Zahraničné telo v dýchacích cestách v dieťati: značky, pomoc. Nebezpečenstvo zasiahnutia telies zahraničných prvkov

Ingress cudzích orgánov dýchacie cesty Podobné katastrofe. Okamžité a mimoriadne nebezpečné. Na Konu - Ľudský život. Bill ide na sekundy. Akékoľvek oneskorenie ohrozuje ireverzibilnú stratu. Ale hlavnou drámou je, že by to mohlo byť úplne.

Oleg Mazanik

Sám doma

A veľká, v situácii, keď niečo z úst, pri prehltnutí, bude spadnúť, pretože hovoria v ľuďoch, nie na hrdle, každý môže byť: Dieťa aj pre dospelých. Ale najčastejšie deti trpia touto patológiou a najmä do 5 rokov.

Oleg Mazanik

Otoidolaryngológ vyššia kategória, Zástupca hlavného lekára pre lekársku časť 3. mestských detí klinická nemocnica Minsk

Keď absolútne zdravý človek Vyšla po ulici a zrazu niečo padlo z neba a zabilo ho, môžeme hovoriť o smrteľnom povlaku okolností, o Evil Rock, o čomkoľvek. ale cudzie telo V dýchacích cestách to je prípad, keď sú vždy dôvody, môžu a mali by sa predpokladať a zabrániť. Pretože ak cudzí predmet zasiahol dýchací traktá, viedol k akútnej asfyxii, potom je výsledok nepredvídateľný, absolútne individuálny v každej špecifickej situácii a závisí od súboru faktorov: vek dieťaťa a jeho všeobecný stav Zdravie, prítomnosť alebo neprítomnosť mnohých dospelých a jeho primerané opatrenia, povaha a veľkosť cudzieho tela ... preto je najdôležitejšou vecou zabrániť takejto situácii v zásade.

Je to absolútne ľahké robiť, ak budete nasledovať určité pravidlá bezpečného správania A zabrániť neopatrnému a samoobslužnému postoja k deťom:

Bohužiaľ, podľa uznania nášho experta, priame potvrdenie nesúladu s nimi jednoduché pravidlá Otorhinolaryngológovia sa pravidelne nachádzajú, odstraňujú deti z dýchacích ciest detí, malé detaily a hračky, položky, ktoré v zásade nemôžu spadnúť do rúk dieťaťa: batérie, mince.

Príznaky cudzích telies v dolných dýchacích cestách

Dolné dýchacie cesty: jazdné pruhy, Trachea, Bronchi. Najčastejšie sú v nich zahraničné telá uviazli.

Symptomatické látky zahraničného subjektu v dolných dýchacích cestách Veľmi svetlé a nemožné ich chýbať. Na to, čo sa stalo, môže označiť:

Oleg Mazanik

Otorhinolaryngológ s vyššou kategóriou, zástupca hlavnej lekárskej časti 3. mestskej detskej klinickej nemocnice Minska

Kašeľ môže byť, alebo možno nie. Všetko závisí od toho, ako blízko larynge je uviaznutá položka. Ak sa cudzie telo nachádza pri vstupe do pažeráka, najčastejšie je kašeľ hlavným príznakom. Ale ak je cudzie telo uviaznuté v dolných častiach Pharynxu a podráždil sliznicu nastestrian alebo vstupuje do hrtanu, kašeľ sa pridá ku všetkým uvedeným symptómom. Táto situácia je pomerne často plná komplikácií - laryngospazmus. Reflexné pri nahrávaní sliznice larynxu dochádza kŕč hlasového slot. Zdá sa, že akútna asfyxia - nedostatok kyslíka, udusenia. Obeť okamžite blues, potom bledý a v priebehu niekoľkých sekúnd začne svietiť a udusiť. Jasné, že je to vôbec nemožné. Vôbec nie.

Medzi minulosťou a budúcnosťou je len mig. Prvá pomoc

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je okamžite nazvať ambulantnou brigádou. Bohužiaľ, každý rok umierajú deti z udusenia (asfyxia) len kvôli tomu, že špecializovaná lekárska starostlivosť bola poskytnutá včas. Ak stav obete neohrozuje svoj život, nie je možné sa pokúsiť extrahovať zahraničné telo!

Problém je tak relevantný, že v roku 2016 bola interdisciplinárna skupina špecialistov, v ktorej otorhinolaryngologists vstúpili, chirurgovia, anestéziológovia-resuscitatívne štúdie, endoskopisti, endoskopisti Ministerstva zdravotníctva pre núdzovú zmluvu. zdravotná starostlivosť Pacienti mladšie ako 18 rokov so zahraničnými orgánmi v dýchacích cestách. Napriek tomu, že dokument sa vypočíta výlučne na lekárskych profesionáli, niektoré núdzové recepcie môžu byť použité v každodennom živote.

Takže, ak dieťa udusíte a štát ohrozuje jeho život, pred príchodom lekárov je potrebné:

Prstom oslobodzovanie úst a hrdlo dieťaťa z potravinových zvyškov, takže aspirácia nebudú pokračovať;

Dajte dieťaťu vertikálnu polohu a mierne nakláňate hlavu dopredu (veľmi často deti reflexívne inhalujú cudzie predmety, hrajú ležiace;

- dieťa do 1 roka, aby sa bruško vložilo na predlaktie ľavej ruky (pozícia "jazdec"), okraj dlane pravá ruka Aplikujte 5 krátkych záberov medzi lopatkami; Ak zadané zahraničné telo purphová dutina, Odstráňte ho prstom;

- ak prvá možnosť nepriniesla výsledok, otočte dieťa do chrbta a vytvorte 5 energetických lisov na úrovni spodnej tretej hrudnej kosti na jeden prst pod bradavkami. Kliknite na žalúdok nemôže!

- v prípade, že dieťa je viac ako 1 rok, môže byť účinné na získanie Gamelich: Byť za dieťaťom chrbtom, tlieskať rukami okolo pása a náhle zatlačte na plochu v strednej línii brucha medzi pupkami a tvarom tvaru meča;

- po dal obete vertikálnu polohu alebo dať na kolená lícom dole, aplikujte 5-8 päsť krátke ostré fúka medzi lopatkami na boku membrána;

Ak sa všetky pokusy a úsilie neuspeli, strčte prst do úst, nájdite vstup do hrtanu a pokúste sa posunúť cudzorské telo. Avšak, táto technika, ktorú vykonal nedekárnik, je plná škody na hostiteľovi. Snaží sa na prstoch ako tanier, a niektorí záchranári, ktorí ju berú na cudzí orgán, začnite ju vyberať a pokúsiť sa extrahovať;

- môžete si vziať dieťa za nohy, odmietnuť hlavu a triasť. Ale v tomto prípade musíte byť veľmi opatrní. Ak je dieťa v bezvedomí, klesne tón krku. Uloženie života dieťaťa z udusenia, môžete v literálnom zmysle slova, aby ste mu otočili krk;

Kosti v hrdle

Pacienti so sťažnosťami na kosti v hrdle sú pomerne časté návštevníci na recepcii na ENT DOCTOR.

Najčastejšie hovoríme o rybích kostiach. Ich zvláštnosťou je, že sú ľahko zapustené do horných oddelení Pharynx, jednoducho hovoria, ak je kosť dostatočne veľká, ľahko sa nachádza mäkké tkaniny Neba mandlí alebo koreň jazyka.

