किसी भी उम्र में किसी भी व्यक्ति को clavicle के एक्रोमियल अंत के अव्यवस्था के खिलाफ बीमा नहीं किया जाता है। आंकड़े कहता है कि ऊपरी अंग पर पाए जाने वाले सभी अव्यवस्थाओं में से 5% clavicle के एकरूप अंत में हैं।
अंग्रेजी बोलने वाले देशों के डॉक्टर कंधे को तोड़कर इस चोट का उल्लेख करते हैं, जो कि इस अवधि की सदियों पुरानी जड़ों के कारण सबसे अधिक संभावना है। मे भी प्राचीन ग्रीस हिप्पोक्रेट्स ने "कंधे विस्थापन" और "क्लेविक के एकक्रोमियल एंड के अव्यवस्था" की अवधारणा साझा की, इससे पहले कि उन्हें एक प्रकार की चोट माना जाता था। तो वार्तालाप में दो अलग-अलग चोटों का एक ही व्यंजन है।
चोट के मामले में, कंधे क्षेत्र को तुरंत एक विशेषज्ञ को बदलने की जरूरत है, आत्म-दवा और निदान में संलग्न होने के लिए सख्ती से प्रतिबंधित है।
दाईं ओर clavicle के एक्रोमियल अंत के अव्यवस्था की उपस्थिति
विस्थापन हमेशा एडाप्टर के क्षेत्र में एक स्पष्ट दर्द के साथ होता है, कभी-कभी यह असहनीय हो जाता है, खासकर जब हाथ को स्थानांतरित करने की कोशिश की जाती है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र खुलता है और अच्छी तरह से कल्पना करता है सकारात्मक लक्षण "चांबियाँ"।
"कुंजी" का लक्षण और इस तथ्य के कारण इसका नाम कहा जाता है कि यह जांचना आपको पियानो या पियानो पर कुंजी दबाकर याद दिलाता है। तो इस मामले में, खोज साइट पर क्लिक करके, यह निकलता है जैसे कि कुंजी दबाकर।
क्षति की जगह दृढ़ता से गूंज है, अक्सर हेमेटोमा में शामिल होती है, और घायल अंग को स्थानांतरित करना असंभव है। आप एक्स-रे का उपयोग करके नुकसान का निदान कर सकते हैं।
प्राथमिक चिकित्सा पद्धति
एक व्यक्ति घायल होने के बाद और क्लैविक के एक्रोमियल एंड के विस्थापन का संदेह है, पहला, कहां से शुरू करना - यह क्षतिग्रस्त अंग द्वारा immobilized है। आप इसे पट्टी या डरावने का उपयोग करके हाथ लटकाने के साथ कर सकते हैं।
सेयह एक किंक बनाना बहुत आसान है, इसके लिए आपको 1 x 1 मीटर के आयामों के साथ गौज या ऊतक के एक सेगमेंट की आवश्यकता होगी, और तिरछे झुकें। व्यापक भाग ब्रश द्वारा किया जाता है, और तेज अंत कोहनी को संबोधित किया जाता है। स्लोव पूंछ एक ऊंचाई पर किसी व्यक्ति की गर्दन के पीछे बंधे होते हैं ताकि हाथ सुविधाजनक हो और यह छोड़ा गया हो।
क्षति के स्थान पर चोट प्राप्त होने के बाद, इसे कम करने के लिए एक सूजन है, आपको संलग्न करना होगा ठंडा सेक। ठंड के प्रभाव की अवधि आधे घंटे में ब्रेक के साथ 20 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। ठंड को कपड़े या कपड़े में लपेटा जाना चाहिए, इसलिए कम जोखिम फ्रॉस्टबाइट है।
स्वतंत्र रूप से बाहर जाना असंभव है, ताकि आप मनुष्य को बहुत नुकसान पहुंचा सकें। तुरंत कारण रोगी वाहनजो पीड़ित को अस्पताल पहुंचा देना चाहिए और एक एनेस्थेटिक इंजेक्शन बनाएगा .
इलाज
केवल दो के क्लाविकल के एकक्रोमियल एंड के अव्यवस्था के उपचार के लिए विकल्प। पहला रूढ़िवादी है, और दूसरा परिचालन है। हर किसी की अपनी गवाही और contraindications है। किसी विशेष विधि का सार क्या है?
रूढ़िवादी उपचार में, डॉक्टर धीरे-धीरे हटाने के अंत को पूरा करता है, और इसके बाद इसे प्लास्टर की मदद से ठीक करता है। विस्थापन से पहले, हेरफेर की जगह एनेस्थेटिज्ड है, और घायल कंधे के बाद धुंध या कपास रोलर के साथ ढेर किया जाता है। अंग धुरी के साथ फैला हुआ है और साथ ही डॉक्टर क्लावियन पर दबाव डालता है, सबकुछ उसके स्थान पर बनने के बाद, जिप्सम पट्टी को अतिरंजित किया जाता है।
यह विधि पहले व्यापक रूप से व्यापक थी, किसी व्यक्ति को भारी immobilizing डिवाइस और प्लास्टर पहनने के आदेश के बाद, यह सब clavicle सही स्थिति में रखा। में आधुनिक ट्रामेटोलॉजी इन तकनीकों ने अपना अर्थ खो दिया है। ऐसी डिवाइस पहनना दर्दनाक था, और जब मैं पट्टी फिल्माया गया था तो मैं 6-4 सप्ताह भी छोड़ सकता था।
रूढ़िवादी रूप से केवल अपूर्ण विघटन या उपखंडों के साथ इलाज किया जा सकता है।
आखिरी हाथ में पट्टियों को लागू किया जा सकता है, वे हल्के होते हैं और उन्हें 3 से 5 सप्ताह तक पहनते हैं, अवधि सख्ती से व्यक्तिगत होती है और संयुक्त कैप्सूल को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। एक नियंत्रण एक्स-रे के बाद, डॉक्टर के विवेकानुसार, पट्टी को हटाया जा सकता है और अभ्यास शुरू किया जा सकता है।
ज्यादातर मामलों में, रूढ़िवादी उपचार वांछित प्रभाव नहीं देता है और आवश्यक ऑपरेशन है। क्लैविक के विस्थापन के दौरान सर्जरी के लिए कई तकनीकें हैं। विशेष बटन का उपयोग किया जाता है, वे व्यक्ति को सामान्य जीवन में तुरंत वापस करने में मदद करते हैं, लेकिन साथ ही पुनरावृत्ति की संभावना बहुत अधिक होती है।
शिकंजा की मदद से, आप अव्यवस्था को सुरक्षित रूप से ठीक कर सकते हैं। सर्जरी के बाद, आवर्ती बेहद दुर्लभ हैं। अक्सर डॉक्टर विस्थापन को ठीक करने के उद्देश्य से सुइयों का उपयोग करते हैं। यह विकल्प किसी व्यक्ति के लिए वित्तीय दृष्टिकोण से सबसे उपयुक्त है।
सबसे बड़ा प्रभाव प्लास्टिक देता है, इसके उपयोग के बाद, एक व्यक्ति को तेजी से बहाल किया जाता है और ऊपरी अंग का पूरी तरह से उपयोग कर सकते हैं। परिचालन हस्तक्षेप का सार स्नायुबंधन का प्लास्टिक है और उन्हें पुराने स्थान पर रखना है, जो अक्सर तोड़ रहे हैं। प्लास्टर को अतिरंजित करने के बाद, और हाथ एक निश्चित स्थिति में तय किया गया है। इस स्थिति में निर्धारण के साथ कम से कम 1.5 महीने बिताना होगा।
