एमिनोग्लाइकोसाइड समूह की जीवाणुरोधी दवाएं: क्रिया और अनुप्रयोग की विशेषताएं। एमिनोग्लाइकोसाइड समूह की जीवाणुरोधी दवाएं: कार्रवाई की विशेषताएं और गोलियों में एमिनोग्लाइकोसाइड का उपयोग

फ़्लोरोक्विनोलोन, सेफलोस्पोरिन जैसे प्रभावों की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ नए एंटीबायोटिक दवाओं के औषधीय बाजार में उपस्थिति ने इस तथ्य को जन्म दिया कि डॉक्टरों ने शायद ही कभी एमिनोग्लाइकोसाइड्स (दवाओं) को लिखना शुरू किया। में शामिल दवाओं की सूची इस समूह, काफी व्यापक है, और इसमें "जेंटामाइसिन", "एमिकासिन", "स्ट्रेप्टोमाइसिन" जैसी प्रसिद्ध दवाएं शामिल हैं। वैसे, स्ट्रेप्टोमाइसिन को ऐतिहासिक रूप से पहला एमिनोग्लाइकोसाइड माना जाता है। यह पेनिसिलिन के बाद दूसरा ज्ञात एंटीबायोटिक भी है। अमीनोग्लाइकोसाइड्स, या यों कहें, एमिनोग्लाइकोसाइड की तैयारी, तक बनी रहती है आजगहन देखभाल और शल्य चिकित्सा विभागों में सबसे अधिक मांग है।

समूह का संक्षिप्त विवरण

अमीनोग्लाइकोसाइड दवाएं हैं (हम नीचे दी गई दवाओं की सूची पर विचार करेंगे), जो अर्ध-सिंथेटिक या प्राकृतिक मूल में भिन्न हैं। यह शरीर पर तेज और शक्तिशाली जीवाणुनाशक प्रभाव डालता है।

दवाओं को कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम की विशेषता है। उनका सूक्ष्मजीव - रोधी गतिविधिग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ स्पष्ट, लेकिन ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लड़ाई में काफी कम हो गया। और अमीनोग्लाइकोसाइड एनारोबेस के खिलाफ पूरी तरह से अप्रभावी हैं।

राइबोसोम स्तर पर संवेदनशील सूक्ष्मजीवों में प्रोटीन संश्लेषण को अपरिवर्तनीय रूप से बाधित करने की क्षमता के कारण दवाओं का यह समूह एक उत्कृष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव पैदा करता है। गुणकारी और सुप्त कोशिकाओं दोनों के संबंध में दवाएं सक्रिय हैं। एंटीबायोटिक दवाओं की गतिविधि की डिग्री पूरी तरह से रोगी के सीरम में उनकी एकाग्रता पर निर्भर करती है।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स का समूह आज सीमित रूप से उपयोग किया जाता है। यह इन दवाओं की उच्च विषाक्तता के कारण है। अक्सर, इन दवाओं से गुर्दे और श्रवण अंग प्रभावित होते हैं।

इन निधियों की एक महत्वपूर्ण विशेषता एक जीवित कोशिका में उनके प्रवेश की असंभवता है। इस प्रकार, इंट्रासेल्युलर बैक्टीरिया के खिलाफ लड़ाई में एमिनोग्लाइकोसाइड पूरी तरह से शक्तिहीन हैं।

फायदे और नुकसान

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इन एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक रूप से सर्जिकल अभ्यास में उपयोग किया जाता है। और यह कोई संयोग नहीं है। डॉक्टर अमीनोग्लाइकोसाइड्स के कई फायदों पर जोर देते हैं।

शरीर पर दवाओं के प्रभाव के निम्नलिखित सकारात्मक पहलू हैं:

• उच्च जीवाणुरोधी गतिविधि;
• एक दर्दनाक प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति (इंजेक्शन के साथ);
• एलर्जी की दुर्लभ घटना;
• गुणा करने वाले बैक्टीरिया को नष्ट करने की क्षमता;
• प्रबलित उपचारात्मक प्रभावबीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयुक्त होने पर;
• खतरनाक संक्रमणों के खिलाफ लड़ाई में उच्च गतिविधि।

हालाँकि, ऊपर वर्णित लाभों के साथ, दवाओं के इस समूह के नुकसान भी हैं।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स के नुकसान हैं:

• ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में या अम्लीय वातावरण में दवाओं की कम गतिविधि;
• शरीर के तरल पदार्थों में मुख्य पदार्थ की खराब पैठ (पित्त, मस्तिष्कमेरु द्रवकफ);
• कई दुष्प्रभावों की उपस्थिति।

दवाओं का वर्गीकरण

कई वर्गीकरण हैं।

तो, चिकित्सा पद्धति में अमीनोग्लाइकोसाइड्स की शुरूआत के क्रम को देखते हुए, निम्नलिखित पीढ़ियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. संक्रामक रोगों से लड़ने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पहली दवाएं स्ट्रेप्टोमाइसिन, मोनोमाइसिन, नियोमाइसिन, कानामाइसिन, परोमोमाइसिन थीं।
2. दूसरी पीढ़ी में अधिक आधुनिक एमिनोग्लाइकोसाइड्स (दवाएं) शामिल हैं। दवाओं की सूची: "जेंटामाइसिन", "टोब्रामाइसिन", "सिज़ोमाइसिन", "नेटिलमिसिन"।
3. इस समूह में "एमिकासिन", "इसापामाइसिन" जैसी अर्ध-सिंथेटिक दवाएं शामिल हैं।

कार्रवाई के स्पेक्ट्रम और प्रतिरोध के उद्भव के अनुसार, एमिनोग्लाइकोसाइड्स को थोड़ा अलग तरीके से वर्गीकृत किया जाता है।

दवाओं की पीढ़ी इस प्रकार है:

1. समूह 1 में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: "स्ट्रेप्टोमाइसिन", "कनामाइसिन", "मोनोमाइसिन", "नियोमाइसिन"। ये दवाएं तपेदिक रोगजनकों और कुछ असामान्य बैक्टीरिया से लड़ सकती हैं। हालांकि, वे कई और स्टेफिलोकोसी के खिलाफ शक्तिहीन हैं।

2. एमिनोग्लाइकोसाइड्स की दूसरी पीढ़ी का एक प्रतिनिधि दवा "जेंटामाइसिन" है। यह महान जीवाणुरोधी गतिविधि द्वारा प्रतिष्ठित है।

3. अधिक उन्नत दवाएं। उनके पास उच्च जीवाणुरोधी गतिविधि है। उनका उपयोग क्लेबिसिएला, एंटरोबैक्टर के खिलाफ किया जाता है, यह एमिनोग्लाइकोसाइड्स (दवाओं) की तीसरी पीढ़ी है। दवाओं की सूची इस प्रकार है:

- "सिज़ोमाइसिन";

- "एमिकासिन";

- "टोब्रामाइसिन";

- "नेटिलमिसिन"।

4. चौथे समूह में "इसापामाइसिन" दवा शामिल है। यह साइटोबैक्टर, एरोमोनस, नोकार्डिया से प्रभावी ढंग से लड़ने की अतिरिक्त क्षमता से प्रतिष्ठित है।