Dôkaz, že kosť je uviaznutá v hrdle, bude určite slúžiť:

• ostrá bolesť;
• hojné slinenie - kvôli ostrému pocity bolesti Obeť odmieta prehltnúť;
• môže existovať nedobrovoľné nutkanie na zvracanie.

Mäsová kosť je nebezpečná v tom, že nie je zvyčajne inhalovaná, ale prehltol. Pretože najčastejšie má kosť plochý rezný okraj, môže rezať a poškodiť sliznicu pažeráka.

Ak kosť padá do dýchacích ciest a vyvoláva útok ostrého zadusenia, je potrebné okamžite spôsobiť ambulanciu a pred tým, než by mala nasledovať algoritmus pre prvú pomoc predbežného prefiguru.

Fish Bone nezávisle extrahovanie je neprijateľné! Okrem toho, všetky manipulácie by mali mať vysoko kvalifikovaných špecialistov, je potrebné to urobiť v lekárskej nemocnici.

Ak kosť nie je včas odstránená, môže to viesť k vážnym a niekedy fatálne následky. Najmä na mediastinit. Okolo kosti uviaznutá v stene hrdla alebo pri vstupe do pažeráka, začal zápal, hnisavé topenie steny pažeráka a mediastinitídou je zápal mediastinálnych tkanív. V tomto prípade je osoba ušetriť mimoriadne ťažké a často takmer nemožné.

Hovorí sa, že cynizmus lekára ide všetky hranice. Priatelia prichádzajú k ordinátorovi, vlasy skončia z našich konverzácií. Choroby a smrť pre nás je obyčajným dôvodom pre nekonečné háčik a vtip. Ale aj medzi lekármi sú témy, ktoré nie sú akceptované, aby sa zmienili a opäť zmienili. Jedným z nich je smrť z asfyxia. V tomto článku budeme zvážiť najviac "domácnosť" z dôvodov zadusenia - cudzinca v dýchacích cestách, a povedz mi, ako dať prvej pomoci.

Smrť z asfyxia. Nikto nie je poistený

Na ohromnom počte pacientov s nemocnicami trvá proces umierajúceho z asfyxie v niekoľkých štádiách a častejšie, pred posledným impulzom srdca (nie dýchanie, pretože sú v IVL) sú v nevedomom stave.

Distribútori z udusenia v spoločenských podmienkach až do posledného momentu v vedomí, cítia sa ako ich dýchacie svaly "Burst", snaží sa vdychovať. Cítia sa ako kladivo v hlave pulzné vlny bije, plavidlá v očiach praskli z napätia. Muž je nedávno úplne zdravý, chápe, čo zomrie teraz, a to ho desí. A len v poslednej chvíli spadne do čiernej prázdnoty ...

Bohužiaľ, jedným z dôvodov, ktoré vedú k nešťastnému, je dôvodom úplne domácnosti - osoba kŕmená jedlom.

Pravdepodobne tvorca nie je veľmi dobre navrhnutý naše telo pripojením dýchacej trubice do jednej trubice trávovacie pasce. Iba tenký lístok nastestrian chráni dýchacie orgány z problémov. Na druhej strane nie je známe, ako by bol proces nášho vývoja a prenosu informácií transformovaný, či máme kostra tváre s pevnými oddelenými cestami? Možno niekto s fantázím a umeleckým talentom zobrazí životaschopné stvorenie s podobným kostrom tváre, a budeme pokračovať v náš príbeh.

K dnešnému dňu sme takíto stvorení, bez ohľadu na to - počas vývoja alebo v dizajne božskej akadémie, a to bude musieť prijať. Ale je to zvedavé, že zvieratá "padli na to, že je to ľúto" je mimoriadne zriedkavé. Nie, môj pes je daný, keď prehltne neuveriteľnú veľkosť kusu mäsa, ale nezávisle ho očakáva, a ticho je ďalej. Lions v pýche v deregionálnom ťažbe slzných kúskov mäsa a prehltli. Ako? Koniec koncov, vo všeobecnosti, štruktúra nášho kostry je podobná?

Prišiel som do názoru, že naši predkovia boli veľmi a veľmi správne, hovoria: "Keď jem jesť, som hluchý a to." Koniec koncov, počas rozhovoru, Nastrostak na chvíľu otvorí vstup do priedušnice, a to bude stačiť na výber si vybrať.

B. lekárska prax Existuje viac a viac prípadov: napríklad žena jedia kebabu a kúsok mäsa je v ňom uviaznutý v horných oddeleniach pažeráka. Nebude trpieť asfyxia a mohla pokojne kontaktovať nemocnicu. Ale naši ľudia nehľadajú jednoduché riešenia. Žena schmatla cue z biliard a zatlačil kus nižšie. Už ste tento proces predstavili? Strašne erotický pohľad. Problém je len to, že rozbil pažerák, ktorý usporiadal mediánistu. Doteraz prežije niekoľko ľudí v tomto stave, ale mala šťastie.

Deti - Osobitná pozornosť!

Malé deti. Oh, tieto tvory, ktoré sú vždy v dobrom stave. Vždy niekde ticho, vyliezť do takýchto medzier, kde dospelý a vyzerajú strach. Nemajú strach, nemajú pocit sebazavláda! Neustále poznajú niečo, všetky ťahy v ústach skúste, skryť.

Sme stále v študentských rokoch, učitelia lor-choroba povedal: "Chlapci, kúpiť košele a blúzku s vreckom na hrudi. Musia nevyhnutne skryť ich nájsť, a ak nie je vrecko, potom v ústach. " Všetky detské endoskopisti zhromaždili zbierku nálezov z dýchacích ciest, vrátane trachea, hrtanu, z nosa. A lor lekári dopĺňajú tieto zbierky s objektmi extrahovanými z vonkajšieho ucha.

Ako sa vysporiadať s deťmi? Nenechávajte ich sám, vyberte malé veci - rovnako ako to! A nedávajte ich jesť, čo nie je určené pre ich vek, pochopiť tráviaci systém, pripravený na to, aby sa tekuté mlieko, ešte nie je pripravené vziať klobásu.

Niekedy sú dospelí prekvapení ich neopatrnosťou. Pred niekoľkými rokmi, som na služobnej ceste v malej nemocnici, kde nie je vždy možné získať autom, a lietadlo sú obmedzené na meteorologické podmienky, trvalo dvojročné dieťa. Bol narušený, neustále sa kašľal. Ukázalo sa, že babička z jedného a pol roka mu dal voľne neošetrené semená! Bola stále veľmi prekvapená, keď sme jej povedali, všetko, čo o tom premýšľame.

Tak jednoduchá neopatrnosť, takmer viedla k tragédii. Dieťa bolo potom pozorované, čakalo na príchod endoskopistických, pripravených resuscitačných zariadení, pretože reakcia bronchi nie je možné predvídať. Len v dvanástich hodín regionálnych expertov sa podarilo dostať do dediny. Vo všeobecnej anestézii sa odstránilo veľké osivo z pravej bronchus, vytiahla s dýchacím taktom.

Chlapec mal šťastie, často sa to deje, že neodstráni cudzie telo a zostáva vo svetle. Následne sa vyvíjajú títo pacienti častý pneumónia, bronchitída, astma.

Prvá pomoc

Takže čo robiť, keby ste upadli, kúsok jedla sa dostal do hrtanu a zablokoval dýchací trakt?

Kašeľ, ak je to vaše dieťa staršie ako jeden rok, požiadajte o dieťa kašeľ. Zároveň sa netraste a neotáčajte na chrbte, nerobte tak, že kus padá.

