पेट का कटाव या किसी अंग की श्लेष्मा झिल्ली को होने वाला क्षरण सबसे आम गैस्ट्रोडोडोडेनल रोगों में से एक है। यह प्रक्रिया में अंग की मांसपेशियों की परत को शामिल किए बिना पेट की सतह के ऊतकों में एक दोष है।

ग्रहणी म्यूकोसा में एक दोष के साथ पेट के क्षरण का निदान 10-15% रोगियों में किया जाता है, जिन्होंने जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपिक परीक्षा की है। इस बीमारी का वर्णन पहली बार 1756 में इतालवी रोगविज्ञानी जियोवानी मोर्गग्नी ने किया था।

पेट के क्षरण का कारण गैस्ट्रिक वातावरण के सुरक्षात्मक और आक्रामक कारकों के बीच असंतुलन माना जाता है। इस असंतुलन के कारण होता है:

• पाचन तंत्र पर संचालन,
• सदमा,
• मनो-भावनात्मक विकार,
• गर्म या मसालेदार भोजन, शराब, कुछ दवाओं के दुरुपयोग के कारण गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन,
• निकोटीन, भारी धातु लवण, क्षार, संक्षारक पदार्थों के व्यवस्थित विषाक्त प्रभाव।

पेट के क्षरण के गठन को अक्सर अंगों और चयापचय के पुराने रोगों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है: उदाहरण के लिए, यकृत और हृदय की विफलता, मधुमेह, अग्नाशयशोथ, आदि।

पेट के ऊतकों की ऊपरी परतों की स्थिति पर सूक्ष्मजीव हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के प्रभाव के बारे में एक सिद्धांत भी है। आज तक, यह सिद्धांत अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है, लेकिन यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि गैस्ट्रिक क्षरण वाले 90% रोगी हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के एंटीबॉडी के वाहक हैं।

पेट के कटाव के प्रकार

सबसे व्यापक था वी। वोडोलैगिन के अनुसार रोग का व्यवस्थितकरण। उनके अनुसार, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के कई प्रकार के क्षरणकारी दोष प्रतिष्ठित हैं:

• पेट का प्राथमिक क्षरण (यानी, अंग की एक स्वतंत्र विकृति),
• पेट का माध्यमिक क्षरण (हृदय प्रणाली, यकृत, आदि के घावों के साथ),
• पेट का घातक क्षरण (ऑन्कोपैथोलॉजी और क्रोहन रोग के साथ)।

इसके अलावा, पेट का क्षरण तीव्र और पुराना, एकल और एकाधिक, साथ ही फ्लैट, पॉलीवास्कुलर या रक्तस्रावी हो सकता है, अर्थात। खून बह रहा है।

रोग की अवधि पेट के क्षरण के प्रकार पर निर्भर करती है। गतिशील गैस्ट्रोस्कोपिक अवलोकन के लिए धन्यवाद, यह पता लगाना संभव था कि पेट का तीव्र क्षरण औसतन 10 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा का उपकलाकरण 2-8 सप्ताह तक रहता है। पेट के तीव्र क्षरण, एक नियम के रूप में, अंग के समीपस्थ (मध्य) भागों में स्थित होते हैं।

पेट का पुराना क्षरण लंबे समय तक अस्तित्व की विशेषता है, 5 साल या उससे अधिक तक। यह मुख्य रूप से पेट के एंट्रम (आउटलेट) खंड में स्थानीयकृत होता है। रक्तस्राव और उनकी पुनरावृत्ति पेट और ग्रहणी के संयुक्त क्षरण के लिए अधिक विशिष्ट हैं।

गैस्ट्रिक क्षरण की नैदानिक ​​​​तस्वीर कई तरह से क्लिनिक के समान है पेप्टिक छालाअंग। एक विशिष्ट लक्षणपेट के कटाव को दर्द सिंड्रोम की तीव्रता कहा जाता है।

पेट के अल्सर के विपरीत, पेट के कटाव के दौरान दर्द अधिक स्पष्ट होता है और पाठ्यक्रम की एक विशेष दृढ़ता की विशेषता होती है। कई रोगियों में, 1-2 महीने के लिए गैस्ट्रिक क्षरण के उपचार के साथ भी दर्द को पूरी तरह से रोकना संभव नहीं है।

गैस्ट्रिक क्षरण के अल्सरेटिव लक्षण:

• खाली पेट रात में दर्द,
• डिस्केनेसिया (पित्त प्रणाली का विकार),
• अपच (पाचन विकार)।

गैस्ट्रिक क्षरण के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड मल और एनीमिया में गुप्त रक्त हैं।

गैस्ट्रिक कटाव का प्रकार एंडोस्कोपिक गैस्ट्रोडोडोडेनल परीक्षा और श्लेष्म ऊतकों की बायोप्सी के विश्लेषण का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

पेट कटाव उपचार

श्लेष्म अंग की स्थिति की नियमित एंडोस्कोपिक निगरानी के साथ गैस्ट्रिक क्षरण का उपचार दीर्घकालिक है।

गैस्ट्रिक क्षरण के लिए मानक उपचार प्रोटॉन पंप अवरोधक दवाओं और एच 2 ब्लॉकर्स के साथ एंटीअल्सर थेरेपी है। गैस्ट्रिक क्षरण के उपचार में एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है यदि रोगी को सूक्ष्मजीव हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का निदान किया गया हो।

द्वितीयक रूप के गैस्ट्रिक क्षरण के उपचार में, साइटोप्रोटेक्टिव ड्रग्स और सिंथेटिक मूल के प्रोस्टाग्लैंडीन का उपयोग किया जाता है। उनके लिए धन्यवाद, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के उपचार का समय तेज हो जाता है।

श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्र पर ऊतकों में रक्त का माइक्रोकिरकुलेशन कम-तीव्रता वाले लेजर के प्रभाव में काफी सुधार करता है। लेजर उपचाररक्तस्रावी प्रकार के पेट का क्षरण विशेष रूप से एक सर्जिकल अस्पताल में किया जाता है।

H2 ब्लॉकर्स का उपयोग रीब्लीडिंग को रोकने के लिए किया जाता है। हिस्टामाइन रिसेप्टर्स, उदाहरण के लिए, क्वामाटेल। जीर्ण गैस्ट्रिक कटाव के उपचार में, गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव दवाएं, उदाहरण के लिए, कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट पर आधारित, ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है।

गैस्ट्रिक क्षरण के लिए पोषण चिकित्सा

रोग के उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा गैस्ट्रिक क्षरण के लिए पोषण चिकित्सा है।

गैस्ट्रिक क्षरण के लिए आहार का मुख्य सिद्धांत अंग के श्लेष्म झिल्ली का अधिकतम यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक बख्शना है। इसका मतलब है कि गैस्ट्रिक कटाव के साथ चिकित्सा पोषण में, यह सख्त वर्जित है:

• शलजम, मूली, रुतबाग, रेशेदार मांस, मूसली, चोकर की रोटी और मोटे रेशे और रेशे वाले अन्य खाद्य पदार्थ,
• तले हुए खाद्य पदार्थ,
• शराब,
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स,
• खट्टे रस,
• कॉफ़ी,
• मजबूत मांस शोरबा,
• ठंडा और गर्म खाना.

गैस्ट्रिक क्षरण के लिए डेयरी उत्पाद आहार के अनिवार्य तत्व हैं:

• दूध,
• कम वसा वाली खट्टा क्रीम,
• मक्खन,
• कठोर कम वसा वाला पनीर।

यह माना जाता है कि ये उत्पाद एंजाइम के उत्पादन में योगदान करते हैं जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को तेज करते हैं। और इसलिए, गैस्ट्रिक क्षरण के साथ पोषण में उनका सक्रिय उपयोग - महत्वपूर्ण शर्तश्लेष्म झिल्ली का तेजी से उपचार।

गैस्ट्रिक कटाव के लिए अनुशंसित आहार दिन में 4-6 बार छोटे हिस्से में होता है। पेट के कटाव के लिए आहार व्यंजनों को उबालने या स्टीम करने की सलाह दी जाती है। पारंपरिक व्यंजनपेट के कटाव के लिए आहार - भाप कटलेट, दलिया, नरम उबले अंडे, सूजी, जेली, घिनौना सूप।

पेट के कटाव के लिए लोक उपचार

पेट के कटाव के लिए Celandine को एक प्रभावी लोक उपचार माना जाता है। जड़ी बूटी का एक बड़ा चमचा 1 गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाना चाहिए और 1.5 घंटे के लिए थर्मस में जोर देना चाहिए। तैयार जलसेक को एक महीने के भीतर पिया जाना चाहिए, भोजन से 30 मिनट पहले 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार। दस दिनों के ब्रेक के बाद, गैस्ट्रिक कटाव के उपचार के मासिक पाठ्यक्रम को सेलैंडिन के साथ दोहराने की सिफारिश की जाती है।

पेट के कटाव के लिए एक प्रभावी लोक उपचार भी सेंट जॉन पौधा, यारो, कलैंडिन और कैमोमाइल फूलों के मिश्रण का एक जलसेक है, जिसे 2: 2: 1: 2 के अनुपात में लिया जाता है। 20 ग्राम औषधीय संग्रह को एक गिलास उबलते पानी के साथ आधे घंटे के लिए जोर देना चाहिए, और फिर भोजन से आधे घंटे पहले 100 ग्राम दिन में 3 बार पीना चाहिए।

लोक उपचार सफलतापूर्वक पेट के क्षरण से मुकाबला करता है - सेंट 5 इकट्ठा करना और यारो फूल (भाग 1)। पेट के कटाव के लिए इस लोक उपचार के 20 ग्राम सूखे मिश्रण को 200 ग्राम उबलते पानी में डाला जाता है और 8-10 घंटे के लिए थर्मस में डाला जाता है। तैयार जलसेक को दिन में 3-4 बार, खाने के एक घंटे बाद 200 ग्राम पीने की जरूरत है।

पेट के कटाव के लिए एक स्वादिष्ट लोक उपाय - रोज सुबह खाली पेट एक चम्मच शहद। गंभीर दर्द के लिए, प्रोपोलिस अधिक प्रभावी है।

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सामान्य चिकित्सा पद्धति में ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के तीव्र घाव

जर्नल में प्रकाशित:
"रूसी मेडिकल जर्नल"; वॉल्यूम 11; नंबर 1; 2009; पी. 1-5.

ए.एल. वर्टकिन, एम.एम. शमुइलोवा, ए.वी. नौमोव, वी.एस. इवानोव, पी.ए. सेमेनोव, ई.आई. गोरुलेवा, ओ.आई. मेंडेल
एमजीएमएसयू

रक्तस्राव सबसे आम जटिलताओं में से एक है - कारण घातक परिणामआधुनिक में बीमार क्लिनिकल अभ्यास... मॉस्को डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ के मॉस्को सिटी सेंटर फॉर पैथोलॉजिकल स्टडीज के आंकड़ों के मुताबिक, अस्पताल में होने वाली मौतों के कम से कम 8% और अस्पताल से बाहर मृत्यु दर के लिए कम से कम 5% ऑटोप्सी में रक्तस्राव होता है। यह विशेषता है कि अस्पताल के बाहर मृत्यु दर के साथ, आधे से अधिक मामलों में रक्तस्राव का निदान जीवन के दौरान नहीं किया जाता है।

80% से अधिक घातक रक्तस्राव जठरांत्र संबंधी मार्ग से होता है, और इनमें से लगभग आधे रक्तस्राव से जुड़े नहीं होते हैं प्राणघातक सूजनऔर ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के तीव्र या जीर्ण कटाव और अल्सरेटिव घावों को जटिल: अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी (ग्रहणी)।

यह ज्ञात है कि रूस में 8-10% आबादी पेप्टिक अल्सर रोग (पीयूडी) से पीड़ित है, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (जीसीसी), रोग के संभावित गैर-पेप्टिक एटियलजि के लिए कुछ समायोजन के साथ, 10-15% में विकसित होता है। रोगी।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से लगभग 25% रक्तस्राव का कारण गंभीर रूप से बीमार रोगियों में गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा के तीव्र कटाव और अल्सरेटिव घाव हैं, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के साथ चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगी या संक्षारक के साथ गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा के घाव। पदार्थ।

जीवन के दौरान शायद ही कभी, गैस्ट्रिक म्यूकोसा या ग्रहणी की "तनावपूर्ण" तीव्र चोटों का निदान कोरोनरी हृदय रोग (आईएचडी) के गंभीर रोगियों में किया जाता है।

कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों (सीवीडी) वाले मरीजों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (जीसीसी) ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से सभी रक्तस्राव का 11-44% होता है और इसके साथ 50-80% मृत्यु दर होती है।

हमारे अध्ययन (२००५) में, २१% मामलों में तीव्र रोधगलन (एएमआई) या महाधमनी धमनीविस्फार के विच्छेदन से मरने वाले रोगियों में पेट और ग्रहणी के तीव्र क्षरण या अल्सर की पहचान की गई थी।

जीसीसी मृत रोगियों में से 7% में पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि पर विघटित हृदय विफलता के साथ हुआ और 5% रोगियों में हुआ तीव्र दिल का दौरामायोकार्डियम, जिसमें ऑटोप्सी के दौरान कैंसर का पता चला था।

जीसीसी के साथ रोगियों की आयु आईएचडी तीव्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ ७६ ± ७.७ वर्ष थी, नमूने में ५४% पुरुष, ४६% महिलाएं। एम्बुलेंस अस्पताल के चिकित्सीय प्रोफ़ाइल वाले रोगियों में मृत्यु के कारणों की संरचना में चिकित्सा देखभाल(एसएमपी) हृदय और महाधमनी के तीव्र रोगों में जीसीसी की आवृत्ति 8% थी।

यह विशेषता है कि हृदय और महाधमनी के तीव्र इस्केमिक रोगों वाले रोगियों में जीसीसी ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से सभी रक्तस्राव के 2/3 से अधिक के लिए जिम्मेदार है, जिसके कारण आपातकालीन कक्ष में चिकित्सीय प्रोफ़ाइल वाले रोगियों में घातक परिणाम हुआ।

बुजुर्ग रोगियों में जीसीसी का उच्च जोखिम स्थिर कोरोनरी धमनी रोगपारंपरिक रूप से सीवीडी की माध्यमिक रोकथाम के उद्देश्य से एंटीप्लेटलेट एजेंटों के दीर्घकालिक उपयोग से जुड़ा हुआ है [एम। अल-मल्लाह, 2007] और सहवर्ती दर्द के उपचार के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का अनियंत्रित उपयोग। यह स्थापित किया गया है कि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एएसए) की "छोटी" (50-100 मिलीग्राम) खुराक के लंबे समय तक सेवन से जीएलसी की आवृत्ति 2-3 गुना बढ़ जाती है। बी। क्रायर (2002) के अनुसार, एस्पिरिन की शायद कोई खुराक नहीं है जिसका एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव होगा और गैस्ट्रोटॉक्सिक नहीं होगा।

इस प्रकार, एएसए थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा के प्रतिरोध में कमी संभावित रूप से किसी भी रोगी को इस्केमिक हृदय रोग के लिए खतरा है, हालांकि, जीसीसी का सबसे अधिक जोखिम एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी के लिए जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में है जो प्रसिद्ध एआरएमिस अध्ययन में स्थापित है। .

एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक:

अल्सर का इतिहास;

65 से अधिक उम्र;

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का सहवर्ती उपयोग।

अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है भारी जोखिमकोरोनरी धमनी की बीमारी के रोगियों में जीसीसी, जो आउट पेशेंट चरण में वारफेरिन प्राप्त करते थे।

सीवीडी रोगियों में जीसीसी के विकास के सबसे महत्वपूर्ण कारण तीव्र रूपों का विकास या पुरानी आईएचडी के पाठ्यक्रम का बिगड़ना भी है, जिससे हृदय के सिस्टोलिक कार्य में प्रगतिशील गिरावट आती है। गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा के परिणामस्वरूप तीव्र इस्किमिया क्षणिक अतिसक्रियता का कारण बनता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र कटाव और अल्सरेटिव घाव विकसित होते हैं और जीसीसी का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है।

ऑटोप्सी के आंकड़ों के अनुसार, इरोसिव और अल्सरेटिव गैस्ट्रोडोडोडेनल घाव प्राथमिक रोगियों के कम से कम 10% और बार-बार रोधगलन के साथ 54% रोगियों में विकसित होते हैं [एस.वी. कोलोबोव एट अल।, 2003]।

इस प्रकार, कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में जीसीसी का जोखिम संचयी होता है, जिसमें गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा के तीव्र और पुराने इस्केमिक घाव, साथ ही एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी दोनों शामिल हैं।

हालांकि, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, सीवीडी वाले रोगियों में जीसीसी के जोखिम का पारंपरिक रूप से केवल इस्केमिक हृदय रोग के तीव्र रूपों के विकास के साथ ही एंटीकोआगुलंट्स या एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ चिकित्सा की नियुक्ति के लिए मतभेद के दृष्टिकोण से मूल्यांकन किया जाता है। इसी समय, आईएचडी वाले रोगियों में जीसीसी के जोखिम का सबसे महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता पेप्टिक अल्सर रोग का एनामेनेस्टिक संकेत माना जाता है, जिसका पता लगाने से हर जगह थक्कारोधी या एंटीप्लेटलेट थेरेपी की अस्वीकृति हो जाती है।

इस बीच, अंतर्राष्ट्रीय नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के अनुसार, जीसीसी के लिए 2 या अधिक जोखिम वाले कारकों की पहचान से एंटीप्लेटलेट थेरेपी को रद्द नहीं किया जाना चाहिए, बल्कि एएसए को क्लोपिडोग्रेल या प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) के एक साथ प्रशासन के साथ बदलना चाहिए।

हालांकि, व्यवहार में, जीसीसी के जोखिम और रोकथाम का आकलन करने के लिए इस एल्गोरिथ्म का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है: एंटीसेकेरेटरी दवाएं 5-10% से अधिक रोगियों को आईएचडी के तेज होने के साथ प्राप्त नहीं होती हैं।

कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में जीसीसी के विकास के साथ, व्यवहार में, एल्गोरिथ्म लागू होता है शल्य चिकित्सा, जिसकी प्राथमिकता के लिए संकेतों की खोज करना है शल्य चिकित्साऔर महत्वपूर्ण कार्यों का रखरखाव, सहवर्ती पृष्ठभूमि की परवाह किए बिना।