वी मेडिकल अभ्यास करनाएक और वर्गीकरण विकसित किया गया है। यह रोग के क्लिनिक, संक्रमण की प्रकृति और प्रशासन की विधि के आधार पर दवाओं के उपयोग पर आधारित है।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स का यह वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. के लिए दवाएं प्रणालीगत प्रभाव, शरीर में पैरेन्टेरली (इंजेक्शन) पेश किया जाता है। में होने वाले बैक्टीरियल प्युलुलेंट संक्रमण के उपचार के लिए गंभीर रूपअवसरवादी द्वारा उकसाया गया अवायवीय सूक्ष्मजीव, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं: "जेंटामाइसिन", "एमिकासिन", "नेटिलमिसिन", "टोब्रामाइसिन", "सिज़ोमाइसिन"। खतरनाक मोनोइन्फेक्शन का उपचार, जो बाध्यकारी रोगजनकों पर आधारित होता है, प्रभावी होता है जब दवाओं "स्ट्रेप्टोमाइसिन", "जेंटोमाइसिन" को चिकित्सा में शामिल किया जाता है। माइकोबैक्टीरियोसिस के साथ, दवाएं "एमिकासिन", "स्ट्रेप्टोमाइसिन", "कनामाइसिन" उत्कृष्ट मदद करती हैं।
2. विशेष संकेत के लिए विशेष रूप से आंतरिक रूप से उपयोग की जाने वाली तैयारी। ये हैं: "पैरामाइसिन", "नियोमाइसिन", "मोनोमाइसिन"।
3. सामयिक उपयोग के लिए दवाएं। उनका उपयोग पुरुलेंट के इलाज के लिए किया जाता है जीवाण्विक संक्रमण otorhinolaryngology और नेत्र विज्ञान में। स्थानीय जोखिम के लिए, "जेंटामाइसिन", "फ्रैमाइसेटिन", "नियोमाइसिन", "टोब्रामाइसिन" दवाएं विकसित की गई हैं।

नियुक्ति के लिए संकेत

विभिन्न प्रकार के एरोबिक ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों के विनाश के लिए एमिनोग्लाइकोसाइड्स का उपयोग उचित है। दवाओं का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में किया जा सकता है। उन्हें अक्सर बीटा-लैक्टम के साथ जोड़ा जाता है।

एमिनोग्लाइकोसाइड इलाज के लिए निर्धारित हैं:

• विविध स्थानीयकरण;
• प्युलुलेंट पश्चात की जटिलताओं;
• इंट्रा-पेट में संक्रमण;
• पूति;
• पायलोनेफ्राइटिस, गंभीर रूपों में होता है;
• संक्रमित जलन;
• बैक्टीरियल प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस;
• तपेदिक;
• खतरनाक संक्रामक रोग (प्लेग, ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया);
• ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया द्वारा उकसाया सेप्टिक गठिया;
• संक्रमणों मूत्र पथ;
• नेत्र रोग: ब्लेफेराइटिस, बैक्टीरियल केराटाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटोकोनजिक्टिवाइटिस, यूवाइटिस, डैक्रीकोस्टाइटिस;
• otorhinolaryngological रोग: ओटिटिस एक्सटर्ना, राइनोफेरीन्जाइटिस, राइनाइटिस, साइनसिसिस;

दुष्प्रभाव

दुर्भाग्य से, इस श्रेणी की दवाओं के साथ उपचार के दौरान, रोगी को कई अवांछनीय प्रभावों का अनुभव हो सकता है। दवाओं का मुख्य दोष उनकी उच्च विषाक्तता है। इसीलिए केवल डॉक्टर को ही मरीज को एमिनोग्लाइकोसाइड्स लिखनी चाहिए।

साइड इफेक्ट दिखाई दे सकते हैं:

1. ओटोटॉक्सिसिटी... मरीजों को सुनवाई हानि, बजने, शोर की शिकायत होती है। वे अक्सर कान की भीड़ का संकेत देते हैं। ज्यादातर, ऐसी प्रतिक्रियाएं बुजुर्गों में देखी जाती हैं, उन लोगों में जो शुरू में श्रवण दोष से पीड़ित होते हैं। रोगियों में इसी तरह की प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं दीर्घकालिक चिकित्साया उच्च खुराक की नियुक्ति।
2. नेफ्रोटोक्सिटी... रोगी को तेज प्यास लगती है, मूत्र की मात्रा में परिवर्तन होता है (यह बढ़ और घट सकता है), रक्त में क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाता है, और ग्लोमेरुलर निस्पंदन कम हो जाता है। इसी तरह के लक्षण बिगड़ा गुर्दे समारोह से पीड़ित लोगों की विशेषता है।
3. न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी।कभी-कभी उपचार के दौरान श्वास उदास हो जाती है। कुछ मामलों में, श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात भी देखा जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसी प्रतिक्रियाएं रोगियों की विशेषता होती हैं तंत्रिका संबंधी रोगया बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह के साथ।
4. वेस्टिबुलर विकार।वे बिगड़ा हुआ समन्वय, चक्कर आना प्रकट करते हैं। बहुत बार ऐसा दुष्प्रभावप्रकट होते हैं जब रोगी को "स्ट्रेप्टोमाइसिन" दवा निर्धारित की जाती है।
5. मस्तिष्क संबंधी विकार।पेरेस्टेसिया, एन्सेफैलोपैथी दिखाई दे सकती है। कभी-कभी थेरेपी ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के साथ होती है।

बहुत कम ही, अमीनोग्लाइकोसाइड त्वचा पर चकत्ते जैसे एलर्जी की अभिव्यक्तियों का कारण बनते हैं।

मतभेद

वर्णित दवाओं के उपयोग पर कुछ प्रतिबंध हैं। सबसे अधिक बार, एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जिनके नाम ऊपर दिए गए थे) निम्नलिखित विकृति या स्थितियों में contraindicated हैं:

• व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;
• बिगड़ा गुर्दे उत्सर्जन समारोह;
• सुनने में परेशानी;
• गंभीर न्यूट्रोपेनिक प्रतिक्रियाओं का विकास;
• वेस्टिबुलर विकार;
• मायस्थेनिया ग्रेविस, बोटुलिज़्म, पार्किंसनिज़्म;
• उदास श्वास, स्तब्धता।

इसके अलावा, यदि रोगी के पास इस समूह की किसी भी दवा के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया का इतिहास है, तो उनका उपयोग उपचार के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

आइए सबसे लोकप्रिय एमिनोग्लाइकोसाइड्स पर विचार करें।

"एमिकैसीन"

दवा का स्पष्ट बैक्टीरियोस्टेटिक, जीवाणुनाशक और तपेदिक विरोधी प्रभाव है मानव शरीर... यह कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है। तो उपयोग के लिए निर्देश दवा "एमिकासिन" की गवाही देते हैं। इंजेक्शन स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, साल्मोनेला, के उपचार में प्रभावी हैं। कोलिबैसिलस, माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस।

दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से अवशोषित करने में सक्षम नहीं है। इसलिए, इसका उपयोग केवल अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। उच्चतम सांद्रता सक्रिय पदार्थ 1 घंटे के बाद रक्त सीरम में देखा गया। सकारात्मक उपचार प्रभाव 10-12 घंटे तक रहता है। इस संपत्ति के कारण, इंजेक्शन दिन में दो बार किए जाते हैं।

• निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, फेफड़े के फोड़े;
• संक्रामक रोगपेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस);
• मूत्र पथ के रोग (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस);
• त्वचा रोग ( अल्सरेटिव घाव, जलता है, बेडसोर ;;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• मेनिनजाइटिस, सेप्सिस;
• तपेदिक संक्रमण।

अक्सर इस उपाय का उपयोग सर्जिकल हस्तक्षेप से उत्पन्न जटिलताओं के लिए किया जाता है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में दवा के उपयोग की अनुमति है। इस तथ्य की पुष्टि दवा "एमिकासिन" के उपयोग के निर्देशों से होती है। जीवन के पहले दिनों से बच्चों के लिए, यह दवा निर्धारित की जा सकती है।