Ak to nepomohlo, požiadajte o trpiacich otvoriť ústa, stlačte jazyk s prstom, ak ste si istí, že môžete získať - dostať to! Ak neexistuje dôvera a dych netrpí relatívne - necháte obete budú zapojení do odborníkov - netrváčajú!

Ak pacient oslabuje, svieti, kašeľ sa znižuje a ambulancia je stále na ceste, to znamená, že musíte konať!

Postavte sa za sebou, uchopte pacienta na úrovni pásu, zatiaľ čo stlačiť jednu ruku do päste, takže päsť je tesne nad pupkou, ale v strede (inak, s ostrým pohybom riskujete lámanie pečene!) . Na druhej strane, vezmite si pevne pre vašu päsť ruky a ostro stlačte na seba a hore, zatiaľ čo tam bude vysoký tlak v dýchacích cestách, ktorý by mal stlačiť cudzie telo z dela. Urobte to niekoľkokrát, kým kus nenastane, kým príde lekár horší prípad Pred stratou vedomia je reanimovaná.

Ak nič pomohlo, muž stratil vedomie a nereaguje na hriešnik - nie panike, stále existuje šanca na spásu! Dajte pacienta na tuhý povrch, odklopte tričko, otvorte ústa, stlačte jazyk, pozrite sa, možno cudzie telo môže byť teraz odstránené. Ak to vidíte, uistite sa, že čas v takejto situácii nie je na vašej strane.

Hádzať hlavu, vytiahnite čeľusť hore, počúvajte, že sa objavil dych. Žiadne dýchanie? Otočte hlavu obete na jednu, druhú stranu. Dýchanie sa nezobrazilo? Dajte si ho na ústa, upnite nos, pomaly dýchajte v chorálnej časti vzduchu. Ak hrudník ruží, opatrne pokračujte v dýchaní a čakajte na arogantu.

Ak, v reakcii na dych, hrudník sa nevzdá, postava sa s kolenami pacienta, dlane sú tiché uprostred brucha mierne nad pupkami a ostro zatlačením dole a zároveň smerom k hlave, Ako keby tlačil cudzie telo a len desať v rade. Potom sa pozrite na ústa, vyjde zahraničné telo? Ak nie, skúste to urobiť znova umelé dýchanie. Potom znova stlačte žalúdok.

Aj keď sa vám podarilo odstrániť cudzie telo, v každom prípade niesť pacienta do nemocnice, pre hypoxiu by mohla poškodiť vnútorné orgányMohli by ste poškodiť vnútorné orgány, alebo kúsok cudzieho tela môže zostať v dýchacích cestách. Návšteva nevyhnutne!

Vladimir Spitin

Foto 1 - Thinkstockphotos.com, 2-3 - Autor

Cudzie telo sa nazýva akýkoľvek cudzí predmet v ľudskom tele. Obrovské nebezpečenstvo je zaseknuté cudzie predmety v lalokoch dýchacích ciest. Takéto cudzie telesá zabraňujú normálnemu dýchaniu. Porušenie stavu obete priamo závisí od kvality predmetu a úrovne jeho zaseknutia. V niektorých situáciách vám včasné poskytovanie prvej pomoci umožňuje zachrániť život človeka.

Príčiny zahraničných orgánov

Najčastejšie sú kúsky jedla najčastejšie ako cudzie orgány dýchacích ciest. Rýchle občerstvenie, rozhovory počas potravín sú rizikové faktory pre rozvoj takéhoto štátu.

Anatomo-fyziologické vlastnosti Ľudský organizmus Poskytnite oddelenie dvoch činov: prehĺtanie a dýchanie. Prehrávaním potravinovej hrudky alebo tekutiny je uzavretie priepustného konštrukcie chrupavky uzavretý (halter). Zvyšok času sa medzi nazofalingom a nasledujúcimi dýchacími tragrami.

Zrušenie v práci prímesí pri jedle alebo nedobrovoľnom kŕmení potravín v momente inhalácie vedie k jedážnej hrobe v hrtane alebo v priechode.

Deti (väčšinou mladšie ako 5 rokov), kvôli zvedavosti, skúste ochutnať akékoľvek cudzie predmety. Dospelí môžu byť tiež objavené v osvietení dýchacích ciest ihly a nechtov. Zvyk shvete a muži držia zuby požadovaný nástroj To môže zmeniť jeho džem v Gundorklotke.

Ingress cudzích orgánov na určitej úrovni dýchacích ciest vedie k primeraným zmenám:

Prejavy

Známky cudzích telies v dýchacích cestách sa objavujú súčasne a na pozadí kompletného zdravia. Je takmer vždy možné identifikovať spojenie medzi zhoršením stavu a hromadenie potravín alebo prehĺtania cudzieho objektu. Obete zisťujú nasledujúce príznaky:

• Suché, vyčerpávajúce kašeľ. Ochranný reflex sa spúšťa na odstránenie objektu z dýchacích ciest.
• Inspiračná dýchavičnosť.Osoba nemôže urobiť účinný dych. Celkový obraz je doplnený píšťalou dýchaním, sipotou.
• Zvýraznenie hlasu. Reč je zmenený kvôli existujúcej prekážke vzduchu. To je obzvlášť viditeľné pre zahraničné telesá larynxu, pretože hlasové ligáty nie sú zatvorené.
• Pozoruhodný odtieň kože. V oblasti tváre a krku je nevýznamná pokuta.
• Strata vedomia.To sa deje v ťažkých prípadoch, dýchanie sa tiež zastaví, pulz postupne zmizne.

Zložky telá v odparkách dolných dýchacích ciest nie sú sprevádzané výraznými príznakmi.Ľudská pohoda nemusí trpieť dňom a dokonca týždňom. Prítomnosť outsideru v distálnych dozoroch bronchi sa často prejavuje zápalom alebo postupným vývojom zlyhania dýchacích ciest.

Jamy malých predmetov v nose je častejšie jednostranné. Rodičia si všimnú, že dieťa sa zdvihne v tej istej nosnej dierke, kde sa často objavuje krv alebo mucified-hustý obsah.

Urgentné udalosti

Kašeľ vyplývajúci z zahraničného subjektu v dýchacích cestách je zameraný na elimináciu objektu. Tento ochranný mechanizmus je schopný zachrániť obeť sám. V prvých momentoch, po prechode nie je potrebné tlieskať stáť na chrbte.V opačnom prípade existuje vysoká pravdepodobnosť podpory outsider v základných oddeleniach a zhoršuje situáciu.

Ak sa obeť nemôže v téme radovať, potom spôsobí ambulanciu a prejdite na urgentné manipulácie. Technika odstraňovania cudzieho tela z dráh dýchacích ciest sa skladá z dvoch metód:

1. Položí polohu hlave nadol a aplikuje sa na dno kefy medzi lopatkami. Päťkrát zasiahne v smere medzerového priestoru na hlavu.
2. Gamelich (alebo himlich). Pomoc priradí za obeťou a najhoršia ho rukami pod hrudníkom. Kefy robia hrad v opačnej oblasti: Jedna ruka sa berie do päste, druhý ho drží zhora. Vykonajte päť silného perálneho tlaku na seba a hore. Vďaka tejto akcii sa tlak v hrudnej dutine prudko zvýši, sila je vytvorená pre emisie uviaznutej položky.

