Neurogénna močová bublina dysfunkcia (neurogénny močový mechúr, autonómny močový mechúr). Liečba hypotenzie močového mechúra

Pri zvýraznení klinických syndrómov je hlavná hodnota pripojená obliekanie a shinker tón A ich vzťah. Oddeľuje odmerané alebo pokračujúce úľ spotrebiča sa meria prírastkovým tlakom v odozve na zavedenie vždy konštantného množstva kvapaliny - 50 ml, ak je toto zvýšenie 103 ± 13 mM vodného roztoku. Umenie., Detský tón močový mechúr Je to považované za normálne, pričom menšie zvýšenie - znížené, s vyššou. Normálna bezbinkerometria ukazovatele sú považované za 70-110 mm Hg.

Klinické syndrómy

Mnohé klinické syndrómy porúch močenia sa rozlišuje v závislosti od vodivých alebo segmentových typov dysfunkcie močového mechúra.

Pre vodič Typ poruchy môže byť atonický, hypotonický, normotónový syndróms, syndróm hypertenzie ničiteľa a sfinteer, syndrómy prevládajúcej hypertenzie destikujúceho a prevládajúceho sfinhinter hypertenzie.

Pre segmentový Typ poruchy je atonické a normálne syndrómové syndrómy, hypotenzia detraruára a sfinkter, prevláda hypotenziu detrície a prevládajúcej svadobnej hypotenzie.

ATING SYNDROME Poznamenáva sa častejšie v segmentovom type poruchy močenia. Pri cystometrickom vyšetrení, zavedenie kvapaliny v močovom mechúre 100-450 ml nemení nulovú bublinovú tlak. Zavedenie veľkých objemov (až 750 je sprevádzané pomalým zvýšením intravenózneho tlaku, ale nepresahuje 80 až 90 mm vodný. Art. Sfinteometrie v aticovom syndróme odhaľuje nízke indikátory Sphinteer Tone - 25-30 mm Hg. Klinicky sa kombinuje s atómou a aureflikou kostrových svalov.

Destrucor a Shinteer Hypotension syndróm Výsledok segmentových močových bublinkových dysfunctions, zatiaľ čo tón depozitného depozitu sa znižuje, v dôsledku čoho sa zvyšuje kapacita bubliniek až 500-700 ml. Tón shinkovača môže byť znížený, normálny a dokonca zvýšený.

Syndróm prevládajúcej zvieracej hypotenzie pozorované v poraneniach na úrovni segmentov S2-S4; Vyznačuje sa častou nedobrovoľnou separáciou moču bez hovoru. Počas sf akcie sa deteguje odlišné zníženie tónu sfinkingu a na cystograme je mierne znížený alebo normálny tón obchádzky. S palančnou štúdiou shinkovača konečníka a svalov rozkroku sa určuje nízky tón.

Hypertension syndróm destrucor a sphinteer Uvádza sa u pacientov s dysfunkciou vodiča. Cystometricky, keď sa zavádza do močového mechúra, 50 až 80 ml kvapaliny sa pozorne pozoruje ostrý skok v intravenóznom tlaku až do 500 mm vodného roztoku. Umenie. Keď sa sf nekonkonhovači, tón je vysoký - od 100 do 150 mm Hg. Umenie. V reakcii na ich palpáciu sú ostré škrty v rozkroku.

Syndróm prevládajúcej hypertenzie detrície Cystometria sa vyznačuje zvýšením tónu šuplíka s malou bublinou (50-150 ml), vysoký skok Inšpirace tlak v reakcii na zavedenie 50 ml tekutiny a tón sf neinkèa môže byť normálny, zvýšený alebo nízky.

Princíp liečby

Princíp liečby klinických syndrómov porúch močenia je:

s pomocou správne zvolenej výšky kolena vypúšťacej trubice systému monroe na zvýšenie nádrže močového mechúra a "učiť" detriu na zníženie normálneho režimu;

pomocou elektrickej stimulácie močového mechúra, zvýšiť tón obchádzky;

s pomocou parafínových aplikácií a elektroforézou s atropínom na chrottry svaly relaxovať tón sv.

Elektroforéza S prozero alebo fyziozitovou na rozkroku sa zvyšuje podnebujú svaly dna panvy a sfinktera močového mechúra. Posvätné a pufiorálne blokády s novocaín, príjem balafénu znižuje tón obchádzky.

Úvod epidurály Prezero a Strichnina Vylepšuje tón deprmonor, navyše stimuluje erekciu v chrbtici.

Cez eagleflexoterapia Je možné presne ovplyvniť tón zvierača a demontáž, účelne aplikovať vzrušujúci alebo brzdný typ IRT, čím obnovuje funkciu močového mechúra v kratšom období.

Štyri stupne kompenzácie močenia

Izolovalo sa 4 stupne kompenzácie močiara v chrbticiách.

Pre optimálny Stupeň kompenzácie za používanie pacienta môže udržiavať moč 4 až 5 hodín s bublinkovým objemom 250-350 ml. Neexistuje žiadny zvyšný moč. Pacienti sa cítia plnenie bublinkových alebo wow nepriamych značiek vo forme zvláštnych pocitov - závažnosť v spodnej časti brucha, brnenie, pálenie v oblasti močového mechúra, môžu mať hyperémie tváre, ostré potenie, po ktorom akt močenia vyskytuje.

Uspokojivý Stupeň kompenzácie znamená držanie moču 2-2,5 hodiny a implementáciu močenia ľubovoľne alebo s fitness. Kapacita bubliny 200-250 ml, zvyškový moč 50-70 ml. Varenie a pocit prechodu zpotrebovania v močovej močere slabých.

Baníctvo Stupeň kompenzácie je usadený u jednotlivcov s nedostatočnou kontrolou močenia. Mladší močový mechúr sa často (po 30-60 minútach), často s intenzívnou soutingom, sa rozlišuje malé množstvo moču (40-70 ml). Neexistuje žiadne nutkanie, pocit plnenia a prechodu moču pozdĺž močovej trubice. Často močenie nedobrovoľné alebo imperatívne. S fyzickým napätím sa zmena polohy tela nedrží. Nádrž močového mechúra, ako aj množstvo zvyškového moču závisia od tónu obchádzky a zvierača (v hypotenzii detraktora v rozsahu 500-700 ml, s hypertenziou - 20-125 ml).

