Nervové napätie nôh nespí. Nespokojný syndróm nôh: príčiny, príznaky a liečba

Obmedzené nohy (ISP) - Sensomotorická porucha, charakterizovaná nepríjemnými pocitmi v dolných končatinách, ktoré sa objavujú sám (častejšie vo večerných hodinách a noci), nútiť pacienta, aby uľahčil ich pohyby a často vedie k poruche spánku. Nepodarilo sa najprv opísal Thomas Willis v roku 1672, ale systematická štúdia syndrómu začala len od 40. rokov 20. storočia zo 40. rokov 20. storočia dielami švédskeho neurológa K. A. EKBOM, na počesť, o ktorej sa zlyhanie nazývalo EKKOM's syndróm.

Epidemiológia

Moderné populačné štúdie ukazujú, že prevalencia kňaza medzi dospelou populáciou je 5-10%, zatiaľ čo približne dve tretiny prípadov príznakov vznikajú aspoň raz týždenne a v jednej tretine prípadov - viac ako dvakrát týždenne, výrazne znepokojujúce kvality života. Zlyhanie sa nachádza vo všetkých vekových skupinách, ale častejšie je pozorované v strednom a starobe (v tejto vekovej skupine, jeho prevalencia dosahuje 10-15%). Aspoň tretina prípadov ISP sa však najprv prejavuje v druhom treťom desaťročiach života. U žien, zlyhanie nastane 1,5 krát častejšie ako u mužov, a táto disproporcia je ešte viac zintenzívniteľná z dôvodu, že ženy sú pravdepodobnejšie, že sa odvolávajú lekárska pomoc O zlyhaní Podľa viacerých výskumných pracovníkov je približne 15% prípadov chronickej nespavosti spojené s poruchou.

Etiológia

Viac ako polovica prípadov sa zlyhanie vyskytuje v neprítomnosti akéhokoľvek iného neurologického alebo somatického ochorenia (primárneho alebo idiopatického ISP). Primárne zlyhanie sa zvyčajne prejavuje v prvých troch desaťročiach života (hrbole s skorým štartom) a môže byť dedičné. V rôznych klinických sériách rodinné prípady od 30 do 92%. Analýza rodinných prípadov ukazuje možný autozomálny dominantný typ prenosu s takmer kompletným penaterom, ale variabilnou expresivitou patologického génu. Predpokladá sa, že polygénna aj monogénna povaha ochorenia. V niektorých rodinách sa väzba odhalí s Lususs pri 12, 14 a 9 chromozómov. Možno, že vo významnej časti prípadov má choroba multifaktoriálny charakter, ktorý vznikne z komplexnej interakcie genetických a vonkajších faktorov.

Tri hlavné dôvody pre sekundárne (symptomatické) zlyhá: tehotenstvo, konečný stupeň uremia a nedostatku železa (s anémiou alebo v jeho neprítomnosti). Zlyhanie sa deteguje v 15-52% pacientov s uémou, vrátane takmer tretiny pacientov, ktorí sú na dialýze, takmer 20% tehotných žien (často sa príznaky objavujú len v trimestri II-III a zmizne do jedného mesiaca po dodaní , ale niekedy pretrvávajúci pretrvávajú). Okrem toho, prípady zlyhania sú opísané v diabetes mellitus, amyloidóza, kryoglobulínmiamia, vitamín C12, kyselina listová, tiamín, horčík, ako aj alkoholizmus, ochorenia štítnej žľazy, reumatoidná artritída, shegreen syndróm, porfýry, viazané ochorenia tepien alebo chronických venóznych nedostatočnosť dolných končatín. S mnohými z týchto štátov, zlyhanie vzniká proti pozadí symptómov axonálnej polyneuropatie. Je opísaný tým, že zlyhanie a u pacientov s radiculopatiemi, ako aj s poškodením miechy, spravidla krčka maternice alebo hrudníka (napríklad v poraneniach, spondylogénnej materickej myelopatie, nádory, myelitída, skleróza). Symptomatické zlyhanie je častejšie debutované po 45 rokoch (potom s neskorými začiatkami) a zvyčajne má tendenciu k rýchlejšiemu progresii.

SBS niekedy odhalí u pacientov s Parkinsonovou chorobou, základným tremom, syndrómom veže, gentonovej choroby, strane amiotrofická sklerózaPostpolyomelitický syndróm, ale zostáva nejasné, či je táto kombinácia vysvetlená náhodnou náhodou (v dôsledku vysokej prevalencie UBF), prítomnosti všeobecných patogenetických mechanizmov alebo používania liekov.

Patogenéza

Účinnosť dopaminergných činidiel a možnosť zhoršenia symptómov pod vplyvom neuroleptík indikuje, že kľúčovým krúžkom patogenézy je defektom dopaminergných systémov. Povaha tejto dysfunkcie však zostáva nejasná. V posledných rokoch, s pomocou positrónovej emisnej tomografie (PET), u pacientov s kňazom [18 F] -fluóropes v škrupine, ktorý indikuje dysfunkciu dopaminergných neurónov čiernej látky, Na rozdiel od Parkinsonovej choroby sa však počet týchto neurónov nezníži. Podľa viacerých autorov, vedúca úloha v patogenéze zlyhania hrá dysfunkciu nie nigrotrinerového systému a klesajúce diagel-chrbticové tokaminergné cesty, ktorého zdroj je skupina neurónov nachádzajúcich sa v kaudálnom thalamsku a perivativerulárna šedá vec stredného mozgu. Tento systém reguluje priechod z senzorickej impulzie cez miechu a prípadne segmentálne mechanizmy riadenia motora.

Jasný denný rytmus klinické prejavy Zlyhanie môže odrážať záujem hypotalamusových štruktúr, najmä suprahihosmaristického jadra, regulujúcej denné cykly fyziologických procesov v tele. Posilnenie príznakov ISP Večer môže byť tiež vysvetlené na základe dopaminergnej hypotézy: zhoršenie sa zhoduje s denným poklesom hladiny dopamínu v mozgu, ako aj s obdobím najviac nízky obsah Železo v krvi (v noci Tento indikátor je znížený takmer na polceste). Zlyhanie dlhopisu s nedostatkom železa môže byť určené dôležitou úlohou železa pri fungovaní dopaminergného systému.

Vznik zlyhania proti pozadia periférnych lézií nervový systém Označuje význam dysfunkcie periférneho nervového systému pri tvorbe príznakov. Podľa klinického obrazu, vrátane denného rytmu symptómov a citlivosti na lieky, zlyhanie spojené s poškodením periférneho nervového systému sa nelíši od primárneho zlyhania, čo indikuje ich patogenetický vzťah. Snáď, časť pacientov s injekciou polyneuropatie, nedostatku železa, zneužívania kávy alebo iné faktory len odhaliť dedičná predispozíciaktorý čiastočne rozbije hranicu medzi primárnymi a sekundárnymi možnosťami zlyhania.

Klinický obraz

Klinicky PRB sa vyznačuje dvoma hlavnými skupinami symptómov: subjektívne patologické pocity a nadmerná motorická aktivita, ktorá úzko súvisí s ostatnými. Senzorické symptómy Zlyhanie je prezentované s pocitmi svrbenia, čistenia, pichania, pílenia alebo pôvabného charakteru, ako aj ilúzii "plazí husí kožušiny". Niektorí pacienti sa sťažujú na hlúpe mazanie alebo intenzívnej bolesti rezu, ale častejšie tieto pocity nie sú bolestivé, hoci sú veľmi bolestivé a nepríjemné. Patrivé patologické pocity, ktoré pociťujú pacientov, sú vyrábané na označenie rozpojiteľov, chorých vyrobených - parestézia, ale hranice medzi nimi je podmienené. Pathologické pocity v zlyhaní spočiatku majú obmedzenú lokalizáciu a najčastejšie vznikajú v hĺbkach hláv, menej často (spravidla počas polyneuropatie) - v stopách. S následnou progresiou sa často roztiahli, zaberajú stehná a ruky, občas trup a oblasť rozkroku. Nepríjemný pocit sa zvyčajne vyskytuje na oboch stranách, ale viac ako 40% prípadov je asymetrické, a niekedy aj jednostranné.

Charakteristický znak patologické pocity V prípade zlyhania sa skladá z pohybujúcej sa aktivity a predstavuje. Zvyčajne sa vyskytujú a zlepšujú sami (v sediacich polohe a najmä leží), ale pri pohybe. Aby ste uľahčili jeho stav, pacienti sú nútení ťahať a ohnúť končatiny, triasť, trieť a masírovať, hojdať v posteli, vstať a chodiť po miestnosti alebo posunúť z nohy do nohy. Každý pacient má svoj "repertoár" pohybov, ktoré mu pomáhajú znížiť nepríjemné pocity v končatinách. Počas pohybu, nepríjemné pocity sa znižujú alebo prechádzajú, ale stojí za to pacienta, aby si ľahl, a niekedy sa zastaví, keď sú posilnené.

