероксидация. В допълнение към антиоксиданта, лекарството има ретинопротективен и бактерициден ефект. Хистохромът се използва като 0.02% разтвор (в ампули от 1 ml). Лекарството се прилага подконтюнивност и парабуларно при лечението на хеморагични и фибриноидни синдроми.