प्रवक्ता के साथ निर्धारण
सुई के अव्यवस्था का निर्धारण
ऑपरेशन खुद को ज्यादा चोट नहीं पहुंचाता है, और आप इसे कटौती किए बिना कर सकते हैं। क्षतिग्रस्त लिगामेंटों की वसूली की कमी के कारण पद्धति का नुकसान इसकी कम स्थिरता है। परिचालन हस्तक्षेप के दौरान असफलताओं की आवृत्ति 10 - 70% है। अमीर निर्धारण की स्थिति के तहत, सुइयों को 4-6 सप्ताह के बाद हटाया जा सकता है, इस अवधि के दौरान क्षतिग्रस्त अस्थिबंधकों को पूरी तरह से बढ़ना चाहिए।
पेंच का उपयोग करना
एक स्क्रू के उपयोग से एक अधिक टिकाऊ निर्धारण का उपयोग किया जा सकता है जिसके लिए क्लैविक ब्लेड की बेवकूफ प्रक्रिया के लिए तय किया जाता है। इस तकनीक पर परिचालन हस्तक्षेप भी अलग है कम स्तर दर्दनाक। पेंच लगाने के लिए, यह सिर्फ 3 से 5 सेंटीमीटर का एक खंड बनाने के लिए पर्याप्त है। निर्धारण विश्वसनीयता से प्रतिष्ठित है, लेकिन पदक का एक और पक्ष है, जिसमें इस हाथ की गतिशीलता को पूरी तरह से बहाल नहीं किया जा सकता है, जिसमें क्लैविक की गतिशीलता को कम करने में शामिल है।
बटन का प्रयोग करें
Clavicle की सामान्य गतिशीलता को बचाओ तकनीक की मदद करेगा, जिसमें तार या टिकाऊ धागे और दो धातु बटन का उपयोग शामिल है। इस तकनीक को मीनार कहा जाता है और यह केवल तीन सेंटीमीटर का एक वर्ग लेने में लेता है। अंग्रेजी विधि से अनुवादित न्यूनतम आक्रामक acromiotic-clavical पुनर्निर्माण के रूप में deciphered है। विधि का सार लॉक को इस तरह से स्थिति में रखना है कि यह क्षतिग्रस्त लिगामेंट फाइबर के सामान्य पाठ्यक्रम से मेल खाता है। पहले एक लावासन धागे का इस्तेमाल किया, लेकिन आज डॉक्टरों के पास उनके स्थान पर अधिक टिकाऊ सामग्री है। एंकर और एंकर फिक्सरेटर भी लागू किए जा सकते हैं, और उन्हें आर्थ्रोस्कोपी के नियंत्रण में रखना संभव है।
प्लेट का उपयोग करें
एक हुक प्लेट के साथ व्यापक रूप से उपयोग और निर्धारण भी। परिचालन हस्तक्षेप विश्वसनीयता से प्रतिष्ठित है, लेकिन इसके बराबर पर इसकी कमी भी है। पहला निम्नानुसार है: प्लेट को रखने के लिए, ऊतकों की एक बड़ी चीरा की आवश्यकता होगी (7 से 10 सेंटीमीटर)। दूसरा यह है कि हुक, जिसमें एक प्लेट है, ब्लेड की एक्रीय कार्यवाही के तहत शुरू होती है, और यह कंधे घूर्णन करने वाले टेंडन के बगल में स्थित है, और यह उन्हें प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकती है।
इस परिस्थिति को अपने उत्पादन के बाद कुछ महीनों के बाद प्लेट को हटाने के लिए मजबूर किया जाता है, और यह एक और है परिचालन हस्तक्षेप. ऐसे मामले हैं जब प्लेट के नीचे clavicle का फ्रैक्चर मनाया जाता है।
साथ ही, विस्थापन के लिए clavicle के एक्राशय के अंत के आंशिक निष्कासन की आवश्यकता होगी, और उसके बाद प्लास्टिक के बंडलों को दूसरे शरीर से प्रत्यारोपण का उपयोग करके।
जटिलताओं
उपरांत रूढ़िवादी उपचार विषमता का विकास संभव है
जब विस्थापन, जटिलताओं की संभावना बड़ी होती है, सबसे अधिक लगातार जो कि क्लैविक का फ्रैक्चर होता है। क्रम में विस्थापन पूरी तरह से खत्म नहीं हो सकता है और हड्डी का हिस्सा उसके स्थान पर नहीं होगा। कोई भी परिचालन हस्तक्षेप एक निशान के गठन के साथ समाप्त होता है, यह सौंदर्यशास्त्र या हाइपरट्रॉफी नहीं देख सकता है। अनुचित देखभाल के मामले में, संक्रमण का जोखिम बहुत बड़ा है।
अव्यवस्था, आर्थ्रोसिस या वृद्धि के बाद एक्रीय-स्पष्टीकरण अभिव्यक्ति के क्षेत्र में वृद्धि विकसित हो सकती है, अंगों में आंदोलन सीमित हो सकता है।
एक्रोमियल-क्रूक का अव्यवस्था – रोगविज्ञान राज्यजिस पर यह क्षतिग्रस्त है अनुदानजो क्लैविक के डिस्टल एंड और ब्लेड के एक्रोमिक विस्तार को जोड़ता है, इसके बाद आर्टिक्यूलेशन से क्लैविक के अंत के आउटपुट के बाद।
कौन के अनुसार, इस विस्थापन की घटना की आवृत्ति आघात में सभी अव्यवस्थाओं के लगभग 5-10% है। रोगविज्ञान अक्सर 20 से 50 वर्ष की आयु के पुरुष लोगों से उत्पन्न होता है।
वर्गीकरण
एक्रीय-क्लीयर योग्य संयुक्त के अव्यवस्थाओं को इस संयुक्त के अस्थिबंधन की स्थिति द्वारा स्वीकार किया जाता है, अर्थात् एक्रोमी-क्लाविकल और पीटा और क्रैक:
संयुक्त पर दर्दनाक बल की दिशा के आधार पर, क्लैविकल का डिस्टल एंड ब्लेड के एक्रोमियल प्रजनन के सापेक्ष कई दिशाओं में बाहर जा सकता है:
- निजी अव्यवस्था। क्लेविक एक्रोमियल प्रक्रिया के नीचे कुछ हद तक छोड़ देता है।
- Nadakromial विस्थापन।में यह मामला क्लैविक का डिस्टल एंड स्थानांतरित हो रहा है। यह विकल्प एक्रोमियल-संलग्नक संयुक्त के अव्यवस्थाओं में सबसे आम है।
लक्षण
नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर विस्थापन की डिग्री पर निर्भर करेगी - अव्यवस्था के सभी लक्षणों को अधिक स्पष्ट किया जाएगा, सब्लुक्सिंग के विपरीत।
पीड़ित शिकायत करता है दर्द बी। कंधे को बनाए रखनागति में कठिनाई ऊपरी अंग क्षति के पक्ष में। एक्रोमियल-क्लाविकल संयुक्त की साइट पर, और अक्सर पूरे कंधे के जोड़ के क्षेत्र में, यह निर्धारित किया जाएगा पैल्पेशन और दर्द। एक्रिल-स्पष्टीकरण अभिव्यक्ति का अव्यवस्था हमेशा एक एक्रोमायोटिक-क्लाविश लिगामेंट के अंतर के साथ होता है। पैथोलॉजी के उपचार के लक्षणों और तरीकों के लक्षणों में विस्तार से पता लगाने के लिए, पढ़ें।
इस अभिव्यक्ति को नुकसान पहुंचाने का सबसे सूचनात्मक संकेतक क्लैविक के दूरस्थ अंत का संलयन होगा।
जब आप उस पर क्लिक करते हैं, तो अंत आसानी से वापस विसर्जित होता है। यह लक्षण में क्लिनिकल अभ्यास कहा जाता है लक्षण "कुंजी".