Symptómy porúch majú jasný denný rytmus, objavujúci sa alebo zintenzívnil večer a nočné hodiny. V priemere maximálnej závažnosti sa dosahujú medzi 0 až 4 hodiny a minimum - v období od 6 do 10.00 hod. Najväčšie, väčšina pacientov so symptómami sa objaví približne 15-30 minút po spadnutí do postele. Ale v nasledujúcom čase sa ich vzhľad môže stať čoraz skôr skoro, až do dňa hodín. V ťažkých prípadoch, charakteristický denný rytmus zmizne a symptómy sa stávajú trvalými. Môžu sa vyskytnúť nielen v ležiacej polohe, ale aj na sede a sú schopní urobiť neznesiteľné návštevy filmu alebo divadla, let lietadlom, dlhú cestu vo vozidle.

Priamy dôsledok nepríjemných pocitov v končatinách a potrebe neustáleho urobiť pohyby je narušiť spánok. Pacienti dlho nesmú zaspať a často sa zobudia v noci. Dôsledkom nespavosti je rýchla únava a znížila pozornosť day. Väčšina pacientov vedie sťažnosť na zlú spánku, a to je, že najčastejšie ich vedie k lekárovi. Mnohí pacienti majú súbežnú depresiu.

Poruchy spánku pri poruche zhoršujú periodické pohyby končatín (MPC), ktoré sa vyskytujú vo sne u 80% pacientov s neúspešným. Sú rytmické krátkodobé zášklby, ktoré sú najčastejšie pozorované v nohách, sú stereotypné a zahŕňajú opätovné ohyb palce nohy, niekedy s riedidlom tvaru ventilátora iných prstov alebo ohybom celej nohy. Viac závažných prípadov ohýbanie nôh v kolene a hipové kĺby. MPC pokračuje od 0,5 do 5 s a vzniká medzi intervalmi 20-40 s počas niekoľkých minút alebo hodín. V rozľahlých prípadoch, ani pacienti, ani ich blízki príbuzní podozrenie, že prítomnosť MPC; Môžu byť detegované len polysomnografiou. V závažných prípadoch sa pohyby nezastavujú celú noc a môžu spôsobiť časté prebudenie. Všeobecne platí, že intenzita PDC dobre koreluje s závažnosťou prejavov zlyhania, takže ich registrácia s polysomnografiou môže slúžiť ako spoľahlivá objektívna metóda hodnotenia účinnosti terapie ISP.

S všeobecným a neurologickým vyšetrením u pacientov s primárnymi zlyhaniami sa zvyčajne nezistia žiadne odchýlky. S symptomatickým zlyhaním je však možné nájsť príznaky somatických alebo neurologických ochorení, predovšetkým z polyneuropatie.

Priebeh ochorenia

V prípade primárnych porúch sa príznaky zvyčajne skladujú počas svojho života, ale ich intenzita môže významne kolísať - je dočasne zvýšená počas stresového obdobia v dôsledku použitia produktov obsahujúcich caffen, po intenzívnej fyzickej námahe počas tehotenstva. Vo väčšine prípadov je časom tendencia spomaliť príznaky. Niekedy však existujú obdobia ústredného prietoku alebo remisie, ktoré môžu pokračovať od niekoľkých dní do niekoľkých rokov. Dlhodobé remisie sú označené 15% pacientov. S sekundárnym zlyhá, prúd závisí od základného ochorenia. Remisie so symptomatickými formami sú zriedkavo pozorované.

Diagnostika

Zlyhanie sa nevzťahuje na časté choroby, ale je zriedka diagnostikovaná - najmä vďaka malým povedomím o praktických (praktizujúcich) lekárov, ktoré často majú tendenciu vysvetliť sťažnosti pacientov s neurózou, psychologickým stresom, chorobami periférnych ciev, kĺbov, osteochondrózy chrbtica. Vo väčšine prípadov však diagnóza zlyhania nie je uvoľnená a je založená na sťažnostiach pacienta. Kritériá na diagnózu zlyhania navrhnutého Medzinárodnou výskumnou skupinou na UBF sú uvedené v tabuľke.

Zlyhanie musí rozlišovať s Acatiziou, "bolestivé nohy - pohybujúce sa prsty" syndróm, hypnické zášklby, nočné Krampi, prechádzanie Meragie, Polynevropatia, Fibromyalgia. Diagnostiku zlyhania, sekundárny charakter syndrómu by mal byť vylúčený, ktorý vykonáva dôkladné neurologické a somatické vyšetrenie pacienta. Objem laboratórnej a inštrumentálnej skúšky je diktovaný potreba vylúčiť polyneuropatia (vrátane pomoci elektroneuromiografie), anémie, uremia, diabetes cukru, Chronické ochorenia pľúc, reumatických ochorení, železo, horčík a nedostatok vitamínov. Treba poznamenať, že nedostatok železa v tele spoľahlivejšie ukazuje hladinu feritínu, a nie sérové \u200b\u200bželezo. S odchýlkou \u200b\u200bod typického klinického obrazu syndrómu alebo účinnosti Štandardná terapia Polysomnografia sa zobrazí.

Všeobecné zásady liečby

Pri symptomatické zlyhanie musí byť liečba najprv nasmerovaná na korekciu primárneho ochorenia alebo dopĺňania identifikovaného deficitu (železo, kyselina listová, horčík atď.). Korekcia nedostatku železa s predpisovaním železných prípravkov je uvedený v prípade, keď je obsah feritínu sérového feritínu pod 45 ug / ml. Zvyčajne je predpísaný sulfát železa (325 mg) v kombinácii s vitamínom C (250-500 mg) 3-krát denne medzi jedlami. V primárnom zlyhaní základu liečby je symptomatická liečba, s pomocou ktorej je možné dosiahnuť úplnú regresiu symptómov vo veľkej časti pacientov. Symptomatická terapia zahŕňa nekrytové opatrenia a použitie liekov.

Netemérová terapia

V prvom rade je dôležité zistiť, ktoré lieky berú pacienta a ak je to možné, zrušia tie, ktoré môžu zlepšiť prejavy zlyhania (neuroleptiká, metoklopramid, antidepresíva sú obidva tricyklické aj selektívne inhibítory serotonínu reverznej záchvaty, liečiv, terrubutal , antihistaminiká a antagonisty H2 receptory, nifedipín a iné antagonisty vápnika).

Všetci pacienti odporúčajú uspokojiť miernu fyzickú námahu počas dňa, súlad s určitým rituálom odpadu, večerné prechádzky, večernej sprchy, vyváženej stravy s odmietnutím pitnej kávy, silného čaju a iných výrobkov s caffeanom (napríklad čokoládou alebo COCA COCA ), obmedzenie alkoholu, odvykanie od fajčenia, normalizácia dňa.

ECBOM (1945) poznamenal, že príznaky zlyhania sú výraznejšie u pacientov s chladnými krokmi, zatiaľ čo s nárastom telesnej teploty budú jednoduchšie. V tomto ohľade, teplý kúpeľ alebo masáž s ľahkou teplom v prednej časti cesty, môže významne zlepšiť stav. V niektorých prípadoch je účinná perkutánna elektrostimulácia, vibromasáž, znižovanie nôh, reflexoterapie alebo magnetoterapie.

Drogová terapia

Drogy na zlyhaní sa považujú za vymenované v prípadoch, keď významne narúšajú životne dôležitú aktivitu pacienta, čo spôsobuje ochorenie odolného spánku a netrhujúce opatrenia nie sú dostatočne účinné. V jednoduchých prípadoch sa môžete obmedziť na prijímanie sedatív zeleninový pôvod Alebo účel placeba, ktorý môže poskytnúť dobrý, ale niekedy len dočasný účinok.

V ťažkých prípadoch je potrebné vybrať liek zo štyroch hlavných skupín: benzodiazepíny, dopaminergné činidlá, antikonvulzíva, opioidy.