Neuspokojivý Stupeň kompenzácie je stav pacientov, v ktorých nie je plne monitorovaný akt močenia, nedobrovoľné močenie dochádza buď každých 10-30 minút, alebo existuje úplná inkontinencia moču, alebo jej úplné oneskorenie. Neexistuje žiadny pocit plnenia, nutkanie a prechod moču a katétra v močovej trubice. Kapacita bubliniek na demontáž hypotenzie 500-800 ml, zvyškový moč - 500-700 ml, s hypertenziou s hidomerovou demontážou 20-50 ml.

Močový bublinkový tréning

Po zistení dôvodov nedostatočného močenia a priebehu terapie zamerané na normalizáciu tónu obchádzky a shinker je potrebné prejsť na tréning močového mechúra.

Leží v tom, že pacient je ponúkaný na začiatku každých 1-2 hodín, potom po dlhšom časovom období, skúste navzájom peer, pomáhať sa a stlačiť ruky na prednej strane brušná stena. Po vzniku prvkov alebo celého aktu močenia, "zviazaný" včas, tieto termíny sú predlžované prekladom neuspokojivého a minimálneho stupňa kompenzácie priaznivejším.

Formy poškodenia močenia v neskorom období ujmy

Ak je v akútnom a včasnom období zranenia miecha najviac formulár Poruchy moču je oneskorenie moču, potom v neskorom období môžu existovať nasledujúce formy porúch močenia.

Konštantná alebo skutočná inkontinencia moču K dispozícii je pbsle z poranenia kužeľového epicus miechy, ako aj počas poškodenia koreňov koní. Úlohou liečby je zvýšiť tón zvierača a vyrazenie močového mechúra, aby sa vytvorilo aspoň imperatív, av prípade obnovy funkcie miechy - normálne močenie.

Nahradenie moču alebo imperatívnej močenia Je to prechodná forma automatického močenia do normálu a v dôsledku nedostatočnosti vodičov miechy z dôvodu čiastočného porušenia ich vodivosti. Úlohou liečenia takýchto pacientov je znížená na vývoj normálneho pôsobenia močenia alebo zníženie stupňa inkontinencie, ktorá závisí od obnovenia funkcie miechy. Terapeutické opatrenia sú zamerané na zlepšenie tónu shinkovateľa a obchádzky. Na tento účel sú predpísané subkutánne injekcie útrkhnínu, krátkoslovenskej diatermy alebo elektroforézy s prozero na oblasť močového mechúra. Rovnakým spôsobom môžete liečiť inkontinenciu moču v akútnom období poranenia.

Obtiažnosť močenia Pozoruje sa u pacientov s druhu poruchy vodiča a čiastočným porušením vodivosti miechy. Zároveň porušenie ľubovoľného pulzu neposkytuje dostatočnú relaxáciu "zubov močového mechúra, ktorých tón je ostro zvýšený. Úlohou výučby je znížiť tón zvierača, zatiaľ čo súčasne zvyšuje tón mosta močového mechúra, sa uskutočňuje elektrophopine elektroforézou, jód do oblasti svalového svalu.

Ak existuje pokorná fistula V neskorom období ujmy je potrebné dosiahnuť ľubovoľný alebo automatický akt močenia a likvidáciu cystostómie. Indikácie na uzavretie cystostómu je prítomnosť bublinového reflexu a možnosť močenia močovej trubice, t.j. Jej priepustnosť. Prítomnosť bublinového reflexu je kontrolovaná cystometriou.

Pri príprave na uzavretie cystómie veľký význam Má výcvik močového mechúra, aby sa zvýšila jeho tank, výroba bublina reflex. Ak to chcete urobiť, najprv pripojte systém Monroe na drenážnu trubicu. Postupne sa koncom tee zvýši o 20-30-40 cm nad hranicou styd. Zvýšenie dávkovania tlaku v močovom mechúre prispieva k zvýšeniu objemu vrásčitej bubliny, ktorý je vždy výsledkom epitistómie, výroby bublinového reflexu pre normálny účinok vyprázdňovania.

Prítomnosť antiseptickej tekutiny vybranej v závislosti od citlivosti močovej mikroflóry, umožňuje vykonávať bublinu reflex bez toho, aby sa týkali exacerbácie infekcie. Ako bublina reflex a obnovenie normálnej alebo automatickej močenia cez močovú trubicu s dostatočným objemom močového mechúra, absencia exacerbácie zápalového procesu a veľké číslo Zvyšková drenážna trubica moču sa prekrýva niekoľko dní a potom sa odstráni. Katetrizovať konštantný katéter močového mechúra na 7-9 dní, aby sa otvor na prednej časti brušnej steny. Potom pacient nezávisle vyprázdne močový mechúr.

Proces odstránenia moču z tela môže byť rozbitý rôzne dôvody. Jedným z nich je hypotenzia močového mechúra. Normálny stav Močový mechúr sa prejavuje v normálnom svalovom tóne. Je to on, kto poskytuje oneskorenie moču, ak je to potrebné, a úplné zníženie močového mechúra, ak je potrebné vymazať jeho obsah.

Príčiny hypotenzie močového mechúra

Custitída, to znamená, že zápal stien močového mechúra, často vedie k zníženiu tónu jeho svalov. Na počiatočné štádium BEZPEČNOSTI zvýšený tónAle s dlhodobou chorobou alebo so svojimi opakovaniami steny močového mechúra, ako to bolo, hypotenzia alebo atómová sa tiež vyvíja.
Obštrukcia ureyeing kanálV dôsledku toho sa majú steny močového mechúra opotrebované.
Močová bublina katetrizácia v pooperačnom období.
Ostrý i. chronické infekciespôsobené rôznymi patogénmi. Akumulácia toxínov pridelených týmito patogénmi vedie k porušeniu nervovej regulácie močového mechúra a často rozvíjať jeho hypotenziu.
Zmeny veku.
Mechanické zranenia močového mechúra.
Zranenia chrbtového a mozgu.
Prostatitída a adenóm prostaty.
Ochorenie urolithiasis.
Veľké ovocie počas tehotenstva.