59 lekárskych postupov Poskytované pri liečbe ochorenia cudzieho telesa v dýchacích cestách

Urgentná starostlivosť So zahraničným orgánom dýchacích ciest:

Ak existuje vedomie na upokojenie pacienta, presvedčiť, že nie je obmedziť kašeľ.

Ak sa spontánny výstup nestal do 30 sekúnd, alebo ak osoba nedýchala od samého začiatku, Malo by sa aplikovať Gamelich Maneuver.

Technika jeho vykonávania je nasledovná:

Byť za sedením alebo stojaci dieťa, Variť ruky okolo pása, dať tlak na žalúdok v strednej čiare brucha medzi pupkami a procesom v tvare meča a vytlačte ostrý tlak až 5 krát s intervalom 3 sekúnd.

S extrakciou cudzieho tela dýchacích ciest u detí mladších ako 1, musíte dať dieťa na ľavej predlaktí lícom nadol, držať dolnú čeľusť dieťaťa zložená do "culse" prsty. Hlava dieťaťa musí byť nižšia ako úroveň tela. Potom aplikujte päť strednej pevnosti dna dlane do interstopánovej oblasti chrbta. Druhá fáza - dieťa zmení tvár smerom nahor na správne predlaktie, po mužovi, záchranár vyrába päť jogging pohybu na hrudnej kosti do bodu, ktorý je 1 prstom pod servisnou čiarou.

Ak sa cudzie telo objavilo v ROTGLOT, zrejme a môže byť odstránený bez nebezpečenstva tlačidla späť - je odstránený. Ak nie, opakujte celý cyklus alebo pred vzhľadom, alebo pred zastavením srdcovej aktivity, po ktorom potrebujete spustiť kardiovaskulárnu resuscitáciu.

U detí 1-8 rokov, Gamelich Maneuver trávi, čím sa dieťa na prepustení hip. Zostávajúce akcie vykonávajú všeobecné pravidlá.

V štádiu nemocnice sa uskutočňuje trvalé oxigénovej terapie. Ak cudzie telo nie je zistené, že vyrieši problém vykonávania tracheotómie alebo intubácie trachea.

Vo väčšine prípadov je možné vyrábať endoskopické odstránenie cudzinca bronchínu počas opakovanej bronchoskopie. Kovové predmety sa môžu odstrániť pomocou magnetu; Malé cudzie telesá Bronchi - pomocou elektrickej energie. Bronchoskop sa potom opäť podáva, aby sa uskutočnil revízie bronchi pre predmet "fragmenty", zranenia bronchi steny atď.

Zahraničné telesá, pevne zakotvené v bronchi stene, podliehajú chirurgickému odstráneniu v procese thorakotómie a bronchotómie.

Nose cudzie telo nedávno padajúce do nej môže byť eliminované jednoduchým fúkaním. Pacient je požiadaný, aby napísal viac vzduchu, zatvorte ústa, zakryte zdravou nosnou dierkou s prstom a zmesou výsledného vzduchu. Táto metóda sa môže aplikovať len u starších detí a u dospelých. U dospelých, po neúspešnom pokuse vyfúknuť nosné cudzie telesá prirodzený spôsob A u malých detí produkuje endoskopické odstránenie cudzieho tela. U dospelých sa postup vykonáva pomocou miestna anestéziaMoje deti môžu potrebovať všeobecná anestézia. V zriedkavé prípadyKeď endoskopické odstránenie nebolo korunované úspechom, cudzie telo sa odstráni chirurgicky.

V prípade potreby sa dodatočne používa na umývanie nosnej dutiny s roztokmi antiseptiká, injekcie do nosa vazokonstrikčných kvapôčok, odvodnenie a umývanie neúplných dutínov, vykonávať liečbu komplikácií.

Lekárske služby na liečbu choroby Zahraničné telo v dýchacích cestách

Citácia:Svistushkin V.M., MUSTAFAEV D.M. Cudzie telesá v dýchacích cestách // RMG. №33. P. 1681

Zahraničné orgány v dýchacích cestách vedú k výrazným funkčným a morfologickým poruchám v tele, až po ťažkú \u200b\u200basfyxiu, ohrozujú život počas oneskorenia v pomoci.

