"Resuscitácia a intenzívna liečba, starostlivosť o obete a akútne exogénne otravy."
Pre orálnu otravu
S inhalačnou otravou
V uhryznutí jedovatých hadov a hmyzu
Odstránenie toxických látok z krvi
Symptomatická terapia
Otravu neznámym jedom
Otravy alkoholu a jeho náhradné
Otravy na kyselinu a alkálie
Phos otrava
Otrava narkotických drog
Otravy jedovatých huby
Otrava - choroba, ktorá sa vyvíja v tele chemikálií (jedov) v toxických dávkach schopných zhoršiť životne dôležité dôležité funkcie a vytvorenie nebezpečenstva pre život.
Z hľadiska rozvoja a povahy prietoku rozlišuje ostré, subakútené a chronické otravy.
Ostrý, nazývaná otrava, ktorá sa vyskytuje za pár minút alebo hodín po vstupe do jedu na telo.
Pekná distribúcia otravy domácnostíktoré môžu byť rozdelené na intoxikáciu alkoholu, náhodné otravy, ako nehody v každodennom živote a samovražednom otrave, vzali úmyselne samovraždu duševne nevyvážených osôb.
Náhodná otrava je spôsobená chemikáliou chemikálií domácností, insekticídov, externého použitia liekov a iných chemikálií, ak sú nesprávne používané alebo uložené v jedlách, sú pod alkoholickými a inými nápojmi.
Špeciálne miesto obsadené otravovanie výrobyvyplývajúce z nedodržiavania bezpečnosti a nehody v chemických podnikoch, laboratóriách, \\ t detíotravy (pozorované častejšie mladšie ako 5 rokov), keď deti priťahuje pohľad na mnoho liekov a ich balíky prehltnú jasné pilulky, nie zriedka pokryté cukrom.
Prípady sú možné lekárskyotrava B. zdravotnícke inštitúcie V prípade chyby v dávke alebo nesprávnej ceste jej zavedenia do tela.
Náhodné otravy domácností , vzdať sa biologická intoxikácia Rozvoj pri vstupe do rastlinných jedov (častejšie ako huby), ako aj v uhryznutí jedovatému hmyzu a hady.
Špeciálna skupina sa skladá otrava jedlomsúvisiace s chorobami infekčnej etiológie.
Lepiaca látka v tele je možná nielen ústou, ale aj cez dýchacie trakty (otrava inhalačná), nechránená koža a sliznice, injekciou alebo úvodom do konečníka, vagíny.
Všeobecné ustanovenia princeznej núdzová starostlivosť S otravou:
1. Ukončenie vplyvu (ďalšie prijatie) a zrýchlenie odstraňovania toxických látok z tela aktívnymi detoxikačnými metódami
2. Naliehavú neutralizáciu jedu s pomocou špecifickej (antidoátovej) terapie, výhodne meniace sa metabolizmu toxickej látky v tele alebo zníženie toxicity IT
3. Implementácia terapeutických opatrení zameraných na ochranu a podporu systému alebo funkcie tela, ktorý je prevažne ovplyvnený touto toxickou látkou. Vedenie symptomatickej podpornej terapie
Reštaurovanie a údržba životy dôležitých funkcií tela (kardiovaskulárne, respiratory,)
Reštaurovanie a údržba stály interiérové \u200b\u200bprostredie Organizmus (obnovenie vodnej soli, kyseliny-alkalické, vitamín, hormonálna rovnováha)
Prevencia a úprava lézií jednotlivých orgánov a systémov
Eliminácia jednotlivých syndrómov spôsobených jedom (kŕče, bolesť atď.)
4. Prevencia a liečba komplikácií.
Hodnota všeobecných princípov liečby v otrave nie je rovnaká. V niektorých prípadoch je hlavným a určujúcim faktorom vo výsledku intoxikácie odstránenie jedu z tela, v jeho druhej neutralizácii, zachovanie životne dôležitých funkcií tela atď. Niet pochýb o tom, že najlepší liečivý účinok bude pozorovaný pri aplikácii celého komplexu uvedených udalostí. Malo by sa mať na pamäti množstvo funkcií v terapii otravy, v závislosti na spôsoboch vstupu do jedu v tele.
Spoločné podujatia pre orálnu otravu.
V komplexnej liečbe ústnej otravy je hlavným významom včasné odstránenie jedu z gastrointestinálneho traktu (žalúdka, volania zvracania, účelu laxatívnych, čistiacich a sifónových elektroly, použitie adsorbentov, spojiva a obálky) a Krv (metódy nútenej diurea a mimo aktuálneho extracorporal čistenia: hemodialýza, peritoneálna dialýza, dezinfekčná hemosorpcia, chirurgia na substitúciu krvi).
Pred praním žalúdka, život ohrozujúce život sa eliminujú kŕče, primerané vetranie pľúc, odnímateľné protézy sa odstránia z úst. Obete sa nachádzajú v komatózny stavŽalúdok sa umyje v polohe ležiacej na ľavej strane.
Šifovanie sondy žalúdka sa uskutočňuje s 10-15 litrami teploty vodnej miestnosti (18-20 ° C) časti 0,5-1 litrov. Princíp umývania žalúdka "čistá voda". V prípade chemického výskumu je obsah žalúdka alebo prvej časti umývacích vôd uzavretý. Po ukončení premytia sa cez sondu, adsorbenty sa zavádzajú (3-4 lyžicami. Lyžice aktívneho uhlia v 200 ml vody) a laxatívnom: olej (150-200 ml vazelínového oleja) alebo soli (20-30 gramov síranu sodného alebo horčík v 100 ml vody, otravu nukleátových jedov by sa mali použiť síran sodný a v psychomotorovej excitácii - síran horečnatý). Použitie laxatív pri užívaní vnútorných jedov s zapaľovacím účinkom je kontraindikované.
Po umytí žalúdka sa vykonáva čistá alebo sifónová elik.
Ak je umývanie sondy žalúdka nemožné, potom spôsobí zvracanie s mechanickým podráždením jazyka po prijatí 3-5 pohárov vody (opakované 2-3 krát). Tento postup je kontraindikovaný v útlaku vedomia, otravy migračných jedov, benzínu, detí do 5 rokov.
Bežné podujatia pre otravu inhaláciou
Otrava sa môže vyskytnúť pri vdýchnutí jedovatých pár, plynov, prachu, hmly.
Bez ohľadu na inhalovaný jed
Odstráňte obeť z otrávenej zóny
Bez oblečenia (zapamätajte si adsorpciu jedu oblečenia)
Poskytnite dýchacie cesty
S možným spôsobom vstupu na kožu na koži, a potom úplné sanitárne spracovanie
S podráždením sliznice, umyte oči 2% roztokom sódy, izotonického roztoku alebo vody, zaviesť 1-2% roztok Dicain alebo novocaín v konjugovanom vrecku.
V prípade podráždenia slizníc respiračného traktu opláchnite Nasoferler s 1-2% roztokom sódy alebo vodou, na vykonanie inhalácie 0,5-25 novocaínov roztoku, parné alkalické inhalácie, akceptovanie kódu
S Bronchospazmom pridá EUPLININ, IZADRIN.
S laryngospasisom zadajte subkutánne 0,51 ml 0,1% roztoku atropínu sulfátu, pri absencii účinku na produkciu intubácie alebo tracheostomy.
S ostrým syndrómom bolesti zaviesť lieky
Pri zastavení alebo drsnom redukcii dýchania je IVL vyrobený, s vývojom hydoxity - kyslík terapia.
Spoločné udalosti v uhryznutí jedovatých hadov a hmyzov, subkutánne alebo intramuskulárne podávanie jedovaté látky.
Na mieste porážky je potrebné vytvoriť podmienky, za ktorých by sa absorpcia jedu znížila. Na tento účel sa bublina s ľadom (až 4-8 h) lepením s 0,5% Novocainovým roztokom s adrenalínom (0,1% Rr 0,3 ml). Môžete tiež urobiť kruhovú novocainovú blokádu končatín nad miestom toxínov. Symptomatická terapia.
Niekedy je možná aj neutralizácia látky v mieste vpichu injekcie. Takže, s 10% roztokom chloridu vápenatého, sa pod kožou umiestni 10% roztok síranu horečnatého. Ako výsledok chemická reakcia Vytvorí sa vápenatá soľ sulka kyseliny, ktorá neposkytuje nekrotický účinok na tkanine.
Odstránenie toxických látok z krvi.
Na tento účel sa na tento účel používa spôsob nútenej diurea, založený na zaťažení vody s paralelným podávaním osmodioretiky (10% RR monititol) alebo furosemide. Nútená diuréza sa vykonáva pod kontrolou diurézy, stavu rovnováhy elektrolytov a stavu kyseliny. Použitie nútenej metódy Diurea je kontraindikované srdcovou a zlyhanie obličiek, s edémom pľúc a edém mozgu.
Na urýchlenie eliminácie prchavých látok z tela sa aplikujú techniky, ktoré zvyšujú vetranie pľúc.
Na urýchlenie odstraňovania šijacieho jedu sa používajú metódy non-plniaceho (extracorpórovaného) čistenia: hemodialýza, peritoneálna dialýza, detoxikačná hemosorpcia.
Prevádzka substitúcie krvi (OZK) môže byť kompletná (10-15 litrov donor krv) alebo čiastočné (1,5-6 litrov krvi). Častejšie. Používa sa v otrave niektorými chemickými jedovými (anilín, dusitany), ako aj otravu so zmenenou enzymatickou krvnou aktivitou (FOS).
Antidote terapia.
Vykonáva sa s nasledujúcimi vlastnosťami:
1. Vplyv na fyzikálno-chemický stav jedu v gastrointestinálnom trakte.
2. Špecifická chemická interakcia s toxickou látkou v humorálnom prostredí tela, keď sú rozpustné zlúčeniny a priviesť ich s močom.
3. Priaznivá zmena metabolizmu toxických látok v tele.
4. Priaznivá zmena v biochemických reakciách, v ktorých toxické látky vstupujú do tela.
5. FARMAKOLOGICKÝ ANTHONDRIZMOU POTREBUJÚCEHO POTRUČNOSTI NA RAKÁCH BIOCHEMICKÝCH SYSTÉMOV BODY.
Symptomatická terapia.
Pri vystavení telu toxických látok sa charakterizuje rôzne lézie rôzne orgány a systémy. Najčastejšie koncový stav sa však vyvíja v dôsledku respiračných porúch, kardio-vaskulárneho systémuFunkcie obličiek a pečene.
Psychoteurologické poruchy S akútnou otravou sa často vyvíjajú a vyznačujú sa veľkým množstvom prejavov. Najťažšia je akútna intoxikálna psychóza a toxická kóma. Núdzová starostlivosť zvyčajne vyžaduje vývoj konvulzívneho syndrómu počas otravy štrajkov, fos. Po ťažkej akútnej intoxikácii dlhý čas Astenic alebo asteno-vegetatívny syndróm môže zostať. Nebezpečné komplikácie S ťažkou intoxikáciou sú nukleačné jedy nepriateľ mozgu.
Akútny kardiovaskulárna insuficiencia S akútnou otravou je jednou z najčastejších príčin smrti. Medzi príčiny sú výskyt exotoxického šoku, ostrý dystrofické zmeny Myokardiálne, ako aj porušenie rytmu srdca a spomalenie intrakonukračnej vodivosti pri otrave otravy, primárne pôsobí na srdce.
Akútne zlyhanie dýchania (Jeden) sa vyvíja s mnohými intoxikáciami a je často hlavný dôvod Hypoxia a zhoršenie stavu otráveného. S akútnou otravou sa často pozorovalo simultánna kombinácia všetkých foriem ODN (obštrukčnej alebo aspirácie-obtuktívnej, poruchy mechanizmu dýchacieho konania, pľúcneho).