Príznaky hypotenzie močového mechúra

Hlavný problém, ktorý sa vyskytuje s týmto porušením, je zníženie kontraktilnej schopnosti pri plnení a prepracovaní močového mechúra. V dôsledku toho sa pozoruje oneskorenie moču, pomalý čin močenia. Pacient musí byť úžasný na vyprázdnenie močového mechúra. Zároveň zostáva pocit zostávajúceho moču. V tomto prípade vznikajú stagnujúce javy, čo môže spôsobiť mnoho komplikácií.

Komplikácie spôsobené stagnáciou moču:

Tvorba kameňa, ukladanie soli, \\ t
Infekcia močového mechúra,
Bublina-uretererálny reflux (moč zväčšiť ureters).
Hypotenzia URETER.

Zvlášť nebezpečné poruchy močenia u detí, ktoré sa často vyskytujú po utrpení infekcií alebo v dôsledku dlhodobého oneskorenia moču. Hyzotenzia močového mechúra sa prejavuje v dieťaťu, že neznížuje dlhú dobu, nepožiada o hrniec.

Dlhá hypotenzia môže viesť k napínaniu močového mechúra. Aké sú dôsledky tohto fenoménu? Sú veľmi nepríjemné: objaví sa inkontinencia moču. Zároveň môže byť moč zvýraznený po kvapkách alebo tyčinkách úplne nedobrovoľne.

Čo robiť?

Liečba začína zistením dôvodov, ktoré spôsobili porušenie v procese moču. Po zistení príčiny môže byť v mnohých prípadoch odstrániť. Aj keď napríklad so spusteným adenómom prostate neexistujú žiadne záruky na obnovu normálne funkcie močového mechúra Úspešná liečba Hlavné ochorenie.

Je obzvlášť ťažké obnoviť nervové reguláciu aktivity močovej bublinky počas zranenia chrbtice alebo mozgu. Často nie je možné obnoviť normálne močenie u starších ľudí. Faktom je, že sa vyskytujú degeneratívne-dystrofické zmeny vo svaloch stien Bubble Bubble.

Physiioti sú predpísané ako liečba, lekárska gymnastika, ako aj lieky S hypotenziou močového mechúra. Pri predpisovaní liekov sa príčiny spôsobené ochorením zohľadňujú príčiny.

Môžu potrebovať prípravky, ktoré majú protizápalový účinok, odstrániť intoxikáciu, zvýšenie imunity, normalizovať metabolické procesy v tele. V niektorých prípadoch pridelené antispasmodické náradie, diuretické alebo urbotézy. Pre hormonálna nerovnováha Prijali opatrenia na obnovenie. Pre starších alebo pacientov, ktorí utrpeli zranenia močového mechúra, odporúča sa použitie liekov, ktoré pomáhajú regenerácii tkaniva.

V mnohých prípadoch sú funkcie močového mechúra úplne obnovené. Niekedy to nie je žiadna liečba, ale len čas. Týka sa to prípadov tehotenstva alebo vývoja bublinovej hypotenzie v dôsledku jeho katetrizácie v pooperačnom období.

Neurogénny močový mechúr - porucha primeraného fungovania močoviny, vyvolaná funkčnými alebo dedičnými chybami nervový systém. Dysfunkcia sa objaví proti pozadia zlyhania nervové zakončeniezodpovedný za vzťah medzi svalovou vrstvou orgánu a centrálnym nervovým systémom.

Kurz patológie a jej prejavov sú vytvorené pre pacienta veľa nepríjemností - okrem nepohodlia, známy životný štýl je porušený vo fyzickom pláne, osoba zbavuje príležitosť viesť obvyklý spôsob života.

Normálne močenie je ľubovoľný reflexný zákon - zdravý človek Môže vedome kontrolovať proces prideľovania URIN, aby sa v prípade potreby obmedzil nutkanie. S neurogénnym močovým mechúrom sa proces prideľovania URIN stratí s ľudským vedomím. Odstránenie moču sa stáva spontánnym, pacient ho nemôže regulovať.

V urológii sa rozlišujú dva typy poruchy:

hypotonický;
hypertenzné.

Etiológia poruchy zahŕňa príčiny organického a funkčného pôvodu. K častým dôvodom rozvoja dysfunkcie močoviny zahŕňajú:

zranenia hlavy alebo miechy vyplývajúcej z jeho stláčania v dôsledku zlomenín, chirurgických intervencií;
mozgové lézie na pozadí zápalových degeneratívnych a onkologických ochorení (encefalitída, tuberkulóza, cholesterol, serózna meningoencefalitída);
generické zranenie môže vyvolať vývoj dysfunkcie u detí;
predtým prevedené ostré alebo chronické katarrhálne procesy (cystitída, pylitída, pyelonefritída, glomerulonefritída);
chronický emocionálne poruchy Kvôli neustálemu stresu, emocionálne šoky;
pathológie sfinhičného prístroja močoviny v dôsledku jeho zranenia, deštruktívne ochorenia;

U žien, symptómy poruchy fungovania tela sa často vyvíja po dlhotrvajúcej dodávke, prevádzkové intervencie pre gynekologické indikácie, chronické choroby Malé panvové orgány. U mužov, neurogénna dysfunkcia sa niekedy tvorená na pozadí adenómu prostaty; Konštantná fyzická aktivita s zdvíhacími hmotnosťami tiež negatívne ovplyvňuje CNS a močový systém.

Symptomatické látky

Klinický obraz u pacientov je rôznorodý a je spôsobený typom neurogénneho močového mechúra, stupeň závažnosti a poruchy v práci CNS. Neurogénna dysfunkcia sa prejavuje hlavne porušovaním akumulácie a procesu odstránenia moču.

