CESAREAN - Ako je operácia. V zriedkavých prípadoch sú možné

Cisársky rez je jednou z najstarších operácií rozsiahlej chirurgie. Táto prevádzka bez dodania, v ktorej sú ovocie a filmy odstránené prostredníctvom umelo vyrobeného incízie na maternici, je v súčasnosti spoločným prevádzkovým zásahom, jeho frekvencia sa pohybuje od 25 do17%. Vo svojom vývoji, táto operácia prešla mnoho etáp. V dávnych dobách sa táto operácia vyrábala na mŕtvych žene ľudia, ktorí nemajú lekárske vzdelanie. V roku 1521, Rousseau (Francúzsko) odôvodnil výrobu tejto chirurgie na živú ženu. Prvá spoľahlivo známa operácia cisárskych úsekov na živé žene boli vyrobené talianskym chirurgom Christian Bayonu v roku 1540 a nemecký chirurg Trižnal v roku 1610, ale rez v maternici nebol šitá, výsledky operácie boli vždy fatálne . Od konca XVI a skorých XVII storočia sú quearské operácie vyvinuté v Nemecku, Francúzsku, Taliansku, Holandsku, atď. s priaznivý výsledok. Tretia cisárska časť bola vyrobená Richter v Moskve v roku 1842 až 1880 (podľa A.Ya. Krasvsky) v Rusku bolo len 12 cesarických sekcií. Táto operácia sa uchýlila k extrémnym prostriedkom, keď patológia pri pôrode prišla veľmi ďaleko, ženy zomreli v 100% prípadov od krvácania a septickej infekcie. Bolo to pred antiseptické obdobie v pôrodníctve. V týchto rokoch neexistoval jasne navrhnutý svedectvo a kontraindikácie operácie, anestézia sa nepoužila. V dôsledku neupresovanej rany v maternici je v brušnej dutine, čo spôsobuje peritonitídu a sepsu, ktorá bola príčinou takejto vysokej úmrtnosti. Prvýkrát sa po prvýkrát použila šijacia rana maternice Kehrerў ohm v roku 1881

Úspechy v chirurgickom a anesteziológii, zlepšovaní gemotransfúzneho technológie a otvorenie nových efektívne antibiotiká viedli k prudkému poklesu úmrtnosti matky. Prevádzka pevne vstúpila do dennej praxe gynekologických pôrodníkov.

Morbidita a mortalita matiek Boli závislé od faktorov, ktoré vedú k operácii ako z samotnej operácie. Miera úmrtnosti matiek je 0,2%.

Perinatálna úmrtnosť. Nízky level Perinatálny register úmrtnosti v krajinách, kde lekári sú široko používané cesarean cross-rez, najmä pri malej hmotnosti plodu (700-1500 g). Faktory, ktoré prispievajú k zníženiu perinatálnej mortality:

Kontrolu nad stav plodu;

Použitie steroidných hormónov a tokolitických činidiel;

Moderné vybavenie;

- Kvalifikovaný personál.

Indikácie

Riziko pre život a zdravie ženy pri vedení cisárskej časti je 12-krát vyššia ako počas pôrodu cez prírodné generické cesty. Preto sa cisársky úsek vykonáva striktne podľa indikácií. Indikácie pre túto operáciu sú rozdelené doabsolútny a relatívny. Absolútne indikácie zahŕňajú situácie, keď nie je možné extrahovať ovocie prostredníctvom prírodných generíkov, alebo pôrod je nebezpečný pre život matky v dôsledku komplikácií tehotenstva a pôrodu. Medzi relatívne indikácie zahŕňajú situácie, v ktorých sa život života a zdravé dieťa Prostredníctvom prírodných pracovných chodníkov sa považujú za pochybné.

Absolútne indikácie

- úplné predkladanie placenty.

Absolútne úzke panvy.

Klinická nekonzistentnosť veľkosti panvy ženy a hlavy plodu.

Neúplný náhľad placenty s nepripravenými generickými cestami a silné krvácanie.

Predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty s nepripravenými generickými cestami a krvácaním.

Nádory malých panvových orgánov, ktoré bránia narodeniu dieťaťa.

Hrubé odstraňovače krčka maternice a vagíny.

Ohrozujúci alebo počiatočný hrot maternice.

Ťažká gestóza v neefektívnosti konzervatívna liečba A nepripravenými generickými cestami.

Zlyhanie jazvy v maternici.

Extgazenitálna rakovina a rakovina krčka maternice.

Závažná extragénnatá patológia (napríklad oddelenie sietnice, komplikovaná myopia, závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému).

Relatívne čítanie

- Anomálie generická aktivita S účinnou konzervatívnou liečbou.

Pelvic prítomnosť v kombinácii s ďalšou pôrodníckou patológiou, vekom primárnych starších ako 30 rokov alebo zaťažená pôrodnícou históriou.

Priečnu polohu plodu v neprítomnosti podmienok na dodávanie prírodných generických ciest.

Nesprávna inzercia a prevencia plodu.

Na rozvoj maternice.

Intrauterine Hypoxia plodu, nie účinná konzervatívna liečba

Preládanie a vypadávanie pupočníkovej šnúry.

Dlhá neplodnosť v kombinácii s inou patológiou.

Prenesené tehotenstvo vo veku primárnych viac ako 30 rokov v kombinácii s pôrodnícou patológiou.

Umelé hnojenie v kombinácii s akoukoľvek patológiou.

Viacnásobné tehotenstvo s priečnym polohou prvého alebo obidvoch plodov, panvovej prítomnosti oboch ovocných alebo intrauterinných hypoxií.

Kontraindikácie

- Intrauterine fetálna smrť.

Terminál.

Detikunta alebo hlboká predstávka plodu.

Akútne infekčné ochorenie u ženy.

V závislosti od pôrodu (viac ako 24 hodín).

Veľký počet vaginálnych výskumov.

Neodporúčajte Cesarovú časť po neúspešnom pokuse uložiť pôrodnícke kliešte a vákuové extrakcie v dôsledku vysokého rizika narodenia traumatizovaného dieťaťa a infekcie matky.

Podmienky vykonávania cisárskych úsekov

- Ovocie je nažive a životaschopné (nie vždy vykonávané s absolútnym svedectvom).

Žena súhlasí s operáciou (ak neexistuje životne dôležité svedectvo).

Tehotná nemá známky infekcie.

Počas prístupu brucha sú dva typy cisárskych operácií.

Extraperitoneal Cesarovská časť Aplikujte, keď amnionát, aby sa zabránilo infekcii brušnej dutiny. Z tejto metódy prakticky odmietla po zavedení účinných antibiotík a v súvislosti s Časté prípady Poškodenie močový mechúr a ureters s týmto zásahom.

Trans- (INTRA) Peritoneal Caesarean . V súčasnosti je to hlavný prístup.

Príprava pacienta

Ak je NT u pacienta menší ako 30%, vykoná sa infúzna terapia, aby uhradila nedostatok tekutiny. Počas prevádzky je potrebné pripraviť sa na možnú transfúziu krvi. Ženský močový mechúr by sa mal vyprázdniť. Často vykonávajú antibiotiká profylaxiu. Anthacidy sa používajú na zníženie kyslosti obsahu obsahu žalúdka (na uľahčenie dôsledkov možného aspirácie zvracania v zvracaní počas anestézie). Je potrebné podrobne informovať pacienta o anestézii a povahe operácie a získať jeho súhlas.

Anestézia

Môže to byť všeobecné alebo regionálne (spinálne alebo epidurálne). Všeobecná anestézia často vedie k výraznému zhoršeniu stavu plodu, takže pri vedení všeobecnej anestézie, časový interval od začiatku anestézie pred extrakciou plodu nesmie prekročiť 10 minút. Stupeň poškodenia stavu dieťaťa je priamo úmerná trvaní všeobecnej anestézie. V tomto ohľade (na zníženie trvania pôrodu) by sa prípravu prevádzkového poľa mala vykonať pred začiatkom všeobecnej anestézie.

Prevádzka

Palpanie maternice a plodu

Distribúcia brušnej steny

Rezanie brušnej steny sa môže uchovávať pozdĺž stredovej čiary (dolnú hranicu) alebo supelno v priečnom smere (incízia podľa PFANENSCHTIL). Ten poskytuje najlepší kozmetický účinok, ale vyžaduje viac času na vykonanie, poskytuje menej príležitostí na široký prístup a je sprevádzaný väčšími stratami krvi. Ďalšou fázou je separácia bublina-maternicového záhybu peritoneum, expozície dolného segmentu maternice. Incízia maternice vykonáva svedčivosť alebo výberom chirurga.

Zníženie steny maternice

Incíz Kerru - Gusakov (Nízka priečna) v súčasnosti najviac aplikujú. Incízia sa vyrába na zvyšujúcej sa časti maternice (nižší segment), ktorý znižuje pravdepodobnosť porušenia alebo nezrovnalostí okrajov jazvy podľa nasledujúcich tehotenstiev. Šam prechádza paralelne so svalovými vláknami, umiestnenými hneď za bublinkovým záhybom peritoneum. Nedostatok nebezpečenstva poškodenia plavidiel, ktoré idú po okraji maternice.

Dlhopisný rez Selheama (Essimicocorporal) Začnite v dolnom segmente maternice a pokračujte na tele maternice.

Incíz Sanger. (Klasické, alebo firemné, sa v súčasnosti používa zriedka) - pozdĺžny rez na prednom povrchu maternice. Indikácie: Cervikálna rakovina a patologické útvary v dolnom segmente maternice (MIOMA); Niekedy sa používajú v priečnej polohe plodu, platobnej neschopnosti pozdĺžnych jaziev v maternici po predchádzajúcej sekcii Corporate Cesarean, ak je to potrebné, následné odstránenie maternice a počas prevádzky na umierajúcej ženy. Je to najjednoduchší a rýchly rez, ale keď sa používa komplikácie: pooperačné hroty; krvácajúci; Hojenie rán rany; Rozdiel medzi zjazvením podľa nasledujúcich tehotenstiev a pôrodu.

Detské vzdelávanie a oddelenie placenty

Dieťa starostlivo odstráňte rukami buď s princípmi alebo vákuovým extraktorom. Uterus sa často odstráni z brušnej dutiny na účely masáže, vyšetrenia príveskov a vizualizácie rezu pri použití švy. Na zníženie straty krvi v svalstve maternice, rezanie maternice (oxytocín, metylgometrín atď.). Po oddelení placenty je potrebné manuálne vyšetrenie dutiny maternice, na diagnózu submukóznej misy alebo na odstránenie zvyškov fetálneho vajca. Inštrumentálna skúška sa vykonáva s amnionátom, tehotenstvom do 28 týždňov atď.

Rezanie na maternici

Metóda šitia dvojpodlažného švu Yeltsov-ragowel S použitím výtoku stehu. Prvý pás je uložený striedavo a na ľavej strane v rohoch rany. Švy prvého riadku sa aplikujú, zvýši ihlou z sliznice a zachytávajú miernu vrstvu myometrium z jedného okraja rany. Potom z druhého okraja šuká vyrobených zo strany myometrium a čerpadlo ihlu do dutiny maternice s zachytávaním endometria. To dosahuje, že pri kravate závity uzlov zostávajú v dutine maternice, a nie medzi ranymi v porovnaní s hranami (v hrúbke myometria, kanál nie je vytvorený z "roztaveného" KETGUT). Nasledujúci riadok (svalové svalové ukladanie tradične). Bublina-maternicová zložka peritoneum je šitá kontinuálnym absorpčným ševom.

Šitie prednej brušnej steny

Parietálne peritoneum je šité kontinuálnym ketguádeovým ševom. Typicky, rovnaké vlákno spája rovné svaly brucha. Aponeuróza je šité trvanlivejšie nite, alebo kontinuálny šev alebo jednotlivé hodvábne (lavsanov) švy. Samostatné ketgutické švy na subkutánnom tuku tkaniva. Na koži - irrevous subkutánne ketguum šev alebo jednotlivé hodvábne švy Donati .

V uplynulých 4-5 rokoch sa navrhlo množstvo inovácií v technike výroby cisárskych úsekov. Predpokladom pre to bolo niekoľko diel, čo jasne dokazuje najmä, že infračervené viscerálne a parietálne peritoneum pri výrobe gynekologických operácií neznamená žiadne ďalšie pooperačné komplikácie, a ešte navyše výrazne znižuje pravdepodobnosť opierky v brušnej dutine . Iné predpoklady sa objavili Široká aplikácia V chirurgickej praxi materiálu syntetického absorbovateľného stehu, a v spojení s tým, častejšie použitie pri rezaní rezaného v maternici s cesárskou časťou jednoradového kontinuálneho švu.

McKinney a mladý vo svojom výskume vedie tieto údaje: priemerný chirurg s 30-ročným skúsenostiam, pôsobiacim v populácii s frekvenciou HIV-infikovanej, 0,01%, má riziko infikovania v 1%. V tomto ohľade, v chirurgickom zákroku, akékoľvek modifikácie operačných techník privítajú, čím sa znižuje čas prevádzky a práce so šitím a rezaním.

Všetky vyššie uvedené, ako aj známe tradičné ambície znižovania trvania operácie sa stali základom pre rozvoj v roku 1994 úpravy Cesarovskej sekcie, známe teraz ako operáciu STARK.. Pri posudzovaní určitých etáp tejto operácie nebudeme splniť nič nové a len kombináciu niekoľkých známych techník a vylúčenie niektorých voliteľných etáp umožňuje hovoriť o tejto operácii ako nová modifikácia, ktorá má rad výhod v porovnaní s konvenčnými technikami. Patrí medzi ne rýchla extrakcia plodu, významné zníženie trvania prevádzky, zníženie straty krvi, potrebu pooperačného používania liekov proti bolesti, frekvencia črevnej patéze, pokles frekvencie a závažnosti iných pooperačných komplikácií, Skoršie vyhlásenie a úspory Šiture. Vďaka špecifikovaným výhodám, ako aj jednoduchosť samotného strategickej metódy táto operácia rýchlo získava popularitu.

Komplikácie

Komplikácie vznikajú v menej ako 5% prípadov všetkých cesarických sekcií. S plánovanou prevádzkou je počet pooperačných komplikácií 2-5-krát menšie ako pri núdzovej prevádzke. Možné komplikácie - endometritída, peritonitída, salpingitída, infekcia poškodenia, krvácanie, pľúcna atelektáza, hlboká žily trombóza, embólia pľúcna tepna, Komplikácie anestézie (napríklad Mendelssohn syndróm).

Vzdialené následky cisárskych sekcií

Jazda v maternici vyplývajúcom z cisárskej časti komplikuje priebeh nasledujúcich tehotenstiev a pôrodu. Frekvencia prestávok maternice po cesárskej časti (1957) bola 8,3% pri nízkom priereze, počas extermino-firemného - 12,9%, s klasickým rezom - 18,2%. V súčasnosti sa prestávky maternice vyskytujú pri nasledujúcej frekvencii: pri rezaní v dolnom segmente maternice - 1%, s klasickým rezom - 2%.

Narodenie prostredníctvom prírodných generických ciest po cesárskych úsekoch v histórii

Relatívna bezpečnosť cisárskej časti, pozorovanie stavu plodu, úroveň moderných chirurgických zariadení umožňuje pacientom s cisárskym prierezom, aby sa porodila prirodzenými generickými cestami.

Antibiotikoprophylaxia

Všeobecne akceptované s Cesarovou sekciou, účelom antibiotík s profylaktickým cieľom. Antibiotiká sa môžu zaviesť pred pôrodom a po dumpingu pupočníkovej šnúry. V prípadoch plánovaného cisárskeho rezu sa antibiotiká zvyčajne neuplatňujú. Ale keď sa fetal plášťa rozbijú dramaticky zvyšuje riziko pooperačných infekčných komplikácií; V takýchto prípadoch sa uvádza použitie antibiotík. Pinititilíny a cefalosporíny sa používajú častejšie kvôli ich nízkej toxicite a širokú škálu akcie.

Pooperačné obdobie

1. deň - diéta 0, studená na bruchu, respiračnej gymnastike, dovolené sedieť v posteli.

2. deň - Diéta 0, nechá sa vstať. Aby sa zabránilo sústruhu čreva - in / in, 40 ml hypertenzného roztoku sa zavádza 1 čas za deň, 1 ml 0,05% roztok odberu vzoriek 2-krát denne, hypertendensis, Certichal (2 ml), ulitid.

3 dni - Diéta 1, môžete chodiť, produkovať toaletný šev.

Počas 6-7 dní Antibakteriálna terapia symptomatická terapia, infúzna terapia Podľa svedectva. Extrahovať 8-9 dní s príslušnými odporúčaniami.

K dnešnému dňu sa mnohé deti narodili s pomocou cisárskych sekcií. Je to spôsobené tým, že so zdravím mamy je niečo zlé. Alebo odlišná núdzová situácia.

Príprava na cisársky prierez

Po prvé, žena by mala byť pripravená morálne. Koniec koncov, keď je pokojná, bude to lepšie nielen pre ňu, ale aj pre jej dieťa. Je tiež potrebné zbierať všetky veci potrebné pre materskú nemocnicu, pretože to bude musieť mať čas na prieskumy. Aj keď pred tým, analýzy boli povolené vo tehotenstve, keď bude mať krv, aby analyzovala krv, moču a vo väčšine prípadov škvrny z vagíny. Aj veľmi často sa lekári posielajú do ultrazvuku, aby zistili presný stav plodu. Ak sa zistia niektoré nezrovnalosti, je s najväčšou pravdepodobnosťou zaobchádzať s drogami. Zároveň sa vyberie dátum prevádzky, pre ktorý sa cíti žena a dieťa. Ak nie sú žiadne odchýlky. Bude možné prísť do prevádzky alebo krátko pred operáciou alebo ten deň, keď sa bude vykonávať.

Pracovný deň

Vo väčšine prípadov takéto operácie uprednostňujú v dopoludňajších hodinách. Preto musí žena prijať sprchu a oholenie vlasov na pubic. Jej večera musí byť čo najjednoduchšia, az raňajkách bude musieť odmietnuť. Už bezprostredne pred operáciou pomôže sestra, aby sa Enema úplne vyčistil črevá.

Ďalej podľa plánu konverzácie s anestéziológom, ktorý počas cesárskej sekcie povie všetky podrobnosti o anestézii. Dnes si zvyčajne vyberajú spinálnu anestéziu. V tomto prípade môže žena vidieť svoje dieťa hneď po tom, čo sa dostane z maternice. Táto možnosť je však možná len vtedy, ak žena nemá kontraindikácie. Aký druh anestézie metódy sa vyberie, bude potrebné písomne \u200b\u200bopraviť.