इस प्रकार, एक शल्य चिकित्सा क्लिनिक में, जीसीसी के रोगियों को अक्सर कोरोनरी धमनी रोग के लिए पर्याप्त चिकित्सा नहीं मिलती है, इस तथ्य के बावजूद कि रक्तस्राव की प्रारंभिक पुनरावृत्ति की औषधीय रोकथाम भी अनुभवजन्य है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, खराब नियंत्रित की पृष्ठभूमि पर एएमआई वाले रोगियों में गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा के गंभीर तीव्र घावों की एक उच्च घटना दिखाने वाले कई अध्ययनों के परिणाम। धमनी का उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग के तेज होने के दौरान जीसीसी भविष्यवक्ताओं के विश्लेषण के पहलू में पृष्ठभूमि की बीमारियों के वजन और कॉमरेडिटी के अन्य कारकों पर विचार करने के लिए एक एल्गोरिथ्म के निर्माण की आवश्यकता है। इस प्रकार, एएमआई से 3008 मौतों के शव परीक्षा परिणामों के पूर्वव्यापी अध्ययन में, यह पाया गया कि जीसीसी बार-बार होने वाले एएमआई वाले बुजुर्ग रोगियों में अधिक बार विकसित होता है, धमनी का उच्च रक्तचापऔर मधुमेह। साहित्य के अनुसार, वृद्ध महिलाओं में रक्तस्राव का खतरा काफी बढ़ जाता है और उन मामलों में जब रोगी पहले से ही जीसीसी से गुजर चुका होता है, और दिल की विफलता, एनीमिया या यूरीमिया भी होता है।

इस प्रकार, व्यवहार में, पेप्टिक अल्सर, एसिड अपच या वृद्धावस्था में पेट और ग्रहणी के कटाव और अल्सरेटिव घावों के लक्षणों की पहचान एक निश्चित नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​खोज की ओर ले जानी चाहिए और जीसीसी के उच्च जोखिम के भविष्यवक्ता के रूप में माना जाना चाहिए।

जोखिम कारक संयुक्त हैं NSAIDs का उपयोगऔर ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस)। ऐसे रोगियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घावों के विकास का जोखिम 10 गुना बढ़ जाता है। जीसीएस की प्रणालीगत क्रिया द्वारा जटिलताओं के बढ़ते जोखिम को समझाया जा सकता है: एंजाइम फॉस्फोलिपेज़-ए 2 को अवरुद्ध करके, वे कोशिका झिल्ली के फॉस्फोलिपिड्स से एराकिडोनिक एसिड की रिहाई को रोकते हैं, जिससे पीजी के गठन में कमी आती है।

मुख्य के साथ, कई संबद्ध जोखिम कारक हैं। उदाहरण के लिए, सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर और शायद कैल्शियम चैनल इनहिबिटर के संयोजन में एनएसएआईडी लेने वाले रोगियों में गैस्ट्रिक रक्तस्राव की आवृत्ति में वृद्धि हुई है।

गुर्दे और संचार प्रणाली के कार्य पर "मानक" एनएसएआईडी का नकारात्मक प्रभाव भी बुजुर्गों और वृद्ध लोगों की विशेषता है, खासकर उन लोगों के लिए जो बीमारियों से पीड़ित हैं। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर गुर्दे। सामान्य तौर पर, ये जटिलताएं लगभग 1-5% रोगियों में होती हैं और अक्सर इन-पेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है। एनएसएआईडी लेने वाले लोगों में कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर (सीएचएफ) के बिगड़ने का जोखिम इन दवाओं को नहीं लेने वालों की तुलना में 10 गुना अधिक है। NSAIDs लेने से CHF के तेज होने से जुड़े अस्पताल में भर्ती होने का खतरा दोगुना हो जाता है। सामान्य तौर पर, NSAIDs के हाल के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ "अव्यक्त" CHF वाले बुजुर्ग रोगियों में संचार अपघटन का जोखिम लगभग गंभीर जठरांत्र संबंधी जटिलताओं के समान होता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के अल्सरेटिव और इरोसिव घावों के विकास का तंत्र, जो एनएसएआईडी लेते समय होता है, पूरी तरह से समझा नहीं गया है। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास के लिए मुख्य तंत्र एनएसएआईडी द्वारा प्रोस्टाग्लैंडीन (पीजी) के संश्लेषण को अवरुद्ध करने से जुड़ा है। जीएचजी के संश्लेषण में कमी से बलगम और बाइकार्बोनेट के संश्लेषण में कमी आती है, जो गैस्ट्रिक रस के आक्रामक कारकों के खिलाफ गैस्ट्रिक म्यूकोसा के मुख्य सुरक्षात्मक अवरोध हैं। एनएसएआईडी लेते समय, प्रोस्टेसाइक्लिन और नाइट्रिक ऑक्साइड का स्तर कम हो जाता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के सबम्यूकोसा में रक्त परिसंचरण पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान का एक अतिरिक्त जोखिम पैदा करता है।

इस समूह की दवाएं अम्लीय गैस्ट्रिक वातावरण में श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में सीधे प्रवेश करने की क्षमता रखती हैं, श्लेष्म-बाइकार्बोनेट बाधा का उल्लंघन करती हैं और हाइड्रोजन आयनों के विपरीत प्रसार का कारण बनती हैं, और इस प्रकार एक सीधा, "संपर्क" हानिकारक प्रभाव पड़ता है। पूर्णांक उपकला की कोशिकाओं पर। इस संबंध में, तथाकथित अम्लीय NSAIDs विशेष रूप से खतरनाक हैं।

एनएसएआईडी की संपर्क कार्रवाई के रोगजनन में मुख्य बिंदुओं में से एक उपकला कोशिकाओं के माइटोकॉन्ड्रिया के एंजाइमैटिक सिस्टम को अवरुद्ध करना हो सकता है, जो ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण की प्रक्रियाओं में व्यवधान का कारण बनता है और नेक्रोबायोटिक प्रक्रियाओं के एक कैस्केड के विकास की ओर जाता है। कोशिकाएं। यह एसिड और पेप्सिन के हानिकारक प्रभावों के लिए म्यूकोसल कोशिकाओं के प्रतिरोध में कमी और उनकी पुनर्योजी क्षमता में कमी से प्रकट होता है।

यद्यपि NSAIDs "रासायनिक" गैस्ट्र्रिटिस के ऊतकीय चित्र के अनुरूप श्लेष्म झिल्ली में अजीबोगरीब परिवर्तन पैदा कर सकते हैं, ज्यादातर मामलों में यह विकृति एच। पाइलोरी से जुड़े गैस्ट्र्रिटिस की अभिव्यक्तियों से ढकी होती है। एच। पाइलोरी के विपरीत, एक संबद्ध पेप्टिक अल्सर, जिसमें अल्सर की विशेषता पृष्ठभूमि पुरानी सक्रिय गैस्ट्रिटिस है, एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी के साथ, श्लेष्म झिल्ली में न्यूनतम परिवर्तन के साथ अल्सर का पता लगाया जा सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताएं

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के तीव्र कटाव और अल्सरेटिव घावों में जीसीसी प्रकृति में पैरेन्काइमल है, अक्सर विभाग में रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के 2-5 दिनों बाद विकसित होता है गहन देखभालऔर स्पर्शोन्मुख शुरू होता है। के अनुसार ए.एस. लॉगिनोवा एट अल। (1998), कोरोनरी धमनी की बीमारी के 52% रोगियों में, रक्तस्राव जठरांत्र संबंधी मार्ग की क्षति का पहला प्रकटन बन जाता है, जो एएमआई या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की शुरुआत से 10 दिनों के भीतर 68% रोगियों में विकसित होता है।

अधिकांश शोधकर्ता इस बात से सहमत हैं कि, वास्तव में, गंभीर रूप से बीमार रोगियों में जीसीसी का पता लगने की तुलना में बहुत अधिक बार होता है। हालांकि, चूंकि ज्यादातर मामलों में वे उपनैदानिक ​​रूप से आगे बढ़ते हैं और महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण नहीं बनते हैं, वे एक तत्काल नैदानिक ​​​​समस्या नहीं हैं। इस संबंध में, शोधकर्ताओं के एक महत्वपूर्ण हिस्से का मानना ​​है कि नैदानिक ​​महत्वओपीजीएस, अतिशयोक्ति न करें। इस राय का विरोध एस.वी. कोलोबोवा एट अल।, (२००२), जिसके अनुसार, एएमआई के रोगियों में, ३०% मामलों में एक पूर्ण जीसीसी एक तीव्र पोस्ट-रक्तस्रावी एनीमिया की ओर जाता है, जो कि ज्ञात है, अस्पताल में मृत्यु का जोखिम १.५ गुना बढ़ जाता है और बार-बार बड़े पैमाने पर जीआई होने का खतरा 4 गुना बढ़ जाता है...

बदले में, जीसीसी मृत्यु के जोखिम को दोगुना कर देता है (आरआर = 1-4) और गहन देखभाल इकाई में उपचार की अवधि को औसतन 4-8 दिनों तक बढ़ा देता है।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों में जीसीसी के उच्चतम जोखिम के असंबंधित कारक, अंतर्निहित बीमारी की परवाह किए बिना, श्वसन विफलता, कोगुलोपैथी, 48 घंटे से अधिक समय तक फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन है।

इस्केमिक हृदय रोग के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा के तीव्र घावों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण का उपचार और रोकथाम

यह पाया गया कि एंटीसेकेरेटरी थेरेपी, जो पेट की सामग्री के पीएच को 5.0-7.0 यूनिट तक बढ़ाने की अनुमति देती है। जोखिम कारकों के सक्रिय प्रभाव की अवधि के दौरान, गंभीर रूप से बीमार रोगियों में जीसीसी की संभावना को कम से कम 50% कम कर देता है और ओपीजीएस के सक्रिय उपकलाकरण की शुरुआत करने की अनुमति देता है। पर्याप्त एंटीसेकेरेटरी थेरेपी कम से कम तीन समस्याओं का समाधान कर सकती है:

सक्रिय रक्तस्राव बंद करो;

रक्तस्राव की पुनरावृत्ति को रोकें;

आवास और सांप्रदायिक सेवाओं को सैद्धांतिक रूप से रोकें।

एंटीसेकेरेटरी थेरेपी सक्रिय रक्तस्राव की मात्रा को प्रभावित करती है और इसकी पुनरावृत्ति को रोकती है: पेट की सामग्री का पीएच क्षारीय पक्ष में बदल जाता है, जो ताजा रक्त के थक्कों के लसीका को अवरुद्ध करता है और पूर्ण संवहनी-प्लेटलेट हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करता है। कार्रवाई का एक अन्य तंत्र विशेष रूप से इस्केमिक हृदय रोग के रोगियों के लिए महत्वपूर्ण प्रतीत होता है, जो मायोकार्डियल सिकुड़न, हाइपोटेंशन और गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा के लंबे समय तक इस्किमिया में बढ़ती कमी से पीड़ित हैं। इसमें एंटीसेकेरेटरी थेरेपी के शुरुआती नुस्खे के अधीन, गैस्ट्रिक म्यूकोसा और ग्रहणी पर लंबे समय तक पेप्टिक आक्रामकता के प्रभाव को रोकना शामिल है।

पर्याप्त एंटीसेकेरेटरी थेरेपी के जल्द से जल्द संभावित नुस्खे की आवश्यकता का प्रमाण एस. कोलोबोव एट अल। (२००३)। एक इम्यूनोमॉर्फोलॉजिकल अध्ययन में, लेखकों ने पाया कि एएमआई वाले रोगियों में गंभीर माइक्रोकिरकुलेशन विकार होते हैं और गैस्ट्रिक म्यूकोसा और ग्रहणी के उपकला के प्रसार को रोकते हैं।

इसी समय, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन बिल्कुल भी कम नहीं होता है और एएमआई की तीव्र अवधि में पेट की सामग्री के पीएच में स्थिर कमी होती है।

सैद्धांतिक रूप से, पेट की सामग्री का तटस्थकरण किसी भी एंटासिड या एंटीसेकेरेटरी दवाओं के प्रशासन द्वारा प्राप्त किया जा सकता है: मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, सुक्रालफेट, एच 2-रिसेप्टर्स के हिस्टामाइन (एएन 2-पी), प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई)।

हालांकि, साक्ष्य-आधारित अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, प्रोटॉन पंप अवरोधकों को जीसीसी (साक्ष्य का स्तर ए) के रोगियों में एंटीसेकेरेटरी गतिविधि, प्रभाव विकास की गति, सहिष्णुता की कमी, सुरक्षा और उपयोग में आसानी के मामले में इष्टतम पाया गया। (चित्र एक)।

चावल। 1.पीपीआई और एच 2-रिसेप्टर्स के हिस्टामाइन के प्रतिपक्षी का उपयोग करते समय पुन: रक्तस्राव की तुलनात्मक आवृत्ति

पुनरावर्ती रक्तस्राव को रोकने के लिए निर्धारित किए जाने पर पीपीआई एएन 2-पी की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं।

स्टुपनिकी टी। एट अल द्वारा बड़े पैमाने पर अध्ययन। (२००३) पैंटोप्राज़ोल २० मिलीग्राम / दिन के लाभ का प्रदर्शन किया। मिसोप्रोस्टोल 200 एमसीजी से अधिक 2 बार / दिन। 6 महीने के अध्ययन (एन = 515) के दौरान एनएसएआईडी से जुड़े गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी की रोकथाम के साधन के रूप में: पीपीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ अल्सर, कई क्षरण और भाटा ग्रासनलीशोथ की आवृत्ति पृष्ठभूमि की तुलना में काफी कम थी। संदर्भ दवा - 5 और 14% (पी = 0.005)।

गहन देखभाल और हृदय गहन देखभाल इकाइयों में, कोरोनरी धमनी रोग के तेज होने वाले केवल 10% रोगियों को रैनिटिडिन के साथ एंटीसेकेरेटरी थेरेपी प्राप्त होती है, और पीपीआई अक्सर निर्धारित नहीं होते हैं।

गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा के घावों की वास्तविक रोकथाम के लिए एकमात्र प्रभावी रणनीति उन रोगियों के लिए एंटीसेकेरेटरी दवाओं की नियुक्ति है और उन नैदानिक ​​स्थितियों में जब एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी और / या जीसीसी विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

प्रोटॉन पंप अवरोधक आज सबसे शक्तिशाली एंटीसेकेरेटरी दवाएं हैं और उनकी सुरक्षा और उपयोग में आसानी की विशेषता है। आश्चर्य की बात नहीं, उनकी उच्च प्रभावकारिता को प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययनों और मिसोप्रोस्टोल और हिस्टामाइन एच 2 ब्लॉकर्स के साथ बहुकेंद्रीय तुलनात्मक अध्ययनों दोनों में प्रदर्शित किया गया है। विशेषज्ञों के एक अंतरराष्ट्रीय समूह के निष्कर्ष के अनुसार, "... एनएसएआईडी के कारण गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा को नुकसान के लिए पीपीआई की प्रभावशीलता का आधार गैस्ट्रिक स्राव का एक स्पष्ट दमन है ...", अर्थात। जितना अधिक गैस्ट्रिक स्राव को दबाया जाता है, उतना ही अधिक एंटीसेक्ट्री एजेंट का निवारक और चिकित्सीय प्रभाव होता है।

पीपीआई का उपयोग करने की व्यवहार्यता जटिल उपचाररोगी इन दवाओं की कार्रवाई की निम्नलिखित मुख्य विशेषताओं से जुड़े हैं:

1) पीपीआई अत्यधिक लिपोफिलिक होते हैं, आसानी से गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, जहां वे जमा होते हैं और अम्लीय पीएच पर सक्रिय होते हैं;
2) PPI पार्श्विका कोशिकाओं ("प्रोटॉन पंप") के स्रावी झिल्ली के H + -, K + -ATPase को रोकता है, गैस्ट्रिक गुहा में हाइड्रोजन आयनों की रिहाई को रोकता है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के अंतिम चरण को अवरुद्ध करता है, जिससे स्तर कम होता है। बेसल का, लेकिन मुख्य रूप से हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को उत्तेजित करता है। पीपीआई में से एक की एकल खुराक के बाद, गैस्ट्रिक स्राव का निषेध पहले घंटे के भीतर मनाया जाता है, अधिकतम 2-3 घंटों के बाद तक पहुंच जाता है। उपचार के बाद, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन करने के लिए गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं की क्षमता बहाल हो जाती है 3- दवा वापसी के 4 दिन बाद।

निवारक उद्देश्यों के लिए कोरोनरी धमनी रोग और रोधगलन वाले रोगियों के जटिल उपचार में पीपीआई के उपयोग के लिए संकेत: थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी से गुजरने वाले रोगियों में रक्तस्राव की संभावना को कम करने के लिए; पेप्टिक अल्सर रोग के इतिहास वाले रोगियों में गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की उपस्थिति को रोकने के लिए, साथ ही साथ अन्य एटियलजि के अल्सर (उदाहरण के लिए, एएसए, आदि सहित एनएसएआईडी से जुड़े अल्सर), साथ ही साथ संभावित रक्तस्राव को रोकने के लिए ये अल्सर; में उपस्थिति को रोकने के लिए जठरांत्र पथक्षरण और रक्तस्राव; उन्मूलन के लिए नैदानिक ​​लक्षणजीईआरडी और पेप्टिक अल्सर रोग की विशेषता के रूप में माना जाता है; रक्तस्राव को रोकने के बाद रोधगलन वाले रोगियों के जटिल उपचार में।

वर्तमान में घरेलू दवा बाजारप्रोटॉन पंप अवरोधक वर्ग के कम से कम चार सदस्य हैं: ओमेप्राज़ोल, एसोमप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, रैबेप्राज़ोल, पैंटोप्रोज़ोल।

आरसीटी में सभी दवाओं की प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया गया है, उनकी सुरक्षा साबित हुई है। हालांकि, फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताओं से जुड़ी औषधीय गतिविधि, और इसलिए प्रभावशीलता, भिन्न होती है विभिन्न प्रतिनिधिदवाओं का यह समूह।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में प्रोटॉन पंप अवरोधकों का विकल्प

पीपीआई में क्रिया का एक तंत्र होता है, जो नैदानिक ​​प्रभाव में तुलनीय होता है, लेकिन इंट्रासेल्युलर पीएच (तथाकथित पीएच चयनात्मकता), एसिड-कम करने वाले प्रभाव की अवधि और गंभीरता, की विशेषताओं के आधार पर सक्रियण की दर और विशेषताओं में भिन्न होता है। साइटोक्रोम P450 प्रणाली में चयापचय, दुष्प्रभाव और सुरक्षा प्रोफ़ाइल।

पीपीआई के बीच सहिष्णुता के मामले में सर्वोत्तम परिणाम पैंटोप्राज़ोल द्वारा दिखाए जाते हैं: दुष्प्रभावकेवल 1.1% रोगियों में दर्ज किया गया।