रोगी की उम्र और शरीर के वजन के आधार पर खुराक पूरी तरह से डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

1. रोगी के वजन के 1 किलो (वयस्क और बच्चे दोनों) के लिए, 5 मिलीग्राम दवा गिरनी चाहिए। इस योजना के तहत 8 घंटे के बाद दूसरा इंजेक्शन लगाया जाता है।
2. यदि शरीर के वजन के प्रति 1 किलो वजन के लिए 7.5 मिलीग्राम दवा ली जाती है, तो इंजेक्शन के बीच का अंतराल 12 घंटे है।
3. ध्यान दें कि उपयोग के निर्देश नवजात शिशुओं के लिए दवा "एमिकासिन" का उपयोग करने की सलाह कैसे देते हैं। जिन बच्चों का जन्म अभी हुआ है, उनके लिए खुराक की गणना निम्नानुसार की जाती है: प्रति 1 किग्रा - 7.5 मिलीग्राम। इस मामले में, इंजेक्शन के बीच का अंतराल 18 घंटे है।
4. चिकित्सा की अवधि 7 दिन (अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ) या 7-10 दिन (इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ) हो सकती है।

"नेटिलमिसिन"

यह दवा "एमिकासिन" के रोगाणुरोधी प्रभाव के समान है। उसी समय, ऐसे मामले होते हैं जब "नेटिलमिसिन" प्रदान किया जाता है उच्च दक्षताउन सूक्ष्मजीवों के संबंध में जिनमें ऊपर वर्णित औषधि शक्तिहीन थी।

अन्य अमीनोग्लाइकोसाइड्स पर दवा के महत्वपूर्ण फायदे हैं। जैसा कि उपयोग के निर्देश दवा "नेटिलमिसिन" को इंगित करते हैं, दवा में नेफ्रो- और ओटोटॉक्सिसिटी कम होती है। दवा विशेष रूप से पैरेंट्रल उपयोग के लिए है।

• सेप्टीसीमिया, बैक्टरेरिया के साथ,
• ग्राम-नकारात्मक रोगाणुओं द्वारा उकसाए गए एक संदिग्ध संक्रमण के उपचार के लिए;
• संक्रमण के साथ श्वसन प्रणाली, मूत्रजननांगी पथ, त्वचा, लिगामेंटस उपकरण, अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• नवजात शिशु गंभीर होने की स्थिति में स्टेफिलोकोकल संक्रमण(सेप्सिस या निमोनिया);
• घाव, प्रीऑपरेटिव और इंट्रापेरिटोनियल संक्रमण के साथ;
• सर्जिकल रोगियों में पश्चात की जटिलताओं के जोखिम के मामले में;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक रोगों के साथ।

दवा "जेंटामाइसिन"

यह एक मरहम, इंजेक्शन के लिए समाधान और गोलियों के रूप में निर्मित होता है। दवा ने जीवाणुनाशक गुणों का उच्चारण किया है। यह कई ग्राम-नकारात्मक कैंपिलोबैक्टर, एस्चेरिचिया, स्टैफिलोकोकस, साल्मोनेला, क्लेबसिएला पर विनाशकारी प्रभाव प्रदान करता है।

दवा "जेंटामाइसिन" (गोलियां या समाधान), शरीर में हो रही है, सेलुलर स्तर पर संक्रामक एजेंटों को नष्ट कर देती है। किसी भी एमिनोग्लाइकोसाइड की तरह, यह रोगजनकों के प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करता है। नतीजतन, ऐसे बैक्टीरिया आगे प्रजनन करने की क्षमता खो देते हैं और पूरे शरीर में फैल नहीं पाते हैं।

संक्रामक बीमारियों के लिए एक एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है जो प्रभावित करता है विभिन्न प्रणालियाँऔर अंग:

• मस्तिष्कावरण शोथ;
• पेरिटोनिटिस;
• प्रोस्टेटाइटिस;
• सूजाक;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• मूत्राशयशोध;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• एंडोमेट्रैटिस;
• फुस्फुस का आवरण के एम्पाइमा;
• ब्रोंकाइटिस, निमोनिया;

दवा "जेंटामाइसिन" दवा में काफी मांग में है। यह रोगियों को गंभीर श्वसन और मूत्र पथ के संक्रमण से ठीक होने की अनुमति देता है। यह उपायके लिए सिफारिश की संक्रामक प्रक्रियाएंपेरिटोनियम, हड्डियों को कवर करना, नरम टिशूया त्वचा.

एमिनोग्लाइकोसाइड्स स्व-उपचार के लिए अभिप्रेत नहीं हैं। यह मत भूलो कि केवल एक योग्य चिकित्सक ही सही एंटीबायोटिक ढूंढ सकता है। इसलिए, स्व-दवा न करें। पेशेवरों को अपना स्वास्थ्य सौंपें!

एमिनोग्लीकोसाइड्सकार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, एक जीवाणुनाशक प्रभाव है।

राइबोसोम के 30S सबयूनिट पर एक विशिष्ट रिसेप्टर प्रोटीन के लिए एमिनोग्लाइकोसाइड्स का जुड़ाव और राइबोसोम के मान्यता क्षेत्र पर एम-आरएनए जानकारी के पढ़ने में व्यवधान। यह पेप्टाइड में अन्य अमीनो एसिड के गलत समावेश और विदेशी, गैर-कार्यात्मक प्रोटीन के गठन की ओर जाता है।

पहली पीढ़ी - स्ट्रेप्टोमाइसिन, नियोमाइसिन, केनामाइसिन

दूसरी पीढ़ी - जेंटामाइसिन

तीसरी पीढ़ी - टोब्रामाइसिन, सिसोमाइसिन, एमिकासिन

चौथी पीढ़ी - isepamycin

अमीनोग्लाइकोसाइड्स। आवेदन का तरीका

इसे इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, स्थानीय रूप से, साँस द्वारा, दिन में 1-4 बार बाहरी रूप से प्रशासित किया जाता है। अत्यधिक ध्रुवीय, लिपिड में खराब घुलनशील, व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं। वे कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करते हैं, वे अपरा, गुर्दे की बाधाओं, मध्य कान की बाधा से गुजरने में सक्षम होते हैं, जहां उनकी एकाग्रता रक्त की तुलना में 10 गुना अधिक होती है। अमीनोग्लाइकोसाइड त्वचा के माध्यम से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, छोटे क्षेत्रों पर लागू होते हैं।

कार्रवाई का स्पेक्ट्रम

एस्चेरिचिया, क्लेबसिएला, साल्मोनेला, प्रोटीस, यर्सिनिया, एंटरोबैक्टर, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, ब्रुसेला, टुलारेमिया, प्लेग प्रेरक एजेंट। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस - स्ट्रेप्टो, केनामाइसिन, पेचिश अमीबा, लीशमैनिया, ट्राइकोमोनास - नियोमाइसिन। दूसरी और तीसरी पीढ़ी स्यूडोमोनास एरुगिनोसा पर अत्याचार करती है। चौथी पीढ़ी - लिस्टेरिया, सिट्रोबैक्टर, एसिनेटोबैक्टर।

उपयोग के संकेत

• दण्डाणुज पेचिश,
• साल्मोनेलोसिस,
• आंतों की स्वच्छता के लिए प्रीऑपरेटिव अवधि - नियो, केनामाइसिन,
• पेरिटोनिटिस,
• कोलेसिस्टिटिस,
• सेप्टीसीमिया,
• एमईपी के जटिल संक्रमण,
• अस्थिमज्जा का प्रदाह, तपेदिक,
• घाव संक्रमण
• जलता है