Časť, ako je operácia

Predtým, než pôjdete do operačnej ženy šaty s klobúkom, booties a elastické bandážeTo pomôže vyhnúť sa trombóze. Na stole, kde bude operácia vykonať ženský, musí byť úplne nahý. Prvá anestézia je vyrobená, potom kvapka a liek, ktorý sa zobrazí arteriálny tlak. Posledným krokom prípravy bude inštalácia katéza na odstránenie moču. Keď je všetko pripravené, doktor spracováva budúcnosť miesto rezu podľa antiseptiky.

Medzi miestom činnosti a tvár ženy je zvyčajne nainštalovaná Shirma. V niektorých nemocniciach sa praktizuje, že počas takejto operácie môže byť príbuzným ženou za obrazovkou. Všetky operácie trvá najviac desať minút. Najprv odstráňte dieťa a odrežte pupočníkovú šnúru. Potom lekár opatrne čistí a skús maternicu, po ktorom ho šije a brušnú stenu. Šv je opäť spracovaný antiseptikou a uvaľuje obväz a na hornej strane ľadu zabalené handričkou. Je teda možné znížiť krvácanie a maternica sa bude aktívnejšie zmenšovať. Ďalej sa žena prenesie do oddelenia intenzívnej terapie.

Po operácii

Aby sa žena obnovovala rýchlejšie, lekári používajú rôzne drogy, až do antibiotík. Keď končí efekt anestézie, lieky proti bolesti a drog začínajú prick, ktoré prispievajú k intenzívnemu zníženiu maternice a čriev. Pre to isté, aby sa normalizovali množstvo tekutiny v telesovom telese. Prvých 8 hodín po operácii by mala žena len klamať a potom sa môžete pokúsiť sadnúť. Mama je diéta je tiež dosť chudá.

Prvý deň, ktorý môžete piť len vodu, a na sekundu, môžete mať už nebytovú bulhu z kuracieho alebo tekutej kaše, do väčšieho stupňa ovsených vločiek. Takéto potraviny sa musia dodržiavať približne tri týždne. O niekoľko dní neskôr, ak nie sú žiadne komplikácie, mama je poslaná do postpartumovej komory, kde už môže robiť dieťa.

O týždeň neskôr je žena menovaná na testovanie krvi, moču a tiež loď na ultrazvukovom jazve z materských a pohlavných orgánov. Ak sa pri tejto inšpekcii nezistia žiadne komplikácie, potom po niekoľkých dňoch, mama s dieťaťom môže ísť domov.

Domy po Ks

Ak matka čaká na seniorské dieťa doma, potom sa musíme snažiť venovať pozornosť, ale zároveň ho neberú. Tiež v žiadnom prípade nemôže byť nervózny. A samozrejme nezabudnite na svoju diétu, ktorá sa môže stať známejšou, ale stále by sa malo zrušiť použitie niektorých výrobkov. Po 10-14 dňoch sa môžete osprchovať, ale mali by ste zabudnúť na kúpeľňu aspoň raz a pol mesiaca. A v priebehu dvoch mesiacov stojí za to vyhnúť silnej fyzickej námahe. A značnou otázkou bude antikoncepcia. Koniec koncov, plánovanie ďalšieho tehotenstva je možné len za dva roky.

V akých prípadoch je priradenécaesareanAko sa vykonáva a ako je operačný pôrod z obyčajného?

Cisársky rez - Toto je alternatívny spôsob dodania, ktorý sa používa, ak z akéhokoľvek dôvodu generuje prirodzeným generáliou je nemožné. Počas tejto chirurgickej prevádzky je dieťa extrahované rezom na prednej strane brušná stena a maternicu.

Cesarean sekcia: svedectvo na operáciu

môžu byť potrebné v rôznych prípadoch. Odstráňte svedectvo z plodu a z matky, relatívnej a absolútnej, ako aj indikácií pre prevádzku v plánovanom alebo v núdzovom poriadku.

Absolútne čítanie K. cisársky rez- Toto sú také okolnosti, za ktorých je pôrod prostredníctvom prírodných generíkov nemožné a jediná cesta Vzhľad budúceho dieťaťa na svetlo je prevádzkový zásah. Takéto indikácie zahŕňajú:

• kompletná prelácia placenty, keď je úplne alebo čiastočne uzavretá vnútorná maternica ZEV, t.j. pre plod, výstup z maternice je uzavretý;
• predčasné oddelenie bežne nachádzajúcej sa placenty a vyslovené krvácanie na nízkej placenty, pretože obidva tieto štáty predstavujú hrozbu pre život ako budúca matka a dieťa;
• anatomicky úzka panvica s veľkým stupňom zúženia, deformácie panvových kostí, to znamená, že ich zmeny, ktoré znemožňujú prejsť ovocia generického kanála;
• nesprávne pozície plodu: krížová poloha; Prevencia nôh, keď je dieťa nasadené s nohami; Rozsiahle ustanovenia, keď sa vnútorná zíva, nie je totvorená, pretože by mala byť normálna, a lobik alebo fetálny LICO;
• zlyhanie jazvy na maternici po predchádzajúcom cisárskej časti, pretože existuje nebezpečenstvo maternice maternice na pooperačnom protokole, ako aj dve pooperačné jazvy v maternici;
• mOMA maternice - veľké veľkosti alebo viacnásobné, kvôli, ktorým, počas narodenia, maternica nebude schopná úplne zmenšiť;
• Ťažké formy gestózy sú komplikácie druhej polovice tehotenstva, ktorá je založená na poruchách krvných cirkulácií v malých krvných cievach organizmu matky a plodu. Zároveň sa akútna hypoxia plodu môže vyvinúť, oddeliť placenty a porušenie práce životne dôležitých telies tehotnej ženy;
• choroby srdečného a vaskulárneho systému, obličiek, očí, nervového systému: Tieto svedectvo určuje odborníci lekárov počas tehotenstva;
• hypoxia - Kyslík hladovanie plodu - ak nie je možné rýchlo viesť oddelenie prirodzených generických ciest. Ak z akéhokoľvek dôvodu, ovocie, bytie v maternici, začína zažiť hypoxiu a generické cesty nie sú pripravené na narodenie prostredníctvom prírodných generíkov, v záujme plodu, existujú prevádzkové rušenie;
• deformácie, zúženie a pooperačné zmeny krčka maternice a vagíny, v ktorých je nemožný pôrod prostredníctvom prirodzených generíkov;
• exacerbácia genitálnych herpes mesačne pred dodaním, pretože je plná dieťaťa s herpetickou infekciou počas priechodu prostredníctvom pracovných dráh;
• strata alebo prítomnosť kordových slučiek;
• slabosť generickej aktivity v neprítomnosti účinku terapie;
• rozdiel medzi veľkosťou plodov matky panvy počas pôrodu je takzvaná klinická nekonzistentnosť, keď matka hlava nemôže byť vložená do generického kanála v dôsledku veľkých veľkostí.

Relatívny indikácie pre cisársku časť - Toto sú situácie, v ktorých je možné pôrod prostredníctvom prirodzených generíkov, ale môže byť spojené so zvýšeným rizikom pre plodu aj matku.

Relatívne čítanie zahŕňajú predovšetkým všetky pôrodnícke situácie, v ktorých sa môže vyskytnúť silne hypoxia - kyslík hladovanie plodu - a potrebu rýchly extrakt Dieťa:

1. Gestióza je ľahká a mierne. Počas generického procesu sa gestóza môže stať závažnejšou, čo vedie k rozvoju hypoxie plodu.
2. Hemolytické ochorenie novorodenca, ktoré sa môže vyvinúť kvôli konfliktu RheSV. Keď má budúca mama reznes-faktor negatívny, a budúce dieťa má pozitívne, špeciálne látky, ktoré zničia krvné bunky dieťaťa, môžu byť uvoľnené. Táto podmienka sa nazýva hemolytické ochorenie. So svojím intrauterinovým vývojom je potrebné včasné narodenie plodu, a ak neexistuje možnosť rýchlej dodávky cez prírodné generické cesty, konkrétne dobre pripravený krk maternice, pôrod sa vykonáva kontrolou cisárskej časti.
3. Jazva v maternici. Nezávislý pôrod v tomto prípade je možné kedykoľvek známky ohrozujúceho lámaniu maternice prostredníctvom pooperačného protokolovania: v tomto prípade sa vykonáva cisársky prierez.
4. Tehotenstvo, ktoré patria do programu ECO alebo s pomocou iných pomocných reprodukčných technológií, ako aj predtým utrpeli závažné gynekologické ochorenia budúcej matky. Ak tehotenstvo prichádza pomocou pomocných reprodukčných technológií, najmä ECO, to znamená, že žena mala gynekologické ochorenia, vďaka čomu bol spontánny záchvat tehotenstva nemožný. Mohlo by to byť rôzne hormonálne poruchy, zápalové ochorenia Orgány malých panvy, endometriózy atď.

Dôsledkom týchto chorôb môže byť iný komplikácie pre pôrodNapríklad slabosť generickej aktivity. Okrem toho ženy s zaťaženou pôrodníckou a gynekologickou históriou (to je tzv. Komplex predtým prevedených "ženských" chorôb), gestiózy, chronickej hypoxie plodu, sa vyvíjajú. V takýchto prípadoch môže Cesarovská časť vykonať komplexnosť indikácií.

Túžba budúcej matky nie je indikáciou cisársky rez: Toto je dlhá chirurgická chirurgia spojená s určitým rizikom a možnými komplikáciami počas operácie aj v pooperačnom období. Okrem toho, po cesárskej sekcii, jazva zostáva v maternici, ktorej prítomnosť môže viesť k rozvoju komplikácií počas následného tehotenstva a pôrodu.

Cisársky rez Môže sa vyrábať čo najmenší spôsob, akým je operácia plánovaná vopred av prípade núdze. Niekedy môžu existovať komplikácie počas tehotenstva alebo v procese pôrodu, v dôsledku čoho je životom budúceho dieťaťa a tehotná žena v nebezpečenstve. Potom sa rozhodnutie o operačnom doručení v núdzovom poriadku. Indikácie pre núdzovú cesársku časť sú:

• akútna hypoxia plodu, keď sa dieťa prudko začne testovať nedostatok kyslíka;
• predčasné placentárne oddelenie;
• strata šnúrových slučiek;
• slabosť generickej aktivity, terapia, ktorá nie je liek;
• Ťažká gestóza je komplikácia druhej polovice tehotenstva, v ktorej sa môže vyvinúť ostrová hypoxia plodu, oddeliť placenty a porušenie práce životne dôležitých orgánov tehotnej ženy;
• Ťažký priebeh rezerv;
• známky platobnej neschopnosti jazvy na maternici po tom, čo predtým utrpeli cesarovú časť alebo inú operáciu v maternici.

Príprava na Cesarean

V predvečer plánovanej operácie spadá do zvolenej materskej nemocnice do zvolenej materskej nemocnice. Na tento účel sa musia predložiť tieto skúšky: \\ t

• všeobecná analýza krvi;
• všeobecná analýza moču;
• biochemická analýza krv;
• analýza koagulácie krvi - koagulagram;
• hIV štúdia, hepatitída B a C;
• reakcia Vassermana;
• analýza na krvnej skupine a faktor rhesus.

V predvečer cisársky rez Tehotná žena hovorí anestéziológ, aby si vybral optimálnu metódu anestézie a diskutuje o všetkých nuansy anestézie k nadchádzajúcej operácii. Je možné zvoliť epidurálnu anestéziu - anestetická metóda, v ktorej sa liek-anestetikum zavádza do epidurálneho priestoru umiestneného medzi plášťom miechy a kostným telesom bedrových stavcov. V dôsledku toho existuje úplná anestézia spodnej polovice tela, ale pacient zostáva vedomý. Toto je najčastejšia možnosť anestéziologického prínosu pri vykonávaní Cisársky rezKeďže počas prevádzky zostáva žena v vedomí a môže vidieť jeho dieťa a počuť jeho výkrik. Pri vedení epidurálnej anestézie neexistuje negatívny vplyv na plod, ako aj nepríjemné javy, ktoré môžu vzniknúť po spoločnej anestézii.

Okrem toho môže byť žena ponúkaná všeobecná anestézia. S takou anestéziou, anestetická látka prechádza špeciálnou maskou. Táto metóda anestézie sa spravidla používa v prítomnosti kontraindikácií na konanie epidurálnej anestézie - napríklad zranenia chrbtice v minulosti, špeciálnych formách chrbtice zakrivenia, a tiež, ak cisársky rez Je potrebné vykonať núdzovú objednávku a nie je čas na prípravu epidurálnej anestézie. Takéto situácie vznikajú s predčasným oddelením normálne umiestneného placenta, ukladania pupočníkovej šnúry - to znamená, že v tých situáciách, keď ovocie zažíva akútne hladovanie kyslíka a jediným spôsobom, ako ju uložiť, je okamžitá prevádzka.

Ak chcete odhadnúť stav dieťaťa, kardiotokov plodu (CTG) a ultrazvuku sa vyrába.

V predvečer cisársky rez Power by mal byť ľahký a po 19:00 sa neodporúča piť alebo jesť. V opačnom prípade bude potrebné, ak je to potrebné v inkubácii ("maska") anestézia bude musieť vykonať postup umývania žalúdka, takže jeho obsah nespadá do dýchacích ciest.

Pred spaním, budúca mama dáva svetlo upokojujúce zníženie nervové napätie a vzrušenie. 2 hodiny predtým prevádzkový zásah Tehotná, aby sa očistený klystír.

Ako je Cesarean

Z chirurgického hľadiska cisársky rezje to technicky jednoduchá prevádzka. Predtým, ako sa začalo v Ureyeingovom kanáli močový katéterTakže nad operáciou sa vyprázdnil močový mechúr. Po anestézii je v spodnej časti brucha približne 2-3? Pozri nad hornou hranou lobo kocky. Potom položte prednú stenu brucha, opatrne urobte časť maternice steny a opatrne odstráňte dieťa z jeho dutiny. Kábel ukladá klipy a prekročilo ho.

Len narodené dieťa Sú prenášané do rúk pôrodnej asistentky a vykonáva prvé WC dieťaťa, vytvára meranie rastu a hmotnosti. Ak je anestézia vykonáva epidurálnou anestéziou, žena je vo vedomí a môže počuť prvý výkrik svojho dieťaťa a vidieť ho. Potom sa dieťa prenáša na oddelenie novorodencov, kde je v bode, keď sa jeho matka vráti po operácii a môže sa o neho starať. Môže sa to stať dva dni po cisársky rezA pred tým, že dieťa pravidelne prinesie detské sestry pri kŕmení.

Po extrahovaní plodu z maternice sa rozlišujú nohy a plodové škrupiny a je vyrobené dôkladné zapustenie steny maternice. Potom je rez prednou brušnou stenou, kozmetickým ševom je uložený na koži a v budúcnosti takmer nepostrehnuteľné. Do 12 hodín po chirurgickom zákroku je rodičovstvo v oddelení resuscitácie pod dohľadom anestéziológa, po ktorom sa v neprítomnosti komplikácií, pacient je prenesený do postpartum.

Po prevádzke Cesarean

V prvých dňoch po Cesarean Žena sa uskutočňuje terapia antibiotiká na prevenciu infekčných komplikácií, injikovaných liekov na zníženie maternice, ako aj lieky proti bolesti.

Po cisársky rezAko po akejkoľvek inej operácii rozšírenia, existuje pokles v črevných peristách, takže v prvý deň pooperačného obdobia nie je možné jesť: to môže viesť k črevnej paresa, to znamená, že nafúknutie brucha, pretože ako Výsledkom poklesu peristaltiky sa potraviny nemôžu plne pohybovať pozdĺž črevných slučiek, v dôsledku toho, čo je črev natiahnutý. Vďaka natiahnutej slučke čreva, žalúdočného napučania, predná stena brucha je natiahnutá. To môže viesť k porušeniu pooperačných švov hojenia a dokonca aj na ich rozporu. Aj vzhľadom na to, že črevná stena je natiahnutá a riedená, normálne procesy nasávania živín a stopových prvkov sú narušené, čo môže viesť k deplécii tela. Preto v prvý deň po cisársky rez Môžete piť iba vodu; Okrem vyššie uvedených liekov sa podávajú podané roztoky glukózy a vitamínov, aby sa zachovali energetické zdroje tela. Od druhého dňa môžete začať s jemným jedlom a po 3-4 dňoch - vrátiť sa k obvyklej diéte, s prihliadnutím na výživu výživy nutričnej mamy.

Pokiaľ ide o motorickú činnosť v pooperačnom období, sa v súčasnosti usúdi, že čím skôr sa žena začne pohybovať v posteli, obrátiť sa, sadnúť si, vstať a chodiť, tým rýchlejšie je reštaurovanie a pod riziko vzniku parézy. Takže 12 hodín po cisársky rez Môžete sa pokúsiť starostlivo starostlivo v posteli, a na ďalší deň po operácii - pokúste sa vstať a chodiť. Okrem toho, tým skôr sa žena začína aktívne pohybovať, tým skôr môže vyzdvihnúť svoje dieťa z pobočky novorodenca a byť s ním.

Spravidla po operácii cisársky rez Žena sa môže starať o svoje dieťa na tretí deň, a od tej doby, mama a dieťa sú spolu. A počas prvého dňu po pooperačnom období, detská sestra prináša dieťa k kŕmeniu, alebo jej matka sa môže ísť do detskej kancelárie, kŕmiť jej dieťa a chatovať s ním.

Tam je spoločný mýtus cisársky rez Dojčenie je nemožné alebo konjugát s veľkými ťažkosťami. V skutočnosti to nie je. Aj keď prvé 1-2 dni od dieťaťa a mama nie sú spolu, dojčenie je možné. Koniec koncov, v prvom dni, dieťa v podstate spí a nepotrebuje veľa mlieka - má dostatočne malé množstvo hrubého čreva, že žena mu môže dať, keď sa dieťa dostane do kŕmenia. A v čase, keď novorodenci potrebuje veľký počet mlieka a v dlhom sania, mama a dieťa sú už spoločne.