पैंटोप्राज़ोल (कंट्रोलोक) पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेसल और उत्तेजित (उत्तेजना के प्रकार की परवाह किए बिना) स्राव के स्तर को कम करता है। यह ज्ञात है कि पैंटोप्राज़ोल, एकमात्र पीपीआई, प्रोटॉन पंप की अपरिवर्तनीय नाकाबंदी का कारण बनता है, न कि रासायनिक बंधन का अस्थायी रुकावट, जबकि नए प्रोटॉन पंपों के संश्लेषण के माध्यम से अम्लता को बहाल किया जाता है। फिर भी, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव का दमन लगभग 3 दिनों तक बना रहता है। यह नए संश्लेषित प्रोटॉन पंप अणुओं की संख्या और पहले से ही बाधित अणुओं की संख्या के बीच एक निश्चित संतुलन की उपलब्धि के कारण है। अंतःशिरा पैंटोप्राज़ोल की एक एकल खुराक एसिड उत्पादन का एक तेज़ (1 घंटे के भीतर) खुराक पर निर्भर निषेध प्रदान करती है: 40 मिलीग्राम की शुरूआत के साथ, एसिड उत्पादन 86%, 60 मिलीग्राम - 98%, 80 मिलीग्राम - 99% तक कम हो जाता है, और न केवल एसिड उत्पादन कम हो जाता है, बल्कि गैस्ट्रिक स्राव की मात्रा भी कम हो जाती है। 12 घंटे के बाद 80 मिलीग्राम पैंटोप्राजोल की एक मानक खुराक के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, अम्लता में कमी की डिग्री 95% है, और 24 घंटों के बाद - 79% है। इसलिए, मूल एसिड उत्पादन को फिर से शुरू करने का समय लैंसोप्राज़ोल के लिए लगभग 15 घंटे, ओमेप्राज़ोल और रैबेप्राज़ोल के लिए लगभग 30 घंटे और पैंटोप्राज़ोल के लिए लगभग 46 घंटे है। यानी पैंटोप्राज़ोल का सबसे लंबे एसिड के रूप में एक अतिरिक्त लाभ है- कम करने वाला प्रभाव।

पैंटोप्रोज़ोल में निरंतर रैखिक पूर्वानुमेय फार्माकोकाइनेटिक्स (चित्र 2) है। जब गैर-रेखीय फार्माकोकाइनेटिक्स वाले पीपीआई की खुराक दोगुनी हो जाती है, तो उनकी सीरम एकाग्रता अपेक्षा से कम या अधिक होगी; यह अप्रत्याशित है। इससे एसिड स्राव का अपर्याप्त नियंत्रण हो सकता है या दवा की सुरक्षा प्रभावित हो सकती है।

चावल। 2.पहली और बार-बार खुराक लेने के बाद पैंटोप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल की जैव उपलब्धता की तुलना

इसके अलावा, पैंटोप्राज़ोल, अन्य पीपीआई के विपरीत, हेपेटिक साइटोक्रोम पी 450 एंजाइम सिस्टम के लिए सबसे कम आत्मीयता है। साइटोक्रोम P450 द्वारा मेटाबोलाइज़ की गई कई दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ, उनकी प्रभावशीलता भिन्न हो सकती है। पैंटोप्राज़ोल साइटोक्रोम P450 की गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए यह अन्य दवाओं के साथ चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण क्रॉस-रिएक्शन नहीं देता है। यह एक अच्छी सुरक्षा प्रोफ़ाइल की उपलब्धि के साथ अपने आवेदन के दायरे का विस्तार करता है।

इस दवा का एक अतिरिक्त लाभ मौखिक और पैरेंट्रल रूपों की उपलब्धता है, जो चिकित्सा की निरंतरता सुनिश्चित करते हैं।

इस प्रकार, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के कटाव और अल्सरेटिव घावों के उच्च जोखिम की उपस्थिति में, प्रोटॉन पंप अवरोधकों को तुरंत निर्धारित करना आवश्यक है, जिनमें से पैंटोप्रोज़ोल के कई फायदे हैं। उच्च दक्षता, रैखिक फार्माकोकाइनेटिक्स, अन्य दवाओं के साथ बातचीत की कमी और बदले में, पॉलीफार्मेसी प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति पैंटोप्रोज़ोल को आपातकालीन चिकित्सा में एक सार्वभौमिक प्रोटॉन पंप अवरोधक बनाती है।

अपरदन अल्सर से किस प्रकार भिन्न है?

पति को गैस्ट्रिक म्यूकोसा के कई क्षरणकारी घावों का पता चला था। उपचार अल्सर के समान ही था। क्षरण क्यों होता है और क्या वे पेट के अल्सर में बदल सकते हैं? कटाव और अल्सर के बीच मुख्य अंतर यह है कि पहला पेट की केवल सतह परतों को प्रभावित करता है, मुख्य रूप से श्लेष्म झिल्ली, मांसपेशियों की परत में घुसे बिना। हालाँकि, यह इस बीमारी को आसान नहीं बनाता है, जैसा कि कई लोग मानते हैं। कटाव को बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

सबसे पहले, क्षरण लगभग हमेशा साथ होता है गैस्ट्रिक रक्तस्राव... यह मुख्य में से एक है नैदानिक ​​संकेत- मल में गुप्त रक्त पाया जाता है, यह उल्टी में होता है।

दूसरे, कटाव शायद ही कभी एकल होता है, अक्सर श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन कई स्थानों पर एक साथ किया जाता है। यह कटाव के उपचार को लंबा और कठिन बना देता है, इसके लिए न केवल डॉक्टर की ओर से, बल्कि स्वयं रोगी की ओर से गंभीर रवैये की आवश्यकता होती है। संयमित आहार का पालन करना, सभी हानिकारक कारकों (धूम्रपान, शराब, तनाव) को समाप्त करना और निर्धारित उपचार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। यहां वास्तव में कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप केवल गोलियों के साथ इलाज करेंगे या औषधीय पौधों को वरीयता देंगे। मुख्य बात एक व्यवस्थित दृष्टिकोण और उपचार है जब तक कि पूर्ण उपचार प्राप्त नहीं हो जाता है, न कि केवल अप्रिय लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए।

अनुचित उपचार से कटाव अल्सर में बदल सकता है। अक्सर ऐसा होता है कि अल्सर और कटाव से पेट एक साथ प्रभावित होता है। केवल फाइब्रोडुओडेनोगा-स्ट्रोस्कोपी दिखा सकता है पूरी तस्वीररोग।

कारणों के लिए, सभी विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि रोग की शुरुआत में मुख्य कारकों में से एक मनोवैज्ञानिक है। लगातार तनाव, घबराहट, भावनाओं का दमन अंततः गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सुरक्षात्मक बाधाओं का उल्लंघन करता है। इसलिए, अक्सर उन पुरुषों में क्षरण दिखाई देता है जो तनाव को प्रबंधित करने में कम सक्षम होते हैं और भावनाओं के लिए एक आउटलेट नहीं देते हैं।

अन्य उत्तेजक कारकों में अस्वास्थ्यकर आहार, धूम्रपान, अनुचित दवा, विशेष रूप से विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं। यह एक वास्तविक दुर्भाग्य है, क्योंकि यहां बहुत से लोग स्व-दवा करना पसंद करते हैं और किसी भी दर्द के लिए, कारण को खत्म करने के बजाय, वे दर्द निवारक के साथ लक्षणों से राहत देते हैं, और यहां तक ​​​​कि खाली पेट भी। शराब भी सबसे बदतर दुश्मनश्लेष्मा झिल्ली।

गैस्ट्रिक क्षरण के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है: लक्षण और उपचार

पेट का कटाव, जिसके लक्षण अल्सर के समान होते हैं, सबसे आम गैस्ट्रोएंटेरिक रोगों में से एक है। कुछ मामलों में कटाव पेप्टिक अल्सर रोग का अग्रदूत हो सकता है। एंडोस्कोपिक परीक्षा के बाद लगभग 20% रोगियों को क्षरण का निदान मिलता है। यह रोग काफी सामान्य है, लेकिन इस रोग का आज तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। अल्सर के बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव का अगला कारण क्षरण है।

अनुवाद में इस बीमारी के नाम का अर्थ है "क्षरण", जो इसकी प्रकृति से मेल खाता है। यह जानने योग्य है कि गैस्ट्रिक क्षरण म्यूकोसा के आधार को खा जाता है और फोकस को एक निश्चित मात्रा में नुकसान पहुंचाता है। वे सिंगल और मल्टीपल दोनों हो सकते हैं। क्षति जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न भागों में स्थित हो सकती है। अक्सर, कटाव का आकार बहुत बड़ा नहीं होता है (14 मिमी से कम)। आकार भिन्न हो सकता है - सामान्य से जटिल तक। यदि रोग अधिकांश श्लेष्मा झिल्ली में फैल जाता है, तो इसे इरोसिव-रक्तस्रावी जठरशोथ कहा जाएगा।

ज्यादातर मामलों में, क्षरण गैस्ट्रिक ऊतक के आधार पर प्रकट होता है, जबकि वे पेशी ऊतक तक नहीं पहुंचते हैं। यदि बीमारी का सही समय पर और सही इलाज किया जाए, तो बहुत जल्द ही उपचार हो जाएगा।इस मामले में, निशान नहीं बनेंगे। यह रोग सबसे अधिक वयस्कों में देखा जाता है, लेकिन कुछ मामलों में यह बच्चों में भी होता है।

गैस्ट्रिक क्षरण के संभावित कारण

आज, गैस्ट्रिक क्षरण के कई कारणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, ये सभी श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा के बीच असंतुलन पर आधारित हैं और नकारात्मक प्रभावउस पर पर्यावरण... क्षरण के मुख्य कारणों में से एक शरीर में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया की उपस्थिति माना जाता है। एक अन्य ज्ञात कारण गोलियों और अन्य दवाओं का उपयोग है जो पेट की परत की सुरक्षा पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

एक उत्तेजक लेखक के रूप में, एक मानसिक या भावनात्मक विकार हो सकता है - मजबूत या लंबे समय तक तनाव... मसालेदार, बहुत गर्म या ठंडे खाद्य पदार्थ, जो अक्सर जलन या यांत्रिक क्षति का कारण बनते हैं, पेट की परत को नष्ट कर सकते हैं। यह धूम्रपान और शराब को भी नष्ट करता है। उत्तरार्द्ध कारक क्षरण प्रक्रियाओं का कारण नहीं बनेगा, हालांकि, यह पेट की दीवारों को नुकसान के लिए आवश्यक शर्तें देगा और रोग के विकास के साथ होगा। एक उत्तेजक लेखक यकृत का सिरोसिस भी है, साथ ही इसी तरह की बीमारियां जो रक्त की आपूर्ति को बाधित करती हैं। आंतरिक अंगऔर उनके जहाजों में दबाव बढ़ाते हैं।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा के क्षरण के निर्माण में बड़ी संख्या में रोग योगदान करते हैं, जिनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं:

1. पाचन तंत्र के रोग। इसमें जिगर की विफलता शामिल है, पुरानी अग्नाशयशोथआदि।
2. मधुमेह।
3. श्वसन प्रणाली के रोग। वे ऑक्सीजन भुखमरी पैदा करेंगे, साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली और जठरांत्र म्यूकोसा के सुरक्षात्मक कार्यों को कमजोर करेंगे।
4. ऑन्कोलॉजी जो बृहदान्त्र या पेट में स्थित है।

बीमार होने का एक और खतरा जहरीले तत्वों के संपर्क में आता है। यदि ऐसे तत्व शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे ऊतकों को क्षत-विक्षत कर देंगे और विभिन्न गंभीर परिस्थितियों के लिए उपयुक्त परिस्थितियों का निर्माण करेंगे। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में चोट या ऑपरेशन के कारण भी कटाव हो सकता है।

अपरदन के रूप में इसे निम्न प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. सपाट सतह क्षति। उन्हें रेशेदार खिलने या साफ के साथ कवर किया जा सकता है। अक्सर उनके पास कम किनारे होते हैं। वी यह मामलाकेवल पूर्णांक उपकला प्रभावित हो सकती है या म्यूकोसल स्ट्रोमा शामिल हो सकता है।
2. पेट का रक्तस्रावी क्षरण। आकार और आकार भिन्न हो सकते हैं। यह सतही और गहन दोनों हो सकता है। आधार पट्टिका या रक्त से ढका हो सकता है। म्यूकोसा की उपस्थिति पीला और edematous हो सकती है। पाठ्यक्रम लक्षणों के बिना हो सकता है। इस बीमारी के कारण पेट के अंदर रक्तस्राव या एनीमिया हो सकता है। पाठ्यक्रम का रूप तीव्र है।
3. भड़काऊ हाइपरप्लास्टिक क्षरण। पॉलीप्स के रूप में एक गोल या अंडाकार आकार के श्लेष्म झिल्ली पर संरचनाएं। ज्यादातर अक्सर पेट की सिलवटों पर बनता है।

क्षरण तीव्र या स्थायी हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, तीव्र रूप पेट के नीचे या दीवारों के श्लेष्म झिल्ली पर फॉसी के रूप में होता है। स्थायी रूप अक्सर गैस्ट्रिक एंट्रम के क्षरण की एक बड़ी मात्रा होती है। जीर्ण रूप में, रोग लगभग 5 वर्षों तक रह सकता है। इस रूप को पूर्ण गैस्ट्रिक क्षरण कहा जाता है।

इस तरह की बीमारी एक स्वतंत्र रूप में पाई जा सकती है, लेकिन कुछ मामलों में यह मौजूदा विकृतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है।

पेट खराब होने के लक्षण

कटाव स्पर्शोन्मुख हो सकता है या उन संकेतों के रूप में प्रकट हो सकता है जो अधिकांश रोगियों के लिए महत्वहीन हैं: नाराज़गी, मतली, हल्की असुविधा।

साधारण सोडा के सेवन से इन स्थितियों को आसानी से समाप्त किया जा सकता है। हालांकि, आपको पता होना चाहिए कि इस तरह आप केवल उपचार की शुरुआत में देरी कर सकते हैं, जबकि रोग की स्थिति विकसित होती रहेगी।

गैस्ट्रिक क्षरण के स्पष्ट संकेत भी हैं जिन्हें याद करना मुश्किल है। इनमें गंभीर और निरंतर दर्द शामिल है, जो कुछ मामलों में रोगी को मरोड़ सकता है। दर्द या तो भोजन के दौरान या खाली पेट आ सकता है। दर्द के एक निरंतर रूप के मामले में, रोगी का दौरा बहुत कम ही होगा, वे कम स्पष्ट होंगे। हालांकि, इस मामले में, रक्तस्राव देखा जा सकता है, जो इंगित करता है कि न केवल पेट क्षतिग्रस्त है, बल्कि ग्रहणी भी है। उल्टी और मल के साथ खून भी निकलेगा, ऐसे में रंग गहरा होगा।

पेट और ग्रहणी के क्षरण के मामले में, शुष्क त्वचा, नाखूनों और बालों की संरचना में भंगुरता कुछ मामलों में संकेत के रूप में देखी जा सकती है। कटाव की उपस्थिति के अप्रत्यक्ष लक्षणों में रोगी की स्वाद आदत में बदलाव शामिल है: अक्सर उसे अखाद्य तत्वों का स्वाद लेने की इच्छा होती है। लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• जी मिचलाना;
• उल्टी जो राहत लाती है;
• पेट में जलन;
• डकार;
• पाचन प्रक्रिया में गड़बड़ी;
• हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी;
• पित्त को हटाने में कठिनाई।

मल में रक्त की धारियाँ दिखाई दे सकती हैं।

में से एक नकारात्मक परिणामअपरदन शरीर के भीतर भारी रक्तस्राव का उद्घाटन है। कुछ मामलों में इसे रोकना काफी मुश्किल होता है। रक्तस्राव के मामले भी हैं जिनमें आपको एक सर्जन के तत्काल हस्तक्षेप का उपयोग करने की आवश्यकता होगी। इस मामले में, रोगग्रस्त अंग के हिस्से को निकालना भी आवश्यक हो सकता है।

गैस्ट्रिक क्षरण का उपचार और निदान

अपने प्रति चौकस रहना और समय पर निदान करना महत्वपूर्ण है। रोग को लंबे समय से जाना और वर्णित किया गया है, लेकिन इसकी पहचान और अध्ययन फाइब्रोएंडोस्कोप की उपस्थिति के बाद ही शुरू हुआ। पहला कदम एंडोस्कोपिक परीक्षा से गुजरना है। रोग के ऑन्कोलॉजिकल विकास की संभावना को बाहर करने के लिए आपको निश्चित रूप से बायोप्सी करने की आवश्यकता होगी। एक पूर्ण परीक्षा की प्रक्रिया में, क्षरण घावों की प्रकृति और कारण का निर्धारण करना आवश्यक होगा, आगे के उपचार की प्रभावशीलता इस पर काफी हद तक निर्भर करती है।

यदि कटाव पुरानी गैस्ट्र्रिटिस के कारण होता है, तो डॉक्टर को एंटीबायोटिक्स लिखनी चाहिए। रोग के एक उन्नत चरण में बढ़ने से पहले उपचार किया जाना चाहिए, अन्यथा रक्तस्राव से बचा नहीं जा सकता है। तीव्र रूपसमय पर इलाज से बीमारियां करीब 10-14 दिनों में बंद हो सकती हैं। एक पुरानी बीमारी को ठीक करने में लगभग 5 साल लगते हैं।

कई सफल उन्मूलन कारकों को जानना महत्वपूर्ण है यह रोग: दवाएं और उचित पोषण का पालन। दवा उपचार में दवाओं का उपयोग होता है जो पेट में स्रावी कार्यों को कम कर सकते हैं। यह जरूरी है कि दवाएं निर्धारित की जाएं जिनका रोगग्रस्त अंग की गतिशीलता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

उपचार से इनकार करना अस्वीकार्य है, क्योंकि देरी के मामले में, रोग लगातार विकसित होगा, जिसके परिणामस्वरूप यह आस-पास स्थित अंगों को जब्त कर सकता है। नतीजतन, यह सब पूरे जीव को अस्थिर कर सकता है।

अपरदन आहार का उद्देश्य शरीर को कोमल स्थितियाँ प्रदान करना है। शराब, वसायुक्त और अधिक पके हुए खाद्य पदार्थों को छोड़ना महत्वपूर्ण है।

आपको पता होना चाहिए कि बीमारी वापस आ सकती है। इसलिए, रोग के कारण को निर्धारित करना और पूरी तरह से समाप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है।

रोग की सामान्य विशेषताएं

पेट का कटाव या किसी अंग की श्लेष्मा झिल्ली को होने वाला क्षरण सबसे आम गैस्ट्रोडोडोडेनल रोगों में से एक है। यह प्रक्रिया में अंग की मांसपेशियों की परत को शामिल किए बिना पेट की सतह के ऊतकों में एक दोष है।

ग्रहणी म्यूकोसा में एक दोष के साथ पेट के क्षरण का निदान 10-15% रोगियों में किया जाता है, जिन्होंने जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपिक परीक्षा की है। इस बीमारी का वर्णन पहली बार 1756 में इतालवी रोगविज्ञानी जियोवानी मोर्गग्नी ने किया था।

पेट के कटाव के कारण

पेट के क्षरण का कारण गैस्ट्रिक वातावरण के सुरक्षात्मक और आक्रामक कारकों के बीच असंतुलन माना जाता है। इस असंतुलन के कारण होता है:

• पाचन तंत्र पर संचालन,
• सदमा,
• मनो-भावनात्मक विकार,
• गर्म या मसालेदार भोजन, शराब, कुछ दवाओं के दुरुपयोग के कारण गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन,
• निकोटीन, भारी धातु लवण, क्षार, संक्षारक पदार्थों के व्यवस्थित विषाक्त प्रभाव।