Hypertenzný typ neurogénneho močového mechúra sa objavuje na pozadí orgánu Hyperreflex v kombinácii so zvýšeným intravenóznym tlakom a spastickým. Pre hypertenzný typ sú príznaky charakteristické:

Študenti močenia s následným pridelením vzácneho objemu URIN alebo úplného nemožnosti pre čaju;
zvýšená močovina tón - konštantné napätie, prejavujúce sa vo forme nepohodlia v suplockovanej zóne;
Časté nutky na močenie v noci, najmä u mužov;
akt močenia sa vyskytuje s ťažkosťami, pacient je nútený byť schopný s plným vyprázdňovaním čepele;
akumulácia zvyškového moču;
generálna malátnosť - slabosť, hojný potenie.

Neurogénny močový mechúr hypotonický typ Má iné klinické prejavy - Telo je ohromené, schopnosť močiť normálne chýba - osoba sa nemôže nútiť prideliť moču. Redukčná kapacita svalovej vrstvy Urevera je úplne stratená, intravenózny tlak sa znižuje.

Príznaky:

kompletné oneskorenie urin alebo pomalý močový akt;
spievanie pri močení;
neustály pocit preplnenej močoviny;
rozvoj paradoxných ishuria;
akumulácia veľkých objemov zvyškového moču, ako výsledok - závažnosť je v spodnej časti brucha.

Komplikácie

Neurogénna dysfunkcia je nebezpečné komplikácie. S akoukoľvek formou patológie sa zvyšuje riziko rozvoja mentálne poruchy. Pacienti začínajú cítiť hanbu pred ostatnými, strach z činov močenia. Silné morálne utrpenie môže viesť k samovražedným pokusom, najmä u mladých ľudí.

Grozny komplikácie - močovina atrofia, po ktorej nasleduje sklerotizovanie a pokrčenie. Atrofia vzniká na pozadí dlhého toku patológie v dôsledku vývoja trofických porušení. Močový mechúr úplne stráca všetky funkcie a obnova nie je predmetom.

Vážne zápalové procesy s infekciou močový systém Často sprevádza neurogénna dysfunkcia - tvorba kameňov s následným blokovaním urerov, hnisavých pyelonefritídy, akútnej bakteriálnej cystitídy. So zvýšeným spastickou sa vyvíja bublina-ureterálna reflux - stav vedúci k opačnému obsadeniu Urina v obličkách.

Extrémny výsledok v neprítomnosti liečby dysfunkcie je medzera močovín. Takáto komplikácia je charakteristická pre hypertenzný typ. Medzera môže spôsobiť infekciu brušná dutina a peritonitída. Takýto stav je nebezpečný pre život pacienta a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Časté komplikácie v priebehu hypotonickej formy choroby sú uémom - nebezpečné patologický stavspojené s odchodom tela s výrobkami bielkovín. Uremia vzniká v dôsledku akumulácie veľkých objemov uins a nemožnosti jej pridelenia. Na pozadí uémie sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek.

Diagnostika

Diagnostika v podozrivých z neurogénneho močového mechúra musí byť komplexná a zahrnúť zbierku anamnézy, laboratória a metódy nástrojov. Je dôležité nielen vytvoriť diagnózu, ale aj nájsť hlavné ochorenie provokujúce vývoj dysfunkcie. Pri vykonávaní prieskumu u detí lekár nevyhnutne zistí údaje o pokroku dodania generické zranenie, zaťažená dedičnosť.

Zvitok laboratórne štúdie Pri diagnostike neurogénneho močového mechúra:

krvný test - spoločná a biochémii - dá myšlienku všeobecná podmienka pacienta, tok skrytých katarrhálnych procesov, prítomnosť príznakov intoxikácie tela;
Štúdia URINA - všeobecná analýza, Podľa metódy NECHIPORNKO, ZIMNITSKY'S VOZIDLO - pomôže vytvoriť, ako primerane funguje systém močenia funguje, existuje nejaké zápalové procesy v obličkách a ureterizátoroch.

Vedúca úloha v prieskume sa poskytuje komplexným metódam inštrumentálnej diagnostiky:

Ultrazvukové obličky a močovina;
cytoskopia s biopsiou (s podozrivými atrofickými zmenami);
uretrocystografia;
radioizotopová renovácia;
x-ray panvových orgánov, vrátane štúdie malej panvy u žien;
urodododynamické testy - Cysto, Beh, profilometria.

Ak chcete vytvoriť spoľahlivú príčinu dysfunkcie bez prieskumu nervového systému, nemôže robiť. Ak je neurotická povaha podozrivá z neurotickej povahy patológie, je potrebné vykonať magnetickú rezonanciu tomografiu, CT mozgu, neurosonografia.

Vo výnimočných prípadoch komplexné vyšetrenie Nepodstatne stanoviť príčinu neurogénnej dysfunkcie. Tento fenomén sa zriedka vyskytuje a nazýva sa idiopatický neurogénny močový mechúr.

Taktiku liečby

Po spracovaní výsledkov prieskumu lekár potvrdzuje diagnózu, predpisuje liečbu. Taktika lekárske udalosti Závisí od príčiny dysfunkcie - pacient je umiestnený v oddelení urologického alebo neurologického profilu. S traumatickými a onkologickými léziami centrálneho nervového systému a neurogénny močový mechúr vyvinutý na ich pozadí sa ukáže špecializovaná neurochirurgická liečba.

Terapia neurogénnej patológie zahŕňa lieky, nemlakovacia liečba, prevádzkové intervencie (vrátane minimálne invazívnych metód), fyzioterapia, psychoterapia. Taktiku liečby hypertenznými a hypotonickými formami choroby sa líšia.

Terapia s hypertenznou formou obsahuje cieľ:

lieky, ktoré kupujú kŕče vo svalovej vrstve močového mechúra;
prípravky na stimuláciu lokálneho krvného obehu;
tricyklické antidepresíva a alfa adrenolockers;
anticholinergné činidlá;
lFC triedy pre tréning svalovú panvové a močové zbytky;
zariadenia cystostomomického drenážneho systému pri začatej toku.

Ak hypertenzná forma Je komplikovaná inkontinenciou uins, sú predpísané injekcie botuloto-toxínu. Takáto metóda liečby bola napísaná nedávno a aktívne sa používa v urológii. Injekcie botul-toxínu sú relaxačné svalové tkaniny Močový mechúr a nižší citlivosť nervových koncov, odstráňte túžbu pre konštantné falošné nutkanie.