बैक्टीरिया में एमिनोग्लाइकोसाइड्स के लिए उच्च प्रतिरोध होता है - वे बैक्टीरिया के 15, 10 और 3 एंजाइमों द्वारा नष्ट हो जाते हैं।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स के दुष्प्रभाव

ओटोटॉक्सिसिटी (कान पर विषाक्त प्रभाव), एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को एमिनोग्लाइकोसाइड का उपयोग करने से मना किया जाता है, नेफ्रोटॉक्सिसिटी (गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव), श्वसन अवसाद के साथ न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं, न्यूरोटॉक्सिसिटी - पोलिनेरिटिस, निगलने पर कुअवशोषण, डिस्बिओसिस।

उपयोग के लिए मतभेद

गर्भावस्था, मायस्थेनिया ग्रेविस, श्रवण हानि, गुर्दे की क्षति।

वे गण्डमाला के राइबोसोम से बंधते हैं, इस प्रकार दबाते हैं जीवाणु संश्लेषणगिलहरी।

औषध

मौखिक रूप से लेने पर अमीनोग्लाइकोसाइड खराब अवशोषित होते हैं, लेकिन पेरिटोनियम के माध्यम से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, फुफ्फुस गुहाऔर जोड़ों (और इन शरीर गुहाओं में कभी नहीं डाला जाना चाहिए) और क्षतिग्रस्त त्वचा। अमीनोग्लाइकोसाइड्स आमतौर पर अंतःशिरा में दिए जाते हैं। अमीनोग्लाइकोसाइड्स विट्रोस ह्यूमर, सीएसएफ, श्वसन स्राव और पित्त (विशेषकर पित्त बाधा वाले रोगियों में) के अपवाद के साथ बाह्य तरल पदार्थ में अच्छी तरह से वितरित होते हैं। एंडोफथालमिटिस के इलाज के लिए कांच के इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। मस्तिष्क ज्वर के इलाज के लिए पर्याप्त सीएसएफ एंटीबायोटिक स्तर प्राप्त करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्शन अक्सर आवश्यक होता है।

अमीनोग्लाइकोसाइड गुर्दे में ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा स्रावित होते हैं और 2-3 घंटे का सीरम आधा जीवन होता है; आधा जीवन गति के रूप में तेजी से बढ़ता है केशिकागुच्छीय निस्पंदनगिरता है (उदाहरण के लिए, जब वृक्कीय विफलता, बुजुर्गों में)।

संकेत

एमिनोग्लाइकोसाइड्स को गंभीर ग्राम-नकारात्मक बेसिलरी संक्रमण (विशेष रूप से स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से जुड़े) के लिए संकेत दिया जाता है। अधिकांश ग्राम-नकारात्मक एरोबिक और वैकल्पिक में अमीनोग्लाइकोसाइड सक्रिय हैं अवायवीय संक्रमणलेकिन उनमें स्टेफिलोकोसी के अपवाद के साथ अवायवीय और अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ गतिविधि की कमी है; हालांकि, कुछ ग्राम-नकारात्मक बेसिली और मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी प्रतिरोधी हैं।

पी। एरुगिनोसा संक्रमण में सक्रिय अमीनोग्लाइकोसाइड्स में टोब्रामाइसिन (विशेषकर), जेंटामाइसिन और एमिकासिन शामिल हैं। स्ट्रेप्टोमाइसिन, नियोमाइसिन और केनामाइसिन पी। एरुगिनोसा के खिलाफ सक्रिय नहीं हैं। Gentamicin और Tobramycin समान हैं जीवाणुरोधी स्पेक्ट्राग्राम-नकारात्मक बेसिली के खिलाफ, लेकिन टोब्रामाइसिन पी। एरुगिनोसा के खिलाफ अधिक सक्रिय है और जेंटामाइसिन सेराटिया मार्सेसेंस के खिलाफ अधिक सक्रिय है। एमिकासिन अक्सर जेंटामाइसिन- और टोब्रामाइसिन-प्रतिरोधी रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय होता है।
आम तौर पर प्लेग और टुलारेमिया के लिए अमीनोग्लाइकोसाइड्स का उपयोग शायद ही कभी अलगाव में किया जाता है। उन्हें आमतौर पर साथ में दिया जाता है (3-lactams विस्तृत श्रृंखलाग्राम-नकारात्मक बेसिली की किस्मों के कारण गंभीर संक्रमण के साथ। हालांकि, एमिनोग्लाइकोसाइड के प्रतिरोध में वृद्धि के कारण, फ्लोरोक्विनोलोन उपचार के प्रारंभिक अनुभवजन्य चरणों में एमिनोग्लाइकोसाइड्स को प्रतिस्थापित कर सकते हैं, या यदि एक रोगजनक एक साथ एंटीबायोटिक के लिए अतिसंवेदनशील पाया जाता है, तो एमिनोग्लाइकोसाइड प्रशासन को 2-3 दिनों के बाद बंद किया जा सकता है यदि एमिनोग्लाइकोसाइड संवेदनशीलता नहीं है पी. एरुगिनोसा में पाया गया ...

जेंटामाइसिन, या कम सामान्यतः स्ट्रेप्टोमाइसिन, का उपयोग अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ स्ट्रेप्टोकोकी या एंटरोकोकी के कारण होने वाले एंडोकार्टिटिस के इलाज के लिए किया जा सकता है। एंटरोकोकल एमिनोग्लाइकोसाइड प्रतिरोध एक आम समस्या बन गई है। चूंकि एंटरोकोकल एंडोकार्टिटिस के उपचार के लिए जीवाणुनाशक सहक्रियावाद प्राप्त करने के लिए संभावित नेफ्रोटॉक्सिक और ओटोटॉक्सिक एमिनोग्लाइकोसाइड प्लस एक एंटी-सेल वॉल ड्रग (जैसे, पेनिसिलिन, वैनकोमाइसिन) के लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता होती है, अमीनोग्लाइकोसाइड का विकल्प इन विट्रो संवेदनशीलता मूल्यांकन पर आधारित होना चाहिए। . इन विट्रो में केवल उच्च स्तर के एमिनोग्लाइकोसाइड के प्रति संवेदनशीलता सहक्रियाओं की भविष्यवाणी करती है जब अमीनोग्लाइकोसाइड की कम खुराक के साथ उपचार को सेल की दीवार के खिलाफ सक्रिय दवा के साथ जोड़ा जाता है। यदि तनाव जेंटामाइसिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन के उच्च स्तर के लिए प्रतिरोधी है, तो जेंटामाइसिन को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि सीरम के स्तर को आसानी से निर्धारित किया जा सकता है और विषाक्तता कम हो जाती है। इन विट्रो में जेंटामाइसिन के लिए उच्च स्तर का एंटरोकोकल प्रतिरोध स्ट्रेप्टोमाइसिन के उच्च स्तर के लिए इन उपभेदों की संवेदनशीलता को बाहर नहीं करता है; ऐसे मामलों में, स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग किया जाना चाहिए। एंटरोकोकल एंडोकार्टिटिस के लिए कई चिकित्सीय विकल्प उपलब्ध हैं जो जेंटामाइसिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन के उच्च स्तर के प्रतिरोधी हैं; इस तरह के उपभेदों के कारण एंडोकार्टिटिस में एक एंटी-सेल वॉल ड्रग / एमिनोग्लाइकोसाइड का कोई सहक्रियात्मक संयोजन नहीं है, लेकिन अकेले या डैप्टोमाइसिन या लाइनज़ोलिड के संयोजन में एक एंटी-सेल वॉल ड्रग के लंबे समय तक कोर्स को सीमित सफलता मिली है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग प्रतिरोध और विषाक्तता द्वारा सीमित है। यह तपेदिक के इलाज के लिए अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रयोग किया जाता है।