V dôsledku otravy sa často vyvíja toxické poškodenie pečene a obličiek S vývojom akútnej pečene a zlyhania obličiek.
Lézia gastrointestinálneho traktu. Gastrointestinálny trakt pri akútnej intoxikácii je obzvlášť často ohromený. Dokonca aj pri relatívne ne-ťažkej otrave, spravidla existujú príznaky, ktoré indikujú zapojenie patologický proces (Zníženie chuti, nevoľnosť, vracanie, hnačka atď.).
Klinický obraz v rovnakom čase je do značnej miery určený majetkom jedu, spôsoby, ako ho vstúpiť do tela, stupeň závažnosti intoxikácie, \\ t súbežné ochorenia a komplikácie. Najskorší I. Časté príznaky Mnohé inxikácie sú nevoľnosť a vracanie. Zvracanie, ktoré sa vyskytli krátko po orálnej otrave, sa považuje za ochrannú reakciu tela, pretože Spolu so zvracanými hmotami zo žalúdka sa časť jedu odstráni.
Za určitých podmienok však môže byť táto ochranná reakcia proakcia. Viacnásobné a najmä indomitateľné zvracanie môže spôsobiť závažné vody a elektrolytické poruchy v tele vedúce k porušeniu rovnováhy elektrolytu. Často vzniká porucha gastrointestinálneho traktu opäť v dôsledku poškodenia jedu pečene, obličiek, pankreasu a klinický obraz gastroenteritídy je pomerne rýchlo vyvíjajúci, sprevádzaný nedostatkom chuti, nevoľnosti, vracanie, Porucha stolice, bolesť žalúdka.
Najvýznamnejšie zmeny sú pozorované s priamymi účinkami jedu na gastrointestinálnej sliznici, ktorá je najčastejšie zaznamenaná v orálnej otrave. Pod vplyvom jedu môžu byť zmeny v gastrointestinálnom trakte funkčné a organické.
Pri niektorých intoxikácii existuje inhibícia sekrečných a motorických funkcií žalúdka (otrava drog, cholinolitické látky atď.) S ostatnými, jej zvýšenie (otravné látky FOS a anticholinesterázy). Organické zmeny v gastrointestinálnom trakte môžu byť povrchný zápal slizníc (gastritída, enteritída, kolitída) alebo hlboká (erózia, ezofagitída, gastritída).
Liečba - Spoločné podujatia zahŕňajú odstránenie jedu z tela, obnovenie vodnej soli, vitamínovej rovnováhy atď. Pri liečbe miestnych zmien v žalúdočnej sliznici - diéta, liekovej terapie.
S bolesťami brucha, antispasmodiká sú predpísané (atropín, papaverín) a anestetické látky (novocaín, anesthesine). V prípade vnútorného zvracania - intravenózne hypertenzného roztoku chloridu sodného (10-20 ml - 10% R-RA) a infúzia tekutiny (5%) prinášala glukóza, izotonické riešenie). Ak je obnovenie funkcií gastrointestinálneho traktu dotiahnutý, potom náhrada (pepsín, trypsín Dr.) A v niektorých prípadoch antibakteriálna terapia.
Diagnostika otravy Cieľom je vytvoriť chemickú etiológiu chorôb.
Skladá sa z troch typov udalostí:
1. Klinická diagnostikaNa základe histórie histórie, výsledky kontroly scény a štúdie klinického obrazu ochorenia.
2. Laboratórium toxikologická diagnostika zameraná na vysoko kvalitné alebo kvantitatívne stanovenie toxických látok v tele (v krvi, moči, výkaloch, vo zvracaní, umývacích vodách).
3. Pathomorfologická diagnostika potrebná na detekciu špecifických postmubných príznakov otravy akýmkoľvek toxickým látkam; Vykonávajú forenzných zdravotníckych odborníkov.
Klinika a pomoc pri niektorých akútnym otrave.
Otravy neznámym jedom.
Keď pacient v povahe otravy a vôňa umývacej vody nedokáže určiť jed, ktorý spôsobil otravu, hovorí o otrave neznámym jedom. Tento pacient by mal byť opláchnutý žalúdkom, prideliť soli laxative, intravenózny odkvapkávací transfúziu s nízkou molekulovou hmotnosťou krvných roztokov a osmodioretikov. Ak je podozrivý dichlóretán, má sa vykonať infúzia a syndrómová terapia.
V budúcnosti sa vykonáva syndrómová terapia respiračných porúch. Cirkulačný, vodný elektrolyt a alkalická rovnováha kyseliny atď. V procese tejto terapie, niekedy na základe preddefinovanej lézie určitej fyziologickej funkcie, je možné predinfektívni záver o povahe prijatého jedu . Napríklad, ak sa v nasledujúcej minúte alebo hodinách, útlaku dychu zvyšuje a vedomia sa vypne, možno predpokladať, že pacient bol otrávený práškami na spanie. Rastúca bradykardia bez známok primárneho poškodenia srdca môže indikovať otravu FOS. Niekedy je možné predviesť predbežný záver o povahe jedu na základe povolania pacienta alebo špecifiká výroby, kde to funguje.
Ak napriek všetkým pokusom zostal jedový neznámy, mal by sa pokračovať z predpokladu otravy nebezpečnejšie z pravdepodobných jedov. V tomto prípade sa umyje umytie žalúdka, účel soli laxatívnej soli. Z použitia antidotov by sa malo zdržať hlasovania. V budúcnosti sa vykonáva syndrómová terapia. S miernymi poruchami dýchacích ciest je možné obmedziť ouxioterapiu, s výraznejšími poruchami dýchania, je zobrazený IVL.
S hypertenziou je potrebné priradiť gangliplockers alebo adrenolit.
Na zvýšenie oligúrie alebo vzniku ANURURIA by sa mal vykonať celý rad činností, odporúča sa pre akútne zlyhanie obličiek.
Otrava oxidu uhoľnatého.
Uhlíkový oxid má 250-300 krát s veľkou afinitou k hemoglobínu ako kyslík, teda aj s malým obsahom CO vo vdýchnutí vzduchu, môže dôjsť k ťažkej otrave (keď sa obsah CO v koncentrácii 1% smrť vyskytuje takmer okamžite) . CO prichádza s kyslíkom do konkurenčnej reakcie a vytesňuje ho z hemoglobínu, čím sa vytvára odolnejšia zlúčenina - karboxygemoglobín. To vedie k zníženiu kapacity kyslíka krvi a vývoj hemickej formy hypoxie.
Rozlišovať svetlo, stredné a Ťažký stupeň intoxikácia oxikácii uhlíka.
S otravou Ľahký stupeň Obete ukladajú sťažnosti na bolesť hlavy, pocit bije v chrámoch, hluk v ušiach bliká pred očami, srdcovými, všeobecnou slabosťou, zvýšenou únavou na cvičenie, pocit gravitácie v opačnom regióne, niekedy krátkosť dychu, nevoľnosť a vracanie.
Objektívne: na tvárne svetlo červenať, cyanózu slizníc. Vedomie sa uloží. Zvýši sa reflexy, triašky prsty, dýchanie, pulz, mierny nárast krvného tlaku. Pri zastavení kontaktu s klinické prejavy Inxikácia sa rýchlo znižuje aj bez liečby a po niekoľkých hodinách úplne zmizne.
S otravou stredný stupeň - vyššie uvedené príznaky sú zvýšené, čo zvyšuje svalová slabosť A Adamina. Napriek nebezpečenstvu ohrozujúcej životnosti nemôžu obete nezávisle prekonať aj malú vzdialenosť. Koordinácia pohybov je narušená, ospalosť a ľahostajnosť k okolitému prostrediu. Koža pokožky a viditeľné sliznice získavajú ružovko-červeno-červeno. Dyspnea je silnejšia, impulz je častý, malý. Peklo sa znižuje. Môžu sa pozorovať spontánne zníženie jednotlivých svalových skupín.
Ťažká intoxikácia Vyznačuje sa vývojom dlhodobého komatózového stavu. Kožné kryty a sliznice, potom získajte cyanotický odtieň. Na torse a končatinách často sledujú trofické zmeny v koži vo forme erytému, bublín, hemoragických zmien. Široké žiakov, nereagujú na svetlo. Hypertonus svalových torzov a končatiny, najmä krku a tváre (odhaľovanie vlečný sval A triumfy žuvacie svaly). Niekedy kŕče. Povrchové dýchanie, nesprávne. Pulzná častá, slabá náplň. Sakra.
S vysokými koncentráciami s klinickým obrazom, vyvíja sa mimoriadne násilne, blesková forma otravy sa vyvíja - apoplexy a syncopal.
Liečba:
Odstrániť obeť Čerstvý vzduch. Nepretržitá inhalácia kyslíka niekoľko hodín, zatiaľ čo v depresii dýchania - IVL. Pri vzrušujúcich a kŕče, 1-2 ml 3% fenozepamu, 10 ml 255 síranu horečnatého. Pri obštrukcii dýchacích ciest - v 10 ml 2,4% roztoku euphilínu. S vývojom COMA V / v 40 ml 40% roztoku glukózy 4-6 ml 5% roztoku kyseliny ascorbovej a 8 ursulínu, 50 až 100 mg prednizolónu, 40-80 mg furosemidu, 2-4 ml 65 Vitamínové riešenie 1 - Hydrotermia Heads.
Otravu alkoholu a jeho náhradné.
Závažnosť intoxikácie závisí od dávky. Pri koncentrácii 3-5 g / l dochádza k ťažkej intoxikácii; viac vysoké koncentrácie Alkohol je smrtiaci.
Približne 95% etanolu sa oxiduje v tele (hlavne v pečeni) na oxid uhličitý a vodu, zvyšné 5% sa odlišuje od tela nezmeneného cez pľúca, obličky a sladké žľazy. Etanol sa oxiduje rýchlosťou 6-7 g / h.
Poliklinika: V prípade ťažkej otravy - vzrušenie, ataxiu, COPOR, COMA s útlakom reflexov, vôňa alkoholu z úst, hyperémie a fresgencie tváre, s zhoršením štátu, tvár nadobúda sivasto-ashon. Teleso kožený studený, mokrý, lepkavý. Často hypertermia. Nedobrovoľná defekácia a močenie. Úzke žiakov, vo vývoji hypoxie expand. Možný Nistagm, pohyby kyvadla očných buldov.
V mimoriadne závažných prípadoch sa príznaky objavujú indikujúci edém mozgu a jej škrupiny. Pulz na začiatku je častý, s poškodením stavu sa stáva mäkkou. HELL POTREBUJE NAJVYŠŠIE ALEBO SA FALLS. Predtým, dýchanie je narušené. Po prvé, je povrchná, uvoľnená. Vzhľadom na to, že obštrukčné aspiračné komplikácie sú vyvinuté (náhradné diely jazyka, aspirácia hlienu a zvracania) sa stáva patologickými, ako je napríklad Kein-Stokes.
Liečba: Zameranie by sa malo zamerať na ukončenie absorpcie etanolu zo žalúdka a jeho eliminácie. Prvý sa dosiahne sonou premytím žalúdka, druhá - v / pri podávaní glukózy 5% inzulínového roztoku, 3 až 5% roztok hydrogenuhličitanu sodného 500-1000 ml. Zavedenie vitamínov v 1, v 6, C. Ak neexistuje žiadne zlyhanie srdca - nútená diuréza. V narušení dýchania - IVL.
Otrava s kyselinami a alkáliou.