महत्वपूर्ण! "कुंजी" का लक्षण भी clavicle के फ्रैक्चर पर हुआ है। केवल एक विशेषज्ञ पैथोलॉजी के प्रकार को निर्धारित कर सकता है।
आर्टिक्यूलेशन की चोट का निर्धारण
एक्रोमियल-स्पष्टीकरण अभिव्यक्ति के विस्थापन अव्यवस्थाओं का निदान एक रेडियोग्राफिक अध्ययन और उद्देश्य डेटा का संग्रह पर आधारित है।
चोट प्राप्त करने के लिए तंत्र अक्सर अंग के अंदर उपरोक्त और घुमाए गए (सड़े हुए) पर गिरावट है।
एक प्रारंभिक निदान को परिभाषित करने के लिए विशेषज्ञ अभी भी धारण कर सकते हैं स्पष्टता-एक्रोमिक नमूना: क्षैतिज लीवरेज लिफ्ट, मध्य रेखा के लिए कोहनी लाने के बाद, क्षतिग्रस्त संयुक्त पर एक भार का कारण बनता है और इस प्रकार दर्द सिंड्रोम को बढ़ा देता है।
लेकिन सबसे महत्वपूर्ण और सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तकनीक बनी हुई है रेडियोग्राफ़। विशेषज्ञों की सिफारिश करते हैं कार्यात्मक अनुसंधान - चित्र में किया जाता है ऊर्ध्वाधर स्थितिकार्गो हाथों से जुड़ा हुआ है (प्रति हाथ 5 किलोग्राम तक)। स्वस्थ पक्ष पर हड्डियों के सामान्य स्थान की तुलना करने के लिए एक बार दोनों के लिए एक स्नैपशॉट लेना आवश्यक है।
तस्वीर पर ही, एक्रीय-साफ संयुक्त के पैथोलॉजी का महत्वपूर्ण लक्षण एक्रीय प्रक्रिया से क्लैविक के दूरस्थ छोर की छाया को स्थानांतरित कर देगा। यदि ब्रेस ऑफसेट को स्वस्थ पक्ष के सापेक्ष 5 मिमी का निदान किया जाता है, तो यह एक sublifting इंगित करता है। ऑफसेट अधिक है - विस्थापन का एक संकेत।
प्राथमिक चिकित्सा
चालाक के अव्यवस्था के साथ पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा नीचे आती है ऊपरी अंगों के बेल्ट का immobilization और प्रभावित पक्ष से हाथ। यह निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है: Dezo, Velpo पट्टी, अथक पट्टी और आठ हाथ से हाथी पट्टी।
टैरो बैंडेज लगाव तकनीक
सबसे सरल और पर विचार करें उपलब्ध तरीका – कोसिंकी का आवेदन। ऐसा करने के लिए, आपको एक सदमे, रूमाल या शीट लेने की आवश्यकता है। में परिसंचरण विकारों को रोकने के लिए मध्य WPADIN किसी भी सबमिट से रोलर रखना आवश्यक है नरम उपकरण: ऊन, कपड़े, पैकेज। घाव के किनारे हाथ में झुकता है लॉक सस्टा और पेट के लिए ड्राइव। इसके बाद, एक जैक की मदद से बेंट प्रकोष्ठ गर्दन के लिए तय किया गया है। इससे छुटकारा पाने में मदद मिलेगी दर्दनाक स्थिति रोगी, कुछ जटिलताओं से बचें, जो पीड़ित की गाड़ी के साथ क्लिनिक तक पहुंचे।
महत्वपूर्ण! एक ब्रेजर या रूमाल पूर्ण प्लेसमेंट और फिक्सेशन में फीडरम के लिए पर्याप्त व्यापक होना चाहिए।
वीडियो अनुदेश
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इलाज
एक्रोमियल-स्पष्टीकरण संयुक्त के अव्यवस्थाओं के उपचार की मुख्य जटिलता दाईं ओर सही स्थिति में क्लेविक को रखने में कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। यह कई immobilization तकनीक का उपयोग करता है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले संशोधित जिप्सम पट्टियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, शिम्बोर्थ में एक थोरैसिक पट्टी में, एक्रीय-कोस्नियल संयुक्त संयुक्त पर एक विशेष दबाव का उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, इस तरह के उपचार की अवधि 4 से 6 सप्ताह तक है।
कब बंद तरीके शक्तिहीन, इतना अलग या स्विच करने के लिए पुरानी रूप, सर्जिकल उपचार का सहारा। रोगियों के लिए, इस प्रकार के थेरेपी एक रूढ़िवादी प्रकार की तुलना में अधिक आरामदायक और आनंददायक है (क्योंकि बाद के तंग निर्धारण की आवश्यकता नहीं है)।
एक आपातकालीन निर्धारण प्लेट के बाद एक्स-रे
शल्य चिकित्सा इसमें एक्रोमिक प्रक्रिया के प्रवक्ता और clavicle के दूरस्थ अंत के साथ perrange निर्धारण में शामिल हैं। इसके बाद, इस संयुक्त के टूटे हुए अस्थिबंधकों की बहाली का प्रदर्शन किया जाता है। इसके लिए, उनके कपड़े का उपयोग अन्य लिगामेंटों से किया जाता है, या सिंथेटिक सामग्री। इसके बाद, किसी भी निर्धारण पट्टे 5-6 सप्ताह की अवधि के लिए ऊपरी अंगों के बेल्ट के immobilization को सुनिश्चित करने के लिए लगाते हैं।
वीडियो संचालन
यह वीडियो डॉ मार्कस शाइबेल की अध्यक्षता में मस्कुलोस्केलेटल उपकरण की सर्जरी के लिए बर्लिन सेंटर के कर्मचारियों द्वारा एक एक्रीय-क्लाविकल आर्टिक्यूलेशन के इलाज के लिए एक शल्य चिकित्सा विधि दिखाता है।
निष्कर्ष
एक्रिल-क्लाविकल संयुक्त का विस्थापन आघात के अभ्यास में काफी आम मामला है। आधुनिक तरीके उपचार बी। कम समय एक्रीय-क्लाविकल संयुक्त की परेशान अखंडता को पुनर्स्थापित करें। संज्ञाहरण पर दवा की संभावनाओं को देखते हुए, उपचार पास होगा चिकनी और दर्द रहित। किसी भी आघात के मामले में डॉक्टर को लक्ष्य के साथ कसने के लिए सबसे महत्वपूर्ण नहीं है। आघात के मुख्य नियम के बाद से - पहले उपचार शुरू हुआ, आसान और तेज वसूली आता है।