Terapia pre hypotonickú formu sa znižuje na vymenovanie:

povinné oslobodenie močového moču katetrizáciou alebo uložením zbytočnej zdvih na odtok moču (epikistostom);
prípravky na zvýšenie svalového tónu;
protizápalové fondy;
fyzioterapia (elektroforéza na bruchu, magnety, ultrazvuku);
chirurgický zákrok V spustených prípadoch - plastový močový mechúr; korekcia nervové oddeleniezodpovedný za fungovanie močového systému.

Osobitná úloha pri liečbe neurogénneho močového mechúra, bez ohľadu na typ, psychoterapia. Bez ohľadu na to, čo sa objavilo pravdivý dôvod Patológia - odchýlky v práci centrálneho nervového systému, infekcie alebo zranenia - konzultácie a triedy s psychológom pomôže urýchliť proces obnovy, prekonať odsek a jeho negatívny vplyv Obvyklým spôsobom života.

Diéta a životný štýl ako neoddeliteľná súčasť liečby

Osoby, ktoré trpia neurogénnou dysfunkciou, by mali dodržiavať zásady diéta výživa a udržiavať životný štýl dimenzie. Patológia je často spojená s komplikáciami v močovom systéme, takže napájanie je vybrané čo najviac pre obličky. Ideálne pre pacientov je tabuľka č. 7 (podľa Pevsnera).

Základné výživové zásady pre vykládku obličiek:

kompletná výnimka potravín s nepríjemnými ťažobnými komponentmi (údené, koreniny, kyslé a ostré jedlá);
obmedzenie spotreby bielkovinových potravín a soli;
racionálny režim pitia (voda, kyslé a sladké šťavy, MORS);
príprava jedla je výhodne pár alebo varu, pečenie.

Nemenej dôležité správny obraz Život. Trpiaci neurogénnym močový mechúr, Najmä v spastickej forme, by mal stráviť väčšinu času v pokoji (lepšie sedenie alebo ležiace). Ak je patológia spôsobená poruchami a zraneniami v centrálnom nervovom systéme, je potrebná trvalá poloha ležiacej polohy. Ak príčiny dysfunkcie nesúvisia s poškodením centrálneho nervového systému a mozgu - pacient by mal byť maximálne obmedzený fyzická aktivita, vyhnúť sa stresujúce situácieČo pomôže priniesť oživenie.

Rehabilitačné aktivity

Osoby, ktoré podstúpili chorobu v ťažkej potrebe rehabilitácie - udalosti na zhodnocovanie, čo umožňuje konsolidovať výsledok liečby. Splnenie rehabilitačné udalosti sa vyhnúť relapsu. Rehabilitačný program, ak je to potrebné, je lekár individuálne pre každého pacienta.

Ak je príčinou neurogénneho močového mechúra choroba zápalový charakterJe dôležité, aby sa zabránilo supercoleniu, opatrne monitorovať čistotu genitálií.
Ak neurogénna dysfunkcia LED urolithiasis choroba - Bude to užitočné pre sanitárne a stredné zaobchádzanie.
Ak sa dysfunkcia vyvinula proti pozadí psychologických problémov, na psychológa sa vyžaduje dlhodobá rehabilitácia.
Prítomnosť onkologických procesov (nádory v močovom mechúre) si vyžaduje neustále dlhodobé monitorovanie onkológa.

etnoscience

Neurogénny močový mechúr je závažná patologická porucha, ktorá je potrebná v nemocnici. Nie je možné zbaviť sa dysfunkcie Ľudové metódy. Je však možné zmierniť jeho prúd. etnoscience Aktívne používa fytoterapiu - Champs a tráva s upokojujúcim účinkom. Phytokea z harmančeky, mäty, Linden pomôže odstrániť kŕče a nepohodlie v močovom mechúre.

Ak chcete upokojiť nervový systém, odstránenie zvýšenej vzrušiteľnosti je užitočné použiť infúzie z Melissa, peppermintValeriáni. Počas patológie komplikovanej inkontinencie moču pomáha infúzii suchých semien a zelene kôln. Ale pred použitím Ľudové opravné prostriedky Je dôležité konzultovať so svojím lekárom.

Prevencia

Aby sa zabránilo neurogénnej dysfunkcii močovej bubliny, je dôležité zabrániť rozvoju chorôb nervových a močových systémov pozorovaním jednoduchých opatrení:

vyhnúť sa stresujúcej a traumatickej situácii;
vyhýbanie sa zraneniam hlavy, späť a panvy - najmä to je relevantné pre osoby, ktoré sa zaoberajú extrémnymi športu;
prevencia supercolenia u dospelých aj detí;
rozumný fyzická aktivita a posilnenie svalov brušnej dutiny a panvových orgánov;
odmietnutie alkoholických nápojov;

Neurogénny močový mechúr - syndróm, ktorý kombinuje sériu porúch močenia spojených s porážkou rôzne úrovne Nervový systém regulujúci prevádzku močového traktu.

MKB-10	N31.9.
MKB-9	596.54
ChorobyDb.	30837
eDICÍN.	med / 3176.
Mesh.	D001750.

Všeobecné informácie

Normálne močenie je ľubovoľný akt. Pri plnení močového mechúra sa nervové receptory umiestnené v jeho stene vysielajú signál do centrálneho nervového systému, alebo skôr do reflexných ciest miechy a sugpropinálne centrum. Výsledkom je, že osoba sa cíti vybíjaním vyprázdňovania, v procese, podľa ktorého existuje zníženie svalovej vrstvy (dederálnej) močového mechúra so simultánnou relaxáciou svok.

V rozpore s fungovaním jednej z jednotiek vnútorného systému zásobníka moču vstúpi do autonómnej (nezávislej) práce regulovanej iba reflexným oblúkom miechy, to znamená, že neurogénna močová bublinová dysfunkcia.

Charakterizujú ponuky rôzne typy Zlyhanie v procese močenia: močový mechúr je čiastočne alebo úplne stráca schopnosť vykonávať nádrž (hromadenie a podržanie moču) a evakuátora (stiahnuť moču) funkciu. Všetky formy ochorenia kombinujú nedostatok kontroly nad prevádzkou močových ciest.