Pri vystavení kyselinám a alkáliám je sliznica gastrointestinálneho traktu úžasná nerovnomerne - ústnej dutiny, pažeráka na miestach fyziologického zúženia a pyloric časti žalúdka trpí. Spolu s chemickým popáleninou sa prejavuje resorbatívny účinok jedu. Tak, otrava octová kyselina To vedie k poškodeniu erytrocytov a hemolýzy s výťažkom yamoglobínu v plazme, hyperkoagulácii, trombóze malých ciev., Mikrocirkulácia porušenie. Blokovanie netronových kanálov Voľný hemoglobín je príčinou vývoja akútneho zlyhania obličiek.
Pri vystavení kyselinám sa koagulácia vyvíja, pod vplyvom alkalickej koalikvovej nekrózy. Ten, na rozdiel od koagulačnej nekrózy, sa vyznačuje menšou hustotou a väčšou hĺbkou lézie. S popáleninou s kyselinou sírovou, nekrotické kusy získavajú čiernu farbu, so svätým s kyselinou chlorovodíkovou - čiernou a hnedou, s kinoom kyseliny octovej - biely, s horieť kyseliny dusičnej alebo žltohnedej.
Poliklinika: v obdobie Pri jazde silných kyselín vo vnútri fenoménu toxického horiaceho šoku. Po dobu 2-3 dní, fenoménu TOXMIA prevláda (zvýšenie telesnej teploty, excitácie), potom fenoménu nefropatie a hepatopatie. Bohatá bolesť v ústnej dutine, v priebehu pažeráka a žalúdka. Opakované zvracanie krvou nečistoty, esofageal a žalúdok krvácajúci. Významná pikantná, mechanická asfyxia kvôli bolestivým činom odlúčenia a opuchu Lastáni. Do konca prvého dňa v závažných prípadoch, najmä v otrave s aktívnou podstatou, jamiek sa javí ako výsledok hemolýzy.
Urine získava tmavohnedú. Pečeň je zväčšená a bolestivá. Fenomén reaktívnej peritonitídy, pankreatitídy. V prípade otravy podľa acetickej podstaty sú najvýraznejšie javy hemoglobinorium nefrossa (Anuria, azotemsko). S porušením hlavných funkcií pečene k špecifikovaným zmenám je sekundárne pripojenie hypochromická anémia a hemiodná forma hypoxie. Myokardiodistria a akútne srdcové zlyhanie sa vyvíja.
V závislosti od prevalencie a hĺbky lézie sliznice sa kyseliny a zásady zvýrazňujú kyselinami a zásadami. Ťažké formy otravy.
Z komplikácií sú hnisavé tracheobronchitída, pneumónia. Neskôr sú príznaky jazvy unikajúceho pažeráku alebo víkendu žalúdka.
V prípade otravy menej koncentrovaných kyselín je klinický obraz jednoduchší. Šok zvyčajne neprítomný. Vedomie sa uloží. Pulz a peklo sa výrazne nemenia. Prehltnutie je najčastejšie úplne porušené av nasledujúcich 1-2 týždňoch sa môže úplne obnoviť.
Urgentná starostlivosť.
Umývanie žalúdka cez sondu, mazané rastlinným olejom, napriek prítomnosti krvi v obsahu žalúdka. Pred premytím zavádzajte 1-2 ml 25 roztoku propeolol a 1 ml 0,1% atropínu roztoku.
Vnútri kusov ľadu, almagel. Intravenózne 800 ml polyglyukínu, 400 mg hemodezy, zmes glukózy novorodenca (400 ml 5% roztoku glukózy s 25 ml 2% novocaínového roztoku), 50-150 mg prednizolónu, 10 tisíc jednotiek heparínu, 80-120 mg furosemidu. Nákup bolesti v / v 1-2 ml 0,005% fentanylového roztoku a 2-4 ml 0,25% roztoku Droperidolu. S tvrdohlavou bolesťou v žalúdku - v / m 1-2 ml 0,2% roztoku platňa, 2 ml 2% papaverínového roztoku.
Keď sa objaví tmavý moč - do / do 1500 ml 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného.
S vývojom toxického edému pľúc - b / v 80-120 mg furosemidu, 1 ml 0,06% roztoku Corgal Cryik alebo 0,5 ml 0,05% roztoku stropátu v 10 až 20 ml 0,9% chloridu sodného Riešenie. Vdýchnutie kyslíka s defoamersom. V prípade potreby IVL. Evakuáciu v nemocnici ležiacej v sanitárnom aute.
Otravu fos.
Fosporganologické zlúčeniny sa používajú v priemysle, medicíne, poľnohospodárstve, každodennom živote. Najčastejšie sú otravy chlorophos a karbofos. Otrava sa vyvíja, keď sa tieto lieky dostanú do žalúdka, cez dýchacie cesty a kožu. Závažnosť intoxikácie je určená nielen počtom prijatého jedu, ale aj čas odovzdaného od okamihu intoxikácie pred poskytnutím lekárskej starostlivosti.
V prípade otravy je prezentovaná sťažnosť proti gravitácii bolesti brucha, nevoľnosti, vracania, hnačky, závraty, všeobecnej slabosti.
Objektívne: všeobecný záujem, excitácia, mióza, pikantná, hyperhydróza.
V otrave priemernej stupňa - príznaky sú výraznejšie. Vedomie je často zmätené. Mios, siatie, hyperhydróza, myofibrilácia je vyjadrená. Tam je bronchorrey. Dyspnoe. Non-korozívny zvracanie. Hnačka. S palpáciou brušného vystuženého peristalistického žalúdka.
S ťažkou intoxikáciou - všetky príznaky dosahujú maximálnu závažnosť. Žiaci sa stávajú menej hlavou, ich odpoveď chýba. Vedomie je zatemnené alebo úplne stratené. Existuje nedobrovoľné oddelenie moču a výkalov.
V prvom dni sa pozorovalo myfibrilácia, znižuje jednotlivé svalové skupiny, niekedy klopy s tonickými tonizujúcimi.
V ťažkých prípadoch môže existovať útlak respiračné centrum Až do zastavenia dýchania. Ďalej sa javia ako paralýza dýchacích svalov a svalov končatín, pokles krvného tlaku, poruchy srdcový rytmus (Bradykardia, fibrilácia), porušenie vodivosti srdca.
Urgentná starostlivosť.
Umývanie žalúdka následným zavedením 3-4 st. Lyžice aktívneho uhlia v 200 ml vody a 200 ml vazelínového oleja. Siphone Enema. In / in alebo IN / m (v závislosti od stupňa závažnosti) 3-5 ml 0,1% roztoku atropínu v intervaloch 20-30 minút pred vzhľadom na výskytu príznakov miernej nadbytočnosti (tachykardia, suchosť v ústach, Rozšírenie žiakov). V / B - 400 ml 5% roztoku glukózy s 8 UH inzulínom a 5-10 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej, 400 ml hemodesa, 400 ml polyglyukiny, 80-120 mg furosemidu. Pri nadšení, kŕče - in / m 1-2 ml 3% roztoku fenozepamu. S útlakom dychu IVL, inhaláciou asi 2. Urgentná evakuácia do lekárskej inštitúcie.
Otravy s narkotickými liekmi.
Pri užívaní dovnútra alebo v parenterálnom podaní toxických dávok liekov sa vyvíja komatózny stav, komatózny stav, pre ktorý významný zúženie žiakov s oslabením reakcie na svetlo, hyperémie pokožky, svalové hypertonus, niekedy, klon- Tonic kŕče. V závažných prípadoch je často respiračná porucha a vývoj asfyxia - ostrá cyanózy slizníc, expanzie žiakov, kardiovaskulárnej nedostatočnosti v ťažkej kódovanie, poruchy dýchacích ciest sú možné s uloženým vedomím pacienta, pokles krvného tlaku.
Urgentná starostlivosť:
Opakované opláchnutie žalúdka, dokonca aj s intravenóznou morfínovou podávaním, soli laxative. Nútená diuréza, močová choroba, peritonial dialýza. Zavedenie 3-5 ml 0,5% roztoku nasalfínu v / ° C. Subkutánne a v / v 1-2 ml 0,1% roztoku atropínu, 2 ml 10% kofeínového roztoku, 2 ml coriamínu. Otepľovanie obete. Inhaláciu kyslíka. IVL V prípade potreby.
Otrava jedovatých huby.
1. Ovládanie bledých.
Po skrytom období, trvanie 1-2 až 36 hodín, v žalúdku hrozne v tvare zápasu, hnačka s krvou, slabosťou. 2-3 dni žltačky, zlyhania kómy, obličiek a pečene, Anuria.
2. AMANORA.
Zvracanie, zvýšené potenie a pikantné, brušné bolesti, hnačka, potenie, dýchavičnosť, bronchorrey, nezmysly, halucinácie, svalnaté zášklby, zúženie žiakov, bradykardia.
Urgentná starostlivosť.
Umývanie žalúdka cez sondu, soľ laxatívou. Subkutánne 1-2 ml 0,1% roztoku atropínu. Intravenózna infúzia Izotonický roztok chloridu sodného do 1500 ml za deň. S re-vracaním a hnačkou - 400 ml polyglyukín v / v kvapkách. Úprava obličiek zlyhanie pečene.
Štáty, ktoré vznikajú pri vstupe do tela toxických látok (jedov) alebo veľký počet ďalších látok spôsobujúcich patologické zmeny orgánov a systémov.
Otrava sú:
Endogénne, keď sú interné orgány ovplyvnené ako výsledok závažné ochorenie (infekcie, zhubný nádor, ochorenie pečene, krv atď.);
Exogénne, keď otravná látka pochádza zvonku.
Rozlišujú sa nasledujúce spôsoby príjmu toxickej látky v tele.
1. Orálny spôsob, ako sa chemické zlúčeniny začínajú absorbovať už v ústnej dutine, potom v žalúdku, črevách (najmä zlúčeniny rozpustné s tukom).
2. Parenterálna dráha (intravenózne, intramuskulárne pod kožou) je najrýchlejší spôsob, ako vstúpiť do toxickej dávky liekov v krvi.
3. Inhalačná cesta - otrava plynnými, parnými látkami v inhalovanej zmesi, ako aj kvapalné látky vo forme aerosólov.
4. Percussion dráha, keď sú otravné látky na koži rušivé pôsobenie relatívne dobre prenikne cez kožu, absorbované a majú všeobecne nastavený účinok.
5. Zavedenie toxických látok v rôznych dutinách tela (konečník, vagína).
Chronická otrava sa vyvíja postupne, pod akciou tej istej chemikálie vstúpi do tela na dlhú dobu. Prejav akútnej otravy v chronickom prijímaní jedu v tele prispieva k takýmto javom ako kumulácii, senzibilizácii, závislosťou a závislosťou.
Kumulácia sa nazýva akumulácia v tele chemickej alebo farmakologicky účinnej látky. Môže sa hromadiť látku, ktorá sa pomaly vychádza alebo neutralizovaná.
Senzibilizácia je fenoménom, pri ktorom sa vyrába zvýšená citlivosť na opätovnú prichádzajúcu chemickú látku. Častejšie, preinštalovať rovnaké lieky v seizilizovanom organizme alergické reakcie.
Núdzový pomoc pri predpravení Na FAP, so všetkými druhmi otravy, sa uzatvára v kombinovanej realizácii týchto hlavných udalostí:
Oneskorenie odsávania v krvi;
Neutralizovanie absorpčnej toxickej látky;
Zrýchlené eliminácie z tela;
Symptomatická terapia.
Oneskorenie odsávania jedu v krvi sa uskutočňuje v závislosti od cesty príjmov toxickej látky v tele. V prípade toxických látok otravy sú tieto činnosti povinné a núdzové.