Najprv po operácii cisársky rezKým mladá matka je stále ťažká sedieť, kŕmi dieťa leží. Potom môže byť dieťa kŕmené v akejkoľvek pohodlnej polohe. Mnohí sa týkajú otázky: Je možné prevziať ruky a nosiť dieťa v pooperačnom období, pretože je známe, že po operácii nemôžete zvýšiť "gravitáciu"? Môžete si vziať dieťa do rúk dieťaťa, ale prvé 1-2 týždne by sa malo zaobchádzať už dlho, aby ste chodili a nestarali sa s dieťaťom vo vašich rukách, pretože môže zlepšiť napätie svalov abdominálneho lisu a spôsobiť ďalšie nepohodlie. V pozícii na sedenie môžete nechať bez časového limitu.

Po dodaní sa odnímateľné švy liečia antiseptickým alebo jódovým roztokom. Švy sa odstránia 5. - 6. deň po operácii.

Výpis zo separácie po pôrode po operácii cisárskej sekcie sa spravidla vyrába do 5-7 dní v závislosti od pravidiel materskej nemocnice. V predvečer absolutómu ženy urobia ultrazvukovú štúdiu, aby sa ubezpečil, že maternica je dobre znížená. Okrem toho mladé matky prejsť celkový krvný test a všeobecnú analýzu moču.

Možné komplikácie po Coparean

Najčastejšie komplikácie po cisárskej sekcii sú zápal maternice a porušenie jeho kontraktilnej schopnosti.

Zápal maternice (endometritída) po Cisársky rez Môže sa vyvinúť v dôsledku priameho kontaktu počas prevádzky so vzduchom, ktorý môže obsahovať rôzne infekčné činidlá. Okrem toho môže infekcia stúpať na maternicu z vagíny cez krčka maternice. Znaky pooperačnej endometritídy sú zvýšením telesnej teploty, zhoršovanie všeobecného blahobytu, bolesti na dne brucha, ako aj zmeny vo všeobecnom krvnom teste - zvýšenie počtu bielych krvná taurus - leukocyty. Liečba sa uskutočňuje intravenóznym podávaním roztokov antibakteriálnych liekov. V súčasnosti je taká komplikácia po cesárskej časti skôr vzácnym fenoménom, pretože v pooperačnom období všetky mladé matky vykonávajú antibiotikum pyrofilax.

Porušenie rezania maternice (podkubín) sa môže vyskytnúť po cesárskej časti, pretože v dôsledku rezu na prednej stene maternice sa znižuje horšie ako po bežnej generáli. Na prevenciu podriadenosti maternice v pooperačnom období sa zavádzajú osobitné redukčné látky. Ak maternica sa ešte zhoršilo, tento stav si vyžaduje dodatočné zavedenie týchto liekov.

Reštaurovanie po cisársky rez Zvyčajne trvá približne 2 mesiace. Ak chcete rýchlo prišiel do formy a znížiť možné nepohodlie, môžete nosiť špeciálnu pooperačná bandáž; \\ T Vhodné je obvyklé postpartum bandáž. Ak má žena v pláne cisársky úsek, môže v nemocnici vziať bandáž sám. Všeobecne platí, že po takejto operácii môžete vykonať normálny životný štýl, aby ste sa úplne venovali obavám o dieťa, aby ste urobili bežné domáce úlohy. Jediná vec, ktorá sa má obmedziť po cisárskej sekcii, je v súčasných športoch v prvých 6-8 mesiacoch, pretože je počas tohto obdobia, že dochádza k pooperačnej jazve na maternici.

Cievovacia časť sekcie je teda spôsob dodania, pomáha vyhnúť sa viacerým komplikáciám v znevýhodnenom pôrode alebo nepriaznivom priebehu tehotenstva. V modernej pôrodníctve bola cesarská technika priniesla takmer na dokonalosť, pričom riziko komplikácií je minimálne. Okrem toho, po tejto operácii, môžete sa úplne starať o dieťa, vytvoriť dojčenie a žiť plnohodnotný život.

Možno budete zaujímať články

Po mnoho desaťročí je táto operácia cisárskou sekciou - umožňuje vám zachovať životy a zdravie mamu a jej dieťa. V minuline časoch sa takáto chirurgická intervencia uskutočnila extrémne zriedka a len ak niečo ohrozilo život matky zachrániť dieťa. Cesarská časť sa však stále používa viac a viac. Mnohí odborníci sa preto už postavili na zníženie percentuálneho množstva práce vykonávanej operatívnou intervenciou.

Kto by mal vykonať operáciu?

Po prvé, malo by sa vyriešiť, ako cisársky prierez a aké dôsledky čakajú na mladú matku. Samotný pôrod je dostatočne bezpečný. V niektorých prípadoch je však operácia jednoducho nevhodná. Koniec koncov, nikto nie je chránený pred rizikom. Mnohé z budúcich matiek sú požiadaní, aby držali cesarean sekcie len kvôli strachu zo silných bolestivých pocitov. Moderná medicína V tomto prípade epidurálna anestézia, ktorá umožňuje žene, aby rodila bez bolesti.

Jedná sa o takýto narodenie - cisársky sekcia - celá brigáda zdravotníckych pracovníkov, ktorá obsahuje úzkych profilových špecialistov:

• Obstarnik-gynekológ - robí to priamo odstránenie dieťaťa z maternice.
• Chirurg - vykonáva rez mäkkých tkanív a svalov brušnej dutiny, aby sa dostali do maternice.
• Pediatrický neonatológ je lekár, ktorý si vezme novorodenca a skúma to. V prípade potreby môže špecialista tohto profilu poskytnúť dieťa prvej pomoci, ako aj priradiť liečbu.
• Anestéziológ - vykonáva anestéziu.
• Sister-Anestethist - pomáha vykonávať anestéziu.
• Prevádzková sestra - ak je to potrebné, asistenti lekári.

Anestéziológ musí hovoriť s tehotnou ženou ešte predtým, ako operácia začala objasniť, aký druh anestézie je pre ňu uprednostňuje.

Typy cisárskej sekcie

Indikácie pre cisársku sekciu môžu byť úplne odlišné a operácia sa vykonáva v určitých prípadoch rôznymi spôsobmi. K dnešnému dňu existujú dva typy práce, vykonávané pomocou chirurgického zásahu:

Núdzový chirurgický zásah sa vykonáva, ak sa počas pôrodu vyskytla komplikácia, ktorá vyžaduje urýchlene extrahovať dieťa z maternice. Plánovaná cisárska časť sa vykonáva v tých situáciách, keď je lekár znepokojený tokom práce v dôsledku komplikácií, ktoré vznikli počas tehotenstva. Pozrime sa podrobnejšie, aké rozdiely existujú medzi dvoma typmi operácií.

Plánovaná cisárska časť

Plánovaná operácia (cisárska časť) je vyrobená s epidurálnou anestéziou. Vďaka tejto metóde má mladá matka možnosť vidieť svoje novorodenca okamžite na konci operácie. Pri vykonávaní takejto chirurgickej intervencie lekár vyrába prierez. Dieťa zvyčajne nezažíva hypoxiu.

Sekcia pohotovosti

Pokiaľ ide o núdzový cesarský rez, potom počas prevádzky, zvyčajne sa aplikuje všeobecná anestézia, pretože žena môže byť stále bojuje, a nebudú dovoliť, aby urobili prepichnutie epidurálnej anestézie. Incízia s takýmto prevádzkovým zákrokom je hlavne pozdĺžne. To umožňuje oveľa rýchlejšie extrahovať dieťa z maternice.

Stojí za zmienku, že v prípade núdzovej prevádzky môže dieťa už zažiť silnú hypoxiu. Na konci cisárskej sekcie nemôžu matka okamžite vidieť svoje dieťa, pretože v tomto prípade robia cesarský prierez, ako už bolo spomenuté, najčastejšie pod celkovou anestéziou.

Typy rezov s cisárskymi úsekami

V 90% prípadov sa počas prevádzky vykoná priečny rez. Pokiaľ ide o pozdĺžny, v súčasnosti sa to snaží urobiť menej často, pretože steny maternice sú silne oslabené. S následnými tehotenstvami môžu jednoducho zmierniť. Prierez vyrobený v spodnej časti maternice, uzdraví oveľa rýchlejšie a švy neprinášajú.

Pozdĺžny rez je vyrobený pozdĺž strednej čiary brušnej dutiny. Byť presnejší, potom na úroveň mierne znižovania pupku z pubovej kosti. Urobte takú incíziu oveľa jednoduchšie a rýchlejšie. Preto sa zvyčajne používa s núdzovým cesareanom, aby sa čo najrýchlejšie extrahovali novorodenca. Jazda od podobného incízie je oveľa výraznejšia. Ak majú lekári čas a možnosť, potom počas chirurgického zákroku, môže byť priečny rez vyrobený mierne nad krbovou kosťou. Prakticky nie je viditeľný a lieči veľké.

Pokiaľ ide o opätovné operácie, švu z predchádzajúceho je jednoducho vyrezaný.
V dôsledku toho je na tele viditeľný len jeden šv.

Ako funguje prietok?

Ak anesteziológ vykonáva epidurálnu anestéziu, miesto prevádzky (rezanie) je skrytý zo ženského oddielu. Pozrime sa však, ako to robí cisársky prierez. Chirurg robí časť steny maternice a potom otvorte fetálnu bublinu. Potom sa dieťa extrahuje. Takmer okamžite, novorodenci začne plakať tvrdo. Dodček pre deti znižuje pupočníkovú šnúru a potom strávi všetky potrebné postupy s dieťaťom.

Ak je mladá matka vedomá, potom lekár okamžite ukazuje svoje dieťa a môže dokonca dať držať. Potom sa dieťa prenáša do samostatného oddelenia na ďalšie pozorovanie. Najviac krátke obdobie Operácie sú rezané a detské ťažba. Trvá len 10 minút. Toto sú hlavné výhody cisárskej sekcie.

Potom by lekári mali lekári odstrániť pilot, pričom kvalitatívne zaobchádzajú so všetkými potrebnými plavidlami, takže krvácanie nezačne. Potom chirurg seší strihové tkanivá. Žena dal droppers, kŕmenie roztoku oxytocínu, ktorý urýchľuje proces rezania maternice. Táto fáza je najdlhšia prevádzka. Od chvíle, keď sa dieťa objaví na svetle a až do konca prevádzky beží asi 30 minút. V čase, táto operácia, cisárska časť trvá 40 minút.

Čo sa stane po pôrode?

Po operácii je nová mama preložená operačný blok V intenzívnej starostlivosti alebo na oddelení intenzívnej terapie, pretože robia cisársky prierez rýchlo a anestéziu. Matka musí byť pod sledovanou kontrolou lekárov. Zároveň sa neustále meraje krvným tlakom, frekvenciou dýchania, pulzom. Lekár musí sledovať ako tým, čo je znížené tempom maternice, koľko vybíjania a aký charakter majú. V povinnom fungovaní systému urethra by sa mal vykonať.

Po Kesarean, prierez matky predpísať antibiotiká, aby sa zabránilo zápalovému procesu, ako aj lieky proti bolesti, aby sa naučili nepríjemné pocity.

Samozrejme, že mínusy cisárskych úsekov pre niekoho sa môžu zdať nevyhnutné. V niektorých situáciách je však taký narodenie, ktorý umožňuje viazať zdravé a silné dieťa. Stojí za zmienku, že mladá matka bude schopná vstať len o šesť hodín neskôr a chodiť po druhý deň.

Dôsledky chirurgického zásahu

Po operácii vykonanej na maternici a žalúdku zostávajú švy. V niektorých situáciách sa môžu pozorovať diastáz a nedostatok švu. Ak sa takéto následky vznikli, potom by ste mali okamžite poradiť s lekárom. Komplexná liečba nezrovnalostí okrajov švov umiestnených medzi rovnými svalymi zahŕňa špeciálny cvičebný komplex špeciálne vyvinutý mnohými špecialistami, ktoré sa môžu vykonávať po operácii CESARE.

Dôsledky tohto operačného intervencie, samozrejme, sú k dispozícii. Prvá vec, ktorá stojí za zvýraznenie, je škaredý šev. Môžete ho opraviť tak navštívením kozmetológa alebo chirurga. Zvyčajne, na dávkovanie švu estetického vzhľadu sa takéto postupy vykonávajú ako vyhladzovanie, brúsenie a excízia. Skôr zriedkavým javom je považovaný za keloidné jazvy - na červeno-vyrobené rasty sú vytvorené nad švom. Stojí za zmienku, že liečba tohto druhu zjazvenia trvá veľmi dlhú dobu a má svoje vlastné charakteristiky. Správte ho, aby mal profesionál svojho podnikania.

Pre ženu je oveľa dôležitejšia je stav tejto steh, ktorý je vyrobený na maternici. Koniec koncov, to je od neho, že ďalšie tehotenstvo prejde a čo žena pôjde. Žalúdok je možné opraviť, ale šev v maternici nie je možné korekciu.

Menštruácia a sexuálny život

Ak počas prevádzky neexistovali žiadne komplikácie, menštruačný cyklus začína a prechádza rovnakým spôsobom ako po narodení prirodzene. Ak komplikácia stále vznikla, zápal sa môže vyskytnúť niekoľko mesiacov. V niektorých prípadoch sa menštruácia môže uskutočniť bolestivo a s hojným výbojom.

Je možné začať sexuálny život po pôrode vykonanej s pomocou skalpelu, 8 týždňov neskôr. Samozrejme, ak chirurgia prešla bez komplikácií. Ak by existovali komplikácie, je možné začať sexuálny život len \u200b\u200bpo dôkladnom preskúmaní a konzultácii s lekárom.

Treba mať na pamäti, že po cesárskej sekcii by žena mala používať najspoľahlivejšie antikoncepcie, pretože nemôže byť tehotná asi dva roky. Je nežiaduce dva roky na vykonávanie operácií v maternici, ako aj potraty, vrátane vákua, pretože takáto zásah robí stien orgánu slabšie. V dôsledku toho existuje riziko prelomenia pri následnom tehotenstve.

Po chirurgickom zásahu

Mnohé mladé mamičky, ktoré podstúpili prevádzkovú intervenciu, že po Coparean je ťažké vytvoriť kŕmenie materské mlieko. Ale je to úplne zlé.

Mlieko na mladé matky sa objavuje na rovnakých termínoch ako ženy po prirodzenom rodine. Samozrejme, dojčenie dojčenie po operácii je trochu komplikovanejšie. Je to primárne spôsobené znakmi takejto práce.

Mnohí lekári sa obávajú, že dieťa môže dostať časť antibiotika s materskou mliekom. Preto v prvom týždni, dieťa kŕmenie zmesi fľaše. V dôsledku toho sa dieťa zvykne na ňu a naučiť ho na jeho hruď sa stáva oveľa ťažším. Aj keď dnes sa deti často aplikujú na hrudník bezprostredne po operácii (v ten istý deň).

Ak nemáte indikácie na generovanie Cesarovou sekciou, potom by ste nemali trvať na operáciách. Koniec koncov, akýkoľvek chirurgický zákrok má svoje dôsledky a niet divu, že prišiel s inou cestou na narodenie dieťaťa.

Cisársky rez - Typ chirurgického zásahu, počas ktorého je ovocie odstránené z maternice tehotnej ženy. Extrahovanie dieťaťa sa vyskytuje cez rez v maternici a prednej časti brušnej steny.

Štatistika o cisárskej sekcii sa bude líšiť v rôznych krajinách. Podľa neformálnej štatistiky v Rusku sa v Rusku objavuje približne štvrtina s pomocou tejto prevádzky doručenia ( 25 percent) Všetky deti. Tento obrázok sa každý rok zvyšuje kvôli rastu cisárskej sekcie na Will. V Spojených štátoch amerických a väčšine krajín Európy, každé tretie dieťa sa objaví na svetle cisárskej časti. Najvyššie percento tejto operácie je registrované v Nemecku. V niektorých mestách tejto krajiny sa každé druhé dieťa narodilo s pomocou Cesarovskej sekcie ( 50%). Najnižšie percento je registrované v Japonsku. V Latinskej Amerike je toto percento 35, v Austrálii - 30, vo Francúzsku - 20, v Číne - 45.

Táto štatistika je v rozpore s odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie ( SZO). Podľa WHO "Odporúča sa", podiel cisárskej sekcie by nemal prekročiť 15%. To znamená, že cesarský rez by sa mal vykonávať výlučne z lekárskych dôvodov, keď je prirodzená práca nemožná alebo konjugácia s rizikom pre život matky a dieťaťa. Cisársky rez ( z Latinskej "Caesarea" - Royal a "Sectio" - rezu) Je to jedna z najstarších operácií. Podľa legendy, Julius Caesar sám ( 100 - 44 pnl) Vďaka tejto operácii. Existujú tiež informácie o tom, že vo svojom pravidle bol zákon prijatý, predpisovanie v povinnom v prípade smrti žien v práci, aby sa dieťa z neho vytiahli pitvami maternice a prednej brušnej steny. Mnohé mýty a legendy sú spojené s touto prevádzkou bez preberania. Existuje aj mnohé staroveké čínske rytiny zobrazujúce túto operáciu, a na živú ženu. Avšak, z väčšej časti tieto operácie skončili s oslavou. Hlavná chyba, ktorú boli povolené lekári, bolo, že po extrahovaní plodu, nešili krvácanie maternice. V dôsledku toho žena zomrela na stratu krvi.

Prvé oficiálne údaje prosperujúceho cesareanovej sekcie sa datujú 1500 rokov, keď to jadro žije vo Švajčiarsku túto operáciu na svoju ženu. Jeho manželka na dlhú dobu trhanenú pôrodom a stále nemohla porodiť. Potom Jacob, ktorý sa zaoberal kastráciou ošípaných, dostal povolenie od zástupcov mestského úradu, aby extrahoval plod pomocou rezaného na maternici. Dieťa narodené na svete v dôsledku toho, žilo 70 rokov a matka porodila niekoľko ďalších detí. Termín "cisársky rez" bol zavedený menej ako 100 rokov Jacques Gillymo. Vo svojich spisoch, Jacques popísali tento typ prevádzky paliva a nazývaný "cisársky rez".

Ďalej, keď sa chirurgia vyvíja ako pobočka medicíny, tento typ operácie praktizuje čoraz viac. Po Morton v roku 1846 aplikoval éter ako anestetikum, pôrodnosť prišla nová etapa rozvoj. S vývojom antiseptiká sa úmrtnosť z pooperačnej sepsy znížila o 25 percent. Zostalo však vysoké percento úmrtí v dôsledku pooperačného krvácania. Aby sa eliminovali, boli použité rôzne techniky. Taliansky profesor Porro teda bol navrhnutý po extrahovaní plodu vymazať a maternicu, a tým zabrániť krvácaniu. Tento spôsob vykonávania operácie znížil úmrtnosť ženského stavu 4-krát. Konečný bod tejto otázky bol uvedený vyššie, keď prvýkrát v roku 1882 vykonal techniku \u200b\u200bukladania strieborných drôtových švov do maternice. Po tom, čo pôrodní chirurgovia pokračovali len na zlepšenie tejto techniky.