पेट के क्षरण के गठन को अक्सर अंगों और चयापचय के पुराने रोगों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है: उदाहरण के लिए, यकृत और हृदय की विफलता, मधुमेह, अग्नाशयशोथ, आदि।

पेट के ऊतकों की ऊपरी परतों की स्थिति पर सूक्ष्मजीव हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के प्रभाव के बारे में एक सिद्धांत भी है। आज तक, यह सिद्धांत अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है, लेकिन यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि गैस्ट्रिक क्षरण वाले 90% रोगी हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के एंटीबॉडी के वाहक हैं।

सबसे व्यापक था वी। वोडोलैगिन के अनुसार रोग का व्यवस्थितकरण। उनके अनुसार, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के कई प्रकार के क्षरणकारी दोष प्रतिष्ठित हैं:

• पेट का प्राथमिक क्षरण (यानी, अंग की एक स्वतंत्र विकृति),
• पेट का माध्यमिक क्षरण (हृदय प्रणाली, यकृत, आदि के घावों के साथ),
• पेट का घातक क्षरण (ऑन्कोपैथोलॉजी और क्रोहन रोग के साथ)।

इसके अलावा, पेट का क्षरण तीव्र और पुराना, एकल और एकाधिक, साथ ही फ्लैट, पॉलीवास्कुलर या रक्तस्रावी हो सकता है, अर्थात। खून बह रहा है।

रोग की अवधि पेट के क्षरण के प्रकार पर निर्भर करती है। गतिशील गैस्ट्रोस्कोपिक अवलोकन के लिए धन्यवाद, यह पता लगाना संभव था कि पेट का तीव्र क्षरण औसतन 10 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा का उपकलाकरण 2-8 सप्ताह तक रहता है। पेट के तीव्र क्षरण, एक नियम के रूप में, अंग के समीपस्थ (मध्य) भागों में स्थित होते हैं।

पेट का पुराना क्षरण लंबे समय तक अस्तित्व की विशेषता है, 5 साल या उससे अधिक तक। यह मुख्य रूप से पेट के एंट्रम (आउटलेट) खंड में स्थानीयकृत होता है। रक्तस्राव और उनकी पुनरावृत्ति पेट और ग्रहणी के संयुक्त क्षरण के लिए अधिक विशिष्ट हैं।

पेट कटाव के लक्षण

गैस्ट्रिक क्षरण की नैदानिक ​​तस्वीर कई तरह से अंग पेप्टिक अल्सर रोग के क्लिनिक के समान है। गैस्ट्रिक क्षरण का एक विशिष्ट लक्षण दर्द सिंड्रोम की तीव्रता है।

पेट के अल्सर के विपरीत, पेट के कटाव के दौरान दर्द अधिक स्पष्ट होता है और पाठ्यक्रम की एक विशेष दृढ़ता की विशेषता होती है। कई रोगियों में, 1-2 महीने के लिए गैस्ट्रिक क्षरण के उपचार के साथ भी दर्द को पूरी तरह से रोकना संभव नहीं है।

गैस्ट्रिक क्षरण के अल्सरेटिव लक्षण:

• खाली पेट रात में दर्द,
• डिस्केनेसिया (पित्त प्रणाली का विकार),
• अपच (पाचन विकार)।

गैस्ट्रिक क्षरण के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड मल और एनीमिया में गुप्त रक्त हैं।

गैस्ट्रिक कटाव का प्रकार एंडोस्कोपिक गैस्ट्रोडोडोडेनल परीक्षा और श्लेष्म ऊतकों की बायोप्सी के विश्लेषण का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

पेट कटाव उपचार

श्लेष्म अंग की स्थिति की नियमित एंडोस्कोपिक निगरानी के साथ गैस्ट्रिक क्षरण का उपचार दीर्घकालिक है।

गैस्ट्रिक क्षरण के लिए मानक उपचार प्रोटॉन पंप अवरोधक दवाओं और एच 2 ब्लॉकर्स के साथ एंटीअल्सर थेरेपी है। गैस्ट्रिक क्षरण के उपचार में एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है यदि रोगी को सूक्ष्मजीव हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का निदान किया गया हो।

द्वितीयक रूप के गैस्ट्रिक क्षरण के उपचार में, साइटोप्रोटेक्टिव ड्रग्स और सिंथेटिक मूल के प्रोस्टाग्लैंडीन का उपयोग किया जाता है। उनके लिए धन्यवाद, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के उपचार का समय तेज हो जाता है।

श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्र पर ऊतकों में रक्त का माइक्रोकिरकुलेशन कम-तीव्रता वाले लेजर के प्रभाव में काफी सुधार करता है। रक्तस्रावी गैस्ट्रिक क्षरण का लेजर उपचार विशेष रूप से एक सर्जिकल अस्पताल में किया जाता है।

पुन: रक्तस्राव को रोकने के लिए, एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, क्वामाटेल। जीर्ण गैस्ट्रिक कटाव के उपचार में, गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव दवाएं, उदाहरण के लिए, कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट पर आधारित, ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है।

गैस्ट्रिक क्षरण के लिए पोषण चिकित्सा

रोग के उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा गैस्ट्रिक क्षरण के लिए पोषण चिकित्सा है।

गैस्ट्रिक क्षरण के लिए आहार का मुख्य सिद्धांत अंग के श्लेष्म झिल्ली का अधिकतम यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक बख्शना है। इसका मतलब है कि गैस्ट्रिक कटाव के साथ चिकित्सा पोषण में, यह सख्त वर्जित है:

• शलजम, मूली, रुतबाग, रेशेदार मांस, मूसली, चोकर की रोटी और मोटे रेशे और रेशे वाले अन्य खाद्य पदार्थ,
• तले हुए खाद्य पदार्थ,
• शराब,
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स,
• खट्टे रस,
• कॉफ़ी,
• मजबूत मांस शोरबा,
• ठंडा और गर्म भोजन।

गैस्ट्रिक क्षरण के लिए डेयरी उत्पाद आहार के अनिवार्य तत्व हैं:

यह माना जाता है कि ये उत्पाद एंजाइम के उत्पादन में योगदान करते हैं जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को तेज करते हैं। और इसलिए, गैस्ट्रिक क्षरण के मामले में पोषण में उनका सक्रिय उपयोग श्लेष्म झिल्ली के तेजी से उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है।

गैस्ट्रिक कटाव के लिए अनुशंसित आहार दिन में 4-6 बार छोटे हिस्से में होता है। पेट के कटाव के लिए आहार व्यंजनों को उबालने या स्टीम करने की सलाह दी जाती है। पेट के कटाव के लिए पारंपरिक आहार व्यंजन - भाप कटलेट, दलिया, नरम उबले अंडे, सूजी, जेली, घिनौना सूप।

पेट के कटाव के लिए लोक उपचार

पेट के कटाव के लिए Celandine को एक प्रभावी लोक उपचार माना जाता है। जड़ी बूटी का एक बड़ा चमचा 1 गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाना चाहिए और 1.5 घंटे के लिए थर्मस में जोर देना चाहिए। तैयार जलसेक को एक महीने के भीतर पिया जाना चाहिए, भोजन से 30 मिनट पहले 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार। दस दिनों के ब्रेक के बाद, गैस्ट्रिक कटाव के उपचार के मासिक पाठ्यक्रम को सेलैंडिन के साथ दोहराने की सिफारिश की जाती है।

पेट के कटाव के लिए एक प्रभावी लोक उपचार भी सेंट जॉन पौधा, यारो, कलैंडिन और कैमोमाइल फूलों के मिश्रण का एक जलसेक है, जिसे 2: 2: 1: 2 के अनुपात में लिया जाता है। 20 ग्राम औषधीय संग्रह को एक गिलास उबलते पानी के साथ आधे घंटे के लिए जोर देना चाहिए, और फिर भोजन से आधे घंटे पहले 100 ग्राम दिन में 3 बार पीना चाहिए।

लोक उपचार सफलतापूर्वक पेट के क्षरण से मुकाबला करता है - सेंट 5 इकट्ठा करना और यारो फूल (भाग 1)। पेट के कटाव के लिए इस लोक उपचार के 20 ग्राम सूखे मिश्रण को 200 ग्राम उबलते पानी में डाला जाता है और 8-10 घंटे के लिए थर्मस में डाला जाता है। तैयार जलसेक को दिन में 3-4 बार, खाने के एक घंटे बाद 200 ग्राम पीने की जरूरत है।

पेट के कटाव के लिए एक स्वादिष्ट लोक उपाय - रोज सुबह खाली पेट एक चम्मच शहद। गंभीर दर्द के लिए, प्रोपोलिस अधिक प्रभावी है।

पेट का कटाव: लक्षण, कारण, उपचार

पेट का क्षरण जैसी बीमारी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा मनुष्यों में सबसे आम गैस्ट्रोडोडोडेनल बीमारियों में से एक है। एंडोस्कोप से जांच किए गए हर दसवें मरीज में इस बीमारी का पता चलता है। पेट का क्षरण क्या है? इस बीमारी के लक्षण, कारण, उपचार - ये वो बिंदु हैं जिन पर इस लेख में विस्तार से चर्चा की जाएगी।

कारण जो पेट के कटाव के गठन का कारण बन सकते हैं

पहली बार आपको प्रस्तुत लेख में उल्लिखित रोग का वर्णन १८वीं शताब्दी के मध्य में किया गया था। स्पष्ट कारणों से, उन दिनों में पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के क्षरण का कारण बनने वाले मुख्य कारक बदल गए हैं, लेकिन उनमें से कई अभी भी प्रासंगिक हैं। आंतरिक वातावरण के आक्रामक और सुरक्षात्मक कारकों में असंतुलन के परिणामस्वरूप ऐसी बीमारियां अक्सर विकसित होती हैं। पाचन अंग... एक पूरी तरह से अलग सवाल यह है कि इस तरह के उल्लंघन का कारण क्या है। विशेषज्ञ क्षरण के विकास को भड़काने वाले मुख्य कारकों में निम्नलिखित कारकों का नाम देते हैं:

• विदेशी वस्तुओं के प्रवेश से पेट में आघात या बाद में चोट और घाव;
• पाचन अंगों (पेट और ग्रहणी 12) पर किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप;
• तनावपूर्ण स्थितियों के लगातार संपर्क, मजबूत नकारात्मक भावनाओं का एक व्यवस्थित उछाल;
• अग्नाशयशोथ जैसे जठरांत्र संबंधी मार्ग के सहवर्ती रोग;
• जिगर और पित्ताशय की थैली के रोग, जैसे सिरोसिस, यकृत की विफलता, कोलेलिथियसिस;
• हृदय रोग;
• पेट में भारी धातु के लवण, अम्ल या क्षार का अंतर्ग्रहण।

ऐसे कई कारक भी हैं जिनमें पेट का क्षरण, लक्षण, जिसके कारण अक्सर रोगी स्वयं नहीं बताते हैं, कारण बुरी आदतेंया भोजन व्यसनों जैसे:

• बहुत गर्म, मसालेदार भोजन का लगातार सेवन;
• बार-बार शराब और सिगरेट पीना;
• अनुशंसित खुराक और उपचार के समय का पालन किए बिना दवाओं का उपयोग।

वी पिछले सालउच्च चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के विकास के लिए धन्यवाद, यह पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली और बैक्टीरिया हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के क्षरण की घटना में शामिल होने का पता चला था।

पेट के कटाव जैसे कई प्रकार के रोग होते हैं, जिनके लक्षण और उपचार एक दूसरे से कुछ भिन्न होते हैं:

1. प्राथमिक क्षरण जो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य के समूह से तनाव, शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग के कारण एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होता है।
2. माध्यमिक क्षरण, जिसे किडनी या जैसे रोगों की जटिलता माना जाता है लीवर फेलियर, रक्त रोग, आंतों के ट्यूमर।
3. घातक क्षरण, जो चल रहे रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है, जिन्हें ऑन्कोलॉजिकल के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें लिम्फोमा, क्रोहन रोग और अन्य शामिल हैं।

क्षरण एकल या एकाधिक हो सकता है। जैसा कि नाम से पता चलता है, यह अंग में म्यूकोसल घावों के फॉसी की संख्या से निर्धारित किया जा सकता है। कटाव के प्रकारों के अलावा, विशेषज्ञों ने कई और पदों की पहचान की है, जिसके अनुसार इस रोग के रूप और प्रकार प्रतिष्ठित हैं।

किसी भी अन्य बीमारी की तरह, पेट का क्षरण, लक्षण, जिसका उपचार पाठ्यक्रम के रूप पर निर्भर हो सकता है, को इसमें विभाजित किया गया है:

• तीव्र, जिसके स्थानीयकरण का स्थान अंग के उस भाग में सबसे अधिक बार देखा जाता है, जिसे आमतौर पर "नीचे" कहा जाता है। तीव्र रूप के मुख्य बाहरी लक्षण कटाव के शरीर पर उपकला स्तरीकरण की अनुपस्थिति, लिम्फोसाइटिक कोशिकाओं द्वारा घुसपैठ की एक कमजोर डिग्री और व्यावहारिक रूप से हैं पूर्ण अनुपस्थितिइसके आधार पर फाइब्रिन जमा होता है। पेट के तीव्र कटाव के लक्षण हमेशा बहुत उज्ज्वल और दर्दनाक होते हैं, उनकी तीव्रता और ताकत पेप्टिक अल्सर रोग में देखी गई तुलना में बहुत अधिक होती है। ज्यादातर मामलों में रोग के तीव्र रूपों का उपचार 2 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है।
• जीर्ण, जो अक्सर पेट के एंट्रम में स्थानीयकृत होता है और इसमें मुख्य रूप से तथाकथित दानेदार ऊतक होते हैं। इस रूप में कटाव के किनारों को हाइपरप्लास्टिक एपिथेलियम की परतों से घिरा हुआ है, और नीचे की तरफ फैली हुई केशिकाएं और वेंट्रिकुलर ग्रंथियों की डिस्ट्रोफी देखी जाती है। पेट के एंट्रम का पुराना क्षरण, जिसके लक्षण तीव्र रूप की तुलना में कुछ हद तक हल्के होते हैं, इसके लिए अधिक आवश्यकता होती है दीर्घकालिक उपचार 2-6 महीने और उससे अधिक समय के लिए। चिकित्सा की अवधि गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान की डिग्री और दवाओं के लिए शरीर की संवेदनशीलता पर निर्भर हो सकती है।

पेट का कटाव (लक्षण, तस्वीरें इस लेख में प्रस्तुत हैं) कई प्रकार के होते हैं:

1. रक्तस्रावी गहरा या सतही, जो सतह पर रक्त पट्टिका की उपस्थिति की विशेषता है और एक पीला सूजन झिल्ली से घिरा हुआ है।
2. सतही फ्लैट, जो शरीर के चारों ओर एक हाइपरमिक रिम और एक साफ तल से अलग होता है, कभी-कभी उस पर एक सफेद कोटिंग के साथ।
3. पूर्ण या हाइपरप्लास्टिक भड़काऊ, जिसका मुख्य लक्षण कटाव शरीर का पॉलीपॉइड आकार है, जो मामूली शोफ की उपस्थिति के साथ पेट की तह के उच्चतम बिंदु पर स्थित है।

यदि किसी व्यक्ति के पेट का क्षरण होता है, तो रोग के लक्षण आमतौर पर तुरंत इसका संकेत देते हैं, क्योंकि, विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली का क्षरण हमेशा अल्सर की तुलना में अधिक दर्दनाक होता है। रोगसूचक चित्र में निम्नलिखित घटनाएं शामिल हैं:

• अधिजठर क्षेत्र में दर्द, जो रोग के रूप के आधार पर, हाइपोकॉन्ड्रिअम या पेट के केंद्र में स्थानीयकृत होता है;
• डकार;
• मतली और उल्टी;
• भूख दर्द।

पेट के कटाव के साथ रक्तस्राव के लक्षण

रक्तस्राव (रक्तस्रावी) पेट का क्षरण, जिसके लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं, निम्नलिखित संकेतों द्वारा व्यक्त किए जा सकते हैं:

• कमजोरी और थकान;
• हीमोग्लोबिन के स्तर को कम करना;
• डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स या शरीर से पित्त को हटाने की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• मल में रक्त की उपस्थिति, जो अक्सर उनके रंग में काले रंग में परिवर्तन द्वारा व्यक्त की जाती है।

उपरोक्त सभी लक्षण और लक्षण जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के साथ समस्याओं का संकेत देते हैं, उन्हें तुरंत निकटतम क्लिनिक से संपर्क करने का संकेत होना चाहिए, जहां रोगी को सबसे अधिक उपयोग करके एक विस्तृत परीक्षा से गुजरने के लिए कहा जाएगा। आधुनिक तरीकेनिदान।

गैस्ट्रिक कटाव के निदान के लिए मुख्य तरीके

संदिग्ध गैस्ट्रिक क्षरण के लिए नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं में एक अनिवार्य एंडोस्कोपिक परीक्षा शामिल है जिसे प्रभावित ऊतकों के घावों के स्थान, उनकी संख्या और उपस्थिति के बारे में जानकारी प्रकट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस प्रक्रिया के दौरान, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के कुछ हिस्सों को रोग की शुरुआत के कारणों को स्थापित करने के साथ-साथ कैंसर को बाहर करने के लिए लिया जा सकता है।

इसके अलावा, पूरी जानकारी एकत्र करने के लिए जो चिकित्सा के सबसे प्रभावी तरीके के चुनाव को निर्धारित करने में मदद करेगी, यह आवश्यक हो सकता है जैव रासायनिक अनुसंधानरोगी का रक्त, मूत्र और मल।

कटाव का रूढ़िवादी उपचार: दवाएं, सर्जरी

गैस्ट्रिक क्षरण के उपचार का मुख्य लक्ष्य इसे ठीक करना, दर्द से राहत देना और रक्तस्राव को रोकना है। माध्यमिक क्षरण का तात्पर्य अंतर्निहित बीमारी के उपचार से भी है, जिसके परिणामस्वरूप पेट में जटिलताएं होती हैं। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट रोगियों को निम्नलिखित समूहों की दवाओं की एक सूची प्रदान करते हैं:

1. गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स, जिसमें "सैटोटेक", "सिमलद्रत" और "जेलुसिल" शामिल हैं।
2. एंटीकोलिनर्जिक दवाएं - दवा "स्कोपोलामाइन" या "एट्रोपिन"।
3. हिस्टामाइन ब्लॉकर्स - दवाएं "गैस्ट्रोज़ोल", "ओमेप्राज़ोल", "सिमेटिडाइन", "रैनिटिडाइन", "ओमेज़" और "मेट्रोनिडाज़ोल"।
4. एंटासिड - कैल्शियम कार्बोनेट, ड्रग्स "अल्मागेल", "मालॉक्स" और अन्य।
5. एक आवरण प्रभाव वाली तैयारी - एल्यूमीनियम, बिस्मथ या सफेद मिट्टी का हाइड्रॉक्साइड।