1. Mechanické odstránenie jedu:
Umývanie žalúdka cez sondu bez ohľadu na stav pacienta a obdobie, ktoré prešlo od prijatia jedu;
Vymenovanie zvracania;
Vymenovanie laxatív (soľ);
Vyprázdňovanie čriev s sifónovým klystám.
2. Chemická deštrukcia a neutralizácia jedu:
S kyselinou s otravou alkalózou;
Alkalózou s otravou kyselinou;
Vodíková sulfidová voda v otrave solí ťažkých kovov.
3. Fyzikálna a chemická väzba jedu (adsorpcia jedu). Najvyššie adsorpčné vlastnosti majú aktívne uhlie (karbollalne) a biely hlinku; Ako objekčné a adsorbujúce činidlá môžu byť použité mastenec, škrob, hydroxid hlinitý, almagel, triisilikát horečnatý.
Keď by mali byť otravy inhalácie:
Odstráňte obeť z postihnutej atmosféry; Zároveň by zamestnanci a obeť mali mať plynové masky;
Začnite hyperventiláciu ľahkého kyslíka s umelým dýchacím zariadením alebo čistým vzduchom;
Vykonávať symptomatickú liečbu.
Ak sa toxická látka dostane na pokožku, je potrebné:
Pokožku tečúcou vodou;
Neutralizovať jed na neutralizáciu kyselín a zásad;
Pod poškodením otravy látok pokožky rušivých opatrení sa častí kože dodatočne ošetrejú roztokom chlóru, na vykonávanie symptomatickej terapie a evakuovať obeť na zamýšľaný účel.
Dehydratácia Vostesového jedu zahŕňa nasledujúce aktivity:
Špecifická alebo antidovaná terapia;
Symptomatická terapia alebo stimulácia fyziologických funkcií;
Metódy urýchlenia eliminácie jedu z tela.
Antidote terapia má proti-toxický účinok. Symptomatická terapia je zameraná na udržanie krvného obehu (zavedenie srdcových glykozidov, gáforov) a dýchania (annalické látky - respiračné stimulanty, umelé dýchanie, kyslíková terapia). Transfúzia kvapalín alebo krvi sa vykonáva len pod dohľadom lekára.
Zrýchlenie odstránenia toxickej látky. Na FAP je najjednoduchší a výzvový spôsob Diurea (diabetes) je zaťaženie vody. Na tento účel je obeť predpísaná hojná pitie, intravenózne zavedené veľké množstvá Izotonické roztoky (5% roztok glukózy, 0,85% roztok chloridu sodného). Diuretické (diuretické) prostriedky môžu byť použité iba vymenovaním lekára. Digensans sú kontraindikované pri komplikácii On-ACUTE RENAL FUIDE (ANURIA). Zrýchlenie jedu je povýšený posilňovaním črevnej motorovej aktivity pomocou laxatívnej (soli) prostriedkov a klystír.
Špecifická (aptidátová terapia)
Toxická látka, ktorá spôsobila otravu | Antidotum |
Anilín, dusitan sodný, nitrobenzén | Metylén alkohol (1% roztok), kyselina askorbová (5% roztok), tiosíran sodný (30% roztok) |
Antikoagulanci | Protaminasulfát (1% roztok), vitamín K (1% roztok) |
Pilokarpín (1% roztok), príloha 0,05%; Aminostigmín 1-2 ml |
|
ISONIAZID, FIVAZID | Vitamín B6 (5% roztok 10-15 ml) |
Kovy ťažké (ortuť, olovo, meď) a arzén | UniDiol (5% roztok) |
Metylalkohol, etylénglykol | Etylalkohol (30% roztok vnútri; 5% roztok intravenózne) |
Dusičnan striebra | Chlorid sodný (2% roztok) |
Oxid uhoľnatý, sírovodík, uhlík | Kyslík (inhalácia) cytochrómu-s |
Pahikardpine | PROZERINE (0,05% roztok); ATP (1% roztok); Vitamín B1 (6% roztok) |
Pilokarpín | Atropín (0,1% roztok) |
Prípravky ópia (morfín, armof), heroín | Neloconson 1-3 ml intravenózne |
Srdcové glykozidy | Tetacín vápenatý (10% roztok). Tiosíran sodný (30% roztok). Chlorid draselný (0,5% roztok), atropínsulfát (0,1% roztok) |
Kyselina hydrokyanová | Dusitan sodný (1% roztok). Tiosíran sodný (30% roztok), chromoglón |
Formalín | Chlorid amónny (3% roztok) |
Fosforské látky | Diicamín 1 ml (15% roztok), atropín (0,1% roztok) |
Antidote terapia S akútnou otravou sa vykonávajú v nasledujúcich smeroch.
1. Inaktivujúci účinok na fyzikálno-chemický stav toxickej látky v gastrointestinálnom trakte. Napríklad zavedenie do žalúdka rôznych sorbentov: vaječný proteín, aktívne uhlie, syntetické sorbenty, ktoré zabraňujú nasávaniu jedov.
2. Špecifická fyzikálno-chemická interakcia s toxickou látkou v krvi, lymfatické (chemické antidotum parenterálnej akcie). Napríklad použitie UniDiolu, tiosulfátu sodného na tvorbu rozpustných zlúčenín a zrýchlenej eliminácie močom s použitím nútenej diurea.
3. Priaznivá zmena biotransformáciou toxických látok pomocou "antimetabolitov". Napríklad použitie etylalkoholu v otrave s metylalkoholom a etylénglykolom umožňuje tvorbu nebezpečných metabolitov týchto zlúčenín v pečeni nebezpečných metabolitov - formaldehyd, mravce a kyseliny šťaveľovej, oneskorenie takzvanej "letálnej syntézy".
Špecifická (antidonálna) terapia si zachováva účinnosť len v počiatočnej fáze akútnej otravy a môže byť použitá len so spoľahlivou diagnózou otravy, inak antidotum môže mať toxický účinok na telo.
Symptomatická liečba:
1. Psychoteurologické poruchy pri akútnej otrave sú tvorené množinou mentálnych, neurologických a somategetatívnych symptómov v dôsledku kombinácie priamych toxických opatrení na rôzne štruktúry Centrálne a periférne nervový systém, Vyvinutý v dôsledku intoxikácie a lézií iných orgánov, organizmov, predovšetkým pečeňou a obličiek. Najzávažnejšie klinické prejavy psychoteurologických porúch v akútnej otrave sú akútna intoxikácia psychóza a toxická kóma. Ak liečba kómy vyžaduje prísne diferencované udalosti, zmiernenie psychózy sa dosiahne použitím psychotropné výrobky (Aminázín, haloperidol, gom, relanignovanie, fenazepam) intramuskulárne a intravenózne.
2. Poruchy dýchania v akútnej otrave sa prejavujú v rôznych klinické formy.
Aspirational-stručný formulár sa najčastejšie vyskytuje v komatóznom stave v dôsledku náhradných dielov jazyka, aspirácie zvracania, ostrého hyperzovania. V týchto prípadoch je potrebné odstrániť zvracanie z ústnej dutiny a oz, hltalníka, aby ste sa dostali do tampónu. S ostrým výrazným sadze sa v prípade potreby zavedie 1 ml 0,1% atropínu roztoku.
Ústredná forma respiračných porúch sa vyvíja na pozadí hlbokého komatózneho stavu a prejavuje sa absencia alebo explicitný nedostatok nezávislého dýchania, čo je spôsobené poškodením inervácie dýchacích ciest. V týchto prípadoch je potrebné použiť umelé dýchanie, alebo vrecko na zariadenia AMMU alebo KP-ZM zariadenia, uistite sa, že používate vzduchový kanál.
3. K týmto porušeniam funkcie kardiovaskulárneho systému zahŕňajú exotoxický šok, pozorovaný s väčšinou akútnej intoxikácie. Sa prejavuje ostrý pád Peklo, palorská koža, tachykardia a dýchavičnosť. BCC a plazma sa znižuje, existuje pokles šoku a minútového objemu srdca. V takýchto prípadoch je potrebné začať infúznu terapiu - polyglyukín 400 ml; Repolaglyukin 400 ml s hormónmi.
V prípade otravy s kardiotoxickými jedovými, primárne pôsobí na srdce (chinin, chlorid bárnatý, pathigardín, glykozidy atď.), Porušenie srdcového rytmu a vývoj kolapsu je možné pozorovať. V takýchto prípadoch spolu s ostatnými lekárske prostriedky Intravenózne zaviedol 1-2 ml 0,1% roztoku atropínu, 10 ml 10% roztoku chloridu draselného.
Toxický opuch pľúc sa vyskytuje, keď horný dýchací trakt spaľuje s pármi chlóru, amoniak, silné kyseliny. Pre toxický edém Mala by sa podávať intravenózne prednizón od 30 do 120 mg s 20 až 40 ml 40% glukózy, 80-100 mg fuzosemidu, 5-10 ml 2,4% euphillínu na fyziologickom roztoku.
Okrem toho, ak existuje príležitosť, aerosóly s diferrolom, efedrínom, alpentom, novocaín sa používajú s pomocou inhalátora.
4. Porážka obličiek ( toxická nefropatia) To sa vyskytuje, keď nefrotoxická otrava (nemrznúca zmes, sulmea, dichlóretán, tetrachlórmetán atď.) A hemolytické jedy (ocot, síran meďnatý). By mal byť uvedený osobitná pozornosť Prevencia zlyhania obličiek, ktorá sa vykonáva, nakoniec, primeraná liečba otravy. Hemosorpcia, hemodialýza sa vykonáva v nemocniciach; Úlohou Paramedic je vziať do úvahy, koľko pacientov pridelí moč na určité časové obdobie, odhadnúť jeho vlastnosti (farba, transparentnosť) a nahlásiť to lekárovi.
5. Lézia pečene (toxická hepatopatia, hepatitída) sa vyvíja v akútnej otrave "pečeňové jedy" (dichlóretán, štvorvalcový uhlík), niektoré rastlinné jedy (mužské paprade, bledé rafinácie, podmienečne jedlé húb).
Klinicky sa prejavuje zvýšením a bolestivosťou pečene, hysstarium scool a kože. V akútnom zlyhaní pečene sa zvyčajne spájajú úzkosť, nezmysel, striedavý spánok, apatín. Fenomény hemoragickej diatézy sa nachádzajú: nosové krvácanie, krvácanie v spojivke, koži, sliznice. S akútnou otravou poškodenia pečene sa zvyčajne kombinuje s porážkou funkcie obličiek (pečeň a zlyhanie obličiek).
Použité vitamínoterapia: multibitia 100 ml intravenózne kvapkanie, 2 ml vitamínu B6; Nicotinamid, 1000. μg vitamín Na 12
Unionol 40-60 ml / deň., Až do 500-750 ml 10% glukózy zo 16-20 jednotiek denne.
Zásady núdzovej starostlivosti o akútnu otravu
Núdzová pomoc pri akútnej exogénne otrave je kombinovať nasledujúce lekárske opatrenia: zrýchlený odvodenie toxických látok z tela (aktívne detoxikačné metódy); naliehavosť špecifickej (antidotatovej) terapie, priaznivo meniace metabolizmus toxickej látky v tele alebo zníženie jej toxicity; Symptomatická terapia zameraná na ochranu a udržiavanie funkcie tela, ktorá je prevažne ovplyvnená touto toxickou látkou.
Diagnóza akútnej otravy je založená na stanovení formy, ktorá spôsobila ochorenie chemického prípravku na klinických prejavoch "selektívnej toxicity" a jeho následná identifikácia spôsobmi laboratórnej chemickej toxikologickej analýzy.