Benzodiazepíny urýchľujú urážku spánku a znižujú frekvenciu promózií spojených s MPC, ale relatívne málo ovplyvňuje špecifické zmyslové a motorické prejavy zlyhania, ako aj MPC. Z benzodiazepínov najčastejšie používal clonazhes (0,5-2 mg na noc) alebo alprazolam (0,25-0,5 mg). Pre dlhé použitie Benzodiazepíny vznikajú nebezpečné pre vývoj tolerancie s postupným poklesom účinku a tvorby drogová závislosť. Na negatívne strany Akcie benzodiazepínov zahŕňajú aj možnosť objavovania alebo posilnenia ospalosti počas dňa, pokles libido, posilnenie apnoe vo sne, vznik epizód zmätku vedomia v noci, ako aj zhoršenie kognitívnych porušení u starších ľudí. V tomto ohľade sa v súčasnosti používajú benzodiazepíny v pľúcach alebo miernych prípadoch - počas období zhoršenia, a v ťažkých prípadoch vyžadujúcich konštantnú liečbu, sú predpísané len s nečinnosťou dopaminergných činidiel.

Dopaminergné prípravky (príprava levodopy a bagonistov dopamínových receptorov) sú fixné aktíva liečebného zariadenia. Ovplyvňujú všetky hlavné prejavy zlyhania, vrátane MPC. Dopaminergné činidlá sú tak účinné pri zlyhaní, že pozitívna reakcia na nich môže slúžiť ako dodatočné kritérium pre diagnostiku zlyhania a jeho neprítomnosť, ako napríklad, napríklad v Parkinsonovej chorobe, by sa mala považovať za základ pre revíziu diagnózy . Účinok dopaminergných činidiel na poruchu sa prejavuje v dávkach, ktoré sú významne nižšie ako tie, ktoré sa používajú v Parkinsonovej chorobe. Zdá sa, že Dofaminergné náradie sú rovnako účinné ako v primárnych aj symptomatických variantoch zlyhania.

Levodopa na zlyhanie sa používa od roku 1985, keď to najprv preukázala svoju účinnosť v tejto kategórii pacientov. V súčasnosti je levodopop predpísaný v kombinácii s inhibítormi DOF-decarboxylázy Benzerrazidu (Madopar) alebo karbidom (Nak, Sinemet). Liečba začína 50 mg levodopy (približne 1/4 Madopar Tablet "250"), ktorý pacient musí trvať 1-2 hodiny na spanie. S nedostatočnou účinnosťou za týždeň sa dávka zvýši na 100 mg, maximálna dávka je 200 mg. Prijatie levodopy poskytuje primeraný účinok u 85% pacientov. U mnohých pacientov zostáva účinná po mnoho rokov, a čiastočne u pacientov, jej účinná dávka môže zostať stabilná a dokonca klesá. Prípravky na levodopu sú zvyčajne dobre tolerované chorými pacientmi a vedľajšie účinky (Nevoľnosť, svalové kŕče, opätkové bolesti hlavy, podráždenosť, závraty, suché ústa) sú zvyčajne pľúca a nevyžadujú zrušenie lieku. Vzhľadom na rýchly účinok účinku môže byť absencia potreby potrebnej dávkovej titračnej prípravy levodopy považovať za prostriedok na výber so zmiešaným zhoršením symptómov.

Avšak, keď dlhý príjem V významnej časti pacientov sa účinnosť levodopy znižuje, zatiaľ čo trvanie pôsobenia jednej dávky klesá na 2-3 hodiny, potom, čo môže sledovať ricocels z príznakov UBF a MPC v druhej polovici z noci. V tomto prípade sa odporúča zvýšenie dávky liečiva alebo ho pridáva na druhú príjmu bezprostredne pred spaním alebo počas prebudenia noci. Avšak, s nárastom dávky levodopy, zvyšovanie symptómov Ricacete nemusí byť eliminovaný, ale len posun do skorých ranných hodín, zatiaľ čo jeho intenzita sa môže zvýšiť. Skúsenosti ukazujú, že rozumnejšou alternatívou v tejto situácii je prechod na liek Levodop s pomalým uvoľňovaním (Madopar GSS). Prípravok s pomalým uvoľňovaním, ktorý pôsobí po dobu 4-6 hodín, poskytuje dobrý spánok v noci a varuje ráno ricochetické posilnenie príznakov.

Približne polovica pacientov proti pozadia dlhodobej liečby levodopy sa symptómy postupne začínajú objavovať (niekedy aj počas dňa), stávajú sa intenzívnejším a bežným (tzv. "Agregácia"). Čím vyššia je dávka levodopy, tým silnejší zväčšenie, takže zvýšenie dávky levodopy v tejto situácii len zhoršuje situáciu, zatváranie začarovaný kruh. Pri aplikácii Madopary GSS as základná terapia Bližšia výstuž a agregácia sa pozoruje menej ako pri prijímaní štandardných prípravkov levodopy. V tomto ohľade sa Madopar GSS v súčasnosti často používa ako prostriedok na počiatočné spracovanie ISP (1-2 kapsúl na 1-2 hodiny na spanie). Niekedy je rozumné odporučiť pacienta na 1 hodinu na spanie 100 mg levodopy v kompozícii Štandardná príprava Alebo rozpustné vysokorýchlostné liečivo, ktoré poskytuje relatívne rýchly účinok účinku a 100 mg levodopov v zložení prípravku s pomalým uvoľňovaním (napríklad 1 Madopar Capsule GSS). Vo vývoji rozšírenia sa odporúča nahradiť levodop agonistu dopamínových receptorov, alebo ho pridať (zníženie dávky levodopy).

Agonisty receptorov dopamínu (ADR) sa začali používať pri zlyhaní čoskoro potom, čo bola preukázaná účinnosť levodopy - od roku 1988. Skúsenosti ukazujú, že účinnosť ADR s zlyhaním zhruba zodpovedá účinnosti levodopy. ADR je možné považovať za prostriedok na výber, ak je to potrebné na dlhý denný príjem liekov. V prípade zlyhaní sa používajú ako ergolínové prípravky (bromokriptín, kabergolín) a ne-ergolín (pramipeksol, Ryribedil). Prípravky spoločnosti Neergolin majú výhodu, pretože sú zbavené takéhoto vedľajšie účinkyRovnako ako vazospadic reakcie, pleurálgal, retroperitoneálna fibróza, fibróza srdcového chlopne. Aby sa zabránilo nevoľnosti, ADR užívajte hneď po jedle a ich dávka je vybraná pomalou titráciou. Pramipexol je pôvodne predpísaný v dávke 0,125 mg, potom postupne zvyšuje účinok účinku (zvyčajne nie viac ako 1 mg). Účinná dávka pyribedylu je 50-150 mg. Pri liečbe bromokruptínu je počiatočná dávka 1,25 mg a účinná dávka sa pohybuje od 2,5 do 7,5 mg. Liečba kabergolínu začína 0,5 mg a jej účinná dávka je 1-2 mg. Zadaná dávka sa zvyčajne predpíše raz 1-2 hodiny pred spaním, ale v závažných prípadoch môže byť potrebné prídavný príjem Príprava v skorých večerných hodinách. Vedľajšie účinky pri užívaní ADR zahŕňajú nevoľnosť, únavu, bolesť hlavy, závraty, denná ospalosť. Aby sa zabránilo nevoľnosti na začiatku liečby, môže byť menovaný Domperidon.

Pri dlhodobom používaní argumentov sa príznaky ADR zistia približne 25-30% pacientov, ale sú takmer nikdy také ťažké ako pri liečbe levodopy. Ak sa jeden z pekla ukázal byť neefektívny, môžete sa pokúsiť nahradiť ho iným liekom z tejto skupiny. Je dôležité si všimnúť, že dopaminergné činidlá, eliminujúce príznaky zlyhania, nevedú vždy k normalizácii spánku, čo si vyžaduje pridanie sedatívna príprava (benzodiazepín alebo trazodón).

Treba poznamenať, že vzhľadom na nedostatok denervácie a normálneho počtu dopaminergných neurónov sú doofaminergné činidlá účinné v dávkach, významne nižšia ako tie, ktoré sa používajú v Parkinsonovej chorobe. Okrem toho, také vedľajšie účinky, ako napríklad dyskinéza, psychóza, impulzívnosť, nutkavé akcie (obyčajná parkinsonová choroba) sú veľmi zriedkavé pri neúspech.

V tých niekoľkých prípadoch, keď je pacient zle toleruje dopaminergné činidlá, a benzodiazepíny sú neúčinné alebo spôsobujú neznesiteľné vedľajšie účinky, uchyľujú sa na antikonvulzíva alebo opioidy. V súčasnosti je gabapentín najčastejšie používaný z antikonvulzív - v dávke 300 až 2700 mg / deň. Všetky denné dávky sa zvyčajne predpíše raz večer. Opioidné prípravky (kodeín, 15-60 mg; dihydroeín, 60-120 mg, tramadol, 50-400 mg za noc, atď.) Sú schopné významne znížiť príznaky UBF a MPC, ale riziko závislosti lieku je ich Použitie odôvodnené len v najťažších prípadoch v neefektívnosti všetkých ostatných spôsobov liečby. Algoritmus liečby je prezentovaný na obrázku.