क्लैविक अव्यवस्था अक्सर होती है - सभी मामलों में से 5% में। क्लैविक एक भाप हड्डी है, जो स्टर्नम के दाएं और बाईं ओर स्थित है और इसे संबंधित ऊपरी अंग से जोड़ती है। इसका मुख्य कार्य हाथ की आवाजाही सुनिश्चित करना है। इसके अलावा, clavicle ऊपरी अंग और गर्दन - घबराहट और संवहनी बंडलों के बीच गुजरने वाली महत्वपूर्ण रचनात्मक संरचनाओं की रक्षा करता है। एक छोर में, यह हड्डी स्टर्नम (स्टर्नरर एंड), एक और - फावड़ा (एक्रोमियल एंड) के लिए तय की जाती है।
कारण
अधिक बार चोट तब होती है जब:
- आदमी एक आरक्षित हाथ या कंधे पर पड़ता है। पेशेवर रूप से इस चोट में लगे लोग इस चोट के लिए अतिसंवेदनशील हैं। एक जोखिम समूह में ऑस्टियोपोरोसिस और लोगों से पीड़ित बुजुर्ग लोग शामिल होते हैं प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतक।
- ट्रांसवर्स दिशा में एडाप्टर के क्षेत्र का एक मजबूत संपीड़न है।
- लघु झटका कंधे।
- यह clavicle और नवजात शिशुओं में विघटित पाया जाता है। Traumatization तेजी से या रोगजनक कुलों के कारण होता है।
वर्गीकरण
विस्थापन के नुकसान के स्थान पर, एक एक्रोमिक, उरोस्थि है। आवंटित करें:
- अपूर्ण, या clavicle की सबमिशन। जब बंडलों, संयुक्त को ठीक करने, पूरी तरह से टूटा नहीं जाता है।
- पूर्ण विस्थापन। यह प्रजाति साथ बहती है पूर्ण टूटना बंडलों, और हड्डियों के बॉल सिर आर्टिकुलर बैग से बाहर आते हैं।
एक्रोमल अव्यवस्था
क्लैविक के एक्रोमियल एंड का विस्थापन दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है। क्लैविक को एक्रीय प्रक्रिया (सबमिशन विस्थापन) या शिफ्ट अप (नादाक्रोमियल) के तहत स्थानांतरित किया जा सकता है। चिकत्सीय संकेत: स्थानीय दर्द और हाथ गतिशीलता, परीक्षण क्षेत्र के विरूपण, स्क्रू क्षेत्र के नरम ऊतकों की सूजन।
Clavicle के एक्रोमियल अंत का एक प्रलोभन है। इसकी गंभीरता हड्डी की ऑफसेट की डिग्री के लिए आनुपातिक है। अपूर्ण विस्थापन के मामले में, इस तथ्य के कारण प्रलोभन काफी कम है कि चोंच के आकार के स्वच्छित गुच्छा को संग्रहीत किया जाता है। "लक्षण कुंजी।" ये तो बहुत विशेषता संकेत। यदि आप clavicle के protruding किनारे दबाते हैं, तो यह सामान्य हो जाता है। यदि दबाव बंद हो जाता है, तो हड्डी फिर से दोहराती है।
क्लैविक के एक्रोमियल अंत का अव्यवस्था
अर्नम अव्यवस्था
Clavicle के शिफ्ट पक्ष के आधार पर, स्टर्नम विस्थापन पर्यवेक्षित, जिद्दी, उन्नत है। Anneaded विस्थापन बाकी की तुलना में अधिक बार पाया जाता है। लेकिन प्रगतिशील अधिक खतरनाक है, क्योंकि प्रमुख रचनात्मक संरचनाओं को संपीड़ित करना संभव है - जहाजों और नसों।
स्टर्नम विस्थापन के संकेत:
- गर्दन के लिए clavicle के लगाव के स्थान पर दर्द। जब आप अपने हाथ को स्थानांतरित करने की कोशिश करते हैं या जब छूते हैं, तो दर्द को चोट से बढ़ाया जाता है।
- नरम ऊतकों की स्थानीय सूजन।
- विकृति। एक वैकल्पिक विस्थापन के साथ, हड्डी को प्रगति के साथ, इसके विपरीत, रखरखाव के साथ बाहर निकाला जाता है।
अच्छी तरह से दीवारों
चोट के बाद से तीन सप्ताह से अधिक समय बीत चुके हैं, तो इस विस्थापन को भिगो दिया जाता है। यदि यह पूरा नहीं हुआ है, तो अक्सर एकमात्र चीज जो रोगी को परेशान करती है वह क्लेविक पर विकृति होती है। यदि पूर्ण विस्थापन, तो रोगी गतिशीलता और गिरावट की सीमा के बारे में शिकायत करता है मांसपेशी शक्ति घायल हाथ में, साथ ही नुकसान के स्थान पर दर्द।
निदान
आमतौर पर निदान आसान है। अपवाद अधिक वजन वाले लोग हैं। उनके लिए चोट क्षेत्र में एडीपोज ऊतक के द्रव्यमान के कारण क्लैविक के विस्थापन के लक्षणों को निर्धारित करना मुश्किल है। विशेषता शिकायतों और दृश्य निरीक्षण के अलावा, यह निदान की पुष्टि करने के लिए परिभाषित किया गया है एक्स-रे अध्ययन। यह आपको बाहर करने की अनुमति देता है बंद फ्रैक्चर clavicle। कुछ मामलों में यह आवश्यक है सीटी स्कैन। यह विधि आपको सबसे सटीक रूप से उस स्थान और चोट की सभी बारीकियों को निर्धारित करने की अनुमति देती है, साथ ही साथ नरम ऊतकों, जहाजों और नसों की स्थिति का मज़बूती से आकलन करने की अनुमति देती है।
प्राथमिक चिकित्सा
यदि इस चोट पर संदेह है, तो आपको जितनी जल्दी हो सके पहले सहायता प्रदान करने की आवश्यकता है। जटिलताओं के विकास से बचने के लिए मुख्य बात घायल अंग को ठीक करना है। ऐसा करने के लिए, एक रोलर डालना, कपड़ों या कपड़े से उतारना आवश्यक है, और हाथ को टायर या पट्टी में लॉक करना जरूरी है। क्षति के स्थान पर, एडीमा को कम करने और दर्द को कम करने के लिए ठंड संलग्न करने के लिए 15-20 मिनट के लिए वांछनीय है।
उसके बाद, पीड़ित को आघातपार्क में ले जाया जाता है या "एम्बुलेंस" का कारण बनता है।
इलाज
अव्यवस्था का इलाज करें। एक विशेषज्ञ के लिए पासा आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। सबसे महत्वपूर्ण कार्य एक शारीरिक रूप से सही स्थिति में infilm हड्डी को ठीक करना है। यह रूढ़िवादी या परिचालन तरीके से हासिल किया जाता है।
रूढ़िवादी तरीके
एक नियम के रूप में, इस तरह की चोट को रूढ़िवादी माना जाता है। आयोजित स्थानीय संज्ञाहरण, जिसके बाद clavicle का पुनर्स्थापन किया जाता है। फिर फिक्सेशन निम्न विधियों में से एक द्वारा किया जाता है:
- वोल्कोविच पट्टी। एक्सिलरी में, रोलर को एक्सिलरी में रखा जाता है, एक्रिल-कुंजी संयुक्त एक पेलोट के साथ तय किया जाता है और प्लास्टर को तेज करता है।
- नीलास्टिक जिप्सम पट्टियां।
Immobilization एक से दो महीने तक बरकरार रखता है। नवजात शिशु बच्चे एक असाधारण रूढ़िवादी निर्धारण विधि का उपयोग करते हैं। इसके लिए, दाहिने तंग पट्टी लगाने के बाद।
सर्जिकल तरीके
अच्छी तरह से असर विस्थापन है पूर्ण संकेत सेवा मेरे परिचालन उपचार। इसके अलावा के। सर्जिकल विधि रिसॉर्ट जब यह हड्डी को ठीक करने में विफल रहता है रूढ़िवादी। सर्जिकल उपचार में शामिल हैं:
- धातु बुनाई सुइयों के साथ निर्धारण।
- फिक्सिंग बटन। इस विधि में, आंदोलनों की मात्रा को तुरंत पुनर्स्थापित करने के लिए विधि संभव है, लेकिन पुनरावृत्ति को बाहर नहीं रखा गया है।
- प्लास्टिक ligaments। प्लास्टिक सबसे ज्यादा है प्रभावी विधि। ऑपरेशन के दौरान, इसे एक सिंथेटिक इम्प्लांट के साथ क्षतिग्रस्त बंडल द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
- ऑपरेशन के दौरान स्टर्नम विस्थापन में, ट्रांसक्रोड सीम का उपयोग करके स्टर्नम में घुलनशील के मध्यवर्ती अंत का निर्धारण या सुइयों या प्लेटों का उपयोग किया जाता है।
जटिलताओं
यदि प्राथमिक चिकित्सा प्रदान नहीं की गई थी या पीड़ित ने समय पर डॉक्टर को चालू नहीं किया था, तो जटिलताओं की उपस्थिति: बड़े जहाजों और तंत्रिका फाइबर की जटिलता, कफ और फोड़े के गठन के साथ संक्रमण के अतिरिक्त, मांसपेशियों के शोष ऊपरी कंधे बेल्ट, संयुक्त में गतिशीलता की प्रतिरोधी सीमा, थ्रोम्बम्स का गठन, तंत्रिका समाप्ति के नुकसान के साथ हाथों को सुन्न करता है।
पुनर्वास
Immobilization की अवधि समाप्त होने और नियंत्रण के बाद एक्स-रे जटिल को सौंपा पुनर्वास घटनाक्रम। पुनर्वास का उद्देश्य लिगामेंट और मांसपेशियों के उपकरण को मजबूत करना, पुनर्जन्म प्रक्रियाओं में सुधार और संयुक्त कार्यों की बहाली पूरी तरह से सुधारना है। इस उद्देश्य के लिए प्रदर्शनी और फिजियोथेरेपीटिक उपचार द्वारा निर्धारित किया गया है।
भौतिक चिकित्सा
आम तौर पर चिकित्सीय परिसर 3 अवधि के होते हैं:
- जिमनास्टिक ब्रश और कोहनी के जोड़ों के लिए किया जाता है। साथ ही व्यायाम, ऊपरी कंधे बेल्ट की मांसपेशियों की ऐंठन को हटा दें।
- एक स्वस्थ अंग पर बढ़ा हुआ भार। यह विशेष सिमुलेटर या डंबेल का उपयोग करता है। श्वास अभ्यास बहुत प्रभावी हैं।
- घायल हाथ में आंदोलनों और समन्वय की कुल मात्रा को बहाल करने के उद्देश्य से जटिल।
अभ्यास परिसर एक पुनर्वास विशेषज्ञ को उठा रहा है, जिससे गंभीरता और चोट की तरह है
भौतिक चिकित्सा
निम्न विधियों का उपयोग करें:
- अल्ट्रा-आवृत्ति प्रभाव (यूएचएफ)। यह विधि यह ऊतकों में सूजन और सूजन को कम करने में मदद करता है।
- इलेक्ट्रोफोरोसिस। इस विधि का उपयोग अधिक प्रभावी रूप से प्रवेश के लिए किया जाता है। औषधीय तैयारी घायल क्षेत्र में।
- InduSthermia। हेमेटोमा द्वारा पुनर्वसन में तेजी लाने के लिए उपयोग किया जाता है।
क्लैविक के विस्थापन के लिए समय पर और योग्य सहायता की आवश्यकता होती है। यह वसूली अवधि को कम करने और रोकने में मदद करेगा अवांछित परिणाम चोटें। डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अनुपालन में, पूर्वानुमान अनुकूल है। एक बड़ी गलती खुद को सही ढंग से हटाने का प्रयास करेगी। इससे कई गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, और घायल अंग में आंदोलनों की मात्रा को और कम करने में काफी कमी आई है।
क्लैविकल का अव्यवस्था एक बहुत ही आम चोट है। मुख्य बात यह है कि हड्डी के बाहरी और भीतरी छोर को अलग करने में सक्षम हो। अक्सर, नामित आर्म या कंधे पर गिरने के परिणामस्वरूप ऐसी चोटें होती हैं। अनुदैर्ध्य दिशा में प्राथमिक क्षेत्र के संपीड़न के कारण विस्थापन के मामले हैं।
क्या है
Clavicle एक स्टीयर खोखले हड्डी है, जो पहले के इस घटक का हिस्सा है जो इंट्रायूटरिन काल में ossification की प्रक्रिया में प्रवेश कर रहा है। कई महत्वपूर्ण कार्य करता है:
- reference. मांसपेशियों के लिए धन्यवाद, ब्लेड और ऊपरी अंग इसके साथ जुड़े हुए हैं।
- गुहा की रक्षा करता है जिसके माध्यम से महत्वपूर्ण संरचनाएं पास होती हैं।
- अंग से स्पाइन तक दालों का परिवहन करता है।
- हालांकि, इसका मुख्य कार्य मुफ्त हाथ आंदोलन की प्रक्रिया को सुनिश्चित करना है। और यह सब सफल हड्डी संरचना के कारण है।
अव्यवस्था के लक्षण
अप्रत्यक्ष यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप क्लैविक का विस्थापन होता है। इस तरह के एक आघात गिरावट के दौरान हो सकता है या शरीर के शीर्ष पर मार सकता है। जब कॉलर स्वयं चालू होता है तो मामले दर्ज किए जाते हैं।
डॉक्टर क्लैविक के बाहरी और आंतरिक विस्थापन को विभाजित करते हैं। बाहरी विस्थापन के दौरान मुख्य लक्षण हाथ या कंधे के साथ जाने की कोशिश करते समय दर्द होते हैं और कष्ट ब्लेड और क्लैविक के जंक्शन पर। जब चोटें ट्यूमर और विरूपण हो सकती हैं। हड्डी का बाहरी छोर थोड़ी पीठ और ऊपर खड़ा है।
आंतरिक विस्थापन की विशेषता है मजबूत दर्द स्टर्नम के साथ clavicle के परिसर के क्षेत्र में। चोट के साथ दर्दनाक सांस लेने, नरम ऊतकों की सूजन और एडाप्टर के विरूपण के साथ होगा।