Metódy aktívneho detoxikácie tela. V otrave toxické látky prijaté dovnútra, povinné a núdzové umývanie žalúdka cez sondu.Na umývanie žalúdka sa 12-15 litrov vnútornej teploty (18-20 ° C) používajú podielmi 300-500 ml. S ťažkou intoxikáciou u pacientov, ktorí sú v bezvedomí (otrava so spajúcimi prípravkami, fórorganickými insekticídmi atď.), Žalúdok sa umyje re-2-3 krát v prvom dni po otrave, pretože vzhľadom na ostré spomalenie resorpcie v stave hlboká kóma V tráviacom trakte je možné uložiť významné množstvo neeckovanej toxickej látky. Po ukončení premytia v žalúdku sa zavedie 100-150 ml 30% roztoku síranu sodného alebo vazelínového oleja ako laxatív. Na adsorpciu v tráviacom trakte toxických látok sa použije aktívne uhlie s vodou (vo forme skrinky na jednej polievkovej lyžice pred a po premytí žalúdka) alebo 5-6 tabliet karboly.
V komitálnom stave pacienta v neprítomnosti kašľa a jemných reflexov, aby sa zabránilo aspirácii zvracania v dýchacom trakte, žalúdok sa poteší po vopred intubícii priedušnice trubice s nafukovacou manžetou. Menovanie zvracania (Apomorrine) a volanie zvracania s podráždením zadnej steny Pharynxu je kontraindikované u pacientov s predčasným detským štátom (do 5 rokov), v sofistikovanom alebo nevedomom stave, ako aj u jedincov jedovatých jedov.
Pri uhryznutí hadov, subkutánneho alebo intramuskulárneho podávania toxických dávok liekov sa studena používa 6-8 hodín. Injekcia 0,3 ml 0,1% roztoku adrenalínu a kruhovú novookainovú blokádu končatín nad časťou Tiež sú zobrazené toxíny. Uloženie postroja na končatinu je kontraindikované.
Hlavnou metódou konzervatívnej liečby otravy je metóda nútená diurea,na základe používania osmotických diuretík (močoviny, manitol) alebo saturetík (furosemid alebo lazis) a ukázané vo väčšine intoxikácie, keď sa odstraňovanie toxických látok vykonáva hlavne obličkami. Spôsob zahŕňa tri po sebe idúce fázy: vodné zaťaženie, intravenózne podávanie diuretík a náhradná infúzia elektrolytových roztokov. Pripravuje sa hypovolémia, ktorá sa vyvíja v ťažkej otrave s intravenóznymi podaním roztokov spracovania plazmy (polyglyukín, hemodez) a 5% roztoku glukózy v objeme 1-1,5 litrov. Zároveň sa stanoví koncentrácia toxickej látky v krvi a moči, hladina elektrolytov, hematokritu. Pacienti zaviedli trvalý močový katéter na meranie hodinovej diurea.
Močovina vo forme 30% roztoku alebo 15% roztoku manitolu sa vstrekuje do / v prúde 10-15 minút v dávke 1 g / kg. Na konci podávania osmotických diuretík sa vodná zaťaženie pokračuje roztokom elektrolytov obsahujúcich 4,5 g chloridu draselného, \u200b\u200b6 g chloridu sodného a 10 g glukózy na 1 liter roztoku. Rýchlosť intravenózne podávanie Roztok musí zodpovedať rýchlosti diurere (800-1200 ml / h). Tento cyklus, ak je to potrebné, opakujte 4-5 hodín, aby úplne odstránila jedovatú látku z krvného obehu a obnovenie osmotickej rovnováhy tela. Furosemid sa podáva intravenózne v dávke 80-200 mg. Treba mať na pamäti, že s re-aplikáciami existujú významné straty elektrolytov (najmä draslíka); Preto v procese a na konci liečby, spôsob nútenej diurézy vyžaduje kontrolu nad obsahom elektrolytov (draslík, sodík, vápnik) v krvi a hematokritu, po ktorom nasleduje kompenzácia z detegovaných porúch elekcilibienok elektrolytov vody.
Metóda nútenej diurézy sa nepoužíva na intoxikácie komplikované akútnou kardiovaskulárnou insuficienciou (odolný kolaps), stagnujúce srdcové zlyhanie, poškodené funkcie obličiek s oliginia, azotemsku. U pacientov nad 50 rokov je efektívnosť nútenej diurézy výrazne znížená.
Plazmatje to jeden z najjednoduchších a účinných detoxikačných nástrojov. Vyrába sa pomocou centrifugácií alebo špeciálnych separátorov. Zvyčajne sa odstráni asi 1,5 litrov plazmy, nahrádzajú ju so soľnými roztokmi. S vývojom šíreného intraosudového syndrómu musí byť odnímateľná plazma nahradená čerstvo zmrazeným plazmou v množstve 0,5-1 l (aspoň).
Hemodialýzapoužitie prístroja je umelá oblička účinným spôsobom liečenia otravy s dialýzou toxických látok schopných preniknúť cez semipermeabilnú membránu dialyzátora. Metóda sa používa ako udalosť núdzovej odozvy v skorom toxikogennej perióde otravy, keď je jed, ktorý je určený v krvi, aby sa urýchlilo elimináciu tela. Rýchlosťou čistenia krvi z jedov (klírens) je hemodia-Liz 5-6 krát vyššia ako spôsob nútenej diurézy. V plánovanom postupe je hemodialýza široko používaná pri liečbe akútneho zlyhania obličiek, ktoré sa vyskytli v pôsobení rôznych nefrotoxických jedov. Kontraindikácia používania hemodialýzy je akútne kardiovaskulárne zlyhanie (kolaps, nekompenovaný toxický šok). Prevádzka hemodialýzy sa vykonáva v "umelých obličkách" alebo špecializovaných strediskách na liečbu otravy.
Peritoneálna dialýzapoužitie pre zrýchlené odstránenie toxických látok so schopnosťou uložiť do tukových tkanív alebo pevne kontaktných plazmatických proteínov. Prevádzka prevádzky peritoneálnej dialýzy je možná v podmienkach akejkoľvek chirurgickej nemocnice. V prípade akútnej otravy sa peritonear dialýza uskutočňuje prerušovanou metódou po prešívaní v brušnej stene špeciálnej fistuly, cez ktorý je pomocou polyetylénového katétra zavedené vytáčanie kvapaliny nasledujúcej kompozície do brušnej dutiny; Chlorid sodný je 8,3 g, chlorid draselný - 0,3 g, chlorid vápenatý -0,3 g, chlorid horečnatý-0,1 g, glukóza -6 g na 1 1 destilovanej vody; PH roztoku sa vytvára v závislosti od typu reakcie toxickej látky pridaním hydrogenuhličitanu sodného (s kyslou reakciou) na získanie jeho 2% roztoku alebo glukózy (s alkalickou reakciou), čím sa získa jeho 5% roztok. Sterilná vytáčacia kvapalina, zahrievaná na 37 "C, sa podáva v množstve 2 litrov a sú nahradené každých 30 minút. Peritona dialýza na klírens toxických látok nie je horšia ako metóda nútenej diuresu a môže byť použitá súčasne s ním. Dôležitou výhodou tejto metódy je možnosť použitia bez zníženia. Účinnosť pre klírens aj s akútnym kardiovaskulárnym zlyhaním. Kontraindikácia na peritoneálnu dialýzu je výrazný proces adhézie v brušnej dutine a veľké obdobie tehotenstva.
Detoxikačná hemosorkciaperfúzia krvi pacienta cez špeciálny stĺpec (detoxikátor) s aktívnym uhlím alebo iným typom sorbentu - je účinným spôsobom na odstránenie radu toxických látok z tela.
Prevádzka recyklácie krvnej recyklácie Donor krvi(OZK) sa uvádza v akútnej otrave niektorými chemikáliami, ktoré spôsobujú tvorbu metemoglobi-podľa dlhodobej redukcie aktivity cholínesterázy, masívnej hemolýzy atď. Pre substitúciu krvi, 2-3 litre používajú jedinú darcovskú krv, Ale lepšie zodpovedajúcim množstvom erytrocyty hmoty. Odstránenie krvi z katematizovanej obete veľkú stehno povrchovú žilu; Darcovská krv je preplnená pri nízkom tlaku cez katéter v jednom z hromadných. Je nevyhnutné striktne súlad s objemom vstrekovaného a odvodeného; Substitúcia by nemala byť viac ako 40-50 ml / min. Aby sa zabránilo trombátu katétrov v / v 5000 jednotkách heparínu. Pri použití donorovej krvi obsahujúcej citrát sodný sa zavedie 10 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého pre každých 1000 ml transfúzie krvi. Po operácii sa vyžaduje kontrola a korekcia elektrolytu a kyslej bázy krvného stavu. Účinnosť OTC pre klírens toxických látok je významne nižšia ako všetky vyššie uvedené metódy aktívneho detoxikácie. Prevádzka je kontraindikovaná v akútnom kardiovaskulárni vaskulárna insuficiencia.
Špecifická (antidiálna) terapia
1. Inaktivujúci účinok na fyzikálno-chemický stav toxickej látky v tráviacom trakte: napríklad zavedenie sorbent (vaječný proteín, aktívne uhlie, syntetické sorbenty), ktoré bránia resorpcii jedov (chemický antidotum kontaktu).
2. Špecifická fyzikálno-chemická interakcia s toxickou látkou v humorálnom prostredí tela (chemický antidotum parenterálnej akcie): napríklad použitie thic a komplexotvorných látok (Unionol, EDTL) za vzniku rozpustných zlúčenín (chelátov) s kovmi a Zrýchlené prideľovanie s močom pomocou nútenej diurea.
3. Priaznivá zmena v dráhach biotransformácie toxických látok použitím antimetabolitov: napríklad použitie etylalkoholu počas otravy metylalkoholu a etylénglykolTo vám umožní zadržať tvorbu nebezpečných metabolitov týchto zlúčenín v pečeni ("letálna syntéza") - formaldehyd, formická alebo kyselina šťaveľová.
4. Výhodná zmena v biochemických reakciách, do ktorých sa zavádzajú toxické látky v tele (biochemické antidotum): napríklad v otrave s zlúčeninami fosforu-KIMI, použitie Reaktivatorov Holinstera-SHL (dipiroxim), čo vám umožní rozbiť pripojenie jedov s enzýmami.
5. Farmakologický antagonizmus v akcii na rovnakých biochemických systémoch tela (farmakologický antidotum). Antagonizmus medzi atropínom a acetylcholínom, prozero a patchicpínom umožňuje eliminovať mnohé nebezpečné príznaky otravy s týmito liekmi. Špecifická (antidonálna) terapia si zachováva svoju účinnosť len v ranom "toxikogennej" fáze akútnej otravy a môže sa použiť len vtedy, ak je spoľahlivá diagnostika kopinickej laboratórií zodpovedajúceho typu intoxikácie. V opačnom prípade môže mať Antidotum toxický účinok na telo.
|
Toxická látka spôsobuje otravu |
|
|
Aktivovaný uhlík Atropinesulfát (0,1% roztok) ATP (1% roztok) Kekregide (0,5% roztok) hydrogenuhličitan sodný (4% roztok) kyseliny askorbovej (5% roztok) Vikasol (1% roztok) pyridoxín (5% roztok) thiamín (5% roztok) 5% roztok) Kyslík v inhalácii MeKapTiD (40% roztok) Metylénová modrá (1% roztok) Nalpine, 0,5% Nitrát roztoku sodného (1% roztok) Pilokarpín (1% roztok) Prezero (0,05% roztok) Protamintinsulfát (1% roztok) Riešenie) Anti-Ray sérové \u200b\u200bHolinesterázové reaktivatory: ditecim (1 ml 1 5% roztok), dietecim (5 ml 1 0% roztoku) síranu horečnatého (30% roztok vo vnútri) tetacín vápenatého (10% roztok) tiosíranu sodného (30% roztok) ) Uniziol (5% roztok) chloridu sodného (2% roztok) chlorid vápenatý (1 0% roztok) chlorid draselný (0,5% roztok) chlorid amónny alebo uhličitan (3% roztok) phostygmin (0,1% roztok) etylalkohol (30% roztok) Vnútri, 5% RR IN / C) |
Nešpecifický sorbent drogy (Alkaloidy, snehové mapy) a Dr Motherwood, Pilokarpín, srdcové glykozidy, fosforods pylacardín Barbituráty kyseliny s hadou anilínu, antikoagulátormi manganistanu draselného nepriamych činných tubazide, festavidov phachicakpínovo oxid uhličitý, ceruntód arzénu vodík anilín, draslík Morfín, kodeín atď.), Proedol sinyl kyseliny Atropine Pakhicardpine, atropínu heparínový had uhryzne fosforečné látky Bárium a jeho soli arzénu, srdcové glykozidy, sumull, dichlóretán, tetrachlórmetán, benzol, jód, meď, sinyl kyselina, slnko, fenol, ortuť meď a jej soľ, arzén, sullema, fenoly, antikoagulanciáriky strieborných strieborných, etylénglykol, srdcové glykozidy kyseliny oxalovej formalínu amitripptipín metylalkohol, etylénglykol |
6. Použitie antidného séra na zníženie toxických účinkov zvierat toxínov (imunologické antidotum): napríklad anti-ray polyvalentné sérum.