V prípade zlyhania je možné použiť iné prostriedky (klonidín, prípravky kyseliny listovej, horčík, vitamíny E, B, C), ale ich účinnosť nie je potvrdená v kontrolovaných štúdiách. Súčasťou pacientov sú účinným ammandínom, balopen, CLARIPSEM, beta blokátory (napríklad propranolol) môžu oslabiť príznaky, ale niekedy spôsobujú ich zisk.

Liečba ISP musí už mnoho rokov stráviť dlhú dobu, v súvislosti s ktorou je veľmi dôležité dodržiavať jednotnú stratégiu ošetrenia. Niekedy sa vykonáva len počas obdobia posilnenia symptómov, ale často pacienti pre udržanie drog remisií sú nútené prijať tie alebo iné lieky na život. Liečba je lepšie začať s monoterapiou, výberom lieku, pričom sa zohľadní jeho účinnosť v každom konkrétnom pacientovi a prítomnosť súbežných ochorení. S nedostatočnou účinnosťou monoterapie alebo v prípadoch, keď terapeutická dávka jedného z liekov nie je možné dosiahnuť v dôsledku vedľajších účinkov, je možné použiť kombináciu finančných prostriedkov s iným akčným mechanizmom v relatívne malých dávkach. V niektorých prípadoch sa odporúča otáčať viaceré účinné lieky účinné u tohto pacienta, čo umožňuje udržanie ich účinnosti po mnoho rokov.

Špeciálne ťažkosti spôsobuje liečbu tehotnými ženami. Žiadny z liekov bežne používaných pri zlyhaní nemožno počas tehotenstva považovať za bezpečné. Preto s vývojom UBF počas tehotenstva sa zvyčajne obmedzuje na ne-drogové opatrenia (napríklad prechádzku a teplú sprchu pred spaním) a vymenovanie kyseliny listovej (3 mg / deň), ako aj železo Prípravky (v prítomnosti ich deficitu). Len v ťažkých prípadoch je povolené použitie malých dávok Clonazepamu a ich neefektívnosť - malé dávky Leveodopy.

Na liečenie depresie, inhibítory Trazodon a monoaminoxidázy (MAO) môžu byť použité u pacientov. Údaje o účinku selektívnych inhibítorov inverzného záchvatu serotonínových balíkov Pacifiku a PDC sú protichodné. V časti pacientov však môžu zlepšiť štát, ktorý je spôsobený potlačením aktivity dopaminergných neurónov. Tricyklické antidepresíva, ako neuroleptiká, sú kontraindikované.

Záver

SBS je jednou z najčastejších neurologických ochorení. Moderné metódy Liečba umožňuje dosiahnuť prakticky úplné elimináciu symptómov a významné zlepšenie kvality života v ohrozovacej väčšine pacientov. V tomto ohľade kľúčový význam získava včasnú diagnózu syndrómu - lekári sa musia naučiť rozpoznať pacientov na externe "banálne" sťažnosti pacientov na nespavosť alebo nepríjemný pocit v nohách, je to veľmi zvláštne a, čo je obzvlášť dôležité, Kuraborálne ochorenie.

Literatúra

Averyanov Yu. N., Podtufarova E. V. Nekľudný syndróm nôh // neurologický časopis, 1997. Č. 3. P. 12-16.

Levin O. S. Nekľudný syndróm nôh // Diagnostika a liečba extrapyramídových porúch / ed. V. N. ROD. M., 2000. P. 124-138.

Levin O. S.. Nespokojný syndróm nôh // extrapyramídové poruchy. Usmernenia pre diagnostiku a liečbu / ed. V. N. Kmeň, I. A. Ivanova-Smolenskaya, O. S. Levina. M.: Medpress-Inform, 2002. P. 425-434.

Allen R. P., Walters A. S., MONPLAISIR J. et al. Nespokojné nohy syndróm // slepá. Med., 2003. V.4. P. 101-119.

Allen R. P.. Kontravers a výzvy pri definovaní etiológie a patofyziológii nepokojných nôh syndróm // som. J. Med., 2007. V.120. S. 13-21.

Becker P. M., Jamieson A. O., hnedá W. D. Dopaminergné činidlá v nepokojných nohách syndróm a periodický pohyblivý pohyb spánku: odozva a komplikácie rozšírenej liečby v 49 prípadoch // spať, 1993. V.16. P. 713-716.

EKBOM K. A.. Nekľudné nohy // Acta Med. Scand., 1945. V. 158. P. 5-123.

Earley C. J.. Nespokojné nohy syndróm // N. Engl. J. Med., 2003. V. 348. P. 2103-2109.

Happe S., Klosch G., SELETU B. et al. Liečba idiopatických nepokojných nôh syndrómu (RLS) s gabapentínom // neurológie, 2001. V.57. P. 1717-1719.

Kaplan P. W.. Levodopa v nepokojných nohách syndróm // ann farmakoterapia, 1992. V. 26. P. 244-245.

Montplaisir J., Godbout R., Poirier G. et al. Nekľudné nohy syndróm a periodické pohyby v spánku: fyziopatológia a liečba L-DOPA // Clin. Neuropharmacol., 1986. V. 9. P. 456-463.

Montplaisir J., Nicolas A., desese r. et al. Syndróm nepokojných nôh zlepšil Pramipexole // Neurology, 1999. V.52. P. 938-943.

ONDO W., JANKOVIC J. Nespokojný syndróm nôh. Clinicoetiologické koreláty // Neurológia, 1996. V. 47. P. 1435-1441.

Paulus W., Trenkwalder C. Patofyziológia dopaminergnej terapie - Súvisiace Augmentácia Augmentácia RextlessLegs syndróm // lancet neurológie, 2006. V. 5. P. 878-886.

Phillips B., Young T., Finn L. et al. Epidemiológia nepokojných nôh príznakov u dospelých // oblúk. Int. Med., 2000. V.160. P. 2137-2141.

SENETU M., Anderer P., Saletu-Zyhlarz G. et al. Nekľudné nohy syndróm (RLS) a periodická porucha pohybu končatín (PLMD) Akútne placebo-riadené spánkové laboratórne štúdie s Clonazepam // EUR. Neurshychopharmacol., 2001. V. 11. P. 153-161.

Silber M. H., Ehrenberg B. L., Allen R. P. et al. Algoritmus pre Thansenament nešťastných nôh syndróm // Mayo Clin Proc., 2004. V. 79. P. 916-922.

Steiner J. C.. Klonidín pomáha nepokojným nohám syndróm // neurológiu, 1987. V. 37 (doplnok. 1). P. 278.

Trenkwalder C., Henning W. A., Walters A. S. et al. Cieľový rytmus periodických hnutí končatín a sytory symptómov syndrómu nepokojných nôh // MOV. Disord., 1999. V.14. P. 102-110.

Turjanski N., Lees A. J., Brooks D. J. Striatálna dopaminergná funkcia v nepokojných nohách syndróm: 18F-DOPA a 11C-RACLOPRIDE PET ŠTÚDIE // Neurológia, 1999. V.52. P. 932-937.

Ulfberg J., Nystrom B., Carter n. et al. Prevalencia syndrómu nepokojných nôh medzi mužmi vo veku 18 až 64 rokov: Anassociation s somatickou chorobou a neurosschiatrickými príznakmi // MOV. Disord., 2001. V. 16. P. 1159-1163.

Walker S. L., pokuta A., KRYGER M. H. L-DOPA / CARBIDOPA PRE NOTURNÁLNE PROSTREDIE POTREBUJÚCEHO PROSTRIEDKAU UREMIA // SLEEP, 1996. V.19.
P. 214-218.

Existuje mnoho dôvodov pre nespavosť, ale v prípadoch, keď sa nohy otočí v noci, nie je možné zaspávať, a musia sa prijať opatrenia, aby sa zbavili bolesti a nepohodlie.

Prečo otočí nohy

Nepríjemné pocity v nohách, spravidla, v noci, môžu nosiť iný charakter a intenzitu, ale dodané nepohodlie interferuje s normálnym spánkom a odpočinkom.

Fenomén, keď po rušnom dni svalov nôh ťahá a odchádza, aby bolo nemožné relaxovať a zaspávať, nosí názov "syndróm nepokojnej nohy". Pod touto psychologickou anomáliou sa stav rozumie, keď sa porucha senzorotorovej poruchy sám o sebe cítila nohy nôh z nohy na kolená.