Väčšina aspirovaných položiek (65%) dosahuje bronchi rôzneho kalibru. Významná časť z nich sa koná v priedušniciach (až 22%) alebo larynxe (13%). Takýto pomer je spôsobený možnostiami a stavom fyziologických motorov regulačných mechanizmov ochrany, funkcií anatomická štruktúra dýchacie cesty, ako aj vlastnosti a metrické parametre zahraničných telies sami.
Dôvodom pre väčšinu prípadov aspirácie zahraničných orgánov je najčastejšie nedobrovoľné, menej často spojené s bolestivými procesmi, nesúlad prirodzenej funkcie natívneho, synchrónne s dychom krycieho a otvárajúca vstup do hrtanu. To sa väčšinou deje v okamihu krátkeho hlbokého dychu počas konverzácie, unáhleného jedla, náhly smiech, plaču alebo strach. Akonáhle cudzí orgán prechádza hlasový slot, je tu reflexný hustý uzáver hlasových záhybov a spazmus hlasových svalov neumožňuje oslobodiť od neho aj keď silný kašeľ.
K podmienkam, ktoré zvyšujú riziko aspirácie cudzích orgánov vo forme rôznych potravín a konzistentnosti potravín, zahŕňajú nedostatok zubov, použitie nepohodlných protéz, rôzne defekty anatomickej tvorby ústnej dutiny. Predpoklad na aspiráciu cudzích orgánov v neurologických poruchách, sprevádzaných poklesom ochranných reflexov z ústnej dutiny, Pharynx a Larynx, v rozpore s prehĺtaním ( bulbarium paralýza, myasténia, zranenie mozgu, mŕtvica). V podobnej situácii sa nájdu osoby v stave ťažkej intoxikácie alkoholu.
Príčinou cudzích telies v dýchacích cestách môžu byť lekárske manipulácie v ústnej dutine, vr. pod miestnou vodičovou anestéziou. Vzdialené zuby, natočené koruny, kúsky omietkového odliatku, vyrobené pre následné protetiku, s prúdom inhalovaného vzduchu, sú zaznamenané v hrnci a priedušnicu. V podobných situáciách existujú prípady aspirácie detailov používaných lekárom zubných nástrojov: frézovacie stroje, extraktory, zlomené háčiky.
Niektoré živé organizmy môžu byť veľmi zvláštne zahraničné orgány: - Ascaridy, pijavice a ich sú podobné, náhodne padajúc do hrdla a self-peneting počas spánku v horných dýchacích cestách.
Závažnosť porúch spôsobených cudzím orgánom, ktorý spadol do lúmenu dýchacích ciest, je vo veľkej miere určený interakciou niekoľkých podmienok. Medzi nimi prideľujú hlavnú charakteristiku:
- vlastnosti cudzieho tela (jeho veľkosť, štruktúra, znaky štruktúry);
- hĺbka jeho penetrácie a stability fixácie v lúmene dýchacích ciest;
- Stupeň porušení priestupku pre priechod vzduchu, výmena plynu.
Veľkosť predmetu v mnohých prípadoch zohráva rozhodujúcu úlohu: - ako je väčší, tým väčšia je hrozba prekrývajúcej sa vzduchových dráh v oblasti hrtanu, priedušnice, hlavného bronchi. Mäkké cudzie telesá, dokonca aj relatívne malé (kúsky mäsa, sala), môžu spôsobiť závažné poruchy dýchacích ciest, prilepené v spashedovej hlasovej medzere. Objekty komplexnej konfigurácie, ktoré majú nezrovnalosti a protesty (protézy), sa môžu konať za stenami priedušnice na rôznych úrovniach pred rozmnožovaním. Vytvárajú nepriaznivé podmienky, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu - ľahko sa usadili a oneskorení hlien, fibrín, mikroorganizmy. Naopak, husté položky s hladkým povrchom (kov, sklo, plast) v menšej miere prispievať k takýmto procesom. Piesnuté cudzie telesá (ihly, drobné nechty) sa zavádzajú do sliznice dýchacích ciest a môžu sa tu udržiavať dlhú dobu.
Ľahké cudzie telesá malých a stredných veľkostí (semená, orechy a ich škrupiny, kusy plexiskla, atď.) Sú schopní pohybovať sa v lúmene dýchacích ciest prúd vzduchu, migrovať, prekrývať, potom jeden, potom druhý bronchus alebo, ktorý dosahuje hlasový slot, vloží tu a opätovne spôsobujú závažné poruchy výmeny plynu.
Objekty vyrobené z kovu a skla s veľkou hmotnosťou s malým množstvom (guľôčky, skrutky, orechy), rýchlo oslovujú vlastné imanie a menšie bronchi, pretrvávajú v nich dlhú dobu.
Je známe, že ľahké cudzie predmety s prúdom vzduchu sú zadané častejšie v Bronchi pravé svetloKtoré v jeho smere je "pokračovanie" priedušnice. Ťažšie kovové predmety sú menej postihnuté prietokom vzduchu. Raz v stlačení, "Roll" do pravého alebo ľavého brnenia, v závislosti od postavenia obete v momente aspirácie.
V telesných tkanivách, zahraničné telá vždy spôsobujú viac alebo menej výraznú zápalovú reakciu. Jeho intenzita závisí od vlastností objektu, ktorý spadol do dýchacích ciest. Najrozmernejší zápalový proces sprevádza ašpirácie zahraničných orgánov organickej povahy.
Zeleninové cudzie telesá, často majú nesprávny tvar A nerovnomerný povrch, ako pravidlo, prispievajú k rýchlemu rozvoju infekcie. Semená strukovín (fazuľa, hrášok) sa správajú v dýchacích cestách. Už po niekoľkých hodinách svojho pobytu v podmienkach "termostatu" začínajú napučať, ich počiatočná veľkosť sa zvyšuje 1,5-2 krát. Potom predtým prechádzajúce oblasti dýchacích ciest strácajú túto možnosť a fixácia a zakalenie cudzích orgánov sú výrazne zvýšené.
Colosa milostivé plodiny V prípade ich túžby rýchlo vedú k silnej zápalovej odpovede s následnou supráciou a pohybom. To je vysvetlené pôsobením ventilového mechanizmu bronchi. V čase inhalácie a rozširovania stien Bronchi sa anténa umiestnená v jeho brehu hrotov, podobne ako pružiny, sa narovná, a v čase výdychu - odpočinok v nich, čím sa vytvára úsilie zamerané na základňu Spikelet. To vedie k pohybu na segmentové, čiastkové bronchómy a distálne - na okraj pľúc. Existujú prípady výstupu od aspirovaných sekcií mimo hraníc pľúc s tvorbou obmedzeného EMPY Pleury a dokonca aj na montáž hrudnej steny.
Organické zahraničné telá v čase môže byť roztrieštené, a potom ich samostatné časti, pohybujúce sa, vytvárajú nové prekážky v iných oddeleniach dýchacích ciest. Menej veľkého z nich sa odišli s mokryou s kašeľom, čím vytvára falošnú predstavu o plnom vyslobodení od outsidera.
Zahraničný predmet, oneskorený v priechode, zriedka zostáva v konštantnej polohe, najčastejšie sa posúva do jedného z hlavných bronchi. Ak má cudzie telo malú hmotnosť, hladký povrch a veľkosť nemôžu voľne ísť von cez hlasovú slotu (šupka cEDAR NUTS, plastové predmety, semená melón u detí), ktoré pôsobia ako "mechanizmus" prasiatko ", vzniká zvláštny, koordinovaný s dýchaním a kašľaním jeho pohybu v lúmene Trachea: Up-Down (Beh). V tomto prípade, keď vydýchnete a kašeľ, cudzie telo sa pohybuje do prednej časti priedušnice, a nasleduje inhal, poraďte sa k rozbočovaniu. To sa opakuje mnohokrát, kým dôjde k vyčerpávaniu reflexu kašľa. V niektorých prípadoch, bežný objekt striedavo zatvára vstup do pravej strany, potom do ľavého majstra brnenie. Po omeškaní v jednom z nich sa môže tvoriť druh ventilu, keď cudzie teleso umožňuje voľný prívod vzduchu do pľúc, keď sa vdychuje, ale zaberá určitú polohu vo vzťahu k lúmenu bronchi počas výdychu, zabraňuje jeho spätnému návratu. Mechanizmus ventilu vyplývajúci z prenikania cudzích telies do lúmenu dýchacích ciest jedného z pľúc vedie k tvorbe alveolárneho emfyzému v ňom. V prítomnosti zdroja degeneratívne dystrofické zmeny v pľúcna tkanina Takéto nadmerné zvýšenie tlaku vzduchu v ňom môže spôsobiť vývoj pneumotoraxu, mediastinálného emfyzému.
Pri prekrývaní dýchacích stôp sa vyskytuje úplné alebo čiastočné altextázy pľúc. Následne pod pôsobením nahromadeného distálneho miesta prekážky bronchiálneho hlienu, ako aj vzhľadom na supovanie a zničenie tkanív okolo cudzieho tela, môže byť uvoľnená a opakovane preniknúť do lúmenu priedušnice a dokonca migrovať do bronchi opačného pľúca. Keď cudzí orgán zasiahnutý v hrotení, trachea alebo bronchi patogenéze počiatočných zmien v tele obetí je najčastejšie spojená so stupňom prekrývajúceho sa prekrývajúceho sa respiračného traktu a výmeny plynu. V tomto prvom rade sa môže vyskytnúť najviac akútny výskyt ochorenia ťažké, dokonca aj smrteľné respiračné poruchy a krvný obeh.
S relatívne priaznivým vývojom udalostí, ak odsadené cudzie teleso neviedlo k výrazným respiračným poruchám, počiatočné akútne obdobie ochorenia je nahradené obdobím subakútnych, zdĺhavých alebo skrytých porúch. Vyznačuje sa prechodnými, inteligentnými poruchami dýchania rôznych závažnosti a vznik zápalových zmien, ktoré majú tendenciu k dlhému prúdu. Patogenéza tretieho obdobia choroby - pretrvávajúce chronické poruchy - Infekčné zápalové zmeny vo svetle, spôsobené a podporované cudzím orgánom, prekrývajúc sa lúmenom zodpovedajúceho bronchi a upevnené v ňom. Klinické prejavy s aspiráciou cudzích telies sa vyznačujú veľkou odrodou a dynamikou odrážajúcou charakteristiky patogenézy ochorenia rôzne obdobia Jeho rozvoj.