Symptomatická terapia Určené klinickými prejavmi intoxikácie.
Elektrotechnika. Lézia sa môže vyskytnúť a zároveň sa dotýka dvoch vodičov elektroinštalácie; Vo väčšine prípadov je jeden z pólov uzemnený, zatiaľ čo dostatočne sa dotýka neuskutočneného pólu s dobrým kontaktom so zemou (voda, mokré topánky, nechty, mokré pôdy). Závažnosť lézie je určená silou a smerom prúdu, trvanie nárazu.
Celkové prejavy, keď sú vystavené nízkonapäťovému prúdu (menej ako 500 V), sú výraznejšie ako pri vystavení vysokonapäťovému prúdu (viac ako 1000 V); Miestne prejavy sú výraznejšie, keď sú vystavené vysokému napätiu.
Príznaky. Celkový vplyv prúdu spočíva v ostrom konvulzívnej kontrakcii svalov končatiny, ktorá bola v kontakte s prúdom. S vysokým napätím a prúdom - strata vedomia, zastavenie respiračnej, arytmie, Čistenie arytmie, Srdcový ázijský, niekedy myokardiálny fibrille. Porušenie srdcovej aktivity sú možné a niekoľko dní po expozícii prúdu (EKG), ako aj trombóza plavidiel postihnutej končatiny. Niekedy môže byť obeť zlikvidovaná na smer zranenia, čo vedie k vážnemu poškodeniu kostí a vnútorných orgánov. Miestne prejavy sú spôsobené transformáciou elektrickej energie do tepelnej s vývojom popálenín. Na scéne vstupu a aktuálneho výstupu sú otvory tvorené okrúhlymi "aktuálnymi značkami", ktorých stred je horieť III stupňa alebo dokonca môže byť nabíjanie. Tieto elektrické štítky obklopujú pokožku roztrhnutiu vo forme sot (Tkanivová tekutina exploduje v čase prúdu).
Diagnóza Dali na základe kontroly scény a prítomnosť "metoktokok".
Liečba Núdzové. Oslobodenie od prúdu, pri zastavení dychu a srdca - umelé dýchanie, uzavretá masáž srdca. Vo všetkých prípadoch núdzová hospitalizácia. Liečba popálenín pre všeobecné zásady.
Komplikácie. Myoglobinúria, so spoločným rozpadom svalov je možné Auria.
Prognóza je vždy veľmi vážna, najmä u ľudí starších a senilného veku.
Utopenie a blízke podmienky
Patofyziológia asi 90% obetí obete vyskytuje aspirácia vody do pľúc. Aspirácia čerstvej a slanej vody vedie k ťažkej hypoxémii v dôsledku porušenia pomeru ventilácie a perfúzie a prepadu ľahkej venóznej krvi. Keď sa utopí bez aspirácie, vzniká hypoxémia v dôsledku apnoe. Infikovaná a kontaminovaná voda zhoršuje situáciu v dôsledku obštrukcie bronchiole a infekcie patogénnymi patogénmi.
Ďalšie zmeny vyskytujúce sa počas utopenia a úzkych podmienok zahŕňajú porušenie kompozície elektrolytu plazmy a zmenu centrálneho výboru, aj keď sú veľmi zriedkavé po úspešnej resuscitácii. Zníženie plazmovej osmolarity môže spôsobiť akútnu hemolýzu erytrocytov. Zvýšenie obsahu CO 2 v tele je menej časté ako hypoxémia. Hypoxémia a menej pravdepodobné, hemoglobinúria vedie k porušeniu činností obličiek.
Liečba v situáciách v blízkosti utopenia
Maximálna rýchla obnova dýchacích ciest, respiračnej a krvnej cirkulácie. Treba pripomenúť, že hypotermia je ochranným faktorom centrálneho nervového systému, a nie je možné zastaviť resuscitáciu, kým sa obeť nebude zahriať.
Odoberať obeť z vody čo najrýchlejšie. Ak je zranenie podozrivé, poskytujú imobilizáciu hlavy a krku.
Ochrana dýchacích ciest intubáciou priedušnice, ak je pacient v bezvedomí alebo načítaný.
Korekcia hypoxémie v dôsledku dodatočného podávania kyslíka pomocným vetraním (s pozitívnym tlakom na konci výdychu), ak je to potrebné.
Monitorovanie srdcového rytmu.
Zabezpečenie prístupu k Viedni.
Výskum plazmatických elektrolytov, funkcií obličiek a vypúšťania dynamiky.
Vymenovanie hydrogenuhličitanu sodného v metabolickej acidóze je znázornené v závažných prípadoch.
Ovládanie telesnej teploty a v prípade potreby otepľuje pacienta.
Prognózy faktory nepriaznivo ovplyvňujúce prežitie: dlhý pobyt pod vodou, oddialenie začiatku účinnej kardiovaskulárnej resuscitácie, výraznej metabolickej acidózy, asizolie a (alebo) fixných žiakov počas hospitalizácie, nízke skóre (\\ t< 5) при оценке коматозного состояния по шкале Glasgow. Ни один критерий прогноза не абсолютен, и описано полное восстановление функций организма у пострадавших при наличии всех указанных факторов риска.
Medzi nehodami, v ktorých je potrebná pohotovostná starostlivosť, rozšírená akútna otrava.Je to spôsobené tým, že v dôsledku tvorby obrovského množstva látok používaných na domáce a lekárske účely sa tzv. "Toxická situácia" vyvinula po celom svete.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie, vo všeobecnosti jedna osoba prichádza na tisíc obyvateľov v nemocniciach s otravou a 1% týchto pacientov zomrie. Porovnajte: hospitalizácia o infarkte myokardu, jedným z pomerne bežných kardiovaskulárnych ochorení je približne 0,8 ľudí na tisíc obyvateľov. Počet obetí akútnej otravy výrazne prevyšuje počet zomrených od dopravných nehôd.
Akútne otravy sa týkajú chorôb, ktorých výsledok závisí od kvality prvej pomoci a jej ustanovenia. Časový faktor je tu rozhodujúci. Vlastnosti kliniky otravy požadovala zdravotnícke orgány na vytvorenie špecializovaných služieb.
Otrava je spôsobená pôsobením jedovatých (toxických) látok. Ale čo je jed? Toto je cudzia zlúčenina pre telo, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje priebeh normálnych biochemických procesov a vedie k poruche fyziologických funkcií až po smrtiaci výsledok. Stupeň zhovievavosti závisí od toho, koľko je látka schopná narušiť životne dôležitú aktivitu tela v minimálnych dávkach - menej dávky chemickej zlúčeniny, čo spôsobuje otravu, tým väčšia jeho toxicita. Rovnaká chemikália v závislosti od dávky môže byť liek a jed, ktorý dal základ slávnej stredovekej paracelsu lekár, aby povedal: Všetko je jed a nič nie je jedovatosť.
Akútna otrava je určená na rozdelenie domácej (v našej krajine, sú až 80%), priemyselné (2%), biologické a potraviny. Otrava domácností sú zase rozdelené na alkohol, náhodné a samovražedné.
Otrava alkoholu vyskytujú sa pri nadmernom používaní alkoholu, náhodné - spôsobené chybným príjmom chemikálií a lekárske prípravky; \\ T Samovražedný - výsledok užívania jedovatých látok na samovraždu (zvyčajne v mentálne nevyvážených jednotlivci).
Výrobné otravy najčastejšie spôsobuje nedodržiavanie pravidiel bezpečnosti, nedokonalosti technologických procesov, ako aj nehody v chemických podnikoch av laboratóriách.
Biologické otravy sa vyvíjajú, keď sa do tela dostávajú jedy a uhryznutie jedovatých hmyzov a hady.
Otravy potravín je spojené s používaním nekvalitných potravín.
Princíp prvej pomoci pre akútnu otravu.Všetky aktivity sa zasielajú na ukončenie účinkov toxických látok, rýchlej eliminácie jedu z tela, pričom sa udržiavajú činnosti svojich hlavných orgánov (mozgu, srdce, pľúc, obličky), pre ktoré sa žalúdok okamžite umyje (3- 4 šálky vody na prijímanie, postup sa opakuje 2 krát) potom, že obeť urýchlene doručí do nemocnice.
V súčasnosti sú toxikologické brigády vyškolené vo veľkých mestách, aby sa zabezpečila núdzová starostlivosť o obete.
Otravy alkoholu (etylalkohol) - narkotický jed, ktorý spôsobuje pri prijímaní veľké dávky Nielen intoxikácia, ale aj akútna otrava.
Príznaky. Začervenanie tváre. Žiaci sú zúžení. Spiace dýchanie, s bublinou v priedušnicu. Pulzný častý, krvný tlak je nízky. Z nosa a pridelených úst veľký počet hlien a slín. Prichádzajúce stoličky a močenie. Krátkodobé vzrušenie je nahradené adamisiou, kŕčmi a potom nevedomým stavom. Bledá koža, lepkavá studený pot. Môže prísť smrť z paralýzy dýchacích ciest.
Prvá pomoc.Urýchlene spôsobujú lekára. Obrúsok odstrániť hlien z úst a nosa. Ak je pacient vedomý, čistí žalúdok k nemu, dáva 3-4 poháre vody a spôsobujú zvracanie stlačením lyžičky na koreň jazyka. Potom robia inhaláciu kyslíka, spievajú silný čaj alebo kávu. Pacienti v bezvedomí stave umývanie žalúdka vyrábajú zdravotníckych pracovníkov. Pred ich príchodom je pacient položený bez vankúša, lepšie na žalúdku, otočte na boku, aby sa zabránilo pádu chrbta v dýchacích cestách. Dať sniff amoniak.
Reakcia tela na príjem prípravku proti alkoholu antábusu (tetrama).
Príznaky.Po ošetrení antabusom, príjem alkoholu spôsobuje ostrú rastlinnú vaskulárnu reakciu: chill, ťažkosti s dýchaním, teplom, pocit strachu zo smrti, začervenanie kože. Reakcia končí postupne a po 1-2 hodinách príde sen. V ťažkých prípadoch - pokles arteriálny tlak, Strata vedomia, vracanie, pulz, ostrý bledosť kože.