Porucha sa prejavuje rôznymi spôsobmi: pocit necitlivosti nôh, "goosebumps", pálenie, brnenie, ťahanie a "streľba" bolesti. Calfs sú dychtivý, kameň. Bolesť nie je vždy priamo spojená s fyzickou námahou, pohyblivými hier, beh, dlhé chôdzu. Ale vo všetkých prípadoch pacienti oslavujú posilnenie bolesti a nepohodlie v pokoji: večer, v noci, keď je zaťaženie na nohách minimálne.

Je to charakteristika, že aj malé fyzické zaťaženie - chôdza po miestnosti, odstráňte napätie z nôh, ale stojí za to upokojiť, ísť do postele - a nepohodlie sa vráti znova. Čím intenzívnejšie bolo fyzické napätie na nohách na predvečer, tým silnejšie svaly ublížili: pocit, že nohy sa otáča, ťahá, nie je možné spať a musíte nejakým spôsobom spať "upokojiť" svaly.

Príčiny syndrómu nepokojného nôh

Medzi dôvodmi, ktoré spôsobujú naťahovanie tukových svalových bolestí, môžete si poznamenať:

• Dehydratácia vyskytujúce sa v tele v dôsledku dlhodobého zvýšenia telesnej teploty (teplo, \\ t infekčné choroby). Syndróm nepokojného nôh sa často javí s chrípkou, anginou, inými chorobami;
• U žien sa syndróm nepokojných nôh objaví počas tehotenstva, je spojený s nedostatkom horčíka v tele. Svalová bolesť - častý satelit tehotenstva, je veľmi dôležité začať recepciu liekov typu horčíka B6 alebo jeho analógy;
• Počas menštruácie alebo v predvečer (počas obdobia) sú menopause pains v nohách u žien spojené s vážnou hormonálnou perestrojkou, ktorá je predmetom tela. Počas tohto obdobia sa väčšina porúch bolesti považuje za možnosť normy;
• Často často sú nohy choré kvôli prítomnosti psychosomatických porúch.

V dieťaťu je vzhľad nočnej bolesti v nohách spojený s intenzívnym, ale nerovnomerným rastom svahových prístrojov a cievy.

Zvlášť jasne prejavuje syndróm nepokojných nôh počas obdobia prudkého rastu rastu a je priamo spojená s fyzickou námahou. Treba povedať, že "právo" zaťaženie - školenie pod vedením profesionálneho trénera, nespôsobí nočnú bolesť. V závislosti od typu zaťaženia sa svaly stehna alebo ICR môžu kňučať, ale charakter bolesti je odlišný a môže byť odstránený teplou kúpeľňou, masážou. Postupom času si nohy zvyknú na školenie a bolesť.

Nočná "krútenie" u dospelých môže byť spojená s chorobami vnútorné orgányKĺby, krvné cievy (nedostatočná dodávka krvi vedú k oslabeniu výživy tkanív a nepríjemných pocitov). Ľudia závislí ľudia majú nohu v noci "na počasí" - klimatické zmeny reaguje v tele nepohodlie.

Nie je možné vylúčiť nočné bolesti v dôsledku toho, čo utrpeli nohy.

Samostatne je potrebné vyčleniť prípady, keď sa strach prejaví cez svalovú bolesť, neistota, úzkosť.

Ako liečiť syndróm nepokojného nôh

Liečba musí začínať založením príčiny. Po prvé, musíte vylúčiť možnú patológiu svalového prístroja, poranenia, natiahnutie.

Pri zhromažďovaní anamnézy lekár upozorňuje sprievodné choroby Krvné cievy a krv: anémia, ateroskleróza, trombóza. Nedostatočná výživa spôsobuje bolesť v nohách a liečiť v tomto prípade je to potrebné presne.

Držte nohy v noci na choroby kĺbov - artritída, artróza, dna, zranenia. Ako zaobchádzať s kĺbmi povie lekára po vykonanej prieskume, a to je téma iného článku.

Situácia je podobná v prítomnosti ochorenia obličiek, dysfunkciu štítnej žľazy, zlyhania srdca.

Ale ak nie sú uvedené patológie a hovoríme o nadmernom fyzickom alebo mentálnom zaťažení, je možné odstrániť nepríjemný pocit seba.

Liečba liečby

1. Osobitné prípravky môžu byť odporúčané na zlepšenie krvného zásobovania krvi v noci. Patrí medzi ne pilulky kyselina acetylsalicylová. Detarax zlepšuje mikrocirkuláciu, má angioprotektívny a venootonický účinok. Zabraňuje venóznej stagnácii, zvyšuje tón venóznych stien. Prípravky môžu byť prijaté po predpisovaní lekára.
2. Liečivo je normálne, obsahuje gaštanový extrakt, zelený čaj, ginkgo biloba, lingonberries, Arnica, strmeň, mentol a panthenol, citrónový olej a komplex vitamínov. Vďaka svojej kompozícii, masť znižuje výskyt kapilárnych stien, zvyšuje ich tón, má venootonickú a antioxidant Action, Odstraňuje edém, zápal, zmäkčuje kožné kryty, Chráni pred suchou a podráždením. Menthil ochladzuje tkaninu, zmierňuje bolesť. Masť sa trela do pokožky s ľahkým pohybom pohybu pred spaním. Liek vo forme spreja sa nastrieka zo vzdialenosti 10 cm na kožu kože.
3. Odstráni bolesť a gravitáciu v nohách liotonového gélu. Zahŕňa heparín, látku, zriedenú krv a obnovenie mikrocirkulácie krvi. Hlavnou kontraindikáciou liotónu je individuálna intolerancia heparínu a zníženej koagulácie krvi. Pred použitím musíte získať lekársku pomoc. Analógy lyotónu sú heparínová masť, spočítateľné, tromblies a iné lieky.
4. Gél Rumakar zahŕňa diklofenac, vďaka ktorým sa liek odstraňuje bolesť a zápal. Jeho použitie blokuje tvorbu prostaglandínov, potlačenie bolesti. Rumukar sa používa v posttraumatickom období, s miestnymi bolesťami v mäkkých tkanivách, osteoartritíde kĺbov. Liek je kontraindikovaný v poslednej trojstrannosti tehotenstva a laktácie, na systémové použitie pre deti do 12, s individuálnou intoleranciou diklofenaku. Aplikujte gél sa odporúča len pre nedotknutú pokožku. Nie veľký počet trieť do kožných nôh s masážnymi pohybmi a odísť cez noc. Ruky po uplynutí postupu.
5. KAETONAL je zameraná masť, silná analgetika, odstraňuje opuchy a zápal. Malé množstvo masti sa aplikuje na kožu v oblasti lokalizácie bolesti.
6. Non-steroidné (neobsahujúce hormóny), otepľujúce lieky lokálnej akcie patrí k lieku. Rýchly gél. Je navrhnutý tak, aby zmiernil bolesť a nepohodlie v svaloch, kĺboch, väzení. Ľahko preniká do tkaniny rýchlo funguje. Priebeh liečby by nemal presiahnuť 10 dní, pre jedno použitie dospelých a detí, systémové použitie je kontraindikované ľuďom, ktorí majú alergie na ketoprofénu.
7. S bolesťami v nohách akejkoľvek prírody - ochorenia kĺbov, reumatizmu, zranenia, dislokácie, nezodpovedné bolesti nevysvetliteľnej etiológie, vrátane nepokojných nôh, používajú krém. Aktívnou zložkou je ibuprofén, ktorá má anestetický a protizápalový účinok.
8. Masť papierov má vykurovací a bolestivý účinok. Dimetylsulfoxid, hlavná aktívna zložka liečiva, ľahko preniká do tkaniva, má lokálny dráždivý účinok. Môže sa použiť ako profylaktické činidlo (pre športovcov pred tréningom).
9. SkiDidaj prísaha Má silnú dráždivú efekt lokálne, čo vedie k prílivu krvi v mieste bolesti. Zobrazené so svalovou bolesťou, neuralgiou, radikulitídou.

Ľudové opravné prostriedky

Odstráňte svalnaté napätie pred spaním pomôže Kúpele s Champsom a infúziou liečivých bylín:

• 1 lyžica. L byliny sušičiek nalejte 1 litrovú vriacu vodu, trvá na 40-50 minút. Pridať do vane, držte nohy 15 minút, uterák, uterák, mazanie s mastným krémom;
• 2 lyžice. l. Yves Bark naliať 1 l vriacou vodou, variť na pomalom ohni po dobu 5 minút, napätie a pridať do kúpeľa nôh. Trvanie postupu je 20 minút;
• Nalejte 2 l v povodí horúca voda, trieť na strúhanku a rozpúšťať ekonomické mydlo vo vode (takže voda je cievka), pridať 2 lyžice. l. Soľ I. pitie sódy10 kvapiek jódu. Trvanie postupu je 15 minút, voda musí byť neustále horúca. Odporúčaný kurz 10 kúpeľov denne. Po kúpeli nohe utrite suché a mazané s mastným krémom alebo malým, dajte vlnené ponožky a ísť do postele.