यदि पेट के रक्तस्रावी रक्तस्रावी क्षरण होता है, जिसके लक्षण काफी स्पष्ट होते हैं, तो उपचार मुख्य रूप से रक्तस्राव को रोकने के उद्देश्य से होता है और इसमें गैस्ट्रिक लैवेज शामिल होता है। ठंडा पानीतथा नसो मे भरनारक्त या उसके घटक। इसके अलावा, इंजेक्शन द्वारा एमिनोकैप्रोइक एसिड, विकासोल और फाइब्रिनोजेन की शुरूआत अनिवार्य है, जिससे रक्त के थक्के को बढ़ाना और बड़े रक्त के नुकसान को रोकना संभव हो जाता है।

क्षरण के स्थल पर पॉलीप्स के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, अस्पताल की स्थापना में लेजर या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग किया जाता है। व्यवस्थित रक्तस्राव के साथ विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोगी एंडोस्कोपिक या पेट की सर्जरी, जिसके दौरान कटाव से प्रभावित पेट का हिस्सा हटा दिया जाता है।

पेट के कटाव के इलाज के पारंपरिक तरीके

अक्सर, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट सलाह देते हैं कि पेट के कटाव जैसी बीमारी का इलाज करते समय, जिसके लक्षण आंतरिक रक्तस्राव की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं, लोक उपचार का सहारा लेते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि हम विभिन्न काढ़े और जलसेक के साथ दवाओं को बदलने के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। पेट के कटाव के रूप में जानी जाने वाली बीमारी के लिए (लक्षण, उपचार लोक उपचारडॉक्टर के साथ सावधानीपूर्वक चर्चा की जानी चाहिए), "दादी की" विधियां दर्द को दूर करने और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के ठीक होने के समय को कम करने के लिए पूरक हैं।

विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में, कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा और यारो के साथ हर्बल चाय लेने की सिफारिश की जाती है। गुठली, ऋषि और पुदीना के काढ़े का भी अच्छा प्रभाव पड़ता है। ऐसी चाय को खाने से आधा घंटा या एक घंटा पहले पीना बेहतर होता है। हर्बल औषधीय चाय के लिए एक स्वीटनर के रूप में प्राकृतिक मधुमक्खी शहद का उपयोग करना बहुत अच्छा है, इसे एक कप शोरबा में 1-2 चम्मच मिलाएं। इसके अलावा, शुद्ध प्रोपोलिस के क्षरण के दौरान गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर सकारात्मक प्रभाव साबित हुआ है, जिसे हर सुबह एक घंटे के लिए मुंह में धीरे-धीरे अवशोषित किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रिक क्षरण के लिए चिकित्सा के लिए एक शर्त एक आहार का पालन करना है जो रोगी के मेनू से वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, गर्म मसाले, अचार और स्मोक्ड मीट, अचार और शराब का पूर्ण बहिष्कार प्रदान करता है।

अक्सर, अन्य, अधिक गंभीर विकृति... रोग तीव्र या जीर्ण हो सकता है, जिसमें अतिरंजना और छूटने की अवधि होती है। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, घावों से खून बह सकता है और घातक ट्यूमर में पतित हो सकता है। हालांकि, समय पर उपचार शुरू करने से इन परिणामों को रोका जा सकता है।

रोग के बारे में सामान्य जानकारी

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सतह पर अल्सर के गठन को अपरदन या इरोसिव गैस्ट्रिटिस कहा जाता है। पेप्टिक अल्सर रोग के विपरीत यह रोग मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है... 10% मामलों में, रोग ग्रहणी में भी पाया जाता है।

उन्होंने पहली बार 1759 में पेट के कटाव की बात करना शुरू किया। एक साधारण इतालवी रोगविज्ञानी, जियोवानी मोर्गग्नि ने गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कटाव दोषों की पहचान की और इस बीमारी का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे।

उदर क्षेत्र में दर्द की शिकायत वाले लगभग 15% रोगी गैस्ट्रिक क्षरण से पीड़ित होते हैं। यह काफी ऊंचा आंकड़ा है, इसके अलावा, हर साल यह आंकड़ा बढ़ता है और बढ़ता रहता है। यह रोग सभी उम्र के लोगों को हो सकता है।

पेट के क्षरण के विकास के कारण

पेट में कटाव की उपस्थिति के मुख्य कारणों में से हैं:

• उपयोग हानिकारक उत्पाद(सोडा, चिप्स, पटाखे, आदि);
• दैनिक आहार का पालन न करना (भागने पर और सूखे भोजन पर नाश्ता);
• महत्वपूर्ण भावनात्मक तनाव;
• लंबे समय तक और अनियंत्रित दवा का सेवन;
• भोजन और रासायनिक विषाक्तता;
• एलर्जी;
• शराब की खपत;
• तंबाकू धूम्रपान;
• अन्य विकृति की उपस्थिति (जठरशोथ, सिरोसिस, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ, आदि);
• सौम्य और घातक ट्यूमर;
• उदर गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप;
• अंतःस्रावी रोग (मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड ग्रंथि की खराबी);
• प्रणालीगत विकृति (स्क्लेरोडर्मा, ल्यूपस एरिथेमेटोसस)।

कटाव के विकास के संभावित कारणों में से एक माना जाता है हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। उसके अपराध का प्रमाण क्षरण के साथ रोगियों के विशाल बहुमत में बैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति है।

इरोसिव गैस्ट्र्रिटिस वाले सभी बच्चों और वयस्कों में एक दर्दनाक उपस्थिति होती है। गंभीरता के आधार पर रोग के अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं। प्रारंभिक चरणों में, रोगियों को इससे पीड़ा होती है:

• त्वचा ग्रे हो जाती है;
• आंखों के आसपास चोट के निशान दिखाई देते हैं;
• खराब सांस होती है;
• जीभ एक सफेद कोटिंग से ढकी हुई है;
• शारीरिक गतिविधि और मनोदशा में कमी;
• पेट के ऊपरी (अधिजठर, अधिजठर) क्षेत्र में दर्द (खासकर खाने के बाद या खाली पेट);
• मतली और उल्टी;
• पेट में जलन;
• खट्टे स्वाद के साथ डकार आना।

यदि रोग लंबे समय तकइलाज न करें, तो सामान्य लक्षण जुड़ सकते हैं:

• रक्तस्राव - मल और उल्टी में दिखाई देना;
• सामान्य रक्त परीक्षण में एनीमिया;
• पित्त के बहिर्वाह की विकृति।

रोग के विभिन्न रूप

बीमारी के कारण के आधार पर ईजे के कई रूप हैं:

• मुख्य।अनुचित आहार, शराब के दुरुपयोग, धूम्रपान आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। इसका जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) के अन्य विकृति से कोई संबंध नहीं है।
• माध्यमिक।यह एक अन्य बीमारी (यकृत, पेट, रक्त, आंतों, साथ ही विभिन्न ट्यूमर के रोग) का परिणाम है।
• घातक।इस रूप की बात तब की जाती है जब कैंसर के ट्यूमर का पता लगाया जाता है। इसका कारण क्रोहन रोग, रक्त कैंसर और अन्य हो सकते हैं।

रोग की पहचान करने के लिए, यह करना अनिवार्य है:

• एंडोस्कोपिक परीक्षा।मुख्य और सबसे सूचनात्मक तरीका... यह एक कैमरे के साथ एक लचीली जांच का उपयोग करके किया जाता है। डिवाइस को मुंह के माध्यम से पेट में डाला जाता है। आपको अल्सर और नियोप्लाज्म के रूप में दोषों का मूल्यांकन और पहचान करने की अनुमति देता है।
• बायोप्सी।प्रयोगशाला में आगे के निदान के लिए गैस्ट्रिक म्यूकोसा से बायोमटेरियल का नमूना लेना। यह ऑन्कोलॉजी के संदेह के मामले में किया जाता है। विधि 99.99% की सटीकता के साथ कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का पता लगाती है।
• एक विपरीत एजेंट के साथ एक्स-रे परीक्षा।यह बेरियम लवण (मुख्य रूप से बेरियम सल्फेट का उपयोग किया जाता है) लेने के बाद किया जाता है। यह मिश्रण एक अच्छा कंट्रास्ट है। एक्स-रे के बाद, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सभी दोष स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, क्योंकि बेरियम घावों में जमा हो जाता है।
• अल्ट्रासाउंड ( अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया) पेट।यह आपको पेट की संरचना और उसके कार्य का आकलन करने, क्षरणकारी परिवर्तन और सूजन देखने की अनुमति भी देता है। विधि कम जानकारीपूर्ण है, क्योंकि यह बारीक विवरण को स्पष्ट करने की अनुमति नहीं देती है।

वाद्य परीक्षाओं के अलावा, आपको निश्चित रूप से प्रयोगशाला परीक्षण पास करने की आवश्यकता होगी, जिसमें शामिल हैं;

• सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र;
• रक्त रसायन;
• कोप्रोग्राम (पहचानना) छिपा हुआ खूनमल में);
• जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए विश्लेषण।

ईएफ उपचार एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है। अतिशयोक्ति के दौरान, रोगी को चालू रहना चाहिए आंतरिक रोगी उपचार... यहां, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्थिति का समय-समय पर मूल्यांकन किया जाता है और विश्लेषण किया जाता है। परीक्षा के परिणामों के बाद, दवाओं को व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है। मुख्य रूप से इस्तेमाल किया:

• एंटीसेकेरेटरी एजेंट - हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करते हैं ( रेनीटिडिन, क्वामाटेल);
• कटाव और पेट के अल्सर के उपचार के लिए विशेष तैयारी ( पेट);
• एंटासिड - अस्थायी रूप से हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर ( मालोक्स, फॉस्फोलुगेल).

एक सकारात्मक परिणाम की अनुपस्थिति में, रोगी को एंडोस्कोप का उपयोग करके अल्सर का दाग़ना निर्धारित किया जाता है।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव या पेरिटोनिटिस से जटिल विशेष रूप से गंभीर मामलों में सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। यदि प्रभावित क्षेत्रों में रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है, तो पेट के ऊतकों को आंशिक रूप से हटा दिया जाता है।

मुख्य उपचार निर्धारित करते समय, एक शर्त आहार का पालन है। आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जो पेट को नुकसान पहुंचाते हैं और जलन पैदा करते हैं। निषिद्ध सूची में शामिल हैं:

• शराब;
• सभी प्रकार के सोडा;
• गरम और ठंडा;
• मसालेदार खीरे, टमाटर, आदि।
• वसायुक्त खाद्य पदार्थ;
• मसाले, मसाले;
• मेयोनेज़, केचप;
• टमाटर और उनके सभी व्यंजन सहित;
• खट्टे जामुन;
• कुछ प्रकार के अनाज (मोती जौ, जौ, एक प्रकार का अनाज, बाजरा);
• मोटे फाइबर युक्त उत्पाद (चोकर, बीट्स, जड़ी-बूटियाँ, आदि);
• धूम्रपान किया;
• मिठाइयाँ, सफ़ेद ब्रेड, पके हुए माल;
• कॉफी चाय;
• चॉकलेट और कोको।

उपचार के दौरान, आपको खाना चाहिए:

• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद (दूध, केफिर, किण्वित बेक्ड दूध, पनीर);
• अंडे, किसी भी रूप में, तले हुए को छोड़कर;
• गैर-अम्लीय जामुन और फलों से जेली;
• सूजी और दलिया;
• न्यूनतम वसा वाले मांस और मछली उत्पाद;
• उबले हुए और पके हुए सब्जी व्यंजन;
• मक्खन और सभी प्रकार के वनस्पति वसा।

पेट के कटाव के लिए लोक उपचार

एक सहायता के रूप में, लोक व्यंजनों ने खुद को पूरी तरह से साबित कर दिया है, जो मुख्य उपचार और आहार के समानांतर निर्धारित हैं:

• कैमोमाइल फूल। 1 चम्मच सूखे कैमोमाइल को एक गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाता है। उपकरण को एक घंटे के लिए संक्रमित किया जाता है। आपको आधा गिलास (वयस्क) और 1 बड़ा चम्मच लेने की जरूरत है। (बच्चों के लिए), भोजन से पहले दिन में 3 बार। जलसेक में एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ और घाव भरने वाला प्रभाव होता है।
• कलैंडिन।कुचल पत्तियों का एक चम्मच 200 मिलीलीटर में डाला जाता है। उबला पानी। 1 घंटे जोर दें। उसके बाद, शोरबा को फ़िल्टर किया जाना चाहिए। 1 चम्मच दिन में तीन बार पिएं। घाव भरने और जीवाणुनाशक गुण रखता है। उपचार का कोर्स 1 महीने से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि दीर्घकालिक उपयोगऔर संकेतित खुराक से अधिक स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकता है। 10 दिनों के ब्रेक के बाद, प्रक्रिया को दोहराया जा सकता है।
• प्रोपोलिस। 100 जीआर का टिंचर तैयार करें। प्रोपोलिस और 100 जीआर। शराब, 20-25 मिनट के लिए अच्छी तरह से हिलाएं और 3-4 दिनों के लिए पकने के लिए छोड़ दें। अगला, समाधान फ़िल्टर किया जाता है और परिणामस्वरूप मिश्रण भोजन से आधे घंटे पहले 10-15 बूंदों में उपयोग किया जाता है। 2-3 सप्ताह के बाद, 10 दिनों के लिए विराम दिया जाता है और इस अवधि के बाद, टिंचर जारी रहता है। उपकरण बहुत प्रभावी है दीर्घकालिक उपयोग... इसके अलावा, इसका पाचन तंत्र और पूरे शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

रोग प्रतिरक्षण

निवारक उपायों का पालन करके, आप बीमारी की शुरुआत या तेज होने के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। इसके लिए आपको चाहिए:

• बुरी आदतों से छुटकारा;
• समय पर जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी विकृति का इलाज करें;
• अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करें;
• तनाव से बचें;
• प्रतिदिन चिकित्सीय अभ्यास करें;
• शारीरिक गतिविधि को नियंत्रित करें;
• अधिक आराम करो और सो जाओ;
• शरीर प्रदान करें आवश्यक विटामिनऔर खनिज;
• अपने दम पर दवाओं का प्रयोग न करें।

ईजे एक प्रगतिशील विकृति है, जिसका इलाज न किए जाने पर, विभिन्न जटिलताओं का कारण बनता है। यह हो सकता है:

• आमाशय का कैंसर;
• भारी रक्तस्राव;
• ऊंचाई सौम्य ट्यूमर(पॉलीप्स);
• पेट के अल्सर का विकास।

और इस वीडियो में आप गैस्ट्रिक बैक्टीरिया हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के बारे में जानकारी पा सकते हैं। यहां उपचार के मूल सिद्धांत दिए गए हैं जो आपको रोगज़नक़ को जल्दी और प्रभावी ढंग से दूर करने में मदद करेंगे।

ईजे पहली खतरे की घंटी है कि शरीर में कुछ गड़बड़ है। इसके सफल उपचार का आधार रोग को भड़काने वाले कारक की पहचान और उन्मूलन, दवाओं का सही चयन और आगे डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन है। अन्यथा, पैथोलॉजी तेजी से आगे बढ़ती है और अतिरिक्त स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनती है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव या पेट की कोशिकाओं के कैंसर में बदलने का जोखिम काफी अधिक है।

गैस्ट्रिक क्षरण के इलाज के आधुनिक तरीके

पेट का क्षरण एक बीमारी है जो श्लेष्म अंग की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है। इस मामले में, मांसपेशी ऊतक बरकरार रहता है।

एक अध्ययन में, पेट की परेशानी की शिकायत के साथ आने वाले सभी रोगियों में से लगभग पांचवें में इसका निदान किया जाता है।

गैस्ट्रिक कटाव का उपचार डॉक्टर द्वारा जांच के बाद ही किया जाना चाहिए, स्वतंत्र क्रियाएं अस्वीकार्य हैं।

रोग के रूप और प्रकार

रोग कई प्रकार के होते हैं:

1. प्राथमिक क्षरण - परिणामस्वरूप होता है बार-बार उपयोगशराब का रोगी, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ समूह की दवाएं, साथ ही लगातार तनावपूर्ण स्थितियों के परिणामस्वरूप;
2. माध्यमिक क्षरण - कई बीमारियों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, यकृत या गुर्दे की विफलता, रक्त रोग, आंत में ट्यूमर;
3. एक घातक रूप लिम्फोमा, क्रोहन रोग और अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप बनता है, एक ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति है।

एकवचन में श्लेष्म झिल्ली पर पेट का क्षरण दिखाई दे सकता है, और कई अल्सर बन सकते हैं।

पेट का कटाव स्वयं प्रकट हो सकता है अलग - अलग रूप... इसके आकार और प्रकार के आधार पर, डॉक्टर उपचार का चयन करता है। रोग तीव्र या पुराना हो सकता है।

पहले मामले में, दर्द पेट के कोष में स्थानीयकृत होता है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर ध्यान देंगे कि उपकला अल्सर के शरीर पर ओवरलैप नहीं होती है, और इसके आधार पर कोई फाइब्रिन जमा नहीं होता है।

रोगी के लक्षण काफी तेज दिखाई देते हैं, रोगी को तेज दर्द होता है। मरीजों ने ध्यान दिया कि पेप्टिक अल्सर की तुलना में दर्दनाक संवेदनाएं बहुत मजबूत होती हैं। तीव्र रूप वाले रोगी को 2 सप्ताह में ठीक किया जा सकता है।

जीर्ण रूप में, एंट्रम के क्षेत्र में दर्द महसूस होता है।

परीक्षा के दौरान, कटाव के आसपास उपकला की परतें देखी जा सकती हैं, और कटाव के नीचे केशिकाएं फैली हुई हैं।

एंट्रम क्षेत्र में स्थित जीर्ण कटाव के लक्षण रोगी को हल्के से महसूस होते हैं, लेकिन उपचार में तीव्र रूप की तुलना में अधिक समय लगता है - 6 महीने तक।

उपचार की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा का घाव कितना गंभीर है, रोगी दवाओं को कैसे मानता है।

विशेषज्ञ रोग को निम्न प्रकारों में विभाजित करते हैं:

• रक्तस्रावी कटाव एक खिलता है, अल्सर एक पीला हाइपरमिक झिल्ली से घिरा होता है;
• सतही फ्लैट अल्सर शरीर के चारों ओर एक रिम की उपस्थिति की विशेषता है, इसका तल साफ है, कुछ मामलों में एक सफेद कोटिंग होती है;
• पूर्ण कटाव एक पॉलीप के रूप में होते हैं, वे अक्सर अंग की तह पर बनते हैं और थोड़ा सा शोफ होता है। इस तरह के क्षरण को हाइपरप्लास्टिक और सूजन भी कहा जाता है।

रोग क्यों होता है?