Vývoj operácie a otvorenie antibiotík viedlo k tomu, že už za 50 rokov 20. storočia sa 4 percentá detí objavilo s pomocou cisárskych sekcií a o 20 rokov neskôr, 5%.

Napriek tomu, že Cesarská časť je operácia, so všetkými možnými pooperačnými komplikáciami, rastúci počet žien preferuje tento postup z dôvodu strachu z prirodzenej rody. Nedostatok prísnych predpisov v právnych predpisoch o tom, kedy by sa mala vykonať sekcia cesarean, dáva lekárovi možnosť urobiť podľa vlastného uváženia a na žiadosť ženy sama.

Móda na cisársku sekciu bola vyvolaná nielen možnosťou "rýchlo" vyriešiť problém, ale aj finančnú stránku otázky. Viac a viac kliniky ponúka operatívne doručovanie žien, aby sa zabránilo bolesti a rýchlo porodiť. Berlin Clinic Sharic v tejto otázke išiel ešte ďalej. Ponúka službu tzv. "Imperial narodenia". Podľa lekárov tejto kliniky, narodenie cisára umožňuje cítiť kúzlo prírodného rodiny bez bolestivých kontrakcií. Rozdiel tejto operácie je, že lokálna anestézia vám umožňuje vidieť rodičov vzhľadu dieťaťa. V čase extrakcie dieťaťa z matky matky sa ochranná matka a chirurgovia znižujú a tým dávajú matke a otcovi ( ak je blízko) Schopnosť pozorovať narodenie dieťaťa. Otec sa nechal znížiť pupočník, potom, čo dieťa dal matku na hrudi. Po tomto družstve, plátno zdvihnite a lekári dokončia operáciu.

Kedy je potrebná cisárska časť?

Existujú dve možnosti pre cisárske úseky - plánované a núdzové situácie. Plánované je ten, keď sa spočiatku, dokonca aj počas tehotenstva, určuje sa svedectvo.

Treba poznamenať, že tieto svedectvo sa môže líšiť počas tehotenstva. Takže znížená placentma môže migrovať do horných častí maternice a potom potreba operácie zmizne. Podobná situácia sa vyskytuje s ovocím. Je známe, že ovocie mení svoju pozíciu počas tehotenstva. Takže, z priečnej polohy, môže ísť na pozdĺžny. Niekedy takéto zmeny môžu vyskytnúť doslova pár dní pred dodaním. Preto je potrebné neustále monitorovať ( nepretržité pozorovanie) Stav plodu a matky, a pred určenou prevádzkou opäť podstúpiť ultrazvukovú štúdiu.

Caesarská časť je potrebná, ak sú prítomné tieto patológie:

• cesarský prierez v histórii a zlyhanie jazvy po ňom;
• anomálie pripájajúce placenta ( celková alebo čiastočná predpoveď placenty);
• deformáciu kostí panvy alebo anatomicky úzkej panvy;
• anomálie pozície fetálnej polohy ( panvový náhľad, krížová poloha);
• veľké ovocie ( viac ako 4 kg) alebo obrovské ovocie ( viac ako 5 kg) alebo viacnásobné tehotenstvo;
• Ťažké patológie z matky súvisiace a ne-tehotenstvo.

Predchádzajúca cesarská časť a zlyhanie jazvy po ňom

Uskutočnil sa spravidla Cesarean Cross Cression vylučuje opakované fyziologické rody. Je to kvôli prítomnosti jazvy na maternici po prvom prevádzkovom doručení. Nie je to nič iné ako spojivové tkanivo, ktoré nie je schopné zmenšiť a roztiahnuť ( na rozdiel od svalového tkaniva). Nebezpečenstvo spočíva v tom, že v nasledujúcom narodení môže byť miesto jazvy miestom prasknutia maternice.

Spôsob, akým je jazva vytvorená, je určená pooperačným obdobím. Ak po prvej cesárskej sekcii mala tá žena zápalové komplikácie (ktoré sú často), jazva môže byť zle oneskorená. Bohatstvo jazvy pred týmto narodením je určená ultrazvukom výskumu ( Ultrazvuk). Ak sa nachádzajú menej ako 3 centimetre na ultrazvuku jazvy, hrany sú nerovnomerné a spojovacie tkanivo je viditeľné vo svojej štruktúre, potom sa jazva považuje za strašnú strašnú strašnú strašnú strašnú strašnú strašnú stranu a lekár rozhodne v prospech opakovaných častí cisárskych častí. Toto rozhodnutie ovplyvňuje aj mnoho ďalších faktorov. Napríklad veľké ovocie, prítomnosť viacnásobného tehotenstva ( twins alebo Triple) Alebo materská patológia bude tiež v prospech cisárskej sekcie. Niekedy lekár, aj bez kontraindikácií, ale s cieľom vylúčiť možné komplikácie, Resorts to Cesarean Section.

Niekedy sa v narodení sa môžu objaviť známky menejcennosti jazvy a hrozí hrozbu prasknutia maternice. Potom sa vykonáva núdzová cisárska časť.

Anomálie pripájajúce placenty

Bezpodmienečná indikácia cisárskej časti je celková prelácia placenty. V tomto prípade placenta, ktorá je normálne pripojená k horné oddelenia maternice ( dNU alebo telo maternice), ktorý sa nachádza v jeho dolných segmentoch. S celkovou alebo úplnou preláciou placenty, úplne prekrýva vnútorný ZEV, s čiastočným - viac ako jedna tretina. Vnútorný ZeV spodný otvor V krčka maternice, maternice, ktorý spája maternicu a vagínu dutinu. Prostredníctvom tejto diery hlava plodu prechádza z maternice do vnútornej príručky a odtiaľ vonku.

Prevalencia úplného predlácie placenty je menej ako 1% z celkových množstiev práce. Prírodný pôrod sa stáva nemožným, pretože vnútorný ZEV, cez ktorý by ovocie malo prejsť, zablokoval placentu. Pri rezaní maternice ( ktoré sú najviac intenzívne v dolných oddeleniach) Placenta sa odlupuje, čo bude znamenať krvácanie. S úplnou preláciou placenty je preto povinná dodávka cisárskych úsekov.

S čiastočnou preláciou placenty, výber práce je určený prítomnosťou komplikácií. Ak je tehotenstvo sprevádza nesprávna poloha Plody alebo tam je jazva na maternici, potom pôrod je povolený prevádzkovým zásahom.

V prípade neúplného prerušovacieho úseku sa cesarská časť vykonáva s nasledujúcimi komplikáciami:

• priečna poloha plodu;
• neschopná jazva v maternici;
• polyhydramnion a oligohydramnion ( viaccestná alebo nížina);
• nedodržiavanie veľkostí panvy a veľkosť plodu;
• viacnásobné tehotenstvo;
• vek žien starších ako 30 rokov.

Anomálie pripútaností môžu byť označené nielen na plánovanú cisársku časť, ale aj na núdzové situácie. Takže hlavným príznakom predložky placenty je periodické krvácanie. Toto krvácanie dochádza bez bolesti, ale vyznačuje sa jeho hojnosťou. Stáva sa hlavnou príčinou kyslíkovej hladovania plodu a zlého seba-voľby matky. Časté, bohaté krvácanie sú preto indikované núdzovému dodaniu podľa Cesarovskej sekcie.

Deformácia kostí panvy alebo úzke panvy

Anomálie rozvoja kostí panvy je jednou z príčin dlhodobého narodenia. Panva sa môže deformovať rôznymi dôvodmi, ktoré vznikajú v detstve, ako aj v životnom období dospelej osoby.

Najčastejšie príčiny deformácie panvových kostí sú:

• rachitizmus alebo poliomyelitída prevedená v detstve;
• zlá výživa v detstve;
• deformácia chrbtice vrátane chvosta;
• poškodenie kostí panvy a ich zlúčenín v dôsledku poranení;
• poškodenie panvových kostí a ich zlúčeniny v dôsledku neoplazmy alebo chorôb, ako je tuberkulóza;
• vrodené anomálie pre rozvoj kostí panvy.

Deformovaná panva slúži ako bariéra prejsť dieťaťu generickými cestami. Zároveň môže ovocie spočiatku vstúpiť do malej panvy, ale ďalej vzhľadom na akékoľvek lokálne zúženie, jeho propagácia je brzdná.

Ak je úzka panva, hlava dieťaťa sa spočiatku nemôže vstúpiť do malej panvy. Tam sú dve možnosti pre túto patológiu - anatomicky a klinicky úzke panvy.

Úzka z anatomického hľadiska je panva nazývaná touto panvou, ktorých veľkosti sú viac ako 1,5 - 2 centimetre menšie ako veľkosť normálnej panvy. Zároveň dokonca odchýlka od normy aspoň jedna z veľkostí panvy vedie k komplikáciám.

Rozmery normálnej panvy sú:

• vonkajší konjugát - vzdialenosť medzi pozadím čerpadla a hornou hranicou krmánnej artikulácie je najmenej 20 - 21 centimetrov;
• skutočná konjugata - Z dĺžky vonkajšieho sa odpočíta 9 centimetrov, ktoré sa zodpovedajúcim spôsobom rovná 11 - 12 centimetrom.
• rozmer - vzdialenosť medzi hornými iliakámi by mala byť 25 - 26 centimetrov;
• dĺžka medzi najvzdialenejšími bodmi iliakových hrebeňov Malo by to byť aspoň 28-29 centimetrov.

Na základe toho, koľko menej rozmery Panvy, prideliť niekoľko stupňov panvy úzke. Tretí a štvrtý stupeň panvy je bezpodmienečným indikáciou cisárskej časti. Na prvej a druhej, odhady veľkosti plodov, a ak je ovocie malé, rovnako ako neexistujú žiadne komplikácie, potom sa vykonáva prirodzená práca. Spravidla sú stupne panvy určené veľkosťou skutočných konjugátov.

Stupňov úzkej panvy

Veľkosť skutočných konjugátov	Stupeň úzkej panvy	Možnosť pôrodu
9 - 11 centimetrov	I stupeň úzkej panvy	Prírodný pôrod je možný.
7,5 - 9 centimetrov	II Stupeň úzkej panvy	Ak je plod menší ako 3,5 kg, potom je možné prirodzenú prácu. Ak bude viac ako 3,5 kg, potom sa riešenie uskutoční v prospech cisárskej časti. Veľká pravdepodobnosť komplikácií.
6.5 - 7,5 centimetrov	III Stupeň úzkej panvy	Prírodný pôrod je nemožné.
Menej ako 6,5 centimetrov	IV Stupeň úzkej panvy	Výnimočne cesarean rez.

Úzká panva komplikuje tok nielen narodenia, ale aj tehotenstva. Na neskorý časKeď sa hlava dieťaťa nezníži v malej panve ( ako je to viac veľkostí panvy), maternica je nútená vyliezť. Pestovanie a stúpajúcej maternice dáva tlak na hrudník a podľa toho na pľúcach. V tehotenstve sa z toho objaví výrazná krátkosť.

Anomálie pozície plodu

Keď sa fetál nachádza v maternici tehotnej ženy, odhadujú sa dve kritériá - prítomnosť plodu a jeho polohy. Poloha plodu sa nazýva pomer vertikálnej osi dieťaťa na os maternice. S pozdĺžnou polohou plodu sa detská os zhoduje s osou MASTER. V tomto prípade, ak neexistujú žiadne iné kontraindikácie, práca je povolená prirodzeným spôsobom. S prekríženou polohou, detská os tvorí priamy uhol s osou. V tomto prípade môže ovocie vstúpiť do malej panvy, aby pokračovala v prejsť generickými cestami ženy. Toto ustanovenie preto, ak sa nemení do konca tretieho semestra, je absolútnou indikáciou cisárskej časti.

Prevencia plodu charakterizuje, ktorý končí, hlava alebo panvová, sa nachádza pri vstupe do malej panvy. V 95 - 97% prípadov je pozorovaná prítomnosť plodu hlavy, v ktorej je hlava plodu nachádza pri vstupe do malého panvy. S týmto náhľadom na narodenie dieťaťa, jeho hlava sa spočiatku objavuje, a potom zvyšok tela. S náhľadom na panvicu sa narodenie stane naopak ( prvé nohy a potom hlavu), Pretože vstup do malého panvy sa nachádza panvový koniec dieťaťa. Predikcia panvy nie je bezpodmienečná indikácia na cisársky rez. Ak tehotné ženy cas iné patológie, jeho vek je nižší ako 30 rokov a veľkosti panvy zodpovedajú odhadovaným veľkostiam plodu, \\ t prírodný pôrod možné. Najčastejšie, s panvicou náhľadu, rozhodnutie v prospech cisárskej sekcie prijíma lekár individuálne.

Veľké ovocie alebo viac tehotenstva

Najväčší je plod, ktorý váži viac ako 4 kilogramy. Veľké ovocie samotné neznamená, že prirodzená práca je nemožná. V spojení s inými okolnosťami Úzke panvy prvého stupňa, prvé dodanie po 30) Sa stáva indikáciou cesarskej časti.

Prístupy k rodine v prítomnosti plodu viac ako 4 kilogramy v rôznych krajinách sú nerovnaké. V Európe je takéto ovocie, dokonca aj v prípade neexistencie iných komplikácií a bezpečne vyriešených predchádzajúcich pôrodov, je indikáciou cisárskej časti.

Podobne sú špecialisti vhodné aj na vedenie narodenia pri viacerých tehotenstve. Samo o sebe, takéto tehotenstvo často prebieha s rôznymi anomáliami prelácie a pozície plodu. Veľmi často sa dvojčatá nachádzajú v panvickom náhľade. Niekedy sa jedno ovocie nachádza v kraniálnej prítomnosti a druhá v panvici. Absolútna indikácia Cesarean Section je krížová poloha celých dvojčiat.

Zároveň stojí za zmienku, že v prípade veľkého plodu, a v prípade viacnásobného tehotenstva, prirodzená dodávka je často komplikovaná medzermi pošvy, predčasné hasenie vody. Jednou z najzávažnejších komplikácií pre takéto narodenie je slabosť generickej aktivity. Môže sa vyskytnúť na začiatku pôrodného a v procese. Ak je slabosť generickej aktivity odhlásený pred pôrodom, potom doktor môže presunúť na núdzovú cesársku časť. Aj narodenie veľkého plodu častejšie ako v iných prípadoch komplikuje trauma matky a dieťaťa. Preto, ako sa často stáva, otázka spôsobu pôrodu určí lekár individuálne.

Neškolený cisársky rez v prípade veľkého plodu sa uchýlil, ak:

• zjavuje sa slabosť generickej aktivity;
• diagnostikovaná sa hladová úroveň kyslíka;
• veľkosti panvy nezodpovedajú veľkosti plodu.

Ťažké patológie z matky súvisiaceho a ne-tehotenstva

Indikácia operácie je tiež patológiou matiek spojených s tehotenstvom alebo nesúvisiacim. Prvá sa predpovedajú v rôznych stupňoch gravitácie a eklampsie. Tehotný stav sa nazýva tehotná stav, ktorý sa prejavuje edémom, zvýšeným arteriálnym tlakom a proteínom v moči. Eclampsia je kritická situáciaktorý sa prejavuje prudký nárast Arteriálny tlak, strata vedomia a kŕčov. Títo dva štáty predstavujú hrozbu pre život matky a dieťaťa. Prírodný pôrod s týmito patológiami je ťažké, pretože náhle stúpajúci tlak môže spôsobiť edém svetla, akútne zlyhanie srdca. S ostro vyvinutým vyvinutým Eclampsia, ktorý je sprevádzaný záchvatmi a vážnym stavom ženy, sa prenesú do núdzového cisárskeho sekcie.

Zdravie žien môže ohroziť nielen patológii spôsobené tehotenstvom, ale aj chorých chorôb.

Cesarian sekcia vyžaduje nasledujúce choroby:

• Ťažké zlyhanie srdca;
• zhoršenie zlyhania obličiek;
• oddelenie sietnice v tomto alebo predchádzajúcom tehotenstve;
• zhoršenie infekcií močových infekcií;
• mioma Cervix a ďalšie nádory.

Tieto choroby s prírodným pôrodom môžu ohroziť zdravie matky alebo zabrániť dieťaťu podporovať pravdy dieťaťa. Napríklad, Mioma Cervixu vytvorí mechanickú prekážku priechodu plodu. S aktívnou sexuálnou infekciou je v súčasnosti vytvorená zvýšené riziko infekcie dieťaťa, keď odovzdá narodeniu.

Dystrofické zmeny z sietnice sú tiež častým indikáciou na vykonávanie cisárskych úsekov. Dôvodom je kvapky krvného tlaku, ktoré vznikajú v prírodnom rode. Z tohto dôvodu sa objaví riziko oddelenia sietnice u žien s Myopia. Treba poznamenať, že riziko oddelenia je pozorované v prípadoch závažnej Myopie ( myopia z mínusových 3 dioptrov).

Núdzový cisársky rez sa vykonáva neplánovaný v dôsledku komplikácií, ktoré vznikli v narodení.

Patológie, pri identifikácii neplánovaného cisárskeho úseku sú:

• slabú generickú aktivitu;
• predčasné placentárne oddelenie;
• hrozba roztrhnutia maternice;
• klinicky úzka panva.

Slabá generická aktivita

Táto patológia, ktorá sa vyskytuje pri pôrode a je charakterizovaná slabými, krátkodobými bojmi alebo ich úplnou absenciou. Môže to byť primárne a sekundárne. S primárnou dynamikou práce pôvodne chýba, so sekundárnymi počiatočnými kontrakciami sú dobré, ale potom oslabujú. V dôsledku toho sa pôrod oneskorí. Sluggish Generic Activity je príčinou hladovania kyslíka ( hypoxia) Fetál a jeho trauma. Pri identifikácii tejto patológie sa vykonáva operačná dodávka v núdzovom poriadku.

Oddelenie predčasného umiestnenia

Predčasné oneskorenie placenty je komplikované vznikom smrtiaceho krvácania. Toto krvácanie je veľmi bolestivé a čo je najdôležitejšie - hojné. Masívna strata krvi môže spôsobiť smrť matky a plodu. Existuje niekoľko stupňov závažnosti tejto patológie. Niekedy, ak je oddelenie nevýznamné, odporúča sa použiť očakávanú taktiku. To si vyžaduje neustále monitorovanie stavu plodu. Ak sa odpojenie placenty postupuje, je potrebné urýchlene vykonávať separáciu koreňov cisárskymi úsekami.