विषाक्तता के कारण, नियोमाइसिन और केनामाइसिन का उपयोग सीमित है स्थानीय आवेदनकम मात्रा में। नियोमाइसिन का उपयोग आंखों, कानों पर, मौखिक रूप से और मलाशय में, और एक डचिंग विधि के रूप में किया जा सकता है मूत्राशय... सर्जरी से पहले आंतों को तैयार करने और हेपेटिक कोमा का इलाज करने के लिए ओरल नियोमाइसिन का उपयोग आंतों के वनस्पतियों के खिलाफ किया जाता है।

मतभेद

अमीनोग्लाइकोसाइड्स उन रोगियों में contraindicated हैं जिन्हें उनसे एलर्जी है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान निर्धारित करना

गर्भावस्था के दौरान, एमिनोग्लाइकोसाइड्स को श्रेणी डी में वर्गीकृत किया जाता है (मनुष्यों के लिए जोखिम का प्रमाण है, लेकिन सकारात्मक पक्षनैदानिक ​​योजना जोखिम से अधिक हो सकती है)। अमीनोग्लाइकोसाइड्स आसानी से अंदर घुस जाते हैं स्तन का दूधलेकिन मौखिक रूप से खराब अवशोषित। इस प्रकार, स्तनपान करते समय उनका उपयोग संभव माना जाता है।

नकारात्मक प्रभाव

सभी एमिनोग्लाइकोसाइड्स में होता है

• गुर्दे की विषाक्तता (अक्सर प्रतिवर्ती)
• वेस्टिबुलर और श्रवण विषाक्तता (अक्सर अपरिवर्तनीय),
• न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर्स के प्रभाव को लम्बा करने की क्षमता।

वेस्टिबुलर भागीदारी के लक्षण और संकेत चक्कर आना, मतली, उल्टी, निस्टागमस और गतिभंग हैं।

गुर्दे, वेस्टिबुलर और श्रवण विषाक्तता के जोखिम कारक इस प्रकार हैं:

• बार-बार या बहुत बड़ी खुराक।
• अत्यधिक उच्च स्तररक्त में दवा।
• दीर्घकालिक चिकित्सा (विशेषकर> 3 दिन)।
• बढ़ी उम्र,
• गुर्दे की शिथिलता का इतिहास।
• वैनकोमाइसिन, साइक्लोस्पोरिन या एम्फोटेरिसिन बी का सहवर्ती प्रशासन।
• गुर्दे की विषाक्तता के मामले में - विपरीत एजेंटों का एक साथ प्रशासन,
• श्रवण विषाक्तता के लिए, सुनने की समस्याओं का इतिहास और लूप डाइयुरेटिक्स के सहवर्ती उपयोग।

2 सप्ताह से अधिक समय तक एमिनोग्लाइकोसाइड प्राप्त करने वाले और वेस्टिबुलर और श्रवण विषाक्तता के जोखिम वाले रोगियों की क्रमिक ऑडियोग्राफी द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। विषाक्तता के पहले संकेत पर, दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए (यदि संभव हो तो) या खुराक को तदनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर्स (जैसे, सक्सीनिलोलिन, एक दवा जैसी दवा) के प्रभाव को लम्बा खींच सकते हैं और न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन (जैसे, मायस्थेनिया ग्रेविस) से जुड़े विकारों में थकान बढ़ा सकते हैं। इस तरह के प्रभाव विशेष रूप से तब होते हैं जब दवा बहुत जल्दी दी जाती है या सीरम का स्तर अत्यधिक अधिक होता है। यदि रोगियों को नियोस्टिग्माइन या IV Ca दिया जाता है तो प्रभाव कभी-कभी अधिक तेज़ी से चला जाता है। अन्य तंत्रिका संबंधी प्रभावों में पेरेस्टेसिया और परिधीय न्यूरोपैथी शामिल हैं।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं असामान्य हैं। नियोमाइसिन की उच्च मौखिक खुराक खराब अवशोषित हो सकती है।

खुराक का विकल्प

चूंकि विषाक्तता चरम स्तरों की तुलना में चिकित्सीय स्तरों की अवधि पर अधिक निर्भर करती है, और क्योंकि प्रभावकारिता समय की तुलना में एकाग्रता पर अधिक निर्भर है, इसलिए बार-बार दवा प्रशासन से बचा जाता है। एंटरोकोकल एंडोकार्टिटिस को छोड़कर, अधिकांश बीमारियों के लिए दिन में एक बार अंतःशिरा में प्रशासित करना बेहतर होता है। अंतःशिरा एमिनोग्लाइकोसाइड्स को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है (दैनिक विभाजित खुराक के साथ 30 मिनट या एक बार दैनिक खुराक के साथ 30-45 मिनट)।

सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, जेंटामाइसिन या टोब्रामाइसिन की एक बार की खुराक 5 मिलीग्राम / किग्रा (7 मिलीग्राम / किग्रा यदि रोगी हैं) गंभीर स्थिति) हर 24 घंटे में, और एमिकासिन के लिए -15 मिलीग्राम / किग्रा हर 24 घंटे में। यदि रोगी चिकित्सकीय रूप से जेंटामाइसिन की उच्च खुराक का जवाब देते हैं और गुर्दे समारोहउपचार के पहले कुछ दिनों के बाद दैनिक खुराक को कम करके कम किया जा सकता है।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों में, पहली खुराक के बाद चरम सीरम स्तर निर्धारित किया जाना चाहिए। दूसरी या तीसरी खुराक के बाद (जब दैनिक खुराक आंशिक होती है) या जब उपचार> 3 दिनों तक रहता है, और खुराक में परिवर्तन के बाद पीक और कट-ऑफ स्तर सभी रोगियों में मापा जाता है। सीरम क्रिएटिनिन को हर 2 से 3 दिनों में मापा जाता है, और यदि स्थिर हो, तो सीरम एमिनोग्लाइकोसाइड के स्तर को फिर से नहीं मापा जाना चाहिए। चरम सांद्रता इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के 60 मिनट बाद या 30 मिनट के अंतःशिरा जलसेक के 30 मिनट बाद का स्तर है। अगली खुराक से 30 मिनट पहले थ्रेसहोल्ड स्तर मापा जाता है।

चरम सीरम स्तर प्राप्त करना वांछनीय है कम से कमएमआईसी से 10 गुना। खुराक को एक गारंटीकृत चिकित्सीय शिखर सीरम स्तर (एकाग्रता-निर्भर गतिविधि प्रदान करने के लिए) और गैर-विषाक्त अवशिष्ट स्तरों को प्राप्त करने के लिए समायोजित किया जाता है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए जिन्हें उच्च प्रारंभिक खुराक निर्धारित की जाती है, लक्ष्य शिखर सीरम स्तर जेंटामाइसिन और टोब्रामाइसिन के लिए 16-24 मिलीग्राम / एमएल और एमिकैसीन के लिए 56-64 मिलीग्राम / एमएल है। जेंटामाइसिन और टोब्रामाइसिन के लिए, अवशिष्ट स्तर होना चाहिए<1 мг/мл спустя 18-24 ч после первой дозы при одноразовом назначении и между 1 и 2 мг/ мл при разделенной ежедневной дозировке.

गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए, सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों के लिए लोडिंग खुराक समान है; आमतौर पर खुराक को कम करने के बजाय खुराक अंतराल में वृद्धि करना। सीरम क्रिएटिनिन या क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के आधार पर खुराक दिशानिर्देश उपलब्ध हैं, लेकिन वे सटीक नहीं हैं और रक्त के स्तर को अधिमानतः मापा जाता है।

यदि रोगियों को β-लैक्टम (उदाहरण के लिए, पिपेरसिलिन, टिकारसिलिन) और एक एमिनोग्लाइकोसाइड की उच्च खुराक प्राप्त होती है, तो उच्च सीरम β-लैक्टम स्तर एमिनोग्लाइकोसाइड को निष्क्रिय कर सकते हैं। जैसा कि नमूना तुरंत नहीं होने पर दवा के स्तर को निर्धारित करने के लिए प्राप्त सीरम नमूनों में इन विट्रो में सिद्ध होता है। मूल्यांकन या जमे हुए। यदि गुर्दे की हानि वाले रोगी एक ही समय में एमिनोग्लाइकोसाइड और β-लैक्टम की एक बड़ी खुराक लेते हैं, तो सीरम एमिनोग्लाइकोसाइड का स्तर कम हो सकता है क्योंकि इन विवो इंटरैक्शन लंबे समय तक रहता है।

स्पेक्ट्रिनोमाइसिन

स्पेक्ट्रिनोमाइसिन एक बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक है जो रासायनिक रूप से एमिनोग्लाइकोसाइड्स से संबंधित है। स्पेक्ट्रिनोमाइसिन 30S राइबोसोम सबयूनिट से बांधता है, इस प्रकार बैक्टीरिया प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है। इसकी गतिविधि गोनोकोकी तक सीमित है। स्पेक्ट्रिनोमाइसिन ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा समाप्त हो जाता है।

नियुक्ति के लिए संकेतक:

• गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ
• गर्भाशयग्रीवाशोथ।
• प्रोक्टाइटिस।

सूजाक ग्रसनीशोथ के लिए स्पेक्ट्रिनोमाइसिन प्रभावी नहीं है। यह उन रोगियों के लिए अभिप्रेत है जिनका इलाज Ceftriaxone, cefpodoxime, cefixime, या fluoroquinolone से नहीं किया जा सकता है।

एलर्जी और बुखार सहित प्रतिकूल घटनाएं दुर्लभ हैं।

फ़्लोरोक्विनोलोन, सेफलोस्पोरिन जैसे प्रभावों की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ नए एंटीबायोटिक दवाओं के औषधीय बाजार में उपस्थिति ने इस तथ्य को जन्म दिया कि डॉक्टरों ने शायद ही कभी एमिनोग्लाइकोसाइड्स (दवाओं) को लिखना शुरू किया। इस समूह में शामिल दवाओं की सूची काफी व्यापक है, और इसमें पेनिसिलिन, जेंटामाइसिन, एमिकासिन जैसी प्रसिद्ध दवाएं शामिल हैं। आज तक, गहन देखभाल और शल्य चिकित्सा विभागों में एमिनोग्लाइकोसाइड दवाएं सबसे अधिक मांग में हैं।

समूह का संक्षिप्त विवरण

अमीनोग्लाइकोसाइड दवाएं हैं (हम नीचे दी गई दवाओं की सूची पर विचार करेंगे), जो अर्ध-सिंथेटिक या प्राकृतिक मूल में भिन्न हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के इस समूह का शरीर पर तेजी से और शक्तिशाली जीवाणुनाशक प्रभाव पड़ता है।

फायदे और नुकसान

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इन एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक रूप से सर्जिकल अभ्यास में उपयोग किया जाता है। और यह कोई संयोग नहीं है। डॉक्टर अमीनोग्लाइकोसाइड्स के कई फायदों पर जोर देते हैं।

शरीर पर दवाओं के प्रभाव के निम्नलिखित सकारात्मक पहलू हैं:

• उच्च जीवाणुरोधी गतिविधि;
• एक दर्दनाक प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति (इंजेक्शन के साथ);
• एलर्जी की दुर्लभ घटना;
• गुणा करने वाले बैक्टीरिया को नष्ट करने की क्षमता;
• बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयुक्त होने पर बढ़ाया चिकित्सीय प्रभाव;
• खतरनाक संक्रमणों के खिलाफ लड़ाई में उच्च गतिविधि।

हालाँकि, ऊपर वर्णित लाभों के साथ, दवाओं के इस समूह के नुकसान भी हैं।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स के नुकसान हैं:

• ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में या अम्लीय वातावरण में दवाओं की कम गतिविधि;
• शरीर के तरल पदार्थ (पित्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, थूक) में मुख्य पदार्थ की खराब पैठ;
• कई दुष्प्रभावों की उपस्थिति।

दवाओं का वर्गीकरण

कई वर्गीकरण हैं।

तो, चिकित्सा पद्धति में अमीनोग्लाइकोसाइड्स की शुरूआत के क्रम को देखते हुए, निम्नलिखित पीढ़ियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. संक्रामक रोगों से लड़ने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पहली दवाएं स्ट्रेप्टोमाइसिन, मोनोमाइसिन, नियोमाइसिन, कानामाइसिन, परोमोमाइसिन थीं।
2. दूसरी पीढ़ी में अधिक आधुनिक एमिनोग्लाइकोसाइड्स (दवाएं) शामिल हैं। दवाओं की सूची: "जेंटामाइसिन", "टोब्रामाइसिन", "सिज़ोमाइसिन", "नेटिलमिसिन"।
3. इस समूह में "एमिकासिन", "इसापामाइसिन" जैसी अर्ध-सिंथेटिक दवाएं शामिल हैं।

कार्रवाई के स्पेक्ट्रम और प्रतिरोध के उद्भव के अनुसार, एमिनोग्लाइकोसाइड्स को थोड़ा अलग तरीके से वर्गीकृत किया जाता है।

दवाओं की पीढ़ी इस प्रकार है:

1. समूह 1 में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: "स्ट्रेप्टोमाइसिन", "कनामाइसिन", "मोनोमाइसिन", "नियोमाइसिन"। ये दवाएं तपेदिक रोगजनकों और कुछ असामान्य बैक्टीरिया से लड़ सकती हैं। हालांकि, वे कई ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों और स्टेफिलोकोसी के खिलाफ शक्तिहीन हैं।

2. एमिनोग्लाइकोसाइड्स की दूसरी पीढ़ी का एक प्रतिनिधि दवा "जेंटामाइसिन" है। यह महान जीवाणुरोधी गतिविधि द्वारा प्रतिष्ठित है।

3. अधिक उन्नत दवाएं। उनके पास उच्च जीवाणुरोधी गतिविधि है। इसका उपयोग तीसरी पीढ़ी के एमिनोग्लाइकोसाइड्स (दवाओं) के क्लेबिसिएला, एंटरोबैक्टर, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ किया जाता है। दवाओं की सूची इस प्रकार है:

- "सिज़ोमाइसिन";

- "एमिकासिन";

- "टोब्रामाइसिन";

- "नेटिलमिसिन"।

4. चौथे समूह में "इसापामाइसिन" दवा शामिल है। यह साइटोबैक्टर, एरोमोनस, नोकार्डिया से प्रभावी ढंग से लड़ने की अतिरिक्त क्षमता से प्रतिष्ठित है।

चिकित्सा पद्धति में, एक और वर्गीकरण विकसित किया गया है। यह रोग के क्लिनिक, संक्रमण की प्रकृति और प्रशासन की विधि के आधार पर दवाओं के उपयोग पर आधारित है।