आवंटित करने के लिए प्रभावी उपचार, आपको उन कारणों को जानना होगा जो बीमारी का कारण बने। यदि कटाव माध्यमिक प्रकार, तो उस बीमारी के इलाज पर ध्यान देना जरूरी है जिससे पैथोलॉजी की शुरुआत हुई।

रोग पैदा कर सकता है भारी संख्या मेकारण।

सबसे आम में निम्नलिखित हैं:

• रोगी दवा ले रहा था जो अंग के श्लेष्म झिल्ली को नष्ट कर देता है। अक्सर ये दवाएं होती हैं जो दिल में सूजन प्रक्रियाओं या दर्द के लिए निर्धारित होती हैं;
• रोगी ठीक से खाना नहीं खाता। रोग न केवल खराब गुणवत्ता वाले भोजन के कारण हो सकता है, बल्कि भोजन के तापमान के कारण भी हो सकता है। रोगी को अधिक गर्म भोजन नहीं करना चाहिए। मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं;
• रोगी धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग करता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के सुरक्षात्मक कार्य कम हो जाते हैं, श्लैष्मिक क्षरण की घटना के लिए आवश्यक शर्तें उत्पन्न होती हैं। धूम्रपान का पेट पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, खासकर अगर कोई व्यक्ति खाली पेट धूम्रपान करता है;
• रोगी सिरोसिस सहित जिगर की बीमारियों से पीड़ित है। ऐसी बीमारियों के दौरान वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अन्य अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। यह पेट की परत को प्रभावित कर सकता है - अल्सर बनते हैं;
• रोगी को मधुमेह की बीमारी है। रोग कार्बोहाइड्रेट चयापचय के शरीर में गड़बड़ी का कारण बनता है। नतीजतन, पाचन तंत्र का काम खराब हो जाता है, और श्लेष्म झिल्ली पर क्षरण दिखाई देता है;
• ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म क्षरण का कारण बन सकता है। इस मामले में, रोग के प्रकार का निदान करना मुश्किल है - प्राथमिक या माध्यमिक;
• आघात या पेट की सर्जरी के बाद कटाव दिखाई दे सकता है।

रक्तस्रावी, पूर्ण या सतही क्षरण का कारण बनने वाले कारणों को विशेषज्ञों द्वारा पूरी तरह से समझा नहीं गया है। तो, यह सिद्धांत कि रोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जीवाणु द्वारा उकसाया गया है, सिद्ध नहीं हुआ है।

हालांकि, डॉक्टरों ने 80 प्रतिशत रोगियों में जीवाणु के प्रति एंटीबॉडी की पहचान की है। यदि कोई रोगी जिसके शरीर में जीवाणु पाया जाता है गैर-स्टेरायडल दवाएं, तो गैस्ट्रिक म्यूकोसा ढह जाएगा, जिसके परिणामस्वरूप अल्सर हो जाएगा।

कुछ मामलों में, क्षरण पेप्टिक अल्सर रोग से पहले हो सकता है। यदि हाइड्रोक्लोरिक एसिड शरीर में बहुत सक्रिय रूप से स्रावित होता है, और पित्त स्थिर हो जाता है, तो ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं तेज हो जाती हैं, रोग के तीव्र रूप पुराने में बदल जाते हैं।

रोग के लक्षण

पेट का कटाव है विशिष्ट लक्षणजिसे अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित नहीं किया जा सकता है।

कटाव का गठन गंभीर दर्द के साथ होता है, लेकिन केवल तभी जब रोगी को रोग का तीव्र रूप हो।

अंग के एंट्रम भाग का पुराना क्षरण निहित संकेतों के साथ होता है - दर्द शायद ही कभी होता है। लेकिन इस मामले में, रक्तस्राव खुल सकता है।

इस मामले में, न केवल पेट, बल्कि अन्य अंग भी पीड़ित होते हैं।

मल, उल्टी के साथ खून शरीर से निकल सकता है। उनके पास एक रंग है जो याद दिलाता है कॉफ़ी की तलछट.

दर्द और रक्तस्राव के अलावा, रोगी के बाल और नाखून भंगुर हो जाते हैं और त्वचा बहुत शुष्क हो जाती है। एंट्रम के क्षरण वाले रोगी में गंध और स्वाद की भावना परेशान होती है।

व्यक्ति को उन वस्तुओं या खाद्य पदार्थों की कोशिश करने के लिए लुभाया जा सकता है जिनका सेवन नहीं किया जाता है।

रोगी को एनीमिया का अनुभव हो सकता है, और कुछ को इस लक्षण के साथ रात में दर्द होता है। इस तरह के लक्षण क्षरण की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

पेट के एंट्रम के क्षरण के सभी लक्षणों को व्यवस्थित किया जा सकता है और वे लक्षण जो सबसे स्पष्ट रूप से रोग की विशेषता रखते हैं, उन्हें प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• पाचन तंत्र का काम बाधित होता है;
• पित्त शरीर से खराब रूप से उत्सर्जित होता है;
• रोगी को पेट में दर्द महसूस होता है, अक्सर दर्द खाली पेट होता है;
• मल, उल्टी में रक्त के कण होते हैं;
• हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है;
• रोगी उल्टी, नाराज़गी खोलता है;
• आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति।

जिन रोगियों को इस बीमारी का निदान किया गया है वे जानना चाहते हैं: पेट के क्षरण का इलाज कैसे करें और उपचार कितने समय तक चलता है? चिकित्सा लंबे समय तक की जाती है, समय-समय पर श्लेष्म झिल्ली की जांच करना आवश्यक है।

क्लासिक उपचार में ऐसी दवाएं लेना शामिल है जो प्रोटॉन पंप अवरोधक हैं। वे क्षरण के विकास को धीमा कर देते हैं।

यदि रोगी में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पाया जाता है, तो रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स करना चाहिए।

यदि किसी रोगी को रोग के द्वितीयक रूप का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर रोगी को प्रोस्टाग्लैंडीन और साइटोप्रोटेक्टर्स लिखेंगे।

क्षतिग्रस्त अंगों में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए, एक लेजर का उपयोग किया जाता है। रक्तस्रावी प्रकार के क्षरण का इलाज केवल अस्पताल में किया जाता है।

ऐसे रोगियों के लिए चिकित्सीय उपाय रोगी की पूरी जांच, अल्सर के स्थान की पहचान करने, उनकी संख्या निर्धारित करने के बाद ही निर्धारित किए जाते हैं।

एंट्रम के क्षरण का उपचार समान है चिकित्सीय उपायपेप्टिक अल्सर के साथ।

रोगी को आहार का पालन करना चाहिए, अम्लता को कम करने वाली गोलियां लेनी चाहिए, दवाएं जो रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं और श्लेष्म झिल्ली पर निशान को खत्म करती हैं।

यदि रोगी को रोग के रक्तस्रावी रूपों का निदान किया जाता है, तो उसे गैस्ट्रिक लैवेज दिया जाता है विशेष समाधानऔर एमिनोकैप्रोइक एसिड को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

यदि ऐसी चिकित्सा अप्रभावी है, तो रक्त वाहिकाओं के लेजर फोटोकैग्यूलेशन का प्रदर्शन किया जाता है।

कुछ रोगियों में, रोग एक उन्नत चरण में होता है। इस मामले में, दवा लेने से स्थिति नहीं बदलेगी।

रोगी को सर्जरी की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान सर्जन अंग के हिस्से को हटा देगा। यदि रोग के जीर्ण रूप में रूढ़िवादी उपचारसकारात्मक परिणाम नहीं लाता है, तो ऐसे रोगी को श्लेष्मा धारा से दागा जाता है।

आहार उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। रोग के विकास का कारण चाहे जो भी हो, रोगी को ठीक से खाना चाहिए।

ऐसे कई नियम हैं जिनका रोगी को पालन करना चाहिए:

1. मसाले जोड़ने के बिना उत्पादों को उबला हुआ या उबला हुआ होना चाहिए;
2. भोजन दिन में 6 बार तक किया जाना चाहिए, ताकि भोजन अधिक आसानी से अवशोषित हो जाए और पेट की दीवारों में जलन न हो;
3. इस बात की परवाह किए बिना कि रोगी को क्षरण का पुराना या तीव्र रूप है, कम से कम दो महीने के लिए आहार का पालन करना आवश्यक है;
4. रोग के मुख्य लक्षणों की गिरफ्तारी के बाद, रोगी वह भोजन ले सकेगा जो स्वस्थ लोग खाते हैं। फिर भी, मसालेदार, खट्टे, मसालेदार खाद्य पदार्थों से परहेज करना उचित है, बहुत अधिक नमक नहीं खाना;
5. दवा उपचार एक दवा के सेवन के साथ होता है जो पेट के स्राव को कम करता है।

आप इस बीमारी को घर पर ही ठीक कर सकते हैं, दवा ले सकते हैं और आहार का पालन कर सकते हैं। लेकिन चिकित्सा शुरू करने से पहले, डॉक्टर के पास जाना और आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना अनिवार्य है।

दवाओं के अनियंत्रित सेवन से रोगी को जटिलताओं का खतरा होता है।

गैस्ट्रिक क्षरण के लक्षण, उपचार और रोकथाम। पेट का कटाव: लोक उपचार के साथ उपचार

आंकड़ों के अनुसार, जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच करने आए सभी लोगों में से लगभग 15% का पेट कटाव होता है। उपचार सीधे क्षरण के प्रकार, रोगी की आयु, स्थिति की उपेक्षा पर निर्भर करता है।

तनाव संक्रामक रोग, खराब गुणवत्ता वाला भोजन बिना किसी निशान के गुजर नहीं सकता। गैस्ट्रिक म्यूकोसा में दोष होते हैं, जो अंततः क्षरण में बदल जाते हैं। वास्तव में, ये छोटे (0.3 से 1.5 मिमी व्यास वाले) घाव होते हैं। वे अंग के पेशीय भाग को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं जैसा कि अल्सर के मामले में होता है। पेट के विभिन्न हिस्सों में कटाव हो सकता है। वे आम तौर पर गोल होते हैं या अंडाकार आकार.

हालांकि पेट का क्षरण (उनका इलाज डॉक्टरों की देखरेख में होता है) और आवंटित नहीं किया जाता है अलग रोग, फिर भी उनके पास काफी स्पष्ट लक्षण हैं। उन्हें अलग-अलग समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• खाने के बाद बेचैनी;
• जी मिचलाना;
• पेट में जलन;
• सूजन;
• डकार;
• तथाकथित "भूख दर्द", जो विशेष रूप से शाम और रात में स्पष्ट होते हैं;
• डिस्केनेसिया (पित्ताशय की थैली और उसके नलिकाओं का विकार);
• भोजन से घृणा (कभी-कभी);
• नाखून, बालों की नाजुकता।

2. रक्तस्रावी - अधिक जटिल और उन्नत मामलों में दिखाई देते हैं, जब घावों से खून बहने लगता है:

• खून के साथ मिश्रित उल्टी;
• गहरा मल जो कॉफी के मैदान जैसा दिखता है (रक्तस्राव का परिणाम);
• हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, और सबसे खराब स्थिति में, एनीमिया;
• कमजोरी, लगातार थकान।

दर्द अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है और काफी हद तक घाव की जगह पर निर्भर करता है। पेट के एंट्रम का क्षरण (उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए) पेट के बीच और नाभि के पास तेज दर्द होता है। जब पेट का शरीर प्रभावित होता है, तो दर्द बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है।

घटना के कारण

दुर्भाग्य से, दवा इस सवाल का स्पष्ट जवाब नहीं दे सकती है कि पेट का क्षरण अभी भी क्यों होता है, जिसके उपचार में इतना समय लगता है। अधिकांश वैज्ञानिक इस बात से सहमत हैं कि कुछ कारकों के कारण पाचन तंत्र में ऑक्सीजन की कमी हो सकती है। नतीजतन, पेट के कुछ हिस्सों में समस्याएं शुरू हो जाती हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में, ल्यूकोसाइट्स एकत्र किए जाते हैं, और हाइड्रोक्लोरिक एसिड अधिक मात्रा में उत्पन्न होता है। इस प्रकार पेट का क्षरण होता है। उपचार घाव की सीमा पर निर्भर करता है। क्षरण के विकास को सबसे अधिक प्रभावित करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• अस्वास्थ्यकर आहार - पाचन के लिए मसालेदार, गर्म या बहुत भारी भोजन;
• दवाएं लेना जो पेट के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं (उदाहरण के लिए, "एस्पिरिन");
• धूम्रपान;
• मधुमेह;
• अग्नाशयशोथ, गुर्दे की विफलता;
• श्वसन प्रणाली के पुराने रोग;
• तनाव, लगातार तंत्रिका तनाव;
• शराब और कार्बोनेटेड पेय, मजबूत चाय पीना;
• संक्रामक रोग;
• विषाक्त भोजन।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी सूक्ष्मजीवों के नकारात्मक प्रभावों का सिद्धांत अधिक से अधिक मान्यता प्राप्त कर रहा है। हालांकि इस तरह का एक वैज्ञानिक विचार अभी तक पूरी तरह से सिद्ध नहीं हुआ है, अध्ययन के परिणामों ने इस तथ्य की पुष्टि की है कि 90% रोगी जिनके पेट में क्षरण है (लोक उपचार के साथ उपचार ने उनकी मदद नहीं की) इस जीवाणु के वाहक हैं।

कटाव की किस्में

सभी गैस्ट्रिक घाव आकार, प्रकार, घटना के कारणों और अस्तित्व की अवधि में समान नहीं होते हैं। इसीलिए, कुछ मानदंडों के अनुसार, पेट के क्षरण को वर्गीकृत किया जाता है। उनका उपचार काफी हद तक प्रजातियों की परिभाषा पर निर्भर करता है। V. Vodolagin की विभाजन प्रणाली के अनुसार, निम्न हैं:

1. प्राथमिक क्षरण - पेट प्रभावित होता है, कम अक्सर ग्रहणी भी प्रभावित होती है।
2. माध्यमिक - रोगियों को यकृत, पित्त और हृदय प्रणाली की भी समस्या होती है।
3. घातक क्षरण - पेट में घाव ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं और क्रोहन रोग के साथ होते हैं।

रोग की अवधि के आधार पर, निम्न हैं:

पहले इसकी बहुलता की विशेषता है, इसमें एक गोल या अंडाकार आकार होता है और यह एक नियम के रूप में, अंग के नीचे स्थित होता है। इसके आयाम बल्कि महत्वहीन हैं - 0.2 से 0.4 मिमी तक। लगभग 10 दिनों तक, सबसे खराब स्थिति में - 8 सप्ताह, पेट का यह क्षरण होता है। लोक उपचार के साथ उपचार थोड़े समय में इससे छुटकारा पाने में मदद करता है। दूसरा - जीर्ण - अपरदन मुख्य रूप से एंट्रम में स्थानीयकृत होता है। घाव ऑक्टोपस चूसने वालों के समान होते हैं और 0.5 मिमी तक पहुंच जाते हैं। ऐसी संरचनाएं 5 साल तक चल सकती हैं।

सटीक और पूरी जानकारीक्षरण की उपस्थिति, उनकी संख्या, प्रकार, स्थान इस तरह के निदान पद्धति द्वारा एंडोस्कोपिक परीक्षा के रूप में दिया जाता है। कैमरे के साथ एक पतली नली और अंत में एक टॉर्च का उपयोग करके, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट मॉनिटर पर एक छवि लेता है। हालांकि प्रक्रिया बेहद अप्रिय है, यह समय में बहुत कम है (केवल कुछ मिनट)। यह सुनिश्चित करने के लिए कि निदान सही है, डॉक्टर अक्सर सुझाव देते हैं कि रोगी को मल (अव्यक्त रक्तस्राव को प्रकट करने के लिए) और एक पूर्ण रक्त गणना (एनीमिया का पता लगाने के लिए) परीक्षण किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां पेट के कैंसर का संदेह होता है, बायोप्सी, कोलोनोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफी जैसी विधियों का उपयोग किया जाता है।

पारंपरिक उपचार

क्षरण से छुटकारा पाना आसान नहीं है। उपचार में कई चरण शामिल हैं।

1. पता लगाए गए कारण को बिना असफलता के समाप्त किया जाना चाहिए। इस घटना में कि एक रोगी को हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का निदान किया जाता है, एंटीबायोटिक दवाओं के बिना करना असंभव है। इस मामले में गैस्ट्रिक क्षरण के उपचार के लिए मुख्य दवाएं "एमोक्सिसिलिन", "लेवोफ़्लॉक्सासिन", "डी-नोल", "टेट्रासाइक्लिन" हैं।
2. पेट की अम्लता के सामान्य होने के बाद ही अंग के कार्यों को बहाल करना संभव है। इस मुद्दे को हल करने में मदद मिलेगी antacids, विशेष रूप से, रेनी, मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड, अल्मागेल, मालॉक्स, आदि।
3. यह श्लेष्म झिल्ली की बहाली का भी ध्यान रखने योग्य है, जो पेट के तीव्र क्षरण से क्षतिग्रस्त हो गया था। उपचार "ट्रेंटल" और "इबेरोगैस्ट" दवाओं के उपयोग से होता है।
4. अतिरिक्त एंजाइम पाचन में सुधार करने में मदद करेंगे। दवाएं "मेज़िम", "डाइजेस्टल" उत्कृष्ट साबित हुईं।
5. मतलब "नो-शपा", "पापावरिन" दर्द को दूर करने में मदद करता है।

गैस्ट्रिक क्षरण का वैकल्पिक उपचार बहुत प्रभावी है, खासकर यदि रोग की उपेक्षा नहीं की जाती है। आप कैमोमाइल, यारो, सेंट जॉन पौधा और कलैंडिन जैसे जड़ी बूटियों के जलसेक के लिए मुख्य लक्षणों से छुटकारा पा सकते हैं। इन सभी पौधों को समान अनुपात में मिलाकर उबलते पानी से भर दिया जाता है। 30-35 मिनट के बाद, आप इस जलसेक को छान कर चाय की तरह इस्तेमाल कर सकते हैं। आप खुद सायलैंडिन काढ़ा कर सकते हैं। उसके लिए धन्यवाद, पेट का क्षरण तेजी से ठीक होता है। लोक उपचार के साथ उपचार में प्रोपोलिस का उपयोग भी शामिल है। एक चम्मच सुबह लेना बेहतर है। इस प्राकृतिक उत्पादन केवल श्लेष्म झिल्ली को पुनर्स्थापित करता है, बल्कि प्रतिरक्षा भी बढ़ाता है। निम्नलिखित विधियों ने भी खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है:

1. कैलमस जड़ से काढ़ा। इसे पकाने में ज्यादा समय नहीं लगता है - इसमें केवल 15 मिनट लगते हैं। ऐसा करने के लिए सूखी जड़ को पीसकर उसके ऊपर उबलता पानी डालें, आग पर रख दें और करीब 15 मिनट तक पकाएं। तरल को ठंडा होने दें और भोजन से पहले 50 मिलीलीटर लें।
2. लंच और डिनर से आधा घंटा पहले 1 चम्मच लेने से घाव ठीक हो जाते हैं। समुद्री हिरन का सींग का तेल।
3. अमर का आसव भी उपयोगी होगा। पौधे की सूखी पत्तियों को उबाला नहीं जाना चाहिए, यह गर्म पानी डालने और इसे काढ़ा करने के लिए पर्याप्त है (हमेशा की तरह चाय पी जाती है)। भोजन से आधे घंटे पहले आपको तरल पदार्थ लेने की जरूरत है।