Hrozba roztrhnutia maternice

Prestávka maternice je najnebezpečnejšou komplikáciou v pôrode. Našťastie jej frekvencia nepresahuje 0,5%. V prípade ohrozenia lámania sa maternica mení svoj tvar, stáva sa ostro bolestivou a ovocie sa prestane pohybovať. Ženský sa stáva vzrušený, jeho krvný tlak prudko klesá. Hlavným príznakom je ostrá bolesť brucha. Pretrhnutie maternice končí smrteľným výsledkom pre plod. Pri prvých príznakoch priepasti ženy v práci sú lieky vymenovaní, ktoré uvoľňujú maternicu a eliminujú jeho rezy. Súbežne sa ženský v núdzovom poriadku prenesie do prevádzkovej a rozbaľovacej činnosti.

Klinicky úzka panva

Klinicky úzka panva je ten, ktorý sa deteguje v narodení v prítomnosti veľkého plodu. Rozmery klinicky úzkej panvy zodpovedajú normám, ale nezodpovedajú veľkosti plodu. Takáto panva sa stáva príčinou dlhodobej práce, a preto môže byť indikovaný na núdzový cesarský prierez. Príčina klinickej panvy je nesprávne výpočet veľkosti plodu. Veľkosť a hmotnosť plodu sa teda môže približne vypočítať v obvode bruchu tehotnej ženy alebo podľa ultrazvuku. Ak sa tento postup neuskutočnil vopred, riziko detekcie klinicky úzkej panvy stúpa. Komplikáciou je rozkrok, a v zriedkavých prípadoch a maternici.

"Pre" a "proti" cisárskym sekciám

Napriek vysokému percentue detekcii podľa Cesarovskej sekcie, táto operácia nemôže byť ekvivalentná fyziologickému rodu. Toto stanovisko je dodržiavané viacerým špecialistom, ktorí sa domnievajú, že takýto "dopyt" na cesarskom priereze nie je celkom normálny. Problém rastúceho počtu žien, ktoré uprednostňujú pôrod v anestézii, nie je tak neškodný. Koniec koncov, uľahčovaní utrpenia, komplikujú ďalší život nielen samotným, ale aj ich dieťaťu.

S cieľom odhadnúť všetky "profesionálne a nevýhody" cisárske úseky je potrebné si uvedomiť, že na 15 - 20% prípadoch sa tento typ chirurgického zákroku stále vykonáva podľa životných indikácií. Podľa toho, že 15% sú tie patológie, ktoré bránia prírodným ustanoveniam.

Plusy cesarskej časti

Plánovaná alebo núdzová cisárska časť pomáha bezpečne odstrániť ovocie, keď je to nemožné prirodzene. Hlavnou výhodou cisárskej sekcie je spásaním života matky a dieťaťa v prípadoch, keď sú ohrozené smrteľným výsledkom. Koniec koncov, mnoho patológií a podmienok počas tehotenstva môžu končiť interne pri vykonávaní prírodných rodov.

Prírodný pôrod je nemožné v nasledujúcich prípadoch:

• celkový náhľad placenty;
• priečna poloha plodu;
• úzke panvy 3 a 4 stupne;
• ťažký ohrozujúci život matka patológie ( nádory v malej panve, ťažká gestóza).

V týchto prípadoch operácia šetrí životy matky aj dieťaťa. Ďalšie plus Cesarean je možnosť jeho núdze v prípadoch, keď zrazu mal potrebu. Napríklad so slabými generickými aktivitami, keď maternica nie je schopná normálne znížiť a dieťa ohrozuje smrť.

Plus, Cesarovská časť je tiež schopnosť zabrániť takýmto komplikáciám prírodných rodov ako rozkrokov a maternice.

Základné plus pre sexuálny život je zachovanie sexuálneho traktu. Koniec koncov, tlačenie ovocia ženskej vagíny. Situácia je horšia, ak je v pôrode epizotómia. S touto chirurgickou manipuláciou sa pripraví zadná stena vagíny, aby sa zabránilo prestávke a ľahšie posunutie ovocia. Po epiziotóme je ďalší sexuálny život výrazne komplikovaný. To je spôsobené tak natiahnutím vagíny a s dlhými nešťastiami na ňom. Cesarean sekcia zníži riziko opomenutia a vypadávanie z vnútorných genitálií ( maternice a vagína), strečing svalové panvy a nedobrovoľné pisoády spojené s natiahnutím.

Dôležitou výhodou pre mnohých žien je, že sa narodivá dostane rýchlo a bezbolestne, a môžete ich kedykoľvek naprogramovať. Absencia bolesti je jedným z najviac stimulujúcich faktorov, pretože strach z bolestivý prírodný rodu je takmer všetky ženy. Cisársky sekcia tiež oplotenie narodeného dieťaťa možné zraneniektoré sa dá ľahko dostať s komplikovaným a dlhotrvajúcim pôrodom. Dieťa má najväčšie riziko, keď sa v prírodnom rove používajú rôzne metódy tretích strán. Môžu to byť nervové alebo vákuové extrakcie plodu. V týchto prípadoch dieťa často dostane zranenia mozgu, ktoré následne ovplyvňujú jeho zdravie.

Nevýhody Caesarean pre ženský

Napriek všetkým zdanlivým svetlom a rýchlosťou prevádzky ( trvá 40 minút) Cisárska časť zostáva náročnou prevádzkou. Nevýhody tohto operačného intervencie je ovplyvnená dieťaťom aj matkou.

Nevýhody pre ženy sú znížené na všetky druhy pooperačných komplikácií a komplikácií, ktoré môžu vzniknúť počas samotnej operácie.

Minusy cisárskych úsekov pre matku sú:

• pooperačné komplikácie;
• dlhý obdobie obnovy;
• postpartum depresie;
• Ťažkosti pri dojčení po operácii.

Veľké percento pooperačných komplikácií
Vzhľadom k tomu, Cesarovská časť je operácia, nesie všetky nevýhody spojené s pooperačnými komplikáciami. Ide o predovšetkým infekciu, riziko, že rozvoj je oveľa vyšší s cisárskou sekciou ako pri prirodzenom pôrode.

Riziko vývoja je obzvlášť vysoké s núdzovými, neplánovanými operáciami. Kvôli bezprostrednému kontaktu maternice s nenulovým environmentálny Patogénne mikroorganizmy spadnú do neho. Tieto mikroorganizmy sú následne zdrojom infekcie, najčastejšie - endometritída.

100% prípadov v cisárskej sekcii, rovnako ako pri iných operáciách, sa stratí pomerne veľké množstvo krvi. Množstvo krvi, ktorá stráca ženu v dvoch, alebo dokonca trikrát objem, ktorý stráca ženu v prírodných plemenách. To sa stáva príčinou slabosti a ochorenia v pooperačnom období. Ak žena trpela anémiou na pôrod ( znížený obsah Hemoglobín) Potom ďalej zhoršuje jej stav. S cieľom vrátiť túto krv, najčastejšie sa uchýliť k transfúzii ( transfúzia darcovskej krvi do tela), ktorý je tiež spojený s rizikami vývoja vedľajších účinkov.
Najťažšie komplikácie sú spojené s anestéziou a anestetickou akciou pre mamu a dieťa.

Dlhé obdobie obnovy
Po operácii v maternici sa jeho kontraktilná schopnosť znižuje. Toto, ako aj zhoršené zásobovanie krvi ( kvôli poškodeniu plavidiel počas chirurgického zákroku) Stáva sa príčinou jeho dlhého hojenia. Dlhodobá doba obnovenia sa zhoršuje aj pooperačným ševom, ktorý môže veľmi často dispergovať. Svalové obnovenie nemôže byť spustené ihneď po operácii, pretože za mesiac - dva po ňom fyzické cvičenie Zakázané.

To všetko obmedzuje potrebný kontakt matky a dieťaťa. Žena nie je okamžite začne dojčiť a starostlivosť o dieťa je ťažké.
Obdobie vymáhania je oneskorené, ak má žena komplikácie. Najčastejšie je črevná peristalzia narušená, ktorá spôsobuje dlhú zápchu.

U žien, po cesárskej časti je riziko re-hospitalizácie v prvých 30 dňoch 3-krát vyššia ako u žien, ktoré porodili prirodzene. Je tiež spojený s vývojom častých komplikácií.

Zdĺžená doba vymáhania je spôsobená pôsobením anestézie. Takže v prvých dňoch po anestézii sa žena stará silným bolesti hlavy, nevoľnosť, niekedy zvracanie. Bolesť v mieste zavedenia epidurálnej anestézie obmedzuje pohyby matky a negatívne ovplyvňuje jej celkovú pohodu.

Postpartum depresia
Okrem následkov, ktoré môžu poškodiť telesné zdravie matky, existuje psychologické nepohodlie a veľké riziko vzniku postpartum depresie. Mnohé ženy môžu trpieť skutočnosťou, že nedania dieťaťu. Odborníci sa domnievajú, že kontakt tohto prerušeného kontaktu s dieťaťom a nedostatkom blízkej blízkosti pri pôrode.

Je známe, že z postpartum depresie ( ktorého frekvencia rastie v poslednej dobe ) Nikto nie je poistený. Riziko jej rozvoja je však vyššie, podľa mnohých odborníkov, ženy, ktoré prešli operačným intervenciou. Depresia je spojená s dlhodobým redukčným obdobím a s pocitom, že došlo k väzbe s dieťaťom. Vo svojom vývoji sa zúčastňujú ako psycho-emocionálne faktory a endokrin.
S cisárskou sekciou bola zaznamenaná vysoké percento skorého postpartum depresie, ktorá sa prejavuje v prvých týždňoch po pôrode.

Ťažkosti s začatím kŕmenia po operácii
Po operácii existujú ťažkosti s kŕmením. To je z dvoch dôvodov. Prvé lži v skutočnosti, že prvé mlieko ( kolíska) Stáva sa nevhodná na kŕmenie dieťaťa v dôsledku prenikania liekov na anestéziu. Preto v prvom dni po operácii by dieťa nemalo byť dojčené. Ak žena podstúpila spoločnou anestéziou, potom kŕmenie dieťaťa sa pohybuje niekoľko týždňov, pretože anestetiká používaná pre všeobecnú anestéziu sú silnejšie a pokračujú a pokračujú a sú načrtnuté dlhšie. Druhým dôvodom je rozvoj pooperačných komplikácií, ktoré bránia plnú starostlivosť a kŕmenie dieťaťa.

Corzárske prierezy pre dieťa

Hlavný mínus pre dieťa počas samotnej operácie je negatívny vplyv anestetikum. Všeobecná anestézia nedávno stretáva viac a menej, ale napriek tomu lieky používané v nej negatívne ovplyvňujú dýchací a nervový systém dieťaťa. Miestna anestézia nie je tak škodlivá pre dieťa, ale riziko útlaku životne dôležitých orgánov a systémov je stále tam. Veľmi často, deti po cesarských sekciách prvé dni sú veľmi pomalé, čo je spojené s akciou na nich anestetiká a svalové relaxanty ( lieky, ktoré majú relaxačný účinok na svaly).

Ďalším významným mínus je slabá adaptácia batoľa do vonkajšieho prostredia po operácii. Vďaka prírodnému rodu je ovocie prechádzajúce cez generické cesty matky postupne prispôsobené zmenám v vonkajšom prostredí. Adistuje nového tlaku, svetla, teploty. Koniec koncov, 9 mesiacov, to je v rovnakej klíme. S cisárskou časťou, keď je dieťa ostro vytiahnuté z maternice matky, neexistuje žiadna takáto úprava. V tomto prípade dieťa zažíva prudký pokles atmosférického tlaku, ktorý samozrejme negatívne ovplyvňuje jeho nervový systém. Niektorí sa domnievajú, že takýto diferenciál je v budúcnosti príčiny problémov s tónom plavidiel u detí ( napríklad príčina banálnej vaskulárnej dystónie).

Ďalšou komplikáciou pre dieťa je syndróm oneskorenia fetálnych tekutín. Je známe, že dieťa, ktoré je v lone matky, prijíma potrebný kyslík cez pupočníkovú šnúru. Jeho pľúca sú naplnené žiadnym vzduchom, ale olejovitá tekutina. Pri prechode cez generické dráhy, táto kvapalina je zatlačená a iba malé množstvo sa odstráni použitím aspirátora. Dieťa, ktoré sa objavilo vo svetle cisárskej sekcie, táto kvapalina často zostáva v pľúcach. Niekedy je absorbovaný pľúcnou handričkou, ale pri oslabených detí môže táto kvapalina spôsobiť vývoj pneumónie.

Rovnako ako pri prírodnom pôrode, s cisárskou sekciou hrozí riziko zranenia dieťaťa s ťažkosťou extrúzie. Riziko zranenia tento prípad Oveľa nižšie.

Existuje mnoho vedeckých publikácií o tom, že deti narodené v dôsledku cisárskej sekcie sú s väčšou pravdepodobnosťou autatizmu, nedostatok pozornosti a hyperaktivity, sú menej stresované rezistentné. Veľa z toho sú spochybnené odborníkmi, pretože aj keď sú dôležité a dôležité, mnohí považujú za to, ale stále sú len epizóda v živote dieťaťa. Po pôrode, celý komplex pre starostlivosť a vzdelávanie, ktorý určuje duševné a fyzické zdravie dieťaťa.

Napriek množstvu mínusov je Cesarovica niekedy jediná možná metóda Odstránenie plodu. Pomáha znižovať riziko materskej a perinatálnej mortality ( smrť plodu počas tehotenstva a na prvý týždeň po pôrode). Prevádzka tiež zabraňuje sade byliniek, ktoré nie sú nezvyčajné s dlhodobým prírodným pôrodom. Zároveň by sa mala konať na prísnom svedectve, len keď je všetko vážené a proti. Koniec koncov, akékoľvek detské a prírodné a cisárske prierezy - oni nosia možné riziká.

Príprava tehotná na Cesarean

Príprava tehotnáte na Cesarovú časť začína po identifikácii svedectva. Lekár musí vysvetliť budúcej matke všetky riziká a možné komplikácie operácie. Ďalej je dátum zvolený, keď bude prevádzka vykonaná. Pred operáciou žena prechádza pravidelnou kontrolou ultrazvukového vyšetrenia, dáva požadované analýzy (krv a moč), navštevuje prípravné kurzy pre budúce matky.

Ak chcete ísť do nemocnice, potrebujete deň - dva pred operáciou. Ak má žena opakovaný cisársky rez, potom je potrebné hospitalizovať 2 týždne pred zamýšľanou prevádzkou. Počas tejto doby, že žena skúma lekár, dáva testy. Krv tiež pripraví potrebnú skupinu, ktorá sa počas operácie hodnotí strata krvi.

Pred vykonaním operácie je potrebné vykonať:
Všeobecná analýza krv
Krvný test sa vykonáva predovšetkým, aby sa zhodnotila hladina hemoglobínu a krvných erytrocytov v mori. Normálne by úroveň hemoglobínu nemala byť nižšia ako 120 gramov na liter krvi, zatiaľ čo obsah erytrocytov by mal byť 3,7 - 4,7 milióna v jednej mililitres krvi. Ak aspoň jeden z indikátorov nižšie, potom to znamená, že tehotná žena trpí anémiou. Ženy s anémiou sú horšie thotcing operácie, a v dôsledku toho stratiť veľa krvi. Lekár, s vedomím o anézii, sa musí postarať, že prevádzková miestnosť je dostatočným množstvom krvi potrebnej skupiny pre núdzové prípady.

Pozornosť je pripojená k leukocytov, ktorých počet by nemal prekročiť 9x10 9

Zvyšovanie leukocytov ( leukocytóza) Hovorí o zápalovom procese v teste tehotenstva, čo je relatívna kontraindikácia Na cisársku časť. Ak je v tele zápalový proces v tele, zvyšuje riziko septických komplikácií v desiatok.

Krvná chémia
Hlavný ukazovateľ, ktorý je najviac zaujíma o lekára pred operáciou, je glukóza v krvi. Zvýšená hladina glukózy ( u ľudí - cukor) V krvi hovorí, že žena môže trpieť diabetes mellitus. Táto choroba je druhá po anémii príčinou komplikácií v pooperačnom období. U žien trpiacich diabetes, najčastejšie infekčné komplikácie vznikajú ( endometritída, rana sup), Komplikácie počas prevádzky. Takže ak lekár zistí vysoký stupeň Glukóza, bude predpísať liečbu na stabilizáciu svojej úrovne.

Riziko veľkého viac ako 4 kg) A Gigantic ( viac ako 5 kg) Fetus u takýchto žien je desaťkrát vyšší ako u žien, ktoré netrpia tejto patológii. Ako je známe, veľké ovocie je náchylnejšie na zranenie.

Všeobecná analýza moču
Vykonáva sa aj všeobecná analýza moču na odstránenie infekčných procesov v tele ženy. Zápal príveskov, cervitív a vaginitov sú teda často sprevádzané zvýšeným obsahom leukocytov v moči, zmena jej zloženia. Choroby genitálií gule sú hlavnou kontraindikáciou priebehu cisárskej časti. Preto, ak sú známky týchto ochorení detegované v moči alebo v krvi, lekár môže odložiť operáciu v dôsledku zvýšeného rizika hnisavých komplikácií.

Ultrazvuk
Ultrazvukové vyšetrenie je tiež povinným vyšetrením pred cesárskou časťou. Účelom je určiť polohu plodu. Je veľmi dôležité eliminovať anomálie nekompatibilné so životom, v plode, ktoré sú absolútnutou kontraindikáciou CESAROVEJ úseku. U žien s cesarským prierezom sa vykonáva história ultrazvuku, aby sa zhodnotila životaschopnosť jazvy na maternici.

Koagulagram
Coagulogram je metóda laboratórny výskumktoré štúdie zrážajúce krv. Patológia koagulácie je tiež kontraindikáciou cisárskej časti, pretože vzhľadom na skutočnosť, že krv je zle zložená, vyvíja krvácanie. Koagulagram obsahuje také ukazovatele ako trombín a protrombínový čas, koncentrácia fibrinogénu.
Určite aj krvnú skupinu a jeho faktor Rhesv.