Môže byť výsledok neurogénny močový mechúr vrodené anomálie a získané patológie. Podľa štatistík sa nachádza v 17% populácie, ale pre lekárska pomoc Zaobchádza menej ako polovica z nich.

Veľmi lokálne tento problém v mladší vo veku - Neurogénny močový mechúr u detí je diagnostikovaný v 10% detí. V dievčatách sa deteguje častejšie ako u chlapcov, v dôsledku estrogénnej aktivity, ktorá zvyšuje citlivosť receptorov.

Dôvody

Dôvody neurogénneho močového mechúra u mužov a žien sa vyrábajú na rozdelenie do 4 skupín:

zranenia hlavy a miechy;
choroby rovnakých orgánov;
vrodené anomálie spodnej chrbtice a miechy;
lézia receptorov zásobníka moču.

Neurogénna močová bublina dysfunkcia zvyčajne vzniká v dôsledku poranenia chrbtice a mozgu spojenej s:

mŕtvica;
alebo operácie, ktoré viedlo k zničeniu olivových nervových vlákien;
zlomeniny chrbtice;
rozdiel, stláčanie a iné typy deštruktívnych účinkov na tkaninu.

Neurogénny močový mechúr môže byť dôsledkom zápalových a degeneratívnych a oncologické patológiePorušenie práce CNS, medzi nimi:

encefalitída;
encefalomyelitída;
polyneuropatia, toxický alebo postšpecifický pôvod;
polyradikuloneuritída;
neoplazmy lokalizované v hlave alebo mieche;
cholestóm;
tuberkulóza a tak ďalej.

Poškodenie nervových receptorov (intramurálny systém) močového mechúra, spravidla nastáva v dôsledku obštrukčnej uralopatie - choroby, ktoré sú sprevádzané porušením odtoku moču. Patrí medzi ne neoplazmy, striktúry, infekčné patológie. Niekedy je vada intramuračného systému spojená s nedostatočným rozvojom bublinkovej ganglia.

Vrodené chyby spodnej časti chrbtice, chrbtice a mozgu sú hlavnou príčinou neurogénnej močovej bublinovej dysfunkcie u detí. Najčastejšie anomálie:

myelodysplázia - nedostatočná rozvinutosť miechy;
spinálna hernia;
amedia (absencia) a disgenéza (nedostatok) krížovej a kotvy.

Zranenia môžu tiež priniesť do ochorenia (vrátane generických), nádorov a zápalových degeneratívnych patológií.

U malých detí je funkcia močenia regulovaná pomocou reflexnej miechy oblúka. Dieťa nemôže kontrolovať prevádzku močového systému 100%. Tvorba reflexnej ľubovoľnej močenia sa vyskytuje od 1,5 do 3-4 rokov.

Neurogénny močový mechúr u detí môže byť určený nedostatočnosťou hypotalamického hypofýzy komplexu, oneskorenie vo vývoji miešacích centier a dysfunkcií vegetatívneho systému.

Príznaky

Klinický obraz s neurogénnym močovým mechúr je určený úrovňou a mierkou patologické zmeny V práci nervového systému. Rozlišujú sa dve hlavné formy hyperaktívneho hyperakčného ochorenia (hyperreflex) a hypoaktívne (hypoxické).

Neurogénny močový mechúr s hyperaktivitou sa vyskytuje počas porážky nervového systému prehodnotenia (Hypotalamus jadrá, komplex limbico-retikulárne), ako aj počas dysfunkcií zóny Surcesilu miechy. Táto podmienka je spojená s hyperultilitou (rastúcim tónom) štiepenia, v dôsledku čoho sa zvyšuje intraptalačný tlak a močenie s močením s malým množstvom moču - až 250 ml.

Príznaky hyperaktívneho neurogénneho močového mechúra:

zvýšenie činov močenia a malé množstvo vypúšťania;
veľmi silné nutkania vedúce k inkontinencii;
- odstránenie hlavného objemu denného uraja v noci;
únik moču;
začiatku začiatku a celý akt močenia;
chýbajúci alebo malý objem zvyškového moču;
prerušenie Jet Urin, sprevádzané bolesťou na dne brucha;
poruchy vegetatívneho močenia - vzostup tlaku, potenie.

Neurogénny močový mechúr s hypoaktivitou je spôsobený léziou segmentového periférneho prístroja (sakrálna zóna miechy). Jej prejavy sú spojené s hypotenziou detrície, vďaka ktorej intravenózny tlak nezvyšuje tak, aby sa prekonala odolnosť proti zhubnu, dokonca podlieha hromadeniu moču v objemoch presahujúcich 1,5 litra.

Príznaky neurogénnej močovej bublinovej dysfunkcie s hypotenziou:

nedostatok močových naliehavo, keď je preplnená bublina;
oneskorenie procesu vyprázdňovania alebo jeho pomalý prietok;
potreba výživy počas močenia;
veľký objem reziduálnej močenia - až 400 ml;
inkontinencia moču v dôsledku prepadov bublín - paradoxné Ishúria.

Formy a príznaky neurogénneho močového mechúra u detí sú podobné tým, ktoré sú opísané. V mladom veku sa takéto javy často vznikajú ako:

predturálna porucha - časté močenie na močenie len počas dňa - vo vertikálnej polohe;
stresová inkontinencia - nedobrovoľné odstránenie malých množstiev Urinu fyzické zaťaženieCharakteristika dospievajúcich dievčat.

Diagnostika

Diagnóza neurogénneho močového mechúra u detí a dospelých je komplikovaná potreba nielen definovať dysfunkciu, ale aj na identifikáciu svojej základnej príčiny, ako aj stanoviť zmeny vo všetkých orgánoch a systémoch.

Po prvé, organizácia sa zozbiera, počas ktorej sú stanovené všetky príznaky spojené s používanými patologickými prejavmi priradenia, ako aj nerovnomer neurologické ochorenia. Lekár potom skúma pacienta, drží palpáciu brucha a obličiek.

Ďalšia diagnóza neurogénneho močového mechúra je založená na používaní komplexu inštrumentálnych a laboratórnych metód.