पेट के कटाव के लिए उचित पोषण की आवश्यकता होती है। यदि कोई व्यक्ति लगातार वसायुक्त, मसालेदार भोजन का सेवन करता है तो दवा उपचार बिल्कुल भी मदद नहीं करेगा। इस मामले में पोषण का मूल सिद्धांत कोई रासायनिक, यांत्रिक, थर्मल अड़चन नहीं है। इसका मतलब यह है कि आप किसी भी स्थिति में मूली, लहसुन, तला हुआ भोजन, डिब्बाबंद भोजन, बिना पतला रस, सोडा, कॉफी, मांस शोरबा, मूसली, चोकर की रोटी का सेवन नहीं कर सकते। आप यह सब डेयरी उत्पादों से बदल सकते हैं जो श्लेष्म झिल्ली को बहाल करने में मदद करते हैं। आपको आहार में सूप, जेली, उबला हुआ मांस, अंडे भी शामिल करने चाहिए। आपको धीरे-धीरे, छोटे हिस्से में, लेकिन अक्सर खाने की जरूरत है।

यदि वांछित हो तो अधिकांश बीमारियों को रोका जा सकता है। पेट के कटाव को भी रोका जा सकता है। यदि आप कुछ सरल युक्तियों का पालन करते हैं तो लोक उपचार के साथ उपचार की आवश्यकता नहीं है:

1. भोजन से 30 मिनट पहले, आपको 150-250 मिलीलीटर सादा पानी पीना चाहिए। यह पेट को "जागने" और काम करना शुरू करने में मदद करेगा।
2. हरे सेब घावों को रोकने में मदद करेंगे। एक महीने के भीतर उन्हें खाली पेट सेवन करने की आवश्यकता होती है, तो सोने से पहले यह संभव है।
3. निवारक उद्देश्यों के लिए, जैतून के तेल का उपयोग किया जाता है। 1 छोटा चम्मच। भोजन से पहले चम्मच - और पेट की कोई समस्या नहीं।
4. शहद शरीर को कई फायदे पहुंचाता है। आपको इसे 1-2 चम्मच में लेने की जरूरत है। सुबह और शाम से खाली पेट। सच है, शहद को गर्म पानी या चाय से धोना चाहिए।
5. ताजा गोभी का रस गैस्ट्रिक क्षरण की घटना को रोकने में मदद करेगा। यह ताजा और गर्म होना चाहिए। एक बार का मानदंड आधा गिलास है। खाली पेट लें।

संक्षेप में, यह कहने योग्य है कि पेट का क्षरण एक कठिन समस्या है। उपचार, आहार, जो डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया जाता है, का बहुत जिम्मेदारी से पालन किया जाना चाहिए। अन्यथा, पेप्टिक अल्सर रोग हो सकता है।

महामारी विज्ञान . यूक्रेन में पिछले एक दशक में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के इरोसिव और अल्सरेटिव घावों (ईएनपी) के रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है। इसलिए, उदाहरण के लिए, केवल पेट (जी) और ग्रहणी संबंधी अल्सर (डुओडेनल अल्सर) के पेप्टिक अल्सर (पीयू) वाले रोगियों की संख्या में 38% की वृद्धि हुई, और इन रोगों की व्यापकता प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 150 मामलों तक पहुंच गई। अल्सर की जटिलताओं में भी वृद्धि हुई है - उसी समय के दौरान अल्सर से रक्तस्राव की संख्या दोगुनी हो गई है, जो न केवल अल्सर के प्रसार में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि रोगसूचक अल्सर भी है, विशेष रूप से गैर के उपयोग के कारण होने वाले अल्सर -स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)।

शीतलक और ग्रहणी को नुकसान, कटाव और अल्सर के विकास के लिए अग्रणी, अंतर्जात (हाइपरसेरेटियन, पित्त भाटा) और बहिर्जात दोनों से जुड़ा हो सकता है ( हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, NSAIDs, शराब) आक्रामक कारक, और सुरक्षात्मक कारकों में कमी (बाइकार्बोनेट के स्राव में कमी और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन)।

वर्गीकरण ... ईएनपी को आमतौर पर एटियलजि द्वारा संक्रामक (मुख्य रूप से, एचपी-संबद्ध, साथ ही तपेदिक, उपदंश) में वर्गीकृत किया जाता है; दवा (अक्सर एनएसएआईडी-संबंधित, साथ ही ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, रिसरपाइन, साइटोस्टैटिक्स के सेवन से जुड़ी); हेमोडायनामिक (सदमे, वास्कुलिटिस के साथ); अंतःस्रावी (गैस्ट्रिनोमा, हाइपरपरथायरायडिज्म, फियोक्रोमोसाइटोमा, मधुमेह मेलेटस); नियोप्लास्टिक (पेट का कैंसर और लिम्फोमा); ग्रैनुलोमैटस (क्रोहन रोग, सारकॉइडोसिस)। घाव की गहराई के अनुसार, ईएनपी को क्षरण (सतही, पूर्ण) और अल्सर में विभाजित किया जाता है; प्रक्रिया की प्रकृति से - तीव्र (रोगसूचक) और जीर्ण में; व्यापकता से - एकल और एकाधिक में; स्थानीयकरण द्वारा - गैस्ट्रिक (हृदय, शरीर, पाइलोरस, एंट्रम), ग्रहणी (बल्बस, सल्बुलस) और गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस (पोस्टऑपरेटिव) के क्षरण और अल्सर पर। परंपरागत रूप से, YaB को सक्रिय और निष्क्रिय में विभाजित किया गया है; जटिल और जटिल वेध, प्रवेश, रक्तस्राव, स्टेनोसिस, दुर्दमता पर।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ ईएनपी के साथ अपच सिंड्रोम बहुत विशिष्ट नहीं है। इसकी मुख्य अभिव्यक्ति पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द हो सकता है। यह अधिजठर या पाइलोरोडोडोडेनल क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, बहुत कम अक्सर बाएं या दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में। दर्द की प्रकृति विविध हो सकती है: जलन, दर्द; कभी-कभी रोगी केवल भूख की भावना से चिंतित होता है। दर्द सबसे अधिक बार आवधिक होता है, आमतौर पर कई हफ्तों तक रहता है, अपने आप ही गायब हो जाता है या जब एंटासिड या एंटीसेक्ट्री ड्रग्स लेते हैं। रिलैप्स तनाव या बदलते मौसम (वसंत, शरद ऋतु) से जुड़े होते हैं। जब पैथोलॉजी पेट में स्थानीय होती है, तो खाने के तुरंत बाद दर्द होता है, और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, "भूख" और रात में दर्द होता है।

पाइलोरिक नहर के अल्सर बहुत बार गैस्ट्रिक निकासी के क्षणिक उल्लंघन के लक्षणों के साथ होते हैं - अधिजठर में भारीपन, तेजी से तृप्ति, डकार, उल्टी। जब अल्सर पेट के हृदय भाग में स्थित होता है, तो रोगी छाती के दर्द से परेशान हो सकता है, एक क्षैतिज स्थिति में बढ़ जाता है, जिसके लिए अक्सर आवश्यकता होती है विभेदक निदानहृदय रोग के साथ।

कई रोगियों में, दर्द हल्का या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है, जबकि अपच सिंड्रोम की अन्य अभिव्यक्तियाँ सामने आ सकती हैं - अधिजठर में गंभीरता, मतली, उल्टी, नाराज़गी। दुर्भाग्य से, कुछ रोगियों में, विशेष रूप से रोगसूचक अल्सर के साथ, रोग केवल अपनी जटिलताओं से ही प्रकट हो सकता है - वेध या रक्तस्राव। इसी समय, ईएनपी का जटिल कोर्स अक्सर चिकित्सकीय रूप से पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है।

निदान ... यदि ईएनपी का संदेह है, तो निदान की पुष्टि के लिए एंडोस्कोपिक परीक्षा का संकेत दिया जाता है। पहले व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एक्स-रे निदान विधियां कम जानकारीपूर्ण निकलीं, विशेष रूप से क्षरण और तीव्र अल्सर की उपस्थिति में। वर्तमान में, एक्स-रे परीक्षा की जाती है यदि एंडोस्कोपी असंभव है, यदि अल्सरेशन की घातक प्रकृति का संदेह है (अधिक जानकारीपूर्ण आधुनिक तकनीक- एनएमआर और एक्स-रे टोमोग्राफी और / या इंट्रागैस्ट्रिक सोनोग्राफी) और, यदि आवश्यक हो, पेट के निकासी समारोह का आकलन करें। हालांकि, पेट या ग्रहणी में कटाव और अल्सर की पहचान के लिए ऊपर सूचीबद्ध रोग के एटियलॉजिकल कारणों के और स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

एटियलजि ... अधिकांश सामान्य कारणईएनपी है हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण... जैसा कि दुनिया के कई देशों में बड़े पैमाने पर किए गए अध्ययनों से पता चलता है, 70-80% ग्रहणी संबंधी अल्सर और 50-60% तक पेट के अल्सर इस संक्रमण से जुड़े होते हैं। एचपी एक अद्वितीय सूक्ष्मजीव है जिसने हाइड्रोक्लोरिक एसिड से बचाने के लिए यूरिया को अमोनिया, एक क्षारीय पदार्थ बनाने के लिए तोड़ने की क्षमता का उपयोग करते हुए, पेट के अत्यधिक आक्रामक वातावरण में जीवन के लिए अनुकूलित किया है। यह सूक्ष्मजीव विभिन्न प्रकार के पेट को नुकसान पहुंचा सकता है: तीव्र और जीर्ण जठरशोथ, पेप्टिक अल्सर रोग, माल्टोमा (म्यूकोसा से जुड़े लिम्फोइड ऊतक लिंफोमा) और कार्सिनोमा। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण फेकल-ओरल और ओरल-ओरल मार्गों से फैलता है, इसलिए, बड़े परिवारों में रहने वाले बच्चे सबसे आसानी से संक्रमित होते हैं, खासकर खराब रहने की स्थिति में। यह विकासशील देशों के लिए अधिक विशिष्ट है, जिसके लिए कुछ हद तक हमारे देश को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यूक्रेन में, बहुत से लोग बचपन में ही एचपी से संक्रमित हो जाते हैं, और वयस्कों में यह 70-90% तक पहुंच जाता है। औद्योगिक देशों में, एचपी संक्रमण की घटना बहुत कम है - प्रति वर्ष 0.5-1%।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के दौरान शीतलक और ग्रहणी को नुकसान के तंत्र में प्रतिरोध में कमी और आक्रामकता में वृद्धि दोनों शामिल हैं। उपकला कोशिकाओं के आसंजन के बाद एचपी तुरंत प्रो-भड़काऊ इंटरल्यूकिन के संश्लेषण में वृद्धि और रक्तप्रवाह से ल्यूकोसाइट्स की भर्ती का कारण बनता है। एक विशिष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है, जिससे सीओ क्षति की डिग्री बदलती है। एचपी द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थ श्लेष्म झिल्ली को भी नुकसान पहुंचाते हैं, सूजन को सक्रिय करते हैं और माइक्रोकिरकुलेशन को बिगाड़ते हैं, जो परिणामी परिवर्तनों को बढ़ाता है। हेलिकोबैक्टीरियोसिस के रोगियों में, गैस्ट्रिक स्राव शुरू में बढ़ जाता है, यानी गैस्ट्रिक जूस की आक्रामकता बढ़ जाती है। यह नियत है प्रमुख हारडी कोशिकाएं जो सोमैटोस्टैटिन (एक हिस्टामाइन विरोधी) का उत्पादन करती हैं, जो हिस्टामाइन-मध्यस्थता वाले गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एचपी से संक्रमित केवल 10% लोगों में ईएनपी विकसित होता है, जबकि बाकी लोगों को क्रोनिक नॉन-इरोसिव गैस्ट्रिटिस होता है। वैक्युलाइजिंग टॉक्सिन और साइटोटोक्सिक प्रोटीन का उत्पादन करने वाले स्ट्रेन अक्सर ईएनपी की ओर ले जाते हैं। मानव प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषताएं और पेट के शरीर की ग्रंथियों के आनुवंशिक रूप से निर्धारित द्रव्यमान और उपकला कोशिकाओं पर एचपी चिपकने वाले रिसेप्टर्स की उपस्थिति बहुत महत्वपूर्ण हैं।

एचपी संक्रमण का निदान विभिन्न परीक्षणों का उपयोग करके किया गया। अध्ययन के लिए सामग्री कार्बन मोनोऑक्साइड, रक्त, मल, लार, दंत पट्टिका की बायोप्सी हो सकती है। जैविक सामग्री प्राप्त करने की विधि के आधार पर, गैर-आक्रामक परीक्षणों को अलग किया जाता है (यूरिया श्वसन, लार और मल में एचपी के प्रति एंटीबॉडी का सीरोलॉजिकल निर्धारण, लार, मल और पट्टिका में पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन [पीसीआर]) और इनवेसिव (बायोप्सी नमूनों में निर्धारण) यूरिया गतिविधि के गैस्ट्रिक म्यूकोसा, पीसीआर द्वारा एक सूक्ष्मजीव के डीएनए के टुकड़े, एचपी की प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपी, रक्त सीरम में एचपी के एंटीबॉडी का पता लगाना)।

आमतौर पर, हमारे देश में एचपी के लिए पहला नैदानिक ​​परीक्षण एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान गैस्ट्रिक सीओ की यूरिया गतिविधि का निर्धारण और सीओ बायोप्सी में रोगज़नक़ की सूक्ष्म पहचान है। गैर-आक्रामक निदान विधियों का उपयोग अक्सर एचपी उन्मूलन की पूर्णता का आकलन करने के लिए किया जाता है, जो एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी थेरेपी के पूरा होने के 4 सप्ताह से पहले नहीं होता है।

एचपी के लिए नकारात्मक परीक्षण के मामले में, ईएनपी के अन्य कारणों को बाहर करना आवश्यक है। अक्सर यह पता चला है NSAIDs लेने से जुड़े गैस्ट्रोडोडोडेनोपैथी... इन दवाओं को लेते समय शीतलक और ग्रहणी को नुकसान पहुंचाने का तंत्र प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में बाद में कमी के साथ साइक्लोऑक्सीजिनेज -1 (COX-1) का निषेध है, और स्वयं दवाओं द्वारा श्लेष्म झिल्ली को सीधे नुकसान पहुंचाता है। जैसा कि आप जानते हैं, COX-1 शरीर के सभी ऊतकों में मौजूद होता है, जिसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग भी शामिल है। यहां यह प्रोस्टाग्लैंडिंस ई 2, आई 2, एफ 2 के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो श्लेष्म झिल्ली के नुकसान के प्रतिरोध को बढ़ाता है। प्रोस्टाग्लैंडीन का सुरक्षात्मक प्रभाव बलगम बाइकार्बोनेट के स्राव को उत्तेजित करना, रक्त प्रवाह और कोशिका प्रसार को बढ़ाना और सेल लाइसोसोम और झिल्ली को स्थिर करना है। NSAIDs की रासायनिक संरचना के आधार पर, गैस्ट्रोपैथी विकसित होने का जोखिम डाइक्लोफेनाक में 4% से लेकर केटोप्रोफेन में 74% तक होता है। NSAIDs, मैक्रोस्कोपिक - कुछ दिनों में लेने के बाद कुछ ही मिनटों में श्लेष्म झिल्ली में अल्ट्रास्ट्रक्चरल परिवर्तन विकसित हो सकते हैं।

अधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधक - निमेसुलाइड, मेलॉक्सिकैम ( मोवालिस), सेलिकोक्सीब, रोफिकोक्सीब।

एनएसएआईडी लेते समय ईएनपी के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक हैं:

· 65 से अधिक आयु;

पेप्टिक अल्सर रोग का इतिहास;

· कई एनएसएआईडी की बड़ी खुराक और / या एक साथ प्रशासन;

· ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार;

· चिकित्सा की लंबी अवधि;

· महिला;

धूम्रपान;

· शराब लेना;

· एचपी की उपलब्धता।

एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी के निदान के लिए, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी का संकेत दिया जाता है, जो इन दवाओं को लेने वाले सभी रोगियों में किया जाना चाहिए और किसी भी शिकायत की उपस्थिति की परवाह किए बिना जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। हर 6 महीने में बार-बार एंडोस्कोपिक परीक्षाएं की जाती हैं। एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी वाले रोगियों में पेप्टिक अल्सर रोग के विपरीत, अल्सरेशन अक्सर कई होते हैं, वे पेट के शरीर में स्थानीयकृत होते हैं, और पेरिउल्सरस सूजन खराब रूप से व्यक्त की जाती है।

लंबे समय तक गैर-स्कारिंग अल्सर वाले रोगियों में, इसे बाहर करना आवश्यक है पेट के ट्यूमर का प्राथमिक अल्सरेटिव रूप- कार्सिनोमा, बहुत कम अक्सर लिंफोमा। गैस्ट्रिक कैंसर के विकास के जोखिम कारकों में एपिथेलियम के गंभीर डिसप्लेसिया और मेटाप्लासिया शामिल हैं, जो लंबे समय तक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, जो ज्यादातर मामलों में एचपी से जुड़ा होता है। पेट के पॉलीपोसिस का भी बहुत महत्व है। प्राथमिक सौम्य अल्सर की दुर्दमता की उच्च आवृत्ति (50% तक) के बारे में प्रचलित पहले ("प्री-एंडोस्कोपिक युग" में) राय की पुष्टि बाद के अध्ययनों से नहीं हुई थी; वास्तव में, यह 2% से अधिक नहीं है। अक्सर, आधुनिक एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ सक्रिय एंटी-अल्सर थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यहां तक ​​\u200b\u200bकि घातक अल्सरेशन का उपकलाकरण भी होता है। इस संबंध में, उपचार की शुरुआत से पहले पेट में अल्सर के स्थानीयकरण वाले सभी रोगियों को इसकी सौम्य प्रकृति के रूपात्मक सत्यापन की आवश्यकता होती है, जिसके लिए पेरिउल्सरस ज़ोन और स्कार ज़ोन दोनों से गैस्ट्रोबायोप्सी की आवश्यकता होती है। यदि पेट के ट्यूमर के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी का इलाज सर्जन और ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा के कई कटाव और अल्सरेटिव घावों का पता लगाना अक्सर एक अभिव्यक्ति है रोगसूचक गैर-एच। पाइलोरी घाव... इस स्थिति में, आपको तथाकथित के बारे में सोचने की जरूरत है दुर्लभ रोग: ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम (गैस्ट्रिनोमा), हाइपरपैराथायरायडिज्म, प्रणालीगत वाहिकाशोथ। कुछ हद तक अधिक बार, श्लेष्मा झिल्ली में ऐसे परिवर्तन प्रणालीगत या से जुड़े होते हैं स्थानीय उल्लंघनपरिसंचरण (तनाव अल्सर)। इस तरह के अल्सरेशन का एक उत्कृष्ट उदाहरण कुशिंग और कुर्लिंग के अल्सर हैं जो जलने से जुड़े हैं, एक तीव्र विकार मस्तिष्क परिसंचरण, रोधगलन या तीव्र रक्त हानि के साथ सदमा। शॉक अल्सर का आमतौर पर निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि व्यावहारिक रूप से अपच के कोई लक्षण नहीं होते हैं, और सदमे के लक्षण सामने आते हैं। बहुत बार, ऐसे अल्सर की पहली और एकमात्र अभिव्यक्ति जटिलताओं के लक्षण हैं - रक्तस्राव या वेध।