Masáž chodidiel

Samostatne masážne nohy pred spaním bude trvať únavu a napätie. Pohyby musia byť hladké. Musíte začať masáž od nižšie, z členku, postupne stúpať na koleno.

• Trením svaly zdola nahor a kruhové pohyby;
• Ťahy s ľahkým tlakom;
• Patovanie v igoch;
• Lisovanie svalov s silou inej intenzity.

Koncové masážne ťahy. Pre masáž sa odporúča použiť tučným krémom alebo otepľovacím masti.

Ako prevencia nočnej svalovej bolesti, môžete použiť relaxáciu pred spaním - počúvanie pokojnej hudby, pasívneho odpočinku. Miestnosť pre spánku musí byť dobre vetraná, jasné svetlo a ostré zvuky, ktoré sa majú vylúčiť.

Ak je bolesť výsledkom psychologických preťažení, potom sa musíte pokúsiť upokojiť, relaxovať, užitočné harmanček, Odvar z Valeriana alebo svokra, sedatívna zbierka. Fajčenie a alkohol nepriaznivo ovplyvňujú zdravie plavidiel a môže vyvolať nočnú bolesť v svaloch.

V prípade, že svalovú bolesť v nohách sa stáva trvalým satelitom spánku, neprinášajú uľahčujú postup a drogy, musíte vyhľadať lekársku starostlivosť a dokončiť komplexné vyšetrenie.

Willis choroba - to je často spoločné neurologické ochorenie, ľudia sa nazývajú nepokojný syndróm nôh. Je vyjadrená nepohodlím v nohách. Kvôli takému štátu chcem neustále presunúť nohy, svrbenie, pálenie, "husa" na koži. Patológia je nepríjemná - po ťažkom pracovnom dni je nemožné spať, ležať v pokojnom stave.

Častejšie syndróm sa nachádza u ľudí starších ako 40 rokov, ale mladí ľudia sú chorí. U žien sa choroba vyskytuje častejšie ako muži. Je vysvetlený tým, že muži majú nervový systém, sa považujú za silnejšie. Príčiny vzhľadu ochorenia sa líšia.

Presné príčiny vzhľadu ochorenia nie sú opísané. Berúc do úvahy viaceré pozorovania, ukazuje sa s veľkou dôverou prideliť príčiny vzniku nôh. Kvôli nesprávnej výmene dopamínu a železa, poruchy sa objavujú v centrálnom nervovom systéme. Príčiny syndrómu:

Pravdepodobnosť dedičstva syndrómu je známa. Ak sa zistí šanca, vyžaduje sa opatrne, aby sa aplikovať zvolených liekov, ktoré sú schopné vyvolať chorobu nepokojných nôh. Približný zoznam:

• Lieky, vrátane kofeínu;
• Lieky zamerané na boj proti alergiám;
• Antipsychotiká (risperidón, olanzapín);
• Antipyretické lieky s definínom;
• Tricyklické antidepresíva a miesta;
• Prípravky obsahujúce lítium;
• Lieky na zníženie krvného tlaku;
• Antikonvulzívne prípravky (najmä fenytoín, zonizamid).

Príznaky SBN

Prejav choroby nepokojných nôh sa vyskytuje hlavne vo večerných hodinách a skoro ráno. Osoba má nepohodlie, neschopnosť spať normálne. Postupne, tento stav postupuje v chronickej nespavosti. Zdá sa, že príznak rýchlej únavy, osoba sa stáva pomalým a podráždeným. Po nervových porúch vznikajú v niektorých prípadoch, ktoré vedú k zdravotným postihnutím.

Rozlišovacie príznaky syndrómu:

Terapia pre nepokojné nohy

Neurologické ochorenie je mimoriadne vážne terapia. Ošetrenie je zvolené na základe tvaru syndrómu - primárne alebo sekundárne. Preferenčné zaobchádzanie s chorobou - bojové útoky a eliminácie. V prvom rade, v terapii je predpísané použitie síranu železa. Na účely výsledkov je liek potrebný na použitie niekoľkých mesiacov, potom je možné vidieť pozitívnu dynamiku ochorenia.

Ak je únik choroby nepokojných nôh sprevádzaný depresiou, pacientovi sú predpísané antidepresívami. Antidepresívna liečba má sedatívny upokojujúci účinok. Liečba liekov je znázornená (napríklad new-passite), príjem upokojujúcich reťazcov (s valeriánmi, svokrou, inými bylinkami). Liečba je prípustná na vykonávanie podobných metód: elektrická stimulácia a akupunktúra.

Na účely liečby liekového syndrómu s dobrými výsledkami je predpísaná niekoľko pravidiel:

• Dávkovanie liekov sa ukáže byť malé;
• Dávkovanie sa neustále zvyšuje na poskytnutie výsledkov;
• Prípravky sú vybrané pre každého pacienta individuálne;
• Pozitívny výsledok je dosiahnuteľný výlučne kombinovanou liečbou.

Komplexné ošetrenie

Sú známe množstvo verných metód liečby nepokojných nôh. Je prípustné používať doma. Časť receptov:

1. Dodržujte rutinu dňa (spánok a bdelosť vyskytujú určitý čas);
2. Ak je životný štýl nízko zdvíhanie - je užitočné, aby gymnastické cvičenia;
3. Pred spaľovaním masív nôh s rukami alebo existujúcimi masážami;
4. Pred spaním (za 2-3 hodiny) nepite tonizované nápoje;
5. Ráno, aby sa zlepšil stav, vezmite med s octom (čajová lyžica každej zložky na pol tabuľku vody);
6. Prípustné uchýliť sa k liečbe ľudových metód.

Liečba ISP doma

Pri liečbe znepokojujúcich nôh pomôže tipy na použitie doma:

• Použitie teplých a studených kúpeľov;
• Fyzického pridania duševného tréningu;
• V individuálnej liečbe pomôžu fyzioterapeutické postupy;
• Vylučujú potraviny a nápoje s kaviarňou. Nepite čaj, kávu, čokoládu;
• Neužívajte prípravy provokujúce ochorenie.

Ľudové opravné prostriedky pri riešení

Na uľahčenie stavu nepokojných nôh opisuje hmotnosť rady tradičnej medicíny, ktorá je schopná žiť spolu s komplexnou liečbou:

• Už pocítil prístup stavu úzkosti, odporúča sa ťahať nohy alebo chodiť pol hodiny okolo domu, na ulici. Na prvých príznakoch syndrómu začať pohybovať;
• Je nemožné byť v rovnakej pozícii na dlhú dobu, musíte často zmeniť pozíciu tela;
• Na relaxáciu nôh sa pred spaním vykoná masáž;
• Nemôžete prejedať na noc;
• Je potrebné konzumovať veľké množstvo jedla naplneného železom, obnovením nedostatku nepokojných nôh;
• Opustenie alkoholu a fajčenia;
• Nebojte sa, odporúča sa odpočívať viac;
• Namiesto toho obyčajný čaj Piť s upokojujúcimi bylinkami.

Ľudové recepty z nôh starosti:

1. Pomoc s útokmi kúpeľa s pridaním citróna, stlačená citrónová šťava, ktorá sa prejavila, aby sa pasieli nohy. Metóda ľudu pomáha dobre pri boji proti nekľudným syndrómom nôh.
2. Na zníženie útokov sa ukázalo, že korčuľovanie krvi sa použije 1/4 aspirín za deň.
3. Odporúča sa trieť pokožku, kým nie je sčervenanie mäta.
4. Príklad metóda ľudí - Liečba chrenu. Tinktúra hovno, koreňov a listov sú rozdrvené, trvá na alkohole. Po trení na nohách, od nôh na kolená.
5. Pomáha nosiť bavlnené ponožky alebo skutočnú vlnu.
6. Dobrý účinok z nepokojných nôh sa aplikuje z žihľavy, s pridaním listov ríbezlí, duše, šalvia a valeriánskeho koreňa. Kúpeľ je užitočný na to, aby sa pred spaním. Postup na 10-15 minút.
7. S masážou nôh používa masť, relaxačnú a upokojujúcu pokožku.

Prevencia SBD

Počas prevencie ochorenia, musíte nasledovať pravidlá spí, idú do postele denne v rovnakom čase. Výkon je odporúčaný vyvážený. Vykonajte fyzické cvičenia. Aby sa nezobrazilo príznak znepokojujúcich nôh, vzdať sa Škodlivé návyky, Milujte aktívny životný štýl.

Môžete robiť jogu, aromaterapiu, meditáciu, počúvať pokojná hudba. Hlavným pravidlom je, ak sa objavia prvé ozveny nepokojných nôh, musíte sa poradiť s lekárom, nie cvičením seba-liekov.