अमीनोग्लाइकोसाइड्स का यह वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. प्रणालीगत जोखिम के लिए दवाएं, शरीर में पैरेन्टेरली (इंजेक्शन) प्रशासित। अवसरवादी अवायवीय सूक्ष्मजीवों द्वारा उकसाए गए गंभीर रूपों में होने वाले बैक्टीरियल प्युलुलेंट संक्रमण के उपचार के लिए, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं: "जेंटामाइसिन", "एमिकासिन", "नेटिलमिसिन", "टोब्रामाइसिन", "सिज़ोमाइसिन"। खतरनाक मोनोइन्फेक्शन का उपचार, जो बाध्यकारी रोगजनकों पर आधारित होता है, प्रभावी होता है जब दवाओं "स्ट्रेप्टोमाइसिन", "जेंटोमाइसिन" को चिकित्सा में शामिल किया जाता है। माइकोबैक्टीरियोसिस के साथ, दवाएं "एमिकासिन", "स्ट्रेप्टोमाइसिन", "कनामाइसिन" उत्कृष्ट मदद करती हैं।
2. विशेष संकेत के लिए विशेष रूप से आंतरिक रूप से उपयोग की जाने वाली तैयारी। ये हैं: "पैरामाइसिन", "नियोमाइसिन", "मोनोमाइसिन"।
3. सामयिक उपयोग के लिए दवाएं। उनका उपयोग otorhinolaryngology और नेत्र विज्ञान में शुद्ध जीवाणु संक्रमण के उपचार के लिए किया जाता है। स्थानीय जोखिम के लिए, "जेंटामाइसिन", "फ्रैमाइसेटिन", "नियोमाइसिन", "टोब्रामाइसिन" दवाएं विकसित की गई हैं।

नियुक्ति के लिए संकेत

विभिन्न प्रकार के एरोबिक ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों के विनाश के लिए एमिनोग्लाइकोसाइड्स का उपयोग उचित है। दवाओं का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में किया जा सकता है। उन्हें अक्सर बीटा-लैक्टम के साथ जोड़ा जाता है।

एमिनोग्लाइकोसाइड इलाज के लिए निर्धारित हैं:

• विभिन्न स्थानीयकरण के अस्पताल संक्रमण;
• प्युलुलेंट पश्चात की जटिलताओं;
• इंट्रा-पेट में संक्रमण;
• पूति;
• पायलोनेफ्राइटिस, गंभीर रूपों में होता है;
• संक्रमित जलन;
• बैक्टीरियल प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस;
• तपेदिक;
• खतरनाक संक्रामक रोग (प्लेग, ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया);
• ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया द्वारा उकसाया सेप्टिक गठिया;
• मूत्र मार्ग में संक्रमण;
• नेत्र रोग: ब्लेफेराइटिस, बैक्टीरियल केराटाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटोकोनजिक्टिवाइटिस, यूवाइटिस, डैक्रीकोस्टाइटिस;
• otorhinolaryngological रोग: ओटिटिस एक्सटर्ना, राइनोफेरीन्जाइटिस, राइनाइटिस, साइनसिसिस;

दुष्प्रभाव

दुर्भाग्य से, इस श्रेणी की दवाओं के साथ उपचार के दौरान, रोगी को कई अवांछनीय प्रभावों का अनुभव हो सकता है। दवाओं का मुख्य दोष उनकी उच्च विषाक्तता है। इसीलिए केवल डॉक्टर को ही मरीज को एमिनोग्लाइकोसाइड्स लिखनी चाहिए।

साइड इफेक्ट दिखाई दे सकते हैं:

1. ओटोटॉक्सिसिटी... मरीजों को सुनवाई हानि, बजने, शोर की शिकायत होती है। वे अक्सर कान की भीड़ का संकेत देते हैं। ज्यादातर, ऐसी प्रतिक्रियाएं बुजुर्गों में देखी जाती हैं, उन लोगों में जो शुरू में श्रवण दोष से पीड़ित होते हैं। लंबे समय तक चिकित्सा या उच्च खुराक की नियुक्ति वाले रोगियों में इसी तरह की प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं।
2. नेफ्रोटोक्सिटी... रोगी को तेज प्यास लगती है, मूत्र की मात्रा में परिवर्तन होता है (यह बढ़ और घट सकता है), रक्त में क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाता है, और ग्लोमेरुलर निस्पंदन कम हो जाता है। इसी तरह के लक्षण बिगड़ा गुर्दे समारोह से पीड़ित लोगों की विशेषता है।
3. न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी।कभी-कभी उपचार के दौरान श्वास उदास हो जाती है। कुछ मामलों में, श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात भी देखा जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसी प्रतिक्रियाएं न्यूरोलॉजिकल रोगों या बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों की विशेषता हैं।
4. वेस्टिबुलर विकार।वे बिगड़ा हुआ समन्वय, चक्कर आना प्रकट करते हैं। बहुत बार, ऐसे दुष्प्रभाव तब दिखाई देते हैं जब रोगी को "स्ट्रेप्टोमाइसिन" दवा निर्धारित की जाती है।
5. मस्तिष्क संबंधी विकार।पेरेस्टेसिया, एन्सेफैलोपैथी दिखाई दे सकती है। कभी-कभी थेरेपी ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के साथ होती है।

बहुत कम ही, अमीनोग्लाइकोसाइड त्वचा पर चकत्ते जैसे एलर्जी की अभिव्यक्तियों का कारण बनते हैं।

मतभेद

वर्णित दवाओं के उपयोग पर कुछ प्रतिबंध हैं। सबसे अधिक बार, एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जिनके नाम ऊपर दिए गए थे) निम्नलिखित विकृति या स्थितियों में contraindicated हैं:

• व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;
• बिगड़ा गुर्दे उत्सर्जन समारोह;
• सुनने में परेशानी;
• गंभीर न्यूट्रोपेनिक प्रतिक्रियाओं का विकास;
• वेस्टिबुलर विकार;
• मायस्थेनिया ग्रेविस, बोटुलिज़्म, पार्किंसनिज़्म;
• उदास श्वास, स्तब्धता।

इसके अलावा, यदि रोगी के पास इस समूह की किसी भी दवा के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया का इतिहास है, तो उनका उपयोग उपचार के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

आइए सबसे लोकप्रिय एमिनोग्लाइकोसाइड्स पर विचार करें।

"एमिकैसीन"

दवा का मानव शरीर पर एक स्पष्ट बैक्टीरियोस्टेटिक, जीवाणुनाशक और तपेदिक विरोधी प्रभाव है। यह कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है। तो उपयोग के लिए निर्देश दवा "एमिकासिन" की गवाही देते हैं। इंजेक्शन स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, साल्मोनेला, एस्चेरिचिया कोलाई, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के उपचार में प्रभावी हैं।

दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से अवशोषित करने में सक्षम नहीं है। इसलिए, इसका उपयोग केवल अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। सक्रिय पदार्थ की उच्चतम सांद्रता रक्त सीरम में 1 घंटे के बाद देखी जाती है। सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव 10-12 घंटे तक रहता है। इस संपत्ति के कारण, इंजेक्शन दिन में दो बार किए जाते हैं।

• निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, फेफड़े के फोड़े;
• पेरिटोनियम के संक्रामक रोग (पेरिटोनिटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस);
• मूत्र पथ के रोग (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस);
• त्वचा विकृति (अल्सरेटिव घाव, जलन, बेडसोर, संक्रमित घाव);
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• मेनिनजाइटिस, सेप्सिस;
• तपेदिक संक्रमण।

अक्सर इस उपाय का उपयोग सर्जिकल हस्तक्षेप से उत्पन्न जटिलताओं के लिए किया जाता है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में दवा के उपयोग की अनुमति है। इस तथ्य की पुष्टि दवा "एमिकासिन" के उपयोग के निर्देशों से होती है। जीवन के पहले दिनों से बच्चों के लिए, यह दवा निर्धारित की जा सकती है।