V Eve operácie

V predvečer prevádzkovej večere a večere tehotnej ženy by mali byť čo najjednoduchšie. Obed môže zahŕňať vývar alebo kašu, dosť čaju bude stačiť na večeru a jesť olejový sendvič. Počas dňa, Guynament skúma anestéziológ a žiada svoje otázky týkajúce sa alergickej histórie. Uznáva, či existujú alergie a čo. Tiež ju žiada o chronické ochorenia, patológie srdca a pľúc.
Vo večerných hodinách sa horúčka osprchuje, vykonáva toaletu externých orgánov genitálií. V noci dáva ľahké upokojujúceho činidlo a niektoré antihistaminové liečivo ( napríklad, supratina tableta). Je dôležité, aby všetky svedectvo o operácii bolo opäť ocenené a všetky riziká sa zvážia. Aj pred operáciou, budúca matka podpisuje písomnú dohodu o operácii, ktorá naznačuje, že je si vedomá všetkých možných rizík.

V deň operácie

V deň operácie žena eliminuje akékoľvek jedlo a pitie. Pred operáciou by sa tehotná mala zbaviť make-up, odstrániť lak s nechtami. V kvete koža Pokrov A nechty anesteziológ určí stav tehotenstva pod anestéziou. Je tiež potrebné odstrániť všetky dekorácie. Dve hodiny pred operáciou sa vykoná čistenie klystír. Bezprostredne pred samotnou operáciou lekár počuť na palpitáciu plodu určuje jeho polohu. Žena v močovom mechúre je zavedená katéter.

Popis caesarean sekcie

Cesarská časť je komplexná chirurgická intervencia počas pôrodu s extrakciou plodu z dutiny maternice cez rez. Tým trvaním trvajúca prevádzka cisárskeho sekcie trvá najviac 30 až 40 minút.

Prevádzka môže byť vykonaná rôzne metódy V závislosti od potrebného prístupu k maternici a plodu. Existujú tri hlavné varianty chirurgického prístupu ( rez brušnej steny) Na tehotné maternice.

Chirurgický prístup k maternici sú:

• prístup na strednej čiare brucha ( klasická časť);
• nízky priečny prístup PFANNENSCHTIL;
• pretaktovanie priečny prístup Joel Cochene.

Klasický prístup

Prístup na strednej čiare brucha je klasický operačný prístup na cisársky rez. Vyrába sa pozdĺž strednej čiary brucha z pubovej úrovne do bodu, ktorý leží asi 4 - 5 centimetrov nad pupkami. Takýto rez je pomerne veľký a často vedie k pooperačným komplikáciám. V modernej operácii sa používa nízky klasický rez. Vyrába sa pozdĺž strednej čiary brucha z pubového k pupku.

Prístup Pfanenschtily.

S takýmto operáciami je najčastejšie chirurgický prístup k rezu Pfanenschtil. Zostaňte prednú brušnú stenu cez strednú čiaru brucha na výhybku. Incízia je oblúk 15 - 16 centimetrov v dĺžke. Takýto chirurgický prístup je v kozmetickom pláne najvýhodnejší. V tomto prípade je rozvoj pooperačnej hernie nezvyčajný, na rozdiel od klasického prístupu.

Prístup Joela Cochene

Prístup Joel Cochene je tiež prierez, rovnako ako prístup k PFANNENSCH. Dispozícia tkaniva brušnej steny sa však uskutočňuje mierne nad pubovým záhybom. Incízia je priamočiara a má dĺžku približne 10 - 12 centimetrov. Tento prístup sa používa, keď je močový mechúr vynechaný na dutinu malých panvy a nie je potrebné otvoriť bublinu-maternicový záhyb.

Keď Cesarean operácie, existuje niekoľko možností pre prístup k plodu cez stenu maternice.

Možnosti pre rezanie steny maternice sú:

• priečny rez na dne maternice;
• mediánsky rez;
• medizovaný rez tela a spodnej časti maternice.

Metódy Caesarean Section

V súlade s variantmi rezov maternice sa rozlišujú niekoľko spôsobov prevádzky:

• tECHNIKÁ TRECHNYCH ČASOVATEĽA NA DOUTOMUJETE
• firemná technika;
• extractic Corpal metodika.

Priečna sekcia technika v spodnej časti maternice

Technika priečnej sekcie v spodnej časti maternice počas cesárskej časti je spôsob výberu.
Chirurgický prístup sa vykonáva technikou Pfannschtille alebo Joela Cochene, menej často - malý klasický prístup pozdĺž strednej čiary brucha. V závislosti od chirurgického prístupu má technika priečnej sekcie v spodnej časti maternice dve možnosti.

Varianty techniky priečnej sekcie v spodnej časti maternice sú:

• s disecitou bublinovej zásoby ( prístup Pfanenschtil alebo malého klasického úseku);
• bez disekcie bublinovej zásoby ( prístup Joela Cochene).

Prvýkrát sa odhalí bublina-maternicová zložka a močový mechúr sa pohybuje od maternice. S druhým uskutočnením je incízia na maternici vyrobená bez otvorenia záhybu a manipulácie s mechúrou.
V obidvoch variantoch, maternice v jeho dolnom segmente, kde sa uvoľňuje hlava plodov. Priečna časť sa vykonáva pozdĺž svalových vlákien steny maternice. V priemere je jej dĺžka 10 - 12 centimetrov, ktorá stačí prejsť hlavu plodu.
V priečnom úseku maternice sa aplikuje najmenšie poškodenie myometria ( svalová vrstva maternice) to uprednostňuje rýchle uzdravenie a zjazvenie pooperačných rany.

Firemná metodika

Sekcia Corporate Caesarean je pri extrahovaní plodu cez pozdĺžny rez na telies maternice. Z tohto dôvodu názov metódy - z Latinskej "Conseris" - telo. Chirurgický prístup Zároveň je prevádzková metóda zvyčajne klasická - pozdĺž strednej čiary brucha. Tiež v strednej línii, telo maternice z bublinkových zložení v smere spodnej časti je rez. Dĺžka rezu je 12 - 14 centimetrov. Spočiatku šíriť 3 - 4 centimetre so skalpelom, potom s pomocou nožnice zvýšiť rez. Tieto manipulácie spôsobujú bohatý krvácaniektoré majú pracovať veľmi rýchlo. Skalpel alebo prsty rozoberajú bublinu ovocia. Odstránené ovocie a odstránené neskôr. V prípade potreby sa maternica odstráni.
Kazaresová časť firemnej metodiky často vedie k tvorbe sady adhézií, rana je dlhá lieči a riziko nezhody jazvy počas následného tehotenstva je skvelé. Táto metóda je mimoriadne zriedkavá v modernej pôrodníctve a výlučne na špeciálnom svedectve.

Hlavné indikácie pre korporátno cisársku časť sú:

• potreba hysterektómie ( odstráňte maternicu) Po dodaní, s benígnych a malígnych útvarov v stene maternice;
• hojné krvácanie;
• ovocie je v priečnom polohe;
• Živé ovocie v mŕtvej žene v práci;
• nedostatok skúseností v chirurgoch pri vykonávaní cisárskej časti inými metódami.

Hlavnou výhodou firemnej techniky je rýchle otvorenie maternice a extrakciu plodu. Táto metóda sa preto používa hlavne s núdzovým cesarským rezom.

Odhadná metodika

Na exhauscorpolnom spôsobe cisárskej časti sa vykonáva pozdĺžna časť nielen telies maternice, ale aj jeho nižší segment. Chirurgický prístup sa vykonáva podľa PFANENSCHTIL, ktorý vám umožní otvoriť bublinu-maternicový záhyb a presunúť močový mechúr knihy. Incízia maternice začína v dolnom segmente na jeden centimeter nad mechúrom a končí na tele maternice. Pozdĺžny rez v priemere je 11 - 12 centimetrov. Táto technika v modernej operácii je mimoriadne zriedkavá.

1. stupňoch cisárskeho úseku

Časť cisárskej časti pozostáva zo štyroch etáp. Každý spôsob prevádzky má podobnosti a rozdiely v rôznych štádiách chirurgického zásahu.

Podobnosti a rozdiely v krokoch cisárskych operácií počas rôznych techník

Etapy	Spôsob prierezu	Firemná metodika	Odhadná metodika
Prvý krok: chirurgický prístup.	v pfannenschtil; na Joel Cochene; nízky klasický rez.	klasický prístup; v pfannenschtil.	klasický prístup; v pfannenschtil.
Druhá fáza: otvorenie maternice; otvorenie ovocnej bubliny.	Priečny rez spodnej časti maternice.	Malých sekcie tela maternice.	Medizovaný rez tela a spodnej časti maternice.
Tretia fáza: extrakcia plodu; odstránenie posledného.		Ovocie a natočené rukami. V prípade potreby sa maternica odstráni.	Ovocie a natočené rukami.
Štvrtá etapa: šitie maternice; prešívanie brušnej steny.	Uterus je šité v jednom rade.	Brušná stena je prešitá vrstvami.	Uterus je šité v dvoch radoch. Brušná stena je prešitá vrstvami.

Prvý krok

V prvej fáze operácie je skalpel vyrobený v priečnom rezaní kože a subkutánne vlákno prednej steny brucha. Zvyčajne sa uzdraví priečne rezy brušnej steny ( prístup k PFANENSCHTILU A JOUNOM COCHENE), menej pravdepodobné, že mediánske škrty ( klasické a nízke klasické).

Potom je skalpel rezaný priečne aponeurózou ( šľachy) Rovné a šikmé brušné svaly. S pomocou nožníc je aponeuróza oddelená od svalov a bielych ( stredný) Čiara brucha. Horné a dolné okraje sú zachytené špeciálnymi svorkami a vôňou na pupky a pubové kosti. Holé svaly brušnej steny tlačia pomocou prstov pozdĺž pohybu svalových vlákien. Ďalej je starostlivo vyrobený pozdĺžnym rezom peritoneum ( shell pokrývajúce vnútorné orgány) Z úrovne pupku do hornej časti močového mechúra a je vizualizovaná maternicou.

Druhá fáza

V druhej fáze je prístup k plodu vytvorený cez maternicu a plodu. S pomocou sterilných obrúskov sa rozlišuje brušná dutina. Ak je močový mechúr umiestnený pomerne vysoký a zasahuje do prevádzky operácie, potom otvorte záhyb bubliny-maternice. Na tento účel je skalpel vyrobený malý rez na záhyb, cez ktorý sú nožnice narezané väčšinou záhybov pozdĺžne. Zároveň je močový mechúr zlomený, ktorý môže byť ľahko oddelený od maternice.

Ďalej budete sledovať disekciu samotného maternice. Podľa spôsobu priečnej sekcie, chirurg určuje zistenie hlavy plodu a robí malý priečny rez s skalpelom v tejto zóne. Pomocou indexových prstov je incízia expandovaná v pozdĺžnom smere na 10 - 12 centimetrov, čo zodpovedá priemeru hlavy plodu.

Potom sa skalpel odhalí fetálnou bublinou a ovocné plášte sú oddelené.

Tretia etapa

V tretej fáze sa plod extrahuje. Chirurg vstúpi do maternice v dutine a zachytáva hlavu plodu. Pomalý pohyb ohýba hlavu a otočí späť na rez. Triedy sú postupne po druhom ramenách. Potom chirurg predstavuje prsty do ovocia plodu a úplne ho vytiahne z maternice. S neobvyklým susedným ( lokality) Ovocie možno odstrániť za nohami. Ak hlava neprechádza, potom sa incízia v maternici rozširuje na pár centimetrov. Po odstránení dieťaťa na pupočníkovej šnúrke uloží medzi nimi dve svorky a rezané.

Na zníženie straty krvi a ľahšie extrahuje švy v maternici, sú zavedené liečivá, čo vedie k zníženiu svalovej vrstvy.

Prípravky, ktoré prispievajú k zníženiu maternice patria:

• oxytocín;
• ergotamín;
• metyl ergometrín.

Potom chirurg mierne zapadá do pupočníkovej šnúry, odstránenie placenty s posledným. Ak samotný placentát nie je oddelený, potom sa odstráni rukou zavedeným do dutiny maternice.

Štvrtá etapa

Vo štvrtej fáze operácie sa vykonáva maternica. Chirurg zavádza ruky do dutiny maternice a kontroluje ho na prítomnosť zvyškov placenty a posledného. Maternice je potom šité do jedného riadka. Šev môže byť kontinuálny alebo prerušený vzdialenosťou nie viac ako jeden centimeter. V súčasnosti používané vlákna syntetické materiályKtorý časom je absorbovaný - Vinciles, Polysorb, Dexon.

Z brušnej dutiny sa vložky odstránia a peritoneum je prešívaný kontinuálnym smerom nadol. Ďalej sú vrstvy prekrížené kontinuálnymi švami svalov, aponeurózou a podkožným tkanivom. Koža sa aplikuje s kozmetickým šev s tenkými vláknami ( silk, Capron, Ketguta) Buď lekárske zátvorky.

Metódy anestézie pre cisárske úseky

Cisársky rez, rovnako ako akýkoľvek chirurgický zákrok, vyžaduje vhodnú anestéziu ( oživenie).

Voľba anestetického spôsobu závisí od viacerých faktorov:

• anamnéza tehotná ( informácie o predchádzajúcich druhoch, pôrodníckych a gynekologických patológiách);
• všeobecný štát tehotné telo vek, súvisiace choroby, najmä kardiovaskulárny systém);
• stav tela plodu ( abnormálna poloha plodu, akútna placentárna insuficiencia alebo hypoxia plodu);
• typ transakcie ( alebo plánované);
• prítomnosť v pôrodníckom oddelení príslušných zariadení a zásob na anestéziu;
• skúsenosti lekára anestéziológa;
• Želám ženskému ženskému buďte v vedomí a pozrite sa na novorodenca alebo dobre spať počas chirurgických manipulácií).

V súčasnosti existujú dve verzie anestézie s chirurgickým dodaním - všeobecná anestézia a regionálne ( miestny) Anestézia.

Všeobecná anestézia

Všeobecná anestézia sa nazýva aj všeobecná anestézia alebo endotracheálna anestézia. Tento typ anestézie sa skladá z niekoľkých stupňov.

Etapy anestézie sú:

• úvodná anestézia;
• svalová relaxácia;
• prevzdušňovanie pľúc pomocou umelého vetracieho prístroja;
• základné ( podporný) Anestézia.

Úvodná anestézia pôsobí ako príprava na všeobecnú anestéziu. S jeho pomocou, pacient upokojuje a spí. Úvodná anestézia sa vykonáva s intravenózne podávanie Všeobecné anestetika ( ketamín) a inhalácia plynných anestetík ( dusík, desfluran, sevoflurán).

Úplná svalová relaxácia sa dosahuje intravenóznym podávaním svalových relaxancov ( lieky relaxačné svalová tkanina ). Hlavný svalový relaxančný, ktorý sa používa v pôrodnícka praxje sukcinylcholín. Miorosanta Relaxujte všetky svaly tela, vrátane maternice.
Vzhľadom na úplnú relaxáciu dýchacích ciest, pacient potrebuje umelé prevzdušňovanie pľúc ( umelo sa podpora dýchania). Na tento účel je do priedušnice zavedený tracheálna trubica, pripojená k umelému vetracímu zariadeniu. Zariadenie dodáva zmes kyslíka a anestetika do pľúc.

Hlavná anestézia je udržiavaná zavedením plynných anestetík ( dusík, desfluran, sevoflyuran) a intravenózne neuroleptiká ( fentanyl, droperidola).
Všeobecná anestézia má rad negatívnych účinkov na organizmus matky a plodu.

Negatívne účinky všeobecnej anestézie

Spoločná anestézia sa uchýlili za nasledujúcich podmienok:

• tehotná kontraindikovaná regionálna anestézia ( najmä v patológiách srdca a nervového systému);
• Život tehotná a / alebo plodu je ohrozený a cisársky rez je naliehavým ( núdzový);
• tehotná žena kategoricky odmieta iné druhy anestézie.

Regionálna anestézia

S cesarean operácií sa prierez najčastejšie uchýlil k regionálnej metód anestézie, pretože je najbezpečnejší pre sprievodcu a plod. Táto metóda si však vyžaduje vysokú profesionalitu a presnosť od lekára-Iezelziológa.

Používajú sa dve možnosti regionálnej anestézie:

• spinálna anestézia.

Metóda epidurálnej anestézie
Epidurálna metóda anestézie pozostáva v "paralýze" spinálne nervyzodpovedný za citlivosť na dne tela. Feminine zostáva v plnom vedomí, ale necíti bolesť.

Pred začiatkom operácie, tehotná žena vykoná punktúra ( puncture) Na úrovni bedra so špeciálnou ihlou. Ihla sa prehlbuje epidurálny priestor, kde všetky nervy pochádzajú zo spinálneho kanála. Katéter sa zavádza cez ihlu ( tenká flexibilná trubica) A odstráňte samotnú ihlu. Prípravky na odľahčenie bolesti sa zavádzajú pozdĺž katétra ( lidokaín, Markain), Ktoré potláčajú bolesť a hmatové citlivosť z dolnej časti chrbta na prsty nôh. Vďaka konštantu katétra počas prevádzky môžete podľa potreby pridať anestetikum. Po dokončení chirurgického zákroku zostane katéter pár dní na zavedenie liekov proti bolesti v pooperačnom období.

Spinálna metóda anestézie
Spinálny spôsob anestézie, ako aj epidurálny, vedie k strate citlivosti na dne tela. Na rozdiel od epidurálnej, s spinálna anestézia Ihla je zavedená priamo v chladenom kanáli, kde príde anestetika. Viac ako 97 - 98% prípadov sa dosiahne úplná strata každej citlivosti a relaxácie svalov spodného tela vrátane maternice. Hlavným plusom tohto typu anestézie je potreba malých dávok anestetiky, aby sa dosiahol výsledok, ktorý poskytuje menší vplyv na organizmus matky a plodu.

Existuje niekoľko podmienok, za ktorých je regionálna metóda anestézie kontraindikovaná.

Hlavné kontraindikácie zahŕňajú:

• zápalové a infekčné procesy pri implementácii bedrovej prepichnutia;
• krvné ochorenia s porušenou koaguláciou;
• akútny infekčný proces v tele;
• alergické reakcie o liekoch proti bolesti;
• absencia anestézie, ktorá má regionálnu techniku \u200b\u200banestézie, alebo nedostatok inventára;
• vyslovená patológia chrbtice s jeho deformáciou;
• kategorické zlyhanie tehotnej ženy.

Casarean Complikácie

Najväčším nebezpečenstvom je komplikácie, ktoré vznikajú počas samotnej operácie. Najčastejšie sú spojené s anestéziou, ale môžu byť aj výsledkom veľkej straty krvi.