क्लैविक के विस्थापन के सबसे महत्वपूर्ण संकेत पर ध्यान दें: यदि आप प्रोट्रूडिंग एंड पर क्लिक करते हैं, तो इसे आसानी से सही किया जा सकता है। लेकिन दबाव के समाप्त होने के बाद, वह बस पिछले स्थान पर बढ़ जाएगा।
ग्रेट वेट चोट क्लैविक वाले लोग कम ध्यान देने योग्य हैं।
प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें
यदि आप clavicle देखते हैं, तो पीड़ित को रोगी को प्राथमिक चिकित्सा देने का प्रयास करें। ऐसा करने के लिए, पट्टी या भेड़ लें और अंग को निलंबित करें। बगल क्षेत्र में रखी गई पट्टी पर और रोलर, रोगी को अस्पताल के डिब्बे में ध्यान से लाने में मदद करेगा।
सूजन को कम करने के लिए, क्षतिग्रस्त स्थान के लिए एक ठंडा विषय संलग्न करें। इस उद्देश्य के लिए, पानी के साथ बर्फ या जमे हुए बोतल के साथ पैकेज सही है।
निदान
अग्रिम में चोट का पता सीखें और फिर सड़क पर जाएं। बेशक, आप केवल चोट का निदान कर सकते हैं धन्यवाद बाहरी संकेत, जैसे दर्द, सूजन और हड्डी के विरूपण। लेकिन डॉक्टर को एक्स-रे भी बनाना चाहिए और इसके लिए तालमेल करना चाहिए सटीक परिभाषा क्षतिग्रस्त स्थान। मुश्किल परिस्थितियों में, गणना की गई टोमोग्राफी नियुक्त की जा सकती है।
क्लैविक अव्यवस्था: उपचार
इस पैथोलॉजी को ठीक किया जा सकता है रूढ़िवादी तरीकेऔर परिचालन। क्लैविक सक्षम करें स्वयं एक बहुत ही सरल और तेज़ कार्य है। इसे सही स्थिति में पकड़ना और ठीक करना मुश्किल है।
लोचदार ड्रेसिंग
समस्या को हल करने का सबसे आम और आसान तरीका कंधे संयुक्त पर पट्टी है। लगाने से पहले, क्षतिग्रस्त स्थान को एनेस्थेटिक दवा - "प्रेशियन" के साथ माना जाता है - और हड्डी खेला जाता है। पट्टी इस तरह से अतिरंजित है:
1) अपनी छाती पट्टी को दो बार लपेटें।
3) अब पट्टी कोहनी कॉलर को छोड़ दिया जाना चाहिए, साथ चल रहा है पिछली सतह कंधे।
4) कोहनी काट लें और घायल हाथ के प्रकोष्ठ द्वारा पट्टी का काम करें। एक स्वस्थ अंग की अक्षीय पोशाक में जाएं।
5) बैक क्षेत्र में तिरछे पट्टी को ले जाएं। एक स्वस्थ हाथ से शुरू करें और स्कोप क्षतिग्रस्त क्षेत्र में जाएं।
6) अब बिंट को प्रेरित करें और कोहनी के नीचे पट्टी शुरू करें।
अपने हाथ को सावधानी से ठीक करने के लिए कई बार पिछले तीन चरणों को बनाएं। अपने आप को स्थापित करने की कोशिश मत करो। केवल अनुभवी डॉक्टर इस कार्य को अच्छी तरह से सामना कर सकते हैं।
नीलास्टिक ड्रेसिंग
कंधे का अव्यवस्था का निष्कासन भी सबसे ज्यादा नहीं है मुश्किल कार्य। एक जिप्सम पट्टी बचाव में आएगा, जो पूरी तरह से हाथ को ठीक करेगा। सर्जरी के बिना इस्तेमाल किया जा सकता है। किसी भी प्रकार के पट्टियों को पहनने और समय एक विशेषज्ञ को परिभाषित करता है। किसी भी तरह से इसे शूट करने के लिए खुद को शूट करने के लिए। मध्य काल पहने हुए - एक या दो महीने। उसी समय, अस्पताल में होने के लिए यह पूरी तरह से वैकल्पिक है।
परिचालन उपचार
Clavicle का अव्यवस्था (ऑपरेशन केवल में किया जाता है गंभीर मामलें) अक्सर रूढ़िवादी तरीकों के साथ इलाज किया जाता है। आधुनिक विकास चिकित्सा आपको आवेदन करने की अनुमति देती है विभिन्न तरीके आक्रामक थेरेपी। क्लैविक को ठीक करने के लिए शिकंजा, बटन, बुनाई सुई और अन्य उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है।
संचालन उपचार के साथ clavicle का विस्थापन, धातु बुनाई सुइयों के कारण ठीक किया जा सकता है। यह परिचालन हस्तक्षेप के सबसे सस्ती प्रकारों में से एक है। लेकिन यह विकल्प सबसे कुशल नहीं है, क्योंकि एक्रोमिक प्रक्रिया और कनेक्टिंग बंडलों में वृद्धि नहीं होती है। इस मामले में, एक बार-बार ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
और इसके बाद के निर्धारण को शिकंजा का उपयोग करके किया जाता है। इस मामले में, पुन: संचालन का जोखिम जितना संभव हो सके कम से कम है। हालांकि, बहुत विश्वसनीय उपवास हाथ और कंधे बेल्ट के आंदोलन को सीमित कर सकता है।
फिक्सिंग की सबसे सभ्य विधि, जिसमें प्रवक्ता और शिकंजा का प्रभाव शामिल है, बटनों द्वारा तय किया जाता है। इस विधि के कारण, रोगी में पोस्टऑपरेटिव राज्य उत्कृष्ट है। हालांकि, बटन का क्रॉसिंग ट्रेस छोड़ सकता है।
आज तक, सबसे प्रभावी तरीका परिचालन उपचार प्लास्टिक के लिगामेंट्स पर विचार किया जाता है। ऑपरेशन का सार सिंथेटिक स्नायुबंधन बनाना है जिन्हें क्षतिग्रस्त संरचनाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
ऑपरेशन का संचालन करने से पहले, डॉक्टर विस्थापन का एक बंद रिफाइवलिंग करता है, और पहले से ही परिचालन हस्तक्षेप के दौरान clavicle से जुड़ा हुआ है यांत्रिक विधि। इस प्रक्रिया के बाद, प्लास्टर या टायर हैं जिन्हें एक महीने के भीतर हटाया नहीं जाता है। पूर्ण अवधि की समाप्ति के बाद की उम्मीद न करें क्षतिग्रस्त अंग तुरंत पूरी तरह से ठीक हो जाओ। यह केवल डेढ़ या दो महीने के बाद होगा।
इस अवधि के बाद, टोमोग्राफी और एक्स-रे बनाने के लिए, इसका पुन: निदान करना आवश्यक है। इस तरह की प्रक्रियाओं को पार करने के बाद ही उपायों का पुनर्वास परिसर नियुक्त किया जाता है।