रोगी की उम्र और शरीर के वजन के आधार पर खुराक पूरी तरह से डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

1. रोगी के वजन के 1 किलो (वयस्क और बच्चे दोनों) के लिए, 5 मिलीग्राम दवा गिरनी चाहिए। इस योजना के तहत 8 घंटे के बाद दूसरा इंजेक्शन लगाया जाता है।
2. यदि शरीर के वजन के प्रति 1 किलो वजन के लिए 7.5 मिलीग्राम दवा ली जाती है, तो इंजेक्शन के बीच का अंतराल 12 घंटे है।
3. ध्यान दें कि उपयोग के निर्देश नवजात शिशुओं के लिए दवा "एमिकासिन" का उपयोग करने की सलाह कैसे देते हैं। जिन बच्चों का जन्म अभी हुआ है, उनके लिए खुराक की गणना निम्नानुसार की जाती है: प्रति 1 किग्रा - 7.5 मिलीग्राम। इस मामले में, इंजेक्शन के बीच का अंतराल 18 घंटे है।
4. चिकित्सा की अवधि 7 दिन (अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ) या 7-10 दिन (इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ) हो सकती है।

"नेटिलमिसिन"

यह दवा "एमिकासिन" के रोगाणुरोधी प्रभाव के समान है। इसी समय, ऐसे मामले हैं जब "नेटिल्मिसिन" उन सूक्ष्मजीवों के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी था जिनमें ऊपर वर्णित दवा शक्तिहीन थी।

अन्य अमीनोग्लाइकोसाइड्स पर दवा के महत्वपूर्ण फायदे हैं। जैसा कि उपयोग के निर्देश दवा "नेटिलमिसिन" को इंगित करते हैं, दवा में नेफ्रो- और ओटोटॉक्सिसिटी कम होती है। दवा विशेष रूप से पैरेंट्रल उपयोग के लिए है।

• सेप्टीसीमिया, बैक्टरेरिया के साथ,
• ग्राम-नकारात्मक रोगाणुओं द्वारा उकसाए गए एक संदिग्ध संक्रमण के उपचार के लिए;
• श्वसन प्रणाली, मूत्रजननांगी पथ, त्वचा, लिगामेंटस तंत्र, ऑस्टियोमाइलाइटिस के संक्रमण के साथ;
• गंभीर स्टेफिलोकोकल संक्रमण (सेप्सिस या निमोनिया) के मामले में नवजात शिशु;
• घाव, प्रीऑपरेटिव और इंट्रापेरिटोनियल संक्रमण के साथ;
• सर्जिकल रोगियों में पश्चात की जटिलताओं के जोखिम के मामले में;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक रोगों के साथ।

"पेनिसिलिन"

यह दवा एंटीबायोटिक दवाओं के समूह में मुख्य में से एक है। यह विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय है।

"पेनिसिलिन" के प्रभावों के प्रति संवेदनशील:

• स्ट्रेप्टोकोकी;
• गोनोकोकी;
• मेनिंगोकोकी;
• न्यूमोकोकी;
• डिप्थीरिया, एंथ्रेक्स, टेटनस, गैस गैंग्रीन के प्रेरक एजेंट;
• स्टेफिलोकोकस, प्रोटीस के कुछ उपभेद।

डॉक्टर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ शरीर पर सबसे प्रभावी प्रभाव को नोट करते हैं। इस तरह के इंजेक्शन के साथ, रक्त में दवा "पेनिसिलिन" की उच्चतम सांद्रता 30-60 मिनट के बाद देखी जाती है।

पेनिसिलिन श्रृंखला के एमिनोग्लाइकोसाइड निम्नलिखित मामलों में निर्धारित हैं:

1. सेप्सिस के इलाज में इन दवाओं की काफी मांग है। उन्हें गोनोकोकल, मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल संक्रमणों के उपचार के लिए अनुशंसित किया जाता है।
2. दवा "पेनिसिलिन" उन रोगियों के लिए निर्धारित है जिनकी जटिलताओं को रोकने के लिए सर्जरी हुई है।
3. उपाय प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्क फोड़े, सूजाक, साइकोसिस, सिफलिस से लड़ने में मदद करता है। गंभीर जलन और घावों के लिए इसकी सिफारिश की जाती है।
4. दवा "पेनिसिलिन" के साथ थेरेपी कान और आंखों की सूजन से पीड़ित रोगियों के लिए निर्धारित है।
5. दवा का उपयोग फोकल और क्रुपस निमोनिया, हैजांगाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के इलाज के लिए किया जाता है।
6. गठिया से पीड़ित व्यक्तियों के लिए, यह दवा उपचार और रोकथाम के लिए निर्धारित है।
7. दवा का उपयोग नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए किया जाता है जिन्हें गर्भनाल सेप्सिस, सेप्टिसोपीमिया या सेप्टिक-विषाक्त बीमारी का निदान किया गया है।
8. दवा को निम्नलिखित बीमारियों के उपचार में शामिल किया गया है: ओटिटिस मीडिया, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, प्युलुलेंट प्लुरिसी।

जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा का सक्रिय पदार्थ तेजी से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है। लेकिन 3-4 घंटे के बाद, शरीर में दवा नहीं देखी जाती है। इसीलिए, आवश्यक एकाग्रता सुनिश्चित करने के लिए, इंजेक्शन को हर 3-4 घंटे में दोहराने की सिफारिश की जाती है।

दवा "जेंटामाइसिन"

यह एक मरहम, इंजेक्शन के लिए समाधान और गोलियों के रूप में निर्मित होता है। दवा ने जीवाणुनाशक गुणों का उच्चारण किया है। यह कई ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, प्रोटीन, कैम्पिलोबैक्टर, एस्चेरिचिया, स्टैफिलोकोकस, साल्मोनेला, क्लेबसिएला पर विनाशकारी प्रभाव प्रदान करता है।

दवा "जेंटामाइसिन" (गोलियां या समाधान), शरीर में हो रही है, सेलुलर स्तर पर संक्रामक एजेंटों को नष्ट कर देती है। किसी भी एमिनोग्लाइकोसाइड की तरह, यह रोगजनकों के प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करता है। नतीजतन, ऐसे बैक्टीरिया आगे प्रजनन करने की क्षमता खो देते हैं और पूरे शरीर में फैल नहीं पाते हैं।

विभिन्न प्रणालियों और अंगों को प्रभावित करने वाली संक्रामक बीमारियों के लिए एक एंटीबायोटिक निर्धारित है:

• मस्तिष्कावरण शोथ;
• पेरिटोनिटिस;
• प्रोस्टेटाइटिस;
• सूजाक;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• मूत्राशयशोध;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• एंडोमेट्रैटिस;
• फुस्फुस का आवरण के एम्पाइमा;
• ब्रोंकाइटिस, निमोनिया;

दवा "जेंटामाइसिन" दवा में काफी मांग में है। यह रोगियों को गंभीर श्वसन और मूत्र पथ के संक्रमण से ठीक होने की अनुमति देता है। पेरिटोनियम, हड्डियों, कोमल ऊतकों या त्वचा से जुड़ी संक्रामक प्रक्रियाओं के लिए इस उपाय की सिफारिश की जाती है।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स स्व-उपचार के लिए अभिप्रेत नहीं हैं। यह मत भूलो कि केवल एक योग्य चिकित्सक ही सही एंटीबायोटिक ढूंढ सकता है। इसलिए, स्व-दवा न करें। पेशेवरों को अपना स्वास्थ्य सौंपें!