Zvlášť ťažké, často smrteľné, poruchy sú charakterizované prejavmi počiatočného - akútnej periódy, ktorá zahŕňa moment aspirácie a čas pobytu cudzieho tela v širokom spektre dýchacích ciest: hrtanx, trachea, hlavné bronchi. Oneskorenie zahraničného tela tu vytvára veľmi významnú prekážku vzduchu, najčastejšie zhoršuje sa reflexnými kŕčmi. Situácia sa stáva kritickým, keď je cudzory oneskorené v hrnci, v oblasti hlasových záhybov. Reflexný spazmus hlasových svalov, čo prispieva k dodatočnej fixácii cudzieho tela, vedie k úplnému zastaveniu respiračných schopností - asfyxia alebo udusenie. Vo vnútri rastúcemu nedostatku kyslíka v krvi je akumulácia oxidu uhličitého sprevádzaná výraznou excitáciou, nekoordinovanou motorickou aktivitou, ktorá rýchlo nahradí stratu vedomia, progresívny pokles a v budúcnosti a ukončenie srdcovej aktivity. Celkové trvanie Obdobie reverzibilných zmien počas akútnej asfylí sa pohybuje od 8-10 minút. .
V prípade uchovávania niektorých dýchacích ciest sa vzor rastúcich asfyxia vyvíja menej rýchlo. Po aspirácii cudzieho tela, pacienti pociťujú akútny nedostatok vzduchu, strach. Podráždenie receptorových polí citlivých nervov sliznice slizníc veľkých oddelení dýchacích ciest aktivuje účinok ochranných mechanizmov. Medzi nimi je popredné miesto obsadené kašeľom. V tejto situácii charakterizuje kašeľ špeciálnu závažnosť, adsyness, opakovateľnosť vo forme ťažkých útokov. Významný fyzický stres sprevádzajúci kašeľ a nútený, ťažkosti s dýchaním vedie k zvýšeniu intraživého tlaku, zhoršenie srdcovej aktivity. Prítok je prerušený venózna krv Do srdca, tam je pretečenie krvného obehu v systéme hornej dutiny žily s viditeľným vzhľadom na reliéf predĺžených povrchových žíl v krku, kyanózy kože tváre a dokonca aj hornú polovicu telo. Trvanie takejto akútnej periódy je 10-20 minút, potom, čo, ak je kvôli kašeniu, nebolo možné oslobodiť od cudzeho tela, ochranné sily Expanded a asfyxia na úkor rastúceho edému je zhoršená.
Ak sa cudzie telo presunie do respiračných oddelení nižšie, podmienky na zlepšenie respirácie a výmeny plynu sa stávajú priaznivejšie. Pacienti zažívajú určitú úľavu, ale zaznamenali výskyt pocitu rastúcej slabosti a niekedy spadajú do krátkodobého stavu mdloby. Cyanóza zmizne, nahradenie kože bledosť a vzhľad studeného potu. Zlepšená srdcová aktivita, impulz je preniknutý.
Pri jazde cudzieho telesa v priedušniciach, niektorí pacienti venujú pozornosť nezvyčajným pocitom spojeným s dýchaním, pohybujúce sa telo do určitej polohy. Niekedy sú tieto pocity sprevádzané vnímané subjektívne zvukové fenomény: bzučanie, aripation atď. .
Keď cudzie telo sa pohybuje na tracheálnu bifurkáciu a do jedného z hlavných bronchi, podmienky pre normalizáciu dýchania sú trochu zlepšené. Po primárnej reakcii, vyznačujúce sa výrazným porušením pľúcneho vetrania, akútne obdobie ochorenia v tejto situácii sa prejavuje hlavne "vypnutie" z výmeny plynu príslušnej pľúc. Potom sa sťažnosti na nedostatok vzduchu vyskytujú len vtedy, keď cvičenieKašeľ sa stáva menej častým a menej bolestivým, s oddelením spúta. Počas prvej noci, pneumonová infiltrácia s charakteristickými miestnymi a bežnými a bežnými klinické príznaky Zápal. Neskôr je spojený pľúcny srdcový zlyhanie.
S ventilovou verziou prekrytia cudzieho tela jedného z hlavných bronchi v zodpovedanom svetle, tzv. Alveolárny emfyzém je vytvorený, sprevádzaný obtiažnosťou dýchania, vzhľadu dýchavičnosti, poruchy celkového hľadiska Podmienka pacientov, postupujúci kardiovaskulárny zlyhanie. Niekedy je tu periodická migrácia cudzieho tela z jedného hlavného bronchusu do druhého s meneným odstavením z dýchania, potom ľavého pľúc, čo vedie k významným respiračným poruchám a progresívnemu zhoršovaniu pacientov spojených hlavne s vývojom dvojstrannej pneumónie.
Cudzie telo, ktoré sa posunulo do distálneho dýchacích ciest alebo segmentového priedušťania, v dôsledku nedostatku receptorových polí, ktoré tvoria takzvané tussagénne zóny, nespôsobuje kašeľ.
Iné klinické prejavy zvláštne zápalový proces V jednoduché, miestne aj všeobecné sú určené kalibrom a stupeňou obvinenia bronchi, ktorý prenikol do cudzieho tela. S plnou obťažovaním sa objavujú skôr a môžu byť vyjadrené jasne, sprevádzané zvýšením telesnej teploty, kašeľ s vetvou hnisavé spúta, bolesť na hrudníku. S čiastočnou obťažovaním alebo vývojom patologické zmeny V relatívne malej časti pľúc (segment, subsegment), zápal prebieha viac zachytených a menej viditeľných, bez toho, aby rušilo blahobyt pacientov.
Väčšina (52-65%) obetí konečnej fixácie cudzích orgánov sa stáva distálnymi tracheobronchiálnymi drevnými oddeleniami, ktorý určuje následný vývoj klinických prejavov. Potom sa relatívne uspokojivá alebo malá rušivé blahobyt, trvajúca u pacientov v podkrovnom období ochorenia, sa nahrádza progresívnym zhoršovaním ich stavu.
Zahraničné telesá, ktoré spadli do lúmenu dýchacích ciest rozpoznali s použitím klinických, rádiologických a endoskopických metód výskumu. Naliehavosť, možnosť a dostupnosť používania každého z nich sú určené stavom postihnutej, závažnosť respiračných porúch a výmeny plynu, zápalové zmeny v respiračných telesách v určitých obdobiach ochorenia.
Nie je vždy možné jednoducho určiť, že v srdci náhle objavuje vážne poruchy skutočnosť oddychovania cudzieho tela. Diagnóza je o niečo zjednodušená, keď pri zhromažďovaní anamnézy o tom postihnutých alebo svedkovia incidentu rozprávajú. Medzitým, dokonca aj rozumný predpoklad pravdepodobného aspirácie cudzieho orgánu môže odmietnuť obeť. Toto je uvedené v osobách, ktoré sú v stave intoxikácie, anestézie alebo duševne chorých. Nie vždy hovoriť o nedokončených deťoch, ktoré zostali bez dozoru. Medzitým detstvo Najmä väčšina prípadov aspirácie zahraničných orgánov (do 80-97%).
Najvýraznejšie, často katastroficky rýchlo, vyvíja ohrozujúce životy obetí respiračných porúch, výmenu plynu a srdcovej aktivity v prípade cudzieho tela v hrnci, medzi hlasovými záhybmi. To môže znamenať náhle vzniknutý kašeľ, chrapot alebo úplná strata hlasov. Je charakteristické, že sa objavujúci hlučný, predĺžený dych, niekedy sprevádzaný druhom ostrého písania zvuku, ktorý možno počuť na diaľku - takýto dych sa nazýva stridoris (z Lat. Strridere - syshise, pízia). Kyanózy pier, špička nosa, tváre. Vedomie sa rýchlo stratí. Neexistuje čas na iné metódy časového prieskumu. V takejto situácii je plnenie vnútorného výskumu prstom Pharynx a vstup do lrynxu povinný. Táto technika je často schopná diagnostikovať prítomnosť v tejto oblasti cudzieho tela.
Priama laryngoskopia odporúčaná na odhad stavu hrtanu vyžaduje použitie vhodného nástroja, ktorý nemôže byť vždy pri ruke v rýchlo prechádzaní pohotovostna situacia. U malých detí je inšpekcia hrtanu ťažšia, a môžete sa dostať do vstupu do hrtanu a spodnej časti hrdla. Použitie zrkadla a priamej laryngoskopie umožňuje presnejšie posúdiť stav hrtanu, hlasových záhybov, priestoru na škrtenie a presne lokalizovať cudzie telo oneskorené tu.
S auskultation cez pľúca, existuje niekoľko suchých kolies. Zmena počas prieskumu tela telesa dotknutého môže spôsobiť náhly útok vážneho kašľa, predtým, ako sa zastaví. Je to spôsobené pohybom cudzieho tela v lúmene priedušnice a podráždenia nových častí jeho sliznice, ktorá je charakteristická diagnostický znak. V takýchto situáciách je v takýchto situáciách vzhľad bolesti na hrudníku, pripomínajúca javy akútneho tracheite. Voľný pohyb cudzieho tela malej hmoty s dýchaním je vnímaný pacientmi ako "pocit fúzií v hrudi", ktorý možno niekedy počuť zavrieť, pripomínajúce zvuk bavlny. Zrejmé, že takéto vplyvy a iné zvuky vytvorené bežiacim cudzím telom môžu byť chytené s auscultáciou.
Na mieste zahraničného tela v oblasti tracheálnej bifurkácie je často epizodické striedavé porušenie pasívnosti jedného, \u200b\u200bpotom ďalší hlavný bronchus. Potom pri skúmaní pacientov sa čerpajú periodická zmena pohodu spojená s takouto zvláštnou poruchou a respiračnou regeneráciou. Pomocou auskultácie je možné poznamenať, ako oslabiť dýchanie cez jedno svetlo je nahradené jeho obnovením s inverzným zvukovým vzorom cez opačnú polovicu hrudníka. Takéto zvláštne zmeny môžu byť zreteľne spojené so zmenou pozície tela počas prieskumu.