Laboratórne testy:

všeobecné štúdium moču - ukazuje nízka hustota, prítomnosť hnis, baktérií, bielkovín;
zimnitsky vzorka - demonštruje zmenu kvality moču;
klinický test krvného testu - sa prejavuje, zvýšenie ESR;
krvová biochémia - označuje porušenie metabolizmu elektrolytu.

Metódy nástrojov:

x-ray močového systému a dolného hovoreného oddelenia - môže ukázať zvýšenie obličiek a močového mechúra, deformácie chrbtého kanála, prítomnosť hernia;
uretrocystografia - kontrastná štúdia močový zásobník a kanál, ktorý demonštruje rôzne abnormality štruktúry a divertikulus;
Ultrazvuk - ukazuje rozširovanie šálky a lochs, čím sa znižuje obličky.
cistoskopia - endoskopická kontrola, čo umožňuje detekovať zápalové zmeny v stenách močového mechúra, divertikulus, zvyšku moču a tak ďalej.

Okrem toho podrobná diagnóza neurogénneho močového mechúra vyžaduje niekoľko štúdií, ktoré vám umožnia vyhodnotiť prevádzku močového systému. Medzi nimi:

uroofloumometria - demonštruje prietok a objem zvoleného moču;
cystometria - ukazuje objem močovej nádrže v rôznych štátoch a tón obchádzky;
sPHINTEOMETRY - Poskytuje posúdenie prác svokrov.

Ak je podozrenie na patológiu centrálneho nervového systému, lebka, MRI mozgu, elektroencefalogram sa vykonáva.

Neurogénna močová bublina dysfunkcia u detí si vyžaduje povinné konzultácie nielen s neurológom, ale aj s psychológom.

Liečba

Liečba neurogénneho močového mechúra vykonáva neurológ a urológ spolu. Taktika terapie je určená príčinou, tvarom a závažnosťou ochorenia. Súbor opatrení zahŕňa príjem liekov, fyzioterapeutických postupov a prevádzkových intervencií.

Pri liečbe hyperaktívnej formy, relaxačných svalov:

anticholinetika (Buckopán, oxybutinín, výmena);
alfa-adrenolokátori (registrácia);
antagonisty vápnika (nifedipín);
tricyklické antidepresíva (melipramín).

Okrem toho sa praktizuje intravenózne podávanie kapsaicínu a injekciu botulotoxínu do steny uretry alebo nádrže. Tieto látky blokujú prácu nervových vlákien. Na zlepšenie miestneho krvného obehu a kŕmnych tkanín, L-karnitínu, vitamínov, \\ t kyselina jantárová A iné lieky.

Farmakologická hypoaktívna forma zahŕňa:

m-cholinomimetiká - prípravky, ktoré zvyšujú bublinu motocykla (betanehlorid, aceclidín);
beta-adrenolokátori - znamená, že zvýšenie tónu deprmontu a v dôsledku toho intravenózny tlak;
antibakteriálne látky na prevenciu infekcií (nitrofurány, sulfónamidy).

S akoukoľvek formou je kľúčovou hodnotou dodržiavanie režimu močenia: s hypertenziou, pacienti by sa mali usilovať o zvýšenie intervalov medzi nimi a v hypotenzii - aby sa včas vyprázdnili. V druhom prípade sa môžu použiť nútené metódy - konštantná alebo epizodická katetrizácia, stimulácia vyprázdňovania stlačením brucha.

Pri liečbe neurogénneho močového mechúra sú ženy vymenované gymnastiky zamerané na posilnenie svalov spodnej časti panvy (Kegel System). Okrem toho, pozitívny účinok Elektrostimulácia, hyperbarické okysličovanie, tepelné aplikácie, ultrazvuk, laserové a iné fyzioterapeutické metódy.

V závažných prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok: odstránenie segmentu krku močového mechúra, jeho zvýšenie, rez vonkajšieho zvierača a iných druhov operácií na normalizáciu procesu močenia.

Cesty liečenia neurogénneho močového mechúra u detí sa nelíšia od metód aplikovaných vo vzťahu k dospelým pacientom. Ale viac pozornosti sa venuje psychologickým aspektom a normalizácii denného režimu.

Prognóza

Neurogénny močový mechúr u detí a dospelých má priaznivú predpoveď pre primeranú terapiu a opravu správania. To, čo mnohé deti rastú úplne zbaviť tohto problému. Ak sa choroba vyskytne v dospelosť Najčastejšie sa vyžaduje celoživotná terapia a trvalá kontrola nad stavom močového systému. Hypoaktívna forma je ťažšia ako hyperaktívna.

Bez terapie môže provokovať choroba rôzne patológie Močový systém je cystitída, pyelonefritída, urolitiáza, uretera-bublina reflux, vrásky močový mechúr, chronické zlyhanie obličiek. Okrem toho, problémy s močením sa negatívne odrážajú emočný stav pacientov psychologické problémy, najmä v detstve.

Prevencia

Prevencia neurogénnej dysfunkcie je adresovať lekárska pomoc S akýmikoľvek problémami s močením, včasná liečba neurologické patológie, ako aj pri vytváraní priaznivého psychologické nastavenie pre dieťa.

Zdroje

Stručný Lekárska encyklopédia. Grófka ed. Acad. B. V. Petrovsky " Sovietska encyklopédia" 1989

UREVERE je navrhnutý tak, aby sa hromadil a odstránil tekutinu z ľudského tela. Normálna práca závisí od stavu nervového systému.

A ak z akéhokoľvek dôvodu prestane vyrovnať sa s úlohou, ktorú mu bolo priradené, zlyhania, ktoré predstavujú rôzne patologické komplikácie, ktoré môžu byť pripisované hypotenzii močového mechúra.

Aký je hypotenzia močového mechúra?

Toto je názov stavu močoviny, počas ktorého dôjde k porušeniu procesu uvoľnenia moču, spôsobené poklesom tónu svalu stien. Zvyčajný tonoxuálny stav močoviny je vyjadrený v tom, že svalový tón vytvára spoľahlivú retenciu močenia a plne znižuje steny orgánu evakuáciou jeho obsahu.