Predpokladá sa, že syndróm nepokojných nôh (IPP) aspoň raz v jeho živote zaznamenal asi 10% ľudskej populácie. Zlyhanie je stav, ktorý sa vyznačuje nepohodlnými pocitmi v nohách a pretrvávajúcej túžbe pohybovať sa nižšími končatinami s cieľom uľahčiť tento stav. Keďže príznaky majú tendenciu rásť cez noc, nepokojné nohy vedú k vysokému riziku nespavosti a dennej únavy, ako aj na rozšírené použitie alkoholu, kofeínu a sedatíva.

Ženy v strednom veku, vrátane tých, ktoré sú spravidla, sa snažia častejšie ako iné. Väčšina ľudí opisuje symptómy syndrómu unavených nôh ako nervové pocity, brnenie, horiace a twist v jednej alebo oboch nohách, skôr nepríjemné a nepríjemné ako bolestivé. Niektorí ľudia porovnávajú svoje pocity spojené s zlyhaním, ako "pocit, ako keby hmyz sa plazil na nohách." Inými slovami, hoci zlyhanie nie je nebezpečný stav v dlhodobom horizonte, je však schopný silne komplikovať život a priniesť do neho nepríjemné vedľajšie účinky.

Túžba rýchlo zbaviť sa nepríjemného nepohodlia spôsobuje, že ľudia vytiahli nohy, otáčajú sa a presúvajú ich opakovane počas noci, čo vedie k zlému spánku a chronickej únave. Najhoršia vec je, že toto motora zvyčajne pomáha celkom stručne - príznaky sa zvyčajne rýchlo vracajú a cyklus pokračuje znova a znova.

Aké sú príčiny nepokojného syndrómu nôh a ako sa ho môžete zbaviť? Odborníci sa domnievajú, že časté predchodcovia zlyhania sú zlá výživa a zvýšená hladina, a v dôsledku toho nedostatok živín v tele a nedostatok plnohodnotného odpočinku. Dobrou správou je, že nepokojné nohy nie sú nebezpečným stavom, hoci sa nestane menej bolestivé a nepríjemné. Prírodné spôsoby Liečba nepokojného syndrómu nôh zahŕňa zlepšenú diétu, cvičenie, natiahnutie a rôzne psychologické techniky, ktoré pomáhajú relaxovať pred spaním.

Čo je nepokojný syndróm nôh?

Nespokojný syndróm nôh je definovaný ako spoločná neurologická porucha senzororu, ktorá sa vyznačuje túžbou pohybovať nohy počas rekreačných období alebo nečinnosti. Predpokladá sa, že existujú štyri povinné klinické príznaky na určenie diagnózy TBF:

• Túžba pohybovať nohám, kvôli nepríjemným pocitom v nich;
• Symptómy začínajú alebo zhoršujú počas obdobia odpočinku alebo nečinnosti (vrátane spánku, ležiace alebo sedenia);
• Príznaky sú čiastočne alebo úplne zmiznú pri jazde;
• Príznaky rastú vo večerných hodinách alebo v noci;

Podľa správy uverejnenej v Časopis klinická medicína spánokZlyhanie je diagnostikovaná pomerne často a štúdie ukazujú, že v niektorých skupinách obyvateľstva sa percento nepokojných nôh syndróm ovplyvňuje až 25% starších ľudí. V podstate asi 11 percent dospelej populácie trpí zlyhaním pravidelne, 10% uvádza, že príznaky zažívajú najmenej, raz týždenne a 3% uznáva, že syndróm výrazne znižuje kvalitu života.

Príčiny syndrómu nepokojného nôh

Kto podlieha nepokojnému syndrómu nôh a aké sú spoločné rizikové faktory? Hoci deti a dospievajúci môžu niekedy rušiť príznaky zlyhania počas puberty alebo obdobia intenzívneho rastu, najčastejšieho veku sú strednodobé a staršie. Spoločné faktory provokujúce zlyhanie zahŕňajú:

• Genetika: Ako niektoré štúdie ukazujú, syndróm nepokojných nôh je dedičný problém, a asi polovica ľudí trpiacich touto chorobou má alebo mal príbuzných s rovnakou diagnózou.
• Podlaha: Ženy majú tendenciu zažiť veľa mužov oveľa častejšie a odborníci spájajú to s rozdielom v úrovni obsahu hormónu.
• Anémia alebo nedostatok železa: Zlyhanie je veľmi často nájdené u pacientov s terminálnym stupňom zlyhania obličiek, ktoré sú na dialýze.
• Nedostatok iných živínvrátane nedostatku horčíka alebo nedostatok.
• : Predpokladá sa, že môže spôsobiť príznaky zlyhania mnohých pacientov. Podľa Národného amerického založenia spánku má až 98 percent pacientov trpiacich nepokojným syndrómom nôh významné zlepšenie po ošetrení. expanzia kŕčov Žily na nohách defekovateľnou skleroterapiou.
• Chronické ochorenia obličiek alebo pľúc: To zahŕňa tie ochorenia obličiek a pľúc, ktoré spôsobujú elektrolytovú nerovnováhu.
• : Štúdie ukazujú, že až 25% tehotných žien sú náchylné na zvýšené riziko TBI, najmä počas tretieho trimestra, tento stav však krátko po dodaní prechádza.
• Použitie liekov obsahujúcich estrogén: Antikoncepčné tabletky alebo náhradná hormonálna terapia na zníženie symptómov menopauzy.
• Autoimunitné poruchy alebo diabetes: Tieto ochorenia môžu prispieť k problémom s obličkami, podvýživou, anémiou a neurologickými problémami. Medzi pacientmi, zlyhanie sa zistilo pomerne často.
• AdhdSyndróm pozornosti Deficit s hyperaktivitou (ADHD), ako sa zistilo, často sa vyskytuje u detí a dospelých s nepokojným syndrómom nôh.
• Kognitívne poruchy, vrátane Parkinsonovej choroby.

príznaky a symptómy

Príznaky nepokojných nôh, spravidla zhoršiť cez noc počas spánku, ale môžu sa prejaviť aj počas dňa počas bdelosti. Sedentálna pozícia na dlhú dobu môže tiež viesť k zlyhaniu bez ohľadu na čas dňa.

Najčastejšie príznaky Unavený syndróm nôh zahŕňa:

• Pocity v nohách, ktoré sú opísané ako plazivé, skrútené, zapaľovacie a ťahanie. Väčšinu času sa tieto pocity nachádzajú hlboko vo vnútri iónové svaly Alebo v bokoch a dokonca aj rukách.
• Silná túžba alebo pocit, že sa musíte okamžite pohybovať, potraste si nohy alebo ich vytiahnite, aby ste zastavili nepríjemné príznaky.
• Dočasná úľava od symptómov pri pohybe nôh (aj keď to spravidla trvá dlho).
• Prichádzajúce nohy Twitrov pripomínajúce záchvaty (tzv periodické končatiny). Foot Twirling, spôsobené nočnými kŕčkami, sú jedným z najbežnejších prejavov zlyhania.
• Zlý spánok kvôli pocitu nepohodlia a viacnásobného prebudenia. Pre mnohých ľudí, príznaky zlyhania začínajú krátko po tom, čo zapadajú, a sledujú ich v celej noci, v dôsledku toho je nespavosť, a ako výsledok, ospalosť alebo pocit únavy počas denného obdobia.

Jedným z najväčších problémov spojených s poruchou je rušenie spánku, čo vedie k mnohým komplikáciám. Problémy s spánkom nútením pacientov, aby užívali sedatívne lieky, ktorých dlhodobé používanie vedie k závislosti a vedľajším účinkom.

Tradičné zaobchádzanie s ISP

Ak máte podozrenie, že máte nepokojný syndróm nôh, poraďte sa s lekárom, aby ste hovorili o vašich príznakoch, rizikových faktoroch a chorobách. Lekár pravdepodobne bude chcieť vylúčiť iné zdravotné problémy, diskutovať o objednávke odpadu, používanie drog a tiež priradiť analýzy, aby ste skontrolovali, či máte anémiu, diabetes alebo nedostatok živín, ktoré ovplyvňujú prácu nervov a svalov.

K dnešnému dňu, najčastejšie používané lieky na poruche zahŕňajú:

• Dopicimetika, pomáha ovládať počet pohybov v nohách. Patrí medzi ne pramipexol, ropinirol, karbid alebo levodopa.
• Lieky z nespavosti, vrátane benzodiazepínov (aj keď s nimi by mali byť veľmi opatrní, vďaka rôznym vedľajším účinkom).
• V niektorých prípadoch silné lieky proti bolesti, ktoré tiež pôsobia ako trankvilizátory, ako napríklad kodeín.
• Lieky pomáhajú kontrolnému poškodeniu nervov počas diabetu (diabetická neuropatia).
• Lieky používané na kontrolu vedľajších účinkov, epilepsie alebo kognitívnych porúch, ako je napríklad Parkinsonova choroba.