Prvá pomoc.Urýchlene spôsobujú lekára. Pred príchodom je pacient umiestnený v horizontálnej polohe. Dajte kyslík. V narušení sa dych vykonáva umelé dýchanie "z úst do úst".
Otravy atropínu- Alcoidy obsiahnuté v niektorých divokých rastlinách (skrášlenie, DOPE, WHITEN). Jedovaté časti rastlín.
Príznaky.Závažnosť otravy závisí od počtu jedu, ktorý spadol do tela. S otravou osvetľovaním sa plní sucho v ústach, prehĺtanie je frustrovaní. Hra Hoarse, tichý, vízia je rozbitá. Tvár na červenanie tváre, objaví sa dýchavičnosť, vracanie, niekedy nezmysly, halucinácie. Častý impulz. S ťažkou otravou, motora a mentálne vzrušenie vzniká, impulz je slabý, znížil sa krvný tlak. Žiaci sú rozšírení, nereagujú na svetlo. Je možné smrť kvôli paralýze dýchacích ciest.
Prvá pomoc.Urýchlene spôsobujú lekára. Pred jeho príchodom sa umyl bolesťou boľavom žalúdka. Umývanie je vyrobené pred vzhľadom "čistej" vody, bez nečistôt potravinových zvyškov. Potom - hojné inhalácie kyslíka.
Hospitalizácia do terapeutického (toxikologického) oddelenia. Preprava na nosidlách v polohe ležiacej.
Otrava Belladonna Pozoruje sa po použití jeho ovocia.
Príznaky.Excitácia, vizuálne halucinácie, začervenanie kože, ostré rozšírenie žiakov. Vedomie zmätené, impulz časté, brucho bude vypnuté. Jasné kŕče.
Prvá pomoc.Urýchlene spôsobujú lekára. Umyte žalúdok teploty vody pacienta (1-2 litre) s spôsobením zvracania. Kyslíková terapia.
Hospitalizácia B. terapeutické oddelenie. Preprava na nosidlách v polohe ležiacej.
Antifreeze otravy– nezmraziteľná zmesktorý zahŕňa etylénglykol, charakteristické pre vodičov automobilov, pretože sú najčastejšie používané.
Príznaky.Keď príde nemrznúca zmes v tele Ľahký stav intoxikácie. V 5-8 hodinách sa rozvíja silná bolesť V žalúdku, smäd. Zdá sa, že zvracanie, na nose, závraty. Podieľa sa na pulz. Žiaci rozširujú, dýchanie je frustrovaní. Často zhoršujúci zrak. Suchá koža, sčervenaná. S ťažkou otravou - strata vedomia, kŕčov.
Prvá pomoc.Urýchlene spôsobujú lekára. Pred jeho príchodom ~ hojné umývanie žalúdka vodou (1-2 litra na recepciu) s spôsobením zvracania.
Hospitalizácia do terapeutického (toxikologického) oddelenia. Preprava na nosidlách v polohe ležiacej.
Otrava acetón.Keď sa látka objaví vo vnútri, príznaky sú charakteristické pre alkoholické intoxikácie: zvracanie, kožná sinusiness, srdcový tep, začervenanie slizníc. Pri otrave s acetónovými pármi - bolesti hlavy, slabý stav, podráždenie slizníc z očí a horných dýchacích ciest.
Prvá pomoc.Urýchlene spôsobujú lekára. S vnútornou otravou - silnému umývaniu žalúdka teploty vody (nápoj) so zvracaním; Pri vdýchnutí acetónu - umývanie oka vodou. Dajte kyslík. V prípade mdloby - ponúknuť čuchanie amoniak alkoholu.
Hospitalizácia v terapeutickom oddelení. Preprava na nosidlách v polohe ležiacej.
Barbitura otrava (Luminal, Veronal, Medical, Barbamil, Nembutálne a iné prášky na spanie).
Príznaky.Čoskoro po prijatí pilulky na spanie, človek vyvíja slabosť, ospalosť, intoxikáciu. Potom sa hlboký spánok prichádza do komatózny stav. Žiaci sú zúžení, nereagujú na svetlo. Začervenanie kože. Padajúcej srdcovej aktivity. V ústach a nos obete sa hromadí hlien a sliny. Prichádzajúce defekácie a močenie. V budúcnosti prichádza opuch pľúc, obrna dýchania.
Prvá pomoc.Urýchlene spôsobujú lekára. Umyte žalúdok teploty vody pacienta (1-2 litre) s spôsobením zvracania. Obeť je umiestnená v horizontálnej polohe, šíriť golier a pás, zdvíhanie hlavy, dať kávu alebo čaj. Mlieko v takýchto prípadoch je kontraindikované, pretože urýchľuje tok lieku otravy do čreva a zabraňuje tomu od eliminácie tela. Ak obeť stratila vedomie, môže ho zachrániť len kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Pred príchodom ambulancie brigády, v prvom rade, je potrebné zabrániť klesajúcim masy do dýchacích ciest, pre ktoré je vložka odstránená z úst hlienu, zubné protézy sa odstránia, jazyk je odvodený. Z času na čas dávajú čuchajúci alkohol. V prípade zastávky dýchacích ciest sa uchýlili k umelému dýchaniu "z úst do úst" alebo "z úst do nosa".
Otravu benzínustáva sa, keď vdychuje svoje výpary alebo vniknutiu látky v žalúdku.
Príznaky.Nevoľnosť, zvracanie, závraty, pulzný podvádzanie. Z úst - vôňa benzínu. Bolesť v žalúdku, hnačku. V ťažkých prípadoch, kŕče, Comatose State.
Prvá pomoc. Obeť je odstránená z priestorov jazdy a naliehavo spôsobí lekára. Keď sa benzín dostane do vnútra, sa premyje vodným žalúdkom, ktorý spôsobil zvracanie. Kyslíková terapia. Pri zastavení dýchania - umelé dýchanie.
Hospitalizácia v oddelení terapeutického (resuscitácie). Preprava na nosidlách v polohe ležiacej.
Otravy so silnými kyselinami (dusičná, octová, síra, hydrochlorian, oxalus, mravca, vínne oči, karbolické). Tieto látky majú tiež zapaľovací účinok, spôsobujú tkanivovú domovu, takže ich toxický účinok je posilnený tým, že sania jedovatých produktov tkanivového rozpadu.
Príznaky.Pomalú bolesť v ústnej dutine, v priebehu pažeráka a v oblasti žalúdka. V prípade kontroly, popáleniny sliznice, jazyka, ústnej dutiny. Hojné slinenie, vracanie s prímesou krvi. Kvôli opuchu hrtanu je dýchanie narušené, je možné asfyxia. Trvalo vznikajú šok, kolaps. Môže prísť smrť kvôli akútnej kardiovaskulárnej insuficiencii.
Prvá pomoc.Urýchlene spôsobujú lekára. Je bohato umytý žalúdkom pacienta s vodou s príčinou vracania. Obrúsok odstrániť hlien z úst. V narušení je dych vyrobený umelým dýchaním "z úst do nosa."
Otrava Heaustic Alkalis (žieravina, kabrika kaviár, ľavé vápno, ammonický alkohol, zelený mydlo). Pri pripustení alkálií vo vnútri, tam sú tiež rogues úst, hltanx, pažeráku a žalúdka.
Príznaky.Bolesť v ústach, SIP, v priebehu pažeráka a v žalúdku. Niekedy krvácanie z pažeráka a žalúdka. Sweet LaryNX, bolesť proti bolesti.
Prvá pomoc - ako v otrave s kyselinami.
Otravu arzénu. Keď sa dostane do žalúdka, gastrointestinálna forma otravy sa vyvíja.
Príznaky. Bolesť v bruchu, vracanie, kovová chuť v ústach. Kľavica a častý.
V ťažkých prípadoch - kŕče, kŕče, obrna dýchania.
Prvá pomoc.Urýchlene spôsobujú lekára. Umyte žalúdok pacienta teplotou vody s spôsobujúci zvracanie. Umelé dýchanie - podľa svedectva.
Naliehavá hospitalizácia do terapeutickej (resuscitácie) oddelenia. Preprava na nosidlách v polohe ležiacej.
Otrava nikotínu.Fajčenie významného počtu cigariet spôsobuje otravu. Smrteľná jednorazová dávka nikotínu je 120 gramov. Poison pôsobí na vnútorných orgánoch a mozgu.
Príznaky.Bolesť hlavy, slabosť, nevoľnosť, vracanie, hnačka, slinenie. V ruke a nohách. Niekedy - strata vedomia. Pulz sa najprv spomalil, potom rýchle, žiaci sú zúžené, videnie je narušené. Kŕče. Kóma.
Prvá pomoc.Obeť je odvodená alebo vydržaná na čerstvom vzduchu. Umyte žalúdok. Aplikujte kyslíkovú terapiu. Dajte kávu alebo silný čaj. V ťažkých prípadoch - hospitalizácia v terapeutickom oddelení.
PHACHICPINE Otrava Možno s predávkovaním liekov.
Príznaky.Najčastejšie sa prejavuje v 2-3 hodinách po tom, čo užíval drogy vo vnútri: závraty, pocit nedostatku ovzdušia, rozšírenie žiakov, poškodenie zraku, bolesti brucha, psychomotor Arubul, palorová koža. V budúcnosti sa rozvíja porucha vedomia, prichádza kóma. Je možné zastaviť srdce.
Prvá pomoc.Urýchlene spôsobujú lekára. Umyte žalúdok pacienta teplotou vody s spôsobujúci zvracanie. Ak je obeť v komatóznom stave, žalúdok pranie len zdravotníckych pracovníkov. Inhaláciu kyslíka. S terminálovými stavmi - resuscitačné činnosti: umelé dýchanie, nepriama masáž srdca.
Hospitalizácia v oddelení terapeutického (resuscitácie). Preprava na nosidlách v polohe ležiacej.
Prenášanie otravy plynustáva sa v každodennom živote a vo výrobe v dôsledku úniku plynu.
Príznaky.Pacienti sa sťažujú na závraty, bolesti hlavy, nevoľnosti, vracania, bolesti na hrudníku, suchý kašeľ, slzu. Začervenanie kože. Často - vizuálne a sluchové halucinácie. S ťažkou otravou - krátkosť dychu, vzrušenia, neporaziteľné močenie, defekácia, oslabenie srdcovej aktivity, porušenie cirkulácia mozgu, kóma. Môžu sa vyskytnúť smrť z paralýzy dýchacích ciest.
Prvá pomoc.Obeť sa vykonáva na čerstvom vzduchu. Do inhalácie kyslíka. Dajte čuchať amoniak alkoholu. Urýchlene spôsobujú lekára. Horné dýchacie cesty je vyňaté z hlienu a produkuje umelé dýchanie "z úst do úst" alebo "ústa k nosu".
Hospitalizácia v oddelení terapeutického (resuscitácie). Preprava na nosidlách v polohe ležiacej.
Otravy chloroform (metafos, karbofozómy)vyvíja sa, keď sa tieto lieky dostanú do žalúdka, dýchacích ciest, na koži.
Príznaky.Závraty, nevoľnosť, zvracanie, zvýšenie potenia, porucha vízie, sekrécia hlienu z úst a nosa. Dyspnoe, mokré utrpenie v pľúcach. V závažných prípadoch, nevedomý stav, kŕče, poškodenie dýchacích ciest a srdcovej aktivity.
Prvá pomoc.Urýchlene spôsobujú lekára. Obeť je odstránená z lokality lézie. Odstráňte infikované oblečenie. Ústa sa valia vodou, kontaminovanou kožou tiež umyte. Keď sa otrava látka v žalúdku vstrekuje - premyje teplotnou teplotou vody (5-6 krát 3-4 poháre vody) so zvracaním. Pacienti v nevedomom stave, žalúdok prania len zdravotníckych pracovníkov. S ostrým dopadom dýchania, umelého dýchania "Isot úst v ústach" alebo "z úst na nos", vopred štiepené vrcholové dýchacie cesty zo slín a hlienu.