डॉक्टर के रिसेप्शन पर, अपने ट्राम के सभी विवरणों को जानना सुनिश्चित करें। आखिरकार, प्रत्येक मामले व्यक्तिगत है। पट्टियाँ पहनने की शर्तें और पुनर्वास अवधि देरी या इसके विपरीत, तेजी से, तेजी से होगा। संभावित जटिलताओं। तो पहले से ही पता लगाएं कि आप क्या उम्मीद कर सकते हैं।
पुनर्वास
चोट के तत्काल पते का पता लगाएं और उपचार के लिए जाएं। तेजी से पुनर्वास के लिए प्रक्रियाओं का एक विशेष सेट है। इसमें मालिश, व्यायाम और शामिल हैं हाथ से किया गया उपचार। इस तरह के उपायों को केवल विस्थापन के प्रकार के आधार पर एक विशेषज्ञ द्वारा नियुक्त किया जाता है।
किसी भी मामले में उपचार में देरी नहीं हुई, क्योंकि चोट प्राप्त करने के कुछ हफ्तों के बाद, खुलासे का इलाज करने के लिए इसे और अधिक कठिन माना जाएगा। बहुत बाद में उपचार सर्जिकल हस्तक्षेप में प्रवेश करता है। Soased अव्यवस्थाओं का संरक्षण नहीं किया जाता है। उसी समय, ऑपरेशन के लिए पूर्वानुमान सकारात्मक नहीं हो सकता है जब भी इस्तेमाल किया जाता है नई तकनीकें और महंगी दवाएं।
Acromi-Clavical संयुक्त में सबवे और विघटन असामान्य नहीं हैं। उनकी घटना हाथ पर गिरने पर अप्रत्यक्ष शक्ति के प्रभाव के कारण है, या ब्लेड की एक्रोमिक प्रक्रिया के शीर्ष पर प्रत्यक्ष प्रभाव के साथ। गुरुत्वाकर्षण से, यह क्षति तीन डिग्री से विभाजित है।
क्षति के मामले में, आई डिग्री, यह आमतौर पर एक्रिल-क्लाविकल लिगामेंट का अपूर्ण अंतर होता है। रोगी संयुक्त में दर्द की शिकायत करता है, क्षति के स्थान पर थोड़ी सूजन। संयुक्त में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के रेडियोग्राफ पर पता नहीं चला है।
द्वितीय डिग्री की क्षति - एक एक्रोमिक-क्लाविकल संयुक्त में सबमिशन, जो हमेशा एक्रोमायोटिक-क्लाविकल बंडल के अंतराल और क्लैविक के डिस्टल एंड के अपूर्ण विस्थापन के साथ संयुक्त होता है। उसी समय, बेवकूफ-स्पष्टीकरण गुच्छा बरकरार रहता है। एडाप्टर का चरण-आकार का विरूपण व्यक्त नहीं किया गया है। सावधान पैल्पेशन दर्द और मध्यम सूजन का पता चलता है। प्रक्षेपण की लंबाई में कंधे के मानक रेडियोग्राफ पर, पैथोलॉजी की पहचान करना मुश्किल है, क्योंकि प्रश्न को हल करना मुश्किल है: क्लैविक के एक्रोमियल एंड के ऊपरी किनारे का आउटपुट मानक या कारण से मेल खाता है विस्थापन के लिए। इन मामलों में, इसके निचले किनारे के साथ clavicle की संभावित बदलाव निर्धारित करना आवश्यक है: यदि निज़नी केआरए क्लैविक की कलात्मक सतह ब्लेड की एक्रोमियल प्रक्रिया की कलात्मक सतह के निचले किनारे के साथ सटीक रूप से मेल खाती है, फिर कोई सबमिशन नहीं है। और इसके विपरीत। Clavicle की शिफ्ट इसके व्यास के आधे से अधिक है III डिग्री को नुकसान इंगित करता है।
क्षति III डिग्री एक अक्रेज-क्लाविकल संयुक्त में एक पूर्ण विस्थापन के साथ एक अक्रेज-क्लाविकल संयुक्त के साथ है और एक्रोमियल-स्पष्टीकरण और चोंच के आकार के लिगामेंटों के ब्रेक के साथ। नैदानिक \u200b\u200bरूप से, यह एडाप्टर (चित्र 2) के एक कदम विरूपण द्वारा प्रकट होता है, जो कि क्लैविक के एक्रोमियल एंड के विस्थापन के कारण होता है और "कुंजी" के लक्षण: जब क्लैविक दबाकर, यह "इसकी जगह" हो जाता है ", जैसे ही उंगली साफ हो जाती है - क्लैविक फिर से बदल जाता है।
एक रेडियोग्राफिक अध्ययन द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है।
एक्रोमियल-क्लाविकल जोड़ों के लिए नुकसान का उपचार I और II डिग्री अंग के immobilization द्वारा 10 दिनों से 3 सप्ताह तक एक अथक बंधन अवधि के लिए किया जाता है।
III डिग्री को नुकसान पहुंचाने का मुख्य तरीका परिचालन - क्षतिग्रस्त कुंजी-चेक-विजुअल बंडल की प्लास्टिक की कमी और क्षतिग्रस्त कुंजी-एक्रिल की सीम, 4 से 6 सप्ताह के लिए डीआईएसओ-पट्टी के immobilization के बाद है।
कंधे का अवकाश
कंधे का अवकाश सुंदर लगातार चोट और 40 से 60 डिग्री विस्थापन तक है। घटना की आवृत्ति कंधे संयुक्त की शारीरिक रचना-शारीरिक विशेषताओं के कारण होती है: संयुक्त सतहों (1: 4) के बीच विसंगति, विभिन्न विमानों में संयुक्त में आंदोलनों की बड़ी मात्रा, संयुक्त के अपेक्षाकृत बड़े जोड़ों, है सामने देखा ब्लेड, आदि की पर्याप्त मजबूत मजबूती नहीं है
आवंटित टूटे हुए हाथ पर गिरते समय दर्दनाक कंधे की अव्यवस्था अक्सर होती है। शिफ्ट ऑफसेट की दिशा के आधार पर, सामने (75%), पीछे (23%) और अक्षीय (2%) विस्थापन प्रतिष्ठित हैं।
कंधे के अव्यवस्थाओं के साथ हमेशा संयुक्त कैप्सूल के ब्रेक के साथ होते हैं, कभी-कभी कंधे के बड़े ट्यूबरकल के आँसू या घूर्णन कफ को नुकसान के साथ।
कंधे का फ्रंट विस्थापन - सबसे आम क्षति में से एक। 30 साल से कम आयु के व्यक्तियों में लगभग 70% सभी फ्रंट कंधे का विस्फोट होता है।
इस नुकसान की घटना के लिए तंत्र अक्सर अप्रत्यक्ष होता है। आउटडोर रोटेशन में स्थित कंधे पर गिरने पर अव्यवस्था होती है। यह संयुक्त कैप्सूल को तोड़ देता है सामने का विभागऔर कंधे के सिर अपनी सामान्य जगह छोड़ देता है। बुजुर्गों और पुराने लोगों में, वे अक्सर एक बड़े ट्यूबरकल कंधे की कमी के साथ होते हैं।