पिछले दो दशकों में, दृष्टिकोण पेप्टिक अल्सर उपचार , चूंकि सिद्धांत "कोई एसिड नहीं, कोई अल्सर नहीं", 90 साल से अधिक पहले प्रस्तावित किया गया था, "हेलिकोबैक्टर और एसिड के बिना कोई अल्सर नहीं" सिद्धांत द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था। इसलिए, एचपी संक्रमण को खत्म करने के लिए प्रभावी तरीकों के विकास और नई एंटीसेकेरेटरी दवाओं के उद्भव ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि पहले पुरानी मानी जाती थी, अर्थात। लाइलाज, वाईबी वर्तमान में पूरी तरह से ठीक हो सकता है।

आहार चिकित्सा को अब काफी कम महत्व दिया जाता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि पर्याप्त के साथ दवाई से उपचाररोगियों द्वारा अनुपालन या गैर-अनुपालन के आधार पर अल्सर के निशान के समय में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है सख्त डाइट... शराब, कैफीनयुक्त पेय और व्यक्तिगत रूप से असहनीय खाद्य पदार्थों को खत्म करने के साथ-साथ धूम्रपान छोड़ने की सलाह दी जाती है। जटिल अल्सर वाले अधिकांश रोगियों का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है और उन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

यह सर्वविदित है कि अल्सर के सफल निशान के लिए, इंट्रागैस्ट्रिक पीएच स्तर को 3 और उससे अधिक तक बढ़ाना और इसे दिन में कम से कम 18 घंटे तक बनाए रखना आवश्यक है। इस संबंध में, एंटासिड ने लगभग पूरी तरह से अपना महत्व खो दिया है, क्योंकि यह पता चला है कि गैस्ट्रिक स्राव को पर्याप्त रूप से कम करने के लिए, उनका बहुत बार उपयोग किया जाता है बड़ी खुराक... एम-एंटीकोलिनर्जिक्स जो उन्हें बदलने के लिए आए थे, वे भी पर्याप्त प्रभावी नहीं थे। दूसरे प्रकार के हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरोधक - रैनिटिडिन, फैमोटिडाइन ( क्वामाटेल), निज़ेटिडाइन। हालांकि, अपर्याप्त एंटीसेकेरेटरी गतिविधि के कारण, उन्हें अल्सर के उपचार के लिए पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में अनुशंसित नहीं किया जाता है; वे एफडी के अल्सरेटिव रूप वाले रोगियों में बहुत प्रभाव के साथ उपयोग किए जाते हैं।

वर्तमान में, एंटीसेकेरेटरी दवाओं का मुख्य समूह पीपीआई हैं - दवाएं जो गैस्ट्रिक स्राव की अंतिम कड़ी पर कार्य करती हैं और हाइड्रोक्लोरिक एसिड की रिहाई को 90% या उससे अधिक तक दबा देती हैं। इन दवाओं की कई पीढ़ियाँ हैं, लेकिन हमारे देश में सबसे आम हैं ओमेप्राज़ोल (पहली पीढ़ी) और लैंसोप्राज़ोल (दूसरी पीढ़ी)। जैसा कि हमारा शोध पुष्टि करता है, वे एंटी-हेलिकोबैक्टर दवाओं के बिना भी लेने के 10 दिनों के भीतर अल्सर के निशान (80% से अधिक) की एक उच्च घटना को प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। रैबेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, और एसोमप्राज़ोल, जो बाद की पीढ़ियों से संबंधित हैं, यूक्रेन में उनकी उच्च लागत के कारण बहुत कम बार उपयोग किया जाता है, हालांकि एसोमप्राज़ोल वर्तमान में सभी पीपीआई के बीच बिक्री के मामले में दुनिया में पहले स्थान पर है।

बहुकेंद्रीय नैदानिक ​​परीक्षणों (GU-MACH, 1997 और DU-MACH, 1999) के आंकड़ों के आधार पर, HP से जुड़ी बीमारियों के उपचार के लिए कई सिफारिशें विकसित की गई हैं। सितंबर 2000 में, दूसरा मास्ट्रिच समझौता अपनाया गया, जो अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर (सक्रिय और निष्क्रिय दोनों), MALToma, एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस के लिए अनिवार्य एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी थेरेपी प्रदान करता है; कैंसर और उनके प्रथम श्रेणी के रिश्तेदारों के लिए गैस्ट्रिक स्नेह के बाद एचपी-पॉजिटिव रोगियों के उपचार की भी सिफारिश की जाती है। थेरेपी योजनाएं भी विकसित की गई हैं। योजनाएं प्रभावी मानी जाती हैं यदि वे कम से कम 80-85% रोगियों में एचपी को खत्म (उन्मूलन) करती हैं, अधिमानतः न्यूनतम साइड इफेक्ट के साथ।

प्रति पहली पंक्ति चिकित्सा (ट्रिपल थेरेपी)दो जीवाणुरोधी दवाओं के साथ पीपीआई या रैनिटिडीन-बिस्मथ-साइट्रेट (यूक्रेन में पंजीकृत नहीं) का संयोजन शामिल है: कम से कम 7 दिनों के लिए क्लैरिथ्रोमाइसिन और एमोक्सिसिलिन या क्लैरिथ्रोमाइसिन और मेट्रोनिडाजोल। दूसरी पंक्ति चिकित्सा (क्वाड्रोथेरेपी)कम से कम 7 दिनों के लिए एक बिस्मथ दवा, मेट्रोनिडाज़ोल और टेट्रासाइक्लिन के संयोजन में एक पीपीआई निर्धारित करने का सुझाव देता है।

दुर्भाग्य से, जीवाणुरोधी दवाओं के तर्कहीन उपयोग ने मेट्रोनिडाजोल या क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्रतिरोधी एचपी उपभेदों का उदय किया है। यूक्रेन में इस तरह के उपभेदों का सही प्रसार अज्ञात है, लेकिन कुछ क्षेत्रों में 70% सूक्ष्मजीव मेट्रोनिडाजोल के प्रतिरोधी थे। क्लेरिथ्रोमाइसिन-प्रतिरोधी उपभेद बहुत कम आम हैं, क्योंकि हमारे देश में उच्च लागत और इस एंटीबायोटिक की हालिया उपस्थिति के कारण, उनके पास उत्पन्न होने का समय नहीं था। मेट्रोनिडाजोल के विकल्प के रूप में नाइट्रोफुरन्स का उपयोग करने का प्रस्ताव किया गया है, और एज़िथ्रोमाइसिन क्लैरिथ्रोमाइसिन का एक सस्ता विकल्प हो सकता है। रिफैम्पिसिन और फ्लोरोक्विनोलोन की प्रभावशीलता का प्रदर्शन करने वाले अध्ययनों की रिपोर्टें हैं।

कटाव के पुराने रूप से पीड़ित लोगों में अल्सर जैसा सिंड्रोम देखा जाता है। यह सबसे अधिक बार पुरुषों में 20 से 50 वर्ष की अवधि में प्रकट होता है। पेट के एक ही कटाव घाव में रोगों की समानता। उपचार और निदान के लिए, समान विधियों और दवाओं का उपयोग किया जाता है।

अपरदन शब्द लैटिन भाषा के इरोसियो - अपरदन से आया है। अस्वस्थता की स्थिति में, पेट और ग्रहणी के अस्तर की श्लेष्मा परत की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, लेकिन आगे की परतें प्रभावित नहीं होती हैं। अपरदन और अल्सर की अवधारणाओं को कभी-कभी समानता, यहां तक ​​कि व्यापकता को देखते हुए समानार्थक शब्द के रूप में उपयोग किया जाता है। रोग समान हैं, एक दूसरे में विकसित हो सकता है।

क्षरण और पेट के अल्सर में क्या अंतर है? पहली बीमारी में ऊपरी, श्लेष्मा परत की हार, और दूसरे में सबम्यूकोसा सहित श्लेष्म परत की हार। उपरोक्त के संबंध में, दूसरी बीमारी को नियमित रूप से बार-बार होने वाले रिलैप्स, एक लंबे उपचार के समय और उस जगह के निशान की विशेषता है जहां अल्सर स्थित था। प्रक्रिया को एक तीव्र प्रकार से एक जीर्ण रूप में संक्रमण की उपस्थिति से समझाया जाता है, जब उपचार के बाद, अल्सर एक निशान छोड़ देता है।

निदान

यदि "पेट के कटाव और अल्सरेटिव घावों" के निदान की पुष्टि की आवश्यकता है, तो एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, जो रोग के निदान और उपचार में लगा हुआ है, मदद करेगा। निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, रोगी को एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी से गुजरना पड़ता है, इस प्रक्रिया को लोकप्रिय रूप से गैस्ट्रोस्कोपी कहा जाता है। में एक खाली पेट पर आयोजित आउट पेशेंट, रोगी को एक ऑप्टिकल डिवाइस - एक एंडोस्कोप के साथ एक संकीर्ण, लचीली ट्यूब को निगलने की आवश्यकता होती है। एंडोस्कोप का उपयोग करते हुए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट घेघा, पेट और ग्रहणी की दीवारों के क्षरण और अल्सर की जांच करता है, यदि आवश्यक हो, तो रुचि के क्षेत्र की एक तस्वीर लेता है और एक बायोप्सी करता है (एक संपूर्ण विश्लेषण के लिए क्षतिग्रस्त ऊतक के एक टुकड़े को चुटकी बजाते हुए) प्रयोगशाला में)। एक अप्रिय प्रक्रिया जल्दी से की जाती है, बिल्कुल दर्द रहित।

जैसा अतिरिक्त निदानएक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट पेट के अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे का सुझाव दे सकता है।

लक्षण

पेट के कटाव और अल्सरेटिव घावों की विशेषता हमेशा नहीं होती है गंभीर लक्षण... ऐसे मामले दुर्लभ हैं, सामान्य लक्षण:

1. ऊपरी पेट में दर्द के लक्षण, इसके अलावा, कुछ रोगियों में दर्द की तीव्रता कम होती है, दूसरों में दर्द तेज होता है, शराब, मसालेदार भोजन, भोजन या खेल के बीच लंबे ब्रेक के साथ बढ़ जाता है।
2. नाराज़गी पेट के ठीक ऊपर के क्षेत्र में जलन की विशेषता है।
3. मतली, कभी-कभी उल्टी के साथ, राहत मिलती है।
4. कम हुई भूख।
5. कड़वा या अम्लीय स्वाद के साथ डकार।
6. बढ़ी हुई गैसिंग।
7. खाने के बाद पेट में भारीपन महसूस होना।
8. परिपूर्णता की एक त्वरित भावना।
9. विभिन्न मल विकार।

रोग के रूप

पेट के इरोसिव और अल्सरेटिव घावों के दो रूप होते हैं: तीव्र और जीर्ण, रोगी के साथ काम करते समय, डॉक्टर को जो कहा गया है उसे ध्यान में रखना चाहिए। तीव्र रूप को गैस्ट्रिक दीवार के नीचे दर्द के स्थानीयकरण की विशेषता है, उपकला कटाव क्षेत्र पर ओवरलैप नहीं होती है, कोई फाइब्रिन नहीं होता है, दर्द अधिक स्पष्ट होता है और अधिक बार प्रकट होता है। तीव्र कटाव के दर्द लक्षण ऊपर वर्णित तीव्र दर्द के अनुरूप हैं। तीव्र रूप का इलाज दो सप्ताह में किया जाता है।

जीर्ण रूप में, दर्द पेट के संक्रमण से ग्रहणी की शुरुआत तक स्थानीयकृत होता है। दर्द हल्का होता है, कम बार, उपचार पहले से ही छह महीने तक चला है। घाव की ताकत और पैमाने पर निर्भर करता है, रोगी के शरीर द्वारा दवाओं की धारणा।

प्रकार

1. रक्तस्रावी प्रकार (लैटिन हीम से - रक्त)। इस तरह के क्षरण से रक्त के रूप में एक पट्टिका और एक पीला, हाइपरमिक, लाल रंग की झिल्ली का पता चलता है।
2. सतह सपाट - वे कटाव क्षति के चारों ओर एक सफेद रिम द्वारा प्रतिष्ठित हैं, एक सफेद कोटिंग है, अंदर साफ है। अपवाद होते हैं।
3. पूर्ण - वे एक पॉलीप की तरह दिखते हैं, अधिक बार वे गैस्ट्रिक दीवारों की तह पर बनते हैं। दुसरे नाम: हाइपरप्लास्टिक, भड़काऊ।

उत्तेजक कारक

दुर्भाग्य से, डॉक्टर यह निर्धारित नहीं कर सकते कि क्षरण का कारण क्या है, लेकिन वे जानते हैं कि कौन से क्षण रोग के विकास में योगदान करते हैं। जोखिम कारकों में अस्वास्थ्यकर आहार, धूम्रपान, दवाओं का अनुचित उपयोग, विशेष रूप से विरोधी भड़काऊ दवाएं, दुरुपयोग शामिल हैं मादक पेय, डिप्रेशन।

कारणों की पहचान

बशर्ते कि पेट का क्षरण एक स्वतंत्र विकृति नहीं है, आपको अन्य अंगों में समस्याओं की तलाश करनी होगी। अधिक बार यकृत, रक्त वाहिकाओं में। जटिल उपचार - उच्चतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए। इस प्रक्रिया में, चिकित्सा और सुधार के परिणामों को ट्रैक करने के लिए एक एंडोस्कोपी की आवश्यकता होती है।

सबसे पहले एक मरीज को पता होना चाहिए

उपचार शुरू करने से पहले, आपको बीमारी के कारण का पता लगाने की जरूरत है, फिर उसका इलाज करें। अन्यथा, आप पेट के मौजूदा कटाव और अल्सरेटिव घावों के लिए अतिरिक्त प्राप्त कर सकते हैं। इसी तरह का उल्लंघन यकृत या गुर्दे के गलत कामकाज के कारण हुआ। अंगों के काम को सामान्य करने के लिए थेरेपी की आवश्यकता होती है, अन्यथा चिकित्सा का प्रभाव शून्य हो जाएगा।

बुनियादी आहार नियम

अपरदन के उपचार में आहार आवश्यक है, बिना सही शर्तेंपेट के काम करने के लिए, श्लेष्मा झिल्ली का उपचार असंभव है। भोजन का तापमान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है; असाधारण रूप से गर्म, गर्म या ठंडा भोजन उपयुक्त नहीं है।

निदान की उपस्थिति में "पेट का क्षरण" बहुत ठंडा होता है या, इसके विपरीत, गर्म भोजन पेट की परत की गहरी परतों को घायल करता है, जिससे निदान में वृद्धि होती है। एक दर्दनाक स्थिति की अनुपस्थिति में, एक स्वस्थ व्यक्ति को केवल थोड़ी सी असुविधा महसूस होती है, श्लेष्म झिल्ली पेट को चोट से बचाती है।

क्या दवाओं के बिना करना संभव है

राय व्यक्त की जाती है कि, अवलोकन करते हुए सही आहारबिना दवा के बीमारी का इलाज संभव है। सिफारिशों के अनुसार, भोजन लगातार और नियमित होना चाहिए, हर 3.5 या 4 घंटे में, भाग 250 - 300 मिलीलीटर होना चाहिए, मात्रा में वृद्धि के साथ, निदान की वृद्धि काफी अपेक्षित है।

किन खाद्य पदार्थों को शामिल करना अच्छा रहेगा

पेट की दीवार का कटाव क्षेत्र उपचार योग्य है:

• चावल, दलिया, बाजरा और सूजी से बने पतले दलिया अच्छे होते हैं।
• किसल्स, कॉम्पोट्स, हर्बल चाय।
• सब्जियां और फल, गोभी नहीं, मूली नहीं।
• मांस से दुबला, उबला हुआ चिकन और दुबला मांस चुनना बेहतर होता है, सूअर का मांस नहीं।
• उबली हुई मछली, उबली हुई।
• मक्खन और जैतून का तेल, ताजा निचोड़ा हुआ रस (नारंगी - अनुमति नहीं है)।
• किण्वित दूध वसा के कम प्रतिशत के साथ।
• पुडिंग, सूफले, स्टीम्ड कटलेट, घिनौना और प्यूरी सूप, मसले हुए आलू।

अल्सर खाद्य पदार्थों की समान सूची के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है।

क्या खाना वर्जित है

आपको पूरी तरह से त्यागना होगा:

• शराब।
• कॉफी और कॉफी पेय।
• पत्ता गोभी, चॉकलेट और डाई और प्रिजर्वेटिव युक्त खाद्य पदार्थ।
• धूम्रपान, नमकीन, मधुमक्खी उत्पादों का सेवन न करें, हालांकि आप प्रोपोलिस छोड़ सकते हैं, इसमें पुनर्योजी गुण होते हैं। अंतिम पैराग्राफ में आहार में कोई अंतर नहीं है। एक निदान के लिए उपयुक्त, दूसरे के लिए उपयुक्त।

इलाज

अक्सर, यह रोग पेट की परत को नुकसान पहुंचाने वाली दवाएं लेने के कारण होता है। डॉक्टरों द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं की शायद ही कभी सिफारिश की जाती है। मरीज के शरीर में संक्रमण का पता चलने पर ही।

रोग के कारण का पता लगाना - प्रथम चरण

जब रोग के जीवाणु घटक, या हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया का पता लगाया जाता है, तो उपचार की एक उपयुक्त विधि का चयन किया जाता है और दवाई: एमोक्सिसिलिन, मेट्रोनिडाजोल, ओमेप्राजोल। उपचार का कोर्स दो सप्ताह तक रहता है।

दूसरा चरण - दोबारा जांचें

पहले कोर्स की समाप्ति के बाद, रोगी की डॉक्टर द्वारा फिर से जांच की जाती है।

यदि पेट के कटाव और अल्सरेटिव घावों की उपस्थिति के लिए परीक्षण नकारात्मक है, तो उपचार का एक नया चरण शुरू होता है। इस अवधि के दौरान, रोगी को एंटीबायोटिक्स और जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

चिकित्सा का तीसरा चरण पुनर्वास है

फिर पेट के कटाव के बाद पुनर्वास शुरू होता है। रोगी के शरीर को ठीक होने में मदद करने के लिए, श्लेष्म झिल्ली को बहाल करने में मदद करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं: गैस्ट्रोफार्म और गैस्ट्रोसिन। वे क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को ढंकते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग में अम्लता को कम करते हैं। रैनिटिडीन रिलैप्स को रोकने के लिए निर्धारित है।

रिलैप्स खतरनाक है, लेकिन इससे भी बदतर जब जटिलताएं पैदा होती हैं, पेट की दीवार के विनाश तक, जो घातक हो सकती है।