Odrody ochorenia u žien, mužov a detí

Hyperreflutelulus orgán neurogénneho charakteru - toto ochorenie sa prejavuje po porušení nervového systému mozgu hlavy. Výsledkom je neschopnosť udržať moč v tele, aj keď sa trochu akumuloval. Takýto typ hypotenzie u žien je sprevádzaný ostrými.

Typ neurogénny hyperproflex dochádza v dôsledku porúch nervového systému v sakrálnej oblasti. Zvýši sa močenie, rozmery sa zvyšujú. Výsledkom je, že sfinkter uvoľňuje, čo znamená neškodné oddelenie moču.

Neurogénna dysfunkcia sa najčastejšie prejavuje u dospelých, pretože sa vyskytujú poruchy mentálny stav Buď zlyhanie somatickej povahy:

Pre ženy To je typické po dodaní, prevedených operáciách na orgánoch sexuálneho systému.
Muži Trpia takýmto patológiou po dlhom pohybe gravitácie alebo v prítomnosti adenómu v prostate.
U detí Ochorenie sa prejavuje v dôsledku súbežných ochorení alebo z vplyvu provokatívnych faktorov.

Spôsobuje provokujúce ochorenie

Okrem toho je vymenovaná zlepšená skúšobná technika, ktorá zahŕňa zobrazovanie magnetickej rezonancie, ultrazvuku, uretrocystografiu, vzostupnú.

Keď sa zistili podozrivé zmeny v procese štúdia, lekár odporúča skúmať mozog hlavy a späť. A veková kategória Pacient, pretože pravdepodobnosť ochorenia súvisiaceho s vekom je veľká, ktorej príklad je hypertrofia prostaty.

Existujú prípady, keď nie je možné určiť príčinu vzhľadu hypotenzie. V takýchto prípadoch sa vykoná diagnóza "neurogénna močovina nevysvetliteľnej etiológie".

Liečba choroby

Hlavné smery terapeutická liečba V prípadoch so zníženou prevádzkou močového systému sa zvažuje:

Skúsený odborník sa pokúsi vymenovať menej traumatická liečbaTakže počet vedľajších prejavov je minimálny.

Najviac. bezpečná úprava Dysfunkcia močoviny sa považuje za metódu non-drogy, ktorá zahŕňa:

spánok na rozvrhu, prechádzky po ulici;
Školenie tela, počas ktorého sa pacient snaží dodržiavať emisný plán moču stanovený Dr., v ktorom sa postupne zvyšujú intervaly medzi návštevami na toalete;
gymnastic a panvy;
fyzioterapeutické postupy;
psychoterapia;
liečivé kúpele s pridaním morská soľ, ktoré vyžarujú moč núteného charakteru za dve alebo tri hodiny.

Ak fyzioterapia neposkytuje očakávané výsledky, začalo sa spojiť s používaním lekárskych liekov:

V prípade recyklácie Hyperreflex, anticholinergných liekov, tricyklických antidepresívnych kompozícií, valeriánskej, svokry, svokra môže byť predpísaná.
S hypoxickou bublinou sa vykonáva liečba cytochrómom, zlúčeniny vitamínov, Glycín.

Keď nie sú žiadne výsledky z konzervatívneho lekárskeho kurzu, mali by ste zvážiť otázku chirurgického zákroku, s ktorou môžete obnoviť hladké svaly močoviny shinker, vytvoriť buď na posilnenie vonkajšieho typu z svalov krížového typu. Súčasne sa kolagén vstrekne do ureteru v ústach, uskutočňuje sa zvýšenie bubliny.

Na urýchlenie obnovenia by sa malo poskytnúť sociálne prispôsobenie pacienta. Väčšina pacientov po terapeutickom kurze a spĺňa všetky lekárske odporúčania funkcie bubliny sú obnovené v plnom rozsahu, je potrebné chvíľu čakať. Týka sa to, že dieťa alebo vyvinutá hypotenzia spôsobená dlhým nosením.

Komplikácie a súvisiace problémy

Ak sa včas nezačne zaobchádzať s problémami s emisiou moču, potom môže byť spôsobená početné komplikácie a ochorenia súbežnej povahy.

Často satelity neurogénnych odchýlok v výkonnosti močoviny sú cystitída alebo pyelonefritída. Patrí medzi ne bublinkový uretný reflux, ktorý je schopný priniesť komplikácie vo forme arteriálna hypertenzia, zlyhanie obličiek, refluxná nefropatia, ureterohydronfróza.

Hypoxická močovina na dieťa sa stáva dôvodom zápalový proces V ureterálnych kanáloch, cirkulačných porúch v obličkách, pokrčenie alebo zjazvenie ,.

Prevencia neurogénnej dysfunkcie moču

Preventívne opatrenia sú veľmi potrebné na zabránenie vzniku problémov spojených s pracovnou kapacitou ureterálneho systému a zabrániť progresii existujúcej choroby.

Deti potrebujú pravidelne preniesť plné lekárske vyšetrenia v nemocnici, aby sa včas určili prítomnosť ochorenia a stanovila správnu diagnózu. Odporúča sa udržať rekreačný režim (spánok), viesť zdravý obraz Život.

Dospelí musia byť starostlivo sledovaní, ako je dieťa prispôsobené školskému alebo materskému tímu, pretože je často socializácia je impulzom pre výskyt porušovania v práci močoviny.

Je veľmi dôležité vytvoriť normálny postoj k najpravdepodobnejšiemu stresu. Dieťa trpí výživou a nervozitou je náchylnejšia na rôzne ochorenia.

Pacienti pozostávajúci v rizikovej skupine musia neustále prejsť lekárska kontrola, Periodicky skúmanie. V preventívnych účely sa odborník menuje priebeh fytoterapie, fyziologickej terapie alebo použitie liekov v malých dávkach, ktoré zodpovedajú typu patológie.

A ureterálny systém dokáže mať vážny vplyv na kvalitu ľudskej životnosti. Berúc do úvahy skutočnosť, že u detí vyskytujú u detí, dospelí sa odporúčajú od samého začiatku, aby sledovali ich psychologický a fyzický stav a frekvenciu návštev na toaletu. Pri detekcii počiatočné príznaky Choroby by mali navštíviť lekári a plne dodržiavať zavedený terapeutický kurz.