V prípade hlbokého penetrácie cudzieho tela do jednej z hlavných sťažností bronchi pacientov na respiračných poruchách, ktoré sa vyskytli ihneď po odsávaní, takmer alebo dokonca úplne prejsť. Súčasne závisí úplnosť diagnostických informácií vo veľkej miere závisí od dôkladnosti fyzického vyšetrenia. S neúplnou obťažovaním lúmenu bronchi, analogicky s jazdným pruhom a priedušnicou, sa môže cítiť stridory dýchanie po tomto mieste. V iných prípadoch, s auskultation, je možné zistiť dýchanie len s bronchiálnym odtieňom. Ak prekážka prekrýva lúmenu bronchusu viac ako polovicu, potom sa objaví zvláštny zvukový efekt, vnímaný ako pomalý, rozšírený výdych na strane pľúc, v ktorom je porušenie bronchi. Čiastočná stenóza Bronchi vedie k pomalšiemu náplne ľahký vzduch Počas inhalácie a obtiažnosti výdychu. Potom, keď kontrola môžete všimnúť spomalenie exkurzií príslušnej polovice hrudníka.
S uzáverom ventilu lúmenu bronchi, keď je priechod vzduchu konzervovaný len v jednom smere (počas inhalácie), auskultácia ukazuje progresívny vplyv dýchania cez príslušné polovičné prsia. S úplným prekrývaním bronchi s vývojom pľúc atelektázy a posunutím mediastinu v postihnutej strane s pomocou bicieho, je stanovená skrátenie perkusového zvuku a s auskultáciou - úplná absencia respiračného hluku.
Povinný prvok komplexné vyšetrenie Pacienti s pacientmi s dýchacími dýchacími traktmi sú použitie radiačných metód. V prvej fáze trávite tradičné x-ray štúdium S výkonom obrázkov v priamych a bočných projekciách. Na základe zmien identifikovaných v rovnakom čase (s jedným stupňom alebo iným stupňom spoľahlivosti) súdiť dôvod a mechanizmus pre rozvoj tohto stavu. Difúzne dvojstranné zmeny vo forme viacerých ohniskových menších a priemerných odchýlkov tieňov hlavne v dolných pľúc sú mapovanie hlavne sólo atelektázy, ktoré je charakteristické pre túžbu rôznych kvapalín (zvracanie hmotnosti, krv, žalúdočný obsah atď. ). Difúzne zvýšenie priehľadnosti pľúcnych polí s nízkou polohou a malá mobilita membrány je charakteristická pre bronchospastic syndróm.
Rádiologický obraz o zmenách, ktoré vznikajú, keď zahraničné telá dostávajú, závisí od úrovne obrobnosti (hrtanx, priedušnice, bronchus hlavného, \u200b\u200bvlastného imania, segmentového) a jej stupňa (kompletný, čiastočný, ventil). Priama jasná funkcia je obraz samotného vnútorného telesa. Pri úplnej obťažovaní sa atelektácia pľúcnej tkaniny vyvíja, vetrajú zodpovedajúce vzduchové vodivé cesty; S čiastočným hypoventiláciou s platným mechanizmom obrobnosti - nadúvanie.
Zahraničné telesá dýchacích ciest z pozície röntgenovej diagnostiky (ako hlavná metóda výskumu radiačného výskumu v takýchto prípadoch) sa odporúča rozdeliť na vysoko kontrast, nízky kontrast a non-kontrast. Ak cudzie telo na rádiografiách neposkytuje žiadny tieň vôbec, potom podľa existujúcich známok porušenia Bronchi, je bronchy zóna určená zónou tomografie. Avšak, zahraničné telo samotné a zároveň, štúdia zvyčajne nie je vizualizovaná, len skutočnosť bronchostenózy jedného stupňa alebo druhá. V týchto, rovnako ako vo všetkých ostatných diagnosticky zložitých prípadoch, na identifikáciu a presnú lokalizáciu cudzích telies dýchacích ciest, ukazuje správanie špirály počítač Tomografia S následnou rekonštrukciou obrazu. Bronchografia, dokonca zameraná, nie je schopná vyriešiť problém prítomnosti cudzieho tela. Potvrdzuje len skutočnosť, že je to utajenie Bronchi.
Bronchoskopické štúdie významne dopĺňajú metódy rôntgenovej diagnózy, najmä vďaka možnosti presného overovania cudzích telies v dýchacích cestách, ktoré neabsorbujú röntgenové lúče. Pre mnohých pacientov to diagnostický príjem Ukazuje sa, že je to jediná, ktorá bude vykonávať diferenciálnu diagnózu medzi cudzím orgánom, ktoré sú dlhé v lúmene bronchi a choroby inej povahy, často dávajú podobný klinický a rádiologický obraz (nádory pľúc, hnavý -Destraktívne procesy, hemoptysis a pľúcne krvácanie rôznych prírody). Bronchoskopický výskum je zahrnutý v rozsahu povinných diagnostické procedúry, ktorý sa uskutočnil pri najmenšom podozrení na penetráciu do anténnych ciest zahraničných orgánov.
Núdzové a iní lekárske udalosti V každej z období vývoja ochorenia je závažnosť klinických prejavov aspirácie cudzích orgánov určená závažnosťou klinických prejavov aspirácie cudzích tiel. V akútnom období, najmä v dôsledku zvýšenia ochorení respirácie a výmeny plynu, Asfyxia, pomáha pomoc. Jeho prioritou a hlavné úlohy sú odstránenie prekážok a obnovy dýchacích ciest. V pohotovostna situacia, Často, v neprítomnosti akýchkoľvek zdravotníckych nástrojov po ruke, používajte techniky, ktoré podporujú poruchu cudzích telies s kašeľom. Tieto zahŕňajú smerové údery na chrbte a šok s rukami.
Recepcia "ťahy na zadnej strane" sa vykonáva pri základni dlane, aplikuje ich medzi lopatkami s jednou rukou a drží obeť pred druhou rukou zo stredu hrudníka počas útoku kašľa. Príjem obsahuje 4-5 dostatočne intenzívne štrajky aplikované s krátkymi intervalmi.
"Stolsters s rukami" (Užívanie Haymlich) sú ramená ruky pohybujúce sa do oblasti hornej polovice brucha (brušné push) alebo pred späť na dno hrudnej steny (impulz prsníka). Vykonajte 4-5 takých rýchlo repetitívnych pohybov. Tieto techniky sa vrátilo, ak jeden z nich neviedol k úspechu, ale takéto pokusy nepredĺžili viac ako 1-2 minúty.
Keď pomáhajú malým deťom, zahraničným orgánom sa niekedy podarí odstrániť, otáčať dieťa do hlavy, ktorá ho drží za nohami a potriasol na váhe. Táto technika môže byť úspešná pri aspirácii malých zaoblených, hladkých alebo dostatočne ťažkých predmetov: gule, tlačidlá, kukuričné \u200b\u200bzrná atď.
V prípade detekcie cudzieho tela v hrotení medzi hlasovými záhybmi pri vykonávaní vnútornej štúdie prsta po ústnej dutine by sa malo okamžite odobrať odstránením. Ak to chcete urobiť, zachytiť jazyk a prineste ho, a druhý prst, po vnútorný povrch Líky dosahujú Pharynx a Larynx. Zavreté cudzie telo je posunuté, podpora ústnej dutiny. Ak zlyhá, je tlačená do priedušnice (širšie dýchacie cesty), čím poskytuje možnosť prechodu vzduchu a určitú dobu rezervu na poskytnutie kompletnejšej pomoci.
Ak existuje nástroj (pinzety, chirurgické svorky), je to výhodnejšie použiť ich na odstránenie veľkého cudzieho tela zisteného v hrnci. Nástroj je dodávaný a nasýtený odsadený predmet, ktorý riadi tieto akcie prstom.
Neúspešné pôsobenie opatrení prijatých na 2-4 minúty. Vzhľadom k tomu, incident a zvýšenie javov asfyxie sú indikácie núdzovej tracheotómie alebo konicotómie. Obe intervencie sa nevykonávajú na odstránenie odsadeného subjektu, ale na zabezpečenie prístupu vzduchu k jednoduchému a uľahčujúcemu stavu obetí. To umožňuje prepravovať ich na špecializovanú lekársku pomoc. Akútna hypoxia so stratou vedomia, zníženie prahovej hodnoty citlivosti bolesti odôvodňuje vykonanie takýchto operácií bez nákladov na anestézium času, často pomocou sveter.
Vo všetkých prípadoch, keď nie je spontánne dýchanie po obnovení dýchacích ciest, sa vykonáva umelé vetranie pľúc a pri oslabení alebo zastavení srdcovej aktivity - uzavretá masáž Srdcia, komplex resuscitačných udalostí.
Ak v akútnom období ochorenia, túžba cudzích orgánov neviedla k katastrofickým poruchám respirácie a výmeny plynu, ale len sťažil, zdá sa, že je príležitosť na okamžitú prepravu obetí na špecializovanú lekársku pomoc, kde všetko potrebné poskytovať plnohodnotnú pomoc. Podobne, obdobie vývoja ochorenia je v subakute, t.j. O pár hodín neskôr a dokonca aj deň od okamihu incidentu. V špecializovaných agentúrach, aby sa odstránili aspirované predmety, sa používajú metódy laryngo-, tracheo- alebo bronchoskopie.
S výskytom a zlepšením rôznych modelov endoskopov, schopnosť odstrániť aspirované zahraničné telá výrazne rozšírené. Sada moderných endoskopov zahŕňa špeciálne extraktory na extrakciu cudzích tiel: dvojité a trojité vidlice, flexibilné slučky, skladacie pasce. Za cudzie telesá rôznych veľkostí a konfigurácií môžu byť odstránené z priedušnice, hlavného, \u200b\u200bvlastného imania a menšieho bronchi. Treba mať na pamäti, že aj po úspešnom endoskopické odstránenie Cudzie telo je možnosť, že v lúmene dýchacích ciest je stále malý fragment alebo druhý, predtým bez povšimnutia cudzieho tela. To určuje uskutočniteľnosť pokračujúceho pozorovania takýchto pacientov. Sú predpísané priebeh inhalácie, protizápalovej liečby a po 5-7 dňoch vykonávajú kontrolu fibrobonchoskopie. Iba potom, čo s úplnou dôverou v neprítomnosti cudzieho orgánu, môže byť liečba považovaná za dokončenú.
Dlhodobé výsledky liečby pacientov so zložkami dýchacích ciest sú vo veľkej miere závislé od včasnosti ich odstránenia, obdobie vývoja ochorenia. Spravidla sú priaznivé. Pooperačná mortalita nepresahuje 0,5-0,7% a Úplné uzdravenie viac ako 86%.
Problém cudzích telies v dýchacích cestách sa teda veľmi relevantný, pretože Nachádza sa v každom veku, vyžaduje naliehavé a niekedy núdzové hodnotenie situácie, preskúmania a prijatie správneho rozhodnutia.