Hospitalizácia do terapeutického (toxikologického) oddelenia. Preprava na nosidlách, v polohe ležiace (hlava otáčanie na boku, aby sa zabránilo pádu do dýchacích ciest zvracania).
Otrava jedlom.Bežným zdrojom otravy je produkty infikované mikróbmi, ktoré rozlišujú medzi silným toxínom (proteínové jedy). Výrobky môžu byť infikované počas skladovania a počas obdobia kulinárskeho spracovania. Najčastejšie infikovaný nasekaným mäsom, mletým a rybami.
Príznakyzvyčajne sa prejavujú 2-4 hodiny po jedle a niekedy po dni. Bolesť v bruchu, vracanie, hnačku, telesná teplota prudko sa zvyšuje. Incixovanie tela, vyjadrené v balení kože, padajúce krvný tlak, oslabenie pulzu. V závažných prípadoch sa vyskytuje svalová paralýza, srdcové aktivity sú narušené.
Prvá pomoc.Urýchlene spôsobujú lekára. Niekoľkokrát pred vznikom vody bez zvyškov potravín sa žalúdok pacienta umyje vracaním. Dávajú hojný nápoj (voda), z potravín v prvom dni. Obeť zahrievala zahrievanie. Hospitalizácia v recepcii.
Botulizmus- otrava po jedle mäso, ryby, zeleninové konzervované potraviny infikované baktériami.
Príznaky.Po 2-8 dňoch po použití infikovaných potravín sa objaví bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka. ale náčelník Botulizmus je porážka centrálneho nervového systému: Krátkodobé vzrušenie je nahradené útlakom, prichádza Adamine, hlas zmizne, prehĺtanie je frustrovaní. V ťažkých, prípadoch - črevná patéza a močový mechúr, porušenie respiračných a srdcových aktivít, vízia. Choroba rýchlo postupuje. Ak nie je urgentné zdravotná starostlivosťPacient môže zahynúť v nasledujúcich 5 dňoch.
Prvá pomoc.Urýchlene spôsobujú lekára. Bohatý žalúdok obete.
Hlavnými spôsobmi liečby je núdzové podávanie protirakovinového séra, takže obeť rýchlo môže byť doručená do nemocnice. Preprava na nosidlách v polohe ležiacej.
Otrava jedovatých huby.
Príznakyotrava sa prejavuje 6-8 hodín po jedle: bolesť brucha, hnačka, vracanie, závraty. Teplota sa zníži, vízia je frustrovaná. Pri zvýšení intoxikácie - dýchavičnosť, kŕče, nezmysel, strata vedomia.
Prvá pomoc.Urýchlene spôsobujú lekára. Žalúdok obete je bohato umytý, potom, čo dostane silný čaj, sú pokryté deku a zahrievajú kúrenie.
Hospitalizácia v terapeutickom oddelení. Preprava na nosidlách v polohe ležiacej.
Prevencia otravy. Pravidlá osobnej hygieny S výhradou ich prísneho dodržiavania spoľahlivo chrániť život človeka od toxicínu Nebezpečenstvo: Nie je možné použiť lieky bez vymenovania lekára; Je potrebné jasne dodržiavať požiadavky na zber, skladovanie a spracovanie potravinárskych výrobkov; Pri práci s chemikáliami je potrebné starostlivo dodržiavať pokyny.
Tagy: akútna otrava, etanol, ANTABUS, nemrznúca zmes, benzín, silné kyseliny, žieravé alkalózy, nikotín, oxid uhoľnatý, otravu jedlom, botulizmus, jedovaté huby
Otrava - bolestivé podmienky spôsobené zavedením do organizmu jedovatých látok.
Podozrivá otrava by mala byť v prípadoch, keď sa úplne zdravý človek sa zrazu bude cítiť zle alebo cez krátky čas Po jedle alebo pití, užívaním liekov, ako aj čistiacich odevov, jedál a inštalatérov s rôznymi chemikáliami, spracovaním miestnosti látkami, ktoré zničia hmyz alebo hlodavce atď. Náhle sa môže objaviť všeobecná slabosť, až do straty Vedomie, vracanie, konvulzívne, dýchavičnosť, koža tváre môže náhle bledá alebo strieľať. Predpoklad otravou je zvýšený, ak sa objaví jeden z opísaných príznakov alebo ich kombinácie v skupine ľudí po spoločnom jedle alebo práci.
Príčiny otravy môžu byť: liekyPotravinárske výrobky, látky chemikálie pre domácnosť, Poys z rastlín a zvierat.
Jedovatá látka sa môže dostať do tela rôzne cesty: prostredníctvom gastrointestinálny, dýchací trakt, koža, spojivka, so zavedením injekcie jedu (subkutánne, intramuskulárne, intravenózne).
Porušenie spôsobené jedom môže byť obmedzené len na miesto prvého priameho kontaktu s telom (miestna akcia), ktorá je veľmi zriedkavá. Najčastejšie je jed, absorbovaný a má na tele všeobecná akcia (Resorbatívne) sa prejavujú pekná lézia jednotlivých orgánov a tela.
Všeobecné zásady prvej pomoci na otravu
- 1. Volanie sanitky.
- 3. Udalosti na odstránenie z tela, neskôr sa pokúsili o jed.
- 4. Metódy urýchlenia odstránenia už pokusu o jed.
- 5. Použitie špecifických antidotov (antidotum).
1. Pre akékoľvek ostré otravy je potrebné okamžite zavolať "ambulanciu". Na poskytnutie kvalifikovanej pomoci je potrebné určiť typ jedu, ktorý spôsobil otravu. Preto je potrebné zachovať všetky alokácie dotknutého, ako aj zvyšky jedu objavené v blízkosti obete (tablety so štítkom, prázdny vintage s charakteristickou vôňou, odhalenými ampulkami atď.).
2. Resuscitačné udalosti Potrebné pri zastavení srdca a dýchania. Pokračovať len v neprítomnosti pulzu sleepy Artériaa po odstránení zvracania ústna dutina. Tieto udalosti zahŕňajú umelé vetranie pľúc (IVL) a nepriamej masážou srdca. Ale nie so všetkou otravou je možné urobiť. Existujú jedy, ktoré sa rozlišujú s vydychovaným vzduchom (FOS, chlórované uhľovodíky) z dýchacích ciest obete, a preto ich osoby, ktoré vykonávajú resuscitáciu, ich môžu otráviť.
3. Odstránenie z tela jedu, nepokúšali sa cez kožu a sliznice.
a) Pri vstupe do jedu cez kožu a spojivku oka.
Ak vstúpite do jedu na spojivo, je najlepšie opláchnuť vaše oči Čistá voda Alebo mlieko, takže umývacie vody z postihnutých očí nie sú zdravé.
Pri zadávaní jedu cez kožu by mal ovplyvnený priestor umývať prúd vodná voda 15-20 minút. Ak je to nemožné, mali by ste odstrániť jed, mechanicky pomocou bavlneného tampónu. Neodporúča sa intenzívne spracovať pokožku alkoholom alebo vodkou, utrite ho bavlnou alebo žídkou, pretože to vedie k rozšíreniu kožných kapilár a zosilnených nasávania jedov cez kožu.
b) pri zadávaní jedu cez ústa Je potrebné urýchlene zavolať "ambulanciu", a len ak to nie je možné, alebo ak je oneskorené, len potom môžete začať umyť žalúdok vody bez použitia sondy. Obeť dáva nápoj niekoľko okuliarov teplá voda A potom spôsobujú zvracanie s podráždením koreňa jazyka a ústa s prstom alebo lyžičkou. Celkový objem vody by mal byť dostatočne veľký, doma - aspoň 3 litre, počas premyjúcej žalúdka s použitím sondy používa aspoň 10 litrov.
Na umývanie žalúdka je lepšie použiť iba čistú teplú vodu.
Prídavkový žalúdok žalúdka (je opísaný vyššie) je neúčinný a v otrave s koncentrovanými kyselinami a alkálie je nebezpečné. Faktom je, že koncentrovaný jed obsiahnutý v množstvách hmôt a v umývacích vodách žalúdka opakovane kontaktuje postihnuté oblasti sliznice membrány ústnej dutiny a pažeráka, a to vedie k závažnejšej popálenine týchto orgánov. Je obzvlášť nebezpečné vykonávať bez sondy umývanie žalúdka malým deťom, pretože pravdepodobnosť aspirácie (inhalácie) zvracania alebo vody do dýchacích ciest, čo spôsobí udusenie.
Zakázané:
- 1) spôsobujú zvracanie v osobe v bezvedomí;
- 2) spôsobujú zvracanie v otrave silné kyseliny, Alkalis, ako aj petrolej, terpentín, pretože tieto látky môžu spôsobiť dodatočne farygebar;
- 3) Žalúdok umyte roztokom alkálií (pitia) s otravou kyselinou.
Je to spôsobené tým, že s interakciou kyselín a alkálie sa plyn uvoľní, ktorý sa hromadí v žalúdku, môže spôsobiť stenu žalúdka alebo bolesti.
V otrave s kyselinami, alkálie, soli ťažkých kovov je obeť dovolené piť obaľovacie činidlá. Toto je Kissel, vodný únik múky alebo škrobu, zeleninový olejMiešané vaječné veveričky (2-3 proteíny na 1 liter vody) v varenej studenej vode). Čiastočne neutralizujú alkáli a kyselinu a soľou tvoria nerozpustné zlúčeniny. S následným umývaním žalúdka cez sondu sa používajú tieto prostriedky.
Veľmi dobrý účinok sa získa zavedením aktívneho uhlia do žalúdka. Aktivované uhlie má vysokú sorpciu (absorbujúcu) schopnosť mnohých otravných látok. Obeť jej udeľuje rýchlosť 1 tabletu o 10 kg telesnej hmotnosti alebo pripravuje uhoľnú suspenziu rýchlosťou 1 polievkovú lyžicu uhoľného prášku na pohári vody. Je však potrebné si uvedomiť, že sorpcia na rohu nie je odolná, ak je dlhá v žalúdku alebo v črevách, toxická látka môže byť izolovaná z mikroskopických pórov aktívneho uhlia a začať absorbovať do krvi. Po prijatí aktívneho uhlia je preto potrebné zaviesť laxatívum. Niekedy pri prvej pomoci, aktívne uhlie je povolené pred umývaním žalúdka a potom po tomto postupe.
Napriek praniu žalúdka sa časť jedu môže dostať do jemného čreva a každého. Na urýchlenie prechodu jedu cez gastrointestinálny trakt a obmedzenia jej nasávania sa používajú fyziologickým laxatívami (síran horečnatý - magnézia), ktorý je lepší vstup do sondy po umytí žalúdka. V prípade otravy s tuk rozpustnými jedov (benzín, petrolej) sa na tento účel používa vazelínový olej.
Odstránenie jedu z hrubého čreva vo všetkých prípadoch ukazujúcich čistiacimi nepriateľmi. Hlavná tekutina na umývanie čriev je čistá voda.
4. Implementácia metód na urýchlenie odstránenia rušného jedu si vyžaduje použitie špeciálnych zariadení a vyškolených pracovníkov, takže sa uplatňujú len v Špecializovaná pobočka Nemocnice.
5. Antidotes sa uplatňujú zdravotníckym personálom ambulancie alebo toxikologického oddelenia nemocnice až po určení jedu, ktorý obete otrávila
Deti sú otravy v hlavnom dome, všetci dospelí by si na to mali pamätať!