Americký národný inštitút Neurologické poruchy a mŕtvica tvrdí, že podľa výskumu, liekov, spravidla pozitívny účinok Do jedného stupňa alebo iného, \u200b\u200bale žiadny z liekov nemôže odstrániť príznaky zlyhania KOM. Okrem toho, drogy, ktoré sú pravidelne prijaté, sú návykové, čo vedie k potrebe pravidelne meniť lieky.

Existujú aj niektoré lieky, ktoré sú schopné posilniť príznaky zlyhania. Tie obsahujú:

• Antihistaminiká, ako je benadryl
• Kvapky používané na liečbu vysokého krvného tlaku
• Drvácanie a nevoľnosť (vrátane meclizin, kompas, fenelergan a reglang)
• Antidepresíva (vrátane Elavian, Prozak, Lexapro a Effekcor)
• Psychiatrické prípravky, ktoré sa používajú na liečbu bipolárne poruchy, schizofrénia a iné vážne porušenie (ako haloperidol a fenothiazín)

Liečba syndrómu nepokojného nôh doma

Liečba nepokojného syndrómu nôh by mala byť nasmerovaná predovšetkým na opravu hlavných problémov, ktoré spôsobujú poruchu, či už diabetes, anémia alebo autoimunitné ochorenie. Pre mnoho ľudí s miernymi prejavmi zlyhania, zmeny v životnom štýle, ako je zlepšená diéta, manažment a psychologická prípravok pred spaním, môžu výrazne znížiť príznaky.

1. Zdravá výživa a normalizácia hladín cukru v krvi

Nedostatok vitamínov a minerálov je jednou z príčin nepokojných nôh. Ponúkame Vám zoznam produktov, ktoré dopĺňajú rezervy užitočných látok v tele a zjemňujú prejavy zlyhania.

Najlepšie produkty pre nepokojný nožný syndróm:

• Je potrebné jesť veľké číslo celé výrobky, vrátane vysokého obsahu horčíka, draslíka a vápnika, aby sa zabránilo elektrolytovu nerovnováhu. Patrí medzi ne zelená listová zelenina, avokádo, fazuľa, banány, sladké zemiaky, surové mliečne výrobky (napríklad kultivované jogurt) a semená.
• Podpora Zdravé, využívajúce celé surové zrná, ako sú Hercules, Swan, pohánka, divoká ryža a amarant.
• Zdroje bielkovín, spravidla, sú tiež dobrými zdrojmi železa a vitamínov. Pridajte živočíšne mäso na vašu diétu, ktorá je kŕmená prírodné jedlo, hydinové mäso, ktoré nie je obsiahnuté v klietke, z prírodných rezervoárov, fazule a šošoviek.
• Zdravé tuky pomáhajú udržať správnu rovnováhu cukru a znížiť zápalové procesy v organizme. Zdravé tuky sú kokosové alebo olivový olej, avokádo, semená, orechy a prírodné morské plody obsahujúce omega-3 mastné aminokyseliny.

Produkty, ktoré môžu zvýšiť syndróm nepokojného nôh:

• Výrobky obsahujúce cukor alebo umelé sladidlá
• Nápoje obsahujúce kofeín a alkohol
• Trans-tuky alebo purifikované oleje
• Ošetrené sacharidy a obilie

Ďalšie zmeny, ktoré môžu pomôcť pri liečbe syndrómu nepokojného nôh:

• Vyhnúť sa spotrebe veľkého množstva alkoholu a kofeínu
• Hádzať fajčenie
• Vezmite aditíva horečnaté, aby sa zabránilo deficitu horčíka (veľmi časté problémy medzi ľuďmi, ktorí sa živia monotónneho jedla alebo sú v chronickom stave)

2. Konzumujte dostatočné množstvo železa

Ak je príčinou vášho syndrómu nepokojného nôh nedostatkom železa, potom správne zvolená výživa môže výrazne zlepšiť pohodu. Konzumujte veľké množstvo výrobkov s vysokým železom (, hovädzím mäsom, sardinom, špenátom a zeleným, fazuľou a šošom) v kombinácii s týmito výrobkami, ktoré obsahujú vitamíny skupiny B, vrátane folátu.

Zvážte otázku užívania polyvitamínov bohatých na železo a vitamíny skupiny V. Avšak nepreháňajte to, je dôležité, aby ste si nebrali veľmi vysoké dávky vitamínov a minerálov bez analýz, pretože telo potrebuje zdravú rovnováhu živín.

3. Teplé kúpele s Gorge British Salt

Bitková soľ pôsobí ako prírodný protizápalový a relaxačný svalový nástroj. Dlho sa používa pri liečbe svalové kŕčebolesť a nedostatok horčíka kvôli jeho chemický vzorecobsahujúce síran horečnatý (MgS04).

Najbežnejší spôsob použitia: 20 minút si vezmite teplý kúpeľ, s pridaním jedného pohára anglickej soli.

Inač: Hot nohy kúpeľ, pre ktorý môžete použiť veľkú hrniec. Vo vode by mali byť holenka a nohy. Nielen, že soľ pomáha upokojiť nohy, ale vysoká teplota samotnej vody je tiež relaxačné svaly a má pozitívny vplyv na symptómy.

4. Esenciálne oleje a terapeutická masáž

Môžete buď navštíviť masážny terapeut pre profesionálnu masáž alebo aplikovať jednoduché masážne techniky pre nohy sami, aby ste upokojili nepríjemný pocit v nohách doma. Použitie pre masáž môže byť veľmi účinným prostriedkom pomoci. Pre liečbu nepokojnej nohy syndrómu dobre vhodný esenciálne oleje Cypress, Rosemary, Lavender Or. Majú prirodzené antispasmodické vlastnosti a ušetriť z nepríjemných pocitov spojených s kŕčmi, kŕčmi a svalovým napätím.

Ak sa rozhodnete urobiť masáž nôh doma, budete užitočným pre toto video správna masážna technika dolných končatín.

5. Cvičenie a strečing

Niektoré cvičenia môžu pomôcť zmierniť príznaky nepokojného nôh syndrómu. Štúdia vykonaná v roku 2006 ukázala, že kombinácia mierneho aeróbne cvičenia A energetický tréning spodnej časti tela trikrát týždenne pomohol výrazne znížiť intenzitu príznakov zlyhania. Mnohí pacienti ocenili výsledky tohto experimentu ako "zníženie nepríjemných pocitov polovice a viac."

Efektívnosť sa tiež ukázala cvičenia na strečing. Tu je príklad takýchto cvičení:

Je dôležité si všimnúť To príliš energetické a intenzívne cvičenia, ako aj nedostatok dostatočnej dovolenky medzi tréningom, môžu zhoršiť príznaky ochorenia.

6. PRÍPRAVA NA RIADENIE SPOLOČNOSTI A Stres

Nekľudný syndróm nôh vedie k zvýšenému riziku rozvoja nespavosti, problémy so spánkom, chronickým stresom a únavou. Je veľmi dôležité, aby ste sa zhodovali s určitým rituálom extrakcie spať, aby ste pomohli relaxovať telo a pripraviť sa na nočný odpočinok. Využite tieto užitočné poradenstvo a odporúčania:

• Vyhnite sa používaniu elektronických gadgets niekoľko hodín pred spaním;
• Nechajte si cvičiť cvičenie počas dňa. Spravidla vedú k silnému spánku a plnohodnotným nočným odpočinkom (vrátane výcviku s bremenami alebo chôdzou);
• Zapojiť sa do jogy a strečingových cvičení, ktoré majú tiež priaznivý vplyv na kvalitu spánku a znižujú závažnosť príznakov zlyhania;
• Vezmite si horúcu vaňu alebo sprchu;
• Masážne nohy;
• Preskúmať relaxačné metódy a aplikovať ich v praxi;
• Naučte sa meditovať a priviesť sa do pokojného stavu;
• Ak cítite chronickú nervozitu a podráždenie, obráťte sa na psychotrape;
• Viesť časopis vášho stavu, aby ste pochopili, aké opatrenia boli najúčinnejšie;
• Prečítajte si niečo upokojujúce pred spaním (vyhnite sa prác s vzrušujúcim a dynamickým pozemkom).

Aké lieky zaobchádzajú s nepokojným syndrómom nôh

Liečba nepokojných nôh syndrómu z Eleny Malysheva