कुछ ऑर्थोपेडिस्ट्स का मानना \u200b\u200bहै कि तीन प्रकार के फ्रंट विस्थापूर्ण हैं: कनेक्टिबल, कनेक्टेड और बगल (चित्र 3)। अक्षीय अव्यवस्थाओं का उदय आमतौर पर चोट के दौरान कंधे के संयुक्त में एक महान हाथ के नेतृत्व से जुड़ा होता है।
क्लिनिक। एक क्षतिग्रस्त रोगी का हाथ मुख्य स्थिति में होता है और एक स्वस्थ हाथ के अग्रभाग द्वारा समर्थित होता है। सिर क्षतिग्रस्त पक्ष में झुका हुआ है। क्षति की जगह का निरीक्षण करते समय, ब्लेड की एक्रोमिक प्रक्रिया के आस-पास और कंधे के सामान्य गोलाकार सर्किट के नुकसान को अपने सामान्य स्थान पर कंधे के सिर की कमी के कारण पता चला है। डेल्टोइड मांसपेशियों का वन गठित किया गया है। पीड़ित आपको हाथ की कुछ लीड और आउटडोर रोटेशन बनाने की अनुमति देता है, लेकिन आंतरिक रोटेशन और लाने के किसी भी प्रयास का प्रतिरोध करता है। यह हमेशा वसंत प्रतिरोध के लक्षण से पता लगाया जाता है: जब कंधे हिंसक होता है, तो यह स्थिति लेता है, लेकिन जैसे ही डॉक्टर अपने हाथ को साफ करता है - कंधे अपनी पूर्व स्थिति में लौटता है। यह लक्षण कंधे के विस्थापन की सबसे विशेषता है और इसके समीपवर्ती भाग के फ्रैक्चर के साथ एक अंतर निदान आयोजित करते समय बहुत महत्व है।
एक बड़े ट्यूबरकल (चित्र 4) के साथ फ्रैक्चर (अलगाव) के साथ 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अक्सर पाया जाता है। रिपोजिशन से पहले, सामने, पीछे और अक्षीय अनुमानों में चित्र बनाना अनिवार्य है (चित्र देखें)।
उपचार। कंधे के सामने के मतदान लौटाने के कई तरीके हैं। किसी भी पुनर्संरचना को संज्ञाहरण के तहत किया जाना चाहिए।
हेनिपेन विधि (मुखिना मोथ)। यह कंधे के सामने विस्थापन के पुनर्स्थापन के लिए सुविधाजनक है। तकनीक सरल है और "कंधे की मांसपेशियों को स्वयं को सही तरीके से अनुमति देता है" स्पष्ट रूप से संज्ञाहरण या सतह संज्ञाहरण के तहत स्पष्ट रूप से। रोगी सीधे या 45 डिग्री झुका हुआ है। चिकित्सक दायाँ हाथ रोगी की कोहनी का समर्थन करता है, और बाएं धीरे-धीरे और ध्यान से हाथ के बाहरी घूर्णन शुरू होता है। हाथ धीरे-धीरे और धीरे-धीरे बतख को 90 डिग्री के कोण पर घुमाएं, और कंधे को प्रतिष्ठित किया जाता है (चित्र 5)। यदि बाहरी रोटेशन के दौरान असुविधा होती है, तो हेरफेर निलंबित कर दिया गया है और मांसपेशियों को आराम किया जाता है। यदि रिपोजिशन नहीं आया, तो हाथ धीरे-धीरे उठाता है और कंधे के सिर को आर्टिकुलर अवसाद में होता है।
स्टीमसन विधि (Delelidze)। रोगी को पेट पर रखा जाता है, हाथ स्वतंत्र रूप से लटकता है (चित्र 6)। प्रकोष्ठ के ब्रश या दूरस्थ विभाग पर 4-6 किलो के भार के साथ एक लूप पर रखा गया। 20-30 मिनट के लिए यह समय आमतौर पर कंधे की हड्डी के सिर के विस्थापन और आत्म-डिस्कोइट के लिए पर्याप्त है। यदि ऐसा नहीं हुआ, तो डॉक्टर सावधानीपूर्वक आंदोलनों को घुमा सकता है कंधे की हड्डी सबसे पहले, चारा, फिर knutut। आमतौर पर, दाईं ओर होता है।
कोहलर की विधि (Fig.7)डॉक्टर से संभावित अत्यधिक हिंसा के कारण यह बहुत खतरनाक है और इसे बहुत सावधानी से लागू किया जाना चाहिए। इस विधि को बुजुर्गों और सीनेइल युग के व्यक्तियों में और रोगी के बल पर डॉक्टर की शक्ति के एक महत्वपूर्ण प्रावधान के साथ फ्रैक्चर में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। युवा, शारीरिक रूप से दृढ़ता से विकसित पुरुषों में विस्थापन के पुनर्स्थापन के लिए इस विधि को लागू करने की सलाह दी जाती है। 90 के कोण पर कोहनी संयुक्त में कोहनी के संयुक्त में झुकाव के लिए कंधे के निरंतर कर्षण के साथ अधिकार बनाया जाता है। इसमें 4 अंक शामिल हैं:
शरीर को क्षतिग्रस्त हाथ ला रहा है।
अधिकतम (up90)। ) कंधे के बाहरी घूर्णन।
कोहनी की ऑफसेट शरीर की मध्य रेखा (नाभि को) के लिए क्षतिग्रस्त हाथ।
कंधे का आंतरिक घूर्णन, जो एक स्वस्थ एडाप्टर को हाथ फेंकते समय हासिल किया जाता है। इस आंदोलन के साथ कंधे संयुक्त में एक क्लिक के साथ है, जो लक्ष्य की एक विश्वसनीय विशेषता है।
पुनर्स्थापन से पहले और बाद में संयुक्त की एक्स-रे परीक्षा सुनिश्चित होगी।
ईंधन भरने के बाद, घूर्णन कफ के कंधे के कफ को संभावित रूप से नुकसान के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की जांच करना आवश्यक है और इसके बाद ही वे 3 सप्ताह के लिए डीजेडओ पट्टी के immobilization को पूरा करते हैं। यह अवधि पूर्ण कार्य के लिए पर्याप्त क्षतिग्रस्त संयुक्त कैप्सूल के संयोजी ऊतक निशान के गठन के लिए आवश्यक है, जो पूर्ण कार्य के लिए अपनी ताकत के लिए पर्याप्त है, तो रिल्यूसोप्यूफ़्यूलेशन को रोकती है और कंधे को सामान्य हटाने की उपस्थिति। Immobilization के दौरान, व्यायाम को किरणों के संयुक्त, ब्रश और कोहनी के जोड़ों में किया जाना चाहिए। Immobilization को हटाने के बाद, एक रोगी को थोड़ी मात्रा में आंदोलनों के साथ हल्के सक्रिय अभ्यास के साथ अनुशंसा करना संभव है, हालांकि, रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि लीड और बाहरी रोटेशन contraindicated है। ये आंदोलन एक और 3 सप्ताह तक सीमित होना चाहिए।