Komplikácie počas prevádzky

Hlavné komplikácie počas samotnej operácie sú spojené s krvou. Strata krvi v prírodnom rode a na cisárskej sekcii je nevyhnutná. V prvom prípade že žena zdeniny stráca od 200 do 400 mililitrov krvi ( samozrejme, ak nie sú žiadne komplikácie). S prevádzkovým dodaním ženy v pracovnej pôrode stráca v blízkosti litra krvi. Takáto masívna strata je spojená s poškodením krvných ciev, ku ktorým dochádza počas škrtov v čase prevádzky. Strata krvi je viac liter s cisárskou časťou vytvára potrebu transfúzie. Masívna strata krvi, ku ktorej došlo v čase prevádzky, v 8 prípadoch od 1000 končí s odstránením maternice. V 9 prípadoch musí 1000 vykonávať resuscitačné opatrenia.

Počas prevádzky sa môžu vyskytnúť aj tieto komplikácie:

• cirkulačné poruchy;
• poruchy vetrania pľúc;
• poruchy termoregulácie;
• poškodenie veľkých plavidiel a blízkych orgánov.

Tieto komplikácie sú najnebezpečnejšie. Najčastejšie sa vyskytujú poruchy obetu a vetranie pľúc. Keď sa môžu vyskytnúť hemodynamické poruchy ako arteriálna hypotenziaa hypertenzia. V prvom prípade, tlak kvapky, orgány prestanú získať dostatočné množstvo krvi. Hypotenzia môže byť spôsobená tak krvou a predávkovaním anestetika. Hypertenzia počas prevádzky nie je taká nebezpečná ako hypotenzia. Negatívne však ovplyvňuje prácu srdca. Najťažšie a nebezpečné komplikácie spojené s kardiovaskulárny systémJe srdce zastaviť.
Poruchy dýchania môžu byť spôsobené pôsobením anestézie a patológií z matky.

Poruchy termoregulácie sa prejavujú hypertermiou a hypotermiou. Malígna hypertermia sa vyznačuje zvýšením telesnej teploty o 2 stupne Celzia po dobu dvoch hodín. V hypotermii sa telesná teplota stáva nižšou ako 36 stupňov Celzia. Hypotermia, v porovnaní s hypertermiou, sa vyskytuje častejšie. Poruchy termoregulácie môžu byť provokované anestetikami ( napríklad, izofluranom) A svalové relaxanty.
S Cesarovou sekciou je tiež náhodne poškodená orgánmi, ktoré sú choré na maternici. Najčastejšie je močový mechúr poškodený.

Komplikácie v pooperačnom období sú:

• komplikácie infekčného charakteru;
• tvorba adhézie;
• exprimovaný syndróm bolesti;
• pooperačná jazva.

Komplikácie infekčného charakteru

Tieto komplikácie sú najčastejšie, frekvencia sa líši od 20 do 30% v závislosti od typu prevádzky ( alebo plánované). Najčastejšie vznikajú u žien s nadmernou hmotnosťou alebo cukrovkou, ako aj pri vykonávaní núdzového cesarského sekcie. Je to spôsobené tým, že pri vykonávaní plánovanej operácie je žena v práci vopred pridelené antibiotiká, zatiaľ čo s núdzovými predpismi - č. Infekcia môže ovplyvniť pooperačnú ranu ( rezu na žalúdku) A vnútorné orgány ženy.

Infekcia pooperačnej rany, napriek všetkým pokusom o zníženie rizika infekcií po operácii, sa vyskytuje v jednom - dva prípady z desiatich. V tomto prípade má žena zvýšenie teploty, sa objaví prudká bolesť a začervenanie v oblasti rany. Ďalej sa výber zobrazí z miesta sekcie a hrany samotných rezov sa rozchádzajú. Alokácie veľmi rýchlo získavajú nepríjemný zápach.

Zápal vnútorných orgánov sa vzťahuje na maternicu a orgány močového systému. Častá komplikácia po cesárskej časti je zápal tkanív maternice alebo endometritídy. Riziko endometritídy pre túto operáciu je 10-krát vyššia ako prírodné klauzuly. Endometritída sa tiež javia ako bežné príznaky infekcie, ako je teplota, chlad, ostré malátnosť. Charakteristickým príznakom endometritídy sú krvavé alebo hnisavé výtok z vagíny, ako aj ostrá bolesť v spodnej časti brucha. Príčinou endometritídy je zvýšenie infekcie v maternici.

Infekcia môže tiež ovplyvniť spôsoby. Spravidla po Coparean ( ako po a iné operácie) nastane infekcia ureyeing kanál. Je to spôsobené vedúcim katétra ( tenký trubica) V uretrom počas operácie. To sa robí s cieľom vyprázdňovania močového mechúra. Hlavný príznak v tomto prípade je bolestivé, zložité močenie.

Trombý

Zvýšené riziko tvorby trombomu sa vyskytuje s akoukoľvek operáciou. Thromb sa nazýva krvná zrazenina v krvnej cieve. Existuje mnoho dôvodov na vytvorenie trombómov. V operácii je tento dôvod vstúpiť do veľkého množstva látky v krvnom obehu, ktorý stimuluje koaguláciu krvi ( tromboplastín). Než dlhšia prevádzkaOkrem toho tromboplastín sa uvoľňuje z tkanív v krvi. V súlade s tým, s komplikovanými a dlhotrvajúcimi operáciami je maximálne riziko trombózy.

Nebezpečenstvo trombusu spočíva v tom, že môže blokovať krvnú cievu a zastaviť prístup krvi na autoritu, že krvavé, toto plavidlo. Príznaky trombózy určuje telo, kde sa vyskytla. Tak trombóza pľúcnej artérie ( pľúcna tromboembolia) sa prejavuje s ťažkosťami s kašľaním; Trombóza plavidla dolné končatiny - rez bolesť, bledosť pokožky, necitlivosť.

Prevencia trombózy počas cesárskej časti je vymenovať špeciálne lieky, ktoré zriedenú krv a zabraňujú tvorbe trombu.

Vzdelanie

Strieky sa nazývajú vláknitým tkanivom ťažkého tkaniva, ktoré môžu kombinovať rôzne orgány alebo tkanivá a prekrývajú lúmeny vnútorných. Proces adhézie je charakteristický pre všetky rozsiahle operácie, vrátane cisárskych úsekov.

Mechanizmus tvorby adhézie je spojený s procesom zjazvenia po operácii. Počas tohto procesu sa rozlišuje látka nazývaná fibrín. Táto látka lepidlá mäkké tkaniny Medzi teda obnovenie poškodenej integrity. Avšak, lepenie dochádza nielen v prípade potreby, ale aj na týchto miestach, kde neboli integrita tkanív narušená. Takže fibrín ovplyvňuje črevné slučky, orgány malej panvy, ich šetrí medzi sebou.

Po cesárskej časti sa proces adhézie najčastejšie ovplyvňuje črevá a samotné maternice. Nebezpečenstvo je, že hroty ovplyvňujúce pádové trubice a vaječníky môžu naďalej spôsobiť prekážku potrubia a ako výsledok, neplodnosť. Štiepky, ktoré sú vytvorené medzi črevnými slučkami obmedzujú jeho mobilitu. Loopy sa medzi sebou "zmizli". Tento fenomén môže spôsobiť obštrukciu črevnej. Aj keď sa neobťažuje prekážka, hroty stále porušujú normálne fungovanie čreva. Dôsledkom toho je dlhá, bolestivá zápcha.

Syndróm chváleného bolesti

Syndróm bolesti po cisárskej časti sa zvyčajne vyjadruje oveľa intenzívnejšie ako pri prirodzenom pôrode. Bolesť v oblasti rezu a na dne brucha je zachovaná niekoľko týždňov po operácii. Tento čas je potrebný organizáciou na obnovu. Môžu existovať aj rôzne nežiaduce reakcie na anestetikum.
Po vykonaní miestna anestézia Bolesť je prítomná v oblasti pásu ( v mieste zavedenia anestetika). Táto bolesť môže sťažovať presunutie pohybov niekoľko dní.

Pooperačná jazva

Pooperačná jazva na prednej stene brucha, aj keď nepredstavuje hrozbu pre zdravie ženy, pre mnohých je vážny kozmetický defekt. Starostlivosť o neho znamená oslobodenie od zdvíhania a nosenia gravitácie a pravá hygiena v pooperačnom období. Zároveň je jazva v maternici do značnej miery vopred určená následným pôrodom. Je to riziko vývoja komplikácií v pôrode ( tarrow maternice) A často spôsobuje opakované cisárske úseky.

Kompakty spojené s anestéziou

Napriek tomu, že nedávno sa miestne anestézia vykonáva s cisárskou sekciou, stále existujú riziko vývoja komplikácií. Najčastejším vedľajším účinkom po anestézii je silná bolesť hlavy. Oveľa menej často sa nervy môžu poškodiť počas anestézie.

Najväčším nebezpečenstvom je všeobecná anestézia. Je známe, že s anestéziou je viac ako 80% všetkých pooperačných komplikácií. V rovnakej dobe anestézia, riziko vzniku dýchania a kardiovaskulárne komplikácie Maximum. Najčastejšie je registrovaný útlak dýchania v dôsledku pôsobenia anestetika. Počas dlhotrvajúcich operácií je riziko pneumónie riziko spojené s intubáciou pľúc.
A so všeobecným a pod miestnou anestéziou hrozí riziko pádu krvného tlaku.

Ako cisársky prierez ovplyvňuje dieťa?

Dôsledky cisárskej časti sú nevyhnutné pre matku aj pre dieťa. Hlavný vplyv, ktorý má cisársky rez, je spojená s pôsobením anestézie a prudkým poklesom tlaku.

Akčná narkóza

Najväčšie nebezpečenstvo pre novorodenca je spoločná anestézia. Niektoré anestetiky stlačte centrálny nervový systém dieťaťa, v dôsledku čoho sa pôvodne zdajú pokojnejšie. Najväčším nebezpečenstvom je rozvoj encefalopatie ( poškodenie mozgu) To, že našťastie je dosť zriedkavé.
Látky na anestéziu ovplyvňujú nielen nervový systém, ale aj na dýchacích ciest. Podľa rôzne štúdie Poruchy dýchacích ciest U detí, ktoré sa objavili na svetle podľa caesareanovej sekcie, sa nachádzajú veľmi často. Napriek tomu, že pôsobenie anestetika na ovocia je veľmi krátka ( od momentu anestézie pred extrakciou plodu prechádza 15 - 20 minút), má čas dať jeho brzdný účinok. Potvrdzuje to skutočnosť, že deti extrahované z maternice cisárskymi úsekami nie sú tak intenzívne reagovať na narodenie. Reakcia v tomto prípade je určená výkrikom novorodenca, jej dychu alebo excitovateľnosti ( grimacea, pohyby). Často je potrebné stimulovať dýchanie alebo reflexnú excitabilitu. Predpokladá sa, že deti narodené cisárskymi úsekami majú loptičky na APARGE rozsah stavu novorodenca), nižšie ako tie, ktoré sa narodili prirodzene.

Vplyv na emocionálnu guľu

Činnosť Cesarskej časti o dieťaťu je spôsobená skutočnosťou, že dieťa neprechádza generickými cestami matky. Je známe, že s prírodným pôrodom, ovocie, predtým, ako sa objaví, postupne sa prispôsobuje, prechádza cez pôrodné cesty matky. V priemere trvá čas priechodu od 20 do 30 minút. Počas tejto doby sa dieťa postupne zbaví olejovej tekutiny z pľúc a prispôsobí sa zmenám v vonkajšom prostredí. To robí jeho vzhľad na ľahkom mäkke, na rozdiel od cisárskej časti, kde je dieťa prudko vytiahnu. Existuje názor, že prechádzajúc cez pojednávanie, dieťa zažíva druh stresu. Výsledkom je, že produkuje stresové hormóny - adrenalín a kortizol. Niektorí odborníci zvážili, že následne reguluje dôrazový odpor dieťaťa a schopnosť sústrediť sa. Najnižšia koncentrácia týchto hormónov, ako aj hormónov štítnej žľazy, je pozorovaná u detí narodených pri používaní spoločnej anestézie.

Vplyv na gastrointestinálny trakt

Podľa najnovšieho výskumu sú deti narodené s pomocou cisárskych úsekov častejšie ovplyvnené dysbacteriózou. To je spôsobené tým, že v čase prechodu dieťaťa cez generické cesty získava laktobacterium matky. Tieto baktérie predstavujú základ čreva mikroflóry. Gastrointestinálny trakt novorodenca je jedným z najzraniteľnejších miest. Čriedlo dieťaťa je prakticky sterilný, pretože nemá potrebnú flóru. Domnieva sa tiež, že samotný Cesarean má vplyv na oneskorenie v rozvoji mikroflóry. Výsledkom je, že deti sú poznamenané poruchy gastrointestinálny traktA kvôli jeho nezrelosti je najcitlivejší na prenikanie infekcie.

Reštaurovanie ženy ( rehabilitácia) Po cesareanovej sekcii

Diéta

Po vykonaní cisárskej sekcie by žena mala dodržiavať niekoľko pravidiel pri jedle potraviny. Diéta pacienta s výhľadom na cisársku časť by mala prispieť k obnoveniu tela a zvýšiť jeho odolnosť voči infekciám. Výživa šermier by mala poskytnúť elimináciu nedostatku bielkovín, ktorá sa vyvíja po operácii. Veľké množstvo bielkovín je v mäsových bujních, s nízkym obsahom tuku, vajcia.

Denné normy chemického zloženia a energetickej hodnoty potravín po cesárskej časti sú:

• proteíny ( 60% živočíšneho pôvodu) - 1,5 gramy na 1 kilogram hmotnosti;
• tuky ( 30% rastlinného pôvodu) - 80 - 90 gramov;
• sacharidy ( 30% ľahko priateľský) - 200 - 250 gramov;
• energetická hodnota - 2000 - 2000 Kokalorius.

Pravidlá používania produktov po cesárskom úseku v období po pôrode (prvých 6 týždňov) sú: \\ t

• prvé tri dni by sa mala konzistencia jedla kvapalná alebo kasko;
• menu by mala obsahovať výrobky, ktoré sa ľahko vstrebávajú;
• odporúčané tepelné spracovanie - varné vo vode alebo páre;
• denná sadzba výrobkov musí byť rozdelená do 5 - 6 porcií;
• teplota použitých potravín by nemala byť príliš vysoká alebo nízka.

Pacienti po cisárskych úsekoch by mali zahŕňať produkty bohaté na vlákno, pretože má priaznivý vplyv na prevádzku gastrointestinálneho traktu. Zelenina a ovocie by sa mali používať v stabilnej alebo varenej forme, pretože v čerstvej forme môžu tieto výrobky spôsobiť črevnú šošovku. Prvý deň po cisárskej časti pacienta sa odporúča odmietnuť potraviny. Feminín by mal piť minerálnu neal oýtenú vodu s malým množstvom citróna alebo inej šťavy.
Druhý deň sa môžete obrátiť na kurča alebo hovädzie vývar, varené na tretej vode. Takéto potraviny sú bohaté na bielkoviny, z ktorého telo prijíma aminokyseliny, s ktorými sa bunky rýchlo obnovia.

Etapy prípravy a pravidlá pre použitie bujónu sú: \\ t

• Dajte mäso do vody a priviesť do varu. Potom je potrebné vypustiť vývar, pridajte čistú studenú vodu a zlúčiť sa po varu.
• Nalejte mäso s treťou vodou, priveďte do varu. Ďalej by ste mali pridať zeleninu a priniesť vývar až do pripravenosti.
• Ready Broth je rozdelený na časti 100 mililitrov.
• Odporúčaná denná sadzba je od 200 do 300 mililitrov vývaru.

Ak sa ukáže pacienta, diéta v druhom dni po cisárskej sekcii môže byť diverzifikovaná odmasťujúcim chatovým syrom, prírodný jogurt, zemiakové pyré alebo s nízkym obsahom tuku.
V treťom dni môžete vstúpiť do parných kotiet, pyré zo zeleniny, ľahké polievky, nízkotučná chata kontrolovaná jablká. Jesť nové produkty musia byť postupne v malých častiach.

Režim pitia po cesárskej sekcii
Strava ošetrovateľskej ženy zahŕňa zníženie množstva spotrebovanej tekutiny. Bezprostredne po operácii lekári odporúčajú opustenie príjmu vody a začať piť po 6 až 8 hodinách. Norma kvapaliny za deň počas prvého týždňa od druhého dňa po operácii by nemala prekročiť 1 liter, nepočíta sa vývar. Po 7 dňoch sa množstvo vody alebo nápojov môže zvýšiť na 1,5 litra.

V poštovom období môžete použiť nasledujúce nápoje:

• slabý varený čaj;
• gumová vetva;
• sušené plody Compote;
• morse;
• zriedili sa vodnou jablkovou šťavou.

Štvrtý deň po operácii by sa mal postupne začne vstúpiť do jedla povolených počas dojčenia.

Produkty, ktoré sú povolené zahrnúť do menu pri obnovení po cisárskej časti sú:

• jogurt ( bez prísad ovocných látok);
• chata o syr malej mastnej;
• kefir 1% mastných;
• zemiaky ( {!LANG-53abb18a0fe2904f14c3ef9c2f36f22b!});
• {!LANG-19c95fcc53bcd076823ea39bcbb0b772!}
• {!LANG-bba06d463669dc3e1efe5c83741cd7b0!} {!LANG-8ae08a407858f9a7f2156c22a081d0ad!});
• {!LANG-b0637e1707b62c7c825209e0a3a638d2!}
• {!LANG-f424146bafa68ceb1496ffe8b553987c!} {!LANG-8cfede49265a8561820ab42395ee5239!});
• {!LANG-21dfef08065869738f6fbb542a805cd4!} {!LANG-18041296a3057e6714367f8e06dbe136!});
• {!LANG-5dc97d8783e2479d04b1e96e603796e4!} {!LANG-bc25f2bac15e0df2a488c9b23f25da18!});
• {!LANG-578c82078f212788d4c7336a8145a790!} {!LANG-db03c9e10ea723cede3846163b3b05b0!}).