Literatúra
1. Akhmatnurova n.v. Neobvyklé zahraničné útvary veľkých veľkostí spodných dýchacích ciest a mäkkých tkanív krku // herold o otorinolaryngológii. Č. 2. P. 60-61.
2. Detská Otorinolaryngológia: Sprievodca pre lekárov / ed. PÁN. BOGOMILSKY, V.R. Čistič. V 2 tt. T. 1. M.: Medicína, 2005. 660 p.
3. Lepnev p.g. Klinika zahraničných telies larynxu, Trachea a Bronchi. L.: Medgiz, 1956. P. 210.
4. LVIV E.A. Vlastnosti kliniky, diagnostiky a liečby detí so zahraničnými orgánmi dýchacích ciest: Autor. dis. ... Candom. med. veda M., 1997. 24 s.
5. MUSTAFAEV D.M., ASHUROV Z.M., AKHMEDOV I.N. Veľké cudzie teleso dýchacích ciest u dospelého // bulletinu otorinolaryngológie. Č. 3. P. 66-67.
6. Mustafav D.M., Zenger V.G., Isaev V.M. a iné. Neobvyklý cudzí orgán dýchacích ciest v dieťaťu // ruskej otorinolaryngológii. № 2 (33). P. 117-120.
7. Schuster A.M., Kalina V.O., Chumakov F.I. Núdzová starostlivosť v otorinolaryngológii. M.: Medicína, 1989. P. 83-89.