{!LANG-f0db6ffaf8081f1baac20b3209af3404!}

• {!LANG-6762c830c80d7b3c749a98d670628622!}
• {!LANG-373a5b75b06a030aa783ac2becc23965!}
• {!LANG-1e753a06eea84c9fc8721b98b893752b!}
• {!LANG-7809cf0fe3c9059c32711a2e0cc1c868!}
• {!LANG-24b1497ed2bc92751ddf43e27b6dc31e!} {!LANG-84459bbeea23182e3fd6eadb58aa83c2!});
• {!LANG-d38b2ac18c31e698f56f6ef3f4af7b25!} {!LANG-4b521ca689e54aab3f80e65d244c5de4!};
• {!LANG-587aba8bc5d75e7276357bdc490fe72c!}
• {!LANG-011d673e7f7e3b87a3d5ea97f6b47c37!}

{!LANG-40ed627cab730d1023b66137776c8d52!}

{!LANG-c5e35cda4d8801c40b10c54da5742a33!}

{!LANG-8c4907bbe80bcde5cb1732cd0ab9bb1c!}

{!LANG-345b7759446d5b13b71ae40c99526275!}

• {!LANG-9b495ed1de376aea8e6b93ebb9cbcee3!}
• {!LANG-e4b0785e9aeb0b6fccc903037dba1615!}
• {!LANG-36aa9d0c56955236e0659bc17b401dc8!}

{!LANG-e873f78be88fa8628670dda6f18324f9!}

{!LANG-02ef15ed176e3214cb0c1d28a72a4bb0!}

• {!LANG-242218d1d8dae0aeb4f35912c899a009!}
• {!LANG-555cd0a41072883a419a2afffe0bc698!}
• {!LANG-f63230f0b71efbf3c4781c71ce04effe!}
• {!LANG-18b24e69bee1e81eb2133a517a64f96e!} {!LANG-be69edf26cf1039675cbfcc927106759!}.
• {!LANG-807ac34f57be3b03e0fd0631277d185f!} {!LANG-624b1cace7b5805596b59b95aefe69e6!}{!LANG-8ec0d5ea20ecf7b0dea48fc3752b7b8a!} {!LANG-61f1337e543ec4a36991de5784201355!}{!LANG-5290e8dd941b9bb3cc69b2106e656b57!}

{!LANG-f1b34dbec257755a7dcfa1ed63b2ee18!}

{!LANG-9a4384a13de5647f301f7c122b3f96e4!}

{!LANG-64b04487c943bbfbbd662d7a1c71d8a3!}

{!LANG-85aa7c0bc219ada18a92815a0b4c0804!}

{!LANG-cabc6837148001ccee9557089a52021d!}

• {!LANG-78e8b02b75070a1e8531f702dce164cb!} {!LANG-7705054ad3f12db39f69b91760ea1d69!});
• {!LANG-71e37bd82c60be4ec30e4c16c970a759!} {!LANG-beb3505cc6c75797593015741b19e288!});
• {!LANG-ebaa13ec470b494922f296946cfed37d!}
• {!LANG-7e8a39bbbd12dadecc46a6925fea7f87!}
• {!LANG-61769049d34bb060709f26240673add1!}

{!LANG-66e92908a091741ccdb701aeecf54c69!}

{!LANG-a70b6e2b2933d8a3e147eb5893507a98!}

{!LANG-f1ad5a52253ed3c393813d0e7a856552!}

{!LANG-8f11a74f81b325ba46c0697edf421b62!}

• {!LANG-a93954a06d90aa5a0fe9000a7c65be34!}{!LANG-5dc22abddeaa66efa0fb9738c4108bcf!}
• {!LANG-6381b74207aa9fba758c41338560770e!}{!LANG-2376da14cad9ed230bb36cb18827d6f1!}
• {!LANG-7e602938a46e6b958955fd01a2e81a10!}{!LANG-476507412267c614c0086ee4f0611349!}
• {!LANG-812988dd13dd10e9fbd3963c7b3ec569!}{!LANG-375c6744fa150b5a38dc8118428ddc39!}
• {!LANG-76d217a0a765e4422e662be79d564858!}{!LANG-8ff63b71a5661c4d49196cd8afe5a8b9!}

{!LANG-b43dafc4db27bbf391fe632d676a2149!}

{!LANG-f7bf317e08386b50ccea77515050c9af!}

{!LANG-4e12ab108f5e9ffba592e8d9cab42501!} {!LANG-295870539fa115c136fc53156dd51e4a!}{!LANG-db7527869b0cef39beaacc769d128c79!}

{!LANG-927a8e19f67016d1a7e02cd598fbbaf4!}

{!LANG-c85c9ef0229017e254402c8d70b959e8!}

{!LANG-b618f10a75c5367aaee934aee880dfad!}
{!LANG-5eaba53d8182f100015534fa7b2c3aef!}

{!LANG-40d74e825218ccc5a143f9e81e2d4b2a!}

• {!LANG-6da0a32e90419be45a1ef66b598fe038!} {!LANG-773f96a931593b2e74db6cb3b9e074f2!}) {!LANG-9e537ccef5e1e3abb53640f9ed333166!}
• {!LANG-aad470225e687fc76ccf4530723762d2!} {!LANG-fe63cd84d7bccbaa54a12bd2dead208f!}) {!LANG-1bfb63c711c85747888ceed011f0d159!}
• {!LANG-41b8fb8b4ed76a06b4fae3d3d631a0e7!} {!LANG-e981b56b7a3db636b2eab3d40dd838ab!}) {!LANG-38775f4250ab72022e2479d3efc56479!}

{!LANG-c1bed10ad91a09006ffea0b91af19202!}

{!LANG-977b9b81b3353acc7dfc12c77ea42057!}

{!LANG-22b411abbe7b9bf92094ad7763f0a313!}

• {!LANG-563c77ed6933b9de0174456f00c36505!}{!LANG-1efed335c51f308b3a1b6dd6f0a65daa!}
• {!LANG-abce3953685dc49908fa09caee311c0c!}{!LANG-5cf9447fb0cb77c749f7885f8d0c3cda!}
• {!LANG-799bdac34400b60eef09e5b260f89abc!} – {!LANG-b1392021bead920b3cfddb72ef59b396!}{!LANG-a05e7270aa934e57d4d026ef314ca540!}
• {!LANG-94027a0f5bcb1c515ea242a2bffd869f!}{!LANG-33774639af7e17ff80978f4fcb8b22ad!}
• {!LANG-40691b605895c3ac156c69626b84ba94!}{!LANG-c45c8ea1be8517e1a88a4142c14f5c25!}
• {!LANG-840b7603a0bfdade2236d8bbd11aa149!}{!LANG-4507d374d77009c6719b206d9f343e77!}

{!LANG-067bc26688c9efba96ff0ebd5618f64f!}

{!LANG-d1128d8dac32e94e6a7642661048fd81!} {!LANG-1ac028fe1267722032016f61943b3d76!}{!LANG-e986885b9d60e31e65ded85bc8192d8f!} {!LANG-6d411e35a4eaa4e70e341f90c40669e5!}{!LANG-2e3732e8fe16be97cfa57fb4b6d67e17!} {!LANG-94ee5147517bbc879e592316c5ea5925!}{!LANG-6cddb8ad0895a5e6fd1b7f9ff16db893!}

{!LANG-4ab7704949a911d13a25206f648e3a47!}

{!LANG-5c9f78b8d040691ee3d661720952d9c0!}

{!LANG-cd1a9ab6de81e4936f84d797964c8ca4!}

• {!LANG-d285d4261d109b096ed561ae046e9e57!}
• {!LANG-5a33d8fad4e105145f2d779f1107f45a!}
• {!LANG-bb9573e380465e118b2e52cef354ed9b!}
• {!LANG-3a7c1ccf014d9a5554fb31e3e39f4d0c!}
• {!LANG-07aa69782ffa6b484a1faccd797c806a!}

{!LANG-876be73239adfa4e08d8503f8ae370a1!}
{!LANG-6e5a0e5eb5eff4a4e58691823e7a99f4!}

{!LANG-9eefd0264c9e81a93b8151df22a9f8a8!}

• {!LANG-778e1ab9b10ad66d5cad16981c9e780d!}
• {!LANG-35723ee74139ed258ac8801a5f44a893!}
• {!LANG-fe8f56e414eeed834cde908ac593a07f!}
• {!LANG-bee3b1d41fa27a58c022f4ea97fd92a1!}

{!LANG-8d31ff061ec48ec482ae57fb07b3eb9c!}

{!LANG-367b7225233a221b5c63f71432c98abe!} {!LANG-affd8e80fb5f1ce912b29fff888f7c4b!}{!LANG-f2561eda649a6bf385c92fe91f17f04e!}
{!LANG-2adb041d160d7446b1c48b1c11bcd7c7!}

{!LANG-db4db00f9203df1f79fb5341524822a2!}

• {!LANG-392d1a3a617920d0f178eccfe561dbdb!}
• {!LANG-3dd064b094ab58103d226aff3fd84d08!}
• {!LANG-d80d8eb84896e2e1d7830c7079b56510!}
• {!LANG-794d27ef03f28cca081cd29175f7e732!}

{!LANG-c310db63c57ce993f7063f91a348c6bd!}

{!LANG-4f2613a37bcc5731ae3ef90bfb7bbecd!}

{!LANG-c5a65e5764b2c86f7a61aa546a0a6e60!}

{!LANG-afdbad43a8f730aa15ca2cd1476f7ae9!} {!LANG-9eab59660fd41ca0bffc1d855b5893b8!}{!LANG-67e8facdbf4e827ab528003b77935c3b!}

• {!LANG-7ccfd09fd2ed53fbfe51ae37e81608a4!}
• {!LANG-ca0e5a9e23b75812129796670c3c4ae6!}
• {!LANG-c99c0911723c2d3adbff99b5c44d8e66!}
• {!LANG-7367b4dd93678e789a8b218f3cfd3ab1!}
• {!LANG-bfc998ff27baa958a9c33c1a892715cb!}

{!LANG-be03f8afa35c20dc3ef54a4098ae559e!}

{!LANG-2f9ceb345f11c98dbeeacd5384cc2812!} {!LANG-979de7c6d36b316c5255dca6c7f85277!}{!LANG-6ead9b8587f5ad27733a6a2309831459!}

{!LANG-f11b4d0fba769840e0cb1471f0c47969!}

{!LANG-b325d7048fe34e9ccac8945582b37f44!}

{!LANG-124caccd1d574c15cbf1687096bb64e2!} {!LANG-7e892303b6127f94014aedbe14a61503!})

{!LANG-67af578a7c3ef6b1d75e81d7092d1589!}

{!LANG-8dea543f565ebcfd8c0d369e5b608be0!}

{!LANG-2a9d8bd34d193be760f20cc821afe15c!}{!LANG-d8eb37e98387ddca50eaa50ac0e3bfbf!}

{!LANG-b09d1ad8239fd566bfd0ae0a7edc0802!}

{!LANG-e6eedfc2c39230676fec26e2cb19b347!}

{!LANG-8935e5930f2c288e6ddce2b748c6e869!}

{!LANG-f7980fd62a5b013b3c6a01bdff76c974!}

{!LANG-4a28033590e8a10beae43f98224ec237!}

• {!LANG-dc33c174e69b9286ae7ce2c9c80ffcff!}{!LANG-ca6e59b83d2f455b801bcb9451a23059!}
• {!LANG-10f841e69bf945c1a3e5287e9fd9f297!}{!LANG-a9cffe215377eabde3149df264f12ef4!}
• {!LANG-99ff8bc210bd664e740a7cb27f372184!}{!LANG-0a81b3f01dc6c8c473a774f3ed2807ee!}
• {!LANG-6d2827ccf133255c695abcc3b10cf236!}{!LANG-4df072ef11517037a2a4473cf9674ef6!}
• {!LANG-e9c901d25d1316a319dfd1a7df107674!} {!LANG-0eb22d20d067313063b3ad8f44eba475!}{!LANG-42131c50c5b5bbb207284a62d637ad5a!}
• {!LANG-26435fbe1baf2c2ca8b43143dea30a2d!}{!LANG-3125f873dea9a5b99e0bebde8968b5ed!}
• {!LANG-b8ad614e920d236d6643212ea87c9519!}{!LANG-3bcdd54cbd02ef09a85919d7b4d6f435!}

{!LANG-b52e31383346bbdffd088375fa0138fb!}

{!LANG-9fdc1b1f8210034d5a6bd3be1a1ac8ff!}

{!LANG-274c1b82af6ba8adbed2126d4e9ec4c9!}

• {!LANG-9c47db480ca3862ee5cf6da512a9e13a!}
• {!LANG-a96f6a4ab232e7c667ae7979e26c9157!}
• {!LANG-1b6f4d7b8139e6b2d87eeb631e423a8d!}
• {!LANG-3115706e98b9144dbf854de213bbb1bd!}

{!LANG-594ced30b36e936a29f1c00d8e2f494d!}

{!LANG-b8c9fc186494d8eef53017963ad60291!} {!LANG-ea009c504e9bc3c6b6434afa5084ae55!}{!LANG-0cf9e7253e2d316de10d0c82e9311bb7!}

{!LANG-23e045d1d4e27f298aa13daeee66aca8!}

• {!LANG-85e760b1909fae9eafbdf3cd2929efc5!} {!LANG-862e885d2aad229b2a5095077260ea27!} {!LANG-ecb62a5009e3930917ec09833cb760c3!}
• {!LANG-1f73dd8126ef6dff59cc561c408fdc50!}{!LANG-d983347c0719c89d27f7329008d28d5f!}
• {!LANG-1a3086ee8cf24634eba24b677deda423!}{!LANG-cd526c19dbbe8e579564b46a1fc5fba3!}
• {!LANG-951cd1d5248b06001f0eae1d7f86d331!}{!LANG-595c48ac261c370f8fb8a88d124419b3!}

{!LANG-eb8777a995247ab13ec2d6a27c2cf2e8!}

{!LANG-478d9fd844917de579575de50b5ecafa!} {!LANG-62b1195cdf1d07ab699ba12ea00a4cbc!}{!LANG-d5ee03e3c27024a6864c75e2b50a2cd6!}

{!LANG-f693cd427bb846d19fc7b60d8ee7b8c5!}

• {!LANG-0bc56c99af090e737e45ad02e8c55962!}
• {!LANG-d6c08e7c85410f18e338d4176cc69fb8!}
• {!LANG-291bfaf03acff4ea1024c84c299d3902!} {!LANG-865a711177be59b831d9d31aebcc15e4!} ({!LANG-17c44ba29b139cec525b2204264b7fd5!} {!LANG-ae5bacb0377380f66b48d19101800ce4!} ).

{!LANG-fb180af7f27d8f1e0b63c0a5fd7e3367!}

{!LANG-e0a55d03ee296ea75e450bf2d666b34a!}

• {!LANG-0546d5bb3d0f8cd39ab5e8a089c03ab7!}{!LANG-c9b833e831434bbdd5b8da843ec4b7a2!} {!LANG-7ced720e19772a40ba65efa752a597c0!}{!LANG-282e4e96c1e38e91a3bf4645d7bd4e85!} {!LANG-2816e1fc4c4e258fc4864e41c19379ea!}{!LANG-409d28887c0ae97424d0c70c9c78e50c!} {!LANG-b2e7f76eac03f5520d230a9ef2ad4e52!}{!LANG-be03cd1646203b255196a6fd07d5c5f4!} {!LANG-47bfdf6a7e76094ace57ef554c3d64c7!}).
• {!LANG-9b8d92a5ad137ec7d516c61c8020b26b!}{!LANG-0890e221457cef4c937b9d9d8c26c625!} {!LANG-415912573f6673fabf72ddd1946d6be0!}{!LANG-193632514cabbefa7a6eccc84a9d6d92!}
• {!LANG-2d9ae99796ce2834f248eb12db8541ea!} {!LANG-3700a20e16f26bc6a4ee39ccf55dc8ee!}{!LANG-803ab627a40d10ae52be14f068206726!}{!LANG-9334b0942dc8b1848e1d76c41e5dd8f3!}

{!LANG-e79296f59446734b30fefb0ed7bbf10e!}

{!LANG-4b1cf4f379320acb664c257dba16e14a!}

{!LANG-35383cee7bd110df2297c15520cd81d4!}

{!LANG-68a7a5ac5b39d39d38e76173ad86bb7f!}

{!LANG-1fa2933dbd96d5b1a0232a3e55521494!} {!LANG-34db0e5a24de47056c65899e56941650!}{!LANG-a34097d59b2eb69ac0cd1af784798d0f!} {!LANG-078e4f3a1ecbe86e28c12f8594212a32!}{!LANG-c0ae892d240840790678b2632e008ed2!}

{!LANG-c328e8a91196eaf034db407de4373372!} {!LANG-094f01eae26c093c69ace285c44a5515!}{!LANG-94b9ba39ffca2629a2c98a22d04eaeef!}

{!LANG-8f4f16d94568c68beb57f87795ac0370!}

{!LANG-55b04338a1d3c734d0d38fb28db871ad!}

{!LANG-7b791fbee4ece437c1a059f7ce10ef26!} {!LANG-4dcf99546d4a4486992c9dde1c86eab0!}{!LANG-96ea97615360ea9cafd0edcefdf45200!}

{!LANG-4579a43236d03907ba76ecd2252f0583!}
{!LANG-43cd3bf4421d10f9e530ae77a95a9838!}
{!LANG-f8ed6a3e8a16b53b232193e8b89b5c77!}

{!LANG-90547652416d586b3d955ba0125d5c88!} {!LANG-ca8c7d46ce293806c7b8e107aaff83d6!}{!LANG-e3dcf90efa5dccafbd9e54f61a428481!}

{!LANG-ef20ce7759b956e96d95cee4ce685222!} {!LANG-b2510e135055cb3b7a63ff09a0491328!}{!LANG-48af82ac0db4b45998e492b0b58415a7!} {!LANG-041dabd2361933e71b235a174323a475!}{!LANG-475b4cc0397ad6e1e7f216dc6c56ec39!}

{!LANG-f55dbd84cf2e15c8e3d2cd06de606b0e!}

• {!LANG-f7ed5d3cc59c43a5a85e4e66b6207e9d!} {!LANG-7985a40119b2031b055c69c53e5dba9d!});
• {!LANG-c85e39942ce49daefd9175722fca34b5!}
• {!LANG-656287e8c181373d850e8d22fc5bac39!}
• {!LANG-dd5a41770fe5f47dabbdae86f8edf13d!}
• {!LANG-c8a5b5b4bcfddc992efaff36ccd3f535!}

{!LANG-b70d5d871b61e13b90b3cfb8bb18146e!}

{!LANG-20882f22dc02249738bcfa9df54243e0!} {!LANG-3855d3f05a8d2631e97d20c2dcaa8b8e!}{!LANG-19740bcf473c51eaac4f23406ed0ad50!} {!LANG-0ab6d115ece2a8633778cb9e08d821b1!}{!LANG-376a098a4338e495a16331d3842d28eb!}